Kesknärvisüsteemi patoloogia vastsündinutel. Perinataalne vigastus vastsündinul

perinataalne kahjustus Lapse kesknärvisüsteem (NCNS) esineb kõige kriitilisemas arengufaasis, nimelt alates 7. kuust kuni vastsündinu esimese elunädalani.

See patoloogia esineb emakas, sünnituse ajal või beebi esimestel elupäevadel.

Mis on PPNS

Seal on palju sorte, millest igaühel on üsna ulatuslik kirjeldus, kuid sel juhul seisame silmitsi ülesandega välja selgitada, mis see on - vastsündinute PCNS ja kui kohutav selline diagnoos on.
Esiteks tuleks mõista, et see pole konkreetne, vaid koondtermin. See tähendab mitmesuguseid kõrvalekaldeid närvisüsteemi toimimises, mis on tekkinud emakasisese ja sünnipatoloogia tõttu ning mis on põhjustanud perinataalse entsefalopaatia.

PCNS-ist saate rääkida, kui lapsel on esinenud kõrvalekaldeid vaimses, füüsilises ja kõne areng kuni nad saavad aastaseks.

Pikka aega arvati, et selle haigusega jäävad muutused närvisüsteemis juba konstantseks, kuid tänapäeva meditsiin keskendub sellele, et aju väike laps omab tohutut kompensatsioonipotentsiaali ja suudab edukalt taastada oma funktsioonid isegi mõõduka kursi raskusastmega.

Tähtis! Patoloogia raskes vormis ähvardab lapse elu, sest ilma ravita põhjustab see kesknärvisüsteemi pöördumatuid kahjustusi.

Sageli tekib perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus enneaegsetel imikutel põhjusel, et närvisüsteemi töö sõltub otseselt kehakaalust.

Kui tihti võivad imikud

Statistika kohaselt diagnoositakse PCNS-i diagnoos kohe pärast sündi 5–55% imikutest. Sageli kulgeb haigus kerge ja isegi vaevumärgatava vormina ning seetõttu registreeritakse selline erinevus.

Õigeaegselt sündinud laste hulgas on umbes 10% raske patoloogiaga ja ilmuma kiirustavatel lastel avastatakse haigus 70% juhtudest.

Raskusaste

Haiguse kulgu on kolm raskusastet, millest igaüks erineb selle ilmingute ja edasise prognoosi poolest:

• Kerge astmega kaasneb beebi lõua tõmblemine, tal on nõrk reflekside ilming. Lihastoonust saab kas veidi tõsta või langetada. Närvisüsteemi töö võib ulatuda närviprotsesside pärssimisest kuni nende ergutamiseni.
• Keskmine aste: närvisüsteemi protsesside pärssimine domineerib nende ergutamise üle. Laps on rahutu, murelik, krampliku tegevusega. Südame, neerude ja seedetrakt ebapiisav ja problemaatiline;
• Raske: laps on praktiliselt eluvõimetu ja vajab elustamist. Tal on tõsised häired südame ja kopsude töös.

Põhjused ja riskirühmad

Kõik põhjused seda haigust võib laias laastus jagada nelja kategooriasse.

Loote hüpoksiast (hapnikunäljast) tingitud kesknärvisüsteemi kahjustus. See on kõige levinum kategooria. Põhjused on mitmesugused haigused lapseootel ema perinataalsel perioodil, oligohüdramnion või polühüdramnion, mitmikrasedus.

Sünnituse ajal võib tekkida ka äge hüpoksia, mis on tingitud platsenta enneaegsest eraldumisest, mis põhjustab uteroplatsentaarse vereringe häireid. Mõnel juhul seletatakse seda võimalust lapse pea pigistamisega sünnikanali läbimise ajal.

Loomulikult sõltub kesknärvisüsteemi kahjustuse raskus otseselt hapnikunälja kestusest. Kui hapnikupuudus on kroonilises vormis, lakkavad aju kapillaarid lapsel kasvamast ja nende läbilaskvus suureneb.

Kas sa teadsid? ajal sünnieelne areng, lahtrite arvlooteliga minut suureneb 250 tuhande võrra. Ja 9 kuu pärast on beebi ajus juba üle 10 miljoni raku.

Sünnituse ajal tekib asfiksia tõttu rasked rikkumised südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemide töös.
Teine kategooria on traumast põhjustatud vigastused. Närvisüsteemi vigastus tekib mehaaniliselt ja on võimalik nii sünnituse ajal kui ka esimeste tundide jooksul pärast sündi.

Sellised kahjustused võivad tekkida, kui sünnitusarstid kasutavad sünnituse ajal spetsiaalseid instrumente, mis aitavad kõhukelme laiendada või rebenemise eest kaitsta, pea tagasi tõmmata või seda pöörata.

Liiga kaua viibida sünnikanal ja tugev kompressioon katsetel vigastada ka pead ja selgroog beebi.

Kolmas kategooria hõlmab lapse ainevahetuse rikkumisi. Tavaliselt tekivad need emakas ja sõltuvad otseselt emast ja sellest, mida ta tarbib. Lapsel võivad tekkida nikotiini-, alkoholi- ja narkosündroomid.

Hüpoksiat põhjustavad ka toksiinid, mis tekivad ema organismi haigestumise või ravimite võtmise tagajärjel.
Neljas kategooria on loote nakatumine. Kesknärvisüsteem nakatab viirust ja põhjustab närvisüsteemi talitlushäireid. See, kuidas kahju tekib ja millised on selle tagajärjed, sõltuvad viiruse tüübist ja haiguse üldisest raskusastmest.

PPNSNS-i riskirühma kuuluvad ennekõike vastsündinud, kelle emad on nooremad kui 18-aastased ja vanemad kui 30-aastased, nende tegevus on seotud ohtliku tootmisega, neil on halvad harjumused ja geneetilised haigused.

Rasedad naised, kellel on neerupuudulikkus, südamehaigused, hüpertensioon, endokriinsed häired, ohus on ka sugueluvälised haigused ja aneemia. Nende hulka kuuluvad ka rasedad naised, kellel on diagnoositud sagedane meditsiiniline ja spontaanne või viljatus.

Kuidas see avaldub ja areneb?

Haiguse käigus eristatakse kolme perioodi: äge (koos sünnieelne periood ja kuni esimese kuuni pärast sündi), taastumist (teisest kuust aastani ja enneaegsetel imikutel kuni kahe aastani) ja haiguse tulemust. Igal perioodil on oma spetsiifilised sümptomid.

Ägeda perioodi jooksul võib laps kogeda:

• Vesipea (aju langus), mille tõttu lapse pea on laienenud ja fontanel pulseerib ja ulatub kolju pinnast kõrgemale;
• Nii jäsemete kui ka kogu keha krambid.
• Vegetatiivne-vistseraalne sündroom, mis on tingitud veresoonte toonuse halvenemisest;
• Kesknärvisüsteemi närviprotsesside pärssimine, mille tõttu peamised refleksid ja kehaline aktiivsus on oluliselt vähenenud;
• Lihasdüstoonia, võib esineda nii depressiooni kui ka kesknärvisüsteemi erutust (laps nutab sageli ilma põhjuseta, lõug väriseb närviliselt, uni on katkendlik ja ebajärjekindel). Seda seisundit täheldatakse, kui kerge aste haigused;
• Kooma on siis, kui imik satub koomasse. Haiguse kõige raskem vorm. Kesknärvisüsteemi aktiivsus on äärmiselt allasurutud. Laps on intensiivravis.

Taastumisperioodil, kohe alguses, haiguse kulgu mõõduka ja raske vormiga, tundub, et beebi paraneb, tema refleksi erutuvus taastub ja PTCNS-i ilmingud pole nii ilmsed.
Kuid see eskaleerub väga kiiresti. Lapsel on psühho-kõne arengu hilinemine, mis on sellise haiguse puhul loomulik. Hiljem valdab ta erinevaid motoorseid oskusi, näiteks peast kinni hoidmist, roomamist, istumist, kõndimist. Samuti hakkab ta rääkima hiljem kui tema eakaaslased.

Haiguse tulemus selgub lapse aastaseks saamisel.

Isegi kui ravi õnnestus, võib beebil tekkida arengupeetus, hüperaktiivsus ja tserebroasteeniline sündroom, mille tõttu laps muutub ilmastikust sõltuvaks, hüsteeriliseks, väsib kiiresti, magab halvasti ja on sageli ärevil.

Kas sa teadsid? Alates sünnist on beebi aju suurus igal aastal kolmekordistunud Eelmine aasta. Kuid vanemas eas on pilt vastupidine: igal aastal väheneb aju kaal grammi võrra.

Diagnostika

PCNS-i märke võib näha isegi haiglas, kui neid neonatoloog uurib. Kliinilise pildi põhjal määrab arst diagnoosi.
Lisaks jälgib pärast lapse haiglast lahkumist tema seisundit neuroloog, kes võib määrata järgmised diagnostikameetodid:

• Aju ultraheliuuringut (neurosonograafiat) saab teha ainult esimesel eluaastal. Kolju luud on liiga tihedad ja ultrahelikiirgus neist läbi ei pääse, seetõttu tehakse imikutel protseduur läbi veel avatud fontaneli. See diagnostikameetod on lapsele lihtne ja ohutu.
• CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia) on kõige informatiivsemad viisid lapse aju uurimiseks. Seda kasutatakse juhul, kui ultraheli osutus ebainformatiivseks ja sümptomitel on keskmine ja raske avaldumisaste. Tomograafia annab väga üksikasjalikku teavet. Protseduuri õnnestumiseks peab laps aga skänneris paigal lamama ja kuna imiku puhul pole see võimalik, võidakse talle manustada spetsiaalseid preparaate.
• EEG (elektroentsefalograafia) võimaldab teil hinnata aju veresoonte funktsionaalsust ja seisundit, kuid protseduuri tuleb läbi viia mitu korda (võrdluseks);
• Doppleri ultraheli abil saate hinnata verevoolu aju veresoontes.

Ravi ja taastusravi meetmed

Kui PCNS tuvastatakse kohe pärast sündi, rehabiliteeritakse laps kohe. Ägeda perioodi jooksul leevendavad arstid ajuturset, kõrvaldavad ja väldivad krampe.

Spetsiaalsete vitamiinide abil vähendavad need veresoonte seinte läbilaskvust, annavad müokardi kontraktsioone parandavaid ravimeid, ühtlustavad närvikudede ainevahetust ja loovad beebile õrna elustiili.

Taastumisperioodil sõltub ravi vastsündinul esinevatest PCNS-i sümptomitest.

AT ühine laps pakutakse stimuleerivat ravi, mis kutsub esile aju kapillaaride kasvu, parandab toitumist ja kahjustatud piirkondade taastamist.

Prognoos

Isegi kui beebi ravi viidi läbi õigesti ja õigeaegselt, jätab kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus igaveseks oma jäljed. Kerge haigusastme korral on sellisteks tagajärgedeks ühelt poolt beebi mõningane arengupeetus ja impulsiivsus, teiselt poolt aga letargia, apaatia, ärevus ja unehäired.

PCNS-i kulgemise raskel vormil vastsündinutel on samad tagajärjed: lapsel võib tekkida aju hüdrotsefaalia (tilkumine), lastel. ajuhalvatus ja epilepsia.

Üldiselt paraneb täielikult ligikaudu 30% lastest, 40% lastest on närvisüsteemi funktsionaalsuse häired ja veel 30% orgaanilised häired. Mõnikord juhtub surm.

Tähtis! Et vältida sellise tõsise haiguse ilmnemist purus, peab rase naine läbima kõik rutiinsed uuringud, vältima stressi, infektsioone ja kõrvaldama oma elust halvad harjumused.

Ennetusmeetmed

Esmane ennetus on lapseootel ema jaoks saadaval tervisliku eluviisi vormis.
Lisaks peaksid arstid osutama pädevat abi sünnitusel.

Sekundaarne ennetus seisneb vastsündinud lapse eest hoolitsemises ja kesknärvisüsteemi perinataalsete kahjustuste ennetamises. Teda peaks regulaarselt jälgima arst, võtma analüüsid. Emapiimaga peaks laps saama kõik kasvuks vajalikud ained.

PCNS on lapse emakasisese arengu raske patoloogia, mis mõjutab kesknärvisüsteemi talitlushäireid. Sageli on haigusel tagajärjed isegi eduka ravi korral.

Seetõttu on parim, mida saate oma lapse heaks teha, juhtida tervislik eluviis eluiga, et vältida perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tekkimist.

Kahjuks ei ole vastsündinute kesknärvisüsteemi häired haruldased. Kuni 50% kõigist imikutest mõjutab seda haigust ühel või teisel määral.

Täna räägime vastsündinute kesknärvisüsteemi perinataalsest kahjustusest, räägime teile, millised sümptomid seda haigust iseloomustavad, millised on kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimise ja ravi meetodid ning selgitame välja ka selle tagajärjed. haigus võib olla.

Haiguse olemus

Kesknärvisüsteemi kahjustusi diagnoositakse üsna sageli ja enneaegsete imikute seas esineb seda diagnoosi mitu korda sagedamini. See haigus hõlmab mitmeid erinevaid diagnoose, mida iseloomustab aju ja/või seljaaju kahjustus.

Kesknärvisüsteemi kahjustus on enamikul juhtudel soodsa tulemusega. Nüüd vaatame lähemalt selle haiguse põhjuseid.

Laste kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjused

Selle haiguse põhjused raseduse ajal võivad olla järgmised:

• somaatilised haigused emal;
• ainevahetushäire;
• alatoitumus;
• ebasoodne ökoloogiline olukord;
• ema vanus on üle 35-aastane või alla 18-aastane;
• ägedad nakkushaigused;
• raseduse patoloogiline kulg;
• toksiinide mõju tulevase ema kehale (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine).

Mõnel juhul on kesknärvisüsteemi kahjustuste põhjuseks trauma ja loote hüpoksia sünnitusprotsessis.
Kõik kesknärvisüsteemi kahjustused võib jagada kahte tüüpi.

Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus

See diagnoos esineb igas vanuses inimestel. Kesknärvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi nii lastel kui ka täiskasvanutel iseloomustavad patoloogilised muutused ajus.

Perinataalne kesknärvisüsteemi kahjustus

diagnoositud vastsündinutel. Sõltuvalt perioodist, mil see kahjustus tekkis, jagunevad järgmised tüübid:

• sünnituseelne (emakasisene arengu periood 28 nädalast sünnituseni);
• intranataalne (kahjustus tekib vahetult sünnituse ajal);
• vastsündinu (kahjustus diagnoositakse esimesel elunädalal).

Sõltuvalt põhjustest on see haigus jagatud mitmeks tüübiks.

Hüpoksiline kesknärvisüsteemi kahjustus

Hüpoksilist ehk hüpoksilis-isheemilist kesknärvisüsteemi kahjustust vastsündinutel iseloomustab ühel või teisel põhjusel hapnikunälg. See ilmneb isegi emakas või sünnituse ajal asfiksia tõttu.

traumaatiline

Kesknärvisüsteemi traumaatiline ehk jääkkahjustus lastel on jääknähtus pärast traumat ja aju struktuurimuutusi.

Väga oluline on seda patoloogiat võimalikult varakult diagnoosida, kuna imikute ajurakud on võimelised taastuma. vastavalt kohutavad tagajärjed saab vältida.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste diagnoosimine lastel

Kogenud arst saab lapsele ühe pilguga kesknärvisüsteemi kahjustuse diagnoosida. Kuid lõplikuks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• erinevat tüüpi tomograafia;
• elektroentsefalogramm;

• Aju ultraheli koos veresoonte dopplerograafiaga;
• Kolju ja selgroo röntgenuuring.

Neid uuringuid on lihtne läbi viia isegi kõige väiksematel patsientidel. Veelgi enam, vastsündinute avatud suur fontanel võimaldab teil korduvalt läbi viia aju ultraheli ja jälgida selle seisundit dünaamikas.

Samuti on üheks diagnostikameetodiks anamneesi kogumine ja haiguse sümptomite jälgimine.

Haiguse sümptomid

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus selle käigus võib jagada kolme etappi, millest igaüht iseloomustavad oma sümptomid.

Äge periood

See periood kestab kuni ühe kuu ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom (hüpodünaamia, letargia, reflekside vähenemine, lihaste hüpotensioon);
• vähem levinud kesknärvisüsteemi ülierutuvuse sündroom (rahutu ja sageli pealiskaudne uni, lõua värisemine, lihaste hüpertoonilisus, ).

Varajane taastumisperiood

See periood kestab 2. ja 3. kuud ning seda iseloomustab ägeda perioodi sümptomite avaldumise vähenemine. Samal ajal ilmneb kahjustuse asukoht. Seda nähtust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• kolju õmbluste lahknemine, pea ümbermõõdu suurenemine;
• motoorse aktiivsuse rikkumine;
• termoregulatsiooni häire, marmorjas nahavärv, seedetrakti häired.

hiline taastumisperiood

Tähtajaliselt sündinud lastel kestab periood kuni 1 aasta ja enneaegsetel imikutel kuni 2 aastat. Sel perioodil toimub staatiliste funktsioonide ja lihaste toonuse taastamine. Taastumisprotsess sõltub perinataalse perioodi kahjustuse määrast.

Järelejäänud periood

Enamikul juhtudel on sel perioodil täielik kõigi neuroloogiliste funktsioonide taastamine. Samal ajal on igal viiendal lapsel sel perioodil tõsised neuroloogiliste häirete tagajärjed.

Haiguse ravi

Tähtis! Kuluta vajalik läbivaatus ja ainult arst saab määrata õige ravi.

Mõõduka kuni raske kesknärvisüsteemi kahjustuse ravi toimub sageli intensiivravis, sageli kasutatakse elutähtsate organite talitlust toetavaid spetsiaalseid seadmeid.

Ägeda perioodi jooksul haiguste korral kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• ajuturse vähendamine ja siseorganite töö säilitamine;
• krampide sageduse vähenemine;
• närvikoe ainevahetuse taastamine;
• hapniku metabolismi taastamine rakkudes.

Taastumisperioodil Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse järgmist ravi:

• stimuleerivad ravimid;
• rahustav ravi suurenenud erutuvuse jaoks;
• ravimid ajuvereringe parandamiseks;
• massaaž;
• füsioteraapia;

Edasine ravi viiakse läbi kuni kolm korda aastas neuroloogi järelevalve all mitme aasta jooksul.

Kesknärvisüsteemi kahjustuste ennetamine

Kõige tähtsam on kõrvaldada kõik võimalikud tegurid, mis provotseerivad loote hapnikunälga raseduse ajal. Ravida õigeaegselt nakkushaigusi, luua soodsad tingimused raseda naise viibimiseks ja vältida ka sünnivigastusi.
Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse kohta täieliku teabe saamiseks soovitame vaadata järgmist videot.

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel - video

Sellest videost saate teada kesknärvisüsteemi kahjustuste nüanssidest ja selle haiguse ravimeetoditest.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et sellest patoloogiast tingitud muutused on üsna pöörduvad, kui ravi alustada õigeaegselt, nimelt beebi esimestel elunädalatel. Ärge jätke tähelepanuta esimesi sümptomeid. Kui ilmnevad selle haiguse kahtlased nähud, pöörduge viivitamatult neuroloogi konsultatsiooni saamiseks.

Kas olete kogenud oma lastel kesknärvisüsteemi kahjustusi? Milliseid ravimeetodeid teile määrati? Mis oli tulemus? Rääkige meile oma kogemustest kommentaarides.

Perinataalne entsefalopaatia on ajukahjustus, millel on erinevad põhjused ja ilmingud. See on suur hulk sümptomeid ja sündroome, ilminguid ja tunnuseid: raske perinataalse entsefalopaatiaga lapsed vajavad erilist tähelepanu ja kohustuslik meditsiiniline järelevalve. Seda laadi perinataalsed vigastused moodustavad umbes poole laste närvisüsteemi patoloogiatest ja põhjustavad sageli epilepsiat, tserebraalparalüüsi ja aju talitlushäireid.

Perinataalne posthüpoksiline entsefalopaatia

PPE (vastsündinu mööduv entsefalopaatia) tähendab lapse ajuhäirete ilmnemist, mis tekkisid enne sünnitust või sünnituse ajal. Olulisemad PESi teket soodustavad tegurid on sünnitrauma, neuroinfektsioonid, loote mürgistus ja hapnikunälg.

Sümptomid on ka suurtel vastsündinutel, enneaegsetel imikutel ja juhul, kui laps sündis ümber nabanööri keeratuna. Diagnoos on näidustatud suur jõudlus loote nõrkus Apgari skaalal, imemisrefleksi puudumine lastel, südame rütmihäired ja pidev närviline erutus.

"Hüpoksilis-isheemilise perinataalse entsefalopaatia" diagnoos on siis, kui sünnieelsel perioodil täheldatakse mitmeid häireid. See toob kaasa patoloogia loote kudede hapnikuga varustamisel, kuid ennekõike kannatab aju.

Unetus raseduse ajal võib negatiivselt mõjutada vaimne seisund ema ja sellest tulenevalt ka sündimata lapse arengut.

See võib teile ka iseennast meelde tuletada emakakaela rindkere osteokondroos ja vsd. Sellest lähemalt.

Perinataalne entsefalopaatia vastsündinutel

Vahetult pärast sündi tõmbab ajukahjustusega laps tähelepanu rahutu käitumisega, sagedaste spontaansete värinate ja regurgitatsiooniga, liigse letargia ja jäikusega, suurenenud reaktsiooniga helile ja valgusele.

Pea kallutamine koos kontrollimatu nutmisega, halb termoregulatsioon, häiritud uni lahenevad sageli esimese elunädala jooksul. Kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom vastsündinutel avaldub letargia, letargia kujul, sageli esineb erinev lihastoonus, mis viib keha ja näojoonte asümmeetriani.

Kui sümptomid ei kao esimese elukuu jooksul, vaid omandavad uue värvuse ja tugevuse, panevad arstid diagnoosi perinataalse entsefalopaatia kohta.

Laste entsefalopaatia tüübid

• Ajukahjustuse jääkvorm diagnoositakse juhul, kui lapsel on varasemate sünnivigastuste olemasolul infektsioonid, põletikud ja ka aju verevarustus. Sellised lapsed kannatavad peavalude, vaimsete probleemide, intelligentsuse languse ja õpiraskuste all.
• Düstsirkulatoorne entsefalopaatia - ajukoe kahjustus, mis on põhjustatud verevarustuse häiretest. Põhjused on osteokondroos, hüpertensioon, koljusisese rõhu tõus, düstoonia.
• Isheemiline entsefalopaatia Seda väljendatakse aju halvas verevarustuses ja teatud kudede fookustes toimuvates destruktiivsetes protsessides. Sellise diagnoosini viivad liigne suitsetamine, stress ja alkoholi kuritarvitamine.
• Toksiline entsefalopaatia on aju mürgitamise tagajärg mürgiste ainetega infektsioonide, mürgistuse ajal kemikaalid ja alkohol. raske mürgistus ajukude põhjustab epilepsiahooge.
• Kiirgusentsefalopaatia ilmneb patsientide aju ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tagajärjel.
• Segageneesi entsefalopaatiale on iseloomulik ulatuslike kaebuste ja sümptomite esinemine, ainult arst saab analüüside ja ajuuuringute põhjal õigesti diagnoosida.

Raskusaste

PE ajal on tavaks eristada mitut perioodi.

Ajavahemikku pärast sündi ja kuni 1. elukuuni peetakse ägedaks. Taastumisperiood kestab kuni aasta või kaks. Järgmine on haiguse tagajärg. Iga perioodi eristab eriline kulg ja erinevate sündroomide esinemine, mõnikord märgitakse ilmingute kombinatsioone.

Iga sündroom nõuab sobivat ravi ja õigesti määratud ravimeid.

Isegi kergeid ajuhäirete ilminguid tuleb hoolikalt uurida – ravimata häired on täis arenguhäireid ja ebasoodsaid tagajärgi. Kui ajukahjustus on raske või mõõdukas, on vajalik kvalifitseeritud statsionaarne ravi.

Kergeid häireid saab ravida ambulatoorselt neuroloogi järelevalve all.

Video, milles dr Komarovsky räägib perinataalse entsefalopaatia ja vastsündinute normaalsete füsioloogiliste reflekside erinevusest:

Perinataalse entsefalopaatia põhjused

Selle ajukahjustuste rühma ilmnemist soodustavad riskitegurid:

• Kättesaadavus kroonilised haigused emad;
• Söömishäired;
• ema alkoholi tarbimine ja suitsetamine;
• autoimmuunne konflikt;
• Ülekantud nakkushaigused raseduse ajal;
• Sünnitava naise piirivanus;
• stress;
• Patoloogia raseduse ja sünnituse ajal (toksikoos, kiire sünnitus, trauma sünnituse ajal);
• Loote enneaegsus;
• Ebasoodsad keskkonnatingimused.

Haiguse sümptomid

• Pikaajaline nutmine;
• Sage regurgitatsioon;
• Jäsemete viskamine;
• Öösel rahutu pinnapealne uni ja päeval lühike uni;
• Letargia või hüperaktiivsus;
• Ebapiisav reaktsioon valgus- ja helistiimulitele;
• Imemisreflekside puudumine;
• Lihastoonuse häired.

Neid ja paljusid muid sümptomeid peab raviarst hoolikalt uurima.

Rohkem hiline vanus lapsel on sageli halb tuju, hajameelsus, tundlikkus ilmamuutuste suhtes, raskused lasteasutustega harjumisel.

Koos perinataalse entsefalopaatiaga saab diagnoosida ka vastsündinute treemorit. See artikkel aitab teil välja selgitada, kas see on ohtlik.

Mõnikord võib entsefalopaatia põhjuseks olla loote ajutõbi, selle kohta saad lugeda siit.

Emakakaela osteokondroos võib põhjustada pearinglust ja iiveldust. Lisateavet leiate aadressilt http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Perinataalse entsefalopaatia peamised sündroomid

• Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom ilmneb liigse vedeliku olemasolust ajus, mis põhjustab koljusisese rõhu muutust. Diagnoos tehakse pea suuruse ja suure fontaneli seisundi jälgimise põhjal. Samuti sündroomi ilmingud - rahutu uni, monotoonne nutt, fontaneli suurenenud pulsatsioon.
• Suurenenud erutuvuse sündroom annab sagedamini tunda suurenenud motoorset aktiivsust, uinumis- ja uneprobleeme, sagedast nutmist, krampide valmisoleku läve langust ja lihaste toonuse suurenemist.
• Krambisündroomi nimetatakse epilepsiaks ja sellel on erinevad vormid. Need on keha paroksüsmaalsed liigutused, värisemine, tõmblused ja jäsemete krambid.
• Koomasündroom avaldub tugeva letargia, motoorse aktiivsuse vähenemise, elutähtsate funktsioonide depressiooni ning imemis- ja neelamisreflekside puudumisena.
• Vegetatiivse-vistseraalse düsfunktsiooni sündroomi väljendavad suurenenud närviline erutuvus, sage regurgitatsioon, seedeorganite häired, enteriit, väljaheite häired ja ebanormaalne naha seisund.
• sündroom liikumishäired avaldub lihastoonuse languse või tõusu suunas, mis sageli on kombineeritud arenguhäiretega, raskendades kõne valdamist.
• Tserebraalparalüüsil on keeruline struktuur: need on häired peenmotoorikat, jäsemete kahjustused, kõne düsfunktsioon, nägemiskahjustus, vaimne alaareng ning õppimis- ja sotsialiseerumisvõime vähenemine.
• Hüperaktiivsussündroom väljendub laste keskendumisvõime vähenemises ja tähelepanuhäiretes.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kliiniliste andmete ning raseduse ja sünnituse kulgu käsitleva teabe põhjal. Järgmised kaasaegsed ja tõhusad meetodid.

• Neurosonograafia näitab intrakraniaalset ajukahjustust.
• Dopplerograafia uurib verevoolu hulka ajukoes.
• Elektroentsefalogramm, mis registreerib aju elektrilisi potentsiaale, võimaldab teil määrata hilinenud epilepsia olemasolu. vanuseline areng erinevatel etappidel.
• Videoseire aitab videosalvestuse põhjal hinnata laste motoorset aktiivsust.
• Elektroneuromüograafia võimaldab uurida perifeersete närvikiudude tundlikkust.
• Aju struktuursete muutuste hindamiseks kasutatakse saadaolevaid tomograafia tüüpe.

Kõige sagedamini saadakse objektiivset teavet haiguse kohta neurosonograafia ja elektroentsefalograafia abil. Mõnikord on ette nähtud silmaarsti uuring, mis uurib silmapõhja ja nägemisnärvide seisundit, paljastab geneetilised haigused.

Entsefalopaatia ravi lastel

Kui haigusnähud on mõõdukad ja kerged, jätavad arstid lapse kodusele ravile, annavad vanematele nõu seisundi säilitamiseks.

Kuid närvisüsteemi tõsine kahjustus ja äge periood nõuavad statsionaarne ravi. Igal juhul on vaja valida individuaalne režiim, massaaž, füsioteraapia harjutused, taimsete ravimite meetodid ja homöopaatilised ravimid.

Ravi

Ravi määramisel võetakse arvesse diagnoosi tõsidust. Aju verevarustuse parandamiseks määratakse vastsündinule piratsetaam, aktovegiin, vinpotentiin.

Meditsiinilise ravi määrab arst.

• Selgete motoorsete düsfunktsioonide korral on rõhk dibasooli ja galantamiini preparaatidel, suurenenud toonusega on ette nähtud baklofeen või midokalm. Ravimite kasutuselevõtuks kasutatakse erinevaid suukaudse manustamise võimalusi ja elektroforeesi meetodit. Samuti näidatakse massaaže, füsioteraapiat, igapäevaseid harjutusi koos lapsega spetsiaalsete harjutustega.
• Epilepsia sündroomi korral on krambivastased ravimid näidustatud arsti poolt soovitatud annustes. Antikonvulsandid on ette nähtud tõsiste näidustuste ja raske epilepsia korral. Selle sündroomiga laste füsioteraapia meetodid on vastunäidustatud.
• Psühhomotoorse arengu häirete korral määratakse ravimid, mis on suunatud ajutegevuse stimuleerimisele ja aju verevoolu parandamisele - need on nootropil, aktovegiin, korteksiin, pantogam, vinpotsetiin jt.
• Hüpertensiivsete-hüdrotsefaalsete sündroomide korral määratakse sümptomite raskusastme põhjal sobiv ravimteraapia. Kergematel juhtudel on näidustatud fütopreparaadid (karulauk ja korte keetmine), keerulisematel juhtudel kasutatakse lagritsa väljavoolu suurendavat diakarbi.

  Eriti raskete patsientide jaoks on mõistlik määrata neurokirurgilise ravi meetodid. Nad kasutavad ka hemodialüüsi, refleksoloogiat, kopsude ventilatsiooni, parenteraalne toitumine. PEP-sündroomidega lastele määratakse sageli B-vitamiinide tarbimine.

Kui beebil avastatakse koljusisene rõhk, konsulteerige kindlasti arstiga. Teda tuleb kindlasti ravida.

Sest hiljem võib see anda märku sellisest haigusest nagu aju entsefaliit. Lisateavet haiguse tunnuste kohta leiate siit.

Ravi kodus

Alates esimestest elupäevadest on perinataalse entsefalopaatiaga lastele oluline anda suurenenud tähelepanu. Vanemad peaksid häälestama kõvenemise, massaaži, ujumise, õhuvannide kasutuselevõtu vajadusele.

Ravimassaaž ja kompleksid spetsiaalne võimlemine aidata kaasa keha toonuse paranemisele, arendada motoorsed funktsioonid käsi, treenida ja tugevdada beebi tervist. Kui lapsel on diagnoositud asümmeetriline lihastoonus, massoteraapia asendamatu.

Vanemad peaksid olema valmis selleks, et suurenenud stressi ajal võivad kõik sündroomid süveneda. See juhtub siis, kui lapsed lähevad lasteaeda või kooli, kui ilm ja kliima muutuvad, lapse intensiivse kasvu perioodil. Võib mõjutada sümptomite avaldumist ja lapseea nakkusi.

Vitamiinide komplekside vastuvõtt on kohustuslik, jalutuskäikudeks on vaja eraldada piisavalt aega värske õhk, tegevused ja harjutused. Meil on ka vaja Tasakaalustatud toitumine ja rahulik, tasakaalustatud õhkkond majas, stressi puudumine ja järsk muutus igapäevastes rutiinis.

Mida paremini last koheldakse, seda suuremat tähelepanu pööratakse sellistele lastele alates sünnist ja esimestel eluaastatel, seda väiksem on risk haigestuda. rasked tagajärjed ajukahjustus.

Perinataalse entsefalopaatia kõige sagedasemad tagajärjed võivad olla: lapse arengu hilinemine, ajufunktsiooni häired (väljendub tähelepanu puudumises, halvas õppimisvõimes), mitmesugused siseorganite talitlushäired, epilepsia ja vesipea. Võib tekkida vegetovaskulaarne düstoonia.

Umbes kolmandik lastest paraneb täielikult.

Naise igapäevane rutiin, käitumisreeglid raseduse ajal ja isiklik hügieen, suitsetamisest ja alkoholist hoidumine võivad vähendada vastsündinute ajukahjustuse riski.

Piisavalt läbi viidud sünnitus, kvalifitseeritud arstiabi ja neuroloogi jälgimine, õigeaegne diagnoos ja ravi vähendavad perinataalse entsefalopaatia tagajärgede riski.

Perinataalne entsefalopaatia ja kas seda saab ravida:

gidmed.com

Ajuisheemia vastsündinutel

Ajuisheemia on seisund, mis tekib ajukoe ebapiisava hapnikuvarustuse tagajärjel. Vastsündinute ajuisheemiat nimetatakse tavaliselt ka hüpoksilis-isheemiliseks entsefalopaatiaks (HIE), perinataalseks hüpoksiliseks või hüpoksilis-isheemiliseks ajukahjustuseks.

Peamine põhjus, mis põhjustab ajuisheemiat, on hapnikupuudus (hüpoksia). Hüpoksia toob kaasa asjaolu, et ajukoes hakkavad tekkima erineva raskusastmega metaboolsed muutused ja häired, mis omakorda võivad viia neuronite hukkumiseni, nekroosi tekkeni ja muude raskete ajukahjustusteni.

Perinataalse hüpoksia põhjused:

• Emakasisene loote hüpoksia. See seisund ilmneb kõige sagedamini uteroplatsentaarse (verevoolu kahjustus emakast platsentasse) või fetoplatsentaarse (platsentast lootele) verevoolu rikkumise tõttu;
• Lapse asfüksia sünnituse ajal (intranataalne) või vahetult pärast sündi (postnataalne);
• respiratoorse distressi sündroom (RDS);
• Korduvad apnoehood (hingamise seiskumine);
• Kaasasündinud kopsupõletik või aspiratsioonisündroom vastsündinul;
• Kaasasündinud südamehaigus, hemodünaamiliselt oluline avatud arterioosjuha(PDA), loote side pikaajaline püsimine (mitte sulgemine);
• Vastsündinu süsteemse hemodünaamika häired, mis põhjustavad süsteemse järsu languse vererõhk ja aju verevoolu vähenemine.

Ajuisheemia kliinilised ilmingud vastsündinutel

Sümptomid sõltuvad isheemia raskusastmest. Vastsündinutel on ajuisheemia kolm astet: kerge (I), mõõdukas (II), raske (III).

I astme vastsündinute ajuisheemia

See on kerge ajukahjustus. See tekib reeglina hüpoksia tagajärjel sünnituse ajal või pärast kerge asfiksia all kannatamist sünnitusel.

Selle astme peamised kliinilised ilmingud täisaegsetel vastsündinutel on kesknärvisüsteemi erutuse sümptomid. Suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomi iseloomustavad: lihastoonuse rikkumine (hüpotensioon, hüpertoonilisus, düstoonia), suurenenud spontaanne motoorne aktiivsus, lõua, jalgade ja käte treemor, suurenenud refleksid, rahutu, lapse pealiskaudne uni, motiveerimata. nutt, reflekside taaselustamine.

Tuleb märkida, et enneaegsetel imikutel avaldub 1. astme ajuisheemia kõige sagedamini kesknärvisüsteemi depressiooni sündroomina. Selle sündroomi korral täheldatakse letargiat, lihastoonuse ja motoorset aktiivsust, vastsündinu reflekside nõrgenemist ja pärssimist, sealhulgas imemist ja neelamist.

Kerge astme korral ei kesta kliinilised ilmingud üle 5-7 päeva.

Uurimise ajal võivad esineda järgmised kõrvalekalded:

Veres - hüpokseemia (hapniku hulga vähenemine veres), hüperkrbia (vere CO2 kontsentratsiooni tõus), atsidoos (vere pH nihkumine happepoolele);

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

NSG (neurosanograafia), CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia) korral - ilma patoloogilised kõrvalekalded.

Ajuisheemia II astme vastsündinul

Põhjused - loote emakasisene hüpoksia, mõõduka raskusega asfüksia sünnihetkel (Apgari skoor 1 minut pärast sündi 4-7 punkti); RDS; kaasasündinud kopsupõletik, CHD (kaasasündinud südamehaigus).

Kliinilised ilmingud – võib esineda kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom või kesknärvisüsteemi erutussündroom, mis kestab üle 7 päeva. Sageli on ajutegevuse faaside muutus (erutussündroom asendub depressiooni sündroomiga).

Samuti on mõõduka raskusega isheemia korral iseloomulik krambihoogude lisandumine. Tähtajalistel imikutel on multifokaalsed kloonilised krambid sagedasemad. Tavaliselt on need lühiajalised, üksikud. Enneaegsed krambid on sagedamini toonilised või ebatüüpilised. Ebatüüpiliste krampide hulka kuuluvad: kramplik apnoe (hingamise seiskumine), stereotüüpsed spontaansed suuõõne automatismid, silmalaugude laperdus, ebaviisakad käteliigutused, jalgade pedaalimine, värinad.

Samuti võib 2. astme isheemia ilming olla intrakraniaalne hüpertensioon ja vegetatiivsed-vistseraalsed häired (värvimuutus nahka- "marmoriseerimine", püsiv dermograafism, seedetrakti häired - kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja teised).

Intrakraniaalne hüpertensioon võib põhjustada hüdrotsefaalset sündroomi (hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom), mida iseloomustab pea suuruse suurenemine (peaümbermõõdu suurenemine rohkem kui 1 cm 1 nädala jooksul), sagitaalõmbluse avanemine peas rohkem kui 0,5 cm, fontaneli suuruse suurenemine, kolju muude õmbluste avalikustamine. AT rasked juhtumid ilmneb nüstagm, konvergentne strabismus, spontaanne Moro refleks, ehmatus, võib esineda ka somatovegetatiivseid häireid (regurgitatsioon, oksendamine, naha marmorsus, südame rütmihäired)

Uurimisel selgub:

Laboratoorsed andmed - metaboolsete häirete (hüpokseemia, hüperkarbia, atsidoos) ilmingud veres. Muutused on tugevamad ja püsivamad.

Instrumentaalsed meetodid

1. NSG-l - ajukoes paiknevad hüperechoilised kolded ("harjad");
2. MRI - fokaalsed kahjustused aju parenhüümis;
3. CT - ajukoes on nähtavad vähenenud tihedusega lokaalsed kolded
4. DEG (Doppleri entsefalogramm) - hüpoperfusiooni tunnused (verevoolu vähenemine) keskmises ajuarteris täisealistel ja eesmises ajuarteris enneaegsetel imikutel. Resistentsuse indeksi vähendamine ja verevoolu kiiruse diastoolse komponendi suurendamine.

Ajuisheemia III astme vastsündinutel

Põhjused - loote raske ja pikaajaline emakasisene hüpoksia ja/või vastsündinu raske perinataalne asfüksia; ajuvälised (mitte ajus) aju hüpoksia põhjused, nagu kaasasündinud südamerikked, respiratoorse distressi sündroom, hüpovoleemiline šokk ja teised.

Kliinilised ilmingud - ajutegevuse progresseeruv kaotus üle 10 päeva. Kõige sagedamini on selle isheemia astmega vastsündinul esimese 12 elutunni jooksul sügav depressioon või kooma, seejärel (12 kuni 24 elutunnini) lühiajaline ärkveloleku taseme tõus, misjärel 24-72 tunni jooksul depressiooni suurenemine kuni kooma tekkeni.

3. astme ajuisheemia korral võivad esineda korduvad krambid; ajutüve düsfunktsioon, mis väljendub hingamisrütmi rikkumises, pupillireaktsioonides, okulomotoorsetes häiretes; vegetatiivsed-vistseraalsed häired; intrakraniaalne hüpertensioon. Ulatuslike kahjustuste korral võib tekkida dekortikatsiooni- ja detserebratsioonipoos (keha ja jäsemete venitamine koos käepidemete sisemise pöörlemisega, pupillide laienemine, silmade pööritamine).

Kooma sündroom on depressiooni sündroomi äärmuslik aste ja seda täheldatakse väga raskete ajukahjustuste korral. Koomasündroomi iseloomustavad: kooma, lihaste atoonia (lihaste toonuse järsk langus), silmad ja suu lahti, harva pilgutavad, "ujuvad" silmamunad. On: hingamise ja pulsi arütmia, arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, loid soole peristaltika, uriinipeetus, ainevahetushäired.

Küsitlus

• Veres - püsivad ainevahetushäired.
• NSG-l - aju parenhüümi ehhogeensuse hajus suurenemine. Aju külgmiste vatsakeste kitsenemine. Hiljem tekivad tsüstilised periventrikulaarsed õõnsused (PVL), ilmnevad atroofia tunnused. poolkerad aju.
• CT-l - aju parenhüümi tiheduse vähenemine, tserebrospinaalvedeliku ruumide ahenemine, madala tihedusega kolded;
• MRI - kahjustused aju parenhüümis;
• DEG - aju peamiste arterite halvatus koos edasise üleminekuga püsivale aju hüpoperfusioonile.

Ajuisheemia ravi vastsündinutel

Ravi peamine eesmärk on taastada aju vereringe, kõrvaldada hüpoksia tagajärjed ja luua tingimused aju kahjustamata piirkondade täielikuks toimimiseks.

Ajuisheemia ravi valitakse individuaalselt - võetakse arvesse rasedusaeg, ajukahjustuse raskusaste, kaasuvad haigused ja muud tegurid.

Kerge kahjustuse korral saate enamikul juhtudel ilma hakkama ravimteraapia.

Peamised ravisuunad on: optimaalsete tingimuste loomine vastsündinu põetamiseks, ravi minimaalne agressiivsus; piisav kopsuventilatsioon; hemodünaamika stabiilse taseme säilitamine, nii süsteemne kui ka aju; biokeemiliste kõrvalekallete jälgimine ja kõrvaldamine; krampide ennetamine ja ravi.

Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi mõjutavad positiivselt vastsündinud lapse ajuisheemia kulgu ja tulemust.

Kõik lapsed, kellel on sünnitusmaja märkis neuroloogilised häired(isegi kopsud) peaks lastearst ja neuroloog ambulatooriumi viima.

On vaja läbi viia taastusravi, mis peaks olema suunatud vanusega seotud motoorsete oskuste õigeaegsele arendamisele. Taastavatest meetoditest annavad suurima efekti massaaž, ravivõimlemine, veeprotseduurid.

www.mapapama.ru

Kesknärvisüsteemi kahjustus vastsündinutel

Vastsündinud laps ei ole veel täielikult välja arenenud ning tema sisesüsteemide ja organite moodustumine võtab teatud aja. Just kasvuperioodil küpseb beebi kesknärvisüsteem ja selle struktuuri laotakse esimesed tellised. Lapse kesknärvisüsteem on kõige olulisem süsteem, mis reguleerib beebi harmoonilist eksistentsi siin maailmas. Erinevatel asjaoludel võib vastsündinul diagnoosida kesknärvisüsteemi kahjustus, mis pole tänapäeva meditsiinis haruldane. Vastsündinu kesknärvisüsteemi depressioon võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja jätta lapse püsivalt invaliidiks.

Vastsündinu NS struktuuri tunnused

Imik erineb täiskasvanust mitte ainult väliste erinevuste, vaid ka keha sisemise ehituse poolest, kõik elu toetava süsteemi komponendid alles alustavad oma elu ja teket.

Imiku aju moodustumise perioodil on tingimusteta reflekside reaktsioon väljendunud. Juba esimesel päeval pärast ilmumist tõuseb seedesüsteemi toimimise eest vastutavaid hormoone reguleerivate ainete tase. Samal ajal on nägemis-, kuulmis-, haistmisretseptorid ja maitseanalüsaatorid üsna hästi arenenud.

Kesknärvisüsteemi patoloogiate põhjused

Kaasaegse meditsiini statistikat analüüsides on iga teine ​​beebi enam-vähem vastuvõtlik kesknärvisüsteemi perinataalsetele patoloogilistele protsessidele. Kui me nendesse andmetesse süveneme, näevad üksikasjalikumad arvud veidi teistsugused:

• üle 60% juhtudest, mil diagnoositakse kesknärvisüsteemi kahjustus, on tingitud enneaegsest sünnitusest;
• ja ainult umbes 5% on täisealised lapsed, kes on sündinud õigeaegselt ja loomulikult.

Imiku arengu patoloogiliste kõrvalekallete arengu tõukejõuks võib olla igasugune negatiivne mõju lootele emakas. Kõige levinumad põhjused hõlmavad järgmisi riskitegureid:

1. Sünnitrauma, mehaanilised vigastused sünnituse ajal. See võib juhtuda raske sünnituse, nõrga sünnitustegevuse, arstide eksimuste või nende hooletuse tõttu jne. Just lapse trauma esimestel elutundidel võib olla arengu põhjuseks tõsiseid probleeme tulevikus.
2. Loote hüpoksia. Loote arenguaegse hapnikupuuduse põhjuseks võivad olla naise suitsetamine raseduse ajal, ohtlikul tööl viibimine, viirus- või nakkushaigused ning varajased abordid. Sel hetkel, kui hapnik ei satu lapse verre või selle kogus on normaalseks eluks ebapiisav, tekib tüsistus.
3. Infektsioonid. Iga rase naise haigus toob kaasa teatud tüsistuste riski, kuid nakkushaigused on lapse keha suhtes kõige haavatavamad. Seetõttu on vähimagi haigustunnuse korral oluline seda õigeaegselt ravida ja vältida loote nakatumise ohtu.
4. Ainevahetushäire. Raseda ema ebatervislik eluviis, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, tasakaalustamata toitumine, keelatud tarbimine. ravimid võib sündimata organismis ebaõnnestuda.

Patoloogia vormid ja ilmingud

Kesknärvisüsteemi patoloogiliste häirete hulgas on kolm vormi:

• valgus. Beebi esimestel elupäevadel võib täheldada ärrituvust närvilised refleksid või refleksifunktsiooni langus, nõrk lihastoonus. Võib esineda laskuv strabismus ja tahtmatu liikumine silmamunad. Mõne aja pärast võivad esineda: lõua ja jäsemete värisemine, tahtmatud tõmblused ja beebi rahutud liigutused;
• keskmine. Vahetult pärast lapse sündi on vähenenud lihastoonus, mis on lõdva halvatuse sümptom, mis asendub paari päeva pärast hüpertoonilisusega. Esineda võivad krambinähtused, ülitundlikkus, okulomotoorsed häired, tahtmatud silmade liigutused;
• raske. Sel juhul täheldatakse kesknärvisüsteemi kõige tõsisemaid häireid terava depressiooni ja väljendunud patoloogiliste ilmingutega: krambid, tööhäired. hingamisteed, neerupuudulikkus, südamepuudulikkus, soole lõõgastus.

Patoloogia perioodid

Olenemata haiguse päritolust eristatakse haiguse arenguperioodi kolm, millest igaüht iseloomustavad erinevad tunnused.

Äge periood diagnoositakse lapse esimesel elukuul.

Kell kerge vorm Haiguse korral võib see periood avalduda suurenenud erutuvuses ja väljenduda väikeste märkidena: rahutu uni, põhjuseta nutmine, ärevus, lõua tõmblused ja lihastoonuse häired (võib olla madal või kõrge).

Mõõduka kahjustuse korral vähenevad lihastoonus ja refleksid. Laps ei tule imemis- ja neelamisprotsessiga hästi toime.

Äärmiselt rasketel juhtudel algab äge periood koomaga. See seisund nõuab erakorralist arstiabi, viivitamatut haiglaravi ja elustamismeetmeid. Terapeutilised meetmed viiakse läbi lühikese aja jooksul ja võimalikult kiiresti, et mitte ühtegi minutit vahele jätta, sest kaotatud aeg võib maksta lapse elu.

Taastumisperiood algab keskmiselt alates lapse 3 elukuust ja kestab kuni umbes aasta. Enne seda perioodi ei pruugi sümptomid üldse ilmneda. Seda perioodi iseloomustavad järgmised ilmingud:

• emotsioonide ja reaktsioonide puudumine keskkonna muutustele;
• puudub huvi mänguasjade, mängude, kaaslaste vastu;
• nõrgad näoilmed;
• vaevukuuldav nutt;
• kõne hilinemine.

Haiguse tagajärg. Põhimõtteliselt aasta pärast kaovad sümptomid ja igal võimalikul viisil patoloogia ilmingud, kuid see ei tähenda, et haigus on taandunud ega häiri enam last. Vastsündinutel on palju tagajärgi, mis on täis närvisüsteemi kahjustusi:

• lapse hüperaktiivsus, rahutus, hajameelsus, võimetus keskenduda ühele protsessile;
• õpiraskused, jonnihood, halb mälu;
• agressiivsus ja apaatia;
• arengupeetus (vaimne ja füüsiline);
• unehäired, meteoroloogiline sõltuvus;
• epilepsiahood, tserebraalparalüüs, puue.

Kesknärvisüsteemi patoloogiliste kõrvalekallete ravimeetodid

Mõned lapse kehas arenevad patoloogilised protsessid võivad olla pöördumatud ja seetõttu nõuavad seda kiireloomulised meetmed ja kirurgiline ravi. Tõepoolest, esimestel elukuudel laste keha suudab taastada kahjustatud ajufunktsiooni ja naasta tervislikule kursile. Esimeste, isegi väiksemate normist kõrvalekaldumise tunnuste ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole, et kahtlused ümber lükata või diagnoosi kinnitada ja kohe ravi alustada. See on piisav ja õigeaegselt määratud ravi, mis aitab vältida paljusid tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi.

Kõrvalekalded kesknärvisüsteemi töös korrigeeritakse medikamentoosse ravi abil. Selle koostis sisaldab erilised vahendid parandada närvikoe rakkude toitumist, stimuleerida ajukoe küpsemist. Ravi käigus kasutatakse vereringet ergutavaid ravimeid, mis aitavad kaasa vere paremale mikrotsirkulatsioonile ja selle voolule ajju. Narkootikumide abil vähendavad või suurendavad nad lihastoonust.

Positiivse dünaamika korral kasutatakse osteopaatilist ravi ja füsioteraapia protseduure koos ravimitega. Taastusraviks kasutatakse massaaži, elektroforeesi, refleksoloogia ja muid meetodeid.

Pärast vastsündinu seisundi stabiliseerumist töötatakse välja edasine säilitusravi programm ja teostatakse regulaarset väikeorganismi tervise jälgimist. Aasta jooksul analüüsitakse tervisliku seisundi dünaamikat, korrigeeritakse ravi, spetsiaalsed tehnikad, aidates kaasa oskuste, võimete ja reflekside kiirele arengule.

Sildid: Rahvusassamblee haigused

www.nashinervy.ru

Kesknärvisüsteemi hüpoksiline isheemiline kahjustus: haiguse tunnused

Tänapäeval diagnoositakse 10% vastsündinud lastest erineva raskusastmega entsefalopaatia. See patoloogia on kaasaegses neonatoloogias juhtival kohal ja kujutab endast olulist probleemi. Meditsiin ei suuda selle tagajärgi täielikult ravida, kuna aju struktuursed kahjustused võivad olla pöördumatud. Mis on vastsündinu hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia (HIE)?

HIE päritolu

Emaüsas olles "toitub" loode sellest, mida ta saab ema verega. Üks toitumise põhikomponente on hapnik. Selle puudus mõjutab negatiivselt sündimata lapse kesknärvisüsteemi arengut. Ja tema areneva aju hapnikuvajadus on isegi suurem kui täiskasvanu oma. Kui naine kogeb raseduse ajal kahjulikke mõjusid, sööb halvasti, haigestub või elab ebatervislikult, mõjutab see paratamatult last. Ta saab vähem hapnikku.

arteriaalne veri alates madal sisaldus hapnik põhjustab ajurakkudes ainevahetushäireid ja mõne või terve neuronirühma surma. Ajul on suurenenud tundlikkus vererõhu kõikumiste, eriti selle languse suhtes. Vahetushäired põhjustada piimhappe moodustumist ja atsidoosi. Lisaks suureneb protsess - ajuturse moodustub intrakraniaalse rõhu suurenemise ja neuronite nekroosiga.

Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus võib tekkida emakas, sünnituse ajal ja esimestel päevadel pärast sündi. Arstid arvestavad ajavahemikku 22 rasedusnädalast kuni 7 päevani sünnist. Emakasisesed riskid:

• emaka ja platsenta vereringe häired, nabaväädi kõrvalekalded;
• suitsetamise ja teatud ravimite võtmise toksilised mõjud;
• ohtlik tootmine, kus töötab rase naine;
• gestoos.

Sünnituse riskifaktorid on järgmised:

• nõrk üldine tegevus;
• pikaajaline või kiire sünnitus;
• pikaajaline dehüdratsioon;
• sünnivigastus;
• bradükardia ja madal vererõhk lapsel;
• platsenta irdumine, nabanööri takerdumine.

Vahetult pärast sündi on vastsündinutel võimalik kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiliste kahjustuste tekkimine madala vererõhu tõttu,. DIC sündroom(hemostaasi patoloogia, millega kaasneb suurenenud trombide moodustumine mikrotsirkulatsiooni veresoontes). Lisaks võivad HIE-d esile kutsuda südamerikked, vastsündinu hingamisprobleemid.

Ajukahjustuse kliinilised perioodid ja astmed

Kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemiliste kahjustuste kliiniline kulg on jagatud perioodideks:

• äge esineb esimese 30 päeva jooksul pärast sündi;
• taastumine kestab kuni aasta;
• aasta pärast on võimalikud pikaajalised tagajärjed.

Kesknärvisüsteemi kahjustused hüpoksia ajal vastsündinutel ägeda perioodi jooksul jagunevad kolmeks astmeks, sõltuvalt sündroomide olemasolust ja kombinatsioonist:

Sündroomi tunnused

Suurenenud neurorefleksi erutuvus (tserebrosteeniline sündroom)	halb uni ja vähenenud imemisrefleks;
ehmatama puudutusest;
sagedane nutmine ilma nähtava põhjuseta;
lõua, käte ja jalgade värisemine;
pea taha kallutades;
motoorne rahutus;
käte ja jalgade pühkimisliigutused
konvulsiivne sündroom	Paroksüsmaalsed krambid
Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne	erutuvus;
pindmine uni;
rahutus ja ärrituvus;
jalalihaste hüpo- või hüpertoonilisus (automaatse kõndimise puudumine, kikivarvul seismine);
letargia ja madal aktiivsus hüdrotsefaalse sündroomi korral;
pea suuruse suurenemine
Rõhumise sündroom	letargia;
madal aktiivsus;
vähenenud lihastoonus;
halb refleksreaktsioon
Kooma sündroom	puudutus ja valu reageerimise puudumine;
"ujuvad" silmamunad;
hingamishäired;
imemisrefleksi ja neelamise puudumine;
krambid on võimalikud

Esimene kraad

Neuroloogiliselt väljendub see suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomina. Reeglina esimese elunädala lõpuks sümptomid taanduvad, beebi muutub rahulikumaks, tema uni normaliseerub ja neuroloogilise patoloogia edasist arengut ei täheldata.

Neuroloogi läbivaatus pärast esimest kuud on vabatahtlik. Kuid kui lapsel on isegi kõige väiksemad hapnikunäljaga seotud sümptomid, on vajalik põhjalik uurimine. Teie arst võib välja kirjutada ravimeid või füsioteraapiat. Lapse aastaseks saamise ajaks on funktsioonid täielikult taastunud.

Teine aste

Sügavam aju hüpoksia põhjustab mõõduka raskusega isheemilist kahjustust. Neuroloogilised sümptomid määratakse intrakraniaalse rõhu järkjärgulise suurenemisega. Nendel beebidel on häirunud refleksid ja tahtmatu motoorne aktiivsus – päris alguses ei pruugi nad seda üldse välja näidata. Nende nahk on sinakas, lihastoonus on vähenenud või suurenenud. Autonoomne närvisüsteem on tasakaalust väljas, mis väljendub südamelöökide kiirenemises või aeglustumises, hingamisseiskuses, soolepuudulikkuses, pidevast regurgitatsioonist tingitud kehakaalu languses.

Peamised haiguse teisele astmele iseloomulikud sündroomid on hüpertensiivne-hüdrotsefaalne, depressiooni sündroom. Vastsündinu seisund muutub stabiilsemaks esimese elunädala lõpu poole. Edasi ajal taastumisperiood neuroloogilised ilmingud võivad intensiivraviga leeveneda ja väheneda. Ebasoodne kurss viitab nende süvenemisele kuni koomani.

Kolmas aste

See isheemia vorm on enamasti tingitud ema raskest gestoosist, mis kulges kõigi ebasoodsate patoloogiliste ilmingutega - kõrge vererõhk, turse ja valgu eritumine neerude kaudu. Kolmanda astme hüpoksilis-isheemiliste kahjustustega vastsündinud ilma elustamine vahetult pärast sündi tavaliselt ei ela. Üks arenguvõimalusi on kooma sündroom.

Raske hüpoksia teine ​​tõsine ilming võib olla asfüksiajärgne sündroom. Seda iseloomustab reflekside pärssimine, vähene liikuvus, puudutusreaktsiooni puudumine, temperatuuri langus ja naha tsüanoos. Raske ajuisheemia viib lapse toitmise võimetuseni loomulikult, elu hoitakse ülal trikkide abil intensiivravi. 10. elupäevaks võib seisund stabiliseeruda, kuid sagedamini jääb prognoos ebasoodsaks.

Üldiselt võib äge patoloogiline protsess kulgeda erineva intensiivsusega:

• HIE sümptomid taanduvad kiiresti;
• neuroloogiliste sümptomite järkjärguline taandumine haiglast lahkumise ajaks;
• raske kulg koos neuroloogilise defitsiidi püsivuse ja edasise arenguga koos järgneva puudega;
• alavoolu näitamine närvisüsteemi häired(arengu viivitus ja kognitiivne langus) 6 kuu pärast.

Taastumisperiood

Taastumisperioodil avaldub isheemia peamiselt suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroomina. Võimalikud on konvulsiivse ja hüdrotsefaalse sündroomi ilmingud. Neuroloogilise puudulikkuse sümptomid - arengupeetus, kõnehäired ja muud häired. Teine taastumisperioodile iseloomulik sündroom on vegetatiivne-vistseraalne. Selle märgid:

• termoregulatsiooni rikkumine;
• vaskulaarsete laikude ilmumine;
• seedehäired - oksendamine, regurgitatsioon, häiritud väljaheide, puhitus;
• madal kaalutõus;
• rikkumisi südamerütm;
• kiire pinnapealne hingamine.

Kui laps hakkab hiljem pead hoidma, naeratama, istuma, roomama ja kõndima, siis on tal hilise psühhomotoorse arengu sündroom.

Ravi

Ravi on suunatud keha funktsioonide taastamisele, kuna aju on võimatu ravida isoleeritult. Teraapia hõlmab ravimite kasutamist, sõltuvalt kõige enam väljendunud sündroomist.

Ravi ägedal perioodil seisneb krampe leevendavate, hingamist taastavate ravimite, hüdrotsefaalia diureetikumide kasutamises. Hüperaktiivsuse vähendamiseks kasutatakse rahusteid, sealhulgas taimseid (palderjan, piparmünt, meliss). Vere mahu suurendamiseks - plasma ja albumiin. Parandamiseks metaboolsed protsessid närvikudedes kasutatakse piratsetaami ja glükoosilahust.

Taastumisperioodil kombineeritakse medikamentoosset ravi vesiravi ja massaažiga, mis annab toredaid tulemusi. Cerbrasteenilist sündroomi korrigeeritakse rahustite, rahustavate ravimtaimede ja parandavate ravimitega aju vereringe(tsinarisiin, Cavinton).

Püsivat hüdrotsefaalia ravitakse jätkuvalt diureetikumide ja imenduvate ravimitega (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Kahjustatud motoorne aktiivsus taastatakse B-vitamiinide, ATP, Prozeriniga. Psühhomotoorse arengu hilinemisega kasutatakse ka B-vitamiine ja nootroope.

Laps, kellel on diagnoositud hüpoksilis-isheemiline kesknärvisüsteemi kahjustus, vajab parimal juhul pidevat jälgimist. Kui järgite rangelt arsti ettekirjutusi, siis aja jooksul kaovad paljud sündroomid ja laps ei erine oma eakaaslastest. Peaasi, et mitte aega raisata.

1. Intrakraniaalsed sünniverejooksud (ICH).
2. Hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia.
3. Aju ja selle membraanide nakkuslikud kahjustused.
4. Aju arengu kaasasündinud anomaaliad.
5. 5 Krambid.

Intrakraniaalsed sünniverejooksud (ICH). Lahkamisel avastatakse 1/2–1/3 surnud vastsündinutel intrakraniaalsed verejooksud või aju anatoomiliste struktuuride kahjustused.
Aju sünnitrauma vahetu põhjus on mittevastavus luu vaagen lapse ema ja pea, kiire (alla 2 tunni) või pikaajaline (üle 12 tunni) sünnitus, tangid, sünnitusabi, tõmme pea taha, kirurgilised sekkumised, liigne mure "perineumi kaitse" pärast.

ICH kõige tüüpilisemad sümptomid vastsündinutel on:

Lapse seisundi järsk halvenemine koos depressiooni sündroomi tekkega, millega kaasnevad perioodiliselt ilmnevad ülierutuvuse nähud;
- nutu olemuse muutus - nutt muutub monotoonseks, pidevaks, vaikseks või valjuks, ärritub, läbistav, ilmub oigamine;
- suure fontaneli pinge ja punnis;
- silmamunade ebanormaalsed liigutused - "ujuvad silmamuna liigutused", nüstagm;
- termoregulatsiooni rikkumine - temperatuuri tõus või langus;
- vegetatiivsed-vistseraalsed häired - regurgitatsioon, patoloogiline kaalulangus, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide, suurenenud hingamine, tahhükardia;
-- liikumishäired- kehalise aktiivsuse vähenemine või puudumine;
- lihastoonuse muutus - toonuse tõus üksikud rühmad lihased, näiteks jäsemete sirutajad või painutajad, mille tõttu jäsemed on välja sirutatud või ülemäära painutatud asendis, lihastoonuse langusega, jäsemed on välja sirutatud asendis, longus, laps võib olla " konnaasend";
- võib loota krambihoogudele. ICH kliinilised ilmingud lastel sõltuvad
nende sümptomite kombinatsioonist, sõltuvalt lapse rasedusajast, ICH lokaliseerimisest ja massiivsusest, kaasuvatest haigustest.

Eristatakse järgmisi ICH variante: epiduraalne, subduraalne, subarahnoidne, intraventrikulaarne, parenhümaalne ja väikeaju, hemorraagiline ajuinfarkt (hemorraagia aju pehmenemise kohas pärast tromboosi või emboolia põhjustatud isheemiat). Samuti eristatakse supratentoriaalset ja subtentoriaalset hemorraagiat.
Vastsündinu ajutrauma kaudsed tunnused on suur sünnikasvaja, tsefalohematoom ja kolju deformatsioon.

Supratentoriaalse hemorraagia korral võib kerge intervall olla mitu tundi kuni mitu päeva, kuna hemorraagiad asuvad suhteliselt kaugel medulla oblongata'st, kus asuvad elu toetavad keskused - hingamisteede ja vasomotoorne. Väga sageli halveneb seisund järsult esmakordsel rinnale manustamisel, ilmneb väljendunud kesknärvisüsteemi erutussündroom: läbistav nutt, oigamine, hüpertensiivse sündroomi sümptomid - suure fontaneli pinge, jäikus. kaela lihaseid, tekivad silmasümptomid: "silmamunade ujuvad liigutused", fikseeritud pilk, silmamunade pööramine ühes suunas (hematoomid), nüstagm, strabismus, pupillide laienemine kahjustuse küljel. Võib liituda krambisündroom, tooniliste või toonilis-klooniliste krampide rünnakud (teatud lihaste või jäsemete rühma monotoonsed kokkutõmbed), võivad esineda krambi ekvivalendid: ulatuslik treemor, suuõõne automatismi sümptomid (pidevad imemisliigutused või lihaste pidev väljaulatuvus). keel).
Subtentoriaalsete hemorraagiate korral on erutusperiood väga lühike ja asendub kesknärvisüsteemi depressiooni perioodiga: uuringule ei reageerita või reaktsioon on väga nõrk, nutt on vaikne või vaikne, silmad on pärani, pilk on ükskõikne, lihaste hüpotensioon. , füsioloogilised refleksid on kas väga vähenenud või puuduvad (sh imemine, neelamine). Võib tekkida uneapnoe, SDR, tahhükardia või bradükardia.
Sõltuvalt ICH lokaliseerimisest ja haiguse perioodist on märkimisväärne kõikumine üldine seisund erutussündroomist, mis muutub rõhumise sündroomiks kuni koomani koos nende seisundite perioodilise muutumisega.

ICH diagnoosimisel kasutatavad täiendavad uurimismeetodid:

1. Lülisamba punktsioon. Subarahnoidse ja intraventrikulaarse hemorraagiaga, suur hulk erütrotsüüdid tserebrospinaalvedelikus.
2. Ehhoentsefaloskoopia - aju ultraheliuuring.
3. Neurosonograafia on aju kahemõõtmeline ultraheliuuring läbi suure fontaneli.
4. Kõige rohkem teavet looduse ja asukoha kohta annab kompuutertomograafia patoloogilised muutused ajus.

Ravi. Kõige tõhusam epiduraalsete ja subduraalsete hemorraagiate korral kirurgia- hematoomi eemaldamine. Kaitserežiim: helide ja visuaalsete stiimulite intensiivsuse vähendamine, säästvad uuringud, kõik manipulatsioonid tehakse kohapeal (pesemine, töötlemine, süstid), minimaalselt traumeerivate protseduuride määramine, jahtumise ja ülekuumenemise vältimine, ema osalemine lapsehoolduses. Sööda olenevalt seisundist: parenteraalselt, sondi kaudu või pudelist. On vaja kehtestada peamiste elutähtsate parameetrite jälgimine: vererõhk, Ps, hingamissagedus, temperatuur, diurees, kehakaal, süstitud vedeliku kogus, vere 02 ja CO2 sisalduse hindamine. Tehakse kraniotserebraalne hüpotermia - külm pähe. Kasutusele võetakse hemostaatilised ravimid: vikasol, ravimid, mis tugevdavad veresoonte sein- askorbiinhape, rutiin, kaltsiumkloriid. Dehüdratsiooniravi - magneesiumsulfaat, lasix, plasma. Krambivastased ained - fenobarbitaal, GHB, seduxen, ajuvereringet parandavad ravimid - cavinton ja ajukoe trofism - piratsetaam.

Hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia (HIE)- perinataalsest hüpoksiast põhjustatud ajukahjustus, mis põhjustab motoorseid häireid, krampe, vaimse arengu häireid ja muid ajupuudulikkuse tunnuseid.
Igasugune rasedusaegne häda muutub loote hüpoksiaks, sünnitusaegne lämbumine viib ajuverevoolu vähenemiseni teatud ajupiirkondades, mille tagajärjeks on selle piirkonna isheemia, mis toob kaasa muutuse rakkude ainevahetuses, nende surma. Kahjustus võib levida kaugemale isheemiast, kusjuures seisund halveneb. Äge periood - 1 kuu, taastumisperiood - kuni 1 aasta ja tulemus.
Ägeda perioodi korral on kerge, mõõdukas ja raske vorm HIE ja 5 kliinilist sündroomi: suurenenud neurorefleksi erutuvus, krambid, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne, depressiooni sündroom, kooma.
Kerge ajukahjustuse vormiga (OSHA 6-7 b) on iseloomulik suurenenud neurorefleksi erutuvuse sündroom: suurenenud spontaanne motoorne aktiivsus, rahutu uni, raske uinumine, motiveerimata nutt, jäsemete ja lõua treemor.
Mõõdukas-raske vorm (OSHA 4-6 b) avaldub hüpertensiiv-hüdrotsefaalsündroomi ja depressiooni sündroomina. Iseloomustab pea suuruse suurenemine 1-2 cm, sagitaalõmbluse avanemine, suure fontanelli suurenemine ja pundumine, Graefe'i sümptom, "loojuv päike", vahelduv nüstagm, konvergentne strabismus. Surnud sündroom: letargia, motoorse aktiivsuse vähenemine, lihaste hüpotensioon, hüporefleksia.
HIE raske vormi korral on iseloomulik kooma sündroom (OSA 1-4 b). Ei reageeri uuringule, ei reageeri valusatele stiimulitele, "ujuvad silmamunad", refleksid on alla surutud, hingamishäired, krambid, imemist ja neelamist ei toimu. Võib olla seotud krampide sündroomiga.
Taastumisperiood algab väga erineva etioloogiaga ägeda protsessi lõpus, selle algus on tinglikult omistatud 2. elunädala keskpaigale. Varase taastumisperioodi sündroome tähistatakse terminiga "entsefalopaatia", mis ühendab ajuhaigusi, mida iseloomustavad düstroofsed muutused.
HIE taastumisperiood hõlmab järgmisi sündroome: suurenenud neurorefleksiline erutuvus ehk tserebrasteeniline, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne, vegetatiiv-vistseraalsed häired, liikumishäired, psühhomotoorse arengu mahajäämus, epilepsia sündroom.
Tserebrosteeniline sündroom avaldub laste normaalse psühhomotoorse arengu taustal. Märgitakse emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, rahutus, kaasasündinud refleksid, spontaanne Moro refleks, ehmatus, lõua ja jäsemete värisemine, pindmine uni, uinumisraskused, kehv isu, kehv kaalutõus.
Vegetatiivse-vistseraalsete häirete sündroom. Esinevad vaskulaarsed laigud, termoregulatsiooni häired (hüpo- ja hüpertermia), seedetrakti düskineesiad (regurgitatsioon, oksendamine, ebastabiilne väljaheide või kõhukinnisus, kõhupuhitus) koos pülorospasmiga, alakaal, tahhükardia või bradükardia, kalduvus vererõhu langusele, tahhüpnoe, hingamisraskused. vähimatki stimulatsiooni. Vegetatiivse-vistseraalsete häirete sündroom on peaaegu alati kombineeritud teiste taastumisperioodi sündroomidega, sagedamini hüpertensiooni ja vesipeaga.
Liikumishäirete sündroom esineb 2/3 entsefalopaatiaga lastest, mis väljendub lihastoonuse vähenemises või tõusus, jäsemete pareesis või halvatuses. Sel juhul on jäsemed painutamata või liigselt painutatud, rippuvad, puudub füsioloogiline tugirefleks või laps seisab kikivarvul.
Lihase hüpotensiooni sündroom: jäsemed on painutamata, väljapoole pööratud alajäsemete korral on võimalik “konnaasend”, lapse motoorne aktiivsus on vähenenud. Kui laps asetatakse näoga allapoole peopessa, rippuvad jäsemed ja sageli ka pea, jalgadel puudub tugi.
Lihase hüpertensiooni sündroom: jäsemete hüpertoonilisuse tõttu on lapse motoorne aktiivsus vähenenud, seetõttu täheldatakse jäikust. Võib ilmneda patoloogilised poosid - "poksija asend", kui käte painutajate toon on tõusnud ja samal ajal käed on painutatud, rusikad on tihedalt kokku surutud ja sirutajakõõluse toon on alumises osas suurenenud. jäsemed, mille tõttu jalad on paindumata ja neid on raske painutada või üldse võimatu painutada. Rasketel juhtudel suureneb kõigi sirutajakõõluse rühmade - kael, selg, jäsemed - toon, mis viib opistotonuse ilmnemiseni. Sel juhul on laps kõverdunud "silla" kujul, võib toetuda pea tagaküljele ja kandadele. Puusade ja painutajate aduktorlihaste kõrge toonuse korral ilmub “embrüo” poos - pea visatakse tagasi, ülajäsemed on painutatud ja surutud keha külge, jalad on ristatud.
Kõrgenenud lihastoonusega lapsed füsioloogiliste tugireflekside ja automaatkõnni uurimisel seisavad kikivarvul, kuid automaatset kõndimist ei ilmne.
hüdrotsefaalne sündroom. Vastsündinutel esineb ebaproportsionaalselt peaümbermõõdu suurenemist (peaümbermõõt ületab rindkere ümbermõõtu rohkem kui 3 cm). Esimesel 3 elukuul suureneb pea ümbermõõt rohkem kui 2 cm kuus, kraniaalsete õmbluste lahknemine on rohkem kui 5 mm, suur fontanell suureneb ja pundub, väikesed ja külgmised fontanellid avanevad, aju kolju prevaleerib üle näoosa, üleulatuv otsmik, peanaha nahaalune venoosne võrgustik on laienenud pea, otsmikul, oimukohad muutuvad õhemaks ja pehmendavad koljuvõlvi luid.
Kliinilised ilmingud sõltuvad hüpertensiooni sündroomi raskusastmest: lapsed on kergesti erutuvad, ärrituvad, nutt on vali, krigisev, uni on pinnapealne, lapsed ei maga hästi. Hüdrotsefaalse sündroomi ülekaaluga täheldatakse letargiat, unisust ja vegetatiivse-vistseraalsete häirete sündroomi. On sümptom "loojuv päike", koonduv strabismus, horisontaalne nüstagm. Lihastoonus väheneb, imemisrefleks on väljendunud, võivad ilmneda suulise automatismi sümptomid - keele väljaulatuvus ja närimine. Toetusrefleks puudub. Vesipea progresseerumisel suureneb lihaste toonus, pea kallutamine, jäsemete ja lõua ulatuslik värisemine, võivad tekkida krambid.
Psühhomotoorse arengu hilinemise sündroom. Laps hakkab hiljem pead hoidma, istuma, roomama, kõndima, hiljem ilmub naeratus, visuaalsete ja kuulmisreaktsioonide hilinemine, hiljem hakkab ta ema ära tundma, rääkima, orienteerub keskkonnas vähem.
HIE ravi ägedal perioodil. Aju isoleeritult ravida on võimatu.

Peamised juhised:

1. Hingamisteede normaalse läbilaskvuse taastamine ja piisav kopsude ventilatsioon.
2. Hüpovoleemia korrigeerimine: plasma, albumiin 5-10 ml/kg, reopoliglükiin 10 ml/kg.
3. Dehüdratsioon: magneesiumsulfaat 0,2 ml/kg, lasix, plasma.
4. Närvikoe ainevahetuse parandamine: piratsetaam 50 mg/kg, 10% glükoosilahus.
5. Krambivastased ained: fenobarbitaal 5 mg/kg, GHB 50 mg/kg, diasepaam 1 mg/kg.

HIE ravi alaägedal perioodil.

1. Tserebrasteeniline sündroom: segu tsitraali, diasepaami, tasepaami, palderjanijuure, emajuure, nootropiili, ajuvereringet parandavate ravimitega (tsünarisiin, cavinton).
2. Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom: dehüdratsiooniravi (furosemiid, glütserool, diakarb), imenduv ravi (lidaas, aaloe, tserebrolüsiin).
3. Liikumishäired: vitamiinid Wb, B1; ATP, prozeriin, galantamiin.
4. Krambisündroom: fenobarbitaal, bensonaalne. Vaja on nootroopseid ja imenduvaid ravimeid.

Krambisündroom vastsündinutel

Krambid on äkilised tahtmatud vägivaldsed liigutused.

Krambihoogude põhjused vastsündinutel:

1. Enamik ühine põhjus(65-70%) - perinataalne hüpoksia ja hüpoksilis-isheemilise entsefalopaatia areng.
2. Teine põhjuslik tegur esinemissageduse osas on intrakraniaalne hemorraagia.
3. Ainevahetushäired: hüpoglükeemia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpo- ja hüpernatreemia, hüperbilirubineemia.
4. Infektsioonid: meningiit, entsefaliit, sepsis.
5. Geneetiline ja sünnidefektid aju areng: perekondlik epilepsia, aju väärarengud, kromosoomihaigused.
6. Võõrutussündroom (võõrutus) lastel, kelle emadel oli raseduse ajal narkootiline või narkomaania(oopiumi sisaldavad ained, barbituraadid jne).
7. Kaasasündinud ainevahetushäired: fenüülketonuuria, vahtrasiirupi haigus jne.

Krambisündroom avaldub mitmesuguste paroksüsmaalsete nähtustega.
Kloonilised krambid - näo, jäsemete lihaste korduvad rütmilised kokkutõmbed. Need võivad piirduda ühe näopõrandalaua, ühe või kahe jäsemega ning levida kõikidele jäsemetele, näolihastele, torsole.
Toonilised krambid on kõigi jäsemete ja torso lihaste suhteliselt pikaajaline kokkutõmbumine. Samal ajal on jäsemed painutamata, rusikad tugevalt kokku surutud, pea tagasi visatud, pilk on fikseeritud ühele punktile, millega kaasnevad apnoehood.
Müokloonilised krambid on jäsemete erinevate lihasrühmade äkilised, mitterütmilised tõmblused.
Minimaalsed krambid või kramplikud ekvivalendid – avalduvad äkiliste karjetena, silma paroksüsmaalsete sümptomitena (nüstagm, avatud, pilgutamata silmad fikseeritud pilguga, silmalaugude tõmblemine); suuõõne automatismi sümptomid - imemine, närimine, väljaulatuvus, keele värisemine; üldine tuhmumine, paroksüsmaalsed liigutused sisse ülemised jäsemed("ujuja liigutused") või alajäsemetel ("jalgratturi liigutused"); uneapnoe (bradükardia puudumisel).
Vastsündinutel eristatakse ka suurenenud neurorefleksi erutatavuse sümptomeid: jäsemete värisemine, spontaanne Moro refleks (kaasavad käeliigutused), jalgade kloonus, jahmatus teravate helidega. Erinevalt tõelistest krampidest on neurorefleksi suurenenud erutuvuse sümptomite ilmnemiseks vajalikud välised stiimulid (näiteks lapse uurimine).
Sest õige ravi krambid lastel, on vaja välja selgitada nende põhjus, mille jaoks nad uurivad raseduse ja sünnituse kulgu, perekonna ajalugu; läbi viia biokeemilised uuringud veri - glükoosi, kaltsiumi, naatriumi, magneesiumi, bilirubiini, uurea jne tase.
ehhoentsefaloskoopia, ehhoentsefalograafia, lumbaalpunktsioon, kolju röntgenuuring, kompuutertomograafia, uriini ja vereseerumi sõeluuring aminohapete metabolismi defektide suhtes, uuring emakasiseste infektsioonide esinemise suhtes.
Ravi. Peamine ülesanne on krambihoogude peatamine, kuna krampide rünnaku ajal suureneb aju hapnikutarbimine ja neuronid surevad paratamatult. Krambihoo kõrvaldamiseks kasutage: sibazon (seduxen, relanium) 0,5% lahus 0,04 ml / kg, annust võib suurendada 2 korda. Efekti puudumisel võite selle ravimi uuesti kasutusele võtta 30 minuti pärast. Kõrvalmõju- hingamisdepressioon, unisus, imemisrefleksi pärssimine, lihaste hüpotensioon, vererõhu langus.
Fenobarbitaal - krampide korral manustatakse seda intravenoosselt annuses 20 mg / kg (sisse viidud väga aeglaselt 15 minuti jooksul), efekti puudumisel võib fenobarbitaali uuesti manustada 2 korda 30-60-minutilise intervalliga. Krampide puudumisel tulevikus manustatakse fenobarbitaali suukaudselt.
Naatriumhüdroksübutüraati (GHB) manustatakse intravenoosselt 20% lahuses võimaliku hingamisseiskuse tõttu väga aeglaselt. Krambivastane toime tekib 10-15 minuti pärast ja kestab 2-3 tundi või kauem.

Ravimatute krampide korral manustatakse B6-vitamiini. Magneesiumsulfaati manustatakse hüpomagneseemia ja ajuturse korral. Sisestage intramuskulaarselt 25% lahus annuses 0,4 ml / kg kehamassi kohta.
Halvasti kontrollitud krampide korral on koos fenobarbitaaliga ette nähtud finlepsiin, radedorm, bensonaal, diakarb.

Kesknärvisüsteemi degeneratsioon on pöördumatu orgaaniline ja funktsionaalne muutus selja- ja ajus, mis viib vaimse degeneratsioonini. On palju haigusi, mille tagajärjed on närvisüsteemi häired. Seetõttu sõltub ravi haiguse tüübist ja põhjustest, mis seda põhjustavad. Kahjuks ei ole kõik kesknärvisüsteemi haigused ravitavad. Jusupovi haiglas viiakse läbi edukat kesknärvisüsteemi degeneratiivsete haiguste ravi.

Kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused: üldmõisted

Kesknärvisüsteemi degeneratiivsete haiguste rühma peamised omadused on järgmised:

• haigused algavad märkamatult, enne nende ilmnemist võis närvisüsteem töötada täiesti normaalselt;
• haigused kulgevad järk-järgult, võivad kesta aastaid või aastakümneid;
• mõned degeneratiivsed haigused on seotud pärilike teguritega ja arenevad mitmel sama perekonna liikmel;
• kesknärvisüsteemi neurodegeneratiivset haigust iseloomustab neuronite järkjärguline surm ja nende asendamine gliaalelementidega;
• atroofilised protsessid patoloogia arengu algfaasis esinevad ühe ajupoolkera mis tahes konkreetses piirkonnas; edasi, degeneratsiooni kaugelearenenud staadiumis muutub atroofia ajus praktiliselt sümmeetriliseks.

Uurimise all on mitmesugused kesknärvisüsteemi haigused, mille loetelu on üsna pikk. Atroofiliste protsesside esinemise põhjused närvisüsteemi normaalse toimimise ajal suurema osa inimese elust ei ole kindlalt teada. Siiski on mitmeid tegureid, mis võivad esile kutsuda aju degeneratsiooni:

• alkoholi kuritarvitamine, narkomaania;
• pestitsiidide ja herbitsiidide toksiline toime;
• meningokoki infektsioon;
• viiruslik entsefaliit;
• vitamiini B12 ja foolhappe puudus.

Kesknärvisüsteemi orgaanilised haigused

Kesknärvisüsteemi orgaanilise haiguse esinemine tähendab, et aju on defektne. Patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Neuroloogid ütlevad, et 98% elanikkonnast võib leida esimese astme orgaanilisi kesknärvisüsteemi häireid, kuid need ei vaja ravi. Teist ja kolmandat etappi iseloomustavad tõsisemad kahjustused ja nendega kaasnevad olulised kõrvalekalded.

Aju kaasasündinud orgaanilised kahjustused tekivad embrüo arengu ajal või sünnituse ajal sünnitrauma tagajärjel. Nende väljanägemise põhjused võivad olla ebasoodsad tegurid, mis mõjutasid rasedat naist:

• naiste alkoholi, narkootikumide tarbimine;
• raske gripp või muud nakkushaigused raseduse ajal;
• teatud ravimite mõju;
• tugev stress.

Omandatud orgaanilised kahjustused võivad tekkida pärast insulti, traumaatilist ajukahjustust, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamist, ajukahjustusega nakkushaigusi.

Kesknärvisüsteemi orgaanilistest kahjustustest põhjustatud haiguste hulgas eristatakse oligofreeniat ja dementsust. Oligofreenia korral tekib vaimne alaareng. Haigus esineb loote arengu ajal või esimesel eluaastal. Lastel on vähenenud intelligentsus, kõne ja motoorne oskus areneb halvasti. Dementsusega kaovad juba omandatud oskused ja teadmised. Järk-järgult viib dementsus inimese täieliku degradeerumiseni. Arvestades seda kesknärvisüsteemi haigust, on sümptomid järgmised: halveneb mälu, kõne, ruumis orienteerumine, inimene ei suuda õppida uusi asju ning kaotab vanad oskused ja teadmised.

Kesknärvisüsteemi nakkushaigused

Nakkushaigused KNS on üks levinumaid neuroloogilisi patoloogiaid. Infektsioonist põhjustatud kesknärvisüsteemi haigused on väga ohtlikud. Neil on raske kulg, need jätavad tõsised tagajärjed ja olulise neuroloogilise puudujäägi. Kesknärvisüsteemi infektsioone võivad põhjustada bakterid, viirused, seenhaigused. Kõige sagedamini arenevad haigused meningokoki, stafülokoki, pneumokoki, ECHO ja Coxsackie enteroviiruse, mumpsi, candida sisenemisel kehasse. Infektsiooni sissepääsu väravad on ENT-organid, see edastatakse ka kontakti, hematogeense, lümfogeense, perineuraalse teel.

Aju vereringe rikkumine kutsub esile kesknärvisüsteemi veresoonte haiguste arengu. Need patoloogiad on äärmiselt ohtlikud, kuna enamikul juhtudel põhjustavad need inimese puude. Samuti on kesknärvisüsteemi veresoonte haiguste puhul kõrge suremus. Ajukahjustus tekib isheemiliste ja hemorraagiliste insultide, mööduvate isheemiliste atakkide, spontaansete subarahnoidsete hemorraagiate tagajärjel. Selliste patoloogiate põhjused on järgmised:

• aneurüsmid,
• trombemboolia,
• veresoonte ateroskleroos,
• hüpertooniline haigus,
• veresoonte seinte äge toksiline kahjustus,
• veresoonte seinte kroonilised degeneratiivsed haigused.

Insuldi arengu vallandajaks võib olla tugev stress, krambid, alkoholimürgitus, äkilised kehatemperatuuri muutused. veresoonte haigus KNS tekib enamasti spontaanselt ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Kesknärvisüsteemi degeneratiivsete haiguste ravi ja diagnoosimine

Kesknärvisüsteemi degeneratiivsete haiguste oht seisneb selles, et neid on raske ennustada. Kui inimese elus on provotseerivaid tegureid, on soovitatav järgida tervislikku eluviisi ja regulaarselt külastada neuroloogi ennetavateks uuringuteks. Kui kahtlustate kesknärvisüsteemi haiguse sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mida varem haigus avastatakse, seda tõenäolisemalt aeglustab see degeneratiivsete protsesside kulgu ajus.

Degeneratiivsete haiguste diagnoosimine ja ravi sõltub patoloogia tüübist. Olles määratlenud kliiniline pilt haiguse korral määrab arst patsiendi seisundi selgitamiseks uuringud. Need võivad hõlmata laborikatseid, ultraheli, MRI, CT ja psühholoogilised testid kognitiivsete oskuste seisundi määramiseks.

Moskvas asuvas Jusupovi haiglas on närvikliinik, mida abistavad kõrgelt kvalifitseeritud neuroloogid, teaduste doktorid. Jusupovi haigla arstidel on laialdased kogemused kesknärvisüsteemi degeneratiivsete haiguste ravis ja kasutamises oma töös. uusimaid tehnikaid teraapia ja taastusravi, mis võimaldab meil võtta ette ka kõige raskemad juhtumid.

Telefoni teel saab abi kutsuda, aja kokku leppida ja asjatundlikku nõu saada.

Bibliograafia

• RHK-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
• Jusupovi haigla
• "Diagnostika". - Lühidalt Meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Nõukogude entsüklopeedia, 1989.
• « Kliiniline hindamine laboriuuringute tulemused”//G. I. Nazarenko, A. A. Kiskun. Moskva, 2005
• Kliiniline laborianalüüs. Kliinikumi alused laborianalüüs V.V. Menšikov, 2002.

Kesknärvisüsteemi degeneratiivsete haiguste diagnoosimise hinnad

*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Saamise eest täpset teavet võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut. Renderdatud loend tasulised teenused loetletud Jusupovi haigla hinnakirjas.

*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut.