Karpaalkanali anatoomia. Karpaalkanali sündroom: ravi rahvapäraste ravimite ja ravimitega

Närvikiu kokkusurumine kõikjal inimkehas põhjustab valu ja lihaskoe talitlushäireid. Karpaalkanali sündroom konkureerib praegu osteokondroosiga. Selle põhjuseks on randme ja käe staatilise koormuse suurenemine ametiülesannete täitmisel. Kui 20 aastat tagasi kannatasid selliste patoloogiate all peamiselt madala intellektuaalse ja raske füüsilise tööga inimesed, nagu kokad, autojuhid, juuksurid, maalrid ja krohvijad, siis tänapäeval laiendab karpaalkanali sündroom kiiresti oma mõjusfääri. Riskirühmas on piisavalt suur osa 25-45-aastasest töövõimelisest, kontoritööga hõivatud elanikkonnast. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, võib ravi hõlmata valvsat ootamist (kirjutatakse valuvaigistid) või soovitada operatsiooni. Meie manuaalteraapia kliinik pakub hoopis teistsugust lähenemist karpaalkanali sündroomi ravile, mis võimaldab täielikult taastada töövõime ja vabaneda ebamugavustundest ilma kirurgilise ja farmakoloogilise mõjuta.

Mis see haigus on ja kuidas seda ravida - räägime selles artiklis.

Mis on karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroom on patoloogia, mille korral esineb kesknärvi pidev või katkendlik kokkusurumine. See väljub küünarnukist ja vastutab pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme innervatsiooni eest. Sõrmusesõrm on sellega umbes poole võrra ümber pööratud. Seetõttu ilmnevad peamised sümptomid nende sõrmede suhtes. Need võivad olla järgmised ilmingud:

• joonistus- ja põletusvalu;
• tuimus ja roomamine;
• vähenenud lihasjõud;
• lihaskoe mahu vähenemine;
• krambid ja elektrilöögi tunne teatud liigutuste ajal;
• suutmatus puudutada pöidla kõigi teiste ühe käe padjandeid.

Mis on tunneli sündroom, ohus on inimesed, kes ei järgi arvutiga töötades hügieeninõudeid, kuna sõrmede liikumise eest vastutava sideme aparaadi pikaajaline staatiline stress põhjustab selle paksenemist. Karpaalkanal on läbipääs randme luude ja sidemete vahel. Siin asuvad sidemed vastutavad sõrmede liikuvuse ja innervatsiooni eest. Sünoviaalmembraanide mahu suurenemisega toimub keskmise närvi kokkusurumine.

Patoloogia tekkimise oht suureneb oluliselt, kui patsiendil on järgmised tegurid:

• randme vigastused (nikastused, tala murd tüüpilises kohas, verevalumid, nihestused) ajaloos;
• põletikulised protsessid liigesekudedes (artriit);
• degeneratiivsed muutused liigestes (osteoartriit);
• liigne kehakaal ainevahetushäirete taustal;
• suhkurtõbi ja kilpnäärme talitlushäired;
• negatiivne pärand.

Kliiniline pilt areneb järk-järgult. Valu algfaasis on lühiajaline, taandub kiiresti haige jäseme puhkamisel. Kompressiooniastme suurenedes pikeneb valusündroom üha pikemaks ja seda on raske mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega korrigeerida.

Karpaalkanali sündroom: ravi ja taastusravi

Neuroloogi esmane läbivaatus võimaldab seda patoloogiat juba lihtsate testide abil tuvastada. Diagnoosi täpsustamiseks määrab spetsialist aga radiograafia, kompuutertomograafia, EMG ja mitmeid muid uuringuid. Pärast karpaalkanali sündroomi diagnoosimist tuleb ravi alustada kohe. Selleks soovitab ametlik meditsiin ajutiselt loobuda ametikohustustest ja tagada vigastatud käele täielik puhkus. Fikseerimine toimub ortooside abil. Valu leevendamiseks ja pehmete kudede turse kõrvaldamiseks karpaalkanali piirkonnas on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Närvikiu trofismi parandamiseks kasutatakse B-rühma vitamiine, lisameetmetena võib kasutada füsioteraapia meetodeid, massaaži ja ravivõimlemist. Rasketel juhtudel kasutatakse kortikosteroidide süsti.

Kõik ülalkirjeldatud meetmed ei oma ravitoimet, nende toime on suunatud sümptomite kõrvaldamisele ja patsiendi ajutisele tööle naasmisele. Samal ajal areneb haigus aja jooksul. Varem või hiljem on vaja operatsiooni.

Sellise olukorra reaalsuseks muutumise vältimiseks on oluline alustada kohe tõhusat ravi. Meie manuaalteraapia kliinik pakub tõhusaid tehnikaid karpaalklapi sündroomi täielikuks kõrvaldamiseks. Kasutatakse refleksoloogiat ja ravivõimlemist, massaaži ja osteopaatiat. Kutsume Teid tasuta konsultatsioonile meie kliiniku kogenud spetsialisti juurde igal Teile sobival ajal.

Karpaalkanali sündroom tekib randme lihaste luude ja kõõluste vahelise keskmise närvi kokkusurumise tõttu.

Selle peamised sümptomid on valu, tuimus ja kipitus pöidlas, nimetissõrmes, keskmises ja sõrmusesõrmes.

Pärast pikaajalist survet närvile võib tekkida sõrmede tugevuse nõrgenemine, pöidlapõhja lihased võivad atroofeerida. Enam kui pooltel juhtudel on kahjustatud mõlemad käed.

Umbes 5% inimestest maailmas kannatab selle haiguse all. Tavaliselt esineb see täiskasvanueas. Naised on haigusele vastuvõtlikumad kui mehed. 30%-l inimestest taanduvad sündroomi sümptomid aasta jooksul ilma eriravita.

Sündroomi tekke riskitegurid on järgmised:

• ülekaalulisus;
• hüpotüreoidism;
• Rasedus;
• korduv, monotoonne töö.

Haiguse põhjused on sageli töötüübid, mille hulka kuuluvad:

• töötada arvutiga;
• töö, mis nõuab käte tugevat haaret;
• vibreerivad tööriistad.

Kanali struktuuri anatoomilised omadused

Karpaalkanal (tunnel) on anatoomiline sektsioon, mis asub peopesa põhjas. Üheksa paindekõõlust ja keskmine närv läbivad seda tunnelit, mis on kolmest küljest ümbritsetud randme luudega, moodustades kaare või kaare.

Keskmine närv tagab sensoorse ja motoorse funktsiooni pöidlale, nimetissõrmele, keskmisele ja poolele sõrmusesõrmele. Randme tasemel innerveerib närv pöidla põhja lihaseid, mis võimaldavad tal ülejäänud neljast sõrmest tagasi tõmbuda, samuti väljuda peopesa tasapinnast.

Karpaal- ja äärekanali sündroom

Lihtsalt randme painutamine 90 kraadi võrra vähendab kanali suurust. Kesknärvi võib kokku suruda kanali suuruse vähenemise, selle sisekudede suuruse suurenemise (nt painutajakõõluste ümber oleva määrdekoe turse) või mõlema tõttu.

Kesknärvi kokkusurumine põhjustab selle poolt innerveeritud sõrmede atroofiat, nõrkust ja tundlikkuse kaotust.

Kas käed on pärast monotoonset füüsilist tööd tuimad? Võib-olla see. Rahvapärased abinõud aitavad haigusega toime tulla.

Vaatleme seniilse dementsuse ravimeetodeid. Ravimid ja alternatiivmeditsiin.

Kui une ajal inimese jalad perioodiliselt tõmblevad, võib see viidata neuroloogilisele patoloogiale. Kirjeldatakse haiguse kompleksravi põhimõtteid.

Haiguse sümptomid

Karpaalkanali sündroomi sümptomid algavad tavaliselt järk-järgult. Karpaalkanali sündroomiga inimesed tunnevad sõrmede, eriti pöidla, nimetissõrme, keskmise ja radiaalse poole sõrmedes tuimust, kipitust või põletust. Tavaliselt suureneb ebamugavustunne öösel ja hommikul.

haiged käed

Valu ja ebamugavustunne võivad kiirguda mööda käsivart üles ja tunda küünarvarres või isegi õlas. Vähem spetsiifilised sümptomid võivad hõlmata valu randmetes või kätes, haardetugevuse ja käelise osavuse vähenemist.

Kui sündroom jääb ravimata, võib tekkida pöidla lihaste nõrkus ja atroofia. need lihased ei saa piisavat närvistimulatsiooni.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine

Diagnoos põhineb patsiendi haigusloo, nähtude, sümptomite, kliiniliste uuringute põhjalikul uurimisel ning seda saab kinnitada elektrodiagnostiliste testidega, nagu elektromüograafia ja närvijuhtivuse kiirus.

Kui pöidla põhjas on närvide talitlushäire ja lihaste atroofia, kinnitatakse diagnoos tavaliselt.

Füüsilised testid

Phaleni test viiakse läbi randme õrnalt painutades, seejärel hoides seda selles asendis 60 sekundit ja oodates sümptomeid.

Positiivne tulemus põhjustab valu ja/või tuimust kesknärvi jaotuses.

Mida kiiremini tuimus algab, seda tugevam on tekkinud sündroom.

Tineli test on viis ärritunud närvide tuvastamiseks. Seda tehakse, koputades kergelt nahka selja painutajalihasele, et tekitada närvide jaotuses kipitustunne. Tineli test on vähem tundlik, kuid spetsiifilisem kui Phaleni test.

Sümptomite kontrollimiseks võib teha ka Durkani testi, mis viiakse läbi randme pigistamise või peopesale tugeva survega närvi kohal 30 sekundi jooksul.

Käte tõstmise test viiakse läbi mõlema käe tõstmisega pea kohale. Kui sümptomid taastuvad närvi jaotuses 2 minuti jooksul, on diagnoos positiivne. Käe tõstmise test on kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisusega.

Elektrodiagnostilise testimise eesmärk on võrrelda närvi juhtivuse keskmist kiirust juhtivusega teistes kätt varustavates närvides.

Kõige tundlikum, spetsiifilisem ja usaldusväärsem test on kombineeritud sensoorne indeks (Robinsoni indeks). Elektrodiagnoos põhineb nõrgenenud närvijuhtivuse demonstreerimisel läbi karpaalkanali selle normaalse juhtivuse kontekstis mujal.

MRI või ultraheliuuringu roll karpaalkanali sündroomi diagnoosimisel ei ole kindlaks tehtud ja nende kasutamine ei ole soovitatav.

Sündroom RHK-10 järgi

Karpaalkanali sündroomiga seotud häired hõlmavad füüsiliste terviseprobleemide spektrit, mis on tunnustatud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonisüsteemis RHK-10.

See haigus viitab ülajäseme mononeuropaatiatele, välja arvatud praegune traumaatiline närvihäire.

ICD-10-s on see sündroom koodiga G56.0 ja seda määratletakse kui karpaalkanali sündroomi.

Ravi kodus

Kodune ravi võib leevendada valu ja vältida edasist või püsivat mediaannärvi kahjustust, kui ravi alustada alles esimeste haigusnähtude ilmnemisel.

Kui esinevad kerged sümptomid, nagu aeg-ajalt kipitus, tuimus, nõrkus või valu sõrmedes või kätes, tuleb põletiku vähendamiseks võtta järgmised meetmed:

• Vajalik on anda puhkust sõrmedele, kätele ja randmetele. Oluline on lõpetada tegevused, mis võivad põhjustada tuimust ja valu. Kui sümptomid taanduvad, võite neid tegevusi järk-järgult jätkata.
• Võite randmele jääd kanda 10–15 minutiks, üks või kaks korda tunnis.
• Öösel võite kanda randmelahast, et hoida ranne neutraalses asendis ja leevendada survet kesknärvile.
• Kui valu on kadunud, võite alustada harjutusi, et suurendada käe ja randme paindlikkust ja tugevust. Saate õppida liigutuste ajal parimaid käte- ja randmeasendeid.
• Kaaluge valu leevendamiseks ja turse vähendamiseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) või kortikosteroidide süstimist. Uuringud ei näita nende ravimite suurt efektiivsust, kuid need võivad leevendada haiguse sümptomeid.

Konservatiivne ravi

Karpaalsündroomi ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast sümptomite ilmnemist.

Konservatiivne ravi on kasulik, kui teil on kerged või mõõdukad sümptomid, mis algasid vähem kui 10 kuud tagasi.

Füüsiline aktiivsus võib vähendada sündroomi tekkeriski.

Samal ajal on vaja korraldada sagedamini puhkepause, et puhata käsi ja vältida tegevusi, mis süvendavad sündroomi sümptomeid.

Täiendavad ravivõimalused hõlmavad randme lahastamist. Võimalik, et peate katsetama, et leida teie konkreetse juhtumi jaoks sobiv ravi.

Enne täiendava või alternatiivse ravi kasutamist pidage nõu oma arstiga.

• jooga. Ülakeha ja liigeste tugevdamiseks, venitamiseks ja tasakaalustamiseks mõeldud joogapoosid võivad aidata vähendada valu ja suurendada käte tugevust.
• Käsiteraapia. Uuringud on näidanud, et teatud füüsilised ja tööalased käteteraapiad võivad vähendada karpaalkanali sündroomi sümptomeid.
• ultraheliravi. Kõrge intensiivsusega ultraheli saab kasutada kehakudede kahjustatud piirkonna temperatuuri tõstmiseks, et vähendada valu ja soodustada paranemist.

Praegused uuringud näitavad ultraheliraviga vastuolulisi tulemusi, kuid see võib aidata sümptomeid mõne nädala jooksul vähendada.

Kirurgia

Karpaalsidemete põikilõikega seotud kirurgilised ravid annavad paremaid tulemusi kui mittekirurgilised ravimeetodid. Splint pärast operatsiooni ei ole vajalik.

Operatsioon võib olla asjakohane, kui sümptomid on rasked või ei allu muudele ravimeetoditele.

Karpaalkanali kirurgia eesmärk on leevendada survet, tõmmates kokku sidemeid, mis suruvad kokku kesknärvi.

Operatsiooni saab läbi viia kahel erineval viisil:

1. Endoskoopiline kirurgia. Kirurg teeb endoskoobi abil sidemetesse sisselõiked, tehes käe või randme sisse ühe või kaks väikest sisselõiget. Endoskoopiline operatsioon on esimestel päevadel või nädalatel pärast operatsiooni vähem valus kui avatud operatsioon.
2. Avatud operatsioon. Kirurg teeb sisselõike peopesale karpaalkanali kohal ja lõikab närvi vabastamiseks läbi sidemed.

Kui kude paraneb, sulanduvad sidemed järk-järgult, tehes närvile rohkem ruumi. See sisemine paranemisprotsess kestab tavaliselt mitu kuud, kuid nahk paraneb mõne nädala jooksul.

Operatsiooniriskid võivad hõlmata sideme mittetäielikku vabanemist, haava nakatumist, armistumist ja närvi- või veresoonte vigastusi.

Kas töötate masina taga või veedate terve päeva arvuti taga? Nii et teil on suurem risk. Haigus põhjustab märkimisväärset ebamugavust.

Põrutuse tüübid, ravi tunnused ja tagajärjed - seda arutatakse.

Järeldus

Enamikul juhtudel näitab sümptomite leevendamine konservatiivse või kirurgilise raviga minimaalseid närvikahjustuse jääknähte.

Sündroomi pikaajaline krooniline kulg (tavaliselt eakatel) võib põhjustada püsivat närvikahjustust, st pöördumatut tuimust, lihaste atroofiat ja nõrkust. Karpaalkanali sündroomi kordumine pärast edukat operatsiooni on väga haruldane.

Seotud video

1. Vitamiin B12. Kasulik keha kaitsevõime suurendamiseks, paresteesia ja külmavärina vähendamiseks.
2. Vitamiin B6. Taastab närvikiud, vähendades liigesepiirkonna turset ja valusümptomeid.
3. Vitamiin FROM. Sellel on põletikuvastane ja pinguldav toime, suurendab B-vitamiinide efektiivsust.
4. Vitamiin D3.
5. Vitamiin E.

Kõige populaarsemad kompleksid:

• "Dihüdrokvertsetiin Plus" - sisaldab väärtuslikku looduslikku antioksüdanti - dihüdrokvertsetiini , saadud siberi lehise koorest. Ravimi osana suurendavad dihüdrokvertsetiini toimet C- ja E-vitamiin, mille kombineeritud toime aitab taastada vere mikrotsirkulatsiooni käe ja randme kahjustatud piirkonnas.

• "Osteovit" - sisaldab vitamiini D3 Ja drooni haudme. D3, kombineerituna B6-ga, osaleb keha mineraalide ainevahetuses.

3. Kohalik ravi - ravimite sisseviimine liigesesse

Ravimi otsene süstimine karpaalkanalisse- kõige tõhusam viis karpaalsündroomi raviks. Selleks süstitakse spetsiaalse pika nõelaga karpaalkanalisse valuvaigistite Lidokaiini ja Novokaiini segu, millele on lisatud kortikosteroide. Kõige sagedamini pärast ravimi sisestamist õõnsusse valu kaob.

Mõnel juhul võib see intensiivistuda, kuid päeva või kahe pärast möödub täielikult. Ravikuur on kuni kolm nädalat ja koosneb kahest süstist.

Kui valusündroom ei kao täielikult, korratakse protseduuri kahenädalase intervalliga.

4. Mitteravimite ravi

Lisaks ravimite kokkupuutemeetodile kasutavad arstid heade tulemuste saavutamiseks muid meetodeid. Kõige tavalisematena võime märkida selliseid kokkupuutevõimalusi nagu: nõelravi, manuaalteraapia ja jooga.

5. Sündroomini viinud haiguse ravi

Selleks, et ravi oleks tõeliselt tõhus, peaksite esmalt hoolitsema selle eest, et patsient vabastaks karpaalsündroomi põhjustanud haigustest (kui neid on). Vastasel juhul ei anna rakendatud meetodid tulemusi ja võib tekkida retsidiiv. Iga patoloogia tüüp nõuab individuaalset ravi:

• Käeliigese kahjustustega seotud reumatoidhaiguste ravi;
• Hüpotüreoidism hõlmab hormoonasendusravi;
• Menopausi korral on ette nähtud hormoonravi, kuid tingimusel, et naine ei ole veel 60-aastane ja viimane menstruatsioon oli hiljemalt 10 aastat tagasi;
• Suhkurtõve korral kasutatakse ravi, mille eesmärk on vältida suhkru hüppeid patsiendil;
• Krooniline neerupuudulikkus hõlmab patsiendi abistamist, et parandada kehast vedeliku või valkude metabolismi lõppproduktide eemaldamise protsessi;
• Kõrge vererõhu korral kasutatakse HMF-i inhibiitoreid.

6. Füsioteraapia

TÄHTIS: Seda tehnikat ei saa kasutada inimestele, kellel on vastunäidustusi (onkoloogia, südamepuudulikkus, rasedus ja muud probleemid).

Füsioterapeutilise ravina määratakse erinevaid protseduure, nt. elektroforees või kohalik krüoteraapia.

7. Ultrafonoforees

Protseduur viiakse läbi koos ravimitega ja see on tehnika, mille käigus mõjutavad keha spetsiaalsed ultraheli vibratsioonid. See toob kaasa ravimite parem tungimine rakkudesse, ja võimaldab ka kiirendada verevoolu kapillaarides. Selle karpaalkanali raviga laienevad veresooned, valu kaob ja turse taandub. Dimeksiidi kasutatakse ravimina.

Protseduur on suunatud valu ja põletiku vähendamisele karpaalkanali sündroomi ravis. Üks seanss kestab kuni 30 minutit ja ravikuur on 8-12 seanssi.

8. Lööklaineteraapia

See karpaalkanali sündroomi ravimeetod on end tõestanud kui üsna tõhus ja end tõestanud tehnika.

UVT mõjub kompleksselt kogu kehale ja soodustab kaltsiumi ja kusihappe lademete lagundamine, mis ahendavad kanalit reumaatiliste haiguste korral. Ravil on positiivne mõju kahjustatud piirkonna verevarustusele, mis võimaldab teil eemaldada turse ja päästa patsienti valust.

Kirurgia

Operatsioon on soovitatav ainult siis, kui kõik muud meetodid on ebaõnnestunud. Operatsioon on vajalik, kui kui karpaalsündroomi vorm on kaugelearenenud ja patsiendil on püsivad retsidiivid või lihaste atroofia.

Operatsioon on randme sideme dissektsioon ja mõnel juhul armkoe väljalõikamine. Operatsioon võib olla avatud või endoskoopiline. Teine variant on rohkem säästlik tehnika, mille järel arm praktiliselt puudub.

Avatud sekkumisega pääseb kirurg kahjustatud kohale täieliku ligipääsu, mis annab rohkem võimalusi karpaalkanali surve kõrvaldamiseks.

Sellist operatsiooni ei peeta raskeks, seega on tüsistuste tõenäosus minimaalne.

Paljude operatsioonide tulemusena jõudsid eksperdid järeldusele, et tasub eelistada endoskoopilist tehnikat kohaliku tuimestuse all. See lähenemisviis nõuab patsiendi rehabilitatsiooniks vähem aega.

Dieet

Õige toitumine karpaalkanali sündroomiga on patsiendi jaoks väga oluline, kuna see korvab vitamiinide, mineraalide ja oluliste mikroelementide puuduse. Kõige parem on menüüd täiendada rikkalike toodetega kaltsium Ja vitamiin B. See tugevdab luu- ja närvikudet. Menüüst tuleks välja jätta kiirtoit, kõik rasvane, praetud, vürtsikas ja liiga soolane.

Ravi kodus

Kui diagnoosite probleemi õigeaegselt ja alustate ravi kodus, on pöördumatute tüsistuste teke täiesti võimalik välistada. Lisaks kirjeldatud meetoditele soovitavad arstid patsientidel teha käte treenimiseks spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi. Suurepärased tulemused annab reisi basseini. Oluline on, et vesi oleks soe ja kataks kogu jäseme kuni õlani. Samuti soovitavad eksperdid joogat tegema või muud tüüpi ravimeetodid, mille eesmärk on liigese arendamine.

Isegi kui esinevad kerged karpaalsündroomi sümptomid, on oluline haigust põhjustanud töö lõpetada.

Ainuüksi see annab teile palju rohkem kui kõik pillid, uskuge mind. Kui töötate kodus (näiteks arvutiga) ja teil on probleeme karpaalkanaliga, katkestama. Tehke midagi, mis leevendab pinget kanalis:

• Pese nõud ära. Soe vesi on imeliselt lõõgastav.
• Tehke põrandale märgpuhastus. Kasutage kindlasti käsi ja sooja vett.
• Pese aknad.

Ja tee seda kindlasti regulaarne füüsilised harjutused, mis tugevdavad randme liigest ja lihaseid.

Rahvapärased abinõud

Enne traditsioonilise meditsiini poole pöördumist peaksite esmalt külastama kogenud arsti. Ainult tema saab selle või selle rahvapärase retsepti kohta nõu anda. Rahvapärased abinõud ei pruugi anda soovitud tulemust või isegi põhjustada tüsistusi. Kui rahvapärasest retseptist võib tõesti abi olla, siis tasub seda proovida. Kõige kuulsamad on:

1. Tinktuura nöörist. Nöörist, takjalehtedest, humalakäbidest, kaselehtedest, verbenast ja leedriõitest koosnev kompositsioon tuleks pruulida termoses ja infundeerida 2–3 tundi ning seejärel võtta 150 ml neli korda päevas.
2. Valge savi. Lahjendage valge savi veega, kandke puder marli ja kandke kahjustatud randmepiirkonnale.
3. Tehke kompress värskest kitsepiimast.
4. Kurgi ja metsiku rosmariini tinktuur. Jahvata blenderis 2–3 punast paprikat ja 3 kurki, lisa pool liitrit vett ja lase umbes nädal tõmmata. Hõõruge tema randmet: tinktuur parandab vereringet ja leevendab sõrmede tuimust.
5. kõrvitsa kompress. Muutke kõrvits pehmeks ja kandke tsellofaani mähituna randmele.
6. Astelpaju. Jahvata mari, vala vesi ja kuumuta. Leota käsi puljongis, seejärel pühi need kindlasti ära, et need maha ei jahtuks.
7. Pipar hõõruda. Valage 150 grammi pipart taimeõliga ja hautage madalal kuumusel pool tundi. Kui see on jahtunud, hõõru randmele.

Karpaalkanali sündroom on sümptomite kompleks, mis ilmneb karpaalkanali sees olevate keskmiste närvikiudude kokkusurumise tulemusena. Karpaalsündroom avaldub iseloomulike sümptomitega ja sellega kaasneb käe talitlushäire. See sündroom mõjutab sageli inimesi, kes teevad tööd pideva pintsli koormusega. Patoloogiat saab ravida konservatiivsete meetoditega, kuid mõnel juhul on vajalik kirurgiline ravi.

Kanali struktuuri anatoomilised omadused

Karpaalkanalit piiravad altpoolt ja mõlemalt küljelt käe luud, ülalt läbib põiki randme (randme) side. Tunnel sisaldab lihaste kõõluseid ja kesknärvi. See närv koosneb sensoorsetest ja motoorsetest radadest. Sensoorsed närvikiud innerveerivad 3 esimest sõrme ja 1/2 sõrmusesõrmest ning motoorsed närvikiud lähevad pöidla lihastesse. Kesknärvi kokkusurumine tekib siis, kui tunneli suurus väheneb või tunnelisisesed kuded suurenevad patoloogiliste protsesside tõttu. Ilmuvad haigusele iseloomulikud sümptomid.

Sündroomi põhjused

Karpaalkanali sündroom tekib järgmistel põhjustel:

1. professionaalsed tegurid. Patoloogia esineb inimestel, kes teevad pidevat tööd oma kätega: pianistid, kunstnikud, arvutiteadlased.
2. Vanuse muutused. Haigus esineb sagedamini 50-55-aastastel naistel.
3. Turse karpaalkanalis küünarvarre vigastuse tagajärjel.
4. Hormonaalsed muutused raseduse ajal. Sel juhul hoitakse vedelikku käe lihaste kõõluste ümbristes.
5. pärilik eelsoodumus.
6. Endokriinsed haigused. Nende hulka kuuluvad suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, rasvumine, hüpotüreoidism.
7. Reumatoidartriit, artroos ja muud artriidid.
8. Nakkushaigused, mis põhjustavad randme kudede kahjustusi.
9. Kasvajad ja tsüstilised moodustised.
10. Randme- ja kätevigastused: verevalumid, nihestused, luumurrud.
11. Süsteemsed sidekoehaigused.
12. Tuberkuloos.

Haiguse sümptomid

Karpaalkanali sündroom ilmneb mõni aeg pärast kokkupuudet kahjustava teguriga. Haiguse sümptomid võivad ilmneda igal ajal, tuues patsiendile ebamugavustunde ja tugevat valu. Karpaalkanali kahjustusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

Karpaalkanali sümptomid häirivad patsienti sageli öösel ja hommikul pärast ärkamist. Päeva jooksul need vähenevad ja nende välimus on tüüpiline kõige lihtsamate toimingute tegemisel: raamatu käes hoidmine, telefoniga rääkimine. Käe raputamine või käe asendi muutmine aitab ilminguid vähendada. Haiguse progresseerumisel muutuvad sümptomid püsivaks. See toob kaasa patsiendi elukvaliteedi halvenemise. Raskused tekivad pisitoimingute sooritamisel: kingapaelte sidumine, nööpide kinnitamine, kruusi hoidmine. Kahjustatud käe teiste sõrmede puudutamine pöidlaga muutub võimatuks.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine

Karpaalkanali sündroom ei tekita diagnoosimisel raskusi. Diagnoos tehakse järgmiste andmete põhjal:

1. Patsiendi ülekuulamine. Täpsustatakse patsiendi kaebusi, haiguse anamneesi. Nende põhjal on võimalik oletada haiguse arengu põhjust.
2. Mõjutatud jäseme uurimine, funktsionaalsete testide läbiviimine ja tundlikkuse määramine. See võib paljastada järgmist:
   • Tineli sümptom – randmekanali piirkonda koputades tunneb patsient sõrmeotstes kipitust.
   • Phalen test – 60-sekundiline painutus randmel põhjustab käe tuimust ja nõrkust.
   • palmipinna palpatsioon põhjustab valu.
   • uurimisel määratakse kahjustatud piirkonna turse.
3. Käe- ja randmeliigese röntgen.
4. Elektromüograafia. Tema abiga määratakse närviimpulsside juhtivus mööda kesknärvi kiude.
5. Randmeliigese ultraheli.
6. Magnetresonantstomograafia.

Karpaalsündroomi konservatiivne ravi

Karpaalkanali sündroomi konservatiivne ravi viiakse läbi haiguse varases staadiumis ja see hõlmab järgmisi meetodeid:

Mõjutatud randme fikseerimine

See viiakse läbi spetsiaalse sidemega. Randmeliiges on fikseeritud füsioloogilisse asendisse, mis hoiab ära närvi muljumise. Sidet tuleb kanda nii päeval, eriti tavapärasel kätetööl, kui ka öösel.

Ravi

1. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena või paikseks manustamiseks mõeldud salvide kujul. Vanuseannustes võite kasutada nurofeeni, ibuprofeeni.
2. Tõsise põletiku ja valu korral on ette nähtud hormoonide süstimine karpaalkanalisse.
3. B-vitamiinid aitavad kaasa patoloogiliste protsesside vähenemisele karpaalkanalis.

Füsioteraapia ravi

Mõjutatud ala jaoks on ette nähtud elektroforees, fonoforees, laserravi. Need meetodid vähendavad põletikulisi protsesse, kõrvaldavad tursed, anesteesivad, soodustavad kahjustatud kudede taastumist karpaalkanali sees.

Spetsiaalsed harjutused

Teostatakse haiguse ägedate ilmingute taandumisel. Harjutused peaksid olema mitmekesised ja sooritama keskmiselt 10 korda. Siin on mõned lihtsad harjutused:

• käte raputamine ilma äkiliste liigutusteta;
• rusikate kokku- ja lahtisurumine;
• käte tõstmine ja langetamine;
• tehke sõrmeotstega ringikujulisi liigutusi;
• ühe käe sõrmede vajutamine teise käe sõrmedele.

Selle võimlemise abil paraneb vereringe karpaalkanali kudedes ja käe lihaskude tugevneb.

Karpaalsündroomi kirurgiline ravi

See ravimeetod on ette nähtud konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse korral 6 kuu jooksul. Kui karpaalkanali sündroom on tõsine, millega kaasneb tugev valu ja piiratud käefunktsioon, võib operatsiooni teha kohe. Eriti juhtudel, kui haiguse põhjuseks on kasvajad või tsüstilised moodustised. Tehakse järgmised toimingud:

Operatsiooni saab läbi viia ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Pärast operatsiooni püsivad mõneks ajaks kudede tursed ja käte liigutuste piiratus. Patsiendile näidatakse rehabilitatsiooniperioodi. Tehakse füsioteraapiat, ravivõimlemist. Käe funktsioonide täielik taastumine toimub olenevalt kahjustuse astmest 6-12 kuu jooksul.

Karpaalsündroom on seisund, mis nõuab viivitamatut abi.

Iseloomulike sümptomite ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Haiguse varajane diagnoosimine ja ravi väldivad protsessi progresseerumist ja kirurgilist sekkumist. Kui sündroomi tekkimine on seotud ametialase tegevusega, tasub ehk töökohta vahetada. See aitab vähendada haiguse ilminguid ja peatada edasise progresseerumise.

Sisu

Üks neuriidi tüüpe on karpaalkanali sündroom, mis viib sõrmede tundlikkuse vähenemiseni, häirib nende normaalset toimimist. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada lihaste atroofiat ja käe motoorset võimet. Teades selle haiguse põhjuseid, iseloomulikke sümptomeid ja võimalikke tagajärgi, ei ole inimesel raske mõista, et arstilt on vaja võimalikult kiiresti abi otsida. Peaksite uurima teavet selle kohta, kuidas kaitsta end haiguse eest, mis võib patsiendi pikaks ajaks invaliidi jätta.

Mis on karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali kesknärvi kompressioon-isheemilise kokkusurumise vastastikku seotud märkide kompleksi nimetatakse karpaalkanali sündroomiks. See haigus on olemuselt neuropaatiline, blokeerides normaalse painde küünarvarre ja käe ristmikul. Sellel sündroomil on mitu sünonüümset nime:

• karpaalkanal;
• ranne;
• tunneli ranne.

Karpaalkanal asub käe põhjas ja selle moodustavad randme luud ja põiki side. Selle kaudu läbivad lisaks kesknärvile ka sõrmede painutajalihaste kõõlused. Haiguse tagajärjel on kahjustatud lihaste innervatsioon, mis vastutavad pöidla röövimise ja opositsiooni eest (võime puudutada teiste sõrmede pulpe), paindumist ja phalange pikendamist. Patsient tunneb valu harja vähimagi liigutuse korral.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Statistika ütleb, et naised kannatavad sündroomi all sagedamini. Sageli blokeerib see käte normaalset talitlust inimestel, kelle ametialane tegevus on seotud randmeliigese süstemaatiliste painde-sirutajate liigutustega: kontoritöötajad, kes kasutavad sageli arvutihiirt, klaviatuuri, pianistid, trummarid jne. käsi on küünarluu raadiuse suhtes välja sirutatud rohkem kui 20 °.

Randme sündroomi võivad põhjustada:

• Vigastused. Igasugune käe traumaatiline vigastus (verevalumid, nikastus, luumurd), mille tagajärjel randme kesknärv on kokku surutud, põhjustab karpaalkanali sündroomile iseloomulikke sümptomeid.
• Reumaatiline artriit. Selle haiguse põhjustatud randmeliigese põletik põhjustab tunneli pehmete kudede kasvu, milles asub randme keskmine närv, ja selle pigistamist.
• Tenosünoviit on kõõluste sidekoe põletik. Sellel haigusel võib olla nii nakkuslik algus (kopsutuberkuloos, sõrmede panaritium) kui ka mehaaniline: kõõluste ülekoormus käe pikaajalise koormuse tagajärjel. Mõnikord põhjustab haigust külma pikaajaline mõju inimkehale.
• Haigusseisundite tagajärjel inimkehasse kogunenud vedelik. Tursed menopausi, raseduse, neerupuudulikkuse jne ajal, mis mõjutavad kanali pehmeid kudesid, põhjustavad närvide kokkusurumist.
• Kasvaja, mis on põhjustatud närvikudede kestade neoplasmidest. Esineb harva. Diagnoosiks schwannoma, neurofibroom jne.
• Diabeet. Sellele haigusele iseloomulike neuronite protsesside ja nende protsesside kahjustusi võib põhjustada fruktoosi ja sorbitooli kogunemine närvikudedesse. Seetõttu võib karpaalkanali seinte surve all kannatada ka karpaalkanali keskmine närv.
• Akromegaalia on hüpofüüsi talitlushäire. Selle haigusega kaasneb jäsemete luude, närvide paiknevate kanalite pehmete kudede ebaloomulik kasv, mis kutsub esile karpaalkanali närvi kahjustuse.
• Geneetika. "Randme kandiline" on kaasasündinud anomaalia, mille korral käe kõõlused ei ole piisavalt määritud. Randme põiki side on paksem kui tavalistel inimestel ja avaldab survet närvilõpmetele.

Sündroomi sümptomid

Karpaalkanali sündroom areneb järk-järgult. See võib mõjutada ühte või mõlemat kätt, olenevalt põhjustest: keha süsteemsed häired põhjustavad mõnikord kahe jäseme kesknärvi kokkusurumist, professionaalne tegevus põhjustab sageli aktiivse käe haigusi. Kudede paresteesia (tuimus, tundlikkuse kaotus) ilmneb esmalt hommikul, kuid kaob keskpäevaks. Hiljem pikeneb aistingu puudumise kestus - tunda nii päeval kui öösel. Haigusega kaasneb valu põletuse ja kipituse kujul.

Sümptomid tekivad aja jooksul kõikidel sõrmedel, välja arvatud väikesel sõrmel, mis on karpaalkanali sündroomi tunnus. Vajaliku ravi puudumisel levib valu küünarvarre sisemusse. Süsteemsed haigused võivad samaaegselt mõjutada ka küünarliigese närvi. Patsient tunneb käes nõrkust, tal on raske väikseid esemeid käes hoida. Liikumises on kohmakus. Tekivad troofilised häired (koerakkude alatoitumine), mis võib põhjustada jäseme lihaste atroofiat.

Diagnostika

Karpaalkanali sündroom nõuab neuroloogilist läbivaatust, et määrata täpne diagnoos ja määrata haigusele efektiivne ravi. Isik, kes täheldab ülalkirjeldatud sümptomeid, peaks otsima abi neuroloogilt. Esiteks kogub arst hoolikalt anamneesi (patsiendi küsitlemisel saadud teabe kogum). Kui kahtlustate diagnoosimiseks randme sündroomi, kasutab ta mitmeid teste:

• Tinel. Peopesa sisemusest kanali piirkonnas koputades tunneb patsient karpaalkanali sündroomiga sõrmedes kipitust.
• Falena. See tagab patsiendi käe maksimaalse randmeliigese painutamise ja selle asendi hoidmise täpselt ühe minuti. Suurenenud valu ja paresteesia viitavad randme keskmise närvi kokkusurumisele.
• Mansett. Patsiendi käsivarrele pange vererõhu mõõtmise aparaadi mansett, pumbake see õhuga, jätke see minutiks sellesse asendisse. Valu ja tuimus kesknärvi poolt innerveeritud piirkondades kinnitab karpaalkanali sündroomi olemasolu.
• Tõstetud käed. Patsiendil palutakse tõsta käed 40 sekundiks pea kohale. Paresteesia suurenemine näitab käe keskmise närvi kokkusurumist.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Peamised diagnostilised meetmed haiguse tuvastamiseks on järgmised instrumentaalsed uurimismeetodid:

• Elektroneuromüograafia. Spetsiaalse aparaadi abil stimuleeritakse närvilõpmeid kunstlikult elektrivooluga. Arvutatakse impulsi liikumise kiirus piki närvi ja registreeritakse lihase reaktsiooni olemasolu või puudumine ärritusele. Teatud märkide järgi määrab spetsialist: millise närvi funktsioon on kahjustatud, kahjustuse tase ja olemus.
• Radiograafia on abimeetod. Randmeliigese röntgenülesvõte näitab luumurdude, nihestuse, põletikuliste protsesside (artriidi korral) jne olemasolu. Haigust esile kutsunud mõjutegurite kõrvaldamisega selgitab neuroloog välja haiguse tõelise põhjuse ja teeb lõpliku järelduse. diagnoos.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) on kaasaegne tehnika, mis võimaldab saada kolmemõõtmelist kujutist inimkeha mis tahes koest. See meetod näitab hajutatud ödeemi olemasolu ja keskmiste närvisegmentide laienemist. Selle abil saate määrata periosti närvikestale lokaliseeritud kasvajate, lipoomide (sidekoe kasvu) olemasolu. See aitab võimalikult täpselt kindlaks teha patsiendi selle sümptomatoloogia põhjuse.
• Ultraheliuuring (ultraheli) on laialdaselt kasutatav meetod karpaalkanali sündroomi diagnoosimisel. Selle abil on võimalik tuvastada põhjused, mis aitavad kaasa närvifunktsiooni pärssimisele kanalis:
• lihaste, kõõluste ja sidemete kahjustus;
• bursiit;
• veresoonte patoloogia;
• lipoomid;
• hematoomid;
• abstsess, külgnevate kudede turse;
• luu patoloogia jne.

Kui arst kahtlustab karpaalkanali sündroomi põhjuse süsteemset päritolu, määratakse patsiendile keha üldise seisundi laboratoorseks uuringuks rida teste:

• veri:
• suhkru taseme määramiseks;
• kilpnääret stimuleerivatel hormoonidel, et tuvastada kilpnäärme talitlushäireid ja ainevahetusprotsesse organismis.
• üksikasjaliku analüüsi jaoks (erütrotsüütide, leukotsüütide, hemoglobiini jne sisaldus);
• reumaatiliste testide jaoks (vere biokeemiline uuring, et teha kindlaks põletikuliste protsesside olemasolu kehas, nende täpne asukoht, mis on provotseeritud);
• plasmas ringlevate immuunkomplekside (CIC) määramiseks, mis viitab luude ja pehmete kudede põletikule;
• antistreptokinaasi jaoks - analüüs, mis määrab infektsiooni esinemise inimkehas.
• uriin:
• glükoosi taseme määramine uriinis;
• kliiniline analüüs neerude, urogenitaalsüsteemi patoloogia tuvastamiseks ja düsfunktsiooni hindamiseks.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Ravi esimene samm on turvarežiimi järgimine. See näeb ette randmeliigese fikseerimise spetsiaalse ortopeedilise tootega, mida saab osta apteegist. Lukk välistab koormuse randmepiirkonnale. Kaks nädalat, et hoida küünarvart ja kätt ühendavat liigest täielikus rahus. Ilma selle režiimita on võimatu vältida kudede edasist vigastust. Raviarst soovitab randme sisepinna piirkonda 3 korda päevas 2-3 minuti jooksul külma kanda.

Meditsiiniline teraapia

Neuroloog määrab raviks ravimid, mis suudavad eemaldada surveteguri, põletikulised protsessid ja taastada kesknärvi poolt innerveeritud käe piirkondade tundlikkuse. Arsti määratud ravimid, nende annus ja ravi kestus sõltuvad selle raskusest ja põhjustest. Narkootikumide ravi hõlmab sageli järgmiste ravimite kasutamist:

Vahendid kohalikuks raviks

Karpaalkanali kesknärvi funktsioonide taastamiseks mõeldud meetmete komplektis kasutatakse kohalikku ravi. Randmeliigesele tehtavad kompressid, mille toimeaine koosneb mitmest ravimist, on suunatud turse ja põletiku kõrvaldamisele. Sageli kasutatakse selleks dimeksiidi, hüdrokortisooni, lidokaiini, mille proportsioonid kompressis soovitab arst.

Tõhus kohalik ravi hõlmab ravimite lahuse sisestamist karpaalkanalisse: anesteetikumid (novokaiin või lidokaiin) ja sünteetilised glükokortikosteroidid (hüdrokortisoon või diprospan). Steroidid võivad paikselt manustatuna minimaalse kõrvaltoimete ohuga oluliselt aeglustada põletikulisi protsesse kehas.

Füsioteraapia

Koos uimastiraviga määrab arst füsioterapeutilised protseduurid järgmiste haiguste raviks:

• Nõelravi. Mõju nõelravi punktidele viib keha reservjõudude aktiveerimiseni haigusega võitlemiseks. Protseduur parandab vereringet, leevendab valu.
• Manuaalteraapia on suunatud kesknärvisüsteemi desensibiliseerimisele, mis aitab vähendada valu karpaalkanalis.
• Lööklaineteraapia on võimeline taastama koerakkude (lihas-, närvi-) elutähtsaid funktsioone, tänu külgnevate veresoonte kiirele ahenemisele-paisumisele seadme lööklaine all.
• Ultrafonoforees. Ultraheli kokkupuute mõjul võetakse kasutusele põletikuvastased ravimid, mis aitavad kõrvaldada randmeliigese keskmise närvi patoloogiaid.

Kirurgiline sekkumine

Kui kompleksne ravimteraapia ei anna kuue kuu jooksul positiivset tulemust, pakutakse patsiendile kirurgilist sekkumist. Operatsiooni eesmärk on laiendada karpaalkanali luumenit ja kõrvaldada operatsiooni teel mediaannärvi survetegurid.

Kohaliku tuimestuse all on kaks kirurgilise korrigeerimise meetodit:

• Avatud. Randme siseküljele tehakse skalpelliga umbes 5 cm pikkune sisselõige ja ristub randme side.
• Endoskoopiline. Olenevalt ülesande keerukusest kasutatakse ühe- ja kaheportaalilisi kirurgilisi meetodeid. Esimene erineb teisest naha sisselõigete arvu poolest. Samal ajal kasutatakse endoskoopi noasõlme käikude visuaalseks kontrollimiseks.

Mõlemat meetodit on raske teostada. Endoskoopilise operatsiooni järgselt naaseb patsient varem tööle kui lahtise operatsiooni korral, kuid sagedasemad on operatsioonijärgsed tüsistused. Avatud meetodil operatsiooni läbinud patsiendi rehabilitatsiooniperiood on 1,5 kuud. Pärast edukat üheportaalse sideme dissektsiooni taastuvad kõik käefunktsioonid ligikaudu 25 päevaga ilma tüsistusteta.

Karpaalkanali sündroomi ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin pakub retsepte selliste ravimite valmistamiseks, mis suudavad toime tulla tuimuse ja valu tundega. Ravimeid valmistatakse looduslikest koostisosadest vastavalt retseptidele:

• Kurgi tinktuur. Lõika kolm keskmist marineeritud kurki ja kaks punase terava pipra kauna väikesteks kuubikuteks. Koostisained valatakse 0,5 liitrit viina ja jäetakse 7 päevaks pimedasse kohta. Kurna. Hõõruge randmesse mitu korda päevas, kuni seisund paraneb.
• Õli hõõruda. Valage 50 g jahvatatud musta pipart 0,5 l taimeõliga. Sega korralikult läbi ja pane pooleks tunniks aeglasele tulele ilma keemiseni nõrguma. Ravimit hõõrutakse valusasse kohta nii sageli kui võimalik soojas vormis.
• Kõrvitsa mähis. Koori veerand väikesest kõrvitsast, lõika väikesteks kuubikuteks ja keeda väheses koguses vees. Purustage, kuni saadakse homogeenne suspensioon, ja kandke soojalt randmepiirkonnale. Mähi polüetüleeniga, mähi peal salliga. Hoidke 2 tundi. Kursus on 5-7 päeva.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!