Seljaaju närvijuur (radix nervi spinalis)
närvikiudude kimp, mis siseneb ja väljub seljaaju mis tahes segmenti ning moodustab seljaaju. Tagumine seljaaju närvijuur(radix dorsalis, JNA; radix posterior, ) - K. s. närv, sisenedes tagumise külgmise sulkuse piirkonda; koosneb sensoorsetest närvikiududest, mis on seljaaju ganglioni vale-unipolaarsete neuronite protsessid; moodustab seljaaju närvi tundliku osa. Eesmine seljaaju närvijuur(radix ventralis, PNA, JNA; radix anterior, BNA) - K. c. närv, mis väljub seljaaju eesmistest sarvedest eesmise külgmise sulkuse piirkonnas; koosneb motoorsetest närvikiududest, mis on eesmiste sarvede neuronite protsessid; moodustab seljaaju närvi motoorse osa.
1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esiteks tervishoid. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.
Vaadake, mis on "seljaaju närvijuur" teistes sõnaraamatutes:
- (radix nervi spinalis) närvikiudude kimp, mis siseneb ja väljub seljaaju mis tahes segmenti ning moodustab seljaaju närvi ... Suur meditsiiniline sõnastik
- (radix dorsalis, PNA, JNA; radix posterior, BNA) K. s. n., seljaaju sisenemine tagumise külgmise soone piirkonda; koosneb sensoorsetest närvikiududest, mis on seljaaju ganglioni vale-unipolaarsete neuronite protsessid: ... ... Suur meditsiiniline sõnastik
- (radix ventralis, PNA, JNA; radix anterior, BNA) K. c. n.; väljuvad seljaaju eesmistest sarvedest eesmise külgmise sulkuse piirkonnas: koosneb motoorsetest närvikiududest, mis on eesmiste sarvede neuronite protsessid; vormid...... Suur meditsiiniline sõnastik
Selgroog- (medulla spinalis) (joon. 254, 258, 260, 275) on ajukoe nöör, mis asub seljaaju kanalis. Selle pikkus täiskasvanul ulatub 41–45 cm-ni ja laius 1–1,5 cm. Ülemine osa seljaaju läheb sujuvalt ... ... Inimese anatoomia atlas
I Radikuliit (radikuliit; lat. radicula root + itis) seljaaju närvide juurte põletikuline ja kompressioonkahjustus. Eelnevalt tähistati eesmiste ja tagumiste juurte kombineeritud kahjustusi nende ühendamise tasemel ühiseks nööriks (joonis). Meditsiiniline entsüklopeedia
SELGROOG- Riis. 1. Seljaaju struktuuri skeem. Riis. 1. Seljaaju ehituse skeem: 1 seljanärvi ventraalne juur; 2 seljaaju närv; 3 seljaaju ganglion; 4 seljaaju närvi dorsaalne juur;… … Veterinaar entsüklopeediline sõnaraamat
- (ladina keelest venter belly, belly) (anat.), abdominaalne, näiteks seljanärvi ventraaljuur. kolmap Seljaosa. * * * VENTRAAL VENTRAL (ladina keelest venter belly, belly), näiteks kõhu anatoomias. seljaaju närvi ventraalne juur... entsüklopeediline sõnaraamat
Seljaaju (medulla spinalis) ristlõikes- seljaaju pehme membraan; tagumine mediaan sulcus; tagumine vahepealne sulcus; seljaaju närvi dorsaalne juur; posterolateraalne soon; piiritsoon; käsnjas kiht (käsnjas tsoon); želatiinne aine; seljaaju tagumine sarv; ...... Inimese anatoomia atlas
- (ladina keelest venter kõht, kõht), kõht, paikneb keha kõhupinnal, näoga selle poole. Näiteks keha V. pool on selle ventraalne külg, V. seljaaju närvijuur asub kõhupoolele lähemal kui dorsaalne ehk dorsaalne...
Seljaosa (lat. dorsualis, dorsalis, seljaosast), seljaosa, seljaga, seotud seljaga, paikneb seljal. Näiteks D. seljanärvi juur, mis asub seljaküljele lähemal kui ventraalne ehk ventraalne juur;... ... Bioloogia entsüklopeediline sõnastik
- (ladina keelest venter belly belly), näiteks kõhu anatoomias. seljaaju närvi ventraalne juur. kolmap Selg… Suur entsüklopeediline sõnaraamat
Seljaaju ühendus perifeeriaga toimub läbi seljaaju juurtes kulgevate närvikiudude, mille kaudu jõuavad seljaajusse aferentsed impulsid ja sealt edasi perifeeriasse. Seljaaju mõlemal küljel on 31 paari eesmisi ja tagumisi juuri.
Funktsioonid seljaaju juured selgitati kasutades Ja ja kinnitatud elektriliste potentsiaalide joonistamisega. Ees seljaaju juured sisaldavad tsentrifugaalseid efferentseid kiude ja tagumised tsentripetaalsed aferentsed kiud. Seda asjaolu nimetatakse aferentsete ja -eferentsete kiudude jaotumise seaduseks seljaaju juurtes või Magendie seaduseks (nimetatud füsioloogi järgi, kes kirjeldas esimesena vastavaid vaatlusi).
Pärast kõigi eesmiste juurte ühepoolset läbilõikamist konnal või mõnel teisel loomal kaovad vastava kehapoole refleksliigutused, kuid selle tundlikkus säilib. Tagumiste juurte läbilõikamine ei too kaasa liikumisvõime kaotust, kuid kaob tundlikkus kehapiirkondades, mida vastavad juured varustasid.
Tõhusa tõestuse eesmiste ja seljajuurte funktsionaalsest rollist andis I. Muller, kes lõikas konna eesmised juured ühelt poolt seljaaju ja teiselt poolt innerveerivad seljajuured. tagajäsemed. Kere küljel, kus esiosad olid lõigatud seljaaju juured, jalg rippus nagu alla lastud piits, kuid selle ärrituse põhjustas teiste osade, eelkõige vastasjäseme liikumine. Teisel pool, kus lõigati seljajuured, tegi käpp liikumist vastusena teiste kehaosade ärritusele, kuid ei reageerinud enda ärritusele, mis oli tingitud täielik kaotus tundlikkus.
Seejärel selgus, et eesmised juured sisaldavad lisaks skeletilihaste motoorsetele närvidele ka teisi eferentseid närve. närvikiud: veresoonte ja sekretoorne, samuti läheb võmmlihastesse. Nende kohalolek ei ole vastuolus Magendie seadusega, kuna nad kõik on mõjuvad.
Paradoksaalne on esmapilgul tõsiasi, et eesmiste juurte ärritusega kaasneb sageli valuaisting. See asjaolu ei ole aga vastuolus Magendie seadusega, kuna on kindlaks tehtud, et osa juurte tagant kulgevatest kiududest mähkub eesmisesse kiududesse ja suunatakse seljaaju membraanidele, varustades neid sensoorsete otstega. Nad sisenevad seljaajusse samamoodi nagu teisedki aferentsed närvid, seljajuurte kaudu. Saate seda kontrollida, lõigates mitu tagumist juurt ja seejärel ärritades vastavaid eesmisi juuri: valu, mida nimetatakse tagastamistundlikkuseks, enam ei täheldata.
Eesmised juured moodustavad kiud on eesmiste sarvede motoorsete rakkude aksonid, samuti autonoomse närvisüsteemiga seotud rakud, mis paiknevad seljaaju rindkere ja nimmepiirkonna külgmistes sarvedes. Seljajuuri moodustavad kiud on intervertebraalsete spetsiaalsete ganglionide bipolaarsete rakkude protsessid.
Neuronikehade asukoht, millest pärinevad seljajuurtes liikuvad kiud, tehakse kindlaks katsetega, mille käigus lõigatakse juured või tehakse piiratud kahjustus seljaaju hallainele ning seejärel mõne päeva pärast toimub selgroo degeneratsioon. närvikiudude jälgimine on histoloogilistel lõikudel.
Seljajuure läbilõikamine seljaaju ganglioni all toob kaasa perifeeriasse suunduvate kiudude degeneratsiooni, samas kui sõlme kohal lõikamine põhjustab seljaaju sisenevate kiudude degeneratsiooni. Sõlme enda piirkonnas närvikiud ei degenereeru, mis näitab, et siin asuvad kehad närvirakud, millest pärinevad seljajuurte kiud. Eesmiste juurte kiud degenereeruvad läbilõikekohast perifeeriasse igal tasandil, samuti kui eesmised või külgmised sarved on kahjustatud. See näitab, et viimased sisaldavad neuronite kehasid, mille protsessid kulgevad eesmiste juurte osana.
IN seljaaju juured on erineva paksusega närvikiud, millel erinev kiirus läbiviimine.
Seljajuurtes on paksud Aα rühma kuuluvad kiud, mis on tuumakotist tulevad aferentsed juhid. paiknevad kõõlustes. Neid kiude läbivad impulsid põhjustavad müotaatilisi reflekse, mis tekivad vastusena lihaste venitamisele. Kiudained keskmise paksusega(5-12 mikronit), mis kuuluvad Aβ ja Aγ tüüpidesse, kulgevad mööda seljajuuri. pärinevad puutetundlikest retseptoritest ja lihaste spindli retseptoritest, mis asuvad tuumakoti perifeerias. Sarnased kiud pärinevad õõnsate siseorganite retseptoritest ( Põis, magu, peen- ja jämesool, pärasool jne).
Aferentsed kiud Aβ ja Aγ kannavad impulsse mehhanoretseptoritelt. Pärast seljaajju sisenemist sisenevad need kiud tagumistesse veergudesse, andes tagatised interkalaarsetele (nn commissuraalsetele) neuronitele, mis paiknevad seljaaju ülemise ja all oleva segmendi hallis aines. Selle rühma väikese arvu aferentsete kiudude kaudu saabuvad impulsid võivad põhjustada paljude seljaaju neuronite ergastamist. Seega võib piiratud arvu retseptorite stimuleerimine, näiteks sõrme torkimisega, põhjustada suure hiirerühma kokkutõmbumise, mis viib käe või jala paindumiseni. Seljajuurte kõige õhemad kiud (läbimõõt 2-5 mikronit), mis kuuluvad AΔ rühma, kannavad impulsse termo- ja valuretseptoritelt. Viimastest tulevad impulsid C-rühma kuuluvate õhukeste müeliniseerimata kiudude kaudu ka seljaaju.
Eesmised juured sisaldavad ka erinevat tüüpi eferentseid närvikiude. Siin on:
- paksud Tina Aα kiud (keskmiselt 16 mikronit läbimõõduga), mis kannavad impulsse skeletilihastesse;
- õhukesed Aγ-tüüpi kiud (läbimõõduga keskmiselt 8 µm), mis innerveerivad lihasspindli kontraktiilseid elemente,
- B-tüüpi kuuluvad preganglionilised sümpaatilised kiud.
Pärast seljajuurte läbilõikamist koos tundlikkuse kadumisega täheldatakse ka liikumishäireid. Seega, kui lõigata ära kõik koera tagajäsemeid innerveerivad seljajuured mõlemalt poolt seljaaju, säilitades samal ajal eesmised juured, kaotab loom esimest korda pärast operatsiooni nende jäsemetega liikumise võime. Pärast mõnda aega liikumist tagajalad kes on kaotanud tundlikkuse, taastuvad, kuid neil on ebanormaalne iseloom: liigutused on tõmblevad, teravad; käpad painduvad liiga palju ja ka sirutuvad liiga palju välja. Selliseid liigutusi nimetatakse ataktikaks. Neid esineb ka inimestel, kellel on seljaaju haigused, millega kaasneb tõusvate teede kahjustus (spinaalne ataksia).
Liikumise koordinatsioonihäire tekib aferentsete impulsside voolu lakkamise tõttu ajju, eelkõige motoorsete aparatuuride retseptoritest, s.o.
, samuti naha eksteroretseptoritest. Teabe puudumine lihas-skeleti süsteemi seisundi kohta igal Sel hetkel liikumine toob kaasa asjaolu, et aju kaotab võime kontrollida, hinnata liikumise olemust ja teha parandusi motoorse toimingu kõigil etappidel. Ja kuigi eferentsed impulsid tulevad ajust lihastesse ja põhjustavad nende kokkutõmbeid, ei kontrollita ega reguleerita seda protsessi, kuna puudub Tagasiside, ilma milleta on võimatu juhtida motoorseid toiminguid ning teha täpseid ja sujuvaid liigutusi. Seetõttu katkevad motoorsed toimingud, mis nõuavad täpseid käeliigutusi, nagu klaverimäng või kirjutamine, pärast anesteesiat, st käenaha tundlikkuse vähenemist või kadumist külmast või pärast intradermaalset kokaiini süstimist,. mürk, mis halvab retseptoreid. Tundlikkuse kaotus viib ka nõrgenemiseni
.
Need sooned jagavad seljaaju valgeaine mõlemad pooled kolm pikisuunalist nööri: eesmine - funiculus anterior, külgne - funiculus lateralis Ja tagumine - funiculus posterior. Emakakaela ja ülemise rindkere piirkonna tagumine nöör jaguneb veelgi vahesoon, sulcus intermedius posterior, peal kaks kimpu: fasciculus gracilis ja fasciculus cuneatu s. Mõlemad kimbud, samade nimede all, liiguvad ülaosast medulla oblongata tagumise külje poole.
Mõlemal küljel väljuvad seljaajust kahe pikisuunalise rea seljaaju närvijuured. Eesmine juur, radix ventraalne on s. eesmine, väljudes läbi sulcus anterolateralis, koosneb motoorsete (tsentrifugaal- või eferentsete) neuronite neuriitidest, mille rakukehad asuvad seljaajus, kusjuures tagumine juur, radix dorsalis s. tagumine hulka arvatud sulcus posterolateralis, sisaldab tundlike (tsentripetaalsete ehk aferentsete) neuronite protsesse, mille kehad asuvad seljaaju sõlmed.
Mõnel kaugusel seljaajust külgneb motoorne juur sensoorse juurega ja koos moodustuvad seljaaju närvitüvi, truncus n. spinalis, mille neuroloogid tuvastavad nime all funiculus. Kui nöör on põletikuline (funikuliit), tekivad nii motoorse kui ka sensoorse sfääri segmentaalsed häired; juurehaiguse (radikuliit) korral täheldatakse ühe sfääri segmentaalseid häireid - kas sensoorseid või motoorseid ning närvi harude põletiku (neuriit) korral vastavad häired selle närvi levikutsoonile. Närvitüvi on tavaliselt väga lühike, kuna lülidevahelisest avast väljumisel jaguneb närv oma põhiharudeks.
Lülisambavahes, mõlema juure ristmiku lähedal, on seljajuurel paksenemine - seljaaju ganglion, mis sisaldab ühe protsessiga unipolaarseid valesid närvirakke (aferentseid neuroneid), mis jagunevad seejärel kaheks haruks: üks neist, keskne, läheb seljajuure osana seljaajusse, teine, perifeerne, jätkub seljaaju närv. Seega puuduvad seljaaju ganglionides sünapsid, kuna siin asuvad ainult aferentsete neuronite rakukehad. See eristab neid sõlme perifeersete sõlmede vegetatiivsetest sõlmedest närvisüsteem, kuna viimases puutuvad kokku interkalaarsed ja eferentsed neuronid. Lülisamba sõlmed sakraalsed juured asuvad ristluu kanali sees ja koksijuure sõlm- seljaaju koti sees.
Kuna seljaaju on lühem kui seljaaju kanal, ei vasta närvijuurte väljumiskoht lülidevahelise avause tasemele. Viimaseni jõudmiseks on juured suunatud mitte ainult aju külgedele, vaid ka allapoole ning mida vertikaalsemalt seljaajust ulatuvad, seda vertikaalsemad nad on. Viimase nimmeosas närvijuured laskuda paralleelselt vastavatesse lülidevahelistesse aukudesse filum lõpetada, riided teda ja conus medullaris paks kobar, mida nimetatakse hobuse saba, cauda equina.
Seljaaju on sees paiknev närvikoe nöör luu kanal selgroog. Täiskasvanul on selle pikkus 41–45 cm, läbimõõt 1–1,5 cm.Seljaaju ja aju on närvisüsteemi kesksed lülid.
Ülaosas ühineb seljaaju pikliku medullaga. Selle alumine ots 2. nimmelüli juures muutub õhemaks, muutudes medullaarseks koonuseks. Järgmisena tungib algeline seljaaju terminaalse hõõgniidi kujul läbi ristluu kanali, kinnitudes sabaluu periosti külge. Kohtades, kus seljaajunärvid väljuvad üla- ja alajäsemetesse, moodustuvad aju kaela- ja nimmepiirkonna paksenemised.
Medullaarse nööri eesmine nõgus pind piki selle pikkust moodustab eesmise keskmise lõhe. Tagantpoolt jagab aju pind kitsa mediaanvaguga. Need jooned jagavad selle sümmeetrilisteks pooleks. Motoorsed eesmised ja sensoorsed tagumised närvijuured tekivad mööda aju külgpindu. Tagumised närvijuured koosnevad sensoorsete neuronirakkude protsessidest. Nad sisenevad ajju mööda posterolateraalset sulkust. Eesmised juured moodustuvad motoorsete rakkude - motoorsete neuronite - aksonitest. Protsessid tekivad aju ainest anterolateraalses sulkuses. Enne seljaajukanalist väljumist ühinevad sensoorsed ja motoorsed närvijuured, moodustades sümmeetrilised segatud seljaajunärvide paarid. Need närvid, jättes luukanali kahe külgneva selgroo vahele, suunatakse perifeeriasse. Lülisamba luukanali pikkus ületab medullaarse nööri pikkuse. Selle põhjuseks on luude kiire kasvukiirus võrreldes närvikoega. Seetõttu paiknevad selgroo alumistes osades närvijuured vertikaalselt.
Seljaaju eesmised ja tagumised arterid, samuti segmentaalharude seljaaju oksad laskuv osakond aordid - nimme- ja roietevahelised arterid, varustavad verega seljaaju ja selgroo struktuure.
Jaotises saate eristada sisemine struktuur ajukude. Keskel on liblika kujuline või suur H täht Hallollus, mida ümbritseb valge aine. Närvijuhtme kogu pikkuses on tserebrospinaalvedelikku sisaldav keskkanal. Halli aine külgmised projektsioonid moodustavad hallid sambad. Läbilõikes on sambad nähtavad tagumiste sarvedena, mille moodustavad sensoorsete neuronite kehad, ja eesmiste sarvedena, mis koosnevad motoorsete rakkude kehadest. “Liblika” pooli ühendab tsentraalsest vaheainest valmistatud sild. Juurepaariga ajupiirkonda nimetatakse selgroo segmendiks. Inimesel on 31 selgroosegmenti. Segmendid on rühmitatud asukoha järgi: 8 asuvad emakakaela selgroog, 12 – rindkere, 5 – nimme, 5 – ristluu, 1 – sabaliigese piirkonnas.
Aju valgeaine koosneb närvirakkude protsessidest - sensoorsetest dendriitidest ja motoorsetest aksonitest. Ümbritsedes halli ainet, koosneb see ka kahest poolest, mis on ühendatud õhukese valge kommissuuriga - kommissuuriga. Neuronite rakukehad võivad paikneda närvisüsteemi mis tahes osas.
Närvirakkude protsesside kimbud, mis kannavad signaale ühes suunas ( ainult keskustesse või ainult keskustest), nimetatakse juhtivateks radadeks. Seljaaju valgeaine on ühendatud 3 paariks nöörideks: eesmine, tagumine, külgmine. Eesmised funikulid on piiratud eesmiste sammastega. Külgmised funikulid on piiritletud tagumise ja eesmise sambaga. Külgmised ja eesmised nöörid kannavad kahte tüüpi juhtmeid. Tõusvad rajad kannavad signaale kesknärvisüsteemi - kesknärvisüsteemi keskosadesse. Ja laskumisteed kulgevad kesknärvisüsteemi tuumadest eesmiste sarvede motoorsete neuroniteni. Tagumiste sammaste vahel kulgevad tagumised köisraudtee. Need kujutavad endast tõusuteid, mis kannavad signaale ajju – ajukooresse ajupoolkerad. See teave moodustab liiges-lihastunde - hinnangu keha asukohale ruumis.
Embrüonaalne areng
Närvisüsteem moodustub embrüos 2,5 nädala vanuselt. Kere dorsaalsel küljel moodustub ektodermi pikisuunaline paksenemine - neuraalplaat. Seejärel paindub plaat mööda keskjoont ja muutub närvivoltide poolt piiratud sooneks. Soon sulgub neuraaltorusse, eraldades end naha ektodermist. Esiots närvitoru pakseneb ja muutub ajuks. Seljaaju areneb ülejäänud torust.Vastsündinud laste seljaaju pikkus võrreldes seljaaju kanali suurusega on suurem kui täiskasvanul. Lastel ulatub seljaaju 3. nimmelülini. Järk-järgult jääb närvikoe kasv kasvust maha luukoe selgroog. Aju alumine ots liigub ülespoole. 5–6-aastaselt muutub lapse seljaaju pikkuse ja seljaaju kanali suuruse suhe täiskasvanu omaga võrdseks.
Lisaks närviimpulsside juhtimisele on seljaaju eesmärk sulgeda tingimusteta motoorseid reflekse seljaaju segmentide tasemel.
Diagnostika
Seljaaju refleks on lihase kokkutõmbumine vastuseks selle kõõluse venitamisele. Refleksi raskusastet kontrollitakse neuroloogilise haamriga lihaskõõlusele koputades. Individuaalsete reflekside seisundi põhjal määratakse kahjustuse asukoht seljaajus. Kui seljaaju segment on kahjustatud, tekib sügav ja pindmine tundlikkus vastavates kehapiirkondades - dermatoomides. Samuti muutuvad seljaaju autonoomsed refleksid - vistseraalsed, vaskulaarsed, kuseteede.Jäsemete liigutused, nende lihastoonus ja sügavate reflekside raskusaste iseloomustavad aju eesmiste ja külgmiste nööride laskuvate juhtide tööd. Puutetundlikkuse, temperatuuri, valu ja liigeste-lihaste tundlikkuse häirepiirkonna määramine aitab leida tagumise ja külgmiste nööride kahjustuse taseme.
Kahjustuse lokaliseerimise selgitamiseks ajus määrake haiguse olemus ( põletik, hemorraagia, kasvaja) on vaja täiendavaid uuringuid. Lülisamba kraan aitab hinnata alkoholi rõhku ja ajumembraanide seisundit. Saadud vedelikku uuritakse laboris.
Sensoorsete ja motoorsete neuronite seisundit hinnatakse elektroneuromüograafia abil. Meetod määrab motoorseid ja sensoorseid kiude läbivate impulsside kiiruse ning registreerib aju elektrilised potentsiaalid.
Röntgeniuuringud näitavad lülisamba kahjustusi. Välja arvatud tavaline radiograafia Vähi metastaaside leidmiseks tehakse lülisamba röntgentomograafia. See võimaldab meil üksikasjalikult kirjeldada selgroolülide struktuuri, seljaaju kanali seisundit ja tuvastada ajukelme, nende kasvajate ja tsüstide magestamist. Vanad meetodid röntgenuuringud (pneumomüelograafia, kontrastne müelograafia, seljaaju angiograafia, venospondülograafia) tänaseks on andnud teed valututele, ohututele ja ülitäpsetele meetoditele - magnetresonants- ja kompuutertomograafia. Seljaaju ja selgroo anatoomilised struktuurid on MRT-l selgelt nähtavad.
Haigused ja vigastused
Seljaaju vigastus võib põhjustada põrutuse, põrutuse või seljaaju rebendi. Kõige rasked tagajärjed on rebend - ajukoe terviklikkuse rikkumine. Aju aine kahjustuse sümptomid on kehatüve lihaste ja jäsemete halvatus vigastuse tasemest madalamal. Pärast põrutusi ja seljaaju verevalumeid on võimalik ravida ja taastada ajutiselt halvatud kehatüve ja jäsemete lihaseid.Seljaaju pehme membraani põletikku nimetatakse meningiidiks. Nakkusliku põletiku ravi viiakse läbi antibiootikumidega, võttes arvesse tuvastatud patogeeni tundlikkust.
Intervertebraalse songa prolapsi korral kõhre ketas kompressioon areneb närvijuur- selle kokkusurumine. Juurekompressiooni sümptomeid igapäevaelus nimetatakse radikuliidiks. Need on tugevad valud ja sensoorsed häired piki vastavat närvi. Neurokirurgilise eemaldamisoperatsiooni käigus vabaneb juur kompressioonist intervertebraalne song. Nüüd tehakse selliseid operatsioone õrna endoskoopilise meetodiga.
Siirdamise kohta
Praegune meditsiinitase ei võimalda seljaaju siirdamist. Selle traumaatilise rebenemise tõttu jäävad patsiendid ratastooli. Teadlased töötavad välja meetodeid seljaaju funktsiooni taastamiseks pärast tõsist vigastust tüvirakkude abil. Hetkel on töö katsefaasis.Enamus rasked vigastused seljaaju ja selg on liiklusõnnetuste või enesetapukatsete tagajärg. Reeglina toimuvad sellised sündmused alkoholi kuritarvitamise taustal. Keeldudes mõõdutundetutest libisemistest ja järgides reegleid liiklust, saate end kaitsta tõsiste vigastuste eest.
Selgroog
See asub piki foramen magnumist teise (väga harva kolmanda) nimmelüli ülemise servani. Selle keskmine pikkus on 45 cm. Enamikul inimestel lõpeb SM L2 tasemel, harvadel juhtudel ulatudes alumine serv 3. nimmelüli. (Joon. 1.17).
Mööda seljaaju eesmist pinda kulgeb eesmine mediaalne soon, mis ristlõikes näib ulatuvat seljaajusse 3 mm sügavusele. (Joonis 1.18)
 |
Riis. 1.18. Lülisamba kanali ristlõige T11 tasemel. 1.Hambunud sideme |
Seljaaju verevarustus
Seljaaju varustavad selgroolülide, sügavate emakakaela-, interkostaalsete ja nimmearterite seljaaju harud. (Joonis 1.19)
Eesmised radikulaarsed arterid sisenevad seljaaju vaheldumisi - mõnikord paremal, mõnikord vasakul (tavaliselt vasakul). Tagumised seljaajuarterid on üles- ja allapoole suunatud tagumiste radikulaarsete arterite jätkud. Tagumiste seljaajuarterite harud on anastomoosi teel ühendatud eesmise seljaaju arteri sarnaste harudega, moodustades pia mater’is (piaalveresoonkonnas) arvukalt koroidpõimikuid. (Joonis 1.20 ja 1.21)
 |
 |
| Riis. 1.21 | |
| A. Seljaaju verevarustus, tagantvaade. 1. Interkostaalse arteri spinaalne haru |
B. Seljaaju ristlõige, mis näitab verevarustust. 1. Eesmine seljaajuarter |
Seljaaju verevarustuse tüüp sõltub suurima läbimõõduga radikulaarse (radikulomedullaarse) arteri - nn Adamkiewiczi arteri - seljaaju kanalisse sisenemise tasemest. Võimalikud on mitmesugused anatoomilised võimalused seljaaju verevarustuseks, sealhulgas selline, kus kõik seljaaju lõigud alla Th 2-3 toidetakse ühest Adamkiewiczi arterist (valik A, umbes 21% kõigist inimestest). Muudel juhtudel on võimalikud järgmised toimingud: b) alumine lisaradikulomedullaarne arter, mis kaasneb ühe nimme- või 1. sakraaljuurega, V) ülemine lisaarter, mis kaasneb ühe rindkere juurega, G) seljaaju hajutatud toitumistüüp (kolm või enam eesmist radikulomedullaarset arterit).
Nagu valikus A, ja variandis V, seljaaju alumist poolt varustab ainult üks Adamkiewiczi arter. Selle arteri kahjustus, kokkusurumine epiduraalse hematoomiga või püsiv ahenemine (adrenaliini kasutamisel abiainena) võivad põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid neuroloogilisi tagajärgi.
Veri voolab SM-st läbi käänulise venoosse põimiku (joon. 1.22), mis asub samuti pehme kest ja koosneb kuuest pikisuunas orienteeritud anumast. See põimik suhtleb epiduraalruumi sisemise lülipõimikuga, millest veri voolab läbi intervertebraalsete veenide azygo- ja semi-gyzygos veenisüsteemidesse. (Joonis 1.23)
Kogu epiduraalruumi venoossel süsteemil puuduvad ventiilid, mistõttu see võib olla täiendav süsteem venoosse vere väljavooluks, näiteks rasedatel naistel, kellel on aortokaavi kompressioon.
Tserebrospinaalvedelik
Seljaaju vannitab CSF, mis mängib lööke neelavat rolli, kaitstes seda vigastuste eest. (Joon. 1.36) CSF on vere ultrafiltraat (selge, värvitu vedelik), mis moodustub aju lateraalses, kolmandas ja neljandas vatsakeses paiknevast koroidpõimikust. CSF-i tootmise kiirus on umbes 500 ml päevas, nii et isegi märkimisväärse koguse kaotus kompenseeritakse kiiresti.
 |
Riis. 1.36. Tiraaž tserebrospinaalvedelik. Nooled näitavad tserebrospinaalvedeliku voolu suunda. 1.Arahnoidaalne granuleerimine |
CSF sisaldab valke ja elektrolüüte (peamiselt Na + ja Cl -) ning 37 ° C juures on selle erikaal 1,003-1,009.
Arahnoidsed (Pachioni) granulatsioonid, mis paiknevad ajude äravoolu venoossetes siinustes enamus CSF. CSF-i imendumise kiirus sõltub rõhust subarahnoidaalses ruumis. Kui see rõhk ületab rõhu venoosses siinuses, avanevad pahhüonsetes granulatsioonides õhukesed torud, mis võimaldavad CSF-il siinusesse voolata. Pärast rõhu ühtlustumist torude luumen sulgub. Seega toimub CSF aeglane tsirkulatsioon vatsakestest subarahnoidaalsesse ruumi ja sealt edasi venoossed siinused. Väike osa tserebrospinaalvedelikust imendub subarahnoidaalse ruumi veenidesse ja lümfisoontesse, nii et lülisamba subarahnoidaalses ruumis toimub mõningane lokaalne CSF-i tsirkulatsioon. CSF-i imendumine on samaväärne selle tootmisega, seega on tserebrospinaalvedeliku kogumaht tavaliselt vahemikus 130-150 ml.
Seljaaju kanali lumbosakraalsetes osades võivad esineda individuaalsed CSF mahu erinevused, mis võivad mõjutada arteriaalse vedeliku jaotumist. Huvitav on märkida, et ülekaalulistel inimestel on CSF-i maht väiksem. CSF mahu ja SA mõju vahel on selge korrelatsioon, eriti ploki maksimaalse ulatuse ja selle regressiooni kiiruse vahel.
Seljaaju juured ja seljaajunärvid
Iga närv moodustub seljaaju eesmise ja tagumise juurte ühendusest. Seljajuurtel on paksenemised – seljajuure ganglionid, mis sisaldavad somaatiliste ja autonoomsete sensoorsete närvide närvirakukehi. Eesmised ja seljajuured läbivad eraldi külgsuunas ämblikuvõrkkest ja kõvakesta, enne kui need ühinevad lülidevaheliste avauste tasemel, moodustades segatud seljaajunärve. Seljaajunärve on kokku 31 paari: 8 kaela-, 12 rindkere-, 5 nimme-, 5 ristluu- ja üks saba-närve. (Joonis 1.24)
Iga närv moodustub kõhu- ja seljajuurte liitumisel, mis omakorda koosneb mitmest seljaajuga seotud protsessist (joon. 1.25). Iga ventraal- ja seljajuur läbib eraldi ämblikuvõrkkest ja kõvakesta, ühinedes seejärel lülidevahelises avas või selle läheduses ja moodustades seega segase seljaaju närvi.
Igal seljajuurel on paksenemine, seljajuure ganglion, mis sisaldab somaatiliste ja autonoomsete sensoorsete närvide närvirakke. Seljajuure ganglionid asuvad seljaajust erinevatel kaugustel ja võivad paikneda külgsuunas kahe juure ühinemiskoha suhtes.
Kui kaks juurt on ühendatud, põimuvad sensoorsed ja motoorsed närvikiud vastavalt nende võimalikule sihtkohale. Need on jaotatud kimpudeks, millest igaüks sisaldab erinev number närvikiud.
Iga kiud on ümbritsetud sidekoe, endonervium ja iga kimp - perinervium. Kimpude kogumit katvat kudet ehk nn seganärvi nimetatakse epinerviumiks (joon. 1.26). Need närvide sidekudede komponendid moodustuvad seljaaju membraanidest.
Seljaaju kasvab aeglasemalt kui seljaaju, seega on see selgroost lühem. Selle tulemusena ei asu segmendid ja selgroolülid samal horisontaaltasapinnal. Kuna seljaaju segmendid on lühemad kui vastavad selgroolülid, siis emakakaela segmentidest ristluu segmentide suunas suureneb järk-järgult vahemaa, mille seljaaju närv peab ületama, et jõuda “oma” lülidevahelise avani. Ristluu kõrgusel on see kaugus 10-12 cm (joonis 1.27) Seetõttu on alumine nimmejuured pikendada ja painutada kaudaalselt, moodustades koos ristluu- ja sabajuurtega equina.
 |
| Riis. 1.27. |
Subarahnoidaalses ruumis on juured kaetud ainult pia mater'i kihiga. Individuaalsed omadused seljaaju juure anatoomia võib määrata SA ja EA mõju varieeruvuse. Närvijuurte suurus võib erinevatel inimestel oluliselt erineda. Eelkõige võib lülisamba L 5 läbimõõt varieeruda 2,3-7,7 mm. Seljajuurtel on suurem suurus võrreldes eesmistega, kuid need koosnevad trabeekulitest, mis on üksteisest üsna kergesti eraldatavad. Tänu sellele on neil suurem kontaktpind ja suurem MA läbilaskvus võrreldes õhukeste eesmiste juurtega, millel puudub trabekulaarne struktuur. Need anatoomilised omadused selgitavad osaliselt sensoorse blokaadi kergemat saavutamist võrreldes motoorsete blokeeringutega.
Seljaaju närvide segmentaalne jaotus
Seljaajust lülidevaheliste avauste kaudu lahkuvad seljaaju närvid jagunevad kohe ees- ja tagaharuks. Tagumine innerveerib selja nahka ja lihaseid, eesmine ülejäänud keha. Iga selgroo segment pakub innervatsiooni teatud ala nahk (dermatoom), teatud lihased (müotoom) ja luud (osteotoom). (Joonis 1.28)
 |
| Riis. 1 28. |
Liigeste ja lihaste segmentaalne innervatsioon on esitatud tabelis 1.
Tabel 1. Liigeste ja lihaste segmentaalne innervatsioon.
Seljaaju närvide jaotus nahal on näidatud joonisel 1.29.
Naha külgnevate segmentide innervatsioonitsoonid kattuvad suures osas üksteisega.
Autonoomne närvisüsteem
Spinaalanesteesia võib põhjustada nii sümpaatiliste kui ka parasümpaatiliste närvide laialdast blokeerimist. See mõjutab oluliselt verevoolu kontrolli, samuti normaalne toimimine seedetrakti(Joon. 1.30). Lisaks osalevad aferentsed autonoomsed vistseraalsed närvid valuimpulsside ülekandmisel kõhupiirkonnast ja need tuleb täieliku analgeesia saavutamiseks blokeerida. Lõpuks autonoomse toe blokaad endokriinsed näärmed võib oluliselt muuta nende näärmete vastust kirurgilisele stressile.
 |
Riis. 1.30. Sümpaatilised eferentsed närvid. A. T6-L2 sümpaatilised ganglionid 1. Suurem splanchniline närv |
Sümpaatiline närvisüsteem
Efferent impulsid kesknärvisüsteemist kuni veresooned Ja siseorganid viivad läbi sümpaatilised kiud, mis kulgevad preganglionaalsete ja postganglionaalsete närvide osana. Pre- ja postganglionilised kiud moodustavad ganglionis sünapsid. Ganglionid asuvad sümpaatilises ahelas ja suured närvipõimikud, nagu südame-, tsöliaakia, hüpogastriline.
Preganglionilised kiud tekivad närvirakkudest, mis asuvad SC külgmistes veergudes. Nad lahkuvad SC-st eesmiste närvijuurte osana piki Th1-st L2-ni. Vahetult lülidevahelise ava taga väljuvad preganglionilised kiud, millel on õhuke müeliinikest, seljaaju närvidest ja moodustavad ühendusharud, mis on osa sümpaatilisest ahelast. Oma koostises levivad nad üles ja alla, moodustades vastavate ganglionidega sünapsid.
Sümpaatiline tüvi kulgeb mööda selgrookehade anterolateraalseid pindu. (joonis 1.22 ja joonis 1.31)
IN rind kiud ulatuvad sellest splanchnilistele närvidele, mis tungivad läbi diafragma ja jõuavad ganglionidesse tsöliaakia ja aortorenaalpõimikutes. IN kõhuõõnde sümpaatne tüvi moodustab ühendusi tsöliaakia, aordi ja hüpogastrilise põimikuga. Tüvi lõpeb ristluu esipinnal. Müeliniseerimata ganglionijärgsed kiud tekivad ganglionidest ja levivad laialdaselt kõikidesse organitesse, millel on sümpaatiline innervatsioon. Vistseraalsete sümpaatiliste närvide segmentaalne jaotus on esitatud tabelis 2.
Tabel 2. Vistseraalne jaotussümpaatilised närvid.
Parasümpaatiline närvisüsteem
Parasümpaatilise süsteemi eferentsed ja aferentsed närvid pärinevad kraniaalnärvidest (peamiselt vagusest), samuti ristluu närvide 2., 3. ja 4. paarist. (joon. 1.32 ja joon. 1.33) Vagusnärvi harud innerveerivad südant, kopse, söögitoru, olulist osa seedetraktist põiki käärsool. Sümpaatilistega paralleelselt kulgevad ristluu närvide harud innerveerivad käärsool alla põiki käärsoolest, põiest, sulgurlihastest ja suguelunditest.
 |
Joon.1.32. Peen- ja jämesoole parasümpaatilise närvisüsteemi eferentse komponendi skemaatiline diagramm. 1. Vagusnärv |
Erinevalt teistest autonoomsetest närvidest, nervus vagus EA ei saa seda blokeerida.
Autonoomsed (vistseraalsed) aferentsed närvid
Koos sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi eferentsete närvidega jaotuvad aferentsed kiud, mille rakud paiknevad seljajuure ganglionides. (Joon. 1.34 ja joon. 1.35) Need kiud vastutavad vistseraalsete reflekside aferentse kaare eest. Nad osalevad selliste tunnete tekkes nagu iiveldus, põie venitus ja emaka kokkutõmbed. Nende kiudude osalusel tekivad aistingud teatud tüübid valu nagu soole koolikud, valu sünnituse ajal. Neid aktiveerivad põletikulised protsessid (peritoniit) või isheemia.