1) Füsioloogiline:
Nõrkus.
Unisus.
Kuiv nahk.
Ülekaaluline.
Motoorse aktiivsuse piiramine.
Juuste, kulmude, ripsmete väljalangemine.
jahedus.
2) Psühholoogiline:
Haigusega kohanemise puudumine.
Apaatia, depressioon.
Puuduvad teadmised haigusest.
Langenud intelligentsus.
Vähenenud mälu.
Vähenenud jõudlus (aeglus, aeglane taiplikkus).
Kommunikatsiooni puudumine.
Muutunud pereprotsessid.
3) Sotsiaalne:
Sotsiaalsete, tööstuslike sidemete kaotamine.
Töövõime kaotus.
Isolatsioon haiglaravi ajal.
Raskused enesega toimetulekul (aeglane mõtlemine, aeglus).
4) Vaimne:
Vaimse osaluse puudumine, kaastunne.
Eneseteostuse puudumine.
Eluväärtuste puudumine (harmoonia, edu).
5) Võimalikud probleemid:
Teadvuse kaotuse oht mükseedemi kooma tekkimisel.
psühhoosi tekke oht.
Pustuloossete nahahaiguste tekke oht.
südamepuudulikkuse tekke oht.
hüpotermia tekke oht.
dementsuse tekke oht.
Probleem: Kõhukinnisus.
Eesmärgid: Lühiajaline: Patsiendil on väljaheide vähemalt iga kahe päeva järel.
Pikaajaline: patsient näitab haiglast väljakirjutamise ajaks teadmisi, kuidas kõhukinnisusega toime tulla.
1. Pakkuge piima-taimetoitlust (must leib, köögiviljad, puuviljad, rohelised, dieet nr 3).
2. Tagada piisava koguse vedeliku, eelistatavalt hapendatud piimatoodete, mahlade, sulfaatsete mineraalvete tarbimine kuni kaks liitrit päevas.
3. Patsiendil kujundada tingitud defekatsioonirefleks kindlal kellaajal (hommikul 15-20 minutit pärast tühja kõhuga klaasi külma keedetud vee joomist).
4. Tagada patsiendi piisav füüsiline aktiivsus.
5. Võtke kindlasti lahtisteid ja manustate soolte klistiiri vastavalt arsti juhistele.
6. Õpetada harjutusravi ja massaaži elementaarseid võtteid ning edaspidi kontrollida nende rakendamist (individuaalselt).
7. Märkige temperatuurilehele väljaheidete arv.
8. Õpetage patsienti kõhukinnisuse elustiili tunnustest.
Probleem: Mure välimuse muutuste pärast (paistetus, kuiv nahk, juuste väljalangemine).
Eesmärgid: Lühiajaline: Patsient arutab probleemi rahulikult kahe päeva jooksul.
Pikaajaline: patsient ei tunne haiglast väljakirjutamise ajaks ärevust.
Õendusabi sekkumise plaan:
2. M / s toob näite patsiendist, kellel on nende nähtuste positiivne dünaamika.
3. M / s kaasab vestlusesse patsiendi, kellel olid vastuvõtul samad probleemid.
5. M / s toetab patsiendi usaldust ravi positiivsesse mõjusse.
Türeotoksikoosi põetamise standardid
I. Võimalikud vajaduste rikkumised.
1) Füsioloogilised vajadused:
Jah (käte värisemine).
Hingake (õhupuudus pingutusel).
Eraldada (kõhulahtisus).
Puhas olemine (higistamine).
Säilitada seisund (südamepekslemine, hüpertensioon, türotoksiline kriis).
Riietumine, lahtiriietumine (käte värisemine, kuumatunne).
Säilitage temperatuur (palavik).
Uni, puhkus (unetus).
Kõrvaltoimete tekkimise oht ravimite (merkasoliil, joodipreparaadid) kasutamisel.
2) Psühhosotsiaalne:
Suhtlemine (ärritatavus, pisaravus, puudutus).
Omama eluväärtusi (hirm puude ees, ärevus perekonna pärast, teadmiste puudumine haigusest).
Mängida, õppida, töötada (puue, elustiili muutused).
II. Patsiendi võimalikud probleemid.
1) Füsioloogilised probleemid:
Nõrkus.
Alatoitumus (kaalukaotus säilinud isuga).
Unehäired (unetus).
Käte värisemine.
Higistamine.
Südamepekslemine.
Õhupuudus pingutusel.
2) Psühholoogiline:
Haigusega kohanemise puudumine.
Ärevus välimuse muutuste pärast (struuma, punnis silmad).
Hirm operatsiooni ees.
Emotsionaalne ebastabiilsus (kannatmatus, ärrituvus).
Puuduvad teadmised haigusest.
Vähenenud jõudlus.
Vajadus regulaarselt ravimeid võtta.
Toitumise olemuse muutmine.
3) Sotsiaalne:
Sotsiaalsete, tööstuslike sidemete kaotamine.
Töövõime kaotus.
Isolatsioon haiglaravi ajal.
4) Vaimne:
Vaimse osaluse puudumine, kaastunne.
Eluväärtuste puudumine (harmoonia, edu).
5) Võimalikud probleemid:
Nägemiskahjustuse oht.
Ravimiravi (merkasoliil, joodipreparaadid) tüsistuste tekkimise oht.
Operatsioonijärgsete tüsistuste oht (hüpotüreoidism, afoonia).
Probleem: iseloomu muutus (pisaratus, ärrituvus).
Eesmärgid: Lühiajaline: patsiendi meeleolu paraneb nädala jooksul pärast ravi alustamist.
Pikaajaline: haiglast välja kirjutades normaliseerub patsiendi tuju, kaob ärrituvus ja pisaravus.
Õendusabi sekkumise plaan:
1. M / s rahustab patsienti.
2. M/s räägib iseloomu muutuse põhjustest ja selgitab patsiendile nende nähtuste pöörduvust.
3. M/s püüavad tagada palatis rahulikku ja sõbralikku õhkkonda.
4. M/s vestlevad patsiendi lähedastega, räägivad iseloomu muutuse põhjustest, vajadusest hetkel nende poole moraalse toe järele.
5. M/s tutvustab patsienti, kes on juba väljakirjutamisel, kuid kellel olid samad probleemid.
6. M / s võimaldab iga päev 15 minuti jooksul külastada patsiendi tuttavaid, mis tekitab temas positiivseid emotsioone.
Probleem: ärevus välimuse muutumise pärast (eksoftalmos, hirmunud näoilme).
Eesmärgid: Lühiajaline: Patsient arutab probleemi rahulikult 2 päeva pärast.
Pikaajaline: patsient ei koge väljakirjutamise ajaks ärevust.
Õendusabi sekkumise plaan:
1. M / s selgitab patsiendile muutuste põhjust ja nende pöörduvust.
2. M / s toob näite positiivse dünaamikaga patsiendist.
3. M/s kaasab patsienti, kellel olid vastuvõtul samad probleemid.
4. M / s püüab patsienti veenda, et ta ei peaks oma välimust häbenema.
5. M / s suunab ravi ajal patsiendi tähelepanu positiivsetele välimuse muutustele.
GOU SPO Petrozavodski põhimeditsiini kolledž
Avaldamise kuupäev: 2015-06-12 ; Loetud: 7267 | Lehe autoriõiguste rikkumine | Telli kirjatöö
veebisait – Studiopedia.Org – 2014-2020. Studiopedia ei ole postitatud materjalide autor. Kuid see pakub tasuta kasutamist(0,003 s) ...Keela adBlock!
väga vajalik
Riigieelarve professionaali haru
haridusasutus
Yeyski meditsiinikolledž
Krasnodari territooriumi tervishoiuministeerium
Tuapse linnaosa Agoy külas
ESSEE
"Patsiendi ja lähedaste probleemid esimestel haiglas viibimise tundidel"
SISSEJUHATUS…………………………………………………………………………………………………………….
I PEATÜKK PATSIENDI JA SUGULASTE HAIGLAS ESIMESE TUNNI AJAL VIIMISE RASKUSTE TEOREETILINE ANALÜÜS ...... 4
- Patsiendi probleemide olemus ................................................... ..................................4
- Raskused personali suhetes patsiendi ja tema lähedastega ................................................ .......................................................... .........6
II PEATÜKK PATSIENDI ESIMENE HAIGLAS VIIBIMISTUNDI TÖÖKORRALDUS ................................. .................................................................. .......üheksa
2.1 Haiglasse vastuvõtmine................................................ .................. ..................üheksa
2.2 Patsientide kohanemine haiglas ................................................ ............... ...üksteist
KOKKUVÕTE…………………………………………………………………………………………………………….
KASUTATUD ALLIKATE LOETELU ..................
SISSEJUHATUS
Õde on esimene meditsiinitöötaja, kelle juurde patsient saabub statsionaarsele ravile, mistõttu patsiendi psühholoogiline seisund sõltub sageli õe käitumisest. Patsiendiga vesteldes peaks õde olema kannatlik, esitades vormilt korrektseid ja sisult taktitundelisi küsimusi. Patsientide vastuvõtmisel ei tohiks olla jaotust sotsiaalse staatuse järgi (ärimees või kodutu), kõigil patsientidel on õigus saada vajadusel kvalifitseeritud arstiabi. Meditsiinitöötaja ei tohiks lubada endale sallimatust, ebaviisakust, tähelepanematust, viha ja ärrituvust. Samuti on ebasoovitav domineerida vestluspartneri üle, teda katkestada, vaielda, kritiseerida patsienti ja tema lähedasi, teha kiirustades otsuseid, kohelda patsienti eelarvamusega.
Töö asjakohasus: patsient ja tema lähedased seisavad silmitsi paljude ülesannetega, mille elluviimine nõuab kõrvalist abi. Enamik neist on seotud iseteenindusega (söömine, pesemine, tualeti kasutamine). Personal seevastu loodab, et patsient tuleb nende ülesannetega enamasti ise toime. Lisaks eeldab patsient, et vestluse ajal küsitlevad arstid teda hoolikalt ja hoolikalt kõige kohta. Ta valmistub üksikasjalikult rääkima kogetud ebamugavusest ja valust.
Referaadi eesmärk: analüüsida patsiendi ja lähedaste probleeme esimestel haiglas viibimise tundidel.
Referaadi eesmärgid: arvestada patsiendi ja lähedaste haiglas viibimise raskustega esimestel tundidel, analüüsida patsiendi esimeste haiglas viibimise tundide töökorraldust,
I PEATÜKK PATSIENDI JA SUGULASTE HAIGLAS ESIMESE TUNNI AJAL ESIMESE RASKUSTE TEOREETILINE ANALÜÜS
1.1 Patsiendi probleemide olemus
Haiglal on mitme asutuse jaoks ühiseid jooni. Esiteks suhtub haiglasse sattunud inimene paljudesse asjadesse hoopis teistmoodi kui väljaspool seda. Kui ta on haiglas, ei saa ta sealt omal soovil lahkuda. "Patsiendi" roll on isegi sellises haiglas, kus järgitakse kõige humaansemaid põhimõtteid ja kus töötab kõige õrnem personal, kes tunnetab patsiendi tundeid peenelt, "depersonaliseerumise" oht, kui inimesega arvestada. ainult objektina, millel tehakse kõikvõimalikke meditsiinilisi manipuleerimisi ja viiakse läbi raviprotsess. . Nii näiteks kasutavad töötajad patsiendile viidates sageli "lühendeid", nagu "vähk 134. voodis" või "insult kolmandas palatis".
"Patsiendi rolli" mõiste ulatub tagasi üldisesse rolliteooriasse, mis ilmus sotsioloogias meie sajandi 50ndatel. Tegelikult muudab isik haiglasse sisenedes rolli staatust. Iseseisva, isetegutseva inimese rolli asemel astub ta “patsiendi” rolli, kaotades samal ajal õiguse määrata oma igapäevaste tegevuste olemust ja järjekorda, muutudes sõltuvaks neist, kellel tõenäoliselt on õigus ravida. teda, tervenda ta haigustest. Kõik see tekitab lootusetuse tunde, viib kontrolli kaotamiseni oma elu üle, mis omakorda viib sageli depressiooni ja hirmuseisundini.
"Kogukonna" tunde tekkimist haiglates pidurdavad ka struktuursed ja organisatsioonilised barjäärid, lühiajaline viibimine ning kiire patsientide vahetus osakonnas. Patsiendil ja tema lähedastel puudub võimalus õppida teiste kogemustest, õppida tundma uue rollistaatuse reegleid ja norme. Olukord on veelgi keerulisem haiglate töötajate vähesuse korral. Ületöötanud töötajatel ei ole piisavalt aega, et anda patsiendile kogu vajalikku teavet ja selgitusi, pakkuda individuaalset mugavust ja sotsiaalset tuge.
Lisaks seisab patsient silmitsi paljude ülesannetega, mis nõuavad kõrvalist abi. Enamik neist on seotud iseteenindusega (söömine, pesemine, tualeti kasutamine). Personal seevastu loodab, et patsient tuleb nende ülesannetega enamasti ise toime. Lisaks eeldab patsient, et vestluse ajal küsitlevad arstid teda hoolikalt ja hoolikalt kõige kohta. Ta valmistub üksikasjalikult rääkima kogetud ebamugavusest ja valust. Lisaks esitatakse erinevatel uuringutel patsiendile kõikvõimalikud nõuded nagu: “pigista käsi rusikasse”; "ütle mulle, kui see valutab"; "vajutage helistamisnuppu, kui kott on tühi"; “pedaali seni, kuni tunned end täiesti väsinuna” jne. .
Lisaks saab patsiendist üliõpilane. Teel õpetatakse talle keha külge kinnitatud aparatuuri vaatlemist; kuidas võtta valuvaigisteid või kinnitada ortopeedilist aparaati. Kõik see mõjutab patsiendi käitumist, paneb ta kaebusi varjama, kartma, et tema taotlusi ei täideta. Patsiendid tunnetavad ja tajuvad väga peenelt adekvaatse tagasiside, üksteisemõistmise puudumist, eriti arstide ja õdedega. Sellised kogemused võivad nende taastumisprotsessi keerulisemaks muuta.
Patsiendid peavad tegema märkimisväärset pingutust, sihikindlust ja isegi julgust nõudvaid toiminguid, kui näiteks talumatu valu käes kannatavatel inimestel on vaja asendit muuta või vajadusel võtta väga ebameeldiva maitsega ravimit või sügavalt sisse hingata. mis suurendab järsult valu. Paljud füsioloogiliste funktsioonide manustamisega seotud tegevused tekitavad patsientides segadust ja segadust, nagu juhtub näiteks abivajaduse korral urineerimisel, roojamisel, röga väljasülitamisel.
1.2 Raskused personali suhetes patsiendi ja temagasugulased
Meditsiinilises deontoloogias on oluline teema ka tervishoiutöötajate ja patsientide lähedaste vahelised suhted. Kõikidel juhtudel tuleks need moodustada patsiendi huve arvestades. Patsiendi tervisliku seisundi kohta teavet on vaja edastada tema pereliikmetele, sugulastele, eestkostjatele ainult tema nõusolekul. Kui patsient sellist nõusolekut ei anna, tuleks talle anda ainult vajalikku või teda huvitavat teavet vajalikul määral.
Patsiendi teadlikkus raskest haigusest vähendab reeglina ravi efektiivsust. Seetõttu ei mainita patsiendile väljastatavates dokumentides sageli raske haiguse nime ega murettekitavaid uuringute tulemusi. Täielikku teavet saab sellistel juhtudel üks patsiendi lähisugulastest.
Selle töö võib jagada kahte põhivaldkonda:
Patsiendi hooldamise ja käsitlemise koolitus, hoolduse iseärasuste, toitumise, hooldusvahendite ja nende kasutamisega tutvumine, s.o. eakate eest hoolitsemise konkreetsed tavad ja meetodid
Psühholoogiline abi ja tugi patsientide lähedastele: hooldaja roll soodsa õhkkonna, pere ja hoolduse loomisel, perekonna mõju patsiendi paranemisele ja heaolule, motivatsioon hoolduseks, muutused perekondlikes suhetes patsiendiga. hooldust vajava patsiendi ilmumine, vastastikuse raskustunde kaotamine suhetes, agressiivsus, stress perekonnas (füüsiline, vaimne ja sotsiaalne), kriisid perekonnas, eneseabirühmade organiseerimine, psühholoogiline abi, koolitused jne.
Patsiente ja nende perekondi tuleks regulaarselt teavitada uutest uimastiravi ja haiguste ennetamise meetoditest.
Kui patsient keeldub midagi tegemast või jätab tegemata, hakkavad nad teda veenma, anuma või isegi noomima. See alandab patsienti, vähendab tema enesehinnangut. Selle tulemusena väheneb motivatsioon edukalt suhelda personaliga ja pidada kinni ravi edukaks lõpetamiseks vajalikust ravirežiimist.
Haigla töötajad loodavad reeglina, et patsient ja tema lähedased on valmis koostööks ning neil on õigus eeldada edukat ravikuuri. Mõned tervishoiutöötajad on spetsiaalselt koolitatud, et koolitada, toetada patsiente ja nende perekondi ning aidata neil valida tee, mis võimaldab neil oma ülesandeid täita. Siiski on ka selliseid töötajaid, kes võivad nimetada patsienti "kompromissiks", "raskeks", "teistega mitte arvestavaks", "jonnaks", mis on tema jaoks väga valus.
Need muutused rollikäitumises nii personali kui ka patsiendi jaoks moodustavad haiglate sotsiaaltöötajate põhitegevuse, sotsiaaltöö eesmärgi. Personali ebakorrektne käitumine takistab patsiendi taastumisprotsessi, kuid seda takistab ka patsiendi ja/või tema lähedaste ebakorrektne käitumine, mis halvendab suhteid patsiendi ja personali vahel.
Olenemata päritolust pärsivad negatiivsed tunded ja käitumine paratamatult paranemisprotsessi ja pikendavad haiglaravi. See kehtib eriti arsti ja patsiendi suhete kohta. Üha rohkem uuringuid kinnitavad, et paranemise kiiruse ja soovi järgida arsti nõuandeid määrab otseselt see, kuidas patsient seda arsti tajub. Patsientide valimis, kes olid üle elanud eluohtlikke seisundeid, mõjutas paranemise kiirust "paranemisstiil" [I]. Uuringus, milles osales 300 riigihaiglas viibinud endist patsienti, toodi 99% juhtudest haiglas raviteenuse kvaliteedi kõige olulisemaks komponendiks arsti selgitust raviplaani kohta. Teine kõige olulisem komponent, mida märkis 97% vastanutest, on arstide tähelepanu ning õdede ja muu personali vastutus.
Arstide suhtumise kriitika patsientidesse ja nende lähedastesse puudutab ennekõike puudulikku suhtlust, depersonaliseerumist, patsientidele ja nende peredele pühendatud ebapiisavat aega. Mõned neist etteheidetest kehtivad ka õdede suhete kohta patsientidega. Teataval määral seostasid vastajad viimast õdede tajumisega ületöötanutena ja neil on märkimisväärne mõju nendest ajutiselt sõltuvate patsientide elude üle. Paljudes haiglates viivad sotsiaaltöö osakonnad läbi (hindamisprogrammi raames) "patsientide rahulolu uuringuid", mis tavaliselt näitavad positiivset hinnangut sotsiaaltöötajate ja patsientide suhetele.
Põhimõtteliselt oluline haiglate sotsiaaltöö päevakorras oleva põhiülesande saavutamiseks on sotsiaaltöötaja, patsiendi ja arsti suhe. Need määravad kindlaks soovi mõjutada patsiendi abistamise protsessi selliselt, et see oleks tema vajadustele vastavam, et ta ise saaks raviprotsessi kasulikult kaasata ning tema valu ja kannatused oleksid minimaalsed. Nende ülesannete täitmine on võimalik ainult heade suhete tekkimisel arsti ja nende vahel, kellega ta järgmisena töötab.
Patsiendi ja tema lähedaste suhete olemust personaliga mõjutavad ühelt poolt patsiendi ja tema lähedaste eripärad (sugu, haridus, sotsiaal-majanduslik staatus, varasemate haiglaravide kogemus) ning teisest küljest personali omaduste järgi (sugu, haridus, sotsiaal-majanduslik staatus, erialase ettevalmistuse tase, personali tase haiglas). Nende suhteid võivad mõjutada ka patsiendi ja personali üldine kultuuriline alus ja arusaamad tervisest.
II PEATÜKK PATSIENDI ESIMENE HAIGLAS VIIBIMISTUNDI KORRALDUS
2.1 Vastuvõtt haiglasse
Patsiendi haiglasse lubamisel viiakse läbi antropomeetria - mitmete põhiseaduslike tunnuste, st patsiendi kehaehituse teatud tunnuste mõõtmine. Antropomeetrilised uuringud hõlmavad näiteks rindkere ümbermõõdu mõõtmist, vaagna piki- ja põikmõõtmete mõõtmist, millel on sünnitusabis suur tähtsus jne.
Kõigil patsientidel on vastuvõtul tavaks määrata pikkus (keha pikkus), mida mõõdetakse patsiendi istuvas või seisvas asendis spetsiaalse pikkusemõõturiga, samuti kehakaal. Patsientide kaalumine toimub spetsiaalsete meditsiiniliste kaalude abil tühja kõhuga, pärast põie eelnevat tühjendamist ja soolte tühjendamist.
Antropomeetriliste andmete, eelkõige pikkuse ja kehakaalu mõõtmisel on suur tähtsus ka kliinilises praktikas, eelkõige teatud haiguste diagnoosimisel: rasvumine, seedetrakti düstroofia (pikaajalisest alatoitumusest tingitud kurnatus), hüpofüüsi häired jne. Kopsuhaiguste diagnoosimisel mängib rolli rindkere ümbermõõdu mõõtmine (rahuliku hingamise, sügava sisse- ja väljahingamise korral). Patsiendi regulaarne kaalumine on üsna usaldusväärne meetod turse kontrolli all hoidmiseks.
Vastuvõtmisel viib erakorralise meditsiini osakonna patsient põhjaliku läbivaatuse pedikuloosi avastamiseks. Sellistel juhtudel võib leida pea-, keha- ja häbemetäi.
Täide avastamisel viiakse läbi desinfitseerimine, mis võib olla täielik (patsiendi pesemine seebi ja pesulapiga vannis või duši all, mikroorganismide ja putukate hävitamine pesus, riietes, jalanõudes, voodipesus ja eluruumides, s.o desinfitseerimine ja desinsektsioon) või osaline, mis tähendab ainult inimeste pesemist ning pesu, riiete ja jalanõude desinfitseerimist (desinfitseerimist).
Haiglasse sattumisel võtavad patsiendid vajadusel hügieenilise vanni või duši ning abivajavad patsiendid lastakse vanni linal või pannakse vanni asetatud taburetile ja kastetakse dušiga.
Kõik patsiendid peaksid võtma erakorralise meditsiini ruumis sanitaarvanni või dušši (mõnikord mitte päris õigesti kutsutud desinfitseerimiseks), seejärel vahetavad nad haiglamantlite vastu. Praktikas ei järgita seda reeglit alati, mis on tingitud mitmest põhjusest. Ühest küljest käivad plaanipäraselt haiglasse sattunud patsiendid tavaliselt kodus duši all või vannis. Seevastu haigla vastuvõtuosakonnas pole sageli piisavalt ruume ja meditsiinipersonali, et korraldada kõikidele saabuvatele patsientidele vann või dušš.
Mis puudutab haiglapesu (pidžaamad ja hommikumantlid), siis need on sageli halva kvaliteediga ja patsiendid vahetavad riided kodust kaasa võetud. Seetõttu võtavad patsiendid erakorralise meditsiini osakonnas vanni ja vahetavad end haiglamantlitesse, tavaliselt ainult teatud näidustuste korral (nakkushaiglates, naha tugeva saastumise korral jne).
Hügieenivannis ei ole lubatud võtta patsientidele, kellel on rasked haigused (hüpertensiivne kriis, äge müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, raske vereringepuudulikkus, tuberkuloos aktiivses faasis jne), mõned nahahaigused, erakorralised haigused kirurgiline sekkumine, samuti sünnitusel olevad naised. Tavaliselt pühitakse sellistel juhtudel patsiendi nahk sooja vee ja seebiga niisutatud tampooniga, seejärel puhta veega ja pühitakse kuivaks.
Hõõrumiseks võite kasutada ka sooja vett, millele on lisatud odekolonni või alkoholi. Patsientide küüned lõigatakse lühikeseks.
2.2 Patsientide kohandamine haiglas
Suhtlemine on inimestevaheline teabevahetus.
Kommunikatsioonil on viis põhikomponenti: sõnumi edastamine, teave, teabe edastamise viis, sõnumi vastuvõtmine, vastus.
Suhtlemist soodustavad tegurid: vestluspartnerite heatahtlikkus üksteise suhtes: omavaheline teineteisemõistmine, piisavalt aega suhtlemiseks, oskus rääkida selgelt ja lühidalt, teemast kõrvale kaldumata. Sõbralik suhtumine patsiendisse.
Esimesel kohtumisel on vaja: luua pingevaba õhkkond, võtta aega, keskenduda patsiendile, mitte muuta vestlust ülekuulamiseks, lasta patsiendil vabalt rääkida, lasta patsiendil vestlusest paremini tunda.
Kuulamisoskused. Pole midagi tähtsamat kui oskus oma vestluskaaslast kuulata. Kuulata tähendab iseennast tajuda ja läbida. Kuulamisoskuste hulka kuuluvad: teabe tajumine, tunnete tajumine, empaatia vestluskaaslase suhtes, analüüs.
Suhtlemispõhimõtted: rääkige arusaadavas keeles, ärge kuritarvitage termineid, andke ainult selgeid juhiseid, vältige kahemõttelisust, ärge lubage võimatut, harige patsienti, tema otsused peaksid saama tähendusrikkaks, ärge kartke end korrata, kui on tunne, et patsient ei saanud kõigest aru.
Raskused tervishoiutöötaja ja patsiendi suhetes.
Suhtlemist takistavad: negatiivne kogemus tervishoiutöötajatega kontakteerumisel (diagnostilised vead või ebaefektiivne kohtlemine, ebaausus, ebaausus), vanuse, soo, usutunnistuse, sotsiaalse staatuse, kultuurilise taseme erinevus, poliitilised eelistused, vaimuhaigused, kõnehäired, lähi- või perekondlikud suhted tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel.
Meditsiinitöötaja ja patsiendi suhete süsteemis mängivad olulist rolli arsti, õe, patsiendi isikuandmed ja tema haiguse tunnused.
Raviasutuses viibimise ajal on vaja peatuda õe ja patsiendi vaheliste suhete loomise etappidel.
Eristada saab mitut etappi: esialgne; kasutusele võetud; lõplik.
Suur tähtsus on esmatutvusel vastuvõtule tulnud või haiglasse sattunud patsiendiga. Algstaadiumis toimub orienteerumine, patsient ja õde tutvuvad.
Lubamatu: ametlik suhtumine, ükskõiksus patsiendi suhtes. Haiglakeskkonnaga kohanemine ei tohiks olla patsiendile suureks koormaks; Alates patsiendi raviasutuses viibimise esimestest tundidest peaks meditsiinipersonal teda hoolikalt ümbritsema, tagama tema elu, korraldama täielikku ja õigeaegset ravi.
On väga oluline, et mitte ainult meditsiinitöötajad, vaid ka patsient oleksid kindlad personali valmisolekus õigeaegseks ja kvalifitseeritud arstiabi osutamiseks. Arstide ja õdede käitumises, ravimite ja protseduuride väljakirjutamises ning retseptide väljakirjutamises peab patsient nägema ja tundma huvi oma saatuse vastu, vastutustundlikku suhtumist oma tervisesse.
Patsiendiga suhtlemise vormi valimisel tuleks arvestada tema emotsionaalset seisundit, intelligentsust, haridust, elukutset, isiksuseomadusi.
Oluline on arendada oskust patsienti kuulata, vabastada ta vestluse ajal pingetest, kõrvaldada hirmud, ärevus, sisendada kindlustunnet oma jõudude vastu. Vestluses patsiendiga on vaja jälgida mitte ainult kõne sisu, vaid ka vormi, pidage meeles, et toon, näoilmed ja žestid on patsiendi jaoks olulised.
Vestluste olemus ja suund võivad ja peaksid muutuma sõltuvalt haigusperioodist, patsiendi meeleolust. Oskuslik ja hoolikas tungimine patsiendi maailma on võimalik ainult siira kaastundega tema kannatuste vastu. Seetõttu on vastuvõetamatu usaldada patsiendiga tehtavat tööd nendele meditsiinitöötajatele, kes on vaimselt karastunud, kaotanud kaastundevõime ja hakanud oma ametiülesannete täitmist formaalselt käsitlema.
Halb on, kui hooldus- ja raviobjektiks on umbisikuline patsient, mitte konkreetne inimene. Sellistel juhtudel on õe ja patsientide suhe ametlikku, formaalset laadi. Erialased teadmised ja oskused on kahtlemata alati olulised, kuid tundlikkuse, viisakuse, tähelepanu ja hea tahte puudumisel ei pruugi neist piisata.
Patsient tabab reeglina tema poole pöördudes kergesti igasuguse vale ja kogeb seda valusalt. Empaatia, kannatlikkus, viisakus on hea õendusstiili koostisosad. Samal ajal ei tohiks õe hellus ja soojus patsiendi suhtes kunagi olla intiimse iseloomuga, ei tohiks julgustada patsiente kurameerima, ebaseaduslikele suhetele. Parim kaitse vääritimõistmise ohu eest on siirus ja heatahtlikkus patsiendile tähelepanu osutamisel.
Õde peaks olema kena välimusega, kogutud, sõbralik; kapriissus, ärrituvus, aga ka kaebused patsiendile oma töö raskuste kohta on sobimatud. Kuulujutt, tuttavlikkus, mis segab normaalseid suhteid õe ja patsientide vahel, on vastuvõetamatu.
Laiendatud etapis tutvusid raviv isik ja ravitav üksteist. Edasine töö sõltub juba nendevahelisest kontaktist. Muutuv haiguspilt, kõik, mis patsiendiga juhtub, võib põhjustada hirmu, ebakindluse, sellega seotud haiguslike fantaasiate, iroonia, kibeda pila ja vangistuse ilmnemist; seda kõike saab vähendada või isegi kaotada patsiendile tähelepanu pöörates, temaga vesteldes, teda kuulates.
Viimases etapis tekivad tavaliselt raskused haiglast välja kirjutamisel. Patsient on mures, ta kardab lahkuda seintest, kus ta oli ohu eest usaldusväärselt kaitstud. Patsienti piinavad sellistel juhtudel kahtlused: "Mis minust kodus saab?", "Kuidas ma saan dieeti pidada?", "Mis juhtub, kui?" jne. Patsient peab olema väljakirjutamiseks korralikult ette valmistatud. Korduvad tunnid, vestlused kõigest, mis talle muret valmistab, mis põhjustab väljakirjutamisega seotud hirme ja hirme, kõik see aitab kaasa nende raskuste kõrvaldamisele, mis on sageli seotud patsientide haiglast väljakirjutamisega.
Õe isiksus, tema töömeetod, stiil, oskus patsiendiga toime tulla ja patsiendiga psühholoogilise töö tehnika valdamine – kõik see, nagu arsti puhul, võib iseenesest olla ravim, millel on tervendav toime.
Õde peab läbi viima ka juhtivaid, kasvatuslikke, kasvatuslikke tegevusi. Patsiendi vastuvõtt raviasutusse, haigla rutiiniga tutvumine, talle siinviibimise ajal vajaliku info edastamine, arsti ettekirjutuste täitmine – kõik see toimub õe kaudu, tema abiga. Arstil pole võimalust patsiendile sama asja mitu korda selgitada. Tema esindaja, saadik patsientide seas on õde, tema on see, kes "tõlgib" patsientidele kõike, millest nad valesti aru said, üldse aru ei saanud või ei tajutud nii nagu peaks. Väga oluline on, et õde näeks, millest ja kuidas patsient aru sai, milles on arusaamatus, oskus talle oskuslikult lahti seletada, mida valesti või halvasti mõisteti.
Patsient saab palju õppida oma elustiili ebakorrektsuse kohta, haigus ise nõuab talt uutmoodi käitumist, kohanemist uute tingimustega. Õde, aidates kaasa selle uue, tervisliku eluviisi, füüsilise ja vaimse hügieeni praktilisele rakendamisele, aitab patsiendil areneda. See tema töö saab olla tõhus vaid siis, kui ta tunneb hästi oma patsiente. Peab ju teadma, kellele, mida ja kuidas seletada. Selle seisukohad ja arvamused peavad vastama osakonnas valitsevale üldisele vaimule. Tema vead, isiksusevead, kokkupõrked kolleegide ja patsientidega segavad suuresti tema tööd.
KOKKUVÕTE
Arsti elukutse aluseks on austus elu vastu, sealhulgas inimelu pühaduse põhimõte ja elu kvaliteedi (tähenduslikkuse) põhimõte. Meditsiinitöötaja jaoks on iga elu sama väärtus, see on püha.
Diagnostiliste ja ravimeetmete edukas rakendamine, kvaliteetne patsiendiabi on võimalik ainult siis, kui kogu raviasutuse personal ja iga selle meeskonna liige täidab pidevalt meditsiinilise deontoloogia nõudeid. Kontakti ja usalduslike suhete loomine patsiendiga on hädavajalik. Sellele aitavad kaasa tervislik psühholoogiline kliima raviasutuses, patsiendile tähelepanu pöörav õhkkond, tema eest hoolitsemine, diagnostiliste ja raviprotseduuride läbiviimise täpsus, head ärisuhted, mis põhinevad töötajate vastastikusel lugupidamisel ja usaldusel.
Haigus rikub nii haige kui ka tema lähedaste vaimset tasakaalu, tekitab peres pingeid ning igasugune arsti tähelepanematus võib saada saatuslikuks. Halvad suhted arstiga mitmekordistavad patsiendi kannatusi. Me kõik tahame haigeks jääda ja meid ravib tõeline arst, hooliv ja kannatlik, mitte kiirustades, mõeldes ainult meile. Kogu elu õpime end patsientide asemele seadma ja mõnikord, alles haiglavoodis olles, mõistame oma vigu.
Patsiendid usaldavad oma elu tervishoiuteenuste osutajatele; nende elukvaliteet sõltub neist. Selle usalduse õigustamiseks peavad tervishoiutöötajad tagama, et nende tegevus vastaks kõrgeimatele kutsekvalifikatsiooni standarditele, ja olema teadlikud vastutusest, mida nad võtavad teiste elude eest.
KASUTATUD ALLIKATE LOETELU
- Goglova O.O., Erofejev S.V., Goglova Yu.O. Biomeditsiini eetika. - Peterburi: Peeter, 2013.
- Žuravleva E.S., Ostrovskaja I.V. ÕE SUHTLEMISE OMADUSED ERINEVA SISEMISE HAIGUSPILDIGA PATSIENTIDEGA // International Student Scientific Bulletin. - 2015. - nr 2-1.
- Kuleshova L.I. Õenduse alused: loengute kursus, õendustehnoloogiad; toim. V.V. Morozova. – toim. 4. - Rostov n/a: Phoenix, ill. - (Meditsiin), 2013.
- Kulešova, L. I., Pustovetova, E. V. Õenduse alused. Teooria ja praktika. 2 osas. 2. osa; Phoenix - Moskva, 2013.
- Õde: õenduse praktiline juhend. - M.: Giord, 2016.
- Orlova E.V. Arsti ametialase suhtluse kultuur: kommunikatiiv-kompetentne lähenemine. Monograafia - M.: Infra-M, 2012.
- Õenduse põhialused. T.P. Obuhhovets, "Fööniks", 2014
- Ostrovskaja, I.V., Širokova, N.V. Õenduse alused [Elektrooniline ressurss]: õpik / I.V. Ostrovskaja, N.V. Širokov. - M. : GEOTAR-Media, 2015. Juurdepääsurežiim:
- Petrov, V. Dilya. Teraapia. Käsiraamat õdedele (16+) / V. Petrov. - Moskva: Kõrgkool, 2015.
- Romanovskaja O.V. Eneseregulatsioon tervishoiusektoris // Tervishoiujuht. 2013. nr 4.
- Svistunov A.A., Ulumbekova G.E., Balkizov Z.Z. Täiendõpe arstiabi kvaliteedi parandamiseks // Arstiharidus ja professionaalne areng. – 2014 . - nr 1.
- Õenduse käsiraamat. Praktiline juhend. - M.: Ripol Classic, 2017.
- Õpik "Õenduse alused" L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova; Rostov Doni ääres, Phoenix, 2014.
- Filippchenkova S.I. Tervenemise sotsiaalpsühholoogiline mudel: arsti ja patsiendi suhtluse loomine // Tšetšeenia Riikliku Pedagoogilise Instituudi Izvestija. 2013. nr 1 (6).
- Hardy, I. Arst, õde, patsient. Patsientidega töötamise psühholoogia / I. Hardy. - M.: Akademiai Kiado, 2014.
Taastumisperioodil pärast ravi kodus või haiglas, samuti puude korral vajavad patsiendid kvalifitseeritud abi ja tuge. Samal ajal mõjutavad patsiendi peamised probleemid mitte ainult füsioloogilisi, vaid ka psühholoogilisi vajadusi. Kogenud õe tugi mõjub inimesele ülimalt positiivselt ja viib tema kiirele paranemisele. Patsiendi prioriteetsed probleemid on ennekõike hoolika hoolduse vajadus, arsti ettekirjutuste järgimine. Õendusabi olemasolu on sel juhul garantii, et patsient ei jää rasketes olukordades või lähedaste puudumisel abituks.
Patsiendi peamised probleemid
Suurem osa liikumatutest patsientidest kogeb ebamugavust peamiselt keha piiratud liikuvuse tõttu. See tähendab enesehoolduse puudumist, harjumuspärase toitumise muutumist. Ülaltoodud probleemide tagajärjeks on sageli elundite ja süsteemide toimimise häirete areng, eelkõige räägime turse ilmnemisest, peavaluhoogudest, õhupuudusest, liigesevaludest, südame rütmihäiretest. Patsiendi psühholoogilised probleemid väljenduvad omakorda suhtlemise puudumises, üldises moraalses ebamugavustundes. Ilma õe või hooldaja toetuseta võib selline ebamugavustunne areneda apaatsuseks välismaailma suhtes. Statsionaarse seisundi taustal tekivad sageli pikaajalised depressiivsed seisundid.
Prioriteetsed küsimused
Patsiendi esmatähtsad probleemid on järgmised patoloogiad ja seisundid:
Võimalikud probleemid
Taastusravi etapis võib piiratud liikumisvõimega inimene kogeda mitmeid raskusi. Patsiendi korraliku hoolduseta on tõenäoline lamatiste ja mähkmelööbe teke. Pikaajalise lamavas asendis viibimise korral võib patsient kannatada lihaskoe hüpotroofia all, mis sageli muutub osteoporoosiks ja millega kaasnevad luumurrud.
Muuhulgas mõjutavad patsiendi tegelikud ja potentsiaalsed probleemid suurenenud riski:
Õendusplaani põhitõed
Õendusabi peaks põhinema järgmistel punktidel. Õe alustamiseks on vaja saavutada patsiendi kehaosade joondamine, mõelda, kuidas kõige täpsemalt sooritada jäsemete liikumist vastupanu vastu. Lisaks peaks õde hoiatama kannatanut võimaliku painde- ja pöördeohu eest ning selgitama patsiendile biomehaanika põhitõdesid. Eriti oluline on jälgida patsiendi toitumist. Kiireks paranemiseks peaks haiglavoodi külge aheldatud inimese dieet sisaldama valkude, fosfori ja kaltsiumiga rikastatud toite. Seetõttu põhineb siinne toitumine kaunviljade, kala, liha ja maksa ning piimatoodete kasutamisel.
Millal on õendusabi vaja?
Patsiendi toetus tervishoiutöötajalt või -õelt tundub asjakohane:
Õendusabi esimene etapp - läbivaatus
Patsiendi õendusuuringu põhieesmärk on koguda andmeid tema terviseseisundi kohta. Esiteks koguvad tervishoiutöötajad teavet haigusloo koostamiseks. Seejärel kasutavad nad füüsilist läbivaatust, eelkõige kehatemperatuuri, vere- ja silmarõhu mõõtmist. Edaspidi tehakse vere- ja uriinianalüüsid, uuritakse kehavedelike biokeemilisi parameetreid.
Õendusabi teine etapp – patsiendi probleemide väljaselgitamine
Õendusabi järgmises etapis selgitatakse välja patsiendi potentsiaalsed ja olemasolevad ning prioriteetsed probleemid. Need võivad olla stressirohked seisundid, hirm operatsiooni ees, ebamugavustunne keha piiratud liikuvuse tõttu. Tavaliselt tuvastavad tervishoiuteenuse osutajad samaaegselt erinevat tüüpi patsiendi probleeme. Sellistes olukordades on peamine ülesanne tuvastada raskused, mille kõrvaldamine nõuab erakorralist sekkumist. Siin on näiteks vererõhu tõus, stress, valusündroomide teke. Vastupidi, vahepealsed probleemid ei kujuta endast ohtu tervisele - ebamugavustunne operatsioonijärgsel perioodil, enesehoolduse puudumine jne.
Õenduse kolmas samm – eesmärkide seadmine
Haigete eest hoolitsemisel peavad õed alati silmitsi seisma mitmete ülesannetega:
Sel juhul eraldatakse aega iga eesmärgi hindamiseks. Hindamise kestus sõltub siin haiguse etioloogiast, objektiivsetest probleemidest ja patsiendi seisundist.
Õendusabi hõlmab mitme eesmärgi elluviimist: pikaajaline - üle 2 nädala ja lühiajaline - 1-15 nädalat. Näiteks eesmärkide seadmisel saab õde õpetada patsienti mitu päeva iseseisvalt ravimeid võtma, ilma kõrvalise abita silmatilku tilgutama. Määratud aja lõpus peab õde kindlaks tegema, kui tõhusalt patsient nende tegevustega toime tuleb.
Õendusabi neljas etapp – sekkumine
Õenduse sekkumise põhieesmärk on tegevused, mis on suunatud eelnevalt seatud eesmärkide elluviimisele. On olemas sellised tervishoiutöötaja sekkumissüsteemid:
Õendusabi viies etapp – tulemuste hindamine
Siin võivad tekkida õendusprobleemid. Patsient tuleb võimalikult kiiresti taastada sobivasse seisundisse. Seetõttu peab meditsiinitöötaja selles etapis hindama plaani punktide elluviimise taset, võrdlema tehtud tegevuste tulemusi soovitud tulemustega. Tulemuste hindamise lõpus moodustab õde asjakohased järeldused, teeb märke haiguslugu. Dokumentatsioonis on märgitud, kuidas patsiendi seisund on võetud meetmete tulemusena paranenud või halvenenud. Kui õendusabi tulemused on ebarahuldavad, ilmnevad tehtud vead. Varem seatud eesmärgid muudetakse realistlikumateks, olemasolevates tingimustes saavutatavateks. Lõppkokkuvõttes vaadatakse üle tegevuskava, tehakse õendusabiplaanis muudatusi.
järeldus
Nagu näete, on patsiendi esmatähtsad probleemid füüsiline ja psühholoogiline ebamugavustunne, mis tekib vastusena keha piiratud liikuvusele, pikaajalise voodirežiimi vajadusele. Õendusabi osas ei aita taoline tegevus kaasa mitte ainult patsiendi kiirele taastusravile, vaid ka kannatanu lähedaste kohanemisele lähedase terviseprobleemide tõttu tekkinud muutustega. Üldiselt põhjustab patsiendi vajadustega rahulolematus alati teatud probleemide tekkimist.
Prioriteetne küsimus : peavalu kuklaluu piirkonnas.
Õendusdiagnoos: peavalu kuklaluu piirkonnas kõrge vererõhu tõttu.
Lühiajaline eesmärk: Patsiendil on pärast 4-päevast ravi vähem peavalu.
Pikaajaline eesmärk: patsiendil ei ole väljakirjutamise ajaks peavalu.
| Plaan | Motivatsioon |
| Iseseisvad sekkumised 1. Loo füüsiline ja vaimne rahu. | Et vähendada stiimulite mõju kesknärvisüsteemile |
| 2. Pakkuge tavadieedi põhivariant soolapiiranguga kuni 5 g/päevas. | Vererõhu alandamiseks |
| 3. Tagage voodis kõrgendatud asend. | Aju ja südame verevoolu vähendamiseks. |
| 4. Viige läbi vestlused patsiendiga: riskitegurite kõrvaldamisest (ülekaal, dieedi pidamine, halbade harjumuste kaotamine), antihüpertensiivsete ravimite süstemaatilise võtmise ja arsti külastamise tähtsusest. | Vererõhu normaliseerimiseks ja tüsistuste vältimiseks. |
| 5. Õpetage patsienti ja tema lähedasi määrama vererõhku, tundma ära esimesi hüpertensiivse kriisi tunnuseid ja andma esmaabi hüpertensiivse kriisi korral. | |
| Vedelikupeetuse tuvastamiseks kehas. | |
| 7. Tagage värske õhu juurdepääs, tuulutades ruumi 20 minutit 3 korda päevas. | Õhu hapnikuga rikastamiseks. |
| 8. Jälgige patsiendi seisundit, välimust, vererõhku. | |
| 2. Valmistage patsient ette ja saatke instrumentaaluuringutele (EKG, ehhokardiograafia, vererõhu jälgimine). | |
| Sõltuvad sekkumised 1. Tagada antihüpertensiivsete ravimite (diureetikumid, AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid) õige ja õigeaegne tarbimine vastavalt arsti ettekirjutusele. | tõhusaks raviks. |
Prioriteetne küsimus : vedelikupeetus (turse, astsiit).
Õendusdiagnoos: vedelikupeetus (turse astsiit) suurenenud rõhu tõttu süsteemses vereringes.
Lühiajaline eesmärk: patsiendil väheneb nädala lõpuks alajäsemete turse ja kõhu suurus.
Pikaajaline eesmärk: patsient demonstreerib teadmisi toitumisest, igapäevase diureesi arvutamisest väljumise ajaks.
Õendusabi sekkumise plaan
| Plaan | Motivatsioon |
| Sõltumatud sekkumised 1. Esitage standardse dieedi põhivariant, mille soolasisaldus on piiratud kuni 5 g/päevas ja vedelik (päevane uriinieritus +400 ml). | Turse vähendamiseks. |
| 3. Veenduge, et patsienti kaalutakse üks kord iga 3 päeva järel. | Et kontrollida vedelikupeetuse vähenemist kehas. |
| 4. Kontrolli igapäevast diureesi ja veetasakaalu | Turse dünaamika kontrollimiseks. |
| 5. Tagage värske õhu juurdepääs, tuulutades ruumi 20 minutit 3 korda päevas. | Õhu rikastamiseks hapnikuga |
| 6. Hoolitse naha ja limaskestade eest. | Lamatiste ennetamiseks. |
| 7. Pidage patsiendiga läbi vestlusi: dieedist kinnipidamise, ravimite pideva võtmise (südameglükosiidid, diureetikumid, AKE inhibiitorid) üle. | Et vältida patsiendi seisundi halvenemist ja tüsistuste tekkimist. |
| 8. Õpetage patsienti ja tema lähedasi määrama vererõhku, pulssi ja kontrollima igapäevast diureesi, veetasakaalu. | Patsiendi seisundi jälgimiseks ja tüsistuste varaseks avastamiseks. |
| 9. Jälgige patsiendi seisundit, välimust, pulssi, vererõhku. | Varaseks diagnoosimiseks ja tüsistuste korral erakorralise abi õigeaegseks osutamiseks. |
| Omavahel sõltuvad sekkumised 1. Valmistage patsient ette ja koguge bioloogiline materjal laboratoorseteks uuringuteks: täielik vereanalüüs, uriin, biokeemiline vereanalüüs. | Patsiendi seisundi diagnoosimiseks |
| Patsiendi seisundi diagnoosimiseks. | |
| Sõltuvad sekkumised 1. Tagada arsti poolt määratud ravimite (diureetikumid, AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid, südameglükosiidid) õige ja õigeaegne tarbimine. | tõhusaks raviks. |
| 2. Viia läbi hapnikravi 3 korda päevas 30 minutit (vastavalt arsti ettekirjutusele) | Hüpoksia vähendamiseks. |
Prioriteetne probleem: õhupuudus.
Õendusdiagnoos: õhupuudus, mis on tingitud suurenenud rõhust kopsuvereringes.
Lühiajaline eesmärk: patsiendil väheneb õhupuudus pärast 3-päevast ravi.
Pikaajaline eesmärk: patsiendil puudub väljakirjutamise ajaks õhupuudus.
Õendusabi sekkumise plaan
| Plaan | Motivatsioon |
| Sõltumatud sekkumised 1. Tagage põhiline standarddieet soolapiiranguga kuni 5 g/päevas. ja vedelikud kuni 1 liiter. | Õhupuuduse vähendamiseks. |
| 2. Tagage voodis kõrgendatud asend. | Südame verevoolu vähendamiseks. |
| 3. Tagada ruumi sagedane tuulutamine. | Õhu hapnikuga rikastamiseks vähendage hüpoksiat |
| 4. Viia läbi vestlusi patsiendiga: ratsionaalsest toitumisest, ravimite süstemaatilise võtmise ja arsti juures käimise tähtsusest. | Südamepuudulikkuse progresseerumise vältimiseks. |
| 5. Õpetage patsienti ja tema lähedasi määrama vererõhku, loendama pulssi, hingamissagedust, mõõtma igapäevast diureesi. | Dünaamiliseks vaatluseks ja tüsistuste ennetamiseks. |
| 6. Kontrolli igapäevast diureesi ja veetasakaalu. | Veetasakaalu korrigeerimiseks. |
| 7. Jälgige patsiendi seisundit, välimust, vererõhku, pulssi, hingamissagedust. | Varaseks diagnoosimiseks ja tüsistuste korral erakorralise abi õigeaegseks osutamiseks. |
| Omavahel sõltuvad sekkumised 1. Valmistage patsient ette ja koguge bioloogiline materjal laboratoorseteks uuringuteks: täielik vereanalüüs, uriin, biokeemiline vereanalüüs. | Patsiendi seisundi diagnoosimiseks |
| 2. Valmistage patsient ette ja saatke instrumentaaluuringutele (EKG, ehhokardiograafia). | Patsiendi seisundi diagnoosimiseks. |
| Sõltuvad sekkumised 1. Tagada arsti poolt määratud ravimite (diureetikumid, AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid) õige ja õigeaegne tarbimine. | tõhusaks raviks. |
| 2. Pakkuda hapnikravi | Hüpoksia vähendamiseks |
Niipea, kui õde on asunud läbivaatuse käigus saadud andmeid analüüsima, algab õendusprotsessi teine etapp - patsiendi probleemide väljaselgitamine ja õendusdiagnoosi sõnastamine.
Patsiendi probleemid- need on patsiendil esinevad probleemid, mis ei lase tal saavutada optimaalset tervislikku seisundit igas olukorras, sealhulgas haigusseisundis ja suremisprotsessis. Selles etapis koostatakse õe kliiniline hinnang, mis kirjeldab patsiendi olemasoleva või potentsiaalse vastuse olemust haigusele.
Õendusdiagnoosi eesmärk on koostada individuaalne raviplaan, et patsient ja tema pere saaksid kohaneda terviseprobleemidest tingitud muutustega. Selle etapi alguses selgitab õde välja vajadused, mille rahuldamine sellel patsiendil on rikutud. Vajaduste rikkumine toob patsiendile kaasa probleeme.
Vastavalt patsiendi reaktsiooni olemusele haigusele ja tema seisundile eristatakse õendusdiagnoose:
1) füsioloogiline nt ala- või ületoitumus, kusepidamatus;
2) psühholoogiline nt ärevus oma seisundi pärast, suhtlemise, vaba aja veetmise või perekonna toetuse puudumine;
3) vaimne, probleemid, mis on seotud inimese ettekujutustega tema eluväärtustest, religioonist, elu ja surma mõtte otsimisest;
4) sotsiaalne , sotsiaalne isoleeritus, konfliktsituatsioon perekonnas, rahalised või kodused probleemid, mis on seotud puude juurdepääsuga, elukohavahetus.
Olenevalt ajast jagunevad probleemid olemasolevaid ja potentsiaal . Hetkel toimuvad olemasolevad probleemid, need on probleemid "siin ja praegu". Näiteks peavalu, isutus, peapööritus, hirm, ärevus, vähene enesehooldus jne. Võimalikke probleeme praegu ei ole, kuid need võivad ilmneda igal ajal. Nende probleemide tekkimist tuleb ette näha ja meditsiinitöötajate jõupingutustega ära hoida. Näiteks oksendamise aspiratsioonioht, operatsiooniga kaasnev nakkusoht ja vähenenud immuunsus, survehaavandite oht jne.
Patsiendil on reeglina korraga mitu probleemi, mistõttu saab jagada olemasolevad ja potentsiaalsed probleemid prioriteet- patsiendi elu jaoks kõige olulisem ja prioriteetset otsust vajav ning teisejärguline- mille otsustamine võib viibida.
Prioriteedid on:
1) hädaolukorrad;
2) probleemid, mis on patsiendile kõige valusamad;
3) probleemid, mis võivad viia patsiendi seisundi halvenemiseni või tüsistuste tekkeni;
4) probleemid, mille lahendamine toob kaasa teiste olemasolevate probleemide samaaegse lahendamise;
5) probleemid, mis piiravad patsiendi enesehooldusvõimet.
Esmatähtsaid õendusdiagnoose peaks olema vähe (mitte rohkem kui 2-3).
Diagnostika eesmärk on tuvastada patsiendil tekkivad probleemid, tegurid, mis neid probleeme soodustavad või põhjustavad.
Kui teave on kogutud, tuleks seda analüüsida ja tuvastada patsiendi selgesõnalised ja kaudsed rahuldamata hooldusvajadused. Tuleb kindlaks teha patsiendi võime pakkuda enesehooldust, koduhooldust või õendusabi sekkumise vajadus. Selleks vajab õde teatud tasemel erialaseid teadmisi, oskust sõnastada õendusdiagnoos.
Õendusdiagnoos- see on õe kliiniline hinnang, mis kirjeldab patsiendi olemasoleva või potentsiaalse ravivastuse olemust haigusele ja tema seisundit (probleeme), näidates ära sellise reaktsiooni põhjused ning mida õde saab iseseisvalt ära hoida või lahendada.