ICD – rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. Vaimsed ja käitumishäired (F00-F99)

/F30 - F39/ Meeleoluhäired (afektiivsed häired) Sissejuhatus Etioloogia, sümptomite, aluseks olevate biokeemiliste protsesside, ravivastuse ja afektiivsete häirete tulemuste vahelist seost ei mõisteta ikka veel hästi ning see ei võimalda klassifikatsiooni testida nii, et see saavutaks üldise heakskiidu. Siiski on katse teha klassifikatsioon ja loodetavasti on allpool toodud klassifikatsioon vähemalt kõigile vastuvõetav, kuna see on tehtud ulatuslike konsultatsioonide tulemusena. Need on häired, mille aluseks on afekti või meeleolu muutused, mis sageli on suunatud depressioonile (koos ärevusega või ilma) või tõus. Selle meeleolumuutusega kaasneb kõige sagedamini üldise aktiivsuse taseme muutus ja enamik muid sümptomeid on nende meeleolu ja aktiivsuse muutuste kontekstis kas sekundaarsed või kergesti mõistetavad. Enamik neist häiretest kipub korduma ja üksikute episoodide teket seostatakse sageli stressirohkete sündmuste või olukordadega. See jaotis hõlmab meeleoluhäireid vanuserühmad sealhulgas lapsepõlves ja noorukieas. Meeleoluhäirete määratlemise peamised kriteeriumid on valitud praktilistel eesmärkidel, et kliinilised häired oleksid hästi äratuntavad. Üksikuid episoode eristatakse bipolaarsetest ja muudest mitmetest episoodidest, kuna märkimisväärne osa patsientidest talub ainult ühte episoodi. Tähelepanu pööratakse haiguse tõsidusele, pidades silmas selle tähtsust ravis ja vajaliku hoolduse määramisel. On teada, et sümptomeid, mida siin nimetatakse "somaatilisteks", võib nimetada ka "melanhoolseteks", "elulisteks", "bioloogilisteks" või "endogenomorfseteks". Selle sündroomi teaduslik staatus on mõnevõrra küsitav. Kuid see sündroom on sellesse jaotisesse lisatud ka selle olemasolu laialdase rahvusvahelise kliinilise huvi tõttu. Samuti loodame, et selle klassifikatsiooni kasutamise tulemusena saab selle sündroomi eristamise otstarbekus kriitilise hinnangu. Klassifikatsioon on esitatud nii, et selle somaatilise sündroomi saavad need, kes seda soovivad, registreerida, kuid seda võib ka ignoreerida, ilma et see muud teavet kaotaks. Probleemiks jääb, kuidas eristada erinevaid raskusastmeid. Paljude arstide nõudmisel jäetakse klassifikatsiooni kolm raskusastet (kerge, mõõdukas (keskmine) ja raske). Mõisteid "maania" ja "raske depressioon" kasutatakse selles klassifikatsioonis afektiivse spektri vastandlike variantide tähistamiseks. "Hüpomaaniat" kasutatakse vahepealse seisundi tähistamiseks ilma luulude, hallutsinatsioonideta, ilma normaalse aktiivsuse täieliku kadumiseta. Selliseid seisundeid võib sageli (kuid mitte ainult) täheldada patsientidel maania alguses või sellest väljumisel. Tuleb märkida: Pealkirjad koodiga F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x ja F33.3x "Meeleoluhäired (afektiivsed häired)" tähistavad kodumaises klassifikatsioonis maniakaal-depressiivsele psühhoosile vastavaid juhtumeid. Veelgi enam, koodid F30.2x ja F32.3x seatakse siis, kui maniakaal-depressiivse psühhoosi kulgu tüüpi (bipolaarne või unipolaarne) ei ole veel võimalik kindlaks teha, kuna asjaolu, et me räägime esimese afektifaasi kohta. Kui maniakaal-depressiivse psühhoosi kulgemise tüüp on selge, tuleks kasutada koode F31.2x, F31.5x või F31.5x. F33,3x. Tuleb meeles pidada, et koodide alla kuuluvad juhtumid F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x ja F33.3x vastavad maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosile, kui olemasolevad psühhootilised häired on psühhootilise seisundi sümptomid (sellega kongruentsed). Kui psühhootilised häired sama koodiga tähistatud juhtudel ei ole afektiivse seisundi sümptomid (ei ole sellega kongruentsed), siis tuleks neid juhtumeid kodumaise klassifikatsiooni järgi käsitleda paroksüsmaalse (korduva) skisofreenia afekti-pettekujutisena variantidena. Tuleb rõhutada, et viimase pildil ei vasta psühhootilised häired RHK-10 järgi F20.- kirjelduses toodud skisofreenia kriteeriumidele. Selle häirete rühma määramisel võetakse kasutusele täiendav 5. märk: F30.x3 - samaaegsete psühhootiliste häiretega; F30.x4 - ebakõlaliste psühhootiliste häiretega; F30.x8 - teiste psühhootiliste häiretega.

/F30/ Maniakaalne episood

Siin eristatakse kolme raskusastet, mille puhul on ühised tunnused suurenenud meeleolule ning füüsilise ja vaimse tegevuse mahu ja tempo suurenemisele. Kõiki selle kategooria alamkategooriaid tuleks kasutada ainult ühe maniakaalse episoodi jaoks. Eelmised või järgnevad afektiivsed episoodid (depressiivne, maniakaalne või hüpomaania) tuleb kodeerida bipolaarse afektiivse häire (F31.-) alla. Sisaldab: - maniakaal-depressiivse psühhoosi maniakaalset episoodi; - bipolaarne häire, üksik maniakaalne episood.

F30.0 Hüpomaania

Hüpomaania on kerge aste maania (F30.1), kui meeleolu ja käitumise muutused on liiga pikaajalised ja väljendunud tsüklotüümiasse (F34.0) lisamiseks, kuid nendega ei kaasne luulu ega hallutsinatsioone. Esineb pidev kerge meeleolu tõus (vähemalt mõneks päevaks), energia ja aktiivsuse tõus, heaolutunne ning füüsiline ja vaimne produktiivsus. Levinud on ka suurenenud seltskondlikkus, jutukus, liigne tuttavlikkus, suurenenud seksuaalne aktiivsus ja vähenenud unevajadus. Kuid need ei too kaasa tõsiseid rikkumisi töös ega patsientide sotsiaalset tagasilükkamist. Tavapärase eufoorilise seltskondlikkuse asemel võib täheldada ärrituvust, kõrgendatud enesetähtsust ja ebaviisakat käitumist. Keskendumine ja tähelepanu võivad olla häiritud, vähendades nii töö- kui ka vaba aja veetmise võimalusi. See seisund ei takista aga uute huvide ja aktiivsuse teket ega mõõdukat kulutamiskalduvust. Diagnostilised juhised Mõned ülalmainitud kõrgenenud või muutunud meeleolu tunnused peavad esinema pidevalt vähemalt mitu päeva, mõnevõrra suuremal määral ja püsivamalt kui tsüklotüümia puhul (F34.0). Olulised jõudlusprobleemid või sotsiaalsed tegevused mis on kooskõlas hüpomaania diagnoosiga, kuid nende piirkondade tõsine või täielik kahjustus tuleks klassifitseerida maaniaks (F30.1 või F30.2x). Diferentsiaaldiagnoos: Hüpomaania viitab tsüklotüümia (F34.0) ja maania (F30.1 või F30.2x) vahepealsete meeleolu- ja aktiivsushäirete diagnoosile. Suurenenud aktiivsust ja rahutust (sageli kehakaalu langust) tuleb eristada kilpnäärme ületalitluse ja anorexia nervosa omadest. "Agiteeritud depressiooni" varases staadiumis (eriti keskeas) võib pealiskaudselt sarnaneda ärritunud tüüpi hüpomaaniaga. Raskete obsessiivsete sümptomitega patsiendid võivad osa ööst olla aktiivsed, sooritades oma koduseid puhtusrituaale, kuid sellistel juhtudel on mõju tavaliselt vastupidine siin kirjeldatule. Kui maania (F30.1 või F30.2x) alguses või sellest väljumisel tekib lühike hüpomaania periood, ei tohiks seda liigitada eraldi rubriiki.

F30.1 Maania ilma psühhootiliste sümptomiteta

Meeleolu on oludele sobimatult kõrgendatud ja võib varieeruda muretust lõbususest peaaegu kontrollimatu erutuseni. Meeleolu tõusuga kaasneb suurenenud energia, mis põhjustab hüperaktiivsust, kõnesurvet ja vähenenud unevajadust. Kaob normaalne sotsiaalne pärssimine, tähelepanu ei säili, märgatav hajutatus, kõrgenenud enesehinnang, ülioptimistlikud ideed ja ülevuse ideed on kergesti väljendatavad. Võib esineda tajuhäireid, nagu värvide tajumine eriti ereda (ja tavaliselt ilusana), mõne pinna või tekstuuri peente detailide hõivatus ja subjektiivne hüperakuus. Patsient võib astuda ekstravagantseid ja ebapraktilisi samme, kulutada raha mõtlematult või muutuda ebasobivates olukordades agressiivseks, armunud, mänguliseks. Mõne maniakaalse episoodi puhul on meeleolu pigem ärrituv ja kahtlustav kui elevil. Esimene atakk esineb sageli 15-30-aastaselt, kuid see võib olla igas vanuses alates lapsepõlvest kuni 70-80 aastani. Diagnostilised juhised: episood peab kestma vähemalt 1 nädala ja olema nii tõsine, et see võib põhjustada täielik rikkumine normaalne töövõime ja ühiskondlik tegevus. Meeleolumuutusega kaasneb energia tõus koos mõne ülalmainitud sümptomiga (eriti kõnesurve, vähenenud unevajadus, kujutlused suurejoonelisusest ja liigne optimism).

/F30.2/ Psühhootiliste sümptomitega maania

Kliiniline pilt vastab raskemale vormile kui F30.1. Kõrgenenud enesehinnang ja ideed suursugususest võivad areneda pettekujutelmadeks ning ärrituvus ja kahtlused tagakiusamise pettekujutelmadeks. Rasketel juhtudel täheldatakse väljendunud suurejoonelisuse või õilsa sünni pettekujutlusi. Mõtete hüppe ja kõnesurve tagajärjel muutub patsiendi kõne arusaamatuks. Tõsine ja pikaajaline füüsiline aktiivsus ja erutus võivad põhjustada agressiooni või vägivalda. Toidu, joogi ja isikliku hügieeni eiramine võib põhjustada ohtlikku dehüdratsiooni ja hooletusse jätmist. Luulepetteid ja hallutsinatsioone võib klassifitseerida tujuga kokkusobivateks või meeleoluga mitteühilduvateks. "Kohtumatu" hõlmab afektiivselt neutraalseid luulu- ja hallutsinatoorseid häireid, näiteks: suhtumise luulud ilma süü- või süüdistustundeta või hääled, mis räägivad patsiendiga sündmustest, millel pole emotsionaalset tähtsust. Diferentsiaaldiagnoos: üks levinumaid probleeme on skisofreeniast eristamine, eriti kui hüpomaania staadium jäetakse vahele ja patsienti nähakse alles haiguse haripunktis ning lopsakas deliirium, arusaamatu kõne, tugev erutus võivad varjata meeleoluhäiret. . Maaniapatsientidel, kes reageerivad antipsühhootilisele ravile hästi, võib esineda sarnane diagnostiline probleem staadiumis, mil nende füüsiline ja vaimne aktiivsus on normaliseerunud, kuid luulud või hallutsinatsioonid on endiselt alles. Korduvaid skisofreenia-spetsiifilisi (F20.xxx) hallutsinatsioone või meelepetteid võib samuti hinnata kui meeleolu ebaühtlust. Kuid kui need sümptomid on selged ja püsivad, on sobivam skisoafektiivse häire (F25.-) diagnoos. Sisaldab: - paroksüsmaalset skisofreeniat, maniakaalset luuluseisundit; - maniakaal-depressiivne psühhoos maniakaal-pettekujulise seisundiga, mille kulg ei ole kindlaks tehtud. - maania meeleolule vastavate psühhootiliste sümptomitega; - maania meeleolule sobimatute psühhootiliste sümptomitega; - maniakaalne stuupor. F30.23 Maniakaalne pettekujutelm koos afektiga kooskõlas olevate pettekujutlustega Sisaldab: - maniakaal-depressiivne psühhoos koos maniakaal-pettekujutiste seisundiga, mille kulg on määramata. F30.24 Maniakaalne pettekujutelm koos afektiga mittevastavate pettekujutlustega Kaasa arvatud: - paroksüsmaalne skisofreenia, maniakaalne luululine seisund. F30.28 Muu psühhootiliste sümptomitega maania Sisaldab: - maniakaalne stuupor. F30.8 Muud maniakaalsed episoodid F30.9 Maania episood, täpsustamata Sisaldab: - mania NOS. /F31/ Bipolaarne afektiivne häire Häire, mida iseloomustavad korduvad (vähemalt kaks) episoodi, mille puhul meeleolu ja aktiivsus on oluliselt halvenenud. Need muutused seisnevad asjaolus, et mõnel juhul on meeleolu tõus, energia ja aktiivsuse suurenemine (maania või hüpomaania), teistel meeleolu langus, energia ja aktiivsuse vähenemine (depressioon). Taastumine on rünnakute (episoodide) vahel tavaliselt täielik ja erinevalt teistest meeleoluhäiretest on esinemissagedus nii meestel kui naistel ligikaudu sama. Kuna korduvate maaniaepisoodidega patsiendid on suhteliselt haruldased ja võivad sarnaneda (perekonnaanamneesis, eelhaigestumises, haigusseisundis ja prognoosis) nendega, kellel esineb vähemalt harva ka depressiooniepisoode, tuleks need patsiendid klassifitseerida bipolaarseteks (F31.8). Maaniaepisoodid algavad tavaliselt ootamatult ja kestavad 2 nädalat kuni 4–5 kuud ( keskmine kestus episoodid umbes 4 kuud). Depressioonid kipuvad kestma kauem (keskmine kestus umbes 6 kuud), kuigi harva üle aasta (välja arvatud eakad patsiendid). Mõlemad episoodid järgnevad sageli stressirohketele olukordadele või traumadele, kuigi nende olemasolu ei ole diagnoosimiseks vajalik. Esimene episood võib ilmneda igas vanuses, alates lapsepõlvest kuni vanaduseni. Episoodide sagedus ning remissioonide ja ägenemiste muster on väga kõikuvad, kuid remissioonid kipuvad vanusega lühenema ning depressioonid muutuvad pärast keskealist sagedamaks ja pikemaks. Kuigi endine mõiste "maniakaal-depressiivne psühhoos" hõlmas patsiente, kes kannatasid ainult depressiooni all, kasutatakse terminit "MDP" nüüd peamiselt bipolaarse häire sünonüümina. Sisaldab: - maniakaal-depressiivset psühhoosi maniakaal-petliku seisundiga, bipolaarset tüüpi; - maniakaal-depressiivne psühhoos koos depressiivse-petliku seisundiga, bipolaarne tüüp; - maniakaal-depressiivne haigus; - maniakaal-depressiivne reaktsioon; - bipolaarse afektiga paroksüsmaalne skisofreenia, maniakaalne-pettekujuline seisund; - bipolaarse afektiga paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-pettekujutelm. Siia ei kuulu: - bipolaarne häire, üksik maniakaalne episood (F30.-); - tsüklotüümia (F34.0). F31.0 Bipolaarne afektiivne häire, praegune hüpomaania episood Diagnostilised juhised Kindla diagnoosi saamiseks: a) käesolev episood vastab hüpomaania (F30.0) kriteeriumidele; b) anamneesis vähemalt üks muu afektiivne episood (depressiivne või segatüüpi). F31.1 Bipolaarne afektiivne häire, praegune maania episood ilma psühhootiliste sümptomiteta Diagnostilised juhised Kindla diagnoosi saamiseks: a) käesolev episood vastab psühhootiliste sümptomiteta maania kriteeriumidele (F30.1); b) anamneesis vähemalt üks muu afektiivne episood (depressiivne või segatüüpi).

/F31.2/ Bipolaarne afektiivne häire,

praegune psühhootiliste sümptomitega maania episood

Diagnostilised juhised Kindla diagnoosi saamiseks: a) käesolev episood vastab psühhootiliste sümptomitega maania kriteeriumidele (F30.2x); b) anamneesis vähemalt muud afektiivsed episoodid (depressiivsed või segatud). Kui see on asjakohane, võib meelepetteid ja hallutsinatsioone määratleda kui meeleoluga "kongruentseid" või "mittekohaseid" (vt F30.2x). Sisaldab: - bipolaarse afektiga paroksüsmaalne skisofreenia, maniakaalne-pettekujuline seisund; - maniakaal-depressiivne psühhoos maniakaal-petliku seisundiga, bipolaarne tüüp. F31.23 Maniakaalne luululine seisund, bipolaarne tüüp, afektiga ühtivad luulud Sisaldab: - maniakaal-depressiivset psühhoosi maniakaal-petliku seisundiga, bipolaarset tüüpi. F31.24 Maniakaalne pettekujutelm, bipolaarne tüüp, afektiga mittevastavate pettekujutlustega Sisaldab: - bipolaarse afektiga paroksüsmaalne skisofreenia, maniakaalne luululine seisund. F31.28 Muu bipolaarne afektiivne häire, praegune maniakaalne episood /F31.3/ Bipolaarne afektiivne häire, praegune kerge või mõõduka depressiooni episood Diagnostilised juhised Kindla diagnoosi saamiseks: a) praegune episood peab vastama kas kerge (F32.0x) või mõõduka raskusastmega (F32.1x) depressiooniepisoodi kriteeriumidele. b) minevikus peab olema olnud vähemalt üks hüpomaania, maniakaalne või segatüüpi afektiepisood. Viiendat märki kasutatakse praeguse depressiooniepisoodi füüsiliste sümptomite olemasolu või puudumise näitamiseks. F31.30 Bipolaarne afektiivne häire, praegune kerge või mõõduka depressiooni episood ilma füüsiliste sümptomiteta F31.31 Bipolaarne afektiivne häire, praegune kerge või mõõduka depressiooni episood koos füüsiliste sümptomitega F31.4 Bipolaarne afektiivne häire, praegune raske depressiooni episood ilma psühhootiliste sümptomiteta Diagnostilised juhised Kindla diagnoosi saamiseks: a) käesolev episood vastab psühhootiliste sümptomiteta depressiooniepisoodi kriteeriumidele (F32.2); b) minevikus peab olema olnud vähemalt üks hüpomaania, maniakaalne või segatüüpi afektiepisood.

/F31.5/ Bipolaarne afektiivne häire,

praegune raske depressiooni episood

psühhootiliste sümptomitega

Diagnostilised juhised Kindla diagnoosi saamiseks: a) käesolev episood vastab psühhootiliste sümptomitega depressiooniepisoodi kriteeriumidele (F32.3x); b) minevikus peab olema olnud vähemalt üks hüpomaania, maniakaalne või segatüüpi afektiepisood. Kui see on asjakohane, võib meelepetteid või hallutsinatsioone määratleda kui meeleoluga ühtlast või meeleoluga mitteühtlast (vt F30.2x). F31.53 Kahjulik depressiivne häire, bipolaarne tüüp, afektiga kongruentne luulu Siia kuuluvad: - maniakaal-depressiivne psühhoos koos luululise depressiivse seisundiga, bipolaarne tüüp. F31.54 Bipolaarset tüüpi luululine depressiivne häire koos mõjuga mittevastavate luuludega Sisaldab: - bipolaarse afektiga paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-pettekujutelm. F31.58 Muu bipolaarne afektiivne häire, praegune raske depressiooni episood koos teiste psühhootiliste sümptomitega F31.6 Bipolaarne afektiivne häire, praegune episood, segatud Patsiendil peab olema minevikus olnud vähemalt üks maniakaalne, hüpomaania, depressiivne või segatüüpi afektiepisood. See episood näitab kas segatud või kiiresti vahelduvaid maniakaalseid, hüpomaania- või depressiivseid sümptomeid. Diagnostilised juhised Kuigi bipolaarse häire kõige tüüpilisemaid vorme iseloomustavad vahelduvad maniakaalsed ja depressiivsed episoodid, mida eraldavad normaalse meeleolu perioodid, ei ole harvad juhud, kui depressiivse seisundiga kaasneb päevade või nädalate jooksul hüperaktiivsus, kõnesurve. Või võib maniakaalse meeleolu ja suurusjärgu ideedega kaasneda erutus, aktiivsuse ja libiido langus. Depressioonisümptomid, hüpomaania või maania võivad samuti kiiresti vahelduda päevast päeva või isegi mõne tunni jooksul. Segabipolaarse afektiivse häire diagnoosi saab teha, kui esineb 2 sümptomite komplekti, mille puhul mõlemad on suurema osa haigusest silmatorkavad, ja kui see episood kestab vähemalt 2 nädalat. Välja arvatud: - üks segatüüpi afektiepisood (F38.0x). F31.7 Bipolaarne afektiivne häire, praegune remissioon Patsiendil peab olema varem olnud vähemalt üks kehtiv maniakaalne, hüpomaania, depressiivne või segatüüpi afektiepisood ja vähemalt üks täiendav hüpomaania, maania, depressiooni või segatüüpi afektiepisood, kuid hetkel afektiivset häiret ei esine. Patsienti võib siiski ravida, et vähendada haiguse riski tulevikus. F31.8 Muud bipolaarsed afektiivsed häired Kaasa arvatud: - II tüüpi bipolaarne häire; korduvad (korduvad) maniakaalsed episoodid. F31.9 Bipolaarne afektiivne häire, täpsustamata /F32/ Depressiivne episood Tüüpilistel juhtudel on kõigil kolmel allpool kirjeldatud variandil (kerge episood F32.0x; mõõdukas - F32.1x; raske - F32.2 või F32.3x) patsiendil meeleolu langus, huvi ja naudingu kaotus, energia vähenemine, mis võib põhjustada suurenenud väsimust ja aktiivsuse vähenemist. Märkimisväärne väsimus ilmneb isegi vähese pingutuse korral. Teised sümptomid on: a) vähenenud keskendumis- ja tähelepanuvõime; b) vähenenud enesehinnang ja enesekindlus; c) süü- ja alandusmõtted (isegi kerge episoodi puhul); d) sünge ja pessimistlik tulevikunägemus; e) enesevigastamisele või enesetapule suunatud ideed või tegevused; e) häiritud uni; g) söögiisu vähenemine. Madal meeleolu kõigub päeva jooksul vähe ja sageli ei reageerita ümbritsevatele asjaoludele, kuid võib esineda iseloomulikke ööpäevaseid kõikumisi. Maaniaepisoodide osas on kliiniline pilt individuaalne varieeruvus ja ebatüüpilised pildid on eriti levinud noorukieas. Mõnel juhul võivad ärevus, meeleheide ja motoorne agitatsioon olla kohati rohkem väljendunud kui depressioon ning meeleolumuutusi võivad varjata ka lisanähud: ärrituvus, liigne joomine, hüsteeriline käitumine, varasemate foobsete või obsessiivsete sümptomite ägenemine, hüpohondriaalsed ideed. Kõigi kolme raskusastmega depressiivsete episoodide korral peaks episoodi kestus olema vähemalt 2 nädalat, kuid diagnoosi võib panna ka lühemaks perioodiks, kui sümptomid on ebatavaliselt rasked ja ilmnevad kiiresti. Mõned ülaltoodud sümptomitest võivad olla rasked ja neil võivad olla iseloomulikud tunnused, mida peetakse erilise kliinilise tähtsusega. Kõige tüüpilisem näide on "somaatilised" (vt selle jaotise sissejuhatust) sümptomid: huvi ja naudingu kaotus tegevuste vastu, mis tavaliselt meeldivad; emotsionaalse reaktiivsuse kaotus keskkondadele ja sündmustele, mis on tavaliselt meeldivad; ärkamine hommikul 2 või enam tundi varem kui tavaliselt; depressioon on raskem hommikutunnid; objektiivsed tõendid selge psühhomotoorse alaarengu või agitatsiooni kohta (märgitud kõrvalise isiku poolt); selge söögiisu vähenemine; kaalulangus (arvatakse, et see viitab 5% kaalulangusele viimase kuu jooksul); libiido väljendunud langus. Seda somaatilist sündroomi peetakse tavaliselt esinevaks, kui esineb vähemalt 4 ülalnimetatud sümptomit. Ühe (esimese) depressiooniepisoodi puhul tuleks kasutada kerge (F32.0x), mõõduka (F32.1x) ja raske (F32.2 ja F32.3x) depressiooniepisoodi kategooriat. Edasised depressiivsed episoodid tuleb klassifitseerida ühte korduva depressiivse häire (F33.-) alajaotistest. Kolm raskusastet on määratud nii, et need hõlmaksid laia valikut psühhiaatrilises praktikas esinevaid kliinilisi seisundeid. Kergete depressiooniepisoodidega patsiente leidub sageli esmatasandi arstiabis ja üldtervishoiuasutustes, samas kui statsionaarsed osakonnad tegelevad peamiselt raskema depressiooniga patsientidega. Ennast kahjustavad teod, kõige sagedamini enesemürgitus meeleoluhäirete raviks ettenähtud ravimitega, tuleb registreerida RHK-10 klassi XX lisakoodiga (X60–X84). Need koodid ei tee vahet enesetapukatse ja "parasuitsu" vahel. Mõlemad kategooriad kuuluvad enesevigastamise üldkategooriasse. Kerge, mõõduka ja raske eristamine põhineb kompleksil kliiniline hindamine, mis hõlmab esinevate sümptomite arvu, tüüpi ja raskusastet. Täius tavapäraste sotsiaalsete ja töötegevus võib sageli aidata episoodi tõsidust määrata. Siiski on individuaalsed sotsiaalsed ja kultuurilised mõjud, mis häirivad sümptomite tõsiduse ja sotsiaalse soorituse vahelist seost, nii sagedased kui ka piisavalt tugevad, mistõttu ei ole kohane võtta sotsiaalset sooritust peamise tõsiduse mõõdikuna. Dementsuse (F00.xx - F03.x) või vaimse alaarengu (F70.xx - F79.xx) esinemine ei välista ravitava depressiivse episoodi diagnoosimist, kuid suhtlusraskuste tõttu on see tavalisest enam vajalik juhtudel tugineda objektiivselt jälgitavatele somaatilistele sümptomitele, nagu psühhomotoorne alaareng, isutus, kaalulangus ja unehäired. Sisaldab: - maniakaal-depressiivset psühhoosi koos luululise depressiivse seisundiga pidev tüüp voolud; - depressiivne episood maniakaal-depressiivse psühhoosi korral; - paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-petlik seisund; - üks depressiivse reaktsiooni episood; - raske depressioon (ilma psühhootiliste sümptomiteta); - üksik psühhogeense depressiooni episood (F32.0; F32.1; F32.2 või F32.38 olenevalt raskusastmest). - reaktiivse depressiooni üksikepisood (F32.0; F32.1; F32.2 või F32.38 olenevalt raskusastmest). Välja arvatud: - adaptiivsete reaktsioonide häire (F43.2x); - korduv depressiivne häire (F33.-); - depressiivne episood, mis on seotud F91.x või F92.0 alla liigitatud käitumishäiretega.

/F32.0/ Depressiooniepisood kerge aste

Diagnostilised juhised: meeleolu langus, huvi ja nautimisvõime kaotus, väsimus Neid peetakse üldiselt depressiooni kõige tüüpilisemateks sümptomiteks. Kindlaks diagnoosimiseks on vaja vähemalt kahte neist kolmest sümptomist ja lisaks vähemalt kahte ülalkirjeldatud sümptomit (F32 puhul). Ükski neist sümptomitest ei tohiks ulatuda sügavale ja kogu episoodi minimaalne kestus on ligikaudu 2 nädalat. Kerge depressiivse episoodiga inimene on tavaliselt nendest sümptomitest häiritud ning tal on raske teha normaalset tööd ja olla sotsiaalselt aktiivne, kuid tõenäoliselt ei lakka ta täielikult toimimast. Viiendat märki kasutatakse somaatilise sündroomi tähistamiseks. F32.00 Kerge depressiooniepisood ilma somaatiliste sümptomiteta Kerge depressiooni episoodi kriteeriumid on täidetud ja esinevad ainult mõned füüsilised sümptomid, kuid mitte tingimata. F32.01 Kerge depressiooniepisood koos füüsiliste sümptomitega Kerge depressiooniepisoodi kriteeriumid on täidetud ja esineb 4 või enam füüsilist sümptomit (seda kategooriat võib kasutada, kui esineb ainult 2 või 3, kuid need on piisavalt rasked).

/F32.1/ Mõõdukas depressiivne episood

Diagnostilised juhised: Kerge depressiooni (F32.0) kolmest levinuimast sümptomist peab esinema vähemalt 2 ja lisaks vähemalt 3 (eelistatavalt 4) muud sümptomit. Mitmed sümptomid võivad olla rasked, kuid see ei ole vajalik, kui sümptomeid on palju. Kogu episoodi minimaalne kestus on umbes 2 nädalat. Mõõduka depressiivse episoodiga patsiendil on olulisi raskusi sotsiaalsete kohustuste täitmisel, majapidamistöödel ja töö jätkamisel. Viiendat märki kasutatakse somaatiliste sümptomite tuvastamiseks. F32.10 Mõõdukas depressiivne episood ilma somaatiliste sümptomiteta Mõõduka depressiivse episoodi kriteeriumid on täidetud, füüsilised sümptomid on vähesed või puuduvad üldse. F32.11 Mõõdukas depressiivne episood koos füüsiliste sümptomitega Mõõduka depressiooniepisoodi kriteeriumid on täidetud, kui esineb 4 või enam füüsilist sümptomit. (Saate kasutada seda rubriiki, kui esineb ainult 2 või 3 füüsilist sümptomit, kuid need on ebatavaliselt rasked.) F32.2 Raske depressiooniepisood ilma psühhootiliste sümptomiteta Raske depressiooniepisoodi korral on patsiendil märkimisväärne rahutus ja agitatsioon. Kuid võib esineda ka märgatavat mahajäämust. Võib esineda enesehinnangu kaotus või väärtusetuse või süütunne. Enesetapp on kahtlemata ohtlik eriti rasketel juhtudel. Eeldatakse, et somaatiline sündroom esineb peaaegu alati raske depressiooniepisoodi korral. Diagnostilised juhised Esinevad kõik 3 kerge kuni mõõduka depressiooniepisoodi kõige tüüpilisemat sümptomit, pluss 4 või enam muud sümptomit, millest mõned peavad olema rasked. Kui aga esinevad sellised sümptomid nagu agitatsioon või letargia, ei pruugi patsient soovi või ei suuda paljusid teisi sümptomeid üksikasjalikult kirjeldada. Nendel juhtudel võib sellise seisundi kvalifitseerimine raskeks episoodiks olla õigustatud. Depressiooniepisood peab kestma vähemalt 2 nädalat. Kui sümptomid on eriti rasked ja algus on väga äge, on raske depressiooni diagnoos õigustatud, kui episood on alla 2 nädala vana. Raske episoodi ajal on ebatõenäoline, et patsient jätkab sotsiaalseid ja koduseid tegevusi, teeb oma tööd. Selliseid tegevusi saab läbi viia väga piiratud koguses. Seda kategooriat tuleks kasutada ainult ühe suure depressiooniepisoodi korral, millel puuduvad psühhootilised sümptomid; järgnevates episoodides kasutatakse alamkategooriat korduv depressiivne häire (F33.-). Sisaldab: - üksikut erutatud depressiooni episoodi ilma psühhootiliste sümptomiteta; - melanhoolia ilma psühhootiliste sümptomiteta; - eluline depressioon ilma psühhootiliste sümptomiteta; Suur depressioon (üks episood ilma psühhootiliste sümptomiteta).

/F32.3/ Raske depressiooni episood

psühhootiliste sümptomitega

Diagnostilised juhised: F32.2 kriteeriumidele vastava suure depressiooniepisoodiga kaasnevad luulud, hallutsinatsioonid või depressiivne stuupor. Deliirium on sagedamini järgmise sisuga: patusus, vaesumine, ähvardavad õnnetused, mille eest vastutab patsient. Kuulmis- või haistmishallutsinatsioonid, tavaliselt süüdistava ja solvava "häälega" ning mädanenud liha või mustuse lõhn. Tõsine motoorne aeglustumine võib areneda stuuporiks. Kui see on asjakohane, võib meelepetteid või hallutsinatsioone määratleda kui meeleoluga ühtlast või meeleoluga mitteühtlast (vt F30.2x). Diferentsiaaldiagnoos: depressiivset stuuporit tuleb eristada katatoonsest skisofreeniast (F20.2xx), dissotsiatiivsest stuuporist (F44.2) ja stuupori orgaanilistest vormidest. Seda kategooriat tuleks kasutada ainult ühe psühhootiliste sümptomitega raske depressiooni episoodi puhul. Järgmiste episoodide puhul tuleks kasutada korduva depressiivse häire alamkategooriaid (F33.-). Sisaldab: - maniakaal-depressiivne psühhoos koos depressiivse-petliku seisundiga pideva vooluga; - paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-petlik seisund; - psühhootiliste sümptomitega raske depressiooni üksikepisood; - üks psühhootilise depressiooni episood; - üks psühhogeense depressiivse psühhoosi episood; - ühekordne reaktiivse depressiivse psühhoosi episood. F32.33 luululine depressiivne seisund koos afektiga kooskõlas olevate pettekujutelmadega Siia kuuluvad: - maniakaal-depressiivne psühhoos koos depressiivse-pettekujutlusliku seisundiga, millel on pidev kulg. F32.34 luululine depressiivne seisund koos afektiga mittevastavate luuludega Sisaldab: - paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-pettekujutlusseisund. F32.38 Muu raske depressiooniepisood koos muude psühhootiliste sümptomitega Sisaldab: – psühhootiliste sümptomitega depressiooni üksikut episoodi; - üks psühhootilise depressiooni episood; - üks psühhogeense depressiivse psühhoosi episood; - ühekordne reaktiivse depressiivse psühhoosi episood.

F32.8 Muud depressiivsed episoodid

See hõlmab episoode, mis ei sobi depressiivsete episoodide kirjeldusega F32.0x kuni F32.3x, kuid mis tekitavad kliinilise mulje, et need on oma olemuselt depressioonid. Näiteks depressiivsete sümptomite (eriti somaatilise variandi) kõikuv segu mittediagnostiliste sümptomitega, nagu pinge, ärevus või meeleheide. Või somaatiliste depressiivsete sümptomite segu koos püsiva valu või kurnatusega, mis ei ole tingitud orgaanilistest põhjustest (nagu esineb üldhaiglate patsientidel). Sisaldab: - ebatüüpiline depressioon; - üks episood "maskeeritud" ("varjatud") depressiooni NOS.

F32.9 Depressiooniepisood, täpsustamata

Sisaldab: - depressiooni NOS; - depressiivne häire NOS.

/F33/ Korduv depressiivne häire

Häire, mida iseloomustavad korduvad depressiooniepisoodid, nagu on määratletud F32.0x kerge depressiooniepisoodi või F32.1x mõõduka depressiooniepisoodi või F32.2 raske depressiooniepisoodi puhul, ilma üksikute elevus- ja hüperaktiivsuse episoodideta, mis võiksid vastata maania kriteeriumidele (F30. 1 ja F30.2x). Seda kategooriat saab siiski kasutada, kui on tõendeid lühiajalistest kerge elevuse ja hüperaktiivsuse episoodidest, mis vastavad hüpomaania (F30.0) kriteeriumidele ja mis järgnevad vahetult depressiivsele episoodile (ja mõnikord võivad depressiooniravi neid esile kutsuda). Depressiooni episoodide alguse vanus, raskusaste, kestus ja sagedus on väga erinevad. Üldiselt ilmneb esimene episood hiljem kui bipolaarse depressiooni korral: keskmiselt viiendal elukümnendil. Episoodid kestavad 3–12 kuud (keskmiselt umbes 6 kuud), kuid need kipuvad korduma harvemini. Kuigi paranemine on tavaliselt täielik interiktaalperioodil, tekib väikesel osal patsientidest krooniline depressioon, eriti vanemas eas (seda rubriiki kasutatakse ka selle patsientide kategooria puhul). Igasuguse raskusastmega üksikud episoodid on sageli põhjustatud stressirohkest olukorrast ja paljudes kultuuritingimustes täheldatakse neid naistel 2 korda sagedamini kui meestel. Täielikult ei saa välistada ohtu, et korduva depressiooniepisoodiga patsiendil maniakaalset episoodi ei teki, hoolimata sellest, kui palju depressiooniepisoode on minevikus esinenud. Maania episoodi ilmnemisel tuleb diagnoos muuta bipolaarseks afektiivseks häireks. Korduva depressiivse häire võib alajaotada, nagu on märgitud allpool, näidates ära praeguse episoodi tüübi ja seejärel (kui on piisavalt teavet) eelmiste episoodide valitseva tüübi. Siia kuuluvad: - maniakaal-depressiivne psühhoos, unipolaarne depressiivne tüüp psühhootiliste sümptomitega (F33.33); - unipolaarse depressiivse afektiga paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-pettekujuline seisund (F33.34); - depressiivse reaktsiooni korduvad episoodid (F33.0x või F33.1x); - korduvad psühhogeense depressiooni episoodid (F33.0x või F33.1x); - reaktiivse depressiooni korduvad episoodid (F33.0x või F33.1x); - hooajaline depressiivne häire (F33.0x või F33.1x); - endogeense depressiooni korduvad episoodid (F33.2 või F33.38); - maniakaal-depressiivse psühhoosi (depressiivset tüüpi) korduvad episoodid (F33.2 või F33.38); - elutähtsa depressiooni korduvad episoodid (F33. 2 või F33.З8); - raske depressiooni korduvad episoodid (F33.2 või F33.38); - korduvad psühhootilise depressiooni episoodid (F33.2 või F33.38); - psühhogeense depressiivse psühhoosi korduvad episoodid (F33.2 või F33.38); - reaktiivse depressiivse psühhoosi korduvad episoodid (F33.2 või F33.38). Välja arvatud: - lühikesed korduvad depressiooniepisoodid (F38.10).

/F33.0/ Korduv depressiivne häire,

praegune kerge episood

Diagnostilised juhised Kindla diagnoosi saamiseks: a) korduva depressiivse häire (F33.-) kriteeriumid on täidetud ja käesolev episood vastab kerge depressiooniepisoodi (F32.0x) kriteeriumidele; b) vähemalt 2 episoodi peavad kestma vähemalt 2 nädalat ja neid peab lahutama mitmekuuline vaheaeg ilma oluliste meeleoluhäireteta. Vastasel juhul tuleb kasutada muude korduvate afektiivsete häirete diagnoosi (F38.1x). Viiendat märki kasutatakse käesolevas episoodis füüsiliste sümptomite esinemise tähistamiseks. Vajadusel võib näidata eelmiste episoodide domineerivat tüüpi (kerge, mõõdukas, raske, ebamäärane). F33.00 Korduv depressiivne häire, kerge praegune episood ilma somaatiliste sümptomiteta Kerge depressiooni episoodi kriteeriumid on täidetud ja esinevad ainult mõned füüsilised sümptomid, kuid mitte tingimata. F33.01 Korduv depressiivne häire, millise astme praegune episood somaatiliste sümptomitega Kerge depressiivse episoodi kriteeriumid on täidetud ja esineb 4 või enam füüsilist sümptomit (võite kasutada seda kategooriat, kui esineb ainult 2 või 3, kuid need on piisavalt tugevad).

/F33.1/ Korduv depressiivne häire,

praegune keskmise astme episood

Diagnostilised juhised Kindla diagnoosi saamiseks: a) peavad olema täidetud korduva depressiivse häire (F33.-) kriteeriumid ja käesolev episood peab vastama mõõduka depressiooniepisoodi (F32.1x) kriteeriumidele; b) vähemalt 2 episoodi peavad kestma vähemalt 2 nädalat ja neid peab lahutama mitmekuuline vaheaeg ilma oluliste meeleoluhäireteta; muul juhul kasutage rubriiki korduvad afektiivsed häired (F38.1x). Viiendat märki kasutatakse kehaliste sümptomite esinemise näitamiseks käesolevas episoodis: Vajadusel saab näidata eelmiste episoodide valitsevat tüüpi (kerge, mõõdukas, raske, määramatu). F33.10 Korduv depressiivne häire, mõõdukas praegune episood ilma somaatiliste sümptomiteta Mõõduka depressiivse episoodi kriteeriumid on täidetud, füüsilised sümptomid on vähesed või puuduvad üldse. F33.11 Korduv depressiivne häire, mõõdukas praegune episood somaatiliste sümptomitega Mõõduka depressiivse episoodi kriteeriumid on täidetud, kui esineb 4 või enam füüsilist sümptomit. (Saate kasutada seda rubriiki, kui esineb ainult 2 või 3 füüsilist sümptomit, kuid need on ebatavaliselt rasked.) F33.2 Korduv depressiivne häire, praegune raske episood ilma psühhootiliste sümptomiteta Diagnostilised juhised Kindla diagnoosi saamiseks: a) korduva depressiivse häire (F32.-) kriteeriumid on täidetud ja käesolev episood vastab psühhootiliste sümptomiteta depressiooniepisoodi kriteeriumidele (F32.2); b) vähemalt 2 episoodi peavad kestma vähemalt 2 nädalat ja neid peab lahutama mitmekuuline vaheaeg ilma oluliste meeleoluhäireteta; muul juhul kodeerige mõni muu korduv afektihäire (F38.1x). Vajadusel võib näidata eelmiste episoodide valitsevat tüüpi (kerge, mõõdukas, raske, ebamäärane). Sisaldab: - endogeenset depressiooni ilma psühhootiliste sümptomiteta; - raske depressioon, korduv ilma psühhootiliste sümptomiteta; - maniakaal-depressiivne psühhoos, depressiivne tüüp ilma psühhootiliste sümptomiteta; - elutähtis depressioon, korduv ilma psühhootiliste sümptomiteta.

/ F33.3 / Korduv depressiivne häire,

praegune raske episood psühhootiliste sümptomitega

Diagnostilised juhised Kindla diagnoosi saamiseks: a) korduva depressiivse häire (F33.-) kriteeriumid on täidetud ja käesolev episood vastab psühhootiliste sümptomitega depressiooniepisoodi kriteeriumidele (F32.3x); b) vähemalt 2 episoodi peavad kestma vähemalt 2 nädalat ja neid peab lahutama mitmekuuline vaheaeg ilma oluliste meeleoluhäireteta; vastasel juhul tuleb diagnoosida mõni muu korduv afektihäire (F38.1x). Vajadusel võite näidata meelepetete või hallutsinatsioonide meeleolule vastavat või ebakõlalist olemust. Vajadusel võib näidata eelmiste episoodide valitsevat tüüpi (kerge, mõõdukas, raske, ebamäärane). Hõlmab: - unipolaarse depressiivse afektiga paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-pettuslik seisund; - endogeenne depressioon koos psühhootiliste sümptomitega; - maniakaal-depressiivne psühhoos, psühhootiliste sümptomitega unipolaarne depressiivne tüüp; - psühhootiliste sümptomitega raske depressiooni korduvad episoodid; - psühhogeense depressiivse psühhoosi korduvad rasked episoodid; - korduvad rasked psühhootilise depressiooni episoodid; - korduvad rasked reaktiivse depressiivse psühhoosi episoodid. F33.33 Maania-depressiivne psühhoos, psühhootiliste sümptomitega unipolaarne depressiivne tüüp F33.34 Unipolaarne luululine depressiivne seisund koos afektiga mittevastavate luuludega Hõlmab: - unipolaarse depressiivse afektiga paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-pettekujuline seisund. F33.38 Muu korduv depressiivne häire, praegune raske depressiooni episood koos teiste psühhootiliste sümptomitega Sisaldab:

Endogeenne depressioon koos psühhootiliste sümptomitega;

Korduvad rasked depressiooni episoodid koos psühhootiliste sümptomitega; - psühhogeense depressiivse psühhoosi korduvad rasked episoodid; - korduvad rasked psühhootilise depressiooni episoodid; - korduvad rasked reaktiivse depressiivse psühhoosi episoodid. F33.4 Korduv depressiivne häire, praegune remissiooniseisund Diagnostilised juhised Kindlaks diagnoosimiseks: a) korduva depressiivse häire (F33.-) kriteeriumid on täidetud varasemate episoodide puhul, kuid praegune seisund ei vasta ühegi raskusastmega depressiivse episoodi kriteeriumidele ega ka muude episoodide kriteeriumidele. häired in F30.- - F39; b) vähemalt kaks eelmist episoodi peavad olema vähemalt 2 nädala pikkused ja nende vahele peab jääma paar kuud ilma oluliste meeleoluhäireteta; muul juhul kodeerige mõni muu korduv afektihäire (F38.1x). Seda kategooriat saab kasutada juhul, kui isik on ravil, et vähendada tulevaste episoodide riski.

F33.8 Muud korduvad depressiivsed häired

F33.9 Korduv depressiivne häire, täpsustamata Sisaldab: - unipolaarset depressiooni NOS.

/F34/ Püsivad (kroonilised) meeleoluhäired

(afektiivsed häired)

Sellesse kategooriasse kuuluvad häired on kroonilised ja tavaliselt kõikuva iseloomuga, kus üksikud episoodid ei ole piisavalt sügavad, et neid oleks võimalik tuvastada hüpomaania või kerge depressioon. Kuna need kestavad aastaid ja mõnikord kogu patsiendi elu, põhjustavad nad ärevust ja võivad põhjustada tootlikkuse langust. Mõnel juhul võivad maniakaalse häire korduvad või üksikud episoodid, kerge või raske depressioon kattuda kroonilise afektiivse häirega. Siin on kirjas kroonilised afektiivsed häired, mitte isiksusehäirete kategoorias, sest perekonna ajaloost on teada, et sellised patsiendid on geneetiliselt seotud meeleoluhäiretega sugulastega. Mõnikord reageerivad sellised patsiendid samale ravile hästi kui afektiivsete häiretega patsiendid. Kirjeldatakse nii varajase kui ka hilise algusega tsüklotüümia ja düstüümia variante ning vajadusel tuleks need ka sellisena tähistada.

F34.0 Tsüklotüümia

Kroonilise meeleolu ebastabiilsuse seisund koos mitme kerge depressiooni ja kerge elevuse episoodiga. See ebastabiilsus tekib tavaliselt noores eas ja võtab krooniline kulg, kuigi mõnikord võib tuju olla normaalne ja stabiilne mitu kuud. Meeleolumuutusi tajub inimene tavaliselt elusündmustega mitteseotuna. Diagnoos ei ole lihtne, kui patsienti ei jälgita piisavalt kaua või mitte hea kirjeldus käitumine minevikus. Kuna meeleolu muutused on suhteliselt kerged ja elevusperioodid meeldivad, satuvad tsüklotüümiad arstide tähelepanu harva. Mõnikord on põhjuseks see, et meeleolumuutused, kuigi esinevad, on vähem väljendunud kui tsüklilised muutused aktiivsuses, enesekindluses, seltskondlikkuses või söögiisu muutused. Vajadusel saate märkida, millal haigus algas: varakult (noorukieas või enne 30 aastat) või hiljem. Diagnostilised juhised: Diagnoosimise ajal on põhitunnuseks püsiv, krooniline meeleolu ebastabiilsus koos mitmete kerge depressiooni ja kerge elevuse episoodidega, millest ükski ei ole piisavalt tõsine ega pikaajaline, et vastata bipolaarse afektiivse häire (F31.-) kriteeriumidele või korduv. depressiivne häire ( F33.-) See tähendab, et üksikud meeleolumuutuste episoodid ei vasta maaniaepisoodi (F30.-) või depressiivse episoodi (F32.-) kriteeriumidele. Diferentsiaaldiagnoos: seda häiret esineb sageli bipolaarse afektiivse häirega (F31.-) patsientide sugulastel. Mõnikord võib mõnel tsüklotüümiaga inimesel hiljem tekkida bipolaarne afektiivne häire. Tsüklotüümia võib püsida kogu täiskasvanuea, ajutiselt või jäädavalt peatuda või areneda raskemaks meeleoluhäireks, mis vastab bipolaarse afektiivse häire (F31.-) või korduva depressiivse häire (F33.-) kirjeldusele. Sisaldab: - afektiivne isiksusehäire; - tsükloidne isiksus; - tsüklotüümiline (tsüklotüümne) isiksus. F34.1 Düstüümia See on krooniline depressiivne meeleolu, mis ei vasta praegu kerge kuni mõõduka korduva depressiivse häire (F33.0x või F33.1x) kirjeldusele üksikute episoodide raskuse ega kestuse osas (kuigi üksikuid episoode võis olla ka varem mis vastasid kerge depressiivse häire kriteeriumidele). episood, eriti häire alguses). Tasakaal kerge depressiooni üksikute episoodide ja suhteliselt normaalsete perioodide vahel on väga erinev. Neil inimestel on perioode (päevi või nädalaid), mida nad ise peavad heaks. Kuid enamasti (sageli kuud) tunnevad nad end väsinuna ja masendusena. Kõik muutub keeruliseks ja miski pole nauditav. Nad on altid süngetele mõtetele ja kurdavad, et nad ei maga hästi ja tunnevad end ebamugavalt, kuid üldiselt tulevad toime igapäevaelu põhinõuetega. Seetõttu on düstüümial palju ühist depressiivse neuroosi või neurootilise depressiooni mõistega. Vajadusel võib häire alguseks märkida varajase (noorukieas või enne 30. eluaastat) või hiljem. Diagnostilised juhised Peamine tunnus on pikaajaline depressiivne meeleolu, mis ei ole kunagi (või väga harva) piisav, et vastata kerge kuni mõõduka korduva depressiivse häire (F33.0x või F33.1x) kriteeriumidele. See häire algab tavaliselt noorelt ja kestab mitu aastat, mõnikord lõputult. Kui selline seisund ilmneb hiljem, on see kõige sagedamini depressiivse episoodi (F32.-) tagajärg ja on seotud lähedase kaotuse või muude ilmsete stressiolukordadega. Sisaldab: - kroonilist ärevusdepressiooni; - depressiivne neuroos; - depressiivne isiksusehäire; - neurootiline depressioon (kestab üle 2 aasta). Välja arvatud: - ärevushäire (kerge või ebastabiilne) (F41.2); kaotusreaktsioon, mis kestab vähem kui 2 aastat (pikaajaline depressiivne reaktsioon) (F43.21); - jääkskisofreenia (F20,5xx). F34.8 Muud püsivad (kroonilised) meeleoluhäired (efektiivne häired) See jääkkategooria hõlmab kroonilisi afektiivseid häireid, mis ei ole piisavalt rasked või ei ole piisavalt pikad, et vastata tsüklotüümia (F34.0) või düstüümia (F34.1) kriteeriumidele, kuid mis on siiski kliiniliselt olulised. Mõned depressioonitüübid, mida varem nimetati neurootiliseks, kuuluvad sellesse kategooriasse, kui need ei vasta tsüklotüümia (F34.0) või düstüümia (F34.1) või kerge (F32.0x) või mõõduka depressiooniepisoodi (F32.1x) kriteeriumidele. ). F34.9 Püsiv (krooniline) meeleoluhäire (afektiivne häire) täpsustamata /F38/ Muud meeleoluhäired (efektiivne häired)/F38.0/ Muud üksikud häired meeleolud (afektiivne häired) F38.00 Segatüüpi afektiepisood Afektiivne episood, mis kestab vähemalt 2 nädalat ja mida iseloomustavad kas segatud või kiiresti vahelduvad (tavaliselt mõne tunni jooksul) hüpomaania, maniakaalse ja depressiooni sümptomid. F38.08 Muud üksikud meeleoluhäired (afektiivsed häired) /F38.1/ Muud korduvad häired tundeid (efektiivne häired) Lühikesed depressiivsed episoodid, mis esinevad umbes kord kuus viimase aasta jooksul. Kõik üksikud episoodid kestavad vähem kui 2 nädalat (tavaliselt 2–3 päeva täieliku taastumisega), kuid vastavad kerge, mõõduka või raske depressiooniepisoodi kriteeriumidele (F32.0x, F32.1x, F32.2). Diferentsiaaldiagnoos: erinevalt düstüümiast (F34.1) ei ole patsiendid enamasti depressioonis. Kui depressiivne episood esineb seoses menstruaaltsükliga, kasutage rubriiki F38.8 koos selle seisundi põhjustanud põhjuse teise koodiga (N94.8, valu ja muud naiste suguelundite ja menstruaaltsükliga seotud seisundid) . F38.10 Korduv lühiajaline depressiivne häire F38.18 Muud korduvad meeleoluhäired (efektiivne häired) F38.8 Muud täpsustatud meeleoluhäired (efektiivne häired) See on afektiivsete häirete jääkkategooria, mis ei vasta kategooriate F30.0 kuni F38.18 kriteeriumidele.

F39 Meeleoluhäire

(efektiivne häire)

Kasutatakse ainult siis, kui muid määratlusi pole. Sisaldab: - afektiivne psühhoos NOS Välja arvatud: - psüühikahäire NOS (F99.9).

/F00 - F09/

Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired

Sissejuhatus

See jaotis hõlmab psühhiaatriliste häirete rühma, mis on rühmitatud selle alusel, et neil on ühine, eristatav ajuhaiguse etioloogia, aju vigastused või muud kahjustused, mis põhjustavad aju talitlushäireid. See düsfunktsioon võib olla esmane, nagu teatud haiguste, vigastuste ja insultide puhul, mis mõjutavad aju otseselt või eelistatult; või sekundaarne, nagu süsteemsete haiguste ja häirete puhul, mis mõjutavad aju kui ühte paljudest elunditest või kehasüsteemidest. Kuigi loogiliselt oleks pidanud sellesse rühma kuuluma alkoholi või narkootikumide tarvitamisest tingitud ajuhäired, klassifitseeritakse need jaotistesse F10–F19, lähtudes praktilisest mugavusest koondada kõik ainete tarvitamise häired ühte jaotisesse.

Hoolimata selles jaotises sisalduvate seisundite psühhopatoloogiliste ilmingute spektri laiusest, jagunevad nende häirete peamised tunnused kahte põhirühma. Ühelt poolt on sündroome, kus kõige iseloomulikumad ja pidevalt esinevad on kas kognitiivsete funktsioonide, nagu mälu, intelligentsuse ja õppimise häired, või teadlikkuse häired, näiteks teadvuse- ja tähelepanuhäired. Teisest küljest on sündroome, kus kõige silmatorkavam avaldumine on tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtete sisu (petted), meeleolu ja emotsioonid (depressioon, elevus, ärevus) või üldine isiksus ja käitumine. Kognitiivsed või sensoorsed häired on minimaalsed või neid on raske tuvastada. Viimase rühma häireid on sellesse jaotisesse vähem põhjust omistada kui esimest, kuna. paljud siin loetletud häired on sümptomaatiliselt sarnased teiste jaotiste (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) seisunditega ja võivad ilmneda ilma raske ajupatoloogia või düsfunktsioonita. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et paljud aju- ja süsteemsed haigused on põhjuslikus seoses selliste sündroomide esinemisega ja see õigustab piisavalt nende kaasamist sellesse jaotisesse kliiniliselt orienteeritud klassifikatsiooni mõttes.

Enamikul juhtudel võivad selles jaotises klassifitseeritud häired, vähemalt teoreetiliselt, alata igas vanuses, välja arvatud ilmselt varases lapsepõlves. Praktikas kipub enamik neist häiretest algama täiskasvanueas või hiline vanus. Kuigi mõned neist häiretest (meie praeguste teadmiste kohaselt) näivad olevat pöördumatud, on paljud teised mööduvad või alluvad hästi praegu saadaolevatele ravimeetoditele.

Selle jaotise sisukorras kasutatud mõiste "orgaaniline" ei tähenda, et selle klassifikatsiooni teistes jaotistes olevad tingimused on "anorgaanilised" selles mõttes, et neil puudub aju substraat. Käesolevas kontekstis tähendab termin "orgaaniline" seda, et nii määratletud sündroome saab seletada enesediagnoositud aju- või süsteemse haiguse või häirega. Mõiste "sümptomaatiline" viitab orgaanilistele vaimsetele häiretele, mille keskne huvi on sekundaarne süsteemse ajuvälise haiguse või häire suhtes.

Eeltoodust järeldub, et in enamikul juhtudel, nõuab selles jaotises mis tahes häire diagnoosi registreerimine 2 koodi kasutamist, millest üks kirjeldab psühhopatoloogilist sündroomi ja teine ​​põhihäiret. Etioloogiline kood tuleks valida RHK-10 klassifikatsiooni teistest asjakohastest peatükkidest.

Tuleb märkida:

RHK-10 kohandatud versioonis on selles rubriigis loetletud psüühikahäirete registreerimiseks kohustuslik kasutada täiendavat kuuendat märki, et iseloomustada "orgaanilist", "sümptomaatiline" haigus (see tähendab somaatiliste haiguste põhjustatud psüühikahäireid, mida traditsiooniliselt nimetatakse "somatogeenseteks häireteks"), mis on diagnoositud psüühikahäire aluseks:

F0x.xx0 - seoses ajukahjustusega;

F0x.xx1 - seoses ajuveresoonkonnahaigusega; F0х.хх2 - epilepsia tõttu;

F0x.xx3 - seoses aju kasvajaga (kasvaja); F0x.xx4 – seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-infektsioon)

F0x.xx5 - neurosüüfilise tõttu;

F0x.xx6 - muude viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide tõttu;

F0х.хх7 - muude haiguste tõttu;

F0х.хх8 - segahaiguste tõttu;

F0x.xx9 - täpsustamata haiguse tõttu.

dementsus

See osa annab dementsuse üldise kirjelduse, et tuua välja mis tahes tüüpi dementsuse diagnoosimise miinimumnõuded. Järgmised on kriteeriumid, mille alusel saab määrata, kuidas diagnoosida spetsiifilisemat tüüpi dementsust.

Dementsus on sündroom, mis on põhjustatud ajuhaigusest, tavaliselt kroonilisest või progresseeruvast ajuhaigusest, mille puhul on kahjustused mitmete kõrgemate kortikaalsete funktsioonide, sealhulgas mälu, mõtlemise, orientatsiooni, mõistmise, arvutamisoskuse, õppimisvõime, keele ja otsustusvõime häiretes. Teadvus ei muutu. Reeglina esinevad kognitiivsed häired, millele võivad eelneda emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsioonihäired. See sündroom esineb Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarse haiguse ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Dementsuse olemasolu või puudumise hindamisel tuleb olla eriti ettevaatlik, et vältida valepositiivseid hinnanguid: motivatsiooni- või emotsionaalsed tegurid, eriti depressioon, võivad lisaks motoorsele alaarengule ja üldisele füüsilisele nõrkusele põhjustada kehva soorituse kui intellektuaalse kaotuse. .

Dementsus toob kaasa intellektuaalse funktsioneerimise selge languse ja enamasti ka igapäevaste tegevuste, näiteks pesemise, riietumise, toitumisharjumuste, isikliku hügieeni, füsioloogiliste funktsioonide isereguleerimise häirimise. Selline langus võib suuresti sõltuda sotsiaalsest ja kultuurilisest keskkonnast, milles inimene elab. Rolli muutusi, nagu vähenenud võime jätkata või otsida tööd, ei tohiks kasutada dementsuse kriteeriumina, kuna konkreetses olukorras sobiva käitumise kindlaksmääramisel eksisteerivad olulised kultuuridevahelised erinevused; sageli mõjutavad välismõjud võimalust tööle saada isegi samas kultuurikeskkonnas.

Kui depressioonisümptomid on olemas, kuid need ei vasta depressiooniepisoodi kriteeriumidele (F32.0x - F32.3x), tuleb nende olemasolu tähistada viienda märgiga (sama kehtib ka hallutsinatsioonide ja luulude kohta):

F0x .x0 ilma täiendavate sümptomiteta;

F0x .x1 muud sümptomid, enamasti meelepetted;

F0x .x2 muud sümptomid, enamasti hallutsinatsioonid;

F0x .x3 muud sümptomid, enamasti depressiivsed;

F0x .x4 muud segatud sümptomid.

Tuleb märkida:

Dementsuse täiendavate psühhootiliste sümptomite viienda märgi jaotus viitab rubriikidele F00 - F03, samas kui alamrubriikides

F03.3x ja F03.4x viies märk määrab, millist konkreetset psühhootilist häiret patsiendil täheldatakse, ja F02.8xx pärast viiendat märki on vaja kasutada ka kuuendat märki, mis näitab vaadeldava vaimse häire etioloogilist olemust. häire.

Diagnostilised juhised:

Peamine diagnostiline nõue on tõend nii mälu kui ka mõtlemise vähenemise kohta sellisel määral, et see viib inimese igapäevaelu rikkumiseni.

Mälukahjustus puudutab tüüpilistel juhtudel uue teabe registreerimist, säilitamist ja taasesitamist. Ka varem omandatud ja tuttav materjal võib kaotsi minna, eriti haiguse hilisemates staadiumides. Dementsus on midagi enamat kui düsmneesia: esineb ka mõtlemise, arutlusvõime häireid ja mõttevoolu vähenemist. Sissetuleva teabe töötlemine on häiritud, mis väljendub suurenevates raskustes korraga mitmele stiimulile reageerimisel, näiteks osaledes vestluses, milles on kaasatud mitu inimest, ja lülitades tähelepanu ühelt teemalt teisele. Kui ainsaks diagnoosiks on dementsus, siis tuleb märkida selge teadvuse olemasolu. Kahekordne diagnoos, näiteks deliirium dementsuse korral, on aga üsna tavaline (F05.1x). Ülaltoodud sümptomid ja häired peavad ilmnema vähemalt 6 kuud, et kliiniline diagnoos oleks lõplik.

Diferentsiaaldiagnoos:

Pea meeles:

Depressiivne häire (F30–F39), millel võivad ilmneda paljud varajase dementsuse tunnused, eriti mäluhäired, aeglane mõtlemine ja spontaansuse puudumine;

Deliirium (F05.-);

kerge või mõõdukas vaimne alaareng(F70 - F71);

Subnormaalse kognitiivse tegevuse tingimused, mis on seotud sotsiaalse keskkonna tõsise vaesumisega ja piiratud õppimisvõimega;

Iatrogeensed psüühikahäired, mis on tingitud uimastiravi(F06.-).

Dementsus võib järgneda mis tahes selles jaotises klassifitseeritud orgaanilistele psüühikahäiretele või esineda koos mõnega neist, eriti deliirium (vt F05.1x).

Tuleb märkida:

mentia teistes mujal klassifitseeritud haigustes) on tähistatud tärniga ( * ).

Vastavalt peatükile 3.1.3. Juhendi kogumik ("Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon. Kümnes redaktsioon" (2. kd, WHO, Genf, 1995, lk 21), põhikood selles süsteemis on põhihaiguse kood, see on tähistatud "ristiga" ( + ); valikuline lisakood, mis on seotud haiguse ilminguga, on tähistatud tärniga ( * ).

Tärniga koodi ei tohi kunagi kasutada eraldi, vaid koos ristiga tähistatud koodiga.

Konkreetse koodi (tärni või ristiga) kasutamine statistilises aruandluses on reguleeritud Venemaa Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud juhendis vastavate vormide koostamiseks.

/F00 * / Dementsus Alzheimeri tõbi

(G30.- + )

Alzheimeri tõbi (AD) on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised tunnused. Haigus algab tavaliselt järk-järgult ja areneb aeglaselt, kuid püsivalt mitme aasta jooksul. Ajaliselt võib see olla 2 või 3 aastat, kuid mõnikord palju rohkem. Algus võib olla keskeas või isegi varem (AD, algusega preseniilses eas), kuid esinemissagedus on kõrgem hilises ja vanemas eas (seniilse algusega AD). Kui haigus algab enne 65–70. eluaastat, on võimalik dementsuse sarnaste vormide esinemine perekonnas, kulgemise kiirem tempo ja iseloomulikud ajukahjustuse tunnused aja- ja parietaalpiirkonnas, sh. düsfaasia ja düspraksia sümptomid. Hilisema algusega juhtudel on kalduvus aeglasemale arengule, nendel juhtudel iseloomustab haigust üldisem kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kahjustus. Downi sündroomiga patsiendid on altid kõrge riskiga saada BA.

Ajus on iseloomulikud muutused: neuronite populatsiooni märkimisväärne vähenemine, eriti hipokampuses, innominate substants, locus coeruleus; muutused temporo-parietaalses piirkonnas ja eesmises ajukoores; neurofibrillaarsete põimikute ilmumine, mis koosnevad paaris spiraalsetest filamentidest; neuriitilised (argentofiilsed) naastud, valdavalt amüloidsed, millel on teatav kalduvus progresseeruda (kuigi on naastud ka ilma amüloidita); granulovaskulaarsed kehad. Samuti on leitud neurokeemilisi muutusi, mis hõlmavad ensüümi atsetüülkoliini transferaasi, atsetüülkoliini enda ja teiste neurotransmitterite ja neuromodulaatorite olulist vähenemist.

Nagu juba kirjeldatud, kaasnevad kliiniliste tunnustega tavaliselt ka ajukahjustus. Kliiniliste ja orgaaniliste muutuste progresseeruv areng ei kulge aga alati paralleelselt: mõned sümptomid võivad vaieldamatult esineda, teiste minimaalne esinemine. Kuid AD kliinilised tunnused on sellised, et sageli on võimalik teha oletatav diagnoos ainult kliiniliste leidude põhjal.

Praegu on BA pöördumatu.

Diagnostilised juhised:

Usaldusväärseks diagnoosimiseks on vajalik järgmiste märkide olemasolu:

a) Dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud.

b) Järk-järguline dementsusega tekkimine aeglaselt. Kuigi haiguse alguse aega on raske kindlaks teha, võivad teised olemasolevad defektid avastada ootamatult. Haiguse arengus võib esineda platood.

c) Puuduvad andmed kliinilistest või eriuuringutest, mis võiksid rääkida selle kasuks, et vaimne seisund on tingitud muudest dementsust põhjustavatest süsteemsetest või ajuhaigustest (hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, vitamiini B-12 vaegus, nikotiinamiidi vaegus, neurosüüfilis, normaalne surve hüdrotsefaalia, subduraalne hematoom).

d) Äkilise apolektilise tekke või ajukahjustusega seotud neuroloogiliste sümptomite puudumine, nagu hemiparees, tundlikkuse kaotus, nägemisvälja muutused, koordinatsioonihäired, mis ilmnevad haiguse varases staadiumis (samas võivad sellised sümptomid tekkida hiljem dementsuse taust).

Mõnel juhul võivad esineda AD ja vaskulaarse dementsuse nähud. Sellistel juhtudel peab toimuma topeltdiagnoosimine (ja kodeerimine). Kui vaskulaarne dementsus eelneb AD-le, ei saa AD diagnoosi alati kliinilise leiu põhjal kindlaks teha.

Sisaldab:

Alzheimeri tüüpi primaarne degeneratiivne dementsus.

Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel pidage meeles:

Depressiivsed häired (F30 - F39);

Deliirium (F05.-);

Orgaaniline amneesia sündroom (F04.-);

muud esmased dementsused nagu Picki tõbi, Creutzfeldt-Jakobi tõbi, Huntingtoni tõbi (F02.-);

Sekundaarne dementsus, mis on seotud mitmete somaatiliste haiguste, toksiliste seisundite jne. (F02.8.-);

Kerge, mõõdukas ja rasked vormid vaimne alaareng (F70 - F72).

Dementsus AD-s võib olla seotud vaskulaarse dementsusega (kasutada tuleks koodi F00.2x), kui tserebrovaskulaarsed episoodid (mitmeinfarkti sümptomid) võivad kattuda AD-le viitava kliinilise ja haiguslooga. Sellised episoodid võivad põhjustada dementsuse ilmingute äkilist ägenemist. Lahkamise järgi leitakse mõlemat tüüpi dementsuse kombinatsiooni 10-15% kõigist dementsuse juhtudest.

F00.0x * Varajase algusega dementsus Alzheimeri tõve korral

(G30.0 + )

Suhteliselt kiiresti progresseeruv enne 65. eluaastat alguse saanud dementsus AD-ga, millel on mitmed rasked kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häired. Enamikul juhtudel ilmnevad afaasia, agraafia, aleksia ja apraksia dementsuse suhteliselt varases staadiumis.

Diagnostilised juhised:

Silmas tuleks pidada ülaltoodud pilti dementsuse kohta, võttes arvesse haiguse algust enne 65. eluaastat ja sümptomite kiiret progresseerumist. Perekonnaloo andmed, mis näitavad AD-patsientide esinemist perekonnas, võivad olla selle diagnoosi püstitamisel täiendavaks, kuid mitte kohustuslikuks teguriks, nagu ka teave Downi tõve või lümfoidoosi esinemise kohta.

Sisaldab:

Alzheimeri tõbi, tüüp 2;

Primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, preseniilne dementsus;

Alzheimeri tüüpi preseniilne dementsus.

F00.1x * Dementsus hilise algusega Alzheimeri tõve korral (G30.1 + )

Dementsus AD-s, mille puhul on kliiniliselt kindlaks tehtud haiguse algusaeg 65 aasta pärast (tavaliselt 70 aasta pärast ja hiljem). Haiguse peamiseks tunnuseks on aeglane progresseerumine ja mäluhäired.

Diagnostilised juhised:

Järgida tuleks ülaltoodud dementsuse kirjeldust, pöörates erilist tähelepanu sümptomite olemasolule või puudumisele, mis eristavad seda varajase haigusega (F00.0) dementsusest.

Sisaldab:

Alzheimeri tõbi, tüüp 1;

Primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, seniilne algus;

Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus.

F00.2 X* Dementsus Alzheimeri tõve korral, ebatüüpiline või segatüüpi (G30.8 + )

See peaks hõlmama dementsust, mis ei vasta F00.0 või F00.1 kirjeldusele ja diagnostikajuhistele, samuti AD ja vaskulaarse dementsuse segavorme.

Sisaldab:

Ebatüüpiline dementsus, Alzheimeri tüüp.

F00,9x * Dementsus Alzheimeri tõve korral, täpsustamata

(G30.9 + )

/F01/ Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne (endine arteriosklerootiline) dementsus, sealhulgas multiinfarktne ​​dementsus, erineb Alzheimeri tõve dementsusest olemasoleva teabe poolest haiguse alguse, kliinilise pildi ja järgneva kulgemise kohta. Tüüpilistel juhtudel esinevad mööduvad isheemilised episoodid, millega kaasneb lühiajaline teadvusekaotus, ebastabiilne parees, nägemise kaotus. Dementsus võib tekkida ka pärast mitmeid ägedaid tserebrovaskulaarseid episoode või harvem pärast ühte suurt hemorraagiat. Sellistel juhtudel ilmneb mälu ja vaimse aktiivsuse rikkumine. Dementsus võib tekkida ootamatult, pärast ühte isheemilist episoodi, või dementsus võib tekkida järk-järgult. Dementsus on tavaliselt vaskulaarhaigusest, sealhulgas hüpertensiivsest ajuveresoonkonna haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärg. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid neil on kumulatiivne mõju.

Diagnostilised juhised:

Diagnoos viitab dementsuse olemasolule, nagu eespool märgitud. Kognitiivne kahjustus on tavaliselt ebaühtlane ja võib täheldada mälukaotust, intellektuaalset langust ja fokaalseid neuroloogilisi tunnuseid. Kriitikat ja hinnanguid võib suhteliselt säästa. Äge algus või järkjärguline halvenemine, samuti fokaalsete neuroloogiliste nähtude ja sümptomite esinemine suurendab diagnoosimise tõenäosust. Diagnoosi saab mõnel juhul kinnitada aksiaaltomograafia või lõpuks patoloogiliste leidude abil.

Seonduvad sümptomid on: hüpertensioon, unearteri müra, emotsionaalne labiilsus koos mööduva depressiivse meeleoluga, pisaraissus või naerupahvakud, mööduvad teadvuse hägususe või deliiriumi episoodid, mida võivad esile kutsuda edasised südameinfarktid. Arvatakse, et isiksuseomadused on suhteliselt säilinud. Mõnel juhul võivad aga ilmneda ka isiksuse muutused, millega kaasneb apaatia või letargia või varasemate isiksuseomaduste, nagu egotsentrism, paranoia või ärrituvus, teravnemine.

Sisaldab:

arteriosklerootiline dementsus.

Diferentsiaaldiagnoos:

Tuleks kaaluda:

Deliirium (F05.xx);

Muud dementsuse vormid, eriti Alzheimeri tõbi (F00.xx);

- (afektiivsed) meeleoluhäired (F30 - F39);

kerge kuni mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

Subduraalne hemorraagia, traumaatiline (S06.5), mittetraumaatiline (I62.0)).

Vaskulaarne dementsus võib olla seotud Alzheimeri tõvega (kood F00.2x), kui vaskulaarsed episoodid esinevad Alzheimeri tõvele viitava kliinilise pildi ja ajaloo taustal.

F01.0x Ägeda algusega vaskulaarne dementsus

Tavaliselt areneb see kiiresti pärast mitut insulti või ajuveresoonte tromboosi, embooliat või hemorraagiat. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla üksik massiivne hemorraagia.

F01.1x Multiinfarktiline dementsus

Algus on järkjärgulisem, millele järgneb mitu väikest isheemilist episoodi, mis tekitavad infarktide kuhjumise aju parenhüümi.

Sisaldab:

Enamasti kortikaalne dementsus.

F01.2 Subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Hõlmab juhtumeid, mida iseloomustavad anamneesis hüpertensioon ja isheemilised hävitavad kolded ajupoolkerade valgeaine sügavates kihtides. Tavaliselt säilib ajukoor ja see on vastuolus Alzheimeri tõve kliinilise pildiga.

F01.3x Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Kortikaalse ja subkortikaalse vaskulaarse dementsuse segapilti võib soovitada kliinilise pildi, uuringute (sh lahkamise) tulemuste või mõlema põhjal.

F01.8x Muu vaskulaarne dementsus

F01.9x Vaskulaarne dementsus, täpsustamata

/F02 * / Dementsus muude haiguste korral,

klassifitseeritud mujale

Dementsuse juhtumid, mille põhjuseks on või kahtlustatakse, et selle põhjuseks on muud põhjused kui Alzheimeri tõbi või ajuveresoonkonna haigus. Algus võib ilmneda igas vanuses, kuid harva hilja.

Diagnostilised juhised:

dementsuse esinemine, nagu eespool kirjeldatud; järgmistes kategooriates kirjeldatud ühele spetsiifilisele sündroomile iseloomulike tunnuste olemasolu.

F02.0x * Dementsus Picki tõve korral

(G31.0 + )

Dementsuse progresseeruv kulg algab keskeas (tavaliselt vanuses 50–60 eluaastat), aeglaselt progresseeruvate iseloomumuutuste ja sotsiaalse allakäigu ning järgneva intellektuaalse kahjustuse, mälukaotuse, kõne languse koos apaatia, eufooria ja (mõnikord) ekstrapüramidaalsete nähtustega. . Haiguse patoanatoomilist pilti iseloomustab otsmiku- ja oimusagara selektiivne atroofia, kuid ilma neuriitiliste (argentofiilsete) naastude ja neurofibrillaarsete põimikute ilmnemiseta võrreldes normaalse vananemisega. Varajase algusega on kalduvus pahaloomulisemale kulgemisele. Sotsiaalsed ja käitumuslikud ilmingud eelnevad sageli selgele mälukahjustusele.

Diagnostilised juhised:

Usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja järgmisi sümptomeid:

a) progresseeruv dementsus;

b) eesmiste sümptomite levimus koos eufooria, emotsionaalse pleekimise, ebaviisaka sotsiaalse käitumise, inhibeerimise ja kas apaatia või rahutusega;

c) selline käitumine eelneb tavaliselt selgetele mäluhäiretele.

Erinevalt Alzheimeri tõvest on frontaalsed sümptomid rohkem väljendunud kui ajalised ja parietaalsed.

Diferentsiaaldiagnoos:

Pea meeles:

Alzheimeri tõve dementsus (F00.xx);

Vaskulaarne dementsus (F01.xx);

Teistest haigustest, näiteks neurosüüfilisest tingitud sekundaarne dementsus (F02,8x5);

Normaalse koljusisese rõhuga dementsus (mida iseloomustab tõsine psühhomotoorne alaareng, kõnnaku ja sulgurlihase funktsiooni häired (G91.2);

Muud neuroloogilised ja ainevahetushäired.

F02.1x * Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral

(A81.0 + )

Seda haigust iseloomustab progresseeruv dementsus koos ulatuslike neuroloogiliste sümptomitega, mis on tingitud spetsiifilistest patoloogilistest muutustest (subakuutne spongioosne entsefalopaatia), mis on eeldatavasti põhjustatud geneetilisest tegurist. Tavaliselt algab see kesk- või hilises eas ning tüüpilistel juhtudel viiendal elukümnendil, kuid võib esineda igas vanuses. Kursus on alaäge ja viib surmani 1-2 aasta pärast.

Diagnostilised juhised:

Creutzfeldt-Jakobi tõbe tuleks kaaluda kõigil dementsuse juhtudel, mis progresseeruvad kiiresti kuude või 1–2 aasta jooksul ja millega kaasnevad mitmed neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul nagu nn amüotroofsed vormid dementsuse tekkele võivad eelneda neuroloogilised nähud.

Tavaliselt täheldatakse jäsemete progresseeruvat spastilist halvatust, millega kaasnevad ekstrapüramidaalsed nähud, treemor, jäikus ja iseloomulikud liigutused. Muudel juhtudel võib esineda ataksia, nägemise kaotus või lihase fibrillatsioon ja ülaosa atroofia. motoorne neuron. Selle haiguse jaoks peetakse väga tüüpiliseks triaadi, mis koosneb järgmistest tunnustest:

Kiiresti progresseeruv, laastav dementsus;

Püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed häired müokloonusega;

Tüüpiline kolmefaasiline EEG.

Diferentsiaaldiagnoos:

Tuleks kaaluda:

Alzheimeri tõbi (F00.-) või Picki tõbi (F02.0x);

Parkinsoni tõbi (F02,3x);

Postentsefaliitne parkinsonism (G21.3).

kiire vool ja varajane rünnak motoorsed häired võivad olla Creutzfeldt-Jakobi tõve kasuks.

F02.2х * Dementsus Huntingtoni tõve korral

(G10 + )

Dementsus tekib aju ulatusliku degeneratsiooni tagajärjel. Haigust edastab üks autosoomne domineeriv geen. Tüüpilistel juhtudel ilmnevad sümptomid 3., 4. elukümnendil. Soolisi erinevusi ei märgita. Mõnel juhul on varajasteks sümptomiteks depressioon, ärevus või ilmsed paranoilised sümptomid koos isiksuse muutustega. Progresseerumine on aeglane, põhjustades tavaliselt surma 10–15 aasta jooksul.

Diagnostilised juhised:

Koreoformsete liigutuste, dementsuse ja Huntingtoni tõve perekonna anamneesi kombinatsioon viitab sellele diagnoosile tugevalt, kuigi juhuslikud juhtumid võivad kahtlemata esineda.

Haiguse varajasteks ilminguteks on tahtmatud koreoformsed liigutused, eriti näol, kätel, õlgadel või kõnnakul. Tavaliselt eelnevad need dementsusele ja harva kaugelearenenud dementsuse korral puuduvad. Teised motoorsed nähtused võivad domineerida, kui haigus esineb ebatavaliselt noores eas (nt striataalne jäikus) või hilises eas (nt kavatsusvärin).

Dementsust iseloomustab otsmikusagara valdav kaasatus protsessi haiguse varases staadiumis, suhteliselt puutumatu mäluga kuni hilisema ajani.

Sisaldab:

Dementsus Huntingtoni koreas.

Diferentsiaaldiagnoos:

Tuleks kaaluda:

Muud koreoformsete liigutustega juhtumid;

Alzheimeri, Picki, Creutzfeldt-Jakobi haigused (F00.-; F02.0x;

F02.3x * Dementsus Parkinsoni tõve korral

(G20 + )

Dementsus areneb väljakujunenud Parkinsoni tõve taustal (eriti selle rasketes vormides). Iseloomulikke kliinilisi sümptomeid ei tuvastatud. Parkinsoni tõve ajal tekkiv dementsus võib erineda Alzheimeri tõve dementsusest või vaskulaarsest dementsusest. Siiski on võimalik, et nendel juhtudel võib dementsust kombineerida Parkinsoni tõvega. See õigustab selliste Parkinsoni tõve juhtude kvalifitseerimist teaduslikel eesmärkidel, kuni need probleemid on lahendatud.

Diagnostilised juhised:

Dementsus, mis areneb kaugelearenenud, kõige sagedamini raske Parkinsoni tõvega inimesel.

Diferentsiaaldiagnoos:

Tuleks kaaluda:

muud sekundaarsed dementsused (F02.8-);

Multiinfarktne ​​dementsus (F01.1x), mis on tingitud hüpertensioonist või diabeetilisest vaskulaarhaigusest;

Aju neoplasmid (C70 - C72);

Hüdrotsefaalia normaalse koljusisese rõhuga (G91.2).

Sisaldab:

Dementsus väriseva halvatuse korral;

Dementsus parkinsonismi korral.

F02.4x * Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) haigusest tingitud dementsus

(B22.0 + )

Kliinilisi leide selgitavad häired, mida iseloomustavad kognitiivsed häired, mis vastavad dementsuse kliinilise diagnoosi kriteeriumidele, kui puudub põhihaigus või haigusseisund, välja arvatud HIV-nakkus.

HIV-nakkuse dementsust iseloomustavad tavaliselt kaebused unustamise, aegluse, keskendumisraskuste ning probleemide lahendamise ja lugemise raskuste kohta. Apaatia, spontaanse aktiivsuse vähenemine ja sotsiaalne tagasitõmbumine on levinud. Mõnel juhul võib haigus väljenduda ebatüüpilistes afektiivsetes häiretes, psühhoosides või krambihoogudes. Füüsiline läbivaatus näitab värinat, häiritud kiireid korduvaid liigutusi, häiritud koordinatsiooni,

ataksia, hüpertensioon, generaliseerunud hüperrefleksia, frontaalne inhibeerimine ja okulomotoorsete funktsioonide kahjustus.

HIV-ga seotud haigus võib esineda lastel ja seda iseloomustavad arengupeetus, hüpertensioon, mikrotsefaalia ja basaalganglionide lupjumine. Erinevalt täiskasvanutest võivad oportunistlike infektsioonide ja kasvajate puudumisel ilmneda neuroloogilised sümptomid.

HIV-nakkuse dementsus areneb tavaliselt, kuid mitte tingimata, kiiresti (nädalate või kuude jooksul) globaalse dementsuse, mutismi ja surma tasemeni.

Sisaldab:

AIDSi kompleksdementsus;

HIV entsefalopaatia või alaäge entsefaliit.

/F02.8x * / Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes lõigud

Dementsus võib tekkida erinevate aju- ja somaatiliste seisundite ilminguna või tagajärjena.

Sisaldab:

Guami parkinsonismi-dementsuse kompleks

(Siia tuleks ka kodeerida. Tegemist on kiiresti progresseeruva dementsusega, millele lisanduvad ekstrapüramidaalsed düsfunktsioonid ja mõnel juhul ka amüotroofne lateraalskleroos. Seda haigust kirjeldati esmakordselt Guami saarel, kus seda esineb üsna sageli põlisrahvaste hulgas ja esineb meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Seda haigust esineb teadaolevalt ka Paapua Uus-Guineas ja Jaapanis.)

F02.8х0 * Ajukahjustusest tingitud dementsus

(S00.- + - S09.- + )

F02,8x2 * Epilepsiast tingitud dementsus (G40.-+)

F02.8х3 * Dementsus, mis on tingitud (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02,8x5 * Dementsus neurosüüfilisest

(A50.- + -A53.- + )

F02,8x6 * Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest põhjustatud dementsus (A00.- + -B99.- + )

Sisaldab:

Ägeda nakkusliku entsefaliidi põhjustatud dementsus;

Erütematoosluupusest tingitud meningoentsefaliidist tingitud dementsus.

F02.8х7 * Teistest haigustest tingitud dementsus

Sisaldab:

Dementsus aadressil:

Süsinikmonooksiidi mürgistus (T58+);

Tserebraalne lipidoos (E75.- +);

hepatolentikulaarne degeneratsioon (Wilsoni tõbi) (E83.0+);

Hüperkaltseemia (E83.5+);

Hüpotüreoidism, sh omandatud (E00.- + - E07.- +);

Joobeseisundid (T36.- + - T65.- +);

sclerosis multiplex (G35+);

Puudus nikotiinhape(pellagra) (E52+);

Nodulaarne polüartriit (M30,0 +);

Trüpanosoomia (Aafrika B56.- + , Ameerika B57.- +);

Vitamiin B 12 puudus (E53.8+).

F02.8х8 * Dementsus segahaigustest

F02.8х9 * Täpsustamata haigusest tingitud dementsus

/F03/ Dementsus, täpsustamata

Sisaldab:

Preseniilne dementsus NOS;

Seniilne dementsus NOS;

preseniilne psühhoos NOS;

Seniilne psühhoos NOS;

Depressiivset või paranoilist tüüpi seniilne dementsus;

Primaarne degeneratiivne dementsus NOS.

Välistatud:

involutiivne paranoia (F22.81);

Hilise algusega Alzheimeri tõbi (F00,1x*);

Seniilne dementsus koos deliiriumi või segasusega (F05.1x);

Vanadus NOS (R54).

F03.1x Preseniilne dementsus, täpsustamata

Tuleb märkida:

See alajaotis hõlmab 45–64-aastaste inimeste dementsust, kui selle haiguse olemust on raske kindlaks teha.

Sisaldab:

Preseniilne dementsus NOS.

F03.2 Seniilne dementsus, täpsustamata

Tuleb märkida:

See alajaotis hõlmab 65-aastaste ja vanemate inimeste dementsust, kui selle haiguse olemust on raske kindlaks teha.

Sisaldab:

Depressiivset tüüpi seniilne dementsus;

Seniilne paranoiline dementsus.

F03.3x Preseniilne psühhoos, täpsustamata

Tuleb märkida:

See jaotus hõlmab psühhoosi 45–64-aastastel inimestel, kui selle haiguse olemust on raske kindlaks teha.

Sisaldab:

Preseniilne psühhoos NOS.

F03.4 Seniilne psühhoos, täpsustamata

Tuleb märkida:

See jaotus hõlmab psühhoosi 65-aastastel ja vanematel inimestel, kui häire olemust on raske kindlaks teha.

Sisaldab:

Seniilne psühhoos NOS.

/F04/ Orgaaniline amnestiline sündroom,

ei ole põhjustatud alkoholist või

muud psühhoaktiivsed ained

Tõsise mäluhäire sündroom hiljutiste ja kaugete sündmuste puhul. Kuigi otsene paljunemine on säilinud, väheneb uue materjali omastamise võime, mille tulemuseks on anterograadne amneesia ja ajaline desorientatsioon. Esineb ka erineva intensiivsusega retrograadset amneesiat, kuid selle ulatus võib aja jooksul väheneda, kui põhihaigus või patoloogiline protsess kipub taastuma. Konfabulatsioone saab hääldada, kuid see ei ole kohustuslik tunnus. Taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intellektuaalsed, säilivad tavaliselt ja loovad tausta, mille taustal mäluhäire eriti selgelt esile tuleb. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust (tavaliselt mõjutab see hüpotalamuse-dientsefaalset süsteemi või hipokampuse piirkonda). Põhimõtteliselt on täielik taastumine võimalik.

Diagnostilised juhised:

Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik järgmiste sümptomite olemasolu:

a) hiljutiste sündmuste mälu halvenemine (uue materjali omastamise võime vähenemine); anterograadne ja ret-

rograadne amneesia, vähenenud võime reprodutseerida minevikusündmusi nende toimumise vastupidises järjekorras;

b) anamnees või objektiivsed tõendid, mis viitavad insuldile või ajuhaigusele (eriti need, mis hõlmavad kahepoolset).

dientsefaalsed ja kesk-ajalised struktuurid);

c) defekti puudumine otseses reprodutseerimises (testitud näiteks numbrite meeldejätmisega), tähelepanu- ja teadvusehäired ning globaalne intellektuaalne puue.

Konfabulatsioonid, kriitika puudumine, emotsionaalsed muutused (apaatia, algatusvõime puudumine) on diagnoosi püstitamisel täiendavaks, kuid mitte kohustuslikuks teguriks.

Diferentsiaaldiagnoos:

See häire erineb teistest orgaanilistest sündroomidest, kus mäluhäired on juhtiv kliiniline pilt (nt dementsus või deliirium). Dissotsiatiivsest amneesiast (F44.0), mäluhäiretest depressiivsete häirete korral (F30 -

F39) ja simulatsioonist, kus peamised kaebused on mälukaotus (Z76.5). Alkoholist või narkootikumidest põhjustatud Korsakovi sündroom tuleks kodeerida mitte sellesse, vaid sobivasse rubriiki (F1x.6x).

Sisaldab:

Kaugelearenenud amnestiliste häiretega seisundid ilma dementsuseta;

Korsakovi sündroom (mittealkohoolne);

Korsakovi psühhoos (mittealkohoolne);

Väljendunud amnestiline sündroom;

Mõõdukas amnestiline sündroom.

Välistatud:

Kerged amnestilised häired ilma dementsuse tunnusteta (F06.7-);

Amneesia NOS (R41.3);

anterograadne amneesia (R41.1);

Amneesia dissotsiatiivne (F44.0);

Amneesia, retrograadne (R41.2);

Korsakovi sündroom, alkohoolne või täpsustamata (F10.6);

Korsakovi sündroom, mis on põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest (F11 - F19 ühise neljanda märgiga.6).

F04.0 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.1 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.2 Epilepsiast tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.3 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.4 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.5 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.6 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.7 Muudest haigustest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.8 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.9 Orgaaniline amnestiline sündroom

/F05/ Deliirium ei ole põhjustatud alkoholist või

muud psühhoaktiivsed ained

Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ja une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häire. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini pärast 60. eluaastat. Deliirne seisund on mööduv ja kõikuva intensiivsusega. Tavaliselt taastub 4 nädala jooksul või vähem. Kuni 6 kuud kestev kõikuv deliirium ei ole siiski haruldane, eriti kui see esineb kroonilise haiguse ajal. maksahaigus, kartsinoom või alaäge bakteriaalne endokardiit. Mõnikord tehakse vahet ägeda ja alaägeda deliiriumi vahel, millel on väike kliiniline tähtsus ja selliseid seisundeid tuleks käsitleda kui üht erineva kestuse ja raskusastmega sündroomi (kergest kuni väga raskeni). Deliirne seisund võib tekkida dementsuse taustal või areneda dementsuseks.

Seda jaotist ei tohiks kasutada deliiriumile viitamiseks, mis on tingitud psühhoaktiivsete ainete kasutamisest, mis on loetletud F10–F19. Võtmise tõttu meeletud seisundid ravimid, tuleks sellesse rubriiki määrata (nt antidepressantidest tingitud äge segasusseisund eakatel patsientidel). Sel juhul tuleb kasutatav ravim identifitseerida ka 1 ms koodiga, klass XIX, RHK-10).

Diagnostilised juhised:

Kindla diagnoosi tegemiseks peavad esinema kerged või rasked sümptomid igast järgmisest rühmast:

a) muutunud teadvus ja tähelepanu (kurdistusest koomani; vähenenud võime juhtida, keskenduda, säilitada ja vahetada tähelepanu);

b) globaalsed kognitiivsed häired (taju moonutused, illusioonid ja hallutsinatsioonid, enamasti visuaalsed; abstraktse mõtlemise ja mõistmise häired koos mööduvate pettekujutlustega või ilma, kuid tavaliselt teatud ebaühtsusega; hiljutiste sündmuste otsese meenutamise ja mälu halvenemine koos mälu suhtelise säilimisega kaugete sündmuste puhul; ajas, raskematel juhtudel kohas ja iseendas desorientatsioon);

c) psühhomotoorsed häired (hüpo- või hüperaktiivsus ja ühest seisundist teise ülemineku ettearvamatus; ajapikenemine; kõne voolavuse suurenemine või vähenemine; õudusreaktsioonid);

d) une-ärkveloleku rütmihäired (unetus ja rasketel juhtudel - täielik unekaotus või une-ärkveloleku rütmi ümberpööramine: unisus päevasel ajal, sümptomite halvenemine öösel; rahutud unenäod või luupainajad, mis ärkamisel võivad jätkuda hallutsinatsioonidena);

e) emotsionaalsed häired, nagu depressioon, ärevus või hirmud. Ärrituvus, eufooria, apaatia või hämmeldus ja segadus.

Algus on tavaliselt kiire, kogu päeva jooksul kõikuv ja kogukestus kuni 6 kuud. Ülalkirjeldatud kliiniline pilt on nii iseloomulik, et deliiriumi suhteliselt usaldusväärse diagnoosi saab panna isegi siis, kui selle põhjust ei ole kindlaks tehtud. Lisaks deliiriumi aluseks oleva aju- või füüsilise patoloogia anamnestilistele näidustustele on diagnoosi kahtluse korral vaja ka ajufunktsiooni häireid (nt ebanormaalne EEG, mis tavaliselt, kuid mitte alati näitab taustategevuse aeglustumist).

Diferentsiaaldiagnoos:

Deliiriumi tuleb eristada teistest orgaanilistest sündroomidest, eriti dementsusest (F00-F03), ägedatest ja mööduvatest psühhootilistest häiretest (F23.-) ja ägedad seisundid skisofreeniaga

(F20.-) või meeleoluhäiretest (afektiivsetest) häiretest (F30-F39), kui

millel võivad olla segaduse tunnused. Deliirium tingitud

alkohol ja muud psühhoaktiivsed ained tuleks klassifitseerida vastavasse jaotisesse (F1x.4xx).

Sisaldab:

Äge ja alaäge segasusseisund (mittealkohoolne);

Äge ja alaäge aju sündroom;

Äge ja alaäge psühhoorgaaniline sündroom;

Äge ja alaäge nakkuslik psühhoos;

Äge eksogeenne reaktsioon;

Äge ja alaäge orgaaniline reaktsioon.

Välistatud:

Delirium tremens alkohoolne või täpsustamata (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Deliirium ei ole seotud dementsusega, nagu kirjeldatud

Seda koodi tuleks kasutada deliiriumi puhul, mis ei esine varasema dementsuse taustal.

F05.00 Deliirium, mis ei ole seotud ajukahjustusest tingitud dementsusega

F05.01 Deliirium ilma dementsuseta

tserebrovaskulaarse haiguse tõttu

F05.02 Deliirium, välja arvatud epilepsiast tingitud dementsus

F05.03 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

seoses aju neoplasmiga (kasvajaga).

F05.04 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsiooni tõttu

F05.05 Deliirium, välja arvatud neurosüüfilisest põhjustatud dementsus

F05.06 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F05.07 Deliirium, mis ei ole seotud muudest haigustest tingitud dementsusega

F05.08 Deliirium, mis ei ole seotud segahaigustest tingitud dementsusega

F05.09 Täpsustamata haigusest tingitud muu deliirium kui dementsus

/F05.1/ Dementsusest tingitud deliirium

Seda koodi tuleks kasutada seisundite puhul, mis vastavad ülaltoodud kriteeriumidele, kuid arenevad dementsuse ajal (F00 - F03).

Tuleb märkida:

Dementsuse korral võib kasutada topeltkoode.

F05.10 Ajukahjustusest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.11 Dementsusest tingitud deliirium

tserebrovaskulaarse haiguse tõttu

F05.12 Epilepsiast tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.13 Dementsusest tingitud deliirium

seoses aju neoplasmiga (kasvajaga).

F05.14 Dementsusest tingitud deliirium

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsiooni tõttu

F05.15 Deliirium neurosüüfilisest põhjustatud dementsusest

F05.16 Dementsusest tingitud deliirium

seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F05.17 Teistest haigustest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.18 Dementsusest tingitud deliirium

segahaiguste tõttu

F05.19 Dementsusest tingitud deliirium

täpsustamata haiguse tõttu

/F05.8/ Muu deliirium

Sisaldab:

segaetioloogiaga deliirium;

Subakuutne segasusseisund või deliirium.

Tuleb märkida:

F05.80 Muu deliirium

ajukahjustuse tõttu

F05.81 Muu deliirium

tserebrovaskulaarse haiguse tõttu

F05.82 Muu epilepsiast tingitud deliirium

F05.83 Muu deliirium

seoses aju neoplasmiga (kasvajaga).

F05.84 Muu deliirium

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsiooni tõttu

F05.85 Muu deliirium

seotud neurosüüfilisega

F05.86 Muu deliirium

seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F05.87 Muu deliirium

F05.88 Muu deliirium

segahaiguste tõttu

F05.89 Muu deliirium

täpsustamata haiguse tõttu

/F05.9/ Deliirium, täpsustamata

Tuleb märkida:

F05.90 Täpsustamata deliirium

ajukahjustuse tõttu

F05.91 Täpsustamata deliirium

tserebrovaskulaarse haiguse tõttu

F05.92 Epilepsiast tingitud täpsustamata deliirium

F05.93 Täpsustamata deliirium

seoses aju neoplasmiga (kasvajaga).

F05.94 Täpsustamata deliirium

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsiooni tõttu

F05.95 Täpsustamata deliirium neurosüüfilise tõttu

F05.96 Täpsustamata deliirium

seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F05.97 Täpsustamata deliirium

muude haiguste tõttu

F05.98 Täpsustamata deliirium

segahaiguste tõttu

F05.99 Täpsustamata deliirium

täpsustamata haiguse tõttu

/F06/ Muud vaimsed häired,

põhjustatud ajukahjustusest ja talitlushäiretest

või somaatiline haigus

See kategooria sisaldab erinevad osariigid põhjuslikult seotud aju düsfunktsiooniga, mis on tingitud primaarsest ajuhaigusest, aju sekundaarsest süsteemsest haigusest, endokriinsetest häiretest (nt Cushingi sündroom) või muudest haigusseisunditest ning teatud eksogeensetest toksilistest ainetest (välja arvatud alkohol ja F10 kuni F19 klassifitseeritud ravimid) või hormoonid. Nendel seisunditel on ühine see, et kliinilised tunnused üksi ei võimalda orgaanilise psühhiaatrilise häire, nagu dementsus või deliirium, oletatavat diagnoosi. Nende kliiniline esitus sarnaneb pigem või on nendega identne nende häiretega, mida ei peeta "orgaanilisteks" selle klassifikatsiooni selle jaotise konkreetses tähenduses. Nende kaasamine siia põhineb hüpoteesil, et need on otseselt põhjustatud ajuhaigusest või talitlushäiretest ja neid ei seostata juhuslikult sellise haiguse või düsfunktsiooniga ega ole psühholoogiline reaktsioon neile.

sümptomid, nagu skisofreenialaadsed häired, millega on seotud

pikaajaline epilepsia.

Kliiniliste sündroomide sellesse kategooriasse klassifitseerimise otsust toetavad järgmised tegurid:

a) haiguse, ajukahjustuse või düsfunktsiooni või süsteemse füüsilise haiguse olemasolu, mis on kindlasti seotud mõne nimetatud sündroomiga;

b) ajaline (nädalate või mitme kuu) seos põhihaiguse väljakujunemise ja arengu alguse vahel vaimne sündroom;

c) psüühikahäirest taastumine pärast väidetava põhihaiguse kõrvaldamist või ravi;

d) oletatavate tõendite puudumine psüühilise sündroomi muu põhjuse kohta (nt tõsine perekondlik koorem või provotseeriv stress);

Tingimused a ja b õigustavad oletatavat diagnoosi; kui kõik 4 tegurit on olemas, suureneb diagnoosi usaldusväärsus.

Välistatud:

Vaimsed häired deliiriumiga (F05.-);

Psüühikahäired koos dementsusega, klassifitseeritud

Alkoholi ja teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tingitud psüühikahäired (F10 - F19).

/F06.0/ Orgaaniline hallutsinoos

See on häire, mille puhul püsivad või korduvad hallutsinatsioonid, tavaliselt nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid, tekivad siis, kui mõistus on selge ja patsient võib neid sellisena ära tunda või mitte. Võib esineda hallutsinatsioonide luululine tõlgendus, kuid kriitika jääb tavaliselt alles.

Diagnostilised juhised:

Lisaks F06 sissejuhatuses toodud üldistele kriteeriumidele peavad esinema igasugused püsivad või korduvad hallutsinatsioonid; hägune teadvuse puudumine; väljendunud intellektuaalse allakäigu puudumine; puudub domineeriv meeleoluhäire; domineerivate luuluhäirete puudumine.

Sisaldab:

dermatozoiline deliirium;

Orgaaniline hallutsinatsiooniline seisund (mittealkohoolne).

Välistatud:

alkohoolne hallutsinoos (F10.52);

Skisofreenia (F20.-).

F06.00 Ajukahjustusest tingitud hallutsinoos

F06.01 Hallutsinoosi tõttu

tserebrovaskulaarse haigusega

F06.02 Epilepsiast tingitud hallutsinoos

F06.03 Hallutsinoosi tõttu

aju neoplasmiga (kasvajaga).

F06.04 Hallutsinoosi tõttu

F06.05 Neurosüüfilisest põhjustatud hallutsinoos

F06.06 Hallutsinoosi tõttu

F06.07 Muude haigustega kaasnev hallutsinoos

F06.08 Segahaigustest põhjustatud hallutsinoos

F06.09 Täpsustamata haigusest tingitud hallutsinoos

/F06.1/ Orgaaniline katatoonne olek

Häire vähenenud (stuupor) või suurenenud (erutus) psühhomotoorse aktiivsusega, millega kaasnevad katatoonilised sümptomid. Polaarsed psühhomotoorsed häired võivad esineda perioodiliselt. Ei ole veel teada, kas kõik skisofreenia puhul kirjeldatud katatoonilised häired võivad esineda ka orgaanilistes tingimustes. Samuti pole veel kindlaks tehtud, kas orgaaniline katatooniline seisund võib tekkida ka puhta teadvuse korral või on see alati deliiriumi ilming, millele järgneb osaline või täielik amneesia. Seetõttu on vaja selle diagnoosi seadmisele läheneda ettevaatusega ja seisundi selgeks piiritlemiseks deliiriumist. Arvatakse, et entsefaliit

ja süsinikmonooksiidi mürgistus põhjustavad seda sündroomi tõenäolisemalt kui teised

orgaanilised põhjused.

Diagnostilised juhised:

Peavad olema täidetud üldised kriteeriumid, mis eeldavad orgaanilist etioloogiat, nagu on sätestatud F06 sissejuhatuses. Lisaks peab olema:

a) kas stuupor (spontaansete liigutuste vähenemine või täielik puudumine koos osalise või täieliku mutismi, negativismi ja külmetusega);

b) kas agitatsioon (üldine hüpermobiilsus koos või ilma kalduvusega agressiivsusele);

c) või mõlemad seisundid (kiiresti, ootamatult muutuvad hüpo- ja hüperaktiivsuse seisundid).

Teised katatoonilised nähtused, mis suurendavad diagnoosi usaldusväärsust, on stereotüüpsus, vahajas paindlikkus ja impulsiivsed teod.

Välistatud:

Katatooniline skisofreenia (F20.2-);

dissotsiatiivne stuupor (F44.2);

Vann NOS (R40.1).

F06.10 Ajukahjustusest tingitud katatooniline seisund

F06.11 Ajuveresoonkonna haigusest tingitud katatooniline seisund

F06.12 Epilepsiast tingitud katatooniline seisund

F06.13 Katatooniline seisund tingitud

aju neoplasmiga (kasvajaga).

F06.14 Katatooniline seisund tingitud

inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV)

F06.15 Neurosüüfilise põhjustatud katatooniline seisund

F06.16 Katatooniline seisund tingitud

koos teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F06.17 Muudest haigustest tingitud katatooniline seisund

F06.18 Segahaigustest tingitud katatooniline seisund

F06.19 Täpsustamata haigusest tingitud katatooniline seisund

/F06.2/ Orgaaniline luulu (skisofreeniataoline)

häire

Häire, mille kliinilises pildis domineerivad püsivad või korduvad luulud. Luudega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, kuid need ei ole seotud nende sisuga. Esineda võivad ka skisofreenialaadsed kliinilised sümptomid, nagu väljamõeldud luulud, hallutsinatsioonid või mõttehäired.

Diagnostilised juhised:

Peavad olema täidetud üldised kriteeriumid, mis eeldavad orgaanilist etioloogiat, nagu on sätestatud F06 sissejuhatuses. Lisaks peavad esinema pettekujutlused (tagakiusamine, armukadedus, kokkupuude, haige või teise isiku haigus või surm). Esineda võivad hallutsinatsioonid, mõtlemishäired või üksikud katatoonilised nähtused. Teadvus ja mälu ei tohiks olla häiritud. Orgaanilise luuluhäire diagnoosi ei tohiks teha juhtudel, kui orgaaniline põhjus on mittespetsiifiline või seda toetavad piiratud tõendid, nagu ajuvatsakeste suurenemine (aksiaalkompuutertomograafial visuaalselt märgitud) või "kerged" neuroloogilised nähud.

Sisaldab:

Paranoidsed või hallutsinatoorsed-paranoilised orgaanilised seisundid.

Välistatud:

Ägedad ja mööduvad psühhootilised häired (F23.-);

Uimastitest põhjustatud psühhootilised häired (F1x.5-);

Krooniline luuluhäire (F22.-);

Skisofreenia (F20.-).

F06.20 Ajukahjustusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.21 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.22 Epilepsiast tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

Sisaldab:

Skisofreeniataoline psühhoos epilepsia korral.

F06.23 luululine (skisofreeniataoline) häire

seoses aju neoplasmiga (kasvajaga).

F06.24 luululine (skisofreeniataoline) häire

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsiooni tõttu

F06.25 Neurosüüfilisest põhjustatud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.26 luululine (skisofreeniataoline) häire

seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F06.27 Teistest häiretest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.28 Segahaigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.29 Täpsustamata haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

/F06.3/ Orgaanilised meeleoluhäired

(aktiivne)

Häired, mida iseloomustavad meeleolu muutused, millega tavaliselt kaasneb üldise aktiivsuse taseme muutus. Ainus kriteerium selliste häirete sellesse jaotisesse lisamiseks on see, et need on eeldatavasti otseselt seotud aju- või kehahäirega, mille olemasolu tuleb tõendada sõltumatu meetodiga (näiteks piisavate füüsiliste ja laboratoorsete testidega) või piisava haigusloo põhjal. Afektiivsed häired peaksid järgnema oletatava orgaanilise teguri avastamisele. Selliseid meeleolumuutusi ei tohiks käsitleda patsiendi emotsionaalse reaktsioonina haiguse uudisele ega kaasuva (afektiivsete häirete) ajuhaiguse sümptomiteks.

Infektsioonijärgne depressioon (gripijärgne) on tavaline näide ja see tuleks siia kodeerida. Püsivast kergest eufooriast, mis ei küündi hüpomaania tasemeni (mida mõnikord võib täheldada näiteks steroidravi või antidepressantravi korral), ei tohiks teatada selle jaotise, vaid jaotise F06.8- all.

Diagnostilised juhised:

Lisaks F06 sissejuhatuses sätestatud orgaanilise etioloogia üldistele kriteeriumidele peab haigusseisund vastama F30-F33 diagnostilistele nõuetele.

Tuleb märkida:

Kliinilise häire täpsustamiseks on vaja kasutada 5-kohalisi koode, milles need häired jagunevad psühhootilisteks ja mittepsühhootilisteks, unipolaarseteks (depressiivseteks või maniakaalseteks) ja bipolaarseteks.

/F06.30/ Orgaaniline psühhootiline maniakaalne häire

/F06.31/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline bipolaarne häire;

F06.32 Orgaaniline psühhootiline depressiivne häire

/F06.33/ psühhootiline segatud häire orgaaniline loodus;

/F06.34/ Hüpomaania häire orgaaniline loodus;

/ F06.35 / orgaaniline mittepsühhootiline bipolaarne häire

loodus;

F06.36 Orgaaniline mittepsühhootiline depressiivne häire

/ F06.37 / orgaanilise mittepsühhootiline segahäire

Välistatud:

Meeleoluhäired (afektiivsed), mitteorgaanilised või täpsustamata (F30 - F39);

Parema poolkera afektiivsed häired (F07,8x).

/F06.30/ Psühhootiline maniakaalne häire

orgaaniline loodus

F06.300 Ajukahjustusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.301 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.302 Epilepsiast tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.303 Psühhootiline maniakaalne häire

seoses aju neoplasmiga (kasvajaga).

F06.304 Psühhootiline maniakaalne häire

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) tõttu

Sisaldab: arenguhäired

Välistatud: sümptomid, kõrvalekalded käigus avastatud kliinilised ja laboriuuringud, mujal klassifitseerimata (R00-R99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:

• F00-F09 Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired
• F10-F19 Vaimsed häired ja ainete kasutamisega seotud käitumishäired
• F20-F29 Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired
• F30-F39 Meeleolu [afektiivsed] häired
• F40-F48 Stressiga seotud neurootilised ja somatoformsed häired
• F50-F59 Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid
• F60-F69 Isiksuse- ja käitumishäired täiskasvanueas
• F70-F79 Vaimne alaareng
• F80-F89 Arenguhäired
• F90-F98 Emotsionaalsed ja käitumishäired tekivad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas
• F99-F99 Täpsustamata psüühikahäired

Järgmised pealkirjad on tähistatud tärniga:

• F00* Alzheimeri tõve dementsus
• F02* Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

See plokk hõlmab mitmeid psüühikahäireid, mis on rühmitatud selgete etioloogiliste tegurite olemasolu alusel, nimelt nende häirete põhjuseks oli ajuhaigus, ajukahjustus või insult, mis põhjustas aju talitlushäireid. Düsfunktsioon võib olla esmane (nagu haigused, ajuvigastused ja insultid, mis mõjutavad otseselt või selektiivselt aju) ja sekundaarsed (nagu süsteemsete haiguste või häirete korral, kui aju osaleb patoloogilises protsessis koos teiste elundite ja süsteemidega).

Dementsus [dementsus] (F00-F03) on sündroom, mis on põhjustatud ajukahjustusest (tavaliselt krooniline või progresseeruv), mille puhul on häiritud paljud kõrgemad ajukoore funktsioonid, sealhulgas mälu, mõtlemine, orienteerumine, mõistmine, loendamine, õppimisvõime, kõne ja otsustusvõime. . Teadvus ei ole varjatud. Kognitiivse langusega kaasneb tavaliselt ja mõnikord sellele eelneb ka kontrolli halvenemine emotsioonide, sotsiaalse käitumise või motivatsiooni üle. Seda sündroomi täheldatakse Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarsete haiguste ja muude seisundite puhul, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Vajadusel kasutatakse põhihaiguse tuvastamiseks lisakoodi.

See plokk sisaldab laia valikut erineva raskusastme ja kliiniliste ilmingutega häireid, mille tekkimine on alati seotud ühe või mitme psühhoaktiivse aine kasutamisega, mis on meditsiinilistel põhjustel välja kirjutatud või mitte. Kolmekohaline rubriik identifitseerib kasutatud aine ja koodi neljas märk määrab seisundi kliinilise iseloomustuse. Seda kodeerimist soovitatakse kasutada iga konkreetse aine puhul, kuid tuleb märkida, et mitte kõik neljakohalised koodid ei kehti kõikide ainete puhul.

Psühhoaktiivse aine tuvastamine peaks põhinema võimalikul rohkem teabeallikad. Nende hulka kuuluvad üksikisiku enda esitatud andmed, vere ja muude bioloogiliste vedelike uuringu tulemused, iseloomulikud somaatilised ja psühholoogilised märgid, kliinilised ja käitumuslikud sümptomid, samuti muud ilmsed andmed, nagu patsiendi valduses olev aine või teave kolmandatelt isikutelt. Paljud uimastitarbijad kasutavad mitut tüüpi uimasteid. Peamine diagnoos peaks võimaluse korral põhinema ainel (või ainete rühmal), mis põhjustas kliinilisi sümptomeid või soodustas nende tekkimist. Muud diagnoosid tuleks kodeerida juhtudel, kui mõnda teist psühhoaktiivset ainet tarvitati koguses, mis põhjustas mürgistuse (sagedane neljas märk.0), kahjustas tervist (tavaline neljas märk.1), põhjustas sõltuvuse (tavaline neljas märk.2) või muud kahjustus (sagedane neljas märk.3-.9).

Ainult siis, kui narkootikumide tarvitamine on kaootiline ja segunenud või ei ole võimalik eristada erinevate psühhoaktiivsete ainete panust kliinilisse pildisse, tuleb panna diagnoos mitme uimastitarbimise häire kohta (F19.-).

Välistatud: sõltuvust mittetekitavate ainete kuritarvitamine (F55)

F10-F19 puhul kasutatakse järgmisi neljandaid märke:

• .0 Äge joove

  Välistatud: mürgistus, millega kaasneb mürgistus (T36-T50)

• .1 Kasutage koos kahjulikud mõjud

  Tervist kahjustava psühhotroopse aine kasutamine. Kahju võib olla füüsiline (nagu psühhotroopsetest ainetest põhjustatud hepatiidi korral) või vaimne (nt depressiivse häire episoodid pikaajalise alkoholitarbimisega).

  Psühhotroopsete ainete kuritarvitamine

• .2 Sõltuvussündroom

  Rühm käitumuslikke, mnestilisi ja füsioloogilisi nähtusi, mis arenevad mõne aine korduval tarvitamisel, mis hõlmavad tugevat soovi narkootikumi tarvitada, enesekontrolli puudumist, kasutamist vaatamata kahjulikele tagajärgedele, uimastitarbimise eelistamist muudele tegevustele ja kohustustele, ja suurenenud taluvus ainete suhtes.

  Sõltuvussündroom võib viidata konkreetsele psühhotroopsele ainele (nt tubakas, alkohol või diasepaam), ainete klassile (nt opioidravimid) või laiemale hulgale erinevatele psühhotroopsetele ainetele.

  • Krooniline krooniline alkoholism
  • dipsomaania
  • Sõltuvus
• .3 Väljavõtmine

  Erineva kombinatsiooni ja raskusastmega sümptomite rühm, mis ilmnevad psühhoaktiivse aine kasutamisest absoluutse või suhtelise loobumisega pärast selle aine kroonilist kasutamist. Võõrutusseisundi tekkimine ja kulg on ajaliselt piiratud ning on seotud psühhoaktiivse aine tüübi ja vahetult enne ravi katkestamist või annuse vähendamist võetud annusega. Võõrutusseisundid võivad olla krambihoogude tõttu keerulised.

• .4 Deliiriumiga tagasivõtmine

  Seisund, mille puhul ülalkirjeldatud võõrutusnähud (tavaline neljas märk 3) on komplitseeritud punktis F05.- kirjeldatud deliiriumi tõttu. Selle seisundiga võivad kaasneda ka krambid. Kui häire etioloogias mängib rolli orgaaniline tegur, tuleb haigusseisund klassifitseerida alla F05.8.

  Delirium tremens (alkohoolne)

• .5 Psühhootilised häired

  Psühhootiliste sümptomite kompleks, mis ilmnevad psühhoaktiivse aine tarvitamise ajal või pärast seda, mida aga ei saa seletada ainult ägeda joobeseisundiga ja mis ei ole võõrutusseisundi lahutamatu osa. Seda häiret iseloomustavad hallutsinatsioonid (tavaliselt kuulmis-, kuid sageli mitut tüüpi), tajuhäired, luulud (sageli paranoilised või tagakiusatavad), psühhomotoorsed häired(erutus või stuupor), ebanormaalne kiindumus, mis ulatub tugevast hirmust ekstaasini. Teadvus on tavaliselt selge, kuid võib esineda teatud määral segadust, kuid ilma tõsise segaduseta.

  Alkohoolik:

  • hallutsinoos
  • armukadeduspetted
  • paranoia
  • psühhoos NOS

  Välja arvatud: alkohoolsete või muude ainete tarvitamise jääk- ja hilinenud psühhootilised häired (F10-F19 tavalise neljanda märgiga.7)

• .6 Amnestiline sündroom

  Sündroom, mida iseloomustab väljendunud krooniline mälu vähenemine hiljutiste ja kaugemate sündmuste puhul. Otsest ülestõusmist sündmuste mälus tavaliselt ei häirita. Hiljutiste sündmuste mälu on tavaliselt halvem kui kaugete sündmuste mälu. Tavaliselt rikutakse selgelt ajataju ja sündmuste jada ning tekib raskusi uue materjali valdamisega. Konfabulatsioon on võimalik, kuid mitte kohustuslik. Muud kognitiivsed funktsioonid on tavaliselt suhteliselt hästi säilinud ja amnestilised häired on ebaproportsionaalsed teiste häirete raskusastmega.

  Amnestiline häire, mis on seotud alkoholi või muude psühhoaktiivsete ainete tarvitamisega.

  Korsakovi psühhoos või sündroom, mis on seotud alkoholi või muude psühhoaktiivsete ainete tarvitamisega või täpsustamata.

• .7 Jääkseisund ja hilinenud psühhootiline häire

  Häire, mille puhul alkoholi või psühhoaktiivse aine tarvitamisest põhjustatud tunnetuse, emotsioonide, isiksuse või käitumise häired võivad püsida kauem kui ajavahemik, mille jooksul aine otsene mõju on ilmne. Häire tekkimine peaks olema otseselt seotud ainete kasutamisega. Juhtumeid, kus häire ilmneb hiljem kui ainetarbimise episood(id), võib ülaltoodud neljanda numbriga kodeerida ainult siis, kui on selgelt tõestatud, et häire on aine jääkmõju.

  Jääknähtusid saab psühhootilisest seisundist eristada osaliselt nende episoodilisuse, valdavalt lühiajalise iseloomu ja eelnevate alkoholi- või uimastiilmingute dubleerimise järgi.

  Alkohoolne dementsus NOS

  Krooniline alkohoolne tserebraalne sündroom

  Dementsus ja muud püsivate kognitiivsete häirete kerged vormid

  "Tagasivaade" (Tagasivaade)

  Ainete kasutamisest tingitud hilinenud psühhootiline häire

  Taju halvenemine pärast hallutsinogeenide kasutamist

  Jääk:

  • - emotsionaalne [afektiivne] häire
  • - isiksuse- ja käitumishäire

  Välistatud:

  • alkohol või narkootikumid:
    • Korsakovi sündroom (F10-F19 tavalise neljanda märgiga.6)
    • psühhootiline seisund (F10 - F19 ühise neljanda märgiga. 5)
• .8 Muud ainete tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired
• .9 Ainetarbimisest tingitud psüühika- ja käitumishäire, täpsustamata

viimati muudetud: jaanuar 2010

See plokk sisaldab kõige olulisemana skisofreeniat moodustav osa rühmad, skisotüüpne häire, püsivad luuluhäired ja suur gruppägedad ja mööduvad psühhootilised häired. Skisoafektiivsed häired säilisid selles plokis hoolimata nende vastuolulisest olemusest.

See blokk hõlmab häireid, mille puhul peamiseks häireks on emotsioonide ja meeleolu muutus depressiooni (koos ärevusega või ilma) või elevuse poole. Meeleolumuutustega kaasnevad tavaliselt üldise aktiivsuse taseme muutused. Enamik teisi sümptomeid on teisejärgulised või kergesti seletatavad meeleolu ja aktiivsuse muutustega. Sellised häired kipuvad enamasti korduma ning ühe episoodi tekkimist võib sageli seostada stressirohkete sündmuste ja olukordadega.

) on sügavalt juurdunud ja püsivad käitumismustrid, mis väljenduvad paindumatute reaktsioonidena mitmesugustele isiklikele ja sotsiaalsetele olukordadele. Sellised häired kujutavad endast äärmuslikke või olulisi kõrvalekaldeid sellest, kuidas teatud kultuuritaseme keskmine inimene tajub, mõtleb, tunneb ja eriti teistega suhtleb. Selline käitumine kipub olema püsiv ja hõlmab paljusid käitumise ja psühholoogilise toimimise valdkondi. Need häired on sageli, kuid mitte alati, seotud erineva raskusastmega subjektiivsete kogemuste ja sotsiaalse iseloomuga probleemidega.

Hilinenud või mittetäieliku vaimse arengu seisund, mida iseloomustab eelkõige arenguoskuste ja üldist intelligentsust määravate oskuste (st tunnetus, keel, motoorne oskus, sotsiaalne võimekus) langus. Vaimne alaareng võib ilmneda koos mõne muu vaimse või füüsilise häirega või ilma.

Vaimse alaarengu astet hinnatakse tavaliselt standardiseeritud testidega, mis määravad kindlaks patsiendi seisundi. Neid saab täiendada skaaladega, mis hindavad sotsiaalset kohanemist antud keskkonnas. Need tehnikad annavad ligikaudse hinnangu vaimse alaarengu astmele. Diagnoos sõltub ka sellest üldhinnang intellektuaalne toimimine vastavalt ilmnenud oskuste tasemele.

Intellektuaalsed võimed ja sotsiaalne kohanemine võivad aja jooksul muutuda, kuid pigem nõrgalt. See paranemine võib tuleneda koolitusest ja taastusravist. Diagnoos peaks põhinema hetkel saavutatud vaimse aktiivsuse tasemel.

Vajadusel vaimse alaarenguga seotud seisundite, nagu autism, muud arenguhäired, epilepsia, käitumishäired või raske füüsiline puue, tuvastamiseks kasutage lisakoodi.

Vaimse puudulikkuse astme tuvastamiseks kasutatakse rubriike F70–F79 järgmise neljanda märgiga:

• .0 Näitab mitte- või kerget väärkäitumist
• .1 Hooldust ja ravi vajav oluline käitumishäire
• .8 Muu käitumishäire
• .9 Ebaõige käitumise märke pole

Sellesse plokki kuuluvad häired on ühised: a) tekkimine on kohustuslik imiku- või lapsepõlves; b) kesknärvisüsteemi bioloogilise küpsemisega tihedalt seotud funktsioonide rikkumine või arengu hilinemine; c) püsiv kulg ilma remissioonide ja retsidiivideta. Enamasti on mõjutatud kõne, visuaal-ruumilised oskused ja motoorne koordinatsioon. Tavaliselt väheneb viivitus või kahjustus, mis ilmneb nii vara, kui on võimalik usaldusväärselt tuvastada, lapse küpsedes järk-järgult, kuigi kergem puudus püsib sageli täiskasvanueas.

Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised.

Erinevatel eesmärkidel on välja töötatud RHK-10 V klassi (psüühika- ja käitumishäired) mitu erinevat versiooni. See versioon, Kliinilised kirjeldused ja diagnostikajuhised, on mõeldud kliiniliseks, hariduslikuks ja teenuste kasutamiseks. Uurimise diagnostikakriteeriumid on loodud uurimiseesmärkidel ja on mõeldud kasutamiseks koos selle raamatuga. RHK-10 peatükis V(F) esitatud palju lühem sõnastik sobib kasutamiseks statistikutele ja meditsiinitöötajatele ning see on ka lähtepunktiks võrdluseks teiste klassifikaatoritega; seda ei soovitata kasutada psühhiaatrid. Klassifikatsiooni lihtsamad ja lühemad versioonid, näiteks mitmeteljeline skeem, on praegu ettevalmistamisel esmatasandi tervishoiutöötajatele. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised on olnud aluseks V klassi erinevate versioonide loomisel ning autorid on väga hoolikalt jälginud, et vältida omavahelist kokkusobimatust.

Enne klassifikatsiooni kasutamist on oluline tutvuda selle üldsissejuhatusega ning lugeda hoolikalt läbi ka mõnede sissejuhatavate ja selgitavate lisatekstid, mis on paigutatud mõne teksti algusesse. teatud kategooriad. See on eriti oluline F23.- (ägedad ja mööduvad psühhootilised häired) ja F30 - F39 (meeleolu (afektiivsed) häired) kasutamisel. Arvestades pikaajalisi ja kurikuulsalt keerulisi probleeme, mis on seotud nende häirete kirjeldamise ja klassifitseerimisega, on nende klassifitseerimise lähenemisviiside selgitus antud ülima hoolega.

Iga häire puhul kirjeldatakse nii peamisi kliinilisi tunnuseid kui ka nendega seotud olulisi, kuid vähem spetsiifilisi tunnuseid. Enamikul juhtudel pakutakse "diagnostilisi juhiseid", mis täpsustavad usaldusväärse diagnoosi jaoks vajalike sümptomite arvu ja osakaalu. Need juhised on sõnastatud nii, et kliinilises praktikas säiliks diagnostiliste otsuste tegemisel piisav paindlikkus, eriti nendes olukordades, kus kuni kliinilise pildi täieliku selgekssaamiseni või täieliku teabe kogumiseni on vajalik vahediagnoos. Et vältida kordamist kliinilised kirjeldused ja lisaks neile, mis kehtivad ainult üksikute rubriikide kohta, on teatud häirete rühmade jaoks antud mõned üldised diagnostikajuhised.

Kui diagnostikajuhistes sätestatud nõuded on selgelt täidetud, võib diagnoosi pidada "usaldusväärseks". Kui diagnostikanõuded on täidetud vaid osaliselt, on soovitatav diagnoos siiski kirja panna. Nendel juhtudel peab diagnostikaarst otsustama, kas märkida madalama diagnostilise kindluse aste (diagnoosi võib määratleda kui "ajutist", kui teavet on võimalik laiendada, või kui "eeldatavat", kui uue teabe saamine on ebatõenäoline).

Sümptomite kestuse määramine on olulisem üldised juhised kui range nõue; Arstid peaksid valima sobiva diagnoosi, kui üksikute sümptomite kestus on veidi pikem või lühem kui diagnostiliste kriteeriumidega määratud.

Diagnostilised juhised peaksid kaasa aitama ka kliinilisele õppimisele, kuna need kajastavad kliinilise praktika põhipunkte, mida võib täielikumal kujul leida enamikust psühhiaatriaõpikutest. Need võivad sobida ka teatud tüüpi uurimisprojektide jaoks, kus pole vaja täpsemaid (ja seega kitsamaid) diagnostilisi uurimiskriteeriume.

Need kirjeldused ja juhised ei ole teoreetilised ega kujuta endast psüühikahäireid käsitlevate teadmiste hetkeseisu kõikehõlmavat määratlust. Need on lihtsalt sümptomite ja kommentaaride rühmad, mida paljud nõustajad ja konsultandid paljudes maailma riikides on kokku leppinud kui vastuvõetavat alust psüühikahäirete klassifikatsiooni kategooriate piiritlemisel.

Vaimsete häirete klassifikatsioon RHK-10.

1 Vaimsete häirete klassifikatsioon RHK-10. Uurimise diagnostilised kriteeriumid. Sisukord Eessõna Märkused Diagnostiliste rubriikide loetelu F00-F09 Orgaanilised, sh sümptomaatilised psühhiaatrilised häired F10-F19 Psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F20-F29 Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired F30-F39 Meeleoluhäired F40-F48 Stressi ja somatoformsete häiretega seotud neurootiline haigus F50-F59 Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid F60-F69 Täiskasvanute küpse isiksuse ja käitumise häired F70-F79 Vaimne alaareng F80-F89 Psühholoogilise arengu häired F90-F98 Käitumishäired F90-F98 lapsepõlvest ja noorukieast Eessõna. 1960. aastate alguses alustas Maailma Terviseorganisatsioon aktiivset tööd psüühikahäirete diagnoosimise ja klassifitseerimise parandamise programmiga. Sel ajal korraldas WHO koosolekute sarja, kus erinevate erialade ja psühhiaatriakoolide esindajad üle maailma võtsid kokku tollal selle valdkonna teadmised. WHO on stimuleerinud ja läbi viinud uuringu klassifitseerimiskriteeriumide ja diagnostilise reprodutseeritavuse kohta. Lisaks töötati välja ja levitati patsientidega tehtud videointervjuude uurimisel ja muudel meetoditel põhinevad kliinilise materjali diagnostiliste hindamiste ühishinnangu protseduurid.Psüühikahäirete klassifikatsiooni parandamiseks tehtud arvukate ettepanekute tulemusena koostati rahvusvahelise klassifikatsiooni 8. redaktsioon. Haiguse (ICD-8) uurimine viidi läbi kõige laiemate konsultatsioonide käigus. Koostati spetsiaalne sõnastik RHK-8 iga psüühikahäirete kategooria määratlusega. Töö ülaltoodud programmiga viis ka üksikisikutest koosneva meeskonna ja riiklike keskuste võrgustiku loomiseni, mis tegelevad psühhiaatrilise klassifikatsiooni parandamise probleemidega. 1970. aastatel kasvas kogu maailmas huvi psühhiaatrilise süstemaatika täiustamise vastu. Sellele aitasid kaasa rahvusvaheliste kontaktide laienemine, mitmete rahvusvaheliste koostööuuringute korraldamine ja uute teraapiavormide võimaluse tekkimine. Paljudes riikides on diagnostilise reprodutseeritavuse parandamiseks julgustatud spetsiifiliste klassifitseerimiskriteeriumide väljatöötamist. Eelkõige töötas Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon välja ja levitas diagnostika- ja statistikakäsiraamatu 3. versiooni, mis hõlmas oma klassifitseerimissüsteemis töökriteeriumide kasutamist. 1978. aastal alustas WHO USA vaimse tervise ning alkoholi ja narkomaania administratsiooniga pikaajalist projekti, et veelgi parandada psüühikahäirete ning alkoholi ja narkootikumide tarvitamisega seotud probleemide klassifikatsiooni ja diagnoosimist. Erinevate psühhiaatriatraditsioonide teadlased tõid kokku töötubade sari, kus vaadeldi teadmisi vastavates valdkondades ja töötati välja soovitused edasiseks uurimiseks. Need soovitused võeti kokku 1982. aastal Kopenhaagenis (Taanis) toimunud suurel rahvusvahelisel konverentsil. üks.

2 Kopenhaageni konverentsi soovituste rakendamiseks on tehtud mitmeid olulisi uuringuid. Üks neist, mis hõlmas keskusi 17 riigist, oli suunatud koondintervjuu (Consolidated International Diagnostic Interview) väljatöötamisele, vahendile, mis sobiks psüühikahäirete epidemioloogiliste uuringute läbiviimiseks eri riikide üldpopulatsioonides. Teine suur projekt keskendus arstidele kasutamiseks sobiva hindamisvahendi väljatöötamisele. Teine uuring oli pühendatud isiksusehäirete hindamise vahendi väljatöötamisele erinevates riikides. Lisaks on koostatud ja valmimisel veel mitmed selgete mõistete definitsioonidega sõnastikud. Nende projektidega tehtavat tööd on viljakalt seostatud psüühika- ja käitumishäirete definitsioonide väljatöötamisega Rahvusvahelises haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilises klassifikatsioonis (ICD-10). Hindamisvahendites sisalduvate diagnostiliste kriteeriumide tõlkimine diagnostikaalgoritmidesse osutus kasulikuks ebakõlade, vaidlusaluste punktide ja korduste tuvastamisel, mida saaks kõrvaldada. Teisest küljest aitas töö RHK-10 kallal kujundada hindamisvahendeid. Lõpptulemusena on loodud RHK-10 jaoks selge kriteeriumide süsteem ja hindamisvahendid, mis võivad anda andmeid, mis on vajalikud häirete klassifitseerimiseks vastavalt RHK-10 V peatükis (F) sisalduvatele kriteeriumidele. Kopenhaageni konverentsil soovitati ka erinevate psühhiaatriakoolide seisukohti esitada RHK-10 klassifikatsiooni allikaid käsitlevates väljaannetes. Selle tulemusena on ilmunud mitu suuremat väljaannet. Esimene RHK-10 peatüki V (F) põhjal koostatud publikatsioonide raamat oli sõnastik "Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised". See tähistab paljude aastate jooksul selle nimel töötanud inimeste jõupingutuste lõpuleviimist. Selle töö käigus valmistati ette mitmeid suuri projekte, millest igaüks tuli välja pärast arvukaid konsultatsioone ekspertrühmade, riiklike ja rahvusvaheliste psühhiaatriaühingute ning üksikkonsultantidega. 1987. aasta projekt oli aluseks 40 riiklikus keskuses läbiviidud uuringutele, mis oli enneolematu omalaadne uuring, mille eesmärk oli parandada psühhiaatrilist diagnoosi. Nende uuringute tulemusi kasutati kliiniliste juhiste lõpliku versiooni koostamiseks. Ka selles raamatus esitatud tekst on põhjalikult läbi vaadatud. Selles osalesid teadlased ja arstid 32 riigist. Tulevased väljaanded sisaldavad perearstidele mõeldud versiooni, klassifikatsiooni mitmeteljelist versiooni, väljaannete seeriat, mis kirjeldavad üksikasjalikumalt spetsiifilisemaid probleeme (näiteks vaimse alaarengu hindamise ja klassifitseerimise kohta), samuti teatmematerjale, mis võimaldavad võrrelda RHK-10, RHK-9 ja RHK-8 asjakohased terminid. Kogemuste kogunemise ja teadmiste laienemisega peaks olema võimalik psüühikahäirete klassifikatsiooni veelgi täiustada. See ülesanne usaldatakse peamiselt neile WHO keskustele, kes on osalenud selle klassifikatsiooni koostamises. RHK-10 uuringute tulemuste kohta ja sellega seoses on arvukalt väljaandeid riiklikest keskustest. Artiklite täielik loetelu ja kordustrükk on saadaval nõudmisel WHO vaimse tervise osakonnast, 1211 Genf 27, Šveits. Klassifikatsioon on viis maailma näha teatud ajajärgus. Kahtlemata nõuavad teaduse areng ja kogemused nende uurimiskriteeriumide rakendamisel nende läbivaatamist ja ajakohastamist. Loodan, et selline läbivaatamine on sama südamliku ja viljaka rahvusvahelise teaduskoostöö tulemus nagu selle raamatu ettevalmistamisel. Norman Sartorius WHO vaimse tervise osakonna direktor. 1. Uurimisdiagnostika kriteeriumide (IDC-10) sisu on tuletatud RHK-10 peatükist V (P). See sisaldab spetsiifilisi diagnoosikriteeriume kliiniliste kirjelduste ja diagnostiliste juhiste sõnastikust (koodist), mis on koostatud arstidele, psühhiaatriaõpetajatele ja teistele vaimse tervise spetsialistidele. 2.

3 2. Kuigi IDC-10 ühildub täielikult koodidega CODE ja ICD-10, erineb see stiili poolest. Need ei ole mõeldud kasutamiseks isoleeritult, seega peaksid teadlased end KOODidega kurssi viima. IIR-10 ei sisalda kliiniliste kontseptsioonide kirjeldusi, millel uurimiskriteeriumid põhinevad, ega kommentaare sageli seotud sümptomite kohta, mis ei ole diagnoosimiseks vajalikud, kuid võivad olla kasulikud nii arstidele kui ka uurijatele. Teavet ja kommentaare nende sümptomite kohta leiate CODE'i sissejuhatavatest peatükkidest. Eeldatakse, et igal IDK-10 kasutaval psühhiaatril on ka KOODI koopia. 3. IDK-10 adekvaatseks kasutamiseks tuleb märkida ka muid erinevusi KODU-st. a) Sarnaselt teistele avaldatud teadusuuringute diagnostikakriteeriumidele on IDK-10 kriteeriumid tahtlikult kitsad: nende kasutamine võimaldab valida patsientide rühmi, kelle sümptomid ja muud omadused on mitmes osas sarnased. See aitab kaasa patsientide rühmade homogeniseerimisele, kuid piirab võimalikke üldistusi. Teadlastel, kes soovivad uurida diagnostiliste üksuste vahelisi osalisi sarnasusi või määratleda nende vahel piire, võib seetõttu olla vaja täiendavad kriteeriumid võimaldades kaasata uuringusse ebatüüpilised juhtumid. b) Ebaadekvaatsuse tõttu ei pakuta üksikasjalikke kriteeriume täpsustamata häirete rubriikidele (.9) ja reeglina rubriikidele "muud" häired (.8). Lisas 1 on esitatud ettepanekud kriteeriumidega mõnede rubriikide kohta, mille kohta on vastuolulisi andmeid ja mis vajavad täiendavat uurimist. c) Olenevalt uuringu eesmärkidest seavad erinevad uurimisprojektid erinevad nõuded välistamiskriteeriumidele ja kaasuva haigestumise võimalusele. Seetõttu pakub IIR-10 meeldetuletamiseks ja viitamise hõlbustamiseks vaid mõningaid ilmsemaid ja sagedamini kasutatavaid välistamiskriteeriume ning vajaduse korral leiate rohkem üksikasju KOODIST. 4. Häire mõju sotsiaalse rolli täitmisele RHK-10-s üldiselt diagnostilise kriteeriumina ei kasutatud, kuid on ka vältimatuid erandeid, millest ilmseimad on dementsus, lihtne skisofreenia ja antisotsiaalne isiksusehäire. Pärast otsust lisada need häired klassifikatsiooni, otsustati seda teha ilma vastavaid mõisteid muutmata, mistõttu tekkis vajadus lisada nende häirete diagnostiliseks kriteeriumiks sotsiaalse rolli obstruktsioon. Hilisemad uuringud ja kogemused näitavad sellise otsuse põhjendatust. Paljude lapsepõlves ja noorukieas esinevate häirete diagnostiliste kriteeriumide hulgas on mõned häirete mõju vormid sotsiaalsed suhted ja käitumine. See võib esmapilgul tunduda vastuolus ICD ülaltoodud üldreeglitega. F80-89 ja F90-F98 klassifikatsiooniga häireid lähemalt uurides selgub aga, et siinkohal on sotsiaalse kriteeriumi vajadus tingitud häirete keerulisemast olemusest. Lapsed tunnevad sageli stressi ja frustratsiooni, kuid harva esineb spetsiifilisi kaebusi ja sümptomeid, mis on samaväärsed täiskasvanute häiretega. Paljud F80-F89 ja F90-F98 häired on kaasuvad haigused, mida saab kirjeldada vaid viitega selle kohta, kuidas need mõjutavad rolle perekonnas, koolis ja eakaaslaste rühmas. 5. Samal põhjusel, nagu ülaltoodud punktis 3(c), on remissiooni, retsidiivi ja episoodi kestuse määratlusi antud harva. Vastavad ettepanekud on koostamisel RHK-10 V (P) peatüki "Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon" sõnastikus 6. Kriteeriumid on tähistatud tähtede ja (või) numbritega, mis näitavad nende olulisuse astet. Üldkriteeriumid, mis peavad olema täidetud kõigis vastava häirete rühma rubriikides (näiteks üldkriteeriumid igat tüüpi dementsuse või skisofreenia peamiste vormide jaoks), on tähistatud suure G-ga, millele järgneb vastav number. Kohustuslikud kriteeriumid individuaalsed häired tähistatud ainult suurte tähtedega (A, B, C jne). Numbrid (1, 2, 3 jne) ja väikesed tähed (a, b jne) tähistavad tunnuste rühmi ja alarühmi, millest diagnoosimiseks on vaja vaid mõnda. Selleks, et mitte kasutada "ja (või)", kui nõutakse ühte kahest kriteeriumist, tuleb alati mõista, et mõlema kriteeriumi olemasolu rahuldab ka diagnoosi. 7. RHK-10 kasutamisel neuroloogiliste häirete all kannatavatel patsientidel võivad teadlased kasutada ka RHK-10 neuroloogilist peatükki koos asjakohase sõnastikusega. 3.

4 8. DCO-10 kaks lisa käsitlevad ebamäärase staatusega haigusi, mis on oma olemuselt ajutised. Lisas 1 käsitletakse mõningaid afektiivseid häireid, mis on olnud hiljutiste uuringute objektiks, ja mõningaid isiksusehäireid. Kuigi nende vastavaid kontseptsioone peetakse mõnes riigis kliiniliselt oluliseks, on rahvusvahelisest vaatenurgast nende häirete endi staatus ebakindel; loodetakse, et nende siia lisamine hõlbustab nende sobivuse uurimist. Lisas 2 on esitatud mitmete häirete eelkirjutatud kirjeldused, mida sageli nimetatakse "kultuuriliselt spetsiifilisteks". On põhjust arvata, et neid on parem käsitleda RHK-10 V peatükis (P) juba sisalduvate häirete kultuuriliste variantidena, kuid nende kohta kindlate järelduste tegemiseks puudub endiselt usaldusväärne ja üksikasjalik kliiniline teave. Mõnes riiklikus keskuse klassifikatsioonikatsetes on nende häirete juhtumite hindamisel esinenud olulisi praktilisi raskusi, kuid nende kirjelduste lisamine IIR-10-sse võib hõlbustada nende psühhiaatrite uurimistööd, kes tunnevad juhtumite keelt ja kultuuri. Lisas sisalduvat teavet täiendab kultuurideülese psühhiaatria terminoloogiline sõnastik, mis peaks ilmuma 1994. aastal. 9. Tuleb märkida, et kategoorianimedes on "ja (või)" asemel ainult üks sõna "ja". Diagnostiliste rubriikide loend. F00-F09 Orgaanilised, sh sümptomaatilised psühhiaatrilised häired F00 Alzheimeri tõve dementsus F00.0 Varajane Alzheimeri tõve dementsus F00.1 Hiline algusega Alzheimeri dementsus F00.2 Alzheimeri dementsus, ebatüüpiline või segatüüpi F00.9 Dementsus Alzheimeri tõve korral F01, täpsustamata dementsus Vaskulaarne dementsus F01.0 Ägeda algusega vaskulaarne dementsus F01.1 Multiinfarktne ​​dementsus F01.2 Subkortikaalne vaskulaarne dementsus F01.3 Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus F01.8 Muu vaskulaarne dementsus F01.9 Täpsustamata vaskulaarne dementsus F02 Mujal klassifitseeritud haigused F02 Dementsus02. 0 Dementsus Picki tõve korral F02.1 Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral F02.2 Dementsus Huntingtoni tõve korral F02.3 Dementsus Parkinsoni tõve korral F02.4 Dementsus inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) seotud haiguste korral F02.8 Dementsus muudel täpsustatud juhtudel mujal klassifitseeritud haigused F03 Dementsus, täpsustamata Viiendat märki võib kasutada dementsuse täpsustamiseks F00-F03:.x0 ilma täiendavate sümptomiteta.x1 muude sümptomitega, valdavalt luululine.x1 muude sümptomitega, valdavalt hallutsinatoorsed.x3 muude sümptomitega, valdavalt depressiivne x4 koos teiste segatud sümptomitega, mis viitavad dementsuse raskusele kasutatakse kuuendat märki:.xx0 Light 4.

5 .хх1 Mõõdukas.хх2 Raske F04 Orgaaniline amnestiline sündroom, mis ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest F05 Deliirium, mis ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest F05.0 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega F05.1 Deliirium, mis on seotud dementsusega F05 8 Muu deliirium F05 .9 Deliirium, täpsustamata F06 Muud psüühikahäired, mis on tingitud ajukahjustusest või düsfunktsioonist või füüsilisest haigusest F06.0 Orgaaniline hallutsinoos F06.1 Orgaaniline katatooniline häire F06.2 Orgaaniline luululine (skisofreeniataoline) häire F06.3 Orgaaniline ( afektiivsed) ) häired F06.4 Orgaaniline ärevushäire F06.5 Orgaanilised dissotsiatiivsed häired F06.6 Orgaanilised emotsionaalselt labiilsed (asteenilised) häired F06.7 Kerge kognitiivne kahjustus F06.8 Muud täpsustatud psüühikahäired, mis on tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist ning füüsilisest haigusest F06.9 Täpsustamata ajukahjustusest ja düsfunktsioonist ning kehalisest haigusest tingitud psüühikahäired F07 Haigusest tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist tingitud isiksuse- ja käitumishäired F07.0 Orgaaniline isiksusehäire F07.1 Postentsefaalne sündroom F07.2 Kommotsioonijärgne sündroom F07.8 Muud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired, mis on tingitud haigus ajukahjustus ja düsfunktsioon F07.9 Täpsustamata psüühikahäired haigusest ja aju talitlushäiretest F09 Täpsustamata orgaanilised või sümptomaatilised psüühikahäired F10-F19 Psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F10 Alkoholi tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F11 Opioidide tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F12 Kannabinoidide tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F13 Kannabinoidide tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F14 Kokaiini tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F15 teiste stimulantide, sh kofeiini kasutamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F16 hallutsinogeenide kasutamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F17 tubakatarbimisest tingitud psüühika- ja käitumishäired F18 psüühika- ja käitumishäired lenduvad lahustid F19 Narkootikumide ja teiste psühhoaktiivsete ainete kombineeritud kasutamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired Kliinilise seisundi selgitamiseks võib kasutada 4. ja 5. numbrit ning ägeda joobeseisundi ja võõrutusseisundite korral iga psühhoaktiivse aine diagnostilisi kriteeriume 5.

6 F1x.0 Äge joobeseisund.00 tüsistusteta.01 trauma või muu kehavigastusega.02 muude meditsiiniliste tüsistustega.03 deliiriumiga.04 tajuhäiretega.05 koomaga.06 krampidega.07 patoloogiline joove F1x.1 kasutamine kahjulike F1x tagajärjed.2 Sõltuvussündroom.20 hetkel abstinentne.200 Varajane remissioon.201 Osaline remissioon.202 Täielik remissioon.21 hetkel abstinentne, kuid kasutamist välistavatel tingimustel.22 Hetkel säilitus- või asendusravi kliinilisel vaatlusel (kontrollitud sõltuvus).23 hetkel karskus, kuid ravil aversiivsete või blokeerivate ravimitega.24 praegu psühhoaktiivse aine kasutamine (aktiivne sõltuvus).240 Füüsiliste sümptomiteta.241 Füüsiliste sümptomitega.25 episoodiline kasutamine F1x.3 Võõrutusseisund .30 tüsistusteta.31 F1x krambihoogudega. 4 Võõrutus deliiriumiga.40 krambihoogudeta.41 F1x krambihoogudega.5 Psühhootiline e häire.50 Skisofreenialaadne.51 valdavalt luululine.52 valdavalt hallutsinatoorsed.53 valdavalt polümorfsed.54 valdavalt depressiivsed psühhootilised sümptomid.55 valdavalt maniakaalsed psühhootilised sümptomid.56 segatüüpi F1x.6 Amnestiline sündroom F1x.7 Hilise psühhootilise häirega psühhootiline jääkhäire (hiline) algus.70 meenutust.71 isiksuse- või käitumishäire.72 jääk-afektiivne häire.73 dementsus.74 muu püsiv kognitiivne häire.75 hilise algusega psühhootiline häire F1x.8 Muud psüühika- ja käitumishäired F1x.9 Täpsustamata psüühika- ja käitumishäire 6 .

7 F20-F29 Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired F20 Skisofreenia F20.0 Paranoidne skisofreenia F20.1 Hebefreenia skisofreenia F20.2 Katatooniline skisofreenia F20.3 Katatooniline skisofreenia F20.3 Resofreenia F. lihtne skisofreenia F20.8 Muud skisofreenia vormid F20.9 Täpsustamata skisofreenia Skisofreenia häirete kulgu võib klassifitseerida järgmiste viiendate märkide abil:.x0 pidev.x1 episoodiline progresseeruva defektiga.x2 episoodiline stabiilse defektiga.x3 episoodiline, mittekompleksne. remissioon.x5 täielik remissioon.x8 muu.x9 kulg ebaselge, jälgimisperiood liiga lühike F21 Skisotüüpne F22 Kroonilised luuluhäired F22.0 Püüdlushäired F22.8 Muud kroonilised luuluhäired F22.9 Krooniline luuluhäire, täpsustamata F23 Äge ja mööduv psühhootiline häired F23.0 Äge polümorfne psühhootiline häire ilma skisofreenia sümptomiteta F23.1 Äge polümorfne psühhootiline häire skisofreenia sümptomitega F23.2 Äge skisofreeniataoline psühhootiline häire F23.3 Muud ägedad, valdavalt luulumõttelised psühhootilised häired F23.8 Muud psühhootilised akuutsed häired F23.8. F23.9 Äge f ja mööduvad psühhootilised häired, täpsustamata Viiendat numbrit võib kasutada ägeda kaasneva stressi olemasolu või puudumise näitamiseks:.x0 ilma kaasneva ägeda stressita.x1 kaasneva ägeda stressiga F24 Indutseeritud luuluhäired F25 Skisoafektiivsed häired F25.0 Skisoafektiivne häire, maniakaalne tüüp F25.1 Skisoafektiivne psühhoos F25.2 Skisoafektiivne häire, segatüüp F25.8 Muud skisoafektiivsed häired F25.9 Skisoafektiivne häire, täpsustamata Viienda märgi järgi saab eristada järgmisi alatüüpe:.x0 Samaaegsed ainult afektiivsed ja samaaegsed skisoofilised sümptomid. ja skisofreenia sümptomid, pluss kinnipidamine skisofreenia sümptomid pärast afektiivsete häirete kadumist F28 Muud mitteorgaanilised psühhootilised häired F29 Täpsustamata mitteorgaaniline psühhoos 7.

8 F30-F39 Afektiivsed meeleoluhäired F30 Maania episood F30.0 Hüpomaania F30.1 Maania psühhootiliste sümptomiteta F30.2 Maania psühhootiliste sümptomitega.20 Meeleolule vastavate psühhootiliste sümptomitega.21 Meeleolule sobimatute psühhootiliste sümptomitega F30.8 Muud maniakaalsed episoodid F30. 9 Maania episoodid, täpsustamata F31 Bipolaarne afektiivne häire F31.0 Bipolaarne afektiivne häire, praegune hüpomaania episood F31.1 Bipolaarne afektiivne häire, praegune maniakaalne episood ilma psühhootiliste sümptomiteta F31.2 Bipolaarne afektiivne häire, praegune maniakaalne episood koos psühhootiliste sümptomitega.20 meeleolule vastavate psühhootiliste sümptomitega sümptomid.21 Tujule sobimatute psühhootiliste sümptomitega F31.3 Bipolaarne afektiivne häire, praegune mõõduka või kerge depressiooni episood.30 Füüsilised sümptomid puuduvad.31 Füüsiliste sümptomitega F31.4 Bipolaarne afektiivne häire, praegune raske episood ja depressioon ilma psühhootiliste sümptomiteta F31.5 Bipolaarne afektiivne häire, praegune psühhootiliste sümptomitega raske depressiooni episood.50 Meeleoluga seotud psühhootiliste sümptomitega.51 Meeleolule sobimatute psühhootiliste sümptomitega F31.6 Bipolaarne afektiivne häire, praegune segatüüpi episood F31.7 Bipolaarne afektiivne häire afektiivne häire, remissiooniseisund F31.8 Muud bipolaarsed afektiivsed häired F31.9 Bipolaarne afektiivne häire, täpsustamata F32 Depressiooniepisood F32.0 Kerge depressiooniepisood.00 ilma somaatiliste sümptomiteta.01 somaatiliste sümptomitega F32.1 Mõõdukas depressiivne episood.10 ilma somaatiliste sümptomiteta. sümptomid.11 s somaatiliste sümptomitega F32.2 Suur depressiooniepisood ilma psühhootiliste sümptomiteta F32.3 Suur depressiooniepisood psühhootiliste sümptomitega.30 Meeleolule sobivate psühhootiliste sümptomitega.31 Meeleolule sobimatute psühhootiliste sümptomitega F32.8 Muud depressiivsed episoodid F32.9 Depres Täpsustamata suuremad episoodid F33 Korduv depressiivne häire F33.0 Korduv depressiivne häire, kerge praegune episood.00 ilma füüsiliste sümptomiteta.01 füüsiliste sümptomitega F33.1 Korduv depressiivne häire, mõõduka raskusega episood.10 ilma füüsiliste sümptomiteta 8.

9.11 somaatiliste sümptomitega F33.2 Korduv depressiivne häire, praegune episood on raske ilma psühhootiliste sümptomiteta F33.3 Korduv depressiooniepisood, praegune raske episood psühhootiliste sümptomitega.30 Meeleolule sobivate psühhootiliste sümptomitega.31 Tujule sobimatute psühhootiliste sümptomitega F33.4 Korduv depressiivne häire, remissiooniseisund F33.8 Muud korduvad depressiivsed häired F33.9 Korduv depressiivne häire, täpsustamata F34 Kroonilised (afektiivne) meeleoluhäired F34.0 Tsüklotüümia F34.1 Düstüümia F34.8 Muud kroonilised afektiivsed häired F34.9 Kroonilised (afektiivsed) meeleoluhäire, täpsustamata F38 Muud (afektiivsed) meeleoluhäired F38.0 Muud üksikud (afektiivsed) meeleoluhäired.00 segatüüpi afektiepisood F38.1 Muud korduvad (afektiivsed) meeleoluhäired.10 korduv lühiajaline depressiivne häire F38.8 Muu täpsustatud (afektiivne) meeleoluhäired 21 F39 Täpsustamata (afektiivne) meeleoluhäired F40-F48 Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired F40 Ärevusfoobsed häired F40.0 Agorafoobia.00 ilma paanikahäireta.01 paanikahäirega F40.1 Sotsiaalsed foobiad F40. .2 Spetsiifilised (isoleeritud) foobiad F40.8 Muud foobsed ärevushäired F40.9 Foobne ärevushäire, täpsustamata F41 Muud ärevushäired F41.0 Paanikahäire (episoodiline paroksüsmaalne ärevus).00 Mõõdukas.01 Raske F41.1 Üldine ärevushäire F41.1. 2 Ärevus- ja depressiivne segahäire F41.3 Muud segatüüpi ärevushäired F41.8 Muud täpsustatud ärevushäired F41.9 Täpsustamata ärevushäire F42 Obsessiiv-kompulsiivne häire F42.0 Valdavalt obsessiivsed mõtted või mäletsemised (vaimne närimiskumm) F42. tegevused (kinnisidee rituaalid) F42.2 Segased obsessiivsed mõtted ja tegevused F42.8 Muud obsessiiv-kompulsiivsed häired F42.9 Obsessiiv-kompulsiivne häire, täpsustamata F43 Reaktsioon raskele stressile ja kohanemishäired F43.0 Äge reaktsioon stressile.00 Kerge 9.

10.01 Mõõdukas.02 Raske F43.1 Posttraumaatiline stressihäire F43.2 Kohanemishäired.20 lühiajaline depressiivne reaktsioon.21 pikaajaline depressiivne reaktsioon.22 segatud ärevus ja depressiivne reaktsioon.23 koos teiste emotsioonide häirimise ülekaaluga.24 ülekaaluka käitumishäirega.25 segatud emotsioonide ja käitumise häire.28 muud spetsiifilised domineerivad sümptomid F43 8 Muud reaktsioonid tugevale stressile F43.9 Reaktsioon tugevale stressile, täpsustamata F44 Dissotsiatiivsed (konversiooni) häired F44.0 Dissotsiatiivne amneesia F44.1 Dissotsiatiivne fuuga F44.2 Dissotsiatiivne stuupor F44.3 Transid ja meisterlikkuse seisundid F44.4 Dissotsiatiivsed motoorsed häired F44 .5 Dissotsiatiivsed krambid F44.6 Dissotsiatiivne anesteesia ja sensoorse taju kaotus F44.7 Segatud dissotsiatiivsed (konversioon) häired F44.8 Muud dissotsiatiivsed (konversioon) häired.80 Ranzeri sündroom.81 Hulgi isiksusehäire.82 Lapse- ja noorukieas esinevad mööduvad dissotsiatiivsed (konversiooni) häired.8 8 muud täpsustatud dissotsiatiivset (konversiooni) häiret F44.9 Dissotsiatiivne (konversiooni) häire, täpsustamata F45 Somatoformsed häired F45.0 Somatisatsioonihäire F45.1 Diferentseerumata somatoformne häire F45.2 Hüpokondria häire F45.3 Somatoformne autonoomne düsfunktsioon.30 südame ja kardiovaskulaarne düsfunktsioon. süsteem.31 ülemine seedetrakt.32 alumine seedetrakt.33 hingamiselundkond.34 urogenitaalsüsteem.38 muu organ või süsteem F45.4 Krooniline somatoformne valuhäire F45.8 Muud somatoformsed häired F45.9 Somatoformsed häired, täpsustamata F48 Muud neurootilised häired F48 ,0 Neurasteenia F48.1 Depersonalisatsiooni-derealisatsiooni sündroom F48.8 Muud spetsiifilised neurootilised häired F48.9 Neurootiline häire, täpsustamata 10.

11 F50-F59 Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid F50 Söömishäired F50.0 Anorexia nervosa F50.1 Atüüpiline anorexia nervosa F50.2 Bulimia nervosa F50.3 Atüüpiline bulimia nervosa F50.4 Ülesöömine, mis on seotud muude häiretega.5 F5 Muude psühholoogiliste häiretega kaasnev oksendamine F50.8 Muud söömishäired F50.9 Söömishäire, täpsustamata F51 Mitteorgaanilise iseloomuga unehäired F51.0 Mitteorgaanilise iseloomuga unetus F51.1 Mitteorgaanilise iseloomuga hüpersomnia F51.2 Une- mitteorgaanilise iseloomuga ärkvelolekuhäire F51.3 Uneskõndimine (somnambulism) F51.4 Öised hirmud (öised hirmud) F51.5 Õudusunenäod F51.8 Muud mitteorgaanilised unehäired F51.9 Mitteorgaaniline unehäire, täpsustamata F52 Seksuaalne düsfunktsioon, ei põhjustanud orgaaniline häire F52.0 Seksuaalse iha puudumine või kaotus F52.1 Seksuaalne vastumeelsus ja seksuaalse rahulolu puudumine.10 Seksuaalne vastumeelsus.11 Seksuaalse rahulolu puudumine F52.2 Suguelundite reaktsiooni puudumine F52.3 Orgasmiline düsfunktsioon F52.4 Enneaegne ejakulatsioon F52.5 Vagiinisus anorgaaniline F52.6 Mitteorgaaniline düspareunia F52.7 Suurenenud seksuaalne soov F52.8 Muu seksuaalne düsfunktsioon ei ole tingitud orgaanilisest häirest või haigusest F52.9 Täpsustamata seksuaalne düsfunktsioon, mis ei ole tingitud orgaanilisest häirest või haigusest F53 Mujal klassifitseerimata sünnitusega seotud psüühika- ja käitumishäired F53.0 Kerged psüühika- ja käitumishäired, mis on seotud sünnitusega ja mujal mitte. klassifitseeritud F53.1 Mujal klassifitseerimata sünnitusega seotud rasked psüühika- ja käitumishäired F53.8 Teised mujal klassifitseerimata sünnitusega seotud psüühika- ja käitumishäired F53.9 Sünnitusjärgne psüühikahäire, täpsustamata F54 Psühholoogilised ja käitumishäired, mis on seotud häiretega või mujal klassifitseeritud haigused F55 Sõltumatute ainete kuritarvitamine F55.0 Antidepressandid F55.1 Lahtistid F55.2 Valuvaigistid F55.3 Depressandid happesus 11.

12 F55.4 Vitamiinid F55.5 Steroidid või hormoonid F55.6 Spetsiifilised ravimtaimed ja rahvapärased abinõud F55.8 Muud sõltuvust mitte tekitavad ained F55.9 Täpsustamata F59 Täpsustamata käitumissündroomid, mis on seotud füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega F60-F69 Küpse isiksuse häired ja käitumine täiskasvanutel F60 Spetsiifilised isiksusehäired F60.0 Paranoiline isiksusehäire F60.1 Skisoidne isiksusehäire F60.2 Dissotsiaalne isiksusehäire F60.3 Emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire.30 impulsiivne tüüp.31 piiripealne tüüp F60.4 Hüsteeriline isiksusehäire F60. 5 Anacaste (obsessiiv-kompulsiivne) isiksusehäire F60.6 Ärev (vältiv) isiksusehäire F60.7 Sõltuv isiksusehäire F60.8 Muud spetsiifilised isiksusehäired F60.9 Isiksusehäire, täpsustamata F61 Sega- ja muud isiksusehäired F61.0 Segatüüpi isiksusehäired F61 .1 Häirivad muutused F62 Kroonilised isiksusemuutused, mis ei ole seotud ajukahjustuse või haigusega F62.0 Kroonilised isiksusemuutused pärast katastroofi F62.1 Kroonilised isiksusemuutused pärast vaimuhaigust F62.8 Muud kroonilised isiksusemuutused F62.9 Kroonilised isiksusemuutused, täpsustamata F63. harjumused ja ajed F63.0 Patoloogiline kalduvus hasartmängud F63.1 Patoloogiline süütamine (püromaania) F63.2 Patoloogiline vargus (kleptomaania) F63.3 Trihhotillomaania F63.8 Muud harjumuste ja tõugete häired F63.9 Harjumuste ja tõugete häired, täpsustamata F64 Soolised identiteedihäired F64.0 Transseksuaalsus F64. Topelttransvestism F64.2 Sooidentiteedi häire lastel F64.8 Muud soolise identiteedi häired F64.9 Sooidentiteedi häire, täpsustamata F65 Seksuaalse eelistuse häired F65.0 Fetišism F65.1 Fetiši transvestism F65.2 Ekshibitsionism F65.3 Voajerism F65.4 Pedofiilia F65 .5 Sadomasohhism 12.

13 F65.6 Mitmed seksuaalse eelistuse häired F65.8 Muud seksuaalse eelistuse häired F65.9 Seksuaalse eelistuse häire, täpsustamata F66 Seksuaalse arengu ja orientatsiooniga seotud psühholoogilised ja käitumishäired F66.0 Puberteedihäire F66.1 Ego-dütooniline seksuaalne sättumus F66 .2 Seksuaalsuhte häire F66.8 Muud psühhosotsiaalsed arenguhäired F66.9 Psühhosotsiaalne arenguhäire, täpsustamata F68 Muud täiskasvanud isiksuse ja käitumise häired F68.0 Füüsiliste sümptomite liialdus psühholoogilised põhjused F68.1 Sümptomite või puude, füüsilise või psühholoogilise (võltshäire) tahtlik tekitamine või simuleerimine F68.8 Täiskasvanute küpse isiksuse ja käitumise muud spetsiifilised häired F70–F79 Vaimne alaareng F70 Kerge vaimne alaareng F71 Mõõdukas vaimne alaareng F72 Raske vaimne alaareng F73 Sügav vaimne alaareng alaareng F78 Muu vaimne alaareng F79 Täpsustamata vaimne alaareng Käitumiskahjustuse astme täpsustamiseks võib kasutada neljandat märki: F7x.0 minimaalne või puudub käitumishäire F7x.1 tähelepanu või ravi vajav märkimisväärne käitumishäire F7x.8 muu käitumishäire F7x .9 käitumishäired määratlemata F80-F89 Psühholoogilise arengu häired F80 Spetsiifilised kõnearengu häired F80.0 Spetsiifilised kõne artikulatsiooni häired F80.1 Ekspressiivse kõne häire F80.2 Retseptiivse kõne häire F80.3 Omandatud afaasia epiliga epsia (Landau-Kleffneri sündroom) F80.8 Muud kõnearengu häired F80.9 Kõnearengu häire, täpsustamata F81 Koolioskuste spetsiifilised arenguhäired F81.0 Spetsiifiline lugemishäire F81.1 Spetsiifiline õigekirjahäire F81.2 Spetsiifiline arvutusoskuse häire F81.3 Koolioskuste segahäire F81.8 Muud koolioskuste häired F81.9 Koolioskuste arenguhäire, täpsustamata F82 Spetsiifiline motoorne arenguhäire F83 Segaspetsiifilised häired Muud kõnearengu häired Kõnearengu häired, täpsustamata F84 Üldarengu häired 13.

14 F84.0 Lapseea autism F84.1 Ebatüüpiline autism. 10 Ebatüüpsus alguseas.11 Ebatüüpsus sümptomatoloogias.12 Ebatüüpsus nii alguseas kui ka sümptomatoloogias F84.2 Retti sündroom F84.3 Muu desintegratiivne häire lapsepõlves F84.4 Vaimse alaarenguga ja stereotüüpsete liigutustega kaasnev hüperaktiivsus F84.5 Aspergeri sündroom F84.8 Muud üldised arenguhäired F84.9 Üldine arenguhäire, täpsustamata F88 Muud arenguhäired F89 Täpsustamata arenguhäire F90-F98 Käitumis- ja emotsionaalsed häired , tavaliselt algusega lapsepõlves ja noorukieas F90 Hüperkineetilised häired F90.0 Tähelepanuhäire F90.1 Hüperkineetiline käitumishäire F90.8 Muud hüperkineetilised häired F90.9 Hüperkineetiline häire, täpsustamata F91 Käitumishäire F91.0 Perekondlik käitumishäire F91.1 F91 Sotsialiseerimata käitumishäire .2 Sotsialiseeritud käitumishäire F91.3 Opositsiooniline trotslik häire F91.8 Muud käitumishäired F91.9 Täpsustamata käitumishäired F92 Segakäitumis- ja emotsioonihäired F92.0 Depressioon käitumishäire F92.8 Muud segatüüpi käitumis- ja emotsionaalsed häired F92.9 Sega-käitumis- ja emotsionaalne häire, täpsustamata F93 Lapsepõlvespetsiifilised emotsionaalsed häired F93.0 Lapseea eraldumisärevus F93.1 Lapseea foobne ärevushäire F93 .2 Lapseea sotsiaalne ärevushäire F93. 3 Õdede-vendade rivaalitsemise häire F93.8 Muud lapseea emotsionaalsed häired.80 Lapseeas generaliseerunud ärevushäire F93.9 Lapseea emotsionaalne häire, täpsustamata F94 Lapseeas tekkinud sotsiaalse funktsioneerimise häired F94.0 selektiivne mutism F94.1 Lapseeas reaktiivne kiindumushäire F94.2 Lapseeas inhibeeritud kiindumushäire F94.8 Muud lapseea sotsiaalse funktsioneerimise häired F94.9 Lapseea sotsiaalse funktsioneerimise häire, täpsustamata F95 Tikihäired F95.0 Mööduv tic häire 14.

15 F95.1 Krooniline motoorne või vokaaltika häire F95.2 Kombineeritud vokaal- ja hulgimotoorika häire (de la Tourette'i sündroom) F95.8 Muud tikihäired F95.9 Täpsustamata tikihäired F98 Muud käitumis- ja emotsionaalsed häired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas F98.0 Mitteorgaaniline enurees.00 Ainult öine enurees.01 Ainult ööpäevane enurees.02 Öine ja päevane enurees F98.1 Mitteorgaaniline enkoprees.10 Füsioloogilise soolekontrolli ebaõnnestumine.11 Soole ebapiisav ebapiisav väljaheide. 12 Vedelast väljaheitest tingitud saastumine F98.2 Söömishäired imikueas F98.3 Söömine mittesöödav (tipp) imiku- ja lapsepõlves F98.4 Stereotüüpsed liikumishäired.40 Enesevigastuseta.41 Enesevigastusega.42 Sega F98.5 Kogelemine F98.6 Sujuv kõne F98.8 Muu spetsiifiline käitumine vaimsed ja emotsionaalsed häired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas F98.9 Täpsustamata käitumis- ja emotsionaalsed häired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas F99 Täpsustamata psüühikahäire F00-F09 Orgaanilised, sh sümptomaatilised psüühikahäired. Dementsus. G1. Vajalikud on mõlemad tunnused: 1) Mälu halvenemine, kõige märgatavam uue teabe õppimise valdkonnas, kuigi raskematel juhtudel võib häirida ka varem õpitud teabe taasesitamine. Häire puudutab nii verbaalset kui ka mitteverbaalset materjali. Mälu halvenemist peaks toetama informandi objektiivselt usaldusväärne ajalugu ja võimalusel seda täiendama neuropsühholoogiliste testide või kognitiivsete võimete kvantitatiivse hindamise tõenditega. Mälukahjustuse raskusastet tuleks hinnata järgmiselt (diagnostiline läviväärtus on kerge mäluhäire): Kerge mälukahjustus. Igapäevased tegevused on rasked, kuigi iseseisev elamine on siiski võimalik. Peamiselt on häiritud uue materjali omastamine. Näiteks võib igapäevaelus tekkida raskusi majapidamistarvete fikseerimise, säilitamise ja reprodutseerimisega, seoses majapidamistarvete asukoha, sotsiaalse korralduse või sugulastelt saadud teabega. Mõõdukas ärritus. Mälukahjustus on tõsine takistus igapäevaelus. Ainult väga hästi õppinud või väga tuttav 15.

16 materjali. Uut teavet säilitatakse ainult aeg-ajalt või väga lühikest aega. Patsient ei mäleta põhiteavet selle kohta, kus ta elab, mida ta hiljuti tegi, ega oma tuttavate nimesid. Raske häire. Seda mälukahjustuse taset iseloomustab täielik võimetus teavet omastada. Patsient ei suuda ära tunda isegi lähedasi sugulasi. 2) Muude kognitiivsete võimete langust iseloomustab kriitika ja mõtlemise nõrgenemine näiteks planeerimisel ja organiseerimisel, samuti halvenemine. üldine töötlemine teavet. Selle kinnitamine peaks võimaluse korral põhinema objektiivse ajaloo andmetel ja võimalusel täiendama neid neuropsühholoogiliste testide või kvantitatiivsete objektiivsete hinnangutega. Tuleks tuvastada tootlikkuse halvenemine varasemast kõrgemast tasemest. Languse astet tuleks hinnata järgmiselt (diagnostiline läviväärtus on kerge kahjustus): Kerge kahjustus. Kognitiivsete võimete langus põhjustab igapäevaelus tootlikkuse langust, põhjustamata seejuures patsiendi sõltuvust teistest. Keerulisemad igapäevatööd ja vaba aja veetmise vormid on võimatud. Mõõdukas rikkumine. Intelligentsuse langus muudab igapäevaelus ilma abita toimimise võimatuks, sealhulgas ostlemise ja rahaga ümberkäimise. Kodus saab teha ainult lihtsaid töid. Huvid on väga piiratud ja halvasti toetatud. Raske rikkumine. Halvenemist iseloomustab intelligentse mõtlemise puudumine või tegelik puudumine. Dementsuse üldist raskusastet saab kõige paremini määratleda mälukahjustuse VÕI luurekahjustuse taseme järgi, olenevalt sellest, kumb on raskem (nt kerget mäluhäiret ja mõõdukat intellektikahjustust hinnatakse mõõdukaks dementsuseks). G2. Segaduse puudumine (nagu F05 kriteeriumi A puhul) aja jooksul, mis on piisav G1 selgeks tuvastamiseks. Kui dementsuse taustal tekivad deliiriumi episoodid, tuleb dementsuse diagnoos tagasi lükata. G3. Emotsionaalse kontrolli või motivatsiooni langus või muutus sotsiaalses käitumises, mis väljendub vähemalt ühes järgmistest tunnustest: 1) emotsionaalne labiilsus 2) ärrituvus 3) apaatia 4) sotsiaalse käitumise jämestumine G4. Usaldusväärse kliinilise diagnoosi saamiseks tuleb G1 selgelt jälgida vähemalt 6 kuud; kui ajavahemik manifestatsiooni algusest on lühem, saab diagnoos olla ainult oletatav. Märkus: Diagnoosi kinnitavad ka andmed teiste kõrgemate ajukoore funktsioonide, näiteks afaasia, apraksia, agnosia kahjustuse kohta. Elukoha sõltumatuse või (teistest) sõltuvuse kujunemise hindamine peaks olema kultuuriliselt tundlik. Täiendavate sümptomite esinemise näitamiseks on siin määratletud dementsus, mille minimaalne kestus on 6 kuud, et eristada pöörduvatest seisunditest, millel on identsed käitumuslikud sündroomid, nagu traumaatiline subduraalne hemorraagia (S06.5), hüdrotsefaalia normaalse koljusisese rõhuga (G91.2), ja difuusne või fokaalne ajukahjustus (S06.2 ja S06.3). Täiendavate sümptomite esinemise tähistamiseks kategooriates F00-F03 (F00 dementsus Alzheimeri tõve korral; F01 - vaskulaarne dementsus; F02 - dementsus mujal klassifitseeritud haiguste korral ja F03. - täpsustamata dementsus) võib kasutada viiendat märki: .x0 ilma täiendavate sümptomiteta. .x1 muude sümptomitega, valdavalt luululine.x2 muude sümptomitega, valdavalt depressiivne 16.

17 .x4 muude segasümptomitega Dementsuse raskusastme näitamiseks võib kasutada kuuendat märki:.xx0 kerge.xx1 mõõdukas.xx2 raske Nagu eespool märgitud, sõltub dementsuse üldine raskusaste mälu või kognitiivsete häirete tasemest, olenevalt sellest, kumb on raskem. F00 Dementsus Alzheimeri tõve korral. A. Dementsuse G1-G4 üldised kriteeriumid peavad olema täidetud. B. Puuduvad tõendid füüsilisest või spetsiaalsest läbivaatusest või muu võimaliku dementsuse põhjuse (nt ajuveresoonkonna haigus, IHD haigus, Parkinsoni tõbi, Huntingtoni tõbi, normaalse koljusisese rõhuga vesipea), süsteemne haigus (nt hüpotüreoidism, vitamiinipuudus) kohta. B 12 või foolhape, hüperkaltseemia) või alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine. Märkus. Diagnoosi toetavad neurofibrillaarsete sõlmede ja neuriitiliste naastude surmajärgsed leiud, mis on suuremad kui normaalse aju vananemise korral. Järgmised tunnused toetavad diagnoosi, kuid ei ole vajalikud elemendid: kortikaalsete funktsioonide kaasamine, mida tõendab afaasia, apraksia või agnosia; motivatsiooni ja tõuke vähenemine, mis põhjustab apaatsust ja spontaansust; ärrituvus ja pidurdus sotsiaalses käitumises; andmed ajuatroofia esinemise eriuuringust, eriti kui see aja jooksul suureneb. Rasketel juhtudel võib täheldada parkinsonismilaadseid ekstrapüramidaalseid nähtusi, logokloniat ja epilepsiahooge. Tunnuste täpsustamine võimaliku tüpoloogia jaoks Alatüüpide võimalikkuse tõttu on edasise jaotamise aluseks soovitatavad järgmised tunnused: alguse vanus, progresseerumise aste, kliinilise sümptomatoloogia tüüp, eriti kaasatud sümptomite suhteline raskusaste (või puudumine). temporaal-, parietaal- või otsmikusagara, neuropatoloogilised või neurokeemilised anomaaliad ja nende tüübid. Astma jaotamist alatüüpideks saab praegu teha kahel viisil: esiteks, võttes arvesse ainult haigestumise vanust ja määrates astma varaseks (preseniilseks) või hiliseks (seniilseks) eraldumisvanusega ligikaudu 65 aastat, ning teiseks sobivuse hindamine. konkreetsel juhul üks kahest välja pakutud varajase või hilise algusega sündroomi tüübist. Tuleb märkida, et varase ja hilise algusega tüüpide vahel ei ole peaaegu mingit erilist erinevust. Varajase algusega tüüp võib ilmneda hilisemas elus ja hilise algusega tüüp areneb mõnikord välja enne 65. eluaastat. F00.0 ja F00.1 eristamiseks saab kasutada järgmisi kriteeriume, kuid tuleb meeles pidada, et sellise üksuse staatus on endiselt vaieldav. F00.0 Varajane dementsus Alzheimeri tõve korral. 1. Nõutavad on Alzheimeri tõve (F00) dementsuse üldkriteeriumid ja enne 65. eluaastat haigestumise vanus. 2. Lisaks on nõutav vähemalt üks järgmistest nõuetest: a) tõendid suhteliselt kiire alguse ja progresseerumise kohta; b) lisaks mäluhäiretele tuleb märkida afaasiat (amnestiline või sensoorne), agraafiat, aleksiat, akalkuuliat või apraksiat (oimu-, parietaal- ja (või) otsmikusagara haaratus). 17.

18 F00.1 Hilise algusega dementsus Alzheimeri tõve korral. 1. Nõutavad on Alzheimeri tõve (00) dementsuse üldkriteeriumid ja algusaeg 65 aastat või vanem 2. Lisaks on nõutav vähemalt üks järgmistest nõuetest või enam) b) G1.1 mäluhäire ülekaal üle G1.2 intellektuaalne kahjustus (vt dementsuse üldkriteeriume). F00.9 Dementsus Alzheimeri tõve korral, ebatüüpiline või segatüüpi. Seda terminit ja koodi kasutatakse dementsuse puhul, millel on olulised ebatüüpilised tunnused või mis vastavad nii varajase kui ka hilise algusega Alzheimeri tõve kriteeriumidele. See hõlmab ka Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse kombinatsiooni juhtumeid. F00.9 Dementsus Alzheimeri tõve korral, täpsustamata F01 Vaskulaarne dementsus. G1. Dementsuse (G1-G4) üldkriteeriumid peavad olema täidetud. G2. Kõrgemate kortikaalsete funktsioonide ebaühtlane kahjustus, kui mõned neist on kahjustatud, teised aga suhteliselt säilinud. Seega võib mälu esineda väga tugevalt, samas kui mõtlemises ja infotöötluses võib ilmneda vaid väike langus. G3. Kliinilised tõendid fokaalse ajukahjustuse kohta, millele viitab vähemalt üks järgmistest: 1) ühepoolne spastiline jäseme nõrkus; 2) kõõluste reflekside ühepoolne suurenemine; 3) ekstensor plantaarrefleks; 4) pseudobulbaarne halvatus. G4. Tõsise ajuveresoonkonna haiguse anamneesi, uuringute või analüüside andmed, mida võib põhjendatult pidada dementsusega etioloogiliselt seotuks (anamneesis halvatus, ajuinsuldi tunnused). Vaskulaarse dementsuse alatüüpide eristamiseks saab kasutada järgmisi kriteeriume (kuid tuleb meeles pidada, et kõik ei pruugi sellise jaotuse asjakohasust aktsepteerida). F01.0 Ägeda algusega vaskulaarne dementsus A. Peavad olema täidetud vaskulaarse dementsuse (F01) üldkriteeriumid B. Dementsus areneb kiiresti (st tavaliselt ühe kuu jooksul, kuid mitte rohkem kui 3 kuu jooksul) pärast insultide seeriat või (harva) pärast ühte massilist hemorraagiat. F01.1 Multiinfarktiline dementsus A. Vaskulaarse dementsuse (F01) üldkriteeriumid peavad olema täidetud. B. Dementsuse tekkimine toimub järk-järgult (st 3–6 kuu jooksul) pärast mitmeid väiksemaid isheemilisi episoode. Märkus: Arvatakse, et infarktide kuhjumine toimub aju parenhüümis. Isheemiliste episoodide vahel võib esineda tegeliku kliinilise paranemise perioode. F01.2 Subkortikaalne vaskulaarne dementsus A. Vaskulaarse dementsuse (F01) üldkriteeriumid peavad olema täidetud. B. Hüpertensiooni ajalugu. kaheksateist.

19 V. Andmed kliiniline läbivaatus ja eriuuringud näitavad veresoonte haigust sügaval ajupoolkerade valgeaines koos selle ajukoore säilimisega. F01.3 Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus Vaskulaarse dementsuse kortikaalsete ja subkortikaalsete komponentide segiajamist võib soovitada kliinilise pildi, uurimistulemuste (sh lahkamise) või mõlema põhjal. F01.8 Muu vaskulaarne dementsus F01.9 Täpsustamata vaskulaarne dementsus F02 Dementsus mujal klassifitseeritud haiguste korral F02.0 Dementsus Picki tõve korral A. Dementsuse (G1-G4) üldised kriteeriumid peavad olema täidetud. B. Aeglane algus koos pideva halvenemisega. B. Esisagara haaratuse ülekaal, mida tõendavad kaks või enam järgmist: 1) emotsionaalne vaesus; 2) sotsiaalse käitumise jämedamaks muutmine; 3) inhibeerimine; 4) apaatia või ärevus; 5) afaasia. D. Parietaalsagara mälu ja funktsioonide suhteline säilimine varases staadiumis. F02.1 Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral. A. Dementsuse (G1-G4) üldised kriteeriumid peavad olema täidetud. B. Dementsuse väga kiire progresseerumine koos praktiliselt kõigi kõrgemate ajufunktsioonide lagunemisega. B. Vähemalt ühe järgmist tüüpi neuroloogiliste sümptomite ja nähtude ilmnemine, tavaliselt pärast dementsust või sellega samaaegselt: 1) püramiidsed sümptomid; 2) ekstrapüramidaalsed sümptomid; 3) väikeaju sümptomid; 4) afaasia; 5) nägemispuue. Märkus: Akineetiline staatus ja mutism on tüüpilised lõppfaasis. Võib esineda amüotroofne variant, mille puhul neuroloogilised sümptomid eelnevad dementsuse tekkele. Diagnoosimise tõenäosus suureneb iseloomuliku entsefalogrammiga (perioodilised piigid aeglase ja madalpinge aktiivsuse taustal), kui see on kombineeritud ülaltoodud kliiniliste tunnustega. Lõpliku diagnoosi saab siiski kindlaks teha ainult neuropatoloogilise uuringuga (neuronite kadu, astrotsütoos ja spongioossed muutused). Nakkusohu tõttu tuleks seda teha ainult eritingimustel. F02.2 Dementsus Huntingtoni tõve korral A. Dementsuse (G1-G4) üldised kriteeriumid peavad olema täidetud. B. Tavaliselt rikutakse esmalt subkortikaalsed funktsioonid ja need häired domineerivad kliinilises pildis kogu haiguse vältel, subkortikaalsed kahjustused väljenduvad mõtlemise ja liigutuste aegluses ning isiksuse muutustes koos apaatia ja depressiooniga. 19.

20 B. Tahtmatud koreiigutused, eriti näo, käte, õlgade või kõndimisel täheldatud liigutused. Patsient võib proovida neid varjata, muutes need meelevaldseteks tegevusteks. D. Huntingtoni tõbi vanemal või õel-vennal; või pärilik koormus, mis viitab sellele haigusele. E. Kliiniliste tunnuste puudumine, mis muidu seletaksid ebanormaalseid liigutusi. Märkus Lisaks tahtmatutele koreiformaalsetele liigutustele võib tekkida ekstrapüramidaalne jäikus või spastilisus koos püramiidsete tunnustega. F02.3 Dementsus Parkinsoni tõve korral. A. Dementsuse (G1-G4) üldised kriteeriumid peavad olema täidetud. B. Parkinsoni tõve diagnoosimine. F02.4 B. Kognitiivsete häirete puudumine, mis võib olla tingitud parkinsonismivastasest ravist. D. Anamnees, füüsiline läbivaatus või eriuuringud ei näita teisiti. võimalik põhjus dementsus, sealhulgas haigus, ajukahjustus või düsfunktsioon (nt ajuveresoonkonna haigus, AIDS, Huntingtoni tõbi, hüdrotsefaalia normaalse koljusisese rõhuga), süsteemne häire (nt hüpotüreoidism, B12-vitamiini või foolhappe vaegus, hüperkaltseemia) või alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine . Kui samaaegselt on täidetud ka hilise algusega Alzheimeri tõve (F00.1) kriteeriumid, tuleks seda F00.1 kategooriat kasutada koos G20 Parkinsoni tõvega. Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) haigusest tingitud dementsus A. Dementsuse (G1-G4) üldised kriteeriumid peavad olema täidetud. B. HIV-nakkuse diagnoosimine. C. Anamnees, füüsiline läbivaatus või eriuuringud ei näita dementsuse võimalikku muud põhjust, sealhulgas ajuhaigust, kahjustust või düsfunktsiooni (nt Alzheimeri tõbi, ajuveresoonkonna haigus, Parkinsoni tõbi, Huntingtoni tõbi, normaalse koljusisese rõhuga vesipea), süsteemne haigus (näiteks hüpotüreoidism, E-vitamiini või foolhappe puudus, hüperkaltseemia) või alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine. F02.8 Dementsus muude mujal klassifitseeritud haiguste korral Dementsus võib ilmneda mitmesuguste aju- või somaatiliste seisundite ilmingu või tagajärjena. Etioloogia selgitamiseks tuleks lisada dementsuse aluseks oleva seisundi RHK-10 kood. F03 Täpsustamata dementsus Seda kategooriat tuleks kasutada, kui dementsuse üldkriteeriumid on täidetud, kuid ühte konkreetset tüüpi ei ole võimalik tuvastada (F00.0-F02.9). F04 Orgaaniline amnestiline sündroom, mis ei ole põhjustatud alkoholist ja muudest psühhoaktiivsetest ainetest. A. Mälu halvenemine, mis väljendub mõlema tunnusena: 1) mälupuudus hiljutiste sündmuste puhul (uue materjali omastamise häire), mis mõjutab igapäevaelu 2) vähenenud võime taasesitada varasemaid kogemusi B. Puudumine: 20.

Vaimsete häirete klassifikatsioon RHK-10.

Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised.

Sissejuhatus. üks

F0 Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired. 12

/F1/ Psühhoaktiivsete ainete kasutamisega (põhjustatud) seotud psüühika- ja käitumishäired. kolmkümmend

F2 Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired. 47

F3 Meeleoluhäired (afektiivsed häired). 64

F4 Neurootilise stressiga seotud ja somatoformsed häired. 79

F5 Füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid. 95

F6 Isiksuse- ja käitumishäired täiskasvanueas. 110

F7 Vaimne alaareng. 127

F8 Psühholoogilise (vaimse) arengu häired. 141

F9 Emotsionaalsed ja käitumishäired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas. 156

Sissejuhatus.

Erinevatel eesmärkidel on välja töötatud RHK-10 V klassi (psüühika- ja käitumishäired) mitu erinevat versiooni. See versioon, Kliinilised kirjeldused ja diagnostikajuhised, on mõeldud kliiniliseks, hariduslikuks ja teenuste kasutamiseks. Uurimise diagnostikakriteeriumid on loodud uurimiseesmärkidel ja on mõeldud kasutamiseks koos selle raamatuga. RHK-10 peatükis V(F) esitatud palju lühem sõnastik sobib kasutamiseks statistikutele ja meditsiinitöötajatele ning see on ka lähtepunktiks võrdluseks teiste klassifikaatoritega; seda ei soovitata kasutada psühhiaatrid. Klassifikatsiooni lihtsamad ja lühemad versioonid, näiteks mitmeteljeline skeem, on praegu ettevalmistamisel esmatasandi tervishoiutöötajatele. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised on olnud aluseks V klassi erinevate versioonide loomisel ning autorid on väga hoolikalt jälginud, et vältida omavahelist kokkusobimatust.

Üldsätted.

Enne klassifikatsiooni kasutamist on oluline uurida seda üldist sissejuhatust, samuti lugeda hoolikalt läbi mõne üksiku kategooria alguses olevad täiendavad sissejuhatavad ja selgitavad tekstid. See on eriti oluline F23.- (ägedad ja mööduvad psühhootilised häired) ja F30 - F39 (meeleolu (afektiivsed) häired) kasutamisel. Arvestades pikaajalisi ja kurikuulsalt keerulisi probleeme, mis on seotud nende häirete kirjeldamise ja klassifitseerimisega, on nende klassifitseerimise lähenemisviiside selgitus antud ülima hoolega.

Iga häire puhul kirjeldatakse nii peamisi kliinilisi tunnuseid kui ka nendega seotud olulisi, kuid vähem spetsiifilisi tunnuseid. Enamikul juhtudel pakutakse "diagnostilisi juhiseid", mis täpsustavad usaldusväärse diagnoosi jaoks vajalike sümptomite arvu ja osakaalu. Need juhised on sõnastatud nii, et kliinilises praktikas säiliks diagnostiliste otsuste tegemisel piisav paindlikkus, eriti nendes olukordades, kus kuni kliinilise pildi täieliku selgekssaamiseni või täieliku teabe kogumiseni on vajalik vahediagnoos. Korduse vältimiseks on teatud häirete rühmade jaoks antud kliinilised kirjeldused ja mõned üldised diagnostilised juhised lisaks neile, mis kehtivad ainult üksikute rubriikide kohta.

Kui diagnostikajuhistes sätestatud nõuded on selgelt täidetud, võib diagnoosi pidada "usaldusväärseks". Kui diagnostikanõuded on täidetud vaid osaliselt, on soovitatav diagnoos siiski kirja panna. Nendel juhtudel peab diagnostikaarst otsustama, kas märkida madalama diagnostilise kindluse aste (diagnoosi võib määratleda kui "ajutist", kui teavet on võimalik laiendada, või kui "eeldatavat", kui uue teabe saamine on ebatõenäoline).

Sümptomite kestuse määramine on pigem üldine näidustus kui range nõue; Arstid peaksid valima sobiva diagnoosi, kui üksikute sümptomite kestus on veidi pikem või lühem kui diagnostiliste kriteeriumidega määratud.

Diagnostilised juhised peaksid kaasa aitama ka kliinilisele õppimisele, kuna need kajastavad kliinilise praktika põhipunkte, mida võib täielikumal kujul leida enamikust psühhiaatriaõpikutest. Need võivad sobida ka teatud tüüpi uurimisprojektide jaoks, kus pole vaja täpsemaid (ja seega kitsamaid) diagnostilisi uurimiskriteeriume.

Need kirjeldused ja juhised ei ole teoreetilised ega kujuta endast psüühikahäireid käsitlevate teadmiste hetkeseisu kõikehõlmavat määratlust. Need on lihtsalt sümptomite ja kommentaaride rühmad, mida paljud nõustajad ja konsultandid paljudes maailma riikides on kokku leppinud kui vastuvõetavat alust psüühikahäirete klassifikatsiooni kategooriate piiritlemisel.

RHK-10 üldpõhimõtted.

RHK-10 on palju suurem kui ICD-9. ICD-9 kasutas numbrilisi koode (001–999), samas kui ICD-10 võttis kasutusele tähtnumbrilise kodeerimisskeemi, mis põhines koodidel, millel on üks täht, millele järgneb kaks numbrit kolmekohalisel tasemel (A00–Z99). See suurendas oluliselt klassifitseerimiseks kasutatavate kategooriate arvu.

Vaimsetele häiretele pühendatud RHK-9-s oli ainult 30 kolmekohalist kategooriat (290–319), samas kui RHK-10, klass V(F), sisaldab 100 sellist kategooriat. Osa neist kategooriatest on seni kasutamata, mis võimaldab teha klassifikatsioonis muudatusi ilma kogu süsteemi muutmata.

RHK-10 on loodud haiguste ja tervise klassifikaatorite rühma keskse ("tuum") klassifikaatorina. Mõned selle rühma klassifikatsioonid tehakse üksikasjalikuma teabe saamiseks viienda või isegi kuuenda tähemärgi abil. Teistes klassifikatsioonides kombineeritakse kategooriaid, et pakkuda laiemaid rühmi, mis sobivad kasutamiseks näiteks esmatasandi tervishoius või üldarstipraksises. RHK-10 klassi V(F) on olemas mitmeteljeline versioon, samuti spetsiaalne versioon lastepsühhiaatrilise praktika ja uurimistöö jaoks. Klassifikaatorite rühma kuuluvad ka need, mis võtavad arvesse teavet, mida RHK ei sisalda, kuid sisaldab tähtsust meditsiinis või tervishoius, näiteks puude klassifikatsioon, meditsiiniliste protseduuride klassifikatsioon ja patsientide tervishoiutöötajatega ühenduse võtmise põhjuste klassifitseerimine.

neuroos ja psühhoos.

RHK-10 ei kasuta traditsioonilist neurooside ja psühhooside eristamist, mida kasutati RHK-9-s (kuigi jäeti sinna teadlikult ilma, et oleks püütud neid mõisteid määratleda). Siiski on mõiste "neurootiline" endiselt kasutusel üksikjuhtumid ja seda kasutatakse näiteks suure häirete rühma (või sektsiooni) F40 - F48 "Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired" nimetuses. See jaotis sisaldab enamikku häiretest, mida selle termini kasutajad peavad neuroosiks, välja arvatud depressiivne neuroos ja mõned muud järgmistes jaotistes klassifitseeritud neurootilised häired. Selle asemel, et järgida neuroosi ja psühhoosi dihhotoomiat, rühmitatakse häired nüüd peamiste ühiste tunnuste ja kirjeldavate sarnasuste järgi, muutes klassifikatsiooni kasutajasõbralikumaks. Näiteks tsüklotüümia (F34.0) paigutatakse kategooriasse F30-F39 (meeleolu (afektiivsed) häired), mitte aga F60-F69 (isiksuse- ja käitumishäired täiskasvanueas). Samuti on kõik ainete kasutamise häired rühmitatud F10 kuni F19, olenemata nende raskusastmest.

Mõiste "psühhootiline" on säilinud sobiva kirjeldava terminina, eriti F23.- (ägedad ja mööduvad psühhootilised häired). Selle termini kasutamine ei viita psühhodünaamilistele mehhanismidele, vaid viitab lihtsalt luulude, hallutsinatsioonide või käitumishäirete, nagu agitatsioon ja hüperaktiivsus, märgatav psühhomotoorne alaareng ja katatooniline käitumine, olemasolule.

Terminoloogia probleemid.

Häire.

Kogu klassifikatsioonis kasutatakse mõistet "häire", kuna mõisted "haigus" ja "haigus" põhjustavad nende kasutamisel veelgi suuremaid raskusi. "Häire" ei ole täpne termin, kuid siin viitab see kliiniliselt määratletud sümptomite või käitumisomaduste rühmale, mis enamikul juhtudel põhjustavad kannatusi ja häirivad isiklikku toimimist. Psüühikahäirete hulka ei tohiks arvata üksikuid sotsiaalseid hälbeid või konflikte ilma isiksuse düsfunktsioonita.

konkreetsed probleemid.

Lapsed ja teismelised.

Jaotised F80–F89 (psüühilise (vaimse) arengu häired) ja F90–F98 (emotsionaalsed ja käitumishäired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas) hõlmavad ainult neid häireid, mis on omased lapse- ja noorukieas. Mitmed mujal loetletud häired võivad ilmneda peaaegu igas vanuses ning nende koode saab vajadusel kasutada lastel ja noorukitel. Näiteks söömis- (F50.-), une- (F51.-) ja soolise identiteedi (F64.-) häired. Teatud tüüpi lastel esinevad foobiad kujutavad endast erilist klassifitseerimisprobleemi, nagu on kirjeldatud narratiivis (F93.1 (Fobic Anxiety Disorder of Childhood)).

Dementsus (F01 - F03).

Kuigi dementsuse diagnoosimiseks on vajalik kognitiivne allakäik, ei kasutata sellest tulenevat sotsiaalse rolli täitmise halvenemist ei perekonnas ega töövaldkonnas diagnostilise kriteeriumina. See on konkreetne näide üldreeglist, mis kehtib kõigi RHK-10 V klassi häirete definitsioonide kohta ja mida aktsepteeritakse, pidades silmas tegelikult saadaolevate ja piisavaks peetavate sotsiaalsete ja töörollide suurt mitmekesisust erinevate kultuuride, religioonide ja rahvuste vahel. Kuid pärast diagnoosi kindlaksmääramist muu teabe põhjal on sageli asjakohane hinnata haiguse tõsidust töö-, pere- ja vaba aja tegevuste kahjustuse astme järgi.

Neurasteenia.

Kuigi neurasteeniat ei mainita enam paljudes klassifikatsioonisüsteemides, on RHK-10-s säilinud selle jaoks rubriik, kuna seda diagnoosi kasutatakse mõnes riigis endiselt laialdaselt. Peeti sisse erinevaid tingimusi uuringud on näidanud, et märkimisväärne osa neurasteenia diagnoositud juhtudest võib liigitada ka depressiooni või ärevuse rubriikide alla, kuid on juhtumeid, mille puhul kliiniline seisund ei sobi ühegi teise rubriigi kirjeldusega, kuid vastab neurasteenia kriteeriumidele. sündroom. Loodetavasti aitab neurasteenia lisamine RHK-10-sse eraldi rubriigina kaasa selle edasisele uurimisele.

Sissejuhatus.

See jaotis hõlmab psühhiaatriliste häirete rühma, mis on rühmitatud selle alusel, et neil on ühine, selge etioloogia ajuhaiguseks, ajukahjustuseks või muuks vigastuseks, mis põhjustab aju talitlushäireid. See düsfunktsioon võib olla esmane, nagu teatud haiguste, vigastuste ja insultide puhul, mis mõjutavad aju otseselt või eelistatult; või sekundaarne, nagu süsteemsete haiguste ja häirete puhul, mis mõjutavad aju kui ühte paljudest elunditest või kehasüsteemidest. Kuigi loogiliselt oleks pidanud sellesse rühma kuuluma alkoholi või narkootikumide tarvitamisest tingitud ajuhäired, klassifitseeritakse need jaotistesse F10–F19, lähtudes praktilisest mugavusest koondada kõik ainete tarvitamise häired ühte jaotisesse.

Vaatamata spektri laiusele psühhopatoloogilised ilmingud Selles jaotises sisalduvate seisundite puhul moodustavad nende häirete peamised tunnused kaks peamist rühma. Ühelt poolt on sündroome, kus kõige iseloomulikumad ja pidevalt esinevad on kas kognitiivsete funktsioonide, nagu mälu, intelligentsuse ja õppimise häired, või teadlikkuse häired, näiteks teadvuse- ja tähelepanuhäired. Teisest küljest on sündroome, kus kõige silmatorkavam avaldumine on tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtete sisu (petted), meeleolu ja emotsioonid (depressioon, elevus, ärevus) või üldine isiksus ja käitumine. Kognitiivsed või sensoorsed häired on minimaalsed või neid on raske tuvastada. Viimase rühma häireid on sellesse jaotisesse vähem põhjust omistada kui esimest, kuna. paljud siin loetletud häired on sümptomaatiliselt sarnased teiste jaotiste (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) seisunditega ja võivad ilmneda ilma raske ajupatoloogia või düsfunktsioonita. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et paljud aju- ja süsteemsed haigused on põhjuslikus seoses selliste sündroomide esinemisega ja see õigustab piisavalt nende kaasamist sellesse jaotisesse kliiniliselt orienteeritud klassifikatsiooni mõttes.

Enamikul juhtudel võivad selles jaotises klassifitseeritud häired, vähemalt teoreetiliselt, alata igas vanuses, välja arvatud ilmselt varases lapsepõlves. Praktikas algab enamik neist häiretest täiskasvanueas või hilisemas elus. Kuigi mõned neist häiretest (meie praeguste teadmiste kohaselt) näivad olevat pöördumatud, on paljud teised mööduvad või alluvad hästi praegu saadaolevatele ravimeetoditele.

Selle jaotise sisukorras kasutatud mõiste "orgaaniline" ei tähenda, et selle klassifikatsiooni teistes jaotistes olevad tingimused on "anorgaanilised" selles mõttes, et neil puudub aju substraat. Käesolevas kontekstis tähendab termin "orgaaniline" seda, et nii määratletud sündroome saab seletada enesediagnoositud aju- või süsteemse haiguse või häirega. Mõiste "sümptomaatiline" viitab orgaanilistele vaimsetele häiretele, mille keskne huvi on sekundaarne süsteemse ajuvälise haiguse või häire suhtes.

Eelnevast järeldub, et enamikul juhtudel nõuab selles jaotises mis tahes häire diagnoosi registreerimine kahe koodi kasutamist, millest üks on psühhopatoloogilise sündroomi iseloomustamiseks ja teine ​​selle aluseks oleva häire jaoks. Etioloogiline kood tuleks valida RHK-10 klassifikatsiooni teistest asjakohastest peatükkidest.

Tuleb märkida:

RHK-10 kohandatud versioonis on selles rubriigis loetletud psüühikahäirete registreerimiseks kohustuslik kasutada täiendavat kuuendat märki, et iseloomustada "orgaanilist", "sümptomaatiline" haigus (see tähendab somaatiliste haiguste põhjustatud psüühikahäireid, mida traditsiooniliselt nimetatakse "somatogeenseteks häireteks"), mis on diagnoositud psüühikahäire aluseks:

F0x.xx0 - seoses ajukahjustusega;

F0x.xx1 - seoses ajuveresoonkonnahaigusega; F0х.хх2 - epilepsia tõttu;

F0x.xx3 - seoses aju kasvajaga (kasvaja); F0x.xx4 - seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-nakkus);

F0x.xx5 - neurosüüfilise tõttu;

F0x.xx6 - muude viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide tõttu;

F0х.хх7 - muude haiguste tõttu;

F0х.хх8 - segahaiguste tõttu;

F0x.xx9 - täpsustamata haiguse tõttu.

Dementsus.

See osa annab dementsuse üldise kirjelduse, et tuua välja mis tahes tüüpi dementsuse diagnoosimise miinimumnõuded. Järgmised on kriteeriumid, mille alusel saab määrata, kuidas diagnoosida spetsiifilisemat tüüpi dementsust.

Dementsus on sündroom, mis on põhjustatud ajuhaigusest, tavaliselt kroonilisest või progresseeruvast ajuhaigusest, mille puhul on kahjustused mitmete kõrgemate kortikaalsete funktsioonide, sealhulgas mälu, mõtlemise, orientatsiooni, mõistmise, arvutamisoskuse, õppimisvõime, keele ja otsustusvõime häiretes. Teadvus ei muutu. Reeglina esinevad kognitiivsed häired, millele võivad eelneda emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsioonihäired. See sündroom esineb Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarse haiguse ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Dementsuse olemasolu või puudumise hindamisel tuleb olla eriti ettevaatlik, et vältida valepositiivseid hinnanguid: motivatsiooni- või emotsionaalsed tegurid, eriti depressioon, võivad lisaks motoorsele alaarengule ja üldisele füüsilisele nõrkusele põhjustada kehva soorituse kui intellektuaalse kaotuse. .

Dementsus toob kaasa intellektuaalse funktsioneerimise selge languse ja enamasti ka igapäevaste tegevuste, näiteks pesemise, riietumise, toitumisharjumuste, isikliku hügieeni, füsioloogiliste funktsioonide isereguleerimise häirimise. Selline langus võib suuresti sõltuda sotsiaalsest ja kultuurilisest keskkonnast, milles inimene elab. Rolli muutusi, nagu vähenenud võime jätkata või otsida tööd, ei tohiks kasutada dementsuse kriteeriumina, kuna konkreetses olukorras sobiva käitumise kindlaksmääramisel eksisteerivad olulised kultuuridevahelised erinevused; sageli mõjutavad välismõjud võimalust tööle saada isegi samas kultuurikeskkonnas.

Kui depressiivsed sümptomid on olemas, kuid need ei vasta depressiivse episoodi kriteeriumidele (F32.0x - F32.3x), tuleb nende olemasolu tähistada viienda märgiga (sama kehtib ka hallutsinatsioonide ja luulude kohta):

F0x.x0 ilma täiendavate sümptomiteta;

F0x.x1 muud sümptomid, enamasti meelepetted;

F0x.x2 muud sümptomid, enamasti hallutsinatsioonilised;

F0x.x3 muud sümptomid, valdavalt depressiivsed;

F0x.x4 muud segasümptomid.

Tuleb märkida:

Täiendavate dementsuse psühhootiliste sümptomite jaotamine viienda märgi järgi viitab pealkirjadele F00 - F03, samas kui alamrubriikides F03.3x ja F03.4x näitab viies märk, millist psühhootilist häiret patsiendil täheldatakse, ja F02.8xx pärast viienda märgi puhul on vaja kasutada ka kuuendat märki, mis näitab täheldatud psüühikahäire etioloogilist olemust.

Diagnostilised juhised:

Peamine diagnostiline nõue on tõend nii mälu kui ka mõtlemise vähenemise kohta sellisel määral, et see viib inimese igapäevaelu rikkumiseni.

Mälukahjustus puudutab tüüpilistel juhtudel uue teabe registreerimist, säilitamist ja taasesitamist. Ka varem omandatud ja tuttav materjal võib kaotsi minna, eriti haiguse hilisemates staadiumides. Dementsus on midagi enamat kui düsmneesia: esineb ka mõtlemise, arutlusvõime häireid ja mõttevoolu vähenemist. Sissetuleva teabe töötlemine on häiritud, mis väljendub suurenevates raskustes korraga mitmele stiimulile reageerimisel, näiteks osaledes vestluses, milles on kaasatud mitu inimest, ja lülitades tähelepanu ühelt teemalt teisele. Kui ainsaks diagnoosiks on dementsus, siis tuleb märkida selge teadvuse olemasolu. Kahekordne diagnoos, näiteks deliirium dementsuse korral, on aga üsna tavaline (F05.1x). Ülaltoodud sümptomid ja häired peavad ilmnema vähemalt 6 kuud, et kliiniline diagnoos oleks lõplik.

Diferentsiaaldiagnoos:

Pea meeles:

Depressiivne häire (F30–F39), millel võivad ilmneda paljud varajase dementsuse tunnused, eriti mäluhäired, aeglane mõtlemine ja spontaansuse puudumine;

Deliirium (F05.-);

kerge või mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

Subnormaalse kognitiivse tegevuse seisundid, mis on seotud sotsiaalse keskkonna tõsise vaesumisega ja piiratud võimeõppida;

Uimastiravist tingitud iatrogeensed psüühikahäired (F06.-).

Dementsus võib järgneda mis tahes selles jaotises klassifitseeritud orgaanilistele psüühikahäiretele või esineda koos mõnega neist, eriti deliirium (vt F05.1x).

Tuleb märkida:

Vastavalt peatükile 3.1.3. Juhendi kogumik ("Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon. Kümnes redaktsioon" (2. kd, WHO, Genf, 1995, lk 21) põhikoodiks selles süsteemis on põhihaiguse kood, see on märgitud "ristiga" (+ ); valikuline lisakood, mis on seotud haiguse ilminguga, on tähistatud tärniga ( * ).

Tärniga koodi ei tohi kunagi kasutada eraldi, vaid koos ristiga tähistatud koodiga.

Konkreetse koodi (tärni või ristiga) kasutamine statistilises aruandluses on reguleeritud Venemaa Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud juhendis vastavate vormide koostamiseks.

/ F00 * / Alzheimeri tõve dementsus (G30.- +).

Alzheimeri tõbi (AD) on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised tunnused. Haigus algab tavaliselt järk-järgult ja areneb aeglaselt, kuid püsivalt mitme aasta jooksul. Ajaliselt võib see olla 2 või 3 aastat, kuid mõnikord palju rohkem. Algus võib olla keskeas või isegi varem (AD, algusega preseniilses eas), kuid esinemissagedus on kõrgem hilises ja vanemas eas (seniilse algusega AD). Kui haigus algab enne 65–70. eluaastat, on võimalik dementsuse sarnaste vormide esinemine perekonnas, kulgemise kiirem tempo ja iseloomulikud ajukahjustuse tunnused aja- ja parietaalpiirkonnas, sh. düsfaasia ja düspraksia sümptomid. Hilisema algusega juhtudel on kalduvus aeglasemale arengule, nendel juhtudel iseloomustab haigust üldisem kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kahjustus. Downi sündroomiga patsientidel on suur risk AD tekkeks.

Ajus on iseloomulikud muutused: neuronite populatsiooni märkimisväärne vähenemine, eriti hipokampuses, innominate substants, locus coeruleus; muutused temporo-parietaalses piirkonnas ja eesmises ajukoores; neurofibrillaarsete põimikute ilmumine, mis koosnevad paaris spiraalsetest filamentidest; neuriitilised (argentofiilsed) naastud, valdavalt amüloidsed, millel on teatav kalduvus progresseeruda (kuigi on naastud ka ilma amüloidita); granulovaskulaarsed kehad. Samuti on leitud neurokeemilisi muutusi, mis hõlmavad ensüümi atsetüülkoliini transferaasi, atsetüülkoliini enda ja teiste neurotransmitterite ja neuromodulaatorite olulist vähenemist.

Nagu juba kirjeldatud, kaasnevad kliiniliste tunnustega tavaliselt ka ajukahjustus. Kliiniliste ja orgaaniliste muutuste progresseeruv areng ei kulge aga alati paralleelselt: mõned sümptomid võivad vaieldamatult esineda, teiste minimaalne esinemine. Kuid AD kliinilised tunnused on sellised, et sageli on võimalik teha oletatav diagnoos ainult kliiniliste leidude põhjal.

Praegu on BA pöördumatu.

Diagnostilised juhised:

Usaldusväärseks diagnoosimiseks on vajalik järgmiste märkide olemasolu:

a) Dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud.

b) Järk-järguline dementsusega tekkimine aeglaselt. Kuigi haiguse alguse aega on raske kindlaks teha, võivad teised olemasolevad defektid avastada ootamatult. Haiguse arengus võib esineda platood.

c) Puuduvad andmed kliinilistest või eriuuringutest, mis võiksid rääkida selle kasuks, et vaimne seisund on tingitud muudest dementsust põhjustavatest süsteemsetest või ajuhaigustest (hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, vitamiini B-12 vaegus, nikotiinamiidi vaegus, neurosüüfilis, normaalne surve hüdrotsefaalia, subduraalne hematoom).

d) Äkilise apolektilise tekke või ajukahjustusega seotud neuroloogiliste sümptomite puudumine, nagu hemiparees, tundlikkuse kaotus, nägemisvälja muutused, koordinatsioonihäired, mis ilmnevad haiguse varases staadiumis (samas võivad sellised sümptomid tekkida hiljem dementsuse taust).

Mõnel juhul võivad esineda AD ja vaskulaarse dementsuse nähud. Sellistel juhtudel peab toimuma topeltdiagnoosimine (ja kodeerimine). Kui vaskulaarne dementsus eelneb AD-le, ei saa AD diagnoosi alati kliinilise leiu põhjal kindlaks teha.

Sisaldab:

Alzheimeri tüüpi primaarne degeneratiivne dementsus.

Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel pidage meeles:

Depressiivsed häired (F30 - F39);

Deliirium (F05.-);

Orgaaniline amneesia sündroom (F04.-);

muud esmased dementsused nagu Picki tõbi, Creutzfeldt-Jakobi tõbi, Huntingtoni tõbi (F02.-);

Sekundaarne dementsus, mis on seotud mitmete somaatiliste haiguste, toksiliste seisundite jne. (F02.8.-);

Vaimse alaarengu kerged, mõõdukad ja rasked vormid (F70 - F72).

Dementsus AD-s võib olla seotud vaskulaarse dementsusega (kasutada tuleks koodi F00.2x), kus tserebrovaskulaarsed episoodid (mitmeinfarkti sümptomid) võivad kattuda AD-le viitava kliinilise ja haiguslooga. Sellised episoodid võivad põhjustada dementsuse ilmingute äkilist ägenemist. Lahkamise järgi leitakse mõlemat tüüpi dementsuse kombinatsiooni 10-15% kõigist dementsuse juhtudest.

F00.0x * Varajane dementsus Alzheimeri tõve korral (G30.0+).

Suhteliselt kiiresti progresseeruv enne 65. eluaastat alguse saanud dementsus AD-ga, millel on mitmed rasked kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häired. Enamikul juhtudel ilmnevad afaasia, agraafia, aleksia ja apraksia dementsuse suhteliselt varases staadiumis.

Diagnostilised juhised:

Silmas tuleks pidada ülaltoodud pilti dementsuse kohta, võttes arvesse haiguse algust enne 65. eluaastat ja sümptomite kiiret progresseerumist. Perekonna ajalugu, mis viitab astma esinemisele perekonnas, võib olla selle diagnoosi kinnitamisel täiendav, kuid mitte kohustuslik tegur, nagu ka teave Downi tõve või lümfoidoosi esinemise kohta.

Sisaldab:

Alzheimeri tõbi, tüüp 2;

Primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, preseniilne dementsus;

Alzheimeri tüüpi preseniilne dementsus.

F00.1x * Hilise algusega dementsus Alzheimeri tõve korral (G30.1+).

Dementsus AD-s, mille puhul on kliiniliselt kindlaks tehtud haiguse algusaeg 65 aasta pärast (tavaliselt 70 aasta pärast ja hiljem). Haiguse peamiseks tunnuseks on aeglane progresseerumine ja mäluhäired.

Diagnostilised juhised:

Järgida tuleks ülaltoodud dementsuse kirjeldust, pöörates erilist tähelepanu sümptomite olemasolule või puudumisele, mis eristavad seda varajase haigusega (F00.0) dementsusest.

Sisaldab:

Alzheimeri tõbi, tüüp 1;

Primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, seniilne algus;

Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus.

F00,2x * Alzheimeri tõve dementsus, ebatüüpiline või segatüüpi (G30,8+).

See peaks hõlmama dementsust, mis ei vasta F00.0 või F00.1 kirjeldusele ja diagnostikajuhistele, samuti AD ja vaskulaarse dementsuse segavorme.

Sisaldab:

Ebatüüpiline dementsus, Alzheimeri tüüp.

F00,9x * Alzheimeri tõve dementsus, täpsustamata (G30,9+).

/F01/ Vaskulaarne dementsus.

Vaskulaarne (endine arteriosklerootiline) dementsus, sealhulgas multiinfarktne ​​dementsus, erineb Alzheimeri tõve dementsusest olemasoleva teabe poolest haiguse alguse, kliinilise pildi ja järgneva kulgemise kohta. Tüüpilistel juhtudel esinevad mööduvad isheemilised episoodid, millega kaasneb lühiajaline teadvusekaotus, ebastabiilne parees, nägemise kaotus. Dementsus võib tekkida ka pärast mitmeid ägedaid tserebrovaskulaarseid episoode või harvem pärast ühte suurt hemorraagiat. Sellistel juhtudel ilmneb mälu ja vaimse aktiivsuse rikkumine. Dementsus võib tekkida ootamatult, pärast ühte isheemilist episoodi, või dementsus võib tekkida järk-järgult. Dementsus on tavaliselt vaskulaarhaigusest, sealhulgas hüpertensiivsest ajuveresoonkonna haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärg. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid neil on kumulatiivne mõju.

Diagnostilised juhised:

Diagnoos viitab dementsuse olemasolule, nagu eespool märgitud. Kognitiivne kahjustus on tavaliselt ebaühtlane ja võib täheldada mälukaotust, intellektuaalset langust ja fokaalseid neuroloogilisi tunnuseid. Kriitikat ja hinnanguid võib suhteliselt säästa. Äge algus või järkjärguline halvenemine, samuti fokaalsete neuroloogiliste nähtude ja sümptomite esinemine suurendab diagnoosimise tõenäosust. Diagnoosi saab mõnel juhul kinnitada aksiaaltomograafia või lõpuks patoloogiliste leidude abil.

Seonduvad sümptomid on: hüpertensioon, unearteri müra, emotsionaalne labiilsus koos mööduva depressiivse meeleoluga, pisaraissus või naerupahvakud, mööduvad teadvuse hägususe või deliiriumi episoodid, mida võivad esile kutsuda edasised südameinfarktid. Arvatakse, et isiksuseomadused on suhteliselt säilinud. Mõnel juhul võivad aga ilmneda ka isiksuse muutused, millega kaasneb apaatia või letargia või varasemate isiksuseomaduste, nagu egotsentrism, paranoia või ärrituvus, teravnemine.

Sisaldab:

arteriosklerootiline dementsus.

Diferentsiaaldiagnoos:

Tuleks kaaluda:

Deliirium (F05.xx);

Muud dementsuse vormid, eriti Alzheimeri tõbi (F00.xx);

- (afektiivsed) meeleoluhäired (F30 - F39);

kerge kuni mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

Subduraalne hemorraagia, traumaatiline (S06.5), mittetraumaatiline (I62.0)).

Vaskulaarne dementsus võib olla seotud Alzheimeri tõvega (kood F00.2x), kui vaskulaarsed episoodid esinevad Alzheimeri tõvele viitava kliinilise pildi ja ajaloo taustal.

Kliinilise häire täpsustamiseks on vaja kasutada 5-kohalisi koode, milles need häired jagunevad psühhootilisteks ja mittepsühhootilisteks, unipolaarseteks (depressiivseteks või maniakaalseteks) ja bipolaarseteks.

F06.30 Orgaaniline psühhootiline maniakaalne häire;

F06.31 Orgaaniline psühhootiline bipolaarne häire;

F06.32 Orgaaniline psühhootiline depressiivne häire;

F06.33 Orgaanilise iseloomuga psühhootiline segahäire;

F06.34 Orgaaniline hüpomaania häire;

F06.35 Orgaaniline mittepsühhootiline bipolaarne häire;

F06.36 Orgaaniline mittepsühhootiline depressiivne häire;

F06.37 Orgaaniline mittepsühhootiline segahäire

Välistatud:

Meeleoluhäired (afektiivsed), mitteorgaanilised või täpsustamata (F30 - F39);

Parema poolkera afektiivsed häired (F07,8x).

F06.30 Orgaaniline psühhootiline maniakaalne häire

F06.300 Ajukahjustusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.301 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.302 Epilepsiast tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.303 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.304 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) psühhootiline maniakaalne häire

/F1/ Psühhoaktiivsete ainete kasutamisega (põhjustatud) seotud psüühika- ja käitumishäired.

Sissejuhatus.

See jaotis hõlmab mitmesuguseid häireid, mis on erineva raskusastmega (alates tüsistusteta joobeseisundist ja kahjulikust kasutamisest kuni raskete psühhootiliste häirete ja dementsuseni), kuid mis kõik on seletatavad ühe või mitme psühhoaktiivse aine kasutamisega, mis võib, aga ei pruugi arsti poolt välja kirjutatud..

Seda ainet tähistavad 2. ja 3. märk (st kaks esimest numbrit pärast tähte F) ning 4., 5. ja 6. märk näitavad kliinilist seisundit. Ruumi säästmiseks on kõik psühhoaktiivsed ained loetletud esimesena, seejärel 4. ja sellele järgnevad märgid; neid tuleks kasutada vastavalt vajadusele iga analüüdi puhul, kuid tuleb meeles pidada, et mitte kõik 4. ja järgnevad märgid ei kehti kõigi ainete kohta.

Tuleb märkida:

Mõned psühhoaktiivsete ainete klassid hõlmavad nii uimasteid kui ka ravimeid, mis ei ole ametlikult uimastiteks klassifitseeritud. Rahustitest sõltuvuse korral või unerohud(F13), stimulandid (F15), hallutsinogeenidest (F16), lenduvad lahustid (F18), mitmete psühhoaktiivsete ainete tarvitamine (F19), uimastisõltuvuse diagnoos tehakse juhul, kui on võimalik kindlaks teha sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest ametlik "Vene Föderatsioonis kontrollitavate narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetelu (I, II, III nimekirjad)" (Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 1998. aasta dekreet N 681). Nendel juhtudel asetatakse pärast 4., 5. või 6. põhimärki vene täht "H". Kui tuvastatud psühhoaktiivne aine ei sisaldu ülaltoodud "nimekirjas", lisatakse vene täht "T".

Sõltuvus, mis tekib klassifitseeritud psühhoaktiivse aine kuritarvitamise tagajärjel ravimid, hinnatud sõltuvuseks. Sõltuvused hõlmavad sõltuvust opioididest (F11), kannabinoididest (F12), kokaiinist (F14). Sel juhul ei kinnitata koodi lõppu tähte "H".

Alkoholisõltuvuse ja alkoholismi (F10), samuti tubakasõltuvuse ja nikotinismi (F17) puhul tähte "T" ei panda.

Diagnostilised juhised:

Kasutatud psühhoaktiivsete ainete tuvastamine toimub patsiendi enda ütluse, uriini, vere jms objektiivse analüüsi alusel. või muud andmed (ravimite olemasolu patsiendil, kliinilised nähud ja sümptomid, teated informeeritud kolmandatest osapooltest). Alati on soovitav saada sarnaseid andmeid rohkem kui ühest allikast.