Kapoten - ravim, mida on rohkem kui 30 aastat kutsutud "kuldstandardiks". uimastiravi hüpertensioon ja südamehaigused. Kuigi pärast selle kasutuselevõttu aastal kliiniline praktika(1981. aastal) ilmus rohkem ohutud vahendid sarnase toimemehhanismiga eristab kapoteeni alguskiirus terapeutiline toime. Nii et patsiendid ja arstid ei kiirusta kaasaegseid "laevalt maha viskama". ravimteraapia See on juba vananenud meditsiin.
Jah, kapoteeni tabletid on halvemini talutavad kui nende kolleegid, need tekitavad maksa koormuse, kuid on tõhusamad kiirabina vererõhu järsu tõusu korral. Ja kui kapoteeni võtmisel ei ületa annus soovitatud juhiseid, siis on ravimi talutavus võrreldav farmakorühma kaasaegsemate esindajatega (enalapriil, lisinopriil, noliprel forte).
Ravimi koostis ja vabanemise vorm
Capoteni puhul ei erine vabastamisvormid sordi poolest. Kui ravimi kaasaegsemad konkurendid on juba saadaval kapslite kujul, siis ainus annustamisvorm capoten jäävad tablettideks.
Ladina keeles nimetatakse capoteni aktiivset komponenti Captoprilum. Selle aine sisaldus igas kapoteeni tabletis on 25 mg. Samuti on tabletid, mis sisaldavad mitte 25, vaid 50 mg aktiivne koostisosa. Kapoteeni juhistes kirjeldatud ravimi koostis sisaldab ka mikrokristallilist tselluloosi, tärklist, steariinhapet, laktoosi. Kuid need ravimi komponendid tervendav rollära mängi. Neid on vaja ainult selleks, et ravim saaks tableti kujul.
Ravimifirma "Akrikhin" tegeleb ravimi vabastamisega Venemaal. Pillid on aga välja töötanud ülemaailmne biofarmatseutiline ettevõte Bristol-Myers Squibb, mille peakontor asub New Yorgis. 1990. aastal sõlmisid tootjad lepingu Bristol-Myers Squibbiga kodumaise kapoteeni tootmiseks. XX sajandi 90ndate lõpus käivitas Venemaa tootja koos selle ettevõttega ravimi litsentseeritud tootmise. Ravimi kaitsmiseks võltsingute eest märgistab tootja kapoteeni: tablett on varustatud kaubamärgiga "SQUIBB" ja numbritega 452. Tabletid erinevad ka ebatavalise ümarate servadega ruudu kuju poolest.
Capoten on saadaval blisterpakendites ja viaalides. Sõltuvalt arsti soovitustest saab patsient valida soovitud mahuga pakendi, mis sisaldab tablette koguses 10-60 tükki. Pakendi kujunduses märgib tootja ettevaatlikult kontsentratsiooni toimeaine silmatorkavas kohas: vahetult nime all on rida "tabletid 25 mg" või "tabletid 50 mg". See tähendab, et iga tableti koostis sisaldab vastavalt 25 või 50 mg kaptopriili, toimeainet, mis määrab kõik Capoteni ravitoimed.
Kuidas Kapoten toimib?
Ravimi sihtmärk on angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE).
Ensüüm on kavandatud katalüüsima angiotensiin I konversiooni angiotensiin II-ks.
Angiotensiin I on väike valgu molekul. Selle molekuli koostise moodustavad ainult 10 aminohapet. Aine ringleb vereseerumis ilma bioloogiliste mõjudeta, kuni see kohtub aktiivne keskus ACE. Ensüüm muudab veidi angiotensiin I koostist, eraldades paar aminohapet. See väike muutus muudab aga radikaalselt algsete molekulide käitumist. AKE-st vabanev angiotensiin II on juba aktiivne hormoon. See toimib veresoontele, põhjustades nende ahenemist, stimuleerib neerupealiste koores teise hormooni – aldosterooni sünteesi, mis säilitab kehas naatriumi ja vee. Kõik need protsessid põhjustavad vererõhu tõusu.
AKE on angiotensiini konverteeriv ensüüm, mis muudab hormooni nimega angiotensiin-I hormooniks angiotensiin-II.
Pärast selle rõhuregulatsiooni mehhanismi selgitamist hakkasid teadlased otsima retsepti ravimile, mis pärsib (inhibeerib) ACE aktiivsust. XX sajandi 70ndatel sünteesiti esimene selline aine, mida nimetati kaptopriiliks. Ja 80ndate alguses kiideti see heaks haigete raviks arteriaalne hüpertensioon. Kapotenist sai farmakogrupi esimene ravim AKE inhibiitorid mis sisaldab kaptopriili.
Pärast seda sünteesiti veel kümneid AKE inhibiitoreid, mille koostist muudeti ohutumaks. Kuid koos suurenenud ohutusega on need ravimid ka vähem tõhusad. Capoten mitte ainult ei inhibeeri ACE-d, vaid samal ajal neutraliseerib otseselt potentsiaalselt ohtlikke vabu radikaale. Ravimi väljatöötajad leidsid, et selline kapoteeni toime, mis ei ole iseloomulik teistele AKE inhibiitoritele, on tingitud sulfhüdrüülrühma olemasolust ravimi toimeaines.
Selle farmakorühma moodsamate esindajate molekulide koostis sisaldab sulfhüdrüülosa asemel karboksüülosa. Kõik need ravimid suurendavad antioksüdantsete kaitseensüümide aktiivsust. Kuid ainult kapotenil on keeruline mõju võitlussüsteemi mitmel lülil vabad radikaalid, sealhulgas stimuleerib lämmastikoksiidi tootmist, mis kaitseb rakke oksüdatiivse stressi eest.
Funktsionaalsus
Seetõttu, kui stressi ajal on vaja vältida näiteks müokardi kahjustamist vabade radikaalide poolt, eelistatakse kapoteeni: ravim on võimeline:
- suurendada koronaarset verevoolu;
- kõrvaldada endoteeli düsfunktsioon;
- vältida nitraatide tolerantsuse teket;
- suurendada magneesiumi sisaldust kardiomüotsüütides;
- takistada arengut;
- stimuleerida parasümpaatilise süsteemi aktiivsust.
Seega on kapoteenil tugevam kardioprotektsioon kui teistel farmakorühma esindajatel.
Täiendavate toimete hulgas märgitakse diabeetivastast toimet. Loomulikult ei sisalda ravimi koostis insuliini, kuid kapoteen parandab organismi toodetud insuliini seondumist rakkude pinnal olevate retseptoritega.
Milliste haiguste korral on Kapoten ette nähtud?
Ravimi Kapoteni märkus näitab, et see ravim vähendab survet, suurendab südamelihase jõudlust. Tõepoolest, ravimi peamine kasutusala leiti ravis erinevaid vorme hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus, vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon.
Kasutamisnähtudena märgib tootja ka müokardi (eriti selle ajal sekundaarne ennetamine), diabeetiline nefropaatia.
Kliinilised uuringud näitas, et ravim on efektiivsem kui teised selle farmakogrupi liikmed, vähendab kroonilise südamepuudulikkuse ja korduva müokardiinfarkti riski. See on tingitud asjaolust, et ravimi toimeaine mõjutab kõige aktiivsemalt müokardirakkudes lokaliseeritud ACE-d, samuti otsese antioksüdantse toimega.
Kapoten: kasutusjuhend (ametlik)
Kapoteni kasutamise vastunäidustused
Kapoteni kasutamise juhistes sisaldab vastunäidustuste kirjeldus traditsiooniliselt klauslit selle komponentide talumatuse (ülitundlikkuse) kohta. Lisaks ei soovita tootja tablette kasutada, kui:
- patsiendil on maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus;
- raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
- kui diagnoositakse neeruarterite või aordi stenoosid.
Kui patsiendi kompleksravimiravi koostis sisaldab diureetikume, blokaatoreid, immunosupressante ja mõningaid muid ravimeid, on võimalik ravimi toimet suurendada või vähendada, samuti planeerimata hematoloogilisi toimeid.
Kuidas Kapoteni võtta?
Kirjelduses soovitatakse seda ravimit retsepti alusel müüa. Retsept sisaldab soovitusi, mille hulgas on esmatähtis individuaalselt valitud annus. Kapoteeni puhul on annus tavaliselt vahemikus 50–150 mg päevas. Tüüpilistel juhtudel on capoteni väljakirjutamisel retseptis soovitus seda võtta 2 või 3 korda päevas. See kapoteeni annus on piisav tõhusaks rõhu reguleerimiseks kogu päeva jooksul. Kui aga ravimteraapia koostis ei piirdu kapoteeniga, võib standardannust muuta. Näiteks kui patsiendile määratakse diureetikumid, võib annust vähendada.
Pärast kapoteni, capoten forte või teiste AKE inhibiitorite tableti kujul karbi ostmist ei tohiks te kohe alustada terve tablett. peal esialgne etapp ravikuuri ajal tuleb tavaline 25 mg tablett enne joomist purustada. Näiteks hüpertensiooni korral lõigatakse 25 mg tabletist ära ainult pool; selliseid poolikuid võetakse kaks korda päevas. Kahjuks ei pakkunud tootja sellisteks puhkudeks tablette, mille toimeaine kontsentratsioon oleks alla 25 mg. 2–4 nädala pärast saab annust kohandada nii, et see sobiks enamikule patsientidele: 25 mg kaks korda päevas.
Kui hüpertensioon on rasked vormid, on soovitatav osta tablette, mis ei sisalda 25, vaid 50 mg. Neid võetakse kolm korda päevas, nii et koguannus ei ületaks 150 mg.
Video: hüpertensiooni ravi ilma ravimiteta (Sytin)
Kapoteni toimeaine kaptopriil on üks tuntumaid ravimid rõhu vähendamine. AKE-inhibiitorite hulgas saadi see esimesena ja just selle suur meditsiiniline efektiivsus põhjustas sünteesi arengu. sarnased ravimid.
Väljalaske vorm ja koostis
Kapoten turustatakse tablettidena. Vorm ja välimus tabletid on tootjati erinevad. Tahvelarvutid autor 25 või 50 mg, tavaliselt valge, kaksikkumer, külgedel pressitud. Ristikujulised faasid (kui need on olemas) aitavad tableti jagada kaheks võrdseks pooleks kaaluga 12,5 mg ( 25 mg) või neljaks tükiks kaaluga 6, 25 mg(12,5 mg). Reeglina sisaldab üks pakend 28 kuni 56 tabletti.
Peamine koostisosa: kaptopriil 25 mg või 50 mg.
Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, steariinhape.
Kuidas Kapoten toimib?
Inimese kehas on spetsiaalsed süsteemid, mis reguleerivad veresoonte ahenemist või laienemist nende toodetud hormoonide abil. Üks peamisi kitsenemise eest vastutavaid süsteeme on reniin-angiotensiin-aldosteroon (RAAS). See reguleerib vedeliku tasakaalu, elektrolüüte, vererõhku ja vere mahtu. See juhtub umbes nii: maks toodab angiotensinogeeni valku, mis teatud tingimustel neerudes toodetava reniini mõjul muutub angiotensiin I-ks. See aine iseenesest ei mõjuta organismi kuidagi; seda on vaja ainult "toorainena" tõelisele töötajale - angiotensiin II. Ja juba see ahendab veresooni, põhjustades rõhu tõusu.
Angiotensiini üleminek esimesest vormist teise põhjustab angiotensiini konverteeriva ensüümi AKE. Seetõttu on teadlased vererõhku alandavate ravimite väljatöötamisel juba pikka aega püüdnud leida ravimeid, mis pärsiksid AKE tootmist ja takistaksid seeläbi angiotensiin II teket organismis, kuni eelmise sajandi lõpus ilmus esimene AKE inhibiitor, kaptopriil, saadi Brasiilia mao mürgist. Uus ravim osutus nii tõhusaks, et see oli uute sarnaste ravimite sünteesi aluseks. peal Sel hetkel AKE inhibiitoreid on rohkem kui 100 tüüpi. On näidatud, et AKE inhibiitorid on sama tõhusad (kui mitte rohkem) kui tavalised ravimid. meditsiinilised preparaadid raviks arteriaalne hüpertensioon- diureetikumid ja beetablokaatorid.
Lisaks on AKE inhibiitoritel palju kasulikud omadused. Need on metaboolselt neutraalsed, mis on eriti oluline patsientidele, kellel on kaasuvad haigused(näiteks, diabeet). Rohkem Kapoten Sellel on kardioprojektiivne ja nefroprotektiivne toime ning AKE inhibiitorite võtmisel väheneb korduva insuldi ja kardiovaskulaarsete tüsistuste risk.
Farmakokineetika
Kaptopriili imendumisaste on ligikaudu 75%. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 60-90 minutit pärast ravimi võtmist. Toidu olemasolu sees seedetrakti vähendab ravimi imendumise taset umbes 30-40%.
Poolväärtusaeg on umbes 2 tundi; üle 95% eritub päeva jooksul neerude kaudu. Haigustega patsiendid kuseteede süsteem, eriti uurea ja kreatiniini taseme tõusuga, tuleb sellest oma arsti eelnevalt teavitada.
Uuringud on näidanud, et Kapoten ei läbi hematoentsefaalbarjääri.
Näidustused Kapoteni kasutamiseks
Hüpertensioon. Vererõhu langus toimub 60-90 minutit pärast Kapoteni võtmist. Toime kestus sõltub annusest. Rõhu langus võib olla järkjärguline, et saavutada maksimum terapeutiline toime võib kuluda mitu nädalat.
Südamepuudulikkus. Kapoten ette nähtud kroonilise südamepuudulikkuse raviks, mida iseloomustab süstoolse ventrikulaarse funktsiooni vähenemine. Ravimit võib välja kirjutada koos diureetikumide ja vajadusel beetablokaatoritega.
müokardiinfarkt. Stabiilsed patsiendid võivad võtta Kapoten esimese 24 tunni jooksul pärast südameinfarkti.
Südamepuudulikkuse sümptomite pikaajaline ennetamine. Kapoten näidatud kasutamiseks asümptomaatilise vasaku vatsakese düsfunktsiooniga kliiniliselt stabiilsetel patsientidel.
I tüüpi diabeetiline nefropaatia. Kapoten saab kasutada makroproteinuuria raviks diabeetiline nefropaatia I tüüpi diabeediga patsientidel.
Kuidas Kapotenit kasutada
Ravimi annus arvutatakse patsiendi individuaalse profiili ja tema vererõhu näitajate põhjal. Maksimaalne päevane annus on 150 mg. Kapoten suudab võtke nii söögi ajal kui ka enne ja pärast sööki - söömise aeg ei mõjuta selle efektiivsust. Seda võetakse suu kaudu.
Hüpertensioon. Kapoteni soovitatav algannus hüpertensiooni korral on 1-2 pillid poolt 25 mg päevas jagatuna kaheks annuseks. Vajalike rõhuväärtuste saavutamiseks võib annust järk-järgult suurendada (vähemalt kahenädalase vahega) kuni 100-150 mg-ni päevas, jagatuna kaheks annuseks. Kapoten on näidustatud kasutamiseks nii üksi kui ka koos teiste survet vähendavate ainetega. Kaptopriil toimib eriti hästi kombinatsioonis tiasiiddiureetikumidega (antud juhul Kapoteni võib võtta kord päevas).
Hüpovoleemia, renovaskulaarse hüpertensiooni ja südame dekompensatsiooniga patsientidel eelistatav on alustada ühekordse annusega 6, 25 mg(veerand tabletist) või 12,5 mg (pool tabletti). Kapoteni võtmine sellistele patsientidele peab toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all. Annust suurendatakse järk-järgult 50 mg-ni (üks või kaks korda päevas) ja vajadusel kuni 100 mg-ni päevas (üks või kaks korda).
Südamepuudulikkus. Südamepuudulikkuse ravi Kapoteniga peab toimuma arsti pideva järelevalve all. Tavaliselt alustage veerandi või poole tabletiga (6, 25 mg või 12,5 mg). Kui patsient talub ravi hästi, võib annust järk-järgult suurendada 150 mg-ni ööpäevas (jagatuna kaheks annuseks). Annuse muutmise vaheline intervall peab olema vähemalt kaks nädalat.
Stabiilse hemodünaamikaga patsientidel Kapoten näidatud kasutamiseks võimalikult kiiresti pärast esimeste sümptomite ilmnemist südameatakk. Esimese 24 tunni jooksul pärast südameinfarkti alustatakse annust 6. 25 mg(veerand tabletti), kahe tunni pärast 12,5 mg ja kaheteistkümne tunni pärast suurendatakse annust kuni 25 mg. Võeti vastu järgmisel päeval ravim vastavalt 50 g kaks korda päevas nelja nädala jooksul, eeldusel, et ei esine hemodünaamilisi kõrvaltoimeid. Neli nädalat pärast südameinfarkti peab raviarst koostama uus plaan ravi.
Kui ravi ei alustata esimese 24 tunni jooksul, siis Kapoten alustage võtmist 3–16 päeva pärast südameinfarkti, eeldusel, et patsiendi hemodünaamika on stabiilne. Sellisel juhul algab ravi haiglas rangelt meditsiinilise järelevalve all; erilist tähelepanu tuleks pöörata vererõhu näitajatele. Algannus peab olema väike - tavaliselt alustatakse 6,25 mg-st, seejärel 12,5 mg 3 korda päevas kahe päeva jooksul ja kui hemodünaamilised reaktsioonid on normaalsed, suurendatakse annust 75 mg-ni päevas (vastavalt 25 mg 3 korda päevas). Soovitatav annus tõhus kaitse süda sel juhul on 75-150 mg päevas kahe või kolme annusena.
Vajadusel kohandatakse Kapoteni annust sõltuvalt seisundist. Samuti Kapoten võib kasutada koos teiste müokardiinfarkti ravidega, nagu beetablokaatorid, atsetüülsalitsüülhape ja trombolüütikumid.
Nefropaatia I tüüpi diabeedi korral. Sellistel patsientidel on Kapoteni soovitatav päevane annus 75...100 mg ööpäevas (jagatuna kolmeks kuni neljaks annuseks). Kui on vaja täiendavat rõhu vähendamist, võib patsiendile määrata täiendavaid antihüpertensiivseid aineid.
Patsiendid, kellel on neerupuudulikkus . Kuna kaptopriil eritub organismist peamiselt neerude kaudu, kohandatakse sellistel patsientidel ravimi annust ja võtmise aega vastavalt haigusele - tavaliselt kas annuse vähendamine või ravimi annuste vahelise intervalli pikenemine. Kui on vajalik samaaegne diureetikumravi, soovitatakse neerupuudulikkusega patsientidel kasutada silmusdiureetikumi, mitte tiasiiddiureetikumi, näiteks furosemiid. Ravimi annus arvutatakse sõltuvalt kreatiniini kliirensist; Näiteks kui kliirens on üle 40, algab Kapoteni tarbimine 25-50 mg-st, maksimaalne annus on 150 mg. Kui kliirens on madal, alla 10, on algannus 6,25 mg ja maksimaalne 37,5 mg.
Kapuuts eakatele. Üks neist üldreeglid vererõhku langetavate ravimite annuse määramisel eakatel alustage väiksema annusega (6,25 mg), kuna sellistel patsientidel võib neerufunktsioon olla halvenenud.
Kapuuts lastele. Kaptopriili tohib lastel kasutada ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all. Algannus on umbes 0,3 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Kui patsiendil on neerufunktsiooni häire või ta on vastsündinu või alla üheaastane imik, peab algannus olema ainult 0,15 mg kaptopriili 1 kg lapse kehakaalu kohta. Reeglina antakse lastele Kapoten kolm korda päevas ja loomulikult tuleb annus arvutada individuaalselt, sõltuvalt patsiendi ravivastusest.
Vastunäidustused
Allergilised reaktsioonid. Kui patsient või tema sugulased kogesid allergilised reaktsioonid pärast võtmist ravim, rakendus Kapuuts ei ole soovitatav.
Suurenenud individuaalne tundlikkus kaptopriili (või mõne teise AKE inhibiitori) või teiste tablettide koostises olevate ainete suhtes.
Neerupuudulikkus. Ei saa kasutada Kapoten aordistenoosi või kahepoolse stenoosiga patsientide raviks neeruarterühes tööpunktis.
Suhkurtõve põhjustatud neerupuudulikkus. Sellistel patsientidel ei ole soovitatav seda kasutada Kapoten koos aliskireeni sisaldavate ravimitega.
Kapoten raseduse ja imetamise ajal
Rasedus. Kapoten raseduse ajal see on keelatud võtta, kuna ravimil on toksiline toime lootele. Kui patsient ei plaani rasestuda ja kasutab usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid, kasutage Kapoten saab. Kui rasedus on planeeritud Kapoten on soovitatav üle minna alternatiivsele antihüpertensiivsele ravile, mida saab kasutada raseduse ajal. Raseduse korral tuleb ravi Capoten’iga kohe katkestada ja vajadusel alustada alternatiivset ravi.
Imetamine. Kuigi kaptopriili kogus siseneb rinnapiim, tühine, selle kasutamine ei ole soovitatav enneaegsete vastsündinute rinnaga toitmisel esimestel nädalatel pärast sündi. Hüpoteetiliselt võib esineda kardiovaskulaarsete ja neeruhaiguste oht kõrvalmõjud Lapsel on. Kliinilisi uuringuid Kapoteni toime kohta vastsündinutele ei ole läbi viidud. Kui laps on vanem, on Kapoteni võtmine imetamise ajal võimalik, kui ravimi kasutamisest saadav kasu kaalub üles selle kahju emale ja lapsele. Igal juhul tuleks pidevalt jälgida nii ema kui ka lapse seisundit.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete esinemise sagedus: väga sageli (1/10 kuni 1/100); sageli (1/100 kuni 1/100), harva (1/1000 kuni 1/10 000) ja väga harva (1 juhtum 10 000 või enama inimese kohta).
| Sageli | Sageli | Harva | Väga harva | |
| Vereringe | Neutropeenia, agranulotsütoos, pacitopeenia (eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel), aneemia, trombotsütopeenia, lümfadenopaatia | |||
| Seedeelundkond | Söögiisu vähenemine | |||
| Ainevahetus | Hüperkaleemia, hüponatreemia, hüpoglükeemia | |||
| Vaimsed häired | Unetus | Depressioon | ||
| Närvisüsteem | Pearinglus | Peavalu, hanenahk, kipitus (paresteesia) | Unisus | Minestamine |
| Nägemus | ähmane nägemine | |||
| Süda | Tahhükardia, arütmia, stenokardia, südamepekslemine | Südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk | ||
| Laevad | Hüpotensioon, nahapunetus, kahvatus, ortostaatiline hüpotensioon | |||
| Hingamissüsteem | Kuiv köha, õhupuudus | Bronhospasm, riniit, alveoliit, allergiline kopsupõletik | ||
| Seedetrakti | Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suukuivus, peptiline haavand, düspepsia | Stomatiit, peensoole angioödeem | Pankreatiit | |
| Maks | Maksafunktsiooni häired, kolestaas, kollatõbi, hepatiit, maksanekroos, vere bilirubiinisisalduse tõus, transaminaaside aktiivsuse tõus | |||
| Nahk | Sügelus lööbega või ilma | Angioödeem | Urtikaaria, multiformne erüteem, valgustundlikkus, kooriv dermatiit | |
| Luud, lihased, sidekude | Müalgia, artralgia | |||
| kuseteede süsteem | Neerupuudulikkus, neerupuudulikkus, polüuuria, oliguuria | nefrootiline sündroom | ||
| reproduktiivsüsteem | Erektsioonihäired, günekomastia | |||
| Üldised häired | Valu rinnus, väsimus, asteenia | püreksia |
Siin ei ole loetletud kõiki kõrvaltoimeid, mida Kapoten võib põhjustada; paljuski on nende olemasolu tingitud organismi individuaalsest reaktsioonist. Kui inimesele tundub, et pärast Kapoteni võtmist ilmnevad talle kõrvaltoimed, tuleb sellest teavitada raviarsti.
erijuhised
Madal rõhk. Kõige sagedamini tekib hüpotensioon patsientidel, kelle vere naatriumisisaldus on vähenenud diureetikumide kasutamise, dieedist tingitud soolapiirangu, kõhulahtisuse, oksendamise või hemodialüüsi tõttu. Enne kaptopriili ja teiste AKE inhibiitorite võtmist on soovitatav kompenseerida naatriumipuudus, samuti määrata väiksem algannus.
Kui patsiendi madal vererõhk on tingitud südamepuudulikkusest, on soovitatav kasutada väiksemat algannust. See kehtib esimesel või teisel nädalal pärast ravi algust; siis võite minna tavapärasele annusele. Kapoteni või diureetikumi annust tuleb sellistel patsientidel suurendada arsti järelevalve all.
Sellised ettevaatusabinõud on tingitud asjaolust, et südame- või tserebrovaskulaarsete haigustega patsientide rõhu ülemäärane vähendamine võib suurendada müokardiinfarkti või insuldi riski. Kui rõhk on väga madal, peab patsient olema lamavas asendis; võib osutuda vajalikuks soolalahuse tilgutamine.
Imikutele mõeldud Kapoteni tuleb kasutada äärmise ettevaatusega.(eriti vastsündinutel); nad võivad olla ebasoodsate rõhumuutuste suhtes vastuvõtlikumad. Võib esineda järgmisi tüsistusi: ettearvamatu ja pikaajaline rõhu langus, oliguuria, krambid.
Renovaskulaarne hüpertensioon. Patsientidel, kellel on kahepoolne neeruarteri stenoos või arteriaalne stenoos ühes toimivas neerus, on suurenenud risk hüpotensiooni ja neerupuudulikkuse tekkeks. Selliste patsientide ravi Capoteniga toimub hoolika meditsiinilise järelevalve all; patsiendile määratakse ravimi vähendatud annus ja tema neerude seisundit tuleb pidevalt jälgida.
neerupuudulikkus. Kui kreatiniini kliirens on alla 40 ml / min, arvutatakse Kapoteni algannus selle indikaatori põhjal. Regulaarne kaaliumi- ja kreatiniinitaseme jälgimine on osa rutiinist meditsiinipraktika selliste patsientide jaoks.
allergilised reaktsioonid. Kapoteni võtvatel patsientidel võivad tekkida mitmesugused allergilised reaktsioonid, sealhulgas Quincke ödeem. See võib juhtuda igal ajal pärast ravi alustamist ravim. Rakendus Sellistel juhtudel tuleb Kapoten’i kasutamine viivitamatult lõpetada, samuti peatada patsiendil allergia sümptomid. Kui allergilised reaktsioonid piirduvad näo ja huulte tursega, Kapoten võib võtta (parim koos antihistamiinikumid). Kui turse mõjutab keelt, kurku või kõri ja on võimalik takistus hingamisteed, patsient hospitaliseeritakse ja võta vastu sümptomite leevendamise meetmed.
Patsiendid, kellel on varem esinenud allergilisi reaktsioone (isegi kui need ei ole põhjustatud AKE inhibiitoritest), on allutatud suurenenud risk allergiad Capotenis.
Samuti võib patsient mõnikord pärast Kapoteni võtmist hakata kaebama kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise üle. Neid sümptomeid võib põhjustada ka allergia AKE inhibiitorite või Capoteni tablettide koostises olevate ainete suhtes.
Köha. Mõnikord võib patsiendil pärast AKE inhibiitorite võtmist tekkida köha. See jätkub Kapoten-ravi ajal ja peatub iseenesest pärast ravi katkestamist.
Maksapuudulikkus. Harvadel juhtudel põhjustab AKE inhibiitorite (sealhulgas Kapoten) võtmine patsiendil kolestaatilist kollatõbe, mis võib põhjustada maksanekroosi ja isegi surmav tulemus. Miks see juhtub, on siiani ebaselge. Seetõttu peavad AKE inhibiitoritega ravi saavad patsiendid olema pideva järelevalve all; kui kahtlustatakse kollatõbe või maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, tuleb Kapoten’i ja teiste AKE inhibiitorite kasutamine koheselt lõpetada.
Hüperkaleemia. Hüperkaleemia tekkerisk suureneb neerupuudulikkusega, suhkurtõvega patsientidel ja neil, kes kasutavad kaaliumisäästvaid diureetikume, võtavad regulaarselt kaaliumipreparaate, söövad kaaliumisisaldusega soolaasendajaid. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kes võtavad ravimeid, mis võivad põhjustada vere kaaliumisisalduse tõusu (näiteks hepariin). Seetõttu tuleb Kapoteni väljakirjutamisel selliste ainete või ravimite võtmine lõpetada ja kui see pole võimalik, on soovitatav pidevalt jälgida kaaliumisisaldust veres.
aordi stenoos ja mitraalklapp, obstruktiivne hüpertroopiline kardiomüopaatia, kardiogeenne šokk. Vasaku vatsakese klapi ja väljavoolu oklusiooniga patsientidel tuleb AKE inhibiitoreid kasutada ettevaatusega. Kui patsiendil on kardiogeenne šokk ja hemodünaamiliselt oluline obstruktsioon. Kapuutsi ei ole määratud.
Neutropeenia või agranulotsütoos. AKE inhibiitoreid, sealhulgas Capoteni kasutavatel patsientidel on teatatud neutropeenia või agranulotsütoosi, trombotsütopeenia ja aneemia juhtudest. Kui patsiendi neerufunktsioon on normaalne, esineb neutropeeniat harva. Äärmise ettevaatusega tuleb Kapoteni kasutada patsientidel, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid, allopurinooli, prokaiinamiidi; peate olema eriti ettevaatlik, kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus. Mõned neist patsientidest kannatasid tõsiste infektsioonide all, mille põhjustajad ei reageerinud kuidagi intensiivravi antibiootikumid.
Kui Kapoteni kasutamine sellistel patsientidel on vajalik, on soovitatav regulaarselt lugeda valgeid. vererakud iga kahe nädala järel esimese kolme kuu jooksul pärast Capoten-ravi algust. Patsiente tuleb teavitada, et nad teavitaksid arsti kõigist infektsiooninähtudest (nt kurguvalu, palavik). Kui patsiendil kahtlustatakse neutropeeniat, tuleb Kapoten’i kasutamine kohe katkestada. Enamikul patsientidest on neutrofiilide tase pärast kaptopriilravi katkestamist normaalne.
Proteinuuria. Kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus või AKE inhibiitorite suured annused (rohkem kui 150 mg ööpäevas), on oht proteinuuria tekkeks. Enamikul juhtudel möödub see kuue kuu jooksul iseenesest, olenemata sellest, kas Kapoteni võtmist jätkati või mitte. Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb enne ravi alustamist ja aeg-ajalt pärast ravi lõpetamist regulaarselt hinnata uriini valgusisaldust.
Patsiendid, kes on läbinud kirurgiline sekkumine või ravitakse anesteetikumidega. Kuna anesteetikumidel on võime vererõhku langetada, tuleb Kapoteni annus arvutada seda tegurit arvesse võttes.
Diabeet. Esimesel kuul pärast ravi alustamist AKE inhibiitoritega (sh Kapoten) patsientidel, kes on varem võtnud diabeediravimeid või insuliini, tuleb jälgida veresuhkru taset.
Südamepuudulikkus. Kell pikaajaline ravi Capoten, patsientide kreatiniini tase tõuseb 20% üle normaalse või algtase. Vähem kui 5% patsientidest (tavaliselt raske neerupuudulikkusega) vajas ravi katkestamist kreatiniinisisalduse järkjärgulise suurenemise tõttu.
Hüpokaleemia oht. Kui AKE inhibiitoreid kasutatakse kombinatsioonis tiasiidiga diureetikum hüpokaleemia võimalik areng. Seetõttu tuleb pidevalt jälgida kaaliumisisaldust patsiendi veres.
Laktoos. Kapoten sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata seda kasutada patsientidel, kellel on haruldased haigused ainevahetus, mille puhul esineb laktoositalumatus.
RAAS-i topeltblokaad. On andmeid, et samaaegne rakendamine AKE inhibiitorid (sh Kapoten) ja aliskireeni retseptori blokaatorid suurendavad hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni languse (sh ägeda neerupuudulikkuse) riski. Seetõttu ei ole RAAS-i topeltblokeerimine nende ainete kasutamisega soovitatav. Kui topeltblokaadiga ravi on hädavajalik, tohib seda teha ainult pideva erilise jälgimise ja neerufunktsiooni, vere elektrolüütide sisalduse ja vererõhu kontrolli all.
ravimite üleannustamine
Üleannustamise sümptomid on rasked arteriaalne hüpotensioon, šokk, stuupor, bradükardia, neerupuudulikkus. Kui Capoteni üleannustamine tekkis poole tunni jooksul pärast allaneelamist, saab seda lahendada oksendamise, maoloputuse ja adsorbentide võtmisega. Kui rõhk hakkab langema, rakendage meditsiinitarbed kuni südamestimulaatori kasutamiseni. Kaptopriili saab hemodialüüsi abil eemaldada ka täiskasvanu kehast.
Kapoteni koostoime teiste ravimitega
kaaliumi säästvad diureetikumid või toidulisandid kaaliumiga. Sellised diureetikumid, toidulisandid või kaaliumiasendajad võivad põhjustada kaaliumisisalduse märkimisväärset tõusu veres. Kui neid ravimeid tuleb kasutada raske hüpokaleemia tõttu, tuleb neid kasutada ettevaatusega ja regulaarselt jälgida kaaliumisisaldust.
Tiasiid- või lingudiureetikumid. Kui patsient võttis enne Kapoten-ravi alustamist tiasiiddiureetikume, on hüpotensiooni oht. Madala vererõhu sümptomid võivad väheneda, kui te lõpetate tiasiiddiureetikumide võtmise või vähendate Kapoteni annust. Kapoteni koostoime kontrollimisel lingudiureetikumidega, nagu furosemiid, ei leitud kõrvaltoimeid.
Muud survet vähendavad ained. Nende ravimite kombineeritud kasutamine koos Capoteniga võib suurendada selle hüpotensiivset toimet. Ravi vasodilataatoritega tuleb läbi viia ettevaatusega.
Alfa blokaatorid. Kui Kapoteni võetakse koos alfa-blokaatoritega, on oht ortostaatilise hüpotensiooni tekkeks.
Raviks kasutatavad ravimid äge infarkt müokard. Kapuutsi saab kasutada koos atsetüülsalitsüülhape, trombolüütikumid ja beetablokaatorid müokardiinfarktiga patsientidel.
Liitiumi sisaldavad preparaadid. On tõendeid liitiumi kontsentratsiooni pöörduvast tõusust veres liitiumipreparaatide võtmisel koos AKE inhibiitoritega, sealhulgas Kapoteniga, mis võib põhjustada mürgistust. Samuti võib tiasiiddiureetikumide kasutamine suurendada liitiumi toksilisuse taset. Seetõttu ei soovitata Kapotenit kasutada koos liitiumi sisaldavate ravimitega. Kui see tundub arstile vajalikuks, on vaja hoolikalt jälgida liitiumi taset veres.
tritsüklilised antidepressandid ja antipsühhootikumid . AKE inhibiitorid, sealhulgas Capoten, võivad tugevdada nende ravimite toimet. Selle tulemusena võib tekkida posturaalne hüpotensioon.
Immunosupressiivsed ained, allopurinool, prokaiinamiid, tsütostaatikum. Nende kooskasutamine Kapoteniga võib suurendada leukopeenia riski, eriti kui soovitatav annus on ületatud.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui neid ravimeid kasutatakse koos AKE inhibiitoritega, võib kaaliumisisaldus veres tõusta ja neerufunktsioon- vähenemine. Mõlemad mõjud on pöörduvad. Harvadel juhtudel võib tekkida äge neerupuudulikkus, eriti patsientidel, kelle neerufunktsioon on juba kahjustatud (näiteks eakatel või dehüdratsiooni all kannatavatel patsientidel).
Sümpatomimeetikumid. Ühine vastuvõtt AKE inhibiitoritega sümpatomimeetikumid võivad vähendada viimaste antihüpertensiivset toimet; patsiente tuleb hoolikalt jälgida.
Diabeedivastased ravimid. AFP inhibiitorid, sealhulgas Capoten, võivad suurendada veresuhkrut alandavat toimet, kui neid kasutatakse koos insuliini ja diabeedi ravimid võetakse suu kaudu. Seda juhtub väga harva; sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks diabeedivastase ravimi annust vähendada.
Kliiniline biokeemia. Kapuuts võib põhjustada valepositiivne analüüs uriin atsetooni jaoks.
Kapoteni mõju autojuhtimise võimele
Esimest korda pärast Kapoteni võtmise alustamist ja ka annuse muutmise korral patsiendi võimet juhtida autot ja sooritada tegevusi, mis nõuavad kõrge tase kontsentratsioon võib väheneda. Soovitatav on sellistest tegevustest hoiduda kuni patsiendi enesetunde paranemiseni.
Kapoteni koostoime alkoholiga
Oleneb patsiendi individuaalsest reaktsioonist.
Müügitingimused
Retsepti alusel.
Säilitustingimused
Capoteni tuleks hoida kl toatemperatuuril(15° kuni 25°), eemal sirgest päikesekiired ja madal õhuniiskus, lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas. Soovitatav on hoida ravimit originaalpakendis, et kaitsta seda niiskuse eest.
Parim enne kuupäev
Kapoteni hind
Ravimi hind sõltub tootjast, apteegi hinnapoliitikast ja tablettide arvust pakendis. Reeglina on vahemik 160 kuni 300 rubla.
Kapoteni analoogid
Preparaadid, mille peamiseks toimeaineks on kaptopriil: Captopril, Captopril Sandoz, Captopril-STI.
Teised AKE inhibiitorid, mis toimivad sarnaselt kaptopriiliga (mõnede erinevustega):
Ravimid, mille toimeaine peab toimimiseks läbima maksas metaboolse transformatsiooni (seetõttu on neil Kapoteniga võrreldes pikem toime): enalapriil, ramipriil, perindopriil, benasepriil, renitek, trandolapriil.
AKE inhibiitorid koos diureetikumidega: kaposiid.
Tuleb lisada, et kuigi AKE inhibiitorite peamised toimed on sarnased, erinevad need keemiline koostis ja neil on erinevad eritumisteed, toime kestus ja seetõttu erinev annus. Seetõttu ei tohiks te iseseisvalt vahetada üht ravimit AKE inhibiitorite rühmast teise vastu ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata.
Üks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid, millel on pidev vererõhu tõus, on Kapoten. See ravim ei ole farmakoloogia uudsus ja kuulub AKE inhibiitorite rühma. Seda kasutatakse esmaabi andmiseks ajal hüpertensiivsed kriisid, ravi ägedad rünnakud hüpertensioon. Kuidas Kapoteni täpselt võtta, ütleb kasutusjuhend, millise rõhu all.
Üks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid, millel on pidev vererõhu tõus, on Kapoten.
Ravimi omadused
Tabletid lahustuvad seedetraktis. Ravimi toimeaine biosaadavus on 65%. Toodet ei soovitata võtta koos toiduga, kuna esineb seedetrakt toit aeglustab imendumist aktiivne komponent 30% võrra. Terapeutiline toime algab 10 minutit pärast kapsli võtmist. Kuid toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1,5 tunni pärast. Hüpotensiivne toime kestab 6 tundi.
Kapslite aktiivne komponent eritub organismist peamiselt neerude kaudu (kuni 90%). Samas tuleb peaaegu pool ainest muutumatuna välja.
Koostise ja vabastamisvormi omadused
Ravimi peamine toimeaine on kaptopriil. Ravimit toodetakse ühes farmakoloogilises vormis - valge (mõnikord kergelt beeži varjundiga) ruudukujuliste tablettidena. Toimeaine annuseid on kahte tüüpi - 25 ja 50 mg. Lisaks põhikomponendile on tablettide koostises täiendavad mitteaktiivsed komponendid:
- tärklis (kõige sagedamini mais);
- laktoos;
- tselluloos.
Kapslid on pakendatud blisterpakendisse 14 tk. Üks karp sisaldab 28 tabletti.
Maisitärklis on selle ravimi osa
Terapeutiline tegevus
Ravim vähendab survet ja stressi südamelihase töö ajal. Ravimi terapeutiline toime tuleneb toimeaine võimest blokeerida angiotensiin I ensüümi üleminekut uus vorm- angiotensiin II (see ahendab veenide luumenit ja kutsub esile vererõhu tõusu). Pärast ensüümi tootmise lõpetamist tekivad patsiendi kehas järgmised muutused:
- veenide luumen jääb suurenema, mille tulemusena vähenevad tonomeetri näitajad ja südame koormus;
- kui te võtate Kapoteni regulaarselt rõhu jaoks, jäävad ülemised ja alumised näitajad lubatud väärtuste piiresse. Enamik patsiente on huvitatud sellest, kui mitu päeva kestnud ravi jooksul saavutatakse stabiilsed tulemused. Kardioloogid rõhutavad, et tonomeetri näitude püsiv langus saavutatakse pärast 6-nädalast ravi;
- ravimi võtmise ajal ei teki patsientidel pehmete kudede turset, mistõttu ei ole vaja täiendavalt võtta diureetikume.
Kaptopriil suurendab veeniveresoonte asemel suuremal määral arterite luumenit. Ja isheemia ravis parandab see südamelihase patoloogiliselt kahjustatud piirkondade verevarustust.
Kaptopriil suurendab oluliselt arterite luumenit
Kasutusjuhend
Enne Kapoteniga ravikuuri alustamist on kasutusjuhised, millise rõhu ja patoloogiate korral soovitatakse erinevaid raviskeeme. Teraapia algab sellest minimaalne kogus(12,5 mg kaptopriili), suurendades iganädalaselt ravimi kogust vajaliku individuaalse säilitustasemeni. Iga patoloogia puhul on see tase erinev. Näiteks, standardskeem Hüpertensiooni ravi on järgmine:
- alustage võtmist ½ tabletiga (12,5 mg toimeainet) 2 korda päevas;
- kui Kapoten ei helista kõrvaltoimed, kuid sellest annusest ei piisa tonomeetri stabiilsete näitajate säilitamiseks, 2 nädala pärast kahekordistatakse - võtke 1 tablett 2 korda päevas;
- hüpertensiooni alg- ja keskfaasis piisab, kui võtta 25 mg toimeainet korraga iga 12 tunni järel. Kui ilmnevad kolmanda või neljanda astme arteriaalse hüpertensiooni sümptomid (BP on kõrgem kui 170/100), suurendatakse annust järk-järgult 50 mg-ni toimeainet ühe kasutuskorra kohta.
- Kapsleid ei tohi purustada ega purustada. Need neelatakse alla tervelt, pestakse väikese koguse vedelikuga;
Kapsleid ei tohi purustada ega purustada.
- toit vähendab toimeaine imendumist mao limaskestade kaudu, seetõttu soovitatakse ravimit võtta tühja kõhuga;
- kuidas Kapotenit võtta kõrgsurve kui on vaja rünnak peatada ja tonomeetri näitu kiiresti langetada? Kardioloogid soovitavad panna kapsli keele alla ilma seda alla neelamata. Vererõhk langeb 10-15 minuti pärast. Ja ravimi kestus on 5 tundi.
Maksimaalne lubatud päevamäär Ravim on 300 mg kaptopriili. Ravimi kasutamist suuremates annustes peetakse sobimatuks - terapeutiline toime ei suurene, ainult kõrvaltoimed on rohkem väljendunud.
Vastuvõtu näidustused
See ravim on ette nähtud selliste patoloogiatega patsientidele:
- erineva päritoluga hüpertensioon;
- krooniline südamepuudulikkus (üks kompleksravi ravimitest);
- vasaku vatsakese töö rikkumine, mida on täheldatud inimestel, kellel on olnud südameatakk;
- diabeetikutel täheldatud nefropaatiat.
Hüpertensiooniga määrake "Capoten"
Kapoteni võtmise skeem kõrge vererõhk, teeb raviarst. Kapslite annustamine ja kasutamise ajakava on täiesti individuaalsed ja sõltuvad otseselt kliiniline pilt patoloogia ja kaasuvate haiguste esinemine.
Kasutamise vastunäidustused
Nagu kõigil antihüpertensiivsetel ravimitel, on ka Kapotenil mitmeid vastunäidustusi. Selliste patoloogiatega inimestele ei saa ravimeid võtta:
- vere väljavoolu (tsirkulatsiooni) rikkumine, mis tuleneb aordi valendiku ahenemisest;
- neerupuudulikkus;
- maksafunktsiooni häired;
- neeruarterite stenoos;
- suurenenud kaaliumisisaldus kehas;
- tiinusperiood ja rinnaga toitmine laps;
- lapsed, noorukid;
- individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.
On mitmeid suhtelised vastunäidustused ravimiravile, mille juuresolekul määrab arst, kuidas Kapotenit kõrgel rõhul võtta, jälgib pidevalt patsiendi heaolu. Need sisaldavad:
- ajuarterite isheemia;
- eakas vanus;
- vajalik hemodialüüsi protseduur autoimmuunhaigused lihaseid.
Kui hüpertensiivsel inimesel on seisund, mis kutsub esile ringleva vere mahu vähenemise (kõhulahtisus, oksendamine, liighigistamine), peatatakse kapslite kasutamine ajutiselt, kuni inimene tunneb end hästi. Selleks rakendatakse seda sümptomaatiline ravi. Ravi ajal peavad hüpertensiivsed patsiendid pidevalt jälgima vererõhku ja vere biokeemilist koostist. Nagu näitab praktika, suureneb 20% patsientidest vere uurea kontsentratsioon 15% normist. Mõnikord halbade tulemuste tõttu laboratoorsed uuringud kapselravi on vajalik katkestada.
Võtke vanas eas seda ravimit see on keelatud
Ravi tunnused raseduse ajal
Ravimit ei kasutata rasedate naiste vererõhu korrigeerimiseks. Loomkatsed on näidanud, et kaptopriili võtmine põhjustab 85% juhtudest loote surma. Mida teha, kui rasestumine toimus kapslitega ravi ajal? Naine viiakse ravile suhteliselt ohutuga ravimid ja hinnata seisukorda sünnieelne areng embrüo.
Imetamise ajal ei saa te kapoteni kasutada hüpertensiooni raviks. Puuduvad andmed selle kohta, milline on toimeaine kontsentratsioon rinnapiimas ja kuidas see täpselt beebi heaolu mõjutab.
Imetamise ajal ei saa te kapoteni kasutada hüpertensiooni raviks
Ravimi koostoimed teiste ravimitega
Erinevad aktiivsed koostisosad mis sisalduvad ravimites erinevad rühmad, tugevdavad või nõrgendavad kaptopriili toimet. Seetõttu peab kardioloog kapslite võtmise ajakava koostamiseks teadma, milliseid ravimeid patsient võtab:
- Diureetilised ravimid ja vasodilataatorite rühma ravimid suurendavad Kapoteni hüpotensiivset toimet.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks "Indometatsiin", vähendavad toimeaine toimet kehale.
- Kapslite samaaegsel manustamisel diureetikumidega, mis ei erita kaaliumit ("Triamteren"), võib tekkida hüperkaleemia.
- Kapoteni ja immunosupressantide (asatiopriin, tsüklofosfamiid) samaaegne võtmine suurendab keha hematoloogiliste düsfunktsioonide tõenäosust.
Enamik mehi on huvitatud ravimi koostoimest potentsi stimulantidega. "Capoten" on üks väheseid antihüpertensiivseid ravimeid, mis ei mõjuta meeste seksuaalset soovi. Seetõttu umbes sellistest ravimite koostoime Andmed puuduvad.
"Indometatsiin", vähendab toimeaine mõju organismile
Kõrvalmõjud
Enamikul juhtudel talub organism seda ravimit hästi. Võib-olla kergete kõrvaltoimete ilmnemine ravi alguses ja kapslite pikaajalisel kasutamisel. Kõige sagedamini täheldatud:
- rikkumine südamerütm(tahhükardia);
- kuiv köha, harvem - bronhide turse ja spasmid;
- pehmete kudede turse ilmnemine. Sageli - huuled, alajäsemed. Harva - keele, kõri limaskestade turse;
- ilmneb dermatiit, naha sügelustunne;
- unisus, kiire väsimus;
- peavalu, millega mõnikord kaasneb pearinglus;
- seedehäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, spastilised valud mao piirkonnas).
Peavalu, millega mõnikord kaasneb pearinglus
Patsientide arvustuste kohaselt ei mõjuta ravimi võtmine ravivõimet sõidukid. Erandiks on kõrvaltoimete ägenemine.
Harvadel juhtudel on teatatud ravimite üleannustamisest. Peamiselt hüpertensiivsete patsientide kapslite kasutamise soovitatava skeemi rikkumise tõttu. Üleannustamise peamised sümptomid on: järsk langus vererõhu indikaatorid kriitiliseks madal tase. Sellistel juhtudel on võimatu ise meetmeid võtta. Patsient peaks lamama näoga allapoole ja ootama kiirabi. Ravi seisneb Kapotenile vastupidise toimega ravimite kasutamises.
JUHISED
peal meditsiiniliseks kasutamiseks ravim
Kapoten
(CAPOTEN (R))
Üldised omadused:
Rahvusvaheline nimi:
kaptopriil (1-[(2S)-3-merkapto-2-metüülpropionüül]-L-proliin);
Annustamisvorm:
ruudukujulised ümarate nurkadega, kaksikkumerad, valged või peaaegu tabletid valge värv ristlõikega ühel küljel ja teisele graveeringuga "SQIBB" ja "452", kerge sulfiidilõhnaga;
Ühend:1 tablett sisaldab 25 mg kaptopriili;
mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, laktoos, steariinhape.
Vabastamise vorm. Tabletid.
Farmakoterapeutiline rühm.
AKE inhibiitorid (ACE). ATC-kood C 09A A 01.
Farmakodünaamika.
Kapoten pärsib AKE aktiivsust, mille tulemusena angiotensiin-I ei muutu angiotensiin-II-ks, tugeva vasokonstriktoriga aineks. Kapoten vähendab aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores, vähendades samal ajal naatriumi ja vee peetust organismis. Kapoten pärsib bradükiniini hävitamise protsessi ja suurendab prostaglandiini E2, samuti lämmastikoksiidi sisaldust, mis põhjustab vasodilateerivat toimet. Need mõjud vähendavad suurenenud arteriaalne rõhk, OPSS väheneb, rõhk paremas aatriumis väheneb, kopsuvereringes suureneb südame väljund.
Farmakokineetika.
Kell suukaudne tarbimine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1 tunni pärast. Toidu olemasolu seedetraktis vähendab imendumist umbes 30–40%, selle vältimiseks tuleks kapoteeni võtta 1 tund enne sööki. Keskmiselt on kapoteeni minimaalne imendumine ligikaudu 75%. 24 tunni jooksul eritub enam kui 95% imendunud annusest uriiniga, 40–50% kaptopriilist eritub muutumatul kujul ja ülejäänu kaptopriildisulfiidi ja disulfiducaptopriil-tsüsteiini dimeeridena.
25–30% ringlevast kaptopriilist on seotud plasmavalkudega. Eliminatsiooni poolväärtusaeg verest on umbes 3 tundi. Neerupuudulikkusega patsientidel võib kaptopriili manustamine viibida. Ravimi biotransformatsioon toimub maksas, ravim läbib histohemaatilised barjäärid sealhulgas BBB, platsenta. Imetavatel naistel eritub kaptopriil rinnapiima. Eemaldatud hemodialüüsi teel.
Näidustused.
Arteriaalne hüpertensioon.
Krooniline südamepuudulikkus.
Müokardiinfarkt vasaku vatsakese funktsiooni kahjustusega (väljatõmbefraktsioon<= 40%).
diabeetiline nefropaatia.
Rakendus.
Arteriaalne hüpertensioon.
Kapoteni tuleb kasutada väikseimas efektiivses annuses, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Kerge kuni mõõdukas arteriaalne hüpertensioon.
Algannus on 12,5 mg 2 korda päevas. Tavaline säilitusannus on 25 mg 2 korda päevas ja seda võib rahuldavate ravitulemuste saavutamiseks järk-järgult suurendada 2...4-nädalaste intervallidega, enamasti on see 50 mg 2 korda päevas.
Raske arteriaalne hüpertensioon.
Raske hüpertensiooni korral, kui standardravi on ebaefektiivne või kõrvaltoimete tõttu vastuvõetamatu, on Kapoteni algannus 12,5 mg 2 korda päevas. Annust võib järk-järgult suurendada kuni 50 mg-ni 3 korda päevas. Kapoteni on soovitatav kasutada koos teiste antihüpertensiivsete ainetega, kuid nende ravimite annus tuleb valida individuaalselt.
Enamiku patsientide puhul on võimalik saavutada stabiilne terapeutiline toime, ületamata ööpäevast annust 150 mg, kuid Capoteni maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 450 mg.
Südamepuudulikkus.
Ravi Kapoteniga tuleb alustada hoolika meditsiinilise järelevalve all. Algannusega 6,25 mg 3 korda päevas võib mööduva hüpotensiooni toime maksimaalselt nõrgeneda. Tavaline säilitusannus on 25 mg 2 või 3 korda päevas ja annust võib järk-järgult suurendada vähemalt iga kahe nädala järel, kuni saavutatakse rahuldavad tulemused. Maksimaalne päevane annus on 150 mg.
Müokardiinfarkt.
Ravi võib alustada juba 3 päeva pärast müokardiinfarkti. Pärast algannust 6,25 mg 3 korda päevas tuleb ravimi annust järk-järgult suurendada järgmise paari nädala jooksul 25 mg-ni 3 korda päevas, vajadusel võib annust järk-järgult suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni 150 mg (50 mg 3 korda päevas).
Kui tekib sümptomaatiline hüpotensioon, tuleb annust vähendada.
Kapoteni võib määrata patsientidele, kes saavad müokardiinfarktijärgsel perioodil ravi teiste ravimitega, eriti trombolüütiliste, aspiriini ja beetablokaatoritega.
diabeetiline nefropaatia.
Ravimi soovitatav päevane annus on 75–100 mg 2–3 annusena. Insuliinsõltuva diabeedi korral mikroalbuminuuriaga (albumiini eritumine 30-300 mg päevas) on ravimi annus 50 mg 2 korda päevas. Kui valgu kogukliirens on üle 500 mg päevas, määratakse ravim annuses 25 mg 3 korda päevas.
Kui on vaja vererõhku veelgi alandada, võite lisaks ravimile "Capoten" välja kirjutada ka teisi antihüpertensiivseid ravimeid: diureetikume, beetablokaatoreid, tsentraalse toimega ravimeid või vasodilataatoreid.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid.
Kapoteni ööpäevases annuses 75–100 mg päevas mitmes annuses talusid diabeetilise nefropaatia ja kerge / mõõduka neerukahjustusega patsiendid hästi (loomulik uus kliirens oli vähemalt 30 ml / min / 1, 73 m2).
Seetõttu ei tohi raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (loomulik uus kliirens alla 30 ml / min / 1,73 m2) algannus ületada 6,25 mg 2 korda päevas. Edaspidi valitakse annus sõltuvalt ravi tulemustest, kuid suurte intervallidega annuse muutmise vahel, tavaliselt iga 1-2 nädala järel, kuid mitte rohkem kui 75 mg päevas.
Kõrges eas patsiendid.
Annus tuleb valida sõltuvalt vererõhu langusest ja hoida minimaalsel tasemel, mis on vajalik oodatud tulemuse saavutamiseks. Kuna eakatel patsientidel esineb sagedamini neerufunktsiooni häireid, aga ka teiste organite talitlushäireid, tuleb ravi alguses kasutada väikest ravimiannust.
Lapsed.
Ravimi "kapoten" ohutust ja efektiivsust lastel ei ole piisavalt uuritud.
Kõrvalmõju.
Kardiovaskulaarsüsteem.
Võimalik lühiajaline arteriaalne hüpotensioon ("esimese annuse mõju"). Enamikul juhtudel rünnak peatub, kui patsient võtab lamavasse asendisse. Hüpotensiooni tekkimine pärast esimese annuse võtmist ei ole vastunäidustuseks ravimi "capoten" edasiseks kasutamiseks.
Reniinist sõltuva hüpertensiooni raskete vormide (nt renovaskulaarne hüpertensioon) või raske südame paispuudulikkusega patsientidel, kes said suuri annuseid diureetikumi, täheldati ülemääraseid hüpotensiivseid reaktsioone tavaliselt ühe tunni jooksul pärast Kapoteni algannuse võtmist. Diureetikumravi katkestamine või diureetikumi annuse oluline vähendamine 4-7 päeva enne selle ravimiga ravi algust vähendab arteriaalse hüpotensiooni tekke tõenäosust. Kui alustate ravi väikeste annustega (6,25 mg või 12,5 mg), väheneb võimaliku hüpotensiivse toime kestus. Mõnel patsiendil võib soolalahuse infusioon olla kasulik. Kapoteeniga ravitud patsientidel esines mitmeid hüpotensiooni juhtumeid, mis tekkisid oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu ägeda hüpovoleemia taustal.
Hingamissüsteem.
Võimalik kuiv köha, harva - bronhospasm.
Neerud.
Võib-olla ilmneb proteinuuria, uurea lämmastiku sisalduse suurenemine veres ja kreatiniinisisaldus.
Allergilised reaktsioonid.
Võimalikud nahalööbed, näonaha punetus, harva - näo, ripsmete, keele angioödeem, perifeerne turse.
Vere süsteem.
Teatatud on neutropeeniast, aneemiast, agranulotsütoosist ja trombotsütopeeniast. Normaalse funktsiooniga patsientidel on nirocneutropeeniat harva täheldatud.
Vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired.
Hüperkaleemia (kõige tõenäolisemalt neerupuudulikkuse korral), hüponatreemia (sagedamini täheldatakse diureetikumide võtmise ajal soolavaba dieediga patsientidel), atsidoos.
Seedetrakti.
Võib esineda pöörduvaid maitsetundlikkuse häireid, mis kaovad iseenesest, suukuivus. Aftoosseid haavandeid meenutav stomatiit. Mõnikord suurenes maksaensüümide aktiivsus. Võib tekkida maoärritus ja kõhuvalu.
Harvadel juhtudel on AKE inhibiitoreid kasutavatel inimestel kolestaatilise ikteruse ja hepatonekroosi teket, nende nähtuste tekkemehhanismi pole veel uuritud.
AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel on üksikuid teateid pankreatiidi tekkest.
Kesknärvisüsteem.
Võimalikud on peavalu, pearinglus, ataksia, paresteesia, unisus.
Vastunäidustused.
Anamneesis ülitundlikkus kaptopriili suhtes või angioödeem anamneesis teiste AKE inhibiitorite võtmise ajal.
Neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos koos progresseeruva asoteemiaga.
Rasedus ja imetamine.
Üleannustamine.
Sümptomid: raske arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, vee- ja elektrolüütide tasakaalu häired.
Ravi:meetmed, mille eesmärk on tõsta AT taset BCC suurendamise kaudu (soolalahuse ja plasmaasendajate intravenoosne manustamine. Ravim eritub organismist hemodialüüsi abil
Rakenduse funktsioonid.
Patsiendi läbivaatus peab hõlmama neerufunktsiooni hindamist enne ravi alustamist ja ravikuuri.
Kapoteni ei tohi välja kirjutada patsientidele, kellel on aordiava stenoos või kui südamest vere väljavoolul esineb muid obstruktiivseid nähtusi.
Kuna kapoteen vähendab aldosterooni tootmist organismis, tavaliselt diureetikume saavatel patsientidel, jääb kaaliumi kontsentratsioon seerumis muutumatuks. Seetõttu ei tohiks te regulaarselt kasutada kaaliumi säästvaid diureetikume ega lisada kaaliumi. Raske neerukahjustusega patsientidel võib seerumi kaaliumisisaldus märkimisväärselt tõusta.
Kapoten võib põhjustada atsetooni uriinianalüüsis valepositiivse reaktsiooni.
Kapoteni ei tohi pärast neerusiirdamist manustada patsientidele, kellel on renovaskulaarne hüpertensioon.
Kapoteni ei tohi määrata patsientidele, kellel on autoimmuunhaigused, millega kaasneb vereloome kahjustus (neutropeenia, trombotsütopeenia).
Kapoteeniga ravitavatel patsientidel, kellele plaanitakse teha üldanesteesiaga operatsioon, tuleb arvestada arteriaalse hüpertensiooni tekke võimalusega anesteetikumide mõjul, mida saab korrigeerida täiendava vedelikukoguse (plasmaasendajate) lisamisega.
Kapoteni ei tohi manustada raske maksakahjustusega patsientidele.
Ravimi "Capoten" kasutamisel tuleb meeles pidada, et AKE inhibiitorite rühma ravimite vahel esineb rist-ülitundlikkust.
Kapoten-ravi ajal tuleb alkoholi joomist vältida.
Sõidukite juhtimisel, samuti suuremat tähelepanu nõudva töö tegemisel tuleb olla ettevaatlik, kuna pearinglus on võimalik, peamiselt pärast esimese annuse võtmist.
Koostoimed teiste ravimitega.
Diureetikumid, vasodilataatorid, ganglioblokaatorid, adrenoblokaatorid suurendavad ravimi "capoten" hüpotensiivset toimet.
Ravimid, mis suurendavad seerumi kaaliumisisaldust, kaaliumi säästvad diureetikumid (triamtereen, amiloriid ja spironolaktoon) või kaaliumi manustamine võivad põhjustada seerumi kaaliumisisalduse märkimisväärset tõusu.
Indometatsiin ja teised mittesteroidsed antihüpertensiivsed ained võivad vähendada Capoteni hüpotensiivset toimet.
Klonidiin võib tugevdada Kapoteni antihüpertensiivset toimet.
Allopurinool ja prokaiinamiid kombinatsioonis Kapoteniga võivad põhjustada neutropeeniat ja/või Stevens-Johnsoni sündroomi, põhjuslik seos on ebaselge.
Immunosupressandid (asatiopriin ja tsüklofosfamiid) samaaegselt ravimiga "Capoten" suurendavad hematoloogiliste häirete tekke riski.
Probenetsiid. Probenetsiidi juuresolekul väheneb ravimi "Capoten" eemaldamine neerude kaudu.
Liitium. Liitiumisoolade ja AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine võib põhjustada seerumi liitiumi kontsentratsiooni tõusu.
Anesteesiapreparaadid võivad Kapoteniga samaaegsel kasutamisel tugevdada hüpotensiivset toimet.
Etanool, kui seda kasutatakse samaaegselt Kapoteniga, võib tugevdada hüpotensiivset toimet.
Antatsiidid vähendavad Kapoteni biosaadavust.
Säilitamistingimused.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Hoida temperatuuril 15-25°C.
Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
Kapoten on sünteetiline ravim, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks. Ravimil on veresooni laiendav toime, tänu millele normaliseerub vererõhk tõhusalt. Lai toimespekter võimaldab ravimit kasutada muude patoloogiate korral, millega kaasneb vererõhu tõus. Seetõttu on enne kasutamise alustamist vaja mõista, millest Kapoteni tabletid on pärit ja millistel juhtudel on neid parem kasutada.
Ravimi peamised omadused
Kapoteni koostis sisaldab toimeainet kaptopriili, mis pärsib oligopeptiidhormooni tootmist ja vähendab aldosterooni sünteesi, hoides sellega ära veresoonte seinte ahenemise. Selle tulemusena väheneb vererõhu tase ja väheneb vajadus müokardi hapnikuga varustamise järele.
Üks ravimi tablett sisaldab 25 mg toimeainet
Ravimi imendumine toimub seedetraktis ja aktiivse komponendi eritumine toimub neerude kaudu. Ravimi farmakoloogilised omadused ilmnevad 20 minuti jooksul pärast allaneelamist. Mõju täheldatakse 6-7 tundi. Stabiilsete vererõhunäitude saavutamiseks tuleb Kapoteni võtta kompleksravis, kuid vastavalt raviarsti soovituste süstemaatilisele rakendamisele.
Näidustused kasutamiseks
Mille vastu Kapoteni tabletid aitavad:
- Nefropaatia insuliinsõltuva diabeedi taustal.
- Krooniline südamepuudulikkus (paralleelselt teiste ravimitega).
- Hüpertensioon (monoteraapia osana, võimalusel kombineeritud ravi).
- Müokardiinfarkti ajalugu.
Kasutusjuhend
Kasutusjuhendi kohaselt võetakse Kapotenit 60 minutit enne sööki. Tablett tuleb maha pesta suure koguse gaseerimata mineraalveega.
Annuse valib spetsialist iga patsiendi jaoks isiklikult, sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist.
Hüpertensiooni ravi algab esialgse terapeutilise annusega 0,013 g. kaks korda päevas. Stabiilse toime saavutamiseks suurendatakse ravimi annust järk-järgult mitme nädala jooksul. Kui patsient talub ravimit hästi, suurendatakse ravimi kontsentratsiooni järk-järgult maksimumini.
Ravimi samaaegsel manustamisel koos toiduga pärsitakse toimeaine imendumist mao seinte kaudu, seetõttu peaksid hüpertensiivsed patsiendid, kellel on vaja kiiresti vererõhku langetada, võtma ravimit tühja kõhuga.
Hüpertooniline haigus
Tabletid võivad aidata vererõhku stabiliseerida järgmiste toimemehhanismide kaudu:
- Avaldab vasokonstriktsioonivastaseid omadusi. Ravim pärsib ensüümi tootmist, mis põhjustab veresoonte ahenemist, mis põhjustab rõhu tõusu.
- Toodab vasodilateerivat toimet. Ravimi toime on suunatud bradükardiinide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise taseme tõstmisele, mis alandavad vaskulaarseina toonust, laiendades seeläbi selle luumenit.
Kapoteni mõju tõttu ei toimi mitte ainult vererõhu tõus, vaid ka selle taseme langus vererõhu tõusu korral.
Ravim on väga efektiivne eritussüsteemi haigustest põhjustatud arteriaalse hüpertensiooni korral. Patoloogiliste protsesside esinemisel neerudes suureneb vererõhu reguleerimise eest vastutava aine angiotensinogenaasi sekretsioon. Seejärel seondub see angiotensiin 1-ga, mis viib seejärel angiotensiin 2 moodustumiseni, aine, mis põhjustab vererõhu tõusu.
Kuid ravim ei kõrvalda haiguse peamisi sümptomeid. See ravim kõrvaldab ainult eritussüsteemi patoloogiast põhjustatud arteriaalse hüpertensiooni, aidates seeläbi leevendada paarisorganite liigset koormust. Pärast pillide võtmise lõpetamist esineb korduv vererõhu tõus.
Neeru hüpertensiooni täielikuks ravimiseks on vaja ravida põhihaigust ja ravimit soovitatakse kasutada täiendava sümptomaatilise ravina.
Krooniline südamepuudulikkus
Mida võivad Kapoteni tabletid aidata südamepatoloogiate korral:
- Vähendage vererõhu taset (kui rõhk ületab vanuse normi).
- Kõrvaldada tursed (aldosterooni tootmise hulga vähendamisel väheneb organismis naatriumipeetus, mille tulemusena ei jää rakkudesse liigne vedelik).
- Kasutada ennetava meetmena (madalam rõhk kopsuvereringes põhjustab õhupuuduse vähenemist).
- Vereringe taastamine (veresoonte valendiku laienemise tõttu suureneb südame väljundi maht).
Infarktijärgne seisund
Reeglina määratakse ravim pärast patsiendi stabiliseerumist paar päeva pärast südameinfarkti. Tablette kasutatakse profülaktiliselt südamelihase osa isheemiast põhjustatud südamepuudulikkuse kõrvaldamiseks. Nad taastavad vereringet, takistavad vereringesüsteemi stagnatsiooniprotsesside arengut ja kõrvaldavad ka tursed. Ravimi regulaarne tarbimine vähendab korduvate rünnakute riski, kuna see põhjustab veresoonte laienemist ja stabiliseerib müokardi täitumist verega.
Nefropaatia insuliinsõltuva diabeedi taustal
Patoloogiline seisund areneb suhkurtõve taustal, kui on kahjustatud neerude vaskulaarne põimik. Seda ravimit kasutatakse paariselundite mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, kapillaaride valendiku laiendamiseks, samuti vererõhu normaliseerimiseks. Kapoteni võtmine vähendab oluliselt diabeetilise nefropaatia sümptomite raskust, mis vähendab veelgi hemodialüüsiprotseduuri või neerusiirdamise vajadust.
Vastuvõtu funktsioonid
Enne ravimi kasutamise alustamist on soovitatav regulaarselt jälgida eritussüsteemi funktsionaalset seisundit. Kroonilise südamepuudulikkuse diagnoosiga patsientidel võetakse tablette range meditsiinilise järelevalve all.
Pikaajaline antihüpertensiivne ravi võib põhjustada kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis.
Enamikul juhtudel põhjustab hüpertensiooni pillide võtmine hüpotensiooni ainult harvadel juhtudel. Vererõhu järsu languse võimalus suureneb diureetikumide liigse tarbimise korral, kuna need põhjustavad liigset vee ja soolade kadu.
Kuidas Kapoteni võtta?
Väga sageli on patsiendid huvitatud küsimusest, kui palju ma võin ravimit võtta ja millises koguses?
Kompleksse ravi korral võetakse ravimit tavaliselt iga päev, samal ajal kui ravikuur kestab mitu nädalat kuni üks kuu. Kapoteni kasutamisel hüpertensiivse kriisi peatamiseks on selle pidev kasutamine vastunäidustatud. Sagedaste vererõhu languste korral on vaja kiiresti pöörduda kardioloogi poole, kuna on oht vereringesüsteemi tõsiste patoloogiliste seisundite tekkeks. Ravikuuri kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, seega valib toimeaine optimaalse annuse spetsialist.
Ravimi individuaalse annuse valik sõltub järgmistest kriteeriumidest:
- sümptomite raskusaste;
- patsiendi vanusekategooria;
- kaasuvate patoloogiate olemasolu;
- üldine seisund.
Kui seisund halveneb, tuleb ravim katkestada.
Eritussüsteemi krooniliste patoloogiate esinemisel soovitavad arstid ravi kestust minimeerida. Ravimi kasutamine algab minimaalse kontsentratsiooniga, seejärel suurendatakse annust järk-järgult.
Südamepuudulikkuse korral alustatakse antihüpertensiivset ravi ka väikeste annustega, mida võetakse mitu korda päevas, kui tabletid on hästi talutavad, siis kahe nädala pärast tuleb annust järk-järgult suurendada.
Manustamisviisid iga patoloogia tüübi jaoks
Tabletti võib võtta kas suukaudselt või sublingvaalselt. Seespidiselt manustatuna ilmneb toime 30 minuti jooksul. Tableti toimet keele alla resorptsiooni ajal täheldatakse 12 minuti pärast, kuna toimeaine imendub vereringesüsteemi kiiremini. Sublingvaalne manustamine on soovitatav kasutada hädaolukordades, kui on vaja vältida arteriaalse hüpertensiooni rünnaku teket. Südameinfarkti ajal asetatakse ravimi tablett üks kord keele alla. Muud patoloogiad nõuavad antihüpertensiivses ravis individuaalset lähenemist, seetõttu peab raviarst valima optimaalse ravimi võtmise skeemi ja meetodi.
Milliseid ravimeid saab asendada?
Kõik Kapoteni võimalikud analoogid on ravimid, mis kuuluvad sarnase terapeutilise toimega AKE inhibiitorite rühma.
Kõikide ravimi analoogide toime on suunatud vereringesüsteemi rõhu stabiliseerimisele.
Struktuursed ravimid, mis sisaldavad toimeainena kaptopriili, on järgmised:
- Kaptopriil (vastavalt toimemehhanismile on Kapoteniga identne aine).
- Kapozid (selgema hüpotensiivse toimega analoog, millel on diureetilised omadused, on ette nähtud, kui Kapotenil puudub toime).
- Berlipril (ravim aitab reguleerida vererõhku, soovitatav mõõduka hüpertensiooni korral).
See ravim on ette nähtud mitte ainult arteriaalse hüpertensiooni raviks, vaid ka teiste vererõhu tõusuga seotud haiguste raviks. Enne antihüpertensiivse ravi alustamist on vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna valesti valitud ravimi annus võib põhjustada terve rea kõrvaltoimeid erinevatest kehasüsteemidest.