Sage tüüp vigastus on haav - see on otse naha, limaskestade kahjustus, mille anatoomiline terviklikkus on mehaanilise toime tõttu häiritud.
Vigastuste tekkimise asjaolud on erinevad: need võivad olla põhjustatud kogemata, saadud lahingus või kirurgilise operatsiooni tagajärjel. Niisiis, vaatame lähemalt, mis tüüpi haavad on olemas ja millist esmaabi tuleb anda.
Haavade klassifikatsioon ja nende omadused
Igal vigastusel on oma eripärad, kuid neid on ka üldised märgid: sisemine ja/või välimine, füüsiline valu, haigutamine ehk haavapinna servade eraldumine.
Olenevalt sellest, kuidas vigastus tekkis ja millise esemega see tekitati, võib vigastus olla: torke-, lõike-, hakitud, rebenenud. Esineb ka muljutud, hammustatud, skalpitud või laskehaavu.
Kriimustust, haavandit, erosiooni, elundite rebendit ilma naha väliskatte terviklikkust rikkumata ei peeta haavaks.
Esmaabi sõltub haava tüübist. Järgmisena tutvustatakse teile haavade tüüpe ja nende omadusi, nende ravimeetodeid ning millist esmaabi tuleks osutada sõltuvalt kahjustuse tüübist.
- seda tüüpi haavadel on väike torke suurus, nahakahjustus on ebaoluline, kuid traumaatiline objekt puudutab väga sageli siseorganeid, kuna haava sügavus on enamasti suurem kui selle läbimõõt.
Torkevigastuste iseloomulikud tunnused:
- Sissepääsu punktsiooni siledad servad;
- Kerge punetus ümber;
- Verejooks ei ole tugev;
- Kui lööv objekt jääb haava sisse, pööratakse selle servad sissepoole.
Torkehaavu põhjustavad kõige sagedamini tiib, nael, teritamine, tihvt, tihvt. Mida pikem on tööriist, mida kaugemale see otse kudedesse tungib, seda suurem on vigastuste oht. Seda tüüpi vigastused tekivad kuritegelikus keskkonnas, kodustes konfliktides, samuti teravate esemete hoolimatul ümberkäimisel tööl või kodus.
– seda tüüpi vigastus tekib terava lameda eseme toimel. Selged servad on kergesti sobitatavad, nii paraneb haav kiiremini.
Vigastuse raskus oleneb löögi jõust ja lööva objekti suurusest. Kliinik on erinev, kui objekt haiget teeb neurovaskulaarne kimp, suured veresooned ja närvikiud on kahjustatud.
Märgid lõikehaavad:
- Lai kliirens erineva sügavusega;
- Sügav pehmete kudede defekt;
- Tugev verejooks;
- haigutav pind;
- Väljakannatamatu valu.
Ohver kogeb õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja võimalikku teadvusekaotust. Kui patoloogilised mikroorganismid tungivad haava sisse, tekivad joobeseisundi sümptomid: külmavärinad, peavalu, iiveldus, palavik.
– võib tekitada raske teravate servadega ese: kirves, labidas, mõõk, aga ka tootmises olevad masinaosad. Need on haruldased, kuid rasked kahjustused põhjustavad sageli patsientidel puude.
Tükeldatud haavade omadused:
- Suur kahjustuste sügavus ja ala;
- Massiivne objekt põhjustab verevalumeid ja külgnevate kudede vohamist;
- Mõõdukas haava haigutamine;
- Siseorganid on sageli kahjustatud ja võimalik on füsioloogiline amputatsioon.
Tükeldatud tüüpi vigastusel on suur nakkusoht ja mädased tüsistused . põhjustab märgatavat kosmeetiline defekt, normaalsed koed asenduvad sidekoega.
Jäsemetes tekivad pöördumatud kontraktuurid, mille puhul ühes või mitmes liigeses ei ole võimalik painutada ja sirutada. Toimivus on halvenenud siseorganid.
– ilmuvad pealekandmisel nüri esemega: kivi, telliskivi, pulk, pudel. Haav on sageli madal, kuid kõrge energiaga kahjustus kahjustab sageli siseorganeid. Peatraumad põhjustavad ajukahjustusi, rindkere vigastused kahjustavad kopse ja südant.
Sarnased artiklid 
Välimus muljutud haavad:
- Servad ja kangad on kortsus;
- Vigastus järgib tekitava objekti kontuure;
- Haava pind on verega küllastunud;
- Ei veritse või veritseb vähe;
- Avatud aladel olevad veresooned on trombitud.
Kui löök on nurga all, puruneb kude selle jõu mõjul, alus on kolmnurkse kujuga. Kui pealekandmise nurk on suurem kui 30°, toimub paljunemine ühtlaselt kogu sügavuse ulatuses.
Kukkumisel võib tekkida sinikas kõva pind, tugeva kokkusurumise ja kudede venitamisega, liiklusõnnetuste korral. Muljutud haavapind ei parane hästi, jättes oma kohale krobelise armi.
- tekkida siis, kui kõva nüri ese kahjustab nahka või limaskesti, millega kaasneb lihaste, veresoonte kahjustus, närvikiud. Vigastuste põhjuseks on autoõnnetused, õnnetused kodus, tööl, jahil või kalapüügil.
Rebenenud haavapinna omadused:
- Servad on ebaühtlased, ebakorrapärase kujuga, purustatud;
- Intensiivne verejooks, hematoomid;
- Tundlikkuse halvenemine;
- Valulik sündroom on selgelt väljendatud.
Väikesed nahapiirkonnad võivad maha kooruda, kahjustatud piirkond on sageli saastunud liiva, klaasikildude ja riidetükkidega. Need vigastused on sageli kombineeritud jäsemete, rindkere, selgroo, vaagna luude ja kolju luumurdudega.
Kui maos on haavatud, siis see sageli rebeneb põis, põrn, maks.
- loomade või inimeste poolt peale kantud, nende välimus meenutab rebenenud pinda, kuid erinevus on lõualuu jäljendite olemasolus. Nendega kaasneb alati suuõõne mikroobide rikkalik kolonisatsioon, mis põhjustab sageli teetanust või marutaudi, nende vältimine on kiirabis kohustuslik.
Väikesed hammustused mõjutavad ainult nahaalust kihti, sügavad kahjustused kahjustada sidekirme, lihaseid, suuri veresooni, sidemeid, luid. Mõnikord tekivad tõsised defektid ja amputatsioonid: sõrmed, käed jne.
Ravi peaks olema otseselt suunatud haavainfektsiooni tõrjele. Sügavaid vigastusi ravitakse kohaliku tuimestuse all, mõnikord ka all üldanesteesia. Haavast eemaldatakse verehüübed, vigastuse servad ja nekrootiline kude lõigatakse välja. Kui on suur mädanemisoht, ei ole õmblused soovitatav, mõnel juhul paigaldatakse drenaaž.
– tekkida ettevaatusabinõude rikkumisel jäsemete või juuste sattumise tõttu liikuvate mehhanismide teradesse, samuti transpordiõnnetuste korral, igapäevaelus kodumasinate ebaõige või mittesihipärase kasutamise tõttu.
Skalpimist iseloomustab naha ulatuslik eraldumine, sügavamaid kihte ja siseorganeid otseselt ei mõjutata. Selle kahjustusega kaasneb tugev verejooks, talumatu valu ja võimalik valušokk. On suur tõenäosus, et tekivad mädased-septilised tagajärjed ja väljendunud kosmeetilised defektid.
– tekkida lahingutegevuse käigus relvast tulistamise tagajärjel. Haaval on suur suurus kahjustatud koed, raske üldine reaktsioon, pikaajaline paranemine, rasked tüsistused.
Iseärasused tulistatud haavad:
- Lihaste, närvide ja veresoonte terviklikkus on kahjustatud;
- Esineb jäsemete, torso ja pea luumurrud;
- Kahjustatud on õõnsad ja parenhüümsed elundid (kopsud, maks, põrn);
- Sageli lõppeb surmaga.
Laskehaav võib olenevalt läbitungimise iseloomust olla kild- või kuulihaav – pime, läbiv või tangentsiaalne. Haava ümber moodustub surnud kudede nekrootiline tsoon.
Haavade tüübid vastavalt nakkusprotsessi olemasolule ja raskusastmele
Mis tahes vigastuse korral satuvad kahjustatud piirkonda mitmesugused patoloogilised mikroorganismid, arvatakse, et kõik juhuslikud vigastused on nakatunud.
Sõltuvalt nakkuse raskusastmest on haavad:
Muud vigastuste klassifikatsioonid
Vigastuste arvu järgi on haavad: ühekordsed, mitmekordsed - haav on põhjustatud ühest objektist mitu korda, kombineerituna - mitme anatoomilise piirkonna samaaegse vigastusega.
Pea, kaela, torso ja jäsemete vigastused on asukohati erinevad.
Tüsistuste tüübi järgi: keeruline ja tüsistusteta.
Haavade tüübid sõltuvalt paranemise tüübist:
- Paranemine esmase kavatsusega ilma põletikuta;
- Ravi teisese kavatsusega mädastamise ja granuleerimisega;
- Paranemine kärna all.
Haavade klassifikatsioon koekahjustuse olemuse järgi:
- Pehmete kudede kahjustusega;
- Närvikiudude kahjustusega;
- Arterite ja suurte veenide kahjustusega;
- Luu- ja liigesstruktuuride kahjustusega;
- Siseorganite kahjustusega.
Kahju suuruse järgi jagunevad vigastused:
- Väikese nahakahjustusega alaga- servad on vaevumärgatavad, nekroosi piirkond on minimaalne. Selliste haavade hulka kuuluvad torke-, lõike- ja kirurgilised haavad;
- Suure kahjustuse alaga- on palju elujõulist kudet, ulatuslikud verejooksud, näiteks koos verevalumite, rebendite, laskevigastustega.
Üldine esmaabi haavade korral
Esmaabi sõltub haava tüübist. Igat tüüpi vigastuste korral suur tähtsus Sellel on . Kõigepealt on vaja kindlaks määrata selle tüüp. ja verejooks peatatakse pingul surveside, - kasutades . Kutsuge kindlasti kiirabi.
Haava ravimisel on järgmised manipulatsioonid keelatud::
On vaja läbi viia šokivastased meetmed: määrida haavatud alale külma, immobiliseerida, anda kannatanule üle. mugav asend transpordiks.
Renderdamise ajal esmaabi peate pidevalt ohvriga rääkima, hoidma temaga verbaalset kontakti. Millal saabumine on meditsiinipersonal Eeldatavasti ei ole võimalik kannatanut iseseisvalt raviasutusse toimetada.
Nüüd teate, et esmaabi õigesti ja õigeaegseks osutamiseks peate teadma haavade tüüpe ja nende tunnuseid.
Peamised haava tunnused
HAAVADE ÕPETUS
Haavade õpetus on sajanditepikkune ajalugu. Isegi iidsetel aegadel said inimesed haavu ja pidid neid ravima. Haavad on üks vigastuste liike, mis on ülimalt levinud nii rahu kui ka sõja ajal. Kõikides sõdades on nad sõdurite töövõimetuse, puude ja suremuse peamine põhjus.
Rahuajal moodustavad haavad olulise osa majapidamis-, tööstus-, transpordi-, spordi- ja kriminaalvigastustest.
Praegu on 96% kõigist haavadest kodused, 3,5% on enesetapukatsed ja 0,5% töövigastustest. Haavarelva tüübi järgi on need ülekaalus torkehaavad(96%), kuigi rahuajal hakkasid üsna sageli tekkima ka laskehaavad (kuni 3%). Sageli saavad haavad alkoholijoobes isikud (umbes 70% kõigist haavadest).
Haava määratlus ja peamised tunnused
Definitsioon
haavatud(vulnus) nimetada keha mehaanilisi kahjustusi, millega kaasneb sisekudede - naha või limaskestade - terviklikkuse rikkumine.
Haava olemasolul on võimalik sügavamate kudede ja siseorganite kahjustus (aju, maksa, mao, soolte, neerude jne vigastus).
See on sisekoe terviklikkuse rikkumine, mis eristab haava teist tüüpi kahjustustest (verevalumid, rebend, nikastus). Näiteks maksakahjustust, mis on põhjustatud kõhupiirkonna nürist traumast ilma naha hävimiseta, tuleks lugeda rebendiks ja noaga kõhupiirkonna löögist põhjustatud kahjustust maksahaavaks, kuna tegemist on terviklikkuse rikkumisega. nahast.
Peamised haava tunnused
Haavade peamised kliinilised tunnused on valu, verejooks ja lahtitulek. Igal juhul sõltub nende raskusaste haava asukohast, kahjustuse mehhanismist, kahjustuse mahust ja sügavusest, samuti üldine seisund patsient.
Valu (nuhk)
Üks peamisi kaebusi, mida ohver esitab, on valu. See tekib otsese kahjustuse tõttu närvilõpmed haava piirkonnas, samuti nende kokkusurumise tagajärjel tekkiv turse. Kui osa või kogu närvitüve on kahjustatud, ei saa valu mitte ainult lokaliseerida vigastuskohas, vaid ka levida kogu innervatsioonipiirkonda.
Valu tugevus haavas määratakse järgmiste teguritega.
1. Haava lokaliseerimine. Haavad on eriti valusad kohtades, kus on suur hulk valu retseptorid (nahk sõrmeotste piirkonnas, luuümbris, parietaalne kõhukelme, pleura). Kiudude, lihaste ja fastsia kahjustus mõjutab valu intensiivsust vähem.
2. Suurte närvitüvede kahjustuste olemasolu.
3. Haavarelva iseloom ja haava tekitamise kiirus. Kuidas teravam relv, mida vähem on kahjustatud retseptorid ja seda vähem on valu. Mida kiiremini mõju ilmneb, seda vähem väljendub valu sündroom.
4. Patsiendi neuropsüühiline seisund. Valulikud aistingud võib väheneda, kui ohver on kirglikus, šokis, alkoholi- või narkojoobes. Valu puudub täielikult anesteesia all tehtavate operatsioonide, samuti haiguse, nagu süringomüelia (mõjutab Hallollus selgroog).
Valu on keha kaitsereaktsioon, kuid pikaajaline intensiivne valu põhjustab kesknärvisüsteemi (KNS) ammendumist, mis mõjutab negatiivselt elutähtsate organite funktsioone.
Verejooks (hemorraagia)
Verejooks on haava kohustuslik märk, kuna mis tahes koe kahjustusega, alustades nahast ja limaskestast, kaasneb veresoonte terviklikkuse rikkumine. Verejooksu raskusaste võib varieeruda – väikesest kapillaarist kuni tugeva arteriteni.
Verejooksu intensiivsus vigastuse ajal määratakse järgmiste teguritega.
1. Suurte (või keskmise suurusega) veresoonte kahjustuste olemasolu: arterid või veenid.
2. Haava lokaliseerimine. Verejooks on kõige tugevam näo, pea, kaela ja käe haavamisel, kus kudedel on parim verevarustus.
3. Haavarelva olemus: mida teravam see on, seda tugevam on verejooks. Muljutud ja muljutud haavade korral on verejooks minimaalne.
4. Süsteemse ja lokaalse hemodünaamika seisund. Näiteks madalal vererõhk(BP) või peamise veresoone kokkusurumine, verejooksu intensiivsus väheneb.
5. Koagulatsioonisüsteemi seisund. Selle häiretega (näiteks hemofiiliaga) võib isegi väikeste veresoonte kahjustus põhjustada märkimisväärset verekaotust ja isegi surma.
Haigutamine (paus)
Haava lõhenemine on tingitud naha elastsete kiudude kokkutõmbumisest. Haava nahaservade lahknemise raskusastme määrab eelkõige selle telje suhe Langeri joontega, mis näitavad naha jämedate kiuliste struktuuride paiknemise põhisuundi (joon. 4-1). Seega, et vähendada üla- ja alajäseme kirurgiliste sekkumiste ajal haigutamist, valitakse sisselõigete pikisuunaline suund, mitte risti. Lõikuse suund on eriti oluline kosmeetika- ja ilukirurgia, nahadefektide sulgemisel, armide väljalõikamisel.
Haava suurema haigutuse (haavandite avanemise) jaoks tehakse sisselõige Langeri joontega risti.
Haavade klassifikatsioon
Olenevalt vaadeldavast sümptomist on mitu haavade klassifikatsiooni.
Riis. 4-1.Langeri liinide suund
Klassifikatsioon päritolu järgi
Päritolu järgi jagunevad kõik haavad kirurgilisteks ja juhuslikeks.
Kirurgilised haavad kasutatakse tahtlikult, terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel, erilistes aseptilistes tingimustes, minimaalse kudede traumaga, anesteesiaga, hoolika hemostaasiga ja reeglina lõhestatud anatoomiliste struktuuride võrdlemisel ja ühendamisel õmblustega. Seega operatsioonihaavade puhul valu ei teki, verejooksu võimalus on viidud miinimumini ning lõhestumine likvideeritakse tavaliselt operatsiooni lõpus õmblusega, s.t. haava peamised tunnused kõrvaldatakse kunstlikult. Oma omaduste tõttu kipuvad kirurgilised haavad paranema esmase kavatsusega.
Juhuslikult kaasa kõik muud haavad. Mõiste ei ole täiesti asjakohane, kuna sõjalisi või "kuritegelikke" haavu ei tekitata juhuslikult, vaid tahtlikult. Juhuslikele haavadele on omane see, et erinevalt operatsioonihaavadest tekitatakse need haavatu tahte vastaselt, need võivad põhjustada talle kahju või lõppeda surmaga.
Klassifikatsioon sõltuvalt koekahjustuse olemusest
Sõltuvalt haavatava relva tüübist ja koekahjustuse olemusest eristatakse järgmisi haavatüüpe:
Lõika;
Pussitas;
Verevalumid;
Purustatud;
Tükeldatud;
hammustatud;
Segatud;
Tulirelvad.
Lõigatud haav (vulnus incisum)
Lõigatud haavad tekitatakse terav ese(nuga, habemenuga, klaas).
Kudele mõjudes koondub jõud kitsale alale, millel see areneb. kõrgsurve, eraldades kergesti koe haavatava objekti toimesuunas. Ümbritsevad koed on kergelt kahjustatud. Samal ajal liigub terav haavarelv suhteliselt väikese mehaanilise jõuga arvestatavale sügavusele ja sügaval asuvad koed saavad kergesti vigastada.
Lõigatud haavade korral on valusündroom mõõdukas, verejooks on märkimisväärne ja lõhestumine sõltub haava telje ja Langeri joonte vahelisest suhtest.
Lõigatud haavad on ohtlikud veresoonte, närvide, õõnsad elundid. Kui seda ei juhtu, paranevad haavad väikese kahjustuse korral tüsistusteta, sageli esmase kavatsusega.
Torkehaav (vulnus punctum)
Torkehaavu tekitatakse kitsaste ja teravate haavatavate esemetega (tääk, tiib, kitsas nuga, nõel). Nende anatoomiline tunnus on suur sügavus ja naha (või limaskesta) kahjustuste ala väga väike.
Torkehaavade korral on valusündroom ebaoluline, haigutav, välist verejooksu ei esine, küll aga võivad tekkida hematoomid (vere kogunemine kudedesse).
Torkehaavade eripära on see, et väikeste väliste vigastustega kaasneb sageli sügavamate veresoonte, närvide ja siseorganite terviklikkuse rikkumine. Seetõttu on diagnostilised torkehaavad kõige keerulisemad. Need on väga salakavalad: nad kas praktiliselt ei kahjusta või kahjustavad tõsiselt siseorganeid. Seega võib torkehaava korral tekkida väike defekt kõhu eesseina nahal nii läbitungimatu haava kui ka maksa, mao, soolte tõsiste kahjustuste korral - seisundid, mis ohustavad patsiendi elu.
Samuti tuleb märkida, et torkehaavade korral ei raskenda haigutuse puudumine ja haavaerituse väljavoolu võimalus mitte ainult diagnoosimist, vaid loob ka soodsad tingimused nakkuse, sealhulgas anaeroobse tekkeks.
Verevalumid (vulnus contusum)
Enamasti on verevalumid põhjustatud nürist esemest. Suhteliselt tugeva ja väga elastse naha vastupanu ületamisel võib nüri ese kahjustada tugevaid, kuid vähemelastseid sügavaid moodustisi (lihaseid, luid). Haava ümbermõõdus tekib lai koekahjustuse tsoon, mille immutamine verega ja elujõulisuse halvenemine (nekroos). Verevalumite haavade korral on valu tugev (suur kahjustuspiirkond) ja väline verejooks on väike (veresoonte seinad on kahjustatud suurel alal ja tekivad kiiresti verehüübed), kuid kudedes võivad tekkida hemorraagiad.
Laiaulatusliku kahjustuse ja nekrootilise koe mahu tõttu on muljutud haavad kalduvad paranema sekundaarse kavatsusega.
Rebendid (vulnus laceratum)
Nagu sinikad, haavad tekivad kokkupuutel nüri esemega, kuid on suunatud kehapinna suhtes terava nurga all. Haavade korral ilmneb märkimisväärne naha eraldumine ja mõnikord naha koorimine suurel alal. Sel juhul võib kooritud nahapiirkond kaotada toitumise ja muutuda nekrootiliseks. Mõnikord tekivad nahakahjustused, kui luumurdude teravad otsad läbistavad nahka seestpoolt.
Purustatud haav (vulnus conquassatum)
Tekimismehhanism sarnaneb muljutud ja rebenenud haavadele, kuid muljutud haavaga on koekahjustuse aste maksimaalne. Lihased ja teised pehmed kangad purustatakse, purustatakse alusluudele ja mõnikord luud purunevad.
Verevalumite, rebenenud ja muljutud haavade jaoks, anatoomiline paus suured laevad ja närve esineb palju harvemini kui torke ja sisselõigete korral. Nende läbitungimine on väiksem. Kuid kuna nende haavade ümber moodustub suur koekahjustuse piirkond, paranevad need halvemini ja neid komplitseerib sagedamini nakkuse teke.
Tükeldatud haav (vulnus caesum)
Lõigatud haavad tekitatakse massiivse, kuid üsna terava esemega (mõõk, kirves), seetõttu on need lõike- ja muljutud haavade vahepealses asendis, ühendades oma tunnused ühel või teisel määral. Tükeldatud haavadega kahjustatakse sageli siseorganeid ja luid. Kudede kahjustuse piirkond on märkimisväärne ja sageli areneb massiline nekroos. Valusündroom on märkimisväärne, verejooks on mõõdukas, kuid hemorraagia on väljendunud.
Hammustushaav (vulnus morsum)
Looma või inimese hammustusest saadud hammustushaava eripära on see, et see on kõige nakatunum, kuna suuõõnes on rikas virulentne mikrofloora. Selliseid haavu raskendab sageli nakkuse areng, hoolimata asjaolust, et kahjustuse piirkond ei ole eriti suur.
Mõnede loomade sülg võib kanda teatud toksiine või mürke (hammustada mürgine madu). Lisaks võivad hammustushaavad nakatuda marutaudiviirusega, mis nõuab ennetavaid meetmeid.
Segahaav (vulnus mixtum)
Segahaav ühendab endas erinevate haavade omadused: rebenenud, muljutud, noahaav jne.
Kuulihaav (vulnus sclopetarium)
Kuulihaaval on tõsised erinevused kõigist teistest. Peamised neist on järgmised:
Kolme kahjustustsooni olemasolu;
Kahjustuse kompleksne anatoomiline olemus;
Kõrge infektsioon;
Täiendavad klassifikatsioonid.
Kolme kahjustustsooni olemasolu
Igat tüüpi haavu iseloomustab kahe kahjustuse tsooni olemasolu: haavakanal ja traumaatiline nekroos. Kuulihaavade jälgimine varsti pärast tulirelvade kasutuselevõttu näitas, et need on raskemad ja paranevad palju halvemini kui noaga tekitatud haavad. Samuti N.I. Pirogov oli selge, et laskehaava raskusastme määrab haavakanalit ümbritsevate kudede suur mehaaniline kahjustus. Selle kahjustuse mehhanismi selgus aga alles viimastel aastakümnetel, mil moodsa tehnoloogia ja ülikiiret filmimist kasutavate eksperimentide põhjal loodi teadus laskehaava koekahjustuse mehhanismi kohta - haavaballistika. .
Peamine erinevus laskehaava vahel on haavatava objekti (kuul, mürsk, kild) suur kiirus. On teada, et iga vabalt liikuva keha (kuuli) energia on võrdne mV 2 /2. Laskehaava korral muutub kogu kuuli kineetiline energia (kui see kudedes peatub) või osa sellest (kui on läbiv haav ja lend jätkub) kehakudede hävitamise energiaks.
Arvestades kuuli (mürsu) suurt kiirust, on ka koekahjustused väga suured. Teravaotsalised kuulid läbivad kudesid kergemini ja kui kuul kaotab stabiilsuse, hakkab "kukkuma", annab see koele maksimaalse energia. See on aluseks tänapäevaste kuulide tegevusele, mis on kerged ja seetõttu kipuvad suurel algkiirusel stabiilsust kaotama (nn "nihutatud raskuskeskmega kuulid").
Kui mürsk tungib koesse, tekib ala kõrge vererõhk, mille puhul toimub kudede kokkusurumine, mis levib lööklaine kujul mürsu külgedele. Tekib “külgkokkupõrke” nähtus, mille tulemusena tekib kudedesse ajutine õõnsus, mis näib pulseerivat ja kudedesse suur kiirus suruma, delamineerima, vastastikku nihutama. Rõhk õõnsuse sees võib ulatuda 1000 atm-ni ja pulseeriva õõnsuse seinte koormus võib olla 120 kg/cm 2 .
Sarnane toimemehhanism kudedele viib mitte kahe, vaid kolme kahjustustsooni väljakujunemiseni, mille märkis Borst 1917. aastal. Kaasaegses laskehaava kirurgias eristatakse järgmisi kahjustustsoone.
1. tsoon- haava kanal. Mõnel juhul sisaldab see kuuli ja muud võõrkehad, nekrootilise koe jäägid, mahavoolanud veri, bakterid.
2. tsoon- otsese traumaatilise nekroosi tsoon. Tekib kuulilt kudedesse kantud kineetilise energia mõjul. Sisaldab verega immutatud eluvõimetuid ja osaliselt eluvõimetuid kudesid.
3. tsoon- molekulaarse raputamise tsoon. Koosneb kudedest, millel on ainevahetushäired ja rakustruktuuride kahjustused. Kell ebasoodsad tingimused, näiteks perfusiooni vähenemine, hapnikuga varustamine, infektsioonide teke, kuded devitaliseerivad (surevad). Molekulaarse šoki tsooni nimetatakse ka "edaspidise nekroosi laoks". Just selle tsooni olemasolu määrab kuulihaavade ravi keerukuse ja iseärasused.
Vigastuste kompleksne anatoomiline olemus
Kuuli kõrge kineetiline energia ei põhjusta mitte ainult kolme tsooni, vaid ka koekahjustuste keerulist anatoomilist olemust. Mida see tähendab?
Kuulihaavad hõlmavad sageli mitme kehaõõnsuse (näiteks rindkere ja kõhuõõne) kahjustusi. Sageli esinevad luumurrud, siseorganite kahjustumisel võivad tekkida nende rebendid ja seinte massiline muljumine. Haavakanal ei ole alati sirge sisselaskeavast väljalaskeavani, see võib tunduda katkise kõverana ja sellega kaasneda mitmete elundite kahjustus.
Kõrge nakkuse aste
Laskehaavu komplitseerib väga sageli nakkuse teke. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult ulatuslik nekroositsoon, vaid ka haava tugev saastumine: kuul (mürsk) kannab relvast õli ja tahma, riidetükid tõmmatakse haavakanalisse. kildhaavast - maa, kui tulistada lähedalt võivad tekkida nahapõletused. Kõrge nakatumine koos nekrootiliste masside rohkusega suurendab märkimisväärselt mädanemise ohtu ning massiivsed lihaskahjustused ja väike sisselaskeava läbimõõt raskendavad hapniku ligipääsu ja suurendavad anaeroobse infektsiooni tekkimise võimalust.
Täiendavad klassifikatsioonid
Vastavalt haavakanali olemusele
1. Läbi haava – on sisse- ja väljapääsuavad ning vastavalt sellele kuul ei jää kehasse.
2. Pime haav - on ainult sissepääsuava, kuul jääb ohvri kehasse haavakanali otsa.
3. Tangentsiaalne haav – pindmiste kudede kahjustus ilma sügavale kehasse tungimata.
Kahjustava teguri järgi
1. Madala kiirusega laskehaavad. Kuuli kiirus ei ületa 600 m/s (väikesekaliibrilised relvad: püstol, vintpüss või lasud kaugelt; kuul on trajektoori allapoole ja kaotab kiirust). Haavakanal on sageli sirge ja sageli pime. Sellistel haavadel on tavaliselt väike sisenemisauk ja mõõdukas koekahjustus.
2. Suure kiirusega laskehaavad. Kuuli lennukiirus ulatub 900 m/s ja kõrgemale (tänapäevased automaatrelvad). Reeglina on haavadel väike sissepääsuava ja lai väljapääsuava pehmete kudede defektiga. Haavakanal on kuuli “kukerdamise” tõttu käänuline, paljud koed ja elundid on kahjustatud. Veelgi suuremat hävitavat mõju tekitavad lõhkekehad ja killud, mille trajektoor on ettearvamatu.
3. Lasihaavad. Neid eristab üksikute haavade paljusus, märkimisväärne verekaotus ja lähedalt tulistades lööklaine mõju, mis põhjustab elundite ja kudede muljumist.
HAAVADE MÕISTE JA LIIGID. ESIMESE VARUSTAMINE
ARSTIABI
ABSTRAKTNE
SISSEJUHATUS………………………………………………………………………………….3
1. Haavad. Klassifikatsioon, etioloogia, vigastuse mehhanism…………………..5
2. Haavade tüsistused……………………………………………………………….9
3. Esmaabi andmine………………………………….13
KOKKUVÕTE………………………………………………………………..18
KIRJANDUSTE LOETELU………………………….20
SISSEJUHATUS
Kuna haav on enamus kehavigastuste korral on nende ravi vigastuste esmaabi aluseks. Inimene võib vigastada saada igas keskkonnas ja igal ajal – kodus, tööl, koolis, tänaval jne.
haavatud
Kliiniline pilt haavad sõltuvad haava iseloomust, haavatavast mürsust, haava suurusest, õõnsuste ja siseorganite kahjustustest, veresoonte, närvide ja luude terviklikkuse kahjustusest.
Haava õige ravi takistab tüsistuste tekkimist ja vähendab selle paranemisaega mitu korda.
Seetõttu on iga inimene kohustatud suutma osutada abi nii endale (eneseabi) kui ka teisele kannatanule (vastastikune abi). See on lihtne protseduur, nii et esmaabimeetmete õppimisel on selle assimilatsioon esikohal.
Esmaabi
Sihtmärk - paljastage "haava" mõiste, kaaluge haavade klassifikatsiooni ja uurige esmaabi andmise tunnuseid erinevad tüübid haav Objekt – haavad, haavade liigid; P üksus – esmaabi andmine erinevat tüüpi haavade korral.
Ülesanded:
1. Laiendage mõistet "haav", kaaluge haavatüüpide klassifikatsiooni.
2. Selgitage välja vigastuste peamised tüsistused.
3. Uurige eri tüüpi haavade esmaabi tunnuseid.
Referaat koosneb sissejuhatusest, kolmest lõigust, järeldusest ja viidete loetelust.
1. Haavad. Klassifikatsioon, etioloogia, vigastuse mehhanism
Haav on naha või limaskestade terviklikkuse haigutav rikkumine.
Haav on naha, limaskestade (pindmised haavad), aluskudede ja siseorganite (sügavad haavad) terviklikkuse rikkumine.
Haavad, mis on täiendavalt kokku puutunud füüsikaliste, bioloogiliste või keemiliste teguritega (külmumine, põletused, rasked elektromagnetiline kiirgus, mikroobne saastumine, agressiivne keemilised ained, ioniseeriv kiirgus jne) nimetatakse kombineeritud.
Sõltuvalt koekahjustuse olemusest eristatakse:
· Teravate esemete (näiteks habemenuga, nuga) tekitatud sisselõiked. Haavade servad on ühtlased ja siledad. Haav ei ole sügav, see haigutab. Haava põhi on veidi hävinud, välja arvatud juhul, kui tegemist on suurte veresoonte ja närvidega, näiteks kaelas. Lõigatud haavad on paranemiseks kõige soodsamad.
· Terava, kuid raske eseme (kirves, mõõk) tekitatud hakitud haavad meenutavad oma kliiniliselt pildilt lõikehaavu. Eripäraks on haava põhja olulisem hävitamine. Tavaliselt on kahjustatud külgnevad kõõlused, lihased ja isegi luud.
· Torkehaavad, mis on tekkinud teravate ja õhukeste pikkade esemete (nuga, teritaja, tiib jne) vigastusest. See on sageli äärmiselt ohtlikud vigastused, kuna väike, mõnikord terav haav ei haigu, ei veritse ja kattub kiiresti koorikuga. Samal ajal võib haavatav objekt kahjustada kopse, soolestikku, maksa ning mõne aja pärast on võimalik aneemia, pneumotooraks või peritoniit.
· muljutud haavad, mis on tekkinud kokkupuutel nüri esemega (pulk, pudel). Haava servad on muljutud, nagu ka haava enda koed. Viimased on verest läbi imbunud, tumedat värvi, ei veritse ega veritse kergelt. Nähtavad veresooned on tromboos.
· Rebendid, mis tekivad suhteliselt terava eseme libisemisel üle nahapinna, avaldades sellele täiendavat survet. Haav on ebakorrapärase kujuga, peanaha tüüpi klappidega ja veritseb. Aluskoe hävimine sõltub haavatavale mürsule mõjuvast jõust. Tavaliselt on rebenenud haavadel, aga ka muljutud haavadel, pikaajaline paranemisprotsess hävinud koe nekroosi ja haava mädanemise tõttu.
Löögist tekkinud mürgitatud haavad mürgised ained(madude mürk, mürgised ained).
· Kuulihaavad, mis erinevad kõigist teistest haavatava mürsu omaduste, haavakanali ja haavaprotsessi kulgemise poolest.
Kahjustuse põhjuste põhjal jagunevad haavad
· operatsiooniruumid;
· juhuslik.
Haavad klassifitseeritakse mikroobse saastumise järgi:
· antiseptiline;
· mikroobselt saastunud.
Oluline on arvestada haavade asukohta (kõhuõõs, pea, jäsemed jne) ning kahjustatud siseorganite (maks, sooled, kops, põrn jne) ja kudede (luud, lihased, närvid, liigesed, veresooned).
Inimkeha suletud tasapindade (kolju, rind, kõht, liiges) suhtes on:
· läbitungiv – vigastused, mille tagajärjeks on sisemise kahjustus seroosne membraanõõnsuse vooderdamine (dura mater, parietaalne pleura, parietaalne kõhukelme, sünoviaalmembraan);
· mitteläbistavad haavad.
Haavade kliiniline pilt sõltub haava iseloomust, haavatavast mürsust, haava suurusest, õõnsuste ja siseorganite kahjustustest ning veresoonte, närvide ja luude terviklikkuse rikkumisest. See koosneb:
· kohalikud sümptomid(valu, haavade haigutamine, verejooks, kahjustatud segmendi talitlushäired);
· üldsümptomid (tekkiva vigastuse tüsistuse tunnused, nt aneemia, šokk, peritoniit jne).
Puhas haavas, mille servade vahel on hea kontakt, kleepuvad need kokku. Surnud rakuelemendid ja bakterid resorbeeruvad, toimub sidekoerakkude suurenenud vohamine, mis aja jooksul muutuvad armiks. See ühendab kindlalt endise haava seinu – nii paraneb haav esmase kavatsusega.
Kui haava seinte vahel oli diastaas või tekkis mädane infektsioon, paraneb haav aeglaselt, täites järk-järgult selle põhjast graanulitega. See on tervendamine teisejärgulise kavatsusega.
Seega , paljastasime mõiste “haav”, uurisime haavade klassifikatsiooni, vigastuste etioloogiat ja mehhanismi. Haav on naha, limaskestade, aluskudede ja siseorganite terviklikkuse rikkumine. Haavu eristatakse koekahjustuse olemuse järgi (lõigatud; hakitud; torke; muljutud; rebitud; mürgitatud; laskehaavad); haavakahjustuse põhjustel (kirurgilised, juhuslikud haavad); mikroobse saastumise tõttu (antiseptilised mikroobse saastunud haavad); inimkeha suletud tasapindade suhtes (läbivad, mitteläbivad haavad). Haavu, mis on täiendavalt kokku puutunud füüsikaliste, bioloogiliste või keemiliste teguritega (külmumine, põletused, kõva elektromagnetkiirgus, mikroobne saastumine, agressiivsed kemikaalid, ioniseeriv kiirgus jne), nimetatakse kombineeritud haavadeks.
2. Haavade tüsistused
Olenemata vigastusest on see inimesele alati ohtlik kahel põhjusel: verejooks haavast ja haava mädanemine .
Iga vigastus põhjustab vigastusi veresooned, selle tulemusena on see kaasas verejooks . Siis, kui haavast veri välja voolab, räägime välisest verejooksust (sügavate lõike- ja hakitud haavadega).
Laske- ja torkehaavade korral täheldatakse siseorganite haavu, mis tekivad nüri esemega löömisel, põrna, maksa, neerude ja suurte veresoonte rebendeid. Kõigil sellistel juhtudel me räägime sisemine verejooks, st. verejooks kehaõõnes.
Verejooks võib olla tugev ja eluohtlik või väike. Tõstke esile arteriaalne verejooks mis tekib siis, kui arterid on kahjustatud, kapillaar, tekib siis, kui väikesed veresooned on kahjustatud, venoosne , mis tekib siis, kui veenid on kahjustatud.
Intensiivse verejooksu korral haavast (näiteks kui arterid on kahjustatud), tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid verejooksu ajutiselt ja seejärel täielikult peatamiseks. Verejooksu kõige raskemad tüsistused on:
· eluga kokkusobimatu verekaotuse kriitiline maht;
südame tamponaad sisemise verejooksu tõttu (vere kogunemine perikardisse),
· intrakraniaalsete hemorraagiate, aju kokkusurumisega jne;
· elutähtsate kudede ja elundite (ajukude, süda, kopsud) verevarustuse katkemine peaveresoonte verehüüvete katkemise tõttu, õhuemboolia korral.
Haav on kõige sagedamini nakatunud püogeensete bakteritega . On teada, et naha pinnal on miljoneid baktereid; samal ajal ulatub nende arv 1 mm² pesemata naha kohta 200 miljonini. Kui nahk on ootamatult noa, kivi, killu või nõelaga haavatud, sisenevad haava miljardid bakterid, mis põhjustavad mädanemist. põletikuline protsess, mis raskendab ravi haava paranemise ajal; sellistel juhtudel paranevad haavad moonutavate armidega. Tasub teada, et kui haava ravida valesti (pesemata kätega, kasutades saastunud sidemeid), suureneb haava nakatumine mikroobidega veelgi.
Mikroobide tungimine kudede ja veresoonte paksusesse on halb mõju mitte ainult haava õigeaegsest paranemisest, vaid ka kehast tervikuna.
Reeglina nakatub haav püogeensete bakteritega, kuid esineb ka teiste bakteritega nakatumise juhtumeid. Väga ohtlik on haava nakatumine teetanusebatsillidega, mis satuvad haavale tolmust, mullast ja väljaheidetest. Sellistel juhtudel ilmneb teetanuse haigus, mida väljendavad kaela lihaste kokkutõmbed, neelamis- ja närimisraskused, seljaaju ja perioraalsete lihaste kokkutõmbumine ning lõpuks hingamislihaste spasmid ja lämbumine. Kui tekib teetanuse kahtlus, tuleb koheselt ravi alustada – vastasel juhul saabub paratamatult kannatanu surm. Teetanus tekib kõige sagedamini transpordi- ja põllumajandusvigastuste tõttu. Kõige tõhus viis võitlus selle haigusega on ennetav vaktsineerimine teetanusevastane seerum.
Haavaprotsessi ajal mädaste haavade paranemise ajal on soovitatav eristada järgmisi etappe:
1) põletik,
2) granulatsioonikoe moodustumine ja küpsemine,
Etappide identifitseerimine, hoolimata nende spetsiifilisest järjestusest, on tingimuslik, kuna ühe etapi lõpu ja teise alguse vahele on võimatu tõmmata ranget piiri. Granuleeritud kude ilmub tavaliselt 48 tunni jooksul. Pärast põletikulise reaktsiooni taandumist algab transformatsiooniprotsess, fibroblastide vohamine, uue koe moodustumine - reparatiivse regenereerimise protsess. Kogu põletikulise reaktsiooni vältel, alates koekahjustuse hetkest, täheldatakse proliferatiivseid või produktiivseid nähtusi (rakuliste elementide paljunemine). Need nähtused on eriti väljendunud rohkemates hilised etapid põletik. Granulatsioonikoe kasvades moodustub ja küpseb sidekude, põletikunähtused taanduvad ning epiteelisatsioon toimub haava servadest selle põhjani.
Gaasi gangreen ilmneb, kui haav nakatub mikroobidega, mis paljunevad nakatunud haavades ilma õhu juurdepääsuta. Samas on haavapiirkonnale vajutades kuulda krepitust (krigistamist), mis on põhjustatud tekkivatest gaasimullidest. Patsiendil tõuseb temperatuur järsult ja kahjustatud nahk on punane.
Seega , ohud haavatute tervisele ja elule võib jagada vahetuteks, mis tekivad vigastuse hetkel või vahetult pärast seda, ja hiliseks - paljude tundide ja päevade pärast. Seetõttu on vältimatu abi osutamisel ja ravi ajal vaja välja selgitada konkreetse aja jooksul kõige ohtlikumad asjaolud ja ennetada võimalikke tüsistusi. Vahetuid surmaohtu pärast vigastust põhjustavad elutähtsate organite ja süsteemide anatoomilise terviklikkuse ja toimimise tegelik rikkumine (keha üldine reaktsioon šoki kujul, veelgi sagedamini massilise verekaotuse tõttu). Hilisemal perioodil on suurimaks ohuks haava tagajärjele ja elule haava areng nakkusprotsess kui võivad tekkida sekundaarsed anatoomilised muutused ja funktsionaalsed häired, on võimalik haava mädase sisu läbimurre vereringesse - üldine infektsioon (sepsis), gaasigangreeni teke, teetanus. Kui haava korralikult ja õigeaegselt ei ravita, võib see kannatanule saatuslikuks saada.
3. Esmaabi osutamine
Kuna haavad moodustavad suurema osa kehavigastustest, on nende ravi vigastuste korral esmaabi aluseks.
Esmaabi - hädaabi lihtsate meetmete kogum, mille eesmärk on päästa inimese elu ja vältida võimalikke tüsistusi õnnetuse korral, mille viib läbi ohver ise või mõni teine läheduses viibiv isik.
See on väga lihtne protseduur, seetõttu on esmaabimeetmete uurimisel selle assimilatsioon esikohal. Õige haavaravi väldib tüsistuste tekkimist ja vähendab paranemisaega peaaegu kolm korda.
Haava kaitsmiseks nakkuse eest on kõige parem kasutada sidet ja järgida järgmisi juhiseid:
· Ärge puudutage haava kätega, sest käte nahal on eriti palju mikroobe;
· haava sulgemiseks kasutatav sidematerjal peab olema steriilne.
Haava raviks on vaja marli, vatti, sidet ja mõnda muud desinfektsioonivahend. On ütlematagi selge, et haavu tuleks siduda puhaste, pestud kätega.
Haavahooldus hõlmab karvade raseerimist ning haava ümbritseva naha puhastamist mustusest ja võõrosakestest alkoholis, eetris, joodis või muudes antiseptikumides leotatud pallidega. Soovitav on haava ise ravida 1-2% vesinikperoksiidi lahusega, samuti steriilse seebi või soolalahustega.
Kui haav veritseb väga tugevalt, peate esmalt verejooksu peatama. Siis hakkavad nad haava siduma. Kui desinfitseerivat lahust pole, katke haav lihtsalt steriilse marliga, seejärel kandke vatikiht ja siduge haav kinni.
Kui teie käsutuses on mõni desinfitseerimisvahend - bensiin, jooditinktuur, vesinikperoksiid -, siis nahk haava ümber pühkige kaks korda või kolm korda niisutatud marli või vatiga desinfitseeriv lahus. See ravi on tõhusam võitluses bakterite tungimisega haava ümbritsevatest nahapiirkondadest.
Äärmuslikel juhtudel, kui pole ei marli ega sidet, võib pindmise haava katta ja siduda puhta taskurätikuga. Marrastused pestakse vesinikperoksiidiga ja seotakse sidemega. Salvrätikute kohale asetatakse side, mis hoiab salvrätikud paigal. Tavaliselt kasutatakse selleks sidet. Kui seda pole käepärast, saab salvrätiku kinnitada kleepkrohvi ribadega.
Haav ei ole lubatud
· loputada veega ja veelgi enam piirituse või joodi tinktuuriga;
· täitke see pulbritega ja ärge määrige sellele ühtegi salvi;
· vatiga otse haavale.
Kui haavast ulatuvad välja mingid kuded – aju, sooled –, siis kaetakse need puhta marliga, kuid mitte mingil juhul ei ole need tagasi lükatud.
1 - ajaline
2 - lõualuu
3 - unine
4 - radiaalne
5 - õlg
6 - aksillaarne
7 - reieluu
8 - sääreluu
Riis. 1. Rõhupunktid arteritele verejooksu ajal
Intensiivse välise verejooksu korral on vaja kiiret arteriaalse veresoonkonna digitaalset survet haavakoha kohal, täpselt seal, kus see on luule kõige lähemal.
Verejooksu peatamiseks arterite vajutamine on rakendatav ainult lühikese aja jooksul, mis on vajalik žguti või keerdumise ettevalmistamiseks (joonis 1).
Kapillaaride ja nõrga venoosse verejooksu peatamiseks piisab pehme sideme paigaldamisest ja jäseme tõstmisest.
Kell saastunud haav Teetanuse profülaktika on vajalik: anafülaktilise reaktsiooni vältimiseks süstitakse kõigepealt subkutaanselt 0,1 ml teetanusevastast seerumit, 40 minuti pärast - veel 0,1 ml ja 40 minuti pärast süstitakse ülejäänud kogus (kuni 1 ml) intramuskulaarselt.
Pinnase, sõnnikuga saastunud jäsemete suured haavad, samuti suurte anumate purunemisest või žguti pikaajalisest kasutamisest jms põhjustatud vereringehäiretega haavad kujutavad endast ohtu eluaegse gangreeni tõenäolise arengu tõttu. Gangrenoossete seerumite segu lahustatakse 100-150 ml füsioloogilises lahuses ja esmalt manustatakse intramuskulaarselt 1-2 ml, allergilise reaktsiooni puudumisel 2-3 tunni pärast ülejäänud kogus.
Seega , uurisime vigastuste korral esmaabi andmise funktsioone. Õige haavaravi väldib tüsistuste tekkimist ja vähendab paranemisaega peaaegu kolm korda. Haava kaitsmine nakkuse eest on kõige parem saavutada sidemega, järgides järgmisi reegleid: ärge puudutage haava kätega, kuna käte nahal on eriti palju mikroobe; haava sulgemiseks kasutatav sidematerjal peab olema steriilne. Kui haav veritseb väga tugevalt, peate esmalt verejooksu peatama. Siis hakkavad nad haava siduma. Haava ei tohi loputada veega, veel vähem alkoholi või joodi tinktuuriga; katke see pulbritega ja ärge kandke sellele ka salvi; vatiga otse haavale.
KOKKUVÕTE
haavatud Termin "inimkeha limaskestade või naha ja nende aluseks olevate kudede terviklikkuse kahjustused".
Haavu eristatakse koekahjustuse olemuse järgi (lõigatud; hakitud; torke; muljutud; rebitud; mürgitatud; laskehaavad); haavakahjustuse põhjustel (kirurgilised, juhuslikud haavad); mikroobse saastumise tõttu (antiseptilised mikroobse saastunud haavad); inimkeha suletud tasapindade suhtes (läbivad, mitteläbivad haavad).
Haavu, mis on täiendavalt kokku puutunud füüsikaliste, bioloogiliste või keemiliste teguritega (külmumine, põletused, kõva elektromagnetkiirgus, mikroobne saastumine, agressiivsed kemikaalid, ioniseeriv kiirgus jne), nimetatakse kombineeritud haavadeks.
Ohud haavatute tervisele ja elule võib jagada vahetuks, mis ilmnevad vigastuse hetkel või vahetult pärast seda, ja hilisteks, palju tunde ja päevi hiljem. Seetõttu on vältimatu abi osutamisel ja ravi ajal vaja välja selgitada konkreetse aja jooksul kõige ohtlikumad asjaolud ja ennetada võimalikke tüsistusi.
Vahetuid surmaohtu pärast vigastust põhjustavad elutähtsate organite ja süsteemide anatoomilise terviklikkuse ja toimimise tegelik rikkumine (keha üldine reaktsioon šoki kujul, veelgi sagedamini massilise verekaotuse tõttu).
Hilisemal perioodil on suurimaks ohuks haava lõpptulemusele ja elule haava infektsioosse protsessi tekkimine, kui võivad tekkida sekundaarsed anatoomilised muutused ja funktsionaalsed häired, võimalik on haava mädase sisu läbimurre vereringesse. - üldine infektsioon (sepsis), gaasigangreeni areng, teetanus. Kui haava korralikult ja õigeaegselt ei ravita, võib see kannatanule saatuslikuks saada.
Esmaabi on erakorraliste lihtsate meetmete kogum, mille eesmärk on päästa inimese elu ja vältida võimalikke tüsistusi õnnetusjuhtumi korral, mida ohver ise või mõni teine läheduses viibinud inimene viib läbi vahetult õnnetuspaigas.
Õige haavaravi väldib tüsistuste tekkimist ja vähendab paranemisaega peaaegu kolm korda. Haava kaitsmine nakkuse eest saavutatakse kõige paremini sidemega.
Haava kaitsmine nakkuse eest on kõige parem saavutada sidemega, järgides järgmisi reegleid: ärge puudutage haava kätega, kuna käte nahal on eriti palju mikroobe; haava sulgemiseks kasutatav sidematerjal peab olema steriilne.
Kui haav veritseb väga tugevalt, peate esmalt verejooksu peatama. Siis hakkavad nad haava siduma.
Haava ei tohi loputada veega, veel vähem alkoholi või joodi tinktuuriga; katke see pulbritega ja ärge kandke sellele ka salvi; vatiga otse haavale.
KASUTATUD VIITED
1. Artjunina G.P., Gonchar N.T., Ignatkova S.A. Põhitõed meditsiinilised teadmised: Tervis, haigus ja elustiil. – Pihkva, 2003. – 292 lk.
2. Meditsiiniliste teadmiste alused / Toim. Yu.S. Tarasova. – 2 köites: T.1. – Samara, 1996. – 175 lk.
3. Põhitõed ennetav meditsiin ja esmaabi: Õpetus/ L.V.Võsotšina, V.N.Kleimenov, A.I.Sinjuškin jt; Kindrali all toim. M.G. Romantsova. Kaliningrad univ. - Kaliningrad, 1996. - 103 s
4. Traumatoloogia: rahvuslik juhtkond/ toim. G.P. Kotelnikova, SP. Mironov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 808 lk.
5. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. – M. – 1591 lk.
Traumatoloogia: riiklik juhend / toim. G.P. Kotelnikova, SP. Mironov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 808 lk.: Lk 76.
Traumatoloogia: riiklik juhend / toim. G.P. Kotelnikova, SP. Mironov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 808 lk.: P.76-77
Meditsiiniliste teadmiste alused / Toim. Yu.S. Tarasova. – 2 köites: T.1. – Samara, 1996. – 175 lk.: P.18
Traumatoloogia: riiklik juhend / toim. G.P. Kotelnikova, SP. Mironov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 808 lk.: P.77
Ennetava meditsiini ja esmaabi alused: õpik / L.V.Võsotšina, V.N.Kleimenov, A.I.Sinjuškin jt; Kindrali all toim. M.G. Romantsova. Kaliningrad univ. - Kalininrad, 1996. - 103 lk.: Lk 59
Artjunina G.P., Gonchar N.T., Ignatkova S.A. Meditsiiniliste teadmiste alused: tervis, haigus ja elustiil. – Pihkva, 2003. – 292 lk.: Lk 234
Meditsiiniliste teadmiste alused / Toim. Yu.S. Tarasova. – 2 köites: T.1. – Samara, 1996. – 175 lk.: P.19
Artjunina G.P., Gonchar N.T., Ignatkova S.A. Meditsiiniliste teadmiste alused: tervis, haigus ja elustiil. – Pihkva, 2003. – 292 lk.: Lk 234
Traumatoloogia: riiklik juhend / toim. G.P. Kotelnikova, SP. Mironov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 808 lk.: P.77
Ennetava meditsiini ja esmaabi alused: õpik / L.V.Võsotšina, V.N.Kleimenov, A.I.Sinjuškin jt; Kindrali all toim. M.G. Romantsova. Kaliningrad univ. - Kalininrad, 1996. - 103 lk.: P.60
Artjunina G.P., Gonchar N.T., Ignatkova S.A. Meditsiiniliste teadmiste alused: tervis, haigus ja elustiil. – Pihkva, 2003. – 292 lk.: P.242
Ennetava meditsiini ja esmaabi alused: õpik / L.V.Võsotšina, V.N.Kleimenov, A.I.Sinjuškin jt; Kindrali all toim. M.G. Romantsova. Kaliningrad univ. - Kalininrad, 1996. - 103 lk.: P.60
Meditsiiniliste teadmiste alused / Toim. Yu.S. Tarasova. – 2 köites: T.1. – Samara, 1996. – 175 lk.: P.24
Artjunina G.P., Gonchar N.T., Ignatkova S.A. Meditsiiniliste teadmiste alused: tervis, haigus ja elustiil. – Pihkva, 2003. – 292 lk.: P.243
Ennetava meditsiini ja esmaabi alused: õpik / L.V.Võsotšina, V.N.Kleimenov, A.I.Sinjuškin jt; Kindrali all toim. M.G. Romantsova. Kaliningrad univ. - Kalininrad, 1996. - 103 lk.: P.61
Artjunina G.P., Gonchar N.T., Ignatkova S.A. Meditsiiniliste teadmiste alused: tervis, haigus ja elustiil. – Pihkva, 2003. – 292 lk.: P.236
Meditsiiniliste teadmiste alused / Toim. Yu.S. Tarasova. – 2 köites: T.1. – Samara, 1996. – 175 lk.: P.22
Meditsiiniliste teadmiste alused / Toim. Yu.S. Tarasova. – 2 köites: T.1. – Samara, 1996. – 175 lk.: P.25
Haavad. Haavade klassifikatsioon. Kliiniline pilt. Keha üldine ja lokaalne reaktsioon. Haavade diagnoosimine.
Haav (vulnus) - kudede ja (või) elundite kahjustus, millega kaasneb sisekudede (nahk, limaskestad) terviklikkuse rikkumine.
Haavade klassifikatsioon
Vastavalt etioloogilisele põhimõttele:
a) operatsioonisaalid;
b) võitlus;
c) juhuslik.
Sõltuvalt vigastuse mehhanismist ja koekahjustuse olemusest.
Lõigatud haav- vulnus incisum (nuga, habemenuga, klaas).
Ümbritsevad koed on kergelt kahjustatud, valu on mõõdukas, verejooks on intensiivne, haigutuse määr sõltub haava telje ja “Langeri” joonte vahelisest suhtest. Haavarelval on võimalik tungida sügavale, kahjustades suuri veresooni, närve, õõnesorganeid jne. Väikese kahjustuse korral paranevad need enamasti esmase kavatsusega.
Torkehaav– vulnus punctum (kitsa teraga nuga, bajonett, tiib, nõel).
Seda iseloomustavad väikesed nahakahjustused, haavakanali suur sügavus, väike valu, haigutuse puudumine ja välist verejooksu sageli ei täheldata. Kõrge riskiga oluliste anatoomiliste struktuuride kahjustused. Haavavedeliku väljavoolu raskuste tõttu kitsa haavakanali kaudu on eelsoodumus hematoomide tekkeks ja infektsiooni tekkeks. Torkehaavade korral on mõnel juhul märkimisväärseid raskusi vigastuse läbitungimise ja siseorganite kahjustuste diagnoosimisel.
Verevalumite haav– vulnus contusum (nüri objekt).
Seda iseloomustab laialdane aluskudede kahjustus nende verega imbumise ja nekroosiga. Valusündroom on väljendunud, väline verejooks on väike kogu veresoonte seinte kahjustuse tõttu, mis aitab kaasa verehüüvete kiirele moodustumisele. Enamikul juhtudel paranevad muljutud haavad teisese kavatsusega.
Purustatud haav– vulnus conquassatum (nüri objekt).
Pehmenenud haava tekkemehhanism on sarnane verevalumi omaga, kuid koekahjustuse aste on maksimaalne. Esineb pehmete kudede muljumist ja luukahjustusi. Erinevalt torke- ja eriti sisselõikega haavadest esineb suurte veresoonte ristumisi üsna harva. Mitteelujõulise ja nekrootilise koe suure hulga tõttu on nakatumise tõenäosus suur. Enamikul juhtudel kulub haavade paranemine kaua aega.
Rebestus– vulnus laceratum (kehapinnale terava nurga all suunatud nüri ese, luumurdude otste seestpoolt kahjustus nahale).
Iseloomulik on naha eraldumine või koorimine olulisel alal, sageli koos verevarustuse häirega ja sellele järgnenud nekroosiga.
Tükeldatud haav– vulnus caesum (mõõk, kirves).
Peenestatud haavade tekkemehhanism ja koekahjustuse olemus ühendavad lõike- ja muljutud haavade tunnused. Valusündroom on väljendunud, verejooks on mõõdukas, iseloomulik on hemorraagiate moodustumine ja ulatuslikud nekroosikolded. Sageli on kahjustatud siseorganid ja luud.
Hammustushaav– vulnus morsum (loomad, inimesed).
Koekahjustuse pindala võib varieeruda olulistes piirides, mille määrab looma tüüp, kahjustuse asukoht jne. Hammustushaava tunnuseks on maksimaalne nakatumise määr virulentse mikroflooraga suuõõne.
Mitmete loomade hammustustega võib kaasneda toksiinide ja mürkide sattumine haavasse. Ohver võib nakatuda marutaudiviirusega.
Kuulihaav– vulnus sclopetarium. (kuul, kild, sekundaarne mürsk).
Kuulihaavade iseloomulikud tunnused on järgmised: kolme kahjustustsooni olemasolu: a) haavakanal, b) traumaatilise nekroosi tsoon ja c) molekulaarse põrutuse tsoon; haavakanali keeruline anatoomiline olemus; kõrge bakteriaalse saastatuse tase.
Csegahaav– vulnus mixtum – ühendab endas mitme haava iseloomulikud tunnused. Seega saame eristada torkehaavu, rebendeid, verevalumeid jne.
Nakatumise astme järgi:
Aseptilised (kirurgilised) haavad– on operatsioonisaalis kõiki aseptikastandardeid järgides tehtud kirurgilise sekkumise tagajärg.
Bakteritega saastunud– kõik väljaspool operatsioonisaali saadud haavad, millel puuduvad nakkusprotsessi tunnused (tavaliselt kuni 3 päeva vigastuse hetkest; mikroobse saastatuse määr ei ületa 10 5 1 g koe kohta). Haava saastumine tekib mikroorganismide sattumise tõttu sellesse kattekoe pinnalt, haavatavast objektist, keskkonnast (maa, võõrkehad jne). Laskehaavade puhul täheldatakse märkimisväärset bakteriaalset saastumist.
Esmane saastumine toimub vigastuse ajal, sekundaarne saastumine toimub ravi ajal. Bakterite esinemine haavas ei tingi aga infektsiooni teket.
Nakatunud– ilmsete kliiniliste ja laboratoorsed märgid põletik (ödeem, kudede hüperemia, lokaalne hüpertermia jne), kuid ilma väljendunud nekrootilise ja eksudatiivse komponendita.
Mädane- väljendunud nakkus-põletikulise protsessiga haavad, millega kaasneb nekroosikolde teke, mädase eksudaadi ilmnemine ja joobeseisundi sündroom.
Primaarsed mädased haavad tekivad haavandite avanemisel, sekundaarsed haavade paranemise käigus, näiteks muljutud haavad.
Raskusastme järgi:
a) Lihtsad haavad – kahjustatud on ainult nahk, nahaalune rasvkude ja lihased.
b) Komplekssed haavad – traumaga kaasnevad siseorganite, suurte veresoonte, suurte närvitüvede ja luude kahjustused.
Seoses kehaõõnsustega:
a) Läbistav – haavakanal tungib igasse õõnsusse (pleura-, kõhu-, liigesõõnde, koljuõõnde). Seega on läbitungiva haava lahutamatu tunnus parietaalse pleura, parietaalse kõhukelme, liigesekapsli või kõvade kahjustuste kahjustus. ajukelme. Läbitungiva haava tüsistused: vigastuse ajal - pneumo- ja hemotoraaks, siseorganite, veresoonte kahjustused jne; kauged – pleura empüeem, peritoniit, mädane meningiit, artriit jne.
b) Mitteläbiv
Vastavalt vigastuse anatoomilisele asukohale.
a) pead;
d) kõht;
e) jäsemed.
Mitme anatoomilise piirkonna erinevate organite samaaegse kahjustusega haavu nimetatakse kombineeritud haavadeks (näiteks torakoabdominaalsed haavad).
Samaaegselt tekitatud kahjude arvu põhjal:
a) üksikud haavad;
b) mitu haava.
Vastavalt haavakanali olemusele
a) pime;
b) puutujad;
c) läbi.
Kahjustatud koe tüübi järgi:
a) pehmete kudede kahjustusega;
b) luude ja liigeste kahjustusega;
c) närvikahjustusega;
d) siseorganite kahjustusega;
e) suurte laevade kahjustustega.
Kahjustuse tsoonide järgi:
a) Väikese kahjustusega haav
Servade kahjustused on vaevumärgatavad minimaalse nekroosipiirkonnaga (kirurgiline, lõigatud, torkeline)
b) Suure kahjustuspiirkonnaga haavad
Haava servade märkimisväärne kahjustus - elujõulise koe piirkonnad, massiivsed hemorraagiad (muljutised, muljutud, rebenenud, püssipilt);
Kombineeritud vigastused – kui vigastusega kaasnes lisaks mehaanilisele tegurile termiline, keemiline või kiirgusmõju.
Loeng nr 2
Teema "Haavad. Verejooks."
1.1. Haava määratlus.
1.2. Haavade klassifikatsioon.
1.3. Haavade esmaabi põhimõtted.
2. Verejooks.
2.1. Verejooksu määratlus.
2.3. Esmaabi andmine verejooksu korral.
3. Vereülekanne.
Haavad.
haav – naha terviklikkuse mehaaniline rikkumine, sügavate kudede kahjustusega limaskestad.
Peamised haava tunnused:
valu on kõige tugevam kohtades, kus suurim arv närvilõpmed (sõrmeotsad, periost, pleura).
verejooks on haava absoluutne märk. Kõige enam avaldub see hea verevarustusega kudedes: peas, kaelas, kätes ja koobastes.
haigutav - haava servade eraldamine. Oleneb haava suurusest.
kahjustatud kehapiirkonna düsfunktsioon.
Organismi üldine reaktsioon kahjustustele sõltub vigastuse raskusastmest, mille määrab välise haava suurus, sügavus, siseorganite kahjustuse olemus ja tekkivad tüsistused (verejooks, peritoniit, pneumotooraks jne).
Vigastused võivad põhjustada keha üldist reaktsiooni - minestamist, šokki, terminaalset seisundit. Suurim oht haavade korral on verejooks ja infektsioon, mis haava sattudes võivad sattuda kehasse.
Haavade klassifikatsioon.
Päritolu järgi:
Töötavad(tahtlik) - rakendatakse tahtlikult aseptilistes tingimustes (kasutades anesteesiat, head hemostaasi, õmblust).
Juhuslik– kõiki peetakse peamiselt nakatunuteks, tüsistusteks verejooksuga ja võivad lõppeda surmaga.
Sõltuvalt haavatava objekti tüübist:
Lõika– kantakse peale terava esemega (nuga, klaas, habemenuga). Haava servad on siledad, haigutavad, suure sügavusega ja verejooks on tugev. Ohtlik veresoonte, närvide ja õõnesorganite kahjustuse tõttu.
Pussitas– kantakse peale terava ja pika esemega (nõel, bajonett, tiib, nael). Väikse läbimõõduga väliskahjustus ja sügav haavakanal. Haava kanal on kitsas. Väline verejooks puudub, kuid veri koguneb kudedesse ja õõnsustesse, moodustades hematoomid.
Tükeldatud– kantakse peale terava raske esemega (kirves, mõõk, labidas). Pindmiste ja sügavate kudede ulatuslik kahjustus koos nekroosi tekkega. Valusündroom on väljendunud. Sageli kaasneb luukahjustus. Servad purustatakse.
Muljutud, rebenenud, purustatud– kantakse peale nüri esemega (haamer, kivi, palk). Valusündroom on väljendunud. Haavade servad on ebaühtlased, muljutud ja kergesti nakatuvad. Purustatud kude on soodne keskkond mikroobide paljunemiseks, mistõttu need haavad on infektsioonide arengu tõttu keerulised.
Hammustatud- tekkida looma või inimese hammustusest. Nad on saastunud suuõõne virulentse mikroflooraga, mis nakatab inimesi, paljunevad nakkuse ja nekroosi tekkega. oomi.
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 on seetõttu raskendatud ägedate kirurgiliste infektsioonide tekke tõttu. Madu sülg sisaldab mürki ja koerte sülg marutaudiviirust.
Tulirelvad- tekib kuulide, mürsukildude ja muude kõrge tugevusega esemete kuulihaavadega kokkupuute tagajärjel kineetiline energia haavav mürsk, mis põhjustab haavakanali keerulist kuju, kahjustatud piirkonna avarust ja kõrget mikroobset saastumist.
Ilmub kolm kahjustustsooni:
haava kanal,
otsene traumaatiline nekroos,
molekulaarne šokk
Sisselaskeava väike läbimõõt raskendab hapniku ligipääsu, mis on soodne anaeroobse infektsiooni tekkeks.
Nakatumise astme järgi:
Aseptiline– rakendatakse operatsioonisaalis.
Värskelt nakatunud- kõik on juhuslikud, kuna mikroobid sisenevad haavatava esemega naha pinnalt haava.
Mädane– mille käigus areneb nakkusprotsess.
Seoses õõnsustega:
Mitteläbiv– õõnsuse barjäärsein ei ole kahjustatud (kõhukelme, pleura, kõvakesta, liigese sünoviaalmembraan).
Läbistav– barjääri vahesein on katki, võib esineda siseorganite kahjustusi.
Raskuste järgi:
Lihtne- nahk, nahaalune kude ja lihased on kahjustatud.
Kompleksne– siseorganid ja luud on kahjustatud.
Haavade esmaabi põhimõtted:
Esmaabi algoritm haavadele:
1. Peatage verejooks mis tahes viisil.
2. Aseptilise sideme pealekandmine.
3. Valu leevendamine šokiohu korral (valuvaigistid = analgin + difenhüdramiin + novokaiin).
4. Transpordi immobiliseerimine (pehmete kudede, suurte veresoonte, närvide, luude ulatuslike kahjustuste korral).
5. Transport tervishoiuasutustesse.
Haava ei tohi veega pesta – see soodustab nakatumist. Cauterizing antiseptilised ained ei tohi sattuda haava pinnale. Haava ei tohi katta pulbritega, sellele ei tohi määrida salvi, vatti ei tohi panna otse haavapinnale – kõik see aitab kaasa infektsiooni tekkele haavas.
Haava aseptika:
Töödelge nahka haava ümber keskelt kuni perifeeriani antiseptiku (furatsiliin, H 2 O 2, KMnO 4) vesilahusega.
Kuivatage haava servad steriilse lapiga.
Ravige haava servi alkoholi lahus antiseptiline (5% - joodilahus, briljantroheline).
Katke haav steriilse salvrätikuga.
Kinnitage salvrätik kleeplindiga.
Haavade tüsistused paranemise ajal:
Gaasi gangreen - V Tekib siis, kui mikroobid sisenevad haava ja õhu puudumisel paljunevad.
Lokaalsed sümptomid: valu haavapiirkonnas ja haav ise, täiskõhutunne, haavast eendub hall või rohekas kude. Vajutamisel eralduvad gaasimullid ja ebameeldiv lõhn.
Ravi: gangrenoosivastase seerumi intravenoosne manustamine, antibiootikumid, operatsioon, jäseme amputatsioon.
Teetanus - anaeroobne infektsioon. Haigustekitaja teetanuse batsill siseneb kehasse haavapinna kaudu.
Sümptomid: temperatuur kuni 42 0 C ilmneb 4-10 päeva pärast vigastust, tahtmatud lihastõmblused, neelamisraskused, mälumislihaste spasmid, krambid, lämbumishood.
Ärahoidmine: teetanusevastase seerumi manustamine.
Sepsis – mikroorganismide ja nende toksiinide levik vereringes ja kudedes.
Põhjused: mis tahes lokaalne mädane protsess (esmane fookus), millest haigustekitaja satub vereringesse.
Sümptomid: palavik kuni 41 °C, külmavärinad, nõrkus, sissevajunud silmad, kahvatu või kollakas nahk. Tahhükardia, õhupuudus, järsk halvenemineüldine seisund kuni teadvuse kaotuseni.