Põrutuse meditsiiniline termin. Miks mu pea valutab? Tegevused peapõrutuse korral

28.06.2019

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse üks kergemaid vorme, mis kahjustavad aju veresooni. Kõik rikkumised ajutegevus on ohtlikud ja nõuavad suurenenud tähelepanu ja ravi.

Põrutus tekib ainult agressiivsega mehaaniline mõju pähe – näiteks võib see juhtuda siis, kui inimene kukub ja lööb pea vastu põrandat. Arstid ei saa ikka veel täpselt määratleda põrutuse sümptomite tekkemehhanismi, sest isegi kompuutertomograafiaga ei näe arstid patoloogilised muutused elundi kudedes ja ajukoores.

Oluline on meeles pidada, et põrutusravi kodus ei soovitata. Kõigepealt peate võtma ühendust meditsiiniasutuse spetsialistiga ja alles pärast vigastuste ja nende raskusastme usaldusväärset diagnoosimist võite kokkuleppel arstiga kasutada ravimeetodeid kodus.

Mis see on?

Põrutus on kolju luude või pehmete kudede, näiteks ajukoe, veresoonte, närvide, ajukelme. Inimesega võib juhtuda õnnetus, milles ta võib pea vastu lüüa kõva pind, just sellega kaasneb selline nähtus nagu põrutus. Sel juhul tekivad mõned ajufunktsiooni häired, mis ei too kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Nagu juba mainitud, võib põrutuse põhjuseks olla kukkumine, löök pähe või kaela või pea liikumise järsk aeglustumine järgmistes olukordades:

kodus;
tootmises;
lasterühmas;
spordisektsioonides harjutamisel;
liiklusõnnetuste korral;
kodustes konfliktides kallaletungiga;
sõjalistes konfliktides;
barotraumaga;
pea pööramisega (pööramisega) põhjustatud vigastuste korral.

Peavigastuse tagajärjel on aju lühikest aega muudab oma asukohta ja naaseb peaaegu kohe selle juurde. Sel juhul hakkab kehtima inertsi mehhanism ja ajustruktuuride fikseerimise iseärasused koljus - äkilise liikumisega mitte sammu pidades võivad osa närviprotsessid venitada ja kaotada side teiste rakkudega.

Rõhk muutub sisse erinevad osad kolju, verevarustus ja seega ka toitumine võivad ajutiselt olla häiritud närvirakud. Oluline fakt põrutusega on see, et kõik muutused on pöörduvad. Puuduvad rebendid, hemorraagiad ega tursed.

Märgid

Enamik iseloomulikud tunnused põrutused on:

segasus, letargia;
peavalu, pearinglus, ;
ebajärjekindel, loid kõne;
iiveldus või oksendamine;
liigutuste koordineerimise rikkumine;
diploopia (kahekordne nägemine);
võimetus keskenduda;
hirm valguse ja heli ees;
mälukaotus.

Põrutustel on kolm raskusastet, alates kõige kergemast esimesest kuni raskeima kolmandani. Allpool vaatleme, millised põrutuse sümptomid on kõige levinumad.

Kerge põrutus

IN kopsu haigusjuht Täiskasvanu põrutuse sümptomid on järgmised:

tõsine pea või kaela muljumine (löök "detoneerib" kaelalülidest pähe);
lühiajaline – mõni sekund – teadvusekaotus, sageli tekivad põrutused ilma teadvusekaotuseta;
efekt "sädemed silmadest";
peapööritus, mida süvendab pea pööramine ja kummardus;
“vana filmi” efekt silme ees.

Põrutuse sümptomid

Kohe pärast vigastust kogeb ohver ajupõrutuse üldisi sümptomeid:

Iiveldus ja oksendamise refleks juhul, kui pole teada, mis inimesega juhtus ja ta on teadvuseta.
Üks olulisemaid sümptomeid on teadvusekaotus. Teadvuse kaotuse aeg võib olla pikk või vastupidi lühike.
Peavalud ja koordinatsioonikaotus viitavad ajutraumale, lisaks tunneb inimene pearinglust.
Põrutuse korral on võimalikud erineva kujuga pupillid.
Inimene tahab magada või on vastupidi hüperaktiivne.
Põrutuse otsene kinnitus on krambid.
Kui ohver on teadvusele tulnud, võib ta kogeda ebamugavustunne eredas valguses või valju helis.
Inimesega rääkides võib ta kogeda segadust. Ta ei pruugi isegi mäletada, mis juhtus enne õnnetust.
Mõnikord ei pruugi kõne olla sidus.

Esimestel päevadel pärast vigastust võib inimene kogeda järgmisi märke põrutused:

iiveldus;
pearinglus;
peavalu;
unehäired;
ajas ja ruumis orienteerumise häirimine;
kahvatus nahka;
higistamine;
söögiisu puudumine;
nõrkus;
võimetus keskenduda pilku;
ebamugavustunne;
väsimus;
ebakindlustunne jalgades;
vere punetus näol;
müra kõrvades.

Tuleb meeles pidada, et patsiendil ei ilmne alati kõiki põrutusele iseloomulikke sümptomeid - kõik sõltub vigastuse raskusest ja inimese keha üldisest seisundist. Sellepärast peab ajukahjustuse raskusastme määrama kogenud spetsialist.

Mida teha, kui teil on kodus peapõrutus

Enne arstide saabumist peaks esmaabi kannatanule kodus seisnema tema liikumatus ja täieliku puhkuse tagamises. Võite panna pea alla midagi pehmet või teha pähe külma kompressi või jääd.

Kui peapõrutuse saanud isik viibib jätkuvalt teadvuseta, on eelistatav nn säästmispositsioon:

paremal pool,
pea tahapoole, nägu maa poole pööratud,
vasak käsi ja jalg on küünarnukist täisnurga all painutatud ja põlveliigesed(esmalt peate välistama jäsemete ja selgroo murrud).

See asend, mis tagab õhu vaba pääsu kopsudesse ja vedeliku takistamatu liikumise suust väljapoole, hoiab ära hingamisprobleemid, mis tulenevad keele tagasitõmbumisest, voolust Hingamisteed sülg, veri, oksendamine. Kui peas on veritsevad haavad, pange side.

Ajupõrutuse ohvri ravimiseks kohustuslik haiglasse sattunud. Selliste patsientide voodipuhkus on vähemalt 12 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud igasugune intellektuaalne ja psühho-emotsionaalne stress (lugemine, televiisori vaatamine, muusika kuulamine jne).

Raskusaste

Põrutuse jagamine raskusastmeteks on üsna meelevaldne - selle peamiseks kriteeriumiks on ajavahemik, mille ohver veedab teadvuseta:

I aste – kerge põrutus, mille puhul teadvusekaotus kestab kuni 5 minutit või puudub. Inimese üldine seisund on rahuldav, neuroloogilised sümptomid (liigutuste, kõne, meeleelundite häired) praktiliselt puuduvad.
2. aste – teadvus võib puududa kuni 15 minutit. Üldine seisund on mõõdukas, ilmnevad oksendamine, iiveldus ja neuroloogilised sümptomid.
3. aste – koekahjustus, mis väljendub mahus või sügavuses, teadvus puudub üle 15 minuti (mõnikord tuleb inimene teadvusele alles 6 tunni jooksul vigastuse hetkest), üldine seisund raske, millega kaasneb kõigi elundite tõsine düsfunktsioon.

Tuleb meeles pidada, et iga peavigastuse saanud kannatanu peaks läbi vaatama arst - isegi näiliselt ebaolulise vigastuse korral on võimalik intrakraniaalne hematoomi teke, mille sümptomid mõne aja pärast progresseeruvad ("valgusperiood"). ) ja suurenevad pidevalt. Põrutuse korral kaovad ravi mõjul peaaegu kõik sümptomid – see võtab aega.

Tagajärjed

Millal piisav ravi ja patsiendi järgimine arstide soovitustele pärast põrutust, enamikul juhtudel toimub täielik taastumine ja töövõime taastumine. Mõnel patsiendil võivad siiski tekkida teatud tüsistused.

Enamik tõsiseid tagajärgi kaalutakse põrutusi põrutusjärgne sündroom, mis tekib teatud aja möödudes (päevad, nädalad, kuud) pärast peatraumat ja piinab inimest kogu elu pidevate tugevate peavalude, pearingluse, närvilisuse ja unetuse hoogudega.
Ärrituvus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud erutuvus, agressiivsus, kuid kiire vabanemine.
Krambisündroom, mis näeb välja nagu epilepsia, mis võtab teilt autojuhtimise õiguse ja juurdepääsu teatud elukutsetele.
Väljendatud, esinedes katkestustega vererõhk, pearinglus ja peavalu, kuumahood, higistamine ja väsimus.
Ülitundlikkus alkohoolsete jookide suhtes.
Depressiivsed seisundid, neuroosid, hirmud ja foobiad, unehäired.

Õigeaegne kvaliteetne ravi aitab minimeerida põrutuse tagajärgi.

Põrutuse ravi

Nagu iga ajuvigastust või -haigust, tuleb ka põrutust ravida neuroloogi, traumatoloogi või kirurgi järelevalve all, kes jälgib haiguse sümptomeid ja arengut. Ravi on kohustuslik voodipuhkus– 2-3 nädalat täiskasvanule, 3-4 nädalat lapsele minimaalselt.

Sageli juhtub, et patsient pärast põrutust kogeb ägedat tundlikkust ere valgus, valjud helid. On vaja ta sellest isoleerida, et mitte süvendada sümptomeid.

Patsient viibib haiglas peamiselt tema jälgimise eesmärgil, kus talle osutatakse ennetavat ja sümptomaatilist ravi:

Valuvaigistid (baralgin, sedalgiin, ketorool).
Rahustid (palderjani ja emajuure tinktuurid, rahustid - Relanium, fenasepaam jne).
Pearingluse korral on ette nähtud bellaspon, bellataminal ja tsinnarisiin.
Eemaldada kogupinge Hästi aitab magneesiumsulfaat, ajuturse ennetamiseks kasutatakse diureetikume.
Soovitav on kasutada veresoonte ravimid(trental, cavinton), nootroopikumid (nootropiil, piratsetaam) ja B-vitamiinid.

Pealegi sümptomaatiline ravi ravi on tavaliselt ette nähtud kahjustuse taastamiseks aju funktsioonid ja tüsistuste ennetamine. Sellise ravi määramine on võimalik mitte varem kui 5–7 päeva pärast vigastust.

Patsientidel soovitatakse võtta nootroopseid (Nootropil, Piracetam) ja vasotroopseid (Cavinton, Teonicol) ravimeid. Nad pakuvad kasulik mõju peal aju vereringe ja parandada ajutegevust. Nende kasutamine on näidustatud mitu kuud pärast haiglast väljakirjutamist.

Taastusravi

Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul, mis kestab olenevalt haigusseisundi tõsidusest 2 kuni 5 nädalat, peab ohver järgima kõiki arsti soovitusi ja rangelt järgima voodirežiimi. Samuti on rangelt keelatud igasugune füüsiline või vaimne stress. Tüsistuste vältimiseks on vajalik neuroloogi jälgimine aastaringselt.

Pidage meeles, et isegi pärast põrutuse saamist kerge vorm Erinevad tüsistused võivad tekkida posttraumaatilise sündroomi ja alkoholi kuritarvitavatel inimestel, epilepsia kujul. Nende hädade vältimiseks tuleks aastaringselt arsti juures käia.

Põrutus (lat. commocio cerebri) on suletud valgus kraadid, mis ei too kaasa olulisi kõrvalekaldeid aju töös ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest. Diagnoosi püstitamine on üsna problemaatiline, sagedased on nii üle- kui ka aladiagnoosimise juhtumid.

Põrutus on ajukahjustuse kerge vorm

Ajupõrutuse aladiagnoosimine on tavaliselt seotud patsientide hospitaliseerimisega lastehaiglates, kirurgilised osakonnad, osakonnad intensiivravi jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega tuvastada haigust neurotrauma valdkonnast. Lisaks tuleb arvestada, et ligikaudu kolmandik patsientidest saab vigastusi liigsete alkoholiannuste mõju all, oma seisundi tõsidust adekvaatselt hindamata ja eriarstiabi otsimata. Diagnostika veamäär sisse sel juhul võib ulatuda 50% -ni.

Põrutuse ülediagnoosimine on suuremal määral tingitud ägenemisest ja katsest simuleerida valulik seisund selgete objektiivsete diagnostiliste kriteeriumide puudumise tõttu.

Ajukoe kahjustus selles patoloogias on hajus ja laialt levinud. Põrutuse ajal makrostruktuurilisi muutusi ei toimu, kudede terviklikkus ei ole rikutud. Neuronitevahelises suhtluses on ajutine halvenemine, mis on tingitud muutustest raku- ja molekulaarsel tasandil.

Põhjused ja riskitegurid

Põrutus nagu patoloogiline seisund on intensiivse mehaanilise toime tagajärg:

otsene (löögiga peavigastus);
kaudne (inertsiaalne või kiirendustrauma).

Traumaatiliste mõjude tagajärjel nihkub aju massiiv järsult koljuõõne ja kehatelje suhtes, tekib sünaptilise aparatuuri kahjustus ja koevedeliku ümberjaotumine, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Enamik levinud põhjused põrutused:

liiklusõnnetused (otsene kokkupõrge peaga või pea ja kaela asendi järsk inertsiaalne muutus);
kodused vigastused;
vigastused tööl;
spordivigastused;
kriminaalasjad.

Haiguse vormid

Traditsiooniliselt peetakse põrutust TBI kõige kergemaks vormiks ja seda ei klassifitseerita raskusastme järgi. Samuti ei ole haigus jagatud vormideks ja tüüpideks.

Varem laialdaselt kasutatud kolmeastmelist klassifikatsiooni praegu ei kasutata, sest pakutud kriteeriumide kohaselt diagnoositi põrutus sageli põrutuseks valesti.

Etapid

Haiguse käigus on tavaks eristada 3 põhietappi (perioodi):

Äge periood, jätkates traumaatilise mõju hetkest arenguga iseloomulikud sümptomid kuni patsiendi seisund stabiliseerub, täiskasvanutel keskmiselt 1...2 nädalat.
Vaheaeg – aeg organismi üldiselt ja eriti aju kahjustuste stabiliseerumisest kuni nende kompenseerimiseni või normaliseerumiseni, selle kestus on tavaliselt 1-2 kuud.
Pikaajaline (jääk)periood, mille jooksul patsient taastub või äsja ilmnenud haigus neuroloogilised haigused varasemast traumast põhjustatud (kestab 1,5–2,5 aastat, kuigi iseloomulike sümptomite progresseeruva kujunemise korral võib selle kestus olla piiramatu).

Ägeda perioodi jooksul suureneb oluliselt ainevahetusprotsesside (nn metaboolne tulekahju) kiirus kahjustatud koed, vallanduvad autoimmuunreaktsioonid neuronite ja kaasrakkude suhtes. Ainevahetuse intensiivistumine viib kiiresti energiapuuduse tekkeni ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete tekkeni.

Ajupõrutuse korral suremust ei registreerita, aktiivsed sümptomid taanduvad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida naaseb patsient tavapärasele töö- ja sotsiaalsele aktiivsusele.

Vaheperioodi iseloomustab homöostaasi taastumine kas stabiilses režiimis, mis on täieliku kliinilise taastumise eelduseks, või liigse stressi tõttu, mis loob tõenäosuse uute patoloogiliste seisundite tekkeks.

Heaolu kauge periood puhtalt individuaalselt ja selle määravad kesknärvisüsteemi reservi võimed, traumaeelsete haiguste olemasolu. neuroloogiline patoloogia, immunoloogilised omadused, saadavus kaasnevad haigused ja muud tegurid.

Põrutuse sümptomid

Põrutuse märke esindavad aju üldiste sümptomite, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsioon:

teadvusehäired, mis kestavad mitmest sekundist kuni mitme minutini, mille raskusaste on väga erinev;
mälestuste osaline või täielik kadumine;
kaebused hajusa peavalu, pearingluse episoodide (seotud peavaluga või eraldiseisvalt), helina, tinnituse, kuumatunde kohta;
iiveldus, oksendamine;
Gurevitši okulostaatiline nähtus (staatika rikkumine teatud liigutuste ajal silmamunad);
näo veresoonte düstoonia ("vasomotoorne mäng"), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vahelduvas kahvatuses ja hüpereemias;
peopesade ja jalgade suurenenud higistamine;
neuroloogilised mikrosümptomid - kerge, kiiresti mööduv nasolaabiaalsete voltide, suunurkade asümmeetria, sõrme-nina test positiivne, pupillide kerge ahenemine või laienemine, palmi-lõua refleks;
kõnnaku ebakindlus.

Teadvuse häired on erineva raskusastmega – stuuporist stuuporini – ja avalduvad täielik puudumine või kontakti raskused. Vastused on sageli ühesõnalised, lühikesed, järgnevad pausidega, mõne aja pärast küsitud küsimus, mõnikord on vajalik küsimuse kordamine või täiendav stimulatsioon (kombatav, kõne), mõnikord täheldatakse visadust (fraasi või sõna pidev, korduv kordamine). Näoilmed on kehvad, ohver on apaatne, loid (mõnikord, vastupidi, esineb liigne motoorne ja kõne erutus), ajas ja kohas orienteerumine on raskendatud või võimatu. Mõnel juhul ohvrid ei mäleta või eitavad teadvusekaotuse fakti.

Osaline või täielik kaotus mälestused (amneesia), mis sageli kaasnevad põrutusega, võivad esinemise ajal erineda:

retrograadne – mälestuste kadumine enne vigastust toimunud asjaoludest ja sündmustest;
congrade – vigastusele vastav ajavahemik kaob;
anterograadne – puuduvad mälestused, mis tekkisid vahetult pärast vigastust.

Sageli täheldatakse kombineeritud amneesiat, kui patsient ei suuda reprodutseerida ei põrutusele eelnenud ega sellele järgnenud sündmusi.

Põrutuse aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, valu silmamunade liigutamisel, unehäired jne) püsivad täiskasvanud patsientidel kuni 7 päeva.

Ajupõrutuse tunnused lastel

Lastel esineva põrutuse tunnused on pigem indikatiivsed kliiniline pilt tormine ja kiire.

Haiguse kulgemise iseärasused on sel juhul tingitud kesknärvisüsteemi väljendunud kompenseerivatest võimetest, kolju struktuurielementide elastsusest ja õmbluste mittetäielikust lupjumisest.

Ajupõrutus eelkooliealiste ja koolieas pooltel juhtudel toimub see teadvusekaotuseta (või taastub mõne sekundi jooksul), domineerivad vegetatiivsed sümptomid: nahavärvi muutused, tahhükardia, hingamise suurenemine, väljendunud punane dermograafism. Peavalu lokaliseerub sageli otse vigastuskohas, iiveldus ja oksendamine tekivad kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Lastel äge periood lüheneb, ei kesta üle 10 päeva, aktiivsed kaebused leevenevad mõne päevaga.

Esimese eluaasta lastel iseloomulik kerged nähud Traumaatilised ajukahjustused hõlmavad regurgitatsiooni või oksendamist nii toitmise ajal kui ka ilma toidu tarbimisega seotud, ärevust, une-ärkveloleku mustri häireid ja nutmist pea asendi muutmisel. Kesknärvisüsteemi vähese diferentseerumise tõttu on asümptomaatiline kulg võimalik.

Diagnostika

Ajupõrutuse diagnoosimine on raskendatud objektiivsete andmete vähesuse, spetsiifiliste tunnuste puudumise tõttu ning põhineb peamiselt patsiendi kaebustel.

Üks peamisi haiguse diagnostilisi kriteeriume on sümptomite taandumine 3–7 päeva jooksul.

Neurotrauma struktuuris moodustab põrutus 70–90% kõigist juhtudest.

Eristamise eesmärgil võimalik verevalumid Ajus tehakse järgmised instrumentaalsed uuringud:

kolju luude radiograafia (ilma luumurdudeta);
elektroentsefalograafia (bioelektrilise aktiivsuse hajusad aju muutused);
kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (aju hall- ja valgeaine tiheduses ning koljusiseseid ruume sisaldava tserebrospinaalvedeliku struktuuris ei muutu).

Läbiviimine lumbaalpunktsioon ajukahjustuse kahtluse korral on see vastunäidustatud teabe puudumise ja patsiendi tervise ohu tõttu ajutüve võimaliku nihestuse tõttu; ainus näidustus sellele on posttraumaatilise meningiidi väljakujunemise kahtlus.

Põrutuse ravi

Ajupõrutusega patsiendid hospitaliseeritakse spetsialiseeritud osakonda, peamiselt diagnoosi selgitamiseks ja dünaamiliseks vaatluseks (hospitaliseerimisperiood on 1–14 päeva või rohkem, olenevalt seisundi tõsidusest). Kõige rohkem tähelepanu vajavad järgmiste sümptomitega patsiendid:

teadvusekaotus 10 minutit või kauem;
patsient eitab teadvuse kaotust, kuid seda toetavad tõendid;
fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis komplitseerivad TBI-d;
konvulsiivne sündroom;
kolju luude terviklikkuse rikkumise kahtlus, läbitungiva haava tunnused;
teadvuse püsiv kahjustus;
koljupõhja murru kahtlus.

Haiguse soodsa lahenemise peamiseks tingimuseks on psühho-emotsionaalne rahu: enne taastumist ei ole soovitatav teleri vaatamine, valju muusika kuulamine (eriti kõrvaklappide kaudu) ja videomängud.

Enamikul juhtudel ei nõuta agressiivne ravi põrutus, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

valuvaigistid;
rahustid;
unerohud;
ravimid, mis parandavad aju verevarustust;
nootroopsed ravimid;
toonikud.

Ajukoe kahjustus põrutuse ajal on hajus ja laialt levinud. Makrostruktuurilised muutused puuduvad, kudede terviklikkus ei ole kahjustatud.

Teofülliinide, magneesiumsulfaadi, diureetikumide ja B-vitamiinide väljakirjutamine ei ole õigustatud, kuna neil ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust põrutuse ravis.

Põrutuse võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Põrutuse kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on põrutusjärgne sündroom. See on seisund, mis areneb välja varasema peatrauma taustal ja väljendub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris objektiivsete häirete puudumisel (kuue kuu jooksul pärast põrutust esineb see ligikaudu 15–30% patsientidest ).

Põrutusjärgse sündroomi peamised sümptomid on peavalu ja pearinglus, unisus, depressiivne meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesia, emotsionaalne labiilsus, vähenenud mälu ja keskendumisvõime, ärrituvus, närvilisus, suurenenud tundlikkus valgusele, mürale.

Samuti võivad kerge traumaatilise ajukahjustuse tagajärjeks olla järgmised seisundid, mis tavaliselt taanduvad mõne kuu jooksul pärast haiguse taandumist:

somatoformne autonoomne düsfunktsioon;
mälukaotus;
emotsionaalsed ja käitumishäired;
unehäired.

Prognoos

Patsientidel, kellel on põrutus, on soovitatav dispanseri vaatlus neuroloogi käest.

Selle patoloogiaga suremust ei registreerita, aktiivsed sümptomid taanduvad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida naaseb patsient tavapärasele töö- ja sotsiaalsele aktiivsusele.

YouTube'i video artikli teemal:

Põrutus on äkiline lühiajaline ajufunktsiooni häire. Põrutus tekib tavaliselt pärast peaga löömist või kukkumist. Mõnikord mitte ühtegi väliseid märke Vigastusi pole: pole muhke, verevalumeid ega haavu. Aga seal on põrutus.

Põrutuse sümptomid ei pruugi ilmneda kohe pärast vigastust. Möödub mõni nädal ja teie pea hakkab valutama, tekib pearinglus ja te ei saa aru, miks.

Vigastuse tõttu on häiritud retikulaarse aktiveeriva süsteemi töö. Just see süsteem vastutab teadvuse eest, reguleerib und ja ärkamist ning aitab isoleerida vajalikku infot üldisest mürast.

Kui aju muudab löögi tõttu ajutiselt oma tavaasendit, tekivad häired retikulaarset aktiveerivat süsteemi moodustavate närvirakkude elektrilises aktiivsuses. Ilmuvad põrutuse sümptomid.

Millal abi küsida

Pärast peatraumat peaks inimene läbi vaatama arst. Isegi kui koljul pole nähtavaid kahjustusi, võib aju olla tõsiselt kahjustatud. Arst peab välistama aju hemorraagia või turse (need on vigastuse keerulisemad tagajärjed).

Te ei saa iseseisvalt põrutust diagnoosida ja arvata, et kõik läheb mööda.

Põrutuse sümptomid jagunevad mitmesse kategooriasse, kuna vigastus mõjutab peaaegu kogu keha.

Põrutuse sümptomid mõtlemise ja mälu osas

Inimene kaotas teadvuse mõneks sekundiks või minutiks.
Ta ei mäleta, mis temaga juhtus ja mis juhtus vahetult pärast vigastust.
Tahitud, küsimustele vastama aeglaselt, ei saa aru, mida talle öeldakse.
Ei suuda keskenduda.
On raskusi lugemise või kirjutamisega.
Ei mäleta uut teavet.

Põrutuse sümptomid keha üldisest seisundist

Peavalu.
Rikkumised: kärbsed lendavad silme ees, pilt kahekordistub ja häguneb.
Iiveldus ja oksendamine.
Pearinglus.
Tundlikkus ereda valguse ja müra suhtes.
Tasakaaluhäired, ebakindel kõnnak.
Unisus või, vastupidi, unetus.

Põrutuse emotsionaalsed ja meeleolu sümptomid

Põhjendamatu ärrituvus.
Depressioon.
Suurenenud emotsionaalsus: inimese meeleolu muutub kiiresti.
Väsimus, energiapuudus.

Lapse traumat saate märgata, kui tema käitumine on muutunud: laps ei reageeri väliseid stiimuleid, ei suuda keskenduda, on kapriisne, nutab, keeldub veest ja toidust.

Kui inimene oksendab, ei suuda teadvusel püsida, jääb magama, ei vasta küsimustele, ärge püüdke teda ise haiglasse viia, kutsuge kiirabi.

Kui purjus või rahusteid tarvitav inimene saab vigastada, tuleb ta viia kiirabisse, sest sellises olukorras on põrutuse sümptomeid lihtne ignoreerida.

Mida teha arstide ootamise ajal

Turse vähendamiseks tehke vigastuskohale 20 minutiks külm kompress. Külmutatud köögiviljade koti rätikusse mähkimine on parim viis kiire tee tee jääkott.
Asetage inimene külili, painutage jalgu, asetage üks peopesa pea alla ja painutage ka teist kätt küünarnukist. Asend peab olema stabiilne, et inimene teadvuse minestamise korral kogemata selili ei läheks.
Ärge andke ravimeid.

Tähtis! Kui keegi on teadvuseta, eeldatakse vaikimisi, et tal on tõsine pea- või kaelavigastus. Ärge raputage, keerake ümber ega kandke inimest. Kutsu kiirabi.

Põrutusest tingitud tüsistuste märgid

Peavigastused on salakaval selle poolest, et sümptomid ei pruugi ilmneda kohe. Isegi kui peapõrutusega inimene saadeti kiirabist koju, on sellistel juhtudel hädavajalik:

Peavalu ei kao ja süveneb.
Veereb edasi tugev nõrkus, koordinatsioon on häiritud.
Oksendamine kordub.
Kõne muutub segaseks.
Üks õpilane muutub teisest suuremaks.
Inimest ei saa äratada.

Kuidas ravida põrutust

Põrutusel on kolm raskusastet. Kui see on kerge, saate seda kodus ravida, kuid mõõdukas ja raske tähendab, et peate haiglas viibima.

Peapõrutusega inimest ei tohi kaheks päevaks üksi jätta, sest selle aja jooksul võivad tekkida tüsistused.

Ravi peamine põhimõte on puhkus. Pärast vigastust peate rohkem puhkama ja mitte muretsema. Patsient ei tohiks lugeda, televiisorit vaadata, mängida Arvutimängud. Saate kuulata muusikat, kuid ilma kõrvaklappideta.

Naaske tööle alles siis, kui olete täielikult taastunud. Samuti peate ootama, kuni olete terveks saanud, enne kui saate autot või jalgrattaga sõita. Kontaktsport – pärast raviarsti luba.

Täielik taastumine võtab aega kolm kuud kuni kuus kuud.

Kuidas kaitsta end põrutuse eest

Kõige sagedamini tekivad põrutused 5–14-aastastel lastel. Vigastuste põhjuseks on sport ja jalgrattasõit.

Täiskasvanud saavad peapõrutuse liiklusõnnetuste ja kukkumiste tõttu. See on ka sportlaste seas tavaline vigastus, eriti kui tegemist on ekstreem- või kontaktialaga (poks, ragbi).

Peapõrutuse saamiseks ei pea te ise kukkuma. Piisab, kui püüda peaga midagi jalgpallipallist raskemat.

Näib, et keegi pole õnnetuse eest kaitstud. Kuid tavalised ohutusmeetmed vähendavad võimalust, et pea põrutusega tuttavaks saab. Mida teha?

Spordiga tegeledes kandke alati kaitsevarustust. Isegi kui sõidate lihtsalt rattaga, kandke kiivrit.
Mootorrattal – kandke ainult kiivrit.
Tehke kontaktspordialasid (poks, ragbi, jäähoki) ainult professionaalse treeneri järelevalve all.
Kasutage alati turvavööd.
Hoidke trepid segaduseta ja veranda astmed lumest puhtad.
Lambipirni vahetamiseks kasutage stabiilset tuge.
Põrandale sattunud lekked pühkige alati kohe ära. Ärge oodake, kuni keegi libiseb.

Põrutus on traumaatilise ajukahjustuse üks kergemaid vorme, mis kahjustavad aju veresooni. Kõik ajutegevuse häired on ohtlikud ja nõuavad suuremat tähelepanu ja ravi.

Põrutus tekib ainult siis, kui peas on agressiivne mehaaniline löök – näiteks võib see juhtuda siis, kui inimene kukub ja lööb pea vastu põrandat.

Arstid ei saa siiani anda täpset definitsiooni põrutuse sümptomite tekkemehhanismi kohta, sest isegi kompuutertomograafia korral ei näe arstid elundi kudedes ja ajukoores patoloogilisi muutusi.

Mis see on?

Põrutus on kolju luude või pehmete kudede, näiteks ajukoe, veresoonte, närvide ja ajukelme kahjustus.

Inimesega võib juhtuda õnnetus, kus ta võib peaga kõvale pinnale lüüa, just sellega kaasneb selline asi nagu põrutus.

Sel juhul tekivad mõned ajufunktsiooni häired, mis ei too kaasa pöördumatuid tagajärgi.

Nagu juba mainitud, võib põrutuse põhjuseks olla kukkumine, löök pähe või kaela või pea liikumise järsk aeglustumine järgmistes olukordades:

kodus;
tootmises;
lasterühmas;
spordisektsioonides harjutamisel;
liiklusõnnetuste korral;
kodustes konfliktides kallaletungiga;
sõjalistes konfliktides;
barotraumaga;
pea pööramisega (pööramisega) põhjustatud vigastuste korral.

Peatrauma tagajärjel muudab aju lühikeseks ajaks asukohta ja naaseb sinna peaaegu kohe. Sel juhul hakkab kehtima inertsi mehhanism ja ajustruktuuride fikseerimise iseärasused koljus - äkilise liikumisega mitte sammu pidades võivad osa närviprotsessid venitada ja kaotada side teiste rakkudega.

Kolju erinevates osades muutub rõhk ning ajutiselt võib olla häiritud verevarustus ja seega ka närvirakkude toitumine. Oluline fakt põrutuse kohta on see, et kõik muutused on pöörduvad. Puuduvad rebendid, hemorraagiad ega tursed.

Märgid

Põrutuse kõige iseloomulikumad tunnused on:

segasus, letargia;
peavalu, pearinglus, kohin kõrvades;
ebajärjekindel, loid kõne;
iiveldus või oksendamine;
liigutuste koordineerimise rikkumine;
diploopia (kahekordne nägemine);
võimetus keskenduda;
hirm valguse ja heli ees;
mälukaotus.

Põrutustel on kolm raskusastet, alates kõige kergemast esimesest kuni raskeima kolmandani. Allpool vaatleme, millised põrutuse sümptomid on kõige levinumad.

Kerge põrutus

Täiskasvanu kerge põrutuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

tõsine pea või kaela muljumine (löök "detoneerib" kaelalülidest pähe);
lühiajaline - mõni sekund - teadvusekaotus, põrutused tekivad sageli ilma teadvusekaotuseta;
efekt "sädemed silmadest";
peapööritus, mida süvendab pea pööramine ja kummardus;
“vana filmi” efekt silme ees.

Põrutuse sümptomid

Kohe pärast vigastust kogeb ohver ajupõrutuse üldisi sümptomeid:

Iiveldus ja okserefleks juhul, kui pole teada, mis inimesega juhtus ja ta on teadvuseta.
Üks olulisemaid sümptomeid on teadvusekaotus. Teadvuse kaotuse aeg võib olla pikk või vastupidi lühike.
Peavalud ja koordinatsioonikaotus viitavad ajutraumale, lisaks tunneb inimene pearinglust.
Põrutuse korral on võimalikud erineva kujuga pupillid.
Inimene tahab magada või on vastupidi hüperaktiivne.
Põrutuse otsene kinnitus on krambid.
Kui ohver on teadvusele tulnud, võib ta kogeda ebamugavustunnet ereda valguse või valju heli juuresolekul.
Inimesega rääkides võib ta kogeda segadust. Ta ei pruugi isegi mäletada, mis juhtus enne õnnetust.
Mõnikord ei pruugi kõne olla sidus.

Esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust võivad inimesel tekkida järgmised põrutusnähud:

iiveldus;
pearinglus;
peavalu;
unehäired;
ajas ja ruumis orienteerumise häirimine;
kahvatu nahk;
higistamine;
söögiisu puudumine;
nõrkus;
võimetus keskenduda pilku;
ebamugavustunne;
väsimus;
ebakindlustunne jalgades;
vere punetus näol;
müra kõrvades.

Mida teha, kui teil on kodus peapõrutus

Enne arstide saabumist peaks esmaabi kannatanule kodus seisnema tema liikumatus ja täieliku puhkuse tagamises. Võite panna pea alla midagi pehmet või teha pähe külma kompressi või jääd.

Kui peapõrutuse saanud inimene on jätkuvalt teadvuseta, on eelistatav nn päästeasend:

paremal pool,
pea tahapoole, nägu maa poole pööratud,
vasak käsi ja jalg on küünarnuki- ja põlveliigestest täisnurga all kõverdatud (kõigepealt tuleb välistada jäsemete ja lülisamba murrud).

See asend, mis tagab õhu vaba pääsu kopsudesse ja vedeliku takistamatu liikumise suust väljapoole, hoiab ära hingamisprobleemid, mis on tingitud keele tagasitõmbumisest, sülje, vere ja oksendamise hingamisteedesse voolamisest. Kui peas on veritsevad haavad, pange side.

Põrutuse ravimiseks tuleb kannatanu haiglasse viia. Selliste patsientide voodipuhkus on vähemalt 12 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud igasugune intellektuaalne ja psühho-emotsionaalne stress (lugemine, televiisori vaatamine, muusika kuulamine jne).

Raskusaste

Põrutuse jagamine raskusastmeteks on üsna meelevaldne - selle peamiseks kriteeriumiks on ajavahemik, mille ohver veedab teadvuseta:

1. aste - kerge põrutus, mille puhul teadvusekaotus kestab kuni 5 minutit või puudub. Inimese üldine seisund on rahuldav, neuroloogilised sümptomid (liigutuste, kõne, meeleelundite häired) praktiliselt puuduvad.
2. aste – teadvus võib puududa kuni 15 minutit. Üldine seisund on mõõdukas, ilmnevad oksendamine, iiveldus ja neuroloogilised sümptomid.
3. aste – koekahjustus väljendub mahus või sügavuses, teadvus puudub üle 15 minuti (mõnikord tuleb inimene teadvusele alles 6 tundi pärast vigastust), üldseisund on raske kõigi organite talitlushäiretega.

Tagajärjed

Adekvaatse ravi korral ja patsient järgib pärast põrutust arstide soovitusi, toimub enamikul juhtudel täielik taastumine ja töövõime taastumine. Mõnel patsiendil võivad siiski tekkida teatud tüsistused.

Põrutuse kõige raskemaks tagajärjeks peetakse põrutusjärgset sündroomi, mis tekib teatud aja (päevad, nädalad, kuud) pärast peavigastuse saamist ja piinab inimest kogu elu pidevate tugevate peavalude, pearingluse rünnakutega. , närvilisus ja unetus.
Ärrituvus, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud erutuvus, agressiivsus, kuid kiire vabanemine.
Krambisündroom, mis näeb välja nagu epilepsia, mis võtab teilt autojuhtimise õiguse ja juurdepääsu teatud elukutsetele.
Rasked vegetatiivsed-veresoonkonna häired, mis väljenduvad vererõhu tõusus, pearingluses ja peavalus, kuumahood, higistamine ja väsimus.
Ülitundlikkus alkohoolsete jookide suhtes.
Depressiivsed seisundid, neuroosid, hirmud ja foobiad, unehäired.

Õigeaegne ja kvaliteetne ravi aitab minimeerida põrutuse tagajärgi.

Põrutuse ravi

Nagu iga ajuvigastust või -haigust, tuleb ka põrutust ravida neuroloogi, traumatoloogi või kirurgi järelevalve all, kes jälgib haiguse sümptomeid ja arengut. Ravi hõlmab kohustuslikku voodipuhkust – 2-3 nädalat täiskasvanul, 3-4 nädalat lapsel minimaalselt.

Sageli juhtub, et pärast põrutust kogeb patsient ägedat tundlikkust ereda valguse ja valjude helide suhtes. On vaja ta sellest isoleerida, et mitte süvendada sümptomeid.

Patsient viibib haiglas peamiselt tema jälgimise eesmärgil, kus talle osutatakse ennetavat ja sümptomaatilist ravi:

Valuvaigistid (baralgin, sedalgiin, ketorool).
Rahustid (palderjani ja emajuure tinktuurid, rahustid - Relanium, fenasepaam jne).
Pearingluse korral on ette nähtud bellaspon, bellataminal ja tsinnarisiin.
Magneesiumsulfaat leevendab hästi üldisi pingeid, diureetikumid on abiks ajutursete ennetamisel.
Soovitav on kasutada vaskulaarseid ravimeid (Trental, Cavinton), nootroope (Nootropil, Piracetam) ja B-vitamiine.

Lisaks sümptomaatilisele ravile on tavaliselt ette nähtud ravi, mille eesmärk on taastada kahjustatud ajufunktsioonid ja vältida tüsistusi. Sellise ravi määramine on võimalik mitte varem kui 5–7 päeva pärast vigastust.

Patsientidel soovitatakse võtta nootroopseid (Nootropil, Piracetam) ja vasotroopseid (Cavinton, Teonicol) ravimeid. Neil on kasulik mõju ajuvereringele ja paraneb ajutegevus. Nende kasutamine on näidustatud mitu kuud pärast haiglast väljakirjutamist.

Taastusravi

Pidage meeles, et pärast põrutust, isegi kerges vormis, võivad tekkida mitmesugused tüsistused posttraumaatilise sündroomi ja alkoholi kuritarvitavate inimeste, epilepsia kujul. Nende hädade vältimiseks tuleks aastaringselt arsti juures käia.

Allikas: http://simptomy-lechenie.net/sotryasenie-mozga/

Kerge põrutus: sümptomid, ravi. Mida teha, kui teil on kerge põrutus

Kerge põrutus on TBI vorm, mida iseloomustab selle põhifunktsioonide lühiajaline ja mööduv kahjustus. Põhjused kergeks Põrutuse aste hõlmab peavigastusi, sealhulgas erineva intensiivsusega verevalumeid.

Hoolimata kergetest esialgsetest sümptomitest võib põrutuse kerge vorm areneda tõsised tüsistused(näiteks sagedased ja valulikud peavalud, Parkinsoni tõbi vanemas eas).

Selle vältimiseks peate andma ohvrile pädevad hädaabi kohe pärast vigastust ja järgige ravikuuri ajal arsti soovitusi.

Kerge põrutuse sümptomid

Kohe pärast kerge põrutusega vigastust tekivad ohvril järgmised tüüpilised sümptomid:

pulsatsiooni ilmnemine peas, millega kaasneb tinnitus;
tugev pearinglus, mis raskendab jalgadel seismist;
kahvatu nahk;
nägemishäired – kahelinägemine, nägemise hägustumine, teravuse vähenemine, “tähtede” ja laikude ilmumine;
iiveldushood, millega harva kaasneb oksendamine;
söögiisu puudumine;
külma higi välimus;
ebaregulaarne pulss ja vererõhk;
üldine nõrkus;
koordineerimise puudumine;
lühiajaline amneesia.

Enamik kirjeldatud sümptomitest võivad olla ajutegevuse häirete tunnused, mis on põhjustatud isheemilise insuldi või aju hüpoksia rünnakutest. Seetõttu uurib arst diagnoosi tegemisel ohvrit põrutuse kaudsete sümptomite esinemise suhtes:

vaimsete funktsioonide vähenemine, mis väljendub raskustes suhtlemisel ja põhiküsimustele vastamisel;
meeleolu kõikumine, eriti neuroosi ja unetuse ilmnemine;
kõnefunktsioonide rikkumine.

Kerge põrutusvormi korral on peamised sümptomid kõige teravamad esimesel veerandtunnil, järgnevatel tundidel ebameeldivad aistingud nõrgenevad.

Vaatamata sellele seisundile iseloomulike vaimsete funktsioonide mõningasele segadusele ei esine ohvril isegi lühiajalist teadvusekaotust.

Kui see juhtub, on inimesel raskem ajukahjustus ja ta vajab ravi. kohest abi arstid

Mida teha kerge põrutuse korral: esmaabi

Põrutus võib tekkida ka pärast seda kerge verevalum pead. Sellistel juhtudel on selle esimeste tunnuste ilmnemisel oluline osutada kannatanule erakorralist abi ja saata ta diagnoosimiseks haiglasse. Kui ohver saab iseseisvalt liikuda, peate aitama tal kohale jõuda raviasutus või võta see autoga kaasa.

Kui kannatanul on raske liikuda ja teda häirivad rasked sümptomid, tuleb kutsuda meditsiinimeeskond ja tegutseda. järgmised toimingud enne nende saabumist:

pane ta sisse horisontaalne asend küljel ja pisut tõstke oma pead, et vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse oksendamise ajal;
kardina aknad ja tagage ruumis vaikus, kui vigastus tekkis kodus;
pakkuda patsiendile magusat teed, kui tal on janu;
juhtima ohvri tähelepanu unest, jälgides samal ajal tema seisundit: pulss, hingamine, vererõhk.

Enne arsti poolt läbivaatust ei ole soovitatav teha verevalumite kohale kompresse, isegi kui valu sündroom liiga väljendunud. See väldib tüsistusi, kui vigastuse ajal tekivad kahjustused. aju struktuurid või närvilõpmeid.

Kerge põrutuse ravi

Kergekujulist põrutust tuleb ravida ravimitega spetsialiseeritud spetsialistide, näiteks neuroloogi, neurokirurgi, silmaarsti ja traumatoloogi järelevalve all.

Patsiendile määratakse seeria diagnostilised uuringud(radiograafia, ultraheli, CT või MRI), mille tulemused määravad ravikuuri.

Annustamine ja kasutamise kestus ravimid kohandab arst ravi ajal sõltuvalt sümptomite intensiivsusest, üldisest heaolust ja taastumise kiirusest.

Kerge põrutuse ravimteraapia võib hõlmata kompleksi, mis koosneb: järgmised ravimid ja protseduurid:

Ravimid, mis parandavad verevarustust aju veresooned(tsinarisiin).
Nootroopsed ravimid (piratsetaam, püridol).
Rahustid ja antidepressandid.
Vahendid, mis parandavad metaboolsed protsessid aju struktuurides (Nikotinaat, Instenon).
Ravimid, mis normaliseerivad tööd veresoonte süsteem(Cavinton).
Vitamiinid A, B, E. C, aminohapped.
Massaažiprotseduurid.
Refleksoloogia kursus.

Kodus selleks kopsude ravi põrutuste korral võite arstiga konsulteerides võtta taimseid ravimeid. Ajutegevuse taastamiseks ja ajukahjustuse tagajärgede likvideerimiseks sobivad eleuterokokk, ženšenn, arnika, string, aloe vera. Keetmiste ja teede toorainet saab osta apteegist ning nende valmistamise retsepti saab arstilt kontrollida.

Täielikuks paranemiseks peab täiskasvanud patsient läbima ravikuuri, mille kestus on 2-3 nädalat. Lapse puhul pikeneb ravikuur 1 kuuni. Selle aja jooksul peab patsient täitma järgmised tingimused:

voodipuhkus;
hämar valgustus;
piirata või täielikult välistada teleri vaatamine, valju muusika kuulamine ja arvutis mängimine;
välistada füüsiline harjutus, emotsionaalne ja vaimne stress, lärmakas suhtlus;
tasakaalu igapäevane dieet, jättes ravi ajaks välja toidud, mis põhjustavad rõhukõikumisi (maiustused, kofeiin, rasvased ja vürtsikad toidud, alkohoolsed joogid, tubakas).

Pärast kerge põrutuse ravi peaks patsient mõnda aega hoiduma füüsilisest tööst, olema sageli õhus ja pühendama aega hea puhkus. See hoiab ära tüsistuste tekke, mis hiljem väljenduvad valulike peavalude, pearingluse ning veresoonte ja ajustruktuuride talitlushäiretena.

Allikas: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/legkoe-sotryasenie-mozga

Põrutus: sümptomid, ravi

Põrutus on üks levinumaid traumaatilisi ajukahjustusi. See moodustab kuni 80% kõigist kolju vigastustest. Statistika järgi saab Venemaal iga päev peapõrutuse üle 1000 inimese.

See vigastus ise ei põhjusta ajus struktuurseid makroskoopilisi muutusi. Põrutuse ajal tekkivad häired on puhtalt funktsionaalsed.

Ajupõrutus ei ole eluohtlik.

Võib tunduda, et selle vigastuse lihtsuse ja funktsionaalsuse tõttu ei pruugi seda üldse ravida ja pole vaja arsti juurde minna. See on väga ekslik arvamus.

Põrutus, kuigi tegemist on kerge traumaatilise ajukahjustusega, võib ravimata jätmise korral siiski mõne ebameeldivad tagajärjed, mis võib patsiendi elu keeruliseks muuta.

Sellest artiklist saate teada peamiste sümptomite, põrutuse ravimeetodite ja võimalike tagajärgede kohta.

Põrutused tekivad inimestel sagedamini noor, lapsed ja teismelised. Selle põhjuseks on laste naljad ja teismeliste kergemeelsus ning täiskasvanutel liiklus-, kodu- ja töövigastused.

Veelgi enam, tuleb arvestada, et põrutus ei teki ainult otsese löögiga pähe või löögiga pähe. See vigastus tekib ka kaudselt, näiteks siis, kui inimene libiseb ja kukub tagumikule.

Lööklaine jõuab ka koljuni, mis võib põhjustada põrutuse.

Mis põhjustab põrutuse?

Vigastuse nimi räägib enda eest: mehaanilise jõu mõjul loksub aju kolju sees. Sel juhul toimub ajukoore ajutine katkestus ajupoolkerad tüve (sügavamal asuvate) lõikudega tekivad neuronites häired raku- ja molekulaarsel tasandil.

Samuti tekib veresoonte spasm, millele järgneb nende laienemine, mis tähendab, et verevool mõneks ajaks muutub. Kõik see põhjustab aju talitlushäireid ja mitmesuguste mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemist.

Raviga normaliseeruvad kõik funktsioonid pärast ajus toimuvate protsesside normaliseerumist ja sümptomid kaovad.

Sümptomid

Põrutust iseloomustavad järgmised sümptomid:

teadvuse depressioon kohe pärast kokkupuudet traumaatilise jõuga. Pealegi ei pruugi see olla teadvuse kaotus, võib-olla stuupor (stuupor), justkui puudulik teadvus. Teadvuse häire on lühiajaline ja kestab mõnest sekundist mitmekümne minutini. Sagedamini on see periood kuni 5 minutit. Kui inimene oli sel ajal üksi, ei pruugi ta teadvusekaotusest teatada, sest ta ei pruugi seda mäletada;
mäluhäired (amneesia) põrutusest tingitud sündmuste, põrutuse enda ja lühikese aja jooksul pärast seda. Mälu taastub kiiresti;
ühekordne oksendamine vahetult pärast vigastust. Oksendamine on tserebraalset päritolu ja tavaliselt ei kordu, mida kasutatakse a kliiniline kriteerium Erinevused põrutuse ja ajupõrutuse vahel kerge aste;
südame löögisageduse tõus või aeglustumine, vererõhu tõus mõnda aega pärast vigastust. Tavaliselt kaovad need muutused iseenesest ega vaja ravimi korrigeerimist;
suurenenud hingamine kohe pärast põrutust. Hingamine normaliseerub enne indikaatoreid südame-veresoonkonna süsteemist, nii et see sümptom võib jääda märkamatuks;
kehatemperatuur ei muutu (erinevaks loetakse ka muutuste puudumist diagnostiline kriteerium seoses ajukontusiooniga);
nn vasomotoorne mäng. See on seisund, kus näonaha kahvatus asendub punetusega. See tekib autonoomse närvisüsteemi tooni rikkumise tõttu.

Pärast täielik taastumine teadvusel, ilmnevad järgmised sümptomid:

peavalu (võib tunda nii löögi kohas kui ka kogu peas, erineva iseloomuga);
pearinglus;
müra kõrvades;
verepunetus näole, millega kaasneb kuumatunne;
higistamine (pidevalt märjad peopesad ja jalad);
üldine nõrkus ja halb enesetunne;
unehäired;
jalutuskäik kõndimisel;
vähenenud keskendumisvõime, kiire vaimne ja füüsiline väsimus;
suurenenud tundlikkus valjude helide ja ereda valguse suhtes.

CM. VAATA KA: Täiskasvanute põrutuse sümptomid

Neuroloogilised häired ilmnevad järgmiselt:

valu silmamunade nihutamisel külgedele, suutmatus liigutada silmi äärmuslikku asendisse;
võib avastada esimestel tundidel pärast vigastust lihtne laienemine või pupillide ahenemine. Pupillide reaktsioon valgusele on normaalne;
kõõluste ja naha reflekside kerge asümmeetria, see tähendab, et need on erinevad, kui esile kutsuda vasakul ja paremal. Pealegi on see märk väga labiilne, näiteks siis, kui esmane läbivaatus parem põlve refleks oli mõnevõrra aktiivsem kui vasak, paar tundi hiljem uuesti uurides olid mõlemad põlverefleksid identsed, kuid erinevus tekkis Achilleuse refleksides;
väike horisontaalne nüstagm (tahtmatud värisevad liigutused) silmamunade äärmistes abduktsioonides;
ebastabiilsus Rombergi poosis (jalad koos, sirged käed horisontaaltasapinnale ette sirutatud, silmad kinni);
võib esineda kerget pinget kuklalihased, mis kaob esimese 3 päeva jooksul.

Väga oluline ajupõrutuse diagnostiline kriteerium on kõigi sümptomite (v.a subjektiivsed) pöörduvus. See on kõik neuroloogilised ilmingud kaovad nädala pärast. Asteenilised kaebused peavalu, pearinglus, nõrkus, halb mälu, väsimus ja nii edasi ei ole sellesse loendisse kaasatud, kuna need võivad mõnda aega püsida.

Samuti tuleb märkida, et põrutust ei kombineerita kunagi koljuluumurdudega, isegi kui tegemist on väikese praguga. Koljuluumurru olemasolul on diagnoosiks alati vähemalt kerge ajupõrutus.

Diagnostika

Ajupõrutuse diagnoosi paneb arst objektiivse uuringu põhjal.

Põrutus on peaaegu täielik kliiniline diagnoos, sest selle diagnoosimise peamised kriteeriumid on kliinilised sümptomid.

Haigust on väga raske ära tunda juhtudel, kui juhtumil pole tunnistajaid. Lõppude lõpuks on enamik selle seisundi kaebusi subjektiivsed ja patsient ise ei mäleta alati teadvuse muutumise fakti.

Sel juhul tulevad nad appi nähtavad kahjustused pea piirkonnas.

Selleks viiakse läbi täiendavaid põrutuse uurimismeetodeid diferentsiaaldiagnostika, see tähendab, et kinnitada ajus toimuvate muutuste funktsionaalsust.

Sest iga raskema traumaatilise ajukahjustuse korral leitakse ajus struktuursed kahjustused, mida põrutuse puhul ei juhtu.

Näiteks kui patsiendil on kaelalihaste pinge, mis on märk ajukelme ärritusest, on vaja kinnitada subarahnoidaalse hemorraagia puudumist. Sel eesmärgil tehakse seljaaju punktsioon.

Saadud tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemused põrutuse ajal ei erine normaalsed näitajad, mis võimaldab meil välistada subarahnoidaalse hemorraagia diagnoosi (mille puhul tuvastatakse tserebrospinaalvedelikus vere segu).

Ajutrauma peamise uurimismeetodina ei leia ka kompuutertomograafia põrutuse korral patoloogilisi muutusi, mis kinnitab diagnoosi õigsust. Analoogiliselt ei tuvasta ei MRI ega ehhoentsefalograafia kõrvalekaldeid põrutusest.

Veel üks retrospektiivne kinnitus diagnoosi õigsusele on kadumine neuroloogilised sümptomid nädala jooksul pärast vigastuse kuupäeva.

Ravi

Kuigi põrutus on kerge traumaatiline ajukahjustus, nõuab see sundravi haigla tingimustes.

Selle põhjuseks on posttraumaatilise perioodi kulgemise ettearvamatus, kuna on olukordi, kus patsiendil tekib põrutusnähtude taustal intrakraniaalne hematoom või subarahnoidaalne hemorraagia (muidugi harva, kuid see on võimalik ).

Kui patsient on ambulatoorsel ravil, ei pruugi ta esimesi haigusseisundi halvenemise märke märgata ja see on täis ohtu isegi elule. 24-tunnine haiglaravi tagab usaldusväärselt kvalifitseeritud arstiabi kogu viibimise ajal.

Põrutuse esimestel päevadel peate jääma voodisse. Kui on märke seisundi paranemisest, siis režiimi laiendatakse.

CM. VAATA KA: Lapse peapõrutuse sümptomid

Ajupõrutuse uimastiravi peaks olema õrn. Enamasti on nõutav kohtumine sümptomaatilised abinõud:

valuvaigistid peavalu leevendamiseks (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kombineeritud ravimid nagu Pentalgin, Solpadeine);
vahendid pearingluse vastu võitlemiseks (Betaserc, Vestibo, Platiphylline kombinatsioonis papaveriiniga);
rahustid ("rahunege" närvisüsteem). Spekter on sõltuvalt sellest üsna lai individuaalsed vajadused: alates taimeekstraktid rahustitele;
unerohud unetuse vastu;
üldtugevdajad (vitamiinid, antioksüdandid, toonikud).

Neuroprotektorite abil tagatakse aju metaboolne tugi. See on lai rühm ravimid. Need võivad olla näiteks Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam jt.

Keskmiselt peab patsient haiglas viibima umbes nädala, misjärel patsient saadetakse ambulatoorsele järelravile. Lisaks sümptomaatilistele ravimitele kasutatakse sel perioodil ravimeid, mis parandavad aju verevarustust (Cavinton, Trental, Nicergoline ja mitmed teised).

Mõned patsiendid vajavad täielikuks taastumiseks 1 kuu ravimeid, teised - 3 kuud. Kuid igal juhul, kui kõiki ülaltoodud punkte järgitakse, taastub.

Ühe aasta jooksul pärast põrutuse saamist tuleb perioodiliselt külastada neuroloogi kliinilise vaatluse eesmärgil.

Tagajärjed

97% kõigist põrutusjuhtudest viib täieliku taastumiseni ilma tagajärgedeta. Ülejäänud 3% juhtudest on võimalik nn põrutusjärgse sündroomi (ladinakeelsest sõnast "commotio" - põrutus) areng.

See koosneb mitmesugustest asteenilistest ilmingutest (mälu nõrgenemine, keskendumine, suurenenud ärrituvus ja ärevus, halb tolerantsus mis tahes stress, perioodilised peavalud, pearinglus, une- ja isutushäired jne).

Varem oli statistika järgi ajupõrutusest tingitud tagajärgede protsent oluliselt suurem.

Ilmselt on see tingitud sellest, et puudus selline uurimismeetod nagu CT skaneerimine, ja mõned kerged ajupõrutused diagnoositi põrutustena.

Ajupõrutusega kaasneb alati ajukoe kahjustus, millel on loomulikult sagedamini tagajärjed kui funktsionaalsed muutused.

Seega on põrutus kõige levinum traumaatiline ajukahjustus, mis on samal ajal ka kõige kergem.

Kõik muutused ajus on funktsionaalsed ja seetõttu täielikult pöörduvad. Diagnoosi paneb kliinilised ilmingud. Ravi viiakse läbi haiglatingimustes minimaalsete ravimitega.

Põrutused põhjustavad peaaegu alati taastumist.