>

Patsiendi kliiniline seisund. Mida tähendab stabiilne seisund intensiivravis?

Hinnang üldine seisund patsient (seisundi tõsidus) viiakse läbi objektiivsete ja subjektiivsete uurimismeetodite alusel. Üldise seisundi raskus määratakse sõltuvalt keha elutähtsate funktsioonide dekompensatsiooni olemasolust ja raskusastmest. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest otsustab arst juhtivuse kiireloomulisuse ning vajaliku diagnostiliste ja meditsiinilised meetmed, määrab haiglaravi näidustused, patsiendi transporditavuse ja haiguse tõenäolise tulemuse (prognoosi).

AT kliiniline praktikaÜldseisundil on mitu gradatsiooni:

Ø Rahuldav

Ø Mõõdukas

Ø Raske

Ø Äärmiselt raske (eelagonaalne)

Ø Klemm (agonaalne)

Ø Seisukord kliiniline surm

Üldine seisukord rahuldav Kui organismi elutähtsad funktsioonid ei ole häiritud, võivad ilmneda mitmed haigusnähud, kuid need on kerged ega takista patsiendil aktiivset tegutsemist. Teadvus on selge, asend voodis aktiivne, toitumine ei ole häiritud, kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne. Patsient saab enda eest hoolitseda. Rahuldav seisund ilmneb haiguse kulgu kergete vormide või taastumisperioodi (taastumisperioodi) korral.

Mõõduka raskusega seisundis elutähtsate organite funktsioonid on häiritud, kuid ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule. Patsiendi teadvus on selge, kuid näoilme valus. Määratletud mõõdukalt rasked sümptomid põhihaigus: erineva lokaliseerimisega valu, nõrkus, palavik, õhupuudus jne. Patsientide motoorne aktiivsus on piiratud: enamus nad veedavad aega voodis. Aktiivsed tegevused süvendavad üldist nõrkust ja valulikud sümptomid kuid nad on võimelised ennast teenima.

Raskes seisundis elutähtsate organite funktsioonide dekompensatsioon kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule või võib põhjustada puude. Patsiendi asend voodis on passiivne või sunnitud, võimalik on erineva raskusastmega teadvuse rõhumine. Kaebused ja haiguse sümptomid väljenduvad märkimisväärselt: talumatu valu, alistamatu oksendamine, väljendunud õhupuudus rahuolekus jne. Sageli patsient oigab, palub abi, näoilme on kannatuslik. Kõik raskes seisundis patsiendid vajavad kiiret haiglaravi.

Äärmiselt raske (predagonaalne) seisund mida iseloomustab keha põhiliste elutähtsate funktsioonide järsk rikkumine ja ilma kiireloomuliste ja intensiivsete ravimeetmeteta võib patsient surra järgmiste tundide või minutite jooksul. Teadvus on rõhutud kuni koomani. Positsioon on passiivne. Vigastuse olulised sümptomid hingamissüsteem, südame-veresoonkonna süsteemist ja muud organid ja süsteemid: patoloogilised hingamistüübid, pulss on nõrk karotiidarterid, vaevu palpeeritav, krambid jne Ravi viiakse läbi tingimustes intensiivravi osakonnas.

Terminaalses (agonaalses) olekus toimub teadvuse täielik väljasuremine, lihased on lõdvestunud, refleksid puuduvad. Sarvkest muutub häguseks alalõug longus. Pulss ei ole ka unearteritel kombatav, vererõhku ei tuvastata, südamehääli ei kosta, aga südamelihase elektriline aktiivsus jääb siiski elektrokardiogrammile kirja. Harva esineb aeg-ajalt hingamisteede liigutused vastavalt Bioti hingamise tüübile. Agoonia võib kesta minuteid või tunde.

Isoelektrilise joone või fibrillatsioonilainete ilmumine elektrokardiogrammile ja hingamise seiskumine viitavad kliiniline surm . Vahetult enne surma võivad patsiendil tekkida krambid, tahtmatu urineerimine ja roojamine. Kliinilise surma seisundi kestus on vaid mõni minut, kuid see algas õigeaegselt elustamine võib inimese elule tagasi tuua.

Teadvuse seisund

Patsiendil võib tekkida erineva raskusastmega teadvuse häire, mis väljendub selle rõhumises (stuupor, stuupor, kooma) või kesknärvisüsteemi erutuses (petted, hallutsinatsioonid).

selge mõistus- teadvuse täielik säilimine, aktiivne ärkvelolek, adekvaatne enese ja keskkonna tajumine. Patsient on täielikult orienteeritud keskkond vastab selgelt esitatud küsimustele.

Stuupor (mõõdukas uimastus)- teadvuse osaline depressioon. Patsient on halvasti orienteeritud ajas ja ruumis, kuid säilib orientatsioon enda isiksuses, ümbritsevates inimestes. Iseloomustab suurenenud kurnatus, letargia, näoilmete mõningane vähenemine, unisus. Motoorne reaktsioon tekitatud valule on aktiivne ja sihikindel. Kõnekontakt säilib, kõnet kuuldes avab ta silmad, kuid vastab küsimustele aeglaselt, ühesilbides, mõnikord mitte asjalikult. Funktsiooni juhtimine vaagnaelundid salvestatud.

Sopor- teadvuse sügav uimastamine. Patsient on "talveunes": ükskõikne, silmad kinni, kõnekontakt on võimatu, ei täida käske, on liikumatu. Ainult vastuseks valjule nutule, valulikule löögile (torkimine, pigistamine jne) tekivad jäsemete koordineeritud kaitseliigutused nende kõrvaldamiseks, patsient pöördub teisele küljele ja võib oigata. Võimalik on lühiajaline väljumine patoloogilise unisuse seisundist. Kontrollimine vaagnaelundite funktsioonide üle on häiritud. Elufunktsioonid säilivad või muudetakse mõõdukalt ühes parameetris.

kooma- täielik teadvusekaotus. Patsient ei reageeri valule ja helistiimulitele, puuduvad refleksid. Seda iseloomustab hingamise sügavuse ja sageduse rikkumine, vähenemine vererõhk, südametegevuse rütmi rikkumine, temperatuuri reguleerimise rikkumine. Pupillid on ahenenud, valgusele ei reageerita. Kooma viitab haiguse märkimisväärsele raskusastmele, areneb ajukoore sügava pärssimise tulemusena, mis on tingitud äge rikkumine aju vereringe, peavigastused, põletikud (entsefaliidi, meningiidi, malaariaga), samuti mürgistuse (barbituraadid, vingugaas jne) tagajärjel. diabeet, ureemia, hepatiit (ureemiline, maksakooma).

Märatsema- see on vale, absoluutselt parandamata otsus, millega kaasneb mõtlemishäire, ebajärjekindel kõne. Võib esineda somaatilistel patsientidel kõrgendatud temperatuur keha (nt. nakkushaigused), tihedamini vaimsed häired. Eristage vaikset ja vägivaldset deliiriumi. Vägivaldse deliiriumi korral on patsiendid äärmiselt ärritunud, hüppavad voodist välja ja võivad sellises seisundis kahjustada nii ennast kui ka teisi. Nende patsientide hooldamiseks ja jälgimiseks korraldatakse individuaalne õepunkt.

hallutsinatsioonid- vale ettekujutus sellest, mida tegelikkuses pole. Hallutsinatsioonid on kuulmis-, nägemis-, haistmis-, kombatavad. Kell kuulmishallutsinatsioonid patsient räägib iseendaga või kujuteldava vestluskaaslasega. Visuaalsete hallutsinatsioonide korral näevad patsiendid midagi, mida tegelikult pole. Seda tüüpi hallutsinatsioonid tekivad sageli kroonilise alkoholismi all kannatavatel patsientidel. Haistmishallutsinatsioonid millega kaasneb patsiendi sensatsioon ebameeldivad lõhnad, maitse muutus. Puutehallutsinatsioonid on tunne, et putukad, mikroobid jne roomavad üle keha.

Kõigepealt on vaja, et sugulased mõistaksid: telefoni teel detailne info ei ole antud, see on vale. Tavaliselt tulevad sugulased määrata tunnid neid teavitatakse isiklikult patsiendi seisundist. Haigla infoletti helistades antakse neile tavaliselt minimaalselt infot – patsiendi seisundi raskusaste ja temperatuur. Kõik juhinduvad temperatuurist. Tavaliselt hirmutavad inimesi fraasid "raske" või "äärmiselt raske". Selge see, et iga sugulane, lähedane on mures oma intensiivravis viibiva inimese pärast.

Intensiivravi osakonnas on ainult kahte tüüpi patsiente: rasked ja ülirasked. Teisi pole. Äärmiselt rasked patsiendid satuvad haiglasse raskete häirete tõttu – vigastuse suuruse, haiguse dekompensatsiooni suuruse poolest. Äärmiselt rasked – need on enamasti haiged kunstlik ventilatsioon kopsud. Põhjuseks võib olla ka ebastabiilne südamefunktsioon, nagu arstid ütlevad: “Ebastabiilse hemodünaamikaga”, kui lisatakse südame ja veresoonte tööd ergutavaid ravimeid. Ma ei tahaks, et keegi lähedane või sugulane satuks intensiivravi osakonda.

Kui patsient liigub staatusest "raske" mõõdukaks, mõõdukaks, läheb ta tavalisse palatisse, kus tavaliselt edeneb ravi.

Selles olekus on patoloogilised muutused südame-veresoonkonna süsteemist:

  • nõrk pulss;
  • Hüpotensioon või hüpertensioon;
  • Südame piire rikutakse;
  • Läbilaskvus suured laevad raske.

Keha on kiiresti dehüdreeritud, nahk muutub kahvatuks, peaaegu halliks, puudutades külmaks. Seal on äärmuslikud muutused kopsukude, mis väljendub või krambid.

Küljelt seedetrakti Keha reaktsioon avaldub järgmiselt:

  • Kõhulahtisus;

Neid patsiente ravitakse osakonnas. intensiivravi pideva meditsiinilise järelevalve all.

Äärmiselt tõsised rikkumised

Patsiendi tervis halveneb kiiresti: elu toetavad süsteemid on depressiivses seisundis. Ilma õigeaegselt meditsiiniline sekkumine saabub surm.

Äärmiselt raskete häirete sümptomid on järgmised:

  • Üldise heaolu järsk halvenemine;
  • Ulatuslik kogu kehas;
  • Nägu muutub maalähedaseks halliks, näojooned teravamaks;
  • Südamehelid on vaevu kuuldavad;
  • Hingamine on häiritud;
  • Kopsude kuulamisel on vilistav hingamine selgelt kuuldav;
  • Vererõhunäitajaid pole võimalik määrata.

Selliste rikkumistega inimest on võimatu iseseisvalt aidata. Mida varem arstiabi saabub, seda suurem on võimalus patsiendi elu päästa. AT sel juhul Ainus abi, mida patsiendile saab osutada, on kutsuda koheselt elustamis-kiirabi meeskond.

Stabiilne tõsine seisund

Intensiivravi osakonda sattunud patsientide lähedased kuulevad arstidelt järeldust: seisund on stabiilne ja tõsine. Kas sellist diagnoosi peaks kartma ja mida see tähendab?

Stabiilne seisund tähendab keskmise raskusega elutagamissüsteemide töö rikkumist, mis tänu arstide pingutustele ei muutu eriti raskeks. See tähendab, et patsiendi elu toetamise protsessis ei toimu dünaamilisi muutusi: ei positiivseid ega negatiivseid.

Sellistele patsientidele on ette nähtud ööpäevaringne jälgimine meditsiiniseadmete abil. Need fikseerivad jälgitavate näitajate vähimadki muutused. meditsiinipersonal. Stabiilsed rasked häired nõuavad sama ravi nagu muudel juhtudel: ööpäevaringne manustamine ravimid et keha elus hoida.

Dünaamiliste muutuste puudumise kestus sõltub patoloogia olemusest ja selle tõsidusest. Seetõttu täheldatakse pärast operatsiooni sageli stabiilset tõsist seisundit, kui patsient sünnitatakse anesteesiast taastumise ajal. Selle kestus on 2 päeva kuni 3 nädalat.

Pärast stabiilset rasket seisundit patsient võttis positiivne hoog, on ta lahti ühendatud seadmetest, mis toetasid kunstlikult elu toetamist. Sellest hoolimata jälgitakse patsienti ja tema seisundit jätkuvalt hoolikalt, et kohandada edasist uimastiravi taktikat.

Siis kulutada diagnostilised uuringud millele järgneb edasine ravi.

Inimese kriitilise seisundi määrab sümptomite kogum, mis on määratletud eraldi meditsiinivaldkonnas. Riskirühma kuuluvad sagedamini krooniliste haigustega patsiendid. Harvem on patsiente pärast hädaolukordi. Ohtlike tagajärgedega haiguste süstematiseerimine aitab vähendada raskete haigusjuhtude arvu.

Taastusravi juhised

Patsientide uurimise eesmärk on:

  • parandama ravimatult haigete patsientide elukvaliteeti;
  • aidata pikendada eluiga;
  • selliste kaugelearenenud juhtumite välistamine tervetel inimestel.

Äärmiselt rasketes seisundites patsientide õigeaegne rehabilitatsioon aitab täielikult uurida ravimatute haiguste probleemi. Iga uus edukas katse viitab sellele, et selliseid juhtumeid saab täielikult ära hoida. Aga edasi Sel hetkel Klassikalised lähenemised ei suuda päästa inimesi surmalähedasest diagnoosist.

Liikudes poole erakorraline abi patsientidel on võimalik saavutada olulisi paranemisi patsiendi keha seisundis. Eeltoodust järeldub: kriitilist seisundit välistav meditsiin annab võimaluse raskete haigusvormidega inimestel tulevikus tervise juurde tagasi pöörduda. tavalist elu. Teadus liigub pidevalt edasi ja ehk leitakse lahendus probleemidele, mis arstidele veel kättesaadavad pole.

Patsientide päästmise probleem

Iga patsiendi elustamise põhitõed peaksid olema teada kõigile mistahes valdkonna arstidele. Inimellu naasmise suund lasub ka tavalise terapeudi õlul, et keha kriitilised seisundid õigel ajal ära tunda. Selle valdkonna kõige kogenumad spetsialistid on aga:

  • kiirabi töötajad;
  • elustamisaparaadid;
  • anestesioloogid;
  • intensiivistujad.

Elustamine on suunatud piirkonnale, kus inimestel on toimunud patoloogilised muutused. Väljatöötatud meetodid võimaldavad patsiente ellu kutsuda isegi kodus, iseseisvalt. Kriitilist seisundit kirjeldava kogemuse täiendamine toimub iga päev. Kõik positiivne tulemus kõige üksikasjalikumal viisil uuritakse, võetakse kasutusele uued meetodid, mis välistavad surmaga lõppevad tagajärjed.

Elustamispiirkonna klassifikatsioon

Kriitiline erineb krooniliste haiguste tüübi järgi:

  • Keskne närvisüsteem Poliomüeliit, Creutzfeldt-Jakobi tõbi.
  • Siseorganid: maks - tsirroos, hepatiit, vähikolded; neerud - alaäge glomerulonefriit, neerupuudulikkus, amüloidoos.
  • Vereringesüsteem - leukeemia, hüpertensioon, tromboos.
  • Hingamissüsteem - vähk, obstruktiivne haigus, emfüseem.
  • Ajukoor – tserebrovaskulaarne haigus, kasvaja, veresoonte skleroos.

Iga valdkond eristub rehabilitatsioonikäsitluse eripärade järgi ja sellel on oma eripärad. taastumisperiood. Arvesse võetakse ka segatüübid haigused.

Statistika hõlmab nakkusi:

Segatüübid kujutavad endast suurimat ohtu inimestele. Need võivad põhjustada tõsiseid seisundeid ja kliinilised vormid põletik. Laste kriitilised seisundid on seotud segainfektsioonidega, eriti vastsündinutel.

Mis on elustamise vallas juba saavutatud?

Kriitiline ravi on juba aidanud vähendada järgmiste patsientide arvu:

  • Taastusravi meetmete esimene kasu on äärel olevate patsientide elude päästmine.
  • Elanikkonna puude vähendamine.
  • Ravimatuid haigusi saab opereerida.
  • Raviperiood on oluliselt vähenenud.
  • Kroonilise põletiku kordumine on välistatud.

Lõplikult haigete patsientide keha taastamine on peamine ülesanne meditsiini valdkond. On praktilisi näiteid, kuidas aidata inimesi, kellel on varem diagnoositud surmalähedane haigus. Elustamismeetodi põhiväärtus seisneb selliste investeeringute majanduslikus tasuvuses.

Tulevikus mitte ainult praegune kroonilised haigused patsient, aga ka võimalik kriitiline seisund. Elustamise ained valitakse eelnevalt välja, et neid tervise halvenemise korral kohe kasutada.

Millised on elustamise arengu väljavaated?

Meditsiini liikumise põhisuunad surmaga piirnevate seisundite uurimise valdkonnas on põhimõtteliselt uute lähenemisviiside otsimine patsiendi elustamisele. Klassikalised meetodid Ravimeetodid ei vasta enam tänapäeva nõuetele.

Kliinilise surma korral südamemassaaž ja mõjud rind saab asendada äkiliselt surnud inimese vere pumpamise ja hapnikuga varustamise tehnoloogiliste meetoditega. Sellise funktsiooni täitmiseks saab kasutada arvutiintellekti. Selliseid seadmeid on üksikutel juhtudel juba edukalt kasutatud.

Kui patsiendi kriitiline seisund nõuab kasutamist hädaabi, elustamismeditsiini ülesannete hulka kuulub inimese normaalsesse seisundisse viimine. Klassikalised meetodid lükkavad ainult surmatundi edasi. Pidevalt otsitakse viise, mis esmapilgul tunduvad absurdsed ja uskumatud.

Millised on võimalikud tüsistused pärast surma?

Kui patsient õnnestus sellisest faasist kriitilise terviseseisundina eemaldada, on inimkeha endiselt korduvate rünnakute ohus. Tüsistuste tekke vältimiseks on vaja läbi viia pikk taastusravi.

Kui inimene on kriitilises seisundis, toimuvad tema meeltes psühholoogilised nihked. Perioodil on kõrvalekaldeid:

  • patsient avastab, et ta ei saa nagu varem elada täisväärtuslikku elu;
  • raskused tekivad vaimse töö tegemisel (matemaatilised arvutused, loogiliste järelduste tegemise oskus);
  • on osaline mälukaotus;
  • patsient märkab, et ta ei suuda teha vastutustundlikke otsuseid.

Posttraumaatilise sündroomiga kaasneb ajurakkude arvu vähenemine, mis kajastub kõigis eluvaldkondades. Hiljutised uuringud on näidanud, et elu ja surma vahelise piiri üle elanud patsient ei pea mitte ainult naasma oma endise füüsilise seisundi juurde, vaid ka läbi viima ravi psühholoogilise komponendi tagastamise suunas.

Keha taastamise tehnika

Uued meetodid võimaldavad patsientidel täielikult taastuda, järgides järgmisi haige inimese eest hoolitsemise reegleid:

  • patsient peab vältima närvilisi olukordi, isegi vähimatki kogemust mingil põhjusel;
  • järgige unetingimusi, siin on soovitatav vaikus, valguse puudumine;
  • patsient vajab lähedaste pidevat toetust;
  • peal emotsionaalne seisund patsiendile avaldab mõju operatsiooniseadmete müra ja kliiniku personali valjuhäälne vestlus;
  • pärast patsiendi seisundi nähtavat paranemist on vaja ravimite tarnimist vähendada;
  • tagastamise eest füüsilised võimed koos patsiendiga tehakse pidevaid harjutusi.

Täielikuks raviks vajab inimene pikk periood ravi mitme spetsialistiga erinevad valdkonnad ravim. Katsed sugulaste abiga või omal jõul tagasi pöörduda sotsiaalne maailm ei pruugi õnnestuda. Kompleksne lähenemine ja ülesannete süstemaatiline täitmine aitab vähendada ravi kestust.

Elustamise iseloomulikud tunnused

Tavapatsiendi ja kriitilises seisundis patsiendi ravimisel on oluline erinevus:

  • Klassikalise spetsialisti ravimeetod on suunatud patsiendi keha elujõulisuse säilitamisele. Ta vajab teraapias korrigeerivate muudatuste tegemiseks inimese tervisekontrolli perioode. Intensiivravis pole selliste toimingute tegemiseks absoluutselt aega.
  • Esimene samm patsiendi elujõulisuse taastamiseks ja alles seejärel vajalike selgituste tegemine tervisliku seisundi kohta. Tavalisel arstil on erinev lähenemine: kõigepealt tuleb välja selgitada vaevuse põhjus, seejärel tegutseda vastavalt konkreetse haiguse ravi ettekirjutustele.
  • Klassikaline arst järgib diagnoosi analüüsimise teed. Elustamises kasutatakse märgatavate sündroomide määramise lähenemist.
  • Ajapuudus mõjutab kriitilise seisundi kõrvaldava ravimi valikut. Mõnikord võivad arstid patsiendi haigusloo puudumise tõttu aineid segi ajada, kuid kui inimene siiski ellu jääb, siis on see tingitud organismi pingutustest. Tavalisel spetsialistil on võimalus õppida täielik pilt mis toimub.

Kuidas määratakse patsientide raske olukord?

Surma vältimiseks tuginevad arstid peamistele sündroomidele, mis viitavad kriitilistele seisunditele. Need eeltingimused võivad olla:

  • õhupuudus;
  • perioodiline;
  • keel vajub alla, inimene lämbub kõri spasmide tõttu;
  • patsiendi täielik immobiliseerimine, teadvusekaotus;
  • verejooks, dehüdratsioon;
  • jäsemete, pea, keha kuju muutus sisemise hemorraagia tõttu;
  • hinnatakse insuldi, infarkti sümptomite, pupillide seisundit, südamelööke, hingamissagedust.

Milline patsient on ohus?

Elustamiseelsete sündmuste analüüsimiseks kasutatakse mõistet "arengu kriitiline seisund". See põhineb patsiendi kohta järgmise teabe kogumisel, mis mõjutab sündroomide teket:

Millised on tüüpilised tüsistused, mis nõuavad elustamist?

Kriitiliste tingimuste tohutust loendist tõstame esile mõned:

  • Šokitingimused: nakkuslik iseloom, toksiline, hemorraagiline, anafülaktiline.
  • Emboolia: neeruarterid, kopsu-, vaskulaarsed.
  • Peritoniit: üldine, lokaalne. Mõjutatud on kõhukelme piirkond.
  • Sepsis: latentne ja ägedate sümptomitega.

Kõigil neil haigusseisunditel on oma sündroomid, mida elustamisarstid kasutavad hädaabi. Arengu tüübist kriitiline seisund sõltub taastusravist ja ravimite valikust.

Ravi intensiivravis stressirohke olukord patsiendi jaoks. Tõepoolest, paljudes intensiivravikeskustes pole meestele ja naistele eraldi palateid. Patsiendid lamavad sageli alasti lahtised haavad. Jah, ja vajadusega tuleb toime tulla voodist tõusmata. Intensiivravi osakonda esindab haigla kõrgelt spetsialiseerunud üksus. Patsiendid suunatakse intensiivravi osakonda:

Intensiivravi osakond, selle omadused

Seoses intensiivravi osakonnas viibivate patsientide seisundi tõsidusega toimub ööpäevaringne jälgimine. Spetsialistid jälgivad kõigi elutähtsate elundite ja süsteemide tööd. Järgmisi näitajaid jälgitakse:

  • vererõhu tase;
  • vere hapnikuga küllastumine;
  • hingamissagedus;
  • südamerütm.

Kõigi nende näitajate määramiseks on patsiendiga ühendatud palju spetsiaalseid seadmeid. Patsientide seisundi stabiliseerimiseks antakse sisend ravimidööpäevaringselt (24 tundi). Ravimite sissetoomine toimub veresoonte kaudu (käte, kaela veenid, subklavia piirkond rind).

Pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas viibivatel patsientidel on ajutiselt drenaažitorud. Need on vajalikud haava paranemisprotsessi jälgimiseks pärast operatsiooni.

Patsientide üliraske seisund tähendab vajadust patsiendiga liituda suur hulk elutähtsate jälgimiseks vajalik erivarustus olulised näitajad. Kasutatakse ka erinevaid meditsiiniseadmeid ( kuseteede kateeter, tilguti, hapnikumask).

Kõik need seadmed piiravad oluliselt motoorne aktiivsus patsient ei saa voodist tõusta. Liigne tegevus võib põhjustada kriitiliste seadmete lahtiühendamise. Seega võib tilguti eemaldamise tulemusena avaneda verejooks ja südamestimulaatori lahtiühendamine põhjustab südame seiskumise.

Patsiendi seisundi kindlaksmääramine

Eksperdid määravad kindlaks patsiendi seisundi tõsiduse sõltuvalt keha elutähtsate funktsioonide dekompensatsioonist, nende olemasolust ja raskusastmest. Sõltuvalt nendest näitajatest määrab arst diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid. Spetsialist määrab kindlaks haiglaravi näidustused, määrab transporditavuse, haiguse tõenäolise tulemuse.

Patsiendi üldine seisund jaguneb järgmiselt:

  1. Rahuldav.
  2. Keskmise raskusastmega.
  3. Raske seisund.
  4. Äärmiselt raske.
  5. Terminal.
  6. kliiniline surm.

Ühe nendest intensiivravi tingimustest määrab arst sõltuvalt järgmistest teguritest:

  • patsiendi uurimine (üldine, kohalik);
  • tema kaebustega tutvumine;
  • siseorganite uurimine.

Patsiendi uurimisel tutvub spetsialist olemasolevate haiguste, vigastuste sümptomitega: välimus patsient, rasvumine, tema teadvuse seisund, kehatemperatuur, turse olemasolu, põletikukolded, epiteeli värvus, lima. Eriti olulised on südame-veresoonkonna süsteemi, hingamiselundite toimimise näitajad.

Mõnel juhul on patsiendi seisundi täpne määramine võimalik alles pärast täiendavate laboratoorsete, instrumentaalsete uuringute tulemuste saamist: veritseva haavandi esinemine pärast gastroskoopiat, märkide tuvastamine. äge leukeemia vereanalüüsides, vähi metastaaside visualiseerimine maksas ultrahelidiagnostika abil.

tõsine seisund

Tõsine seisund tähendab olukorda, kus patsiendil tekib elulise aktiivsuse dekompensatsioon. olulised süsteemid, organid. Selle dekompensatsiooni tekkimine kujutab endast ohtu patsiendi elule ja võib põhjustada ka tema sügava puude.

Tavaliselt täheldatakse tõsist seisundit praeguse haiguse tüsistuste korral, mida iseloomustab väljendunud, kiiresti progresseeruv kliinilised ilmingud. Selle seisundiga patsiente iseloomustavad järgmised kaebused:

  • peal sagedane valu südames;
  • õhupuuduse ilming rahuolekus;
  • pikaajalise anuuria olemasolu.

Patsient võib muutuda meeletusse, paluda abi, oigada, tema näojooned muutuvad teravamaks, patsiendi teadvus on masendunud. Mõnel juhul esinevad psühhomotoorse agitatsiooni seisundid, üldised krambid.

Tavaliselt viitavad järgmised sümptomid patsiendi tõsisele seisundile:

  • kahheksia suurenemine;
  • anasarca;
  • õõnsuste vesitõbi;
  • keha kiire dehüdratsioon, millega kaasneb limaskestade kuivus, epidermise turgori vähenemine;
  • nahk muutub kahvatuks;
  • hüperpüreetiline palavik.

Kardiovaskulaarsüsteemi diagnoosimisel leitakse:

  • niitjas pulss;
  • arteriaalne hüpo-, hüpertensioon;
  • tooni nõrgenemine tipu kohal;
  • südame piiride laienemine;
  • avatuse halvenemine suurte veresoonte tüvede sees (arteriaalne, venoosne).

Hingamissüsteemi organite diagnoosimisel märgivad eksperdid:

  • tahhüpnoe üle 40 minutis;
  • ülemiste hingamisteede obstruktsiooni olemasolu;
  • kopsuturse;
  • bronhiaalastma rünnakud.

Kõik need näitajad näitavad patsiendi väga tõsist seisundit. Lisaks loetletud sümptomitele on patsiendil oksendamine, sümptomid difuusne peritoniit, tugev kõhulahtisus, nina-, emaka-, maoverejooks.

Kõik väga raske seisundiga patsiendid on kohustuslikus korras haiglaravi. Ja see tähendab, et nende ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.

Stabiilne tõsine seisund

Seda terminit kasutavad sageli kiirabiarstid. Paljud patsientide sugulased on huvitatud küsimusest: stabiilselt tõsine seisund intensiivravis, mida see tähendab?

Kõik teavad, mida tähendab väga tõsine seisund, uurisime seda eelmises lõigus. Kuid väljend "stabiilne raske" hirmutab inimesi sageli.

Selle seisundiga patsiendid on spetsialistide pideva järelevalve all. Arstid, õed jälgivad kõiki keha olulisi tunnuseid. Kõige meeldivam selle väljendi juures on riigi stabiilsus. Vaatamata sellele, et patsiendi seisund ei ole paranenud, ei ole patsiendi seisund endiselt halvenenud.

Stabiilselt tõsine seisund võib kesta mitu päeva kuni nädalat. Tavapärasest tõsine seisund seda iseloomustab dünaamika, igasuguste muutuste puudumine. Enamasti tekib see seisund pärast rasked operatsioonid. Eluline olulised protsessid organisme toetavad spetsiaalsed seadmed. Pärast seadme väljalülitamist on patsient meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all.

Äärmiselt raske seisund

Selles seisundis on keha kõigi elutähtsate funktsioonide järsk rikkumine. Ilma õigeaegse ravita võib patsient surra. Seda seisundit märgitakse:

  • patsiendi terav rõhumine;
  • üldised krambid;
  • nägu kahvatu, terav;
  • südamehääled on nõrgalt kuuldavad;
  • hingamispuudulikkus;
  • kopsudes on kuulda vilistavat hingamist;
  • vererõhku ei saa määrata.

≫ Rohkem teavet