Trombotsütopeenia HIV-nakkusega inimestel. Trombotsütopeenia HIV-is Trombotsüüdid HIV-nakkuse korral

HIV-nakkus on immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud haigus. Patoloogiat iseloomustab erinevate sekundaarsete infektsioonide ja igasuguste pahaloomuliste kasvajate areng. Need rikkumised tekivad immuunsüsteemi ulatusliku düsfunktsiooni tagajärjel. HIV-nakkus võib kesta mitu kuud või isegi nädalat kuni aastakümneteni. Seejärel võtab haigus AIDSi vormi - otseselt omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. Surmav tulemus AIDS-i ravi puudumisel saabub 1-5 aasta jooksul.

Haiguse erinevatel etappidel diagnoositakse mitmete uuringute abil:

• sõeluuring - viiruse antikehade tuvastamine patsiendi veres ensüümi immuunanalüüsi abil;
• polümeraasi ahelreaktsioon;
• immuunseisundi testid;
• viiruskoormustestid – see protseduur viiakse läbi positiivse sõeltestiga.

Lisaks mõjutab immuunpuudulikkuse viirus negatiivselt kõigi kehasüsteemide tööd. Selle tulemusena näitavad infektsiooni teket patsiendil näiteks kliinilise vereanalüüsi tulemused.

Tähelepanu! Kliiniline vereanalüüs ei näita patsiendil HIV-nakkuse ega AIDSi olemasolu. Kui aga inimesel esineb diagnoosimisel mitmeid kõrvalekaldeid, soovitatakse teda testida viirusevastaste antikehade esinemise suhtes.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus kuulub retroviiruste perekonda. Patsiendi kehasse sattudes kutsub see esile aeglaselt progresseeruva HIV-nakkuse haiguse arengu, mis võtab järk-järgult raskema ja raskemini ravitava vormi – AIDS.

Tähelepanu! AIDS on haiguste kompleks, mis esineb HIV-positiivse staatusega inimestel. Patoloogiline protsess areneb immuunsüsteemi toimimise häirete tagajärjel.

Pärast kehasse tungimist viiakse nakkustekitaja anumatesse. Sel juhul kinnitub viirus vererakkudele, mis vastutavad reaktiivse funktsiooni, see tähendab immuunsüsteemi toimimise eest. Nende ühtsete elementide sees HIV paljuneb ja levib kõikidesse inimorganitesse ja süsteemidesse. Suuremal määral kannatavad lümfotsüüdid patogeeni rünnaku all. Seetõttu on haiguse üheks iseloomulikuks tunnuseks pikaajaline lümfadeniit ja lümfadenopaatia.

Nakkustekitajad on võimelised oma struktuuri aja jooksul muutma, mis ei võimalda patsiendi immuunsusel viiruse olemasolu õigeaegselt tuvastada ja seda hävitada. Järk-järgult pärsitakse järjest enam immuunsüsteemi talitlust, mille tagajärjel kaob inimesel kaitsevõime erinevate infektsioonide ja erinevate patoloogiliste protsesside eest organismis. Patsiendil tekivad mitmesugused häired, tekivad ka kõige kergemate haiguste, näiteks ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistused.

Tähelepanu! Ravi puudumisel võivad sekundaarsed, st oportunistlikud haigused lõppeda surmaga 8-10 aastat pärast viiruse sisenemist inimkehasse. Õigesti valitud ravi võib pikendada patsiendi eluiga kuni 70-80 aastani.

HIV sümptomid

HIV-nakkuse tekkega hakkab patsient muretsema järgmiste sümptomite pärast:

• nahalööbed, stomatiit, epiteeli membraanide põletik;
• lümfadeniit, HIV-i üleminekuga AIDS-ile, areneb lümfadenopaatia - enamiku lümfisõlmede kahjustus patsiendi kehas;
• iiveldus ja oksendamine;
• isutus ja kaalukaotus, anoreksia;
• müalgia ja tsefalgia;
• kurguvalu, tonsilliit;
• köha, õhupuudus;
• naastude ilmumine keelele ja kurku;
• väljaheitehäired, tenesmus - valulik tung roojamiseks;
• suurenenud higistamine;
• vähenenud nägemine.

Esialgu võib patsiendil tekkida ainult üks ülaltoodud sümptomitest. Patoloogilise protsessi arenedes suureneb HIV-nakkuse iseloomulike tunnuste arv.

Täielik vereanalüüs HIV-nakkuse tuvastamiseks

Mõnel juhul pöörduvad patsiendid spetsialisti poole kaebustega sagedaste külmetushaiguste, nõrkuse ja unisuse, üldise heaolu halvenemise jms kohta. Sellisel juhul määrab arst mitmesuguseid uuringuid, sealhulgas üldist vereanalüüsi. Sel juhul on normist oluliste kõrvalekallete tuvastamine HIV-i kohustusliku sõeluuringu põhjuseks.

Üldine ehk kliiniline vereanalüüs on diagnostiline protseduur, mida tehakse laboris. See uuring võimaldab teil saada teavet erinevate vereparameetrite kohta: erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arv; erütrotsüütide settimise kiirus, hemoglobiinisisaldus jne.

Vereparameetrite kliiniline uuring (normaalne)

Tähelepanu! Kliiniline analüüs on üks kõige sagedamini kasutatavaid. See on ette nähtud nii patsiendi üldise seisundi hindamiseks ennetava läbivaatuse käigus kui ka esialgse diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks.

Selle uuringu abil on võimalik tuvastada mitmeid patoloogiaid: bakteriaalse, seen- ja viirusliku iseloomuga haigused, põletikulised protsessid patsiendi kehas, pahaloomulised kasvajad, aneemia ja muud vereloomeorganite talitlushäired, helmintiaasid. , jne. Üldise vereanalüüsi tegemisel on spetsialistil võimalus saada teavet järgmiste näitajate kohta:

1. punased verelibled- punased verelibled. Nende põhiülesanne on hapniku ja süsinikdioksiidi transportimine. Punaste vereliblede arvu suurenemine võib viidata kartsinoomide, polütsüstiliste neeruhaiguste, Cushingi tõve jne tekkele. Vererakkude vähesus on märk ülehüdratsioonist, rasedusest või aneemiast.

   

2. trombotsüüdid on värvitud vererakud, mis moodustuvad luuüdi rakkudest. Tagada normaalne vere hüübimine. Nende liig annab märku põletikulisest protsessist patsiendi kehas, leukeemiast või polütsüteemiast – hematopoeetilise süsteemi kasvajaprotsessist. Puuduseks on erinevat tüüpi aneemia ja trombotsütopeeniline purpur.

   

3. Leukotsüüdid- valged verelibled. Vajalik patogeensete komponentide äratundmiseks ja hävitamiseks ning rakulise immuunsuse kaitsmiseks bakterite ja viiruste eest. Leukotsüüdid jagunevad mitut tüüpi. Leukotsüütide arvu suurenemine on märk pahaloomuliste kasvajate esinemisest patsiendi kehas, nakkushaigustest ja mitmesugustest koekahjustustest. Nende rakkude puudumisel tuleks eeldada, et patsiendil on luuüdi kahjustus, viiruspatoloogiad, äge leukeemia jne.

   

4. Hemoglobiin- erütrotsüütide verepigment. Tagab hapniku ja süsinikdioksiidi transpordi. Kõrgenenud hemoglobiin näitab dehüdratsiooni ja vere paksenemist, vähenenud - aneemiat.

   

Diagnoosi pannes ja edasiste uuringute määramisel võtab arst arvesse nii vereanalüüsi tulemusi kui ka patsiendi füüsilise läbivaatuse tulemusi, tema kaebusi ja anamneesi.

Vereanalüüs HIV-nakkuse tuvastamiseks

Kliiniline analüüs võimaldab näha HIV-nakkusega inimesel järgmisi verepildi muutusi:

1. Leukotsütoos- leukotsüütide taseme tõus vereplasmas. Samal ajal pöörab spetsialist tähelepanu mitte ainult leukotsüütide absoluutarvu näitajale, vaid ka kõigi nende tüüpide suhtele. Lümfotsütoos esineb kõige sagedamini HIV-nakkusega inimestel. See on patoloogia, mille korral perifeerses vereringes suureneb lümfotsüütide sisaldus. Sellist rikkumist täheldatakse infektsiooni varases staadiumis patsientidel. Tootdes rohkem valgeid vereliblesid, püüab keha peatada viiruse levikut erinevate süsteemide kaudu. Leukotsütoos võib viidata ka erinevate nakkus- ja põletikuliste protsesside arengule. Selle rikkumise põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia põhjalik uurimine.
2. Lümfopeenia- lümfotsüütide taseme langus patsiendi veres. HIV-nakkusega patsientidel nakatab patogeen CD4 T-rakke, teatud tüüpi lümfotsüüte. Samuti võib lümfopeenia areneda lümfotsüütide tootmise vähenemise tagajärjel, mis on tingitud patsiendil tekkinud lümfisõlmede talitlushäiretest. Kui viirus on levinud kogu kehas, tekib patsiendil äge vireemia. See seisund põhjustab lümfotsüütide kiirenenud hävitamist ja nende eritumist hingamisteedesse.

   

3. Trombotsütopeenia st madal trombotsüütide arv on HIV-nakkusega inimeste üks levinumaid patoloogilisi seisundeid. Selline rikkumine on tingitud asjaolust, et patogeen nakatab trombotsüüte tootvaid rakke. Selle tulemusena väheneb trombotsüütide arv patsiendi kehas kiiresti. Patsiendi trombotsütopeenia väljendub vere hüübimise vähenemises, sagedases verejooksus, kalduvuses hematoomidele ja hemorraagiatele.
4. Neutropeenia- neutrofiilsete granulotsüütide arvu vähenemine. Need on spetsiaalsed vererakud, mida toodetakse punases luuüdis. HIV-nakkuse või AIDSiga patsientidel on neutrofiilide tootmine häiritud ja nende hävitamine antikehade poolt kiireneb.
5. Aneemia. Patsientidel langeb punaste vereliblede arvu vähenemise tõttu hemoglobiinisisaldus veres kiiresti. Selle tulemusena hakkavad elundid ja kuded saama vähem hapnikku, mis on vajalik nende normaalseks toimimiseks.

   
   

Tähelepanu! Diagnostika käigus saab patsiendi analüüsides tuvastada atüüpilisi mononukleaarseid rakke – lümfotsüüte, mida patsiendi organism toodab võitluseks erinevate viirustega, sh HIV-nakkusega.

Tasub arvestada, et need verepildi rikkumised võivad viidata mitte ainult HIV-nakkuse, vaid ka mitmete muude patoloogiate esinemisele. Seetõttu ei ole kliiniline vereanalüüs spetsiifiline meetod immuunpuudulikkuse viiruse tuvastamiseks. Diagnoosi tegemiseks peab spetsialist määrama täiendavad uuringud.

Kuidas valmistuda analüüsiks

Kliiniliste uuringute jaoks võetakse vereproove peamiselt kella 7-10 hommikul. Enne analüüsi, ligikaudu 8 tundi enne diagnoosi, on vaja keelduda toidu söömisest, välja jätta kohv, tee ja alkohol dieedist. Vahetult enne uuringut on lubatud juua gaseerimata vett. Ka ülemäärane füüsiline ja vaimne stress võib uuringu tulemusi negatiivselt mõjutada.

Tähelepanu! Kui te võtate mingeid farmakoloogilisi ravimeid, peate sellest spetsialisti teavitama. Paljud ravimid võivad verepilti mõjutada.

Kui patsient ei järgi testi ettevalmistamise reegleid, võivad uuringu tulemused olla ebausaldusväärsed. Kui saadud näitajad kalduvad normist kõrvale, määrab arst teise diagnoosi.

Üldanalüüs annab aimu vere erinevatest parameetritest. See ei tuvasta täpselt HIV-nakkust inimestel. Näitajate kõrvalekalded viitavad aga patoloogilise protsessi arengule patsiendi kehas ja on näidustus HIV-i sõeluuringu spetsiifiliseks analüüsiks.

Video – millised muutused on HIV-iga veres?

Trombotsütopeeniat on teatatud 3–8% asümptomaatilisest seropositiivsetest patsientidest ja 30–45% AIDS-i patsientidest. Trombotsütopeenia aste on tavaliselt väga mõõdukas kuni mõõdukas, absoluutväärtused jäävad vahemikku 40 000/mcL kuni 100 000/mcL. Samuti on juhtumeid, kus trombotsüütide tase on oluliselt langenud - alla 10 000 / μl. HIV-nakkusega patsientide trombotsütopeenia tekkemehhanismide uurimisel on leitud trombotsüütide eluea lühenemist, tsütokiinide ja kasvufaktorite muutusi ning (mõnel patsiendil) ringlevate ja trombotsüütidega seotud immuunkomplekside ja trombotsüütidevastaste antikehade esinemist. Mõned uuringud on ka näidanud, et üks trombotsüütide puudulikkuse põhjusi võib olla megakarüotsüütide tundlikkus HIV-nakkuse suhtes.

Ravi on näidustatud, kui trombotsüütide arv on alla 50 000/µl, samuti raske verejooksu korral.

Zidovudiin. Zidovudiini kasutamine võib suurendada trombotsüütide taset ligikaudu pooltel HIV-ga seotud trombotsütopeeniaga patsientidest. Kuigi selle toimemehhanism ei ole selge, on väga tõenäoline, et zidovudi suurendab HIV-i allasurutud trombotsüütide tootmist, kuna viimane valib, nagu juba mainitud, üheks oma sihtmärgiks megakarüotsüüdid. Kirjanduses kirjeldatakse teiste retroviirusevastaste ravimite edukat kasutamist HIV-nakkuse trombotsütopeenia raviks.

Kortikosteroidid. Ravi väikeses annuses kortikosteroididega võib suurendada trombotsüütide arvu 40–80% patsientidest, kuid pikaajalisi remissioone esineb harva (10–20%). Hiljutised uuringud on näidanud, et suurtes annustes deksametasoonravi lühiajalised kuurid (10 mg suukaudselt neli korda päevas, 2-4 päeva) tõstavad trombotsüütide taset HIV-nakkusega patsientidel, kellel on kliiniliselt oluline verejooks ja raske! trombotsütopeenia, mida ei saa ravida muul viisil, sealhulgas zidovudiiniga. Sellest hoolimata on HIV-nakkusega patsientidel kortikosteroidravimite kasutamise ilmselgeks takistuseks nende võime põhjustada täiendavat immunosupressiooni.

γ-globuliini intravenoosne manustamine tulemuseks on trombotsüütide taseme kiire tõus (nagu klassikalise ITP ITP puhul) enamikul (umbes 90%) patsientidest ja see on valikravi esmaabis või säilitusravina enne invasiivseid protseduure. Tüüpilisel juhul on mõju lühiajaline. Ravi anti-Rh(D)-immunoglobuliiniga võib samuti põhjustada lühiajalist ja mõnikord pikemaajalist trombotsüütide taseme tõusu. Selle põhjuseks on peamiselt IgG-ga kaetud erütrotsüütide kiirenemine retikuloendoteliaalsüsteemi poolt.

Splenektoomia. Kuigi enam kui 90% patsientidest põhjustab splenektoomia trombotsüütide taseme normaliseerumist, tuleb siiski arvesse võtta võimalikke tüsistusi, mis võivad selle invasiivse protseduuriga kaasneda.

TO muud võimalused ravi (erinevad nende tõhususe poolest) võib hõlmata põrna kiiritamist, dapsooni, danasooli ja α-interferooni määramist.

Trombootiline trombotsütopeeniline purpur (TTP) on potentsiaalselt surmav HIV-nakkuse tüsistus, mis on seotud trombotsüütide mikrotrombide tekkega mikrovaskulaarses voodis. Patsientidel on trombotsütopeenia, palavik, neuroloogilised sümptomid, mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia, neerupatoloogia ja purpur. TTP patogeneesi HIV-nakkusega patsientidel ei ole uuritud. On ainult teada, et sarnane sündroom HIV-nakatunud patsientidel areneb kõige sagedamini välgukiirusel, mistõttu on vaja kiiret ja jõulist sekkumist plasmafereesi (värske külmutatud plasma infusiooniga või ilma), trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete, kortikosteroidide või vinkristiiniga. .

Trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv veres) on üks levinumaid HIV-ga seotud haigusseisundeid. See on üks väheseid probleeme, mis võivad olla otseselt seotud viiruse endaga, mitte selle mõjuga immuunsüsteemile. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, mis on trombotsütopeenia ja millised on selle ravimeetodid.

Trombotsütopeenia HIV-nakkusega inimestel Trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv veres) on üks levinumaid HIV-ga seotud haigusseisundeid. See on üks väheseid probleeme, mis võivad olla otseselt seotud viiruse endaga, mitte selle mõjuga immuunsüsteemile. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, mis on trombotsütopeenia ja millised on selle ravimeetodid.

Trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv veres) on üks levinumaid HIV-ga seotud seisundeid. See on üks väheseid probleeme, mis võivad olla otseselt seotud viiruse endaga, mitte selle mõjuga immuunsüsteemile. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, mis on trombotsütopeenia ja millised on selle ravimeetodid.

Trombotsütopeenia - tähendab vereliistakute puudust, madalat taset veres. Trombotsüütide teine ​​nimi on trombotsüüdid. Need on väga väikesed, ebakorrapärase kujuga vererakud, millel pole isegi tuuma. Trombotsüüte toodavad megakarüotsüüdid, punases luuüdis leiduvad suured rakud.

Trombotsüüdid on organismile vere hüübimiseks hädavajalikud. Kui mõne veresoone pind on katki ja veri hakkab sealt välja voolama, ummistavad kleepuvad, ebakorrapärase kujuga vereliistakud sõna otseses mõttes veresoone seina kahjustuse. Seega takistavad trombotsüüdid verejooksu ja verekaotust. Kui vereliistakuid kehas ei oleks, siis võib inimene surra mis tahes eneselegi märkamatusse verejooksu, ka sisemisse verejooksu.

Trombotsütopeenia võib HIV-nakkusega inimestel tekkida erinevatel põhjustel. Esimene põhjus on see, et HIV nakatab megakarüotsüüte, mis tähendab, et HIV ise võib põhjustada trombotsüütide puudust. Teiseks võivad mõned HIV-ravimid kahjustada punast luuüdi (nt mõned nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid). Sama kehtib ka mõne AIDSi staadiumis haiguse kohta (näiteks lümfoom).

Teine põhjus on see, et immuunsüsteem suudab toota antikehi, mis on suunatud organismi tervetele trombotsüütidele. Seda seisundit nimetatakse trombotsütopeeniliseks purpuriks (või hemorraagiliseks purpuriks). Selliseid antikehi nimetatakse autoantikehadeks ja haigusseisundit autoimmuunseks, mis tähendab, et keha toodab antikehi "iseenda vastu". Autoantikehad annavad signaali põrnale, mis hävitab ja eemaldab vereliistakud kehast.

Normaalne trombotsüütide arv peaks olema vahemikus 150 000 kuni 400 000 milliliitri vere kohta. Väga rasketel trombotsütopeenia juhtudel võib trombotsüütide arv olla nullilähedane. Mõõduka trombotsütopeeniaga on trombotsüütide arv 100-150 tuhat milliliitri vere kohta. Kui trombotsüütide arv langeb alla 30 000, tähendab see suurt kontrollimatu verejooksu riski, sealhulgas ajuverejooksu ehk teisisõnu insuldi.

Trombotsüüdid kannavad ka serotoniini ja L-trüptofaani, kahte ainet, mis on seotud une/ärkveloleku tsüklite, söögiisu ja emotsionaalse seisundi reguleerimisega. Seetõttu võib trombotsütopeenia teoreetiliselt põhjustada une- ja meeleoluhäireid (depressiooni).

Kuidas trombotsütopeenia avaldub?

Paljud trombotsütopeenia, eriti kerge trombotsütopeeniaga inimesed ei märka mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Raskematel juhtudel võib trombotsütopeenia põhjustada mitmesuguseid verejooksu probleeme. Nende probleemide hulka kuuluvad:

• Sage ja liigne ninaverejooks.
• Verevalumite ilmumine kehale "ilma põhjuseta" (purpur).
• Liigne verejooks haavadest.
• Naistel võib menstruatsiooni ajal tekkida liigne verejooks.

Ainus kindel viis trombotsütopeenia diagnoosimiseks on trombotsüütide taseme määramine veres. Kõigil HIV-nakatunud inimestel soovitatakse regulaarselt teha täielik vereanalüüs, mis hõlmab trombotsüütide taseme määramist. CBC tehakse tavaliselt iga 3–6 kuu järel koos immuunseisundi testiga (immunogramm) ja viiruskoormuse testiga (viiruse hulk veres). Seega, kui HIV-nakatunud inimene käib regulaarselt arsti juures ja võtab vereanalüüse, määrab arst trombotsütopeenia kindlasti juba ammu enne, kui see võib tõsiseid probleeme tekitada.

Trombotsütopeenia, mille puhul see arv on alla 150 x 10 9 l -1, võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kui trombotsüütide arv on üle 50 x 10 9 l -1, on verejooks haruldane ja kerge, kuni see ületab 10 x 10 9 l -1. Spontaanne ja arstiabi vajav veritsus viitavad tavaliselt trombotsüütide arvu vähenemisele alla 10 x 10 9 l -1. Siiski ei ole sageli selget seost verejooksu riski ja trombotsüütide arvu vahel, kuna hemostaas sõltub ka muudest teguritest, sealhulgas endoteeli terviklikkusest ja trombotsüütide funktsioonist.

Trombotsütopeenia raskusastme hindamine

Trombotsütopeenia diagnoosimine

Trombotsütopeenia diagnoosimisel mängib kõige olulisemat rolli värske vereproovi mikroskoopia. Määrimise uurimisel kinnitatakse esmalt trombotsüütide arvu vähenemine ja seejärel kontrollitakse muid kõrvalekaldeid. Trombotsüütide arvu näiline vähenemine (pseudotrombotsütopeenia) võib olla tingitud nende aglutineerumisest külma mõjul, trombotsüütidega ümbritsetud leukotsüütide rosettide moodustumisest ja kokkukleepumist antikoagulantide (nt EDTA või hepariini) juuresolekul. Kuna trombotsüütide aglomeraate ei tuvastata automaatse rakkude loendamise ajal, on trombotsüütide arv alahinnatud. Trombotsüütide kogunemise tuvastamine määrdumise õhukeses osas näitab aga, et nende arv on suurem, kui automaatloendur näitab. Trombotsüütide arvu täpsemaks määramiseks loendatakse need uuesti värskes vereproovis või veres, millele on lisatud tsitraati.

Vereproovide uurimine võimaldab hinnata ka trombotsüütide suurust. Suured trombotsüüdid leitakse pärilike trombotsütopeeniate, sealhulgas Bernard-Soulier' trombotsütopeenia ja May-Hegglini anomaalia korral, aga ka siis, kui need kiiresti hävivad, näiteks immuuntrombotsütopeenia või tarbimistrombotsütopeenia korral. Väikesed trombotsüüdid on iseloomulikud Wiskott-Aldrichi sündroomile. Smear-mikroskoopiaga hinnatakse ka erütrotsüütide ja leukotsüütide morfoloogiat. Fragmenteerunud erütrotsüütide esinemine äigepreparaadis võib viidata trombootilisele mikroangiopaatiale ja vähenenud graanulite arvuga neutrofiilide olemasolu võib viidata müelodüsplastilistele sündroomidele.

Kui trombotsütopeenia diagnoos on tehtud, tuleb kindlaks teha selle põhjus. Esiteks tuleks välistada selle kaasasündinud olemus. Selleks uurib patsient välja, kas trombotsüütide arv on tal kunagi olnud normaalne või väheneb see alati. Hiljutine alkoholi, taimsete ravimite, toonikute ja muude kiniini sisaldavate jookide või ebatavaliste toitude kasutamine võib viidata trombotsütopeenia põhjustele. Trombotsütopeeniaga kaasnevad sageli viirusinfektsioonid, sealhulgas HIV ja tsütomegaloviirusnakkus. Pärast operatsiooni avastatud trombotsütopeenia on tavaliselt tingitud hemodilutsioonist. Kuid pärast südameoperatsiooni, kasutades aordisiseseid balloonkateetreid, samuti südameklapi kahjustusega endokardiidi korral võib see olla püsivam ja püsida kuni kateetri eemaldamiseni või klapi parandamiseni. Raske trombotsütopeenia võib tuleneda glükoproteiini llb/llla retseptori blokaatorite kasutamisest koronaarangioplastika ja stendi paigaldamise ajal. Kui inimestel, kes pole seda ravimit kasutanud, tekib raske trombotsütopeenia, on see tõenäoliselt immuunne. Enamasti on see autoimmuunne trombotsütopeenia, näiteks primaarne immuuntrombotsütopeenia, kuid trombotsütopeenia võib esineda ka antifosfolipiidide sündroomi või transfusioonijärgse purpura korral.

Trombotsütopeeniaga patsientide uurimisel on oluline arvestada nende individuaalsete omadustega. Näiteks noorel naisel, kellel on uus veritsus ninast, suust, tupest ja petehhiast, tuleks kahtlustada primaarset immuuntrombotsütopeeniat, samas kui rasedatel on trombotsüütide arvu asümptomaatiline vähenemine 100 x 10 9 l -1. tõenäoliselt raseduse trombotsütopeenia ilming, mida iseloomustab healoomuline kulg. Trombotsüütide arvu järsk langus kardiovaskulaarsete, reumaatiliste või nakkushaiguste ravi ajal võib olla tingitud kasutatavatest ravimitest. Ägedate haiguste ja seisunditega, nagu sepsis või täiskasvanute respiratoorse distressi sündroomiga seotud trombotsütopeenia on tavaliselt seotud trombotsüütide suurenenud tarbimisega ja sellega võivad kaasneda DIC nähud. Trombotsütopeenia patsientidel, kellel on mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia (killustunud erütrotsüüdid vereproovides) ja tromboos, viitab hemolüütiliselt ureemilisele sündroomile või trombootilisele trombotsütopeenilisele purpurale. Varem tervetel inimestel võib pantsütopeenia olla aplastilise aneemia või leukeemia ilming, suurenenud põrn võib viidata maksapuudulikkusele, müelofibroosile või ladestushaigusele, nagu Gaucher' tõbi.

Primaarne immuuntrombotsütopeenia

Primaarne immuuntrombotsütopeenia esines varem peamiselt noortel naistel, kuid elanikkonna vananedes esineb seda üha sagedamini eakatel ning sama sagedusega naistel ja meestel. Primaarse immuuntrombotsütopeenia levimus üldpopulatsioonis on 2,5:100 000, samas kui üle 60-aastastel inimestel esineb haigus sagedusega 4,5:100 000.

Diagnostika

Paljudel patsientidel avastatakse trombotsütopeenia üldise vereanalüüsi käigus järgmise ennetava läbivaatuse raames, kuid muudel juhtudel pöörduvad patsiendid ise arsti poole tekkinud petehhiaalse lööbe või suu limaskesta verejooksu tõttu. Hindamine algab ajalooga, pöörates erilist tähelepanu sellistele sümptomitele nagu palavik, valu ja kaalulangus, hiljutised hingamisteede infektsioonid, HIV-nakkuse riskifaktorid, alkoholitarbimine või kiniini kasutamine ravimina lihasspasmide raviks või jookides. On vaja koguda teavet kõigi patsiendi poolt hiljuti kasutatud ravimite ja fütopreparaatide kohta. Füüsilise läbivaatuse käigus uuritakse patsienti hemostaasi häirete nähtude suhtes, nagu petehhiad, subkonjunktivaalsed hemorraagid, ekhümoos ja hemorraagilise sisuga villid suu limaskestal. Täheldatakse ka süsteemse haiguse tunnuseid, sealhulgas kaalulangus, hüpotüreoidism, lümfisõlmede turse ja splenomegaalia. Üldise vereanalüüsi tegemisel hinnatakse trombotsütopeenia raskust. Kroonilise verejooksu korral näitab täielik vereanalüüs hüpokroomset mikrotsüütaneemiat, kuid valgete vereliblede arv on tavaliselt normaalne. Nagu juba mainitud, tehakse trombotsütopeenia kinnitamiseks ja muude hematoloogiliste haiguste välistamiseks vereproovi mikroskoopia.

Vastavalt Ameerika Hematoloogiaühingu 2011. aastal avaldatud juhistele ei tohiks äsja diagnoositud primaarse immuuntrombotsütopeeniaga patsiendid läbida luuüdi uuringut, kui nende ajalugu ja füüsiline läbivaatus ei ole informatiivsed ning täielik vereanalüüs näitab ainult trombotsütopeeniat ja rauavaegusaneemiat. Siiski tuleb kõiki patsiente kontrollida C-hepatiidi ja HIV-nakkuse suhtes.

Ravi

Kui trombotsüütide arv ületab 50x10 9 l -1, ei ole ravi vajalik, kuid patsiente tuleb regulaarselt kontrollida. Lastel on primaarne immuuntrombotsütopeenia tavaliselt äge ja taandub iseenesest, põhjustamata märkimisväärset või pikaajalist verejooksu, mistõttu pole nende puhul meditsiiniline ravi vajalik. Täiskasvanutel võib see aga olla pikem, mis nõuab spetsiifilist ravi.

Glükokortikoidid. Patsientidel, kelle trombotsüütide arv on alla 30x10 9 l -1 või verejooks, määratakse prednisoon või prednisoloon. Patsiendid, kelle trombotsüütide arv on alla 20x10 9 l -1, paigutatakse tavaliselt haiglasse, raske verejooksu korral määratakse neile IV metüülprednisoloon. Trombotsüütide arvu suurenemisega üle 30 x 10 9 l -1 vähendatakse tlukokortikoidide annust (ägenemise vältimiseks vähendatakse annust aeglaselt). Korduva verejooksu vältimiseks hoitakse trombotsüütide arvu tasemel, mis ei ole madalam kui 20 x 10 9 l -1. Kui see aga nõuab tlukokortikoidide kasutamist annustes, mis ületavad 10–20 mg päevas, tuleb määrata teine ​​ravi. Kuigi suukaudsete glükokortikoidide kasutamisel võib trombotsüütide arv hakata tõusma 5–7 päeva pärast, taandub verejooks sageli 1–2 päeva jooksul.

Immunoglobuliin intravenoosseks manustamiseks. USA-s manustatakse raskete kliiniliste ilmingutega lastele sageli intravenoosset immunoglobuliini 0,8-1 g/kg üks kord ja Ühendkuningriigis alustatakse ravi tavaliselt tlukokortikoididega. Anafülaktiliste reaktsioonide vältimiseks manustatakse ravimit aeglaselt, 4-6 tunni jooksul Seoses ravimist põhjustatud ägeda neerupuudulikkuse juhtude teatamisega jälgitakse selle manustamise ajal neerufunktsiooni. Selle tüsistuse põhjuseks võib olla kõrge sahharoosi sisaldus immunoglobuliinipreparaatides. Praegu toodetakse immunoglobuliinipreparaate ilma sahharoosi lisamiseta, mis võib olla seotud selle tüsistuse esinemissageduse vähenemisega. Intravenoossete immunoglobuliinide ravi mõju ilmneb 24-48 tunni jooksul, kuid see ei kesta kaua, mistõttu paljudel patsientidel tekivad pärast ravi ägenemised.

Splenektoomia. Kui intravenoosseks manustamiseks mõeldud tlukokortikoidid ja immunoglobuliinid on ebaefektiivsed, tehakse splenektoomia või kasutatakse teise valiku ravimeid: trombopoetiini retseptori agoniste ja rituksimabi. Tuleb rõhutada, et splenektoomiat peetakse optimaalseks meetodiks. Selle kasutamise soovitused on klassifitseeritud 1B (tõendite kvaliteet), mis näitab suurt kindlust, et ravi viib soovitud tulemuseni. Patsiente vaktsineeritakse pneumokokkhaiguse ja Haemophilus influenza vastu võimalikult varakult enne operatsiooni, osades keskustes vaktsineeritakse ka meningokokkhaiguse vastu. Lisaks on enne operatsiooni ette nähtud suured glükokortikoidide annused trombotsüütide arvu suurendamiseks. Selle ravi korral tõuseb trombotsüütide arv sageli 48 tunni jooksul üle 50 x 109 l. Trombotsüütide arvu suurendamiseks tasemeni, mis on vajalik hemostaasi tagamiseks operatsiooni ajal, võib tlukokortikoidide asemel kasutada trombopoetiini retseptori agoniste.

Trombopoetiini retseptori agonistid Näiteks soovitatakse romiplostiimi ja eltrombopaagi kõrge verejooksuriskiga patsientidele, kellel on pärast splenektoomiat tekkinud retsidiiv, kellel on vastunäidustus splenektoomiale ja kellel on vähemalt üks muu ravi ebaõnnestunud. Romiplostiimi manustatakse s / c üks kord nädalas, annus arvutatakse sõltuvalt kehakaalust; Eltrombopaagi võetakse suu kaudu üks kord päevas. Kuni ravimi annus saavutab taseme, mis tagab soovitud trombotsüütide arvu, võib see kõikuda üsna laias vahemikus. Kui ravi ajal on trombotsüütide arv püsivalt normist kõrgem, võivad tekkida isheemilised tüsistused, kuid ravi järsk katkestamine võib põhjustada trombotsüütide arvu kiiret vähenemist.

Rituksimab. Need on kimäärsed CD20-vastased monoklonaalsed antikehad, mis põhjustavad B-lümfotsüütide hävimist. Ravim põhjustab remissiooni 40-70% patsientidest, samas kui peaaegu 40% patsientidest on see püsiv. Rituksimabi kasutamine kombinatsioonis deksametasooniga varem ravimata patsientidel võib suurendada stabiilse remissiooni määra kuni 60%.

Trombootilised mikroangiopaatiad

Kliinilisteks ilminguteks on elundite ja kudede isheemiline kahjustus: aju, süda ja neerud hemolüütilis-ureemilise sündroomiga, maks HELLP sündroomiga, jäsemete gangreen või käärsoole seinad koos hepariini trombotsütopeeniaga.

Trombotsütopeenia raseduse ajal

6-10% rasedatest areneb kerge trombotsütopeenia. Tavaliselt on see healoomuline ja avastatakse juhuslikult. Mõnel juhul kaasneb sellega rasedate naiste arteriaalne hüpertensioon ja primaarne immuuntrombotsütopeenia. Mõnikord on trombotsütopeenia diagnoos tehtud ekslikult trombotsüütide vale loendamise tõttu nende in vitro kokkukleepumise tõttu. Selle vea vältimiseks on soovitatav trombotsüütide agregaatide tuvastamiseks teha vereproovi mikroskoopia. Lisaks on trombotsüütide arvu õigeks määramiseks soovitatav see läbi viia kohe pärast vereproovi võtmist, kuna selle säilitamine toatemperatuuril võib põhjustada nende aglutinatsiooni. Mõnikord on trombotsüütide arv täpsem, kui EDTA asemel lisatakse verre naatriumtsitraati.

Pärast trombotsüütide arvu tulemuste õigsuse kontrollimist tehakse diferentsiaaldiagnoos raseduse trombotsütopeenia, mis moodustab 75% kõigist raseduse ajal tuvastatud trombotsütopeenia juhtudest, ja primaarne immuuntrombotsütopeenia, mis moodustab neist juhtudest vaid 4%.

Rasedate naiste trombotsütopeenia ei vaja ravi, nendel juhtudel piisab jälgimisest. Kuid primaarne immuuntrombotsütopeenia (võib raseduse ajal muutuda üha raskemaks. Verejooksu vältimiseks võib osutuda vajalikuks igakuine IV immunoglobuliini infusioon üksi või kombinatsioonis glükokortikoididega. Juhtudel, kui sünnituse ajal on plaanis kasutada epiduraalanesteesiat, tuleks trombotsüütide arvu suurendada vähemalt 75 000 µl -1, et tagada kateetri ohutu paigaldamine.

Trombotsütopeenia C-hepatiidi ja HIV-nakkuse korral

Trombotsütopeenia on C-hepatiidi ja HIV-nakkuse sagedane tüsistus, kuid harva põhjustab see spontaanset verejooksu isegi trombotsüütide arvu tugeva vähenemise korral. Kirjeldatud on mitmeid mehhanisme, mis vastutavad selle arengu eest, sealhulgas trombotsüütide püüdmine põrna poolt, immuunkomplekside moodustumine ja megakarüotsüütide nakatumine viirustega. HIV-nakkuse hilises staadiumis on võimalik luuüdi atroofia koos pantsütopeenia tekkega. Edukas retroviirusevastane ravi põhjustab sageli trombotsüütide arvu mõningast tõusu. Mõnedel C-hepatiidiga patsientidel suureneb trombotsüütide arv eltrombopaagi kasutamise tõttu, mis võimaldab neil lõpetada kogu interferoonravi.

Iatrogeenne trombotsütopeenia

Ravimi trombotsütopeenia on suhteliselt haruldased, nende esinemissagedus on hinnanguliselt 1-2 juhtu 100 000 inimese kohta aastas. Trombotsütopeeniat põhjustavad ravimid pärsivad trombotsüütide tootmist või kutsuvad esile trombotsüütide vastu suunatud antikehade tootmist. Võib-olla on ravimitest põhjustatud immuuntrombotsütopeenia kõige levinum põhjus hepariin, kuid sel juhul ei põhjusta see verejooksu, vaid tromboosi. Lõpuks võivad sellised ained nagu alemtuzumab, jahvatatud seesamiseemned ja Hiina taimsed ravimid põhjustada ägeda trombotsütopeenia väljakujunemist.

Ravimitest põhjustatud trombotsütopeenia tekkega on seotud erinevad mehhanismid. Üks neist hõlmab ravimi seondumist trombotsüütide membraani glükoproteiinidega, millele järgneb selle ravimi antikehade sünteesi stimuleerimine ja nende koostoime trombotsüütide glükoproteiinidega ravimikompleksidega. Hepariin põhjustab trombotsüütide faktori 4 konformatsioonilisi muutusi, muutes selle organismile võõraks antigeeniks, stimuleerides selle vastu suunatud antikehade tootmist. Teised ravimid, nagu kinidiin ja sulfoonamiidid, indutseerivad ravimite enda või nende metaboliitide juuresolekul trombotsüütide membraani glükoproteiine ära tundvate antikehade sünteesi. Need antikehad võivad seonduda megakarüotsüütidega, inhibeerides trombotsüütide tootmist.

Abtsiksimab on humaniseeritud hiire monoklonaalne antikeha allbβ3 glükoproteiini vastu. See võib stimuleerida oma molekuli "hiirefragmendi" suhtes spetsiifiliste antikehade moodustumist ja sellega seondumist trombotsüütide pinnal. Lisaks on abtsiksimab võimeline indutseerima selliste antikehade sünteesi, mis tunnevad ära abtsiksimabiga seotud allbβ3 glükoproteiini erinevad epitoobid. On võimalik, et need antikehad seonduvad nende glükoproteiinide aktiivse saidiga.

Muudest põhjustest tingitud trombotsütopeenia. Transfusioonijärgne purpur areneb inimestel, kelle trombotsüütidel puudub PLAI antigeen (mis esineb trombotsüütidel 97% inimestest) pärast seda antigeeni sisaldavate verekomponentide ülekannet. Retsipiendi toodetud PLAI-vastased antikehad, mis on suunatud doonori trombotsüütide vastu, reageerivad ristselt retsipiendi enda trombotsüütidega, põhjustades rasket trombotsütopeeniat. Pärast PLAI-negatiivsete doonorite ja PLAI-positiivsete retsipientide elundisiirdamist areneb ka viimastel trombotsütopeenia. Ilmselt toodavad sel juhul PLAI-vastaseid antikehi doonorlümfotsüüdid, mis kantakse koos siirdamisega retsipiendi kehasse.

Trombotsütopeenia ravi

Patsiendile öeldakse, et ta peaks lõpetama hiljutiste ravimite kasutamise ja jooma kiniini sisaldavaid jooke ning määrama uuesti trombotsüütide arvu. Verejooksu puudumisel jälgitakse patsienti hoolikalt. Massiivse ja eluohtliku verejooksu tekkimisel kantakse üle trombotsüütide mass. Erandiks on hepariini trombotsütopeenia ja trombootiline trombotsütopeeniline purpur, mille puhul trombotsüütide infusioon on vastunäidustatud, kuna see suurendab tromboosi.

Trombotsüütide ülekande näidustused

• verejooks, mis on tingitud trombotsüütide arvu vähenemisest või talitlushäiretest;
• trombotsütopeenia, mis on tingitud hemodilutsioonist, mis on tingitud suurte punaste vereliblede ülekandest operatsiooni ajal või pärast vigastust;
• verejooksu ennetamine trombotsütopeeniaga patsientidel enne invasiivseid protseduure või hiljutist hemorraagiat elutähtsates elundites;
• verejooksu ennetamine patsientidel, kes saavad enne invasiivseid protseduure tugevaid trombotsüütide funktsiooni inhibiitoreid (klopidogreel, prasugreel või ravimite kombinatsioonid);
• verejooksu ennetamine patsientidel, kelle trombotsüütide arv on alla 10 x 10 9 l -1 ja trombotsüütide produktsioon on vähenenud järgmistel põhjustel:
• luuüdi asendamine kasvajarakkudega;
• luuüdi rakkude arvu vähenemine pärast kiiritus- või keemiaravi;
• hematopoeesi pärssimine seoses vereloome tüvirakkude siirdamisega.

Trombotsüütide mass saadakse trombofereesiga (ühelt doonorilt) või isoleerimisega täisverest (juhuslikelt doonoritelt). Trombotsüütide arvu osas võrdub üks annus trombotsüütide massi, mis on saadud trombofereesi abil, 6 annusega, mis on saadud juhuslikult doonoritelt saadud täisverest. Trombotsüütide arvu suurenemist tuleb kinnitada nende loendamisega 1 ja 24 tundi pärast vereülekannet. See uuring võimaldab teil hinnata ka doonortrombotsüütide ohutust ja elujõulisust.

Trombotsüütide ülekanne võib põhjustada vereülekande reaktsioone, mille riski saab minimeerida, eemaldades trombotsüütidest valged verelibled. Transfusiooni ajal on nakkuse ülekandumine retsipiendile võimalik. Selle tüsistuse riski vähendamiseks on vaja annetatud verd hoolikalt viiruste suhtes uurida. Samuti tuleks kontrollida trombotsüütide massi bakteriaalse saastumise suhtes. Retsipiendi immuniseerimine doonori trombotsüütidega on haruldane, isegi kui vereliistakuid kantakse üle juhuslikult doonoritelt. Alloimmunisatsiooni väljakujunemisel kasutatakse ABO veregruppide ja HLA süsteemi antigeenide poolest ühilduvate doonorite trombotsüütide massi.

Täielik HIV-i vereanalüüs on tavaline test, millele patsient suunatakse mis tahes eriala arsti poole pöördudes. Selline analüüs tehakse haiguse kahtluse korral ja arstliku läbivaatuse käigus. See annab esmase ettekujutuse arsti poole pöördunud isiku tervislikust seisundist ja on seetõttu koos üldise uriinianalüüsiga kaasatud patsiendi läbivaatuse standardskeemi.

Kuidas tehakse HIV-i täielikku vereanalüüsi?

Vereproove võetakse tavaliselt kliinikus, laboris või haiglas, kuid paljud erameditsiiniorganisatsioonid saavad verd võtta ka kodus. See on eriti kasulik imikute, eakate ja patsientide uurimisel, kes ei saa iseseisvalt kõndida või kellel soovitatakse meditsiinilistel põhjustel füüsilist aktiivsust vähendada.

Sõrmuse sõrme padjast võetakse verd spetsiaalse nõelaga - kobestiga. Kobestit on kasutatud üks kord ja see on kuni kasutamiseni suletud steriilses pakendis. Kergelt sõrmele vajutades eraldatakse vajalik kogus verd, mis seejärel jaotatakse katseklaasidesse.Lastel ja madala valulävega patsientidel on soovitatav kasutada ühekordselt kasutatavaid steriilseid lantsete, mille peidetud nõelad on võimalikult väiksed.

Psühholoogiliselt on vereproovi võtmine kergemini talutav, kui patsient ei näe nõela ega pinguta seesmiselt valuliku nahatorke ootuses. Lantsetiga kogutud veri siseneb koheselt sisseehitatud reservuaari ja praktiliselt ei puutu kokku õhuga, mis võimaldab saada ideaalset materjali uurimistööks.Üha enam kasutatakse analüüsi tegemiseks elektroonilisi tarkvaraanalüsaatoreid.

Nad annavad tulemuse ja võrdlevad patsiendi näitajaid normaalsete näitajatega.Kuid spetsiaalse varustuse kasutamine ei välista vere mikroskoopilist uurimist koos värvimisega ja visuaalset hindamist inimese poolt. Riistvaraanalüüsi ja inimanalüüsi kombinatsioon annab kõige täpsema tulemuse.

Mida näitab üldine analüüs?

Peamiselt tehakse kliiniline vereanalüüs järgmiste näitajate väljaselgitamiseks:

• Hemoglobiini tase - rauda sisaldav valk;
• Erütrotsüütide arv - punased verelibled;
• Värvindikaator - hemoglobiini suhtelise sisalduse tase ühes erütrotsüüdis;
• Leukotsüütide arv - punased verelibled;
• Trombotsüütide arv - mittetuumarakud, mis vastutavad vere hüübimise ja trombotsüütide agregaadi moodustumise eest kahjustatud anuma blokeerimiseks;
• Erütrotsüütide settimise kiirus on valgufraktsioonide suhe plasma koostises.

Riistvaralise vereanalüüsi läbiviimise tehnoloogiate arenedes on värviindikaator kaotanud oma praktilise tähtsuse. Mis annab hemoglobiinisisaldusest vähem täpse ülevaate kui analüsaator. Kuid seda tehakse ikkagi mikroskoopilise uurimise all. Kliinilise vereanalüüsi käigus võib määrata muid näitajaid.

Milliseid haigusi võib vereanalüüs ennustada?

Hemoglobiinitaseme tõus võib viidata keha dehüdratsioonile, tubaka põlemisproduktidega mürgistusele (liigse suitsetamisega, eriti aktiivsele), veresüsteemi healoomulistele kasvajakahjustustele. Hemoglobiinitaseme langust täheldatakse aneemia või aneemia, aga ka hüperhüdratsiooniga, see tähendab plasmamahu suurenemisega.

Punaste vereliblede arvu suurenemine viitab võimalikele neoplasmidele, neeruvaagna vesitõvele (transudaadi kogunemine), hüperkortisolismi sündroomile ning seda esineb ka steroidide või kortikosteroididega ravi ajal. Mõne seisundi tõttu - põletused, kõhulahtisus, diureetilise toimega ravimite võtmine - võib veri pakseneda, seejärel tuvastatakse kliinilise analüüsi käigus punaste vereliblede arvu kerge tõus.

Punaste vereliblede arvu vähenemine toimub aneemia, punaste vereliblede kiirenenud hävimise ja nende moodustumise intensiivsuse vähenemise korral luuüdis. Samuti täheldatakse punaste vereliblede mõningast vähenemist rasedatel naistel, samuti naistel erinevate etioloogiate emakaverejooksu ajal (nagu Ebola puhul). Analüüsi tulemustes ilmneb ka verekaotus erinevatel põhjustel (trauma, operatsioon, doonorlus) enne normaalse veremahu taastumist.

Erütrotsüüte leitakse väiksemal hulgal diureetikum- või infusioonravi ajal ja mõnda aega pärast neid.Värviindeksi langus viitab rauavaegusaneemia või pliimürgistusest põhjustatud aneemia tekke tõenäosusele. Värviindeksi tõusu võib täheldada foolhappe ja B12-vitamiini puuduse, maopolüüpide ja vähi korral. Leukotsüütide taseme muutused viitavad palju tõsisematele ja isegi ohtlikumatele terviseprobleemidele.

Nende tase tõuseb erinevate organite ja kudede ägeda põletiku, sepsise ja muude mädaste protsesside korral. Nakkuslik invasioon kehasse, kudede trauma, müokardiinfarkt, pahaloomulised kasvajaprotsessid. Leukotsüütide arvu mõningast suurenemist täheldatakse rasedatel ja hiljuti sünnitanud naistel, imetavatel emadel. Ja ka sportlastel aktiivse treeningu perioodil ja raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel pärast märkimisväärset lihaspinget.

Leukotsüütide arvu langus esineb harvaesineva päriliku haiguse - akondroplaasia, aga ka kiiritushaiguse, kõhutüüfuse, megaloblastilise aneemia, reumaatiliste haiguste, leukeemia, müelofibroosi, plasmatsütoomi, salmonellainfektsiooni korral.

Anafülaktiline šokk, mille patsient hiljuti kannatas, põhjustab ka verepildi muutusi. Trombotsüütide taseme tõusu täheldatakse essentsiaalse trombotsüteemiaga patsientidel, samuti patsientidel, kellel on kalduvus tromboosile. Trombotsüütide taseme langust täheldatakse trombotsütopeenia, onkoloogiliste haiguste, malaaria, bronhiaalastma korral.

Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb onkoloogiliste haiguste, erineva iseloomuga aneemia, kollagenooside, nakkushaiguste korral. Kaasneb põletik, pärast luumurde, operatsioone, samuti naistel menstruatsiooni ajal, raseduse ajal, sünnitusjärgsel perioodil. Erütrotsüütide settimise määr väheneb kollatõve, sapphapete taseme tõusu, vereringehäirete korral.

Kliinilise vereanalüüsi kõik kõrvalekalded normist nõuavad uuesti analüüsi. Kui kordusanalüüs dubleerib varasemaid tulemusi, tuleks tellida täiendavad uuringud. Biokeemiline vereanalüüs, analüüs üksikute patogeenide tuvastamiseks (Wassermani reaktsioon, erinevate infektsioonide antikehade tiitri määramine). Glükoosi tolerantsuse test, tromboelastograafia, trombodünaamika test, pulssoksümeetria, koagulatsioonitestid jm.

Kas üldine HIV test näitab

Sageli juhtub, et arsti juurde tervisekontrolli minevad patsiendid mõtlevad, kas üldine vereanalüüs näitab HIV-i? Kindlasti mitte. Immuunpuudulikkuse tuvastamiseks tehakse eraldi kliiniline vereanalüüs. Aga kuna üldine vereanalüüs ei näita konkreetselt HIV-d, vaid annab põhjust kahtlustada viirusnakkust, on vaja spetsiaalset uuringut.

Hingamisteede haiguste puhangu ajal, samuti erinevate epideemiate ajal, on soovitatav võtta verd patsiendi HIV-i kliiniliseks vereanalüüsiks kodus. See võimaldab patsiendil vältida haiguse nakatumise ohtu. Mida, võttes arvesse selle immuunseisundit, võib olla väga raske, raske peatada ja isegi surmaga lõppeda.

HIV-i üldises vereanalüüsis on näitajad järgmised:

• Esimesel korral pärast nakatumist suureneb leukotsüütide arv;
• Lümfotsüüdid varases staadiumis suurenevad keha pideva võitluse tõttu progresseeruva viirusinfektsiooniga;
• Lümfotsüüdid langevad haiguse arengu ja piisava ravi puudumisega;
• hemoglobiin väheneb;
• Trombotsüütide tase väheneb, mis põhjustab seejärel vere hüübimise häireid ning välist ja sisemist verejooksu;
• Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb.

On näha, et kliiniline vereanalüüs ise ei näita, et patsient on HIV-nakkusega. Kuid samal ajal peaksid muutunud verepildid olema põhjuseks täiendavateks laboriuuringuteks, sealhulgas patsiendi HIV-nakkuse kontrollimiseks. Positiivse reaktsiooni korral viimased uudised HIV vaktsiini kohta.

HIV-nakkuse tuvastamise aluseks on järgmised asjaolud:

• Pidevalt kõrgenenud kehatemperatuur patsiendil kuu või kauem;
• Kõhulahtisus kuu või kauem;
• Järsk järsk kehakaalu langus;
• Söögiisu kaotus;
• Üldine pikaajaline nõrkus;
• Apaatia;
• Tugev öine higistamine;
• Pidev ja pikaajaline müalgia;
• Naha ja limaskestade lööve ja haavandid.

Lisaks on vaja juba tuvastatud HIV-nakkusega patsienti täiendavalt uurida tuberkuloosi, kandidoosi, malaaria ja meningiidi suhtes. Toksoplasmoos, herpes ja mitmed muud nakkushaigused, mille suhtes selliste patsientide immuunsüsteem on ebastabiilne.

Ühiskonnas on HIV-nakatunud inimesed negatiivselt meelestatud, mistõttu paljud inimesed kardavad selle haiguse tuvastamiseks verd loovutada. Tasuta ja anonüümselt saate verd annetada spetsialiseeritud laborites ja seejärel ravida nakkushaiguste spetsialistilt. Ravi võimaldab teil elada täisväärtuslikku elu ilma tüsistusteta, lisaks annab arst vajalikud soovitused patsiendi pereliikmete nakatumise vältimiseks.