Patsiendi teadlik nõusolek meditsiinilise sekkumise prooviks. Muudatuste ja täiendustega alates

Lisa nr 2

Venemaa Föderatsioon

Teadlik vabatahtlik nõusolek

loetelus sisalduvate meditsiiniliste sekkumiste liikide kohta

teatud tüüpi meditsiinilised sekkumised, mille jaoks

kodanikud annavad valiku tegemisel teadliku vabatahtliku nõusoleku

arst ja esmatasandi tervishoiu meditsiiniorganisatsioon

mina, __________________________ Ivanova Jelena Ivanovna ____________________________

______________________________10. jaanuar 1980 sünniaasta , ______________________

registreeritud aadressil: ___________ 614000 Perm, st. Ivanova 1 ruutmeetrit üks _________

(kodaniku elukoha aadress või

seaduslik esindaja)

Annan teadliku vabatahtliku nõusoleku teatud tüüpi meditsiiniliste sekkumiste loetelus loetletud meditsiiniliste sekkumiste liikideks, milleks kodanikud annavad esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks arsti ja meditsiiniasutuse valikul teadliku vabatahtliku nõusoleku (vt teisel leheküljel), kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. aprilli 2012. aasta korraldusega N 390n (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumi poolt 5. mail 2012 N 24082) (edaspidi loetelu) , et saaksin esmatasandi tervishoiuteenust / saan esmatasandi arstiabi -tervishoidu lapsele, kelle seaduslik esindaja olen (vajalik läbi kriipsutada)

_________________________Ivanov Aleksander Sergejevitš, sündinud 5. mail 2005 _______________

(lapse täisnimi, sünniaeg)

Permi territooriumi riigieelarvelises tervishoiuasutuses "Meditsiini ja kehalise kasvatuse dispanser"

Arstiabi eesmärgid, meetodid, nendega kaasnevad riskid, võimalikud meditsiiniliste sekkumiste võimalused, nende tagajärjed, sh tüsistuste tõenäosus, aga ka arstiabi oodatavad tulemused on mulle arusaadavalt lahti seletatud. Mulle selgitati, et mul on õigus keelduda ühest või mitmest loendis sisalduvast meditsiinilisest sekkumisest või nõuda selle (nende) lõpetamist, välja arvatud 21. novembri föderaalseaduse artikli 20 9. osas sätestatud juhtudel, 2011 N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2011, N 48, punkt 6724; 2012, N 26, punkt 3442, 3446).

Teave minu valitud isikute kohta, kellele vastavalt 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikli 19 3. osa lõikele 5 , saab üle anda infot minu või lapse tervisliku seisundi kohta , kelle seaduslik esindaja olen (ebavajalik läbi kriipsutada)

_____________________ Ivanov Sergei Jurjevitš, 89020000001 ________________________

TÄISNIMI. kodanik, kontaktnumber

Isiklik allkiri ____________________Ivanova Jelena Ivanovna _____________________

(allkiri) (kodaniku või kodaniku seadusliku esindaja täisnimi)

Isiklik allkiri ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(allkiri) (meditsiinitöötaja täisnimi)

"__20 __" ___aprill ___2016 G.

(registreerimise kuupäev)

Näidis IDS-i täitmisest üle 15-aastase isiku poolt

Lisa nr 2

Tervishoiuministeeriumi korraldusel

Venemaa Föderatsioon

Permi territooriumi riigieelarveline tervishoiuasutus

"Meditsiini ja kehalise kasvatuse dispanser"

Peaarstil on vaja kontrollida dokumendivoogu asutuses. Üks olulisemaid dokumente on teadlik vabatahtlik nõusolek. IDS-i kirjaoskamatu registreerimine ähvardab kliinikut tõsiste tagajärgedega.

IDS täna: disainireeglid ja lõksud

Meditsiiniline sekkumine või isegi meditsiiniliste sekkumiste kompleks on määratletud kui tervishoiutöötajate tegevus konkreetse meditsiiniteenuse osutamisel. Loomulikult räägime diagnoosimisest, ennetamisest, ravist ja taastusravist. Meditsiiniorganisatsioonide jaoks on tänapäeval kohustuslik ülesanne saada oma patsientidelt IDS (informeeritud vabatahtlik nõusolek) meditsiiniliseks sekkumiseks. Ja see ülesanne on seadusandlikul tasandil.

Meenutagem, kust on pärit suurem osa patsientidest. Inimesel on tänapäevastes elutingimustes üsna raske jääda täiesti terveks. Isegi kõige tervematel inimestel võib keha mõnikord ebaõnnestuda. Toitumist, kehalist aktiivsust, und ja muid elustiili komponente ei suuda enamik inimesi teatud põhjustel täielikult kontrollida: aja- või soovipuudus, ületöötamine, mõjuvad asjaolud jne. Samuti ei ole tühistatud aastaaegade vaheldumine ja muud keskkonnategurid, inimkeha ealised iseärasused. Nii et kuni inimkond pole saavutanud surematust ega ole enamikust haigustest igaveseks vabanenud, on arstidel tööd. Tuleb patsiente, on arste, haiglaid, kohtuprotsesse jne.

Vene Föderatsioonis on õigusaktidega ette nähtud palju patsientide õigusi käsitlevaid seadusi. Peamised sätted on täpsustatud 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduses nr 323. Süveneme veidi tervishoiuasutuse kliendi õigustesse esitada IDS meditsiiniliseks sekkumiseks, viidates ülaltoodud dokumendi artiklile 20.

IDS kui kontseptsioon

Vaatame, mida kujutab endast patsiendi teadlik vabatahtlik nõusolek. Alustuseks tuleb märkida, et IDS on tervishoiuasutuse töötaja poolt patsiendile teabe andmine selle kohta, millisel eesmärgil peaks meditsiinilist sekkumist rakendama, milliseid ravi-, ennetus-, taastusravi meetodeid saab kasutada. selleks võimalike negatiivsete tagajärgede ja oodatava tulemuse kohta.

Siin on täielik loetelu teabest, mida arst peaks patsiendile andma:

Seadusandlus ei kehtesta mingeid piiranguid teabe hulgale, mida tervishoiutöötaja peab IDS-is väljastama. Patsiendi tutvustamine kogu ülaltoodud loendis oleva teabega on arsti äranägemisel. Kohustuslik tingimus on - patsiendile peaks kõik olema äärmiselt selge. Seetõttu peavad tervishoiutöötajad arvestama sellega, et arstipraktikast kaugel nende juurde ravile pöörduvad inimesed ei saa alati aru meditsiiniterminoloogiast sellisel kujul, nagu arstid on seda harjunud tajuma. Teine tingimus on see, et teave ei tohiks patsienti psühholoogiliselt vigastada. See tähendab, et te ei saa lihtsalt naeratades patsiendile läheneda ja öelda:

- Tere! Tõenäosusega 99,9% sa sured homme. Kuid kui me operatsiooni teeme, on ellujäämise võimalus väike. Tutvuge...

Kliendile info edastamisel tuleb kasutada selle esitamise õiget vormi!

Ja kõige olulisem tingimus on, et meditsiinilise sekkumisega saab alustada alles pärast seda, kui patsient on kogu vajaliku teabega tutvunud, välja arvatud juhul, kui on mõni mõjuv põhjus anda arstiabi ilma patsiendi nõusolekuta (väikeabi kohta lähemalt allpool). Arstil on õigus lugeda, et patsiendi IDS meditsiiniteenuste osutamiseks on kätte saadud pärast seda, kui ta on patsiendile isiklikult vajaliku teabega tutvunud, eeldusel, et patsient, olles sellest teabest aru saanud, annab nõusoleku raviteenuste saamiseks.

IDS peab olema kirjalik. IDS jõustumiseks peab sellele alla kirjutama tervishoiuasutuse kliendile arstiabi osutama suunduv arst ning tegelikult ka patsient ise või tema seaduslik esindaja. Pärast seda kantakse IDS patsiendi haiguslugu, mida tuleks hoida arhiivis. Seega saab IDS-st dokument, millele saab seaduslikult tugineda nii patsient kui ka meditsiiniorganisatsioon.

Täna on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium välja töötanud meditsiinilise sekkumise IDS-i väljaandmise ja sellest keeldumise korra ja nõuded. Sellest lähtuvalt peavad meditsiiniorganisatsioonid järgima seaduses ettenähtud nõudeid ja norme, samuti kasutama IDS-i koostamiseks vorme. Kuid need nõuded kehtivad ainult tervishoiuasutustele, mis pakuvad tasuta arstiabi riikliku garantiiprogrammi raames. Teised tervishoiuasutused võivad kasutada muid vorme, kuid tingimusel, et need sisaldavad kogu vajalikku teavet täielikult (eespool on täielik kohustusliku teabe loetelu).

IDS vorm

Näidis IDS-i täitmiseks:

IDS-i peab esmasel kontaktivõtmisel tervishoiuasutuse klient allkirjastama. Dokument muutub juriidiliselt kehtivaks hetkest, mil sellele alla kirjutasid nii patsient kui ka tervishoiutöötaja, ning see kehtib kogu raviteenuse osutamise aja. Sageli juhtub, et tervishoiuasutuse töötajad ei järgi täielikult patsientide õigusi (võrdub lihtsalt mittetäitmisega), esitades selle kohustuslikust sisust vaid osalist teavet. Selle tulemuseks on patsientide nõuded ja kohtuvaidlused.

Juhtumid, mille puhul saab IDS-ile alla kirjutada patsiendi asemel seaduslik esindaja

On erinevaid asjaolusid ja olukordi, kus patsient ei saa IDS-i iseseisvalt allkirjastada. Näiteks füüsiline töövõimetus. Sellistel juhtudel näeb seadus ette, et patsiendi seaduslik esindaja võib sellele dokumendile alla kirjutada.

Nõusolek esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks

Kui patsient pöördub arsti poole, allkirjastab ta IDS-i konkreetse meditsiinilise sekkumise kohta, misjärel osutatakse talle esmatasandi arstiabi. Ja see abi võib hõlmata mitut erinevat tüüpi meditsiiniteenuseid. Meditsiinilised sekkumised patsiendi esmasel visiidil tervishoiuasutusse jagunevad rühmadesse:

Meditsiiniline sekkumine ilma IDS-ita

Pidades silmas asjaolu, et mõnikord tekivad ettearvamatud olukorrad, mille puhul ei ole võimalik patsienti vajaliku teabega tutvustada ja temalt teatud meditsiiniliste sekkumiste tegemiseks nõusolekut saada, kuid see on vajalik patsiendi elu või tervise päästmiseks, on seadus näeb ette olukorrad, kus tervishoiuasutuste töötajad saavad osutada arstiabi ilma patsiendi IDS-ita. Kaasaegses meditsiinis hõlmavad need olukorrad järgmisi juhtumeid:

• ohu korral inimese elule on vaja viivitamatut arstiabi, kuid selle isiku füüsiline seisund ei võimalda arstiabiga nõustumist või mittenõustumist ning selle isiku seaduslikud esindajad ei ole läheduses;
• raske haigus, mis ohustab teiste tervist või elu;
• raske vaimuhaigus;
• kui on vaja arstiabi kuriteo toime pannud isikule;
• kui tehakse kohtuarstlik ja (või) kohtupsühhiaatriline ekspertiis;

Kui süveneda Vene Föderatsiooni seadusandlusesse ja tervishoiuasutuste praktilisse tegevusse, võib järeldada, et IDS-i puudumist võib käsitleda tervishoiuasutuse õigusrikkumisena patsiendi suhtes. Ja isegi kui diagnoos tehti õigesti ja ravimeetodid valiti õigesti, on patsiendil endiselt õigus esitada kohtule avaldus meditsiinilise organisatsiooni poolt tema õiguste mittejärgimise kohta. IDS-i puudumine võib viidata ka meditsiiniorganisatsiooni ebaseaduslikele meditsiinilistele sekkumistele ja inimeste tervise kahjustamisele, mis on samuti ebaseaduslik.

Lihtne on arvata, et kui patsient tõendab, et tema õigusi on rikutud ja IDS puudub, siis saab ta nõuda moraalse kahju hüvitamist ja kahjude hüvitamist meditsiiniorganisatsioonilt, kelle töötaja või töötajad tema õigusi rikkusid. Aga seaduse järgi ei saa patsient hagi esitada pelgalt IDS puudumise alusel – sellist hagi täies ulatuses ei rahuldata.

Tänapäeval toimuvad paljud kohtuasjad just CID-ga patsientide õiguste rikkumise, aga ka üksikisiku vaimse ja füüsilise puutumatuse riive tõttu. Meditsiiniorganisatsiooni õiguslikult kindlustada pole keeruline - selle töötajad peavad lihtsalt tegutsema seaduse raames - õigeaegselt ja korrektselt koostama arstiabi osutamise IDS ja säilitama selliseid dokumente oma arhiivis. Igaks juhuks. Tingimata.

Kutsume teid osalema rahvusvahelisel erakliinikute konverentsil , kust saate vahendid oma kliinikust positiivse kuvandi loomiseks, mis suurendab nõudlust meditsiiniteenuste järele ja suurendab kasumit. Tehke esimene samm oma kliiniku arengu suunas.

Seaduse seisukohalt on teadlik vabatahtlik nõusolek sekkumiseks ametlikuks aluseks avalike ja eraasutuste meditsiiniprogrammidega ette nähtud manipulatsioonidele.

Allpool olev artikkel sisaldab teavet selle kohta, millal täpselt on vaja sellist dokumenti koostada, kuidas seda õigesti koostada ja kuidas karistatakse meditsiiniasutuse töötajaid abi andmise eest ilma "haige" allkirjastatud ametliku loata.

DIS-i omadused

Teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks on ühtne, osaliselt täidetud vorm, mis nõuab patsiendi enda või tema eestkostja (alla 18-aastase ravi alustamise korral õigusvõimetu kodaniku) tõendit.

Meditsiiniorganisatsiooni poole pöördudes pakuvad nad meditsiinilise sekkumise jaoks vabatahtliku teadliku nõusoleku täitmist.

Seaduse järgi tuleb see anda läbivaatamiseks, täitmiseks ja allkirjastamiseks vahetult enne raviprotseduure.

Kõnealune nõusolek tuleb täita mitte ainult isikule ühekordseks arstiabi osutamiseks esmasel või järgneval vastuvõtul raviasutuse seinte vahel, vaid ka hetkel, mil tervishoiutöötajad alustavad kaarti eelarvepolikliinik, eraarstikeskus, kool või koolieelne lasteasutus.

Kõikidel juhtudel tuleb patsiendile selgitada kavandatavate meditsiiniliste manipulatsioonide eesmärki, protseduuri ja võimalikke tagajärgi.

Traditsiooniliselt hõlmab DIS-i kirjutamine järgmist meditsiinitöötajate abi:

• kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide poolt patsiendi tervisliku seisundi ennetav hindamine;
• rutiinne vaktsineerimine;
• keerukate arstlike komisjonide läbimine;
• ultraheli-, magnetresonants- ja arvutiuuringute läbiviimine;
• meditsiinitöötajate esmaabi mis tahes tingimustel (verevalumid, luumurd, sünnituse algus jne).

Millal on dokumenti vaja?

Mis tahes meditsiiniteenuse alustamisel on vajalik teadlik nõusolek sekkumiseks, mis on meetmete kogum, sealhulgas:

• patsiendi läbivaatus ja küsitlemine kaebuste kogumiseks ja jooksva haiguse ajaloo kirjeldamiseks;
• patsiendi keha parameetrite mõõtmine praegusel hetkel;
• kehatemperatuuri, samuti vererõhu mõõtmine;
• patsiendi nägemisteravuse ja kuulmise hindamine;
• närvisüsteemi seisundi määramine;
• analüüside, biomaterjali ja muude sarnaste manipulatsioonide kogumine haiguste diagnoosimiseks;
• elektrokardiogramm;
• elektroentsefalograafia;
• röntgenuuringud;
• kompuutertomograafia (CT);
• Magnetresonantstomograafia;
• massaažiprotseduurid;
• füsioteraapia;
• ravimite kasutamine vastavalt raviarsti ettekirjutusele.

Vastavalt seadusele nõuavad arstide igasugused toimingud, mille eesmärk on vähimagi muutus "patsiendi" vaimses või füüsilises seisundis, igal juhul patsiendi enda või tema võimekate lähedaste loa väljastamist.

Dokumendi esitamise reeglid

Meditsiinilise sekkumise teadliku vabatahtliku nõusoleku vormistab ja kinnitab täisealine isik või tema teovõimeline sugulane (loa kirjutamisel koolieelses ja kooliasutuses jne).

Nõuetekohase dokumentatsiooni jaoks on vaja järgida kehtestatud meditsiinitöötajate sekkumise alustamise loa andmise algoritm:

1. Lugege hoolikalt meditsiinitöötajate poolt antud teavet konkreetsete teenuste kohta, mida patsient vajab sel juhul: võetud meetmete eesmärk; nende rakendamise viisid; Oodatud Tulemus; võimalikud tüsistused, mis on tingitud inimkeha reaktsiooni ettearvamatusest välisele sekkumisele.
2. Tutvuge dokumendi vormiga, enamikul juhtudel esitavad need juba trükitud kujul raviasutuse administraatorite või arstide endi poolt.
3. Täpsustage punktid, mis jäid pärast "briifingut" selgusetuks.
4. Võimalusel võtke nõusoleku vorm koju kaasa ja tutvuge sellega mugavas keskkonnas.
5. Sisestage isiklikult nimekiri manipulatsioonidest, mis on lubatud meditsiinitöötajatele, et pöörduda patsiendi enda või tema palati poole, kelle huve ta esindab.
6. Kinnitage dokument isikliku allkirjaga, märkides kuupäeva ja dekodeerimise (perenimi, eesnimi, isanimi).

Lisaks on soovitatav koostatavas dokumentatsioonis veenduda, et teave on märgitud (kui see pole saadaval, lisage see ise):

• registreerimiskoht või tegelik elukoht;
• sünnikuupäev;
• pass;
• Patsiendilt nõusoleku võtnud töötaja nimi;
• isikud, keda vajadusel võimaldatakse informeerida patsiendi paranemise hetkestaadiumist;
• teave haigla kohta (plaaniliseks haiglaraviks).

Samuti peab DIS sisaldama töötaja poolt aktsepteeritud avalduse isiklikku allkirja ja selle asutuse pitserit, kus patsient selle dokumendi esitas.

Vastutus DIS-välise meditsiinilise sekkumise eest

Vastutus patsiendi nõusolekuta meditsiinilise sekkumise osutamise eest riigieelarveliste asutuste tingimustes hõlmab juhtkonna ja arsti enda kaasamist halduskaristusse rahatrahvi või kutsetegevuse ajutise peatamise näol.

Olukorras, kus eraorganisatsiooni seinte vahel toimunu on lisaks ülaltoodud tagajärgedele sunnitud tasuline asutus kandma vastutust Vene Föderatsiooni haldusrikkumiste seadustiku artikli 14.8 alusel.

Inimese tervisekahjustuse korral, mis on põhjustatud patsiendi enda või tema eestkostja poolt lubatud ravitegevusest, mis ei ole kantud patsiendi enda või tema eestkostja poolt lubatud nimekirja, on meditsiinitöötajad sunnitud hüvitama kehalise kahju täielikult, vigastatu nõutud ulatuses. ise. Sellistes olukordades ei ole meditsiinitöötajate süü tõendamine juhtunus asjakohane.

Vaba vorm on lubatud

Teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks on mitmel juhul vastuvõetav suvalise versiooni koostamiseks. Patsient või tema vanem (eestkostja) võib vastavalt oma asjaoludele teatud meditsiiniliste protseduuride jaoks iseseisvalt printida või kirjutada käsitsi loa, kui ta ei soovi dokumendi ühtset vormi täita.

Kuid isegi standardse taotlusvormi kasutamisest kategoorilise keeldumise korral peaks sellest tulenev dokumentatsioon olema järgima rangelt DIS-i kirjutamisega seotud õigusaktide nõudeid.

Vormi täitmise näidis

Eelarvelistes ja tasulistes raviasutustes, samuti lapsevanemate poolt koolis ja lasteaias täitmiseks nõutav DIS-vormi näidis:

Täiskasvanud kodaniku poolt ülaltoodud vormi allkirjastamisel tuleb kõigis veergudes märkida isikuandmed.

Vanema (eestkostja) nõusoleku täitmisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

• blanketi kolm veergu, mis asuvad vormi ülaosas, täidab volitatud isik;
• rõhutatakse varianti “esmatasandi tervishoiuteenust saada isik, kelle seaduslik esindaja olen”;
• all olevasse veergu märgitud teave raviasutuse kohta märgitakse alaealise isiku andmed (perenimi, eesnimi, isanimi ja sünniaeg);
• järgmisel vabal alal eraldatakse koht eestkostja allkirja andmiseks;
• veerus "Väljastamise kuupäev" on märgitud käesoleva nõusoleku allkirjastamise kuupäev.

Nõusolek teatud tüüpi meditsiiniliste protseduuride jaoks

Arvestades meditsiinitöötajate eraldi manipulatsioonide seeria teatud tunnuseid, antakse nende jaoks luba iga kord vahetult enne nende läbiviimist.

Need hõlmavad kõige sagedamini:

Sel juhul tuleb enne sekkumist ise veenduda, et arst on andnud piisavalt üksikasjaliku ülevaate tehtavate protseduuride võimalikest ohtudest ja kõrvalmõjudest.

Sama oluline on ka meditsiinipersonali abi liigi täielik nimetus, mille jaoks luba allkirjastatakse (leetrite, punetiste ja mumpsi vastu vaktsineerimisel dokumendi vormis peavad olema kõik kolm vaktsiini komponenti. ette nähtud ilma lühendite ja lühenditeta).

Lisainfo vormil

Kolmanda osapoole teabe viidet kõnealuse dokumendi tüüpvormile ei esitata. Siiski võib raviarst asjakohaste asjaolude ilmnemisel luua eraldi lahtri, kuhu märgitakse selle nõusoleku saamisega seotud märkused või inimkehale potentsiaalselt osutatava abi tunnused.

Eraldi tasub rõhutada, et seadus ei keela ühtsele DIS-vormile lisada kolmandate isikute märkmeid.

Vanus, mil laps saab ise allkirjastada

Üle 15-aastasel või ennetähtaegselt teovõimeliseks tunnistatud kodanikul on iseseisvalt õigus anda vabatahtlik luba enamiku meditsiinipersonali abiliikide jaoks. Siiski on ka mitmeid erandeid, mis nõuavad ühtse vormi allkirjastamiseks täisealist isikut.

Need ainulaadsed asjaolud hõlmavad järgmist:

• annetamine mis tahes selle ilmingutes;
• alkoholi- või narkojoobe kahtlusega provotseeritud seisundikontroll;
• narkoloogilise abi osutamine narkomaanidele (narkomaanide abistamise otstarbekus, mis on mittenarkomaania, on lubatud määrata lastele alates 16. eluaastast).

Dokumendi kehtivusaeg

Kõnealust tüüpi dokumendi kehtivusaeg on piiramatu. Enamasti täidetakse nõusolek esmasel raviasutuse visiidi ajal ja see loetakse kehtivaks kogu meditsiinipersonali poolt selle seinte vahel isiku jälgimise aja. See aga ei tähenda, et patsiendil poleks võimalust hiljem oma meelt muuta ja varem antud nõusolek tagasi võtta.

Lubatud meditsiiniliste manipulatsioonide loendi muutmiseks peate täitma vastava tüüpvormi või koostama ise avalduse, mis on adresseeritud meditsiinilise organisatsiooni administratsioonile. Samal ajal ei ole kodanik kohustatud sellise tegevuse põhjuseid näitama.

Tegevused ravist keeldumise korral

Meditsiinitöötajate abi osutamisest keeldumine, samuti loa andmine nõuab patsiendilt dokumentatsiooni täitmist raviasutuse ühtse vormi abil või selle mis tahes vormis kirjutamist. Taotlus tuleb saata asutuse administratsioonile, järgides samas kõiki sellise dokumentatsiooni koostamisega seotud õigusaktide soovitusi.

Sellisel juhul peaks tervishoiutöötaja kodanikule selgelt selgitama meditsiinitöötajate pakutavast abist keeldumise võimalikke negatiivseid tagajärgi.

Olukordades, kus patsient on jätkuvalt vastumeelsus ravile, peab patsient täitma vastava avalduse samamoodi nagu nõusolek, märkides, et teda on võimalike tagajärgede kohta eelnevalt teavitatud.

Nõusolekus märgitud protseduuridest osaline keeldumine

Seaduse järgi saab patsient, aga ka tema vanem (eestkostja) osaliselt loobuda ka varem loal nimetatud meditsiinitöötajate sekkumistest. Selleks peab ta täitma standardvormi või koostama iseseisva dokumendi, kirjutades sellesse keelatud protseduuride täisnime ilma lühendite ja muude lühenditeta.

Sellel ankeedil on traditsiooniliselt veerg raviarsti määratud lisateabega võimalike ohtude kohta, mis tulenevad konkreetsel juhul meditsiinipersonali poolt patsiendile pakutavast abist keeldumisel.

DIS (informeeritud vabatahtlik nõusolek sekkumiseks) meditsiinitöötajate poolt inimkeha toimimisse peaks koostatud, võttes arvesse asjakohastes õigusaktides sisalduvaid juhiseid.

Olles uurinud ülaltoodud artiklit, ei saa kodanik ja mõnel juhul ka tema vanem (eestkostja) mitte ainult aru, miks see dokument on oluline, vaid õpib ka seda õigesti koostama, samuti osalise või täieliku keeldumisega konkreetseid muudatusi tegema. arstiabi osutamiseks.

Video teadlikust vabatahtlikust nõusolekust meditsiinilise sekkumise kohta

DIS-i omadused:

Teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiiniliseks sekkumiseks on patsiendi või seadusliku esindaja dokumentaalne kinnitus õiguste ja huvide kohta saada õigeaegset abi kirurgilise või konservatiivse sekkumise teel. See formaalsus on vajalik, nagu ka lapsele antibiootikumravi määramise puhul, kui seda tüüpi abistamiseks on vaja vanema nõusolekut. Vastavalt 2018. aastal muudetud föderaalseadusele nr 323 "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" peab patsient mõnel juhul andma operatsioonideks kirjaliku loa.

Teadlik vabatahtlik nõusolek teatud tüüpi meditsiiniliste sekkumiste jaoks võimaldab teil kaitsta arsti tagajärgede eest, kui operatsioon võib olla katastroofiline. Lubades meditsiiniasutusel läbi viia mõningaid arsti ametijuhendis nõutud samme, seab patsient end edule ja paranemisele kas kiireloomulisele tegevusele, mis võib päästa tema elu, või katse teha midagi, mida nõutakse. päästmiseks. Muudel juhtudel, kui hädaolukord seda nõuab, on arstil õigus lähedaste ja patsiendi enda arvamusest mööda minnes kodanikku opereerida, viidates arsti moraali- ja eetikakoodeksile.

Teisest küljest usuvad paljud ilma patsiendi või sugulase teabeloata, et meditsiinitöötajad tegutsevad omal ohul ja riskil. Kas moraalikoodeksist tasub rääkida siis, kui vahel suudetakse elu päästa, kuid patsient või tema lähedased ei nõustu kodaniku õigusega võistelda pääsemisvõimaluse nimel? Võimaliku konflikti kahe poole vahel on mitmeid reguleeritud suhteid ja see kajastub seaduses "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta".

Peamised sätted on järgmised:

1. Isik, kes ei ole saanud täisealiseks, on kohustatud teavitama oma vanusest meditsiinitöötajaid. Kui on vaja arsti sekkumist, on vajalik operatsioon, vajalik on vanema või eestkostja kirjalik nõusolek art 5. osa alusel. 47 ja artikli 2 osa. Vene Föderatsiooni käesoleva seaduse artikkel 54. Teisisõnu, lapsega seoses vastutavad vanemad tema elu ja selle päästmise eest. Kui vanemad ei soovi operatsiooni läbi viia, peavad nad sellest keeldumisavaldusega teatama ka raviasutusele. See on nende õigus, kuid erandjuhtudel võivad arstid pöörduda asjaolude selgitamiseks politsei poole. Väärib märkimist, et õigusvastane abi andmisest keeldumine on kriminaalselt karistatav lapse tervise vastane tegu. Keeldumise saanud arst, kellel pole muud võimalust aidata, ei võta patsienti vastu, kuna pole võimalik elu päästa.
2. Vanema kirjalikku nõusolekut võib nõuda ka alaealise narkosõltuvuse raviks, kui seda nõuab seadus ja patsiendi sotsiaalne olukord. Oletame, et tema käitumist peetakse teistele sotsiaalselt ohtlikuks, siis vanemad kas allkirjastavad ravi nõusoleku või juhivad seda protsessi ise. Siiski ei saa lubada omavolilist väljakirjutamist - arst on kohustatud lapse registreerima ja teavitama õppeasutust, et see kodanik vajab narkomaania taastusravi valdkonnas kiiret erakorralist abi. Toksiline mürgistus, mis võib mõjutada elu, peab arst kõrvaldama ja alles seejärel võtma ravi. Erakorralised meetmed viiakse föderaalseaduse artikli 9 alusel läbi ilma vanema nõusolekuta.
3. Kui ülalpeetava vanem või täisealine kodanik ei soovi saada arstiabi, selgitatakse talle lihtsalt ja arusaadavalt, mõnikord ka kirjalikult võimalikke tagajärgi, mis võivad tekkida meditsiinilisest sekkumisest keeldumisel. See selgitab ka tüsistusi, mis võivad viia erakorralise arstiabi enneaegse osutamiseni. Samuti on näidatud kõik tagajärjed, mis võivad tekkida pärast sekkumist - see on vajalik selleks, et inimene mõistaks ja teadvustaks, et isegi pärast arsti manipulatsioone või nende rakendamise ajal võivad ettenägematud sündmused tekkida. Arst kindlustab end kindlustamata olukordade vastu.
4. Kui vanemad esindavad alla 14-aastaseks saanud laste huve, keelduvad vältimatust abist, võib meditsiinitöötaja juhtumi asjaolude selgitamiseks helistada politseisse või esitada kohtule dokumendid. Lapse huvide seaduslikud esindajad on kohustatud andma kohtus või kohtueelses menetluses eestkosteasutustele juurdepääsetavas vormis selgitusi, kui nad peavad argumente põhjendatuks, jätavad nad endale õiguse tegutseda omal vastutusel. ja riskida, võttes ühendust näiteks eraorganisatsiooniga. Kui seda ei juhtu, mõistetakse vanemad lapse abistamise takistamises süüdi Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi alusel.

Manipulatsioonide liikide loetelu on kehtestatud ja kinnitatud Vene Föderatsiooni 2011. aasta korraldusega FZ-nr 48, artikliga 6724. Uus väljaanne jõustus 2013. aasta juunis, mis ütleb, et pärast teatud tüüpi sekkumisviisi valimist kodanikule antakse allkirjaõigusega avalduse näidisvorm, mis tähendab nõusolekut tema raviks ettenähtud meditsiiniliste meetmete võtmiseks. Mõnel juhul võib ta osaliselt nõustuda mitmete võetud meetmetega, samuti näidata tüüpilist muudatuste loendit - näiteks allergilise reaktsiooni olemasolu kunstliku elemendiga ravimite suhtes. See tuleb asendada nii, et kombinatsioonis teiste ravimitega ei tekiks tasakaalustamatust ning nad "töötaks" üksteisega harmooniliselt ja harmooniliselt.

Kodanik võib anda nõusoleku arsti sekkumiseks, kelle loata ei ole võimalik operatsiooni või muid kavandatud toiminguid teha, välja arvatud mitmel juhul. Kõik liigid on märgitud meditsiinitöötajate sisedokumentides kohustuslikus vormis nr 1 (DOE).

See nimekiri on avatud dokument ja sellega saavad tutvuda kõik patsiendid, kes on haiglas ja saavad ravi konkreetses asutuses. Määruste ja sisemiste hartade esitamata jätmine piirneb haldusvastutusega.

Erandjuhtudel võib raviarstiga kontakti loomiseks vaja minna esindustõlki, näiteks välisriigis ravil:

1. Alustuseks peaksite valima meditsiiniasutuse, mis viib läbi üht või teist tüüpi sekkumist.
2. Lisaks valitakse seda tüüpi teenuse rakendamiseks selle valdkonna eriarst.
3. Ta on kohustatud patsiendile selgitama, kui palju aega kulub operatsioonile, taastusravile, millised on selle võimalikud tagajärjed.
4. Patsiendi nõusoleku korral allkirjastab ta vormil nr 2 vabatahtliku kokkuleppe meditsiiniliste sekkumiste tegemiseks.
5. Keeldumise vormistamiseks täidab patsient vormi nr 3, mis on tõendiks võimalike hilisemate konfliktide korral.

Samuti on arstil õigus keelduda patsiendi ravist, kui tal puuduvad vastavad diagnostikaseadmed, teadmised ja ravimite komplekt ravi alustamiseks. Poliisi puudumise tõttu ei saa keelduda, kui kodanik pöördub riigiasutusse. Erakliinik võib kasutada isikutuvastussüsteemi, mille järel viiakse läbi meetmed, mis on võimalikud patsiendi registreerimisel.

Reeglina on peamised sekkumise tüübid:

1. Sanitaar- ja arstiabi osutamine esmaseks ja vältimatuks raviks raviasutuses. 2012. aasta föderaalseaduse nr 390 määrus on reguleeritud.
2. Inimese joobeseisundi kiirabi osutamine 2011. aasta föderaalseaduse nr 323 alusel.
3. Kiireloomulise arstiabi osutamine haiglaravi vormis 2011. aasta föderaalseaduse nr 48 alusel.
4. 2012. aasta föderaalseaduse nr 54 (uus väljaanne) alusel - alla 16-aastaste laste erakorralise kirurgilise abi osutamine vanemate nõusolekul ilma nende kohalolekuta.

Tasub teada, et lapsel on õigus saada abi alaealisena, kui vanemad on tööl või välismaal. Seega ei nõuta teiste sugulaste õigust, kui on side vanematega. Vastasel juhul on vaja kirjalikult kinnitada nõusolek operatsiooniks, näiteks lapselapse puhul, kui on võimalik tulla kõiki pabereid allkirjastama. Seda seaduslikku hetke peetakse arstide jaoks päästmiseks tõsiste tagajärgede ilmnemisel ja vanemad peavad meditsiinitöötajaid lähedaste surmas süüdi.

Vaidluste ja konfliktsituatsioonide korral võib surma põhjuse väljaselgitamiseks määrata kohtus lahkamise. Kui arst on süüdi, karistatakse teda asjakohase abi andmata jätmise eest karmilt. Sama kehtib ka hädaolukordade kohta, kui kodanike luba pole vaja ja arstid keelduvad võtmast vastutust inimese elu päästmise eest.

Millal on vaja teadlikku nõusolekut?

On hulk juhtumeid, kus on vaja kiiret arstiabi, kuid seda ei saa inimesele tagada mitte ravikindlustuspoliisi puudumise tõttu.

Loomulikult on kõige parem ette teada haiguse olemasolevatest sümptomitest, kuid mitte alati ei saa meditsiinikauge inimene aru, miks tal kohe operatsiooni ei tehta:

1. Nõusolek tuleb anda suuliselt anamneesi kogumisel - kaebuste, sümptomite arvestamise kord. Kui haigus on kaugele arenenud, tuleb patsienti intervjueerida, et tuvastada sündroomid dünaamikas.
2. Patsiendi palpatsioon - lubatud erandjuhtudel, kuid nõusolek on vajalik löökpillide, auskultatsiooni, rinoskoopia, farüngoskoopia, kaudse larüngoskoopia, tupeuuringu, rektaalse uuringu korral. Need protseduurid on valikulised ja nende eesmärk on ainult uuringust tervikliku pildi koostamine. Mida täielikum see on, nagu ka haigetele tehtud analüüsid, seda selgemaks saab, kui patsient haige on.
3. Antropomeetrilised uuringud – näiteks peab laps mõõtma rinnaümbermõõtu, kaalu, kehaosade suurust. Kui ema kohalikus polikliinikus läbivaatust ei läbi, peab ta lapsele "lähenemisega" nõustuma. Samas järgitakse etiketi norme - harta kohaselt on lubatud imikutele läheneda pärast sanitaarohutuse standardite (jalatsikatted, kätepesu, kindad, mask) rakendamist.
4. Termomeetria on lisatud ka luba vajavate manipulatsioonide loendisse. Kui osakonda sisenes inimene, kes on mitmeks tegevuseks loa allkirjastanud, siis on temperatuuri mõõtmine, analüüside tegemine juba meditsiiniasutuse raames lubatud.
5. Tonomeetria on protseduur silmasisese rõhu mõõtmiseks. Manipulatsioone on lubatud teha patsiendi loal, kui ta tuli silmaarsti konsultatsioonile. Kliinikus on selliste toimingute jaoks vaja vanemate luba, kuna tavaliselt tulevad lastega emad arsti juurde rutiinsele läbivaatusele. Täiskasvanud suunavad saatekirja spetsialiseeritud kliinikutesse, kus saatekirja tajutavate sümptomite tõttu pole luba vaja.
6. Kuulmis- ja nägemisorganite mitteinvasiivsed uuringud. Kõik toimingud tuleb teha rangelt kodaniku selle nõusoleku alusel.
7. Inimese närvisüsteemi uurimine - selles valdkonnas ei saa lihtsalt uurida. Vastasel juhul on mõne tehnika kasutamisel võimalik mitte tuvastada olemasolevat haigust, vaid häirida selle tagajärgi ja haiguse kulgu.
8. Laboratoorsed uuringud - kliinilised, biokeemilised, viroloogilised, bakterioloogilised ja immunoloogilised. Kui ema tuli tavapärasele vaktsineerimisele, on ta kohustatud andma nõusoleku või keelduma sellise manipuleerimise läbiviimisest.
9. Funktsionaalsed uurimismeetodid, mis hõlmavad ka elektrokardiograafiat. Haiglas viibides on patsient kohustatud andma täiendava kokkuleppe rasedate naiste elektrokardiogrammi, spinograafia, kardiotokograafia arteriaalse / igapäevase jälgimise läbiviimiseks.
10. Üle 15-aastastele inimestele radiograafia ja fluorograafia, samuti ultraheli läbiviimine toimub vabatahtlikul suulisel nõusolekul. See võib olla kanne patsiendiraamatusse. Doppleri uuring on võimalik kirjalikul nõusolekul.
11. Intramuskulaarsete, intravenoossete ja subkutaansete ravimite kasutuselevõtt, isegi arsti poolt määratud, toimub patsientide kirjalikul nõusolekul. Isegi kui on vaja ravimit õigeaegselt manustada ja patsient magab, tuleb teda äratada ja küsida luba selliste toimingute tegemiseks seoses tema tervisega.
12. Massoteraapia. See ei ole palpatsioon, vaid otsene mõju inimorganismile ning tema tervises veendumiseks on vajalik kirjalik nõusolek, eriti kui tegemist on beebide massaažiteraapiaga.

Kui laps on terve, vanemad ei plaani teda üldse vaktsineerida, on arstil õigus pöörduda eestkosteasutuste poole - vaktsiini puudumine ilma meditsiiniliste näidustuste alusel keelustamata on võrdsustatud suurenenud tõenäosusega haigestuda. tõsised haigused.

Kui arst kavatseb last vaktsineerida ja tal on ema nõusolek, on ta kohustatud enne Mantouxi testi ajal selle läbiviimist teavitama vanemat võimalikest tagajärgedest ja alles pärast seda viima läbi proovivaktsineerimise allergiliste reaktsioonide tuvastamiseks. . Diaskini testi manustatakse intradermaalselt, seega on allergilised reaktsioonid ja kehatemperatuuri ebastabiilsuse ilmingud vältimatud. Lapse elu päästmiseks tuleks kaks korda teha test, et näha reaktsiooni dünaamikat.

Mõned asutused nõuavad meditsiiniliste sekkumiste jaoks teadlikku vabatahtlikku nõusolekut. Teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiinilise sekkumise näidis on esitatud allpool:

Vene Föderatsiooni rahvatervise nimekirja alusel arsti ja meditsiinilise asutuse valimisel sobiva abi osutamiseks:

Mina, _____________ (täisnimi), _______________ (sünniaeg), registreeritud ____________, annan kirjaliku nõusoleku:

Vajalike ja erakorraliste sekkumiste teostamine, mis on nimetatud käesolevas sättes. Mõistan võimalikke tagajärgi, mis võivad juhtuda, kuid ma ei keeldu ettenähtud ravist. Samuti annan raviarstile õiguse teha minu tervise ja eluga seotud seaduslikke toiminguid säilitamise ja päästmise huvides.

Arst ______ (arsti täisnimi) selgitas abistamise eesmärke ja meetodeid, samuti nende tagajärgi, tüsistuste tõenäosust abi puudumisel. Tean, et saan neist keelduda või nõuda nende lõpetamist ravi ajal, välja arvatud Art. 9. osas sätestatud juhtudel. 20 FZ-nr 323, 21.11.2011.

Poolte allkirjad ja dokumendi koostamise kuupäev __________.

See dokument koostatakse otse arstiga, kes on volitatud valves või tema võimete ja kohustuste olemusest tulenevalt manipuleerima haigete kodanikega, kes on arvel haiglas või ravi- ja rehabilitatsioonikursusel meditsiiniasutuses. .

Kui arsti pakutavad teenused ei kajasta täielikult operatsioonide ja ravi võimalusi:

• patsient võib teenusest keelduda;
• nõuda arsti vahetamist teise vastu;
• muul juhul, kui see on lepinguga ette nähtud.

Intensiivraviosakondadesse ja lastehaiglatesse sattunud lapsed arstiabi saamiseks vanema luba reeglina ei vaja. Kuid mõnel juhul, kui sekkumiste tüübid võivad põhjustada korvamatuid tagajärgi, tüsistusi, teavitatakse vanemaid, ajakohastatakse neid ja alles siis tehakse otsus edasise ravi kohta.

Patsiendid võivad keelduda ka teatud tüüpi meditsiiniteenustest, kui need ei ole tõesti elutähtsad, kuid põhjustavad tõsiseid tüsistusi, misjärel on vajalik kiire haiglaravi ja taastusravi.

Mõnikord kehtib see asutuse poolt planeerimata operatsioonide kohta ja sugulased või vanemad kardavad abi "kiire" pärast, sest see ei pruugi päästa, vaid viia surmani:

1. Pärast nõusoleku andmist on ebatõenäoline, et lahkamine viitab arsti objektiivsele süüle.
2. Paljud kodanikud keelduvad "ellu jäämast" kriitilise punktini ega lahku ravimatu haiguse tõttu enne tähtaega.

Keeldumine kõigist võimalikest võimalikest meditsiinilistest sekkumistest, mis on sätestatud käesolevas Vene Föderatsiooni seaduses, valides arsti ja meditsiiniasutuse erakorralise arstiabi saamiseks. Minu poolt kokku lepitud ja läbi loetud, omakäeliselt kirjutatud ja koostatud saan aru ja olen teadlik, et keeldumine võib kahjustada minu tervist, kuid isiklikest subjektiivsetest eelarvamustest tulenevalt, mitte lähtuvalt meditsiini spetsiifika andmetest, võtan vastutuse toimuva tagajärgede tõttu ei soovi ma saada sellest institutsioonist __________________ manipulatsioone seoses minu psühholoogilise või füsioloogilise tervisega. Selle avalduse kaudu palun tunnistada mind haiglast lahkunud patsiendiks, et edaspidi oleks kõik haigused minu vastutusel.

Mina, _____________ (täisnimi), _______________ (sünniaeg), registreeritud ____________, osutades _______________ (teenuste nimi) aadressil _______________ (kliiniku nimi), keeldun föderaalseaduse nr 390 alusel järgmistest manipulatsioonidest, registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 5.05.2012 nr 24082 (ebavajalik läbi kriipsutada).

_________________ (sekkumise nimi).

_____________________________________________________ (selgitused).

____________________________________ (arsti arvamus).

Arst _____________ selgitas kättesaadaval kujul abi osutamise olemust ja meetodeid, samuti nende tagajärgi, sealhulgas tüsistuste tõenäosust, kui abi ei osutata, tüsistuste võimalust ja tegevusetuse või tegevuse eeldatavaid tulemusi. Mulle on selgitatud ja selge, et riskitegurite ilmnemisel võivad minu jaoks tekkida tõsised tagajärjed. Seetõttu loobun vajadusest läbi viia __________________ (sekkumise nimi), kinnitades seda asjaolu selle loobumisega vastavalt föderaalseadusele.

___________ (vanema) allkiri.

Allkiri ___________ (arsti täisnimi).

Registreerimiskuupäev _______.

Isegi pärast sellist keeldumist saab inimene anda sekkumiseks vabatahtliku nõusoleku, mille näidis on toodud ülal. Neil ei ole õigust temast keelduda, kui kodanik pöördub uuesti raviasutusse.

Tervishoiuministeeriumi riikliku statistika kohaselt keeldub igal aastal 76% inimestest teenusest. 2677 inimesest kirjutab sellele lepingule alla vaid 3. Mõned ülejäänud "kokkuleppivad" arstiga erakorralise konsultatsiooni saamiseks. Lihtne tervisekontroll, palpatsioon, uuring või ultraheli reeglina ei ohusta, mistõttu paljud arstid ei küsigi patsientidelt oma otseste tööülesannete täitmiseks nõusolekut.

Ultraheli puhul on ainult erandjuhud, sealhulgas rasedad naised:

• lubatud maksimumeksamite arvu vähendatakse 10-le;
• minimaalne arv ei tohi olla väiksem kui 3;
• enne võtmist peaks naine teavitama arsti ultraheli läbimisest.

Näiteks on tüüpiline olukord, kui naine 30. rasedusnädalal satub kiirabihaiglasse ägeda torkiva valuga. Pankreatiidi kahtlus loote asukoha tõttu. Ultraheli on vaja, aga 3 päeva tagasi oli ta tavakontrollis. Kas on võimalik teha teist heliuuringut? Ei, ilma tema nõusolekuta võib arst keelduda ainult kirjalikult, selgitades valu põhjuse palpatsiooni ja muude vahenditega, kuna teine ​​​​uuring võib loote seisundit negatiivselt mõjutada. Mõju embrüole on ohutu ainult tollipunktis ja lennule registreerimisel. Ultraheliseadmed on varustatud võimsa kiirega, mis võib esile kutsuda rakulise vormi suurenenud vahetuse ja anda välja ema keha reaktsiooni, näiteks loote tagasilükkamise.

On juhtumeid, kus patsientide nõusolekut pole vaja, kuid seda tuleks õppida ka seadustest:

1. Eelnevad erakorralised läbivaatused, mis viitavad ohule patsiendi elule. Kui isiku seisund ei võimalda nõusolekut või keeldumist väljendada, on arstil õigus käesoleva seaduse 2. osa alusel rakendada mitmeid kiireloomulisi abinõusid.
2. Kui avastatakse olemasolevad haigused, mis on teistele ohtlikud.
3. Vaimsete häirete all kannatavad isikud.
4. Isikud, kes on toime pannud julmusi teiste inimeste tervise ja elu vastu.
5. Kohtuarstliku ekspertiisi ajal, mis mõjutab psühhiaatriliste uuringute ulatust PND-s (psühho-neuroloogiline dispanser).

Andmete põhjal ei saa patsient süüdistada arsti ebaseaduslikus tegevuses, kuna juhtumid on seotud kiireloomuliste meetmetega inimelude päästmiseks.

Näiteks tõi kiirabi avalikku kohta plahvatuse ohvrid. Kiiret abi vajavaks osutus 5-7-aastane laps, kelle isikut ei tuvastatud. Shrapnell rasked haavad, nõuab vereülekannet ja erakorralist operatsiooni kildude eemaldamiseks ja rebendite õmblemiseks. Pole välistatud operatsioon kehasse sattunud võõrosade eemaldamiseks. Kui aega kulub vanemate, eestkostjate otsimisele, kaotab arst lapse päästmiseks määratud aja. Sellistes olukordades ei kogune isegi arstide konsiilium, vaid tehakse plaaniväline kirurgiline sekkumine, mis aitab patsiendil ellu jääda või viib arstiabi andmata jätmise korral ootuspärase tulemuseni.

Samuti ei peeta vajalikuks nõuda vanematelt nõusolekut ega aktsepteerida keeldumist, kui koolieelik või koolilaps läbib lasteaeda või suvelaagrisse määramiseks arstliku erikomisjoni. Tegemist on loomuliku kontrolliprotseduuriga, mille eesmärk on välja selgitada ja tuvastada lapse tervisetase koolieelsesse õppeasutusse või kooli vastuvõtmiseks. Meie ajal on see kohustuslik protseduur, kuna kõik lapsed peavad läbima perearstide poolt vaktsineerimise, iga-aastase läbivaatuse ja rutiinse kontrolli.

Erimeelsused vanemate vahel

Kehtib väljaütlemata reegel – arst on kohustatud lapse seisundist teavitama mõlemat vanemat. Kui üks neist on “poolt”, teine ​​“vastu”, toimub meditsiiniline sekkumine vaidlustamata. Kui teine ​​vanem ei ole kättesaadav, on lahutatud, elab patsiendiga eraldi, siis lasub kogu vastutus IDS-i eest esimese vanema õlul. Meditsiinipraktikas pole probleeme, kuna nii isa kui ka ema mõistavad pakutavate teenuste tähtsust. Kui see on vastuolus seaduse, eetiliste normide ja moraalipõhimõtetega, rikutakse lapse õigusi, siis vastutab tagajärgede eest täielikult nõusoleku andja. Kõik väärtused kuvatakse DOW lisades - meditsiiniteenuste haldamise dokumentatsiooni tugi.

Samal ajal võib kokku tulla ka arstide konsiilium - peaarst on kohustatud teavitama osakonnajuhatajaid võimalikest pärast sekkumist ilmnevatest õiguslikest aspektidest. Harvadel juhtudel kutsutakse lapse õiguste küsimust arutama eestkosteasutuste inspektor.

Kui ülalkirjeldatud juhtudel tekivad tüsistused, ei saa teine ​​vanem osaleda esimesele vanemale karistuse määramise protsessis, kuna ta ei viibinud lapse haiguse tuvastamise ajal kohal ega saanud ette teada haiguse õiget tulemust. sündmused. Kõige kahetsusväärsematel juhtudel tehakse surma põhjuse väljaselgitamiseks lahang.

See hetk koosneb mitmest etapist:

1. Avalduse esitamine tervisearuande muutmiseks.
2. Nõude koostamine ravi ebasoodsa tulemuse kindlakstegemiseks.
3. Kui ilmnevad arsti väärarusaamad, mis kajastuvad haigusloos, jätkatakse süstemaatilise ja tervikliku uuringuga tüsistuste väljaselgitamiseks, mis võivad olla põhjustatud ebaõigest ravist, mis kutsus esile südameseiskuse.
4. Meditsiinilist viga saab arvesse võtta kogu personali tegevuse meditsiinilisel ja juriidilisel hindamisel.
5. Hooletuse puudumine ei tähenda tegude seaduslikkust – hooletus ja teadmatus on lubatud.
6. Diagnostiline viga võib provotseerida edasist ebaõiget ravi.
7. Taktikalised rikkumised - operatsiooni valed näidustused.
8. Tehniline viga viib kõige sagedamini vale ravi määramiseni, mille käigus haigus progresseerub ja konservatiivsus puudub.

Samuti on haiguse varjatud ebatüüpilised sümptomid, mida ei saa diagnoosida patsiendi seisundi tõttu või iseseisvatel põhjustel - neerukivide asukoht, patoloogiate varjamine, loote paiknemine emakas, anesteesia mõju südamelöökide ja rütmide uurimise aeg.

Kõige raskemini diagnoositavad haigused on: kopsupõletik lastel vanuses 1 kuni 4 aastat, naha ja limaskestade granuloom (stomatoloogia valdkonnast), kui nakkuse leviku astet ei ole võimalik röntgenpildiga määrata, südame arütmia - dünaamika ei tuvasta kõrvalekaldeid normist ja harva, kui ilmnevad haiguse esmased sümptomid. Tasub öelda, et kõige vähem rikkumisi ja meditsiinilisi vigu registreeriti plaanivälise operatsiooni valdkonnas.

Hoolimata suurest usaldamatusest ja patsientide negatiivsest tagasisidest, "töötab" erakorraline meditsiin paremini kui plaanitud operatsioon. Kummagi töövaldkonna puhul on aga võimatu ette öelda, milline on tulemus. Operatsiooni ajal võib tekkida rike ja keegi pole kaitstud "tüüpilise" suutmatuse eest keha koormusele vastu pidada.