Metoprolool põhjustab ortostaatilise kollapsi. Ortostaatiline kollaps: posturaalse hüpotensiooni kliiniline pilt ja ravimeetodid

28.06.2019

ortostaatiline hüpotensioon- see on vererõhu langus (ülemine ja alumine) keha asendi muutmisel vertikaalseks. See diagnoos pannakse siis, kui inimese surve seismisel on madalam kui istudes või lamades. Selline rõhuregulatsiooni rikkumine ei kehti iseseisvate haiguste puhul, vaid tekib selle tagajärjel erinevatel põhjustel. Riskirühma kuuluvad eakad ja noored tüdrukud.

Põhjused

Tavaliselt tagab inimese kardiovaskulaarsüsteem vererõhu suhtelise püsivuse asendi vahetamisel. Terve keha kompensatoorne mehhanism toimib nii, et kui kehaasend muutub horisontaalsest vertikaalseks, siis pulss kiireneb ja alajäsemete veresooned tõmbavad kergelt krampi, lükates verd üles.

Ortostaatiline (posturaalne) hüpotensioon ehk ortostaatiline kollaps tekib kardiovaskulaarse aparatuuri enneaegse reaktsiooni tagajärjel keha seisundi muutusele ruumis, mis põhjustab rõhu languse veresoontes, ebapiisava verevoolu ajusse. ja selle tulemusena selle hapnikunälg.

Ortostaatiline hüpotensioon, mille põhjused võivad peituda paljudes patoloogiates, on enamasti põhjustatud:

ringleva vere mahu vähenemine - sellel seisundil on meditsiiniline nimi hüpovoleemia ja tekib kehas ebapiisava vedelikutarbimise, suure verekaotuse, diureetikumide või lõõgastavate ravimite võtmise tagajärjel. Sujuv muskel seinad veresooned;
kõrvalmõjud pikaajaline ravi antihüpertensiivsete ravimite või antidepressantidega, sealhulgas monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja tritsükliliste ravimitega;
haigused, millega kaasneb vaskulaaraparaadi kahjustus, arterite valendiku ahenemine, endokriinsed haigused, nagu näiteks krooniline puudulikkus neerupealiste koor, neerupealiste kasvaja, suhkurtõbi;
järsu kehakaalu langusega seotud seisundid (anoreksia, buliimia, närviline kurnatus);
neuroloogilised häired ( vegetovaskulaarne düstoonia, parkinsonism, multisüsteemne atroofia, mis on põhjustatud närvirakkude degeneratsioonist mõnes ajuosas).

Häire võib ilmneda igal inimesel pärast pikka horisontaalasendis viibimist, eriti eakatel ja sünnitusel naistel, samuti kõigil inimestel, kellel on nõrgenenud veresoonte toonus. Sageli täheldatakse noorukitel või noortel tüdrukutel ortostaatilise hüpotensiooni nähtust, mis on sel perioodil seotud südame ja veresoonte ebaühtlase kasvuga.

Alumiste jäsemete tihe sidumine, mida teevad kindlustamiseks mägironijad, benji-hüppajad, ehitajad ja teised pikkusega seotud tööd, võib takistada vere väljavoolu südame suunas ja põhjustada ortostaatilise hüpotensiooni sümptomeid. Samal põhjusel võib tihe korsett takistada verevoolu.

Sümptomid

Ortostaatilist kollapsit peaks kahtlustama siis, kui keha asendi muutmisel 2-5 minutiks vertikaalseks läheb inimesel silmad tumedaks, tekib pearinglus. Rasketel juhtudel areneb minestamine. Ortostaatiline hüpotensioon, mille sümptomid võivad avalduda erinevates kombinatsioonides, diagnoositakse, kui esineb vähemalt üks järgmistest tunnustest:

ülemise ehk süstoolse rõhu langus 20 või enama ühiku võrra;
madalama ehk diastoolse rõhu langus 10 või enama ühiku võrra;
pearinglus, teadvusekaotus või muud nähtused (liigne higistamine, krambid, üldine nõrkus) aju ebapiisav verevarustus järsul püstitõusmisel.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse selle häire 3 raskusastet:

kerge - harva esinev pearinglus ilma teadvusekaotuseta;
keskmine - episoodiline teadvusekaotus pikaajalise püstitõusmise või seismise tagajärjel;
raske - sagedane teadvusekaotus asendi muutmisel vertikaalasendisse, sealhulgas üleminek lamavast asendist istuvasse või poolistuvasse asendisse.

Kerge kuni mõõdukas posturaalne hüpotensioon areneb järk-järgult mitme sekundi jooksul. Tänu sellele on inimesel aega heaolu halvenemisele adekvaatselt reageerida: istuda, pehmendada kukkumist käte abil.

Raske haigusastmega võib teadvusekaotus tekkida ootamatult, millega kaasnevad kramplikud tõmblused, kukkumisest tekkinud vigastused. Minestamine võib kesta kuni mitu minutit.

Kiireloomuline abi

Kui tekib ortostaatiline kollaps, hädaabi sisaldab järgmised toimingud:

Liigutage patsiendi pead ettevaatlikult tagasi.
Aidake peatada verejooksu, kui see põhjustas kollapsi.
Helistage päästemeeskonnale arstiabi.
Voolu tagamiseks avage ruumis aknad värske õhk.
Kasutage sooje soojenduspatju ja pange need kannatanule.
Vabastage patsient kitsast riietusest, mis piirab tema hingamist.
Ohvri nägu ja rindkere võib niisutada jaheda veega.
Kui inimene ei tule teadvusele, kastke vatitups ammoniaaki ja pärast selle kerget väljaväänamist viige see õrnalt patsiendi ninasõõrmetesse.
Hõõruge patsiendi käsi ja jalgu kõva lapi või harjaga.
Paku teadvusel kannatanule tassi magusat musta teed või kohvi.

Võimalusel süstitakse patsiendile nahaaluse kofeiini (10%) 1 ml või kordiamiini 1-2 ml süst.

Ortostaatilise arteriaalse hüpotensiooni kahtluse korral on patsiendil keelatud võtta ravimid veresoonte laiendamiseks (Valocordin, Papaverine, No-Shpu jne) ja teistel ei soovitata põskede löömisega ohvrit ellu äratada.

Ravi

Terapeutilise taktika valib arst individuaalselt alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja põhihaiguse väljaselgitamist. Ortostaatiline kollaps, mida ravitakse kerge kuni mõõduka raskusega ambulatoorselt, võib raske patoloogia korral vajada haiglaravi.

Ravi mitteravimite meetoditega hõlmab:

Nende ravimite tühistamine, mis võivad põhjustada vererõhu häireid.
Optimaalse kehalise aktiivsuse ja puhkerežiimi väljatöötamine.
Ravivõimlemine: harjutused, mille eesmärk on treenida ja toniseerida kõhu- ja jalalihaseid, tõstes seeläbi veresoonte toonust.
Püstitõusmisel (ilma äkiliste liigutusteta) sujuva kehahoiaku muutmise oskuse arendamine.
Optimaalse temperatuuri ja niiskuse režiimi säilitamine ruumis.
Dieedi korrigeerimine: suurendada kaaliumirikaste toitude hulka ja tarbida piisavalt soola (vanusenormi piires). Lauasoolas leiduv naatrium säilitab kehas vedelikku, mille tulemusena suureneb arteriaalne rõhk.
Magage kõrgel padjal, tõstes peaga, mis hoiab ära liigse rõhu kogunemise horisontaalasendis.
Kompressioonsukkade ja aluspesu kasutamine. Need ei jäta võimalust vere liigseks ladestumiseks (stagneerimiseks) jalgade venoossesse süsteemi.

Kui ülaltoodud meetodid ei too jätkusuutlikku positiivne mõju Ortostaatilise hüpotensiooniga jätkub ravi ravimteraapia kasutuselevõtuga, mis võib hõlmata järgmisi ravimirühmi:

adrenomimeetikumid - ahendavad perifeerseid veresooni, et vältida rõhutõusu kehaasendi muutumise ajal;
beetablokaatorid - reguleerivad vee-soola tasakaalu ja vererõhku, tugevdades neerupealiste hormoonide toimet, avaldavad positiivset mõju veresoonte toonusele ja autonoomsele närvisüsteemile;
mineralokortikosteroidid - säilitavad naatriumiioone veres, suurendavad perifeersete veresoonte spasmimise võimet, mis ei lase püsti tõusmisel vererõhu järsult langeda;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - häirivad vasodilateeriva toimega prostaglandiinide, sealhulgas neerude sünteesi;
adaptogeenid - mõjutavad kesknärvisüsteemi, stimuleerides autonoomse sümpaatilist osakonda närvisüsteem, mis reguleerib eelkõige vereringeelundite tööd.

Näidustuste jaoks kirurgiline sekkumine seotud:

mõned haigused, mis olid ortostaatilise kollapsi peamiseks põhjuseks (neerupealise kasvaja, arterite valendiku ahenemine või ummistus);
südamerütmi taastamise vajadus südamestimulaatori implantatsiooni järele (operatsioon ei taga siiski ortostaatilise kollapsi nähtuste täielikku kadumist).

Ortostaatiline hüpotensioon mitte ainult ei vähenda oluliselt elukvaliteeti, vaid on seotud ka patsiendi raskete tüsistuste, sealhulgas insuldi riskiga. Selle patoloogia kahtluse korral on näidustatud põhjalik arstlik läbivaatus, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja ravida vererõhu reguleerimise häire algpõhjuseid.

Ortostaatilise hüpotensiooni all (ortostaatiline kollaps) mõista seisundit, kui vererõhk langeb kehaasendi muutumise tõttu horisontaalsest vertikaalseks. Süstoolne rõhk väheneb rohkem kui 20 mm Hg. Kunst, diastoolne - üle 10 mm Hg. Art.

Ortostaatiline hüpotensioon on tavaliselt lühiajaline, kestab umbes kolm minutit, pärast mida seisund normaliseerub. See seisund võib aga olla ohtlik, sest aju verevoolu puudumisest tingitud minestamisega võivad kaasneda kukkumised ja vigastused, aga ka krambid.

Ortostaatiline kollaps võib tekkida ka absoluutselt tervel inimesel, kuid mõnel juhul kaasneb sellega mitmesuguseid patoloogiaid. Kell terved inimesed ebapiisava veresoonte toonuse korral on võimalikud rõhu kõikumised, mis aeglustavad nende loomulikku reaktsiooni kehaasendi muutumisele ruumis. Kalduvust ortostaatilisele kollapsile eristavad inimesed, kes on füüsiliselt halvasti treenitud, karastatud, ilmastikutundlikud.

Lastel ja noorukitel esineb sageli ortostaatiline hüpotensioon, mis on tingitud vaskulaarse kihi vähearenenud ja autonoomse närvisüsteemi ebatäiuslikust reguleerimisest. Võimalikud on lühiajalised rõhulanguse episoodid rasedatel, mida ei tohiks eirata, sest kokkuvarisemised kujutavad endast ohtu sündimata lapsele.

Kehaasendi muutusega hüpotensiooni aluseks on vere ümberjaotumine, mis tormab keha alumistesse osadesse ja jalgadesse. Süda reageerib sellele, suurendades rütmi, kuid koos veresoontega ei ole tal aega kohaneda ja verd ümber jaotada. Seoses vere väljavooluga keha ülaosast ja peast tekib aju hüpoksia, eelmine minestus ja minestamine.

Ortostaatilist kollapsit saab vältida ka siis, kui ilmnevad esimesed ajuverepuuduse tunnused, ning kõik need, kellel selline rõhukõikumine on altid, peaksid rakendama ettevaatusabinõusid.

Rõhu langust kehaasendi muutumisega ei võeta arvesse iseseisev haigus. Korduvad minestamise episoodid on aga põhjust arsti juurde pöörduda, isegi kui üldine seisund tervis ei tekita tõsist muret, sest põhjus võib olla algamas, varjatud häired veresoontest, südamest, endokriin- ja närvisüsteemist.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjused

Ortostaatilise hüpotensiooni peamiseks patogeneetiliseks lüliks peetakse vere järsku ümberjaotumist, kui seda on alakehas palju ja ajus tekib verevarustuse puudumine. Samal ajal ei ole laienenud veresoontel aega oma läbimõõtu vähendada ja perifeerse vereringe mahtuvust vähendada ning süda, mis kiirendab oma tööd, ei tule toime selle õige jaotusega organite vahel.

Vaevalt leidub inimest, kes pole kunagi ortostaatilise hüpotensiooni nähtustega kokku puutunud. Järsult voodist tõustes, pikalt seisvas ja liikumatult seistes võivad paljud märgata kerget peapööritust ja isegi silmade tumenemist. See seisund on iseloomulik ka astronautidele, keda eristab suurepärane tervis.

Lühiajalise hüpotensiooni põhjused võivad olla väga erinevad. Tervetel inimestel ei leita ilmseid haigusi, millega kaasneks rõhu langus, seetõttu arvatakse, et hüpotensioon areneb füsioloogiliste mehhanismide ebatäiuslikkuse tõttu kehahoiaku muutusega või veresoonte liigse koormusega kohanemisel. ruum, näiteks).

Inimestel, kes kuritarvitavad dieeti või keelduvad üldse söömast, esineb sageli ortostaatilisi kollapsi ja minestamist. Need on võimalikud mägironijatel ja neil, kelle elukutse on seotud kõrgusel töötamisega, kui kukkumise vältimiseks jalgade tihe klammerdamine põhjustab aju verevoolu vähenemise. Korseti kasutamine soodustab hüpotensioonist tingitud minestamist, seda on teada juba keskajast.

Patoloogiline ortostaatiline hüpotensioon ilmneb, kui:

dehüdratsioon, vähenenud kokku ringlev veri - kõhulahtisus, oksendamine, tugev higistamine, ulatuslikud haavad, diureetikumide võtmine, tugev verekaotus, aneemia;
Pikaajaline voodipuhkus;
Teatud ravimite võtmine AKE inhibiitorid ja muud antihüpertensiivsed ained, vasodilataatorid, antidepressandid;
Äge või krooniline verekaotus;
Erinevad haigused siseorganid, närvi- ja endokriinsüsteemid.

Mitmete haigustega kaasnevad korduvad rõhu languse episoodid:

Jalade veenilaiendid, veenilaiendid;
Trombemboolia kopsuarteri ja selle oksad;
Südamepatoloogia - defektid, arütmiad, perikardiit, südameatakk, südamepuudulikkus;
Nakkushaigused;
rauapuudus ja muud tüüpi aneemia;
Anorexia nervosa;
Neerupealiste patoloogia (feokromotsütoom, Addisoni tõbi);
Erinevad neuropaatiad (Shy-Drageri sündroom, diabeetiline või alkohoolne neuropaatia, kasvajad);
Vegetovaskulaarne düstoonia.

Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid

Ortostaatilised häired avalduvad peamiselt aju verevarustuse häirete tunnustena. Kehaasendi järsu muutumise korral tunneb inimene tugevat nõrkust, peapööritust, silmades muutub pimedaks, "kärbsed" vilguvad, iiveldus, müra, pulsatsioon peas on võimalik. Süda reageerib vähenenud verevoolule, tõmbub kokku kiiremini, mistõttu võite tunda kiiret südamelööki. Paljud viitavad tühjusesse kukkumise tundele, mille järel minestamise korral pole mälestusi.

Iiveldustunne, kleepuva higi ilmnemine, peapööritus, naha kahvatus, soov pikali heita või, vastupidi, veidi liikuda, räägivad hüpotensiooni lähenemisest pikaajalisel seismisel.

Kui anumatel õnnestub suhteliselt kiiresti reageerida, lõpeb kõik loetletud sümptomitega, pearinglus kaob kiiresti ja normaalne tervis taastub. Tahhükardia aitab normaliseerida verevoolu ja varustada aju vajaliku hapnikuga. Kui veresoonte kohanemisprotsess hilineb, sümptomid intensiivistuvad ja inimene kaotab teadvuse - tekib minestamine.

Sünkoop koos ortostaatilise hüpotensiooniga on sageli lühiajaline, ilma teiste elundite ja süsteemide häireteta, möödub iseseisvalt 1-2 minuti jooksul. Pärast minestamist, nõrkust, nõrkust, peavalu. Kuna teadvus on kadunud, ei mäleta ortostaatilise kollapsi üle elanud midagi, kuid teab, et kõik juhtus pärast seda, kui ta järsult voodist tõusis või näiteks pikka aega järjekorras seisis.

Pikaajalise ortostaatilise puudulikkuse korral võib minestamine olla üsna sügav. Tõsise hüpoksia tõttu kannatavad aju neuronid, võimalikud on krambid ja tahtmatu tühjenemine. põis. Sel juhul oskab patsient vähe seletada ka teadvuse puudumise tõttu.

Ortostaatilise hüpotensiooni sümptomid tekivad sageli hommikul. See on arusaadav, sest hommikuti tõusevad inimesed tavaliselt voodist välja. päevane uni või lihtsalt pikaajaline lamamine, millele järgneb järsk tõus, võib samuti põhjustada minestamist.

Eeldab hüpotensiooni ja keskkonda. Näiteks kui seisate pikka aega umbses ruumis või transpordite ilma võimaluseta vähemalt veidi kõndida, võite suure tõenäosusega minestada. Kuumal hooajal esineb hüpotensiooni sagedamini, eriti neil, kes ei talu kuumust hästi, kannatavad samaaegse südame või veresoonte patoloogia all.

Kui äkki sisse avalik kohtülalkirjeldatud tingimustel võõras muutus kahvatuks ja hakkas kukkuma, siis ei tasu paanikasse sattuda. Enamikul juhtudel juhtub see ortostaatilise häire tõttu. Pikaajalise teadvusekaotuse episoodi korral annavad ümberkaudsed inimesed tavaliselt transpordile teed või kutsuvad kiirabi.

Rasedad naised on eriline inimeste kategooria. Neil on üsna sageli rõhukõikumisi. Lapseootel emad võivad olla väga tundlikud suurte koormuste ja ilmastikutingimuste suhtes, neil on vastunäidustatud pikaajaline seismine. Nad väärivad erilist tähelepanu, kuna minestamise ajal on suur kukkumis- ja vigastusoht, mis võib häirida normaalset raseduse kulgu ja kahjustada last. Rasedat naist bussis seismas nähes on parem talle istet anda, kuigi on veel palju neid, kes keeravad akna poole või justkui ei märka tema “huvitavat asendit”.

Mõne minuti pärast normaliseerub seisund järk-järgult, tahhükardia väheneb, aju, nagu öeldakse, "valgustab". Kui kukkumisega tekkis minestus, võib inimene leida märke löökidest ümbritsevatele esemetele või põrandale - “muhke” peas, valusaid verevalumeid jäsemetel või torsos.

Mõnel juhul põhjustavad löögid pähe teadvusekaotuse ja kukkumise ajal tugevat peavalu, isegi kui rõhk on täielikult normaliseerunud. Sellistel juhtudel peab arst välistama traumaatilise ajukahjustuse, suunates patsiendi erinevatele uuringutele.

Kui südame isheemiatõvega patsiendil tekib ortostaatiline hüpotensioon, võib rõhu alandamise ajal ja isegi pärast selle taastamist tunda valu südames (stenokardia), kuna see saab ka vähem toitu. Verevoolu halvenemine võib põhjustada õhupuudust.

Sõltuvalt hüpotensioonihoogude sagedusest ja raskusastmest, Ortostaatilise rõhu häireid on mitut raskust:

Esialgsel astmel ei saavuta hüpotensioon minestuse seisundit ja on haruldane.
Mõõduka raskusastmega ortostaatiline hüpotensioon tekib perioodilise madala minestusega pika seismise või lamamisasendist kiire tõusmise taustal.
Tõsine hüpotensioon põhjustab sagedast sügavat teadvusekaotust, mis võib tekkida isegi poolistuvas asendis pärast lühikest seismist.

Mõõduka hüpotensiooniga on võimalik mitte ainult tahhükardia, mis on mõeldud verevoolu muutuste kompenseerimiseks. Mõnel juhul vähenevad nii rõhk kui ka pulss, mis muutub niidiks ja halvasti palpeeritavaks.

Kui hüpotensioon ilmnes autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooni, nakkushaiguse, mürgistuse taustal, vähenevad selle episoodid järk-järgult ja kaovad täielikult. Kell krooniline patoloogia kuluvad ka süda, närvisüsteem, endokriinsed organid, ortostaatiline kollaps krooniline, korrates perioodiliselt. Idiopaatilise hüpotensiooni korral, kui põhjust ei ole välja selgitatud, on ortostaatilised häired pidevalt progresseeruva kulgemisega.

Ortostaatiline hüpotensioon iseenesest ei pruugi olla eluohtlik, eriti kui hood on lühiajalised ja minestus on pinnapealne. Samal ajal on teatud riskid ja patoloogia tüsistused on võimalikud.

Suurim oht tüsistustena on kukkumise ajal saadud vigastused - verevalumid, verevalumid, põrutus jne, samuti võimalikud insuldid, eriti eelsoodumusega inimestel (eakad inimesed, kellel on pea veresoonte ateroskleroos).

Pikaajalise ja sagedase minestamise korral kannatab ajukude, seetõttu võib aja jooksul tekkida krooniline isheemia ja patsiendil tekivad vaimse tegevusega raskused, ta väsib, ärritub.

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi

Ortostaatilise hüpotensiooni spetsiifiline ravi puudub. See hõlmab erakorralisi meetmeid teadvusekaotuse korral, kohtumist sümptomaatiline ravi ja vahendid hüpotensiooni episoode provotseeriva põhihaiguse kõrvaldamiseks.

Kuna rõhu järsk langus toimub tavaliselt väljaspool seinu raviasutus, siis peaksid tänaval või avalikus kohas viibijad, maja lähedased püüdma esmaabi anda, unustamata seejuures kiirabi kutsumist.

Esmaabi ortostaatilise minestamise korral:

Lamades tasasele pinnale veidi üles tõstetud jalgadega, et kiirendada vere ümberjaotumist aju suunas;
Värske õhu ja õige hingamise tagamine (pingulised riided tuleks lahti nööbida või eemaldada, aken avada);

Minestusseisundis inimest tuleks proovida soojendada soojenduspadja või tekiga, hõõruda jäsemeid lapiga, näkku võib piserdada külma veega;
Kui teil on käepärast ammoniaaki, nuusutage sellega niisutatud salvrätikut või vatti, kuid ettevaatlikult, kuna liigne ammoniaak on väga tüütu. Hingamisteed ja võib põhjustada hingamisseiskust.
Kui rõhk normaliseerub, normaliseerub teadvus, patsiendile tuleb pakkuda sooja magusat teed või kohvi.

Meditsiiniline abi hõlmab lisaks kirjeldatud meetmetele ka mõnede ravimid- kordiamiin, kofeiin. Spasmolüütikumid, vasodilataatorid ja antihüpertensiivsed ravimid on praegu vastunäidustatud!

Haiglaravi on vajalik patsientidele, kellel on sageli korduvad hüpotensiooni episoodid ja rasketel juhtudel. Haiglas viiakse see läbi ravimteraapia ja üldine mõju.

Üldised meetmed hüpotensiooni ennetamiseks on järgmised:

Päevarežiimi normaliseerimine piisava puhkuse ja unega;
Kokkuvarisemise rünnakuid provotseerivate ravimite tühistamine;
Füüsilise aktiivsuse taseme tõstmine - füsioteraapia suunatud jalgade ja kõhulihaste tugevdamisele;
Kandmine kompressioonpesu vastavalt näidustustele (veenilaiendid);
Toitumine piisava (kuid mitte liigse) soola, vedeliku, mikroelementide kogusega.

Inimestel, kellel on kalduvus ortostaatilisele kokkuvarisemisele, soovitatakse seda eripära mitte unustada ja hommikul aeglaselt voodist tõusta, et vältida kaua seisvaid ja umbseid ruume. Arst võib soovitada magada veidi tõstetud voodipeaga.

Ülesöömine on üks aktiveerumisest tingitud hüpotensiooni "provokaatoreid". vaguse närv ja vere väljavool seedeorganitesse, nii et korraga tarbitav toidukogus on kõige parem hoida mõistlikes piirides.

Ravi Ortostaatiline hüpotensioon eeldab järgmiste ravimite määramist:

Adrenomimeetikumid (effortil), mis põhjustavad perifeersete veresoonte ahenemist, vältides seeläbi rõhu järsku langust;
Mineralokortikoidid (hüdrokortisoon), mis säilitavad naatriumi veres, suurendavad vere mahtu veresoontes, soodustavad perifeerse vereringe spasme;
Analeptikumid (kofeiin, simpaton);
Adaptogeenid (ženšenn, adaptool), stimuleerivad autonoomset närvisüsteemi;
Beeta-blokaatorid, mis suurendavad neerupealiste hormoonide toimet, mis aktiveerivad autonoomset närvisüsteemi.

To ravimteraapia Korduva raske minestuse korral kasutatakse adrenomimeetikume, hormoone, analeptikume. Ülejäänud kerge hüpotensiooniga patsientidel on soovitatav kasutada adaptogeene ja üldisi kollapsi ärahoidmise meetmeid.

Kui ortostaatiline hüpotensioon tekib mõne muu haiguse taustal, on ette nähtud põhjusliku patoloogia ravi. Näiteks arütmia korral on näidustatud antiarütmikumid, osadele patsientidele tuleb paigaldada südamestimulaator, nakkuspatoloogiat ravitakse antibiootikumidega, verekaotuse korral täiendatakse kaotatud vere mahtu jne.

Enamiku inimeste jaoks, kes kannatavad kehaasendi muutusest tingitud perioodilise minestamise käes, on krambihoogude ennetamine olulisem kui ravimid. Arstid soovitavad vältida olukordi, mis provotseerivad kokkuvarisemist - aeglaselt voodist tõusmist,ära seisa kaua, ära söö üle, tee trenni sportlikud harjutused, karastada ja treenida südant ja veresooni. Mis tahes ravimeid tuleks võtta alles pärast arstiga konsulteerimist ja kui konkreetne ravim põhjustab rõhu langust, peate selle tühistamise osas konsulteerima spetsialistiga.

Ortostaatiline hüpotensioon ei ole haigus, vaid võib olla tõsise patoloogia tunnuseks, seetõttu kõigil neil, kellel seda esineb korduvalt, tuleb pöörduda arsti poole a üksikasjalik läbivaatus. Ainult spetsialist saab määrata pädeva ravi vastavalt rõhu languse põhjustele, eneseravile sel juhul parem mitte teha.

Prognoos Ortostaatilise hüpotensiooni korral sõltub kollapsihoogude põhjus, tõsidus ja sagedus. Kui asi on autonoomses närvisüsteemis, väheliikuvatel inimestel veresoonte ja südame treenituses, siis piisab raviks üldmeetmetest ja prognoos on soodne.

Olukord on tõsisem muude haigustega patsientidel, kui hüpotensioon on üheks sümptomiks. Sellistel juhtudel on võimalik rõhu normaliseerimine saavutada, suunates kõik jõupingutused aluseks oleva patoloogia ravile.

sosudinfo.ru

Üldine informatsioon

Kokkuvarisemise kliinilist pilti kirjeldasid erinevad teadlased ammu enne termini enda ilmumist (näiteks täispilt tüüfuse nakkuslikku kollapsit esitas S.P. Botkin loengus 1883).

Kokkuvarisemise õpetus arenes välja ideede arenedes vereringe puudulikkuse kohta. 1894. aastal juhtis IP Pavlov tähelepanu kollapsi sõltuvusele tsirkuleeriva vere mahu vähenemisest ja märkis, et kollapsi tekkimist ei seostata südame nõrkusega.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky ja teised teadlased uurisid kollapsi arengu põhjuseid ja mehhanisme, kuid kokkuvarisemise üldtunnustatud definitsiooni pole tänaseni välja töötatud. Lahkarvamus tekitab vahet mõistete "kokkuvarisemine" ja "šokk" vahel. Teadlased pole veel jõudnud konsensust kas need nähtused on sama perioodid patoloogiline protsess või iseseisvad riigid.

Vormid

Sõltuvalt esinemise põhjustest eristatakse ortostaatilist kollapsit, mille põhjustavad:

primaarsed neuropaatiad;
sekundaarsed neuropaatiad;
idiopaatilised tegurid (teadmata põhjustel);
ravimite võtmine;
nakkushaigused;
aneemia;
haigused südame-veresoonkonna süsteemist;
verekaotus;
pikk voodipuhkus;
neerupealiste häired;
vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, mis põhjustavad dehüdratsiooni.

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest on:

kerge I aste, mis väljendub harvaesinevates minestuseelsetes seisundites ilma teadvusekaotuseta;
mõõdukas II aste, mille korral ilmneb episoodiline minestus pärast keha viimist vertikaalasendisse või pikaajalise fikseeritud asendis seismise tagajärjel;
raske III aste, millega kaasneb sagedane minestamine, mis esineb isegi istuvas ja poolistuvas asendis või lühiajalise fikseeritud asendis seismise tagajärjel.

Sõltuvalt perioodide kestusest, mille jooksul esinevad ortostaatilise kollapsi episoodid, on:

alaäge ortostaatiline hüpotensioon, mis kestab mitu päeva või nädalat ja on enamikul juhtudel seotud mööduvad häired sissevõtmisest tingitud autonoomse närvisüsteemi töö ravimid, mürgistus või nakkushaigused;
krooniline ortostaatiline hüpotensioon, mis kestab üle kuu ja on enamikul juhtudel põhjustatud endokriinse, närvi- või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest;
krooniline progresseeruv hüpotensioon, mis kestab aastaid (täheldatud idiopaatilise ortostaatilise hüpotensiooniga).

Arengu põhjused

Ortostaatilise hüpotensiooni tekkimist seostatakse rõhu järsu langusega, mis on põhjustatud aju ebapiisavast hapnikuga varustamisest, veresoonte ja südame reaktsiooni hilinemisest keha ülemineku ajal. horisontaalne asend vertikaalseks.

Ortostaatilise kollapsi arengut võib täheldada, kui:

Primaarsed neuropaatiad, mida iseloomustavad pärilike haiguste tagajärjel tekkinud perifeerse närvisüsteemi normaalse talitluse häired. Ortostaatiline kollaps võib areneda sümpaatilist närvisüsteemi mõjutava Bradbury-Egglestoni sündroomi, Shy-Drageri sündroomi (mida iseloomustab vasokonstriktiivse toimega teguri puudumine veres), Riley-Day sündroomi, Parkinsoni tõve korral.
Sekundaarsed neuropaatiad, mis arenevad autoimmuunhaiguste, suhkurtõve, postinfektsioosse polüneuropaatia, amüloidoosi, alkoholismi, porfüüria, süringomüelia, paraneoplastiliste sündroomide, seljaaju, pernicious aneemia, beriberi tagajärjel, samuti pärast sümpatektoomiat.
Ravimite võtmine. Ortostaatilise hüpotensiooni võivad esile kutsuda diureetikumid, kaltsiumi antagonistid, nitraadid, angiotensiini inhibiitorid, mida kasutatakse Parkinsoni tõve või hüperprolaktineemia korral, dopamiinergilised ravimid, mõned antidepressandid, barbituraadid, taimsed ravimid vähivastane aine Vinkristiin, arütmiavastane ravim Kinidiin jne.
Rasked veenilaiendid, kopsuemboolia, aordistenoos.
Müokardiinfarkt, raske kardiomüopaatia, südamepuudulikkus, konstriktiivne perikardiit, südame tamponaad.
Verejooks.
nakkushaigused.
Aneemia.
Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine, mis põhjustab dehüdratsiooni.
Hormonaalselt aktiivne neerupealiste või neerupealiseväliselt paiknev kasvaja, mis eritab suures koguses katehhoolamiine (feokromotsütoom), primaarne hüperaldosteronism (aldosterooni suurenenud sekretsioon neerupealise koorega), neerupealiste puudulikkus.

Ortostaatilise hüpotensiooni põhjuseks on ka pikaajaline voodirežiim, ülesöömine, vererõhku langetavate toodete (mahl) kasutamine aroonia jne), vere ümberjaotumine kiirendusjõudude mõjul (pilootidel ja kosmonautidel), tihedalt pingutatud korsett või turvavöödega tihedalt seotud jalad.

Patogenees

Ortostaatiline kollaps põhineb kahel peamisel arengumehhanismil:

Arterioolide ja veenide toonuse langus füüsiliste, nakkuslike, toksiliste ja muude tegurite mõjul, mis mõjutavad veresoonte seinu, veresoonte retseptoreid ja vasomotoorset keskust. Kompensatsioonimehhanismide puudumisel põhjustab sellest tulenev perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine vaskulaarse kihi läbilaskevõime patoloogilise suurenemise, ringleva vere mahu vähenemise koos selle ladestumisega (akumuleerumisega) mõnes piirkonnas. veresoonte piirkonnad, venoosse voolu vähenemine südamesse, südame löögisageduse kiirenemine ja vererõhu langus.
Ringleva vere massi kiire vähenemine (massiline verekaotus, mis ületab keha kompenseerivaid võimeid jne) põhjustab reflektoorse spasmi. väikesed laevad, provotseerides katehhoolamiinide suurenenud vabanemist verre ja sellele järgnevat südame löögisageduse tõusu, mis ei ole piisav vererõhu normaalse taseme säilitamiseks. Ringleva vere mahu vähenemise tagajärjel väheneb vere tagasivool südamesse ja südame väljutusmaht, häirub mikrotsirkulatsioonisüsteem, veri koguneb kapillaaridesse ja tekib vererõhu langus. Kuna hapniku kohaletoimetamine kudedesse on häiritud, tekib vereringe hüpoksia ja happe-aluse tasakaal nihkub happesuse suurenemise suunas (metaboolne atsidoos). Hüpoksia ja atsidoos põhjustavad kahjustusi veresoonte sein ja aitavad kaasa selle läbilaskvuse suurenemisele, samuti prekapillaarsete sulgurlihaste toonuse kaotamisele, säilitades samal ajal kapillaaride järgsete sulgurlihaste toonuse. Selle tulemusena on häiritud vere reoloogilised omadused ja tekivad tingimused, mis soodustavad mikrotrombide teket.

Sümptomid

Ortostaatiline kollaps kulgeb enamikul juhtudel sama tüüpi, olenemata selle päritolust - teadvus püsib pikka aega, kuid patsiendid on väliselt keskkonna suhtes ükskõiksed (kaebavad sageli pearingluse, nägemise hägususe, melanhoolia ja tinnituse üle).

Samal ajal kaasneb horisontaalse asendi muutumine vertikaalseks või pikaajaline seismine:

järsk suurenev üldine nõrkus;
"udu" silmade ees;
pearinglus, millega kaasnevad "toetuse kaotuse", "läbikukkumise" aistingud ja muud sarnased minestamise aistingud;
sisse üksikjuhtumid südamelöögid.

Kui ortostaatilise hüpotensiooni põhjustas pikaajaline ja liikumatu seismine, lisanduvad sümptomid sageli:

higistamise tunne näol;
külmatunne;
iiveldus.

Need sümptomid on iseloomulikud kergele ortostaatilisele hüpotensioonile. Enamasti elimineeritakse need iseseisvalt kõndides, kannalt varbale astudes või lihaspingetega seotud harjutusi sooritades.

Mõõduka ortostaatilise hüpotensiooniga kaasnevad:

suurenev kahvatus;
märjad peopesad ja külm higi näol ja kaelal;
külmad jäsemed;
teadvusekaotus mõneks sekundiks, mille puhul võib tekkida tahtmatu urineerimine.

Pulss võib olla niitjas, süstoolne või diastoolne rõhk samal ajal väheneb ja suureneb bradükardia. Samuti on võimalik vähendada süstoolset ja suurendada diastoolset rõhku, millega kaasneb tõsine tahhükardia.

Kerge ja mõõduka ortostaatilise kollapsi korral arenevad sümptomid järk-järgult, mõne sekundi jooksul, nii et patsiendil on aega võtta meetmeid (istuda, toetuda käele jne).

Raske ortostaatilise hüpotensiooniga kaasnevad:

äkiline ja pikaajaline minestamine, mis võib kukkumisel põhjustada vigastusi;
tahtmatu urineerimine;
krambid.

Patsientide hingamine on pindmine, nahk on kahvatu, marmorjas, akrotsüanoos. Kehatemperatuur ja kudede turgor langevad.

Kuna ortostaatilise kollapsi episoodid rasketel juhtudel kestavad pikka aega, patsientidel on kõnnak muutunud (sammude pühkimine, pea madal, põlved kõverdatud).

Diagnostika

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoos põhineb:

haiguse anamneesi ja perekonna ajaloo analüüs;
uuring, sh vererõhu mõõtmine lamavas asendis ja seistes 1 ja 3 minutit pärast 5-minutilist puhkeasendit, südame auskultatsioon, veenide uurimine jne;
üldine ja biokeemiline analüüs veri, mis võimaldab tuvastada aneemiat, vee-soola tasakaalu rikkumist jne;
hormonaalne analüüs, mis võimaldab teil määrata kortisooli taset;
Südametegevuse Holteri jälgimine;
ortostaatiline test, mis võimaldab tuvastada kardiovaskulaarsüsteemi reaktsiooni kehaasendi muutusele.

Ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimise meetodid hõlmavad ka:

EKG, mis võimaldab tuvastada samaaegset patoloogiat;
konsulteerige neuroloogiga, et välistada muud neuroloogilised haigused(see on eriti oluline minestamise ajal krampide tekke taustal);
vagaalsed testid, mis näitavad autonoomse närvisüsteemi liigset mõju südame-veresoonkonna aktiivsusele;
Ehhokardiograafia, mis aitab hinnata südameklappide seisundit, südamelihase seinte suurust ja südameõõnsust.

Ravi

Esmaabi ortostaatilise kollapsi korral hõlmab:

patsiendi asetamine horisontaalasendisse kõvale pinnale (jalad üles tõstetud);
värske õhu juurdevool;
piiravate riiete eemaldamine;
näo ja rindkere pritsimine külma veega;
ammoniaagi kasutamine.

Subkutaanselt süstitakse 1-2 ml kordiamiini või 1 ml 10% kofeiinilahust. Vasodilataatorid on vastunäidustatud.

Pärast teadvuse naasmist tuleb patsiendile anda sooja teed või kohvi suhkruga.

Edasine ravi sõltub ortostaatilist kollapsi põhjustava haiguse tõsidusest ja iseloomust.

Ärahoidmine

Ortostaatilise kollapsi ennetamine on:

õige kehalise aktiivsuse režiimi valimine;
hüpotensiooni põhjustavate ravimite ärajätmine;
ravivõimlemine;
optimaalne temperatuuri režiim ruumis;
dieet, mis sisaldab kaaliumirikkaid toite ja suurenenud soolakogust;
magab ülestõstetud peaotsaga voodil.

liqmed.ru

ortostaatiline hüpotensioon

Põhjused

Ortostaatiline hüpotensioon ehk ortostaatiline kollaps on põhjustatud aju ebapiisavast verevoolust, südame reaktsiooni hilinemisest või ebapiisavusest kehaasendi muutusele gravitatsiooniväljas ja vastavast vererõhu langusest.

hüpovoleemia

Ortostaatiline hüpotensioon võib olla tingitud keha veekaotusest - dehüdratsioonist, hüpovoleemiast (näiteks suure verekaotusega või diureetikumide, vasodilataatorite toimel, pikaajalise voodirežiimiga). Mõnikord esineb aneemiaga patsientidel.

Ravimite kõrvaltoimed

Ortostaatiline hüpotensioon võib olla teatud antihüpertensiivsete ravimite või antidepressantide (nt tritsüklilised või MAO inhibiitorid) võtmise kõrvalmõju.

See on ka marihuaana ja pahhükarpiini kasutamise kõrvalmõju.

Haigused

Seda sündroomi seostatakse sageli selliste haigustega nagu Addisoni tõbi, feokromotsütoom, ateroskleroos (veresoonte valendiku ahenemise tõttu), diabeet, sidekoe düsplaasia, näiteks Ehlers-Danlos sündroom, aneemia, buliimia, anorexia nervosa, alatoitumus ( tavaliselt kaob pärast kehakaalu normaliseerumist) ja mõned neuroloogilised haigused, nagu Shy-Drageri sündroom (multisüsteemne atroofia, müotooniline kondrodüstroofia, ebatüüpiline vorm parkinsonism), Bradbury-Egglestoni sündroom koos teiste autonoomse närvisüsteemi häirete vormidega, väljendub sageli näiteks vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sündroomina. Seda täheldatakse sageli parkinsonismi põdevatel patsientidel nii haiguse enda arenemise ajal kui ka dopamiiniravi kõrvalmõjuna, kuid ilma teiste südamehaigusteta põhjustab see väga harva minestamist. See võib avalduda kõigil inimestel pikaajalise lamamise tagajärjel (eriti sageli eakatel ja pärast sünnitust) või kaaluta olekus, lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele ka vererõhku alandavate mahlade, näiteks arooniamahla tarvitamisel. Kui turvavööd on benji-hüppamise, katuse puhastamise, tööstusliku või sportliku mägironimise ajal tugevalt ümber jalgade seotud, võivad need rihmad häirida vere väljavoolu südamesse ja soodustada ortostaatilise hüpotensiooni tekkimist. Samas võivad lahtised jalarakmed kaasa aidata kukkumisele. Ortostaatilise hüpotensiooni põhjuseks võib olla ka tihedalt pingutatud korsett.

dic.academic.ru

Ortostaatiline kokkuvarisemine

Seda seisundit nimetatakse ka ortostaatiliseks hüpotensiooniks. Sellist diagnoosi kasutatakse aju ebapiisava vere küllastumise näitamiseks, mis oli kehaasendi järsu muutumise tagajärg. Sarnast keha reaktsiooni võib täheldada ka siis, kui inimene seisab pikka aega. Seda seisundit soodustab veresoonte seinte letargia või madal vererõhk.

Kõige sagedamini ilmneb see probleem neil, kelle veresoonte toon on nõrgenenud. Sageli tehakse selline diagnoos inimestele, kes on puberteedieas, kuna sel perioodil jääb vaskulaarsüsteemi areng keha pidevalt kasvavatest vajadustest maha.

Kuidas sümptomid välja näevad

Probleemile, nagu ortostaatiline kollaps, on mitmeid märke. Selle diagnoosiga seotud sümptomid on järgmised:

- pearinglus;

- teadvusekaotus;

- tühjuse- või raskustunne peas;

- äkiline nõrkus

- loor silmade ees või värelevad kärbsed;

- tsentraalse päritoluga oksendamine või iiveldus;

- kui me räägime umbes raske juhtum, siis on võimalik tahtmatu urineerimine ja konvulsiivse sündroomi teke.

Selline probleem nagu ortostaatiline kollaps võib areneda ka mitte ainult aju verevarustuse halvenemise taustal. Sel juhul peaksite pöörama tähelepanu sellistele sümptomitele nagu stenokardia (müokardi isheemia tunnused), valu kaelalihastes ja hingamishäired.

Selliste sümptomite ilmnemine on võimalik nii pikal püstises asendis viibimisel kui ka kehaasendi järsu muutumise korral. Tugev ja järsk füüsiline aktiivsus võib samuti põhjustada minestamist. Mõnel juhul võivad hüpotensiooni nähud ilmneda ka pärast suure toidukoguse söömist. Seda seletatakse vaguse närvi aktiveerumisega.

Ortostaatiline kollaps: põhjused

Üsna sageli algab voodist tõusmisel vere ümberjaotumine, kuna selle põhiosa on koondunud veenidesse, mis on alajäsemed. See protsess on tingitud gravitatsiooni mõjust verele.

Venoosne tagasipöördumine südamesse väheneb samal ajal oluliselt, mis toob kaasa järgneva rõhu languse. aastal asuvad baroretseptorid unearteri siinused ja aordikaare, reageerivad ülaltoodud protsessile ja aktiveerivad autonoomse närvisüsteemi.

Selle tulemusena suureneb veresoonte toonus ning rõhk ja pulsisagedus taastuvad normaalsesse vahemikku.

Kui pöördume ekspertide arvamuse poole ja proovime probleemi olemust lühidalt väljendada, võime jõuda järgmisele järeldusele: ortostaatiline kollaps ei ole tegelikult haigus, see on pigem selle tagajärg, et veresooned. kaotada võime hoida stabiilset rõhku normaalsetes piirides. Ja põhjuseid võib selleks olla juba palju, mõnikord ka väga tõsiseid.

Millised haigused võivad põhjustada kollapsi

Eespool mainitud veresoonte seisundit võivad mõjutada mõned haigused ja protsessid:

— närvipinge ja stress;

- nakkusliku iseloomuga haigused;

- märkimisväärne verekaotus

- seotud haigused endokriinsüsteem;

- keha mürgistus, mis avaldub kujul liigne higistamine, oksendamine või kõhulahtisus;

- toitumise kuritarvitamine alatoitumus;

- antihüpertensiivsete, vasodilataatorite ja diureetikumide kasutamine hüpertensiooni ravivahendina mitu aastat.

Aga kui valite peamine põhjus peamine sümptom, mis iseloomustab ortostaatilist kollapsit, nimelt teadvusekaotust, siis peate tähelepanu pöörama isheemilisele anoksiale. See põhineb mitmel mainimist väärival mehhanismil.

Esiteks on see müokardi võimetus teha vajalikku südame väljundit. Südame arütmia võib põhjustada ka kollapsi, mis takistab aju piisavat perfusiooni.

Aktiivse perifeerse vasodilatatsiooni tõttu on vererõhu langust võimatu ignoreerida. Selle protsessi tagajärjeks on aju ebapiisav verevarustus.

Erinevate ravimite mõju

Väljaspool mõju mitmesugused haigused, tasub arvestada tõsiasjaga, et mõned ravimid võivad põhjustada ka veresoonte toonuse kaotust ja mitte ainult.

Ortostaatilist kollapsit põhjustavad ravimid peaks määrama arst individuaalselt, mille järel tuleb nende kasutamine katkestada või annust õigesti vähendada. Need võivad olla erinevad inhibiitorid, nitraadiblokaatorid, vasodilataatorid, diureetikumid ja muud antihüpertensiivsed ained.

Seetõttu tasub alati meeles pidada, et Dibazol ja teised sarnased ravimid võivad põhjustada ortostaatilise kollapsi.

Mida peaksite teadma ganglionide blokaatorite kohta

Esialgu on sellesse rühma kuuluvad ravimid ette nähtud impulsside juhtimise katkestamiseks läbi autonoomsete ganglionide. See efekt on vajalik arterioolide, veenide ja prekapillaarsete sulgurlihaste toonuse vähendamiseks.

Selliste protsesside tulemuseks on kudede mikrotsirkulatsiooni paranemine, mis on väga oluline erinevate šoki, põletushaiguste, nakkusliku toksikoosi, kopsupõletiku ja muude haiguste ravimisel.

Ganglionide blokaatoreid kasutades on võimalik suurendada vere akumulatsiooni astet veenides ja seeläbi vähendada selle tagasipöördumist südamesse ning seeläbi vähendada selle eelkoormust. Ehk siis südame töö paraneb.

Kuid selles meetünnis on ka kärbes salvis, nimelt ortostaatiline kollaps ganglionide blokaatorite kasutamise ajal. See on üks selle ravimi kasutamise võimalikest tagajärgedest. Selliseid tüsistusi on täheldatud teatud patsientide rühmas. Keha sellise reaktsiooni põhjused on impulsside pärssimine veenide sümpaatilistel radadel.

Võimalikud on ka sellised tüsistused nagu uriinipeetus, atooniline kõhukinnisus ja maomahla happesuse vähenemine.

Millist ekspertiisi võib pidada asjakohaseks

Kui registreeriti ortostaatilisele hüpotensioonile iseloomulikud nähud, on vaja organeid palpeerida. Samuti on oluline kontrollida oma vererõhku. Vajalik on ka ortostaatiline test. Selle olemus taandub asjaolule, et patsient tõuseb püsti ja arst jälgib sel ajal lihaste hemodünaamilist kohanemist.

Võimalik on ka testi passiivne vorm. Seda tuleb teha pöörleval laual, samal ajal kui lihased jäävad passiivseks.

Diagnoosimise käigus uuritakse ka anamneesi, varem välja kirjutatud ravimite uurimist, mis võivad põhjustada seisundi halvenemist. Koos sellega avastatakse ka muud mõjutegurid, viiakse läbi uuring, samuti uuritakse patsiendi süsteeme ja elundeid. Nendel eesmärkidel saab kasutada löökriistu, palpatsiooni, auskultatsiooni ja muid diagnostilisi protseduure.

Alati tasub meeles pidada, et ortostaatiline kollaps võib põhjustada teatud tüsistusi, kuna mõnel juhul on see tõsiste haiguste (kardiomüopaatia, aordi stenoos, arütmia, müokardiinfarkt) tagajärg. See tähendab, et kl ilmsed märgid probleem, peate helistama oma arstile.

Kuidas lapsed kollapsiga toime tulevad?

Ortostaatiline hüpotensioon sisse varajane iga kulgeb oluliselt keerulisemalt kui täiskasvanutel. Selle diagnoosi põhjuseks võivad olla mitmesugused patoloogilised seisundid. Näited hõlmavad nälgimist, dehüdratsiooni, ilmne või varjatud verekaotust ning vedeliku sekvestreerimist kõhu- ja pleuraõõnes.

Lastel annab kollaps üsna sageli tunda nakkushaiguste ja toksikoosi taustal ning palju sagedamini kui täiskasvanutel. Selle seisundiga kaasneb kõhulahtisus, oksendamine ja kõrge palavik.

Mis puutub aju verevoolu halvenemisse ja vererõhu langusesse, siis lapse kehas kulgeb see märgatavalt sügavama hüpoksiaga, millega kaasnevad krambid ja teadvusekaotus.

Ravi meetodid

Ortostaatilise kollapsi ületamiseks tuleb ravi läbi viia asjatundlikult ja osavõtul kvalifitseeritud spetsialist. Üldiselt mõjutamismeetodid see probleem võib olla kaks peamist suunda: elustiili muutused ja medikamentoosse ravi kasutamine.

Kui rääkida looduslikud meetodid taastumine, nende hulka kuuluvad:

- väikeste portsjonite söömine;

- lühiajaline viibimine kuumades kohtades;

- moodustumine une ajal jalgade all olevate kõrgendatud patjade abil;

- isotooniliste koormuste kasutamine kõigi lihasrühmade jaoks;

- sagedased jalutuskäigud värskes õhus;

- kui asjaolud seda nõuavad, kasutatakse seda kompressioonsukad, mis aitab säilitada alajäsemetel paiknevate veenide toonust;

- kaitse voodist või toolist järsu tõusu eest (kõigepealt peate jalad langetama ja alles pärast seda võtma vertikaalasendi).

Uimastiraviks kasutatakse erütropoetiini, vasopressiini analooge (Vazomirin, Minimirin), mineralokortikoide (Desoxycorton, Florinef), koliinesteraasi inhibiitoreid (Galantomin, Prozerin) jne. Kuid alati tuleb meeles pidada, et selle ortostaatilise kollapsi põhjuseks võib olla ravim, mis kasutati konkreetse patsiendi puhul vastunäidustusi arvestamata või vales annuses.

Ärge unustage põhihaigust, mis võib olla kollapsi põhjuseks. Ilma tema ravita ei saavutata tõenäoliselt olulisi tulemusi.

Tulemused

Seega, kui ortostaatiline hüpotensioon on registreeritud, pole paanikaks põhjust, see probleem on ületatud. Selleks, et pärast edukas ravi kokkuvarisemine ei andnud end uuesti tunda, on mõttekas meeles pidada mõningaid ennetusmeetmeid.

Nende hulka kuuluvad ülalmainitud pidevad jalutuskäigud tänaval, antihüpertensiivsete ravimite tarbimise jälgimine, õige toitumine ja loomulikult tervislik eluviis elu. Sellise probleemi esimeste märkide ilmnemisel on oluline viivitamatult diagnoos läbi viia, kuna minestamise põhjuseks võib olla tõsine haigus, mille ignoreerimine on täis olulisi tüsistusi.

Renovaskulaarne hüpertensioon

ortostaatiline kollaps- inimese seisund (ortostaatiline hüpotensioon). See seisneb selles, et järsk muutus keha asend pikal püsti või püsti seismisel, on vererõhu languse tõttu aju ebapiisav verevool. Esialgu tunneb inimene pearinglust ja tema silmad muutuvad tumedaks. Seejärel võib tekkida minestamine. See ilmneb peamiselt nõrgenenud veresoonte toonusega inimestel. Üsna sageli täheldatakse puberteedieas, kui normaalne areng veresoonkond jääb ajutiselt kasvava organismi vajadustest maha.

ortostaatiline kollaps
RHK-10	95.1 95.1
RHK-9	458.0 458.0
MKB-9-KM	458.0
HaigusedDB
e-meditsiin	ped/2860
MeSH	D007024

Ortostaatiline hüpotensioon diagnoositakse, kui pärast 2–5-minutilist paigalseismist esineb üks või mitu järgmistest:

süstoolse rõhu langus 20 mm või rohkem;
diastoolse rõhu langus 10 mm või rohkem;
ortostaatiline kollaps, pearinglus või muud aju hüpoperfusiooni sümptomid.

ortostaatiline hüpotensioon

Põhjused

hüpovoleemia

Ravimite kõrvaltoimed

Ortostaatiline hüpotensioon võib olla teatud antihüpertensiivsete ravimite või antidepressantide (nt tritsüklilised või MAO inhibiitorid) võtmise kõrvalmõju.

See on ka marihuaana ja pahhükarpiini kasutamise kõrvalmõju.

Haigused

Seda sündroomi seostatakse sageli selliste haigustega nagu Addisoni tõbi, feokromotsütoom, ateroskleroos (veresoonte valendiku ahenemise tõttu), diabeet, sidekoe düsplaasia, näiteks Ehlers-Danlos sündroom, aneemia, buliimia, anorexia nervosa, alatoitumus ( tavaliselt kaob pärast kehamassi normaliseerumist) ja mõned neuroloogilised haigused, näiteks Shy-Drageri sündroom (multisüsteemne atroofia, müotooniline kondrodüstroofia, parkinsonismi ebatüüpiline vorm), Bradbury-Egglestoni sündroom koos teiste autonoomse närvisüsteemi häirete vormidega, Näiteks avaldub sageli vegetovaskulaarne düstoonia sündroom. Seda täheldatakse sageli parkinsonismi põdevatel patsientidel nii haiguse enda arenemise ajal kui ka dopamiiniravi kõrvalmõjuna, kuid ilma teiste südamehaigusteta põhjustab see väga harva minestamist. See võib avalduda kõigil inimestel pikaajalise lamamise tagajärjel (eriti sageli eakatel ja pärast sünnitust) või kaaluta olekus, lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele ka vererõhku alandavate mahlade, näiteks arooniamahla tarvitamisel. Kui turvavööd on benji-hüppamise, katuse puhastamise, tööstusliku või sportliku mägironimise ajal tugevalt ümber jalgade seotud, võivad need rihmad häirida vere väljavoolu südamesse ja soodustada ortostaatilise hüpotensiooni tekkimist. Samas võivad lahtised jalarakmed kaasa aidata kukkumisele. Ortostaatiline hüpotensioon võib olla põhjustatud ka pingul

Kui inimene liigub horisontaalasendist vertikaalasendisse, ilmnevad järgmised sümptomid.

Pearinglus, nõrkus, nägemise hägustumine
Minestamise eelse seisundi tekkimine.
Minestamine. Need võivad varieeruda heledast sügavani. Sügav minestamine kaasneb:
- suurenenud higistamine;
- krambid;
- tahtmatu urineerimine.

Kerge minestamine, tavaliselt ilma tugeva higistamiseta, ilma pulsi aeglustumiseta.

Vormid

Ortostaatiline hüpotensioon on mitut tüüpi.

Shy-Drageri sündroom. Seda tüüpi hüpotensiooni iseloomustab rõhu langus veresoontes koos kehaasendi muutumisega veres esineva teguri puudumise tõttu, millel on veresoontele spasmiline (ahendav) toime. Seda haigust iseloomustavad ulatuslikud närvisüsteemi kahjustused, norepinefriini (veresoontele spasmiliselt mõjuva hormooni) tootmise vähenemine.
Idiopaatiline ortostaatiline hüpotensioon. Teadmata põhjusega ortostaatiline hüpotensioon.
Ravimitest põhjustatud ortostaatiline hüpotensioon. Sellised ravimid võivad olla:
- diureetikumid (ravimid, mis eemaldavad liigne vesi kehast ja vähendada survet);
- nitropreparaadid (kasutatakse veresoonte laiendamiseks ja rõhu vähendamiseks, samuti südame koormuse vähendamiseks);
- kaltsiumi antagonistid (vererõhku alandavad ravimid);
- angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (alandavad vererõhku, mõjutades vasospasmi tegureid).

Subakuutne hüpovoleemia - kehas ringleva vere mahu vähenemine. Seda seisundit võivad põhjustada:
- verekaotus (koos vigastustega);
- kõhulahtisus ja oksendamine;
- liigne higistamine;
- suhkurtõbi (haigus, mille puhul uriinis koguneb suhkur ja selle tagajärjel suureneb vee hulk eraldunud uriinis);
- neerupealiste kahjustus. Neerupealised vastutavad selliste tegurite tootmise eest, mis mõjutavad elektrolüütide (raud, naatrium, kaalium, kaltsiumfosfor) vahetust veres, eriti naatriumi. Nende hormoonide ebapiisav kogus rikub elektrolüütide tasakaalu, mis viib vee hulga vähenemiseni kehas.

Raske äge hüpovoleemia - organismis ringleva vere mahu oluline vähenemine samadel põhjustel nagu alaäge hüpovoleemia.
Neuroloogilised häired koos autonoomse närvisüsteemi kahjustusega. Esineb autonoomse närvisüsteemi (organismi kõigi elu toetavate mehhanismide eest vastutav autonoomne süsteem) talitlushäire, autonoomse närvisüsteemi reaktsiooni nõrgenemine püsti tõusmisel. Põhjuseks võivad olla järgmised haigused:
- diabeetiline neuropaatia (väikeste veresoonte ja närvide kahjustusega seotud närvisüsteemi haigus);
- amüloidoos (haigus, mille korral on valgu metabolismi rikkumiste tõttu kahjustatud närvisüsteem);
- dorsaalsed lapid (mõjutatud on seljaaju närvid);
- pernicious aneemia (aneemia, punaste vereliblede (hapnikku kandvate rakkude) arvu vähenemine veres, mis on tingitud punaste vereliblede tootmise rikkumisest luuüdis). B12 juures defitsiitne aneemia närvikiud on kahjustatud vitamiini B12 puudumise tõttu;
- raske veenilaiendid veenid. Horisontaalsest asendist vertikaalasendisse liikudes ei toimu jalgade veresoonte spasmi (kitsenemise) reaktsiooni veenide endi ja nende kahjustuste tõttu. närvilõpmed. Selle tulemusena koguneb veri jalgade veenidesse.

Müokardiinfarkt ja PE (kopsu trombemboolia- kopsuarteri ummistus trombi (verehüübe) poolt, rasked südame rütmihäired. Nende seisundite tagajärjel väheneb üldine vererõhk järsult, mistõttu on võimalik ortostaatilise hüpotensiooni teke.
Pikaajalisest voodirežiimist põhjustatud ortostaatiline hüpotensioon (vähenenud toonus ja vaskulaarse reaktsiooni kiirus).

Põhjused

Ortostaatilise hüpotensiooni tekke aluseks on:

aju ebapiisav varustamine hapnikuga;
südame ja veresoonte reaktsiooni viivitus, kui keha liigub horisontaalasendist vertikaalasendisse;
järsk langus survet sel hetkel.

Diagnostika

Haiguse anamneesi ja kaebuste analüüs - millal (kui kaua tagasi) tekkis pearinglus, nõrkus, nägemise ähmastumine, millega patsient seostab nende sümptomite ilmnemist, kas pikaajaline kasutamine ravimid, voodirežiim, vedelikukaotus.
Elulugu ja perekonna ajalugu. Eluanamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu sarnaste sümptomite esinemisele varases eluperioodis, haiguste sümptomitele, mis võivad põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.
Perekonna ajalugu. Nad saavad teada, kas esines sarnaseid seisundeid (peapööritus, silmade tumenemine, eelminestamine ja minestamine horisontaalasendist vertikaalasendisse liikumisel), samuti südame-veresoonkonna haigused lähisugulastelt.
Ülevaatus. Vererõhku mõõdetakse patsiendil lamavas asendis pärast 5-minutilist vaikset lamamist, seejärel pärast patsiendi seismist (esimesel ja kolmandal minutil). Tuvastage südamekahinad. Pange tähele ka värvi nahka, dehüdratsiooni nähud, uuritakse jalaveene. Uurimisel tuvastatakse haigused, mis võivad põhjustada tõsist hüpotensiooni.
Üldine vereanalüüs.
Tänu arteriaalse hüpotensiooniga patsientide uuringule saab tuvastada aneemia (koos verejooksu, aneemiaga).
Vere biokeemiline uuring.
Määratakse sellised näitajad nagu kreatiniin (aine, mis moodustub lihastes, siseneb vereringesse ja eritub seejärel neerude kaudu. Seetõttu on kreatiniini tase veres neerude aktiivsuse indikaator), uurea (valgu metabolismi lõpp-produkt ), kolesterool ( rasvane aine, rakkude ehitusplokk); kaaliumi ja naatriumi taset, mis on elektrolüüdid ja mõjutavad vee-soola tasakaalu organismis.
Hormoonide taseme määramine veres.
Neerupealiste puudulikkuse tuvastamiseks määratakse patoloogia (häirete) tuvastamiseks kortisooli (neerupealiste hormooni) tase. kilpnääre(hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide puudus; hüpertüreoidism on kilpnäärmehormoonide liig).
Südametegevuse Holteri jälgimine. Uuringu käigus häired südame töös päevasel ajal, märgid autonoomne häire(närvisüsteemi selle osa häire, mis reguleerib vereringe, hingamise, eritumise, seedimise, paljunemise, ainevahetuse organite tegevust).
Ortostaatiline test on meetod südame-veresoonkonna süsteemi seisundi diagnoosimiseks, jälgides selle reaktsiooni kehaasendi muutusele. Kehaasendi muutus toimub kas patsiendi enda poolt või pöörleval laual (TILT-Test). Survet mõõdetakse keha horisontaalses ja vertikaalses asendis, selle erinevusega, et TILT-Testi ajal on jalalihaste mõju välistatud.
Elektrokardiograafia (EKG) - tehakse lisana ülduuringud kaasuva haiguse tuvastamiseks.
Neuroloogi konsultatsioon. Konsultatsiooni eesmärk on välja selgitada, kas praeguseks haiguseks on ortostaatiline hüpotensioon ja välistatud on mitmesugused muud neuroloogilised haigused. See on eriti vajalik krampide tekkeks minestamise ajal.
Vagustestid on vaguse närvi mehaanilise stimulatsiooni meetodid. Proovid võimaldavad tuvastada autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi liigset mõju südame-veresoonkonna aktiivsusele.
Ehhokardiograafia (EchoCG) on südame uurimise meetod, mille käigus hinnatakse südamelihase seinte suurust, südameõõnsust ja südameklappide seisundit.

Ortostaatilise hüpotensiooni ravi

Ravi sõltub haiguse põhjusest.

Haiguse arengut põhjustavate ravimite tühistamine.
Kopsud füüsilised harjutused, perioodiliselt istuma, on soovitatav patsientidele, kes on sunnitud pikka aega voodis olema.
Toidu soola tarbimise suurendamine. Toidusool sisaldab naatriumi ( keemiline element, mis hoiab organismis vett kinni ja selle tulemusena tõstab vererõhku). Soola ei soovitata kasutada eakatel ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel.
Elastsete sukkade kandmine, kui hüpotensioon on tingitud jalalihaste laienemisest.
Soovitatav on aeglane ja järkjärguline voodist tõusmine, eriti eakatel patsientidel ja rasedatel naistel.

Kui haigus on krooniline, kasutage ravimeid.

Adaptogeenid - ained, mis stimuleerivad kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi (närvisüsteemi osa, mis reguleerib vereringe-, hingamis-, seedimist, eritus-, paljunemis- ja ainevahetusorganite) aktiivsust, sümpaatilise osakonna tegevust.
Adrenergilised ravimid perifeerne tegevus(ravimid, mis spasmivad (ahendavad) veresooni, et vältida järsku vererõhu langust kehaasendi üleminekul horisontaalsest vertikaalasendisse)
Mineralokortikoidid. Selle rühma ravimid säilitavad naatriumiioone veres, suurendavad perifeersete veresoonte spasme, et vältida vererõhu järsku langust kehaasendi horisontaalsest vertikaalseks ülekandmisel).
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Neil on perifeersetele veresoontele spasmiline toime.
Beeta-blokaatorid. Tõhustada mineralokortikoidide (neerupealise koore hormoonid, mis mõjutavad vee-soola tasakaalu ja vastavalt ka vererõhu taset kehas) ja naatriumi (keemiline element, mis hoiab vett kehas ja selle tulemusena suurendab kontsentratsiooni) toimet. rõhk) mõjutavad autonoomse närvisüsteemi toonust, veresooni .

Tüsistused ja tagajärjed

Peamine tüsistus on minestamine.
- Kerge minestamine (iiveldus, naha kahvatus, nõrkus).
- Sügav minestamine (kaasnev suurenenud higistamine, krambid, tahtmatu urineerimine).
Peapööritusest ja minestamisest tingitud kukkumisvigastused.
Insult (äge algus aju vereringe, millega kaasneb ajukoe kahjustus ja selle funktsioonide häire) – võib tekkida vererõhu kõikumise tõttu.
Kesknärvisüsteemi, eriti aju kahjustus. Korduvad episoodid põhjustavad:
- raske aju hüpoksia (aju hapnikuvarustuse puudumine),
- kaasuvate neuroloogiliste haiguste süvenemine,
- dementsuse areng raske häire intellektuaalses sfääris, mis väljendub halvenemises kognitiivne tegevus, tähelepanu, mälu).

Ortostaatilise hüpotensiooni ennetamine

Mõõdukas toidutarbimine koos süsivesikute piiranguga on eriti soovitatav patsientidele, kellel esineb pärast söömist ortostaatiline kollaps.
Vertikaalse asendi järkjärguline ülevõtmine horisontaalasendist, eriti kui ortostaatiline hüpotensioon tekib pärast järsku püstitõusmist.
Püsiv mõõdukas füüsiline harjutusõues, kui autonoomse närvisüsteemi nõrkuse tõttu on tekkinud ortostaatiline hüpotensioon. See kehtib eriti laste kohta, kellel ortostaatilise hüpotensiooni hood on ajutised ja kaovad koos vanuse ja närvisüsteemi tugevnemisega.
Dispanservaatlus, ortostaatilist hüpotensiooni põhjustavate krooniliste haiguste kontroll.

Ortostaatiline kollaps on üsna levinud patoloogia, millega kaasneb aju ebapiisava verevoolu järsk areng, mis on seotud vererõhu langusega. Selle seisundiga kaasneb pearinglus ja see lõpeb sageli minestamisega. Ortostaatilise hüpertensiooni kergeid vorme saab korrigeerida (mõnikord isegi ilma ravimeid kasutamata), samas kui tõsised kollapsid on täis ohtlikke tagajärgi.

Ortostaatilise kollapsi mõistmine

Ortostaatiline kollaps on patoloogiline seisund, mis areneb keha järsu üleminekuga horisontaalasendist vertikaalasendisse. Veresoonte toonuse languse ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu tekib äge veresoonte puudulikkus, mille tõttu aju närvirakud ei saa piisavalt hapnikku. Kokkuvarisemisega kaasneb tugev pearinglus, mis sageli lõppeb lühiajalise teadvusekaotusega.

Sage minestamine võib viidata tõsistele häiretele organismi töös. Mõnikord on ortostaatilise kollapsi põhjuseks patsiendi võetud ravim. Patoloogia põhjused ja raskusaste võivad olla erinevad.

Sarnast rikkumist täheldatakse nii täiskasvanutel ja eakatel patsientidel kui ka lastel. Näiteks on see teismeliste seas tavaline nähtus. 23% üle 60-aastastest inimestest täheldatakse lühiajalisi kollapsi.

Haiguse arengu peamised põhjused

On palju tegureid, mis võivad põhjustada lühiajalist minestamist:

Põhjuste hulka kuuluvad kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sealhulgas aordi stenoos, trombemboolia, kardiomüopaatia, perikardiit, rasked vormid veenilaiendid, müokardiinfarkt.
Ortostaatiline kollaps võib põhjustada ka verekaotust, sealhulgas sisemist verejooksu.
Põhjuste hulka kuuluvad primaarsed neuropaatiad, mille puhul esineb perifeerse närvisüsteemi rikkumine. Sarnaseid patoloogiaid täheldatakse näiteks Parkinsoni tõve korral.
Ortostaatilist kollapsit täheldatakse sekundaarse neuropaatiaga patsientidel, mis omakorda arenevad raske beriberi, autoimmuunreaktsioonide, paraneoplastiliste sündroomide, suhkurtõve, alkoholismi, porfüüria taustal.
Põhjuste loend peaks sisaldama ravimite võtmist. Ortostaatilist kollapsit põhjustavad ravimid on nitraadid, diureetikumid, barbituraadid, kaltsiumi antagonistid, kinidiin, mõned antidepressandid ja vähivastased ravimid.
Kollapsi täheldatakse aneemia, dehüdratsiooni ja nakkushaigustega patsientidel.
Neerupealiste probleemidega kaasneb ka minestamine (feokromotsütoom, primaarne hüperaldosteronism, neerupealiste puudulikkus).
Lühiajaline kollaps võib tuleneda nii vererõhku langetavate toiduainete liigsest tarbimisest kui ka pikemast voodirežiimist, vereringehäiretest veresoonte pigistamisel (näiteks kitsa korseti kandmisest).

Nagu näete, on olemas suur summa tegurid, mis provotseerivad ortostaatilist kollapsit. Oluline on välja selgitada minestamise põhjused, sest sellest sõltub ravirežiim.

Arengumehhanism

Uuringud selles valdkonnas on endiselt pooleli. Tänapäeval teavad teadlased, et ortostaatiline kollaps võib areneda kahe stsenaariumi järgi:

Paljudel patsientidel väheneb venoossete ja arterite seinte toon. See juhtub siis, kui ebasoodsad tegurid(nt toksiinid, infektsioonid) mõjutavad veresoonte seinu, närvi retseptid või vasomotoorne keskus. Samal ajal toimub veresoonte seinte lõdvestumine, nende läbilaskevõime patoloogiline suurenemine. Veri koguneb perifeersetesse veresoontesse, mis toob kaasa veremahu vähenemise südames ja vererõhu järsu languse.
Ortostaatiline kollaps võib olla seotud tsirkuleeriva vere mahu tugeva vähenemisega (näiteks verejooksuga). Südame ebapiisava verevoolu tõttu on häiritud mikrotsirkulatsiooni süsteem, mille tagajärjel hakkab vedelik kogunema väikestesse kapillaaridesse, halvendades olukorda. Kudede ebapiisava hapnikusisalduse tõttu areneb hüpoksia ja atsidoos, mis põhjustab veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist. Sellise patoloogiaga on ohtlik mitte ainult hapnikupuudus, vaid ka verehüüvete moodustumine.

Klassifikatsioon: ortostaatilise kollapsi sordid

Selline patoloogia klassifitseeritakse sõltuvalt selle esinemise põhjustest. Lisaks on kolm raskusastet:

Esimese (kerge) kollapsi astmega kaasneb pearinglus kehaasendi muutmisel ja eelmine minestus. Kuid inimene ei kaota teadvust.
Teist astet (mõõdukas) iseloomustab harvaesinev episoodiline minestamine, mis tekib järsu katsega tõusta või pikaajalise liikumatu seismise tagajärjel.
Kolmas aste on kõige raskem. Patsiendid kogevad sagedast teadvusekaotust, mis esineb isegi istumisasendis. Minestus tekib lühiajalise liikumatu seismise korral.

Diagnoosimisel võetakse arvesse ka haiguse kulgu iseloomu, tuues esile mitu vormi:

Ägeda ortostaatilise hüpotensiooniga kaasneb episoodiline minestamine ja nõrkus, mis kestab mitu päeva või nädalat, kuna selle põhjuseks on ajutised häired autonoomse närvisüsteemi talitluses. See vorm on tavaliselt seotud teatud ravimite sissevõtmisega, toksiinide või infektsioonide tungimisega kehasse.
Väidetavalt tekib krooniline hüpotensioon, kui kollapsid korduvad mitme kuu jooksul. Patoloogiat seostatakse reeglina närvi-, endokriin- või vereringesüsteemi haigustega.
Progresseeruv krooniline hüpotensioon areneb aastate jooksul, kuid selle põhjused on endiselt halvasti mõistetavad.

Kerge kollaps ja selle sümptomid

Millised on ortostaatilise kollapsi sümptomid? Sümptomid sõltuvad otseselt hüpotensiooni astmest ja selle arengu põhjustest. Kui rääkida kergest vormist, siis seda iseloomustab äkiline, kuid kiiresti kasvav nõrkus, nägemise hägustumine, loor silmade ees. Patsiendid märgivad pearingluse ilmnemist, millega kaasneb vajumise tunne - see on minestamiseelne seisund.

Kui kollaps on põhjustatud pikaajalisest seismisest, võivad ilmneda täiendavad sümptomid, nagu külmavärinad, higistamine ja iiveldus. Lihtne etapp harva lõpeb teadvusekaotusega.

Patoloogia mõõdukas aste

Ortostaatiline kollaps algab pearingluse ja tugeva nõrkusega. Inimese nahk muutub kiiresti kahvatuks ja jäsemed (eriti sõrmed) muutuvad väga külmaks. Patsiendid märgivad külma higi tekkimist kaelal ja näol. Peopesad muutuvad märjaks.

Võib-olla süstoolse rõhu järsk langus ja tahhükardia areng. Sageli kaasneb mõõduka kollapsiga mitmesekundiline teadvusekaotus. Minestamise ajal on võimalik tahtmatu urineerimine. Sümptomid kipuvad ilmnema järk-järgult, nii et inimesel on mõni sekund aega kükitada, nõjatuda või võtta mõni muu ettevaatusabinõu.

Raske ortostaatilise kollapsi peamised sümptomid

Tõsise kollapsiga kaasnevad ka ülaltoodud häired. Ainus erinevus on see, et need ilmuvad koheselt. Inimene kaotab ootamatult teadvuse, mis on täis kukkumisel täiendavaid vigastusi. Patsientide minestamine on sügavam ja pikem.

Teadvuse kaotuse ajal esineb sageli urineerimist. Minestusega kaasnevad sageli krambid. Patsiendi nahk on väga kahvatu ja hingamine on pinnapealne. Sellistel juhtudel vajab patsient kiiret arstiabi.

Diagnostilised meetodid

Diagnostika ülesanne on sel juhul välja selgitada kollapsi arengu algpõhjus. Selleks kogub arst täieliku anamneesi, selgitab välja, milliseid haigusi patsient ja tema sugulased põevad. Mõõtke kindlasti vererõhku, seistes ja lamades. Spetsialist uurib ka veene, kuulab südamehääli. Vereanalüüs aitab kindlaks teha aneemia olemasolu, elektrolüütide tasakaaluhäireid. Samuti kontrollivad nad kortisooli taset veres.

Mis puudutab instrumentaalseid analüüse, siis kõigepealt tehakse rütmihäirete tuvastamiseks elektrokardiograafia. Ehhokardiogramm võimaldab spetsialistil kontrollida müokardi ja südameklappide seisundit. Tehakse ortostaatilised testid, mis näitavad keha reaktsiooni kehaasendi muutusele. Neuroloogiliste haiguste diagnoosimiseks vajab patsient neuroloogi läbivaatust.

Ortostaatiline kollaps: vältimatu abi

Loomulikult vajab inimene abi. Kui te kaotate teadvuse, peate kutsuma kiirabi. Arste oodates tuleb patsient asetada horisontaalselt, eelistatavalt seljale kõva pind. Jalad tuleks tõsta padja või rulliga.

Kuna minestamist seostatakse aju hapnikuvaegusega, peate tagama värske õhu (kui viibite siseruumides, võite avada akna või ukse). Riided, mis piiravad patsiendi liikumist või suruvad veresooni kokku, tuleb eemaldada või lahti nööbid. Inimese nägu ja rindkere võid piserdada jaheda veega. Patsiendi saate minestusseisundist välja ammoniaagi abil (haisvad soolad).

Ortostaatiline kollaps: ravi

Nagu te juba aru saate, on see üsna ohtlik seisund mis võib olla tõsise haiguse sümptom. Mida teha, kui tekib ortostaatiline kollaps? Ravi sõltub minestamise põhjusest.

Anumate kitsendamiseks ja rõhu suurendamiseks arterites manustatakse patsiendile kofeiini või kordiamiini lahust. Kui patsient on teadvusele naasnud, viiakse läbi testid ja analüüsid. Haiguse kergete vormide korral piisab mõnikord toitumise jälgimisest ja mitte ületöötamisest. Ravimid valitakse individuaalselt. Näiteks kui kollapsi põhjuseks sai aneemia, määratakse patsiendile rauda sisaldavad ravimid. Püsiva hüpotensiooniga kasutatakse vasokonstriktoreid. Kui jäsemete veresoontes on vere stagnatsioon (täheldatud veenilaiendite korral), soovitatakse patsientidel kanda kompressioonpesu.

Ennetavad meetodid

Ortostaatilise kokkuvarisemise vältimine on lihtne - peate lihtsalt järgima mõnda lihtsat reeglit:

Väga oluline on välja selgitada ja kõrvaldada sagedaste kollapside põhjus – kõik haigused peavad õigeaegselt reageerima piisavale ravile.
Patsientidel soovitatakse magada mugavatel kõrgendatud madratsitel üleval(nii et pea ja õlad asetseksid kõrgemal) ja tõuse aeglaselt voodist välja.
Oluline on süüa õigesti, jälgida piisava koguse vitamiinide olemasolu toidus ja säilitada õiget veetasakaalu.
On vaja koostada sobiv töögraafik, järgida kehalise aktiivsuse ja puhkuse režiimi.
Terapeutiline võimlemine mõjutab soodsalt patsiendi seisundit.
Loobuda tasub ravimitest ja toodetest, mis põhjustavad vererõhu langust.

Sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole ja ärge jätke vahele regulaarseid ennetavaid arstlikke läbivaatusi.