Vähivastased ravimid on ravimid, mida kasutatakse vähi raviks. Medikamentoosne ravi ei asenda kirurgilisi ja kiiritusravi meetodeid, vaid täiendab neid ning ainult mõne kasvajahaiguse korral saab seda kasutada ainsa ravimeetodina, näiteks leukeemia, lümfogranulomatoos, retikulosarkomatoos, hulgimüeloom, emakas.

Onkoloogias praktilise rakenduse saanud kasvajavastased ravimid jagatakse tavaliselt järgmistesse rühmadesse: 1) hormonaalsed ravimid (, kortikosteroidid);
2) alküülivad ained - klooretüülamiinid (embihin, novembihin, dopaan, degranool, novembitool,), etüleenimiinid (, dipiin, bensotef, fluorobensotef), metaansulfoniidid (müelosan), epoksiidid;
3) antimetaboliidid - puriini antagonistid (6-merkaptopuriin), pürimidiini antagonistid (), antagonistid (metotreksaat); 4) taimset päritolu ained - vinka alkaloidid (vinblastiin, vinkristiin), kolamiin; 5) kasvajavastased antibiootikumid (aktiaomütsiinid C ​​ja D, olivomütsiin, bruneomütsiin, rubomütsiin); 6) muud ravimid (natulaan, ortopara DDD).

Peamine tingimus, mis annab kasvajavastase toime, on ravimite (v.a hormoonid) kogunemine tuumorisse, võrreldes normaalsete kudedega.

Kaasaegsed kasvajavastased ained ei ole piisava selektiivsusega ja seetõttu tuleb neid manustada suurtes annustes, hoolimata asjaolust, et nende maksimaalsete terapeutiliste ja minimaalsete toksiliste annuste erinevus on väiksem kui enamikul teistel ravimitel. Sellega seoses tekivad kasvajavastase ravimteraapiaga sageli kõrvaltoimed ja tüsistused. Need väljenduvad hematopoeetilise koe depressiivses toimes (leukopeenia), seedetrakti limaskestade kahjustuses (,), oksendamises, dermatiidis, spermatogeneesi pärssimises, ovulatsioonitsükli häiretes jne.

Arvestades vähiravimite suurt toksilisust, on nende kasutamise eelduseks kasutusjuhiste täpne järgimine ja pidev taluvuse jälgimine, perifeerse vere leukotsüütide arvu näitude dünaamiline jälgimine, esimeste kahjustuse tunnuste tuvastamine. seedetrakti limaskestad jne.

Kasvajavastaste ravimite kasutamise vastunäidustused: leukotsütopeenia ja trombotsütopeenia, parenhüümsete organite (maks, neerud) funktsiooni raske puudulikkus jne.

Vähivastaste ravimite manustamismeetodid on erinevad. Ainult intravaskulaarselt manustatavad ained põhjustavad nahka sattudes nekroosi (embihin, novembihin, vinblastiin). Teisi ravimeid võib manustada intravenoosselt ja intramuskulaarselt (tsüklofosfamiid, tiofosfamiid).

On ravimeid, mida kasutatakse suukaudselt (merkaptopuriin), samuti neid, mida kasutatakse parenteraalselt ja suukaudselt (sarkolüsiin, tsüklofosfamiid, metotreksaat).

Vähivastaste ravimite kasutamine toimub reeglina eriarsti ettekirjutuse alusel ja tema kontrolli all.

Vähivastased ravimid – ravimid, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate medikamentoosseks raviks. Kasvajavastased ained kuuluvad erinevatesse keemiliste ühendite klassidesse ja neil on erinev toimemehhanism.

Suurima rühma moodustavad alküüliva toimega ravimid, mis seisnevad aine sidumises süsinikuaatomi vabanenud valentsi kohas raku kõige olulisemate komponentidega - DNA, RNA, valkude ja fosfolipiididega. Eeldatakse, et tänu ravimi lisamisele kahele lähedalasuvale DNA-punktile laguneb kõrgpolümeerne molekul väiksemateks osadeks, mille tulemusena ei saa DNA mitoosi, geneetilise informatsiooni ülekande ja regulaatorina oma funktsioone täita. valkude sünteesist. Selle tagajärjel, aga ka energiahäirete tõttu kaotavad kasvajarakud oma elujõulisuse. Alküleerivate ainete kõrvalmõju seisneb peamiselt vereloome pärssimises, mis põhineb samal keemilisel reaktsioonil müeloidse ja lümfoidse seeria diferentseerumata rakkude DNA-ga. Sellest hoolimata on paljudel alküülivatel ainetel teatud pahaloomuliste kasvajate suhtes teatud selektiivsus, st nad mõjutavad neid tugevamalt kui vereloomekudesid.

Esimene alküüliv aine oli embihin, metüül-di-(2-kloroetüül)amiinvesinikkloriid (sünonüüm: HN 2, Dichloren, Mustargen, dimitaan). Selle terapeutilise toime Hodgkini tõve, kroonilise leukeemia ja retikulosarkoomi korral määrasid esmakordselt Ameerika autorid. NSV Liidus asendati embikhin talle lähedase ravimiga novembihin (vt), millel on sama ravitoime, kuid kergemad kõrvaltoimed. Seda ravimit kasutatakse endiselt lümfogranulomatoosi ja kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ravis.

Jaapani autorid on välja pakkunud ravimi nitromiini, mis on embitsiini oksiid. Ravimit kasutatakse Jaapanis ja mõnes Euroopa riigis. Austria teadlased on näidanud, et nitromiini süstemaatilisel kasutamisel pärast kopsuvähi kirurgilist eemaldamist väheneb retsidiivide protsent.

Lümfogranulomatoosi, kroonilise leukeemia ja retikulosarkoomi korral on efektiivsed ka kloorbutiin (klorambutsiil), dopaan, degranool. Esimesed kaks on mugavad selle poolest, et neid võetakse suu kaudu tablettidena.

Dopaan on kodumaine originaalravim, milleks on 4-metüül-5-di-(2-kloroetüül)aminouratsiil. Seda kasutatakse ühekordse annusena 8-10 mg (4-5 tabletti) üks kord iga 5 päeva järel. Koguannus on 50-80 mg. Täheldati kõrvaltoimeid - iiveldus, mõnikord oksendamine, hematopoeesi pärssimine. Ravikuur lõpeb, kui leukotsüütide arv veres langeb 3000-ni. Iivelduse ja oksendamise vältimiseks on soovitatav pärast õhtusööki kasutada dopaani ja öösel anda Nembutali või kloorpromasiini.

Degranool pakuti välja Ungaris ja see on 1,6-di-(kloroetüül)amino-1,6-desoksümannitooldivesinikkloriid. Seda kasutatakse intravenoosselt ühekordse annusena 100 mg igal teisel päeval. Koguannus ühe kuuri kohta on 500-1000 mg.

On tõestatud, et novembihini ja dopaani abil on lümfogranulomatoosi varases staadiumis alustatud õige ja püsiva raviga võimalik saavutada positiivseid pikaajalisi ravitulemusi (eluiga 5 ja 10 aastat ravi algusest). saadud.

NSV Liidus pakuti välja ravim sarkolüsiin (fenüülalaniini kloroetüülamiini derivaat), mis sünteesiti samuti Inglismaal. Sarkolüsiin (vt) oli esimene ravim uuest rühmast, mille metaboliit (asendamatu aminohape) on alküüliva (klooretüülamiini) rühma kandja. Sarkolüsiini toimespekter erineb eelkäijate omast. Sarkolüsiin on efektiivne seminoomi metastaaside, hulgimüeloomi, pehmete kudede ja luude retikulosarkoomide, söögitoruvähi (koos kolhamiiniga), melanoomi (perfusioonirakendusega), munasarjavähi (intraabdominaalsete süstidega) korral. Saksamaal leiutati ravim endoksaan (tsüklofosfamiid), millel on samuti üsna lai toimespekter; ravim ise on inaktiivne, kuid muundatakse organismis aktiivseks ühendiks. Endoksaan aktiveerub peamiselt maksas. Seda kasutatakse lümfogranulomatoosi, kroonilise ja ägeda leukeemia, lümforetikulosarkoomide, kopsu-, rinna- ja munasarjavähi korral. Tsüklofosfamiidil on suhteliselt nõrk kõrvaltoime ja patsiendid taluvad seda hästi.

Rühm alküülivaid aineid, mis on toimemehhanismi poolest lähedased di-(2-kloroetüül)amiinidele, on etüleenimiinid. Nende hulka kuulub ravim TEM (TET), mis on trietüleenelamiin. Sellel on toime kroonilise lümfotsütaarse leukeemia, lümfogranulomatoosi, munasarja- ja kopsuvähi korral. NSV Liidus ei rakendatud TEM-i kõrvalmõjude olemasolu tõttu. NSV Liidus välja pakutud etimidiini (vt) kasutatakse peamiselt munasarjavähi korral. Saksamaal on välja töötatud bensokinooni etüleen-imiini derivaadid - E-39, A-139 ja trenimoon. Need avaldavad mõju kroonilise leukeemia, lümfogranulomatoos ja mõnede teiste kasvajate korral.

Etüleen-imiinide erirühm on etüleenfosforamiidid. Peamine esindaja on TIO-TEF [tiofosfamiid (vt)], mida kasutatakse rinnavähi, munasarjavähi ja mõnede teiste kasvajate korral (näiteks kombinatsioonis kopsuvähi kirurgilise raviga). NSV Liidus pakutakse ja kasutatakse ka etüleenimiine: bensotef (vt) - peamiselt munasarjavähi, dipiin ja tiodipiin (vt) - lümfotsütaarse leukeemia korral.

Dipin on originaalne kodumaine ravim, milleks on 1,4-dipiperasiin. Seda kasutatakse intravenoosselt ühekordse annusena 10-15 mg ülepäeviti koguannusega kuni 200 mg. Dipiini terapeutilist toimet kirjeldatakse mitte ainult lümfotsüütilise leukeemia, vaid ka kopsude hüpernefroomse metastaaside korral.

Müelosan kuulub alküülivate ainete klassi (vt), muidu mileraan, Inglismaal pakutud sulfoonoksüühendite esindaja. Müelosan on pälvinud üldise tunnustuse kui kõige tõhusam ravim kroonilise müelogeense leukeemia korral.

Teiseks oluliseks vähivastaste ravimite rühmaks on nn antimetaboliidid – ühendid, mis osalevad ainevahetuses, kuna need on sarnasused tavaliste vahetusosalistega – metaboliidid. Selle sarnasuse tõttu võivad antimetaboliidid hõivata ensüümide aktiivsete saitide metaboliitide jaoks mõeldud kohti ja moodustada enam-vähem stabiilse kompleksi apoensüümi või koensüümiga. Selle tulemusena pärsitakse (ühes või teises etapis) vastav ensümaatiline reaktsioon. Antimetaboliitsideme tugevus ensüümiga määrab selle toime olemuse.

Esimene antimetaboliit, mis leidis praktilist kasutust, oli aminopteriin (foolhappe 4-aminoderivaat).

Hiljem saadi efektiivsem ametopteriin (metotreksaat). Need ravimid pärsivad rakkudes nukleiinhapete sünteesi. Esialgu määrati nende efektiivsus kindlaks laste ägeda leukeemia korral. Hiljem leiti metotreksaadi mõju emaka koorionepitelioomide metastaaside korral kopsudesse. Pikaajalise intraarteriaalse infusiooni korral võib metotreksaat põhjustada lamerakk-kartsinoomide (emakakaela-, pea- ja kaelakasvajate) taandumist. Teine antimetaboliitide rühma ravim - 6-merkaptopuriin - on kõige tõhusam ägeda leukeemia ravis ja võib põhjustada haiguse remissiooni mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. 6-merkantopuriini manustatakse suukaudselt tablettidena iga päev annuses 2,5 mg/kg 3-8 nädalat või kauem kuni remissiooni saabumiseni. Kui pärast 4 nädala möödumist ravi algusest ei ole paranemist ja kõrvaltoimeid ei esine, suurendatakse annust järk-järgult 0,5 mg / kg-ni. Ägeda leukeemia ravis kasutatakse 6-merkaptopuriini kombinatsioonis teiste vähivastaste ravimite ja prednisooniga. Kolmandal antimetaboliitil, 5-fluorouratsiil, on lai kasvajavastase toime spekter. See pärsib desoksüribonukleiinhappe sünteesi ja, olles ribonukleiinhappe koostises, muudab selle "võltsiks". Selle tulemusena kaotavad kasvajarakud oma elujõulisuse.

Erinevalt alküülivatest ainetest võib 5-fluorouratsiil olla efektiivne mitmete organite primaarsete adenokartsinoomide korral: mao, kõhunäärme, maksa, käärsoole ja pärasoole, rinnanäärme, munasarjade puhul. Fluorouratsiil suurendab ioniseeriva kiirguse toimet kasvajatele ja seetõttu on sellel kombinatsioonis kiiritusraviga mõju kopsuvähi korral. Fluorouratsiil on väga oluline kasvajavastane ravim, kuna see võib anda ravitoimet enamlevinud kasvajate puhul (maovähk jne).

Kolmas ravimite rühm - kasvajavastased antibiootikumid. Nendest kasutati aktinomütsiine (vt.) Cu D. Esimene annab efekti lümfogranulomatoosi algstaadiumis. Kodumaist versiooni nimetatakse aurantinaks. Actinomütsiin D on efektiivne emaka koorionepitelioomi (eriti kombinatsioonis metotreksaadiga), neerukasvaja metastaaside (Wilms) ja lastel kombinatsioonis kiiritusraviga ja mõnede teiste kasvajate korral. Korionepitelioomiga on kodumaine antibiootikum krüsomalliin väga aktiivne.

Alküleerivat rühma sisaldav antibiootikum mitomütsiin C avaldab Jaapani autorite sõnul positiivset mõju rinna-, mao- ja kopsuvähile, osteosarkoomi metastaasidele. Pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud staadiumi ravis kasutatakse sümptomaatiliste ainetena antibiootikumidele lähedasi kodumaiseid ravimeid (crucine ja neotsid).

Taimsete preparaatide rühma kuuluvad kolamiin ja vinblastiin. Kodumaiste autorite poolt on Kolkhamin Colchicumist isoleeritud. See on deatsetüülmetüülkolhitsiin. Suukaudsel kasutamisel on ühekordne annus 4-5 mg igal teisel päeval. Välispidiselt (salvis) manustatuna võib Kolhamin ravida nahavähki ainult varajases staadiumis. Kombinatsioonis sarkolüsiiniga on sellel toime söögitoruvähi korral. Vinblastiin ja selle lähedased vinkristiinid avaldavad positiivset mõju lümfogranulomatoosile, ägedale leukeemiale, koorionepitelioomile ja mõnedele teistele kasvajatele. Kaseseene "chaga" ravimit kasutatakse erinevate kasvajate korral sümptomaatilise vahendina.

Viimane vähivastaste ravimite rühm on hormoonid ja hormoonitaolised ained. Hormonaalsed ravimid mõjutavad kasvajaid peamiselt mitte otseselt, vaid mõjutades endokriinseid organeid ja mõningaid ainevahetuse aspekte organismis. Esimene hormonaalsete ravimite rühm on ained, millel on naissuguhormooni toime (vt.). Nende hulka kuuluvad sinestrool, dietüülstilbestrool, östradiool, hongwang (fosfestrol), östraduriin jne. Neid kasutatakse eesnäärmevähi ja rinnavähi raviks (vanematel naistel). Arvatakse, et östrogeenide toime toimub folliikuleid stimuleeriva hormooni sekretsiooni pärssimise kaudu hüpofüüsist. Teine rühm on androgeenid (meessuguhormooni toimega ained). Nende hulka kuuluvad testosterooni propionaat (intramuskulaarseks süstimiseks), metüültestosteroon, metüülandrostenediool, 2a-metüüldihüdrotestosteroon. Neid kasutatakse rinnavähi korral suhteliselt noortel naistel. Kollakeha hormoone progesterooni ja oksüprogesteroonkapronaati (delalutiin) saab kasutada rinna- ja emakavähi ravis. Kolmas hormonaalsete ravimite rühm on kortikosteroidid (vt), kortisoon, prednisoon, prednisoloon, fluorohüdrokortisoon jne. Kortikosteroide kasutatakse ägeda leukeemia, kroonilise lümfotsütaarse leukeemia, lümfogranulomatoosi ja rinnavähi ravis.

Kasvajavastaste ravimite toime oleneb antud kasvaja tundlikkusest konkreetse ravimi suhtes, haiguse staadiumist, eelkõige kasvajakoe mahust, sellest, kas esineb ainult primaarne kasvaja või metastaasid või mõlemad. keha üldisest seisundist ja ka kasutatavatest ravimeetoditest. Mõnel patsiendil on mõju ainult subjektiivne ja väljendub üldise seisundi paranemises, valu leevendamises, teistel langeb temperatuur, väheneb köha, paraneb söögitoru läbilaskvus (näiteks söögitoru- ja maovähi korral). , kuid kasvaja seisundi objektiivsed näitajad jäävad samaks (sümptomaatiline toime). Kolmandas patsientide rühmas on kasvajate suuruse vähenemine (taandareng) kuni täieliku kadumiseni (objektiivne efekt).

Enamik ravimeid, millel on objektiivne toime, annavad seda ainult teatud lokaliseerimise ja histoloogilise struktuuriga kasvajate korral, mitte kõigil patsientidel, mis sõltub sama organi erinevate kasvajate biokeemilistest omadustest. Mõnel juhul on ravimil parem toime metastaasidele kui primaarsetele kasvajatele (näiteks sarkolüsiin koos seminoomiga), teistel juhtudel reageerib primaarne kasvaja tugevamalt (näiteks maovähk 5-fluorouratsiiliga). Sellest tulenev objektiivne efekt võib olla väga lühiajaline, eriti kasvajate kerge taandarengu korral, ja kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Mõnede kasvajate täieliku taandarenguga on võimalik saada püsiv toime 3-5 aastaks või kauemaks. Selline tulemus, mida tavapäraselt nimetatakse kliiniliseks raviks, saadi näiteks kolhamiini kasutamisel nahavähi, sarkolüsiini kasutamisel seminoomi, hulgimüeloomi, luu retikulosarkoomide, dopaani kasutamisel lümfogranulomatoosi korral, metotreksaadi kasutamisel koorionepitelioomi metastaaside korral. Kasvajavastaseid aineid kasutatakse nii üksi kui ka koos kirurgilise ja kiiritusraviga. On kindlaks tehtud, et aktinomütsiin D (krüsomalliin) ja 5-fluorouraccl võimendavad ioniseeriva kiirguse mõju mõnele kasvajale. On tõendeid, et teatud ravimite (Nitromin, Endoxan, THIO-TEF) kasutamine pärast kopsuvähi kirurgilist eemaldamist vähendab retsidiivide ja metastaaside protsenti. Teiste pahaloomuliste kasvajate operatsioonijärgne keemiaravi ei ole hästi arenenud.

Suurima raviefekti saavutamiseks on vähivastaste ravimite kasutamise meetod hädavajalik. Olemasolevate ravimite toime ebapiisavalt kõrge selektiivsuse tõttu on enamikul juhtudel vaja kasutada maksimaalset talutavat annust, mille saavutamise määrab kõrvaltoimete ilmnemine (leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine alküülivate ainetega). , nähtused suuõõnest ja seedekulglast koos antimetaboliididega jne). Terapeutilise toime suurendamiseks ja kõrvaltoimete vähendamiseks kasutatakse mõnel juhul ravimite piirkondlikku manustamist - intrakavitaarset, intraarteriaalset infusiooni ja perfusiooni (vt isoleeritud elundite perfusioon). Praegu käib intensiivne töö uute vähivastaste ravimite loomise nimel. kõrgema selektiivsusega ja erineva kasvajavastase toime spektriga.

Keemiaravi on onkoloogia üks peamisi ravimeetodeid. Keemiaravi ravimitel on erinev toimemehhanism, kuid need kõik taanduvad samale põhimõttele: ravimid kahjustavad ja hävitavad kiiresti paljunevaid vähirakke.

Kuna keemiaravi ravimeid manustatakse kõige sagedamini intravenoosselt, levivad need kogu kehas ja ründavad mitte ainult kasvajarakke, vaid ka terveid aktiivselt jagunevaid rakke, eriti juuksefolliikulites, punases luuüdis, limaskestades (suu, seedetrakt, reproduktiivsüsteem). See põhjustab kõrvaltoimeid. Mõned keemiaravi ravimid võivad kahjustada südame-, neeru-, põie-, närvisüsteemi- ja kopsurakke.

Kui patsient on saamas keemiaravi, on ta tõenäoliselt mures tõsiste kõrvaltoimete pärast.

Siin on, mida peate selle kohta teadma.

• Puudub usaldusväärne viis ennustada, kuidas keha keemiaravile reageerib. Mõnel patsiendil pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid, teistel on need väga väljendunud.
• Onkoloogias kehtib reegel: keemiaravi ravimi annus peaks olema piisavalt suur, et hävitada tõhusalt vähirakke, kuid piisavalt väike, et tekitada minimaalselt kõrvaltoimeid.
• Arst otsib alati "kuldset keskteed".
• Viimase 20 aasta jooksul on arstid õppinud, kuidas tõhusalt ära hoida ja kõrvaldada paljusid keemiaravi ravimite kõrvalmõjusid.

Säilitusravi aitab mugavalt keemiaravi kulgu üle kanda. See on oluline, sest kui annust vähendatakse või keemiaravi katkestatakse, vähenevad eduka ravi võimalused ja suureneb retsidiivi oht. Meie meditsiinikeskuse arstid teavad, kuidas kõrvaltoimeid kontrolli all hoida.

MIS ON KEEMOTERAAPIA KASUD?

KUIDAS KEMIKAALID TÖÖTAB?

MILLISEID KEEMILISI ROOTSEID ONKOLOOGIAS KASUTATAKSE?

Kaasaegne vähiravi keemiaravi ravimite arsenal on jagatud paljudeks rühmadeks, mis erinevad üksteisest vähiraku toimemehhanismi poolest.

Tsütostaatikumide rühmad on järgmised:

• alküülivad ravimid- sisaldavad spetsiaalseid alküülsüsivesinikke, mis vähiraku DNA-ga liitudes blokeerivad selle jagunemisvõimet (tsüklofosfamiid, sarkolüsiin, embihiin, bensotef);
• alkaloidid- leeliselise reaktsiooniga lämmastikuühendid, saadakse taimedest, neil on toksiline toime vähirakkudele, pärsib nende arengut, peamiselt pH muutuste tõttu (vinkristiin, vinblastiin, etoposiid, paklitakseel);
• antimetaboliidid- vähirakkudes ainevahetusprotsesse (ainevahetust) pärssivad ained (metotreksaat, kseloda, detsitabiin, 5-fluorouratsiil);
• vähivastased antibiootikumid(doksorubitsiin, bleomütsiin, mitamütsiin, daktinomütsiin);
• podofüllotoksiinid- mandrake taimest saadud ravimid ja nende poolsünteetilised analoogid - epipodofüllotoksiinid, mis pärsivad rakkude jagunemist (podofülliin, etoposiid, teniposiid, kondiliin);
• plaatina preparaadid- sisaldavad toksilisi plaatina sooli, mis pärsivad ainevahetusprotsesse ja kahjustavad DNA-d (plaatina, tsisplatiin, fenantriplatiin, paraplatiin);
• muud ravimid- ensüümi inhibiitorid ja teised (velcade, glivec, sutent, poglyukar jne).

Keemiaravi ravimite arsenal täieneb pidevalt, ilmuvad nii nende uued liigid kui ka uued manustamisviisid.

KELLELE PEAKS OLEMA NÄIDUSTUD JA VASTUNÄIDUSTUD VÄHIRAVI KEMOTERAAPIAGA?

Keemiaravi on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Verevähiga (leukeemia, lümfoom, hulgimüeloom) - peamise ravimeetodina;
• Erinevat tüüpi vähiga metastaaside ennetamiseks lisameetodina - kopsuvähi, rinnavähi, eesnäärmevähi, munasarjavähi, söögitoruvähi, jämesoolevähi ja muude organite puhul;
• Kasvaja kasvu ja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni, et muuta see opereeritavaks (mitteadjuvantne keemiaravi);
• Pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni, et tappa kõik allesjäänud vähirakud (adjuvantne keemiaravi);
• Peamise palliatiivse ravimeetodina mitteoperatiivse kasvaja korral selle kasvu vähendamiseks ja patsiendi eluea pikendamiseks;
• Enne luuüdi siirdamist.

Keemiaravi ei määrata, kui see on mõttetu ja võib kahjustada patsiendi tervist ainult järgmistel juhtudel:

• Maksa metastaasidega, millega kaasneb selle funktsiooni väljendunud rikkumine, kõrge bilirubiini tase;
• Metastaasidega ajus;
• Raske vähimürgistuse ja patsiendi raske seisundiga;
• Vähi kahheksiaga (kurnatus).

Keemiaravi näidustuste küsimuse onkoloogias otsustab konsiilium.

Millised on keemiaravi eelised?
Pahaloomulised kasvajad kipuvad oma rakud levima kogu kehas nende struktuuri lõtvuse tõttu.

Rakud pestakse koevedelikuga välja, sisenevad lümfi ja verre ning seejärel mis tahes kehaosasse, mis tahes elundisse või luusse. Seal nad settivad ja tekitavad sekundaarseid kasvajakoldeid - metastaase. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada metastaase lümfisõlmedes ja elundites, kuid vähirakke on nende migratsiooniprotsessis üsna raske tuvastada.

Vereringesse süstitud keemiaravi ravimid levivad kogu kehas ja vähirakkudest mööda minnes blokeerivad neid. Just see üldistatud efekt on nende eelis, mis võimaldab tõkestada metastaaside levikut ja mõjutada olemasolevaid koldeid erinevates organites.

Kuidas keemiaravi ravimid toimivad?
Kaasaegsed kemoterapeutilised ravimid on kombineeritud rühmadesse, mis erinevad üksteisest kasvaja toimemehhanismi poolest. Peaaegu kõik need avaldavad aga mõju raku geneetiliste struktuuride tasemel – kahjustavad DNA ahelat. Selle tulemusena toimub omamoodi rakuprogrammi ümberkodeerimine ja toimub protsess, mis on vastupidine rakkude arengule ja paljunemisele, mida nimetatakse apoptoosiks. See tähendab, et rakud ei ole võimelised edasiseks jagunemiseks ja on surma äärel.

Lisaks sellele põhitegevusele on ka teisi mehhanisme, mida on palju - rakumembraanidel, ensüümidel, veresoonte arengul jne. Igal ravimirühmal on oma "spetsialiseerumine". See on nende kombineeritud kasutamise aluseks. Apoptoosiseisundisse viidud rakud "saavutatakse" teiste ravimitega, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse, membraani ja veresooni.

Kellele on näidustatud ja kellele on vastunäidustatud vähiravi keemiaraviga?
Enne keemiaravi kuuri määramist võtab arst arvesse paljusid tegureid: vähi olemus ja staadium, selle pahaloomulisuse aste, tundlikkus teatud keemiaravi ravimite suhtes, haiguse kulgu prognoos ja loomulikult üldised patsiendi tervis, tema vanus.

Millised on keemiaravi meetodid?

Keemiaravi ravimite kasutuselevõtt onkoloogias toimub mitmel viisil:

• suukaudne - kapslite ja tablettide kujul;
• intravenoosne - otse verre;
• piirkondlik - kasvaja tsoonis: selektiivne intravaskulaarne, intrakavitaarne.

Tabletipreparaate määratakse tavaliselt ambulatoorselt, säilitusraviks.

Peamine neist on süstimismeetod - süstimine verre, kui kogu ravimi annus siseneb kehasse ja mõjutab mitte ainult kasvajat, vaid ka kõiki elundeid, kus on võimalikud metastaasid. Seda saab teha nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Ja igapäevaste süstide vältimiseks asetatakse patsiendile veeni kateeter, see on ühendatud pumbaga, mis doseerib ja süstib perioodiliselt ravimit veeni.

Kaasaegne keemiaravi ei ole nii mürgine kui tosin aastat tagasi. Uued ravimid suudavad vähirakkudele avaldada tugevamat mõju kui tervetele. Nende kombineeritud kasutamine, kombinatsiooni ja järjestuse optimaalne valik ning meditsiiniline kate minimeerivad tüsistusi ega muuda need eluohtlikuks.

Ja siiski, kõrvaltoimed esinevad endiselt, need on:

• iiveldustunne, mõnikord võib esineda oksendamist;
• naha, juuste, küünte seisundi halvenemine, hõrenemine ja juuste väljalangemine, kuid mitte kõik kaasaegsed ravimid ei põhjusta sellist ebameeldivust;
• vähenenud immuunsus, vastuvõtlikkus külmetushaigustele, mis on seotud luuüdi funktsiooni pärssimisega, leukotsüütide moodustumine;
• aneemia, mis väljendub naha kahvatuses, pearingluses, üldises nõrkuses, see on seotud punaste vereliblede arvu vähenemise ja hapnikunäljaga.

Kõik need nähtused on ajutised, mööduvad. Tavaliselt määrab arst abinõud, mis aitavad neid vältida või kiiremini kõrvaldada. Samuti vajab patsient head toitumist ja pikki jalutuskäike värskes õhus.

TAASTAV HOOLDUS PÄRAST KEEMOTERAAPIA

Organismi taastumine pärast keemiaravi on vähivastases võitluses oluline etapp, ilma milleta ei tule keha koormusega toime. Kui te ei pööra sellele piisavalt tähelepanu, ei koge patsient mitte ainult palju ebameeldivaid tüsistusi, vaid on ka retsidiivi ohus.

Iiveldus ja oksendamine
Kõige sagedamini kurdavad keemiaravi saavad patsiendid iiveldust ja oksendamist. Selle põhjuseks on ravimite kõrge toksilisus, samuti nende mõju seedetrakti limaskestale, maksale ja ajus oksendamiskeskusele.

Mida rohkem patsient kardab nende sümptomite ilmnemist, seda halvemini suudab ta iiveldust kontrolli all hoida, seda suurem on tõenäosus, et ta tunneb end ravi ajal halvasti. Lisaks peetakse ebasoodsateks teguriteks naissugu, noorust, maksa- ja ajupatoloogiat, alkoholi kuritarvitamist ravi ajal, samuti vee- ja elektrolüütide ainevahetuse häireid, mis on sageli seotud onkoloogiliste haigustega. Oma rolli mängib ka manustatud aine annus: mida suurem see on, seda tõenäolisem on iivelduse ja oksendamise teke.

Kaasaegsetel kemoterapeutikumidel on vähem väljendunud oksendamist soodustav (oksendamine) toime kui 10-15 aastat tagasi kasutatutel ning ülitõhusate oksendamisvastaste ravimite võtmise võimalus kogu ravi vältel annab patsiendile võimaluse valusaid sümptomeid täielikult vältida.

Mida teha iivelduse ja oksendamise korral?
Esiteks, kui enesetundes ilmnevad muutused, tuleb sellest oma arstile teatada, sest efektiivse ravimi valimine iivelduse ja oksendamise vastu võib olla keeruline, individuaalne lähenemine ja isegi katse-eksituse meetod. oluline siin.

Vahetult keemiaravi päevadel ja kogu ravi vältel peate järgima lihtsaid reegleid:

Tarbitav toit ei tohiks olla rikkalik ja ärritav. On vaja välja jätta rasvased, praetud, vürtsikad ja soolased toidud, eelistades puljongit, teravilja, puuviljamahla ja kartulipüreed.

Vedelikku tuleks juua rohkem vee, tee, mahla näol, kuid parem on väikeste lonksudena ja sageli, sest suur kogus alkoholi võib esile kutsuda oksendamist. Kui patsient tunneb muret turse või neerufunktsiooni kahjustuse pärast, määrab arst joogirežiimi.

Kohe pärast keemiaravi ravimite kasutuselevõttu on parem üldse mitte süüa ega juua ning enne protseduuri on patsiendi soovi korral võimalik süüa või vett ning ta talub seda hästi.

Juhul, kui isegi valmistatava toidu üksikute komponentide lõhn tekitab patsiendile ebamugavust, on parem kaasata toidu valmistamisesse sugulased.

Antiemeetilisi ravimeid on vaja võtta ka siis, kui iiveldust pole, vastavalt arsti määratud skeemile. Kasutatavate vahendite hulgas on tserukaal, ondansetroon, motilium ja teised.

Juuste väljalangemine, naha ja küünte muutused
Juuste väljalangemine, naha ja küünte seisundi halvenemine pole keemiaravi ajal haruldane. Naistel võivad need nähud põhjustada tõsist psühholoogilist ebamugavust kuni depressioonini, kuna välimus ei muutu paremuse poole ja teised märkavad kergesti ravi negatiivseid tagajärgi. Mehed võivad nende kõrvaltoimete tõttu psühholoogiliselt vähem kannatada, kuid mõlemast soost patsiendid peavad ravi ajal enda eest hoolitsema.

Juuste väljalangemine kaasneb sageli keemiaraviga, kuid mitte kõik ravimid ei põhjusta seda. Kuna juuksefolliikulite rakud jagunevad ja uuenevad pidevalt, muutuvad nad ravi ajal väga haavatavaks. Võimalik on juuste hõrenemine, hõrenemine, mõnel juhul ka täielik kiilaspäisus, mille all kannatab mitte ainult pea, vaid ka muud karvadega kaetud kehaosad.

Juuste väljalangemine algab 2-3 nädala pärast ravi algusest ja pärast selle lõppu kasvavad nad tagasi. Loomulikult ei kujuta kiilaspäisus ohtu elule ega tervisele, kuid probleem on üsna aktuaalne enamiku patsientide jaoks, eriti naiste jaoks, kelle jaoks on välimus ja soeng väga olulised. Lisaks isiklikele kogemustele välimuse muutustest kogevad patsiendid ebamugavust ka teiste liigsest tähelepanust, sest juuste väljalangemine viitab teistest tunnustest sagedamini vähkkasvajale.

Mida teha juuste väljalangemisega?

• Peaksite juukseid õrnalt pesta õrna šampooniga, pühkige neid õrnalt, vältides kahjustusi, ärge kuritarvitage fööni.
• Kui juuksed on juba välja kukkuma hakanud, siis on soovitatav need lühikeseks lõigata või pea raseerida (ettevaatlikult!).
• Kiilaspäisuse korral tasub kanda salli või mütsi, mis kaitseb haavatavat peanahka välismõjude eest.
• Mõelge paruka kandmise vajadusele juba enne juuste väljalangemist, et selle värv ühtiks patsiendi juuste värviga.
• Nagu näitab praktika, sõltub paljudel juhtudel kiilaspäisuse kiirus ja intensiivsus juuksehooldusest juba enne keemiaravi algust.
• Juuste taastamine algab 2-3 kuud pärast ravi lõppu, need võivad isegi muuta värvi või struktuuri, kuid mõne aja pärast normaliseerub kõik.

Koos juustega kogevad keemiaravi negatiivset mõju ka küüned, mis hakkavad kooruma, murduma ja värvi muutma. Selliste nähtuste vältimiseks tuleb hoolikalt jälgida nende seisundit, vältida maniküüri, teha kinnastega kodutöid ning meditsiin võib pakkuda lokaalse jahutuse meetodit, mis vähendab kapillaaride ahenemisest ja verevoolu aeglustumisest tingitud ravi toksilist toimet sõrmedele.

Nahk on hästi taastuv organ, mistõttu kannatab sageli ka keemiaravi all. Võimalik sügelus, punetus, naha õhenemine, valu. Õige nahahooldus seisneb õrnas pesus ilma pesulapita, spetsiaalsete kreemide ja losjoonide kasutamises, õue minnes päikesekaitsekreemides. Riietus peaks olema valmistatud looduslikest kangastest, vaba ja mugav.

Seedetrakti talitlushäired
Mao ja soolte limaskesta uuendatakse pidevalt, selle rakud jagunevad intensiivselt, seetõttu tekivad keemiaravi ajal sageli nende protsesside mitmesugused rikkumised, millega kaasneb kõhulahtisus, kõhukinnisus ja söögiisu muutus.

Söögiisu vähenemine või tuttavate toitude maitse muutumine ei ole haruldane ning patsiendi jaoks on keemiaravi ajal väga oluline roll õigel toitumisel, sest kaalulangus, vitamiinide ja mikroelementide puudus võib patsiendi seisundit veelgi halvendada. juba kasvaja poolt nõrgestatud keha. Oluline on teada reegleid, mis aitavad toime tulla ravi negatiivsete ilmingutega ja pakuvad patsiendile piisavat toidu- ja joogirežiimi:

Peaksite sööma sagedamini ja väikeste portsjonitena, vältides ülesöömist, ja parem on eelistada kõrge kalorsusega roogasid. Piimatooted, maiustused, madala rasvasisaldusega liha ja kala, köögiviljad ja puuviljad on üsna vastuvõetavad ja isegi kasulikud.

Vedeliku tarbimist ei saa piirata, kui puudub neerupatoloogia või tugev turse. Head mahlad, puuviljajoogid, tarretis, tee.

Kui teil on kalduvus kõhukinnisusele, aitab kiudainete ja vedelike tarbimise suurendamine probleemiga toime tulla. Kasulikud kliid, täisteratooted, kuivatatud puuviljad, köögiviljad ja värsked puuviljad.

Kui teil on kõhulahtisus, peaksite vältima rasvaseid toite, alkoholi ja kofeiini sisaldavaid jooke. Eelistatud on heledad läbipaistvad puljongid, teraviljad, banaanid ja õunakaste, riis, saia röstsai. Selliste haigustega nagu soole-, mao-, söögitoru-, kõhunäärme-, maksavähk kaasnevad iseenesest märkimisväärsed seedehäired, seetõttu nõuab keemiaravi erilist hoolt ja raviarst annab täiendavaid toitumissoovitusi.

Keemiaravi mõju reproduktiivfunktsioonile
Kuna keemiaravi võib loote arengut häirida, on parem ravi ajal lapse kandmisest keelduda. Naised peaksid regulaarselt külastama günekoloogi ja kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Ettevaatlikud peaksid olema ka mehed, sest keemiaravi kahjustab seemnerakke, mis tähendab, et lapse väärarengud on tõenäolised. Lisaks võib sperma sisaldada keemiaravi ravimeid, seetõttu tuleks nende ärritava toime vältimiseks partneri suguelundite limaskestadele alati kasutada kondoomi.

Vereanalüüs keemiaravi jaoks
Luuüdi uuendatakse pidevalt, toodetakse üha rohkem uusi leukotsüüte, trombotsüüte, erütrotsüüte, mis tagavad hapniku kohaletoimetamise kudedesse, immuunsuse ja peatavad verejooksu. Keemiaravi, mis mõjutab pidevalt jagunevaid rakke, mõjutab peaaegu alati luuüdi ja patsiendid kannatavad aneemia (aneemia), infektsioonidevastase immuunkaitse vähenemise ja verejooksu all.

Vereanalüüsi pärast keemiaravi iseloomustab erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine, see tähendab kõigi luuüdi võrsete rakkude arv. Patsientidel on nõrkus, pearinglus, kalduvus infektsioonidele, verejooks.

Selleks kasutatakse meie Keskuse päevahaigla tingimustes spetsiaalseid taastava ravi ja vere reoloogiliste omaduste korrigeerimise skeeme.

MILLISED TÜSISTUSED PÄRAST KEMOMARAAPIAT ON KÕIGE OHTLIMAD?

Esiteks on need muutused verevalemis: patsiendi edasise ravi põhjuseks võib pidada aneemiat koos erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme langusega, leukopeeniat, vere hüübimise rikkumist.

Teiseks võib keemiaravi ravimite toksiline toime maksale, neerudele, südamele, ajule põhjustada nende funktsiooni rikkumisi nii keemiaravi ajal kui ka pärast seda. Lõpuks viivad tõsised psüühikahäired kuni raske depressiooni ja isegi psühhoosini paljud vähihaiged psühhoterapeudi juurde.

Eespool kirjeldatud häirete ravi pärast keemiaravi võib nõuda:

• Raua sisaldavate ravimite, vitamiinide, mikroelementide määramised, aneemia korral erütrotsüütide massi ülekanne.
• Trombotsüütide massi ülekandmine, vereplasma preparaadid verejooksuks või antikoagulantide manustamine koos suurenenud verehüübimise ja tromboosi kalduvusega.
• Läbiviimine immuunpuudulikkuse ja antimikroobse ravi nakkuslike tüsistuste korral, samuti patsiendi paigutamine rasketel juhtudel steriilsesse seisundisse.
• Maksa rikkumise korral on ette nähtud detoksikatsiooniravi, plasmaferees ja neerupatoloogia korral - hemosorptsioon, hemodialüüs.
• Depressiooni, psühhoosi, enesetapumõtete (mis esineb sageli vähihaigetel) puhul on vaja psühhoterapeudi või psühhoonkoloogi abi (onkoloogia erikliinikutes).

Oluline punkt on hea valu leevendamine, eriti metastaasidega patsientidel, kes said keemiaravi mitte täieliku paranemise eesmärgil, vaid vähi valulike sümptomite leevendamiseks.

Võimalusel aitavad kodus taastuda aktiivne elustiil, jalutamine, suhtlemine, korralik toitumine, vitamiinikomplekside võtmine, aga ka armastatud tegevus. Kui seisund lubab, siis võib patsiendi lasta samale kohale tööle või viia üle kergemale tööle ning tavapärane eluviis aitab vaid kiiremini taastuda.

Eriline koht taastusravis on emotsionaalse tasakaalu taastamisel ja positiivsete emotsioonide sissevoolul. Väga oluline on lähedaste inimeste osalus, kes saavad aidata mitte ainult igapäevaste raskuste puhul, nagu toiduvalmistamine, jalutamine, hügieeniprotseduurid. Osalemine ja moraalne toetus on mõnikord patsiendi jaoks isegi olulisem ning raskete depressiivsete häirete korral on vajalik ka psühhoterapeudi või psühhiaatri abi.

Fütoterapeut Suleymanova ülevaade kasvajavastastest rahvapärastest ravimitest.

Artikli kokkuvõte:

1) kasvajavastased salvid,

2) kasvajavastased taimed,

3) kasvajavastased seened,

4) vähivastased teed,

5) kasvajavastased tinktuurid,

6) kasvajavastased toidulisandid,

7) Taimset päritolu kasvajavastased ained.

Kasvajavastased salvid

Ja nii väga sageli nõustan inimesi, kes seisavad silmitsi onkoloogiliste kasvajavastaste salvidega, mis põhinevad taimemürkidel. Sellises olukorras väga hea salvi ürdist hemlock täpiline. Selles artiklis kirjutatakse ka sellest taimest kui peamisest kasvajavastasest rahvapärasest ravimist SRÜ-s. Mõnes Euroopa riigis kasutatakse seda ravimit ametlikult vähiravis, kuid meil seni see nii ei ole, suure tõenäosusega ei ole ravimifirmadel tulus toota ravimit, mis paljudel juhtudel patsiente aitab. Minu asi pole nende üle kohut mõista.

Hemlocki baasil kasvajavastast salvi kasutatakse nahavähi, rinnavähi ja teiste vähiliikide ravis, kui kasvaja on naha lähedal ja alkaloidid võivad kergesti tungida läbi naha moodustiseni.

Teiseks vähivastane rahvapärane ravim hemlocki põhjal saab teha õli, mida kasutatakse nagu salvi vähi raviks. Sellise õli valmistamiseks hemlockil tuleb võtta kuiv hemlock, valada see klaaspurki ja valada õli peale. Pange kuueks kuuks pimedasse kohta, pärast mida saab seda kasutada raviks.

Vähivastased taimed

Venemaa ja SRÜ territooriumil kasvab palju ravimtaimi, mida saab kasutada kasvajavastaste taimedena. Nende taimede hulka kuuluvad:

Maitsetaimed Jungar aconite, kogutud Kesk-Aasias kõrgel mägedes;

Täpiline hemlock, soovitav ka kõrgel mägedes kogumisel;

muru kukeseen;

muru elecampane;

Muru vereurmarohi.

Rohtudest pole mõtet palju kirjutada, muidu läheb veel rohkem segadusse, aga need on peamised kasvajavastased taimed, mida vähiravis kasutada saab.

Miks keskendub artikkel kõrgel mägedes ravimtaimede kogumisele? Pole saladus, et rasketes tingimustes kasvavad taimed on palju tugevamad ja vastupidavamad kui taimed, mis kasvavad näiteks tasandikel. Inimeste kohta võib ka öelda, needsamad mägismaalased, kes elavad kauem. Seetõttu on selliste kasvajavastaste taimede raviomadused palju paremad. Räägime dzungaria akoniidist. Akoniiti on palju ja akoniiti ennast kasutatakse selle ilu tõttu aiataimena, kuid jällegi ei tohiks seda segi ajada dzungaria akoniidiga. Jungar akoniit ise on väga mürgine, see mürk on selle raviomadus, seetõttu küsige enne Internetist ostmist alati, kust tooraine pärineb ja kuidas see koguti. Kogun kõrgel mägedes Jungari akoniiti.

Võite öelda ka muru hemlock täpiline. Kui seda koguda kõrgele mägedesse, siis on ka raviomadused paremad. Lisateavet kasvajavastase rahvapärase ravivahendi hemlock tinktuuri kohta leiate allolevast artiklist.

Kõrreline vereurmarohi, kukeseen on samuti kasvajavastane taim ja seda kasutatakse sageli onkoloogia ravis. Artiklid nende kohta allpool.

Vähivastased seened

Seal on nn fungoteraapia ehk ravi seentega. Jah, oma tervendamispraktikas kasutan ma seenetinktuure ja soovitan inimestel raviks seda või teist tinktuuri juua. Vähivastaste seente hulka kuuluvad:

Seene Amanita;

Kaseseen (chaga);

Reishi seen.

Kärbseseene kohta võin öelda, et oma toimelt käitub ta nagu dzungari akoniit ja nagu hemlock, kuna neid taimi ja seeni ühendab mürgiste alkaloidide olemasolu, mis annavad neile taimedele ja seenele mürgised omadused. Ma räägin teile teemas kärbseseene tinktuurist vähivastased tinktuurid.

kasvajavastane seen- kase seen, mida kasutatakse sageli rahvameditsiinis raviks.

Kaseseen (chaga) pehmendatakse esmalt (see võib olla soojas vees), seejärel lastakse läbi segisti või hakklihamasina, valatakse sooja veega vahekorras 1 kuni 2 ja nõutakse kaks päeva. Joo 600 gr. päevas, see tähendab kolm korda päevas, 200 ml. Jätkake samamoodi 3 kuud

Kasetuha leeliselise lahuse valmistamine järgmise retsepti järgi: võtame kasetuhka ja asetame selle vette (tuha/vee suhe 1:5) ja keedame 10 minutit klaas- või emailnõus. Pärast seda jahutage ja kurnake. Ravimeetod: annus: 50 g (8 tl) lahust segatuna piima või puuviljamahlaga, 3 korda päevas.

Dieet, nagu ka ülaltoodud kohtumiste puhul, köögiviljad, piimatooted (on vaja kasutada hapupiima); eemaldage liha toidust täielikult (mis tahes kujul).

vähivastane reishi seen. Seene koostis on üsna keeruline. See sisaldab mikroelemente: kõrge sisaldus germaaniumi, kumariine, vitamiine, orgaanilisi happeid, polüsahhariide. Tähtsamad seeneühendid on triterpeenid, polüsahhariidid, ganodermhapped ja germaanium. Just need ühendid määravad seene raviomadused.

Reishi raviomadused: immunomoduleeriv, rahustav, allergiavastane, spasmolüütiline, vererõhku alandav, kasvajavastane (immuunsüsteemi aktiveerumise tõttu), rögalahtistav, hüpoglükeemiline, antimikroobne, põletikuvastane.

Seenerakendused. Valmistage tinktuura vastavalt sellele meetodile: 10 grammi tükeldatud seeni infundeeritakse 400 ml-sse. viina 2 nädalat. Võtke 1 spl. l. 2-3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Reishi seente infusioon tuleks valmistada järgmise retsepti järgi: 1 spl. l. purustatud seened 700 ml kohta. vesi, hauta 60 minutit. Kurna. Võtke 200 ml. Keetmine 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Vähivastased teed

Kasvajavastaste teede juurde lisan taimsed preparaadid, mida võib juua tõmmisena või teedena.

Siin panen teile kirja ühe vähivastase tee, mida peate vähi ennetamiseks jooma. Võtke 1 sl männiokkaid, 1 sl noori astelpajulehti, 1 tl purustatud piimaohaka vilju. Kõik ürdid valatakse kolm tassi keeva veega ja keedetakse 18-20 minutit madalal kuumusel. Seejärel kurna puljong. Tee asemel võtke 0,5 tassi.

Teiseks vähivastane tee: takjajuured - 30 g, kõrvenõgese juured - 30 g, sookurgi juured - 30 g, põldpojengi risoom - 30 g, peenrarohi - 20 g, kahekojalised nõgeselehed - 20 g, harilik põldhein - 20 g. dessertlusikatäis hästi segatud ürtide kollektsiooni ja vala peale keev vesi, jäta 30 minutiks seisma. Joo nagu teed meega, 2-3 korda päevas. Kuu aega hiljem tasu muudetakse.

Kasvajavastased tinktuurid

Ma juba kirjutasin ühes lõigus kasvajavastastest taimedest, nendest taimedest, mida kasutatakse onkoloogia ravis. Nendest taimedest valmistatakse kasvajavastaseid tinktuure.

Kasvajavastased tinktuurid hõlmavad tinktuure:

Tinktuura hemlock täpiline;

Tinktuura akoniidist Dzungarian;

Tinktuura vereurmarohi;

Kukeseene tinktuur;

Kärbseseene tinktuur;

Reishi seente tinktuur;

Chaga tinktuur,

Põhimõtteliselt kasutatakse onkoloogia ravis mürgiseid tinktuure. Miks mürgine? Nagu öeldakse: ka mürk on ravim ja kui seda mõõdukalt kasutada, siis mõjub see organismile soodsalt. Mürgiste tinktuuride peamine mürgine aine on alkaloidid. Need on orgaanilised lämmastikku sisaldavad ained, mis puhtal kujul on mürk. Igal taimel või seenel on oma alkaloid. Hemlockis on see koniin, akoniidis on see akonitiin, kärbseseenes on see muskariin. Need on erinevad. Sellepärast öeldakse, et mürgist tinktuuri on parem juua maksimaalselt 8 kuud? Keha harjub mürgiga ära ehk esimesel ja kümnendal kuul on mürgi kasutamine erineva efektiivsusega. Miks on vaja vahepeal teist mürki juua, ütleme, et kui võtate hemlocki tinktuuri, siis peate pausi ajal jooma akoniiti, sest selleks, et keha ei kaotaks immuunreservi, mille sai hemlocki tinktuurist, on veel üks mürk , teine ​​alkaloid, teine ​​efekt. Samuti peate vaatama, milline mürk on patsiendile parim. Hemlocki võtmisel võib olla nullefekt, kuna keha on selline, et noh, ta ei taju seda mürki, siis muudame selle akoniidiks, kui ta seda ei taju, siis läheme kärbseseene tinktuurile.

Taimset päritolu vähivastased ained

Taimset päritolu kasvajavastaste ainete all pean silmas aineid, mis on valmistatud looduslikust materjalist. Ma võin Flaraxini sellistele vahenditele viidata.

Flaraksiin on taimse päritoluga vähivastane aine, mida kasutatakse onkoloogia ravis.

Muud taimsed kasvajavastased ained:

Befungin

Vinblastiin

Vincristine

Vinorelbiin

Dotsetakseel

Irinotekaan

Paklitakseel

Teniposiid

Topotekaan

Ukraina

etoposiid

Selle suure artikli kokkuvõtteks saite teada, et rahvapäraste ravimitega ravi on keeruline ravi, mis on keeruline. Ainult ühe tinktuuri võtmine on hea, kuid peate siiski töötama teiste ravimtaimede ja taimsete preparaatide tinktuuridega.

Ole tervislik!

Muud kasulikud artiklid saidil:

Onkoloogiline ravi põhineb kolme teraapiameetodi kasutamisel: kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi (farmakoteraapia) või nende kombinatsioonid. Keemiaravis kasutatakse erinevaid vähivastaseid ravimeid.

Mis on vähivastased ravimid ja kuidas need toimivad

Suurem osa kasvajatest tekib ainult ühte tüüpi rakkude kontrollimatu paljunemise tõttu. Selle kontrollimatu jagunemise põhjuseks peetakse geneetilisi muutusi inimkeha struktuuris. Vähirakud ei avalda mitte ainult vaenulikku mõju selle elundi kudedele, kus nad tekkisid, vaid kanduvad kahjustatud organi vedelikega ka teistele organitele.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Vähiravimid on kemikaalid, mis võivad olla erineval kujul – tabletid, süstelahused intravenoosselt ja intramuskulaarselt, suukaudseks kasutamiseks mõeldud ained. Kõiki neid ravimeid kasutatakse:

• pahaloomuliste kasvajate arengu aeglustamine;
• kontrollida ebanormaalsete rakkude küpsemise ja kasvu taset;
• meelitada ligi peamist kasvajamoodustisi mõjutavat ainet.

Vähivastased (antiblastoomi) ravimid toimivad vähirakkudele, mõjutamata terveid, uinuvaid rakke. Enamik ravimeid takistab vähirakkude kasvu, aeglustades desoksüribonukleiinhappe tootmist.

Blastoomivastaste ravimite toime on suunatud ainult aktiivsetele (jagunevatele) vähirakkudele. Kui kasvajarakud on ravi ajal "uinuvas" olekus (ärge paljunege), ei pruugi ravimid neile mõjuda. See on tingitud haiguse retsidiivist – kui tekivad soodsad tingimused kasvajarakkude arenguks, hakkavad need uuesti paljunema.

Vaja teada! Kasvajavastaste ravimite eripära on see, et nad ei suuda eristada kahjulikke ja kahjutuid rakke, vaid mõjutavad neid, mis on aktiivses paljunemises.

Võite kasutada vähivastaseid ravimeid vastavalt onkoloogi juhistele. Sõltuvalt haiguse käigust määratakse kindlaks keemiaravi talutavus, raviskeem, annused ja ühe ravimi kombinatsioon teistega.

Vähivastaste ravimite klassifikatsioon

Kasvajavastaste ravimite (tsütostaatikumide) farmakoloogiline rühm jaguneb sõltuvalt kasvaja toimemehhanismist mitmeks põhirühmaks:

• vähivastased antibiootikumid;
• antimetaboliidid;
• alküülivad antineoplastilised ained;
• hormoonid;
• taimsed preparaadid.

Tsütostaatiliste ravimite peamine loetelu:

1. Alküleerivad antineoplastilised ained. Kõik need ravimid häirivad DNA kopeerimisprotsessi (segunevad nendega), takistades raku genoomi kopeerimist jagunemise ajal. Tulemus - elementide tootmine katkeb ja rakk sureb. Selle rühma ravimid mõjutavad tõhusalt kõiki paljunevaid rakke. Sellesse rühma kuuluvad:

• etüleenimiinid ("tiotepa");
• alküülsulfonaadid ("treosulfaan", "busulfaan");
• nitrosouurea derivaadid ("Nimustiin", "Karmustiin");
• klooretüülamiinid ("Trofosfamiid", "Klorambutsiil", "Ifosfamiid", "Tsüklofosfamiid").

1. taimsed alkaloidid. Taimset päritolu vähivastased ained ei ole haiguse hilisemates staadiumides kuigi tõhusad. Sellistel vahenditel on palju vähem kõrvaltoimeid kui mittelooduslikel antibiootikumidel. Neid tuleb eakatele patsientidele manustada ettevaatlikult. Raseduse ajal määratakse need välja, kui sellistest ravimitest saadav kasu ema tervisele on suurem kui risk lootele. Need sisaldavad:

1. Antimetaboliidid. Need ravimid häirivad rakkude jagunemiseks vajalikke ühendeid ja takistavad ka kasvajarakul oma metaboolset protsessi lõpule viia. Mõned neist ravimitest võivad asendada peamisi metaboliite, takistades vähirakkude funktsioneerimist, samas kui teised aeglustavad valgu tootmist. Antimetaboliidid hõlmavad:

• foolhappe antagonistid ("metotreksaat");
• puriini antagonistid (pentostatiin, kladribiin, tioguaniin);
• pürimidiini antagonistid (gemtsitabiin, tsütarabiin)

• antratsükliinid ("Daunorubitsiin", "Doksorubitsiin", "Mitoksantroon", "Epirubitsiin");
• muud kasvajavastased antibiootikumid ("Mitomütsiin", "Bleomütsiin").

1. Muud tsütostaatikumid:

• kamptotetsiini derivaadid ("topotekaan");
• plaatina derivaadid ("oksaliplatiin", "tsisplatiin", "karboplatiin");
• teised ("L-asparaginaas", "Temosolomiid", "Amsakriin", "Estramustiin", "dakarbasiin", "hüdroksükarbamiid").

1. Monoklonaalsed antikehad(Rituximab, Trastuzumab).
2. Tsütostaatilised hormoonid. Need vähivastased ravimid loovad vähirakkude arenguks ebasoodsa keskkonna. Selle rühma ravimeid kasutatakse teatud elundite kasvajate raviks. Nende kasvajavastaste ravimite toimepõhimõte on vastassoost hormoonide kasutamine - meestele on ette nähtud östrogeenid, naistele - androgeenid. Selline ravi takistab kasvajarakkude levikut kogu kehas ja pärsib kasvajate kasvu. Sellesse rühma kuuluvad järgmised ravimid:

1. Immunomodulaatorid. Need vahendid suurendavad blastoomivastaste antibiootikumide ja tsütostaatikumide ("Derinat") efektiivsust.

Ärge raisake aega ebatäpsete vähiravihindade otsimisele

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamisel saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Taimset päritolu vähivastased ravimid

Tänaseks on vähiravis laialt levinud kasvajavastase toimega ravimtaimed. Kasvajavastaste omadustega ravimtaimede loetelu:

• ingver;
• kurkum;
• Ginkgo puu;
• ženšenn;
• piimaohakas;
• hemlock täpiline;
• Jungar akoniit;
• elecampane;
• vereurmarohi.

Sageli kasutavad onkoloogiliste probleemidega patsiendid teraapias taimseid preparaate. Nahavähi ravis, kui kasvaja on üsna naha lähedal, kasutatakse kasvajavastast salvi (geeli), hemlocki õli.

Traditsiooniline meditsiin võimaldab kasvajaid ravida tinktuuridega:

• kärbseseen;
• chaga;
• geiša seen.

Rahvameditsiinis ravitakse kasvajaid peamiselt mürgiste taimedega. Seetõttu võivad kõrvaltoimed olla üsna ebameeldivad.

Uue põlvkonna vähivastased ravimid

Hiljuti avastati aine, mis võitleb tõhusalt patoloogiaga - see on vitamiin B17. Haige organismi sattudes tõmbab see kasvajate poole ja hävitab need, tappes kasvajarakud täielikult. Terveid osakesi see vitamiin ei mõjuta, kuna B17 "eristab" mõjutatud rakke tervetest. Hilisemates etappides vähendab see kaasaegne meditsiin oluliselt kasvaja mahtu ja takistab metastaaside teket. Lisaks sisaldab B17 bensoehapet, mis on antiseptiline, vitamiinil on valuvaigistavad ja reumavastased omadused.

Kõrvalmõjud

Vähiravis kasutatavad vähiravimid on tavaliselt väga mürgised. Vähivastased ravimid võivad patsiendil esile kutsuda kõrvaltoimeid:

• iiveldus, oksendamine, anoreksia on alküülivate ainete, antibiootikumide ja metaboliitide kasutamise kõrvalnähud;
• stomatiit, antimetaboolse ravi korral võib tekkida kõhulahtisus;
• suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele luuüdi funktsiooni pärssivate ravimite kasutamisel;
• verejooks tekib ravimite mõju tõttu trombotsüütide arvule;
• vedelikupeetus tekib hormoonravi tõttu;
• neuroloogilised häired - taimede alkaloidide kasutamise tõttu;
• juuste väljalangemine, võivad tekkida küüneprobleemid vähivastaste ravimite mõju tõttu juuksefolliikulisse.

Vähivastaste ravimite talutavuse suurendamiseks on välja töötatud meditsiinilised meetodid. Väga tõhus võib vähendada iiveldustunnet, vabaneda oksendamise soovist, "kolooniaid stimuleerivad tegurid" (filgrastiim jne) - vähendada neutropeenia tekkeriski.

Küsimus Vastus

Mis vahe on tsütotoksilistel ravimitel ja tsütostaatikumidel?

Tsütotoksiinid (Citoxine) põhjustavad kasvajarakkude nekroosi ja tsütostaatikumid käivitavad vähiraku sees enesehävitusmehhanismi.

Pahaloomuliste kasvajate korral KASUTATAVAD RAVIMID GRUPP 42 KASVAJAVASTASED RAVIMID

Pahaloomuliste kasvajate korral KASUTATAVAD RAVIMID GRUPP 42 KASVAJAVASTASED RAVIMID

Kasvajavastased (antiblastoomi) ravimid on ravimid, mis aeglustavad tõeliste kasvajate (vähk, sarkoom jne) ja hemoblastooside (leukeemia jne) arengut.

Pahaloomuliste kasvajate ravi vähivastaste ravimitega nimetatakse "kemoteraapiaks". Keemiaravi kasutatakse kasvaja metastaaside tõenäosuse vähendamiseks, samuti vähkkasvajate raviks, mis on kirurgilise sekkumise jaoks kättesaamatud.

Meditsiinipraktikas kasutatakse blastoomivastaste ravimitena erineva päritoluga ravimeid (sünteetilised preparaadid, antibiootikumid, hormoonid, ensüümid). Blastoomivastased ravimid liigitatakse järgmiselt:

Tsütotoksilised ained;

Hormonaalsed ja antihormonaalsed ained;

tsütokiinid;

Ensüümid;

radioaktiivsed isotoobid.

Pahaloomuliste kasvajate kaasaegse ravimteraapia aluseks on tsütotoksiline ja tsütotoksilised ained. Tsütostaatilise toime mehhanism realiseerub kas otsese interaktsiooni kaudu DNA-ga või DNA sünteesi ja funktsioonide eest vastutavate ensüümide kaudu. Kuid selline mehhanism ei taga kasvajavastase toime tõelist selektiivsust, kuna mitte ainult pahaloomulised, vaid ka normaalsete kudede aktiivselt prolifereeruvad rakud on tsütostaatilise kahjustuse suhtes tundlikud, mis loob aluse tüsistuste tekkeks.

42.1. TSYTOTOKSILISED AINED

Sõltuvalt päritolust ja toimemehhanismist eristatakse järgmisi tsütostaatikumide rühmi:

Alküleerivad ühendid;

antimetaboliidid;

kasvajavastased antibiootikumid;

Taimsed preparaadid.

Alküleerivad ühendid

Alküleerivad ühendid said oma nime seoses nende võimega moodustada oma alküülradikaalidest kovalentseid sidemeid puriinide ja pürimidiinide heterotsükliliste aatomitega ning eriti guaniini lämmastikuga asendis 7. DNA molekulide alküülimine, ristsidemete ja katkestuste moodustumine põhjustab selle maatriks toimib replikatsiooni ja transkriptsiooni protsessis ning lõpuks kasvajarakkude mitootiliste blokkide ja surma korral. Kõik alküülivad ained on tsüklononispetsiifilised, st. mis on võimelised kahjustama kasvajarakke elutsükli erinevates faasides. Neil on eriti tugev kahjustav toime kiiresti jagunevatele rakkudele. Enamik alküülivaid aineid imendub seedetraktis hästi, kuid tugeva lokaalse ärritava toime tõttu manustatakse paljusid neist intravenoosselt.

Sõltuvalt keemilisest struktuurist eristatakse mitut alküülivate ainete rühma:

kloroetüülamiini derivaadid:

sarkolüsiin, melfalaan, tsüklofosfamiid (tsüklofosfamiid*), kloorambutsiil (leukeraan*);

Etüleenimiini derivaadid:

tiotepa (tiofosfamiid*);

metaansulfoonhappe derivaadid:

busulfaan (müelosan*);

nitrosouurea derivaadid:

karmustiin, lomustiin;

metallorgaanilised ühendid:

tsisplatiin, karboplatiin;

triaseen ja hüdrasiini derivaadid:

prokarbasiin, dakarbasiin.

Vaatamata ühisele toimemehhanismile erinevad enamik selle rühma ravimeid üksteisest kasvajavastase toime spektri poolest. Alküleerivate ainete hulgas on ravimeid (tsüklofosfamiid, tiotepa), mis on tõhusad nii hemoblastooside kui ka

teatud tüüpi tõelised kasvajad, nagu rinna- ja munasarjavähk. Samal ajal on alküülivaid aineid, millel on kitsam blastoomivastase toime spekter (nitrosouurea ja metaansulfoonhappe derivaadid). Tänu oma suurele lahustuvusele lipiidides tungivad nitrosouurea derivaadid BBB-sse, mis määrab nende kasutamise primaarsete pahaloomuliste ajukasvajate ja teiste kasvajate ajumetastaaside ravis. Plaatinapreparaadid on põhilised paljudes tõeliste kasvajate keemiaravi režiimides, kuid on väga emetogeensed ja nefrotoksilised.

Kõik alküülivad ühendid on väga mürgised, pärsivad vereloomet (neutropeenia, trombotsütopeenia), põhjustavad iiveldust ja oksendamist, suu limaskesta ja seedetrakti haavandeid.

Antimetaboliidid

Antimetaboliidid- ained, millel on struktuursed sarnasused looduslike ainevahetusproduktidega (metaboliitidega), kuid mis ei ole nendega identsed. Nende toimemehhanismi võib üldiselt kirjeldada järgmiselt: puriinide, pürimidiinide, foolhappe modifitseeritud molekulid konkureerivad normaalsete metaboliitidega, asendavad neid biokeemilistes reaktsioonides, kuid ei suuda oma funktsiooni täita. DNA ja RNA nukleiinsete aluste sünteesi protsessid on blokeeritud. Erinevalt alküülivatest ainetest toimivad need ainult vähirakkude jagunemisel, st. on tsüklispetsiifilised ravimid.

Pahaloomuliste kasvajate korral kasutatavad antimetaboliidid on esindatud kolme rühmaga:

foolhappe antagonistid:

metotreksaat;

puriini antagonistid:

merkaptopuriin;

pürimidiini antagonistid:

Fluorouratsiil (fluorouratsiil*), tsütarabiin (Cytosar*). Antimetaboliidid toimivad nukleiinhapete sünteesi erinevatel etappidel

happed. Metotreksaat inhibeerib dihüdrofolaadi reduktaasi ja tümidüülsüntetaasi, mis põhjustab puriinide ja tümidili moodustumise häireid ning seega DNA sünteesi pärssimist. Merkaptopuriin takistab puriinide inkorporeerimist polünukleotiididesse. Fluorouratsiil

kasvajarakkudes muutub see 5-fluoro-2-deoksüuridüülhappeks, mis pärsib tümidüülsüntetaasi. Tümidüülhappe moodustumise vähenemine põhjustab DNA sünteesi häireid. Tsütarabiin inhibeerib DNA polümeraasi, mis põhjustab ka DNA sünteesi häireid. Metotreksaati, merkaptopuriini ja tsütarabiini kasutatakse ägeda leukeemia, fluorouratsiili - tõeliste kasvajate (mao-, kõhunäärme-, käärsoolevähk) korral.

Antimetaboliididest põhjustatud tüsistused on üldiselt samad, mis eelmise rühma ravimitel.

Antibiootikumid

Suur rühm vähivastaseid ravimeid on antibiootikumid- seente jäätmed, mis jagunevad keemilise struktuuri alusel kolme rühma:

aktinomütsiini antibiootikumid:

Daktinomütsiin, mitomütsiin;

antratsükliini antibiootikumid:

doksorubitsiin (adriamütsiin*), daunorubitsiin (rubomütsiinvesinikkloriid*);

Fleomütsiini antibiootikumid:

Bleomütsiin.

Vähivastaste antibiootikumide tsütotoksilise toime mehhanism sisaldab mitmeid komponente. Esiteks on antibiootikumi molekulid kiilutud (interkaleerunud) DNA-sse külgnevate aluspaaride vahel, mis takistab DNA ahelate lahtikeeramist koos järgneva replikatsiooni- ja transkriptsiooniprotsesside katkemisega. Teiseks tekitavad antibiootikumid (antratsükliinide rühm) toksilisi hapnikuradikaale, mis kahjustavad kasvaja ja normaalsete rakkude (sh müakardirakud) makromolekule ja rakumembraane, mis põhjustab kardiotoksilise toime väljakujunemist. Kolmandaks inhibeerivad mõned antibiootikumid (eriti bleomütsiin) DNA sünteesi, põhjustades selle üksikute katkestuste teket.

Enamik kasvajavastaseid antibiootikume on tsüklispetsiifilised ravimid. Nagu antimetaboliidid, näitavad antibiootikumid teatud tüüpi kasvajate suhtes teatud afiinsust. Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, tugev palavik koos dehüdratsiooniga, arteriaalne hüpotensioon, allergilised reaktsioonid, hematopoeetiline ja immuunsupressioon (välja arvatud bleomütsiin), kardiotoksilisus.

Taimset päritolu tsütostaatikumid

Kasutatakse vähi ravis taimsed tsütostaatikumid, mis liigitatakse laekumise allika järgi:

vinca rosea alkaloidid (vinca alkaloidid):

vinblastiin, vinkristiin, vinorelbiin p; Suurepärased kolhikumi alkaloidid:

demekoltsiin (kolamiin*);

podofüllotoksiinid (ainekompleks risoomidest koos podophyllum thyroid juurtega):

- loomulik:

podofülliin*;

- poolsünteetiline:

Etoposiid (Vepezid*), Teniposiid (Vumon*);

jugapuu terpenoidid (taksosiidid):

paklitakseel (taksool*), dotsetakseel; kamptotetsiini poolsünteetilised analoogid:

Irinotekaan (campto*), topotekaan.

Vinka alkaloidide tsütostaatilise toime mehhanism taandub tubuliini, mikrotuubulite valgu denaturatsioonile, mis viib mitoosi peatamiseni. Vinca alkaloidid erinevad kasvajavastase toime spektri ja kõrvaltoimete poolest. Vinblastiini kasutatakse peamiselt lümfogranulomatoosi ja vinkristiini lümfoomide ja mitmete tahkete kasvajate korral kombineeritud keemiaravi komponendina. Vinblastiini toksilist toimet iseloomustavad ennekõike müelodepressioon ja vinkristiini neuroloogilised häired ja neerukahjustus. Uute vinka alkaloidide hulka kuuluvad vinorelbiin**.

Demekoltsiini (Colhamin*) kasutatakse paikselt (salvina) nahavähi raviks.

Taimsed preparaadid hõlmavad ka podofülliini *, mida kasutatakse paikselt kõri ja põie papillomatoosi korral. Praegu kasutatakse poolsünteetilisi podofülliini derivaate, epipodofüllotoksiine. Nende hulka kuuluvad etoposid (vepezid *) ja teniposid (vumon *). Etoposiid on efektiivne väikerakk-kopsuvähi korral ja teniposiid hemoblastooside korral.

Viimastel aastatel on paljude tahkete kasvajate ravis laialdaselt kasutatud taksosiide – paklitakseeli, dotsetakseeli, mida saadakse Vaikse ookeani ja Euroopa jugapuust. Ravimeid kasutatakse kopsuvähi, harva rinnavähi, pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuliste kasvajate, söögitoru kasvajate korral. Nende kasutamise piirav punkt on raske neutropeenia.

Kamptotetsiini poolsünteetilised analoogid – irinotekaan, topotekaan – esindavad põhimõtteliselt uut tsütostaatikumide rühma – topoisomeraasi inhibiitoreid, mis vastutavad DNA topoloogia, selle ruumilise struktuuri, replikatsiooni ja transkriptsiooni eest. I tüüpi topoisomeraasi inhibeerivad ravimid blokeerivad transkriptsiooni kasvajarakkudes, mis põhjustab pahaloomuliste kasvajate kasvu pärssimist. Irinotekaani kasutatakse käärsoolevähi ja topotekaani väikerakk-kopsuvähi ja munasarjavähi raviks. Selle ainete rühma kõrvaltoimed on üldiselt samad, mis teistel tsütostaatikumidel.

42.2. HORMONAALSED JA ANTI-HORMONAALSED RAVIMID

Paljude pahaloomuliste kasvajate tekkimine ja areng on seotud hormoonide loomuliku tasakaalu rikkumisega kehas ja seetõttu viimaste sissetoomisega ja mõnikord vastupidi, nende tegevusega ühel või teisel viisil välistamisega. võib muuta mõnede kasvajate kasvu. See loob eeldused hormoonide, aga ka nende sünteetiliste analoogide ja antagonistide kasutamiseks kasvajavastaste ainetena.

Selle rühma ravimid viivitavad pahaloomuliselt degenereerunud rakkude jagunemist ja soodustavad nende diferentseerumist.

Hormonaalsed ravimid ja nende sünteetilised analoogid

Androgeenid

Testosterooni propionaat, prolotestone*.

Androgeene kasutatakse rinnavähi korral naistel, kellel on säilinud menstruaalfunktsioon ja kui menopaus ei ületa 5 aastat. Androgeenide terapeutiline toime rinnavähi korral on seotud östrogeeni tootmise pärssimisega.

Androgeenide kasutamisel võib tekkida virilisatsioon, pearinglus, iiveldus ja muud kõrvaltoimed.

Östrogeenid

Dietüülstilbestrool, fosfestrool (honwang*), kloortalidoon (klorotrianiseen*).

Östrogeenide võimet pärssida looduslike androgeensete hormoonide tootmist kasutatakse eesnäärmevähi korral. Östrogeene kasutatakse ka rinnavähi korral naistel, kes on olnud menopausis üle 5 aasta. Sel juhul on östrogeenide toime seotud hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide pärssimisega, mis kaudselt stimuleerivad kasvaja kasvu.

Östrogeensete ravimite nagu heksestrol (Sinestrol *) ja dietüülstilbestrool võtmisel tekkivate tüsistuste (günekomastia, tursed, oksendamine, tromboos ja trombemboolia) riski vähendamiseks pakutakse transpordifunktsiooniga ravimeid, mis toimetavad toimeaine otse kehasse. kasvajakude. Nende ravimite hulka kuuluvad fosfestrool.

Gestageenid

Medroksüprogesteroonatsetaat (Depo-Provera*). Progestogeene kasutatakse emakavähi ja rinnavähi korral.

Antihormonaalsed ained

Antiandrogeenid

Tsüproteroonatsetaat (Androkur*), flutamiid.

Antiandrogeenid hõlmavad mitmeid steroidse või mittesteroidse struktuuriga ühendeid, mis võivad pärssida endogeensete androgeenide füsioloogilist aktiivsust. Nende toimemehhanism on seotud androgeeniretseptorite konkureeriva blokeerimisega sihtkudedes.

Enamasti kasutatakse selle rühma vahendeid eesnäärmevähi jaoks.

Nende ravimite pikaajalisel kasutamisel on võimalik günekomastia ja maksafunktsiooni kahjustus.

Antiöstrogeenid

Tamoksifeentsitraat (Nolvadex*).

Antiöstrogeensed ained seonduvad spetsiifiliselt rinnakasvajate östrogeeniretseptoritega ja kõrvaldavad endogeensete östrogeenide stimuleeriva toime.

Antiöstrogeenseid aineid kasutatakse menopausi perioodil naistel östrogeenist sõltuvate rinnakasvajate korral. Tamoksifeeni kasutamisel on võimalikud seedetrakti häired, pearinglus, nahalööve.

Gonadotropiini vabastava hormooni analoogid

Gosereliin (Zoladex*).

Nende ravimite stabiilse kontsentratsiooni loomisel veres väheneb hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide sekretsioon, mis viib östrogeenide ja androgeenide vabanemise vähenemiseni.

Ravimeid kasutatakse hormoonsõltuva eesnäärmevähi, reproduktiivses eas naiste rinnavähi ja emakavähi korral.

Neerupealiste hormoonide antagonistid

Aminoglutetimiid**, Letrosool (Femara*). Menopausijärgsel perioodil moodustuvad östrogeenid neerupealiste koores ja teistes kudedes sünteesitud androgeenidest (joon. 42-1).

Riis. 42-1. Neerupealiste hormooni inhibiitorite toimemehhanism

Aminoglutetimiid ** pärsib glükokortikosteroidide, mineralokortikosteroidide ja östrogeenide sünteesi. Ravimit kasutatakse Itsenko-Cushingi sündroomi, progresseeruva rinnavähi korral menopausijärgses eas naistel. Ravimi kasutamisel on võimalik letargia, unisus, depressioon, arteriaalne hüpotensioon ja allergilised reaktsioonid.

Letrosool (Femara*) on ravim, mis pärsib selektiivselt aromataasi aktiivsust. Letrosooli kasutatakse rinnavähi raviks menopausijärgses eas naistel. Kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, düspepsia jne.

42.3. TSÜTOKIINID

Tsütokiine toodavad mitmesugused rakud, peamiselt immuunsüsteemi rakud, ning need näivad olevat organismi parandus- ja kaitsesüsteemi loomulikud komponendid. Pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatakse mitmeid tsütokiine. Paljude tsütokiinide kasvajavastane toime on seotud tsütotoksiliste T-tapjate, looduslike tapjate aktiveerumisega ja immuunvastuste vahendajate (IL-2, IFN-y jne) vabanemisega.

Meditsiinipraktikas kasutatakse neerukartsinoomi korral ravimit IL-2 aldesleukiini (Proleukin *). Mõnede kasvajate kompleksravis kasutatakse IFN-i -a-2b inimese rekombinantne.

42.4. ENSÜÜMI PREPARAADID

Paljud kasvajarakud ei suuda L-asparagiini sünteesida ega saada seda aminohapet söötmest ja kehavedelikest. Asparaginaasi (L-asparaginaas*) sissetoomine vähendab L-asparagiini voolu kasvajarakkudesse. Ravimit kasutatakse ägeda lümfoblastse leukeemia raviks. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad maksafunktsiooni häired ja allergilised reaktsioonid.