المطهرات و المطهراتيجب أن تستوفي المتطلبات التالية:
- لديها مجموعة واسعة من الإجراءات ضد الكائنات الحية الدقيقة، والأوالي، والفيروسات، والفطريات، وما إلى ذلك؛
- يكون لها تأثير سريع وطويل الأمد بما فيه الكفاية، بما في ذلك في البيئات ذات محتوى عاليالبروتين والركائز البيولوجية الأخرى؛
- المطهرات لا ينبغي أن تسبب تهيجا محليا و عمل حساسيةعلى القماش
- يجب ألا تلحق المطهرات الضرر بالأشياء التي تتم معالجتها (تسبب تآكل المعادن، وتغيير اللون، وما إلى ذلك)؛
- ويجب أن تكون المطهرات والمطهرات ميسورة التكلفة اقتصاديًا.
الكحول، اليودوفورس.
- عامل مؤكسد
- الأحماض والقلويات
- أملاح معادن ثقيلة
كبريتات النحاس، كبريتات الزنك.
- الألدهيدات والكحولات
الإيثانول.
- المركبات العطرية
(الإكثيول).
- الأصباغ
- المنظفات
- مشتقات النيتروفوران
- الهالوجينات والمركبات المحتوية على الهالوجين
في المحاليل المائية، تشكل مركبات الكلور حمض الهيبوكلوروس (HC10)، والذي تعتمد تحولاته الإضافية على الرقم الهيدروجيني للوسط. أثناء التفاعل الحمضي والمحايد، يتحلل حمض الهيبوكلوروس مع إطلاق الكلور الذري والأكسجين، اللذين يتفاعلان مع البروتينات خلية ميكروبيةمما يؤدي إلى تخثر هذا الأخير. في البيئة القلوية، يتفكك حمض الهيبوكلوروز ليشكل أيون الهيبوكلوريت (HCI)، الذي له خصائص العامل المؤكسد.
الكلورامين ب هو مركب يحتوي على 25-29% من الكلور النشط وله خصائص مطهرة ومزيلة للروائح الكريهة. تستخدم محاليل الكلورامين ب لعلاج الجروح المصابة، ولتطهير أدوات العناية وإفرازات المرضى، ولتطهير الأدوات غير المعدنية.
الكلورهيكسيدين هو مشتق من البيجوانيد ثنائي الكلور. له آثار مضادة للجراثيم وفطريات. يستخدم الدواء لعلاج المجال الجراحي وأيدي الجراح، وتعقيم الأدوات الجراحية، وكذلك للعمليات القيحية (غسل الجروح الجراحية، مثانةوإلخ.). عند استخدام الدواء لعلاج يدي الجراح، من الممكن حدوث جفاف وحكة في الجلد والتهاب الجلد.
مونالازون ثنائي الصوديوم (بانتوسيد) هو دواء يحتوي على الكلور يستخدم في المقام الأول لتطهير المياه.
تسبب مركبات اليود، مثل المواد التي تحتوي على الكلور، تخثر بروتينات الخلايا الميكروبية. تستخدم المركبات المحتوية على اليود كمطهرات فقط.
محلول اليود الكحولي عبارة عن مستحضر يحتوي على اليود النشط. يستخدم كمطهر لعلاج المجال الجراحي من قبل العمليات الجراحيةوكذلك لعلاج حواف الجروح. الدواء مهيج للغاية للجلد ويمكن أن يسبب الحروق الكيميائيةجلد.
محلول لوغول هو محلول اليود في محلول مائي من يوديد البوتاسيوم. كمطهر، يتم استخدامه لتليين الأغشية المخاطية في حالة الآفات الالتهابية والمعدية للبلعوم والبلعوم والحنجرة.
في الممارسة الطبية، يتم استخدام مركبات اليود المعقدة ذات المواد الخافضة للتوتر السطحي ذات الوزن الجزيئي العالي - اليودوفور (اليودول، اليودونات، اليودوفيدون، اليودوبيرون). كسطح المواد الفعالة
يستخدمون كحول البولي فينيل والبولي فينيل بيروليدون وما إلى ذلك. تتمثل مزايا اليودوفورس على محلول كحول اليود في أنها قابلة للذوبان في الماء ولها تأثير يدوم لفترة أطول ولا تهيج الجلد ولا تترك آثارًا للون.
يستخدم اليودول واليودوفيدون لعلاج الأغشية المخاطية للفم والبلعوم الأنفي (التبليل والشطف والري) وفي علاج الجروح والحروق المصابة (المستحضرات). اليودونات واليودوبيرون - لعلاج يدي الجراح والمجال الجراحي.
يتم تشكيل المشتقات شبه الاصطناعية عن طريق إضافة سلاسل جانبية إلى قلب البنسلين. بمجرد امتصاص البنسلين، يتم توزيعه على نطاق واسع ويصل إلى التركيزات العلاجية في معظم سوائل الجسم، بما في ذلك سوائل المفاصل والجنب والتأمور والصفراء. عادة لا يتم الحصول على المستويات العلاجية في سوائل العين والسائل النخاعي في حالة غياب الالتهاب لأن أغشية الخلايا الطبيعية تعمل كحواجز أمام دخول الدواء.
تفرز البنسلينات بسرعة من الجسم عن طريق الكلى وتنتج تركيزات عالية الدواءفي البول. التأثير السلبي الأكثر خطورة وربما المميت للبنسلين هو فرط الحساسية. قد تحدث التشنجات أيضًا التهاب الكلية الخلاليواعتلال الكلية.
- عامل مؤكسد
بيروكسيد الهيدروجين، عند ملامسته للأنسجة، تحت تأثير إنزيم الكاتلاز الموجود فيها، يتحلل مع إطلاق الأكسجين الجزيئي:
H202 -gt; 2ح+ + 02
ومع ذلك، فإن النشاط المضاد للميكروبات للأكسجين الجزيئي غير مهم. والأهم من ذلك في هذه الحالة هو إطلاق الفقاعات وتكوين الرغوة، مما يساهم في التطهير الميكانيكي للجروح والقروح والتجاويف. يعمل بيروكسيد الهيدروجين بنفس طريقة عمل عامل مرقئ محلي. تستخدم محاليل بيروكسيد الهيدروجين للأمراض الالتهابية في الغشاء المخاطي تجويف الفموالحنجرة للعلاج جروح قيحيةوما إلى ذلك وهلم جرا.
برمنجنات البوتاسيوم له تأثير واضح مضاد للميكروبات ومزيل للروائح الكريهة بسبب القضاء على الأكسجين الذري:
2KMP04 + Н20 -gt; 2KON + 2Mn02 + 30
أكسيد المنغنيز له تأثير قابض. في تركيزات عالية، برمنجنات البوتاسيوم له تأثير مزعج وكوي. تستخدم محاليل برمنجنات البوتاسيوم لغسل الجروح وشطف الفم والحلق وتشحيم الأسطح التقرحية والحروق وللغسل والشطف في ممارسة أمراض النساء والمسالك البولية. تستخدم محاليل برمنجنات البوتاسيوم أيضًا لغسل المعدة في حالة التسمم الناجم عن تناول المورفين والكوديين والفوسفور وما إلى ذلك.
- الأحماض والقلويات
يستخدم حمض البوريك على شكل محاليل لغسل العيون وكذلك في البعض أمراض جلدية. يتم تضمين حمض البوريك في العديد من المنتجات الجاهزة أشكال الجرعات("فوكورتسين"، "بورومينثول"، وما إلى ذلك).
جي تي; محلول الأمونيا ( الأمونيا) يستخدم لعلاج أيدي الجراح. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدواء للتحفيز المنعكس لمركز الجهاز التنفسي.
- أملاح المعادن الثقيلة
في التركيزات العالية، يكون لأملاح المعادن الثقيلة تأثير محلي واضح. اعتمادًا على طبيعة المعدن وبقايا الأحماض، وتركيز الملح، ودرجة تفككه وقابليته للذوبان، فإن التأثير الموضعي لهذه المواد يمكن أن يكون قابضًا أو مهيجًا أو كييًا.
تعود آلية العمل الموضعي لأملاح المعادن الثقيلة إلى قدرتها على التفاعل مع بروتينات الأنسجة. ونتيجة لهذا التفاعل، يتم تغيير طبيعة البروتينات وتكوين ألبومينات مع أيونات معدنية. علاوة على ذلك، إذا حدث تمسخ جزئي للبروتينات فقط في الطبقات الأكثر سطحية من الأنسجة، يتم تشكيل فيلم، وتصبح الأنسجة أكثر كثافة، وينخفض الالتهاب. ويسمى هذا الإجراء الدواء القابض. مع اختراق أعمق للمواد، يحدث تهيج الخلايا و النهايات العصبية. في حالة تمسخ البروتين، الذي يغطي كتلة كبيرة من الأنسجة ويسبب نخرها، يحدث تأثير الكي.
وفقا لقوة تأثيرها المضاد للميكروبات والموضعي، يمكن ترتيب المعادن الثقيلة بالترتيب التالي: Hg، Ag، Cu، Zn، Bi، Pb.
في الممارسة الطبية، يتم استخدام مستحضرات الزئبق والفضة والنحاس والزنك.
مستحضرات الزئبق
ثنائي كلوريد الزئبق (كلوريد الزئبق) هو مركب سهل التفكك وقابل للذوبان في الماء بدرجة عالية وله تأثير مضاد للميكروبات ومهيج موضعي واضح. يتم استخدامه لتطهير البياضات وأدوات رعاية المرضى وما إلى ذلك. وهو شديد السمية للإنسان. يمتص بسهولة من خلال الجلد والأغشية المخاطية، ويمكن أن يسبب التسمم الشديد.
مركبات الزئبق غير القابلة للذوبان في الماء (كلوريد أميد الزئبق وأميد الزئبق - أكسيد الزئبق الأصفر)، والتي لها سمية أقل وأقل وضوحًا تأثير مزعجعلى الجلد، ويستخدم للآفات الجلدية الالتهابية القيحية و أمراض معديةعين.
الاستعدادات الفضية
نترات الفضة (اللازورد)، إلى جانب خصائصها المضادة للميكروبات، لها تأثير قابض بتركيزات صغيرة (تصل إلى 2٪)، وتأثير كيي بتركيزات كبيرة (5٪ أو أكثر). يستخدم للعلاج تقرحات الجلدوالتقرحات وكذلك آفات الأغشية المخاطية للعين (التراخوما والتهاب الملتحمة). تستخدم المحاليل المركزة لكي التحبيبات الزائدة والثآليل.
بروتارجول (بروتينات الفضة) وكولجول (الفضة الغروية) - غير منفصلين مركبات العضويةالفضة التي لها خصائص مطهرة وقابضة ومضادة للالتهابات. ليس لها تأثير الكي على الأنسجة. يستخدم لتليين الأغشية المخاطية العلوية الجهاز التنفسي، للغسيل الإحليلوالمثانة، في ممارسة العين لالتهاب الملتحمة، والتهاب الجفن، وما إلى ذلك. نظرا لتوافر عوامل مضادة للجراثيم أكثر فعالية، الاستعدادات الفضية تطبيق واسعحاليا لم يكن لديك.
مستحضرات النحاس والزنك
تستخدم كبريتات النحاس (كبريتات النحاس) وكبريتات الزنك كعوامل مطهرة وقابضة في شكل محاليل للاضطرابات الالتهابية في الأغشية المخاطية للعين (التهاب الملتحمة) والحنجرة (التهاب الحنجرة) والإحليل (التهاب الإحليل).
- الألدهيدات والكحولات
محلول الفورمالديهايد (يحتوي الفورمالين على 36.5-37.5% فورمالدهيد). الدواء له تأثير قوي مضاد للميكروبات على كل من الأشكال النباتية والجراثيم. في العمل المحليمحلول الفورمالديهايد له تأثير اسمرار على الجلد، مما يؤدي إلى تلفه الغدد العرقيةمما يؤدي إلى انخفاض تعرق الجلد. يستخدم محلول الفورمالديهايد لتطهير الأدوات وأدوات رعاية المرضى، وما إلى ذلك. كما يستخدم محلول الفورمالديهايد في زيادة التعرقجلد.
هيكساميثيلين تيترامين (يوروتروبين) هو دواء أولي. عندما يتحلل هيكساميثيلين تيترامين في الجسم (في بيئة حمضية)، يتم إطلاق الفورمالديهايد، الذي له تأثير مطهر. يستخدم هيكساميثيلينيترامين للعدوى المسالك البوليةومع ذلك، قد يسبب تهيجًا. حاليا، نظرا لتوافر المزيد وسيلة فعالة، الدواء لا يستخدم على نطاق واسع.
الكحول الإيثيلي له تأثير مضاد للميكروبات واضح. يتم استخدامه لتطهير الأدوات، وعلاج المجال الجراحي وأيدي الجراح، وأيضًا كمطهر خارجي ومهيج للتدليك والكمادات وما إلى ذلك.
6. المركبات العطرية
الفينول (حمض الكاربوليك) له تأثير قوي مضاد للميكروبات الأشكال النباتيةالكائنات الدقيقة؛ ليس له تأثير يذكر على النزاعات. تُستخدم محاليل الفينول لتطهير الأدوات والأدوات المنزلية والمستشفيات، وما إلى ذلك.
يستخدم الريسورسينول للأمراض الجلدية (الأكزيما والزهم والحكة وما إلى ذلك).
يوجد الفينول والمركبات القريبة منه في قطران البتولا والإكثامول (الإكثيول).
قطران البتولا هو منتج تقطير لحاء البتولا. الدواء له تأثير مضاد للميكروبات والمبيدات الحشرية ومهيج محلي. يستخدم لبعض الأمراض الجلدية (مثل الأكزيما والصدفية وغيرها). قطران البتولا هو أحد مكونات مرهم ويلكنسون ومرهم البلسمي وفقًا لـ A.V. فيشنفسكي.
الإشثامول (الإكثيول) هو مطهر يتم الحصول عليه عن طريق تقطير الصخر الزيتي، وهو بقايا الأسماك البدائية.
يحتوي الإكثيول على خصائص مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات. يستخدم ضمن المراهم والمعاجين للحروق وبعض الأمراض الجلدية ( الحمرةوالأكزيما وغيرها). في الأمراض المزمنةالمستقيم والآفات الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية، ويستخدم الإكثيول على شكل تحاميل.
- الأصباغ
تصنف الأصباغ حسب تركيبها الكيميائي إلى:
- مشتق ثلاثي فينيل ميثان - أخضر لامع.
- مشتق الفينوثيازين هو الميثيلين الأزرق.
- أحد مشتقات أكريدين هو إيثاكريدين لاكتات.
يستخدم أزرق الميثيلين خارجيا كمطهر للحروق وتقيح الجلد، وأيضا داخليا لالتهابات المسالك البولية.
يتمتع أزرق الميثيلين بخصائص الأكسدة والاختزال ويمكن أن يلعب دور المتقبل والمانح لأيونات الهيدروجين في الجسم. وهذا هو أساس استخدامه كترياق للتسمم بالسيانيد وأول أكسيد الكربون وكبريتيد الهيدروجين. عند علاج التسمم بهذه السموم، يتم إعطاء محاليل أزرق الميثيلين عن طريق الوريد.
إيثاكريدين لاكتات (ريفانول) له تأثير مضاد للميكروبات، وخاصة ضد الالتهابات التي تسببها العقديات. يستخدم إيثاكريدين لاكتات كعلاج وقائي وعلاجي خارجي مطهرفي الممارسة الجراحية وأمراض النساء والمسالك البولية وطب العيون والأمراض الجلدية.
- المنظفات (من اللاتينية Detergere - للتنظيف)
ويعتمد التأثير المضاد للميكروبات لهذه المركبات، من ناحية، على قدرتها على تقليل التوتر السطحي عند السطح البيني (الوسط - غشاء الخلية الميكروبية)، مما يؤدي إلى تعطيل نقل الأيونات والمواد الضرورية لحياة الخلية الميكروبية ومن ناحية أخرى، يحدث انخفاض في نشاط عدد من الأنظمة الإنزيمية للخلية الميكروبية.
هناك منظفات أنيونية (الصابون الأخضر) وكاتيونية (سيريجيل، روكال). المنظفات الكاتيونية أكثر وضوحًا من المنظفات الأنيونية خصائص التنظيفوتتفوق على الأخيرة في النشاط المضاد للميكروبات.
تستخدم المنظفات لعلاج يدي الجراح والمجال الجراحي وأسطح الجروح من أجل التطهير. الأدوات الجراحية، عناصر رعاية المرضى، الخ.
- مشتقات النيتروفوران
يستخدم النيتروفورال (فوراتسيلين) خارجيًا بشكل أساسي لعلاج الجروح والجلد والأغشية المخاطية ولغسل التجاويف المصلية والمفاصل. الدواء لا يسبب تهيج الأنسجة.
- الاستعدادات العشبية
الكلوروفيلبت هو مستحضر يحتوي على خليط من الكلوروفيل المستخرج من أوراق الكينا. يستخدم موضعياً لعلاج الحروق و القروح الغذائيةوداخل عند التهابات المكورات العنقوديةفي الأمعاء. عند استخدام الكلوروفيليبت فمن الممكن ردود الفعل التحسسية.
المطهرات والمطهرات - الأدوية، تثبيط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على سطح الجلد والأغشية المخاطية (المطهرات) وأثناء بيئة خارجية(المطهرات).
تشمل المؤشرات السريرية لاستخدام البنسلين الالتهابات البكتيريةالناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة. كطبقة، البنسلينات بشكل عام أكثر فعالية ضد الالتهابات التي تسببها البكتيريا إيجابية الجرام من تلك التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام. ومع ذلك، فإن تطبيقاتها السريرية تختلف بشكل كبير اعتمادًا على المجموعة الفرعية أو الأدوية الفردية وأنماط المقاومة الميكروبيولوجية. ومع ذلك، فإن انتشار المقاومة بين المكورات العقدية والمكورات العنقودية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى مستمر في الزيادة.
التأثيرات الدوائية. المستحضرات المحتوية على الكلور لها تأثير مطهر ومطهر ولها نشاط مبيد للحيوانات المنوية ولها خصائص إزالة الروائح الكريهة. محاليل مائيةيستخدم لعلاج الجروح القيحية، وتطهير الجلد والأغشية المخاطية، وتعقيم القفازات المطاطية والأدوات غير المعدنية، وتطهير أدوات العناية للمرضى المصابين بالعدوى وإفرازات المرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية والمنقولة بالهواء. يستخدم Pantocide بشكل رئيسي لتطهير المياه الفردية.
موانع الاستعمال تشمل فرط الحساسية أو الحساسية تجاه أي من مستحضرات البنسلين. إن رد الفعل التحسسي تجاه البنسلين وحده يعني أن العميل يعاني من حساسية تجاه جميع أفراد فئة البنسلين. هناك احتمال للحساسية المتبادلة مع السيفالوسبورينات والكاربابينيمات، لذلك يجب اختيار بدائل أخرى إن أمكن في المرضى الذين يعانون من حساسية البانسيلين.
البنسلينات المقاومة للبنسلين. لم يعد يتم تسويق العضو الأكبر سنا في هذه المجموعة، وهو الميثيسيلين التطبيق السريري. ومع ذلك، يتم تحديد حساسية البكتيريا للبنسلينات المضادة للمكورات العنقودية عن طريق تعريض البكتيريا للميثيسيلين أو أوكساسيلين في المختبرات البكتريولوجية. تم تصميم هذه الأدوية لمواجهة البنسلينازات التي تعطل نشاط البنسلينات الأخرى.
أظهرت المستحضرات المحتوية على اليود تأثيرات مبيدة للجراثيم ومبيدات الفطريات ومبيد الأبواغ. تستخدم على نطاق واسع في الجراحة ل المعالجة الأوليةالمجال الجراحي وتطهير يدي الجراح و مادة الخياطة. يستخدم اليودول أيضًا خارجيًا التهاب اللوزتين المزمن, التهاب الأذن الوسطى قيحي، بحيرة، التهاب اللثة المزمن، القرحات الغذائية والدوالي والحروق الطرفية والكيميائية.
على الرغم من أن هذه الكائنات المكورات العنقودية تسمى "مقاومة للميثيسيلين"، إلا أنها مقاومة أيضًا للبنسلينات المضادة للمكورات العنقودية الأخرى. الأمبيسيلين هو بنسلين شبه اصطناعي مدى واسعالعمل، وهو مبيد للجراثيم لعدة أنواع من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. وهو غير فعال ضد المكورات العنقودية والمكورات البنية المنتجة للبنسليناز. يفرز الأمبيسيلين في المقام الأول عن طريق الكلى. وبالتالي فهو مفيد لالتهابات المسالك البولية.
وبما أن بعضها يفرز في الصفراء فهو مفيد في الالتهابات القنوات الصفراويةليس بسبب انسداد الصفراء. يتم استخدامه في علاج التهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى. البنسلينات ذات الطيف الموسع. بالنسبة لعدوى الزائفة، عادةً ما يتم إعطاء أحد هذه الأدوية بالتزامن مع أمينوغليكوزيد أو الفلوروكينولون. السيفالوسبورينات هي مجموعة من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع والمشتقة من الفطريات. على الرغم من أن السيفوكسيتين والسيفوتيتان واللوراكاربيف ليسوا من السيفالوسبورينات من الناحية الفنية، إلا أنهم يصنفون مع السيفالوسبورينات بسبب تشابههم مع المجموعة.
تستخدم العوامل المؤكسدة كعوامل مطهرة ومزيلة للروائح الكريهة: لغسل الجروح وشطف الفم والحلق لعلاج التهاب الفم والتهاب الحلق وتشحيم الأسطح التقرحية والحروق والغسل والشطف في ممارسة أمراض النساء والمسالك البولية. .
يتم استخدام المستحضرات المحتوية على الأحماض والقلويات خارجيًا كعوامل مطهرة ومشتتة ومهيجة ومذيبة للقرنية. بنزوات البنزيل سامة لعث الجرب ولها نشاط مضاد للقمل. يستخدم Piocid في ممارسة طب الأسنان للقرح ذات المنشأ المعدية والالتهابية، وتضخم الحليمات، وانفصال هامش اللثة، وداء الأمفودونتوز من الدرجة الأولى والثانية. تستخدم أقراص تراسيتين كموضع موضعي مانع حمل(طرطرات هيدروجين البوتاسيوم؛ الموجودة في الأقراص، تخلق بيئة حمضية في المهبل (درجة الحموضة 3.4 -3.6)، والتي لها تأثير مبيد للحيوانات المنوية).
السيفالوسبورينات هي عوامل واسعة الطيف لها نشاط ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. بالمقارنة مع البنسلين، فهي بشكل عام أقل نشاطًا ضد الكائنات الحية إيجابية الجرام، ولكنها أكثر نشاطًا ضد الكائنات الحية سلبية الجرام. بمجرد امتصاص السيفالوسبورينات، يتم توزيعها على نطاق واسع في معظم سوائل وأنسجة الجسم، مع أقصى تركيزات في الكبد والكليتين. تصل هذه الأدوية إلى مستويات علاجية للالتهاب سحايا المخ. تفرز معظم السيفالوسبورينات من الجسم عن طريق الكلى.
تستخدم كبريتات النحاس لالتهاب الملتحمة ولشطف التهاب الإحليل والتهاب المهبل. يستعمل محلول 5% لحروق الجلد بالفوسفور، كمضاد خاص للتسمم بالفوسفور الأبيض الذي يؤخذ عن طريق الفم.
تستخدم كبريتات الزنك كمطهر وقابض لالتهاب الملتحمة والتهاب الحنجرة النزلي المزمن وللغسل في التهاب الإحليل والتهاب المهبل. يستخدم أكسيد الزنك خارجياً على شكل طرود ومراهم ومعاجين لعلاج التهاب الجلد والقروح والطفح الجلدي وغيرها.
تُستخدم مستحضرات الرصاص خارجيًا فقط لعلاج الأمراض الجلدية الالتهابية القيحية والدمامل والدمامل.
يستخدم محلول الفورمالديهايد والليزوفورم كمطهر ومزيل للروائح الكريهة لغسل اليدين وغسل جلد القدمين والتعرق الزائد وأدوات الغسل والتطهير.
تشمل الاستثناءات السيفوبيرازون، الذي يتم التخلص منه من الصفراء، والسيفترياكسون، الذي يخضع للتخلص المزدوج من خلال القناة الصفراوية والكليتين. يتم استقلاب سيفوتاكسيم بشكل أساسي في الكبد إلى مستقلبه النشط، ديساسيتيل سيفوتاكسيم، والذي يتم التخلص منه عن طريق الكلى.
تشمل المؤشرات السريرية لاستخدام السيفالوسبورينات الوقاية الجراحية والعلاج من التهابات الجهاز التنفسي والجلد والأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل والمسالك البولية والدماغ و الحبل الشوكيوتدفق الدم. في معظم حالات العدوى بالمكورات العقدية والمكورات العنقودية، يكون البنسلين أكثر فعالية وأقل تكلفة.
يتم استخدام Feresol بسبب تأثيره القوي في الكي (فقط في المؤسسات الطبية!) لإزالة النسيج الجاف، والثآليل، الثآليل التناسليةالجلد والأورام الحليمية.
يتم تكسير فينيل الساليسيلات (مثل سداسي ميثيلين تيترامين، وهو عقار أولي) في المحتويات القلوية للأمعاء، مما يؤدي إلى إطلاق حمض الساليسيليك والفينول، الذي يفرز جزئيًا من الجسم عن طريق الكلى، ويطهر المسالك البولية.
يشار إلى سيفيبيم للاستخدام في الالتهابات الشديدة في الجهاز التنفسي السفلي، والمسالك البولية، والجلد والأنسجة الرخوة، والجهاز التناسلي الأنثوي، وعملاء قلة العدلات المصابين بالحمى. الموانع الرئيسية لاستخدام السيفالوسبورين هي شدة سابقة رد فعل تحسسيللبنسلين. لأن السيفالوسبورينات تشبه كيميائيا البنسلينات، هناك خطر الحساسية المتبادلة. ومع ذلك، فإن حدوث الحساسية المتصالبة منخفض، خاصة عند العملاء الذين لديهم تفاعلات متأخرة تجاه البنسلين.
موانع أخرى هي الحساسية للسيفالوسبورين. تعتبر تفاعلات الحساسية الفورية مع الحساسية المفرطة والتشنج القصبي والشرى أقل شيوعًا من التفاعلات المتأخرة مع الطفح الجلديوالحمى وفرط الحمضات. الكاربابينيمات هي مركبات واسعة الطيف، مبيد للجراثيم، بيتا لاكتام مضادات الميكروبات. مثل أدوية بيتا لاكتام الأخرى، فإنها تمنع تكوين جدار الخلية البكتيرية عن طريق الارتباط بالبروتينات المرتبطة بالبنسلين. تتكون المجموعة من ثلاثة أدوية.
يُظهر فاجوتين تأثيرات مبيدة للجراثيم ومضادات المشعرات، ويسرع عملية تكوين النسيج الظهاري، وله تأثير مضيق للأوعية محليًا. استخدم موضعياً فقط للتآكل والتهاب عنق الرحم والمهبل والتهاب مجرى البول.
تُستخدم المستحضرات من مجموعة الأصباغ خارجيًا للوقاية من الأمراض وعلاجها في الممارسة الجراحية وأمراض النساء والمسالك البولية وطب العيون والأمراض الجلدية وطب الأنف والأذن والحنجرة. .
تستخدم المنظفات لعلاج أيدي الجراح والمجال الجراحي، لتطهير الغرز والمواد الجراحية، والقفازات المطاطية، الأدوات الطبيةوالأدوات والمعدات المصنوعة من المعدن والزجاج والبلاستيك والمطاط، وكذلك التعقيم الكيميائي والحفاظ على عمليات زرع الأوتار العظمية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الإيتونيوم للقرحة القيحية الغذائية، والحلمات المتشققة، والمستقيم، والأمراض الجلدية الحكة، والتهاب الفم، والتهاب اللثة، وتقرحات القرنية، والتهاب القرنية، والتهاب الأذن الوسطى، وما إلى ذلك. ويستخدم الصابون الأخضر وكحول الصابون وكحول الصابون المعقد خارجيًا لعلاج الأمراض الجلدية. .
يتفكك الإيميبينيم بسرعة بواسطة إنزيم في الأنابيب الكلوية وبالتالي يصل إلى تركيزات منخفضة فقط في البول. تم تصنيع سيلاستاتين لتثبيط الإنزيم وتقليل السمية الكلوية المحتملة للعامل المضاد للبكتيريا. تشير الجرعات الموصى بها إلى كمية الإيميبينيم. يحتوي المحلول على كمية مكافئة من سيلاستاتين.
المؤشر الرئيسي للاستخدام هو علاج الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية المقاومة للأدوية الأخرى. الآثار الجانبية متشابهة آثار جانبيةالمضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى، بما في ذلك خطر الحساسية المتصالبة في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلين. تم الإبلاغ عن السمية المركزية الجهاز العصبيبما في ذلك المضبوطات. تكون النوبات أكثر احتمالاً لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب النوبات أو عند تجاوز الجرعات الموصى بها. ومع ذلك، فقد حدثت في عملاء آخرين أيضًا.
الآليات والإجراءات.آلية عمل الأدوية التي تحتوي على الكلور هي تأثير الكلورة والأكسدة. عندما يذوب الكلور في الماء، يشكل حمض الهيدروكلوريك وحمض الهيبوكلوروس. عند التفاعل مع مركبات البروتين، تطلق مركبات مثل الكلورامين بسهولة الكلور الذري، الذي يفسد البروتينات ويدمر أغشية الخلايا في الخلية الميكروبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن حمض الهيبوكلوروس، بدوره، عند تحلله، يطلق الأكسجين الذري، الذي يؤدي إلى أكسدة عدد من الإنزيمات الحيوية للخلية الميكروبية.
يمنع استخدام هذا المحلول للأشخاص الذين لديهم حساسية لهذا النوع من المخدر الموضعي أو الذين يعانون من صدمة شديدة أو انسداد في القلب. يمتلك الميروبينيم طيفًا واسعًا من النشاط المضاد للبكتيريا ويمكن استخدامه كعامل وحيد للعلاج التجريبي حتى يتم التعرف على الكائنات الحية الدقيقة المسببة. يشار إليه للاستخدام في الالتهابات داخل البطن والتهاب السحايا الجرثومي الناجم عن الكائنات الحية الحساسة. بالمقارنة مع الإيميبينيم، فإن الميروبينيم يكلف أكثر ولا يبدو أن له فوائد سريرية.
آلية عمل اليود على الخلايا الميكروبية هي تثبيط أنظمة الإنزيمات الحيوية، وأكسدة مجمعات البروتين النشطة وتخثر البروتين.
تتلخص آلية عمل العوامل المؤكسدة في أكسدة البروتينات في بروتوبلازم الخلية الميكروبية وأنظمتها الإنزيمية وبالتالي تعطيل العملية الطبيعية لعمليات الأكسدة والاختزال في الكائنات الحية الدقيقة.
الآثار الجانبية مشابهة لتلك الخاصة بالإيميبينيم. تمت الموافقة عليه للهياكل المعقدة داخل البطن والجلدية والجلدية والمسالك البولية والحوضية الحادة. النشاط ضد البكتيريا سالبة الجرام يشبه نشاط الأمينوغليكوزيدات، لكن الدواء لا يسبب تلف الكلى أو فقدان السمع.
أكتريونام مستقر في وجود إنزيمات بيتا لاكتاماز. معظم العوامل المضادة للميكروبات الأخرى. مؤشرات للاستخدام تشمل التهابات المسالك البولية، والجهاز التنفسي السفلي، والجلد والهياكل الجلدية، وكذلك التهابات داخل البطن وأمراض النساء وتسمم الدم. الآثار الجانبية مشابهة لتلك الخاصة بالبنسلين، بما في ذلك ردود الفعل المحتملةفرط الحساسية.
تعتمد آلية عمل الأحماض على قدرتها على تدمير البروتينات، مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في بروتوبلازم الكائنات الحية الدقيقة. قوة التأثير المضاد للميكروبات الأحماض غير العضويةيعتمد على تركيز أيونات الهيدروجين (H+) ويرتبط بدرجة تفكك الأحماض. يمكن فصلها بسهولة - تتمتع أحماض الكبريتيك والهيدروكلوريك والنيتريك بأقوى تأثير مضاد للميكروبات. تتمتع الأحماض العضوية بالقدرة على المرور عبر أغشية خلايا الميكروبات على شكل جزيئات غير منفصلة. يحدث تفككها عميقًا في الخلية، مما يتسبب في تمسخ البروتوبلازم الميكروبي. نشاطها المضاد للميكروبات أقل بكثير من نشاط الأحماض غير العضوية.
اختيار بيتا لاكتام عامل مضاد للجراثيميعتمد على الجسم تسبب العدوىوشدة العدوى وعوامل أخرى. مع السيفالوسبورينات، غالبا ما تستخدم أدوية الجيل الأول الوقاية الجراحيةوخاصة مع الغرسات الاصطناعية، لأن الكائنات الحية إيجابية الجرام مثل المكورات العنقودية تسبب معظم حالات العدوى بعد الزرع. ويمكن أيضًا استخدامها بمفردها لعلاج الالتهابات الناجمة عن الكائنات الحساسةفي مناطق الجسم حيث يوجد اختراق كافٍ للمخدرات وحماية المضيف.
آلية عمل القلويات هي تشويه بروتينات الخلية الميكروبية. تحتوي منتجات تمسخ الطبيعة على بنية فضفاضة ويمكن إذابتها بسهولة نسبيًا بواسطة نفس القلويات. ولذلك، فإن القلويات تخترق الأنسجة بشكل أعمق من الأحماض ولها تأثير مطهر حتى في المحاليل التي تحتوي على البروتين.
ترجع آلية عمل أملاح المعادن الثقيلة إلى قدرتها على تشويه البروتينات وحجب مجموعات السلفهيدريل من إنزيمات الثيول للكائنات الحية الدقيقة. أملاح المعادن الثقيلة، التي تتفاعل مع بروتينات الخلايا الميكروبية، تشكل مركبات تشبه الملح - الألبومينات والحمض الحر. عند ترسب الألبومينات، فإنها تخلق تركيزًا عاليًا من أملاح المعادن الثقيلة. اعتمادا على تركيز الأدوية، فإنها يمكن أن تسبب آثارا مبيد للجراثيم أو جراثيم.
سيفازولين هو عامل بالحقن شائع الاستخدام. يصل إلى تركيزات أعلى في المصل، ويرتبط بالبروتين بشكل أكبر، وله معدل إزالة أبطأ من أدوية الجيل الأول الأخرى. تعمل هذه العوامل على إطالة نصف عمر المصل، لذلك يمكن وصف سيفازولين بشكل أقل تكرارًا.
غالبًا ما يستخدم الجيل الثاني من السيفالوسبورينات أيضًا في العلاج الوقائي الجراحي، خاصة في جراحة أمراض النساء والقولون والمستقيم. كما أنها تستخدم لعلاج الالتهابات داخل البطن مثل الأمراض الالتهابيةالحوض والتهاب الرتج والجروح البطنية المخترقة وغيرها من الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية التي تعيش في مناطق الحوض والقولون والمستقيم.
تعتمد آلية عمل الأدوية من مجموعة الفورمالديهايد والكحول الإيثيلي على قدرتها على إفساد بروتينات بروتوبلازم الخلية الميكروبية.
آلية عمل أدوية مجموعة الفينول هي القدرة على تشويه بروتينات بروتوبلازم الخلية الميكروبية (تأثير مبيد للجراثيم). في تركيزات صغيرةيمنع الفينول النشاط الأنزيمي للهيدروجينيز وله تأثير جراثيم.
تعتمد آلية عمل مستحضرات القطران والراتنجات والمنتجات البترولية والزيوت المعدنية والبلسم الاصطناعي على تمسخ البروتينات البروتوبلازمية للخلية الميكروبية. علاوة على ذلك، تعتمد قوة التأثير المضاد للميكروبات على كمية الفينول الموجودة في تركيبتها.
يوصى باستخدام السيفالوسبورينات من الجيل الثالث في حالات العدوى الخطيرة التي تسببها الكائنات الحساسة المقاومة للسيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني. تعد أدوية الجيل الرابع مفيدة للغاية في علاج حالات العدوى الخطيرة المنقولة جنسيًا، وخاصة حالات العدوى التي تسببها الكائنات الحية المقاومة لأدوية الجيل الثالث.
الكلورامفينيكول هو مثبط قوي لتخليق البروتين الميكروبي. الكلورامفينيكول هو مضاد حيوي واسع الطيف للجراثيم فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام.
ترتبط آلية عمل مشتقات النيجروفوران بوجود مجموعة نيترو (-NO2) في بنيتها، والتي يتم اختزالها في الخلية الميكروبية إلى مجموعة أمينية. تمنع الأشكال المخفضة من الأدوية نشاط الجزيئات الخلوية ونقل الإلكترون في الخلية الميكروبية. تسبب تكسر الحمض النووي وحدوث طفرة فيه، مما يؤدي إلى تعطيله الوظيفة البيولوجية. بالإضافة إلى ذلك، فهي تعمل على أكسدة عدد من الأنظمة الإنزيمية للكائنات الحية الدقيقة، مما يؤدي إلى تثبيط نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة.
تعطل مشتقات 8-هيدروكسي كينولين تخليق بروتين الخلايا الميكروبية، مما يمنع نموها وتكاثرها.
يتم تحديد آليات العمل المضاد للميكروبات للأدوية ذات الأصل الطبيعي من خلال محتوى المواد النشطة بيولوجيًا فيها والتي لها تأثيرات جراثيم ومبيدة للجراثيم (مبيدات الفيتون، القلويدات، الفلافونويدات، إلخ).
كما أنه فعال ضد مرض الركتسيا، ولكن ليس الكلاميديا. حمض الصفصافيستخدم على نطاق واسع في علاج الأمراض الجلدية كعامل حال للقرنية. الآلية التي يتم بها إنتاج مادة القرنية وغيرها الآثار العلاجية، غير مفهومة. يمكن للدواء إذابة بروتينات سطح الخلية التي تحافظ على سلامة الطبقة القرنية، مما يؤدي إلى تقشر الحطام القرني. حمض الساليسيليك الحال للقرنية بتركيزات 3-6%. بتركيزات أكبر من 6% يمكن أن تكون مدمرة للأنسجة.