3. Epilepsia seisund. Kiireloomuline abi
SE on üle 30 minuti kestev üksikhoog või üle 30 minuti kestev üksikute hoogude seeria ilma teadvuse naasmiseta krambihoogude vahel.
See areneb nii idiopaatiliste kui ka sümptomaatiliste (sagedamini) epilepsia vormide korral. Tavaliselt ravimi (eriti barbituraatide ja bensodiasepiinide) kasutamise katkestamise või annuse järsu vähendamise, AED-de asendamise, režiimi rikkumiste, alkoholi ärajätmise, uimastimürgistuse, ainevahetushäirete, palaviku, TBI, kasvaja, nakkusliku või somaatilise patoloogia taustal. Mõnikord on ES epilepsia esmaseks ilminguks.
Klassifikatsioon:
Üldine ES
Krambid (tooniline-klooniline, tooniline, klooniline, atooniline, müoklooniline)
Mittekonvulsiivne (puudumine)
Osaline ES
Lihtsate osaliste krampide seisund (somatotoorsed, somatosensoorsed, Koževnikovi epilepsia korral)
Afaatiline
Komplekssete osaliste krampide seisund (psühhomotoorne)
Pseudoepilepsiahoogude seisund
ES on hädaolukord, mis nõuab intensiivravi. Tuleks katkestada niipea kui võimalik neuronite surma ohu tõttu, mis on seotud ergastavate aminohapete vabanemisega ja sekundaarsete ainevahetushäiretega. Kompensatsioonimehhanismid kaitsevad neuroneid kahjustuste eest 20-30 minutit, seejärel nende efektiivsus väheneb, kui seisund kestab kauem kui 60 minutit, muutub kesknärvisüsteemi kahjustus vältimatuks. Tundlikumad piirkonnad: hipokampus, amügdala, väikeajukoor, talamus, ajukoore keskmine kiht. Kõige ohtlikum seisund on generaliseerunud konvulsiivsed krambid, sekundaarsete generaliseerunud epilepsiahoogude ES on sagedasem kui primaarsete generaliseerunud krambihoogude ES. Krambihoogude mittetäieliku mahasurumisega võib tekkida pettunud seisundi vorm, kui stuupori või kooma taustal täheldatakse vägivallatuid krampe ning silmalaugude, näo, alalõua tõmblusi, kere ja jäsemete kerget fokaalset tõmblust. .
ES-i tüsistused: hingamisteede (apnoe, neurogeenne kopsuturse, aspiratsioonipneumoonia), hemodünaamiline (hüpertensioon, arütmiad, vereringe seiskumine), vegetatiivne (hüpertermia, bronhide hüpersekretsioon, oksendamine), ainevahetushäired (atsidoos, hüpo- või hüperkaleemia, hüperglükeemia), sekundaarne ajukahjustus (turse) , ICH, hüpoksia, hüpertermia, kortikaalsete veenide tromboos, ajuvereringe autoregulatsiooni häired, ergastavate aminohapete järsk vabanemine), luumurrud, rabdomüolüüs, neerupuudulikkus, jala süvaveenide tromboos. Surmav tulemus on 5-10% juhtudest. ES pikaajalised tagajärjed: krambihoogude sagenemine, seisundi retsidiiv, kognitiivsete funktsioonide halvenemine, tundlikkuse vähenemine tuumaelektrijaamade suhtes.
Ravi:
Üldised sündmused
Rünnaku ajal jälgige hingamisteede läbilaskvust - hingamisteede kanalisatsiooni (valehammaste eemaldamine, neelu, kõri, hingetoru sisu aspiratsioon)
Kaitske patsienti vigastuste eest – tagage patsiendi asend külili, vältides enesevigastusi
Kui hingamine ja/või vereringe seiskub, kardiopulmonaalne elustamine. Hapnik. IVL vastavalt näidustustele (hingamisdepressioon). Hoolikalt! Liiga palju hapnikku tekitab krampe.
Vereproovide võtmine uuringuteks (glükoos!, elektrolüüdid, maksa- ja neerujäätmed, alkohol
Teadmata anamneesiga: 50 ml 40% glükoosilahust aeglaselt (kui kahtlustatakse hüpoglükeemiat); in / in 3-5 ml 5% tiamiini B1 100 mg lahust (Wernicke entsefalopaatia ennetamine),
Narkootikumide epilepsiavastane ravi
- bensodiasepiinide IV boolus: diasepaam (Relanium) 10-20 mg soolalahuses või 20-40% glükoosi aeglaselt, 2-5 mg / min .; uuesti kasutuselevõtt 15 minuti pärast koguannuseni 40 mg (või midasolaami, lorasepaami, klonasepaami). Võib manustada rektaalselt, intranasaalselt, intrabukaalselt.
Rakendus võimalik valproaadid: depakine IV aeglane 400mg, seejärel 1mg/kg/h või kloraalhüdraat klistiiris
Ebaefektiivsuse korral barbituraadid: tiopentaal (IM 1g 10ml soolalahuses - 1ml 10kg kehakaalu kohta või IV (IVL!) 250-350mg boolus, seejärel 5-8mg/kg/h, 24 tundi pärast viimast krambihoogu – annuste vähendamine) või pindmine inhalatsioonanesteesia (eest näiteks dilämmastikoksiid segatuna hapnikuga 2:1).
Pärast staatuse peatamist tutvustage ühte peamist pikema toimega tuumaelektrijaama (fenobarbitaal, karbamasepiin, fenütoiin, valproehape)
Posündroomne intensiivravi (IVL, vererõhk, pulss, happe-aluse tasakaal, ICH, kehatemperatuuri alandamine)
ES põhjuse leidmine ja kõrvaldamine (paralleelselt intensiivraviga!).
on haigus, millel on psühhoneuroloogiline iseloom. See on levinud erinevate vanuserühmade inimeste seas ja kulgeb kroonilises vormis, mis väljendub erineva sagedusega esinevate ägenemistena - nn epilepsiahoogudena või epilepsiahoogudena. Krambid tekivad tavaliselt spontaanselt, teatud väliste ja sisemiste tegurite mõjul, reaktsioonina teatud stiimulitele. Rünnaku ajal on inimesel ajutine motoorsete, autonoomsete, sensoorsete ja vaimsete funktsioonide häire. Rünnaku ajal patsient ei suuda ennast ja oma keha kontrollida.
Kuidas ja miks epilepsia areneb
Haiguse levikut klassikaliste epilepsiahoogudega täheldatakse ligikaudu 9-11% planeedi kogurahvastikust. Kliima- ja majandustegurid ei mõjuta seda näitajat kuidagi.
Põhjused, miks inimesel võib tekkida epilepsia, rühmitavad arstid mugavuse huvides mitmesse rühma: esimesse kuuluvad idiopaatilised põhjused, kui haigus on pärilikku päritolu. Selle välimuse tendentsi saab edasi anda teatud arvu põlvkondade kaudu. Sel juhul ei ole ajus orgaanilisi kahjustusi, kuid patoloogia avaldub neuronite spetsiifiliste reaktsioonide tõttu. Krambihoogude ilmnemine sel juhul ei ole meditsiiniliselt seletatav - neid võib esile kutsuda mis tahes kriteerium.
Krambihoogude sümptomaatilised põhjused on seotud patoloogiliste impulsside koldete esinemisega ajus, mis ilmnevad vigastuste, joobeseisundite, tsüstide ja kasvajate tagajärjel. See haigusvorm on kõige ettearvamatum, kuna krambi võib vallandada mis tahes keha reaktsioon.
Epilepsia krüptogeenne vorm on kõige levinum vorm, kuid selle esinemise põhjuseid on võimatu kindlaks teha.
Väga sageli täheldatakse vastsündinutel epilepsiahoogu reaktsioonina sünnitusele. See aga ei tähenda, et inimesel tekiks tulevikus korduvaid epilepsiahooge.
Tuleb märkida, et lastel ja noorukitel tekib epilepsia kõige sagedamini, täiskasvanueas areneb see mõnevõrra harvemini. Vanemate inimeste jaoks on sellega seoses ohuks insult ja ajutrauma – nende tõttu võivad krambid tekkida isegi 50-60-aastaselt.
Rünnaku tekkimise põhjused
Epilepsiaga patsiendi aju patoloogiline aktiivsus on protsess, mis võib erinevatel põhjustel "algata".
Kõige levinumad epilepsiahoogude arengu tegurid on:
- fotostimulatsioon (järsult vilkuva valgusega kokkupuude);
- stress;
- unepuudus;
- teatud tüüpi ravimite võtmine;
- sügavad intensiivsed emotsioonid: terav ehmatus, hirm, viha ja teised;
- alkoholi tarbimine;
- sagedane ja sügav hingamine (hüperventilatsioon);
- elektriline löök, näiteks;
- nõelravi ja massaaž;
- psühhostimulantide kasutamine.
Haiguse sümptomid: Jacksoni krambid
Arvestades epilepsia tekke iseärasusi, seda põhjustavate põhjuste mitmekesisust, samuti iga konkreetse organismi reaktsioonide individuaalsust teatud stiimulitele, on haiguse tunnused ja ilmingud igal patsiendil väga spetsiifilised ja individuaalsed.
Sõltuvalt sellest, milline ajuosa on kahjustatud, võib inimene kogeda:
- liikumishäired;
- lihastoonuse tõus või langus;
- kõnevõime rikkumine;
- psüühika protsesside ja reaktsioonide häired.
Jacksoni krambihoogudega patsientidel katab impulssstimulatsiooni suurenemine ühe kindla ajupiirkonna, levimata naaberpiirkondadesse. Reaktsioon laieneb vastavalt teatud lihasrühmale.
Rünnakule on iseloomulikud lühiajalised psühhomotoorsed häired, inimene püsib teadvusel, kuid see on segaduses, ta kaotab kontakti välismaailma ja inimestega. Samal ajal ei ole patsient teadlik häire ilmnemisest temas, lükkab abi katsed tagasi. Mõne minuti pärast rünnak lõpeb ja seisund normaliseerub.
Lihaste aktiivsust iseloomustab käe, sääre või labajala konvulsiivne tõmblemine või tuimus. Siis võib see minna üldiseks krambiks – suureks generaliseerunud krambiks.
Suur krambihoog on mitme faasi järjestikune muutus:
- krambi esilekutsujad;
- toonilised krambid;
- kloonilised krambid;
- stuupor;
Rünnaku esilekutsujad ilmnevad murettekitava seisundina, mis katab patsienti. Patoloogilise tegevuse fookus kasvab järk-järgult.
Toonilised krambid - seisund, kui kõik lihased järsult tõmbuvad, pea viskab tahtmatult tagasi, patsient ei saa jalgadel seista ja kukub põrandale. Tema keha on kaarjas. Võib esineda hingamisseiskus ja sinine nägu. See faas kestab kuni 30 sekundit.
Klooniliste krampide korral hakkavad keha lihased teatud rütmiga kokku tõmbuma. Patsiendil on suurenenud süljeeritus suust tuleva vahu kujul. Etapp kestab umbes 5 minutit. Lisaks taastub hingamine järk-järgult.
Stuupori ajal läbib patoloogilise aktiivsuse fookus järsu pärssimise. Lihased lõdvestuvad, inimesel võib tahtmatult väljuda väljaheide ja uriin. Selles seisundis kaotab patsient teadvuse, refleksid kaovad. Etapp lõppeb umbes poole tunni pärast. Epileptik läheb uneseisundisse.
Epilepsia väikesed krambid: kuidas need juhtuvad
Seda tüüpi krambid on vähem väljendunud. Näo miimikalihased võivad tõmblema, lihastoonus langeda või vastupidi, järsult tõusta. Inimene võib põrandale kukkuda või ühes asendis külmuda. Teadvus säilib. Patsiendil on ajutine "puudumine" seisund, kui ta külmub ega reageeri välistele stiimulitele.
Kui patsienti kummitavad järjestikused krambihood, nimetatakse seda seisundit epileptiliseks seisundiks. Krambihoogude vahel on patsient teadvuseta, tal puuduvad refleksid ja vähenenud lihastoonus. Pulss on häiritud, aju hüpoksia suureneb. Epileptilise seisundi väljakujunemise korral tuleb isikule osutada meditsiinilist abi.
Epilepsiahoogude algus ja lõpp on tavaliselt spontaansed.
Epilepsiahoogude klassifikatsioonid
Kõik krambid jagunevad järgmisteks osadeks:
- esmane generaliseerunud, kui patoloogilised ergastuse allikad on lokaliseeritud mõlemas ajupoolkeras;
- fokaalne või osaline: sel juhul hõlmab epilepsia fookus ainult ühte poolkera.
Krambid võivad olla ka:
- lihtne, see tähendab, et see toimub ilma teadvusekaotuseta;
- raske, kui patsient kaotab teadvuse;
- sekundaarselt üldistatud: need algavad krampide osalise rünnakuna või patsiendi puudumisena (“puudumine”) ja muutuvad seejärel kõigi lihasrühmade konvulsiivseks aktiivsuseks.
Kuidas teada saada, kas inimesel on epilepsiahoog?
Epilepsia on ravimatu haigus. Enamasti kulgeb see soodsalt, kui patsient saab kogu elu jooksul piisavat arstiabi.
Levimuselt on epilepsia kõigi neuroloogiliste psüühikapatoloogiate seas kolmandal kohal, pärast insulti ja.
Arvestades, et krambid võivad tekkida igas olukorras, paljude tüütute väliste ja sisemiste tegurite tõttu, isegi kui keegi lähikeskkonnast ei põe epilepsiat, peaks igal inimesel siiski olema vähemalt üldine ettekujutus sellest, mida teha, kui inimesel tekib epilepsiahoog – ühel päeval võib see teadmine päästa kellegi elu.
Krambi eelkäijaid saate ära tunda järgmiste ilmingute järgi:
- tugev pupillide laienemine;
- suurenenud ärevus;
- enneaegne hüperaktiivsus või unisus;
- suurenenud ärrituvus;
- välistele stiimulitele reageerimise vähenemine, "puudumise" seisund.
Rünnakuks valmistumine: mida teha
Kui lähedalasuval inimesel on ülalkirjeldatud eelseisva krambi tunnused, peate selleks vaimselt ja füüsiliselt valmistuma, kuna seda on võimatu vältida.
Patsienti ümbritsev ruum tuleb puhastada potentsiaalselt ohtlikest esemetest – klaasist, purunevatest, teravatest, elektriseadmetest. Inimese kaelast tuleb eemaldada kõik esemed ja asjad - sallid, ehted, lips, särgikrae lahti. Põrandale peate valmistama pehme eseme, näiteks teki või padja.
Aknad avatakse ruumis, et tagada normaalne ventilatsioon ja värske õhu juurdepääs.
Kuidas käituda rünnaku ajal
Rünnaku ajal patsienti saatja ja talle esmaabi osutaja kohustuslik nõue on jääda rahulikuks, mitte sattuda paanikasse, mitte ärritada patsienti ennast.
Tugevate krampide või vahu ilmnemine suust ei tohiks olla hirmutav, kuna see on rünnaku ajal normaalne.
Inimese hingamist tuleb võimalikult palju hõlbustada, eemaldada pealisriided, nööbida lahti teksad või püksid. Pea tuleks pöörata küljele, et inimene ei lämbuks vahule. Sellele ei saa survet avaldada, seda on vaja hoida keha suhtes kõrgel, et keel ei satuks hingamisteedesse.
Samuti on võimatu hoida patsienti krampide ajal jõuga, kuna see ähvardab teda nihestuse või luumurruga.
Tihedalt suletud lõualuude avamine on mõttetu - kuni rünnak on lõppenud, pole see ikkagi võimalik. Kui lõualuu ei vähendata, asetatakse hammaste vahele mitte väga kõva ese, näiteks kudede žgutt. Nii et ohver ei saa oma keelt hammustada.
Pea alla tuleb asetada pehme ese - padi, volditud üleriided, tekk, rätik.
Lühiajaline hingamisseiskus rünnaku ajal üldiselt patsiendile ohtu ei kujuta, kuna hingamine taastub kiiresti ilma väliste tegevusteta. Pulssi tuleb aga jälgida.
Tahtmatu urineerimise korral kaetakse inimene kuni hoo lõpuni altpoolt tiheda lapiga, et vältida tema haistmisretseptorite spetsiifilise lõhnaga ärritust.
Ilma äärmise vajaduseta või eluohuta on ohvrit rünnaku ajal võimatu kanda ega liigutada. Vastasel juhul tõstetakse patsienti kaenlaalustest ja lohistatakse, hoides torsost.
Erakorralisi elustamismeetmeid, nagu südamemassaaž või kunstlik hingamine, ei rakendata, välja arvatud juhul, kui kopsudes on inimene.
Rünnaku ajal pole mõtet patsiendile mingeid ravimeid pakkuda – ravimite võtmine on võimalik alles pärast selle lõppemist.
Paanika ja segadus on epilepsiahoo esmaabi jaoks halvad, nii et mõistus tuleb hoida jahedana ja selgena.
Rünnaku lõpp: esmaabi
Krambi lõpus hakkab inimene järk-järgult mõistusele tulema. Teda ei tohiks sel perioodil üksi jätta. Patsient tuleb asetada küljele. Kui rünnak toimus tänaval ja ümber oli kogunenud hulk uudishimulikke inimesi, tuleks paluda neil laiali minna, et patsient ei tunneks suurenenud tähelepanu tõttu märkimisväärset ebamugavust.
Kui inimene üritab omal jalal püsti tõusta ja ringi liikuda, tuleb teda toetada ja mitte üksi lahti lasta, kuna tal võivad järgmised 15 minutit veel krambid esineda. Üldiselt piisab patsiendi seisundi normaliseerimiseks 15 minutist. Epilepsiahaiged teavad reeglina täpselt, milliseid ravimeid ja millal nad pärast haigushoo järgselt võtma peavad, mistõttu on võimatu haiget sundida või vägisi ravimeid inimesele sisse “torkida”.
Vürtsikas ja soolane toit võib esile kutsuda teise rünnaku, seetõttu ei tohiks neid pakkuda.
Pärast rünnakut võib patsient tunda unisust, seetõttu peab ta võimalusel looma tingimused puhkamiseks, kandma ta koju või raviasutusse.
Millistel juhtudel on vaja kutsuda kiirabi
Epilepsiahoog on haiguse ebameeldiv, kuid mitte surmav ilming ja enamasti ei nõua see kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Mõnel juhul on aga vaja kiiresti kutsuda kiirabi või transportida kannatanu haiglasse.
Inimesele tuleks osutada meditsiinilist abi, kui rünnak kestab üle 3 minuti ja inimene kogu selle aja ei hinga. Kiirabi kutsutakse, kui krambihoog tekib lastel, rasedatel, eakatel, kui hingamine ei ole pärast krambihoogu taastunud, kui rünnaku ajal tekkis tahtmatu vigastus või kui krambid on lõppenud, kuid patsient on endiselt teadvuseta.
Hingamisteedesse sattunud vesi võib põhjustada hingamisfunktsiooni häireid – sel juhul vajab ta kindlasti arstide abi.
Kui rünnak tabas inimest esimest korda, peavad meditsiinitöötajad ta üle vaatama.
Epilepsia ja alkoholi tarbimine
Arstid rõhutavad epilepsiat põdevatele inimestele, et alkohoolsete jookide tarbimine ja epilepsia ravi on täiesti sobimatud. Alkohoolset epilepsiat esineb 2-5%-l kõigist epilepsiahaigetest, kuid ei saa mainimata jätta tõsiasja, et alkohol võib põhimõtteliselt krampe esile kutsuda ka neil, kellel haigus alguses oli, sõltumata alkoholitarbimisest. Seetõttu soovitatakse epilepsiaga patsientidel alkoholist täielikult loobuda.
Epilepsiahood on patoloogiline seisund, mis esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuigi just lapsed on haigusele vastuvõtlikumad. Patsiendile esmaabi andmisel toimingute algoritm eeldab ennekõike paanika puudumist.
Tedeeva Madina Elkanovna
Eriala: terapeut, radioloog.
Üldine kogemus: 20 aastat .
Töökoht: OÜ “SL Medical Group”, Maikop.
Haridus:1990-1996, Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia.
Koolitus:
1. 2016. aastal läbis ta Venemaa Meditsiiniõppe Aspirantuuriakadeemias täiendkoolituse erialase täiendõppe programmis "Teraapia" ning võeti vastu meditsiini- või farmaatsiategevusele teraapia erialal.
2. 2017. aastal võeti ta eksamikomisjoni otsusega eraeriala täiendusõppeasutuses "Meditsiinipersonali täiendusõppe Instituut" vastu arsti- või farmaatsiategevusele radioloogia erialal.
Töökogemus: terapeut - 18 aastat, radioloog - 2 aastat.
Teema pealkiri:- Krambiline sündroom. Krambid. Krambihoogude põhjused. Krambihoogude patogenees. Krambisündroomi mehhanism
- Epilepsia. epilepsiahoog. Epistatus. Epilepsiahoogude põhjused (etioloogia). Krambi kliinik (tunnused).
- Erakorraline abi epilepsiahoogude (krampide) korral. Esmaabi epileptilise seisundi korral (epistatus, krambid)
- Krambilised seisundid hüsteerias. Krambid hüsteerias. Hüsteerilise krambi põhjused (etioloogia). Hüsteerilise krambi (krampide) kliinik (nähud)
- Hädaabi hüsteerilise krambi (krampide) korral. Esmaabi hüsteeriliste krampide korral
Erakorraline abi epilepsiahoogude (krampide) korral. Esmaabi epileptilise seisundi (epistatus, krambid) korral.
Kell üksildane epilepsiahoog patsiendi abistamine on kaitsta teda verevalumite eest, kergendada hingamist ja vältida keele hammustamist.
Sellega eesmärk purihammaste vahele on soovitav pista sidemesse mässitud supilusikatäie käepide või selle puudumisel väike puidust ese.
Pole lubatud kleepida metallesemed, eriti esihammaste vahel, kuna see võib põhjustada hammaste murdumist ja nende sattumisel ülemistesse hingamisteedesse – ODN.
Pärast krambihoo möödumist ei tohi patsienti äratada ja talle mingeid ravimeid manustada.
Kell tõeline epilepsia seisund selle patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid. Parim variant on lihasrelaksantide kasutuselevõtt ja patsiendi viimine ventilaatorisse otse sündmuskohal. Kui seda ravimeetmete kompleksi ei ole võimalik läbi viia, tuleb teha järgmised manipulatsioonid:
1. Tagada ülemiste hingamisteede läbilaskvus, kõrvaldada hambumus ja võimalik keele tagasitõmbumine.
2. Krambisündroomi leevendamiseks optimaalne on intravenoosne aeglane manustamine 2-4 ml 0,5% seduxeni lahust. Kui ülaltoodud algannus 5-10 minuti jooksul ei põhjustanud konvulsiivse sündroomi leevendust, tuleb see ravim uuesti kasutusele võtta. Seduxeni korduva manustamise efekti puudumisel on otstarbekas üle minna ultralühiajalise toimega barbituraatidele: heksenaalile või naatriumtiopentaalile.
Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt 1% lahusena. Seda tuleb manustada aeglaselt, annuses mitte rohkem kui 300-400 mg. Tuleb meeles pidada, et neil ravimitel on tugev hingamiskeskust inhibeeriv toime ja üleannustamise korral on võimalik tsentraalse päritoluga hingamisseiskus, mistõttu ei ole soovitav meditsiinitöötajatele, kellel puudub nende ravimitega kliiniline kogemus. haiglakeskkond, et soovitada neid kasutada erakorralise arstiabi etapis.
3. OSSN-i märkide leevendamine, kui see on saadaval, siis kiirabi etapis viiakse see läbi südameglükosiididega (näiteks 0,5–0,7 ml 0,05% strofantiini lahust või muid selle rühma ravimeid) ja vasoaktiivseid aineid, nagu mezaton või norepinefriin.
4. Ajuturse leevendamine on soovitatav läbi viia haiglatingimustes. Sel eesmärgil võetakse kasutusele osmodiureetikumid või salureetikumid vastavalt üldtunnustatud meetoditele: lasix - 1 mg / 1 kg kehakaalu kohta, uurea kiirusega 1 - 1,5 g / 1 kg patsiendi kehakaalu kohta (vt teemat äge neuroloogiline patoloogia).
5. Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks võite kasutada madala molekulmassiga dekstraane (reopoliglükiin 400 ml IV, tilguti) või hepariini 2500-5000 IU s / c või / m 2-4 korda päevas.
6. Patsientidele näidatakse antihüpoksantide kasutuselevõttu(ravimid nagu GHB (naatriumoksübutüraat) kiirusega 20-30 mg / 1 kg kehakaalu kohta). Tuleb meeles pidada, et see arvutatud annus tuleb manustada soolalahuses, intravenoosselt, tilguti, aeglaselt 15-20 minuti jooksul. Kiire veenisisese süstiga võib see ravim ise põhjustada kramplikku sündroomi.
7. Sümptomaatiline ravi.
8. Epileptilise seisundi ülemineku ajal Epileptilisse koomasse sattudes ei tohiks sellest sunniviisiliselt väljuda.
Krambisündroomi leevendamine kõigi muude patogeneetiliste seisundite puhul ei erine see põhimõtteliselt ninaverejooksu ravist, välja arvatud eksogeense mürgistuse ravi, kus ravimeetmete kompleksi on vaja lisada spetsiifiline antidootravi (vt ägeda mürgistuse teemat) .
Epilepsia on üks enimtuntud inimese psühho-neuroloogilise süsteemi haigusi, mis on tuntud juba iidsetest aegadest. Krambi tekkimine põhineb teatud ajuosade ebanormaalselt kõrgel elektrilisel aktiivsusel, mis põhjustab tühjenemise. Need eritised levivad omakorda aju eraldi osadesse ja tekib krambihoog, mis väljendub liigutuste, tunnete, vegetatiivse ja vaimse tegevuse rikkumisena.
Arsti määratud ravi kasutamine võimaldab enamikul juhtudel täielikult kontrollida aju toimimist, välistades krampide esinemise või vähendades oluliselt nende ilmingute arvu ja raskust.
Esmakordsed epilepsiahood võivad tekkida igas vanuses ja kõige ebasobivas kohas. Haige inimene ei kontrolli oma aju ja keha tööd ning seetõttu võib ta rünnaku ajal saada palju vigastusi, raskendab üldist seisundit ja valesti osutatud esmaabi.
Patsiendil võib epilepsiahoogu olla tunnistajaks iga inimene ja seetõttu võivad teadmised elementaarse abi andmise põhitõdedest igal hetkel kasuks tulla.
Esimesed epilepsia tunnused
Epilepsiahoog jaguneb selle manifestatsiooni olemuse järgi tavaliselt generaliseerunud (suureks) ja osaliseks (väikeseks). Üldised krambid tekivad elektriliste impulsside aktiveerumisest aju sügavates osades, mille tõttu osalevad kõik selle osad patoloogilises protsessis. Ümbritsevad inimesed märkavad enamikul juhtudel lihtsalt suuri krampe, kuna väikesed võivad mööduda vähemate sümptomitega.
Pildil on epilepsiahoo tunnused.
Üldine epilepsiahoog võib rasketel juhtudel kesta mitu tundi või isegi päevi. Selles seisundis tuleks abi osutada meditsiiniasutuses, kuna epileptiline seisund põhjustab kogu vereringe, hingamistegevuse häireid ja aitab kaasa ajuturse tekkele.
Esmaabi
Kuna epilepsiahoog esineb kõige sagedamini väljaspool meditsiiniasutuse seinu, langeb esmaabi andmise peamine vastutus ümbritsevate inimeste - vanemate ja lihtsalt rünnaku kõrvalseisjate - õlgadele. Paljud inimesed võivad sattuda segadusse ja põhjustada asjatute tegudega veelgi rohkem kahju, seega ei tee esmaabi põhitõdede tundmine kunagi haiget ja aitab vältida patsiendi vigastusi.
täiskasvanud
- Kui näete, et võõras hakkab ootamatult kukkuma, on võimalusel soovitatav ta kinni püüda, vältides kukkumise ajal vigastusi. Inimese liigutamine on ebasoovitav, seda on vaja teha ainult siis, kui ta kukkus sõiduteele, raudteele, see tähendab, kui on oht tema tervisele. Läheduses olevad teravad esemed tuleb eemaldada.
- Ei ole soovitatav krampe ohjeldada ja patsienti kinni hoida. Soovitav on panna pehme riiderull, pea alla kott. Tugeva süljeerituse korral on pea ühele poole pööratud, kui suu on rünnaku ajal praokil, siis võite selle sisse panna keerdunud taskurätiku, see hoiab ära keele hammustamise. Vajalik on vabastada keha pigistavatest riietest - vööd, lipsud, sallid. Patsient võib hingamistegevuse lõpetada, te ei tohiks seda karta- hingamine taastub mõne minuti pärast.
Saate “Ela tervena” saatejuhid räägivad, mis on epilepsia ja kuidas patsiendile esmaabi anda:
Lapsele
Esimesed epilepsia nähud ilmnevad enamikul juhtudel lapsepõlves ja noorukieas. Laps ei suuda adekvaatselt hinnata ja selgitada üldise enesetunde halvenemise märke enne krambihoogu, mistõttu võib ta tabada teda kõikjal – kodus, koolis, lasteaias, igas avalikus kohas. Lapse esmaabi osutatakse samadel põhimõtetel nagu täiskasvanule, see tähendab:
- Kaitske vigastuste eest, kandke ohtlikest kohtadest.
- Hoidke pead ja vältige kogunenud sülje tõttu lämbumist.
- Oluline on kohe kiirabi kutsuda, seda võib paluda ümbritsevatel inimestel.
- Lastel tekivad kiiresti vereringe- ja hingamishäired, nii et kui hingamine pärast krampide lakkamist ei taastu, on vaja teha elustamist - kunstlikku hingamist, südamemassaaži.
- Kui laps tuleb mõistusele, peate ootama kiirabi või viima ta määratud aadressile koju. Te ei saa teda üksi jätta - pärast rünnakut täheldatakse segadust ja laps võib lahkuda teadmata suunas.
Öine epilepsiahoog – mida teha
Öise epilepsia rünnak algab ootamatu ärkamisega, peavaluga, värisemisega teatud kehaosades, võimalik on oksendamine. Mõnikord saab rünnakut hinnata kaudsete märkide järgi - keele hammustamine, sülje jäljed padjal, tahtmatu urineerimine, mõnikord pärast rünnakut leiab inimene end põrandal magamast.
Lastel väljendub öine epilepsiahoog keha ettepoole suunatud liigutustes, pea noogutamises. Epilepsiahoo parandamine unenäos eeldab, et teised kaitsevad haiget vastu peatsi löömise ja kukkumise eest. Pärast krampe urineerimisel vahetage aluspesu, kui rünnak on täielikult peatunud, jääb patsient rahulikult magama.
Mõiste "entsefalopaatia" viitab erinevatele ajukahjustustele. Need võivad avalduda üsna kerges vormis, kuid sageli esineb tõsisemaid patoloogiaid - oligofreenia, müelopaatia, epilepsia. Seisundit, mis kliiniliselt meenutab epilepsiat, nimetatakse. Millised on sarnasused ja erinevused epilepsiaga, kuidas täpsustuseks diagnoosida? Otsige vastuseid neile ja teistele küsimustele.
Õppige tundma teise ajuhaiguse - müelopaatia - sümptomeid. Uurige, mis see haigus on, kuidas seda diagnoosida ja ravida.
Miks te ei tohiks hambaid lahti teha
Mõned abi osutavad inimesed usuvad, et patsiendil on vaja hambad lahti lüüa ja nende vahele lusikas või muu ese pista. Tuleb meeles pidada, et seda ei saa teha, rünnaku ajal on kõik inimkeha lihased võimalikult pinges, see kehtib ka lõualuu lihaste kohta.
Hambumuse sunniviisiline eraldamine võib põhjustada hamba murdumist ja hooldaja vigastusi. Samas, kui hammaste vahele oli võimalik ese pista, võib juhtuda, et patsient hammustab seda või saab sellest haiget.
Samuti ei tehta hingamise seiskumisel südamelihase kaudset massaaži ja kopsude ventilatsiooni. Tavaliselt taastub vereringe mõne minuti pärast.
Epilepsia psühhomotoorse rünnakuga
Epilepsia psühhomotoorset rünnakut iseloomustab see, et patsient teeb teadvuseta motoorseid liigutusi. Inimene võib käte ja jalgadega teha mitmesuguseid liigutusi, püüda mööblit liigutada, lahti riietuda, lõputult närida, püüda põgeneda, luua ebajärjekindlaid dialooge.
Te ei saa proovida patsienti kinni hoida, peate ainult teda jälgima ja ümbritsevast ruumist ohtlikud esemed eemaldama.
Alkohoolse epilepsiaga
Alkohoolne epilepsiahoog areneb alkoholismi põdevatel patsientidel üks kuni kaks päeva pärast pikka tuju. Krambid tekivad ootamatult, nägu muutub siniseks, sülg eraldub, on võimalik oksendamine, sellist rünnakut iseloomustab põletav valu kehas ja tugev lihaste kokkutõmbumise tunne.
Abi on vältida vigastusi ja lämbumist oksendamise tõttu. Alkohoolne epilepsia muutub sageli krooniliseks ja krambid võivad kesta kuni mitu korda päevas.
Esmaabi juhised piltidel.
Abi rünnakust väljumisel
Hooldaja rünnakust taastumise sammud:
Pärast krampide lakkamist pööratakse patsient külili, tahtmatu urineerimisaktiga on vajalik patsiendi keha katta riiete, pakkidega, see ei pruugi tekitada teadvuse naasmisel kohmetust. Pärast rünnakut võib inimene proovida järsult tõusta, esimestel minutitel on seda ebasoovitav teha, siis võite ta pingile panna.
Patsiendi teadmata ravimeid ei anta, kui näete, et rünnak on täielikult möödas, patsient vastab adekvaatselt küsimustele, on oma seisundist teadlik ja orienteerub ruumis, siis võite eeldada, et andsite esmaabi õigesti ja täis.
Ligikaudu 10-15 minutit pärast rünnaku lõppu võib patsiendi üksi jätta, veendudes, et ta saab ise koju jõuda.
Hädaabimeeskonda on vaja kutsuda järgmiste patsientide kategooriate jaoks:
- Krambid järgnevad üksteise järel.
- Pärast rünnakut ei tule inimene pikka aega teadvusele või ei orienteeru täielikult ümbritsevas reaalsuses.
- Krambid täheldati asendis naisel või lapsel.
- Kui krambihoog lähedasel juhtus esimest korda.
Kasutatud ravimid
Epilepsiavastase ravi skeemi määramine toimub igal juhul rangelt individuaalselt. Arst valib ravimi, võttes arvesse haiguse põhjust, patsiendi vanust ja rünnaku tõsidust. Valitud ravimid on karmabasepiin, klonasepaam, etosuksimiid, felbamant.
Mõned neist ravimitest aitavad üldiste krambihoogude korral, teised on ette nähtud petit mal krambihoogude korral. Tuvastatud epilepsia ravi algab väikeste annustega ja kohandatakse järk-järgult koguseni, mille juures krambid täielikult kaovad või nende ilmingute raskusaste väheneb.
Rünnaku ajal on patsiendile võimatu ravimit anda, ta võib lämbuda. Samas tagab suukaudne manustamine toime saavutamise 30-40 minuti pärast, milleks krambid tavaliselt kaovad.
Video varasematest võistlustest epilepsiahooga rasedale esmaabi andmisel reaalsusele lähedastes tingimustes:
Esmaabi haiglatingimustes
Epilepsiahooga patsient satub haiglasse, kui krambid kestavad kaua või tulevad üksteise järel. Arstide ülesanne on tuua inimene välja epileptilisest seisundist, mille puhul ravimite abil peatatakse krambid, välditakse lämbumist, leevendub ajuturse.
Kõik ravimid manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt, mis tagab ravitoime kiire alguse. Kui krambid tekivad esmakordselt, tehakse pärast rünnakust väljumist keha täielik diagnoos ja selgitatakse välja krampide põhjus.
Tere, kallid blogi "Olge terved!"
Paljud teist on kuulnud sellisest haigusest – epilepsiast. Seda peetakse üheks kõige levinumaks krooniliseks neuroloogiliseks haiguseks. Kõik teavad, et selle haigusega kaasnevad ägenemise perioodil krambid. Sellel haigusel on isegi vene nimi - "kukkumine", nii et rünnaku ajal võib patsient kukkuda.
Kui näete, et inimene on ootamatult teie kõrvale kukkunud ja tal on krambid, siis ärge jääge ükskõikseks ja proovige teda aidata. Paljud meist mõnikord ei tea. kuidas õigesti aidata, kui kellelgi on sarnane rünnak. Väga oluline on teada, kuidas patsienti rünnaku esimestel minutitel õigesti aidata. Pealegi pole abi andmise esimestel minutitel vaja erilisi meditsiinilisi teadmisi.
Oma praktikas tuli abi osutada kolm korda ja esimest korda praktikas oli see 4. kursusel, kui ühel päeval tuli noormees pikkusega seotud töökohale. Hea, et see oli kliinikus ja praksise juhataja oli lähedal, aitasime õnnetu kiiresti. Mul on siiani hirmutav mõelda: mis juhtuks, kui sellel inimesel tekiks kõrgel töötades rünnak ...
Teisel korral pidin talvel bussipeatuses aitama naist, kes sõna otseses mõttes bussipeatuses pingi all “lemas” ja krampis. Ja kolmandal korral juhtus see ravikabineti lähedal, minu kabineti vastas. Seega on mul abistamist veidi harjutatud.
Epilepsia on üks haigusi, mis on seotud bioelektriliste impulsside juhtivuse halvenemisega ajus, kui tekib suur erutusfookus, mis väljendub spontaansete krampide ilmnemises. Kuid ühe epilepsiahoo esinemine ei tähenda, et inimesel on epilepsia. Epilepsia diagnoositakse ainult siis, kui inimesel on olnud kaks või enam sarnast krambihoogu.
Sellist haigust põeb statistika järgi 7 last tuhandest ja siin mängib tohutut rolli pärilikkus, vanemas eas põeb epilepsiat kakssada inimest.
Epilepsia põhjused
Haigus võib olla iseseisva haigusena (primaarne või idiopaatiline) või mõne muu haiguse sümptomina (sekundaarne või sümptomaatiline). Need erinevad põhjuste poolest.
Primaarse epilepsia tekkes mängib sageli rolli pärilikkus, haigust täheldatakse sageli juba lapsepõlves.
Sekundaarse epilepsia põhjused on järgmised:
- traumaatiline ajukahjustus, intrakraniaalne hematoom;
- aju põletikulised haigused (infektsioonid);
- joove, sealhulgas narkootiline ja;
- isheemilised protsessid;
- fenüülketonuuria;
- vaskuliit;
- kasvajaprotsessid ajus;
- teatud ravimite võtmine, näiteks antidepressandid, antipsühhootikumid jne.
Epilepsiahoogude tüübid
Epilepsiahooge on kahte tüüpi: väikesed ja suured. Mille poolest need erinevad?
Väike epilepsiahoog
Väike epilepsiahoog jääb enamikul juhtudel märkamatuks nii haigetel endil kui ka ümbritsevatel. See kestab sõna otseses mõttes 1-2 sekundit ja patsient jätkab katkestatud toimingut, isegi kui ta on selleks ajaks teadvuse kaotanud. Väliselt väljendub see nii, nagu patsient mõtleks, viskab pea tahapoole, on võimalik huulte või silmalaugude tõmblemine, ohver pöörab veidi silmad üles.
Enamasti tekivad sellised rünnakud pärast hommikust und. Psühhiaatrid peavad selliseid rünnakuid healoomulisemaks. Kuid kui need esinevad mitu korda päevas, peaks see juba hoiatama, eriti kui see juhtub väikelastega.
Grand mal krambihoog
Rünnak areneb ajukoore liiga tugevate neuraalsete tühjenemise tagajärjel ja avaldub motoorse, autonoomse närvisüsteemi rikkumisena, rünnaku ajal väheneb tundlikkus, vaimne ja vaimne funktsioon.
Tavaliselt võib epilepsiahoog tekkida ilma erilise põhjuseta. Aga rünnak võib olla reaktsioon mõttekäigule, kuum toit, terav heli, ere ja värelev valgus ning võimalikud muud ebameeldivad tegurid.
Mõnikord eelneb rünnakule nn aura. Aura on spetsiifiline seisund, mis mõnel patsiendil eelneb rünnakule ja mida võib väljendada halb enesetunne, peavalud, maitse-, nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid. Teades neid rünnaku eelkäijaid, saavad patsiendid end kaitsta epilepsiahoo ebasoovitavate tagajärgede eest.
Rünnak võib patsiendi tabada kõikjal. Ja kuna rünnaku ajal tekib lihaste toniseeriv kokkutõmbumine, kaotab ohver lihtsalt teadvuse ja kukub maha nagu pikali saanud mees.
Patsient võib kukkuda ning kukkumise korral on võimalikud peavigastused või jäsemete luumurrud. Pärast teadvuse kaotust tekivad krambid, mis hõlmavad esmalt kogu keha, mis võivad kesta kuni 1 minut. Jäsemed venitatakse, lõuad surutakse kokku, hambad surutakse kokku, hingamine peatub. Seejärel asenduvad krambid jäsemete, kõhukeha ja kaela üksikute lihaste tõmblemisega. Selle aja jooksul on võimalik tahtmatu urineerimine ja roojamine.
Rünnakuga kaasneb alati vahu eraldumine suust, keelt hammustades võib vaht olla verine. Võimalik keele tagasitõmbumine, mis võib põhjustada lämbumist.
Pärast krampide lakkamist uinub patsient sügavasse unne. Arstid ei soovita sellist unenägu katkestada, kuna teadvus pole veel täielikult taastunud ja sellel võivad olla ebameeldivad tagajärjed nii patsiendile endale kui ka teda ümbritsevatele inimestele. Kuid enamasti ei mäleta patsient ise midagi. Kuigi pärast rünnakut on tal endiselt "ebaõnnestunud" kukkumise tõttu nõrkus, nõrkus ja valu kehas.
Esmaabi epilepsiahoo korral
Kui märkate, et kellelgi teie lähedal on tõenäoliselt epilepsiahoog, kuid see pole veel tulnud, proovige tema järgnevat kukkumist rahustada ja kindlustada: istuge või heitke pikali. Puhastage ümbritsev ala esemetest, mis võivad kukkumisel vigastusi põhjustada.
Kui rünnak on juba toimunud, siis püüdke tagada, et patsient ei saaks rünnaku ajal vigastusi. Tee riided ja krae ümber kaela lahti, pane pea alla midagi pehmet.
Pole vaja kätest ega jalgadest kinni hoida. Sel juhul on vaja pead hoida nii, et krampide ajal ei tekiks peavigastusi. Võite panna pea alla midagi pehmet või panna ta pea põlvedele, hoides seda kätega.
Mitte mingil juhul ei tohi krampide ajal kannatanu hambaid oma kätega lahti lüüa: nii võite kaotada oma sõrmed. Samuti ei tasu hammaste vahele panna erinevaid kõvasid esemeid: nende esemete ümber krampides võivad hambad mureneda ja hambakillud sattuda hingamisteedesse. Sel juhul asetage hammaste vahele taskurätik või vähemalt osa patsiendi riietest, näiteks T-särk või sall. Sellised toimingud aitavad vältida keele hammustamist. Samade esemetega saab pühkida suust väljaulatuva vahu.
Keele tagasitõmbamise vältimiseks keerake pea küljele või keerake patsient küljele. Kui see ei aita, on seda lihtne teha, painutades ühte jäseme põlvest ja hoides kõverdatud põlvest kinni, keerates patsient külili. Kui keel on vajunud, saate sama taskurätikuga keele välja tõmmata.
Pärast krambihoogude lakkamist on vaja anda patsiendile turvaline asend ja kutsuda kindlasti kiirabi või arst. Täiendavat abi peaksid juba osutama meditsiinitöötajad.
Abi osutamise peamine ülesanne on vältida edasisi vigastusi. Te ei pea mingeid keerulisi samme astuma. Parem on temaga veel mõnda aega olla, äkki võib rünnak korduda.
Ohvrid kuuluvad kohustuslikule haiglaravile, kui see oli:
- Esimene epilepsiahoog;
- Krambihooge oli mitu järjest;
- Rünnaku ajal oli vigastusi;
- Rünnak ja teadvusekaotus kestsid üle 10 minuti.
Kallid mu lugejad! Kui see artikkel oli teile kasulik, jagage seda oma sõpradega, klõpsates sotsiaalsetel nuppudel. võrgud. Samuti on minu jaoks oluline teada teie arvamust loetu kohta, kirjutage sellest kommentaarides. Olen teile väga tänulik.
Hea tervise soovidega Taisiya Filippova