Esimene asi, mida peate teadma, on see, et laste palavikuhoogudel ei ole epilepsiahoogudega mingit pistmist. Tavaliselt sarnane nähtus täheldatud lastel koolieelne vanus ajal raske vorm gripp, külmetushaigused ja muud haigused, millega kaasneb kõrge palavik. Palavikuga laste krambid on juhuslikud ja ei kordu pärast palaviku langemist.
Kas ma peaksin muretsema?
Iga ema on mures oma lapse selliste seisundite pärast. Arstid ütlevad, et kui kramplikud seisundid esinevad ainult kõrgetel temperatuuridel (alates 38 kraadist), kuid ei ilmne pärast paranemist, muretsemiseks pole põhjust.
Pealegi, kui rünnak kestab vähem kui veerand tundi, siis see ei nõua täiendav ravi. Üle 15 minuti kestvate krambihoogude peatamiseks on vaja spetsiaalseid antikonvulsante.
Tavaliselt mõjutab haigus lapsi vanuses kuus kuud kuni kolm aastat ja taluda seda tagajärgedeta.
Teine asi on see, kas üle 6-aastastel lastel tekivad palavikukrambid. See seisund võib juba viidata epilepsiale. Ja ometi saab seda öelda alles pärast täielikku uurimist.
Mis põhjustab febriilseid krampe?
Arstid ei tea siiani kindlalt, miks lastel krambid tekivad kõrge temperatuur. Kõige levinum teooria on see, et neid, nagu ka paljusid teisi krampe, kutsuvad esile aju arengut pärssivad protsessid.
Samuti võib selle haiguse põhjuseks olla peavigastus, ravimimürgitus, ebaküpsus närvisüsteem, kaasasündinud defektid ja geneetilised haigused.
Kindlalt on teada ainult üks asi - kõrge palaviku tõttu tekivad febriilsed krambid. Selle tõukejõuks võib olla mitte ainult kopsupõletik või ARVI, vaid ka tavaline rutiinne vaktsineerimine. Lisaks võib palavik tõusta tänu allergiline reaktsioon. Sel juhul on oht, et palavikuga lapsel võivad febriilsed krambid segi ajada anafülaktilise šokiga.
Krambihoogude põhjuse tõeliseks väljaselgitamiseks ja nende edaspidiseks peatamiseks on vaja välja selgitada, kas kellelgi teie lähisugulastest on eelsoodumus sellise sündroomi tekkeks.
Kuidas lihaste kokkutõmbed avalduvad?
Mõned emad ajavad sageli kõrgel temperatuuril lapse krambid segamini epilepsiaga. Tõepoolest, neil rünnakutel on mõningaid sarnasusi. Krambiseisundi tunnused on järgmised:
- juures toonilised krambid tundub, et lapse keha on voolu all - jalad ja käed on välja sirutatud, pea on tagasi visatud, laps ei saa nutta, liikuda ega jäsemeid painutada. Keha väriseb pidevalt. Krambi taandudes hakkavad kehast läbi käima suured värinad, mis järk-järgult lakkavad;
- lokaalsed krambid väljenduvad jäsemete üksikutes tõmblustes või üksikud osad kehad ja palju muud närviline tic. Mõnikord kaasneb selle seisundiga silmade pööritamine;
- atooniliste krampide taustal ilmnevad lihaste atroofia sümptomid. Mõnikord võivad esineda üksikud enureesi või tahtmatu roojamise ilmingud.
Täielik või osaline orientatsioonikaotus muudab lapse palavikukrambid veelgi sarnasemaks epilepsiahooga. Rünnaku ajal võib laps mõneks ajaks hingamise lõpetada.
Mõnikord kestavad krambiseisundid ilma vaheajata 15 minutit, mõnikord lühikeste seeriatena. Seal on üsna suure tõenäosusega sarnase oleku kordumine järgmise temperatuuri tõusuga.
Mida peaksid vanemad krambihoo ajal tegema?
Paljud emad ei tea, mida teha lapse krambihoogude ajal kõrgel temperatuuril, ja võivad sattuda paanikasse. Edevus ja karjumine ei too kaasa midagi head. Peate maha rahunema ja tegutsema.
- Kõigepealt peate helistama arstile.
- Seejärel riietage laps võimalikult palju lahti, asetage ta kõvale pinnale, näiteks lauaplaadile, ja tagage lapse voolavus. värske õhk tuppa. Suvel saab akna avada, talvel ventilaatori sisse lülitada.
- Peate olema lapse lähedal, jälgides tema seisundit. Kui laps hoiab hinge kinni, pole vaja temaga askeldada. Parem on oodata, kuni ta välja hingab, ja hakata tegema kunstlik hingamine. Rünnaku ajal pole kunstlikku hingamist võimalik teha, kuna ülemine Hingamisteed blokeeritud krampide poolt.
- Pole vaja initsiatiivi haarata ja proovida lapsele ravimit või vett suhu valada. Samuti ärge tõmmake tema lõualuid lahti, et talle sõrm või lusikas suhu pista. Sellised toimingud võivad lapse seisundit ainult halvendada.
- Temperatuuri alandamiseks rünnaku ajal ei saa te ravimeid suu kaudu manustada, kuid paratsetamooliga rektaalsete ravimküünalde kasutamine on üsna vastuvõetav.
Lühiajalised rünnakud (kuni 15 minutit), mis esinevad juhuslikult või väga harva, ei nõua uimastiravi.
Sagedasemate ja pikemaajaliste krampide peatamiseks võib arst välja kirjutada krambivastaseid ravimeid, nagu fenobarbitaal, fenütoiin, valproehape jne.
Ärahoidmine
Febriilsete krambihoogude ilminguid saab ennetada ainult ravimitega. Seda ravi määrab neuroloog regulaarselt esinevate pikaajaliste rünnakute korral.
Üks näitajaid ennetav ravi palavikukrampide korral lastel on oht degenereeruda epilepsiaks. Kuna selline tõenäosus on tühine, määratakse profülaktika äärmiselt harva.
Kõige sagedamini peatatakse kramplikud seisundid õigeaegse vahelduva ennetamise abil. Selline ravi hõlmab paratsetamooli, ibuprofeeni ja diasepaami võtmist esimesel ajal kolm päeva haigused.
Kui vahelduv profülaktika lükkub edasi, on vajalik pikaajaline ravi. See hõlmab naatriumvalproaadi ja fenobarbitaali intravenoosset süstimist mitme aasta jooksul.
Kuna need ravimid on väljendunud kõrvalmõjud, arstid soovitavad emadel profülaktikast keelduda, sest palavikuhood ei ole ohtlikud.
Kordame üle, et epilepsiaks taanduvate palavikukrampide oht on tühine (umbes 2%), seega peate olema kannatlik ja lihtsalt läbima selle perioodi oma lapsega.
Õppevideo teemal
Mulle meeldib!
… febriilsed krambid ei ole epilepsia.Febriilsed krambid - paroksüsmid erineva kestusega esinevad valdavalt tooniliste või toonilis-klooniliste krampide kujul jäsemetes ja esinevad imikutel, väikelastel ja eelkooliealistel lastel kehatemperatuuril vähemalt 37,8–38,5 °C (välja arvatud krambid neuroinfektsioonide ajal), koos võimalusega muutuda afebriiliks krambid ja epilepsia.
Etioloogia. Praeguseks ei ole palavikuhoogude etioloogiat täielikult dešifreeritud võimalikud põhjused Arvestatakse mitut tegurit korraga. Etioloogilised tegurid, mis põhjustavad febriilseid krampe, jagunevad (1) nakkuslikeks (iga nakkushaigus võib esile kutsuda palavikukrampe) ja (2) mitteinfektsioosseks, see on peamiselt hammaste tulek, endokriinse hüpertermia, resorptiivne, psühhogeenne, reflektoorne ja tsentraalne päritolu; teatud makro- ja mikroelementide (Ca jt) ainevahetushäirete osatähtsus on palavikuhoogude tekkes väga oluline; Arvukad vaatlused kinnitavad geneetilist eelsoodumust palavikukrampide tekkeks (palavikuhoogude pärilikkuse tüüp ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kuid eeldatakse autosomaalset dominantset või polügeenset ülekandumist).
Patogenees. Enamik autoreid usub, et febriilsete krampide patogeneesi peamised lülid on äge aju hüpoksia ja ajuturse. Aju vereringe samal ajal palaviku ajal järsult kasvava intensiivsuse tõttu lihtsalt "ei ole aega" säilitada piisavat neuronite varustamist hapniku ja troofiliste substraatidega. metaboolsed protsessid. Febriilsete krambihoogude teket soodustavad ka kesknärvisüsteemi vanusega seotud anatoomilised ja füsioloogilised omadused, mida iseloomustab närvikoe suurenenud hüdrofiilsus, ärritusprotsesside ülekaal inhibeerimisprotsessidest, ainevahetusprotsesside intensiivsus ja ebatäiuslikkus. nende reguleerimisest.
Kliinik. Sagedamini esineb febriilsete krampide atakk generaliseerunud epilepsiahoona (sümmeetrilised toonilis-kloonilised krambid jäsemetes), kuid selle seisundi sümptomid ei ole alati nii selged. On (1) tüüpilised ja (2) ebatüüpilised palavikuhood.
(1 ) tüüpilised (lihtsad, healoomulised) febriilsed krambid on lühikese kestusega - kuni 15 minutit, olemuselt üldistatud; psühhomotoorse arengu näitajad vastavad tavaliselt vanusele, tüüpilised muutused EEG-s puuduvad, anamneesis pole näidustusi. orgaaniline kahjustus kesknärvisüsteem; tüüpilistele palavikukrampidele on iseloomulik see, et need avalduvad raske hüpertermia taustal - temperatuuri tõusu perioodil või vahetult palaviku tipus;
(2 ) ebatüüpilised (komplekssed) febriilsed krambid iseloomustab pikem rünnak - rohkem kui 15 minutit (kuni mitu tundi), nendega kaasneb ka üldistus (võimalik on fookuskomponent); lateraliseerumine on iseloomulik; mõnikord esineb postiktaalne hemipleegia (0,4% juhtudest), fookusmuutused EEG-s pole haruldased; kõrgsagedus perinataalne kahjustus kesknärvisüsteem ja traumaatiline ajukahjustus; komplitseeritud febriilsed krambid esinevad oluliselt madalamal hüpertermia tasemel kui tüüpilised palavikukrambid, samas kui paroksüsmi ilming viibib temperatuuri tõusust või arenemisest pärast palaviku lakkamist.
Diagnostika. Palavikukrampide diagnoos kehtib vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Palavikuhoogude kriteeriumid on: (1) vanus alla 6 aasta; (2) kesknärvisüsteemi haiguse või ägeda metaboolse häire puudumine, mis võiks põhjustada krampe; (3) anamneesis pole afebriilseid krampe. Febriilsete krambihoogude diagnoos tehakse anamneesi, somaatilise ja neuroloogilise seisundi hindamise, psühhomotoorse ja emotsionaalse arengu, rünnaku käigu tunnuste (kestvus, lokaliseerimine, generalisatsioon, lateralisatsioon, postiktaalse hemipleegia esinemine jne) põhjal. ). Tüüpilise palavikuhoogude kliinilise pildiga ( ! ) täiendavaid uuringuid (MRI, CT, EEG) tavaliselt ei nõuta, kuna febriilsete krambihoogude ajal spetsiifilisi muutusi ei esine.
Laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite diagnostiline väärtus kõnealuse patoloogia puhul on piiratud. tulemused biokeemilised uuringud vereanalüüsid võimaldavad meil tuvastada mitmesuguseid ainevahetushäireid, mis võivad esile kutsuda krampliku sündroomi. EEG-uuring paljastab spetsiifilisi muutusi 1,4–22%-l palavikuhoogudega lastest. Lumbaalpunktsioon viiakse läbi, kui lapsel kahtlustatakse krambihoogudega neuroinfektsiooni (palavikutemperatuuri taustal).
Ravi. Kasutatakse diasepaami (0,2-0,5 mg/kg/päevas), lorasepaami (0,005-0,02 mg/kg/päevas) või fenobarbitaali (3-5 mg/kg/päevas). Kehatemperatuuri alandamiseks kasutatakse füüsilisi jahutusmeetodeid: keha pühkimine veega või alkoholilahused, lapse lahtiriietamine, ruumi tuulutamine jne. Samuti on palavikukrampide korral näidustatud palavikuvastaste ravimite manustamine (näiteks paratsetamool - 10-15 mg/kg/päevas, rektaalselt kuni 20 mg/kg/päevas ja ibuprofeen ühekordse annusena 5-10 mg/kg ei rohkem kui 4 korda päevas). ( ! ) Palavikukrampide ajal hakkab kõrgenenud kehatemperatuur langema isegi siis, kui selle tase ei ole veel palavikutasemeni jõudnud. Tuleb rõhutada, et sõltumata kliinilised tunnused sagedased febriilsed krambid kiireloomulised meetmed on: horisontaalne asend keha koos lapse külili pööramisega aspiratsiooni vältimiseks, ülemiste hingamisteede läbilaskvuse taastamine, hapnikravi läbi maski. Absoluutsed näidustused antikonvulsantide väljakirjutamiseks on febriilne epileptiline seisund, febriilsete krambihoogude komplitseeritud variandid, aga ka seeriaviisilised lihtpalavikuhood.
Ennetav ravi. Esimesel kahel palavikupäeval lastel, kellel on varem esinenud palavikukrampe ennetuslikel eesmärkidel diasepaami määratakse 0,3–0,4 mg/kg iga 8 tunni järel; alternatiivina kasutatakse klobasaami annuses 0,5 mg/kg/päevas 1–2 annusena. Mõlema ravimi efektiivsust ei ole tõestatud. Praegu on kogu maailmas kalduvus sellest täielikult loobuda uimastite ennetamine tüüpilised febriilsed krambid. Ebatüüpiliste palavikukrampide ja/või korduvate episoodide korral kasutatakse mõnikord epilepsiavastaste ravimite pidevat või vahelduvat kasutamist, eelistades karbamasepiini ja fenobarbitaali. Meie riigis kasutavad laste neuroloogid sageli atsetasoolamiidi (Diacarb) krambivastaseid omadusi, et vältida korduvaid palavikuhoogude rünnakuid.
Dispanseri vaatlus Lastega, kellel on esinenud palavikukrampe, hoolitsevad lastearst ja neuroloog. Spetsialistide peamised ülesanded on õige diagnoos febriilsed krambid, läbiviimine täiendavad uuringud, haiglaravi näidustuste määramine, ravitaktika ja korduvate palavikuga paroksüsmide ennetamine. Dispanservaatlus võimaldab paljudel juhtudel vältida konvulsiivsete paroksüsmide kordumist, välistada koheselt kesknärvisüsteemi orgaanilised patoloogiad ja vältida kasutatavate ravimite kõrvaltoimeid. krambivastased ained ja valmistada lapsi vaktsineerimiseks ette.
Epilepsia arengu riskifaktorid febriilsete krambihoogude puhul hõlmavad: (1) esinemise tunnused neuroloogilised häired või psühhomotoorse arengu häired; (2) perekonna anamneesis palavikuhood; (3) palavikukrampide kompleksne iseloom. Ainult ühe riskifaktori puudumisel või olemasolul on afebriilsete krampide tekkimise tõenäosus vaid 2%. Kahe või enama riskifaktori olemasolul suureneb epilepsia tõenäosus 6-10%.
Kui teie lapsel on kõrge palavik, on oht haigestuda konvulsiivne sündroom. Enamik vanemaid teab sellest. Miks see juhtub, kui tõenäoline see on ja kuidas lapsele esmaabi anda, räägime teile selles materjalis.
Mis see on?
Krambid lihaste kokkutõmbed kuumuse ajal on lastel tüüpiline nähtus. Täiskasvanud ei kannata seda kõrge palaviku tüsistust. Veelgi enam, krampide tekkimise tõenäosus väheneb aastatega. Nii et noorukitel neid üldse ei esine, kuid imikutel alates sünnist ja alla 6-aastastel lastel on risk sellisel viisil palavikule ja palavikule reageerida suurem kui kellelgi teisel. Haiguse haripunkt esineb lastel vanuses kuus kuud kuni poolteist aastat.
Krambid võivad tekkida mis tahes haigusega, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus.
Palavikuhoogude tõenäosuse seisukohalt kriitiliseks temperatuuriks loetakse temperatuuri, mis ületab subfebriili väärtusi, kui termomeeter tõuseb üle 38,0 kraadi. See on üsna haruldane, kuid seda ei saa välistada; krambid "algavad" 37,8-37,9 kraadi juures.
Tõenäosus, et lapsel selline välja kujuneb ebameeldiv sümptom, mitte liiga suur. Ainult üks 20-st kõrge palavikuga väikelapsest on statistika järgi vastuvõtlik konvulsiivsele sündroomile. Umbes kolmandikul juhtudest palavikuhood korduvad – kui laps on neid korra kogenud, siis korduva rünnaku oht koos mõne muu palaviku ja palavikuga haigusega on ligikaudu 30%.
Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud enneaegselt, madala sünnikaaluga, kesknärvisüsteemi patoloogiatega ja kiire sünnituse tagajärjel sündinud lapsed. Need väited pole aga midagi muud kui arstide ja teadlaste oletus. Tegelikud riskitegurid on endiselt teadmata.
Tõsi, üht on kindlalt teada – krambid tekivad suures kuumuses sagedamini lastel, kelle vanemad või sugulased teises ja kolmandas põlvkonnas põevad epilepsiat või muid epilepsiahooge ja haigusseisundeid.
Geneetiline eelsoodumus mängib seega otsustavat rolli.
Kuidas nad arenevad?
Kui lapsel on kõrge temperatuur, sisetemperatuur, sealhulgas aju. "Ülekuumenenud" aju ise on võimeline mitmesugusteks "vibudeks", kuid enamasti hakkab see lihtsalt lihastele valesid signaale saatma, mis hakkavad tahtmatult kokku tõmbuma.
Küsimus, kuidas kõrge temperatuur krampe esile kutsub, on arstiteaduses üks vastuolulisemaid. TO üksmeelne arvamus teadlased ei tulnudki. Eelkõige on endiselt ebaselge, kas pikaajalised palavikuhood võivad lapsel epilepsia protsessi vallandada. Mõned teadlased väidavad, et need vaevused ei ole omavahel kuidagi seotud, kuigi sümptomid on sarnased, teised näevad teatud seost.
On ilmne, et laste närvisüsteemi ealine ebaküpsus ja selle talitluse ebatäiuslikkus on seotud krambihoogude tekkemehhanismiga. Sellepärast, kui see piisavalt areneb, eelkooliea lõpule lähemal, võivad palavikukrambid unustada, isegi kui enne seda vanust korrati neid kadestusväärse järjekindlusega iga haigusega, mille puhul temperatuur tõusis.
Põhjused
Febriilsete krambihoogude põhjuseid veel uuritakse, nende üle on raske kindlalt hinnata. Siiski on teada provotseerivad tegurid. Lapse kõrge palaviku põhjuseks võivad olla nakkuslikud ja mittenakkuslikud haigused. Tavalised infektsioonid hõlmavad järgmist:
viirused (ARVI, gripp, paragripp);
bakterid ( stafülokoki infektsioon, sarlakid, difteeria jne);
Palaviku mittenakkuslikud põhjused koos krambihoogude tekke võimalusega:
reaktsioon sellele DTP vaktsineerimine(esineb harva).
hammaste tulek;
kuumarabandus, päikesepõletus;
kaltsiumi ja fosfori puudus organismis;
operatsioonijärgne palavik;
neurogeenne palavik;
raske allergiline reaktsioon;
Sümptomid
Febriilsed krambid ei arene kohe, vaid alles päev hiljem pärast seda, kui temperatuur on saavutanud kõrged väärtused. Krambikontraktsioonid ise võivad olla lihtsad või keerulised. Lihtsad krambid kestavad mõnest sekundist kuni 5-15 minutini, mille jooksul tõmbuvad kõik lihased ühtlaselt kokku, tekib lühiajaline teadvusekaotus, mille järel beebi tavaliselt ei mäleta juhtunut ja jääb üsna kiiresti magama.
Komplekssed febriilsed krambid väljenduvad eraldi jäsemete või ainult ühe kehapoole kokkutõmbumises ja krampides. Ebatüüpiliste krampidega krambid kestavad kauem kui veerand tundi.
Kui lihtsad krambid on tavaliselt üksikud, ei kordu päeva jooksul, siis ebatüüpilised võivad korduda mitu korda päevas.
Millised nad välja näevad?
Palavikuline krambihoog algab alati ootamatult, ilma igasuguste eelduste või hoiatusmärkideta. Laps lihtsalt kaotab teadvuse. Alumised jäsemed on esimesed, mis alluvad kramplikele kontraktsioonidele. Alles pärast seda katab spasm keha ja käed. Lapse kehahoiak vastusena kramplikele kokkutõmmetele muutub ja muutub iseloomulikuks – imik kumardab selja ja viskab pea tahapoole.
Nahk muutub kahvatuks ja võib ilmneda tsüanoos. Tavaliselt ilmneb sinisus nasolaabiaalse kolmnurga piirkonda ja ka silmakoopad näivad olevat sissevajunud. Võib esineda lühikesi hingamispause.
Laps väljub rünnakust sujuvalt, kõik sümptomid arenevad sisse vastupidises järjekorras. Esiteks taastub naha loomulik värvus, kaob huulte tsüanoos, tumedad ringid silmade all, siis rüht taastub - selg sirgub, lõug langeb. Lõpuks kaovad krambid alajäsemed ja teadvus naaseb lapse juurde. Pärast rünnakut tunneb laps end väsinuna, ülekoormatuna, apaatsena ja tahab magada. Unisus ja nõrkus püsivad mitu tundi.
Esmaabi
Eranditult peavad kõik imikute vanemad teadma esmaabi andmise reegleid juhuks, kui nende lapsel tekivad ootamatult palavikukrambid:
Kutsu kiirabi ja registreerige rünnaku alguse aeg, on see teave külalisarstide meeskonna jaoks väga oluline krampide eristamiseks ja edasise ravi üle otsustamiseks.
Asetage laps külili. Veenduge, et lapse suus ei oleks midagi võõrast, mis takistab tal lämbumist. Vajadusel puhastatakse suuõõne. Kere külgmist asendit peetakse universaalseks “päästeasendiks”, mis takistab võimalikku hingamisteede aspiratsiooni.
Avage kõik aknad, aken, rõduuks et tagada võimalikult kiire juurdepääs värskele õhule.
Kõik teravad asjad tuleks eemaldada lapse lamamiskohast., ohtlik, et ta ei saaks end krampides kogemata vigastada. Beebi keha pole vaja jõuga kinni hoida, see võib ka lihaseid, sidemeid ja luid vigastada. Piisab kergelt käest hoida ja jälgida, et laps endale haiget ei teeks.
- Vanemad peavad meeles pidama või salvestama videole kõik rünnaku tunnused võimalikult üksikasjalikult, kui kiirabimeeskond sõidab - kas beebil on reaktsioon teistele, valgusele, valjud helid, vanemate hääled, kas jäsemete kokkutõmbed on ühtlased või ebaühtlased, kui intensiivne on kramp. See teave koos täpne aeg rünnaku kestus aitab arstil olukorrast kiiresti aru saada, panna õige diagnoosi, välistada epilepsiahoo, meningiidi ja mitmed muud terviseohtlikud haigused, millega kaasneb ka krambisündroom.
Mida ei tohiks rünnaku ajal teha?
Kui tekivad krambid, ärge mingil juhul tehke järgmist:
Pihustage last külm vesi, kastke ta külma vanni, kandke kehale jääd. See võib põhjustada vasospasmi ja olukord muutub keerulisemaks.
Sirutage krampis olevaid jäsemeid, sirutage kaarduvat selga jõuliselt. See võib põhjustada luude, kõõluste, liigeste ja selgroo vigastusi.
Määri lapsele rasvad (mäger, seapekk), alkoholi (ja viina ka). See häirib termoregulatsiooni, mis põhjustab aju veelgi tõsisemat ülekuumenemist.
Pista lusikas lapse suhu. Üldine arvamus Arvamus, et ilma lusikata laps võib oma keele alla neelata, pole midagi muud kui tavaline eksiarvamus. Keelt on põhimõtteliselt võimatu alla neelata.
Seega pole lusikast kasu, aga kahju on suur – krampidega lapse hambaid lahti lüüa üritades murravad vanemad sageli lusikaga hambaid ja vigastavad igemeid. Hammaste killud võivad kergesti sattuda hingamisteedesse ja põhjustada mehaanilist lämbumist.
Tehke kunstlikku hingamist. Teadvuseta laps jätkab hingamist isegi lühiajaliste hingamispauside korral. Sellesse protsessi pole mõtet sekkuda.
Valage suhu vett või muid vedelikke. Rünnaku ajal ei saa laps neelata, seega peate talle vedelikku andma ainult siis, kui laps on teadvusel. Kui proovite palavikuhoo ajal vett või ravimit suhu pista, võib see lapsele saatuslikuks osutuda.
Esmaabi
Saabuvate kiirabiarstide esmaabi seisneb seduxeni lahuse erakorralises manustamises. Annus võib varieeruda ja seda võetakse 0,05 ml lapse kehakaalu iga kilogrammi kohta. Süste tehakse intramuskulaarselt või keelealusesse ruumi - suupõhja. Kui efekti pole, manustatakse 15 minuti pärast veel üks annus seduxeni lahust.
Pärast seda hakkab arst küsitlema vanemaid, et selgitada välja krambihoogude olemus, kestus ja omadused. Visuaalne kontroll ja kliiniline pilt aitab välistada muid haigusi. Kui krambid olid lihtsad ja laps on üle pooleteise aasta vana, võivad arstid ta koju jätta. Teoorias. Praktikas Kõigile lastele pakutakse haiglaravi vähemalt üheks päevaks, et arstid saaksid veenduda, et lapsel ei teki korduvaid rünnakuid ja nende ilmnemisel saab laps koheselt kvalifitseeritud arstiabi.
Ravi
Haiglatingimustes läbib laps, kellel on palavikuhoogude rünnak, vajalikud diagnostilised uuringud, mille eesmärk on tuvastada kesknärvisüsteemi, perifeerse närvisüsteemi häireid ja muid patoloogiaid. Nad võtavad tema verd ja uriini analüüsideks, alla üheaastastele beebidele tehakse kindlasti aju ultraheli läbi "fontanelli". ultraheli skanner võimaldab teil kaaluda aju struktuuride suurust ja omadusi. Vanemad lapsed, kellel on kalduvus sagedased rünnakud Tellitakse kompuutertomograafia.
Kui rünnak kordub, süstitakse lapsele intramuskulaarselt 20% naatriumhüdroksübutüraadi lahust annuses, mis sõltub lapse kaalust - 0,25–0,5 ml kilogrammi kohta. Sama ravimit võib manustada intravenoosselt 10% glükoosilahusega.
Kui varem määrati lapsed pärast palavikukrampe pikaajaline kasutamine krambivastased ravimid (eriti fenobarbitaal), kaldub enamik arste nüüd arvama, et need ravimid põhjustavad rohkem kahju kui potentsiaalne kasu. Lisaks ei ole tõestatud, et krambivastaste ravimite võtmine mõjutaks krambihoogude kordumise võimalust järgmine haigus kõrgendatud temperatuuriga.
Tagajärjed ja prognoosid
Febriilsed krambid ei ole eriti ohtlikud, kuigi tunduvad vanematele äärmiselt ohtlikud. Peamine oht on õigeaegne abi osutamine ja tavalised vead, mida täiskasvanud võivad kiirabi osutamisel teha. Kui kõik on õigesti tehtud, pole ohtu lapse elule ja tervisele.
Väidetel, et febriilsed krambid mõjutavad epilepsia teket, ei ole piisavalt veenvat teaduslikku alust. Kuigi mõned uuringud näitavad kindlat seost kõrgest palavikust tingitud pikaajaliste ja sagedaste korduvate krampide ja sellele järgnenud epilepsia arengu vahel. Eriti rõhutatakse aga, et selliste laste epilepsia on ka geneetilise taustaga.
Laps, kes põeb krampe iga haigusega koos temperatuuri tõusuga, vabaneb sellest sündroomist tavaliselt pärast kuueaastaseks saamist.
Vaimse alaarengu seos ja füüsiline areng ja febriilne konvulsiivne sündroom näib ka arstidele olevat ebapiisavalt tõestatud.
Kas on võimalik hoiatada?
Kuigi pediaatrid soovitavad jälgida lapse kehatemperatuuri haigestumise ajal ja anda talle palavikualandajaid sõnastusega "krampide vältimiseks", vältige febriilsed krambid võimatu. Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid krampide ärajäämise. Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus, siis ei päästa teda rünnakust ei palavikualandajate šokidoosid ega pidevad kehatemperatuuri mõõtmised.
Katsed, mis viidi läbi aastal kliinilised seaded näitas, et lapsed, kes võtsid palavikualandajaid iga 4 tunni järel, ja lapsed, kes ei võtnud palavikualandajaid, olid palavikuhoogude suhtes võrdselt vastuvõtlikud.
Kui palavikukrambid on juba korra esinenud, vajab laps lihtsalt kõrgendatud jälgimist. Vanemad peaksid olema valmis konvulsiivse sündroomi tekkeks igal kellaajal, isegi öösel une ajal. Te peaksite tegutsema vastavalt ülaltoodud kiirabiskeemile.
Teavet selle kohta, mida teha laste palavikuhoogude korral, vaadake järgmisest videost.
Emaduse saabudes tekivad paljud mured ja hirmud beebi tervise pärast, oleme mõneks mureks valmis ja suudame neid ära hoida, kuid on ka neid, mis tekivad täieliku heaolu taustal ja avastame end täielikult nendeks valmistumata. Nimelt on need haigused beebi elule ja tervisele kõige ohtlikumad.
Üks nendest ohtlikud tingimused on febriilsed krambid.
Febriilsed krambid on krambid, mis esinevad tavaliselt alla 6-aastastel emadel kehatemperatuuri järsu tõusu taustal 38 ºС ja kõrgemal. Iseloomulik omadus on see, et kuni selle hetkeni pole lapsel krambihooge olnud.
Epidemioloogia
Febriilsed krambid lastel on üsna haruldased. Erinevate allikate kohaselt esineb laste seas palavikukrampe 5–15% juhtudest. See äge seisund, seda ei saa kasutada kohaloleku hindamiseks neuroloogiline patoloogia Lapsel on.
Kahjuks ei saa enne selle probleemi avaldumise hetkeni teada, kas lapsel on selline eelsoodumus või mitte. Kui laps on haige, tunneb ta end halvasti, ema on tavaliselt eksinud ega tea, mida teha. Mõned inimesed ei suuda isegi krampide olemasolu tuvastada ja see on väga oluline. Lõppude lõpuks on see õigeaegne diagnoos Ja kiirabi hoiab lapse tervist ja aitab vältida ebameeldivaid tagajärgi.
Põhjused
Febriilsed krambid tekivad ainult kõrge palaviku taustal. Enamik laste neurolooge nõustub, et patoloogia tekib närvisüsteemi rikete, lapse aju erutus- ja pärssimise koordineerimata protsesside tõttu.
Sündides ei ole paljud süsteemid ja elundid veel piisavalt arenenud – see on normaalne. füsioloogiline seisund isik. Tavaliselt moodustuvad kõik süsteemid ja elundid lõplikult 16-18-aastaselt.
Kõige sagedamini esinevad palavikukrambid imikutel vanuses 6–18 kuud. Sel perioodil on lapse närvisüsteem kõige haavatavam.
Samuti on olemas teooria väikese mehe geneetilise eelsoodumuse kohta krambihoogude tekkeks kõrge palaviku taustal, kui ühel tema veresugulastest on neuroloogilised haigused, kõige sagedamini epilepsia.
Samuti väärib märkimist, et põhjus, miks temperatuur tõusis, olgu see siis ARVI, sooleinfektsioon, ei ole reaktsioon vaktsiinile või kuumarabandusele oluline, krambihoogude tekkeks on oluline ainult palavik ise.
Kliiniline pilt
Lastel esinevad palavikuhood on visuaalselt väga sarnased epilepsiahoogudega. Kuid erinevalt episündroomist toimub rünnak ainult kõrge temperatuuri taustal ja kestab vähem kui 15 minutit.
Kui lapse krambid temperatuuril kestavad üle 15 minuti, tuleb teda seejärel epilepsia suhtes uurida, isegi kui seda haigust pole tema perekonnas kunagi esinenud.
Rünnaku alguses muutub laps kahvatuks, nahk omandab sinaka varjundi ja võib katsudes muutuda külmaks. Lastel esinevate palavikukrampidega kaasneb teadvusekaotus. Tema keha pingestub, liigse lihaspinge tõttu visatakse pea taha, siis liitub jäsemete, vahel ka kogu keha rütmiline tõmblemine. Sageli kestab rünnak 3 kuni 7 minutit. Pärast rünnakut tuleb laps mõistusele, teadvus taastub järk-järgult, kõik lihased lõdvestuvad ja laps näib lonkavat. Rünnaku lõpuleviimiseks toimub tahtmatu urineerimine ja roojamine. Värv nahka normaliseerub.
Krambihoogude tüübid
Febriilsed krambid on väga sarnased epileptoidsete krampidega, kuid need ei pruugi olla täielikud. Tõstke esile järgmised tüübid palavikulisest palavikust põhjustatud krambid:
- Toonik - väljendub suurenenud toonuses, lihaste pinges, laps surub käed rinnale, jalad sirutatakse nii palju kui võimalik, pea visatakse tagasi, äärmuslikud juhud võib tunduda, et laps puudutab voodit vaid kontsade ja kuklaga mitu sekundit, keha väriseb sünkroonselt;
- Atooniline – kõigi lihaste täielik lõdvestus, millega kaasneb urineerimine ja roojamine.
Reeglina asendatakse toonikkomponent atoonilisega.
Klassifikatsioon
Nagu igal teisel haigusel, on ka palavikuhoogudel oma klassifikatsioon vastavalt RHK-10-le, kuid neid ei klassifitseerita. eraldi haigus. Enamasti omistatakse neile kood R56.0 Palavikuga krambid, harvem gruppi R56.8 Muud ja täpsustamata krambid
Diagnostika
Palavikuhoogude diagnoosimisel on oma eripärad. Arst peab võtma arvesse patsiendi vanust, kesknärvisüsteemi patoloogiate esinemist, samuti on oluline koguda anamneesi lapse elust. Peaksite oma sugulastelt uurima, kas varem on esinenud muu päritoluga krampe.
Lisaks tavapärastele testidele on kliinilised ja biokeemiline analüüs veri, kliiniline uriinianalüüs. Lapsele tehakse ka elektrolüütide vereanalüüs. Mõnikord võivad rikkumise tõttu tekkida krambid lapse palaviku ajal elektrolüütide tasakaalu. Kõik protsessid lapse kehas kulgevad palju kiiremini kui täiskasvanul, sealhulgas kompenseerivad protsessid. juuresolekul metaboolne sündroom krambid võivad tekkida ka siis, kui palavikuga temperatuur, kuid neil on erinev patogenees. Seetõttu on see seisund lapsele vähem ohtlik.
Kogenud lastearst saab kogutud andmete põhjal kliinilised testid, hindamine füüsiline seisund ja lapse psühhomotoorne areng, pane diagnoos. Aga lapsega tuleb ikkagi konsulteerida neuroloogiga, kes teeb kindlaks, kas on vaja teha aju EEG ja MRT. Febriilsete krambihoogude puhul ei ole need uuringud informatiivsed, kuna sellisel patsiendil puudub orgaaniline ajupatoloogia.
Esialgse haiguse etioloogia on oluline ainult siis, kui kahtlustatakse krambisümptomeid põhjustavat neuroinfektsiooni. Sellistele patsientidele tehakse lumbaalpunktsioon.
Ravi
Uimastiravi peamine kompleks on lisaks etiotroopsele ravile, see tähendab haiguse põhjuse ravile, suunatud temperatuuri alandamisele madala tasemeni (37,5 ºС). Noortele patsientidele määratakse kehatemperatuuri alandavad ravimid (palavikuvastased ravimid): Paratsetamool in rektaalsed ravimküünlad, Ibuprofeen siirupis.
Kaasaegsete raviprotokollide järgi on väikelastel süstimine keelatud lüütiline segu- analgin difenhüdramiiniga, kuid Analgin tablettidena või rektaalsed ravimküünlad saab kasutada. See annab positiivse dünaamika.
Kui lapsel on "suletud" mikrovaskulatuur, võib kasutada Papaverine'i. See leevendab vasospasmi ja laps "annab" keskkonnale temperatuuri.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata füüsilistele jahutusmeetoditele: võite teha otsmikule ja suurematele veresoontele (kaelale) jaheda kompressi. unearter, reie - reieluu), lapse keha pühkimine vee või vee-alkoholi seguga, ruumi õhutamine.
Krambihoogu ise peatatakse diasepaami, lorasepaami, fenobarbitaaliga. Antikonvulsandid määratakse ainult siis, kui lapsel on korduvad krambid või kui lapsel on epileptiline palavik. See on kõrge temperatuuri ohtlik tagajärg.
Sellise patsiendi jaoks on optimaalne asend küljel, mille pea on veidi tahapoole kallutatud. See väldib oksendamise aspiratsiooni rünnaku haripunktis. Haiglatingimustes toimub sissehingatava õhu täiendav hapnikuga varustamine maski kaudu.
Kui vanemad juba teavad sellise tunnuse olemasolust oma lapsel, siis ei tohiks lasta temperatuuril tõusta palavikuni. See hakkab langema pärast 37,5-37,8 ºС. Mõned neuroloogid määravad Diazepami palaviku esimestel päevadel palavikukrampide ärahoidmiseks, kuid selle efektiivsust ei ole kliiniliselt tõestatud. Teine ennetusvõimalus on Diacarbi manustamine ennetavates annustes, kuid küsitav on ka selle mõju palavikuhoogudele.
Kliiniline läbivaatus
Seda soovitatakse lastel, kellel on esinenud palavikukrampe dispanseri vaatlus elukohajärgne lastearst ja neuroloog. Samal ajal kui lastearst jälgib üldine seisund ja lapse areng, sümptomite esinemine somaatilised haigused, neuroloogi ülesandeks on lapse asjatundlik uurimine ja kesknärvisüsteemi patoloogia välistamine. Reeglina võib pädev kliiniline jälgimine tulevikus ära hoida febriilseid krampe.
Üks veel oluline ülesanne neuroloogid peavad suhtlema sellise patsiendi vanematega. Nad peavad õigesti ja selgelt selgitama oma olukorra eripära, millised tagajärjed võivad sellisel seisundil olla nende lapsele ja mis kõige tähtsam, kuidas õigesti käituda ja mida teha palavikuhoogude korral.
Febriilsed krambid (FS)- need on krambihood hüpertermia taustal, mis on iseloomulikud alla 6-aastastele lastele, kellel pole varem krampe esinenud ilma kõrgendatud temperatuur kehad. Kliinilised tunnused on teadvusekaotus, skeletilihaste äkiline pinge, iseloomulik kehahoiak, jäsemete tõmblused ja naha kahvatus või tsüanoos. Palavikuhoogude diagnoosimine lastel põhineb anamneesiandmetel, vere glükoositasemel, tserebrospinaalvedeliku analüüsil, vee-elektrolüütide tasakaalul ja instrumentaalsed meetodid kesknärvisüsteemi uuringud - EEG, CT, MRI. Ravi hõlmab rünnakute peatamist rahustite või epilepsiavastaste ravimitega ja hüpertermia leevendamist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Laste palavikukrampide diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos teiste pediaatriliste haigustega, millega võivad kaasneda ka krambid. Selliste haiguste hulka kuuluvad neuroinfektsioossed patoloogiad (meningiit, entsefaliit) epilepsia erinevaid vorme, ägedad häired ainevahetus ja vee-elektrolüütide tasakaal (hüpoglükeemia, hüperkaltseemia).
Palavikuhoogude ravi lastel
Laste palavikukrampide rünnaku ajal kasutatakse leevendust. ravimteraapia. See sisaldab bensodiasepiinide rühma kuuluvaid rahusteid krampide leevendamiseks, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kehatemperatuuri vähendamiseks. Laps on ka jahutatud füüsiliste meetoditega– sooja või jaheda veega hõõrumine, ruumi sagedane tuulutamine, lahtiriietumine jne.
Kell ebatüüpilised vormid ah PS võib kasutada epilepsiavastaseid ravimeid – barbituraate või karboksamiidi derivaate. Mõnel juhul, kui lastel on anamneesis febriilsed krambid, võib määrata ennetava ravi, kasutades bensodiasepiine, valproaate, barbituraate ja mõningaid krambivastase toimega diureetikume - karboanhüdraasi inhibiitoreid.
Palavikuhoogude prognoos ja ennetamine lastel
Laste palavikuhoogude prognoos eluks on tavaliselt soodne. Tulemuseks võib olla kas lapse täielik taastumine või muutumine epilepsiaks. Prognoosi hinnatakse, võttes arvesse korduvate krambihoogude tõenäosust tulevikus, üleminekut epilepsiale, püsiva intellektuaalse puudulikkuse teket või neuroloogilise seisundi halvenemist. Peaaegu alati, üle 5-6-aastastel lastel, lakkavad krambid täielikult. Võimalikud intellektuaalsed häired sõltuvad krampide sagedusest ja iseloomust – sagedaste ja ebatüüpiliste palavikuhoogude esinemisel lastel on suurem kahjustuse tõenäosus vaimne areng(ZPR, vaimne alaareng). Epilepsiaks muutumist täheldatakse 5-15% patsientidest, sagedamini FS-i ebatüüpiliste vormide esinemisel.
Febriilsete krampide mittespetsiifiline ennetamine lastel sünnituseelsel perioodil hõlmab meditsiinilist ja geneetilist nõustamist abielupaarid, amnio- või kordotsentees, millele järgneb geneetiline analüüs perekonna ajalooga. Sünnitusjärgne ennetavad meetmed vihjata varajane diagnoosimine ja täielik ravi nakkushaigused, ainevahetushäired ja muud ohustatud patsientide seisundid. Palavikuhoogude vältimiseks lastel vanuses 1-2 aastat vaktsineerimise ajal kasutatakse ADKS vaktsiini asemel ADS-i.