>

Seroosse meningiidi tegevused haiguspuhangu lasteaias. Meetmed meningokoki infektsiooni puhangu ja ennetamise alal

Meningokoki infektsioon - antroponootilise iseloomuga äge nakkushaigus, mida iseloomustavad ülemiste hingamisteede ja ajukelme kahjustused ja mis avaldub polümorfse kliinikuna - asümptomaatilisest kandmisest ja ninaneelupõletikust kuni generaliseerunud vormideni (meningokokeemia) koos hemorraagilise lööbe ja meningeaalsete nähtustega.

Etioloogia. Meningokoki infektsiooni tekitaja on Neisseria meningitidis kuulub perekonda Neisseria peredele Neisseriaceae. See on 0,6–1,0 mikroni suuruse läbimõõduga gramnegatiivne mikroorganism, mis on kohvioa kujuga. Ei moodusta eoseid, aeroobne. Kultuuris paiknevad meningokokid sageli paarikaupa, kusjuures iga paari ümbritseb ühine õrn kapsel.

Antigeense struktuuri järgi jagunevad meningokokid seroloogilisteks rühmadeks: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L. Aeg-ajalt võivad mõne serorühma tüved aktiveeruda ja põhjustada suuri epideemiaid. Põhimõtteliselt põhjustavad suuri epideemiapuhanguid meningokoki serorühmad A Ja KOOS, kuid viimase 30 aasta jooksul on serorühma aktiveerumisega seostatud mitmeid epideemiaid. IN.

Meningokokkide patogeensustegurite hulgas on järgmised: kapsel, mis tagab resistentsuse fagotsütoosi suhtes; fimbriae (pili), mille abil meningokokid kinnituvad epiteeli pinnale; ensüümid – hüaluronidaas, neuraminidaas, proteaasid; endotoksiin, mis on kõige enam seotud serorühma tüvedega A, B Ja KOOS, isoleeritud ninaneelu ja tserebrospinaalvedelikust.

Patogeen on väga tundlik antibiootikumide ja sulfoonamiidide suhtes, kuid on praegu omandamas resistentsust nende ravimite, sealhulgas penitsilliini suhtes. Antibiootikumide mõjul võivad tekkida meningokokid L- vormid, mis on seotud haiguse pikaajalise kulgemise ja ravi efektiivsuse vähenemisega.

Meningokokid ei ole väliskeskkonnas kuigi stabiilsed ja surevad kiiresti kuivades, samuti kui temperatuur kaldub kõrvale 37°C-st (keetmine tapab nad silmapilkselt). Toatemperatuuril kuivatatud rögas surevad nad 3 tunni pärast, 0°C juures - 3-5 päeva pärast, pihustatud olekus temperatuuril 18-20°C - 10 minuti jooksul. Desinfektsioonivahendid (1% fenoolilahus, 0,5–1,0% kloramiinilahus, 0,2% pleegituslahus) põhjustavad haigusetekitaja surma mõne minuti jooksul.

Nakkuse allikas. Nakkusallikaid on 3 rühma: generaliseerunud vormidega patsiendid; ägeda meningokoki nasofarüngiidiga patsiendid; "Tervislikud" kandjad on isikud, kes eritavad meningokokke ja kellel ei ole ninaneelus põletikulisi muutusi.

Kõige ohtlikum nakkusallikas on meningokokkinfektsiooni generaliseerunud vormiga (meningiit, meningokokeemia, meningoentsefaliit jt) patsient, mis ohustab teisi, peamiselt prodromaalperioodil, mis kestab keskmiselt 4–6 päeva. . Üldise vormiga patsiendi nakatumise risk, kui muud asjaolud on samad, on kuus korda suurem kui kandjalt ja kaks korda suurem kui meningokoki ninaneelupõletikuga patsiendil. Sellised patsiendid isoleerivad aga kiiresti või isoleerivad ennast.

Märkimisväärne epideemiline tähtsus on meningokokk-nasofarüngiidiga patsientidel, kelle nakkusperiood kestab umbes kaks nädalat.

"Tervel" kandjal on oluliselt väiksem nakatamisvõime. Samal ajal on kandjate arv sadu kordi suurem kui haigete arv. Ühe patsiendi kohta on olenevalt epideemia olukorrast 100 kuni 2000 kandjat. Esinemissageduse kasvule eelnenud aastatel on vedude tase ebaoluline - mitte rohkem kui 1%, samas kui epideemiaga ebasoodsatel aastatel jääb see vahemikku 5–20%. Koldetes, kus registreeritakse meningokokkinfektsiooni generaliseerunud vorme, on kandumine oluliselt suurem kui välistes või nasofarüngiidi koldetes (vastavalt 22% ja 14%). Enamasti ei kesta meningokokkide kandmine üle 2–3 nädala (65–70% eritab meningokokke mitte rohkem kui 10 päeva), kuid 2–3% inimestest võib kandumine kesta 6 nädalat või kauem. Teavet on pikemaajalise kandmise kohta - kuni aasta, eriti ninaneelu kroonilise põletikulise seisundi korral.

Inkubatsiooniperiood– jääb vahemikku 1–10 päeva, keskmiselt – 2–3 päeva.

Edastamise mehhanism- aerosool.

Ülekandumise teed ja tegurid. Nakkuse allikast vabanevad meningokokid koos limapiiskadega köhimisel, aevastamisel või rääkimisel. Patogeeni levik koosluses toimub aeglasemalt kui teiste aerosoolnakkuste korral. Seda seletatakse ennekõike meningokokkide äärmise ebastabiilsusega väliskeskkonnas. Lisaks on meningokoki infektsiooni korral katarraalsed sümptomid vähem väljendunud ja meningokokid erituvad ainult limapiiskadega, mille läbimõõt on üle 10 mikroni ja mis kiiresti settivad. Inimese nakatumine on võimalik ainult patogeeni isoleerimise hetkel tiheda ja pikaajalise kokkupuute kaudu nakkusallikaga.

Vastuvõtlikkus ja immuunsus. Inimeste vastuvõtlikkus haigustekitajale sõltub nende genotüübilistest ja fenotüübilistest omadustest. Immuunsetest emadest sündinud lapsed saavad selle klassi transplatsentaalselt kaitsvaid antikehi IgG. Spetsiifilisi antikehi saab tuvastada 2–6 kuu jooksul pärast lapse sündi. Seejärel ei ole enamikul esimese kahe eluaasta lastel meningokokkide suhtes immuunsust. Järgnevatel aastatel moodustub see järk-järgult loomuliku immuniseerimise tõttu patogeeniga kokkupuutumise tulemusena. Varasem meningokoki infektsioon põhjustab intensiivse tüübispetsiifilise immuunsuse kujunemist, mis muudab haiguse retsidiivid ja korduvad haigusjuhud harvaks.

Epideemiaprotsessi ilmingud. Meningokoki infektsiooni registreeritakse kõikjal. Viimase 50 aasta kõrgeim esinemissagedus on täheldatud Aafrika riikides (Mali, Ghana, Nigeeria, Somaalia, Etioopia jne), mis kuuluvad niinimetatud meningiidi vöösse. Mõnes riigis ulatub esinemissagedus 200–500 juhtumini 100 000 elaniku kohta. Valgevene Vabariigis on viimastel aastatel meningokokkinfektsiooni esinemissagedus ligikaudu 3 juhtu 100 000 elaniku kohta. Riskiaeg– majanduslikult arenenud riikides on pärast pikka (kuni 30 aastat) epideemiatevahelist perioodi 3–4 aasta jooksul haigestumus järk-järgult tõusnud kümneid kordi; "meningiidi vöö" riikides on esinemissagedus sagedane ebaregulaarne "plahvatuslik" esinemissageduse suurenemine, mille haigusjuhtude arv suureneb 1–2 aasta jooksul sadu kordi; maksimaalne esinemissagedus parasvöötme riikides esineb kevadel; veotase tõuseb kevadkuudel, aga ka sügisel (sügisene veo tõus on seotud organiseeritud rühmade moodustamisega). Riskirühmad– haigus mõjutab peamiselt alla 14-aastaseid lapsi, kes moodustavad 70–80% meningokokkinfektsiooni üldistest vormidest; Tõusuperioodidel on epideemiaprotsessi kaasatud ka vanemad lapsed, noored ja täiskasvanud.

Riskitegurid.Ülerahvastatus, pikaajaline suhtlus, eriti magamisruumides, temperatuuri- ja niiskustingimuste rikkumised, organiseeritud meeskondade ümberkorraldamine.

Ärahoidmine. Meetmete komplekt meningokokkinfektsiooni esinemissageduse ennetamiseks hõlmab sanitaar- ja hügieeninõuete hoolikat rakendamist koolieelsetes lasteasutustes ja muudes organiseeritud rühmades (laste igapäevane filter, märgpuhastus, ventilatsioon, mänguasjade töötlemine, rühmade ratsionaalne täitmine, rühmadevaheline isoleerimine, jne.). Ninaneelu krooniliste haiguste sanitaar on oluline.

Paljutõotav suund võitluses meningokokknakkuse vastu on vaktsiinide ennetamine. Meningokoki vaktsiini serorühm A Ja KOOS Soovitatav on seda kasutada profülaktilistel eesmärkidel ja hädaolukorra ennetamiseks meningokoki infektsiooni piirkondades. Vaktsineeritakse kõrgendatud riskiga inimeste rühmi: lapsed vanuses 1 kuni 7 aastat (kaasa arvatud); instituutide, tehnikakoolide, koolide esmakursuslased, renditöölised ja muud isikud, kes tulid erinevatest piirkondadest organiseeritud meeskondadesse ja keda ühendas ühiselamutes kooselu (soovitavalt meeskondade moodustamise ajal); lastekodusse võetud lapsed, internaatkoolide esimese klassi õpilased. Esmakordsel järsult esinemissageduse tõusu korral ja määr ületab 20,0 100 000 elaniku kohta, võidakse teha otsus alla 20-aastaste elanikkonna massilise vaktsineerimise kohta. Epideemiliste näidustuste kohaselt on soovitatav vaktsiin manustada nakkuskohta esimese 5 päeva jooksul pärast meningokokkinfektsiooni generaliseerunud vormi esimese juhtumi avastamist.

Epideemiavastased meetmed– tabel 15.

Tabel 15

Epideemiavastased meetmed puhangute korral

meningokoki infektsioon

Sündmuse nimi

1. Nakkuse allikale suunatud meetmed

Paljastav

Patsiendid tuvastatakse arstiabi otsimise, epidemioloogiliste andmete ning ennetava ja perioodilise tervisekontrolli käigus.

Diagnostika

See viiakse läbi vastavalt kliinilistele, epidemioloogilistele andmetele ja laboriuuringute tulemustele. Haiguse etioloogia määrab patogeenide eraldamine patsientide tserebrospinaalvedelikust, verest ja ninaneelu limast. Patogeeni antigeenide seroloogilised uuringud määratakse ELISA ja muude reaktsioonide abil, spetsiifilised antikehad - nende tiitrite tõusu dünaamika järgi RPGA-s.

Raamatupidamine ja registreerimine

Esmane dokument haiguse kohta teabe salvestamiseks on ambulatoorne kaart. Iga bakterioloogiliselt kinnitatud meningokokk-nasofarüngiidi juhtum ja kõik meningokokkinfektsiooni üldistatud vormid kuuluvad kohustuslikule registreerimisele “Nakkushaiguste registris” (f 060/u) meditsiinilises linnukasvatusosakonnas ja riiklikus riiklikus ekspertiisikeskuses.

Hädaolukorra teatis

Haigestumise või selle kahtluse kohta edastab tervishoiutöötaja teabe territoriaalsele Riigikontrolli keskusele viivitamatult telefoni teel ja kirjalikult hädaabiteate (f.058/u) vormis 12 tunni jooksul. Diagnoosi täpsustav või muutev tervishoiuasutus on kohustatud sellest 24 tunni jooksul Riigiekspertiisi Keskusele teatama. Rühmahaiguste esinemisel, mille esinemissagedus on 15 ja enam elanikkonna hulgas, 2 või enam juhtu tervishoiuasutustes ja 3 või enam juhtu koolieelsetes lasteasutustes, määrab Kesklinna Tervisekeskuse peaarst erakorralise ja seejärel lõpparuanne kõrgematele tervishoiuasutustele ettenähtud viisil.

Isolatsioon

Meningokokkinfektsiooni generaliseerunud vormidega patsiendid ja haiguskahtlusega isikud kuuluvad avastamiskohas kohustuslikule hospitaliseerimisele kõigi tasandite nakkushaiglate spetsialiseeritud osakondades, olenemata haiguse tõsidusest ja vormist.

Nakkuse allikas tuvastatud bakterioloogiliselt kinnitatud meningokokk-nasofarüngiidiga patsiendid paigutatakse olenevalt kliinilise kulgemise raskusastmest nakkushaiglatesse või saab isoleerida kodus, kui peres ei kasva eelkooliealisi lapsi või koolieelsetes lasteasutustes töötavaid inimesi.

Tühjenemise kriteeriumid

Patsiendid kirjutatakse haiglast välja pärast täielikku kliinilist paranemist ilma meningokoki kandmise kontrollimise bakterioloogiliste kontrolltestideta.

Sissepääs meeskonda

Meningokoki infektsioonist taastujaid lubatakse lasteaedade, keskkoolide, internaatkoolide, teiste õppeasutuste, sanatooriumide jne organiseeritud lasterühmadesse. ühe bakterioloogilise uuringu negatiivse tulemusega, mis on tehtud mitte varem kui 5 päeva pärast haiglast väljakirjutamist või ninaneelupõletikuga patsiendi kodust taastumist.

2. Meetmed ülekandemehhanismi katkestamiseks

Praegune desinfitseerimine

Meningokokkinfektsiooniga piirkondades ventileeritakse ruumi 30–45 minutit ja puhastatakse pesuvahenditega märgpuhastus. Bakteritsiidsete lampide olemasolul desinfitseeritakse õhku 20–30 minutit, seejärel tuulutatakse.

Sulgemine-

desinfitseerimine

Ei teostatud.

Samuti ei kuulu desinfitseerimisele transport patsientide transportimiseks.

3. Meetmed nakkusallikaga suhelnud isikute suhtes

Paljastav

Nakkusallikaga suhelnud isikuteks loetakse: perekonnas - haige pereliikmeid; lasteaedades - patsiendiga kokku puutunud lapsed ja kogu asutuse teeninduspersonal; koolides - selle klassi õpilased ja õpetajad, kuhu patsient on registreeritud; internaatkoolides - õpilased, kes suhtlesid patsiendiga klassiruumis ja magamistoas, samuti õpetajad ja klassikasvatajad; teistes õppeasutustes, kui haigus esineb 1. kursusel - kogu kursuse üliõpilased ja õppejõud; kui haigus esineb teistel kursustel - õpperühmas ja ühiselamutoas patsiendiga suhelnud üliõpilased ja õpetajad.

Kliiniline läbivaatus

See viiakse läbi kohe pärast haiguspuhangu tuvastamist. Kõik need, kes suhtlevad patsiendiga perekonnas või meeskonnas, läbivad kohaliku arsti arstliku läbivaatuse (rühmades, tingimata otolaringoloogi osavõtul), et tuvastada ninaneelu kroonilised haigused ja ebaselged lööbed nahal.

Laboratoorsed uuringud

Kõigil nakkusallikaga suhelnud isikutel uuritakse üks kord ninaneelu lima meningokoki esinemise suhtes. Lasteaedades tehakse bakterioloogilisi uuringuid vähemalt 2 korda 3-7-päevase intervalliga. Lima kurgu tagaosast võetakse steriilse vatitikuga tühja kõhuga või 3-4 tundi pärast söömist.

Meditsiiniline vaatlus

Meningokokkinfektsiooni kohas viiakse läbi arstlik vaatlus ninaneelu, naha ja päevase termomeetriga 10 päeva jooksul (karantiiniperiood).

Režiimi piiravad meetmed

Lasteaedades, internaatkoolides, lastekodudes, lastesanatooriumides, koolides (klassides) kehtestatakse karantiin 10 päevaks alates viimase patsiendi isoleerimise hetkest. Keelatud on vastu võtta uusi ja ajutiselt puuduvaid lapsi, samuti laste ja töötajate ühest rühmast (klassist) teise üleviimine. Immuniseeritud rühmades karantiini ei kehtestata ja bakterioloogilist uuringut ei tehta.

Rühmast isoleeritakse ninaneeluhaigusi põdevad isikud ning lasterühmadesse ei lubata peres kontakte enne diagnoosi kinnitamist.

Kahtlaste nahalöövetega isikud paigutatakse meningokokeemia välistamiseks nakkushaiglasse.

Pereüksustes tuvastatud meningokokkide kandjaid (lapsed ja täiskasvanud) lastegruppidesse (asutustesse) ei lubata ning nende rühmade bakterioloogilist uuringut ei tehta.

Lasteaedades, internaatkoolides ja teistes lasteasutustes bakterioloogilise uuringu käigus tuvastatud meningokokkide kandjad eemaldatakse meeskonnast desinfitseerimise ajaks.

Vedajad ei ole isoleeritud täiskasvanute rühmast (sh õppeasutused).

Somaatilistes haiglates tuvastatud kandjad on isoleeritud kasti või poolkasti. Sel juhul tehakse kogu osakonna töötajatele ühekordne bakterioloogiline uuring, tuvastatud kandjad kõrvaldatakse desinfitseerimise ajaks töölt.

Meningokokkide kandjate kanalisatsioon.

Kindlaksmääratud meningokoki kandjaid ravitakse antibiootikumidega kodus või spetsiaalselt selleks ettenähtud osakondades.

Kui somaatilise haigla patsientide seas tuvastatakse kandja, lahendatakse kanalisatsiooni küsimus sõltuvalt põhihaigusest, kui patsienti saab isoleerida kasti või poolkasti. Kui isoleerimine pole võimalik, on sanitaarprotseduur kohustuslik.

Patsiendid, kellel on bakterioloogiliselt kinnitamata meningokokk-nasofarüngiit (ägedad seisundid või krooniliste ninaneeluhaiguste ägenemised), alluvad kõrva-nina-kurguarsti ettekirjutusele ravile. Samuti eraldatakse need ravi ajal.

Rühmadesse esinejate ja edastatud esinejate vastuvõtmine.

Isikud (lasteaias käivad lapsed ja neis asutustes töötavad täiskasvanud), kes suhelsid patsiendiga pereüksuses, lubatakse meeskonda pärast ühekordse bakterioloogilise uuringu negatiivse tulemuse saamist.

Desinfitseeritud kandjad lubatakse meeskonda pärast 3 päeva pärast ravi lõppu tehtud bakterioloogilise testi negatiivse tulemuse saamist.

Bakterioloogiliselt kinnitamata nasofarüngiidiga patsiendid võetakse meeskonda pärast haiguse ägedate sümptomite kadumist. Meningokoki pikaajalise (üle 1 kuu) isoleerimise ja põletikuliste muutuste puudumisel ninaneelus lubatakse kandja meeskonda, kus see tuvastati.

Hädaolukordade ennetamine

6 kuu kuni 3-aastastele lastele, kes suhtlesid üldise meningokoki infektsiooni vormiga patsiendiga, manustatakse inimese normaalset immunoglobuliini annuses 1,5 ml ja vanuses 3 kuni 7 aastat (kaasa arvatud) - 3,0 ml. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt üks kord hiljemalt 7 päeva jooksul pärast kokkupuudet meningokoki infektsiooni generaliseerunud vormiga patsiendiga.

Erakorralise ennetuse eesmärgil võib esimese 5 päeva jooksul pärast meningokokkinfektsiooni generaliseerunud vormi avastamist esimese 5 päeva jooksul alates 1-aastastele lastele ja nakkuskolletes täiskasvanutele manustada vastavat meningokoki vaktsiini rühma. A+KOOS. Vaktsineerimine toimub järgmistel juhtudel:

    patsiendiga lasteaias, kooliklassis, õpilaskodus, perekonnas, korteris, ühiselamutoas ja muudes sõbralikes lähikontaktides olnud isikud;

    ainult 1. kursuse õppeasutuste õpilased, kui haigus esineb 1. kursusel või vanemas klassis;

    abituriendid, kes suhtlesid patsiendiga õpperühmas või ühiselamutoas;

    isikud, kes on äsja nakatunud kogukonna fookusesse (vaktsiini manustatakse 1 nädal enne vastuvõtmist);

    maal elavad lapsed, kooliõpilased, kutsekoolide õpilased;

    isikud, kes olid patsiendiga mingil määral kokku puutunud piirkonnas, kus viimase 3 aasta jooksul ei ole registreeritud meningokokkinfektsiooni üldiste vormide haigusi.

Sanitaarharidustöö

Elanikkonna seas käib ulatuslik kasvatustöö meningokokknakkuse ennetamise ja arstiga varajase konsulteerimise vajaduse osas.

VENEMAA FÖDERATSIOONI RIIGI PEARST

RESOLUTSIOON

Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.1.3542-18 "Meningokokkinfektsiooni ennetamine" kinnitamise kohta

Vastavalt 30. märtsi 1999. aasta föderaalseadusele N 52-FZ “Elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta” (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 1999, N 14, artikkel 1650; 2002, N 1, (osa) I), artikkel 2; 2003, N 2, artikkel 167; N 27 (I osa), artikkel 2700; 2004, N 35, artikkel 3607; 2005, N 19, artikkel 1752; 2006, N 1, artikkel 10, 52 (I osa), artikkel 5498, 2007, N 1 (I osa), artikkel 21, N 1 (I osa), artikkel 29, N 27, artikkel 3213, N 46, artikkel 5554, N 49, artikkel 6070; 2008, N 29 (I osa), artikkel 3418; N 30 (II osa), artikkel 3616; 2009, N 1, artikkel 17; 2010, N 40, artikkel 4969; 2011, N 1 , artikkel 6, N 30 (I osa), artikkel 4563, 4590, 4591, 4596, N 50, 7359, 2012, N 24, 3069, N 26, 3446 2013, N 27, artikkel 3477; N 30 (I osa), artikkel 4079; N 48, artikkel 6165; 2014, N 26 (I osa), artikkel 3366, artikkel 3377; 2015, nr 1 ( I osa), artikkel 11, nr 27, artikkel 3951, nr 29 (I osa), artikkel 4339, nr 29 (I osa), artikkel 4359, N 48 (I osa), artikkel 6724, 2016, N 27 (I osa), artikkel 4160, N 27 (II osa), artikkel 4238, 2017, N 27, artikkel 3932, N 27, artikkel 3938, N 31 (I osa), artikkel 4765, N 31 (I osa), artikkel 4770, 2018, N 17, artikkel 2430, N 18, artikkel 2571, N 30, artikkel 4543, N 32 (II osa), artikkel 5135) ja valitsuse Vene Föderatsioon, 24. juuli 2000 N 554 "Vene Föderatsiooni riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse eeskirjade ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise standardimise eeskirjade kinnitamise kohta" (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2000, N 31 , art 3295; 2004, N 8, artikkel 663; N 47, art 4666; 2005, N 39, artikkel 3953)

Ma määran:

1. Kinnitada sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.3542-18 “Meningokoki infektsiooni ennetamine” (lisa).

2. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.2.2512-09 "Meningokokkinfektsiooni ennetamine", mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti resolutsiooniga 18. mai 2009 N 33, tunnistatakse kehtetuks (registreeritud ministeeriumi poolt Venemaa justiits 29. juunil 2009, registreerimisnumber 14148).

3. Määrata sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.1.3542-18 “Meningokokkinfektsiooni ennetamine” kehtivusaeg kuni 15.12.2028.

A.Yu.Popova

Registreeritud

justiitsministeeriumis

Venemaa Föderatsioon

registreerimisnumber N 53254

Rakendus. Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.3542-18. Meningokoki infektsiooni ennetamine

Rakendus

KINNITUD
pealiku otsusega
riigi sanitaararst
Venemaa Föderatsioon
20. detsember 2018 N 52

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad
SP 3.1.3542-18

I. Kohaldamisala

1.1. Käesolevad sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (edaspidi sanitaar-eeskirjad) kehtestavad kohustuslikud nõuded sanitaar- ja epideemiavastastele (ennetavatele) meetmetele, mida rakendatakse meningokokkhaiguste esinemise ja leviku tõkestamiseks.

1.2. Sanitaareeskirjade järgimine on kodanikele, üksikettevõtjatele ja juriidilistele isikutele kohustuslik.

1.3. Sanitaareeskirjade rakendamise jälgimine asutuste poolt, kes on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
________________
.

II. Üldsätted

2.1. Meningokokkinfektsioon on äge nakkushaigus, antroponoos, aerosoolülekandemehhanismiga, mida iseloomustavad mitmesugused nakkusprotsessi vormid: lokaalsest vormist (nasofarüngiit) kuni üldistatud vormideni (edaspidi MFMI) üldise joobeseisundi (meningokokteemia) kujul. ) ja aju pehmete ajukelmete kahjustus meningiidi tekkega, samuti asümptomaatiline vorm (bakterite kandmine).
________________
Kood A39 - meningokoki infektsioon vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10.

2.2. Meningokokknakkuse tekitaja - meningokokk (Neisseria meningitidis) on erinevate keskkonnategurite suhtes ebastabiilne: temperatuuril +50°C sureb 5 minuti pärast, +100°C juures - 30 sekundi pärast; temperatuuril alla +22°C, samuti kuivatamisel sureb meningokokk mõne tunni jooksul. Keskmine elulemus keskkonnaobjektidel on 7,5-8,5 tundi mikroobikoormuse tihedusega 10 1 cm kohta Desinfitseerimisvahenditel on meningokokkidele bakteritsiidne toime (tapab koheselt).
________________
Ühtsed sanitaar-epidemioloogilised ja hügieenilised nõuded toodetele (kaupadele), mille suhtes kohaldatakse sanitaar-epidemioloogilist järelevalvet (kontrolli), kinnitatud tolliliidu komisjoni 28. mai 2010. aasta otsusega N 299 „Sanitaarmeetmete kohaldamise kohta Euraasia Majandusliidus ” (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/, 28.06.2010) muudetud tolliliidu komisjoni 17.08.2010 otsustega N 341 (tolliliidu ametlik veebisait Komisjon http://www.tsouz.ru/, 23.08.2010, 18.11.2010 N 456 (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/, 22.11. 2010), 03.02.2011 N 571 (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/ , 03.09.2011), kuupäev 04.07.2011 N 622 (tolliliidu ametlik veebisait Tolliliidu komisjon http://www.tsouz.ru/, 26.04.2011, 18.10.2011 N 829 (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/, 10/ 21/2011), 12.09.2011 N 889 (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/, 15.12.2011), Euraasia Majanduskomisjoni juhatuse 04. aasta otsused /19/2012 N 34 (tolliliidu komisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/, 29.04.2012), 16.08.2012 N 125 (Euraasia Majanduskomisjoni ametlik veebisait http: //www.tsouz.ru/, 16.08.2012) , 06.11.2012 N 208 (Euraasia Majanduskomisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru/, 07.11.2012), 15.01.2013 N 6 (Euraasia Majanduskomisjoni ametlik veebisait http://www.tsouz.ru /, 18.01.2013), 11.10.2015 N 149 (Euraasia Majandusliidu ametlik veebisait http://www. eaeunion.org/, 16.11.2015), dateeritud 23.01.2018 N 12 (Euraasia Majandusliidu ametlik veebisait http://www.eaeunion.org/, 26.01.2018), kuupäev 10.05.2018 /2018 N 76 (Euraasia Majandusliidu ametlik veebisait http://www.eaeunion.org/, 14.05.2018).


Polüsahhariidkapsli struktuuri alusel jaguneb meningokokk 12 serorühma: A, B, C, X, Y, Z, W, E, K, H, L, I.

2.3. Meningokoki infektsiooni iseloomustab perioodilisus. Esinemissageduse perioodiline tõus ilmneb keskmiselt pärast pikki epideemiatevahelisi perioode 10–30 aastat. Mitukümmend riiki korraga hõlmanud epideemiad põhjustasid meningokoki serorühm A ning lokaalseid epideemiatõusid ühe riigi piires meningokoki serorühmad B ja C.

Epideemiatevahelise perioodi sporaadilise esinemissageduse moodustavad erinevad serorühmad, millest peamised on A, B, C, W, Y, X.

Meningokoki infektsiooni esinemissagedus arenenud riikides on tänapäevastes tingimustes 0,1-5,0 100 tuhande elaniku kohta. Vene Föderatsioonis ei ületa viimase kümnendi (2006–2017) esinemissagedus 2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta ja keskmine suremus on 15%.

Vene Föderatsioonis on HFMI diagnoosiga isikutelt eraldatud meningokoki tüvede serorühma tunnused esindatud valdavalt serorühmadega A, B ja C võrdsetes osades, samuti suureneb meningokoki populatsiooni heterogeensus tüvede kasvu tõttu. haruldastest serorühmadest (W, Y).

2.4. Epideemilise tõusu ajal esineb 86–98% haiguspuhangute puhul üks HFMI juhtudest, 2–14% haiguspuhangutest – kahest või enamast HFMI juhtumist. Väikseim protsent sekundaarseid (järjestikuseid) HFMI haigusi (2-3%) esineb peredes, kõrgeim (12%-14%) - koolieelsetes haridusasutustes ja ühiselamutes.

Sporaadilise esinemissageduse korral fookustes registreeritakse 1 HFMI juhtum (erandjuhtudel - 2 või enam HFMI juhtu).

2.5. Meningokoki infektsiooni allikaks on nakatunud inimene.

Meningokokknakkuse tekitaja kandub inimeselt inimesele edasi õhus olevate piiskade kaudu (haigestunud inimesest kuni 1 m raadiuses). Meningokokknakkuse tekitajaga on võimalik nakatuda ka koduste esemete (näiteks ühiskasutatavate tasside ja lusikate) kaudu söömise ajal.

2.6. Meningokoki infektsiooni allikaid on 3 rühma:

HFMI-ga patsiendid (meningokokeemia, meningiit, meningoentsefaliit, segavorm);

ägeda meningokoki nasofarüngiidiga patsiendid;

Meningokokibakteri kandjad on kliiniliste ilminguteta isikud, mis avastatakse alles bakterioloogilise uuringu käigus.

Meningokoki kandja tase aktiivse tuvastamisega inimpopulatsioonis on keskmiselt 4-10%. Meningokoki kandumise kestus on keskmiselt 2-3 nädalat (2%-3%-l inimestest võib see kesta kuni 6 nädalat või rohkem).

2.7. Meningokoki infektsiooni iseloomustab talvine-kevadine hooajalisus. Meningokoki infektsiooni esinemissageduse tõusu täheldatakse haridusorganisatsioonide (koolieelsed, üldharidus-, kutse-, kõrghariduse) meeskondade moodustamisel, sealhulgas pärast suvepuhkust ajateenistusse kutsutud inimeste meeskonnad.

2.8. Meningokokkinfektsiooniga nakatumise ja haiguste riskirühmad on:

ajateenistuskohustuslikud isikud;

isikud, kes reisivad piirkondadesse, kus meningokokkinfektsioon on endeemiline (näiteks palverändurid, sõjaväelased, turistid, sportlased, geoloogid, bioloogid);

nakkushaiguste valdkonna eriarstiabi osutavate struktuuriüksuste meditsiinitöötajad;

meditsiinitöötajad ja laboritöötajad, kes töötavad meningokoki eluskultuuridega;

ööpäevaringse viibimisega statsionaarsete sotsiaalteenuste asutuste õpilased ja töötajad (lastekodud, lastekodud, internaatkoolid);

ühiselamutes elavad isikud;

isikutele, kes võtavad osa rahvusvahelistest massilistest spordi- ja kultuuriüritustest;

alla 5-aastased lapsed (kaasa arvatud kõrge esinemissageduse tõttu selles vanuserühmas);

noorukid vanuses 13-17 aastat (seoses patogeeni suurenenud kandumise tasemega selles vanuserühmas);

üle 60-aastased isikud;

primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse seisundiga isikud, sealhulgas HIV-nakkusega inimesed;

isikud, kes on läbinud kohleaarse implantatsiooni;

nägu liquorröaga.

2.9. Meningokoki infektsiooni peiteaeg on 1 kuni 10 päeva, keskmiselt 4 päeva.

III. HFMI-ga patsientide, selle haiguse kahtlusega isikute, ägeda nasofarüngiidiga patsientide tuvastamine, registreerimine ja registreerimine

3.2. Elanikkonnale ambulatoorses ja statsionaarses arstiabi osutamisel (sealhulgas päevahaiglas), sealhulgas arstiabi osutamisel haridus- ja meelelahutusasutustes, tuleks teha HFMI-ga patsientide ja HFMI-kahtlusega isikute tuvastamine. , samuti väljaspool meditsiiniorganisatsioone.

3.3. Iga HFMI juhtumi kohta, samuti HFMI kahtluse korral peavad meditsiinitöötajad 2 tunni jooksul telefoni teel teatama ja seejärel 12 tunni jooksul saatma hädaabiteate föderaalse täitevorgani territoriaalsele asutusele (organisatsioonile). volitatud rakendama föderaalset sanitaar-epidemioloogilist järelevalvet kohas, kus patsient tuvastati (olenemata patsiendi elukohast ja ajutisest viibimisest). Teadete ja hädaabiteadete edastamine võib toimuda elektrooniliste sidevahendite ja spetsiaalsete infosüsteemide abil.

3.4. Meditsiiniorganisatsioon, kes on muutnud või täpsustanud MFMI diagnoosi, esitab 12 tunni jooksul uue hädaabiteate föderaalse täitevorgani territoriaalorganile (organisatsioonile), kes on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet kohas, kus patsient haigestub. tuvastati, näidates ära esialgse diagnoosi, muudetud (täpsustatud) diagnoosi ja uuendatud diagnoosi seadmise kuupäeva.

3.5. Iga HFMI juhtum tuleb registreerida ja registreerida nakkushaiguste registris nende avastamise kohas, samuti föderaalse täitevorgani territoriaalorganites (organisatsioonides), mis on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.
________________
.

3.6. Ägeda nasofarüngiidiga patsientide tuvastamine toimub haiguspuhangu ajal ravi eesmärgil. SFMI fookuses olevad ägeda nasofarüngiidiga patsiendid ei kuulu registreerimisele ja registreerimisele.

3.7. vastutab SFMI haiguste registreerimise täielikkuse, usaldusväärsuse ja õigeaegsuse eest, samuti selle kiire ja täieliku teatamise eest föderaalse täitevorgani territoriaalsele asutusele (organisatsioonile), kes on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, on meditsiinilise tegevusega tegelevad üksikettevõtjad, patsiendi tuvastanud meditsiini-, tervishoiu-, haridus- ja muude organisatsioonide juhid.
________________
SP 3.1/3.2.3146-13, 16.12.2013 N 65.

3.8. Teave HFMI juhtude registreerimise kohta lõplike diagnooside alusel sisestatakse vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilistele nõuetele föderaalriigi statistilise järelevalve vormidele.
________________
SP 3.1/3.2.3146-13, 16.12.2013 N 65.

3.9. Föderaalse täitevorgani territoriaalsetes asutustes (organisatsioonides), mis on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, analüüsivad spetsialistid meningokoki nakkuse epidemioloogilise seire osana olemasolevaid andmeid HFMI registreeritud juhtude kohta, et koostada epidemioloogiline prognoos ja suurendada haigestumist. ennetavate ja epideemiavastaste meetmete tõhusus.

IV. HFMI laboratoorne diagnostika

4.1. HFMI laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse bakterioloogilisi, molekulaargeneetilisi ja seroloogilisi uurimismeetodeid. Bioloogilise materjalina eelistatakse kasutada tserebrospinaalvedelikku (edaspidi CSF) ja verd.

4.2. Kliinilise materjali kogumise, transpordi ja laborisse tarnimise ajad kliinilise materjali uurimiseks viiakse läbi, võttes arvesse tingimusi, mis tagavad keskkonnategurite suhtes ebastabiilse patogeeni säilimise kliinilises materjalis.

4.3. Bakterioloogiline uuring on MFMI laboratoorse diagnoosimise kohustuslik etapp ja koosneb meningokoki infektsiooni tekitaja külvi võtmisest, selle liigi tuvastamisest, serorühma määramisest rühmaspetsiifilise antigeeni (kapsli polüsahhariidi) ja antibakteriaalse tundlikkuse tuvastamise teel. ravimid.

4.4. HFMI laboratoorse diagnoosimise kõige olulisem komponent on ekspressmeetodi (lateksi aglutinatsioonireaktsioon) kasutamine spetsiifilise antigeeni tuvastamiseks otse CSF-s ja (või) veres patsientidel, kellel on HFMI kliiniline diagnoos või kahtlustatav HFMI. Ekspressmeetodi positiivne tulemus võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul (15-20 minutiga) tuvastada meningokoki infektsiooni tekitaja ja selle serorühma olemasolu materjalis.

4.5. Molekulaargeneetilisi uuringuid meningokoki DNA spetsiifiliste fragmentide tuvastamiseks kliinilises materjalis (näiteks tserebrospinaalvedelikus) viivad läbi seda tüüpi uuringute läbiviimiseks varustatud laborid. Kasutatakse Vene Föderatsioonis registreeritud testimissüsteeme.
________________
Vene Föderatsiooni valitsuse 27. detsembri 2012. aasta dekreet N 1416 "Meditsiiniseadmete riikliku registreerimise eeskirjade kinnitamise kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2013, N 1, artikkel 14; 2018, N 24, artikkel 3523) (edaspidi Vene Föderatsiooni valitsuse 27. detsembri 2012. aasta määrus N 1416); Venemaa Tervishoiuministeeriumi 06.06.2012 korraldus N 4n "Meditsiiniseadmete nomenklatuuriklassifikatsiooni kinnitamise kohta" (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumis 09.07.2012, registreerimisnumber 24852), muudetud määrusega Venemaa Tervishoiuministeerium 25.09.2014 N 557n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 17.12.2014 , registreerimisnumber 35201) (edaspidi - Venemaa Tervishoiuministeeriumi 06.06.2012 korraldus N 4n).


Haiguse kompleksdiagnostikas kasutatakse laboridiagnostika efektiivsuse tõstmiseks molekulaargeneetilist meetodit. Kui bakterioloogilise meetodi ja ekspressmeetodi tulemus on negatiivne, võetakse molekulaargeneetilise uuringu positiivne tulemus arvesse ainult HFMI kliiniliste tunnuste olemasolul.

4.6. Seroloogiline uurimismeetod erinevate serorühmade meningokoki polüsahhariidide spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks vereseerumis (otsene hemaglutinatsioonireaktsioon (edaspidi RDHA)) viiakse läbi Vene Föderatsioonis registreeritud diagnostika abil.
________________
Vene Föderatsiooni valitsuse 27. detsembri 2012. aasta dekreet N 1416; Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 06.06.2012 N 4n.


RPGA on retrospektiivne abimeetod, mis võimaldab suurendada HFMI laboratoorse kinnituse protsenti.

4.7. Laboratoorsed kriteeriumid, mis kinnitavad HFMI juhtumi kliinilist diagnoosi, on järgmised:

iseloomulike morfoloogiliste tunnustega diplokokkide tuvastamine kliinilises materjalis (tserebrospinaalvedelik, veri);

kultuuri iseloomulik kasv ainult kõrge toiteväärtusega söötmetel;

kultuurilise Grami määrdumise tüüpiline morfoloogia;

kultuuri sahharolüütiline aktiivsus glükoosi ja maltoosi suhtes;

serorühma tuvastamine meningokoki kultuuris;

spetsiifiliste antigeenide tuvastamine tserebrospinaalvedelikus ja (või) vereseerumis lateksi aglutinatsioonireaktsioonis;

spetsiifiliste antikehade tiitri tõusu tuvastamine 4 või enam korda 10-12 päeva jooksul (paarisseerumi meetod) RPHA-s;

meningokoki DNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil kliinilises materjalis (tserebrospinaalvedelik, veri, lahkamise materjal).

V. Tegevused GFMI puhanguga

5.1. Pärast HFMI puhul või HFMI kahtluse korral hädaabiteate saamist viivad föderaalse täitevorgani territoriaalse asutuse spetsialistid, kes on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, 24 tunni jooksul piiride kindlaksmääramiseks epidemioloogilise uurimise. haiguspuhangust (patsiendiga suhelnud inimeste ring) ning korraldada epideemiavastaseid ja ennetavaid meetmeid haiguspuhangu lokaliseerimiseks ja likvideerimiseks.

5.2. Patsiendiga suhelnud ja nakatumisohus olnud isikute ringi kuuluvad kõik, kes viibisid HFMI-ga patsiendist 1 meetri raadiuses (näiteks haigega ühes korteris elavad isikud, korterinaabrid või ühiselamutuba, üliõpilased (õpilased) ja rühma töötajad, klass, haridusasutuse osakond, kus haige viibis (selliste isikute loetelu võib epidemioloogilise uurimise tulemuste põhjal laiendada).

HFMI puhangu korral uurib arst (parameedik) patsiendiga suhelnud isikuid, et tuvastada HFMI ja ägeda nasofarüngiidi tunnustega isikuid.

5.3. HFMI kahtlusega isikute tuvastamisel korraldab läbivaatust läbiviiv meditsiinitöötaja nende viivitamatu hospitaliseerimise meditsiiniasutuses, mis pakub nakkushaiguste valdkonna eriarstiabi.

Meditsiiniorganisatsioon teavitab föderaalse täitevorgani territoriaalset organit, kes on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet patsiendi tuvastamise kohas (olenemata patsiendi elukohast).

Ägeda nasofarüngiidi tunnustega tuvastatud isikud hospitaliseeritakse meditsiiniasutuses, mis osutab eriarstiabi "nakkushaiguste" valdkonnas (vastavalt kliinilistele näidustustele). Nende ravi kodus on lubatud tingimusel, et neile on korraldatud regulaarne arstlik järelevalve, samuti eelkooliealiste laste ja koolieelsetes haridusasutustes, statsionaarsetes sotsiaalteenuste asutustes töötavate isikute puudumisel peres või korteris ööpäevaringselt. (lastekodud, lastekodud, internaatkoolid), mis osutavad lastele arstiabi ambulatoorselt ja statsionaarselt.

5.4. Pärast HFMI või HFMI kahtlusega patsiendi hospitaliseerimist kehtestatakse föderaalse täitevorgani territoriaalse asutuse korraldusel, mis on volitatud teostama föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet, puhangu korral 10 päevaks karantiin. . Karantiiniperioodil teostab meditsiinitöötaja (arst, parameedik, õde) igapäevast HFMI-ga suhelnud isikute meditsiinilist vaatlust termomeetria, ninaneelu ja naha uuringuga. Koolieelsetes haridusasutustes, üldharidusasutustes, ööpäevaringse viibimisega statsionaarsetes sotsiaalasutustes (lastekodud, lastekodud, internaatkoolid), laste puhkuse ja tervise parandamise korraldamisel ei ole lubatud vastu võtta uusi lapsi ega haige isiku tuvastamise, personali ja laste rühmadest (klass, osakond) teistesse rühmadesse (klassidesse, osakondadesse) üleviimisel ajutiselt puudujad.

5.5. Isikutel, kes on suhelnud HFMI-ga patsiendiga, kellel ei ole põletikulisi muutusi ninaneelus, viib meditsiinitöötaja (arst, parameedik, õde) läbi erakorralise kemoprofülaktika ühe antibiootikumiga, võttes arvesse vastunäidustusi (Hanitaareeskirjade lisa). ). Kemoprofülaktikast keeldumine registreeritakse meditsiinidokumentides, millele on alla kirjutanud kemoprofülaktikast keeldunud isik, alaealiste vanem või muu seaduslik esindaja ja meditsiinitöötaja vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
________________
Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. detsembri 2012. aasta korraldus N 1177n „Teatud meditsiinilise sekkumise korral teadliku vabatahtliku nõusoleku andmise ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise korra kinnitamise kohta, teadliku vabatahtliku nõusoleku vormid meditsiiniliseks sekkumiseks sekkumine ja meditsiinilisest sekkumisest keeldumise vormid” (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 28.06.2013, registreerimisnumber 28924), muudetud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 08.10.2015 korraldusega N 549n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 09.03.2015, registreerimisnumber 38783).

5.6. Puhangu korral tehakse HFMI-ga patsiendiga suhelnud isikutele erakorralist spetsiifilist profülaktikat paikse vaktsiiniga (vastavalt HFMI-ga patsiendi tserebrospinaalvedelikust ja (või) verest eraldatud meningokoki serorühmale). Kui meningokoki serorühma ei ole võimalik kindlaks teha, viiakse läbi erakorraline immunoprofülaktika ilma seda mitmekomponentsete vaktsiinidega kehtestamata. Kontaktisikute immuniseerimine toimub vastavalt vaktsiini kasutusjuhendile. Kemoprofülaktika ei ole immuniseerimise vastunäidustus.

5.7. Meningokoki infektsiooni esinemissageduse epideemilise tõusu perioodil HFMI koldes viiakse erakorraline immunoprofülaktika läbi ilma patogeeni serorühma tuvastamata mitmekomponentsete vaktsiinidega.

5.8. Koolieelsetes haridusasutustes, üldharidusorganisatsioonides, laste ööpäevaringselt viibivates organisatsioonides, sealhulgas mittenakkusliku profiiliga meditsiiniorganisatsioonides, laste puhke- ja tervise parandamise organisatsioonides, kutseharidusorganisatsioonides ja kõrghariduse haridusorganisatsioonides, Nende organisatsioonide meditsiinitöötajad pakuvad patsiendiga suhelnud isikute meditsiinilist jälgimist, kemoprofülaktikat ja immuniseerimisprofülaktikat patsiendiga suhelnud isikutele. Meditsiinitöötajate puudumisel nendes organisatsioonides korraldavad (korraldajad) neid tegevusi nende meditsiiniorganisatsioonide juhid (haldus), mille territooriumil ülalnimetatud organisatsioonid asuvad.

5.9. HFMI puhangu korral pärast patsiendi hospitaliseerimist või HFMI kahtlusega patsiendi lõplikku desinfitseerimist ei teostata.

Ruumides, kus on patsiendiga kokkupuutuvad isikud, tehakse ruumide märgpuhastust kaks korda päevas, kasutades pesuvahendeid; Pehmed mänguasjad on kasutusest välja jäetud, muust materjalist mänguasju pestakse iga päev päeva lõpus kuuma vee ja pesuvahendiga ning õhutatakse (8-10 minutit vähemalt neli korda päevas).
________________
Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.5.1378-03 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded desinfitseerimistoimingute korraldamiseks ja läbiviimiseks", kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti resolutsiooniga 06.09.2003 N 131 (registreeritud: Venemaa justiitsministeerium 19.06.2003, registreerimisnumber 4757).


Meningokoki nakkuse tekitaja leviku ohu vähendamiseks koolieelsete haridusasutuste magamisruumides peab voodikohtade arv vastama sanitaar- ja epidemioloogilistele nõuetele.
________________
SanPiN 2.4.1.3049-13 SanPiN 2.4.1.3049-13 sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded koolieelsete haridusasutuste kujundusele, sisule ja töökorraldusele, mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti peaarsti 15. mai resolutsiooniga , 2013 N 26 (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 29. mail 2013, registreerimisnumber 28564), muudetud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti resolutsioonidega 20. juulist 2015 N 28 (registreeritud: Venemaa Justiitsministeerium 3. augustil 2015, registreerimisnumber 38312); 27.08.2015 N 41 (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 09.04.2015, registreerimisnumber 38824); Vene Föderatsiooni Ülemkohtu otsus 4. aprillist 2014 N AKPI14-281 (Vene Föderatsiooni Ülemkohtu bülletään, 2015, nr 1).

5.10. HFMI ja ägeda nasofarüngiidi taastujate haiglast väljakirjutamine ja vastuvõtmine koolieelsetesse haridusasutustesse, üldharidusorganisatsioonidesse, ööpäevaringselt lastega tegelevatesse organisatsioonidesse, laste puhke- ja tervise parandamise organisatsioonidesse, ja haridusasutustesse. kõrgharidus viiakse läbi pärast täielikku kliinilist taastumist.

VI. Meningokokknakkuse immunoprofülaktika korraldamine epideemiatevahelisel perioodil ja meningokokknakkuse esinemissageduse epideemilise tõusu ohu korral

6.1. Ennetavad vaktsineerimised meningokokkinfektsiooni vastu on epideemiliste näidustuste korral lisatud ennetava vaktsineerimise kalendrisse.
________________
“Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta” (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 21. september 1998, nr 38, artikkel 4736; 2018, nr 11, art 1591) (edaspidi 17. septembri 1998. aasta föderaalseadus). nr 157-FZ); Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta" (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumi poolt 25. aprillil 2014, registreerimisnumber 32115), muudetud Venemaa tervishoiuministeeriumi 16. juuni 2016 korraldusega N 370n (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumi poolt 07.04.2016, registreerimisnumber 42728), 13.04.2017 N 175n (registreeritud Venemaa Justiitsministeeriumi poolt 17.05.2017, registreerimisnumber 46745) (edaspidi Venemaa tervishoiuministeeriumi 21.03.2014 korraldus N 125n).

6.2. Meningokoki infektsiooni vastu vaktsineeritakse Vene Föderatsiooni territooriumil heaks kiidetud vaktsiinidega vastavalt nende kasutusjuhistele. Vaktsineerimisel kasutatakse suurima patogeenide serorühmade komplektiga vaktsiine, mis tagab immuniseerimise maksimaalse efektiivsuse ja elanikkonna immuunsuse kujunemise.
________________
17. septembri 1998. aasta föderaalseadus N 157-FZ; sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.3.2367-08 "Nakkushaiguste immunoprofülaktika korraldamine", kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti määrusega 06/04/2008 N 34 (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumi poolt 25.06.2008, registreerimisnumber 11881) (edaspidi SP 3.3.2367 -08 06.04.2008 N 34).

6.3. Epideemiatevahelisel perioodil vaktsineeritakse vastavalt sanitaareeskirjade punktile 2.8 rutiinselt kõrge riskiga nakatumisrühmadesse kuuluvaid isikuid, samuti epideemiliste näidustuste korral isikuid, kes on olnud haigega kokku puutunud haiguspuhangute ajal. HFMI, vastavalt sanitaareeskirjade punktidele 5.6-5.8.

6.4. Epidemioloogilise olukorra tüsistuste esilekutsujad on:

HFMI esinemissageduse tõus 2 korda võrreldes eelmise aastaga;

vanemate laste, noorukite ja 18-25-aastaste inimeste osakaalu suurenemine juhtumite üldises vanusestruktuuris 2 korda;

haigusjuhtude märgatav (2 või enam korda) sagenemine koolieelsetes haridusasutustes, üldharidusasutustes, erialaste haridusorganisatsioonide ja kõrgharidusorganisatsioonide esmakursuslaste seas (näiteks ühiselamutes elavate külalisüliõpilaste seas);

fookuste tekkimine kahe või enama HFMI haiguse juhtumiga;

HFMI-ga patsientide tserebrospinaalvedelikust ja (või) verest eraldatud meningokoki tüvede serorühma tunnuste järkjärguline muutumine ja meningokoki tüvede monoprofiilse maastiku kujunemine serorühma omaduste osas koos samaaegse haigestumuse suurenemisega.

Kui esineb haigestumuse epideemilise tõusu oht (epidemioloogilise olukorra tüsistuste esilekutsujate ilmnemine), tuleb lisaks rutiinsele vaktsineerimisele:

kuni 8-aastased lapsed (kaasa arvatud);

erialaste haridusorganisatsioonide ja kõrgkoolide haridusorganisatsioonide esmakursuslased, eelkõige meeskondades (rühmades), kuhu kuuluvad üliõpilased riigi erinevatest piirkondadest ja välisriikidest.

Meningokokkinfektsiooni esinemissageduse jätkuva suurenemisega, et tugevdada elanikkonna immuunsust, tehakse vaktsineerimisel rutiinselt lisaks:

3.–11. klassi üldharidusorganisatsioonide õpilased;

täiskasvanud elanikkond (meditsiiniorganisatsioonidega ühenduse võtmisel).

6.5. Vaktsineerimine meningokokkinfektsiooni esinemissageduse epideemilise tõusu ohu korral toimub vastavalt Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riiklike peasanitaararstide otsusele.
________________
30. märtsi 1999. aasta föderaalseadus N 52-FZ “Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta”; 17. septembri 1998. aasta föderaalseadus N 157-FZ; Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125n.

6.6. Ennetavate vaktsineerimiste planeerimise, korraldamise, läbiviimise, hõlmatuse täielikkuse, arvestuse usaldusväärsuse ja ennetavate vaktsineerimiste aruandluse õigeaegsuse tagavad meditsiiniorganisatsioonide juhid (administratsioon).
________________
17. septembri 1998. aasta föderaalseadus N 157-FZ; SP 3.3.2367-08, 06.04.2008 N 34.

VII. Meningokoki infektsiooni epidemioloogiline seire

7.1. Meningokoki nakkuse epidemioloogilist järelevalvet korraldavad ja viivad läbi asutused, kes teostavad föderaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
________________
ja 30. märtsi 1999. aasta föderaalseaduse N 52-FZ "Rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta" artikkel 50.

7.2. Tegevused föderaalse osariigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve tagamiseks hõlmavad järgmist:

epidemioloogilise olukorra jälgimine (haigestumine, suremus, fokaalsus);

haigestumuse struktuuri analüüs (vanus ja haiguspopulatsioonid);

HFMI-ga patsientidelt eraldatud patogeenide ringluse ja nende serorühma kuuluvuse jälgimine;

ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise kontroll;

käimasolevate ennetavate ja epideemiavastaste meetmete õigeaegsuse ja tõhususe hindamine;

juhtimisotsuste õigeaegne vastuvõtmine ja haigestumuse prognoosimine.

VIII. Kodanike hügieeniharidus ja koolitus meningokokkinfektsiooni ennetamiseks

8.1. Elanikkonna hügieeniline harimine on üks meningokokkinfektsiooni ennetamise meetoditest, mis hõlmab: elanikkonna teavitamist meningokokknakkuse, haiguse peamiste sümptomite ja ennetusmeetmete kohta meedia, voldikute, plakatite, bülletäänide ja individuaalsete vestluste abil.

8.2. Elanike sanitaar- ja haridustööd meningokoki nakkuse ennetamise meetmete, sealhulgas vaktsiinide ennetamise alal viivad läbi föderaalse sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad organid, tervisekaitse valdkonna täitevasutused ja meditsiiniorganisatsioonid.

Rakendus. Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud ravimid kemoprofülaktikaks meningokoki infektsiooni piirkondades

Rakendus
sanitaarreeglitele
SP 3.1.3542-18

________________
* Maailma Terviseorganisatsiooni ametlik veebisait: http://www.who.int/wer.

Ravimi nimetus

Ravimi annustamine

Täiskasvanud: 600 mg iga 12 tunni järel 2 päeva jooksul

Lapsed vanuses 12 kuud: 10 mg/kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel 2 päeva

Alla üheaastased lapsed: 5 mg/kg iga 12 tunni järel 2 päeva

Tsiprofloksatsiin***

Üle 18-aastased isikud: 500 mg 1 annus

Täiskasvanud: 0,5 mg/kg 4 korda päevas 4 päeva jooksul

Lapsed vastavalt vanusele - 4 korda päevas 4 päeva jooksul

Nasofarüngiidi ravi toimub ravimitega Rifampicin**, Ciprofloxacin***, Ampicillin vastavalt nende kasutusjuhistele.
________________
**Ei soovitata rasedatele.

*** Ei soovitata alla 18-aastastele, rasedatele ega imetavatele emadele.


Elektroonilise dokumendi tekst

Kohustuslik registreerimine ja erakorraline teavitamine riikliku sanitaar-epidemioloogia keskusesse meningokokkinfektsiooni üldistatud vormi juhtudest.

Kohene haiglaravi spetsialiseeritud osakondades või boksides.

Karantiin määratakse haiguspuhangu ajal 10 päevaks alates patsiendi isoleerimise hetkest ning igapäevane kontaktide kliiniline jälgimine toimub ninaneelu (meeskondadena, tingimata otolaringoloogi osavõtul), naha ja kontaktide kliinilise vaatlusega. igapäevane termomeetria 10 päeva jooksul.

Kontaktide bakterioloogiline uuring koolieelsetes lasteasutustes viiakse läbi vähemalt kaks korda 3-7-päevase intervalliga ja teistes rühmades - üks kord.

Infektsioonikolletes tuvastatud bakterioloogiliselt kinnitatud meningokokk-nasofarüngiidiga patsiendid hospitaliseeritakse vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele haiglasse, kuid neid saab isoleerida kodus, kui peres või korteris ei ole enam koolieelseid lapsi ja koolieelsetes lasteasutustes töötavaid inimesi, samuti regulaarse meditsiinilise järelevalve ja ravi korral. Taastulijad lubatakse koolieelsetesse lasteasutustesse, koolidesse ja sanatooriumidesse pärast ühte negatiivset bakterioloogilist uuringut, mis on tehtud mitte varem kui 5 päeva pärast haiglast väljakirjutamist või kodust taastumist.

Lasteasutustes bakterioloogilise uuringu käigus tuvastatud meningokokkide kandjad eemaldatakse meeskonnast sanitaarhoolduse perioodiks. Vedajad ei ole isoleeritud täiskasvanute rühmast, sealhulgas haridusasutustest. Nende kandjate külastatud rühmade bakterioloogilist uuringut ei tehta, välja arvatud somaatilised haiglad, kus kandja tuvastamisel kontrollitakse osakonna töötajaid üks kord. 3 päeva pärast sanitaarkursuse lõppu läbivad kandjad ühekordse bakterioloogilise uuringu ja negatiivse tulemuse korral lubatakse meeskondadesse.

Meningokokkinfektsiooniga patsiendid kirjutatakse haiglast välja pärast kliinilist paranemist ja ühekordset meningokokkide kandmise bakterioloogilist uuringut, mis tehakse 3 päeva pärast antibiootikumide kasutamise lõpetamist. Meningokoki infektsiooni taastujad lubatakse koolieelsetesse lasteasutustesse, koolidesse, sanatooriumidesse ja haridusasutustesse pärast ühte negatiivset bakterioloogilist uuringut, mis on tehtud mitte varem kui 5 päeva pärast haiglast väljakirjutamist.

Puhangute lõplikku desinfitseerimist ei teostata. Ruumis tehakse igapäevast märgpuhastust, sagedast ventilatsiooni ja kiiritamist UV- või bakteritsiidsete lampidega.

Meningokoki infektsiooni ennetamine

Meningokokkinfektsiooni õhu kaudu leviv mehhanism ja meningokokkide laialt levinud ninaneelu kandumine populatsioonis (4-8%) takistavad epideemiavastaste meetmete tõhusust nakkusallika ja haigusetekitaja vastu.

Radikaalne meede haiguse leviku tõkestamiseks on spetsiifiline vaktsiinide ennetamine.

Meningokokknakkuse vastase ennetava vaktsineerimise läbiviimise korra, elanikkonnarühmade määratlemise ja ennetava vaktsineerimise aja määravad kindlaks riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad asutused.

Meningokoki infektsiooni vastase immunoprofülaktika korraldamine.

Ennetavad vaktsineerimised meningokokkinfektsiooni vastu on epideemiliste näidustuste korral lisatud ennetava vaktsineerimise kalendrisse. Ennetav vaktsineerimine algab epideemia tõusu ohu korral: epidemioloogiliste probleemide ilmsete tunnuste tuvastamine vastavalt punktile 7.3, linnaelanike esinemissageduse suurenemine eelmise aastaga võrreldes kaks korda või esinemissageduse järsk tõus üle 20,0 100 000 elaniku kohta.

Ennetava vaktsineerimise planeerimise, korraldamise, läbiviimise, katvuse täielikkuse ja arvestuse usaldusväärsuse, samuti aruannete õigeaegse esitamise riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavatele ametiasutustele tagavad raviasutuste juhid.

Ennetava vaktsineerimise plaan ning ravi- ja profülaktiliste organisatsioonide vajadus meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide järele nende elluviimiseks kooskõlastatakse riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavate asutustega.

Elanikkonna immuniseerimine.

Meningokokkinfektsiooni epideemilise tõusu ohu korral on vaktsiinide ennetamine peamiselt seotud:

Lapsed vanuses 1,5 aastat kuni 8 aastat (kaasa arvatud);

Kesk- ja kõrgkoolide esmakursuslased, samuti Vene Föderatsiooni erinevatelt territooriumidelt, lähi- ja kaugematelt välisriikidelt saabuvad isikud, keda ühendab ühiselamus elamine.

Meningokokkinfektsiooniga kokku puutunud lapsed ja personal on pärast viimase patsiendi isoleerimist 10 päeva jooksul karantiini all. Sel perioodil uurib ninaneelu ägedat ja kroonilist patoloogiat iga päev seda ja nahka lastearst ja kõrva-nina-kurguarst ning temperatuuri mõõdetakse kaks korda päevas. Kui tuvastatakse äge riniit või nasofarüngiit, isoleeritakse lapsed kuni täieliku paranemiseni ja neile rakendatakse etiotroopset antibiootikumravi (klooramfenikool, erütromütsiin). Kui avastatakse ninaneelu krooniline patoloogia, siis lapsi meeskonnast ei eemaldata, neile määratakse konservatiivne ravi. Raske mürgistuse korral hospitaliseeritakse ägeda farüngiidi ja ninaneelu kroonilise patoloogiaga patsiendid, bakterioloogilise kinnitusega või ilma.

Gamma globuliin

Gammaglobuliini manustatakse ainult koolieelsetes lasteasutustes (epidemioloogi ettekirjutuse järgi).

Meningokoki testimine

Meningokokkinfektsiooniga ja bakterikandjaga kokkupuutuvatele lastele ja personalile tehakse hiljemalt 2. päeval pärast patsiendi tuvastamist ja hospitaliseerimist kaks korda (vähemalt 3-päevase intervalliga) bakterioloogiline uuring meningokoki suhtes. Materjal võetakse ninaneelust ja nakatatakse Petri tassile. Laboratoorium väljastab lõpliku vastuse pärast uuringu täielikku lõpetamist, 72 tunni pärast, esialgse vastuse võib teatud juhtudel anda labor 48 tunni pärast.

Seroloogiline uuring

Korduvate haiguste esinemisel või märkimisväärse hulga bakterikandjate tuvastamisel, nagu epidemioloog on määranud, uuritakse kontaktlapsi seroloogiliselt. Sõrmest võetakse verd koguses 1,5 ml. Seroloogiliselt tuvastatud patsiendid registreeritakse linna epidemioloogiabüroos.

Bakterikandjate isoleerimine ja kanalisatsioon

Kindlaksmääratud meningokoki kandjad, sealhulgas personal, ninaneelu ägedate põletikunähtuste puudumisel ei kuulu haiglaravile; nad isoleeritakse ja neid ravitakse 4 päeva jooksul antibiootikumidega 1 . Bakterikandjatele tehakse topeltbakterioloogiline uuring (1-2-päevase intervalliga), mis algab mitte varem kui 3 päeva pärast sanitaarhoolduse lõppu. Kui bakterite kandumine jätkub, paigutatakse nad haiglasse ja neile antakse teine ​​ravikuur laia toimespektriga antibiootikumidega.

Lõplik desinfitseerimine

Lõplikku desinfitseerimist ei teostata patogeeni ebastabiilsuse tõttu väliskeskkonnas. Piisab ruumide märgpuhastusest ja nõude keetmisest.

Meningokoki infektsiooni ennetamine

Peamine tähtsus meningokoki nakkuse ennetamisel on laste hajutamine une ajal ja meeskonna laialdane eraldamine (magamisruumides olevate laste arv ei tohiks ületada lubatud sanitaarnorme).

1 Lasteasutuses töötavad inimesed viiakse üle töökohtadele, mis ei ole otseselt seotud laste teenindamisega.

"Meditsiiniline abi pioneerilaagritele", S.M. Vendel

Kontaktlapsed ja meeskonna töötajad läbivad pärast patsiendi isoleerimist või ägeda sooleinfektsiooni kahtluse korral epidemioloogiliste näidustuste kohaselt ühekordse bakterioloogilise uuringu (soolestiku mikroobide väljaheite uurimine). Korduvate haiguste tuvastamiseks alluvad kontaktlapsed ja personal 7 päeva jooksul arstlikule vaatlusele koos kahekordse kehatemperatuuri mõõtmisega päeva alguses ja lõpus. Samal ajal...

Scarlet palavik on äge nakkushaigus. Tänu antibiootikumide ja muude kaasaegsete ravimite kasutamisele on see üsna lihtne ja ei kesta kaua. Sarlakite rasked vormid on praegu äärmiselt haruldased ning kõige ohtlikumad, septilised ja toksikoseptilised, on peaaegu kadunud. Scarlet palavik on streptokokkinfektsiooni vorm; seda põhjustab toksikogeenne hemolüütiline streptokokk. Suurim tähtsus sarlakite etioloogias on...

Paragripinakkust iseloomustab ülemiste hingamisteede alusosade kahjustus, kusjuures valdavalt on kõri ja hingetoru kahjustus. Tüüpiline paragripi nakkuse ilming on larüngiit, mõnikord tekib laudjas pilt. Riniit on peaaegu pidev kliiniline sümptom. Haigust iseloomustab aeglane areng, millega kaasneb madal palavik, toksikoos peaaegu puudub ja üldine seisund kannatab vähe. Inkubatsiooniperiood on 3-5 päeva. Kui tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon...

Viiruslik hepatiit on levinud nakkushaigus. See on inimese nakkuspatoloogias üks juhtivaid kohti, sellel on kalduvus epideemilisele kasvule ja levikule ning see esineb üsna sageli üksikute epideemiapuhangutena. Viiruslikku hepatiiti registreeritakse kõikjal aastaringselt, mis põhjustab perioodilist hooajalist tõusu sügisel ja talvel. Haigus on registreeritud kõigis vanuserühmades. Kõige sagedamini...

Tervenedes viiakse täiskasvanud taastujad üle teisele töökohale, kus 12 päeva jooksul puudub kontakt lastega. Spetsiifiliste ennetusmeetodite puudumise tõttu sarlakite vastu võitlemisel on organisatsioonilised ja rutiinsed meetmed endiselt juhtivad. Sarlakite ilmnemisel võetavad meetmed on järgmised: peamine epideemiavastane meede on põhjalik kontroll koolilaste ennetava läbivaatuse käigus enne lahkumist...

Dokument on kehtetuks muutunud või tühistatud.

Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti resolutsioon 18. mai 2009 N 33 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade SP 3.1.2.2512-09 kinnitamise kohta" (koos dokumendiga "SP 3.1.2.2512-09. Meningokoki infektsiooni ennetamine. ja epidemioloogiline...

IV. Tegevused üldise puhangu korral

meningokoki infektsioon epideemiatevahelisel perioodil

4.1. Epideemiatevahelist perioodi iseloomustab meningokoki erinevate serorühmade põhjustatud üldiste vormide juhuslik esinemissagedus. Valdav osa puhangutest (kuni 100%) piirdub ühe haigusjuhuga.

4.2. Pärast erakorralise teatise saamist üldise nakkusvormi või selle haiguse kahtluse korral viivad Rospotrebnadzori territoriaalorganite spetsialistid 24 tunni jooksul läbi epidemioloogilise uurimise, et teha kindlaks haiguspuhangu piirid ja suhtlenud inimeste ring. koos patsiendiga ning korraldama epideemiavastaseid ja ennetavaid meetmeid haiguspuhangu lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks.

4.3 Epideemiavastased meetmed puhangute korral on suunatud võimalike sekundaarsete haiguste likvideerimisele ja nakkuse leviku ennetamisele pärast haiguspuhangut. Need on piiratud üldistatud vormiga patsiendi vahetust keskkonnast pärit inimeste ringiga. Nende hulka kuuluvad haigega ühes korteris elavad sugulased, lähedased sõbrad (kellega nad pidevalt suhtlevad), õpilased ja lasteorganisatsiooni rühma töötajad, naabrid korteris ja ühiselamutoas.

Lähikontaktisikute nimekirja saab epidemioloog sõltuvalt haiguspuhangu konkreetsest olukorrast täiendada.

4.4. Haiguspuhangu korral, pärast generaliseerunud vormi või selle kahtlusega patsiendi hospitaliseerimist, määratakse 10-päevane karantiin. Esimese 24 tunni jooksul vaatab otolaringoloog läbi patsiendiga suhelnud isikud, et tuvastada ägeda nasofarüngiidiga patsiente. Tuvastatud ägeda nasofarüngiidiga patsiendid peavad enne sobiva ravi määramist läbima bakterioloogilise uuringu. Pärast bakterioloogilist uuringut paigutatakse ägeda nasofarüngiidi sümptomitega isikud haiglasse (vastavalt kliinilistele näidustustele) või jäetakse alla 3-aastaste laste puudumisel lähiümbruses sobivaks raviks koju. Kõigile inimestele, kellel pole ninaneelus põletikulisi muutusi, tehakse kemoprofülaktikat ühe antibiootikumiga (lisa), võttes arvesse vastunäidustusi. Kemoprofülaktikast keeldumine registreeritakse meditsiinilises dokumentatsioonis ning selle allkirjastavad vastutav isik ja meditsiinitöötaja.

4.5. Karantiiniperioodil on haiguspuhang arstliku järelevalve all igapäevase termomeetria, ninaneelu ja naha uuringuga. Laste koolieelsed organisatsioonid, lastekodud, lastekodud, koolid, internaatkoolid ja laste terviseorganisatsioonid ei tohi vastu võtta uusi või ajutiselt puuduvaid lapsi ega viia personali rühmadest (klassidest, osakondadest) teistesse rühmadesse.

4.6. Meningokokkinfektsiooni üldiste vormide sekundaarsete haigustega fookuste tekkimine epideemiatevahelisel perioodil ühe kuu jooksul on murettekitav märk esinemissageduse võimalikust suurenemisest. Selliste puhangute korral, kus haiguspuhangu moodustanud meningokoki serorühm on tuvastatud, tehakse erakorraline vaktsineerimine meningokoki vaktsiiniga, mis sisaldab patsientidel tuvastatud serorühmale vastavat antigeeni.

Vaktsineerimine toimub vastavalt vaktsiini kasutusjuhendile.

Üle 1-2-aastased lapsed, noorukid ja täiskasvanud vaktsineeritakse:

Laste koolieelses haridusasutuses, lastekodus, lastekodus, koolis, internaatkoolis, perekonnas, korteris - kõik patsiendiga suhtlenud isikud;

Isikud, kes suhtlesid patsiendiga ühiselamutes, kui haigus esines välisriikide kodanikest koosnevates rühmades.

Palavikuta nasofarüngiidi esinemine vaktsineeritud isikul ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks.