Sidemed troofiliste haavandite raviks jalgadel. Sidemed troofiliste haavandite ja diabeetilise jala sündroomi raviks Hõbedane võrk troofiliste haavandite raviks

Haavatüüpi troofiliste moodustiste ravis on kompleksravi üheks elemendiks antiseptilised sidemed. Seda tüüpi ravimitel on hea positiivne mõju tänu sellistele farmakoloogilistele omadustele nagu põletiku kiire eemaldamine haige jala epiteeli kudedest, jäsemete lümfiturse kõrvaldamine, patogeense mikrofloora mahasurumine ja puhastamine. mädase eksudaadi haavand, kui see on olemas. Juba väljakujunenud meditsiinipraktika põhjal eristatakse selle rühma parimaid ravimeid, mis on näidanud kõrget efektiivsust epiteeli troofiliste kahjustustega patsientide ravis. Proovime üksikasjalikumalt mõista, millist tüüpi bakteritsiidseid sidemeid võib õigustatult nimetada parimateks.

Kuidas aitavad sidemed troofiliste haavandite korral ja kui palju need maksavad?

Igal terapeutilise sideme tüübil jala epiteeli katte haavakahjustuse korral vastavalt troofilisele tüübile on oma raviomadused ja see sisaldab erinevaid aktiivseid komponente, mis eristavad bakteritsiidset materjali vastavalt selle liigilisele mitmekesisusele ja toimele alaosa avatud haavapiirkondadele. jäseme. Eristatakse järgmist tüüpi sidemeid, samuti nende terapeutilise toime eripära.

Hüdrogeel

Tootmise ajal immutatakse steriilse sidemematerjali tekstiilkangas suure tihedusega amorfse geeliga, mis pärast sideme kinnitamist sääre naha haige piirkonna pinnale hoiab ära kõigi bakteriaalsete ja viirusnakkuste tekke. tüübid avatud haava sattumisest. See sisaldab umbes 60% vett, nii et seda saab kergesti eemaldada ilma täiendavaid kahjustusi tekitamata. Soodustab epiteelkoe kiiremat taastumist. 1 sideme maksumus on alates 170 rubla. Selle kandmise kestus on 3 kuni 7 päeva.

Hõbedaga

soola

Seda tüüpi sidemete tööpõhimõte seisneb selles, et nende kangas on immutatud nõrga soolalahusega. On teada, et sool on loodusliku antiseptilise omadusega, see ei hävita mitte ainult kõiki teadusele teadaolevaid mikroobe, hallitusseente ja viirustüvesid, vaid puhastab haavamoodustisi ka mädasest eksudaadist. Soolasideme koe kokkupuutel haavandi pinnaga toimub haava moodustumise õrn puhastus koos patogeenidega ülevoolava vedeliku väljavooluga. Steriilse soolalahuse kasutamise esimestel tundidel võib esineda kerget ebamugavustunnet, mis on tingitud soolamolekulide mõjust epiteeli orgaanilistele kudedele. Ravimi hind on 150 kuni 200 rubla.

Stellaniniga

Tegelikult on see steriilne võrkkoe tükk, mis on rohkesti Stellanini salviga immutatud. Seda tüüpi ravimid hävitavad bakteriaalse infektsiooni ja aitavad kaasa haiguse poolt hävitatud alajäsemete nahapiirkondade armistumise kiirendamisele. Juba pärast esimesi stellaniinilisandiga sideme kandmise päevi taandub troofilise haavandi ümbermõõdus oleva jala naha põletik, vähenevad haava moodustumise servad ja taastumisprotsess. epidermise rakud kiirendatakse.

Selaniini sideme maksumus on 170 kuni 200 rubla 1 tüki kohta.

Kollageen

Seda tüüpi sidemed on ette nähtud põletikulise protsessi stabiliseerimiseks troofilist tüüpi haavavormides, mis ei parane pikka aega ja haava ümbermõõdu servad vajuvad jätkuvalt kokku, suurendades läbimõõtu. Kollageenisidemete terapeutiline toime saavutatakse tänu proteolüütiliste ensüümide olemasolule nende koostises. Sobib troofiliste haavandite raviks, nii remissioonis kui ka positiivset paranemistrendi näitavad, mida iseloomustab verejooks, lümfivedeliku eraldumine ja mädane eksudaat. Kollageeni sidemed on kõige kallimad ja ühe sellise sideme maksumus maksab ostjale 2230 rubla.

Käepaelad Hartman

Saksa ravimifirma Hartman steriilne sidematerjal on mõeldud kahjustatud nahapiirkondade hooldamiseks, mille terviklikkust kahjustavad teatud patogeensed tegurid. See on kleepuv alus, millel on sorptsioonipadi, mis on loodud imama liigset niiskust ja vedelikku, mis vabaneb jala lahtiselt haavapinnalt.

Sõltuvalt sideme tüübist ja sihtotstarbest võib seda immutada antibakteriaalse, põletikuvastase või tervendava ravimiga. Mõnikord sisaldab side oma koostises toimeaineid, millel on korraga kõik kolm loetletud omadust. Ettevõte Hartman toodab suurt hulka erinevaid sidemeid, mis on mõeldud jalgade troofiliste neoplasmide tõhusaks raviks, seetõttu sõltub ravimi maksumus otseselt ravimist, millega tekstiilkangas on immutatud. Keskmiselt algab ravimi hind 300 rublast.

Samuti võite olla huvitatud lugemisest koos ja.

Kuidas õigesti rakendada haavade paranemise steriilset sidet troofilise haavandi korral?

Enne steriilse sideme kasutamist on vaja jala nahka puhastada. Selleks piisab, kui pesta alajäseme sooja veega, kasutades majapidamis- või hüpoallergeenset beebiseepi. Seejärel eraldatakse kleeplint kile kujul ja haava moodustumisele kantakse steriilne side, misjärel see kinnitatakse tihedalt alajäseme pinnale. Suurt tähelepanu tuleb pöörata sellele, kui hästi side on kinnitatud, kuna patsient peab sellega mitu päeva kõndima ja see peab olema kindlalt jala külge kinnitatud. Kanga vaba liikumine ja riputamine ei ole lubatud.

Troofiliste haavandite lokaalseks raviks on ette nähtud spetsiaalne sidemete komplekt.

Komplekt sisaldab ravisidemeid VoskoPran, ParaPran ja VoskoSorb, mis on ette nähtud troofiliste haavandite lokaalseks raviks, olenevalt haavaprotsessi staadiumist, samuti täiendavaid vahendeid sideme mugavaks fikseerimiseks säärele:

Tänu kloorheksidiini järkjärgulisele vabanemisele parafiini koostisest tagab ParaPran side pikaajalise antimikroobse toime.

Lidokaiiniga atraumaatiline ParaPran side tagab niisutava toimega lokaalanesteesia, ei kleepu haavale, ei vigasta aluskudesid ja moodustunud noort epiteeli.

Levomekoli salviga põletikuvastane side Voskopran omab nii antimikroobset (kaitset infektsioonide eest) kui ka põletikuvastast toimet. e.

VoskoSorb on steriilne sorptsioonside, mis koosneb kahest kihist. Kahepoolse sideme Voskosorb koostis ei taga mitte ainult haava desinfitseerimist ja usaldusväärset kaitset, vaid eemaldab ka eksudaadi, et luua soodsad tingimused epiteeli loomulikuks taastumiseks.

5. Marli salvrätikud, steriilsed - 10 tk.

6. Torukujuline side - 1 tk.

Üksikutes steriilsetes pakendites olevad sidemed on suletud mugavasse, töökindlasse lukuga kotti, mis sisaldab ka kasutusjuhendit.

RAKENDUS:

✓ Valu leevendamiseks kasutage lidokaiiniga ParaPran sidet, mis leevendab valu kiiresti (1-2 minuti pärast).

✓ Troofilise haavandi nakatumise vältimiseks kasutage kloorheksidiiniga ParaPran sidet.

✓ Põletiku leevendamiseks kasutage Levomekol salviga VoskoPran sidet, millel on põletikuvastane toime ja mis soodustab haavandi kiiret paranemist.

✓ Tugevalt nutva haavandi (rohke eksudatsioon) puhastamiseks kasutage VoskoSorb sorbentsi sidet, millel on kõrge imamisvõime, mis aitab haavandit puhastada.

KATTE MEETOD:

Pärast kaitsekilede eemaldamist kandke kahjustatud alale sobiv side. Side peaks ulatuma haavandi servadest kaugemale (vajadusel võib sideme ära lõigata). Katke see marli ja kinnitage torukujulise sidemega. Ulatuslike kahjustuste korral kasutage mitut sidet korraga.

Sõltuvalt haava seisukorrast vahetatakse sidet vähemalt kord 1–3 päeva jooksul. Sideme vahetamise sageduse määrab arst!

Selle toote kohta pole arvustusi

Troofiliste haavandite ravi jalgadel hõlmab tervet rida meditsiinilisi meetmeid, tavameetoditele on arstid lisanud kasuliku uuenduse - spetsiaalselt valitud komponentidega meditsiinilised salvrätikud ja hõbe. Nad mitte ainult ei puhasta, vaid eemaldavad ka infektsiooni, takistades selle levikut ülejäänud nahale.

Mis see on?

Troofiliste haavandite ravi sidemete abil saab teha kodus. See on tingitud nende tööriistade kasutusmugavusest ja nende üsna kõrgest efektiivsusest. Need on täiesti steriilsed ja väga tugeva põletikuvastase toimega, aidates kaasa surnud tsoonide lõhenemisele jalal.

Tervendavad salvrätikud aitavad tänu ainulaadsele koostisele kõrvaldada jalgade troofilisi haavandeid:

1. Antibakteriaalsed ravimid, hõbeioonid.
2. Haavandite paranemise kiirendajad - trüpsiin, naatriumalginaat, taruvaik, meksidool, derinaat jne, ravis võib esineda erinevaid kombinatsioone. Nad lagundavad surnud kudesid ja neil on põletikuvastane toime.
3. Imav materjal (kuna limaskestale ja nahale eraldub kahjustuste korral sageli eritist). Tavaliselt on see ülalkirjeldatud ainetega immutatud tselluloos.

Jalal tekkivate troofiliste haavandite raviks mõeldud sidemete valik on üsna lai. Jalade kordategemiseks peaksite keskenduma eelkõige ravi määrava arsti soovitustele.

Kõige populaarsemad esemed

Troofilised haavandid paranevad hästi tänu steriilsete sidemete kasutamisele. Meditsiiniseadmete tootjad pakuvad neid erinevat tüüpi, räägime kõige populaarsematest.

Kasutatakse troofiliste abstsesside raviks jalgadel, sealhulgas diabeetikutel. Sideme alus sisaldab naatriumalginaati, see on omamoodi "korrapärane", mis püüab kinni ja töötleb kahjulikke mikroorganisme koos nende lagunemissaadustega, mis annab suurepärase antimikroobse toime. Sellel on ka sorbendi võime - see kõrvaldab liigse koguse spetsiifilisi immunoglobuliine, mis põhjustavad troofilisi haavandeid.

Coletex sidemeid kasutatakse jalgade troofiliste abstsesside raviks.

Arstid on välja töötanud spetsiaalse Koletexi salvrätikute sarja, iga sorti kasutatakse sõltuvalt haiguse arengustaadiumist.

Esialgsel etapil kasutatakse furagiinil ja taruvaigul põhinevat Coletexi tüüpi, esimene pärsib kahjulike mikroorganismide aktiivsust jalgade avatud troofiliste haavandite korral, teine ​​​​toimib aktiivse haavaravijana. Mõõduka raskusastmega haavandite korral kasutatakse salvrätikuid metronidasooliga, tugeva toimega antimikroobse ravimiga.

Olukorra tähelepanuta jätmisel kasutatakse salvrätikute vaheldumisi Derinatiga, mis vastutab haavade ja põletuste kiire paranemise eest ilma armistumiseta, ja Mexidoliga, vitamiini B6 analoogiga, mis on võimas antioksüdant, millel on kõrge antimikroobne toime, mis vähendab vajadust kudedesse hapnikku ja normaliseerib rakkude hingamist, kasutatakse. Mõnikord kasutatakse meksidooli + taruvaigu meetodit vastavalt vaheldumisskeemile ülepäeviti kuni täieliku taastumiseni.

Hoolimata jaotusest tüübi järgi on salvrätikuid sama lihtne kasutada - pärast antiseptilise lahusega töötlemist kantakse need otse jalgade troofiliste abstsesside fookustele, et kahjustatud piirkonnad täielikult katta. Olenevalt seisundist tuleb neid vahetada 1-2-3 korda päevas. Kui tselluloos on sekretsioonidega täielikult küllastunud, kasutatakse edasiseks töötlemiseks uut materjali. Kui salvrätikud kuivavad, niisutatakse neid vee või soolalahusega. Erineb mõistliku hinnaga 50 r. tüki kohta

Kasutatakse diabeedi, veenilaiendite ja lamatiste tagajärjel tekkinud nahakahjustuste ravis. Kogu kursuse jaoks vajate 7–15 salvrätikut, kuna igaühe kestus kestab vähemalt päeva, samas kui jalgade abstsessid on 3 ruutmeetri suurused. cm pingutatakse nädalaga. Kompositsioon sisaldab kahte meksidooli ja trüpsiini - proteolüütilist ensüümi, mis lagundab valke, mis viib sureva koe nekrootiliste osade hea hülgamiseni, puhastab hästi troofilised haavandid jalgadel mädast, verehüüvetest jne. Seda kasutatakse laialdaselt mädaste haavade ravi kirurgias. Just nende komponentide kombinatsioon tagab kiire ravi, paranemise ja rakkude täieliku hingamise, samas kui ravimite annused on säästlikud ega sisalda allergeene. Tervendavad salvrätikud ei kleepu haavadele ja kestavad kuni 2 päeva, maksumus on 130-170 rubla. tüki kohta

Proteox-TM-i kasutatakse diabeedist, veenilaienditest ja haavanditest tingitud nahakahjustuste ravis.

• Multiferm

Kahekihiline kopolümeerist salvrätik – üks kiht neelab, teine ​​toimetab ravimid rakkudesse, seda kasutatakse jalgade troofiliste haavandite raviks ilma ilmse mädanemise ja kudede surmata.

Materjali koostis sisaldab kitosaani, mis desinfitseerib haavu ja soodustab naha taastumist ning krabi hepatopankreast - on antimikroobse toimega ja leevendab kiiresti põletikku.

Nende komponentide kombinatsioon vähendab põletikku ja kiirendab paranemist ilma armistumiseta algstaadiumis, mõju on märgatav alates esimesest päevast. Toime kestus on 1 kuni 2 päeva, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ei ole. Hind 130-140 rubla. tüki kohta

• Biaten

Hõbedaga salvrätikud nutvate troofiliste haavandite raviks jalgadel. Kangas substraat sisaldab hõbedaioone, millel on desinfitseeriv toime. Mitte ükski bakteritüüp ei talu kokkupuudet hõbedaosakestega, kuna selle aktiivsed ioonid häirivad nende paljunemist ja bakterid surevad. Seda kantakse kahjustatud jalgadele kord nädalas ja see vabastab hõbeioonid haava kogu toimeperioodi jooksul. Hind alates 240 rubla. tüki kohta

Populaarseimad salvrätikud troofiliste haavandite raviks on Activtex terapeutilised salvrätikud. Neid eristab kõrgeim ravimkomponentide sisaldus ja kasutuse mitmekülgsus. Soovitatav igas vanuses täiskasvanutele troofiliste haavandite, põletuste, külmakahjustuste, veenilaiendite erinevate staadiumite, vigastuste, diabeedihaavade, lamatiste jms raviks. Sidematerjali immutamine sisaldab kahte põhikomponenti – kloorheksidiini, mis on üks võimsad antiseptikumid, mis mitte ainult ei desinfitseeri, vaid aitavad aktiivselt kaasa ka hematoomide resorptsioonile, ja lidokaiin on tugev valuvaigisti. Lisaks sisaldab koostis aminokaproonhapet, millel on antimikroobne toime, haavade paranemise õlisid ja vitamiine, mis toidavad nahka selle taastumise staadiumis.

Populaarseimad salvrätikud troofiliste haavandite raviks on Activtex terapeutilised salvrätikud.

Salvrätikutel on kasutusel teatud eripärad. Enne kahjustatud alale kandmist leotatakse neid soolalahuses, see on vajalik geelitaolise struktuuriga polümeeri eraldamiseks. Seejärel asetatakse need nii, et materjal puutuks täielikult kokku haava pinnaga. Kui kahjustus on sügav ja ulatuslik, asetatakse õiges koguses meditsiinilisi salvrätikuid nagu tampoon. Ülevalt nõuavad nad täiendavat sidet, tavaliselt kasutatakse kipsi või sidet. Pärast salvrätiku pealekandmist tuleb jälgida, et see jääks kogu aeg märg, selleks tuleb seda kuivades pidevalt soolalahusega niisutada. Vastasel juhul kuivab polümeer haavadeni, provotseerib uusi valupuhanguid ja põhjustab ravi täiendavaid raskusi.

Kuna Activetexi kõige võimsama koostisega salvrätikud, kasutatakse neid kõige sagedamini jalgade troofiliste haavandite korral, kuid neil on ka mõned vastunäidustused. Neid ei tohi kasutada lapsed ja rasedad, samuti rinnaga toitmise ajal, kuna toimeained satuvad kiiresti vereringesse ja võivad tekitada lootel või imikul allergiat. Hind on kõige taskukohasem - alates 30 rubla. tüki kohta

Mis on parem?

Kõik salvrätikud sisaldavad erinevaid ravimite kombinatsioone ning erinevad oma eeliste ja puuduste poolest, valik ja ravi sõltuvad mõistlikust hinna ja kvaliteedi suhtest, kaasuvate haiguste raskusastmest ja jalgade seisundi tähelepanuta jätmisest.

Tervendavaid salvrätikuid ei saa pidada täieõiguslikuks iseseisvaks vahendiks, kuid need on heaks abiks haiguse kõrvaldamisel ja leevendavad ebamugavustunnet esimesel kasutamisel. Vaatamata arstide loale kasutada terapeutilisi salvrätikuid igas vanusekategoorias täiskasvanutele, peaksite enne ühe või teise tüübi valimist konsulteerima spetsialistiga. Arst aitab koostist määrata, kuna inimesel võib olla ühe komponendi suhtes individuaalne talumatus.

Neid esineb 2% tööstusriikide täiskasvanud elanikkonnast. Venoosse etioloogiaga haavandid moodustavad 70–75% kõigist naha troofilistest häiretest. Venoossete troofiliste haavanditega patsientide elukvaliteeti mõjutavad negatiivselt valusündroom (80% patsientidest), sellest põhjustatud unetus (74%), olulised hügieeniprotseduuridega kaasnevad kodused ebamugavused (90%) ja ravivalik. mugavad jalanõud (78%) . Euroopa Ühenduse riikides maksab 1 troofilise haavandi sulgemine ambulatoorselt 800-1500 eurot; Venemaal ulatuvad 1 venoosse troofilise haavandi ravi otsesed kulud polikliinikus 10–15 tuhande rublani ja haiglas >20 tuhande rublani. .

Praegu on see üldtunnustatud venoossete troofiliste haavandite ravi. Pärast termoablatsioonimeetodite kasutuselevõttu kliinilises praktikas ( raadiosageduslik kustutamine ja endovenoosne laserkoagulatsioon - EVLK) patoloogilise veno-venoosse refluksi kõrvaldamiseks sai võimalikuks 1. staadiumis kirurgiline sekkumine ja seejärel kompleksne konservatiivne ravi, sealhulgas haavandiliste defektide raviks spetsiaalsete haavasidemete lokaalne paigaldamine niiskes keskkonnas. Samuti on põhimõtteliselt oluline, et valdav osa venoossete troofiliste haavanditega patsiente saaks ravida ambulatoorselt, mis väldib rist- ja haiglanakkust, vähendab ravikulusid ja distsiplineerib patsienti. Terapeutiliste meetmete kompleksi määrab haavaprotsessi iseloom.

Selle vajalikud komponendid:

• patoloogilise refluksi kirurgiline kõrvaldamine;
• meditsiiniline ja kaitserežiim;
• kahjustatud jäseme kokkusurumine;
• süsteemne ja lokaalne ravi.

V. Falanga sõnul peaks kaasaegne venoossete haavandite lokaalse ravi strateegia põhinema nende märgparanemise kontseptsioonil, mis hõlmab looduslikule sarnase soodsa kliima loomist; see stimuleerib autolüütilist haavapuhastust, fibroblastide ja keratinotsüütide proliferatsiooni ning lokaalse rakulise immuunsuse säilimist. Kaasaegsed kõrgtehnoloogilised sidemed on loodud pakkuma paranemist niiskes keskkonnas. Esitatud kliinilises näites on kasutatud kaasaegsete haavasidemete HydroClean plus ja Hydro Tac (Paul Hartman, Saksamaa) kasutamise kogemust, mis loovad sellised tingimused.

Patsient P., 56-aastane, pöördus arsti poole 2016. aasta mais seoses vasaku jala sisepinna pikaajalise mitteparaneva troofilise haavandi esinemisega, jala naha pigmentatsiooni ja kõvenduse, tugeva valuga valu piirkonnas. haavand, jala ja labajala püsiv turse. Ajaloos - veenilaiendite haigus 20 aasta jooksul; hoidus kirurgilisest ravist. Naha pigmentatsioonikolde ilmumist täheldati > 3 aastat tagasi; edaspidi tekkis vasaku jala nahavigastuse järgselt troofiline haavand, mis ei olnud elukohajärgses polikliinikus ambulatoorselt ravitav salvide ja haavasidemetega. Viimase 3 kuu jooksul on täheldatud haavandi pindala suurenemist ja valu suurenemist.

Objektiivselt on olukord rahuldav. Patsient on ülekaaluline (kehamassiindeks - 42,1 kg/m2), nahk ja nähtavad limaskestad on kahvaturoosad. Perifeersed lümfisõlmed ei ole laienenud. Lihas-skeleti süsteem ilma nähtava deformatsioonita. Vesikulaarne hingamine kopsudes. Südamehelid on kõlavad. Pulss - 72 minutis, rütmiline. BP - 140/90 mm Hg. Art. Kõht on pehme ja valutu.

kohalik staatus. Alajäsemed on kahvaturoosad, jalgadel ja jalgadel on väljendunud turse. Mõlemal säärel on naha hüperpigmentatsioon ja lipodermatoskleroos, mis ulatub pahkluudest kuni säärte ülemise kolmandikuni ja on ringikujuline. Vasaku sääre esipinnal alumises kolmandikus määratakse naha ebakorrapärase kujuga haavandiline defekt fibriinkattega ja nekroosipiirkonnad vähese seroos-mädase eritisega. Haavandi pindala on 11,2 cm2.

Nahk ümberringi on kergelt hüpereemiline, kuiv, on täheldatud hüperkeratoosi, palpatsioonil mõõdukalt valus (joon. 1). Aktiivsed ja passiivsed liigutused liigestes säilivad, teostatakse täies mahus. Alajäsemete peamiste arterite pulsatsioon on eristatav, määratud kõigil tasanditel. Vere- ja uriinianalüüsid on ilma patoloogiata, glükeemia on normaalne.

Alumiste jäsemete arterite ja veenide dupleksskaneerimine alates 27.05.16: pindmised ja sügavad veenid on läbitavad, sensori poolt kokkusurumisel täielikult kokkusurutavad; verevool neis on faasiline, trombootilisi lisandeid ei tuvastatud. Paremal ja vasakul on suure saphenoosveeni (GSV) tüve varikoosne transformatsioon ja klapipuudulikkus koos vertikaalse veno-venoosse refluksi olemasoluga jalgade ülemise kolmandiku tasemele. GSV läbimõõt vasakpoolse suudme juures on 10 mm, reiel 8 mm, paremal suul on 9 mm ja reiel 7 mm. Valvulaarne puudulikkus ja horisontaalne veno-venoosne refluks mööda Cocketti perforeerivaid veene avastati vasakul jalal piki sisepinda 23 cm kaugusel põrandast, paremal - 17 cm kaugusel põrandast. Mõlema väikese saphenoosse veeni (läbimõõt - 3 mm) klapiaparaat on ühtlane.

Võttes arvesse troofiliste häirete tekke patogeneesi horisontaalse ja vertikaalse veno-venoosse refluksi esinemise näol, tehti pärast operatsioonieelset ettevalmistust EVLK operatsioon kohaliku tuimestusega 14. juunil 2016 refluksi elimineerimiseks (diood laser "LAMI", lainepikkus - 1040 nm, impulsi režiim, võimsus - 17 W, impulss - 900 ms, intervall - 100 ms) vasaku GSV pagasiruumi jala keskmise kolmandiku tasemest kuni saphenofemoraalse fistulini. Koguenergia on 4,1 kJ (joonis 2).

Määrati 34–46 mm Hg survega kompressioonsukk (kubemesse sukad). Art. (III kompressiooniklass); pidev kompressioon 5 päeva, seejärel - sukkade kasutamine ainult päevasel ajal.

Sidemed viidi läbi koos sihtveeni seisundi kohustusliku ultraheliuuringuga pärast EVLT protseduuri, et kontrollida vertikaalse veno-venoosse refluksi kui venoosse vereringe dekompensatsiooni allika eliminatsiooni (joonis 3).

Haavaprotsessi kulgemise kroonilise iseloomu ja fibriini olemasolu tõttu koos kudede nekroosipiirkondadega alustati kohalikku ravi HydroClean plus sidemetega. See valik tulenes sidemete peamistest omadustest ja nende kliinilisest efektiivsusest, Ringeri lahuse pikaajalisest vabanemisest ja haavaeritise samaaegsest imendumisest. Samal ajal täheldatakse aktiivset rehüdratsiooni ja fibriini eemaldamist, maatriksi metalloproteaaside kontsentratsiooni vähenemist, mis takistab rakuvälise maatriksi hävimist. Selle tulemusena aktiveerub kohalik immuunsus, säilivad kasvufaktorite funktsioonid, stimuleeritakse angiogeneesi ja edasist regeneratsiooni.

HydroClean plus sidemega - super imav; loob ja säilitab niiske haavakeskkonna kuni 72 tunniks ning aitab samal ajal aktiivselt kaasa nekroosi ja fibriini valutule eemaldamisele, imab haavaeritisi pikaks ajaks tänu polüheksaniidi sisaldusele, mis on laia toimespektriga antiseptik. toime, inaktiveerides tõhusalt sideme sees olevat koe mikrofloorat; sel viisil kiirendatakse puhastamist, väheneb mikroobide koormus ja stimuleeritakse haavade paranemist kõigis selle faasides. Sideme hüdrofoobne kate takistab kleepumist, mis võimaldab seda kasutada haavaprotsessi kontrollimiseks ja haavandi eemaldamiseks täiesti valutult; sidemete sagedus on 2–3 korda nädalas (joon. 4).

Vesiravi kasutamise tulemusena täheldati haavandi järkjärgulist puhastamist fibriinist ja nekrootilistest kudedest; haavandi põhi tõusis naha tasemele ja kattus täpselt määratletud graanulitega (joon. 5). Eksudatsioon vähenes oluliselt, põletik haava ümber peatus täielikult. Patsient täheldas valu leevenemist, mis võimaldas tal lõpetada analgeetikumide võtmise.

Alates 10. päevast jätkati lokaalset ravi Hydro Tac sidemetega sideme sagedusega 1 kord 6 päeva jooksul, mis kiirendas paranemiskiirust, tagas haavandi pindala järkjärgulise vähenemise ja haavandi pinna epiteliseerumise. Hydro Tac sidemed võimaldasid säilitada haavapõhja optimaalset niiskusesisaldust ja luua tingimused troofilise haavandi edasiseks epiteliseerumiseks (joon. 6).

Nagu näitab kliiniline näide, võimaldas haavade etapiviisiline ravi niiskes keskkonnas hüdroaktiivsete sidemete HydroClean plus ja Hydro Tac järjestikuse kasutamisega 1 kuu jooksul vertikaalse veno-venoosse refluksi elimineerimise taustal saavutada täieliku puhastuse. ja haavapinna aktiivne epitelisatsioon, mis parandas oluliselt patsiendi elukvaliteeti (joonis 7).

Kohalikku ravi pärast patoloogilise veno-venoosse refluksi kõrvaldamist võivad läbi viia ambulatoorsed kirurgid, haiglaravi ei ole vajalik.

Seega on HydroClean plus ja Hydro Tac haavasidemed venoossete troofiliste haavandite ravis väga tõhusad. Nende uuenduslik struktuur vastab tänapäevastele vaadetele krooniliste haavade etiopatogeneesist venoosse vereringe dekompensatsiooni taustal, võimaldab haavast evakueerida eksudaadi ja toksilised komponendid, säilitades kõrge õhuniiskuse ja tagades korraliku gaasivahetuse. Samal ajal säilib haavapiirkonnas optimaalne temperatuurirežiim, välditakse sekundaarset nakatumist, kõrvaldatakse ebameeldiv lõhn, sidemevahetus on patsiendile praktiliselt valutu.

Kirjandus

1. Bogdanets L.I., Berezina S.S., Kirienko A.I. Venoossete haavandite märgparanemise kontseptsioon // Kirurgia. – 2007; 5:60–9.
2. Kiyashko V.A. Alajäsemete troofilised haavandid // Rus. kallis. ajakiri – 2003; 4:221.
3. Venoosse etioloogiaga troofiliste haavandite ravi. Juhend arstidele. Ed. V.S. Saveljeva / M., 2000; 22 p.
4. Obolensky V.N. Alajäsemete troofilised haavandid: probleemi ülevaade. Õppevahend / M., 2009; 60 s.
5. Saveljev V.S., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Venoossed troofilised haavandid. Müüdid ja tegelikkus // Flebolümfoloogia. – 2000; 11:5–10.
6. Coleridge-Smith P. Jalahaavandite ravi // J. Vasc. Surg. – 2009; 49(3): 804–8.
7. Falanga V. Haavapõhja ettevalmistamine ja ensüümide roll: terapeutiliste ainete mitme toimega juhtum // Haavad. – 2002; 14(2):47–57.
8. Kheirelseid E., Bashar K., Aherne T. jt. Tõendid veenilaiendite operatsioonide kohta veenihaavandite korral // Surgen. – 2016; 14(4): 219–33.
9. Marston W. Kroonilise venoosse puudulikkusega seotud jalahaavandite hindamine ja ravi // Clin. Plast. Surg. – 2007; 34(4): 717–30.
10. Raffetto J. Haavade paranemise patofüsioloogia ja venoossete jalahaavandite muutused - ülevaade // Fleboloogia. – 2016; 31 (lisa 1): 56–62.
11. Verma H., Tripathi R. Algoritmipõhine lähenemine venoosse jalahaavandi juhtimisele // Semin. Vask. Surg. – 2015; 28(1): 54–60.

Pikaajaliste mitteparanevate haavade ja troofiliste haavandite ravi (sh suhkurtõvega patsientidel) Coletex salvrätikutega

Salvrätikuid "Coletex" kasutatakse edukalt troofiliste haavandite, sh. suhkurtõvega patsientidel. Olenevalt protsessi etappidest on välja töötatud rida salvrätikuid, mida kasutatakse pidevalt raviks:

Alates antibakteriaalsed ained pakutud paikseks kasutamiseks antiseptikumid, mis on aktiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sh. resistentne sulfoonamiidide ja antibiootikumide suhtes. Lisaks areneb aeglaselt mikrofloora resistentsus antiseptikumide (näiteks kloorheksidiini) suhtes.

Fondidest reparatiivsete protsesside stimuleerimine pikaajaliste mitteparanevate haavade ja troofiliste haavandite lokaalses ravis, sealhulgas II ravi etapis suhkurtõvega patsientidel, lisati Coletex salvrätikute ravimkoostisesse antioksüdant. meksidool, immunomodulaator naatriumdesoksüribonukleaat (derinaat), looduslik bioloogiliselt aktiivne ravim taruvaik - mesilaste jääkprodukt. Bioloogiliselt aktiivsete ainete ja antioksüdantide terapeutiline toime on seotud paljude toksiliste hapnikuliikide ja lipiidide peroksüdatsiooniproduktide tekke vältimisega, mis tekivad koekahjustuse, põletiku ja isheemia korral. Antioksüdandid kõrvaldavad põletikuliste vahendajate sekundaarsed mõjud, aktiveerivad haavade paranemisprotsesse (Korovina M.A., Ivanov A.E., Polyakov P.Yu., 2001; Antonov S.F., Nikonov B.A., Churilova I.V. ja jt, 2003).

Coletex salvrätikute spetsiaalselt loodud tekstiil-biopolümeerne alus, milles ravim on immutatud, on optimaalseim ravimi kohaletoimetamise süsteem, täidab ravimite “depoo” funktsiooni, tagab nende vabanemise aluskudedesse 48-72 tunni jooksul. Pealegi, naatriumalginaat geel loob haavade pinnale atraumaatilise kaitsekihi, vältides sidemete ajal tekkinud granulatsioonide vigastusi. Naatriumalginaat on looduslik bioloogiliselt aktiivne preparaat, mis on saadud pruunvetikate sugukonnast pruunvetikatest, sisaldab suures koguses olulisi mikroelemente (vask, tsink, seleen, kaltsium jne), soodustab kudede taastumist, ergutab paranemisprotsesse ja omab nn. hemostaatiline toime.

Tõsiste bioloogiliste ja kliiniliste uuringute tulemusena oleme soovitanud järjepidevalt ja selektiivselt kasutada Coletex salvrätikuid, mis sisaldavad ravimeid, mis on valitud sõltuvalt haavapindade paranemise staadiumist neurotroofsete häirete korral, mis on põhjustatud:

• metaboolne angioneuropaatia (suhkurtõbi).
• perifeersete närvide kahjustus;
• termilised kahjustused (külmumine, põletused);
• veresoonte häired (lümfovenoosne puudulikkus).

Näidustused kasutamiseks Coletex salvrätikute kasutamine pikaajaliste mitteparanevate haavade ja troofiliste haavandite raviks (sh suhkurtõvega patsientidel)

Kuidas kasutada Coletex salvrätikuid troofiliste haavandite ja pikaajaliste mitteparanevate haavade raviks (sh suhkurtõvega patsientidel)

JUHISED
ravi 1. etapis - põletik ja puhastus

VALIK 1 ---

Eesmärk:

Ühend: "" - 5 tükki.; " " - 5 tükki.

Kavandatav komplekt koosneb 2 tüüpi salvrätikutest "Coletex with kloorheksidiini" ja "Coletex with Metronidasole".
Kloorheksidiin on aktiivne lokaalne antiseptiline ja põletikuvastane aine (individuaalse talumatuse korral võib Coletex with Chlorhexidine salvrätikud asendada Coletex with Furagin salvrätikutega).
Metronidasool

Taotluse järjekord:
Ravi viiakse läbi kahes etapis. See komplekt tagab ravi esimese etapi. Selles etapis tehakse sidemeid üks kord päevas, kasutades kloorheksidiini või metradidasooliga salvrätikut (vaheldumisi ülepäeviti).

VARIANT 2 ---

Eesmärk:

• mitmesuguse etioloogiaga troofiliste haavandite ja pikaajaliste mitteparanevate haavade ambulatoorne ravi, sealhulgas suhkurtõvega patsientidel;
• verevalumite, pindmiste vigastuste ravi, sealhulgas suhkurtõvega patsientidel.

Koostis: "" - 5 tk.; " " - 5 tükki.
Steriilne! Paikseks kasutamiseks.

Kavandatav komplekt koosneb 2 tüüpi salvrätikutest "Coletex with furagin" ja "Coletex with metronidasole".
Furagin on aktiivne lokaalne antiseptiline ja põletikuvastane aine (individuaalse talumatuse korral võib Coletex with Furagin salvrätikud asendada Coletex with Chlorhexidine salvrätikutega).
Metronidasool on laia toimespektriga algloomade ja mädase anaeroobse haavainfektsiooni vastu.

Taotluse järjekord:
Ravi viiakse läbi kahes etapis. See komplekt tagab ravi esimese etapi. Selles etapis tehakse sidemeid üks kord päevas, kasutades salvrätikut furagiini või metradidasooliga (vaheldumisi ülepäeviti).
Pärast haava või haavandi tavalist tualetti kantakse selle pinnale salvrätik, mis on eelnevalt niisutatud destilleeritud (keedetud) vee või soolalahusega ravimi küljelt. Kui salvrätik kuivab, tuleb seda hoida niiskena, niisutades 3-4 korda päevas.
Salvrätik kinnitatakse marli või torukujulise sidemega. Salvrätiku võib haavale jätta üheks päevaks. Kui salvrätik kleepub haava või haavandi pinnale, tuleb seda enne eemaldamist leotada destilleeritud (keedetud) vee või soolalahusega.
Pärast valusündroomi kadumist või olulist vähenemist, eritise vähenemist, haava või haavandilise pinna puhastamist mäda-nekrootilisest naastust saab lõpetada ravi etapi Coletexi kloroheksidiiniga ja Coletexiga metronidasooli salvrätikutega.
Otsus jätkata ravi teise etapiga, mille käigus haav või haavandiline pind paraneb täielikult, tuleb teha pärast konsulteerimist raviarstiga.

JUHISED
salvrätikute komplekti "Coletex" kasutamise kohta troofiliste haavandite ja pikaajaliste mitteparanevate haavade raviks
ravi 2. etapis - paranemine
(granulatsiooni moodustumise, epiteeli ja armistumise faasid)

VALIK 1 ---

Eesmärk:

• mitmesuguse etioloogiaga troofiliste haavandite ja pikaajaliste mitteparanevate haavade ambulatoorne ravi, sealhulgas suhkurtõvega patsientidel;
• verevalumite, pindmiste vigastuste ravi, sealhulgas suhkurtõvega patsientidel.

Ühend: "" - 5 tükki.; " " - 5 tükki.
Steriilne! Paikseks kasutamiseks.

Kavandatav komplekt koosneb 2 tüüpi salvrätikutest "Koletex with Mexidol" ja "Koletex with taruvaiguga".
Mexidol
Taruvaik paikselt põletikuvastase ja haavu parandava vahendina (individuaalse talumatuse korral võib taruvaigulappidega Coletex asendada derinatiga Coletex-ADN salvrätikutega).
.

Taotluse järjekord:
Ravi viiakse läbi kahes etapis. See komplekt tagab ravi teise etapi – täieliku paranemise. Selles etapis tehakse sidemeid üks kord päevas, kasutades meksidooli või taruvaiguga salvrätikut (vaheldumisi ülepäeviti).
Pärast haava või haavandi tavalist tualetti kantakse selle pinnale salvrätik, mis on eelnevalt niisutatud destilleeritud (keedetud) vee või soolalahusega ravimi küljelt. Kui salvrätik kuivab, tuleb seda hoida niiskena, niisutades 3-4 korda päevas.
Salvrätik kinnitatakse marli või torukujulise sidemega. Salvrätiku võib haavale jätta üheks päevaks. Kui salvrätik kleepub haava või haavandi pinnale, tuleb seda enne eemaldamist leotada destilleeritud (keedetud) vee või soolalahusega.

VARIANT 2 ---

Eesmärk:

• mitmesuguse etioloogiaga troofiliste haavandite ja pikaajaliste mitteparanevate haavade ambulatoorne ravi, sealhulgas suhkurtõvega patsientidel;
• verevalumite, pindmiste vigastuste ravi, sealhulgas suhkurtõvega patsientidel.

Ühend: "" - 5 tükki.; "" koos derinatiga - 5 tk.
Steriilne! Paikseks kasutamiseks.

Pakutav komplekt koosneb 2 tüüpi salvrätikutest "Coletex with Mexidol" ja "Coletex-ADN" koos derinatomiga.
Mexidol- antioksüdant, millel on väljendunud antihüpoksiline toime, millel on lai bioloogiline aktiivsus
Derinat (naatriumdesoksüribonukleaat)- bioloogiliselt aktiivne aine, kasutatakse paikselt põletikuvastase ja haavu parandava vahendina (individuaalse talumatuse korral võib derinatiga Coletex-ADN salvrätikud asendada taruvaigulappidega Coletexiga).
.

Taotluse järjekord:
Ravi viiakse läbi kahes etapis. See komplekt tagab ravi teise etapi – täieliku paranemise. Selles etapis tehakse sidemeid üks kord päevas, kasutades meksidooli või derinatomiga salvrätikut (vaheldumisi ülepäeviti).
Pärast haava või haavandi tavalist tualetti kantakse selle pinnale salvrätik, mis on eelnevalt niisutatud destilleeritud (keedetud) vee või soolalahusega ravimi küljelt. Kui salvrätik kuivab, tuleb seda hoida niiskena, niisutades 3-4 korda päevas.
Salvrätik kinnitatakse marli või torukujulise sidemega. Salvrätiku võib haavale jätta üheks päevaks. Kui salvrätik kleepub haava või haavandi pinnale, tuleb seda enne eemaldamist leotada destilleeritud (keedetud) vee või soolalahusega.
Kogu ravietapi jooksul või enne selle lõppu peate regulaarselt oma arstiga nõu pidama.
Haava täielik paranemine (epitelisatsioon ja armistumine) näitab ravi viimase 2. etapi lõppemist.