Täielik edentsus võib tekkida erinevatel põhjustel. Olgu need millised tahes, ilma hammasteta on võimatu mugavalt elada. Kaasaegne hambaravi pakub patsientidele täieliku hammaste puudumisega, mis aitab selle probleemiga toime tulla.
Täieliku edendiaga proteesidel on oma omadused.
Täielik hambaproteesimine on ortopeedile suur väljakutse, kuna tuleb arvestada mitme asjaoluga:
- inimese näo ja kolju struktuuri individuaalsed omadused;
- suuõõne kõigi piirkondade topograafia;
- lõualuude morfoloogilised tunnused;
- luukoe atroofia, mis paratamatult tekib hammaste puudumisel.
Ainult siis, kui kõiki neid tegureid võetakse pärast põhjalikku diagnoosi arvesse, saab arst valmistada patsiendile mugava ja mugava proteesi.
Hammaste täieliku puudumise korral kasutatakse mitut tüüpi proteese:
- Täiesti eemaldatavad kujundused.
- Osaliselt eemaldatavad klambritooted, mis paigaldatakse implantaatidele.
- Muud implantaatide proteesimise meetodid (eemaldatavad ja fikseeritud struktuurid).
Allpool kirjeldatakse üksikasjalikult kõiki proteesimise võimalusi.
Täielikud proteesid
Seda nimetatakse ka lamellseks, kuna see põhineb plaadikujulisel alusel. See katab suulae (kui me räägime ülemisest lõualuust) või alveolaarprotsessi (kui struktuur on paigaldatud alumisele lõualuule).
Sel juhul langeb närimise ajal põhikoormus alusele, mis kandub sellele kunsthammastelt. Materjalid, millest alus on valmistatud, on enamasti akrüül või nailon.
Akrüülist kujundused
Akrüülproteesid on patsientide seas populaarsed nende taskukohase hinna tõttu.
Akrüül on teatud tüüpi plastik. Hambaravis on see populaarsust kogunud tänu sellele, et see on vastupidav happe-aluselistele tingimustele ja on üsna vastupidav. Suuõõnes jääb selline protees kinni tänu sellele, et see kleepub limaskestale.
Struktuuri fikseerimisel annavad märkimisväärset abi ka spetsiaalsed vahendid – kleepuvad kreemid ja geelid. Akrüültooted on odavad ja seetõttu patsientide seas väga populaarsed. Siiski on neil rohkem puudusi kui eeliseid:
- Isegi liimide kasutamisel ei pruugi kinnitus olla kindel, põhjustades ebamugavust.
- Toote mõõtmed on üsna suured, mistõttu esteetika on häiritud ja kasutamisel esineb ebamugavusi.
- Aluse pind on poorne. Toidujäägid kogunevad väikseimatesse pooridesse ja põhjustavad põletikulisi protsesse.
- Struktuur on oma massiivsusest hoolimata üsna habras. Akrüül puruneb kukkumiste ja löökide tõttu ning sellist toodet ei saa taastada.
- Akrüüli moodustavad monomeerid põhjustavad allergiat ja võivad põhjustada allergilise stomatiidi teket.
Nailonist protees hammaste täielikuks puudumiseks
Nailon on suhteliselt uus ortopeediline materjal. See on pehme, elastne ja seetõttu seda iseloomustab suurenenud tugevus: kukkumisel ei purune selline alus nagu akrüül. See on hästi fikseeritud ja reprodutseerib lõualuu anatoomilisi tunnuseid, ilma et see näeks välja massiivne.
Nailon ei ima niiskust.
Nailoni teine vaieldamatu eelis on selle võimetus niiskust imada, mistõttu bakterid sellisel alusel ei paljune. Lisaks on tooted absoluutselt hüpoallergeensed, kuna materjal ei sisalda komponente, mis võiksid põhjustada allergilist reaktsiooni.
Samal ajal on nailonil hambaravimaterjalina mitmeid olulisi omadusi puudused:
- Nailon on tundlik temperatuuri suhtes, mistõttu see deformeerub kuuma toidu ja jookide tarbimisel.
- Materjali pehmus ei võimalda seda kindlalt fikseerida, mistõttu tekib kasutamise ajal sageli ebamugavustunne.
- Kõrge elastsus põhjustab luukoe atroofiat, kuna rõhk limaskestale jaotub ebaühtlaselt. Arvatakse, et nailonstruktuuride kasutamisel on luukoe aastane kadu 1 mm.
- Nailonit on raske poleerida, mistõttu jääb aluse pind kare ja aja jooksul tekib sellele tahvel.
- Kõrge hind, mis on 3-4 korda kõrgem.
Eelpool loetletud tegurite tõttu ei soovita hambaarstid paigaldada nailonist valmistatud terviklikke eemaldatavaid proteese. Need võivad asendada 1-3 hammast, kuid kui need on hambata, on nende kasutamine väga ebamugav.
Hambaproteesid implantaatidel
Implantaatidele kinnitamine on sel juhul kõige usaldusväärsem variant.
Kõige kaasaegsem viis adentiast vabanemiseks on. Sellel lahendusel on mitu kasu:
- konstruktsioonide töökindlus;
- kõneraskuste ja närimisprobleemide puudumine;
- kõrge esteetika, näokuju säilitamine;
- luu atroofia ohu kõrvaldamine, kuna implantaadid avaldavad luudele ühtlast survet;
- vastupidavus;
- seedetraktiga probleeme pole, kuna on võimalik toitu põhjalikumalt närida.
Hammaste täieliku kaotuse proteesimist implantaatide abil saab läbi viia mitmel viisil:
- Paigaldamine tsirkooniumdioksiidi sillad. Sel juhul implanteeritakse igasse lõualuu vähemalt 14 implantaati, misjärel kinnitatakse neile sillad. See on mugavuse ja esteetika seisukohast optimaalne meetod, kuid selle hind on väga kõrge - mitu miljonit rubla. Lisaks on sellise hulga implantaatide kruvimiseks palju vastunäidustusi.
- Eemaldatavad proteesid s implantaatidele toetuvate hammaste täielikul puudumisel. See meetod eeldab, et luusse implanteeritakse 4-6 implantaati, mille järel kinnitatakse neile eemaldatav protees, mida tuleb perioodiliselt puhastamiseks ja antiseptiliseks raviks eemaldada.
Seda saab kinnitada talale, mis paigaldatakse tihvtide vahele. Proteesile omakorda tehakse selle jaoks süvend. Teine meetod on surunupuga fikseerimine, kui implantaadi pea on valmistatud kuuli kujul, mis sisestatakse proteesil olevasse süvendisse.
Klambri kujundused
Hammaste täielik puudumine on klambritüüpi konstruktsioonide paigaldamisel vastunäidustuseks, appi võivad tulla aga juba mainitud implantaadid. Fakt on see, et klambri konstruktsiooni aluseks on metallist kaar, mille külge on kinnitatud kroonidega alus.
Selle kinnitamiseks suuõõnes peavad olema terved hambad, mis hoiavad kogu struktuuri. Kui neid pole, võivad implantaadid seda rolli täita.
Täielikku klambriga proteesi saab toetada mitut tüüpi kinnitustega:
- Klambrid– metallkonksud, mis mähivad ümber tugihammaste (või krooniga kaetud implantaatide). See meetod on hea, kui klambrid on fikseeritud alale, mis on naeratades nähtamatu. Vastasel juhul rikub selline kinnitus tõsiselt esteetikat.
- - miniatuursed lossid. Üks osa neist on fikseeritud implantaati katvale kroonile, teine - proteesile.
- Teleskoopkroonid, kui suurem (asub proteesil) pannakse implantaadile paigaldatud väiksemale.
Arvatakse, et selliste konstruktsioonide kasutusiga on kuni 5 aastat. See aga ei tähenda, et tuleb uuesti implanteerida. Kui implantaadid on juurdunud ja äratõukereaktsiooni märke ei esine, saab asendada ainult klambriga proteesi ennast.
Patsiendi videoülevaade proteesimisest ALL-ON-6 tehnoloogiaga hammaste puudumisel.
Uus elu vaid 3 päeva pärast!
Allikad:
- Proteetilise hambaravi juhend. Proteesimine hammaste täielikuks puudumiseks. Ed. I.Yu. Lebedenko, E.S. Kalivradžijan, T.I. Ibragimova. Moskva, 2005.
- Trezubov V.N., Štšerbakov A.S. Ortopeediline hambaravi. Peterburi, 2002.
- Kopeikin V.N. Proteetilise hambaravi juhend. Moskva, 2003.
Anastasia Vorontsova
Hammaste täieliku puudumise korral võib kasutada eemaldatavat või fikseeritud proteesimist.
Milliseid proteese paigaldada täieliku turse korral, otsustab hambaarst, võttes arvesse alveolaarprotsesside ja igemete seisundit.
Tänapäeval on tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele lai valik ortopeedilisi struktuure, millega saab taastada täielikult puuduvaid hambaid.
Täielik eemaldatav protees valmistatakse siis, kui ülemises või alumises lõualuus on hammaste täielik puudumine. Hammaste puudumisel eemaldatavad proteesid võivad toetuda kas igemetele ja ülemises lõualuus - suulaele või paigaldatud implantaatidele.
Kogu lõualuu eemaldatavad proteesid on võimalik saada järgmist tüüpi struktuuride abil:
- Täielikud plastikust eemaldatavad proteesid.
- Eemaldatavad nailonstruktuurid kogu lõualuu jaoks.
- Osaliselt eemaldatavad (kattavad) proteesid.
- Implantaatide proteesimine klambriga.
Plastikust proteesid
Eemaldatavad akrüülplastist struktuurid hoitakse igemetel imemise teel.
- Sellega seoses on hambaproteesid suuõõnes väga ebausaldusväärselt fikseeritud, põhjustades nende omanikule palju ebamugavusi.
- Lisaks ei ole sellised proteesid väga esteetiliselt meeldivad.
- Konstruktsioonid ei talu hästi olulisi närimiskoormusi.
- Akrüülproteeside kasutusiga ei ületa 5 aastat. Kui luukoe resorptsioon on märkimisväärne, võib struktuuri asendamine olla vajalik palju varem.
Akrüülproteeside peamine eelis on nende suhteliselt madal hind.
Pehmest nailonist konstruktsioon
Hambaproteesid on valmistatud nailonist. Konstruktsioonid on üsna elastsed ja suurepärase esteetikaga.
Puuduseks on närimisfunktsiooni taastamise ebapiisav võime. Lisaks ei ole nailonist eemaldatavate proteeside fikseerimine usaldusväärne.
Eemaldatavad proteesid, mida toetavad implantaadid
Implantaatidele kinnitamiseks mõeldud konstruktsioonidel võib olla üks kinnitustüüpidest: nupp või tala.
Foto: tala kinnitus
- Nupp-tüüpi lukustusega kinnitatakse eemaldatav protees sfääriliste kinnitustega 2-4 miniimplantaadile. Samal ajal sisestatakse eemaldatava konstruktsiooni korpusesse silikoonmaatriksid, mis toimivad lukustusmehhanismina.
- Proteesi talakinnitusega paigaldatakse 2-4 implanteeritud implantaadi vahele metallpruss, mis ühendatakse konstruktsiooniga, kinnitades selle silikoonmaatriksisse.
Klambriga proteesid
Klambrite kinnitamiseks lõualuu külge on vajalik tugistruktuuride implanteerimine.
Klambrikonstruktsioonide kinnitussüsteem võib olla kolme tüüpi:
Foto: Proteesi kinnitamine implantaatidele
- Kinnitus klambritega (metallist konksud) – klambriga kinnitus.
- Eemaldatava konstruktsiooni fikseerimine kinnituste (mikrolukkude) abil, mis paigaldatakse implanteeritud implantaatidele.
- Proteesi kinnitamine teleskoopkroonidele. Primaarsed kroonid paigaldatakse implanteeritud implantaatidele ja sekundaarsed kroonid paigaldatakse eemaldatavale konstruktsioonile. Kui implantaatidele asetatakse eemaldatav protees, fikseeritakse see kindlalt suuõõnes.
Enamiku hambaarstide arvates on lukk ja kattekonstruktsioonid kõige mugavamad, vastupidavamad ja esteetiliselt meeldivamad.
Video: "Proteesimine hammaste täielikuks kaotamiseks"
Hind
- Eemaldatavate proteeside hinnad sõltuvad ennekõike materjalist, millest hambakonstruktsioon valmistatakse. Kodumaine materjal on odavam kui importmaterjal.
- Tootmise maksumust mõjutab see, et meil on oma labor.
- Suurtes hambakliinikutes võivad olla kõikvõimalikud allahindlused, mida saab patsiendile boonusena pakkuda.
- Proteesi hind sõltub ka selle individuaalsetest omadustest.
- Saate vähendada nailonproteesi maksumust, valides selle asemel akrüülist kujunduse. Väliselt ei erine akrüül ja nailon. Ainus erinevus on see, et nailonist proteese toodetakse välismaal ja plastikust meie riigis.
Samal ajal on eemaldatavate konstruktsioonide maksumus võrreldes implanteerimisega väga taskukohane.
Hammaste täieliku puudumise korral pole sageli vahet, kui palju protees maksab, peamine on närimisfunktsiooni taastamine ja esteetika säilitamine. Kuid kui implanteerimine on võimatu, võivad akrüül- ja nailonstruktuurid need probleemid lahendada.
Arvustused
Enne hambaproteesimise kujunduse valiku üle otsustamist oleks tore küsida arvamust inimestelt, kes on paigaldanud eemaldatavad proteesid. Kuid te ei tohiks täielikult nende arvustustele tugineda, sest iga inimese tunded on individuaalsed. Hambaproteesi valimisel on vaja arvestada ka iga proteesitüübi iseärasusi.
- Kui me räägime nailonproteesidest, on nende ülevaated väga vastuolulised. Arstid on nailonproteesidega rahul, kuna need on väga kerged, esteetilised, üsna vastupidavad ja ei purune kunagi, kuid samas ei saa patsiendid nendega alati harjuda.
- Akrüülplastist valmistatud proteesidel on head patsientide ülevaated. Patsiendid on nendega sageli rahul ja kutsuvad neid hellitavalt "iminapa proteesideks".
- Ka klambrikujundused on saanud üsna positiivseid hinnanguid. Patsiendid märgivad, et need on mugavamad kui nailonist ja plastist proteesid. Sellise proteesiga on mugavam süüa ja see ei sega diktsiooni. Ainus puudus on see, et struktuurid on vestluse ajal märgatavad.
- Patsientide sõnul on parem võimalus eemaldada eemaldatav konstruktsioon lukkudega. Kuid see eeldab tugihammaste olemasolu suuõõnes.
Eemaldatavate proteeside omanikud ise ütlevad järgmist:
- Kaotasin kõik hambad. Viimastel aastatel on ta kandnud eemaldatavat plastproteesi. Struktuur libises pidevalt süües ja rääkides. Hambaarst soovitas paigaldada implantaadid ülemistele ja alumistele lõualuudele, et kinnitada neile eemaldatav protees. Viinud läbi ekspertiisi. Seejärel paigaldati miniimplantaadid nuppude kinnitustele. Implantatsioon õnnestus ilma komplikatsioonideta. Implantaatide külge kinnitati katteprotees. Olen väga rahul. Protees on mugav ja näeb väga esteetiliselt meeldiv välja.
- Mul on alalõual hambad puudu. Tahtsin väga implantaate paigaldada, aga kuna olen aastaid põdenud diabeeti, siis selgus, et hammaste implanteerimine on vastunäidustatud. Nad tegid kogu lõualuu jaoks eemaldatava plastikust proteesi. Disain oli odav ja proteesi oli mugav kasutada nii söömise kui ka rääkimise ajal.
- Ülemisel lõualuus hambaid ei olnud. Kasutasin mitu aastat eemaldatavaid proteese. Ebamugav oli rääkida ja süüa, sest struktuur pudenes pidevalt suust välja. Võtsin selle probleemiga ühendust hambaarstiga. Arst soovitas proteesimist implantaatidega. Paigaldasime ülemisse lõualuu 6 implantaati ja seejärel tegime eemaldatava konstruktsiooni. Hügieeniliseks puhastamiseks saab proteese eemaldada.
- Kasutasin aastaid akrüülproteesi. Mis muutus edasiseks kasutamiseks kõlbmatuks. Hambapolikliinikus soovitati mul endale miniimplantaadid panna. Pärast operatsiooni paigaldati mulle kohe eemaldatav protees. Protees on väga mugav kasutada ja esteetika on suurepärane.
Foto: enne ja pärast
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Video: "Külmast plastist valmistatud täielik eemaldatav protees"
Hammaste täielik puudumine (edentia), mis esineb peamiselt vanematel inimestel, on tavaline probleem. Olenemata põhjustest on edentia kiireloomulise proteesimise täielik ja tingimusteta näidustus. Millised proteesid sobivad hammaste täielikuks puudumiseks? See artikkel aitab teil mõista hammaste taastamiseks mõeldud hambaraviteenuste mitmekesisust.
Adentia teket soodustavad mitmed tegurid: emaili ja dentiini loomulik kulumine, periodontaalne haigus, hiline hambaarsti visiit, elementaarsete hügieeninõuete eiramine, vigastused, kroonilised haigused.
Isegi 2-3 hamba puudumine on väga märgatav ja ebameeldiv ning kui rääkida nende täielikust puudumisest, siis võime liialdamata öelda, et selline seisund on tõsine patoloogia, millega kaasneb paljusid. negatiivsed tagajärjed:
Adentia võib olla nii vigastuste kui ka erinevate haiguste tagajärg.
- Seedetrakti (GIT) vaevused, mis on tingitud toidu kehvast närimisest ja kehvast toitumisest.
- Negatiivsed muutused välimuses - hammaste täieliku puudumisega patsient omandab iseloomuliku pikliku ovaalse näo, väljaulatuva lõua, vajunud põsed ja huuled, väljendunud nasolabiaalsed voldid.
- Kõnekõne olulised häired: hambad on artikulatsiooniaparaadi kõige olulisem ja lahutamatu osa ning nende puudumine ja veelgi enam nende puudumine põhjustab kõrva jaoks väga märgatavate diktsioonivigade ilmnemist.
- Alveolaarsete protsesside (igemete) luukoe düstroofia, mis juurte puudumisel muutub õhemaks ja väheneb, mis kõige arenenumatel juhtudel raskendab või muudab kvaliteetse implantatsiooni (proteesimise) võimatuks.
Kõikide ülaltoodud probleemide kumulatiivseks tagajärjeks on märkimisväärne psühholoogiline ebamugavustunne, suhtlemisoskuse halvenemine ja enda piiratus elulistes vajadustes: suhtlemine, töö, toitev toitumine. Ainus viis kvaliteetse elu juurde naasta on hambaproteesid.
Proteesimise vastunäidustused
Juhtumid, mil hambaproteesimine on keelatud, on harvad, kuid sellest hoolimata peab kvalifitseeritud hambaarst tagama, et tema patsiendil ei esineks ühtki järgmistest vaevustest:
- individuaalne allergiline reaktsioon materjalis sisalduvatele keemilistele komponentidele;
- kohaliku anesteesia talumatus (asjakohane implanteerimisel);
- mis tahes viirushaigus ägedas staadiumis;
- suhkurtõve raske vorm;
- vähk;
- vaimsed ja neuroloogilised häired ägenemise ajal;
- verejooksu häired;
- tõsine kaalupuudus ja keha kurnatus (anoreksia, kahheksia).
On ilmne, et paljud vastunäidustused on ajutised, samas kui teised kaotavad taastamismeetodi õige valiku korral oma tähtsuse.
Eemaldatavad proteesid hammaste puudumisel: raskused ja omadused
Teine edentulismi negatiivne aspekt on hammaste taastamise võimalike meetodite väga väike valik. Olemasolevad meetodid on kas kallid või neil on palju puudusi. Nailonproteeside järele on suur nõudlus hammaste täieliku puudumise korral. Kuid optimaalse proteesimismeetodi valimisel peaksite meeles pidama, et kogu hambumuse täielik eemaldatav taastamine sisaldab palju Funktsioonid:
Terviklike proteeside peamine omadus on see, et neil pole kinnitusi.
Kas see tähendab, et parem on seda taastamismeetodit mitte kasutada? Kindlasti mitte. Vaatamata sellele, et parim viis täielikult puuduvate hammaste taastamiseks on, on ka katva proteesi kasutamisel põhjust. See aitab välja nii neid, kellel pole rahalisi võimalusi implantaate hankida, kui ka patsiente, kelle luukoe on lahti, mis on implantatsiooni vastunäidustuseks.
Täielike proteeside tüübid
Ortopeedilised tooted, mida kasutatakse täielikult puuduvate hammaste taastamiseks, on ligikaudu sama disainiga. Tegemist on kaarekujuliste proteesidega, mida alumisel lõualuus toetab ainult igeme ning ülemisel lõual toetuvad need ka suulaele. Hambad proteesides on peaaegu alati plastikust ja põhi võib olla valmistatud erinevatest materjalidest. Selle alusel need klassifitseeritakse.
Ekspertarvamus. Hambaarst Yanovsky L.D.: " on nimetatud polümeeri järgi, millest nende alus on valmistatud. Nailon on poolläbipaistev, vastupidav, painduv ja elastne materjal, millel on head kulumiskindlad omadused. Selle eelised hõlmavad head esteetikat ja hüpoallergeensust, mis eristavad seda tüüpi hambastruktuure teistest. Arvestades, et kaks kümnest planeedi elanikust kannatavad allergia all akrüüli või erinevat tüüpi metallide suhtes, on nailonprotees hammaste puudumisel paljude jaoks mugavuse ja kvaliteedi poolest imerohi.
Valmistatud akrüülist - kaasaegsem ja täiustatud plastitüüp. Seda eristab kulumiskindlus ja agressiivse happe-aluse keskkonna mõju, mistõttu on akrüül hambaravis üsna populaarne materjal. Samas on tal mitmeid puudused, mis asetavad selle nailonist suurusjärgu võrra madalamale:
Nii nailon- kui akrüülproteesidel puuduvad kinnitused – see tekitab raskusi nende kinnitamisel. Olukorda saab veidi parandada kasutades spetsiaalset liimi, mis püsib 3-4 tundi, kuid see toob vaid ajutise mugavuse. Ainus viis ebamugavustundest vabanemiseks on paigaldada implantaatidele polümeerproteesid.
Implantaatide proteesimine hammaste puudumisel: protseduuride eelised ja tüübid
Implantatsiooni peamine eelis on usaldusväärne fikseerimine, tänu millele ei pea patsient muretsema, et protees kukub maha kõige ebasobivamal hetkel. Ka toidu närimine on oluliselt lihtsam: pole vaja piirduda kõvade ja viskoossete toitude söömisega ning see mõjub positiivselt seedetrakti seisundile ja soolemotoorikale.
Üks esimesi küsimusi, mis huvitab inimesi, kes otsustavad implanteerida, on vajalik implantaatide arv. Igal konkreetsel kliinilisel juhul otsustatakse see individuaalselt ja otsustavaks teguriks on patsiendi luukoe seisund. Keskmiselt tuleb igale lõuale paigaldada vähemalt kaks implantaati, mis toetavad kogu konstruktsiooni.
Kui patsient on otsustanud operatsioonile minna, kuid alveolaarsete protsesside seisund seda ei võimalda, võib ta teha siinuse tõstmise - tehnika luukoe suurendamiseks spetsiaalsete materjalide abil. Kaasaegses hambaravis on implantaatide implanteerimiseks mitu meetodit, kuid hammaste puudumisel on ratsionaalne kasutada neist ainult kahte - kiirt ja surunuppu.
Nuppudega istutamine– üsna usaldusväärne ja suhteliselt odav restaureerimismeetod. Operatsiooni käigus implanteeritakse igemetesse kaks implantaati, mis lõpevad riidenööbina meenutava kuuliga. Proteesi küljel on augud, mis on kinnituse teine osa. See seade võimaldab patsiendil proteesi iga päev põhjalikuks puhastamiseks eemaldada.
Implanteerimine taladele näeb ette 2 kuni 4 üksteisega metalltaladega ühendatud implantaadi implanteerimist, suurendades tugipinda proteesi põhjalikumaks fikseerimiseks. Nii nagu surunupu implanteerimine, nõuab see perioodilist eemaldamist, kuid samas pakub head funktsionaalsust.
Juhtub, et suhu ei jää hambaid ning implantaatidel pole proteesimiseks tingimusi, aega ega võimalust. Sel juhul kasutavad arstid plaatkonstruktsioone.
Kaasaegses hambaravis on eemaldatavate proteeside valmistamine endiselt aktuaalne. See on kiireim ja kulutõhusam meetod suure hulga eemaldatud hammaste taastamiseks.
Eemaldatav plaatprotees hammaste puudumisel on hambastruktuuri tüüp, mis koosneb tugiplaadist (alusest) ja selle peal olevast tehishammastest.
(pilt 1 – täielikud eemaldatavad proteesid)
Täielik asendamine
Kui kroonid on lõualuus säilinud, lisatakse konstruktsioonile elemente, mis tugevdavad sellel olevat seadet. Need võivad olla konksude või pelota kujul olevad traatklambrid. Viimased on sama värvi plastikust pikendused, mis on valmistatud samast materjalist kui proteesi põhi.
Plaadi eemaldatavad konstruktsioonid võivad olla terviklikud. Nad taastavad absoluutselt kõik varem kaotatud hambad lõualuus. Toodetakse ka osalisi. Neid kasutatakse siis, kui üks hammaste osa on konserveeritud ja teine eemaldatud. Mõlemat tüüpi proteesidel on alus ühtlane ja pidev.
Eemaldatav konstruktsioon koosneb alusest, kunstkroonidest ja kinnituselementidest.
Alus on valmistatud:
- Akrüülplast.
See on klassikaline materjal, mida on hambaravis kasutatud pikka aega. Toode on roosat värvi ja maskeerib end igemete värviga.
Materjali allergia või patsiendi mitme reaktsiooni korral valitakse läbipaistev alus. See sisaldab väiksemas koguses monomeere, mis põhjustavad immunopatoloogilist protsessi.
- Nailon või termoplastne plast.
Nendest valmistatakse painduvate proteeside alusplaadid. Seda materjali peetakse puhtamaks ja see põhjustab vähem allergilisi reaktsioone. Nailontoote eeliseks on see, et see on akrüülstruktuuridega võrreldes õhem ja kergem.
Kunsthambad on valmistatud akrüülist. Materjalil on rohkem kihte, mis suurendab nende tugevust ja loomulikkust. Tuntuimad kaubamärgid on Acryrock, Ruthinium (Itaalia), Ivocral Vivodent (Liechtenstein), Yamahachi (Jaapan), Anis (Venemaa).
Keraamilisi või metallkeraamilisi kunsthambaid kasutatakse üliharva. Nende fikseerimine proteesis on halvem. Mõnede disainifunktsioonide tõttu hoitakse neid paigal.
Plasthambad kinnitatakse samast materjalist alusele. Nende vahel on keemiline side, mis on tugevam ja usaldusväärsem.
Hammaste proteesi edasiseks tugevdamiseks lisatakse osaliselt eemaldatavatele struktuuridele fikseerivad elemendid.
- Metallist painutatud konksud - klambrid;
(pilt 2)
painutatud konksude kinnitamine - Alusplasti eriprotsessid - hamba-igemete pelota;
(pilt 3)
fikseeriv alus Eemaldatavate plaatproteeside eelised
- Neid toodetakse suhteliselt kiiresti. See võtab keskmiselt 2-4 nädalat. Periood sõltub suuõõne seisunditest, puuduvate hammaste arvust jne).
- Suhteliselt madal hind suure hulga proteeside jaoks.
Puudused
- Disain nõuab harjumist.
Tavaliselt võtab kohanemine aega mitu päeva kuni kaks kuni kolm nädalat. Sel perioodil võib kõne ja maitsmismeel olla häiritud. Ülemise proteesi plaat katab kõvasuulae, millel paiknevad retseptorid.
- Suur aluse maht.
Täielikud eemaldatavad struktuurid hõivavad hambata igemed ja lõualuu. See on vajalik proteesi paremaks hoidmiseks suus.
- Pärast hambastruktuuride kandmist hakkavad nad sageli limaskesta hõõruma.
See on normaalne sõltuvusprotsess. Seda võib võrrelda uute, kandmata kingadega. Probleemi lahendab perioodiline hambaarsti jälgimine ja nende korrigeerimine - lihvimine ja poleerimine.
Inimesed, kes on varem kandnud eemaldatavaid proteese, harjuvad sellega kiiremini. Pärast kohanemist taastub kõne täielikult. Maitse tajumist kompenseerivad osaliselt keele retseptorid.
- Kõik eemaldatavad proteesid vajavad perioodilist väljavahetamist.
Närimiskoormus kandub läbi plaadi lõualuule mittefüsioloogiliselt. Järk-järgult hakkab hambastruktuuri all olev luu atroofeeruma ja lahustuma. Selle liikuvus on põhjustatud.
See on normaalne täielike ja osaliste proteeside puhul. Seetõttu on keskmine kasutusiga 3-5 aastat. Iga uus seade on veidi suurem kui eelmine.
Akrüülist ja mitteakrüülist (painduvad proteesid) on samuti omad plussid ja miinused. Nailon on kergem ja õhem. Need võtavad suus vähem ruumi kui samad akrüülid, kuid pole parandatavad.
Kahjustuse või purunemise korral tuleb selline toode välja vahetada. Näiteks saab puuduva krooni keevitada akrüülstruktuuri külge.
Hambaproteesid suure hulga hammaste puudumisel
Sõltub konkreetsest kliinilisest pildist suus. Arvestada tuleb, kas alumine või ülemine lõualuu vajab taastamist, mitu hammast ja kuidas need sellel asuvad, kui palju säilib lõualuu.
Siin toimib põhimõte: "mida suurem on edentia, seda suuremad ja ebamugavamad on hambaravitooted."
Hambaproteeside areng
Vaatleme neid kõige mugavamatest ja tõhusamatest kujundustest kuni kõige vähem mugavateni:
- Sild on kunstkroonidest valmistatud püsiprotees patsiendi enda hammastele.
- Klamber (kaar).
- Osaliselt eemaldatav plaat.
- Täielik eemaldatav toode, kus sild on kõige mugavam ja füsioloogilisem.
Eraldi on hambaimplantaatide kujundused. Arvestades kliendi tingimusi ja võimalusi, on see valik patsiendi jaoks kõige tõhusam ja mugavam.
On juhtumeid, kui lõualuul säilib umbes pooled või veidi vähem heas seisukorras stabiilseid hambaid. Seejärel saab hambaarst teha kaarekujulisi (klambriga) eemaldatavaid proteese.
Närimistõhususe ja kasutusea poolest on nende seas parimad kaarekujulised proteesid. Need on lukuga kinnitatud.
Klambriga kinnituvaid tooteid peetakse veidi vähem usaldusväärseks. Neil on spetsiaalsed vormitud konksud.
Kaarekujundus eeldab, et hambad, kus proteesi hoitakse, oleksid stabiilsed, kaariese ja oluliste kahjustusteta. Patsient ei tohiks põdeda teatud haigusi – parodontiit ja periodontaalne haigus. Protsess nõuab eriti hoolikat ja korralikku hammaste harjamist.
Kui inimesel on hambaravi tugiaparaadi haigused, siis on võimalik puuduvaid hambaid asendada akrüülist osaliselt eemaldatavate struktuuridega. Sellisel juhul keevitatakse neile uued kunstkroonid ilma proteesi ennast asendamata.
Osaliselt eemaldatavad seadmed on eelarvesõbralikum ja lihtsustatud alternatiiv klambritoodetele. Neid on lihtsam valmistada, kuid närimisel vähem mugavad ja tõhusad.
Lõualuu viimase hamba väljalangemine toob kaasa täielike eemaldatavate seadmete või keerukate struktuuride tootmise implantaatidel.
Hambaproteesid hammaste puudumisel ülemises lõualuus
Seda tüüpi peetakse üheks kõige raskemaks kaasaegses hambaravis. See kehtib eriti viimaste hammaste pikaajalise eemaldamise kohta.
Tehnika keerukus seisneb hambaarsti raskes, kogemusi ja vastavaid oskusi nõudvas. Proteesimine ülemise lõualuu hammaste puudumisel hõlmab tulevaste kroonide kõrguse ja alumise lõualuu asukoha õiget määramist.
Põhimõtteliselt ei välista terviklikud eemaldatavad proteesid ja implantaadile toetuvad proteesid üksteist. Kui viimaste paigaldamiseks on tingimused, saab need paigaldada pärast eemaldatavate toodete kandmist.
Lisaks sellele, kui vähemalt ühes lõualuus on hammaste täielik puudumine, antakse patsientidele pärast implanteerimist täielikud eemaldatavad proteesid. Neid kasutatakse osseointegratsiooni perioodil.
See on vajalik selleks, et inimene harjuks mugaval hammaste kõrgusel õigesti närima. Pärast siirdamiseks vajalikku aega asendatakse eemaldatavad tooted kroonide või muude implantaatide struktuuridega.
Enne protseduuri algust peab viimasest hamba väljatõmbamisest mööduma vähemalt 3 nädalat. Ülemise lõualuu valmis seade katab täielikult kõva suulae, ulatudes piki tagumist piiri, kuni see läheb üle pehme suulae külge.
Mida laiem on struktuuri pindala, seda parem on selle suus kinnipidamine. Tehniliselt toimub eemaldatava proteesi fikseerimine ülemisele lõualuus kummist iminappa või ventiili tüüpi kasutades. Hea fikseerimine on võimalik isegi märkimisväärse atroofia korral.
Kui kroone ei ole võimalik proteesimisel kasutada, tehakse kompromisslahendus hambaraviseadme mõõtmete vähendamiseks. Nad asetavad eemaldatavad struktuurid, mis on toetatud talale või spetsiaalsetele kuulidele, mitmeosalistele, mis on paigaldatud hambaimplantaatidele. See lahendus sobib hästi tugeva okserefleksiga inimestele.
Hambaproteesid osaliselt puuduvate hammaste korral
Suus saab valmistada järgmist tüüpi tooteid:
- Eemaldatavad struktuurid:
- kaar koos lukustusfiksatsiooniga;
- klambriga kinnitus;
- osaliselt eemaldatav (akrüül või mitteakrüül).
- Tooted implantaatidel.
Fikseeritud proteesid täieliku hammaste puudumisega
Sõltumata konstruktsiooni tüübist on see tüüp mugavam ja vastupidavam. Võrreldes sarnaste eemaldatavate seadmetega on see aga kallim.
Selline protees võib välja näha teistsugune. See võib olla nagu üks suur hobuserauasild, mis on valmistatud kunstkroonide plokist. See on kinnitatud mitmele implantaadi toele, ühe lõualuu kohta vähemalt kuus, parem on rohkem.
Või on see kombinatsioon mitmest sillast implantaatidel. Disaini saab teha üksikute hammaste kujul. Igaüks neist asetatakse oma implantaadile.
Võimalik on üksikute kroonide ja sildade kombinatsioon. Disaini valiku määravad suuõõne tingimused, teostatavus ja patsiendi rahalised võimalused.
Mitmeosalised konstruktsioonid koosnevad sildadest ja üksikutest kroonidest. Neid peetakse paljutõotavamaks ja parandatavuse osas paremaks ühe kunstkrooni kahjustamise korral.
Proteeside tüübid hammaste puudumisel
Edentia lõualuus saab taastada implantaatidel fikseeritud kunstkroonide või erineva kujundusega eemaldatavate proteesidega. Igal tüübil on oma eelised ja puudused. Kompromissvariandiks võiks olla esimese ja teise meetodi kombinatsioon. Need on kerged ja väiksemad eemaldatavad tooted, millel on tõhusam kinnitus hambaimplantaatidele.
Eespool vaatlesime ülemise lõualuu proteesimise meetodeid hammaste puudumisel.
Alumise konstruktsiooni valmistamine on tavaliselt keerulisem. See kehtib eriti täielikult eemaldatavate tüüpide kohta. Arvatakse, et kõik alalõualuu proteesid kuluvad kiiremini. Siin on võimatu imemisventiili luua. Keel segab.
Seetõttu muutuvad madalamad täisproteesid sageli ujuvaks. Nad on liikuvad söömisel ja mõnikord ka rääkides, kui lõualuud on alles väga vähe. Probleem lahendatakse spetsiaalsete fikseerivate kreemide (Corega, Protefix) või mitmeosaliste hambaimplantaatide paigaldamisega.
Proteesimeetodid puuduvate hammaste korral
Meetodid sõltuvad konkreetsest kliinilisest olukorrast suus.
Kui väljatõmmatud hammas asus kahe teise vahel, siis saab sageli hakkama ka fikseeritud mugavama proteesiga. Nende hulka kuuluvad sillakonstruktsioonid ja implantaatidel olevad tooted.
Mida teha, kui pärast viimase purihamba eemaldamist ilmneb terminaalne defekt? Väljapääs olukorrast on eemaldatavad seadmed või kunstlikud kroonid implantaatidel.
Proteesivõimalused kõige füsioloogilisemast, mugavamast, vastupidavamast ja tõhusamast kuni kõige vähem mugavani:
- Implantaat + kunstkroon.
(pilt 1)
luu kinnitus - Sildprotees. Väga piiratud arvul juhtudel - ühesuunaline konsoolseade. Siin puudub teine ülalõua külgmine lõikehammas. Või puudutab see proteesi valmistamist pikalt väljatõmmatud hambale. Kunstlik rippuv konsoolkroon jääb puuduvast väiksemaks.
(pilt 2)
ridade taastamine - Osaliselt eemaldatav protees – liblikas. Kasutatakse ajutise meetodina. See on lühiajaline, võtab palju ruumi, nõuab suuremat hügieeni ja tuleb öösel eemaldada. Selle all oleva lõualuu järkjärgulise atroofia tõttu on asendamine vajalik suhteliselt kiiresti.
Hind
Eemaldatavate proteeside hind sõltub puuduvate hammaste arvust, kujunduse tüübist ja materjalist, millest see on valmistatud. Hinnavahemik on erinev.
Plaatilise osalise eemaldatava proteesi hinnanguline keskmine maksumus algab 8000 rublast. Täielikult eemaldatav seade - alates 14 000 hõõruda. Dugovoy (klamber) - alates 22 000 hõõruda.
Implantaatide konstruktsiooni maksumus sõltub implantaatide arvust ja tüübist, tootjast ja kaasnevatest kirurgilistest protseduuridest (luu siirdamine, põskkoopa põhja tõstmine).
Eemaldatavate proteeside valimiseks ja aru saamiseks, millised on hammaste täieliku puudumise korral paremad, on vaja arvestada erinevate tootmistehnoloogiatega. Lõppude lõpuks mõjutavad proteesimise tüüpi vanusetegurid, lõualuu füsioloogilised omadused ja patsiendi rahalised võimalused.
Edentia põhjused ja tagajärjed
Hammaste puudumine võib olla sekundaarne või esmane. Primaarne adentia määratakse sünnil, see vorm on üsna haruldane. Hammaste sekundaarset puudumist täheldatakse sagedamini ja seda iseloomustab nende kadu pärast hambasüsteemi täielikku moodustumist. Teisel viisil nimetatakse seda vormi omandatud.
Kaotuse põhjused
Sekundaarse adentia põhjuseid on palju. Peamised on järgmised:
- vanusega seotud muutused: vanematel inimestel kaotavad pehmed koed toonuse ja luud nõrgenevad;
- vitamiinide puudumine;
- hambahaigused: kaaries, periodontiit ja periodontaalne haigus, gingiviit, ontogeenne osteomüeliit;
- lõualuu mehaaniline kahjustus;
- kokkupuude toksiinidega hambaemailil ja hammaste juurtel: suitsetamine, narkootikumide tarbimine;
- immuunsüsteemi patoloogiad ja muud keha häired.
Hammaste täieliku kaotuse korral kasutatava suu proteesimise tüüp sõltub adentia põhjusest.
Tagajärjed
Kui inimene mingil põhjusel ei soovi proteesi saada, on sellisel keeldumisel negatiivsed tagajärjed:
- igemed veritsevad ja valutavad seetõttu, et nad peavad täitma närimisrolli;
- näojooned deformeeruvad (hambaskeleti atroofia tõttu): huuled vajuvad, näo alaosa suurus väheneb, huulte nurgad ja ninaots vajuvad alla, kaob lihastoonus, mis on tüüpiline vanas eas;
- moodustub seniilne järglane;
- lõualuud muutuvad neile langeva koormuse tõttu õhemaks;
- närimislihaste suurus muutub, mis põhjustab häireid seedetrakti töös;
- kõne kvaliteet langeb.
Õigeaegne hambaproteeside paigaldamine muudab nende probleemide tekkimise võimatuks ning kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad protseduuri kiiresti ja valutult lõpule viia.
Proteesimise eelised täielikuks edentsiaks
Edential on ka omad eelised. Inimene, kes hakkab proteese tegema, ei pea muretsema hambaemaili värvi valiku pärast, kuna kõik proteesi elemendid on identsed. Lisaks saab patsient tõeliselt silmipimestava naeratuse, mida loomulike hammastega alati ei ole võimalik saavutada.
Igasugune kompleksne proteesimine hammaste täieliku puudumise korral aitab hambavaludest igaveseks lahti saada.
Põhiülesanded
Proteesimine hammaste täieliku puudumisel (edentia) alumises ja ülemises lõualuus hõlmab järgmiste ülesannete täitmist:
- Viia läbi patsiendi uuring adentia esinemise aja ja põhjuste kohta.
- Uurige kaebusi ja teavet varasemate implantatsioonide kohta, kui lõualuu proteesimine oli varem valesti tehtud.
- Uurige nägu. Nii tahtlikult kui ka vestluse käigus märkamatult. Suuõõne palpatsioon ja täiendavad uuringud: radiograafia, lõualuu liikumise graafiline salvestamine.
- Pane diagnoos.
- Määrake proteesi individuaalne suurus.
- Kujundage hambumus õigesti, et see sünkroonselt osaleks närimisprotsessis, kõne moodustamises ja hingamises.
- Proteesi kvaliteetne fikseerimine.
mina ise protsess ja selle kestus sõltub proteesimise tüübist, mille valib raviarst.
Kaasaegsete eemaldatavate proteeside tüübid hammaste puudumisel
Implantatsioonil kasutatavad odontoloogilised struktuurid võib jagada hammaste puudumisel fikseeritud, kodus eemaldatavateks, tinglikult eemaldatavateks ja kombineeritud proteesideks.
Hambaravi eemaldatavad proteesid saab inimene ise eemaldada standardsete isikliku hügieeni protseduuride läbiviimiseks. Tingimuslikult eemaldatavad proteesid eemaldab raviv hambaarst kliinilises keskkonnas. Kombineeritud proteesimise korral on ainult osa hammastest staatiline.
Püsikonstruktsioone ei monteerita üldse ühe puhastuse jaoks maha, need paigaldatakse garantiiga pikaks ajaks.
Eemaldatavate konstruktsioonide säästlikkus
Täielikud eemaldatavad proteesid on kõige soodsam variant. Enamasti on need struktuurid valmistatud akrüülist või kaasaegsest uue põlvkonna nailonist. Need kinnitatakse spetsiaalsete lukkude või iminappade abil lõualuu külge.
Kui protees on õigesti valmistatud, siis pärast paigaldamist väljub selle alt liigne õhk. Siis kestab disain paremini ja kestab kauem.
Sellised konstruktsioonid sobivad ideaalselt ülemise lõualuu proteesimiseks hammaste puudumisel, kuigi need põhjustavad probleeme kõne artikulatsiooniga ja halvendavad suulae blokeerimise tõttu maitsemeelte tundlikkust. Ja siin Alumisele lõualuule paigaldamisel on võimalik proteesi perioodiline kadu rääkimise, suudlemise või söömise ajal.
Akrüülist kujundused
Ka tänapäevased akrüülist painduvast plastikust valmistatud proteesid võivad olla massiivsed, kohmakad ja tekitada esialgu palju ebamugavusi. Akrüülstruktuuridel on poorne struktuur, mis on täis bakterite arengut ja põletikulisi protsesse orofarünksis. Kuid seda tüüpi proteesidel on mitmeid eeliseid:
- vastunäidustusi pole;
- hoolduse lihtsus ja igapäevane kasutamine;
- kiire tootmine;
- Proteesi on lihtne parandada.
Akrüülist eemaldatava proteesi võib alumisele ja ülalõuale panna ka lapsele, kui tal on diagnoositud kaasasündinud täielik hammaste puudumine. Alaealisele pole ju mõtet implantaate implanteerida, kuna ta kasvab.
Nailonist proteesid
Nailonist pehme proteesi peamine omadus hammaste puudumisel on jäiga aluse puudumine. Uus pehme disain tagab patsiendi kiire kohanemise ning materjal ise on hüpoallergeenne. Nailon ei ima võõraid aineid.
Uue põlvkonna proteesid näevad välja esteetiliselt meeldivad ja võimalikult loomulikud. Kuid nailonkonstruktsioone tuleb sageli kohendada ja isegi välja vahetada kiire vajumise tõttu, mis pole akrüülstruktuuridele omane.
Nailonproteeside puhastamine peaks toimuma ainult erilisel viisil, kuna plastharja ja hambapastaga puhastamine toob kaasa mikropragude ilmnemise ja konstruktsiooni lumivalge värvuse kadumise.
Ülemise lõualuu hammaste täieliku puudumise korral on eemaldatavate proteeside tüübid silmatorkavad oma mitmekesisuses. Kui tõsiseid meditsiinilisi vastunäidustusi pole, saate valida mis tahes kujunduse vastavalt oma rahalisele olukorrale.
Kuid kui teil on hammaste täielik puudumine, peaksite valima alalõualuu jaoks akrüülist eemaldatava liigutatava proteesi, et selle kadumisega probleeme ei tekiks. Alumise lõualuu nailonist proteesimine hammaste puudumisel on aga tõhus, kuid lühiajaline. Isegi korraliku hoolduse korral proteesi kasutusiga ei ületa 5 aastat.
Tinglikult eemaldatavad struktuurid
Välimuselt sarnanevad need eemaldatavatele proteesidele ning paigaldatakse ka nii üla- kui alalõualuule ning neid kasutatakse hammaste täieliku puudumise korral. Kuid tinglikult eemaldatavad struktuurid on mugavamad, kuna need on implantatsiooni tõttu suus kindlamalt fikseeritud ega kuku rääkides ega närides välja. Vajadusel see Hambaproteesi saab eemaldada hambaarsti kabinetis.
Tinglikult eemaldatavad struktuurid klassifitseeritakse implantaatidega ühendamise meetodi järgi:
- tala (see tähendab implantaatide liigesekinnitust ja on seetõttu kõige vastupidavamad);
- sfääriline (protees on kinnitatud sfäärilise abutmendi külge);
- magnetiline;
- mikrolukustus;
- silikoon.
Selline proteesimine ei tekita ebamugavust ja võimaldab süüa mis tahes toitu, isegi pähkleid. Kuid proteesid ise on kallid, mistõttu on need paljudele patsientidele kättesaamatud.
Kaasaegsed kombineeritud kujundused
See ei ole hammaste puudumisel kõikehõlmavaks proteesimiseks parim valik, kuid mõnikord on selle kasutamine õigustatud. Disain sisaldab eemaldatavaid ja mitte-eemaldatavaid elemente.
Esimesed hõlmavad osalisi proteese:
- nailon;
- väikesed sadulad;
- lamell;
- pannal;
- kaar.
Ja staatilised elemendid, millele osastruktuurid toetuvad, on implantaadid, kuid üsna suurtes kogustes.
Fikseeritud struktuurid
Fikseeritud proteeside paigaldamine on hambaimplantatsiooni kõige kallim variant, mis tekib siis, kui hambad puuduvad täielikult. Seda meetodit kasutades paigaldatakse igasse lõualuu rohkem kui 11 implantaati. Kuid seda tehnoloogiat kasutatakse harva, kuna lisaks kõrgetele kuludele on sellel mitmeid puudusi:
- on vaja suurt hulka luukoe;
- protseduuril on palju vastunäidustusi, näiteks veresoonkonnahaigused, sagedased peavalud, südamerikked;
- närvikiudude asukoht ei tohiks segada struktuuri implanteerimist;
- Üle 34–39-aastastele ei pandud selliseid proteese pikka aega kõrge tüsistuste riski tõttu, tänu uutele tehnoloogiatele on vanusepiirangud kaotatud, kuid siiski tuleks olla ettevaatlik.
Kõige sagedamini asetatakse hammaste puudumisel üla- ja alalõuale klassikalised fikseeritud mittemetallist või metallkeraamilise sillaga proteesid. Selleks implanteeritakse patsiendile implantaadid (vähemalt 12 tükki), millest saab silla tugi.
Staatilised proteesid on paremad ja funktsionaalsemad kui igat tüüpi edendia eemaldatavad struktuurid, kuid nende olemasolu raskendab diagnostikat MRI abil, mis võib tulevikus raskendada tõsiste haiguste diagnoosimist.
Järeldus
Teatud tüüpi hambaproteesimise teostatavus sõltub tegurite kombinatsioonist, mistõttu on võimatu teha ühemõttelist järeldust eemaldatavate või fikseeritud struktuuride eeliste kohta. Eakas inimene, kes vajab tervislikel põhjustel kompuuter- ja resonantstomograafiat, ei tohiks implantaate paigaldada. Kuid noorema põlvkonna esindajal, kellel on mingil põhjusel kõik hambad ilma jäänud, on valehammaste soetamiseks veel vara.