يتم تحديد عدد مرات إجراء FGDS من قبل الطبيب المعالج. هو الوحيد القادر على تقييم حالة المريض، وموازنة جميع الإيجابيات والسلبيات. لا يعد هذا الإجراء وسيلة آمنة للفحص الآلي لأمراض المعدة والاثني عشر فحسب، بل يستخدم أيضًا لعلاج المناطق المصابة في المنطقة قيد الدراسة. إذا كانت هناك موانع واضحة، فهناك طرق تشخيصية أخرى: الأشعة السينية مع التباين أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
مؤشرات لتنظير المعدة
عند زيارة طبيب الجهاز الهضمي مع شكاوى من الانزعاج الذي يحدث غالبًا في منطقة المعدة، بالإضافة إلى الاختبارات المطلوبة، يتم تقديم إحالة. يتم تنفيذ الإجراء من سن 6 سنوات. يمكنها تحقيق الأهداف التالية:
- التشخيص، الذي يتم إجراؤه لتحديد أمراض الجهاز الهضمي العلوي وأمراض بنية الأعضاء.
- تنفيذ الإجراءات الطبية مثل الخزعة، وإزالة الأورام الحميدة، وإعطاء الأدوية لمناطق معينة من الغشاء المخاطي.
- يستخدم كعلاج وقائي لمنع انتكاسة المرض وتوضيح التشخيص.
الدراسة ضارة في وجود الاضطرابات النفسية، وأمراض الجهاز التنفسي مع الاستعداد للاختناق، والتضيق وانقطاع التنفس، وأمراض الدم، في فترات ما بعد الاحتشاء وما بعد السكتة الدماغية. لا يعتبر الحمل والرضاعة من موانع استخدام FGDS، ولكن يتم وصفه فقط عند الضرورة القصوى. تسمح التقنيات باستخدام طريقة فحص أقل صدمة لدى المرضى المسنين. يتم إدخال الخرطوم من خلال البلعوم الأنفي، ويمكن للمريض التحدث إلى أخصائي التنظير.
متى يوصف؟
يوصف تنظير المعدة للأسباب التالية وللأعراض التالية:
هذا الإجراء ضروري للأشخاص الذين يعانون من التهاب المريء الارتجاعي. - الأمراض:
- المزمن - التهاب المعدة والأمعاء، التهاب المريء الجزر، تشكيل التقرحي.
- عسر الهضم أو التهاب المعدة الذي لا يمكن علاجه.
- قرحة المعدة أو الاثني عشر.
- حرق حمضي حراري للغشاء المخاطي للجهاز الهضمي العلوي.
- الصورة السريرية:
- الشعور المستمر بالامتلاء في المعدة.
- تجشؤ مرهق للهواء أو برائحة كريهة.
- ألم في المعدة أو خلف عملية الخنجري، ينتشر إلى الظهر.
- الغثيان أو القيء؛
- فقدان الوزن دون سبب وجيه.
تنفيذ الإجراء
ليس هناك حاجة لإعداد خاص للدراسة. يكفي استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والحامضة وكذلك المشروبات الغازية قبل يوم واحد من الإجراء. نظرًا لأن الإجراء يتم إجراؤه في الصباح، قبل 12 ساعة من FGDS، فلن تحتاج إلى تناول الطعام والأقراص والماء، أي أنك بحاجة إلى الحضور على معدة فارغة. الترتيب هو:
لمنع المريض من الانزعاج من منعكس القيء أثناء الفحص، يمكنه تناول إسبوميسان. - يقوم المريض بإبلاغ أخصائي التنظير عن أمراضه وشكاواه وردود أفعاله التحسسية.
- بعد ذلك، يُطلب منه شرب 0.5 كوب من إسبوميسان لتجنب التجشؤ وانعكاس القيء.
- يستلقي الشخص على الأريكة على جانبه الأيسر، وتقوم الممرضة بإدخال موسع ذو فتحة مستديرة لإدخال مسبار بين أسنانه، وتضع وعاء لتصريف اللعاب.
- يقوم الطبيب بإدخال خرطوم مرن مزود بكاميرا فيديو في أحد طرفيه وعدسة مكبرة في الطرف الآخر إلى فم المريض، ويوجهه عبر المريء إلى المعدة، ويبدأ الفحص. يستغرق الإجراء بأكمله من 2 إلى 5 دقائق.
يجب أن يكون التنفس أثناء FGDS هادئًا ومقاسًا من خلال الأنف. يمكنك التنفس بحرية من خلال فمك دون أن يعيق الأنبوب طريقك.
هذه طريقة حديثة لدراسة حالة الغشاء المخاطي في المعدة، والتي تتضمن إدخال مسبار مرن خاص (المنظار) مزود بكاميرا في نهايته عبر المريء. يبلغ قطرها حوالي 1 سم، وفي أحدث الموديلات يكون هذا الرقم أصغر.
وهو متصل بشاشة يتم عرض الفيديو عليها في الوقت الفعلي. يتم تنفيذ هذا الإجراء ليس فقط لغرض تشخيص الجسم، ولكن أيضًا لجمع الأنسجة المشبوهة ودراستها الإضافية (خزعة).
إجراء تنظير المعدة هو فحص بالمنظار يحدد فيه الطبيب حالة المريء وتجويف المعدة والاثني عشر. ويتم إجراؤها باستخدام جهاز يسمى منظار المعدة، والذي يحتوي على مسبار على شكل أنبوب مرن مزود بنظام الألياف الضوئية. يقوم الأخصائي بإدخال الأداة بعناية عبر الفم والمريء مباشرة إلى المعدة.
أثناء الفحص، يقوم أخصائي التنظير بفحص الأسطح الداخلية للأعضاء ويقوم بتسجيل الصور أو الفيديو إذا لزم الأمر. يتم أحيانًا إجراء اختبار الأس الهيدروجيني أو الخزعة بالمنظار أثناء الإجراء. خلال الدراسة يمكن للأخصائيين إجراء بعض العمليات الطبية:
- وقف النزيف.
- إزالة الاورام الحميدة.
- إدارة بعض الأدوية، الخ.
الإجراء له أثر جانبي واحد فقط، يتم التعبير عنه في شكل إحساس غير سارة في حلق المريض ويختفي خلال يوم أو يومين.
إجراء تنظير المعدة هو فحص بالمنظار يحدد فيه الطبيب حالة المريء وتجويف المعدة والاثني عشر. ويتم إجراؤها باستخدام جهاز يسمى منظار المعدة، والذي يحتوي على مسبار على شكل أنبوب مرن مزود بنظام الألياف الضوئية. يقوم الأخصائي بإدخال الأداة بعناية عبر الفم والمريء مباشرة إلى المعدة.
جاء مصطلح "الخزعة" إلى الطب من اللغة اليونانية. وهي مكونة من كلمتين: "الحياة" و"المظهر".
تعتمد الطريقة على أخذ قطعة صغيرة من نسيج المريض وفحص تركيبها الخلوي بعناية عند التكبير العالي. تختلف الخزعة في طريقة جمع المواد وفي درجة الدقة.
في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة للمادة للفحص النسيجي. وهذا يعني أنه سيتم دراسة بنية أنسجة العينة المأخوذة.
وفي حالات أخرى - للتحليل الخلوي. وهذا يعني أنه سيتم دراسة بنية وتكاثر وحالة خلايا العينة المأخوذة.
خزعة كلاسيكية لها اسم ثانٍ - استكشافي. يتم تنفيذ هذا الإجراء في المراحل المبكرة من المرض، عندما لا يمكن بعد تحديد موقع الورم بصريًا.
الخزعة المفتوحة، عندما يتم أخذ المواد للبحث أثناء الجراحة. قد يكون هذا الورم بأكمله أو أي جزء منه.
خزعة مستهدفة، والتي يمكن إجراؤها عند اكتشاف الورم، عندما يتمكن الطبيب من أخذ المادة مباشرة من الورم على حدود الأنسجة السليمة. يتم إجراء الخزعة المستهدفة باستخدام المنظار، تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، وتحت التحكم بالأشعة السينية أو طريقة التوضيع التجسيمي.
أنواع تنظير المعدة
تنظير المريء
ولأغراض التشخيص، يوصف هذا الإجراء في الحالات التي تكون فيها هناك حاجة إلى صورة شاملة لحالة الجهاز الهضمي العلوي، بدءاً بالتنظير الداخلي للمريء. يتضمن الفحص إدخال مسبار عبر تجويف الفم.
كما يمكن وصف تنظير المريء لإجراءات العلاج المتزامنة؛ وفي هذه الحالة، يتم استخدام مسبار صلب، مما يسمح بإدخال أدوات إضافية بسهولة. غالبًا ما يتم إجراء هذا النوع من تنظير المعدة تحت التخدير بدون ألم وبدون بلع - يتم إجراؤه أثناء النوم دون التسبب في إزعاج للمريض.
تنظير المعدة والأثنى عشر
يوصف الفحص لتشخيص حالة الجهاز الهضمي. تسمح لك طريقة التنظير هذه بتحديد الأمراض المختلفة - من التآكل إلى الأورام. يمكن أن يكون تنظير المعدة هذا مصحوبًا بإجراءات علاجية من خطوة واحدة - إعطاء الأدوية إلى المنطقة المصابة، وإزالة الأورام الحميدة، وما إلى ذلك.
تنظير المريء والمعدة والاثني عشر
يتم إجراء فحص بالمنظار للاثني عشر والمعدة لتشخيص أمراض الغشاء المخاطي، وكذلك مع التدخل العلاجي أو الجراحي المتزامن.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول نوع التشخيص الذي يحتاجه مريض معين، وسعر الفحص وقواعد التحضير عن طريق الاتصال بالمستشفى السريري المركزي التابع للأكاديمية الروسية للعلوم في موسكو.
تنظير المعدة للأطفال
جميع الأطفال تقريبًا لا يحبون التدابير العلاجية والتشخيصية. يعد تنظير المعدة للطفل اختبارًا صعبًا، لذا يجب إعداده مسبقًا.
قبل البدء في الإجراء، كقاعدة عامة، يتم حقن الأطفال بالقليل من الأتروبين لتهدئة واسترخاء عضلات الجهاز الهضمي. لتجنب ظهور منعكس القيء وعدم الراحة، يتم إجراء تنظير المعدة والأمعاء تحت التخدير الموضعي.
بالنسبة للمريض الذي يزيد عمره عن 8-10 سنوات، يتم رش مخدر على البلعوم والمريء؛
يتميز إجراء تشخيص المعدة بالمنظار عند الأطفال ببعض الميزات. بما أن الغشاء المخاطي للأعضاء الداخلية لجسم الطفل مشبع بالأوعية الدموية، وسمكه قليل وهو ضعيف للغاية، والطبقة العضلية متخلفة، يتم توفير منظار خاص للطفل يتراوح قطره من 6 إلى 6 بوصات. إلى 9 ملم.
إذا أدرك الطفل الإجراء القادم بهدوء، فيمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي، والذي يتكون من ري جذر اللسان والبلعوم بمحلول مخدر. بالنسبة للأطفال دون سن السادسة يتم إجراء تنظير المعدة في حالة تخدير خفيف وهو عبارة عن نوم دوائي لمدة 10 دقائق.
ويمكن أيضًا التوصية بتنظير المعدة "في المنام" في حالة زيادة استثارة الطفل وقلقه، مما قد يؤدي إلى مشاكل أثناء الفحص وانخفاض قيمته التشخيصية. يتم إجراء تنظير المعدة لدى الأطفال بمشاركة طبيب التخدير الذي يختار جرعة فردية من الدواء ويتحكم في العملية برمتها.
وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التخدير لمثل هذه المؤشرات على النحو التالي:
- حالة خطيرة للطفل
- معتقداً أن الدراسة قد تستغرق وقتاً طويلاً.
بعد الإجراء، يكون الطفل تحت إشراف الطبيب لبعض الوقت لاستبعاد تطور أي مضاعفات.
يوصف هذا الإجراء لطفل في أي عمر. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، يتم وصف تنظير المعدة بعد 10-12 ساعة من الوجبة الأخيرة، وللرضع - بعد 6 ساعات. إذا كان التشخيص العاجل مطلوبًا، تتم إزالة محتويات المعدة باستخدام مسبار خاص.
عند فحص الطفل، قد يستغرق الإجراء من 20 إلى 30 دقيقة. وحتى لا يخاف، قد يصف الطبيب للطفل مهدئًا خفيفًا قبل 2-3 أيام من الإجراء.
خلاف ذلك، يتم إجراء الدراسة بنفس الطريقة كما هو الحال مع المرضى البالغين.
إجراء تنظير المعدة للأطفال له عدد من الميزات. غشاءها المخاطي رقيق وضعيف وغني بالأوعية الدموية والطبقة العضلية لجدران الأعضاء ضعيفة التطور.
ولذلك، يتم استخدام مناظير داخلية خاصة ذات قطر أصغر (6-9 ملم فقط) للأطفال. في الفئة العمرية الأصغر (حتى 6 سنوات)، يتم إجراء تنظير المعدة تحت التخدير.
في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، لا يلزم التخدير العام. مؤشر التخدير هو الحالة الشديدة للطفل أو مدة الدراسة الطويلة.
لا يختلف التحضير لتنظير المعدة عند الأطفال مقارنة بالبالغين.
يتم إجراء فحص تنظير المعدة لدى الأطفال بنفس الطريقة المتبعة عند البالغين - لا يمكنك تناول الطعام قبل 6-8 ساعات من الإجراء والشرب قبل 2-3 ساعات منه. صحيح أن مدة الصيام عند الرضع يجب ألا تتجاوز 6 ساعات.
إذا لزم الأمر، يمكن دائمًا إزالة بقايا الطعام من خلال المسبار. إذا كان الطفل صغيرًا جدًا (حتى شهرين)، فلا يتم إجراء تنظير المعدة.
غالبًا ما يتم إجراء تنظير المعدة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 6 سنوات تحت التخدير العام. بعد كل شيء، سلوك الأطفال أثناء تنظير المعدة مضطرب للغاية.
تفسير النتائج
كقاعدة عامة، من الملاحظ بالفعل أثناء العملية ما إذا كان هناك شيء ما في جسم المريض يسبب القلق. يمكن للطبيب التعليق على ما رآه مباشرة أثناء العملية (ما لم يكن المريض منغمسًا في نوم طبي).
بعد الفحص، يقوم أخصائي التنظير بإرسال النتائج إلى الطبيب المعالج للمريض. يحتوي بروتوكول فحص تنظير المعدة للأطفال والكبار على معلومات حول:
- فحص المريء (لون الجدار، غياب/وجود شوائب، حالة الأنسجة، وما إلى ذلك)؛
- المعدة (لون السطح الداخلي، مظهر الطيات)، الادراج (إن وجدت)، الأورام (إن وجدت)؛
- في بعض الأحيان يمكن أخذ عينة من عصير المعدة والاثني عشر (القطر، الطول، حالة القنوات البنكرياسية والصفراوية، حالة ولون الجدران).
وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن يحتوي البروتوكول أيضًا على خصائص التمعج في الجهاز الهضمي.
المخاطر المحتملة للتشخيص المتكرر
هناك عدة أسباب وجيهة تشير إلى ضرورة زيارة الطبيب بالتأكيد بعد تشخيص FGDS:
- زيادة كبيرة في درجة الحرارة.
- أعراض ألم طويلة الأمد أو شديدة أو حادة في منطقة الصفاق.
- براز أسود فضفاض.
- القيء إذا ظهرت جلطات دموية بنية داكنة في الجماهير المطرودة.
يعد تنظير المعدة إجراءً بسيطًا إلى حد ما، ولكن لتنفيذه بشكل فعال دون أي مضاعفات لاحقة، يتطلب الأمر إعدادًا أوليًا معينًا. بادئ ذي بدء، قبل إجراء إجراء تشخيصي، من الضروري تحذير الطبيب الذي يجري الدراسة حول الأمراض المزمنة الموجودة، والحاجة إلى الاستخدام المستمر للأدوية الدوائية، ووجود حساسية للأدوية، والحمل الحالي أو التخطيط للحمل.
يجب على الأخصائي التعرف على نتائج الدراسات والتحليلات السابقة للمريض من أجل تقييم المرض مع مرور الوقت وتحديد الحاجة إلى خزعة أو تلاعبات أخرى.
من العوامل المهمة جدًا في الدراسة التشخيصية الفعالة الحالة النفسية للمريض.
بالإضافة إلى ذلك، يتضمن التحضير لتنظير المعدة اتباع التوصيات التالية:
- في غضون 48 ساعة يجب على المريض اتباع نظام غذائي لطيف والامتناع تماما عن تناول الكحول.
- يمكن أن تكون الوجبة الأخيرة قبل الإجراء بما لا يقل عن 8-10 ساعات، ومياه الشرب والتدخين - 4 ساعات؛
- لا يمكن أن تؤخذ في يوم الدراسة الأدويةفي كبسولات أو أقراص.
- يجب أن تكون الملابس أثناء العملية فضفاضة ولا تقيد الحركة؛
- مباشرة قبل التلاعب، يجب على المريض إزالة النظارات والعدسات اللاصقة وأطقم الأسنان والمجوهرات.
- من أجل راحتك، تحتاج إلى إفراغ المثانة.
الصفحة الرئيسية » تنظير المعدة » طرق بديلة لفحص المعدة بدون تنظير المعدة
كيفية فحص المعدة دون تنظير المعدة؟ في بعض الأحيان يتم بطلان إجراء FGDS لأسباب عديدة، ولكن يجب إجراء التشخيص. من المستحيل إجراء فحص باستخدام مسبار إذا كان المريض يشعر بالذعر بشأن الجهاز. يخضع الأطفال الصغار جدًا والمرضى كبار السن للفحص تحت التخدير العام، ولكن هذه الطريقة ليست مبررة دائمًا. ما الذي يمكن أن يحل محل المنظار؟
طرق تشخيص المعدة
هناك عدة طرق للتشخيص الطبي لحالة الغشاء المخاطي في المعدة:
- جسدي - يتم إجراؤه في عيادة الطبيب؛
- المختبر - فحص اختبارات المريض؛
- الأجهزة - استخدام الأجهزة الطبية.
الطرق الفيزيائية هي فحص روتيني مع الطبيب. يستمع الطبيب بالتفصيل إلى شكاوى الشخص، ويقوم بإجراء فحص أولي - تجويف الفم واللسان وجس الغدد الليمفاوية ومنطقة البطن.
يتم إجراء الاختبارات المعملية لتحديد أسباب أمراض المعدة - ما هي الأمراض المصاحبة التي يمكن أن تثير المرض؟ للتشخيص، يتم أخذ الدم والبراز والبول.
تشمل تشخيصات الأجهزة الموجات فوق الصوتية والتنظير الفلوري. في الطب الحديث، يتم استخدام التشخيص - Gastropanel. هذا بديل مدفوع الأجر لتنظير المعدة - وهو اختبار دم مختبري.
الموانع المطلقة لتنظير المعدة هي حالة المريض القريبة من الموت. التشخيص ممكن حتى مع نوبة قلبية وفي وجود نزيف في المعدة. ومع ذلك، هناك موانع لهذا الإجراء:
- خطر تمزق الأبهر.
- أمراض القلب - يتم علاجها أولا؛
- الهيموفيليا - هناك خطر إصابة الأنسجة.
- ضغط دم مرتفع؛
- أمراض منطقة الرقبة.
- الانحرافات التشريحية في بنية جسم المريض.
إذا لم يكن تنظير المعدة ممكنا، يتم تحديد أمراض المعدة باستخدام طرق بديلة.
بديل للتحقيق
كيف يمكنك التحقق من أمراض المعدة دون تنظير المعدة؟ يقدم الطب الحديث العديد من الطرق لاستبدال تنظير المعدة:
- كبسولة بدلا من التحقيق.
- اختبار رباطى
- طرق البحث الإشعاعي؛
- طرق الموجات فوق الصوتية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
لمعرفة كيفية الاستعداد بشكل صحيح لتنظير المعدة، عليك أن تفهم كيف يتم إجراؤه. سيساعدك هذا على فهم العوامل التي يمكن أن تغير موثوقية المؤشرات النهائية.
في بعض الأحيان يحاول المرضى رفض تنظير المريء والمعدة والاثني عشر ويطلبون استبداله بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية حتى لا يتعرضوا لأحاسيس غير سارة. لكن هذه الطرق لا توفر معلومات كافية لإجراء التشخيص الصحيح. ويحاول المرضى أيضًا تجنب هذا الإجراء، مشيرين إلى المخاطر المحتملة المرتبطة به.
في بعض الحالات، يجب إجراء تنظير المعدة تحت التخدير العام.
ما هي الاختبارات اللازمة؟
إذا لم يكن لديك اختبارات معينة في متناول اليد، فقد يرفض طبيبك إجراء اختبار لك. لذلك من الأفضل الاهتمام بها وجمعها مسبقًا. إذا كنت في المستشفى، فسيتم عمل كل شيء لك (كما هو مخطط له في المستشفى). وفي حالات أخرى، عليك إجراء الاختبار بنفسك وإحضار النتائج إلى الطبيب:
- التحليل السريري للدم والبول.
- اختبار الدم البيوكيميائي.
- لالتهاب الكبد B وC.
- فصيلة الدم وعامل Rh.
- مخطط التخثر (اختبار يظهر تخثر الدم).
إذا كان لديك أمراض إضافية (على سبيل المثال، الربو)، قد تكون هناك حاجة لاختبار القدرة الحيوية (سعة الرئة).
على أية حال، قبل أن تذهبي لإجراء الفحوصات، اذهبي لاستشارة طبيبك. تتطلب بعض المستشفيات قائمة كاملة من الاختبارات، بينما يحتاج البعض الآخر إلى عدد قليل فقط.
بعد الإجراء
ننتقل الآن مباشرة إلى مسألة كيفية إجراء تنظير المعدة إذا لزم الأمر لفحص حالة الجهاز الهضمي.
العملية خطوة بخطوة هي كما يلي:
- المريض يكمن على الجانب الأيمن.
- يجب إحضار الذقن إلى الصدر؛
- يتم إعطاء التخدير العام أو الموضعي المتعلق باللسان.
- يتم إدخال هيكل خاص بين الشفاه، مما يمنع عض الأنبوب؛
- يتم إدخال مسبار عن طريق الفم أو الأنف.
- إذا كانت الإدارة تقليدية عن طريق الفم، فأنت بحاجة إلى التنفس عن طريق الأنف؛
- تكمن الصعوبة الرئيسية في إجبار نفسك على عدم البلع، وبما أنه رد فعل منعكس، فليس من السهل القيام بذلك، ولكنه ضروري؛
- لمنع اللعاب من التدخل في ردود أفعال البلع وإثارةها، يتم إدخال قاذف اللعاب في المريض؛
- ويتم إدخال المنظار تدريجياً إلى المناطق التي تحتاج إلى فحص؛
- في بعض الحالات، يتم إدخال الهواء إلى الجهاز الهضمي لتوسيع الجدران ودراسة حالتها بمزيد من التفصيل؛
- يتم تنفيذ تدابير إضافية، مثل أخذ خزعة، على سبيل المثال؛
- بعد الانتهاء من جميع الإجراءات، يقوم الطبيب بإزالة الأنبوب؛
- يتم تسجيل نتائج الفحص وإرسالها إلى الطبيب المعالج.
في المجموع، يمكن أن يستغرق الإجراء من 10 إلى 20 دقيقة. على الرغم من وجود استثناءات. ولكن بشكل عام، يتعين على المرضى تحمل وجود جسم غريب في الحلق لمدة 15 دقيقة تقريبًا في المتوسط.
في المؤسسات الطبية، يجب تجهيز غرفة خاصة لإجراء FGDS. يستلقي المريض على الأريكة على جانبه الأيسر ويثني ركبتيه على صدره. وتوجد ممرضة قريبة تعمل على تهدئة المريض وطمأنته، وهي تمسك بيديه حتى لا يطرق الجهاز عن غير قصد. يمكن أن تؤدي إزالة الأداة بإهمال إلى إصابة الأعضاء الداخلية.
يتم إدخال واقي فم خاص في الفم لمنع تلف الجهاز بسبب العضات. يتم إجراء التخدير عند الطلب أو على النحو الذي يحدده الطبيب.
ثم يتم إدخال منظار المعدة إلى تجويف الفم أو عن طريق الأنف، وهو عبارة عن خرطوم رفيع ومرن مزود بكاميرا صغيرة في نهايته. قبل القيام بذلك، عليك أن تأخذ نفسا عميقا لتوسيع الحفرة. أثناء الإجراء تحتاج إلى التنفس بعمق وبشكل متساوٍ وهادئ.
لا يستغرق الإجراء أكثر من 20 دقيقة (إذا تم استخدام التخدير العام، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى ساعة - في هذه الحالة، بعد الفحص، يتم نقل المريض إلى الجناح حتى يستيقظ).
وستكون نتائج الدراسة جاهزة في يوم الدراسة. إذا تم أخذ قطعة من الأنسجة لإجراء خزعة، فستأتي الإجابة خلال 5-10 أيام.
تعتبر الاختبارات التشخيصية صعبة على المرضى، خاصة من الجانب النفسي. الإجراء غير سارة إلى حد ما، ولكن من أجل تسهيل عمل الطبيب، وكذلك تسريع العملية بشكل كبير وتخفيف حالتك، تحتاج إلى الاستعداد بشكل صحيح.
أحيانًا يكون الإجراء المكتمل مصحوبًا بألم بسيط في المعدة. إذا تم استخدام التخدير قصير المدى أثناء الدراسة التشخيصية، يتم إرسال المريض إلى السرير في الجناح بعد ذلك حتى يتمكن من الراحة بسلام أثناء انتظار زوال المخدر.
عند استخدام التخدير الموضعي فقط، يتم إرسال المريض إلى المنزل مباشرة بعد الإجراء أو يطلب منه الجلوس في الردهة لفترة بينما يقوم الطبيب بإعداد تقرير عن نتائج الفحص.
في حالات استثنائية، يعاني بعض الأشخاص من غثيان خفيف أو ألم طفيف في حفرة المعدة بعد التشخيص. مباشرة بعد الفحص، لعدة ساعات على الأقل، يوصى بعدم تناول الطعام، حتى شرب الماء غير مرغوب فيه.
يتم وصف إجراء FGS للمرضى الذين يعانون من آلام في المعدة. وفي هذه الحالة يقرر الطبيب بعد الفحص مدى ضرورة إجراء مثل هذه الدراسة. لا يمكن تأكيد التشخيص الأولي للطبيب إلا بمساعدة فحص المعدة.
يشار إلى هذا الإجراء في الحالات التي يكون فيها من الضروري تحديد درجة الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي للمعدة، في حالة التسمم أو الحروق الكيميائية. يتم أيضًا تقدير FGS لأنه يمكن استخدامه لفحص المريض بسرعة واتخاذ التدابير المناسبة.
يتم إجراء الفحص بالمنظار كإجراء وقائي للأشخاص الذين يعانون من مشاكل قرحة المعدة والتهاب المعدة والأورام الحميدة. يتيح لك الفحص المنتظم تقييم حالة الجهاز الهضمي، وإذا لزم الأمر، ضبط نظام العلاج. يوصى أيضًا بالوقاية للأشخاص الذين كانت أسرهم تعاني من حالات الوراثة المثقلة.
تنظير المريء والمعدة والإثناعشري هو إجراء قصير ولكنه مزعج للغاية. في حالة عدم وجود مضاعفات والحاجة إلى معالجة إضافية (على سبيل المثال، إيقاف النزيف الداخلي)، نادرا ما تتجاوز مدة الفحص 2-4 دقائق.
يمكن استخدام التخدير الموضعي قبل بدء الإجراء. من الضروري تثبيت جذر اللسان ومستقبلاته، مما يؤدي إلى ظهور منعكس القيء.
الدواء المفضل للتخدير الموضعي هو عادة ليدوكائين (على شكل رذاذ أو رذاذ). ليدوكائين ليس فقط مخدرًا موضعيًا، ولكنه أيضًا مثبط للقلب، وبالتالي قد يُمنع استخدامه في بعض أمراض القلب والأوعية الدموية.
في كثير من الأحيان، عند استخدام ليدوكائين، يعاني المريض من ردود فعل تحسسية شديدة: في هذه الحالة، يمكن استخدام نوفوكائين أو أولتراكايين لتخفيف الآلام.
أهم مرحلة للتحضير لتنظير المعدة هي النظام الغذائي. ويجب مراعاته لمدة ثلاثة أيام قبل الإجراء. من الضروري أن نستبعد تمامًا من النظام الغذائي أي أطعمة قد تؤثر سلبًا على نتائج التشخيص وتعقد مراجعة الفيديو. جميع الأطعمة التي يجب على المرضى تجنبها مذكورة في الجدول أدناه.
الأطعمة التي لا ينبغي تناولها قبل 72 ساعة من تناول FEGDS
قبل FGDS، يُنصح بإزالة المجوهرات والنظارات وأطقم الأسنان.
في غرفة العلاج يوضع المريض على الأريكة على الجانب الأيسر ويعالج الفم بمحلول مخدر. يتم إجراء تنظير المعدة باستخدام التخدير أثناء الاستلقاء على ظهرك.
يقوم الطبيب بإدخال أنبوب إلى المريض عن طريق الفم، وأحيانًا عن طريق الأنف. يُطلب من الشخص الذي يتم فحصه أن يقوم بحركة كما لو كان يبتلع، مما يسمح للجهاز بالتقدم إلى المريء.
يقوم الطبيب بفحص المناطق المطلوبة. أثناء تنظير المعدة مع الخزعة، يتم أخذ الأنسجة وعصارة المعدة للدراسة البكتريولوجية.
تتيح لك الطريقة العلاجية بالمنظار إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام الحميدة وإزالة الأجسام الغريبة من المعدة.
يمكن وصف تنظير المعدة ليس فقط للبالغين، ولكن أيضًا للطفل.
عند الأطفال، يكون الغشاء المخاطي رقيقًا، وعضلات الجدران ضعيفة التطور. في هذه الحالات، يتم استخدام منظار داخلي مرن بقطر أصغر لتنظير المعدة. بالنسبة للأطفال دون سن 6 سنوات، يتم تنفيذ الإجراء مع الانغماس في النوم. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، يوصف التخدير العام إذا كان الطفل في حالة خطيرة ويستغرق الفحص وقتا طويلا.
بعد البحث
موانع الاستعمال:
- المرحلة المتفاقمة من الربو القصبي.
- أمراض عقلية؛
- احتشاء عضلة القلب في المرحلة المشددة.
- يعتبر تنظير المعدة أثناء الحمل آمنًا إذا تم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى أو بداية الثلث الثاني؛
- لا توجد موانع للحيض.
- في تنظير المعدة عبر الأنف(يتم إدخال الأنبوب من خلال الأنف) وسيلان الأنف ليس موانع.
قبل الفحص نفسه، يجب على المريض إزالة أطقم الأسنان الموجودة، وإفراغ المثانة، وإذا لزم الأمر، تناول مسكنات. يمنع التدخين قبل عدة ساعات من الإجراء، ويجب أن تأخذ معك مناديل مبللة أو منشفة لتنظيف نفسك في النهاية.
يعتمد نجاح إجراء تنظير المعدة جزئيًا على الموقف الصحيح للمريض. يجب عليه الاسترخاء والهدوء، ولن يستغرق الفحص بأكمله أكثر من 10-15 دقيقة.
يوصف الإجراء التشخيصي لتنظير المعدة (تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، التنظير الداخلي) للمريض لفحص المريء والمعدة والأجزاء الأولية من الاثني عشر من الداخل.
تتم عن طريق إدخال أنبوب منظار مرن عبر فم المريض وتحريكه تدريجيًا إلى أسفل الجهاز الهضمي.
يتم إجراء الفحص من قبل أخصائي التنظير في غرفة مجهزة خصيصًا باستخدام أداة طبية مرنة - المنظار.
.
مباشرة قبل الفحص، من الضروري إبلاغ الطبيب عن موانع الاستعمال الموجودة (وصفتها أعلاه)، وكذلك عن وجود مرض السكري، وعدم تحمل الأدوية، وجراحة المعدة، والحمل والتخطيط له.
يتم إجراء الفحص من قبل طبيب تلقى تدريبًا خاصًا في العمل باستخدام معدات التنظير الداخلي. يتم إجراء تنظير المعدة في مكتب مصمم لمثل هذه الإجراءات فقط.
كيف يتم إجراء تنظير المعدة؟
يتم إجراء الفحص الروتيني في الصباح.
لذلك، المريض في غرفة تنظير المعدة. تم إعطاؤه مسكنًا وعولج حلقه باستخدام يدوكائين - شعر المريض بالتنميل في أنسجة تجويف الفم.
تنظير المعدة دون بلع ومع إدخال جهاز يوضح حالة الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، تسمح لك طريقة التشخيص بتقييم أداء:
- التجويف.
- معدة؛
- الاثنا عشري.
يتيح لك الإجراء تحديد سبب الألم في الجهاز الهضمي. تعتبر الطريقة واحدة من الأكثر فعالية. يكتشف الضرر والدوالي والعمليات الالتهابية.
التحضير لتنظير المعدة في النصف الأول من اليوم غير مهم. ولهذا السبب يعتبر الإجراء من أكثر الإجراءات شيوعًا عند دراسة عمل الجهاز الهضمي. تساعد طريقة التشخيص على تحديد وجود:
- التهاب المعدة.
- عدوى هيليكوباكتر بيلوري.
- تقرحات الجهاز الهضمي.
- العيوب التآكلية.
قبل الإجراء، يجب على المريض معرفة كيفية إجراء عملية FGS للمعدة. إذا كانت هناك أورام ذات طبيعة حميدة أو خبيثة، فإن هذه التقنية تساعد على دراستها بأكبر قدر ممكن من الدقة. يساعد تنظير المعدة على تحديد التشخيص الأكثر دقة.
يتضمن التحضير لعملية FGS المعدية عدة توصيات مهمة. يجب أن يأخذ المريض في الاعتبار أنه في حالة اكتشاف أورام مشبوهة في الجهاز الهضمي، فقد يقوم الطبيب بأخذ عدة عينات من الأنسجة للفحص النسيجي.
يشار إلى تنظير المعدة للمرضى من أجل التشخيص التفريقي لمختلف التشوهات في عمل الجهاز الهضمي. يوصف في حالة وجود أعراض قد تشير إلى وجود أمراض في الجهاز الهضمي.
قبل أن تحاول معرفة كيفية إجراء FGDS بنفسك، تحتاج إلى زيارة طبيب الجهاز الهضمي. سيخبرك الطبيب ما إذا كانت هناك مؤشرات لهذا الإجراء. تتيح لك الطريقة معرفة جميع المعلومات الضرورية حول حالة الغشاء المخاطي.
يمكن إجراء تنظير المعدة بالتزامن مع إجراءات أخرى. في الوقت نفسه، لا يعتمد التحضير لفحص FGDS للمعدة على مجموعة من تقنيات التشخيص.
غالبًا ما يتم إجراء تنظير المعدة بالتزامن مع إجراء خزعة. باستخدام هذه الطريقة التشخيصية، يأخذ الطبيب مساحة صغيرة من الغشاء المخاطي لإجراء أبحاث إضافية. تتم دراسة المادة باستخدام المجهر. يتم إجراؤه لتأكيد أو دحض وجود الخلايا السرطانية.
يتم فك تشفير FGDS للمعدة والخزعة من قبل الطبيب. من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بنفسك.
أثناء إجراء الخزعة، يتم إدخال مسبار خزعة خاص في الجدار الداخلي للجهاز الهضمي. يمكن أيضًا استخدام السكاكين أو الأنابيب المفرغة. نادرا ما يصاحب هذا الإجراء أي مضاعفات. من المستحيل الإجابة بالضبط عن المدة التي يستغرقها تنظير المعدة. ذلك يعتمد على إجراءات إضافية. عادة لا يستغرق الأمر الكثير من الوقت.
يتم إجراء خزعة المعدة المستهدفة باستخدام أداة قابلة لإعادة الاستخدام. طريقة التشخيص لا تسبب الانزعاج.
البيانات التي تم الحصول عليها غنية بالمعلومات. غالبًا ما يهتم المرضى بكيفية إجراء تنظير المعدة باستخدام خزعة عمياء.
يتم تنفيذ الإجراء دون التحكم البصري. يجب أن يتم إجراؤها بواسطة أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا، حيث أن خطر الإصابة مرتفع.
عند إجراء تنظير المعدة، يتم إدخال أنبوب خاص مزود بكاميرا مجهرية إلى جسم المريض. يمكن للطبيب أن يقيم بصريًا مدى الضرر الذي لحق بالجهاز الهضمي، وتكون الصور ذات جودة عالية.
غالبًا ما يهتم المرضى بالفرق بين التنظير الداخلي وتنظير المعدة. FGDS هي إحدى طرق البحث بالمنظار. يتم استخدام جهاز خاص للتشخيص.
بالإضافة إلى تنظير المعدة القياسي، هناك أيضًا طريقتان أكثر حداثة:
- تنظير المعدة بالكبسولة
- تنظير المعدة في المنام.
يتم تنفيذ الإجراء في غرفة التنظير. يستخدم الطبيب المنظار للفحص، والذي يتم تعقيمه جيدًا مسبقًا. يجب أن يتم التحضير لإجراء EGD للمعدة مباشرة وفي المكتب نفسه. يجب على المريض الاسترخاء والهدوء قدر الإمكان. عادة لا يستغرق التشخيص أكثر من 15 دقيقة. يجب أن يكون لديك منشفة ومناديل معك.
قليل من الناس يعرفون كيف يتم إجراء تنظير المعدة عن طريق الفم. تحتاج إلى إفراغ المثانة مسبقًا. يتم الإجراء على عدة مراحل:
- يتخذ المريض وضعية أفقية.
- يقوم الطبيب بإدخال منظار معقم إلى المريء ومن ثم إلى المعدة؛
- إذا لزم الأمر، يتم توجيه الجهاز إلى الاثني عشر.
- يتم نقل الصورة إلى الشاشة وتسجيلها على القرص؛
- يتم التشخيص بناءً على دراسة النتيجة التي تم تصويرها.
يجب على المريض أن يدرس مسبقًا كيفية إجراء تنظير المعدة. يعد ذلك ضروريًا للتخلص من الخوف المحتمل من الإجراء.
إذا تم تحديد موعد الفحص بالمنظار في فترة ما بعد الظهر، يُسمح للمريض بوجبة إفطار خفيفة. يجب أن تمر ثماني ساعات على الأقل من تناول الطعام إلى الإجراء. يمكن للمريض تناول الزبادي وشرب شاي الأعشاب. يمكن استهلاك السوائل بحجم لا يزيد عن 100 مل قبل ثلاث ساعات من الفحص.
يجب عليك زيارة منشأة طبية لإجراء تنظير المعدة مع مجموعة الأشياء والمستندات التالية:
- جواز سفر؛
- بطاقة العيادات الخارجية؛
- نتائج الدراسات التي أجريت - الاختبارات، الموجات فوق الصوتية، التصوير الشعاعي.
- بوليصة التأمين؛
- ورقة؛
- منشفة؛
- مناديل مبللة؛
- استبدال الأحذية أو أغطية الأحذية.
لا يتطلب تنظير المعدة أي طرق خاصة لتخفيف الألم، باستثناء رذاذ يحتوي على تركيز ضعيف من المخدر، يتم رشه على جذر اللسان من أجل القضاء على الألم ومنعكس السعال، والذي يكون واضحا جدا لدى بعض المرضى .
بالمناسبة، هذه الظاهرة تجعل من الصعب إدخال المنظار في المريء - هناك انطباع خاطئ بأن المسبار قد دخل القصبة الهوائية.
لكي يتمكن الطبيب من تقييم الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي بشكل صحيح أثناء عملية التشخيص، يجب على المريض أولاً أن يخضع لتحضير جيد قبل تنظير المعدة. يتم إجراء الدراسة عادة في النصف الأول من اليوم، على معدة فارغة. لا ينصح بتناول الطعام قبل 6-8 ساعات من الفحص المقرر. يمكنك قراءة المزيد عن الفروق الدقيقة في التحضير في هذه المقالة.
بعد تنظير المعدة، يكون المريض في حالة تذكرنا بتسمم الكحول لبعض الوقت. يعود إلى رشده بعد 2-3 ساعات عندما تتوقف المهدئات عن العمل. وأيضا، لبعض الوقت، قد يشعر من خضعوا للدراسة بخروج غازات من المريء أو المعدة عبر الفم والشعور بالامتلاء في البطن على خلفية الغازات المتبقية المستخدمة في نفخ جدران المعدة .
يلجأ الناس كل يوم إلى أطباء الجهاز الهضمي الذين يعانون من مشاكل مختلفة. المهمة الرئيسية للطبيب هي إجراء التشخيص الصحيح حتى لا يضيع الوقت ويمنح المريض فرصة للتعافي.
في كثير من الأحيان، يتم وصف خزعة المعدة كاختبار تشخيصي، لأن هذا هو التحليل الأكثر موثوقية في حالة الاشتباه في عملية الأورام. إذن ما هي الخزعة وكيف يتم إجراء هذه الدراسة؟
لذلك، يتم تحديد موعد لإجراء خزعة المعدة للمريض. كيف يتم هذا الإجراء؟ إذا كان المريض عصبيا ولا يستطيع أن يهدأ من تلقاء نفسه، فيُعرض عليه حقنة من المهدئات.
يجب على الشخص الاستلقاء على جانبه الأيسر وتصويبه. يعالج الطبيب تجويف الفم والجزء العلوي من المريء بمطهر ويبدأ بإدخال المنظار.
في المراكز الطبية الحديثة يتم إجراء خزعات المعدة باستخدام معدات طبية متطورة، مما يعني أن الأنبوب رفيع وأن الكاميرا وجهاز جمع العينات صغير الحجم.
إن ابتلاع هذه المعدات لا يسبب أي إزعاج تقريبًا. يقوم الأخصائي بمراقبة الإجراء باستخدام الشاشة.
يمكن إجراء هذا الفحص في أي وقت من السنة - ولن يؤثر الطقس على النتائج التي تم الحصول عليها. يجب على المريض الاستعداد لهذا الإجراء جسديا وعقليا، لأن هذا التشخيص يرافقه أحاسيس غير سارة إلى حد ما، ومن الأفضل أن تكون مستعدا لذلك.
لا تهدئ نفسك أبدًا بالتدخين
حتى أن تدخين سيجارة واحدة قبل وقت قصير من الإجراء يزيد من إفراز عصير المعدة، مما يخلق بعض الصعوبات في تنفيذه. قبل أيام قليلة من الاختبار، يستحق استبعاد الأطعمة التي تسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة من النظام الغذائي - الحامض والمالح والدهني والتوابل.
يجب ألا تأكل اللحوم الدهنية والأسماك والجبن، كما يجب عليك تجنب الجبن واللحوم المدخنة المختلفة. وبالطبع لا تشرب الكحول.
عشية يوم الامتحان، الامتناع عن تناول الطعام قبل 8-12 ساعة والسوائل قبل ساعتين. نظرًا لأن الطعام غير المهضوم لن يشوه البيانات التي تم الحصول عليها فحسب، بل سيصبح أيضًا عائقًا أمام اقتراب الكاميرا من جدران المعدة، مما لن يسمح بفحصها جيدًا وسيتعين وصف EGDS مرة أخرى.
في يوم الفحص يجب عدم تناول الأدوية، ومضغ العلكة، كما يجب تجنب تنظيف الأسنان، حيث أن جزيئات معجون الأسنان يمكن أن تهيج الأغشية المخاطية. قبل ساعتين من الإجراء، يمكنك شرب القليل من السائل الدافئ، ولكن لا ينبغي أن يكون الشاي الساخن أو القهوة أو المشروبات الباردة مع الغاز.
عادة، يتم تنفيذ هذا الإجراء في الصباح لجعل المريض أكثر راحة مع النظام الغذائي الصارم في اليوم السابق. قبل 20-30 دقيقة من البدء، يتم إعطاء حقنة مسكنة خفيفة تحت الجلد حتى يشعر الشخص بالهدوء، لأن القلق والتوتر الزائد يمكن أن يسبب حركات مفاجئة تؤدي إلى إصابة المعدة أو المريء أثناء الإجراء.
مباشرة قبل الفحص، يقوم المريض بخلع ملابسه حتى الخصر ويزيل كل ما يمكن أن يتداخل مع الإجراء - النظارات، أطقم الأسنان. يتم ري تجويف الفم والبلعوم بمخدر - 10٪ ليدوكائين لتقليل الانزعاج وانعكاس البلعوم.
دواعي الإستعمال
يعرف الطبيب ذو الخبرة كيفية إجراء تنظير المعدة بشكل صحيح. لذلك، أولا وقبل كل شيء، حاول العثور على متخصص جيد. سيسمح لك التحليل والتشخيص الذي يجريه بتجنب الانزعاج والحصول على نتيجة مفصلة للدراسة.
سيقرر الطبيب أيضًا استخدام إجراء إدخال المنظار التقليدي أو الأنفي بعد محادثة مع المريض. تعتمد المدة التي سيستغرقها التشخيص على مدى تفصيل حالة الجهاز الهضمي التي ستحتاج إلى دراستها والأعضاء التي ستتطلب التحليل.
عندما يتعلق الأمر بالسرطان، عادة ما يتم إجراء الفحص لفترة أطول وبدقة أكبر، بحيث لا يبدأ السرطان في التقدم ويمكن تحديد جميع المناطق المصابة.
لا يتم إجراء تنظير المعدة والجهاز الهضمي بأكمله مع موانع مطلقة ونسبية. إذا لم يتمكن المريض في الحالة الأولى بالتأكيد من إدخال مسبار، فسيتم النظر في الحالة الثانية على أساس فردي.
أما بالنسبة للموانع المطلقة، فلا يمكن إجراء فحص المنظار إذا:
- النوبات القلبية الأخيرة.
- قصور القلب الحاد.
- الهيموفيليا.
- أم الدم الأبهرية؛
- توقف التنفس؛
- سكتة دماغية.
موانع النسبية تشمل:
- مرحلة شديدة من السمنة.
- اضطرابات نفسية
- إنهاك؛
- زيادة حجم الغدة الدرقية.
- أمراض الأورام.
- الدوالي في المريء.
- وجود ندوب.
- التهاب البلعوم الأنفي أو البلعوم الفموي.
- التهاب الأنف.
- العقد الليمفاوية، الخ.
كما ترون، عند تشخيص الإصابة بالسرطان، لا يكون الفحص بالمنظار ممكنًا دائمًا، كما هو الحال في حالات أخرى محددة. لذلك تأكد أولاً من استشارة أحد المتخصصين وحاول الإجابة على جميع الأسئلة بأكبر قدر ممكن من الصدق وعدم الكذب. صحتك وتعافيك يعتمدان على ذلك.
يتم وصف FGDS للمرضى فقط للحصول على مؤشرات حقيقية:
- ألم صفاقي من أصل غير معروف.
- الانزعاج في المريء;
- الشك المعقول في إمكانية دخول أجسام غريبة إلى المريء.
- حرقة طويلة الأمد.
- القيء المنتظم
- اضطراب البلع.
- فقدان الوزن غير المبرر
- فقدان الشهية؛
- فقر الدم غير المسبب
- أمراض البنكرياسالكبد أو المرارة.
- التحضير للجراحة.
- وجود أمراض وراثية (القرحة أو سرطان المعدة)؛
- أثناء الفحص الطبي لمن تم تشخيصهم التهاب المعدة المزمنأو قرحة المعدة.
- لمراقبة فعالية علاج القرحة والتهاب المعدة أو غيرها من الأمراض.
- بعد إزالة ورم المعدة 4 مرات في السنة؛
- لإجراء استئصال السليلة.
تتضمن دراسة EGD أن يبتلع الشخص أنبوبًا مرنًا. هذا الإجراء غير مؤلم نسبيا، ولكن لديه موانع معينة.
يتم استخدام تقنية تنظير المعدة للأغراض التشخيصية والعلاجية. مؤشرات للفحص:
- ألم في منطقة البطن.
- الغثيان والقيء دون سبب واضح.
- حرقة متكررة.
- اشتباه في الارتجاع والتهاب المعدة.
- لتحديد القرحة.
- شوائب دموية في البراز.
- دراسة الأورام.
- إزالة الأورام الحميدة.
- إدارة الأدوية؛
- الحاجة إلى إزالة جسم غريب.
- الفحص البكتريولوجي للغشاء المخاطي.
إجراء التحاليل
قبل التنظير، يخضع المريض لمخطط كهربائي للقلب ويتبرع بالدم للبحث:
- تحديد المجموعة وعامل Rh.
- الاختبارات السريرية العامة؛
- تحديد وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة والتهاب الكبد والزهري.
إذا كان المريض على علم بوجود ردود فعل تحسسية تجاه ليدوكائين، نوفوكائين، فمن الضروري إبلاغ الطبيب.
بالطبع، عند فحص الجهاز الهضمي، من الضروري إجراء تنظير المعدة، ولكن هناك حالات يمكن أن يكون لاستخدامها الفردي تأثير ضار. عدد موانع تنظير المعدة ليس كبيرا، ولكن يجب أن تؤخذ في الاعتبار بالتأكيد.
أحد موانع الاستعمال هو جميع أنواع أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي أصبحت مزمنة بالفعل. ومع ذلك، هنا يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب القلب، الذي سيعطي حكمه فيما يتعلق بتنظير المعدة.
غالبًا ما يحدث أن يكون مرض القلب، الذي لا يزعج المريض على الإطلاق، سببًا خطيرًا لرفض مثل هذا الإجراء، في حين أن المرض الذي يسبب إزعاجًا كبيرًا سيسمح بسهولة للفرد بالنجاة من مثل هذه المحنة.
من المستحيل ببساطة التنبؤ بشكل مستقل بقرار طبيب القلب بناءً على حالتك فقط.
سيتعين على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية خطيرة أيضًا رفض تنظير المعدة. كيف سيتصرفون أثناء الفحص وما إذا كان هذا التوتر سيسبب تفاقمًا هو سؤال معقد إلى حد ما.
أولئك الذين يخضعون لإعادة التأهيل بعد الأمراض المصاحبة سيخضعون أيضًا للحظر الأكثر صرامة. إذا سمح الوقت، ينبغي تأجيل الإجراء حتى الشفاء التام. خلاف ذلك، فإن احتمال الانتكاس مرتفع للغاية، ولكن من أجل اتخاذ القرار النهائي، مرة أخرى، من الضروري التشاور مع الطبيب.
عند إجراء عملية تنظير المعدة، يجب ألا تخفي عن الطبيب على الأقل حقائق بسيطة عن حالتك الصحية. يمكن لأي شخص يتمتع بصحة جيدة أن يخضع لمثل هذا الفحص عدة مرات حسب رأي الطبيب. ومع ذلك، فإن هؤلاء الأشخاص، كقاعدة عامة، قليلون جدا. لذلك لا ينبغي أن تخدع نفسك أو الطبيب. يجب أن يقال كل شيء كما هو.
هناك موانع قليلة لتنظير المعدة، ولكن الموانع المطلقة ستكون إذا كان المريض يعاني من:
- احتشاء عضلة القلب الحاد أو السكتة الدماغية وإعادة التأهيل اللاحق؛
- أنواع حادة من عدم انتظام ضربات القلب.
- فشل الجهاز التنفسي والربو القصبي أثناء التفاقم.
- الأورام وتضيق المريء.
- اضطراب تخثر الدم.
- مرض عقلي.
موانع الاستعمال النسبية هي ارتفاع ضغط الدم قبل الفحص، وإذا كان لا بد من إجرائه، يتم إعطاء المريض الأدوية الخافضة للضغط. كما لن يتم إجراء تنظير المعدة حتى الشفاء التام في حالة وجود أمراض التهابية في الحنجرة والبلعوم الأنفي وألم في القلب.
ومع ذلك، لن تؤخذ موانع الاستعمال النسبية بعين الاعتبار إذا كان من الضروري إجراء الفحص لأسباب حيوية لغرض تنفيذ الإجراءات العلاجية (على سبيل المثال، وقف النزيف).
لا توجد موانع مطلقة لتنظير المعدة، أي أن هذه الدراسة، إذا كان التشخيص الطارئ ضروريا، يمكن تنفيذها حتى في وجود موانع نسبية، ولكن بعد الإعداد الأولي للمريض.
يمكن تقسيم موانع الاستعمال النسبية لتنظير المعدة، اعتمادًا على وجود مرض معين، إلى عدة مجموعات:
- القلب والأوعية الدموية.
- أمراض الدم.
- العضلي الهيكلي.
- التمثيل الغذائي والغدد الصماء.
- عصبية.
تشمل هذه المجموعة:
- جميع الأمراض مع تطور فشل القلب والجهاز التنفسي الحاد.
- تاريخ من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري أو البطني.
- ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة.
- الذبحة الصدرية.
نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بنزيف المريء المعدي، يُمنع استخدام الدراسة في الأمراض التالية:
- الهيموفيليا.
- أهبة النزفية.
- الدوالي في المريء.
- تضييق المريء.
- تشنج المريء.
- قرحة المريء.
موانع الجهاز العضلي الهيكلي والتمثيل الغذائي والغدد الصماء والعصبية لتنظير المعدة
قد يحيل الطبيب المريض لإجراء تنظير المعدة إذا كان لديه أعراض أمراض المعدة أو العلامات الأولية للنزيف الداخلي. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا لتوضيح نتائج الاختبارات الأخرى (الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية). ما هي الأعراض التي يتم إجراء تنظير المعدة فيها؟
المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء:
- قلة الشهية، فقدان شديد في الوزن، انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم (الاشتباه في الإصابة بالسرطان).
- الغثيان وحرقة المعدة وآلام البطن المتكررة والقيء (أعراض تشير إلى تطور أمراض المعدة) ؛
- ميلينا (براز أسود شبه سائل)، قيء بالدم، دوخة، فقدان الوعي (أعراض نزيف داخلي).
- الإمساك لفترات طويلة (أكثر من 3-4 أيام) مع الغثيان والألم في الجزء العلوي من البطن.
موانع لهذا الإجراء غامضة تماما. خاصة إذا تم تنفيذها على أساس طارئ. يخضع المرضى الذين يعانون من نزيف داخلي لتنظير المعدة بغض النظر عما إذا كانوا معرضين لخطر حدوث مضاعفات أم لا.
موانع عامة:
- فشل قلبي حاد؛
- الاضطرابات النفسية وزيادة العصبية والهوس.
- فشل الجهاز التنفسي (في شكل حاد) ؛
- أزمة ارتفاع ضغط الدم.
- حادث وعائي دماغي (حاد).
اليوم، عادة ما يتم تقسيم جميع موانع هذا الإجراء إلى مجموعتين كبيرتين:
- مطلق (أي الأمراض التي لا ينبغي أن نتذكر فيها FGDS من حيث المبدأ) ؛
- نسبية (الأمراض التي يجب تأجيل تنظير المعدة فيها حتى الشفاء، أو تلك التي يتم فيها تقييم جدوى الدراسة من قبل الطبيب فقط).
يمكن وصف تنظير المعدة تحت التخدير لغرض الفحص الوقائي للجهاز الهضمي، ومراقبة فعالية العلاج، وكذلك أخذ عينات الأنسجة (خزعة).
- ألم في منطقة شرسوفي المرتبطة بتناول الطعام.
- حرقة في المعدة؛
- استفراغ و غثيان؛
- الشعور بالثقل والانتفاخ المستمر.
موانع تنظير المعدة تحت التخدير هي أشكال خطيرة من الاضطرابات النفسية، فضلا عن أمراض القلب الحادة. لا ينصح بالتشخيص للمرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد وأزمة ارتفاع ضغط الدم وأثناء فترة إعادة التأهيل بعد نوبة قلبية وسكتة دماغية.
يعد تنظير المعدة تحت التخدير أمرًا إلزاميًا للأشخاص الذين يعانون من عتبة ألم منخفضة ونفسية متغيرة والأطفال دون سن 12 عامًا.
.
قد تختلف مؤشرات إجراء فحص المعدة. يمكن أن تشمل القائمة على الفور جميع الأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي. في هذه الحالة، يصف الأطباء دائمًا المريض للخضوع لتنظير المعدة. فيما يلي بعض العلامات التي تشير إلى أنك بحاجة إلى القيام بهذا الإجراء:
- آلام شديدة في البطن، وحرقة، وقيء.
- قيء دم، وفقدان الوعي. إن وجود مثل هذه الأعراض يعني شيئًا واحدًا فقط: وجود نزيف من الجهاز الهضمي.
- الألم عند بلع أي طعام.
- الاشتباه بالسرطان.
- أمراض الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي (GIT)، على سبيل المثال، التهاب البنكرياس الحاد.
نظرًا لأن تنظير المعدة هو تدخل في الجسم باستخدام جهاز طبي خاص، فقد تشمل المضاعفات المحتملة وجود ذرات من الدم في القيء، وألم خلف القص، في المعدة أو البطن، والشعور بالضغط على المعدة وفي الصدر، وتدهور الحالة الصحية. التنفس والاختناق، والدوخة، والغثيان، والحمى، وقشعريرة.
قد يكون لهذه المظاهر أسباب ذاتية وموضوعية. من الأسباب الذاتية، غالبا ما يكون هذا الخوف من تنظير المعدة، والنفور من ابتلاع الأجسام الغريبة، وردود الفعل الهستيرية والعصبية.
قد تكون الأسباب الموضوعية هي تشنجات المريء والقيء الحاد وتضيق المريء ووجود أجسام أو تكوينات غريبة فيه أو رد فعل تحسسي أو أورام. عندما تتعلم كيفية الاستعداد لتنظير المعدة، لاحظ أن المضاعفات الناتجة عن تنظير المعدة نادرة للغاية.
بالتأكيد يمكن لأي طبيب إحالة مريض لإجراء تنظير المعدة، ولكن المتخصصين الرئيسيين هم: طبيب الجهاز الهضمي، المعالج، طبيب الأورام والجراح. هناك العديد من الأسباب لإجراء التنظير الداخلي، ولكن نظرًا لأن الإجراء مزعج للغاية، تتم إحالة الأشخاص إليه فقط في حالات الحاجة الملحة.
المؤشرات الرئيسية التي ينصح المريض من خلالها بإجراء تنظير المريء والمعدة والإثناعشري هي:
- ألم في منطقة الصدر أثناء الأكل.
- فقر الدم وفقدان الوزن دون سبب واضح.
- طعم مرير مستمر في الفم.
- إسهال؛
- وجود جسم غريب في المعدة.
بالإضافة إلى ذلك، تتم إحالة المريض لإجراء EGD بعلامات مثل:
- ألم شديد في منطقة البطن.
- القيء المتكرر أو المستمر، والغثيان، وحرقة، والتجشؤ الحمضي.
- الشعور بالثقل في المعدة ليس فقط بعد تناول الطعام، ولكن أيضا في حالة من الراحة المطلقة؛
- انتفاخ.
يقوم أطباء الأورام بإحالة المريض لإجراء تنظير المعدة في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان المريء أو المعدة، وكذلك للتحقق من وجود نقائل. يصف طبيب الجهاز الهضمي التنظير في حالة قرحة المعدة أو الاثني عشر، بغرض الوقاية بعد العلاج.
كما هو الحال مع أي فحص آخر، هناك عدد من الأسباب لعدم إمكانية إجراء تنظير المعدة. موانع التنظير تشمل:
- الدوالي على جدران المريء.
- تصلب الشرايين؛
- قصور القلب الحاد أو احتشاء عضلة القلب الأخير.
- ضغط دم مرتفع؛
- تورم أو تضييق المريء.
- وجود أي أمراض معدية وأورام وعائية.
لا توجد موانع مطلقة لتنظير المعدة. بمعنى آخر، لا توجد شروط تمنع إجراء البحث بشكل قاطع. هناك مجموعة من الأمراض والخصائص التي تصيب جسم الإنسان والتي يجب تأجيل تنظير المعدة فيها لبعض الوقت. يتم دمج كل هذه الشروط تحت مصطلح موانع نسبية.
تنقسم موانع الفحص بالمنظار للمعدة إلى مجموعات حسب الجهاز الذي ينتمي إليه المرض الذي تسبب في تأخير الفحص:
- القلب والأوعية الدموية
- أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والإصابات المؤلمة
- الاضطرابات العصبية في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي
- الاضطرابات الأيضية وأمراض الغدد الصماء
- أمراض جهاز الدم
يتم إجراء تنظير المعدة في وجود موانع نسبية فقط بعد التحضير الأولي الذي يهدف إلى تخفيف الحالات المرضية.
موانع تنظير المعدة من القلب والأوعية الدموية:
- قصور القلب اللا تعويضي
- احتشاء عضلة القلب الأخيرة
- تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري أو البطني
- هجمات متكررة من آلام الذبحة الصدرية
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني 3-4 درجات
موانع لتنظير المعدة من نظام الدم والأعضاء المكونة للدم:
- الهيموفيليا
- انخفاض في عوامل تخثر الدم وفقا لرسم الدم
- الدوالي في المريء
- تضييق فتحة المريء في المعدة
مجموعة موانع الاستعمال بأكملها تزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل النزيف.
تخلق العيوب التشريحية في الجهاز العضلي الهيكلي المتطلبات الأساسية للصعوبات في تمرير منظار داخلي ناعم إلى تجويف المعدة.
مؤشرات هذا الفحص واسعة جدًا لأي اشتباه في وجود مرض في الجهاز الهضمي، فإن تعيين تنظير المعدة له ما يبرره.
- ألم في الجزء العلوي من البطن، والغثيان، والتقيؤ، وحرقة.
- علامات النزيف من الجهاز الهضمي العلوي (القيء بالدم، وفقدان الوعي، والبراز المميز - ميلينا)؛
- علامات سوء مرور الطعام عند البلع؛
- الاشتباه في وجود عملية الأورام (فقر الدم، وفقدان الوزن، وقلة الشهية)؛
- أمراض الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي، والتي من الضروري معرفة حالة الغشاء المخاطي في المعدة (على سبيل المثال، التهاب البنكرياس الحاد).
تعتمد موانع تنظير المعدة على الترتيب الذي يتم به إجراء الدراسة. بالنسبة لتنظير المعدة في حالات الطوارئ (على سبيل المثال، في حالة النزيف الشديد)، لا توجد موانع عمليا، ويمكن إجراؤها حتى في مريض يعاني من احتشاء عضلة القلب الحاد.
موانع الاستعمال لتنظير المعدة المخطط له هي:
- فشل القلب والأوعية الدموية الحاد، واحتشاء عضلة القلب الحاد.
- حادث وعائي دماغي حاد.
- فشل تنفسي حاد.
- فترة الشفاء بعد احتشاء عضلة القلب الحاد أو السكتة الدماغية.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري، تمدد الأوعية الدموية في القلب، تمدد الأوعية الدموية في الجيب السباتي.
- اضطرابات ضربات القلب.
- أزمة ارتفاع ضغط الدم.
- اضطرابات نفسية شديدة.
يعد تنظير المعدة في الجهاز الهضمي العلوي طريقة بحث أولية للتقييم البصري لحالة الأغشية المخاطية.
تنظير المعدة هو فحص للأعضاء العلوية من الجهاز الهضمي باستخدام منظار المعدة الذي يتم إدخاله من خلال فم الشخص. يُظهر تنظير المعدة حالة الاثني عشر والمعدة والمريء. يعد ذلك ضروريًا إذا كنت تشك في العمليات المرضية التالية:
- الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للاثني عشر.
- التهاب الغشاء المخاطي في المعدة.
- أمراض المريء المصحوبة بالتهاب في الغشاء المخاطي.
- قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر.
- الاشتباه في حدوث نزيف في أي من الأعضاء العلوية للجهاز الهضمي.
- الشك بالسرطان.
إذا كان الفحص روتينيًا، فيمكن تحديد موانع الاستعمال التالية لتنظير المعدة: اضطرابات خطيرة في عمل الجهاز التنفسي، وهي حالة طارئة ناجمة عن زيادة مستمرة في ضغط الدم، واضطرابات في ضربات القلب، واضطرابات خطيرة في عمل القلب والأوعية الدموية نظام.
وتستمر القائمة مع الانتهاك الحاد لتدفق الدم عبر أوعية الدماغ، وتوسيع الشريان الأورطي بسبب التغير المرضي في هياكل النسيج الضام، والأضرار التي لحقت عضلة القلب الناجمة عن انقطاع حاد في إمدادات الدم.
تعد فترة التعافي بعد الشكل الحاد السابق من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية والأشكال الشديدة من المرض العقلي من موانع إضافية.
يمكن وصف الخزعة في الحالات التالية:
- توصف الدراسات لتحديد أمراض الأورام أو الحالات السابقة للتسرطن. قد يكون التحليل ضروريا لالتهاب المعدة الحاد أو المزمن. لتوضيح العملية التقرحية واستبعاد الشكوك حول الأورام. في حالة تلف الغشاء المخاطي في المعدة لتوضيح مدى استئصال الأعضاء؛ يمكن أن تكشف خزعة المعدة عن وجود أو عدم وجود بكتيريا هيليكوباكتر في حالة اضطرابات الجهاز الهضمي. تتيح لك الدراسة تقييم حالة المريض بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
ومع ذلك، على الرغم من كفاءتها العالية، لا يمكن تطبيق هذه الطريقة التشخيصية على جميع المرضى.
عند تشخيص أي مرض، يلتزم الطبيب بالتأكد من عدم إيذاء المريض أو تعريض حياته للخطر. وبناء على هذا المبدأ، عند وصف أي إجراء، يتم أخذ جميع موانع الاستعمال الممكنة بعين الاعتبار. في حالة خزعة المعدة هذا هو:
- حالة من الصدمة؛ أمراض القلب والأوعية الدموية. العمليات الالتهابية أو المرضية الأخرى في البلعوم أو الحنجرة أو الجهاز التنفسي. أهبة (شكل نزفي) ؛ الأمراض المعدية في المرحلة الحادة. تضييق المريء. وجود ثقوب في جدران المعدة. حرقة المعدة من المواد الكيميائية. الاضطرابات النفسية، ردود الفعل التحسسية لمسكنات الألم (يدوكائين وغيرها).
بالإضافة إلى موانع الاستعمال الواضحة، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار الاستعداد النفسي للمريض لهذا الإجراء. إذا كان هناك خوف واضح، فمن الأفضل عدم إجراء الدراسة.
المضاعفات
بشكل عام، يتم التشخيص بالمنظار دون حدوث مضاعفات خطيرة للأشخاص الذين يتم فحصهم. بعد FGS، قد يعاني المرضى من الألم، وألم في الحنجرة لمدة يومين، والنعاس، والتعب نتيجة تناول المهدئات.
إن تقنية تنظير المعدة راسخة وتستخدم في كثير من الأحيان للتشخيص. ولذلك، لا ينبغي للمرضى أن تقلق بشأن المضاعفات.
في بعض الأحيان قد يحدث نزيف بسيط، والذي يختفي دون تدخل إضافي. دخول القيء إلى الجهاز التنفسي يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي التنفسي، والذي يختفي أيضًا بعد دورة العلاج المضاد للبكتيريا.
للوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي B و C بالحقن والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، هناك طريقة معينة لمعالجة المناظير، والتي تتيح لك معالجة الأداة بشكل فعال وفي نفس الوقت عدم إفسادها، لأن الجهاز ليس رخيصًا.
تختفي الأحاسيس غير السارة بعد تنظير المعدة خلال 1-2 أيام. ولكن إذا كان هناك ألم في القلب بعد العملية، أو صعوبة في التنفس، أو دوار، أو حمى، أو دم في القيء، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف. ولا يمكن تجاهل مثل هذه الأعراض.
عزيزي القراء، لقد تعلمت اليوم ما هو تنظير المعدة وكيفية الاستعداد لهذا الإجراء. بعد الاستعداد والضبط بشكل صحيح، سيكون من الأسهل عليك اجتياز هذا الاختبار. كن بصحة جيدة!
القراء الأعزاء! أنا سعيد جدًا بزيارتكم مدونتي، شكرًا لكم جميعًا! هل كانت هذه المقالة مثيرة للاهتمام ومفيدة بالنسبة لك؟ يرجى كتابة رأيك في التعليقات. أود حقًا أن تشارك هذه المعلومات أيضًا مع أصدقائك على وسائل التواصل الاجتماعي. الشبكات.
آمل حقًا أن نتواصل معك لفترة طويلة، وسيكون هناك العديد من المقالات المثيرة للاهتمام على المدونة. لتجنب فقدانها، اشترك في أخبار المدونة.
كن بصحة جيدة! كانت تيسيا فيليبوفا معك.
تسمح الأجهزة الحديثة لـ FGDS بإجراء الأبحاث بأقل قدر من خطر حدوث مضاعفات. الأنبوب الرفيع المرن لا يجعل التنفس صعبًا.
في بعض الأحيان يشكو الأشخاص من ألم خفيف في الحلق - وهذا نتيجة لصدمة دقيقة في الغشاء المخاطي للبلعوم أثناء إدخال المسبار ولا يشكل خطورة.
في حالات نادرة، قد يتم ثقب جدار المريء أو المعدة بواسطة أنبوب منظار المعدة. كقاعدة عامة، يحدث هذا مع ضعف الرؤية (إذا كان هناك محتوى في المعدة)، وعدم كفاية التخدير (ارتعاش المريض بشكل حاد)، وكذلك في المرضى المسنين والشيخوخة (بسبب السمات الهيكلية لجدار العضو).
كما ذكرنا سابقًا، فإن إجراء FGDS بسيط جدًا ويتم إجراؤه في الغالب من قبل الأطباء بانتظام. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن أي تدخل في حياة كائن حي يمكن أن يثير تطور المضاعفات.
بادئ ذي بدء، من الممكن حدوث ضرر جسدي للأغشية المخاطية للمريء والمعدة والاثني عشر. يمكن أن تكون نتيجة هذه الإصابة نزيفًا شديدًا وألمًا، يليه الانتقال إلى العمليات الالتهابية.
من العلامات المميزة للإصابة، بالإضافة إلى الألم المستمر، القيء المتكرر بالدم. إذا أصاب الضرر المريء، فإن الدم الموجود في القيء سيكون غير متخثر، أحمر، "حي" اللون؛ مع الآفات في الأجزاء العميقة من الجهاز الهضمي، تتشكل جلطات دموية داكنة وسوداء بسبب عمل حمض الهيدروكلوريك من المعدة.
من الممكن حدوث نزيف متبقي بعد إزالة الورم الشحمي العلاجي أو إجراء خزعة ويعتبر رد فعل طبيعي.
بالإضافة إلى ذلك، من الممكن إدخال العدوى أثناء الإجراء، والتي، في حالة وجود جروح مفتوحة على سطح الأغشية المخاطية، تخلق تشخيصًا غير مواتٍ للغاية.
تنظير المعدة والأمعاء الليفي (FGDS) هو طريقة غير جراحية وغنية بالمعلومات لفحص الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي - المعدة نفسها والاثني عشر. أثناء التشخيص، يمكن إجراء التلاعب العلاجي، بالإضافة إلى أخذ خزعة، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة الاشتباه في وجود عملية أورام.
هناك طريقة واحدة فقط للإجابة على سؤال عدد المرات التي يمكن فيها إجراء FGDS - يمكن إجراؤها كلما كان ذلك مطلوبًا للتشخيص الدقيق أو تقييم نتائج العلاج، نظرًا لأن الدراسة آمنة تمامًا.
يعد تنظير المعدة والأمعاء الليفي أحد طرق فحص الجهاز الهضمي العلوي
لماذا توصف هذه الدراسة؟
يتم إجراء عملية FGS في العيادة الخارجية، ولا يتطلب الأمر أي تحضيرات خاصة قبل الدراسة. يوصف لأغراض التشخيص:
- في حالات القرحة المشتبه بها، والتهاب المعدة، وحرق الغشاء المخاطي في المعدة.
- لاضطرابات عسر الهضم على المدى الطويل.
- مع الألم، والسبب الدقيق الذي لا يمكن تحديده؛
- لمراقبة فعالية العلاج، يمكن إعادة وصفه.
- مع انخفاض نسبة الهيموجلوبين في الدم لسبب غير معروف.
نظرًا لأن الإجراء غير ضار، فإن السؤال: "كم مرة يمكن إجراء تنظير المعدة" يمكن اعتباره غير ذي صلة - يتم تحديد وتيرة الدراسة من قبل الطبيب. تشعر العديد من النساء بالقلق بشأن ما إذا كان من الممكن الخضوع لمثل هذا التشخيص أثناء الحيض.
وهذا أيضًا ليس موانع للفحص بالمنظار. القيود المفروضة على وصف FGS هي الأمراض العقلية في المرحلة الحادة، والفشل الرئوي، والأمراض الالتهابية الحادة في البلعوم.
هل يسمح بالتنظير المتكرر للمعدة؟
إذا تم إجراء FGDS بواسطة متخصص مؤهل، فستخضع المعدات للمعالجة الصحيحة، ويتم الالتزام الصارم بقواعد التعقيم والمطهرات في غرفة التنظير الداخلي. وبالتالي، فإن الإجراء غير ضار تماما.
وتجدر الإشارة إلى أن الدراسة غير سارة، والمرضى يترددون في الموافقة عليها. لأغراض وقائية، يوصى بالخضوع لمجموعة FGDS مرة واحدة سنويًا إذا كنت تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي.
قد يختلف التردد.
يتم تحديد وتيرة FGDS من قبل الطبيب المعالج
على سبيل المثال، مع التهاب المعدة، يعتمد الكثير على ما إذا كان حادا أو مزمنا، على تكتيكات العلاج ووجود المتطلبات الأساسية لتطوير الأمراض المصاحبة. بعد التشخيص والعلاج، غالبًا ما يكون تكرار الفحص ضروريًا. يتيح لك هذا التكتيك إجراء تقييم موضوعي لفعالية العلاج وإجراء التعديلات في الوقت المناسب.
سيحدد الطبيب فقط عدد المرات التي يجب فيها إجراء عملية FGS، ويقيم مدى جدوى إجرائها أثناء الحيض، وإمكانية وصفها للأمراض المصاحبة.
الوقاية خير من العلاج
من المفيد إجراء مثل هذه الدراسة للأغراض الوقائية فقط. لا يوجد تنظيم بشأن عدد المرات التي يجب فيها فحص المعدة في السنة.
ولكن كما تظهر الممارسة، فإن الفحص السنوي يساعد على التعرف بسرعة على الأعراض الأولى للأمراض عندما يكون علاجها أكثر فعالية. يسمح الخبراء بإجراء مثل هذه الدراسة حسب الحاجة، ولكن مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات - حتى في حالة عدم وجود أي أعراض.
لا داعي للقلق بشأن عدد المرات التي يمكنك فيها إجراء دراسة FGDS للمعدة - فالطبيب الذي يصف هذه الدراسة قادر على تقييم جميع عوامل الخطر. عدد الدراسات ليس محدودا، فهو يعتبر آمنا جدا. أثناء الإجراء يمكنك:
- الكشف عن العلامات الأولى لتلف الغشاء المخاطي الذي لا يمكن رؤيته على الموجات فوق الصوتية أو التنظير الفلوري؛
- تحديد سالكية المعدة والمريء.
- تحديد وجود تضيقات أو تضيقات أو تكوينات ورم أو سلائل.
- تشخيص الارتجاع ودرجته.
عادي (يسار) وارتجاع المريء (يمين)
ليست هناك حاجة عمليًا للتحضير لـ FGS - يُسمح بالوجبة الأخيرة في الوقت المعتاد للمريض، والشيء الوحيد الذي سيتعين عليك التخلي عنه هو شرب الكحول ووجبة الإفطار، حيث يتم إجراء الدراسة فقط على معدة فارغة.
أثناء هذا التنظير، يُسمح بمعالجات إضافية ذات طبيعة علاجية أو تشخيصية. بعد إجراء FGS، لا يشعر المريض بأي إزعاج.
في بعض الأحيان، قد يحدث ألم بسيط عند البلع، يختفي من تلقاء نفسه بعد بضع ساعات ولا يحتاج إلى تدخل طبي. الفترة التحضيرية أيضًا بسيطة للغاية - يكفي عدم تناول أي شيء مباشرة في يوم الدراسة.
في الآونة الأخيرة، غالبا ما يتم إجراء تسجيل الفيديو على جهاز كمبيوتر، مما يحسن بشكل كبير جودة التشخيص. لا يحصل الطبيب على فرصة مراجعة التسجيل عدة مرات فحسب، بل يتشاور أيضًا مع متخصصين آخرين. تتيح لك هذه النقطة نفسها تقييم فعالية العلاج بشكل أكثر دقة.
ميزات النظام الغذائي
قبل الدراسة يجب على المريض دراسة التحضير لتنظير المعدة وخاصة إذا تم إجراؤه في فترة ما بعد الظهر. ويجب اتباع التوصيات الغذائية البسيطة. وفي غضون 24 ساعة، يجب على الشخص المريض الامتناع التام عن تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول.
تحتاج أيضًا إلى استبعاد كل يوم من النظام الغذائي:
- الأطعمة الغنية بالألياف.
- المايونيز والصلصات الأخرى.
- الأنواع الدهنية من اللحوم والأسماك.
- خبز أسمر؛
- أجبان.
نادرًا ما يسأل المرضى عما لا يجب عليهم تناوله قبل إجراء فحص FGDS للمعدة. وخلال يومين يجب على المريض الامتناع التام عن الأطعمة الحادة، وكذلك الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات. وتشمل هذه البقوليات والشوكولاتة والمكسرات والمشروبات الغازية. وإلا فإن نتائج الدراسة قد تكون غير دقيقة.
في أغلب الأحيان، يُسأل أطباء الجهاز الهضمي عما إذا كان من الممكن الشرب قبل تنظير المعدة. في يوم التشخيص، يمنع منعا باتا تناول جميع أنواع الشاي والقهوة وأي مشروبات أخرى. يُسمح لك بشرب كمية قليلة من الماء. يمكن القيام بذلك في موعد لا يتجاوز 3 ساعات قبل التلاعب.
سؤال شائع آخر هو مقدار ما لا يجب أن تأكله قبل تنظير المعدة. يجب أن تتم الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز الساعة 19:00. الأكل في الصباح ممنوع منعا باتا.
تنظير المعدة هو إجراء تشخيصي شائع يستخدم في أمراض الجهاز الهضمي لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي العلوي. جوهر الإجراء هو أن المريض يبتلع أنبوبًا خاصًا يوجد في نهايته نظام بصري. يجعل من الممكن رؤية جدران المريء والمعدة والاثني عشر وتحديد الأمراض المحتملة. يستخدم في حالات التهاب المعدة المشتبه بها والقرحة الهضمية والنزيف. إنها الطريقة الرئيسية للتشخيص المبكر لسرطان الجهاز الهضمي.
وميزة هذه الطريقة هي أنه يمكنك فحص الأعضاء الداخلية بشكل تفصيلي، من الداخل، ودراسة جدرانها وأغشيتها المخاطية. في حالة الاشتباه في وجود عملية ورم، يمكن أخذ خزعة لإجراء مزيد من الفحص الخلوي والنسيجي. من الممكن أخذ كشط من الغشاء المخاطي لتحديد عدد بكتيريا الملوية البوابية، وهي العوامل المسببة لالتهاب المعدة والقرحة الهضمية. يمكن أن يتطور الإجراء من إجراء تشخيصي إلى إجراء علاجي في أي لحظة. إذا تم العثور على الأورام الحميدة أثناء الإجراء، تتم إزالتها. أيضًا، أثناء الفحص، من الممكن إيقاف النزيف الطفيف، وتطبيق الحروف المركبة على الأوردة والأوعية المتوسعة.
من عيوب الإجراء عدم الراحة أثناء التنفيذ وخوف المريض من ابتلاع الأنبوب. المشكلة الكبيرة هي منعكس القيء الذي يحدث عند بلع الأنبوب. هذا منعكس وقائي طبيعي لا يمكن إلا أن يحدث عندما ينكشف البلعوم وجذر اللسان. ولكن بفضل أحدث إنجازات علم الصيدلة، أصبح من الممكن قمع هذا المنعكس. أثناء العملية، يتم علاج البلعوم وتجويف الفم بمخدر يخفف الألم. تُستخدم أيضًا مرخيات العضلات لإرخاء العضلات، بحيث يمر الأنبوب بحرية عبر المريء دون مواجهة أي مقاومة. لا يحدث منعكس القيء أيضًا.
هناك أيضًا أنواع أخرى من الإجراءات. على سبيل المثال، هناك طريقة أكثر لطفًا - تنظير المعدة عبر الأنف، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع جدًا عبر الأنف إلى المريء والمعدة. في هذه الحالة، لا يوجد أي ألم أو منعكس للبلعوم، ويعتبر الإجراء أكثر راحة.
أثناء تنظير المعدة بالكبسولة، يبتلع المريض الكبسولة مع الماء. تحتوي هذه الكبسولة على نظام فيديو ومستشعر مدمجين. تتحرك هذه الكبسولة بحرية على طول الجهاز الهضمي وتنقل صورة لجدران الأعضاء الداخلية إلى كمبيوتر الطبيب. ثم تتم معالجة البيانات المستلمة باستخدام برنامج خاص، ويتم إصدار التشخيص الأولي. بعد وقت العمل، تفرز الكبسولة من الجسم بشكل طبيعي مع البراز.
وهذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها فحص جميع أجزاء الأمعاء، بما في ذلك الأمعاء الدقيقة. يتيح تنظير القولون دراسة الجهاز الهضمي بدءاً من أقسامه السفلية التي لا تصل إلى الأمعاء الغليظة إلا بصعوبة. يتيح تنظير المعدة التقليدي فحص الأجزاء العلوية فقط، حيث يصل منظار المعدة إلى الاثني عشر فقط. تمر الكبسولة عبر جميع الأقسام. عيب هذه الطريقة هو أن الطبيب لا يستطيع إبطاء أو تسريع حركة الكبسولة، وكذلك لا يستطيع فتحها أو إصلاحها. لكن العلماء يعملون على ذلك، وقريباً ستتوفر مثل هذه الكبسولات التي يمكن للطبيب التحكم فيها من خلال جهاز كمبيوتر.
يتم إجراء تنظير المعدة أيضًا تحت التخدير وأثناء النوم. في الحالة الأولى، يتم وضع المريض تحت التخدير، وفي الحالة الثانية، في حالة نوم دوائي. الميزة هي أن المريض نائم ولا يتحرك وعضلاته مسترخية ويمكن للطبيب إجراء جميع التلاعبات اللازمة بهدوء. تشمل العيوب حقيقة أن المريض ليس في حالة واعية. عادةً ما يقوم الطبيب بإجراء العملية، مع التركيز على حالة المريض الحالية وتنفسه وردود أفعاله. في حالة حدوث موقف غير متوقع أو تدهور في الصحة، يمكن للمريض إعطاء الطبيب إشارة محددة سلفا.
غالبا ما تستخدم هذه الأساليب من قبل الأطفال، والأشخاص الذين يخافون بشكل مفرط من الإجراء، والأشخاص الذين يعانون من نفسية غير متوازنة، والنساء الحوامل. النوم الطبي ليس له تأثير سلبي على الجسم.
كل نوع من أنواع تنظير المعدة له مزاياه وعيوبه، لذلك يختار الطبيب بشكل مستقل مدى استصواب هذه الطريقة أو تلك. في هذه الحالة، يعتمد الطبيب على مجمل البيانات. ويؤخذ في الاعتبار أيضًا أن تنظير المعدة له موانع.
هل تنظير المعدة خطير؟
غالبًا ما يشعر المرضى الذين هم على وشك الخضوع للدراسة بالتوتر والخوف من العواقب. يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان هذا الإجراء خطيرًا. يجب عليك طمأنة المريض على الفور - يعتبر الإجراء آمنًا تمامًا. يتم إجراؤها حتى على النساء الحوامل حتى عمر 4-5 أشهر والأطفال الصغار، مما يدل على سلامة الطريقة.
تعتمد السلامة إلى حد كبير على المريض نفسه. إذا لم يتدخل المريض مع الطبيب ولا يقاوم، فإن الإجراء سيكون سريعًا وغير مؤلم وبدون أي عواقب. عليك أن تحاول الاسترخاء قدر الإمكان، ولا تتوتر، وتتنفس بهدوء. إذا تم توفير المقاومة، يمكن أن يحدث تلف ميكانيكي للمريء أو المعدة أو الوعاء الدموي. سواء أثناء الإجراء نفسه أو استعدادًا له، يجب عليك اتباع جميع توصيات وتعليمات الطبيب. إذا كان هناك رد فعل تحسسي أو عدم تحمل فردي للأدوية، فيجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك. وهذا سوف يقلل من المخاطر ويمنع تطور رد فعل مرضي، صدمة الحساسية.
يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات العصبية الخضوع لهذا الإجراء بحذر. وينبغي أيضًا إبلاغ الطبيب بوجود الأمراض المصاحبة مسبقًا. سيقوم بتقييم جميع المخاطر والتوصل إلى نتيجة حول جدوى مثل هذه الدراسة.
المضاعفات بعد العملية
بعد العملية قد تشعر بالخدر والتورم وفقدان الحساسية في منطقة الحلق. هذا جيد. هذه هي عواقب التخدير الموضعي. سوف تمر الأحاسيس بعد 1-2 ساعات. قد تحدث أيضًا أحاسيس مختلفة غير سارة في منطقة الحلق، بما في ذلك الألم والحرقان والألم. وعادة ما يختفي هذا من تلقاء نفسه بعد 2-3 أيام، دون الحاجة إلى اتخاذ أي إجراء.
ليس هناك المزيد من العواقب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التكنولوجيا اليوم أكثر تقدما، مما يجعل من الممكن تنفيذ الإجراء بعناية. علاوة على ذلك، فإن العواقب التي تنشأ عادة لا تتعلق بالجهاز الهضمي، ولكنها ترتبط أكثر بتقنية التنفيذ واستخدام الأدوية.
لقد أثبتت سنوات عديدة من الممارسة أن تنظير المعدة هو إجراء آمن. المضاعفات نادرة. من المضاعفات الخطيرة الانثقاب، وهو ثقب في جدار العضو الداخلي. تتطلب هذه الحالة التدخل الجراحي الفوري، حيث من الممكن حدوث نزيف حاد والمزيد من الوفاة. يمكن أن تحدث إصابات مماثلة عند إجراء خزعة أو إزالة الأورام الحميدة. غالبًا ما يحدث النزيف أثناء هذه التلاعبات. ومع ذلك، لا داعي للقلق، لأن مثل هذه الأمراض تحدث نادرا للغاية.
في بعض الأحيان يحدث الانثقاب نتيجة انتفاخ جدران الأعضاء الداخلية بمساعدة الهواء في وجود أورام وتقرحات عميقة. تنقسم المضاعفات عادة إلى 4 مجموعات:
- الأضرار الميكانيكية (الشقوق والخدوش والجروح وتلف جدران الأعضاء وانتهاك سلامة الأغشية المخاطية) ؛
- الأضرار التي لحقت المريء والمعدة.
- تمزق المريء.
- ثقب المعدة.
السبب الرئيسي لمثل هذه المضاعفات هو العامل البشري. عادة ما تكون المضاعفات نتيجة للإدخال القاسي للمنظار، والسلوك غير المناسب للمريض، وإهمال توصيات الطبيب وموانع الاستعمال.
العدوى أثناء تنظير المعدة
يشعر العديد من المرضى بالقلق إزاء مسألة ما إذا كان من الممكن أن يصابوا بالعدوى أثناء تنظير المعدة. وفي السابق، لم يكن من الممكن استبعاد مثل هذا الاحتمال. لكن اليوم لا داعي للقلق على الإطلاق بشأن هذا الأمر: لا يوجد خطر الإصابة بالعدوى أثناء العملية. اليوم هناك معايير ومتطلبات صارمة في مجال التعقيم والتطهير.
تخضع جميع الأدوات لمعالجة دقيقة. أولا، يتم تنظيف المنظار ميكانيكيا، ثم يتم نقعه في محاليل خاصة. للتطهير، يتم استخدام أحدث خزانات التعقيم والأوتوكلاف، والتي تضمن ذبح أي نباتات بنسبة 100%. في الأوتوكلاف، يتم التعقيم تحت درجات حرارة عالية ورطوبة عالية تحت ضغط منخفض. وهذا يضمن الذبح الكامل لجميع أشكال الحياة الممكنة، باستثناء الأشكال المتطرفة (العتائق)، التي تعيش في الينابيع الحرارية العميقة والبراكين. وبطبيعة الحال، من المستحيل أن تجد مثل هذه الأشكال من الحياة في عيادة طبيب الجهاز الهضمي.
, , , , ,
الدم بعد تنظير المعدة
بعد تنظير المعدة، قد يظهر الدم عند تلف الأغشية المخاطية، عند حدوث نزيف من القرحة، بعد أخذ خزعة أو إزالة الزوائد اللحمية. لوحظت هذه الظاهرة نادرا للغاية. عادة، حتى لو حدث نزيف، فإنه يتوقف بسرعة كبيرة دون أي تدخل إضافي. يزداد خطر النزيف مع أمراض الدم، مع انخفاض تخثر الدم، وكذلك في الأيام الحرجة وارتفاع ضغط الدم.
, , , , , ,
الألم بعد تنظير المعدة
يزعم بعض المرضى أن الإجراء مؤلم، بينما يؤكد البعض الآخر أنه لا يرتبط بالألم. الشيء الوحيد الذي يتفق عليه الجميع تمامًا هو أن الإجراء يسبب عدم الراحة والأحاسيس غير السارة. يمكن الشعور بالتشنج والألم وانعكاس البلعوم عند إدخال منظار المعدة في البلعوم، في بداية الإجراء. الموقف النفسي مهم جدا. إذا كنت في هذا الوقت تسترخي وتهدأ وتبدأ في التنفس بشكل متساوٍ وهادئ، فكل شيء سيكون على ما يرام.
يعاني بعض المرضى من الألم بعد العملية. قد يؤلمك حلقك. قد يكون هناك ألم طفيف في المريء والمعدة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يتم إدخال كمية معينة من الهواء إلى التجويف، مما يجعل من الممكن تقويم جدران المريء والمعدة وفحص حالة الأعضاء الداخلية بشكل أفضل. في بعض الأحيان يحدث الألم بعد أخذ خزعة أو إزالة الأورام الحميدة، إذا تم تنفيذ هذه التدابير. عادة، تختفي هذه الأحاسيس خلال 2-3 أيام، ولا يلزم اتخاذ أي تدابير.
التهاب الحلق بعد تنظير المعدة
بعد تنظير المعدة، قد يعاني بعض المرضى من التهاب في الحلق. قد يكون هذا بسبب الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة أو الأضرار الميكانيكية. ويمكن أن يحدث أيضًا نتيجة تشنج الحلق بسبب العصبية الزائدة للمريض. في الحالات الخفيفة، يختفي هذا المرض بعد بضعة أيام دون الحاجة إلى علاج إضافي. إذا كان لدى الشخص جهاز مناعي ضعيف، أو كان هناك مصدر للعدوى المزمنة في الجسم (على سبيل المثال، تسوس الأسنان، التهاب الجيوب الأنفية)، فقد تحدث العدوى. في هذه الحالة، تتطور العملية الالتهابية والمعدية. يظهر التهاب الحلق في كثير من الأحيان.
ضرر تنظير المعدة
يمكن أن يؤذي تنظير المعدة فقط الأشخاص الذين يقاومون، ويشعرون بالتوتر المفرط ويتصرفون بشكل غير لائق. في مثل هذه الحالة، يزداد خطر حدوث مضاعفات وأضرار ميكانيكية بشكل حاد. سيكون الإجراء خطيرًا أيضًا إذا لم تبلغ الطبيب عن الحساسية، وعدم تحمل المواد، والأمراض المصاحبة، والسكري، للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم، والهيموفيليا، خاصة إذا أصبح من الضروري إزالة الأورام الحميدة أو أخذ خزعة. وفي حالات أخرى، يعتبر الإجراء غير ضار على الإطلاق.
]فتح قائمة الأسعار. انتظر..
لكي يكون الإجراء آمنًا تمامًا ويستغرق أقصر وقت ممكن، من الضروري الالتزام الصارم بموانع الاستعمال والمؤشرات الخاصة بالدراسة. وفقًا للأبحاث والإحصائيات الطبية، فإن المضاعفات أثناء تنظير المعدة للمريء والمعدة والاثني عشر نادرة جدًا. ومن أخطر المضاعفات حدوث ثقب أو ثقب في جدار المريء أو المعدة.
مع FGSD، تم تسجيل مثل هذه المضاعفات في 0.003٪ من المرضى، ولكن في حالة حدوث ثقب، يلزم التدخل الجراحي الطارئ. في بعض الأحيان يحدث النزيف بعد أخذ الأنسجة المخاطية لإجراء اختبارات إضافية، أي الخزعة. يحدث عند 0.03% من المرضى. في مثل هذه الحالة، أثناء عمليات الفحص، يتم إيقاف النزيف الذي بدأ وتطور عن طريق كي الأوعية الدموية.
لماذا هناك حاجة إلى التحضير الأولي؟
يعد فحص القناة الهضمية باستخدام تنظير المعدة إجراءً مزعجًا إلى حد ما ويتطلب من المريض ليس فقط الاستعداد الأخلاقي والموقف النفسي، ولكن أيضًا الامتناع عن تناول بعض الأطعمة قبل عدة أيام من الإجراء. يجب أن يكون تناول الطعام قبل 8-10 ساعات من تنظير المعدة. لأن وجود الطعام غير المهضوم في المعدة لن يؤدي إلى تشويه جميع البيانات فحسب، بل سيمنع أيضًا فحص الأنسجة المخاطية للمعدة بشكل صحيح. لن تتمكن كاميرا الفيديو من الاقتراب بالكامل من جدران المعدة.
لمنع الأطعمة الحارة أو الدهنية أو الحامضة من التهاب الأغشية المخاطية، عليك تجنبها. يجب ألا تأكل اللحوم الدهنية أو الأسماك أو الجبن أو الجبن القريش. يجب عليك تجنب الأطعمة المدخنة والمملحة تمامًا. تجنب الكحول.
لا تتناول الأدوية في يوم الاختبار، ولا تدخن أو تمضغ العلكة. في الصباح عليك التوقف عن تنظيف أسنانك بالفرشاة حتى لا تتسبب جزيئات معجون الأسنان في تهيج الأنسجة المخاطية. خلال ساعتين، يمكنك شرب كمية صغيرة من السائل، ولكن دافئًا فقط، من القهوة الساخنة أو الشاي أو المشروبات الغازية الباردة.
كيف يتم إجراء العملية؟
يستلقي المريض على جانبه الأيسر، وهذا هو الوضع الفسيولوجي الأكثر راحة لتمرير مسبار الفيديو. إذا كان لديك حساسية من الأدوية أو العقاقير، يجب عليك إبلاغ الأخصائي بذلك في يوم التسجيل لإجراء العملية. إذا كنت تتناول الأدوية لفترة طويلة، فيجب عليك أيضًا إخبار طبيبك بهذا، لأن الاستخدام طويل الأمد للأدوية غير مهم، ولكنه يمكن أن يؤثر على أنسجة الأغشية المخاطية.
لقمع منعكس البلعوم، يتم معالجة فم المريض وحلقه باستخدام رذاذ مخدر موضعي خاص، ويتم رش محلول ليدوكائين 10٪. ثم يتم إدخال منظار المعدة من خلال قطعة فم خاصة، ويجب على المريض أن يقوم بحركات البلع من أجل مرور أفضل لمنظار المعدة المرن. في هذا الوقت، من الضروري التنفس من خلال الأنف، إلى الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي، ويتم ضخ الهواء إلى المكان الذي من الضروري فحصه.
يعد ذلك ضروريًا لتصويب تجويف الأقسام العلوية. يتحرك الجهاز إلى الداخل ويفحص تدريجيًا المريء أولاً ثم المعدة والاثني عشر خطوة بخطوة. إذا لزم الأمر، يتم أخذ خزعة - أخذ عينات من الأنسجة لإجراء أبحاث إضافية أو عينة من عصير المعدة لمستويات الحموضة. الخزعة ليست مؤلمة للمريض. عند إزالة الجهاز، يتم إعادة فحص المريء.
نظرًا لأن الإجراء غير مؤلم عمليًا وإذا كان لدى المريض موانع معينة، فيمكن إجراؤه عدة مرات حسب الحاجة لإجراء تشخيص أكثر دقة أو تأكيد الشفاء الكامل للمريض.
تنظير المعدة هو تقنية تنظيرية تشخيصية حديثة تسمح لك بتقييم حالة المريء والمعدة والاثني عشر بصريًا. بمساعدة هذه الدراسة، يمكن تحديد مجموعة متنوعة من الأمراض، وهو أمر مهم للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب. ومع ذلك، نظرًا لأن الإجراء غير سار إلى حد ما، بل ومؤلم في بعض الأحيان، فغالبًا ما يتم إجراء تنظير المعدة تحت التخدير.
معلومات عامة
وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 80٪ من الأشخاص المعاصرين يعانون من أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي. من أجل تشخيص الأمراض بسرعة (بما في ذلك تحديد الأورام)، يوصف تنظير المعدة. يتم إجراء الفحص باستخدام منظار داخلي ناعم ومرن. وهي مجهزة بمعدات الفيديو ومصدر الإضاءة. على الرغم من أن قطر أنبوب المنظار أصغر بكثير من قطر المريء، إلا أن المريض قد يشعر بعدم الراحة وحتى الألم أثناء العملية. هذا هو السبب في أن تنظير المعدة تحت التخدير أصبح اليوم أكثر طلبًا.
دواعي الإستعمال
عادةً ما يزور الأشخاص الأطباء فقط عندما يشعرون بالألم. يوصف تنظير المعدة للأعراض التالية:
- الغثيان والقيء المتكرر.
- مشاكل في البلع.
- الإمساك أو الإسهال.
- فقدان الوزن بشكل حاد دون أسباب موضوعية.
- قلة الشهية.
- إصابات أو حروق في الجهاز الهضمي.
يجب فحص الأشخاص المصابين بالأمراض التالية بانتظام وزيارة أطباء الجهاز الهضمي:
- مرض الاضطرابات الهضمية.
- التهاب المعدة.
- قرحة المعدة أو الاثني عشر.
في السابق، تم إجراء الدراسة بدون تخدير أو تخدير، ولكن تنظير المعدة تحت التخدير اليوم (مراجعات المرضى إيجابية في الغالب) يوفر الفرصة للخضوع لهذا الإجراء دون أي إزعاج.
موانع
الدراسات التي تتطلب التخدير غير مسموح بها للجميع. وبالتالي، لا يمكن إجراء تنظير المعدة إذا كان المريض:
- تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الكبيرة.
- اضطرابات في ضربات القلب.
- مشاكل خطيرة في التنفس.
- اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
تحضير
لكي تكون الدراسة غنية بالمعلومات قدر الإمكان، من الضروري اتباع جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب. عادة ما يتم وصف الإجراء حصريًا في الصباح، لأنه يجب إجراء تنظير المعدة مع أو بدون تخدير حصريًا على معدة فارغة. من المهم أن تمر ما لا يقل عن 7-10 ساعات بعد تناول الطعام.
قبل أيام قليلة من الاختبار، يجب عليك التخلي عن الكحول. في اليوم السابق لإجراء العملية، عليك التوقف عن شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين، بما في ذلك مشروبات الطاقة.
قبل تنظير المعدة تحت التخدير، يمنع منعا باتا التدخين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن دخان التبغ يمكن أن يؤثر على موثوقية نتائج التشخيص. يجب البدء بالامتناع عن التدخين قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل من الإجراء.
وبالنظر إلى أن تنظير المعدة يتم إجراؤه تحت التخدير، فإن التحضير للدراسة يجب أن يكون أكثر شمولاً. غالبًا ما يتم وصف التصوير الفلوري واختبارات الدم بشكل إضافي. إذا كان عمر المريض أكثر من 40 عاما، فإن تخطيط القلب إلزامي. وبفضل هذا، يمكن للطبيب التأكد من أن الشخص سوف يتحمل الإجراء بشكل طبيعي. كما هو مذكور أعلاه، يتم إجراؤه تحت التخدير، ولن تتاح للأخصائي الفرصة للرد الفوري على شكاوى المريض أثناء ذلك.
مزايا
يتم إجراء تنظير المعدة التقليدي دون استخدام أي تخدير. الوسيلة الوحيدة لتخفيف الألم هي الرذاذ الذي يوفر "الخدر" للحلقة البلعومية. كما أنه يساعد على تقليل شدة منعكس البلع. ونظرًا لبقاء المريض واعيًا، يحصل الطبيب على نظرة عامة ممتازة على جميع مناطق المعدة والاثني عشر.
ومع ذلك، وفقا للمراجعات، يعاني العديد من المرضى من خوف قوي وحتى ذعر قبل الإجراء. خلال هذه العملية، قد يشعر الأشخاص الحساسون بعدم الراحة الشديدة. بالإضافة إلى ذلك، هذا الخيار غير مناسب لأولئك الذين لديهم منعكس هفوة متزايد. يجب على الفئات المذكورة أعلاه من المرضى التفكير في إجراء تنظير المعدة تحت التخدير.
أنواع تخفيف الآلام
للتخدير الخفيف، يتم استخدام تركيز منخفض من المخدر. أثناء تنظير المعدة، يكون الشخص نصف نائم. قد يشعر المريض أن كل ما يحدث حوله ليس حقيقيا. هذه التقنية منتشرة على نطاق واسع في العديد من الدول المتقدمة في العالم. وفي غضون خمس دقائق بعد العملية، يستطيع المريض التحدث. إذا كان كل شيء طبيعيا، فسيتم إرساله إلى المنزل بعد ساعة.
أيضًا، أثناء تنظير المعدة، يمكن استخدام التخدير العام (قصير المدى). ينام المريض لمدة 10-15 دقيقة فقط ويفقد حساسيته تمامًا. يستخدم هذا النوع من التخدير عندما تكون هناك حاجة لإزالة الأورام الحميدة أو أخذ عينات الأنسجة للتحليل النسيجي اللاحق. لا يمكن إجراء مثل هذه الدراسة إلا بحضور أطباء التخدير.
يتم إجراء تنظير المعدة تحت التخدير العام في الحالات التي يتضمن فيها الإجراء علاج القرحة أو وقف النزيف أو كي التآكل. وهذا مبرر أيضًا في حالة داء السلائل المتعدد. يتضمن هذا النوع من التخدير التنبيب (تركيب أنبوب يضمن سالكية مجرى الهواء الطبيعي). يتم اختيار الجرعة والأدوية بشكل فردي. بعد الانتهاء من الدراسة يجب أن يكون المريض تحت الإشراف الطبي لبعض الوقت.
تنفيذ
أثناء الإجراء، يتم استخدام منظار داخلي مرن مزود بكاميرا. يجب على المريض الاستلقاء على جانبه مع ثني ركبتيه. من المهم أن يبقى ظهرك مستقيماً. وفي هذه الحالة لا داعي لبلع «الأمعاء» (كما يطلق عليها شعبياً). يقوم الأخصائي بنفسه بإدخال مسبار بالمنظار في تجويف الفم، ويدفعه تدريجياً إلى المعدة والاثني عشر. وبالنظر إلى أن المريض تحت التخدير، فإنه خلال كل هذه التلاعبات لا يعاني من أي إزعاج. وفقًا للقواعد الحالية لخدمة التخدير، عند الانتهاء من الدراسة، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. ويرجع ذلك إلى أنه بعد استخدام أنواع خطيرة من التخدير، من المهم أن يكون المريض تحت إشراف طبي.
عند الإجابة على السؤال حول كيفية إجراء تنظير المعدة تحت التخدير، لا يسعنا إلا أن نذكر أنه بالإضافة إلى التشخيص، هناك أيضًا التنظير العلاجي. خلال هذا الإجراء، يمكن إزالة الأورام الحميدة. تتضمن أيضًا هذه الفئة من التلاعبات تقنيات مختلفة لوقف نزيف الجهاز الهضمي.
في الأطفال
قد يحتاج المرضى الصغار أيضًا إلى تنظير المعدة. توصف الدراسة في حالة وجود الأعراض التالية:
- الغثيان والتجشؤ والقيء.
- الأجسام الغريبة في الجهاز الهضمي العلوي.
- تضيق البواب الخلقي.
- حروق وإصابات في المريء أو المعدة.
- البراز أسود (يشبه القطران).
- الإسهال أو الإمساك.
- زيادة الوزن ببطء.
إن إجراء تنظير المعدة لطفل تحت التخدير له ما يبرره، لأنه عند إجراء التلاعب، يمكن للمريض الصغير أن ينفجر وبالتالي يصيب الحنجرة. وفي الوقت نفسه، قد يتعارض مثل هذا السلوك مع الحصول على نتائج موثوقة أثناء الدراسة. على الرغم من أنه في هذه الحالة يتم تنفيذ الإجراء باستخدام معدات ذات قطر أصغر من تلك المخصصة للبالغين، إلا أن الطفل قد لا يزال يعاني من عدم الراحة. ومع ذلك، نظرًا لعمر المرضى، لا يتم استخدام المهدئات والتخدير كثيرًا. يمكن للطبيب فقط اتخاذ القرار النهائي بشأن كيفية تنفيذ الإجراء بالضبط.
قبل البدء بالدراسة، من المهم التحدث مع طفلك حول كيفية وسبب إجرائها. يجب على البالغين التحدث بنبرة هادئة ومدروسة. خلاف ذلك، يمكنك إثارة رد فعل عاطفي قوي للغاية. كلما قل خوف الطفل من الإجراء، أصبح الأمر أسهل بالنسبة له وللأطباء. من المهم اتباع نظام غذائي. يمكن تناول الوجبة الأخيرة قبل الإجراء قبل 8 ساعات من الإجراء. في صباح يوم الاختبار، يمكنك فقط شرب كمية صغيرة من الماء. خلاف ذلك، قد يبدأ القيء أثناء الدراسة، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية. بالإضافة إلى ذلك، فإن بقايا الطعام تقلل بشكل كبير من محتوى المعلومات في الدراسة، لأنها تضعف رؤية جميع جدران الأعضاء.
عواقب
أصبح تنظير المعدة تحت التخدير واسع الانتشار بشكل متزايد، والمراجعات حوله إيجابية في الغالب. ومع ذلك، يمكن أن يكون لهذا الإجراء أيضا عواقب سلبية. أثناء الفحص العادي، تتاح للطبيب الفرصة لتوجيه تصرفات المريض (اطلب منه الاسترخاء، واتخاذ الوضع الصحيح، وما إلى ذلك). إذا رأى الطبيب أن المريض لا يستطيع قمع الرغبة في القيء، فسوف يتخذ الإجراءات اللازمة. عندما يتم إجراء الدراسة تحت التخدير، لا يمكن للطبيب والمريض الاتفاق على تصرفاتهم.
بالإضافة إلى ذلك، بعد الإجراء، يحتاج الشخص إلى قدر معين من وقت التعافي. قد يعاني من الدوخة والغثيان. ويلاحظ أيضا في كثير من الأحيان الارتباك. يعاني العديد من المرضى من ضعف التوجه المكاني ويكونون بطيئين في الاستجابة لما يحدث. من المهم جدًا أن تتاح للشخص فرصة الاستلقاء بهدوء والتعافي بعد التخدير. بمجرد أن يتأكد الأطباء من أن كل شيء على ما يرام، سيتم إرسال المريض إلى المنزل.
خاتمة
تنظير المعدة هو دراسة إعلامية تسمح لك بتقييم حالة الجهاز الهضمي العلوي. وبمساعدتها، يتم تشخيص الأمراض الخطيرة والخطيرة، بما في ذلك الأورام الخبيثة، في الوقت المناسب. وخلال الإجراء أيضًا، قد يتم جمع المواد لإجراء مزيد من البحث. إذا أصر الطبيب على تنظير المعدة، فلا ينبغي للمريض أن يرفض بأي حال من الأحوال، لأنه بفضل أنواع مختلفة من التخدير، لن يشعر المريض بأي إزعاج. ومع ذلك، فإن القرار بشأن مدى استصواب التخدير لا يزال بيد الطبيب بعد جمع التاريخ وإجراء الاختبارات وتقييم الحالة العامة للشخص.