83. Subklaviaalsed, aksillaarsed arterid: topograafia ja nende poolt tarnitavad oksad ja alad
Subklavia arter (a. subclavia), alustades brahhiotsefaalsest tüvest paremalt ja aordikaarest vasakul, läheb see ümber kopsu ülaosa ja väljub läbi rindkere ülemise avause (Atl., 55). Kaelal ilmub õlavarrepõimikuga ja asub pealiskaudselt subklaviaarter, mida saab kasutada verejooksu peatamiseks ja farmakoloogiliste ravimite manustamiseks. Arter paindub üle 1 ribi ja läbides rangluu, siseneb kaenlaalusesse lohku, kus seda juba nimetatakse kaenlaaluseks. Pärast kaevust läbimist läheb arter uue nime all - õlavarre - õlale ja küünarliigese piirkonnas jaguneb selle terminali harudeks - küünar- ja radiaalarteriteks.
Subklaviaarter eraldab mitmeid harusid (vt Atl.). Üks nendest - lülisambaarter (a. vertebralis)- väljub VII kaelalüli põikprotsessi tasandilt, tõuseb vertikaalselt ülespoole ja läbi VI-I kaelalülide põikisuunaliste rannikuprotsesside avade ning läbi suurte kuklaava siseneb koljuõõnde subarahnoidaalsesse ruumi. Teel eraldab see oksi, mis tungivad läbi lülisamba avauste seljaajusse ja selle membraanidesse.
Subklaviaarteri ülejäänud oksad toidavad pagasiruumi ja kaela enda lihaseid. Selgrooarteri päritolu tasandil pärineb subklavia arteri alumisest pinnast sisemine rindkere arter (a. thoracica interna). See läheb rinnakuni ja laskub mööda I-VII ranniku kõhrede sisepinda. Selle arteri harud lähevad kaela skaalalihastesse, õlavöötme lihastesse, kilpnäärmesse, harknääresse, rinnakusse, diafragmasse, roietevahedesse, rindkere lihastesse, südamepauna, eesmise mediastiinumi lihastesse. , hingetoru ja bronhid, piimanääre, neelu, kõri, söögitoru, kõhu sirglihas, maksa sidemed, rindkere nahk ja naba.
Aksillaarne arter, a. axillaris, asub kaenlaaugus. See on otsene jätk a. subklavia ja asub piki rangluu alumisest servast koos selle all oleva subklavialihasega kuni suure rinnalihase alumise servani, kus see jätkub õlavarrearterisse, a. brachialis. Aksillaarne arter on tinglikult jagatud piki kaenlaaugu eesseina kolmeks osaks, mis vastavad: esimene - rangluu-rindkere kolmnurga tase (rangluust kuni m. pectoralis minori ülemise servani), teine - rinnalihase tase (kontuur m. Pectoralis minor) ja kolmas - rinnakolmnurga tase (alumise rinnalihase alumisest servast suurema rinnalihase alumisse serva). Aksillaararteri esimene osa asub ülemistel hammastel m. serratus anterior, mida eest katab fascia clavi-pectoralis. Arterist ees ja mediaalselt asub subklaviaveen, v. subklavia, ees ja väljaspool - õlavarre põimiku tüved, plexus brachialis.
Järgmised harud väljuvad sellest aksillaarse arteri osast.
Kõrgeim rindkere arter, a. thoracica suprema, algab rangluu alumisest servast, kulgeb alla ja mediaalselt, saates oksad kahele ülemisele roietevahelisele lihasele ja serratus anteriorile, samuti rinnalihastele suur- ja väikelihastesse ning piimanäärmesse.
Rindkere akromiaalne arter, a. thoracoacromialis, algab pectoralis minor lihase ülemisest mediaalsest servast ja perforeerides sügavusest fastsia clavipectoralis'e pinnale, jaguneb kohe järgmisteks harudeks.
a) Akromiaalne haru, härra acromialis, läheb üles ja väljapoole, läbib rinnalihaste ja deltalihaste alt ning varustab neid lihaseid verega. Jõudnud akromioni, saadab härra acromialis oksad õlaliigesesse ja koos a. suprascapularis ja teised arterid osalevad akromiaalse veresoonte võrgu, rete acromiale, moodustamisel.
b) rangluu haru, g. clavicularis, läheb rangluu piirkonda, varustades verega subklaviaalset lihast.
c) Deltalihase haru, g. deltoideus, läheb alla ja väljapoole, asub m vahelises soones. deltoideus ja m. pectoralis major, kus see varustab verega seda piiravaid lihaseid.
d) Rinnaharud, g. pectorales, järgnevad peamiselt pectoralis suurematele ja väikestele lihastele, osaliselt ka serratus anteriorile.
Aksillaararteri teine osa asub vahetult rinnalihase taga ja seda ümbritsevad tagant, mediaalselt ja külgmiselt õlavarre põimiku tüved. Sellest aksillaarse arteri osast väljub ainult üks haru - külgmine rindkere arter. Külgmine rindkere arter, a. thoracica lateralis, väljub aksillaarse arteri alumisest perifeeriast, laskub alla, kulgeb esmalt rinnalihase tagant ja seejärel piki selle välisserva serratus anterior lihase välispinnal. Arter varustab kaenlaaugu lümfisõlmed ja kude, samuti serratus anterior, pectoralis minor, piimanääre (rr. mamma-rii laterales) ja anastomoosid aa .. intercostales ja rr. pectorales a. thoracoacromialis. Aksillaararteri kolmas osa asub suure rinnalihase taga, abaluulihasel ning selja vastuslihase ja suure ümarlihase kõõlustel; arterist väljaspool on noka-õlavarrelihas. Õlapõimiku oksad asuvad aksillaarse arteri selle osa külgedel ja ees.
Järgmised harud väljuvad aksillaarse arteri kolmandast osast:
Subapulaarne arter, a. subscapularis, algab abaluulihase alumise serva kõrguselt ja allapoole suundudes jaguneb kaheks haruks.
a) Arter abaluu ümber, a. circumflexa scapulae, läheb tagasi, läbib kolmepoolset avaust ja painutades ümber abaluu külgmise serva, läheb üles infraspinatus fossasse. Ta veritseb mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus ja moodustab anastomoosid koos a. transversa colli ja a. suprascapularis.
b) rindkere arter, a. thoracodorsalis, jätkab abaluu arteri tüve suunda. See läheb alla mööda kaenlaaugu tagumist seina piki abaluu külgmist serva m-vahes. subscapularis ja mm. latissimus dorsi et teres major kuni abaluu alumise nurgani, mis lõpeb m paksusega. latissimus dorsi; nagu eespool mainitud, anastomoosib see härra profundus a. transversae colli.
Eesmine tsirkumfleksi õlavarreluu arter, a. circum-flexa humeri anterior, algab aksillaarse arteri välisküljelt, läheb külgsuunas noka-õlavarre lihase alla ja seejärel õla biitsepsi lihase lühikese pea alla mööda õlavarreluu esipinda; arter jõuab intertuberkulaarse soone piirkonda, kus see jaguneb kaheks haruks: üks neist on tõusvas suunas, kaasneb õlavarrelihase pika pea kõõlusega ja sisenedes õlaliigesesse, läheb õlavarre pähe. õlavarreluu; teine läheb ümber õlavarreluu välisserva ja anastomoosib a-ga. circumflexa humeri posterior.
Tagumine ringikujuline arter, a. circumflexa humeri posterior, väljub aksillaarse arteri tagumisest pinnast a kõrval. circumflexa humeri anterior. See läheb tagasi, läbib neljapoolset auku, läheb ümber õlavarreluu kirurgilise kaela tagumise ja välispinna, mis asub koos kaenlaaluse närviga, n. axillaris, deltalihase sügaval pinnal. A. circumflexa humeri posterior anastomoosid koos a. circumflexa humeri anterior, koos a. circumflexa scapulae, a. thora-codersalis ja a. suprascapularis. See varustab õlaliigese liigesekapslit, deltalihast ja selle piirkonna nahka.
Altpoolt ulatuvad subklaviaarteri oksad kaela tagaküljele ja seljalihastele, samuti üksikud harud seljaajuni, mis moodustavad seljaaju kanali lülisambaarterite harudega anastomoosid.
83. Subklaviaalsed, aksillaarsed arterid: topograafia ja nende poolt tarnitavad oksad ja alad
Subklavia arter (a. subclavia), alustades brahhiotsefaalsest tüvest paremalt ja aordikaarest vasakul, läheb see ümber kopsu ülaosa ja väljub läbi rindkere ülemise avause (Atl., 55). Kaelal ilmub õlavarrepõimikuga ja asub pealiskaudselt subklaviaarter, mida saab kasutada verejooksu peatamiseks ja farmakoloogiliste ravimite manustamiseks. Arter paindub üle 1 ribi ja läbides rangluu, siseneb kaenlaalusesse lohku, kus seda juba nimetatakse kaenlaaluseks. Pärast kaevust läbimist läheb arter uue nime all - õlavarre - õlale ja küünarliigese piirkonnas jaguneb selle terminali harudeks - küünar- ja radiaalarteriteks.
Subklaviaarter eraldab mitmeid harusid (vt Atl.). Üks nendest - lülisambaarter (a. vertebralis)- väljub VII kaelalüli põikprotsessi tasandilt, tõuseb vertikaalselt ülespoole ja läbi VI-I kaelalülide põikisuunaliste rannikuprotsesside avade ning läbi suurte kuklaava siseneb koljuõõnde subarahnoidaalsesse ruumi. Teel eraldab see oksi, mis tungivad läbi lülisamba avauste seljaajusse ja selle membraanidesse.
Subklaviaarteri ülejäänud oksad toidavad pagasiruumi ja kaela enda lihaseid. Selgrooarteri päritolu tasandil pärineb subklavia arteri alumisest pinnast sisemine rindkere arter (a. thoracica interna). See läheb rinnakuni ja laskub mööda I-VII ranniku kõhrede sisepinda. Selle arteri harud lähevad kaela skaalalihastesse, õlavöötme lihastesse, kilpnäärmesse, harknääresse, rinnakusse, diafragmasse, roietevahedesse, rindkere lihastesse, südamepauna, eesmise mediastiinumi lihastesse. , hingetoru ja bronhid, piimanääre, neelu, kõri, söögitoru, kõhu sirglihas, maksa sidemed, rindkere nahk ja naba.
Aksillaarne arter, a. axillaris, asub kaenlaaugus. See on otsene jätk a. subklavia ja asub piki rangluu alumisest servast koos selle all oleva subklavialihasega kuni suure rinnalihase alumise servani, kus see jätkub õlavarrearterisse, a. brachialis. Aksillaarne arter on tinglikult jagatud piki kaenlaaugu eesseina kolmeks osaks, mis vastavad: esimene - rangluu-rindkere kolmnurga tase (rangluust kuni m. pectoralis minori ülemise servani), teine - rinnalihase tase (kontuur m. Pectoralis minor) ja kolmas - rinnakolmnurga tase (alumise rinnalihase alumisest servast suurema rinnalihase alumisse serva). Aksillaararteri esimene osa asub ülemistel hammastel m. serratus anterior, mida eest katab fascia clavi-pectoralis. Arterist ees ja mediaalselt asub subklaviaveen, v. subklavia, ees ja väljaspool - õlavarre põimiku tüved, plexus brachialis.
Järgmised harud väljuvad sellest aksillaarse arteri osast.
Kõrgeim rindkere arter, a. thoracica suprema, algab rangluu alumisest servast, kulgeb alla ja mediaalselt, saates oksad kahele ülemisele roietevahelisele lihasele ja serratus anteriorile, samuti rinnalihastele suur- ja väikelihastesse ning piimanäärmesse.
Rindkere akromiaalne arter, a. thoracoacromialis, algab pectoralis minor lihase ülemisest mediaalsest servast ja perforeerides sügavusest fastsia clavipectoralis'e pinnale, jaguneb kohe järgmisteks harudeks.
a) Akromiaalne haru, härra acromialis, läheb üles ja väljapoole, läbib rinnalihaste ja deltalihaste alt ning varustab neid lihaseid verega. Jõudnud akromioni, saadab härra acromialis oksad õlaliigesesse ja koos a. suprascapularis ja teised arterid osalevad akromiaalse veresoonte võrgu, rete acromiale, moodustamisel.
b) rangluu haru, g. clavicularis, läheb rangluu piirkonda, varustades verega subklaviaalset lihast.
c) Deltalihase haru, g. deltoideus, läheb alla ja väljapoole, asub m vahelises soones. deltoideus ja m. pectoralis major, kus see varustab verega seda piiravaid lihaseid.
d) Rinnaharud, g. pectorales, järgnevad peamiselt pectoralis suurematele ja väikestele lihastele, osaliselt ka serratus anteriorile.
Aksillaararteri teine osa asub vahetult rinnalihase taga ja seda ümbritsevad tagant, mediaalselt ja külgmiselt õlavarre põimiku tüved. Sellest aksillaarse arteri osast väljub ainult üks haru - külgmine rindkere arter. Külgmine rindkere arter, a. thoracica lateralis, väljub aksillaarse arteri alumisest perifeeriast, laskub alla, kulgeb esmalt rinnalihase tagant ja seejärel piki selle välisserva serratus anterior lihase välispinnal. Arter varustab kaenlaaugu lümfisõlmed ja kude, samuti serratus anterior, pectoralis minor, piimanääre (rr. mamma-rii laterales) ja anastomoosid aa .. intercostales ja rr. pectorales a. thoracoacromialis. Aksillaararteri kolmas osa asub suure rinnalihase taga, abaluulihasel ning selja vastuslihase ja suure ümarlihase kõõlustel; arterist väljaspool on noka-õlavarrelihas. Õlapõimiku oksad asuvad aksillaarse arteri selle osa külgedel ja ees.
Järgmised harud väljuvad aksillaarse arteri kolmandast osast:
Subapulaarne arter, a. subscapularis, algab abaluulihase alumise serva kõrguselt ja allapoole suundudes jaguneb kaheks haruks.
a) Arter abaluu ümber, a. circumflexa scapulae, läheb tagasi, läbib kolmepoolset avaust ja painutades ümber abaluu külgmise serva, läheb üles infraspinatus fossasse. Ta veritseb mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus ja moodustab anastomoosid koos a. transversa colli ja a. suprascapularis.
b) rindkere arter, a. thoracodorsalis, jätkab abaluu arteri tüve suunda. See läheb alla mööda kaenlaaugu tagumist seina piki abaluu külgmist serva m-vahes. subscapularis ja mm. latissimus dorsi et teres major kuni abaluu alumise nurgani, mis lõpeb m paksusega. latissimus dorsi; nagu eespool mainitud, anastomoosib see härra profundus a. transversae colli.
Eesmine tsirkumfleksi õlavarreluu arter, a. circum-flexa humeri anterior, algab aksillaarse arteri välisküljelt, läheb külgsuunas noka-õlavarre lihase alla ja seejärel õla biitsepsi lihase lühikese pea alla mööda õlavarreluu esipinda; arter jõuab intertuberkulaarse soone piirkonda, kus see jaguneb kaheks haruks: üks neist on tõusvas suunas, kaasneb õlavarrelihase pika pea kõõlusega ja sisenedes õlaliigesesse, läheb õlavarre pähe. õlavarreluu; teine läheb ümber õlavarreluu välisserva ja anastomoosib a-ga. circumflexa humeri posterior.
Tagumine ringikujuline arter, a. circumflexa humeri posterior, väljub aksillaarse arteri tagumisest pinnast a kõrval. circumflexa humeri anterior. See läheb tagasi, läbib neljapoolset auku, läheb ümber õlavarreluu kirurgilise kaela tagumise ja välispinna, mis asub koos kaenlaaluse närviga, n. axillaris, deltalihase sügaval pinnal. A. circumflexa humeri posterior anastomoosid koos a. circumflexa humeri anterior, koos a. circumflexa scapulae, a. thora-codersalis ja a. suprascapularis. See varustab õlaliigese liigesekapslit, deltalihast ja selle piirkonna nahka.
Altpoolt ulatuvad subklaviaarteri oksad kaela tagaküljele ja seljalihastele, samuti üksikud harud seljaajuni, mis moodustavad seljaaju kanali lülisambaarterite harudega anastomoosid.
| " |
- Subklavia piirkond (regio infraclavicularis). Subklavia piirkonna välised maamärgid. Fossa Morenheimist. Subklavia piirkonna piirid.
- Subklavia piirkonna moodustiste prognoosid. Aksillaarse neurovaskulaarse kimbu projektsioon. Subklavia piirkonna kolmnurgad.
- Subklavia piirkonna kihid. Subklavia piirkonna struktuur. Cooperi link. Subpectoral space (spatium subpectorale). Klavikulaarne-rindkere fastsia.
- Subklavia piirkonna neurovaskulaarse kimbu topograafia. Aksillaarse (subklavia) veeni topograafia (v. axillaris). Aksillaarse arteri topograafia.
- Subklavia piirkonna kiu ühendus naaberpiirkondadega. Subklavia piirkonna augud. Subklavia piirkonna sõnumid.
Subklavia piirkonna neurovaskulaarse kimbu topograafia. Aksillaarse (subklavia) veeni topograafia (v. axillaris). Aksillaararteri topograafia (a. axillaris).
Subklavia piirkonnas kaalus topograafia see osa aksillaarne kimp, mis läbib seest klavikulaarne-rindkere kolmnurk(rangluu ja pectoralis minori ülemise serva vahel).
Selles kolmnurgas paikneb vahetult rangluu-rindkere fastsia all aksillaarne veen, v. axillaris, mis väljub väikese rinnalihase ülemise serva alt ja läheb kaldus suunas alt üles punktini, mis asub 2,5 cm kaugusel rangluu keskosast. 1. ribi ja rangluu vahelises piirkonnas nimetatakse veeni juba subklaviaaks. Veeni fastsiaalne ümbris on tihedalt seotud subklavia lihase fastsia ja 1. ribi periostiga, mis takistab selle seinte kokkuvarisemist.
Sellega seoses, kui veen on kahjustatud, on õhuemboolia oht. Samal ajal võimaldab veeni hea fikseerimine selle torkamist selles piirkonnas.
Aksillaarne arter, a. axillaris, asub külgmiselt ja sügavamal kui veen. Klavikulaar-rindkere kolmnurgas väljub ülemine rindkere arter aksillaarsest arterist, a. thoracica superior, hargnedes esimeses ja teises roietevahelises ruumis ning thoracoacromial arteris, a. thoracoacromialis, mis jaguneb peaaegu kohe kolmeks haruks: deltalihaseks, rindkere ja akromiaalne. Kõik need perforeerivad rangluu-rindkere sidekirme ja lähevad vastavatesse lihastesse. Samas kohas kulgeb käe külgmine saphenoosveen läbi fastsia delta-rindkere soonest kaenlaõõnde, v. cephalica, ja voolab aksillaarsesse veeni (vt joon. 3.4).
Brachiaalpõimiku kimbud asub arterist külgsuunas ja sügavamal.
Seega nii eestpoolt tahapoole kui ka mediaalsest küljest külgsuunas neurovaskulaarse kimbu elemendid paiknevad samal viisil: kõigepealt veen, seejärel arter, seejärel õlavarrepõimik (vastuvõtt meeldejätmiseks - VAPlex).
Aksillaarveeni mediaalses servas asub aksillaarsete lümfisõlmede apikaalne rühm.
Aksillaarne arter on subklaviaarteri jätk. See algab esimese ribi külgmise serva kõrguselt ja lõpeb rinnalihase alumise serva lähedal. Seal läheb see õlavarrearterisse. Selle pikkus on olenevalt inimese vanusest ja kehaehitusest 6-10 cm. Arteri kõrvalt läbib samanimeline veen, mida koos ümbritsevad kolm närvipõimiku kimpu. Need kimbud on kaetud rasvkoega, milles asuvad lümfisõlmed.
Kaenla anatoomia
Aksillaararter ja selle harud on elutähtsad veresooned, mis varustavad verega üsna suurt kehapiirkonda. Selle pikkus on olenevalt inimese vanusest ja kehaehitusest 6-10 cm.
Aksillaarses lohus on sellel arteril mitu haru:
- ülemine rindkere arter - varustab verega eesmisi lihaseid, mis asuvad roietevahelistes ruumides;
- thoracoacromial arter, mis omakorda jaguneb klavikulaarseks, deltalihaseks, akromiaalseks ja rindkere haruks (need küllastavad vastavaid piirkondi verega);
- külgmine rindkere arter (kaenlaaluse arteri pikim haru) - varustab verega subklavia lohu ja rindkere külgseina;
- abaluualune arter (pikim haru) - jaguneb rindkerearteriks ja abaluu ümbritsevaks arteriks;
- eesmised ja tagumised arterid, mis asuvad õlavarreluu ümber – varustavad verega deltalihast ja õlaliigese ümber olevaid lihaseid.
Aksillaarse arteri võimalikud haigused
Mehaanilised kahjustused on kõige sagedasem aksillaarsete ja aksillaarsete arterite patoloogia põhjus. Mehaanilise toime korral võivad haavad olla avatud ja suletud. Näiteks arteri noa- või tulistamisvigastusi iseloomustab naha terviklikkuse rikkumine ja märkimisväärne verekaotus. Lisaks nõuab see viivitamatut kirurgilist ravi.
Nüri esemega löömisel võib löögikohas tekkida hemorraagia neurovaskulaarse kimbu piirkonnas, hematoomid, mis võivad põhjustada funktsionaalseid häireid.
Kaenlaaluse arteri ja selle harude haiguste põhjuseks võivad olla ka kaasasündinud väärarengud.
Nende hulka kuuluvad mitmed järgmised haigused:
- veresoonte hüpoplaasia ja aplaasia;
- fibromuskulaarne düsplaasia;
- arteriovenoosne düsplaasia;
- vereringe patoloogiline füsioloogia.
Mõnikord võib aksillaararteril tekkida hemangioom, mis on healoomuline kasvaja. Vaatamata "heale kvaliteedile" vajab see ravi. Kui see on väike, kasutatakse krüoteraapiat või elektrokoagulatsiooni. Muljetavaldava suuruse saavutamisel kasutatakse tavaliselt operatsiooni.
Aksillaarse arteri ja selle harude uurimise meetodid
Õige diagnoosi tegemiseks ei tee arst mitte ainult füüsilisi läbivaatusi aksillaarpiirkonnas, vaid võtab arvesse ka patsiendi ajalugu ja kaebusi. Tavaliselt piisab, kui arst hindab kahjustatud piirkonna välimust ja kuulab ära patsiendi kaebused ning erimeetodid kinnitavad vaid esialgse diagnoosi õigsust.
Uurimismeetodid jagunevad:
- Instrumentaalsed - kasutatakse arteri kahjustuse lokaliseerimise, verevoolu häire astme ja olemuse selgitamiseks. Need andmed on olulised kirurgilise sekkumise meetodi valimisel.
- Funktsionaalne - kasutatakse arteriaalse puudulikkuse ja isheemia astme selgitamiseks.
Patsiendi kaebused võivad ka "rääkida" haiguse olemusest. Kui kesknärvisüsteemi verevarustus on häiritud, kuid patsiendil hakkavad domineerima neuroloogilised sümptomid (kipitus, tõmblused). Kui veri ei varusta piisavalt lihaseid või elundeid, võib patsiendil tekkida valu, kahjustatud piirkonna kahvatus, veenide lagunemine, gangreen.
Arterite, sealhulgas aksillaararteri pulsi palpatsioon on üsna oluline vereringe uurimine. Tavaliselt kuuleb stetoskoopi kasutav arst pulsilaine löögi tooni ja veenide stenoosi või aneurüsmi laienemise korral täheldatakse süstoolset nurinat. Samal ajal on kahjustatud piirkondades tüüpiline müra maksimaalne intensiivsus.
Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:
- Reograafia põhineb kudede elektritakistuse kõikumisel, mis varieerub sõltuvalt teatud kehapiirkonna verevarustusest.
- Doppleri ultraheli - võimaldab teil välja selgitada verevoolu füsioloogia, kuna liikuvad vereosakesed on erinevates piirkondades erineva kiirusega.
Ravi üldpõhimõtted
Aksillaararterite haigusi saab ravida järgmiste meetoditega:
- mittekirurgilised, mis hõlmavad võimlemisharjutusi, treeningkõnni, farmakoloogilist ravi ja riskitegurite kõrvaldamist patoloogia edasiseks arenguks;
- kirurgiline - proteesimine, šunteerimine, endarterektoomia;
- sekkuvad radioloogilised sekkumised - need hõlmavad stendi paigaldamist, ballooni laiendamist.
Veremürgistuse, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, hingamis-, maksa- või neerupuudulikkuse, tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral on kirurgilisi ravimeetodeid võimatu kasutada. Kuid tänapäeval võivad sekkumismeetmed, mis võimaldavad teil kiiresti ja ilma tagajärgedeta toime tulla paljude arteriaalsete haigustega, "kiidelda" suurema populaarsuse ja tõhususega.
Tasub mainida tüsistusi pärast sekkumist aksillaararterisse ja aksillaararteri harudesse. Niisiis, kõige sagedamini operatsiooni ajal ja pärast seda tekivad verejooksud ja hematoomid. Pärast rekonstrueerivaid operatsioone võib täheldada valeaneurüsme, mis tekivad ebakvaliteetsete õmbluste, arterite seinte hõrenemise, proteesi defektide ja lokaalsete põletikuliste protsesside tõttu.
Aksillaarne arter, a. axillaris, asub kaenlaaugus. See on otsene jätk a. subklavia ja asub piki rangluu alumisest servast koos selle all oleva subklavialihasega kuni suure rinnalihase alumise servani, kus see jätkub õlavarrearterisse, a. brachialis. Aksillaarne arter on tinglikult jagatud piki kaenlaaugu eesseina kolmeks osaks, mis vastavad: esimene - rangluu-rindkere kolmnurga tase (rangluust kuni m. pectoralis minori ülemise servani), teine - rinnalihase tase (kontuur m. Pectoralis minor) ja kolmas - rinnakolmnurga tase (alumise rinnalihase alumisest servast suurema rinnalihase alumisse serva). Aksillaararteri esimene osa asub ülemistel hammastel m. serratus anterior, mida eest katab fascia clavi-pectoralis. Arterist ees ja mediaalselt asub subklaviaveen, v. subklavia, ees ja väljaspool - õlavarre põimiku tüved, plexus brachialis.
Järgmised harud väljuvad sellest aksillaarse arteri osast.
- Kõrgeim rindkere arter, a. thoracica suprema, algab rangluu alumisest servast, kulgeb alla ja mediaalselt, saates oksad kahele ülemisele roietevahelisele lihasele ja serratus anteriorile, samuti rinnalihastele suur- ja väikelihastesse ning piimanäärmesse.
- Rindkere akromiaalne arter, a. thoracoacromialis, algab pectoralis minor lihase ülemisest mediaalsest servast ja perforeerides sügavusest fastsia clavipectoralis'e pinnale, jaguneb kohe järgmisteks harudeks.
a) Akromiaalne haru, härra acromialis, läheb üles ja väljapoole, läbib rinnalihaste ja deltalihaste alt ning varustab neid lihaseid verega. Jõudnud akromioni, saadab härra acromialis oksad õlaliigesesse ja koos a. suprascapularis ja teised arterid osalevad akromiaalse veresoonte võrgu, rete acromiale, moodustamisel.
b) rangluu haru, g. clavicularis, läheb rangluu piirkonda, varustades verega subklaviaalset lihast.
c) Deltalihase haru, g. deltoideus, läheb alla ja väljapoole, asub m vahelises soones. deltoideus ja m. pectoralis major, kus see varustab verega seda piiravaid lihaseid.
d) Rinnaharud, g. pectorales, järgnevad peamiselt pectoralis suurematele ja väikestele lihastele, osaliselt ka serratus anteriorile.
Aksillaararteri teine osa asub vahetult rinnalihase taga ja seda ümbritsevad tagant, mediaalselt ja külgmiselt õlavarre põimiku tüved. Sellest aksillaarse arteri osast väljub ainult üks haru - külgmine rindkere arter. Külgmine rindkere arter, a. thoracica lateralis, väljub aksillaarse arteri alumisest perifeeriast, laskub alla, kulgeb esmalt rinnalihase tagant ja seejärel piki selle välisserva serratus anterior lihase välispinnal. Arter varustab kaenlaaugu lümfisõlmed ja kude, samuti serratus anterior, pectoralis minor, piimanääre (rr. mamma-rii laterales) ja anastomoosid aa .. intercostales ja rr. pectorales a. thoracoacromialis. Aksillaararteri kolmas osa asub suure rinnalihase taga, abaluulihasel ning selja vastuslihase ja suure ümarlihase kõõlustel; arterist väljaspool on noka-õlavarrelihas. Õlapõimiku oksad asuvad aksillaarse arteri selle osa külgedel ja ees.
Järgmised harud väljuvad aksillaarse arteri kolmandast osast:
- Subapulaarne arter, a. subscapularis, algab abaluulihase alumise serva kõrguselt ja allapoole suundudes jaguneb kaheks haruks.
- Eesmine tsirkumfleksi õlavarreluu arter, a. circum-flexa humeri anterior, algab aksillaarse arteri välisküljelt, läheb külgsuunas noka-õlavarre lihase alla ja seejärel õla biitsepsi lihase lühikese pea alla mööda õlavarreluu esipinda; arter jõuab intertuberkulaarse sulkuse piirkonda, kus see jaguneb kaheks haruks: üks neist on tõusvas suunas, kaasneb biitsepsi pika pea kõõlusega
a) Arter abaluu ümber, a. circumflexa scapulae, läheb tagasi, läbib kolmepoolset avaust ja painutades ümber abaluu külgmise serva, läheb üles infraspinatus fossasse. Ta veritseb mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus ja moodustab anastomoosid koos a. transversa colli ja a. suprascapularis.
b) rindkere arter, a. thoracodorsalis, jätkab abaluu arteri tüve suunda. See läheb alla mööda kaenlaaugu tagumist seina piki abaluu külgmist serva m-vahes. subscapularis ja mm. latissimus dorsi et teres major kuni abaluu alumise nurgani, mis lõpeb m paksusega. latissimus dorsi; nagu eespool mainitud, anastomoosib see härra profundus a. transversae colli.