Lisaks sümpaatilise närvisüsteemi kontrollitavale veresoonte toonuse närviregulatsioonile on inimkehas nende veresoonte reguleerimine ka teist tüüpi - humoraalne (vedelik), mida kontrollivad vere kemikaalid.
“Veresoonte valendiku ja elundite verevarustuse reguleerimine toimub refleksi- ja humoraalsel teel.
... Humoraalset regulatsiooni viivad läbi veres ringlevad või ärrituse käigus kudedes tekkivad kemikaalid (hormoonid, ainevahetusproduktid jne). Need bioloogiliselt aktiivsed ained kas ahendavad või laiendavad veresooni ”(A. V. Loginov).
See on vihje, mis aitab otsida vererõhu tõusu põhjuseid veresoonte toonuse humoraalse reguleerimise patoloogiate valdkonnas. Vaja on uurida bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis kas liigselt ahendavad või ebapiisavalt laiendavad veresooni.
Teadlased ja arstid on pikka aega ekslikult pidanud veres leiduvaid bioloogiliselt aktiivseid aineid (BAS) hüpertensiooni süüdlasteks. Peame olema kannatlikud ja hoolikalt uurima kõiki bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis laiendavad ja ahendavad veresooni.
Alustan nende ainete esialgse lühikese vaatlusega. G. N. Kassil raamatus "Keha sisekeskkond" (M., 1983) kirjutab:
"Vere vasokonstriktorite hulka kuuluvad: adrenaliin, norepinefriin, vasopressiin, angiotensiin II, serotoniin.
AdrenaliinNeerupealise medullas toodetud hormoon.
Norepinefriin on neurotransmitter, ergastuse edastaja adrenergilistes sünapsides, mida eritavad postganglioniliste sümpaatiliste kiudude otsad. See moodustub ka neerupealiste medullas.
Adrenaliin ja norepinefriin (katehhoolamiinid) põhjustavad samalaadset toimet, mis tekib sümpaatilise närvisüsteemi erutumisel, see tähendab, et neil on sümpatomimeetilised (sümpaatilisele sarnased) omadused. Nende sisaldus veres on tühine, kuid aktiivsus on äärmiselt kõrge.
... Katehhoolamiinide ... väärtus tuleneb nende võimest kiiresti ja intensiivselt mõjutada ainevahetusprotsesse, tõsta südame- ja skeletilihaste töövõimet, tagada vere ümberjaotus kudede optimaalseks varustamiseks energiaressurssidega ning tõsta erutust. kesknärvisüsteemist.
Adrenaliini ja norepinefriini voolu suurenemist verre seostatakse stressiga (sh stressireaktsioonidega haiguste korral), kehalise aktiivsusega.
Adrenaliin ja norepinefriin põhjustavad naha, kõhuorganite ja kopsude vasokonstriktsiooni.
Väikestes annustes laiendab adrenaliin südame, aju ja töötavate skeletilihaste veresooni, tõstab südamelihase toonust ja kiirendab südame kokkutõmbeid.
Adrenaliini ja norepinefriini voolu suurenemine verre stressi ja füüsilise koormuse ajal suurendab verevoolu lihastes, südames ja ajus.
Kõigist hormoonidest on adrenaliinil kõige drastilisem vaskulaarne toime. Sellel on vasokonstriktiivne toime naha arteritele ja arterioolidele, seedeorganitele, neerudele ja kopsudele; skeletilihaste veresoontel, bronhide silelihased - laienevad, aidates seeläbi kaasa vere ümberjaotumisele kehas.
... Adrenaliini ja norepinefriini mõju veresoonte seinale määrab erinevat tüüpi adrenoretseptorite olemasolu – alfa ja beeta, mis on erilise keemilise tundlikkusega silelihasrakkude lõigud. Laevadel on tavaliselt mõlemat tüüpi neid retseptoreid.
Vahendaja interaktsioon alfa-adrenergilise retseptoriga viib veresoone seina kokkutõmbumiseni ja beeta-retseptoriga - selle lõõgastumiseni. Norepinefriin interakteerub peamiselt alfa-adrenergiliste retseptoritega, adrenaliin alfa- ja beetaretseptoritega. W. Cannoni sõnul on adrenaliin “hädahormoon”, mis mobiliseerib keha funktsioone ja jõude rasketes, mõnikord ekstreemsetes tingimustes.
... Soolestikus on ka mõlemat tüüpi adrenergilised retseptorid, kuid mõju mõlemale põhjustab silelihaste aktiivsuse pärssimist.
... Südames ja bronhides puuduvad alfa-adrenergilised retseptorid ning siin erutavad norepinefriin ja adrenaliin ainult beeta-adrenergilisi retseptoreid, mis toob kaasa südame kontraktsioonide sagenemise ja bronhide laienemise.
... Aldosteroon on veel üks vajalik lüli neerupealiste vereringe reguleerimisel. Seda toodetakse nende kortikaalses kihis. Aldosteroonil on ebatavaliselt kõrge võime suurendada naatriumi reabsorptsiooni neerudes, süljenäärmetes ja seedesüsteemis, muutes seeläbi veresoonte seinte tundlikkust adrenaliini ja noradrenaliini mõjude suhtes. ”(A. D. Nozdrachev).
Vasopressiin(antidiureetiline hormoon) eritub verre hüpofüüsi tagumise osa kaudu. See põhjustab kõigi organite arterioolide ja kapillaaride ahenemist ning osaleb diureesi reguleerimises (A. V. Loginov). A. D. Nozdrachevi sõnul põhjustab vasopressiin „kõhuõõne organite ja kopsude arterite ja arterioolide ahenemist. Kuid nagu adrenaliini mõjul, reageerivad aju ja südame veresooned sellele hormoonile laienemisega, mis aitab parandada nii ajukoe kui ka südamelihase toitumist.
Angiotensiin II. Neerudes, nende niinimetatud jukstaglomerulaarses aparaadis (kompleksis) toodetakse ensüümi reniin. Seerumi (plasma) β-globuliin angiotensinogeen moodustub maksas.
“Reniin siseneb vereringesse ja katalüüsib angiotensinogeeni muundamise protsessi inaktiivseks dekapeptiidiks (10 aminohapet) - angiotensiin I. Membraanides paiknev peptidaasi ensüüm katalüüsib dipeptiidi (2 aminohapet) lõhustumist angiotensiin I-st ja muundab selle bioloogiliselt aktiivseks oktapeptiidiks (8 aminohapet) angiotensiin II, mis tõstab veresoonte ahenemise tagajärjel vererõhku ”(Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. M., 1982-84).
Angiotensiin II-l on võimas vasokonstriktor (vasokonstriktor) ja see on selles osas norepinefriinist oluliselt parem.
"Angiotensiin, erinevalt norepinefriinist, ei põhjusta vere vabanemist depoost. See on tingitud angiotensiinitundlike retseptorite olemasolust ainult prekapillaarsetes arterioolides. mis paiknevad kehas ebaühtlaselt. Seetõttu ei ole selle mõju erinevate piirkondade veresoontele ühesugune. Süsteemse pressorefektiga kaasneb verevoolu vähenemine neerudes, sooltes ja nahas ning selle suurenemine ajus, südames ja neerupealistes. Lihase verevoolu muutused on ebaolulised. Angiotensiini suured annused võivad põhjustada südame ja aju vasokonstriktsiooni. Arvatakse, et reniin ja angiotensiin esindavad niinimetatud reniin-angiotensiini süsteemi ”(A. D. Nozdrachev).
Serotoniin20. sajandi keskel avastatud aine on vereseerumist pärinev aine, mis võib tõsta vererõhku. Serotoniini toodetakse peamiselt soole limaskestas. Seda vabastavad vereliistakud ja tänu vasokonstriktiivsele toimele aitab see peatada verejooksu.
Tutvusime vasokonstriktorite ainetega vere koostises. Nüüd kaaluge vasodilataatorkemikaale. Nende hulka kuuluvad atsetüülkoliin, histamiin, bradükiniin, prostaglandiinid.
Atsetüülkoliinmoodustuvad parasümpaatiliste närvide otstes. See laiendab perifeerseid veresooni, aeglustab südame kokkutõmbeid, alandab vererõhku. Atsetüülkoliin on ebastabiilne ja ensüüm atsetüülkoliinesteraas hävitab selle väga kiiresti. Seetõttu on üldiselt aktsepteeritud, et atsetüülkoliini toime keha tingimustes on lokaalne, piirdub selle moodustumise piirkonnaga.
“Aga nüüd ... on kindlaks tehtud, et atsetüülkoliin tuleb elunditest ja kudedest verre ning osaleb aktiivselt funktsioonide humoraalses reguleerimises. Selle mõju rakkudele on sarnane parasümpaatiliste närvide toimega ”(G. N. Kassil, 1983).
Histamiinmoodustub paljudes elundites ja kudedes (maksas, neerudes, kõhunäärmes ja eriti soolestikus). Seda leidub pidevalt peamiselt sidekoe nuumrakkudes ja vere basofiilsetes granulotsüütides (leukotsüütides).
Histamiin laiendab veresooni, sealhulgas kapillaare, suurendab kapillaaride seinte läbilaskvust koos tursete tekkega ja põhjustab maomahla sekretsiooni suurenemist. Histamiini toime seletab naha punetuse reaktsiooni. Histamiini olulise moodustumise korral võib tekkida vererõhu langus, kuna laienenud kapillaaridesse koguneb suur hulk verd. Reeglina ilma histamiini osaluseta allergilisi nähtusi ei esine (histamiin vabaneb basofiilsetest granulotsüütidest).
Bradükiniinmoodustub vereplasmas, eriti palju aga submandibulaarses ja kõhunäärmes. Olles aktiivne polüpeptiid, laiendab see naha veresooni, skeletilihaseid, aju ja koronaarseid veresooni ning viib vererõhu languseni.
« Prostaglandiinid esindavad suurt rühma bioloogiliselt aktiivseid aineid. Need on küllastumata rasvhapete derivaadid. Prostaglandiinid moodustuvad peaaegu kõigis elundites ja kudedes, kuid nende nimetus on seotud eesnäärmega, millest need esmakordselt eraldati.
Prostaglandiinide bioloogiline toime on äärmiselt mitmekesine. Üks nende mõjudest avaldub tugevas mõjus veresoonte silelihaste toonusele ja erinevat tüüpi prostaglandiinide toime on sageli diametraalselt vastupidine. Mõned prostaglandiinid vähendavad veresoonte seinu ja tõstavad vererõhku, samas kui teistel on vasodilateeriv toime, millega kaasneb hüpotensiivne toime ”(A. D. Nozdrachev).
Arvestada tuleb sellega, et organismis on nn verehoidlad, mis on ühtlasi osade bioloogiliselt aktiivsete ainete depood.
A. V. Loginov:
“Puhkes olekus on inimesel kuni 40–80% vere kogumassist vereladudes: põrnas, maksas, nahaaluses veresoonte põimikus ja kopsudes. Põrn sisaldab umbes 500 ml verd, mille saab vereringest täielikult välja lülitada. Veri maksa veresoontes ja naha vaskulaarses põimikus ringleb 10-20 korda aeglasemalt kui teistes veresoontes. Seetõttu säilib veri nendes elundites ja need on justkui verevarud.
Verehoidla reguleerib ringleva vere hulka. Kui on vaja tsirkuleeriva vere mahtu suurendada, satub viimane põrnast selle kokkutõmbumise tõttu vereringesse.
Selline kokkutõmbumine tekib refleksiivselt juhtudel, kui veres on hapnikuvaegus, näiteks verekaotuse, madala õhurõhu, vingugaasimürgistuse, intensiivse lihastöö ja muude sarnaste juhtumite korral. Suhteliselt suurenenud verevool maksast vereringesse toimub tänu vere kiirenenud liikumisele selles, mis toimub samuti reflektoorselt.
A. D. Nozdrachev:
«Imetajatel võib kuni 20% vere koguhulgast põrnas seiskuda ehk siis üldisest vereringest välja lülitada.
... Siinustesse koguneb paksem veri, mis sisaldab kuni 20% kogu organismi vere erütrotsüüte, millel on teatav bioloogiline tähendus.
... Maks suudab hoiustada ja kontsentreerida märkimisväärses koguses verd, ilma et see erinevalt põrnast üldisest vereringest välja lülitaks. Ladestumise mehhanism põhineb maksa veenide ja ninakõrvalkoobaste difuusse sulgurlihase vähenemisel muutuva verevooluga või verevoolu suurenemise tõttu muutumatu väljavooluga.
Depoo tühjendamine toimub refleksiivselt. Adrenaliin mõjutab kiiret vere vabanemist. See põhjustab mesenteriaalsete arterite ahenemist ja sellest tulenevalt maksa verevoolu vähenemist. Samal ajal lõdvestab see sulgurlihaseid ja tõmbab kokku põskkoopa seina.
Vere väljutamine maksast sõltub rõhu kõikumisest õõnesveeni ja kõhuõõne süsteemis. Seda soodustab ka hingamisliigutuste intensiivsus ja kõhulihaste kokkutõmbumine.
Loomulikult on oluline ka vererõhu reguleerimise mehhanismide toimeaeg.
"Närvi- ja endokriinses regulatsioonis eristatakse lühiajalise, keskmise ja pikaajalise toime hemodünaamilisi mehhanisme.
Lühiajalise toime mehhanismid hõlmavad närvilise päritoluga vereringereaktsioone: baroretseptor, kemoretseptor, refleks kesknärvisüsteemi isheemiale. Nende areng toimub mõne sekundi jooksul.
Elundite verevarustus sõltub veresoonte valendiku suurusest, toonusest ja südame poolt neisse väljutatava vere hulgast. Seetõttu tuleks veresoonte talitluse regulatsiooni käsitlemisel eelkõige rääkida veresoonte toonuse säilitamise mehhanismidest ning südame ja veresoonte koostoimest.
Veresoonte efferentne innervatsioon. Veresoonte luumenit reguleerib peamiselt sümpaatiline närvisüsteem. Selle närvid, üksi või segatud motoorsete närvide osana, lähenevad kõikidele arteritele ja arterioolidele ning avaldavad vasokonstriktiivset toimet. (vasokonstriktsioon). Selle mõju ilmekaks demonstreerimiseks on Claude Bernardi katsed, mis viidi läbi küüliku kõrva veresoontel. Nendes katsetes lõigati küüliku kaela ühelt küljelt sümpaatiline närv, misjärel täheldati opereeritava külje kõrva punetust ja selle temperatuuri kerget tõusu veresoonte laienemise ja kõrva suurenenud verevarustuse tõttu. Lõigatud sümpaatilise närvi perifeerse otsa ärritus põhjustas vasokonstriktsiooni ja kõrva pleekimist.
Sümpaatilise närvisüsteemi mõjul on veresoonte lihased kokkutõmbumisseisundis - tooniline pinge.
Organismi elutegevuse loomulikes tingimustes toimub enamiku veresoonte valendiku muutus sümpaatiliste närvide kaudu liikuvate impulsside arvu muutumise tõttu. Nende impulsside sagedus on väike - ligikaudu 1 impulss sekundis. Refleksmõjude mõjul saab nende arvu suurendada või vähendada. Impulsside arvu suurenemisega suureneb veresoonte toonus - nende ahenemine toimub. Kui impulsside arv väheneb, laienevad veresooned.
Parasümpaatiline närvisüsteem avaldab vasodilateerivat toimet ( vasodilatatsioon) ainult mõne elundi veresoontel. Eelkõige laiendab see keele, süljenäärmete ja suguelundite veresooni. Ainult neil kolmel organil on kahekordne innervatsioon: sümpaatiline (vasokonstriktor) ja parasümpaatiline (vasodilateeriv).
Vasomotoorse keskuse omadused. Sümpaatilise närvisüsteemi neuronid, mille käigus impulsid veresoontesse lähevad, asuvad seljaaju halli aine külgmistes sarvedes. Nende neuronite aktiivsuse tase sõltub kesknärvisüsteemi katvate osade mõjudest.
Aastal 1871 F.V. Ovsjannikov näitas, et piklikus medullas on neuroneid, mille mõjul toimub vasokonstriktsioon. Seda keskust nimetatakse vasomotoorne. Selle neuronid on koondunud piklikajusse IV vatsakese põhjas vagusnärvi tuuma lähedal.
Vasomotoorses keskuses eristatakse kahte osakonda: pressor ehk vasokonstriktor ja depressor ehk vasodilataator. Kui neuroneid stimuleeritakse pressor keskus, tekib vasokonstriktsioon ja vererõhu tõus ning ärrituse korral depressor - vasodilatatsioon ja vererõhu langus. Depressioonikeskuse neuronid põhjustavad nende ergastamise hetkel survekeskuse toonuse langust, mille tagajärjel väheneb veresoontesse minevate tooniliste impulsside arv ja toimub nende laienemine.
Aju vasokonstriktsioonikeskusest tulevad impulsid seljaaju halli aine külgsarvedesse, kus paiknevad sümpaatilise närvisüsteemi neuronid, moodustades seljaaju vasokonstriktsioonikeskuse. Sellest lähevad impulsid piki sümpaatilise närvisüsteemi kiude veresoonte lihastesse ja põhjustavad nende kokkutõmbumist, mille tagajärjel tekib veresoonte valendiku ahenemine. Tavaliselt on vasokonstriktsioonikeskus vasodilateeriva keskusega võrreldes heas vormis.
Veresoonte toonuse refleksreguleerimine. Eristage oma ja konjugeeritud kardiovaskulaarseid reflekse.
Oma vaskulaarsed refleksid põhjustatud signaalid veresoonte endi retseptoritelt. Aordikaares ja unearteri siinuses paiknevad retseptorid on füsioloogiliselt eriti tähtsad. Nende retseptorite impulsid on seotud vererõhu reguleerimisega.
Seotud vaskulaarsed refleksid esinevad teistes elundites ja süsteemides ning avalduvad peamiselt vererõhu tõusus. Niisiis ilmnevad naha mehaanilise või valuliku ärrituse korral visuaalsete ja muude retseptorite tugev ärritus, refleksvasokonstriktsioon ja vererõhu tõus.
Veresoonte toonuse humoraalne reguleerimine. Kemikaalid, mis mõjutavad veresoonte luumenit, jagunevad vasokonstriktoriteks ja vasodilataatoriteks.
Kõige võimsam vasokonstriktor neerupealise medulla hormoonid - adrenaliin Ja norepinefriin, samuti hüpofüüsi tagumine sagar - vasopressiin.
Adrenaliin ja norepinefriin ahendavad naha, kõhuõõne organite ja kopsude artereid ja arterioole, vasopressiin aga toimib peamiselt arterioolidele ja kapillaaridele.
Adrenaliin on bioloogiliselt väga aktiivne ravim ja toimib väga väikestes kontsentratsioonides. Piisavalt 0,0002 mg adrenaliini 1 kg kehamassi kohta, et põhjustada vasokonstriktsiooni ja tõsta vererõhku. Adrenaliini vasokonstriktiivne toime viiakse läbi erineval viisil. See toimib otse veresoonte seinale ja vähendab selle lihaskiudude membraanipotentsiaali, suurendades erutatavust ja luues tingimused kiireks erutuse tekkeks. Adrenaliin toimib hüpotalamusele ja põhjustab vasokonstriktorimpulsside voolu suurenemist ja vabaneva vasopressiini koguse suurenemist.
Humoraalsed vasokonstriktsioonifaktorid hõlmavad serotoniin, toodetakse soole limaskestas ja mõnes ajuosas. Serotoniin tekib ka trombotsüütide lagunemisel. Serotoniin ahendab veresooni ja takistab verejooksu kahjustatud veresoonest. Vere hüübimise teises faasis, mis areneb pärast trombi moodustumist, laiendab serotoniin veresooni.
Spetsiaalne vasokonstriktoritegur - reniin, moodustub neerudes ja mida suurem kogus, seda väiksem on neerude verevarustus. Sel põhjusel tekib loomadel pärast neeruarterite osalist kokkusurumist arterioolide ahenemise tõttu püsiv vererõhu tõus. Reniin on proteolüütiline ensüüm. Reniin ise ei põhjusta vasokonstriktsiooni, kuid vereringesse sattudes lagundab see plasmas 2-globuliini - angiotensinogeen ja muudab selle suhteliselt passiivseks - angiotensiin I. Viimane muutub spetsiaalse angiotensiini konverteeriva ensüümi mõjul väga aktiivseks vasokonstriktoriks - angiotensiin II.
Neerude normaalse verevarustuse tingimustes moodustub suhteliselt väike kogus reniini. Suures koguses toodetakse seda siis, kui vererõhu tase langeb kogu veresoonkonnas. Kui koeral langetatakse vererõhku verelaskmise teel, eraldavad neerud verre suurenenud koguse reniini, mis aitab vererõhku normaliseerida.
Reniini avastamine ja selle vasokonstriktiivse toime mehhanism pakub suurt kliinilist huvi: see selgitas teatud neeruhaigustega (neeru hüpertensioon) seotud kõrge vererõhu põhjust.
Vasodilataator mõjuvad meduliin, prostaglandiinid, bradükiniin, atsetüülkoliin, histamiin.
Medulin toodetakse neeru medullas ja on lipiid.
Praegu moodustub paljudes keha kudedes mitmeid vasodilataatoreid, nn prosta-näärmed. See nimi on antud, kuna esimest korda leiti neid aineid meeste seemnevedelikust ja eeldati, et need on moodustatud eesnäärmest. Prostaglandiinid on küllastumata rasvhapete derivaadid.
Aktiivne vasodilateeriv polüpeptiid saadi submandibulaarsest, kõhunäärmest, kopsudest ja mõnest teisest elundist bradükiniin. See lõdvestab arterioolide silelihaseid ja alandab vererõhku. Bradükiniin ilmub nahasse kuumuse toimel ja on üks kuumutamisel veresoonte laienemist põhjustavatest teguritest. See tekib siis, kui üks vereplasmas leiduv globuliinidest lõhustatakse kudedes paikneva ensüümi mõjul.
Vasodilataatorid on atsetüülkoliin(AH), mis moodustub parasümpaatiliste närvide ja sümpaatiliste vasodilataatorite otstes. See hävib veres kiiresti, mistõttu on selle mõju veresoontele füsioloogilistes tingimustes puhtalt lokaalne.
See on ka vasodilataator histamiin, moodustub mao ja soolte limaskestas, aga ka paljudes teistes elundites, eriti nahas, kui see on ärritunud, ja skeletilihastes töö ajal. Histamiin laiendab arterioole ja suurendab kapillaaride verevoolu. 1-2 mg histamiini viimisel kassi veeni, hoolimata asjaolust, et süda jätkab tööd sama tugevusega, langeb vererõhu tase kiiresti südame verevoolu vähenemise tõttu: a väga suur hulk looma verd on koondunud kapillaaridesse, peamiselt kõhuõõnde. Vererõhu langus ja vereringehäired on sarnased suure verekaotusega esinevatele. Nendega kaasneb ajuvereringe häire tõttu kesknärvisüsteemi aktiivsuse rikkumine. Nende nähtuste tervikut ühendab "šoki" mõiste.
Raskeid häireid, mis tekivad organismis suurte histamiini annuste sissetoomisega, nimetatakse histamiini šokiks.
Histamiini suurenenud moodustumine ja toime selgitavad nahapunetuse reaktsiooni. See reaktsioon on põhjustatud mitmesuguste ärrituste mõjust, nagu naha hõõrumine, kuumus, ultraviolettkiirgus.
Vaskulaarne regulatsioon- see on veresoonte toonuse reguleerimine, mis määrab nende valendiku suuruse. Veresoonte luumenuse määrab nende silelihaste funktsionaalne seisund ja kapillaaride luumenus sõltub endoteelirakkude ja prekapillaarse sulgurlihase silelihaste seisundist.
Veresoonte toonuse humoraalne reguleerimine. See regulatsioon viiakse läbi nende kemikaalide tõttu, mis ringlevad vereringes ja muudavad veresoonte valendiku laiust. Kõik humoraalsed tegurid, mis mõjutavad veresoonte toonust, jagunevad vasokonstriktor( vasokonstriktorid) ja veresooni laiendav(vasodilataatorid).
Vasokonstriktorite hulka kuuluvad:
adrenaliin - neerupealise medulla hormoon, ahendab naha, seedeorganite ja kopsude arterioole, väikestes kontsentratsioonides laiendab aju-, südame- ja skeletilihaste veresooni, tagades seeläbi piisava vere ümberjaotumise, mis on vajalik keha ettevalmistamiseks reageerimiseks keerulises olukorras ;
norepinefriin - neerupealise medulla hormoon on oma toimelt sarnane adrenaliiniga, kuid selle toime on tugevam ja pikem;
vasopressiin - hüpotalamuse supraoptilise tuuma neuronites moodustunud hormoon, hüpofüüsi tagumise osa rakkude vorm, toimib peamiselt arterioolidele;
serotoniin - mida toodavad sooleseina rakud mõnes ajuosas ja vabanevad ka trombotsüütide lagunemise käigus; .
Vasodilataatorid on:
histamiin - moodustub mao, soolte, teiste organite seinas, laiendab arterioole;
atsetüülkoliin - parasümpaatiliste närvide ja sümpaatiliste kolinergiliste vasodilataatorite vahendaja, laiendab artereid ja veene;
bradükiniin - eraldatud elundite ekstraktidest (kõhunääre, submandibulaarne süljenääre, kopsud), mis moodustuvad ühe vereplasma globuliini lagunemisel, laiendab skeletilihaste, südame, seljaaju ja aju veresooni, sülje- ja higinäärmeid;
prostaglandiinid - moodustuvad paljudes elundites ja kudedes, neil on lokaalne vasodilateeriv toime;
Veresoonte toonuse närviline reguleerimine. Veresoonte toonuse närviregulatsiooni teostab autonoomne närvisüsteem. Vasokonstriktorit avaldavad valdavalt autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi sümpaatilise osakonna kiud ja vasodilateerivat toimet parasümpaatilised ja osaliselt ka sümpaatilised närvid. Sümpaatiliste närvide vasokonstriktiivne toime ei laiene aju, südame, kopsude ja töötavate lihaste veresoontele. Nende elundite veresooned laienevad sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisel. Samuti tuleb märkida, et mitte kõik parasümpaatilised närvid ei ole vasodilataatorid, näiteks ahendavad parasümpaatilise vagusnärvi kiud südame veresooni.
Vasokonstriktor ja vasodilateerivad närvid on mõju all vasomotoorne keskus. Vasomotoorne ehk vasomotoorne keskus on kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel paiknevate struktuuride kogum, mis reguleerib vereringet. Vasomotoorse keskuse moodustavad struktuurid paiknevad peamiselt seljaajus ja piklikajus, hüpotalamuses ja ajukoores. Vasomotoorne keskus koosneb pressori- ja depressoriosakondadest.
Depressori osakond vähendab sümpaatiliste vasokonstriktorite aktiivsust ja põhjustab seeläbi vasodilatatsiooni, perifeerse resistentsuse langust ja vererõhu langust. Pressiosakond põhjustab vasokonstriktsiooni, perifeerse resistentsuse ja vererõhu suurenemist.
Vasomotoorse keskuse neuronite aktiivsust kujundavad närviimpulsid, mis tulevad ajukoorest, hüpotalamusest, ajutüve retikulaarsest formatsioonist, aga ka erinevatest, eriti veresoonte reflekstsoonides paiknevatest retseptoritest.
Baroretseptorid. Vererõhu kõikumisi tajuvad veresoonte seinas asuvad spetsiaalsed moodustised - baroretseptorid , või pressoretseptorid. Nende erutus tekib arteriaalse seina venitamise tagajärjel suureneva rõhuga; seetõttu on nad reageerimispõhimõtte järgi tüüpilised mehhanoretseptorid. Valgusmikroskoobis on baroretseptorid nähtavad teravatipuliste närvilõpmete laiade hargnemistena, mis lõpevad vabalt vaskulaarseina adventitsias.
Klassifikatsioon. Nende aktiivsuse põhjal on kahte tüüpi retseptoreid. A tüüpi retseptorid mille puhul maksimaalne impulss tekib kodade süstoli ajal ja B-tüüpi retseptorid mille eritumine langeb diastoli ajale, s.o. kodade täitmisel verega.
Baroretseptorite füsioloogilised omadused. Kõigil baroretseptoritel on mitmeid füsioloogilisi omadusi, mis võimaldavad neil täita oma põhifunktsiooni – jälgida vererõhku.
· Iga baroretseptor või iga baroretseptorite rühm tajub ainult oma spetsiifilisi vererõhu muutuste parameetreid. Sõltuvalt rõhumuutustele reageerimise spetsiifikast eristatakse kolme baroretseptorite rühma.
· Kiire rõhulanguse korral reageerivad baroretseptorid märgatavamate muutustega salve aktiivsuses kui aeglase, järkjärgulise rõhumuutusega. Rõhu järsu tõusuga, juba väikese tõusuga, täheldatakse sama impulsi suurenemist, nagu sujuva rõhu muutuse korral palju suuremate väärtuste võrra.
· Baroretseptoritel on võime suurendada impulssi eksponentsiaalselt sama suure vererõhu tõusu võrra, sõltuvalt selle algtasemest.
Enamik baroretseptoreid tajub kõikuvat rõhku oma vahemikus. Kokkupuutel püsiva rõhuga, mida täheldatakse selle püsiva suurenemise või langusega, lakkavad nad reageerimast impulsside suurenemisega, s.t. kohaneda. Rõhu tõustes (0-140 mm Hg) impulsi sagedus suureneb. Kuid pideva tõusuga vahemikus 140 kuni 200 mm Hg. toimub kohanemise nähtus - impulsside sagedus jääb muutumatuks.
Tuleb märkida, et üks oluline lämmastikoksiidi sünteesi stimulaatorid on endoteelirakkude mehaaniline deformatsioon verevoolu toimel – nn endoteeli nihkedeformatsioon.
Lisaks lämmastikoksiidile on endoteel toodab muud vasodilataatorid: prostatsükliin (prostaglandiin I2), endoteeli hüperpolarisatsioonifaktor, adrenomeduliin, C-tüüpi natriureetiline peptiid. Endoteelis toimib kallikreiin-kiniini süsteem, mis toodab kõige võimsamat peptiidi laiendavat bradükiniini (Kulikov V.P., Kiselev V.I., Tezov A.A., 1987).
Endoteel toodab ka vasokonstriktoreid: endoteliinid, tromboksaan (prostaglandiin A2), angiotensiin II, prostaglandiin H2. Endoteel 1 (ET1) on kõigist teadaolevatest vasokonstriktoritest kõige tugevam.
endoteeli tegurid mõjutada trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni. Prostatsükliin on kõige olulisem trombotsüütidevastane aine ja tromboksaan, vastupidi, stimuleerib trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni.
Rikkumine Seda tasakaalu nimetatakse endoteeli düsfunktsiooniks, mis mängib olulist rolli südame-veresoonkonna haiguste patogeneesis. Endoteeli düsfunktsiooni kõige olulisemad laboratoorsed markerid on endoteliinid ja von Willebrandi faktor.
Humoraalne-hormonaalne regulatsioon. See viiakse läbi peamiselt reniini-angiotensiin-aldosterooni ja depressiivse kallikreiini-kiniini veresüsteemide aktiivsuse tasakaalustamisega. Need süsteemid on ühendatud angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) abil. AKE muudab inaktiivse angiotensiin I angiotensiin II-ks, mis on vasokonstriktor ja stimuleerib aldosterooni tootmist neerupealiste koores, millega kaasneb veepeetus organismis ja mis aitab kaasa vererõhu tõusule. Samal ajal on ACE peamine ensüüm bradükiniini hävitamiseks ja seega kõrvaldab selle depressiivse toime. Seetõttu vähendavad AKE inhibiitorid tõhusalt vererõhku hüpertensiooni korral, muutes süsteemide tasakaalu kiniini suunas.
Neurogeenne regulatsioon. Nagu juba märgitud, on veresoonte toonuse neurogeense kontrolli juhtiv eferentne lüli sümpaatiline närvisüsteem. Tuntud on kesknärvisüsteemi niinimetatud isheemiline reaktsioon. Süsteemse vererõhu olulise langusega tekib vasomotoorse keskuse isheemia ja sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumine. Viimase vahendajaks on norepinefriin, mis põhjustab tahhükardiat (1-retseptorid) ja veresoonte toonuse tõusu (1- ja 2-retseptorid).
Neurogeense regulatsiooni aferentne seos veresoonte toonust esindavad baroretseptorid ja kemoretseptorid, mis asuvad aordikaares ja unearteri siinuses.
Baroretseptorid reageerida vaskulaarseina venitamise astmele ja kiirusele. Kemoretseptorid reageerivad CO2 kontsentratsiooni muutustele veres. Aordikaare ja unearteri siinuse baroretseptorite ja kemoretseptorite tundlikud kiud läbivad unearteri siinuse närvi, glossofarüngeaalnärvi harud ja depressornärvi.
Neurogeenne regulatsioon tagab pideva (toonilise) kontrolli enamiku vaskulaarsete piirkondade resistiivsete veresoonte üle ja avariirefleksi reguleerimise, näiteks ortostaatilise asendi võtmisel. Sel ja muudel juhtudel, kui rõhk unearteri siinuses ja aordikaares järsult langeb, lülitub sisse unearteri barorefleks, mis läbi baroretseptorite ja sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumise ahendab veresooni, aktiveerib südant ja tagab vererõhk. Baroretseptori refleks, vastupidi, käivitab vererõhu tõusu, mis tagab selle languse sümpaatiliste mõjude pärssimise ja vaguse närvi aktiveerimise kaudu. Kemoretseptori refleks tagab vererõhu tõusu, aktiveerides sümpaatilised mõjud hüpoksia tingimustes, kui süsihappegaas koguneb verre.
närviregulatsioon. Südame aktiivsuse reguleerimise peamine keskus asub medulla piklikus. Sümpaatiliste närvide ergastamine suurendab südamelihase südame kontraktsioonide jõudu (positiivne inotroopne toime), sagedust (positiivne kronotroopne toime), erutuvust (positiivne batmotroopne toime) ja juhtivust (positiivne dromotroopne toime). Troofiline või tugevdav närv I.P. Pavlova (sümpaatilise närvi haru) omab ainult positiivset inotroopset toimet. Vagusnärv (parasümpaatiline) avaldab südamele negatiivset võõr-, krono-, butmo- ja dromotroopset toimet. Süda on vagusnärvi toonuse all (püsiv pärssiv toime südamele).
Hemodünaamilised regulatsioonimehhanismid: heteromeetriline regulatsioon (Frank-Starlingi seadus) – mida rohkem lihaskiude venitatakse diastoli ajal, seda suurem on verevool südamesse, seda suurem on südame kontraktsioonide jõud. Homomeetriline regulatsioon (ei sõltu lihaskiudude algsest pikkusest) - Bowdichi "redel" (südame löögisageduse tõus konstantse stiimulijõu korral toob kaasa südame kontraktsioonide jõu suurenemise), Anrepi fenomen (mida kõrgem on rõhk aordis ja kopsuarteris, seda suurem on südame kontraktsioonide jõud).
Südame refleksregulatsioon: südamesisesed perifeersed refleksid (tingituna elundisisese närvisüsteemi toimimisest: kõik reflekskaare lülid asuvad südames), ekstrakardiaalsed mehhanismid: refleksid südamest südamesse (Bainbridge'i tsoon), refleksid alates veresooned südamesse (sinokarotiidi tsoon ja aordikaare tsoon), refleksid elunditest südamesse (Goltzi ja Daninya Ashneri refleks).
Südame töö humoraalne reguleerimine: adrenaliin, noradrenaliin ja dopamiin omavad positiivset välis-, krono-, butmo- ja dromotroopset toimet südamele; atsetüülkoliin – negatiivsed ino-, krono-, batmo- ja dromotroopsed mõjud; türoksiin - positiivne kronotroopne toime; glükagoon - positiivsed ino- ja kronotroopsed toimed; kortikosteroidid ja angiotensiin - positiivne inotroopne toime. Kaltsiumioonidel on positiivne batmo- ja inotroopne toime, üleannustamine põhjustab süstoolis südameseiskumise; kaaliumiioonid (suured annused) - negatiivne batmo- ja dromotroopne toime ning südameseiskus diastoolis.
Südame uurimise meetodid: uuring, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon, süstoolse ja minutivere mahu määramine, elektrokardiograafia, vektorkardiograafia, fonokardiograafia, ballistokardiograafia, ehhokardiograafia jne.
Vaskulaarne süsteem. Vere liikumine läbi veresoonte järgib hemodünaamika seadusi, mis on hüdrodünaamika osa. Laevade funktsionaalne klassifikatsioon: lööki neelavad anumad (elastset tüüpi anumad); takistuslikud anumad (vastupanu anumad); sulgurlihase veresooned; vahetuslaevad; mahtuvuslikud anumad; manööverdussooned (arterio-venoossed anastomoosid). Tsirkulatsiooni parameetrid: vererõhk; verevoolu lineaarne kiirus; mahuline verevoolu kiirus; vereringe aeg. Vererõhu (BP) määra määravad tegurid: südame töö, veresooneseina vastupanu ja elastsus, ringleva vere mass, vere viskoossus, neurohumoraalsed mõjud. On süstoolne, diastoolne, pulss ja keskmine arteriaalne rõhk. Lineaarne verevoolu kiirus- vahemaa, mille jooksul vereosake ajaühikus läbib teatud kaliibriga veresooni. Verevoolu mahuline kiirus- teatud kaliibriga veresoonte kaudu voolav vere hulk ajaühikus. Vereringe kiirus- aeg, mille jooksul vereosake läbib vereringe suuri ja väikeseid ringe. arteriaalne pulss- arteri seina rütmilised võnkumised, mis on tingitud rõhu tõusust süstooli ajal. Venoosne pulss- pulsikõikumised suure veeni seinas, mis on tingitud raskustest verevoolul veenidest südamesse kodade ja vatsakeste süstoli ajal.
mikrotsirkulatsiooni - vere liikumise protsessid läbi väikseimate vere- ja lümfisoonte. Mikrotsirkulatsioon hõlmab protsesse, mis on seotud orgaanilise tsirkulatsiooniga, tagades kudede metabolismi, ümberjaotamise ja vere ladestumise. Mikrotsirkulatsioonisüsteemis eristatakse kahte tüüpi verevoolu: aeglane transkapillaarne ja kiire juxtacapillary.
Veresoonte toonuse neurohumoraalne reguleerimine . närviregulatsioon. Peamine vasomotoorne keskus asub medulla piklikus. Sümpaatilised närvid ahendavad veresooni; mõned parasümpaatilised närvid (glossofarüngeaal-, keele-, ülemine kõri-, vaagna-) laiendavad nende innerveeritava organi veresooni. Veresooned on pideva sümpaatiliste närvide tooni all. Basaaltoon - vaskulaarseina enda tõttu. Täiendavad tegurid, mis laiendavad veresooni: seljaaju tagumiste juurte ärritus, aksoni refleks, sümpaatiliste kolinergiliste kiudude ärritus. Refleksi reguleerimine: oma refleksid - refleksid veresoontest veresoontesse (sinokarotid ja aordi tsoonid) ja konjugeeritud refleksid - elunditest veresoontesse. Humoraalne regulatsioon: vasokonstriktorid - adrenaliin, norepinefriin, vasopressiin, serotoniin, reniin, endoteliin, kaltsiumiioonid; vasodilataatorid - atsetüülkoliin, histamiin, bradükiniin, prostaglandiinid, piim- ja püroviinamarihape, adenosiin, süsinikdioksiid, lämmastikoksiid, kaaliumi- ja naatriumioonid.
Veresoonte uurimise meetodid: sfügmograafia, flebograafia, pletüsmograafia, reograafia.
Lümfisüsteem on drenaažisüsteem, mille kaudu koevedelik voolab vereringesse (venoosne süsteem). Lümfikapillaarid on suletud. Lümfangion - lümfisoonte pindala kahe klapi vahel. Lümfisõlmed - filtrid, mis püüavad kinni mikroorganismid, kasvajarakud, võõrosakesed; sisaldavad immuunsuse eest vastutavaid T- ja B-lümfotsüüte; nad moodustavad plasmarakke, mis toodavad antikehi. Lümfisüsteemi funktsioonid: valkude, elektrolüütide ja vee tagasipöördumine interstitsiumist vereringesüsteemi; resorptiivne, barjäär, immunobioloogiline, osalemine rasvade ainevahetuses ja rasvlahustuvate vitamiinide metabolismis. Lümfi koostis: valgud (albumiinid, globuliinid, fibrinogeen), lipiidid, ensüümid (lipaas ja diastaas); kloor ja vesinikkarbonaadid; palju lümfotsüüte, vähe granulotsüüte ja monotsüüte.
1. tund. Südame tsükkel. Ergutuse levik sisse
süda. Automatiseerimine. südame juhtivussüsteem.
Ülesanne 1. Südame tsükkel konnal (Nt lk 87-89).
2. ülesanne. Südame juhtivuse süsteemi analüüs ülekattega
ligatuurid (Stannius ligatures) (nt lk. 90-92).
2. õppetund. südamelihase omadused. Erutuvuse muutus
südamelihas südame erinevates faasides
tegevused. Ekstrasüstool.
Ülesanne 1 . Ekstrasüstooli mängimine (Nt lk 98).
3. õppetund. Südame närvi- ja humoraalne regulatsioon.
Ülesanne 1. Vagosümpaatilise tüve stimulatsiooni mõju kohta
konna südame tegevus. (Nt lk 111–113).
4. õppetund. Südame uurimise meetodid. Elektrilised nähtused sisse
süda. Elektrokardiograafia.
Ülesanne 1. Elektrokardiogrammi registreerimine. (Nt lk 105).
Ülesanne 2 . Füüsilise jõudluse määramine (test PWC 170)
(Nt lk 436)
5. õppetund. Veresoonte füsioloogia. Hemodünaamika põhiseadused.
Ülesanne 1. Inimese vererõhu mõõtmine (vastavalt meetodile
Riva-Rochi-Korotkova) (Ex. lk 127).
2. ülesanne. Verevoolu jälgimine jala ujumismembraanis
konnad (Ex. lk. 136).
6. õppetund. Verevoolu uurimise meetodid. Koronaar
vere voolamine.
HINGAMISE FÜSIOLOOGIA.
Hingetõmme - kompleksne tsükliline füsioloogiline protsess, mis tagab gaasivahetuse (O 2 ja CO 2) keskkonna ja keha vahel vastavalt selle ainevahetusvajadustele. Hingamisprotsessi võib jagada mitmeks etapiks: välimine hingamine (gaaside vahetus atmosfääri- ja alveolaarse õhu vahel - "kopsuventilatsioon"; gaasivahetus kopsukapillaaride vere ja alveolaarse õhu vahel); gaaside transport verega; gaasivahetus vere ja keharakkude vahel; sisemine või kudede hingamine.
välised hingamissüsteemid, hõlmab kopse ja kopsuvereringet (pakkuvad vere arterialiseerimist), rindkere koos hingamislihastega (tagavad hingamistoimingut) ja hingamissüsteemi (hingamiskeskus ja muud kesknärvisüsteemi osad). sisse hingata: impulss hingamiskeskusest - sissehingatavate hingamislihaste kokkutõmbumine (diafragma ja välised roietevahelised lihased vaikse hingamise ajal) - rindkere mahu suurenemine - negatiivse rõhu suurenemine pleuraõõnes - kopsumahu suurenemine - vähenemine kopsusisese rõhu korral alla atmosfääri - õhuvool kopsudesse. Negatiivne rõhk pleuraõõnes kopsude elastse tagasilöögi tõttu. Kopsude elastne tagasilöök Jõud, millega kopsud püüavad pidevalt oma mahtu vähendada.
Pneumotooraks- Õhuvool pleuraõõnde. Atelektaasid alveoolide kokkuvarisemine.
Kopsude mahud ja mahud: elutähtsus (VC), sealhulgas hingamismaht (TO), sissehingamise reservmaht (IRV) ja väljahingamise reservmaht (ERV); jääkmaht (RO); funktsionaalne jääkvõimsus (FOE=ROvyd+OO); kopsude kogumaht VC+OO); surnud ruumi maht (õhk, mis asub hingamisteedes ja ei osale gaasivahetuses), mis on osa DO-st. Kopsu ventilatsioon. Hingamismaht minutis (MOD = TO x BH). Alveolaarne ventilatsioon \u003d (DO-surnud ruumi maht) x BH. Gaasivahetuse indikaatorid: hapnikukulu (VO 2), hapniku kasutamise koefitsient (KIO 2).
Gaasi transport verega. Mehhanism hapniku ülekandmiseks alveolaarsest õhust verre ja süsinikdioksiidi ülekandmiseks verest alveolaarsesse õhku on difusioon. Hapniku transpordi vormid: plasmas lahustunud hapnik; oksühemoglobiini kujul. vere hapnikumaht- maksimaalne hapnikukogus, mida hemoglobiin on võimeline siduma, kui see on täielikult hapnikuga küllastunud. Oksühemoglobiini dissotsiatsioonikõver – vere hapniku sidumise sõltuvus selle osarõhust. Selle nihkumist paremale ja vasakule mõjutavad tegurid (pCO2, temperatuur, pH). Süsinikdioksiidi transpordi vormid: plasmas lahustunud süsinikdioksiid; karbhemoglobiini kujul; naatriumvesinikkarbonaatide (plasmas) ja kaaliumi (erütrotsüütides) kujul.
Hingamise neurohumoraalne regulatsioon. närviregulatsioon. Keskused: seljaaju (C3-C5 ja T2-T10); bulbar (peamine), mis koosneb sissehingamise ja väljahingamise osakonnast, koos automaatikaga; varolii sild (pneumotaksiline). Frenic närv ja roietevahelised närvid innerveerivad hingamislihaseid Refleksiregulatsioon - hingamisrefleksid algavad erinevatest retseptoritest: aeglaselt kohanduvad kopsu venitusretseptorid (Hering-Breuer refleks, vagusnärv), ärritavad kiiresti kohanduvad mehhanoretseptorid (köha, bronhospasm), J-retseptorid, või "juxtacapillary" kopsuretseptorid (kopsuturse), hingamislihaste proprioretseptorid, perifeersed (arteriaalsed unearteri siinustes) ja tsentraalsed (hüpotalamuses) kemoretseptorid. Humoraalne regulatsioon: Hüperkapnia (vere CO2 sisalduse tõus), hüpoksia (hapnikupuudus kudedes) ja vesinikioonid (atsidoos) stimuleerivad hingamist. Hüpokapnia (vere CO2 taseme langus) ja hüperoksia (alveolaarse õhu O2 sisalduse suurenemine) pärsivad hingamist. Fredericki kogemus ristringlusega. Haldane'i kogemus.
Hingamisfunktsiooni uurimise meetodid: spiromeetria ja spirograafia, pneumotahograafia.
1. tund. Väline hingamine. Kopsude mahud ja mahud.
Ülesanne 1. Spiromeetria: kuiv- ja vesispiromeetrid (nt lk 174).
Ülesanne 2 . Hingamise minutimahu määramine puhkeolekus ja ajal
kehaline aktiivsus (nt lk 188).
2. õppetund. Gaasivahetus kopsudes. Gaaside transport verega.
Ülesanne 1. Atmosfääri-, välja- ja alveolaarse õhu gaasianalüüs
gaasianalüsaatorite kasutamine. (Meeleavaldus).
2. ülesanne. pH, pO 2, pCO 2 määramine arterialiseeritud veres koos
kasutades mikroanalüsaatorit. (Meeleavaldus).
3. õppetund. Hingamise reguleerimine.
Ülesanne 1. Pneumograafia (nt lk 182).
2. ülesanne. Trahheobronhiaalse puu avatuse hindamine kasutades
seade "Pnevmoskrin-2". (Meeleavaldus).
Sarnane teave.