إجمالي المخاطر القلبية الوعائية النسبية والمطلقة. خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

حاليا، حدد الأطباء بالفعل عوامل الخطر الرئيسية أمراض القلب والأوعية الدموية. وبناء على ذلك، وضع الأطباء توصيات للإدارة الصورة الصحيحةحياة. إذا التزمت بهذه القواعد، فسيكون الشخص قادرا على الحفاظ على الأوعية الدموية والقلب شابا لأطول فترة ممكنة.

حول العوامل الاستفزازية الرئيسية

قائمة الحالات التي يمكن أن تصبح عاملاً مؤهبًا لتكوين مثل هذا المرض واسعة جدًا. ومن بين أهمها تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• الخمول البدني
• زيادة الوزن؛
• استهلاك كميات كبيرة من ملح الطعام؛
• زيادة المستوىالكولسترول في الدم.
• العمر أكثر من 45 سنة؛
• جنس الذكور.
• الاستعداد الوراثي
• التدخين؛
• السكري.

وعوامل الخطر هذه معروفة جيداً. كل واحد منهم له تأثيره السلبي الذي يمكن أن يؤدي إلى تكوين علم الأمراض. إذا كانت هناك العديد من هذه الحالات في وقت واحد، فإن احتمال حدوث الأمراض يزيد.

الخمول البدني

من أجل حسن سير العمل، يجب أن تكون أي أعضاء وأنسجة في حالة جيدة. وهذا يتطلب زيادة دورية في الحمل عليهم. وهذا ينطبق أيضًا على الأوعية الدموية والقلب. إذا كان الشخص يتحرك قليلاً، أو لا يمارس الرياضة، أو يعيش نمط حياة "مستقر" أو "مستلقي"، فإن ذلك يؤدي إلى تدهور تدريجي في أداء الجسم. على خلفية الخمول البدني، قد يتطور لدى المريض عوامل خطر أخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه مرض السكري.

مع الخمول البدني، تفقد الأوعية الدموية لهجتها. ونتيجة لذلك، فإنهم غير قادرين على التعامل مع الكميات المتزايدة من الدم المنقول. وهذا يؤدي إلى زيادة ضغط الدم، والذي بدوره يؤدي إلى إجهاد عضلة القلب وتلف محتمل للأوعية نفسها.

زيادة الوزن

جميع عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه الحالة المرضية، ولكن في أغلب الأحيان يكون سبب تكوينها زيادة الوزنجسم الإنسان.

الوزن الزائد سيء لأنه له تأثير دائم حمولة إضافيةعلى نظام القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، تترسب كميات زائدة من الأنسجة الدهنية ليس فقط تحت الجلد، ولكن أيضًا حوله اعضاء داخليةبما في ذلك القلوب. إذا أصبحت هذه العملية واضحة للغاية، فإن مثل هذه "الحقيبة" من النسيج الضاميمكن أن تتداخل مع الانقباضات الطبيعية. ونتيجة لذلك، تنشأ مشاكل مباشرة مع الدورة الدموية.

كمية زائدة من ملح الطعام

من المعروف منذ فترة طويلة أن العديد من عوامل الخطر لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية ترتبط بتفضيلات تذوق الطعام لدى الشخص. في الوقت نفسه، يتم ذكر ملح الطعام في أغلب الأحيان كمنتج يجب على الجميع تقريبًا الحد منه في نظامهم الغذائي.

أساسها الآثار السلبيةعلى الجسم حقيقة أن الملح يحتوي على أيونات الصوديوم. هذا المعدن قادر على الاحتفاظ بجزيئات الماء في تجاويف الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يزداد حجم الدم المنتشر، وقد يرتفع مستوى ضغط الدم لدى المريض، مما يؤثر سلباً على جدران الأوعية الدموية وعضلة القلب.

الحد من عوامل خطر تذوق الأمراض بكل ود- نظام الأوعية الدمويةوهذا ممكن فقط من خلال النظام الغذائي.

زيادة مستويات الكوليسترول في الدم

عامل خطر رئيسي آخر لأمراض القلب والأوعية الدموية هو زيادة المحتوىالكولسترول في الدم. والحقيقة هي أنه عندما يزيد هذا المؤشر بأكثر من 5.2 مليمول / لتر، يمكن ترسب هذا المركب على الجدران. ونتيجة لذلك، تتشكل لوحة تصلب الشرايين مع مرور الوقت. زيادة الحجم تدريجيا، وسوف تضييق التجويف وعاء دموي. خطيرة بشكل خاص تعليم مماثلويحدث في الحالات التي يؤثر فيها على تلك الأوعية التي تزود القلب نفسه بالدم. ونتيجة لذلك، يتطور مرض الشريان التاجي الجسم الأكثر أهمية، وأحيانا نوبة قلبية.

العمر أكثر من 45 سنة

لا يمكن لأي شخص التحكم في جميع عوامل الخطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وتعديلها من خلال تغييرات نمط الحياة. وبعضهم، مثل الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، يتفوقون على المريض عاجلاً أم آجلاً. عامل الخطر هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه الفترةطوال الحياة، بدأ نظام القلب والأوعية الدموية في التآكل تدريجيا. وتبدأ تلك القدرات التعويضية للجسم، التي كانت تحمي القلب والأوعية الدموية سابقًا، في النضوب. ونتيجة لذلك، فإن خطر تطوير جميع أنواع الأمراض لهذه الهياكل يزيد بشكل كبير.

ذكر

هناك عامل آخر لا يمكن السيطرة عليه وهو جنس الشخص. الرجال أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية نظرًا لعدم وجود هرمونات جنسية أنثوية لديهم - هرمون الاستروجين. هؤلاء المواد الفعالةيكون لها تأثير وقائي على الأوعية الدموية والقلب نفسه. خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، لدى النساء زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالأمراض الملف القلبي.

الوراثة

لن تكون مراجعة عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية كاملة إذا لم نعالج قضايا الاستعداد الوراثي لهذا النوع من الأمراض. من أجل تحديد مدى ارتفاع احتمال الإصابة بأمراض القلب، ينبغي تحليل معدل الإصابة بين الأقارب المقربين. إذا لوحظت أمراض الجهاز القلبي الوعائي لدى الجميع تقريبًا محبوب، فأنت بحاجة إلى الخضوع لتخطيط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية للقلب والذهاب إلى موعد مع طبيب قلب ذي خبرة.

التدخين

تشمل عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية العديد من تلك العناصر التي تمثل بعض العادات السيئة. التدخين يسبب انقباض مؤقت للأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، تنخفض إنتاجيتها. إذا بدأ الشخص في الأداء بعد التدخين الإجراءات النشطةوالتي تتطلب زيادة إمداد القلب بالأكسجين والمواد المغذية، ولا يتحقق ذلك إلا عن طريق زيادة تدفق الدم. ونتيجة لذلك، ينشأ التنافر بين احتياجات وقدرات السفن. وبدون الأكسجين والمواد المغذية الإضافية يعاني القلب ويصاحبه الألم. يوصى بالتخلي عن هذا الإدمان في أقرب وقت ممكن، وإلا فإن أمراض القلب والأوعية الدموية سوف تصبح لا رجعة فيها.

السكري

هذا المرض محفوف بعدد كبير من المضاعفات غير السارة. واحد منهم هو التأثير الضار الحتمي لزيادة نسبة الجلوكوز في الدم على حالة الأوعية الدموية. تتضرر بسرعة كبيرة. تتأثر بشكل خاص تلك التي لها قطر صغير نسبيًا (على سبيل المثال، الوريد الكلوي). عندما تتلف هذه الأوعية، فإن عمل تلك الأعضاء التي يتم تزويدها بالأكسجين و العناصر الغذائيةشكرا لهم.

طرق الحد من تأثير العوامل الضارة

وبطبيعة الحال، من المستحيل تغيير العمر والجنس والوراثة. ولكن يمكن تجنب الآثار الضارة لعوامل الخطر الأخرى من خلال تغيير نمط الحياة. يجب على المريض الإقلاع عن العادات السيئة، وخاصة التدخين وتعاطي الكحول. في في هذه الحالةاستبدال التبغ السيجارة الإلكترونيةلن يساعد، لأن الأخير يحتوي أيضا على النيكوتين، وأحيانا حتى في أكثرمن السجائر العادية.

لأقصى حد نقطة مهمةفي القضاء على عوامل الخطر الرئيسية هو التغيير في سلوك تذوق الطعام البشري. يجب عليه التوقف عن الإفراط في تناول الطعام والإقلال من تناول التوابل المختلفة التي تتضمنها عدد كبير منملح الطعام. بالإضافة إلى ذلك، يجب عدم الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية جدًا. نحن نتحدث عن تلك ذات الأصل الحيواني. هذه الأطعمة هي التي يمكن أن تزيد بشكل كبير من مستويات الكوليسترول في الدم.

وبطبيعة الحال، لا ينبغي إهمال ممارسة الرياضة البدنية. تمارين الصباحستساعد الرحلات الدورية إلى صالة الألعاب الرياضية والمشي في المساء على تجنب الخمول البدني.

إذا تم اتباع كل هذه القواعد، فإن خطر التطور الأمراض الخطيرةومنها تلك التي تؤثر على القلب والأوعية الدموية.

إجمالي معدل ضربات القلب خطر الأوعية الدموية(خطر القلب والأوعية الدموية) هو احتمال الإصابة بحدث قلبي وعائي متعلق بتصلب الشرايين خلال فترة زمنية معينة.

فئات المخاطر القلبية الوعائية:

• مخاطر عالية جدًا على القلب والأوعية الدموية
• مخاطر عالية على القلب والأوعية الدموية
• خطر معتدل على القلب والأوعية الدموية
• انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية

مهم!اختبار مؤشر الكاحل العضدي في المراكز الصحية الفيدرالية (تقييم مخاطر السيرة الذاتية وتصلب الشرايين قبل السريرية)

الشكل 1: تصنيف مخاطر القلب والأوعية الدموية

طرق تقييم إجمالي المخاطر القلبية الوعائية.

ثبت تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية التي تم تشخيصها من أصل تصلب الشرايين.

داء السكري من النوع الثاني والأول في وجود بيلة ألبومينية دقيقة.

مستويات عالية جدًا من عوامل الخطر الفردية؛

فشل كلوي مزمن.

لديهم مخاطر عالية ومرتفعة جدًا على القلب والأوعية الدموية ويتطلبون اتخاذ تدابير فعالة لتقليل مستويات جميع عوامل الخطر

2. وفي جميع الحالات الأخرى(مرض القلب والأوعية الدموية غير المشخص)، ينبغي تقييم إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية باستخدام حاسبات خاصة لمخاطر القلب والأوعية الدموية (في بلدان المنطقة الأوروبية، بما في ذلك روسيا، يتم استخدام مقياس مخاطر القلب والأوعية الدموية SCORE).

الشكل 2: جدول النقاط. يستخدم لحساب مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى الأفراد الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية: خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية لمدة 10 سنوات بسبب الأمراض القلبية الوعائية في السكان الذين يعانون من مخاطرة عالية، يتم حسابها على أساس العمر والجنس والتدخين وضغط الدم الانقباضي وTC. لتحويل خطر الأحداث المميتة إلى خطر أحداث القلب والأوعية الدموية المميتة وغير المميتة، تحتاج إلى مضاعفة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وفقًا لـ SCORE بمقدار 3 عند الرجال وبنسبة 4 عند النساء (أقل قليلاً عند كبار السن)

تكنولوجيا استخدام موازين SCORE.

1. الاتحاد الروسي بلد معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. استخدم نسخة المقاييس الخاصة بالبلدان عالية الخطورة للأمراض القلبية الوعائية (الشكل 2).

2. حدد العمود المطابق لجنس المريض وحالة التدخين.

3. يتوافق الرقم الموجود في الخلية مع إجمالي خطر الوفاة بسبب الأمراض القلبية الوعائية لمدة 10 سنوات.

يعتبر الخطر الذي يقل عن 1% منخفضًا، ويعتبر الخطر الذي يتراوح من ≥ 1 إلى 5% مرتفعًا، ويعتبر الخطر الذي يزيد عن 5 إلى 10% مرتفعًا، ويعتبر الخطر الذي يزيد عن ≥ 10% مرتفعًا جدًا.

4. إذا كنت تتعامل مع مريض صغير السن ذو خطورة إجمالية منخفضة، فاستخدم مقياسًا إضافيًا المخاطر النسبية(الشكل 3). لا يستنبط مقياس الخطر النسبي عمر المريض وجنسه؛ وإلا فإن التكنولوجيا المستخدمة فيه مشابهة لتلك المستخدمة في مقياس SCORE الرئيسي: ابحث عن الخلية المقابلة لحالة التدخين ومستويات TC وضغط الدم الانقباضي.

أرز. 3 للأشخاص شاب، أقل من 40 عامًا، ليس مطلقًا، ولكن يتم تحديد الخطر الإجمالي النسبي لأمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام مقياس الخطر الإجمالي النسبي.

تقييم المخاطر باستخدام SCORE:

1. أشياء أخرى يجب وضعها في الاعتبار:

لا تحل نتائج SCORE محل المعرفة والخبرة السريرية للطبيب. وبالتالي، فإن العديد من كبار السن، وخاصة الرجال، لديهم مستوى خطر متزايد من SCORE بسبب العمر والجنس. هذا لا ينبغي أن يؤدي إلى العلاج الدوائي المفرط.

في الحالات التي يكون فيها انخفاض في الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية في بلد ما، قد يكون هناك مبالغة في تقدير المخاطر لدى مريض معين، ولكن إذا زادت الوفيات، فسيتم التقليل من المخاطر. وهذا هو أحد أوجه القصور في جميع الآلات الحاسبة للمخاطر؛ ويتطلب الوضع إعادة معايرة الآلة الحاسبة.

في أي عمر، تكون النساء أقل عرضة للخطر من الرجال. ولا ينبغي أن يكون هذا مضللاً، لأن عدد النساء اللاتي يموتن في نهاية المطاف بسبب الأمراض القلبية الوعائية أكبر من عدد الرجال. وتبين نظرة فاحصة على الجدول أن المخاطر لدى النساء تبدأ في الزيادة بعد حوالي 10 سنوات.

2. قد يتجاوز الخطر الحقيقي الخطر المحسوب في بعض الحالات:

نمط الحياة المستقر والسمنة، وخاصة المركزية.

من السابق لأوانه (قبل سن 45 عامًا عند الرجال أو قبل 55 عامًا عند النساء) الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأقارب المقربين.

الظروف الاجتماعية غير الملائمة والعزلة الاجتماعية والتوتر والقلق والاكتئاب.

داء السكري (وجود مرض السكري يزيد من خطر الإصابة بنسبة 5 مرات لدى النساء و 3 مرات لدى الرجال). معظم المرضى الذين يعانون من مرض السكري معرضون لخطر كبير جدًا ويجب اعتبارهم مجموعة ذات أولوية للوقاية.

مستوى منخفضالكولسترول HDL وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية.

علامات تصلب الشرايين قبل السريريةفي المرضى بدون أعراض.

تعليق: النتائج البحوث الحديثةإثبات وجود صلة مفاهيمية بين الاختلالات الكبيرة في ضغط الدم في الأطراف* ومخاطر وأمراض تصلب الشرايين الانسدادي في جميع أنحاء النظام الشرياني لنظام القلب والأوعية الدموية.

وهكذا، مع القياس المتزامن لضغط الدم في الأطراف، فإن عدم التماثل المكتشف لأكثر من 10 ملم زئبقي وانخفاض مؤشر الكاحل العضدي إلى 0.95 أو أقل يزيد من خطر الوفاة والمرض لمدة 10 سنوات بسبب النوبات القلبية والسكتة الدماغية إلى 60-. 70%.

المرضى الذين يعانون من مثل هذه الاضطرابات (بما في ذلك المرضى الذين لا يعانون من أعراض علامات طبيهتصلب الشرايين) الموجودة بالفعل في مرحلة الفحص على أنها ذات مخاطر عالية جدًا على القلب والأوعية الدموية، وهو ما يعادل تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية.

* لا يمكن إجراء تقييم موثوق لتوازن وعدم تناسق ضغط الدم الانقباضي إلا عند الفحص في وضعية "الاستلقاء" وأثناء الراحة وفي نفس الوقت على جميع الأطراف.

تضيق ICA

لا توجد أسباب واضحة لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن تم تحديد العوامل المؤهبة. وتسمى عادة عوامل الخطر.
عوامل الخطر مترابطة ويعزز بعضها البعض، لذلك يحدد الأطباء إجمالي المخاطر القلبية الوعائية. ويمكن القيام بذلك باستخدام مقياس SCORE، والذي يستخدم في الكل الدول الأوروبية، بما في ذلك في روسيا.

يتيح لك مقياس SCORE (تقييم مخاطر الشريان التاجي المنهجي) تقدير خطر وفاة الشخص بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية على مدى السنوات العشر القادمة. يوصى باستخدام مقياس SCORE للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فما فوق.
لتحديد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية باستخدام مقياس SCORE، من الضروري معرفة عمر الشخص وجنسه ومستواه الكولسترول الكليومستوى ضغط الدم الانقباضي (العلوي)، وكذلك ما إذا كان الشخص مدخنًا أم لا.

كيفية استخدام مقياس النتيجة

1. أولاً، قرر أي جانب من المقياس ينطبق عليك. يقيس الجزء الأيسر المخاطر لدى النساء، بينما يقيس الجزء الأيمن المخاطر لدى الرجال.
2. قم باختيار الأعمدة الأفقية التي تتوافق مع عمرك (40 سنة، 50 سنة، 55 سنة، 60 سنة، 65 سنة).
3. كل عمر يقابل عمودين، العمود الأيسر يشير إلى غير المدخنين، والعمود الأيمن يشير إلى المدخنين. اختر ما ينطبق عليك.
4. يحتوي كل عمود على أربعة خطوط أفقية تقابل مستوى ضغط الدم الانقباضي (العلوي) (120 مم زئبق، 140 مم زئبق، 160 مم زئبق، 180 مم زئبق،) وخمسة أعمدة رأسية تقابل مستوى الكوليسترول الكلي (4 مليمول/لتر، 5 مليمول/لتر، 6 مليمول/لتر، 7 مليمول/لتر، 8 مليمول/لتر).
5. في العمود الذي تختاره، ابحث عن الخلية التي تتوافق مع ضغط الدم الانقباضي (العلوي) ومستويات الكوليسترول الإجمالية.
6. يشير الرقم الموجود في هذه الخلية إلى إجمالي مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يعتبر الخطر الذي يقل عن 1٪ منخفضًا
ضمن ≥ 1 إلى 5% - معتدل
≥ 5 إلى 10% – مرتفع
≥10% - مرتفع جدًا

بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا، يوصى باستخدام مقياس المخاطر النسبية.
يُستخدم المقياس بغض النظر عن جنس الشخص وعمره ويأخذ في الاعتبار ثلاثة عوامل: ضغط الدم الانقباضي (العلوي)، ومستوى الكوليسترول الكلي، والتدخين. التكنولوجيا المستخدمة في استخدامه مشابهة لتلك المستخدمة في مقياس SCORE الرئيسي.
باستخدام هذا المقياس، يمكنك تحديد مدى خطورة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لديك أعلى من الحد الأدنى. إن غير المدخنين الذين يبلغ مستوى ضغط دمهم 120/80 ملم زئبقي لديهم خطر ضئيل على القلب والأوعية الدموية. والكوليسترول الكلي - 4 مليمول / لتر.

لا يتم استخدام مقياس SCORE إذا كنت:
- أمراض القلب والأوعية الدموية، على أساس تصلب الشرايين الوعائية
- داء السكري من النوع الأول والثاني
- جداً مستويات عاليةضغط الدم و/أو الكوليسترول الكلي
— مرض مزمنكلية

في حالة وجود هذه الشروط، يعتبر الخطر مرتفعًا إلى مرتفع جدًا.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مخاطر قلبية وعائية معتدلة وخاصة عالية وعالية جدًا، هناك حاجة إلى اتخاذ تدابير فعالة لتقليل مستويات جميع عوامل الخطر.

تم تصميم درجة SCORE (تقييم مخاطر الشريان التاجي المنهجي) لتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة على مدى فترة 10 سنوات. واستند المقياس إلى بيانات من دراسات أترابية أجريت في 12 دولة أوروبية (بما في ذلك روسيا)، بإجمالي عدد 205,178 شخصًا. هناك نسختان من مقياس SCORE: للبلدان ذات المخاطر المنخفضة والبلدان ذات المخاطر العالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (وهذا يشمل روسيا).

كيفية استخدام مقياس SCORE؟

يعتمد تقييم الخطر الإجمالي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة باستخدام مقياس على الجنس والعمر ومستوى ضغط الدم الانقباضي وما إذا كان المريض يدخن ومستوى الكوليسترول الكلي. الرقم الناتج يمثل احتمال حدوثه نتيجة قاتلةمن أمراض القلب والأوعية الدموية على مدى السنوات العشر القادمة، معبرا عنها كنسبة مئوية.

كيفية تفسير النتيجة؟

اعتمادًا على قيمة المخاطر الناتجة (بالنسبة المئوية)، يجب تصنيف المريض إلى إحدى الفئات التالية:

• مخاطر منخفضة – أقل من 5%
• مخاطر عالية – 5% أو أكثر

على النحو التالي من المقياس، فإن خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية في رجل التدخين 65 عامًا، ويبلغ متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي حوالي 180 ملم زئبق. ويبلغ إجمالي الكوليسترول 8 مليمول / لتر في السنوات العشر القادمة 47٪.

متى يكون إجمالي المخاطر القلبية الوعائية أعلى من المحسوب؟

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إجمالي المخاطر قد يكون أعلى من المحسوب باستخدام حاسبة SCORE في حالة وجود العلامات التالية:

• هناك علامات تصلب الشرايين تحت الإكلينيكي وفقا ل الفحص بالموجات فوق الصوتية الشرايين السباتيةأو شعاع الإلكترون أو التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح
• تم الكشف عن تضخم البطين الأيسر (وفقًا لتخطيط القلب أو تخطيط صدى القلب)
• التطور المبكر لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأقارب
• انخفاض الكولسترول HDL، وزيادة الدهون الثلاثية، وضعف تحمل الجلوكوز
• زيادة مستويات علامات الالتهابات ( بروتين سي التفاعليوالفيبرينوجين)
• للسمنة و كَسُولحياة

متى يجب ألا تستخدم مقياس SCORE؟

• تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية
• داء السكري من النوع 1 و 2
• زيادة في إجمالي مستويات الكوليسترول فوق 8.0 مليمول / لتر أو ضغط الدم فوق 180/110 ملم زئبق.

الفحص الطبي والوقاية

وفقا لل الوثائق التنظيميةتميز وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ثلاث مجموعات صحية، مما يجعل من الممكن تحديد الإجراء بوضوح لكل مواطن:

1. تشمل المجموعة الأولى المواطنين الذين لديهم مخاطر منخفضة (1%-2%) ومتوسطة (3%-4%) على القلب والأوعية الدموية، والتي يتم تحديدها بواسطة مقياس SCORE (يتم إعطاء هؤلاء المواطنين استشارة وقائية موجزة، وتصحيح عوامل الخطرمعالج في القسم (المكتب) الوقاية الطبيةأو مركز صحي)؛
2. والثاني - ذو مخاطر عالية وعالية جدًا (5٪ أو أكثر). يخضع هؤلاء المواطنون لتصحيح عوامل الخطر المزمنة امراض غير معديةفي قسم (مكتب) الوقاية الطبية أو المركز الصحي. في حضور المؤشرات الطبيةالموصوفة من قبل الطبيب العام الأدويةلتصحيح عوامل الخطر. ويخضع هؤلاء المواطنون لمراقبة المستوصف في قسم (مكتب) الوقاية الطبية.
3. المجموعة الثالثة تشمل المواطنين المصابين بأمراض مثبتة. وكذلك الشروط التي تتطلب التأسيس مراقبة المستوصفأو توفير المساعدة المتخصصة. بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة الرعاية الطبية. وكذلك المواطنين المشتبه بإصابتهم بمرض (حالة) تتطلب ذلك فحص إضافي. في الوقت نفسه، يخضع المواطنون الذين لديهم عوامل خطر للتصحيح في قسم (مكتب) الوقاية الطبية أو المركز الصحي.

مصادر:

1. كونروي آر إم، بيورالا ك، فيتزجيرالد أب، وآخرون. تقدير خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة لمدة عشر سنوات في أوروبا: مشروع SCORE. يورو هارت J 200;24:987-1003.
2. المبادئ التوجيهية الأوروبية بشأن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية: فرقة العمل المشتركة الثالثة للجمعيات الأوروبية وغيرها بشأن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية (التي شكلها ممثلون عن ثماني جمعيات وخبراء مدعوين). يورو J Cardiovasc السابق إعادة التأهيل. 2003;10(4):S1-S10.
3. تنظيم التوزيع والفحوصات الطبية الوقائية للسكان البالغين. القواعد الارشادية. موسكو 2013

(الزائرون 4,616 طوال الوقت، 1 زيارة اليوم)

طبيب القلب

تعليم عالى:

طبيب القلب

ولاية ساراتوف الجامعة الطبيةهم. في و. رازوموفسكي (SSMU، وسائل الإعلام)

المستوى التعليمي - متخصص

تعليم إضافي:

"طب القلب في حالات الطوارئ"

1990 - معهد ريازان الطبي الذي سمي على اسم الأكاديمي آي.بي. بافلوفا

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية هي الأعلى في العالم - لا يموت الناس من أي سبب آخر أكثر من مجموعة مماثلة من الأمراض. في عام 2012 وحده، توفي 17.5 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بسبب أمراض الأوعية الدموية والقلب - ويمثل هذا الرقم أكثر من 30% من جميع الوفيات في العالم. وكان معظم القتلى يعانون من أمراض القلب التاجية، وكانت أقلية منهم مصابين بالسكتة الدماغية وأمراض أخرى. من أجل منع النتيجة السلبية المحتملة للمرض وتحسين التشخيص العام لصحة المريض، من الضروري معرفة عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. ستساعدك هذه المعرفة على معرفة ما يجب الانتباه إليه بالنسبة للشخص الذي يريد تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن تقسيم جميع عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية إلى عوامل خاضعة للرقابة (تلك التي يمكن تغييرها) ولا يمكن السيطرة عليها. في الحالة الأولى، يمكن للشخص اتخاذ أي إجراء للقضاء على احتمالية المرض، وفي الحالة الثانية، المخاطر أمراض القلب والأوعية الدمويةلا رجعة فيه.

عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها

أولاً، دعونا نلقي نظرة على عوامل الخطر التي لا يمكن السيطرة عليها للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية:

• أرضية. الرجال أكثر عرضة لأمراض الأوعية الدموية، ولكن مع تقدم العمر يصبح هذا الاختلاف أقل وضوحا. في سن 40-70 عامًا، يكون خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الرجال أعلى بنسبة 30٪ منه لدى النساء، وبعد 70 عامًا، يكون لدى الرجال والنساء نفس خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
• عمر. بدءًا من سن 55 عامًا للرجال و60 عامًا للنساء، تزداد احتمالية الإصابة بأمراض الأوعية الدموية.
• سن اليأس. نتيجة لهذا العملية البيولوجيةيتم إعادة بناء جسم المرأة ويتوقف إنتاج عدد من الهرمونات، مما يزيد أيضًا من احتمالية حدوث مضاعفات في القلب والأوعية الدموية.
• الوراثة. العامل الأقل دراسة، والذي لا يزال يلعب دور مهم. بشرط أن يكون لدى الأقارب أمراض الأوعية الدموية والقلب احتمال كبيرسيكون لديك أيضا مشاكل مماثلة.
• عِرق. لقد ثبت أن ممثلي العرق الزنجي يعانون من أمراض الجهاز الوعائي في كثير من الأحيان أكثر من الأجناس الأخرى.
• المنطقة الجغرافية للسكن. تردد عاليلوحظت السكتة الدماغية في بلدان رابطة الدول المستقلة ودول البلطيق و من أوروبا الشرقيةسكان الصين وأفريقيا معرضون للإصابة بأمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية.
• الوضع الاقتصادي. ووفقاً لنفس ملاحظات منظمة الصحة العالمية، لوحظت أعلى معدلات الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية في البلدان ذات مستويات التنمية الاقتصادية المنخفضة والمتوسطة.
• الأضرار التي لحقت بعض الأعضاء. هذا هو ما يسمى "الأعضاء المستهدفة" ( الأوعية الطرفيةوالعينين والكلى والدماغ)، والاضطرابات الوظيفية والأمراض التي غالبا ما تؤدي إلى أمراض الجهاز القلب والأوعية الدموية.
• مرض السكري والأمراض المناعية الأخرى. مثل هذه الأمراض لا يمكن علاجها وعادة ما تسبب التأثير السلبيعلى الأعضاء المستهدفة، مما يؤدي إلى العواقب المذكورة أعلاه.

عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها

جميع العوامل المذكورة أعلاه تحدث في مسببات أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكنها تسبب ما لا يزيد عن 25٪ من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. الأسباب الرئيسية لا تزال هي تلك العوامل التي يمكن القضاء عليها - نذكرها أدناه:

• التدخين. السبب الأكثر شيوعًا والأسهل لإصلاحه. هذا عادة سيئةيزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 1.5 مرة، ويزيد من مستوى LDL في الدم، ويسبب تطور أمراض الأوعية الدموية، والأورام، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك.
• فرط كوليسترول الدم - زيادة مستويات الكوليسترول (أكثر من 5.2 مليمول / لتر).
• اضطراب شحوم الدم هو مستوى غير طبيعي لمركبات الكوليسترول المختلفة في الدم (على سبيل المثال، نسبة غير صحيحة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى HDL).
• فرط ثلاثي جليسريد الدم هو زيادة مستوى مركبات الدهون الثلاثية في الدم.
• زيادة في ضغط الدم العلوي والسفلي أكثر من 140/90.
• الإفراط في تناول الملح في الطعام. كلوريد الصوديوم (العادي ملح) يؤثر سلباً على عمل القلب.
• بدانة. ومع تراوح قيم مؤشر كتلة الجسم بين 25-29، فإن الخطر مرض الشريان التاجييزداد معدل ضربات القلب بنسبة 70٪، ولكن إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30، فإن احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية فيما بعد مميتيزيد بنسبة 300٪.

• الإفراط في استهلاك الكحول.
• الخمول البدني (منخفض النشاط البدني). يوميا بسيطة تمرين جسديعلى هواء نقيفي غضون 20-30 دقيقة يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 30٪.
• الإجهاد المتكرر.
• الاضطرابات الأيضية الوظيفية. وهذا يشمل ضعف حساسية الجسم للجلوكوز - وهي حالة ترتفع فيها مستويات السكر في الدم الاضطرابات المرضيةوظيفة الكلى (بيلة بروتينية، بيلة ألبومينية دقيقة، فرط الكرياتينين في الدم).
• انقطاع التنفس هو توقف قصير الأمد للتنفس يحدث أثناء النوم.

لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير، يكفي التخلص من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ومحاولة منع حدوثها في المستقبل.

مقاييس قياس المخاطر

يوجد حاليًا مقياسان مقبولان عمومًا لقياس مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية:

1. مقياس فرامنغهام. تم تطويره على مدى 12 عامًا في فرامنغهام، الولايات المتحدة الأمريكية. تم تطويره للمقيمين في الولايات المتحدة الأمريكية، ولكنه أثبت نفسه بشكل جيد بالنسبة للأوروبيين بعد معايرة خاصة. وفقًا لتقارير NCEP ATP لعام 2002، لا تزال توصيات هذا المقياس مستخدمة في كل من الولايات المتحدة والدول الأوروبية.
2. مقياس النتيجة. واستنادا إلى دراسات أجريت على أكثر من 205 ألف مريض، تم تطوير هذا المقياس في أوروبا في عام 2003. وفي عدد من المؤسسات حل محل مقياس فرامنغهام.

تحتوي هذه المقاييس على معلومات ليس فقط عن حساب المخاطر الحالية، ولكن أيضًا عن المخاطر العالمية والوفيات في السنوات العشر القادمة. لاحظ أن بيانات مقياس SCORE وFramingham تختلف فقط في تنبؤات المرض لمدة 10 سنوات. من أجل فهم استخدامه بالتفصيل، يمكن استخدام الأدبيات الخاصة - إما المصادر المحلية أو الأولية للدراسات، على سبيل المثال، دراسة فرامنغهام للقلب من مجلة لانسيت بتاريخ 28 فبراير 2009.