Mis on tuulerõuged lastel ja täiskasvanutel. Tuulerõugete esimesed nähud, sümptomid ja ravi aeg

Tuulerõuged (varicella) on väga nakkav haigus, mille põhjustab 3. tüüpi herpesviirus, mida tuntakse ka kui Varicella-zoster või Herpes zoster. Levitatud kogu maailmas, mõnede andmete kohaselt on iga inimene 100% vastuvõtlik esmasele infektsioonile.

Nimetus "tuulerõuged" on seotud kesk- ja uusajal levinud eksliku oletusega, et see haigus on rõugete liik – ja suhteliselt kiirete ja kerge käik ta sai hüüdnime "tuuline".

Pole nõutud diferentsiaaldiagnostika rõugetega, sest esiteks viimane haigus arenenud riikides praktiliselt ei esine, teiseks on tuvastatud tuulerõugetele iseloomulikud sümptomid, kolmandaks üksikutel kahtlastel juhtudel laboriuuringud veri ja vesiikulite sisu annavad täpse vastuse.

Kuidas see algab

Varicella Zosteri viirus on herpesviirus ja selle toime organismile on üsna sarnane teiste herpese vormide tekkega. Varicella-Zosteri käitumine on tingitud kahest selle omadusest: dermatotropismist ja neurotropismist, see tähendab "armastusest" vastavalt naharakkude ja närvirakkude vastu.

Tuulerõugetel on mitu staadiumi ja mõne neist võib ajavahemik olla kümneid aastaid.

Esmasesse nakatuda võivad nii laps kui ka täiskasvanud, kes pole kunagi tuulerõugeid põdenud, täiskasvanutel on haiguse kulg enamasti raskem.

Kõige sagedasem haiguse vanus on 4-7 aastat.

Imikud on samuti raskelt haiged ja ainult väga harvadel juhtudel:

• juures emakasisene infektsioon(Ema jääb haigeks Eelmine nädal Rasedus);
• rinnaga toitmise ja vastavalt ema kaitsvate antikehade puudumisel;
• tugevaga immuunpuudulikkuse seisundid(sh. vähihaigused ja AIDS).

Nakatumise oht terve laps peal rinnaga toitmine jah, kui emal seda pole spetsiifiline immuunsus(tal ei olnud tuulerõugeid ja ta ei olnud vaktsineeritud).

Inkubatsiooniperiood

• Infektsioon
  Viirus siseneb kehasse õhus lendlevate tilkade kaudu ja on fikseeritud pealmise limaskestal hingamisteed, kus see koguneb ja paljuneb – kuid tuulerõugete sümptomeid ei täheldata. Keskmiselt kestab see etapp umbes 2 nädalat, patsient on mittenakkuslik.
• Esimesed sümptomid
  Järk-järgult hakkab tuulerõugeviirus verre tungima ja kui selle kogus muutub piisavaks, reageerib organismi immuunsüsteem võõrkehale. Patsiendil võib olla palavik, nõrkus, peavalu, alaseljavalu, kuid löövet veel pole. See periood kestab 1-2 päeva, mille jooksul patsient võib teisi nakatada.
• Esmane äge staadium
  Vereringe kaudu jõuab viirus sihtmärkideni – naha- ja närvirakkudeni. Närvikahjustused veel puuduvad, Varicella Zoster on alles saamas jalga seljaaju juurtes, kuid nahal ilmnevad spetsiifilised sümptomid - lööve, mis tekib krampides ja algab järgmise 4-7 päeva jooksul. Lööve on keha reaktsioon nahas koondunud tuulerõugete viiruse aktiivsusele, harvadel juhtudel on see peaaegu nähtamatu, mis raskendab diagnoosimist. Patsient jääb nakkavaks.
• Mitu päeva see kestab
  Kui patsiendil on terve immuunsüsteem, lakkavad lööbed 4-7 päeva pärast, üldine seisund paraneb ja äge staadium lõpeb. Patsient lakkab olemast nakkav, kuid viirus on kindlalt juurdunud närvirakud ja jääb sinna kogu eluks.
• Sekundaarne äge staadium
  Kui immuunsüsteem on nõrgenenud või stimuleeritud närvisüsteem(ka sagedase stressi tagajärjel) ilmutab tuulerõugeviirus end uuesti. Seekord sõltub lööbe asukoht sellest, kumb närv on rohkem mõjutatud – enamasti on selleks kas kaenlaalune piirkond või kõht, mistõttu sekundaarne ilming Varicella Zosterit nimetati vöötohatiseks (zoster (lat.) – ümbritsema). Selles etapis ei pruugi nahailmingud olla – sümptomid piirduvad valuga piki närvi, mis on eriti levinud vanematel inimestel. Perioodidel nahalööbed haige, nagu ka tuulerõugete puhul, jääb nakkavaks, ka lastele.

Tänapäeval puuduvad võimalused 3. tüüpi herpesviiruse täielikuks hävitamiseks organismis. Olles saanud jalad alla närvilõpmed, Varicella Zoster muutub väga vähe vastuvõtlikuks viirusevastaste ravimite ja immuunainete suhtes – nende toime on suunatud peamiselt ägenemiste ravile ja on efektiivne, kui viirus paikneb nendel perioodidel naharakkudes. Seetõttu saab tuulerõugeid kirjeldada ainult kui esimest etappi krooniline haigus- 3. tüüpi herpesviirus.

Kuid pärast esimest nakatumist tekib inimesel tugev immuunsus Varicella Zosteri vastu - seetõttu ei haigestu ta uuesti tuulerõugetesse (st esimene äge staadium), kõik järgnevad ilmingud on juba viiruse aktiivsuse tagajärg. kehas olemas.

Võttes arvesse immuunvastuse sellist olemust, peavad nad paljudes riikides, sealhulgas osaliselt Venemaal, pigem vaktsineerimist, mitte laste spetsiifilist nakatumist koolieelses eas, mis on ka meie ajal väga levinud.

Kuidas saate tuulerõugeid saada?

Nagu me juba märkisime, edastatakse viirus õhus levivate tilkade kaudu nakatunud inimene lööbe esimese ja viimase päeva vahelisel perioodil, samuti 1-2 päeva enne pustulite ilmnemist. See on tuulerõugete kõrge levimuse üks põhjusi maailmas – prodromaalset perioodi on peaaegu võimatu ära tunda. Lisaks märgivad nad inimeste väga suurt vastuvõtlikkust 3. tüüpi herpesviiruse suhtes - kõik, kes on kokku puutunud, nakatuvad sellega.

Tuulerõuged kanduvad edasi ainult inimeselt inimesele, väliskeskkonnas ega näiteks koduloomade organismis nad ellu ei jää. Esmase nakkuse allikaks võib olla ka ägedas staadiumis vöötohatisega patsient. Harvadel juhtudel võib infektsioon tekkida kokkupuutel pustulite sisuga.

Tuulerõugete diagnoosimine ja sümptomid

Tuulerõugete spetsiifiline sümptom on lööve, mis ilmneb alles teisel-kolmandal nädalal pärast nakatumist ja teisel-kolmandal päeval pärast inimese nakatumist.

Esiteks, eristav omadus on lööbe laialt levinud lokaliseerimine - seda leidub isegi peanahal, limaskestadel ja sidekesta piirkonnas. Löövet iseloomustab mõõdukas kuni tugev sügelus.

Teiseks on tuulerõugetega lööve üsna heterogeenne välimus, nagu see ilmneb hoogude korral ja algab 1–7 päeva pärast. Patsiendi kehal on ka värsked moodustised – väikesed roosad täpid; ja paapulid ja mädase sisuga vesiikulid ja armistunud koorikud.

Tuulerõugete diagnoosimine, välja arvatud harvaesinevad komplitseeritud juhud, ei ole keeruline ja toimub läbivaatuse alusel, kuid on olemas ka laboratoorsed uuringud, mis tuvastavad veres Herpes Zosteri viirust ja lööbeid ägenemise ajal.

Tuulerõugete foto

Kuidas näeb välja tuulerõuged lastel varases staadiumis?

Tuulerõugete kuivatamine ja kooriku moodustumine

Tuulerõugete ravi lastel ja täiskasvanutel

Laste ja täiskasvanute tuulerõugete puhul on haiguse kulgu leevendamiseks vaja välja kirjutada spetsiaalsed ravimid. Meie riigis, standardteraapia peetakse kohtumiseks antihistamiinikumid sügelusest vabanemiseks, palavikku alandavad ravimid ja antiseptikumid (tavaliselt aniliinvärvid).

Briljantrohelise (briljantrohelise) lahust kasutatakse tuulerõugete puhul standardse desinfitseerimise antiseptikuna. Maailmapraktikas on sellest lähenemisviisist aga juba ammu loobutud, kuna antihistamiinidel ja allergiavastastel ravimitel on tugev süsteemne toime lapse või täiskasvanu kehale ning neil on kõrvalmõjud, ja briljantroheline või jood ei ole esteetilisest seisukohast alati vastuvõetavad.

Kuna tuulerõugeid põhjustab viirus, on antibiootikumravi selle jaoks ebaefektiivne, sealhulgas juhul, kui tuulerõugeid komplitseerib kopsupõletik. Lisaks, millal normaalne käik Spetsiifilist ravi pole vaja – organismi immuunsüsteem tunneb ära ja hävitab viiruse veres ja naharakkudes mõne päeva jooksul. Kuid närvirakkudesse tunginud Herpes Zosteri viirusega ei saa reeglina hakkama ei meie immuunsuse ega ravimitega.

Laste tuulerõugete terapeutilisel ravil on mitu suunda:

• Sümptomite, sealhulgas sügeluse leevendamine. Selleks kasutatakse antihistamiine süsteemne tegevus, mis on aga tänapäeval muutumas vähem populaarseks, kuna arvatakse, et immuunvastuse pärssimine põhjustab tüsistusi. Kell üldised sümptomid põletiku eesmärk on ka leevendada patsiendi seisundit - leevendada valu ja palavikku, milleks on soovitatav kasutada paratsetamooli või ibuprofeeni.
• Vähendamine äge periood, eriti juhtudel kõrge riskiga tüsistused. Sel eesmärgil kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, peamiselt atsükloviiri ja interferooni, mis pärsivad viiruse paljunemist ja stimuleerivad immuunsüsteemi.
• Tüsistuste, sealhulgas sekundaarsete infektsioonide ennetamine. Selleks töödeldakse lööbe elemente antiseptikumidega ja määratakse voodipuhkus.

Lööbe ilmnemise perioodil on vaja piirata kokkupuudet patsiendiga, lisaks kuuluvad karantiini isikud, kellel pole tuulerõugeid olnud ja kes suhtlesid patsiendiga 1-2 päeva enne lööbe tekkimist.

Tuulerõugete ennetamine

Tuulerõugete ennetamise küsimus on endiselt väga vastuoluline. Paljud eksperdid ei pea seda endiselt vajalikuks, hoolimata võimalikest kõrvalmõjudest, sealhulgas hilinenud kõrvalmõjudest. Kuna eelkooliealised taluvad tuulerõugeid reeglina kergemini kui teised vanuserühmad, püüavad vanemad ja arstid mõnikord isegi spetsiaalselt last nakatada, et ta haigestuks varem.

Vahepeal on alates eelmise sajandi 70. aastatest tsiviliseeritud riikides edukalt kasutatud tuulerõugete vastu väga tõhusat vaktsiini, mis lapsepõlves vaktsineeritud täiskasvanute vere uuringute kohaselt tagab püsiva immuunsuse aastakümneteks. See vaktsiin, sealhulgas selle muudetud versioonid, on saadaval ka Venemaal, see on eriti soovitatav inimestele, kellel on suur tüsistuste risk - rasedust planeerivatele naistele, vähihaigetele, HIV-nakkusega inimestele jne.

Pidage meeles, et haiguse kulgu on võimatu ennustada isegi tervel lapsel, nii et tuulerõugete ennetamise otsustamisel konsulteerige mitme spetsialistiga!

Tuulerõugete tüsistused

Ligikaudu 5% tuulerõugete juhtudest lahenevad erinevate tüsistustega. Traditsiooniliselt on haigus raskem nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, üle 12-aastastel patsientidel (esmainfektsiooniga), samuti imikud.

Raseduse ajal võivad tuulerõuged lootele kahjustada, suurim risk (umbes 2%) on nakatumise korral 12–20 nädalat. Sellisel juhul on ravi herpes zosteri spetsiifilise immunoglobuliiniga efektiivne - see vähendab oluliselt riski kaasasündinud anomaaliad arengut. Üsna ohtlik on ka raseda nakatamine viimasel nädalal enne sünnitust, kuna immuunsüsteem ei jõua reageerida ja vastsündinul areneb kaasasündinud tuulerõuged, mis on väga rasked.

Kokku on Varicella-Zosteri tüsistusi umbes 200 ainuüksi närvisüsteemist, kannatada võivad ka nahk, kopsud ja muud siseorganid. Vaatame mõningaid raske tuulerõugete juhtumeid.

1. Sekundaarne infektsioon
   Kõige sagedamini satub sekundaarne infektsioon nahale, kui papulid ja vesiikulid on kriimustatud. Seetõttu soovitatakse tuulerõugeid põdevatel lastel küüned lühikeseks lõigata. Huvitaval kombel võib sekundaarne infektsioon nii tuulerõugete kulgu raskendada kui ka leevendada – näiteks Herpes Zoster käitub sarlaki puhul väga kahemõtteliselt. Vaatluste kohaselt, kui tuulerõugete lööbe alguses tekkis sarlakid, võivad mõlemad haigused kergemini kulgeda, kuid enamasti raskendab sekundaarne infektsioon tuulerõugete kulgu, pikendab taastumisperioodi ja halvendab üldist seisundit. Sekundaarse infektsiooni kõige raskem stsenaarium on vere sepsis, hädaolukord, eluohtlik seisund. Lisaks võivad naha abstsessid ja muud põletikulised protsessid olla väga ebameeldivad.
2. Tuulerõugete kopsupõletik
   On tavaline tüsistus esimest korda tuulerõugeid põdevatel täiskasvanutel. Lastel - teisel kohal pärast sekundaarset nakatumist. Seda on üsna raske diagnoosida - sümptomid võivad pikka aega puududa, patoloogiline protsess tuvastatakse röntgenuuringuga. Sümptomiteks on õhupuudus, valu rinnus, süvenemine üldine seisund, kaugelearenenud juhtudel - röga koos verega. Ravi viirusevastased ravimid Alles pärast diagnoosi kinnitamist tuleb eristada bakteriaalset kopsupõletikku, mis võib tekkida paralleelselt tuulerõugetega ja nõuab antibiootikumravi.
3. Vistseraalne tuulerõuged
   Esindab limaskesta kahjustusi siseorganid, mis sarnaneb nahalööbega. Esineb imikutel, aga ka tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, suremus on väga kõrge, prognoos sõltub õigeaegne diagnoos ja kahjustuste ulatus.
4. Tuulerõuge entsefaliit
   Herpes Zosteri viiruse põhjustatud ajukahjustus. Manifestatsioonid on väga mitmekesised ja sõltuvad kahjustatud kudede asukohast – haigus võib olla aastaid asümptomaatiline, sellega võivad kaasneda häired liikumises, käitumises, närvivalu. Mõnel juhul tekib tuulerõugete entsefaliit ägedal perioodil keha mürgistuse tõttu raske haiguse kulgu taustal. Prognoos on tavaliselt soodne, kuid patsient vajab kiiret arstiabi.
5. Hemorraagiline tuulerõuged
   Esineb veritsushäiretega inimestel ja seda peetakse ka normaalne esinemine, kui pilti vaadeldakse ainult üksikult haruldased papulid. Kui kogu ägeda perioodi vältel sisaldab lööve ichorit, ilmuvad nahale verevalumid - need räägivad hemorraagilise tuulerõugete raskest vormist. Sellised juhtumid nõuavad kiiret arstiabi, kuna esineb sisemise verejooksu ja surma oht.
6. Gangrenoosne tuulerõuged
   Väga raske tüsistus tuulerõuged, millega kaasneb põletikuliste papulite ja vesiikulite all olevate kudede piirkondade nekroos. Seda esineb harva, inimestel, kellel on väga nõrgenenud immuunsüsteem või vastupidi, patoloogiliselt tugev immuunvastus (sealhulgas allergiline reaktsioon või mõned nahahaigused).

Dr Komarovsky tuulerõugetest

Tuulerõuged on väga nakkav viiruspatoloogia äge kulg, mis väljendub palavikus ja muudes keha mürgistusnähtudes, samuti vesikulaarse-papulaarse lööbe ilmnemisel nahal. Tuulerõugetest sai iseseisev haigus alles 18. sajandi lõpust, enne seda peeti seda haiguseks eriline vorm tavaline rõuged. Teadlased avastasid esimest korda haiguse põhjustaja vesiikulite sisust ja tõestasid kahte täiesti erinevat patoloogiat põhjustavate viiruste identiteeti: tuulerõugeid ja vöötohatisi.

Tuulerõuged on esmane ilming herpesviirusinfektsioon, mis mõjutab peamiselt laste naharakke. Haiguse kliinilised ilmingud on: iseloomulik sügelev lööve nahal ja raske mürgistuse sündroom. Herpes zoster areneb täiskasvanutel infektsiooni üleminekul varjatud vormist aktiivseks. Sel juhul ilmub inimkehale äravoolu lööve.

Tuulerõuged on tüüpiline lapseea nakkushaigus, mis on praegu üks levinumaid. Täiskasvanud, kes lapsepõlves tuulerõugeid ei põdenud, võivad nakatuda täiskasvanueas. Haiguse diagnoosimine ei ole keeruline ega nõua täiendav läbivaatus patsiendile ja see põhineb tüüpilisel kliinilisel pildil. Patoloogia ravi on viirusevastane ja sümptomaatiline. Antiseptiline ravi vesiikulid on vajalikud sekundaarse infektsiooni vältimiseks.

Etioloogia

Haiguse tekitajaks on 3. tüüpi herpesviirus, mis sisaldab DNA molekuli ja lipiidmembraani, mis tagab selle eluaegse viibimise seljaaju juured. Viirus on võimeline paljunema ainult inimkehas. See tungib kiiresti närvirakkudesse ja hävitab need, moodustades rakusisesed kandmised.

Varicella Zoster on üsna suur mikroob, mis on nähtav tavalise valgusmikroskoobi all. Seda tuvastatakse vesiikulite seroosses eksudaadis alates haiguse 3. päevast. Viirusel on nõrk resistentsus välised tegurid ning inaktiveeritakse kiiresti kuumutamise ja jahutamise, ultraviolettkiirguse ja desinfitseerimisvahendite mõjul.

Epidemioloogia

Varicella Zosteri viiruse nakkavus ulatub peaaegu 100% -ni. Patoloogia areneb pärast kokkupuudet patogeeni kandjatega - haigete inimestega, kes on kõige nakkusohtlikumad viimased päevad inkubatsiooni ja üheksa päeva jooksul alates esimese lööbe ilmnemisest.

Nakkuse edasikandumise mehhanism on aerosool, mis viiakse läbi õhus olevate tilkade kaudu. Viirus suudab läbida pikki vahemaid, liikuda järgmisele korrusele ja levida ventilatsiooni kaudu. Tekib loote transplatsentaarne infektsioon.

Sajaprotsendilist vastuvõtlikkust rõugeviirusele seletatakse selle volatiilsusega. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes pole tuulerõugeid põdenud ja on vaktsineerimata. Isegi põgusad kontaktid haigete inimestega võivad põhjustada tuulerõugete nakatumist.

Esinemissageduse tipp esineb külmal aastaajal - sügisel ja talvel. Linnaelanikud haigestuvad palju sagedamini kui maaelanikud.

Immuunsus pärast tuulerõugeid on püsiv ja pingeline. Sageli moodustub latentne viirusekandja, mille käigus mikroobid kogunevad närviganglionide rakkudesse ja aktiveeruvad, kui kaitsvad jõud keha. Raske immuunpuudulikkusega inimestel stressi, aklimatiseerumise, HIV-nakkuse ja pärast siirdamist võivad haigete inimestega kokkupuutel tekkida korduvad tuulerõuged.

Kõige vastuvõtlikumad tuulerõugetele on lapsed vanuses 5-9 aastat. koolides ja lasteaedades käimine. Vastsündinud ei haigestu tuulerõugetesse ema antikehade olemasolu tõttu veres. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed nakatuvad väga harva. Neil on patoloogiaga raske ja taastumine võtab kaua aega.

Rühmades muutuvad tuulerõuged epideemilise iseloomuga ja nõuavad mitmeid ennetavaid meetmeid.

Patogenees

Varicella Zoster koos sissehingatavaga atmosfääriõhk satub inimkehasse ja settib hingamiselundite ripsepiteeli pinnale. Epiteelirakkudesse kogunedes tungib mikroob vereringesse ja lümfisüsteem. See periood avaldub väljendunud joobeseisundi sündroomina: palavik ja muu mittespetsiifilised märgid. Verevooluga levivad mikroobid kogu kehas ja kinnistuvad naharakkudes, põhjustades kohalikud ilmingud patoloogia. Tuulerõugetega vesiikulid moodustuvad pärast 3 arenguetapi läbimist: täpp - papul - vesiikul.

Mikroobid hävitavad epiteelirakke, tekivad seroosse sisuga õõnsused. Mullid lõhkevad ja nende asemele moodustuvad koorikud, mis aja jooksul maha kukuvad.

Vähenenud immuunsusega inimestel arenevad keerulised patoloogia vormid ja sageli esineb lööbe sekundaarne infektsioon. Tuulerõuged soodustavad krooniliste haiguste ägenemist.

Sümptomid

Tuulerõugete sümptomid on nii iseloomulikud, et võimaldavad mitte ainult kahtlustada patoloogiat, vaid ka ilma õige diagnoosi panna. täiendavaid meetodeid uurimine.

Tuulerõugete ilmingud

Haiguse vormid:

• Tuulerõugeid esineb kõige sagedamini aastal tüüpiline vorm iseloomulikuga kliinilised tunnused. Lisaks sellele eristatakse kustutatud ja keerulisi vorme.
• Kustutatud vorm avaldub harvaesineva lööbe lühiajalise ilmnemisena ja esineb ilma joobeseisundita.
• Bulloosne vorm- villide asemel tekivad nahale pullid, mis jätavad oma kohale mitteparanevad haavandilised defektid.
• Hemorraagiline vorm- pruunide verega villide ilmumine nahale.
• Gangrenoosne vorm areneb raske immuunpuudulikkusega inimestel. Vesiikulid kasvavad kiiresti, avanevad ja nende asemele moodustuvad hüpereemia tsooniga mustad koorikud.

Tuulerõugete tüüpiline vorm on healoomuline, samas kui komplitseeritud vormid põhjustavad sageli entsefaliiti, müokardiiti, püodermat ja lümfadeniiti.

Täiskasvanutel on joobeseisundi sündroom rohkem väljendunud kui lastel. Pikaajalise lööbega kaasneb tugev sügelus. Liitub sageli bakteriaalne infektsioon ja tekivad tüsistused.

Diagnostika

Diagnostilised meetodid tuulerõugetega patsientide uurimiseks:

1. Viroloogiline meetod: Elektromikroskoopia abil eraldatakse vesiikulite sisust tuulerõugete viirus.
2. Seroloogiline test: komplimendi sidumisreaktsioon ja passiivne hemaglutinatsioon. Seotud immunosorbentanalüüs- Varicella zosteri viiruse antikehade määramine patsiendi veres. M-klassi immunoglobuliinid näitavad haiguse ägedat perioodi ja ilmnevad inkubatsiooniperioodil. Immunoglobuliinid G ilmuvad 2 nädala pärast ja püsivad kogu elu, kaitsevad inimkeha uuesti nakatumise eest.
3. Polümeraas ahelreaktsioon on geneetilise meetodi aluseks ja on suunatud viiruse DNA molekuli tuvastamisele.
4. Immunoloogiline uuring.
5. Üldiste kliiniliste testide jaoks seotud: üldine analüüs veri, üldine uriinianalüüs.

Need diagnostilised meetodid ei kohaldata alati. Spetsialistid panevad diagnoosi kergesti, võttes arvesse ainult patsientide kaebusi ja uuringu käigus saadud andmeid. Tüsistuste tekkimisel määratakse analüüsid.

Ravi

Lapsed haigestuvad kergesti tuulerõugetesse. 5% patsientidest tekivad tüsistused lööbe, abstsesside, gangreeni, kopsupõletiku või sepsise kujul. Võimalik neeru-, maksa- ja südamekahjustus.

Tuulerõugete kergeid vorme ravitakse palavikualandajate ja briljantrohelisega, mida rakendatakse lööbele. Kõigil muudel juhtudel on see näidatud kompleksne ravi haigused, sealhulgas etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Patoloogia etiotroopne ravi on suunatud viiruse hävitamisele, mis pärast taastumist jääb kehasse ja võib hiljem põhjustada vöötohatisi. Seetõttu teostades viirusevastane ravi lihtsalt vajalik. Enamik viirused surevad või jäävad pikaks ajaks passiivseks.

• Patsientidele määratakse suukaudseks manustamiseks antiherpeetilised ravimid - Zovirax, Isoprinosine, samuti ravimid kohalik rakendus- Atsükloviiri salv. "Valtsikon" ja "Devirs" on kaasaegsed ja tõhusad ravimid tuulerõugete raviks.
• Immunomodulaatorid - interferoonipreparaadid, "Bronchomunal", "Amiksin".
• Immunostimulaatorid - "Derinat", "Imudon", "IRS-19", "Neovir".
• Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral määratakse patsientidele 3. põlvkonna tsefalosporiinid.

Patogeneetiline teraapia

1. Eksperdid soovitavad patsientidel sageli süüa, väikeste portsjonitena rasvaste toitude väljajätmine dieedist lihatooted ja rikastades seda vitamiinidega. Soovitatav on köögiviljade ja piimatoodete dieet ja sagedane viibimine värskes õhus.
2. Raske patoloogiaga patsientidele on näidustatud voodipuhkus ja rohke leeliseline joomine.
3. Tuulerõugetega aknet tuleb määrida erinevate väliste vahenditega - salvid, vedelikud, lahused. Lööbe elemente töödeldakse tavaliselt briljantrohelisega. Naha hõõrumine äädikaga, mis on lahjendatud 1:1 keedetud veega ja puista talgipulbriga, aitab vähendada sügelust. Suu limaskesta ravi hõlmab loputamist furatsiliiniga. Konjunktiviidi korral määrige Acyclovir salvi ja tilgutage albucid silma.
4. Multivitamiinid.

Tuulerõugete sümptomaatiline ravi hõlmab järgmist:

Ultraviolettkiirgus kiirendab koorikute mahakukkumise protsessi.

Sügeluse kõrvaldamiseks võite kasutada männi vannid. Limaskestade ja naha kahjustused määritakse astelpajuõli või kibuvitsaõli.

Kui teie lapsel on mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole:

1. Kui teie kehatemperatuur tõuseb üle 37 kraadi ja püsib sellel tasemel mitu päeva,
2. Kui löövete arv ja suurus suurenevad, siis need muutuvad, muutuvad sinakaks või veriseks,
3. Kui suuõõne limaskestale, silma sidekestale, suguelunditele tekivad lööbed,
4. Kui tuulerõuged on ebatüüpilised,
5. Kui teil tekib köha, nohu või ninaverejooks,
6. Kui hingamine on häiritud, tekib kõhulahtisus ja oksendamine, uimasus ja krambid.

Paljud vanemad on huvitatud küsimusest: kas tuulerõugetega last on võimalik ujutada? Eksperdid vaidlevad selle üle siiani. Kui lapsel on kõrge kehatemperatuur, nahal on haavandid või on tekkinud tüsistused, siis on parem hoiduda vannitamisest kuni ägeda perioodi taandumiseni. Kui lapse seisund on rahuldav veeprotseduurid vajalik. Mustuse ja higi sattumine lööbele põhjustab täiendavat mädanemist ja suurendab sügelust. Sa peaksid sisse ujuma soe vesi pesulappi kasutamata.

Ärahoidmine

Pärast haige inimesega kokkupuudet tuulerõugetesse nakatumise tõenäosus on üle 90%. Tuulerõuged on halvasti kontrollitud infektsioon. Ravimite ja ennetavate ravimite valik on suhteliselt väike. Praegu on välja töötatud ja aktiivselt kasutusel Jaapani ja Belgia vaktsiinid - Varilrix, Okavax, Varivax, Prevenar, Pneumo-23. Need on valmistatud elusast nõrgestatud viiruskultuurist ja on efektiivsed 10-20 aastat. Ravimeid manustatakse 2 korda mitmekuuliste intervallidega. Kohe pärast vaktsineerimist hakkab moodustuma loomulik, pikaajaline immuunsus. Välismaal on tuulerõugete vaktsiinid sees rahvakalender vaktsineerimised. Meie riigis vaktsineeritakse lapsi vanemate soovil. Vaktsineerimine toimub 2 korda aastas.

Kui kokkupuude tuulerõugeid põdeva patsiendiga on juba toimunud, ei kõrvalda vaktsiin haigust, vaid teeb selle lihtsamaks. Seda tuleb manustada 3 päeva jooksul pärast kokkupuudet haige või nakatunud inimesega.

Spetsiifilisi immunoglobuliine kasutatakse tuulerõugete ja herpese passiivseks immunoprofülaktikaks. Neid manustatakse immuunpuudulikkusega inimestele; vastsündinud lapsed, kelle emadel ei olnud tuulerõugeid; raskete dekompenseeritud haigusvormidega lapsed; isikud, kellel puudub loomulik immuunsus.

Kui organiseeritud rühmas käival lapsel avastatakse patoloogia, tuleb ta isoleerida 7-10 päevaks. Nakkuse leviku vältimiseks peab ta kodus olema. Lapsed, kes on kokku puutunud tuulerõugeid põdeva inimesega, isoleeritakse kolmeks nädalaks. Asutus kuulutab välja karantiini: nad ei vii õpilasi üle teistesse rühmadesse ega võta vastu uusi lapsi. Ruumi ventileeritakse regulaarselt ja lapsed viiakse nii sageli kui võimalik värske õhu kätte. Erilisi desinfitseerimisprotseduure pole vaja, piisab märgpuhastusest. Kontaktlapsi kontrollitakse pidevalt, tehakse termomeetriat, juhendatakse töötajaid, joomise režiim ja töötage välja kvartsimise ajakava.

Lapsed põevad tuulerõugeid kergesti, seetõttu soovitavad lastearstid ja nakkushaiguste spetsialistid oma last haiguse eest mitte varjata. Tuulerõugetesse haigestub ainult üks kord elus ja parem, kui see juhtub lapsepõlves. Täiskasvanueas on patoloogiat palju raskem taluda ja sageli kaasneb sellega tüsistuste areng.

Video: tuulerõuged, "Doktor Komarovsky"

Video: tuulerõuged programmis “Ela tervena”.

Tuulerõuged on üks nakkavamaid viirushaigusi. Kõige sagedamini mõjutab see lapsi koolieelne vanus. Peaaegu iga laps mäletab seda lihtsa ja rahva seas levinud nime all - tuulerõuged. Kui hiljuti oli tegemist eranditult lastehaigusega, siis tänapäeval võivad nakatuda nii teismelised kui ka täiskasvanud. Põhjuseks peetakse negatiivset ökoloogiat, mis viib keha kaitsefunktsioonide vähenemiseni. Seetõttu esinevad lastehaigused üha sagedamini täiskasvanutel. Näiteks kümme protsenti kõigist tuulerõugete juhtudest esineb vanemas põlvkonnas.

Patogeeni omadused

Haigust põhjustab herpese perekonda kuuluv Varicella-Zosteri viirus. Selle rünnaku objektid on limaskestad ja naharakud. Tuulerõugete viirus on üsna aktiivne. Õhuvooluga suudab see läbida lühikesi vahemaid, tõusta üles ja liikuda naaberruumidesse. Kuid hoolimata suurenenud aktiivsusest on patogeen väga lühiajaline. Väljaspool keha võib see eksisteerida mitte rohkem kui tund. Sellisel juhul hävitab ultraviolettkiirguse või kõrge temperatuuri kokkupuude selle täielikult.

Nakkuse allikaks on eranditult need, kellel on tuulerõuged või vöötohatis. Lapsed on viirusele kõige vastuvõtlikumad. Patogeen siseneb kehasse hingamise ajal.

Inkubatsiooniprotsess kestab kümme kuni kakskümmend päeva. Alles perioodi lõpus ilmnevad tuulerõuged visuaalselt. Haiguse sümptomid on üsna iseloomulikud. Neid on peaaegu võimatu teistega segi ajada.

Tuulerõugete sümptomid

Haigus algab nagu tavaline äge hingamisteede infektsioon. Kõik on iseloomulikud tüüpilised märgid: palavik, külmavärinad, peavalud, nõrkus, unisus, palavik. Sel perioodil muutuvad lapsed loiuks ja kapriisseks.

Alles siis, kui kehale ilmub lööve – ümarad roosad laigud – saab kindlaks teha, et laps on nakatunud. Nii saavad tuulerõuged lastel alguse. Sümptomid ilmnevad järgmisel päeval pärast lööbe tekkimist. Reeglina tõuseb temperatuur 39 o C. Siiski on juhtumeid, kui haigus esineb ilma sellise kuumuseta.

Seejärel levib lööve vaid paari tunniga, kattes kogu keha. Vistrikud omandavad vedelikuga täidetud villide välimuse. Koos kõrge temperatuuriga on iseloomulik sügelev nahk. Laste tuulerõugete põhjused soov kammige suu limaskesta, varvaste vahelist nahka ja silmaümbrust. Kahe või kolme päeva pärast mullid lõhkevad ja kuivavad täielikult, moodustades kollakaspruuni kooriku. Nädala jooksul nad kaovad. Haavad kaovad reeglina jäljetult.

Väga oluline on jälgida, kuidas tuulerõuged lastel arenevad. Laps ei tohi kunagi ville kriimustada. Vastasel juhul võivad haavadesse sattuda bakterid. See viib nahainfektsiooni tekkeni. Kõige ebameeldivam on see, et suure tõenäosusega jäävad armid oma kohale.

Allergia või tuulerõuged?

Mõnikord võivad vanemad, kes kogevad oma lapsel esimest korda löövet, need haigused segi ajada. Kuidas eristada allergilisi reaktsioone sellisest tõsisest haigusest nagu tuulerõuged? Nende haiguste sümptomid ja ravi on üsna erinevad, kuigi mõlemal on lööve.

Tuulerõugete korral tekivad esimesed vistrikud peanahale ja näole. Alles siis lööve liigub ja katab kogu keha. Allergiat iseloomustab akne moodustumise selge lokaliseerimine. Kui laigud muutuvad vedelikuga mullideks ja neid ümbritsevad tuulerõugetele iseloomulikud punetavad halod, on täiesti võimatu segi ajada.

On veel üks funktsioon, mida peaksite teadma. Erinevalt allergiatest iseloomustab tuulerõugeid lainelaadne kulg. Üks lööbe staadium kattub teisega. Seega tekivad kehale roosad laigud, vedelikuga mullid ja koorikud. Mõnikord on tuulerõuged nii intensiivsed, et lööve ei jäta kehale "eluruumi". See on eriti murettekitav.

Haiguse kulg

Ülemiste hingamisteede kaudu satub infektsioon organismi ja põhjustab sellist haigust nagu tuulerõuged. Haiguse perioodid võimaldavad eristada mitmeid peamisi etappe:

• Infektsioon. Seda perioodi nimetatakse inkubatsiooniks ja seda iseloomustab viiruse sisenemine kehasse. Nii saavad alguse tuulerõuged. Selles etapis sümptomid puuduvad. Etapp kestab umbes kaks nädalat. Patsient ei ole praegu nakkav.
• Esimesed ilmingud. Viirus tungib järk-järgult verre. Niipea, kui seda koguneb piisavalt, reageerib immuunsüsteem võõrinvasioonile. See väljendub suurenenud temperatuuris ja nõrkuses. Selle perioodi jooksul ei täheldata lööbega väljendatud peamisi sümptomeid. Selle etapi kestus on 1-2 päeva. Sellest hetkest alates muutub patsient keskkonda nakkavaks.
• Äge staadium. Verevool kannab viiruse peamiste sihtmärkideni. Tavaliselt on see seljaaju piirkond. Perioodiga kaasnevad ägedad sümptomid. Keha on kaetud iseloomuliku lööbega. Perioodi kestus on mitmest päevast nädalani. Seda etappi iseloomustab jätkuvalt suurenenud nakkavus.
• Taastumise etapp. Patsient, kellel on normaalne immuunsussüsteem 3-7 päeva pärast lööve kaob. Seisund on märgatavalt paranemas. Patsient ei ole sel perioodil enam nakkav. Kuigi viirus haarab end närvirakkudes, kuhu see jääb igaveseks.
• Sekundaarne äge staadium. Tavaliselt toimub see etapp nõrgenenud immuunsuse taustal. Sellega võib kaasneda uus lööve. Enamikul juhtudel on kahjustatud kõhupiirkonnad, kaenlaalused. Seda haigusvormi nimetatakse herpes zosteriks. Mõnikord võib löövet üldse puududa. Sageli avalduvad tuulerõuged täiskasvanutel. Kaasatud perioodil nahalööve, muutub inimene uuesti nakkusohtlikuks.

Tuulerõugete ravi lastel

Haiglaravi on vajalik ainult eriti rasketel juhtudel või tüsistuste korral. Põhimõtteliselt toimub ravi kodus.

Pärast tuulerõugete diagnoosimist tuleb ravi alustada kohe. Kõigile patsientidele (lastele ja täiskasvanutele) määratakse voodirežiim. Patsiendid vajavad erilist hoolt. Mõjutatud piirkondi tuleb töödelda 1% briljantrohelise lahusega. Igapäevased vannid ja alaline vahetus linane

Antibiootikumid on ette nähtud ainult juhtudel, kui tuulerõugeid seostatakse bakteriaalse infektsiooniga. See tekib villide kriimustamisel. Seetõttu tuleb seda ennetada. Laste tähelepanu tuleb sellistest tegevustest igal võimalikul viisil kõrvale juhtida.

Enamik arste soovitab võtta lühiajalisi vanne koos mangaani lisamisega. See on oma olemuselt desinfitseeriv. Euroopa arstid soovitavad vanni asendada dušiga. Arvatakse, et see protseduur leevendab suurepäraselt sügelust. Vene arstid räägi hingest üsna kategooriliselt. Tõstetud on voolava vee all nakatumise võimalus.

Laste tuulerõugeid võib iseloomustada tõsine dehüdratsioon, eriti kõrgetel temperatuuridel. Ravi tuleb alustada juua palju vedelikku. Sel ajal kaotavad lapsed üsna sageli söögiisu. Vanemate ülesanne on püüda puudujääke täita toitaineid lapse kehas.

Kõrgel temperatuuril on ette nähtud palavikuvastased ravimid. Annused määrab tavaliselt arst ning need arvutatakse lapse vanuse ja kehakaalu alusel. Ravim "Aspiriin" ei ole üldiselt soovitatav alla 12-aastastele lastele. Paratsetamoolil põhinev ravim sobib palju paremini. Just see ravim leevendab suurepäraselt palavikku, annab põletikuvastase toime ja on lapsele täiesti kahjutu.

Antihistamiin, näiteks Diazolin, aitab leevendada sügelust. Kuid seda tuleks võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja vastavalt lastearsti määratud annusele. Silmapiirkonna lööbe raviks on ette nähtud viirusevastased geelid. Atsükloviiri peetakse üheks parimaks. Te ei tohiks seda ise kasutada. See küsimus tuleks kindlasti oma lastearstiga arutada.

Täiskasvanute ravi tunnused

Kui lastel on haigus üsna kerge, siis täiskasvanute jaoks on see protsess palju raskem ja keerulisem. Tuulerõuged, mille ravi õigel ajal ei alustata, lõppevad täiskasvanutel sageli tüsistustega.

Kui haigusvorm on kerge, võite piirduda väliste vahenditega. Nende eesmärk on vähendada sügelust ja kaitsta keha bakteriaalse infektsiooni eest.

Suurepärane lahendus ärrituse korral: briljantroheline, mangaanilahus (2%), metüleensinine. Fenistil salv vähendab sügelust. IN ennetuslikel eesmärkidel kohaldada viirusevastased salvid: "Atsükloviir", "Infagel". Neid tuleb rakendada väga ettevaatlikult, et mitte hävitada mullid.

Kuna tuulerõuged on täiskasvanutel keerulisemad, on ravi vaja palju tõsisemalt. Mõnikord võib tõsine sügelus patsiendi une ära jätta. Sel juhul on ette nähtud rahustavad ravimtaimed: palderjan, emakas. Eriti raskete vormide korral kasutatakse isegi rahusteid, näiteks Seduxen.

Kui lööve tekib, tõuseb temperatuur oluliselt. Sel perioodil on ette nähtud palavikuvastased ravimid. Üsna tõhusad on need, mis põhinevad paratsetamoolil - Teraflu, Efferalgan.

Sageli määrab arst antihistamiinikumid. Need vähendavad oluliselt ärritust. Kõige tõhusamad on Claritin, Supradin, Tavegil. Mõnel neist on hüpnootiline toime, mistõttu tuleks neid võtta öösel. Siiski tuleb meeles pidada, et antihistamiinikumid võivad kahjustada, kuna neil on kõrvaltoimed ja suur summa vastunäidustused. Sellise tulemuse vältimiseks on parem võtta ravimeid ainult arsti soovitusel.

Eriti rasked vormid või tüsistusi ravitakse statsionaarselt haiglas. Seejärel määratakse kõik ravimid intravenoosselt või intramuskulaarselt. Loomulikult on sellise ravi mõju tohutu. Kuid peaksite meeles pidama ka kõrvaltoimeid. Seetõttu on rangelt keelatud ravimeid ise kasutada.

Vaktsineerimine tuulerõugete vastu

Haigust ei peeta ohtlikuks ja väga raskeks. Seetõttu ei ole vaktsineerimine kohustuslik. Siiski on juhtumeid, kui tuulerõugete vastu vaktsineerimine on kohustuslik. Vaktsineerimine on vajalik inimestele, kes kannatavad pahaloomulised kasvajad, mitmesugused vaevused veri. See aitab vältida põhihaiguse süvenemist.

Vaktsiin sisaldab elusat nõrgestatud viirust. Ravimit toodetakse pulbri kujul. See on varustatud spetsiaalse lahustiga.

Ühe kuni 12-aastaseid lapsi vaktsineeritakse üks kord. Täiskasvanute puhul tuleb protseduuri korrata kuue nädala pärast.

Patsientide vaktsineerimine on ajal vastunäidustatud äge vorm haigused. Ka rasedatel on vaktsiini saamine keelatud.

Haigeks jääda või hoiatada?

Esimeste sümptomite avastamisel tuleb laps isoleerida kokkupuutest teiste lastega. Kuid haige laps oli olnud viiruse allikas kaks-kolm päeva. Kõiki nakatunud lapsi on väga raske tuvastada. Seetõttu on kõige parem need täielikult eraldada.

On tavaline, et tuulerõugeid esineb reeglina peaaegu kõigil lastel. See tähendab, et pole midagi karta. Tuleb meeles pidada, et tuulerõuged pole nii kahjutud. On juhtumeid, kui "lapsepõlve" haigus põhjustas väga tõsised tüsistused. Nende hulgas: tuulerõugete entsefaliit, kopsupõletik, mitmesugused närvisüsteemi kahjustused. Selliseid tüsistusi on üsna raske ravida ja seetõttu on vaja haiglaravi.

Tuulerõugete ennetamiseks ja tüsistuste vältimiseks on vaktsineerimisel väga oluline roll. See on eriti oluline rasedust planeerivale naisele, kes ei ole põdenud tuulerõugeid. Imikud saavad ju emalt antikehi. Just nemad kaitsevad last viiruse eest esimesel eluaastal. Tasub öelda, et vastsündinutel on haigust väga raske taluda.

Kuidas kaitsta end nakkuse eest

Kui peres on rohkem kui üks laps või täiskasvanud, kes pole seda haigust põdenud, tekib küsimus, kuidas kaitsta pereliikmeid tuulerõugete eest. Mitmed soovitused aitavad vähendada viiruse leviku võimalust:

• Täielik isolatsioon. Täiskasvanud ja lapsed, kes ei ole haiged ja kes on haige beebi läheduses, peaksid olema võimalikult ettevaatlikud. Ideaalseim lahendus (kui võimalik) on end täielikult isoleerida. Kahjuks pole see enamasti võimalik, kuid see on 100% ainus võimalus.
• Kvartsimine. Viirus levib üsna kiiresti kogu toas ja korteris. Tavaline kvartslamp aitab vähendada nakkusohtu. Pidage meeles, et peate seadet kasutama rangelt vastavalt juhistele.
• Eraldi tuba. Patsient peab peaaegu kogu aeg voodis lamama. Samas on väga oluline, et tal oleks oma tuba, millest ei soovita üldse lahkuda.
• Isiklik hügieen. Kõik asjad ja nõud peavad olema rangelt individuaalsed. Patsiendi jaoks on vastuvõetamatu kasutada sama rätikut terve laps. Isegi asjade pesemine sel perioodil tuleks teha eraldi.
• Sidemed. Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu oleks marliside hea kaitse. Kõik pereliikmed peavad seda kandma. Muidugi ei anna see absoluutset garantiid, kuid vähendab oluliselt nakatumisohtu.

Haiguse tüsistused

Väga levinud tüsistus on sekundaarne bakteriaalne infektsioon. See on villide mädanemine. See protsess halvendab oluliselt ja raskendab paranemisprotsessi. Selliste tagajärgedega määratakse antibiootikumid.

Muud tüüpi tüsistused tekivad patsientidel palju harvemini. Kui mõni neist ilmneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Sageli ravitakse selliseid ilminguid haiglas.

Mõned neist:

• Kopsupõletik. Mõnikord võib viirus sattuda kopsudesse. Siin provotseerib see põletikku. Kõige sagedamini esineb see tüsistus nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel ja suitsetavatel täiskasvanutel. Samuti on ohus rasedad naised.
• Viiruslik entsefaliit. See on ajupõletik. Lastel kõige sagedamini mõjutatud piirkond on väikeaju. See väljendub liigutuste koordineerimise halvenemises. Ja täiskasvanutel võib viirus levida teistesse ajuosadesse. Sellistel juhtudel ilmnevad tugevad peavalud, valgustundlikkus ja iiveldus.
• Nägemise kaotus. Mõnikord võib viirus nakatada sarvkesta. Silmale tekib arm, mis blokeerib vaatevälja ja patsient praktiliselt ei näe.
• Artriit. Võib ilmuda äge valu liigestes. Reeglina kaovad nad koos lööbega.

Haiguse etapid

See aitab teil mõista, kuidas tuulerõuged arenevad, foto. Lastel algab punetus peaaegu kohe. Järgmine etapp on mullide moodustumine vedelikuga.

Järelduse asemel

Pidage meeles, et tuulerõuged on üsna lihtne haigus. Kuid isegi see võib muutuda katastroofiks. Seetõttu jälgige ennetuslikel eesmärkidel oma immuunsüsteemi ja võimalusel tehke trenni. Õige toitumine on üsna oluline.

Jekaterina Morozova

Lugemisaeg: 9 minutit

A A

Tuulerõuged lihtrahval – sisse meditsiinilised teatmeteosed seda haigust nimetatakse tuulerõugeteks. Haigusetekitaja on tavaline herpesviirus, väga visa, mis, nagu teada, elab iga inimkeha rakkudes. Arstide kinnitusel on arvamus, et lapsepõlves on parem haigestuda, sest lapsed taluvad seda haigust palju kergemini. Kui aga lasteasutustes saabub epideemia periood - ja see on enamasti sügis -, on vanemad mures kõige olulisemate küsimustega - kuidas last kaitsta, kuidas lastel sümptomeid kindlasti kindlaks teha?

Inkubatsiooniperiood lastel; Mis on tuulerõuged, kuidas lapsed nakatuvad?

Seda tüüpi rõuged arvatakse olevat ainus viirushaigus, mis on säilinud kõige levinum nakkushaigus kontingent lapsepõlves kuni tänaseni. Eksperdid ütlevad, et tuulerõugetesse võib haigestuda ainult üks kord kogu oma elus, kuna haigust põdenud kehal tekib seejärel immuunsus. Kuigi mõnikord on juhtumeid, kui inimesed haigestuvad 2 korda elus.

Kõige sagedamini mõjutatud lapsed vanusekategooria 2 kuni 10 aastat. Reeglina on haigusele kõige vastuvõtlikumad need lapsed, kes käivad lasteaedades ja koolides, käivad klubides, sektsioonides jne. Kuni 6 kuu vanused vastsündinud lapsed ei saa nakatuda, sest sünnist saati säilib neil emalt saadud ja rinnaga toitmisel toetatud immuunsus.

Viirus on väga muutlik Nakkuse edasikandumise tee on õhus . See viirus võib settida silmade, nina ja suuõõne, kogu hingamisteede pind, kust on lihtne ja suur kiirus tungib kehasse.

Lastel on välisteks ilminguteks esialgu nahapinnal punetavad laigud, millest moodustuvad seejärel väikesed vedelikuga täidetud villid.

Tuleb märkida, et see on püsiv infektsioon ja haigus, mis levib kiiresti inimeste vahel - see on põhjus hooajalised iga-aastased epideemiad lasteasutustes . Õhu ja tolmu vooluga tungib viirus kergesti naaberkorteritesse ja -ruumidesse. Kui lasteaias haigestub tuulerõugetesse üks õpilane, tähendab see, et ka kõik teised lapsed on nakkusele vastuvõtlikud ja jäävad suure tõenäosusega haigeks.
Epideemiline haigestumuse muster on seletatav selle kestusega inkubatsiooniperiood 2 kuni 3 nädalat . Inkubatsiooniperioodil haigus ei avaldu. Lapsed näevad täiesti terved ja aktiivsed välja. Kuid sel perioodil haige laps, kellel pole isegi mitte ühtegi välised ilmingud, kujutab epideemiaohtu kõigile teda ümbritsevatele inimestele ja võib neid nakatada. Kui inkubatsiooniperiood möödub ja algab viiruse kõige aktiivsema jagunemise faas organismis, hakkab lapse heaolu halvenema, kõik tüüpilised sümptomid tuulerõuged. Kui haigus taandub, viirus lõpetab oma tegevuse 5 päeva pärast viimase lööbe tekkimist kehal.

Sümptomid: kuidas see algab ja kuidas see lastel välja näeb?

Enamikul juhtudel näitab tuulerõuged tüüpilist pilti ja kõigil lastel avaldub see, võib öelda, ühtemoodi.

hulgas tuulerõugete peamised sümptomid eristada saab järgmist:

• Järsult tõusev kehatemperatuur (kuni 40 kraadi C);
• Valu peas, jäsemetes ja lihastes;
• Ärrituvus, pisaravus kullake, tugev nõrkus ja apaatia;
• Põhjendamatu ärevus, unehäired;
• Söögiisu vähenemine lapsel ja isegi söömisest keeldumine;
• Iseloomulike löövete ilmnemine kogu keha pinnal laigud ja villid, mis ei mõjuta ainult peopesade ja taldade pindu.

Lööbed Need on väikesed roosakaspunased laigud, mis katavad kiiresti ja väga lühikese aja jooksul kogu lapse keha.

• Mõne aja pärast need roosad laigud hakkavad muutuma mullid selge vedelikuga sees;
• Villid põhjustavad tugevat sügelust . Last hakkab kimbutama kihelus ja ta püüab nahal olevaid ville kratsida – mis on absoluutselt keelatud. Vanemad peaksid seda meeles pidama ja andma endast parima, et beebi ei kriimustaks sügelevaid ville nahal. Vastasel juhul võib kriimustatud haavadesse sattuda infektsioon, põhjustades tõsise tüsistusena - naha sekundaarse infektsiooni;
• Nahalaigud kuivavad 3 päeva jooksul ja on kaetud punase koorikuga. Kuid haiguse ajal ilmuvad patsiendi kehale korrapärased lööbed haiguse tüüpilises vormis - 4–8 päeva jooksul, millega kaasnevad kõik selle haiguse ülaltoodud sümptomid;
• Nahalaike katvad koorikud hakkavad 2 nädala pärast maha kukkuma . Tuulerõugete järgse lööbe kohas jäävad nahale vaevumärgatavad jäljed, mis on algul kahvaturoosa värvusega, seejärel ühinevad terve nahk silma paistmata. Kui aga laps kratsib haiguse ajal nahale ville, võivad nende kriimustuste kohale tekkida erineva suurusega armid, mis jäävad igaveseks.

Haiguse vormid lastel; Kui kaua see kestab?

Kui kaua tuulerõuged lastel kestavad? Üheselt vastata on võimatu. Iga inimese keha on individuaalne ja protsess kulgeb igaühe jaoks erinevalt. Kui võtame keskmised andmed, võime öelda - uute laikude tekkimine peatub haiguse 5. – 8. päeval . Sellest ajast alates arvatakse, et haigus taandub ja laps paraneb. Plekkide jäljed nahal möödub 3 nädala jooksul .

Kõik juhtumid on absoluutselt vajalikud erinevaid ravimeetodeid- see sõltub täielikult haiguse vormist.


Olemas tüüpiline tuulerõuged, mis esineb kerges, mõõdukas või raskes vormis, samuti ebatüüpilised tuulerõuged.

Tüsistused lastel: mis on lapsele ohtlik?

Vastavalt kõikidele sanitaar- ja hügieenistandarditele ei põhjusta tüsistusi . Kui haiguse käigus tekivad nahal olevad villid põletikuliseks või tugevasti kriimustuvad, tekivad need asemele. nähtavad armid, jääb eluks ajaks. Tuulerõugete tõsisemaid tagajärgi patsientidel praktiliselt ei esine. Ainus tõsine tüsistus – mida õnneks tuleb ette üliharva – on entsefalomüeliit ehk nn ajupõletik.


Tavaliselt, tuulerõugete ravi viiakse läbi kodus . Tuulerõugete raviks ei ole spetsiaalseid ravimeid, need pole vajalikud. Arstid soovitavad patsiendil seda järgida teatud dieeti, juua palju vedelikku, järgida ranget voodirežiimi, võtta allergiavastaseid ravimeid ennetama tugev sügelus, määrige nahka losjoonidega, mis leevendavad sügelust, ja määrige kõik villid briljantrohelisega.

Veebisait hoiatab: iseravimine võib teie tervist kahjustada! Kui kahtlete oma lapse konkreetse haiguse sümptomites ja ilmingutes, pöörduge arsti poole, ärge pange ise diagnoosi!

Tuulerõuged ehk tuulerõuged on väga nakkav ägeda kuluga viiruspatoloogia. Iseloomulik omadus tuulerõuged on spetsiifilised vesikulaarsed elemendid (vesiikulid), mis on täidetud läbipaistva sisuga. Enamik haigestunutest on vanuses 3-6 aastat, seega peetakse tuulerõugeid "lapsehaiguseks". Laste puhul koolieelsed asutused Ja algkoolid tuulerõuged on võimelised levima epideemiliselt.

Etioloogia

Haigus on oma olemuselt viiruslik. Haigustekitajat nimetatakse "Varicella Zosteri viiruseks", tuntud ka kui "Herpes Zoster". Virion kuulub DNA-d sisaldavate viiruste hulka ja sisaldab kahte nukleotiidide ahelat. Nomenklatuuri järgi kuulub see herpesviiruste perekonda, alfaherpesviiruste alamperekonda, kolmandasse tüüpi. On tuvastatud üks viiruse serotüüp, mille reservuaariks on eranditult inimene.

Varicella zoster virioni (VZV) iseloomustab suured suurused(150-200 nm) ja sfäärilise kujuga. Seetõttu on VZV vesiikulite sisu valgusmikroskoopia abil nähtav.

Ülekandemehhanism on aerogeenne või kontaktne. Väliskeskkonnas on tuulerõugete viirus ebastabiilne ja sureb 10 minutiga, ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ja kuumutamisel 60°C on ta elujõuline alla 1 minuti. Seetõttu levib valdava enamiku nakkuste puhul edasikandumise viis õhus olevate tilkade kaudu (rääkides, aevastades, köhides) nakkusallikast 20 meetri raadiuses ja harvem otsese kontakti kaudu. Muud ülekandemeetodid ei ole virioni ebastabiilsuse tõttu teostatavad.

Nakkuslikkus õhu kaudu leviva infektsiooni ajal võib ulatuda 100% -ni. Rakendamine kontakti tee levik põhjustab haigestumist 98% inimestest, kes ei ole tuulerõugete suhtes immuunsed.

Tuulerõugete patogenees

Tuulerõugete viiruse isoleerimine haige inimese poolt väliskeskkond algab üks päev enne esimese lööbe tekkimist ja lõpeb 120 tundi pärast viimase vesikulaarse elemendi ilmnemist. Patsient on kogu lööbe perioodi jooksul väga nakkav neile, kes pole haiged või immuunpuudulikkusega patsientidel.

Haigus areneb siis, kui Varicella Zosteri virion kleepub immuniseerimata inimese nina- ja suu limaskestadele. Pärast kinnitumist tungib tuulerõuge epiteelirakkudesse, kuhu viirusosakesed kogunevad. Varicella zosteri viiruse paljunemise tagajärjel peremeesrakk sureb ja virioonid transporditakse piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Seejärel siseneb VZV vereringesse, mis põhjustab palavikku ja muid üldise mürgistuse ilminguid.

On näidatud, et tuulerõugete viirusel on tropism epiteelirakkude suhtes, milles toimub viiruse DNA replikatsioon. Selle tulemusena sureb epiteelirakk läbipaistva eksudaadiga väikese (2 mm) õõnsuse moodustumisega. Vesiikulite avamisel ei kannata epidermise postkiht ja tulemuseks pole koorikuid. Mullide teke on võimalik ka seede- ja Urogenitaalsüsteemid või silmad. Idukihti viirus ei kahjusta, seega puudumisel mehaaniline mõju arme ei teki.

Tähtis! Pärast tuulerõugeid püsib viirus ganglionides kogu elu, põhjustades immuunpuudulikkust kliiniline pilt vöötohatis.

Kliiniline pilt

Tuulerõuged on talvel ja kevadel altid epideemiale. Teistel perioodidel on haigus oma olemuselt episoodiline, mõnel juhul esineb see abortiivses vormis ilma nahailminguteta või üksikute löövetega.

Inkubatsiooniperiood

Infektsiooni allikaga kokkupuute hetkest kestab inkubatsiooniperiood keskmiselt 2 nädalat, kuid võib kesta 11 kuni 21 päeva. Praegu pole haige VZV-d veel keskkonda viinud. Patogeneetiliselt sisse lülitatud inkubatsiooni staadium tuulerõugete viirus replitseerub limaskesta epiteelis ja akumuleerub piirkondlikes lümfisõlmedes.

Prodromaalne periood

Tuulerõugete prodroom ei ole üle 30-aastastel patsientidel pikem kui 2 päeva. Laste tuulerõuged võivad avalduda lööbe kujul. Patogeneetiliselt seisneb perioodi olemus süsteemses mittespetsiifilises immuunreaktsioonis primaarse vireemia ajal.

Kliiniliselt avaldub haigus järgmiselt:

palavik kuni 38,

nõrkus,

letargia,

suurenenud väsimus,

alaselja valu,

peavalu, pearinglus,

iiveldus,

ärritustunne kurgus,

söögiisu vähenemine.

Sel perioodil hakkab viirus väliskeskkonda sattuma ja patsient nakatab neid, kes ei ole paranenud.

Lööbe periood

Enamikul juhtudel tehakse tuulerõugete diagnoos selles etapis haigus, kuna esimesed tuulerõugete nähud 12% juhtudest on spetsiifiline eksanteem. Sellel perioodil paljuneb viirus sihtrakkudes nende edasise surmaga, mis väljendub morfoloogiliselt vesikulaarse lööbe näol nahal. Patsient on nakkav.

Üldised kliinilised tunnused:

Lainetava iseloomuga palavikuline palavik 1-1,5 nädalat;

Tugev sügelus lööbe piirkondades, tüüpilisem üle 16-aastastele patsientidele;

Söömisest keeldumine, tüüpiline tuulerõugete tekkimisel imikutel;

Üldine halb enesetunne.

Löövete tunnused (fotonäited)

Tuulerõugete enanteemil on suu limaskestal väikesed villid, mida ümbritseb õhuke punetus. Vesiikulid on altid leotamisele ja aftide tekkele. Paranemine toimub 24-48 tunni jooksul. Löövete arv 80% ei ületa 10 elementi, kuid imikutel võib see olla suurem, mis põhjustab valu ja pudeli keeldumist.

Tuulerõugete lööve paikneb peamiselt torso nahal, nägu on vähem kahjustatud.

Tuulerõugetel on 4 vormi (fotol on näha, kuidas tuulerõuged erinevates vormides välja näevad):

Tüüpiline: vesikulaarne;

Ebatüüpiline:

bulloosne;

Gangrenoosne.

Kell tüüpiline kursus Lööve ilmneb lainetena iga 24-48 tunni järel. Elemendi paranemine toimub kooriku moodustumisega päeva või kolme jooksul pärast vesiikuli tekkimist. Üldiselt võtab paranemisprotsess 10-14 päeva, kuid võib kesta kuni 3 nädalat.

Lööbe periood kestab vastavalt 6-8 päeva, patsiendil tekib 3-5 eksanteemi lainet. Seetõttu muutub tuulerõugetega patsiendi lööve 4. päevaks polümorfseks.

Tervenemine

Lööbe lakkamine langeb kokku palaviku taastumisega. Kui viimase 48 tunni jooksul pole magatud, läheb patsient taastumisperioodi. Samal ajal kaob patsiendi nakkavus.

Taastumine kestab kuni 3 nädalat, kuni kärnad maha kukuvad.

Tüsistused ja prognoos

Haiguse tüsistusteta kulgemise korral paranevad villid ilma armideta. Elu ja tervise prognoos on soodne. Tuulerõugete puhul rasedatel ei ületa sünnidefektide tekkimise tõenäosus kuni 14 nädalani 0,5% ja kuni 20 nädalani 2%. 20 nädala pärast ei ole viiruse teratogeense toime ohtu kindlaks tehtud.

Kaasasündinud tuulerõuged tekivad haigestumise tagajärjel rasedal naisel 4-5 päeva enne sündi. Igal viiendal sellises olukorras vastsündinul areneb kaasasündinud tuulerõuged, mis 30% -l põhjustab lapse surma. Kaasasündinud tuulerõugeid lastel iseloomustab raske kulg koos selliste tüsistustega nagu:

Bronhopneumoonia;

Lahtine väljaheide;

Peensoole seinte perforatsioon;

Siseorganite üldine kahjustus.

Sellel on lühike peiteaeg, 6-11 päeva. Vajab aktiivset interferoonravi.

Täiskasvanutel ja vanematel lastel tekivad sekundaarsete vormide taustal komplikatsioonid:

püoderma bulloossel kujul;

Müokardiit ja nefropaatia hemorraagilise tuulerõugetega;

Meningoentsefaliit, lümfadenopaatia, kopsupõletik gangrenoossel kujul.

Immuunsus pärast tuulerõugeid

Haigusest paranenud inimesel tekib haiguse tagajärjel stabiilne, kuid mitte steriilne immuunsus Varicella Zosteri vastu.

Mõõduka immuunpuudulikkusega, mis on tingitud stressist, hüpovitaminoosist, vanas eas, eelnev gripp jne. närviganglionides püsiva varicella zosteri viiruse aktiveerumine on võimalik. Selle tulemusena tekib patsiendil vöötohatis. Selle patoloogiaga kogeb patsient roietevahelise või kraniaalnärvi poolt innerveeritud piirkonnas põletavat valu ja lööbeid. Patsient nakkab otsese kontakti kaudu immuniseerimata kodanikega.

Tuulerõugete korduv kliiniline läbivaatus on võimalik raske immuunpuudulikkuse korral, mis on tingitud HIV-nakkusest, kiiritusravist või tsütostaatikumidega ravist.

Tuulerõugete ravi ja ennetamine

Tuulerõugete tüüpilise kulgemise korral ei ole spetsiifilist ravi vaja. Meditsiiniline sekkumine mille eesmärk on vältida vesiikulite sisu bakteriaalset saastumist. Selleks nad kasutavad kohalikud antiseptikumid: briljantroheline lahus, Castellani värv, kaaliumpermanganaadi kontsentreeritud lahus jne.

Kell kõrge temperatuur keha ja arenguga seotud ohud febriilsed krambid palavikuvastaste ravimite kasutamine on vastuvõetav.

Sügeluse vastu võitlemiseks kasutatakse antihistamiine.

Spetsiifilist ravi viiakse läbi sekundaarsete ja keeruliste vormide ravis, samuti immuunpuudulikkusega patsientide ravis:

viirusevastased ravimid: atsükloviir, vidarabiin

inimese alfa-interferoonid.

Ennetus seisneb patsientide isoleerimises 9 päeva jooksul alates lööbe ilmnemisest. Kontaktisikud arvatakse vaktsineerimata meeskonnast välja 21 päevaks vaatluseks ja kontrolliks.

Tuulerõugete vastu kunstlikuks immuniseerimiseks on välja töötatud vaktsiinid Varilrix ja Okavax, Sel hetkel ei kasutata laialdaselt.