الأدوية التي تثبط مركز السعال. ما هو أفضل دواء للسعال الجاف؟

من الناحية المثالية، يجب أن يعمل نظامنا التنفسي، وكذلك أجزاء أخرى من الجسم، مثل الساعة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يتم تعطيل عملها، وهو ما يمكن التعبير عنه في تطوير مجموعة متنوعة من الحالات المرضية. وأكثرها شيوعًا هو السعال الذي يمكن أن يكون له طبيعة مختلفة: حساسية ومعدية وحتى عصبية. وفي بعض الحالات يحتاج المريض الذي يعاني من مثل هذا العرض إلى تناول الأدوية لفعاليتها وفعاليتها إصلاح سريع. دعونا نتحدث عن ما هو عليه منعكس السعالسنكتشف كيف يمكن قمع منعكس السعال وما هي الأدوية التي يمكن استخدامها لهذا الغرض.

منعكس السعال

السعال هو في الأساس زفير قسري عبر الفم، والذي ينجم عن التقلص النشط لعضلات الجهاز التنفسي. تحدث هذه الظاهرة استجابة لتهيج المستقبلات. يعتبر الخبراء أن السعال في حد ذاته رد فعل غير مشروط يهدف إلى تنظيف المسالك الهوائية من مختلف المواد الغريبة، وكذلك لمنع العوائق الميكانيكية التي تتداخل مع سالكيتها.

يرى جسمنا البلغم والمخاط والقيح والدم، بالإضافة إلى الأجسام الغريبة المختلفة (الغبار، وجزيئات الطعام، والمواد المثيرة للحساسية، وما إلى ذلك) كعوامل مزعجة ويستخدم السعال للحفاظ على سلامة القصبة الهوائية وتطهيرها. القصبات الهوائية.

على الرغم من أن السعال هو استجابة فسيولوجية لا إرادية، إلا أنه يمكن أيضًا تحفيزه طوعًا.

قمع منعكس السعال

تجدر الإشارة إلى أن السعال هو في المقام الأول رد فعل وقائي. لذلك، في الأمراض المختلفة، لا يتم القضاء على مثل هذه الأعراض، ولكن يتم تخفيفها. ومع ذلك، إذا كانت هذه الظاهرة جافة ومؤلمة بشكل خاص، فيمكن استخدام الأدوية التي تمنعها. بعد كل شيء، السعال الجاف والمؤلم ليس لديه الصفات الوقائية الأصلية، ولكن له تأثير سلبي على الحالة العامةالمريض، إثارة القيء، التدخل النوم الطبيعيمما يسبب الاختناق وغيرها من الأشياء المزعجة وحتى أعراض خطيرة.

لقمع منعكس السعال، وبعبارة أخرى للقضاء على السعال، استخدم أدوية خاصة. يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على مركز السعال. هذه أدوية العمل المركزي، والتي يمكن أن تكون مخدرة وغير مخدرة. بالإضافة إلى ذلك، للقضاء على السعال، غالبًا ما يتم استخدام مركبات يمكنها تثبيط حساسية مستقبلات السعال أو التأثير على ما يسمى بالمسارات التنظيمية الواردة. يمكن تمثيل هذه الأدوية عن طريق التخدير الموضعي أو التركيبات المختلطة.

الأدوية التي تثبط منعكس السعال

في أغلب الأحيان، يتم قمع منعكس السعال باستخدام أدوية المجموعة الأولى - الأدوية ذات التأثير المركزي.

وأشهر الأدوية من هذا النوع هي المركبات التي تحتوي على الكوديين. الأدوية المخدرة لها أيضًا خصائص مضادة للسعال: المورفين والديونين والدكستروميثورفان. و لا المخدرات: بوتاميرات، هيدروكلوريد الجلاوسين أو سترات الأوكسالدين.

كوديلاك

هذا الدواء مضاد فعال للسعال وله تركيبة مركبة. بالإضافة إلى الكوديين، فهو يحتوي أيضًا على أعشاب (عشب الثيرموبسيس وجذر عرق السوس)، بالإضافة إلى بيكربونات الصوديوم. لا يمكن لهذه التركيبة أن تمنع منعكس السعال فحسب، بل تزيد أيضًا من إفراز الغدد القصبية، وتقلل من لزوجة البلغم، وتزيل الالتهابات والتشنجات. يؤخذ قرص واحد مرتين إلى ثلاث مرات يومياً، فقط حسب وصفة الطبيب. من المستحيل شراء مثل هذا الدواء بدون وصفة طبية.

سينكود

هذا الدواء عبارة عن تركيبة مضادة للسعال غير مخدرة، فهو يحتوي على مادة مثل بوتاميرات. هذا العلاج قادر أيضًا على توسيع الشعب الهوائية، بالإضافة إلى أنه يحتوي على بعض الخصائص المضادة للالتهابات. توصف هذه التركيبة للأطفال من عمر شهرين، ويتم اختيار الجرعة وفقًا لها بشكل فردي. لذلك، في معظم الحالات، يُنصح البالغين بتناول خمسة عشر ملليلترًا من الشراب ثلاث أو أربع مرات يوميًا أو خمس وعشرين قطرة أربع مرات يوميًا.

جلوفنت

هذا المضاد للسعال هو أيضًا غير مخدر. أساسا عليه المادة الفعالةهو قلويد غلوسين الذي يثبط مركز السعال. بالإضافة إلى ذلك، هذه المادة لها خصائص مضادة للتشنج ضعيفة، وتزيل العمليات الالتهابية ويمكن أن تسبب انخفاضا في ضغط الدم. تمت الموافقة على هذا الدواء للاستهلاك من قبل الأطفال من سن أربع سنوات. يحتاج البالغون إلى تناول أربعين جرامًا من جلوفنت مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.

معلومات إضافية

تجدر الإشارة إلى أن كل دواء من الأدوية الموصوفة يمكن أن يثير ردود فعل تحسسية، وله عدد من موانع الاستعمال و آثار جانبية. المخدرات مثيرة للجدل بشكل خاص لأنها يمكن أن تسبب الإدمان. لذلك، الآن لا يمكن شراء هذه المنتجات إلا بوصفة طبية من الطبيب.

لا يُنصح باستخدام المركبات المضادة للسعال إذا كان المريض يعاني من أمراض مصحوبة بتكوين البلغم النشط. يتم عرض مثل هذه الأمراض التهاب الشعب الهوائية الحادوالالتهاب الرئوي والتليف الكيسي وما إلى ذلك. في هذه الحالات، يكون استخدام مضادات السعال محفوفًا بتطور ركود البلغم في القصبات الهوائية.

ايكاترينا، www.site

ملاحظة. يستخدم النص بعض الأشكال المميزة للكلام الشفهي.

السعال هو أحد الأعراض الشائعة إلى حد ما لأمراض الجهاز التنفسي. الطبيعة المعدية. غالبًا ما يكون سبب حدوثه عملية التهابية معدية في الجهاز التنفسي العلوي. قد لا يزعج العرض الشخص ويشعر به على فترات معينة. كما يمكن أن تكون قوية بشكل مؤلم، والتي تكون مصحوبة باضطرابات في النوم، وألم، وقيء. يمكنك الشراء من الصيدلية المخصصة للقضاء على الأعراض. سيسمح لك تنوعها الواسع باختيار الدواء الأنسب لكل حالة محددة.

علاج السعال

المخدرات

مع الأدوية المخدرة يجب عليك اتباعها الحذر الخاص. وتباع في الصيدليات بوصفة طبية. ويجب على المريض عدم تناولها دون استشارة الطبيب أولاً ووصف الأدوية ذات التأثيرات المخدرة. يشار إليها في الحالات القصوى عندما تكون الأدوية الأخرى عاجزة.

يهدف عمل الأدوية في هذه المجموعة إلى قمع وظائف مركز السعال في النخاع المستطيل. وهي مركبات شبيهة بالمورفين، مثل ديكستروميتورفان، إيثيلمورفين، كودين. الدواء الأخير هو الأكثر شهرة. هذا المسكن المخدر الطبيعي هو ناهض لمستقبلات المواد الأفيونية. مضادات السعال ذات التأثيرات المخدرة تثبط مركز التنفس.

المخدرات غير المخدرة

هذه المجموعة من الأدوية لا تسبب آثار جانبية مقارنة بالمجموعة السابقة. مضادات السعال غير المخدرة، والتي يتكون تصنيفها من أدوية ذات مركزية و العمل المحيطي، يظهر في السعال الحادمن أصول مختلفة. يتم وصفها للسعال الديكي في فترات ما قبل الجراحة أو ما بعد الجراحة. الأدوية غير المخدرة فعالة في علاج توسع القصبات والتهاب الشعب الهوائية والربو القصبي.

ومن الأدوية ذات التأثير المركزي: "فولكودين"، "جلاوسين"، "ليدن"، "بوتاميرات"، "بنتوكسيفيرين"، "أوكسلادين". دون تثبيط مركز الجهاز التنفسي، فإنها تقمع السعال دون التأثير على حركية الأمعاء. مضادات السعال غير المخدرة ذات التأثير المحيطي لها تأثير مريح ومضاد للالتهابات ومخدر. وتشمل هذه الأدوية مثل بينبروبيرين، بيثيودين، ليفودروبروبيزين.

أدوية مختلطة العمل

الدواء الأكثر لفتا للنظر والأكثر شيوعا في هذه المجموعة هو دواء يسمى برينوكديازين. يهدف عملها إلى تقليل مدة وتواتر نوبات السعال غير المنتجة، وتقليل شدتها، فضلاً عن حساسية مستقبلات السعال. الدواء لا يؤثر على نشاط مركز الجهاز التنفسي. بفضل تأثيره المضاد للتشنج، فهو يوسع القصبات الهوائية ويمنع تطور تضيقها.

يوصف هذا المضاد للسعال الجاف لعلاج الالتهاب الرئوي وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب حادالقصبات الهوائية والتهاب القصبات الهوائية الحاد.

تخدير موضعي

لتحييد السعال، غالبا ما تستخدم المسكنات الموضعية، وممثلها هو عقار يدوكائين. متوفر على شكل رذاذ عديم اللون يحتوي على البروبيلين جليكول والإيثانول وزيت النعناع وهيدروكلوريد الليدوكائين. لها طعم مرير ورائحة المنثول اللطيفة. يتم تثبيط منعكس السعال عندما يصل الدواء إلى القصبة الهوائية والحنجرة، ويتم امتصاصه بشكل مختلف على الأغشية المخاطية. هذا المضاد للسعال آمن للأطفال والنساء الحوامل.

مجموعة من التطبيقات مخدر موضعيواسع كفاية. ولذلك يوصف لأمراض الأسنان والأنف والأذن والحنجرة، ولقلع الأسنان، وتخدير اللثة عند تركيب الجسر أو التيجان، ولالتهابات الجهاز التنفسي، ولغسل الجيوب الأنفية.

علاجات السعال أثناء الحمل

أثناء الحمل، عندما يضعف جهاز المناعة وينفق الجسم معظم طاقته على نمو الجنين، يمكن أن تصاب المرأة بنوبة حادة عدوى الجهاز التنفسيوالذي يصاحبه السعال. مثل هذه الأمراض في هذه الحالة خطيرة، لأنها يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض أو مضاعفات للأم أو الطفل الذي لم يولد بعد. على أية حال، يجب إدارة الأعراض بأقل قدر من المخاطر على الجنين أقصى قدر من الكفاءةللمرأة الحامل.

من المهم جدا أن تختار الأدوية الصحيحة. لا ينصح باستخدام مضادات السعال ذات التأثير المحيطي أو المركزي. أفضل طريقة هنا هي الاستنشاق. يمكن صنعها باستخدام أزواج من حشيشة السعال والبابونج والمريمية والبطاطس المسلوقة. أثناء الحمل، يمكنك محاربة السعال بالشاي مع عرق السوس والموز والزيزفون. تمت الموافقة أيضًا على أدوية "دكتور موم" و"دكتور ثيس" و"موكالتين" و"جيربيون" و"جيديليكس" و"برونشيبريت".

علاجات السعال للأطفال

يجب اختيار دواء مضاد للسعال للأطفال بناءً على طبيعة وطبيعة السعال. لا تشتري الدواء بنفسك، لأنه يمكن أن يكون له عدد من الآثار الجانبية على جسم الطفل. ومن الأفضل أن يصفه الطبيب.

يمكنك استخدام الوسائل الطب التقليديإذا كان الطفل لا يعاني من حساسية تجاهها. يمكن إعطاء هذه للأطفال من عمر سنة واحدة الأدوية، مثل "Gedelix" و"Doctor MOM". من سن الثالثة يمكنك تناول Libexin وBronholitin. كأدوية مخففة للبلغم وطاردة للبلغم، من الممكن استخدام أدوية مثل: "Codelac PHYTO"، "Pertussin"، "Solutan"، "Mukaltin"، "Ambroxol".

العلاجات الشعبية للسعال

الطب التقليدي غني بالوصفات التي تساعد بشكل مثالي في التغلب على المرض الموصوف. يمكن العثور على مضادات السعال ذات الخصائص المخدرة والتأثيرات المطهرة والمضادة للالتهابات بين عدد كبير من النباتات الطبية. يمكن أن تساعد بعض الأنظمة الغذائية أيضًا في تخفيف السعال. يساعد الحليب في تخفيف التشنج القصبي، لذا ينصح بإدراج المشروبات معه أو عصيدة الحليب في نظامك الغذائي. الفجل المبشور و زيت نباتي. عند السعال اداة مفيدةربما عصير العنب، لأن العنب له خصائص مقشع وشفائية. يوصى أيضًا بتناول الشاي مع بلسم الليمون والبابونج والنعناع والموز والليمون والعسل. مضادات السعال الجاف هي الحليب الطازج مع الزبدة والعسل أو الحليب الساخن مع البهارات.

الاستعدادات العشبية

وصفات الطب التقليدي و خصائص الشفاءشكلت النباتات الطبية الأساس لإنتاج المستحضرات العشبية، والتي تكاد تكون خالية من الآثار الجانبية (باستثناء التعصب الفردي للمكونات أو الحساسية)، ولها تأثير خفيف، ولكن عمل فعال‎لا تؤذي أجهزة الجسم الأخرى. ميزة أخرى هي أن هذه الأدوية آمنة للنساء الحوامل والأطفال.

يعتمد عقار "Gedelix" على مستخلص أوراق اللبلاب ، ويعتمد عقار "Bronkhin" على لسان الحمل ، ويعتمد "Breast Collection No. 1" على نبات الخطمي. الزعتر هو أساس الأدوية "Pertussin" و"Stoptussin-phyto". تشمل المستحضرات العشبية المركبة "Suprima-Broncho" و"Kofrem" و"Doctor MOM" و"Kofol".

»» رقم 2 1999 البروفيسور ج.أ. سامسيجينا، رئيس قسم أمراض الأطفال رقم 1، جامعة الطب الحكومية الروسية

السعال هو منعكس معروف ولكنه معقد للغاية في آليته ويهدف إلى استعادة سالكية مجرى الهواء. السعال هو أحد المظاهر الأكثر شيوعًا لأمراض الجهاز التنفسي. وفي هذا الصدد، عادة ما تعتبر ظاهرة يمكن التعامل معها من قبل أي شخص ليس لديه معرفة خاصة (الأهل أو الأقارب أو الأصدقاء)، والصيدلي، والصيدلي، وبالطبع الطبيب. هذا الرأي خاطئ وحتى ضار، لأنه غالبا ما يعتمد على العلاج المضاد للسعال الذي تم اختياره بشكل غير صحيح.

هذا صحيح بشكل خاص في طب الأطفال، لأن جسم الطفل نفسه والأمراض في هذا العصر لها خصائصها الخاصة. بالإضافة إلى ذلك، ليس فقط الآليات، ولكن أيضًا أسباب السعال عند الأطفال قد تختلف بشكل كبير عن تلك الموجودة عند البالغين. لذلك، فإن استخدام الأدوية المستخدمة في الممارسة العلاجية للبالغين، وخاصة الأدوية المضادة للسعال مجتمعة، قد لا يساعد الطفل السعال فحسب، بل قد يؤدي إلى تفاقم حالته. ولسوء الحظ، حتى الأطباء يعرفون مجموعة صغيرة نسبيًا من الأدوية، وغالبًا ما لا يمتلكونها معلومات كاملةعن آلياتها العمل الدوائي. يفترض الاختيار العقلاني واستخدام العلاج المضاد للسعال في طب الأطفال معرفة نقطتين رئيسيتين على الأقل: أسباب السعال وخصائص آلية تكوين منعكس السعال في مرحلة الطفولة ومعرفة آليات عمل الأدوية المضادة للسعال المستخدمة. كما ذكر أعلاه، فإن الوظيفة الرئيسية للسعال هي إزالة الإفرازات من الشعب الهوائية لتحسين سالكيتها واستعادة النقل المخاطي الهدبي لإفرازات الشعب الهوائية (إزالة المخاطية الهدبية).

هناك أسباب عديدة للسعال عند الأطفال:

• العملية المعدية والالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي (الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية، تفاقم التهاب اللوزتين، التهاب الحنجرة)
• العملية المعدية والالتهابية في الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي)
• التهاب تهيجي في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي
• التهاب حساسية الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي
• تشنج قصبي
• انسداد الشعب الهوائية بإفرازات الشعب الهوائية اللزجة والأجسام الغريبة والسوائل والتكوينات الداخلية والخارجية وما إلى ذلك.
• وذمة الحمة الرئوية
• عوامل اخرى

في أغلب الأحيان، يكون السعال أحد أعراض العملية المعدية.

يمكن أيضًا أن يكون ضعف إزالة الغشاء المخاطي الهدبي عند الأطفال نتيجة لعدة أسباب. هذا هو تضخم الغشاء المخاطي القصبي تحت تأثير الالتهابات المعدية أو التحسسية أو غيرها. تورم الغشاء المخاطي لشجرة الشعب الهوائية. زيادة إفراز المخاط. زيادة في لزوجة الإفراز. انخفاض تكوين الفاعل بالسطح. تشنج قصبي. خلل الحركة القصبية، أي انخفاض عيارها أثناء الزفير بنسبة تزيد عن 25% مقارنة بالعيار أثناء الاستنشاق؛ أخيرًا، قد يكون سبب خلل التصفية المخاطية الهدبية مزيج من اثنين أو أكثر من هذه العوامل.

الاعراض المتلازمةتتراوح بين السعال الشديد والمؤلم المصحوب بالقيء والأرق و/أو متلازمة الألم، تعطيل نوم الطفل ورفاهيته دون أن يلاحظها المريض نفسه السعال المستمروالذي ليس له أي تأثير تقريبًا على سلوكه. في الحالة الأخيرة، لا يحتاج الطفل عادة إلى علاج خاص مضاد للسعال، ولكن من الضروري معرفة سبب السعال.

يشار إلى علاج السعال فقط في الحالات التي يتعارض فيها مع صحة المريض وحالته. ومع ذلك، يجب أن تبدأ دائمًا بالقضاء على سببها.

تنشأ الحاجة إلى علاج السعال نفسه، أي وصف ما يسمى بالعلاج المضاد للسعال، بشكل رئيسي عندما يعاني الطفل من سعال غير منتج وجاف ووسواس. خصوصيته هي أنه لا يؤدي إلى إخلاء الإفرازات المتراكمة في الجهاز التنفسي و / أو لا يحرر مستقبلات الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي من التأثيرات المهيجة، على سبيل المثال، مع مهيج أو معدي أو التهاب الحساسية. وينبغي التأكيد مرة أخرى على ذلك عند الأطفال، وخاصة عمر مبكر, السعال غير المنتجفي أغلب الأحيان يكون السبب هو زيادة لزوجة إفرازات الشعب الهوائية، وضعف "انزلاق" البلغم على طول الشعب الهوائية، وعدم كفاية نشاط الظهارة الهدبية للقصبات الهوائية وتقلص القصيبات الهوائية. ولذلك فإن الغرض من وصف العلاج المضاد للسعال في مثل هذه الحالات هو تخفيف البلغم وتقليل التصاقه وبالتالي زيادة فعالية السعال.

وبالتالي فإن فعالية العلاج المضاد للسعال تكمن أساسًا في تقوية السعال، بشرط أن يتحول من جاف غير منتج إلى رطب منتج. وهذا يؤدي في النهاية إلى اختفائه.

يتم علاج السعال المنتج، والذي يتكون من قمع منعكس السعال، عند الأطفال فقط حالات خاصة: عندما يكون السعال شديدًا للغاية ويرهق الطفل، أو يكون مصحوبًا بالقيء، أو يعطل نوم الطفل، أو عندما يكون هناك خطر كبير لتطور الطموح (على سبيل المثال، عند الأطفال الذين يعانون من أمراض شديدة في الجهاز العصبي المركزي).

وبالتالي، من أجل الاختيار الصحيح للعلاج المضاد للسعال، من الضروري: أولا، إنشاء تشخيص للمرض الذي تسبب في سعال الطفل، وثانيا، لتقييم إنتاجيته ومدته وكثافته، ودرجة التأثير على المريض. حالة. بناءً على البيانات الطبية والفيزيائية، وإذا لزم الأمر، البيانات المخبرية والأدوات الإضافية، فمن المستحسن تقييم طبيعة إفراز الشعب الهوائية (مخاطي أو قيحي، درجة اللزوجة، "التنقل"، الكمية، وما إلى ذلك) ووجودها أو غيابها. من تشنج قصبي.

وبالتالي، في حل الأسئلة حول الحاجة والاختيار العقلاني للعلاج المضاد للسعال للطفل، فإن مشاركة طبيب الأطفال ضرورية ببساطة. علاوة على ذلك، الاختيار الصحيحيعتمد العلاج المضاد للسعال دائمًا على معرفة جيدة بآليات عمل الأدوية ذات التأثير المضاد للسعال.

من بين هؤلاء:

• مضادات السعال نفسها (التأثير المركزي والمحيطي) ؛
• الأدوية التي لها تأثير مضاد للسعال غير مباشر (موسعات الشعب الهوائية، المضادة للالتهابات، مضاد الأرجية، مزيلات الاحتقان وغيرها)؛
• المخدرات المركبة.

تنقسم الأدوية المضادة للسعال عادةً إلى مجموعتين رئيسيتين: التأثير المركزي والعمل المحيطي (الوارد والصادر والمشترك). ومن بين هذه الأخيرة هناك مستحضرات من أصل نباتي وصناعي.

مضادات السعال ذات التأثير المركزيقمع وظيفة مركز السعال النخاع المستطيلأو غيرها مما يتعلق بها المراكز العصبيةمخ وتشمل هذه الأدوية ذات التأثير المخدر (الكوديين والديونين والمورفين والديكستروميثورفان) والأدوية التي لها تأثير مضاد للسعال غير مخدر مع تأثير مسكن ومهدئ وكقاعدة عامة تأثير مضاد للتشنج ضعيف. هذه هي هيدروكلوريد الجلاوسين (Glauvent)، والليبكسين، وSinecode، وTusuprex وغيرها. ويشمل ذلك أيضًا البرونشوليتين، وهو دواء مضاد للسعال يحتوي على هيدروكلوريد الغلوسين والإيفيدرين وزيت المريمية الأساسي و حمض الستريك.

المخدرات تأثير مخدرنادرًا ما يستخدم في طب الأطفال، في المستشفيات ولأغراض خاصة: بشكل أساسي أمراض الأورامالجهاز التنفسي (الأدوية الأفيونية، ديكستروميثورفان) لقمع منعكس السعال أثناء تصوير القصبات الهوائية وتنظير القصبات الهوائية وغيرها التدخلات الجراحيةعلى الجهاز التنفسي.

يتم استخدام العقاقير غير المخدرة على نطاق أوسع، ولكن لسوء الحظ، يتم استخدامها في كثير من الأحيان بشكل غير صحيح وغير معقول. مؤشر استخدامها هو الحاجة الملحة لقمع السعال. في طب الأطفال، على الرغم من حدوث مثل هذه الحاجة، إلا أنها نادرة. ويحدث عند الأطفال الصغار مع السعال الديكي وفي حالات السعال المنتج الشديد للغاية المصحوب بإفرازات قصبية وفيرة وسائلة بشكل مفرط (النزلة القصبية)، عندما يكون هناك تهديد حقيقيطموح.

وتجدر الإشارة إلى أن التشنج القصبي نادر أيضًا عند الأطفال الصغار. عادةً ما تكون متلازمة الانسداد، وخاصة الواضحة، في هذا العصر ناتجة عن تضخم وتورم معدي والتهابي في الغشاء المخاطي القصبي، وضعف حركة القصيبات، وانخفاض حركة الإفراز بسبب زيادة اللزوجة و مستوى منخفضالتوتر السطحي. ولذلك، فإن مضادات السعال ذات التأثير المركزي ليس لها ببساطة أي نقطة تطبيق. علاوة على ذلك، من خلال قمع منعكس السعال، فإنهم يبطئون إطلاق الإفرازات من الشعب الهوائية، ويزيدون من سوء الديناميكا الهوائية في الجهاز التنفسي وعمليات الأوكسجين في الرئتين.

في كبار الفترة العمريةقد تكون هذه الأدوية مفيدة في حالات السعال المصاحب للتشنج القصبي الخفيف. وفي الوقت نفسه، يتم استخدامها بشكل مستقل أو كإضافة إلى موسعات الشعب الهوائية والأدوية التي تثبط الالتهاب التحسسي أو المهيج.

يشار أيضًا إلى مجموعة من مضادات السعال غير المخدرة ذات التأثير المركزي للسعال المرتبط بتهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي (فوق المزمار) بسبب الالتهاب المعدي أو المهيج. في هذه الحالات، عادة ما يتم تعزيز نتيجة تناولها عند دمجها مع أدوية ذات تأثير محيطي ذات تأثير مغلف. مثال جزئي لمثل هذا التأثير المشترك هو البرونكوليثين. لكن استخدامه له ما يبرره فقط في حالة الغياب تغييرات واضحةالغشاء المخاطي للأقسام السفلية من الشعب الهوائية، حيث أن الإيفيدرين الموجود فيه "يجفف" الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، ويزيد من لزوجة إفرازات الشعب الهوائية ويزيد من اضطراب النقل المخاطي الهدبي، وبالتالي يزيد من عدم إنتاجية السعال في وجود التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإيفيدرين له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي، ويعطل نوم الطفل ويزيد من السعال غير المنتج وضيق التنفس.

مضادات السعال الطرفيةتؤثر إما على المكونات الواردة أو الصادرة من منعكس السعال، أو يكون لها تأثير مشترك. تعمل الأدوية ذات التأثير الوارد كمسكنات خفيفة أو مخدرات على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي وتقلل من التحفيز المنعكس لمنعكس السعال. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تغير تكوين ولزوجة الإفرازات وتريح العضلات الملساء للقصبات الهوائية. تعمل الأدوية ذات التأثير الفعال على زيادة حركة الإفراز، كما لو كانت تعمل على تحسين "انزلاقها" على طول الغشاء المخاطي، أو تقليل لزوجة المخاط أو زيادة كفاءة وقوة آلية السعال نفسها.

أحد مضادات السعال الفعالة ذات التأثير المحيطي هو ترطيب الأغشية المخاطية. هذا هو في المقام الأول استخدام الهباء الجوي واستنشاق البخار، مما يقلل من تهيج الغشاء المخاطي ويقلل من لزوجة إفرازات الشعب الهوائية. استنشاق البخار وحده أو مع إضافة الأدوية (كلوريد الصوديوم أو بنزوات، بيكربونات الصوديوم، كلوريد الأمونيوم، المستخلصات النباتية، مثل الأوكالبتوس) هي أبسط طرق الترطيب وأكثرها انتشارًا. جنبا إلى جنب مع هذا يمكن استخدامه شرب الكثير من السوائل(بما في ذلك أنواع الشاي الطبية، عندما يتم الجمع بين آليات العمل الصادرة والواردة)، وفي الحالات الشديدة(في المستشفى) - حقن السوائل في الوريد.

تنتمي عوامل التغليف أيضًا إلى عوامل مضادة للسعال محيطية ذات تأثير وارد. تستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي للسعال الناتج عن تهيج الغشاء المخاطي للأجزاء العلوية من الجهاز التنفسي. يعتمد عملهم على إنشاء طبقة واقية للغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي. وهي عادة ما تكون على شكل أقراص فموية أو شراب وشاي يحتوي على مستخلصات نباتية (الأوكالبتوس، السنط، عرق السوس، الكرز البري، إلخ)، والجلسرين، والعسل ومكونات أخرى. تعتبر أدوية التخدير الموضعي (البنزوكائين، السيكلين، التتراكائين) أيضًا عوامل ذات تأثير وارد، ولكنها تستخدم فقط في المستشفى وفقًا للمؤشرات، خاصة للتثبيط الواضح لمنعكس السعال أثناء تنظير القصبات أو تصوير القصبات الهوائية.

تشمل الأدوية الفعالة طاردات للبلغم. هذه هي المستخلصات النباتية (الخطمي، اليانسون، نيسيل، إكليل الجبل البري، الأوريجانو، عرق الذهب، حشيشة السعال، لسان الحمل، الندية، عرق السوس، براعم الصنوبر، البنفسج، الزعتر، ثيرموبسيس، وما إلى ذلك)، هيدرات تيربين، يوديدات.

تعتمد آلية عمل هذه الأدوية على إزالة إفرازات الشعب الهوائية من الجهاز التنفسي عن طريق تقليل لزوجتها مع زيادة الحجم. تزيد معظم طاردات البلغم من إفراز المخاط بسبب التهيج المنعكس للغدد الموجودة في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. بعض، على سبيل المثال، اليوديد وعدد من المستحضرات العشبية (الزعتر، الندبة، الحرارة، عرق الذهب، إلخ) لها أيضًا تأثير مباشر على خلايا الشعب الهوائية الإفرازية ويتم إطلاقها في تجويف شجرة الشعب الهوائية، وبالتالي زيادة إفراز المخاط. وزيادة حجمه. ينشطون جزئيا وظيفة المحركالقصيبات والظهارة الهدبية من الغشاء المخاطي القصبي. جنبا إلى جنب مع هذا، ثيرموبسيس وعرق الذهب أيضا يعززان نشاط المقيء و مراكز الجهاز التنفسيالنخاع المستطيل.

تدخل المستخلصات النباتية في الشراب والقطرات وأقراص السعال، وهي من مكونات مستحضرات الصدر.

طارد للبلغم من أصل نباتي

المكونات: مستخلصات الخطمي، اليانسون، إكليل الجبل البري، الدياسيل، الأوريجانو، عرق الذهب، حشيشة السعال، الندية، لسان الحمل، عرق السوس، براعم الصنوبر، البنفسج، الزعتر، ثيرموبسيس.

أشكال الجرعة:

• decoctions، الحقن، الشاي
• أقراص (أقراص السعال القائمة على ثيرموبسيس وهيدروكلوريد الصوديوم، والموكالتين على أساس مستخلص الخطمي، والجليسيرام على أساس ملح الأمونيوم من حمض الجليسيرريز المعزول من عرق السوس، ومعينات القصبات الهوائية)
• شراب (القصبات الهوائية على أساس العسل والزعتر ووركين الورد وجذر البيمبينيلا وزهرة الربيع والجرنديليا والأوكابال على أساس لسان الحمل والزعتر)
• قطرات (القصبات الهوائية على أساس الزعتر، نبتة الصابون، لحاء الكبراكو والمنثول، الأوكابال على أساس الندى والزعتر).

تجدر الإشارة إلى أن الأصل النباتي للدواء لا يعني أنه آمن تماما على الطفل، وخاصة الطفل الصغير. وبالتالي، تساهم مستحضرات عرق الذهب في زيادة كبيرة في حجم إفرازات الشعب الهوائية، وتعزيزها منعكس القيء. تعمل عشبة Thermopsis على تعزيز ردود أفعال البلعوم والسعال. لذلك، لا ينبغي استخدامها في الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، في الأطفال الذين يعانون من أضرار في الجهاز العصبي المركزي: يمكن أن تسبب الطموح أو الاختناق أو تكوين انخماص أو زيادة القيء المرتبط بالسعال. اليانسون وعرق السوس والأوريجانو لها تأثير ملين واضح إلى حد ما ولا ينصح بها إذا كان الطفل المريض يعاني من الإسهال.

كما لوحظت زيادة كبيرة في حجم البلغم عند استخدام اليود (يوديد البوتاسيوم، يوديد الصوديوم، الجلسرين المعالج باليود). يجب أيضًا أن يكون استخدام هذه الأدوية في طب الأطفال محدودًا تأثير مقشعيتم ملاحظة اليود فقط عند وصفه بجرعات قريبة من الجرعات التي لا تطاق، وهو أمر خطير دائمًا في ممارسة طب الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، لديهم مذاق سيء(الاستثناء هو الجلسرين المعالج باليود، ولكن تأثيره ضئيل للغاية).

الأدوية المضادة للسعال الأكثر فعالية مع تأثير محيطي فعال هي حال للبلغم. إنها تخفف إفرازات الشعب الهوائية جيدًا عن طريق تغيير بنية المخاط. وتشمل هذه الإنزيمات المحللة للبروتين (ديوكسي ريبونوكلياز)، أسيتيل سيستئين (ACC، كربوسيستين، N-أسيتيل سيستئين (فليموسيل)، برومهيكسين (بيسولفان)، أمبروكسول (أمبروهيكسال، لاسولفان)، دورناز (بولموزيم)، إلخ. ، ترقق البلغم، فهي عمليا لا تزيد من حجمه ويستند تأثير التسييل للإنزيمات المحللة للبروتين على تمزق الروابط الببتيدية لجزيئات بروتين إفراز الشعب الهوائية، الأسيتيل سيستئين، الكربوكستين و N- أسيتيل سيستئين، برومهيكسين وأمبروكسول ينتهك سلامة. روابط ثاني كبريتيد من عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في هلام البلغم، وبالتالي تسييلها، يمتلك الأمبروكسول أيضًا القدرة على تحفيز إنتاج الفاعل بالسطح الرئوي (عامل مضاد للانتفاخ) وهذا الأخير يضمن استقرار الخلايا السنخية أثناء التنفس ويحميها تأثيرات خارجية. العوامل غير المواتية، يحسن "انزلاق" الإفرازات القصبية الرئوية على طول ظهارة الغشاء المخاطي القصبي. إن تقليل لزوجة المخاط وتحسين انزلاقه يسهل إطلاق البلغم من الجهاز التنفسي.

المؤشرات الرئيسية لاختيار الأدوية المضادة للسعال عند الأطفال

المخدرات (حسب آلية العمل)	المؤشرات الرئيسية للاستخدام	قيود وموانع الوصفات الطبية
العمل المركزي (ليبكسين، برونشوليتين)	سعال جاف ووسواسي، مصحوب بألم (ذات الجنب الجاف، والسعال الديكي، وما إلى ذلك)	سعال منتج للبلغم. عمر الطفل المبكر. السعال المنتج عند الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي المركزي. إصابة الأجزاء السفلية من DP. وذمة رئوية. الهيئات الأجنبية. طموح
ترطيب	السعال غير المنتج	ذات الجنب الجاف. الهيئات الأجنبية DP. تطلع السوائل. وذمة رئوية
يغلف	السعال غير المنتج بسبب التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب الحلق، وتفاقم التهاب اللوزتين، والتهاب البلعوم، وما إلى ذلك.	لا
مخدر موضعي	تنفيذ التلاعبات الطبيةعلى الجهاز التنفسي	جميع الحالات الأخرى
طارد للبلغم	أمراض الجهاز التنفسي العلوي. الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي السفلي لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، والسعال المرتبط بالتشنج القصبي (بالاشتراك مع موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للالتهابات)	سعال منتج للبلغم. سن مبكرة للطفل. ارتفاع خطر الطموح. القصبات الهوائية من أي مسببات. وذمة رئوية
حال للبلغم	السعال الناجم عن صعوبة إزالة المخاط اللزج السميك من الجهاز التنفسي	تشنج قصبي
مستحضرات تعتمد على مادة الغايفينيسين (كولدريكس برونشو، توسين، روبيتوسين - دواء السعال)	نفس الشيء	عمر يصل إلى 3 سنوات
مضادات الهيستامين	تورم حساسية في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والبلعوم الفموي، القصبات الهوائية	جميع الحالات الأخرى
الأدوية المركبة (لورين، هيكسابنيومين)	عدوى الجهاز التنفسي الحادة (الفيروسية). درجة حرارة عاليةوالسعال الناجم عن تهيج الغشاء المخاطي للأجزاء العلوية من الجهاز التنفسي والتهاب الأنف الحاد وما إلى ذلك.	السعال غير المنتج في الأمراض المعدية وغير المعدية في الأجزاء السفلية من الجهاز التنفسي. تشنج قصبي. وذمة رئوية. الهيئات الأجنبية. طموح
الأدوية المركبة (تريسولفان، سوليتان)	تشنج قصبي	جميع الحالات الأخرى

يمكن استخدام الأسيتيل سيستئين والبروميكسين والأمبروكسول على نطاق واسع في طب الأطفال في علاج السعال الناجم عن أمراض الجهاز التنفسي السفلي (التهاب القصبات الهوائية، التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك)، وخاصة عند الأطفال في السنوات الخمس الأولى من الحياة، حيث زيادة لزوجة إفرازات الشعب الهوائية هي العامل المرضي الرئيسي في تكوين السعال. إن الميل إلى عدم كفاية تخليق الفاعل بالسطح يبرر استخدام أدوية مثل الأمبروكسول في ممارسة حديثي الولادة والأطفال في الأسابيع الأولى من الحياة.

لكن أحد عيوب الأسيتيل سيستئين (ACC، الكاربوسيستين والفليموسيل) والبرومهيكسين جزئيًا هو قدرتها على تعزيز التشنج القصبي. ولذلك فإن استخدام هذه الأدوية في الفترة الحادة الربو القصبيغير ظاهر.

لقد أثبت الأسيتيل سيستئين والبرومهيكسين والأمبروكسول أنفسهم بشكل جيد التهاب الشعب الهوائية المزمنوتوسع القصبات والتليف الكيسي وغيرها من أمراض التخمر التي تتميز بزيادة اللزوجة وغالبًا ما تكون طبيعة البلغم قيحية أو مخاطية. ولكن في هذه الحالة، تتمتع الأدوية الحالة للبلغم مثل الإنزيمات المحللة للبروتين والدورناز بمزايا، لأنها تخفف البلغم القيحي بشكل أكثر فعالية.

حاليا، يتم استخدام عقار غايفينيسين على نطاق واسع. يتم تضمينه في منتجات مثل Coldrex-Broncho، وRobitussin - دواء للسعال، وTussin (دواء مركب يتضمن، إلى جانب الغايفينيسين، الكراميل، والجلسرين، وحمض الستريك، وبنزوات الصوديوم، وشراب الذرة) وعدد من الأدوية الأخرى التي يتم الإعلان عنها على نطاق واسع على نطاق واسع. – مضادات السعال . تتراوح جرعة الغايفينيسين عادة من 100 إلى 200 ملغ لكل جرعة كل 4 ساعات. يمكن استخدام Guaifenesin في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. في تأثيره، يحتل الغايفينيسين موقعًا متوسطًا بين طاردات البلغم والأدوية الحالة للبلغم. على عكس المقشعات الموصوفة أعلاه، يعتمد تأثير غايفينيسين على تقليل التوتر السطحي والتصاق المخاط بالغشاء المخاطي القصبي وتقليل لزوجته بسبب إزالة بلمرة عديدات السكاريد المخاطية الحمضية للمخاط. لكن القدرة على زيادة إفراز المخاط (وإن كان أقل لزوجة) تجعل الغايفينيسين مشابهًا للبلغم. آثار جانبيةلم يتم ملاحظة عقار غايفينيسين، لكن لا توجد بيانات موثوقة حول فعاليته.

إن استخدام الأدوية ذات التأثير المضاد للسعال غير المباشر في طب الأطفال له مؤشرات محدودة للغاية. على سبيل المثال، لا يُنصح باستخدام مضادات الهيستامين في علاج السعال عند الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار، لأن تأثيرها "التجفيفي" على الغشاء المخاطي القصبي يزيد من السعال غير المنتج الناتج عن الطبيعة اللزجة بالفعل للإفراز. لنفس الأسباب، يتم استخدام مزيلات الاحتقان (مزيلات الاحتقان). التهاب الأنف الحادوالسعال عند البالغين.

يوصى باستخدام موسعات القصبات الهوائية (أمينوفيلين، ثيوفيلين) إذا كان السعال مرتبطًا بالتشنج القصبي. يعد استخدام الأتروبين غير مرغوب فيه بشكل عام لدى كل من الأطفال والبالغين - فهو يزيد من كثافة البلغم، مما يجعله أكثر لزوجة ويصعب إزالته.

أود التركيز بشكل خاص على الاستخدام أدوية السعال المركبة. تحتوي هذه المجموعة من الأدوية، المتوفرة عادة بدون وصفة طبية أو التي يصفها الأطباء، على مكونين أو أكثر. يشتمل عدد من الأدوية المركبة على دواء مضاد للسعال ذو تأثير مركزي، ومضاد للهستامين، وطارد للبلغم، ومزيل للاحتقان (برونكوليتين، ستوبتوسين، سينيكود، هيكسابنيومين، لورين). غالبًا ما تشتمل أيضًا على موسع قصبي (سولوتان، تريسولفين) و/أو مكون خافض للحرارة. عوامل مضادة للجراثيم(هيكسابنيومين، لورين). تعمل هذه الأدوية على تخفيف السعال أثناء التشنج القصبي ومظاهر العدوى الفيروسية التنفسية (على سبيل المثال، التهاب الأنف) أو عدوى بكتيريةولكن ينبغي أيضًا وصفها وفقًا للإشارات المناسبة (انظر الجدول). في كثير من الأحيان، لا يتم وصف هذه الأدوية أو حتى منع استخدامها للأطفال الصغار، وخاصة في الأشهر الأولى من الحياة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأدوية المركبة، وخاصة تلك التي يصفها الأطباء، الجمع بين الأدوية التي لها تأثيرات معاكسة، على سبيل المثال، مضادات الهيستامين وطاردات البلغم (مسحوق Zvyagintseva ومتغيراته). تحتوي العديد من الوصفات الطبية على تركيزات دون المستوى الأمثل أو منخفضة من الأدوية، مما يقلل من فعاليتها. ولكن، بالطبع، هناك أيضًا مجموعات من الأدوية مبررة تمامًا.

إذا كانت الشكوى الرئيسية هي السعال نفسه، فمن الأفضل دائمًا استخدام دواء واحد بجرعة كاملة، ولكن دواء يعمل على المكون الخاص بالمريض من منعكس السعال. على سبيل المثال، لتخفيف السعال المرتبط بالظواهر العدوى الحادةيشار إلى الجهاز التنفسي العلوي أو الأقراص أو الشراب ذو التأثير المحيطي المغلف أو مزيجها (عند الأطفال الأكبر سناً والمراهقين) مع أدوية غير مخدرة ذات تأثير مركزي مثل ليبكسين. في التهاب الحنجرة الحاد والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، يكون استخدام ترطيب مجرى الهواء أكثر فعالية لتعزيز إفراز الشعب الهوائية وتخفيف البلغم اللزج. إذا لم يكن فعالا، تتم إضافة مقشعات و/أو حال للبلغم إلى العلاج.

حال للبلغم هي الأدوية المفضلة في وجود البلغم اللزج أو المخاطي أو القيحي وفي الأطفال الذين يعانون من انخفاض تخليق الفاعل بالسطح (العمر المبكر، الخداج، التهاب الشعب الهوائية طويل الأمد، الالتهاب الرئوي، التليف الكيسي، نقص ألفا 1 أنتيتريبسين).

عندما يسعل المريض مع أعراض تشنج قصبي، فمن المستحسن وصف موسعات الشعب الهوائية والأدوية المضادة للحساسية والمضادة للالتهابات، إلى جانب المرطبات والبلغم، ولكن لا يشار إلى مضادات السعال ذات التأثير المركزي وحال للبلغم مثل الأسيتيل سيستئين.

عند الأطفال الصغار، عند الأطفال الذين يعانون من منعكس القيء الواضح، عند الأطفال الذين يعانون من مخاطرة عاليةالطموح، يمنع استخدام المقشعات التي تزيد من حجم الإفرازات وتعزز منعكسات البلعوم والسعال. وللقمع المستهدف للسعال غير المنتج، على سبيل المثال، السعال الديكي، على العكس من ذلك، من الممكن استخدام الأدوية المضادة للسعال غير المخدرة ذات التأثير المركزي.

الأدب

1. أرتامونوف ر. حالة القصبات الهوائية في الالتهاب الرئوي القطاعي والفصي لفترات طويلة ومزمنة عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. ملخص المؤلف. ديس. دكتوراه. عسل. العلوم، م، 1958.
2. إجناتيفا إي.بي.، ماكاروفا أو.في.، بونيكاف في.إي. مقشعات حديثة. في عالم الأدوية، ج1، 1998، ص. 10-13.
3. دكتور ماشكوفسكي الأدوية. م. الطب، 1993.
4. راشينسكي إس. وآخرون. التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال. ل.، الطب، 1978، ص. 211.
5. تاتوشينكو ف.ك. وآخرون. الأمراض الحادةأعضاء الجهاز التنفسي عند الأطفال. م.، الطب، 1981، ص. 206.
6. دليل الطب. التشخيص والعلاج. م.، 1997، المجلد 1، ص. 407-410.
7. كتاب مرجعي لفيدال. الأدوية في روسيا. م، 1999.
8. أنمون ن.ب. إنكريسيد الجلوكوز بواسطة ACC خلال فرط جليسرن أرسن، 1992، 42، 642-645.
9. بيانكي م.العال. يثبط الأمبروكسول إنتاج الإنترلوكين 1 وعامل نخر الورم في الخلايا وحيدة النواة البشرية. الوكلاء والإجراءات، المجلد. 31، 3/4.
10. Ziment I. Acetylcysteine: عقار له علاقة بالماضي ونهاية المستقبل. التنفس، 1986، 50 ملحق 1؛ 20-30.

عندما يتوقف السعال عن أن يكون فسيولوجيًا، ويؤدي الزفير التشنجي المزعج إلى تفاقم مسار المرض وتغيير الحالة، يحتاج المريض إلى علاج مضاد للسعال. الأدوية التي تثبط السعال لها عدد من الآثار الجانبية، ولكن في بعضها الحالات السريريةإلزامية. يبقى القرار بشأن اختيار نظام الدواء والجرعات مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

ما الأدوية التي يمكنك استخدامها لقمع السعال؟

السعال يلعب دور آلية الحماية المنعكسة دور مهمفي تطهير الجهاز الرغامي القصبي من المواد الغريبة والبكتيريا المسببة للأمراض والمنتجات المتكونة داخليًا (المخاط والبلغم والإفرازات). يسبق ظهور الزفير المتشنج تهيج ميكانيكي وحراري وكيميائي مناطق الانعكاسأو عملية التهابية في الغشاء المخاطي.

الأكثر صعوبة في تحمله هو السعال غير المنتج، عندما تتبع الأفعال الفردية الواحدة تلو الأخرى. يصاحب الزفير المتقطع تهيج في الغشاء المخاطي للحلق وألم في بروز الصدر واضطراب في النوم ليلاً. في حالة التشنج القصبي الشديد، تشع النبضات إلى مركز القيء، مما يسبب الغثيان والقيء.

يتم تشكيل أساليب علاج السعال مع الأخذ بعين الاعتبار العامل المسبب للمرضوتدفق وطبيعة الزفير. لتقليل شدة وتكرار نوبات السعال حتى تختفي تمامًا، يصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة الأدوية التي تثبط السعال لدى البالغين والأطفال.

الزفير التشنجي المرهق دون تكوين البلغم يثير الألم في بروز الصدر ويغير حالة المريض ويقلل النشاط البدني والفكري

من خلال توفير الرعاية التلطيفية، فهي لا تؤثر على السبب الجذري للأعراض غير السارة. استخدامها يبرر السعال غير المنتج في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، وأمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك تلك ذات الطبيعة المعدية، من نظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز الهضمي، الحساسية.

كمرجع!تساعد مضادات السعال على التعامل مع الأفعال التشنجية لدى كبار السن (سعال الشيخوخة).

تختلف مثبطات السعال في السعر، ووجود المكونات الرئيسية والمساعدة، وآلية العمل. وفقا لطريقة التأثير هناك نوعان:

1. وسط– تقليل عتبة حساسية مركز السعال. بناءً على وجود المادة المخدرة، يتم تقسيمها إلى مواد أفيونية وغير أفيونية. القلويدات أقوى وتزيد من خطر الآثار الجانبية: النشوة والنعاس وضعف حركية الأمعاء والإدمان على الدواء.
2. محيطية– التأثير على مسار النبضات العصبية من الأطراف إلى المركز، وتخفيف تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية، وتغيير كمية التصاق ولزوجة البلغم، ومنع الاحتقان. يتيح لك تحقيق ديناميكيات إيجابية دون تعطيل وظائف التنفس.

عند الاختيار بين الاصطناعية والنباتية، يتم إعطاء الأفضلية التركيبة الطبيعية. أنها تقلل من خطر التنمية الآثار السلبيةوالحساسية، على عكس الاصطناعية، يظهر التأثير لاحقا، لكنها تتصرف بقوة أقل تجاه الجسم.

اختيار النموذج يحدد عمر المريض. يوصى باستخدام شراب أو قطرات السعال للأطفال. وللمحافظة على نتائج علاجية طويلة الأمد، يفضل استخدام الأقراص. تم استخدام الاستعدادات على شكل قطرات ومعينات وإكسير في الممارسة العملية.

قائمة العصائر الشعبية

يلبي الشكل السائل المتطلبات الأساسية لطب الأطفال: فهو ذو طعم لطيف وسهل البلع ولا يسبب تهيجًا للأغشية المخاطية ولا يسبب صعوبات في الجرعات.

تتضمن حالات التعليق الموصوفة بشكل شائع ما يلي:

1. "". المادة الرئيسية هي بوتاميرات، والتي يتم تعزيز تأثيرها بواسطة الجلسرين وهيدروكسيد الصوديوم وحمض البنزويك. على الرغم من أنه ليس من قلويدات الأفيون، إلا أنه يمنع نشاط مركز السعال بشكل مباشر. يوقف العملية الالتهابية، ويحسن وظائف تصريف الجهاز القصبي الرئوي، ويقلل من عدد وشدة الأفعال التشنجية. يُظهر تأثيرات طفيفة مقشعّة وموسعة للقصبات. بطلان في الأطفال دون سن 3 سنوات. متوسط ​​السعر – 240 روبل.
2. « جليكودين». المكونات النشطة– تيربينهيدرات، ليفومنثول، ديكستروميثورفان يقمع السعال من أي سبب دون تأثير مخدر أو مسكن. يزيد تيربين هيدرات من نشاط الهدبية وفرط إفراز الغدد القصبية، ويخفف المخاط. الاستخدام طويل الأمد له تأثير مهيجعلى مستقبلات المعدة، وهو أمر خطير للانتهاكات الجهاز الهضمي. يُظهر الليفومينثول نشاطًا مضادًا للتشنج، ويخفف من حالة علامات طبيه , التهاب اللوزتين الحاد، . سعر الزجاجة 100 مل. يبدأ من 128 روبل.
3. « برونشوتون" الجمع بين دواء السعال مع العمل المركزي. يوفر هيدروبروميد الجلاوسين تأثيرات مزيلة للتشنج القصبي ومذيبة للإفراز. يخفف الإيفيدرين من تورم الأنسجة الرخوة، ويوسع تجويف الشعب الهوائية، مما يحسن وظائف الصرف. زيت اساسييتميز الريحان بأنه مضاد للالتهابات البسيطة و خصائص مطهرة. يتطلب تناول الشراب الحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب وأمراض الكبد والكلى واضطرابات نشاط الدماغ والصرع السكرى. يوصى بقصر الدواء على الأطفال دون سن 3 سنوات والنساء الحوامل والمرضعات. السعر – 62 فرك. ل 125 مل. تعليق.

"Sinekod" يأتي في مجموعة متنوعة من الأشكال، والتي تستهدف مختلف الأعمار: يتم استخدام القطرات من الشهر الثاني من حياة الطفل، من عمر 3 سنوات، شراب، يوصى باستخدام الملبس للأطفال فوق سن 6 سنوات.

مهم!أثناء التطوير آثار جانبيةفي شكل غثيان وقيء وصعوبة في التبول ويتم غسل المعدة وعلاج الأعراض.

شراب "Tussin Plus"، "Panatus Forte"، "Bronchitusen Vramed"، "Amtersol" يستخدم على نطاق واسع في طب الأنف والأذن والحنجرة.

مراجعة الأقراص الفعالة

ومن الناحية العملية، يظل الشكل اللوحي هو الأكثر شيوعًا، الموصوفة للبالغين والأطفال فوق سن ثلاث سنوات. الإدارة عن طريق الفميوفر عمل سريع وطويل الأمد.

لا يوجد علاج عالمي لقمع السعال، ولكن هناك عددًا من الأدوية التي غالبًا ما يتم تضمينها في نظام العلاج:

1. « جلوفنت" دواء ذو ​​تأثير مركزي يعتمد على هيدروبروميد الجلاوسين يمنع منعكس السعال دون تثبيط وظيفة الجهاز التنفسي، اضطرابات حركية الأمعاء. له تأثير مضاد للسعال واضح، وتأثير قصبي أقل وضوحا. ردود الفعل السلبيةيتم ملاحظتها نادرا للغاية. في حالة تناول جرعة زائدة، من الممكن حدوث غثيان، ودوخة، وضعف عام، وانخفاض ضغط الدم، والحساسية. لديها عدد من نظائرها وفقا لآلية العمل: "Atussin"، "Privitus"، "Bronholitin Tab". متوفر بدون وصفة طبية بسعر 330 روبل لكل نفطة.
2. « ستوبتوسين" يحتوي الجوايفينيسين بالاشتراك مع سترات بوتاميرات على التأثير المحيطيعلى النهايات العصبية للغشاء المخاطي للشعب الهوائية، وزيادة فرط إفراز الغدد القصبية، وتغيير الخصائص الريولوجية للبلغم، وتسريع عملية إخلائه. يوصى به للسعال الجاف المزعج من مسببات مختلفة، بما في ذلك العمليات المعدية والالتهابية. يحظر على الأطفال أقل من 12 عامًا والنساء الحوامل والمرضعات. السعر يتراوح من 148 إلى 328 روبل.
3. « أومنيتوس». التناظرية الرخيصة"سينكودا". ينتمي إلى مجموعة الأدوية ذات التأثير المركزي غير المخدر. 1 قرص يحتوي على 20 أو 50 غرام من سترات بوتاميرات. يقلل من تكرار وشدة الزفير التشنجي حتى يختفي تمامًا خلال 4-5 أيام. بالإضافة إلى ذلك، فهو يمتلك خصائص مضادة للالتهابات، وموسع للشعب الهوائية، وطارد للبلغم. يبدأ مفعوله بعد 1-1.5 ساعة من تناوله. تأثير علاجييدوم حتى 9 ساعات. له شكلين - أقراص وشراب (بسعر 164 روبل).

فارق بسيط!استخدام الأدوية المضادة للسعال ليس له ما يبرره عندما السعال الرطبلأنه بسبب انخفاض نقل البلغم، يزداد خطر انسداد الجهاز القصبي الرئوي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك قائمة واسعة من الأدوية التي تقلل من حساسية مستقبلات السعال: Codelac Broncho، Falimint، Codelac Neo، Panatus، Libexin، Terpinkod.

أشكال جرعات أخرى

بالإضافة إلى ذلك، في مكافحة السعال المزعج دون إفرازات البلغم، يتم استخدام الأدوية في الحالات التالية:

1. قطرات: "سينيكود"، "كوديلاك نيو"، "ستوبتوسين". لديهم بنية متطابقة، حيث المادة الرئيسية هي بوتاميرات. المكون ذو التأثير المركزي ليس قلويد أفيون، وبالتالي لا يتداخل مع وظيفة الجهاز التنفسي. يقتصر تأثيره على خصائص مقشع ومضاد للالتهابات وموسع للقصبات. مريحة للاستخدام وممتعة للذوق. العيب الكبير مقارنة بالأقراص هو النطاق السعري وخطر الإصابة بالحساسية بسبب وجود المنكهات والمحليات في التركيبة.
2. إكسير "كوديلاك فيتو". مزيج من المخدرات الأفيونية أصل نباتي. بالإضافة إلى الكودايين، تشتمل التركيبة على جذر عرق السوس والزعتر ومستخلص الثيرموبسيس. بالإضافة إلى تأثير مضاد للسعال، له تأثير حال للبلغم ويستعيد حركة أهداب الظهارة الهدبية. يتميز بتأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للحساسية ومضادة للالتهابات بشكل ضعيف. يتطلب التعديل الفردي جرعة واحدة/يومية ومدة الدورة. "برونشيكوم" - دواء شكل مماثليطلق.
3. محلول رينجالين. ميزة من هذا الدواءهو تعدد استخداماته في علاج السعال الجاف والرطب. يمتلك العمل المشترك: مضاد للسعال ومضاد للالتهابات وموسع للشعب الهوائية. بفضل تركيبته متعددة المكونات، فإنه يُظهر أيضًا نشاطًا مضادًا للحساسية ومسكنًا ومضادًا للتشنج.

إذا كانت تعليمات الشركة المصنعة لا توفر معلومات واضحة حول قواعد تناول الأقراص المضادة للسعال، فمن الأفضل تناول الحبوب قبل أو بعد الوجبة بساعة أو ساعتين مع الكثير من الماء.

يحدث منعكس السعال في الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. توجد المستقبلات المرتبطة بها في الكثير اعضاء داخلية. على سبيل المثال، في المريء والقلب والمعدة والأذنين وفي بعض أجزاء الدماغ. لذلك يصاحب السعال أمراض لا ترتبط بأضرار في الجهاز التنفسي.

حدوث السعال

السعال هو رد فعل وقائي للجسم، تعطيه الطبيعة للشخص، لتنظيف الجهاز التنفسي من السوائل الشبيهة بالمخاط، والجسيمات المحمولة جوا، والعوامل المعدية. يمكن أن يكون مختلفًا:

• حسب كمية البلغم المنتج - الجاف والرطب؛
• بواسطة Timbre - نباح، رنان؛
• حسب المدة - تحدث بشكل دوري وثابت؛
• معقدة – تؤدي إلى القيء والصداع.

عندما يظهر منعكس السعال، فمن الضروري تحديده السبب الحقيقيأصله.

لا يحدث السعال فقط بسبب الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز التنفسي. وغالبًا ما يحدث من تلقاء نفسه، دون حمى أو سيلان في الأنف. تحدث الأعراض مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي. هذا هو واحد من علامات غير محددةالناشئة عن الانسداد الأوعية التاجية، تضييقهم. في نفس الوقت يظهر السعال.

ظهور منعكس السعال يرجع إلى الارتجاع عصير المعدةفي المريء. وهذا يسبب التهاب المريء - التهاب الغشاء المخاطي للمريء، والذي غالبا ما يكون مصحوبا بتغيرات تآكلية في جدران العضو والسعال. يتم تشخيص المرض باستخدام طرق تنظير المعدة.

السعال عند التدخين

سوف يكشف التصوير المقطعي للرئتين عن وجود مزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. السبب الرئيسي لهذا المرض هو التدخين، ونتيجته السعال الجاف. يتميز المرض بما يلي:

• تضييق القصبات الهوائية.
• تراكم إفرازات الشعب الهوائية.

مخاط الشعب الهوائية لزج ويصعب فصله، لذلك فهو ذو طابع طويل ومستمر. الشخص الذي يدخن لفترة طويلة يكون في حالة اختناق باستمرار. لا تسمح القصبات الهوائية المتغيرة بشكل مرضي بالتهوية الفعالة للرئتين؛ يدل على أنه لا يذهب به. تثير هذه الحالة ردود فعل تحسسية وإشارات حول أمراض الأورام وتطور احتشاء عضلة القلب.

وضعت مزمنة مرض الانسدادلا يمكن علاجه، ولكن يخضع للسيطرة. الهدف هو إطالة العمر. لا ينصح بأي حال من الأحوال بقمع تهيج السعال وتناول مثبطات السعال. وإلا فإن كل ما يوجد في الجهاز التنفسي على شكل مخاط وبلغم وجزيئات غريبة يسبب مضاعفات. مناسب علاج بالعقاقيرفي هذه الحالة، يتم وصفه فقط من قبل الطبيب.

الأدوية التي تثبط منعكس السعال

لا تخلط بين الاستفزاز السعال الرطبومضادات السعال التي تغلق على الجهاز العصبي المركزي وتثبط المنعكس. تستخدم الأدوية المانعة:

• إذا كان السعال الجاف يسبب انزعاجًا شديدًا وألمًا وأرقًا.
• مع السعال الذي يستمر بعد الشفاء لمدة 1-4 أسابيع.

يعتقد العديد من الآباء أن العلاج الرئيسي عندما يصاب الطفل بأعراض ما هو الأدوية المضادة للسعال. وهذا غير صحيح لأن السعال هو آلية طبيعية لتنظيف الشعب الهوائية. المهمة الرئيسيةالآباء - لتحقيق السعال الرطب، وإذا لم تكن هناك نتائج للعلاج، قم بإجراء فحص شامل لتحديد السبب.

هناك حالات مصحوبة بأعراض حادة، مثل السعال الديكي، وأمراض السرطان، عندما يكون من الضروري تقليل إثارة منعكس السعال. ومن المهم أن تعلم وتتذكر أن هذه الأدوية خطيرة، ولا تعمل في حالات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. يتم وصفها فقط من قبل الطبيب المعالج إذا لزم الأمر.

أنواع مضادات السعال

الأدوية المضادة للسعال هي أدوية قوية تنقسم إلى مخدرات ذات تأثير مركزي وأدوية غير مخدرة ذات تأثير محيطي.

الأدوية التي تحتوي على مواد مخدرة ذات تأثير مركزي تؤدي إلى الإدمان، ردود فعل شديدةوخاصة عند الأطفال دون السنتين من العمر، والذين يكون جسمهم في مرحلة النضج.

يتم توزيع الأدوية غير المخدرة التي لا تستلزم وصفة طبية على نطاق واسع في سلاسل الصيدليات، وبالتالي فهي خطيرة. أنها تعمل على الأجزاء المركزية والمحيطية الجهاز العصبي. وهي تمنع مركز السعال في الدماغ، وتؤثر في نفس الوقت على الجهاز التنفسي. الاستخدام غير المصرح به للأدوية يمكن أن يسبب مشاكل في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي، بما في ذلك توقف التنفس.

الأدوية الموصوفة أعلاه تشمل Codeine، Bronchoton، Glaucine.

العقار	صورة	سعر
		تحديد
		من 261 فرك.
		تحديد
		تحديد
		تحديد

يتم إنتاج أدوية جذابة 2 في 1، والتي تجمع بين طارد للبلغم ومضادات السعال. من ناحية، فهي مريحة وفعالة ولها تأثير مريح على الجهاز القصبي الرئوي المنهك بسبب السعال، وتعزز الانتقال من السعال الجاف إلى السعال الرطب، ولكن من ناحية أخرى، فإن استخدامها في الخارج ظروف قاسيةيسبب خلل وظيفي في الجهاز التنفسي.

الجسم غير قادر على إزالة المخاط الذي يتم إنتاجه عدد ضخممن خلال السعال. في هذه الحالة، يتم انسداد القصبات الهوائية، ولا تعمل وسائل الدفاع الطبيعية للجهاز التنفسي عند حظر منعكس السعال. هذا هو الطريق إلى المضاعفات والاحتقان في الرئتين والشعب الهوائية والعمليات القيحية.

إجراءات تنقية وترطيب الهواء

السعال الجاف غير منتج ومؤلم. يمكنك جعلها فعالة على النحو التالي:

• مساعدة الجهاز التنفسي على التأثير على الخصائص الريولوجية للبلغم.
• خلق الظروف المواتية لضمان عمل فعالالجهاز التنفسي.

يمتد رد فعل الجسم على شكل سعال إلى الجهاز التنفسي بأكمله، وليس إلى مناطق أو أعضاء معينة. ولذلك، فإن تهيئة الظروف لتطهير الجسم من المخاط المسببة للأمراض يلعب دورا رئيسيا في الانتعاش. يتم تسهيل ذلك عن طريق الرطوبة والبرودة، هواء نقي. يتم ضمان الشرط:

• تهوية متكررة
• يمشي
• التنظيف الرطب؛
• الأجهزة المنزلية لترطيب الهواء.

يعد شرب الكثير من السوائل شرطًا مهمًا آخر لمساعدة الجهاز التنفسي في علاج السعال الجاف. إذا كان هناك نقص في تناول السوائل، تتوقف الحماية المحلية عن العمل. تعمل الخلايا البلعمية والجلوبيولين المناعي النشط في ظل الريولوجيا الطبيعية للدم والبلغم.