وظائف التنفس الخارجية طبيعية. قياس التنفس - دراسة وظيفة الجهاز التنفسي

لتقييم أداء الجهاز التنفسي، يتم استخدام طرق التشخيص المختلفة. في هذه الحالة، من المفيد معرفة تصوير التنفس - ما هو ولماذا يتم إجراؤه وما هي النتائج التي يمكن أن يقدمها. هناك قواعد معينة لإعداد وتنفيذ الإجراء نفسه.

FVD - ما هو في الطب؟

أحد الخيارات الشائعة لتشخيص أمراض الرئة هو دراسة وظيفة الرئة (PRF). ويشمل عدة طرق، بما في ذلك قياس التنفس. وظيفة التنفس الخارجي هي أسهل طريقة للكشف عن أمراض القصبات الرئوية. الإجراء بسيط والتكلفة منخفضة، لذلك يمكن للجميع إجراء الاختبار بانتظام.

ما هو spirography وكيف يتم تنفيذه؟

تتضمن طريقة التقييم هذه تحديد حجم الهواء الذي يتم استنشاقه وزفيره، وكذلك سرعة حركة الكتل الهوائية أثناء التنفس. عند وصف تصوير التنفس - ما هو نوع الإجراء، تجدر الإشارة إلى أنه مفيد للغاية. لتنفيذها، تحتاج إلى أجهزة متخصصة - spirographs. يمكن أن تكون ذات دائرة مغلقة أو مفتوحة. يعتمد التشغيل الفني للجهاز على تسجيل التغيرات في ملء حاوية معينة بعد زفير المريض. يحتوي الجهاز على أجهزة استشعار تراقب مدى اهتزازات المنفاخ.

ماذا يظهر تصوير التنفس؟

أثناء الدراسة يقوم الجهاز بتسجيل التغيرات في حجم الهواء وسرعة التدفقات التي تمر عبره. يبدأ تفسير قياس التنفس بتقييم مرئي لشكل المنحنيات الناتجة. بعد ذلك، يقوم المتخصص بإجراء تحليل كمي للنتيجة، حيث تتم مقارنة المؤشرات الرقمية التي تم الحصول عليها مع المعايير الحالية. ونتيجة لذلك، يتم وضع استنتاج قياس التنفس. قياس التنفس ج يستحق الاهتمام - فهو دواء موسع للقصبات يساعد على استخلاص استنتاجات أكثر دقة.

تصوير التنفس - المؤشرات

الهدف من الدراسة هو تحديد كيفية تغير حجم الرئة أثناء التنفس الطبيعي والمتزايد. يتم إجراء تصوير التنفس للربو القصبي والأمراض الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة هذه الإجراءات، يتم تحديد فعالية العلاج المختار. يوصف Spirography للأعراض التالية:

• سعال طويل
• أمراض الجهاز التنفسي المتكررة.
• والشعور بالإلهام غير المكتمل؛
• ردود الفعل التحسسية الحادة.

Spirography - موانع

لا يُسمح للجميع بالخضوع لمثل هذا الإجراء، لذلك من المهم مراعاة موانع الاستعمال الموجودة. يحظر تصوير التنفس FVD في وجود العوامل التالية:

• الإنتان.
• استرواح الصدر.
• فشل قلبي حاد؛
• تفاقم الربو القصبي.
• مرض الدرن؛
• زيادة نفث الدم.
• اضطرابات عقلية خطيرة.
• مشاكل صحية خطيرة أخرى.

Spirography - التحضير للبحث

للحصول على نتائج دقيقة، عليك الاستعداد بشكل صحيح لهذا الإجراء.

عند وصف spirography - ما هو وكيفية الاستعداد لهذا الإجراء، تجدر الإشارة إلى التوصيات التالية:

1. يجب ألا تأكل أي شيء لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء.
2. يحظر التدخين وشرب القهوة والمقويات الأخرى خلال هذا الوقت. يتم إيقاف تناول الكحول قبل يومين من الجلسة.
3. إذا كان الشخص يتناول أي أدوية، فإن التحضير لتصوير التنفس يتضمن بالضرورة استشارة الطبيب حول الحاجة إلى التوقف مؤقتًا عن تناول الدواء.
4. يوصى بالقدوم إلى الإجراء بملابس فضفاضة لا تعيق الحركة.

كيف يتم إجراء تصوير التنفس؟

يتم تنفيذ الإجراء في وضعية الجلوس مع الحفاظ على الوضع الطبيعي للجسم والرأس والرقبة. نظرًا لأن التركيز ينصب على التنفس عن طريق الفم، يتم وضع مشبك على الأنف، ويجب الضغط على قطعة الفم بإحكام قدر الإمكان لتجنب احتمالية تسرب الهواء. تتضمن التعليمات الأساسية حول كيفية إجراء قياس التنفس الخطوات التالية:

1. يقوم الأخصائي بإدخال بيانات المريض في البرنامج والتي تشمل الطول والوزن.
2. يقوم الشخص بوضع المقطع على أنفه ويلف شفتيه بإحكام حول قطعة الفم.
3. يبدأ الإجراء بالتنفس الهادئ، ومن ثم، بناءً على أمر الطبيب، يتم تغيير الإيقاع والعمق والتقنية. يتم تكرار التغييرات عدة مرات للتأكد من أن البيانات دقيقة قدر الإمكان.
4. مدة الإجراء 15 دقيقة. اعتمادا على الخصائص الفردية للمريض، قد تختلف خوارزمية الإجراء.

قياس التنفس مع موسع الشعب الهوائية

يوفر هذا الإجراء معلومات مهمة عن الربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه، هناك خطر من أن التشنج القصبي الخفي قد يمر دون أن يلاحظه أحد، لذلك يوصي الخبراء بالتنفس الخارجي باستخدام موسع قصبي، على سبيل المثال، Berodual أو Salbutamol. يتم إجراء هذا الاختبار كإضافة إلى المجمع القياسي. يأخذ هذا النوع من الاختبارات في الاعتبار معايير التنفس قبل وبعد استنشاق الدواء الذي يقلل من التشنج. إذا كانت القيم مختلفة عن تلك التي تم الحصول عليها بالإجراء القياسي، فقد يشير ذلك إلى تشنج قصبي خفي.

Spirography - فك رموز النتائج

عند الانتهاء من كل شيء، يبدأ المتخصص في تحليل القيم التي تم الحصول عليها. يشمل قياس التنفس (تفسير النتائج) المؤشرات التالية:

1. البوسنة والهرسكيتم تحديده من خلال عدد الاستنشاق والزفير في الدقيقة. الكمية الطبيعية هي 16-17 مرة.
2. قبليشير إلى كمية الهواء التي تدخل إلى الرئتين في نفس واحد. يقع المعيار ضمن نطاق واسع، لذا فإن النطاق بالنسبة للرجال هو 300-1200 مل، وللنساء 250-800 مل.
3. مود- كمية الهواء الداخل إلى الرئتين خلال الدقيقة. عند إجراء قياس التنفس، يجب أن تقع القيم الطبيعية في الجدول في حدود 4 إلى 10 لتر.
4. FVCيُظهر الحد الأقصى لحجم هواء الزفير أثناء الزفير القسري العميق. قبله، تأكد من أن تأخذ نفسا عميقا. بالنسبة للأشخاص الأصحاء، يتراوح هذا الرقم بين 2.5 و 7.5 لتر. القدرة الحيوية هي أقصى كمية من الهواء يتم إخراجها أثناء الزفير أثناء الخروج الهادئ، ولكن بعد نفس عميق جداً.
5. FEV1يشير إلى الحد الأقصى لكمية هواء الزفير في ثانية واحدة مع زيادة في الإخراج، والذي يجب أن يكون بعد نفس عميق بحد أقصى. عند فهم spirography - ما هو وما هي النتائج التي تظهر، تجدر الإشارة إلى أن هذه القيمة تعتمد إلى حد كبير على جنس الشخص وعمره.
6. هو - هييتم حسابها باستخدام نسبة FEV1 إلى FVC. يتم التعبير عن القيمة كنسبة مئوية.
7. MVLيتم الحصول عليها عن طريق ضرب متوسط ​​السعة للرحلات التنفسية القصوى بتكرارها في الدقيقة.
8. PSDVهي نسبة التهوية القصوى للرئتين إلى قدرتها الحيوية. يتم التعبير عن القيمة كنسبة مئوية.

اليوم الأول في المستشفى. ذهبت لرؤية المدير. قسم قسم أمراض الرئة. كان الاستجواب مبتذلاً للغاية. هل لديك هجمات؟ بكل تأكيد نعم! وكل شيء من هذا القبيل. بالإضافة إلى وصف سوابق حرفية. وبعد ذلك أخبروني أنك ستذهب غدًا لإجراء فحص التنفس وإجراء الاختبار والذهاب إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. ومع ذلك، غادرت المكتب بعصبية.

ثاني يوم. في الصباح تبرعت بالدم والبول والدم من الوريد لمسببات الحساسية. لم ألاحظ كيف اقتربت اللحظة الأكثر فظاعة وإثارة. أنا جالس في الطابور من أجل تصوير التنفس. قرأت الكثير من النصائح حول كيفية التنفس من خلال لسانك، وما إلى ذلك. أنا جالس وأتدرب. وبعد ذلك، كما لو أن الله نفسه أرسل لي فكرة، قبل 5 دقائق من دخول المكتب. ما إذا كنت قد اخترعت هذه التقنية بنفسي أم لا، فهذا غير واضح. باختصار، قررت أن أتنفس "من خلال معدتي"، أي. حاول أن تتنفس بشكل كلاسيكي أولاً، ثم قم بشد معدتك كما لو كنت تريد إظهار عضلات بطنك، وتنفس بمعدة مشدودة. الفرق ملحوظ. لقد حان الوقت لاختبار هذه التقنية في الممارسة العملية. أستطيع التنفس، الممرضة لا تخطئ في أي شيء، أتنفس بشكل أفضل قليلاً مع موسع الشعب الهوائية. والآن تمت طباعة الخاتمة بالفعل، فماذا أرى؟ الخلاصة: انخفض حجم الرئة بنسبة 50٪ تقريبًا، وتم تسجيل تشنج قصبي. سعيد بمغادرة المكتب والعودة إلى المنزل.

اليوم الثالث في المستشفى، استيقظت دون مزاج، بحماس شديد أتيت إلى المستشفى، سلمتني الممرضة مقتطفًا نصه: "التشخيص: ربو قصبي، شكل تأتبي، دورة خفيفة، هدأة فرعية". + تضيف الممرضة، لقد أرسلنا التقرير بالفعل، حظاً موفقاً. أكاد أقفز من المستشفى.

في صباح اليوم التالي، ذهبت إلى RVC، مباشرة إلى الرأس. للطبيب أسلم الخلاصة + نسخة منها أكد لي عليها. قال: "تهانينا على تسريحك"، وببساطة شعرت بالذهول، فقلت: "شكرًا لك، شكرًا لك". يعطي أوامر للفئة "ب" بالحضور إلى نقطة النقل خلال أسبوعين. لقد مر أسبوعان، ووقع المفوض العسكري على جميع الأوراق بالكلمات: "في غضون شهر ونصف ستتلقى هويتك العسكرية"، والآن أنا جالس في انتظار الكتاب الأحمر الثمين.

» كيفية التنفس بشكل صحيح

التحضير لدراسة FVD

بحث وظيفة الجهاز التنفسي (وظيفة التنفس الخارجي)- قياس التنفس - دراسة الحالة الوظيفية للرئتين تساهم في الكشف المبكر عن أمراض الرئة، وتحدد وجود وسبب التشنج القصبي.

لتوضيح وتحديد شدة التشنج القصبي، وآليات حدوثه، واختيار الأدوية وتقييم فعالية العلاج، يتم إجراء اختبارات موسعات الشعب الهوائية.

يسمح لك قياس التنفس بتقييم:

• الحالة الوظيفية للرئتين والشعب الهوائية (وخاصة القدرة الحيوية للرئتين) –
• سالكية مجرى الهواء
• كشف الانسداد (تشنج القصبات الهوائية)
• درجة شدة التغيرات المرضية.

مع قياس التنفس يمكنك:

• تحديد دقيق للتشنج القصبي المخفي (الأعراض الرئيسية لأمراض الرئة الخطيرة - الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن)
• إجراء تشخيص تفريقي دقيق بين هذه الأمراض
• تقييم شدة المرض
• اختيار أساليب العلاج الأمثل
• تحديد مدى فعالية العلاج مع مرور الوقت.

تسمح لنا هذه الدراسة أيضًا بحل المشكلة الأساسية المتمثلة في إمكانية عكس (يمكن عكسها أو عكسها جزئيًا) لانسداد الشعب الهوائية. لهذا الغرض، يتم إجراء اختبارات خاصة عند استنشاق أدوية موسعات الشعب الهوائية.

تساعد بيانات FVD (قياس التنفس) على المستوى الحالي في اختيار العلاج الأمثل لموسعات القصبات الهوائية وتقييم تأثير تدابير العلاج وإعادة التأهيل.

ينبغي إجراء قياس التنفس إذا كنت:

• سعال طويل ومطول دون سبب (لمدة 3-4 أسابيع أو أكثر، غالبًا بعد العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الشعب الهوائية الحاد)؛
• هناك ضيق في التنفس، والشعور بالاحتقان في الصدر.
• يحدث الصفير والصفير بشكل رئيسي عند الزفير.
• هناك شعور بصعوبة في الزفير والاستنشاق.

يُنصح بإجراء قياس التنفس بانتظام إذا كنت:

• أنت مدخن ولديك سنوات عديدة من الخبرة؛
• كنت تعاني من تفاقم متكرر لالتهاب الشعب الهوائية أو تعاني من ضيق في التنفس أو شعور بنقص الهواء.
• لديك تاريخ عائلي من أمراض الجهاز التنفسي أو أمراض الحساسية.
• تحتاج إلى تعديل علاج الربو القصبي.
• الإجبار على استنشاق هواء ملوث ومغبر (عند العمل في الصناعات الخطرة)

تبدأ دراسة وظيفة الجهاز التنفسي في الصباح على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز 1-1.5 ساعة بعد الوجبة الغذائية.

قبل الدراسة، يحظر الإجهاد العصبي والجسدي والإجراءات البدنية والتدخين. يتم إجراء فحص FVD في وضعية الجلوس. يقوم المريض بعدة مناورات للتنفس، وبعدها تتم المعالجة بالكمبيوتر ويتم عرض نتائج الدراسة.

1. الأمراض المزمنة في الجهاز القصبي الرئوي (التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي والربو القصبي)
2. الأمراض التي تؤثر في المقام الأول على الأوعية الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي، التهاب الشرايين الرئوية، تخثر الشريان الرئوي).
3. اضطرابات الصدر والحجاب الحاجز (اضطرابات الوضعية، الجنف الحدابي، الحبال الجنبية، الشلل العصبي العضلي، السمنة مع نقص التهوية السنخية).
4. العصاب والتسمم الدرقي.
5. يمكن إجراء اختبار وظائف الرئة (قياس التنفس):

• عند التعاقد مع وظيفة ذات ظروف عمل ضارة؛
• المرضى الذين يخططون للعلاج الجراحي باستخدام تخدير التنبيب؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة ويشكون من ضيق في التنفس.
• أثناء الفحص - للكشف المبكر عن التغييرات المقيدة والمعيقة؛

1. الأمراض الحادة في الجهاز القصبي الرئوي (التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي الحاد وأمراض الجهاز التنفسي الحادة وخراج الرئة (مصحوبًا بمنعكس السعال الواضح وإنتاج البلغم الغزير) ؛
2. تفاقم مرض القصبات الهوائية المزمن. هجوم الربو القصبي.
3. الأمراض المعدية، بما في ذلك مرض السل

• أطفال صغار؛
• المرضى الذين يعانون من ضعف السمع.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية.
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ؛
• المرضى الذين يعانون من الصرع.

يستخدم هذا النوع من الإجراءات التشخيصية على نطاق واسع في الطب الحديث. هناك عدة أسباب لذلك: أولا، الإجراء لا يستغرق الكثير من الوقت، ثانيا، غير مؤلم تماما، ثالثا، يعطي نتائج دقيقة ويساعد على التخطيط لمزيد من العلاج.

وظيفة التنفس الخارجي- نوع من الاختبارات التشخيصية التي تسمح لك بتحديد قدرة الرئتين على التهوية.

FVD هي طريقة فحص عالمية لجميع الأمراض الرئوية. ونظراً للدقة العالية للنتائج وسرعة الدراسة فإنه من الممكن وصف العلاج اللازم أو تحديد سبب تدهور الحالة في أقصر وقت ممكن. يعد قياس التنفس طريقة بحث إلزامية في الحالات التالية:

• ضيق التنفس؛
• هجمات الاختناق.
• سعال مزمن؛
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• الربو القصبي.

يتم فحص تقييم قدرة تهوية الرئتين باستخدام جهاز خاص - مقياس التنفس. يتم إجراء عدة أنواع من الاختبارات. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم تحديد مستوى حساسية الشعب الهوائية، ومباح الشعب الهوائية، وإمكانية عكس انسداد الشعب الهوائية.

يتم البحث على عدة مراحل:

• مع التنفس الهادئ.
• أثناء الزفير القسري.
• أقصى قدر من التهوية.
• الاختبارات الوظيفية.

تتيح لك وظيفة التنفس الخارجي تحديد الحالة الحالية للقصبات الهوائية والرئتين بدقة، وتقييم سالكية الشعب الهوائية، وتحديد التغيرات المرضية وتحديد درجة تعقيدها.

عند إجراء علاج FVD على فترات منتظمة، من الممكن تحديد فعالية العلاج وضبط طرق العلاج. في بعض الحالات، تساعد جلسات التمارين البدنية الوقائية على منع تطور مرض موجود أو تطور مرض مصاحب في الوقت المناسب.

على الرغم من المحتوى المعلوماتي للطريقة، إلا أن تنفيذها ليس ممكنًا دائمًا. يمكن للطبيب فقط تحديد الحاجة إلى قياس التنفس. إذا كانت الحالة الصحية للمريض لا تسمح بإجراء الفحص البدني، فإن الطبيب المعالج يجد طرق تشخيص بديلة وأكثر لطفاً.

• احتشاء عضلة القلب؛
• حالة خطيرة عامة
• فشل القلب في شكل معقد.
• رهاب الأماكن المغلقة.
• مرض الدرن؛
• أمراض عقلية.

من فضلك لا العلاج الذاتي!
تذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد التشخيص ووصف العلاج بشكل صحيح.

فيرشوتا إيلينا فاسيليفنا

معالج، طبيب قلب، طبيب تشخيص وظيفي. ك.م.ن.

خيجاي سفيتلانا فيكتوروفنا

المعالج، ك.م.ن. استاذ مساعد

تشيرنينكو أوكسانا ألكساندروفنا

معالج، طبيب قلب، طبيب تشخيص وظيفي من الفئة الأولى

تشوماكوفا إيرينا بافلوفنا

معالج من أعلى فئة

تلاعب. اختبار وظائف الرئة

يتكون التنفس من التنفس الخارجي ونقل الغازات عن طريق الدم وتنفس الأنسجة(استخدام الأكسجين لعملية التمثيل الغذائي في الخلايا).

التنفس الخارجي- تبادل الغازات بين الهواء الجوي والدم. إنها تتكون من التهوية والانتشار والتروية.

تنفس(التهوية) - حركة الهواء عبر القصبات الهوائية.

انتشار– تبادل الغازات من خلال حاجز الهواء الدموي (يطلق الدم ثاني أكسيد الكربون ويتشبع بالأكسجين).

نضح- حركة الدم عبر أوعية الرئتين.

اختبار وظائف الرئة(فد)- طريقة لتقييم حالة الجهاز التنفسي والرئتين. يدرس هذا الأسلوب التهوية فقط.

وظيفة التنفس الخارجيدرس باستخدام قياس التنفس,قياس التنفس، قياس الرئةوتصوير الرئة.

إعداد المريض لدراسة FVD

الغرض من الدراسة -تشخيص متلازمة الانسداد القصبي وأمراض BLS الأخرى.

دراسة FVDيوفر تقييم موضوعي انسداد الشعب الهوائية،وقياس اهتزازاتها هو فرط نشاط الشعب الهوائية.

مؤشرات: مرض الانسداد الرئوي المزمن، مرض الانسداد الرئوي المزمن، الربو القصبي، أمراض BLS الأخرى.

موانع الاستعمال: فشل الدورة الدموية الشديد، واضطرابات ضربات القلب، والذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، والسل الرئوي، والاضطرابات العقلية.

يتم إجراء فحص FVD من قبل الطبيبفي بيئة مكتبية التشخيص الوظيفي. كما يشرح الإجراء للمريض، ويبلغه بالمضاعفات المحتملة، ويقنعه بضرورته، ويحصل على موافقة المريض.

دور الممرضة: 1. التأكد من الحصول على موافقة المريض، 2. إصدار الإحالة، 3. نقل المريض أو مرافقته إلى المكتب والعودة، 4. إدراج نتيجة الدراسة في التاريخ الطبي، 5. مراقبة حالة المريض بعد الفحص لمدة 24 ساعة، الإبلاغ عن أي تدهور في الحالة للطبيب.

تحضير:في يوم الدراسة، يتبع المريض نظام الماء والغذاء المعتاد. يتم إجراء الدراسة بعد ساعتين من تناول الطعام. في هذا اليوم، يتم إلغاء جميع الإجراءات والأدوية التشخيصية والعلاجية، باستثناء تلك الضرورية لأسباب صحية والضغط النفسي العصبي. التدخين ممنوع. قبل الدراسة، يجب عليك إفراغ الأمعاء والمثانة.

تقنية.يجلس المريض على كرسي أمام الجهاز. وبأمر الطبيب، يتنفس المريض عبر أنبوب خاص، ويدخل الهواء إلى دائرة التنفس، ويقوم الجهاز بتحليل التهوية الرئوية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبارات مع موسعات الشعب الهوائية. يجب على المريض أن يتبع بوضوح جميع أوامر الطبيب: التنفس بجهد، حبس أنفاسه، وما إلى ذلك.

مدة الدراسة لا تزيد عن ساعة.

يتم إصدار الاستنتاج بناءً على نتائج الدراسة خلال 15-30 دقيقة.

المضاعفات:تعميق انسداد الشعب الهوائية.

مؤشرات التهوية لدى الأشخاص الأصحاء

(أ) أحجام المد والجزر

حجم المد والجزر (VT) - حجم الشهيق والزفير عند الراحة - 0.3-0.8 لتر،

حجم احتياطي الشهيق (IRV) - حجم الحد الأقصى للاستنشاق بعد الاستنشاق الطبيعي - 1.2-2 لتر،

حجم احتياطي الزفير (ERV) - حجم الزفير الأقصى بعد الزفير الطبيعي - 1-1.5 لتر،

السعة الحيوية للرئتين (VC) - حجم الزفير الأقصى بعد الحد الأقصى للاستنشاق = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 لتر،

حجم الرئة المتبقي (RLV) - الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير الأقصى - 1-1.5 لتر أو 20-30% من VC،

إجمالي سعة الرئة (TLC) - 4-6.5 لتر=VC+TLC،

(ب) شدة التهوية الرئوية

حجم التنفس في الدقيقة (MVR) - DO ´ RR = 4-10 لتر،

الحد الأقصى للتهوية الرئوية (MVL) - حد التنفس - كمية الهواء التي يمكن تهويتها بواسطة الرئتين مع أقصى قدر من التنفس العميق بتردد 50/دقيقة - 50-150 لتر/دقيقة،

حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV 1) - أكثر من 65% VC،

القدرة الحيوية القسرية للرئتين (FVC) - أقصى زفير بعد أقصى شهيق بأقصى قوة وسرعة ممكنة - أكثر من VC بنسبة 8-11٪،

مؤشر Tiffno - نسبة FEV 1 إلى FVC ومضروبة في 100 - أكبر من أو يساوي 70%.

معيار انسداد الشعب الهوائية عكسهاهي زيادة في حجم الزفير القسري 1 (أكثر من 12%) بعد استنشاق منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول. في حالات BA الشديدة، يتم اكتشاف فقدان الخصائص المرنة للرئتين، ويمكن ملاحظة ظاهرة حبس الهواء وزيادة الحجم المتبقي. يعد الانخفاض في نسبة FVC/VC عامل خطر للإصابة بالربو المميت.

المصادر: لا يوجد تعليقات حتى الآن!

في الطب الحديث، في المرضى من مختلف الأعمار الذين يعانون من أعراض أمراض الجهاز التنفسي، يتم استخدام طريقة دراسة وظيفة التنفس الخارجي (ERF) كواحدة من طرق التشخيص الرئيسية. طريقة البحث هذه هي الأكثر سهولة وتسمح لنا بتقييم وظيفة التهوية في الرئتين، أي قدرتها على تزويد جسم الإنسان بالكمية اللازمة من الأكسجين من الهواء وإزالة ثاني أكسيد الكربون.

1 القدرة الحيوية

للحصول على وصف كمي، يتم تقسيم إجمالي سعة الرئة إلى عدة مكونات (أحجام)، أي أن سعة الرئة هي مزيج من مجلدين أو أكثر. تنقسم أحجام الرئة إلى ثابتة وديناميكية. يتم قياس الحركات الثابتة أثناء حركات التنفس الكاملة دون الحد من سرعتها. يتم قياس الأحجام الديناميكية أثناء أداء حركات التنفس مع تحديد فترة زمنية لتنفيذها.

تشتمل السعة الحيوية للرئتين (VC، VC) على: الحجم المدي، الحجم الاحتياطي للزفير، والحجم الاحتياطي للشهيق. اعتمادًا على الجنس (ذكر أو أنثى)، والعمر ونمط الحياة (الرياضة، والعادات السيئة)، يتراوح المعيار من 3 إلى 5 (أو أكثر) لتر.

اعتمادًا على طريقة التحديد ، هناك:

• القدرة الحيوية للاستنشاق - في نهاية الزفير الكامل، يتم أخذ نفس عميق بحد أقصى.
• القدرة الحيوية للزفير - في نهاية الاستنشاق يتم تنفيذ أقصى قدر من الزفير.

حجم المد والجزر (TO، TV) هو حجم الهواء الذي يستنشقه الشخص وزفيره أثناء التنفس الهادئ.يعتمد حجم المد والجزر على الظروف التي يتم فيها إجراء القياسات (أثناء الراحة، بعد التمرين، وضعية الجسم)، والجنس والعمر. المتوسط ​​500 مل. يتم حسابه كمتوسط ​​بعد قياس ست حركات تنفس طبيعية وسلسة لشخص معين.

الحجم الاحتياطي الشهيق (IRV) هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص استنشاقه بعد أخذ نفس طبيعي. متوسط ​​الحجم من 1.5 إلى 1.8 لتر.

حجم احتياطي الزفير (ERV) هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن زفيره بشكل إضافي عن طريق الزفير الطبيعي. حجم هذا المؤشر أصغر في الوضع الأفقي منه في الوضع الرأسي. أيضا، ينخفض ​​PO الزفير في السمنة. في المتوسط، من 1 إلى 1.4 لتر.

ما هو قياس التنفس - المؤشرات وإجراءات التشخيص

2 فحص وظيفة الجهاز التنفسي

يمكن تحديد مؤشرات الأحجام الرئوية الثابتة والديناميكية عند إجراء دراسة لوظيفة التنفس الخارجي.

الأحجام الرئوية الثابتة: حجم المد والجزر (TO، TV)؛ حجم احتياطي الزفير (ERV)؛ الحجم الاحتياطي الشهيقي (IRV) ؛ القدرة الحيوية للرئتين (VC، VC)؛ الحجم المتبقي (C، RV)، إجمالي سعة الرئة (TLC، TLC)؛ حجم مجرى الهواء ("الفضاء الميت"، MP في المتوسط ​​150 مل)؛ القدرة الوظيفية المتبقية (FRC، FRC).

الأحجام الرئوية الديناميكية: السعة الحيوية القسرية (FVC)، وحجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1)، ومؤشر Tiffno (نسبة FEV1/FVC، معبرًا عنها كنسبة مئوية)، والحد الأقصى للتهوية (MVV). يتم التعبير عن المؤشرات كنسبة مئوية من القيم التي يتم تحديدها بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار بيانات القياسات البشرية الخاصة به.

تعتبر الطريقة الأكثر شيوعًا لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي هي الطريقة التي تعتمد على تسجيل منحنى حجم التدفق أثناء الزفير القسري للقدرة الحيوية للرئتين (FVC). إن إمكانيات الأجهزة الحديثة تجعل من الممكن مقارنة عدة منحنيات، وبناء على هذه المقارنة يمكن تحديد مدى صحة الدراسة. تشير مراسلات المنحنيات أو موقعها القريب إلى التنفيذ الصحيح للدراسة ومؤشرات قابلة للتكرار بشكل جيد. عند الأداء، يتم إجراء الزفير الشديد من موضع الاستنشاق الأقصى. عند الأطفال، على عكس تقنية البحث عند البالغين، لم يتم تحديد وقت الزفير. الزفير القسري هو عبء وظيفي على الجهاز التنفسي، لذلك يجب أن تأخذ فترات راحة لمدة 3 دقائق على الأقل بين المحاولات. ولكن حتى لو تم استيفاء هذه الشروط، فقد يحدث انسداد في قياس التنفس، وهي ظاهرة يكون فيها مع كل محاولة لاحقة انخفاض في المنطقة تحت المنحنى وانخفاض في المعلمات المسجلة.

وحدة قياس المؤشرات التي تم الحصول عليها هي نسبة مئوية من القيمة المطلوبة. يسمح تقييم بيانات منحنى حجم التدفق للمرء بالعثور على الاضطرابات المحتملة في توصيل القصبات الهوائية، وتقييم شدة ومدى التغييرات المكتشفة، وتحديد مستوى التغيرات في القصبات الهوائية أو الاضطرابات في سالكيتها. تتيح لك هذه الطريقة تحديد آفات القصبات الهوائية الصغيرة أو الكبيرة أو اضطرابات المفاصل (العامة). يتم تشخيص اضطرابات المباح على أساس تقييم مؤشرات FVC و FEV1 والمؤشرات التي تميز سرعة تدفق الهواء عبر القصبات الهوائية (السرعة القصوى للتدفقات في مناطق 25,50 و 75٪ FVC، ذروة تدفق الزفير).

تتمثل الصعوبات في إجراء الفحص حسب الفئة العمرية - الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 4 سنوات، وذلك بسبب خصوصيات الجزء الفني من الدراسة - إجراء مناورات التنفس. وبناء على هذه الحقيقة، يعتمد تقييم عمل أعضاء الجهاز التنفسي في هذه الفئة من المرضى على تحليل المظاهر السريرية والشكاوى والأعراض، وتقييم نتائج تحليل تكوين الغاز وCBS، والدم الشرياني. نظرًا لوجود هذه الصعوبات، تم في السنوات الأخيرة تطوير واستخدام أساليب تعتمد على دراسة التنفس الهادئ: تخطيط القصبات الصوتية، وقياس الذبذبات النبضية. تهدف هذه الطرق بشكل أساسي إلى تقييم وتشخيص سلامة شجرة الشعب الهوائية.

العلامات العامة والسريرية للربو القصبي

3 اختبار مع موسعات الشعب الهوائية

عند اتخاذ قرار بشأن تشخيص "الربو القصبي" أو توضيح مدى خطورة الحالة، يتم إجراء اختبار باستخدام موسع القصبات الهوائية. لهذا الغرض، يتم عادةً استخدام منبهات قصيرة المفعول (فنتولين، سالبوتامول) أو أدوية مضادة للكولين (بروميد إبراتروبيوم، أتروفنت) بجرعات مرتبطة بالعمر.

إذا تم التخطيط للاختبار لمريض يتلقى موسعات الشعب الهوائية كجزء من العلاج الأساسي، من أجل الاستعداد للدراسة بشكل صحيح، فيجب إلغاؤها قبل بدء الدراسة. يتم إيقاف ناهضات B2 قصيرة المفعول، والأدوية المضادة للكولين قبل 6 ساعات؛ يتم إيقاف منبهات β2 طويلة المفعول قبل يوم واحد من العلاج. إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى لأسباب طارئة وتم بالفعل استخدام موسعات الشعب الهوائية في مرحلة الرعاية قبل دخول المستشفى، فيجب أن يشير البروتوكول إلى خلفية عمل الدواء الذي تم إجراء الدراسة عليه. إن إجراء الاختبار أثناء تناول هذه الأدوية يمكن أن "يخدع" الأخصائي ويؤدي إلى تفسير غير صحيح للنتائج. قبل إجراء اختبار موسع قصبي لأول مرة، من الضروري توضيح وجود موانع لاستخدام هذه المجموعات من الأدوية في المريض.

خوارزمية إجراء اختبار (اختبار) باستخدام موسع قصبي:

• يتم إجراء دراسة وظيفة التنفس الخارجي.
• يتم الاستنشاق باستخدام موسع قصبي.
• كرر اختبار وظائف الرئة (الجرعة والفترة الزمنية بعد الاستنشاق لقياس استجابة توسع القصبات تعتمد على الدواء المختار).

في الوقت الحالي، هناك طرق مختلفة لطريقة تقييم نتائج الاختبار باستخدام موسع القصبات الهوائية. مقياس النتيجة الأكثر استخدامًا هو الزيادة غير المشروطة في FEV1. ويفسر ذلك حقيقة أنه عند دراسة خصائص منحنى حجم التدفق، تبين أن هذا المؤشر يتمتع بأفضل قابلية للتكرار. يتم وصف الزيادة في FEV1 بأكثر من 15٪ من القيم الأولية بشكل تقليدي على أنها وجود انسداد قابل للعكس. يحدث تطبيع FEV1 في اختبار موسعات الشعب الهوائية في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في حالات نادرة. النتيجة السلبية في اختبار موسع القصبات (زيادة أقل من 15٪) لا تنفي إمكانية زيادة FEV1 بكمية كبيرة أثناء العلاج الدوائي المناسب على المدى الطويل. بعد اختبار واحد مع منبهات β2، شهد ثلث المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن زيادة كبيرة في حجم الزفير القسري (FEV1)، وفي مجموعات أخرى من المرضى، يمكن ملاحظة هذه الظاهرة بعد عدة اختبارات.

خوارزمية الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي

4 قياس الجريان الذروة

هذا هو قياس ذروة تدفق الزفير (PEF) باستخدام الأجهزة المحمولة في المنزل لمراقبة حالة المريض المصاب بالربو القصبي.

لإجراء الدراسة، يجب على المريض أن يستنشق أكبر قدر ممكن من الهواء. بعد ذلك، يتم إجراء أقصى قدر ممكن من الزفير في لسان الجهاز. عادة ما يتم أخذ ثلاثة قياسات متتالية. يتم اختيار القياس ذو أفضل نتيجة من أصل ثلاثة للتسجيل.

تعتمد الحدود الطبيعية لمؤشرات قياس ذروة التدفق على جنس الشخص وطوله وعمره. يتم تسجيل المؤشرات في شكل مذكرات (رسم بياني أو جدول) لقياسات ذروة التدفق. يتم إدخال المؤشرات مرتين في اليوم (صباحًا/مساءً) في المذكرة على شكل نقطة تتوافق مع أفضل المحاولات الثلاث. ثم يتم ربط هذه النقاط بخطوط مستقيمة. يجب توفير حقل خاص (عمود) أسفل الرسم البياني للتعليقات. وهي تشير إلى الأدوية التي تم تناولها خلال اليوم الماضي والعوامل التي يمكن أن تؤثر على حالة الشخص: تغيرات الطقس، والإجهاد، والعدوى الفيروسية، والاتصال بكمية كبيرة من مسببات الحساسية المسببة. سيساعد ملء اليوميات بانتظام على تحديد سبب تدهور الصحة في الوقت المناسب وتقييم تأثير الأدوية.

سالكية الشعب الهوائية لها تقلباتها اليومية. في الأشخاص الأصحاء، يجب ألا تزيد التقلبات في قيم PEF عن 15٪ من المعدل الطبيعي. في الأشخاص الذين يعانون من الربو، يجب ألا تزيد التقلبات خلال النهار خلال فترة مغفرة عن 20٪.

يتم إنشاء نظام المناطق على مقياس ذروة التدفق وفقًا لمبدأ إشارة المرور: الأخضر والأصفر والأحمر:

• المنطقة الخضراء - إذا كانت مؤشرات PEF ضمن هذه المنطقة، فإنها تتحدث عن مغفرة سريرية أو دوائية (إذا كان المريض يستخدم الأدوية). في هذه الحالة، يستمر المريض في نظام العلاج الدوائي الموصوف من قبل الطبيب ويتبع أسلوب حياته المعتاد.
• المنطقة الصفراء هي تحذير من بداية التدهور المحتمل للحالة. إذا وقعت مؤشرات PEF في المنطقة الصفراء، فمن الضروري تحليل بيانات اليوميات واستشارة الطبيب. المهمة الرئيسية في هذه الحالة هي إعادة المؤشرات إلى القيم الموجودة في المنطقة الخضراء.
• المنطقة الحمراء هي إشارة خطر. من الضروري استشارة طبيبك بشكل عاجل. قد تكون هناك حاجة لاتخاذ تدابير الطوارئ.

تتيح لك المراقبة الكافية للحالة تقليل كمية العلاج الدوائي المستخدم تدريجيًا، مع ترك الأدوية الأكثر أهمية فقط بجرعات قليلة. سيؤدي استخدام نظام إشارات المرور إلى تحديد الانتهاكات التي تهدد الصحة على الفور والمساعدة في منع العلاج غير المخطط له في المستشفى.

والقليل عن الأسرار..

قصة إحدى قرائنا، إيرينا فولودينا:

لقد شعرت بالأسى بشكل خاص على عيني التي كانت محاطة بالتجاعيد الكبيرة بالإضافة إلى الهالات السوداء والانتفاخ. كيفية إزالة التجاعيد والأكياس تحت العينين بشكل كامل؟ كيفية التعامل مع التورم والاحمرار؟ لكن لا شيء يشيخ الإنسان أو يجدد شبابه أكثر من عينيه.

ولكن كيف تجدد شبابهم؟ جراحة تجميلية؟ اكتشفت ذلك - ما لا يقل عن 5 آلاف دولار. إجراءات الأجهزة - التجديد الضوئي، التقشير بالغاز والسائل، رفع الراديو، شد الوجه بالليزر؟ أقل تكلفة قليلاً - تبلغ تكلفة الدورة 1.5-2 ألف دولار. ومتى ستجد الوقت لكل هذا؟ ولا تزال باهظة الثمن. خاصة الآن. لذلك اخترت لنفسي طريقة مختلفة..

في التشخيص الآلي لأمراض الرئة، غالبا ما يتم فحص وظيفة التنفس الخارجي. يتضمن هذا الفحص طرقًا مثل:

• تصوير التنفس.
• قياس الرئة.
• قياس التدفق الذروة.

بالمعنى الضيق، تُفهم دراسة الوظيفة الجسدية على أنها أول طريقتين يتم إجراؤهما في وقت واحد باستخدام جهاز إلكتروني - جهاز قياس التنفس.

سنتحدث في مقالتنا عن المؤشرات والتحضير للدراسات المذكورة وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها. سيساعد ذلك المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي على فهم الحاجة إلى إجراء تشخيصي معين وفهم البيانات التي تم الحصول عليها بشكل أفضل.

قليلا عن تنفسنا

التنفس هو عملية حيوية يحصل بموجبها الجسم على الأكسجين الضروري للحياة من الهواء، ويطلق ثاني أكسيد الكربون، الذي يتشكل أثناء عملية التمثيل الغذائي. ويمر التنفس بالمراحل التالية: خارجي (بالمشاركة)، نقل الغازات عن طريق خلايا الدم الحمراء والأنسجة، أي تبادل الغازات بين خلايا الدم الحمراء والأنسجة.

تتم دراسة انتقال الغازات باستخدام قياس التأكسج النبضي وتحليل غازات الدم. وسنتحدث أيضًا قليلاً عن هذه الأساليب في موضوعنا.

دراسة وظيفة تهوية الرئتين متاحة ويتم إجراؤها في كل مكان تقريبًا لأمراض الجهاز التنفسي. ويعتمد على قياس حجم الرئة ومعدلات تدفق الهواء أثناء التنفس.

أحجام المد والجزر والقدرات

السعة الحيوية (VC) هي أكبر حجم من هواء الزفير بعد أعمق شهيق. من الناحية العملية، يوضح هذا المجلد مقدار الهواء الذي يمكن أن "يتناسب" مع الرئتين أثناء التنفس العميق والمشاركة في تبادل الغازات. عندما ينخفض ​​هذا المؤشر، يتحدثون عن الاضطرابات المقيدة، أي انخفاض في سطح الجهاز التنفسي للحويصلات الهوائية.

يتم قياس القدرة الحيوية الوظيفية (FVC) مثل القدرة الحيوية، ولكن فقط أثناء الزفير السريع. وقيمته أقل من السعة الحيوية بسبب انهيار جزء من الشعب الهوائية في نهاية الزفير السريع، ونتيجة لذلك يبقى حجم معين من الهواء "غير زفير" في الحويصلات الهوائية. إذا كانت قيمة FVC أكبر من أو تساوي VC، فسيتم اعتبار الاختبار قد تم إجراؤه بشكل غير صحيح. إذا كان FVC أقل من VC بمقدار 1 لتر أو أكثر، فهذا يشير إلى أمراض القصبات الهوائية الصغيرة التي تنهار مبكرًا جدًا، مما يمنع الهواء من مغادرة الرئتين.

أثناء إجراء مناورة الزفير السريع، يتم تحديد معلمة أخرى مهمة جدًا - حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1). يتناقص مع الاضطرابات الانسدادية، أي مع وجود عوائق أمام خروج الهواء في الشعب الهوائية، وخاصة الشديدة. تتم مقارنة FEV1 بالقيمة المناسبة أو يتم استخدام نسبته إلى القدرة الحيوية (مؤشر Tiffenau).

يشير الانخفاض في مؤشر Tiffno بأقل من 70٪ إلى وضوحه.

يتم تحديد مؤشر التهوية الدقيقة للرئتين (MVL) - كمية الهواء التي تمر عبر الرئتين أثناء التنفس الأسرع والأعمق في الدقيقة. عادة ما يكون 150 لترًا أو أكثر.

اختبار وظائف الرئة

يتم استخدامه لتحديد حجم الرئة وسرعاتها. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما توصف الاختبارات الوظيفية لتسجيل التغيرات في هذه المؤشرات بعد عمل أي عامل.

مؤشرات وموانع

يتم إجراء دراسة وظيفة الجهاز التنفسي لأي أمراض في القصبات الهوائية والرئتين، مصحوبة بانسداد الشعب الهوائية و/أو انخفاض في سطح الجهاز التنفسي:

• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• و اخرين.

يمنع استخدام الدراسة في الحالات التالية:

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4-5 سنوات والذين لا يستطيعون اتباع أوامر الممرضة بشكل صحيح؛
• الأمراض المعدية الحادة والحمى.
• الذبحة الصدرية الشديدة، الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم، والسكتة الدماغية الأخيرة.
• قصور القلب الاحتقاني، المصحوب بضيق في التنفس أثناء الراحة ومع مجهود بسيط؛
• الاضطرابات العقلية التي لا تسمح لك باتباع التعليمات بشكل صحيح.

وظيفة التنفس الخارجي: كيفية إجراء الدراسة

يتم تنفيذ الإجراء في غرفة التشخيص الوظيفي، في وضعية الجلوس، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز 1.5 ساعة بعد تناول الوجبة. حسب وصفة الطبيب، يمكن إيقاف الأدوية التالية التي يتناولها المريض باستمرار: منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول - 6 ساعات، منبهات بيتا 2 طويلة المفعول - 12 ساعة، الثيوفيلينات طويلة المفعول - قبل يوم واحد من الفحص .

اختبار وظائف الرئة

يتم إغلاق أنف المريض بمشبك خاص بحيث يتم التنفس من خلال الفم فقط، وذلك باستخدام قطعة فم (قطعة الفم) يمكن التخلص منها أو تعقيمها. يتنفس الشخص بهدوء لبعض الوقت دون التركيز على عملية التنفس.

ثم يُطلب من المريض أن يأخذ نفس الحد الأقصى من الشهيق ونفس الحد الأقصى من الزفير الهادئ. هذه هي الطريقة التي يتم بها تقييم القدرة الحيوية. لتقييم FVC وFEV1، يأخذ المريض نفسًا عميقًا وهادئًا ويزفر كل الهواء في أسرع وقت ممكن. يتم تسجيل هذه المؤشرات ثلاث مرات على فترات قصيرة.

في نهاية الدراسة، يتم إجراء تسجيل مملة إلى حد ما لـ MVL، عندما يتنفس المريض بعمق وبسرعة قدر الإمكان لمدة 10 ثوانٍ. خلال هذا الوقت، قد تشعر بالدوار قليلا. وهو ليس خطيراً ويختفي سريعاً بعد إيقاف الاختبار.

يتم وصف اختبارات وظيفية للعديد من المرضى. الأكثر شيوعا منهم:

• اختبار مع السالبوتامول.
• اختبار التمرين.

في كثير من الأحيان يتم وصف اختبار الميثاكولين.

عند إجراء اختبار السالبوتامول، بعد تسجيل مخطط التنفس الأولي، يُطلب من المريض استنشاق السالبوتامول، وهو ناهض بيتا 2 قصير المفعول يعمل على توسيع القصبات الهوائية التشنجية. وبعد 15 دقيقة، يتم تكرار الدراسة. يمكنك أيضًا استخدام استنشاق بروميد الإبراتروبيوم المضاد للكولين، وفي هذه الحالة يتم تكرار الاختبار بعد 30 دقيقة. يمكن تنفيذ الإدارة ليس فقط باستخدام جهاز استنشاق الأيروسول ذي الجرعة المقننة، ولكن في بعض الحالات باستخدام فاصل أو.

يعتبر الاختبار إيجابيًا عندما يزيد مؤشر FEV1 بنسبة 12% أو أكثر مع زيادة قيمته المطلقة في نفس الوقت بمقدار 200 مل أو أكثر. وهذا يعني أن انسداد الشعب الهوائية الذي تم تحديده في البداية، والذي يتجلى في انخفاض في FEV1، يمكن عكسه، وبعد استنشاق السالبوتامول، تتحسن سالكية الشعب الهوائية. ويلاحظ هذا عند .

إذا كانت قيمة FEV1 مخفضة في البداية، وكان الاختبار سلبيًا، فهذا يشير إلى انسداد الشعب الهوائية الذي لا رجعة فيه، عندما لا تستجيب القصبات الهوائية للأدوية التي توسعها. لوحظ هذا الوضع في التهاب الشعب الهوائية المزمن وهو ليس نموذجيًا للربو.

إذا انخفض مؤشر FEV1 بعد استنشاق السالبوتامول، فهذا رد فعل متناقض يرتبط بالتشنج القصبي استجابة للاستنشاق.

أخيرًا، إذا كان الاختبار إيجابيًا على خلفية قيمة FEV1 الأولية الطبيعية، فهذا يشير إلى فرط نشاط الشعب الهوائية أو انسداد الشعب الهوائية الخفي.

عند إجراء اختبار الحمل، يقوم المريض بإجراء تمرين على مقياس عمل الدراجة أو جهاز المشي لمدة 6-8 دقائق، وبعد ذلك يتم إجراء اختبار متكرر. عندما ينخفض ​​FEV1 بنسبة 10٪ أو أكثر، يتحدثون عن اختبار إيجابي، مما يشير إلى الربو الناتج عن ممارسة الرياضة.

لتشخيص الربو القصبي في مستشفيات أمراض الرئة، يتم أيضًا استخدام اختبار استفزازي مع الهيستامين أو الميثاكولين. تسبب هذه المواد تشنجًا في القصبات الهوائية المتغيرة لدى الشخص المريض. بعد استنشاق الميثاكولين، يتم أخذ قياسات متكررة. يشير الانخفاض في FEV1 بنسبة 20٪ أو أكثر إلى فرط استجابة القصبات الهوائية واحتمال الإصابة بالربو القصبي.

كيف يتم تفسير النتائج؟

في الأساس، في الممارسة العملية، يركز طبيب التشخيص الوظيفي على مؤشرين - القدرة الحيوية وFEV1. في أغلب الأحيان يتم تقييمهم وفقًا للجدول الذي اقترحه R. F. Clement et al. فيما يلي جدول عام للرجال والنساء يوضح النسب المئوية للقاعدة:

على سبيل المثال، مع القدرة الحيوية بنسبة 55% وحجم الزفير القسري (FEV1) بنسبة 90%، سيستنتج الطبيب أن هناك انخفاضًا كبيرًا في القدرة الحيوية للرئتين مع سالكية الشعب الهوائية الطبيعية. هذه الحالة نموذجية للاضطرابات التقييدية في الالتهاب الرئوي والتهاب الأسناخ. في مرض الانسداد الرئوي المزمن، على العكس من ذلك، قد تكون القدرة الحيوية، على سبيل المثال، 70٪ (انخفاض طفيف)، وFEV1 - 47٪ (انخفاض حاد)، في حين أن الاختبار مع السالبوتامول سيكون سلبيا.

لقد ناقشنا بالفعل تفسير الاختبارات مع موسعات الشعب الهوائية والتمارين الرياضية والميثاكولين أعلاه.

وظيفة الرئة: طريقة أخرى للتقييم

يتم أيضًا استخدام طريقة أخرى لتقييم وظيفة التنفس الخارجية. باستخدام هذه الطريقة، يركز الطبيب على مؤشرين - القدرة الحيوية القسرية (FVC) وFEV1. يتم تحديد FVC بعد نفس عميق مع زفير كامل حاد، يستمر لأطول فترة ممكنة. في الشخص السليم، يكون كلا هذين المؤشرين أكثر من 80٪ من المعدل الطبيعي.

إذا كان FVC أكثر من 80% من الطبيعي، FEV1 أقل من 80% من الطبيعي، ونسبتهما (مؤشر جينزلار، وليس مؤشر تيفنو!) أقل من 70%، فإنهم يتحدثون عن اضطرابات الانسداد. ترتبط في المقام الأول بضعف سالكية الشعب الهوائية وعملية الزفير.

إذا كان كلا المؤشرين أقل من 80٪ من القاعدة، ونسبةهما أكثر من 70٪، فهذه علامة على الاضطرابات المقيدة - آفات أنسجة الرئة نفسها التي تمنع الإلهام الكامل.

إذا كانت قيم FVC و FEV1 أقل من 80% من الطبيعي، ونسبتهما أقل من 70%، فهذه اضطرابات مركبة.

لتقييم قابلية عكس الانسداد، انظر إلى قيمة FEV1/FVC بعد استنشاق السالبوتامول. إذا بقي أقل من 70%، فإن الانسداد لا يمكن إصلاحه. هذه علامة على مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتميز الربو بانسداد الشعب الهوائية القابل للعكس.

إذا تم تحديد انسداد لا رجعة فيه، يجب تقييم مدى خطورته. ولهذا الغرض، يتم تقييم حجم الزفير القسري (FEV1) بعد استنشاق السالبوتامول. عندما تكون قيمته أكثر من 80% من المستوى الطبيعي، فإننا نتحدث عن انسداد خفيف، 50-79% - معتدل، 30-49% - شديد، أقل من 30% من المستوى الطبيعي - شديد.

يعد اختبار وظائف الرئة مهمًا بشكل خاص لتحديد شدة الربو القصبي قبل العلاج. في المستقبل، من أجل المراقبة الذاتية، يجب على المرضى الذين يعانون من الربو إجراء قياسات ذروة التدفق مرتين في اليوم.

هذه طريقة بحث تساعد في تحديد درجة تضييق (انسداد) المسالك الهوائية. يتم إجراء قياس ذروة الجريان باستخدام جهاز صغير - مقياس ذروة الجريان، مزود بمقياس وقطعة فم لهواء الزفير. يستخدم قياس الجريان الأقصى على نطاق واسع.

كيف يتم إجراء قياس الجريان الأقصى؟

يجب على كل مريض مصاب بالربو إجراء قياسات ذروة الجريان مرتين في اليوم وتسجيل النتائج في مذكراته، وكذلك تحديد متوسط ​​القيم للأسبوع. وبالإضافة إلى ذلك، يجب عليه أن يعرف أفضل نتيجة له. يشير الانخفاض في متوسط ​​المؤشرات إلى تدهور السيطرة على مسار المرض وبداية التفاقم. في هذه الحالة عليك استشارة الطبيب أو زيادته إذا شرح طبيب الرئة كيفية القيام بذلك مسبقًا.

مخطط تدفق الذروة اليومي

يُظهر قياس التدفق الأقصى السرعة القصوى التي تم تحقيقها أثناء الزفير، والتي ترتبط جيدًا بدرجة انسداد الشعب الهوائية. يتم تنفيذه في وضعية الجلوس. أولاً، يتنفس المريض بهدوء، ثم يأخذ نفسًا عميقًا، ويضع قطعة الفم الخاصة بالجهاز في شفتيه، ويمسك مقياس ذروة الجريان بالتوازي مع سطح الأرض، ويخرج الزفير بأسرع ما يمكن وبشكل مكثف.

يتم تكرار العملية بعد دقيقتين، ثم مرة أخرى بعد دقيقتين. يتم تسجيل أفضل المؤشرات الثلاثة في اليوميات. يتم أخذ القياسات بعد الاستيقاظ وقبل النوم في نفس الوقت. خلال فترة اختيار العلاج أو إذا تفاقمت الحالة، يمكن إجراء قياسات إضافية خلال النهار.

كيفية تفسير البيانات

يتم تحديد القيم الطبيعية لهذه الطريقة بشكل فردي لكل مريض. في بداية الاستخدام المنتظم، مع مراعاة مغفرة المرض، تم العثور على أفضل مؤشر لذروة تدفق الزفير (PEF) لمدة 3 أسابيع. على سبيل المثال، يساوي 400 لتر/ثانية. بضرب هذا الرقم في 0.8، نحصل على الحد الأدنى للقيم الطبيعية لمريض معين - 320 لتر/دقيقة. أي شيء أعلى من هذا الرقم يقع في "المنطقة الخضراء" ويشير إلى سيطرة جيدة على الربو.

الآن نضرب 400 لتر/ثانية في 0.5 ونحصل على 200 لتر/ثانية. هذا هو الحد الأعلى لـ "المنطقة الحمراء" - وهو انخفاض خطير في سالكية الشعب الهوائية عندما تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة. تتراوح قيم PEF بين 200 لتر/ثانية و320 لتر/ثانية ضمن "المنطقة الصفراء" عندما يكون تعديل العلاج ضروريًا.

من الملائم رسم هذه القيم على رسم بياني للمراقبة الذاتية. سيعطيك هذا فكرة جيدة عن مدى السيطرة على الربو لديك. سيسمح لك ذلك باستشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا ساءت حالتك، ومع التحكم الجيد على المدى الطويل، سيسمح لك بتقليل جرعة الأدوية التي تتلقاها تدريجيًا (فقط وفقًا لما يحدده طبيب الرئة).

يساعد قياس التأكسج النبضي على تحديد كمية الأكسجين التي يحملها الهيموجلوبين في الدم الشرياني. عادة، يلتقط الهيموجلوبين ما يصل إلى 4 جزيئات من هذا الغاز، في حين أن تشبع الدم الشرياني بالأكسجين (التشبع) هو 100٪. مع انخفاض كمية الأكسجين في الدم، ينخفض ​​​​التشبع.

لتحديد هذا المؤشر، يتم استخدام الأجهزة الصغيرة - مقياس التأكسج النبضي. إنها تبدو وكأنها نوع من "مشابك الغسيل" التي يتم وضعها على إصبعك. وتتوفر للبيع أجهزة محمولة من هذا النوع، ويمكن لأي مريض يعاني من أمراض رئوية مزمنة شراؤها لمتابعة حالته. كما يستخدم الأطباء مقياس التأكسج النبضي على نطاق واسع.

متى يتم إجراء قياس التأكسج النبضي في المستشفى:

• أثناء العلاج بالأكسجين لمراقبة فعاليته.
• في وحدات العناية المركزة في؛
• بعد التدخلات الجراحية الشديدة.
• في حالة الاشتباه - توقف دوري للتنفس أثناء النوم.

متى يمكنك استخدام مقياس التأكسج النبضي بنفسك:

• أثناء تفاقم الربو أو أمراض رئوية أخرى، لتقييم مدى خطورة حالتك.
• في حالة الاشتباه في انقطاع التنفس أثناء النوم - إذا كان المريض يشخر أو يعاني من السمنة أو داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض وظيفة الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية.

معدل تشبع الأكسجين في الدم الشرياني هو 95-98%. إذا انخفض هذا المؤشر المقاس في المنزل، فيجب عليك استشارة الطبيب.

دراسة غازات الدم

يتم إجراء هذه الدراسة في المختبر ويتم فحص الدم الشرياني للمريض. ويحدد محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والتشبع وتركيز بعض الأيونات الأخرى. يتم إجراء الدراسة في حالات الفشل التنفسي الحاد والعلاج بالأكسجين وحالات الطوارئ الأخرى، خاصة في المستشفيات، وفي المقام الأول في وحدات العناية المركزة.

يتم أخذ الدم من الشريان الكعبري أو العضدي أو الفخذي، ثم يتم الضغط على مكان الوخز باستخدام كرة قطنية لعدة دقائق، وعند ثقب شريان كبير يتم وضع ضمادة ضغط لتجنب النزيف. مراقبة حالة المريض بعد ثقبه، ومن المهم بشكل خاص ملاحظة تورم الطرف وتغير لونه في الوقت المناسب؛ يجب على المريض إبلاغ الطاقم الطبي إذا كان يعاني من خدر أو وخز أو أي إزعاج آخر في أحد الأطراف.

قيم غازات الدم الطبيعية:

يمكن أن يشير الانخفاض في PO 2، O 2 ST، SaO 2، أي محتوى الأكسجين، بالإضافة إلى زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون إلى الحالات التالية:

• ضعف عضلات الجهاز التنفسي.
• اكتئاب مركز الجهاز التنفسي في أمراض الدماغ والتسمم.
• انسداد مجرى الهواء؛
• الربو القصبي.
• التهاب رئوي؛

يحدث انخفاض في هذه المؤشرات نفسها، ولكن مع محتوى ثاني أكسيد الكربون الطبيعي، في الحالات التالية:

• التليف الخلالي في الرئتين.

إن الانخفاض في O 2 ST عند ضغط الأكسجين الطبيعي والتشبع هو سمة من سمات فقر الدم الوخيم وانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية.

وهكذا نرى أن إجراء هذه الدراسة وتفسير النتائج معقدان للغاية. يعد تحليل تكوين غازات الدم ضروريا لاتخاذ قرار بشأن الإجراءات الطبية الخطيرة، على وجه الخصوص، التهوية الاصطناعية. ولذلك، فإن القيام بذلك في العيادة الخارجية لا معنى له.

ولمعرفة كيفية دراسة وظيفة التنفس الخارجي شاهد الفيديو:

- طريقة لتحديد حجم وقدرات الرئة عند إجراء مناورات تنفسية مختلفة (قياس السعة الحيوية ومكوناتها، وكذلك FVC وFEV

تصوير التنفس- طريقة لتسجيل التغيرات في حجم الرئة وقدراتها بيانياً أثناء التنفس الهادئ وإجراء مناورات التنفس المختلفة. يسمح لك تصوير التنفس بتقييم حجم وقدرات الرئة، ومؤشرات سالكية الشعب الهوائية، وبعض مؤشرات التهوية الرئوية (MOV، MVL)، واستهلاك الجسم للأكسجين - P0 2.

في عيادتنا، يتم إجراء تشخيص وظيفة التنفس الخارجي (قياس التنفس) باستخدام مجمع الأجهزة والبرامج الحديثة. جهاز التشخيص، الذي تم تجهيز مستشعره بقطعة فم يمكن التخلص منها وقابلة للاستبدال، يقيس في الوقت الحقيقي سرعة وحجم الهواء الذي تزفره. تدخل البيانات من المستشعر إلى الكمبيوتر وتتم معالجتها بواسطة برنامج يكتشف أدنى انحرافات عن القاعدة. ثم يقوم طبيب التشخيص الوظيفي بتقييم البيانات الأولية ومنتج تحليل مخطط التنفس بالكمبيوتر، وربطها ببيانات الدراسات التي تم إجراؤها مسبقًا والخصائص الفردية للمريض. وتنعكس نتائج الدراسة في تقرير مكتوب مفصل.

لتشخيص أكثر دقة يتم استخدامهاختبار موسع القصبات الهوائية.يتم قياس مؤشرات التنفس قبل وبعد استنشاق دواء موسع للقصبات. إذا كانت القصبات الهوائية ضيقة في البداية (متشنجة)، فعند القياس الثاني، على خلفية عمل الاستنشاق، سيزداد حجم وسرعة هواء الزفير بشكل كبير. يتم حساب الفرق بين الدراستين الأولى والثانية بواسطة البرنامج، ويفسره الطبيب ويوصف في الخلاصة.

التحضير للدراسة وظائف التنفس الخارجية (قياس التنفس)

• لا تدخن أو تشرب القهوة قبل ساعة من الاختبار.
• وجبة خفيفة قبل الاختبار بـ 2-3 ساعات.
• التوقف عن تناول الأدوية (بناءً على توصية الطبيب): منبهات b2 قصيرة المفعول (السالبوتومول، الفنتولين، البيرودوال، البيروتيك، الأتروفينت) - 4-6 ساعات قبل الدراسة؛ منبهات b2 طويلة المفعول (السالميتيرول، فورموتيرول) - قبل 12 ساعة؛ الثيوفيلين ممتد المفعول - 23 ساعة؛ الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (سيريتيد، سيمبيكورت، بيكلازون) - قبل 24 ساعة.
• أحضر معك بطاقة العيادات الخارجية.

مؤشرات لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي (قياس التنفس):

1. تشخيص الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).واستنادًا إلى بيانات اختبار الوظيفة البدنية والاختبارات المعملية، يمكن للمرء تأكيد التشخيص أو رفضه بثقة.

2. تقييم فعالية العلاج على أساس التغيرات في مخطط التنفسيساعدنا على اختيار العلاج الذي سيكون له التأثير الأمثل.

مرض القلب والأوعية الدمويةيحدد مقدار الهواء الذي يتحرك داخل وخارج رئتيك ومدى تحركه. يتحقق الاختبار من مدى كفاءة عمل رئتيك. يمكن إجراء ذلك للتحقق من أمراض الرئة، أو الاستجابة للعلاج، أو لمعرفة مدى كفاءة عمل الرئتين قبل الجراحة.

شروط وقواعد قياس التنفس

1. يُنصح بإجراء الدراسة في الصباح (هذا هو الخيار الأفضل)، على معدة فارغة أو بعد 1-1.5 ساعة من تناول وجبة إفطار خفيفة.
2. قبل الاختبار، يجب أن يكون المريض في حالة راحة لمدة 15-20 دقيقة. يجب استبعاد جميع العوامل التي تسبب الإثارة العاطفية.
3. وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الوقت من اليوم والسنة، لأن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة هم أكثر عرضة للتقلبات اليومية في المؤشرات مقارنة بالأشخاص الأصحاء. وفي هذا الصدد، ينبغي إجراء الدراسات المتكررة في نفس الوقت من اليوم.
4. يجب على المريض ألا يدخن لمدة ساعة على الأقل قبل الاختبار. ومن المفيد تسجيل الوقت الدقيق لآخر سيجارة وأدوية تم تناولها، ودرجة التعاون بين المريض والمشغل، وبعض ردود الفعل السلبية، مثل السعال.
5. قم بقياس وزن الشخص وطوله بدون حذاء.
6. يجب شرح إجراءات الفحص بدقة للمريض. في هذه الحالة، من الضروري التركيز على منع تسرب الهواء إلى البيئة بعد قطعة الفم وتطبيق أقصى جهود الشهيق والزفير أثناء المناورات المقابلة.
7. يجب إجراء الفحص والمريض في وضعية جلوس مستقيمة ورأسه مرفوع قليلاً. وذلك لأن حجم الرئة يعتمد بشكل كبير على وضع الجسم وينخفض ​​بشكل ملحوظ في الوضع الأفقي مقارنة بوضعية الجلوس أو الوقوف. يجب أن يكون الكرسي المخصص للممتحن مريحاً، بدون عجلات.
8. بما أن مناورة الزفير يتم إجراؤها حتى يتم الوصول إلى OOL، فإن الانحناء للأمام من الجسم أمر غير مرغوب فيه، لأن هذا يسبب ضغطًا على القصبة الهوائية ويعزز دخول اللعاب إلى قطعة الفم، كما أن إمالة الرأس وثني الرقبة غير مرغوب فيها أيضًا، لأن هذا يغير الخصائص اللزجة المرنة للقصبة الهوائية.
9. بما أن الصدر يجب أن يكون قادرًا على التحرك بحرية أثناء مناورات التنفس، فيجب تخفيف الملابس الضيقة.
10. لا ينبغي إزالة أطقم الأسنان، باستثناء تلك المثبتة بشكل سيء للغاية، قبل الفحص، لأن الشفاه والخدين تفقد الدعم، مما يخلق الظروف لتسرب الهواء عبر لسان الحال. هذا الأخير يجب أن يمسك بالأسنان والشفاه. عليك التأكد من عدم وجود فجوات في زوايا فمك.
11. يتم وضع مشبك على أنف المريض وهو أمر ضروري للقياسات التي يتم إجراؤها مع التنفس الهادئ وأقصى قدر من التهوية لتجنب تسرب الهواء عبر الأنف. من الصعب إجراء الزفير (جزئيًا) عبر الأنف أثناء مناورة FVC، ومع ذلك، يوصى باستخدام مشبك الأنف أثناء هذه المناورات، خاصة إذا كان وقت الزفير القسري يطول بشكل كبير.

يعد التفاعل الوثيق والتفاهم بين الممرضة التي تجري الدراسة والمريض أمرًا مهمًا للغاية، لأنه سيؤدي التنفيذ السيئ أو غير الصحيح للمناورات إلى نتائج خاطئة واستنتاجات غير صحيحة.

جاءت تلك اللحظة "الرائعة" عندما تحولت حساسيتي إلى شيء لا يصدق. الآن، بعد أن دخلت غرفة لا يوجد بها قطة فحسب، بل بمجرد وجود قطة (!) ، بدأت في الاختناق. أنفاسي تتحول إلى أزيز، لا يوجد هواء كافي، يبدو أن وعيي على وشك الإغماء وسأذهب إلى أجدادي. جميع أقراص مضادات الهيستامين التي أعرفها لا تساعد. ولكن مثل هذا رد الفعل فقط للقطط.

إن احتمال المغادرة المبكرة إلى عالم آخر ليس هو الأكثر وردية، وكان علي أن أذهب إلى طبيب الحساسية. بالإضافة إلى مجموعة من الاختبارات المختلفة والاختبارات وأطنان من الأموال التي تم إنفاقها، تم وصف إجراء غريب يسمى FVD (وظيفة التنفس الخارجي) أو مخطط التنفس.

تم تكليفي FVD + موسع قصبي.

دراسة وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية (PRF) دراسة وظيفة الجهاز التنفسي الخارجية هي مجموعة من الإجراءات والاختبارات التشخيصية التي تستخدم لتشخيص أمراض الرئتين والشعب الهوائية. يحدث تبادل الغازات بين الهواء الخارجي والدم في أنسجة الرئة.

لا أعرف كيف تسير الأمور مع الطب في مدن أخرى، لكن من عار فورونيج أن كل شيء سيء للغاية هنا. أو ربما أنا سيئ الحظ.

بعد أن قمت بزيارة طبيب حساسية مجاني وقضيت يومًا كاملاً في الطابور، على الرغم من القسيمة في الوقت المحدد، لم أسمع إلا من الطبيبة توصية بزيارة عيادتها المدفوعة الأجر وحصلت على إيصال بالدفع مقابل الاختبارات التي يجب إجراؤها في نفس العيادة . هذا كل شئ. استغرق الموعد 5 دقائق.

بعد أن تعلمت من التجربة المريرة، ذهبت إلى عيادة مدفوعة الأجر تم اختيارها شخصيًا، إلى طبيب لديه تقييمات جيدة، وآمل ألا أحصل عليها من خلال QComment.

في الواقع، لهذا السبب تم دفع تكلفة إجراء تشخيص الرئة. وكانت التكلفة 1150 روبل.

FVD - ما هو هذا الإجراء؟

هدفهامعرفة ما إذا كان المريض لديه الربو القصبي، ومرض الانسداد الرئوي المزمنأو أي دولة أخرى انحرافات الجهاز التنفسي.

تتيح لك الدراسة معرفة مقدار الهواء الذي يستطيع الشخص استنشاقه وزفيره وبأي سرعة يستطيع القيام بذلك.

إذا كان كل شيء واضحًا مع هذا، لأنه... سيتعين عليك التنفس في جهاز خاص يمكنه تسجيل حجم رئتيك. ولكن كيف يتم تحديد الانحرافات، أي؟ يظل نظام البحث نفسه لغزا بالنسبة لي. ومن المؤسف أنني لست طبيبا!

تتغير نتائج قياس التنفس في عدد من أمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي، مما يميز تأثيرها على تنفس الشخص المعني.

كيفية الاستعداد لهذا الإجراء؟

وبطبيعة الحال، أول شيء فعلته هو الدخول إلى الإنترنت لقراءة نوع هذا الإعدام، وما إذا كان مؤلمًا، وما إذا كان مخيفًا، وما الذي يجب الاستعداد له.

المعلومات المقدمة مختلفة في كل مكان: في مكان ما تقول أنه يجب عليك القيام بذلك على معدة فارغة، أو عدم تناول الطعام قبل 4-5 ساعات، في مكان ما تقول عدم شرب القهوة أو التدخين في اليوم السابق.

تأكد أيضًا من أخذها معك التصوير الفلوري.

حول الإجراء.

يقولون أنك بحاجة إلى الجلوس بهدوء لمدة نصف ساعة قبل FVD، واستنشاق بعض الهواء، وتهدئة وتدفئة يديك.

لكنني محظوظ! بعد أن تعاملت مع جميع الاختناقات المرورية في طريقي إلى العيادة وشعرت بالتوتر، تمكنت من الوصول في الوقت المحدد. صعد موتشوي إلى الطابق الثالث إلى المكتب المطلوب. حتى أنها وصلت قبل الموعد المتوقع بحوالي 10 دقائق، وكان باب المكتب مغلقًا، ولم يكن هناك مرضى لنفس الإجراء.

انتظرت نصف ساعة، ونزلت إلى مكتب الاستقبال لمعرفة من أكل طبيبي، ربما تم امتصاصه بواسطة الآلة الرهيبة؟ أم أنه سئم من العمل وقرر أن اليوم هو أفضل يوم للإضراب؟

حسناً، الشيطان يعلم. لماذا يكتب الوقت على التذاكر أصلاً إذا لم ينظر إليها أحد؟ وحسنا في المجانية، ولكن في المدفوعة! آسف لهذه البكاء من القلب

قال موظف الاستقبال إن الطبيب لم يُشاهد وهو يهرب من العيادة. لذلك، فهو لا يزال هناك، فقط يختبئ في مكان ما. كنت راضيا عن الجواب. عدت إلى الطابق الثالث. و ماذا؟! هناك بالفعل خط أمام المكتب! وبطبيعة الحال، لم ينظر أحد إلى تذاكر الوقت!

حدث ذلك في التشخيص زائدفي موسكوفسكي بروسبكت.

وأخيرا جاء دوري (مرت ساعة)

لقد سئلت عن العمر والوزن والطول. وبدأنا إجراء قياس التنفس.

الجهاز عبارة عن صندوق صغير به خرطوم تنفخ فيه. يتم إعطاء كل مريض فوهة فردية، والتي يتم غمسها بعد الاستخدام في محلول التطهير.

لذلك، تضع شيئًا مثل مشبك الغسيل على أنفك، وتلتف شفتيك بإحكام حول الأنبوب، وتأخذ شهيقًا وزفيرًا. هذا هو الإجراء برمته.

تم القيام بالمجموع 6 نهج.

1. خذ شهيقاً عميقاً وازفر بهدوء.

2. استنشق الهواء وأخرجه لأطول فترة ممكنة.

3. استنشق الهواء وأخرجه في أسرع وقت ممكن.

كان عندي FVD مع موسع قصبي- يعني كما أوضح الطبيب أن طبيب الحساسية أراد التعرف على رد فعل الرئتين للدواء: إيجابية أو سلبية.

لقد أعطيت علبة السالبوتاموللاثنين من الاستنشاق. (في الواقع أنا بحاجة إلى 4، ولكن أنا خفيف). وبعد ذلك تم إرسالي إلى الممر للانتظار لمدة 20 دقيقة.

بالمناسبة، للسالبوتامول عدد من موانع الاستعمال التي لم يذكرها الطبيب الذي أجرى العملية!

فرط الحساسية، الحمل (عند استخدامه كموسع قصبي)، الرضاعة الطبيعية، عمر الأطفال (حتى سنتين - للإعطاء عن طريق الفم وللهباء الجوي بجرعات مقننة بدون فاصل، حتى 4 سنوات - للمسحوق للاستنشاق، حتى 18 شهرًا - الحل للاستنشاق). للإعطاء عن طريق الوريد كمحلول للمخاض (اختياري): التهابات قناة الولادة، موت الجنين داخل الرحم، تشوهات الجنين، نزيف المشيمة المنزاحة أو انفصال المشيمة المبكر. الإجهاض المهدد (في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية من الحمل).

كان لدي رد فعل غريب تجاه الدواء - بدأت أشعر بالدوار قليلاً، وعندما وقفت شعرت برعشة في ذراعي وساقي. توقف الشعور الرديء بمجرد خروجي في الهواء الطلق.

وبعد ذلك تم تكرار الإجراءات الثلاثة الموضحة أعلاه.

لقد أعطونا على الفور استنتاجًا - ورقة مقاس A4 بها رسوم بيانية على كلا الجانبين.

الخلاصة تقول أن لدي اختبار سلبي للسالبوتامول. وهذا يعني أنه لا يوجد أي انسداد في الرئتين، وهذا أمر جيد بالفعل. وإذا كانت النتيجة إيجابية، فإنها تشير إلى احتمال الإصابة بالربو أو أي تغير آخر.

بالمناسبة، يشير التشخيص إلى أنني أعاني من "انسداد الشعب الهوائية" - سجل الجهاز "اتصالي" القسري مع القطة قبل ثلاثة أيام.

فك تشفير FVD.

يمكن للطبيب فقط إجراء تحليل كامل وشامل للمخططات. طبيب جيد.

ولكن يمكنك فهم الوضع التقريبي بنفسك: بجانب مؤشراتك سيكون هناك معيار يمكنك من خلاله مقارنة البيانات.

بعد أن نظر طبيب الحساسية الخاص بي إلى النتائج، شخّص إصابتي بالربو القصبي. لكنني قمت مؤخرًا بزيارة طبيب أمراض الرئة الذي لم يقل كلمة واحدة عن أي تغييرات في الرئتين.

ذهبت إلى طبيب حساسية آخر، الذي رفض هذا التشخيص، وأضاف بعض الاختبارات الأخرى وأوصى بإعادة إجراء فحص FVD.

حسنا، وأخيرا.

لم يسألوني حتى عن الفلوروجرام!وعندما ذكّرت نفسي بذلك، قالت الطبيبة إنها تطلبه فقط من كبار السن. ماهذا الهراء؟! الشباب لا يمرضون أم ماذا؟! ومن غير المرجح أن تتمكن قطعة الفم التي تستخدم لمرة واحدة من إنقاذك من مرض السل.

أعطي الإجراء نفسه خمس نجوم وأوصي به. لكنني لا أنصح سكان فورونيج بالخضوع لها في Diagnostics Plus.