Epilepsia on ajuhaigus, mida iseloomustavad korduvad ja spontaansed mis tahes tüüpi krambid. Epilepsiat on erinevat tüüpi, kuid need kõik hõlmavad korduvaid krampe, mis on põhjustatud kontrollimatust elektrilahendusest. närvirakud ajukoores. See ajuosa kontrollib kõrgemat vaimsed funktsioonid inimene, üldine liikumine, siseorganite funktsioonid kõhuõõnes, tajufunktsioonid ja käitumisreaktsioonid.

Aju struktuur sisaldab: seljaajust, piklikust medullast, sillast ja keskajust koosnevat pagasiruumi; väikeaju; aju (see koosneb kahest poolest või kahest poolkerast); vahepea.

Krambid on epilepsia sümptom. Need on ajufunktsiooni kahjustuse episoodid, mis põhjustavad muutusi neuromuskulaarses funktsioonis, tähelepanus või käitumises. Need on põhjustatud aju ebanormaalsetest elektrilistest signaalidest.

Ühekordne rünnak võib olla seotud teatud meditsiiniline probleem(näiteks ajukasvaja või alkoholisõltuvusest loobumine). Kui rünnakud pärast seda ei kordu ja põhiprobleem on kõrvaldatud, siis inimene epilepsiat ei põe.
Esimesel rünnakul, mida ei saa seletada meditsiinilise probleemiga, on umbes 25% tõenäosus naasta. Kui tekib teine ​​kramp, on tulevaste epilepsiajuhtumite tõenäosus ligikaudu 70%.

Epilepsia tüübid

Sõltuvalt krambihoo tüübist jagatakse epilepsia üldiselt kahte põhikategooriasse:

- Osaline (või koordineeriv, lokaliseeritud, fokaalsed) krambid. Need on krambid, mis on levinumad kui generaliseerunud krambid ja pärinevad ühest või mitmest konkreetsest ajukohast. Mõnel juhul võivad osalised krambid levida laiadesse ajupiirkondadesse. Need võivad areneda konkreetsetest vigastustest, kuid enamasti on nende täpne päritolu teadmata (on idiopaatiline - tekkinud teadmata põhjusel või tekkinud spontaanselt, iseseisvalt, sõltumatult muudest kahjustustest. Idiopaatilisest epilepsiast räägitakse juhtudel, kui haiguspilt ei ole põhineb jämedatel anatoomilistel muutustel ajus, nagu pole põhjust seostada haigust väljastpoolt tulevate ärritustega perifeersed närvid, erinevalt sümptomaatilisest epilepsiast, mis areneb mitmesuguste närvisüsteemi vigastuste ja häirete ning kõige sagedamini ajuhaiguste tagajärjel - kolju trauma, ajuturse, põletik ajukelme ja aju ise jne);

- Generaliseerunud krambid. Need krambid esinevad tavaliselt mõlemas ajupoolkeras. Paljudel nende krampide vormidel on geneetiline alus. Episoodide vahel on normaalne, normaalne neuroloogiline funktsioon. Osalised krambid jagunevad omakorda "lihtsateks" või "keerulisteks osalisteks" ("komplekssed osalised").

- Lihtsad osalised krambid. Lihtsa osalise ("Jacksoni") epilepsiaga inimene ei kaota teadvust, kuid võib kogeda segadust, tõmblemist, kipitust või ebaselgeid vaimseid ja emotsionaalseid pilte sündmustest. Selliste sündmuste hulka võivad kuuluda déjà vu, kerged hallutsinatsioonid ja äärmuslikud reaktsioonid lõhnale ja maitsele. Pärast rünnakut on patsiendil tavaliselt teatud lihaste ajutine nõrkus. Need krambid kestavad tavaliselt umbes 90 sekundit;

- Komplekssed osalised krambid. Rohkem kui pooled täiskasvanutel esinevatest krambihoogudest on komplekssed osalised. Umbes 80% nendest krampidest saavad alguse oimusagarast, kõrva lähedal asuvast ajuosast. Siin esinevad häired võivad põhjustada kontrolli kaotust, tahtmatut või kontrollimatut käitumist või isegi teadvuse kaotust. Patsientidel võib olla fikseeritud ja puuduv välimus. Emotsioonid võivad olla liialdatud ja mõned patsiendid võivad näida purjus. Mõne sekundi pärast võib patsient hakata sooritama korduvaid liigutusi, nagu närimine või laksutamine. Episoodid ei kesta tavaliselt rohkem kui kaks minutit. Need võivad esineda harva või sageli (iga päev). Komplekssele osalisele krambile võib järgneda pulseeriv peavalu.
Mõnel juhul arenevad lihtsad või keerulised osalised krambid nn sekundaarseteks generaliseerunud hoogudeks. Progressioon võib olla nii kiire, et esialgset osalist hoogu ei pruugita isegi märgata.

Generaliseerunud krambid

Generaliseerunud (generaliseerunud) krambid on põhjustatud närvirakkude häiretest, mis esinevad laiemalt levinud ajupiirkondades kui osalised krambid. Seega on neil patsiendile tõsisemad tagajärjed. Kõik need jagunevad täiendavalt toonilis-kloonilisteks (või grand mal epilepsiahoogudeks), puuduvateks (väiksemate epilepsiahoogude), müokloonilisteks või atoonilisteks krampideks.

- toonilis-kloonilised (grand mal epilepsia) krambid. Grand mal krambi esimest etappi nimetatakse "toonilisemaks faasiks" – mille käigus lihased tõmbuvad ootamatult kokku, põhjustades patsiendi kukkumise ja liikumatult lamama ligikaudu 10-30 sekundit. Mõnel inimesel on grand mal krambi eelaimdus. Enamik aga kaotab teadvuse ilma keha hoiatuseta. Kõrge tase võib olla kurgus või kõris muusikaline heli(stridor), kui patsient hingab sisse. Spasmid kestavad umbes 30 sekundit kuni 1 minut. Rünnak läheb seejärel teise faasi, mida nimetatakse "kloonseks". Lihased hakkavad kas lõdvestuma või pinges. Pärast seda etappi võib patsient kaotada soolekontrolli või põis. Rünnak kestab tavaliselt kokku 2-3 minutit, pärast mida jääb patsient mõneks ajaks teadvuseta ning seejärel ärkab segaduse ja üliväsimuse tõttu. Tugev pulseeriv peavalu, mis sarnaneb migreeniga, võib järgneda ka toonilis-kloonilisele faasile.

- Puuduvad (väikesed epileptilised) krambid (Petit TZA). Puuduvad või kerged epilepsiahood on lühiajalised teadvusekaotused, mis tekivad 3-30 sekundi jooksul. Kehaline aktiivsus ja tähelepanu kaotus võib peatada vaid hetkeks. Sellised krambid võivad teistele märkamatuks jääda. Väikesed lapsed võivad lihtsalt hajameelselt vahtida või ringi jalutada. Väikseid krampe võib segi ajada lihtsate või keeruliste osaliste krampidega või isegi tähelepanupuudulikkuse häirega (ADD või ADHD – lisand kõikidele tuimadele ja inhibeeritud noorukitele, püsivatele ja kroonilistele). neuroloogiline sündroom mille vastu ei ole leitud ravi; lapsepõlves algav neuroloogiline ja käitumuslik arenguhäire. Avaldub järgmiste sümptomitega: keskendumisraskused, hüperaktiivsus, halvasti kontrollitav impulsiivsus). Väikeste krambihoogude korral võivad inimesel aga krambid tekkida sageli, 50–100 korda päevas.

- Müokloonilised spasmid. Müokloonilised krambid on teatud lihasrühmade – näiteks näo või torso – lühikeste tõmblevate kontraktsioonide jada.

- Atoonilised (akineetilised) krambid. Isik, kellel võib tekkida atooniline (akineetiline) rünnak, kaotab lihastoonuse. Mõnikord võib see mõjutada ainult ühte kehaosa – nii et näiteks lõualuu läheb nõrgaks ja pea kukub rinnale. Muudel juhtudel võib kogu keha lihastoonust kaotada ja inimene võib ootamatult kukkuda. Lühikesed atoonilised episoodid on tuntud kui plekkide rünnakud.

- Lihtsad toonilised või kloonilised krambid. Krambid võivad olla ka lihtsad toonilised või kloonilised. Tooniliste krambihoogude korral tõmbuvad lihased kokku ja teadvuseseisund muutub umbes 10 sekundi jooksul, kuid krambid ei edene klooni- või tõmblemisfaasi. Kloonilisi krampe esineb väga harva – peamiselt väikelastel, kellel esineb lihasspasme, kuid see ei ole tooniline pinge.

Epilepsia sündroomid

Epilepsia rühmitatakse ka ühiste tunnuste kogumi järgi, sealhulgas:

patsiendi vanus;
- krambihoogude tüüp;
- käitumine rünnaku ajal;
- EEG tulemused;
- teadaolev või teadmata põhjus (idiopaatiline).

Mõned pärilikud epilepsia sündroomid on loetletud allpool; need ei esinda kõiki epilepsia liike.

- Temporaalsagara epilepsia. Temporaalsagara epilepsia on osalise (fokaalse) epilepsia vorm, kuigi see võib põhjustada ka generaliseerunud toonilis-kloonilisi krampe.

- otsmikusagara epilepsia. Frontaalsagara epilepsiat iseloomustavad äkilised, ägedad krambid. Krambid võivad põhjustada ka lihaste funktsiooni, sealhulgas kõnevõime kaotust. Autosoomne dominantne öine otsmikusagara epilepsia on haruldane pärilik vorm (krambid tekivad une ajal).

- "Lääne" sündroom (infantiilsed spasmid). Lääne sündroom, mida nimetatakse ka infantiilseteks spasmideks, on häire, mis hõlmab spasme ja arengupeetust lastel esimesel sünniaastal (tavaliselt 4–8 kuu vanuselt).

- Healoomulised perekondlikud vastsündinute krambid (BFNS). Healoomulised perekondlikud vastsündinute krambid on haruldane pärilik generaliseerunud krampide vorm, mis esineb imikueas. DSNS näib olevat põhjustatud geneetilistest defektidest, mis mõjutavad närvirakkudes kaaliumi kandvaid kanaleid.

- Impulsiivsed petit mal krambid (IME) või impulsiivne petit mal epilepsia). IME-le on iseloomulikud generaliseerunud krambid – tavaliselt toonilis-kloonilised, mida iseloomustavad tõmblevad liigutused (need on niinimetatud müokloonilised krambid) ja mõnikord ka puuduvad krambid. Tavaliselt esineb see lastel ja noortel täiskasvanutel (vanuses 8-20 aastat).

- Lennox-Gastaut' sündroom(MLG, müoklooniline-astaatiline epilepsia) – kombinatsioon, mis hõlmab atüüpilisi absansi krambihooge, toonilisi krambihooge, atoonseid või astaatiliseid krambihooge, hilinemist vaimne areng ja aeglased naelu ja lained EEG-s, mis algavad 1–5 aasta vanuselt. Sündroom võib areneda paljude neuroloogiliste lapsepõlvehaiguste tagajärjel, millega kaasnevad halvasti kontrollitud krambid. Vanusega muutub sageli krambihoogude algus ja tüüp. Enamasti asenduvad langevad rünnakud osaliste, komplekssete osaliste või sekundaarsete generaliseerunud krampidega. Tavaliselt - vaimne alaareng raske dementsuse astmeni, psühhoorgaanilised häired, 80% - rasked orgaanilist tüüpi kognitiivsed ja isiksusehäired jne. Lennox-Gastaut' sündroom on epilepsia raske vorm, eriti väikelastel, mis põhjustab neil mitu krambihoogu ja mõningaid arengupeetusi. Tavaliselt hõlmab see puuduvaid, toonilisi ja osalisi krampe.

- Müoklooniline-astaatiline epilepsia (MAE). MAE on müoklooniliste krampide ja astaasia (lihaste koordinatsiooni vähenemine või kaotus) kombinatsioon, mille tagajärjeks on sageli võimetus ilma abita istuda või seista.
- Progresseeruv müoklooniline epilepsia. Progresseeruv müoklooniline epilepsia on haruldane pärilik haigus ja reeglina esineb 6-15-aastastel lastel. Tavaliselt hõlmab see toonilis-kloonilisi krampe ja märgatavat tundlikkust valgussähvatuste suhtes.

- Landau-Kleffneri sündroom. Landau-Kleffneri sündroom on haruldane epilepsiahaigus, mis mõjutab tavaliselt 3–7-aastaseid lapsi. Selle tulemuseks on kõne või kirjutamise kaudu suhtlemisvõime kaotus (afaasia).

Epileptiline seisund

Status epilepticus (SE) on tõsine, potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi. Kui rünnakut tõhusalt ei ravita, võib see põhjustada püsiva ajukahjustuse või surma.
SE ilmneb korduvate krampidena, mis kestavad üle 30 minuti ja mida katkestavad vaid lühikesed osalise vabanemise perioodid. Kuigi mis tahes tüüpi krambid võivad olla püsivad või korduvad, on epileptilise staatuse kõige raskem vorm generaliseerunud konvulsiivne või toonilis-klooniline tüüp. Mõnel juhul määratakse epileptiline seisund alates esimesest rünnakust.

SE vallandaja (allikas, ärritaja) on sageli teadmata, kuid see võib hõlmata järgmist:

Epilepsiavastaste ravimite võtmise ebaõnnestumine;
- mõnede epilepsiavastaste ravimite, eriti barbituraatide ja bensodiasepiinide, äkiline ärajätmine;
- kõrge kehatemperatuur;
- mürgistus;
- elektrolüütide tasakaaluhäired (kaltsiumi, naatriumi ja kaaliumi tasakaaluhäired);
- südame seiskumine;
- madal tase veresuhkur diabeediga inimestel;
- kesknärvisüsteemi (KNS) infektsioonid;
- ajukasvaja;
- alkoholi joomine.

Mitteepileptilised krambid

Rünnak võib olla seotud allpool loetletud ajutiste tingimustega. Kui krambid pärast põhiprobleemi kõrvaldamist ei kordu, ei põe inimene epilepsiat.
Mitteepilepsiahoogudega seotud seisundid on järgmised:

ajukasvajad lastel ja täiskasvanutel;
- muud struktuursed ajukahjustused (näiteks ajuverejooks);
- ajukahjustus, insult või mööduv isheemiline atakk (TIA);
- alkoholi joomise lõpetamine pärast mitmepäevast tugevat joomist;
- haigused, mis põhjustavad aju halvenemist;
- probleemid, mis esinevad enne inimese sündi (kaasasündinud ajudefektid);
- ajukahjustused, mis tekivad sünnituse või sünnituse ajal;
- madal veresuhkur, madal vere naatriumisisaldus või kaltsiumi või magneesiumi tasakaaluhäired;
- neeru- või maksapuudulikkus;
- infektsioonid (ajuabstsess, meningiit, entsefaliit, neurosüüfilis või HIV/AIDS);
- kokaiini, amfetamiinide (kesknärvisüsteemi stimulandid, fenüületüülamiini derivaadid) või mõne muu meelelahutusliku uimasti tarbimine;
- ravimid, nagu teofülliin, meperidiin, tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiinid, lidokaiin, kinoloonid (sünteetiliste antibakteriaalsete ravimite rühm, sealhulgas fluorokinoloonid, bakteritsiidne toime), penitsilliinid ( antimikroobsed ainedβ-laktaamantibiootikumide klass), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d – ärevushäirete ja depressiooni raviks mõeldud kolmanda põlvkonna antidepressantide farmakoterapeutiline rühm), isoniasiid (ravim, tuberkuloosivastane ravim), antihistamiinikumid(Grupp ravimid, mis blokeerivad histamiini retseptoreid organismis), tsüklosporiin (tugev immunosupressant, mis toimib selektiivselt T-lümfotsüütidele), interferoonid ( üldnimetus mitmete sarnaste omadustega valkude puhul, mida eritavad keharakud vastusena viiruse invasioonile; tänu interferoonidele muutuvad rakud immuunseks viiruse) ja liitiumi suhtes;
- teatud ravimite võtmise lõpetamine – näiteks barbituraadid (barbituurhappest saadud ravimite rühm, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime), bensodiasepiinid (rahustava, hüpnootilise, lihaseid lõdvestava, anksiolüütilise ja krambivastase toimega psühhoaktiivsete ainete rühm); toime on seotud toimega retseptoritele ) ja mõnedele antidepressantidele pärast nende teatud perioodi võtmist;
- pikaajaline kokkupuude teatud tüüpi kemikaalidega (nt plii, vingugaas);
- Downi sündroom (trisoomia 21, üks genoomse patoloogia vorme, mille puhul karüotüüpi esindab kõige sagedamini 47 kromosoomi normaalse 46 asemel) ja muud arengudefektid;
- fenüülketonuuria (PKU – raske pärilik geneetiline ainevahetushaigus, mida iseloomustab peamiselt närvisüsteemi kahjustus, võib imikutel põhjustada krampe);
- palavikuga krambid lastel, mis on põhjustatud kõrge temperatuur. Enamik palavikukrampe esineb väikelastel vanuses 9 kuud kuni 5 aastat. Lihtsad febriilsed krambid (krambid kehatemperatuuril üle 38°C) kestavad vähem kui 15 minutit ja ainult juhtudel, kui temperatuur kestab 24 tundi. See on tavaliselt üksikjuhtum, mitte epilepsia tunnus. Kuid keerulised febriilsed krambid, mis kestavad kauem kui 15 minutit ja rohkem kui üks kord 24 tunni jooksul, võivad olla märgiks neuroloogilised probleemid või epilepsia.

Epilepsia põhjused

Epileptilised krambid on põhjustatud ajus esinevatest kõrvalekalletest, mis aktiveerivad ajukoore (halli aine) närvirakkude rühma, vabastades samaaegselt äkilisi ja äärmuslikke elektrienergia tühjenemisi. Rünnaku raskusaste sõltub osaliselt aju asukohast, kus see elektriline hüperaktiivsus esineb. Mõju ulatub lühikestest, minutipikkustest väikestest spasmidest kuni teadvusekaotuseni. Enamikul juhtudel on epilepsia põhjus idiopaatiline.

- Ioonkanalid. Naatrium, kaalium ja kaltsium toimivad ajus ioonidena. Nad toodavad elektrilahendusi, mis peavad regulaarselt vilkuma, et pidev vool saaks liikuda ühest aju närvirakust teise. Kui ioonkanalid on kahjustatud, tekib keemiline tasakaalustamatus. See võib põhjustada närvisignaalide tõrkeid, mis võivad põhjustada epilepsiahooge. Arvatakse, et ioonikanalite häired põhjustavad puudumist ja paljusid muid generaliseerunud krampe.

- Vahendajad. Häired võivad esineda neurotransmitterites, kemikaalides, mis toimivad närvirakkude vahel sõnumitoojatena. Kolm neurotransmitterit pakuvad erilist huvi:
- gamma-aminovõihape(GABA on kõige olulisem kesknärvisüsteemi inhibeeriv neurotransmitter, nootroopne ravim) – aitab kaitsta närvirakke liigse põlemise eest;
- serotoniin epilepsia korral. Serotoniin on ajus leiduv kemikaal, millel on olulineõige ja sellega seotud käitumise eest (nt söömine, puhkamine ja magamine). Serotoniini tasakaaluhäired on seotud depressiooniga;
- atsetüülkoliin - on kesknärvisüsteemi neurotransmitter, oluline õppimiseks ja mäluks, teostab neuromuskulaarne ülekanne.

- Geneetilised tegurid. Mõnel epilepsiatüübil on tingimused, mille korral oluline tegur on geneetika. Generaliseerunud epilepsiahoogude tüübid on tõenäoliselt rohkem seotud geneetiliste teguritega kui spetsiifilised epilepsiahood.

- Peavigastused. Peavigastused võivad täiskasvanutel ja lastel põhjustada epilepsiat, millega kaasneb suur oht saada raske traumaatiline ajukahjustus. Esimene traumaga seotud rünnak võib tekkida aastaid hiljem, kuid see on väga haruldane. Inimestel, kellel on mõõdukas peavigastus, millega kaasneb teadvusekaotus alla 30 minuti, on väike risk, mis kestab kuni 5 aastat pärast vigastust.

- hapnikupuudus. Laste omad ajuhalvatus(tserebraalparalüüs) ja muud häired, mis on põhjustatud aju hapnikupuudusest sünnituse ajal, võivad vastsündinutel ja imikutel põhjustada krampe.

Epilepsia riskifaktorid

- Vanus. Epilepsia mõjutab kõiki vanuserühmi. Esinemissagedus on kõrgeim alla 2-aastastel ja vanematel lastel ning üle 65-aastastel täiskasvanutel. Imikutel ja väikelastel on epilepsia riskiga seotud sünnieelsed tegurid (arengu riskifaktorid) ja probleemid sünnitusjuhtimisega. 10-aastastel ja vanematel lastel ja noortel täiskasvanutel on generaliseerunud krambid sagedasemad. Vanematel lastel esineb sageli osalisi krambihooge;

- Põrand. Meestel on natuke rohkem kõrge riskiga epilepsia areng kui naistel;

- Pärilikkus. Inimestel, kellel on perekonna ajalugu epilepsia, suurenenud risk selle haiguse tekkeks.

Epilepsia diagnoosimine

Epilepsia diagnoos tehakse sageli siis, kui arst külastab patsienti erakorralise rünnaku ajal. Kui inimene pöördub arsti poole, kuna ta kahtlustab krambihoogu, küsib arst tema haiguslugu, sealhulgas krampide ajalugu.

- Elektroentsefalograafia (EEG). Kõige olulisem diagnostiline vahend epilepsia tuvastamiseks on EEG, mis registreerib ja mõõdab ajulaineid. Kui patsiendid ei reageeri ravimitele, võib olla vajalik pikaajaline jälgimine. EEG ei ole absoluutselt usaldusväärne meetod. Diagnoosi kinnitamiseks on sageli vaja korduvat EEG-d, eriti mõne osalise krambi korral.

- Video elektroentsefalograafia (video EEG). Selle uuringu jaoks viiakse patsiendid haigla spetsiaalsesse osakonda, kus neid jälgitakse EEG-ga ja jälgitakse ka videokaameraga. Patsiendid, eriti need, kellel on raskesti ravitav epilepsia, võivad vajada video-EEG-seiret. erinevatel põhjustel, sealhulgas krambid või ravimite lisamine enne operatsiooni, või kui kahtlustatakse mitteepilepsiahoogusid.

- Kompuutertomograafia (CT). CT-skaneerimine on tavaliselt esialgne test aju skaneerimisega enamiku täiskasvanute ja laste jaoks, kellel on esimesed krambid. See on üsna tundlik pildistamismeetod ja sobib enamikel eesmärkidel. Lastel: isegi kui testi tulemusel on kõik korras, peab arst olema kindel, et muid probleeme pole. CT-skaneerimine on palju tundlikum meetod kui röntgenikiirgus, see tagab kõrge video eraldusvõime luustruktuuride ja pehmete kudede vaatamisel.

- Magnetresonantstomograafia (MRI). Arstid soovitavad tungivalt MRI-d teha lastele, kellel esinevad esimesed krambid alla 1-aastastel või kellel on krambid, mis on seotud mis tahes seletamatute oluliste vaimsete või motoorsete probleemidega. MRI võib aidata kindlaks teha, kas haigust saab kirurgiliselt ravida, ja MRI-d saab kasutada kirurgide juhendamisel.

- Muud kaasaegse diagnostika meetodid. Mõned uurimiskeskused kasutavad teist tüüpi pildistamistehnikaid. Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine võib aidata leida kahjustusi või arme ajus, kus tekivad osalised krambid. Need tulemused võivad aidata kindlaks teha, millised raske epilepsiaga patsiendid on operatsiooni jaoks head kandidaadid. Ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafiat (SPECT) saab kasutada ka selleks, et otsustada, kas tuleks teha operatsioon ja milline ajuosa eemaldada. Mõlemad pildistamismeetodid tehakse ainult koos aju MRI-ga.

- Sarnaste sümptomitega haiguste välistamine. Epilepsia diagnoosimisel on väga oluline välistada haigusseisundid, mis põhjustavad epilepsialaadseid sümptomeid, näiteks:
- minestus (teadvusekaotus) - lühike teadvuse selguse periood, mille jooksul aju verevool ajutiselt väheneb. Tihti diagnoositakse minestamist valesti epilepsiahoona. Sünkoobiga patsientidel ei esine aga keha lihaste rütmilist kontraktsiooni ja lõdvestumist;
- migreen (peavalud, sageli koos auraga - tunne või kogemus, mis eelneb regulaarselt epilepsiahoole või on iseseisev atakk) - neid võib mõnikord segi ajada krampidega. Kui epilepsiahoog eelneb aurale, näevad haiged sageli mitut erksavärvilist ringikujulist laiku, samal ajal kui migreenihaiged kipuvad nägema musti, valgeid, värvituid või siksakilisi sädelevaid mustreid. Tavaliselt suureneb migreeni valu järk-järgult, mõjutades ühte pea külge;
- paanika. Mõnedel patsientidel võivad osalised krambid meenutada paanikahäireid. Sümptomid paanikahäire(paanikahood) on: kiire südametegevus, higistamine, värisemine, lämbumistunne, valu rinnus, iiveldus, nõrkus, külmavärinad, hirm kaotada kontroll, surmahirm;
- narkolepsia (unehäire) - põhjused äkiline kaotus lihaste toonust ja liigne päevane unisus ning seda võib segi ajada epilepsiaga.

Laboratoorsed testid:

Vere keemia
- veresuhkru tase CBC
- üldine analüüs veri
- neerufunktsiooni testid
- maksafunktsiooni testid
- seljaaju kraan
- analüüsid nakkushaiguste tuvastamiseks.

Esmaabi epilepsia korral

Mida teha, kui läheduses on krambid? Te ei saa rünnakut peatada, kuid saate aidata patsiendil vältida tõsiseid vigastusi. Jääge rahulikuks ja ärge sattuge paanikasse ning järgige neid samme:

Obstruktsiooni vältimiseks pühkige ära liigne sülg patsiendi suust hingamisteed. Ärge pange haigele midagi suhu. Ei ole tõsi, et krambihoogudega inimesed võivad oma keele alla neelata. Vigastuste, eelkõige keele hammustamise vältimiseks võite võtta ainult taskurätiku ja panna selle patsiendi suhu.
- pöörake patsient õrnalt külili. Ärge püüdke seda käes hoida, et vältida keha värisemist;
- asetage patsiendi pea tasasele ja pehmele pinnale, et kaitsta teda põrandale löökide eest ja toetada tema kaela;
- eemaldage rajalt kõik teravad esemed, et patsient ei saaks vigastusi.

Ärge jätke haiget üksi. Keegi peaks kiirabi kutsuma. Patsient tuleb viia erakorralise meditsiini osakonda, kui:

Rünnak toimub esimest korda;
- iga rünnak kestab 2-3 minutit;
- patsient sai vigastada;
- patsient on rase;
- patsient põeb diabeeti;
- patsiendil ei ole lähedasi, kes võiksid tema eest hoolitseda.

Kroonilist epilepsiat põdev patsient ei pea alati pärast rünnakut haiglasse minema. Haiglaravi ei ole vajalik patsientidele, kelle krambid ei ole rasked või korduvad ning kellel puuduvad tüsistuste riskifaktorid. Kuid kõik patsiendid või nende hooldajad peaksid pärast rünnaku tekkimist ühendust võtma oma arstiga.

Ravi epilepsia

- Ravi alustamine meditsiiniliste ravimitega. Ravi AED-dega alustatakse või kaalutakse tavaliselt järgmistel patsientidel:
- lapsed ja täiskasvanud, kellel on olnud kaks või kolm krambihoogu (või on pikk periood krambihoogude vahel või - krambi põhjustas vigastus või muu tõsine põhjus ja arst ei pruugi AED-sid kohe välja kirjutada). Lapsed on harva pärast ühte provotseerimata rünnakut retsidiivi ohus. Risk pärast teist rünnakut on samuti väike, isegi kui rünnak on pikem;
- lapsed ja täiskasvanud pärast ühte hoogu, kui testid (EEG või MRI) näitavad ajukahjustust või kui arstid on tuvastanud patsiendil spetsiifilised neuroloogilised häired või kui epilepsiahoogudel on eriline kordumise oht - näiteks müoklooniline epilepsia.
Arutletakse selle üle, kas iga täiskasvanud patsienti tuleks pärast esimest rünnakut AED-dega hoolikalt ravida. Mõned arstid ei soovita täiskasvanud patsiente ravida pärast ühte rünnakut, kui pärast neuroloogilist läbivaatust, EEG-d ja nende kujutlusvõime uurimist on kõik normaalne.

AED-d hõlmavad mitut tüüpi ravimeid, kuid kõik toimivad krambivastaste ravimitena. Paljud uued AED-id on paremini talutavad kui vanemad standardsed AED-d, kuigi neil kõigil võib olla ebameeldivaid kõrvalmõjusid. Uuemad AED-d põhjustavad sageli vähem sedatsiooni (lõõgastust) ja vajavad vähem jälgimist kui vanemad ravimid. Uuemaid AED-sid kasutatakse tavaliselt tavaliste ravimite lisanditena, mis ei kontrolli krampe hästi, ja neid kirjutatakse sageli välja iseseisvate ravimitena.
Konkreetsed valikud sõltuvad tavaliselt patsiendi konkreetsest seisundist ja konkreetsetest kõrvalmõjudest. Kõik AED-d võivad suurendada enesetapumõtete ja -käitumise riski. Uuringud on näidanud, et suurim suitsiidirisk võib tekkida kohe pärast medikamentoosse uimastiravi alustamist ja see võib kesta vähemalt 24 nädalat. Neid ravimeid võtvaid patsiente tuleb jälgida depressiooni, psühhiaatriliste häirete, käitumise muutuste või suitsidaalse käitumise suhtes. Kõigil AED-del on palju kõrvaltoimeid, millest mõned on üsna tõsised.

Loetleme kõige sagedamini kasutatavad AED-d:

Antikonvulsandid: Naatriumvalproaat (Depakone), Valproehape (Depakone), Divalproex naatrium (Depakote);

Karbamasepiin (Tegretol, Ecuetro, Carbatrol) – kasutatakse paljude epilepsiatüüpide puhul; Fenütoiin (Dilantin) – efektiivne täiskasvanutele, kellel on grand mal krambid, osalised krambid, epilepsiahood, peatraumad, kõrge krampide oht;

Barbituraadid: fenobarbitaal (Luminal, Phenobarbitol), Primidoon (Misolin) – saab kasutada grand mal (tooniline-klooniliste) krampide või osaliste krampide ennetamiseks; Etosuksimiid (Zarontin), Metsuximide (Selontin) ja sarnased ravimid - võivad sobida täiendav ravi resistentne epilepsia lastel;

Lamotrigiin (Lamictal, Lamotrigine), Gabapentiin (Neurontin)- heaks kiidetud 2-aastastele ja vanematele lastele ja täiskasvanutele Lennox-Gastaut' sündroomiga seotud osaliste ja generaliseerunud krampide lisaravina, samuti heakskiidetud lisaravina primaarse generaliseerunud toonilis-klooniliste (grand mal krambihoogude) raviks. krambid;

Pregabaliin (Lüürika)- täiendav ravi epilepsiaga täiskasvanute osaliste krambihoogude raviks;

Topiramaat (Topamax)- sarnased fenütoiinile ja karbamasepiinile, mida kasutatakse mitmesuguste krambihoogude raviks täiskasvanutel ja lastel, mis on heaks kiidetud täiendava ravina 2-aastastele ja vanematele patsientidele, kellel esinevad generaliseerunud toonilis-kloonilised krambid, osaliste või krampide alguses. seotud Lennox-Gastaut' sündroomiga;

Okskarbasepiin (Trileptal)- sarnane fenütoiinile ja karbamasepiinile, kuid sellel on üldiselt vähem kõrvaltoimeid, mis on heaks kiidetud täiskasvanute ja 4-aastaste ja vanemate laste osaliste krampide täiendava ravina;

Zonisamiid (Zonegran) heaks kiidetud täiendava ravina osaliste krambihoogudega täiskasvanutele;

Levetiratsetaam (Keppra)- heaks kiidetud intravenoossed vormid ja lisaravina mitmesuguste krambihoogude raviks lastel ja täiskasvanutel;

Tiagabiin (Gabitril) on fenütoiini ja karbamasepiiniga sarnased omadused;

Ezogabiin (Potiga)- osaliste krampide raviks täiskasvanutel;

felbamaat (Felbatol)- efektiivne krambivastane ravim;

Vigabatriin (Sabril) sellel on tõsised kõrvaltoimed ja seda määratakse tavaliselt Lennox-Gastaut' sündroomiga patsientidele teatud juhtudel väikestes annustes.

AED-d interakteeruvad paljude teiste ravimitega ja võivad põhjustada erilisi probleeme vanematel patsientidel, kes kasutavad mitmeid ravimeid muude terviseprobleemide korral. Eakad patsiendid peaksid enne krambivastaste ravimite määramist teadma oma maksa- ja neerufunktsiooni. Samuti on väga oluline, et naised jälgiksid raseduse ajal AED-sid.

Enamik patsiente, kes reageerivad ravimitele hästi, võivad AED-de võtmise lõpetada 5–10 aasta jooksul. Tõendid kinnitavad, et lastele tuleks ravimeid anda vähemalt 2 aastat pärast viimast krambihoogu, eriti kui lapsel on osalised krambid ja ebanormaalsed EEG-d. Täpset vastust veel ei ole, kas generaliseerunud krambihoogudest vabad lapsed peavad AED-sid võtma kauem kui 2 aastat või võivad nad nende võtmise lõpetada.

Epilepsia ravi raseduse ajal

Foolhapet soovitatakse kõigile rasedatele. Epilepsiaga naised peaksid võtmisest oma arstiga rääkima foolhape vähemalt 3 kuud enne rasestumist, samuti raseduse ajal.
- Epilepsiaga naistel ei ole suurenenud enneaegse sünnituse oht ega sünnitusraskused või tüsistused (sealhulgas keisrilõige). Sellegipoolest suitsetavad naised epilepsiahaigetel võib olla suurem risk enneaegseks sünnituseks.
- Lapsed, kelle emad kasutavad raseduse ajal AED-sid, võivad sellega kokku puutuda suurenenud risk olla oma vanuse kohta väikesed.

Naised peaksid oma arstidega rääkima AED-de riskidest, samuti võimalusest teha oma ravimites annuseid või retsepti muudatusi. Riskid on olemas.

Epilepsia ravi rinnaga toitmise ajal

Kui naised toidavad last rinnaga, peaksid nad teadma, et teatud tüüpi AED-d erituvad rinnapiima sagedamini kui teised. Järgmised AED-d erituvad kliiniliselt kõige tõenäolisemalt rinnapiima märkimisväärsetes kogustes: primidoon, levetiratsetaam ja võib-olla gabapentiin, lamotrigiin ja topiramaat. Valproaat eritub rinnapiima, kuid pole selge, kas see mõjutab imetavat imikut. Ema peaks jälgima lapse letargia või äärmise unisuse märke, mis võivad olla põhjustatud tema ravimitest. Peate sellest oma arstiga rääkima.

Epilepsia kirurgiline ravi

Kahjustatud ajukoe eemaldamise kirurgilised meetodid ei pruugi mõne epilepsiaga patsiendi jaoks sobida. Kirurgi eesmärk on eemaldada ainult kahjustatud kude et vältida krampe ja vältida terve ajukoe eemaldamist. Eesmärk on kõrvaldada või vähemalt vähendada krampide aktiivsust, põhjustamata funktsionaalseid puudujääke, näiteks kõne- või kognitiivseid häireid.

Kirurgilised tehnikad ja operatsioonieelne planeerimine nende eesmärkide saavutamiseks on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt paranenud tänu pildistamise ja jälgimise edusammudele, uutele kirurgilistele tehnikatele ning aju ja epilepsia paremale mõistmisele.

Pildistamise ja EEG-ga testid aitavad kindlaks teha, kas operatsioon on vajalik:

MRI - suudab tuvastada ajukoe kõrvalekaldeid, mis põhjustavad halvasti kontrollitud krampe;
- ambulatoorne EEG monitooring – hõlmab igapäevaelus osalemist;
- video-EEG monitooring – hõlmab haigla eriosakonda sattumist ja krampide jälgimist.

Kõik need testid tehakse selleks, et aidata leida täpset ajukoe, kus tekivad epilepsiahood.
Täiustatud pilditehnikad võivad mõnikord anda väärtuslikku lisateavet. Nende hulka kuuluvad funktsionaalne MRI, PET või SPECT.
Kui pilditestid näitavad, et mõjutatud on rohkem kui üks ajupiirkond, võib osutuda vajalikuks invasiivsem aju jälgimine, kuigi uued testid on väga täpsed vahendid. Kui sellised testid määravad kindlaks krampide asukoha ajus, võib olla võimalik operatsioon. Arst vaatab läbi ka testi tulemused, et tagada elutähtsate funktsioonide täitmiseks vajalike ajupiirkondade kahjustus.

- Eesmine temporaalne lobektoomia. Kõige tavalisem kirurgiline protseduur epilepsia puhul on eesmine temporaalne lobektoomia, mis tehakse siis, kui piirkonnas algab krambihoog oimusagara(operatsioon ei ole epilepsia puhul nii edukas, kui see tuleb aju otsmikusagarast). Eesmine temporaalne lobektoomia hõlmab oimusagara eesmise osa eemaldamist ja väikesed portsjonid Hipokampus (leitud oimusagaras ja on aju osa, mis on seotud mälu töötlemisega), see on osa limbilisest süsteemist, mis kontrollib emotsioone.
Selle operatsiooni kandidaadid AED-dest üldiselt kasu ei saa. Temporaalsagara operatsioon vähendab või kõrvaldab edukalt krampe 60-80% patsientidest 1-2 aasta jooksul pärast operatsiooni. Siiski peavad patsiendid pärast operatsiooni siiski ravimeid võtma, isegi kui krambid on väga haruldased.

- Lesionektoomia (kahjustusest - kahjustus, kahjustus; mõne haiguse või vigastuse tagajärjel kahjustatud struktuuri ja funktsiooniga koepiirkond) - protseduur, mida tehakse ajukahjustuste eemaldamiseks. Ajukahjustusi, kahjustusi või ebanormaalseid kudesid võivad põhjustada:

Cavernoossed angioomid(anomaalsed klastrid veresooned);
- madala astme ajukasvajad;
- ajukoore düsplaasia (see on teatud tüüpi sünnidefekt, mille korral närvirakkude normaalne migratsioon on muutunud).
Lesionektoomia ei pruugi sobida patsientidele, kelle epilepsia on tuvastatud seotud konkreetse kahjustusega ja kelle krambid ei allu ravimitega hästi.

Vagusnärvi stimulatsioon (VNS) epilepsia jaoks

Epilepsia teket ja arengut mõjutavate ajupiirkondade elektriline stimulatsioon võib aidata paljusid epilepsiaga patsiente, sealhulgas vagusnärvi elektriline stimulatsioon. Praegu on raske epilepsia korral, kui AED-d ei aita, ette nähtud RLS. Kaks vaguse närvi on keha pikimad närvid. Nad töötavad mõlemal kaelapoolel ja seejärel allapoole, söögitorust kuni seedetrakti. Need mõjutavad neelamist, kõnet ja paljusid muid keha funktsioone. Neid on vaja ka krampide tekkega seotud ajuosadega ühenduse loomiseks.
RLS-i kandidaadid:

Üle 12-aastased patsiendid;
- patsientidel, kellel esinevad osalised krambid, mis ei allu ravile;
- ei sobi operatsiooniks.

Kogunev tõendusmaterjal näitab aga, et RLS võib olla tõhus ja ohutu paljudele igas vanuses patsientidele ja paljudele epilepsiatüüpidele. Uuringud teatavad, et seda protseduuri paljudel patsientidel vähendab see krampe 4 kuu jooksul kuni 50% või isegi rohkem.
Tüsistused. RLS ei kõrvalda rünnakuid enamikul patsientidel, kes võivad pärast seda ka mõnevõrra agressiivseks muutuda. RLS võib põhjustada mitmeid tüsistusi.

Epilepsia eksperimentaalsed ravimeetodid

- Sügav aju stimulatsioon. Uuritav neurostimulatsioon (impulsi tekitamine) on sügav ajustimulatsioon (DBS), mis on suunatud talamusele (aju sellele osale, mis tekitab kõige enam epilepsiahooge). Varased tulemused näitasid mõningast kasu. Teadlased uurivad ka teisi ajju siirdatud närvistimulatsiooniseadmeid, näiteks kiiretoimelist neurostimulaatorit, mis tuvastab krambid ja peatab need aju elektrilise stimulatsiooni kaudu. Teine uuritav lähenemisviis on stimulatsioon kolmiknärvid- stimuleerib krambihoogude mahasurumisega seotud närve.

- Stereotaktiline radiokirurgia. Fokuseeritud kiirguskiired võivad hävitada sügaval ajus olevad kahjustused ilma avatud operatsioonita. Mõnikord ajukasvajatega, samuti - oimusagara epilepsia Kavernoossete väärarengute tõttu kasutatakse stereotaktilist radiokirurgia. Seda saab kasutada, kui avatud kirurgiline lähenemine ei ole patsientidele võimalik.

Elustiili muutused epilepsia korral

Krambihooge ei saa ära hoida ainult elustiili muutustega, kuid inimesed saavad muuta oma käitumismustreid, parandada oma elu ja omada kontrollitunnet.
Enamasti ei ole teada ja ilmselge põhjus epilepsiahood, kuid teatud sündmused või seisundid võivad neid vallandada ja neid sündmusi tuleks vältida.

- Halb unenägu. Ebapiisav või killustatud uni võib paljudel epilepsiale kalduvatel inimestel põhjustada krampe. Unegraafiku või muude meetodite kasutamine selle parandamiseks võib olla kasulik.

- Toiduallergia. Toiduallergia võib vallandada rünnakuid lastel, kellel on ka peavalu, migreen, hüperaktiivne käitumine või kõhuvalu. Vanemad peaksid konsulteerima allergoloogiga, kui kahtlustavad toiduaineid või toidulisandid, mis võib sellistel juhtudel oma rolli mängida.

- Alkohol ja suitsetamine. Epilepsiahoogudega inimesed peaksid vältima alkoholi ja suitsetamist.

- videomängud ja televiisor. Epilepsiaga patsiendid peaksid vältima kokkupuudet mis tahes vilkuvate tulede või vilkuritega. Teadaolevalt vallandavad videomängud krampe ka olemasoleva epilepsiaga inimestel, kuid ilmselt ainult siis, kui nad on juba vilkuvate tulede suhtes tundlikud. Krambihoogudest on teatatud inimestel, kes vaatavad kiiresti muutuvate värvide ja kiirete sähvatustega multikaid.

- Lõõgastusmeetodid. Lõõgastustehnikate hulka kuuluvad: sügav hingamine, meditatsioonitehnikad jne. Puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et need vähendavad alati krampe (ehkki mõnel inimesel võivad nad seda teha), kuid mõnedel epilepsiahaigetel võivad need olla abiks ärevuse vähendamisel.

- Harjutused. Samuti on paljude epilepsiatüüpide puhul olulised sportlikud harjutused, kuigi see võib mõne patsiendi jaoks mõnikord probleeme tekitada. Treening võib aidata vältida kaalutõusu. Siiski peaksid epilepsiaga inimesed seda küsimust oma arstiga arutama.

- Dieedimeetmed. Kõik patsiendid peaksid toetama tervislik toitumine, sealhulgas – koos suur summa täistera, värsked köögiviljad ja puuviljad. Lisaks võivad piimatooted olla olulised kaltsiumitaseme säilitamiseks.

- Emotsionaalne ja psühholoogiline tugi. Paljud epilepsiahaiged ja vanemad, kelle lapsed põevad epilepsiat, saavad kasu professionaalsete psühholoogide abist. Need teenused selle kategooria inimeste jaoks on tavaliselt tasuta ja saadaval enamikus riikides ja linnades.

Epilepsia prognoos

Patsientidel, kelle epilepsia on hästi kontrolli all, on tavaliselt normaalne eluiga. Pikaajaline elulemus on aga alla keskmise, kui ravimid või operatsioon ei suuda rünnakuid peatada. Arst peaks patsiendile selgitama, kas tal on spetsiifilisi epilepsia riskifaktoreid ja milliseid kaitsemeetmeid saab rakendada. Parim ennetusmeede on ettenähtud ravimite võtmine. Kui teil on küsimusi ravi kõrvaltoimete või annuste kohta, pidage nõu oma arstiga. Ei ole soovitatav teha mingeid muudatusi raviskeemis ilma sellest eelnevalt arstiga rääkimata.

Epilepsia mõju lastele

Pikaajaline üldmõju. Krambihoogude pikaajalised tagajärjed on väga erinevad, sõltuvalt krampide põhjustest. Idiopaatilise epilepsiaga laste pikaajaline väljavaade on väga hea.
Lapsed, kellel on tagajärjeks epilepsia eritingimused(nt peavigastus või neuroloogiline häire) on rohkem madal jõudlus elulemus, kuid see on enamasti tingitud põhihaigusest, mitte epilepsiast.

- Mõju mälule ja õppimisele. Krambihoogude mõju mälule ja õppimisele on väga erinev ja sõltub paljudest teguritest. Üldiselt, mida varem on lapsel krambid ja mida ulatuslikumad ajupiirkonnad on kahjustatud, seda halvem on tulemus. Lastel, kellel on halvasti kontrollitud krambid, on suurem risk intellektuaalseks allakäiguks.

- Sotsiaalsed ja käitumuslikud tagajärjed. Mõnel lapsel võivad esineda õppimis- ja kõnehäired, samuti emotsionaalsed ja käitumishäired. Jääb ebaselgeks, kas need probleemid on põhjustatud epilepsiast ja krambivastastest ravimitest või on need lihtsalt osa krambihäiretest.

Epilepsia mõju täiskasvanutele

- Psühholoogiline tervis. Epilepsiaga inimestel on suurem suitsiidirisk, eriti esimese 6 kuu jooksul pärast diagnoosimist. Suitsiidirisk on kõrgeim inimestel, kellel on epilepsia ja sellega kaasnev psühhiaatriline haigus – näiteks depressioon, ärevushäired, skisofreenia või krooniline alkoholitarbimine. Kõik epilepsiavastased ravimid (edaspidi AED-d) võivad suurendada enesetapumõtete ja -käitumise riski.

- Üldine tervis. Epilepsiaga patsientide üldist tervislikku seisundit kirjeldatakse sageli kui "halvat" võrreldes patsientidega, kellel seda ei esine. Epileptikud märgivad ka rohkem: valu, depressioon, ärevus ja unehäired. Nende üldine tervis on võrreldav teiste krooniliste haigustega inimeste tervisega, sealhulgas artriit, südameprobleemid, diabeet ja vähk. Ravi võib põhjustada olulisi tüsistusi, nagu osteoporoos ja kehakaalu muutused.

- Mõju seksuaaltervisele. Mõju seksuaalfunktsioonidele. Mõnedel epilepsiaga patsientidel on seksuaalsed düsfunktsioonid, sealhulgas erektsioonihäired. Neid probleeme võivad põhjustada emotsionaalsed tegurid, ravimid või hormoonide taseme muutused.

- Mõju reproduktiivtervisele. Naise hormonaalsed kõikumised võivad mõjutada rünnakute kulgu. Östrogeen näib suurendavat krampide aktiivsust, samas kui progesteroon vähendab seda. Antikonvulsandid võivad vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

- Rasedus. Epilepsia võib ohustada nii rasedat kui ka tema loodet. Teatud tüüpi AED-sid ei tohiks esimesel trimestril võtta, kuna need võivad põhjustada sünnidefektid. Epilepsiaga naised, kes mõtlevad rasestuda, peaksid rääkima oma arstiga ja planeerima ette muudatusi ravimite ravis. Nad peaksid tundma õppima epilepsia ja rasedusega seotud riske ning ettevaatusabinõusid, mida tuleb nende riskide vähendamiseks võtta.

Paljusid inimesi piinab küsimus, mis põhjustab epilepsiat täiskasvanutel ja lastel? Kuid enne peamiste põhjuste mõistmist peate mõistma, mis haigus see on, millised on selle sümptomid ja kuidas seda ravida. Epilepsia on neuropsühhiaatriline häire, mida iseloomustatakse kui varjatud. Seda haigust iseloomustavad rünnakud, mis ilmnevad ootamatult ja harva. Epileptilised krambid on põhjustatud paljude spontaansete erutuskollete ilmnemisest aju erinevates osades. Meditsiinilisest vaatenurgast iseloomustab neid keha motoorsete, vegetatiivsete, sensoorsete ja vaimsete funktsioonide rikkumine.

Niisiis, kui sageli on inimestel epilepsiahooge? Selle haiguse esinemissagedus ulatub kaheksa kuni üheteistkümne protsendini kogu maailma elanikkonna seas, olenemata kliimatingimustest. Peaaegu iga kaheteistkümnes inimene kogeb erinevaid mikromärke. Paljud inimesed, kes seda haigust põevad, usuvad, et see on ravimatu, kuid see pole nii. Kaasaegne meditsiin on õppinud haigusega võitlema. Nüüd on palju epilepsiavastaseid ravimeid, mis aitavad krampe tõhusalt maha suruda ja neid oluliselt vähendada.

Patsiendid imestavad sageli, miks epilepsia tekib, sest see on väga ohtlik haigus vajavad kohest ravi. Selle arengut võivad soodustada kolm peamist tegurite rühma:
1. Idiopaatiline – haigus kandub edasi pärilikult, isegi kümnete põlvkondade järel. Orgaanilised kahjustused puuduvad, kuid neuronite spetsiifiline reaktsioon on olemas. See vorm on ebastabiilne, rünnakud tekivad sageli ilma põhjuseta;
2. Sümptomaatiline - patoloogilise erutuse fookuste tekkeks on alati põhjus. Epilepsia võib tekkida pärast vigastust, tsüsti, kasvajat või mürgistust. See vorm on kõige ettearvamatum, krambid võivad tekkida vähimast ärritajast.
3. Krüptogeenne – sel juhul on võimatu öelda, mis põhjustab epilepsiat, kuna põhjust pole võimalik kindlaks teha. Krambid võivad tekkida alaealiste tõttu ärritav tegur, näiteks tugevast solvumisest.

Just need rühmad võivad selgitada haiguse sümptomite ilmnemist erinevas vanuses patsientidel. Enda kaitsmiseks peate teadma, kes on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikum.

Kui haigus esineb

Vastsündinutel täheldatakse sageli krampe, kui temperatuur tõuseb. Kuid see ei tähenda, et inimene põeb seda haigust tulevikus. Paljud inimesed ei tea, mis põhjustab epilepsiat ja kes selle haigestub. Selle haiguse all kannatavad sageli teismelised. Statistika näitab, et peaaegu seitsekümmend viis protsenti juhtudest on alla kahekümneaastased patsiendid. Sellest vanusest vanematel inimestel võib see tekkida erinevate vigastuste või insuldi tõttu. Samuti on ohus üle kuuekümne aasta vanune elanikkond.

Põhijooned

Reeglina on sümptomid igal konkreetsel juhul individuaalsed. See sõltub kahjustatud ajupiirkondadest. Sümptomid on otseselt seotud nende osakondade funktsioonidega. Selle haigusega võivad kaasneda järgmised häired:
liikumishäired;
kõne on häiritud;
lihastoonuse langus või tõus;
erinevate funktsioonide häired vaimsed protsessid.

Peamine sümptomite kogum sõltub sellest, millist epilepsiat konkreetsel juhul esineb. Haigusi on mitut tüüpi.

Jacksoni rünnakud

Sel juhul lokaliseerub patoloogiline ärritus teatud ajupiirkonnas, mõjutamata naaberpiirkondi. Seetõttu ilmnevad sümptomid teatud lihasrühmades. Tavaliselt sellised häired ei kesta kaua, inimene on täie teadvuse juures, kuid samal ajal kaotab kontakti välismaailmaga. Patsient ei võta võõraste abi vastu, sest ta ei ole talitlushäirest teadlik. Krambid kestavad mitu minutit, seejärel normaliseerub seisund.

Rünnakuga kaasneb käte, jalgade ja jalgade kramplik tõmblemine või tuimus. Seetõttu on küsimusele, mis põhjustab epilepsiat, mitu vastust. Aja jooksul võib tuimus levida üle kogu keha, põhjustades krambihooge või, nagu seda nimetatakse ka generaliseerunud krambiks. Suur rünnak koosneb faasidest, mis asendavad üksteist:
1. Prekursorid – enne epilepsiahoogu haaratakse patsiendile ärevus, siis närviline erutus järk-järgult suureneb.
2. Toonilised krambid - neid iseloomustab lihaste järsk kokkutõmbumine, mille tagajärjel patsient kaotab tasakaalu ja kukub. Inimesel on hingamisraskused ja tema nägu muutub siniseks. See faas kestab umbes minuti.
3. Kloonilised spasmid – kui kõik kerelihased hakkavad kramplikult kokku tõmbuma. Patsient muutub siniseks, suust ilmub liigne süljeeritus, mis sarnaneb vahuga. Epilepsiahoogude sageduse mõistmiseks on soovitatav pöörduda spetsialisti poole.
4. Stopper – algab tugev pidurdamine, patsiendi lihased lõdvestuvad täielikult, täheldatakse uriini ja väljaheidete tahtmatut eraldumist. Selline rünnak võib kesta pool tundi.

Pärast epilepsiahoost paranemist vaevab inimest kolm päeva nõrkus, esineda võivad peavalud ja motoorsed häired.

Väiksemad rünnakud

Väiksemad krambid on kergemad. Sageli väljenduvad sümptomid näolihaste kokkutõmbumises, nende toonuse järsu languse või vastupidi pingena. Siis patsient kas kaotab tasakaalu, kukkudes järsult või tardub ühes asendis, silmad pöörduvad tagasi. Teadvus on täielikult säilinud. Pärast rünnakut ta juhtunut ei mäleta. Enamasti leitakse selliseid märke eelkooliealistel lastel, epilepsia põhjused on tingitud kaasasündinud või omandatud teguritest.

Epileptiline seisund

See on terve rida krampe, mis korduvad üksteise järel. Nende vahel on patsient teadvusest lahti ühendatud, väheneb lihasmassi toon ja reflekside täielik puudumine. Pupillid on sel ajal ahenenud või laienenud; on juhtumeid, kui need erinevad suurused, pulssi on raske palpeerida. See seisund nõuab kiiret arstiabi, kuna hüpoksia suurenemisest võib tekkida ajuturse. Meditsiinilise sekkumise puudumine võib põhjustada surma. Kõik rünnakud algavad ja lõpevad spontaanselt.

Haiguse põhjused

Küsimusele, mis põhjustab epilepsiat, pole selget vastust, kuna see esineb mitmel erineval põhjusel. See haigus ei ole pärilik haigus, kuid nendes peredes, kus mõni sugulastest seda põdes, suureneb haiguse tõenäosus oluliselt. Statistika kohaselt on enam kui neljakümnel protsendil patsientidest sugulased, kes põevad epilepsiat. Krambihooge on mitut tüüpi, millega kaasneb erinev raskusaste ja tagajärjed. Rünnakut, milles on süüdi ainult üks ajuosa, nimetatakse osaliseks rünnakuks. Kui kahjustatud on kogu aju, on tegemist generaliseerunud krambihooga. On segatud rünnakuid, reeglina algavad need ühest osast, kattes järk-järgult teise.

Olenemata sellest, et see haigus on ohtlik ja tõsine, õigeaegne diagnoos ja pädeva ravi abil on epilepsia pooltel juhtudel ravitav. Kaasaegne meditsiin on õppinud saavutama remissiooni kaheksakümnel protsendil patsientidest. Kui arstid on välja selgitanud, miks epilepsia konkreetsel juhul esineb, ja on määranud õige ravi, siis kahel kolmandikul patsientidest hood kas lakkavad sootuks või kaovad mitmeks aastaks. Sellist haigust ravitakse sõltuvalt selle vormist, peamistest sümptomitest ja patsiendi vanusest. Arstiabi on kahte peamist tüüpi:
kirurgiline;
konservatiivne.

See on aga teine, mida sagedamini kasutatakse, kuna epilepsiavastaste ravimite võtmine on tõhus ja aitab saavutada püsivaid positiivseid edusamme. Narkootikumide ravi jaguneb mitmeks etapiks:
1. Diferentsiaaldiagnoos – vajalik epilepsia tüübi kindlakstegemiseks ja õigete ravimite valimiseks;
2. Põhjuste väljaselgitamine – maksimaalselt sagedane vorm haigus, see tähendab sümptomaatiline, on vaja hoolikalt uurida patsiendi aju defektide suhtes;
3. – esmaabi, .

Patsient on kohustatud rangelt järgima kõiki reegleid, nimelt võtma ravimeid täpne aeg, vältige krambihoogude esinemist soodustavaid riskitegureid.

Arstid kasutavad kirurgilist ravi, kui seda täheldatakse, see tähendab, et peamine põhjus on põhjustatud mitmesugused haigused aju See haigus on ravitav, kui pöördute sümptomite avastamisel viivitamatult arsti poole. Lõppude lõpuks on väga oluline, mis põhjustab epilepsiat, kuna ravi määratakse põhjustel.

Kaasaegses maailmas on palju närvisüsteemi haigusi, üks ettearvamatumaid ja murettekitavamaid on epilepsia. Igaüks meist peaks teadma, mis haigus see on, mis põhjustab epilepsiat ja millised on epilepsiahoo sümptomid, et aidata õigel ajal oma keha või aidata kriitilises olukorras teist inimest.

Mis on epilepsia? See on ennekõike keha eelsoodumus äkilistele rünnakute puhangutele, mida iseloomustavad krambid. Tavaliselt on rünnakuid mitu. Need tekivad paroksüsmaalsete eritiste sisenemisel aju neuronitesse. Paroksüsm, rääkimine lihtsas keeles, see on valulike krampide ägenemine, mis provotseerivad rünnakuid. Patoloogiliste ajuvoolude tagajärjel tekib inimesel ajutine koordinatsiooni kaotus, teadvuse hägustumine, tunnete ja mõtlemisvõime tuhmumine.

Sümptomid

Kuidas epilepsia algab ja millised sümptomid sellega kaasnevad? Tuleb märkida, et rünnakuid on kahte tüüpi: fokaalsed ja üldistatud. Igal neist on oma sümptomid.

Fokaalsed rünnakud

Tavaliselt nimetatakse neid fokaalseteks, need tekivad löögi tõttu elektrilaeng ajupiirkonda ja avalduvad esiteks krampidena ja teiseks teatud kehaosade, näiteks käte, jalgade, näo tuimusena. See väljendub ka järgmiste sümptomitega: nägemis-, haistmis-, kuulmis-, maitsehallutsinatsioonid (lühikesed sähvatused, mitte rohkem kui 30 sekundit korraga), teadvuse säilimine (patsient oskab kirjeldada oma tundeid ja aistinguid).

Generaliseerunud krambid

Kuidas epilepsia algab? sel juhul? Seda tüüpi epilepsia rünnakud tekivad kahte ajupoolkera mõjutava eritise tõttu. Generaliseerunud krambid jagunevad kahte tüüpi: krambid ja absansihood (mittekonvulsiivsed). Krambid näevad tavaliselt hirmutavamad. Toniseerivat faasi (esialgset) iseloomustab pinge kõikides lihastes, hingamine peatub lühikeseks ajaks, inimene võib karjuda südantlõhestavalt, kriiskavalt, võib-olla hammustab keelt.

Järgmine faas on klooniline. See tuleb 10-20 sekundi pärast. Siin lihased kas tõmbuvad kokku või lõdvestuvad. Inimene ei suuda urineerimistungi kontrollida, mistõttu on kloonifaasile iseloomulik ka uriinipidamatus. Krampide lakkamise periood kestab kaks kuni viis minutit. Sellele järgneb rünnakujärgne periood: inimene kogeb uimasust, peavalu, teadvuse hägusust ja uinub.

Neid iseloomustab omakorda asjaolu, et neile on vastuvõtlikud kas väikelapsed või noorukid. Loomulikult on vanemate peamine küsimus: kuidas epilepsia algab? Kas saate seda oma lapse juures märgata? Lapse järsk külmutamine pilk, fikseeritud ühes punktis, näiliselt hajameelne, puudub - iseloomulikud tunnused absansihoogudele. Seda tüüpi epilepsia tunnusteks on ka silmalaugude tagasipööramine, suletud silmad ja värisevad silmalaud. Rünnaku kestus: viis kuni kümme sekundit. Laste suhtes tuleb olla tähelepanelik juba varajases eas, sest sageli jäävad nad lühiajalise puudumise tõttu tähelepanuta.

Põhjused

Muidugi on küsimus üsna loogiline: mis põhjustab epilepsiat ja millised tegurid soodustavad selle esinemist? Probleem on eriti terav vanemate jaoks, kes on mures oma laste pärast. Et mõista, miks epilepsia võib tekkida, on vaja kindlaks teha, kas on võimalik pärilik eelsoodumus haigusele. Kui seda pole, on tegelike põhjuste väljaselgitamiseks vajalik läbivaatus.

Idiopaatiline põhjus

Võib-olla kannatasid teie vanemad või vanavanemad epilepsiahoogude all, mille põhjused olid teadmata. Kui teie peres on selliseid juhtumeid ette tulnud, on suur tõenäosus, et see on teie või teie lapse probleemi juur. Seda põhjust iseloomustab muutuste puudumine ajus.

Sümptomaatiline põhjus

Uuring võib paljastada mitmeid iseloomulikud tunnused. Nende hulka kuuluvad tsüst, ajuverejooks. Kasvaja võib olla ka struktuurne defekt.

Krüptogeenne põhjus

Mõnikord ei ole võimalik kindlaks teha, mis põhjustab epilepsiat. Sellest hoolimata on vajalik olla arsti järelevalve all.

Diagnoos

Ekslikult arvatakse, et epilepsia on piiratud mõne tüübiga. Tänapäeval tuvastab meditsiin selle haiguse erinevate rünnakute 40 vormi. Loomulikult on teatud tüüpi ravil oma ravimeetod. Seetõttu on vaja mõista, kui oluline on õigeaegselt välja selgitada, miks ja millises vormis epilepsia ilmneb.

Peamine diagnostikameetod on tänapäeval magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, samuti .Massiuuringud viiakse tavaliselt läbi EEG-ga (nimetatakse rutiinseks uuringumeetodiks). Protseduur toimub 15 minuti jooksul. Pikaajalist 1-12 tundi kestvat uuringut nimetatakse EEG monitooringuks. Arvesse lähevad nii ärkveloleku aeg kui ka uneaeg.

Seega, vastates küsimusele, kust epilepsia algab, võime öelda - diagnoosiga. Olles märganud esimesi sümptomeid, peate viivitamatult registreeruma diagnoosimiseks. Oma probleemi pole vaja karta ega häbeneda, meditsiin areneb ja võimaldab kiiresti ja täpselt diagnoosida haigusi, et valida välja meetodid probleemi lahendamiseks.

Esmaabi

Omades teavet epilepsia alguse kohta, saate epilepsia korral alati esmaabi anda.

Kui leiate haigusnähte, eriti kui teil on haigushoog juba olnud, pöörduge koheselt neuroloogi vastuvõtule.

Ärge kartke kutsuda koju kiirabi, kui epilepsiahoog tekib esimest korda ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid: hingamishäired, ebaühtlane hingamine, kestus viis minutit või kauem.

Enne kiirabi saabumist aidake inimest: viige eemale kõik esemed, mis võivad teda vigastada, asetage pea alla midagi pehmet, keerake vöö lahti, eemaldage tarvikud. Jäsemete nihestuse vältimiseks ei tohi epileptikut krampide ajal tugevalt käes hoida.

Kui teil tekib rünnak, proovige keskenduda ja mitte kaotada teadvust. Peaksite lamama külili ja fikseerima selles asendis. Asetage pea alla pehme, lame ese (padi, volditud rätik). Võimalusel pidage meeles rünnaku algusaega, et saaksite selle kestuse hiljem välja arvutada.

Ravi meetodid

Olles tuvastanud, mis põhjustab teie puhul epilepsiat, määrab arst teile sobiva ravimeetodi, mis sobib just teie epilepsiahoo vormile. Oluline on meeles pidada, et seda tehakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema range järelevalve all. Te ei tohiks pöörduda rahvapäraste abinõude või eneseravi poole.

Epilepsia on haigus, mida ei pea kartma ega piinlikkust tundma. Eriti oluline on seda lapsele selgitada, et mitte tekitada psühholoogilist traumat ega sünnitada temas komplekse. Reeglina määrab arst ravimeid väikestes annustes, suurendades neid teatud ajavahemike järel kuni nähtava efekti saavutamiseni.

Kui ravi on ebaefektiivne, ei tohi mingil juhul järsku ravimi kasutamist lõpetada: arst vähendab järk-järgult ravimi annust ja määrab uue. Te ei tohiks vabatahtlikult katkestada ravi ega muuta kasutatavate ravimite annust, kuna see võib esile kutsuda uue epilepsiahoo ja halvendada teie seisundit.

järeldused

Oluline on olla teadlik konkreetse haiguse, eriti epilepsia esimestest nähtudest. On vaja teada, mis põhjustab epilepsiat ja kuidas see avaldub.

Peaksite meeles pidama esimesi haigusnähte ja hoiatusmärke. Teades, kuidas epilepsia algab, suudate õigeaegselt anda esmaabi nii endale kui ka oma lähedastele.

Olles välistanud haiguse võimalikud variandid, tuleb täpselt välja selgitada, mis epilepsia põhjustas. Selleks on vaja broneerida aeg neuroloogi vastuvõtule. Ta määrab haiguse sobiva diagnoosi, selgitab välja epilepsiahoo põhjuse ja vormi, mille järgi valib vajaliku ravi.

Epilepsia ei ole surmaotsus. Ärge kartke oma probleemist professionaaliga rääkida. Tema abiga, järgides õigesti kõiki juhiseid, saate haigusest ravida.

Epilepsia on tavaline närvisüsteemi haigus, mida iseloomustavad perioodilised krambid, mis põhjustavad motoorsete, autonoomsete ja vaimsete funktsioonide kahjustusi. Seda haigust seostatakse neuronite liigse aktiivsusega, mille tagajärjeks on neuronite eraldumine, mis levib üle aju neuronite ja põhjustab epilepsiahoogu. Selle haiguse levimus on täiskasvanute seas 0,3–1% ja epilepsia algab enamasti enne 20. eluaastat. Epilepsia puhul on krambid ootamatud, neid ei provotseeri miski ja krambid korduvad ebaregulaarsete ajavahemike järel, mitmest päevast mitme kuuni. Levinud on arvamus, et epilepsia on ravimatu, kuid kaasaegsete krambivastaste ainete kasutamine võib 65% patsientidest krambihooge kõrvaldada ja 20% patsientidest oluliselt vähendada.

Epilepsia põhjused

Epilepsia põhjused on erinevatel vanustel erinevad. Lastel noorem vanus Epilepsia peamiseks põhjuseks on hüpoksia – hapnikunälg raseduse ajal, samuti mitmesugused emakasisesed infektsioonid (herpes, punetised) või kaasasündinud ajudefektid. Samuti on pärilik eelsoodumus epilepsia tekkeks. Kui ühel vanematest on epilepsia, on risk haigestuda umbes 8%. Epilepsia jaguneb primaarseks (idiopaatiliseks), mille põhjused on teadmata, ja sekundaarseks (sümptomaatiliseks), mis on põhjustatud erinevatest ajuhaigustest.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia peamine sümptom on perioodilised krambid. Epilepsiahoogud võivad olla fokaalsed või üldistatud.

Epilepsia fokaalsete (osaliste) krampide korral täheldatakse teatud kehaosades krampe või tuimust. Sellised epilepsiahood väljenduvad lühiajaliste nägemis-, maitse- või kuulmishallutsinatsioonide, keskendumisvõimetuse ja motiveerimata hirmuhoogudena. Nende rünnakute ajal, mis ei kesta üle 30 sekundi, võib teadvus püsida. Pärast rünnakut jätkab patsient katkestatud toimingute tegemist.

Üldised epilepsiahoogud on krambid ja mittekonvulsiivsed (absanad). Üldised krambid on kõige hirmutavamad krambid. Mõni tund enne rünnakut kogevad patsiendid omapäraseid eelkäijaid - agressiooni, ärevust, higistamist. Enne epilepsiahoogu tunneb patsient toimuva ebareaalsust, misjärel ta kaotab teadvuse ja hakkab krambitama. Sellised epilepsiahood, mis kestavad tavaliselt 2–5 minutit, algavad terava lihaspingega, patsient võib hammustada oma keelt ja põski. Nahk muutub siniseks, pupillid muutuvad liikumatuks, suhu võib tekkida vahtu, tekivad jäsemete lihaste rütmilised tõmblused. Samuti võib tekkida uriinipidamatus. Pärast krambihoogu ei mäleta patsient tavaliselt midagi, kaebab peavalu ja jääb kiiresti magama.

Absanad on ainult lapsepõlves ja varases noorukieas ilmnevad mittekonvulsiivsed generaliseerunud epilepsiahood, mille käigus laps tardub, teadvus lülitub mõneks sekundiks välja ja vaatab ühte punkti. Selle rünnaku ajal, mis kestab tavaliselt 5–20 sekundit, võivad ka lapse silmalaud väriseda ja pea võib kergesti tagasi kalduda. Selliste rünnakute lühikese kestuse tõttu jäävad need sageli märkamatuks.

Epilepsiahood on ka müokloonilised, kui laps kogeb kehaosade, näiteks käte või pea, tahtmatuid kokkutõmbeid, säilitades samal ajal teadvuse. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid rünnakuid pärast ärkamist. Epilepsia atoonilisi rünnakuid iseloomustab lihastoonuse järsk langus, mille tagajärjel inimene kukub. Epilepsia lastel avaldub infantiilsete spasmidena, kui laps hakkab mõnda kehaosa ja kogu torsot mitu korda päevas painutama. Nende krambihoogudega lastel on tavaliselt vaimne alaareng.

Võimalik on ka epileptiline seisund, kus krambid järgnevad pidevalt üksteise järel, ilma teadvusele tulemata.

Epilepsia sümptomiteks on ka püsivad vaimsed muutused ja vaimsete protsesside aeglus patsiendil. Rikkumised võivad väljenduda pärssimises, psühhopaatilises käitumises, aga ka sadismi, agressiivsuse ja julmuse ilmingutes. Patsientidel kujuneb välja nn epilepsia iseloom, nende huvide ring on ahenenud, kogu tähelepanu koondub enda tervisele ja pisihuvidele, jahe suhtumine teistesse kombineerituna serviilsuse või valivusega. Sellised inimesed on enamasti kättemaksuhimulised ja pedantsed. Pikaajalise haiguse korral võib areneda epileptiline dementsus.

Epilepsia diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine algab patsiendi ja tema pereliikmete põhjaliku küsitlemisega. Epileptoloog palub patsiendil kirjeldada oma tundeid enne rünnakuid, nende ajal ja pärast seda, mis võimaldab tal määrata epilepsiahoogude tüübi. Samuti selgub, kas peres on epilepsia juhtumeid. Iga kramp nõuab hoolikat uurimist ja kliinilist uurimist. Arst määrab magnetresonantstomograafia (MRI), et välistada muud närvisüsteemi haigused, elektroentsefalograafia (EEG) aju elektrilise aktiivsuse näitajate registreerimiseks, silmapõhja uuringu ja kolju radiograafia.

Epilepsia ravi peaks algama võimalikult varakult ning see peaks olema terviklik, pikaajaline ja pidev. Ravimid valitakse vastavalt epilepsia tüübile. Ravi koosneb individuaalsest valikust krambivastased ained ja nende annused. Mis üldistatud kramplik rünnak, on ette nähtud sellised ravimid nagu fenobarbitaal, bensonaal, klorakoon, difeniin. Absansihoogude raviks kasutatakse klonasepaami, naatriumvalproaati ja etosuksemiidi. Väiksemaid krampe ravitakse suksilepi ja trimetiiniga. On vaja jälgida patsiendi seisundit ja regulaarselt läbi viia vere- ja uriinianalüüsid. Lõpetamine uimastiravi see on võimalik ainult siis, kui epilepsiahooge ei ole täheldatud vähemalt 2 aasta jooksul, samal ajal kui ravimite annust vähendatakse järk-järgult. Samuti on ravimi kasutamise lõpetamise oluliseks kriteeriumiks EEG normaliseerumine.

Laste epilepsia ravimisel ei ole vaja lapse elustiili oluliselt muuta. Kui krambid ei ole liiga sagedased, võivad nad jätkata koolis käimist, kuid parem on vältida spordiklubisid. Täiskasvanud, kellel on epilepsia, peavad korraldama õigesti valitud töötegevuse.

Narkomaania ravi kombineeritakse dieediga, töö- ja puhkegraafikute määramisega. Epilepsiahaigetele on soovitatav dieet, mis sisaldab piiratud koguses kohvi, teravaid vürtse, alkoholi, soolaseid ja vürtsikaid toite.

Epilepsia ennetamine

Epilepsia ennetamise meetmed hõlmavad meetmeid epilepsia põhjuste ennetamiseks, nimelt: traumaatilised kahjustused, nakkushaigused aju, sünnitrauma.

YouTube'i video artikli teemal:

Nüüd on epilepsia klassifitseeritud polüetioloogiliseks haiguseks, st haiguseks, mida võivad põhjustada paljud erinevad tegurid. On huvitav, et teadlased ei mõista siiani täielikult, miks mõnel patsiendil tekivad ootamatult krambid, mis mõnikord põhjustavad puude. Tõenäoliselt seetõttu kõlab diagnoos "epilepsia" kõigile nii hirmutav.

Käesolevas artiklis kirjeldatud haiguse põhjused, klassifikatsioon, sümptomid ja ravimeetodid aitavad paremini mõista, mis täpselt haiguse alguseni viib ja kuidas sellega toime tulla.

Kuidas mõjutab elektriimpulsside edastamise katkemine epilepsiahoo teket

Inimese aju – neuronid – genereerivad ja edastavad pidevalt teatud suuruses ja kindla kiirusega elektrilisi impulsse. Kuid mõnel juhul hakkavad nad ootamatult, kas spontaanselt või mõne teguri mõjul, tekitama palju suurema jõuga impulsse.

Epilepsia peamine põhjus, nagu teadlased on leidnud, on just see närvirakkude väga korratu ja liigne elektriline aktiivsus. Tõsi, krambi väljakujunemiseks on lisaks sellele vaja nõrgestada ka teatud aju struktuure, mis kaitsevad seda liigse üleerutuse eest. Sellised struktuurid hõlmavad nii segmente kui ka saba- ja kiilutuumi.

Mis on epilepsia generaliseerunud ja osalised krambid?

Epilepsia, mille põhjuseid me kaalume, põhineb, nagu te juba aru saite, aju neuronite liigsest elektrilisest aktiivsusest, mis põhjustab tühjenemist. Selle tegevuse tulemus võib olla erinev:

• heide peatub selle alguse piires;
• eritis levib aju naaberpiirkondadesse ja vastupanu korral kaob;
• eritis levib kogu närvisüsteemi, misjärel see kaob.

Kahel esimesel juhul tekivad need ja viimasel - üldistatud. See viib alati teadvuse kaotuseni, kuigi see ei pruugi seda sümptomit põhjustada.

Muide, teadlased on avastanud, et epilepsia tekib siis, kui konkreetne ajuosa on kahjustatud, mitte hävinud. Kahjustatud, kuid siiski elujõulised rakud põhjustavad patoloogilisi eritumisi, mis põhjustavad rünnakuid. Mõnikord tekivad krambihoo ajal uued rakkude kahjustused olemasolevate kõrval ja mõnikord neist veelgi kaugemal ning tekivad uued epilepsiakolded.

Epilepsia: krampide põhjused

Haigus võib olla kas iseseisev või üks olemasoleva haiguse sümptomeid. Sõltuvalt sellest, mis täpselt põhjustab epilepsiahooge, eristavad arstid mitut tüüpi patoloogiat:

• sümptomaatiline (sekundaarne või fokaalne);
• idiopaatiline (primaarne või kaasasündinud);
• krüptogeenne epilepsia.

Kirjeldatud haiguse sümptomaatiliste põhjuste hulka kuuluvad kõik aju struktuursed defektid: tsüstid, kasvajad, neuroloogilised infektsioonid, arenguhäired, insult, samuti narko- või alkoholisõltuvus.

Epilepsia idiopaatiline põhjus on kaasasündinud eelsoodumus epilepsiahoogude tekkeks, mis on pärilik. Selline epilepsia avaldub juba lapsepõlves või varases noorukieas. Sel juhul, muide, patsient ei näita aju struktuuri kahjustusi, kuid neuronite aktiivsus suureneb.

Krüptogeenseid põhjuseid on raske kindlaks teha isegi pärast kõiki uuringuid.

Epilepsia diagnoosiga krampide klassifikatsioon

Selle haiguse põhjused lastel ja täiskasvanutel mõjutavad otseselt patsiendi rünnakute kulgu.

Epilepsiast rääkides kujutame ette krampe, millega kaasneb teadvusekaotus ja krambid. Kuid rünnakute käik osutub paljudel juhtudel väljakujunenud ideedest kaugel.

Niisiis, sisse imikueas Kõige sagedamini täheldatakse propulsiivseid (väiksemaid) krampe, mida iseloomustab pea lühiajaline ettepoole kallutamine või ülakeha painutamine. Epilepsia põhjus on sel juhul tavaliselt seletatav aju arengu hilinemisega sünnieelsel perioodil.

Ja vanemas lapsepõlves ja noorukieas tekivad müokloonilised krambid, mis väljenduvad kogu keha või selle üksikute osade (tavaliselt käte) äkilistes lühiajalistes rünnakutes. Reeglina arenevad need kesknärvisüsteemi metaboolsete või degeneratiivsete haiguste taustal, samuti aju hüpoksia korral.

Mis on kramplik keskendumine ja konvulsioonvalmidus?

Epilepsia diagnoosimisel sõltuvad rünnaku põhjused epilepsiakolde olemasolust patsiendi ajus ja selle konvulsioonivalmidusest.

Epileptiline (kramplik) fookus ilmneb reeglina ajuvigastuste, joobeseisundi, vereringehäirete, kasvajate, tsüstide jne tagajärjel. Kõik need vigastused põhjustavad rakkude liigset ärritust ja sellest tulenevalt konvulsiivseid lihaskontraktsioone.

Krambivalmiduse all mõeldakse tõenäosust, et ajukoores tekib patoloogiline erutus, mis ületab keha krambivastase süsteemi funktsioneerimise taseme. Muide, see võib olla nii kõrge kui ka madal.

Kõrge ja madal krambivalmidus

Kõrge konvulsioonivalmiduse korral on isegi kerge krambifookuse ärritus epilepsia põhjuseks täiemahulise rünnaku kujul. Ja mõnikord osutub selline valmisolek nii kõrgeks, et see viib lühiajaliste voolukatkestusteni isegi ilma krampliku fookuseta. Nendel juhtudel räägime rünnakutest, mida nimetatakse absansihoogudeks (inimese lühiajaline külmutamine ühes asendis koos teadvusekaotusega).

Kui krambivalmidus epilepsiakolde juuresolekul puudub, tekivad nn osalised krambid. Nendega ei kaasne teadvusekaotus.

Suurenenud krambivalmidus on sageli peidetud emakasisese aju hüpoksia või inimese päriliku eelsoodumusega epilepsia tekkeks.

Haiguse tunnused lastel

Idiopaatiline epilepsia esineb kõige sagedamini lapsepõlves. Seda tüüpi laste haiguste põhjuseid on reeglina üsna raske kindlaks teha, kuna diagnoosi ise on alguses peaaegu võimatu kindlaks teha.

Lapsed võivad ju peituda ebaselgete valuhoogude, nabakoolikute, minestamise või atsetoneemilise oksendamise alla, mis on põhjustatud atsetooni ja teiste ketokehade kuhjumisest verre. Sel juhul tajuvad teised uneskõndimist, enureesi, minestamist ja konversioonihooge epilepsia tunnustena.

Kõige tavalisem lapsepõlves on selle esinemise põhjused tingitud pärilikust eelsoodumusest. Rünnakud näevad välja nii, et patsient külmub mängides või rääkides mõneks sekundiks paigale. Mõnikord kaasnevad nendega silmalaugude või kogu näo lihaste väikesed kloonilised tõmblused. Pärast rünnakut ei mäleta laps midagi ja jätkab katkestatud tegevust. Need seisundid alluvad ravile hästi.

Epilepsia tunnused noorukitel

In (11-16 aastat) võib areneda müoklooniline epilepsia. Selle haiguse põhjused noorukitel on mõnikord seotud üldiste muutustega kehas ja hormonaalse ebastabiilsusega.

Selle epilepsia vormi rünnakuid iseloomustavad sümmeetrilised lihaste kokkutõmbed. Enamasti on need käte või jalgade sirutajalihased. Sel juhul tunneb patsient ootamatult “lööki põlvele”, millest ta on sunnitud kükitama või isegi kukkuma. Kui käelihased tõmbuvad kokku, võib ta ootamatult kukutada või visata kaugele hoidvaid esemeid. Need rünnakud mööduvad reeglina teadvuse säilimisega ja on enamasti põhjustatud unehäiretest või äkilisest ärkamisest. See haigusvorm reageerib ravile hästi.

Ravi põhiprintsiibid

Epilepsia, mille põhjuseid ja ravi me artiklis käsitleme, on eriline haigus ja selle ravi nõuab teatud reeglite järgimist.

Peamine neist on see, et haigust ravitakse ühe krambivastase ravimiga (konvulsantne ravim) - seda tehnikat nimetatakse monoteraapiaks. Ja ainult harvadel juhtudel valitakse patsiendile mitu ravimit. Ravimi võtmine peaks olema regulaarne ja pikaajaline.

Ainult neuroloog saab valida õige krambivastase ravimi, kuna puuduvad ravimid, mis oleksid võrdselt tõhusad kõigi epilepsiahoogude korral.

Kirjeldatud patoloogia ravi aluseks on praegu ravimid "Karbamasepiin" ("Finlepsin", "Tegretol"), samuti "Depakine" ja "Depakine Chrono". Nende annuse peab iga patsiendi jaoks arvutama arst isiklikult, sest valesti valitud ravimite annus võib põhjustada krampide sagenemist ja patsiendi üldise seisundi halvenemist (seda nähtust nimetatakse "epilepsia ägenemiseks").

Kas haigus on ravitav?

Tänu edusammudele farmakoloogias saab 75% epilepsiajuhtudest epilepsiahoogude sagedusega kontrolli all hoida ühe krambivastase ravimiga. Kuid on ka nn katastroofiline epilepsia, mis on sellisele ravile vastupidav. Täiskasvanutel ja lastel võib sellise resistentsuse esinemise põhjuseks ettenähtud ravimite suhtes olla patsiendi aju struktuuridefektid. Tänapäeval ravitakse selliseid haigusvorme edukalt neurokirurgilise sekkumisega.