>

Põlveliigese kontraktsioonid: ravi, tagajärjed. Põlveliigese kontraktuur, põlveliigese kontraktuuri ravi Põlveliigese armkude

Põlveliigese kontraktuuri nimetatakse patoloogiliseks seisundiks, mille puhul ei ole võimalik põlves jalga painutada, sirutada, naha nihkepinge, vigastuse, liigeste ja lihaste haiguste tõttu.

See seisund ei võimalda inimesel normaalselt liikuda, vähendab tema aktiivsust ja muutub sageli puude põhjuseks. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks, tema aktiivsuse taastamiseks, valu leevendamiseks, liigese taas liikuvaks muutmiseks peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole ja viima läbi sobiva ravi.

Täna räägime teiega sellest. Saame teada, miks põlveliigese kontraktuur areneb, kaalume põlveliigese kontraktuuri ravi ja veel mõnda alternatiivravi retsepti.

Põlve kontraktuuri põhjused

Nagu alguses mainisime, võib kontraktuur tekkida põletike, vigastuste tõttu, mis on liigeses hävitava protsessi algus. Sageli on põhjuseks krooniline, kaugelearenenud artroos, artriit. Patoloogia areneb sageli sidemete, liigesekapsli elastsuse kaotuse ja ka liigese liikumist tagavate lihaste pikkuse lühenemise tõttu.

Kuidas ravida põlveliigese kontraktuuri?

Teraapia on suunatud põletikulise protsessi, valu kõrvaldamisele. Peamine eesmärk on taastada põlveliigese liikuvus. Kaasaegses meditsiinis on palju tõhusaid meetodeid. Arstid tuletavad aga alati meelde: mida varem raviga alustate, seda suurem on paranemise võimalus.

Kontraktuuri ravil on kaks peamist suunda: konservatiivne ja kirurgiline. Vaatame lühidalt mõlemat meetodit:

Konservatiivne ravi:

Sisaldab tervendavat võimlemist, massaažikursust, füsioterapeutilisi protseduure (lööklaineteraapia koos akustiliste lainetega). Kuvatakse soojendamisprotseduurid. Kasutage sageli manuaalteraapiat, mis mõjutab liigeseid ja lihaseid.

Meditsiiniline ravi viiakse läbi valuvaigistite abil: novokaiin, lidokaiin. Need ravimid süstitakse otse kahjustatud liigesesse. Pärast valu taandumist taastuvad lihased normaalsele toonusele. Selle tulemusena hakkab patoloogiline protsess liigeses aeglustuma. Neid ravitakse ka hormonaalsete ainetega.

Sama oluline on massaaž ja võimlemine. Samas on massaaži mõju suunatud nõrgenenud lihastele, aga ka antagonistlihastele. Terapeutilisi harjutusi tehakse ettevaatlikult. Alustuseks teevad nad passiivseid liigutusi ja alles pärast soojendust liiguvad aktiivsete harjutuste juurde. Teatud aja möödudes saate harjutustele lisada vastupanuelemente.

Põlveliigese kontraktuuri kirurgiline ravi

Kui konservatiivsed meetodid ei ole toonud oodatud tulemust, kui haigus jookseb, on ainult üks väljapääs: operatsioon. Selle abiga eemaldatakse nahaarmid. Seejärel suurendage lihaste, kõõluste pikkust, vabastage need armidest. Võimalik on teha siirdamist, osteotoomiat jne.

Tõsise kõõluse kahjustuse korral siirdatakse spetsiaalsest plastikust koed. Samas saavad nad väga hästi läbi. Nad asendavad kahjustatud kõõluse. Vajadusel tehakse luukoe korrigeerivaid operatsioone.

Põlveliigese kontraktuuri kirurgiline ravi kombineeritakse balneoteraapia ja kohustusliku füsioteraapiaga.

Põlveliigese kontraktuuri alternatiivne ravi

Selle haiguse raviks võite kasutada traditsioonilist meditsiini. Kasulik on lisada need arsti poolt määratud põhiteraapiasse, et leevendada patsiendi seisundit, kiirendada paranemist. Siin on mõned retseptid:

Paljusid patsiente aitab selline soojendav kodu hõõrumine: vala purki 1 klaas rafineerimata päevalilleõli, sama palju puhastatud petrooleumi. Jahvata blenderiga 5-7 kauna (olenevalt suurusest) värsket teravat pipart. Lisa panka. Sega kõik läbi. Sulgege purk tihedalt, asetage see 7-10 päevaks pimedasse kohta. Kurna valmistoode ja hõõru see haige põlve sisse. Pärast protseduuri mähkige jalg sooja villase salliga.

Saate teha hobukastani tinktuuri. Selleks tükelda 300 g puuvilju haamriga. Vala kõik purki. Lisa pool liitrit viina, sulge ettevaatlikult tiheda kaanega. Jätke 2 nädalaks pimedasse kohta. Valmis tinktuuri kasutage haige põlve hõõrumiseks iga päev enne magamaminekut.

Soojad soojendavad vannid, millele on lisatud eeterlikku õli või eukalüpti, kuuse, männiokkade keetmisi, avaldavad haigele liigesele väga kasulikku mõju. Vette võib lisada pohlalehe, kasepungade, nõgeselehtede tõmmist. Sellise patoloogiaga nagu põlveliigese kontraktuur on tõhusad vannid hõbesulfaadi, meresoola ja surnud mere sooladega.

Pidage meeles, et piisava professionaalse ravi puudumisel põhjustab see patoloogia põlve täielikku liikumatust (anküloosi). Sel juhul aitab ainult kirurgiline ravi. Seetõttu ei tohiks te oma seisundit sellisesse staadiumisse viia, pöörduge õigeaegselt arsti poole. Ole tervislik!



Patendi RU 2338503 omanikud:

Meetod on seotud meditsiini valdkonnaga ja seda saab kasutada põlveliigese traumajärgse kontraktuuriga patsientide taastusravis. Põlveliigese kontraktuuridega patsientide taastusravi meetod hõlmab füsioteraapia harjutusi, harjutusi esemetega, mehhanoteraapiat, ravi asendi järgi nurga mõõtmise kontrolli all. Enne füsioteraapia harjutusi tehakse vigastatud jäseme küljel reieluu närvi blokaad, lisades 20 ml 1% lidokaiini lahust ja 0,3 ml 0,1% adrenaliini lahust. Blokaad viiakse läbi 2-3 korda 10 päeva jooksul 30-päevase füsioteraapia harjutuste kursuse jaoks ja tunnid algavad 1 tund pärast blokaadi. Mehhanoteraapiat teostatakse passiivse arengu aparaadi "ARTROMOT" harjutuste tegemisega. Blokaadi päevadel viiakse lisaks läbi isomeetriline lõõgastus. Kogu rehabilitatsiooniprotsess toimub reovasograafia ja dopplerograafia kontrolli all. Meetod võimaldab lihasspasme leevendades saavutada põlveliigese liigutusulatuse valutut suurenemist, parandada kahjustatud piirkonna vereringet ning see omakorda toob kaasa tüsistuste esinemissageduse vähenemise ja vähendab põlveliigese valu. taastumisravi aeg rohkem kui 2 korda. 1 vahekaart.

Leiutis käsitleb meditsiini ja seda saab kasutada põlveliigese traumajärgsete kontraktuuridega patsientide taastusravis.

Põlveliigese anatoomilise struktuuri keerukus, selle mitmekomponentne olemus, sellega kaasnevad olulised füüsilised koormused määravad selle liigese patoloogiliste seisundite mitmekesisuse (vigastused ja haigused). Põlveliigese kahjustus kui puude põhjus on muutumas sotsiaal-majanduslikuks probleemiks.

Kui võtta arvesse, et erikirjanduse andmed näitavad, et 24% juhtudest tekib põlveliigese vigastusega kannatanutel raske ja püsiv jäikus, annab see probleemile olulise meditsiinilise, sotsiaalse ja majandusliku tähtsuse.

Põlveliigese kontraktsioonid on üks sagedasemaid luu- ja lihaskonna vigastuste tüsistusi, mis põhjustavad jäseme talitlushäireid ja kannatanu puude. Selliste kontraktuuride moodustumise patomorfoloogiline alus on cicatricial degenereerumine ja sulandumine pehmete kudede moodustiste ja luu vahel, mis viib reie nelipealihase libisemisomaduste kadumiseni.

Esineb müogeenseid kontraktuure, mis tulenevad pikaajalisest immobilisatsioonist reieluumurdude konservatiivsel ja kirurgilisel ravil, ning artrogeenseid kontraktuure pärast intraartikulaarseid murde, põlveliigeste kirurgilisi sekkumisi ja viimaste põletikulisi haigusi. Degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, alates põlveliigesest, levivad järk-järgult parartikulaarsetesse kudedesse ja reielihastesse.

Üks probleeme, millega tuleb silmitsi seista motoorse funktsiooni taastamise protsessis, on põlveliigese kontraktuuri kaotamine füüsilise treeningu abil, millega kaasneb valu. Valu takistab kogu liikumisulatuse saavutamist, võimaldades teha aktiivseid üldtugevdava iseloomuga harjutusi, spetsiaalseid - kuni valuläveni, patsient juhindub subjektiivsetest aistingutest.

Sellega seoses tekkis vajadus välja töötada metoodika füsioteraapia harjutuste läbiviimiseks mugavamates tingimustes.

Põlveliigese kontraktuuride ravis on mitmeid füsioteraapia harjutuste meetodeid.

Tuntud taastusravi meetod A. V. Chantsevi, E. A. Raspopova meetodil (Altai Riiklik Meditsiiniülikool, 1999, "Diferentseeritud lähenemine põlveliigese püsivate kontraktuuride ravile"). Tehnika hõlmab harjutusravi, massaaži, mehhanoteraapiat ja ravimisegude intraartikulaarset manustamist samaaegse hüvitise teel.

Kuid parandamine on üsna traumaatiline manipulatsioon, seda tehakse pimesi ja sellega kaasneb konarlik mõju parartikulaarsetele kudedele, valusündroom, reaktiivne turse ja pehmete kudede kahjustus. Ravisegude intraartikulaarse manustamisega kaasneb ka teatav risk liigesele.

Kontraktuurihaigete kompleksravis kasutatakse ka taastumismeetodit, raskust kandmise harjutusi, harjutusi mehhanoteraapia seadmetel, asendiravi kasutades tõmbet läbi plokkseadmete ja seda kõike liigeseturse ja valu taustal, mis on heidutus (TN Kukushkina, M .Dokish, N.A.Chistyakova Juhised osaliselt töövõime kaotanud patsientide rehabilitatsiooniks.M.: Medgiz, 1984, lk.68-74).

See keeruline kontraktuuride ravi tehnika võib põhjustada lihaste mikrotrauma ja nende toonuse tõusu.

Leiutise eesmärgiks on põlveliigese efektiivne ja valutu funktsionaalne taastamine lühikese aja jooksul.

Probleemi lahendus saavutatakse põlveliigese kontraktuuridega patsientide taastusravi meetodiga, sealhulgas füsioteraapia harjutused, harjutused esemetega, mehhanoteraapia, asendiravi nurgamõõtmiste kontrolli all. Ravivõimlemise harjutusi kasutatakse inertsiaalselt liikuvast säärest tingitud liigutuste sooritamisel ja põlveliigese harjutusi kombineerituna teiste liigeste liigutustega. Objektidena kasutatakse meditsiinipalli veeretamiseks valutava jala jalaga ja rullkäru, et teostada paindumist ja sirutust põlveliigeses. Asendiravi viiakse läbi kõhuli lamades puusa fikseerimise teel jala külge kinnitatud mansetiga ning läbi ploki ühendatud õngenööri abil koormustoe külge järkjärgulise painutusega põlveliigeses koormust suurendades. Enne füsioteraapia harjutusi tehakse vigastatud jäseme küljel reieluu närvi blokaad, lisades 20 ml 1% lidokaiini lahust ja 0,3 ml 0,1% adrenaliini lahust. Blokaadi tehakse 2-3 korda 10 päeva jooksul 30-päevase füsioteraapia harjutuste kuuri jaoks ja füsioteraapia harjutusi alustatakse 1 tund pärast blokaadi. Mehhanoteraapiat teostatakse passiivse arengu aparaadi "ARTROMOT" harjutuste tegemisega. Päevadel, mil blokaadi pole, viiakse täiendavalt läbi postisomeetriline lõdvestus, võttes arvesse rakendatud resistentsust lühenenud lihaste kontraktsiooni kulgemise vastu. Kogu rehabilitatsiooniprotsess viiakse läbi reovasograafia ja dopplerograafia kontrolli all.

Leiutise uudsus:

Ravivõimlemise harjutusi kasutatakse inertsiaalselt liikuvast säärest tingitud liigutuste sooritamisel ja põlveliigese harjutusi kombineerituna teiste liigeste liigutustega. Need harjutused suurendavad põlveliigese mehhanismi funktsionaalsust.

Objektidena kasutatakse meditsiinipalli veeretamiseks valutava jala jalaga ja rullkäru, et teostada paindumist ja sirutust põlveliigeses.

Asendiravi viiakse läbi kõhuli lamades puusa fikseerimise teel jala külge kinnitatud mansetiga ning läbi ploki ühendatud õngenööri abil koormustoe külge järkjärgulise painutusega põlveliigeses koormust suurendades.

Enne füsioteraapia harjutusi tehakse vigastatud jäseme küljel reieluu närvi blokaad, lisades 20 ml 1% lidokaiini lahust ja 0,3 ml 0,1% adrenaliini lahust. Blokaadi tehakse 2-3 korda 10 päeva jooksul 30-päevase füsioteraapia harjutuste kuuri jaoks ja füsioteraapia harjutusi alustatakse 1 tund pärast blokaadi. Anesteesia võimaldab teil eemaldada lihaste hüpertensiooni, valu sündroomi; parandada kahjustatud piirkonna verevarustust. Anesteesia vastavalt pakutud meetodile lidokaiini kasutamisega näitas, et seda peetakse ideaalseks lokaalanesteetikumiks mitmel põhjusel: lühike varjatud periood juhtivuse anesteesia alguses, mis näitab selle suurt läbilaskvust kudedes, märkimisväärset kestust ja kontrollitavust. närvitüvedele avalduva farmakoloogilise toime sügavusest. 99% patsientidest tekkis anesteseeritud jäseme sensoorne blokaad. Tunnid algavad 1 tund pärast blokaadi, see on anesteesia alguse aeg, mis muudab harjutusravi protseduuri võimalikult ohutuks ja valutuks.

Mehhanoteraapiat teostatakse passiivse arengu aparaadi "ARTROMOT" harjutuste tegemisega. Kaasaegne seade, mis võimaldab arendada liigeses suurima amplituudiga liikumisulatust.

Päevadel, mil blokaadi pole, viiakse täiendavalt läbi postisomeetriline lõdvestus, võttes arvesse rakendatud resistentsust lühenenud lihaste kontraktsiooni kulgemise vastu. See võimaldab teil vähendada põlveliigese liikumise valu ja suurendada varem spasmiliselt lühenenud lihaste pikkust.

Kogu rehabilitatsiooniprotsess viiakse läbi reovasograafia ja dopplerograafia kontrolli all. Objektiivsete kriteeriumidena käimasoleva taastusravi efektiivsuse hindamisel enne ravikuuri algust ja lõpus kasutati nurgamõõtmisi, elektrofüsioloogilisi meetodeid - reovasograafiat ja dopplerograafiat. Liikumiste amplituudi mõõtmised viidi läbi lisaks iga 10 päeva järel. Sellise meetodiga nagu reovasograafia registreeriti alajäsemete reovasogrammid. Paljudest kasutatud kvantitatiivsetest näitajatest amplituud:

aga. Reovasograafiline indeks (I)

b. Suhtelise mahu impulss (Pr)

Kahjustatud jäseme – reiearteri – veresoonte hemodünaamika uurimiseks kasutati Doppleri sonograafiat. Arvesse võeti süstoolset kiirust ja vereringe takistust iseloomustavat pulsatsiooniindeksit.

Meetodi kõigi nende omaduste kombinatsioon võimaldab lihasspasme leevendades saavutada põlveliigese liikumisulatuse valutu suurenemise, parandada kahjustatud piirkonna vereringet ja see omakorda viib tüsistusi ja vähendab taastumisravi aega rohkem kui 2 korda.

Põlveliigese funktsioonide taastamisele suunatud rehabilitatsioonimeetmete kompleksis mängivad teatud rolli terapeutilise võimlemise füüsilised harjutused. Kirjanduses ei ole aga käsitletud metoodikat füsioteraapia kompleksseks kasutamiseks kombinatsioonis reieluu närviblokaadiga. Selle patsientide kategooria taastusravi küsimused jäävad täielikult lahendamata.

Põlveliigese traumajärgse kontraktuuriga patsientide taastava ravi meetodil on olulisi erinevusi analoogidest ja prototüüpidest, kuna see näeb ette harjutusravi tehnika rakendamise reieluu närvi blokaadi taustal.

Üks olulisi liikumispiirangute põhjuseid on müogeensed piirangud. Lisaks on võimalik liigespindade kahjustus, patoloogilises protsessis osalevad liigesekapsli kuded, selle sidemete aparaat, kõõlused, lihased ja närvilõpmed. Sellega seoses on eriti indikatiivsed armide moodustumise protsessid, mis põhjustavad kudede adhesiooni lihaste, sidemete ja kõõlustega. Sama oluline põhjus on tugev valu sündroom.

Ja seetõttu on põlveliigese liikumisulatuse suurendamise üheks tingimuseks lihaste hüpertensiooni ja valu kõrvaldamine. See on võimalik ainult anesteesiaga enne harjutusravi.

Usume, et farmakoloogiline toime reieluu närvile enne ravivõimlemist ei kõrvalda mitte ainult valu. Vigastatud jäseme kudede denervatsioon anesteesia toimel mõjutab anesteesia piirkonna veresoonte äravoolusüsteemi.

Põlveliigese kontraktuuride ravi on keeruline ja pikk protsess. Operatsioonijärgsel perioodil, samuti põlveliigese vigastuste konservatiivse ravi lõppjärgus, on enamikul juhtudel vaja kindlaks teha painde-pikenduskontraktuuride olemasolu selles.

Meetod viiakse läbi järgmiselt.

Valu ja koormushirmu kõrvaldamiseks teeb anestesioloog eelanesteesia: reieluu närvi blokaad 20 ml 1% lidokaiini lahusega ja 0,3 ml 0,1% adrenaliini lahusega 1 tund enne protseduuri.

Blokaad viiakse läbi järgmiselt.

Neurovaskulaarse kimbu asukoht määratakse palpatsiooniga reiearteri pulsatsiooni teel, millest külgmiselt pistetakse peenike lühike nõel subfastsiaalselt 1-1,5 cm läbi eelnevalt infiltreerunud nahasõlme 3-4 cm sügavusele süstitakse läbi süstenõela valendikus 20 ml 1% lidokaiini lahust ja 0,3 ml 0,1% adrenaliini lahust. Vegetatiivse denervatsiooni alguse varjatud aeg on 1 tund. Blokaad tehakse 2-3 korda 10 päeva jooksul 30-päevase füsioteraapia harjutuste kursuse jaoks.

Liigutuste amplituudi taastamine ja vigastatud jäseme lihaste tugevdamine on füsioteraapia harjutuste põhiülesanne. Lisaks mitmesugustele üldtugevdava iseloomuga võimlemisharjutustele ning erinevatele üldtunnustatud põlve ja sääre liigutustele kasutatakse raviharjutusi, mis suurendavad põlveliigese mehhanismi (luud, kõhred, sidemed, veresooned jne) funktsionaalsust. ) sooritades liigutusi, mis on tingitud liikuva sääre inertsienergiast. Seda tehakse järgmiselt: enne harjutuste alustamist - masseerige põlvi 3-5 minutit, seejärel tehke järgmised harjutused.

1. harjutus: I.p. - istudes toolil (diivan, diivan jne), jalad on lõdvestunud, pikendatud kontsadega põrandal. Võtke sõrmedega põlvekaitsmetest kinni ja liigutage neid lõpuni: üles-alla ja tagasi; vasakult paremale ja tagasi - 10 korda mõlemas suunas.

2. harjutus: I.p. - ka. Koputage õrnalt kõverdatud rusikafalangid põlvekaeltele: vasak, parem, alumine - 10 lööki mõlemale küljele.

3. harjutus: I.p. - ka. Jalad on lõdvestunud, sirgendatud, kontsad maas. Ilma kontsasid põrandast tõstmata tõstke vaheldumisi põlvi ja sirutage jalad järsult sirgu kuni põlveliigese mõõduka peatumiseni. Korda iga jalaga 6 korda.

Seejärel on vaja sooritada spetsiaalsete põlveliigese harjutuste komplekt koos liigutustega teistes liigestes ja üldiste tugevdavate harjutuste taustal.

I.p. - lamades selili, käed piki keha.

1 - jalgade dorsaalne ja plantaarne painutus 6-8 korda.

1. I.p. - käed rinna ees.

1 - sirutage käed külgedele - hingake sisse.

2 - i.p. - välja hingata.

2. Ringliigutused jalgadel 8-10 korda.

3. Põlveliigeses vahelduv painutamine ja jalgade sirutamine, libistades jalga mööda diivani pinda 6-8 korda.

4. I.p. - käed õlgadeni, küünarnukid ettepoole.

1 - sirutage küünarnukid külgedele - hingake sisse.

2 - i.p. - välja hingata.

5. Vahelduv röövimine ja jala aduktsioon - 6-8 korda.

6. I.p. - käed õlgadeni.

1-4 - käte ringjad liigutused ettepoole 4-6 korda.

1-4 - käte ringikujulised liigutused tagasi.

7. Diivanil 6-8 korda kõndimise imitatsioon.

8. 1 – käed üles – hinga sisse.

2. - I.p. - välja hingata.

10. Vaheldumisi sirgete jalgade tõsteid 4 korda kummagi jalaga.

11. I.p. - käed küljele.

Ümbritsevad käte liigutused.

12. Reie nelipealihase pinge haigetel ja tervetel jäsemetel (vaheldumisi ja samaaegselt).

13. I.p. - käed küljele.

Kere vahelduv pööramine paremale ja vasakule (pööramisel on käed ühendatud 2-3 korda mõlemas suunas).

I.p. - lamades külili (terve jala küljel).

14. Jalgade painutamine põlveliigeses 4-6 korda.

15. Valutava jala röövimine küljele 6-8 korda.

16. 1 - haige jala röövimine küljele,

2 - edasi,

17. 1 - haige jala röövimine küljele,

2 - kinnitage sellele terve,

3 - hoia,

I.p. - kõhuli lamamine.

18. Jalgade vahelduv painutamine ja sirutamine põlveliigeses.

19. Toetumine kätele, keha painutamine ja sirutamine ning tagasipöördumine sp.

20. Sirgete jalgade vahelduv tõstmine 4-6 korda.

21. Sirgete jalgade vahelduv röövimine ja adduktsioon 6-8 korda.

22. Jalaliigutused, nagu rinnuliujumises 6-8 korda.

23. Samaaegne jalgade painutamine põlveliigeses 6-8 korda.

24. Haige jala painutamine ja pikendamine põlveliigeses terve jala abil 6-8 korda.

I.p. - istub diivanil või toolil.

25. Ravipalli haige jala jala veeretamine.

26. Põlveliigese painutamine ja pikendamine terve jalaga rullkäru abil.

27. Harjutused statsionaarsel jalgrattal.

Viimastel aastakümnetel on lihas-skeleti süsteemi vigastuste ja haiguste taastusravi praktikat üha enam juurutatud manuaalsete tehnikate kompleksravi - post-isomeetrilise lõõgastuse (PIR) -sse. Taastab mitte ainult lühenenud lihaste, vaid ka kortsussidemete, limaskestade kottide pikkuse ja elastsuse ning on tõhus meetod adhesioonide lõdvestamiseks. Postisomeetriline lihasrelaksatsioon on lihaste aktiivne lõdvestamine, mis järgneb selle isomeetrilisele kontraktsioonile, millele järgneb pehmete kudede (lihased, kõõlused, sidekirmed, sidekoe adhesioonid) passiivne venitamine eelpingele (vedrutakistus). Seda tehakse päevadel, mil blokaadi ei tehta. PIR-i läbiviimisel tuleb järgida peamist reeglit: lühenenud lihaste kokkutõmbumise käigu vastu tuleb rakendada vastupanu.

PIR-i toime avaldub mahu otseses suurenemises ning passiivsete ja aktiivsete liigutuste valu vähenemises põlveliigeses, samuti valu pinge vähenemises ja varem spasmiliselt lühenenud lihaste pikkuse suurenemises. PIR-i tehakse päevadel, mil blokaadi pole.

Protseduuri viib läbi arst või harjutusravi metoodik koos teiste põlveliigese mõjudega.

Arvestades, et valu esinemine pärsib endiselt liigutuste sooritamist põlveliigeses, on KUZNIITR ja OKOHBVL välja töötanud ja rakendanud füsioteraapia meetodi kombineerituna eelanesteesiaga, et parandada patsientide funktsionaalse ja taastava ravi tulemusi. traumajärgsete kontraktuuridega.

Kui anesteesia on saavutatud, on võimalik kasutada käsitsi manipuleerimisi:

1. Postisomeetriline lõõgastus.

2. Käsitlemine asendi järgi. Algasendist kõhul lamades viiakse reie fikseerimise teel jala külge kinnitatud manseti abil ja läbi ploki koormaaluse külge ühendatud õngenööri abil põlveliigese järkjärguline painutamine. välja, suurendades koormust.

Protseduuri lõpus fikseeritakse tulemus asendi korrigeerimise teel (paindudes või sirutades lamades, olenevalt kontraktuuri tüübist).

Nendel päevadel on enne plokkteraapiat soovitatav ka 30 minutiks põlveliigesele parafiini kanda, temperatuur 50°.

Lisaks kõigile ülaltoodud manipulatsioonidele tehakse passiivse arengu aparaadil "Artromot-K2" põlveliigese painutamine ja pikendamine. Patsient on algasendis, lamades selili diivanil, jäse asetatakse aparaadi mansettidele, fikseeritakse rihmadega. Juhtpaneeli seade pannakse liikuma ja teostab põlveliigese vaheldumisi painutamist ja sirutust (joonis 1-2).

Kõiki füsioteraapia vahendeid kasutatakse koos füsioteraapiaga.

Patsient S., haiguslugu nr 308123, oli ortopeedia osakonnas diagnoosiga vasaku põlveliigese fleksioonkondüül pärast vasaku reieluu lateraalse kondüüli murdumist, vasaku reieluu kondüüli osteosüntees. Objektiivselt: kaebused vasaku põlveliigese valu ja liikumispiirangute kohta.

12. märtsil 2006 viidi läbi nurgamõõdistus. Liikumisulatus põlveliigeses: painutus 140°, sirutus - 180°.

14.03.2006 tehti reieluu närviblokaad. 1 tund pärast blokaadi viidi läbi füsioteraapia harjutused ja mehhanoteraapia passiivse arengu aparaadil "ARTROMOT".

Perioodil 15.03-21.03 viidi läbi füsioteraapia harjutusi, harjutusi esemetega, mehhanoteraapiat, ravi asendiga ploki paigaldusel ja postisomeetrilist lõõgastust.

22. märtsil 2006 tehti teine ​​blokaad ja gonomeetria. Liikumisulatus põlveliigeses - paindenurk - 120°, sirutus - 180°. 1 tund pärast blokaadi viidi läbi füsioteraapia harjutused ja mehhanoteraapia passiivse arengu aparaadil "ARTROMOT".

Perioodil 23.03-29.03 viidi läbi füsioteraapia harjutusi, harjutusi esemetega, mehhanoteraapiat, ravi asendiga ploki paigaldusel ja postisomeetrilist lõõgastust.

30.03.2006 tehti nurga mõõtmine - paindenurk - 100°, sirutusnurk - 180°.

Perioodil 01.04-10.04 viidi läbi füsioteraapia harjutusi, harjutusi esemetega, mehhanoteraapiat, ravi asendiga ploki paigaldusel ja postisomeetrilist lõõgastust.

11. aprillil 2006 tehti nurgamõõtmised. Liikumise ulatus põlveliigeses - paindenurk - 75°, sirutus - 180°. Läbi viidud reovasograafia ja ultraheli.

Patsient F., haiguslugu nr 322431, viibis traumatoloogia osakonnas parema põlveliigese painde-pikenduskontraktuuri diagnoosiga pärast põlvekedra murdumist. Objektiivselt: kaebused teravate valude, liigutuste piiratuse kohta põlveliigeses.

08.02.2006, hoitud nurga mõõtmine - parema põlveliigese liigutuste ulatus ravi alguses: paindenurk - 125°, sirutus - 150°.

Läbi viidud reovasograafia ja ultraheli.

9. veebruaril 2006 tehti reieluu närvi blokaad. 1 tund peale blokaadi tehti füsioteraapia harjutusi, mehhanoteraapiat aparaadil "ARTROMOT".

Perioodil 10.02-17.02 viidi läbi füsioteraapia harjutusi, harjutusi esemetega, mehhanoteraapiat, ravi asendiga ploki paigaldusel ja postisomeetrilist lõõgastust.

18. veebruaril 2006 viidi läbi nurgamõõdistus. Liikumisulatus põlveliigeses - paindenurk - 115°, sirutus - 160°. Tehti reieluu närvi reblokaad. 1 tund peale blokaadi tehti füsioteraapia harjutusi, mehhanoteraapiat aparaadil "ARTROMOT".

Perioodil 19.02-28.02 viidi läbi füsioteraapia harjutusi, harjutusi esemetega, mehhanoteraapiat, ravi asendiga ploki paigaldusel ja postisomeetrilist lõõgastust.

29. veebruaril 2006 viidi läbi nurgamõõdistus. Parema põlveliigese liigutusulatus - paindenurk - 95°, sirutus - 170°. Perioodil 30.02-05.03 viidi läbi füsioteraapia harjutusi, harjutusi esemetega, mehhanoteraapiat, ravi asendiga ploki paigaldusel ja postisomeetrilist lõõgastust.

6. märtsil 2006 viidi läbi nurgamõõdistus. Parema põlveliigese liikumisulatus: paindenurk - 80°, sirutus - 170°.

Läbi viidud reovasograafia ja ultraheli.

Tabelis on toodud elektrofüsioloogiliste uuringute tulemused.

Reograafilise indeksi suurenemine ravikuuri lõpus näitab perifeerse verevoolu suurenemist, mis tõestab sümpaatilise blokaadi efektiivsust. Suhtelise mahu impulsi Pr madal väärtus ravikuuri alguses on seletatav veresoonte toonuse tõusuga liigsete sümpaatiliste impulsside tagajärjel, lümfisoonte äravoolufunktsiooni vähenemise ja jäsemete turse tõttu. Ravikuuri lõpus suureneb Pr. Seda asjaolu võib pidada autonoomse denervatsiooni mõjuks, millega kaasneb veresoonte toonuse langus ja anesteesitud jäseme perifeerse vereringe paranemine blokaadi taustal.

PI-resistentsuse indeksi näitajad vähenesid ravi lõpus oluliselt võrreldes ravi alguses oleva indeksiga, mis näitab tuimastatud jäseme veresoonte resistentsuse vähenemist sümpaatilise innervatsiooni tõhusa blokaadi tõttu.

Esitatakse põlveliigese kontraktuuridega patsientide taastusravi uue meetodi meditsiinilise ja sotsiaal-majandusliku efektiivsuse arvutamise algoritm.

Tõhusust loeti järgmiste komponentide summaks:

Patsientide invaliidistumise ennetamine ja töövõimetuspensionide säästmine;

Tööpäevade kaotuse vältimine VUT-s (ajutine puue);

Ravimikulude ennetamine.

Viit ohvrit, keda raviti uue meetodiga, ähvardas invaliidsus. Seda hoidis ära ravi.

15 inimesel lühenesid uue meetodiga ravi tähtajad traditsioonilise ravimeetodiga võrreldes 2 korda.

10 inimest lõpetas ravimite vajaduse.

1. Iga-aastane töövõimetuspensioni kulude kokkuhoid (X 1):

X 1 -12k 1i (1),

kus k 1 on ennetatud puudega patsientide arv (patsiente on 5),

i - keskmise töövõimetuspensioni suurus (see võrdub 1,5 tuhande rublaga).

12 on kuude arv aastas,

X 1 \u003d 1,5 × 12 × 5 = 90 000 rubla.

2. Aasta tööpäevade kadumise vältimise mõju VUT-le (X 2);

X 2 \u003d νsνk2 (2),

kus ν on VUT keskmine tööpäevade arv aastas ühe patsiendi kohta traditsioonilise meetodi ravis;

päevade arv = 60.

sν - ühe patsiendi VUT ühe päeva keskmine maksesumma.

See on 170 rubla.

k2 - töötavate patsientide arv, kes enam haiguslehte ei vaja.

Kontraktuuri arengu põhjuseks on erinevate kudede kahjustus, mille kohaselt on kontraktuure mitut tüüpi:

  • struktuurne (passiivne):
    • artrogeenne;
    • desmogeenne;
    • müogeenne;
    • dermatogeenne;
  • neurogeenne (aktiivne):
    • keskne;
    • perifeerne;
    • psühhogeenne.

Struktuursed kontraktuurid

Nimetatakse struktuurseid kontraktuure, mille puhul liigese jäikus on tingitud mehaanilistest põhjustest: kui mõni füüsiline takistus takistab vaba liikumist, mis on põhjustatud liigese enda või seda ümbritsevate kudede kahjustusest.

Artrogeenset jäikust põhjustavad liigeste ja luude liigesepindade kahjustused.

Desmogeensed kontraktuurid tekivad sidemeaparaadi ja fastsia – lihaseid ümbritsevate sidekoekatete – kahjustusest.

Müogeensed kontraktuurid on seotud lihaskoe kahjustusega.

Dermatogeense jäikuse põhjuseks on nahka pinguldavad armid.

Põhjuslikud tegurid

Põlveliigese kontraktuuri iseloomustab üsna keeruline arengumehhanism. Haiguse alguse lähtepunktiks võivad olla järgmised tegurid:

  • põlveliigese põletikulised protsessid ja vigastused;
  • artriidist või artroosist tingitud luu deformatsioon;
  • liigesekapsli ja sidemete elastsuse vähenemine;
  • lihaste pikkuse vähenemine, mille tõttu tuleks tagada liigeste koostisosade liikuvus.

Liigese ajutine liikumatus võib põhjustada kontraktuuri

Sõltuvalt tegurist, mis põhjustas patoloogilised muutused, mis viisid põlveliigese kontraktuurini, eristatakse järgmisi jäikuse tüüpe:

  • immobiliseerimine;
  • isheemiline;
  • kompenseeriv;
  • professionaalne.

Kontraktuuride märgid

Ühendust saab fikseerida väljavenitatud või painutatud olekus, pöörlemise ja röövimisega. Peamised häirete tüübid on põlveliigese painde- ja sirutajakontraktuurid.

Selle kombineeritud välimust iseloomustab kahjustatud piirkonna täielik liikumatus. See on kõige raskem tüsistus, mis praktiliselt ei allu konservatiivsele ravile.

Sümptomid ja diagnoos

Patoloogilise protsessi arengut, mille puhul põlve paindefunktsioon puudub, nimetatakse "põlveliigese kontraktuuriks". Seda haigust põhjustab kõõluste, naha või lihaste kokkutõmbumine. Ladina keelest tõlgitud "contractura" tähendab kokkutõmbumist.

Põlveliigese kontraktuuriga kaasnevad mitmed sümptomid:

  1. äge valu sündroom;
  2. liigeste liikuvuse piiramine (paindefunktsioon puudub);
  3. patoloogilised muutused liigesega külgnevates kudedes (kõõluste ja lihaste pingutamine);
  4. jalgade deformatsioon;
  5. jäsemete lühenemine;
  6. liigeste liikuvuse täielik kaotus (ilma sobiva ravita).

Haiguse kulgemise olemus ja sümptomid sõltuvad patsiendi vanusekategooriast ja haiguse asukohast (äge või krooniline vorm).

Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst määrama patsiendi täieliku läbivaatuse. Praeguseks on diagnostikatehnika mitmekesine:

  • CT skaneerimine;
  • röntgenuuring;
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Põlveliigese kontraktuur on põlve patoloogia, mille puhul ei ole võimalik jäset täielikult painutada või sirutada naha, kõõluste või lihasehaiguse tagajärjel.

Kontraktuur on ladina keeles kontraktuur. Põlve kontraktuuri peamised sümptomid on järgmised: põlveliigese liikuvus on järsult piiratud, kuna kokkutõmbumise tagajärjel tekivad muutused külgnevates pehmetes kudedes.

Patsient kogeb tugevat valu ja lõpuks, kui õigeaegset õiget ravi ei toimu, põhjustab põlveliigese kontraktuur selle täielikku liikumatust.

Haigusele on iseloomulik sääre kumerus ja jäseme lühenemine, liigese liigutamisel tungib äge valu. Sümptomite raskusaste sõltub sellest, kas haigus on äge või krooniline, patsiendi vanusest ja paljudest muudest teguritest.

Täpse diagnoosi seadmine nõuab patsiendi täielikku põhjalikku uurimist. Selleks kasutatakse kaasaegseid meditsiinilise diagnostika tehnoloogiaid, nagu magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT) ja radiograafia.

Valulike aistingutega kaasneb sageli deformatsioon, mille aste on märgatav isegi väljastpoolt ning mida tugevamalt ja kauem patoloogiline protsess kulgeb, seda rohkem väljendub deformatsioon. Need on peamised märgid, kuid koos nendega täheldatakse ka:

Teatud sümptomite avaldumine sõltub alati kontraktuuri arengu staadiumist. Pika haigusega on võimalik isegi artroosi ilmnemine.

Esmase diagnoosimise käigus, mis koosneb füüsilisest läbivaatusest, tehakse kindlaks liigese liikuvus. Seejärel määratakse röntgenikiirgus.

Kui pehmete kudede armistumist täheldatakse, on lisaks ette nähtud MRI, CT või artroskoopia. Neurogeensete häirete kahtlusega kaasneb diagnostiliste meetmete kohandamine ja vajalik võib olla neurokirurgi või neuroloogi konsultatsioon.

Hüsteeriliste kontraktuurivormide korral suunatakse patsient ka psühhoterapeudi vastuvõtule.

Põlve kontraktuuri peamine sümptom on suutmatus jalga lõpuni painutada või sirutada. Samuti võite kogeda:

  • turse liigese piirkonnas;
  • reie, sääre ümbermõõdu vähenemine lihaste atroofia tõttu;
  • jala visuaalne lühenemine;
  • jalale ebaloomuliku sundasendi andmine.

Sõltuvalt põlveliigese kontraktuuri põhjustanud põhjusest võib liikumispiiranguga kaasneda valu, sensoorsed häired.

Prognoos ravis

Olukordades, kus füüsilised harjutused ja ravimid ei anna soovitud tulemust, on vajalik kasutada kirurgilist ravimeetodit.

Operatsiooni abil pikendavad arstid lihaseid; taastada kõõlused (vabastada need paranenud kudedest); teostada osteotoomiat, siirdamist ja nahaarmide likvideerimist.

Kui kõõlus on tõsiselt kahjustatud, siirdatakse patsiendile spetsiaalsest plastikust või konserveeritud kuded, mis kergesti juurduvad kehas.

Samuti teevad nad erinevaid luukoe korrigeerivaid operatsioone. Näiteks kui jäsemete pikkus ei ühti, saab lühendatud luu pikendada või vastupidi lühendada.

Kirurgiline sekkumine põlveliigese kontraktuuri ravis kombineeritakse sageli füsioteraapia ja balneoteraapiaga.

Sõltuvalt ülaltoodud meetmetega kindlaks tehtud kahjustuse raskusastmest määratakse ravi. See võib olla operatiivne või konservatiivne.

Eelkõige on mõnel juhul need ette nähtud lähimas kiirabis ning haigla ortopeedia- või traumatoloogiaosakonnas. Kuna kahjustatud liigese liikuvus paraneb, saab patsient suurendada koormust maksimaalsete lubatud mahtudeni, et mitte olukorda halvendada.

Peamised konservatiivse ravi meetodid:

  • füsioteraapia, mis hõlmab lööklaineteraapiat ja elektroforeesi;
  • massaaž ja mehhanoteraapia;
  • jäseme asendi korrigeerimine vereta, kasutades kinnitusvahendeid ja vahetatavaid kipssidemeid.

Kõigi nende manipulatsioonidega võib kaasneda ka nn traditsioonilise meditsiini kasutamine, näiteks soojad vannid kuuseokaste, männiokkate või eukalüptiõli lisamisega. See leevendab lihaspingeid.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Seda saab teha nii naha avamise ja kahjustatud liigesele juurdepääsu avamisega kui ka artroskoopiaseadmete abil.

Operatsiooni käigus elimineeritakse liigeste deformatsioonid, nende pinna taastamine, armide eemaldamine ja lihaskudede pikenemine. Liigeste märkimisväärse kahjustuse korral kasutatakse artroplastikat.

Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi taastavate protseduuride kompleks, mis sisaldab füsioteraapia harjutusi, aga ka füsioteraapia protseduure ja massaaži, mille eesmärk on parandada taastuvate kudede verevarustust ja tõsta lihastoonust.

Neurogeense kontraktuuri ravis pööratakse märkimisväärset tähelepanu põhihaigusele ja selle kõrvalmõjude kõrvaldamisele. Hüsteerilise kontraktuuri korral kasutatakse psühhoterapeutilisi tehnikaid.

Fensioonkontraktuuri diagnoosimise puhul annab positiivse efekti raskustega seadmete ja spetsiaalsete lahastega seadmete kasutamine, mis aitavad jäsemeid sirgeks ajada.

Kõikidel juhtudel määrab ravitulemustel põhineva prognoosi peamiste haiguste vastase võitluse edu ja nendeni viinud põhjuste kõrvaldamine. Olulist rolli mängib patsiendi pöördumise õigeaegsus spetsialiseeritud spetsialistide poole, täpne ja kiire diagnoos ning valitud ravimeetodi õigsus.

Lühikese kahjustuse kestusega on positiivne prognoos, samas kui krooniliste ilmingute korral peetakse prognoosi ebasoodsamaks primaarse haiguse ja lähedalasuvate kudede sekundaarsete kahjustuste tekke tõttu.

Ravi õigeaegsus ja ravi piisavus on sellest ebameeldivast haigusest vabanemise võti.

Võitlus kontraktuuride vastu koosneb neljast põhipunktist:

  • kontraktuuride ennetamine õigesti rakendatud sidemete ja nende õigeaegse eemaldamise teel;
  • kontraktuuride korrigeerimine ortopeediliste meetoditega - elastsed ribad, keerdumine, lava- ja kipssidemed, kirurgiliselt;
  • saavutatud asendi säilitamine fikseeriva sidemega;
  • vahepealne ja eriti järgnev.

Ravi ajal on vajalik lihastoonuse säilitamiseks mõeldud kontraktuuride korrigeerimine mõistlikult kombineerida kirurgiliste ja spaameetmetega. Suur tähtsus on patsiendi aktiivne tahe ja terapeutiliste harjutuste oskuslik kasutamine.

Juhul, kui kontraktuuri ei saa konservatiivsete meetoditega ravida, tehakse kirurgiline sekkumine. Tema abiga eemaldatakse nahaarmid, pikendatakse lihaseid, kõõluseid, vabastatakse armidest, tehakse siirdamist, osteotoomiat jne.

Kui kõõlus on tõsiselt kahjustatud, kasutatakse konserveeritud või spetsiaalsest plastikust kudesid, mis juurduvad kehas hästi.

Võib teha erinevaid luukoe korrigeerivaid operatsioone. Kuidagi, kui jäsemete pikkus ei ole sama, eemaldatakse lühendamiseks lisaluu fragment või vastupidi, lühendatud luu pikendatakse.

Põlveliigese kontraktuuri kirurgiline eemaldamine tuleks kombineerida balneoteraapia ja füsioteraapiaga.

Arstid taotlevad eesmärki - leevendada põletikku, valu ja taastada liigese liikuvus. Kaasaegne meditsiin on sellega hakkama saanud.

Kontraktuuri ravi prognoos sõltub täielikult selle kahjustuse tüübist ja raskusastmest, sellest, kui palju aega on möödunud selle tekkimisest, selle all kannatava isiku vanusest ja tema seisundist, ravi alustamise ajast.

Mida varem seda alustate, seda suurem on võimalus positiivseks reaktsioonidünaamikaks ja selle tulemusena täielikuks paranemiseks.

Põlveliigese kontraktuuri ravis eelistatakse alati konservatiivseid ravimeetodeid, näiteks:

  • ortopeediliste sidemete kasutamine liigese asendi mehaaniliseks korrigeerimiseks;
  • füsioterapeutilised meetodid (mudaravi, parafiinivannid jne);
  • LFK - füsioteraapia harjutused;
  • massaaž;
  • harjutused spetsiaalsetel seadmetel ja seadmetel.

Füüsilist teraapiat kasutatakse kontraktuuride raviks.

Kontraktuuri harjutusravil on mitmeid funktsioone:

  1. mida varem hakkate motoorseid harjutusi tegema, seda suurem on võimalus jäseme täielikuks taastumiseks;
  2. treeningravi ajal pole vaja vägivalda kasutada, kuna valu põhjustab refleksi lihaspinget ja see võib viia mitte kontraktuuri kaotamiseni, vaid selle tugevnemiseni;
  3. harjutusravi harjutusi tuleks teha regulaarselt, kuid ei tohi lubada ületöötamist. Programmi koostamisel peab harjutusravi juhendaja võtma arvesse patsiendi vanust, tema seisundit ja haiguse ilminguid;
  4. harjutusi tuleb teha süstemaatiliselt kolm kuni neli korda päevas kakskümmend viis minutit;
  5. põlveliigese patoloogia korral tuleks harjutusravi harjutusi teha mõlema jalaga, et kõik liigesed töötaksid, ka absoluutselt terved.

On väga oluline meeles pidada, et terapeutiliste harjutuste tegemisel on igasugune vägivaldne mõju rangelt vastunäidustatud. Toore jõu kasutamine toob kaasa sidemete rebenemise ja veelgi rohkem traumasid, mis ainult süvendab haigust.

Harjutusravi üldine meetod kogu ravikuuri jooksul hõlmab jagamist mitmeks põhietapiks:

Kontraktuuri operatsioon viiakse läbi ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Kõige sagedamini tehakse operatsioon artroskoopilise varustuse abil, kuid seda saab teha ka avatud juurdepääsu kaudu.

Operatsiooni põhieesmärk on liigesepindade kuju korrigeerimine, lihaste pikendamine ja armide eemaldamine. Kui liiges on liiga tugevalt kahjustatud, võib osutuda vajalikuks artroplastika.

Põlveliigese kontraktuuri avastamisel on kõigepealt vaja diagnoosida ja ravida põhihaigust. Kõige ebasoodsam on prognoos kroonilistest ravimatutest haigustest tingitud kontraktuuride puhul, kuid ka nendel juhtudel võib adekvaatse raviga põlveliigese liikuvust taastada kui mitte täielikult, siis vähemalt osaliselt.

Narkootikumide ravi määratakse sõltuvalt kontraktuuri põhjustanud põhjusest ja on suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Selline ravi võib takistada kontraktuuri teket, kuid jäikus, mida komplitseerivad patoloogilised muutused kudedes, ravimid ei kõrvalda.

Konservatiivne ravi

Ravi algab soojendusega – osokeriidi või parafiini kandmisega põlveliigese piirkonda.

Füsioteraapia riistvarameetoditest kasutatakse järgmist:

  • lidaasi, kaaliumjodiidi, aminofülliini elektroforees või fonoforees;
  • lööklaine teraapia;
  • kõrgsagedusliku sentimeetri (CMV) ja detsimeetri (UHF) ravi;
  • reie nelipealihase elektriline stimulatsioon sinusoidaalse moduleeritud vooluga (SMT).

Adhesioonide resorptsiooniks võib kasutada hapniku sisestamist liigesekotti. Lihasspasmide leevendamiseks on ette nähtud terapeutiline massaaž.

Lihaste ja liigeste arendamiseks kasutatakse füsioteraapia harjutusi, mis hõlmavad nii passiivseid (ainult lihaspingetele ja -lõdvestele suunatud) kui ka aktiivseid (sh liigutused liigeses) harjutusi.

Võimlemine toimub juhendaja järelvalve all, pärast harjutusi saab jala fikseeritud kinnitusvahendi abil saavutatud asendisse.

Kasulikud on ka harjutused vees, ravidušid, raviujumine.

Liigese seisundi parandamiseks pärast artroskoopiat või vigastust on vaja leevendada põletikku ja valu, taastada liikuvus. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad teil vabaneda kontraktuuridest ilma operatsioonita.

Taastumisaeg sõltub suuresti rikkumise tüübist ja raskusastmest, vigastusest möödunud ajast. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on täieliku taastumise võimalus.

Liigese arendamiseks kasutatakse:

  • massaaž;
  • füsioteraapia protseduurid (elektroforees, termiline kokkupuude, SWT).

Kodune ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide kasutamist. Haiglas süstitakse põlveliigesesse hormonaalseid aineid. Nad kõrvaldavad valu, suurendavad lihaste toonust, aeglustavad kudede hävitamise protsessi.

Põlveliigese massaaž tuleks läbi viia kindla mustri järgi. Aktiivne toime avaldub nõrgenenud lihastele ja ettevaatlikult suurenenud toonustele. Esiteks tehakse pehmed liigutused, seejärel aktiivsed. Alles mõne aja pärast võetakse kasutusele vastupanuelemendid.

Seal on harjutusravi kompleks, mille eesmärk on parandada liigese seisundit kontraktuuride olemasolul. Jalad tõmmatakse kõhtu ja hakatakse neid vaheldumisi põlvedest painutama.

Painutatud jäseme langetatakse põrandale, mille järel see sirgendatakse. Jalgrattaharjutus sooritatakse esmalt ühele, seejärel teisele jalale.

Kasulik on kõverdatud jalga pikka aega raskusel hoida. Sirgendatud jäse asetatakse võimlemispallile ja surutakse sellele.

Pärast seda tehakse sääre pöörlevaid liigutusi.

Kükid tehakse palliga jalgade vahel. Sama objekt asetatakse põlvede alla ja nad hakkavad seda kandadega survet avaldama.

Külili lamades on jalg kõverdatud ja tõstetud üles. Samas asendis tuleks jäset hoida raskuse peal.

Lamades kõhul, painutage mõlemad jalad. Samas asendis tõstetakse sirgendatud jäseme üles.

Kõik toimingud tehakse vähemalt 10 korda. Tunnid peaksid toimuma regulaarselt, vähemalt 1 kord 2 päeva jooksul.

Vajalik on kogenud juhendaja pidev järelevalve.

Haiguse tagajärjed

Ilma õigeaegse läbimõeldud ravita põhjustab põlveliigese kontraktuur selle täielikku liikumatust. Sellesse staadiumisse jõudnud haigust ravitakse eranditult operatsiooniga, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga.

Igasugune kontraktuur, olgu see kaasasündinud või omandatud, võib lõppeda halvasti.

Jooksev kontraktuur ei võimalda patsiendil normaalselt liikuda ja viib jäseme deformatsioonini, takistades inimesel täisväärtuslikku elu ja vähendades tema võimet treenida miinimumini.

    megan92 2 nädalat tagasi

    Ütle mulle, kes on hädas liigesevaluga? Mu põlved valutavad kohutavalt ((Ma joon valuvaigisteid, kuid saan aru, et võitlen tagajärjega, mitte põhjusega ... Nifiga ei aita!)

    Daria 2 nädalat tagasi

    Ma võitlesin oma haigete liigestega mitu aastat, kuni lugesin seda mõne Hiina arsti artiklit. Ja pikka aega unustasin "ravimatud" liigesed. Sellised on asjad

    megan92 13 päeva tagasi

    Daria 12 päeva tagasi

    megan92, nii et ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Noh, ma dubleerin selle, see pole minu jaoks raske, saage kinni - link professori artiklile.

    Sonya 10 päeva tagasi

    Kas see pole lahutus? Miks Internet müüa ah?

    Yulek26 10 päeva tagasi

    Sonya, mis riigis sa elad? .. Nad müüvad Internetis, sest poed ja apteegid määravad oma marginaalid jõhkraks. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Jah, ja nüüd müüakse Internetis kõike – riietest telerite, mööbli ja autodeni.

    Toimetuse vastus 10 päeva tagasi

    Sonya, tere. Seda liigeste raviks mõeldud ravimit ei müüda tõesti apteekide võrgu kaudu, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab ainult tellida Ametlik veebilehekülg. Ole tervislik!

    Sonya 10 päeva tagasi

    Vabandust, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras! Kõik on korras - täpselt, kui tasumine kättesaamisel. Tänan teid väga!!))

    Margo 8 päeva tagasi

    Kas keegi on proovinud traditsioonilisi liigeste ravimeetodeid? Vanaema ei usalda tablette, vaene naine kannatab juba aastaid valude käes ...

    Andrew nädal tagasi

    Milliseid rahvapäraseid abinõusid ma pole proovinud, miski ei aidanud, läks ainult hullemaks ...

    Ekaterina nädal tagasi

    Üritasin juua loorberilehtede keedust, tulutult, rikkusin ainult mu kõhu !! Ma ei usu enam nendesse rahvalikesse meetoditesse - täielik jama !!

    Maria 5 päeva tagasi

    Hiljuti vaatasin esimeselt kanalilt saadet, seal on ka sellest juttu Föderaalne programm liigesehaiguste vastu võitlemiseks rääkis. Seda juhib ka mõni tuntud Hiina professor. Nad ütlevad, et on leidnud viisi liigeste ja selja püsivaks ravimiseks ning riik rahastab iga patsiendi ravi täielikult

    Elena (reumatoloog) 6 päeva tagasi

    Jah, tõepoolest, praegu on olemas programm, mille abil iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik saab haigeid liigeseid täielikult ravida. Ja jah – professor Pak juhendab programmi isiklikult.

Põlveliigese liikumise püsiva rikkumisega räägivad nad selle liigese kontraktuurist. Kontraktuur - mis see on, miks see ilmneb ja kuidas seda õigesti ravida?

Põhjused

Seega on põlveliigese kontraktuur sümptom, mille korral on häiritud inimese tekitatud liigutuste normaalne amplituud. Teisisõnu ei saa inimene vasakut või paremat alajäseme põlvest täielikult või osaliselt painutada ega sirutada. See hõlmab ka liigese jäikust, mille puhul liigutamine tundub olevat võimalik, kuid see nõuab liiga palju pingutust ning liiges on sel ajal väga kulunud ja valutab. Selle seisundi kõige levinumad põhjused on järgmised tingimused.

Põletikulised protsessid

Reumatoid-, tuberkuloos- ja muud tüüpi artriit põhjustavad kõige sagedamini põlveliigese liikumispiiranguid. Kuna põletik mõjutab väga sageli pehmeid kudesid, sünoviaalkapslit, kõõluste kinnituskohta, sidemete aparaati, muutuvad need patoloogilised protsessid krooniliste haiguste allikaks:

  • kõõluste ja lihaskiudude lupjumine;
  • sünoviaalkapsli ja külgnevate kudede hüpertroofia ja deformatsioon;
  • jalgade pikkuse asümmeetria.

Traumaatilised vigastused

Sellel nähtusel on kahekordselt halvad tagajärjed: ühelt poolt põhjustavad luukoe, sidemete või sünoviaalkoti terviklikkuse rikkumised peaaegu alati põletikulise protsessi ilmnemist, millel on ebapiisavalt hea vereringe ja muud provotseerivad tegurid, teisest küljest. taastusravi pärast vigastust hõlmab inimese pikka viibimist kipsis või minimaalse liikumisega mitu nädalat.

Muide, arvatakse, et isegi 20-päevane immobilisatsioon võib selliseid seisundeid põhjustada. See toob kaasa atroofilised protsessid lihastes, verevool halveneb, kõigi struktuuride ja kudede funktsioonid kaovad osaliselt. Nad kaotavad oma elastsuse ja endise tõhususe. Need protsessid võivad põhjustada:

  • teiste külgnevate lihaste ja kõõluste nõrgenemine või liigne venitamine;
  • mõnes lihases on spasm, täheldatakse nende kõvenemist, mille tõttu neid ümbritsevad struktuurid lühenevad ja kõveneb (desmogeenne kontraktuur);
  • cicatricial adhesiivsed protsessid naha ja lihaste kihtides (dermatogeensed ja diogeensed kontraktuurid).

Põlve nahavigastused

Me räägime põletustest, haavadest, mille paranemine on äärmiselt aeglane ja põhjustab sageli armistumist (dermatogeenne kontraktuur).

Põlveliigese artropaatia

See võib olla aseptilise nekroosi, gonartroosi, põlvekedra kondromalaatsia, Schlatteri tõve ja muude haiguste tagajärg, mille puhul toimub püsiv deformatsioon või struktuurimuutus, mis ei ole tingitud vigastusest. Põlveliigese venitus- ja paindekontraktuur: sel juhul võib see väljenduda püsiva jäikuse või liigese täieliku blokeerimisega. Tulevikus võib see põhjustada põlve ebaõiget fikseerimist, mida on terapeutiliste meetoditega raske ravida.

Kuulihaav põlve piirkonnas põhjustab peaaegu alati tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Neid on palju lihtsam ära hoida ennetavate meetmetega, mille eest peaks traumatoloog patsienti hoiatama.

Kuulihaav põlves

Sel juhul tekib keeruline vigastus, mille käigus on kahjustatud kõik põlvekuded, sealhulgas pehmed struktuurid, luud, kõhred ja kõõlused. Sageli hakkab selles kohas arenema põletikuline protsess, mis kannab nimetust püssikukontraktuur.

Samuti eristatakse põlve kontraktuure tüübi järgi:

  • Aktiivne ehk neurogeenne. Need on peamiselt põhjustatud lihaste pikaajalisest toonilisest pingest ja sellega kaasnevast põlveliigese liikumise halvenemisest. Kui põlveliigese aktiivsed kontraktuurid omandavad püsiva iseloomu, tekivad liigeses pöördumatud deformatsioonid, sealhulgas cicatricial-düstroofsed muutused, mistõttu see tüüp läheb passiivsete kategooriasse.
  • Passiivne ehk struktuurne. Neid seostatakse muutustega põlveliigese kudede struktuuris ja anatoomias. Enamikul juhtudel on need olukorrad traumajärgsed.

Mõnel juhul esineb põlve segakontraktuur, see tähendab, et haigusseisundi põhjus on kombineeritud.

Põlveliigese kaasasündinud kontraktuur

Mida varem patoloogia avastatakse, seda tõenäolisem on selle kõrvaldamine ilma tagajärgedeta. Sama reegel kehtib ka laste kohta. Isegi kui diagnoos pannakse alla kuu vanusele lapsele, saab selliseid väikeseid patsiente aidata ka teatud teraapiaga: see koosneb massaažist ja õrnadest korrigeerivatest liigutustest, mille eesmärk on korrigeerida beebi nihestust või subluksatsiooni.

Seejärel peab laps panema lahase või fikseeriva sideme. Nii väikestel patsientidel on seda raske diagnoosida. Nii et teatud tüüpi uuringuid - MRI ja CT - ei saa lastele anesteesiaohu tõttu teha.

Sümptomid

Kontraktuuri peamine kliiniline ilming on põlveliigese painde ja sirutajafunktsiooni rikkumine. Lisaks võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • sääre ebaloomulik eend väljapoole;
  • valu ilmnemine liikumise ajal;
  • toetustunde rikkumine, amortisatsioon;
  • kõnnaku muutus;
  • jala sundasend, kus valu kaob;
  • deformatsioonide ilmnemine põlve liigeseosade ristmikul;
  • pehmete kudede turse põlveliigese piirkonnas;
  • haige alajäseme visuaalne lühenemine (haiguse viimastel etappidel).

Kui lisaks kontraktuurile tekib liigeses aktiivne põletikuline protsess, siis võib tekkida abstsess pehmetes ja kõhrelistes kudedes ning selle tagajärjel osteomüeliit. Tulevikus võib see kaasa tuua liigese funktsiooni täieliku ebaõnnestumise ja sellele järgneva puude. Enamasti juhtub see kontraktuuri kroonilises vormis, kui protsess on läinud sügavale luustruktuuridesse.

Diagnostika

Enamasti põhineb see instrumentaalsel uuringul, sealhulgas: radiograafia, liigese CT või MRI, samuti diagnostiline operatsioon - artroskoopia. Samuti küsib spetsialist kindlasti patsiendilt esimeste haigusnähtude ilmnemise kestust, vigastuste ajalugu, töö iseloomu ja muid andmeid, mis aitavad põhjust tuvastada. Lisaks on kahjustatud põlve uurimine kohustuslik.


Põlveliigese MRI on üks parimaid viise luukoe ja pehmete struktuuride seisundi õigeks ja täielikuks hindamiseks. Seejärel saate ennetuslikel eesmärkidel teha kontrolluuringu ja perioodiliselt jälgida liigenduse seisundit.

Diagnoosi tulemuste põhjal saab raviarst suunata patsiendi teiste spetsialistide juurde: neuroloogi, psühhiaatri, kardioloogi juurde.

Ravi

Traditsiooniline ravi hõlmab ravimite võtmist, mis aitavad kõrvaldada haiguse algpõhjuse. Seega on artroosi korral kasulikud põletikuvastased ravimid, kondroprotektorid, aga ka hüaluroonhappe süstid. Väga sageli hõlmab ravi füsioteraapia kasutamist.

Siin on eriti abiks järgmine:

  • Lööklaine teraapia. Erisagedusega lained kiirendavad haige piirkonna verevarustust ja aitavad seeläbi kiirendada regeneratsiooniprotsesse.
  • Elektroforees. See aitab kaasa selle protseduuri ajal otse põlveliigesele kasutatavate ravikomponentide kiiremale ja täielikumale assimilatsioonile. Preparaadid (salvid, geelid, kreemid) võivad olla valuvaigistava, põletikuvastase, taastava toimega.
  • termilised protseduurid. Siia kuuluvad nii ravisoojad vannid kui ka parafiinravi, mille puhul liigest kuumutatakse pikka aega.
  • Manuaalne teraapia. Massaaž spetsialisti tundlike kätega eemaldab deformatsiooni ja taastab põlveliigese õige anatoomia. Selle lause märksõnaks on spetsialist. Isikul peab olema eriharidus ja praktika sellise ravimeetodi kasutamisel.

Füsioteraapia

Tal on selle haiguse puhul suur tähtsus. Harjutused on võimalikult lihtsad, kuid nende tehnika õige sooritamine on väga oluline:

  • Sirge jala tõstmine istumis- või lamamisasendist.
  • Vaheldumisi põlve painutamine ja kõhu poole tõmbamine nii lamades kui ka istudes.
  • Jalaga vajutamine võimlemispallile, mis tekitab survet ja koormab haige alajäseme lihaseid.
  • "Jalgratas" on väga populaarne ja tõhus harjutus, mis võimaldab teil kiiresti põlve kontraktuuriga toime tulla.
  • Jala ringikujulised liigutused. Neid tuleb teha vaheldumisi iga jalaga 10 korda.
  • Painutatud jala tõstmine ja seejärel külili lamavast asendist sirutamine.
  • Sirge jala röövimine lamavas asendis.

Mehhanoteraapiat peetakse selles küsimuses väga tõhusaks. Sellisel juhul tehakse harjutusi spetsiaalsete seadmete abil. Reeglina tehakse sellist võimlemist mitte kodus, vaid spetsiaalsetes meditsiinikeskustes. Üldiselt võib liigese areng võtta kaua aega: mitmest nädalast mitme kuuni. Tulemus sõltub sellest, millises etapis ravi alustati, aga ka patsiendi enda võimalustest.

Kirurgiline ravi

Seda tehakse traditsiooniliste ravimeetodite madala efektiivsusega, samuti liigese raske deformatsiooni korral. Operatsiooni saab teha nii minimaalselt invasiivse meetodiga – artroskoopiaga kui ka avatud meetodil. Pärast artroskoopiat on taastusravi periood leebem ja valutum kui põlve avatud sekkumise korral.


Endoproteesimine – operatsioon, mida tehakse raskete kontraktuuridega

Mida saab kirurg operatsiooni ajal teha: armipiirkonnad välja lõigata ja eemaldada, liigesepindade kuju normaliseerida, st liigese plastiline kirurgia, lihaskiude pikendamine. Kui liigesekahjustus on väga väljendunud, võib patsiendile näidata selle asendamist (artroplastika). Taastusravi periood pärast artroplastikat peaks hõlmama füsioteraapiat, massaaži ja harjutusravi (harjutusravi), mis aitab teil kiiresti taastuda.

Põlve kontraktuur on seisund, mille korral jala normaalne liikumine muutub võimatuks. Sellest lähtuvalt võib inimene halvimal juhul muutuda puudega ja unistus aktiivsest elust jääb talle igaveseks suletud. Mida varem saab patsient eriarsti vastuvõtule, seda suurem on võimalus tõhusaks raviks ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta.

Põlveliigese kontraktuuri all on tavaks mõista jäseme alaosa patoloogiat, mida iseloomustab painde või sirutuse piiratus. Kontraktuuri tulemusena väheneb liigutuste ulatus. See seisund on luu- ja lihaskonna süsteemi laialt levinud patoloogia, mis põhjustab puude. Selle haiguse risk suureneb sportlastel ja raske füüsilise tööga inimestel.

Klassifikatsioon

Arvestades patoloogia ilmnemise põhjust, eristatakse 2 rühma: põlveliigese neurogeensed ja struktuursed kontraktuurid. Igas rühmas eristatakse mitut tüüpi kontraktuure.

  • Neurogeenne kontraktuur ilmneb ajuverejooksu, halvatuse või kesknärvisüsteemi haiguste tagajärjel.
  • Struktuurne kontraktuur tekib siis, kui on midagi, mis takistab liigese liikumist.

Kõik passiivsed või struktuursed patoloogiad klassifitseeritakse sõltuvalt sellest, milline kude kontraktuuris domineerib. Sellega seoses eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Müogeensed ehk lihaskontraktuurid tekivad liigse kehalise aktiivsuse tagajärjel, kui tekivad krooniline väsimus ja lihaspinge. Tulemuseks on lihaste lühenemine.
  • Dermatogeense kontraktuuri ilmnemine on tingitud nahaarmide olemasolust pärast põletusi või põletikulisi haigusi.
  • Desmogeenseid kontraktuure iseloomustab lihaseid ja sidemeid katva sidekoe ümbrise kortsumine kroonilise põletiku ajal või pärast sügavaid kahjustusi.
  • Tendogeensed või kõõluste kontraktuurid on kõõluste lühenemise tagajärg ja ilmnevad siis, kui liiges on kahjustatud või põletikuline. Selle tulemusena moodustuvad adhesioonid ja jäseme segment omandab sundasendi.
  • Artrogeenseid või liigesekontraktuure iseloomustavad muutused liigese sidemetes. Välimust võivad mõjutada liigese düstroofsed ja põletikulised protsessid.
  • Pikaajalise immobiliseerimise tulemusena tekivad immobilisatsioonikontraktuurid.

Põlveliigese liikuvust saab piirata erinevates suundades: jäseme painde, sirutamise, pöörlemise, röövimise või adduktsiooni ajal.

Neurogeensete kontraktuuride hulgas on:

  • Tsentraalne neurogeenne. Areneda vigastuste, aju- ja seljaajuhaiguste tagajärjel.
  • Hüsteeriline. Võib tekkida äkilise krambihoo tagajärjel.
  • Välisseade. Need tekivad perifeersete närvide kahjustamisel, mis ühendavad kesknärvisüsteemi lihaste, kõõlustega.

Sõltuvalt etioloogiast eristatakse kaasasündinud ja omandatud kontraktuure.

  • Kaasasündinud kontraktuur tekib pärilike haiguste tagajärjel. See võib olla kaasasündinud lampjalgsus, lihaseline tortikollis vms.
  • Omandatud kontraktuur ilmneb kahjustatud piirkonna armistumise tõttu. Seda mõjutavad erineva iseloomuga vigastused, liigeste nakkuslikud või düstroofsed kahjustused.

Põhjused

Enamikul juhtudel ei kuulu põlveliigese kontraktuur üksikute haiguste kategooriasse ja patoloogia ilmneb pärast kahjustust või vigastust. Pärast seda jäänud arm võib põhjustada motoorse aktiivsuse piiramist, sideme lühenemist. Hiljem tekib põlveliigese deformatsioon.

Kontraktuuri ilmnemist provotseerivad tegurid on järgmised:

  • mehaanilised kahjustused (traumad, põletused, luumurrud, nihestused jne);
  • Lihas-skeleti süsteemi haigused (artroos, artriit jne);
  • Põletikulised protsessid;
  • pärilik eelsoodumus;
  • lihaskoe elastsuse vähenemine;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustus.

Liigese ajutise liikumatuse korral võib tekkida ka kontraktuur.

Kõige sagedamini ilmneb selline luu- ja lihaskonna patoloogiline seisund mehaaniliste kahjustuste tõttu. Iga tõsise vigastusega, mis tekib erinevatel põhjustel, kaasneb kontraktuur. Kahjustatud liigese parandamiseks on vajalik immobiliseerimine. Iga immobilisatsiooninädalaga lihaste tugevus väheneb. Selle tulemusena põhjustab immobilisatsiooni kontraktuur erineva raskusastmega patoloogia arengut.

Sümptomid

Kontraktuuri peamised kliinilised ilmingud on painde- ja sirutusliigutuste piiramine liigeses. Sümptomid sõltuvad haiguse põhjusest, raskusastmest ja faasist. Paindekontraktuuri kliinilist kulgu täheldatakse varakult, liigese põletikuliste protsesside ajal. Patsient võib avastada, et põlve paindumine enne ja pärast vigastust on märkimisväärselt erinev.

Põlve kontraktuuri sümptomid on järgmised:

  • valu vigastatud liigese piirkonnas;
  • tursed;
  • Põlveliigese deformatsioon;
  • toetuse rikkumine;
  • Sääre kumerus väljapoole;
  • Ebamugav jala asend;
  • Jäseme lühenemine.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad ilmneda ka muud sümptomid. Need sõltuvad põhihaiguse käigust. Kui see patoloogia kestab mitu nädalat, saab kvalifitseeritud spetsialist tuvastada põlveliigese artrootilisi protsesse.

Diagnostika

Patoloogia on oluline kindlaks teha haiguse arengu algfaasis. Selleks peaksite pöörduma arsti poole, kui teil on järgmised nähud: jala ebaloomulik asend, valulikkus, ebamugavustunne liikumise ajal. Põlveliigese kontraktuuri diagnoosimise ja raviga tegeleb kirurg või ortopeed.

Õige diagnoosi tegemiseks uurib arst patsiendi jalga ja määrab kahjustatud piirkonna röntgenpildi. Vajadusel kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid: magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat. Neid meetodeid kasutatakse tavaliselt lihaste ja sidemete muutuste korral.

Mõnel juhul on "neurogeense perifeerse kontraktuuri" diagnoosi selgitamiseks vaja konsulteerida teiste spetsialistidega - neuroloogi, neurokirurgiga.

Ravi

Liigese kontraktuuri korral kasutatakse konservatiivseid või kirurgilisi ravimeetodeid.

Ravi võib läbi viia traumapunktis, traumatoloogia osakonnas või haigla kirurgias. Ravi meetod valitakse, võttes arvesse immobilisatsiooni kestust. Kui kahjustatud liiges on 3 nädalat puhanud, on ette nähtud konservatiivne ravi. See hõlmab mitmete meditsiiniliste protseduuride ja tegevuste rakendamist.

Konservatiivse ravi eesmärk on taastada kahjustatud põlveliigutused ja kõrvaldada valu, parandada liigeste vereringet. Tulemuse saavutamiseks määratakse patsiendile meetmete komplekt, mis hõlmab:

  • Füsioteraapia protseduurid;
  • ravimteraapia;
  • manuaalteraapia;
  • Terapeutiline võimlemine;
  • Massaaž.

Ravimite abil saate kõrvaldada liigese põletikulise protsessi ja vähendada armistumist. Valuvaigistitena kasutatakse novokaiini, lidokaiini.

Erinevad füsioteraapia meetodid (muda aplikatsioonid, soojad vannid, elektroforees jne) avaldavad kasulikku mõju kahjustatud liigesele.

Liigese positsiooni korrigeerimiseks kasutatakse ortopeedilisi sidemeid. Neid kasutatakse kahjustatud liigese liikuvuse piiramiseks.

Ravivõimlemine on suunatud lihaste lõdvestamisele ja seda saab teha kodus või harjutusravitoas koos juhendajaga. Ta koostab treeningplaani, võttes arvesse haiguse avaldumisastet, patsiendi füüsilist seisundit ja vanust. Harjutusi tuleb teha kombineeritult, et parandada liigeste liikuvust, kudede elastsust ja suurendada lihasjõudu.

Harjutusi tuleks teha ettevaatlikult. Mida varem patsient ravivõimlemist alustab, seda kiiremini jäse taastub. Oluline on teha harjutusi regulaarselt ja süstemaatiliselt 20 minutit päevas mitu korda nädalas.

Terapeutiliste harjutuste tegemisel on jõu kasutamine vastunäidustatud. See võib olukorda veelgi süvendada ja põhjustada sidemete rebenemist.

Füsioteraapia harjutusi tuleb teha kogu raviperioodi jooksul. Regulaarsel rakendamisel ja kõigi arsti soovituste järgimisel saate naasta põlveliigese lahti- ja painutamisvõime juurde.

On veel üks konservatiivse ravi tüüp - mehhanoteraapia. See on harjutuste komplekt, mida tehakse spetsiaalsete simulaatorite abil. Seda tüüpi ravi kasutatakse taastumise viimases etapis.

Neurogeense kontraktuuri ravi hõlmab elektrilise stimulatsiooni protseduuride kasutamist perifeerse vormi juuresolekul. Lülisamba neurogeenset patoloogiat ravitakse liimi või manseti tõmbe abil. Hüsteerilise kontraktuuri korral kasutatakse psühhoterapeutilisi ravimeetodeid.

Mõnikord, rasketel juhtudel, konservatiivsed meetodid ei aita. Siis kasutavad arstid operatsiooni. Tänu operatsioonile on võimalik taastada liigese kuju, eemaldada armkude.

Põlveliigese kontraktuuri ravis võib kasutada erinevaid kirurgilisi võimalusi:

  • Artroskoopiline artrolüüs. Protseduur hõlmab kiuliste adhesioonide lahkamist liigese mobiliseerimiseks.
  • Artroplastika või endoproteesimine. Operatsioon taandub liigese asendamisele kunstliku implantaadiga. Liigeste taastamist saab teostada ka ilma proteesideta.
  • Tenotoomia. Operatsioon, mille käigus tehakse kõõluse dissektsioon ja pikendamine. Seda kasutatakse peamiselt artrogeensete kontraktuuride korral.
  • Kapsulotoomia. Sekkumine hõlmab liigese sisemuse avamist, et arst pääseks kahjustatud piirkonda.
  • Fibrotoomia. Operatsioon on lihaste lõikamine.
  • Osteotoomia. Ortopeediline kirurgia, mis on suunatud deformatsiooni kõrvaldamisele luu tükeldamise teel.

Kirurg valib operatsiooni, võttes arvesse haiguse tõsidust ja põlveliigese kahjustuse astet.