Normaalne ESR inimesele, kõrge ESR, madal ESR. Erütrotsüütide settimise kiirus Mida ESR 4 tähendab?

• ESR – erütrotsüütide settimise kiirus – vanim test nakkuslike ja põletikuliste protsesside käigu tuvastamiseks ja jälgimiseks kehas

Sünonüüm:

• ESR - erütrotsüütide settimise reaktsioon

Erütrotsüütide settimise nähtus on tuntud juba iidsetest aegadest. Praegu on sellise settimise kiiruse määramine endiselt populaarne laboritest, mida esitatakse täieliku vereanalüüsi (CBC) osana. Kuid suurenenud ESR naiste veres ei ole alati haigusega seotud. Kas ESR-i on vaja mõõta? Kui jah, siis milleks?

ESR - miks punased verelibled settivad?

Tavaliselt kannavad punased verelibled – erütrotsüüdid – negatiivset laengut. Füüsikaseaduste kohaselt tõrjuvad nad, olles võrdselt laetud, üksteist ja “hõljuvad” plasmas ilma kokku kleepumata. Kui raskusjõu mõjul punased verelibled ükshaaval alla “kukuvad”, on nende settimiskiirus madal.

Kui vereplasma biokeemiline koostis muutub, sagedamini kui normaalne tasakaal selle valgufraktsioonide vahel on häiritud, neutraliseeritakse erütrotsüütide negatiivne laeng. Positiivselt laetud valgud, nagu "sillad", ühendavad (agregeerivad) punaseid vereliblesid üksteisega "mündi veergudeks".

Erütrotsüütide-valgu konglomeraadid on palju raskemad kui üksikud rakud. Seetõttu settivad nad kiiremini ja ESR suureneb.

Valgud, mis suurendavad erütrotsüütide agregatsiooni ja kiirendavad ESR-i:

• Fibrinogeen on põletikuliste ja destruktiivsete protsesside marker. Toodetud maksas. Selle kontsentratsioon veres suureneb märkimisväärselt ägedate põletikuliste protsesside ajal, samuti vastusena kudede hävimisele ja surmale (nekroosile).
• Globuliinid (ka immunoglobuliinid) on suure molekulmassiga valgud vereplasmas. Toodetakse maksas, samuti immuunsüsteemi poolt. Immunoglobuliinide (antikehade) kontsentratsioon veres suureneb vastusena infektsioonile.
• Segatud krüoglobuliinid - eelkõige polüklonaalsed Ig G antikehad ja monoklonaalsed antikehad Ig M ja Ig G Ig G Fc fragmendi vastu. Viimaste kombinatsioon on nn. reumatoidfaktor.

Kõik füsioloogilised seisundid, toitumishäired või haigused, mis on seotud nende või muude valkude sisalduse suurenemisega plasmas, ilmnevad ESR-i suurenemises.

Düsproteineemia on valkude kvantitatiivse suhte rikkumine veres.
ESR on düsproteineemia tunnus.
Mida rohkem väljendub düsproteineemia, seda kõrgem on ESR.

ESR-i norm ei ole naistele ja meestele ühesugune. Tõenäoliselt on see tingitud sellest, et naistel on vähem punaseid vereliblesid ning rohkem fibrinogeeni ja globuliini.

ESR - naiste norm vanuse järgi - tabel

ESR-i võrdlusnäitajad on naistele norm

Kuidas arvutada naise individuaalset ESR-i määra vanuse järgi

Naise ESR-i ülemise normi individuaalselt vastuvõetava piiri ligikaudseks arvutamiseks sõltuvalt tema vanusest kasutage Milleri valemit:

ESR mm/tunnis = (naise vanus aastates + 5): 2

ESR-i normi ülempiir võrdub arvuga, mis saadakse summa (naise vanus pluss viis) jagamisel kahega.

Näide:
(55 aastat + 5) : 2 = 30
55-aastase naise vastuvõetav ESR-i piirmäär on 30 mm/h.

ESR on üks mittespetsiifilisemaid laborinäitajaid

ja sellepärast:

Esiteks: ESR suureneb paljude väga erinevate haiguste korral.

Teiseks: paljude haiguste korral võib ESR jääda normaalseks.

Kolmandaks: vanusega suureneb ESR järk-järgult (umbes 0,8 mm/h iga 5 aasta järel). Seetõttu ei ole eakatel patsientidel ESR-i mõõduka tõusu diagnostilisi väärtusi kindlaks tehtud.

Neljandaks: 5-10% tervetest inimestest võib ESR püsida vahemikus 25-30 mm/h aastaid (nn sojahaigus).

Viiendaks: ESR-i mõjutab punaste vereliblede kuju ja nende arv veres.

Kuuendaks: Lisaks plasma valgu koostisele sõltub ESR paljudest teistest selle biokeemilistest parameetritest – sapphapete kogusest, elektrolüütide koostisest, viskoossusest, kolesterooli ja letsitiini suhtest, vere pH-st jne.

Lõpuks: ESR-i norm ei ole erinevates mõõtmismeetodites sama (loe allpool).

ESR-i suurenemise patoloogilised põhjused naiste veres

Vaatamata tõlgendamisraskustele jääb ESR-i patoloogiline suurenemine põletiku, infektsiooni ja nekroosi objektiivseks kriteeriumiks.

ESR-i taset mõjutavad haigused

Haiguste rühm pärit ESR-i suurenemine	Kirjeldus
Nakkuslik ja põletikuline	Ülemiste ja alumiste hingamisteede mitmesugused põletikulised, mädased protsessid (sh trahheiit, bronhiit, kopsupõletik, tuberkuloos), infektsiooniga seotud urogenitaaltraktid. Vigastused, põletused, haavapinna mädanemine.
Immuunsus	Süsteemsed sidekoehaigused (SLE, reumatoidartriit, süsteemne skleroos, dermatomüosiit jne). Süsteemne vaskuliit (nodoosne periarteriit, Wegeneri granulomatoos, Takayasu tõbi, temporaalne arteriit, Buergeri tõbi, trombootiline trombotsütopeeniline purpur, hemorraagiline vaskuliit). Immuunpuudulikkused.
Neeruhaigused	Nefrootiline sündroom. Püelonefriit. Glomerulonefriit. ja jne.
Maksahaigused	Hepatiit. Tsirroos.
Veresüsteemi haigused, sealhulgas pahaloomulised	Aneemia. Leukeemia. Lümfoomid. Müeloom.
Nekroos	Müokardiinfarkt. Aju, kopsude jne südameinfarkt.
Endokriinne	Diabeet. Türotoksikoos. Hüpotüreoidism. Türeoidiit.
Pahaloomuline haigused	Kopsu-, rinna-, seedetrakti-, urogenitaaltrakti vähk jne.

ESR müokardiinfarkti korral

Mõnel juhul tekitab raskusi müokardiinfarkti ebatüüpiliste vormide – südamelihase nekroosi pärgarteri verevoolu halvenemise tõttu – diagnoosimine. Põhjalikud kliinilised ja laboratoorsed uuringud, sealhulgas ESR-i muutuste dünaamiline jälgimine, aitavad arstil haigust õigeaegselt ära tunda ja määrata õige ravi.

ESR südameinfarkti ajal suureneb pärast katastroofi toimumist: 1-2 päeva pärast temperatuuri tõusu ja leukotsütoosi tekkimist.

Teisisõnu hakkab ESR suurenema alates 3-4 haiguspäevast. Kiirenduse tipphetk on oodata umbes nädal pärast infarkti. ESR normaliseerub järk-järgult järgmise paari nädala jooksul.

Millest VEEL sõltuvad ESR-i näitajad naistel?

Mõõdukas (kuni 40-50 mm/h) ESR-i kiirendus võib perioodiliselt ilmneda täiesti tervetel naistel. Sellist ESR-i füsioloogilist suurenemist võib seostada menstruatsiooni, raseduse, toitumisvigade (valgurikas dieet, rasvase toidu kuritarvitamine, ülesöömine, alkohol), füüsilise ülekoormuse, liigse kehakaalu, stressi, vanusega seotud muutustega kehas. ..

Naiste ESR-i kerget suurenemist ei saa pidada põletiku või muu patoloogia absoluutseks markeriks
Kuidas mõned ravimid ESR-i mõjutavad?

Suurenenud ESR raseduse ajal

Rasedatel naistel ESR kiireneb: mida pikem rasedus, seda kõrgem on ESR.

Alates kolmandast trimestrist võib ESR ületada normi 3 korda ja ulatuda 45-50 mm / tunnis.

Pärast sünnitust püsib ESR kiirenenud kolmest kuust kuue kuuni, seejärel väheneb järk-järgult ja normaliseerub iseenesest.

Mida tähendab kõrge ESR veres?

Kuidas hinnata olukorda, kui peale kiirendatud ESR-i muid haiguse kliinilisi tunnuseid ei esine ja patsient ei esita kaebusi? Vaatame mõnda näidet:

ESR 20 naistel – mida see tähendab?

ESR-i isoleeritud suurenemist kuni 20 mm / tunnis, mis on määratud Panchenkovi meetodil (vt allpool), võib pidada normi variandiks.

ESR-i mõõtmisel Westergreni järgi on see naiste näitaja norm.

ESR 25, 30 naistel – mida see tähendab?

Vanemate naiste puhul peetakse neid väärtusi sagedamini augu variandiks.

Noortel ja keskealistel naistel - need võivad olla individuaalse normi variant või näidata menstruatsiooni või raseduse lähenemist.

Muudel juhtudel peegeldab ESR-i tõus 30 mm / tunnis immuunsüsteemi teatud pinget. Kõik nakkusprotsessid või -seisundid pärast kirurgilist sekkumist on seotud immuunsüsteemi mobiliseerimise ja kaitsvate valkude (immunoglobuliini antikehade) suurenenud tootmisega. Veelgi enam, nende maksimaalne kogunemine toimub 10. päeval alates haiguse algusest ja püsib 2 või enam nädalat pärast taastumist (remissioon). Kogu selle aja jooksul suureneb ESR, kuigi haiguse äge staadium (põletik) on juba taandunud.

ESR 40 naistel – mida see tähendab?

Seda ESR-i kiirenemist ei ole lihtne tõlgendada. Parim meetod sellises olukorras võimaliku haiguse diagnoosimiseks on põhjalik anamneesi kogumine.

Kui ESR-i suurenemisel pole ilmseid patoloogilisi põhjuseid (ajaloos, praegu), ei ole soovitatav läbi viia keerulisi täiendavaid uuringuid. Piisab, kui teha paar lihtsat testi (näiteks) või piirduda ajutiselt dünaamilise vaatlusega.

ESR üle 70–75 naisel – mida see tähendab?

Selline ESR-i tõus viitab juba valulikule seisundile, mis on seotud põletiku, immuunhäirete, sidekoe hävimise, nekroosi või pahaloomulise kasvajaga:
- tuberkuloos;
- alaäge bakteriaalne endokardiit (südameklappide infektsioon);
- reumaatiline polümüalgia;
- reumatoidartriidi ägenemine;
- Crohni tõbi, haavandiline koliit;
- ajaline arteriit;
- äge neeru- või maksapatoloogia;
- teised

Kuid reeglina ei seostata neid haigusi ainult kõrge ESR-iga - nende diagnoosimiseks on kaasaegsemaid ja usaldusväärsemaid meetodeid.

Kui nakkuslikku või põletikulist protsessi ei tuvastata, viitab ESR selline märkimisväärne kiirenemine (üle 75 mm/h) pahaloomulisele kasvajale.

ESR üle 100 mm/h – mida teha? Mida see näitab?

ESR-i märkimisväärne suurenemine vähihaigetel võib viidata metastaasidele – kasvaja levikule esmasest asukohast kaugemale.

Ainus juhtum, kus onkoloogias kasutatakse kiirendatud ESR-i (100 mm/h ja rohkem) diagnostiliselt, on tuvastamine. hulgimüeloom(pahaloomuline luuüdi haigus).

Väga kõrged ESR väärtused esinevad ka Hodgkini lümfoomide korral.

ESR-i analüüsi neoplasmides kasutatakse sageli mitte diagnoosimiseks, vaid ravi efektiivsuse dünaamiliseks hindamiseks ja haiguse kulgu jälgimiseks.

Mida teha, kui ESR veres on tõusnud?

Kui kiirendatud ESR-i tuvastamisel otsustab arst patsienti üksikasjalikult uurida, on soovitatav kasutada järgmist diagnostilist taktikat:

1. Hoolikas haiguslugu ja sõeluuringud: (täielik vereanalüüs), UAM (üldine uriinianalüüs), rindkere röntgen.

Kui esmane uuring ei anna tulemusi, jätkub kõrge ESR-i põhjuse otsimine:

2. Uuritakse patsiendi ambulatoorset kaarti, võrreldakse kehtivaid ESR-i näitajaid eelmistega. Samuti määratakse ESR uuesti, et välistada valepositiivne tulemus.

3. Põletiku ägedas faasis valkude kontsentratsiooni määramiseks tehakse vereanalüüs:
— SRB,
- fibrinogeen.

4. Polüklonaalse gammopaatia ja müeloomide välistamiseks määratakse immunoglobuliinide kontsentratsioon veres (elektroforeesiga).

Kui kõrgenenud ESR-i põhjust ikka ei leita, on soovitatav:

5. ESR-i jälgimine 1-3 kuu pärast.

6. Patsiendi dünaamiline jälgimine kahtlustatava haiguse kliiniliste ilmingute tuvastamiseks (välistamiseks).

Kuidas vähendada ESR-i naiste veres ja kas seda tasub alandada?

Ilmselt on ESR-i normaliseerimiseks vaja kindlaks teha düsproteineemia allikas ja see kõrvaldada (st haigus avastada ja ravida või optimeerida toitumist ja elustiili). Pärast ESR-i kiirendava teguri kõrvaldamist normaliseeruvad verepildid iseenesest.

Kõige sagedamini diagnoositakse ESR-i suurenemise põhjus vastavalt ülalkirjeldatud plaanile. Kuid mõnikord kasutatakse haiguse olemuse selgitamiseks ja samal ajal kõrgenenud ESR-i normaliseerimiseks ravi- ja diagnostilist taktikat "ex juvantibus".

Algoritm ESR-i normaliseerimiseks
ex juvantibus teraapia

Meetodi põhimõte: kahtlustatava diagnoosi kontrollimine prooviraviga.

1. Esiteks määratakse patsiendile laia toimespektriga antibiootikumid. Kui ESR ei vähene, ei ole selle kiirenemise põhjuseks infektsioon.

2. Seejärel kasutatakse steroidseid põletikuvastaseid ravimeid (glükokortikoidid: prednisoloon, deksametasoon jne). Kui positiivset tulemust pole, pole ESR-i kiirenemise põhjuseks põletik (immuunne, autoimmuunne).

3. Pärast infektsiooni ja põletiku välistamist uuritakse patsienti onkoloogilise (pahaloomulise kasvaja) suhtes.

See primitiivne lihtsustatud lähenemine aitab mõnel juhul kindlaks määrata vastuolulise diagnoosi.

ESR-i määramise meetodid

ESR Panchenkovi järgi

Meetodi alus:
Punaste vereliblede võime settida raskusjõu mõjul anuma põhja.

Kuidas seda teha:
Antikoagulandiga (naatriumtsitraat) põhjalikult segatud kapillaarveri asetatakse spetsiaalsesse gradueeritud anumasse "Panchenkovi kapillaar", mille tööskaala on 100 mm, ja jäetakse tund aega seisma.

ESR-i väärtuseks peetakse kaugust, mis moodustub tunni jooksul plasma ülemisest alumisest piirist (punase verega pinnani).

Panchenkovi järgi on ESR naistel norm

Meetodi puudused:
tegelike tulemuste moonutamine paljude mittespetsiifiliste tegurite tõttu.

Mis mõjutab Panchenkovi järgi ESR-i mõõtmise täpsust:

• antikoagulandi kvaliteet,
• klaasanuma siseläbimõõdu kvaliteet ja täpsus,
• kapillaarsoone puhtusaste,
• vere segamise piisavus antikoagulandiga,
• õhutemperatuur laboris,
• sõrmetorkest vereproovi võtmise piisavus,
• riiuli asend vereproovidega...

On ilmne, et Panchenkovi ESR-i mõõtmise meetod, mis on oma aja kohta geniaalne, on nii lihtne (teostamisel) kui ka ebatäpne.

ESR Westergreni järgi

Selle meetodiga ESR-i mõõtmise põhimõte on sama, mis Panchenkovi meetodil. Kuid uuringuks kasutatakse puhast venoosset verd ja 200 mm pikkust kapillaartoru.

ESR Westergreni järgi on naistel norm

ESR-i määramine automaatse analüsaatoriga

Meetod hõlmab erütrotsüütide agregatsiooni kineetika arvutamist. Automaatne hemoanalüsaator registreerib korduvalt (1000 mõõtmist 20 sekundi jooksul) testitava vere optilise tiheduse. Seejärel teisendab see matemaatilisi algoritme kasutades tulemused Westergreni ESR-i ühikuteks (mm/tunnis).

Igal ESR-i mõõtmismeetodil on oma eelised ja puudused. Analüüsi õigeks hindamiseks tuleb usaldusväärselt teada ja arvestada kõiki selle tulemusi mõjutavaid asjaolusid.

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on näitaja, mis on organismi diagnoosimisel oluline ka tänapäeval. ESR-i määramist kasutatakse aktiivselt täiskasvanute ja laste diagnoosimiseks. Sellist analüüsi on soovitatav teha üks kord aastas ja vanemas eas - üks kord kuue kuu jooksul.

Vere rakkude (punalibled, leukotsüüdid, vereliistakud jne) arvu suurenemine või vähenemine on teatud haiguste või põletikuliste protsesside näitaja. Eriti sageli avastatakse haigusi, kui mõõdetud komponentide tase on kõrgenenud.

Selles artiklis vaatleme, miks ESR vereanalüüsis suureneb ja mida see igal konkreetsel juhul naistel või meestel tähendab.

ESR - mis see on?

ESR on erütrotsüütide, punaste vereliblede settimise kiirus, mis antikoagulantide mõjul aja jooksul sadestuvad meditsiinilise katseklaasi või kapillaari põhja.

Setimisaega hinnatakse analüüsi tulemusena saadud plasmakihi kõrguse järgi, mis on hinnatud millimeetrites 1 tunni kohta. ESR on väga tundlik, kuigi see on mittespetsiifiline näitaja.

Mida see tähendab? Erütrotsüütide settimise kiiruse muutus võib viidata teatud erineva iseloomuga patoloogia arengule isegi enne haiguse ilmsete sümptomite ilmnemist.

Selle analüüsiga saab diagnoosida:

1. Organismi reaktsioon ettenähtud ravile. Näiteks tuberkuloosi, erütematoosluupuse, sidekoe põletiku (reumatoidartriit) või Hodgkini lümfoomi (lümfogranulomatoos) korral.
2. Täpselt eristage diagnoos: südameatakk, äge pimesoolepõletik, emakavälise raseduse tunnused või osteoartriit.
3. Tehke kindlaks haiguse varjatud vormid inimkehas.

Kui analüüs on normaalne, on siiski ette nähtud täiendav uuring ja testid, kuna normaalne ESR-i tase ei välista tõsist haigust ega pahaloomuliste kasvajate esinemist inimkehas.

Tavalised näitajad

Meeste norm on 1-10 mm/h, naistel keskmiselt - 3-15 mm/h. 50 aasta pärast võib see arv suureneda. Raseduse ajal võib kiirus mõnikord ulatuda 25 mm/h. Neid numbreid seletatakse asjaoluga, et rase naine on aneemiline ja tema veri hõreneb. Lastel olenevalt vanusest - 0-2 mm/h (vastsündinutel), 12-17 mm/h (kuni 6 kuud).

Eri vanuses ja soost inimeste punaliblede settimise kiiruse suurenemine ja vähenemine sõltub paljudest teguritest. Inimese organism puutub elu jooksul kokku erinevate nakkus- ja viirushaigustega, mistõttu on märgata leukotsüütide, antikehade ja punaste vereliblede arvu tõusu.

Miks on ESR veres normist kõrgem: põhjused

Niisiis, miks näitab vereanalüüs ESR-i tõusu ja mida see tähendab? Kõrge ESR-i kõige levinum põhjus on põletikuliste protsesside areng elundites ja kudedes, mistõttu paljud tajuvad seda reaktsiooni spetsiifilisena.

Üldiselt võib eristada järgmisi haigusrühmi, mille puhul punaste vereliblede settimise kiirus suureneb:

1. Infektsioonid. Kõrge ESR kaasneb peaaegu kõigi hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi bakteriaalsete infektsioonidega, samuti muude lokalisatsioonidega. Tavaliselt tekib see leukotsütoosi tõttu, mis mõjutab agregatsiooni omadusi. Kui leukotsüüdid on normaalsed, tuleb muud haigused välistada. Kui esinevad infektsiooni sümptomid, on see tõenäoliselt viirus- või seenhaigus.
2. Haigused, mille puhul ei täheldata mitte ainult põletikulist protsessi, vaid ka kudede lagunemist (nekroosi), vererakud ja valkude laguproduktide sattumine vereringesse: mädased ja septilised haigused; pahaloomulised kasvajad; , kopsud, aju, sooled jne.
3. ESR suureneb väga tugevalt ja püsib pikka aega kõrgel tasemel autoimmuunhaiguste korral. Nende hulka kuuluvad mitmesugused trombotsütopeenilised purpurid, reumaatilised ja sklerodermiad. Indikaatori selline reaktsioon on tingitud asjaolust, et kõik need haigused muudavad vereplasma omadusi nii palju, et see küllastub immuunkompleksidega üle, muutes vere defektseks.
4. Neeruhaigused. Loomulikult on neeru parenhüümi mõjutava põletikulise protsessi korral ESR-i väärtus normist kõrgem. Kuid üsna sageli ilmneb kirjeldatud indikaatori suurenemine veres valkude taseme languse tõttu, mis suurtes kontsentratsioonides läheb neerude veresoonte kahjustuse tõttu uriini.
5. Patoloogiad ainevahetus ja endokriinsfäär- türeotoksikoos,.
6. Pahaloomuline degeneratsioon luuüdi, milles punased verelibled sisenevad verre, olemata valmis oma funktsioone täitma.
7. Hemoblastoosid (leukeemia, lümfogranulomatoos jne) ja paraproteineemilised hemoblastoosid (müeloom, Waldenströmi tõbi).

Need põhjused on kõige levinumad, kui erütrotsüütide settimise määr on kõrge. Lisaks tuleb testi sooritamisel järgida kõiki testireegleid. Kui inimesel on kasvõi kerge nohu, siis indikaatorit tõstetakse.

Naised puutuvad menstruaaltsükli, raseduse, sünnituse, rinnaga toitmise ja menopausi ajal toimuvate hormonaalsete ja füsioloogiliste muutuste tõttu sagedamini kokku kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete muutustega vere kuivjääkainete sisalduses. Need põhjused võivad põhjustada ESR-i suurenemist naiste veres kuni 20-25 mm/h.

Nagu näete, on ESR-i normist kõrgem põhjuseid palju ja ühe analüüsi põhjal on problemaatiline mõista, mida see tähendab. Seetõttu saab selle näitaja hindamise usaldada ainult tõeliselt teadlikule spetsialistile. Te ei tohiks ise teha asju, mida ei saa kindlalt õigesti määrata.

ESRi suurenemise füsioloogilised põhjused

Paljud inimesed teavad, et selle näitaja tõus näitab reeglina mingit põletikulist reaktsiooni. Kuid see pole kuldreegel. Kui veres tuvastatakse suurenenud ESR, võivad põhjused olla täiesti ohutud ega vaja ravi:

• sööge enne testi tegemist suurt einet;
• paastumine, range dieet;
• menstruatsioon, rasedus ja sünnitusjärgne periood naistel;
• allergilised reaktsioonid, mille puhul algselt suurenenud erütrotsüütide settimise kiiruse kõikumine
• võimaldab hinnata õiget allergiavastast ravi - kui ravim toimib, väheneb indikaator järk-järgult.

Kahtlemata on ainult ühe näitaja normist kõrvalekaldumise järgi väga raske kindlaks teha, mida see tähendab. Kogenud arst ja täiendav uuring aitavad teil seda välja mõelda.

Tõus üle 100 mm/h

Näitaja ületab ägedate nakkusprotsesside korral 100 m/h:

• Gripp;
• Kopsupõletik;
• Tuberkuloos;
• Viiruslik hepatiit;
• Seennakkused;
• Pahaloomulised moodustised.

Olulist normi tõusu ei toimu üleöö, ESR suureneb 2–3 päeva, enne kui saavutab taseme 100 mm/h.

ESR-i vale suurenemine

Mõnes olukorras ei viita indikaatorite muutused patoloogilisele protsessile, vaid mõnele kroonilisele seisundile. ESR-i tase võib suureneda rasvumise ja ägeda põletikulise protsessiga. Samuti täheldatakse ESR-i näitajate valemuutusi:

1. Kell .
2. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõttu.
3. Seejärel vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu.
4. Suures koguses A-vitamiini sisaldavate vitamiinide pikaajalise tarbimisega.

Meditsiinilised uuringud näitavad, et ESR võib naistel sageli ilma põhjuseta suureneda. Arstid seletavad selliseid muutusi hormonaalse tasakaalustamatusega.

Suurenenud ESR lapsel: põhjused

Suurenenud sojasisaldus lapse veres on enamasti põhjustatud põletikulistest põhjustest. Samuti saate tuvastada järgmised tegurid, mis põhjustavad erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist lastel:

• ainevahetushaigus;
• vigastada saades;
• äge mürgistus;
• autoimmuunhaigused;
• stressirohke seisund;
• allergilised reaktsioonid;
• helmintide või aeglaste nakkushaiguste esinemine.

Lapsel võib erütrotsüütide settimise kiiruse tõusu täheldada hammaste tuleku, tasakaalustamata toitumise või vitamiinide puuduse korral. Kui lapsed kaebavad halba enesetunnet, peate konsulteerima arstiga ja viima läbi põhjaliku läbivaatuse, arst määrab, miks ESR-i test on tõusnud, pärast mida määratakse ainus õige ravi.

Mida teha

Erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemise veres ravi määramine on sobimatu, kuna see näitaja ei ole haigus.

Seetõttu on selleks, et veenduda, et inimkehas pole patoloogiaid (või vastupidi, need on olemas), on vaja planeerida põhjalik uuring, mis sellele küsimusele vastab.

Kuigi ESR on väga oluline näitaja, teab enamik inimesi sellest vähe. Mõni ei pruugi isegi teada, mis on norm. Kuid kõigepealt uurime välja, mis see näitaja on.

Mida ESR tähendab?

Tegelikult pole see termin, vaid lühend. ESR-i täielik selgitus on erütrotsüütide settimise kiirus.

Selle näitaja uurimine algas 1918. aastal, kui Rootsi teadlane Robin Fareus avastas, et eri vanuses ja raseduse ajal, aga ka erinevate haiguste ajal käituvad punased verelibled erinevalt. Hiljem hakkasid teised teadlased, Westergren ja Winthrop, töötama nende käitumise uurimise meetodite väljatöötamisega. Isegi praegu mõõdetakse seda parameetrit ajal Kui aga ESR on tõusnud, saavad vähesed inimesed aru, mida see tähendab. Kuid te ei tohiks selliste uudiste pärast meeletult paanikasse sattuda, tegureid on liiga palju ja isegi kui teil on mõni põletik või haigus, on tõenäoline, et nüüd saate neid raskusteta ravida. Peaasi on kiiresti pöörduda spetsialisti poole.

Mis on normaalne ESR-i määr?

Normi ​​mõjutavad sellised tegurid nagu vanus ja sugu.

Naiste suurenenud ESR-i põhjused võivad olla ka rasedus. Kuid loomulikult on palju muid tegureid. Järgmine naiste ESR-i tabel aitab määrata teie normi (pidage meeles, et need näitajad ei võta arvesse keha eritingimusi, mida arutatakse veidi hiljem).

Kõigil alla 14-aastastel on ESR-i määr sama. Tähtis on ainult vanus, nii et kui otsite normi ainult tüdrukutele ja ei leia seda, pole vaja muretseda.

Vanus pole ainus kriteerium. Tegurid võivad olla kõige ootamatumad, näiteks parimal juhul liiga rikkalik hommikusöök ja halvimal juhul pahaloomuline kasvaja.

Kui jah, mida see tähendab?

Sellel testitulemusel võib olla palju põhjuseid. Kuid põhimõtteliselt jagavad arstid 6 peamist põhjust, miks naistel on tavalisest kõrgem ESR:

Punaste vereliblede kõrvalekalle normist võib olla kas suurenemine või vähenemine. Enamasti suureneb ESR, kuid on ka selle vähenemise juhtumeid. Tegureid võib olla palju: mürgistus, hepatiit või lihtsalt verepatoloogiad. Viimane ilmneb reeglina juba täiskasvanueas. Samuti võib taimetoitlus teatud tingimustel põhjustada muutusi punaste vereliblede tasemes.

Tavaliselt on selle parameetri jälgimiseks kolm meetodit: Westergren, Padchenkov, Wintrob.

Kõige universaalsem ESR-i määramiseks maailmas kasutatav tehnika on Westergreni tehnika. Veri veenist segatakse naatriumtsitraadiga ja jäetakse mõneks ajaks (umbes tunniks) katseklaasi. Selle meetodi abil saadud tulemusi peetakse täpsemaks.

Pachenkovi meetod erineb eelmisest ainult selle poolest, et veri võetakse kapillaaridest ja seda kasutatakse ainult endise NSV Liidu riikides. Tulemused on samad, mis esimesel meetodil, kuid tavaliselt usaldatakse Westergreni rohkem.

Viimane, Wintrobe meetod, on eriline selle poolest, et verd ei lahjendata, vaid sellele lisatakse antikoagulant ja analüüsitakse spetsiaalses torus. Sellel meetodil on puudused, sest kui erütrotsüütide settimise kiirus on liiga kõrge (üle 60 mm/h), ei saa analüüsi teha.

Millest sõltub analüüsi tulemus?

Punaste vereliblede aktiivsust võivad mõjutada mitmed tegurid, seetõttu võetakse tulemuste määramisel arvesse palju üksikasju ja seda, kas need vastavad normile. Naiste suurenenud ESR-i põhjused veres võivad peituda protseduuri ajal, vanuses, elustiilis, tervislikus seisundis ja muudes nüanssides.

Näitajat mõjutavad peamiselt:

• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• aneemia;
• protseduuri aeg;
• immunoglobuliinid kehas;
• allergia;
• menstruatsioon;
• liiga rikkalik hommikusöök;
• põletik.

Punased verelibled settivad gravitatsiooni tõttu, kuna need kaaluvad rohkem kui plasma. ESR ise ei näita, milles probleem on, kuid koos teiste parameetritega saab juba diagnoosi panna. Analüüs võib aidata avastada ka varjatud vaevusi ja patoloogiaid, mille tõttu on võimalik nende raviga õigeaegselt alustada. Iga terapeut suudab määrata võimaliku diagnoosi, kui muud sümptomid on ilmsed, kuid mõnel konkreetsel juhul on vaja täpsemat diagnoosi.

Kuidas ESR-i normaliseerida?

Kui midagi kehas ületab tervisliku seisundi, on igal inimesel loomulik soov taastada kõik normaalseks.

Ja kuidas seda teha? Ravige ainult põhjust, see tähendab haigust, mis põhjustas ESR-i suurenemise. Loomulikult ei too enesega ravimine midagi head. Selle asemel, et otsida iseseisvalt Internetist vajalikke antibiootikume ja muid ravimeid, on parem kohe pöörduda spetsialisti poole. Just tema määrab pärast diagnoosi kindlaksmääramist vajaliku ravikuuri. Pärast haiguse edukat ravi normaliseerub ESR mõne aja pärast (täiskasvanutel 2-4 nädalat ja lastel kuni 6 nädalat).

Aneemia korral aitavad indikaatorit taastada rauda sisaldavad toidud, valgud ja mõned traditsioonilised meetodid, kuid ka sel juhul on parem konsulteerida arstiga.

Kui te lihtsalt järgite dieeti, paastute või kogete erilist füsioloogilist seisundit (rasedus, imetamine, menstruatsioon), taastub indikaator soovitud tasemele niipea, kui teie normaalne füüsiline seisund on saavutatud. Sel juhul pole põhjust muretsemiseks.

Suurenenud ESR lastel

Kui olete oma lapse pärast mures, siis teadke, et see näitaja suureneb sageli nakkushaiguste ja põletike korral, eriti koos teiste vereanalüüsi parameetrite normi rikkumisega ja üldise füüsilise seisundi halvenemisega, samuti haiguse tüüpiliste sümptomitega. . Teine tegur võib olla teatud ravimite kasutamine.

Allpool on loetelu haigustest, mida iseloomustab ESR-i tõus uuringu ajal: infektsioonid (ägedad hingamisteede infektsioonid, bronhiit, sinusiit, kopsupõletik, põiepõletik, hepatiit, seen, põiepõletik jne), maksa-, neeru-, sapiteede haigused. trakt, aneemia, tuberkuloos, verehaigused, seedetrakt -sooletrakt, kardiovaskulaarsüsteem, ainevahetushäired, endokriinsete näärmete talitlushäired (diabeet), onkoloogia, verejooksud, traumad.

Lapsepõlves on enamik haigusi ja vaevusi kergemini talutavad kui teadvusel või isegi vanemas eas, kuid ainult siis, kui need avastatakse õigel ajal. Seetõttu on väga oluline oma last regulaarselt arstile näidata.

Järeldus

Saime aru saada, mida ESR tähendab, mis on selle norm, mis võib rikkumisi põhjustada ja kuidas neid mitte kannatada. Pidage meeles, et ainult arst saab analüüsitulemuste kohta õigeid järeldusi teha.

Kui soovite pärast vereanalüüsi tulemuste saamist välja selgitada ESR-i suurenemise põhjused naiste veres, veenduge esmalt, et teie füsioloogiline seisund on normaalne. Kui teie keha ei mõjuta ükski ülalloetletud erifaktor (paastumine, rasedus jne), peaksite läbima arsti täpsema läbivaatuse. Ainult spetsialist saab pärast üksikasjalikku diagnoosimist, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi, välja selgitada, mis teil viga on. Seetõttu on oluline kogu perega regulaarselt ennetavatel läbivaatustel käia, sest kandev roll on soov püsida terve. Ja kuigi see tegur avastati juba ammu, aitab see endiselt arstidel täita Hippokratese vannet ja lihtsurelikud saavad tervena elada.

Praegu on meditsiinil laialdased võimalused, kuid teatud tüüpi diagnostika jaoks pole peaaegu sajand tagasi välja töötatud uurimismeetodid endiselt oma tähtsust kaotanud. Indikaator ESR (erütrotsüütide settimise kiirus), mida varem nimetati ROE-ks (erütrotsüütide settimise reaktsioon), on tuntud alates 1918. aastast. Meetodid selle mõõtmiseks on määratletud alates 1926. aastast (Westergreni järgi) ja 1935. aastast Winthropi (või Wintrobi) järgi ning neid kasutatakse tänaseni. ESR-i (ROE) muutus aitab kahtlustada patoloogilist protsessi juba selle alguses, tuvastada põhjuse ja alustada õigeaegset ravi. Indikaator on patsientide tervise hindamisel äärmiselt oluline. Artiklis käsitleme olukordi, kui inimestel on diagnoositud kõrgenenud ESR.

ESR - mis see on?

Erütrotsüütide settimise kiirus on tõesti punaste vereliblede liikumise mõõtmine teatud tingimustel, arvutatuna millimeetrites tunnis. Analüüsiks on vaja väikest kogust patsiendi verd - loendus sisaldub üldanalüüsis. Seda hinnatakse mõõteanuma peale jääva plasmakihi (vere põhikomponendi) suuruse järgi. Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks on vaja luua tingimused, mille korral punaseid vereliblesid mõjutab ainult gravitatsioonijõud (gravitatsioon). Samuti on vaja vältida vere hüübimist. Laboris kasutatakse seda antikoagulantide abil.

Erütrotsüütide settimise protsessi võib jagada kolmeks etapiks:

1. Aeglane vajumine;
2. Sedimentatsiooni kiirenemine (seoses üksikute erütrotsüütide rakkude liimimise käigus tekkinud erütrotsüütide kolonnide moodustumisega);
3. Vajumise aeglustamine ja protsessi täielik peatamine.

Enamasti on oluline esimene faas, kuid mõnel juhul on vaja tulemust hinnata päev pärast vereproovi võtmist. Seda tehakse juba teises ja kolmandas etapis.

Miks parameetri väärtus suureneb?

ESR-i tase ei saa otseselt viidata patogeensele protsessile, kuna ESR-i suurenemise põhjused on erinevad ega ole haiguse spetsiifilised tunnused. Lisaks ei muutu indikaator haiguse käigus alati. On mitmeid füsioloogilisi protsesse, mille käigus ROE suureneb. Miks kasutatakse siis analüüsi endiselt laialdaselt meditsiinis? Fakt on see, et ROE muutust täheldatakse vähimagi patoloogiaga selle avaldumise alguses. See võimaldab võtta erakorralisi meetmeid seisundi normaliseerimiseks enne, kui haigus tõsiselt kahjustab inimeste tervist. Lisaks on analüüs väga informatiivne, et hinnata keha reaktsiooni:

• Läbiviidud uimastiravi (antibiootikumide kasutamine);
• kui kahtlustatakse müokardiinfarkti;
• Apenditsiit ägedas faasis;
• Stenokardia;
• Emakaväline rasedus.

Indikaatori patoloogiline tõus

Suurenenud ESR-i veres täheldatakse järgmistes haigusrühmades:
Nakkuslikud patoloogiad, sageli bakteriaalse iseloomuga. ESR-i suurenemine võib viidata ägedale protsessile või haiguse kroonilisele kulgemisele
Põletikulised protsessid, sealhulgas mädased ja septilised kahjustused. Mis tahes haiguste lokaliseerimise korral näitab vereanalüüs ESR-i suurenemist
Sidekoehaigused. ROE on kõrge SCS - süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit, reumatoidartriit, süsteemne skleroderma ja muud sarnased haigused.
Soolestikus lokaliseeritud põletik haavandilise koliidi, Crohni tõve korral
Pahaloomulised moodustised. Kõige rohkem tõuseb määr müeloomi, leukeemia, lümfoomi korral (analüüs määrab ESR-i suurenemise luuüdi patoloogias – vereringesse sisenevad ebaküpsed punased verelibled, mis ei suuda oma funktsioone täita) või 4. staadiumi vähi (metastaasidega). ROE mõõtmine aitab hinnata Hodgkini tõve (lümfisõlmede vähi) ravi efektiivsust.
Haigused, millega kaasneb kudede nekroos (müokardiinfarkt, insult, tuberkuloos). Umbes nädal pärast koekahjustust tõuseb ROE indikaator maksimumini
Verehaigused: aneemia, anisotsütoos, hemoglobinopaatia
Haigused ja patoloogiad, millega kaasneb vere viskoossuse suurenemine. Näiteks suur verekaotus, soolesulgus, pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus, operatsioonijärgne taastumisperiood
Sapiteede ja maksa haigused
Ainevahetusprotsesside ja endokriinsüsteemi haigused (tsüstiline fibroos, rasvumine, suhkurtõbi, türeotoksikoos ja teised)
Trauma, ulatuslikud nahakahjustused, põletused
Mürgistus (toit, bakteriaalsed jäätmed, kemikaalid jne)

Tõus üle 100 mm/h

Näitaja ületab ägedate nakkusprotsesside korral 100 m/h:

• ARVI;
• Sinusiit;
• Gripp;
• Kopsupõletik;
• Tuberkuloos;
• Bronhiit;
• tsüstiit;
• püelonefriit;
• Viiruslik hepatiit;
• Seennakkused;
• Pahaloomulised moodustised.

Olulist normi tõusu ei toimu üleöö, ESR suureneb 2–3 päeva, enne kui saavutab taseme 100 mm/h.

Kui ESR-i suurenemine ei ole patoloogia

Ei ole vaja häirekella lüüa, kui vereanalüüs näitab punaste vereliblede settimise kiiruse tõusu. Miks? Oluline on teada, et tulemust tuleb hinnata aja jooksul (võrreldes varasemate vereanalüüsidega) ja võtta arvesse mõningaid tegureid, mis võivad tulemuste olulisust suurendada. Lisaks võib erütrotsüütide kiirenenud settimise sündroom olla pärilik tunnus.

ESR on alati kõrgendatud:

• Menstruaalverejooksu ajal naistel;
• Kui rasedus tekib (indikaator võib ületada normi 2 või isegi 3 korda - sündroom püsib mõnda aega pärast sünnitust, enne normaalseks naasmist);
• Kui naised kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (suukaudseks manustamiseks mõeldud rasestumisvastaseid tablette);
• Hommikul. ESR-i väärtuses on teadaolevad kõikumised päevasel ajal (hommikul on see suurem kui pärastlõunal või õhtul ja öösel);
• Kroonilise põletiku korral (isegi kui tegemist on tavalise nohuga), vistrike, paise, kildude jms esinemise korral saab diagnoosida ESR-i suurenemise sündroomi;
• Mõni aeg pärast ravi lõppu haiguse korral, mis võib põhjustada indikaatori tõusu (sageli kestab sündroom mitu nädalat või isegi kuud);
• Pärast vürtsika ja rasvase toidu söömist;
• Stressiolukordades vahetult enne testi või päev varem;
• Allergiate korral;
• Mõned ravimid võivad põhjustada selle reaktsiooni veres;
• Vitamiinide puudumine toidust.

ESR-i taseme tõus lastel

Lastel võib ESR suureneda samadel põhjustel kui täiskasvanutel, kuid ülaltoodud loetelu võib täiendada järgmiste teguritega:

1. Imetamise ajal (ema dieedi hooletussejätmine võib põhjustada punaste vereliblede kiirenenud settimise sündroomi);
2. Helmintiaasid;
3. Hammaste tuleku periood (sündroom püsib mõnda aega enne ja pärast seda);
4. Hirm testi tegemise ees.

Tulemuste määramise meetodid

ESR-i käsitsi arvutamiseks on kolm meetodit:

1. Westergreni sõnul. Uuringu jaoks võetakse veenist verd ja segatakse teatud vahekorras naatriumtsitraadiga. Mõõtmine toimub statiivi kauguse järgi: vedeliku ülemisest piirist kuni 1 tunniga settinud punaste vereliblede piirini;
2. Vastavalt Wintrobe (Winthrop). Veri segatakse antikoagulandiga ja asetatakse märgistusega katsutisse. Punaste vereliblede kõrge settimiskiiruse korral (üle 60 mm/h) ummistub toru sisemine õõnsus kiiresti, mis võib tulemusi moonutada;
3. Pantšenkovi sõnul. Uuringu jaoks on vaja kapillaaride verd (võetud sõrmest), 4 osa sellest kombineeritakse osa naatriumtsitraadiga ja asetatakse 100 jaotusega gradueeritud kapillaari.

Tuleb märkida, et erinevate meetoditega tehtud analüüse ei saa omavahel võrrelda. Suurenenud näitaja korral on esimene arvutusmeetod kõige informatiivsem ja täpsem.

Praegu on laborid varustatud spetsiaalsete seadmetega ESR-i automatiseeritud arvutamiseks. Miks on automaatne loendamine laialt levinud? See valik on kõige tõhusam, kuna see välistab inimfaktori.

Diagnoosimisel on vaja hinnata vereanalüüsi tervikuna, eriti suurt tähtsust omistatakse leukotsüütidele. Normaalsete leukotsüütide korral võib ROE suurenemine viidata jääknähtudele pärast eelmist haigust; kui madal - patoloogia viirusliku olemuse kohta; ja kui see on kõrgenenud, on see bakteriaalne.

Kui inimene kahtleb tehtud vereanalüüside õigsuses, saab ta alati tasulises kliinikus tulemusi üle kontrollida. Praegu on olemas tehnika, mis määrab CRP - C-reaktiivse valgu taseme; see välistab välistegurite mõju ja näitab inimkeha reaktsiooni haigusele. Miks pole see laialt levinud? Uuring on väga kulukas ettevõtmine, riigi eelarvel on seda võimatu teostada kõigis riiklikes raviasutustes, kuid Euroopa riikides on ESRi mõõtmine peaaegu täielikult asendatud PSA määramisega.

Erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) mõõtmise ja selle indikaatori kasutamise meditsiinilise diagnoosimise meetodina pakkus välja Rootsi teadlane Faro juba 1918. aastal. Esiteks suutis ta kindlaks teha, et rasedate naiste ESR-i määr on oluliselt kõrgem kui mitterasedatel, ja seejärel avastas, et ESR-i tõus viitab paljudele haigustele.

Kuid see näitaja lisati vereanalüüsi meditsiinilistesse protokollidesse alles aastakümneid hiljem. Esmalt töötasid Westergren 1926. aastal ja seejärel Winthrop 1935. aastal välja meetodid erütrotsüütide settimise määra mõõtmiseks, mida tänapäeval meditsiinis laialdaselt kasutatakse.

ESR-i laboratoorsed omadused

Erütrotsüütide settimise kiirus näitab plasmavalkude fraktsioonide suhet. Kuna punaste vereliblede tihedus on suurem kui plasma tihedus, settivad nad katseklaasis raskusjõu mõjul aeglaselt põhja. Veelgi enam, selle protsessi kiiruse määrab punaste vereliblede agregatsiooni määr: mida kõrgem on vererakkude agregatsiooni tase, seda madalam on nende hõõrdetakistus ja seda suurem on settimise kiirus. Selle tulemusena tekib katseklaasi või kapillaari põhja punaste vereliblede paks bordoopunane sete ja ülemisse ossa jääb poolläbipaistev vedelik.

Huvitaval kombel mõjutavad erütrotsüütide settimise kiirust lisaks punalibledele endile ka muud vere moodustavad kemikaalid. Eelkõige on globuliinid, albumiinid ja fibrinogeen võimelised muutma punaste vereliblede pinnalaengu, suurendades nende kalduvust "kokku kleepuda", suurendades seeläbi ESR-i.

Samal ajal on ESR mittespetsiifiline laborinäitaja, mille abil ei saa selgelt hinnata selle muutumise põhjuseid normi suhtes. Samal ajal hindavad selle kõrget tundlikkust arstid, kellel on erütrotsüütide settimise kiiruse muutumisel selge signaal patsiendi edasiseks uurimiseks.
ESR-i mõõdetakse millimeetrites tunnis.

Lisaks Westergreni ja Winthropi erütrotsüütide settimise määra mõõtmise meetoditele kasutatakse Panchenkovi meetodit ka tänapäeva meditsiinis. Vaatamata nende meetodite mõningatele erinevustele näitavad need ligikaudu samu tulemusi. Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki kolme ESR-i uurimise meetodit.

Westergreni meetod on maailmas levinuim ja selle on heaks kiitnud Rahvusvaheline Vereuuringute Standardikomitee. See meetod hõlmab veenivere kogumist, mis kombineeritakse analüüsiks suhtega 4:1 naatriumtsitraadiga. Lahjendatud veri asetatakse 15 sentimeetri pikkusesse kapillaari, mille seintel on mõõteskaala, ja tunni aja pärast mõõdetakse kaugus settinud punaste vereliblede ülemisest piirist plasma ülempiirini. ESR-i uuringute tulemusi Westergreni meetodil peetakse võimalikult objektiivseks.

Winthropi ESR-i uurimise meetod erineb selle poolest, et veri kombineeritakse antikoagulandiga (see pärsib vere hüübimisvõimet) ja asetatakse ESR-i mõõtmise skaalaga katsutisse. Seda meetodit ei peeta siiski indikatiivseks erütrotsüütide kõrge settimise kiiruse korral (üle 60 mm/h), kuna sel juhul ummistub toru settinud vererakkudega.

Panchenkovi sõnul on ESR-i uurimine võimalikult sarnane Westergreni metoodikaga. Naatriumtsitraadiga lahjendatud veri asetatakse 100 ühikuks jagatud kapillaari settima. Tund hiljem mõõdetakse ESR-i.

Pealegi on Westergreni ja Panchenkovi meetodite tulemused samad ainult normaalses olekus ja ESR-i suurenemisega registreerib esimene meetod kõrgemaid näitajaid. Kaasaegses meditsiinis, kui ESR suureneb, peetakse Westergreni meetodit täpsemaks. Viimasel ajal on moodsatesse laboritesse ilmunud ka ESR-i mõõtmise automaatsed instrumendid, mille töö tegelikult inimese sekkumist ei vaja. Laboritöötaja ülesanne on vaid saadud tulemuste dešifreerimine.

Erütrotsüütide settimise kiiruse normid

Tavaline ESR-i indikaator varieerub üsna tõsiselt, sõltuvalt inimese soost ja vanusest. Selle standardi astmed tervele inimesele on spetsiaalselt määratud ja selguse huvides esitame need tabeli kujul:

Mõnes 60-aastaste ja vanemate inimeste ESR-i normide gradatsioonis ei kasutata mitte konkreetset indikaatorit, vaid valemit. Sel juhul on vanematel meestel normi ülempiir võrdne vanusega jagatud kahega ja naistel vanus pluss 10 jagatud kahega. Seda tehnikat kasutatakse üsna harva ja ainult teatud laborites. ESR-i maksimaalse normi väärtused võivad ulatuda 36-44 mm / h ja isegi kõrgematele väärtustele, mida enamik arste juba peab signaaliks patoloogia olemasolust ja meditsiiniliste uuringute vajadusest.

Tasub veel kord märkida, et raseda naise ESR-i norm võib oluliselt erineda ülaltoodud tabelis toodud näitajatest. Lapseootuse ajal võib erütrotsüütide settimise kiirus ulatuda 40-50 mm/h, mis ei viita mingil juhul haigusele või patoloogiale ega ole eelduseks edasisteks uuringuteks.

ESR-i suurenemise põhjused

ESR-i suurenemine võib viidata kümnetele erinevatele haigustele ja kõrvalekalletele organismis, seetõttu kasutatakse seda alati koos teiste laboriuuringutega. Kuid samal ajal on meditsiinis teatud loetelu haiguste rühmadest, mille puhul erütrotsüütide settimise määr alati suureneb:

• verehaigused (eriti sirprakulise aneemia korral põhjustab punaste vereliblede ebakorrapärane kuju erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist, mis erineb oluliselt standardväärtustest);
• südameinfarktid ja (sel juhul adsorbeeritakse ägeda faasi põletikulised valgud vererakkude pinnale, vähendades nende elektrilaengut);
• metaboolsete häiretega seotud haigused (suhkurtõbi, tsüstiline fibroos, rasvumine);
• maksa ja sapiteede haigused;
• leukeemia, lümfoom, müeloom (müeloomiga ületab erütrotsüütide settimise kiirus peaaegu kõigil juhtudel 90 mm/h ja võib ulatuda 150 mm/h);
• pahaloomulised kasvajad.

Lisaks täheldatakse ESR-i suurenemist enamiku kehas esinevate põletikuliste protsesside, aneemia ja erinevate infektsioonide korral.
Kaasaegne laboriuuringute statistika on kogunud piisavalt andmeid ESR-i suurenemise põhjuste kohta, mis võimaldas luua omamoodi reitingu. ESR-i tõusu põhjustav absoluutne liider on nakkushaigused. Need moodustavad 40 protsenti normi ületava ESR-i tuvastamisest. Teise ja kolmanda koha selles nimekirjas 23 ja 17 protsendi tulemustega hõivasid vähk ja reuma. Kaheksal protsendil juhtudest, kus registreeriti kõrge erütrotsüütide settimise määr, olid selle põhjuseks aneemia, seedetrakti ja vaagnapiirkonna põletikulised protsessid, suhkurtõbi, kõrva-nina-kurguhaiguste vigastused ja haigused ning kolmel protsendil juhtudest suurenenud erütrotsüütide settimise määr. ESR oli signaal neeruhaigusest.

Hoolimata asjaolust, et kogutud statistika on üsna kõnekas, ei tohiks te ESR-indikaatori abil end iseseisvalt diagnoosida. Seda saab teha ainult arst, kasutades mitut laboratoorset analüüsi kombineeritult. ESR-i indikaator võib olenemata haiguse tüübist tõusta väga tõsiselt, kuni 90-100 mm/h, kuid uuringu tulemuse seisukohalt ei saa erütrotsüütide settimise määr olla konkreetse põhjuse marker.

Samuti on olemas eeldused, mille korral ESR-i suurenemine ei peegelda ühegi haiguse arengut. Eelkõige täheldatakse indikaatori järsku tõusu rasedatel ja ESR-i kerge tõus on võimalik allergiliste reaktsioonide tõttu ja isegi sõltuvalt dieedi tüübist: dieet või paastumine põhjustavad muutusi vereanalüüsides ja ühe kraadi võrra või muu mõjutab ESR-i. Meditsiinis nimetatakse seda tegurite rühma ESR-i valepositiivse analüüsi põhjusteks ja nad püüavad neid välistada juba enne uuringut.
Eraldi lõigus tasub mainida juhtumeid, kus isegi põhjalikud uuringud ei näita ESR-i suurenemise põhjuseid. Väga harva võib selle näitaja pidev ülehindamine olla organismi tunnuseks, millel pole eeldusi ega tagajärgi. See omadus on tüüpiline igale kahekümnendale planeedi elanikule. Kuid isegi sel juhul on soovitatav arst regulaarselt läbi vaadata, et mitte jätta vahele ühegi patoloogia arengut.

Samuti on oluline, et enamiku haiguste puhul ei alga ESR-i tõus kohe, vaid päeva pärast ja pärast taastumist võib selle indikaatori normaliseerimine kesta kuni neli nädalat. Iga arst peaks seda asjaolu meeles pidama, et pärast ravikuuri lõppu ei viiks ta isikule ESR-i jääktõusu tõttu täiendavaid uuringuid.

Lapse ESR-i suurenemise põhjused

Laste organism erineb traditsiooniliselt täiskasvanu omast laboratoorsete analüüside tulemuste poolest. Erandiks pole ka erütrotsüütide settimise kiirus, mille kasvu lapsel provotseerib veidi muudetud eeltingimuste loetelu.

Enamikul juhtudel näitab ESR-i tõus lapse veres nakkus-põletikulise protsessi olemasolu kehas. Seda kinnitavad sageli ka muud üldise vereanalüüsi tulemused, mis koos ESR-iga annavad peaaegu kohe pildi lapse seisundist. Veelgi enam, väikese patsiendi puhul kaasneb selle indikaatori suurenemisega sageli seisundi visuaalne halvenemine: nõrkus, apaatia, isutus - klassikaline pilt nakkushaigusest koos põletikulise protsessiga.

Mittenakkushaigustest, mis kõige sagedamini põhjustavad lapse ESR-i suurenemist, tuleks esile tõsta järgmist:

• tuberkuloosi kopsu- ja ekstrapulmonaalsed vormid;
• aneemia ja verehaigused;
• ainevahetushäiretega seotud haigused;
• vigastused.

Kui aga lapsel tuvastatakse suurenenud ESR, võivad põhjused olla üsna kahjutud. Eelkõige võib selle indikaatori normaalsest piirist väljumise käivitada paratsetamooli võtmine - üks populaarsemaid palavikualandajaid, imikute hammaste tulekut, usside (helmintiainfektsioonide) esinemist ja vitamiinide puudust kehas. Kõik need tegurid on samuti valepositiivsed ja neid tuleks laboratoorseks vereanalüüsiks ettevalmistamise etapis arvesse võtta.

Madala ESR-i põhjused

Normaalse erütrotsüütide settimise määr on suhteliselt haruldane. Enamasti provotseerivad seda olukorda organismis esinevad hüperhüdratsiooni (vee-soola ainevahetuse) häired. Lisaks võib madal ESR olla lihasdüstroofia ja maksapuudulikkuse tekke tagajärg. Madala ESR-i mittepatoloogiliste põhjuste hulgas on kortikosteroidide kasutamine, suitsetamine, taimetoitlus, pikaajaline paastumine ja varajane rasedus, kuid nende eelduste puhul puudub praktiliselt süstemaatilisus.
Lõpuks võtame kokku kogu teabe ESR-i kohta:

• see on mittespetsiifiline näitaja. Ainult selle abil on haigust võimatu diagnoosida;
• ESR-i suurenemine ei ole põhjus paanikaks, kuid see on põhjus põhjalikuks analüüsiks. Põhjused võivad olla nii väga kahjutud kui ka üsna tõsised;
• ESR on üks väheseid laborikatseid, mis põhinevad pigem mehaanilisel kui keemilisel reaktsioonil;
• Automaatsed ESR-i mõõtmise süsteemid, mis ei olnud kuni viimase ajani saadaval, muutsid laboritehniku ​​vea erütrotsüütide settimise määra valede tulemuste kõige levinumaks põhjuseks.

Kaasaegses meditsiinis on erütrotsüütide settimise määr jätkuvalt võib-olla kõige populaarsem laboratoorne vereanalüüs. Analüüsi kõrge tundlikkus võimaldab arstidel selgelt kindlaks teha, kas patsiendil on probleeme, ja määrata täiendava uuringu. Selle uuringu ainus tõsine puudus on tulemuse tugev sõltuvus laborandi õigest tegevusest, kuid ESR-i määramise automaatsete süsteemide tulekuga saab inimteguri elimineerida.