Pulss (löök, tõuge) on veresoonte seina tõmblev, perioodiline võnkumine.
Eristama:
Tsentraalne pulss: aordi, subklavia ja unearterite pulss;
Perifeerne pulss: temporaalsete arterite ja jäsemete arterite pulss;
Kapillaar (prekapillaarne) pulss;
venoosne pulss.
Pulsi uurimisel on suur kliiniline tähtsus, kuna see võimaldab saada väga väärtuslikku ja objektiivset teavet tsentraalse ja perifeerse hemodünaamika ning teiste organite ja süsteemide seisundi kohta.
Impulsi omadused
Perifeersete arterite pulsi omadused sõltuvad:
- vasaku vatsakese kontraktsiooni sagedus, kiirus ja jõud;
- löögimahu suurus;
- veresoonte seina elastsus;
- anuma avatus (siseläbimõõdu väärtus);
- perifeersete veresoonte resistentsuse väärtus.
Pulsi kvaliteeti tuleks hinnata rangelt vastavalt järgmisele skeemile:
- sama pulss sümmeetrilistel arteritel;
- pulsilainete sagedus minutis;
- rütm;
- impulsspinge;
- pulsi täitmine;
- impulsi väärtus;
- pulsi kuju;
- veresoonte seina seisund (veresoonte elastsus).
Need 8 pulsi omadust peavad olema laitmatult teada.
Pulsi ühtlus
Tervel inimesel on radiaalsete arterite pulss mõlemalt poolt ühesugune. Erinevus on võimalik ainult radiaalarteri ebatüüpilise asukohaga, mille puhul võib veresoone leida ebatüüpilises kohas - külgmises või mediaalses. Kui see ei õnnestu, eeldatakse patoloogiat.
Ühel küljel pulsi puudumise või sümmeetriliste veresoonte erineva impulsi suuruse patoloogilised põhjused on järgmised:
- anomaalia veresoonte arengus,
- põletikuline või aterosklerootiline vaskulaarne haigus,
- veresoone kokkusurumine armi poolt,
- kasvaja
- lümfisõlm.
Olles avastanud erinevuse impulsi omadustes, on vaja kindlaks teha veresoone kahjustuse tase, uurides radiaalset arterit ligipääsetaval tasemel, seejärel ulnaar-, õlavarre-, subklaviaartereid.
Olles veendunud, et mõlema käe pulss on sama, tehakse ühega neist täiendavaid uuringuid.
Pulsisagedus
Pulsisagedus sõltub südame löögisagedusest. Parem on lugeda pulssi patsiendi istuvas asendis pärast 5-minutilist puhkust, et välistada füüsilise ja emotsionaalse stressi (arstiga kohtumine, kõndimine) mõju.
Pulssi loetakse 30 sekundi pärast, kuid paremini 1 minuti pärast.
Tervel inimesel vanuses 18-60 eluaastat jääb pulss vahemikku 60-80 lööki minutis, naistel on pulss 6-8 lööki minutis sagedamini kui samavanustel meestel.
Asteenikud pulss on mõnevõrra sagedasem kui samaealistel hüpersteenikutel.
Vanemas eas mõnel patsiendil pulss kiireneb, mõnel harvem.
Pikkadele inimestele pulss on sagedasem kui samast soost ja vanuses lühikestel inimestel.
Hästi treenitud inimestel on südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis.
Iga inimene pulss muutub keha asendist - horisontaalasendis pulss aeglustub, horisontaalasendist istumisasendisse liikudes kiireneb 4-6 löögi võrra, püsti tõustes kiireneb ikka 6-8 lööki minutis. Äsja vastu võetud horisontaalasend aeglustab taas pulssi.
Kõik südame löögisageduse kõikumised sõltuvad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise või parasümpaatilise jaotuse ülekaalust.
- Une ajal pulss eriti aeglustub.
- Emotsionaalne, füüsiline stress, söömine, tee, kohvi, tooniliste jookide kuritarvitamine põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusu ja südame löögisageduse tõusu.
- Hingamise faas mõjutab ka pulsisagedust, sissehingamisel sagedus suureneb, väljahingamisel langeb, mis peegeldab autonoomse närvisüsteemi seisundit - sissehingamisel vaguse toonus langeb, väljahingamisel tõuseb.
Pulssi, mis ületab 80 lööki minutis, nimetatakse kiireks. tahhüfügmia, tahhükardia peegeldusena, pulss alla 60 - harv, bradüsfügmia kui bradükardia peegeldus.
Praktikas pole terminid tahhüfügmia ja bradüsfügmia juurdunud, arstid kasutavad pulsisageduse kõrvalekallete korral neid termineid. tahhükardia ja bradükardia.
Sage südame löögisagedus
Sage pulss, mida ei provotseeri füüsiline, emotsionaalne, toitumis- ja uimastistress (atropiin, adrenaliin, mezaton jne), peegeldab enamasti probleeme kehas.
Tahhükardia võib olla ekstrakardiaalset ja kardiaalset päritolu.
Peaaegu kõikide palavikujuhtumitega kaasneb südame löögisageduse tõus, kehatemperatuuri tõus 1 kraadi võrra põhjustab südame löögisageduse tõusu 8-10 lööki minutis.
Pulss suureneb valu, enamiku nakkus- ja põletikuliste haiguste, aneemia, kirurgiliste haiguste ja kirurgiliste sekkumiste, türeotoksikoosi korral.
Krampide kujul esinevat tahhükardiat nimetatakse paroksüsmaalseks tahhükardiaks, samal ajal kui pulsisagedus ulatub 140-200 lööki minutis.
haruldane pulss
Haruldast pulssi täheldatakse vagaalse toonuse olulise tõusuga ekstrakardiaalsetel põhjustel - koljusisene trauma, mõned seedetrakti, maksa haigused, kilpnäärme funktsiooni langus (mükseem), kahheksia, nälgimine, meningiit, šokk, vererõhu kiire tõus, võtmine digitaalise preparaadid, beeta-adrenoblokaatorid jne.
Kardiaalsetel põhjustel täheldatakse harvaesinevat pulssi (bradükardiat), millega kaasneb siinussõlme nõrkus, juhtivussüsteemi blokaad ja aordiava ahenemine.
Pulsisagedust, eriti aeglustumise ja arütmia korral, tuleb võrrelda südame auskultatsiooni ajal 1 minuti jooksul loendatud südamelöökide arvuga.
Südamelöökide arvu ja pulsi erinevust nimetatakse pulsi puudujäägiks.
Pulsi rütm
Tervel inimesel järgnevad pulsilained kindlate ajavahemike järel, kindlate ajavahemike järel. Sellist pulssi nimetatakse rütmiliseks, regulaarseks, samas kui pulss võib olla erinev – normaalne, kiire, aeglane.
Ebaühtlaste intervallidega pulssi nimetatakse arütmiliseks, ebaregulaarseks. Tervetel noorukitel ja noortel inimestel, kellel on vereringe labiilne autonoomne regulatsioon, täheldatakse respiratoorset siinusarütmiat. Väljahingamise alguses esineb vagusnärvi toonuse tõusu tõttu ajutine südame kontraktsioonide aeglustumine, pulsisageduse aeglustumine. Inspiratsiooni ajal nõrgeneb vaguse mõju ja pulss kiireneb veidi, pulss kiireneb. Hinge kinni hoides kaob selline hingamisarütmia.
Arütmiline pulss on kõige sagedamini põhjustatud südamehaigustest. See on kõige selgemalt tuvastatav selliste südame rütmihäirete korral nagu ekstrasüstool ja kodade virvendus.
Ekstrasüstool on südame enneaegne kokkutõmbumine. Tavalise pulsilaine järgselt libiseb sõrmede alla enneaegne väike pulsilaine, mõnikord on see nii väike, et seda ei tajutagi. Sellele järgneb pikk paus, mille järel tekib suure löögimahu tõttu suur pulsilaine. Siis jälle vahelduvad tavalised pulsilained.
Ekstrasüstole võib korrata pärast 1 normaalset lööki (bigeminia), pärast 2 trigeminiat) jne.
Teine levinud arütmilise impulsi variant on kodade virvendus. See ilmneb kaootilise südame kokkutõmbumisega ("südame mõttetus").
Veresoonte pulsilained on ebaregulaarse, kaootilise vaheldumisega, samuti on need erineva suurusega erineva löögimahu tõttu.
Pulsilainete sagedus võib olla vahemikus 50 kuni 160 minutis. Kui kodade virvendustunne algab äkki, räägitakse selle paroksüsmist.
Arütmilist pulssi nimetatakse selle järsu tõusu korral puhkeolekus sagedusega 140–180 lööki minutis, see tähendab paroksüsmaalse tahhükardia korral. Selline rünnak võib sama ootamatult peatuda. Arütmiliste hulka kuuluvad nn vahelduv ehk katkendlik pulss, mille puhul toimub õige suurte ja väikeste pulsilainete vaheldumine. See on tüüpiline raskete müokardihaiguste, hüpertensiooni ja tahhükardia kombinatsiooni korral.
Ebaregulaarset pulssi täheldatakse ka teiste rütmihäiretega: parassüstool, haige siinuse sündroom, siinussõlme rike, atrioventrikulaarne dissotsiatsioon.
Impulsspinge
See omadus peegeldab intravaskulaarset rõhku ja veresoone seina seisundit, selle toonust ja tihedust.
Pulsipinge hindamiseks puuduvad objektiivsed kriteeriumid, tehnikat töötatakse empiiriliselt välja tervete ja haigete inimeste uurimisel.
Impulsi pinge aste määratakse laeva vastupanuga sõrme survele.
Pinge määramisel surub kolmas, proksimaalne sõrm (südamele kõige lähemal asuv) järk-järgult arterile, kuni distaalselt paiknevad sõrmed enam pulsatsiooni ei tunne.
Tervel inimesel, kellel on normaalne pulsipinge, on anuma kinnitamiseks vaja mõõdukat pingutust. Terve inimese pulss on hinnanguliselt rahuldava pinge pulss.
Kui on vaja olulist tugevdamist ja veresoone seinal on märkimisväärne vastupidavus klammerdumisele, räägitakse pingelisest, kõvast pulsist, mis on tüüpiline mis tahes päritolu hüpertensiooni, raske skleroosi või vasospasmi korral.
Veresoonte pinge vähenemine, pulsi kerge pigistamine näitab pehmet pulssi, mida täheldatakse vererõhu languse, veresoonte toonuse vähenemise korral.
Pulsi täitmine
Seda hinnatakse vaskulaarseina kõikumise suuruse järgi süstolis ja diastolis, see tähendab arteri maksimaalse ja minimaalse mahu erinevuse järgi. Täitmine sõltub peamiselt löögimahu suurusest ja vere kogumassist, selle jaotusest.
Pulsi täitumise astet saab hinnata järgmise tehnika abil.
Proksimaalne sõrm pigistab veresoone täielikult, distaalselt paiknevad sõrmed tunnetavad tühja anumat, määrates veresoone seina seisundi. Seejärel peatub proksimaalse sõrme rõhk ja distaalsed sõrmed tunnetavad arteri täitumist. Anuma täituvuse kõikumine nullist maksimumini peegeldab anuma täitumist.
Teine meetod pulsi täitumise hindamiseks põhineb veresoone seina kõikumise suuruse määramisel diastoolse täidise tasemest süstoolse tasemeni. Kõik veresoonele asetatud sõrmed ei avalda sellele survet, vaid puudutavad diastoli ajal ainult kergelt veresoone pinda. Süstoolis tajuvad sõrmed pulsilaine läbimise ajal kergesti vaskulaarseina kõikumise ulatust, st anuma täitumist.
Normaalse hemodünaamikaga inimesel hinnatakse pulsi täitumist rahuldavaks. Emotsionaalse ja füüsilise stressi korral, samuti mõnda aega (3-5 minutit) pärast treeningut, on löögimahu suurenemise tõttu pulss täis.
Täispulss on täheldatud hüperkineetilise vereringega (NCD, hüpertensioon) ja aordipuudulikkusega patsientidel. Kehv täituv pulss – tühi pulss – on raskete hemodünaamiliste häiretega (kollaps, šokk, verekaotus, müokardi puudulikkus) patsientidel.
Pulsi väärtus
Impulsi väärtus peegeldab impulsi selliste omaduste seost nagu täitmine ja pinge. See sõltub löögi mahu suurusest, veresoone seina toonusest, selle võimest venitada elastselt süstolis ja langeda diastoli korral, vererõhu kõikumise suurusest süstolis ja diastolis.
Tervel inimesel, kellel on pulss rahuldavalt täidetud ja pingeline, võib pulsi väärtust kirjeldada kui rahuldavat. Kuid praktikas räägitakse pulsi suurusest ainult siis, kui vormis on kõrvalekaldeid:
suur pulss (kõrge pulss);
Väike pulss (selle äärmuslik vorm on filiformne).
suur pulss esineb suurenenud löögimahu ja vähenenud veresoonte toonusega. Veresooneseina kõikumine nendes tingimustes on märkimisväärne, seetõttu nimetatakse suurt impulssi ka kõrgeks.
Tervetel inimestel võib sellist pulssi tunda pärast treeningut, vannid, vannid.
Patoloogias on klapipuudulikkuse, aordi, türeotoksikoosi ja palavikuga patsientidel pulss suur. Hüpertensiooni korral, kus süstoolne ja diastoolne rõhk on suur (suur pulsirõhk), on pulss samuti suur.
Väike löögimaht vasaku vatsakese puhul põhjustab süstolis ja diastolis veresoonte seina väike võnkeamplituudi. Veresoonte toonuse tõus toob kaasa ka veresoone seina võnkumise vähenemise südametsükli ajal. Kõik see sobib väikese pulsi kontseptsiooniga, mis esineb patsientidel, kellel on sellised südamedefektid nagu aordiava ahenemine, mitraalklapi stenoos. Väike pulss on iseloomulik ägedale kardiovaskulaarsele puudulikkusele.
Šoki, ägeda südame- ja veresoonkonnapuudulikkuse, suure verekaotuse korral on pulss nii väike, et seda nimetatakse niidipulsiks.
Pulsi kuju
Pulsi kuju sõltub arteriaalse süsteemi rõhu muutumise kiiruse kohta süstoli ja diastoli ajal, mis kajastub pulsilaine tõusu ja languse kiiruses.
Sõltub ka pulsi kujust vasaku vatsakese kontraktsiooni kiiruse ja kestuse, veresoone seina seisundi ja selle toonuse kohta.
Kardiovaskulaarsüsteemi normaalse talitlusega inimesel pulssi hinnates tavaliselt pulsi kujust ei räägita, kuigi seda võiks nimetada “normaalseks”.
Pulsi kuju valikutena eristatakse kiireid ja aeglaseid impulsse.
Tervetel inimestel saab pärast füüsilist ja emotsionaalset stressi tuvastada ainult kiire pulss. Patoloogias leitakse kiireid ja aeglaseid impulsse.
Kiire (lühike, hüplev) pulss
Kiiret (lühike, hüppavat) pulssi iseloomustab järsk tõus, lühike platoo ja pulsilaine järsk langus. Selline laine on tavaliselt kõrge. Kiire pulss tuvastatakse alati aordiklapi puudulikkuse korral, mille puhul on suurenenud insuldi maht, suur vasaku vatsakese kontraktsiooni jõud ja kiirus lühikese aja jooksul, suur erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel (diastoolne rõhk võib langeda nullini ).
Kiire pulss tekib perifeerse resistentsuse (palaviku) vähenemise, türeotoksikoosi, teatud hüpertensiooni vormide, närvilise erutuvuse ja aneemia korral.
aeglane pulss
Aeglane pulss – vastupidine kiirele, mida iseloomustab madala pulsilaine aeglane tõus ja langus, mis on tingitud vererõhu aeglasest tõusust ja langusest südametsükli ajal. Selline pulss on tingitud vasaku vatsakese kokkutõmbumise ja lõõgastumise vähenemisest, süstooli kestuse pikenemisest.
Aeglast pulssi täheldatakse vere väljutamisel vasakust vatsakesest, mis on tingitud vere väljavoolu takistusest aordis, mis on tüüpiline aordistenoosi, kõrge diastoolse hüpertensiooni korral. Aeglane pulss on samuti väike, kuna veresoonte seina võnkumise ulatus on piiratud.
Dikrootiline pulss
Dikrootiline pulss on pulsi kuju üks tunnuseid, kui pulsilaine langeval osal ehk teisel lainel on tunda lühiajalist kerget tõusu, kuid väiksema kõrguse ja tugevusega.
Täiendav laine tekib siis, kui perifeersete arterite toonus on nõrgenenud (palavik, nakkushaigused), see väljendab suletud aordiklappidelt peegelduvat vastupidist verelainet. See laine on seda suurem, seda madalam on arteriseina toon.
Dikrootiline pulss peegeldab perifeersete veresoonte toonuse vähenemist koos säilinud müokardi kontraktiilsusega.
Veresoonte seina seisund
Veresoonte seina uuritakse pärast arteri täielikku kinnitamist proksimaalse sõrmega, see tähendab tühja anumat. Distaalselt paiknevad sõrmed tunnetavad seina läbi veresoone veeredes.
Normaalne veresoone sein ei ole palpeeritav või on defineeritud kui õrn, pehme, lapik riba, mille läbimõõt on umbes 2–3 mm.
Vanemas eas veresoone sein sklerotiseerub, muutub tihedaks, nööri kujul palpeeritavaks, mõnikord on anum keerdunud, roosikrantsi kujul konarlik. Tihe, halvasti pulseeriv või mittepulseeriv arter tekib Takayasu tõvega (pulssita haigus), mis on põhjustatud veresoone seina põletikust, samuti veresoonte tromboosist.
Pulsi puudujääk
Pulsipuudus on lahknevus südamelöökide arvu ja pulsilainete arvu vahel.
See tähendab, et osa pulsilainetest ei jõua üksikute südamekontraktsioonide järsult vähenenud löögimahu tõttu perifeeriasse.
See juhtub varajaste ekstrasüstoolide ja kodade virvendusarütmiaga.
Pulssi nimetatakse arterite seinte tõmblevateks võnkudeks, mis on tingitud vererõhu muutustest neis iga südame kokkutõmbumise korral. Pulsi iseloom oleneb südametegevusest ja arterite seisundist. Pulsi muutused tekivad kergesti vaimsete erutustega, tööga, ümbritseva õhu temperatuuri kõikumisega, erinevate ainete (alkohol, narkootikumid) organismi sattumisega.
Lihtsaim meetod pulsi uurimiseks on palpatsioon, mis tavaliselt viiakse läbi küünarvarre peopesapinnal pöidla põhjas, radiaalarteril, hoolimata selle pindmisest paigutusest. Sellisel juhul peaks patsiendi käsi lamama vabalt, ilma pingeteta.
Pulssi võib tunda ka teistel arteritel: ajutine, reieluu, küünarluu jne. Pulssi uurimisel pöörake tähelepanu selle sagedus, rütm, täituvus ja pinge .
Kuidas mõõta pulssi?
Pulssi katsudes pöörake ennekõike tähelepanu selle sagedusele ja loendage pulsi löökide arv minutis. Tervel inimesel vastab pulsilainete arv südamelöökide arvule ja võrdne 70-80 löögiga minutis .
Impulsside loendamine toimub 15-30 sekundit, tulemus korrutatakse 4 või 2-ga ja saadakse impulsi löökide arv minutis. Kui pulsisagedust muudetakse vea vältimiseks oluliselt, lugege 1 minut. Pulsi registreerimine haigusloos toimub iga päev numbriga või joonistatakse temperatuurilehele pulsikõver samamoodi nagu temperatuuri oma.
Füsioloogilistes tingimustes sõltub pulsisagedus paljudest teguritest:
1) vanusest (kõige sagedamini täheldatakse pulssi esimestel eluaastatel)
2) lihastööst, mille puhul pulss kiireneb, aga treenitud südamega sportlastel on pulss vedel;
3) kellaajast (une ajal pulss langeb)
4) soost (naistel pulss 5-10 lööki minutis sagedamini kui meestel)
5) vaimsetest emotsioonidest (hirmu, viha ja tugeva valuga pulss kiireneb).
Raviained mõjuvad erinevalt, näiteks kofeiin, atropiin, adrenaliin, alkohol kiirendab pulssi, digitalis aeglustab.
Südame löögisageduse suurenemist üle 90 löögi minutis nimetatakse tahhükardiaks. Pulss kiireneb vaimse erutuse, füüsilise pingutuse, kehaasendi muutumisega. Pikaajalise tahhükardia põhjuseks võib olla kehatemperatuuri tõus. Palavikus põhjustab kehatemperatuuri tõus 1°C tavaliselt südame löögisageduse tõusu 8-10 lööki minutis. Mida rohkem pulsisagedus ületab kehatemperatuuri kõrgust, seda raskem on patsiendi seisund. Eriti murettekitav sümptom on temperatuuri languse ja tahhükardia suurenemise kombinatsioon. Tahhükardia on ka üks olulisi südame-veresoonkonna haiguste tunnuseid. Pulss võib ulatuda 200 või enama löögini minutis.
Mõne palavikuga haiguse korral jääb pulss temperatuurist maha, näiteks ajukelmepõletiku (), kõhutüüfuse jne korral.
pulsisagedus alla 60 löögi minutis, nimetatakse bradükardiaks . Bradükardia korral võib pulsside arv ulatuda 40-ni või vähem minutis. Bradükardiat täheldatakse rasketest nakkushaigustest, ajuhaigustest ja südame juhtivussüsteemi kahjustustest taastuvatel inimestel.
Nagu tahhükardia puhul, eriti kui see ei ühti temperatuuriga, ja bradükardiaga, peate patsienti hoolikalt jälgima. Järelevalve seisneb pulsisageduse kõvera kuvamises temperatuurilehel.
Pulsi täitmine ja pinge
Pulsi täitumine on arteri verega täitumise aste südame süstooli ajal. Hea täidise korral tunneme sõrmede all kõrget pulsilainet ja kehva täitmise korral on pulsilained väikesed, halvasti tuntavad.
Täispulssi täheldatakse terve südamega, kehva täitumuspulssi koos südamelihase nõrgenemisega, mida täheldatakse südamehaiguste, aga ka nakkushaiguste ja. Sagedast, vaevumärgatavat pulssi nimetatakse keermeliseks. Täitmise astet saab õppida määrama tervete ja haigete inimeste pulssi sageli uurides ning saadud aistinguid võrreldes.
Pulsspinge on arteri resistentsuse aste sõrmele vajutamisel, sõltub vererõhust arteris, mis on tingitud südame tegevusest ja veresoonte võrgustiku toonusest. Haiguste korral, millega kaasneb näiteks arteri toonuse tõus, võib veresoont raskesti kokku suruda. Vastupidi, arteriaalse toonuse järsu languse korral, näiteks kollapsiga, piisab lihtsalt arterile kergelt vajutamisest, kuna pulss kaob.
Seal on arteriaalsed, kapillaar- ja venoossed impulsid.
arteriaalne pulss- need on arteri seina rütmilised võnked, mis on tingitud vere vabanemisest arteriaalsesse süsteemi ühe südame kokkutõmbumise ajal. Pulss on tsentraalne (aordil, unearteritel) ja perifeerne (jala radiaal-, seljaarteril ja mõnel teisel arteril).
Diagnostilistel eesmärkidel määratakse pulss ka ajalise, reie-, õlavarre-, popliteaal-, sääreluu tagumise ja teiste arterite puhul.
Sagedamini uuritakse pulssi täiskasvanutel radiaalsel arteril, mis paikneb pindmiselt radiaalse harja stüloidprotsessi ja sisemise radiaalse lihase kõõluse vahel.
Arteriaalse impulsi uurimisel on oluline määrata selle kvaliteet: sagedus, rütm, täitumine, pinge ja muud omadused. Pulsi iseloom sõltub ka arteri seina elastsusest.
Sagedus on laineimpulsside arv minutis. Tavaliselt on täiskasvanud tervel inimesel pulss 60-80 lööki minutis. Südame löögisageduse tõusu 85-90 lööki minutis nimetatakse tahhükardia. Südame löögisageduse langust alla 60 löögi minutis nimetatakse bradükardia. Pulsi puudumist nimetatakse asüstooliks. Kehatemperatuuri tõusuga 1 0 C võrra suureneb pulss täiskasvanutel 8-10 lööki minutis.
Rütmpulss määratud impulsi lainete vaheliste intervallidega. Kui need on samad - pulss rütmiline(õige), kui erinev - pulss arütmiline(vale). Tervel inimesel järgnevad südame kokkutõmbumine ja pulsilaine teineteisele kindlate ajavahemike järel. Kui südamelöökide ja pulsilainete arv on erinev, nimetatakse seda seisundit pulsipuuduseks (koos kodade virvendusarütmiaga). Loendamist viivad läbi kaks inimest: üks loeb pulssi, teine kuulab südame tippe.
Väärtus on omadus, mis koosneb täitmise ja pinge ühisest hindamisest. See iseloomustab arterite seina võnkumiste amplituudi, st pulsilaine kõrgust. Olulise väärtuse korral nimetatakse impulssi suureks või kõrgeks, väikese väärtusega - väikeseks või madalaks. Tavaliselt peaks väärtus olema keskmine.
Pulsi täitmine määratakse pulsilaine kõrguse järgi ja sõltub südame süstoolsest mahust. Kui kõrgus on normaalne või suurenenud, siis sondeeritakse normaalne pulss(täis); kui ei, siis pulss tühi.
Impulsspinge sõltub vererõhu suurusest ja selle määrab jõud, mida tuleb rakendada, kuni pulss kaob. Normaalrõhul surutakse arter kokku mõõduka tõusuga, seega on pulss normaalne mõõdukas(rahuldav) pinge. Kõrge rõhu korral pigistatakse arterit tugeva rõhuga - sellist pulssi nimetatakse pinges.
Oluline on mitte eksida, kuna arter ise võib olla skleroseerunud (kõvenenud). Sel juhul on vaja mõõta rõhku ja kontrollida tekkinud eeldust.
Madala rõhu korral surutakse arter kergesti kokku, nimetatakse pingeimpulssi pehme (rõhuta).
Tühja, lõdvestunud pulssi nimetatakse väike filiform.
Pulsiuuringu andmed salvestatakse kahel viisil: digitaalselt - haiguslugudes, ajakirjades ja graafiliselt - temperatuurilehes punase pliiatsiga veerus "P" (pulss). Temperatuurilehel on oluline määrata rõhu hind.
Uurige andmeid kahel viisil: digitaalne - meditsiinilistes dokumentides, ajakirjades ja graafiline - temperatuurilehel punase pliiatsiga veerus "P" (pulss). Temperatuurilehel on oluline määrata rõhu hind.
| Rütm | Sagedus | Väärtus | Sümmeetria | |
| Pinge | Täitmine | |||
| See on impulsilainete vaheldumine teatud ajavahemike järel. Kui ajaintervallid on samad, on pulss rütmiline. Kui ajaintervallid ei ole samad, pole pulss rütmiline. Ebaregulaarset südamelööki nimetatakse arütmiaks. | See on laineimpulsside arv minutis. Tavaliselt on täiskasvanud tervel inimesel pulss 60-80 lööki minutis. Südame löögisageduse tõusu 85-90 lööki minutis nimetatakse tahhükardiaks. Kui pulss on aeglasem kui 60 lööki minutis, nimetatakse bradükardiaks. Pulsi puudumist nimetatakse asüstooliks. | Impulsi pinge sõltub arteriaalse rõhu väärtusest ja selle määrab jõud, mida tuleb rakendada kuni impulsi kadumiseni. Normaalrõhul surutakse arter kokku mõõduka tõusuga, seega on normaalne pulss mõõdukas (rahuldav) Pinge. Kõrge rõhu korral surutakse arter tugeva survega kokku – sellist pulssi nimetatakse pingeliseks. Madala rõhu korral surutakse arter kergesti kokku, nimetatakse pingeimpulssi pehme(rõhuta). Tühja, lõdvestunud pulssi nimetatakse väike niitjas. | See on veresoonte täitmine. Pulsi täitumise määrab pulsilaine kõrgus ja see sõltub südame süstoolsest mahust. Kui kõrgus on normaalne või suurenenud, siis on tunda normaalset pulssi (täis); kui ei, siis on pulss tühi. | Tavaliselt on pulsi kvaliteet paremal ja vasakul kehapoolel sümmeetriline. |
Vererõhk.
Arteriaalne nimetatakse rõhku, mis tekib keha arteriaalses süsteemis südame kokkutõmmete ajal ja sõltub keerulisest neuro-humoraalsest regulatsioonist, südame väljundi suurusest ja kiirusest, südame kontraktsioonide sagedusest ja rütmist, aga ka veresoonte toonusest.
Eristage süstoolset ja diastoolset vererõhku.
süstoolne nimetatakse rõhku, mis tekib arterites pulsilaine maksimaalse tõusu hetkel pärast ventrikulaarset süstooli.
diastoolne nimetatakse arteriaalsetes veresoontes püsivaks rõhuks ventrikulaarse diastoli korral.
Pulsi rõhk tähistab erinevust süstoolse ja diastoolse vererõhu vahel vererõhu mõõtmine (uuring) viiakse läbi kaudse helimeetodiga, mille pakkus välja 1905. aastal Vene kirurg N.G. Korotkov. Rõhu mõõtmise seadmed kannavad järgmisi nimetusi: Riva-Rocci aparaat (elavhõbe) ehk tonomeeter, vererõhumõõtur (osuti) ja nüüd kasutatakse vererõhu määramiseks mittehelimeetodil sagedamini elektroonilisi seadmeid.
Vererõhu mõõtmiseks on oluline arvestada järgmiste teguritega:
§ manseti suurus, mis peaks vastama patsiendi õla ümbermõõdule: M - 130 (130 x 270 mm) - täiskasvanu keskmine õla mansett, õla ümbermõõt on 23-33 cm Väikestel lastel ja täiskasvanutel väikese või suure õla ümbermõõduga , vererõhu korrigeerimine toimub täiskasvanute manseti M - 130 (130 x x 270 mm) kasutamisel spetsiaalse tabeli või spetsiaalse manseti suurusega aparaadi järgi. Mansetikambri pikkus peaks vastama 80% õlavarre katvusest sentimeetrites ja laius umbes 40% mansetikambri pikkusest. Väiksema laiusega mansett hindab suuremaga üle - alahindab rõhunäitajaid (lisa 2);
§ fonendoskoobi (stetofonendoskoobi) membraani ja torude seisund,
mis võivad olla kahjustatud;
§ Manomeetri kasutuskõlblikkus, mis nõuab regulaarset kontrolli vähemalt kord aastas või selle tehnilistes näitajates määratud ajavahemike järel.
Tulemuste hindamine.
Tulemuste hindamine toimub saadud andmete võrdlemisel kehtestatud standarditega (vastavalt lihtsate meditsiiniteenuste teostamise tehnoloogiale, 2009)
Seda tuleb meeles pidada.
Esimesel visiidil mõõdetakse vererõhku mõlemal käel.
Täheldatakse mõõtmiste paljusust. Kui kaks esimest mõõtmist erinevad üksteisest mitte rohkem kui 5 mm Hg. Art., mõõtmised peatatakse ja nende väärtuste keskmine väärtus registreeritakse.
Asümmeetria tuvastamisel (üle 10 mm Hg süstoolse ja 5 mm Hg diastoolse vererõhu korral, tehakse kõik järgnevad mõõtmised kõrgema vererõhuga käel. Kui kaks esimest mõõtmist erinevad üksteisest rohkem kui 5 mm Hg st ., siis tehakse kolmas mõõtmine ja (vajadusel) neljas mõõtmine.
Kui korduvatel mõõtmistel täheldatakse vererõhu progresseeruvat langust, on vaja anda patsiendile aega lõõgastumiseks.
Kui täheldatakse vererõhu mitmesuunalist kõikumist, siis edasised mõõtmised peatatakse ja määratakse viimase kolme mõõtmise aritmeetiline keskmine (v.a vererõhu maksimum- ja miinimumväärtused).
Tavaliselt kõigub vererõhk olenevalt vanusest, keskkonnatingimustest, närvilisest ja füüsilisest pingest ärkveloleku perioodil (uni ja puhkus).
Taseme klassifikatsioon
vererõhk (BP)
Täiskasvanu puhul norm süstoolne rõhk jääb vahemikku 100-105 kuni 130-139 mm Hg. Art.; diastoolne- 60 kuni 89 mm Hg. Art., pulsi rõhk Tavaliselt on see 40-50 mm Hg. Art.
Erinevate tervisliku seisundi muutustega nimetatakse kõrvalekaldeid normaalsetest vererõhu näitajatest arteriaalne hüpertensioon , või hüpertensioon kui rõhk on suurenenud. Vererõhu langetamine - arteriaalne hüpotensioon , või hüpotensioon.
Juba esimesed toimingud vältimatu abi osutamisel annavad olukorra ja patsiendi seisundi objektiivse hinnangu, mistõttu päästjana tegutsev isik haarab radiaalarterist (oimus-, reieluu- või unearteri), et saada teada patsiendi seisundist. südametegevuse olemasolu ja mõõta pulssi.
Pulsisagedus ei ole fikseeritud väärtus, see varieerub teatud piirides sõltuvalt meie hetkeseisust. Intensiivne füüsiline aktiivsus, põnevus, rõõm panevad südame kiiremini põksuma ja siis läheb pulss üle normi piiri. Tõsi, see seisund ei kesta kaua, terve keha vajab taastumiseks 5-6 minutit.
Normaalsetes piirides
Täiskasvanu normaalne pulss on 60-80 lööki minutis. mida rohkem nimetatakse , seda vähem kutsutakse . Kui selliste kõikumiste põhjuseks on patoloogilised seisundid, peetakse nii tahhükardiat kui ka bradükardiat haiguse sümptomiks. Siiski on ka teisi juhtumeid. Tõenäoliselt on igaüks meist kunagi kokku puutunud olukorraga, kus süda on valmis üleliigsetest tunnetest välja hüppama ja seda peetakse normaalseks.
Mis puudutab haruldast pulssi, siis see on peamiselt südame patoloogiliste muutuste näitaja.
Inimese normaalne pulss muutub erinevates füsioloogilistes seisundites:
- Aeglustub unes ja tõepoolest lamavas asendis, kuid ei jõua tõelise bradükardiani;
- Muutused päevasel ajal (öösel süda lööb harvemini, peale lõunat kiirendab rütmi), samuti peale söömist alkohoolsed joogid, kange tee või kohv ning teatud ravimid (pulss tõuseb 1 minutiga);
- Suureneb intensiivse füüsilise koormuse ajal (raske töö, sporditreening);
- Suureneb ehmatusest, rõõmust, ärevusest ja muudest emotsionaalsetest kogemustest. emotsioonidest või intensiivsest tööst põhjustatud, möödub peaaegu alati kiiresti ja iseenesest, niipea kui inimene rahuneb või lõpetab jõulise tegevuse;
- Südame löögisagedus suureneb koos kehatemperatuuri ja keskkonna tõusuga;
- Aastatega aga väheneb, siis vanemas eas jälle veidi tõuseb. Naistel, kellel on menopaus, võib vähenenud östrogeeni mõju tingimustes täheldada pulsi märkimisväärsemaid muutusi ülespoole (hormonaalsetest häiretest tingitud tahhükardia);
- See sõltub soost (naistel on pulss veidi kõrgem);
- See erineb eriti treenitud inimestel (harv pulss).
Põhimõtteliselt on üldtunnustatud, et iga stsenaariumi korral on terve inimese pulss vahemikus 60–80 lööki minutis ja füsioloogiliseks normiks peetakse lühiajalist tõusu 90–100 löögini / min ja mõnikord kuni 170–200 lööki / min; kui see tekkis vastavalt tundepuhangu või intensiivse sünnitustegevuse alusel.
Mehed, naised, sportlased
HR-i (pulssi) mõjutavad sellised näitajad nagu sugu ja vanus, füüsiline vorm, inimese amet, keskkond, kus ta elab, ja palju muud. Üldiselt saab südame löögisageduse erinevusi seletada järgmiselt:
- Mehed ja naised reageerida erinevatele sündmustele erinevalt.(meeste põhiosa on külmaverelisemad, naised valdavalt emotsionaalsed ja tundlikud), seega on õrnema soo pulss kõrgem. Samal ajal erineb naiste pulss meeste omast väga vähe, kuigi kui võtta arvesse erinevust 6-8 lööki / min, siis on meestel mahajäämus, nende pulss on madalam.
- Konkurentsist väljas on rasedad naised, mille puhul peetakse normaalseks veidi suurenenud pulssi ja see on ka mõistetav, sest lapse kandmise ajal peab ema organism täielikult rahuldama enda ja kasvava loote hapniku- ja toitainete vajaduse. Hingamisorganites, vereringesüsteemis, südamelihases toimuvad selle ülesande täitmiseks teatud muutused, mistõttu südame löögisagedus suureneb mõõdukalt. Raseda naise veidi suurenenud pulss loetakse normaalseks, kui peale raseduse pole selle tõusuks muud põhjust.
- Inimestel, kes seda ei unusta, täheldatakse suhteliselt haruldast pulssi (kuskil alampiiri lähedal). igapäevane füüsiline harjutus ja sörkjooks, kes eelistavad välitegevust (bassein, võrkpall, tennis jne), üldiselt väga tervislikku eluviisi ja oma figuuri jälgimist. Nad ütlevad selliste inimeste kohta: "Neil on hea spordivorm", isegi kui need inimesed on oma tegevuse olemuselt professionaalsest spordist kaugel. Selle kategooria täiskasvanute puhul peetakse pulssi 55 lööki minutis puhkeolekus normaalseks, lihtsalt nende süda töötab ökonoomselt, kuid treenimata inimesel peetakse seda sagedust bradükardiaks ja see on põhjus kardioloogi täiendavaks läbivaatuseks.
- Süda töötab veelgi säästlikumalt suusatajad, jalgratturid, jooksjad, sõudjad ja teiste erilist vastupidavust nõudvate spordialade harrastajatel võib nende puhkepulss olla 45-50 lööki minutis. Pikaajaline intensiivne koormus südamelihasele toob aga kaasa selle paksenemise, südame piiride laienemise, massi suurenemise, sest süda püüab pidevalt kohaneda, kuid selle võimalused pole kahjuks piiramatud. Alla 40 löögi pulssi peetakse patoloogiliseks seisundiks ja lõpuks tekib nn "sportlik süda", mis sageli põhjustab noorte tervete inimeste surma.
Südame löögisagedus sõltub mõnevõrra pikkusest ja kehaehitusest: pikkadel inimestel töötab süda normaalsetes tingimustes aeglasemalt kui lühikestel sugulastel.
Pulss ja vanus
Kui varem tuvastati loote pulss alles 5-6 raseduskuul (kuulati stetoskoobiga), siis nüüd saab ultrahelimeetodil (tupesond) määrata loote pulssi 2 mm suurusel embrüol (norm on 75). lööki / min) ja kasvades (5 mm - 100 lööki / min, 15 mm - 130 lööki / min). Raseduse jälgimise ajal mõõdetakse pulssi tavaliselt 4-5 rasedusnädalast. Saadud andmeid võrreldakse tabelinormidega Loote pulss nädala kaupa:
| Rasedus (nädalad) | Südame löögisageduse norm (lööki minutis) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Loote südame löögisageduse järgi saate teada tema seisundi: kui lapse pulss muutub ülespoole, võib eeldada hapnikupuudust, kuid pulsi tõustes hakkab pulss langema ja selle väärtused on alla 120 löögi minutis viitavad juba ägedale hapnikunälgale, mis ähvardab soovimatute tagajärgedega kuni surmani.
Pulsisagedus lastel, eriti vastsündinutel ja koolieelikutel, erineb märkimisväärselt noorukieas ja noorukieas omastest väärtustest. Meie, täiskasvanud, oleme ise märganud, et väike süda lööb sagedamini ja mitte nii valjult. Selleks, et selgelt teada saada, kas antud indikaator on normaalses vahemikus, on olemas pulsi tabel vanuse järgi mida kõik saavad kasutada:
| Vanus | Normaalväärtuste piirid (bpm) |
|---|---|
| vastsündinud (kuni 1 kuu vanused) | 110-170 |
| 1 kuust 1 aastani | 100-160 |
| 1 aastast kuni 2 aastani | 95-155 |
| 2-4 aastat | 90-140 |
| 4-6 aastat vana | 85-125 |
| 6-8 aastat vana | 78-118 |
| 8-10 aastat vana | 70-110 |
| 10-12 aastat vana | 60-100 |
| 12-15 aastat vana | 55-95 |
| 15-50 aastat vana | 60-80 |
| 50-60 aastat vana | 65-85 |
| 60-80 aastat vana | 70-90 |
Seega on tabeli järgi näha, et laste normaalne pulss kipub aasta pärast järk-järgult langema, 100-ne pulss on patoloogia tunnuseks alles peaaegu 12-aastaselt ja 90-ne pulss on üleval. kuni 15 eluaastani. Hiljem (pärast 16 aastat) võivad sellised näitajad viidata tahhükardia tekkele, mille põhjuse peab välja selgitama kardioloog.
Terve inimese normaalne pulss vahemikus 60-80 lööki minutis hakkab registreerima umbes 16. eluaastast. 50 aasta pärast, kui tervisega on kõik korras, on pulsisagedus veidi tõusnud (30 eluaasta jooksul 10 lööki minutis).
Pulsisagedus aitab diagnoosida
Pulsidiagnoos koos temperatuuri mõõtmise, anamneesi kogumise ja uurimisega kuulub diagnostilise otsingu algstaadiumisse. Naiivne oleks uskuda, et südamelööke lugedes saab kohe haiguse üles leida, kuid on täiesti võimalik kahtlustada, et midagi on valesti ja saata inimene uuringule.
Madal või kõrge pulss (alla või üle lubatud väärtuste) kaasneb sageli erinevate patoloogiliste protsessidega.
kõrge pulss
Normide tundmine ja tabeli kasutamise oskus aitavad igal inimesel eristada funktsionaalsetest teguritest tingitud suurenenud pulsikõikumisi haigusest põhjustatud tahhükardiast. Umbes "kummaline" tahhükardia võib viidata sümptomid, mis on terve keha jaoks ebatavalised:
- Pearinglus, minestuse-eelne seisund (nad ütlevad, et aju verevool on häiritud);
- Valu rinnus, mis on põhjustatud koronaarvereringe rikkumisest;
- nägemishäired;
- Vegetatiivsed sümptomid (higistamine, nõrkus, jäsemete värisemine).
Suurenenud südame löögisagedus ja südamepekslemine võivad olla põhjustatud:
- Patoloogilised muutused südame ja veresoonte patoloogias (kaasasündinud jne);
- mürgistus;
- Kroonilised bronhopulmonaarsed haigused;
- hüpoksia;
- Hormonaalsed häired;
- Kesknärvisüsteemi kahjustus;
- Onkoloogilised haigused;
- Põletikulised protsessid, infektsioonid (eriti palavikuga).
Enamasti asetatakse pulsi kiirenemise ja kiire südamelöögi mõistete vahele võrdusmärk, kuid alati see nii ei ole ehk need ei pruugi üksteist saada. Mõnes seisundis ( ja , ) ületab südamelöökide arv pulsikõikumiste sagedust, seda nähtust nimetatakse pulsi puudujäägiks. Tõsise südamekahjustuse korral kaasneb reeglina pulsipuudus terminaalse arütmiaga, mis võib olla põhjustatud joobeseisundist, sümpatomimeetikumidest, happe-aluse tasakaalu häiretest, elektrilöögist ja muudest südamega protsessi kaasatud patoloogiatest.
Kõrged pulsi- ja rõhukõikumised
Pulss ja rõhk ei vähene ega suurene alati proportsionaalselt. Oleks vale arvata, et südame löögisageduse tõus toob tingimata kaasa vererõhu tõusu ja vastupidi. Siin on ka valikud:
- Kiire pulss normaalrõhul võib olla mürgistuse tunnuseks, palavik. Rahvapärased ja ravimid, mis reguleerivad autonoomse närvisüsteemi aktiivsust VVD ajal, palavikuvastased ravimid ja joobeseisundi sümptomeid vähendavad ravimid aitavad pulssi vähendada, üldiselt eemaldab tahhükardia põhjuse mõju.
- Kiire pulss kõrge vererõhuga võib olla tingitud mitmesugustest füsioloogilistest ja patoloogilistest seisunditest (ebapiisav füüsiline aktiivsus, tugev stress, endokriinsed häired, südame- ja veresoonkonnahaigused). Arsti ja patsiendi taktika: läbivaatus, põhjuse väljaselgitamine, põhihaiguse ravi.
- Madal vererõhk ja kõrge pulss võib saada väga tõsise tervisehäire sümptomiteks, näiteks südamepatoloogia arengu ilminguks või suure verekaotuse korral ja mida madalam on vererõhk ja kõrgem pulss, seda raskem on patsiendi seisund. Kindlasti: pulsi vähendamine, mille tõusu need asjaolud põhjustavad, ei toimi iseenesest mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedaste jaoks. Selline olukord nõuab kiiret tegutsemist (helistage numbril 103).
Kõrget pulssi, mis esmakordselt ilmnes põhjuseta, võib proovida rahustada viirpuu, emajuure, palderjani, pojengi, korvalooli tilgad (mis on käepärast). Rünnaku kordumine peaks olema põhjus arsti külastamiseks, kes selgitab välja põhjuse ja määrab ravimid, mis mõjutavad seda konkreetset tahhükardia vormi.
Madal pulss
Madala südame löögisageduse põhjused võivad olla ka funktsionaalsed (sportlastest oli juttu eespool, kui madal pulss normaalsel rõhul ei ole haiguse tunnuseks) või tuleneda erinevatest patoloogilistest protsessidest:
- Vagusmõjud (vagus - vagusnärv), närvisüsteemi sümpaatilise osakonna toonuse langus. Seda nähtust võib täheldada igal tervel inimesel, näiteks une ajal (madal pulss normaalrõhul),
- Vegetovaskulaarse düstooniaga, mõnede endokriinsete häirete korral, see tähendab mitmesuguste füsioloogiliste ja patoloogiliste seisundite korral;
- Hapnikunälg ja selle lokaalne mõju siinussõlmele;
- müokardiinfarkt;
- Toksikoinfektsioonid, mürgistus fosfororgaaniliste ainetega;
- Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- Traumaatiline ajukahjustus, meningiit, tursed, ajukasvaja,;
- Digitaalpreparaatide võtmine;
- Antiarütmiliste, antihüpertensiivsete ja muude ravimite kõrvaltoime või üleannustamine;
- kilpnäärme alatalitlus (mükseem);
- Hepatiit, kõhutüüfus, sepsis.
Valdav enamus juhtudel madalat südame löögisagedust (bradükardiat) peetakse tõsiseks patoloogiaks, mis nõuab viivitamatut uurimist põhjuse väljaselgitamiseks, õigeaegset ravi ja mõnikord ka erakorralist arstiabi (haige siinuse sündroom, atrioventrikulaarne blokaad, müokardiinfarkt jne).
Madal pulss ja kõrge vererõhk – sarnased sümptomid ilmnevad mõnikord ka hüpertensiivsetel patsientidel, kes võtavad vererõhku langetavaid ravimeid, mida samaaegselt määratakse erinevate rütmihäirete korral, näiteks beetablokaatoreid.
Lühidalt pulsi mõõtmisest
Võib-olla ainult esmapilgul tundub, et pole midagi lihtsamat kui enda või teise inimese pulsi mõõtmine. Tõenäoliselt on see tõsi, kui selline protseduur tuleb läbi viia noorel, tervel, rahulikul ja puhanud inimesel. Eelnevalt võib eeldada, et tema pulss on selge, rütmiline, hästi täidetud ja pingeline. Olles kindel, et enamik inimesi tunneb teooriat hästi ja saab ülesandega praktikas suurepäraselt hakkama, meenutab autor vaid põgusalt pulsi mõõtmise tehnikat.
Pulssi saab mõõta mitte ainult radiaalarteril, selliseks uuringuks sobib iga suur arter (oimu-, une-, ulnaar-, õlavarre-, aksillaar-, popliteaal-, reiearter). Muide, mõnikord on võimalik tuvastada venoosne pulss ja väga harva ka prekapillaar (seda tüüpi pulsi määramiseks on vaja spetsiaalseid seadmeid ja teadmisi mõõtmistehnikate kohta). Määramisel ei tasu unustada, et keha vertikaalasendis on pulss kõrgem kui lamamisasendis ning intensiivne füüsiline aktiivsus kiirendab pulssi.
Pulsi mõõtmiseks:
- Tavaliselt kasutatakse radiaalset arterit, millele asetatakse 4 sõrme (pöial peaks olema jäseme tagaküljel).
- Pulsikõikumisi ei tasu püüda tabada vaid ühe sõrmega – viga on kindlasti garanteeritud, katsesse tuleks kaasata vähemalt kaks sõrme.
- Arteriaalsele veresoonele ei ole soovitatav liiga tugevalt vajutada, kuna selle kinnikiilumine viib pulsi kadumiseni ja mõõtmist tuleb uuesti alustada.
- Pulssi on vaja õigesti mõõta ühe minuti jooksul, 15 sekundit mõõtes ja tulemuse 4-ga korrutades võib tekkida tõrge, sest ka selle aja jooksul võib impulsi võnkumiste sagedus muutuda.
Siin on selline lihtne pulsi mõõtmise tehnika, mis võib öelda palju.
Video: pulss saates “Ela tervena!”
Pulss on üks peamisi näitajaid, mille järgi on ilma eelneva diagnoosita võimalik teha järeldusi keha tervise ja vormisoleku kohta. Et ise teada saada, kas olete ohus, peaksite vaatama inimese normaalse pulsi tabelit aastate ja vanuse järgi.
Pulss tähistab oma tuumas kergeid kõikumisi veresoonte seintes, mis on käivitatud südame töö (st müokardi lihaste rütmilised kokkutõmbed).
Ideaalis on pulsatsioonide vahelised intervallid võrdsed ja keskmised näitajad puhkehetkel ei ulatu ülempiirini. Kui pulss (HR) on häiritud, annab see põhjust mõelda kehaprobleemidele ja tõsise haiguse esinemisele.
sõrme tee
Südamelihase kõikumisi on tavaks mõõta palpatsioonimeetodil arterite löökide järgi. Põhimõtteliselt kasutavad nad tala, mis asub randme siseküljel. Just selles kohas on anum paremini palpeeritav, kuna see asub naha pinnale võimalikult lähedal.
- Kui rütmihäireid ei tuvastata, mõõdetakse pulssi pool minutit ja tulemus korrutatakse 2-ga.
- Kui täheldatakse kõikumisi või ebaregulaarsust, loetakse lööke ühe minuti jooksul.
- Kõige täpsema indikaatori saamiseks mõõdetakse pulssi mõlemal käel korraga.
Mõnel juhul loetakse südamelööke kohtades, kus asuvad teised arterid. Näiteks rinnal, kaelal, reiel, õlavarrel. Väikelastel mõõdetakse pulssi peamiselt ajalises osas, kuna käelööke ei ole alati võimalik tunda.
Riistvara meetodid
- Lisaks sõrmemeetodile saab kasutada ka spetsiaalseid seadmeid, näiteks pulsikella (rind, randme) või automaatset tonomeetrit. Kuigi viimane seade sobib vererõhu määramiseks paremini.
- Kui inimesel kahtlustatakse mingeid häireid südame töös, mõõdetakse pulssi spetsiaalsete meetodite ja meditsiiniseadmete abil (EKG või igapäevane (Holteri) monitooring).
- Eriti rasketel juhtudel kasutatakse jooksulindi testi. Inimese südame löögisagedust mõõdetakse treeningu ajal elektrokardiograafi abil. See meetod aitab näha varjatud probleeme haiguse varases staadiumis, samuti prognoosida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit tulevikus.
Kuid isegi kõige arenenumad meetodid ei suuda anda täpset tulemust, kui pulssi mõõdetakse valesti.
Seega ei saa te mõõta pärast järgmisi toiminguid:
- järsk muutus kehaasendis (tõuse üles, lama);
- füüsiline aktiivsus, samuti pärast seksuaalvahekorda;
- emotsionaalne pinge, stress;
- psühholoogilised kogemused, sealhulgas hirm või ärevus;
- ravimite võtmine, alkohol;
- saunade, vannide külastamine, vanniskäik;
- hüpotermia.
Tabel: inimese normaalne pulss aasta ja vanuse järgi
On tavaks eristada pulsi ülemist ja alumist piiri. Kui südame löögisagedus ületab esimest indikaatorit, nimetatakse seda seisundit tahhükardiaks. See võib olla lühiajaline ega põhjusta ärevust, nagu intensiivse füüsilise aktiivsuse või hirmutunde korral. Pikaajaline tahhükardia tekib siis, kui inimesel on südame-veresoonkonna või endokriinsüsteemi häired.
Kui pulss on alla normi, loetakse seda ka kõrvalekaldeks. Seda seisundit nimetatakse bradükardiaks. Selle põhjuseks võivad olla kaasasündinud südameprobleemid, ravimid, reaktsioonid nakkushaigustele ja isegi vale toitumine. Õnneks on kõik need seisundid täielikult ravitavad või parandatavad.
Südamelihase kontraktsiooni näitajate määramiseks peate kasutama allolevat tabelit.
| Isiku vanus, aastad | Minimaalne väärtus | Maksimaalne väärtus |
|---|---|---|
| kuni kuu vanune laps | 110 | 170 |
| 1 kuust 1 aastani | 100 | 160 |
| 1 – 2 | 95 | 155 |
| 3 – 5 | 85 | 125 |
| 6 – 8 | 75 | 120 |
| 9 – 11 | 73 | 110 |
| 12 – 15 | 70 | 105 |
| enne 18 | 65 | 100 |
| 19 – 40 | 60 | 93 |
| 41 – 60 | 60 | 90 |
| 61 – 80 | 64 | 86 |
| pärast 80 | 69 | 93 |
Milline peaks olema terve täiskasvanu südame löögisagedus?
Pulss sõltub paljudest teguritest ja asjaoludest: vanus, kehalise aktiivsuse tase, hormonaalne tase, õhutemperatuur ümber, kehaasend, ületöötamine, valud jne.
Rahus
Need numbrid, mida nimetatakse normiks, on pulss pingevabas ja rahulikus olekus. Täiskasvanutel, kellel pole tõsiseid haigusi, on see arv vahemikus 60 kuni 85 lööki / min. Erandolukordades on lubatud kõrvalekalle "kuldsest keskmisest", mida peetakse ka normiks. Näiteks sportlastel või kõrgelt treenitud inimestel võib pulss olla vaid 50, samas kui noortel energilistel naistel on see näitaja koguni 90.
Südame löögisagedus treeningu ajal
Kuna kehalised harjutused on erineva intensiivsusega, on treeningu ajal vaja arvutada täiskasvanu normaalne pulss, võttes arvesse individuaalseid omadusi ja koormuse tüüpi.
Vähese kehalise aktiivsuse korral näeb südame löögisageduse arvutamine välja selline.
- Maksimaalne pulsisagedus arvutatakse valemiga 220 miinus vanus (st 32-aastase inimese puhul on see näitaja 220–32 \u003d 188).
- Minimaalne pulss on pool eelmisest numbrist (188/2=94)
- Keskmine löögisagedus treeningu ajal on 70% maksimaalsest pulsisagedusest (188 * 0,7 = 132).
Intensiivse või suure aktiivsuse korral (jooksmine, kardio, õues grupimängud) on arvestus veidi erinev. Pulsi ülempiir arvutatakse samamoodi, kuid kaks järgmist näitajat on erinevad.
- Alumine piir on 70% maksimumsagedusest (132 lööki minutis).
- Keskmine pulss ei tohiks ületada 85% ülemisest piirist (188*0,85=160).
Kui kõik arvutused kokku võtta, ei tohiks terve inimese normaalne pulss piisava kehalise aktiivsuse ajal ületada 50–85% pulsi ülemisest piirist.
Kõndimisel
Keskmine pulss normaalse liikumistempo juures on naistel 110–120 lööki minutis ja meestel 100–105 lööki minutis. See väide kehtib keskmise vanusekategooria, st 25–50-aastaste inimeste kohta.
Kui aga tempo on üsna liikuv (üle 4 km tunnis), kõndimine toimub raskusega, ebatasasel pinnal või tõusul, siis pulss tõuseb.
Igal juhul, kui inimesel ei esine liikumise ajal õhupuudust, pearinglust, teadvuse hägustumist, tugevat nõrkust, tinnitust ja muid ebameeldivaid sümptomeid, loetakse iga pulss, isegi 140 lööki, normaalseks.
Normaalne pulss une ajal
Puhkeperioodil võib inimese pulss ärkveloleku ajal langeda 8-12% normist. Sel põhjusel on meeste keskmine pulss 60–70 lööki ja naistel 65–75.
Samuti juhtub, et südamelöögid, vastupidi, tõuseb. See juhtub siis, kui keha on aktiivses unes. Selle aja jooksul võib inimene näha unenägusid ja õudusunenägusid.
Muide, emotsionaalne kogemus unenäos võib mõjutada südant. See suurendab mitte ainult pulssi, vaid ka rõhku. Kui inimene ärkab järsult, tunneb ta tõenäoliselt ebamugavust. See seisund taandub iseenesest 1–5 minuti jooksul.
Normaalne pulss raseduse ajal
Lapseootel emadel tõuseb pulss veidi. See on tingitud asjaolust, et raseda naise veresooned ja süda destilleerivad verd mitte ainult enda, vaid ka loote jaoks. Samal ajal põhjustab beebi surve ümbritsevatele kudedele vasospasmi ja see toob kaasa ka suure koormuse südamelihasele.
Ärge hinnake hormonaalseid muutusi, mis on sel perioodil omased kõigile naistele. Seetõttu peetakse südame löögisageduseks raseduse ajal 100–115 lööki minutis. Veelgi enam, raseduse lõpus, eriti enne sünnitust, võib täheldada isegi tõsist tahhükardiat, mis ei vaja ravi.