Tervete ja haigete kõrvade võrdlus

Omadused ja arendus

Meniere'i tõve sümptomeid kirjeldas esmakordselt 19. sajandi keskel prantsuse arst Prosper Meniere. Haiguse arengu peamistest tunnustest tuvastas ta korduva pearingluse ja progresseeruva kuulmislanguse. Meniere väitis, et defekti peamine põhjus oli sisekõrva kaasasündinud või omandatud patoloogia.

Hoolimata asjaolust, et Meniere'i tõve sümptomid ja põhjused tehti kindlaks rohkem kui 100 aastat tagasi, ei ole arstidel tänapäeval üksmeelt selle haiguse provotseerivate tegurite osas.

On mitmeid teooriaid, mis seostavad sündroomi etioloogiat sisekõrva reaktsiooniga erinevatele stiimulitele.

Vaatame Meniere'i tõve peamisi põhjuseid.

1. Ajutise luu struktuuri kaasasündinud patoloogia, mis viib endolümfikoti vale asukohani.
2. Vedeliku kogunemine kõrva labürinti (sisekõrva kukkumine). Suurenenud endolümfi tootmine toob kaasa rõhu suurenemise labürindi sees.
3. Geneetiline eelsoodumus.
4. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Selle teooria pooldaja oli Prosper Meniere, kes lõi seose haiguse progresseerumise ja patsiendil sageli esineva migreeni vahel.
5. Sisekõrva haigus võib areneda kolju mehaaniliste vigastuste ja põrutuste tagajärjel.
6. Allergilised reaktsioonid. Meniere'i sündroomiga inimesed kannatavad teistest tõenäolisemalt allergiliste reaktsioonide all erinevatele ainetele.
7. Vestibulaarse akvedukti blokeerimine, mille sees läbib endolümfivool.
8. Häiritud ajalise luu pneumatiseerimine.

Meniere'i sündroom on tavalisem kui haigus ise. Sündroomi arengu põhjused võivad olla: ajuvereringe rikkumine labürindi arteri spasmi tõttu, atmosfäärirõhu muutus, salitsüülhapet sisaldavate ravimite üleannustamine.

Sümptomid

Enamikul juhtudel täheldatakse haiguse etapiviisilist kulgu. Pearingluse hood ja kuulmisteravuse järsk langus vahelduvad heaoluperioodidega. Ägeda faasi ajal korduvad sümptomid mitu korda. Ägenemisperioodi algust seostatakse vaimse ja füüsilise väsimuse, teatud ravimite üleannustamise, emotsionaalse šoki ja teravate helidega kokkupuutega. Remissiooni faasis paraneb patsientide seisund. See periood võib kesta mitu aastat.

Meniere'i sündroomi sümptomid ja ravi erinevad haigusest endast. Meniere'i sündroomi peamised sümptomid on pearinglus ja survetunne kõrvas. Sel juhul kuulmislangust ja tinnitust ei täheldata.

Diagnostika

Enne diagnoosi alustamist määrab arst kindlaks ägenemiste perioodide sageduse, raskusastme ja kestuse. Meniere'i tõbi diagnoositakse ainult juhtudel, kui regulaarsed peapööritushood on kombineeritud progresseeruva kuulmislangusega.

Tüdrukul on krambihoog

Selleks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• audiomeetriline uuring – kuulmisteravuse määramine ja uurimine;
• elektronüstagmograafia - pearingluse rünnakute põhjuse kindlaksmääramine (sisekõrva koostisosade häired või kesknärvisüsteemi kahjustus);
• Aju MRI - akustilise neuroma puudumise tuvastamine;
• otoskoopia – kuulmekäigu ja kuulmekile muutuste diagnoosimine;
• vestibulomeetria - vestibulaarse aparatuuri talitlushäirete diagnoosimine.

Ravi

Arstid ütlevad, et seda haigust ei saa täielikult välja ravida. Haiguse käigu leevendamiseks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Nende eesmärk on vähendada rünnakute arvu ja raskust.

Haiguse ägenemise perioodide sagedust ja intensiivsust saab vähendada ilma ravimeid kasutamata. Selleks peaks patsient järgima tervislikku eluviisi, lõpetama alkoholi ja kofeiini sisaldavate jookide joomise ning järgima dieeti.

Peamised haiguse ravimeetodid on järgmised:

1. ravimite pikaajaline kasutamine;
2. antibiootikumide süstid;
3. kirurgiline sekkumine;
4. füsioteraapia;
5. refleksoloogia (laserpunktsioon, EHF-punktsioon, kauterisatsioon, elektromagnetteraapia);
6. kognitiivne teraapia;
7. Meniere'i tõve ravi rahvapäraste ravimitega (taimsete keetmine, punktmassaaž).

Ravimite kasutamine

Meniere'i tõve ravi algab antipsühhootiliste, antihistamiinikumide ja vasodilataatorite võtmisega. Arst määrab Meniere'i tõve jaoks ravimid, mis aitavad normaliseerida sisekõrva mikrotsirkulatsiooni ja takistavad endolümfi kogunemist. Hea enesetunde ajal võtke meklosiini pearingluse ja iivelduse vältimiseks, diasepaami ja difenhüdramiini (rahustid) ning diureetikume, et vältida vedeliku kogunemist, mis täidab sisekõrva ja kutsub esile pearingluse rünnakud.

Sisekõrvahaiguse ägenemise perioodil on efektiivsed järgmised ravimid: difenhüdramiin (difenhüdramiini retsepti väljastab raviarst), atropiin, diasepaam jne.

Kirurgiline sekkumine

Meniere'i tõve operatsioon on näidustatud juhtudel, kui ravimteraapia ei anna positiivseid tulemusi. Sõltuvalt haiguse olemusest ja sümptomitest võib teha järgmisi kirurgilisi operatsioone:

Millised on inimese sisekõrva haigused?

Sisekõrv on ainulaadne kanalite süsteem, mis vastutab meie keha tasakaalustamise ja helilainete muutmise eest aju poolt tajutavateks närviimpulssideks. Sisekõrva patoloogiad ei ole meditsiinipraktikas haruldased. Kuulmislangus, tasakaalukaotus, pearinglus ja nõrkus võivad viidata kuulmis- või vestibulaarsüsteemi kahjustusele.

Vaatame lähemalt, millised sisekõrva haigused on olemas, millised on nende sümptomid, põhjused ja räägime ka nende haiguste ennetamisest.

Sisekõrvahaiguste tüübid: sümptomid ja põhjused

Sisekõrva kõige levinumad haigused on:

Viide. Enamikul juhtudel saab sisekõrva patoloogiaid konservatiivselt ravida õigeaegselt arstiga konsulteerides.

Siiski ei saa välistada kirurgilise sekkumise vajadust, sest mõnikord võib see olla ainuke võimalus inimese kuulmist taastada. Kuidas haigused täpselt kuulmisorganit mõjutavad ja kuidas sisekõrva patoloogiat kontrollida, proovime seda täpsemalt välja mõelda.

Labürindiit

Labürindiit on põletikuline haigus, mis tekib kõrva teiste osade vigastuse või infektsiooni tagajärjel. Labürintiidi peamine põhjus on keskkõrvapõletik.

Põletiku ajal väheneb membraani seina tihedus ja läbi selle hakkab tungima patogeenne mikrofloora. Pika haiguse käigus tekib membraani rebend, millele järgneb kuulmisretseptorite mädane kahjustus.

Põletiku teket võivad esile kutsuda ka meningiit, süüfilis, herpesviirus ja mumps. Mõnevõrra harvem on sisekõrva traumaatiline labürindiit, mille põhjuseks on kuulmekile rebend terava esemega või traumaatiline ajukahjustus koos luumurruga.

Tähtis! Banaalne hüpotermia võib esile kutsuda sisekõrva põletikulise haiguse ja närvilõpmete surma. Ennetamiseks on soovitatav mitte olla pikka aega külma, terava tuule käes.

Ägeda labürintiidi peamised sümptomid:

• iiveldus ja pearinglus, süvenemine füüsilise koormuse ajal;
• häiritud tasakaal ja liigutuste koordineerimine;
• jume muutus (naha punetus või liigne kahvatus);
• suurenenud higistamine.
• kuulmislangus, tinnitus.

Üks labürintiidi iseloomulikke tunnuseid on äkiline pearinglus, mis tekib mitu nädalat pärast nakatumist.

Rünnak võib kesta üsna pikka aega, kuni kuu. Lisaks püsib sümptom kõige sagedamini mitu nädalat isegi pärast ravi.

Meniere'i haigus

Meniere'i tõbi või, nagu seda nimetatakse ka sisekõrva labürindi hüdrotseeleks, on mittemädane haigus. Selle arengu käigus suureneb labürindis oleva vedeliku hulk ja suureneb siserõhk.

Viide. Sageli on haigus ühepoolne, kuid 15% juhtudest võib see mõjutada mõlemat kuulmisorganit.

Puudub selge vastus küsimusele, millised on Meniere'i haiguse arengu põhjused meditsiinipraktikas. Kuid arvatavasti võivad sellised haigused nagu vee-soola tasakaaluhäired kehas, allergiad, süüfilis, viirused, endokriinsed ja veresoonte patoloogiad esile kutsuda vedeliku suurenemist sisekõrvas. Selles võib olulist rolli mängida ka luukanalite deformatsioon.

Meniere'i haigust iseloomustab paroksüsmaalne progresseerumine. Remissiooniperioodidel võib patsient kogeda paranemist nii kuulmises kui ka üldises tervises. Mis puudutab ägenemisi, siis need vastavad väga selgetele sümptomitele, millest patsient peaks teadlik olema.

Sisekõrva labürindi hüdrotseelil on järgmised sümptomid:

• kuulmise järkjärguline halvenemine koos äkilise ajutise paranemisega;
• pearingluse rünnakud;
• pidev helin kõrvus;
• desorientatsioon ruumis, tasakaalu kaotus;
• iiveldus ja oksendamine;
• kahvatu nägu;
• higistamine;
• temperatuuri langus.

Tähelepanu! Riskirühma kuuluvad peamiselt 30–50-aastased inimesed.

Sensorineuraalne kuulmislangus

Sensorineuraalset kuulmislangust nimetatakse tavaliselt kuulmiskaoks, mis on tingitud sisekõrva tundlike närvilõpmete ja kuulmisnärvi enda kahjustusest. Haiguse arengut võivad käivitada sellised tegurid nagu viirusnakkused, nagu gripp ja ARVI, vaskulaarsed patoloogiad (hüpertensioon, ateroskleroos) ja isegi stress.

Provotseerivaks teguriks võivad saada ka ravimid (salitsülaadid, diureetikumid, aminoglükosiidide klassi antibiootikumid) ja tööstuslikud kemikaalid. Lisaks on sensorineuraalse kuulmislanguse põhjuseks mitmesugused vigastused: mehaanilised kahjustused, akustilised, barotrauma.

Vestibulaarne düsfunktsioon sensorineuraalse kuulmiskaotuse korral ei ole haruldane. Seetõttu lisanduvad kuulmislangusele järgmised sümptomid:

Viide. Sensoneuraalse kuulmislanguse õigesti valitud ravi korral on prognoos patsiendi jaoks üsna soodne.

Otoskleroos

Otoskleroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab luukoe vohamine ja muutused selle koostises kuulmissüsteemis, eriti sisekõrvas. Praeguseks ei ole selle haiguse arengu tõelisi põhjuseid kindlaks tehtud.

Kuid eksperdid kalduvad siiski arvama, et see on kuulmisorgani kaasasündinud anomaalia. Samal ajal ei tohiks pärilikku tegurit alahinnata.

Sisekõrvahaigused ja peapööritus käivad alati käsikäes. Ja otoskleroos pole erand. See sümptom on eriti häiriv pea pööramisel või painutamisel. Haiguse arengu peamine märk on aga tinnitus, mille intensiivsus selle kulgedes suureneb.

Otoskleroosi kolmandas staadiumis lisanduvad tinnituse kaebustele tugev peavalu, unehäired, mäluhäired ja keskendumisvõime langus.

Sisekõrvahaiguste ennetamine

Kuulmisvõime on kõige väärtuslikum kingitus, mida tuleb kaitsta. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud kuulmisorganite proteesimise meetodid, kuid sellised meetodid ei saa täielikult asendada kaotatud meelt. Seega peaks kuuldeaparaadi patoloogiate ennetamine saama iga inimese elustiili lahutamatuks osaks.

Järgmised soovitused aitavad vältida sise- ja keskkõrva haigusi:

1. Katke oma pea külmal aastaajal. Ükskõik kui naeruväärne sa välja näed, kui müts või kapuuts on peaaegu silmadele tõmmatud, on see vähim, mida saate oma tervise säilitamiseks teha.
2. Puhastage oma kõrvu korralikult. Ärge kasutage kõrvakanalist vaha eemaldamiseks improviseeritud vahendeid ega teravaid esemeid. Ettevaatlik tuleb olla ka tavaliste vatitampoonide kasutamisel, millega võid kogemata pistiku tihendada, lükates seda kuulmekile poole.
3. Kasutage helikindlaid tarvikuid, kui puutute pidevalt kokku valju müraga.
4. Ostke kõrvatropid, kui ujute või soovite lihtsalt perioodiliselt basseini külastada. Nakkus, mis satub kõrva saastunud vee kaudu, on üsna tavaline.
5. Ärge jätke tähelepanuta kvalifitseeritud abi kurgu- ja ninaneeluhaiguste ravis. Isegi tavaline nohu võib põhjustada keskkõrvapõletikku.

Ja pidage meeles, et tervete kõrvade ja hea kuulmise tähtsust ei saa alahinnata!

Peamiste ENT-haiguste ja nende ravi kataloog

Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega väida, et see on meditsiinilisest seisukohast täiesti täpne. Ravi peab läbi viima kvalifitseeritud arst. Ise ravides võite ennast kahjustada!

Teie terviseks

Ravi

Kes on dr Andrea La Torre?

"Kui Christopher Columbus, Kopernik ja Galileo usuksid, mida inimesed tol ajal ütlesid, usuksime endiselt, et Päike tiirleb ümber lameda Maa." (A. La Torre)

Olen Itaalia arst ja teadlane sisekõrva valdkonnas.

Sündisin Roomas 48 aastat tagasi. Olen suurema osa oma elust elanud ja töötanud Itaalias. Hiljuti otsustasin elada Läti pealinnas Riias. Minust sai 24 aastat tagasi meditsiinidoktor ja 1993. aastast kõrva-nina-kurguhaiguste spetsialist.

Olen viimased 15 aastat oma tööalasest karjäärist pühendanud tinnituse, sensoneuraalse kuulmislanguse, vertiigo ja subjektiivsete tasakaaluhäirete ning Meniere'i sündroomi mõistmisele ja ravile, mis on paljude kolleegide hinnangul siiani tingitud laiskusest, pealiskaudsusest, huvipuudusest või valitsevaid ärilisi eesmärke peetakse "otolarüngoloogia tumedaks pooleks".

Olen alati püüdnud edasi arendada tõhusamaid meetodeid sisekõrva endolümfaatilise ja perilümfaatilise turse, nende häirete kõige levinumate ja enim alahinnatud põhjuste raviks, lükates tagasi iga klišee, kuid tehes uurimistööd teadusliku skeptitsismiga ja puhtalt rakendades. loogika.

See, mida saan pakkuda mitmete tuhandete patsientidega tehtud paljude aastate teadusuuringute ja kümnete erinevate diagnostiliste testide tulemusena, mis on sageli isiklikult selleks välja töötatud või kohandatud, sealhulgas ka teiste erialade spetsialistid, on tõhus ravimeetod aidata paljusid patsiente (kuid mitte kõiki, sest tõeline püsiv kahjustus jääb ravimatuks, kuigi seda ei saa eelnevalt tõestada), isegi ilma täiendava vajaduseta diagnostiliste testide järele, pärast seda, kui need tehti süstemaatiliselt rohkem kui juhul enne 2009. Tänaseks ravi alustamiseks ei vaja ma enam analüüse, sest need ei ole minu jaoks kasulikud ühele patsiendile lähenemise otsustamisel. Selle asemel vajame ja mida tavaliselt tähelepanuta jäetakse, mitte ainult tema kõrva, vaid patsiendi õiget hindamist. Peame hoolitsema selle häiretega seotud tegeliku mõju eest tema elule ja isegi võtma arvesse tegelikku psühholoogilist seisundit, mis on kriitiline, sest vesitõve puhul mängib juhtivat rolli stress. Antidiureetilise hormooni (ADH) seos sisekõrva ja hüdrotseeliga on nüüd hästi teada. See hormoon on minu vesitõvevastase ravi peamine sihtmärk.

Minuga saab vajadusel ühendust võtta Skype, WhatsApp, Viber või meili või kõneposti teel (kontaktid ja lingid on lehe lõpus).

Lisainfo küsimise pärast ei maksa muidugi midagi!

Teave videokonsultatsiooni kohta Skype'i kaudu

Skype (www.skype.com) on tarkvara, mis võimaldab korraldada tasuta piiramatult kvaliteetseid videokonverentse Interneti kaudu teiste Skype’i kasutajatega.

Skype'i kasutamiseks vajate ainult:

1. Interneti lairibaühendus

2. Laadige alla Skype'i rakendus ja registreeruge. Kõik on väga lihtne.

3. Veebikaamera (need on väga odavad, kui peate selle ostma) ja helisüsteem rääkimiseks ja kuulamiseks.

Konsultatsiooni taotlus

Itaalias elavad patsiendid ja kõik Itaalia kodanikud, isegi kui nad elavad välismaal, peaksid külastama veebisaiti www.idrope.com/info.html ja kasutama seda lehte ainult konsultatsiooni broneerimiseks.

Skype konsultatsioon maksab 30,00 €. Peate maksma enne PayPali kaudu konsulteerimist oma PayPali kontolt või mis tahes krediit- või deebetkaardilt pärast kinnitamist. Hiljem maksate ravi ja abi eest 50,00 € ainult siis, kui leiate kohaliku arsti, kes aitab teid ravimiseks vajalike retseptidega.

Ravi saab saata ainult itaalia ja inglise keeles. Mul on väga raske seda mitmes keeles värskendada.

Näete saadaolevate kuupäevade loendit. Näidatud aeg on Kesk-Euroopa (Itaalia). Uue broneeringu loomiseks klõpsake nuppu +. Valige UUS KONSULTATSIOON

Süsteem palub teil tasuda 30,00 € (PayPali puhul +1,19).

Pärast tasumist kinnitatakse teie tellimus. Kui mul on vaja kuupäeva või kellaaega muuta, võtan teiega ühendust.

Kas sa teadsid.

See on alati sisekõrv.

See on alati sisekõrv.

Anatoomilisest küljest võib kõrva jagada kolmeks osaks: väliskõrv, keskkõrv ja sisekõrv. Kõik kolm sektorit on seotud kuulmisfunktsiooniga, kuid ainult sisekõrv (kohlea) või kuulmisnärv, mis ühendab kõrva ajuga, võib põhjustada sensorineuraalset kuulmislangust või tinnitust. Ja ainult sisekõrvas (labürindis) on vestibulaarsed retseptorid, mis võivad põhjustada pearinglust või subjektiivseid tasakaaluhäireid. Olles unustanud anatoomia põhitõed, analüüsib enamik spetsialiste kogu keha (kesknärvisüsteemi, temporomandibulaarset liigest, lülisamba kaelaosa ja kaugemalgi), otsides võimatuid tinnituse või peapöörituse tekkekohti. Kuid ühelgi nende sümptomitega patsiendil ei ole asjakohaste testidega uurides sisuliselt täiuslikku sisekõrva. Ja see on peamine põhjus, miks pärast aastaid kestnud uuringuid, mis kinnitavad sisekõrva rolli iga patsiendi puhul, ei pea ma enam iga patsienti testima.

Rakud, närvid jne. vedelikud

Heidame pilgu sisekõrva. Mis on sisekõrvas? Ainult rakud (sisekõrva karvarakud ja sisekõrva vestibulaarses osas vestibulaarsed retseptorrakud), närvikiud (kuulmisnärv ja vestibulaarnärv) ja vedelikud (perilümf ja endolümf).

Kuid teades sisekõrva rakkude (mis on modifitseeritud neuronid) ja närvide bioloogiat, võime olla kindlad, et rakkude ja närvide kahjustus on alati püsiv ja ravimatu.

Neuronid ja kohleaarrakud ei saa kahjustustest taastuda ja neid ei saa parandada.

Seega võime olla kindlad, et perioodilised kõikumised või sümptomid ei saa kunagi tuleneda raku- või närvikahjustusest, vaid ainult vedelike põhjustatud düsfunktsioonist (see on vesitõbi).

See on korduva pearingluse, kõikuva tinnituse või kõikuva kuulmislanguse juhtum.

Kuid püsiv vesitõbi võib isegi põhjustada tinnitust ilma kõikumisteta või püsivat (kuid sobiva ravi korral pöörduvat) sensorineuraalset kuulmiskaotust.

Sisekõrv ja vesitõbi

Sisekõrva hüdrotseel viitab suurenenud vedelikumahu seisundile sisekõrvas. See on patoloogiline olukord, mis on hästi teada, tõestatud ja aastaid uuritud, kuigi vesitõve algpõhjused jäävad ebaselgeks. See suurenenud rõhk võib mõjutada kohleaarrakke ja vestibulaarseid retseptoreid, luues seeläbi erinevaid kombinatsioone kuulmislangusest, tinnitusest, pearinglusest, tasakaaluhäiretest ja kõrvarõhust. See seisund on arvatust palju levinum ja seda alahinnatakse. Spetsialistid mõtlevad sellele alles siis, kui tüüpilise Meniere'i tõve korral ilmnevad kõik sümptomid. Hydrops võib põhjustada üksikuid sümptomeid (nt ainult tinnitust ilma kuulmislanguseta või ainult pearinglust), erinevate sümptomite kombinatsioone või jääda isegi asümptomaatiliseks. Ja üldiselt on vesitõbi ainus, mida saab ravida, arvestades, et rakukahjustusi ei saa kunagi parandada.

See sümptom viitab kohleaarse düsfunktsiooni olemasolule. . Tunne

Kõrvakinnisus kaasneb sageli labürindikujulise hüdropsiga, kuid veelgi sagedamini

Tilk ja ADH

Täpsed mehhanismid, mis reguleerivad kohleaarseks funktsiooniks (kuulmiseks) ja vestibulaarseks funktsiooniks (tasakaaluks) vajaliku vedeliku kogust, pole veel täielikult teada, kuid see, mida me teame, on piisav, et pakkuda sisekõrva liigse vedeliku (hüdropsia) ravi. Teame, et antidiureetilise hormooni (ADH, tuntud ka kui vasopressiini) ja kõrva koostoimel on oluline roll ning sisekõrvas tuvastati spetsiifilised hormoonretseptorid ja spetsiifilised veekanalid (akvaporiinid) peaaegu 15 aastat tagasi.

Peamiselt igasugusest stressist (mitte ainult psühholoogilisest) ja veepuudusest aktiveeruva hormooni vabanemine ning selle interaktsioon sisekõrvaga on minu ravi põhieesmärk.

Siin on nimekiri teadusartiklitest ADH (vasopressiini), Meniere'i tõve ja vesitõve vahelise seose kohta.

Ravi

Minu hüdropsivastane ravi, ainuke, mida pakun erinevate võimalustega igale patsiendile tinnituse, pearingluse, subjektiivse tasakaalupuuduse, sensorineuraalse kuulmislanguse, kõrvarõhu või täieliku Meniere'i tõve raviks, tuleneb erinevate farmakoloogiliste ja ravimite sünergilisest kombinatsioonist. mittemeditsiinilised komponendid. Ma uuendan oma teraapiat sageli. Olen alates 1998. aastast ravinud tuhandeid patsiente.

Ravi kestab tavaliselt 3-4 kuud. Patsienti sellega lõplikult terveks ravida ei saa, sest retsidiivid on igal juhul võimalikud, kuid neid saab hetkel vajadusel kergesti ravida, mistõttu pole elukestev ravi vajalik.

Ravi on efektiivne ainult vesitõve vastu. Loomulikult ei saa midagi teha, et parandada tegelikku püsivat rakukahjustust, mis jääb ravimatuks. aga see pole etteaimatav.

Ravi on kõigile lihtne ja ilma kõrvalmõjudeta, kuid mõne komponendi puhul tuleb välistada mitmed vastunäidustused.

Esimesel raviperioodil peavad patsiendid jooma ainult palju vett ja ravimid on aktiivsed neurotransmitterite suhtes, et luua barjäär stressi ja ADH vabanemise vahel.

Tihti piisab sellest etapist juba olukorra parandamiseks ja nii saab edasist ravi vältida. Selle esimese etapi ebaõnnestumise või osalise õnnestumise korral on vaja lisada muid komponente, eridieeti päeva jooksul, ravi steroididega, mis võivad mõjutada sisekõrva ja ADH vahelist koostoimet, kohalikku õhuga töötlemist. lihtne seade (Otovent). Seda teist ravitaset korratakse siiski 10 päeva iga kuu 3 kuu jooksul, isegi kui see on kiire edu saavutanud, et vältida lühiajalisi ägenemisi.

Mõnikord on vaja täiendavat ravi.

Dropsy

Veetõve sordid

Hüdrotseele esineb kõige sagedamini vastsündinud poistel ja meestel.

Munandi hüdrotseel(hüdrotsele), mida iseloomustab munandikoti piirkonnas esinev turse, võib olla kaasasündinud või omandatud. 80% juhtudest taandub vastsündinud poiste hüdrotseel 18 kuu pärast iseenesest. Sekundaarne vesitõbi esineb ainult 1% meestest pärast 40. eluaastat ja see on infektsiooni, trauma või kiiritusravi tagajärg.

Pea hüdrotseel(hüdrotsefaalia) iseloomustab suurte koguste tserebrospinaalvedeliku kogunemine selle vatsakestesse ja membraani alla. Kõige sagedasemad haiguse põhjused on peatraumad, varasemad infektsioonid, kasvajad, neeruhaigused, selja- või ajuhäired. Haiguse alguse aja järgi eristatakse omandatud ja kaasasündinud vesipead. Kaasasündinud vormiga on lapse vee-, süsivesikute- ja rasvaainevahetus häiritud ning ta hakkab füüsilises ja vaimses arengus maha jääma. Tal on ka iseloomulikud aju hüdrotseeli tunnused – suurenenud kerakujuline pea, suur otsmik, poolsuletud silmad ja sügaval paiknevad orbiidid. Hüdrotsefaaliaga kaasnevad neuroloogilised häired, sealhulgas halvatus, koordinatsiooni kaotus ja kõnnihäired. Lisaks kogeb patsient nägemisteravuse langust kuni täieliku pimeduseni.

Veetõve tüsistused

Vesitõve põhjused

Veetõve sümptomid ja tunnused

Veetõve terviklik diagnoos

2. Uriini ja vereanalüüsi läbiviimine leukotsüütide arvu määramiseks.

3. Paistes õõnsuse, organi või liigese röntgenuuring, mille käigus ilmneb ebaühtlase ülemise piiriga ühtlane vedelikuvari.

4. Veetõve ultraheliuuringu läbiviimine, et teha kindlaks vedeliku olemasolu turses ja selle maht. Kui kahtlustatakse munandi hüdrotseeli, tehakse munandikotti diafanoskoopia, et määrata kasvaja seroosse vedeliku sisaldus.

Vesitõve ravi

Süstimine - vedeliku eemaldamine hüdrokartisooni ja membraani armistumist põhjustavate ainete, näiteks alkoholi, karboolhappe, formaliini sisestamisega kasvajasse.

Meniere'i tõbi (Meniere'i sündroom). Põhjused, sümptomid ja diagnoos

Mis on Meniere'i haigus ja sündroom?

Haiguse põhjused ja Meniere'i sündroom

• Eeskoda. See on väike õõnsus, mis asub sisekõrva ja poolringikujuliste kanalite vahel. Mõlema struktuuri kanalid pärinevad täpselt vestibüülist. Helilained muundatakse keskkõrva kõrgusel mehaanilisteks laineteks ja kanduvad läbi stangede vestibüüli. Siit levivad võnked kochleasse.

• Tigu. Seda sisekõrva osa esindab kondine spiraalkanal, mis meenutab sigukõrvakest. Kanal on jagatud membraaniga kaheks osaks, millest üks on täidetud endolümfiga. See vedelik on vajalik helilainete muundamiseks ja nende edastamiseks närviimpulsi kujul. Endolümfiga täidetud kõrvaosa nimetatakse endolümfiruumiks.
• Poolringikujulised kanalid. Kolm poolringikujulist kanalit asuvad üksteise suhtes täisnurga all. Need algavad ja lõpevad emakas, mis ühendub vestibüüliga. Need kanalid on täidetud vedelikuga. Nende eesmärk on orienteerida pea ja keha ruumis. Rõhu muutusi kanalites tajuvad spetsiaalsed retseptorid, muundatakse närviimpulssiks ja dešifreeritakse ajus. See protsess on vestibulaarse aparatuuri toimimise aluseks.

Meniere'i tõve peamine põhjus on suurenenud endolümfirõhk. See deformeerib sisekõrva membraani ning häirib kuulmis- ja vestibulaaraparaadi tööd. Kui tavaliselt puhkeolekus sisekõrva retseptorid ei ärritu, siis haigushoo ajal saadavad nad aktiivselt ajju närviimpulsse. Ärritus tekib patoloogiliselt kõrge vererõhu tõttu. Aju dešifreerib impulsid ja tekib desorientatsioon. Tasakaaluorgan saadab signaale, et keha liigub ruumis, kuid silmad seda infot ei kinnita. Tekib pearinglus ja koordinatsiooni kaotus. Samal ajal halveneb helilainete edastamine sisekõrvas, mistõttu kuulmisteravus langeb.

• Vaskulaarsed häired. Endolümf moodustub tavaliselt osaliselt verest. Täpsemalt lahkub osa vedelikust veresoonte voodist. Seda protsessi reguleerivad veresoonte seintes ja sisekõrva eeskojas olevad rakud. Kui rõhk veresoones (labürindiarteris) suureneb, läbib seina rohkem vedelikku ja endolümfi maht suureneb.
• Innervatsiooni häired. Vaskulaarset toonust (nende valendiku laienemist ja ahenemist) reguleerivad silelihasrakud ja neid omakorda närvikiud. Innervatsioonihäirete korral muutub veresoonte toon, rõhk nendes võib suureneda või väheneda, mis mõjutab endolümfi moodustumist. Pikaajaline stress võib nendes häiretes oma osa mängida.
• Söömishäired. Sel juhul peame silmas vestibüüli piirkonna rakkude toitumist. Siin asuvad ülitundlikud retseptorid. Toitainete puudus põhjustab endolümfi filtreerimise ja selle moodustumise reguleerimise häireid.
• Nakkuslikud protsessid. Keskkõrva põletikulised protsessid võivad kvalifitseeritud ravi puudumisel levida sisekõrva. Siis kahjustuvad retseptorid, häiritakse veresoonte toonust, suureneb rõhk sisekõrva õõnsustes. See protsess võib tõsiselt häirida kudede anatoomilist struktuuri. Pärast infektsiooni ja põletiku enda kõrvaldamist on endolümfi tootmise eest vastutavad mehhanismid kahjustatud ja patsient põeb Meniere'i tõbe.
• Allergilised protsessid. Mõned allergilised reaktsioonid tekivad veres ringlevate spetsiaalsete antikehade moodustumisel. Need antikehad sisenevad kõikidesse organitesse ja kudedesse, kuid ründavad ainult mõnda rakku (olenevalt antikehade tootmist põhjustanud antigeeni struktuurist). Kui allergilise reaktsiooni ajal on kahjustatud sisekõrva piirkond, hakkavad eralduma spetsiaalsed ained, mis laiendavad veresooni ja suurendavad nende seinte läbilaskvust. Selle tulemusena toodetakse rohkem endolümfi.
• Pärilikud tegurid. On täheldatud, et Meniere'i tõbi esineb sagedamini veresugulastel. See viitab sellele, et sisekõrva veresoonte või retseptorite üksikud struktuursed tunnused vastutavad endolümfi suurenenud tootmise eest.
• Professionaalsed tegurid. Mitmed tööga seotud ohud (teatud toksiinid, ultraheli, vibratsioon jne) võivad põhjustada sisekõrva kahjustusi ja suurendada endolümfi tootmist. Pealegi ei kao rikkumised alati iseenesest, isegi pärast neid põhjustanud välisteguri kõrvaldamist.

Seega võib Meniere'i haigusel olla palju erinevaid põhjuseid. Tõenäoliselt on igal selle patoloogiaga patsiendil üks või teine ​​põhjuste kombinatsioon (näiteks pärilik eelsoodumus ja kutsealased tegurid). Meniere'i sündroomil on veidi erinevad põhjused. Sel juhul võivad ilmneda ka kõik ülaltoodud tegurid. Kuid teised patoloogiad tulevad esile. Just nemad käivitavad samad mehhanismid, mis reguleerivad endolümfi moodustumist. Tulemuseks on ka sarnaste sümptomitega suurenenud rõhk sisekõrvas.

• Autoimmuunhaigused. Mitmed autoimmuunhaigused põhjustavad sidekoe ja veresoonte kahjustusi (vaskuliit). Selle tulemusena võib endolümfi tootmine sisekõrvas suureneda.
• Traumaatilised ajukahjustused. Traumaatiliste ajukahjustustega ajalise luu piirkonnas (harvemini kolju muudes piirkondades) võib lümfi väljavool olla häiritud. See on vedelik, mis tavaliselt eemaldab keha kudedest jääkaineid. Lümfisoonte liigne kasv pärast vigastusi või operatsioone põhjustab veenide ülevoolu ja rõhu suurenemist. Seetõttu vedelik stagneerub ja endolümfi hulk suureneb.
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk (ICP). Mõnel juhul võib suurenenud intrakraniaalne rõhk põhjustada probleeme ka sisekõrvas. Tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemise tõttu suureneb rõhk kolju sees. Kuna kolju ja kõrva õõnsused on omavahel ühendatud (küll rakuliste barjääride kaudu), suureneb ka hüdrostaatiline rõhk endolümfiruumis.
• Endokriinsüsteemi häired. Veresoonte toonuse ja vererõhu reguleerimises osalevad erinevad hormoonid. Mõnede endokriinsete haiguste korral põhjustab hormonaalne tasakaalutus vedeliku vabanemist veresoonte luumenist. Harvadel juhtudel tekib Meniere'i sündroomi tekkega lokaalne sisekõrva piirkonna turse.
• Vee-soola tasakaalu häired. Vere vee-soola tasakaal säilib tänu erinevate ioonide, valkude, soolade ja muude keemiliste ühendite normaalsele kontsentratsioonile veres. Selle rikkumine põhjustab muutusi vere omadustes (onkootiline ja osmootne rõhk). Tulemuseks võib olla kergem vedeliku vabanemine läbi veresoonte seinte. Vee-soola tasakaal on sageli häiritud mürgistuste, neeru- ja maksahaiguste tõttu.
• Kõrva neoplasmid. Üks haruldane põhjus on järk-järgult kasvavad hea- või pahaloomulised kasvajad kesk- või sisekõrvas. Kasvaja kasv avaldab survet vere- ja lümfisoontele, mis võib põhjustada vedeliku kehva äravoolu ja turset.

Tuleb märkida, et Meniere'i sündroom ülaltoodud patoloogiate korral areneb üsna harva. See on erijuhtum, konkreetse haiguse tüsistus, mida ei esine kõigil patsientidel. Seetõttu eeldatakse, et sisekõrv on mõjutatud ainult siis, kui on olemas pärilik eelsoodumus, see tähendab erinevate tegurite koosmõjul.

Labürintopaatiad koos Meniere'i sündroomiga

Meniere'i tõve nähud ja sümptomid

Pearinglus Meniere'i tõve korral

• äkiline algus;
• patsient kukub või püüab kohe võtta horisontaalset asendit;
• tavaliselt sulgevad patsiendid silmad (see välistab dissonantsi visuaalse teabe ja vestibulaaraparaadi aistingute vahel);
• rünnaku võib vallandada füüsiline või emotsionaalne stress (need põhjustavad muutusi veresoonte toonuses);
• kehaasendi muutmine (näiteks püüdes püsti tõusta) rünnaku ajal suurendab pearinglust ja iiveldust;
• mõnikord on oksendamine;
• teravad ja valjud helid halvendavad ka patsiendi seisundit;
• kõige sagedamini algavad rünnakud öösel (kui patsient ei maga) või hommikul, kohe pärast ärkamist, kuid puudub range sõltuvus kellaajast;
• Vanematel inimestel on pearinglus vähem väljendunud kui noortel.

Kuulmiskaotus Meniere'i tõve korral

Tinnitus Meniere'i tõve korral

• pöörlemise tunne;
• kõrvavalu (valikuline sümptom);
• suurenenud higistamine (autonoomse närvisüsteemi aktiveerimise tõttu);
• äkiline naha punetus või kahvatus - peamiselt näol ja kaelal;
• vererõhu tõus ja peavalud (neid sümptomeid täheldatakse sagedamini Meniere'i sündroomi korral ja need on seotud selle sündroomi põhjustanud patoloogiaga).

Üldiselt kestab rünnak tavaliselt mitu tundi kuni mitu päeva. Järk-järgult suurenev kuulmislangus ilmneb mõnikord mitu päeva enne täiemahulist rünnakut ja mõned sümptomid püsivad veel mõnda aega pärast selle lõppu. Remissiooniperiood kahe Meniere'i tõve rünnaku vahel võib kesta mitu nädalat, kuid või isegi aastaid. See sõltub paljudest teguritest. Meniere'i sündroomi korral sõltub rünnakute sagedus põhihaiguse intensiivsusest. Kui võtate näiteks regulaarselt ravimeid, mis vähendavad vererõhku ja intrakraniaalset rõhku (eeldusel, et need olid sündroomi algpõhjus), väheneb hoogude sagedus oluliselt.

• Esimene (esialgne) etapp. Haigus ilmneb esmakordselt ja selle ilmingud võivad olla erineva intensiivsusega. Mõnikord avaldub rünnak hanekarna ja silmade tumenemisena. Pearinglus ei kesta tavaliselt liiga kaua (paar tundi), kuid võib olla väga tugev. Rünnakutevahelisel perioodil ei täheldatud pearinglust, koordinatsioonihäireid ega kuulmislangust. Patsiendi uurimisel saab sisekõrva turse (hüdropsuse) märke tuvastada ainult rünnakute ajal. Remissiooni ajal on haigust peaaegu võimatu diagnoosida.
• Teine etapp. Selles etapis kulgeb haigus klassikalisel viisil. Rünnaku ajal esineb peaaegu alati peamine sümptomite kolmik. Remissiooniperioodil võib mõnikord ilmneda spontaanne kuulmislangus ja täiskõhutunne kõrvas. Sisekõrva hüdrops esineb erineval määral pidevalt ja seda saab tuvastada remissiooniperioodil. Rünnak on vaid tavalisest veelgi tugevam vererõhu tõus.
• Kolmas etapp. Selles etapis ei pruugi pearinglushood enam nii intensiivsed olla. Sagedamini esineb pidev, mitte perioodiline liigutuste koordinatsiooni puudumine, kõnnak muutub, muutub ebakindlamaks ja ebakindlamaks. Samal ajal on pearingluse kaebused vähem levinud. Seda seletatakse pöördumatute muutustega vestibulaarse aparatuuri retseptorite tasemel. Teisisõnu, retseptorid on osaliselt hävinud ega saada enam ajju närviimpulsse.

Meniere'i sündroomi korral on selline etappideks jagamine tavaliselt võimatu, kuna haiguse ilmingud, rünnakute intensiivsus ja patsiendi üldine seisund ei sõltu mitte niivõrd sisekõrva patoloogilisest protsessist, vaid selle raskusastmest. põhihaigus.

Meniere'i tõve diagnoosimine

Meniere'i sündroomi kliinilised aspektid

• varasemad peavigastused;
• varasemad kõrvapõletikud;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• kas patsient võtab regulaarselt mingeid ravimeid (mõnede mõju mõjutab kuulmisorganit);
• rünnakute sagedus ja kestus;
• tingimused, milles rünnak toimub;
• patsiendi töökoht (kas on mingeid kahjulikke tegureid, mis soodustavad haiguse algust);
• rünnakute ja sümptomite sõltuvus ilmast (eriti atmosfäärirõhu muutused);
• millegi suhtes allergia.

Kui patsient otsib abi Meniere'i tõve varases staadiumis remissiooniperioodil, on diagnoosi kinnitamine peaaegu võimatu. Sel juhul jälgitakse teda regulaarselt ja oodatakse järgmist rünnakut.

Laboratoorsed uuringud Meniere'i sündroomi avastamiseks

• Üldine vereanalüüs. See võib paljastada põletikuliste (suurenenud ESR - erütrotsüütide settimise kiirus, leukotsüütide arvu suurenemine) või allergiliste (eosinofiilide arvu suurenemine) protsesside tunnused. Mõlemal juhul tuleks kahtlustada mitte haigust, vaid Meniere'i sündroomi ja otsida selle põhjuseid.
• Vere keemia. Sellistele patsientidele on glükoositaluvuse test kohustuslik. On leitud, et haigus esineb tõenäolisemalt inimestel, kellel on kõrge veresuhkru tase.
• Kilpnäärme hormoonide test. Üks Meniere'i sündroomi võimalikest põhjustest on kilpnäärme talitlushäire. Määratakse kilpnääret stimuleeriva hormooni, trijodotüroniini (T3) ja tetrajodotüroniini (T4) test.
• Seroloogilised meetodid. Kui kahtlustatakse Meniere'i sündroomi autoimmuunset põhjust, määratakse seroloogilised testid (testid). Autoimmuunhaigusi iseloomustab antikehade (autoantikehade) esinemine veres, mis kahjustavad erinevate elundite ja kudede (sh kuulmisorgani) omastruktuure. Seroloogilised testid ei suuda mitte ainult tuvastada, vaid ka määrata autoantikehade taset veres. Seroloogilised testid on ette nähtud ka teatud nakkushaiguste kahtluse korral (näiteks neurosüüfilis).

Seega aitavad laboratoorsed uurimismeetodid peamiselt Meniere'i sündroomi diagnoosimisel, tuvastades selle aluseks oleva patoloogia. Meniere'i tõve puhul võivad muutused üldse puududa või olla põhjustatud haigustest, mis ei ole otseselt seotud sisekõrva patoloogiaga.

MRI Meniere'i sündroomi jaoks

Audiogramm Meniere'i sündroomi jaoks

Dopplerograafia Meniere'i tõve jaoks

Meniere'i tõve diferentsiaaldiagnoos

• vertebrobasilaarne puudulikkus (aju veresoonte vereringehäired);
• kasvajad väikeajus;
• kolju trauma tagajärjed;
• kuulmisnärvi põletik;
• hulgiskleroos;
• otoskleroos;
• äge või krooniline keskkõrvapõletik (kõrvaõõne põletik).

Enamiku nende patoloogiate välistamiseks on vaja konsulteerida erinevate spetsialistidega (peamiselt neuroloogi või neurokirurgiga) ja teha täiendavaid uuringuid. Kuna Meniere'i sündroomi on varajases staadiumis üsna raske avastada, tehakse mõnikord esialgne diagnoos lihtsalt välistades muud võimalikud pearingluse põhjused.

See on eraldiseisev nosoloogiline vorm. Haigus on oma nime saanud kurtide arsti Prosper Meniere järgi. Ta kirjeldas 1861. aastal uut sisekõrva haigust, millega kaasnes hemorraagilise eksudaadi kuhjumine labürinti. Meniere tegi oma järeldused haiguse tunnuste ja arengumehhanismi kohta leukeemiat põdevat tüdrukut jälgides.

Haigus mõjutab vanemaid inimesi vanuses 17 kuni 72 aastat. Keskmine vanus 40 aastat. Lapsepõlves esineb haigus harva. Meniere'i sündroom mõjutab mehi ja naisi võrdse sagedusega.

Meniere'i sündroom - mis see on?

Meniere'i sündroom– sisekõrva mittemädane patoloogia, mis on põhjustatud endolümfi mahu suurenemisest labürindis, s.o. labürindi vesitõbi. Seda haigust iseloomustab paroksüsmaalne kulg koos süsteemse pearingluse, müra tekitaja kõrvas ja kuulmise progresseeruva halvenemisega. Pöördumatu kuulmislangus tekib esmalt ühes kõrvas, hiljem mõlemas.

Haiguse nimetusel on sünonüümid: endolümfaatiline hüdrops, endolümfaatiline hüdrops.

Klassifikatsioon

Vastavalt haiguse vormile:

1. tüüpiline (klassikaline). On kolm peamist märki: kuulmislangus, müra põhjuslikus kõrvas ja pearinglus.
2. ebatüüpiline:

• Lermoyeri sündroom- esineb ateroskleroosi põdevatel inimestel. See areneb kuulmisarteri haru spasmi tagajärjel koos suurema hulga vere sissevooluga labürinti. Kursus on paroksüsmaalne. Sümptomite jada on: kuulmislangus, mõjutatud kõrvas väljendunud müra, pearingluse rünnak. Pärast rünnakut taastatakse kuulmine;
• otoliitne katastroof;
• vestibulaarne vorm;
• kohleaarne vormi.

Sõltuvalt põhjusest:

1. I tüüp – põhjus on kindlaks tehtud;
2. II tüüp – põhjus pole kindlaks tehtud.

Esinemise olemuse järgi:

1. kaasasündinud;
2. omandatud;
3. idiopaatiline.

Vastavalt haiguse kulgemisele:

1. rünnak;
2. äge periood;
3. remissioon.

Raskuse järgi:

1. raske vorm– rünnakud on sagedased (iga päev või iga nädal), kestavad üle 5 tunni. See väljendub autonoomsete häirete, tasakaaluhäirete ja raske püsiva kuulmiskaotusena. Kaotatud töövõime. Konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Remissioonid on lühikesed;
2. keskmine raskusaste– rünnakud esinevad igal nädalal või kuus, kestavad kuni 5 tundi. Autonoomsed häired on väljendunud. Tasakaalustamatus on mõõdukas. Kuulmiskaotus on püsiv. Pärast rünnakut taastub töövõime.
3. kerge vorm– rünnakud on lühiajalised, sümptomid kerged, kuulmislangus progresseerub aeglaselt. Rünnakutevahelise töövõime säilis. Remissioonid on pikaajalised (mitu kuud, aastat).

Pearinglus koos sündroomiga

Pearinglus koos Meniere'i sündroomiga on kõige tõsisem sümptom. See on oma olemuselt süsteemne, st patsiendil on illusioon tema ümber liikuvatest objektidest või tunne, et patsient ise pöörleb ümber oma telje. Heaolu taustal võib tekkida pearinglus.

Kuid sageli provotseerivad selle arengut:

• stress;
• vaimne või füüsiline stress;
• teravad lõhnad ja helid.

Mõni päev enne rünnakut võib tekkida kerge tasakaalutus, müra kõrvas võib suureneda.

Pearingluse rünnak esineb kõige sagedamini hommikul või öösel. Rünnaku kestus on keskmiselt 3 tundi, kuid seda saab lühendada paari minutini või edasi lükata päeva võrra.

Krambid sõltuvalt esinemissagedusest:

• väga sagedane;
• sage;
• haruldane;
• episoodiline.

Pearinglusega kaasnevad autonoomsed häired, mis määrab rünnaku raskusastme:

• muudatusi arteriaalne rõhk;
• tekib iiveldus;
• seisab külm higi;
• väheneb Kehatemperatuur;
• muutub sagedamaks urineerimine.

Pärast rünnaku lõppu algab äge periood, mis kestab 5-48 tundi. Letargia, halb enesetunne püsib ja jõudlus väheneb. Järk-järgult taastub seisund normaalseks. Remissioon saabub.

Pikaajalisi rünnakuid on võimalik arendada järgmiste võimaluste abil:

• Pärast pearingluse rünnakut püsib õõtsumistunde, kerge keerisemise kujul. Liikumisvõime säilib. Selle seisundi kestus on päevad, nädalad.
• Pearinglus on rohkem väljendunud kui eelmises versioonis, kuid ei saavuta rünnaku tugevust. Töövõime väheneb. Üldine seisund kannatab oluliselt. Patsiendid ei saa iseseisvalt liikuda.
• Pearinglus on tõsine, mis sunnib patsienti pidevalt voodis lamama. See seisund kestab mitu päeva või nädalat.

Meniere'i sündroom: sümptomid

Meniere'i sündroomi iseloomustab sümptomite kolmik:

• kuulmispuue;
• müra põhjustavas kõrvas;
• pearinglus koos autonoomse düsfunktsiooniga (iiveldus, liighigistamine, oksendamine, vererõhu labiilsus, pulss).

Haiguse klassikalist vormi iseloomustab kuulmis- ja vestibulaarsete düsfunktsioonide samaaegne areng. 50% patsientidest algab Meniere'i sündroom kuulmisfunktsiooni kahjustusega. Harvadel juhtudel algab haigus vestibulaarsete häiretega.

Kuulmispuue:

• Kuulmislangus madala sagedusega piirkonnas. Ultraheli tundlikkus säilib.
• Kuulmise kõikumine. Kogu haiguse käigus on kuulmine ja tinnitus kõikuvad. Esineb perioode, mil kuulmine järsult halveneb ja müra suureneb (rünnaku ajal) ning perioode, mil kuulmine taastub täielikult.
• Arusaadavuse rikkumine kõne. Põhjuseks kõrvamüra.
• Katkestuse nähtus helitugevuse suurenemine - valju helisid tajutakse ebapiisavalt.
• Kasvavad künnised kuulmine kõigil sagedustel. See on tüüpiline luude ja õhu helijuhtivuse jaoks.

Vestibulaarsed häired:

Meniere'i sündroomi põhjused

Etioloogia teadmata. Paljud inimesed peavad seda haigust polüetoloogiliseks.

Levinud põhjused:

• rikkumine vee-soola tasakaal;
• allergiline reaktsioonid;
• geneetiline eelsoodumus;
• nakkav haigused;
• autoimmuunne rikkumised;
• häired toitumine;
• endokriinsed düsfunktsioon;
• rikkumine vereloomet.

Kohalikud põhjused:

• vähenema ajalise luu pneumatiseerimine;
• vähenema vestibüüli veevarustuse parameetrid;
• düsfunktsioon endolümfaatiline kott ja endolümfaatiline kanal.

Haigus areneb endolümfivedeliku hulga suurenemise tagajärjel, mis põhjustab selle rõhu tõusu.

Labürindi hüpertensiooni põhjused:

• suurendama endolümfivedeliku sekretsioon;
• langus endolümfivedeliku resorptsioon;
• rikkumine selle ringlus.

Peamine mehhanism haiguse areng - sisekõrva veresoonte toonuse autonoomse regulatsiooni rikkumine.

Meniere'i sündroomi diagnoosimine

Diagnostilised meetodid:

Meniere'i sündroomi tuleks eristada:

• akustilised neuroomid;
• arahnoidiit;
• VIII kraniaalnärvide paari vestibulaarse osa neuriit;
• sisekõrva vaskulaarne või traumaatiline vigastus;
• tserebellopontiini nurga kasvajad.

Meniere'i sündroomi ravi

Mitteravimite ravi:

• Dieet– piirata soola, vedeliku, süsivesikute, kofeiini tarbimist. Kaaliumirikka toidu söömine.
• Füüsiline treening, edendades vestibulaarse aparatuuri treenimist.
• Refleksoloogia(nõelravi, nõelravi).
• Hüperbaarne hapnikuravi.

Narkootikumide ravi:

Kirurgia:

• Närvioperatsioon ja närvipõimikud - koorida tympani lõigatakse, emakakaela stellaatganglion hävib, närvipõimik promontooriumil hävib.
• Labürindi operatsioon. Endolümfaatilised kotid avatakse, millele järgneb šunteerimine (labürindisisese rõhu normaliseerimiseks). Lülisamba arterit suruvad osteofüütid eemaldatakse (sisekõrva vereringe parandamiseks).
• Intrakraniaalsed operatsioonid– lõigatakse VIII kraniaalnärvide paari vestibulaarne haru.

Rünnaku peatamine:

• Patsient võtab mugav asend, mis vähendab pearinglust.
• Ärritajad elimineeritakse– ere valgus, tugevad teravad helid.
• Kaelal ja kuklal kantakse sinepiplaastrid.
• Süstitakse subkutaanselt atropiinsulfaat 0,1% - 1 ml.
• Intravenoosne infusioon glükoos 40% - 10 ml, novokaiin 5% - 10 ml.
• Kui efekti pole– kloorpromasiin 2,5% – 1-2 ml – süstitakse lihasesse.
• Kui ebaefektiivne- 4 tunni pärast tehakse korduvad atropiini, aminasiini, novokaiini süstid. Manustatakse 0,5 mg skopolamiini ja 5-10 mg diasepaami.
• Raske rünnaku ajal ja ravi madala efektiivsusega süstitakse subkutaanselt 1% - 1 ml pantopooni.

Rahvapärased abinõud

Retseptid:

• 2 tl nõgesejuurt vala 1 tass keeva veega. Jäta tõmbama. Joo ½ klaasi kolm korda päevas.
• Supilusikatäis tulerohu teed ja keeda supilusikatäis punase ristiku õisikut minut aega. Kasutage 1 spl päevas.
• Pruulige supilusikatäis ürti emarohi, viirpuuõied, nurmenukk, kibuvits. Päeva pärast on infusioon kasutusvalmis - 200 ml kuu aega.
• Ristiku õisikud (2 gr.) Tõsta keeva veega (300 ml). Võtke veerand klaasi 4 korda päevas enne sööki.
• Lõika sibul rõngasteks puista üle granuleeritud suhkruga. Jäta ööseks. Kurna eraldunud sibulamahl välja. Võtke 2 supilusikatäit hommikul.
• Ristikupea tinktuura: ristikupead täidetakse viinaga ja infundeeritakse 3 nädalat. Joo enne sööki, kolm korda päevas, lahjendades teelusikatäis tinktuuri vees.
• Peotäis kuivatatud tilli Hauta keeva veega. Joo hommikul 4 korda päevas.

Meniere'i sündroom on haigus, mis piinab patsienti pearingluse, kõrvamüra ja kuulmisfunktsiooni progresseeruva langusega. See põhineb labürindi hüdropsil. Haiguse etioloogiat ei ole kindlaks tehtud ja seetõttu ei ole leitud ka paranemiseni viivat ravi.

Narkootikumide ravi suudab rünnaku peatada ja uue algust edasi lükata. Kuid ta ei suuda kuulmiskaotuse progresseerumisega toime tulla. Kirurgia kasutatakse harva - ravimteraapia mõju puudumisel, raskete pearingluse rünnakutega. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse seda etnoteadus.

27.09.2016

Meniere'i tõbi (Meniere'i sündroom). Põhjused, sümptomid ja diagnoos

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Mis on Meniere'i haigus ja sündroom?

Meniere'i haigus, tuntud ka kui endolümfaatiline hüdrops või endolümfaatiline hüdrops, on sisekõrva selge häire. Probleemiks on spetsiaalse vedeliku - endolümfi - liigne moodustumine, mis tavaliselt täidab sisekõrva õõnsust. Endolümfi suurenenud moodustumine põhjustab siserõhu tõusu, kuulmisorgani ja vestibulaarse aparatuuri häireid.

Meniere'i sündroomil on kõik samad ilmingud kui Meniere'i tõvel. Kui aga haigus on iseseisev ja teadmata põhjustega patoloogia, siis on sündroom teiste haiguste sekundaarne ilming. Teisisõnu, mõned haigused (kõrva- või süsteemsed) põhjustavad endolümfi suurenenud moodustumist ja põhjustavad sarnaste sümptomite ilmnemist. Praktikas on patsiendi kaebused ja sümptomid haiguse ja Meniere'i sündroomi puhul peaaegu samad.

Seda haigust peetakse suhteliselt haruldaseks. Selle levimus on riigiti erinev ja jääb vahemikku 8–155 inimest 100 000 elaniku kohta. Eeldatakse, et põhjapoolsemates riikides on haigus tavalisem. See võib olla tingitud kliima mõjust organismile, kuid usaldusväärseid andmeid selle seose kinnitamiseks veel pole.

Meniere'i tõbi esineb meestel ja naistel võrdse sagedusega. Kõige sagedamini hakkavad esimesed märgid ilmnema 40–50 aasta vanuselt, kuid selget sõltuvust vanusest pole. Haigus võib esineda ka väikelastel. Statistiliselt haigestuvad kaukaasia rassi esindajad tõenäolisemalt.

Haiguse põhjused ja Meniere'i sündroom

Meniere'i tõve põhjuste mõistmiseks on vaja mõista sisekõrva struktuuri. Üldiselt nimetatakse nii inimese kuuldeaparaadi sisemist osa. See asub sügaval ajalises luus. See sektsioon suhtleb keskkõrvaga läbi spetsiaalse ava - vestibüüli akna. Selle luumen suletakse stappe - üks keskkõrva luudest.

Sisekõrval on järgmised osad:

• Eeskoda. See on väike õõnsus, mis asub sisekõrva ja poolringikujuliste kanalite vahel. Mõlema struktuuri kanalid pärinevad täpselt vestibüülist. Helilained muundatakse keskkõrva kõrgusel mehaanilisteks laineteks ja kanduvad läbi stangede vestibüüli. Siit levivad võnked kochleasse.

• Tigu. Seda sisekõrva osa esindab kondine spiraalkanal, mis meenutab sigukõrvakest. Kanal on jagatud membraaniga kaheks osaks, millest üks on täidetud endolümfiga. See vedelik on vajalik helilainete muundamiseks ja nende edastamiseks närviimpulsi kujul. Endolümfiga täidetud kõrvaosa nimetatakse endolümfiruumiks.
• Poolringikujulised kanalid. Kolm poolringikujulist kanalit asuvad üksteise suhtes täisnurga all. Need algavad ja lõpevad emakas, mis ühendub vestibüüliga. Need kanalid on täidetud vedelikuga. Nende eesmärk on orienteerida pea ja keha ruumis. Rõhu muutusi kanalites tajuvad spetsiaalsed retseptorid, muundatakse närviimpulssiks ja dešifreeritakse ajus. See protsess on vestibulaarse aparatuuri toimimise aluseks.

Meniere'i tõve peamine põhjus on suurenenud endolümfirõhk. See deformeerib sisekõrva membraani ning häirib kuulmis- ja vestibulaaraparaadi tööd. Kui tavaliselt puhkeolekus sisekõrva retseptorid ei ärritu, siis haigushoo ajal saadavad nad aktiivselt ajju närviimpulsse. Ärritus tekib patoloogiliselt kõrge vererõhu tõttu. Aju dešifreerib impulsid ja tekib desorientatsioon. Tasakaaluorgan saadab signaale, et keha liigub ruumis, kuid silmad seda infot ei kinnita. Tekib pearinglus, koordinatsiooni kaotus. Samal ajal halveneb helilainete edastamine sisekõrvas, mistõttu kuulmisteravus langeb.

Meniere'i tõbe peetakse teadmata etioloogiaga haiguseks. Teisisõnu, kaasaegne meditsiin ei suuda vastata, mis täpselt põhjustab endolümfi moodustumise suurenemist ja patoloogilise protsessi arengut. On mitmeid teooriaid, kuid ükski neist pole praeguseks lõplikult kinnitatud.

Meniere'i tõve arengu võimalikeks põhjusteks peetakse järgmisi häireid:

• Vaskulaarsed häired. Endolümf moodustub tavaliselt osaliselt verest. Täpsemalt lahkub osa vedelikust veresoonte voodist. Seda protsessi reguleerivad veresoonte seintes ja sisekõrva eeskojas olevad rakud. Kui rõhk veresoones (labürindiarteris) suureneb, läbib seina rohkem vedelikku ja endolümfi maht suureneb.
• Innervatsiooni häired. Vaskulaarset toonust (nende valendiku laienemist ja ahenemist) reguleerivad silelihasrakud ja neid omakorda närvikiud. Innervatsioonihäirete korral muutub veresoonte toon, rõhk nendes võib suureneda või väheneda, mis mõjutab endolümfi moodustumist. Pikaajaline stress võib nendes häiretes oma osa mängida.
• Söömishäired. Sel juhul peame silmas vestibüüli piirkonna rakkude toitumist. Siin asuvad ülitundlikud retseptorid. Toitainete puudus põhjustab endolümfi filtreerimise ja selle moodustumise reguleerimise häireid.
• Nakkuslikud protsessid. Keskkõrva põletikulised protsessid võivad kvalifitseeritud ravi puudumisel levida sisekõrva. Siis kahjustuvad retseptorid, häiritakse veresoonte toonust, suureneb rõhk sisekõrva õõnsustes. See protsess võib tõsiselt häirida kudede anatoomilist struktuuri. Pärast infektsiooni ja põletiku enda kõrvaldamist on endolümfi tootmise eest vastutavad mehhanismid kahjustatud ja patsient põeb Meniere'i tõbe.
• Allergilised protsessid. Mõned allergilised reaktsioonid tekivad veres ringlevate spetsiaalsete antikehade moodustumisel. Need antikehad sisenevad kõikidesse organitesse ja kudedesse, kuid ründavad ainult mõnda rakku (olenevalt antikehade tootmist põhjustanud antigeeni struktuurist). Kui allergilise reaktsiooni ajal on kahjustatud sisekõrva piirkond, hakkavad eralduma spetsiaalsed ained, mis laiendavad veresooni ja suurendavad nende seinte läbilaskvust. Selle tulemusena toodetakse rohkem endolümfi.
• Pärilikud tegurid. On täheldatud, et Meniere'i tõbi esineb sagedamini veresugulastel. See viitab sellele, et sisekõrva veresoonte või retseptorite üksikud struktuursed tunnused vastutavad endolümfi suurenenud tootmise eest.
• Professionaalsed tegurid. Mitmed tööga seotud ohud (teatud toksiinid, ultraheli, vibratsioon jne) võivad põhjustada sisekõrva kahjustusi ja suurendada endolümfi tootmist. Pealegi ei kao rikkumised alati iseenesest, isegi pärast neid põhjustanud välisteguri kõrvaldamist.

Seega võib Meniere'i haigusel olla palju erinevaid põhjuseid. Tõenäoliselt on igal selle patoloogiaga patsiendil üks või teine ​​põhjuste kombinatsioon (näiteks pärilik eelsoodumus ja kutsealased tegurid). Meniere'i sündroomil on veidi erinevad põhjused. Sel juhul võivad ilmneda ka kõik ülaltoodud tegurid. Kuid teised patoloogiad tulevad esile. Just nemad käivitavad samad mehhanismid, mis reguleerivad endolümfi moodustumist. Tulemuseks on ka sarnaste sümptomitega suurenenud rõhk sisekõrvas.

Meniere'i sündroom võib areneda järgmiste haiguste taustal:

• Autoimmuunhaigused. Mitmed autoimmuunhaigused põhjustavad sidekoe ja veresoonte kahjustusi (vaskuliit). Selle tulemusena võib endolümfi tootmine sisekõrvas suureneda.
• Traumaatilised ajukahjustused. Traumaatiliste ajukahjustustega ajalise luu piirkonnas (harvemini kolju muudes piirkondades) võib lümfi väljavool olla häiritud. See on vedelik, mis tavaliselt eemaldab keha kudedest jääkaineid. Lümfisoonte liigne kasv pärast vigastusi või operatsioone põhjustab veenide ülevoolu ja rõhu suurenemist. Seetõttu vedelik stagneerub ja endolümfi hulk suureneb.
• Suurenenud intrakraniaalne rõhk (ICP). Mõnel juhul võib suurenenud intrakraniaalne rõhk põhjustada probleeme ka sisekõrvas. Tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemise tõttu suureneb rõhk kolju sees. Kuna kolju ja kõrva õõnsused on omavahel ühendatud (küll rakuliste barjääride kaudu), suureneb ka hüdrostaatiline rõhk endolümfiruumis.
• Endokriinsüsteemi häired. Veresoonte toonuse ja vererõhu reguleerimises osalevad erinevad hormoonid. Mõnede endokriinsete haiguste korral põhjustab hormonaalne tasakaalutus vedeliku vabanemist veresoonte luumenist. Harvadel juhtudel tekib Meniere'i sündroomi tekkega lokaalne sisekõrva piirkonna turse.
• Vee-soola tasakaalu häired. Vere vee-soola tasakaal säilib tänu erinevate ioonide, valkude, soolade ja muude keemiliste ühendite normaalsele kontsentratsioonile veres. Selle rikkumine põhjustab muutusi vere omadustes (onkootiline ja osmootne rõhk). Tulemuseks võib olla kergem vedeliku vabanemine läbi veresoonte seinte. Vee-soola tasakaal on sageli häiritud mürgistuste, neeru- ja maksahaiguste tõttu.
• Kõrva neoplasmid.Üks haruldane põhjus on järk-järgult kasvavad hea- või pahaloomulised kasvajad kesk- või sisekõrvas. Kasvaja kasv avaldab survet vere- ja lümfisoontele, mis võib põhjustada vedeliku kehva äravoolu ja turset.

Tuleb märkida, et Meniere'i sündroom ülaltoodud patoloogiate korral areneb üsna harva. See on erijuhtum, konkreetse haiguse tüsistus, mida ei esine kõigil patsientidel. Seetõttu eeldatakse, et sisekõrv on mõjutatud ainult siis, kui on olemas pärilik eelsoodumus, see tähendab erinevate tegurite koosmõjul.

Labürintopaatiad koos Meniere'i sündroomiga

Labürintopaatiad on rühm sisekõrva haigusi, mille puhul puudub väljendunud põletikuline protsess, kuid elundi funktsioonid on endiselt häiritud. Tavaliselt areneb labürintopaatia teatud toksiinide või farmakoloogiliste ravimite (kiniin, streptomütsiin) mürgistuse tõttu. Oma osa võivad mängida ka nakkushaigused (allergiliste ja autoimmuunsete protsesside kaudu). Mõni labürintopaatia võib viia Meniere'i sündroomi tekkeni, kuid see tulemus ei ole vajalik.

Meniere'i tõve nähud ja sümptomid

Tavaliselt on haigusel krooniline korduv kulg (vajumise ja sümptomite ägenemise perioodidega). Remissiooni perioodil ilminguid tavaliselt ei täheldata. Patsient talub tavaliselt isegi kiireid kehaasendi muutusi ega põe transpordi ajal liikumishaigust. Selline stress vestibulaarsele aparatuurile võib aga põhjustada haiguse ägenemist. Haiguse ägenemine või rünnak avaldub kõigil patsientidel erinevalt. Siiski on mitmeid klassikalisi sümptomeid (triaad), mida täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel.

Meniere'i tõve peamised sümptomid on:

• pearinglus;
• kuulmislangus;

Pearinglus Meniere'i tõve korral

Pearinglust nimetatakse sel juhul labürindiks. Seda seletatakse vestibulaarse aparatuuri retseptorite kokkusurumisega. Seetõttu ei saa aju oma asukohta ruumis selgelt kindlaks määrata. Reeglina on pearinglus rünnaku esimene sümptom. See ilmub ootamatult (mõnikord võivad selle käivitada välised tegurid) ja kestab mõnest sekundist mitme minutini. Rünnakuga kaasneb tugev desorientatsioon ruumis ja iiveldus. Sel juhul pole iiveldushool ja okserefleksil midagi pistmist hiljuti söödud toiduainetega, see võib ilmneda ka tühja kõhuga. Pärast esimest äkilist rünnakut pearinglus tavaliselt veidi taandub, kuid intensiivistub perioodiliselt. See seisund võib kesta mitu tundi või isegi päevi.

Teine oluline labürindi peapööritusega seotud sümptom on nüstagm. Need on silmamunade tahtmatud kiired liigutused. Rünnaku ajal tekivad need ruumis desorientatsiooni taustal. Närvid, mis kontrollivad silmade liikumist, on refleksiivselt stimuleeritud. Tavaliselt liiguvad pupillid Meniere'i tõve rünnaku ajal horisontaalselt (paremale ja vasakule). Palju harvemini kogevad patsiendid vertikaalset nüstagmi (üles ja alla) või ringikujulisi liigutusi. Pilgu fikseerimine mõnele objektile võib teie liigutused ajutiselt peatada. Kuid lõdvestunud olekus ulatub sagedus mõnikord 150–200 liigutuseni minutis.

Sageli on rünnaku ajal pearinglusel järgmised tunnused:

• äkiline algus;
• patsient kukub või püüab kohe võtta horisontaalset asendit;
• tavaliselt sulgevad patsiendid silmad (see välistab dissonantsi visuaalse teabe ja vestibulaaraparaadi aistingute vahel);
• rünnaku võib vallandada füüsiline või emotsionaalne stress (need põhjustavad muutusi veresoonte toonuses);
• kehaasendi muutmine (näiteks püüdes püsti tõusta) rünnaku ajal suurendab pearinglust ja iiveldust;
• mõnikord on oksendamine;
• teravad ja valjud helid halvendavad ka patsiendi seisundit;
• kõige sagedamini algavad rünnakud öösel (kui patsient ei maga) või hommikul, kohe pärast ärkamist, kuid puudub range sõltuvus kellaajast;
• Vanematel inimestel on pearinglus vähem väljendunud kui noortel.

Kuulmiskaotus Meniere'i tõve korral

Tavaliselt on Meniere'i tõve kuulmislangus progresseeruv. Haiguse alguses, remissiooniperioodil, on kuulmisteravus normaalne. Rünnaku ajal ilmneb aga tõsine kuulmislangus. Patsient kaebab, et tema kõrv äkitselt blokeerub. Mõnikord eelneb pearinglusele ja rünnakule üldiselt mõõdukas kuulmisteravuse langus.

Enamikul juhtudel (ligikaudu 80% patsientidest) on kuulmislangus ühepoolne. Seda seletatakse asjaoluga, et Meniere'i tõve patoloogilised protsessid on tavaliselt lokaalsed ning parema ja vasaku kõrva vestibulaarse aparatuuri vahel puudub otsene seos. Kahepoolset kuulmislangust täheldatakse sagedamini Meniere'i sündroomiga. Siis mõjutab mõni haigus või väline põhjus (tavaliselt vibratsioonihaigus, kõrge koljusisene rõhk või mürgistus) mõlemat kõrva ligikaudu võrdselt.

Patsient võib esitada erinevaid kaebusi ja kirjeldada oma seisundit erinevalt. Mõnikord on see surve- või täiskõhutunne kõrvas, mõnikord on see ummikus tunne. Remissiooni perioodil võib kuulmisteravus normaliseeruda. Kuid aja jooksul (pärast aastaid kestnud perioodilisi rünnakuid) halveneb kuulmine ikka veel pöördumatult. See on tingitud närvikoe järkjärgulisest degeneratsioonist.

Tinnitus Meniere'i tõve korral

Patsiendid kuulevad tinnitust, kuna vedelik pigistab labürindis kanalit. Tavaliselt läbivad siit keskkõrva helilained, kuid liigse vedelikuga kokkusurumisel tekivad need lained juhuslikult ja aju dešifreerib need mürana. Müra on peaaegu alati ühepoolne, samas kõrvas, mis hakkab halvasti kuulma.

Muud võimalikud Meniere'i tõve sümptomid ja kaebused on:

• pöörlemise tunne;
• kõrvavalu (valikuline sümptom);
• suurenenud higistamine (autonoomse närvisüsteemi aktiveerimise tõttu);
• äkiline naha punetus või kahvatus - peamiselt näol ja kaelal;
• vererõhu tõus ja peavalud (neid sümptomeid täheldatakse sagedamini Meniere'i sündroomi korral ja need on seotud selle sündroomi põhjustanud patoloogiaga).

Üldiselt kestab rünnak tavaliselt mitu tundi kuni mitu päeva. Järk-järgult suurenev kuulmislangus ilmneb mõnikord mitu päeva enne täiemahulist rünnakut ja mõned sümptomid püsivad veel mõnda aega pärast selle lõppu. Remissiooniperiood kahe Meniere'i tõve rünnaku vahel võib kesta mitu nädalat, kuid või isegi aastaid. See sõltub paljudest teguritest. Meniere'i sündroomi korral sõltub rünnakute sagedus põhihaiguse intensiivsusest. Kui võtate näiteks regulaarselt ravimeid, mis vähendavad vererõhku ja intrakraniaalset rõhku (eeldusel, et need olid sündroomi algpõhjus), väheneb hoogude sagedus oluliselt.

Paljud eksperdid eristavad Meniere'i tõve käigus järgmisi etappe:

• Esimene (esialgne) etapp. Haigus ilmneb esmakordselt ja selle ilmingud võivad olla erineva intensiivsusega. Mõnikord avaldub rünnak hanekarna ja silmade tumenemisena. Pearinglus ei kesta tavaliselt liiga kaua (paar tundi), kuid võib olla väga tugev. Rünnakutevahelisel perioodil ei täheldatud pearinglust, koordinatsioonihäireid ega kuulmislangust. Patsiendi uurimisel saab sisekõrva turse (hüdropsuse) märke tuvastada ainult rünnakute ajal. Remissiooni ajal on haigust peaaegu võimatu diagnoosida.
• Teine etapp. Selles etapis kulgeb haigus klassikalisel viisil. Rünnaku ajal esineb peaaegu alati peamine sümptomite kolmik. Remissiooniperioodil võib mõnikord ilmneda spontaanne kuulmislangus ja täiskõhutunne kõrvas. Sisekõrva hüdrops esineb erineval määral pidevalt ja seda saab tuvastada remissiooniperioodil. Rünnak on vaid tavalisest veelgi tugevam vererõhu tõus.
• Kolmas etapp. Selles etapis ei pruugi pearinglushood enam nii intensiivsed olla. Sagedamini esineb pidev, mitte perioodiline liigutuste koordinatsiooni puudumine, kõnnak muutub, muutub ebakindlamaks ja ebakindlamaks. Samal ajal on pearingluse kaebused vähem levinud. Seda seletatakse pöördumatute muutustega vestibulaarse aparatuuri retseptorite tasemel. Teisisõnu, retseptorid on osaliselt hävinud ega saada enam ajju närviimpulsse.

Meniere'i sündroomi korral on selline etappideks jagamine tavaliselt võimatu, kuna haiguse ilmingud, rünnakute intensiivsus ja patsiendi üldine seisund ei sõltu mitte niivõrd sisekõrva patoloogilisest protsessist, vaid selle raskusastmest. põhihaigus.

Meniere'i tõve diagnoosimine

Meniere'i tõve diagnoosimine võib selle haigusega kaasnevate mittespetsiifiliste sümptomite tõttu olla üsna keeruline. Perioodilised seletamatud peapöörituse ja kõrvade kolisemise hood koos ajutise kuulmislangusega peaksid aga juba viitama sisekõrva probleemidele.

Diagnostikaprotsess toimub tavaliselt haigushoo ajal haiglas. Patsient paigutatakse haiglasse, et arstidel oleks rohkem võimalusi rünnaku põhjuste väljaselgitamiseks. Kasutatakse kliinilisi uurimismeetodeid ja mitmeid spetsiaalseid instrumentaalmeetodeid. Üheskoos annavad need ülevaate sisekõrva struktuurilisest terviklikkusest ja funktsionaalsusest.

Meniere'i sündroomi kliinilised aspektid

Kliinilised aspektid on teave, mille arst saab ilma laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid kasutamata. Esiteks on vaja põhjalikku ajalugu. See on tavaline vestlus patsiendiga, mille käigus selgitatakse palju olulisi üksikasju. Kuna Meniere'i tõbe ja sündroomi on väga raske avastada, on anamneesi kogumine väga oluline.

Patsiendi küsitlemisel on kõige olulisemad üksikasjad:

• varasemad peavigastused;
• varasemad kõrvapõletikud;
• kaasuvate haiguste esinemine;
• kas patsient võtab regulaarselt mingeid ravimeid (mõnede mõju mõjutab kuulmisorganit);
• rünnakute sagedus ja kestus;
• tingimused, milles rünnak toimub;
• patsiendi töökoht (kas on mingeid kahjulikke tegureid, mis soodustavad haiguse algust);
• rünnakute ja sümptomite sõltuvus ilmast (eriti atmosfäärirõhu muutused);
• millegi suhtes allergia.

Kui patsient otsib abi Meniere'i tõve varases staadiumis remissiooniperioodil, on diagnoosi kinnitamine peaaegu võimatu. Sel juhul jälgitakse teda regulaarselt ja oodatakse järgmist rünnakut.

Laboratoorsed uuringud Meniere'i sündroomi avastamiseks

Kõik uurimismeetodid (lisaks kliinilistele) võib jagada kahte suurde rühma - instrumentaalsed ja laboratoorsed. Laboratoorsed meetodid on suunatud eelkõige patsiendilt võetud vedelike ja muude bioloogiliste materjalide uurimisele. Enamikul Meniere'i sündroomiga patsientidest ei näita need meetodid tõsiseid muutusi. Arsti külastamisel on need aga kohustuslikud.

Meniere'i sündroomi laboratoorsete meetodite hulgas võivad olla kasulikud järgmised testid:

• Üldine vereanalüüs. See võib paljastada põletikuliste (suurenenud ESR - erütrotsüütide settimise kiirus, leukotsüütide arvu suurenemine) või allergiliste (eosinofiilide arvu suurenemine) protsesside tunnused. Mõlemal juhul tuleks kahtlustada mitte haigust, vaid Meniere'i sündroomi ja otsida selle põhjuseid.
• Vere keemia. Sellistele patsientidele on glükoositaluvuse test kohustuslik. On leitud, et haigus esineb tõenäolisemalt inimestel, kellel on kõrge veresuhkru tase.
• Kilpnäärme hormoonide test.Üks võimalik Meniere'i sündroomi põhjus on kilpnäärme talitlushäire. Määratakse kilpnääret stimuleeriva hormooni, trijodotüroniini (T3) ja tetrajodotüroniini (T4) test.
• Seroloogilised meetodid. Kui kahtlustatakse Meniere'i sündroomi autoimmuunset põhjust, määratakse seroloogilised testid (testid). Autoimmuunhaigusi iseloomustab antikehade (autoantikehade) esinemine veres, mis kahjustavad erinevate elundite ja kudede (sh kuulmisorgani) omastruktuure. Seroloogilised testid ei suuda mitte ainult tuvastada, vaid ka määrata autoantikehade taset veres. Seroloogilised testid on ette nähtud ka teatud nakkushaiguste kahtluse korral (näiteks neurosüüfilis).

Seega aitavad laboratoorsed uurimismeetodid peamiselt Meniere'i sündroomi diagnoosimisel, tuvastades selle aluseks oleva patoloogia. Meniere'i tõve puhul võivad muutused üldse puududa või olla põhjustatud haigustest, mis ei ole otseselt seotud sisekõrva patoloogiaga.

MRI Meniere'i sündroomi jaoks

Üsna sageli, kui on esinenud mehaanilisi peavigastusi, määratakse magnetresonantstomograafia (MRI). See on ette nähtud nii luu- kui ka ajukoe kahjustuste tuvastamiseks. Lisaks võimaldab MRI analüüsida aju struktuure muude patoloogiate (onkoloogiliste, anatoomiliste, nakkuslike) olemasolu või puudumise suhtes, mis võivad olla Meniere'i sündroomi algpõhjus.

MRI tuvastab harva sisekõrva turse ja endolümfi kogunemise ise. Selleks on vaja, et uuring toimuks täpselt ägeda perioodi jooksul (rünnaku ajal). Haiguse remissiooni perioodil ei ole see uuring soovitatav, kuna see ei näita struktuurseid muutusi ja selle läbiviimine on üsna kulukas.

Audiogramm Meniere'i sündroomi jaoks

Audiogramm on instrumentaalse audiomeetria meetodi tulemus. See on suunatud patsientide kuulmise funktsionaalsele testimisele. Audiogramm võimaldab registreerida, millises sagedusvahemikus kuulmisteravus langeb. Lisaks on mitmeid funktsionaalseid teste, mis saadavad signaale etteantud sagedusel ja hindavad pärast seda kuulmisteravust. Tänu sellele on ENT arstil täielik ülevaade kuulmisorgani toimimisest. See uuring võib kesta 15-20 minutit kuni mitu tundi, võib olla ebameeldiv, kuid alati valutu. Seda tehakse haiglas, kuna see võib mõnikord esile kutsuda haiguse rünnaku.

Kuuldeaparaadi või sisekõrvaimplantaadi seadistamiseks on vajalik audiogramm. Samuti on oluline see uuring läbi viia enne puuderühma saamiseks komisjoni läbimist. Arvestades, et funktsionaalsed probleemid (kuulmisteravuse langus) on üks esimesi sümptomeid, tuleks seda teha kohe esimesel Meniere’i tõve või sündroomi kahtlusel. Audiogrammi tulemuste põhjal ei saa kahjuks hinnata, kas tegemist on esmase (Meniere’i tõbi) või sekundaarse (Meniere’i sündroomi) protsessiga.

Dopplerograafia Meniere'i tõve jaoks

Meniere'i tõve korral soovitatakse sageli teha Doppleri ultraheli. See võimaldab teil hinnata verevoolu aju veresoontes. Transkraniaalne Doppleri ultraheli näitab sageli suurenenud rõhku kuulmisorganit varustavates arterites, samuti suurenenud koljusisene rõhk. See test on täiesti ohutu ja valutu. Kuulmisorgan ei taju uuringu läbiviimise sagedusi, seega ei saa see test haiguse rünnakut esile kutsuda.

Meniere'i tõve diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos on etapp, mil arstid välistavad muud sarnaste ilmingutega patoloogiad, et mitte teha lõpliku diagnoosi tegemisel viga. Arvestades, et Meniere'i tõbi või sündroom võib avalduda erinevalt (mõnikord esineb näiteks ainult tugev pearinglus), tuleks arvestada ka teiste haigustega.

Meniere'i tõve ilminguid võib segi ajada järgmiste patoloogiatega:

• vertebrobasilaarne puudulikkus (aju veresoonte vereringehäired);
• kasvajad väikeajus;
• kolju trauma tagajärjed;
• kuulmisnärvi põletik;
• äge või krooniline keskkõrvapõletik (kõrvaõõne põletik).

Enamiku nende patoloogiate välistamiseks on vaja konsulteerida erinevate spetsialistidega (peamiselt neuroloogi või neurokirurgiga) ja teha täiendavaid uuringuid. Kuna Meniere'i sündroomi on varajases staadiumis üsna raske avastada, tehakse mõnikord esialgne diagnoos lihtsalt välistades muud võimalikud pearingluse põhjused. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

on ainulaadne kanalite süsteem, mis vastutab meie keha tasakaalu ja helilainete muutumise eest aju poolt tajutavateks närviimpulssideks. Sisekõrva patoloogiad ei ole meditsiinipraktikas haruldased. Kuulmislangus, tasakaalukaotus, pearinglus ja nõrkus võivad viidata kuulmis- või vestibulaarsüsteemi kahjustusele.

Viide. Sageli on haigus ühepoolne, kuid 15% juhtudest võib see mõjutada mõlemat kuulmisorganit.

Puudub selge vastus küsimusele, millised on Meniere'i haiguse arengu põhjused meditsiinipraktikas. Kuid arvatavasti haigused nagu vee-soola tasakaalu häired organismis, allergiad, süüfilis, viirused, endokriinsed ja vaskulaarsed patoloogiad. Selles võib olulist rolli mängida ka luukanalite deformatsioon.

Lõualuu röntgenuuring, hambaravi või neelu nina refleks. Infektsiooni võimaliku põhjustaja väljaselgitamiseks võib arst teha ka määrdumise. Kõrvavalu ravi sõltub põhjusest. Kui tegemist on kõrvapõletikuga, saab valu leevendada põletikuvastaste salvidega. Rasketel juhtudel on vajalik ravi antibiootikumidega.

Kui tegemist on keskkõrvapõletikuga, on ravi tavaliselt põletikuvastane ja valuvaigistav. Antibiootikumid on vajalikud patogeenide kõrvaldamiseks, eriti alla 2-aastastel lastel. Teatud juhtudel võib arst teha trummikile väikese sisselõike, et mäda kõrvast väljutada.

Meniere'i tõbe iseloomustab paroksüsmaalne kulg. Remissiooniperioodidel võib patsient kogeda paranemist nii kuulmises kui ka üldises tervises. Mis puudutab ägenemisi, siis need vastavad väga selgetele sümptomitele, millest patsient peaks teadlik olema.

Sisekõrva labürindi hüdrotseelil on järgmised sümptomid:

Diagnoos ja ravi

Täiskasvanute kõrvahaiguste korral on sümptomid ja ravi märkimisväärselt erinevad. Üldiselt on kõrva struktuur lastel ja täiskasvanutel ainulaadne. Lisaks väljaspool asuvale auriklile on kuulmisorganil veel kaks osa: keskmine ja sisemine. Sel juhul võivad haigused mõjutada mis tahes osakonda.

Kõrvaprobleemid on erinevad, need võivad mõjutada kuulmisorgani erinevaid osi. Tuletagem meelde, et välisosa hõlmab kuulmekäiku ja auriklit ennast, keskkõrv viitab kuulmistüüpi luudega trummikile, mis asub oimuluu siseosas. Kõrva siseosas on luukanalite süsteem, mis muudab helilained närviimpulssideks ja vastutab keha tasakaalu eest.

Inimeste kõrvahaigused on üsna levinud, viis protsenti maailma elanikkonnast kannatab tõsise kuulmislanguse all. Ja need on ainult kuulmisorgani kahjustuse äärmuslikud vormid. Sel juhul võib mõõdukalt raske haigus esineda inimesel mitu korda elu jooksul, sõltumata vanusest ja elustiilist.

Kuid teatud kategooria inimesi kannatab sagedamini kõrvahaiguste all. Jutt käib töötajatest ettevõtetes, kus kuulmine on täiendava stressi all, ujujatest ja erinevate krooniliste haigustega patsientidest.

Sellise laialdase levimuse tõttu tuleb inimeste kõrvahaigused jagada tüüpideks, et arstid saaksid neid hõlpsamini diagnoosida. Inimeste kõrvahaigused võib jagada järgmisteks osadeks:

• traumaatiline;
• seen;
• mittepõletikuline;
• põletikuline.

Kurttummise põhjused

See patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kurtus omandatakse enne kolmeaastaseks saamist. Kaasasündinud variandiga areneb patoloogia emakas. Selle põhjuseks on kõige sagedamini kokkupuude kahjulike teguritega raseduse ajal.

Kui räägime haiguse pärilikust vormist, on kõige sagedamini kahjustatud kõrva keskmine ja sisemine osa. Omandatud vorme iseloomustab kurtuse tekkimine infektsioonide ja ototoksiliste ravimite tõttu. Kurtuse tagajärjel tekib ka tumm. Väärib märkimist, et sellisel juhul on ravi ebaefektiivne. Jõupingutused on suunatud verbaalse kõne õpetamisele. Selleks on oluline valida spetsiaalsed asutused.

Kaasaegsete tehnikate abil on võimalik saavutada häid edusamme. Samuti on äkilise kurtuse variant, mis on kõige sagedamini seotud veresoonte häirete või viirusnakkustega. See seisund esineb verehaiguste, süüfilise ja diabeetikute puhul. Äkilise kurtuse korral ei saa vältida kohest haiglaravi. Ravi nõuab spetsiaalsete ravimite manustamist, enamasti intravenoosselt. Sel juhul peame võitlema kuulmise taastamiseks. See on tõeline.

Kaevurite haigus

Üks mittepõletikuliste kõrvahaiguste variante on Minière'i tõbi. See mõjutab kõrva sisemist osa. Seda iseloomustab perioodiline pearinglus, iiveldus ja oksendamine, tinnitus, tasakaaluhäired ja suurenenud ärrituvus. Need märgid ilmuvad hoogudena. Patoloogia põhjuseks on üksikute siseorganite haigused, sealhulgas allergiad, menopaus ja hormonaalsed häired.

Haiguse peamine probleem on vestibulaarse funktsiooni tõsine häire. Pärast rünnaku möödumist seisund stabiliseerub, kuid endiselt on kuulmislangus ja müra kõrvades. Järk-järgult võib haigus areneda. Kõige sagedamini mõjutab Minière'i tõbi ühte kõrva ja patoloogia jaoks puudub spetsiifiline ravi, on ainult meetodid, mille eesmärk on kõrvaldada ebameeldivad sümptomid. Soovitatav on voodipuhkus. Oluline on kinni pidada minimaalse soolasisaldusega dieedist ja teha jalavannid sinepiga.

Syabro pulbrit kasutatakse ägedate sümptomite peatamiseks; antiemeetikumid võivad oksendamist ära hoida. Tavaliselt on remissiooni perioodil ette nähtud elektroforees, spetsiaalsed füüsilised harjutused ja nõelravi. Kõik halvad harjumused on keelatud, proovige mitte päevitada ega ujuda veekogudes, kus on suur sügavus. Mõnikord pakutakse raviks kirurgilist sekkumist ultraheli või krüoteraapia abil.

Lisavalikud

Kõrva veritsus tekib sageli tõsiste patoloogiate tagajärjel. See võib juhtuda luumurdude korral. Jah, kuulmekäigus on luupiirkonnad, seega on luumurd võimalik. Luumurrud põhjustavad sageli kuulmekile kahjustusi. Sageli on põhjuseks keskkõrvapõletik, mis on muutunud mädaseks vormiks. Kuid leke võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Verejooksu põhjuseks võivad olla mehaanilised kahjustused keskmises ja välimises osas ning kasvajate teke neis. Sel juhul valitakse ravi sõltuvalt algpõhjusest. Verise eritise ilmnemine on aga põhjus viivitamatuks arstiga konsulteerimiseks.

Teine levinud haigus on mastoidprotsessi põletik, mis on kinnitatud templi luu külge. Kõige sagedamini puutute selle probleemiga kokku ägeda keskkõrvapõletiku tüsistusena. Mastoidiidi korral algab mädanemine ülalnimetatud protsessis. Peamine oht on sel juhul intrakraniaalsed tüsistused, näiteks meningiit.

Kui räägime üldistest sümptomitest, siis mastoidiiti väljendavad palavik ja peavalu. Muutused ilmnevad ka üldises vereanalüüsis. Kohalikest sümptomitest rääkides tasub esile tõsta valu kõrvas, mis kohandub inimese pulsiga, mädaeritust, kõrvapaistet, turset ja hüpereemiat kõrvataguses piirkonnas. Pimesoole vajutamine suurendab valu.

Kuid paljud neist sümptomitest on iseloomulikud ka teistele patoloogiatele, mistõttu on näidustatud röntgenikiirgus ja diagnostiline paratsentees, mille käigus trummelkuur läbistatakse. Peamine terapeutiline punkt on seotud vajadusega eemaldada keskkõrvast kogu mäda, võitlus toimub otseselt põletiku vastu. Mõnikord on vajalik kirurgiline sekkumine. Enamasti on see tingitud tüsistuste tekkest või konservatiivse ravi ebaefektiivsusest.

Meniere'i tõbi on seisund, mida iseloomustab tinnitus, episoodiline pearinglus, tasakaaluhäired ja progresseeruv kuulmislangus. Vaatamata haiguse suurele levimusele ei ole selle põhjuseid usaldusväärselt kindlaks tehtud. Olemasolevad ravimeetodid võivad küll leevendada patsiendi seisundit, kuid ei kõrvalda probleemi täielikult.

Mis vahe on haigusel ja Meniere'i sündroomil

Meniere'i tõvel ja samanimelisel sündroomil on palju ühist, kuid samas on need täiesti erinevad probleemid.

Meniere'i tõbi on iseseisev haigus, kusjuures sündroom(see on sagedasem) võib areneda teiste sisekõrva patoloogiate taustal (näiteks õhurõhu järsu muutuse, sisekõrva ja aju ebapiisava verevarustuse, traumaatilise ajukahjustuse, teatud ravimite (aspiriini) üleannustamise korral. ), teatud haigused jne).

Viimaste peamised eristavad tunnused on tinnituse puudumine ja progresseeruv kuulmislangus.

Põhjused

Teadus jätkab Meniere'i tõve täpsete põhjuste uurimist. On tõestatud, et rünnak on põhjustatud endolümfi (vedelik sisekõrva süsteemis) hulga suurenemisest ja sellele vastavast labürindisisese rõhu tõusust.

See häirib rakustruktuuride ruumilise orientatsiooni reguleerimise adekvaatsust. Selle tulemusena ei ole sellist endolümfi hulga suurenemist veel kindlaks tehtud.

Võimalikud põhjused:

Kuulmiskahjustus progresseerub iga rünnakuga, sõltumata viimase rünnaku intensiivsusest.

Kõige suurem risk selle patoloogia tekkeks on 30–60-aastased inimesed ja sagedamini naised.

Haiguse arengut provotseerivad tegurid:

• suitsetamine;
• liigne soola ja kofeiini tarbimine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• aspiriini võtmine.

Sümptomid ja märgid

Meniere'i tõbi avaldub vestibulaarse ja kuulmisfunktsiooni häiretena:

Samuti võite kogeda:

• unustamine;
• lühiajalised mälukaotuse episoodid;
• väsimus;
• peavalu;
• unisus;
• depressioon;
• nägemispuue.

Sümptomite esinemise järjekord ja nende valdav iseloom on erinevatel patsientidel erinev.

Rünnakute sagenemisega ägenemise faasid asendatakse remissioonifaasidega koos töövõime ja kõigi funktsioonide taastamisega (välja arvatud kuulmislangus).

Manifestatsioonide intensiivsus võib aja jooksul kas suureneda või püsida ning mõnikord isegi nõrgeneda.

Ravi meetodid

Kuna haiguse tekkepõhjused ja -mehhanism ei ole täpselt teada, kasutatakse selle raviks väga erinevaid nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi meetodeid. Kahjuks pole praegu usaldusväärselt tõhusat lähenemisviisi.

Abi krambihoogude korral

Rünnaku esimeste märkide ilmnemisel pannakse patsient voodisse asendisse, mis leevendab kõige enam tema seisundit. Eredad valgused ja karmid helid on välistatud, jalgadele võib panna soojenduspadja, kaelale ja pea taha sinepiplaastrit.

Raviabi osutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele ja see võib hõlmata järgmist:

• Suprastini, Pipolfeni intramuskulaarne, atropiinsulfaadi subkutaanne, glükoosilahuse või novokaiini intravenoosne manustamine;
• Promedoli, Aminaziini, Atropiini, Kofeiini täiendav manustamine;
• atsidoosi kõrvaldamiseks tilgutage naatriumvesinikkarbonaadiga.

Konservatiivne ravi

On tõestatud, et madala soolasisaldusega dieedi järgimine ja kofeiini kaotamine vähendab rünnakute sagedust ja intensiivsust.

Samuti peaksite suitsetamisest loobuma ja oma psühho-emotsionaalset seisundit normaliseerima.

Sisekõrva veresoonte mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja endolümfi rõhu normaliseerimiseks kasutatakse beetahistiinil põhinevaid ravimeid (Betaserc jne).

Vedeliku kogunemise vähendamiseks kasutatakse diureetikume (Furosemiid jt), vestibulaarsele aparatuurile avalduva toime pärssimiseks rahusteid (Valium, Relanium) ja antihistamiine (Suprastin, Diphenhydramine, Fenkarol jt).

Iivelduse ja oksendamise korral on näidustatud antiemeetikumide (Cerucal jne) võtmine.

Lisaks võib arst välja kirjutada:

Efektiivsed on füsioteraapia meetodid (olenevalt patsiendi seisundist, kodusel batuudil hüppamine, pea pöörded ja pöörded jne), lubatud võib olla vestibulaarse taastusravi meetmed stabilograafilisel platvormil jne.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne ravi on täiesti ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline sekkumine:

• närvipõimikutel ja närvidel, näidustatud haiguse algstaadiumis;
• vedeliku rõhu normaliseerimiseks labürindi sees (drenaaž, endolümfaatiline šunteerimine jne), mida kasutatakse labürindi hüdropsi tuvastamiseks 2. ja 3. etapis;
• labürintektoomia – labürindi eemaldamine, mis viib täieliku kuulmiskaotuseni.

Võib kasutada ka keemilist ablatsiooni (streptomütsiini ja gentamütsiini süstimine kõrva, millel on labürindisüsteemile toksiline toime).

Kas teate, mida teha, kui see juhtub ja milliseid ravimeid arstid soovitavad? Kui ei, siis klõpsake lingil.

Lugege teavet scrofula ravimise kohta lehelt: siin on kõik üksikasjad.

Streptomütsiini intramuskulaarne või steroidsete ravimite manustamine koos hüaluroonhappega sisekõrva.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilisi ravimeetodeid tuleks kasutada ainult pärast arsti loal ja sisaldab:

• takjas, tüümiani, oksarohi infusioonid diureetikumina;
• ingveri tee või sidrunmelissi, sidruni, apelsini, rukkikohvi lisamisega, kummeliõite tõmmis iivelduse ja oksendamise korral;
• sibulamahlaga leotatud tampoonide kõrva panemine või vee ja viinamarjaäädika keeva segu aurude sissehingamine tinnituse vastu jne.

Ravimid ja nende ligikaudne maksumus

Haiguse raviks mõeldud ravimeid saab osta retseptiga või ilma retseptita igas apteegis, sealhulgas Yandex.Marketis ja veebipoodides.

Mõnede ravimite hind:

• Betaserk - 296 - 469 rubla;
• Furosemiid - 10-16 rubla;
• Relanium - 30 - 198 rubla;
• Fenkarol – 112 – 288 rubla;
• Cerucal - 105-167 hõõruda.

Vaatamata pikale avastamise ajaloole on Meniere'i tõbi endiselt vähe uuritud patoloogia. Paljude olemasolevate konservatiivsete ja kirurgiliste ravimeetodite tõhusus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest.

Testi ennast meetodil, millest eksperdid räägivad saate “Ela tervelt!” stuudios.