See teenus võimaldab teil arvutada arenguriski südame-veresoonkonna haigus co Tappev järgmise 10 aasta jooksul.
Võttes arvesse tegureid ja riskirühmi, arvutab programm tõenäoline risk arengut surmav haigus protsentides. Arvutamiseks kasutab programm Euroopa kardiovaskulaarse riskiskaala (SCORE) andmeid.
Täitke alloleva vormi kõik väljad ja klõpsake nuppu "Arvuta".
SCORE – Süstemaatiline koronaarriski hindamine
Skaala töötati välja patsientide (üle 200 tuhande inimese) pikaajaliste rühmauuringute põhjal erinevad riigid Euroopa (sealhulgas Venemaa). Selle tulemusena loodi skaala kaks versiooni - eraldi riikide jaoks, kus on kõrge ja madal tase risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse. Seega kuulub Venemaa esimesse kategooriasse ja see teenus kasutab SCORE skaala andmeid, mis on mõeldud kõrge südamehaiguste riskiga riikidele.
Praktilised eelised
Arvutus võimaldab hinnata tõenäosust haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, mis võivad lõppeda surmaga 10 aasta jooksul.
Pidage meeles, et südame-veresoonkonna haiguste riskihinnang SCORE on ligikaudne. Programm võtab arvesse ainult kõige elementaarsemaid riskitegureid ega suuda anda üheselt usaldusväärset prognoosi.
Kardiovaskulaarse riski kihistumine
Madal risk (15%)
Sellesse kategooriasse kuuluvad alla 55-aastased mehed ja alla 65-aastased naised kerge aste hüpertensioon ilma täiendavate riskiteguriteta. Puuduva või piiripealse hüpertensiooni korral on risk veelgi väiksem.
Kõrge risk (20-30%)
See hõlmab inimesi, kellel on oluliselt kõrgenenud vererõhk, mitu riskifaktorit ja diabeet. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka raskekujulised patsiendid hüpertensioon ilma raskendavate riskiteguriteta.
Väga kõrge risk (üle 30%)
Kolmanda astme hüpertensiooniga (vererõhk pidevalt üle 180/110 mmHg) ja vähemalt ühe täiendava riskifaktoriga patsiendid.
Kuidas riski vähendada?
Järgmised meetmed aitavad teil oluliselt vähendada südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski:
- Suitsetamisest loobumine on väga oluline samm mitte ainult tervise parandamise suunas südame-veresoonkonna süsteemist vaid kogu organismist tervikuna.
- Kaalukaotus. On äärmiselt oluline tagada, et teie oma ei ületaks 30.
- Tervislik füüsiline aktiivsus – vähemalt 30 minutit kerget/mõõdukat kehaline aktiivsus paar korda nädalas.
- Tervislik toit. Lisateavet selle kohta saate lugeda meie artiklitest ja soovitustest.
- Õigeaegne diagnoos ja haiguste ravi - ärge viivitage arsti juurde minekut ja proovige järgida tema soovitusi.
Korduma kippuvad küsimused
Kui suur riskiprotsent on ebasoovitav? Millal peaksite oma tervise eest hoolt kandma?
Kolesterooli muundamine mg/dl-ks mmol/l
Kolesterooli taseme saamiseks mmol/l korrutage oma väärtus üldkolesterool mg/dl võrra 0,02586 võrra
Millist rõhku nimetatakse süstoolseks?
See on ülemine (kõrgem) number vererõhk mis tekib siis, kui süda tõmbub kokku. Seda on lihtsam mõista näitega – kui teie vererõhk on 120/80, siis ülemine (süstoolne) number on 120.
Mida teha, kui mu kolesteroolitase on üle 8 mmol/l? Kirjutab vea.
Sellised kõrge määr kolesterool iseenesest viitab kõrgele riskile haigestuda eluohtlikesse südamehaigustesse. Sama kehtib ka vererõhküle 180/110 mm Hg
Tänapäeval peetakse südame-veresoonkonna haigusi inimeste kõige levinumaks surmapõhjuseks. Selliste haiguste tekke oht on seotud paljude teguritega, mida arutatakse tänases artiklis.
2008. aastal suri hinnanguliselt 17,3 miljonit inimest südame-veresoonkonna haigustesse (30% kõigist surmadest), samas kui 7,3 miljonit suri koronaarhaigus südameid ja 6,2 miljonit insuldi tagajärjel. Südame-veresoonkonna haigustesse põhjustatud suremuse probleem puudutab peamiselt riike, kus keskmine tase tulu. Prognooside kohaselt sureb 2030. aastaks SVH-sse ligikaudu 23,6 miljonit inimest, peamiselt südamehaigustesse ja insuldi, mis on selleks ajaks elanikkonna peamised surmapõhjused.
Mis on südame-veresoonkonna haigus?
Südame-veresoonkonna haigused väljenduvad südame ja veresoonte haigustes, mille hulka kuuluvad:
- perifeersete arterite haigus - käte ja jalgade verega varustavate veresoonte kahjustus;
- reumaatiline südamehaigus - südamelihase ja südameklappide kahjustus streptokokibakterite reumaatilise rünnaku taustal;
- südame isheemiatõbi - südamelihase verevarustust tagavate veresoonte haigused;
- süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia - verehüüvete moodustumine jäsemete veenides, mis liiguvad südamesse ja kopsudesse;
- kaasasündinud südamehaigus - südame struktuuri kaasasündinud deformatsioonid;
- tserebrovaskulaarne haigus - aju verevarustust tagavate veresoonte haigused;
Südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorid.
Riskitegurid on individuaalsed omadused mis mõjutavad konkreetse inimese haiguse tekkimise tõenäosust tulevikus. WHO uuringute kohaselt suurendavad äkksurma riski oluliselt kolm peamist tegurit: hüpertensioon, hüperkolesteroleemia ja suitsetamine. Peamised südamehaiguste ja insuldi riskitegurid (rohkem kui 80% juhtudest) on ebatervislikud ja ebatervislikud Tasakaalustatud toitumine, füüsiline passiivsus ja tubaka tarbimine.
Tagajärg alatoitumus ja füüsiline passiivsus on vererõhu tõus, veresuhkru taseme tõus, suurenenud summa vererasv, ülekaalulisus ja rasvumine. Seda kõike ühendab üks üldmõiste"vahepealsed riskitegurid".
Samuti on palju põhjuseid, mis mõjutavad otseselt krooniliste haiguste teket – üleilmastumine, linnastumine, rahvastiku vananemine, aga ka vaesus ja stress.
Hüperkolesteroleemia.
Harva (1 inimesel 500-st) haruldane haigus niinimetatud perekondlik hüperkolesteroleemia. Nimi räägib enda eest: seda haigust põdevatel inimestel on vere kolesteroolitase ülikõrge. See tase on aga tingitud geneetilistest teguritest. Tavaliselt soovitatakse sellistel inimestel juhtida tervislik eluviis elu ja eemaldada dieedist küllastunud rasv(margariin, loomsed rasvad, eriti võid, juust, sisemine rasv, neerurasv ja valge rasv lihal, sealhulgas kananahk, palmiõli ja kookosõli).
Suitsetamine.
See halb harjumus edendab haridust vabad radikaalid ja C-vitamiini varude vähenemine organismis, mis lõppkokkuvõttes suurendab oluliselt arterioskleroosi tekke tõenäosust. Rasketel suitsetajatel on liiga kõrge nikotiini ja süsinikmonooksiidi tase veres. Nikotiin muudab Negatiivne mõju peal veresooned nende kitsendamine, mis ohustab tromboosi teket või südameatakk. Süsinikoksiid põhjustab tromboosi, vähendades samal ajal hapnikusisaldust kudedes ja lihastes, eriti südames. Liigne ja püsiv suitsetamine kahekordistab SVH väljakujunemise võimalust. Lisaks on neil, kellel on selline harjumus, oht haigestuda vähki. suuõõne, ja pole vahet, kas inimene suitsetab "pahvides" või mitte.
Alkohol.
Alkoholitarbijatel on oht mitte ainult ülekaalulisuseks, vaid ka vererõhu tõusuks. Lisaks suurendab alkohol vereliistakute kleepuvust veres, mistõttu see muutub liiga paksuks ja raskendab veresooni läbimist. Kuid samas on väikestes kogustes mõned alkohoolsed joogid (punane vein) väga tervislikud. Eelkõige sisaldab punane vein antioksüdanti kinoon, mis alandab vere kolesteroolitaset ja millel on antikoagulantne omadus (verd vedeldav, trombide teket takistav). Paar klaasi nädala jooksul mõjub keha seisundile ainult positiivselt, kuid selle normi ületamine on juba kahjulik. Tähele tasub panna ka seda, et alkohol viib organismist välja magneesiumi, mis on südamelihase tegevuseks nii oluline.
Suurenenud vererõhk.
Vererõhu tõusu peamiseks põhjuseks on arterite sisevalendiku ahenemine, mille vastu on häiritud verevool läbi veresoonte. Pidev vererõhu mõõtmine annab aimu arterite ja veenide siseseinte hetkeseisust. Kui näitajad on kõrged, näitab see ateroskleroosi arengut.
Sugu ja vanus.
Pole teada, miks, kuid see on tõestatud fakt, et müokardiinfarkt tabab mehi palju sagedamini kui naisi. Aastatega suureneb oluliselt tõenäosus haigestuda koronaartõve, kuna arterites kuhjuvad kahjustused, lisaks tõuseb vanusega vererõhk, mis suurendab ka riski.
Transrasvade tarbimine.
Transrasvade (küllastunud rasvade) liigne tarbimine, mida leidub üsna palju loomsetes toodetes, punases lihas, margariinis, maiustused, praetud toidud, suurendab koronaartromboosi tekke tõenäosust. Transrasvad muutuvad veres triglütseriidideks, mille liigne tase võib süvendada südame-veresoonkonna haiguste kulgu ja aidata kaasa selle taseme tõusule. halb kolesterool veres. Mida rohkem transrasvu oma dieeti lisame, seda kõrgemaks tõuseb meie kehas halva kolesterooli tase.
Kolesterooli mõju.
Mitte nii kaua aega tagasi peeti kolesterooli südame vaenlaseks number üks. Kuid vaatamata negatiivsetele külgedele on kolesterool meie keha toimimiseks siiski eluliselt tähtis. Seda toodetakse kehas loomulikult maks koguses, mis ei ületa kolme grammi päevas. Kolesterool on ehitusmaterjal rakumembraanide jaoks, on vajalik hormoonide tootmiseks ja D-vitamiini sünteesiks. Lisaks on see oluline närvisüsteem, sest on lahutamatu osa müeliini ümbris, mis katab kõiki närve. Tavaliselt seondub liigne kolesterool tselluloosiga ja eritub organismist soolte kaudu. Kuid sageli koguneb see kehasse näiteks ebapiisava kiudainete tarbimise tõttu. Selliste kogunemiste ülemäärane tase võib kaasa aidata kivide moodustumisele sapipõie, ja võib tekkida rasvaladestustena, väljendudes tselluliidi või väikeste valkjaskollaste laikudena silmade all. Optimaalne taseme suhe hea kolesterool(HDL või lipoproteiin kõrge tihedusega) kuni halb (LDL või madala tihedusega lipoproteiin) on 3:1. Hea ja halva kolesterooli sisalduse tasakaalustamatust veres nimetatakse düslipideemiaks. Tavaliselt tekib see tasakaalustamatus alatoitluse taustal. AT sel juhul Soovitatav on tasakaalustatud toitumine suure hulga puu- ja juurviljade, lahja liha, kala ja kaunviljade lisamisega. Kreemjas margariin ja või on soovitatav asendada taimeõlid(oliiv, raps, päevalill).
Puudumine kehaline aktiivsus.
Istuv eluviis mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi seisundit. Inimestel, kes ei ole füüsiliselt aktiivsed, areneb SVH kaks korda sagedamini kui juhtivatel inimestel. aktiivne pilt elu. Seetõttu on soovitatav tegeleda aeroobikaga, kuna see annab koormuse kõigile lihasrühmadele, eriti südamele. head vaated tegevusteks loetakse ujumist, kiirkõnni, rattasõitu, sörkimist, suusatamist jne. Sellised spordialad suurendavad vereringet, mis parandab hapniku kohaletoimetamist ja toitaineid, samuti lagunemisproduktide eemaldamise protsess.
Ülekaaluline.
Liigne kaal põhjustab vererõhu tõusu ja aitab kaasa ka hea ja halva kolesterooli sisalduse tasakaalustamatuse suurenemisele. Ülekaal piirab inimesi, muutes nad vähem liikuvaks, mis suurendab SVH tekkeriski. Ülekaal on lisakoormus kehal, sealhulgas südamel. Lisaks võib kehas järk-järgult kogunev rasv ladestuda arterite seintele.
Diabeet.
II tüüpi diabeet (insuliinist mittesõltuv) võib kaasa aidata hüpertensiooni tekkele. Diabeedi korral hakkab keha sünteesima suur hulk insuliini, kuid liigse suhkru sisaldus veres ei reageeri sellele kuidagi, mille taustal on vere mikroveresoonte seinad suhkruga kaetud. Samas suureneb risk haigestuda SVH-sse tervete inimestega võrreldes kümme korda.
Pärilikkus.
Ligikaudu 25 protsenti maailma elanikkonnast on geneetiliste tegurite tõttu eelsoodumus müokardiinfarkti tekkeks. Tõenäoliselt on see tingitud sünnidefekt arterid, sest suuremalt jaolt ei kuulu need inimesed riskigruppi (ei suitseta, ei tegele spordiga, rõhk pole kordagi jõudnud üle normi). Seega, kui teil on pärilik eelsoodumus SVH-le, on oluline järgida tervislikku eluviisi ning süüa õigesti ja tasakaalustatult. Erilist tähelepanu tuleks pöörata südamelihast tugevdavatele ja kaitsvatele toiduainetele (C- ja B-vitamiini, antioksüdantide, tsingi, kaltsiumi ja magneesiumi sisalduse tõttu): paprika, porgand, avokaadod, greip, kiivi, maks, rasvane kala, kapsas , ploomid, küüslauk, täisteratooted, kaunviljad, spinat, pähklid. Tuleb märkida, et C-vitamiinil on kaitsvad omadused südamehaiguste vastu.
Homotsüsteiin.
Viimasel ajal on teadlased suutnud tuvastada teise geneetilise teguri negatiivse mõju SVH arengule. See on umbes homotsüsteiini kohta - valkude metabolismi saadus, mis tuleb kehast kiiresti eritada. Siiski juhtub, et see hakkab kehas kogunema, aidates kaasa soovimatute tagajärgede tekkele. Sageli on inimestel, kelle homotsüsteiini tase on kõrge, vitamiinide, eriti B6 ja B12 puudus. Eliminatsiooniks negatiivne mõju see tegur ja valkude ainevahetuse korrigeerimiseks on vaja võtta toidulisandeid vitamiinide puudusega, samuti aminohappe metioniiniga. Tänapäeval on teadlaste seas laialt levinud arvamus, et homotsüsteiini mõju südame-veresoonkonna haiguste tekkele on võib-olla kahjulikum kui kolesterooli roll selles protsessis. Tänapäeval tehakse selle geneetilise faktori taseme testid verstapost hoolikas südame uuring.
Stress.
Pikaajalised stressitingimused põhjustavad kehas adrenaliini tootmist, mis suurendab vere tihedust, mis suurendab trombide tekke riski. Lisaks muutub liigne adrenaliin lõpuks aineks - andrenokroomiks, mis omab vabade radikaalide omadusi, mõjutab arterite siseseinu, mis aitab kaasa ateroskleroosi esimese etapi arengule.
Keha pikaajaline kokkupuude stressiga suurendab luude haprust, kuna algab kaltsiumi luudest väljauhtumise protsess. Kõik see kutsub esile arterite lupjumise ja suurendab osteoporoosi tekkeriski. Lisaks stimuleerib stress magneesiumi eritumist. Kuigi kaltsiumi ja magneesiumi tasakaal on südamelihase tervise jaoks nii oluline (kaltsium stimuleerib kontraktsioone ja magneesium lõdvestab).
soola.
Naatrium on soola peamine koostisosa. Kaaliumi ja naatriumi tasakaal organismis hoiab veetaset rakkudes sees, vastutab toitainete imendumise ja vabanemise, aga ka lagunemissaaduste eemaldamise eest. Kui lisate oma dieeti rohkem soola, rikub see tasakaal, mis suurendab teie vererõhku.
Menopaus.
Sel perioodil suureneb naiste südame-veresoonkonna haiguste tekkerisk märkimisväärselt. See on tingitud asjaolust, et vanusega kaob östrogeeni taseme languse tõttu nende kaitsev toime kardiovaskulaarsüsteemile.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et hiljuti on teadlased leidnud, et süda suudab tõsistest kahjustustest taastuda. Seetõttu pole kunagi liiga hilja muuta oma elustiili ja toitumist, kui tervis on sulle kallis. Lõppude lõpuks on süda päästik. Pärast südame isheemiatõve nähtude ilmnemist soodustavad riskifaktorid haiguse progresseerumist. Seetõttu on üks ravi etappe riskitegurite korrigeerimine.
Selleks, et arst saaks välja töötada õige strateegia südamehaiguste ja nende tüsistuste raviks või ennetamiseks, on välja töötatud kardiovaskulaarse riski (CVR) hindamise kvantitatiivne meetod. Arvutusmeetod on lihtne, saate seda kasutada ilma eriteadmisteta.
On tõestatud, et peamiste käitumuslike tegurite (toitumine, füüsiline aktiivsus, halbadest harjumustest loobumine) muutmisega saab mitte ainult parandada tervist, vaid ka pikendada eluiga, tagades selle kõrge kvaliteedi.
Lugege sellest artiklist
Haiguse riskifaktorid
Südamepatoloogiate tekke ja progresseerumise põhjuste mõistmine on viinud termini riskifaktor sõnastamiseni. See nimi võeti kasutusele umbes 70 aastat tagasi. Selle aja jooksul on uuritud enam kui 200 sellist omadust. Need jaotati 2 gruppi, muudetavaid saab muuta elustiili korrigeerimise, ravimite võtmisega ja mittemuutuvaid on võimatu mõjutada.
Konstantsete CVR-teguritega inimeste rühmad:
- üle 45-aastased mehed,
- naised üle 55
- vanematel oli varane või äkksurm kuni 60 aastat vana.
Südamehaiguste põhjused, mida saab muuta, on järgmised:
- madala ja suure tihedusega rasvade suhte rikkumine, kõrge vere kolesteroolitase,
- suitsetamine,
- stress,
- diabeet II tüüpi ehk prediabeet,
- ülekaalulisus koos ülekaalulise rasva ladestumisega kõhule,
- alkoholi kuritarvitamine,
- madal haridustase ja sotsiaalne staatus(raske saada kvalifikatsiooni arstiabi ja maksavad ravi eest).
Neist olulisemad on hüpertensioon, kõrge kolesteroolitase ja suitsetamine.
Viidi läbi suur uuring, milles võeti arvesse teavet 26 tuhande müokardiinfarkti põdenud patsiendi kohta 51 riigist. Juhtumil saadud andmete kohaselt koronaarsündroom Olulist rolli mängivad stress, rafineeritud süsivesikute ja loomsete rasvade liiaga dieet, samuti värskete puu- ja juurviljade vähesus toidus.
Riskitegurite sihtväärtused
Ei piisa teadmisest, et peate langetama vererõhku või kolesterooli taset, on oluline ka mõista, millised väärtused tuleks selle tulemusel saavutada. Seetõttu võetakse kõigi muudetavate tegurite puhul kasutusele sihttasemete mõiste. WHO soovituste kohaselt vastavad need järgmistele näitajatele:
- süstoolne vererõhk ei ole kõrgem kui 140 ja diastoolne - 90 mm Hg. Art.;
- madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool (põhjustab ateroskleroosi) - alla 3 mmol / l;
- rasvumine - kaalu (kg) ja kehapikkuse ruudu (m) suhe ei tohiks ületada 24,9, vööümbermõõt - naistel mitte rohkem kui 80 cm, meestel 94 cm;
- vere glükoosisisaldus (mmol / l) tühja kõhuga kuni 6 ja kaks tundi pärast söömist - alla 7,8;
- igapäevane füüsiline aktiivsus (kõndimine, sport) vähemalt 30 minutit.
Suitsetamine ja alkohol tuleks võimaluse korral välistada suurenenud ärevus või depressioon, kompenseeritakse need ravimteraapiaga.
Kardiovaskulaarse riski hindamise võimalused
Otsustamaks, kui suur on raske veresoonkonnahaiguse tekke tõenäosus, valimaks raviviisi, demonstreerimaks patsiendile, milline südamepatoloogia risk teda tulevikus ees ootab, töötati välja meetodid kardiovaskulaarse riski summaarseks hindamiseks. Enim kasutatud on:
- Framinghami skaala- arvestatakse südameinfarkti, insuldi, vereringepuudulikkuse ja nende põhjustatud surma riske. Arvutamiseks võetakse sugu ja vanus, suitsetamine, rõhk, vere kolesterool. Meetod on USA-s laialt levinud.
- Arvutiprogramm Procam- Saksamaa uuringu tulemus näitab meeste ja naiste surma võimalust 8 aasta jooksul menopausijärgsel perioodil. Järgmiste kardiovaskulaarsete riskitegurite alusel: vanus, pärilikkus, infarkt, suitsetamine, süstoolne vererõhk, kolesterool, madal ja kõrge tihedus.
- 30 aasta jooksul uuriti 200 tuhat patsienti, sealhulgas venelasi. SVR-id on samad, mis Framinghami skaalal, on 2 võimalust - madala esinemissagedusega riikidele ja teistele Euroopa riikidele.
Vaadake videot kardiovaskulaarse riski hindamise kohta:
Kuidas arvutada skoori tabelit
Skaala on tabel värviliste ruutudega, mis kajastavad kogu CVR-i. See sisaldab järgmisi tegureid:
- elatud aastate arv
- suitsetamine,
- vererõhk (süstoolne indeks),
- üldkolesterool.
Prognoos arvutatakse südameinfarkti, insuldi ja jäsemete ateroskleroosi kohta järgmiseks 10 aastaks. Vanuse kõikumiste vahemik on 40–65 aastat. CSR loetakse kõrgeks, kui väärtus on suurem kui 5%. Täiendavad tingimused, mis suurendavad südamehaiguste arengut, võivad hõlmata:
- koormatud pärilikkus,
- üle kantud ägedad häired ringlus,
- paigaldatud,
- diabeet,
- kõrge tihedusega lipiidide madal tase,
- ülekaalulisus.
Koronaarse šunteerimise operatsioon suurendab südamehaiguste riski - Valige veerg, millel on määratud sugu, vanus ja suitsetamine (või mitte).
- Leidke lähima rõhu ja kolesterooli indikaatoriga rakk.
- Nende numbrite ristumiskoht näitab individuaalset südamehaiguste riski.
Kui on lisatingimusi, siis on SSR suurem. Selle tabeli põhjal on võimalik välja arvutada, kuidas suitsetamisest loobumine, vererõhu ja/või kolesterooli alandamine mõjutab haiguse algust.
Kellel on suurem risk kui Score'i järgi arvutatud
On patsiente, kellel on raskendavaid tegureid, mida arst riskirühma määramisel arvesse võtab. Need sisaldavad:
- vanus järgmise kategooria piiril;
- ateroskleroosi sümptomid puuduvad, kuid instrumentaaldiagnostika järgi leiti tekkiv;
- vereanalüüs näitas, et kõrge tihedusega lipiidide tase on langenud, triglütseriidid on üle normi, kahjustatud, tõusnud, fibrinogeen, apolipoproteiin B;
- esineb ülekaalulisus;
- istuv eluviis;
- diagnoositud südamehaigus.
Kui patsiendi rõhk ületab 180/110 mm Hg. Art., kellel on 2. tüüpi diabeet, metaboolne sündroom, neerude filtreerimine on häiritud, uriinis on valku, siis pole Score'i skaala kasutamine sobimatu, kuna esialgu on sellistel patsientide kategooriatel väga suur risk haigestuda südamehaigustesse.
Tabel Skoor meeste ja naiste kardiovaskulaarse riski hindamiseks Mida ütleb suhteline, kõrge ja absoluutne risk
Kardiovaskulaarse riski taseme järgi on kõik patsiendid jagatud kolme riskirühma. Sõltuvalt sellest, millisele neist patsient on määratud, töötab arst välja ennetava ja meditsiinilised meetmed. Selline jaotus on teatud määral tingimuslik, kuna edasise taktika määravad olemasoleva haiguse muud parameetrid.
Suhteline riskirühm
Siia kuuluvad südamehaiguse sümptomiteta, kuid olemasoleva riskifaktoriga (näiteks suitsetajad) noored patsiendid, samuti kelle perekonnas esines südamehaigustesse surmajuhtumeid, südamepatoloogia tekkis keskeas. Sellistele inimestele on soovitatav:
- loomsete rasvade piiramisega dieedi järgimine,
- regulaarne füüsiline aktiivsus
- stressi vältimine
- suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
Kui kuue kuu jooksul ei olnud võimalik CVR-i sihtväärtusi saavutada, siis ravimteraapia. Vähemalt 2 korda aastas on vaja läbida südame ja veresoonte uuring.
Kõrge riskikategooria
Kui patsiendil on rohkem kui 2 riskitegurit ja skaalal ei ületa 5%, leitakse vere kolesteroolisisalduse tõus, on soovitatav läbi viia kõigi lipoproteiinirühmade üksikasjalik (täielik) analüüs, instrumentaalne diagnostika aju-, südame- ja veresoonte seisundid alajäsemed.
Peamine ravi on suunatud elustiili muutmisele, kuid lipiidide profiili normaliseerimiseks on lubatud välja kirjutada ravimeid. Kardioloogi läbivaatus ja uuring on näidustatud vähemalt 3-4 korda aastas.
Absoluutne risk haigestuda südamehaigustesse
- kellel on müokardi isheemia, ateroskleroosi sümptomid, kahjustus aju vereringe, alajäsemete arterite ahenemine, ;
- isikud, kellel on haiguse asümptomaatiline staadium, kuid kelle CVR on Score skaalal üle 5%;
- põevad 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbe, eriti diabeetilise nefropaatiaga.
Absoluutne risk nende patsientide jaoks tähendab seda, et lähiaastatel võivad nad lõppeda surmaga või rasked rikkumised südame-veresoonkonna süsteemi töö. Nad peavad tuvastama ja täiendavad tegurid mis mõjutavad südamehaiguste arengut.
Erinevalt kahest esimesest rühmast määratakse neile ravimid koos toitumise, kehalise aktiivsuse ja halbade harjumuste tagasilükkamisega. Ravi on mitmekomponentne ja sisaldab järgmisi vahendeid:
- hüpotensiivne,
- kolesterooli alandamine,
- trombotsüütide vastased ained,
- veresuhkru alandamine (või süsivesikute taluvuse taastamine).
Iga kahe või kolme kuu järel on vaja läbida laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Kui eesmärke on raske saavutada, siis muudetakse ravimite annust või soovitatakse kasutada võimsamaid ravimeid.
Selleks, et hinnata, kui suur on risk haigestuda raskesse südame- ja veresoonkonnahaigusesse järgmise 10 aasta jooksul ning samuti välja kirjutada õige ravi, töötas välja skaala (tabel) Skoor. See hõlmab peamisi tüsistusi põhjustavaid põhjuseid, nagu insult, müokardiinfarkt ja perifeerne ateroskleroos.
Kui saadud näitaja ületab 5%, siis ei piisa enam elustiili muutustest, et vähendada südamepatoloogiasse suremise tõenäosust. Sellistele patsientidele näidatakse mitmekomponentset ravimteraapiat, et saavutada peamiste riskitegurite sihtnäitajad.
Loe ka
Kompleksne metaboolne sündroom tekib siis, kui naistel ja meestel esineb ülekaalulisus, kõrge kolesterool jne. Sündroomi kriteeriumid määrab igal konkreetsel juhul arst. Ravi hõlmab dieeti.
Südame-veresoonkonna haiguste tekkeks kindlaid põhjuseid ei ole, küll aga on kindlaks tehtud eelsoodumuslikud tegurid. Neid nimetatakse riskiteguriteks.
Riskitegurid on omavahel seotud ja tugevdavad üksteist, seega määravad arstid kardiovaskulaarse koguriski. Seda saab teha SCORE skaala abil, mida kasutatakse kõigis Euroopa riigid, sealhulgas Venemaal.
SCORE skaala (Systematic Coronary Risk Evaluation) võimaldab hinnata inimese riski surra südame-veresoonkonna haigustesse järgmise 10 aasta jooksul. 40-aastastel ja vanematel inimestel on soovitatav kasutada SCORE skaalat.
Kardiovaskulaarse riski määramiseks SCORE skaala abil on vaja teada inimese vanust ja sugu, üldkolesterooli taset ja süstoolse (ülemise) vererõhu taset ning seda, kas inimene suitsetab või mitte.
Kuidas skoori skaalat kasutada
1. Esmalt otsustage, milline skaala pool teie kohta kehtib. Vasak mõõdab naiste riski, parem meeste puhul.
2. Valige oma vanusele vastavad horisontaalsed ribad (40 aastat vana, 50 aastat vana, 55 aastat vana, 60 aastat vana ja 65 aastat vana).
3. Kaks veergu vastavad igale vanusele, vasakpoolne veerg viitab mittesuitsetajatele, parem veerg viitab suitsetajatele. Valige see, mis teie jaoks sobib.
4. Igas veerus on neli horisontaalset joont, mis vastavad süstoolse (ülemise) vererõhu tasemele (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg, ) ja viis vertikaalset veergu, mis vastavad üldkolesterooli tasemele. (4 mmol/l, 5 mmol/l, 6 mmol/l, 7 mmol/l, 8 mmol/l).
5. Leidke oma valitud veerust rakk, mis vastab teie süstoolsele (ülemisele) vererõhule ja üldkolesterooli tasemele.
6. Arv selles lahtris näitab teie kardiovaskulaarset koguriski.
Alla 1% riski peetakse MADALAKS
vahemikus ≥ 1 kuni 5% – MÕÕDUKAS
≥ 5 kuni 10% – KÕRGE
≥10% – VÄGA KÕRGE
Alla 40-aastastel on soovitatav kasutada suhtelise riski skaalat.
Skaalat kasutatakse sõltumata inimese soost ja vanusest ning see võtab arvesse kolme tegurit: süstoolne (ülemine) vererõhk, üldkolesterooli tase ja suitsetamise fakt. Selle kasutamise tehnoloogia on sarnane põhiskaala SCORE omaga.
Selle skaala abil saate määrata, kui palju on teie kardiovaskulaarne risk üle miinimumi. Mittesuitsetajatel, kelle vererõhu tase on 120/80 mm Hg, on minimaalne kardiovaskulaarne risk. ja üldkolesterool - 4 mmol / l.
SCORE skaalat ei kasutata, kui teil on:
- südame-veresoonkonna haigused, mis põhinevad veresoonte ateroskleroosil
- I ja II tüüpi suhkurtõbi
väga kõrge vererõhu ja/või üldkolesterooli tase
— krooniline haigus neerud
Nende seisundite esinemisel peetakse riski SÕRGEKS ja VÄGA SÕRGEKS.
Mõõduka ja eriti kõrge ja väga kõrge kardiovaskulaarse riskiga inimestel on vaja aktiivseid meetmeid kõigi riskitegurite taseme vähendamiseks.
3. CV riskianalüüs
On teada, et raadiosageduse modifitseerimine toob kasu eelkõige kõrge esialgse riskiga inimestele. Rahvastiku tasandil toimub aga enamik surmajuhtumeid madala ja madala CV riskiga rühmades, kuna neid on palju rohkem (nn roosi paradoks). Seetõttu koos ennetavate sekkumistega rühmades kõrge riskiga on vaja meetmeid SVH riskitegurite korrigeerimiseks üldpopulatsioonis (lisa 1 ja 2).
Üldise (kogu) kardiovaskulaarse riski hindamine on võtmetähtsusega ennetusstrateegia ja konkreetsete sekkumiste valikul patsientidel, kellel reeglina esineb mitme riskiteguri kombinatsioon.
3.1. Prioriteetsed patsiendirühmad SVH ennetamiseks
Praktilisest ja majanduslikust seisukohast on soovitatav kindlaks määrata esmatähtsad patsiendirühmad, millele tuleks eelkõige keskenduda:
Kardiovaskulaarse profülaktika esmatähtsad patsiendirühmad:
1. Patsiendid, kellel on juba diagnoositud aterosklerootilise päritoluga CVD.
2. Patsiendid, kellel hetkel puuduvad SVH sümptomid, kuid kellel on suur risk nende tekkeks. Võimalikud valikud:
2.1. On mitmeid riskitegureid, mis põhjustavad kõrge kardiovaskulaarse riski (surmaoht kardiovaskulaarsed põhjused 10 aasta jooksul >5% SCORE skaalal);
2.2. II ja I tüüpi diabeet mikroalbuminuuria esinemisel;
2.3. Ühe RF väga kõrge tase, eriti koos sihtorganite kahjustusega;
2.4. Krooniline neeruhaigus (CKD).
3. Patsientide lähisugulased enneaegne areng aterosklerootilised haigused (vanuses 3.2. Koguriski hindamine
Kardiovaskulaarne (kardiovaskulaarne) kogurisk on ateroskleroosiga seotud kardiovaskulaarse sündmuse tekkimise tõenäosus kindlaksmääratud aja jooksul. Seda tuleks tõrgeteta arvutada, kuna üksikute riskitegurite tasemete põhjal on lihtne eksida. Seega näitab tabel 1, et patsiendil, kelle üldkolesterooli tase on 8 mmol/l ilma muude riskiteguriteta, võib kogurisk olla 10 korda väiksem kui suitsetaval ja kõrgenenud vererõhuga patsiendil üldkolesterooli tasemega 5. mmol/l, ja vastupidi, üldine risk võib olla suur ja näiliselt tühine kõrgendatud tasemed mitu FR-i.
Tabel 1. Riskitegurite erinevate kombinatsioonide mõju kogu kardiovaskulaarsele riskile (SCORE skaala alusel)
Koguriski hindamise metoodika:
Kõik patsiendid, kellel on:
- diagnoositud aterosklerootilise geneesi CVD,
- II ja I tüüpi diabeet mikroalbuminuuria esinemisel,
- väga kõrgel tasemelüksikisik FR,
on VÄGA KÕRGE ja KÕRGE kardiovaskulaarse riskiga ning vajavad aktiivseid meetmeid kõigi riskitegurite taseme vähendamiseks (tabel 2).
Tabel 2. Kardiovaskulaarse riski astmed
Märkus: MSCT – multispiraal CT skaneerimine, MI - müokardiinfarkt, TLBA - transluminaalne balloonangioplastika, CABG - koronaararterite šunteerimine, MI – ajurabandus, GFR – glomerulaarfiltratsiooni kiirus, CKD – krooniline neeruhaigus.
2. Kõigil muudel juhtudel tuleks kardiovaskulaarset koguriski hinnata spetsiaalsete riskikalkulaatorite abil (Euroopa regiooni riikides, sealhulgas Venemaal, on see SCORE riskiskaala).
Riskikalkulaatorid töötatakse välja ja valideeritakse epidemioloogiliste uuringute tulemuste põhjal, seega on need piisavalt spetsiifilised nendesse uuringutesse kaasatud populatsioonide jaoks. See on valdava kasutamise põhjus erinevad kalkulaatorid risk erinevates riikides: näiteks Framinghami uuringu tulemuste põhjal välja töötatud riskikalkulaator on populaarseim USA-s, PROCAM-kalkulaator (Münsteri linnas läbi viidud samanimelise uuringu põhjal) Saksamaal. , FINRISK kalkulaator Soomes.
Alates 2003. aastast on Euroopas soovitatav kasutada riskihindamise süsteemi SCORE, mis on välja töötatud 12 Euroopa riigis, sealhulgas Venemaal, läbi viidud kohortuuringute tulemuste põhjal, milles osales 205 178 patsienti, kellest 7934 suri SVH-sse järgnevate perioodide jooksul. üles periood. Välja on töötatud 2 SCORE skaala modifikatsiooni: madala ja kõrge SVH riskiga riikide jaoks. Venemaal tuleks kõrge SVH riskiga riikide puhul kasutada skaalat SCORE. SCORE skoor on usaldusväärne sõeluuringu tööriist inimeste tuvastamiseks suurenenud risk SSO arendamine.
SCORE riskiskaalal on mitmeid erinevusi teistest riskikalkulaatoritest:
- SCORE riskiskaala hindab ateroskleroosi surmaga lõppevate tüsistuste riski, olgu selleks siis surm koronaararterite haigusest, MI-st või aordi aneurüsmi rebendist, mitte ainult südame isheemiatõve põhjustatud surmariskist, nagu paljud teised riskikalkulaatorid. SCORE skaala hindab kõigi surmaga lõppevate kardiovaskulaarsete tüsistuste riski.
- SCORE riskiskaala hindab südame-veresoonkonna haigustesse suremise riski, mitte aga tüsistuste (sh surmaga lõppevate ja mittesurmavate) riski. Surmaga lõppevate tüsistuste riski skooril on surmaga lõppevate ja mittesurmavate tüsistuste riski kalkulaatorite ees eelised, kuna mittesurmaga lõppevate tüsistuste statistika sõltub aktsepteeritud määratlustest ja diagnoosi kvaliteedist ning on seetõttu vähem täpne kui suremuse statistika. Lisaks muudab see lähenemisviis lihtsaks riskikalkulaatori ümberkalibreerimise, kui piirkonnas on suremuskordaja märkimisväärne muutus. Loomulikult on sellel ka varjukülgi, sest arstid eelistaksid kahtlemata tegeleda surmaga lõppevate ja mittesurmavate sündmuste kombineeritud riskiga.
- SCORE skaala loomise aluseks olnud kohortuuringute andmete analüüs näitab, et surmaga lõppevate + mittesurmavate sündmuste risk meestel on ligikaudu 3 korda suurem kui ainult surmaga lõppevate sündmuste risk. See tähendab, et surmaga lõppevate sündmuste 5% risk SCORE skaalal vastab 15% surmaga lõppevate + mittefataalsete sündmuste riskile. See riskitegur on naistel veidi kõrgem (võrdub 4-ga) ja madalam eakatel.
- SCORE-skaalade klassikalised versioonid ei võta arvesse HDL-C, glükoosi, liigse MT, AO taset. Praegu käib intensiivne töö nende näitajate skaalasse kaasamise võimaluse ja otstarbekuse hindamiseks. Võib-olla parandab see skaala ennustavat väärtust. Meestele ja naistele on juba loodud kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli (HDL-C) arvestavad skaalad SCORE, mille elektroonilised versioonid leiate aadressilt www. heartscore.org. Triglütseriidide (TG) taseme lisamist skaalasse ei peeta praegu asjakohaseks.
- Samuti ei võeta arvesse "uusi" raadiosagedusi ( C-reaktiivne valk, homotsüsteiin jne), mis ühelt poolt on tingitud paljude näitajate kaasamise raskusest. paberversioon skaalal seevastu nende suhteliselt tagasihoidlik panus kogu kardiovaskulaarsesse riski.
- On teada, et noores eas on SVH-sse suremise absoluutne risk järgmise 10 aasta jooksul väga madal, isegi mitme riskifaktori olemasolul, mis võib nii arstide kui patsientide jaoks desorienteerida. Sellega seoses on lisaks SCORE skaalale, mis mõõdab absoluutset riski, loodud suhteline riskiskaala, mis näitab, et noortel võimaldab riskiteguri korrigeerimine: 1) oluliselt vähendada. suhteline risk; 2) vähendada vältimatut kasvu absoluutne risk vanusega.
Üldiselt võib SCORE skaalade eeliseid eristada:
- Selge disain ja kasutusmugavus
- CVD multifaktoriaalse etioloogia arvestamine
- Kõigi CVD-de, mitte ainult CAD-i surmaohu arvutamine
- Kardiovaskulaarse riski kontseptsiooni objektistamine
- Riski mõiste ühtlustamine erinevate riikide arstide jaoks
- Selge tõestus suurenenud riskist vanusega
- Kohanemisvõime tegeliku kliinilise olukorraga: kui ühe riskiteguri sihtväärtust ei ole võimalik saavutada, saab üldist riski vähendada teiste riskitegurite mõjutamisega
- Suure suhtelise riski võimaluse demonstreerimine madala absoluutse riskiga (inimestele noor vanus– suhteline riskiskaala).
See skaala mõõdab pigem suhtelist kui absoluutset riski. Risk Relative 1 – (all vasakpoolne lahter). Inimesel, kelle raadiosageduse tase vastab kõige parempoolsemale ülaosale, on risk 12 korda suurem.
SCORE kaalude kasutamise tehnoloogia.
- Venemaa Föderatsioon kuulub kõrge SVH riskiga riikide hulka. Kasutage kaalude kõrge riskiga riigi versiooni (joonis 1).
- Valige veerg, mis vastab patsiendi soole ja suitsetamisolekule.
- Arv rakus vastab 10-aastasele kumulatiivsele südame-veresoonkonna haigustesse suremise riskile. Alla 1% riski peetakse madalaks, > 1–5% piires – suurenenud, > 5–10% – kõrge, > 10% – väga kõrge.
- Kui tegelete väikese üldise riskiga noore patsiendiga, kasutage täiendavat suhtelise riski skaalat (joonis 2). Suhtelise riski skaala ei ekstrapoleerita patsiendi vanusele ja soole, vastasel juhul on selle kasutamise tehnoloogia sarnane põhiskaala SCORE skaala omaga: leidke suitsetamisolekule, üldkolesterooli tasemetele ja SBP-le vastav rakk.
Riis. 1. SCORE skaala: 10-aastane SVH-sse suremise risk kõrge riskiga populatsioonides, arvutatuna vanuse, soo, suitsetamise, SBP ja CHS alusel. Surmaga lõppevate sündmuste riski teisendamiseks surmaga lõppevate + mittefataalsete kardiovaskulaarsete sündmuste riskiks peate korrutama SCORE riski meeste puhul 3-ga ja naiste puhul 4-ga (eakatel pisut madalam). Skaala ei ole mõeldud tõestatud aterosklerootilise SVH, II ja I tüüpi diabeedi, kroonilise neeruhaigusega ning teatud riskifaktorite väga kõrge tasemega isikutele, nende kogurisk loetakse automaatselt VÄGA SÕRGEKS ja KÕRGEKS ning nõuab intensiivset korrigeerimist.
| Koos ja Koos t umbes l ja h e Koos juurde umbes e Koos |
NAISED | vanus | MEHED | |||||||||||||||||||||
| mittesuitsetajad | suitsetajad | mittesuitsetajad | suitsetajad | |||||||||||||||||||||
| 180 | 7 | 8 | 9 | 10 | 12 | 13 | 15 | 17 | 19 | 22 | 65 | 14 | 16 | 19 | 22 | 26 | 26 | 30 | 35 | 41 | 47 | |||
| 160 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 12 | 13 | 16 | 9 | 11 | 13 | 15 | 16 | 18 | 21 | 25 | 29 | 34 | ||||
| 140 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | 9 | 11 | 6 | 8 | 9 | 10 | 13 | 13 | 15 | 17 | 20 | 24 | ||||
| 120 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 4 | 5 | 6 | 7 | 9 | 9 | 10 | 12 | 14 | 17 | ||||
| 180 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 13 | 60 | 9 | 11 | 13 | 15 | 18 | 18 | 21 | 24 | 28 | 33 | |||
| 160 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 6 | 7 | 9 | 10 | 12 | 12 | 14 | 17 | 20 | 24 | ||||
| 140 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 4 | 5 | 6 | 7 | 9 | 8 | 10 | 12 | 14 | 17 | ||||
| 120 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 | ||||
| 180 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 55 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 | 12 | 13 | 16 | 19 | 22 | |||
| 160 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 8 | 9 | 11 | 13 | 16 | ||||
| 140 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 5 | 6 | 8 | 9 | 11 | ||||
| 120 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | 5 | 6 | 8 | ||||
| 180 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 50 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 7 | 8 | 10 | 12 | 14 | |||
| 160 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 2 | 3 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | 10 | ||||
| 140 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||||
| 120 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 180 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 40 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | |||
| 160 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | ||||
| 140 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | ||||
| 120 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||
|
kolesterool (mmol/l) |
150 | 200 | ||||||||||||||||||||||
| mg/dl | ||||||||||||||||||||||||
| SKORE | |||||||
| <1% | 1% | 2% | 3-4% | 5-9% | 10-14% | 15% ja kõrgemale |
Riis. 2. Suhtelise riski skaala.
| Mittesuitsetajad | suitsetajad | ||||||||||
| FROM ja Koos t umbes l ja h e Koos juurde umbes e |
Koos |
3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 |
| 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
| 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
| 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | ||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
| Üldkolesterool (mmol/l) | |||||||||||
Riski hindamine SCORE-iga: muid asju, mida meeles pidada:
- SCORE kaalud ei asenda arsti teadmisi ja kliinilist kogemust. Seega on paljudel vanematel inimestel, eriti meestel, vanuse ja soo tõttu kõrgenenud SCORE riskitase. See ei tohiks põhjustada liigset farmakoteraapiat.
- Juhtudel, kui riigis on SVH suremus vähenenud, võib konkreetse patsiendi risk olla ülehinnatud, kuid kui suremus suureneb, siis alahinnatakse. See on kõigi riskikalkulaatorite puudus, olukord nõuab kalkulaatori ümberkalibreerimist.
- Igas vanuses on naistel risk väiksem kui meestel. See ei tohiks olla eksitav, sest rohkem naisi kui mehi sureb südame-veresoonkonna haigustesse. Tabelit tähelepanelikult vaadates on selge, et naiste risk hakkab tõusma umbes 10 aastat hiljem.
- Tegelik risk võib mõnes olukorras ületada arvutatud riski:
- Istuv jahutusvedelik ja rasvumine, eriti tsentraalne.
- Enneaegne (meestel alla 45-aastased või naistel alla 55-aastased) SVH areng lähisugulastel.
- Ebasoodsad sotsiaalsed tingimused, sotsiaalne eraldatus, stress, ärevus ja depressioon.
- DM (DM-i esinemine suurendab riski naistel 5 korda ja meestel 3 korda). Eespool mainiti, et enamik DM-ga patsiente on väga kõrge ja kõrge riskiga ning neid tuleks käsitleda prioriteetse ennetusrühmana.
- Madal HDL-C ja kõrge TG.
- Prekliinilise ateroskleroosi tunnused asümptomaatilistel patsientidel.
Selles jaotises sõnastatud ennetustegevuse prioriteedid põhinevad asjaolul, et ennetavad meetmed võimaldavad kiirelt hinnata mõju kõrge koguriski korral, kuigi see asjaolu ei muuda vajadust ennetavate meetmete järele, mille eesmärk on RF-i vähendamiseks ja OB-i parandamiseks üldiselt. elanikkonnast. Kardiovaskulaarse koguriski hindamine on nende soovituste põhisäte, kuna koguriski tase määrab ennetusstrateegia ja konkreetsete sekkumiste valiku.
3.3. Kardiovaskulaarse ennetuse peamised eesmärgid kliinilises praktikas
1. Aidake inimestel, kellel on madal SVH risk, pikendada seda seisundit paljudeks aastateks ja aidata inimestel, kellel on kõrge üldine SVH risk, seda vähendada (lisa 1 ja 2).
2. Inimesed, kellel on madal (1% ja
- Ära suitseta,
- põhimõtteid austama tervisliku toitumise,
- kehaline aktiivsus: 30 minutit mõõdukat füüsilist aktiivsust päevas,
- kehamassiindeks vererõhk üldkolesterool LDL-kolesterool vere glükoos 3. Saavutada rangem kontroll järgmiste RF-ide üle KÕRGE CV riskiga isikutel (5-10% SCORE skaalal või märkimisväärselt kõrgenenud üksikute RF-ide tase, nagu perekondlik hüperkolesteroleemia või kõrge astme hüpertensioon):
- BP TC LDL-C tühja kõhuga veresuhkru tase 4. Saavutada kõige rangem kontroll alljärgnevate riskitegurite üle VÄGA KÕRGE kardiovaskulaarse riskiga isikutel (patsientidel, kellel on tuvastatud mis tahes lokalisatsiooni ateroskleroos; II ja I tüüpi diabeet mikroalbuminuuriaga; krooniline neeruhaigus; kogurisk > 10% SCORE skaalal):
- BP LDL-C tühja kõhuga veresuhkru tase 5. Käitumine ravimteraapia mis parandab aterosklerootilise CVD diagnoosiga patsientide ja teiste VÄGA KÕRGE ja KÕRGE kardiovaskulaarse riskiga patsientide kategooriate prognoosi. RF sihttaseme saavutamine on ülimalt oluline olemasoleva SVH-ga inimestel, eriti SVH tüsistustega patsientidel – müokardiinfarkt, MI, kroonilise südamepuudulikkusega (CHF) patsiendid. Nende jaoks on suitsetamisest loobumine, tervisliku toitumise põhimõtetest kinnipidamine, FA tõus, õige MT saavutamine, vererõhu ja lipiidide sihttasemed sekundaarse ennetuse tulemuslikkuse näitajad. | |
- BP TC LDL-C tühja kõhuga veresuhkru tase 4. Saavutada kõige rangem kontroll alljärgnevate riskitegurite üle VÄGA KÕRGE kardiovaskulaarse riskiga isikutel (patsientidel, kellel on tuvastatud mis tahes lokalisatsiooni ateroskleroos; II ja I tüüpi diabeet mikroalbuminuuriaga; krooniline neeruhaigus; kogurisk > 10% SCORE skaalal):