الربو القصبي المعتمد على العدوى: الأعراض والعلاج. التهاب الشعب الهوائية والربو المعدي عوامل وظروف حدوثه

هذا النوع من الربو القصبي يتطور عندما عدوى(طبيعة فيروسية أو بكتيرية) للجهاز التنفسي ينشط داخليا العمليات المرضيةغير حساسية بطبيعتها، مما يؤدي إلى تطور الربو.

يحدث في 50% من جميع حالات الربو القصبي.

1.2. المظاهر السريرية الرئيسية للربو القصبي.

المظاهر السريرية للربو القصبي هي هجمات دورية من الاختناق، والصفير أكثر وضوحا عند الزفير، والسعال، والشعور بالضيق في الصدر.

هناك عدة فترات من الربو القصبي:

1. فترة النذير.

2. نوبة الاختناق.

3. فترة ما بعد الهجوم.

4. الفترة الفاصلة.

المظاهر السريرية الرئيسية للربو القصبي.

1. تبدأ فترة السلائف قبل ساعات قليلة أو 1-2 أيام من الهجوم وتتجلى:

الأرق وزيادة التهيج والقلق.

في بعض الأحيان حالة من الاكتئاب والضعف والنعاس.

التهاب الحلق والثقل والشعور بالانقباض في الصدر.

التعرق، والصداع، وعدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي.

آفات الحساسيةالجلد والأغشية المخاطية (طفح جلدي، حكة، التهاب الأنف، التهاب الملتحمة).

2. فترة الاختناق:

يحدث فجأة، غالبًا في الليل أو في المساء، مع قلق وإثارة عامة؛

يشتد السعال ، الذي يصبح متشنجًا ومزعجًا ومؤلمًا في كثير من الأحيان ، ويحدث شعور بنقص الهواء ، ويحدث ضيق في التنفس (يصبح الزفير أطول بعدة مرات من الاستنشاق) ، ويتم تضمين العضلات المساعدة في عملية التنفس ، ونوبات الصفير ، يتم سماع التنفس المجهد وتكراره ويتخذ الطفل وضعية قسرية ( تقويم العظام) ؛

التغيرات الجسدية في الرئتين: عن طريق التسمع، تُسمع أصوات صفير عالية النبرة في الرئتين أثناء الزفير، عن طريق الإيقاع - يتم تحديد لون يشبه الصندوق من صوت القرع فوق الرئتين؛

تغيرات القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب، أصوات القلب مكتومة، ارتفاع ضغط الدم.

الجلد رمادي شاحب اللون، ويلاحظ زرقة حول الفم، زرقة في الشفاه والأذنين واليدين.

تنتهي النوبة عادةً بإفراز بلغم سميك ولزج وتخفيف تدريجي للتنفس.

تتراوح مدة الهجوم من بضع دقائق إلى عدة ساعات أو أيام.

إذا لم يتم إيقاف نوبة الربو القصبي خلال 6 ساعات، فإنهم يتحدثون عن تطور حالة الربو.

3. في فترة ما بعد الهجوم يلاحظ ما يلي:

الضعف العام والنعاس والخمول.

تغيرات في الجهاز التنفسي: تسمع عن طريق التسمع

التنفس القصبي، يسمع صفير جاف متفرق عند الزفير؛

التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب، انخفاض ضغط الدم.

لكن اه التعافي الكامللا يمكن الحكم على التنفس إلا من خلال نتائج قياس ذروة الجريان.

4. في الفترة النشبية، تعتمد صحة المريض على شدة المرض والوظيفة التنفس الخارجي.

الربو القصبي التأتبي– أحد أنواع الربو القصبي، والذي يلعب الدور الرئيسي فيه من خلال الاستعداد الوراثي لتطور ردود الفعل التحسسية.

يتميز الربو التأتبي بزيادة تفاعل الشعب الهوائية وما يرتبط به من انسداد قابل للعكس (تضيق القصبات الهوائية)، وتتمثل أعراضه في نوبات اختناق دورية، وجفاف. السعال غير المنتجالصفير.

1.3. أصالة الصورة السريريةالربو القصبي التأتبي عند الأطفاليرتبط العمر المبكر بالتشريحية والفسيولوجية خصائص العمرالجهاز القصبي الرئوي. القصبات الهوائية ضيقة والغضاريف مرنة. تحتل القصبة الهوائية اليمنى وضعا عموديا تقريبا، وهي بمثابة استمرار للقصبة الهوائية، وهي أوسع بكثير من اليسار. يكون الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية جافاً بسبب عدم كفاية عدد الغدد المخاطية ولكنه غني الأوعية الدمويةمما يسبب سهولة حدوث الظواهر التضيقية. في سن مبكرة تكون الرئتان غنية النسيج الضام، يتم تزويدها بكثرة بالأوعية الدموية والشعيرات الدموية والشقوق اللمفاوية واسعة، والأنسجة المرنة، خاصة في محيط الحويصلات الهوائية، ضعيفة التطور. كل هذه الميزات هي السبب وراء الدور الرائد لتورم الغشاء المخاطي القصبي والمظاهر الأقل وضوحًا نسبيًا للتشنج القصبي أثناء نوبة الربو القصبي لدى الأطفال دون سن 3 سنوات. في الربو القصبي، لوحظ فشل الجهاز التنفسي الأكثر خطورة مع ضيق التنفس الشديد في التنفس. يمكن أن يتطور الربو القصبي بشكل نموذجي كما هو الحال عند البالغين فقط في سن المدرسة مع نوبات ليلية مفاجئة مميزة من ضيق التنفس، مما يجبر المريض على اتخاذ وضعية تقويم العظام. بعد وقت قصير من بداية النوبة، تُسمع أصوات صفير من مسافة بعيدة، مصحوبة بسعال مؤلم. بعد بضع ساعات، تمر النوبة، ولم يتبق سوى سعال رطب مع أعراض التهاب الشعب الهوائية.

في مرحلة ما قبل المدرسة وسن المدرسة، غالبا ما يتم التعبير عن الربو من خلال صورة التهاب الشعب الهوائية الربو. أقل في كثير من الأحيان هذا شكل رطبيحدث الربو أيضًا عند الرضع، حيث يمكن تشخيصه على أنه التهاب الشعب الهوائية الحاد والتهاب الشعب الهوائية التشنجي والالتهاب القصبي الرئوي. ما يقرب من نصف الأطفال الذين تم تشخيصهم الأولي بالتهاب الشعب الهوائية التشنجي، ولكن في وقت لاحق، مع تقدم العمر، يصابون بالربو القصبي التأتبي. في المقابل، عادةً ما يتعافى مرضى الربو تلقائيًا قبل البلوغ، ولا يعاني سوى نسبة صغيرة جدًا من الأطفال المصابين بالتهاب الشعب الهوائية الاتزمي من الربو القصبي التأتبي النموذجي عندما يكبرون.

نموذجي للربو القصبي هو الاختناق، والذي يحدث بسبب تشنج بورونكوس. من سمات الربو أنه يبدأ بأعراض النزلة - ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وسيلان الأنف والسعال، وبعد ذلك يحدث ضيق في التنفس مفاجئ، أو إلى حد ما تدريجيًا، شديد ومختلط، ولكن في الغالب زفيري. أثناء الهجوم، يتم اكتشاف علامات الانتفاخ في الرئتين، صفير خمارات جافة في مرحلتين من التنفس وأكثر هزيلة متوسطة رطبة دون تركيز. لا توجد زيادة في عدد الكريات البيضاء في صورة الدم، ويزداد عدد الخلايا اليوزينية. ويزداد عددها أيضًا في البلغم، حيث توجد أحيانًا بلورات شاركو-ليدن. في النوبة الأولى للربو القصبي، ليس من الممكن دائمًا إجراء التشخيص، وغالبًا ما يتم الخلط بين المرض وبين التهاب الشعب الهوائية التشنجي. ومع ذلك، مع الهجمات المتكررة من التهاب الشعب الهوائية مع الخصائص التشنجية، يجب عليك دائما التفكير في ظاهرة الربو. في التشخيص التفريقي للربو عند الأطفال، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار دائمًا ارتشاحًا عابرًا للأوزونوفيلي للرئة، والذي يمكن أن يحدث مع وجود تسرع التنفس، مما يؤدي إلى نوبة ربو حقيقية. في حالات أخرى، يكون ارتشاح اليوزونوفيلي نتيجة عرضية أثناء فحص الأشعة السينية للحمى والسعال (الجدول 2).

الجدول 2

عادة، في الأطفال الصغار، يسبق تفاقم الربو التأتبي فترة ما قبل الهجوم، والتي يمكن أن تتجلى من خلال التغيرات في السلوك، واضطرابات النوم (الأرق أو النعاس)، وقلة الشهية، وظهور طفح جلدي وحكة، ومتلازمة النزلة: سيلان الأنف مع نوبات من العطس والسعال الانتيابي وحكة في الغشاء المخاطي للأنف والملتحمة في العينين، وأحيانا - ارتفاع في درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى. يمكن أن تختلف مدة فترة ما قبل الهجوم من عدة ساعات إلى عدة أيام. إن معرفة الخصائص السريرية الفردية لفترة السلائف في بعض الحالات تجعل من الممكن، بمساعدة العلاج في الوقت المناسب، تخفيف تفاقم التهاب الشعب الهوائية التحسسي قبل ظهور صورة سريرية مفصلة للمرض.

1.4. طرق الفحص المختبري والفعال للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي التأتبي.

يتم التشخيص بناءً على البيانات السريرية والاختبارات المعملية.

يتم إجراء اختبارات حساسية الجلد (الخدش، الأنف، داخل الأدمة).

في التحليل السريريالدم: تم الكشف عن كثرة اليوزينيات، قد يكون هناك زيادة عدد الكريات البيضاء، وتسريع العائد على حقوق الملكية.

في تحليل البلغم - حلزونات كورشمان - تتكون من خيط لامع كثيف وغطاء حلزوني يغلفه، بلورات شاركو-ليدن - بلورات معينية عديمة اللون بأحجام مختلفة، تتشكل من انهيار منتجات اليوزينيات.

تكشف الأشعة السينية لأعضاء الصدر عن زيادة في النمط الرئوي.

يشمل الفحص الإلزامي قياس التنفس - تحديد القدرة الحيوية للرئتين. (انظر الملحق 1.)

في المنزل، لمراقبة مسار المرض، يوصى بالقياس اليومي لذروة تدفق الزفير باستخدام مقياس ذروة الجريان. (انظر الملحق 2.)

بين نوبات الربو القصبي، تكون الأشعة السينية للصدر طبيعية. في بعض الأحيان، في حالة انسداد الشعب الهوائية الكبيرة بالمخاط اللزج، يتم ملاحظة التظليل الناجم عن الانخماص الجزئي أو القطاعي.

لاستبعاد تشخيص استرواح الصدر، يخضع كل مريض مصاب بالربو لأشعة سينية على الصدر، وهي مضاعفات نادرة ولكنها قد تكون قاتلة للتوسع الزائد الناجم عن مشاكل التنفس الحادة في الربو. الأشعة السينية للصدر تكشف المنصف و انتفاخ تحت الجلدمع مرض خطير جدا.

يتضمن اختبار حبس التنفس تحديد الوقت الذي يمكن خلاله حبس التنفس بشكل كامل. يحدد قياس التنفس الحد الأقصى لكمية الهواء الزفير في أنبوب مقياس التنفس بعد الحد الأقصى للاستنشاق. عادةً ما يكون تحديد القدرة الحيوية للرئتين عند الأطفال ممكنًا فقط من عمر 5-6 سنوات. تلعب مثل هذه الاختبارات دورًا مهمًا في تشخيص وعلاج مرضى الربو.

كيف يتجلى الربو التحسسي المعدي وما هي طرق علاجه - هذه أسئلة يطرحها العديد من المرضى. علاوة على ذلك، فهو متكرر ويستلزم جميع أنواع التغييرات في حساسية جميع مستقبلات الشعب الهوائية فيما يتعلق بجميع أنواع المحفزات. ينقسم الربو القصبي إلى نوعين.

يمكن أن يكون التأتبي والحساسية المعدية.

الأشخاص الذين يعانون من زيادة حساسية القصبات الهوائية للمهيجات مثل:

• حبوب اللقاح لجميع أنواع النباتات.
• الغبار المنزلي
• منتجات الطعام؛
• بعض المواد المسببة للحساسية الأخرى.

لكن الأشخاص الذين يعانون من الربو التحسسي المعدي لديهم حساسية متزايدة للمهيجات مثل:

• جميع أنواع الفطر.
• الفيروسات.
• بكتيريا.

في أغلب الأحيان، تحدث هجمات الاختناق الأولية بعد أمراض الأنف والأذن والحنجرة المختلفة، وكذلك بعد الأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية وبعض الأمراض الأخرى المرتبطة بالجهاز التنفسي. تتطور مثل هذه النوبات ببطء شديد، وتصاحبها نوبة من السعال المقشع مع إنتاج البلغم.

خلال هذه العملية، لا يصاب الضحية بالتشنج القصبي فحسب، بل يتضخم أيضًا الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية بالكامل. في الوقت نفسه، يمكن إطلاق الإفراز بقوة كبيرة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تضييق جميع أنواع تجويف الشعب الهوائية.

مثل أي مرض مزمن آخر، يتطلب الربو القصبي علاجًا دقيقًا وطويل الأمد، بل يمكن للمرء أن يقول طوال حياة الشخص المريض. وهذا يعني أن المريض يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب باستمرار.

علاج المرض

كيف يتم علاج الشكل المعدي التحسسي للمرض؟ يجب أن يكون علاج الربو القصبي التحسسي المعدي شاملاً دائمًا. بادئ ذي بدء، يجب أن يبدأ هذا العلاج بالقضاء على جميع بؤر هذه العدوى الموجودة حاليا في جسم المريض. خلال عملية العلاج يجب على الأخصائي أن ينتبه إلى انتباه خاصللتوفر التهاب اللوزتين المزمنوالتهاب الأذن والعديد من الأمراض المزمنة الأخرى.

ومن الجدير بالذكر أن الأشخاص المعرضين لأمراض مثل الربو القصبي لديهم أيضًا ميل أكبر لإعادة العدوى والحساسية.

يجب أن يتم علاج جميع أنواع الأمراض المزمنة الحادة تحت إشراف دقيق وجدي من أخصائي لن يبحث فقط عن أكثر الطرق ووسائل العلاج فعالية، ولكنه سيكون قادرًا أيضًا على إجراء تقييم دقيق لمختلف الأمراض. آثار جانبيةدواء أو آخر.

جداً عامل مهمالعلاج المعقد هو مكافحة جميع أنواع الاضطرابات انسداد الشعب الهوائية. من أجل تجنب جميع أنواع المشاكل، يصف الأخصائي التحاميل التي تحتوي على الأمينوفيلين أو البلادونا لدائرة معينة من المرضى.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب أيضًا استنشاق الأتروبين. من أجل القضاء على التشنج القصبي، غالبا ما يتم وصف جميع أنواع أدوية موسعات القصبات الهوائية على شكل أقراص وفي جرعات مختلفة من الهباء الجوي.

عندما يتفاقم الربو، في نفس الوقت تزداد كمية تراكم البلغم، الذي يحتوي على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة والكريات البيض. علاوة على ذلك، تزداد أيضًا لزوجة هذا البلغم نفسه.

أعراض من هذا المرضومفهوم الربو القصبي التأتبي. الشكل التأتبي للربو القصبي هو مرض مزمن يتفاقم دور أساسييلعب اتصال وثيق مع جميع أنواع المواد المسببة للحساسية. في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون سبب مثل هذا المرض عدد من مسببات الحساسية المختلفة التي تدخل جسم الإنسان عن طريق الاستنشاق.

ولكي نكون أكثر تحديدا، يتضمن مسار الاستنشاق ما يلي:

• الغبار المنزلي
• لقاح؛
• جميع أنواع الفطريات والبشرة.

جداً سبب نادرهذا المرض هو حساسية الطعام. على الرغم من أنه نادر، فإنه لا يزال يحدث. بالنسبة لهذا النوع من الحساسية، فإن أكثر ما يميزه هو ما يسمى بتفاعلات الحساسية المتقاطعة. والحقيقة هي أن جميع أنواع المواد المسببة للحساسية، مختلفة تماما في أصلها، لديها بنية مشابهة جدا لبعضها البعض.

مثال على ذلك هو مسببات حساسية حبوب اللقاح من الأشجار مثل التفاح والبتولا. يشير هذا إلى أن الشخص الذي لديه حساسية من حبوب لقاح البتولا، بعد تناول بضع تفاحات، يمكن أن يسبب نوبة اختناق.

العودة إلى المحتويات

أعراض الربو القصبي

وأهم أعراض الربو القصبي هي: نوبات صعوبة في التنفس، نوبات اختناق مفاجئ، شعور ببعض الصفير وبحة في منطقة الصدر. يمكن أن يشتد الصفير والأزيز عندما تأخذ نفسًا عميقًا.

الأعراض الأكثر ملاحظة هي ما يسمى السعال الانتيابي. غالبًا ما يكون هذا سعالًا جافًا أو سعالًا مع بعض الإفرازات المتخثرة في نهاية هذه العملية غير السارة. قد تكون نوبة السعال الجاف هي العرض الوحيد للربو القصبي التحسسي.

إذا تطورت درجة الربو القصبي إلى معتدلة، أو أسوأ من ذلك، إلى شديدة، فإن الأعراض الرئيسية لهذا المرض قد تكون ضيقًا شديدًا في التنفس أثناء بعض المجهود البدني، حتى ولو كان بسيطًا. ومع تفاقم المرض، قد يتفاقم ضيق التنفس.

في معظم الأحيان، تنشأ أي أعراض أثناء هذه العملية. إذا لم يكن هناك تفاقم، فإن الصورة السريرية لهذا المرض غائبة تماما.

يمكن أن يتفاقم الاختناق في أي وقت من اليوم، ولكن غالبًا ما تحدث الهجمات في منتصف الليل.
هناك أيضًا نسبة من المرضى الذين تحدث لهم النوبات في أغلب الأحيان بعد ممارسة بعض المجهود البدني. في أغلب الأحيان، ينطبق هذا على مرضى الأطفال.

أثناء تفاقم هذا المرض، قد يتفاعل المريض مع جميع المحفزات غير المحددة. وتشمل هذه جميع أنواع الروائح الحادة والتغيرات المفاجئة في درجة حرارة الجسم والعديد من الأسباب المماثلة الأخرى. وهذا يدل على ذلك العملية الالتهابيةأصبح نشطًا جدًا ويحتاج بشكل عاجل لبدء العلاج الدوائي.

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها في حالة وجود شك في الإصابة بهذا المرض؟
كما ذكر أعلاه، الربو القصبي هو مرض مزمن شائع جدا. يتم التعامل مع الأشكال الأكثر اعتدالًا من هذا المرض حصريًا من قبل المعالج أو طبيب الأطفال. ولكن، ومع ذلك، فمن الأفضل الاتصال بأخصائي.

من أجل معرفة درجة تطور الربو وشكله، من الضروري إجراء الكثير من الأبحاث، بدءاً باختبار دم بسيط وانتهاءً بدراسات أكثر فعالية.

يتضمن برنامج العلاج المجالات الرئيسية التالية.

العلاج المسبب للمرض (في المرحلة الحادة) - القضاء على العمليات الالتهابية الحادة أو تفاقمها في الجهاز القصبي الرئوي، والصرف الصحي لبؤر العدوى الأخرى.

في حالة الربو القصبي الناجم عن فطريات المبيضات، من الضروري التوقف عن ملامسة فطريات العفن في العمل والمنزل، واستخدام محاليل مبيدات الفطريات المطهرة؛ الحد من استهلاك المنتجات التي تحتوي على الخميرة (الجبن والبيرة والنبيذ وعجين الخميرة)؛ تطهير بؤر العدوى بالأدوية المضادة للفطريات.

1. العلاج الدوائي: المضادات الحيوية (مع مراعاة حساسية النباتات والتسامح الفردي)؛ السلفوناميدات صلاحية ممتدة; في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية والسلفوناميدات - النيتروفوران، ميترونيدازول (تريكوبول)، المطهرات (ديوكسيدين)، المبيدات النباتية (الكلوروفيليبت)؛ العوامل المضادة للفيروسات.

عندما الناقل فطر المبيضاتيتم إجراء الصرف الصحي باستخدام الليفورين والنيستاتين لمدة أسبوعين. مع وضوحا الاعراض المتلازمةيتم علاج داء المبيضات باستخدام مضادات الفطريات الجهازية: الأمفوتريسين ب، الديفلوكان، نيزورال، أنكوتيل. الدواء المفضل هو الديفلوكان (فلوكونازول)، الذي لا يحتوي على خصائص مسببة للحساسية أو سامة.

1. الصرف الصحي القصبي الرئوي - الصرف الصحي داخل الرغامى، تنظير القصبات الليفي العلاجي (خاصة في التهاب الشعب الهوائية القيحي، توسع القصبات).
2. المحافظ أو العلاج الجراحيبؤر العدوى في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة وتجويف الفم.

إزالة التحسس (في مرحلة مغفرة).

1. إزالة التحسس المحددة بواسطة مسببات الحساسية البكتيرية.
2. العلاج باستخدام البلغم ذاتي التحلل. البلغم لدى مريض الربو القصبي غير متجانس للغاية في تكوين المستضد، ويكتسب خصائص المستضد الذاتي ويلعب دورا هاما في التسبب في المرض. يحتوي البلغم على مستضدات مختلفة، بما في ذلك الخلايا البكتيرية، وكذلك خلايا إفراز القصبة الهوائية والشعب الهوائية. العلاج باستخدام محللة البلغم الذاتية هو نوع من طرق نقص التحسس المحددة، وهو الأكثر فعالية في علاج الربو القصبي المرتبط بالعدوى. اعتمادا على شدة المرض والوقت المنقضي من التفاقم الأخير، يتم إجراء تخفيفات المحللة الذاتية من 1:40000-1:50000 إلى 1:200000-1:500000. يتم حقن البلغم الذاتي تحت الجلد السطح الخارجيكتف يتم تنفيذ 3 دورات كل منها 10-13 حقنة بفاصل أسبوعين بينهما. تتضمن الدورة الكاملة للعلاج 30-50 حقنة. يبدأ العلاج بجرعة 0.1 مل، ثم في الدورة الأولى 0.2-0.3 مل، في الدورة الثانية - 0.3-0.4 مل، في الثالثة - 0.3 مل. تستغرق دورة العلاج بأكملها 3.5-4.5 أشهر، فترات راحة بين الدورات - 3-6 أشهر. لوحظت نتائج العلاج الإيجابية في 80-90٪ من المرضى (A. V. Bykova، 1996).

موانع العلاج بتحلل البلغم الذاتي:

• تفاقم حاد في الربو القصبي. العمر أكثر من 60 سنة؛
• الاعتماد على الجلايكورتيكويد.

1. نقص التحسس غير النوعي واستخدام الإنتال والكيتوتيفين.

العوامل المعدلة للمناعة وطرق العلاج خارج الجسم (امتصاص الدم، فصادة البلازما، الأشعة فوق البنفسجية أو تشعيع الدم بالليزر).

التأثير على المرحلة الفيزيولوجية المرضية.

1. استعادة وظيفة التصريف القصبي: موسعات الشعب الهوائية، طارد للبلغم، التصريف الوضعي، تدليك الصدر.
2. العلاج الطبيعي.
3. العلاج بالضغط.
4. العلاج بالساونا. يوصى بزيارة الساونا 2-3 مرات في الأسبوع. بعد الاستحمام الصحي والمسح اللاحق بمنشفة جافة، يتم وضع المريض مرتين في مقصورة الساونا لمدة 6-10 دقائق مع فاصل زمني 5 دقائق عند درجة حرارة 85-95 درجة مئوية ورطوبة نسبية 15٪. عند المغادرة، يأخذ المرضى حمامًا دافئًا ويستريحون لمدة 30 دقيقة.

آلية عمل الساونا: استرخاء عضلات الشعب الهوائية، وزيادة تدفق الدم إلى الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، وانخفاض المقاومة المرنة أنسجة الرئة.

موانع الاستعمال: عملية التهابية نشطة شديدة في الجهاز القصبي الرئوي، عالية ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب و التغيرات المرضيةتخطيط القلب، هجوم الربو القصبي وتفاقمه الشديد.

1. علاج سبيليجي.

الجلايكورتيكويدات عن طريق الاستنشاق أو عن طريق الفم (المؤشرات وطرق العلاج هي نفسها المستخدمة في علاج الربو التأتبي). لوحظت الحاجة إلى العلاج بالجلوكوكورتيكويد في كثير من الأحيان أكثر من الربو القصبي التأتبي.

علاج البديل الهرموني

تصحيح نقص الجلايكورتيكويد.

1. العلاج البديل لقصور وظيفة الجلايكورتيكويد في الغدد الكظرية - استخدام الجلايكورتيكويد عن طريق الفم أو بالحقن مع إعطاء الدواء بأقصى جرعة في النصف الأول من اليوم (أي مع مراعاة إيقاع الساعة البيولوجية للغدد الكظرية) .
2. تنشيط وظيفة قشرة الغدة الكظرية - العلاج باستخدام إيتيميزول، جليسيرام، استخدام طرق العلاج الطبيعي (DKV، الموجات فوق الصوتية في منطقة الغدة الكظرية). في حالة النقص المطلق للجلوكوكورتيكويد، يمنع التنشيط.
3. استخدام الجلايكورتيكويدات في الاستنشاق.
4. علاج مضاعفات العلاج بالجلوكوكورتيكويد.

انخفاض الاعتماد على القشرة

1. العلاج بالأدوية التي تمنع التحلل الخلايا البدينة(إنتال، كيتوتيفين).
2. تشعيع الدم بالليزر.
3. الصيام والعلاج الغذائي بالاشتراك مع الوخز بالإبر.
4. بالنسبة للربو القصبي المقاوم للكورتيكوستيرويد، يوصي بعض المؤلفين بإضافة مثبطات المناعة غير الهرمونية (تثبيط الخلايا) إلى العلاج بالجلوكوكورتيكويد: 6-ميركابتوبورين (الجرعة اليومية الأولية - 150-200 ملغ، الصيانة - 50-100 ملغ)، ماتيوبرين (الجرعة اليومية الأولية - 200-250) ملغ، صيانة - 100-150 ملغ)، سيكلوفوسفاميد (الجرعة الأولية - 200-250 ملغ، صيانة - 75-100 ملغ). مسار العلاج هو 3-6 أشهر، ويمكن تكرار الدورة بعد 3-6 أشهر.

تصحيح اضطرابات عسر المبيض.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من الربو القصبي مع اضطرابات عسر المبيض (وظيفة غير كافية للجسم الأصفر) بالبروجستينات الاصطناعية في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. الأكثر استخدامًا هي التورينال والنوركولوت (التي تحتوي على هرمون الجسم الأصفر). العلاج بالبروجستينات يستعيد وظيفة مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية، ويزيد من حساسيتها لتأثيرات الأدرينالين ويحسن سالكية الشعب الهوائية. تزداد فعالية العلاج بالبروجستينات مع تناول الفيتامينات E و C و حمض الفوليك- حمض الجلوتاميك مع مراعاة مراحل الدورة الشهرية.

مخطط لاستخدام البروجستينات الاصطناعية والفيتامينات وحمض الجلوتاميك في علاج مرضى الربو القصبي المصابين باضطرابات متباينة

يتم العلاج لمدة 3 أشهر (ثلاث دورات شهرية). إذا كان التأثير إيجابيا، يتم تكرار دورات العلاج على فترات 2-3 أشهر.

يتم العلاج بالبروجستينات الاصطناعية خلال فترة تفاقم الربو القصبي على خلفية العلاج الأساسي أو في مرحلة مغفرة.

موانع العلاج بالبروجستينات الاصطناعية:

• أورام من أي مكان.
• الأمراض الحادة في الكبد والقنوات الصفراوية.
• التهاب الوريد الخثاري الحاد مع تاريخ من مضاعفات الانصمام الخثاري.
• داء السكري (موانع نسبية) ؛
• التهاب الوريد الخثاري المزمن ، توسع الأوردةالأوردة وأمراض الكبد والكلى المزمنة.

تصحيح الاضطرابات في إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.

يوصف العلاج للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مع ظهور المظاهر السريرية لنقص الأندروجين وانقطاع الطمث عند الذكور، وخاصة عند الأشخاص الذين يتلقون الجلوكورتيكويدات. الاستخدام الأمثل للأندروجينات طويلة المفعول هو سوستانون 250 أو أومنودرين 1 مل في العضل مرة واحدة كل 3-4 أسابيع.

موسعات الشعب الهوائية، طارد للبلغم، والتدليك.

يتم استخدامها لاستعادة سالكية الشعب الهوائية (الطرق هي نفسها المستخدمة في علاج الربو القصبي التأتبي).

علاج البديل المرضي المناعي الذاتي

1. الحد (وقف) عمليات إزالة الأنسجة الطبيعية والتحسس الذاتي، ومكافحة العدوى، بما في ذلك العدوى الفيروسية.
2. علاج التأتب (نقص الحساسية غير النوعي، الإنتال، مضادات التسمم).
3. العلاج بالجلوكوكورتيكويد.
4. العلاج المناعي (الأدوية التي تحاكي الغدة الصعترية - الثيمالين، تي أكتيفين، الجلوبيولين المضاد للخلايا اللمفاوية مع انخفاض في مجموعة مثبطات تي)

يحتوي الجلوبيولين المضاد للخلايا الليمفاوية على أجسام مضادة ضد الخلايا الليمفاوية التي تمنع تفاعلها مع المستضدات. عند وصفه بجرعات صغيرة، يحفز الدواء الوظيفة الكابتة للخلايا اللمفاوية التائية ويساعد على تقليل تخليق IgE. يتم إعطاء الجلوبيولين المضاد للخلايا اللمفاوية عن طريق الوريد بجرعة 0.5-0.7 ملغم / كغم. يظهر التأثير الإيجابي بعد 3-5 أسابيع من تناوله. قد تتطور الآثار الجانبية التالية: زيادة درجة حرارة الجسم، قشعريرة، مضاعفات معدية. موانع العلاج بالجلوبيولين المضاد للخلايا الليمفاوية: حساسية البشرة وعدم تحمل البروتين ومستحضرات مصل اللبن.

مثبطات المناعة، تثبيط الخلايا

المرضى الذين يعانون من متغير المناعة الذاتية من الربو القصبي غالبًا ما يصابون بالاعتماد على الجلوكورتيكويد والمقاومة للكورتيكوستيرويد، بالإضافة إلى مضاعفات مختلفة للعلاج بالجلوكوكورتيكويد الجهازي. فيما يتعلق بما سبق، يوصى بإدراج تثبيط الخلايا في مجمع العلاج. في هذه الحالة، فإنها تظهر الآثار الإيجابية التالية:

• مثبطة للمناعة (قمع تكوين الأجسام المضادة المضادة للرئة التي تكونت نتيجة لتوعية المرضى بمستضدات أنسجة الرئة) ؛ يحدث الربو المناعي الذاتي بسبب تفاعلات الحساسية من النوع الثالث إلى الرابع.
• مضاد التهاب؛
• تقليل الجرعة والآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويدات بشكل كبير.

مثبطات المناعة الأكثر استخدامًا هي:

الميثوتريكسيت هو خصم لحمض الفوليك، وهو ضروري لتخليق الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA)، ويمنع تكاثر الخلايا وحيدة النواة والخلايا الليفية، وتكوين الأجسام المضادة الذاتية للجهاز القصبي الرئوي، ويقلل من هجرة العدلات إلى موقع الالتهاب. يوصف بجرعة 7.5-15 ملغ أسبوعياً لمدة 6-12 شهراً.

أساسي آثار جانبيةالميثوتريكسيت:

• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛ قلة الصفيحات؛
• تطوير المضاعفات المعدية.
• التهاب الكبد السام
• التهاب الفم التقرحي.
• التليف الرئوي؛
• ثعلبة.

موانع العلاج بالميثوتريكسيت:

• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• قلة الصفيحات؛ أمراض الكبد والكلى. حمل؛
• عملية التهابية نشطة لأي توطين. القرحة الهضمية.

يجب أن يتم العلاج تحت مراقبة عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم المحيطي (1-2 مرات في الأسبوع) ومؤشرات وظائف الكبد والكلى.

السيكلوسبورين A (المناعة الرملية) هو مثبط للخلايا متعدد الببتيد ينتج عن فطر Tolypodadium inflatum.

آلية عمل السيكلوسبورين:

• يمنع بشكل انتقائي وظيفة الخلايا اللمفاوية التائية.
• يمنع نسخ الجينات المسؤولة عن تخليق الإنترلوكينات 2 و 3 و 4 و 5 التي تشارك في الالتهاب، وبالتالي فإن السيكلوسبورين له تأثير مضاد للالتهابات.
• يمنع تحلل الخلايا البدينة والقاعدية، وبالتالي يمنع إطلاق وسطاء الالتهابات والحساسية منها.

يوصف السيكلوسبورين أ عن طريق الفم بجرعة 5 ملغم / كغم يومياً لمدة 3-6 أشهر.

قد يسبب الدواء الآثار الجانبية التالية:

• تضخم اللثة.
• فرط الشعر.
• ضعف الكبد.
• تنمل.
• رعشه؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• قلة الصفيحات؛
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.

يتم العلاج تحت مراقبة مستويات الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء ومؤشرات وظائف الكبد والكلى. موانع استخدام السيكلوسبورين هي نفس موانع استخدام الميثوتريكسيت.

تُستخدم أيضًا الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد الخلايا اللمفاوية التائية والسيتوكينات ومضادات الإنترلوكين كمثبطات للمناعة.

العلاج الفعال (امتصاص الدم، فصادة البلازما).

عوامل تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ومنع تكوين الخثرات (الهيبارين 10-20 ألف وحدة يوميًا لمدة 4 أسابيع، تصل إلى 300 مجم / يوم).

موسعات الشعب الهوائية، طارد للبلغم.

العلاج النفسي (المهدئات، عقار ذات التأثيرالنفسي، العلاج النفسي العقلاني، التدريب التلقائي).

علاج اختلال التوازن الأدرينالي

مع اختلال التوازن الأدرينالي، تتعطل النسبة بين مستقبلات بيتا وألفا الأدرينالية تجاه هيمنة مستقبلات ألفا الأدرينالية. يتم تقليل نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية في هذا النوع من الربو القصبي بشكل حاد. غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لتطور خلل التوازن الأدرينالي هو تناول جرعة زائدة من منبهات الأدرينالية.

يشمل البرنامج العلاجي المجالات التالية:

1. الانسحاب الكامل من منبهات الأدرينالية حتى يتم استعادة حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية.
2. زيادة نشاط مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية واستعادة حساسيتها:
   • الجلايكورتيكويدات (بشكل رئيسي عن طريق الحقن بجرعات تتوافق مع تلك الخاصة بحالة الربو، على سبيل المثال هيدروكورتيزون هيميسوكسينات في البداية بجرعة 7 مجم / كجم من وزن الجسم، ثم 7 مجم / كجم كل 8 ساعات لمدة يومين، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً بنسبة 25-30% يوميا إلى الحد الأدنى من الصيانة)؛
   • الصيام والعلاج الغذائي.
   • العلاج بالضغط.
   • تصحيح نقص الأكسجة في الدم (استنشاق خليط الأكسجين والهواء بمحتوى أكسجين يتراوح بين 35-40٪) ؛
   • تخفيف الحماض الاستقلابي عن طريق إعطاء بيكربونات الصوديوم بالتنقيط في الوريد تحت سيطرة درجة الحموضة في البلازما (عادة يتم إعطاء حوالي 150-200 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 4٪)؛
3. إعطاء الأمينوفيلين عن طريق الوريد أثناء استخدام الجلايكورتيكويدات (الجرعة الأولية 5-6 مجم / كجم قطرة قطرة لمدة 20 دقيقة، ثم حتى التحسن بجرعة 0.6-0.9 مجم / كجم / ساعة، ولكن ليس أكثر من قدمين).
4. العلاج بالأدوية المثبتة للأغشية (إنتال، نيدوكروميل الصوديوم)، يقلل من الحاجة إلى منشطات بيتا 2 الأدرينالية المستنشقة والقشرانيات السكرية.
5. الحد من نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية: استخدام البيروكسان (0.015 جم 3 مرات يوميًا عن طريق الفم لمدة أسبوعين ، من الممكن استخدام دروبيريدول - 1-2 مرات يوميًا في العضل ، 1 مل من محلول 0.25٪. العلاج بألفا- يتم إجراء مضادات الأدرينالين تحت مراقبة دقيقة لضغط الدم ويمنع في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني والآفات العضوية الشديدة للقلب والأوعية الدموية.
6. انخفاض نشاط المستقبلات الكولينية: العلاج بالأتروفينت، التروفنتول، البلاتيفشلين، الأتروبين، مستحضرات البلادونا.
7. العلاج بمضادات الأكسدة (فيتامين E، نقل الدم الذاتي المشعع بالأشعة فوق البنفسجية، ليزر الهليوم والنيون).
8. استخدام العوامل التي تعمل على تحسين اللزوجة الدقيقة للمصفوفة الدهنية للأغشية (استنشاق المستحضر الشحمي الزنبق المصنوع من الفوسفات-ديلكولين الطبيعي؛ العلاج بالليبوستابيل).
9. استخدام منشطات بيتا 2 الأدرينالية بعد استعادة حساسية مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية لها.

علاج البديل المرضي العصبي

1. تأثيرات الدواء على الجهاز العصبي المركزي (يتم تنفيذها بشكل مختلف، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة الاضطرابات الحالة الوظيفيةالجهاز العصبي المركزي):
   • المهدئات (إلينيوم - 0.005 جم 3 مرات في اليوم، سيدوكسين - 0.005 جم 2-3 مرات في اليوم، وما إلى ذلك)؛
   • مضادات الذهان (أمينازين - 0.0125-0.025 جم 1-2 مرات في اليوم) ؛ الحبوب المنومة (قرص واحد من رادورم قبل النوم) ؛ مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين - 0.0125 جم 2-3 مرات في اليوم).
2. التأثيرات غير الدوائية على الجهاز العصبي المركزي: العلاج النفسي (العقلاني، المرضي، الإيحاء في حالات اليقظة والتنويم)، التدريب الذاتي، البرمجة اللغوية العصبية.
3. التأثيرات على الجهاز العصبي اللاإرادي:
   • العلاج بالإبر؛
   • الوخز بالإبر الكهربائية.
   • الحصار نوفوكائين (داخل الأدمة مجاورة للفقرة، المبهم الودي)؛
   • العلاج بالابر.
4. العلاج التصالحي العام (العلاج بالفيتامينات المتعددة، المتكيفات، العلاج الطبيعي، العناية بالمتجعات).

علاج الربو عن طريق المجهود البدني

يتطور الربو أثناء ممارسة النشاط البدني أو بعده. كيف خيار مستقللوحظ المرض في 3-5٪ من المرضى الذين يعانون من الربو القصبي، حيث يؤدي النشاط البدني دون الحد الأقصى فقط إلى انسداد الشعب الهوائية، في غياب علامات الحساسية والالتهابات وخلل في الغدد الصماء والجهاز العصبي.

يشمل برنامج علاج ربو المجهود البدني المجالات التالية:

1. استخدام منبهات بيتا 2 الأدرينالية - 1-2 استنشاق 5-10 دقائق قبل النشاط البدني.
2. العلاج بمثبتات الخلايا البدينة (Intal، Tailed). يتم استنشاق إنتال بجرعة يومية قدرها 40-166 ملغ وذيل - 4-6 ملغ. يمكن استخدام هذه الأدوية كوسيلة للعلاج المرضي لفرط نشاط الشعب الهوائية (الدورة 2-3 أشهر)، وكذلك في لأغراض وقائية 20-30 دقيقة قبل النشاط البدني.
3. العلاج بمضادات الكالسيوم (نيفيديبين). يمكن استخدام هذا الدواء لعلاج الأمراض (30-60 ملغ / يوم لمدة 2-3 أشهر) أو كعامل وقائي قبل 45 دقيقة من النشاط البدني. تُمضغ الأشكال اللوحية من مضادات الكالسيوم، وتُحفظ في الفم لمدة 2-3 دقائق ثم تُبتلع.
4. استنشاق كبريتات المغنيسيوم ( جرعة واحدة- 0.3-0.4 جم دورة 10-14 استنشاق).
5. العلاج بالعمل هو استخدام نظام تدريبي للنشاط البدني لزيادة القوة باستخدام وحدات قياس العمل (مقياس عمل الدراجة، جهاز المشي، السائر، إلخ). إن دورة العلاج بالعمل لمدة شهرين مع 3-4 جلسات أسبوعيًا باستخدام مقياس عمل الدراجة تقضي تمامًا على التشنج القصبي التالي للجهد لدى 43٪ من المرضى وتقلل من شدته لدى 40٪ من المرضى.
6. التحكم الإرادي في التنفس أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني. التنفس في وضع نقص التهوية الخاضع للرقابة بمعدل تنفس 6-8 في الدقيقة لمدة 30-60 دقيقة 3-4 مرات في اليوم يزيل أو يقلل بشكل كبير من شدة التشنج القصبي التالي للجهد.
7. استنشاق مضادات الكولين Berodual، Troventol في شكل دورة وعلاج وقائي.
8. العلاج بالطبع مع استنشاق الهيبارين.

لقد ثبت أن استنشاق الهيبارين يمنع تطور نوبة الربو بعد المجهود البدني. يعمل الهيبارين كحاصر محدد لمستقبلات إينوسيتول ثلاثي الفوسفات ويمنع إطلاق الكالسيوم في الخلايا البدينة والخلايا الأخرى.

1. طلب العلاج بالابر. إنه يزيل ردود الفعل الانسدادية على مستوى القصبات الهوائية الكبيرة، ويزيل فرط التنفس استجابة للنشاط البدني. يتم استخدام طريقة الكبح، ووقت التدليك لنقطة واحدة هو 1.5-2 دقيقة، ولا يتم استخدام أكثر من 6 نقاط لهذا الإجراء.
2. الوقاية من التشنج القصبي الناجم عن الهواء البارد والنشاط البدني:
   • التنفس من خلال قناع تكييف خاص، مما يخلق منطقة نقل للحرارة والكتلة تقلل بشكل متساوٍ من فقدان الحرارة والرطوبة من القصبات الهوائية؛
   • تأثير الاهتزاز على الجسم ككل عن طريق الاهتزازات الميكانيكية للترددات الصوتية والأشعة تحت الحمراء لمدة 6-8 دقائق قبل ممارسة النشاط البدني.

آلية العمل هي تقليل المعروض من الوسطاء في الخلايا البدينة.

علاج الربو الناتج عن الأسبرين

ربو الأسبرين هو أحد الأشكال السريرية والمرضية للربو القصبي المرتبط بعدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وغالبًا ما يتم دمجه مع داء البوليبات الأنفي وتسمى هذه المتلازمة بالثالوث الربووي (الربو + عدم تحمل حمض أسيتيل الساليسيليك + داء البوليبات الأنفي).

بعد تناول حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تتشكل الليكوترينات من حمض الأراكيدونيك في أغشية الخلايا بسبب تنشيط مسار 5-ليبوكسيجيناز، مما يسبب تشنج قصبي.

يشمل برنامج علاج الربو القصبي الناجم عن الأسبرين المجالات التالية:

1. تجنب المنتجات التي تحتوي على الساليسيلات الطبيعية والمضافة.

الأطعمة التي تحتوي على الساليسيلات

1. استبعاد الأدوية التي تحتوي على الأسبرين، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: سيترامون، أسفين، أسكوفين، نوفوسيفالجين، الثيوفيدرين، حمض أسيتيل الساليسيليك، بالاشتراك مع حمض الاسكوربيك (خيارات مختلفة) ، الإندوميتاسين (ميثندول) ، فولتارين ، بروفين ، إلخ.
2. استثناء العناصر الغذائيةتحتوي على التارترازين. يستخدم التارترازين كمضاف غذائي ذو سعرات حرارية صفراء وهو مشتق من قطران الفحم. 30% من المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الأسبرين يعانون من عدم تحمل التارترازين. ولهذا السبب، في حالة الربو الناجم عن الأسبرين، يتم استبعاد الأطعمة التي تحتوي على التارترازين من النظام الغذائي للمرضى: الكعك الأصفر، ومخاليط التارترازين. كريمة التزيين، الآيس كريم الأصفر، الحلوى الصفراء، المياه الغازية، البسكويت.
3. استبعاد المواد الطبية التي تحتوي على التارترازين: إنديرال، ديلانتين، إليكسوفيلين، إكسير الأسنان، الفيتامينات المتعددة، إلخ.
4. العلاج بالأدوية المثبتة للأغشية (Intal، Tailed، Ketotifen).
5. إزالة التحسس حمض أسيتيل الساليسيليكمن أجل تقليل الحساسية تجاهها. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حساسية منخفضة للأسبرين (الجرعة الحدية - 160 ملغ أو أكثر)، يوصى بأحد أنظمة إزالة التحسس التالية:
   • يؤخذ الأسبرين لمدة يوم واحد على فترات كل ساعتين بجرعات متزايدة 30، 60، 100، 320 و 650 ملغ؛
   • يؤخذ الأسبرين لمدة يومين بفاصل ثلاث ساعات:
     • في اليوم الأول 30، 60، 100 ملغ.
     • في اليوم الثاني 150، 320، 650 ملغ مع الانتقال إلى جرعة صيانة قدرها 320 ملغ في الأيام اللاحقة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حساسية منخفضة للأسبرين (جرعة عتبة أقل من 160 ملغ)، طورت E. V. Evsyukova (1991) نظامًا لإزالة التحسس بجرعات صغيرة من الأسبرين، حيث تكون الجرعة الأولية أقل مرتين من العتبة. ثم، خلال النهار، يتم زيادة الجرعة قليلاً على فترات كل 3 ساعات تحت سيطرة معلمات الزفير القسري. وفي الأيام التالية، قم بزيادة جرعة الأسبرين تدريجيًا إلى الجرعة المحددة وتناوله 3 مرات يوميًا. بعد الوصول أداء جيدانسداد الشعب الهوائية، انتقل إلى تناول جرعة واحدة من الأسبرين يوميًا، والتي يتم تناولها لعدة أشهر.

المرضى الذين يعانون من حساسية عالية جدًا للأسبرين (جرعة عتبة 20-40 مجم) قبل إزالة التحسس يخضعون لدورة AUFOK، تتكون من 5 جلسات، مع الفاصل الزمني بين الجلسات الثلاث الأولى 3-5 أيام، بين الباقي - 8 أيام. يتم فحص وظيفة التنفس الخارجي قبل 20 دقيقة من AUFO وبعد 20 دقيقة. بعد دورة AUFOK، هناك زيادة في عتبة الحساسية للأسبرين بنسبة 2-3 مرات.

1. في الحالات الشديدة جدًا من الربو الناجم عن الأسبرين، يتم العلاج بالجلوكوكورتاستيرويدات.

علاج الربو القصبي الكوليني (المبهمي).

المتغير الكوليني للربو القصبي هو المتغير الذي يحدث بنبرة عالية العصب المبهم.

يتضمن برنامج العلاج الأنشطة التالية.

1. استخدام مضادات الكولين الطرفية M (الأتروبين، البلاتيفيلين، مستخلص البلادونا، بيلويد).
2. استخدام مضادات الكولين M عن طريق الاستنشاق: بروميد الإيبروتروبيوم (أتروفنتا)، بروميد الأوكسيتروبيوم (أوكسيفينتا)، بروميد الجليكوتروبيوم (روبينول). تعتبر هذه الأدوية أكثر تفضيلاً من البلاتيفيلين والأتروبين والبلادونا، لأنها لا تخترق حاجز الدم في الدماغ ولا تحتوي على التأثير السلبيللنقل المخاطي. يتم استخدامها 2 نفث 4 مرات في اليوم.
3. استخدام دواء بيرودول مركب يتكون من فينوتيرول المنشط الأدرينالي بيتا 2 وبروميد الإبراتروبيوم المضاد للكولين. يستخدم 2 بخة 4 مرات يوميا.
4. الوخز بالإبر - يقلل من مظاهر المبهم.

علاج الربو القصبي الغذائي

1. القضاء والنظام الغذائي هيبوالرجينيك.

يتم استبعاد المنتجات التي تسبب نوبات الربو القصبي الناتج عن الغذاء لدى المريض، وكذلك المنتجات التي من المرجح أن تسبب الربو أكثر من غيرها (الأسماك والحمضيات والبيض والمكسرات والعسل والشوكولاتة والفراولة). إذا كان لديك حساسية من الحبوب، فاستبعد الأرز والقمح والشعير والذرة. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه بيض الدجاج، فيجب عليك أيضًا استبعاد لحم الدجاج، لأنه في نفس الوقت هناك حساسية تجاهه.

1. الصيام والعلاج الغذائي.
2. الامتصاص المعوي.
3. مثبتات الخلايا البدينة (كيتوتيفين).
4. طرق العلاج خارج الجسم (امتصاص الدم، فصادة البلازما).

علاج الربو القصبي الليلي

الربو القصبي الليلي هو ظهور علامات الاختناق حصراً أو بغلبة واضحة في الليل وفي ساعات الصباح الباكر.

يستيقظ حوالي 74% من مرضى الربو القصبي بين الساعة 1-5 صباحًا بسبب زيادة التشنج القصبي، بينما لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الأشكال التأتبية وغير التأتبية من المرض. في كثير من الأحيان في المرحلة الأولية من الربو القصبي، تكون هجمات الاختناق الليلية هي العلامة الوحيدة للمرض، وبالتالي لا يتم تشخيص الربو القصبي من قبل الطبيب عند فحص المريض خلال النهار.

الأسباب الرئيسية لنوبات الربو الليلية:

• وجود إيقاعات الساعة البيولوجية للتغيرات في سالكية الشعب الهوائية (حتى في الأفراد الأصحاء، لوحظ الحد الأقصى لمباح الشعب الهوائية من 13 إلى 17 ساعة، والحد الأدنى - من 3 إلى 5 صباحا). في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الليلي، يلاحظ بوضوح وجود إيقاع الساعة البيولوجية من سالكية الشعب الهوائية مع تفاقمها في الليل؛
• التقلبات اليومية في الضغط الجوي والرطوبة النسبية ودرجة حرارة الهواء. تكون الشعب الهوائية لدى مرضى الربو القصبي شديدة الحساسية لانخفاض درجة الحرارة المحيطة ليلاً.
• زيادة اتصال مريض الربو القصبي بمسببات الحساسية العدوانية في المساء والليل ( تركيز عاليبوغ الفطريات في الهواء في ليالي الصيف الدافئة. الاتصال بالفراش الذي يحتوي على مسببات الحساسية - وسائد الريش، وعث الجلد في المراتب، وما إلى ذلك)؛
• تأثير الوضع الأفقي (في الوضع الأفقيإزالة المخاطية الهدبية تزداد سوءا، والنقصان منعكس السعال، تزداد نبرة العصب المبهم)؛
• تأثير الارتجاع المعدي المريئي، خاصة عند تناول الطعام قبل النوم (يتم استفزاز التشنج القصبي بشكل انعكاسي، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة تفاعل الشعب الهوائية؛ ومن الممكن أيضًا التأثير المزعج للمحتويات الحمضية المستنشقة على الشعب الهوائية في الليل). لا ينصح هؤلاء المرضى بتناول الثيوفيدرين في فترة ما بعد الظهر (فهو يقلل من نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلي)؛
• تأثير فتق الحجاب الحاجز (يحدث عند بعض المرضى)، يشبه تأثير الارتجاع المعدي المريئي؛
• زيادة نشاط العصب المبهم، وخاصة في النسخة الكولينية من الربو القصبي وزيادة حساسية القصبات الهوائية للأستيل كولين في الليل.
• أعلى تركيز للهستامين في الدم يكون في الليل.
• زيادة ميل الخلايا البدينة والقاعدية إلى التحلل في الليل.
• انخفاض في تركيز الدم من الكاتيكولامينات وcAMP في الليل.
• إيقاع الساعة البيولوجية لإفراز الكورتيزول مع انخفاض مستواه في الدم ليلاً.
• إيقاعات التغيرات اليومية في عدد مستقبلات الأدرينالية على الخلايا الليمفاوية للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي (الخلايا الليمفاوية تحمل مستقبلات بيتا الأدرينالية من نفس النوع مثل العضلات الملساء القصبية) ، ولوحظ الحد الأدنى لكثافة مستقبلات بيتا الأدرينالية في ساعات الصباح الباكر.

الوقاية والعلاج من نوبات الربو الليلية

1. الحفاظ على ظروف مريحة باستمرار في غرفة النوم (وهذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من زيادة النيازك الجوية).
2. إذا كان لديك حساسية من العث المنزلي، فيجب تدميرها بالكامل (المعالجة الجذرية للشقق بأحدث المستحضرات القاتلة، واستبدال الفراش - مراتب الرغوة، والوسائد، وما إلى ذلك).
3. مكافحة الغبار الداخلي باستخدام أنظمة الترشيح التي تسمح لك بإزالة ما يقرب من 100٪ من الجراثيم الفطرية وحبوب اللقاح وغبار المنزل والجسيمات الأخرى من الهواء. تشتمل الأنظمة على مولد الهباء الجوي، والمراوح، وأجهزة التأين، والمرشحات المشحونة بالكهرباء الساكنة.
4. يُنصح المرضى الذين يعانون من الارتجاع المعدي المريئي بعدم تناول الطعام قبل النوم، واتخاذ وضعية مرتفعة في السرير، كما يتم وصف مضادات الحموضة والعوامل المغلفة لهم. في بعض الحالات (خاصة في حالة وجود فتق حجابي)، يكون العلاج الجراحي ممكنًا.
5. لتحسين إزالة الغشاء المخاطي الهدبي، يوصف برومهيكسين، خاصة قبل النوم، 0.008 جم 3 مرات في اليوم و0.008 جم في الليل، أو أمبروكسول (لاسولفان)، مستقلب برومهيكسين، 30 مجم مرتين في اليوم وفي الليل.
6. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة الشديد، يوصى بتنفس الأكسجين أثناء النوم (وهذا يساعد على زيادة تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين ويقلل من عدد نوبات الربو في الليل. وللحد من نقص الأكسجة ينصح أيضًا الاستخدام على المدى الطويلفيكتاريون (الميترين) 0.05 جم مرتين يوميا.
7. باستخدام مبدأ العلاج الزمني. في السابق، تم قياس سالكية الشعب الهوائية في أوقات مختلفة لمدة ثلاثة أيام. في المستقبل، يوصى بتناول موسعات الشعب الهوائية خلال فترات التدهور المتوقع في وظائف الجهاز التنفسي. وبالتالي، يتم وصف استنشاق ناهضات بيتا الأدرينالية قبل 30-45 دقيقة من هذا الوقت، إنتال - 15-30 دقيقة، بيكلوميتا - 30 دقيقة، أمينوفيلين عن طريق الفم - 45-60 دقيقة. في معظم المرضى، يمنع العلاج الزمني بشكل موثوق نوبات الربو الليلية.

وفي الخارج، تم تطوير برامج "الإدارة الذاتية" للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي. يقوم المرضى بمراقبة سالكية الشعب الهوائية طوال اليوم باستخدام مقاييس التنفس المحمولة ومقاييس ذروة الجريان. يتم ضبط تناول ناهضات بيتا وفقًا لذلك وبالتالي يقلل من عدد نوبات الربو القصبي.

1. إن تناول مستحضرات الثيوفيلين طويلة المفعول هو الطريقة الرئيسية لمنع نوبات الربو القصبي الليلية. يؤدي تناول هذه الأدوية تقليديًا بجرعة متساوية مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) إلى انخفاض تركيز الثيوفيلين في الدم ليلاً عنه أثناء النهار بسبب تدهور امتصاصه ليلاً. لذلك، إذا كانت هجمات الاختناق الليلية هي السائدة، فمن الأفضل أن تأخذ الثلث جرعة يوميةفي الصباح أو في وقت الغداء وثلثي الجرعة في المساء.

يتم استخدام مستحضرات الثيوفيلين من الجيل الثاني ممتدة المفعول (تعمل لمدة 24 ساعة ويتم تناولها مرة واحدة يوميًا) بشكل متزايد.

عند تناول جرعة يومية من الثيوفيلين ممتد المفعول من الجيل الثاني في الصباح، يتم ملاحظة أعلى تركيز للثيوفيلين في المصل خلال النهار، ويكون التركيز ليلاً أقل بنسبة 30٪ من متوسط ​​24 ساعة، وبالتالي في حالة الربو القصبي الليلي، ينبغي تناول مستحضرات الثيوفيلين ذات المفعول اليومي في المساء.

إن عقار Unifil ، عند وصفه بجرعة 400 ملغ كل 20 ساعة لأكثر من 3000 مريض يعانون من نوبات الربو الليلية أو الصباحية ، يمنع بشكل موثوق هذه النوبات في 95.5٪ من المرضى (Dethlefsen، 1987). يؤخذ الدواء المحلي Teopek (الثيوفيلين ممتد المفعول من الجيل الأول ، صالح لمدة 12 ساعة) لنوبات الربو الليلية في الليل بجرعة 0.2-0.3 جم.

1. تناول منبهات بيتا الأدرينالية طويلة المفعول. تتراكم هذه الأدوية في أنسجة الرئة بسبب قابليتها العالية للذوبان في الدهون وبالتالي يكون لها تأثير طويل الأمد. هذه هي فورموتيرول (يوصف 12 ميكروغرام مرتين في اليوم على شكل رذاذ مقنن)، سالميتيرول، أقراص مثبط تيربوتالين (تناول 5 ملغ في الساعة 8 صباحًا و 10 ملغ في الساعة 20 صباحًا)، أقراص سالتوس (خذ 6 ملغ 3 مرات يوميا).اليوم.

وقد ثبت أن الجرعة المثالية هي تناول نصف الجرعة اليومية في الصباح وثلثيها في المساء.

1. تناول أدوية مضادات الكولين.

بروميد الإبراتروبيوم (أتروفنت) - يتم استنشاقه بمقدار 10-80 ميكروجرام، ويكون تأثيره خلال 6-8 ساعات.

يوفر بروميد الأوكسيتروبيوم المستنشق بمقدار 400-600 ميكروغرام تأثيرًا موسعًا للقصبات لمدة تصل إلى 10 ساعات.

العلاج بهذه الأدوية، التي يتم استنشاقها قبل النوم، يمنع نوبات الربو الليلية. تكون هذه الأدوية أكثر فاعلية في علاج الربو القصبي الكوليني، أما في الربو القصبي المعتمد على العدوى، يكون تأثيرها أكثر وضوحًا من الربو الودي.

1. يساعد العلاج المنتظم بمثبتات الخلايا البدينة على منع نوبات الربو الليلية. يتم استخدام إنتال، وكيتوتيفين، وكذلك أزيلاستين، وهو دواء طويل المفعول. إنه يؤخر إطلاق الوسطاء من الخلايا البدينة والعدلات، ويقاوم تأثيرات الليكوترينات C4 وD4 الهستامين والسيروتونين. يؤخذ أزيلاستين بجرعة 4.4 ملغ مرتين في اليوم أو بجرعة 8.8 ملغ مرة واحدة في اليوم.
2. إن مسألة فعالية استنشاق الجلايكورتيكويدات المسائية في الوقاية من الربو القصبي الليلي لم يتم حلها بالكامل.

فحص طبي بالعيادة

الربو القصبي ذو الشدة الخفيفة إلى المتوسطة

الفحص من قبل معالج 2-3 مرات في السنة، من قبل طبيب الرئة، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب أسنان، طبيب أمراض النساء - مرة واحدة في السنة. التحليل العامالدم، البلغم، قياس التنفس 2-3 مرات في السنة، تخطيط القلب - 1 مرة في السنة.

فحص الحساسية - حسب المؤشرات.

التدابير العلاجية والصحية: جرعات الصيام - مرة واحدة كل 7-10 أيام؛ الوخز بالإبر، إزالة التحسس غير محددة 2 مرات في السنة؛ المناخ العلاجي العلاج النفسي. العناية بالمتجعات؛ تجنب الاتصال مع مسببات الحساسية. إزالة حساسية محددة وفقا للإشارات ؛ تمارين التنفس.

الربو القصبي الشديد

الفحص من قبل المعالج مرة واحدة كل شهر أو شهرين، من قبل طبيب الرئة، أخصائي الحساسية - مرة واحدة في السنة؛ الفحوصات هي نفسها المستخدمة في الربو القصبي ذو الشدة الخفيفة والمتوسطة، لكن المرضى الذين يعتمدون على القشرة يخضعون لاختبارات البول والدم لمستويات الجلوكوز مرتين في السنة.

التدابير العلاجية والصحية: جرعات الصيام - مرة واحدة كل 7-10 أيام؛ نظام غذائي خالي من مسببات الحساسية، علاج نقص التحسس، تمارين التنفس، العلاج الطبيعي، العلاج النفسي، العلاج بالهالة والكهوف، التدليك، طب الأعشاب، موسعات الشعب الهوائية.

من أجل مراقبة المستوصفلأي شكل وشدة من الربو القصبي، من الضروري توفير التثقيف للمريض. يجب أن يعرف المريض جوهر الربو القصبي، وطرق التخفيف من نوبة الربو بشكل مستقل، والمواقف التي يكون من الضروري فيها استدعاء الطبيب، ومحفزات الربو الفردية التي يجب تجنبها، وعلامات التدهور وانسداد الشعب الهوائية، وجرعة يومية فردية من الإجراءات الوقائية أدوية للسيطرة على الربو.

في كثير من الأحيان، بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي، يقوم المتخصصون بتشخيص الربو، ومع ذلك، في معظم الحالات المحددة نحن نتحدث عنحول الربو القصبي المرتبط بالعدوىوالتي غالباً ما يخلط الأطباء بينها وبين القصبات الهوائية.

أساس هذا النوع من الربو هو تكوين حساسية معدية بالاشتراك مع آليات غير مناعية مختلفة. يعاني أكثر من 80٪ من مرضى الربو القصبي من نوع الحساسية المعدية. في هذه الحالة، تظهر النوبة الأولى للربو القصبي مباشرة بعد دخول العدوى الحادة إلى الجهاز التنفسي. ومع ذلك، تظهر الممارسة الطبية أنه في ما يقرب من ثلث الحالات، تؤدي العدوى فقط إلى إضعاف الجسم، مما يؤدي إلى زيادة إنتاجية الغشاء المخاطي القصبي، ومن الأسهل اختراق مسببات الحساسية الخارجية فيه.

لقد أثبت الطب الحديث أن البكتيريا نفسها، وكذلك منتجاتها الأيضية، هي مسببات الحساسية الرئيسية في الجسم. في عملية تطوير تضيق القصبات الهوائية، يتم إيلاء أهمية خاصة لتورم الغشاء المخاطي (ذات الطبيعة التحسسية أو الالتهابية) وانسداد القصبات الهوائية بإفرازات أكثر وفرة، ولكن التشنج القصبي يُعطى أهمية أقل أهمية.

مهم! ميزة مميزةويعتبر هذا الشكل من المرض بمثابة مقاومة الجسم لإنتاج الأدرينالين. بالنسبة لمثل هذا الاضطراب، يصف الأطباء أدوية منشطة خاصة لإنتاج هذا الهرمون.

: الصورة السريرية والأعراض

الاستعداد لوراثة المرض في خط تنازلي مرتفع للغاية، ولكنه أقل شيوعا من مع الشكل التأتبي. رئيسي علامة سريريةيرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بمرض التهابي معدي يصيب الجهاز التنفسي مؤخرًا. أكثر الأمراض المعدية شيوعًا التي تسبق الربو القصبي هو التهاب الشعب الهوائية.

الربو القصبي من الشكل المعدي له صورته السريرية الخاصة. تحدث مظاهر المرض مثل الهجمات مباشرة بعد دخول العدوى إلى الجهاز التنفسي أو بعد فترة زمنية قصيرة جدًا. يؤدي تفاقم العدوى دائمًا إلى تفاقم الربو القصبي. غالبًا ما يشعر المرضى بالسوء في فصلي الربيع والخريف. الصعود التدريجي والطبيعة غير الحادة هي الخصائص الرئيسية للهجوم. إلا أن مدتها وإمكانية تحولها إلى حالة اختناق أمر خطير للغاية.

مهم! من الأعراض الإضافية للمرض التحسسي المعدي صعوبة التنفس أثناء انخفاض حرارة الجسم أو مع زيادة النشاط البدني. ولذلك، غالبًا ما يتم الخلط بين هذا الشكل في البداية وبين ربو المجهود البدني، ولكن بعد دراسة أكثر تفصيلاً، يتم ملاحظة ثبات الأعراض، بغض النظر عن المجهود، ويتم تغيير التشخيص.

عندما يحدث المرض، تبدأ النوبة بالسعال ويصاحبها ارتفاع طفيف في درجة الحرارة والعدلات. بعد الهجوم، يتنفس المريض لفترة طويلةيظل صعبًا ويتميز بالصفير الجاف بدرجات متفاوتة.

غالبًا ما يتجلى الربو القصبي المعتمد على العدوى عند الأطفال عندما تتغير البيئة (على سبيل المثال، رد فعل تحسسي تجاه غرفة متربة أو صوف) ولا يمكن أن يظهر إلا على شكل سعال. في هذه الحالة، يصعب على الأطباء إجراء التشخيص الصحيح.

علاج الربو المعدي

عند تشخيص الأصل المعدي للمرض، من الضروري أولاً اكتشاف مصدر المرض. يقع بشكل رئيسي في الرئتين، ولكن في في بعض الحالاتقد يستقر في منطقة الأنف أو المرارة.

عند علاج الربو القصبي التحسسي المعدي، يأخذ المرء في الاعتبار مساره، والمضاعفات التي نشأت، وكذلك الأمراض المصاحبة. المبادئ الأساسية للعلاج هي علاج الأعراض والمسببات المرضية.

يتضمن علاج المسببات القضاء على الالتهاب الحاد أو المستمر في الجهاز التنفسي أو في الجسم ككل. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، والتي يمكن أن تحسن صحة الشعب الهوائية أو القضاء على بؤر العدوى في منطقة الفم والأنف.

يشمل علاج التسبب في المرض والأعراض ما يلي:

1. يتم تنفيذ تدابير تقليل الحساسية المسببة للحساسية خلال فترة "الهدوء".
2. العلاج المعقد غير المحدد لإزالة التحسس.
3. القضاء على انسداد الشعب الهوائية باستخدام موسعات الشعب الهوائية والأدوية الحالة للبلغم ومضادات البلغم.
4. العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد.
5. العلاج الطبيعي والعلاج بالتمرينات والعلاج بالمصحة.

لعلاج الربو القصبي التحسسي المعدي، غالبا ما تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات، والتي تتعامل بشكل جيد مع العدوى، ولكن لها بداية متأخرة للعمل. تعمل على تحسين حالة المريض فقط في اليوم 3-5 من الاستخدام. إذا كان من الضروري القضاء على الهجوم بشكل عاجل وتخفيف التشنج، فاستخدم موسعات الشعب الهوائية.

مهم! غالبًا ما يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات وموسعات الشعب الهوائية معًا. وهذا يجعل من الممكن المدى القصيرالقضاء تماما على الأعراض. ومع ذلك، إذا تحسنت الصورة السريرية، فلا تنسى المرض وتخضع للدراسات الوظيفية في الوقت المناسب.

من الصعب جدًا التنبؤ بالشكل المعدي للربو. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عملية استعادة وظائف الرئة تتم بشكل أبطأ بكثير من تحسين حالة المريض ككل. لذلك، حتى بعد القضاء تماما على الصفير والصفير في الرئتين، لا يمكن تعيين حالة الشخص السليم للمريض.

التدابير الوقائية للربو القصبي المعدي والحساسي وخصائصها لدى الأطفال

حتى يتمكن الجسم من المقاومة الكاملة طوال حياته أمراض مماثلةفمن الضروري البدء في تصلبها وإعدادها منذ الطفولة. يجب أن يبدأ هذا التحضير بتقوية جهاز المناعة. يعتبر شرب حليب الثدي دائمًا أفضل طريقة لتقوية جهاز المناعة لدى الطفل. بعد كل شيء، الرضاعة الطبيعية تعني حماية الطفل من الحساسية والأمراض المختلفة.

وفقا لآخر بحث طبىوقد وجد أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والذين تم إرضاعهم رضاعة طبيعية خلال الأشهر الخمسة الأولى من حياتهم على الأقل هم أقل عرضة للإصابة بالأمراض المعدية والحساسية. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تنشيط الجهاز المناعي لدى كل من الطفل والبالغ بمساعدة الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من فيتامين سي.

للوقاية من الربو القصبي لدى طفلك، عليك أولاً الحفاظ على نظافة المنطقة التي يقضي فيها معظم وقته. للقيام بذلك، تحتاج إلى إجراء التنظيف الرطب في كثير من الأحيان والتأكد من عدم وجود مسببات الحساسية في الغرفة (حبوب اللقاح والرائحة القوية لنباتات الزينة والغبار والعطور القوية والصوف والزغب).

ولا تنس أيضًا مصطلح الخلفية غير المواتية. إنه يعني وجود ميل لتطوير الربو القصبي التحسسي أو المعدي. يمكن أن تكون أسبابه مضاعفات أو أمراض أثناء الولادة، مجاعة الأكسجينالجنين و إصابات الولادة. إذا كنت قد واجهت مشاكل مماثلة في السابق، فمن المهم جدًا تحديد وجود المرض على الفور وإجراء العلاج المناسب.

التهاب الشعب الهوائية والربو المعدي

الربو المعدي مرض خطير يؤدي علاجه في الوقت المناسب إلى مضاعفات خطيرة في الجسم. ومن المهم التعرف على المرض في أسرع وقت ممكن واتباع تعليمات الأطباء بدقة لعلاج المرض.

ملامح مسار المرض

هذا المرض يجعل التنفس صعبا للغاية ويمكن أن يحدث من وقت لآخر – بشكل متقطع. لا توجد فترات زمنية محددة.

يصاحب الربو القصبي التحسسي المعدي سعال شديد واختناق وانسداد الشعب الهوائية. الضحايا الأكثر شيوعا لهذا المرض هم الأشخاص الذين يبلغون من العمر 35 عاما فما فوق. السبب غالبا ما يحدث في وقت سابق أمراض الماضيالنوع البكتيري الفيروسي، مثل التهاب الأنف، والالتهاب الرئوي المزمن، والتهاب الشعب الهوائية.
يظهر الربو المعتمد على العدوى بعد فترة من المجهود البدني، وكذلك بعد دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. نظرًا لمسار المرض البطيء وغير الواضح على الفور، عندما يبدو الربو القصبي التحسسي المعدي وكأنه سعال شائع بسبب نزلات البرد، يكون اكتشافه وعلاجه في المراحل المبكرة أمرًا معقدًا.

ونتيجة لذلك، فإن المرض يجعل نفسه يشعر بالفعل شكل حاد. علاوة على ذلك، فهي تحدث في أي وقت من اليوم أو السنة، وعندما تظهر لأول مرة بسبب الحساسية، فإنها تبدأ في الظهور مستقبلاً حتى بدون وجود مسبب للحساسية.

ومن سمات المرض أيضًا عدم قدرة الجسم على إنتاج الأدرينالين من تلقاء نفسه. ولهذا السبب، يجب على الأطباء وصف أدوية هرمونية خاصة للمريض.

عند الأطفال، يكون الربو المعدي التحسسي شديدا، حيث يحدث الهجوم بعد أن اخترقت العدوى الحادة الجسم بالكامل، مما يعقد العلاج. عند البالغين، غالبًا ما يظهر الربو عندما تحاول مسببات الحساسية أو العدوى إضعاف الجسم.

أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين يتغذون في البداية على حليب أمهاتهم بدلاً من الحليب الاصطناعي هم أقل عرضة للإصابة بأمراض الحساسية.

يحدث التهاب الشعب الهوائية في معظم الحالات عن طريق الكائنات الحية الدقيقة التالية:

• الأوليات: الميكوبلازما، الكلاميديا، الليجيونيلا.
• البكتيريا: المستدمية النزلية والزائفة الزنجارية، الموراكسيلا كاتاريليس، العقدية، المكورات العنقودية.
• الفيروسات: الفيروس الغدي، الفيروس الأنفي، الأنفلونزا، الأنفلونزا.

تشمل مسببات الحساسية الأكثر شيوعًا التي يتفاعل معها الشخص المصاب بالتهاب الشعب الهوائية ما يلي:

• إفرازات الحيوانات والفراء.
• الغذاء: المكسرات والأسماك والخوخ والتفاح والمأكولات البحرية والبيض - أخطر الأطعمة لمرضى الربو.
• العث المنزلي وبقاياهم؛
• نباتات مثل عشبة الرجيد، وكذلك حبوب لقاح الزهور؛
• المواد الكيميائية المنزلية

أعراض المرض

ترتبط ARVI والربو القصبي المرتبط بالعدوى ارتباطًا وثيقًا. غالبًا ما يتجلى المرض مع السارس في شكل نوبات سعال مع غياب البلغم أو الحد الأدنى من البلغم ونوبات ضيق التنفس والاختناق.

هناك شعور بضيق في الصدر، الأحاسيس المؤلمةأثناء الاستنشاق والزفير، وعدم الراحة العامة في التنفس. تعتمد الأعراض المحددة على درجة تطور المرض.

ضيق الصدر والألم عند التنفس هي الأعراض الأولى للربو

ترتبط صعوبة التنفس بعمل العدوى والمواد المسببة للحساسية التي تسبب انسداد القصبات الهوائية وتورم شديد في الغشاء المخاطي. البكتيريا المسببة للأمراض هي المسؤولة عن هذا.

ينقسم الربو تقليديا إلى ثلاث مراحل من التطور:

1. يبدأ. السعال والعطس والتهاب الأنف والتهاب الحلق وعدم الراحة العامة في التنفس، وغالبًا ما تتطور هذه المرحلة بسرعة إلى المرحلة الحادةالأمراض الناجمة عن عمل المهيجات مثل المواد المسببة للحساسية، والإجهاد، والنشاط البدني، وانخفاض حرارة الجسم، والالتهابات. ونظرًا لتشابه الأعراض مع أمراض أخرى، غالبًا ما ينتهي الربو القصبي المرتبط بالعدوى إلى حالة متقدمة عندما يكتشف الشخص سبب المرض. في المرحلة الأولية، إذا تناولت الأدوية اللازمة في الوقت المناسب، فيمكنك إيقاف المرض في مهده.
2. شكل حاد يحدث فيه ضيق شديد في التنفس ويصعب عملية الزفير. يصبح السعال الجاف بدون البلغم ثابتًا، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
3. المرحلة الأخيرة. يرافق السعال البلغم الغزير، ويخفف ضيق التنفس. تعود حالة المريض إلى طبيعتها. إما أن يشفي الجسم نفسه من المرض أو من خلال التدخل الدوائي.

تشخيص حالات الربو المرتبطة بالعدوى

ليس من السهل تحديد المرض، ولكن عند الشك الأول، من المهم استشارة طبيب أمراض الرئة على الفور. تحتاج إلى وصف أحاسيسك وانزعاجك بأكبر قدر ممكن من الدقة، والمهيجات المحتملة التي تسبق المرض.

سيقوم الأخصائي بإجراء فحص، على أساسه سيتم وضع العلاج. شكل خفيفيتميز الربو القصبي بالاستنشاق القصير مقارنة بالزفير والصفير.

في حالة خطيرةالتنفس متكرر، سطحي، قد يكون من الصعب نطق الكلمات.
قياس تدفق الذروة هو جهاز تشخيصي خاص للتحقق من حالة الجهاز التنفسي. وبمساعدتها يجب على المريض فحص تنفسه مرتين في اليوم وتسجيل النتيجة في مذكرات الفحص.

بناءً على جميع العوامل والبيانات، سيصف الطبيب علاجًا للربو القصبي.
طرق علاج الربو التحسسي المعدي

تعتمد خيارات العلاج على العوامل التالية:

• درجة شدة الأعراض.
• طريقة تطور المرض؛
• المسببات.
• وجود الالتهابات الثانوية.

هناك نوعان من التقنيات: الأعراض والمسببة. اعتمادا على هذا، يتغير العلاج.

• الأدوية؛
• الثقافة البدنية العلاجية؛
• العلاج بالتدليك.
• قسائم للمصحات.

العلاج المسبب للمرض هو كما يلي:

• القضاء على مصدر المرض والأمراض المزمنة؛
• الخلاص مع عوامل مضادة للجراثيممن العمليات الالتهابية الواضحة.
• يستمر العلاج الجراحي خلال فترة مغفرة.

بعد الشفاء من الربو القصبي، يجب ألا تهمل إجراء المزيد من الفحوصات مرة واحدة على الأقل في السنة. ومن الممكن أن يعود المرض، خاصة إذا سبق أن تعرض له الجسم مرة واحدة.

مع عدم كفاية العلاج، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة - حالة الربو، فشل الجهاز التنفسي الحاد وحتى حالات غيبوبة. مع مسار طويل من المرض دون تدخل طبي، يتطور الالتهاب المزمن وانتفاخ الرئة. سيؤدي الاتصال الفوري مع المتخصصين إلى استعادة الصحة بسرعة دون عواقب وخيمة.

وقاية

تدابير للوقاية من الربو القصبي المرتبط بالعدوى:

1. الإقلاع عن التدخين.
2. التغذية السليمة.
3. التنظيف الرطب المستمر للمنزل.

من المهم تجنب ملامسة مسببات الحساسية الأكثر شيوعًا:

يجب علاج أي أمراض، وخاصة ARVI وتلك المرتبطة بالجهاز التنفسي، على الفور بعوامل مضادة للجراثيم.

الإقلاع عن التدخين أمر لا بد منه للوقاية من الربو

للوقاية، من المهم الحفاظ على النغمة العامة للجسم. يعد النشاط البدني المعتدل (إذا سمح لك طبيبك بذلك) وتمارين التنفس واليوجا أمرًا مثاليًا لهذا الغرض. سيكون من المفيد أيضًا الذهاب إلى المصحات عن طريق البحر - فالهواء المالح له تأثير مفيد على الرئتين.

يمكن أن يكون البديل للسفر إلى شاطئ البحر هو زيارة مناجم الملح والكهوف العلاجية. سوف يساعد أيضًا إجراء العلاج المناخي.

طلب الطب التقليديلن يكون أيضًا غير ضروري. ومع ذلك، من المهم أن تتذكر القاعدة الأساسية: استشر طبيبك قبل تناول أي دواء بديل. لا يمكن استخدام العلاجات الشعبيةكبديل يجب عليك تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب، وإلا قد تتفاقم الحالة بشكل كبير.

إذا اضطر المصاب بالربو إلى العيش في مناخ رطب أو بارد، فعليك أن تحاول الانتقال إلى مكان آخر. ظروف غير مواتيةسوف يثير باستمرار تطور ومظاهر الربو القصبي المعدي. سوف تساعد الآثار المفيدة للتدابير الوقائية في تقليل تكرار الهجمات وتقليل مدتها.

عند ظهور الأعراض الأولى أو الاشتباه في الإصابة بالربو، يجب عليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور. في المراحل المبكرة، تكون فرصة الشفاء التام أكبر بعدة مرات. حتى لو لم يكن من الممكن التعامل بسرعة مع الربو، فإن التشخيص في الوقت المناسب سوف يقلل من شدة الأعراض والنوبات.

الربو القصبي التحسسي المعدي

ما هو الربو القصبي التحسسي المعدي

الخبراء يحددون هذه العمليةكأمراض الجهاز التنفسي المزمنة.

يتميز هذا المرض بما يلي:

1. شكل من أشكال الحساسية المعدية للعملية الالتهابية.
2. زيادة تفاعل القصبات الهوائية مع التأثيرات الداخلية والخارجية.

تساهم مجموعة متنوعة من العوامل في تطور هذا المرض، ومن أهمها العامل الوراثي.

ويتميز المرض بصعوبة التنفس والسعال ونوبات الاختناق. ARVI والتهاب الشعب الهوائية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض.

لهذا المرض مجموعة متنوعة تسمى الربو المرتبط بالعدوى. ويتميز بمميزات معينة.

يرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بالتهاب الشعب الهوائية. هذا هو مرض الجهاز التنفسي، عندما يكون هناك سعال، يتم إنتاج البلغم.

لا تمر العدوى الفيروسية المنقولة دون أن تترك أثرا على الجسم، وغالبا ما تبقى في شكل هذا المرض. يؤدي الالتهاب المزمن وفرط نشاط القصبات الهوائية إلى تطور المرض.

يمكن أن تحدث نوبة الاختناق والسعال عن طريق:

• العواطف القوية والضحك.
• محادثة حية؛
• الغبار، شعر الحيوانات، حبوب اللقاح.

الأسباب

يحدد الخبراء العديد منها، والتي تحدث في أغلب الأحيان.

وتشمل هذه:

• الاتصال البشري مع المواد المسببة للحساسية العدوانية.
• التواجد في مبنى يعاني من العفن؛
• استنشاق الشوائب الصناعية وغازات العادم.
• العمل في الإنتاج الخطر؛
• بيئة غير مواتية
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية؛
• إساءة استخدام المواد الحافظة.
• الأمراض المعدية الماضية.

تظهر بهذه الطريقة:

• صعوبة في التنفس؛
• الاختناق
• ضيق التنفس؛
• الصفير والصفير أثناء التنفس.
• السعال مع إنتاج البلغم.
• التنفس الضحل السريع.
• ألم في منطقة الصدر.

يشعر الشخص المصاب بالربو التحسسي المعدي بالضعف والدوار. فهو غير قادر على أداء المهام المعقدة التي تتطلب الكثير من الجهد. - مستوى أدائه منخفض ويشعر بالنعاس.

تشخيص المرض

يتم تشخيص المرض من قبل طبيب ذو خبرة في المستشفى. لا يمكن تحديد الربو التحسسي المعدي بشكل مستقل: هناك حاجة إلى معرفة معينة وأجهزة طبية.

يتم استخدام الطرق التالية للتشخيص:

1. الدراسة باستخدام مقياس التنفس.
2. تحليل البلغم.
3. اختبار الحساسية.

تشخيص متباين

نوبة الاختناق لا يمكن أن تشير إلى وجود الربو التحسسي المعدي. يحدث هذا العرض أيضًا في أمراض أخرى.

أهمها هي:

• اعتلال عضلة القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب الحاد.
• هستيريا؛
• التهاب الكلية الحاد.

غالبًا ما يتعين على الأطباء التمييز بين الربو القصبي والربو الناجم عن اضطراب القلب والأوعية الدموية. تعتبر نوبات الربو القلبي نموذجية بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

قد يحدث الهجوم على خلفية ارتفاع ضغط الدم أو الإجهاد الزائد. بعد السعال، قد يظهر البلغم أيضا.

عند انسداد الشعب الهوائية جسم غريبقد تنشأ أعراض مماثلة. قد تحدث هجمات الاختناق ومشاكل في التنفس. ومع ذلك، لا يوجد صفير في الرئتين.

تعاني النساء من حالة يسميها الخبراء "الربو الهستيري". هذه انتهاكات الجهاز العصبيحيث يصاحب التنفس بكاء متشنج.

يتحرك الحجاب الحاجز بنشاط، ويتم تكثيف الاستنشاق والزفير. لا يوجد صفير في الرئتين ولا يظهر بلغم. نادرا ما يحدث السعال.

يشمل هذا المرض العلاج المعقد. أولا، يتخذ المتخصص إجراءات لتدمير بؤر العدوى.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للأمراض المزمنة مثل

يختار الطبيب الأدوية التي لا تكون فعالة للغاية فحسب، بل تحتوي أيضًا على الحد الأدنى من المضاعفات والآثار الجانبية.

أثناء العلاج، يتم اتخاذ تدابير لمكافحة انسداد الشعب الهوائية.

ولهذا الغرض تم تعيين ما يلي:

• المستحضرات المحتوية على الأمينوفيلين؛
• موسعات الشعب الهوائية.
• الغبار الجوي.

خلال فترة المرض، يتم إنتاج الكثير من البلغم، والذي يحتوي على الكائنات الحية الدقيقة الضارة. لزيادة المناعة ومقاومة الجسم، يتم وصف عوامل التعزيز العامة. المستحضرات الطاردة للبلغم والشاي مناسبة أيضًا.

وقاية

إذا كنت تتبع قواعد معينةيمكن تجنب ظهور الربو التحسسي المعدي. ويوصي الخبراء باتباعها، حينها ستتمكن من الحفاظ على صحتك.

تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• من الضروري الحفاظ على نظافة المنزل؛
• ويجب تجنب دخان السجائر؛
• يُنصح بالإقلاع عن التدخين؛
• تحتاج لزيارة الطبيب عند أول اضطراب في عمل الجسم؛
• يجب تهوية الغرفة بانتظام؛
• يجب علاج نزلات البرد فورًا لتجنب حدوث مضاعفات؛
• يجب علينا الابتعاد عن المباني الصناعية.

هذا المرض خطير جدا. يظهر بعد الالتهابات. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. الاهتمام بصحتك سيساعدك على تجنب المضاعفات. ستساعد الرحلة في الوقت المناسب إلى المستشفى على وقف تطور المرض والتعافي.

الربو القصبي المعتمد على العدوى

الربو القصبي المعتمد على العدوى

الأسباب

يتطور هذا النوع من الربو القصبي ويتفاقم بسبب الالتهابات البكتيرية والفيروسية في الجهاز التنفسي. العوامل المؤهبة هي الوراثة والظروف البيئية غير المواتية.

آلية حدوثها

في الربو المرتبط بالعدوى، تساهم العملية الالتهابية التي تسببها العوامل المعدية في تحفيز الخلايا البدينة وإطلاق المواد البيولوجية المواد الفعالة. تسبب هذه المواد التهابًا مزمنًا وفرط نشاط القصبات الهوائية مع تطور الربو القصبي لاحقًا.

ملامح المظهر

يحدث الهجوم على خلفية الأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي (التهاب الحلق والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي) أو بعدها. يمكن أن يكون سبب الهجوم هو المشاعر القوية أو الضحك أو المحادثة الحيوية أو النشاط البدني (خاصة الجري).

يتميز مسار هذا النوع من الربو القصبي بوجود ما يلي: الأعراض المصاحبة- سعال مستمر، وأحياناً يكون مصحوباً ببلغم مخاطي. حرارة عاليةالجسم، قشعريرة متكررة في المساء، تعرق ليلي.

الربو القصبي

الربو القصبي في شبابي، دون أن يكون لدي أي خبرة في الحياة، كنت أعتقد بسذاجة أن كبار السن فقط هم الذين يعانون من الربو. عاش الأخ الأصغر لجدي لأمي حتى سن الشيخوخة. كان يأتي في كثير من الأحيان من القرية لزيارتها، وكنت أشعر بإحساس قوي بالشفقة،

الربو القصبي

الربو القصبي الربو القصبي هو مرض مزمن ذو طبيعة حساسية ومعدية. العلامات المميزة للربو هي نوبات السعال مع صعوبة في التنفس والاختناق. يمكن أن تبدأ النوبات فجأة، دون سبب واضح. لكن

الربو القصبي المعتمد على العدوى

الربو القصبي المعتمد على العدوى المرادفات: ربو قصبي داخلي المنشأ غير تحسسي، يتطور هذا النوع من الربو القصبي عندما يبدأ مرض معدي (ذو طبيعة فيروسية أو بكتيرية) في الجهاز التنفسي.

الربو القصبي

الربو القصبي تطبيع توازن الملح سبب الربو القصبي هو رد فعل الجسم المرضي لمسببات الحساسية، وعادة ما تظهر الحساسية بسبب نقص الكلوريدات في الجسم. لذلك حاول إدخال المزيد إلى الجسم

الربو القصبي

الربو القصبي الربو القصبي عبارة عن نوبات اختناق تحدث بسبب التضييق الحاد في تجويف القصبات الهوائية وتشنجات الشق الحنجري. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 3 سنوات وأقل شيوعًا عند الرضع والبالغين. تظهر نوبات الاختناق عادة في الليل بشكل مفاجئ ومرتبط

الربو القصبي

وصفات الربو القصبي* جفف 40 ورقة من أوراق حشيشة السعال وانقعها طوال الليل في 0.5 لتر من الفودكا. كل مساء، توضع هذه الأوراق على صدر المريض (يعتمد عدد الأوراق على السطح المراد تغطيته بها) حتى يتم استخدام جميع الأوراق. ثانية

الربو القصبي

الربو القصبي الربو القصبي هو مرض مزمن يصيب القصبات الهوائية وهو ذو طبيعة نفسية مسببة للحساسية. يتجلى في شكل هجمات الاختناق والسعال. يحدث تفاقم المرض على خلفية نزلات البرد والأنفلونزا، بعد الاتصال بمسببات الحساسية والشديدة

38. الربو المعتمد على العدوى

38. الربو المعتمد على العدوى يمكن أن تصبح العدوى الفيروسية والبكتيرية، سواء التي تصيب الجهاز التنفسي مباشرة أو تؤثر على الأعضاء والأنظمة الأخرى، محفزًا لظهور الربو. على الرغم من أن العمليات التي تحدث في هذه الحالة لا تزال غير كاملة

الربو القصبي

الربو القصبي يعرف الربو القصبي بأنه مرض يتميز بضيق متقطع في التنفس (صعوبة في التنفس)، والسعال، والشعور بالانقباض بسبب ضيق تشنجي في القصبات الهوائية (تشنج القصبات الهوائية) وتورم الغشاء المخاطي. النوبات

الربو القصبي

الربو القصبي معظمنا يتنفس بشكل غير صحيح، بالنسبة للجزء الاكبرفي كثير من الأحيان وبشكل سطحي، ونتيجة لذلك فإن الحجاب الحاجز، الذي يشارك، مثل العضلات الوربية، في عمل الجهاز التنفسي، لا يؤدي دوره الفسيولوجي بشكل كامل، مما يؤدي إلى تعطيل النشاط.

الربو القصبي

الربو القصبي تساعد عشبة الزوفا الطبية في علاج الربو. يمكن تجفيفه في الصيف وتخزينه للاستخدام المستقبلي. العشبة مفيدة أيضًا لنزلات الجهاز التنفسي العلوي والسعال المنهك، امزج 1:1 من أوراق الخرشوف القدس وعشب الزوفا. 1 ملعقة كبيرة. ل. صب 1 كوب من الخليط

الربو القصبي

الربو القصبي يمكنك محاولة علاج الربو الأولي بهذه الطريقة: تجفيف قشور 10 بيضات نيئة وطحنها إلى مسحوق. صب عصير 10 ليمونات في مسحوق قشر البيض. ضعيها في مكان مظلم لمدة 10 أيام، ثم صفيها من خلال القماش القطني، وأضيفي نصف كوب من عسل الزنجبيل.

الربو القصبي

الربو القصبي الربو القصبي هو مرض مزمن يتجلى في نوبات دورية من صعوبة التنفس (الاختناق). يعتمد الربو القصبي على عملية التهابية نفسية غريبة تؤدي إلى الانسداد

الربو القصبي

الربو القصبي صبغة الزنجبيل 500 جرام زنجبيل، 1 لتر كحول، 50 مل ماء. التحضير: قشر المواد الخام وابشرها على مبشرة ناعمة ثم انقلها إلى وعاء زجاجي شفاف واملأها بالكحول وأغلقها بإحكام واتركها في مكان دافئ لمدة أسبوعين كل يوم.

الربو القصبي

الربو القصبي الربو هي كلمة يونانية قديمة تعني "التنفس المتكرر والثقيل". تعتبر هذه الحالة التحسسية، الناتجة عن تفاعل الجسم مع واحد أو أكثر من مسببات الحساسية، من أشد أمراض الجهاز التنفسي خطورة، ومرضى الربو معرضون للإصابة بها

الربو القصبي

الربو القصبي الربو القصبي هو مرض حساسية معدٍ، يتجلى في نوبات ضيق في التنفس أثناء الزفير، وصعوبة الزفير أهداف العلاج بالتمارين الرياضية: تخفيف التشنج القصبي؛ تطبيع عملية التنفس. زيادة قوة عضلات الجهاز التنفسي وحركة الصدر

الربو القصبي المرتبط بالعدوى

هناك عدد من أمراض الحساسية التي تتميز بزيادة الحساسية لمسببات الحساسية المعدية مثل الفطريات والفيروسات والبكتيريا ومنتجاتها الأيضية. ومن بينها الربو القصبي المعتمد على العدوى.

يرتبط الربو المرتبط بالعدوى ارتباطًا وثيقًا بالتهاب الشعب الهوائية. يحدث تطور المرض في أغلب الأحيان سن النضجوالسبب هو التهاب القصبات الهوائية. المرض أكثر خطورة بكثير مقارنة بالنوع التأتبي. تبدأ نوبات الاختناق تدريجيًا، ولكنها تستمر لفترة طويلة جدًا ولا يمكن التحكم فيها بشكل جيد باستخدام الأمينوفيلين ومحاكيات الودي.

بعد الهجوم، يظل التنفس في الرئتين قاسيا، ويسمع الصفير الجاف عند الزفير، والسعال ثابت، ويلاحظ البلغم المخاطي. عند حدوث المرض، غالبًا ما يتم اكتشاف تشوهات في الجهاز التنفسي العلوي، مثل التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الجيوب الأنفية، والزوائد اللحمية الأنفية.

قد تحدث هجمات الاختناق الأولى بعد المعاناة عدوى فيروسيةالجهاز التنفسي العلوي، على سبيل المثال، بعد الأنفلونزا.

تعتبر الظروف البيئية غير المواتية والوراثة أيضًا من العوامل المؤهبة.

مع هذا النوع من الربو القصبي لوحظ ما يلي:

• هجمات الاختناق.
• السعال المستمر، وأحيانا مع البلغم المخاطي القيحي.
• قشعريرة مسائية متكررة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• التعرق في الليل.

التشخيص

تشخيص الربو القصبي المرتبط بالعدوى ليس بالأمر السهل. بادئ ذي بدء، عند زيارة الطبيب، عليك أن تصف بالتفصيل جميع أعراض مرضك. بعد ذلك، يقوم الطبيب، إذا لزم الأمر، بفحص وظائف الجهاز التنفسي باستخدام الأدوية.

في مؤخرايستخدم الخبراء بشكل متزايد مراقبة مؤشر ذروة التدفق، وهو الحد الأقصى لمعدل تدفق الزفير. يقوم المريض بإجراء القياسات اللازمة بشكل مستقل في الصباح والمساء باستخدام جهاز قياس بسيط. يتم تسجيل جميع الأرقام المستلمة في مذكرات مصممة خصيصًا لهذه الأغراض. يساعد التحليل الدقيق الذي يجريه الطبيب للإدخالات الموجودة في هذه اليوميات في تشخيص الربو القصبي. وفقا للنتائج التي تم الحصول عليها، يوصى بالعلاج الأكثر فعالية.

وقاية

من الضروري الانتباه إلى الوقاية من الربو القصبي المعدي منذ الطفولة. نلاحظ أنه في الأسر التي يوجد فيها استعداد لأمراض الحساسية، يجب أن تكون مسألة الوقاية حادة.

من الضروري رفض مثل هذا مدمنمثل التدخين. يجب أن تصبح إجراءات التصلب إلزامية، كما يجب مراعاة الثقافة الغذائية. وبالطبع، يجب علاج جميع أمراض الجهاز التنفسي المزمنة فقط في الوقت المناسب.

يتم تنفيذ البرنامج العلاجي في المجالات التالية.

العلاج المسبب للمرض - القضاء على الأمراض الالتهابية الحادة أو تفاقمها في الجهاز القصبي الرئوي عملية مزمنة، ومن المتوخى أيضا الصرف الصحي لبؤر العدوى الأخرى.

في حالة الربو القصبي الذي تسببه فطريات المبيضات، من الضروري تجنب ملامسة فطريات العفن في المنزل وفي العمل. من الضروري استخدام حلول مبيدات الفطريات المطهرة. سيكون من المناسب الحد من استخدام المنتجات التي تحتوي على الخميرة. على سبيل المثال، النبيذ والبيرة والجبن وعجين الخميرة. ومن الضروري أيضًا تطهير بؤر العدوى بالأدوية المضادة للفطريات.

في غضون أسبوعين، إذا كنت تحمل فطريات المبيضات، فمن الضروري إجراء عملية الصرف الصحي باستخدام النيستاتين والليفورين. يتم العلاج بالعوامل المضادة للفطريات مثل Ancotil، Diflucan، Amphotericin B، Nizoral للمظاهر السريرية الواضحة لداء المبيضات.

إزالة التحسس (أثناء مغفرة)

وتشارك المواد المسببة للحساسية البكتيرية في إزالة التحسس المحددة.

العلاج باستخدام محلول البلغم الذاتي، وهو غير متجانس في التركيبة المستضدية للمريض. يكتسب خصائص المستضد الذاتي ويلعب دورًا مهمًا في التسبب في المرض. يحتوي على مستضدات، بما في ذلك الخلايا البكتيرية، وكذلك خلايا القصبات الهوائية وإفرازات القصبة الهوائية. في هذا المرض، يكون العلاج بالتحلل الذاتي للبلغم هو الأكثر فعالية.

التأثير على المرحلة الفيزيولوجية المرضية

ويشمل ذلك تجديد وظيفة التصريف القصبي، والعلاج بالضغط، والعلاج الطبيعي، والعلاج بالساونا، وعلاج الكرة.

علاج البديل الهرموني

بهذا العلاج:

• تصحيح نقص الجلايكورتيكود.
• انخفاض في الاعتماد على القشرة.

التدليك، موسعات الشعب الهوائية، طارد للبلغم.

يستخدم لاستعادة سالكية الشعب الهوائية.

تمت كتابة المقال بناءً على مواد من المواقع: bronhial.ru، zdorovie-legkie.ru، bezallergii.info، med.wikireading.ru، nebolet.com.

يعد الربو القصبي مرضًا شائعًا ويتم تشخيصه لدى ستة من كل مائة شخص. ومن صفاته بالطبع مزمنوالتفاقم الموسمي.

شكل حساسية الربو القصبي

في الغالبية العظمى من حالات الربو، يتم تشخيص الطبيعة التحسسية للمرض. قد يكون سبب المرض حساسية للمهيجات. من المهم تحديد المرض على الفور في المرحلة الأولية والبدء في مسار العلاج، لأنه إذا لم يتم ذلك، فقد تتطور المضاعفات.

عندما يتفاعل الشخص مع مادة مهيجة، يتم تنشيط بعض خلايا الدم، ويتم إطلاق المواد البيولوجية النشطة التي تثير الالتهاب. ونتيجة لذلك، تتقلص جدران الشعب الهوائية، وبعبارة أخرى، يحدث تشنج الشعب الهوائية. ونتيجة لذلك، يضيق تجويف الجهاز التنفسي، ويعاني المريض من صعوبة في التنفس.

تطور المرض يحدث في في أسرع وقت ممكن، وبالتالي تتدهور صحة المريض بشكل حاد. تحدث نوبة الاختناق الأولى بعد خمسة عشر دقيقة من ملامسة الشخص للمادة المهيجة.

شدة الربو القصبي التحسسي

يميز الخبراء أربع درجات من الربو:

• الدرجة الأولى – محاكاة الربو – تتميز هذه المرحلة بحدوث نوبات اختناق نادرة. تفاقم المرض لا يؤثر على الحالة العامة للمريض ويمر بسرعة؛
• الدرجة الثانية - ربو خفيف مستمر - يحدث الاختناق عدة مرات في الأسبوع. كما تتميز هذه الدرجة باضطرابات النوم وانخفاض النشاط العام للمريض؛
• الدرجة الثالثة - شكل معتدل من الربو المستمر - هناك هجمات يومية، في حين أن المريض ينام قليلا، والنشاط العام ينتهك بشدة؛
• الدرجة الرابعة - الربو المستمر المعقد - في هذه المرحلة تتميز نوبات الربو المتكررة، وينخفض ​​مستوى النشاط العام للشخص.

الأسباب والأعراض

عوامل مختلفة يمكن أن تسبب هذا المرض. في الأساس، يتطور المرض للأسباب التالية:

• الوراثة - إذا كانت أم الطفل أو أبه مصابًا بالربو، فإن احتمال إصابته بالمرض أيضًا هو 25٪. إذا كان كلا الوالدين مصابين بهذا المرض، فإن احتمال إصابة الطفل بالمرض أيضًا هو 70٪؛
• فرط الحساسية لجدران الشعب الهوائية.
• ظروف العمل الضارة، البيئة الملوثة؛
• التدخين، بينما التدخين السلبيمعرضون بنفس القدر للإصابة بالربو كأشخاص نشطين.
• النظام الغذائي غير الصحي – وجود أغذية تحتوي على إضافات معدلة وراثيا في النظام الغذائي.

يمكن إثارة نوبات الاختناق عن طريق المهيجات التالية:

• حبوب اللقاح من أصل نباتي وشعر الحيوانات الأليفة.
• رائحة العفن
• الغبار المنزلي
• مواد ذات أصل كيميائي لها رائحة قوية (عطور، مواد تنظيف و المنظفاتوإلخ.)؛
• في بعض الأحيان الطعام.

إن مسار الربو ذو الطبيعة التحسسية يشبه مسار النوع المعتاد من المرض.

الأعراض التي تحدث أثناء تطور هذا المرض:

• ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني وعند التفاعل مع مادة مسببة للحساسية.
• ضجيج صفير قوي عندما يمر الهواء عبر تجويف الجهاز التنفسي، وهو مسموع للغرباء؛
• نوبات السعال التي لا تخفف من حالة المريض.
• إفراز البلغم ذو نسيج شفاف ولزج.
• نوبات اختناق طويلة الأمد، والتي يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة.

تحدث الأعراض المذكورة بعد التفاعل مع مادة مهيجة. علاوة على ذلك، كلما حدث الاتصال به في كثير من الأحيان وأطول، كلما ظهرت أعراض المرض بشكل أكثر حدة وأطول.

تحدد الأعراض التي تحدث في بداية المرض الربو التأتبي أو الربو التحسسي المعدي.

الربو القصبي التأتبي والمعدي التحسسي

يحدث المرض التأتبي عندما يتعرض الجهاز التنفسي لمادة مسببة للحساسية. تتغلغل المادة المهيجة مع الهواء المستنشق وتعزز إنتاج الهستامين. هذا يسبب تطور الالتهاب في الشعب الهوائية. يعتمد تكرار نوبات الربو على شدة المرض التأتبي.

تسبب العدوى المزمنة الموضعية في تجويف الجهاز التنفسي شكلاً من أشكال الربو المعدي التحسسي. من البؤر المعدية، تتكاثف الجدران العضلية للقصبات الهوائية، مما يضيق المسالك الهوائية ويشعر المريض بصعوبة في استنشاق الهواء.

علاج الربو القصبي التحسسي

لتشخيص هذا المرض، يجب على الطبيب تحليل جميع شكاوى المريض وأخذ التاريخ المرضي. في هذه الحالة يمكن استخدام الطرق التالية لتشخيص هذا المرض: قياس التنفس، فحص البلغم، تحديد المادة المسببة للحساسية.

العلاج والوقاية من الربو القصبي التحسسي يشبه علاج الأشكال الأخرى من هذا المرض، ولكن يتم أخذ طبيعة المرض بعين الاعتبار.

للحد من احتمال تفاقم نوبات الربو، يجب أن تأخذ بانتظام مضادات الهيستامين، والتي تمنع تأثير التحفيز على المستقبلات.

إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا، يتم استخدام تقنية علاجية يتم من خلالها إدخال مسببات الحساسية إلى جسم المريض، وزيادة جرعتها تدريجيًا. بفضل هذا التأثير، يتم تقليل مستوى الحساسية لمسببات الحساسية بشكل كبير، وتحدث هجمات المرض بشكل أقل تواترا.

في كثير من الأحيان، يتكون مسار العلاج لهذا المرض من:

• الجلايكورتيكويدات المستنشقة ،
• حاصرات الأدرينالية،
• مضادات الغلوبولين المناعي،
• الجلايكورتيكويدات عن طريق الفم.

تستخدم مستحضرات الكرومونيوم في علاج الأطفال. الأدوية في هذه المجموعة ليست فعالة في علاج المرضى البالغين.

في جميع الحالات تقريبا، تعطى الأفضلية للأدوية المستنشقة، لأنها تؤثر مباشرة على الجهاز التنفسي للمريض. وبفضل هذا، يحدث التأثير العلاجي على الفور تقريبا.

للوقاية، ينصح الخبراء باتباع التوصيات البسيطة:

• إجراء التنظيف الرطب بشكل منهجي.
• إذا كان الصوف مادة مسببة للحساسية، فلا تحتفظ بالحيوانات الأليفة؛
• لا تستخدم العطور ذات الرائحة القوية.
• لا تعمل خلال الظروف الضارةالمخاض (في غرف متربة أو حيث يوجد الكثير من المواد الكيميائية).

الربو التحسسي عند الأطفال

يمكن أن يحدث الربو عند الأطفال في أي عمر، ولكن حالات المرض التي تتطور في السنة الأولى من الحياة نادرة للغاية. في هذا العصر، يكون المرض شديدًا بشكل خاص وخطيرًا جدًا على صحة الطفل.

يشار إلى تطور الربو التحسسي لدى الطفل بتفاقم انسداد الشعب الهوائية أكثر من أربع مرات في السنة.

يبدأ علاج هذا المرض عند الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، بتحديد المادة المسببة لرد الفعل التحسسي. يعتمد العلاج على أدوية الاستنشاق، تهدف إلى تقليل الحساسية لمسببات الحساسية وزيادة المناعة.

يتطلب الربو القصبي التحسسي بأي شكل من الأشكال التشخيص في الوقت المناسب و العلاج المناسب. وإلا حتى درجة خفيفةالمرض يهدد بالتطور مضاعفات شديدة. عند ظهور الأعراض الأولى لهذا المرض يجب استشارة الطبيب المختص وليس العلاج الذاتي.