حروق الاستنشاق. حروق الجهاز التنفسي بالبخار حروق الجهاز التنفسي الحرارية

لوحظت إصابات الاستنشاق في 15 - 18٪ من مرضى الحروق الذين يدخلون المستشفى، وهي السبب في 30 إلى 80٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الحروق.

تنجم حروق الاستنشاق عن التعرض المباشر للحرارة و/أو الإصابة الكيميائية السامة. يبرد الهواء الجاف بدرجة حرارة 500 درجة مئوية إلى ما يقرب من 50 درجة مئوية خلال الوقت الذي يصل فيه إلى الكاريا. أما المواد الكيميائية، فهناك تلك التي تسبب تأثيرات سامة عن طريق الامتصاص، ومنها التي تلحق الضرر ببطانة القصبة الهوائية عند الاتصال المباشر بها. والأكثر سمية هي أول أكسيد الكربون والسيانيد، والتي تؤدي بسرعة إلى نتيجة مميتة، وتتنوع المواد الكيميائية السامة ذات التأثير المباشر. تحتوي المواد المحترقة والمطاط على مادة البولي فينيل كلورايد، وهو مصدر للألدهيد وحمض الهيدروكلوريك والكلور. عندما يحترق النايلون والمطاط والحرير والمنتجات البترولية، يتم إطلاق الأمونيا. كل هذه المواد وغيرها المختلفة تسبب ضررا مباشرا للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.

يجب أن يتضمن تقييم المريض المصاب بحروق في الجهاز التنفسي أولاً تاريخًا شاملاً. لوحظ سريريًا في الحلق، وبحة في الصوت، وعسر البلع، والسعال، وحرق البلغم، والصرير، واحتقان الأنف، وتسرع التنفس، والأرق، والارتباك أو الإثارة. أثناء الفحص يمكنك اكتشاف وجود شعر محروق في الأنف وحروق في الوجه وعند التسمع - الصفير والصفير. في بعض الأحيان، لا تكون إصابات الاستنشاق الشديدة بدون أعراض فحسب، بل حتى مع وجود معايير مخبرية طبيعية.

في الأيام الأولى بعد حرق الاستنشاق، قد يتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد، ويتطور إلى الرئتين والالتهاب الرئوي. يمكن تشخيص إصابة الاستنشاق بدقة أكبر باستخدام تنظير القصبات (منظار القصبات المرن) أو مسح الزينون 133.

يبدأ علاج حروق الاستنشاق في مكان الحادث. من الضروري أولاً توفير الأكسجين بنسبة 100٪، مما يسرع عملية التخلص من أول أكسيد الكربون. يعد ترطيب الغاز المستنشق وإعطاء الأكسجين وتنظيف مجرى الهواء بعناية من المكونات الرئيسية للعلاج في حالات الطوارئ. لا ينبغي أن تستخدم المنشطات في علاج إصابات الاستنشاق. يستخدم فقط في الحالات التي توجد فيها علامات إصابة واضحة ومؤكدة بشكل موضوعي. مؤشرات التنبيب ودعم التنفس الصناعي هي أي من الأعراض والعوامل التالية: زيادة الصرير مع وجود علامات واضحة على وذمة وانسداد مجرى الهواء العلوي؛ نقص الأكسجة. عدم القدرة على تنظيف الشعب الهوائية من المخاط. عدم فعالية التنفس التلقائي، على الرغم من تشريح القشرة لحروق دائرية في الصدر؛ زيادة الضغط داخل الجمجمة نتيجة لنقص الأكسجة الدماغية.

حرق الجهاز التنفسي العلوي هو آفة تصيب السطح المخاطي للجهاز التنفسي تحدث نتيجة التعرض للمواد الكيميائية أو الأبخرة أو درجات الحرارة المرتفعة أو البخار الساخن أو الدخان. تعتمد الخصائص السريرية على مساحة الآفة وعمقها، وسلامة الضحية، وكذلك جودة الإسعافات الأولية المقدمة.

أسباب الحروق في الجهاز التنفسي متنوعة للغاية. على سبيل المثال، يمكن أن تحدث الإصابة بسبب المعادن الساخنة أو اللهب أو الماء المغلي أو البخار أو الهواء الساخن أو المواد الكيميائية السامة.

أعراض

يصاحب حرق الجهاز التنفسي تلف في الوجه والرقبة والرأس.

أعراض هذه الآفات هي:

• حرق جلد الوجه أو الرقبة.
• الشعر المحروق في تجويف الأنف.
• السخام على اللسان أو الحنك.
• نخر على شكل بقع على الغشاء المخاطي للفم.
• تورم البلعوم الأنفي.
• صوت أجش؛
• مظهر من الألم عند البلع.
• صعوبة في التنفس
• ظهور السعال الجاف.

هذه ليست سوى علامات خارجية للحرق. لإنشاء صورة سريرية كاملة، من الضروري إجراء دراسات طبية إضافية:

• تنظير القصبات.
• تنظير الحنجرة.
• تنظير القصبات الهوائية.

أصناف

تحدث حروق في الجهاز التنفسي العلوي:

• المواد الكيميائية؛
• الحرارية.

حرق كيميائي. ويعتمد عمق وشدة هذه الإصابة على تركيز المادة الخطرة وخصائصها ودرجة حرارتها، وكذلك مدة تأثيرها على الجهاز التنفسي. الكواشف الكيميائية يمكن أن تكون:

• حامض؛
• قلوي.
• الكلور.
• سبيكة معدنية ساخنة؛
• الملح المركز.

قد يكون هذا الضرر مصحوبًا بنخر أنسجة الجهاز التنفسي وظهور جرب.. ويلاحظ أيضًا ضيق التنفس الانتيابي والسعال وحرقان واحمرار في الفم.

يحدث الضرر الحراري عند ابتلاع السوائل الساخنة والبخار. مثل هذه الإصابة تدمر أنسجة الرئة وتعطل الدورة الدموية في الجهاز التنفسي وتؤدي إلى التورم والالتهاب. غالبًا ما يتعرض الضحايا للصدمة ويصابون بالتشنج القصبي.

ميزات التصنيف

تصنف إصابات الحروق في الجهاز التنفسي إلى مجموعات معينة:

1. حرق الرئتين والشعب الهوائية.يحدث بعد استنشاق الهواء الساخن أو البخار أو الدخان. يتطور فرط الدم، ولا تستطيع الشعب الهوائية الاحتفاظ بالرطوبة الداخلية، ويتراكم المخاط في الرئتين. هذا يثير فشل الجهاز التنفسي، وتورم شديد وصدمة الحروق. يمكن أن يسبب استنشاق الدخان اللاذع ليس فقط حروقًا حرارية، بل أيضًا حروقًا كيميائية خطيرة، مما يشكل خطراً كبيراً على الجسم.
2. حرق الحنجرة.يحدث بعد ابتلاع السوائل المغلية أو الطعام أو تحت تأثير الأبخرة الساخنة. تكون هذه الإصابات أكثر خطورة عند مقارنتها بإصابات حروق البلعوم، حيث تتأثر لسان المزمار وطياته وغضاريفه. هناك اضطراب في البلع، وكل رشفة مصحوبة بألم. قد يظهر بلغم قيحي مختلط بالدم.
3. حرق الحلق.ويحدث أيضًا (مثل إصابة الحنجرة) بعد ابتلاع السوائل المغلية أو الطعام أو الأبخرة الساخنة. مع أضرار خفيفة، هناك تورم في الغشاء المخاطي البلعوم والبلع المؤلم. في الحالات الأكثر تعقيدًا، تظهر فقاعات وطلاء أبيض، يختفي بعد 5-7 أيام، مخلفًا وراءه تآكلًا. يستمر اضطراب البلع في مثل هذه الحالات لمدة تصل إلى أسبوعين.
4. في معظم الحالات يحدث أثناء الحرائق. ويلاحظ فشل الجهاز التنفسي وزراق وصعوبة في البلع وضيق في التنفس والسعال. ومع ذلك، نادرا ما يلاحظ النوع الحراري لهذه الإصابة، لأن جسم الإنسان لديه القدرة على تقليص عضلات الحنجرة بشكل لا إرادي، مما تسبب في إغلاق ضيق للمزمار.

إسعافات أولية

في حالة إصابة الجهاز التنفسي بحروق، من المهم تقديم الإسعافات الأولية للضحية في أسرع وقت ممكن. يتم تنفيذ مثل هذه الأحداث في تسلسل معين:

1. يتم نقل الضحية من الغرفة التي بها عامل ضار نشط لتزويده بالكامل بإمكانية الوصول إلى الهواء النقي.
2. إذا كان المريض واعيا، فمن الضروري منحه وضعية الاستلقاء، ورفع رأسه.
3. في حالة فقدان الوعي يجب على المصاب الاستلقاء على جانبه لتجنب الاختناق أثناء القيء.
4. يتم شطف الفم والحلق بالماء مع إضافة كمية صغيرة من نوفوكائين أو أي عامل آخر له تأثير مخدر.
5. إذا كان الحرق ناتجًا عن حمض، قم بتخفيف كمية صغيرة من صودا الخبز في الماء.
6. إذا كان الكاشف الفعال قلويًا، فسيتم الشطف بالماء مع إضافة الحمض (حمض الخليك أو حمض الستريك مناسب).
7. بعد تقديم هذه الرعاية الطارئة، يجب عليك الاتصال بسيارة إسعاف أو نقل المريض بنفسك إلى أقرب منشأة طبية.
8. أثناء النقل، من المهم التحقق من حالة التنفس للضحية. وفي حال توقفه يجب إجراء التنفس الاصطناعي فوراً.

علاج

يتم علاج إصابات الحروق ذات الطبيعة الكيميائية أو الحرارية باستخدام تقنية مماثلة.

الغرض من هذه الإجراءات العلاجية هو:

• القضاء على تورم الحنجرة، وضمان الأداء الطبيعي للجهاز التنفسي.
• منع أو القضاء على الصدمة والألم.
• تخفيف تشنجات الشعب الهوائية.
• تسهيل إطلاق المخاط المتراكم من الشعب الهوائية.
• منع تطور الالتهاب الرئوي.
• منع مشاكل التنفس الرئوي.

أثناء العلاج، في معظم الحالات، توصف مجموعات الأدوية التالية:

المسكنات:

• بروميدول.
• بوبرانال.
• بروسيدول.

مضاد التهاب:

• كيتورولاك.
• ايبوبروفين؛

مزيلات الاحتقان:

• لاسيكس.
• تريفاس.
• دياكارب.

إزالة التحسس:

• ديفينهيدرامين.
• ديازولين.
• ديبرازين.

الطرق الإضافية لعملية العلاج هي:

• الصمت التام للضحية لمدة 10-14 يومًا حتى لا تؤذي الأربطة.
• إجراء الاستنشاق.

يعد حرق الجهاز التنفسي إصابة معقدة تتطلب توفير الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ووصفًا إضافيًا لعملية العلاج التصالحية. ستساعد مثل هذه الإجراءات في تسريع عملية الشفاء ومنع مشاكل الجهاز التنفسي.

عند التعرض لعوامل كيميائية، تتلف الأغشية المخاطية والأنسجة والجلد: هكذا يحدث الحرق الكيميائي. وتشمل المواد الرئيسية التي تسبب الضرر القلويات والأحماض والزيوت الطيارة وأملاح المعادن الثقيلة.

تعتمد شدة الضرر الناجم عن الحروق الكيميائية على مدى تركيز المادة ومدة تأثيرها على الشخص. يكون التأثير أكثر وضوحًا إذا كان المحلول مركّزًا، ولكن في الوقت نفسه، قد تسببه مادة مركزة بشكل ضعيف مع التعرض لفترة طويلة.

شدة الحروق والصورة السريرية

يمكن أن يختلف عمق أي حرق وليس من السهل تحديده. من الأعراض المميزة الألم الحارق الذي يظهر مباشرة بعد الإصابة. وتنقسم جميع الحروق إلى أربع درجات من الخطورة، بما في ذلك حروق الرئتين الكيميائية.

1. تتميز الدرجة الأولى بتورم واحتقان في الأغشية المخاطية أو الجلد.
2. والثاني يتميز بتكوين بثور في موقع الآفة.
3. والثالث يسبب النخر.
4. وفي الدرجة الرابعة تتأثر جميع الأنسجة وحتى العظام.

بما في ذلك حروق الرئتين الكيميائية، فهي ليست خطيرة كما هو الحال مع الأضرار الحرارية وغيرها من أنواع الضرر. يتميز مرض ما بعد الحروق بالعديد من الظواهر التي يتم ملاحظتها حصريًا عند الإصابة الكيميائية.

الأعراض العامة للحروق الكيميائية:

• صدمة الحروق
• تسمم الدم الإنتاني.
• تسمم الدم الناتج عن الحروق الحادة؛
• فترة نقاهة.

الوفيات الناجمة عن الحروق الكيميائية في الرئتين نادرة للغاية. ذلك يعتمد على طبيعة تأثير المادة. على سبيل المثال، تحت تأثير الأحماض المركزة، يحدث جفاف حاد وسريع للأنسجة، وكذلك انهيار البروتين. يؤثر حمض الكبريتيك على تكوين قشرة بيضاء تتحول تدريجياً إلى اللون الأزرق ثم الأسود. تخترق القلويات بشكل أعمق، ولكنها تعمل بشكل أبطأ، مما يسبب حرقًا كيميائيًا للرئتين. تميل القلويات الكاوية إلى تصبن الدهون وإذابة البروتينات.

الأعراض والعواقب

يمكن أن يسبب تغيرات في الجلد: احمرار، تغير اللون، رطوبة، التهاب، إلخ. تنتفخ الأنسجة، ويشعر الشخص بألم شديد، لكن الألم لا يحدث عند تدمير النهايات العصبية.

يؤدي استنشاق بعض المواد والدخان، خاصة داخل المنزل، إلى حدوث حروق كيميائية في الجهاز التنفسي والرئتين. يعاني الأشخاص الذين تعرضوا لحرق كيميائي في الرئتين من صعوبة في التنفس وغالبًا ما يفقدون الوعي. تتعطل وظيفة الرئة الطبيعية دائمًا، وإذا لم تتلقى الضحية العلاج في الوقت المناسب، فقد تتطور متلازمة الضائقة التنفسية، وهو ما يعتبر مهددًا للحياة.

أعراض حروق الرئة من المواد الكيميائية:

• دوخة؛
• غثيان؛
• صعوبة في التنفس؛
• ألم صدر؛
• تورم الحنجرة.

إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. سيحاول الأطباء أولاً استعادة التنفس والدورة الدموية للضحية، ثم تخفيف الألم.

ومن الجدير بالذكر أنه كلما كان الحرق الكيميائي أقوى في الرئتين، كلما زاد خطر الصدمة. ومع ذلك، فإن الحروق الكيميائية تسبب ضررا أقل من أنواع الإصابات الأخرى.

عندما يعمل عامل كيميائي على الغشاء المخاطي والجلد والأنسجة، يبدأ الضرر بالحدوث، مما يؤدي إلى حروق كيميائية. وتشمل المواد الرئيسية التي تسبب الضرر الأحماض والقلويات وأملاح المعادن الثقيلة والزيوت الطيارة.

تعتمد شدة الإصابات الناجمة عن الحروق الكيميائية على مدى تركيز المادة ومدة تأثيرها على الشخص. سيكون التأثير أكثر وضوحا إذا كانت المحاليل مركزة، ولكن حتى المواد المركزة بشكل ضعيف مع التعرض لفترات طويلة يمكن أن تؤدي إلى ذلك المواد الكيميائية حرق الرئة.

الصورة السريرية وشدة الحروق الكيميائية في الرئتين.

يمكن أن يختلف عمق الضرر الذي يلحق بأي حرق وليس من السهل تحديده. من الأعراض المميزة الألم الشديد الذي يظهر مباشرة بعد الإصابة. تنقسم جميع الحروق إلى أربع درجات من الشدة.

الصورة السريرية للحروق الكيميائية، بما في ذلك حروق كيميائية في الرئتين،ليست واضحة كما هو الحال مع الضرر الحراري. يتميز مرض ما بعد الحروق بظواهر لا يتم ملاحظتها إلا مع الأضرار الكيميائية.

المظهر في الحرق الكيميائي:

تسمم الدم الناتج عن الحروق الحادة، صدمة الحروق، تسمم الدم الإنتاني، فترة النقاهة.

مع الحروق الكيميائية للرئتين، فإن الوفيات ليست شائعة جدا. ذلك يعتمد على طبيعة عمل المادة. على سبيل المثال، تحت تأثير الأحماض المركزة، يبدأ حدوث جفاف سريع وشديد للأنسجة وانهيار البروتين. يؤثر حمض الكبريتيك على ظهور قشرة بيضاء تتحول إلى اللون الأزرق ثم الأسود. تخترق القلويات أعمق بكثير، لكنها تعمل بشكل أبطأ من الأحماض. تعمل القلويات الكاوية على إذابة البروتينات وتصبن الدهون.

عواقب وأعراض الحروق الكيميائية على الرئتين.

يمكن أن تسبب الحروق الكيميائية الخارجية تغيرات في الجلد مثل زيادة الرطوبة وتغير اللون والاحمرار والالتهاب في المنطقة المصابة. وفي هذه الحالة تنتفخ الأنسجة ويشعر الشخص بالألم.

يؤدي استنشاق الدخان وبعض المواد إلى حدوث حروق كيميائية في الرئتين والجهاز التنفسي. غالبًا ما يفقد الأشخاص الذين يعانون من حرق كيميائي في الرئتين وعيهم ويواجهون صعوبة في التنفس. في هذه الحالة، يتعطل الأداء الطبيعي للرئتين، وإذا لم يتلقى الشخص المصاب العلاج في الوقت المناسب، فقد تبدأ متلازمة الضائقة التنفسية في التطور، مما يهدد حياة الضحية.

أعراض حرق الرئة من المواد الكيميائية.

الغثيان، والدوخة، وتورم الحنجرة، وألم في الصدر، وصعوبة التنفس هي الأعراض الرئيسية لحرق كيميائي في الرئتين.

إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. في البداية يقوم الأطباء بإعادة الدورة الدموية والتنفس للشخص المصاب، وكذلك تخفيف الألم.

ومن الجدير بالذكر أنه كلما زادت قوة الحروق الكيميائية في الرئتين، زاد خطر الإصابة بالصدمة. لكن الحروق الكيميائية لا تسبب نفس الضرر الذي تسببه الإصابات الأخرى.

يعد حرق أعضاء الجهاز التنفسي أو مناطقها الفردية إصابة تهدد الحياة تحدث نتيجة دخول البخار الساخن أو العناصر النشطة كيميائيًا أو الدخان إلى الحلق والرئتين. يعتمد المزيد من التعافي والتشخيص وتقييم حالة المريض على جهاز المناعة ودرجة الإصابة.

قد تشمل عوامل الاستفزاز البخار أو تبخر المواد الكيميائية أو السائل الساخن أو النار المكشوفة.

يصاحب حرق الجهاز التنفسي العلوي المظاهر التالية:

• الألم عند محاولة أخذ نفس عميق.
• لوحة في تجويف الفم (اللسان، الخد الداخلي، الحنك)؛
• بقع بيضاء أو احمرار في منطقة الحلق.
• الانتفاخ أو التورم.
• تقييد عند محاولة سحب الهواء أثناء الشهيق والزفير؛
• تغيير في النطاق الصوتي (المرتبط بانتهاك سلامة الأربطة) ؛
• السعال دون نخامة.
• وفي حالات نادرة، نخر.

تقسيم نموذجي

وتنقسم جميع الأضرار من هذا النوع إلى:

• مادة كيميائية - نتيجة الاتصال المباشر مع الكاشف؛
• حراري - تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة للأجسام الصلبة أو السائلة أو البخارية.

دعونا ننظر إلى كل نوع بمزيد من التفصيل:

• يمكن أن يحدث الضرر الكيميائي بسبب الأحماض والعناصر المحتوية على الكلور والعناصر القلوية وتركيز الملح.
• العامل المثير للحروق الحرارية هو السائل الساخن أو البخار المنبعث منه، والطعام المحموم، وما إلى ذلك (في بعض الأحيان يتطور تشنج الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير).

التصنيف المحلي

وتنقسم حروق الجهاز التنفسي، حسب منطقة الضرر، أو بالأحرى موقعه، إلى:

• الرئتان والقصبات الهوائية - غالبًا ما تكون من النوع الحراري - مصحوبة بتراكم المخاط، مما يعقد عملية التنفس بشكل كبير. ونتيجة لذلك، غالبا ما يتطور الفشل الرئوي. عند استنشاق الدخان، ليس فقط الحرارية، ولكن أيضا الحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي، والتي تشكل خطرا بشكل خاص على حياة الإنسان وصحته.
• الحنجرة - إصابة نموذجية تحدث بعد ابتلاع السوائل الساخنة أو الطعام. هذا النوع من الإصابة أخطر بكثير من الحروق المماثلة في تجويف الفم. التأثير الجانبي هو تكوينات قيحية.
• البلعوم - حرق الجهاز التنفسي يشبه تمامًا النوع السابق في المظاهر السريرية. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر تشكيلات تقرحات ولوحة.
• القصبة الهوائية - يصاحبها ألم حاد، وضيق في التنفس في بعض الأحيان، ومشاكل في التهوية الطبيعية نتيجة للتقلص اللاإرادي للممر الصوتي الظهاري.

إسعافات أولية

يجب توفير جميع التدابير اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية في تسلسل محدد بدقة.

دعونا نلقي نظرة على الترتيب خطوة بخطوة:

• الحد من اتصال الضحية بالمهيج؛
• توفير حرية الوصول إلى الأكسجين؛
• يجب على الشخص أن يتخذ وضعية أفقية (رأسه مرفوع)؛
• يجب شطف تجويف الفم بكمية كبيرة من الماء (يمكن إذابة أنالجين أو كلورامفينيكول فيه) ؛
• في حالة حدوث تلامس مع الحمض، أضف بضعة جرامات من الصودا إلى الماء، وفي حالة تلف القلوية أضف القليل من حمض الأسيتيك؛
• ثم اتصل بالاسعاف؛
• عند النقل، راقب النشاط التنفسي للمريض (افحص الفم بحثًا عن إفرازات، وقم بإجراء التنفس الاصطناعي إذا لزم الأمر).

علاج

بالنسبة لأي نوع من أنواع الحروق، يسعى المتخصصون إلى تحقيق الأهداف التالية:

• تقليل التورم والقضاء عليه تمامًا.
• تطبيع عملية التنفس.
• تخفيف الألم والتشنجات.
• منع الفشل الرئوي والالتهاب الرئوي.

لتحسين الصحة، توصف الأدوية من المجموعات الدوائية المختلفة:

• مسكنات الألم - بانادول، بروميدول، إيبوبروفين، بروسيدول؛
• مضاد للجراثيم - ايبوبروفين، نوروفين، كيتورولاك.
• للقضاء على الوذمة - Lasix، Diacrab؛
• كملحق - ديفينهيدرامين، ديازولين.

لتسريع عملية إعادة التأهيل، يتم وصف استنشاق الأجهزة الخاصة (مع البخار البارد).

خاتمة

العلاج الذاتي لا يؤدي دائمًا إلى نتائج إيجابية. ليست كل المعلومات الموجودة على الشبكة العالمية صحيحة وتصف عملية العلاج بشكل كامل. من الأفضل زيارة أخصائي مؤهل ولا تتجاهل أعراض الألم. وبخلاف ذلك، قد يتطور الالتهاب وحتى النخر.

يمكنك منع المواقف غير السارة عن طريق فحص السائل بعناية قبل الاستخدام. حاول ألا تستهلك الطعام الساخن واحتفظ بالكواشف النشطة بعيدًا عن متناول الأطفال. قواعد السلامة الأساسية، إذا اتبعتها، ستنقذ حياتك وحياة أحبائك.

لوحظت إصابات الاستنشاق في 15 - 18٪ من مرضى الحروق الذين يدخلون المستشفى، وهي السبب في 30 إلى 80٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الحروق.

تنجم حروق الاستنشاق عن التعرض المباشر للحرارة و/أو الإصابة الكيميائية السامة. يبرد الهواء الجاف بدرجة حرارة 500 درجة مئوية إلى ما يقرب من 50 درجة مئوية خلال الوقت الذي يصل فيه إلى الكاريا. أما المواد الكيميائية، فهناك تلك التي تسبب تأثيرات سامة عن طريق الامتصاص، ومنها التي تلحق الضرر ببطانة القصبة الهوائية عند الاتصال المباشر بها. والأكثر سمية هي أول أكسيد الكربون والسيانيد، والتي تؤدي بسرعة إلى نتيجة مميتة، وتتنوع المواد الكيميائية السامة ذات التأثير المباشر. تحتوي المواد المحترقة والمطاط على مادة البولي فينيل كلورايد، وهو مصدر للألدهيد وحمض الهيدروكلوريك والكلور. عندما يحترق النايلون والمطاط والحرير والمنتجات البترولية، يتم إطلاق الأمونيا. كل هذه المواد وغيرها المختلفة تسبب ضررا مباشرا للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي.

يجب أن يتضمن تقييم المريض المصاب بحروق في الجهاز التنفسي أولاً تاريخًا شاملاً. لوحظ سريريًا في الحلق، وبحة في الصوت، وعسر البلع، والسعال، وحرق البلغم، والصرير، واحتقان الأنف، وتسرع التنفس، والأرق، والارتباك أو الإثارة. أثناء الفحص يمكنك اكتشاف وجود شعر محروق في الأنف وحروق في الوجه وعند التسمع - الصفير والصفير. في بعض الأحيان، لا تكون إصابات الاستنشاق الشديدة بدون أعراض فحسب، بل حتى مع وجود معايير مخبرية طبيعية.

في الأيام الأولى بعد حرق الاستنشاق، قد يتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد، ويتطور إلى الرئتين والالتهاب الرئوي. يمكن تشخيص إصابة الاستنشاق بدقة أكبر باستخدام تنظير القصبات (منظار القصبات المرن) أو مسح الزينون 133.

يبدأ علاج حروق الاستنشاق في مكان الحادث. من الضروري أولاً توفير الأكسجين بنسبة 100٪، مما يسرع عملية التخلص من أول أكسيد الكربون. يعد ترطيب الغاز المستنشق وإعطاء الأكسجين وتنظيف مجرى الهواء بعناية من المكونات الرئيسية للعلاج في حالات الطوارئ. لا ينبغي أن تستخدم المنشطات في علاج إصابات الاستنشاق. يستخدم فقط في الحالات التي توجد فيها علامات إصابة واضحة ومؤكدة بشكل موضوعي. مؤشرات التنبيب ودعم التنفس الصناعي هي أي من الأعراض والعوامل التالية: زيادة الصرير مع وجود علامات واضحة على وذمة وانسداد مجرى الهواء العلوي؛ نقص الأكسجة. عدم القدرة على تنظيف الشعب الهوائية من المخاط. عدم فعالية التنفس التلقائي، على الرغم من تشريح القشرة لحروق دائرية في الصدر؛ زيادة الضغط داخل الجمجمة نتيجة لنقص الأكسجة الدماغية.

حرق الجهاز التنفسي هو تلف في الأنسجة المخاطية للأعضاء التنفسية، والذي يتطور في وقت استنشاق عامل ضار: البخار، والأبخرة الكيميائية، والدخان الساخن، وما إلى ذلك. ويعتمد المسار السريري وحالة الضحية على مساحة وعمق الضرر، وكذلك على جودة وتوقيت الرعاية الطارئة المقدمة.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

T27.3 الحرق الحراري للجهاز التنفسي، مكان غير محدد

T27.7 حرق كيميائي للجهاز التنفسي، مكان غير محدد

علم الأوبئة

ولوحظ أكبر عدد من حالات حروق الجهاز التنفسي أثناء الحروب: خلال هذه الفترات، زاد تواتر الإصابات الحرارية بشكل ملحوظ، من 0.3٪ إلى 1.5٪ من إجمالي عدد الضحايا. ويرجع ذلك إلى الاستخدام المكثف للمتفجرات والمخاليط القابلة للاشتعال والأسلحة الحرارية.

في العصر الحديث، للأسف، تواتر الحروق آخذ في الازدياد. على سبيل المثال، في إسرائيل وحدها، نتيجة للصراعات العسكرية، تراوحت نسبة إصابات الحروق بين 5% إلى 9%. وعند استخدام الخزانات ووسائل النقل الآلية يمكن زيادة النسبة إلى 20-40%.

في الظروف المنزلية يكون عدد حروق الجهاز التنفسي أقل بكثير ويصل إلى أقل من 1٪ من جميع حالات الحروق.

أسباب حروق الجهاز التنفسي

يمكن أن يحدث حرق الجهاز التنفسي بسبب:

• أبخرة كيميائية
• درجة حرارة عالية.

أشدها خطورة هي الحروق المختلطة الناجمة عن مجموعة من التأثيرات الكيميائية والحرارية.

يمكن أن تحدث الحروق الكيميائية في العمل في حالة تلف الحاويات التي تحتوي على سائل متبخر عن طريق الخطأ. غالبًا ما يؤدي الاستنشاق الحاد لمثل هذه الأبخرة إلى تلف الأنسجة الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن استنشاق الدخان اللاذع أثناء الحريق. إذا كان هذا الدخان يحتوي على الفوسجين أو حمض الهيدروسيانيك أو النيتروز أو مواد سامة أخرى، فإن حرق الجهاز التنفسي أمر لا مفر منه.

ويحدث الضرر الحراري للجهاز التنفسي عند استنشاق البخار الساخن أو الهواء الساخن، أو حتى النيران.

طريقة تطور المرض

التسبب في حروق الجهاز التنفسي يتكون من التدمير الحراري أو الكيميائي للأنسجة المخاطية وتحت المخاطية مع تعطيل وظيفتها. قد تختلف درجة الضرر حسب درجة الحرارة ومدة التعرض وعمق الاستنشاق عند دخول العامل المدمر. إذا كان الحرق كبيرًا، فقد يحدث نخر الأنسجة العميقة، والذي يمكن أن يغطي عدة طبقات.

في كثير من الأحيان، يكون الضرر الناتج عن الحروق مصحوبًا بعملية التهابية، مع ضعف نفاذية الأوعية الدموية وتورمها، مما يزيد من تعقيد وظيفة التنفس.

أعراض الحروق في الجهاز التنفسي

تظهر العلامات الأولى لحروق الجهاز التنفسي مباشرة بعد التعرض لعامل ضار. قد تشير ظروف مثل حريق في شقة أو غرفة مرافق أو منجم أو في وسائل النقل، وكذلك التعرض قصير المدى للبخار أو النار المفتوحة (خاصة إذا كان هناك أيضًا حرق في الصدر أو الرقبة أو منطقة الوجه) إلى وجود من حرق.

يصاحب حرق الجهاز التنفسي العلوي ألم شديد في الحلق والصدر. يشتد الألم عند محاولة الشهيق، لذلك يصعب التنفس. قد ترتفع درجة حرارة الجسم.

بصريا، يمكنك الكشف عن الأضرار التي لحقت الجلد في منطقة الشفة، والأغشية المخاطية للتجويف الفموي منتفخة ومفرط الدم. في الحالات الشديدة، نتيجة لتلف حلقة الحنجرة الخارجية، قد يحدث تضيق الحنجرة والاختناق.

مراحل الحرق	أعراض			المضاعفات
	زرقة	الصفير في الرئتين		فشل القلب التنفسي	التهاب رئوي
المرحلة الأولى (حرق الغشاء المخاطي للفم، لسان المزمار، الحنجرة). المرحلة الثانية (تلف الحروق من الدرجة الثانية والثالثة في أعضاء الجهاز التنفسي).	نادرا ما يحدث. أعرب بشكل حاد.	صفير جاف غير معلن. عدد كبير من الصفير الجاف، والذي يصبح رطبًا بعد 2-3 أيام ويتحول إلى فرقعة.	غير معهود. السعال الجاف المتكرر، يتم إطلاق البلغم من 2-3 أيام. الصوت أجش، فقدان الصوت ممكن.	غالبا ما يحدث في غضون 2-3 أيام.	في بعض الأحيان، لديه دورة مواتية. يتطور في جميع الحالات تقريبًا. التيار شديد.

نماذج

اعتمادا على العامل الذي تسبب في تلف الجهاز التنفسي، يتم تمييز أنواع مختلفة من هذه الإصابات. كل منهم يختلف، أولا وقبل كل شيء، في الأعراض السريرية.

• يمكن الاشتباه في حدوث حرق كيميائي في الجهاز التنفسي في حالة وجود ضرر كيميائي في وقت واحد على جلد الرقبة والوجه والصدر وتجويف الفم. غالبًا ما يعاني الضحية من صعوبة في التنفس، ويتغير صوته، وقد يتقيأ دمًا، ويسعل مع إفرازات قذرة.
• يصاحب حرق الجهاز التنفسي بالكلور إحساس حارق حاد في الحلق وتجويف الأنف وخلف القص. في الوقت نفسه، قد يحدث دمع، والسعال المتكرر الشديد والتهاب الأنف السام. يظل الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي متهيجًا لعدة أيام بعد توقف العامل المدمر.
• يمكن تحديد الحروق الحمضية في الجهاز التنفسي من خلال حالة الجزء الخلفي من الحلق. في معظم الحالات، يتحول الغشاء المخاطي أولا إلى اللون الأبيض أو الأصفر، ثم يصبح أخضر قذر ثم أسود تقريبا. تتشكل قشرة على السطح وتنزف عند رفضها.
• تسبب حروق الجهاز التنفسي الناتجة عن أبخرة الطلاء تورم البلعوم الأنفي والعطس والسعال. يشكو الضحية من ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس. الجلد شاحب والعينان حمراء. غالبًا ما يحدث ألم في الرأس ودوخة.
• يصاحب الحرق الحراري للجهاز التنفسي ضيق في التنفس وازرقاق الجلد وتغيرات في الصوت. عند الفحص، يمكنك ملاحظة وجود حرق واضح في البلعوم والحنك العلوي. يُظهر المريض القلق والخوف، والذي غالبًا ما يرتبط بألم شديد وصعوبة في التنفس. وفي الحالات الشديدة يحدث فقدان الوعي.
• حرق الجهاز التنفسي أثناء الحريق هو الأكثر شيوعًا. يتميز هذا النوع من الإصابات بتلف الشفاه والرقبة وتجويف الفم. عند الفحص يلاحظ وجود حرق في السطح الداخلي للخياشيم. عند فحص الإفرازات من القصبات الهوائية وتجويف الأنف، يمكن اكتشاف آثار السخام.
• عادة ما تكون حروق البخار في الجهاز التنفسي مصحوبة بتشنج الحنجرة، دون ضرر كبير للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. والحقيقة هي أنه عند استنشاق البخار الساخن، يتم تشغيل رد فعل وقائي في شكل تقلص لا إرادي لعضلات الحنجرة. لذلك، يمكن اعتبار هذا النوع من الحروق هو الأكثر ملاءمة.

المضاعفات والعواقب

الحروق الخفيفة في الجهاز التنفسي، المرحلة الأولى. عادة لا تسبب عواقب سلبية ويتم علاجها دون أي مشاكل.

في المرحلة الثانية أو الثالثة. إصابة الحروق، قد تتطور المضاعفات مع توقعات سلبية إلى حد ما.

من بين المضاعفات الأكثر غير المواتية ما يلي:

• تطور انتفاخ الرئة، وهو مرض رئوي مزمن يصاحبه تمدد القصيبات الصغيرة وانتهاك سلامة الحاجز بين السنخات.
• تغييرات في بنية الحبال الصوتية.
• الالتهاب الرئوي المزمن.
• فشل وظيفة الرئة والقلب.
• الفشل الكلوي؛
• - ظاهرة النخر والتليف في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والتي قد تؤدي في النهاية إلى الوفاة.

تشخيص حروق الجهاز التنفسي

عادة، لا يسبب تشخيص إصابة الحروق في الجهاز التنفسي مشاكل. من الأهم والأصعب تقييم عمق ومدى تلف الأنسجة الداخلية. في معظم الحالات، تعتمد التدابير التشخيصية المستخدمة على هذا.

• تشير الاختبارات المعملية - الكيمياء الحيوية واختبار الدم العام، واختبار البول العام - إلى تطور فقر الدم وتدهور وظائف الكلى. ومع ذلك، فإن مثل هذه التغييرات لا تحدث على الفور، ولكن فقط بعد 2-3 أيام من الإصابة.
• يتم إجراء التشخيص الآلي باستخدام تنظير الحنجرة وتنظير القصبات. يتم التعرف على تنظير القصبات كوسيلة تشخيصية أكثر إفادة للحروق، والتي تتيح لك التحقق بشكل آمن وعاجل من حالة جميع مناطق القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يتيح تنظير القصبات توضيح طبيعة الآفة: يمكن أن تكون حروقًا نزفية أو نخرية أو تآكلية أو تقرحية في الجهاز التنفسي.
• ويتم التشخيص التفريقي بين الحروق الكيميائية والحرارية للجهاز التنفسي، وكذلك بين الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي للجهاز التنفسي والهضمي.

علاج حروق الجهاز التنفسي

يعتمد تشخيص العلاج بشكل مباشر على الرعاية الطارئة المختصة وفي الوقت المناسب للضحية. يتم إجراء الإسعافات الأولية لحروق الجهاز التنفسي العلوي بسرعة وعلى مراحل:

• يتم إخراج الضحية إلى الهواء الطلق أو إلى غرفة يتم فيها استبعاد أي عمل إضافي للعامل المدمر؛
• يُعطى المريض وضعية شبه مستلقية مع رفع رأسه (إذا كان فاقداً للوعي فالأفضل وضعه على جانبه حتى لا يدخل القيء إلى الجهاز التنفسي) ؛
• يجب شطف الفم والحلق بالماء، ربما مع إضافة نوفوكائين أو مخدر آخر؛
• للحروق الحمضية، أضف القليل من صودا الخبز إلى ماء الشطف؛
• في حالة الحرق القلوي، يوصى بإضافة القليل من حمض الخليك أو حامض الستريك إلى ماء الشطف؛
• ثم يجب عليك الاتصال بـ "المساعدة الطارئة"، أو تسليم الضحية بشكل مستقل إلى منشأة طبية؛
• أثناء النقل أو انتظار الطبيب، يجب الحرص على ضمان احتفاظ المريض بالتنفس التلقائي. وفي حالة عدم وجود حركات تنفسية يتم اللجوء إلى التنفس الصناعي.

علاج إصابات الحروق الكيميائية والحرارية لا يختلف عمليا. عادة ما يكون الغرض من التدابير العلاجية هو ما يلي:

• القضاء على تورم الحنجرة، وضمان وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية.
• منع أو علاج الصدمة والألم.
• تخفيف التشنج القصبي.
• تسهيل إطلاق الإفرازات المتراكمة من القصبات الهوائية.
• الوقاية من تطور الالتهاب الرئوي.
• الوقاية من الانهيار الرئوي.

يجب ألا يتحدث الضحية أثناء العلاج لتجنب إصابة الحبال الصوتية (لمدة أسبوعين على الأقل).

تستخدم الأدوية التالية بشكل شائع للعلاج:

• مسكنات الألم (أومنوبون، بروميدول).
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إيبوبروفين، كيتورول).
• أدوية مزيلة للاحتقان (لاسيكس، تريفاس، دياكارب).
• أدوية إزالة التحسس (ديفينهيدرامين، ديازولين، ديبرازين).

على سبيل المثال، قد تبدو الوصفة الطبية القياسية لعلاج حرق الجهاز التنفسي كما يلي:

• بروميدول الرابع 1 مل من محلول 1٪ للأيام 2-3 الأولى (يمكن وصف الأتروبين في نفس الوقت لمنع اكتئاب مركز الجهاز التنفسي) ؛
• كيتولونج عضلياً من 10 إلى 30 ملغ على فترات 8 ساعات (الاحتياطات: قد يسبب آلام في المعدة، وعسر الهضم، وارتفاع ضغط الدم)؛
• تريفاس عن طريق الفم، 5 ملغ مرة واحدة يومياً (مدر للبول، قد يسبب جفاف الفم، انخفاض ضغط الدم، قلاء استقلابي)؛
• ديبرازين عن طريق الفم: 0.025 جم حتى 3 مرات في اليوم (قد يسبب النعاس، جفاف الفم، عسر الهضم).

إذا كان الطبيب يشتبه في إصابة الرئتين بحروق، فمن الضروري إدارة محاليل التسريب والمضادات الحيوية ومدرات البول (للقضاء على التورم). يتم إجراء العلاج المكثف بالأكسجين.

للتعافي السريع للأنسجة ودعم القوى الداخلية للجسم توصف الفيتامينات:

• سيانوكوبالامين IM 200-400 ميكروغرام كل يوم لمدة 2-3 أسابيع (تحذير: قد يسبب الحساسية، والصداع، والدوخة)؛
• نيوروفيتان – عن طريق الفم، من 1 إلى 4 أقراص في اليوم. مدة الاستخدام - ما يصل إلى 4 أسابيع (قبل البدء في الاستخدام، يجب التأكد من عدم وجود حساسية تجاه المكونات).

خلال مرحلة التعافي، يمكن استخدام العلاج الطبيعي. يستخدم العلاج الطبيعي لتخفيف الألم ومنع العدوى في سطح الحرق. خلال فترة إعادة التأهيل، يمكن لطرق العلاج الطبيعي تسريع إزالة الأنسجة الميتة وتحفيز تكوين التحبيب والظهارة. بالإضافة إلى ذلك، يعمل هذا النوع من العلاج على تحسين شفاء الجلد أثناء عملية الزرع، ويمنع أيضًا تغيرات الأنسجة الندبية.

العلاج التقليدي لحروق الجهاز التنفسي

تجدر الإشارة على الفور إلى أنه لا يمكن استخدام الوصفات الشعبية إلا للحروق الخفيفة. وفي حالة تلف الجهاز التنفسي، يكاد يكون من المستحيل تحديد مدى الضرر بشكل مستقل. لذلك يجب أن تكون زيارة الطبيب إلزامية.

بالنسبة لإصابات الحروق الطفيفة في الغشاء المخاطي، يوصي المعالجون التقليديون باستنشاق الهواء البارد، وتبريد الأنسجة المتهيجة.

كما يعتبر من المفيد تناول منتجات الألبان السائلة، وخاصة الكفير والزبادي والقشدة الحامضة.

سوف يشفى حرق الجهاز التنفسي بشكل أسرع إذا تناولت ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. ملعقة من زيت اليقطين أو زيت نبق البحر. نفس التأثير سيكون 6 قطرات من زيت اللافندر، مخففة في 1 ملعقة كبيرة. ل. ماء. يجب تناول الدواء بعد الأكل.

عادة ما يتم الجمع بين العلاج بالأعشاب مع العلاج الرئيسي: فقط في هذه الحالة يمكن توقع تأثير الشفاء.

تعتبر الحقن الطبية المبنية على حشيشة السعال ووركين الورد ولحاء البلوط مفيدة جدًا في تخفيف الألم. يتم سحق المكونات النباتية المدرجة وتخميرها بملعقة كبيرة. ل. الخليط في 250 مل من الماء المغلي.

من المفيد شرب الشاي الأخضر المثلج، بدون سكر أو إضافات أخرى. كثير من الناس لا يحبون طعم الشاي الأخضر: في هذه الحالة يمكن استبدال المشروب بنقيع النعناع.

الدواء المحضر من التفاح المهروس مع عصير الجزر له تأثير جيد على حروق الجهاز التنفسي. أضف الزبدة المذابة إلى الخليط المبرد وتناولها بكميات صغيرة طوال اليوم.

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن لأتباع المعالجة المثلية استخدام هذه الأدوية كإضافة إلى العلاج الرئيسي الذي يصفه الطبيب.

عادة ما يستمر العلاج المثلي لحروق الجهاز التنفسي لمدة 4-5 أسابيع على الأقل.

وقاية

يجب على ضحية حروق الجهاز التنفسي في المستقبل الالتزام بقواعد وقيود معينة لتجنب المضاعفات والعواقب السلبية المختلفة.

• من المهم تجنب نزلات البرد وأمراض الجهاز التنفسي المعدية.
• قم بزيارة طبيب أمراض الرئة بانتظام لمراقبة حالة الجهاز التنفسي.
• عدم التدخين بأي حال من الأحوال، وتجنب أيضاً استنشاق الدخان والأبخرة والأبخرة الكيميائية.
• قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق، وتجنب الخمول البدني.

كوسيلة لإعادة التأهيل، من المفيد الانخراط في العلاج الطبيعي وإجراء علاج منتجع المصحة سنويا. ومن الضروري أيضًا مراقبة التغذية حتى يحصل الجسم على أكبر قدر ممكن من العناصر الغذائية والفيتامينات.

تنبؤ بالمناخ

يعد حرق الجهاز التنفسي إصابة خطيرة إلى حد ما يمكن الشعور بها حتى بعد عدة سنوات. لذلك من المهم زيارة الطبيب بشكل دوري ومراقبة حالة الرئتين والقصبات الهوائية والقصبة الهوائية لتجنب خلل الجهاز التنفسي في المستقبل.

عند التعرض لعوامل كيميائية، تتلف الأغشية المخاطية والأنسجة والجلد: هكذا يحدث الحرق الكيميائي. وتشمل المواد الرئيسية التي تسبب الضرر القلويات والأحماض والزيوت الطيارة وأملاح المعادن الثقيلة.

تعتمد شدة الضرر الناجم عن الحروق الكيميائية على مدى تركيز المادة ومدة تأثيرها على الشخص. يكون التأثير أكثر وضوحًا إذا كان المحلول مركّزًا، ولكن في الوقت نفسه، قد تسببه مادة مركزة بشكل ضعيف مع التعرض لفترة طويلة.

شدة الحروق والصورة السريرية

يمكن أن يختلف عمق أي حرق وليس من السهل تحديده. من الأعراض المميزة الألم الحارق الذي يظهر مباشرة بعد الإصابة. وتنقسم جميع الحروق إلى أربع درجات من الخطورة، بما في ذلك حروق الرئتين الكيميائية.

1. تتميز الدرجة الأولى بتورم واحتقان في الأغشية المخاطية أو الجلد.
2. والثاني يتميز بتكوين بثور في موقع الآفة.
3. والثالث يسبب النخر.
4. وفي الدرجة الرابعة تتأثر جميع الأنسجة وحتى العظام.

بما في ذلك حروق الرئتين الكيميائية، فهي ليست خطيرة كما هو الحال مع الأضرار الحرارية وغيرها من أنواع الضرر. يتميز مرض ما بعد الحروق بالعديد من الظواهر التي يتم ملاحظتها حصريًا عند الإصابة الكيميائية.

الأعراض العامة للحروق الكيميائية:

• صدمة الحروق
• تسمم الدم الإنتاني.
• تسمم الدم الناتج عن الحروق الحادة؛
• فترة نقاهة.

الوفيات الناجمة عن الحروق الكيميائية في الرئتين نادرة للغاية. ذلك يعتمد على طبيعة تأثير المادة. على سبيل المثال، تحت تأثير الأحماض المركزة، يحدث جفاف حاد وسريع للأنسجة، وكذلك انهيار البروتين. يؤثر حمض الكبريتيك على تكوين قشرة بيضاء تتحول تدريجياً إلى اللون الأزرق ثم الأسود. تخترق القلويات بشكل أعمق، ولكنها تعمل بشكل أبطأ، مما يسبب حرقًا كيميائيًا للرئتين. تميل القلويات الكاوية إلى تصبن الدهون وإذابة البروتينات.

الأعراض والعواقب

يمكن أن يسبب تغيرات في الجلد: احمرار، تغير اللون، رطوبة، التهاب، إلخ. تنتفخ الأنسجة، ويشعر الشخص بألم شديد، لكن الألم لا يحدث عند تدمير النهايات العصبية.

يؤدي استنشاق بعض المواد والدخان، خاصة داخل المنزل، إلى حدوث حروق كيميائية في الجهاز التنفسي والرئتين. يعاني الأشخاص الذين تعرضوا لحرق كيميائي في الرئتين من صعوبة في التنفس وغالبًا ما يفقدون الوعي. تتعطل وظيفة الرئة الطبيعية دائمًا، وإذا لم تتلقى الضحية العلاج في الوقت المناسب، فقد تتطور متلازمة الضائقة التنفسية، وهو ما يعتبر مهددًا للحياة.

أعراض حروق الرئة من المواد الكيميائية:

• دوخة؛
• غثيان؛
• صعوبة في التنفس؛
• ألم صدر؛
• تورم الحنجرة.

إذا كان لديك مثل هذه الأعراض، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. سيحاول الأطباء أولاً استعادة التنفس والدورة الدموية للضحية، ثم تخفيف الألم.

ومن الجدير بالذكر أنه كلما كان الحرق الكيميائي أقوى في الرئتين، كلما زاد خطر الصدمة. ومع ذلك، فإن الحروق الكيميائية تسبب ضررا أقل من أنواع الإصابات الأخرى.

حرق الجهاز التنفسي العلوي هو ضرر شديد للغشاء المخاطي يحدث عند استنشاق البخار الساخن جدًا أو المواد الكيميائية العدوانية. يمكن أن يحدث هذا النوع من الإصابة بسبب الجهد العالي أو الإشعاع. وتنقسم جميع حروق الجهاز التنفسي إلى كيميائية وحرارية. وفي كلتا الحالتين، يحتاج المريض إلى تلقي الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن لمنع تطور المضاعفات الخطيرة.

الأسباب

تحدث معظم حروق الجهاز التنفسي أثناء الحرب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة يتم استخدام المتفجرات والخلائط القابلة للاشتعال والأسلحة الحرارية الخطيرة.

في الحياة اليومية، نادرا ما يحدث مثل هذا الضرر في الجهاز التنفسي.. يتم تشخيص مثل هذه الأمراض في 1٪ فقط من حالات الحروق المشخصة. يمكن أن تحدث حروق في الجهاز التنفسي في ظل الظروف التالية:

• عند تبخير المواد الكيميائية.
• في درجات الحرارة المحيطة العالية.

وأشد الإصابات خطورة هي تلك ذات الطبيعة المختلطة التي نجمت عن عوامل مجتمعة.

يحدث الضرر الكيميائي بشكل رئيسي في الظروف الصناعية، عندما تتلف الحاويات التي تحتوي على مكونات كيميائية. الاستنشاق الحاد للأبخرة الكيميائية قد يسبب حروقا في أعضاء الجهاز التنفسي. يمكنك أيضًا الإصابة بحروق في الجهاز التنفسي في حريق قوي. عندما يحترق البلاستيك أو المواد الأخرى التي ينبعث منها دخان لاذع، لا يمكن تجنب تلف الأغشية المخاطية.

يمكن أن تحدث الحروق الحرارية بسرعة نتيجة استنشاق البخار الساخن جدًا أو الهواء الساخن جدًا. في بعض الأحيان تحدث إصابات حرارية نتيجة استنشاق النيران.

تختلف شدة الحروق. يعتمد ذلك على مدة التعرض للعنصر المدمر وقيمة درجة الحرارة.

أعراض

تظهر علامات الحرق الحراري أو الكيميائي فورًا بمجرد تأثير العامل المدمر. يمكن الاشتباه في مثل هذه الإصابات في الحالات التالية:

• إذا كان هناك حريق في المنزل أو العمل أو وسائل النقل.
• في حالة تعرض الشخص للنار المكشوفة ولو لفترة قصيرة.
• في حالة الكوارث التي من صنع الإنسان، عندما يكون هناك تسرب واسع النطاق للكواشف الكيميائية.

إذا تم حرق أعضاء الجهاز التنفسي العلوي، هناك ألم في الحلق والقص. ويشتد الألم بشكل كبير إذا حاول الشخص أن يأخذ نفسا، فيكون التنفس متقطعا.إذا كان هناك ضرر كبير في الغشاء المخاطي، فقد ترتفع درجة الحرارة.

جنبا إلى جنب مع حروق الجهاز التنفسي، فإن الضحية دائما إصابات في الرأس والرقبة والوجه. يمكن الاشتباه في حدوث حرق في الرئتين أو أعضاء الجهاز التنفسي العلوي بناءً على الأعراض التالية:

• واحترقت رقبة الرجل والجزء الأمامي من جسده.
• عند الفحص يمكنك رؤية الشعر المحروق داخل الأنف.
• الضحية لديه السخام في فمه.
• حدوث تورم شديد في البلعوم الأنفي مما يؤدي إلى تغير في الصوت.
• لا يستطيع الشخص عادة ابتلاع الطعام فحسب، بل الماء أيضًا.
• يسعل المريض طوال الوقت.

لا يمكن تحديد الصورة الكاملة لتلف الأنسجة إلا من خلال النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص.

في الساعات الأولى بعد الإصابة، تعاني الضحية من تورم شديد في أعضاء الجهاز التنفسي وتشنج قصبي، وبعد فترة تتطور بؤر الالتهاب في القصبات الهوائية والرئتين.

حرق كيميائي

تنتج الحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي العلوي والرئتين عن استنشاق أبخرة القلويات والأحماض والمعادن المنصهرة والمحاليل الملحية المركزة. يعتمد مستوى تلف الأنسجة الرخوة بشكل مباشر على نوع المادة ومدة التعرض الإجمالية.

حامض

في أغلب الأحيان، تؤدي أبخرة حمض الهيدروكلوريك والكبريتيك إلى حروق في الجهاز التنفسي. أنها تؤدي إلى ظهور جرب رمادي. إذا كانت الإصابة ناجمة عن حمض الهيدروكلوريك، فستكون القشرة ذات لون فيروزي، وإذا كانت الإصابة ناجمة عن حمض الكبريتيك، فستكون القشرة خضراء.

ومن الجدير بالذكر أن أي حروق حمضية تشكل خطراً كبيراً على حياة الإنسان.

في حالة تلف الجهاز التنفسي بسبب الأحماض، فإن الإسعافات الأولية هي شطف الحنجرة بالماء البارد. لا ينصح بإضافة أي مكونات إلى ماء الشطف. . العلاج الإضافي مطابق للعلاج المعتاد لجميع حروق الجهاز التنفسي.

حرق الكلور

إذا كان هناك تسرب للكلور في منطقة الإنتاج، فيجب على الناس مغادرة المنطقة الملوثة في أسرع وقت ممكن. عندما يتأثر المريض ببخار الكلور، يعاني من ضيق في التنفس وسعال انتيابى وتورم في البلعوم الأنفي.

إذا كان الشخص لبعض الوقت في غرفة بها كلور مسكوب، فسيتم إخراجه إلى الهواء النقي واستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

يتم تقديم الإسعافات الأولية للتسمم ببخار الكلور بالترتيب التالي:

• اغسل وجه وفم وعين الضحية بمحلول ضعيف من صودا الخبز.
• ضع قطرة من الزيت النباتي في العين، يمكنك تناول زيت الزيتون، ولكن إذا لم يكن لديك، فإن زيت عباد الشمس يفي بالغرض.
• إذا كانت الضحية تعاني من ألم شديد، فيمكن إعطاء حقنة واحدة من الأنالجين قبل وصول سيارة الإسعاف.

يجب على الشخص الذي يساعد الضحية توخي الحذر الشديد. تتم جميع العمليات بارتداء قفازات طبية معقمة وقناع طبي معقم.

يتم إخبار الطبيب القادم بجميع تفاصيل الإصابة والأدوية المستخدمة لتقديم المساعدة.

حرق حراري

تحدث الحروق الحرارية عند ابتلاع المشروبات الساخنة أو استنشاق البخار بشكل حاد. عادة ما يصاب الضحية بالصدمة على الفور ويواجه صعوبة في التنفس. بالإضافة إلى الجهاز التنفسي العلوي، غالبا ما تتأثر القصبات الهوائية والرئتين. مع الحرق الحراري، تنتهك الدورة الدموية ويتطور التهاب شديد في الأنسجة الرخوة.

في حالة الضرر الحراري، من المهم للغاية تقديم المساعدة في الوقت المناسب للضحية. ليس فقط صحة الشخص، ولكن أيضا حياته تعتمد على هذا.خوارزمية تقديم المساعدة هي كما يلي:

• يتم نقل الشخص إلى الهواء الطلق أو إلى غرفة آمنة.
• يتم شطف فم المريض بالماء النظيف، ومن ثم إعطاء كوب من الماء البارد للشرب.
• يسمون الطبيب.

إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال، يتم وضع قناع الأكسجين على المريض ومراقبة صحته حتى وصول الطبيب.

علاج

يتم علاج جميع إصابات مجرى الهواء من هذا النوع حسب الأعراض. إذا لم تكن حالة المريض شديدة للغاية، يتم استخدام أقنعة الأكسجين وري الحنجرة وحقن مسكنات الألم. في الحالات الشديدة، قد يشمل العلاج الأدوية الهرمونية.

ويرتبط الضحية باستمرار بأجهزة تراقب وظائفه الحيوية. إذا كان المريض يتنفس بشدة أو كانت وظيفة القلب تتدهور، يتم اللجوء إلى إجراءات الإنعاش.

وفي الحالات الشديدة جداً من حروق الجهاز التنفسي يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.

يمكن أن تحدث حروق الجهاز التنفسي أثناء الحرائق والحوادث الصناعية. تشكل الإصابات الناجمة عن الأبخرة الحمضية خطورة خاصة على البشر. في هذه الحالة، تتأثر الأنسجة الرخوة بعمق بتكوين القشور. مع هذه الأنواع من الإصابات، المساعدة في الوقت المناسب مهمة للغاية.

حرق الجهاز التنفسي العلوي هو آفة تصيب السطح المخاطي للجهاز التنفسي تحدث نتيجة التعرض للمواد الكيميائية أو الأبخرة أو درجات الحرارة المرتفعة أو البخار الساخن أو الدخان. تعتمد الخصائص السريرية على مساحة الآفة وعمقها، وسلامة الضحية، وكذلك جودة الإسعافات الأولية المقدمة.

أسباب الحروق في الجهاز التنفسي متنوعة للغاية. على سبيل المثال، يمكن أن تحدث الإصابة بسبب المعادن الساخنة أو اللهب أو الماء المغلي أو البخار أو الهواء الساخن أو المواد الكيميائية السامة.

أعراض

يصاحب حرق الجهاز التنفسي تلف في الوجه والرقبة والرأس.

أعراض هذه الآفات هي:

• حرق جلد الوجه أو الرقبة.
• الشعر المحروق في تجويف الأنف.
• السخام على اللسان أو الحنك.
• نخر على شكل بقع على الغشاء المخاطي للفم.
• تورم البلعوم الأنفي.
• صوت أجش؛
• مظهر من الألم عند البلع.
• صعوبة في التنفس
• ظهور السعال الجاف.

هذه ليست سوى علامات خارجية للحرق. لإنشاء صورة سريرية كاملة، من الضروري إجراء دراسات طبية إضافية:

• تنظير القصبات.
• تنظير الحنجرة.
• تنظير القصبات الهوائية.

أصناف

تحدث حروق في الجهاز التنفسي العلوي:

• المواد الكيميائية؛
• الحرارية.

حرق كيميائي. ويعتمد عمق وشدة هذه الإصابة على تركيز المادة الخطرة وخصائصها ودرجة حرارتها، وكذلك مدة تأثيرها على الجهاز التنفسي. الكواشف الكيميائية يمكن أن تكون:

• حامض؛
• قلوي.
• الكلور.
• سبيكة معدنية ساخنة؛
• الملح المركز.

قد يكون هذا الضرر مصحوبًا بنخر أنسجة الجهاز التنفسي وظهور جرب.. ويلاحظ أيضًا ضيق التنفس الانتيابي والسعال وحرقان واحمرار في الفم.

يحدث الضرر الحراري عند ابتلاع السوائل الساخنة والبخار. مثل هذه الإصابة تدمر أنسجة الرئة وتعطل الدورة الدموية في الجهاز التنفسي وتؤدي إلى التورم والالتهاب. غالبًا ما يتعرض الضحايا للصدمة ويصابون بالتشنج القصبي.

ميزات التصنيف

تصنف إصابات الحروق في الجهاز التنفسي إلى مجموعات معينة:

1. حرق الرئتين والشعب الهوائية.يحدث بعد استنشاق الهواء الساخن أو البخار أو الدخان. يتطور فرط الدم، ولا تستطيع الشعب الهوائية الاحتفاظ بالرطوبة الداخلية، ويتراكم المخاط في الرئتين. هذا يثير فشل الجهاز التنفسي، وتورم شديد وصدمة الحروق. يمكن أن يسبب استنشاق الدخان اللاذع ليس فقط حروقًا حرارية، بل أيضًا حروقًا كيميائية خطيرة، مما يشكل خطراً كبيراً على الجسم.
2. حرق الحنجرة.يحدث بعد ابتلاع السوائل المغلية أو الطعام أو تحت تأثير الأبخرة الساخنة. تكون هذه الإصابات أكثر خطورة عند مقارنتها بإصابات حروق البلعوم، حيث تتأثر لسان المزمار وطياته وغضاريفه. هناك اضطراب في البلع، وكل رشفة مصحوبة بألم. قد يظهر بلغم قيحي مختلط بالدم.
3. حرق الحلق.ويحدث أيضًا (مثل إصابة الحنجرة) بعد ابتلاع السوائل المغلية أو الطعام أو الأبخرة الساخنة. مع أضرار خفيفة، هناك تورم في الغشاء المخاطي البلعوم والبلع المؤلم. في الحالات الأكثر تعقيدًا، تظهر فقاعات وطلاء أبيض، يختفي بعد 5-7 أيام، مخلفًا وراءه تآكلًا. يستمر اضطراب البلع في مثل هذه الحالات لمدة تصل إلى أسبوعين.
4. في معظم الحالات يحدث أثناء الحرائق. ويلاحظ فشل الجهاز التنفسي وزراق وصعوبة في البلع وضيق في التنفس والسعال. ومع ذلك، نادرا ما يلاحظ النوع الحراري لهذه الإصابة، لأن جسم الإنسان لديه القدرة على تقليص عضلات الحنجرة بشكل لا إرادي، مما تسبب في إغلاق ضيق للمزمار.

إسعافات أولية

في حالة إصابة الجهاز التنفسي بحروق، من المهم تقديم الإسعافات الأولية للضحية في أسرع وقت ممكن. يتم تنفيذ مثل هذه الأحداث في تسلسل معين:

1. يتم نقل الضحية من الغرفة التي بها عامل ضار نشط لتزويده بالكامل بإمكانية الوصول إلى الهواء النقي.
2. إذا كان المريض واعيا، فمن الضروري منحه وضعية الاستلقاء، ورفع رأسه.
3. في حالة فقدان الوعي يجب على المصاب الاستلقاء على جانبه لتجنب الاختناق أثناء القيء.
4. يتم شطف الفم والحلق بالماء مع إضافة كمية صغيرة من نوفوكائين أو أي عامل آخر له تأثير مخدر.
5. إذا كان الحرق ناتجًا عن حمض، قم بتخفيف كمية صغيرة من صودا الخبز في الماء.
6. إذا كان الكاشف الفعال قلويًا، فسيتم الشطف بالماء مع إضافة الحمض (حمض الخليك أو حمض الستريك مناسب).
7. بعد تقديم هذه الرعاية الطارئة، يجب عليك الاتصال بسيارة إسعاف أو نقل المريض بنفسك إلى أقرب منشأة طبية.
8. أثناء النقل، من المهم التحقق من حالة التنفس للضحية. وفي حال توقفه يجب إجراء التنفس الاصطناعي فوراً.

علاج

يتم علاج إصابات الحروق ذات الطبيعة الكيميائية أو الحرارية باستخدام تقنية مماثلة.

الغرض من هذه الإجراءات العلاجية هو:

• القضاء على تورم الحنجرة، وضمان الأداء الطبيعي للجهاز التنفسي.
• منع أو القضاء على الصدمة والألم.
• تخفيف تشنجات الشعب الهوائية.
• تسهيل إطلاق المخاط المتراكم من الشعب الهوائية.
• منع تطور الالتهاب الرئوي.
• منع مشاكل التنفس الرئوي.

أثناء العلاج، في معظم الحالات، توصف مجموعات الأدوية التالية:

المسكنات:

• بروميدول.
• بوبرانال.
• بروسيدول.

مضاد التهاب:

• كيتورولاك.
• ايبوبروفين؛

مزيلات الاحتقان:

• لاسيكس.
• تريفاس.
• دياكارب.

إزالة التحسس:

• ديفينهيدرامين.
• ديازولين.
• ديبرازين.

الطرق الإضافية لعملية العلاج هي:

• الصمت التام للضحية لمدة 10-14 يومًا حتى لا تؤذي الأربطة.
• إجراء الاستنشاق.

يعد حرق الجهاز التنفسي إصابة معقدة تتطلب توفير الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ووصفًا إضافيًا لعملية العلاج التصالحية. ستساعد مثل هذه الإجراءات في تسريع عملية الشفاء ومنع مشاكل الجهاز التنفسي.

في معظم الحالات (حوالي 90 - 95%)، تؤثر الحروق على الجلد حصريًا. ومع ذلك، في بعض الأحيان يحدث تلف في الجهاز الفموي أو التنفسي والأجزاء الأولية من الجهاز الهضمي، وهو ما يصعب علاجه.

خصوصاً حروق الجهاز التنفسي أكثر خطورة:

• أولاً، يرجع ذلك إلى حقيقة أنها تؤدي وظائف حيوية.
• ثانيا، من الصعب للغاية علاج هذه الحروق دون استخدام معدات معقدة ومكلفة.

الصورة 1. حروق الجهاز التنفسي ناجمة عن الحرائق أو استنشاق المواد الكيميائية.

حرق الجهاز التنفسي العلوي هو تلف في أنسجة الجهاز التنفسي بسبب التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة والاتصال بالمواد الكيميائية العدوانية. يحدث الضرر غالبًا بسبب استنشاق الدخان الساخن أو البخار أو أبخرة المواد الكيميائية العدوانية أو الغازات السامة. غالبًا ما يكون الضرر مصحوبًا بحروق في الجلد، مما يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي وتطور مضاعفات خطيرة. يمكن أن تؤدي الإصابة الشديدة إلى الإعاقة وحتى الموت.

أنواع

تصنف حروق الجهاز التنفسي حسب نوع العامل الصادم:

• الحرارية.
• المواد الكيميائية؛
• كيميائي حراري.

وفقا لتوطين العمليات المرضية، وتنقسم الصدمة إلى الأضرار التي لحقت الأقسام العليا وحروق الجهاز التنفسي بأكمله. تعد الإصابات الحرارية والكيميائية الحرارية أكثر شيوعًا، أما الحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي فهي أقل شيوعًا.

هناك نوع آخر من الإصابة الحرارية - حرق الهواء البارد للرئتين، والذي يحدث نتيجة التعرض لفترة طويلة لظروف الرطوبة العالية ودرجة الحرارة المنخفضة للغاية، عند استنشاق الغاز البارد. هذا النوع من الضرر أقل شيوعًا ولكنه يؤدي إلى عواقب لا تقل خطورة.

الحرارية

يؤدي استنشاق البخار/الهواء الساخن إلى تلف الأنسجة المخاطية وتحت المخاطية في تجويف الفم والممرات الأنفية والحنجرة. غالبا ما يحدث هذا الضرر بعد إقامة طويلة في الساونا أو الحمام، من تدخين الشيشة أو عند انتهاك قواعد الاستنشاق العلاجي. السبب الرئيسي للإصابة الحرارية عند الأطفال هو حروق الرأس والرقبة والصدر.

في الحروق الحرارية الشديدة، ينتشر الضرر إلى القصبات الهوائية والرئتين. يسبب الالتهاب الشديد وتورم الأنسجة وضعف الدورة الدموية مضاعفات.

المواد الكيميائية

يتطور الضرر الكيميائي بسبب استنشاق أبخرة الأحماض والقلويات وغيرها من المركبات الكيميائية العدوانية والغازات السامة. يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابة في ظروف الإنتاج عندما تتلف الحاويات التي تحتوي على سوائل تبخر قوية أو عند العمل بالغازات السامة.

يصاحب الضرر الكيميائي (الأحماض الكبريتية والهيدروكلوريك والأحماض الأخرى وهيدروكسيد الصوديوم والأمونيا والقلويات الأخرى) تكوين قشرة (قشرة) ونخر واسع النطاق (موت) الأنسجة ويشكل خطراً على صحة وحياة الضحية. .

ولا يقل خطورة عن ذلك استنشاق الكلور، وهو غاز سام يسبب تلف أنسجة الرئة والاختناق. عند العمل بالكلور، تأكد من استخدام قناع الغاز واتباع قواعد السلامة.

كيميائي حراري

سبب تلف الجهاز التنفسي هو استنشاق السموم الكيميائية مع الهواء الساخن. يمكن أن تحدث الحروق الكيميائية الحرارية بسبب حريق في مكان مغلق. يصاحب احتراق الخشب والبلاستيك والمواد الاصطناعية الأخرى إطلاق منتجات سامة: أول أكسيد الكربون السام والإيثرات والألدهيدات والسيانيد والفوسجين السام والخانق.

تترافق الإصابة الحرارية مع حرق كيميائي للرئتين والجهاز التنفسي العلوي.

خطورة

شدة الحرق لها تأثير كبير على أساليب العلاج وصحة المريض بعد الشفاء. واستنادًا إلى عمق تلف الأنسجة الذي اكتشفه تنظير القصبات بالألياف الضوئية، يتم تحديد 3 درجات من شدة الضرر الذي لحق بالجهاز التنفسي.

الأضرار التي لحقت بأعضاء الجهاز التنفسي لا تسبب اضطرابات أقل خطورة في العمليات الحيوية من حرق الجلد. في الممارسة الطبية، يعادل حرق الجهاز التنفسي إصابة بحروق عميقة في الجلد بمساحة 10-15٪. يتم تحديد شدة الإصابة وشدة الأعراض من خلال درجة حرارة العامل المدمر، وعدوانية وتركيز المركب السام، ووقت تعرض الجسم. تؤدي الحروق العميقة في أعضاء الجهاز التنفسي إلى وفاة الضحية في 50٪ من الحالات.

أعراض

الأعراض الرئيسية لحرق الرئتين والجهاز التنفسي العلوي:

• طعم حارق في الفم.
• مناطق نخرية على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والبلعوم.
• تورم البلعوم الأنفي، والألم الذي يزداد مع الاستنشاق.
• التهاب الحلق والتهاب الحلق الذي يزداد سوءًا عند البلع.
• تغير في الصوت (بحة، بحة في الأنف، بحة في الصوت).
• أصوات صفير عند التنفس.
• صفير مسموع في الرئتين (جاف وبعد 2-3 أيام - رطب) ؛
• السعال الجاف، من 2-3 أيام - مع إطلاق كمية صغيرة من البلغم، حيث توجد آثار السخام.
• ألم خام خلف القص، يتفاقم بسبب السعال والتنفس العميق؛
• صعوبة في التنفس
• زرقة الجلد، مما يدل على تطور فشل تنفسي حاد.
• احمرار الملتحمة، دمع، احمرار الصلبة العين نتيجة التعرض لدرجة الحرارة العالية والدخان.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة، فإن حرق الرئة أثناء الحريق يثير علامات التسمم بأول أكسيد الكربون ومنتجات الاحتراق الأخرى. يزداد معدل ضربات قلب الضحية وترتفع درجة الحرارة ويحدث الصداع والدوخة والغثيان والقيء والنعاس والشعور بالضيق العام. مع أضرار جسيمة، يتم انتهاك الوعي.

يؤدي دخول الهواء الساخن أو البخار أو السموم إلى الشعب الهوائية إلى إتلاف الظهارة الهدبية للغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى تورم الحنجرة والتشنج القصبي وصعوبة التنفس والاختناق. يتطور التهاب الأنسجة ويحدث تقشر نشط للظهارة المحروقة. في المراحل الأخيرة من العملية المرضية، تتراكم الإفرازات القيحية في القصبات الهوائية، وتظهر بؤر الالتهاب الرئوي في الرئتين.

قد تختلف أعراض الحرق قليلاً اعتمادًا على نوع العامل المدمر.

1. يتميز الحرق الحراري بالألم وصعوبة التنفس وضيق التنفس وتغير الصوت وزراق الجلد. عند الفحص، الأضرار التي لحقت الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والبلعوم واضحة للعيان. يعاني المريض من زيادة الإثارة والخوف. مع الحروق الشديدة، قد يحدث فقدان الوعي.
2. عادة ما يقترن الحرق الكيميائي الحراري (في النار) بأضرار في جلد الوجه والرقبة ومنطقة الصدر. عند الفحص، يكون السطح المحروق للغشاء المخاطي للأنف مرئيا. تم العثور على آثار السخام في إفرازات الشعب الهوائية.
3. يصاحب حرق البخار تشنج الحنجرة. في هذه الحالة، لم يلاحظ أي ضرر واضح للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين، لأنه عند استنشاق البخار يحدث تقلص منعكس لعضلات الحنجرة ولا يمتد تأثير درجة الحرارة إلى الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي المسالك.
4. يترافق الضرر الكيميائي لأعضاء الجهاز التنفسي مع صعوبة في التنفس وتغيرات في الصوت والقيء ووجود شوائب دموية في القيء والسعال مع خروج البلغم الداكن.
5. يسبب حرق الكلور إحساسًا حادًا لا يطاق بالحرقان في الأنف والحلق وخلف القص ونوبات سعال شديدة ودمعان والتهاب الأنف السام. يستمر تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي لعدة أيام بعد توقف العامل المدمر.
6. تتميز الحروق الناتجة عن أبخرة الطلاء بتورم الغشاء المخاطي للممرات الأنفية، والعطس، والسعال، وصعوبة التنفس، وضيق التنفس. هناك احمرار في العينين وشحوب غير طبيعي في الجلد، والصداع، والدوخة.
7. عند حرقه بالحمض، يتحول الغشاء المخاطي للجزء الخلفي من الحلق إلى شاحب ويصبح مغطى بطبقة صفراء، والتي تصبح مع مرور الوقت خضراء قذرة. ثم تتشكل قشرة (قشرة) على الغشاء المخاطي، وعندما يتم رفضها، تنزف الأنسجة التالفة.

إسعافات أولية

بالنسبة لحروق الجهاز التنفسي العلوي، من المهم للغاية تقديم الإسعافات الأولية للضحية بسرعة وكفاءة. فقط الإجراءات الصحيحة والواضحة والسريعة هي التي ستساعد في تقليل عدد المضاعفات المحتملة التي تشكل خطورة ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على حياة الضحية.

لتقديم الإسعافات الأولية تحتاج إلى:

• التوقف عن التعرض للعامل المدمر (خذ أو انقل الضحية إلى مكان آمن، ويفضل أن يكون في الهواء الطلق)؛
• توفير الوصول إلى الهواء النقي.
• لتخفيف الألم، قم بإعطاء الضحية أي مسكن للألم (مع ألم شديد، يمكنك إعطاء محلول الحقن في العضل)؛
• إذا كان الضحية واعيًا، فامنحه وضعية شبه الجلوس، وإذا كان فاقدًا للوعي، فقم بإدارته إلى الجانب، ولكن بحيث يكون الرأس فوق الجسم؛
• إذا كان المصاب لا يتنفس، قم بإجراء التنفس الاصطناعي؛
• اتصل بالمساعدة الطبية الطارئة.

في حالة الحروق الحرارية، يُنصح الضحية بشطف تجويف الفم والبلعوم الأنفي بالماء في درجة حرارة الغرفة، وفي حالة الألم الشديد، يمكن إضافة محلول مخدر إلى السائل (بروكائين، نوفوكائين). للحروق بالحمض والكلور، تحتاج إلى إضافة القليل من صودا الخبز إلى الماء، للضرر بالقلويات - حمض الستريك أو حمض الأسيتيك.

التشخيص

تشخيص حرق الجهاز التنفسي لا يسبب أي صعوبات خاصة. من الصعب جدًا تحديد مدى وعمق تلف الأنسجة.

ولهذا الغرض يتم ما يلي:

1. الفحص العيني. يتم تقييم موقع ودرجة تلف الجلد (يصاحبها دائمًا حرق حراري للجهاز التنفسي). ومع ذلك، فإن وجود مساحة كبيرة من تلف الجلد ليس دليلاً على وجود حرق في الجهاز التنفسي العلوي. تتم الإشارة إلى تلف الجهاز التنفسي من خلال احمرار وتورم الغشاء المخاطي للفم والضرر الواضح لجدران البلعوم.
2. الفحص البدني. يتم تقييم وظيفة الجهاز التنفسي. هذه المرحلة التشخيصية معقدة بسبب حقيقة أن اضطرابات الجهاز التنفسي قد لا تتطور على الفور، ولكن بعد 1-3 أيام من الحادث.
3. تنظير القصبات. يسمح لك بتحديد شدة الأضرار التي لحقت بالأعضاء التنفسية، وتوضيح طبيعة الآفة (النزلية، التآكلية، التقرحية، النخرية)، وتطهير أنسجة السخام والظهارة المتقشرة من خلال الصرف الصحي. إنها طريقة بحث إلزامية ويتم تنفيذها مباشرة بعد دخول الضحية إلى المستشفى.
4. التحاليل المخبرية. إنها تسمح لك باستبعاد أو تأكيد التسمم بأول أكسيد الكربون وتحديد فقر الدم وضعف وظائف الكلى (عادةً ما تحدث الانحرافات عن القاعدة بعد 2-3 أيام من الإصابة بالحرق).

لا يتم إجراء فحص بالأشعة السينية، حيث لا يمكن رؤية علامات الوذمة الرئوية وتسلل الأنسجة على الأشعة السينية إلا بعد أسبوع إلى أسبوعين من الحادث.

علاج

يهدف علاج حروق الجهاز التنفسي إلى:

• مزيل للالم؛
• تخفيف تورم الحنجرة، وتطبيع وظيفة الجهاز التنفسي.
• تخفيف التشنج القصبي.
• ضمان تدفق السوائل المتراكمة في القصبات الهوائية والرئتين.
• الوقاية من الانخماص (انهيار الفص الرئوي) ؛
• منع تطور الالتهاب الرئوي والمضاعفات المعدية.

يتم إعطاء جميع الضحايا الذين يتم إحضارهم إلى المستشفى وهم في حالة فاقد للوعي، والمرضى الذين يعانون من أعراض فشل الجهاز التنفسي الحاد، والذين لديهم خطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة، تهوية صناعية.

لمزيد من العلاج يوصف للضحية:

• التخدير الموضعي لتخفيف الألم في الأغشية المخاطية (علاج تجويف الفم بمحلول نوفوكائين، يدوكائين، بروكايين)؛
• موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول لتخفيف التشنج القصبي وتخفيف تورم جدار الشعب الهوائية (يستخدم الإبينفرين وأدوية أخرى للاستنشاق) ؛
• مسكنات الألم لتخفيف الألم وتخفيف صدمة الألم (بروميدول، أومنوبون، ترامادول)؛
• محاليل التسريب للوقاية من مرض الحروق أو علاجه؛
• الأدوية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات لتخفيف الالتهاب والقضاء على الألم والتورم (كيتورول، ديكسالجين، إيبوبروم)؛
• مدرات البول التي تساعد على تقليل تورم الأنسجة (دياكارب، تريفاس، لازيكس)؛
• عوامل إزالة التحسس التي تقلل من تعرض الجسم لعامل الصدمة (ديفينهيدرامين، ديبرازين، ديازولين)؛
• المضادات الحيوية للوقاية أو العلاج من المضاعفات المعدية الموجودة بالفعل (أموكسيكلاف، سيفترياكسون).

خلال فترة العلاج، من المهم تجنب الضغط على الحبال الصوتية (لا تتحدث لمدة أسبوعين على الأقل)، وإجراء الاستنشاق العلاجي بالمحلول الملحي بانتظام.

عواقب

عندما يتم حرق الجهاز التنفسي، يحدث تشنج قصبي، وفي حالة حدوث ضرر شديد، يحدث انسداد كامل في الجهاز التنفسي والاختناق (الاختناق) خلال بضع دقائق. في حالة ظهور مضاعفات مبكرة (مرض الحروق والاختناق وفشل الجهاز التنفسي)، فإن إجراءات الإنعاش الطارئة فقط هي التي يمكن أن تنقذ حياة الضحية.

تشمل المضاعفات المتأخرة الأكثر شيوعًا لحروق الجهاز التنفسي ما يلي:

• العدوى الثانوية للأنسجة المحروقة في البلعوم الأنفي وتطور العمليات القيحية.
• انتهاك بنية الحبال الصوتية.
• التهاب القصبات الهوائية المزمن وتضيق القصبة الهوائية (في حالة تلف الأجزاء العلوية من الجهاز التنفسي) ؛
• الالتهاب الرئوي (يحدث في كل مريض تقريبًا أصيب بحرق حراري أو كيميائي في الرئتين بمقدار 2 أو 3 درجات) ؛
• انتفاخ الرئة (تغير مرضي في أنسجة الرئة) ؛
• فشل القلب والجهاز التنفسي والكلى المزمن.
• نخر أنسجة القصبة الهوائية والشعب الهوائية والإنتان.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد تشخيص حرق الجهاز التنفسي من خلال العديد من العوامل، بما في ذلك شدة الإصابة، ومعرفة القراءة والكتابة وتوقيت الرعاية ما قبل الطبية، وعمر المريض وحالته البدنية، ووجود أمراض جسدية.

لا يشكل الضرر من الدرجة الأولى تهديدًا خطيرًا ويمكن علاجه بسهولة بالأدوية، خاصة عند الشباب ومتوسطي العمر. يصعب علاج الصدمات عند المرضى المسنين، حتى مع الحد الأدنى من الضرر، ويكون خطر حدوث مضاعفات في هذه الحالة أعلى.

حروق الجهاز التنفسي العلوي (حتى القصبة الهوائية)، حتى في حالات الأضرار الشديدة، لا تشكل تهديدا لحياة الضحية. تؤدي الصدمة من الدرجة الثانية والثالثة إلى الجهاز التنفسي بأكمله دائمًا إلى ظهور المضاعفات. في الحالات الشديدة، عندما تغطي الآفة القصبات الهوائية والرئتين، يتطور موت الأنسجة بشكل واسع، مما يؤدي إلى الوفاة.

يعد حرق الجهاز التنفسي إصابة خطيرة تهدد صحة وحياة الضحية. فقط الإسعافات الأولية الفورية والمختصة والعلاج اللاحق المؤهل سيساعد في تقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. والإقلاع عن التدخين والأكل الصحي المناسب وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والمشي يوميًا في الهواء الطلق سيساعدك على التعافي بشكل أسرع من الإصابة.

يمكن أن تظهر آثار الصدمة بعد عدة سنوات من وقوع الحادث. لذلك لا بد من الخضوع لفحوصات وقائية مع الطبيب لمراقبة حالة الجهاز التنفسي، واتباع كافة التوصيات الطبية في مراحل العلاج والتأهيل.

مصدر

يؤدي استنشاق المواد الكيميائية السامة والأبخرة الساخنة للسوائل والغازات إلى إصابة الأغشية المخاطية ويؤدي إلى حروق في الجهاز التنفسي. وكقاعدة عامة، يصعب تطوير وعلاج مثل هذه الإصابات، ويجب على الأعضاء أداء وظائفها الحيوية باستمرار. غالبًا ما تتطور مضاعفات خطيرة، مما يؤدي إلى الإعاقة وأحيانًا الوفاة. سننظر في المقال إلى درجات المرض وكيفية تقديم الإسعافات الأولية وما هي طرق العلاج.

تصنيف

وتنقسم حروق الجهاز التنفسي على النحو التالي:

1. حراري – يحدث تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة.
2. المواد الكيميائية - عندما تتلامس المواد الكيميائية أو أبخرتها مع الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي.

في شكله النقي، يكون هذا الضرر نادرا، وفي كثير من الأحيان يتم دمجهما. أثناء الحرائق، غالبا ما يؤدي الاشتعال إلى انفجار وتبخر المواد الكيميائية، أو على العكس من ذلك، يؤدي اتصال المركبات النشطة بشكل خاص مع الهواء إلى الاحتراق.

اعتمادا على الموقع، يتم تصنيف حروق الجهاز التنفسي إلى العلوي والسفلي. الأول ينشأ:

• في تجويف الأنف - يحدث ضمور في الغشاء المخاطي مما يؤدي إلى التهاب الأنف والتهاب البلعوم.
• البلعوم - تتأثر الحبال الصوتية، ومن الممكن حدوث تشنج الحنجرة وفقدان الصوت والاختناق.
• الحنجرة - تلف الظهارة، وفي الحالات الشديدة العضلات والأربطة والغضاريف. هناك احتمال كبير لعواقب وخيمة.

ويلاحظ الدنيا:

• في القصبة الهوائية - يحدث فشل في الجهاز التنفسي وزرقة وضيق في التنفس واختناق وسعال. الأضرار التي لحقت القصبة الهوائية، كقاعدة عامة، تحدث في وقت واحد مع الحنجرة، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الضحية بشكل كبير.
• في القصبات الهوائية - يصاحب الضرر احتقان الدم وتراكم السوائل في الرئتين وفشل الجهاز التنفسي. عادة لا يتم إصلاح حروق أنسجة الرئة.

ويلاحظ أن حرق الجهاز التنفسي العلوي نفسه نادرا ما يحدث، إلا مع استنشاق سطحي ومنفرد للأبخرة السامة أو الهواء الساخن. في كثير من الأحيان، يحدث الضرر في وقت واحد إلى الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

خطورة

عند تبخر المواد السامة أو استنشاق الهواء الساخن أو بخار الماء أو ابتلاع الماء المغلي، تحدث إصابة للأغشية المخاطية للفم وتجويف الأنف والحلق. تعتمد حالة المريض وأساليب العلاج على عمق ومساحة تلف الغشاء المخاطي. بناءً على ذلك، هناك أربع درجات لحروق الجهاز التنفسي:

1. تتأثر الطبقات الخارجية للغشاء المخاطي: من تجويف الأنف إلى الحنجرة. هناك احتقان في الغشاء المخاطي وأزيز خفيف في الرئتين. وفي مراحل لاحقة، قد يحدث الالتهاب الرئوي.
2. تتضرر الطبقات الوسطى من الأنسجة، ويحدث التورم، ويصبح الصوت أجش، ويصعب التنفس، ومن الممكن حدوث صفير وضيق في التنفس. تتشكل أفلام ليفية في القصبة الهوائية. وتوصف حالة المريض بالخطيرة.
3. تلف الأنسجة الرخوة في الطبقات العميقة. تنتفخ الأغشية المخاطية بشكل كبير، وغالبًا ما يختفي الصوت، ويحدث نخر في مناطق الغشاء المخاطي، ومن الممكن حدوث تشنج الحنجرة والقصبات الهوائية. تتفاقم حالة المريض تدريجياً، وغالباً ما يكون الكلام غائباً.
4. هناك نخر الأنسجة واسعة النطاق وتوقف التنفس، مما يؤدي إلى الوفاة.

حرق كيميائي للجهاز التنفسي

يمكن الحصول على مثل هذا الحرق في مكان العمل عن طريق استنشاق أبخرة المركبات السامة المختلفة، إذا لم يتم اتباع قواعد السلامة:

• إذا لم يتم استخدام معدات الحماية الشخصية؛
• نظام التهوية لا يعمل
• يتم تخزين المواد الكيميائية بشكل غير صحيح.

وأيضا في حالات الطوارئ:

• بسبب انتهاك لضيق الحاوية التي يتم تخزين المواد السامة فيها؛
• تبخر المواد الكيميائية تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة.

في أغلب الأحيان، يعاني العاملون في الصناعة الكيميائية والموظفون الذين يتعين عليهم، كجزء من واجباتهم، التعامل مع المنظفات والمطهرات، من حروق كيميائية في الجهاز التنفسي. ويشمل ذلك موظفي المختبرات المختلفة والعاملين الطبيين المبتدئين والعاملين في مرافق معالجة المياه.

يحدث تلف الجهاز التنفسي بسبب المواد الكيميائية في وقت واحد مع تلف جلد الوجه والرقبة والفم. من الناحية العملية، من الصعب جدًا تحديد الأبخرة (القلويات أو الأحماض) التي تسببت في الضرر حتى يتم إجراء فحص الدم.

الحروق الحرارية في الجهاز التنفسي

تحدث الإصابات الحرارية عند استنشاق الهواء الساخن أو البخار أو ابتلاع السائل الساخن. وفي هذه الحالة يحدث ضيق في التنفس، ويتحول الجلد إلى اللون الأزرق، ويحدث تغير في الصوت. عند الفحص، يمكن ملاحظة تلف الحنك العلوي والبلعوم. يتصرف المريض بقلق بسبب الألم الشديد وصعوبة التنفس. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يفقد وعيه.

الحرق في النار أمر نموذجي للغاية. تتضرر رقبة الضحية وشفتيها وفمها والغشاء المخاطي للأنف المليء بالسخام. وعندما يحترق الجهاز التنفسي بالبخار يحدث تشنج الحنجرة. عند استنشاق البخار الساخن، تنقبض عضلات الحنجرة بشكل لا إرادي، لذلك لا يوجد ضرر واضح للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. هذا النوع من الحروق لا يسبب إصابة خطيرة.

أعراض الحروق

ويلاحظ العلامات العامة التالية لحروق الجهاز التنفسي:

• بحة في الصوت
• السعال الجاف المتقطع.
• ألم شديد ونوبات اختناق.
• التنفس ثقيل ومتقطع.
• العيوب الخارجية في أدمة الوجه والأغشية المخاطية للتجويف الأنفي والحنجرة.

يتم ملاحظة هذه الأعراض مع حروق في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. تتميز المرحلة الشديدة بما يلي:

1. الإفراط في إفراز اللعاب وإفرازات الأنف المصلية.
2. القيء مع خطوط الدم والجزيئات الظهارية الميتة.
3. اضطراب في التنفس أو اختفائه تماماً.
4. فقدان الوعي.

تحدث الأعراض الأولى لحروق الجهاز التنفسي مباشرة بعد التعرض للعامل المدمر. هناك دائمًا ألم شديد في الحلق، يزداد مع الاستنشاق. يكون سطح الشفاه والغشاء المخاطي للفم منتفخًا ومفرطًا بشدة في الدم. يزداد معدل ضربات قلب الضحية وترتفع درجة حرارة الجسم ويحدث الصداع والنعاس والشعور بالضيق العام.

إسعافات أولية

بعد اكتشاف الضحية، يجب عليك الاتصال بالأطباء على الفور، وقبل وصولهم، بسرعة وكفاءة تقديم الإسعافات الأولية لحرق الجهاز التنفسي. تساعد الإجراءات المستهدفة والواضحة في تقليل عدد المضاعفات المحتملة التي من شأنها أن تنقذ الضحية ليس فقط الصحة، ولكن أيضًا الحياة. للقيام بذلك تحتاج:

• حماية الضحية - أخرجه من المنطقة المصابة.
• تنظيم الوصول إلى الهواء النقي.
• إعطاء المصاب وضعية شبه الجلوس إذا كان واعياً، وإلا ضعه على جانبه، مع وضع رأسه أعلى من جسده حتى لا يدخل القيء إلى الجهاز التنفسي.
• إجراء التنفس الصناعي في حالة فقدان الوعي.
• أثناء نقل نفسك أو انتظار سيارة الإسعاف، راقب حالة تنفسك.

في حالة الحرق الحراري، يجب على المريض شطف الفم والبلعوم الأنفي بالماء في درجة حرارة الغرفة، حيث يمكن إضافة محلول نوفوكائين لتقليل الألم. إذا حدث الحرق من ملامسة الحمض على الغشاء المخاطي، فيجب إذابة القليل من صودا الخبز في الماء، وتحييد القلويات بحمض الخليك أو حامض الستريك.

إسعافات أولية

عند وصول الفريق، يقوم العاملون الطبيون بتقديم المساعدة للضحية المصابة بحروق في الجهاز التنفسي على النحو التالي:

1. تدار المسكنات عن طريق الحقن العضلي باستخدام ميتاميزول الصوديوم أو كيتورولاك والمهدئات، على سبيل المثال، ديفينهيدرامين، ريلانيوم.
2. اغسلي وجهك ورقبتك بالماء البارد النظيف، ثم اشطفي فمك جيدًا.
3. توفير التنفس باستخدام قناع الأكسجين.
4. إذا لم يكن هناك تنفس، يتم إعطاء الإيفيدرين أو الأدرينالين عن طريق الوريد، وإذا لم يكن هناك تأثير، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية.

بعد الانتهاء من جميع التدابير، يتم نقل المريض على الفور إلى منشأة طبية لمزيد من الرعاية الطبية.

تكتيكات العلاج

بعد نقل الضحية إلى المستشفى بسبب حرق حراري أو كيميائي في الجهاز التنفسي العلوي، يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل وتحديد سببه وطبيعته وشدته. بعد الحصول على النتائج خلال الفحص التشخيصي، يصف الطبيب العلاج لكل مريض على حدة، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص الجسم. تهدف جميع الأنشطة العلاجية إلى ما يلي:

• القضاء على صدمة الألم.
• تطبيع التنفس.
• الحد من تورم الحنجرة.
• استبعاد التشنج القصبي.
• تسهيل إزالة الخلايا الظهارية المتراكمة والمخاط.
• الوقاية من الالتهاب الرئوي.
• تحذيرات من الانخماص الرئوي الذي يحدث عند انسداد تجويف القصبات الهوائية بسبب تراكم الإفرازات اللزجة.

يتم القضاء على كل هذه المشاكل عن طريق العلاج المحافظ للحروق.

تحديد الشدة

عندما يتضرر سطح جلد الشخص بسبب الحروق، يمكن للأخصائي أن يرى على الفور إلى أي درجة يجب تصنيف هذه الأمراض. مع أعضاء الجهاز التنفسي، كل شيء أكثر تعقيدا، الفحص الخارجي لا يوفر معلومات كاملة. من الصعب جدًا تقييم عمق وحجم تلف الأنسجة الداخلية. عند تنفيذ التدابير التشخيصية، فإن حرق الجهاز التنفسي يعادل إصابة الجلد بحروق عميقة. يتم تحديد المرحلة بعد تنظير الحنجرة وتنظير القصبات. تتيح لك هذه الإجراءات التحقق من حالة القصبة الهوائية والشعب الهوائية في فترة زمنية قصيرة. في حالات المرضى الداخليين، لا يختلف نظام علاج الحروق الحرارية والكيميائية.

علاج بالعقاقير

عادة ما يتم علاج حروق الجهاز التنفسي وفقًا للمخطط التالي:

1. يصف الطبيب الراحة في الفراش والراحة الكاملة للمريض. يمنع التحدث لمدة أسبوعين على الأقل، حتى لا تتلف الحبال الصوتية.
2. إجراء العلاج المضاد للصدمات. يتم توفير إمدادات من الأكسجين المرطب للقضاء على جوع الأكسجين. لتخفيف الألم، يتم استخدام منبهات المورفين، ويتم غرس محلول الجلوكوز وبديل الدم، ويتم توفير الدعم بالدوبامين - هرمون السعادة، والدوبوتامين، الذي يحفز مستقبلات عضلة القلب، والهيبارين لتقليل تجلط الدم والحفاظ على نشاط القلب.
3. الحصار المبهم الودي عنق الرحم. يستخدم لتسكين الآلام على المدى الطويل، مما يقلل من استخدام الأدوية المخدرة.
4. لإضعاف العملية المرضية، يوصف إدارة مدرات البول، الجلوكورتيكوستيرويدات، وحمض الأسكوربيك، وخليط الاستقطاب، والذي يتضمن الجلوكوز والبوتاسيوم والمغنيسيوم والأنسولين.

بعد استعادة حجم الدم والبول وتخفيف التهاب الأغشية المخاطية جزئيًا، يستمر علاج حروق الجهاز التنفسي:

• الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع العدوى الثانوية.
• "حمض السكسينيك" لمنع التغيرات في التوازن الحمضي القاعدي.
• فيتامين ب12 ونوروفيتان – لدعم الجسم واستعادة الأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم العلاج باستخدام استنشاق الهباء الجوي، وفي حالة وجود مشاكل في التنفس، يتم إجراء تنبيب القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية، وكذلك بضع القصبة الهوائية مع إدخال أنبوب خاص لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسي.

العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى الجهاز التنفسي، يصاحب مرض الحروق اضطرابات في نظام القلب والجهاز العصبي المركزي. بالنسبة لحروق الجهاز التنفسي العلوي، توصف إجراءات العلاج الطبيعي للمساعدة في العلاج الرئيسي. فهي تساعد على إعادة التأهيل بشكل أسرع، ومنع إصابة السطح التالف بالعدوى، وتسريع وتسهيل إزالة الأنسجة الميتة، وتساعد على تحفيز تكوين الظهارة. يتم استخدام الإجراءات التالية:

1. UHF والميكروويف – لمنع العمليات الالتهابية وتحسين مرور الليمفاوية.
2. يساعد التشعيع فوق البنفسجي والرحلان الكهربائي الطبي على تخفيف الألم.
3. العلاج المغناطيسي عالي التردد، العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء - لمنع تكون ندبات الجدرة.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تُستخدم طرق العلاج الطبيعي لاستعادة التوازن للجهاز العصبي والقلب. لهذا الغرض، يتم استخدام العلاج الكهربائي، العلاج الجوي، والرحلان الكهربائي مع المخدرات.

طرق العلاج التقليدية

لعلاج إصابة الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي، يمكنك استخدام ما يلي في المنزل:

• العلاج البارد. تطبيق ضغط بارد على سطح الرقبة. كسر الثلج إلى قطع صغيرة وابتلاعه.
• زيت. يستخدم لتليين الأغشية المخاطية التالفة عدة مرات في اليوم. نبق البحر وورك الورد والخوخ وزيت الزيتون وكذلك زيت السمك مناسبة لهذا الغرض.
• مغلي الأعشاب. يتم تحضيرها من أعشاب البابونج واليارو والآذريون ولحاء البلوط. في 200 مل من الماء المغلي، خذ ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة. استخدمي محلولًا في درجة حرارة الغرفة لشطفه عدة مرات في اليوم.
• منتجات الألبان. يمكنك شرب الحليب والكفير ومصل اللبن وتناول القشدة الحامضة. كل هذا سيساعد على شفاء الغشاء المخاطي.

كقاعدة عامة، يتم استخدام كل هذه الطرق فقط للحروق الخفيفة، ولكن على أي حال، قبل العلاج بالعلاجات الشعبية، تأكد من استشارة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج المريض إلى اتباع نظام غذائي بسبب الأحاسيس المؤلمة في الحنجرة. يجب تناول الطعام مهروسًا وفي درجات حرارة معتدلة.

عواقب

مع حرق الجهاز التنفسي العلوي، من الممكن تضييق الشعب الهوائية، والذي يحدث بسبب تقلص العضلات. يؤدي الضرر الشديد الذي يصيب القصبة الهوائية إلى الاختناق خلال دقائق معدودة فقط. إن حدوث العواقب المبكرة المرتبطة بفشل الجهاز التنفسي يهدد حياة الفرد.

إجراءات الإنعاش الفوري فقط هي التي يمكن أن تساعد الضحية. مع حرق أعضاء الجهاز التنفسي، فإن المضاعفات المتأخرة الأكثر شيوعا هي:

1. العدوى الثانوية للأنسجة التالفة وتشكيل عمليات قيحية.
2. اضطرابات الصوت الهيكلية.
3. حدوث أمراض القصبة الهوائية المزمنة.
4. يحدث تطور الالتهاب الرئوي لدى جميع الأفراد الذين يتلقون حرقًا كيميائيًا أو حراريًا من الدرجة الثانية أو الثالثة.
5. انتفاخ الرئة – هناك تراكم مفرط للهواء في الرئتين بسبب تدمير بنية الحويصلات الهوائية.
6. فشل الجهاز التنفسي والكلى والقلب في المرحلة المزمنة.
7. موت أنسجة القصبة الهوائية والشعب الهوائية، وتطور الإنتان هو رد فعل التهابي أثناء تطور العملية المعدية المحلية.

تنبؤ بالمناخ

الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي، وكذلك حروق الجلد، تسبب اضطرابات خطيرة في جميع العمليات الحيوية. يعتمد التشخيص بشكل مباشر على شدة الإصابة، والإسعافات الأولية المختصة وفي الوقت المناسب، وعمر الفرد وحالته البدنية، فضلاً عن الأمراض المزمنة الموجودة.

الإصابات المصنفة من الدرجة الأولى من الخطورة مع نسبة صغيرة من حروق الجهاز التنفسي لا تشكل تهديدا خطيرا للصحة. ويمكن علاجها بسهولة بالأدوية، خاصة عند الشباب ومتوسطي العمر. عند كبار السن، يكون العلاج أطول وقد تتطور المضاعفات.

حتى الحروق الشديدة في أعضاء الجهاز التنفسي الموجودة حتى القصبة الهوائية لا تشكل تهديدًا لحياة الضحية. لكن الضرر من الدرجة الثانية والثالثة للأعضاء التنفسية يرتبط دائمًا بالمضاعفات. عندما تتأثر القصبات الهوائية والرئتين، يحدث موت كبير للأنسجة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة.

يعد حرق الجهاز التنفسي إصابة خطيرة ويمكن أن يحدث حتى بعد الشفاء بعد عدة سنوات. لذلك، يجب عليك الخضوع لفحوصات وقائية بشكل منهجي واتباع جميع وصفات الطبيب.

اجراءات وقائية

تشمل التدابير الوقائية الأساسية للوقاية من حروق الجهاز التنفسي وعواقبها ما يلي:

• إعادة التأهيل الكامل. بعد العلاج الشامل، يحتاج المريض إلى إجراء إجراءات العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية، والمشي في الهواء الطلق، واتباع نظام غذائي لطيف، وتزويد الجسم بكمية كافية من المعادن والفيتامينات.
• رفض العادات السيئة.
• الالتزام بمعايير السلامة عند التعامل مع السوائل السامة والهواء الساخن والماء.

خاتمة

من المهم جدًا معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية للحرق، لأن الحالة الإضافية للضحية تعتمد إلى حد كبير على تنظيمها الصحيح. بعد تنفيذ التدابير، من الضروري عرض المريض على أخصائي مؤهل، حتى لو بدا أن الحرق لا يشكل خطرا. بعد كل شيء، من الصعب للغاية تقييم حالة الأغشية المخاطية في الداخل بشكل مستقل.

لمنع المواقف الخطيرة، يجب عليك التحقق بعناية من درجة حرارة السائل الذي تشربه واتباع احتياطات السلامة عند التعامل مع المواد التي يمكن أن تسبب الحروق.

عند استنشاق البخار أو المواد الكيميائية أو السخام، يتلف الغشاء المخاطي ويحدث حرق في الجهاز التنفسي العلوي. وهذه حالة خطيرة تتطلب التدخل المتخصص الفوري. وتحتاج الضحية إلى مساعدة فورية وعلاج شامل يدعم وظيفة الجهاز التنفسي وشفاء الأضرار.

أسباب المظهر

يمكن أن يحدث حرق في الجهاز التنفسي بسبب الحريق عن طريق استنشاق السخام والدخان والهواء الساخن. عندما تحترق العناصر البلاستيكية، فإنها تطلق غاز الفوسجين وحمض الهيدروسيانيك. هذا الخليط خطير للغاية ويسبب أضرارا جسيمة للغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

الأشخاص الذين يعملون مع الكواشف العدوانية معرضون لخطر الإصابة. يؤدي عدم اتباع قواعد السلامة إلى استنشاق أبخرة سامة. وهذا يسبب حروقًا كيميائية في البلعوم الأنفي والفم والرئتين.

يمكن أن يسبب الكحول منخفض الجودة وشربه بكميات كبيرة حرقًا في الحنجرة. وفي حالات نادرة يمكن أن يحدث الضرر في الساونا نتيجة استنشاق البخار الساخن.

يميز الأطباء بين نوعين من إصابات الحروق في الجهاز التنفسي. هم:

• المواد الكيميائية؛
• الحرارية.

غالبًا ما يتم تشخيص الإصابات المختلطة وتعتبر الأكثر خطورة..

تؤدي المواد العدوانية ودرجات الحرارة المرتفعة إلى الإضرار بسلامة الغشاء المخاطي وتؤدي إلى نخر الأنسجة وإثارة الالتهاب وتجعل التنفس صعبًا. يعتمد مدى الإصابة على مدة التعرض للعامل المدمر وعمق الإلهام.

أعراض

قد يتم الاشتباه في حدوث إصابات داخلية إذا تم حرق الجزء العلوي من الجذع أو الرأس أو الوجه للضحية.

الأعراض الرئيسية هي:

• أحاسيس مؤلمة خلف القص.
• حرقان في الفم والحلق.
• صعوبة في التنفس؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• سعال جاف؛
• الصفير الجاف
• سعال جزيئات الدم.
• بحة في الصوت.

من خلال إلقاء نظرة فاحصة على الشخص، يمكنك ملاحظة تورم اللسان والشفتين. وفي بعض الحالات، يحدث الاختناق وقصور القلب.

حرق حراري

تعتمد العلامات على نوع إصابة الحروق. يثير الحرق الحراري:

• ألم حاد؛
• زرقة وتورم الشفاه.
• ضيق في التنفس؛
• دوخة.

تؤدي حروق القصبة الهوائية والرئتين الناتجة عن التعرض للدخان إلى تشنج قصبي. أثناء الفحص، يتم ملاحظة جزيئات السخام في تجويف الفم، وغالبا ما يتم حرق سطح الوجه.

حرق كيميائي

تحدث حروق الغشاء المخاطي بسبب مواد كيميائية مختلفة.

وتحدث الإصابة في أغلب الأحيان عند استنشاق الأبخرة الحمضية أو القلوية، أو عند ابتلاع السبائك المعدنية الساخنة والأملاح المركزة.

يعاني الضحية من التهاب في الحلق والقيء والبلغم الدموي والسعال المؤلم.

وتكتمل الصورة السريرية بما يلي:

• جلد شاحب؛
• احمرار العينين.
• تورم الأنف والحنجرة.
• حرق في الصدر.

في اليوم الأول بعد الإصابة، تسبب حروق الشعب الهوائية تورم الغشاء المخاطي وصعوبة في التنفس. تتطور العملية الالتهابية تدريجياً مما يهدد حياة المريض.

التشخيص

من الصعب تحديد عمق الآفة عن طريق الفحص البصري. وهذا يتطلب تشخيصا دقيقا. في البداية، يخضع المريض لتنظير القصبات. باستخدام جهاز خاص، يقوم الطبيب بفحص الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية وتقييم حالة القصبات الهوائية.

يحتوي منظار القصبات الحديث على كاميرا تنقل الصورة إلى شاشة الكمبيوتر. هذا يسمح لك بإصلاح الآفات.

ثم يتم وصف الفحوصات المخبرية للمريض. من الضروري تقديم:

• تحليل الدم العام.
• الكيمياء الحيوية؛
• تحليل البول.

بمن يجب الاتصال وماذا يجب فحصه

يتم إجراء الفحص من قبل طبيب الرئة. يعالج الطبيب أمراض الرئتين والجهاز التنفسي. يقوم بجمع سوابق المريض. لتحديد ما إذا كان هناك حرق، تحتاج إلى فحص الرئتين والشعب الهوائية والقصبة الهوائية. غالبا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لهذا الغرض.

إذا تم تشخيص الحرق، يشارك عالم الاحتراق في العلاج. هذا طبيب متخصص في علاج إصابات الحروق بدرجات متفاوتة من الخطورة.

الإسعافات الأولية والعلاج

تعتبر رعاية الطوارئ المقدمة بشكل صحيح ذات أهمية كبيرة لتقليل الضرر. تعتمد خوارزمية العمل على نوع الحرق. التوصيات العامة هي كما يلي:

• استدعاء فريق طبي على وجه السرعة؛
• نقل الشخص المحروق إلى مكان آمن؛
• ضمان تدفق الهواء الجيد.
• إذا فقد المريض وعيه، ضعه على جانبه الأيمن بحيث يرتفع رأسه قليلاً عن مستوى جسده؛
• عندما يفهم الضحية ما يحدث، أعطه وضعية نصف الجلوس؛
• اغسل وجهك بالماء النظيف.
• اشطف فمك، يمكنك استخدام محلول الليدوكائين.

يؤدي التعرض للأحماض إلى نخر الأنسجة وتكوين جرب رمادي أو أخضر. لتقديم الإسعافات الأولية للضحية، يجب عليك شطف المعدة بمحلول صودا الخبز. مقابل 0.5 لتر من الماء المغلي والمبرد - ملعقة صغيرة من المسحوق.

يمكن تحييد الحروق القلوية بمحلول خل ضعيف. ولتحضيره يتم تخفيف ملعقة كبيرة من الخل في 500 مل من الماء، وتعطى للشخص للشرب وتحفيز القيء.

أثناء سفر سيارة الإسعاف، تحتاج إلى مراقبة التغيرات في نشاط النبض والجهاز التنفسي بعناية. في حالة قصور القلب والاختناق يجب إجراء تدليك الصدر والتنفس الاصطناعي.

إذا كانت هناك مسكنات للألم في مجموعة الإسعافات الأولية، فيمكنك إعطاء حقنة من Analgin أو Promedol.

في سيارة الإسعاف، يتم وضع قناع أكسجين على الشخص، مما يوفر تدفق الهواء المرطب، ويتم نقله بشكل عاجل إلى قسم الحروق في المستشفى.

علاج بالعقاقير

للقضاء على حروق الرئتين والحنجرة والشعب الهوائية، يتم استخدام طريقة علاج شاملة. يوصف للمريض مجموعات مختلفة من الأدوية التي تحفز التجديد وتزيل الصدمة والألم:

• دياكارب، لازيكس - يقلل من تورم الغشاء المخاطي للأنسجة التالفة.
• ديازولين، ديفينهيدرامين - قمع تطور الحساسية.
• كيتورول، ايبوبروفين - منع العملية الالتهابية في الرئتين والشعب الهوائية.
• يوفيللين وثيوفيلين - يخففان من التشنج القصبي ويزيلان الاختناق;
• أومنوبون، أمفيدول - يخفف الألم.

في حالة إصابة الرئتين، فمن الضروري إعطاء بالتنقيط في الوريد من الشوارد والجلوكوز وبلازما الدم. تستخدم المضادات الحيوية لمنع العدوى وتخفيف الالتهاب.

قد تكون هناك حاجة للتهوية الميكانيكية. أثناء التنفس الطبيعي، يوصى باستخدام أقنعة الأكسجين. في بعض الأحيان يتم العلاج عن طريق الاستنشاق. يتم إدخال القسطرة في الجيوب الأنفية لتزويدها بالأكسجين.

لتسريع عملية التجديد وتقوية جهاز المناعة، توصف مكملات الفيتامينات. من المفيد إعطاء فيتامين ب 12 عن طريق الوريد وتناول أقراص نيوروفيتان. يحتوي الدواء على:

• فيتامين ب1؛
• البيريدوكسين.
• الريبوفلافين.
• حمض ألفا ليبويك.

يؤدي مسار العلاج إلى تحسين إمدادات الأكسجين للخلايا، وتطبيع الدورة الدموية، وتسريع شفاء الأنسجة التالفة.

خلال الأسبوعين الأولين بعد الإصابة، يُمنع المصاب من التحدث. هذا الإجراء ضروري لمنع تلف الحبال الصوتية.

المضاعفات والعواقب المحتملة

نادرا ما تسبب الحروق السطحية في الجهاز التنفسي مضاعفات. ويمكن علاجهم في المنزل تحت إشراف الطبيب.

تؤدي الإصابات العميقة التي تثير نخر الأنسجة إلى عواقب خطيرة وتتطلب العلاج في المستشفى. مع التشخيص غير المواتي، يساهم المرض في تطوير:

• التهاب رئوي؛
• انتفاخ الرئة.
• خلل في الحبال الصوتية.
• فشل القلب والكلى.
• وذمة رئوية.

يؤدي النخر في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية إلى تكاثر الأنسجة الضامة والتندب والالتهابات المزمنة. وفي الحالات الشديدة يمكن أن تكون قاتلة.

الإسعاف العاجل والعلاج المؤهل يزيد من فرصة الشفاء. أثناء العلاج، يجب عليك اتباع جميع تعليمات الأطباء والمرور بفترة إعادة التأهيل.

بعد شفاء الضرر، يجب عليك زيارة طبيب أمراض الرئة بانتظام وإجراء فحص للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين.