Kuidas teetanus edastatakse. Teetanus: sümptomid, inkubatsiooniperiood, ravi

19.10.2019

Teetanus on äge nakkushaigus, mille põhjustab spoore moodustav anaeroob Clostridium tetani (C.tetani), mis toodab üht võimsamat toksiini, tetanospasmiini, ning haava või lõike kaudu inimkehasse sattudes mõjutab kesknärvisüsteemi. süsteem, põhjustades krampe. Inimeste jaoks on toksiini surmav annus vaid 2,5 nanogrammi kehakaalu kilogrammi kohta.

Teetanuse batsill on väga vastupidav erinevatele välismõjudele, talub keemist, on vastupidav fenoolile ja teistele keemilistele mõjuritele. See võib püsida aastakümneid pinnases ja erinevatel väljaheitega saastunud objektidel. Seda võib leida kodutolmust, pinnasest, soolast ja mageveest ning paljude loomaliikide väljaheidetest.

Mis see on?

Teetanus on zooantroponootiline bakteriaalne äge nakkushaigus, millel on patogeenide edasikandumise kontaktmehhanism, mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustus ja mis väljendub skeletilihaste toonilise pinge ja üldiste krampide tekkes.

Patsient ei ole teistele nakkav. Epidemioloogilisi meetmeid haiguse fookuses ei teostata. Immuunsus pärast haigust ei arene. Kliinilisest teetanuse infektsioonist paranemine ei paku kaitset uue haiguse eest. Väike kogus teetanuse toksiini, mis on haiguse arenguks piisav, ei taga vajalike antikehade tiitrite tootmist.

Seetõttu tuleb kõiki teetanuse kliiniliste vormidega patsiente kohe pärast diagnoosimist või pärast paranemist immuniseerida teetanuse toksoidiga.

Patogeen

Teetanuse tekitaja on Clostridium tetani. See kuulub õhuvabas keskkonnas elavate bakterite hulka, hapnik mõjub sellele halvasti. See mikroorganism on aga väga stabiilne tänu oma spoore moodustamisvõimele. Eosed on resistentsed bakterivormid, mis suudavad ellu jääda ebasoodsates keskkonnatingimustes. Eoste kujul talub Clostridium tetani kergesti kuivatamist, külmutamist ja isegi keetmist. Ja kui see satub soodsatesse tingimustesse, näiteks sügavasse haavasse, läheb eos aktiivsesse olekusse.

Clostridium tetani eoseid leidub pinnases, kodutolmus, paljude loomade väljaheites ja looduslikes reservuaarides. Kui see eos on meie keskkonnas nii levinud, siis tekib küsimus, miks kõik inimesed teetanusesse ei nakatunud? Fakt on see, et see mikroob on allaneelamisel ohutu. Kuigi seda ei hävita soolhape ja ensüümid, ei saa see seedetrakti kaudu imenduda.

Kuidas teetanus edastatakse? Tegemist on haavainfektsiooniga – haigustekitaja võib kehasse sattuda läbi haavade, põletuspindade, külmakahjustuste piirkondade. Clostridium tetani armastab sügavaid haavu, kuna need võivad luua hapnikuvabu tingimusi.

Haiguse arengu mehhanism

Alates hetkest, kui teetanuse batsill siseneb soodsatesse tingimustesse, hakkab see aktiivselt paljunema, tekitades samal ajal elusorganismile nii kahjulikku eksotaksiini. Verevooluga levib eksotaksiin kogu kehas ja mõjutab seljaaju, pikliku medulla osi ja retikulaarset moodustist.

Teetanuse toksiini koostis sisaldab närvisüsteemile suurt ohtu kujutavat teetanospasmiini. Sellele toimides põhjustab see lihaste tooniliste kontraktsioonide ilmnemist ja käivitab ka tetanohemolüsiini protsessi, mille käigus toimub punaste vereliblede hävitamise protsess.

Teetanuse sümptomid inimestel

Teetanuse arengus inimestel on mitu kliinilist perioodi:

Teetanuse peiteaeg on tavaliselt umbes 8 päeva, kuid võib kesta kuni mitu kuud. Kui protsess on üldistatud, siis mida kaugemal on infektsiooni fookus kesknärvisüsteemist, seda pikem on inkubatsiooniperiood. Mida lühem on peiteaeg, seda raskem on haigus. Vastsündinu teetanuse peiteaeg on keskmiselt 5 kuni 14 päeva, mõnikord mitu tundi kuni 7 päeva. Haigusele võivad eelneda peavalu, ärrituvus, higistamine, pinge ja lihastõmblused haava piirkonnas. Vahetult enne haiguse algust täheldatakse külmavärinaid, unetust, haigutamist, kurguvalu neelamisel, seljavalu, isutus. Kuid inkubatsiooniperiood võib olla asümptomaatiline.
Esialgne periood. Selle kestus on umbes kaks päeva. Esialgu tunneb nakatunud inimene haava piirkonnas tõmbavat valu, samal ajal kui haav on sihipäraselt paranemas. Samal ajal või veidi hiljem tekib inimesel trismus, mille all mõistetakse tavaliselt mälumislihaste pinget ja kontraktiilseid liigutusi, mille tagajärjeks on probleeme suu avamisega. Rasketel haigusjuhtudel võib hammaste väga tugeva sulgumise tagajärjel tekkida täielik suutmatus suu avada.
Haiguse kõrgperiood kestab keskmiselt 8-12 päeva, raskematel juhtudel kuni 2-3 nädalat. Selle kestus sõltub arsti poole pöördumise õigeaegsusest, ravi algusest, vaktsineerimise olemasolust haigusele eelneval perioodil. Tekivad närimislihaste (trismus) tooniline kokkutõmbumine ja näolihaste krambid, mille tulemusena on patsiendil ladina keeles sardooniline naeratus. risus sardonicus: kulmud on kergitatud, suu on laiaks venitatud, selle nurgad on langetatud, näos on nii naeratus kui nuttu. Lisaks areneb kliiniline pilt selja ja jäsemete lihaste ("opisthotonus") kaasamisel. Neelamisraskused on tingitud neelulihaste spasmist ja pea tagaosa lihaste valulikust jäikusest (pingest). Jäikus levib kahanevas järjekorras, haarates kaela, selja, kõhu ja jäsemete lihaseid. Tekib pinge jäsemete lihastes, kõhus, mis muutub kõvaks nagu laud. Mõnikord on kehatüve ja jäsemete täielik jäikus, välja arvatud käed ja jalad. Esinevad valulikud krambid, mis esialgu on piiratud ja seejärel levivad suurtesse lihasrühmadesse, mis kestavad mõnest sekundist mitme minutini. Kergematel juhtudel esinevad krambid mitu korda päevas, raskematel kestavad peaaegu pidevalt. Krambid võivad tekkida spontaanselt või ärritava toime tulemusena, milleks võib olla ere valgus, puudutus või heli. Kui inimesel tekivad krambid, täheldatakse suurenenud higistamist, nägu muutub siniseks ja kõik näoilmed peegeldavad kohutavaid kannatusi. Lihasspasm põhjustab neelamise, hingamise, urineerimise talitlushäireid. Organismis tekivad stagnatsiooni- ja ainevahetushäired, mis mõjutavad negatiivselt südame aktiivsust. Kehatemperatuur tõuseb üle 40 kraadi.
Taastumisperioodi iseloomustab aeglane, järkjärguline krampide ja lihaspingete tugevuse ja arvu vähenemine. Võib kesta kuni 2 kuud. See periood on eriti ohtlik erinevate tüsistuste tekkeks.

Raskusaste

Sõltuvalt kursi raskusastmest võib teetanus olla:

Lihtne – sellel on pikk peiteaeg (üle 20 päeva), kerge trismus, sardooniline naeratus ja düsfaagia. Teistes lihastes pingeid praktiliselt ei esine, kehatemperatuur on normaalne või tõusnud 37,5°C-ni. Haiguse sümptomid ilmnevad 5-6 päeva jooksul. See haigusvorm areneb osalise immuunsusega patsientidel.
Keskmise raskusega staadium kestab 2 kuni 3 nädalat. Kõik sümptomid ilmnevad ja suurenevad kolme päeva jooksul. Iseloomulik on seni kord päevas esinev kramplik sündroom. Liighigistamise, tahhükardia ja subfebriili seisundi nähud jäävad mõõdukatesse piiridesse.
Raske - peiteaeg on 7-14 päeva, sümptomid ilmnevad 24-48 tunni jooksul.Väljendatud lihaspingetega kaasnevad mitu korda tunnis kramplikud tõmblused. Südamelöögi, rõhu, temperatuuri näitajad on järsult suurenenud.
Äärmiselt raske haiguse kulgu staadiumi iseloomustab väga lühike inkubatsioonistaadium (kuni seitse päeva) ja kohene areng - regulaarsed pikaajalised konvulsiivsed sündroomid, kuni viis minutit, ja lihasspasmid, millega kaasneb tahhüpnoe (pindmine kiire hingamine). , tahhükardia, lämbumise ja naha tsüanoosi nähud.

Kuidas teetanus välja näeb: foto

Alloleval fotol on näha, kuidas haigus inimestel avaldub.

[peida]

Diagnostika

Teetanuse diagnoos põhineb haiguse kliinikul. Ajalool on suur tähtsus. Mikroorganismi eraldamist ja tuvastamist tehakse harva. Määratakse toksiini sisaldus lihastes.

Haiguse alguses tuleks teetanust eristada periostiidist, igemepõletikust, neeluruumi abstsessidest, alalõualuu liigeste põletikust, kui patsient ei saa suud avada. Teetanuse korral esineb närimislihaste pikaajaline pinge ja nende tõmblused. Hilisemal ajal tuleks teetanust eristada epilepsiahoogudest, strühniinimürgitusest ja naiste hüsteeriast.

Vastsündinutel tuleb teetanust eristada sünnitrauma tagajärgedest, meningiidist. Kahtlastel juhtudel kasutage seljaaju punktsiooni. Vanematel lastel tuleks teetanust eristada hüsteeriast ja marutaudist.

Efektid

Tüsistused võivad olla erinevad: sepsis, müokardiinfarkt, lihaste ja kõõluste rebendid, nihestused ja spontaansed luumurrud, tromboos ja emboolia, kopsuturse, ajutine kraniaalnärvide halvatus, lihaskontraktuurid, lülisamba kompressioondeformatsioon (mõnel juhul kuni 2 aastat) jne.

Teetanuse ravi

Isik, kellel tekivad teetanuse sümptomid, tuleb koheselt haiglasse hospitaliseerida. Teetanuse toksiini neutraliseerimiseks süstitakse patsiendile spetsiaalset teetanusevastast seerumit või manustatakse spetsiifilist immunoglobuliini. Krambisündroomi ravina kasutatakse mitmeid ravimeid - narkootilisi, rahustavaid, neuropleegilisi. Teetanuse raviks kasutatakse ka lihasrelaksante.

Kui patsiendil on väljendunud hingamishäired, tuleb enne teetanuse ravi alustamist läbi viia kõik vajalikud elustamismeetmed. Edasi kasutatakse raviks lahtisteid, patsiendile asetatakse gaasi väljalasketoru ja sellise vajaduse korral tehakse patsiendile põie kateteriseerimine. Selleks, et haigel ei tekiks kopsupõletikku, tuleks teetanusehaiget väga sageli ümber pöörata, samuti on vajalik pidev hingamise stimuleerimine, aga ka köhimine. Bakteriaalse iseloomuga tüsistuste edasise ravi vältimiseks kasutatakse antibiootikume.

Teetanuse ravi hõlmab ka dehüdratsiooni ületamist naatriumvesinikkarbonaadi lahuse intravenoosse infusiooniga. Sel eesmärgil kasutatakse mitmeid ravimeid: polüioonlahused, gemodez, albumiin, reopoliglükiin, plasma.

Teetanuse löök

Lapsi vaktsineeritakse teetanuse vastu viis korda. Esimene vaktsineerimine tehakse 3-kuuselt, seejärel 4,5-kuuselt, kuuekuuselt, 1,5-aastaselt, seejärel 6-7-aastaselt.

Täiskasvanute revaktsineerimine toimub 18-aastaselt. Kui teetanuse toksoidi vaktsineerimise täiskuur viidi läbi lapsepõlves, siis piisab ühest vaktsineerimisest 10 aasta jooksul. Täiskasvanu esmase vaktsineerimise ajal tehakse 2 vaktsineerimist igakuise intervalliga ja veel üks aasta pärast. Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt (tavaliselt abaluu alla, õla või reide). Pärast vaktsineerimist on võimalikud kõrvaltoimed: vaktsineerimiskoha turse, mõõdukas valu, palavik (see on lubatud palavikuvastaste ravimitega maha lüüa). Kõik sellised sümptomid peaksid tavaliselt kaduma 2-3 päeva jooksul.

Teetanuse vastu vaktsineerida ja üksikasjalikku nõu saab igas oma elukohajärgses polikliinikus.

Teetanuse ennetamine

Haiguse mittespetsiifiline ennetamine seisneb vigastuste ennetamises kodus ja tööl, aseptika ja antisepsise reeglite järgimises operatsioonisaalides, sünnitustubades ja haavade ravimisel.

Teetanuse spetsiifilist profülaktikat tehakse rutiinselt või kiireloomuliselt. Riikliku vaktsineerimiskava kohaselt vaktsineeritakse lapsi alates 3. elukuust kolm korda DPT (või DTP) vaktsiiniga, esimene kordusvaktsineerimine toimub 1–1,5 aasta pärast, millele järgneb kordusvaktsineerimine iga 10 aasta järel.

Paljude inimeste teadmised teetanusest piirduvad DPT-süstiga. Kuid isegi selle antiteetaniline komponent ei välista haigust.

Teetanus inimestel on kõige ohtlikum infektsioon, mis viib sageli surmani, kuid isegi ellujäänud jäävad sageli puudega. Igaüks peaks teadma teavet nakatumisviiside ja teetanuse esimeste tunnuste kohta, sest haigus võib tekkida igas vanuses (isegi vastsündinutel) ning seda leidub ka arenenud meditsiiniga Euroopa riikides.

Kiire lehel navigeerimine

Mis see on?

Teetanus on eriti ohtlik infektsioon, mis mõjutab inimesi ja loomi ning mida iseloomustab konkreetne epilepsiahoogude muster. Haigustekitajal Clostridium tetani on järgmised omadused:

Pinnas ja väljaheites võivad eostena esinevad anaeroobsed batsillid püsida kuni 100 aastat;
Antiseptiliste ainete kontsentreeritud lahused inaktiveerivad bakteri 3-6 tunni jooksul;
Allaneelamisel soolde sattudes see ei imendu ega provotseeri haigust;
Levinuim kuuma ja niiske kliimaga riikides – Aasias, Aafrikas (oluline arvestada turismireiside ostmisel);
Haiguse korral piisab patogeeni väikesest annusest.

Inimese jaoks pole ohtlik mitte mikroorganism ise, vaid selle elutegevuse saadused. Clostridiumi toodetud tetanospasmiin on tugevaim bioloogiline mürk, mis mõjutab närvisüsteemi: esmalt perifeerset ja seejärel tsentraalset.

Närviimpulsside juhtivust moonutades kutsub eksotoksiin esile lihaste ebapiisava reaktsiooni välistele stiimulitele (valgus, helid, puudutus, lõhnad, maitse, temperatuuri ja õhurõhu muutused), põhjustades pidevat skeletilihaste pinget ja teetanilisi krampe.

Teine oluline toksiin, tetanolüsiin, näitab maksimaalset kontsentratsiooni juba 20-30 tunni möödudes haiguse algusest ja sellel on lokaalne nekrootiline toime.

Suureneva metaboolse atsidoosi taustal tekivad tõsised siseorganite häired: vatsakeste virvendus, hingamiskeskuse kahjustus, vagusnärv ja vasomotoorsed häired.

Teetanusega nakatumise viisid

Teetanuse bakter elab taimtoiduliste (sh kodukitsede, -lehmade, -lammaste), näriliste, lindude ja inimeste soolestikus, põhjustamata haigusi. Väljaheitega pinnasesse eritunud Clostridium tetani levib eostena koos tolmuga.

Haigus areneb eranditult siis, kui mikroorganism satub haava pinnale.

Enim on ohustatud põllumajandustegevuse ja loomakasvatusega tegelevad inimesed, samuti lapsed (eriti poisid) suurenenud vigastuste tõttu.

Teetanusega nakatumise viisid:

torked, lõiked või rebendid;
killud, nahamarrastused;
põletused / külmakahjustused;
loomade luumurrud ja hammustused;
nabanöör vastsündinutel.

Tähtis! Üle 80% haigusest moodustab vastsündinute nosokomiaalne infektsioon teetanusega nabahaava kaudu. Haige inimene ei ole teistele nakkav.

Teetanuse peiteaeg kestab keskmiselt 1-2 nädalat, ületamata 1 kuu pikkust perioodi. Mida kiiremini teetanuse sümptomid ilmnevad, seda raskem on haigus ja seda suurem on surmaoht.

Mõnedel patsientidel võivad alguses tekkida lihastõmblused nakatunud või juba paranenud haava ümber ja üldised halb enesetunne (peavalu, higistamine, ärrituvus). Prodromaalne periood kulgeb aga kiiresti, mõne tunni pärast läheb haiguse ägedasse faasi või puudub täielikult.

Haiguse arengu algstaadium

Haavapiirkonna tõmbava, tuima valu taustal (see varaseim sümptom võib puududa) tekivad esimesed teetanuse tunnused ootamatult ja samaaegselt:

Trismus - närimislihaste kramplik jäikus ja selle tagajärjel suutmatus avada;
“Sardooniline naeratus” - toonilised krambid, vaoshoitud miimikalihased, annavad näole omapärase ilme: kortsus otsmik ja ahenenud silmad, naeratusena sirutatud huuled alanenud suunurkadega;
Düsfaagia - neelamine muutub raskeks ja valulikuks neelu lihaste spasmi tõttu;
Kaela lihaste jäikus - see sümptom viitab sageli meningeaalsele (esineb meningiidi korral), kuid teetanuse korral ei kombineerita seda teiste spetsiifiliste sümptomitega (Brudzinsky, Kerningi sümptom jne).

Esimesed 3 sümptomit - trismus, düsfaagia ja "sardooniline naeratus" - on kokkuvõttes iseloomulikud ainult teetanusele.

Haiguse kõrgus

Haiguse arenedes 3.-4. päeval levib toniseeriv pinge kehalihastesse ega kao isegi patsiendi une ajal. Toniseeriv pinge ei mõjuta käte ja jalgade lihaseid. Arenenud lihastega inimestel (eriti meestel) on lihaste kontuurid selgelt välja joonistatud.

Teetanuse sümptomid inimesel haiguse kõrgpunktis:

Kõhuseina pinge - kõht on lauakujuline;
Sirutatud jalad ja nende motoorne jäikus;
Pindmine kiire hingamine, mis on tingitud roietevaheliste lihaste toonilisest kontraktsioonist ja diafragma pingest;
Probleemid urineerimise ja roojamisega vaagnapõhjalihaste krampliku jäikuse tõttu;
Opisthotoonus on teetanusele iseloomulik kehahoiak: pea tahapoole, keha kaarjas jäikus (patsient, lamades selili, toetub selja ja kandadega voodile, alaselg on tõstetud).

Keha spetsiifilise jäikuse taustal tekivad teetania rünnakud - tahtmatud, rütmilised lihaste kokkutõmbed, mis tekivad isegi minimaalse välise ärrituse korral (rääkimine, puudutamine jne).

Tavaliselt kestavad krambihood sekundid või minutid, vastavalt nende esinemissagedusele hindavad arstid haiguse tõsidust: kerge vorm - 1-2 teetanospasmi päevas, raske vorm - mitukümmend teetaniakrampe tunnis ja sagenemine. nende kestus.

Tetania rünnaku ajal täheldatakse järgmisi muutusi:

suurenenud opistotonus;
nägu väljendab kannatusi ja muutub tsüanootiliseks;
patsient oigab valust;
temperatuur tõuseb, ilmub higi;
tekib õhupuudus;
pulss kiireneb, südamelöögid muutuvad valjuks, a / d sageli tõuseb.

Tähtis! Tetanospasmi rünnaku ajal säilib patsiendi teadvuse selgus. Luuline seisund tekib alles enne surma.

Maksimaalne oht patsiendi elu jooksul toimub teisel haigusnädalal. Sel perioodil võivad esineda järgmised rikkumised:

kopsupõletik, mis on tingitud kopsude ventilatsiooni vähenemisest;
Brunneri teetanus - hingamisdepressioon, mis on tingitud neelu ja diafragma lihaste spasmide raskusest, roietevahelised ruumid;
südameatakk, südamelihase halvatus;
lämbumine teetaniahoo ajal;
lihaste rebendid, luude ja selgroo murrud;
sepsis.

taastumisperiood

Järk-järgult kaotavad teetanuse sümptomid inimesel oma intensiivsuse, teetaniliste krampide rünnakud lühenevad aja jooksul ja muutuvad harvemaks. Kõik haigusnähud ilmnevad 2-4 nädala jooksul. Täielik taastumine toimub 1,5-2 kuu pärast.

Prognoos

Haiguse tagajärjed on alati tõsised. Isegi pärast patsiendi paranemist võivad lihaskontraktuurid ja mõnede lihasrühmade piiratud halvatus püsida. Surmaoht sõltub otseselt teetanuse kulgemise raskusest:

Kerge vorm - peiteaeg kestab 20 päeva või kauem, toniseeriv lihaspinge on nõrk, teetaniahood puuduvad või on päeva jooksul üksikud, sümptomid püsivad 5-6 päeva.
Mõõdukas kulg - haudumine 15-20 päeva, tooniline pinge tõuseb 3-4 päevaga, krampide hood esinevad mitu korda päevas, temperatuur tõuseb harva kõrgele.
Raske vorm - inkubatsioon ei kesta kauem kui 2 nädalat, esimese 1-2 päeva jooksul tekivad rasked sümptomid, arvukad kõrge intensiivsusega teetanospasmi rünnakud, raske ja palavikuline seisund.
Väga raske vorm - peiteaeg on kiire (alla 1 nädala), krambihoogud korduvad kuni mitu korda 5 minuti jooksul, raske hingamispuudulikkus (kõrge lämbumisoht), tsüanoos.

Tähtis! Kui toonilise pinge ilmnemise ja krambihoogude vahele jääb vähem kui 2 päeva, on haiguse prognoos äärmiselt ebasoodne.

Paranemisel ei moodustu immuunsust teetanuse vastu, seega pole välistatud uuesti nakatumine.

Teetanuse ravi ja ravimite loetelu

Teetanuse kahtluse korral paigutatakse patsient kiiresti intensiivravi osakonda. Teetanuse ravimeetmed:

Kõigi väliste ärritajate kõrvaldamine;
Patsiendi toitmine sondi või intravenoossete infusioonide kaudu (koos soole pareesiga);
Sissejuhatus nakatunud haava, isegi paranenud haava tsooni, kuni 3 tuhat RÜ teetanuse toksoidi;
Haava edasine avamine õhu juurdepääsu tagamiseks (lambi sisselõiked anesteesia all, et vältida krampe ja koe nekroosi fookuste eemaldamist);
Verre sattunud eksotoksiini inaktiveerimiseks on kohustuslik ühekordne süst 50 tuhat RÜ teetanuse seerumit, selle võib asendada 1,5-10 tuhande RÜ spetsiifilise immunoglobuliiniga (vajalik on eelnev tundlikkuse test);
Krambivastane ravi - rahustite, lihasrelaksantide, neuroleptikumide, harvadel juhtudel narkootiliste analgeetikumide (Diasepaam, Aminazin, Promedol, Difenhüdramiin, Droperidol) kombinatsioon;
Hingamispuudulikkuse korral - hingamisteede sekretsiooni aspiratsioonipumpamine, trahheotoomia või intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon koos lihasrelaksantide sisseviimisega;
Vaagnaelundite töö taastamine - gaasi väljalasketoru, kateeter põide;
Antibiootikumravi Bakteriaalsete tüsistuste vältimiseks kasutatakse bensinpenitsilliini ja tetratsükliini ravimeid;
Mürgistuse ja atsidoosi kõrvaldamine - Reopoliglükiini, Hemodezi, plasma, albumiini intravenoossed süstid;
Kehahügieen, võttes arvesse patsiendi seisundit ja.

Tähtis! Mida kiiremini teetanuse toksoidi ravi läbi viiakse, seda kergemini talutakse teetanuse sümptomeid ja haigusel on organismile vähem tagajärgi. Eksotoksiin vabas olekus on veres 2-3 päeva, seotud vere ainetega, see ei ole inaktiveeritud. 1 tund pärast seerumi manustamist tuleb arvestada anafülaktilise šoki riskiga.

Teetanuse ennetamine inimestel

Kuigi teetanust registreeritakse juhuslike (isoleeritud) juhtumite kujul, nõuab haiguse tõsine prognoos järgmiste ennetusmeetmete ranget järgimist:

Epideemialiselt ebasoodsate piirkondade elanike ja põllumajandusliku tegevusega tegelevate inimeste järelevalve.
Koduvigastuste ennetamine, haavade hoolikas ravi.
Nosokomiaalse infektsiooni välistamine.
Plaaniline vaktsineerimine - vaktsineerimine teetanuse DPT / ADS / ADS-M vastu viiakse läbi kolm korda alates 3 kuust. eluiga, revaktsineerimine 1-1,5 aasta pärast ja iga järgneva 10 aasta järel.
Erakorraline vaktsineerimine - teetanuse toksoidi (kiire revaktsineerimine) ja teetanuse toksoidi samaaegne manustamine.
Erakorralise vaktsineerimise otstarbekus säilib kuni 20 päeva pärast vigastust.

Teetanusevastane vaktsineerimine ei võimalda nakatumist vältida, kuid täisvaktsineerimisel tekivad juba 2-3. päeval spetsiifilised antikehad, mis inaktiveerivad edukalt eksotoksiini.

Teetanus on ohtlik nakkushaigus, mis mõjutab närvisüsteemi ja põhjustab tugevaid lihaskrampe. Paljudel juhtudel lõpeb haigus surmaga.

Teetanust esineb kõikjal maailmas. Igal aastal sureb teetanusesse üle 160 000 inimese maa peal. Isegi arenenud riikide kaasaegseimate ravimeetodite kasutamise korral sureb 30–60% haiglaravil viibivatest patsientidest. Selle asemel ulatub piirkondades, kus teetanuse toksoidi ei ole vajalikus koguses, suremus 80%. Vastsündinute suremus on umbes 95%.

29. juunil Lvivi piirkonnas läbi põlvede kriimustuste, selliseid juhtumeid juhtub sagedamini Ukraina madala vaktsineerimise tõttu. Pea meeles difteeria ja teetanuse revaktsineerimine tuleks läbi viia iga 10 aasta järel. )

Teetanuse põhjused

Haigus tekib nakatumisel anaeroobse batsilli Clostridium tetani eostega, mis kõige sagedamini elavad mullas koos ja satuvad selle osakestega inimkehasse erinevate nahakahjustuste, isegi tavaliste sisselõigete kaudu.

Kuid haava ravimine selliste antiseptiliste ainetega nagu: vesinikperoksiid, jood, briljantroheline ei suuda teetanuse eoseid neutraliseerida.

Teetanuse sümptomid

Teetanuse sümptomid

Arstid eraldavad 4 kuju teetanus: fulminantne, äge, alaäge ja krooniline. Haigus algab üldise nõrkuse, ärrituvuse, peavaluga, haava piirkonnas "tõmbab" lihaseid.

Edasi hakkavad lihased muutuma, eriti haava lähedal ja närimislihastes – patsiendil on krampide ja valu tõttu raske suud avada. Kaela, kaela, selja, alaselja lihastes on viskoosne valu. Patsiendil võib tekkida ärevus- ja hirmutunne, samuti unehäired.

Seejärel katavad krambid kõiki keha lihaseid, millest patsient kaardub. Arstid märgivad, et kui kohe ravi ei alustata, ei saa inimest päästa.

Samuti näitavad uuringud, et teetanust põdenud inimestel ei teki haiguse vastu immuunsust. Seetõttu on oht uuesti haigestuda.

Teetanuse ennetamine

Ekspertide sõnul on teetanuse ennetamise kõige tõhusam meetod ennetav vaktsineerimine, mida tehakse juba varasest lapsepõlvest.

Vigastuse korral saate end haiguse eest kaitsta, kui viimasest vaktsineerimisest ei ole möödunud rohkem kui 5 aastat. Kui rohkem on möödas, viiakse läbi teetanuse erakorraline profülaktika.

Erakorraline profülaktika on kirurgiline puhastamine ja immunoprofülaktika teetanuse toksoidi, teetanuse toksoidi, teetanuse toksoidi immunoglobuliini sisseviimisega.

Kõige tõhusam teetanuse ennetamine on varases eas tehtud vaktsineerimine.

Millist ravimit süstida ja selle kogus sõltub patsiendi seisundist ja raviperioodist. Teetanuse erakorraline profülaktika tuleb anda niipea kui võimalik.

Samuti soovitavad arstid olla tähelepanelikud kehahügieeni suhtes, jälgida aluspesu puhtust. Kui olete töötanud või viibinud maal või looduses, peaksite end põhjalikult pesema, vahetama riided ja pesema kuumal temperatuuril.

Rohkem uudiseid, mis on seotud ravi, meditsiini, toitumise, tervisliku eluviisi ja palju muuga – loe rubriigist

Teetanus- anaeroobset tüüpi äge infektsioon, mis areneb haavatrauma protsessis. See haigus võib mõjutada närvisüsteemi, mõnel juhul põhjustab ja põhjustab lämbumist.

Teetanuse klassifikatsioon ja sümptomid täiskasvanutel

Haigusel on erinevaid arenguid, kuna see sõltub infektsiooni vormist ja teetanuse batsilli sisenemise viisist avatud haava:

Generaliseerunud teetanuse alatüüp on ema teetanus, mis mõjutab rasedaid naisi või naisi sünnituse ajal. Seda seostatakse väga sageli sünnituse või isegi abordiga, mis toimus väga halbades hügieenitingimustes. Teine alatüüp on vastsündinute teetanus, kus vastsündinu nabanöör on kõige levinum nakkusallikas.

Teine põhitüüp on kohalik teetanus. Mitte nii levinud, krambid mõjutavad vigastuskoha külgnevat piirkonda. Need võivad kesta mitu nädalat. Kolmas tüüp on teetanus, mis on väga haruldane ja mõjutab sageli ainult peapiirkonna närve ja lihaseid.

traumaatiline teetanus;
põletikul ja nekroosil põhinev infektsioon;
infektsioon, mis sisenes kehasse teadmata viisil.

Arvestades teetanuse esimesi sümptomeid ja selle lüüasaamise vormi, on:

üldine või generaliseerunud teetanus;
haiguse lokaalne vorm, mis praktikas on üsna haruldane.

Teetanuse tunnused inimestel

Inkubatsiooniperiood on umbes kaks nädalat, kuid teatud juhtudel võib see kesta kuni kuu. Kõik oleneb inimese iseloomust. Reeglina algab haigus järsult ja kulgeb ägedas vormis. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võivad ilmneda erinevad sümptomid. Need on tõmblevad ja pinges lihaste liigesed täpselt nakkuskohas. Sageli on tugevad peavalud, tugev higistamine, närvilisus.

Teetanust ei saa rutiinse verevõtuga üheselt tuvastada. Pärast haiguse diagnoosimist suunatakse patsient tavaliselt intensiivravi osakonda, kus esmane eesmärk on vältida hingamisteede kahjustusi. Samuti peab patsient saama võimalikult kiiresti teetanuse immunoglobuliini, et vältida infektsiooni edasist levikut.

Seejärel süstitakse põletikku endasse antibiootikume ja spasmid leevenduvad pigistades. Haiguse sagedased tüsistused on kopsu-, südame- või neeruhaigused. Kõige tõhusam haiguste ennetamine on vaktsineerimine. Meie riigis on vaktsineerimine vajalik alates aastast.

Siin on teetanuse sümptomid, mis ilmnevad haiguse algstaadiumis:

tuim valu nakkuskohas
närimislihaste tooniline pinge - patsiendil on raske suud avada;
näo krambid - otsmik on kaetud kortsudega, huuled sirutuvad nagu naerataks;
neelu spasmide tõttu on patsiendil raske neelata;
pea tagaosa lihased on pinges.

Haiguse täpseks kindlaksmääramiseks on vaja diagnoosida kõik sümptomid, kuna mõned neist on üsna sarnased teiste haigustega. Seda saab lahendada ainult arst, kui ta läbib vastavad testid. Teetanuse haiguse peamised sümptomid on valulikud krambid kehatüves, samuti kätes ja jalgades. Selliste kaebuste olemasolul on ohutu lugeda tuvastatud haigus. Väärib märkimist, et teetanuse kõige ohtlikum periood on haiguse kümnendast kuni neljateistkümnenda päevani. Just sel ajal on patsiendil kiire ainevahetus, metaboolne atsidoos ja liigne higistamine. Algab köha ja mõnikord on patsiendil väga raske kurku puhastada. Lisaks kõigele sellele võib köhimisel ja neelamisel täheldada krampe. Sellises olukorras inimene võib lihtsalt lämbuda. Mõnel juhul on see teisejärguline. Öösel on patsiendil raske uinuda, normaalne vaimne tasakaal on häiritud, tekivad häired närvisüsteemi talitluses.

Teine oluline ennetuspunkt on kõigi vigastuste põhjalik puhastamine. Teetanust inimeselt inimesele ei levita ja haiguse kaudu püsivat immuunsust ei teki. Teetanus on tõsine haigus, mida põhjustab teetanuse batsill. Seda leidub pinnases, eriti niisketes ja väetatud muldades, ning tervete rohusööjate, veiste ja hobuste väljaheites peaaegu kõikjal. Kui teetanuse batsillid sisenevad haava ilma õhu juurdepääsuta, hakkab teetanuse tüüpilisi sümptomeid tekitav toksiin paljunema ja tootma: lihasspasmid ja "kael jäik".

Teetanuse ravi

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on tulemus üsna positiivne. Reeglina ei viivita ravi kauem kui kaks kuud ja kliinilised retsidiivid taanduvad järk-järgult 20. päeval. Teetanuse raskete vormide korral ei saa keegi garanteerida täielikku paranemist. Sellistel juhtudel viiakse läbi tõsine ravi, mis on suunatud otseselt kesknärvisüsteemi diagnoosimisele ja selle töö probleemide kõrvaldamisele. Teetanuse raske vormi kulg ei taga täielikku paranemist ja surm on enam kui tõenäoline. Kui avastate vähimaidki teetanuse tunnuseid, peate diagnoosi ja ravi saamiseks viivitamatult ühendust võtma nakkushaiguste spetsialistiga. Õigeaegne abi on hea võimalus täielikuks taastumiseks ilma ägenemiste ja muude tüsistusteta. Juba võimaliku nakatumise esimesel päeval pöörduge spetsialiseeritud abi poole, ärge lõpetage eneseraviga ja kahtlustades haiguse kulgu.

Haigus on eriti vastuvõtlik hobustele ja teistele kabjalistele, lammastele ja kitsedele, närilistele ja küülikutele. Koer on palju vastupidavam ja isegi paremini vastupanuvõimeline kassi haigusele. Lindudel on nakkus praktiliselt kõrvaldatud. See on vardakujuline ja tekitab väga vastupidavaid eoseid. Seda kasvatatakse ainult anaeroobsetes tingimustes, õhu puudumisel. Tavalised desinfektsioonivahendid või füüsikalised mõjurid võivad taimede faasid hävitada. Eosed on aga väga vastupidavad ja päikesevalguse puudumisel säilivad mitu aastat.

Teetanus on tõsine nakkushaigus, mis mõjutab närvisüsteemi. Haigust edastab bakter Clostridium tetani. Teetanus tekib siis, kui bakterid sisenevad haava ja bakterid toodavad spetsiifilisi toksiine. Bakteri nimi tuleneb kreekakeelsetest sõnadest tetanos ja teinein ning tähendab "tihe", "venib". Bakter Clostridium tetani on üsna vastupidav ja võib mullas eostena elada aastaid. Teetanusebakteri avastas esmakordselt 1889. aastal dr K. Shibasaburo, kes töötas koos R. Kochiga Saksamaal. Shibasaburo avastas ka teetanusebakterite toodetud toksiini ja töötas välja esimese selle haiguse vastu kaitsva vaktsiini.

Need ei kahjusta fenooli, kresooli ja elavhõbeda toimet. Seega on vaidlusi praktiliselt kõikjal. Neid võib leida ka kodutolmust, kuid kõige sagedamini leidub neid mullas, eriti niiskes, kultiveeritud ja väetatud pinnases. See ei põhjusta mingeid kliinilisi sümptomeid, tetanospasmiin ei läbi sooleseina, samuti hävitab seedeensüüme. Teetanus tekib siis, kui klostriidide eosed on sügavas haavas, kus nad saavad paljuneda ilma hapnikuta. Tetanospassiini tekitatud haav tungib läbi proksimaalsete terminaalsete närvilõpmete ja levib need kesknärvisüsteemi.

Teetanuse korral on inimesel lihaste, eriti lõualuu ja kaela, valulik kokkutõmbumine. Selle tagajärjel halveneb hingamisvõime ja tekib oht elule. Tänu teetanuse vaktsiini leiutamisele on haigus USA-s ja Euroopas palju vähem levinud kui arengumaades nagu Aafrika või Lähis-Ida. Igal aastal registreeritakse maailmas umbes miljon teetanuse juhtu. Arengumaades ei ole teetanuse vastu ravi. Elementaarse ravi teeb keeruliseks asjaolu, et teetanuse bakter Clostridium tetani toodab võimsat toksiini. Teetanuse suremus on kõrge selliste sotsiaalsete rühmade hulgas nagu vaktsineerimata eakad ja immuunpuudulikkusega inimesed. Reeglina ilmnevad haiguse sümptomid pärast nakatumist erineval perioodil: mitu päeva kuni mitu nädalat pärast inimkehasse sisenemist. Teetanuse keskmine peiteaeg on seitse kuni kaheksa päeva.

Teetanust esineb kassidel suhteliselt harva. Lihasööjad on teetanuse suhtes resistentsed. Koertel ilmnevad kliinilised sümptomid ainult siis, kui ta puutub kokku teetanuse toksiini 600-kordse annusega, mis on piisav teetanuse tekitamiseks hobusel või inimesel.

Koertel on hambaravi kõige levinum nakkuskoht hammaste vahetamisel. Selles vanuses kutsikad kogevad mitmesuguseid esemeid ja suu saastumine pinnase või väljaheitega klostriidide eostega on suhteliselt lihtne. 76% teetanusega koertest haigestub tagasikerimise ajal. Peamiselt kehvadest hügieenitingimustest haiged koerad juulist novembrini. Tšehhi Vabariigis on piirkondi, kus koerte teetanust esineb mõnevõrra sagedamini, näiteks Karlovy Vary ja Lõuna-Moravia.

Kindral teetanuse sümptomid kuvatakse järgmises järjekorras:

lõualuu lihaste spasmid, lihaste kõvenemine;
kaela lihaste kõvenemine;
neelamisraskused;
kõhulihaste kõvenemine.

Mõne minuti kestvad valulikud kehaspasmid on tavaliselt patsiendi reaktsioon valjule mürale, puudutusele või valgusele.

Lisaks suuinfektsioonile on teetanus tüüpiline hommikune infektsioon, mis on põhjustatud eostega saastumisest põhjustatud traumast. Samuti võivad esineda infektsioonid tupe, emaka või seedetrakti kaudu. Teetanuse peiteaeg koertel on tavaliselt 5–10 päeva, kuid võib kesta kuni kolm nädalat. Kui nakkuskoht on peas, on inkubatsiooniaeg lühem. Haiguse progresseerumisel ei pruugi esialgne vigastus olla märgatav. Teetanust on kahte vormi: lokaliseeritud ja üldistatud.

Lokaalne teetanus esineb sagedamini ja avaldub nakkuskoha ja seljaaju vahel paiknevate lihaste tugevnemises, mõjutades seeläbi näiteks ainult vigastatud jäseme. Lokaliseeritud teetanus võib levida keha vastasküljele või areneda generaliseerunud teetanuks.

Lisaks peamistele on ka täiendavaid Teetanuse sümptomid:

palavik;
higistamine;
kõrge vererõhk;
südame löögisageduse kiirenemine.

Millal pöörduda teetanuse kahtluse korral arsti poole?

Revaktsineerimise eesmärgil (kui on eelnevalt teetanuse vastu vaktsineeritud) on vajalik konsulteerida arstiga juhul, kui inimesel on saastunud sügav haav või teda ei ole viimase viie aasta jooksul revaktsineeritud. Kui loomade väljaheide või sülg satub haava või sügavale kriimustusse, tuleb samuti pöörduda arsti poole.

Üldistatud teetanus algab kõndimisega, jäsemed on kanged ja koeral on raskusi üles-alla tõusmisega. Esimeste sümptomite ilmnemisest üldise kiindumuseni ei möödu rohkem kui 48 tundi. Suurenenud stress mõjutab ka nahka ja nahaalust kudet, mis on eriti märgatav peas: kõrvade vahele tekivad kortsud, kõrvad tõmbuvad kokku, koonu nurgad taanduvad. Silmad on sisse vajunud ja näha on kolmas laug. Kuna autonoomsed närvid on kahjustatud, võib tekkida süljeeritus, kõri spasmid ning ebanormaalselt aeglane hingamine ja südametegevus.

Täielikult arenenud teetanus on tüüpiline looma häbelikkusele, mis iga tugevnenud stiimuli korral läheb pea ära pööramisel üle täielikeks valulikeks krampideks. Kassidel on teetanus haruldane haigus. Kakskümmend teetanusega koera – üks haige kass. Suure loomuliku vastupanuvõime tõttu on tavaliselt vaja lamedat haava ja massilist eostega saastumist. Inkubatsiooniaeg on sarnane koerte omaga 5-10 päeva, võimalik pikendada kuni kolme nädalani. Kassidel esineb sagedamini lokaalne vorm, generaliseerunud teetanus tekib siis, kui nakkuskoht on peas.

Teetanust põhjustavat bakterit Clostridium tetani leidub mullas, tolmus ja loomade väljaheites. Kui see siseneb haavakoesse, hakkavad bakterieosed tootma võimsaid toksiine. Tetanospasmiin kahjustab aktiivselt lihaste funktsiooni kontrollivate motoorsete neuronite kvaliteeti. Toksiini mõju motoorsetele neuronitele põhjustab lihaste jäikust ja krampe, mis on teetanuse peamised sümptomid.

Lammaste ja kitsede puhul on teetanus kahjuks üsna tavaline, kuigi karjas esineb haigusjuhtumeid juhuslikult. Püsti pärast haava saastumise vigastusi, aga ka seoses ravi ja veterinaarraviga: Pärast sünnitust, pärast operatsiooni, pärast lõikamist, pärast kõrvamärkide paigaldamist, kastreerimist ja saba dokkimist. Haigus avaldub esimese pompoosse liigutuse või lonkamisega, kangus on levinud tüve- ja kaelalihastesse, loomad seisavad kehast tõmbunud sabaga hobuse asendis. Peas on tõrksad kõrvad, väljaulatuvad suunurgad ja tumedad silmad, millel on nähtav kolmas kaan.

Peamised teetanusebakterite paljunemist organismis soodustavad tegurid on:

läbitungiva haava olemasolu;
teiste patogeenide esinemine kehas;
võõrkeha (küüs, kild, kild);
turse vigastatud kehapiirkonna ümber;
immuniseerimise puudumine või suutmatus õigeaegselt saada teetanuse vaktsiini annust.

Teetanus tekib siis, kui tekib üks järgmistest vigastustest:

Autonoomsete närvide puue vähendab sülje neelamisvõimet ja loomade südame pöörlemine vatsas põhjustab puhitus. Nagu koerte ja kasside puhul, võib iga looma stimulatsioon põhjustada üldistatud teetanuse spasme. Surm saabub tavaliselt lämbumise tõttu ning suur oht on ka vatsa sissehingamisel.

Üldine teetanus ei ole lihtne. See võtab palju aega, raha ja loomahooldust ning haiged loomad võivad surra, kuigi nad on terveks saanud. Koerad ja kassid hõlmavad tavaliselt haiglaravi, mis võib kesta kuni kolm nädalat. See välistab teise toksiini tootmise. Kui loomal on nähtav haav, ravitakse teda. Kahjuks on tetanospasmiini seondumine närvilõpmetega pöördumatu. Seetõttu on teine lahendus teetanuse säilitusravi: loom peab ellu jääma, kuni kasvavad uued terved närvikiud, mis kestab mitu nädalat.

torkehaavad. Nende hulka kuuluvad värske augustamine või tätoveering, süstlanõelaga naha augustamine ravimite kasutamise ajal;
laskehaavad, luumurrud, vigastused koos luude muljumisega;
loomade hammustused, kõrvapõletikud, kirurgilised kudede sisselõiked, jalahaavandid;
vaktsineerimata emadele sündinud vastsündinute nabanukk teetanuse vastu.

Kui Clostridium tetani on haava seest toksiinid vabastanud, ei ole toksiinide eemaldamine võimalik. Teetanusest täielik taastumine nõuab uute närvilõpmete kasvu, mis võtab aega vähemalt mitu kuud.

Aluseks on maksimaalne rahu, vaikus ja pimedus ning looma täielik isolatsioon. Igasugune põnevus võib põhjustada krampe. Haiged loomad ei saa sageli süüa mälumislihaste spasmide ja neelamisvõimetuse tõttu. Mõned neist võivad süüa vedelikku või suspensiooni. Seetõttu täiendatakse toitumist intravenoosselt.

Pärasoole ja põie sulgurlihase teetanuse spasmi tüsistus ning sellega kaasnev raske eritumine, neelamine, mis põhjustavad lammastel ja kitsedel aspiratsioonikopsupõletikku puhitus vatsa atsidoos selle sisu on põhjustatud sülje puudumisest. Kassidel on hea prognoos, neil on ainult lokaalne haigusvorm ja neid saab ravida ilma ravita. Lihaste jäikus taandub ühe kuni kahe nädalaga. Koerte puhul on prognoos ebaselge. Mida nooremat koera haigestub, seda halvem on prognoos ja prognoos halveneb, kui nakkuskolle on peas ning haigus algab kiiresti ja ravi alustati hilja.

Teetanuse tüsistused. Teetanuse ravi ja ennetamine

Teetanus võib põhjustada luumurdude teket. Tugevad krambid ja spasmid põhjustavad mõnikord selgroolülide murdumist. Mõnel juhul muutub haigus puude põhjuseks. Teetanuse ravi hõlmab tavaliselt võimsate rahustite kasutamist lihasspasmide kontrolli all hoidmiseks. Nende ravimite kasutamisest tingitud pikaajaline liikumatus võib põhjustada püsiva puude. Vastsündinutel võib nakkus põhjustada pikaajalisi ajukahjustusi, mis ulatuvad väiksematest vaimsetest puuetest kuni tserebraalparalüüsini.

Lammastel ja kitsedel on teetanus alati üldistatud ja loomad surevad sageli ravi ajal. Võimalik, et loomad alustavad ravi kohe pärast sümptomite avastamist. Teetanus on üks väheseid haigusi, mida saab usaldusväärselt tuvastada ainult kliiniliste sümptomite põhjal.

Oluline on hoolikalt ravida kõiki sügavaid haavu, eriti neid, mis võivad olla saastunud mulla või sõnnikuga. Närimismänguasjad peavad olema pestavad. Väikemäletsejaliste puhul on hügieen oluline operatsiooni või sünnitusabi ajal. Koos haavade raviga või pärast verist sekkumist võib anda teetanuse antitoksiini, mis kaitseb looma kaks kuni kolm nädalat. Koertel või kassidel ei kasutata antitoksiini profülaktikaks anafülaktilise reaktsiooni ohu tõttu.

Teetanuse krambid kutsuvad esile perioode, mil inimene ei saa üldse hingata. Hingamispuudulikkus on teetanuse kõige levinum surmapõhjus. Hapnikupuudus võib põhjustada südameseiskumise ja surma. Teine tüsistus on kopsupõletik.

Kui haav on väike ja puhas, kuid on muret infektsiooni pärast, tuleb pöörduda arsti poole. Kui haav on raske ja teetanuse sümptomid on juba tekkinud, pöörduge kiirabi poole.

Neid vaktsiine kombineeritakse väikeste mäletsejaliste teiste tõsiste haigustega, mida põhjustavad mitmesugused klostriidi liigid. Talled ja lapsed vaktsineeritakse teetanuse vastu 2–3 kuu vanuselt, kordusannusega kolm nädalat ja seejärel iga aasta või iga kahe aasta järel, olenevalt vaktsiini tüübist.

Tiinete lammaste ja kitsede vaktsineerimine aitab kaitsta vastsündinud lapsi. Vaktsineerida võib ainult väikseid koeri. Kuna koer on haiguse suhtes resistentne, ei kuulu see vaktsineerimine tavaliste vaktsiiniannuste hulka. Siiski on see kasulik koertele, kes viibivad ohtlikus keskkonnas koos omanikega, hobuste, talukoerte ja lambakoertega. Koeri vaktsineeritakse kolme kuu vanuselt kaks korda kolme nädala jooksul, tekkinud immuunsus püsib kaks aastat.

Täpsema diagnoosi saamiseks öelge arstile, millal ja kus, millistel asjaoludel vigastus tekkis, samuti immuniseerimise staatusest, sealhulgas viimase teetanuse süstimise kuupäevast. Lisaks peaks arst teadma, kuidas haava hooldati ja kas patsiendil on kroonilisi haigusi, rasedust.

Tetanovka on nüüd Tšehhi Vabariigis riigi poolt läbiviidavate kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas. Nüüd saame proovida välja mõelda, kuidas me seda hinnangut tahame, sest keegi meist ei suuda mõistlikult usaldusväärset meetodit kaitsta. Kui keegi soovib eriarvamusele jääda - tehke oma hinnangud ja arvutage ülejäänu ümber.

Kaugelearenenud teetanus on alati haige olnud ja see oleks kahtlemata halb haigus ka tänapäeval. Varem teatati 50% surmajuhtumitest hingamis- või südamepuudulikkuse tõttu. Teetanus aga ei arenenud inimestel pärast mitmetunnist inkubatsiooniperioodi, vaid 3-4 päeva jooksul. Täna on meil kindlasti võimalus haigust ravida haiguse arengu alguses ja vähemalt mõõdukalt selle kulgu. Samas null muidugi ei oleks. Kahjuks puuduvad täpsed andmed kaugelearenenud teetanuse südamepuudulikkuse riski kohta, kuigi tavaliselt oli ainus teatatud surmapõhjus lämbumine ja hingamislihaste halvatus.

Teetanuse diagnoosi paneb arst patsiendi läbivaatuse, haigus- ja vaktsineerimisanamneesi ning sümptomite fikseerimise (spasmide, krampide, valu, lihaste jäikus) põhjal. Laboratoorseid analüüse kasutatakse teetanuse diagnoosimiseks harva. Peale vaktsineerimise pole teetanuse jaoks heakskiidetud ravi. Saadaolevad ravimid keskenduvad tavaliselt õigele haavahooldusele, valu ja krampide leevendamiseks mõeldud ravimitele ning toetavale ravile.

Haava saamisel tuleb see viivitamatult puhastada võõrkehadest, mullast, surnud kudedest.

Teetanuse ravi tavaliselt tehakse antitoksiiniga, näiteks teetanuse immunoglobuliiniga. Antitoksiin neutraliseerib aga ainult need toksiinid, mis ei ole seotud närvikoega. Antibiootikume manustatakse kas suu kaudu või süstimise teel. See aitab võidelda teetanuse bakteritega.

Teine ravi- ja ennetusmeetod on vaktsineerimine. Vaktsiini saamine muudab inimese hiljem teetanuse suhtes immuunseks.

Rahustavad ravimid. Rahustite rahustav toime aitab kontrollida lihasspasme.

Lisaks võib arst sümptomite leevendamiseks välja kirjutada magneesiumsulfaati ja teatud tüüpi beetablokaatoreid, mis aitavad reguleerida tahtmatut lihaste aktiivsust, et normaliseerida südamelööke ja hingamist. Samadel eesmärkidel kasutatakse harvadel juhtudel morfiini sisaldavaid ravimeid.

Teetanuse toetav ravi

Teetanuse infektsioon nõuab sageli pikaajalist ravi intensiivravi tingimustes. Rahustite kasutamine võib põhjustada pinnapealset hingamist ja isegi ventilaatoriga ühendamist.

Torkehaavad või muud sügavad nahavigastused, samuti loomade hammustused suurendavad teetanuse nakatumise ohtu. Sügav määrdunud haav on parem jätta lahtiseks kuni arsti juurde minekuni, sest bakterid paljunevad sideme all kiiremini.

Teetanuse ennetamine seisneb ennekõike sellistes meetmetes:

verejooksu juhtimine. Verejooks tuleb peatada žgutiga või haava kohal olevat ala kätega pigistades;
haava puhtana hoidmine. Pärast verejooksu peatumist loputage haava vee või soolalahusega (kui see on saadaval) ning puhastage haava ümbrus seebi ja pesulapiga. Kui prahti ei saa haavast eemaldada, tuleb abi otsida arstilt;
antibiootikumide kasutamine. Pärast haava puhastamist määrige õhuke kiht antibakteriaalset salvi või mis tahes antibiootikumi kreemi. Antibiootikumid ei kiirenda haavade paranemist, kuid aitavad peatada bakterite kasvu ja infektsiooni leviku;
pärast puhastamist katke haav steriilse sidemega. Kui haav on määrdunud, ei ole vaja seda sulgeda, et bakterid sideme all ei paljuneks.
Sideme sagedane vahetamine aitab haaval kiiremini paraneda.

Vaktsineerimine on aga kõige lihtsam ja tõhusam teetanuse ennetamise viis. Teetanusesse haigestuvad just need inimesed, kes pole kunagi teetanuse toksoidi saanud või kes pole viimase 10 aasta jooksul vaktsineeritud.

Teetanuse vaktsiini manustatakse lastele tavaliselt difteeria ja läkaköha (DTP) ennetamise osana. Vaktsineerimine pakub kaitset kolme haiguse vastu: kurgu- ja hingamisteede infektsioonid (näiteks difteeria), läkaköha ja teetanus. DPT vaktsiini manustatakse viies etapis, tavaliselt käsivarre või reie piirkonda.

Inimesed, kelle elukutse või amet on seotud reisimisega, peaksid ennekõike hoolitsema teetanuse vaktsiini kordusannuse eest.

Materjalide järgi:
Mayo meditsiinihariduse sihtasutus
ja Research, Charles Patrick Davis, MD,
PhD Melissa Conrad Stoppler, MD

Neuroinfektsioonid on patoloogilised seisundid, mille korral aju on kahjustatud. Nende eripära on see, et igal selle rühma haigusel on spetsiifiline patogeen. Üks neist patoloogiatest on teetanus. See haigus on äärmiselt ohtlik, kuna enamikul juhtudel põhjustab see surma. Teetanuse tunnuseid peaksid teadma kõik, eriti põllumajanduses töötavad inimesed. See teave aitab haigust õigeaegselt tuvastada ja võtta meetmeid nakkuse vastu võitlemiseks.

Mis on teetanus?

Teetanus kuulub neuroinfektsioonide rühma. See haigus võib mõjutada mitte ainult inimesi, vaid kõiki soojaverelisi loomi. Seetõttu on nakkus zooantroponootiline. Kõige sagedamini leitakse teetanuse märke maapiirkondades. See on tingitud asjaolust, et nakkuse põhjustaja võib mullas olla pikka aega. Haigust ei edastata tavalisel kokkupuutel bakterikandjaga. Selleks, et inimene saaks nakatuda, on vajalik, et haigustekitaja pääseks haava pinnale. Oht pole mitte ainult rasked vigastused ja loomahammustused, vaid ka tavalised kriimustused nahal või limaskestadel. Lisaks võivad bakterid siseneda kehasse läbistavate silmahaavadega. Teetanuse märke inimestel kirjeldab Hippokrates. Juba antiikajal seostati seda patoloogiat haavade ja vigastustega. Teadlased said teetanuse tekitajast teada aga alles 19. sajandil. Samal sajandil õnnestus saada sellele haigusele "vastumürk". Teetanusevastast seerumit kasutatakse tänapäevalgi. Tänu sellele leiutisele on päästetud miljoneid inimesi.

Probleemi põhjused

Teetanuse esinemissagedus on otseselt seotud nakkuse tekitajaga – bakteriga Clostridius tetany. See on grampositiivne batsill, mis allaneelamisel vabastab tugeva eksotoksiini. Bakter on anaeroobne, mis seletab tema esinemist pinnases. Eelistab külma õhu temperatuure, seetõttu moodustab kuumutamisel väliskeskkonnas väga stabiilseid eoseid. Teetanuse märke inimestel võib kõige sagedamini näha sügis-suvisel perioodil. Sel ajal puutuvad inimesed kõige rohkem kokku mullaga. Eosed püsivad maapinnas palju aastaid, sõltumata ümbritseva õhu temperatuurist. Vaatamata oma ohtlikkusele kuulub teetanuse põhjustaja tinglikult patogeensesse mikrofloorasse. Tavaliselt leidub seda bakterit tervete inimeste soolestikus.

Arengumehhanism

Teetanuse nakkuse patogenees algab hetkest, kui patogeen inimkehasse siseneb. Pikka aega uinunud eosed aktiveeruvad eluks sobivas keskkonnas. Eriti kiiresti areneb haigus siis, kui infektsioon tungib läbi sügavate torke- või lõikehaavade. See on tingitud asjaolust, et mikroob satub kohe anaeroobsetesse tingimustesse. Soodsasse keskkonda sattudes hakkab bakter kiiresti paljunema. Sellele järgneb teetanuse toksiini tootmine. See aine tungib väikeste närvide motoorikatesse kiududesse, mis paiknevad kogu inimkeha pinnal. Edasi siseneb toksiin vereringesse, jõuab selja- ja ajju. Seal kiilus see interkalaarsetesse neuronitesse, häirides sellega lihaskoe motoorset funktsiooni. See on tingitud tetanospasmiinist, ainest, mis on toksiini osa. Selle mõju all täheldatakse teetanuse iseloomulikke tunnuseid - toonilisi krampe. Teine toksiline aine, mida bakter vabastab, on tetanohemolüsiin. Selle tõttu toimub punaste vereliblede hävitamine. Lisaks on sellel toksiline toime südamelihasele, põhjustades kudede nekroosi.

Teetanus: haiguse tunnused täiskasvanutel

Infektsiooni sümptomid ei ilmne kohe. Patsient saab esimest teetanuse tunnust jälgida 7-8 päeva pärast nakatumise hetkest. Mõnel juhul lükkub inkubatsiooniperiood edasi kuni ühe kuu või isegi rohkem. Esimesed teetanuse tunnused täiskasvanutel ilmnevad järk-järgult. Alguses ei pruugi see olla väga väljendunud lihasvalu. Seejärel ilmneb haigusele iseloomulik sümptom - mälumislihaste lukustus. See väljendub suu lihaste tugevas pinges, mille tõttu hambad ja huuled suletakse tihedalt. Võime eeldada, et see on teetanuse esimene märk. kuna varem ilmnenud sümptomeid ei täheldata kõigil patsientidel ja need ei ole sellele patoloogiale iseloomulikud. Teine haiguse tunnus on sardooniline naeratus. See tähendab, et patsiendi huuled on laialt venitatud, kuid suunurgad on suunatud allapoole. Selle tulemusena on patsiendi näol kujutatud samaaegselt naeru ja kurbust. Kliinilise pildi viimane etapp on opistotonuse areng.

Teetanuse nähud väikelastel

Väikelastel on teetanuse infektsiooni esinemissagedus harvem kui täiskasvanueas. Põhjus on selles, et imikud veedavad rohkem aega kodus ega puutu mullaga kokku. Väikelastel võib aga tekkida infektsioon. Mõnikord juhtub see kohe pärast lapse sündi. Bakterite sissepääsuväravad võivad olla limaskestad, kriimud nahal, aga ka nabahaav. Teetanuse sümptomid lastel on samad, mis täiskasvanutel. Erandiks on inkubatsiooniperiood, mis võib võtta vähem aega (kuni 1 nädal), samuti väljendunud joobeseisundi sündroom.

Teetanuse arenguetapid

Nagu iga nakkusprotsessi puhul, koosneb teetanuse kliiniline pilt mitmest järjestikusest perioodist. Haiguse arengus on järgmised etapid:

Inkubeerimine. Selle perioodi pikkus võib varieeruda. Keskmiselt on see 8 päeva. Hea immuunvastuse korral pikeneb inkubatsioonistaadium. Sel hetkel ei väljendu teetanuse iseloomulikud tunnused. Võib-olla kliinilise pildi täielik puudumine. Mõnel juhul täheldatakse haiguse esilekutsujaid: peavalu, palavik, ebamugavustunne kurgus ja lihasvalu.
Esialgne etapp. Kestab umbes 2 päeva. Seda iseloomustab valulikkuse ilmnemine infektsiooni sissepääsu värava kohas. Hiljem lisanduvad närimislihaste lukustuslõua tõttu söömisraskused.
Haiguse kõrgperiood. Kestab umbes 1-2 nädalat. Sel hetkel saate jälgida kõiki teetanusele iseloomulikke sümptomeid. Patsienti häirib konvulsiivne sündroom, mis esialgu lokaliseerub ja seejärel levib kogu kehale (opisthotonus). Trismus ja sardooniline naeratus on selgelt väljendunud. Kehatemperatuur ulatub 40-41 kraadini. Rasketel juhtudel tekib hingamislihaste spasm.
Taastumise etapp. Kestab mitu kuud. Sel perioodil toimub lihaskoe järkjärguline lõdvestumine, patsient hakkab uuesti normaalselt liikuma.

Tüsistused

Teetanus on haigus, mille puhul tekivad rasked tüsistused. Nad on vastutavad kõrge suremuse eest. Kõige ohtlikumaks perioodiks peetakse teetanuse nakatumise kõrgust, mil tekib kõigi lihasrühmade halvatus. Sel hetkel võib patsient surra südameseiskumise või lämbumise tõttu. Lisaks võivad luustiku lihaste tugevaimad kokkutõmbed opistotonuse ajal põhjustada luumurde ja lihaskoe rebenemist. See ähvardab surmava verejooksuga, kuna sellises seisundis patsienti on peaaegu võimatu aidata. Teine ohtlik periood on taastumise etapp. Sel ajal võib patsiendil tekkida kongestiivne kopsupõletik, keha septiline kahjustus, samuti müokardiinfarkt või trombemboolia.

Teraapia

Nakkuse spetsiifiline ravi seisneb teetanuse toksoidi sissetoomises, mis võib aidata ainult haiguse algstaadiumis. Selle patoloogia arenguga on vajalik viivitamatu haiglaravi. Lisaks seerumile on ette nähtud sümptomaatiline ravi: krambivastased ja valuvaigistid ning infektsiooni sissepääsuvärav desinfitseeritakse.

Ennetavad meetmed

Teetanuse nähud koos lõikehaavade ja muud tüüpi vigastustega ei ilmne kohe. Sellegipoolest on juba esimestel tundidel vaja läbi viia spetsiifiline nakkuse ennetamine. Nakatumise vältimiseks peate põllumajanduses töötades ja loomadega kokku puutudes hoolikalt jälgima naha ja limaskestade seisundit. Nakkuspiirkondades olevaid inimesi tuleks teetanuse vastu vaktsineerida igal aastal ja läbida ka sõeluuringud.