DPN mõjutab 40–100% suhkurtõvega patsientidest, samas kui 50% juhtudest väljendub see valuna jalas.
Diabeetilise polüneuropaatia põhjus
I on toksiline toime kõrge veresuhkru tase.
Diabeetilise polüneuropaatia kliinilised ilmingud on kõige mitmekesisema iseloomuga. Patsiendi peamine kaebus on valu, mis on seotud kahjustusega. närvikiud, kuulub neuropaatilise kategooriasse ja on tavapäraste valuvaigistitega halvasti eemaldatav. Valu algab enamasti tallast ja levib seejärel jalalabale ja säärele.
Mööduv hüperglükeemiline polüneuropaatia . Paresteesia, põletav valu distaalsed osad alajäsemed ilmnevad veresuhkru taseme järsu tõusuga ja kaovad, kui see normaliseerub.
Krooniline distaalne sümmeetriline sensomotoorne PNP kõige levinum variant, sageli asümptomaatiline ja võib olla haiguse esimene ilming. Patsient pöördub esmalt neuroloogi vastuvõtule kaebustega valu või tuimuse kohta jalgades ning uuringul avastatakse kaugelearenenud suhkurtõbi. AT kliiniline praktika II tüüpi diabeedi diagnoos tuvastatakse pooltel juhtudel 5-7 aastat pärast haiguse algust, mil 20-30% patsientidest on juba diabeetilise polüneuropaatia kliinilised ilmingud.
Diabeetilise polüneuropaatia arengus on kolm etappi:
- Esimest etappi iseloomustavad jalgade perioodilised paresteesiad. Mõnedel patsientidel on Achilleuse refleksid vähenenud.
- Teises etapis tekib enamikul patsientidest valu jalgades, põletustunne, kipitustunne, distaalsete alajäsemete tuimus, hanenahk ja põletustunne taldades. Häiritud on valutundlikkus, hiljem liituvad sügavad tundlikkuse häired. Kaovad põlvekedra ja Achilleuse refleksid.
- Kolmandat etappi iseloomustavad vormis esinevad tüsistused diabeetiline jalg, troofiliste haavandite ja kaugelearenenud gangreeni juhtudel.
Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid:
- Valu jalgades;
- Jalgade tuimus;
- Põletus jalgades;
- Hanenahk taldades.
- Vasika lihaste krambid.
Äge sensoorne (valulik) polüneuropaatia mida iseloomustab äge intensiivne põletav valu alajäsemetes. Valu intensiivistub öösel, riiete, voodipesu puudutamisel, lõhkumisel ööuni. Kõndimisel väheneb valu jalgades. Liikumishäired puudu.
Proksimaalne motoorne polüneuropaatia (polüradikulopaatia, radikulopleksopaatia) iseloomustab juurte kahjustus, seljaaju närvid või koob. Haigus algab intensiivse valu sündroomiga jäsemetes, mõne päeva pärast ühinevad atroofia ja lihasnõrkus. Sensoorsed häired puuduvad. Sageli peidab haigus end radikulaarse sündroomiga osteokondroosi maski all, kuid sümptomid ei mahu ühte juuri. Pärast kiire eemaldamine ketta songa korral neuropaatia kulg ainult süveneb, seega peate olema väga ettevaatlik suhkurtõvega patsientide ketta songa operatsioonil.
Teisel kujul suureneb nõrkus ja atroofia sümmeetriliselt reie või õlavöötme proksimaalsetes lihastes mitme nädala või kuu jooksul. Sensoorsed häired on minimaalsed. Kõõluste refleksid langevad välja. Diabeedihaigetel tekivad sageli tunnelneuropaatiad. Kõige tavalisem sündroom karpaalkanali, ulnaar- või peroneaalnärvi neuropaatia, neuriit näonärv, Rothi tõbi, tarsaaltunneli sündroom, Mortoni neuralgia.
Hüpoglükeemiline polüneuropaatia - distaalne sensomotoorne polüneuropaatia, mis on põhjustatud hüpoglükeemia korduvatest episoodidest.
Diabeetilise polüneuropaatia vegetatiivse vormiga patsiendid kurdavad pidevat monotoonset tahhükardiat puhkeolekus ja treeningu ajal, madalat vererõhku, arütmiat, düsfunktsiooni vaagnaelundid. Sageli nähtud ortostaatiline hüpotensioon, valutu vorm müokardiinfarkt, öine kõhulahtisus, impotentsus.
Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimine. Diagnoosimisel täpsustatakse diabeedi ajalugu.
- Kell neuroloogiline uuring uuritakse igat tüüpi tundlikkust, lihaste seisundit, kõõluste reflekse.
- Määratakse vere glükoosisisaldus (tavaliselt kuni 5,2 mmol / l) ja glükosüülitud hemoglobiin HBA1c (tavaliselt kuni 7%).
- Elektroneuromüograafia võimaldab avastada diabeetilist polüneuropaatiat varases staadiumis juba enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.
- Neuropaatia varajaseks tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalset neuro-indikaatori plaastrit.
Diabeetilise polüneuropaatia ennetamiseks ja raviks on kaks korda aastas soovitatav läbida ravikuur B-vitamiinide, alfa-lipoe (tiokthappe) preparaatidega, vaskulaarsed vahendid ja antioksüdandid.
Kell valu sündroom on näidatud põletikuvastased ravimid, nõelravi. Põletava valu korral jalgades neuropaatilise valu raviskeem (antidepressandid, krambivastased ained). Igal juhul peaks ravi läbi viima pädev neuroloog. Kasutatakse ka diabeetilise polüneuropaatia ravis mitteravimite meetodid: refleksoloogia, mudaravi, füsioteraapia.
Tüsistuste vältimiseks on vaja jälgida nõuanded jalgade hooldamiseks:
- Peske jalgu iga päev soe vesi 30-35° beebiseebiga, seejärel kuivata jalad ja eriti nahk varvaste vahel põhjalikult;
- Määri jalanahka jalakreemiga, ära kanna kreemi varvaste vahele;
- Ärge lõigake kalluseid jalgadele;
- Ärge kasutage jalgade soojendajaid.
- Osta mugavad ja laiad kingad. Pärastlõunal korja kingad ära.
- vaheta sokke iga päev;
- Ärge minge paljajalu;
- Viili oma küüned regulaarselt, jätmata teravaid servi;
- Kontrollige oma jalgu iga päev peegliga;
- Pöörake tähelepanu haavadele, kallustele, pragudele. Nahakahjustuste avastamisel pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.
Üks neist suhkurtõve kaasuvatest haigustest on diabeetiline polüneuropaatia, mis avaldub mitmesugused sümptomid ja seotud närvisüsteemi häiretega.
Diabeetiline polüneuropaatia - mis see on?
seda salakaval haigus, mis progresseerub aeglaselt ja viib inimese puudeni, kuna ta kaotab täielikult oma töövõime (aga kas puue antakse diabeetikule -). peal esialgsed etapid seda on raske märgata, kuid diagnoosi paika pannes läheb sageli aega kaotsi ja ravi ei anna enam tulemusi.
Haigel inimesel on närvisüsteemi häired, nii vegetatiivsed kui ka somaatilised. Esimesel juhul on haiguse kaugelearenenud käiguga võimalik surm, teisel juhul kogeb inimene tugevat valu.
Pidevalt kõrgendatud tase veresuhkur põhjustab närvide ainevahetushäireid. Nad kogevad hapnikunälg nagu see juhtub patoloogilised muutused neile toitu kandvates anumates ilmnevad haiguse esimesed sümptomid.
Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (ICD) ja terviseprobleemid, sellel haigusel on 3 koodi:
- E 10.42 1. tüüpi suhkurtõbi.
- E11.42 - diabeetiline polüneuropaatia II tüüpi suhkurtõve korral.
- G63.2 - diabeetiline distaalne polüneuropaatia.
Kui kohe alustada ravi, jälgitakse pidevalt veresuhkru taset, siis on paranemise prognoos kõrge.
Diabeetilise polüneuropaatia klassifikatsioon
Millistest osakondadest see mõjutab närvilõpmed, klassifitseeritakse haigus järgmistesse etappidesse.
Üldistatud sümmeetriline
Selle sündroomi korral on mõjutatud sensoorsed ja motoorsed närvikiud. Samuti areneb glükeemiline neuropaatia.
Seal on järgmised vormid:
- sensoorne . Haige inimene kaotab temperatuuritundlikkuse. Seetõttu on see altid põletustele, külmakahjustustele.
- Mootor - kahjustatud on motoorsed närvid.
- sensomotoorne - kombineeritud vorm. Patsient avaldub kui lihaste nõrkus, temperatuuritundlikkuse kaotus.
Autonoomne
Üsna levinud diabeetikute seas. Selle kõige levinumad vormid on:
- Südame - rikkumine südame-veresoonkonna süsteemist. Esineb arütmia, asümptomaatiline või peen müokardiinfarkt, ebaregulaarne pulss. Termoregulatsiooni häired ja higistamine.
- Seedetrakti - talitlushäired seedeelundkond. Peristaltika rikkumine, motoorse funktsiooni suurenemine, mis põhjustab kõhulahtisust või kõhukinnisust. Mao spasmiline kokkutõmbumine põhjustab oksendamist.
- Urogenitaalne - häire Urogenitaalsüsteem. Iseloomustab kusepidamatus või urineerimisraskused, sagedased infektsioonid – põiepõletik ja püelonefriit.
- Hingamisteede vorm - krambid uneapnoe sündroom ja kopsude hüperventilatsioon.
Fookuskaugus
Eraldage:
- tunneli kuju . Anatoomilistes kitsendustes on närvide kokkusurumine. Randmeosa on sageli kahjustatud.
- kraniaalne neuropaatia . Diabeetikutel harva täheldatud. Riskirühma kuuluvad seniilses eas või väga pika haigusega inimesed, millega kaasneb silmalihaste halvatus.
- Amüotroofia - mida iseloomustab valu puusades ja tuharates, puusaliigesed kannatavad selle haiguse all.
- Radikuloneuropaatia . Valu ümbritseb inimest ja paikneb selles piirkonnas rind ja kõhu seina.
- Krooniline põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia . Esineb haiguse kiire progresseerumisega.
Haiguse sümptomid
Sõltuvalt sellest, millised närvid on kahjustatud, on sümptomid erinevad.
Haiguse alguses on kahjustatud väikesed närvid. Seetõttu täheldatakse:
- käte ja jalgade tuimus;
- põletamine;
- kipitus;
- valu;
- suurenenud tundlikkus valu suhtes;
- punetus, jalgade turse.
Suurte närvikiudude lüüasaamisega märgitakse:
- valu tekkimine kergest puudutusest;
- ebakindel kõnnak, tasakaalu kaotus;
- liigeste kahjustus;
- kaotus motoorne funktsioon sõrmed;
- jalgade ja käte jäikus.
Alkohoolne polüneuropaatia
Seda haigust iseloomustavad samad sümptomid nagu diabeetilise polüneuropaatia puhul. Kuid põhjused on erinevad. Nimest - alkohoolne polüneuropaatia - on selge, et alkoholi sisaldavate jookide pikaajaline kuritarvitamine on kõigi probleemide juur.
Alkohol laguneb mürgised ained inimkehas, mis mõjutavad negatiivselt närvisüsteem, ainevahetus, maks. Surrogaatjookide kasutamisel suureneb oluliselt risk haigestuda haigusesse.
Ravi edukus sõltub suuresti sellest, kui kiiresti suudab patsient kahjulikust sõltuvusest loobuda ja kui täpselt ta järgib raviarsti soovitusi.
Diabeetiline distaalne polüneuropaatia
Selle patoloogiaga toimub närvikiudude surm. Haiguse lõpp on täielik kaotus kombatavad aistingud. Patsient kimbutab tuim, valutav valu jalgades ka puhkeolekus, tekib lihaste atroofia, tekib lampjalgsus, halvimal juhul ähvardab jalgade amputatsioon.
Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia: nähud ja ravi
Selleks, et haigus ei tooks kaasa kurbaid tagajärgi, on vaja seda võimalikult kiiresti diagnoosida.
Varajased märgid:
- "hanenahkade" tunne;
- valu jalgades ja hüppeliigese. Valu ulatub varvastest sääreni;
- aja jooksul hakkavad valud häirima öösel, lisandub jalgade põletustunne;
- siis kaob puutetundlikkus ja temperatuuritundlikkus.
Hilised märgid: Valu jalgades ainult süveneb. Need häirivad pidevalt, sealhulgas öösel, võivad põhjustada unetust. Ületöötamise või stressi korral suurenevad need ka.
Samuti on märgatav muutus välimus jalad:
- nahk muutub punaseks või roosaks, võivad ilmuda tumedamat värvi laigud;
- küünte paksus suureneb või atroofeerub;
- jala suurus põikisuuruses muutub;
- lamedad jalad arenevad.
Kahjuks ei saa haigust täielikult välja ravida, kuid inimese ja farmaatsia võimuses on seda pidurdada. Valu leevendab valuvaigistite võtmine. Samuti kannavad nad lahtisi jalanõusid (vt ka diabeetikute jalanõusid), kõnnivad vähem ja käivad jahedas jalavannis. Hea jalgade põletamiseks külm ja kuum dušš. süsivesikute ainevahetus kohandatud dieediga.
Eneseravim on rangelt keelatud, kuna haigus võib lõppeda surmaga. Ravi määravad ainult spetsialistid pärast mitmeid uuringuid ja analüüse.
Diabeetilise polüneuropaatia ravi
Ettevalmistused
Polüneuropaatia on suhkurtõve põhjustatud tüsistus. Seetõttu on vaja jälgida veresuhkru taset. Haiguse rasketel juhtudel, näiteks diabeetilise jala tekkega, on ette nähtud insuliinravi. Lisaks ravitakse haigust:
- Antioksüdandid . Nad aeglustavad närvikiudude kahjustusi oksüdatsiooniproduktide, vabade radikaalide poolt ja taastavad need.
- B vitamiinid . Stabiliseerida närvide ainevahetust ja juhtivaid funktsioone, vähendada haiguse neuroloogilisi tunnuseid.
- Valuvaigistid . Valu leevendamiseks hädavajalik.
- Antidepressandid . Lubatud depressiooni, neuroosi ja vegetatiivsete häirete korral.
- Antibiootikumid . Kasutatakse haavandiliste kahjustuste korral jalgadel või gangreeni ohu korral.
- Magneesiumi sisaldavad preparaadid . Määratud jalakrampide korral.
- Actovegin . Ravim parandab närvikiudude vereringet.
Haiguse ennetamiseks toetage pidevalt normaalne tase veresuhkur koos diabeediravimite või insuliiniga. Iga kuue kuu tagant külastavad nad neuroloogi. Nad püüavad vältida vigastusi ja jalgade seenhaigusi.
Rahvapärased abinõud
Õigesti valitud rahvapärased abinõud aitavad mõningaid vähendada ebameeldivad sümptomid, kuid ei paku suur mõju haiguse allikale. Seetõttu ei tohiks ravi ravimitest loobuda. Seega võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:
- Võtke vere glükoositaseme alandamiseks infusioon alates loorberilehed ja lambaläätse seemned . 1 supilusikatäis kuiva lavrushka purustatakse ja valatakse termosesse. Sinna lisatakse ka lambaläätse seemneid (3 spl). Keeda 1 liiter keeva vett ja jäta 2-3 tunniks seisma. Infusioon on purjus kogu päeva.
- Närvikiudude tugevdamiseks toitainetega nad valmistuvad kokteili . Võtke 1 klaas keefirit, lisage 2 spl päevalilleseemned, eelnevalt kooritud ja hakitud ning maitse järgi peeneks hakitud petersell. Joo seda hommikul tühja kõhuga 30 minutit enne sööki.
- Kasutada jalgade ja käte massaažiks ja mähkimiseks õli alates värske hüperikum ja ingveri juur . Rohi valatakse kuumalt taimeõli. Pärast 3-nädalast infundeerimist see filtreeritakse ja lisatakse 1 spl hakitud ingverijuurt.
- Haiguse distaalses vormis hõõruge jalgadesse metsik rosmariini tinktuur. Selle valmistamiseks läheb vaja pool klaasi metsikut rosmariini, mis valatakse 0,5 liitrisse 9% äädikasse ja hoitakse 10 päeva. Enne kasutamist lahjendatakse infusioon veega 1:1. Hõõruge jalgadesse 3 korda päevas.
- Retseptorite töö taastamine aitab sinine savi . See lahjendatakse veega paksu hapukoore konsistentsini ja kantakse valutavale kohale, lastakse täielikult kuivada. Ravikuur on 2 nädalat. Iga protseduuri jaoks kasutatakse uut portsjonit savi.
- Nelk - looduslik antioksüdant. See on valmistatud tervislik jook: 1 spl. lusikatäis nelki valatakse termosesse, valatakse kuum vesi(600 ml). Talub 2 tundi. Joo infusiooni 50 ml 3 korda päevas. Ravikuur on 15 päeva, seejärel tehakse paus (10 päeva) ja korratakse kursust.
- Valmistatud ainevahetuse parandamiseks kuivade purustatud ürtide segu infusioon . Neid viiakse sama palju- takjajuur, peenar, kukeseen, nöör, musta leedri õied, lagritsajuur, kaselehed, humalakäbid. Kõik segatakse põhjalikult. Võtke 2 supilusikatäit kollektsiooni, asetage termosesse ja valage keeva veega (800 ml). Jätke 8 tunniks. Joo seda päeva jooksul, asendades tee kuuks ajaks. Pärast pausi (10 päeva) korrake kursust uuesti.
Ravi ilma ravimiteta
Füüsilised teraapiad on hästi mõjunud. Neil ei ole mitte ainult kohalik, vaid ka üldine mõju kehale. Parandada mikrotsirkulatsiooni ja perifeerne vereringe, taastavad närvide juhtivuse funktsioonid ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse. See võib olla:
- Füsioteraapia . Harjutuste komplekti tehakse vähemalt 10 minutit päevas. See aitab hoida lihaseid toonuses. Loe lähemalt siit:.
- Magnetoteraapia . Magnetväli võib parandada kudede mikrotsirkulatsiooni ning omab ka põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet, kiirendab kahjustatud närvi regeneratsiooni.
- Massaaž . Parandab vereringet ja taastab lihastoonuse. Pärast seda, kui massaažikuuri on läbi viinud professionaalne massaažiterapeut, saate massaaži teha ise kodus. Seetõttu jätke seanssidel tema liigutused meelde ja korrake seda kodus.
- Nõelravi või nõelravi . Aitab taastada vereringet, alandada veresuhkrut, suurendada insuliini tootmist organismis.
- Hüperbaarne hapnikuravi . Protseduur viiakse läbi survekambris all kõrgsurve. Keha puutub kokku hapnikuga. Selle tulemusena on veri küllastunud, suureneb retseptorite tundlikkus hormooni insuliini suhtes.
Video: diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimine ja ravi
Kuidas diagnoosida ja ravida diabeetilist polüneuropaatiat, räägivad programmi "Ela tervena" eksperdid:
Vaatamata haiguse salakavalusele ja tõsidusele on sellega võimalik ja vajalik võidelda. Peaasi on pöörata tähelepanu esimestele sümptomitele õigeaegselt ja pöörduda viivitamatult spetsialisti poole. Diabeetiline polüneuropaatia ei ole haigus, mille puhul tuleb istuda ja oodata. Eriarsti poole pöördumise kiirusest sõltub patsiendi elu!
Diabeetiline neuropaatia on inimese närvisüsteemi haigus, mis on suhkurtõve tüsistus. See haigus areneb järk-järgult. Pikka aega inimene ei pruugi kahtlustada, et tal on see haigus, ega omista sellele tähtsust esialgsed sümptomid. Kuid diabeetilise polüneuropaatia väljakujunemisega väheneb jõudlus oluliselt kuni selle täieliku kadumiseni.
See haigus mõjutab nii somaatilist kui ka autonoomset närvisüsteemi. Somaatilise närvisüsteemi rike põhjustab alajäsemete tugevat valu ja nende tundlikkuse kaotust. See raskendab kõndimist ja muudab patsiendi praktiliselt puudega. Autonoomne neuropaatia võib lõppeda surmaga näiteks südame- või hingamishäirete tõttu.
Diabeetilise neuropaatia peamine põhjus on suurenenud sisu suhkur kehas. Närvisüsteemi töö parandamiseks võite alandada vere glükoosisisaldust.
Haiguse iseloomulikud sümptomid
Diabeetilise neuropaatia sümptomid jagunevad kahte tüüpi: aktiivsed ja passiivsed.
Aktiivsed sümptomid:
- põletustunne ja kipitus alajäsemete lihastes. Mõnikord muutub valu nii tugevaks, et see meenutab "elektrilööke";
- lihaskrambid;
- kõrge valutundlikkus.
Sageli on neuropaatiaga patsientidel liikumisraskused, tekib jäsemete tuimus või jäikus.
Passiivsed sümptomid
- kõhulahtisus;
- reproduktiivsüsteemi funktsioonide rikkumised nii naistel kui meestel;
- näonaha elastsuse vähenemine;
- nägemisteravuse vähenemine;
- probleemid urineerimisega;
- sagedane pearinglus;
- raskused toidu neelamisel ja närimisel;
- kõnehäire.
Sensomotoorne neuropaatia
Seda tüüpi haigus kahjustab närvikiude, mis lähevad jäsemetele. Sensomotoorne neuropaatia mõjutab eriti alajäsemete tundlikkust.
Sümptomid väljenduvad patsiendi võime vähenemises tunda alajäsemete signaale. Ta ei tunne enam valu, keskkonna temperatuuri, survet ja selle kõikumist. Jäsemete tundlikkuse täieliku või osalise kaotuse korral võib inimene vigastada jalga või saada põletust ega märka seda. Selle tulemusena tekivad jalgade nahale haavad ja haavandid, mille kaudu võivad infektsioonid tungida. See võib põhjustada mädanemist või gangreeni arengut ning haiguse arenguga - jäseme amputatsiooni.
Sarnased sümptomid viitavad diabeetilise polüneuropaatia kujunemisele ja peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima vastavad testid. Isegi kui patsient ei kaeba valu jalgades, ei viita see neuropaatia puudumisele. Iga päev on vaja kontrollida alajäsemete ja jalgade nahka ning sõrmedevahesid kahjustuste suhtes. nahka. Selline suhtumine aitab vältida tüsistusi.
Närvid, mis kontrollivad tööd siseorganid moodustavad autonoomse närvisüsteemi. Diabeetiline polüneuropaatia võib põhjustada talitlushäireid. Selle esimesteks tunnusteks on sagedane pearinglus, eriti kehaasendi muutmisel, ja minestamine. Südame rütmihäirete tõttu suremise oht suureneb peaaegu 4 korda.
Samuti mõjutab see haigus tööd seedetrakti. Toit maost liigub aeglasemalt, mis viib gastropareesi tekkeni. Gastroporeesi arenguga on raskusi veresuhkru taseme kontrollimisega, samuti selle normi säilitamisega.
Autonoomne neuropaatia mõjutab põis. Peamine sümptom on uriinipidamatus või uriini mittetäielik tühjenemine. Mittetäielik tühjendamine põhjustab selles elundis infektsiooni arengut, mis mõne aja pärast mõjutab neere.
Haiguse põhjused
Inimeste polüneuropaatia peamine põhjus on kõrgenenud veresuhkru tase. Lisaks on diabeet krooniline. Glükoosisisaldust inimkehas on hoitud kõrgel tasemel juba mitu aastat. Diabeetiline neuropaatia on kaasuv haigus põhjustatud diabeedist.
Haiguse kulgemisel on kaks peamist mehhanismi. Alguses kahjustab glükoos väikeseid veresooni ja kapillaare, mis toidavad toitaineid närvilõpmetele. Kapillaaride kahjustuse tagajärjel hakkavad närvid tundma hapnikupuudust, närviimpulsid vähenevad või kaovad täielikult.
Haiguse arengu teisel juhul toimub glükoosi ja valkudega kombineerimise protsess. Seda protsessi nimetatakse glükatsiooniks. Mida kõrgem on vere glükoosisisaldus, seda rohkem tekib valguühendeid. Selline seos viib valkude, sealhulgas närvisüsteemi funktsiooni rikkumiseni.
Haiguse diagnoosimine
Kui diagnoositakse diabeetiline polüneuropaatia, juhindub arst ennekõike patsiendi kaebustest. Kui diabeediga patsiendil ei ole ilmsed märgid neuropaatia, see ei tähenda, et tal seda haigust ei oleks.
Haiguse kindlakstegemiseks kasutavad spetsialistid mitmeid laboriuuringud patsiendi veri, samuti närvisüsteemi diagnostika. Enamik usaldusväärsed meetodid närvisüsteemi töö määramine, see on elektromüograafia ja kvantitatiivse sensoorse testimise läbiviimine.
Diabeediga patsientidele, kellel ei esine neuropaatia sümptomeid, määrab arst kohustusliku läbivaatuse vähemalt kord aastas. Kui sümptomid on väljendunud ja patsiendil on kaebusi, määratakse uuring iga kuue kuu tagant. Haiguse õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil seda tuvastada varajases staadiumis ja vältida edasisi tüsistusi.
Diabeetilise polüneuropaatia ravi
Neuropaatia ravi on suunatud veresuhkru taseme alandamisele ja säilitamisele. Suhkru normaliseerumisega paraneb patsiendi seisund märgatavalt ja aja jooksul taastub jäsemete tundlikkus. Samas tuleb tähele panna, et mida hiljem raviga alustatakse, seda keerulisem on tundlikkust taastada, sest närvilõpmeid ei taastata.
Ravi ajal on vaja järgida ranget dieeti, unustada maiustused, tärkliserikkad toidud, alkohol ja suitsetamine. Samuti peate vältima vigastusi ja lõikeid, eriti alajäsemeid. Kingad peaksid sellistel juhtudel olema võimalikult mugavad, isegi mikrotraumasid tuleks ravida antibakteriaalne aine, kogu see diabeetiline polüneuropaatia nõuab ranget järgimist.
Jalgade nahka tuleb igapäevaselt määrida toitva kreemiga, et vältida naha lõhenemist ja koorumist. Järgides rangelt kõiki arsti soovitusi, on võimalus naasta täisväärtuslikku elu.
See haigus on tavaline haigus, mille sümptomid katavad lai valik kliinilised ilmingud. Autonoomne innervatsioon mõjutab perifeerse närvisüsteemi kõige olulisemaid osi, mis vastutavad elundite ja lihaste kontrollimise eest. Nende ebastabiilsel tööl on otsene mõju organismi elutegevusele.
Mis on diabeetiline polüneuropaatia
Närvikahjustus perifeerne süsteem võib viia kõige ettearvamatumate tagajärgedeni, ulatudes jala deformatsioonist kuni äkksurmani. Diabeetiline neuropaatia (ICD kood 10: G63.2) peetakse üheks kõige levinumaks ohtlikud haigused vajavad kiiret meditsiinilist sekkumist. Haigus mõjutab nii somaatilist kui ka autonoomset närvisüsteemi, nii et mõne neist ebaõnnestumine ähvardab patsienti surmav tulemus. Samaaegne aju- ja seljaaju kahjustus kahekordistab äkksurma riski.
Autonoomne polüneuropaatia
Haigusel on mitu vormi, millest igaüks puudutab inimkeha kindlat piirkonda. autonoomne neuropaatia diabeet Seda iseloomustab mõnede elundite või tervete süsteemide talitlushäired, mis võivad viia selliste haiguste tekkeni nagu ortostaatiline hüpotensioon või osteoartropaatia. Patsientide hulgas on erinevad tüübid vistseraalne neuropaatia, millest kõige levinumad on:
- urogenitaalne vorm;
- hingamisteede vorm;
- kardiovaskulaarne vorm;
- sudomotoorne vorm;
- seedetrakti vorm.
Somaatiline polüneuropaatia
Perifeerse süsteemi talitlusega seotud neuroloogilisi tüsistusi peetakse meditsiiniringkondades haiguseks, mis mõjutab kogu keha. Somaatiline polüneuropaatia pole ikka veel täielikult mõistetav nähtus, kuna isegi kõige kuulsamatel teadusasutustel ei ole võimalik 25% juhtudest tuvastada selle esinemise põhjuseid.
Polüneuropaatia põhjused
Diabeetiline polüneuropaatia võib tuleneda erinevaid tegureid, millest olulisim on suhkru dekompensatsioon. Hiljutiste uuringute kohaselt aitab selle aine kontsentratsiooni vähendamisele suunatud ravi peatada tüsistuste teket. Diabeetilise polüneuropaatia põhjuseid on aga ka teisi, näiteks kemikaalide või ravimite mürgistus. Sageli on juhtumeid, mis on põhjustatud kroonilised mürgistused(avitaminoos). Järgmised süsteemsed patoloogiad võivad põhjustada haiguse ilmnemist:
- kollagenoosid;
- isheemia;
- onkoloogilised haigused;
- ureemia;
- hüpotüreoidism;
- maksatsirroos.
Polüneuropaatia klassifikatsioon
Haigus stimuleerib arengut patoloogiline protsess organismis, mis kutsub esile mitmesuguseid tüsistusi alates halvatusest ülemised jäsemed ja lõpp autonoomsed häired. Selliseid ilminguid saab jagada mitte ainult selle järgi etioloogiline tegur. Diabeetilisel polüneuropaatial on eraldi klassifikatsioon, mis hõlmab kahte tüüpi - see on kahjustuse mehhanism ja närvikiu rakkude tüüp.
Igaüks neist jaguneb mitmeks alamliigiks, näiteks kahjustusmehhanismi järgi eristatakse neuropaatilist, demüeliniseerivat või aksonaalset haigust. Närvikiudude tüübiga on seotud veel mitu patoloogiat, nende hulka kuuluvad: segatud, sensoorne, autonoomne, motoorne ja sensomotoorne. Kõige levinum on sensoorne diabeetiline polüneuropaatia, mis põhjustab vibratsioonitundlikkuse nõrgenemist.
Motoorne polüneuropaatia
Suhkurtõbi on soodne pinnas paljude tõsiste haiguste, näiteks aksonaalse motoorse polüneuropaatia tekkeks. Seda haigust peetakse perifeerse süsteemi kahjustuste või vähi all kannatavate inimeste seas väga levinud probleemiks. Meditsiin teab teisi tegureid, mis mõjutavad patoloogia arengut – see on pärilik eelsoodumus või B-vitamiini puudus.
Diabeetiline polüneuropaatia on sageli seotud ebameeldivad aistingud alajäsemetel aga mõnikord tabab haigus ka käsi. Selliste patsientide nahk kaotab oma endise elastsuse, muutub kuivaks ja karedaks, nagu võib näha paari Interneti-fotot vaadates.
Polüneuropaatia sensoorne vorm
Kui neuronite tsoon vastutab motoorsed funktsioonid organism, töö võib olla häiritud veduriaparaat. Diabeetilise polüneuropaatia sensoorset vormi peetakse nende tüsistuste tagajärjeks, peamine põhjus mille välimus on kõrgenenud veresuhkru tase. Siiski on juhtumeid ka muudest põhjustest, nagu neurogeenne põis või gangreense koe mumifitseerimine.
enamus ohtlik vorm patoloogiaid peetakse päriliku iseloomuga geneetilisteks kõrvalekalleteks, sest sellist vaevust on peaaegu võimatu ravida. Tundlikkuse kaotus jäsemetes ja lihaste parees on peamised sümptomid, mis viitavad haiguse arengule. Patsient võib tunda põletustunnet, sügelust või kipitust, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta.
Distaalne polüneuropaatia
Kesknärvisüsteemi kahjustusi on mitut tüüpi, näiteks distaalne või sensoor-motoorne polüneuropaatia. Esimene vorm on väga levinud tüsistus, mis põhjustab närvikiudude surma. Lõppkokkuvõttes võib protsess põhjustada ala- või ülemiste jäsemete tundlikkuse kaotust, anisokooriat või strabismust. To omadused Patoloogiate hulka kuuluvad:
- lihaskrambid;
- ureemiline sügelus;
- õpilaste reflekside rikkumine;
- tugev valu jalgades;
- gangrenoosse koe mumifitseerimine.
Valusündroom võib ulatuda kriitilised tingimused kui patsient ei saa liikuda ega muid tegevusi sooritada. Arengu käigus distaalne komplikatsioon on puusasid katva paresteesia sümptomid, ülemine osa sääred ja isegi õlad. Esimesena kannatavad alajäsemete sõrmed, sest nendest algab progresseerumine. negatiivsed ilmingud suhkurtõbi.
Diabeetilise polüneuropaatia etapid
Mõnda haigust on nii raske avastada varajased staadiumid arengut, et ainult spetsiaalse aparatuuri abil on võimalik diagnoosi kinnitada. Suhkurtõve neuropaatial on kolm arenguetappi, millest igaüks sisaldab teatud sümptomeid. Alguses ilmingud puuduvad täielikult, kuid teises etapis ilmnevad kõik patoloogia arengu tunnused - mõne ajukiu äge või alaäge kahjustus:
- reieluu;
- ishias;
- okulomotoorne;
- kolmiknärvi.
Enamikul patsientidest vähenevad refleksid, tugev valu, põletustunne, kipitus jne. Vanemad inimesed hakkavad järsult kaalust alla võtma, mis on omane ka progresseeruva diabeediga patsientidele. Haiguse kolmas etapp nõuab juba kiireloomulisi raviprotseduure. Mõnel juhul on vaja operatiivset sekkumist troofiliste haavandite või gangreeni eemaldamiseks, mis algul paiknevad keha alajäsemetel.
Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimine
Ilma erivarustuseta ei ole võimalik komplikatsiooni vormi tuvastada ja teatud haiguste rühmale omistada. Patsient peab andma üksikasjalikke vastuseid heaolu kohta või kurtma elundisüsteemide toimimise üle. Pärast anamneesi kogumist peate kasutama diabeetilise neuropaatia neuroloogi komplekti, et määrata oma veresuhkru taset ja teha täiendavaid protseduure:
- entsefalopolüneuropaatia;
- Achilleuse reflekside uurimine;
- elektromüograafia;
- ehhokardiograafia;
- üldine analüüs uriin.
Kuidas ravida neuropaatiat
Teraapia sisaldab Kompleksne lähenemine probleemi lahendamiseks pärast kõigi eelnevate tegevuste selgitamist. Väga oluline on kindlaks teha haiguse alguse põhjus, mille järel võib alata suhkurtõve polüneuropaatia ravi. Arstid määravad kehas autoimmuunprotsesside vastu võitlemiseks glükokortikoidravimeid, lisaks võtavad patsiendid kaaliumisooladel põhinevaid ravimeid ja järgivad valgu dieeti. Kõik ravimid sisaldavad suures koguses B- ja C-vitamiini, paralleelselt viiakse läbi ka võõrutusravi.
Veresuhkru langus
Inimese veresuhkru taseme alandamiseks on mitmeid viise, mida kasutatakse diabeediga patsientide raviks. Arstid soovitavad kasutada mitte ainult meditsiinilised preparaadid veresuhkru alandamiseks, aga ka toitumise täielikuks muutmiseks. Päeva jooksul tarbitud toit peaks välistama allaneelamise suur hulk kergesti seeditavad süsivesikud. Patsientidel on keelatud süüa selliseid toiduaineid nagu pasta või kartul. Nende asemel peaksid olema köögiviljad, mis võivad suhkru taset alandada.
Alfa lipoehape diabeedi jaoks
Tiokthape osaleb otseselt ainevahetuse ja energia moodustumise protsessides kehas. Seda ainet peetakse kõige võimsamaks antioksüdandiks, see aitab lagundada glükoosi ja neutraliseerib selle mõju vabad radikaalid. Alfa-lipoehapet müüakse toidulisandina ja seda kasutatakse terapeutiliselt rasked haigused süda või maks. Antioksüdant stimuleerib glükoosi transpordi protsesse, mille tõttu toimub nende assimilatsioon.
Suhkurtõve inhibiitorid
See rühm aineid kasutatakse tõhusalt hüpertensiooniga patsientide raviks. AKE inhibiitorid suhkurtõve korral on ravimid, millel on patsiendi kehale kaitsev toime. Need takistavad haiguse edasist progresseerumist, seetõttu on need diabeedi igas staadiumis inimestele esmavaliku ravimid. Siiski aktsepteerimine AKE inhibiitorid on võimeline selliseid tekitama negatiivsed reaktsioonid asümptomaatiline glükeemia või hüperglükeemia.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Meditsiinis kasutatakse valu leevendamiseks sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Ravimit peetakse ülejäänud esindajate seas kõige tõhusamaks raviained, aga kontrollimatu MSPVA-de võtmine valu võib põhjustada tõsist kõrvaltoimed patsiendi kehast. Vereringeprobleemide tekke vältimiseks viivad arstid regulaarselt läbi patsiendi seisundi uuringuid.
Actovegin koos polüneuropaatiaga
Antioksüdant ravimid aitab normaliseerida ainevahetushäired närvis, on viimastel aastatel neid kasutatud diabeedi raviks. Diabeetilise polüneuropaatia ravi Actoveginiga on täiesti ohutu meede, kuna aine ei põhjusta kõrvalmõjud. Mitme aasta jooksul ei registreeritud ühtegi negatiivset pretsedenti osalusel seda tööriista, selle koostis sisaldab eranditult füsioloogilisi komponente.
Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi
Tekitatud tüsistused kõrge tase vere glükoosisisaldus võib põhjustada mitmesuguseid tagajärgi, üks levinumaid juhtumeid on alajäsemete diabeetiline neuropaatia. Sellise diagnoosiga kompleksne ravi, mis koosneb ravimitest ja mitteravimitest. Suhkru taseme normaliseerimiseks määravad arstid eriline dieet sealhulgas spetsiaalsete ravimite kasutamine.
Alajäsemete polüneuropaatia ravi rahvapäraste ravimitega
Arsti loal meditsiinilist ravi saab varundada rahvapärased meetodid ravi nagu täiendavad protseduurid. Neid on mitu tõhusad retseptid, millest mõned on ette nähtud allaneelamiseks, teised aga eranditult välispidiseks kasutamiseks. Kõige ekstreemsem on nõgese lehtede ja varte tallamine paljajalu. Polüneuropaatia ravi rahvapäraste koduste vahenditega saab kasutada ainult spetsialisti kontrolli all.
Polüneuropaatia ennetamine
Päriliku iseloomuga haiguste teket ei saa vältida, kuid kõigil muudel juhtudel on diabeetilise neuropaatia ennetamine oluline. terapeutilised tegevused. Ravi peamised punktid on suunatud haiguse ilmnemist põhjustavate põhjuste kõrvaldamisele. Rakendamiseks soodne prognoos patsient peab järgima spetsiaalset dieeti ja pliid aktiivne pilt elu, mis hõlmab sportimist või võimlemist.
Video: diabeetiline polüneuropaatia
Alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia on 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve tüsistus, mis võib muuta patsiendi elu lihtsalt väljakannatamatuks. Põletus- ja küpsetamisvalud, roomamistunne, jalgade tuimus, aga ka lihasnõrkus on kahjustuse peamised ilmingud. perifeersed närvid suhkurtõvega patsientidel. Kõik see piirab oluliselt selliste patsientide täisväärtuslikku elu. Peaaegu ükski selle endokriinse patoloogiaga patsient ei saa vältida unetud ööd selle probleemi tõttu. Varem või hiljem puudutab see probleem paljusid neist. Ja siis tehakse haiguse vastu võitlemiseks suuri jõupingutusi, kuna alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi on väga raske ülesanne. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib patsient kogeda pöördumatuid kahjustusi, eriti jala nekroosi ja gangreeni, mis viib paratamatult amputatsioonini. Kaasaegsed meetodid alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi ja see artikkel on pühendatud.
Diabeedi tüsistustega tõhusaks toimetulekuks on vaja jälgida ravi keerukust, mis tähendab samaaegset mõju haiguse patogeneesi (arengumehhanismi) kõikidele seostele. Ja jalgade perifeersete närvide lüüasaamine pole sellest reeglist erand. Jalgade perifeersete närvide kahjustuste ravi põhiprintsiibid sellega endokriinne patoloogia võib sõnastada järgmiselt:
- veresuhkru kontsentratsiooni täpne reguleerimine, st võimalikult normaalsete väärtuste hoidmine konstantsel tasemel, ilma järskude kõikumisteta;
- perifeerseid närve kahjustavate vabade radikaalide sisaldust vähendavate antioksüdantsete ravimite kasutamine;
- metaboolsete ja veresoonte preparaadid, aidates kaasa juba kahjustatud närvikiudude taastamisele ja ennetades veel kahjustamata närvikiudude kahjustusi;
- piisav anesteesia;
- mitteravimite ravimeetodid.
Vaatleme üksikasjalikumalt iga raviprotsessi linki.
Vere glükoosisisalduse kontroll
Kuna glükoosi kontsentratsiooni tõus veres on alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia väljakujunemise peamine põhjus, on selle näitaja normaliseerimine ülimalt oluline nii protsessi progresseerumise aeglustamiseks kui ka peatada olemasolevate sümptomite arengu. I tüüpi suhkurtõve korral on selleks ette nähtud insuliinravi ja 2. tüüpi suhkurtõve korral erinevate tablettide preparaate. keemilised rühmad(alfa-glükosidaasi inhibiitorid, biguaniidid ja sulfonüüluuread). Insuliini või tableti annuse valimine hüpoglükeemiline ravim- väga ehe protsess, sest on vaja saavutada mitte ainult veresuhkru kontsentratsiooni langus, vaid ka tagada selle indikaatori järskude kõikumiste puudumine (insuliinraviga on seda keerulisem teha). Pealegi on see protsess dünaamiline, see tähendab, et ravimi annus kõigub kogu aeg. Seda mõjutavad paljud tegurid: patsiendi toidueelistused, haiguse kestus, kaasuva patoloogia olemasolu.
Isegi kui suudad saavutada normaalsed näitajad vere glükoosisisaldus, kahjuks ei piisa sellest enamasti perifeersete närvide kahjustuse sümptomite kõrvaldamiseks. Sel juhul perifeersete närvide kahjustus peatub, kuid juba olemasolevate märkide kõrvaldamiseks tuleb kasutada ravimid muud keemilised rühmad. Me räägime neist allpool.
Antioksüdantne teraapia
Alfa-lipoe (tiokthappe) preparaadid on suhkurtõve korral perifeersete närvikahjustuste raviks kasutatavate antioksüdantide kuldstandard. Need on sellised ravimid nagu Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Thiolepta, Neurolipon, Berlition. Kõik need sisaldavad sama toimeaine, erinevad ainult tootja järgi. Tiokthappe preparaadid kogunevad närvikiududesse, neelavad vabu radikaale ja parandavad perifeersete närvide toitumist. Ravimi vajalik annus peab olema vähemalt 600 mg. Ravikuur on üsna pikk ja ulatub 3 nädalast 6 kuuni, olenevalt haiguse sümptomite raskusastmest. Kõige ratsionaalsemaks peetakse järgmist ravirežiimi: esimese 10-21 päeva jooksul manustatakse 600 mg annus intravenoosselt naatriumkloriidi soolalahuses ja seejärel võetakse sama 600 mg suu kaudu pool tundi enne sööki enne sööki. ravikuuri kohta. Soovitatav on perioodiliselt korrata ravikuure, nende arv sõltub haiguse kulgu individuaalsetest omadustest.
Metaboolsed ja vaskulaarsed ravimid
Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia metaboolsete ravimite hulgas on esikohal B-vitamiinid (B1, B6, B12). B1 soodustab spetsiaalse aine (atsetüülkoliini) sünteesi, mille abil kantakse närviimpulss kiududest kiududesse. B6 takistab vabade radikaalide kogunemist, osaleb mitmete närviimpulssi edastavate ainete sünteesis. B12 parandab närvikoe toitumist, aitab taastada perifeersete närvide kahjustatud kesta ja on valuvaigistava toimega. 
Pole saladus, et nende vitamiinide kombinatsiooni peetakse tõhusamaks tänu üksteise toime tugevnemisele. Sel juhul on soovitav kasutada B1-vitamiini (benfotiamiini) rasvlahustuvat vormi, kuna sellisel kujul tungib see paremini närvikiudude tsooni. Farmaatsiaturul on nende ravimite kombinatsioonid üsna laialdaselt esindatud. Need on Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Tavaliselt algab ravi raskete haigustega süstimise vormid ja seejärel lülituda tahvelarvutitele. Taotluse kogukestus on 3-5 nädalat.