Kopsuvähi ravijuhtumid. Paljutõotavad kopsuvähi ravimeetodid

Kopsuvähk on haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja moodustumine kopsudes.

Kopsuvähk, mille sümptomid võivad pikka aega puududa, tekib enamasti suitsetamise tõttu ja selle avastamine just sümptomite puudumise tõttu, ilma kõnealuse piirkonna ennetavate uurimismeetoditeta, ilmneb sageli juba tõsistes staadiumides. protsessi.

Maailma ja Venemaa vähihaiguste statistika ühtib: 12 protsenti Venemaa vähipatoloogiaga patsientidest põeb kopsuvähki. Pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surmajuhtumite hulgas moodustab Venemaal kopsuvähk 15 protsenti juhtudest. Olukord on ekspertide sõnul kriitilise lähedal. Samuti on vaja esile tuua tõsiasja, et kopsuvähk on pigem meeste patoloogia. Meeste pahaloomuliste kasvajate hulgas on kopsuvähk iga neljas juhtum, naistel aga vaid iga kaheteistkümnes juhtum.

Põhjused ja riskitegurid

Suitsetamist peetakse peamiseks ja usaldusväärselt tõestatud teguriks kopsuvähi tekkes. Viimastel aastatel on selles suunas tehtud tohutul hulgal uuringuid. Nüüd pole enam kahtlust – umbes 88% juhtudest on kuidagi seotud suitsetamisega.

Mis on saladus? Suitsetamise kantserogeenne toime, mis on põhjustatud polütsükliliste aromaatsete bikarbonaatide (tubaka põlemisproduktide) olemasolust suitsus. Lisaks sisaldab tubakasuits täiendavaid kantserogeene, mille hulka kuuluvad nikotiini derivaadid – näiteks nitrosoamiinid.

Passiivsest suitsetamisest ei saa rääkidagi. Ameerika teadlased on leidnud, et inimestel, kes puutuvad sageli kokku suitsetajaga, tekib vähk 32% sagedamini. Samuti on tuvastatud otsene seos kopsuvähi esinemise ja päevas suitsetatavate sigarettide arvu suurenemise (2 pakki = 25-kordne riski suurenemine) ja suitsetamise kestuse vahel. Täheldatakse pöördvõrdelist seost tubaka kvaliteediga.

Kuid mitte ainult tubakasuits pole kantserogeenne. Tänaseks on tõestatud, et sellised ained nagu arseen, berüllium, asbest, süsivesinikud, kroom ja nikkel võivad samuti provotseerida kasvajarakkude kasvu. Ärge unustage kiirgust. Need on kõige levinumad kantserogeenid, kuid tegelikult on neid palju rohkem... Ja paljusid neist pole veel täielikult uuritud.

Seega saame tuvastada 4 kõige olulisemat tegurit:

• Tubaka suitsetamine;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Keskkonnategurid ja töötingimused;
• Kroonilised kopsuhaigused.

Vähi tüübid

1. Väikerakuline kopsuvähk– esineb 20% juhtudest, on agressiivse kulgemisega. Seda iseloomustab kiire progresseerumine ja metastaasid, metastaaside varajane levik (levik) mediastiinumi lümfisõlmedesse.
2. Mitteväikerakk-kopsuvähk:
   • Adenokartsinoom - täheldatud 50% juhtudest, levib bronhide näärmekoest, sagedamini algstaadiumis ilma sümptomiteta. Iseloomustab rikkalik rögaeritus.
   • Lamerakk-kartsinoom esineb 20-30% juhtudest, moodustub väikeste ja suurte bronhide epiteeli lamerakkudest, kopsujuures, kasvab ja metastaseerub aeglaselt.
   • Diferentseerumata vähk mida iseloomustab vähirakkude kõrge ebatüüpilisus.
3. Muud tüüpi vähid:
   • bronhide kartsinoidid moodustuvad hormoone tootvatest rakkudest (asümptomaatilised, raskesti diagnoositavad, aeglaselt kasvavad).
   • kasvajad ümbritsevatest kudedest (veresooned, silelihased, immuunrakud jne).
   • metastaasid teistes elundites lokaliseeritud kasvajatest.

Väikerakuline kopsuvähk

Sai selle nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka neuroendokriinseks kopsuvähiks. See on üks agressiivsemaid kopsuvähi vorme. Seda esineb peamiselt üle 40-aastastel suitsetavatel meestel. Selle haiguse avastamise määr ei ületa 25% kõigist histoloogilistest vähitüüpidest.

Väikerakulise vähi bioloogilised omadused:

• väike suurus (ainult kaks korda suurem kui lümfotsüüt - vererakud);
• pahaloomuline kasvaja;
• kiire kasv, mahu aktiivne kahekordistumine 30 päeva jooksul, võrdluseks teiste vähivormide puhul - üle 100 päeva;
• vähirakkude retseptorite tundlikkus keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.

Väikerakulist vähki on mitut tüüpi:

• kaerarakk;
• vahepealne;
• kombineeritud.

Väikerakulised kasvajad on võimelised tootma mõningaid hormoone (ACTH, antidiureetikum, somatotroopne).

Väikerakulise vähi kliinilised sümptomid ei erine põhimõtteliselt teistest kopsuvähi vormidest, välja arvatud see, et patogenees areneb kiiresti ja uurijale nähtavad ilmingud on napid.

Mitteväikerakk-kopsuvähk

See onkoloogiliste haiguste rühm erineb histoloogiliste tunnuste poolest väikerakulistest vormidest. Kliiniliselt väljendunud:

• suurenenud väsimus;
• kopsusündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);
• progresseeruv kehakaalu langus.

Hõlmab umbes 80% kõigist pahaloomuliste haigustega patsientidest.

Mitteväikerakulise vähi peamist histoloogilist vormi on kolm:

• lamerakujuline;
• suur rakk;
• adenokartsinoom.

Haigust iseloomustab patogeneesi subkliiniline kulg kuni 2-3 staadiumini. Näiteks umbes 30% patsientidest tunneb oma diagnoosi ära 3. staadiumis, umbes 40% 4. staadiumis.

Haigust iseloomustab viimaste etappide kiire kulg. Viie aasta jooksul jääb ellu vaid 15–17% patsientidest.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Kõige olulisem on haigus tuvastada kasvaja arengu varases staadiumis ning enamasti on kulg haiguse alguses asümptomaatiline või asümptomaatiline.

Kopsuvähi sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad ilmneda paljude teiste haiguste korral, kuid sümptomite kogum võib olla põhjuseks, miks konsulteerida arstiga vähi esinemise täiendavaks uurimiseks.

Sõltuvalt kahjustuse levikust, kujust, asukohast ja staadiumist võivad esimesed kopsuvähi tunnused olla erinevad. Siiski on mitmeid levinud sümptomeid, mille olemasolu võib kahtlustada:

1. Köha. Kuiv, sagedane, püsiv, paroksüsmaalne, hiljem märg, rohke paksu röga (limase või mädase) sekretsiooniga.
2. Hingeldus. See ilmneb vähese füüsilise koormuse korral: mida suurem on kasvaja kahjustus, seda rohkem väljendub õhupuudus. Võimalik õhupuudus bronhide obstruktsiooni tõttu, millega kaasneb mürarikas vilistav hingamine.
3. Hemoptüüs. See on haruldane ja väljendub triipude või verehüüvete ilmnemises rögas, võimalik on rohke vahuse või tarretiselaadse röga eritumine ja harvadel juhtudel tugev verejooks, mis võib põhjustada patsiendi kiiret surma.
4. Valu. Valu võib olla erinev: perioodilisest kuni ägeda paroksüsmaalse ja konstantse. Valu võib kiirguda õlgadele, kaelale või kõhtule. Valu võib tugevneda ka sügava hingamise ja köhimisega. Valu ei leevenda mittenarkootiliste valuvaigistite võtmine. Valu intensiivsuse järgi saab hinnata kopsude ja teiste rindkere organite kahjustuse ulatust.
5. Temperatuuri tõus. Vähi levinud sümptom. Sümptom võib olla ajutine (nagu ARVI puhul) või korduv (mõnikord patsiendid ei pööra sellele sümptomile tähelepanu).
6. Üldised sümptomid. Söögiisu langus, kaalulangus, väsimus, närvisüsteemi häired jm.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad oluliselt primaarse kasvaja sõlme asukohast.

Keskne kopsuvähk

Suure bronhi limaskestalt pärinev kasvaja avaldub üsna varakult. Kasvades ärritab see bronhide limaskesta, põhjustades bronhide läbilaskvuse ja segmendi, laba või kogu kopsu ventilatsiooni häireid hüpoventilatsiooni ja atelektaaside kujul. Järgnevalt, kasvades läbi närvitüvede ja pleura, põhjustab kasvaja valu ja vastava närvi innervatsiooni häireid (freeniline, korduv või vagus), samuti pilt pleura osalemisest kasvajaprotsessis. Seotud metastaasid põhjustavad sekundaarsete sümptomite ilmnemist kahjustatud elundites ja süsteemides.

Kui kasvaja kasvab bronhi, tekib köha, esmalt kuiv, seejärel kerge röga, mõnikord verega segatud. Tekib kopsusegmendi hüpoventilatsioon ja seejärel atelektaas. Röga muutub mädaseks, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, õhupuudus. Lisandub vähktõve kopsupõletik, mis on suhteliselt kergesti ravitav, kuid sageli kordub. Vähktõve kopsupõletikuga võib kaasneda vähkkasvaja pleuriit, millega kaasneb valu.

Kui kasvaja kasvab korduvasse närvi, tekib häälelihaste halvatuse tõttu häälekähedus. Frenic närvi kahjustus põhjustab diafragma halvatust. Perikardi kasv väljendub valu südamepiirkonnas.

Ülemise õõnesveeni kahjustus kasvaja või selle metastaaside poolt põhjustab vere ja lümfi väljavoolu häireid keha ülaosast, ülajäsemetest, peast ja kaelast. Patsiendi nägu muutub pundunud, tsüanootilise varjundiga, kaela, käte ja rindkere veenid paisuvad.

Perifeerne kopsuvähk

Esialgsel etapil on perifeerne kasvaja asümptomaatiline, kuna kopsukoes puuduvad valulõpud. Seejärel kasvab kasvaja sõlm, kasvavad bronhid, pleura ja naaberorganid; seejärel võib kasvaja keskosas tekkida lagunemine ja verejooks.

Kopsuvähi korral võib täheldada järgmisi lokaalseid sümptomeid: köha, verejooks rögaga, häälekähedus, ülemise õõnesveeni kasvaja kokkusurumise sündroom ja mediastiinumi nihkumine, kasvaja invasiooni sümptomid naaberorganitesse. Eriti iseloomulik kliiniline pilt lokaliseerumise tõttu on apikaalne kopsuvähk koos Pancoasti sündroomiga.

Vähkkasvaja pleuriidiga kaasneb eksudaadiga kopsukompressiooni sündroom.

Üldisteks sümptomiteks on organismi seisundi üldine halvenemine, mis on iseloomulik pahaloomuliste kasvajate tekkele: mürgistus, õhupuudus, nõrkus, kehakaalu langus, kehatemperatuuri tõus. Kopsuvähi korral lisanduvad ka kaltsiumi metabolismi häired, dermatiit ja sõrmede deformatsioonid nagu trummipulgad.

Kaugelearenenud staadiumides lisanduvad elutähtsate elundite metastaatilise kahjustuse sümptomid, samuti kasvaja ja kopsukoe lagunemise protsessid, bronhide obstruktsioon, atelektaas ja raske kopsuverejooks, mis ühinevad kasvaja kasvuga.

Etapid

Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud inimesed, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha. Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi olemuse ja ulatuse hindamisel 4 haiguse arenguetappi.

Kuid iga etapi kestus on iga patsiendi puhul täiesti individuaalne. See sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kiirusest.

Esiletõstmine:

• 1. staadium – kasvaja alla 3 cm Asub kopsusegmendi või ühe bronhi piires. Metastaasid puuduvad. Sümptomid on õrnad või puuduvad üldse.
• 2 - kasvaja kuni 6 cm, mis asub kopsu või bronhi segmendi piires. Üksikud metastaasid üksikutes lümfisõlmedes. Sümptomid on rohkem väljendunud: ilmneb hemoptüüs, valu, nõrkus ja isutus.
• 3 – kasvaja ületab 6 cm, tungib teistesse kopsuosadesse või naaberbronhidesse. Arvukad metastaasid. Sümptomiteks on veri limaskestas mädane röga ja õhupuudus.

Kuidas väljendub kopsuvähi viimane staadium 4?

Selles kopsuvähi staadiumis annab kasvaja metastaase teistele organitele. Viieaastane elulemus on väikerakulise vähi puhul 1% ja mitteväikerakkvähi puhul 2–15%.

Patsiendil tekivad järgmised sümptomid:

• Pidev valu hingamisel, millega on raske elada.
• Valu rinnus
• Kehakaalu ja söögiisu vähenemine
• Veri hüübib aeglaselt ja sageli tekivad luumurrud (luu metastaasid).
• Tõsised köhahood, sageli koos röga, mõnikord vere ja mädaga.
• Tugeva valu ilmnemine rinnus, mis viitab otseselt lähedalasuvate kudede kahjustusele, kuna kopsudes pole valu retseptoreid.
• Vähi sümptomiteks on ka raske hingamine ja õhupuudus, kui on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed, on tunda kõneraskusi.

Väikerakk-kopsuvähk, mis areneb kiiresti ja mõjutab keha lühikese aja jooksul, iseloomustab ainult 2 arenguetappi:

• piiratud staadiumis, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes vahetus läheduses.
• ulatuslik või ulatuslik staadium, kui kasvaja metastaseerub kopsuvälistesse piirkondadesse ja kaugematesse organitesse.

Diagnostika

Kopsuvähi diagnoosimine toimub mitmes etapis. Kui rindkere organite fluorograafias või röntgenis tuvastatakse patoloogilisi muutusi (fookus, tihendus, kopsumahu vähenemine, suurenenud kopsumuster jne), määratakse kujutised hingamistsükli erinevates faasides mitmekordse suurendusega täiendavates projektsioonides.

Patsiendile tehakse kompuutertomograafia, et määrata metastaaside olemasolu ja lümfisõlmede seisund.

Bronhoskoopia on tõhus uurimismeetod, kuid mitte igat tüüpi kasvajate puhul. Seega on see perifeerse vähi tuvastamiseks täiesti kasutu.

Vajadusel tehakse endoskoopiline bronholoogiline uuring ning perifeerse vähi korral saab diagnoosi täpsustada transtorakaalse (läbi rindkere) sihtbiopsia abil röntgenikontrolli all.

Kui kõik need meetodid ei võimalda diagnoosi panna, kasutavad nad torakotoomiat (rindkere avamist). Sel juhul tehakse kiireloomuline histoloogiline uuring ja vajadusel eemaldatakse kohe kasvaja kasvukoht. Seega muutub diagnostiline protseduur kohe haiguse kirurgiliseks raviks.

Ravi

Kopsuvähi standardsed ravimeetodid on:

• kasvaja kirurgiline eemaldamine;
• Keemiaravi on keemiliste ravimite intravenoosne manustamine, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.
• Kiiritusravi – muutunud rakkude kokkupuude tugevat tüüpi kiirgusega.

Rakenda ülaltoodut ühe meetodina või kombinatsioonis. Mõned vormid, nagu väikerakuline kartsinoom, ei allu operatsioonile, kuid on keemiaravi suhtes tundlikud.

Keemiaravi

Massilise keemiaravi taktika määrab haiguse vorm ja kantserogeneesi staadium.

Levinud tsütostaatikumid on farmakoloogilised ravimid, millel on võime pärssida vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemtsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea terapeutiline toime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.

Praktikas kasutusele võetud suhteliselt hiljuti:

• hormoonravi;
• immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid kopsuvähi vastu võitlemiseks.

Nende piiratud kasutamine on tingitud teatud vähivormide hormonaalse korrigeerimise keerukusest. Immuunravi ja sihtravi ei võitle immuunpuudulikkusega organismis vähiga tõhusalt.

Keemiaravi tagajärjed

Kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus ja juuste väljalangemine. Samuti kaasnevad kõigi hädadega suu limaskesta haavandid ning tekib suurenenud väsimustunne. Lisaks kannatab luuüdi vereloome funktsioon, leukotsüüdid ja hemoglobiin vähenevad ning võivad tekkida mitmesugused infektsioonid.

On ravimeid, mis vähendavad kõrvaltoimeid; need võivad ära hoida kõike, sealhulgas iiveldust. Enne keemiaravi ravimite kasutamist on parem juuksejuuri jahutada, sellel mõjul on neile rohkem kui kasulik mõju. Pärast ravimite ärajätmist kasvavad juuksed tagasi ja kasvavad veelgi kiiremini kui varem.

Adjuvantravina kopsuvähi, ASD ravis, mis on looduslikku päritolu ravim. Kuid enne selle ravimi kasutamist ei ole spetsialistiga konsulteerimine üleliigne, sest nagu igal teisel ravimil, on ka sellel oma vastunäidustused. ASD 2 ennast kasutatakse suukaudselt kopsuvähi raviks, kuid võimalik on ka kohalik kasutamine.

Paljutõotavad kopsuvähi ravimeetodid

Kiiritusravi

• Vähirakkude visuaalselt kontrollitud kiiritusravi või tehnoloogia (IGRT). See seisneb kahjustatud raku kiiritamises, selle kohese korrigeerimises pärast piisavat kokkupuudet ja koormuse liigutamist kahjustatud koe külgnevasse piirkonda.
• Kontaktkiirgusega kokkupuude või brahhüteraapia tehnoloogia. See seisneb spetsiaalsete ainete toimetamises kasvajakudedesse, mis suurendavad sihipärast toimet kahjustatud rakkudele.
• Nutika noa tehnoloogia. Põhimõte on kübernoa täiesti täpne löök kahjustatud rakkude klastrile.

Kaasaegne keemiaravi

• Vähirakkude märgistamine (PDT-tehnoloogia) ainetega, mis suurendavad tundlikkust välise laseri toime suhtes ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.

Uute tehnoloogiate peamine puudus on see, et need mõjutavad väljatöötatud patogeneesi, kuid ei hoia ära patoloogilisi mutatsioone.

Operatsioon

Kopsuvähi kirurgiline ravi võib olla viimane piisk, millest uppuja võib haarata. Kuid kasvaja on võimalik eemaldada operatsiooniga, tavaliselt NSCLC 1. ja 2. etapis.

Samuti tehakse vähi kopsuoperatsioon sõltuvalt haiguse prognoosifaktoritest, mis võtavad arvesse haiguse staadiumi, vastavalt rahvusvahelisele TNM klassifikatsioonile, sõltuvalt kasvaja rakulisest struktuurist ja selle astmest. pahaloomuline degeneratsioon, võttes arvesse kaasuvat patoloogiat ning elutähtsate elundite ja süsteemide näitajaid. Võib tekkida loomulik küsimus, kas kopsuvähki saab ravida operatsiooniga? Sellele saab ühemõtteliselt vastata, jah, ainult koos teiste üksteist täiendavate meetoditega.

Väärib märkimist, et kui kasvaja anatoomilist asukohta arvestades on võimalik see täielikult eemaldada, ei ole operatsioon patsiendi tervisliku seisundi tõttu alati võimalik. SCLC korral tehakse operatsiooni harvemini kui NSCLC korral, kuna väikerakulised kasvajad paiknevad harva ühes piirkonnas.

Kirurgilise sekkumise valik sõltub kasvaja suurusest ja asukohast.

Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi; kirurgid avavad rindkere ja teostavad:

• kopsu kiiluresektsioon (eemaldatakse osa ühest kopsusagarast);
• lobektoomia - kopsusagara eemaldamine;
• pneumonektoomia - kopsu täielik eemaldamine;
• lümfadenektoomia - lümfisõlmede eemaldamine.

Kopsu eemaldamine vähi korral on üsna keeruline ja tundlik protseduur ning tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatud. Operatsiooni tegemisel on vajalik kasutada üldnarkoosi, patsiendi hospitaliseerimist ja mitme nädala või isegi kuu pikkuse jälgimist. Pärast operatsiooni võivad tekkida hingamisprobleemid, õhupuudus ja nõrkus. Operatsiooniriskid hõlmavad tüsistusi, nagu verejooks, infektsioon ja üldanesteesia tüsistused.

Kui inimesel on mitteväikerakk-kopsuvähi auväärne vorm, tavaliselt 1.–3. staadium, siis on kirurgi skalpelli valikraviks. Oluline on ainult võtta arvesse kõiki kirurgilise sekkumise vastunäidustusi.

Ärahoidmine

Kopsuvähi ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

• loobuma halbadest harjumustest, peamiselt suitsetamisest;
• Tervisliku eluviisi säilitamine: õige vitamiinirikas toitumine ja igapäevane füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus.
• Ravige bronhiaalhaigusi õigeaegselt, et need ei muutuks krooniliseks.
• Ruumide ventilatsioon, korteri igapäevane märgpuhastus;
• Kokkupuudet kahjulike kemikaalide ja raskmetallidega on vaja vähendada miinimumini. Töö ajal tuleb kindlasti kasutada kaitsevahendeid: respiraatoreid, maske.

Kui märkate selles artiklis kirjeldatud sümptomeid, pöörduge täpse diagnoosi saamiseks kindlasti arsti poole.

Prognoos eluks

Ravimata kopsuvähi korral sureb 2 aasta jooksul pärast diagnoosimist 87% patsientidest.

Kirurgilise meetodi kasutamisel on võimalik saavutada 30% patsientide elulemus 5 aasta jooksul. Kasvaja varajane avastamine suurendab ravivõimalusi: staadiumis T1N0M0 ulatub see 80% -ni. Kombineeritud kirurgiline, kiiritus- ja medikamentoosne ravi võib suurendada 5-aastast elulemust veel 40%.

Metastaaside olemasolu halvendab oluliselt prognoosi.

Kopsuvähk on üks ohtlikumaid vähivorme, mis lõppeb surmaga. Haigus areneb siis, kui keha hakkab kogema ebanormaalsete rakkude kontrollimatut kasvu. Aja jooksul hakkab tekkinud kasvaja levima kogu kehas ja metastaase teistesse organitesse ja kudedesse. Haigust on selle alguse ajal raske diagnoosida, kuna ilmsed nähud võivad puududa. See onkoloogiliste protsesside tunnus on võtmetähtsusega, seetõttu on iga-aastaste sõeluuringute roll väga suur. Kui vähk avastatakse varases staadiumis, on prognoos soodsam kui kaugelearenenud vormide puhul.

Mis põhjustab kopsuvähki?

Tubakas on peamine kopsuvähi põhjustaja. Nikotiin moodustab üle 85% juhtudest. Risk suureneb suitsetatavate sigarettide arvuga. Rasketel suitsetajatel, kelle tarbimise määr on üle 20 sigareti päevas, on 40 korda suurem tõenäosus haigestuda võrreldes nendega, kes ei suitseta. Statistika näitab, et viimasel ajal on meeste haiguste arv vähenenud, naistel aga jätkuvalt.

Endise suitsetaja risk haigestuda kopsuvähki langeb pärast 15-aastast suitsetamisest loobumist samale tasemele kui mittesuitsetaja oma. Passiivne suitsetamine põhjustab kuni 3% haigusjuhtudest. Muud provotseerivad tegurid hõlmavad inimeste kokkupuudet teatud kemikaalidega, radoonigaasi, muid bronhopulmonaalsüsteemi haigusi, õhusaastet ja vähenenud immuunsust.

Millised on kopsuvähi sümptomid?

Kopsuvähi kõige levinumate sümptomite hulka kuuluvad järgmised negatiivsed seisundid:

• köha, mis kestab pikka aega;
• Röga koos veretriipudega;
• Düspnoe (õhupuudus);
• Seletamatu kaalulangus;
• Krooniline väsimus;
• Söögiisu puudumine;
• Valu rinnus, õlgades;
• Kähe hääl;
• Neelamisraskused;
• Näo turse;
• Lümfisõlmede turse.

Mõned kopsuvähi tüübid põhjustavad verre sisenevate hormoonide suurenenud tootmist, mis põhjustavad spetsiifilisi sümptomeid, nagu paraneoplastiline sündroom, kipitus/tuimus sõrmedes või varvastes, lihasnõrkus, uimasus, segasus, pearinglus ja rindade turse meestel.

Vasaku või parema kopsu ülaosas esinevaid vähki võib kirjeldada kui Pancoasti kasvajat, mis põhjustab õlavalu käsivarres. Horneri sündroomi oht on suur. See juhtub seetõttu, et kasvaja avaldab survet lähedalasuvale närvile. Vaatamata paljudele sümptomitele avastatakse mitut tüüpi kopsuvähk sageli juhuslikult, kui inimene läbib rutiinse röntgenikiirguse või muid analüüse, mis otsivad muid tegureid.

Kopsuvähi diagnoosimine

Enamik onkoloogilisi patoloogiaid avastatakse hilises staadiumis, mis raskendab ravi. Rohkem kui pooltel neist juhtudest tuvastatakse diagnoosimise ajal metastaasid. Mõnda sümptomit sageli ignoreeritakse (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus – KOK). Lisaks saavad paljud vähitüübid alguse peamistest hingamisteedest kaugel ja ei põhjusta ilmseid sümptomeid enne, kui kasvaja kasvab.

Tavaliselt hõlmab diagnoos rindkere röntgenuuringut. Klassikaline röntgenuuring tuvastab aga kopsukasvaja siis, kui selle läbimõõt ületab juba 1 cm. Kui kahtlustatakse ebanormaalseid protsesse, võib CT ja MRI määrata varasemal perioodil - need meetodid on informatiivsed. Tehakse vereanalüüsid ja bronhoskoopia. Mõnel juhul kasutatakse endobronhiaalset ultraheli. Sõltuvalt vähi asukohast võib biopsia saada bronhoskoopia, endobronhiaalse ultraheli või perkutaanse punktsiooni abil.

Biopsiat on lihtsam teha, kui kasvaja paikneb kopsude perifeerses osas (roiete lähemal). Kui keskosa on kahjustatud ja koeproovide võtmine on raskendatud, võib olla vajalik üldnarkoosis avatud biopsia, mediastinoskoopia või torakoskoopia (võtmeaugu proovivõtutehnoloogia). Samuti uuritakse rögaproove vähirakkude esinemise suhtes. Lümfisõlmede suurenemisel võetakse nende baasist biopsia, mis annab rohkem teavet haiguse ulatuse määramiseks. Ebanormaalse rakuaktiivsusega kehapiirkondade tuvastamiseks võib soovitada PET-CT-skannimist. Lisaks on ette nähtud maksa- ja luuaparaadi skaneerimine, eriti kui kahtlustatakse 3. staadiumi või kõrgemat vähki.

Kopsuvähki on kolm peamist tüüpi, mis põhinevad välistel erinevustel, mille määrab patoloog, uurides kahjustatud kudet mikroskoobi all:

1. Väike kartsinoom (12% juhtudest);
2. lamerakuline kartsinoom (valdav enamus olukordadest);
3. Adenokartsinoom.

Mesotelioomid on haruldane vähitüüp, mis mõjutab kopsude pleurat ja on sageli põhjustatud asbestiga kokkupuutest. Oluline on mõista, mis tüüpi vähk patsiendil on, sest väikerakuline vähk reageerib kõige paremini keemiaravile, samas kui muud tüüpi vähk reageerib paremini operatsioonile või kiiritusravile.

Kopsuvähi ravi

Pärast diagnoosimist planeerib ravi multidistsiplinaarne spetsialistide meeskond (onkoloog, kirurg, radioloog, keemiaravi jne). Enamikul juhtudel kasutatakse kiiritusravi, kirurgiat ja keemiaravi. Bioloogiline teraapia on viimastel aastatel populaarsust kogunud. See on teatud tüüpi uimastiravi, mis blokeerib teatud keemilisi sõnumeid, mis vastutavad vähirakkude kasvu kontrolli all hoidmise eest. Või immuunsüsteemi aktiveerivate ravimite kasutamine patoloogiliste rakustruktuuride hävitamiseks. Kopsuvähi ravi on viimase kümnendi jooksul oluliselt muutunud, eriti 3. ja 4. staadiumi vähiga patsientide puhul. See on põhjustanud immunoteraapia ja sihipärase ravi populaarsuse tõusu.

Immunoteraapia

Organismi immuunsüsteem tunneb ära ohtlikud võõrained – bakterid, viirused ja vähirakud. Viimased aga petavad immuunsüsteemi, mistõttu ei ole võimalik neid tervetest rakustruktuuridest eristada. Selle tulemusena ei rünnata anomaalseid aineid ega hävitata neid. Immunoteraapia ravimid märgistavad rakke nii, et keha kaitsemehhanismid suudavad neid kergesti eristada. See suurendab immuunsüsteemi võimet võidelda vähiga. Efektiivsuse silmatorkavaim näide on võitlus ekspresskasvajate vastu koos PD-L1 valgu kiire kasvuga. Kontrollpunkti inhibiitorid käivitavad signaali immuunvastuse vallandamiseks, vabastades tapjarakud vähiga võitlemiseks.

Kuni 30% mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidest on kõrge PD-L1 tase. Seetõttu on spetsiifilise toimega ravimid nende vähihaigete rühmade jaoks väga olulised. Need on eriti tõhusad nende vähitüüpide puhul, mis keemiaravile ei allu. See pikendab selliste patsientide eeldatavat eluiga ja parandab prognoosi. Immunoteraapial on kõrvaltoimed, nagu lööbed, väsimus ja tõsisemad tüsistused, mis on haruldased, kuid siiski esinevad. Arstid saavad negatiivsete mõjudega toime tulla ravimitega, nüristades ohtlikke ilminguid.

Suunatud teraapia

Sihtotstarbelised ravimeetodid piiravad või hoiavad ära muutusi vähirakkudes, mis soodustavad kasvaja kasvu. Kaasaegne meditsiin täiustab igal aastal vähitüüpide geneetilise koostise analüüsimeetodeid. On palju ebanormaalseid geene, mis mõjutavad vähi arengut kehas. Teadlased avastavad need mutatsioonid, kasutades saadud teavet uute tõhusamate ja vähem toksiliste ravimite väljatöötamiseks. See selgitab, miks patsiendid peavad diagnoosimise ajal läbima hulga molekulaarseid teste, et määrata kindlaks parim terapeutiline protokoll. Esimesed sihitud ravimid toimivad edukalt mõne mutatsiooniga, kuid siiski ei ole kõigil häiretel farmakoloogias vastutoime valemeid.

Ellujäämise prognoos

Küsimus, kui kaua elavad kopsuvähiga inimesed, on muret tekitav iga inimese jaoks, kes selle haigusega kokku puutub. Kopsuvähi prognoos varieerub oluliselt sõltuvalt haiguse staadiumist ja ulatusest patoloogia avastamise hetkel, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja onkoloogia tüübist. Keskmiselt võib umbes 10% patsientidest loota täielikule paranemisele, ilma et järgmise 5 aasta jooksul tekiks retsidiivi oht. Kui aga raske organismi metastaaside tõttu ravi ei ole võimalik, kasutatakse vähihaigete palliatiivset ravi, mille eesmärk on parandada elukvaliteeti.

Paljud patsiendid pööravad tähelepanu rahvapärastele retseptidele ja ravitsejate soovitustele. Foorumite ülevaated näitavad sageli, et patsiendid viitavad erinevatele ravimtaimedele ja homöopaatilistele ravimitele, veendes neid, et tänu neile elavad nad kauem. Kuid rahvapäraste retseptide iseseisev kasutamine ilma raviarsti nõusolekuta on väga ebasoovitav. Samuti ei tohiks te täielikult tugineda Internetis leiduvatele teabeartiklitele, kuna materjalid avaldatakse informatiivsel eesmärgil. Tuleb meeles pidada, et iga vähijuhtum on ainulaadne ja nõuab seetõttu hoolikat uurimist ja professionaalset ravi pädevalt spetsialistilt.

Onkoloogiliste haiguste hulgas on kopsuvähk pikka aega olnud juhtival kohal. Kas on imestada, kui keskkonna olukord maailmas läheb aasta-aastalt hullemaks ja suitsetajate arv kasvab pidevalt? Kuid kopsuvähk on uskumatult salakaval. Alustades banaalsest köhast, muutub see täiesti ootamatult surmavaks haiguseks, mida iseloomustab suurenenud suremus.

Selliste surmavate tagajärgede vältimiseks peaks iga inimene teadma, miks vähk ilmneb, millised on selle tunnused ja millised onkoloogia etapid on ravitavad.

Üldine informatsioon

Kopsuvähk on tõsine onkoloogiline haigus, mille aluseks on õhuvahetuse halvenemine ja bronhide epiteelkoe degeneratsioon. Kasvaja välimusega kaasneb kiire kasv ja arvukate metastaaside ilmnemine haiguse varases staadiumis.

Sõltuvalt primaarse kasvaja asukohast jaguneb kopsuvähk järgmisteks osadeks:

1. Keskvähk. Asub lobaris ja peamistes bronhides.
2. Perifeerne vähk. Pärineb bronhioolidest ja väikestest bronhidest.

Lisaks on seda tüüpi onkoloogia jagatud primaarseks vähiks (kui pahaloomuline kasvaja ilmus otse kopsudesse) ja metastaatiliseks (kui pahaloomulised rakud tungisid teiste elundite kopsudesse). Kõige sagedamini tekivad metastaasid kopsudes neerudes ja maos, piimanäärmetes, munasarjades ja kilpnäärmes.

Statistika ütleb, et 70% juhtudest mõjutab kopsuvähk 45–80-aastaseid mehi. Onkoloogid on aga märganud, et viimastel aastatel on haigust üha enam avastatud noortel ning haigete sekka ilmub üha rohkem naisi.

Mõnede uurimiskeskuste andmetel on kopsuvähi esinemissagedus sõltuvalt patsiendi vanusest järgmine:

• 10% juhtudest on alla 45-aastased;
• 52% juhtudest olid vanuses 46–60 aastat;
• 38% juhtudest on vanemad kui 61 aastat.

Et mõista, miks haigus areneb, piisab selle surmava nähtuse põhjuste uurimisest.

Kopsuvähi põhjused

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on kopsuvähi peamine põhjus tubaka suitsetamine, mis moodustab 90% kõigist haigusjuhtudest. See on arusaadav, sest tubakas ja eriti selle suits sisaldab tohutul hulgal kahjulikke aineid, mis sadestuvad bronhide epiteeli kudedele, põhjustavad sammasepiteeli degeneratsiooni mitmekihiliseks lameepiteeliks, mis põhjustab vähkkasvajate ilmnemist. kasvajad.

Tavaliselt on suitsetajate suremus kopsuvähki oluliselt kõrgem kui mittesuitsetajatel. Lisaks suureneb kasvaja tõenäosus suitsetamiskogemuse ja päeva jooksul suitsetatud sigarettide arvu tõttu. Olulist rolli mängib ka sigarettide kvaliteet, mis tähendab, et enim on ohus need, kes suitsetavad odavast tubakast valmistatud filtreerimata sigarette.

Tähtis! Sigaretisuits ei ohusta mitte ainult suitsetajat ennast, vaid ka teda ümbritsevaid inimesi. Suitsetaja pereliikmed kogevad pahaloomulisi kasvajaid 2–2,5 korda sagedamini kui inimesed, kelle peres ei suitsetata!

Teiste kopsuvähi teket mõjutavate tegurite hulka kuuluvad tööalased ohud. Sellega seoses puutuvad seda tüüpi onkoloogiaga sagedamini kokku inimesed, kes töötavad arseeni ja nikli, kroomi ja asbestitolmu, kaadmiumi ja sünteetiliste värvainetega. Neil diagnoositakse vähk 3 korda sagedamini. See peaks hõlmama ka suurlinnade suitsusaastet heitgaasidest ja seetõttu on megalinnades elavate tänavaelanike oht kopsuvähki haigestuda suurem kui linnadest ja suurettevõtetest kaugel elavatel inimestel.

Kasvaja teket mõjutab ka hingamisteede seisund. Inimestel, kellel esineb põletikulisi protsesse kopsuparenhüümis ja bronhides, kellel on lapsepõlves olnud tuberkuloos või kellel on pneumoskleroosikoldeid, on suurem tõenäosus kasvajate tekkeks.

Teised selle haiguse arengut ohustavad tegurid hõlmavad pikaajalist kokkupuudet kõrvetavate päikesekiirtega, regulaarset saunakülastust, aga ka immuunsuse vähenemist ja immuunpuudulikkusega kaasnevaid haigusi.

Kopsuvähi etapid

Rahvusvahelise klassifikatsiooni (TNM) järgi on kopsuvähil 4 staadiumi. Need määratakse sõltuvalt primaarse kasvaja suurusest (T 0-4), metastaaside olemasolust lümfisõlmedes (N 0-3), samuti metastaaside tungimisest teistesse organitesse ja kudedesse (M 0-1). ). Iga indikaatori digitaalsed tähised näitavad kasvaja suurust või teiste elundite kaasamise astet patoloogilises protsessis.

I etapp (T1). Kasvaja on väikese suurusega (läbimõõt mitte üle 3 cm) ja paikneb ühes bronhi sektsioonis. Lümfisõlmed ei ole kahjustatud (N0) ja metastaasid puuduvad (M0). Sellist neoplasmi saab märgata ainult röntgenikiirguse ja muude keerukate visualiseerimistehnikate abil.

II etapp (T2). Kasvaja on üksik, läbimõõduga 3–6 cm.Patoloogilisse protsessi on kaasatud piirkondlikud lümfisõlmed (N1). Metastaasid naaberorganites võivad puududa või esineda võrdse tõenäosusega (M0 või M1).

III etapp (T3). Kasvaja on suur, läbimõõduga üle 6 cm, ulatub väljapoole kopsu, liigub rindkere seina ja diafragma. Protsessi on kaasatud kauged lümfisõlmed (N2). Metastaaside märke leitakse teistes elundites väljaspool kopse (M1).

IV etapp (T4). Kasvaja suurus sel juhul ei oma tähtsust. Pahaloomuline kasvaja ulatub kopsudest väljapoole, mõjutades naaberorganeid, sh. söögitoru, süda ja selg. Pleuraõõnes täheldatakse eksudaadi kogunemist. Esineb lümfisõlmede täielik kahjustus (N3), samuti mitmed kauged metastaasid (M1).

Rakulise struktuuri alusel jaguneb kopsude onkoloogiline kasvaja järgmisteks osadeks:

• Väikerakuline vähk. See on agressiivne pahaloomulise kasvaja tüüp, mis metastaseerub kiiresti teistele organitele. Enamikul juhtudel esineb see kogenud suitsetajatel.
• Mitteväikerakk-vähk. See hõlmab kõiki muid vähirakkude vorme.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Äsja tekkiva kasvaja esimesed sümptomid ei ole reeglina seotud hingamissüsteemiga. See võib olla:

• madal palavik, mis ei allu ravimitega ja on patsiendile äärmiselt kurnav (sel perioodil on keha avatud sisemise joobeseisundiga);
• nõrkus ja väsimus juba päeva esimesel poolel;
• nahasügelus koos dermatiidi tekkega ja võimalik, et kasvajate ilmnemine nahal (põhjustatud pahaloomuliste rakkude allergilisest toimest);
• lihasnõrkus ja suurenenud turse;
• Kesknärvisüsteemi häired, eriti pearinglus (isegi minestamine), liigutuste koordinatsiooni häired või tundlikkuse kaotus.

Hingamissüsteemiga seotud ilmsed kopsuvähi tunnused ilmnevad hiljem, kui kasvaja on juba haaranud osa kopsust ja hakanud kiiresti hävitama terveid kudesid. Sellega seoses on tõhus ennetav meetod, mille eesmärk on kopsuvähi ennetamine, iga-aastane fluorograafia.

Kopsuvähi sümptomid

Patoloogilise protsessi arenedes tekib patsiendil palju onkoloogiale iseloomulikke sümptomeid.

1. Köha. Alguses hakkab piinama öösel ilmnev kuiv köha. Kuid isegi valusad köhahood ei sunni patsienti arsti juurde minema, kuna ta omistab need suitsetaja köhale. Sellised patsiendid ei kiirusta häirekella andma isegi juhtudel, kui köhaga hakkab eralduma ebameeldiva lõhnaga mädane lima.

2. Hemoptüüs. Tavaliselt toimub kohtumine arsti ja patsiendi vahel pärast seda, kui veri hakkab suust ja ninast koos rögaga välja tulema. See sümptom näitab, et kasvaja on hakanud mõjutama veresooni.

3. Valu rinnus. Kui kasvaja hakkab kasvama kopsumembraanidesse (pleura), kus paiknevad paljud närvikiud, hakkab patsient tundma tugevat valu rinnus. Need võivad olla valutavad ja teravad, intensiivistudes keha stressi korral. Selline valu on lokaliseeritud kahjustatud kopsu küljel.

4. Temperatuur. Pikka aega püsib see 37,3–37,4°C ringis ning hilisemates staadiumides võib see oluliselt tõusta.

5. Õhupuudus.Õhupuudus ja õhupuudus ilmnevad esmalt pingutuse korral ning kasvaja arenedes häirivad need patsienti ka lamavas asendis.

6. Itsenko-Cushingi sündroom. Pahaloomulise kasvaja tekkega tekivad patsiendil nahale roosad triibud, juuksed hakkavad hoogsalt kasvama ja ta kaalus kiiresti juurde. See on tingitud asjaolust, et mõned vähirakud võivad toota hormooni ACTH, mis kutsub esile need sümptomid.

7. Anoreksia. Mõnel patsiendil hakkab kasvaja tekkimisel kaal vastupidiselt kiiresti kaduma kuni anoreksia tekkeni. See juhtub juhtudel, kui kasvaja provotseerib antidiureetilise hormooni tootmist.

8. Kaltsiumi metabolismi häired. Kasvaja arengu teises ja kolmandas staadiumis võib patsient osteoporoosi tõttu kogeda letargiat, pidevat oksendamist, nägemise vähenemist ja luude nõrgenemist. See on tingitud asjaolust, et vähirakud toodavad aineid, mis häirivad kaltsiumi metabolismi organismis.

9. Ülemise õõnesveeni kokkusurumine. Kael hakkab paisuma ja õlad valutama, nahaalused veenid paisuvad ning lõppjärgus tekivad neelamisprobleemid. See sümptomite kogum kaasneb kasvaja kiire progresseerumisega.

Onkoloogilise protsessi neljandas etapis võivad metastaasid jõuda patsiendi ajju. Sel juhul tekivad tal rasked neuroloogilised häired, paistetus, lihaste parees ja halvatus, samuti neelamishäire, mis lõpuks viib surma.

Kopsuvähi diagnoosimine

Olles tuvastanud fluorograafias kopsumahu vähenemise, kopsumustri suurenemise või spetsiifilise neoplasmi, määrab spetsialist täiendavaid pilte teatud piirkonna suurenemisega ja hingamistsükli erinevates faasides.

Kopsude ja lümfisõlmede seisundi selgitamiseks määratakse sellistele patsientidele kompuutertomograafia (CT).

Teine tõhus meetod pahaloomulise kasvaja bronhide uurimiseks on bronhoskoopia. Tõsi, seda ei tehta igat tüüpi kasvajate puhul (perifeerse vähi puhul on see meetod kasutu).

Perifeerse vähi korral kasutatakse diagnoosi selgitamiseks transtorakaalset sihtbiopsiat (läbi rindkere).

Kui ülalkirjeldatud meetodid ei aita täpset diagnoosi panna, teevad arstid torakotoomia (avavad rindkere). Sel juhul tehakse kohe histoloogiline uuring ja vajadusel eemaldatakse kasvaja koht. See on näide juhtumist, kus diagnostiline uuring muutub koheselt kirurgiliseks raviks.

Kopsuvähi ravi

Võitluses kopsude onkoloogilise kasvajaga osalevad mitmed spetsialistid, sealhulgas onkoloog, radioloog ja terapeut. Raviprogramm sõltub kasvajaprotsessi staadiumist, metastaaside olemasolust teistes elundites ja patsiendi enda seisundist.

Vähikasvaja ravi jaguneb kirurgiliseks, kiiritusraviks, kombineeritud (operatsioon koos kiiritusraviga), kemoteraapiaks ja kompleksseks.

Väikerakulise vähi diagnoosiga patsientidele antakse kiiritus ja seejärel keemiaravi kuurid. Teiste vähiliikide puhul eelistavad arstid kasvaja kirurgiliselt eemaldada ja seejärel kiiritusravi anda. Kui vähk avastatakse viimases, neljandas staadiumis, määratakse patsiendile keemiaravi kuur, et säilitada patsiendi elukvaliteet. Sellisel juhul ei tehta operatsiooni kasvaja tõsise leviku tõttu.

Haiguse prognoos

Kopsuvähi prognoos eluks sõltub suuresti haiguse avastamise staadiumist ja õigeaegsest ravist. Patsientide eluea määramisel lähtutakse rindkeresiseste lümfisõlmede seisundist, sest on teada, et pahaloomulised rakud liiguvad lümfivoo kaudu teistesse organitesse. Kui piirkondlikes lümfisõlmedes tuvastatakse kasvajarakud, eeldatakse, et patsient ei ela kauem kui 2 aastat.

Vähiravi I või II staadiumi vähiga patsientidel tagab 5-aastase elulemuse vastavalt 60% ja 40% juhtudest. Kui haigust ravitakse alates III staadiumist, on 5-aastane elulemus vaid 25%. Patsientide eluiga, kellel avastatakse vähk IV staadiumis, sõltub metastaaside levikust, kuid viieaastase elulemusläve ületab mitte rohkem kui 5% patsientidest.

Haiguste ennetamine

Selle kohutava vähihaiguse arengu vältimiseks on vaja:

• lõpetage suitsetamine või vähendage vähemalt tubaka kogust nii palju kui võimalik (inimestel, kes suitsetavad kuni 2 pakki sigarette päevas, on palju suurem tõenäosus haigestuda vähki). Lisaks on soovitatav vältida suitsetajate seltskonnas viibimist (passiivne suitsetamine);
• Vältige kokkupuudet kahjulike kemikaalidega tööl ja kodus. Kui kontakt siiski tekib, peate viivitamatult pöörduma arsti poole;
• läbima rutiinse kontrolli kord aastas, kasutades röntgeni- või fluorograafiat, et õigeaegselt tuvastada muutused kopsukoes.

Kopsuvähk on üks agressiivsemaid vähiliike, mille ilmnemine on oluline võimalikult varakult avastada. Sellest sõltub teie tervis ja edasine elu ning seetõttu järgige selle haiguse ennetusmeetmeid ja pöörduge esimeste kahtlaste sümptomite korral arsti poole.

"Teil on vähk." Need kolm väikest sõna keeravad maailma hetkega pea peale. Inimesed, kes juhtusid neid arstide huulilt kuulma, kirjeldavad oma praegust seisundit peaaegu identselt: "Nii nagu oleks maa jalge alt ära ujunud ning elu jagunes enne ja pärast." Kui loed neid ridu, kuulud tõenäoliselt ka nende hulka, kellel on see haigus diagnoositud. Selle aktsepteerimine ning oma haigusega elama ja võitlema õppimine on raske ülesanne, mis esialgu tundub võimatu. Kuid tal on tegelikult lahendus.

Aktsepteerimise sammud

Psühholoogid on leidnud, et eluriskiga seotud raske haiguse diagnoos on üks stressirohkemaid sündmusi inimese elus. Enamiku inimeste jaoks on diagnoosimisele järgnevad päevad ja nädalad rasked. Inimene kogeb erinevaid negatiivseid emotsioone, mis asendavad üksteist: eitus, viha, hirm, ärevus tuleviku ees.

Pidage meeles, et kõik tunded, mida kogete, on normaalsed. Igaüks teie positsioonil tunneks samamoodi. Muidugi on see väga raske. Sulle võib isegi tunduda, et sinu mõtetes ei jää enam kunagi ruumi rõõmule ega lootusele. Aga see pole tõsi. Aja jooksul tunded kindlasti vaibuvad. Elu jooksul arenenud toimetulekuoskused aitavad teil šokiga toime tulla, leppida olukorraga ja hakata võitlema. Kuid see kõik juhtub veidi hiljem, kuid alguses, kui kohutav uudis teile ootamatult langes, olete šokeeritud.

Täiesti loomulikud on ka “udu”, toimuva ebareaalsuse tunne, suutmatus mõistlikult arutleda ja isegi lihtsalt mõelda. Teie keha lihtsalt "lülitas sisse" enesesäilitusprogrammi, "lülitades välja" loogilise mõtlemise võime. Ta naaseb veidi hiljem ja siis on teil palju küsimusi:

• Ma suren?
• Miks see minuga juhtus?
• Mis toimub?
• Mis järgmiseks? Kas see on ravitav? See valutab?
• Kuidas sellest oma lähedastele rääkida?
• Kuidas mu elu muutub?
• Kui palju raha kulub ravi saamiseks?
• Kas ma saan tööd teha?

Laske oma perel ja sõpradel teid aidata. Jagage oma leina ja tunnete kohe, et koorem muutub, võib-olla veidi, kuid kergemaks.

1969. aastal tuvastas psühhiaater Elizabeth Ross viis järjestikust emotsionaalset seisundit, mida inimene kogeb kaotuse korral. Hiljem selgus, et samad tunded tekivad ka inimestel, kellel on diagnoositud tõsine eluohtlik diagnoos.

1. Eitamine, šokk.
   "See ei saanud minuga juhtuda. Mingi viga peab olema."
2. Viha Jumala, teiste ja iseenda vastu.
   "Ma pole nii halb inimene, et jumal (saatus) mind nii karistaks!"
3. Süütunne, katsed olukorda parandada.
   «Kui paranen, siis hoolitsen oma tervise eest. Ma hakkan elama hoopis teistmoodi, nii, nagu kunagi nooruses unistasin.”
4. Depressioon, abituse tunne, meeleheide ja sügav kurbus.
   "Mul on kopsuvähk. Elu on läbi."
5. Aktsepteerimine, lootus, motivatsioon raviks.
   "Mul on kopsuvähk. Ja ma ei anna alla: teen kõik endast oleneva, et elada õnnelikult elu lõpuni.

Oma haigusega elamine

Psühholoogiline surve, mida iga inimene pärast diagnoosi panemist kogeb, on nii suur, et ta ei pruugi ise sellele vastu pidada. Argust ei tasu endale ette heita – selline olukord on ka loomulik. Psühholoogias on isegi selline valdkond: psühhoonkoloogia. Psühho-onkoloogid aitavad vähihaigetel leppida oma haigusega, õppida sellega elama ja mis kõige tähtsam – sellega võitlema.

Kuid paraku ei pruugi psühhoonkoloogide konsultatsioonid alati kõigile kättesaadavad olla ja mõnikord peate ise väljapääsu leidma. Ja see väljapääs on kahtlemata olemas.

Pingeline olukord, millesse satute, võib viia teid kahte võrdselt paljutõotavasse seisundisse: täielik ärevus ja depressioon. Ja kompensatsioonimehhanism, mis nii hädasti vajab "käivitamist", peaks olema suunatud nendest tingimustest ülesaamisele või vähemalt kontrollimisele.

Psühholoogid on leidnud, et vähihaiged saavad ärevusest ja meeleheitest üle tavaliselt kahel viisil: oma haiguse ja selle ravi kohta teavet õppides ning energiat muude tegevuste kaudu ümber suunates.

Me kontrollime olukorda

Esimene kompenseeriv mehhanism on suunatud haiguse täielikule kontrollile. Selle loomiseks vajate oma kasvaja omaduste uurimiseks nii aega kui ka vaeva ning see pole nii lihtne, kui esmapilgul võib tunduda. Onkoloogia on keeruline meditsiinivaldkond. Seal on palju termineid, mis kirjeldavad teie kehas toimuvaid kõige keerukamaid protsesse, andmeid ravimeetodite ja ravimite kohta, mille toimemehhanism pole alati selge isegi arstidele ja apteekritele - sellisesse teabesse pole lihtne sukelduda. väli” ja õppige selles navigeerima. Kui teil aga õnnestub, mis on täiesti võimalik, saate olukorra üle kontrolli. Just teadmised aitavad nii mõnelgi vähihaigel üle saada hirmust haiguse ees ning vabaneda ärevusest ja meeleheitest.

Elame täiel rinnal

Näide teisest depressioonist ülesaamise viisist kehastas suurepäraselt režissöör Rob Reiner filmis "Kuni ma kasti mängisin". Tuletame meelde, et tema kangelased lähevad ümbermaailmareisile otse haiglapalatist. Muidugi on sellist "kino" meetodit tegelikkusest tähelepanu kõrvalejuhtimiseks praktiliselt võimatu reaalses elus rakendada: keeruline ja raske ravi, võib-olla mitte parim füüsiline seisund ja lõpuks rahalised raskused ei võimalda tõelisel vähihaigel ravi alustada. seiklus. Reaalsusest põgenemiseks on aga palju realistlikumaid viise.

See võib esmapilgul tunduda triviaalne, kuid pargis jalutamine, lemmikmuusika kuulamine, raamatute lugemine või filmide vaatamine aitab tõesti raskest reaalsusest "lahti ühendada". Sulle lihtsalt tundub, et praegu pole õige aeg tikkimiseks, lennukimudelite loomiseks või akvarellidega maalimiseks. Tegelikult on see paljude vähihaigete jaoks ainuke võimalus hingata värsket õhku ning põgeneda raskete mõtete ja murede eest.

Infoaktiivne väljapääs kriisist

• Koguge meditsiinilist teavet kopsuvähi kohta
• Uurige oma seisundi ravivõimalusi
• Liituge kopsuvähi kogukonnaga ja jagage teavet ja kogemusi kaashaigetega
• Enne iga arstikülastust koostage nimekiri teid huvitavate küsimuste loendiga
• Hakka pidama päevikut, kuhu märgid kõik endaga toimuvad muutused ja kirjeldad ravi

Kuidas ennast haigusest kõrvale juhtida?

• Lugege uusi raamatuid, mis teile rõõmu pakuvad
• Kuulake oma lemmikmuusikat
• Mängige sõpradega laua- või kaardimänge
• Kõndige rohkem
• Vaadake oma lemmikfilme
• Hakka tegelema hobiga, milleks sul varem aega polnud
• Tee endale kingitusi: osta uus riietus, parfüüm ja muud asjad, mis sulle rõõmu pakuvad
• Nautige suhtlemist laste ja lastelastega

Kopsuvähk ja teie pereelu

Kui arst teile diagnoosist rääkis, siis kõige tõenäolisemalt tundsite alguses ainult oma kogemusi. Ja see on täiesti loomulik. Siis aga tuleb aeg, mil pead mõtlema oma lähedastele.

Inimesed, kes teid armastavad, on teie haigusest teada saades sunnitud kogema paljusid tundeid, mida tundsite sel hetkel, kui "maa kadus teie jalge alt". Ka teie lähedased kogevad šokki, eitamist, viha, meeleheidet, süü- ja häbitunnet, ebakindlust, üksindust, kahtlusi ja muid emotsioone – kogu seda kirev ampluaa, mida paraku ka sina pidid tundma.

Armastatule oma diagnoosist rääkimine on keeruline ülesanne. Te ei pruugi teada, kust vestlust alustada või kuidas seda üles ehitada. Kuid ei saa olla universaalseid nõuandeid, kuidas "õigesti" oma perele öelda, et teil on kopsuvähk. Igaüks teist peab valima oma tee.

Mida varem otsustate oma diagnoosist rääkida neile, kellest hoolite, seda kiiremini saate üksteist sel raskel ajal aidata.

Sina ja su partner

Teie partner on inimene, kes on teie haiguse uudisest sama šokeeritud kui teie. Seda teades otsustavad paljud patsiendid abikaasale oma diagnoosist mitte rääkida, et teda mitte häirida. Võib-olla arvate ka teie, et kõige lähedasema inimese kaitsmine valu eest, mida kohutav teave talle toob, on hea mõte. Aga tegelikult ei ole.

Kujutle end lihtsalt oma partneri asemele ja mõtle: kas sa tahaksid jääda teadmatusse oma abikaasa raskest haigusest? Vaevalt. Tahaksid temaga jagada nii rõõmu kui kurbust ning aidata keerulises olukorras. Partnerist võib saada tugi, mis võimaldab teil võitluses ellu jääda ja võita.

Olge valmis selleks, et uudised teie haigusest põhjustavad emotsioonide tormi, mida teie abikaasa ei suuda ohjeldada. Ta võib nutma puhkeda või, vastupidi, jääda häirimatuks. Peamine on jääda kallima vastu ausaks, püüdmata oma tundeid varjata ja olukorda teistsugusel, ilustatud kujul esitada.

Kopsuvähk on teile ja teie partnerile väljakutseid esitanud. See on nii tõsine, et teie elu muutub. Nüüd vajate eriti üksteise tuge - see aitab nii kibedatel kui ka rõõmsatel hetkedel.

Sina ja su lapsed

Pole tähtis, kui vanad on teie lapsed või lapselapsed. Nad võivad olla väga noored või neil võib olla juba oma perekond ja täiskasvanud probleemid. Mõlemal juhul pole lihtne neile öelda, et teil on vähk. Paljud vanemad püüavad oma lapsi kaitsta ja diagnoosi salajas hoida. Selline otsus ei ole aga kindlasti teie huvides. Perekondlikud sidemed on nii tihedad, et lapsed ja lapselapsed tajuvad sageli probleeme oma lähedastega. Kujutage ette ärevust, millele te neid määrate: suure tõenäosusega saavad nad aru, et teiega on midagi valesti ja tundmatu surub neid ainult alla.

Kui teie lapsed on liiga väikesed, tuleb neile ikkagi teie haigusest rääkida. Kui palju nende ees loori kergitada, kuidas seda kõige paremini teha – neid punkte saab arutada lastepsühholoogiga.

Lootuse kohta

Kopsuvähk on loomulikult väga tõsine raske prognoosiga haigus. See on hirmutav. See teeb haiget nii füüsiliselt kui emotsionaalselt. Kuid on võimalus hirmu ja valuga toime tulla ning õppida haigusega elama. Ära lase kellelgi, isegi mitte endal, oma lootust ära võtta.

Isegi spetsialiseerunud onkoloogid ei tea täielikult, miks, kuidas vähk areneb või kuidas te ravile reageerite. Ja kui sukeldute süngetesse statistilistesse aruannetesse, pidage meeles, et need ei saa teile täpselt öelda, kuidas teie haigus areneb.

Kopsuvähiga elama õppimiseks leidke arst, kes jagab teie paranemislootust ja võitleb teie haigusega koos. Liituge kopsuvähi tugirühmadega. Rõõmustage teiste inimeste võitude üle tema üle. Ja ärge mingil juhul projitseerige teiste inimeste ebaõnnestumisi endale: see pole teie kogemus. Sa lähed oma teed. Ja milline on teie tee, sõltub suuresti teist.

Kopsuvähk tekib enamikul juhtudel tubakatooteid kuritarvitavatel meestel pärast 40. eluaastat. Hälve areneb kiiresti ja sageli levivad vähirakud tervetesse siseorganitesse ja süsteemidesse. Täiskasvanutel võib vasaku või parema kopsu piirkonda tekkida pahaloomuline kasvaja, mis raskendab hingamist ja võimalik on paroksüsmaalne köha koos vere rögaeritusega. Vähi esimesi sümptomeid on raske märgata, kuna need on kerged. Haiguse kindlakstegemiseks peate konsulteerima arstiga, kes valib vajaliku ravi.

Miks see areneb: põhjused

Kopsuvähk koos metastaasidega või ilma vähirakkude levikuta lähedalasuvate süsteemide kudedesse võib ilmneda igas vanuses. Statistika kohaselt on tugevama soo esindajatel 5 korda suurem tõenäosus diagnoosida kartsinoom ja muud tüüpi hingamisteede vähk kui naistel. Seni ei ole arstid patoloogia arengu mehhanismi uurinud. Kuid teatud tasemete loomisel suureneb kopsuvähi tekke tõenäosus märkimisväärselt. Esimesed onkoloogia tunnused ilmnevad sageli järgmistel juhtudel:

• Aktiivne suitsetamine. Pidevalt suitsetaval inimesel on limaskestade korrapärase kokkupuute tõttu tubakasuitsuga oht haigestuda patoloogiasse.
• Negatiivne mõju pinnases leiduva radooni kehale.
• Pärilik tegur kopsuvähi arengus. Patoloogia areneb sageli patsientidel, kelle lähisugulased on sarnase probleemiga kokku puutunud.
• Kõrges vanus. Vanematel patsientidel organism nõrgeneb ega suuda vähirakkudele täielikult vastu seista.
• Eriline tegevusliik. Kui patsient puutub sageli kokku lenduvate tolmutaoliste kantserogeensete ainetega, siis on tõenäoline, et peagi tekivad kopsuvähi sümptomid.
• Kroonilised kopsuhaigused.

Klassifikatsioon

Erinevat tüüpi kopsuvähki on võimatu iseseisvalt ära tunda, seetõttu peate varases staadiumis ühendust võtma onkoloogiga. Kliinilised nähud võivad olenevalt haiguse tüübist olla erinevad. Tabelis on toodud peamised rikkumiste liigid ja nende lühikirjeldused:

Klassifikatsioon	Vaade	Iseärasused
Asukoha järgi	Keskne	Mõjutab kopsude keskosa koos bronhide, närvide ja soonkesta põimikutega
	Välisseade	Vähk elundi servades koos väikeste bronhioolide ja väikeste veresoonte kahjustusega
		Sageli põhjustab tugevat valu
	Apikaalne	Kopsu tipu kahjustus
		Sümptomid ulatuvad rangluu ja tähtnärvini
	Ebatüüpiline lokaliseerimine	Onkoloogia areneb mediastiinumi ülemises osas
Vastavalt histoloogilistele omadustele		Kõige sagedamini diagnoositakse
		Hõlmab adenokartsinoomi, kartsinoomi, lamerakk- ja suurrakulist kartsinoomi
		Esineb harva, oluliselt madalama elulemuse prognoosiga
		Kuu jooksul võib kasvaja suurus kahekordistuda

Kliinilise pildi tunnused

Murettekitavad sümptomid

Kopsu pahaloomulise kasvaja varased ilmingud hõlmavad püsivat köha, millel on paroksüsmaalne iseloom.

Kopsuvähiga kaasnevad sageli muud patoloogiad, näiteks abstsess.

Iga inimese kopsuvähiga kaasneb erinev kliiniline pilt, mis sõltub mitte ainult vähi tüübist, vaid ka sellest, millises staadiumis see on. Häire varases staadiumis on raske tuvastada, kuna märgid on reeglina ebamäärased. Patoloogia edenedes tekib patsiendil köha koos lima või mädaste lisanditega. Vähiga kaasneb sageli kopsupõletik, kopsuabstsess ja lümfadeniit. Kui patsienti õigeaegselt ei ravita, tekib kogu kehas nõrkus, nahk muutub kahvatuks ja kehakaal langeb kiiresti.

Patoloogia etapid

Mida varem haigus avastatakse, seda väiksem on tüsistuste risk ja patsiendid elavad kauem. Kopsuvähi erinevates staadiumides toimuvad muutused, mis on näidatud tabelis:

Lava	Metastaaside olemasolu	Kliinilised sümptomid
I	Mitte ühtegi	Neoplasmi suurus ei ületa 30 mm
		Ei ulatu pleurani
		Üldised sümptomid on ebamäärased
II	Kopsu- ja bronhopulmonaarsetes lümfisõlmedes	Kasvaja kopsudes suureneb 6 cm-ni
		Mõjutatud on üks elundi segment
		Kopsu atelektaaside manifestatsioon
		Vere köhimine ja palavik
III	Bifurkatsioonis, trahheobronhiaalsetes ja paratrahheaalsetes lümfisõlmedes	Vähirakkude levik kopsu ja peamise bronhi teise lobusesse
		Rasked valu rünnakud rinnus
		Suurenenud higistamine
IV	Esineb maksas, neerudes, ajus, luudes, kaugemates lümfisõlmedes	Kõik hingamissüsteemi siseorganite struktuurid on täielikult mõjutatud
		Valusündroom, mida saab kõrvaldada ainult narkootilise ravimiga
		Hingamisraskused
		Kopsu hemorraagia
		Hääle muutus
		Oodatav eluiga mitte rohkem kui 2-3 kuud

Kuidas diagnoositakse?

Pahaloomulise kasvaja tuvastamine hõlmab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi.

Algstaadiumis on kopsuvähki peaaegu võimatu tuvastada ilma meditsiinilise abita. Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge pulmonoloogi või onkoloogi poole. Spetsialist aitab kindlaks teha vähi põhjused, selle raskusastme ja valida vajaliku ravi. Kopsuvähi kinnitamiseks/ümberlükkamiseks on ette nähtud järgmised diagnostilised protseduurid:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• vähkkasvaja poolt sekreteeritud kasvajamarkerite analüüs;
• bronhoskoopia;
• rindkere organite uurimine röntgenikiirte abil;
• biopsia koos histoloogiasse saadetud koeprooviga;
• mediastinoskoopia;
• MRI ja CT.

Kui kopsuvähki õigeaegselt ei ravita, mõjutab see paljusid siseorganeid ja süsteeme, mistõttu hilisemates staadiumides tehakse südame ultraheli, elektrokardiograafia ning gastroskoopia abil hinnatakse seedetrakti seisundit.

Kuidas patoloogiat ravida?

Suunatud ravi

Sihtteraapia kasutamine peatab vähirakkude vohamise ja pärsib nende kasvu.

Kopsuvähi patoloogilisi sümptomeid saab kontrollida ravimitega. Samamoodi on võimalik peatada kõrvalekalde kulgu ja vältida ohtlikke tüsistusi. Sellise raviga blokeeritakse ainult teatud vähirakkude poolt toodetud komponendid. Tabelis näidatud ravimite kasutamisel.