Erakorraline ja erakorraline arstiabi esmatasandi tervishoiu liik, selle andmise tingimuste ja õigusliku regulatsiooni tunnuste arvestamine on käesoleva artikli eesmärk.

Kiirabi ja kiirabi spetsialiseerumise vormid, arstiabi.

Vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ (muudetud 3. juulil 2016) artikli 32 4. osale „Kodanike tervise kaitsmise aluste kohta Venemaa Föderatsioon”, arstiabi vormid on eelkõige:

• hädaolukord- osutatav arstiabi äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ohustavad patsiendi elu;
• kiireloomuline- arstiabi äkiliste ägedate haiguste, seisundite, kroonilise ägenemise korral haigused ilma ilmsed märgid ohud patsiendi elule.

Vastavalt föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artiklile 35 on erakorraline ja vältimatu arstiabi erakorraline arstiabi, sealhulgas eriarstiabi.

Mõlemad tervishoiu vormid erinevad oluliselt plaaniline arstiabi, mis selgub ajal ennetavad meetmed, haiguste ja seisundite korral, millega ei kaasne ohtu patsiendi elule, mis ei vaja erakorralist ja vältimatut arstiabi ning mille osutamisega viivitamine teatud aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist. seisund, mis on oht tema elule ja tervisele.

Riiklike ja munitsipaaltervishoiusüsteemide meditsiiniorganisatsioonide erakorralist ja erakorralist arstiabi osutatakse kodanikele tasuta (mis on sätestatud föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artiklis 35).

Mis puutub välisriikide kodanikesse, siis osutavad riigi- ja munitvälisriikide kodanikele haiguste, õnnetuste, vigastuste, mürgistuste ja muude kiiret abi vajavate seisundite korral tasuta erakorralist (sh erikiirabi) arstiabi. meditsiiniline sekkumine(vastavalt seadusele nr 323-FZ ja Vene Föderatsiooni valitsuse 6. märtsi 2013. a määrusele nr 186 "Vene Föderatsiooni territooriumil välisriikide kodanikele meditsiinilise abi osutamise eeskirjade kinnitamise kohta").

Täpsemad reeglid hädaabi andmiseks ja erakorraline abi reguleeritud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013. aasta korraldusega nr 388n “Hädaabi, sealhulgas erakorralise eriarstiabi osutamise korra kinnitamise kohta”

Vältimatu arstiabi osutamise õiguslik regulatsioon

Vastavalt föderaalseadusele “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” osutavad meditsiiniorganisatsioon ja meditsiinitöötajad kodanikule viivitamata ja tasuta meditsiinilist abi erakorralises vormis. Selle andmisest keeldumine ei ole lubatud.

Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013. aasta korraldus nr 388n reguleerib hädaabivormis abi osutamise taotlemise tunnuseid.

Niisiis, põhjused helistamiseks kiirabi hädaolukorras on äkilised ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemised, ohustada patsiendi elu, nagu näiteks:

• teadvuse häired;
• Hingamisteede häired;
• vereringesüsteemi häired;
• Vaimsed häired, millega kaasneb patsiendi tegevus, mis kujutab endast vahetut ohtu talle või teistele isikutele;
• Valu sündroom;
• Mis tahes etioloogiaga vigastused, mürgistused, haavad (millega kaasneb eluohtlik verejooks või siseorganite kahjustus);
• termilised ja keemilised põletused;
• mis tahes etioloogiaga verejooks;
• Sünnitus, raseduse katkemise oht.

Nagu eespool märgitud, on erakorralise arstiabi osutamise peamiseks teguriks eluohtlik seisund. Sarnane seisund on määratletud Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 24. aprilli 2008. aasta korralduse nr 194n (muudetud 18. jaanuaril 2012 nr 18n) punktis 6.2. meditsiinilised kriteeriumid inimese tervisele tekitatud kahju raskusastme määramine”, tervisekahjustusena, inimese elule ohtlikuna, inimese organismi elutalitluse häire põhjustajana, mida organism ise ei suuda kompenseerida ja lõpeb enamasti surmaga.

Samuti kehtestab seadusandja korraldusega nr 388n kiirabibrigaadi patsiendile saabumise aja, millega vältimatu arstiabi osutamine mitte rohkem kui 20 minutit alates selle helistamise hetkest. Territoriaalsetes programmides saab vastavalt kodanikele tasuta arstiabi riikliku garantii programmile kohandada kiirabibrigaadi saabumisaega, võttes arvesse transpordi kättesaadavust, asustustihedust, aga ka piirkondade klimaatilisi ja geograafilisi iseärasusi.

Samas juhime lugeja tähelepanu asjaolule, et vältimatut arstiabi osutatakse vaid selliste haiguste ja seisundite puhul, mis kujutavad otsest ohtu inimese elule. Haiguste puhul, mis kujutavad endast potentsiaalset ohtu elule, kuid ei ähvarda surma lähiminutite või tundide jooksul, osutub see kiireloomuliseks, mitte aga hädaabi. Nii näiteks autojuht, kes sai õnnetuses raske peavigastuse, või inimene, kellel on massiivne südameatakk müokard nõuab erakorralist arstiabi. Samal ajal äge apenditsiit või kopsupõletik (kopsupõletik), näeb ette vältimatu abi osutamise (need haigused võivad potentsiaalselt ohustada inimese elu, kuid mitmekümneminutiline viivitus osutamisel on täiesti vastuvõetav ega mõjuta haiguse tulemust).

Meditsiinilise evakuatsiooni rakendamine vältimatu arstiabi osutamisel

Nagu eespool mainitud, osutatakse kiirabi tavaliselt juhtudel, kui loevad minutid. Kui patsient on raskesti ligipääsetavas kohas, kasutatakse sageli meditsiinilist evakueerimist.

Käskkirjaga nr 388n kehtestatakse reeglid, mis määravad kindlaks meditsiinilise evakuatsiooni läbiviimise korra, kiirabi osutamisel ja erakorraline eriarstiabi.

Seega andmete järgi õigusaktid meditsiiniline evakueerimine hõlmab:

• Õhu kiirabi evakueerimine teostatakse õhusõidukiga;
• Sanitaar-evakueerimine teostatakse maa-, vee- ja muude transpordiliikidega.

Meditsiinilise evakueerimise viivad läbi mobiilsed kiirabibrigaadid. Meditsiiniline evakueerimine võib toimuda sündmuskohalt või patsiendi asukohast(väljas meditsiiniline organisatsioon), samuti meditsiiniorganisatsioonilt, kellel puudub võimalus osutada vajalikku arstiabi eluohtlikes tingimustes, naistel raseduse, sünnituse ajal, sünnitusjärgne periood ja vastsündinud, isikud, keda see mõjutab hädaolukorrad ja loodusõnnetused (edaspidi meditsiiniorganisatsioon, kus puudub võimalus osutada vajalikku arstiabi).

Otsus meditsiinilise evakueerimise vajaduse kohta

Otsuse meditsiinilise evakueerimise vajaduse kohta teeb:

• Sündmuskohalt või patsiendi asukohast (väljastpoolt meditsiinilist organisatsiooni) - mobiilse kiirabi meeskonna meditsiinitöötaja, kelle määrab kindlaks määratud meeskonna juht;
• Meditsiiniorganisatsioonist kus puudub võimalus osutada vajalikku arstiabi - meditsiiniorganisatsiooni juhataja (meditsiinitöö juhataja asetäitja) või valvearst (välja arvatud juhi (meditsiinitöö asejuhi) tööaeg kus puudub võimalus osutada vajalikku arstiabi, raviarsti ja osakonnajuhataja või vastutava ettepanekul meditsiinitöötaja vahetused (v.a raviarsti ja osakonnajuhataja tööajad).

Õhukiirabi evakuatsiooni rakendamine

Sanitaarlennunduse evakueerimine toimub järgmistel juhtudel:

• Patsiendi seisundi tõsidus, mis nõuab tema viivitamatut kohaletoimetamist meditsiiniasutusele, kui õhutransporti on tehniliselt võimalik kasutada ja seda ei ole võimalik pakkuda. sanitaar-evakueerimine sisse optimaalne ajastus muud transpordiliigid;
• Ohvri meditsiinilise evakueerimise vastunäidustuste olemasolu maismaatranspordiga;
• Intsidendi sündmuskoha kaugus lähimast meditsiiniasutusest kaugusel, mis ei võimalda patsienti võimalikult kiiresti meditsiiniasutusse toimetada;
• Sündmuskoha klimaatilised ja geograafilised iseärasused ning transpordivahendite puudumine;
• Juhtumi ulatus, mis ei võimalda mobiilsetel kiirabimeeskondadel seda läbi viia meditsiiniline evakueerimine muud transpordiliigid.

Vältimatu abi õiguslik alus

21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ (muudetud 3. juulil 2016) "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (koos muudatuste ja täiendustega, mis jõustuvad 1. jaanuaril 2017 ) iseloomustab vältimatut abi kui arstiabi, mida osutatakse äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsete ohu tunnusteta patsiendi elule.

Seda tüüpi abi osutamiseks luuakse meditsiiniorganisatsioonides kiirabiteenus.

See liik on sort esmane tervishoid, mis on ambulatoorselt ja päevahaiglas.

Tuleb märkida, et esmane tervishoid meditsiiniorganisatsioonides saab elanikkonnale osutada tasuta arstiabi Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamise riikliku garantii programmi raames 2017. aastaks ning kavandatud perioodiks 2018 ja 2019 (kinnitatud 2017. aasta valitsuse määrusega). Vene Föderatsiooni 19. detsembri 2016. aasta nr 1403 ) ja tasuliste meditsiiniteenustena.

Näiteks kiirabijaamad pakuvad traditsiooniliselt tasulisi teenuseid meditsiinitranspordi või massiürituste meditsiiniabi (sh valves olevad kiirabibrigaadid) jaoks.

Vältimatu arstiabi andmise kord erakorralises vormis

Vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013 korraldusele nr 388n on kiirabi kutsumise põhjused hädaolukorras järgmised:

• Äkilised ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemised, mis nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist, ilma ilmsete eluohu tunnusteta;
• Surmaavaldus (välja arvatud ambulatoorselt arstiabi osutavate meditsiiniasutuste lahtiolekuajad).

Samuti reguleerib nimetatud korraldus korda, mille kohaselt kiirabi hädaabikõne korral saadetakse väljakutsele lähim vaba üldprofiiliga mobiilne kiirabi meeskond, kiirabi väljakutsete puudumisel hädaabivormis. .

Tuleb märkida, et 20 minuti norm ei kehti vältimatu arstiabi puhul (kehtib ainult vältimatu arstiabi puhul). Vältimatu meditsiiniabi saabumise aeg võib olla kuni kaks tundi.

Kiirabiarsti kohustuste hulka kuulub vajaliku arstiabi pakkumine kodus, samuti patsiendid, kes pöördusid otse meditsiiniorganisatsiooni erakorralise meditsiini osakonda. Juhul, kui patsiendi seisund nõuab erakorralist sekkumist, viib haiglasse kiirabi meeskond, mille kutsub välja kiirabiarst.

Haiglaravi põhjuste puudumisel edastatakse teave patsiendi seisundi, diagnoosi ja pakutavate ravimeetmete kompleksi kohta meditsiiniorganisatsioonile, kuhu raviarst määrab patsiendi jälgimiseks.

Vältimatut arstiabi võib kutsuda temperatuuri olulise tõusu, raske gripi või SARS-i, äkilise tugeva kõhuvalu ja muude sarnaste seisundite korral. Samas ei tasu unustada, et kiirabi kutsutakse tingimustes vajavad kiiret arstiabi. Seega ei ole kõrvavalu, peapööritus, nohu ja köha jms põhjus kiirabi kutsumiseks. Ja veelgi enam, vältimatut arstiabi ei tohiks pidada omamoodi "taksoks" haiglasse toimetamiseks. Vastuvõtmiseks peate kiiret abi haiglas pole üldse vaja sinna “kiirabi” “käida”. Haigla kiirabisse võib tulla iga inimene, kes on kohustatud vastu võtma, läbi vaatama ja otsustama, kas ta vajab haiglaravi.

Seetõttu on oluline seda meeles pidada erakorraline arstiabi see ilmneb eluohtlikes tingimustes ja hädaolukorras - kiireloomulise arstiabi korral, kuid ilma ilmsete märkideta, mis ohustavad patsiendi elu.

Aga mida teha, kui pole kindlust, kas patsiendi elu on ohus? Lõppude lõpuks ei ole patsiendil endal ega tema lähedastel reeglina meditsiinilisi teadmisi ja nad ei saa oma haigust täpselt diagnoosida. Sel juhul peaksite ühendust võtma telefonidel "03", "103", "112" või helistama otse kiirabi osutava meditsiiniorganisatsiooni telefoninumbritele. Dispetšeri küsimused võimaldavad hinnata patsiendi seisundit ja tuvastada eluohu olemasolu, misjärel suunatakse kõne meditsiinilise organisatsiooni erakorralise meditsiini osakond või kiirabijaama.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Hea töö saidile">

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http:// www. kõike head. et/

• minestamine
• Ahenda
• Hüpertensiivne kriis
• Anafülaktiline šokk
• Stenokardia rünnak
• Äge müokardiinfarkt
• kliiniline surm

Algoritmid esmaabi andmiseks juhul erakorralised tingimused

Minestamine

Minestamine on lühiajalise teadvusekaotuse rünnak, mis on tingitud mööduvast ajuisheemiast, mis on seotud südametegevuse nõrgenemise ja veresoonte toonuse ägeda düsregulatsiooniga. Sõltuvalt ajuvereringe rikkumist soodustavate tegurite tõsidusest.

Eristatakse: aju-, südame-, refleksi- ja hüsteerilist tüüpi minestamist.

Minestamise arenguetapid.

1. Harbingers (sünkoobieelne). Kliinilised ilmingud: ebamugavustunne, pearinglus, tinnitus, õhupuudus, külm higi, sõrmeotste tuimus. Kestab 5 sekundist 2 minutini.

2. Teadvuse rikkumine (tegelik minestamine). Kliinik: teadvusekaotus, mis kestab 5 sekundit kuni 1 minut, millega kaasneb kahvatus, vähenemine lihaste toonust, laienenud pupillid, nende nõrk reaktsioon valgusele. Pinnapealne hingamine, bradüpnoe. Pulss on labiilne, sagedamini on bradükardia kuni 40-50 minutis, süstoolne vererõhk langeb 50-60 mm-ni. rt. Art. Sügava minestamise korral on krambid võimalikud.

3. Minestamisjärgne (taastumis-) periood. Kliinik: ruumis ja ajas õigesti orienteeritud, võib püsida kahvatus, kiire hingamine, labiilne pulss ja madal vererõhk.

Terapeutiliste meetmete algoritm

2. Keerake krae lahti.

3. Tagage juurdepääs värskele õhule.

4. Pühkige oma nägu niiske lapi või pihustiga külm vesi.

5. Ammoniaagi aurude sissehingamine (hingamis- ja vasomotoorsete keskuste refleksstimulatsioon).

Ülaltoodud meetmete ebaefektiivsuse korral:

6. Kofeiin 2,0 IV või IM.

7. Kordiamiin 2,0 i/m.

8. Atropiin (bradükardiaga) 0,1% - 0,5 s / c.

9. Minestusest taastumisel jätkake hambaravi manipuleerimisi retsidiivi vältivate meetmetega: ravi tuleb läbi viia patsiendi horisontaalasendis piisava premedikatsiooni ja piisava anesteesiaga.

Ahenda

Kollaps on vaskulaarse puudulikkuse raske vorm (veresoonte toonuse langus), mis väljendub vererõhu languses, venoossete veresoonte laienemises, tsirkuleeriva vere mahu vähenemises ja selle kogunemises vereladudesse – maksa kapillaaridesse, põrna. .

Kliiniline pilt: järsk halvenemine üldine seisund, märgatav kahvatus nahka, pearinglus, külmavärinad, külm higi, vererõhu järsk langus, sagedane ja nõrk pulss, sagedane, pinnapealne hingamine. Perifeersed veenid muutuvad tühjaks, nende seinad vajuvad kokku, mistõttu on veenipunktsiooni teostamine raskendatud. Patsiendid säilitavad teadvuse (minestamise ajal kaotavad patsiendid teadvuse), kuid on toimuva suhtes ükskõiksed. Kollaps võib olla selliste tõsiste patoloogiliste protsesside sümptom nagu müokardiinfarkt, anafülaktiline šokk, verejooks.

Terapeutiliste meetmete algoritm 1. Andke patsiendile horisontaalne asend.

2. Tagage värske õhu juurdevool.

3. Prednisoloon 60-90 mg IV.

4. Norepinefriin 0,2% - 1 ml IV 0,89% naatriumkloriidi lahuses.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (veenide toonuse tõstmiseks).

6. Korglukool 0,06% - 1,0 IV aeglaselt 0,89% naatriumkloriidi lahuses.

7. Polüglukiin 400,0 IV tilk, 5% glükoosilahus IV tilk 500,0.

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis - äkiline kiire tõus BP on seotud kliinilised sümptomid sihtorganitest (sageli aju, võrkkesta, süda, neerud, seedetrakt jne).

kliiniline pilt. Teravad peavalud, pearinglus, tinnitus, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Nägemiskahjustus (silmade ees võre või udu). Patsient on põnevil. Sel juhul on käte värisemine, higistamine, näonaha terav punetus. Pulss on pingeline, vererõhk tõuseb 60-80 mm. rt. Art. võrreldes normaalsega. Kriisi ajal võivad tekkida stenokardiahood, äge häire aju vereringe.

Terapeutiliste meetmete algoritm 1. Intravenoosselt ühes süstlas: Dibasool 1% - 4,0 ml koos papaveriiniga 1% - 2,0 ml (aeglaselt).

2. Rasketel juhtudel: klonidiin 75 mcg keele alla.

3. Intravenoosne Lasix 1% - 4,0 ml soolalahuses.

4. Anapriliin 20 mg (raske tahhükardiaga) keele alla.

5. Rahustid - Elenium 1-2 tableti sees.

6. Hospitaliseerimine.

On vaja pidevalt jälgida vererõhku!

esmaabi minestus

Anafülaktiline šokk

Tüüpiline ravimvorm anafülaktiline šokk(LASH).

Patsiendil on äge ebamugavustunne, millega kaasnevad ebamäärased valulikud aistingud. Tekib surmahirm või sisemise rahutuse seisund. On iiveldus, mõnikord oksendamine, köha. Patsiendid kurdavad näo, käte, pea naha tugevat nõrkust, kipitust ja sügelust; verevoolu tunne pähe, näkku, raskustunne rinnaku taga või survetunne rind; valu südames, hingamisraskused või suutmatus välja hingata, pearinglus või peavalu. Teadvuse häire ilmneb šoki lõppfaasis ja sellega kaasneb verbaalse kontakti halvenemine patsiendiga. Kaebused tekivad kohe pärast ravimi võtmist.

LASH-i kliiniline pilt: naha hüperemia või kahvatus ja tsüanoos, näo silmalaugude turse, tugev higistamine. Mürakas hingamine, tahhüpnoe. Enamikul patsientidest areneb rahutus. Märgitakse müdriaasi, õpilaste reaktsioon valgusele on nõrgenenud. Pulss on sagedane, perifeersetes arterites järsult nõrgenenud. Vererõhk langeb kiiresti, rasketel juhtudel diastoolset rõhku ei tuvastata. Tekib õhupuudus, õhupuudus. Seejärel areneb kopsuturse kliiniline pilt.

Olenevalt kulgemise raskusest ja sümptomite tekkimise ajast (alates antigeeni manustamise hetkest) välkkiire (1-2 minutit), raske (5-7 minuti pärast), mõõdukas (kuni 30 minutit) vorme. eristatakse šokki. Mida lühem on aeg ravimi manustamisest kliinikusse pöördumiseni, seda raskem on šokk ja seda väiksem on võimalus ravi edukaks tulemuseks.

Terapeutiliste meetmete algoritm Kiiresti tagage juurdepääs veenile.

1. Lõpetage anafülaktilise šoki põhjustanud ravimi manustamine. Kutsu kiirabi.

2. Asetage patsient pikali, tõstke üles alajäsemed. Kui patsient on teadvuseta, keerake pea küljele, suruge alalõug. Niisutatud hapniku sissehingamine. Kopsude ventilatsioon.

3. Süstige intravenoosselt 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust 5 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kui veenipunktsioon on raske, süstitakse adrenaliini keelejuuresse, võimalusel intratrahheaalselt (kilpnäärme kõhre all oleva hingetoru punktsioon läbi koonilise sideme).

4. Prednisoloon 90-120 mg IV.

5. Difenhüdramiini lahus 2% - 2,0 või suprastini lahus 2% - 2,0 või diprasiini lahus 2,5% - 2,0 i.v.

6. Südameglükosiidid vastavalt näidustustele.

7. Hingamisteede obstruktsiooniga - hapnikravi, 2,4% aminofülliini lahus 10 ml intravenoosselt füüsiliseks. lahendus.

8. Vajadusel - endotrahheaalne intubatsioon.

9. Patsiendi hospitaliseerimine. Allergia tuvastamine.

Toksilised reaktsioonid anesteetikumidele

kliiniline pilt. Rahutus, tahhükardia, pearinglus ja nõrkus. Tsüanoos, lihaste treemor, külmavärinad, krambid. Iiveldus, mõnikord oksendamine. Hingamishäired, vererõhu langus, kollaps.

Terapeutiliste meetmete algoritm

1. Andke patsiendile horisontaalasend.

2. Värske õhk. Laske ammoniaagi aurud sisse hingata.

3. Kofeiin 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. Hingamisdepressiooni korral - hapnik, kunstlik hingamine (vastavalt näidustustele).

6. Adrenaliin 0,1% - 1,0 ml ühe füüsilise. lahus sisse / sisse.

7. Prednisoloon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhüdramiin.

9. Südameglükosiidid (vastavalt näidustustele).

Stenokardia rünnak

Stenokardiahoog on valu või muude ebameeldivate aistingute (raskustunne, ahenemine, surve, põletustunne) paroksüsm südame piirkonnas, mis kestab 2-5 kuni 30 minutit iseloomuliku kiiritusega (in. vasak õlg, kael, vasak abaluu, alumine lõualuu), mis on põhjustatud müokardi liigsest hapnikutarbimisest, võrreldes selle tarbimisega.

Provokeerib stenokardia rünnakut vererõhk, psühho-emotsionaalne stress, mis tekib alati enne hambaarstiga ravi ja selle ajal.

Ravimeetmete algoritm 1. Hambaravi katkestamine, puhkus, juurdepääs värskele õhule, vaba hingamine.

2. Nitroglütseriini tabletid või kapslid (hammustage kapslit) 0,5 mg keele alla iga 5-10 minuti järel (kokku 3 mg vererõhu kontrolli all).

3. Rünnaku peatamise korral soovitused kardioloogi ambulatoorseks jälgimiseks. Hambaravihüvitiste taastamine – seisundi stabiliseerimiseks.

4. Kui rünnakut ei peatata: baralgin 5-10 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.

5. Efekti puudumisel - kutsuge kiirabi ja hospitaliseerimine.

Äge müokardiinfarkt

Äge müokardiinfarkt - südamelihase isheemiline nekroos, mis tuleneb ägedast lahknevusest müokardi hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel vastavalt sellele. koronaararter.

Kliinik. Kõige iseloomulikum kliiniline sümptom on valu, mis paikneb sagedamini rinnaku taga asuvas südame piirkonnas, harvemini haarab kogu rindkere esipinna. Kiiritab vasakut kätt, õla, abaluu, abaluudevahelist ruumi. Valul on tavaliselt laineline iseloom: see intensiivistub, seejärel nõrgeneb, kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Objektiivselt märgitakse kahvatu nahk, huulte tsüanoos, liigne higistamine, vererõhu langus. Enamikul patsientidest on kahjustatud südamelöögid(tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia).

Terapeutiliste meetmete algoritm

1. Sekkumise kiire lõpetamine, puhkus, värske õhu juurdepääs.

2. Kardioloogilise kiirabi meeskonna kutsumine.

3. Süstoolse vererõhuga?100 mm. rt. Art. sublingvaalselt 0,5 mg nitroglütseriini tablette iga 10 minuti järel (koguannus 3 mg).

4. Kohustuslik kuputamine valu sündroom: baralgin 5 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.

5. Hapniku sissehingamine läbi maski.

6. Papaveriin 2% - 2,0 ml / m.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml füüsilise kohta. r-re sisse / sisse.

8. Relanium või Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitaliseerimine.

kliiniline surm

Kliinik. Teadvuse kaotus. Pulsi ja südame helide puudumine. Hingamise peatamine. Naha ja limaskestade kahvatus ja tsüanoos, verejooksu puudumine kirurgilisest haavast (hambapesast). Pupillide laienemine. Hingamise seiskumine eelneb tavaliselt südame seiskumisele (hingamise puudumisel hoitakse pulssi unearterid ja pupillid ei ole laienenud), mida elustamise käigus arvestatakse.

Terapeutiliste meetmete algoritm REANIMATSIOON:

1. Lamage põrandal või diivanil, visake pea taha, lükake lõualuu.

2. Vabastage hingamisteed.

3. Sisestage õhukanal, tehke kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.

ühe inimese elustamise ajal vahekorras: 2 hingetõmmet 15 rinnaku kompressiooni kohta; elustamise ajal koos vahekorras: 1 hingetõmme 5 rinnaku kompressiooni kohta. Arvestage, et kunstliku hingamise sagedus on 12-18 minutis ja kunstliku tsirkulatsiooni sagedus 80-100 minutis. Enne "elustamise" saabumist tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.

Elustamise ajal manustatakse kõiki ravimeid ainult intravenoosselt, intrakardiaalselt (eelistatav on adrenaliin - intratrahheaalselt). 5-10 minuti pärast korratakse süste.

1. Adrenaliin 0,1% - 0,5 ml lahjendatud 5 ml. füüsiline lahus või glükoosi intrakardiaalne (eelistatavalt - intertrahheaalselt).

2. Lidokaiin 2% - 5 ml (1 mg 1 kg kehamassi kohta) IV, intrakardiaalne.

3. Prednisoloon 120-150 mg (2-4 mg 1 kg kehamassi kohta) IV, intrakardiaalne.

4. Naatriumvesinikkarbonaat 4% - 200 ml IV.

5. C-vitamiin 5% - 3-5 ml IV.

6. Külm peast.

7. Lasix vastavalt näidustustele 40-80 mg (2-4 ampulli) IV.

Elustamine viiakse läbi, võttes arvesse olemasolevat asüstooliat või virvendust, mis nõuab elektrokardiograafia andmeid. Fibrillatsiooni diagnoosimisel kasutatakse defibrillaatorit (kui viimane on olemas), eelistatavalt enne protseduuri. ravimteraapia.

Praktikas viiakse kõik need tegevused läbi üheaegselt.

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Anafülaktilise šoki arengu põhjused ja kliiniline pilt. Erakorraline arstiabi arteriaalne hüpotensioon, stenokardiahood, müokardiinfarkt, kollaps ja bronhiaalastma. Sünkoobi patogenees ja peamised põhjused.

abstraktne, lisatud 13.03.2011


Kiireloomuliste meetmete võtmine arstiabi kõigis etappides hädaolukordades, mis ohustavad patsiendi elu ja tervist. Abistamisprotseduur verejooksude, luumurdude, termiliste vigastuste, päikese- ja kuumarabanduse korral.

kasutusjuhend, lisatud 17.04.2016


Hüpertensiivse kriisi põhjused ja kliinilised ilmingud, selle liigid ja tüüpilised tüsistused. Elektrokardiograafilised muutused hüpertensiivse kriisi korral. Esmaabi, medikamentoosne ravi. Õe tegevusalgoritm.

esitlus, lisatud 24.12.2016


Hüpertensiivse kriisi üldised omadused: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt. Peamised sümptomite kompleksid esimese ja teise järgu kriiside eristamiseks. Tüüpilised komplikatsioonid haigestumise korral esmaabi andmise kord ja meetodid.

esitlus, lisatud 12.03.2013


Hüpertensiivse kriisi põhjused, selle peamised tunnused. Mehhanismid, mis põhjustavad vererõhu tõusu. Hüpertensiivse kriisi sümptomid koos neurovegetatiivse sündroomi ülekaaluga. Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral.

esitlus, lisatud 26.09.2016


Hädaolukordade mõiste. Peamised hädaolukorra tüübid ja vältimatu abi ambulatoorsete hambaravi sekkumiste jaoks. Ettevalmistused kiirabi osutamiseks hambaarstikabinetis. Allergiline reaktsioon konkreetsele anesteetikumile.

esitlus, lisatud 30.10.2014


Hüpertensiivsete kriiside levimuse mõiste ja hindamine, nende tekkepõhjused ja eeldused, klassifikatsioon ja liigid. Diagnostilised kriteeriumid selle patoloogia kohta, küsitlemise ja uurimise tunnused. Arstiabi taktika ja põhietapid.

esitlus, lisatud 14.11.2016


Verejooksu mõiste ja kliiniline pilt; nende klassifikatsioon päritolu, veritseva veresoone tüübi ja vere väljavalamise koha järgi. Arteriaalse žguti paigaldamise reeglid. Põhjused traumaatiline šokk; esmaabi põhimõtted.

esitlus, lisatud 21.10.2014


Traumaatilise šoki erektsiooni ja tormilise faasi uurimine. Šoki astme diagnoosimine. Šokiindeksi väärtuse määramine. Parandus hingamispuudulikkus. Erakorralise arstiabi algoritm erakorralistes tingimustes haiglaeelses staadiumis.

aruanne, lisatud 23.12.2013


Hüpertensiivne kriis kui hüpertensiooni üks sagedasemaid ja ohtlikumaid tüsistusi, selle kliinilised ilmingud ja iseloomulikud sümptomid, esmaabi vormid ja reeglid. Hüpertensiivsete kriiside ja selle tüsistuste diferentsiaaldiagnostika.

Võõrkehad

Väliskõrva võõrkeha, reeglina ei kujuta endast ohtu patsiendile ega vaja kiiret eemaldamist. Oskuslikud katsed võõrkeha eemaldada on ohtlikud. Pintsettide kasutamine ümarate esemete eemaldamiseks on keelatud, pintsettidega saab eemaldada ainult pikliku võõrkeha (tiku). Elusate võõrkehadega soovitatakse lasta väliskuulmekäiku soojendatud päevalille- või vaseliiniõli, mis viib putuka hukkumiseni. Enne paistes võõrkehade (herned, oad) eemaldamist valatakse nende kuivatamiseks kõrva paar tilka temperatuurini 70 °C kuumutatud etüülalkoholi. Võõrkeha eemaldamine toimub kõrva pesemisega soe vesi või desinfitseerimislahus (kaaliumpermanganaat, furatsiliin) Janeti süstlast või kummist balloonist. Vedelikujuga suunatakse mööda väliskülje ülemist tagaseina kuulmekäiku, koos vedelikuga eemaldatakse võõrkeha. Kõrva pesemise ajal peab pea olema hästi fikseeritud. Kõrva pesemine on vastunäidustatud trummikile perforatsiooni, kõrvakanali täieliku obstruktsiooni võõrkehaga, terava kujuga võõrkehade (metallilaastud) korral.

tabamisel võõrkeha ninakanalisse sulgege vastaspoolne ninasõõr ja paluge lapsel tugevalt pingutades nina puhuda. Kui võõrkeha jääb alles, saab selle ninaõõnest eemaldada ainult arst. Korduvad katsed võõrkeha eemaldamiseks ja instrumentaalsed sekkumised haiglaeelses staadiumis on vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada võõrkehade surumist hingamisteede alumistesse osadesse, nende blokeerimist ja lämbumist.

Löögi peale võõrkeha alumistes hingamisteedes väike laps pööratakse tagurpidi, hoiab jalgu, teeb värisevaid liigutusi, püüab eemaldada võõrkeha. Vanemad lapsed, kui köhimisel ei olnud võimalik võõrkehast vabaneda, kasutage ühte järgmistest meetoditest:

Laps asetatakse täiskasvanu kõverdatud põlvele kõhuli, kannatanu pea lastakse alla ja koputatakse käega kergelt vastu selga;

Patsient kinnitatakse vasaku käega rannikukaare tasemel ja parema käe peopesaga tehakse 3-4 hoopi piki selgroogu abaluude vahel;

Täiskasvanu haarab lapsel kahe käega seljast kinni, viib ta käed lukku ja asetab need veidi allapoole rannikukaare, seejärel surub kannatanu järsult enda külge, püüdes avaldada maksimaalset survet epigastimaalsele piirkonnale;

Kui patsient on teadvuseta, pööratakse ta külili, tehakse peopesaga 3-4 teravat ja tugevat lööki lülisambale abaluude vahel.

Igal juhul peate helistama arstile.

Stenoseeriv larüngotrakeiit

Esmaabi prestenoseeriva larüngotrahheiidi korral on suunatud hingamisteede avatuse taastamisele. Nad püüavad eemaldada või vähendada kõri stenoosi nähtusi segavate protseduuride abil. Viia läbi leeliseline või auru sissehingamine, soojad jala- ja kätevannid (temperatuur alates 37°C järkjärgulise tõusuga kuni 40°C), kuuma vee või poolalkoholikompressid kaelale ja piirkonnale vasika lihaseid. Kehatemperatuuri tõusu puudumisel üldine kuum vann kõigi ettevaatusabinõudega. Anna sooja leeliselist jooki väikeste portsjonitena. Tagage juurdepääs värskele õhule.

Kopsude kunstlik ventilatsioon

Kunstliku hingamise eduka läbiviimise kõige olulisem tingimus on hingamisteede läbilaskvuse tagamine. Laps asetatakse selili, patsiendi kael, rind ja kõht vabastatakse piiravast riietusest, krae ja vöö nööbitakse lahti. Suuõõs vabaneb süljest, limast, oksest. Seejärel asetatakse üks käsi kannatanu parietaalsele piirkonnale, teine ​​käsi kaela alla ja lapse pea visatakse nii palju tagasi kui võimalik. Kui patsiendi lõuad on tihedalt suletud, avatakse suu, surudes alalõualuu ettepoole ja vajutades nimetissõrmedega põsesarnadele.

Meetodi kasutamisel suust ninani lapse suu suletakse peopesaga tihedalt ja pärast sügavat hingetõmmet tehakse energiline väljahingamine, surudes huultega kannatanu nina kinni. Meetodi rakendamisel suust suhu pigistage pöidla ja nimetissõrmega patsiendi nina, hingake õhku sügavalt sisse ja suruge suu hermeetiliselt lapse suhu, hingake kannatanu suhu, olles eelnevalt katnud selle marli või taskurätikuga. Seejärel avatakse veidi patsiendi suu ja nina, mille järel patsient hingatakse passiivselt välja. Vastsündinute kunstlik hingamine toimub sagedusega 40 hingetõmmet minutis, väikelastel - 30, vanematel lastel - 20.

Kopsude kunstliku ventilatsiooni ajal Holger-Nielseni meetod laps asetatakse kõhule, surutakse kätega patsiendi abaluudele (väljahingamine), seejärel tõmmatakse kannatanu käed välja (sissehingamine). Kunstlik hingamine Sylvesteri viis sooritada lapse asendis selili, kannatanu käed ristuvad rinnal ja surutakse rinnakule (väljahingamine), seejärel sirutatakse patsiendi käed (sissehingamine).

Kaudne südamemassaaž

Patsient asetatakse kõvale pinnale, vabastatakse riietest, vöö kinnitatakse. Parandatud sisse küünarnuki liigesed käed suruvad lapse rinnaku alumisele kolmandikule (kaks põiki sõrme xiphoid protsessi kohal). Pigistamine toimub käe peopesaosaga, pannes ühe peopesa teise peale, mõlema käe sõrmed tõstetakse üles. Vastsündinutele tehakse kaudset südamemassaaži mõlema käe kahe pöidla või ühe käe nimetis- ja keskmise sõrmega. Rinnakule vajutamine toimub kiirete rütmiliste tõugetega. Survejõud peaks tagama vastsündinutel rinnaku nihke lülisamba suunas 1-2 cm, väikelastel - 3-4 cm, vanematel lastel - 4-5 cm Surve sagedus vastab vanusega seotud südamele määra.

Kopsu südame taaselustamine

Kardiopulmonaalse elustamise etapid;

I etapp - hingamisteede avatuse taastamine;

II etapp - kopsude kunstlik ventilatsioon;

III etapp - kaudne südamemassaaž.

Kui üks inimene teeb kardiopulmonaalset elustamist, teeb ta pärast 15 rinnale surumist 2 kunstlikku hingetõmmet. Kahe elustamise korral on kopsuventilatsiooni / südamemassaaži suhe 1:5.

Kardiopulmonaalse elustamise tõhususe kriteeriumid on järgmised:

Pupillide valgusreaktsiooni ilmnemine (kitsenemine);

Pulsatsiooni taastamine unearterites, radiaalsetes, reiearterites;

Suurenenud vererõhk;

Sõltumatute hingamisliigutuste ilmumine;

Naha ja limaskestade normaalse värvuse taastamine;

Teadvuse tagasitulek.

Minestamine

Minestamisel antakse lapsele aju verevarustuse parandamiseks horisontaalasend veidi langetatud pea ja üles tõstetud jalgadega. Vaba kitsastest riietest, krae, vöö nööbid lahti. Tagage juurdepääs värskele õhule, avage aknad ja uksed laialt või viige laps õue. Piserda nägu külma veega, patsuta põskedele. Need annavad sulle ammoniaagiga niisutatud vati nuusutamist.

Ahenda

Meetmed enne arsti saabumist varisemise korral vältimatu abi andmiseks on lapsele horisontaalasendi andmine selili tõstetud alajäsemetega, sooja teki sisse mähkimine, soojendamine soojenduspatjadega.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku leevendamiseks kasutatakse tehnikaid, mis põhjustavad vaguse närvi ärritust. Kõige tõhusamad meetodid on lapse pingutamine sügava hingetõmbe kõrgusel (Valsava test), unearteri siinuse tsooni mõjutamine, silmamunadele vajutamine (Ashneri refleks) ja kunstlik oksendamise esilekutsumine.

Sisemine verejooks

Haige koos hemoptüüs ja kopsuverejooks anda poolistuv asend langetatud jalgadega, keelata liikumine, rääkimine, pingutamine. Nad vabastavad riietest, mis piiravad hingamist, tagavad värske õhu sissevoolu, mille jaoks on aknad pärani lahti. Lapsel soovitatakse alla neelata väikesed jäätükid, juua väikeste portsjonitena külma vett. Kandke rinnale jääkott.

Kell seedetrakti verejooks määrake range voodirežiim, keelake toidu ja vedelike tarbimine. Kõhule asetatakse jääkott. Jälgige pidevalt pulsi sagedust ja täitumist, vererõhu taset.

Näidatud kiireloomuline haiglaravi.

Väline verejooks

laps koos ninaverejooks anda poolistuv asend. Nina puhumine on keelatud. Nina vestibüüli sisestatakse 3% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud vatitups või hemostaatiline käsn. Nina tiib surutakse vastu nina vaheseina. Pea tagaküljele ja ninasillale asetatakse külmas vees leotatud jää või marli.

Peamine kiireloomuline tegevus väline traumaatiline verejooks on verejooksu ajutine peatamine. Arteriaalne verejooks ülemiste ja alumiste jäsemete veresoontest peatatakse kahes etapis: esiteks surutakse arter vigastuskoha kohale luu eendini, seejärel rakendatakse tavalist kummi või eksprompt žgutti.

Brahiaalarteri kinnitamiseks asetatakse rusikas kaenlasse ja käsi surutakse vastu keha. Küünarvarre arterite verejooksu ajutine peatamine saavutatakse rulli (sideme pakend) asetamisega küünarnuki kõverasse ja käe maksimaalset painutamist küünarliigesesse. Kui reiearter on kahjustatud, surutakse rusikas reie ülemisele kolmandikule kubeme (pupart) sideme piirkonnas. Sääre ja labajala arterite vajutamine toimub rulli (sidepakend) sisestamise teel popliteaalsesse piirkonda ja jala maksimaalset painutamist põlveliigeses.

Pärast arterite vajutamist hakkavad nad rakendama hemostaatilist žgutti, mis kantakse riietele või rätikule, sallile, marlitükile. Žgutt tuuakse jäseme alla haavakoha kohale, tugevalt venitatakse ja pinget vähendamata pingutatakse ümber jäseme, fikseeritakse. Õige žguti paigaldamisel peatub haavast verejooks, kaob pulss jalalaba radiaal- või dorsaalarteril, distaalsed osakonnad jäsemed muutuvad kahvatuks. Tuleb meeles pidada, et žguti liigne pingutamine, eriti õlal, võib närvitüvede kahjustuse tõttu põhjustada jäseme perifeersete osade halvatust. Žguti alla pannakse märge, mis näitab žguti pealekandmise aega. 20-30 minuti pärast võib žguti survet nõrgendada. Pehmele padjale asetatud žgutt ei tohi olla jäsemel kauem kui 1 tund.

Arteriaalne verejooks käte ja jala arteritest ei nõua žguti kohustuslikku paigaldamist. Piisab, kui siduda steriilsete salvrätikute rull (pakk steriilset sidet) tihedalt haavakoha külge ja anda jäsemele kõrgendatud asend. Žgutti kasutatakse ainult ulatuslike hulgihaavade ning käe ja jala muljumisvigastuste korral. Digitaalsete arterite haavad peatatakse tiheda survesidemega.

Arteriaalne verejooks peanahas (oimusarter), kaelal (unearter) ja torsos (subklavia- ja niudearterid) peatatakse haava tiheda tamponaadiga. Pintsettide või klambriga pakitakse haav tihedalt salvrätikutega, mille peale saab panna steriilsest pakendist lahtivolditud sideme ja siduda see võimalikult tihedalt kinni.

Venoosne ja kapillaarverejooks peatatakse tiheda survesidemega. Suure peaveeni kahjustuse korral on võimalik teha haavale tihe tamponaad või paigaldada hemostaatiline žgutt.

Äge uriinipeetus

Erakorraline abi ägeda uriinipeetuse korral on uriini kiire eemaldamine Põis. Iseseisvat urineerimist soodustab kraanist veevalamise heli, suguelundite sooja veega niisutamine. Vastunäidustuste puudumisel asetatakse häbemepiirkonda soe soojenduspadi või pannakse laps sooja vanni. Nende meetmete ebaefektiivsuse korral kasutavad nad põie kateteriseerimist.

hüpertermia

Maksimaalse kehatemperatuuri tõusu perioodil tuleks lapsele anda sageli ja rohkelt vett: nad annavad vedelikku puuviljamahlade, puuviljajookide, mineraalvee kujul. Kui kehatemperatuur tõuseb üle 37 ° C, on iga kraadi kohta vaja täiendavat vedelikku kiirusega 10 ml 1 kg lapse kehakaalu kohta. Mõrad huultel määritakse vaseliini või muu õliga. Pakkuge hoolikat suuhooldust.

"Kahvatu" tüüpi palaviku korral tekivad lapsel külmavärinad, nahk on kahvatu, jäsemed külmetavad. Patsient soojendatakse kõigepealt soojaks, kaetakse sooja tekiga, asetatakse peale soojenduspadjad, antakse sooja jooki.

"Punasele" palavikule on iseloomulik kuumuse tunne, nahk on soe, niiske, põskedel õhetus. Sellistel juhtudel kasutatakse soojusülekande suurendamiseks kehatemperatuuri alandamiseks füüsilisi meetodeid: laps riietatakse lahti, tehakse õhuvanne, nahk pühitakse poolalkoholilahuse või lauaäädika lahusega, pea ja maks. ala jahutatakse jääkoti või külma kompressiga.

Ülekuumenemine (kuumarabandus) võib esineda lapsel, kes viibib halvasti ventileeritavas ruumis, kus on kõrge õhutemperatuur ja niiskus ning intensiivne füüsiline töö umbsetes ruumides. Aidata kaasa soojade riiete ülekuumenemisele, joomise režiimi mittejärgimisele, ületöötamisele. Imikutel võib kuumarabandus tekkida soojadesse tekkidesse mähituna, kui võrevoodi (või jalutuskäru) on keskkütteradiaatori või pliidi läheduses.

Kuumarabanduse tunnused sõltuvad hüpertermia olemasolust ja astmest. Kerge ülekuumenemise korral on seisukord rahuldav. Kehatemperatuur ei ole kõrgendatud. Patsiendid kurdavad peavalu, nõrkust, pearinglust, tinnitust, janu. Nahk on niiske. Hingamine ja pulss on mõnevõrra kiirenenud, vererõhk on normi piires.

Märkimisväärse ülekuumenemise korral on häiritud tugev peavalu, sageli esineb iiveldust ja oksendamist. Võimalik on lühiajaline teadvusekaotus. Nahk on niiske. Hingamine ja pulss kiirenevad, vererõhk tõuseb. Kehatemperatuur ulatub 39-40 ° C-ni.

Tugevat ülekuumenemist iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C ja üle selle. Patsiendid on erutatud, deliirium, võimalik psühhomotoorne agitatsioon, nendega on raske kontakti saada. Imikutel esineb sageli kõhulahtisust, oksendamist, näojooned teravnevad, üldine seisund halveneb kiiresti, on võimalikud krambid ja kooma. Tugeva ülekuumenemise iseloomulik tunnus on higistamise lakkamine, nahk on niiske ja kuiv. Hingamine on sagedane, pinnapealne. Võimalik on hingamise seiskumine. Pulss kiireneb järsult, vererõhk väheneb.

Kui sümptomid ilmnevad kuumarabandus patsient viiakse kiiresti jahedasse kohta, tagage juurdepääs värske õhu kätte. Laps riietatakse lahti, antakse külma jooki, pähe pannakse külm kompress. Raskematel juhtudel on näidustatud külmas vees leotatud linade mähkimine, jaheda veega üle kastmine, pea- ja kubemepiirkonnale jää kandmine ning haiglaravi.

Päikesepiste esineb lastel, kes on pikka aega päikese käes. Praegu ei ole mõisted "termiline" ja "päikesepiste" eraldatud, kuna mõlemal juhul toimuvad muutused keha üldise ülekuumenemise tõttu.

Päikeserabanduse kiirabi on sarnane kuumarabanduse saanud inimestele. Rasketel juhtudel on näidustatud kiire haiglaravi.

Külm lüüasaamine leidub erinevates kliimavööndites. See probleem on eriti aktuaalne Kaug-Põhja ja Siberi piirkondades, kuid külmakahjustusi võib täheldada ka suhteliselt kõrge aasta keskmise temperatuuriga piirkondades. Külm võib lapse organismile avaldada üldist ja lokaalset mõju. Külma üldine mõju toob kaasa üldise jahenemise (külmumise) arengu ning lokaalne mõju põhjustab külmumist.

Üldine jahutamine või külmutamine- inimkeha selline seisund, kus ebasoodsate välistingimuste mõjul langeb kehatemperatuur + 35 ° C-ni ja alla selle. Samal ajal arenevad kehas kehatemperatuuri languse (hüpotermia) taustal funktsionaalsed häired koos kõigi elutähtsate funktsioonide järsu pärssimisega kuni täieliku väljasuremiseni.

Kõik kannatanud, olenemata üldisest jahutuse astmest, tuleb hospitaliseerida. Tuleb meeles pidada, et kerge külmetusastmega ohvrid võivad haiglaravist keelduda, kuna nad ei hinda oma seisundit adekvaatselt. Üldjahutusega ravi peamine põhimõte on soojendamine. Haiglaeelses etapis välditakse kõigepealt ohvri edasist jahutamist. Selleks tuuakse laps kohe sooja tuppa või autosse, eemaldatakse märjad riided, mähitakse teki sisse, kaetakse soojenduspatjadega ja antakse kuuma magusat teed. Mitte mingil juhul ei tohi kannatanut tänavale jätta, lumega hõõruda, alkohoolseid jooke juua. Hingamis- ja vereringenähtude puudumisel haiglaeelses staadiumis viiakse läbi kogu kardiopulmonaalse elustamise kompleks kannatanu soojendamise taustal.

külmakahjustus tekib kohaliku pikaajalise kokkupuute korral madalad temperatuurid. Kõige sagedamini on kahjustatud keha avatud osad (nina, kõrvad) ja jäsemed. Esineb vereringehäire, esmalt nahal ja seejärel sügavamatel kudedel tekib nekroos. Olenevalt kahjustuse raskusastmest on külmumist neli kraadi. I kraadi iseloomustab turse ja sinaka varjundiga hüperemia ilmnemine. II astmel moodustuvad villid, mis on täidetud kerge eksudaadiga. III astme külmakahjustust iseloomustab hemorraagilise sisuga villide ilmumine. IV astme külmakahjustuse korral surevad kõik nahakihid, pehmed koed ja luud.

Viga saanud laps tuuakse sooja tuppa, jalanõud ja labakindad võetakse ära. Nina kahjustatud piirkonnale, auriklile kantakse soojusisoleeriv aseptiline side. Külmunud jäseme hõõrutakse esmalt kuiva lapiga, seejärel asetatakse sooja (32-34°C) veega basseini. 10 minuti jooksul viiakse temperatuur 40-45 °C-ni. Kui soojenemisel tekkiv valu möödub kiiresti, sõrmed omandavad normaalse välimuse või on veidi paistes, taastub tundlikkus - jäse pühitakse kuivaks, pühitakse poolalkoholilahusega, pannakse jalga vatt ja soojad villased sokid või labakindad. peal. Kui soojenemisega kaasneb valu suurenemine, jäävad sõrmed kahvatuks ja külmaks, mis viitab sügavale külmakahjustusele – haige laps hospitaliseeritakse.

mürgistus

Ägeda mürgistuse saanud lastele esmaabi osutamine on suunatud kiirendatud eliminatsioonile mürgised ained kehast. Selleks stimuleerige oksendamist, peske magu ja soolestikku, sundige diureesi. Oksendamise stimuleerimine toimub ainult täielikult teadvusel olevatel lastel. Pärast maksimaalse võimaliku veekoguse võtmist ärritatakse neelu tagumist seina sõrme või lusikaga. Oksendamise stimuleerimist soodustab sooja lauasoola lahuse kasutamine (1 supilusikatäis klaasi vee kohta). Protseduuri korratakse kuni lisandite täieliku kadumiseni ja puhta vee ilmumiseni. Maoloputus on mürgiste ainete kõrvaldamise põhimeede ja seda tuleks teha võimalikult varakult. Tugevate hapete (väävel-, sool-, lämmastik-, oksaal-, äädikhape) allaneelamisel tehakse maoloputus külma veega vaseliini või taimeõliga määritud sondi abil. Leelismürgistuse korral (ammoniaak, ammoniaak, valgendi jne) pestakse magu pärast puhastamist külma vee või nõrga äädik- või sidrunhappe lahusega (1-2%) läbi vaseliini või taimeõliga määritud sondi. , viiakse maoõõnde ümbritsevad ained (limaskeed, piim) või naatriumvesinikkarbonaat. Soolestiku puhastamiseks kasutatakse soolalahtistit, tehakse puhastavaid klistiire. Diureesi sundimine haiglaeelses staadiumis saavutatakse rohke vedeliku määramisega.

Mürgise aine ainevahetuse muutmiseks organismis ja mürgisuse vähendamiseks kasutatakse antidootravi. Mürgistuse vastumürgina fosfororgaaniliste ühenditega (klorofoss, diklorofoss, karbofoss jne) kasutatakse atropiini, atropiiniga (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpiini, mürgituse korral vase ja selle ühenditega (vasksulfaat) - unitiool.

Mürgistuse korral sissehingatud mürgiste ainetega (bensiin, petrooleum), süsinikmonooksiidiga ( vingugaas) viiakse laps toast välja, tagatakse juurdepääs värske õhu kätte, viiakse läbi hapnikravi.

Mürgiste seentega mürgituse hädaabi hõlmab mao ja soolte pesemist soolase lahtisti, enterosorbendi suspensiooni sisseviimisega. Kärbseseene mürgituse korral manustatakse lisaks atropiini.

põletused

Kell naha termilised põletused on vaja lõpetada kokkupuude termilise ainega. Rõivaste süttimisel on kiireim ja tõhusaim kustutusvahend kannatanu veega üle kastmine või presendi, teki vms pealeviskamine. Kahjustatud kehapiirkondade riided eemaldatakse ettevaatlikult (lõigatakse kääridega haavapinda puudutamata). Põlenud nahale tihedalt kinnituvad riidetükid lõigatakse ettevaatlikult ära. Põlenud ala jahutatakse jooksva külma veega või kasutatakse jääkotti. Mullid ei tohi avada ega lõigata. Salvid, pulbrid on vastunäidustatud, õlilahused. Põletuspinnale kantakse aseptilised kuivad või märgkuivavad sidemed. Sidematerjali puudumisel mähitakse kahjustatud nahapiirkond puhta lapiga. Sügavate põletushaavadega kannatanud paigutatakse haiglasse.

Kell naha keemilised põletused hapetest ja leelistest põhjustatud, on kõige mitmekülgsem ja tõhusaim esmaabi andmise vahend põlenud koha pikaajaline pesemine rohke voolava veega. Eemaldage kiiresti keemilise ainega immutatud riided, jätkates samal ajal põlenud nahapinna pesemist. Kokkupuude veega on vastunäidustatud kustutatud lubjast põhjustatud põletuste ja orgaanilised ühendid alumiiniumist. Leelispõletuste korral pestakse põletushaavu nõrga äädik- või sidrunhappe lahusega. Kui kahjustav aine oli hape, kasutatakse pesemiseks nõrka naatriumvesinikkarbonaadi lahust.

elektrivigastus

Esmaabi elektrilöögi korral on voolu kahjustava mõju kõrvaldamine. Nad lülitavad lüliti kiiresti välja, lõikavad, tükeldavad või viskavad juhtmed ära, kasutades selleks puidust käepidemega esemeid. Last elektrivoolu mõjust vabastades tuleks jälgida enda turvalisust, mitte puudutada kannatanu katmata kehaosi, kasutada kummikindaid või käte ümber mähitud kuivi lappe, kummijalatseid, olla puitpõrandal või autos. rehv. Lapse hingamise ja südametegevuse puudumisel hakkavad nad kohe tegema kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja kaudset südamemassaaži. Elektrilisele põletushaavale kantakse steriilne side.

Uppumine

Vigastatud laps eemaldatakse veest. Elustamistegevuste edukus sõltub suuresti nende õigest ja õigeaegsest läbiviimisest. Soovitav on, et need algaksid mitte kaldalt, vaid juba vee peal, samal ajal kui last pukseeritakse kaldale. Isegi paar sel perioodil tehtud kunstlikku hingetõmmet suurendavad oluliselt uppunute hilisema taaselustamise tõenäosust.

Täiuslikumat abi kannatanule saab osutada paadis (paat, kutter) või kaldal. Kui lapsel puudub teadvus, kuid hingamine ja südametegevus on säilinud, piirdutakse ohvri vabastamisega kitsast riietusest ja ammoniaagi kasutamisest. Spontaanse hingamise ja südametegevuse puudumine nõuavad kohest kopsude kunstliku ventilatsiooni ja rindkere kompressioonide rakendamist. Varem on suuõõne puhastatud vahust, limast, liivast, mudast. Hingamisteedesse sattunud vee eemaldamiseks asetatakse laps kõhuli põlveliigesest kõverdatud abistavale reiele, pea langetatakse alla ja, toetades ühe käega kannatanu pead, surutakse teise käega kergelt. löönud mitu korda abaluude vahele. Või teravate tõmblevate liigutustega suruvad nad kokku külgpinnad rindkere (10-15 sekundi jooksul), mille järel laps keeratakse uuesti selili. Need ettevalmistavad meetmed viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik, seejärel hakatakse tegema kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.

Mürgiste madude hammustused

Kui hammustada mürgised maod pressitakse haavast välja esimesed veretilgad, seejärel kantakse hammustuskohale külm. On vaja, et kahjustatud jäse jääks liikumatuks, kuna liigutused suurendavad lümfivoolu ja kiirendavad mürgi sisenemist üldisesse vereringesse. Kannatanule antakse puhkus, kahjustatud jäse fikseeritakse lahase või improviseeritud vahenditega. Te ei tohiks hammustuskohta kauteriseerida, seda mingite ravimitega kiibutada, haiget jäset hammustuskoha kohal siduda, mürki välja imeda jne. Näidatud on kiireloomuline vastuvõtt lähimasse haiglasse.

Putukahammustused

Putukahammustuste korral (mesilased, herilased, kimalased) eemaldatakse putuka nõelamine haavast pintsettidega (selle puudumisel sõrmedega). Hammustuskoht niisutatakse poolalkoholilahusega, rakendatakse külma. Narkootikumide ravi viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele.

TESTIKÜSIMUSED

Millest on abi, kui võõrkeha satub ninakäikudesse ja hingamisteedesse?

Milline peaks olema esmaabi kõri stenoosi korral?

Millised on kopsude kunstliku ventilatsiooni meetodid?

Milliseid meetmeid tuleks võtta südameseiskuse korral?

Kardiopulmonaalse elustamise läbiviimisel määrake toimingute jada.

Milliseid meetmeid saab võtta, et laps minestusseisundist välja tuua?

Millist kiirabi antakse mürgistuse korral?

Milliseid meetmeid võetakse ägeda uriinipeetuse korral?

Milliseid meetodeid välise verejooksu ajutiselt peatamiseks teate?

Millised on kehatemperatuuri alandamise viisid?

Mis on külmakahjustuse leevendamine?

Millist esmaabi antakse termiliste põletuste korral?

Kuidas aidata elektrivigastuse saanud last?

Milliseid meetmeid tuleks võtta uppumise korral?

Millest on abi putukahammustuste ja mürgiste madude puhul?

Minestus on lühiajaline teadvusekaotus, mis on tingitud mööduvast ajuisheemiast, mis on seotud südame aktiivsuse nõrgenemise ja veresoonte toonuse ägeda düsregulatsiooniga. Sõltuvalt ajuvereringe rikkumist soodustavate tegurite tõsidusest.

Eristatakse: aju-, südame-, refleksi- ja hüsteerilist tüüpi minestamist.

Minestamise arenguetapid.

1. Harbingers (sünkoobieelne). Kliinilised ilmingud: ebamugavustunne, pearinglus, tinnitus, õhupuudus, külm higi, sõrmeotste tuimus. Kestab 5 sekundist 2 minutini.
2. Teadvuse rikkumine (tegelik minestamine). Kliinik: teadvusekaotus, mis kestab 5 sekundit kuni 1 minut, millega kaasneb kahvatus, lihastoonuse langus, pupillide laienemine, nende nõrk reaktsioon valgusele. Pinnapealne hingamine, bradüpnoe. Pulss on labiilne, sagedamini on bradükardia kuni 40-50 minutis, süstoolne vererõhk langeb 50-60 mm-ni. rt. Art. Sügava minestamise korral on krambid võimalikud.
3. Minestamisjärgne (taastumis-) periood. Kliinik: ruumis ja ajas õigesti orienteeritud, võib püsida kahvatus, kiire hingamine, labiilne pulss ja madal vererõhk.

Terapeutiliste meetmete algoritm
2. Keerake krae lahti.
3. Tagage juurdepääs värskele õhule.
4. Pühkige oma nägu niiske lapiga või piserdage külma veega.
5. Ammoniaagi aurude sissehingamine (hingamis- ja vasomotoorsete keskuste refleksstimulatsioon).
Ülaltoodud meetmete ebaefektiivsuse korral:
6. Kofeiin 2,0 IV või IM.
7. Kordiamiin 2,0 i/m.
8. Atropiin (bradükardiaga) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Minestusest taastumisel jätkake hambaravi manipuleerimisi retsidiivi vältivate meetmetega: ravi tuleb läbi viia patsiendi horisontaalasendis piisava premedikatsiooni ja piisava anesteesiaga.

Kollaps on vaskulaarse puudulikkuse raske vorm (veresoonte toonuse langus), mis väljendub vererõhu languses, venoossete veresoonte laienemises, ringleva vere mahu vähenemises ja selle kogunemises vereladudesse – maksa kapillaaridesse, põrna.

Kliiniline pilt: üldine seisundi järsk halvenemine, naha tugev kahvatus, pearinglus, külmavärinad, külm higi, vererõhu järsk langus, sagedane ja nõrk pulss, sagedane, pinnapealne hingamine. Perifeersed veenid muutuvad tühjaks, nende seinad vajuvad kokku, mistõttu on veenipunktsiooni teostamine raskendatud. Patsiendid säilitavad teadvuse (minestamise ajal kaotavad patsiendid teadvuse), kuid on toimuva suhtes ükskõiksed. Kollaps võib olla selliste tõsiste patoloogiliste protsesside sümptom nagu müokardiinfarkt, anafülaktiline šokk, verejooks.

Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Andke patsiendile horisontaalasend.
2. Tagage värske õhu juurdevool.
3. Prednisoloon 60-90 mg IV.
4. Norepinefriin 0,2% - 1 ml IV 0,89% naatriumkloriidi lahuses.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (veenide toonuse tõstmiseks).
6. Korglukool 0,06% - 1,0 IV aeglaselt 0,89% naatriumkloriidi lahuses.
7. Polüglukiin 400,0 IV tilk, 5% glükoosilahus IV tilk 500,0.

HÜPERTENSIIVNE KRIIS

Hüpertensiivne kriis on äkiline kiire vererõhu tõus, millega kaasnevad sihtorganite (sageli aju, võrkkesta, süda, neerud, seedetrakt jne) kliinilised sümptomid.

kliiniline pilt. Teravad peavalud, pearinglus, tinnitus, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Nägemiskahjustus (silmade ees võre või udu). Patsient on põnevil. Sel juhul on käte värisemine, higistamine, näonaha terav punetus. Pulss on pingeline, vererõhk tõuseb 60-80 mm Hg. võrreldes normaalsega. Kriisi ajal võivad tekkida stenokardiahood, äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Intravenoosselt ühes süstlas: dibasool 1% - 4,0 ml koos papaveriiniga 1% - 2,0 ml (aeglaselt).
2. Rasketel juhtudel: klonidiin 75 mcg keele alla.
3. Intravenoosne Lasix 1% - 4,0 ml soolalahuses.
4. Anapriliin 20 mg (raske tahhükardiaga) keele alla.
5. Rahustid - Elenium 1-2 tableti sees.
6. Hospitaliseerimine.

On vaja pidevalt jälgida vererõhku!

ANAFÜLAKTILINE ŠOKK

Tüüpiline ravimist põhjustatud anafülaktilise šoki (LASH) vorm.
Patsiendil on äge ebamugavustunne, millega kaasnevad ebamäärased valulikud aistingud. Tekib surmahirm või sisemise rahutuse seisund. On iiveldus, mõnikord oksendamine, köha. Patsiendid kurdavad näo, käte, pea naha tugevat nõrkust, kipitust ja sügelust; verevoolu tunne pähe, näkku, raskustunne rinnaku taga või rindkere kompressioon; valu südames, hingamisraskused või suutmatus välja hingata, pearinglus või peavalu. Teadvuse häire ilmneb šoki lõppfaasis ja sellega kaasneb verbaalse kontakti halvenemine patsiendiga. Kaebused tekivad kohe pärast ravimi võtmist.

LASH-i kliiniline pilt: naha hüperemia või kahvatus ja tsüanoos, näo silmalaugude turse, tugev higistamine. Mürakas hingamine, tahhüpnoe. Enamikul patsientidest tekib rahutus. Märgitakse müdriaasi, õpilaste reaktsioon valgusele on nõrgenenud. Pulss on sagedane, perifeersetes arterites järsult nõrgenenud. Vererõhk langeb kiiresti, rasketel juhtudel diastoolset rõhku ei tuvastata. Tekib õhupuudus, õhupuudus. Seejärel areneb kopsuturse kliiniline pilt.

Olenevalt kulgemise raskusest ja sümptomite tekkimise ajast (alates antigeeni manustamise hetkest) välkkiire (1-2 minutit), raske (5-7 minuti pärast), mõõdukas (kuni 30 minutit) vorme. eristatakse šokki. Mida lühem on aeg ravimi manustamisest kliinikusse pöördumiseni, seda raskem on šokk ja seda väiksem on võimalus ravi edukaks tulemuseks.

Terapeutiliste meetmete algoritm

Kiiresti tagage juurdepääs veenile.
1. Lõpetage anafülaktilise šoki põhjustanud ravimi manustamine. Kutsu kiirabi.
2. Pange patsient pikali, tõstke alajäsemed üles. Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea küljele, suruge alalõualuu. Niisutatud hapniku sissehingamine. Kopsude ventilatsioon.
3. Süstige intravenoosselt 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust 5 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kui veenipunktsioon on raske, süstitakse adrenaliini keelejuuresse, võimalusel intratrahheaalselt (kilpnäärme kõhre all oleva hingetoru punktsioon läbi koonilise sideme).
4. Prednisoloon 90-120 mg IV.
5. Difenhüdramiini lahus 2% - 2,0 või suprastini lahus 2% - 2,0 või diprasiini lahus 2,5% - 2,0 i.v.
6. Südameglükosiidid vastavalt näidustustele.
7. Hingamisteede obstruktsiooni korral - hapnikravi, eufilliini 2,4% lahus 10 ml veeni soolalahuses.
8. Vajadusel - endotrahheaalne intubatsioon.
9. Patsiendi hospitaliseerimine. Allergia tuvastamine.

TOKSILISED REAKTSIOONID ANESTEETIKALE

kliiniline pilt. Rahutus, tahhükardia, pearinglus ja nõrkus. Tsüanoos, lihaste treemor, külmavärinad, krambid. Iiveldus, mõnikord oksendamine. Hingamishäired, vererõhu langus, kollaps.

Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Andke patsiendile horisontaalasend.
2. Värske õhk. Laske ammoniaagi aurud sisse hingata.
3. Kofeiin 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Hingamisdepressiooni korral - hapnik, kunstlik hingamine (vastavalt näidustustele).
6. Adrenaliin 0,1% - 1,0 ml soolalahuses IV.
7. Prednisoloon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhüdramiin.
9. Südameglükosiidid (vastavalt näidustustele).

ANGIIN

Stenokardiahoog on valu või muude ebameeldivate aistingute (raskustunne, ahenemine, surve, põletustunne) paroksüsm südame piirkonnas, mis kestab 2-5 kuni 30 minutit iseloomuliku kiiritusega (vasakule õlale, kaelale, vasakule õlale). tera, alumine lõualuu), mis on põhjustatud müokardi liigsest hapnikutarbimisest.
Stenokardia rünnak kutsub esile vererõhu tõusu, psühho-emotsionaalse stressi, mis esineb alati enne hambaarstiga ravi ja selle ajal.

Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Hambaravi katkestamine, puhkus, värske õhu juurdepääs, vaba hingamine.
2. Nitroglütseriini tabletid või kapslid (hammustage kapslit) 0,5 mg keele alla iga 5-10 minuti järel (kokku 3 mg vererõhu kontrolli all).
3. Rünnaku peatamise korral soovitused kardioloogi ambulatoorseks jälgimiseks. Hambaravihüvitiste taastamine – seisundi stabiliseerimiseks.
4. Kui rünnakut ei peatata: baralgin 5-10 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.
5. Efekti puudumisel - kutsuge kiirabi ja hospitaliseerimine.

ÄGE MÜOKARDIINFRAKTS

Äge müokardiinfarkt on südamelihase isheemiline nekroos, mis tuleneb ägedast lahknevusest müokardi piirkonna hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel vastava koronaararteri kaudu.
Kliinik. Kõige iseloomulikum kliiniline sümptom on valu, mis paikneb sagedamini rinnaku taga asuvas südame piirkonnas, harvemini haarab kogu rindkere esipinna. Kiiritab vasakut kätt, õla, abaluu, abaluudevahelist ruumi. Valul on tavaliselt laineline iseloom: see intensiivistub, seejärel nõrgeneb, kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Objektiivselt märgitakse kahvatu nahk, huulte tsüanoos, liigne higistamine, vererõhu langus. Enamikul patsientidest on südamerütm häiritud (tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendus).

Terapeutiliste meetmete algoritm

1. Sekkumise kiire lõpetamine, puhkus, värske õhu juurdepääs.
2. Kardioloogilise kiirabi meeskonna kutsumine.
3. Süstoolse vererõhuga ≥100 mm Hg. sublingvaalselt 0,5 mg nitroglütseriini tablette iga 10 minuti järel (koguannus 3 mg).
4. Valusündroomi kohustuslik leevendamine: baralgin 5 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.
5. Hapniku sissehingamine läbi maski.
6. Papaveriin 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml füüsilise kohta. r-re sisse / sisse.
8. Relanium või Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitaliseerimine.

KLIINILINE SURM

Kliinik. Teadvuse kaotus. Pulsi ja südame helide puudumine. Hingamise peatamine. Naha ja limaskestade kahvatus ja tsüanoos, verejooksu puudumine kirurgilisest haavast (hambapesast). Pupillide laienemine. Hingamise seiskumine eelneb tavaliselt südameseiskumisele (hingamise puudumisel säilib pulss unearteritel ja pupillid ei laiene), mida elustamise käigus arvestatakse.

Terapeutiliste meetmete algoritm

REANIMATSIOON:
1. Lamage põrandal või diivanil, visake pea taha, lükake lõualuu.
2. Vabastage hingamisteed.
3. Sisestage õhukanal, tehke kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.
- ühe inimese elustamisega vahekorras: 2 hingetõmmet 15 rinnaku kompressiooni kohta;
- koos elustamisega vahekorras: 1 hingetõmme 5 rinnaku kompressiooni jaoks.
Arvestage, et kunstliku hingamise sagedus on 12-18 minutis ja kunstliku tsirkulatsiooni sagedus 80-100 minutis. Enne "elustamise" saabumist tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.

Elustamise ajal manustatakse kõiki ravimeid ainult intravenoosselt, intrakardiaalselt (eelistatav on adrenaliin - intratrahheaalselt). 5-10 minuti pärast korratakse süste.
1. Adrenaliin 0,1% - 0,5 ml lahjendatud 5 ml. füüsiline lahus või glükoosi intrakardiaalne (eelistatavalt - intertrahheaalselt).
2. Lidokaiin 2% - 5 ml (1 mg 1 kg kehamassi kohta) IV, intrakardiaalne.
3. Prednisoloon 120-150 mg (2-4 mg 1 kg kehamassi kohta) IV, intrakardiaalne.
4. Naatriumvesinikkarbonaat 4% - 200 ml IV.
5. Askorbiinhape 5% - 3-5 ml IV.
6. Külm peast.
7. Lasix vastavalt näidustustele 40-80 mg (2-4 ampulli) IV.

Elustamine viiakse läbi, võttes arvesse olemasolevat asüstooliat või virvendust, mis nõuab elektrokardiograafia andmeid. Fibrillatsiooni diagnoosimisel kasutatakse defibrillaatorit (kui viimane on olemas), eelistatavalt enne meditsiinilist ravi.
Praktikas viiakse kõik need tegevused läbi üheaegselt.

Sissejuhatus

Anafülaktiline šokk

Arteriaalne hüpotensioon

stenokardia

müokardiinfarkt

Bronhiaalastma

kooma nendib

krambid

mürgistus

Lüüa saada elektri-šokk

Neerukoolikud

Kasutatud allikate loetelu

Sissejuhatus

Kiireloomuline seisund (ladina keelest urgens, kiireloomuline) on seisund, mis kujutab endast ohtu patsiendi/ohvri elule ja nõuab kiireloomulisi (minutite-tundide, mitte päevade jooksul) meditsiinilisi ja evakueerimismeetmeid.

Peamised nõuded

1. Valmisolek osutada vältimatut arstiabi õiges mahus.

Täielik seadmete, tööriistade ja ravimite komplekt. meditsiinipersonal peab valdama vajalikke manipuleerimisi, oskama töötada seadmetega, teadma oluliste ravimite annuseid, näidustusi ja vastunäidustusi. Seadmete tööga tuleb tutvuda ja juhendeid lugeda eelnevalt, mitte hädaolukorras.

2. Diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete samaaegsus.

Näiteks süstitakse teadmata päritolu koomaga patsiendile järjestikku intravenoosselt terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel boolust: tiamiini, glükoosi ja naloksooni.

Glükoos - algannus 80 ml 40% lahust. Kui kooma põhjus on hüpoglükeemiline kooma, tuleb patsient teadvusele. Kõigil muudel juhtudel imendub glükoos energiatootena.

Tiamiin - 100 mg (2 ml 5% tiamiinkloriidi lahust) ägeda Wernicke entsefalopaatia (alkoholkooma potentsiaalselt surmav tüsistus) ennetamiseks.

Naloksoon - 0,01 mg/kg opiaadimürgistuse korral.

3. Orienteerumine eelkõige kliinilisele olukorrale

Enamasti ei võimalda ajapuudus ja ebapiisav teave patsiendi kohta nosoloogilist diagnoosi püstitada ning ravi on sisuliselt sümptomaatiline ja/või sündroomiline. Oluline on silmas pidada eelnevalt välja töötatud algoritme ning osata pöörata tähelepanu kõige olulisematele diagnostikaks ja kiirabiks vajalikele detailidele.

4. Pidage meeles oma turvalisust

Patsient võib olla nakatunud (HIV, hepatiit, tuberkuloos jne). Vältimatu abi osutamise koht on ohtlik (mürgised ained, kiirgus, kriminaalsed konfliktid jne) Väärkäitumine või vead vältimatu abi osutamisel võivad olla süüdistuse esitamise põhjuseks.

Anafülaktiline šokk

Millised on anafülaktilise šoki peamised põhjused?

See on allergilise reaktsiooni eluohtlik äge ilming. Sagedamini areneb see vastusena ravimite, nagu penitsilliini, sulfoonamiidide, seerumite, vaktsiinide, valgupreparaatide, radioaktiivsete ainete jne parenteraalsele manustamisele ning ilmneb ka õietolmu provokatiivsete testide ajal ja harvemini. toiduallergeenid. Putukahammustuste korral võib tekkida anafülaktiline šokk.

Milline on anafülaktilise šoki tüüpiline kliiniline pilt?

Anafülaktilise šoki kliinilist pilti iseloomustab arengu kiirus - mõni sekund või minut pärast kokkupuudet allergeeniga. Tekib teadvuse depressioon, vererõhu langus, krambid, tahtmatu urineerimine. Anafülaktilise šoki välkkiire kulg lõpeb surmaga. Enamiku jaoks algab haigus kuumatunde, naha punetuse, surmahirmu, erutuse või, vastupidi, depressiooni, peavalu, valu rinnus ja lämbumisega. Mõnikord areneb kõriturse vastavalt Quincke ödeemi tüübile koos stridori hingamisega, ilmneb kihelus, lööbed, rinorröa, kuiv köha. Vererõhk langeb järsult, pulss muutub keermeliseks, võib väljenduda hemorraagiline sündroom petehüülipursetega.

Kuidas osutada patsiendile erakorralist abi?

On vaja lõpetada ravimite või muude allergeenide sissetoomine, rakendada žgutt allergeeni süstekohale proksimaalselt. Abi tuleb osutada kohapeal; selleks on vaja patsient pikali panna ja keel kinnitada, et vältida lämbumist. Süstige allergeeni süstekohta (või hammustuskohta) subkutaanselt 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust ja tilgutage intravenoosselt 1 ml 0,1% adrenaliinilahust. Kui vererõhk jääb madalaks, tuleb 10-15 minuti pärast korrata adrenaliinilahuse manustamist. Kortikosteroididel on suur tähtsus patsientide anafülaktilisest šokist vabanemisel. Prednisolooni tuleb süstida veeni annuses 75-150 mg või rohkem; deksametasoon - 4-20 mg; hüdrokortisoon - 150-300 mg; kui kortikosteroide ei ole võimalik veeni süstida, võib neid manustada intramuskulaarselt. Sisestage antihistamiinikumid: pipolfeen - 2-4 ml 2,5% lahust subkutaanselt, suprastin - 2-4 ml 2% lahust või difenhüdramiin - 5 ml 1% lahust. Asfüksia ja lämbumise korral süstige intravenoosselt 10-20 ml aminofülliini 2,4% lahust, alupent - 1-2 ml 0,05% lahust, isadriin - 2 ml 0,5% lahust subkutaanselt. Kui ilmnevad südamepuudulikkuse nähud, sisestage kiiresti intravenoosselt korglikoon - 1 ml 0,06% lahust isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, lasix (furosemiid) 40-60 mg intravenoosselt kiiresti isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kui a allergiline reaktsioon välja töötatud penitsilliini kasutuselevõtul, sisestage 1 000 000 RÜ penitsillinaasi 2 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kuvatakse naatriumvesinikkarbonaadi (200 ml 4% lahust) ja šokivastaste vedelike sisseviimine. Vajadusel viiakse läbi elustamine, sealhulgas suletud südamemassaaž, kunstlik hingamine, bronhide intubatsioon. Kõri tursega on näidustatud trahheostoomia.

Arteriaalne hüpotensioon

Millised on arteriaalse hüpotensiooni kliinilised ilmingud?

Arteriaalse hüpotensiooniga kaasneb tuim, suruv peavalu, mõnikord paroksüsmaalne pulseeriv valu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Peavaluhoo ajal on patsiendid kahvatud, pulss on nõrk, vererõhk langeb 90/60 mm Hg-ni. Art. ja allpool.

Mis on kiirabi?

Manustatakse 2 ml 20% kofeiini lahust või 1 ml 5% efedriini lahust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik.

stenokardia

Mis on iseloomulik stenokardia põhjustatud valule südames?

Stenokardia ravi kõige olulisem punkt on valuhoogude leevendamine. Stenokardia valu iseloomustab survevalu rinnaku taga, mis võib tekkida kas pärast kehaline aktiivsus(stenokardia) või puhkeolekus (stenokardia puhkeolekus). Valu kestab mitu minutit ja leevendub nitroglütseriini võtmisega.

Kuidas ravitakse stenokardiahoogu?

Rünnaku leevendamiseks on näidustatud nitroglütseriini kasutamine (2-3 tilka 1% alkoholi lahus või 0,0005 g tablettidena). Ravim peab imenduma suu limaskesta, seega tuleb see panna keele alla. Nitroglütseriin põhjustab keha ülemise poole vasodilatatsiooni ja koronaarsooned. Nitroglütseriini efektiivsuse korral kaob valu 2-3 minuti pärast. Kui mõne minuti pärast pärast ravimi võtmist ei ole valu kadunud, võite seda uuesti võtta.

Kuidas leevendatakse tugevaid ja pikaajalisi valusid stenokardiahoo ajal?

Tugeva pikaajalise valu korral võite intravenoosselt sisestada 1 ml 1% morfiini lahust 20 ml 40% glükoosilahusega. Infusioon tehakse aeglaselt. Arvestades, et raske ja pikaajaline stenokardiahoog võib olla müokardiinfarkti alguseks, tuleb juhtudel, kui on vajalik narkootiliste analgeetikumide intravenoosne manustamine, manustada tromboosi vältimiseks koos morfiiniga (samas süstlas) 5000-10000 RÜ hepariini. .

Valuvaigistav toime saavutatakse 2 ml 50% analgini lahuse intramuskulaarse süstimisega. Mõnikord võimaldab selle kasutamine vähendada manustatavate narkootiliste analgeetikumide annust, kuna analgin suurendab nende toimet. Mõnikord annab hea valuvaigistava toime sinepiplaastrite kasutamine südamepiirkonnas. Nahaärritus põhjustab sel juhul koronaararterite reflektoorset laienemist ja parandab müokardi verevarustust.

müokardiinfarkt

Millised on müokardiinfarkti peamised põhjused?

Müokardiinfarkt - südamelihase osa nekroos, mis areneb selle verevarustuse rikkumise tagajärjel. Müokardiinfarkti vahetu põhjus on koronaararterite valendiku sulgumine või aterosklerootilise naastu või trombi ahenemine.

Mis on eristavad tunnused valu südames müokardiinfarktiga?

Südameinfarkti põhisümptom on tugev survevalu rinnaku taga vasakul. Valu kiirgub vasakusse abaluu, käsivarde, õla. Korduv korduv nitroglütseriini tarbimine südameataki ajal ei leevenda valu, see võib kesta tunde ja mõnikord päevi.

Mis on vältimatu abi müokardiinfarkti ägedas staadiumis?

Erakorraline abi südameinfarkti ägedas staadiumis hõlmab ennekõike valuliku rünnaku eemaldamist. Kui eelnev korduv nitroglütseriini tarbimine (0,0005 g tableti kohta või 2-3 tilka 1% alkoholilahust) valu ei leevendanud, on vaja sisestada promedool (1 ml 2% lahust), pantopon (1 ml) 2% lahust) või morfiini (1 cl 1% lahust) subkutaanselt koos 0,5 ml 0,1% atropiini lahuse ja 2 ml kordiamiiniga. Kui narkootiliste analgeetikumide subkutaansel manustamisel ei olnud valuvaigistavat toimet, tuleks kasutada 1 ml morfiini intravenoosset infusiooni 20 ml 40% glükoosilahusega. Mõnikord saab stenokardiavalu eemaldada ainult anesteesia abil dilämmastikoksiidiga, mis on segatud hapnikuga vahekorras 4:1 ja pärast valu lakkamist - 1:1. Viimastel aastatel on valu leevendamiseks ja šoki vältimiseks kasutatud fentanüüli, 2 ml 0,005% lahust intravenoosselt koos 20 ml soolalahusega. Koos fentanüüliga manustatakse tavaliselt 2 ml 0,25% droperidooli lahust; see kombinatsioon võimaldab tugevdada fentanüüli valuvaigistavat toimet ja pikendada selle kestvust. Fentanüüli kasutamine vahetult pärast morfiini manustamist on hingamisseiskuse ohu tõttu ebasoovitav.

Kuidas toimub võitlus müokardiinfarkti ägeda vaskulaarse ja südamepuudulikkusega?

Kompleksi juurde kiireloomuline tegevus müokardiinfarkti ägedas staadiumis hõlmab ägeda veresoonte ja südamepuudulikkuse vastaste ravimite ning antikoagulantide kasutamist otsene tegevus. Kerge vererõhu langusega, mõnikord piisavalt kordiamiini, kofeiini, kamprit, süstitakse subkutaanselt. Märkimisväärne vererõhu langus (alla 90/60 mm Hg), kokkuvarisemise oht nõuavad rohkem võimsad vahendid- 1 ml 1% mezatoni lahust või 0,5-1 ml 0,2% norepinefriini lahust subkutaanselt. Kui kollaps püsib, tuleb neid ravimeid uuesti manustada iga 1–2 tunni järel. Nendel juhtudel näitab see ka intramuskulaarsed süstid steroidhormoonid (30 mg prednisooni või 50 mg hüdrokortisooni), mis aitavad kaasa veresoonte toonuse ja vererõhu normaliseerumisele.

Bronhiaalastma

Mis on üldised omadused astmahoog?

Bronhiaalastma peamine ilming on astmahoog, millega kaasneb kuiv vilistav hingamine, mida on kuulda eemalt. Sageli eelneb atoonilise bronhiaalastma rünnakule prodromaalne periood nohu, ninaneelu sügeluse, kuiva köha ja rinnaku taga oleva survetunde näol. Atoonilise bronhiaalastma rünnak tekib tavaliselt kokkupuutel allergeeniga ja lõpeb kiiresti, kui selline kontakt lakkab.

Kuidas osutatakse erakorralist abi astmahoo korral?

Kui bronhiaalastma rünnak on vajalik: 1) kontakti lõpetamine allergeeniga; 2) sümpatomimeetikumide kasutuselevõtt; adrenaliin - 0,2-0,3 ml 0,1% lahust subkutaanselt, efedriin - 1 ml 5% lahust subkutaanselt; 3) inhalatsiooni manustamine sümpatomimeetikumid (berotec, alupent, ventoliin, salbutamool); 4) ksantiini preparaatide sisseviimine: 10 ml eufilliini 2,4% lahust intravenoosselt või 1-2 ml 24% lahust intramuskulaarselt.

Kui toime puudub, manustada intravenoosselt glükokortikoide: 125-250 mg hüdrokortisooni või 60-90 mg prednisolooni.

Millised on kollapsi ilmingud ja põhjused?

kollaps - äge veresoonte puudulikkus, mis ilmub järsk langus vererõhk ja häired perifeerne vereringe. Enamik ühine põhjus kollaps on suur verekaotus, trauma, müokardiinfarkt, mürgistus, ägedad infektsioonid jne Kollaps võib olla patsiendi otsene surmapõhjus.

Millised on kollapsi kliinilised ilmingud?

Iseloomulik on patsiendi välimus: teravad näojooned, sissevajunud silmad, kahvatuhall nahavärv, väikesed higipiisad, külmad sinakad jäsemed. Patsient lamab liikumatult, loid, loid, harvem rahutu; hingamine on kiire, pinnapealne, pulss sage, väike täidis, pehme. Arteriaalne rõhk langeb: selle languse aste iseloomustab kollapsi raskust.

Sümptomite raskusaste sõltub põhihaiguse olemusest. Nii et kell äge verekaotus naha ja nähtavate limaskestade silmatorkav kahvatus; müokardiinfarktiga võib sageli täheldada näonaha tsüanoosi, akrotsüanoosi jne.

Kuidas aidatakse kollapsiga patsienti?

Kui patsient vajub kokku, on vaja anda horisontaalasend (eemaldada padjad pea alt), panna jäsemetele soojenduspadjad. Helistage kohe arstile. Enne tema saabumist on vaja patsiendile subkutaanselt manustada kardiovaskulaarseid aineid (kordiamiin, kofeiin). Vastavalt arsti ettekirjutusele viiakse sõltuvalt kollapsi põhjusest läbi rida meetmeid: hemostaatiline ravi ja vereülekanne verekaotuse korral, südameglükosiidide ja valuvaigistite kasutuselevõtt müokardiinfarkti korral jne.

kooma nendib

kliiniline erakorraline arstiabi

Mis on kooma?

Kooma on teadvuseta seisund, millel on sügav reflekside kahjustus, stiimulitele reageerimise puudumine.

Mis tahes päritolu kooma tavaline ja peamine sümptom on sügav teadvusekaotus, mis on tingitud aju elutähtsate osade kahjustusest.

Millised on prekoomi sümptomid?

Suhtelise heaolu keskel võib ootamatult tekkida kooma. äge areng iseloomulik aju kooma insuldi, hüpoglükeemilise koomaga. Kuid paljudel juhtudel areneb haiguse kulgu raskendav kooma järk-järgult (diabeetilise, ureemilise, maksakooma ja paljude teiste koomadega). Nendel juhtudel eelneb koomale, sügavale teadvusekaotusele, eelkooma staadium. Põhihaiguse sümptomite süveneva ägenemise taustal ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse nähud stuupori, letargia, ükskõiksuse, segaduse ja perioodiliste täpsustuste näol. Kuid sel perioodil säilitavad patsiendid võime reageerida tugevatele stiimulitele, hilja, monosilpides, kuid siiski reageerivad valjule. küsitud küsimus, säilitavad nad pupillide, sarvkesta ja neelamisrefleksid. Prekooma sümptomite tundmine on eriti oluline, kuna õigeaegne abi sellel haigusperioodil takistab sageli kooma teket ja päästab patsientide elu.

Maksa kooma. oksenda" kohvipaks"

Naha uurimisel tuleb meeles pidada, et ureemia, ajutromboosi, aneemia korral on nahk kahvatu. Alkohoolse kooma, ajuverejooksu korral on nägu tavaliselt hüperemia. Süsinikmonooksiidi mürgistuse tõttu on koomale iseloomulik naha roosakas värvus. Tavaliselt täheldatakse naha kollasust maksa kooma. Tähtsus omab koomas oleva patsiendi naha niiskusesisalduse määratlust. Märg, higine nahk on iseloomulik hüpoglükeemilisele koomale. Diabeetilise kooma korral on nahk alati kuiv. Diabeetilise, maksa- ja ureemilise koomaga patsientidel võib täheldada vanade kriimustuste jälgi nahal. Värsked paised, aga ka koomas olevatel patsientidel leitud vanadest paistest tekkinud nahaarmid diabeet.

Eriti oluline on naha turgori uurimine. Mõne haiguse korral, millega kaasneb dehüdratsioon ja mis põhjustab kooma teket, väheneb oluliselt naha turgor. See sümptom on eriti väljendunud diabeetilise kooma korral. Sarnane silmamunade turgori vähenemine diabeetilise kooma korral muudab need pehmeks, mis on palpatsiooniga hästi kindlaks määratud.

Kuidas osutatakse diabeetilise (hüperglükeemilise) koomaga patsienti?

Kooma ravi sõltub põhihaiguse olemusest. Diabeetilise kooma korral manustatakse patsiendile subkutaanselt ja intravenoosselt insuliini, naatriumvesinikkarbonaati, soolalahust vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kuidas osutatakse abi hüpoglükeemilise koomaga patsiendile?

Hüpoglükeemilisele koomale eelneb kogu kehas näljatunne, nõrkus ja värinad. Enne arsti saabumist antakse patsiendile suhkrut või magusat teed. Veeni süstitakse 20-40 ml 40% glükoosilahust.

Kuidas osutatakse patsiendile vältimatut abi ureemiline kooma?

Ureemilise kooma korral on terapeutilised meetmed suunatud joobeseisundi vähendamisele. Selleks pestakse magu, tehakse puhastav klistiir, tilgutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja 5% glükoosilahust.

Kuidas osutatakse kiirabi maksakoomaga patsiendile?

Maksakooma korral manustatakse glükoosilahuseid, steroidhormoone ja vitamiine glükoosilahuste tilgana.

Mis on minestuse patogenees ja peamised põhjused?

Minestus on äkiline lühiajaline teadvusekaotus, millega kaasneb südame- ja hingamissüsteemi aktiivsuse nõrgenemine. Sünkoop on ägeda vaskulaarse kerge vorm ajupuudulikkus ja on tingitud aju aneemiast; esineb sagedamini naistel. Minestamine võib tekkida vaimse trauma, vere, valuärrituse, pikaajalise umbses ruumis viibimise, joobeseisundi ja nakkushaiguste tagajärjel.

Millised on minestuse kliinilised ilmingud kerge aste väljendusrikkus?

Minestamise raskusaste võib olla erinev. Tavaliselt iseloomustab minestamist äkiline kerge teadvuse hägustumine, millega kaasneb mittesüsteemne pearinglus, kohin kõrvades, iiveldus, haigutamine ja soolestiku motoorika suurenemine. Objektiivselt ilmneb naha terav kahvatus, käte ja jalgade külmetus, higipiisad näol, pupillide laienemine. Nõrga täidisega pulss, arteriaalne rõhk langeb. Rünnak kestab paar sekundit.

Millised on raske minestuse kliinilised ilmingud?

Raskemal juhul tekib minestamine täielik kaotus teadvus, välja arvatud lihastoonus, patsient aeglaselt settib. Minestamise kõrgusel puuduvad sügavad refleksid, pulss on vaevu kombatav, vererõhk madal, hingamine pinnapealne. Rünnak kestab mitukümmend sekundit ja seejärel järgneb kiire ja täielik taastumine teadvus ilma amneesiata.

Krambilist minestamist iseloomustab krampide lisandumine minestamise pildile. Harvadel juhtudel täheldatakse süljeeritust, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Teadvuse kaotus kestab mõnikord mitu minutit.

Pärast minestamist, üldist nõrkust, iiveldust, ebameeldiv tunne kõhus.

Patsient tuleb asetada selili, pea veidi langetatud, kaelarihm tuleb lahti keerata, tagada värske õhu olemasolu, niisutatud vatitups. ammoniaak piserdage oma nägu külma veega. Pidevama minestamise korral tuleb subkutaanselt süstida 1 ml 10% kofeiini lahust või 2 ml kordiamiini, efedriini - 1 ml 5% lahust, mezatooni - 1 ml 1% lahust, noradrenaliini - 1 ml. võib kasutada 0,2% lahust.

Patsiendi peab läbi vaatama arst.

krambid

Millised on epilepsiahoogude tunnused?

Üks levinumaid ja ohtlikud liigid konvulsiivsed seisundid on generaliseerunud krambihoog, mida täheldatakse epilepsia korral. Enamikul juhtudel täheldavad epilepsiaga patsiendid mõni minut enne selle algust nn aurat (kuulutajat), mis väljendub suurenenud ärrituvuses, südamepekslemises, kuumatundes, pearingluses, külmavärinates, hirmutundes, närvilisuse tajumises. ebameeldivad lõhnad, helid jne Siis patsient kaotab ootamatult teadvuse langeb. Krambihoo esimese faasi alguses (esimestel sekunditel) laseb ta sageli valju nutma.

Millised on epilepsiahoo puhul abistamise põhiprintsiibid?

Patsiendile esmaabi andmisel tuleb ennekõike ära hoida kukkumisel tekkivaid võimalikke verevalumeid peas, kätes, jalgades ning krampe, mille puhuks asetatakse patsiendi pea alla padi, hoitakse käest ja jalgu. Asfüksia vältimiseks on vaja krae lahti teha. Keele hammustamise vältimiseks peate patsiendi hammaste vahele sisestama tahke eseme, näiteks salvrätikusse mähitud lusika. Sülje sissehingamise vältimiseks tuleb patsiendi pea pöörata küljele.

Mis on epileptiline seisund?

Epilepsia ohtlik tüsistus, mis ohustab patsiendi elu, on epileptiline seisund, mille korral järgneb üksteise järel krambihoogud, nii et teadvus ei selgine. Status epilepticus on näidustus patsiendi kiireks hospitaliseerimiseks neuroloogiline osakond haiglad.

Millist erakorralist abi on vaja epileptilise seisundi korral?

Epileptilise seisundi korral koosneb kiirabi klistiirist kloraalhüdraadiga (2,0 g 50 ml vee kohta), 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahuse ja 10 ml 40% glükoosilahuse intravenoosset manustamist, intramuskulaarne süstimine 2-3 ml 2,5% kloorpromasiini lahust, intravenoosne infusioon 20 mg diasepaami (seduxen) lahustatuna 10 ml 40% glükoosilahuses. Jätkuvate krampide korral süstitakse aeglaselt intravenoosselt 5-10 ml 10% heksenaali lahust. Tee lumbaalpunktsioon 10-15 ml lahuse eemaldamisega.

Millised on hüsteeria krambihoo eristavad tunnused?

Krambihoog hüsteeria korral erineb oluliselt epilepsiahoost. See areneb kõige sagedamini pärast leina, pahameele, hirmuga seotud kogemusi ja reeglina sugulaste või võõraste juuresolekul. Patsient võib kukkuda, kuid tavaliselt ei põhjusta see endale tõsiseid vigastusi, teadvus säilib, keele hambumus puudub, tahtmatu urineerimine. Silmalaugud on tihedalt kokku surutud, silmamunad on üles keeratud. Pupillide reaktsioon valgusele säilis. Patsient reageerib valusatele stiimulitele õigesti. Krambid on oma olemuselt sihipärased liigutused (näiteks tõstab patsient käed üles, justkui kaitstes pead löökide eest). Liikumised võivad olla ebaühtlased. Patsient vehib kätega, teeb grimasse. Hüsteerilise krambi kestus on 15-20 minutit, harvem - mitu tundi. Rünnak lõpeb kiiresti. Patsient jõuab normaalsesse olekusse, tunneb kergendust. Puudub uimasus, uimasus. Erinevalt epilepsiahoost ei teki hüsteerilist hoogu kunagi une ajal.

Kuidas osutatakse erakorralist abi hüsteerilise krambihoo korral?

Hüsteerilise krambiga patsiendi abistamisel tuleb kõik kohalviibijad eemaldada ruumist, kus patsient asub. Rääkides patsiendiga rahulikult, kuid tungival toonil, veenavad nad teda ohtliku haiguse puudumises ja inspireerivad ideed kiirest paranemisest. Hüsteerilise krambi peatamiseks kasutatakse laialdaselt rahusteid: naatriumbromiid, palderjanitinktuur, emarohu ürdi keetmine.

mürgistus

Mis on mürgistuse üldine tunnus?

Mürgistus - patoloogiline seisund mürkide mõju tõttu organismile. Mürgistuse põhjuseks võivad olla ebakvaliteetsed toidukaubad ja mürgised taimed, mitmesugused igapäevaelus ja tööl kasutatavad kemikaalid, ravimid jm. Mürgitel on organismile lokaalne ja üldine mõju, mis sõltub mürgi olemusest ja. kuidas see kehasse siseneb.

Millised on patsiendile esmaabi andmise põhiprintsiibid?

Kõigi jaoks äge mürgistus kiirabi peaks taotlema järgmisi eesmärke: 1) nii palju kui võimalik kiire kõrvaldamine mürk kehast; 2) organismi jääva mürgi neutraliseerimine antidootide (antidootide) abil; 3) võitlus hingamis- ja vereringehäiretega.

Millised on ohvrile kiirabi osutamise tunnused, olenevalt mürgise aine sisenemise viisist?

Kui mürk satub suu kaudu, on vajalik viivitamatu maoloputus, mis viiakse läbi kohas, kus mürgistus tekkis (kodus, tööl); soovitav on puhastada soolestikku, mille jaoks nad annavad lahtistit, panna klistiir.

Kui mürk satub nahale või limaskestadele, tuleb mürk koheselt mehaaniliselt eemaldada. Detoksikatsiooniks süstitakse vastavalt arsti ettekirjutusele subkutaanselt ja intravenoosselt glükoosi, naatriumkloriidi, gemodezi, polüglütsiini jt lahuseid Vajadusel kasutatakse nn sunddiureesi: 3-5 liitrit vedelikku ja kiire toimega. samaaegselt manustatakse diureetikume. Mürgi neutraliseerimiseks kasutatakse spetsiifilisi antidoote (unitiool, metüleensinine jne), olenevalt mürgistuse iseloomust. Hingamise ja vereringe taastamiseks kasutatakse hapnikku, kardiovaskulaarseid aineid, hingamisteede analeptikume ja kunstlikku hingamist, sealhulgas riistvara.

Elektri-šokk

Mis on voolu toime kehale patogenees ja vigastuste põhjused?

Elektrilöök üle 50 V põhjustab termilisi ja elektrolüütilisi mõjusid. Kõige sagedamini ilmneb kahjustus töötamise ajal ettevaatusabinõude mittejärgimise tõttu elektriseadmed nii kodus kui tööl.

Milline on elektrilöögi kliiniline pilt?

Mida kõrgem on pinge ja mida pikem on voolu toime, seda tõsisem on kahju (kuni surmad). Voolu sisenemise ja väljumise kohtades (kõige sagedamini kätel ja jalgadel) täheldatakse tõsiseid elektrilisi põletusi kuni söestumiseni. Kergematel juhtudel esinevad nn voolujäljed - ümarad laigud läbimõõduga 1 kuni 5-6 cm, seest tumedad ja äärealadel sinakad. Erinevalt termilistest põletustest ei ole juuksed kõrbenud. Olulise tähtsusega on elundid, mille kaudu vool läbib, mida saab luua voolu sisenemise ja väljumise kohad vaimselt ühendades. Eriti ohtlik on voolu läbimine läbi südame, aju, kuna see võib põhjustada südame- ja hingamisseiskust. Üldiselt kahjustab iga elektrivigastus süda. Rasketel juhtudel on sagedane pehme pulss, madal vererõhk; ohver on kahvatu, hirmunud, täheldatakse õhupuudust. Sageli on krambid, hingamisseiskus.

Kuidas osutatakse ohvrile vältimatut abi?

Kõigepealt vabastatakse kannatanu kokkupuutest elektrivooluga (kui seda pole varem tehtud). Lülitage toide välja ja kui see pole võimalik, visake katkenud traat kuiva puupulgaga ära. Kui abiandja on riietatud kummikutesse ja kummikinnastesse, saate kannatanu elektrijuhtmest eemale tirida. Hingamise peatumisel tehakse kunstlikku hingamist, manustatakse südame- ja kardiovaskulaarseid aineid (0,1% adrenaliinilahus - 1 ml, kordiamiin - 2 ml, 10% kofeiinilahus - 1 ml subkutaanselt), hingamist stimuleerivaid aineid (1% lobeliini lahus - 1 ml). intravenoosselt aeglaselt või intramuskulaarselt). Elektrilisele põletushaavale kantakse steriilne side.

Patsient transporditakse kanderaamil põletus- või kirurgiaosakonda.

Neerukoolikud

Mis on põhjused neerukoolikud?

Neerukoolikud tekivad siis, kui uriini väljavool neeruvaagnast on ootamatult takistatud. Kõige sagedamini arenevad neerukoolikud kivi liikumise või tihedate kristallide konglomeraadi läbimise tõttu läbi kusejuha, samuti kusejuhi läbilaskvuse halvenemise tõttu inflatsiooni ajal, põletikulised protsessid.

Milline on neerukoolikute rünnaku kliiniline pilt?

Rünnak algab ootamatult. Enamasti on see põhjustatud füüsilisest pingutusest, kuid see võib ilmneda ka keset täielikku puhkust, öösel une ajal, sageli pärast rikkalik jook. Valu lõikab rahunemise ja ägenemise perioodidega. Patsiendid on rahutud, visklevad voodis, otsides asendit, mis nende kannatusi leevendaks. Neerukoolikute rünnak on sageli pikaajaline ja lühikese remissiooniga võib kesta mitu päeva järjest. Valu algab reeglina nimmepiirkonnast ja levib hüpohondriumisse ja kõhtu ning mis on eriti iseloomulik, piki kusejuha suunas põie, meestel munandikotti, naistel häbememokad, reieni. Paljudel juhtudel on valu intensiivsus suurem kõhupiirkonnas või suguelundite tasemel kui neerude piirkonnas. Valuga kaasneb tavaliselt suurenenud soov urineerida ja lõikamisvalu ureetras.

Pikaajalise neerukoolikutega võib kaasneda vererõhu tõus ja püelonefriidiga - temperatuuri tõus.

Millist erakorralist abi patsient vajab?

Esmaabi piirdub tavaliselt termiliste protseduuridega - soojenduspadjake, kuum vann, millele lisandub spasmolüütikumide ja valuvaigistite võtmine kodusest meditsiinikapist (tavaliselt saadaval patsientidel, kellel esineb sageli neerukoolikuid): Avisan - 0,5-1 g , tsüstenaal - 10-20 tilka, papaveriin - 0,04 g, baralgin - 1 tablett. Vastavalt arsti ettekirjutusele manustatakse atropiini ja narkootilisi analgeetikume.

Kasutatud allikate loetelu:

1. Evdokimov N.M. Esmaabi osutamine.-M., 2001.a

2. Väike meditsiiniline entsüklopeedia v. 1,2,3 M., 1986

3. Esmaabi: teatmik M., 2001

Töö. 12) Kiirabiautode töö kontroll ja arvestus. Kiirabijaama välibrigaadi parameedikuna 2008. aasta tehtud töö aruanne Olen töötanud munitsipaalasutuses "Lesosibirski linna kiirabijaam" alates 11. juulist 2002 kuni praeguseni välibrigaadi parameedikuna. Minu põhiülesanne on tulla patsiendi kutsele, kuna ...

B) 4–5 c) 6–7 d) 8–9 LÕPPRIIKLIKU SERTIFITSEERIMISEKS TESTIDE KOGUMINE erialal 0401 "Üldmeditsiin" TERAAPIA SISSEJUHATUS Head kolleegid! Üliõpilaste väljaõpe meditsiinikõrgkoolis (koolis) lõpeb lõputunnistusega, mille ...

Tüsistused. 4. Määrake oma taktika patsiendi suhtes, rääkige meile haiguse ravi, prognoosi ja ennetamise põhimõtetest. 5. Näidake fraktsionaalse mao sondeerimise tehnikat. Ülesanne 4 Patsient O., 20-aastane, pöördus parameediku poole kaebustega tugeva kõhuvalu kohta, mis tekkis 3-4 tundi pärast söömist, tühja kõhuga, sageli öösel, ...

Abi kuuma ja päikesepiste korral. Esmaabi krampide korral. 7. Kokkuvõte (1 tund) Lõputund-test elementidega praktilisi ülesandeid 2. peatükk. Koolinoorte tutvustamine mõne esmaabimeetodiga Tunni alguses räägib õpetaja sellest, mis on inimesel traumaatiliste vigastuste, verejooksude, mürgistuste, uppumise, elektrilöögi, äikese ja ...