Hingamine väikelastel. Välise hingamise muutused vanusega

10.04.2019

Hingamissüsteemi vanuselised omadused

Vastsündinu ninaõõnes madal ja kitsas. Ülemine ninakäik puudub. 6 kuu pärast eluiga, suureneb ninaõõne kõrgus. 10-aastaselt - 1,5 korda ja 20-aastaselt - 2 korda.

Ninaneelu vastsündinu on suhteliselt lai ja Eustachia toru lühikesed ja seetõttu on laste ülemiste hingamisteede haigused sageli komplitseeritud keskkõrva põletikuga, kuna infektsioon tungib kergesti keskkõrva läbi laia ja lühikese Eustachia toru.

Kõri vastsündinutel asub see kõrgemal kui täiskasvanutel, mille tulemusena saab laps samaaegselt hingata ja neelata. Kõri kõhred, vastsündinutel õhukesed, muutuvad vanusega paksemaks. 2–3 aasta pärast jääb tüdrukute kõri kasvus maha, muutub lühemaks ja väiksemaks kui poistel, mis püsib ka täiskasvanutel. Kõri soolised erinevused on enim märgatavad kilpnäärme kõhres ja häälepaeltes. 12–14-aastaselt hakkab poistel kilpnäärme kõhre plaatide liitumiskohas kasvama Aadama õun, häälepaelad pikenevad, kogu kõri muutub laiemaks ja pikemaks kui tüdrukutel. Poistel on sel perioodil hääl murdunud.

Hingetoru kasv lastel viiakse läbi vastavalt keha kasvule. 10. eluaastaks suureneb selle pikkus 2 korda, 25. eluaastaks - 3 korda. Laste hingetoru ja ninaneelu limaskest on õrn ja veresoonterikas.

Bronhid lastel on need kitsad, limaskest sisaldab vähe limaskestade näärmeid, rikkalikult veresoontega varustatud. Bronhide kasv on kõige jõulisem esimesel eluaastal ja puberteedieas.

kopsude kasv viiakse läbi väikeste bronhide hargnemise, alveoolide moodustumise ja nende mahu suurenemise tõttu. Kuni 3 aastani on suurenenud kopsude kasv ja nende üksikute elementide diferentseerumine. 3–7-aastaselt väheneb kopsude kasvukiirus. Alveoolid kasvavad eriti jõudsalt 12 aasta pärast. Selles vanuses kopsumaht suureneb

10 korda võrreldes vastsündinu kopsumahuga ja puberteedi lõpuks 20 korda.

Rinnakorv laps kasvab paralleelselt keha kasvuga, ribid võtavad kaldu allapoole ja hakkavad osalema hingamises. Hingamise tüüp muutub segaseks. Hingamise paranenud refleksregulatsioon, st ajukoor hakkab järk-järgult aktiivsust kontrollima hingamiskeskus medulla oblongata, hingamiselundite morfoloogiline ja funktsionaalne ebaküpsus püsib aga kuni 14 aastat. Sooliste erinevuste teke rindkere ehituses ja hingamistüübis lõpeb 21. eluaastaks. Hingamisorganite areng ja selle regulatsiooni paranemine aga täiskasvanutel jätkub. Samal ajal täheldatakse olulisi individuaalseid erinevusi sõltuvalt sellest, kas inimene tegeleb füüsilise töö, spordiga või istuv eluviis, suitsetab või joob alkoholi.

Hingamisliigutused. Esimene hingetõmme vastsündinu tekib inspiratsioonikeskuse järsu erutuse tagajärjel pärast nabanööri läbilõikamist. Vastsündinutel ei osale ribide lihased hingamises ja see toimub ainult diafragma kontraktsioonide tõttu (diafragma või kõhu tüüpi hingamine). Vastsündinu hingamine on pindmine ja sage (kuni 60 minutis), kopsude perifeersetes piirkondades on ventilatsioon halvasti väljendunud, kopsude minutimaht on vaid 1300 ml (täiskasvanul 4–6 l).

Esimese eluaasta lastel on hingamisliigutuste sagedus ärkveloleku ajal 50–60 minutis. 1-2-aastastel lastel - 35-40 minutis; juures

2-4-aastased - 25-35 minutis ja 4-6-aastased - 23-26 minutis. Koolilapsed

hingamissagedus väheneb 18-20 minutini.

oluline lapse kasvu ja arengu jaoks nasaalne hingamine , mille väljalülitamine põhjustab une- ja seedehäireid ning sellest tulenevalt mahajäämust füüsilises ja vaimses arengus. Nõuab hoolikat ninahooldust imikud, ja ninaneeluhaiguste korral (nohu, nasofarüngiit, ninaõõne adenoidid) tuleb viivitamatult läbi viia asjakohane ravi.

3–7-aastaselt hakkab seoses õlavöötme arenguga üha enam domineerima rindkere hingamise tüüp. Puberteedieas omandab rindkere täiskasvanu kuju, kuigi see jääb veelgi väiksemaks. Tüdrukute rindkere omandab silindrilise kuju ja hingamise tüüp muutub rindkereliseks (ülemised ribid osalevad hingamises aktiivsemalt kui alumised). Poistel omandab see koonuse kuju, mille põhi on ülespoole (õlarihm on vaagnast laiem) ja tüüpi hingamine muutub kõhupiirkonnaks(alumised ribid ja diafragma osalevad aktiivselt hingamises). Selles vanuses hingamisrütm tõuseb, hingamissagedus väheneb 20-ni minutis ja sügavus suureneb ning kopsude minutimaht on 3500–4000 ml, mis on lähedane täiskasvanu omale. 18. eluaastaks on hingamissageduseks seatud 16-17 minutis ja hingamise minutimaht vastab

täiskasvanute norm.

Kirjandus

a) põhikirjandus

1. Sapin M.P., Sivoglazov V.I. Inimese anatoomia ja füsioloogia (koos lapse keha vanusega seotud omadustega): Proc. toetust. M., 1997.

2. Bezrukikh M.M., Sonkin V.D., Farber D.A. Vanuse füsioloogia: (Lapse arengu füsioloogia): Proc. toetust. M., 2002.

3. Ljubimova, Z.V. Vanusefüsioloogia: õpik. üliõpilastele: kell 2h. 1. osa / Z. V. Ljubimova, K. V. Marinova, A. A. Nikitina. - M.: Vlados, 2004, 2008. - 301 lk. - Soovitab Vene Föderatsiooni kaitseministeerium.

b) lisakirjandust

1. Obreimova, N.I. Laste ja noorukite anatoomia, füsioloogia ja hügieeni alused: Proc. toetus / N.I. Obreimova, A.S. Petrukhin - M.: Akadeemia, 2008. - 368 lk.

2. Aleshina, L.I. Laboratoorsete tundide metoodiline juhend vanuse anatoomia, füsioloogia ja inimese hügieen / L.I. Aleshina, S.Yu. Lebedchenko, M.V. Mužitšenko, E.I. Novikova, S.A. Suleimanova, M.M. Tobolskaja, N.A. Fedorkina, E.A. Šulgin. - Volgograd.: Muutus, 2005. - 141 lk.

Lastel on ülemiste hingamisteede ja häälepaelte limaskestad väga õrnad ja kergesti haavatavad, mistõttu kannatavad sageli nohu, kõri-, bronhide- ja kopsupõletikud. Õigel nina kaudu hingamisel on oluline roll hingamisteede ja hääleaparaadi haiguste ennetamisel. Ninahingamisel läbib õhk enne kõri, bronhidesse ja kopsudesse sattumist kitsad käänulised ninakäigud, kus see puhastatakse tolmust, mikroobidest ja muust. kahjulikud lisandid, niisutav ja soojendav. Suu kaudu hingates seda ei juhtu. Lisaks muutub suu kaudu hingamisel tavapärane hingamisrütm ja -sügavus raskemaks ning õhu läbipääs kopsudesse ajaühikus väheneb. Suu kaudu hingamine lastel esineb kõige sagedamini kroonilise riniidi, adenoidide ilmnemise korral ninaneelus. Nina obstruktsioon mõjutab negatiivselt üldine seisund laps: ta muutub kahvatuks, muutub loiuks, väsib kergesti, magab halvasti, kannatab peavalude käes, tema füüsiline ja vaimne areng aeglustub. Sellist last tuleks kiiresti arstile näidata. Kui põhjus ei ole õige hingamine on adenoidid, need eemaldatakse. Pärast seda lihtsat ja kahjutut operatsiooni paraneb lapse seisund oluliselt, füüsiline ja vaimne areng normaliseerub kiiresti. Kõripõletiku (larüngiit) puhul haigestuvad peamiselt häälepaelad, mis paiknevad kõri külgseinte sisepinnal. Larüngiidil on kaks vormi: äge ja krooniline. Ägeda larüngiidiga kaasneb köha, kurguvalu, valu neelamisel, rääkimisel, häälekähedus, mõnikord isegi häälekaotus (afoonia). Kui vajalikke ravimeetmeid ei võeta õigeaegselt, võib äge larüngiit muutuda krooniliseks. Hingamisorganite ja hääleaparaadi kaitsmiseks laste haiguste eest suur tähtsus ei ole järske kõikumisi

õhu ja toidu temperatuurid. Ärge viige lapsi väga kuumast ruumist välja ega pärast seda kuum vann(vannid) külmas, lubatud juua külmi jooke või süüa jäätist kuumas olekus. tugev pinge häälekast võib samuti põhjustada kõripõletikku. Tuleb tagada, et lapsed ei räägiks pikka aega valju häälega, ei laulaks, ei karjuks ega nutaks, eriti niisketes, külmades ja tolmustes ruumides või jalutuskäikudel ebasoodsa ilmaga. Luuletuste õppimine ja laulmine (häälerežiimi ja hingamise järgimisega) aitavad kaasa kõri, häälepaelte ja kopsude arengule ja tugevnemisele. Et häälepaelad üle ei pingutaks, lugege rahuliku vaikse häälega luulet, laulge pingevabalt; heli järjepidevus ei tohiks ületada 4-5 minutit. Lapsed ei saa hingamisaparaadi iseärasuste tõttu füüsilise koormuse ajal oluliselt muuta hingamissügavust, küll aga suurendavad hingamist. Niigi sagedane ja pinnapealne hingamine lastel kehaline aktiivsus muutub veelgi sagedasemaks ja pealiskaudsemaks. Selle tulemuseks on madalam ventilatsiooni efektiivsus, eriti väikelastel. Laste õige hingamise õpetamine kõndimisel, jooksmisel ja muudel tegevustel on üks õpetaja ülesannetest. Õige hingamise üheks tingimuseks on rindkere arengu eest hoolitsemine. Sest see on oluline õige asend keha. Eriti just laua taga istudes hingamisharjutusi ja muid rindkere liigutavaid lihaseid arendavaid füüsilisi harjutusi. Selles osas on eriti kasulikud sellised spordialad nagu ujumine, sõudmine, uisutamine, suusatamine. Tavaliselt hingab hästi arenenud rindkerega inimene ühtlaselt ja õigesti. Lapsi on vaja õpetada sirges asendis kõndima ja seisma, kuna see aitab kaasa rindkere laienemisele, soodustab kopsude tegevust ja tagab sügavama hingamise. Kui keha on painutatud, siseneb kehasse vähem õhku.

Karaganda osariigi meditsiiniülikool

histoloogia osakond

Vastsündinute ja laste hingamissüsteemi vanuselised iseärasused

Lõpetatud: Art. gr. 3-072 OMF

Yakupova A.A.

Karaganda 2014

Sissejuhatus

Igas rakus viiakse läbi protsessid, mille käigus vabaneb kasutatud energia erinevat tüüpi organismi elutegevust. Lihaskiudude kokkutõmbed, närviimpulsside juhtimine neuronite poolt, sekretsiooni eritumine näärmerakkude poolt, rakkude jagunemise protsessid – kõik need ja paljud teised rakkude elutähtsad funktsioonid toimuvad tänu energiale, mis vabaneb protsessides, mida nimetatakse koeks. hingamine.

Hingamise ajal võtavad rakud hapnikku ja vabastavad süsinikdioksiidi. Need on hingamise ajal rakkudes toimuvate keerukate protsesside välised ilmingud. Kuidas on tagatud rakkude pidev varustamine hapnikuga ja nende tegevust pärssiva süsihappegaasi eemaldamine? See juhtub protsessi käigus välist hingamist.

Väliskeskkonnast pärit hapnik siseneb kopsudesse. Seal, nagu juba teada, toimub transformatsioon venoosne veri arterisse. Süsteemse vereringe kapillaaride kaudu voolav arteriaalne veri annab koevedeliku kaudu hapnikku sellega pestavatele rakkudele ning rakkudest vabanev süsihappegaas satub verre. Süsinikdioksiidi eraldumine verest atmosfääriõhku toimub samuti kopsudes.

Rakkude hapnikuvarustuse peatamine, vähemalt väga lühikest aega viib nende surmani. Seetõttu on selle gaasi lakkamatu tarnimine keskkonnast - vajalik tingimus organismi elu. Tegelikult võib inimene elada ilma toiduta mitu nädalat, ilma veeta - mitu päeva ja ilma hapnikuta - ainult 5-9 minutit.

Seega võib hingamissüsteemi töö jagada kahte põhietappi:

Esimene on õhu liikumine ülemiste hingamisteede (nina, ninaneelu, kõri, hingetoru ja bronhide) kaudu kopsudesse, kus alveoolides toimub gaasivahetus õhu ja vere vahel.

Teine on tegelik gaasivahetus.

Vastsündinute hingamissüsteemil, nagu ka teistel organitel ja süsteemidel, on mitmeid vanusele iseloomulikke tunnuseid. Need omadused ühelt poolt tagavad vastsündinu jaoks vajaliku hingamissüsteemi töörežiimi ja teisest küljest määravad eelsoodumuse ainult sellele vanusele iseloomulike tüsistuste tekkeks.

Minu töö eesmärk on rääkida selle süsteemi organite ehitusest ja selle uurimisega seotud vanuselistest iseärasustest.

Teema aktuaalsus seisneb selles, et hingamiselundid, mis viivad läbi pidevat gaasivahetust keha ja keskkonna vahel, on inimkehas üks olulisemaid elu toetavaid süsteeme. Vere pidev hapnikuga varustamine, aga ka süsihappegaasi pidev vabanemine verest on hingamiselundite põhifunktsioon, ilma milleta pole ühegi elusorganismi elu Maal mõeldav...

Hingamissüsteemi erinevad elemendid läbivad ontogeneesi protsessis olulisi muutusi. Need on seotud vere hingamisfunktsiooni, rindkere struktuuri, kõhuõõne suhtelise asendi ja rindkere õõnsused, kopsude enda struktuurid, põhimõtteline erinevus välise hingamise mehhanismid organismi sünnieelsel ja -järgsel arenguperioodil.

Hingamissüsteemi ehituse ja arengu tunnused sünnieelsel ja postnataalsel perioodil

Hingamissüsteemi areng algab embrüo arengu 3. nädalal. Kõhu seinal eesmine osa I soolestikus (sees - prekordaalplaadi materjal, keskmine kiht - mesenhüüm, väljast - splanchnotoomide vistseraalne leht) moodustub pime eend. See eend kasvab paralleelselt I soolestikuga, seejärel hakkab selle eendi pime ots dihhotoomselt hargnema. Prekordaalplaadi materjalist moodustuvad: hingamisosa ja hingamisteede epiteel, hingamisteede seintes olevate näärmete epiteel; ümbritsevast mesenhüümist moodustuvad sidekoeelemendid ja silelihasrakud; splanchnotoomide vistseraalsetest lehtedest - pleura vistseraalne leht.

Lapse sünni hetkeks on hingamiselundite morfoloogiline ehitus veel ebatäiuslik, millega on seotud ka hingamise funktsionaalsed iseärasused. Nende intensiivne kasv ja eristumine jätkuvad esimestel elukuudel ja -aastatel. Hingamisorganite moodustumine lõpeb keskmiselt 7. eluaastaks ja siis ainult nende suurused suurenevad.

Kõik lapse hingamisteed on palju väiksemad ja kitsamad kui täiskasvanul. Nende morfoloogilise struktuuri tunnused esimestel eluaastatel lastel on järgmised:

) õhuke, õrn, kergesti kahjustatav kuiv limaskest koos ebapiisava näärmete arenguga, sekretoorse immunoglobuliini A (SIgA) vähenenud tootmise ja pindaktiivse aine puudulikkusega;

) submukoosse kihi rikkalik vaskularisatsioon, mida esindavad peamiselt lahtised kiud ja mis sisaldab vähe elastseid ja sidekoe elemente;

) alumiste hingamisteede kõhrelise karkassi pehmus ja nõtkus, elastse koe puudumine neis ja kopsudes.

See vähendab barjäärifunktsioon limaskestale, soodustab nakkustekitaja kergemat tungimist vereringesse, samuti loob eeldused hingamisteede ahenemiseks kiirelt tekkiva turse või väljastpoolt (harknääre, ebanormaalselt paiknevad veresooned, suurenenud trahheobronhiaalsed lümfisõlmed) tingitud hingamistorude kokkusurumisest. ).

Lastel varajane iga nina ja ninaneelu ruum on näo skeleti ebapiisava arengu tõttu väikesed, lühikesed, lamedad. Ninaõõne kõrgus on umbes 17,5 mm. Ninakarbid on suhteliselt jämedad, ninakäigud halvasti arenenud. Alumine turbinaat puudutab ninaõõne põrandat. Ühine ninakäik jääb vabaks, koaaned on madalad. 6 elukuuks tõuseb ninaõõne kõrgus 22 mm-ni ja moodustub keskmine ninakäik, 2 aasta pärast moodustub alumine, 2 aasta pärast - ülemine ninakäik. 10. eluaastaks pikeneb ninaõõne pikkus vastsündinuga võrreldes 1,5 korda ja 20. eluaastaks 2 korda. Paranasaalsetest siinustest on vastsündinul ainult ülalõua, see on halvasti arenenud. Ülejäänud siinused hakkavad moodustuma pärast sündi. Frontaalsiinus ilmub 2. eluaastal, sphenoidne siinus - 3 aasta pärast, etmoidluu rakud - 3-6 aasta pärast. 8-9 aastaselt ülalõuaurkevalu hõivab peaaegu kogu luu keha. Frontaalsiinus on 5-aastaselt hernesuurune. 6-8-aastase lapse sphenoidse siinuse suurus ulatub 2-3 mm-ni. Etmoidse luu siinused 7-aastaselt on tihedalt üksteise kõrval; 14. eluaastaks on nad ehituselt sarnased täiskasvanud inimese võrerakkudega.

Väikelastel on neelu suhteliselt lai, palatinaalsed mandlid on sündides selgelt nähtavad, kuid ei ulatu hästi välja arenenud kaare tõttu. Nende krüptid ja veresooned on halvasti arenenud, mis mingil määral seletab stenokardia haruldasi haigusi esimesel eluaastal. Esimese aasta lõpuks on kurgumandlite lümfoidkude, sealhulgas ninaneelu (adenoidid), sageli hüperplastiline, eriti diateesiga lastel.

Nende barjäärifunktsioon selles vanuses on madal, nagu lümfisõlmede oma. Ülekasvanud lümfoidkoe koloniseerivad viirused ja mikroobid, tekivad nakkuskolded - adenoidiit ja krooniline tonsilliit. Samal ajal täheldatakse sagedast tonsilliiti, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, sageli on nina hingamine häiritud, näo luustik muutub ja moodustub "adenoidne nägu".

Kurgu ja sisekõrv inimesel on nn kuulmistoru (Eustachia toru), mille peamine eesmärk on säilitada pidevat survet. sisekõrv. Esimeste elukuude imikute puhul erineb Eustachia toru selle poolest, et sellel on üsna lai valendik ja suhteliselt lühike pikkus. See loob eeldused kiiremaks levikuks põletikuline protsess ninaneelust ja/või orofarünksist kõrvaõõnde. Seetõttu esineb kõrvapõletikku sagedamini väikelastel, koolieelikutel ja koolilastel, nende esinemise tõenäosus on juba väiksem.

Veel üks oluline ja huvitav imikute hingamiselundite ehituse tunnus on see, et neil ei ole ninakõrvalurgeid (need hakkavad moodustuma alles 3. eluaastaks), mistõttu väikelastel ei esine kunagi põskkoopapõletikku ega eesmise sinusiiti.

Vastsündinu kõri on lühike, lai, lehtrikujuline, asub kõrgemal kui täiskasvanul (II-IV selgroolülide tasemel). Esimeste elukuude lastel on kõri sageli lehtrikujuline, vanemas eas domineerivad silindrilised ja koonilised vormid. Kilpnäärme kõhre plaadid asuvad üksteise suhtes nüri nurga all. Kõri eend puudub. Kuna vastsündinutel ja imikutel on kõri kõrge asukoht, on kurgupõletik veidi kõrgemal kui juure keel, mistõttu neelamisel läheb toiduboolus (vedelik) selle külgedel olevast epiglottist mööda. Selle tulemusena saab laps hingata ja neelata (juua) samal ajal, mis on tähtsust imemise ajal.

Vastsündinul on kõri sissepääs suhteliselt laiem kui täiskasvanul.

Eeskoda on lühike, seega on hääletoru kõrge. Selle pikkus on 6,5 mm (3 korda lühem kui täiskasvanul). Glottis suureneb märgatavalt lapse esimesel kolmel eluaastal ja seejärel puberteedieas. Kõrilihased vastsündinul ja lapsepõlves on halvasti arenenud. Kõri kasvab kiiresti lapse esimese nelja eluaasta jooksul. Puberteedieas (pärast 10-12 aastat) algab uuesti aktiivne kasv, mis kestab meestel kuni 25 aastat ja naistel kuni 22-23 aastat. Koos kõri kasvuga lapsepõlves langeb see järk-järgult, selle ülemise serva ja hüoidluu vaheline kaugus suureneb. 7. eluaastaks on kõri alumine serv VI kaelalüli ülemise serva tasemel. Kõri võtab täiskasvanud inimesele omase positsiooni 17-20 aasta pärast.

Seksuaalseid erinevusi kõris varases eas ei täheldata. Tulevikus on poiste kõri kasv mõnevõrra kiirem kui tüdrukutel. 6-7 aasta pärast on poiste kõri suurem kui samavanuste tüdrukute puhul. 10-12-aastaselt muutub kõri väljaulatumine poistel märgatavaks.

Kõri kõhre, vastsündinul õhuke, muutub vanusega paksemaks, kuid säilitab oma painduvuse pikka aega. Eakatel ja seniilses eas kaltsiumisoolad ladestuvad kõri kõhredesse, välja arvatud epiglottis. Kõhr luustub, muutub rabedaks ja rabedaks.

Vastsündinu hingetoru ja peamised bronhid on lühikesed. Hingetoru pikkus on 3,2-4,5 cm, valendiku laius keskosas ca 0,8 cm Hingetoru membraanne sein on suhteliselt lai, hingetoru kõhred on halvasti arenenud, õhukesed, pehmed.

Pärast sündi kasvab hingetoru esimese 6 kuu jooksul kiiresti, seejärel selle kasv aeglustub ja kiireneb uuesti puberteedieas ja noorukieas (12-22 aastat). Lapse 3-4 eluaastaks suureneb hingetoru valendiku laius 2 korda. 10-12-aastase lapse hingetoru on kaks korda pikem kui vastsündinul ja 20-25-aastaseks saades selle pikkus kolmekordistub.

Vastsündinu hingetoru seina limaskest on õhuke, õrn; näärmed on halvasti arenenud. 1-2-aastasel lapsel asub hingetoru ülemine serv IV-V kaelalülide tasemel, 5-6-aastaselt - V-VI selgroolülide ees ja noorukieas - kaelalülide kõrgusel. V emakakaela selgroolülide tase. Hingetoru bifurkatsioon 7-aastaselt on IV-V rindkere selgroolülide ees ja 7 aasta pärast seab see järk-järgult V tasemele. rinnalüli nagu täiskasvanu.

Sünni ajaks moodustub bronhipuu. 1. eluaastal täheldatakse selle intensiivset kasvu (lobar-bronhide suurus suureneb 2 korda ja peamiste bronhide suurus 1,5 korda). Kasv puberteedieas bronhipuu intensiivistub uuesti. Kõigi selle osade (bronhide) suurus 20. eluaastaks suureneb 3,5-4 korda (võrreldes vastsündinu bronhipuuga). 40–45-aastastel inimestel on bronhipuu suurimad mõõtmed. Vanusega seotud bronhide involutsioon algab 50 aasta pärast. Eakatel ja seniilses eas paljude segmentaalbronhide valendiku pikkus ja läbimõõt veidi vähenevad, mõnikord on nende seintel selgelt väljaulatuvad osad. Nagu ülaltoodust järeldub, on väikelapse bronhipuu peamine funktsionaalne tunnus drenaaži-, puhastusfunktsiooni ebapiisav toimimine.

Vastsündinu kopsud ei ole hästi arenenud, ebakorrapärase koonuse kujuga; ülemised labad on suhteliselt väikesed. Parema kopsu keskmine sagar on suuruselt võrdne ülemise sagaraga ja alumine sagar on suhteliselt suur. Vastsündinu mõlema kopsu mass on 57 g (39–70 g), maht 67 cm3. Hingava lapse kopsutihedus on 0,490. Laps sünnib kopsudega, mille alveoolid on peaaegu täielikult täidetud looteveega (amnionivedelik). See vedelik on steriilne ja esimese kahe elutunni jooksul vabaneb hingamisteedest järk-järgult, mille tõttu õhulisus kopsukude tõuseb. Seda soodustab asjaolu, et esimestel elutundidel vastsündinud laps karjub tavaliselt pikka aega, hingates sügavalt sisse. Kuid sellegipoolest jätkub kopsukoe areng kogu varases lapsepõlves.

Sünnihetkeks vastab labade, segmentide arv põhimõtteliselt nende moodustiste arvule täiskasvanutel. Enne sündi jäävad kopsualveoolid kokkuvarisenud olekusse, vooderdatud kuubikujulise või madala prismaatilise epiteeliga (s.t. sein on paks), täidetud looteveega segatud koevedelikuga. Lapse esimesel hingetõmbel või hüüdmisel pärast sündi alveoolid sirguvad, täituvad õhuga, alveoolide sein venib - epiteel muutub tasaseks. Surnult sündinud lapsel jäävad alveoolid kokkuvarisenud olekusse, mikroskoobi all on kopsualveoolide epiteel kuubikujuline või madalprismaatiline (kui kopsutükk vette visata, vajuvad need alla).
Hingamissüsteemi edasine areng on tingitud alveoolide arvu ja mahu suurenemisest, hingamisteede pikenemisest. 8-aastaselt suureneb kopsude maht vastsündinuga võrreldes 8 korda, 12-aastaselt - 10 korda. Alates 12 suveaeg kopsud välis- ja siseehituselt on lähedased täiskasvanute omadele, kuid hingamissüsteemi aeglane areng jätkub kuni 20-24. eluaastani. Ajavahemikul 25 kuni 40 aastat ei muutu kopsuacini struktuur praktiliselt. 40 aasta pärast algab kopsukoe järkjärguline vananemine. Kopsualveoolid muutuvad suuremaks, osa interalveolaarsetest vaheseintest kaob. Kopsude kasvu- ja arenguprotsessis pärast sündi nende maht suureneb: 1. aasta jooksul - 4 korda, 8 aasta jooksul - 8 korda, 12 aasta võrra - 10 korda, 20 aasta võrra - 20 korda (võrreldes vastsündinu kopsuga mahutavus). Loote kopsud ei ole välise hingamise organ, kuid need ei ole kokku kukkunud. Alveoolid ja bronhid on täidetud vedelikuga, mida eritavad peamiselt II tüüpi alveotsüüdid. Kopsu- ja amnionivedelike segunemist ei toimu, kuna kitsas glottis on suletud. Vedeliku olemasolu kopsus aitab kaasa selle arengule, kuna see on sirgendatud olekus, ehkki mitte samal määral kui sünnijärgsel perioodil. Alveoolide sisepind hakkab kattuma pindaktiivse ainega, peamiselt pärast 6-kuulist emakasisest arengut.

Loote välishingamine ehk gaasivahetus organismi vere ja keskkonna vahel toimub platsenta abil, kuhu nabaarterite kaudu siseneb kõhuaordist segaveri. Platsentas toimub gaasivahetus lootevere ja ema vere vahel: O2 tuleb ema verest loote verre ja CO2 loote verest ema verre, st platsenta on loote välishingamise organ. lootele kogu emakasisese arenguperioodi vältel. Platsentas ei toimu O2 ja CO2 pingete ühtlustumist, nagu ka kopsu hingamine, mis on seletatav platsenta membraani suure paksusega, 5-10 korda suurem kopsumembraani paksusest.

hingetoru hingamiselund bronhid

Järeldus

Inimene saab ilma toiduta hakkama mitu nädalat, ilma veeta - mitu päeva, ilma õhuta - vaid paar minutit. Toitained ladestuvad kehas nagu vesi, samas kui värske õhu juurdevoolu piirab kopsude maht<#"justify">Kasutatud kirjanduse loetelu

1.Histoloogia, embrüoloogia, tsütoloogia: õpik / Yu. I. Afanasiev, N. A. Jurina, E. F. Kotovsky jt - 6. väljaanne, läbivaadatud. ja täiendav - 2012.

2.Histoloogia, embrüoloogia, tsütoloogia: õpik ülikoolidele / Toim. E.G. Ulumbekova, Yu.A. Tšelšev – 3. väljaanne, – 2009.

.Samusev R.P. Tsütoloogia, histoloogia ja embrüoloogia atlas. : õpik meditsiinikõrgkoolide üliõpilastele / R.P. Samusev, G.I. Pupyševa, A.V. Smirnov. Ed. R.P. Samusev. - M.: Toim. Maja "ONYX21vek": Toim. "Rahu ja haridus", 2004.

.Histoloogia. Ed. E.G. Ulumbekov. 2. väljaanne - M. : GEOTAR-Media, 2001. Kuznetsov S.L. Loengud histoloogiast, tsütoloogiast ja embrüoloogiast. - M.: MIA, 2004.

.Histoloogia. Õpik arstiteaduse üliõpilastele. ülikoolid. Ed. Yu.I. Afanasjev, N.A. Jurina. 5. väljaanne - M.: Meditsiin, 1999.

.Histoloogia, tsütoloogia ja embrüoloogia. Atlas: õppejuhend. O.V. Volkova, Yu.K. Jeletski, T.K. Dubova ja teised Toim. O.V. Volkova. - M.: Meditsiin, 1996.

hingamise vanus hügieeniline õhk

Loote hingamine. Loote hingamisliigutused toimuvad ammu enne sündi. Nende esinemise stiimuliks on hapnikusisalduse vähenemine loote veres.

Loote hingamisliigutused koosnevad rindkere kergest laienemisest, mis asendub pikema kukkumisega ja seejärel veelgi pikema pausiga. Sissehingamisel ei sirgu kopsud, vaid ainult veidi negatiivne rõhk pleura lõhes, mis puudub rindkere kokkuvarisemise ajal. Loote hingamisliigutuste tähtsus seisneb selles, et need aitavad kaasa vere liikumise kiiruse suurenemisele läbi veresoonte ja selle voolu südamesse. Ja see toob kaasa loote verevarustuse ja kudede hapnikuga varustatuse paranemise. Lisaks peetakse loote hingamisliigutusi kopsufunktsiooni treenimise vormiks.

Vastsündinu hingeõhk. Vastsündinu esimese hingetõmbe esinemine on tingitud mitmest põhjusest. Pärast nabanööri ligeerimist peatub vastsündinul platsenta gaasivahetus loote ja ema vere vahel. See toob kaasa süsihappegaasi sisalduse suurenemise veres, mis ärritab hingamiskeskuse rakke ja põhjustab rütmilist hingamist.

Vastsündinu esimese hingetõmbe põhjuseks on tema olemasolu tingimuste muutumine. Tegevus erinevaid tegureid väliskeskkond kõigile kehapinna retseptoritele muutub stiimuliks, mis aitab refleksiivselt kaasa inspiratsiooni tekkimisele. Eriti võimas tegur on naharetseptorite ärritus.

Eriti raske on vastsündinu esimene hingetõmme. Selle rakendamisel ületatakse kopsukoe elastsus, mis suureneb kokkuvarisenud alveoolide ja bronhide seinte pindpinevusjõudude tõttu. Pärast esimese 1-3 hingamisliigutuse ilmnemist on kopsud täielikult sirgu ja ühtlaselt õhuga täidetud.

Rindkere kasvab kiiremini kui kopsud, seetõttu tekib pleuraõõnes negatiivne rõhk ja luuakse tingimused kopsude pidevaks venitamiseks. Alarõhu tekkimine pleuraõõnes ja selle konstantsel tasemel hoidmine sõltub ka pleurakoe omadustest. Sellel on kõrge neeldumisvõime. Seetõttu imendub pleuraõõnde juhitud ja selles alarõhu vähendav gaas kiiresti ning alarõhk selles taastub uuesti.

Lapse hingamise tunnused on seotud tema rindkere struktuuri ja arenguga. Vastsündinul on rindkere püramiidkujuline, 3-aastaselt muutub see koonusekujuliseks ja 12-aastaseks on see peaaegu sama, mis täiskasvanul. Vastsündinutel on elastne diafragma, selle kõõluste osa hõivab väikese ala ja lihaseline osa suurel. Arenedes suureneb diafragma lihaseline osa veelgi. See hakkab atroofeerima alates 60. eluaastast ja selle asemel suureneb kõõluste osa. Kuna imikud hingavad peamiselt diafragmaatselt, tuleb sissehingamisel ületada vastupanu. siseorganid asub aastal kõhuõõnde. Lisaks tuleb hingamisel üle saada kopsukoe elastsusest, mis vastsündinutel on endiselt suur ja vananedes väheneb. Samuti on vaja ületada bronhide vastupanu, mis lastel on palju suurem kui täiskasvanutel. Seetõttu on lastel hingamisele kuluv töö palju suurem kui täiskasvanutel.

Diafragmaatiline hingamine püsib kuni esimese eluaasta teise pooleni. Lapse kasvades rindkere laskub ja ribid võtavad kaldu. Samal ajal toimub imikutel segahingamine (rindkere-kõhuõõne) ja selle alumistes osades täheldatakse rindkere tugevamat liikuvust. Seoses õlavöötme arenguga (3 - 7 aastat), hakkab domineerima rindkere hingamine. 8–10-aastastel on hingamistüübis soolisi erinevusi: poistel on väljakujunenud valdavalt diafragmaatiline hingamine ja tüdrukutel - rindkere.

Vastsündinutel ja imikutel on hingamine ebaregulaarne. Arütmia väljendub selles, et sügav hingamine asendub pinnapealse hingamisega, pausid sisse- ja väljahingamiste vahel on ebaühtlased. Sissehingamise ja väljahingamise kestus lastel on lühem kui täiskasvanutel: sissehingamine on 0,5-0,6 s (täiskasvanutel - 0,98-2,82 s) ja väljahingamine - 0,7-1 s (täiskasvanutel - 1,62-5,75 s). Juba sünnihetkest alates kehtestatakse sissehingamise ja väljahingamise vahel sama suhe nagu täiskasvanutel: sissehingamine on lühem kui väljahingamine.

Laste hingamisliigutuste sagedus väheneb koos vanusega. Lootel kõigub see vahemikus 46–64 minutis. Kuni 8 aastani on poiste hingamissagedus (RR) kõrgem kui tüdrukutel. Puberteedieas muutub BH tüdrukutel suuremaks ja see suhe püsib kogu elu. 14-15-aastaselt läheneb hingamissagedus täiskasvanu omale.

Laste hingamissagedus on palju suurem kui täiskasvanutel, see muutub erinevate mõjude mõjul. See suureneb vaimse erutuse, väikeste füüsiliste harjutuste, kehatemperatuuri ja keskkonna kerge tõusuga.

Vastsündinud lapse kopsud on malelastsed ja suhteliselt suured. Inspiratsiooni ajal suureneb nende maht veidi, vaid 10–15 mm. Lapse keha varustamine hapnikuga toimub hingamissageduse suurendamise teel. Kopsude hingamismaht suureneb koos vanusega koos hingamissageduse vähenemisega.

Vanusega suureneb MOD absoluutväärtus, kuid suhteline MOD (MOD ja kehamassi suhe) väheneb. Vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel on see kaks korda suurem kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et sama suhtelise hingamismahuga lastel on hingamissagedus mitu korda suurem kui täiskasvanutel. Sellega seoses on laste kopsuventilatsioon 1 kg kehakaalu kohta suurem (vastsündinutel on see 400 ml, 5-6-aastaselt 210, 7-aastaselt 160, 8-10-aastaselt - 150, 11-13-aastased - 130-145, 14-aastased - 125 ja 15-17-aastased - 110). See tagab suur vajadus kasvav organism O 2 -s.

VC väärtus suureneb koos vanusega rindkere ja kopsude kasvu tõttu. 5-6-aastasel lapsel on see 710-800 ml, 14-16-aastasel - 2500-2600 ml. 18-25-aastaselt on kopsude elutähtsus maksimaalne ja 35-40 aasta pärast väheneb. Kopsude elujõulisuse väärtus varieerub sõltuvalt vanusest, pikkusest, hingamistüübist, soost (tüdrukutel on 100-200 ml vähem kui poistel).

Lastel muutub kehalise töö ajal hingamine omapäraselt. Koormuse ajal RR suureneb ja TO peaaegu ei muutu. Selline hingamine on ebaökonoomne ega suuda tagada töö pikaajalist sooritamist. Pulmonaalne ventilatsioon lastel sooritamisel füüsiline töö suureneb 2 - 7 korda ja suurel koormusel (keskmaajooks) peaaegu 20 korda. Tüdrukutel on maksimaalse töö tegemisel hapnikutarbimine väiksem kui poistel, eriti 8-9-aastastel ja 16-18-aastastel.Seda kõike tuleks arvestada füüsilise töö tegemisel ja erinevas vanuses lastega sporti tehes.

Hingamissüsteemi vanuselised omadused. Alla 8-11-aastastel lastel on alaarenenud ninaõõnes, paistes limaskest ja ahenenud ninakäigud. See raskendab nina kaudu hingamist ja seetõttu hingavad lapsed sageli avatud suuga, mis võib kaasa aidata külmetushaigustele, neelu- ja kõripõletikule. Lisaks võib pidev suuhingamine põhjustada sagedast keskkõrvapõletikku, bronhiiti, suukuivust, kõvasuulae ebanormaalset arengut, nina vaheseina normaalse asendi häireid jne. nakkushaigused nina limaskest aitab peaaegu alati kaasa selle täiendavale tursele ja ahenenud ninakäikude edasisele vähenemisele lastel, raskendades veelgi nende nina kaudu hingamist. Seetõttu nõuavad külmetushaigused lastel kiiret ja tõhus ravi, eriti kuna infektsioon võib sattuda kolju luude õõnsustesse, põhjustades vastavat nende õõnsuste limaskesta põletikku ja arengut. krooniline riniit. Ninaõõnest siseneb õhk koaanide kaudu neelu, kus need ka avanevad suuõõne(kutsumine), kuulmis (Eustachia kanalid) torud ja pärinevad kõrist ja söögitorust. Alla 10–12-aastastel lastel on neelu väga lühike, mistõttu ülemiste hingamisteede nakkushaigusi komplitseerib sageli keskkõrvapõletik, kuna infektsioon satub sinna kergesti lühikese ja laia kuulmiskanali kaudu. toru. Seda tuleks meeles pidada nii laste külmetushaiguste ravimisel kui ka tundide korraldamisel kehaline kasvatus, eriti veebasseinide, talispordi jms alusel. Suuavade, nina ja neelu eustakia torude ümber asuvad sõlmed, mis on loodud kaitsma organismi patogeenide eest, mis võivad sattuda suhu ja kurku sissehingatava õhuga või koos tarbitava toidu või veega. Neid moodustisi nimetatakse adenoidideks või mandliteks (mandliteks).

Ninaneelust siseneb õhk kõri, mis koosneb kõhredest, sidemetest ja lihastest. Kõriõõnsus neelu küljelt toidu allaneelamisel on kaetud elastse kõhrega - epiglottiga, mis takistab toidu sattumist hingamisteedesse. Üldiselt on laste kõri lühem kui täiskasvanutel. See organ kasvab kõige intensiivsemalt lapse esimesel 3 eluaastal ja puberteedieas. Viimasel juhul tekivad soolised erinevused kõri ehituses: poistel muutub see laiemaks (eriti kilpnäärme kõhre tasandil), ilmub Aadama õun ja häälepaelad pikenevad, mis põhjustab lõpliku rabeda hääle. meestel madalama hääle moodustamiseks.

Alates alumine serv Hingetoru väljub kõrist, mis hargneb edasi kaheks bronhiks, mis varustavad õhku kooskõlas vasaku ja parema kopsuga. Laste (kuni 15-16-aastaste) limaskestade limaskest on infektsioonide suhtes väga haavatav, kuna see sisaldab vähem limaskestade näärmeid ja on väga õrn.

Funktsionaalsed näitajad hõlmavad eelkõige hingamise tüüpi. Alla 3-aastastel lastel on diafragmaatiline hingamine. 3–7-aastastel lastel areneb rindkere tüüpi hingamine. Alates 8. eluaastast hakkavad ilmnema hingamistüübi seksuaalomadused: poistel areneb järk-järgult kõht - diafragmaatiline hingamine ja tüdrukutel paraneb rindkere hingamine. Sellise diferentseerumise kinnistumine lõpetatakse 14-17-aastaselt. Tuleb märkida, et hingamise tüüp võib olenevalt füüsilisest aktiivsusest erineda. Intensiivse hingamise korral hakkab poistel aktiivselt töötama mitte ainult diafragma, vaid ka rindkere ning tüdrukutel aktiveerub diafragma koos rinnaga.

Teiseks hingamise funktsionaalseks näitajaks on hingamissagedus (hingamiste või väljahingamiste arv minutis), mis vanusega oluliselt väheneb.

Inimese hingamiselundid on keha eluks väga olulised, kuna varustavad kudesid hapnikuga ja eemaldavad neist süsihappegaasi. Ülemised hingamisteed hõlmavad ninakäigud, mis ulatuvad häälepaelteni, ning alumised hingamisteed bronhid, hingetoru ja kõri. Lapse sünni ajal ei ole hingamissüsteemi struktuur veel täielikult välja kujunenud, mis moodustab imikute hingamissüsteemi tunnused.

Lapse sündimise ajaks on tema närvisüsteem võrreldes teiste organite ja süsteemidega kõige vähem arenenud ja diferentseerunud. Samal ajal esitatakse sellele süsteemile suuri nõudmisi, kuna see tagab keha kohanemise uue väliskeskkonna tingimustega ja reguleerib vastsündinud lapse elutähtsaid funktsioone.

Kohanemise käigus tuleb paika panna ainevahetus, ümber korraldada hingamis-, vereringe- ja seedeorganite töö. Kõik need süsteemid hakkavad pärast lapse sündi toimima uutmoodi. Just närvisüsteem peaks tagama nende organite koordineeritud tegevuse.

Vastsündinul on aju kaal suhteliselt suur, moodustades 1/8 - 1/9 kehakaalust, samas kui täiskasvanul on aju 1/40 kehakaalust. Esimese 6 elukuu jooksul suureneb aju kaal 86,3%. Perioodil 2–8 aastat aju kasv aeglustub ja seejärel muutub selle kaal veidi.

Lapse ajukude on veerikas, sisaldab vähe letsitiini ja muid spetsiifilisi valguaineid. Vaod ja keerdud on halvasti väljendunud, aju hallaine on valgest halvasti eristatud. Sünnijärgselt jätkub vagude kuju, suuruse ja keerdude areng: vaod muutuvad sügavamaks, keerdud suuremaks ja pikemaks. See protsess on eriti jõuline esimesel 5 aastal, mis viib ajupoolkerade kogupinna suurenemiseni. Närvirakkude küpsemisprotsess erinevad osakonnad aju teostatakse ebavõrdselt jõuliselt: ajukoore rakkude jaoks lõpeb see 18-20 kuuga. Medulla oblongata puhul on see protsess lõppenud 7. eluaastaks. Umbes selles vanuses närvikiudude müelinisatsioon lõpeb.

Seljaaju lapse sünni ajal on oma struktuuris terviklikum. See on suhteliselt pikem kui täiskasvanul (seetõttu teostatakse lülisambafunktsioone lastel III-IV nimmevahes).

Kuna ajukoor, püramiidtraktid, juttkeha ei ole lapse sünniks piisavalt arenenud, reguleerivad vastsündinul kõiki elutähtsaid funktsioone interstitsiaalne aju, subkortikaalsed keskused.

Alates sünnihetkest on täisealisel lapsel mitmeid kaasasündinud ehk tingimusteta reflekse. Nende hulka kuuluvad imemine, neelamine, pilgutamine, köha, aevastamine, roojamine, urineerimine ja mõned teised. Nende reflekside elutähtis roll on vaieldamatu – nad viivad läbi organismi kohanemise keskkonnaga ning läbivad esimese eluaasta lõpuks kiire ja olulise evolutsiooni.

Lähtudes märgitud tingimusteta refleksid lapsel tekivad tinglikud refleksid, mis on inimese elus esmatähtsad ehk teisisõnu kujuneb välja esimene signaalisüsteem.

Kõrgema närvitegevuse areng, s.o. konditsioneeritud reflekside omandamine toimub väga kiires tempos. Lapsel on palju lihtsam kui täiskasvanul luua tinglikke sidemeid väliskeskkonnaga. Need ühendused on stabiilsed ja eredad. See tähendab, et laps põleb suhteliselt kiiresti, et omandada teatud käitumisoskused, harjumused, mis seejärel jäävad pikka aega, sageli kogu eluks.

Lapse kompleksse käitumise kujunemine on tihedalt seotud meeleelundite kui perifeersete tajuelundite teatud arengutasemega. Lapsel on hästi arenenud maitse, ta eristab mõrkjaid magusaid ravimeid, joob meelsamini magusaid segusid. Lõhnataju on halvemini arenenud, kuid laps eristab mõningaid teravaid lõhnu. Kompimismeel on üsna hästi arenenud, näiteks huulte puudutamine tekitab imemisliigutuse. Puutetundlikum on näo, peopesade ja taldade nahk. Kõige raskem on kuulmise ja nägemise arendamine. Sünnihetkest peale laps näeb ja kuuleb, kuid tema taju pole selge. Vastsündinu kuulmisretseptorid on piisavalt arenenud ja ta reageerib tugevatele helistiimulitele värinaga.

Suurt rolli lapse käitumises mängib kõne - teine signaalisüsteem. Laste kõne kujunemine toimub vastavalt konditsioneeritud reflekside moodustumise seadustele ja läbib mitu etappi. 2-3 kuu vanuselt laps tavaliselt "vuliseb" - need on kõnemürad, tulevaste sõnade idu. Aasta teisel poolel hakkab kujunema kõne. Laps hakkab hääldama üksikuid silpe ja mõnikord on korduvatel silpidel teatud tähendus. Üheaastaselt teavad lapsed tavaliselt 5-10 sõna. 2-3. eluaastal on kõne areng eriti kiire ja intensiivne. 2 aasta pärast sõnavara laps peaks olema 200 sõna. Esimese signaalisüsteemi alusel tekkiv ja sellega tihedalt seotud kõne muutub lapse hilisemas arenevas närvitegevuses juhtivaks lüliks. Kõne arenguga lähevad lapse teadmised ümbritsevast maailmast ebatavaliselt kiiresti ja kiiresti.

Kardiovaskulaarsüsteem

Lapse süda ja veresooned erinevad oluliselt südame-veresoonkonna süsteemist täiskasvanud. Pärast sündi muutub dramaatiliselt funktsionaalne seisund vereringeelundid. Nabaväädi ligeerimisega platsenta vereringe peatub. Esimese hingetõmbega laienevad kopsu veresooned, nende vastupidavus verevoolule väheneb oluliselt. Kopsude täitmine verega kopsuarteri suureneb järsult. Kopsuvereringe hakkab toimima. Siis saabub täielik suhtluse katkemine südame vasaku ja parema poole vahel ning selle tulemusena vereringe väikeste ja suurte ringide eraldumine. Samal ajal luuakse uusi tingimusi südame-veresoonkonna süsteemi arenguks.

Vastsündinu süda on suhteliselt suur, see kaalub 20-25 g, mis on 0,8% kogu kehamassist. Süda kasvab kõige jõulisemalt esimesel 2 eluaastal. Koolieelses ja algkoolieas see aeglustub.

Südame asend sõltub selle vanusest. Vastsündinutel ja esimese 1-2 eluaasta lastel asub süda risti ja kõrgemal. Kahe aasta pärast hakkab süda võtma kaldu. See on tingitud lapse üleminekust vertikaalasendisse, kopsude ja rindkere kasvust, diafragma langemisest jne.

Südame kuju imikueas ja varases eas võib olla ovaalne, koonusekujuline, sfääriline. 6 aasta pärast omandab lapse süda täiskasvanutele omase kuju, enamasti pikliku ovaali.

Laste arterid on suhteliselt laiad ja rohkem arenenud kui veenid. Lapsepõlves on arteri valendiku ja veenide valendiku suhe 1:1, täiskasvanutel aga 1:2. suurtest veresoontest on alla 10-aastaste laste kopsutüvi aordist laiem, siis nende valendik võrdsustub ja puberteedieas ületab aort laiuselt kopsutüve.

Järelikult iseloomustab laste kardiovaskulaarsüsteemi suhteliselt suur südame mass, suur aukude laius ja veresoonte laiem valendik, mis hõlbustab oluliselt vereringet.

Lastel on eristavad tunnused südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonides. Lastel on pulss sagedasem kui täiskasvanutel ja pulss on seda kõrgem, mida noorem on laps. See on tingitud valitsevast mõjust sümpaatiline innervatsioon, samas kui südame oksad vaguse närv palju vähem arenenud. Vanusega suureneb järk-järgult vagusnärvi roll südametegevuse reguleerimisel ja see väljendub lastel pulsi aeglustumises.

Laste vererõhk on madalam kui täiskasvanutel. Seda seletatakse vaskulaarsüsteemi valendiku suure laiusega, veresoonte seinte suure vastavusega ja südame väiksema pumpamisvõimega. Vastsündinul on maksimaalne rõhk keskmiselt 70-74 mm Hg. Art. ja eluaastaks muutub see võrdseks 80-85 mm Hg. Art.

Laste vererõhku iseloomustab ka suur labiilsus. Kell horisontaalne asend laps, eriti unenäos, langeb, füüsiline aktiivsus ja vaimsed kogemused põhjustavad selle suurenemist.

Vastsündinutel toimub vereringe peaaegu kaks korda kiiremini kui täiskasvanul, üks vereringe toimub vastsündinutel 12 sekundiga; 3-aastasel lapsel - 15 sekundi pärast; täiskasvanul - 22 sekundiga.

Seega on lapse keha kogu aeg kasvu- ja arenguprotsessis, mis toimuvad pidevalt kindlas korrapärases järjestuses. Sünnihetkest kuni täiskasvanuks saamiseni läbib laps teatud vanuseperioodid. laps sisse erinevad perioodid elu iseloomustavad teatud anatoomilised ja füsioloogilised tunnused, mille totaalsus jätab jälje keha vastupanuvõime reaktiivsetele omadustele. Inimese elu on pidev arenguprotsess. Esimesed sammud ja edasine areng motoorne funktsioon, esimesed sõnad ja kõnefunktsiooni areng, lapse muutumine teismeliseks puberteedieas, kesknärvisüsteemi pidev areng, refleksitegevuse tüsistus - need on vaid näited tohutust hulgast pidevast muutusest inimese kehas. keha. Lapse organism areneb spetsiifilistes keskkonnatingimustes, toimides pidevalt oma arengukäiku. Veel I.M. Sechenov märkis, et “... organism ilma tema olemasolu toetava väliskeskkonnata on võimatu, mistõttu peaks organismi teaduslik definitsioon hõlmama ka teda mõjutavat keskkonda ning kuna organismi olemasolu on ilma viimaseta võimatu, siis pole vaidlustel selle üle, mis on elus tähtsam - keskkond või keha ise -, pole vähimatki tähendust. Sõltuvalt konkreetsetest keskkonnatingimustest võib arenguprotsess kiireneda või aeglustada ning selle vanuseperioodid võivad tulla varem või hiljem ning olla erineva kestusega.

Lae alla:

Eelvaade:

Hingamissüsteemi vanuselised omadused.

hingamise vanus hügieeniline õhk

Loote hingamine. Loote hingamisliigutused toimuvad ammu enne sündi. Nende esinemise stiimuliks on hapnikusisalduse vähenemine loote veres.

Loote hingamisliigutused koosnevad rindkere kergest laienemisest, mis asendub pikema kukkumisega ja seejärel veelgi pikema pausiga. Sissehingamisel kopsud ei sirgu, vaid pleura ruumis tekib vaid kerge alarõhk, mis rindkere kokkuvarisemise ajal puudub. Loote hingamisliigutuste tähtsus seisneb selles, et need aitavad kaasa vere liikumise kiiruse suurenemisele läbi veresoonte ja selle voolu südamesse. Ja see toob kaasa loote verevarustuse ja kudede hapnikuga varustatuse paranemise. Lisaks peetakse loote hingamisliigutusi kopsufunktsiooni treenimise vormiks.

Vastsündinu hingeõhk.Vastsündinu esimese hingetõmbe esinemine on tingitud mitmest põhjusest. Pärast nabanööri ligeerimist peatub vastsündinul platsenta gaasivahetus loote ja ema vere vahel. See toob kaasa süsihappegaasi sisalduse suurenemise veres, mis ärritab hingamiskeskuse rakke ja põhjustab rütmilist hingamist.

Vastsündinu esimese hingetõmbe põhjuseks on tema olemasolu tingimuste muutumine. Erinevate keskkonnategurite toime kõigile kehapinna retseptoritele muutub stiimuliks, mis aitab refleksiivselt kaasa inspiratsiooni tekkimisele. Eriti võimas tegur on naharetseptorite ärritus.

Vastsündinu hingamistoimingu mehhanism.Lapse hingamise tunnused on seotud tema rindkere struktuuri ja arenguga. Vastsündinul on rindkere püramiidkujuline, 3-aastaselt muutub see koonusekujuliseks ja 12-aastaseks on see peaaegu sama, mis täiskasvanul. Vastsündinutel on elastne diafragma, selle kõõluste osa hõivab väikese ala ja lihaseline osa suurel. Arenedes suureneb diafragma lihaseline osa veelgi. See hakkab atroofeerima alates 60. eluaastast ja selle asemel suureneb kõõluste osa. Kuna imikud hingavad peamiselt diafragmaatselt, tuleb inspiratsiooni ajal ületada kõhuõõnes paiknevate siseorganite vastupanu. Lisaks tuleb hingamisel üle saada kopsukoe elastsusest, mis vastsündinutel on endiselt suur ja vananedes väheneb. Samuti on vaja ületada bronhide vastupanu, mis lastel on palju suurem kui täiskasvanutel. Seetõttu on lastel hingamisele kuluv töö palju suurem kui täiskasvanutel.

Hingamise tüübi muutus vanusega.Diafragmaatiline hingamine püsib kuni esimese eluaasta teise pooleni. Lapse kasvades rindkere laskub ja ribid võtavad kaldu. Samal ajal toimub imikutel segahingamine (rindkere-kõhuõõne) ja selle alumistes osades täheldatakse rindkere tugevamat liikuvust. Seoses õlavöötme arenguga (3-7 aastat) hakkab domineerima rinnahingamine. 8–10-aastastel on hingamistüübis soolisi erinevusi: poistel on väljakujunenud valdavalt diafragmaatiline hingamine ja tüdrukutel - rindkere.

Hingamise rütmi ja sageduse muutumine vanusega.Vastsündinutel ja imikutel on hingamine ebaregulaarne. Arütmia väljendub selles, et sügav hingamine asendub pinnapealse hingamisega, pausid sisse- ja väljahingamiste vahel on ebaühtlased. Sissehingamise ja väljahingamise kestus lastel on lühem kui täiskasvanutel: sissehingamine on 0,5-0,6 s (täiskasvanutel - 0,98-2,82 s) ja väljahingamine - 0,7-1 s (täiskasvanutel - 1,62-5,75 s). Juba sünnihetkest alates kehtestatakse sissehingamise ja väljahingamise vahel sama suhe nagu täiskasvanutel: sissehingamine on lühem kui väljahingamine.

Muutused vanusega kopsude hingamis- ja minutimahus, nende elutegevuses.Vastsündinud lapse kopsud on malelastsed ja suhteliselt suured. Inspiratsiooni ajal suureneb nende maht veidi, vaid 10–15 mm. Lapse keha varustamine hapnikuga toimub hingamissageduse suurendamise teel. Kopsude hingamismaht suureneb koos vanusega koos hingamissageduse vähenemisega.

Lastel muutub kehalise töö ajal hingamine omapäraselt. Koormuse ajal RR suureneb ja TO peaaegu ei muutu. Selline hingamine on ebaökonoomne ega suuda tagada töö pikaajalist sooritamist. Kopsuventilatsioon lastel suureneb füüsilise töö ajal 2-7 korda, suurel koormusel (keskmaajooksul) aga ligi 20 korda. Tüdrukutel on maksimaalse töö tegemisel hapnikutarbimine väiksem kui poistel, eriti 8-9-aastastel ja 16-18-aastastel.Seda kõike tuleks arvestada füüsilise töö tegemisel ja erinevas vanuses lastega sporti tehes.

Hingamissüsteemi vanuselised omadused.Alla 8-11-aastastel lastel on vähearenenud ninaõõs, limaskest paistes ja ninakäikude kitsenemine. See raskendab nina kaudu hingamist ja seetõttu hingavad lapsed sageli avatud suuga, mis võib kaasa aidata külmetushaigustele, neelu- ja kõripõletikule. Lisaks võib pidev suuhingamine põhjustada sagedast keskkõrvapõletikku, bronhiiti, suukuivust, kõvasuulae ebanormaalset arengut, nina vaheseina normaalse asendi häireid jne ning ninakäikude kitsenemist lastel, mis raskendab veelgi nende hingamist. nina kaudu. Seetõttu vajavad laste külmetushaigused kiiret ja tõhusat ravi, seda enam, et infektsioon võib sattuda koljuluude õõnsustesse, põhjustades nende õõnsuste limaskesta põletikku ja kroonilise riniidi väljakujunemist. Ninaõõnest siseneb õhk choanae kaudu neelu, kus avanevad ka suuõõne (kutsumise), kuulmis (Eustachia kanalid) torud ning tekivad kõri ja söögitoru. Alla 10–12-aastastel lastel on neelu väga lühike, mistõttu ülemiste hingamisteede nakkushaigusi komplitseerib sageli keskkõrvapõletik, kuna infektsioon satub sinna kergesti lühikese ja laia kuulmiskanali kaudu. toru. Seda tuleks meeles pidada laste külmetushaiguste ravis, samuti kehalise kasvatuse tundide korraldamisel, eriti veebasseinide baasil, talispordialadel jms. Suuavade, nina ja neelu eustakia torude ümber asuvad sõlmed, mis on loodud kaitsma organismi patogeenide eest, mis võivad sattuda suhu ja kurku sissehingatava õhuga või koos tarbitava toidu või veega. Neid moodustisi nimetatakse adenoidideks või mandliteks (mandliteks).

Ninaneelust siseneb õhk kõri, mis koosneb kõhredest, sidemetest ja lihastest. Kõriõõnsus neelu küljelt toidu allaneelamisel on kaetud elastse kõhrega - epiglottiga, mis takistab toidu sattumist hingamisteedesse.Häälepaelad asuvad ka kõri ülemises osas.Üldiselt on laste kõri lühem kui täiskasvanutel. See organ kasvab kõige intensiivsemalt lapse esimesel 3 eluaastal ja puberteedieas. Viimasel juhul tekivad soolised erinevused kõri ehituses: poistel muutub see laiemaks (eriti kilpnäärme kõhre tasandil), ilmub Aadama õun ja häälepaelad pikenevad, mis põhjustab lõpliku rabeda hääle. meestel madalama hääle moodustamiseks.

Hingetoru väljub kõri alumisest servast, mis hargneb edasi kaheks bronhiks, mis varustavad õhku vastavalt vasakule ja paremale kopsule. Laste (kuni 15-16-aastaste) limaskestade limaskest on infektsioonide suhtes väga haavatav, kuna see sisaldab vähem limaskestade näärmeid ja on väga õrn.

Välise hingamise seisundit iseloomustavad funktsionaalsed ja mahunäitajad.Funktsionaalsed näitajad hõlmavad eelkõige hingamise tüüpi. Alla 3-aastastel lastel on diafragmaatiline hingamine. 3–7-aastastel lastel areneb rindkere tüüpi hingamine. Alates 8. eluaastast hakkavad ilmnema hingamistüübi seksuaalomadused: poistel areneb järk-järgult kõht - diafragmaatiline hingamine ja tüdrukutel paraneb rindkere hingamine. Sellise diferentseerumise kinnistumine lõpetatakse 14-17-aastaselt. Tuleb märkida, et hingamise tüüp võib olenevalt füüsilisest aktiivsusest erineda. Intensiivse hingamise korral hakkab poistel aktiivselt töötama mitte ainult diafragma, vaid ka rindkere ning tüdrukutel aktiveerub diafragma koos rinnaga.

Teiseks hingamise funktsionaalseks näitajaks on hingamissagedus (hingamiste või väljahingamiste arv minutis), mis vanusega oluliselt väheneb.

Kahe elundisüsteemi: närvisüsteemi ja laste südame-veresoonkonna ealiste iseärasuste analüüs.

Lapse ajukude on veerikas, sisaldab vähe letsitiini ja muid spetsiifilisi valguaineid. Vaod ja keerdud on halvasti väljendunud, aju hallaine on valgest halvasti eristatud. Sünnijärgselt jätkub vagude kuju, suuruse ja keerdude areng: vaod muutuvad sügavamaks, keerdud suuremaks ja pikemaks. See protsess on eriti jõuline esimesel 5 aastal, mis viib ajupoolkerade kogupinna suurenemiseni. Närvirakkude küpsemise protsess aju erinevates osades toimub ebavõrdselt jõuliselt: kortikaalsete rakkude puhul lõpeb see 18-20 kuuga. Medulla oblongata puhul on see protsess lõppenud 7. eluaastaks. Umbes selles vanuses närvikiudude müelinisatsioon lõpeb.

Seljaaju lapse sünni ajal on oma struktuuris terviklikum. See on suhteliselt pikem kui täiskasvanul (seetõttu teostatakse lülisambafunktsioone lastel III-IV nimmevahes).

Kuna ajukoor, püramiidtraktid, juttkeha ei ole lapse sünniks piisavalt arenenud, reguleerivad vastsündinul kõiki elutähtsaid funktsioone interstitsiaalne aju, subkortikaalsed keskused.

Nende tingimusteta reflekside alusel kujunevad lapsel välja tinglikud refleksid, mis on inimese elus esmatähtsad ehk teisisõnu kujuneb välja esimene signaalisüsteem.

Kõrgema närvitegevuse areng, s.o. konditsioneeritud reflekside omandamine toimub väga kiires tempos. Lapsel on palju lihtsam kui täiskasvanul luua tinglikke sidemeid väliskeskkonnaga. Need ühendused on stabiilsed ja eredad. See tähendab, et laps võib suhteliselt kiiresti omandada teatud käitumisoskused, harjumused, mis jäävad siis pikaks ajaks, sageli kogu eluks.

Suurt rolli lapse käitumises mängib kõne - teine signaalisüsteem. Laste kõne kujunemine toimub vastavalt konditsioneeritud reflekside moodustumise seadustele ja läbib mitu etappi. 2-3 kuu vanuselt laps tavaliselt "vuliseb" - need on kõnemürad, tulevaste sõnade idu. Aasta teisel poolel hakkab kujunema kõne. Laps hakkab hääldama üksikuid silpe ja mõnikord on korduvatel silpidel teatud tähendus. Üheaastaselt teavad lapsed tavaliselt 5-10 sõna. 2-3. eluaastal on kõne areng eriti kiire ja intensiivne. 2. eluaastaks peaks lapse sõnavara koosnema 200 sõnast. Esimese signaalisüsteemi alusel tekkiv ja sellega tihedalt seotud kõne muutub lapse hilisemas arenevas närvitegevuses juhtivaks lüliks. Kõne arenguga lähevad lapse teadmised ümbritsevast maailmast ebatavaliselt kiiresti ja kiiresti.

Kardiovaskulaarsüsteem

Lapse süda ja veresooned erinevad oluliselt täiskasvanu südame-veresoonkonna süsteemist. Pärast sündi muutub vereringeelundite funktsionaalne seisund eriti järsult. Nabaväädi ligeerimisega platsenta vereringe peatub. Esimese hingetõmbega laienevad kopsu veresooned, nende vastupidavus verevoolule väheneb oluliselt. Kopsude täitumine verega läbi kopsuarteri suureneb järsult. Kopsuvereringe hakkab toimima. Siis saabub täielik suhtluse katkemine südame vasaku ja parema poole vahel ning selle tulemusena vereringe väikeste ja suurte ringide eraldumine. Samal ajal luuakse uusi tingimusi südame-veresoonkonna süsteemi arenguks.

Vastsündinu süda on suhteliselt suur, see kaalub 20-25 g, mis on 0,8% kogu kehamassist. Süda kasvab kõige jõulisemalt esimesel 2 eluaastal. Koolieelses ja algkoolieas see aeglustub.

Südame kuju imikueas ja varases eas võib olla ovaalne, koonusekujuline, sfääriline. 6 aasta pärast omandab lapse süda täiskasvanutele omase kuju, enamasti pikliku ovaali.

Järelikult iseloomustab laste kardiovaskulaarsüsteemi suhteliselt suur südame mass, suur aukude laius ja veresoonte laiem valendik, mis hõlbustab oluliselt vereringet.

Lastel on südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonide eripära. Lastel on pulss sagedasem kui täiskasvanutel ja pulss on seda kõrgem, mida noorem on laps. See on tingitud sümpaatilise innervatsiooni domineerivast mõjust, samas kui vaguse närvi südameharud on palju vähem arenenud. Vanusega suureneb järk-järgult vagusnärvi roll südametegevuse reguleerimisel ja see väljendub lastel pulsi aeglustumises.

Laste vererõhku iseloomustab ka suur labiilsus. Lapse horisontaalse asendiga, eriti unes, see väheneb, kehaline aktiivsus ja vaimsed kogemused põhjustavad selle suurenemist.

Seega on lapse keha kogu aeg kasvu- ja arenguprotsessis, mis toimuvad pidevalt kindlas korrapärases järjestuses. Sünnihetkest täiskasvanuks saamiseni läbib laps teatud vanuseperioode. Lapsel on erinevatel eluperioodidel teatud anatoomilised ja füsioloogilised tunnused, mille tervik jätab jälje keha resistentsuse reaktiivsetele omadustele. Inimese elu on pidev arenguprotsess. Esimesed sammud ja motoorsete funktsioonide edasine areng, esimesed sõnad ja kõnefunktsiooni areng, lapse muutumine teismeliseks puberteedieas, kesknärvisüsteemi pidev areng, refleksitegevuse tüsistus - need on lihtsalt näited tohutul hulgal pidevatest muutustest kehas. Lapse organism areneb spetsiifilistes keskkonnatingimustes, toimides pidevalt oma arengukäiku. Veel I.M. Sechenov märkis, et “... organism ilma tema olemasolu toetava väliskeskkonnata on võimatu, mistõttu peaks organismi teaduslik definitsioon hõlmama ka teda mõjutavat keskkonda ning kuna organismi olemasolu on ilma viimaseta võimatu, siis pole vaidlustel selle üle, mis on elus tähtsam - keskkond või keha ise -, pole vähimatki tähendust. Sõltuvalt konkreetsetest keskkonnatingimustest võib arenguprotsess kiireneda või aeglustada ning selle vanuseperioodid võivad tulla varem või hiljem ning olla erineva kestusega.

Hingamine on hädavajalik füsioloogiline protsess pidev gaasivahetus keha ja keskkonna vahel. Hingamise tulemusena satub kehasse hapnik, mida iga keharakk kasutab oksüdatsioonireaktsioonides, mis on aluseks kõne ja energiavahetusele. Nende reaktsioonide käigus eraldub süsihappegaasi, mille ülejääk peab pidevalt organismist väljutama. Ilma hapniku juurdepääsuta ja süsinikdioksiidi eemaldamiseta võib elu kesta vaid paar minutit. Hingamisprotsess koosneb viiest etapist:

Gaaside vahetus väliskeskkonna ja kopsude vahel (kopsuventilatsioon);

Gaaside vahetus kopsudes kopsuõhu ja kapillaaride vere vahel tungib tihedalt kopsualveoolidesse (kopsuhingamine)

Gaaside transport verega (hapniku ülekandmine kopsudest kudedesse ja süsinikdioksiidi ülekandmine kudedest kopsudesse)

Gaaside vahetus kudedes;

Hapniku kasutamine kudede poolt (sisehingamine raku mitokondrite tasemel).

Esimesed neli etappi on seotud välise hingamisega ja viies etapp - interstitsiaalne hingamine, mis toimub biokeemilisel tasemel.

Inimese hingamissüsteem koosneb järgmistest organitest:

Hingamisteed, mis hõlmavad erineva läbimõõduga ninaõõnde, ninaneelu, kõri, hingetoru ja bronhe;

Kopsud, mis koosnevad väikseimatest õhukanalitest (bronhioolidest), õhumullidest - alveoolidest, mis on tihedalt põimitud kopsuvereringe verekapillaaridega

Luu - lihaste süsteem rindkere, mis tagab hingamise liikumise ja hõlmab ribisid, roietevahelisi lihaseid ja diafragmat (membraani rinnaõõne ja kõhuõõne vahel). Hingamissüsteemi organite struktuur ja jõudlus muutuvad vanusega, mis määrab eri vanuses inimeste hingamise teatud tunnused.

Hingamisteed algavad ninaõõnest, mis koosneb kolmest läbikäigust: ülemisest, keskmisest ja alumisest ning on kaetud limaskesta, karvade ja veresoontega.

(kapillaarid). Ülemiste ninakäikude limaskesta rakkude hulgas on haistmisretseptoreid, mida ümbritseb haistmisepiteel. Vastavad nasolakrimaalsed kanalid avanevad nina parema ja vasaku poole alumisse ninakäiku. Ülemine ninakäik on ühendatud sphenoidsete ja osaliselt etmoidsete luude sphenoidsete õõnsustega ning keskmine ninakäik on ühendatud ülemise lõualuu õõnsustega ( ülalõuaurkevalu) ja eesmised luud. Ninaõõnes sissehingatav õhk normaliseeritakse temperatuuriga (kuumutatakse või jahutatakse), niisutatakse või dehüdreeritakse ja puhastatakse osaliselt tolmust. Limaskesta epiteeli ripsmed liiguvad pidevalt kiiresti (värelevad), mille tõttu sellele kleepunud tolmuosakestest lima surutakse väljapoole kiirusega kuni 1 cm minutis ja kõige sagedamini neelu suunas, kus seda perioodiliselt köhitakse. üles või alla neelata. Sissehingatav õhk võib suuõõne kaudu ka kurku sattuda, kuid sel juhul ei normaliseeru see temperatuuri, niiskuse ja tolmueemaldusastme tõttu. Seega ei ole suuhingamine füsioloogiline ja seda tuleks vältida.

Alla 8-11-aastastel lastel on vähearenenud ninaõõs, limaskest paistes ja ninakäikude kitsenemine. See raskendab nina kaudu hingamist ja seetõttu hingavad lapsed sageli avatud suuga, mis võib kaasa aidata külmetushaigustele, neelu- ja kõripõletikule. Lisaks võib pidev suuhingamine põhjustada sagedast keskkõrvapõletikku, keskkõrvapõletikku, bronhiiti, suukuivust, kõvasuulae ebanormaalset arengut, nina vaheseina normaalse asendi häirumist jne. Nina külmetushaigused limaskest (nohu) soodustavad seda peaaegu alati.täiendav turse ja veelgi suurem ninakäikude vähenemine lastel, aitab lisaks kaasa nende nina kaudu hingamise tüsistusele. Seetõttu vajavad laste külmetushaigused kiiret ja tõhusat ravi, eriti kuna infektsioon võib sattuda koljuluude õhuõõnsustesse. ülalõuaõõsülalõualuu või otsmikuluu otsmikuõõnde), põhjustades nende õõnsuste limaskesta vastavat põletikku ja kroonilise riniidi väljakujunemist (vt täpsemalt allpool).

Ninaõõnest siseneb õhk choanae kaudu neelu, kus avanevad ka suuõõne (kutsumise), kuulmis (Eustachia kanalid) torud ning tekivad kõri ja söögitoru. Alla 10–12-aastastel lastel on neelu väga lühike, mistõttu ülemiste hingamisteede nakkushaigusi komplitseerib sageli keskkõrvapõletik, kuna infektsioon satub sinna kergesti lühikese ja laia kuulmiskanali kaudu. toru. Seda tuleks meeles pidada laste külmetushaiguste ravis, samuti kehalise kasvatuse tundide korraldamisel, eriti veebasseinide baasil, talispordialadel jms.

Suuavade, nina ja neelu eustakia torude ümber asuvad lümfoepiteliaalsed sõlmed, mis on loodud kaitsma keha patogeenide eest, mis võivad sattuda suhu ja neelu koos õhuga, sissehingamisel või toidu või vee abil. Neid moodustisi nimetatakse adenoidideks või mandliteks (mandliteks). Mandlite koostisse kuuluvad neelu mandlid, neelumandlid (palatine ja keelemandlid) ja dets. Lümfisõlmed mis moodustavad immuunkaitse lümfoepiteeli rõnga.

Kõigist hingamisteede haigustest, sealhulgas lastel alates esimestest elupäevadest, on ägedad hingamisteede infektsioonid kõige levinumad. viirusnakkused(ARVI) rühm, mille hulka kuuluvad A. A. Drobinsky (2003) järgi gripp, paragripp, adenoviirus, rinoviirus ja muud ülemiste hingamisteede haigused. Üle 3-aastased lapsed on gripi patogeenide suhtes kõige tundlikumad, samas kui teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral omandavad nad järk-järgult suhtelise immuunsuse. ARVI haiguste levinumad kliinilised vormid on riniit (nina limaskesta põletik), farüngiit (neelumandlite üldine põletustunne), tonsilliit (neelumandlite põletik), larüngiit (kõripõletik), trahheiit, bronhiit (hingamisteede põletik), kopsupõletik (kopsupõletik). Tonsilliit võib olla keeruline follikulaarse või lakunaarse tonsilliidi ja lümfadeniidi kujul. Kui infektsioon haarab epiteeli sidekudesid ja veresoonte süsteem, võib tekkida limaskesta turse ja hüperemia (hingamisteede katarr). Viirused võivad levida ka läbi vere kogu kehas, mõjutades maksa, seedetrakti, süda, veresooned, kesknärvisüsteem, neerud ja muud organid. ARVI haigusi soodustab inimeste tunglemine, ruumide ebarahuldav hügieeniline seisukord (sh klassiruumid, spordisaalid), keha alajahtumine (külmetushaigused), seetõttu tuleks rakendada vastavaid ennetusmeetmeid ning ARVI epideemiate ajal kehtestada karantiinipäevad, sh peatada. sporditreeningu sektsioonide töö.

Teistest ohtlikest hingamisteede nakkushaigustest tuleks eraldi välja tuua leetrid, läkaköha, difteeria ja tuberkuloos, mille leviku peamisteks põhjusteks on kokkupuude haigega, halvad hügieeni- ja sotsiaalsed tingimused.

Üks sagedasema riniidi tüsistuste vorme lastel võib olla ninakõrvalkoobaste põletik, see tähendab sinusiidi või eesmise sinusiidi teke. Sinusiit on põletik, mis katab ülemise lõualuu õhuõõnsuste limaskesta. Haigus areneb tüsistusena pärast nakkushaigusi (koor, gripp, tonsilliit) nende hooletu raviga, samuti alates. sagedane põletik nina limaskesta (nohu), mis esineb näiteks lastel, kes on seotud veesport sport. Ülemise lõualuu lõualuu põletik võib levida ka otsmikuluu õõnsusse, põhjustades põletiku eesmine siinus- frontita. Selle haigusega kogevad lapsed peavalu, pisaravoolu, mädane eritis ninast. Sinusiit ja eesmine sinusiit on üleminekuga ohtlikud kroonilised vormid ning seetõttu on vaja hoolikat ja õigeaegset ravi.

Ninaneelust siseneb õhk kõri, mis koosneb kõhredest, sidemetest ja lihastest. Toidu allaneelamisel on kõri õõnsus neelu küljelt kaetud elastse kõhrega - epiglottiga, mis takistab toidu sisenemist hingamisteedesse.

Häälepaelad asuvad ka kõri ülemises osas.

Üldiselt on laste kõri lühem kui täiskasvanutel. See organ kasvab kõige intensiivsemalt lapse esimesel 3 eluaastal ja puberteedieas. Viimasel juhul tekivad soolised erinevused kõri ehituses: poistel muutub see laiemaks (eriti kilpnäärme kõhre tasemel), ilmub Aadama õun ja häälepaelad pikenevad, mis viib kõri lagunemiseni. hääl koos madalama hääle lõpliku kujunemisega meestel.

Hingetoru väljub kõri alumisest servast, mis hargneb edasi kaheks bronhiks, mis varustavad õhku vastavalt vasakpoolsele ja. parem kops. Laste (kuni 15-16-aastaste) hingamisteede limaskest on infektsioonide suhtes väga haavatav, kuna sisaldab vähem limaskestade näärmeid ja on väga õrn.

Hingamissüsteemi peamised gaasivahetusorganid on kopsud. Vanusega muutub kopsude struktuur oluliselt: suureneb hingamisteede pikkus ja 8-10-aastaselt suureneb ka kopsude vesiikulite - alveoolide arv, mis on kopsude viimane osa. hingamisteed. Alveoolide seinal on üks kiht epiteelirakke (alveotsüüdid), paksusega 2–3 millimikronit (µm) ja see on põimitud tiheda kapillaaride võrkkestaga. Sellise tähtsusetu membraani kaudu toimub gaasivahetus: hapnik läheb õhust verre ning süsihappegaas ja vesi lähevad vastupidises suunas. Täiskasvanutel on kopsudes kuni 350 miljonit alveooli, mille kogupindala on kuni 150 m ~.

Iga kops on kaetud seroosse membraaniga (pleura), mis koosneb kahest kihist, millest üks kinnitub rindkere sisepinnale, teine kopsukoele. Linade vahele moodustub väike õõnsus, mis on täidetud seroosse vedelikuga (1-2 ml), mis aitab vähendada hõõrdumist, kui kopsud hingamise ajal libisevad. Alla 8-10-aastaste laste kopsud kasvavad alveoolide arvu suurendamise ja 8 aasta pärast iga alveooli mahu suurendamise teel, mis võib kogu arenguperioodi jooksul mahuga võrreldes suureneda 20 või enam korda. vastsündinul. Füüsiline treening, eriti jooksmine ja ujumine, aitavad kaasa kopsumahu suurenemisele ning see protsess võib kesta kuni 28-30. eluaastani.

Välise hingamise seisundit iseloomustavad funktsionaalsed ja mahunäitajad.

Funktsionaalsed näitajad hõlmavad eelkõige hingamise tüüpi. Alla 3-aastastel lastel on diafragmaatiline hingamine. 3–7-aastastel lastel areneb rindkere tüüpi hingamine. Alates 8. eluaastast hakkavad ilmnema hingamistüübi seksuaalomadused: poistel areneb järk-järgult kõhu-diafragmaatiline hingamine, tüdrukutel aga rindkere hingamistüüp. Sellise diferentseerumise kinnistumine lõpetatakse 14-17-aastaselt. Tuleb märkida, et hingamise tüüp võib olenevalt füüsilisest aktiivsusest erineda. Intensiivse hingamise korral hakkab poistel aktiivselt töötama mitte ainult diafragma, vaid ka rindkere ning tüdrukutel aktiveerub diafragma koos rinnaga.

Teiseks hingamise funktsionaalseks näitajaks on hingamissagedus (hingamiste või väljahingamiste arv minutis), mis vanusega oluliselt väheneb (tabel 15).

Tabel 15

Hingamisseisundi peamiste näitajate vanuseline dünaamika (S. I. Galperin, 1965; V. I. Bobritskaya, 2004)

Vanusega suurenevad kõik hingamise mahunäitajad märkimisväärselt. Tabelis. 15 esitati vanuse dünaamika hingamise peamiste mahunäitajate muutused lastel sõltuvalt soost.

Mahuline hingamine oleneb ka keha pikkusest, rindkere arenguseisundist ja füüsilisest vormist. Nii võib näiteks sõudjatel ja jooksjatel VC ulatuda 5500–8000 ml-ni ja minutihingamismaht kuni 9000–12000 ml-ni.

Hingamist reguleerib eeskätt pikliku medullas paiknev hingamiskeskus. Kesknärvisüsteem tagab sisse- ja väljahingamise automaatse vaheldumise tänu perioodilistele impulssidele laskuvate radade kaudu selgroog välistele roietevahelihastele ja rindkere diafragma lihastele, mis teostavad rindkere tõusu (diafragma langetamist), mis määrab õhu sissehingamise toimingu. AT rahulik olek väljahingamine toimub siis, kui sisemised roietevahelised lihased ja diafragma lihased lõdvestuvad ja rindkere langetatakse (diafragma tasandamine) oma raskuse all. Sügava väljahingamisega tõmbuvad sisemised roietevahelised lihased pingule ja diafragma tõuseb.

Hingamiskeskuse tegevust reguleerib refleks või humoraalne. Refleksid aktiveeruvad kopsudes paiknevatest retseptoritest (kopsukudet venitavad mehhanoretseptorid), aga ka kemoretseptoritest (tundlikud inimese vere hapniku või süsihappegaasi sisalduse suhtes) ja pressoretseptoritest (tundlikud vererõhu suhtes veenides). Samuti on tinglikud ahelad refleksi reguleerimine hingamine (näiteks sportlastel stardieelsest põnevusest) ja teadlik regulatsioon ajukoores asuvatest keskustest.

Vastavalt A. G. Khripkov jt. (1990) Imikutel on esimestel eluaastatel suurem vastupanu hapnikupuudusele (hüpoksia) kui vanematel lastel. Hingamiskeskuse funktsionaalse küpsuse kujunemine jätkub esimese 11-12 aasta jooksul ning vanuses 14-15 muutub see selliseks regulatsiooniks täiskasvanutel piisavaks. Ajukoore küpsemisega (15-16 aastat) paraneb võime teadlikult muuta hingamise parameetreid: hoida hinge kinni, teha maksimaalne ventilatsioon jne.

Puberteedieas võib mõnel lapsel tekkida ajutine hingamisregulatsiooni rikkumine (hapnikupuuduse vastupanuvõime väheneb, hingamissagedus sageneb jne), millega tuleks kehalise kasvatuse tundide korraldamisel arvestada.

Sporditreening suurendab oluliselt hingamisparameetreid. Treenitud täiskasvanutel toimub kopsugaasivahetuse suurenemine füüsilise koormuse ajal peamiselt hingamise sügavuse tõttu, lastel aga, eriti algkooliealistel, hingamissageduse tõus, mis on vähem efektiivne.

Lapsed saavutavad ka kiiremini maksimaalse hapnikuvarustuse, kuid see ei kesta kaua, vähendades töökindlust.

Juba varasest lapsepõlvest alates on väga oluline õpetada lapsi õigesti hingama kõndides, joostes, ujudes jne. Seda soodustab normaalne kehahoiak igat tüüpi töödel, nina kaudu hingamine, aga ka spetsiaalsed hingamisharjutused. Õige hingamise stereotüübi korral peaks väljahingamise kestus olema 2 korda pikem kui sissehingamine.

Kehalise kasvatuse protsessis, eriti eelkooliealiste ja algkooliealiste (4-9-aastaste) laste puhul, tuleks erilist tähelepanu pöörata õige nina kaudu hingamise kasvatamisele nii suhtelises puhkeseisundis kui ka tööl või sportides. Hingamise paranemisele aitavad eelkõige kaasa hingamisharjutused, aga ka ujumine, sõudmine, uisutamine, suusatamine.

Hingamisharjutusi on kõige parem teha täishingamise režiimis (sügav hingamine koos rindkere ja kõhu tagumise hingamise kombinatsiooniga). Sellist võimlemist soovitatakse teha 2-3 korda päevas 1-2 tundi pärast söömist. Sel juhul peaksite pingevabas olekus seisma või istuma püsti. Vajalik on kiire (2-3 s) sügav hingamine ja aeglane (15-30 s) väljahingamine koos diafragma täieliku pinge ja rindkere "surumisega". Väljahingamise lõpus on soovitatav 5-10 sekundit hinge kinni hoida ja seejärel uuesti jõuliselt sisse hingata. Selliseid hingetõmbeid võib minutis olla 2-4 korda. Ühe seansi kestus hingamisharjutused peaks olema 5-7 minuti pärast.

Hingamisharjutused on tervisele väga olulised. Sügav hingetõmme vähendab survet rinnaõõnes (diafragmat langetades). See toob kaasa venoosse verevoolu suurenemise paremasse aatriumi, mis hõlbustab südame tööd. Kõhu poole laskuv diafragma masseerib maksa ja kõhuõõne teisi organeid, aitab eemaldada neist ainevahetusprodukte ning maksast - venoosset seisvat verd ja sappi.

ajal sügav väljahingamine diafragma tõuseb, mis soodustab vere väljavoolu alumised osad keha, väikese vaagna ja kõhu organitest. Juhtub ka kerge massaaž süda ja parandada müokardi verevarustust. Hingamisharjutuste näidatud mõju parimal viisil luua stereotüüpe õigest hingamisest ja aidata kaasa üldine tervise paranemine, suurendama kaitseväed, siseorganite optimeerimine.

Hingamissageduse hindamine, hingamise liigid.

Hingamisliigutuste sageduse määramine NPV, normaalväärtused, registreerimine.

Gaasivahetusprotsess koosneb välisest ja sisemisest (kudede) hingamisest.

Eristage välist ja sisemist hingamist. välist hingamist on hapniku tarnimine verre. sisemine hingamine - hapniku ülekanne verest keha organitesse ja kudedesse.

1. Väline hingamine.

Hingamine koosneb sissehingamise ja väljahingamise faasidest, mis viiakse läbi kindlas konstantses rütmis - täiskasvanutel 16-20 minutis ja vastsündinutel 40-45 minutis.

Hingamisliigutuste rütm on hingamisliigutused regulaarsete ajavahemike järel. Kui need intervallid on samad, on hingamine rütmiline, kui mitte, siis arütmiline. Mitmete haiguste korral võib hingamine olla pindmine või vastupidi väga sügav.

Hingamissagedus- sõltub keha asendist:

Lamamine - 14 - 16 minutis;

Püstises asendis - 18-20 minutis.

Režiimist kehaline aktiivsus:

Une ajal - 12 - 14 minutis une ajal;

Füüsilise aktiivsuse suurenemine.

Hingamise tüüp sõltub lihastest, seega eristavad nad:

kolm füsioloogilist hingamistüüpi:

1). Rindade tüüp - hingamisliigutused viiakse läbi peamiselt roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise tõttu. Sissehingamisel rindkere laieneb ja veidi tõuseb ning väljahingamisel kitseneb ja veidi langeb. Seda tüüpi hingamine on tüüpiline naistele ja alla 10-aastastele lastele.

2). kõhu tüüp - hingamisliigutused viiakse läbi diafragma lihaste ja kõhuseina lihaste kokkutõmbamise teel. Suureneb diafragma lihaste liikuvus intraabdominaalne rõhk ja sissehingamisel liigub kõhusein ette. Väljahingamisel diafragma lõdvestub ja tõuseb, mis nihkub kõhu seina tagasi. Seda tüüpi hingamist nimetatakse diafragmaatiliseks. Esineb valdavalt meestel.

3). segatüüpi - hingamisliigutused tehakse samaaegselt roietevaheliste lihaste ja diafragma kontraktsiooni abil. Seda tüüpi hingamist leidub sportlastel ja lastel.

Hingamissüsteemi ehituse ja funktsiooni vanuselised iseärasused.

Hingamise tüübi muutmine.

Diafragmaatiline hingamine püsib kuni esimese eluaasta teise pooleni. Lapse kasvades rindkere laskub ja ribid võtavad kaldu. Samal ajal toimub imikutel segahingamine (rindkere-kõhuõõne) ja selle alumistes osades täheldatakse rindkere tugevamat liikuvust. Seoses õlavöötme arenguga (3-7 aastat) hakkab domineerima rinnahingamine. 7. eluaastaks muutub hingamine valdavalt rinnaks.

Alates 8–10. eluaastast on hingamistüübis soolisi erinevusi: poistel on väljakujunenud valdavalt diafragmaatiline hingamine ja tüdrukutel - rindkere.

Hingamise rütmi ja sageduse muutused vanusega.

Vastsündinutel ja imikutel on hingamine ebaregulaarne. Arütmia väljendub selles, et sügav hingamine asendub pinnapealse hingamisega, pausid sisse- ja väljahingamiste vahel on ebaühtlased. Sissehingamise ja väljahingamise kestus lastel on lühem kui täiskasvanutel: sissehingamine on 0,5-0,6 sek (täiskasvanutel - 0,98-2,82 sek), väljahingamine - 0,7-1 sek (täiskasvanutel - 1,62-5,75 sek). Mõned teadlased usuvad, et vastsündinutel on esimestel elupäevadel sissehingamine 25% pikem kui väljahingamine. Enamik toetab arvamust, et alates sünnihetkest kehtestatakse sissehingamise ja väljahingamise vahel sama suhe nagu täiskasvanutel: sissehingamine on lühem kui väljahingamine.

Laste hingamisliigutuste sagedus väheneb koos vanusega. Lootel on see vahemikus 46-64 minutis. Järk-järguline langus toimub 14–15. eluaastaks, kui hingamissagedus läheneb täiskasvanul oma väärtusele.

Hingamiskeskuse kerge erutuvuse tõttu ei kõigub hingamissagedus mitte ainult sama vanuserühma piires, vaid ka ühel katsealusel ööpäeva jooksul.

Ärkvelolekus vastsündinute ja imikute hingamine on väga ebaühtlane, une ajal rahulikum.

Kuni 8-aastastel on poiste hingamissagedus suurem kui tüdrukutel. Puberteedieas suureneb tüdrukute hingamissagedus ja see suhe püsib kogu elu.