مع العمرأعضاء الجهاز التنفسي تغير بشكل ملحوظ. تمتد هذه التغييرات إلى الشعب الهوائية والصدر والأوعية الدموية للدورة الرئوية.
عند كبار السن ، يظهر الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري ، وانخفاض في حركة المفاصل الضلعية ، وتشريب الغضروف الضلعي بالأملاح. بسبب التغيرات التنكسية الضمور في الهيكل العظمي العضلي ، فإن حركة الصدر مضطربة ، والتي تصبح على شكل برميل ، مما يؤثر على التهوية الرئوية.
كما تتغير الممرات الهوائية. تتشرب جدران القصبات بالأملاح والعناصر اللمفاوية ، وتتراكم الظهارة المتقشرة والمخاط في تجويفها. نتيجة لذلك ، يضيق تجويف القصبات الهوائية ، عند الاستنشاق ، تمر كمية أقل بكثير من الهواء من خلالها. بسبب نزلات البرد المتكررة والتوتر في جدران الشعب الهوائية ، عند السعال ، تظهر التورمات في بعض أجزاء شجرة الشعب الهوائية ويحدث نتوء في جدران القصبات الهوائية.
بعد 60-70 عامًا ، يصاب الناس بضمور في ظهارة القصبات الهوائية ، وتعمل الغدد القصبية بشكل أسوأ ، وينخفض التمعج في الشعب الهوائية ، ويقل منعكس السعال بشكل كبير.
تخضع أنسجة الرئة أيضًا لتغييرات. تدريجيًا ، يفقد المرونة ، مما يؤثر أيضًا على قدرة الجهاز التنفسي للرئتين. هذا يرجع جزئيًا إلى زيادة الحجم المتبقي للهواء غير المتضمن في عملية التنفس.
يؤدي انتهاك تبادل الغازات في الرئتين إلى حقيقة أن الجسم يتوقف عن مجهود بدني ، وظروف جو متخلخل - يظهر ضيق في التنفس ، وهو آلية تكيفية عند كبار السن وكبار السن ، وهو أمر غير كامل ، لأن لقد خضع الجسم بالكامل بالفعل لبعض التغييرات المرتبطة بالعمر والتوازن في عمل جميع الأجهزة والأنظمة.
يؤدي عدم كفاية تشبع الدم الشرياني بالأكسجين ، وضعف التهوية وتدفق الدم إلى الرئتين ، وكذلك انخفاض القدرة الحيوية للرئتين إلى حقيقة أن مسار أمراض الرئة لدى كبار السن وكبار السن يكون دائمًا أكثر حدة من في الشباب ومتوسطي العمر.
41. المتطلبات الصحية للبيئة الجوية للمؤسسات التعليمية
يتم تحديد الخصائص الصحية لبيئة الهواء ليس فقط من خلال تركيبتها الكيميائية ، ولكن أيضًا من خلال حالتها الفيزيائية: درجة الحرارة ، والرطوبة ، والضغط ، والتنقل ، وفولطية المجال الكهربائي في الغلاف الجوي ، والإشعاع الشمسي ، وما إلى ذلك ، بالنسبة لحياة الإنسان العادية ، ثبات الجسم تعتبر درجة الحرارة والبيئة ذات أهمية كبيرة ، مما يؤثر على توازن عمليات توليد الحرارة ونقل الحرارة.
ارتفاع درجة حرارة الهواء المحيط يجعل من الصعب إطلاق الحرارة ، مما يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم. في الوقت نفسه ، يصبح النبض والتنفس أكثر تواترًا ، ويزداد التعب ، وتقل القدرة على العمل. كما أنه يعيق انتقال الحرارة ويعزز التعرق عندما يبقى الشخص في ظروف عالية الرطوبة النسبية. في درجات الحرارة المنخفضة ، يحدث فقدان كبير للحرارة ، مما قد يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم. مع الرطوبة العالية ودرجات الحرارة المنخفضة ، يزداد خطر انخفاض درجة الحرارة ونزلات البرد بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد فقدان الجسم للحرارة على سرعة حركة الهواء والجسم نفسه (ركوب سيارة مفتوحة ، دراجة ، إلخ).
تؤثر المجالات الكهربائية والمغناطيسية للغلاف الجوي على البشر أيضًا. على سبيل المثال ، جزيئات الهواء السالبة لها تأثير إيجابي على الجسم (تخفيف التعب ، وزيادة الكفاءة) ، والأيونات الموجبة ، على العكس من ذلك ، تثبط التنفس ، إلخ. أقل قدرة على الحركة ، لذلك يطلق عليها ثقيلة. في الهواء النظيف ، تسود الأيونات الخفيفة ، وعندما تصبح ملوثة ، فإنها تستقر على جزيئات الغبار وقطرات الماء ، وتتحول إلى جزيئات ثقيلة. لذلك ، يصبح الهواء دافئًا ، ولا معنى له ، وخانقًا.
بالإضافة إلى الغبار ، يحتوي الهواء أيضًا على كائنات دقيقة - بكتيريا ، وجراثيم ، وفطريات العفن ، وما إلى ذلك ، وهي كثيرة بشكل خاص في الأماكن المغلقة.
المناخ المحلي لمباني المدرسة.المناخ المحلي عبارة عن مجموعة من الخصائص الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية لبيئة الهواء. بالنسبة للمدرسة ، هذه البيئة هي مبانيها ، للمدينة - إقليمها ، إلخ. الهواء الطبيعي في المدرسة من الناحية الصحية شرط مهم لتقدم الطلاب وأداءهم. مع الإقامة الطويلة في فصل دراسي أو مكتب يضم 35-40 طالبًا ، يتوقف الهواء عن تلبية المتطلبات الصحية. يتغير تركيبها الكيميائي وخصائصها الفيزيائية والتلوث البكتيري. كل هذه المؤشرات تزداد بشكل حاد بنهاية الدروس.
من المؤشرات غير المباشرة لتلوث الهواء الداخلي محتوى ثاني أكسيد الكربون. الحد الأقصى المسموح به لتركيز ثاني أكسيد الكربون (MPC) في المباني المدرسية هو 0.1٪ ، ولكن حتى عند التركيز المنخفض (0.08٪) ، لوحظ انخفاض في مستوى الانتباه والتركيز عند الأطفال الصغار.
أفضل الظروف في هذه الفئة هي درجة الحرارة من 16 إلى 18 درجة مئوية والرطوبة النسبية من 30 إلى 60٪. مع هذه المعايير ، يتم الحفاظ على قدرة العمل والصحة الجيدة للطلاب لأطول وقت. في الوقت نفسه ، يجب ألا يتجاوز الاختلاف في درجة حرارة الهواء على طول الخطوط الرأسية والأفقية للفئة 2-3 درجة مئوية ، ويجب ألا تتجاوز سرعة الهواء 0.1-0.2 م / ث.
في الصالة الرياضية والمرافق الترفيهية وورش العمل ، يجب الحفاظ على درجة حرارة الهواء عند 14-15 درجة مئوية. عادة لا تتجاوز المعايير المقدرة لحجم الهواء لكل طالب في الفصل (ما يسمى بمكعب الهواء) 4.5-6 متر مكعب. م ولكن لكي لا يزيد تركيز ثاني أكسيد الكربون في هواء الفصل أثناء الدرس عن 0.1٪ ، يحتاج الطفل البالغ من العمر 10-12 سنة إلى حوالي 16 متراً مكعباً. م من الهواء. في سن 14-16 سنة تزداد الحاجة إليه إلى 25-26 متراً مكعباً. م وتسمى هذه القيمة حجم التهوية: فكلما كبر الطالب زاد حجمها. لضمان الحجم المحدد ، من الضروري تغيير الهواء بثلاثة أضعاف ، والذي يتحقق عن طريق تهوية (تهوية) الغرفة.
تهوية طبيعية.يسمى تدفق الهواء الخارجي إلى الغرفة بسبب الاختلاف في درجة الحرارة والضغط من خلال المسام والشقوق في مواد البناء أو من خلال الفتحات المصنوعة خصيصًا بالتهوية الطبيعية. تستخدم فتحات التهوية والرافعات لتهوية الفصول الدراسية من هذا النوع. هذا الأخير له ميزة على الفتحات ، حيث أن الهواء الخارجي من خلال العارضة المفتوحة يدخل أولاً إلى السقف ، حيث يسخن ويدفأ. في الوقت نفسه ، لا يشعر الأشخاص في الغرفة بالبرودة الفائقة ويشعرون بتدفق الهواء النقي. يمكن ترك العوارض مفتوحة خلال الفصول الدراسية ، حتى في فصل الشتاء.
يجب ألا تقل مساحة النوافذ أو العوارض المفتوحة عن 1/50 من مساحة أرضية الفصل - وهذا ما يسمى بمعامل التهوية. يجب إجراء تهوية الفصول الدراسية بانتظام بعد كل درس. الأكثر فاعلية هو التهوية المتقاطعة ، عندما يتم فتح الفتحات (أو النوافذ) وأبواب الفصل الدراسي في نفس الوقت أثناء فترة الاستراحة. من خلال التهوية تسمح لمدة 5 دقائق لتقليل تركيز ثاني أكسيد الكربون إلى المعدل الطبيعي ، وتقليل الرطوبة ، وعدد الكائنات الحية الدقيقة وتحسين التركيب الأيوني للهواء. ومع ذلك ، مع مثل هذه التهوية ، لا ينبغي أن يكون هناك أطفال في الغرفة.
يتم إيلاء اهتمام خاص لتهوية الخزانات والمختبرات الكيميائية والفيزيائية والبيولوجية ، حيث قد تبقى الغازات والأبخرة السامة بعد التجارب.
تهوية صناعية.هذه التهوية عبارة عن إمداد وعادم وإمداد وعادم (مختلط) بتحفيز طبيعي أو ميكانيكي. غالبًا ما يتم تثبيت هذه التهوية حيث يكون من الضروري إزالة هواء العادم والغازات المتولدة أثناء التجارب. يطلق عليه التهوية القسرية ، حيث يتم إخراج الهواء من خلال قنوات عادم خاصة بها عدة فتحات تحت سقف الغرفة. يتم توجيه الهواء من المبنى إلى العلية ويتم توجيهه عبر الأنابيب ، حيث يتم تثبيت محفزات حرارية لحركة الهواء لتعزيز تدفق الهواء في مجاري العادم - عواكس أو مراوح كهربائية. يتم توفير جهاز هذا النوع من التهوية أثناء تشييد المباني.
يجب أن تعمل تهوية العادم بشكل جيد في المراحيض والمراحيض والمقصف حتى لا يتغلغل هواء وروائح هذه الغرف في الفصول الدراسية وغرف الخدمات الرئيسية الأخرى.
السمات التشريحية والفسيولوجية. يتميز كبار السن والشيخوخة بسماتهم التشريحية والفسيولوجية لنظام التنفس الخارجي.
في المجمع العضلي الهيكلي للصدر بعد 60 عامًا ، تحدث عمليات الضمور التنكسية تدريجياً: تقل مرونة الأنسجة الضامة والعضلية ؛ تظهر بؤر التكلس في الغضاريف الساحلية ؛ يحدث هشاشة العظام في الضلوع نتيجة زيادة الرقم الهيدروجيني في أنسجة العظام وانخفاض تثبيت المعادن ؛ التنقل المحدود لمفاصل العمود الفقري ؛ يتغير الوضع عند بلوغ سن 75 عامًا أو أكثر ، يعاني جميع الأشخاص تقريبًا من حداب. تؤدي العمليات التقويضية إلى انخفاض في محتوى البروتين في عضلات الهيكل العظمي ، بما في ذلك عضلات الجهاز التنفسي: يضعف التصفيف العرضي للليفات العضلية ، وينخفض محتوى الماء (ظاهرة جفاف الجسم). تتشكل رواسب الدهون والأنسجة الضامة بين ألياف العضلات. يتطور تدريجيًا صلابة المركب المفصلي العظمي وانخفاض تقلص عضلات الجهاز التنفسي. ونتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى انخفاض حجم المد والسعات ، والتهوية الدقيقة والأقصى للرئتين ، كما أن احتياطيات الجهاز التنفسي محدودة.
في الأنسجة الضامة والعضلية لشجرة القصبات ، تظهر بؤر تسلل الخلايا اللمفاوية والبلازما أو ضمور. نظرًا لأن هناك في البداية فقدًا لمرونة أنسجة الشعب الهوائية ، فإن هذا يؤدي إلى زيادة تجويفها. في المستقبل ، هناك ظواهر تصلبها مع تضييق لاحق لقطر الشعب الهوائية. لذلك ، في سن الشيخوخة والشيخوخة ، تزداد قيم السرعة الحجمية لتدفق الهواء في المنطقة الموصلة للهواء (الموصلة) للرئتين في البداية ثم تنخفض.
في النسيج الضام للرئتين عند كبار السن وكبار السن ، تتطور ظاهرة الجفاف (مظهر من مظاهر الانخفاض العام في محتوى الماء في أنسجة الجسم) ، وبالتالي تفقد الألياف الليفية والمرونة. تظهر ترسبات أملاح الكالسيوم في أجزاء مختلفة من الشعب الهوائية ، مما يزيد من الصلابة ويقلل من تمدد أنسجة الرئة. نتيجة لذلك ، تقل حركة حواف الرئة وانحراف قبة الحجاب الحاجز في الفترة ما بين 60 و 90 عامًا من العمر بمقدار 11.5 سم. وهذا يقلل من قيمة السعة الحيوية للرئتين والأحجام المكونة لها (على متوسط ، مع إزاحة قبة الحجاب الحاجز بمقدار 1 سم ، يتغير حجم الرئة بمقدار 250 مل). يؤدي انخفاض الخصائص المرنة لأنسجة الرئة إلى زيادة ارتدادها المرن ، مما يزيد من استهلاك الطاقة في عملية تقلص عضلات الجهاز التنفسي. يزداد الغشاء القاعدي للحاجز الدموي الهوائي من 11.5 ميكرومتر (الأشخاص 4049 سنة) إلى 34 ميكرومتر (70 سنة). تتكاثف جدران الحويصلات الهوائية بشكل غير متساو ، وتملأ ألياف الكولاجين التي تنمو فيها الحويصلات ، وتشكل مناطق من التصلب (في 82٪ من الحالات لدى الأشخاص فوق 90 عامًا). الزيادة في الحاجز الدموي الهوائي تمنع انتشار الغازات من الحويصلات الهوائية إلى الدم ، ونتيجة لذلك ينخفض تشبع الدم بالأكسجين ويزيد محتوى ثاني أكسيد الكربون فيه (الشكل 6-6). بحلول عام 8590 ، تنخفض كتلة أنسجة الرئة بمتوسط 23٪ مقارنة بـ 6585 سنة.
يقلل انخفاض مرونة النسيج الضام عند كبار السن والشيخوخة من حركة الهيكل العظمي العضلي الهيكلي للصدر بالكامل. هذا يشكل اتجاهات جديدة (بالنسبة إلى متوسط العمر) في مؤشرات واحتياطيات التنفس الخارجي: هناك ميل إلى انخفاض في القدرة الحيوية للرئتين ، وانخفاض قيمة حجم المد والجزر ، وإلى حد كبير احتياطي الشهيق الحجم وإلى حد أكبر حجم احتياطي الزفير. هذا الأخير ، إلى جانب الحجم المتبقي من الرئتين (يزداد عند كبار السن وكبار السن) ، يشكل قيمة مهمة للمؤشرات الاحتياطية للجهاز التنفسي الخارجي البشري ، والقدرة الوظيفية المتبقية. تحدد قيمته حجم الغاز الذي يشارك بشكل مباشر في تبادل الغازات بين الحويصلات الهوائية والدم. في الوقت نفسه ، هناك نسبة حجمية أخرى مهمة ، وهي حجم المد والجزر إلى السعة المتبقية الوظيفية. في كبار السن وكبار السن ، لا تتجاوز 812٪ ، وهي في المتوسط أقل من الشباب ومتوسطي العمر. تبلغ نسبة الأخير من إجمالي سعة الرئة في عمر 2030 سنة 25٪ في المتوسط ، ثم في عمر 6069 سنة 45٪ ، وعند عمر 90 سنة وأكثر من 50٪. هذا يؤثر سلبًا على الاحتياطيات الوظيفية للتنفس الخارجي ويقلل من كفاءة التهوية الرئوية. أثناء المجهود البدني ، وكذلك أثناء نقص الأكسجة أو فرط ثنائي أكسيد الكربون ، يمكن أن تكون احتياطيات الجهاز التنفسي المحدودة لدى كبار السن وكبار السن عاملاً مقيدًا في تكيف التنفس مع النشاط البدني. ومع ذلك ، في كبار السن والمتأخرين ، يزداد معدل التنفس ، مما قد يؤدي إلى زيادة كبيرة في الحجم الدقيق للتنفس (1.52 مرة). في الوقت نفسه ، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا ، تزداد المساحة الفسيولوجية الميتة (تصل إلى 40 ٪). والسبب في هذا الأخير هو التغيير في نسبة التهوية السنخية ونضح الرئتين ، مما يؤدي غالبًا إلى نقص تأكسج الدم وتحفيز مركز الجهاز التنفسي من خلال المستقبلات الكيميائية الشريانية. بعد 80 عامًا ، يتناقص حجم التنفس الدقيق ، كما هو الحال مع مؤشر مهم للقدرة الاحتياطية للتنفس الخارجي مثل أقصى تهوية للرئتين (في سن 70 عامًا ، 7375 لترًا / دقيقة ، وفي عمر 90 عامًا و كبار السن ، حتى 40 لتر / دقيقة). تنخفض أيضًا المؤشرات الديناميكية للتنفس الخارجي (معدل الشهيق والزفير ومعدل حجم الزفير) (الجدول 6-3).
الجدول 6-3.
انخفاض معدل تدفق الهواء (لتر / ثانية) في الشعب الهوائية البشرية مع تقدم العمر
_______________
معدل تدفق الهواء الحجمي على الأرض
في d o x E d o x
___________________________________________________________________________
العمر 30-39 سنة 80-90 سنة 30-39 سنة 80-89 سنة _________________________________________________________________________
الرجال 5.3 2.5 4.1 1.5
نساء 4.5 2.9 3.5 1.5
___________________________________________________________________________
هذا نتيجة لزيادة صلابة أنسجة الصدر ، وضعف انقباض عضلات الجهاز التنفسي وانخفاض في انسداد الشعب الهوائية. نتيجة لذلك ، لدى كبار السن وكبار السن ، يمكن أن يحد احتياطي التهوية غير الكافي من الأداء البدني.
في كبار السن وكبار السن ، ينخفض تشبع الدم الشرياني بالأكسجين ، حيث يزداد التدرج الحويصلي لـ O 2 (انظر الشكل 6-2) وثاني أكسيد الكربون. العوامل التي تسبب نقص تأكسج الدم الشرياني في الشيخوخة هي: التناقض بين حجم التهوية السنخية والتروية في أجزاء مختلفة من الرئتين. انخفاض سعة انتشار الرئتين.
في كبار السن وكبار السن ، تزداد حساسية المستقبلات الكيميائية المحيطية لنقص الأكسجة ، أي يتسبب نقص الأكسجة في تفاعل تنفسي كبير بشكل متناقض مع درجة غير معبرة من نقص الأكسجة في الدم.
في سن متأخرة ، تتميز الآليات المركزية لتنظيم التنفس بالسمات التالية: زيادة عتبة تفاعل المستقبلات الكيميائية مع المحفزات الخلطية (على سبيل المثال ، نقص الأكسجة) ؛ تقل حساسية المستقبلات الميكانيكية الرئوية لتمدد أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى انخفاض النشاط الوارد في ألياف الأعصاب المبهمة أثناء الراحة وأثناء الأحمال التنفسية (تضيع ردود فعل Hering-Breuer وردود الفعل الانعكاسية لتهيج تنخفض المستقبلات المهيجة للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، والمستقبلات المجاورة للشعيرات الدموية (مستقبلات J) ، وكذلك مستقبلات تمدد المجرى الهوائي ، كما أن انخفاض حساسية المستقبلات المهيجة للمثيرات المهيجة يضعف رد فعل السعال عند كبار السن. ينخفض الانعكاس بشكل كبير حتى لدى غير المدخنين في سن 80-83 سنة ، مقارنة مع الشباب (متوسط العمر 20 سنة) ، وانخفاض مماثل في حساسية المستقبلات المهيجة للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والحنجرة عند كبار السن إلى الميكانيكية تزيد التأثيرات من خطر استنشاق الأجسام الغريبة ، وكذلك الالتهابات القصبية الرئوية.
احتياطيات الجهاز التنفسي في سن الشيخوخة. في سن الشيخوخة والشيخوخة ، ينخفض استهلاك O 2. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الشيخوخة ، تقل كتلة العضلات ، وشدة التمثيل الغذائي في الأعضاء والأنظمة. على سبيل المثال ، بحلول سن التسعين ، تبلغ الكتلة الإجمالية للأنسجة النشطة حوالي 30 كجم ، مقابل 40 كجم في منتصف العمر. يحدث الجفاف الكبير للأنسجة نتيجة لانخفاض محتوى البروتين فيها (تسود عمليات الابتنائية) ، ويكون تنفس الأنسجة محدودًا بسبب نقص ركائز الأكسدة ، ويقل نشاط إنزيمات الأكسدة البيولوجية في الخلايا. لذلك ، عند كبار السن والشيخوخة ، تنخفض عتبة نقص الأكسجة في تفاعل الجهاز التنفسي ، أي تبدأ الاستجابة التنفسية بنقص الأكسجة بدرجة أقل (في المتوسط 18.5٪ O 2 في الهواء المستنشق) مقارنة بالأشخاص في منتصف العمر (17٪ O 2). تتحقق احتياطيات الجهاز التنفسي من خلال زيادة وتيرة التنفس. استجابة التنفس من خلال زيادة عمق التنفس محدودة عند كبار السن بضعف عضلات الجهاز التنفسي وتصلب هياكل أنسجة الصدر والرئة. تؤدي الاستجابة التنفسية لنقص الأكسجة في صورة زيادة التنفس إلى زيادة نسبة المساحة الميتة في حجم المد والجزر ، مما يقلل من كفاءة التهوية السنخية.
مؤشر القدرة الاحتياطية للجهاز التنفسي هو درجة تشبع الدم O 2. لذلك ، عند كبار السن الذين يعانون من نقص الأكسجة ، يحدث نقص أكسجين حاد في الشرايين (تشبع الدم حوالي 9496٪ مقابل 9697٪ في منتصف العمر). السبب وراء نقص الأكسجة الشرياني الأكثر وضوحًا في ظل هذه الظروف هو تباطؤ انتشار الغازات من خلال الغشاء السنخي الشعري وأغشية هياكل الأنسجة.
يبلغ الحد الأقصى لتهوية الرئتين في منتصف العمر 8597 لترًا / دقيقة ، وفي عمر 8089 عامًا يكون 52 لترًا / دقيقة ، وفي عمر أكثر من 90 عامًا حتى 40 لترًا / دقيقة (الشكل 6) -7). ما يقرب من ثلاث مرات في عملية التكوُّن ، ينخفض الاحتياطي الوظيفي للجهاز التنفسي. مع وجود عبء ثقيل على الجهاز التنفسي في سن الشيخوخة (نقص الأكسجة الشديد ، والعمل البدني الشاق) ، فإن التهوية الرئوية وزيادة استهلاك الأكسجين لا تصل أبدًا إلى المستويات لدى الأشخاص في منتصف العمر. هذا "التخلف عن الركب" هو العامل المحدد الذي يجعل الأشخاص المسنين يرفضون النشاط البدني على الجسم. أخيرًا ، لا تحدث الزيادة القصوى في تهوية الرئة عند كبار السن خلال فترة النشاط البدني ، بل تنتقل إلى فترة التعافي.
لا ينبغي اعتبار التغييرات في نظام التنفس الخارجي لدى كبار السن والشيخوخة على أنها لا إرادية فقط. الحقيقة هي أنه في عملية شيخوخة الجسم ، إلى جانب إضعاف عمل الأعضاء والأنظمة ، يتم تعبئة الآليات التعويضية ، أي الشيخوخة هي تشكيل مستوى جديد من التكيف مع البيئة الخارجية.
نتيجة لذلك ، يتم الحفاظ على تبادل الغازات بين الهواء السنخي والبيئة الخارجية ، وكذلك استهلاك الأكسجين عند كبار السن وكبار السن ، عند مستوى كافٍ عند الراحة ، كما يتضح من القيمة الطبيعية للضغط الجزئي للأكسجين في الهواء السنخي. يرجع عدم وجود فروق عمرية في الضغط الجزئي لـ O 2 في الهواء السنخي إلى الآليات التعويضية التي تتطور عند كبار السن وكبار السن. تتضمن هذه الآليات ، أولاً وقبل كل شيء ، زيادة التنفس. لذلك ، يتم الحفاظ على الحجم الدقيق للتنفس عند كبار السن وكبار السن عند نفس المستوى تقريبًا كما في سن مبكرة ، على الرغم من انخفاض حجم التنفس. تتضمن الآليات التعويضية لتهوية الرئة لدى كبار السن والعمر الحرج انخفاضًا سائدًا في حجم احتياطي الزفير مقارنة بحجم احتياطي الشهيق. إذا كان حجم احتياطي الشهيق عند الرجال البالغين من العمر 90 عامًا فما فوق قد انخفض إلى النصف مقارنة بعام 2029 ، فإن حجم احتياطي الزفير يتضاعف ثلاث مرات. نتيجة لذلك ، تصبح النسبة بين حجم المد والجزر والقدرة الوظيفية المتبقية (مجموع حجم احتياطي الزفير وحجم الرئة المتبقي) أكثر ملاءمة للحفاظ على تبادل الغازات في الرئتين.
في كبار السن والشيخوخة ، يتم الحفاظ على المستوى الأمثل لتنظيم التنفس عن طريق زيادة حساسية المستقبلات الكيميائية الطرفية لمحفزات نقص الأكسجة والأدوية الدوائية ، والتركيبات العصبية تحت المهاد إلى وسطاء الأدرينالين والأستيل كولين ، والتي تلعب دورًا مهمًا في التوسط في تأثير الجهاز العصبي المركزي هياكل على التنفس. المكونات الهيكلية الهامة لعمليات التكيف في الجهاز التنفسي أثناء الشيخوخة هي تضخم الجهاز العضلي المرن للجزء التنفسي من الرئة ، والذي يحتفظ بالخصائص المرنة لأنسجة الرئة.
تتضمن الآليات التكيفية لتزويد الأنسجة المثلى بالأكسجين لدى كبار السن وكبار السن المصابين بنقص تأكسج الدم زيادة في الجهد الكهربي لـ O 2 في الدم (أعلى من عند الشباب). يتحول منحنى تفكك أوكسي هيموغلوبين إلى اليمين ، مما يعكس سهولة إطلاق الأكسجين إلى الأنسجة لدى كبار السن وكبار السن. يرجع تحول منحنى تفكك أوكسي هيموغلوبين إلى اليمين بشكل أساسي إلى زيادة محتوى 2،3 ثنائي فوسفوجليسيرات في كريات الدم الحمراء.
وهكذا ، تتشكل آليات التكيف في الجهاز التنفسي أثناء الشيخوخة ، والتي تهدف إلى الحفاظ على المستوى الأمثل لعمله. ومع ذلك ، نظرًا للتغيرات المورفولوجية والوظيفية المرتبطة بالعمر في الجهاز التنفسي ، فإن آليات التكيف هذه ليست دائمًا كافية: على سبيل المثال ، الحفاظ على مستوى التهوية الدقيقة للرئتين ، على غرار سن مبكرة ، يتحقق لدى كبار السن وكبار السن. الناس بسبب التنفس المتكرر والضحل على خلفية انخفاض كفاءة التهوية السنخية. الآليات التعويضية لدى كبار السن وكبار السن قيد التشغيل بالفعل على خلفية مستوى هادئ من النشاط الحيوي ، مما يجعل من الصعب استخدامها أثناء الضغط على الجسم. على خلفية انخفاض كفاءة آليات التكيف ، فإن التحولات المورفولوجية والوظيفية المرتبطة بالعمر والتي تحدث في عملية الشيخوخة تؤدي في النهاية إلى نقص الأكسجة في الأنسجة ، كواحد من العوامل الرئيسية للشيخوخة.
عوامل الخطر. عامل الخطر الرئيسي لضعف صحة كبار السن وكبار السن هو نقص الأكسجينأو نقص الأكسجة. يتأثر تطور نقص الأكسجين لدى كبار السن والشيخوخة بسمات نظام التنفس الخارجي. عمليات مثل انخفاض نفاذية الهواء داخل المنطقة الموصلة للرئتين ، وكفاءة التهوية غير الكافية ، وتفاوت نشاط إنزيمات الجهاز التنفسي في خلايا الأعضاء والأنسجة المختلفة هي الأسباب المباشرة لنقص الأكسجة المرتبط بالعمر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نقص الأكسجة عند كبار السن والشيخوخة يرجع إلى عدم استقرار أنظمة الأكسجين في الجسم. وينطبق هذا على محتوى O 2 في الهواء السنخي ومعدل انتقاله في الدم والأنسجة.
كبار السن وكبار السن لديهم رد فعل إيجابينظام التنفس الخارجي لفرط الأكسجة ، والذي يحدث على خلفية نقص الأكسجة المزمن في الجسم. يتجلى التفاعل في حقيقة أنه ، مع اختبار الأكسجين في الأشخاص المسنين والقدامى ، يزداد معامل استخدام O 2 في الأنسجة ، وتزداد كفاءة التهوية الرئوية ويقل حجم التنفس (مع انخفاض في معادل التهوية) . على العكس من ذلك ، لا تتغير هذه المؤشرات في الأفراد الصغار ومتوسطي العمر المصابين بفرط الأكسجة. تتميز الشيخوخة بمستوى جديد من تكيف وظائف أجهزة الجسم مع نقص الأكسجة كعامل خطر للمشاكل الصحية. لذلك ، يتم تعويض نقص الأكسجة عن طريق عدد من الآليات: فرط التنفس ، وزيادة حجم التنفس الدقيق ، وانخفاض حجم احتياطي الزفير ، وزيادة انقباض الجهاز العضلي المرن بالقرب من الحويصلات الهوائية. تؤدي ديناميات العمر لحجم احتياطي الزفير إلى حقيقة أن سعة الشهيق (مجموع حجم المد والجزر وحجم احتياطي الشهيق) لها نسبة أكبر مع السعة المتبقية الوظيفية (مجموع حجم احتياطي الزفير والرئة المتبقية الحجم) ومتوسط 0.5 ، بينما في الشباب 0.38. هذا يحسن كفاءة التهوية الرئوية عند كبار السن وكبار السن. تضخم الجهاز العضلي المرن عند مدخل الحويصلات الهوائية يحمي الرئتين من التمدد المفرط.
ومع ذلك ، في سن الشيخوخة والشيخوخة ، تتمثل إحدى سمات الآليات التعويضية لنظام التنفس الخارجي التي تحدث على خلفية نقص الأكسجة في عدم استقرارها ، وغالبًا ما يتم تحويل عوامل التعويض إلى عوامل خطر لاضطرابات الجهاز التنفسي. على سبيل المثال ، التنفس السريع والضحل عند كبار السن وكبار السن أقل فعالية من التنفس العميق والنادر. مع التنفس المتكرر والضحل في حجم الجهاز التنفسي ، تزداد نسبة المساحة الميتة ، مما يقلل من تجديد الحيز السنخي بواسطة الهواء الجوي. نقص الأكسجة عند كبار السن والشيخوخة هو سبب التنكس الدهني للعضلات الملساء في القصيبات التنفسية ، وهي عناصر عضلية مرنة تمنع إضعاف الارتداد المرن للرئتين في هياكل أسيني الرئتين. ومع ذلك ، فإن نظام التنفس الخارجي ليس هو العامل الوحيد الذي يحد من درجة الإجهاد البدني للشخص في كل من الشباب وكبار السن والشيخوخة. في هذه الحالة ، فإن الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية مهمة.
آحرون عوامل الخطراضطرابات جهاز التنفس الخارجي عند كبار السن والشيخوخة هي الخمول البدني والتدخين والكحول. تحت تأثير هذه العوامل على الجهاز التنفسي الخارجي للأشخاص من هذه الفئة العمرية ، تتكثف ظاهرة نقص الأكسجة ، والتي تتطور بشكل مكثف لعمليات الشيخوخة لجسم كبار السن وكبار السن.
من هذه المقالة سوف تتعلم:
ما هي ملامح الجهاز التنفسي عند كبار السن
ما هي أمراض الجهاز التنفسي التي يواجهها كبار السن؟
كيف تساعد الجمباز الخاص في مكافحة أمراض الجهاز التنفسي لدى كبار السن
ما هي مميزات تمارين التنفس الصينية ، لماذا يجب عليك استخدامها
في الشيخوخة ، ينخفض بشكل حاد مستوى قدرة الجهاز التنفسي على التكيف مع البيئة الخارجية. يؤدي وجود مشاكل في العمود الفقري وتراكم الأملاح في الغضروف الضلعي إلى تفاقم هذه الحالة. ينزعج تنفس كبار السن من حركة الصدر ، حيث يحدث تعديل في شكله ، وهذا له تأثير سلبي على تهوية الرئة.
بعد بلوغ سن 60-70 عامًا ، غالبًا ما يعاني كبار السن من تطورات ضامرة تؤدي إلى ضعف مرونة أنسجة الرئة. بالاقتران مع انخفاض منعكس السعال ، كل هذا يتسبب في تجويع الخلايا للأكسجين ، وتقشر التنفس ، وأمراض القلب ، والانهيار العام. ونتيجة لذلك ، فإن أي أمراض قصبية رئوية تكون أكثر حدة لدى كبار السن منها لدى الشباب ومتوسطي العمر.
ملامح تنفس كبار السن
هناك عدد كبير من العوامل التي لها تأثير على تنفس شخص مسن. على سبيل المثال ، مع تقدم العمر ، يحدث عدد كبير من الأمراض الموازية التي تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على أعضاء الجهاز التنفسي لكبار السن.
وبالتالي ، فإن التغيرات في أنسجة الغضاريف التي تزداد بمرور السنين تؤدي إلى انخفاض في حركة الإطار الصدري للصدر. وهذا بدوره يجعل من الصعب توسيعه لتهوية الرئتين ويزيد من تكاليف الطاقة المرتبطة بعمل عضلات الجهاز التنفسي.
كما أن التغييرات الواضحة تترك بصمة في الشعب الهوائية. وهكذا ، يصبح تجويف شجرة الشعب الهوائية أصغر على خلفية التعديلات التنكسية في الشعب الهوائية والأمراض الالتهابية السابقة. مع تقدم العمر ، يتم استنفاد ظهارة القصبات الهوائية ، ويزداد عمل الغدد القصبية سوءًا ، وتقل حماية الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي من التأثيرات الخارجية تقريبًا إلى الصفر.
بالإضافة إلى ذلك ، أثناء انخفاض الحساسية ، يتم أيضًا تخفيف السعال الفسيولوجي عند كبار السن ، مما يؤثر بشكل كبير على تطور وتكرار العمليات الالتهابية في أنسجة الرئة.
مع تقدم العمر ، تخضع خصائص أنسجة الرئة لبعض التحولات. على سبيل المثال ، هناك انخفاض في المرونة والقدرة التنفسية للرئتين ، والذي ينتج عن زيادة حجم الهواء الذي لا يشارك في عملية التنفس.
في الوقت نفسه ، يعاني جميع كبار السن تقريبًا من أمراض القلب ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي ، وظهور ضيق في التنفس بسبب تجويع الأنسجة بالأكسجين.
يؤدي انخفاض القدرة التعويضية إلى حقيقة أن العمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز التنفسي لكبار السن غالبًا ما تكون أكثر صعوبة من جيل الشباب. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لضعف جهاز المناعة ، فإن الأمراض الالتهابية المختلفة لدى كبار السن تكون في الغالب في شكل سلبي ، لذلك يحتاج الأقارب إلى مراقبة صحتهم بعناية.
أمراض الجهاز التنفسي الرئيسية لدى كبار السن
التهاب شعبي
يمكن أن يحدث هذا المرض ، الذي يتسم بالتهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية ، في أشكال حادة ومزمنة.
غالبًا ما يحدث التهاب الشعب الهوائية الحاد عند كبار السن على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. الأسباب المرتبطة بالمخاطر هي أمراض البلعوم الأنفي التي طال أمدها: التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين وغيرها.
إذا كان الشخص المسن يعاني من السعال لفترة طويلة ، فيُقترح عندئذٍ التهاب الشعب الهوائية المزمن. يمكن أن يتطور للأسباب التالية: التهاب الشعب الهوائية الحاد غير المعالج ، والالتهابات البكتيرية المختلفة ، والتدخين وعوامل أخرى تهيج الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.
التهاب رئوي
يعد الالتهاب الرئوي خطيرًا جدًا على كبار السن ، وقد يكون قاتلاً.
يمكن أن يتطور علم الأمراض للأسباب التالية:
وجود أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
فشل في نظام الدورة الدموية.
وجود التهابات بكتيرية في الجهاز التنفسي.
حساسية؛
الظواهر الراكدة في مرضى طريح الفراش.
في كثير من الأحيان ، يكون ظهور المرض عند كبار السن خفيفًا. يجب استشارة الطبيب فورًا إذا ظهرت الأعراض التالية: فشل تنفسي ، ضيق تنفس ، ضعف ، فقدان الشهية ، زيادة التعرق ، سعال غير فعال ، بلغم مخاطي مع دم وإفرازات قيحية. لا تعتمد على حقيقة أن درجة حرارة الجسم لا تتجاوز عتبة المستويات - وهذا أمر نادر الحدوث بالنسبة لكبار السن.
عند ظهور أولى علامات المرض ، يجب عليك الاتصال بالطبيب فورًا والتصرف بصرامة وفقًا لموعده. من الصعب جدًا التغلب على الالتهاب الرئوي في المنزل ، لذلك لا ترفض أبدًا دخول شخص مسن إلى المستشفى.
الربو القصبي
مع هذا المرض ، يحدث ما يلي: انسداد أنابيب الشعب الهوائية بالمخاط وتضيق وتضيق. خلال كل هجوم هناك ضيق في التنفس وشعور بالاختناق. شخص مسن لديه صفارات مشبوهة وصعوبة في التنفس. يكتسب الوجه لونًا أزرق ، وتنتفخ الأوعية الدموية على الرقبة. يشعر المريض بالقلق والخوف.
يمكن أن يكون المرض من أصل فيروسي أو فطري أو بكتيري. تطوره ناتج عن عوامل مثل المواد المسببة للحساسية والأبخرة الكيميائية ودخان السجائر والصدمات العصبية. في بعض الأحيان قبل النوبة قد يكون هناك سيلان في الأنف ، والتهاب في الحلق ، وطفح جلدي وحكة في الجلد.
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو شذوذ خطير يحدث فيه انتهاك لمرونة الحويصلات الهوائية في الرئتين والشعب الهوائية. يمكن أن يسبب هذا المرض التهاب الشعب الهوائية المستمر ، وحقن الرئة ، والتدخين لفترات طويلة ، وكذلك التعرض لعوامل ضارة في العمل.
يقلل هذا المرض من كمية تدفق الهواء الذي يمر عبر الرئتين. يصبح تنفس الشخص صعبًا ، ويشعر بنقص الأكسجين ، مما يؤثر سلبًا على الجسم كله. يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) بالسعال المستمر الذي ينتج المخاط ، وضيق التنفس ، والشعور بالضيق العام لدى كبار السن.
توسع القصبات
يتميز هذا المرض بتوسع وتشوه الأجزاء السفلية من القصبات الهوائية ، حيث يتراكم القيح ، مما يؤدي إلى عمليات التهابية مزمنة.
أعراض:
إفراز البلغم صديدي.
في بعض الأحيان بصق اللعاب بالدم.
توقف التنفس؛
ومع ذلك ، نادرًا ما يعاني كبار السن من توسع القصبات ، وهو أكثر شيوعًا عند الشباب. عادة ما يكون سببها أمراض الجهاز التنفسي الدائمة والالتهاب الرئوي المستمر والسرطان والأجسام الغريبة التي تدخل الجهاز التنفسي.
التهاب الجنبة
هو مرض التهابي يصيب الغشاء الرقيق الذي يغطي الرئتين وجدران تجويف الصدر. يمكن أن يكون التهاب الجنبة جافًا ، عندما تتكون رواسب ليفية على غشاء الجنب ، ويتراكم سائل نضحي في التجويف الجنبي.
حتى مع وجود شكوك صغيرة بالتهاب الجنبة ، هناك حاجة ملحة لاستدعاء الطبيب ، لأن هذا المرض يمكن أن يسبب فشل الجهاز التنفسي. يتم إدخال كبار السن دائمًا إلى المستشفى. تتمثل الوقاية في العلاج العاجل للأمراض المعدية وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى ومشاكل الرئة.
الانصمام الرئوي (PE)
انسداد تجويف الشريان الرئوي بفعل جلطة دموية. يعاني المريض في هذا الوقت من ضيق في التنفس وألم في الصدر وضعف حاد وشحوب وسرعة النبض وانخفاض ضغط الدم. بعد ذلك بقليل ، يبدأ السعال: أولاً جاف ، ثم بلغم ملطخ بالدم.
في هذه الحالة ، يلزم الحصول على رعاية طبية في أسرع وقت ممكن ، وإلا فقد يبدأ قصور القلب الحاد وقد يحدث توقف التنفس مع خطر الوفاة.
تهدد أمراض الجهاز التنفسي لدى كبار السن حياتهم ، لذلك عليك مراقبة صحتهم بعناية.
الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي لدى كبار السن
يمكن أن تتطور أمراض الرئتين والأعضاء التنفسية لدى كبار السن ليس فقط بسبب الرطوبة والبرودة ، ولكن أيضًا بسبب الهواء الجاف المشبع بثاني أكسيد الكربون وجزيئات الغبار المجهرية.
لتجنب المشاكل ، من الضروري التهوية المستمرة للغرفة والتنظيف الرطب المنتظم. هذا يؤثر على معدل التنفس عند كبار السن. درجة حرارة الهواء الطبيعية للرئتين حوالي +20 درجة مئوية ، والرطوبة حوالي 70٪.
التصلب هو أيضًا إجراء مهم جدًا للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي. يمكنك البدء في التخفيف في أي عمر.
يعد أسلوب الحياة السليم ، أي الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات ، خطوة أخرى نحو الصحة.
يصبح جسم المسن أقوى إذا لم يكن هناك نقص في الفيتامينات وخاصة فيتامين سي الذي يساعد في علاج الكثير من الأمراض. من المقبول عمومًا أن تناول كميات كبيرة من الدهون الحيوانية في النظام الغذائي يمكن أن يؤدي إلى السمنة وزيادة الحمل على القلب والأعضاء التنفسية. نتيجة لذلك ، هناك صعوبات في أداء ومرونة الرئتين والقلب ، مما يؤدي إلى أمراض خطيرة.
إذا ظهرت عمليات قيحية فجأة في الجهاز التنفسي ، فأنت بحاجة إلى إضافة طعام يحتوي على الببتيدات إلى النظام الغذائي ، مما يساعد على زيادة المقاومة الكلية للجسم والجهاز التنفسي.
تمارين التنفس لكبار السن
من الضروري الاستلقاء مع ظهرك لأسفل وثني ركبتيك ووضع يديك على وركيك. خذ نفسًا عميقًا مُقاسًا (في هذه الحالة ، يزيد الصدر ، ويرتفع الجدار الأمامي للبطن). عند الزفير ، يعود الصدر وجدار البطن إلى حالتهما الأصلية.
اجلس على كرسي وضع يديك على وركيك. افرد الجسم وانشر المرفقين على الجانبين - استنشق ، عد إلى وضع البداية - الزفير.
استيقظ. ارفعي الذراعين الممدودتين إلى الجانبين ، ثم لأعلى - استنشق ؛ العودة إلى وضع البداية - الزفير.
قفي وثني ذراعيك أمام صدرك. انشر ذراعيك - استنشق ، عد إلى وضع البداية - زفر.
قف ، باعد بين ساقيك بمقدار عرض الكتفين ، وقم بخفض الذراعين على طول الجسم. قم بإمالة الجسم إلى اليسار ، وضع يدك اليمنى خلف رأسك - استنشق ، عد إلى وضع البداية - زفر. قم بالتناوب ثلاث إلى أربع مرات في كل اتجاه.
يمكن أداء التمرين في وضع الاستلقاء أو الجلوس أو الوقوف. أخرج الزفير بإغلاق فتحة أنف واحدة.
يجب أن تتم تمارين التنفس ، خاصة لكبار السن ، في بيئة هادئة في غرفة جيدة التهوية ، دون حبس أنفاسك أثناء الاستنشاق. يمكن لأي توتر أن يزعج سهولة عمل الجهاز التنفسي ، لذلك لا ينبغي أن يكون كذلك.
حول فوائد تمارين التنفس الصينية لكبار السن
في الصين القديمة ، كانت هناك أهمية كبيرة دائمًا للتدريب الصحي الذي يعزز طول العمر ، ويحافظ على نمط حياة نشط وتفكير صحي طوال الحياة. اليوم ، تتبع الصين أيضًا تقاليدها العريقة وتطبق ديناميكيًا ممارسات مختلفة في المجتمع ، بما في ذلك تمارين التنفس لتحسين الصحة. الأنماط الأكثر شيوعًا في الوقت الحالي: تاي تشي ، تشيغونغ ، حفلة ، سو لين.
تنتشر الممارسات القديمة بين كبار السن الذين بلغوا الخمسين من العمر ، لأن التمارين بسيطة للغاية ويمكن الوصول إليها.
تعتمد جميع أنماط الجمباز الصيني على القدرة على التنفس بشكل صحيح. من أصعب اللحظات في أسلوب التمارين أن تتعلم كيفية الشهيق والزفير بشكل محسوب أثناء القيام بأعمال مختلفة. للوهلة الأولى ، يبدو المجمع بسيطًا. ولكن هذه هي أهمية مثل هذه الأساليب لكبار السن ، الذين يجدون صعوبة في حفظ وأداء التمارين البدنية المقدمة للرياضيين الشباب.
يعتقد الصينيون أنه من خلال القيام بتمارين التنفس ، يفتح الشخص الوصول إلى الجسم للطاقة من خلال التنفس ويوزعها في جميع أنحاء الجسم من خلال مجهود بدني بسيط. يتم إرسال المزيد من طاقة الشفاء إلى جزء الجسم المعرض للإصابة بالأمراض ، مما يساهم في التعافي. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر الفصول العادية الإرادة والقدرة على تحقيق أهدافهم ، والتي تشكل روحًا قوية وغير قابلة للتدمير لدى كبار السن.
تعتمد تمارين التنفس الصينية على تأرجح الذراعين أو الأرجل ، ونصف القرفصاء ، والمنعطفات والانحناءات. يضاف التدليك الذاتي الذي يتم إجراؤه أثناء الفصول إلى مجموعة التمارين. وتتكون من التربيت والعجن لليدين والقدمين والبطن. إن تحقيق الانسجام بين الجسم والنفس والنفسية هو الهدف الرئيسي للجمباز. من أجل الحصول على التأثير المطلوب ، يُنصح ببدء فصول دراسية لأولئك الأشخاص الذين يتمتعون براحة البال. لذلك ، قبل بدء التمرين ، تحتاج إلى الاسترخاء قليلاً ، وإغلاق عينيك ، وإعادة البناء على الأفكار الإيجابية فقط.
يجب أداء تمارين التنفس لكبار السن مرتين يوميًا - في الصباح بعد الاستيقاظ وقبل ساعات قليلة من موعد النوم. يمكن أداء الجزء الصباحي من التمارين في السرير أو على كرسي ، وتدرّب فقط مرتديًا البيجامات. يوصى بالبدء بحركات هادئة على نطاق صغير. في وقت لاحق ، يتم زيادة عدد مرات التكرار بسلاسة من 5 إلى 50 ، ومدة الفصول من 10 دقيقة إلى 60. 
في المساء ، من المفيد ممارسة التنفس في الهواء الطلق - في الفناء أو منطقة المتنزه أو الساحة أو لوجيا. إذا كان الجو باردًا بالخارج ، فلا يجب أن تؤجل التدريب: فقط ارتدِ ملابس دافئة وفضفاضة.
تتضمن التقنيات الصينية تمارين بسيطة ومفهومة تعمل على تمرين المفاصل الكبيرة والصغيرة وفي نفس الوقت تتضمن أكبر عدد من مجموعات العضلات المختلفة. لا تتطلب تمارين التنفس نشاطًا بدنيًا جادًا من كبار السن ، ولكنها يمكن أن تحسن جودة أداء مختلف الأجهزة والأنظمة.
على سبيل المثال ، التدريب المنتظم يجعل العظام أقوى ، ويزيد من مرونة العضلات وأدائها ، ويحسن تدفق الدم في عضلة القلب ، والكلى ، والجهاز الهضمي ، ويحسن تهوية الرئة ويزيل الاحتقان. ينشط التدليك الذاتي تدفق الدم المحلي والحركة الليمفاوية ، ويطبيع الأيض والتنفس الخلوي.
التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز التنفسي.
محاضرة رقم 1. (1 ساعة) جوانب الشيخوخة في أمراض الرئة.
MDC 01.01 التشخيص في طب الشيخوخة
تحدث تغيرات مورفولوجية ووظيفية كبيرة في أعضاء الجهاز التنفسي أثناء الشيخوخة.
بعد 60 عامًا ، تظهر التغيرات التنكسية الضمور في عظام وعضلات الصدر. تفقد الغضاريف الساحلية مرونتها نتيجة ترسب أملاح الكالسيوم فيها ، وتقل حركة المفاصل الضلعية. يؤدي الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري وضمور عضلات الظهر الطويلة إلى تطور حداب الشيخوخة. تتطور التغيرات التصنعية في العضلات الوربية وعضلات الحجاب الحاجز. هذا يؤدي أولاً إلى تشوه الصدر - يصبح على شكل برميل ؛ ثانياً ، تقل حركة الصدر. كل هذا يعطل التهوية الرئوية.
تتحول القصبة الهوائية في الشيخوخة إلى مستوى الفقرة الصدرية الخامسة ، ويتسع تجويفها ، ويصبح الجدار متكلسًا. في القصبات ، يتم استبدال الظهارة الأسطوانية بظهارة حرشفية طبقية ، ويتم استبدال الغضاريف الساحلية بأنسجة العظام ، وضمور عضلات الشعب الهوائية. ينمو النسيج الضام حول القصبات. نتيجة لذلك ، تظهر نتوءات في جدران القصبات ، وتضيق غير متساوٍ في تجويفها ، وضعف التمعج وضعف وظيفة تصريف الشعب الهوائية ، مما يهيئ لتطور العمليات المرضية.
يفقد نسيج الرئة مرونته. تصبح جدران الحويصلات أرق ، ومن الممكن حدوث تمزق. يتكاثف الحاجز بين السنخ بسبب تكاثر النسيج الضام.
تخضع أوعية الرئتين أيضًا لتغيرات مرتبطة بالعمر. يتطور التليف في الشرايين الرئوية والشرايين والأوردة. يتناقص عدد الشعيرات الدموية العاملة ، وتتطور التغيرات التصنعية في جدارها ، وتضطرب نفاذية الشعيرات الدموية. بالإضافة إلى الانخفاض المرتبط بالعمر في النتاج القلبي ، يؤدي هذا إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأوعية الرئوية.
التغيرات المورفولوجية في الجهاز التنفسي أثناء الشيخوخة تقلل القدرة الحيوية للرئتين (VC). الانخفاض في إجمالي سعة الرئة أقل وضوحًا. هذا بسبب زيادة الحجم المتبقي مع تقدم العمر. إن الزيادة في كمية الهواء غير المستخدمة في التهوية تنتهك فعاليتها ، والتي تظهر مع زيادة المتطلبات لجهاز التنفس الخارجي (النشاط البدني ، الخلخلة الجوية ، إلخ).
على الرغم من هذه الانتهاكات ، يتم الحفاظ على تبادل الغازات بين الرئتين والبيئة في الشيخوخة عند الراحة عند مستوى كافٍ. ويرجع ذلك إلى الآليات التعويضية التي تتطور لدى كبار السن وكبار السن ، مثل زيادة التنفس. ومع ذلك ، يقل تشبع الدم الشرياني بالأكسجين - يتطور نقص تأكسج الدم الشرياني. هذا يرجع إلى انخفاض في انتشار الأكسجين الحويصلي الشعري.
في عملية الشيخوخة ، يتغير أيضًا الجهاز العصبي الذي ينظم التنفس. تمتد العمليات التنكسية الضمور في الدماغ إلى مركز الجهاز التنفسي. تُلاحظ ظاهرة التنكس في العقد والأعصاب في الرئتين. يؤدي ضعف تنظيم التنفس إلى انخفاض في تكيف وظيفة الجهاز التنفسي أثناء المجهود البدني ، ويصبح تطور ردود الفعل التنفسية المكيفة أكثر صعوبة ، ويصبح عدم انتظام ضربات القلب أكثر تواترًا. في سن الشيخوخة ، ينخفض رد فعل السعال ، مما يؤدي إلى تفاقم انتهاك وظيفة تصريف الشعب الهوائية. في عملية الشيخوخة ، تتشكل آليات تكيفية تحافظ على المستوى الأمثل من التنفس للشخص المتقدم في السن. الآلية التعويضية هي زيادة حساسية مركز الجهاز التنفسي والمستقبلات الكيميائية الوعائية لثاني أكسيد الكربون. زيادة حساسية نوى منطقة ما تحت المهاد للأدرينالين والأسيتيل كولين لها أيضًا قيمة تكيفية. ومع ذلك ، فإن الآليات التكيفية في ظروف النشاط المكثف لكائن شيخوخة يسهل استنفادها وعدم تعويضها.
مع تقدم العمر ، يخضع الجهاز القصبي الرئوي لمجموعة متنوعة من التغيرات المورفولوجية والوظيفية ، التي توحدها مصطلح "الشيخوخة الرئوية". هذه التغييرات لها أهمية كبيرة في تطوير ومتابعة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتحديد سمات المسار السريري والتشخيص ، وكذلك تؤثر على اختيار طرق علاج أمراض الرئة لدى كبار السن. التغييرات الرئيسية اللاإرادية في الرئتين والتي لها أهمية سريرية أكبر هي كما يلي:
انتهاك إزالة الغشاء المخاطي الهدبي.
زيادة عدد الأغشية المخاطية وانخفاض الخلايا الهدبية.
انخفاض في عدد الألياف المرنة.
انخفاض نشاط الفاعل بالسطح.
تدهور سالكية الشعب الهوائية.
زيادة حجم إغلاق مجرى الهواء المبكر وحجم الهواء المتبقي ؛
الحد من السطح السنخي الشعري.
انخفاض الاستجابة الفسيولوجية لنقص الأكسجة.
انخفاض نشاط الضامة السنخية والعدلات ؛
زيادة الاستعمار الجرثومي للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.
أحد التغييرات اللاإرادية في نظام القصبات الهوائية هو انخفاض في تصفية الغشاء المخاطي الهدبي ، الذي ينظف الشجرة الرغامية القصبية بمساعدة النشاط المتكامل للجهاز الهدبي والخصائص الريولوجية لإفرازات الشعب الهوائية. يتم تسهيل انخفاض تصفية الغشاء المخاطي الهدبي مع تقدم العمر ، من ناحية ، من خلال انخفاض عدد الخلايا الهدبية (القصور الهدبي) ، ومن ناحية أخرى ، من خلال زيادة عدد الخلايا الكأسية (المخاطية) التي تنتج مخاطًا سميكًا ، إخلاء من القصبات الهوائية يضعف.
يتفاقم انتهاك إزالة الغشاء المخاطي الهدبي في المرضى الذين يعانون من انخفاض مرتبط بالعمر في منعكس السعال ، خاصةً على خلفية أمراض الأوعية الدموية والضمور (مرض الزهايمر) في الجهاز العصبي المركزي.
يؤدي الانخفاض في وظيفة الإخلاء إلى تفاقم سالكية الشعب الهوائية ، ويؤدي إلى تفاقم انتهاك التهوية الرئوية ويفضل تطور عدوى القصبات الرئوية ، خاصة بسبب زيادة الاستعمار الجرثومي للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي لدى كبار السن.
مع تقدم العمر ، تقل كتلة الألياف المرنة في أنسجة الرئة نتيجة انحلالها وتدميرها. تتمثل الآلية الرئيسية لتدمير الهيكل العظمي المرن لأنسجة الرئة في زيادة نشاط الأنزيم البروتيني وانخفاض نشاط البروتيز. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانخفاض في الحماية المضادة للأكسدة ، وهو سمة من سمات عملية الشيخوخة بشكل عام ، له أهمية إمراضية مهمة في عملية تدمير الألياف المرنة.
تحدث هذه الاضطرابات تحت تأثير تأثيرات ضائرة مختلفة تتراكم مع تقدم العمر (التدخين ، ملوثات الهواء ، التهابات الجهاز التنفسي ، إلخ). الاستعداد الجيني مهم أيضا.
العملية المدمرة للإطار المرن لأنسجة الرئة هي الركيزة المورفولوجية لانتفاخ الرئة ، والتي تحدث بشكل متكرر أكثر بعد 60 عامًا وهي واحدة من المشكلات السريرية المهمة في أواخر العمر.
نتيجة لفقدان الشد المرن للرئة ، تتفاقم سالكية الشعب الهوائية (انهيار أكثر وضوحا للقصبات الهوائية عند الزفير) ، يزداد الحجم المبكر لإغلاق مجرى الهواء (انهيار القصيبات الطرفية عند الزفير ، والتي توفر عادة كمية معينة من الهواء المتبقي في الحويصلات الهوائية بعد الزفير). وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة حجم الهواء المتبقي في الحويصلات الهوائية وزيادة التضخم في الرئتين. لذلك ، مع تقدم العمر ، هناك زيادة في الحجم المتبقي من الرئتين ، أكثر وضوحًا عند الرجال أكثر من النساء ، وقيمة القدرة الحيوية للرئتين تتناقص مع تقدم العمر.
بالتزامن مع تدمير الحويصلات الهوائية ، تصبح الشعيرات الدموية المحيطة بها فارغة ، مما يقلل من سطح الشعيرات السنخية ويؤدي إلى انخفاض في قدرة انتشار الرئتين مع تطور نقص الأكسجة في الشرايين.
يساهم انخفاض نشاط الفاعل بالسطح (الفاعل بالسطح الذي يحتوي على الدهون الفوسفورية) مع التقدم في السن في زيادة الميل إلى انخماص الميكرواغ ، والذي قد يكون له أهمية سريرية مهمة في تطور الالتهابات القصبية الرئوية.
يتم تحقيق قمع المناعة الذي يحدث مع تقدم العمر على مستوى الجهاز التنفسي في شكل استعداد لتطور عدوى قصبية رئوية ، وهو حل متأخر لعملية الالتهاب. من الواضح أن سبب نقص المناعة لدى كبار السن والشيخوخة ليس عاملًا يتعلق بالعمر مثل الأمراض التي تتميز بها أواخر العمر مثل داء السكري والأورام التكاثرية اللمفاوية والأورام الأخرى ، وكمية كبيرة من العلاج الدوائي للعديد من الأمراض المزمنة ، وقصور الجهاز الهضمي ، وأكثر من ذلك. التدخلات الجراحية المتكررة.
ترجع زيادة الاستعمار الميكروبي في الجهاز التنفسي إلى انخفاض تصفية الغشاء المخاطي الهدبي وزيادة التصاق الكائنات الحية الدقيقة بالغشاء المخاطي. في الوقت نفسه ، كلما زاد عدد المسنين المكوث بشكل متكرر وأطول فترة في المستشفيات ، فإن عيشهم في المدارس الداخلية يزيد من خطر الاستعمار الجرثومي في الجهاز التنفسي. . في سن الشيخوخة والشيخوخة ، يتم تعطيل تنظيم آليات التهوية الرئوية ، على وجه الخصوص ، يتم تقليل استجابة مركز الجهاز التنفسي والمستقبلات الكيميائية الطرفية لنقص الأكسجة. نتيجة لذلك ، قد لا يكون نقص الأكسجة الناشئ لأسباب مختلفة مصحوبًا دائمًا بزيادة كافية في وتيرة وعمق التهوية. يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند التقييم السريري لحالة مريض مسن مصاب بالتهاب رئوي حاد أو تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ودرجة فشل الجهاز التنفسي.
تشمل العمليات خارج الرئة التي تؤثر على تكوين "رئة الشيخوخة" تغييرات في الجهاز العضلي الهيكلي للصدر - تنخر العظمالعمود الفقري الصدري ، وتعظم الغضروف الضلعي ، والتغيرات التنكسية الضمور في المفاصل الضلعية الضلعية ، وعمليات الحثل الليفي والضمور الليفي في عضلات الجهاز التنفسي. تؤدي هذه التحولات إلى تغيير في شكل الصدر وتقليل حركته.