MU 3.3.1889-04
METOODILISED JUHISED
3.3. NAKTSUSHAIGUSTE IMMUNOPROFÜLAKTIKA
Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord
Tutvustamise kuupäev: alates heakskiitmise hetkest
1. VÄLJATÖÖTAJA Venemaa Tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve osakond (G.F. Lazikova); Venemaa tervishoiuministeeriumi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve föderaalne keskus (E.N. Beljajev, A.A. Jasinski, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).
2. KINNITUD Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti – Vene Föderatsiooni tervishoiuministri esimese asetäitja G. G. Oništšenko poolt 04.03.04.
3. ESIMEST KORDA TUTVUSTATUD.
1 kasutusala
1 kasutusala
1.1. Need juhised sisaldavad nõudeid nakkushaiguste vastase ennetava vaktsineerimise kohta.
1.2. Juhendis sätestatud nõuded on suunatud vaktsineerimise efektiivsuse ja ohutuse tagamisele, samuti ennetavate vaktsineerimiste arvestuse usaldusväärsuse tagamisele.
1.3. Juhend on mõeldud riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite ja asutuste ning tervishoiuorganisatsioonide spetsialistidele, sõltumata õiguslikest vormidest ja omandivormidest, kes teostavad ettenähtud korras immunoprofülaktika alast tegevust.
2. Põhisätted
17. septembri 1998. aasta föderaalseadus N 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" näeb ette ennetavad vaktsineerimised tuberkuloosi, poliomüeliidi, leetrite, mumpsi, viirusliku B-hepatiidi, punetiste, difteeria, läkaköha, teetanuse vastu, mis sisalduvad riiklikus ennetusmeetmetes. kalendrilised vaktsineerimised ja profülaktilised vaktsineerimised vastavalt epideemilisele näidustustele.
Vaktsineerimine riikliku ennetusvaktsineerimise kalendri raames toimub kodumaise ja välismaise tootmise vaktsiinidega, mis on registreeritud ja heaks kiidetud kasutamiseks ettenähtud viisil vastavalt nende kasutusjuhistele.
Elanikkonna rutiinse vaktsineerimise läbiviimisel on vaja järgida vaktsiinide sisseviimise korda kindlas järjestuses kindlaksmääratud ajal. Nende tegurite kombinatsioon moodustab riikliku ennetavate vaktsineerimiste kalendri.
Rahvakalendri koostamisel on arvestatud vaktsiinennetuse abil kontrollitavate nakkuste sotsiaalmajanduslikku tähtsust, kodumaist ja rahvusvahelist kogemust nakkushaiguste ennetamisel ning tõhusate, ohutute ja soodsate vaktsiinide kättesaadavust riigis.
Rahvakalendri järjekordse revisjoni võib põhjustada uue põlvkonna ravimite ilmumine, mille kasutamine vähendab ravimisüstide arvu, muudab vaktsiini manustamisviisi, aga ka järgmise vaktsiini ärajäämine või täiendavate vaktsiinide kasutuselevõtt. vaktsineerimine, et optimeerida epideemilise nakkusprotsessi juhtimist.
3. Üldnõuded ennetava vaktsineerimise korraldamisele ja läbiviimisele
3.1. Kodanike ennetavaid vaktsineerimisi viiakse läbi tervishoiuorganisatsioonides, olenemata organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist ning omandivormist, samuti eraarstipraksisega tegelevate isikute poolt, kellel on seda tüüpi immunoprofülaktika valdkonna tegevusluba.
3.2. Ennetava vaktsineerimisega seotud tööd rahastatakse föderaaleelarvest, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest, kohustusliku ravikindlustuse fondidest ja muudest rahastamisallikatest vastavalt Vene Föderatsiooni ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste õigusaktidele. Venemaa Föderatsioon.
3.3. Riikliku kalendri raames profülaktilisteks vaktsineerimiseks mõeldud meditsiiniliste immunobioloogiliste preparaatide (MIBP) tarnimist rahastatakse föderaaleelarve arvelt vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja MIBP-ga varustamist ennetavateks vaktsineerimiseks vastavalt. epideemiliste näidustuste korral - Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete ja eelarveväliste rahastamisallikate arvelt vastavalt föderaalseadusele "Föderaalriigi vajadusteks toodete tarnimise kohta" ja Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste õigusaktidele. Vene Föderatsiooni.
3.4. Ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise eest vastutab meditsiinilise ja ennetava organisatsiooni juht, kellel on seda tüüpi immunoprofülaktika valdkonna tegevusluba.
3.5. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi kodanike, kellel ei ole meditsiinilisi vastunäidustusi, kodanike, vanemate või muude alaealiste seaduslike esindajate ja Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud viisil ebakompetentseks tunnistatud kodanike nõusolekul.
3.6. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi rangelt vastavalt ravimite kasutamise juhistele.
3.7. Ennetavaid vaktsineerimisi lubavad meditsiinitöötajad, kes on koolitatud vaktsineerimistehnika reeglite, erakorraliste protseduuride osas vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste tekkimisel. Tuberkuloosivastane immuniseerimine on lubatud meditsiinitöötajatel, kes on läbinud vastava koolituse ja kellel on igal aastal uuendatav spetsiaalne vastuvõtutunnistus.
3.8. Nakkushaiguste vastu vaktsineerimisega tegelevad meditsiinitöötajad peavad läbima iga-aastase koolituse ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise kohta.
4. Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord
4.1. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi meditsiiniliste ja ennetavate organisatsioonide, laste koolieelsete haridusasutuste, üldharidusasutuste (eriõppeasutuste) meditsiiniasutustes, organisatsioonide tervisekeskustes, järgides rangelt regulatiivsete ja metoodiliste dokumentidega kehtestatud nõudeid.
4.2. Vajadusel võivad tervishoiu valdkonna territoriaalsed täitevasutused kokkuleppel riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskustega otsustada ennetava vaktsineerimise läbiviimise kodus või töökohas vaktsineerimisrühmade poolt.
4.3. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt arsti (parameediku) ettekirjutusele.
4.4. Enne vaktsineerimist kogutakse meditsiiniliste dokumentide uurimisel anamneesiandmed, samuti viiakse läbi küsitlus immuniseeritava ja/või tema vanemate või eestkostjate kohta.
4.5. Immuniseeritavad isikud läbib arst (parameedik) eelneva läbivaatuse, võttes arvesse anamneesiandmeid (varasemad haigused, varasemate vaktsineerimiste taluvus, allergiliste reaktsioonide esinemine ravimitele, toodetele jne).
4.6. Vajadusel tehakse enne vaktsineerimist arstlik läbivaatus.
4.7. Vahetult enne vaktsineerimist tehakse termomeetria.
4.8. Kõik ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi ühekordselt kasutatavate süstalde ja ühekordselt kasutatavate nõeltega.
4.9. Ennetavaid vaktsineerimisi viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on koolitatud vaktsineerimise korraldamise ja manustamise reeglite, samuti erakorraliste toimingute osas vaktsineerimisjärgsete tüsistuste korral.
4.10. Ruumid, kus tehakse profülaktilist vaktsineerimist, peavad olema varustatud erakorralise ja šokivastase ravi komplektidega koos nende kasutamise juhistega.
4.11. Vaktsiinide ja muude immunobioloogiliste preparaatide säilitamine ja kasutamine toimub rangelt järgides regulatiivsete ja metoodiliste dokumentide nõudeid.
4.12. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi vastavalt kinnitatud ennetava vaktsineerimise kavale.
4.13. Ennetavate vaktsineerimiste ruum on varustatud vajaliku varustuse ja varustusega.
4.14. Kabinetis, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, peavad olema vajalikud dokumendid.
4.15. Tuberkuloosivastased vaktsineerimised ja tuberkuliinidiagnostika viiakse läbi eraldi ruumides ja nende puudumisel spetsiaalselt eraldatud laual eraldi tööriistadega, mida kasutatakse ainult nendel eesmärkidel. BCG vaktsineerimiseks ja biotestide jaoks määratakse kindel päev või tunnid.
4.16. Riietus- ja ravikabinettides ei ole lubatud läbi viia ennetavaid vaktsineerimisi.
4.17. Vaktsineerimisruumi puhastatakse 2 korda päevas desinfitseerimisvahenditega. Kord nädalas tehakse vaktsineerimisruumi üldpuhastus.
5. Ennetavate vaktsineerimiste metoodika
5.1. Enne profülaktiliste vaktsineerimiste läbiviimist kontrollib selle teostamise eest vastutav meditsiinitöötaja visuaalselt ampulli või viaali terviklikkust, manustatud ravimi kvaliteeti ja selle märgistust.
5.2. Ampullide avamine, lüofiliseeritud vaktsiinide lahustamine toimub vastavalt juhistele, järgides rangelt aseptika ja külmaahela reegleid.
5.3. Immunobioloogiliste preparaatide parenteraalne manustamine toimub ühekordse süstla ja ühekordselt kasutatava nõelaga, järgides aseptika reegleid. Mitme vaktsineerimise (v.a BCG) samaaegsel manustamisel manustatakse iga vaktsiin eraldi ühekordselt kasutatava süstla ja ühekordselt kasutatava nõelaga erinevatesse kehaosadesse.
5.4. Vaktsiini manustamiskohta töödeldakse 70% alkoholiga, kui selle kasutusjuhistes (eeter - Mantouxi jõe rajamisel või BCG manustamisel) ei ole teisiti märgitud, ja muude vahenditega, mis on selleks ettenähtud viisil kasutamiseks heaks kiidetud.
5.5. Vaktsiini manustatakse annuses, mis vastab rangelt ravimi kasutusjuhendile, patsiendi lamades või istudes, et vältida minestamise ajal kukkumist.
5.6. Patsiendile, kes on saanud ennetava vaktsineerimise, kehtestatakse arstlik jälgimine ravimi kasutamise juhendis märgitud perioodiks (vähemalt 30 minutit).
6. Vaktsiinijääkide, kasutatud süstalde, nõelte ja kobestite kõrvaldamine
6.1. Vaktsiinijäägid ampullides või viaalides, kasutatud ühekordselt kasutatavad nõelad, süstlad, kobestid, vatitupsud, salvrätikud, kindad pärast süstimist visatakse konteineritesse desinfitseerimislahusega, mis on valmistatud vastavalt selle kasutusjuhendile.
6.2. Pärast desinfitseerimistöötlust kõrvaldatakse meditsiinijäätmed vastavalt sanitaareeskirjadele ja SanPiN 3.1.7.728-99 * "Meditsiiniasutuste jäätmete kogumise, ladustamise ja kõrvaldamise eeskirjad" sanitaareeskirjadele ja normidele.
_______________
*Arvatavasti algne viga. Lugege SanPiN 2.1.7.728-99. - Märkus "CODE".
7. Vaktsiinide säilitamine ja kasutamine
7.1. Vaktsiinide ladustamine ja kasutamine tervishoiuorganisatsioonides, olenemata organisatsioonilistest ja õiguslikest vormidest ning omandivormidest, kus ennetavat vaktsineerimist tehakse, toimub vastavalt SP 3.3.2.1120-02 "Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded" kehtestatud nõuetele. apteekide ja tervishoiuasutuste poolt immunoprofülaktikaks kasutatavate meditsiiniliste immunobioloogiliste ravimite transportimise, säilitamise ja jaotamise tingimuste eest.
7.2. Vaktsiinide maksimaalne säilivusaeg meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, on 1 kuu. Maksimaalsed säilitusajad põhinevad vaktsiinide ohutul säilitamisel külmutusahela igal tasandil.
7.3. Vaktsiinide kasutamisel tuleks järgida põhimõtet: esmalt tuleb kasutada varem saadud vaktsiine. Praktikas tuleks vaktsiinide põhivarud ära kasutada enne maksimaalset lubatud säilivusaega.
7.4. Meditsiini- ja ennetusorganisatsioonides, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, on vaktsineerimismeeskondade lahkumise korral, samuti külmutusseadmete rikke või elektrikatkestustega seotud hädaolukordade korral vaja varustada termokonteinereid ja jääpakke.
8. Profülaktiliste vaktsineerimiste läbiviimise kord riikliku profülaktilise vaktsineerimise kalendri järgi.
8.1. Riiklik ennetavate vaktsineerimiste kalender
|
Vanus |
Vaktsineerimise nimi |
|
Vastsündinud (esimese 12 elutunni jooksul) |
Esimene vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu |
|
Vastsündinud (3-7 päeva) |
Tuberkuloosi vaktsineerimine |
|
1 kuu |
Teine vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu |
|
3 kuud |
Esmane vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse, lastehalvatuse vastu |
|
4,5 kuud |
Teine vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse, lastehalvatuse vastu |
|
6 kuud |
Kolmas vaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse, lastehalvatuse vastu. |
|
Kolmas vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu |
|
|
12 kuud |
Vaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu |
|
18 kuud |
Esmane revaktsineerimine difteeria, läkaköha, teetanuse, poliomüeliidi vastu |
|
20 kuud |
Teine korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu |
|
Revaktsineerimine leetrite, punetiste, mumpsi vastu |
|
|
Teine revaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu |
|
|
Punetiste vaktsineerimine (tüdrukud). |
|
|
B-hepatiidi vaktsineerimine (varem vaktsineerimata) |
|
|
Kolmas kordusvaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu. |
|
|
Revaktsineerimine tuberkuloosi vastu. |
|
|
Kolmas korduvvaktsineerimine lastehalvatuse vastu |
|
|
täiskasvanud |
Revaktsineerimine difteeria, teetanuse vastu - iga 10 aasta järel alates viimasest revaktsineerimisest |
Vaktsineerimise alustamise ajastuse rikkumiste korral viiakse need läbi vastavalt käesolevas kalendris ja ravimite kasutamise juhistes sätestatud skeemidele.
8.2. Immuniseerimine läkaköha vastu
8.2.1. WHO soovituste kohaselt peaks läkaköha vaktsineerimise eesmärk olema haigestumuse vähendamine aastaks 2010 või varem tasemele, mis on väiksem kui 1 juhtu 100 000 elaniku kohta. Seda on võimalik saavutada, tagades 12 kuu vanuste laste kolme vaktsineerimisega vähemalt 95% katvuse. ja laste esimene revaktsineerimine 24 kuu vanuselt.
8.2.2. Läkaköha vastu vaktsineeritakse lapsed vanuses 3 kuud kuni 3 aastat 11 kuud 29 päeva. Vaktsineerimine toimub DTP vaktsiiniga. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt tuhara ülemisse välimisse kvadranti või reie anterolateraalsesse ossa annuses 0,5 ml.
8.2.3. Vaktsineerimiskuur koosneb 3 vaktsineerimisest 45-päevase intervalliga. Intervallide lühendamine ei ole lubatud. Vaktsineerimistevahelise intervalli pikenemise korral tehakse järgmine vaktsineerimine niipea kui võimalik, sõltuvalt lapse tervislikust seisundist.
8.2.4. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi 3 kuu vanuselt, teine - 4,5 kuu vanuselt, kolmas vaktsineerimine - 6 kuu vanuselt.
8.2.5. Revaktsineerimine DTP vaktsiiniga viiakse läbi üks kord iga 12 kuu järel. pärast vaktsineerimise lõpetamist.
8.2.6. DTP-vaktsiine saab teha samaaegselt teiste vaktsineerimiskavas olevate vaktsineerimistega, samas kui vaktsiine manustatakse erinevate süstaldega erinevates kehaosades.
Sel juhul saate dokumendi ostmist korrata, kasutades parempoolset nuppu.
Tekkis viga
Makse ei sooritatud tehnilise vea tõttu, raha teie kontolt
maha ei kantud. Proovige mõni minut oodata ja korrake makset uuesti.
Catad_tema Pediaatria – artiklid
Põhisätted ennetava vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise kohta Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrusest nr 375
1. Ennetavaid vaktsineerimisi viiakse läbi riigi-, munitsipaal-, eratervishoiusüsteemide raviasutustes.
2. Profülaktilise vaktsineerimise korraldamise ja läbiviimise eest vastutavad raviasutuse juht ja eraarstipraksisega seotud isikud, kes vaktsineerimist läbi viivad. Ennetava vaktsineerimise planeerimise ja läbiviimise kord kehtestatakse raviasutuse juhi korraldusega, milles on selgelt määratletud vaktsineerimise planeerimise ja läbiviimisega seotud meditsiinitöötajate vastutus- ja tööülesanded.
3. Vene Föderatsiooni territooriumil ennetavateks vaktsineerimiseks kasutatakse vaktsiine, mis on registreeritud Vene Föderatsioonis ja millel on riikliku immunobioloogiliste preparaatide kontrolliasutuse sertifikaat - GISK. L.A. Tarasovitš.
4. Vaktsiinide transport, ladustamine ja kasutamine toimub vastavalt "külmaahela" nõuetele.
5. Ennetava vaktsineerimise õigeaegse läbiviimise tagamiseks kutsub õde suuliselt või kirjalikult vaktsineeritavad isikud (laste vanemad või neid asendavad isikud) vaktsineerimiseks määratud päeval raviasutusse: lasteasutuses - teavitab laste vanemad eelnevalt, vastavalt ennetavale vaktsineerimisele.
6. Enne profülaktilist vaktsineerimist tehakse arstlik läbivaatus ägeda haiguse välistamiseks, kohustuslik termomeetria. Meditsiinilises dokumentatsioonis tehakse arsti (parameediku) vastav märge vaktsineerimise kohta.
7. Ennetavad vaktsineerimised viiakse läbi nende rakendamise näidustuste ja vastunäidustuste ranges vastavuses vastavalt vaktsiinipreparaadile lisatud juhistele.
8. Ennetavad vaktsineerimised tuleks läbi viia polikliinikute, laste koolieelsete haridusasutuste, üldharidusasutuste (eriõppeasutuste) meditsiinikabinettides, ettevõtete tervisekeskustes, kus järgitakse rangelt sanitaar- ja hügieeninõudeid. Teatud olukordades võivad tervishoiuasutused otsustada vaktsineerida kodus või tööl.
9. Ruumis, kus tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, peaks olema: külmkapp, kapp tööriistade ja ravimite jaoks, steriilse materjaliga biksid, mähkimislaud ja (või) meditsiiniline kušett, lauad preparaatide valmistamiseks, laud hoiustamiseks. dokumentatsioon, konteiner desinfitseerimislahusega . Kabinetis peaksid olema juhised kõigi vaktsineerimiseks kasutatavate ravimite kohta.
11. Iga poogitud süst tehakse eraldi süstla ja eraldi nõelaga (ühekordselt kasutatavad süstlad).
12. Tuberkuloosivastased vaktsineerimised ja tuberkuliinidiagnostika tuleks läbi viia eraldi ruumides ja nende puudumisel - spetsiaalselt eraldatud laual. BCG vaktsiini ja tuberkuliini jaoks kasutatavate süstalde ja nõelte paigutamiseks kasutatakse eraldi kappi. Tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks mõeldud instrumentide kasutamine muul otstarbel on keelatud. BCG vaktsineerimise päeval kõiki muid lapsega manipuleerimisi ei tehta.
13. Ennetavaid vaktsineerimisi viivad läbi meditsiinitöötajad, kes on koolitatud vaktsineerimise korraldamise ja manustamise reeglite, samuti erakorraliste toimingute osas vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste tekkimisel.
14. Territoriaalsed tervishoiuasutused peaksid korraldama vähemalt kord aastas seminare arstidele ja parameedikutele immuniseerimise teooria ja ennetava vaktsineerimise tehnika kohta koos kohustusliku sertifikaadiga.
15. Pärast profülaktilist vaktsineerimist tuleb tagada meditsiiniline järelvalve vastava vaktsiinipreparaadi kasutusjuhendis toodud perioodi jooksul.
16. Läbiviidud vaktsineerimise kohta tehakse kanne vaktsineerimistoa tööpäevikusse, lapse arengulugu (f. 112-a), ennetavate vaktsineerimiste kaardile (f. 063-a), koolieelses õppeasutuses, üldharidusasutuses käiva lapse haiguslugu (f. 026-y), ennetava vaktsineerimise tõendil (f. 156/y-93). Sel juhul näidatakse vajalik teave: ravimi tüüp, annus, seeria, kontrollnumber. Importravimi kasutamise korral sisestatakse ravimi originaalnimetus vene keeles. Tõendile kantud andmed on kinnitatud arsti allkirja ja raviasutuse või eraarstipraksisega tegeleva isiku pitseriga.
17. Meditsiinilistes dokumentides on vaja märkida üldiste ja kohalike reaktsioonide olemus ja aeg, kui neid on.
18. Vaktsiini kasutuselevõtule ebatavalise reaktsiooni või tüsistuste tekkimisel tuleb sellest koheselt teavitada raviasutuse juhti või erapraksisega tegelevat isikut ning saata hädaabiteade (f-58) riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalne keskus.
19. Vaktsineerimisest keeldumise fakt koos märkega, et meditsiinitöötaja on andnud selgitusi sellise keeldumise tagajärgede kohta, on dokumenteeritud nimetatud meditsiinilistes dokumentides ning sellele on alla kirjutanud nii kodanik kui ka meditsiinitöötaja.
Vaktsineerimise kalender
| Vaktsineerimise alguskuupäevad | Vaktsiini nimi |
| 4-7 päeva | BCG või BCG-M |
| 3 kuud | |
| 4 kuud | DPT, suukaudne poliomüeliidi vaktsiin (OPV) |
| 5 kuud | DPT, suukaudne poliomüeliidi vaktsiin (OPV) |
| 12-15 kuud | Vaktsiin leetrite, mumpsi vastu |
| 18 kuud | DPT, suukaudne lastehalvatuse vaktsiin – ühekordne annus |
| 24 kuud | Suukaudne lastehalvatuse vaktsiin - üks kord |
| 6 aastat | ADS-M, suukaudne lastehalvatuse vaktsiin, leetrite, mumpsi, punetiste* vaktsiin |
| 7 aastat | BCG** |
| 11 aastat | AD-M |
| 14 aastat | BCG*** |
| 16-17 aastat vana | ADS-M |
| täiskasvanud kord 10 aasta jooksul | ADS-M (AD-M) |
** Revaktsineerimine viiakse läbi lastele, kes ei ole nakatunud tuberkuloosi.
*** Revaktsineerimine viiakse läbi lastele, kes ei ole nakatunud tuberkuloosi ja kes ei ole saanud Irivovkat 7-aastaselt.
Ennetavad vaktsineerimised tuleb läbi viia rangelt ennetavate vaktsineerimiste kalendris sätestatud tähtaegade jooksul, kombineerides iga vanuse jaoks näidatud vaktsiine. Kui seda rikutakse, võib samaaegselt läbi viia ka teisi vaktsineerimisi eraldi süstaldega erinevates kehaosades, järgnevate vaktsineerimiste minimaalne intervall on neli nädalat.
Saastumise vältimiseks on vastuvõetamatu kombineerida ühe päeva jooksul tuberkuloosivastast vaktsineerimist muude parenteraalsete manipulatsioonidega.
Gammaglobuliinide kasutuselevõtt toimub vastavalt nende kasutamise juhistele.
Vale vastunäidustused ennetavale vaktsineerimisele
Ennetava vaktsineerimise meditsiiniliste vastunäidustuste loetelu
| Vaktsiin | Vastunäidustused |
| Kõik vaktsiinid | Raske reaktsioon või tüsistus eelmisele annusele* |
| Kõik elusvaktsiinid | Immuunpuudulikkuse seisund (esmane), immuunsupressioon, pahaloomuline kasvaja, rasedus |
| BCG vaktsiin | Laps kaalub alla 2000 g, pärast eelmist annust kolloidne arm |
| OPV (suukaudne lastehalvatuse vaktsiin) | |
| DTP | Progresseeruv närvisüsteemi haigus, anamneesis afebriilsed krambid (DTP asemel manustatakse DTP-d) |
| ADS, ADS-M | Absoluutseid vastunäidustusi pole |
| ZHKV (elus leetrite vaktsiin) | Rasked reaktsioonid aminoglükosiididele |
| ZhPV (elus mumpsi vaktsiin) | Anafülaktilised reaktsioonid munavalgele |
| Punetiste vaktsiin või trivaktsiin (leetrid, mumps, punetised) |
* Tugev reaktsioon on temperatuuri olemasolu üle 40 ° C, süstekohas - turse, hüpereemia > 8 cm läbimõõduga, anafülaktilise šoki reaktsioon.
Vaktsineerimiskeskused, kus saab end vaktsineerida viirusliku B-hepatiidi vastu
Lastepolikliinik nr 119
(m. "Yugo-Zapadnaya") Vernadsky Ave., 101, hoone 4, kontor. kaheksa; 23; 24
Lahtiolekuajad: 9-18.
Tel.: 433-42-16, 434-56-66
Lastepolikliinik nr 103
(m. "Yasenevo") tn. Golubinskaja, 21, hoone 2
Tel.: 422-66-00
Meditsiinikeskus "Mayby" linna kliiniline haigla nr 31
(m. "Prospect Vernadsky") st. Lobatševski, 42-aastane
Lahtiolekuajad: 9-17
Tel.: 431-27-95, 431-17-05
Det. polikliinik nr 118
"Põhja-Butovo"; "Kondivaks" (m. "Lõuna") st. Kulikovskaja, 1-b
Tel.: 711-51-81, 711-79-18
Diavax OÜ
(m. "Šabolovskaja", "Dobryninskaja") tn. Lesteva, 5/7 (kennel nr 108)
Lahtiolekuajad: 9-18
Tel.: 917-24-16, 917-46-09
Immunoloogia Instituudi vaktsineerimiskeskus
(m. "Kashirskaya") Kashirskoe sh., 24/2
Lahtiolekuajad: 9-17
Tel.: 111-83-28, 111-83-11
Meditsiini teaduskeskus "Medincourt"
Prospect Mira, 105
Tel.: 282-41-07
Pediaatriainstituut, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Laste Tervise Teaduskeskus
(m. "Universitet") Lomonosovski pr-t, 2/62
Lahtiolekuajad: 10-16
Tel.: 134-20-92
"Medincenter"
(m. "Dobryninskaja"), 4. Dobryninsky per., 4
Tel.: 237-83-83, 237-83-38
Ateena meditsiinikeskus
Michurinsky Ave, 6
Lahtiolekuajad: 9-18
Tel.: 143-23-87, 147-91-21
JSC "Meditsiin"
(m. "Mayakovskaya") 2. Tverskoi-Jamskoi per. kümme
Lahtiolekuajad: 8-20
Tel.: 250-02-78 (lapsed), 251-79-82 (täiskasvanud)
MONIKI
(m. "Prospect Mira") st. Shchepkina, 01/2, bldg. 54, 506 kabiin.
Lahtiolekuajad: 10-15
Tel.: 284-58-83
"Mediclub" Kanada kliinik
Michurinsky Ave, 56
Tel.: 921-98-65
Polikliinik nr 220
(m. "Krasnopresnenskaja") tn. Zamorenova, 27, tuba. 411
Tel.: 255-09-77
Hematoloogia uurimiskeskus
(m. "Dünamo") Novozõkovski pr., 4
Lahtiolekuajad: 9-18
Tel.: 213-24-94, 212-80-92
Kallis. Keskus "Kolomenskojes"
(m. "Kolomenskaja") tn. Kõrge, 19
Lahtiolekuajad: 9-18
Tel.: 112-01-65, 112-91-62
Kallis. Keskus "Tervislik põlvkond"
(m. "Šabolovskaja") tn. Lesteva, 20
Lahtiolekuajad: 9-18
Tel.: 954-00-64
Kallis. Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni keskus
(metroojaam "Arbatskaja") Staropansky per., 3, hoone 2
Lahtiolekuajad: 9-20
Tel.: 206-12-78 (ainult laste vaktsineerimine)
"Medep"
(m. "Universitet") Lomonosovski pr-t, 43
Lahtiolekuajad: 9-18
Tel.: 143-17-98, 143-63-43
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi pediaatria ja lastekirurgia instituut
(m. "Petrovsko-Razumovskaya") tn. Taldomskaja, 2 (kodune vaktsineerimine on võimalik)
Lahtiolekuajad: T, R. 10-13
Tel.: 487-10-51, 487-42-79
Laste vaktsineerimiskava (profülaktilise vaktsineerimise kalender) 2018 Venemaal näeb ette laste ja imikute kaitse kuni aastani kõige ohtlikumate haiguste eest. Osad laste vaktsineerimised tehakse otse sünnitusmajas, ülejäänu saab teha linnaosa kliinikus vastavalt vaktsineerimisgraafikule.
Vaktsineerimise kalender
| Vanus | Vaktsineerimised |
|---|---|
| Lapsed esimeses 24 tundi |
|
| Lapsed 3-7 päeval |
|
| Lapsed 1 kuu vanused |
|
| Lapsed 2 kuu vanuselt |
|
| Lapsed 3 kuu vanuselt |
|
| Lapsed vanuses 4,5 kuud |
|
| Lapsed 6 kuu vanuselt |
|
| Lapsed 12 kuu vanuselt |
|
| Lapsed 15 kuu vanuselt |
|
| Lapsed vanuses 18 kuud |
|
| Lapsed vanuses 20 kuud |
|
| Lapsed vanuses 6 aastat |
|
| Lapsed vanuses 6-7 aastat |
|
| Alla 14-aastased lapsed |
|
| Üle 18-aastased täiskasvanud |
|
Põhivaktsineerimised kuni aastani
Üldine vaktsineerimiste tabel vanuse järgi alates sünnist kuni 14. eluaastani soovitab lapse keha maksimaalset kaitset imikueast ja immuunsuse toetamist noorukieas. 12-14-aastaselt viiakse läbi plaaniline revaktsineerimine poliomüeliidi, leetrite, punetiste, mumpsi vastu. Leetrite, punetiste ja mumpsi saab kombineerida üheks vaktsiiniks, ilma et see kahjustaks kvaliteeti. Poliomüeliidi vaktsiini manustatakse eraldi, elusvaktsiiniga tilkade kujul või inaktiveeritakse süstiga õlapiirkonda.
- . Esimene vaktsineerimine viiakse läbi haiglas. Sellele järgneb revaktsineerimine 1 kuu ja 6 kuu pärast.
- Tuberkuloos. Vaktsiini manustatakse tavaliselt haiglas beebi esimesel elunädalal. Järgnevad kordusvaktsineerimised tehakse kooliks valmistumisel ja gümnaasiumis.
- DTP või analoogid. Kombineeritud vaktsiin imiku kaitsmiseks läkaköha ja difteeria eest. Vaktsiini imporditud analoogidele on lisatud Hib komponenti, et kaitsta põletikuliste infektsioonide ja meningiidi eest. Esimene vaktsineerimine tehakse 3 kuu vanuselt, seejärel vastavalt vaktsineerimiskavale, olenevalt valitud vaktsiinist.
- Haemophilus influenzae või HIB komponent. Võib olla osa vaktsiinist või teha eraldi.
- Lastehalvatus. Imikud vaktsineeritakse 3 kuu vanuselt. Kordusvaktsineerimine 4 ja 6 kuu vanuselt.
- 12 kuu vanuselt vaktsineeritakse lapsi selle vastu.
Lapse esimene eluaasta nõuab maksimaalset kaitset. Vaktsineerimine minimeerib imikute suremuse riski, pannes imiku kehas tootma antikehi bakteriaalsete ja viirusnakkuste vastu.
Lapse enda immuunsus kuni aastani on liiga nõrk, et ohtlikele haigustele vastu seista, kaasasündinud immuunsus nõrgeneb umbes 3-6 kuu võrra. Beebi saab emapiimaga teatud koguse antikehi, kuid sellest ei piisa tõeliselt ohtlikele haigustele vastupanu osutamiseks. Just sel ajal on vaja õigeaegse vaktsineerimisega tugevdada lapse immuunsust. Tavaline laste vaktsineerimiskava on koostatud kõiki võimalikke riske arvesse võttes ja seda on soovitav järgida.
Pärast mitmeid vaktsineerimisi võib lapsel tekkida palavik. Palaviku alandamiseks lisage esmaabikomplekti kindlasti paratsetamool. Kõrge temperatuur näitab organismi kaitsesüsteemide tööd, kuid ei mõjuta antikehade tootmise efektiivsust. Temperatuuri tuleb viivitamatult alandada. Kuni 6 kuu vanustele imikutele võib kasutada paratsetamooliga rektaalseid ravimküünlaid. Vanemad lapsed võivad võtta palavikuvastast siirupit. Paratsetamooli efektiivsus on maksimaalne, kuid mõnel juhul ja individuaalsete omadustega see ei tööta. Sel juhul peate kasutama laste palavikualandajat koos teise toimeainega.
Ärge piirake lapse joomist pärast vaktsineerimist, võtke kaasa käepärane pudel vett või last rahustav tee.
Vaktsineerimine enne lasteaeda
Lasteaias puutub laps kokku märkimisväärse hulga teiste lastega. On tõestatud, et just laste keskkonnas levivad viirused ja bakteriaalsed infektsioonid maksimaalse kiirusega. Ohtlike haiguste leviku tõkestamiseks on vaja läbi viia vaktsineerimised vanuse järgi ja esitada vaktsineerimiste kohta dokumentaalsed tõendid.
- Gripisüst. Tehakse igal aastal, vähendab oluliselt gripi tõenäosust sügis-talvisel perioodil.
- Vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu. Tehakse üks kord, vaktsineerimine tuleb teha vähemalt kuu aega enne lasteasutuse külastamist.
- Vaktsineerimine viirusliku meningiidi vastu. Teostatakse alates 18 kuust.
- Vaktsineerimine hemofiilse infektsiooni vastu. Alates 18 kuust, nõrgenenud immuunsusega, on vaktsineerimine võimalik alates 6 kuust.
Laste vaktsineerimisskeemi koostab tavaliselt nakkushaiguste spetsialist. Heades laste vaktsineerimiskeskustes on imikute läbivaatamine vaktsineerimispäeval kohustuslik, et tuvastada vastunäidustusi. Vaktsineerimine kõrgel temperatuuril ja krooniliste haiguste, diateesi, herpese ägenemise korral on ebasoovitav.
Tasulistes keskustes vaktsineerimine ei vähenda osaliselt adsorbeeritud vaktsiinidega seotud valu, kuid saab valida terviklikumaid komplekte, mis kaitsevad rohkemate haiguste eest ühe süsti kohta. Kombineeritud vaktsiinide valik tagab maksimaalse kaitse minimaalse vigastusega. See kehtib selliste vaktsiinide kohta nagu Pentaxim, DTP jms. Avalikes kliinikutes pole see valik polüvalentsete vaktsiinide kõrge hinna tõttu sageli võimalik.
Vaktsineerimiskava taastamine
Tavapärase vaktsineerimiskava rikkumiste korral saate nakkushaiguste spetsialisti soovitusel koostada oma individuaalse vaktsineerimiskava. Arvesse võetakse vaktsiinide omadusi ja standardseid vaktsineerimise või erakorralise vaktsineerimise ajakavasid.
B-hepatiidi puhul on standardskeem 0-1-6. See tähendab, et pärast esimest vaktsineerimist järgneb kuu aega hiljem teine, millele järgneb kuus kuud hiljem revaktsineerimine.
Immuunhaiguste ja HIV-iga laste vaktsineerimine toimub eranditult inaktiveeritud vaktsiinide või rekombinantsete ravimitega, asendades patogeense valgu.
Miks peate tegema kohustuslikud vaktsineerimised vanuse järgi
Vaktsineerimata laps, kes on pidevalt vaktsineeritud laste hulgas, ei jää suure tõenäosusega haigeks just karjaimmuunsuse tõttu. Viirusel ei ole lihtsalt piisavalt kandjaid, et levida ja edasiseks epidemioloogiliseks nakatumiseks. Kuid kas on eetiline kasutada teiste laste immuunsust enda lapse kaitsmiseks? Jah, teie last ei torgata meditsiinilise nõelaga, ta ei tunne pärast vaktsineerimist ebamugavust, palavikku, nõrkust, ei virise ega nuta, erinevalt teistest lastest pärast vaktsineerimist. Kuid kokkupuutel vaktsineerimata lastega, näiteks riikidest, kus pole kohustuslikku vaktsineerimist, on vaktsineerimata laps see, kes on suurim risk ja võib haigestuda.
Immuunsus ei muutu "loomulikult" arenedes tugevamaks ja imikute suremus on selle tõsiasja selge kinnitus. Kaasaegne meditsiin ei saa viirustele vastu astuda absoluutselt mitte millegagi, välja arvatud ennetamine ja vaktsineerimine, mis kujundavad organismi vastupanuvõimet infektsioonidele ja haigustele. Ravitakse ainult viirushaiguste sümptomeid ja tagajärgi.
Vaktsineerimine on üldiselt viiruste vastu tõhus. Tehke eakohased vaktsineerimised, mida vajate oma pere tervise säilitamiseks. Soovitav on ka täiskasvanute vaktsineerimine, eriti aktiivse eluviisi ja inimestega kokkupuute korral.
Kas vaktsiine saab kombineerida?
Mõnes polikliinikus tehakse samaaegset vaktsineerimist poliomüeliidi ja DTP vastu. Tegelikult on see tava ebasoovitav, eriti kui kasutate poliomüeliidi elusvaktsiini. Otsuse võimaliku vaktsiinide kombinatsiooni kohta saab teha ainult infektsionist.
Mis on revaktsineerimine
Revaktsineerimine on korduv vaktsiini manustamine, et hoida veres haigusevastaste antikehade taset ja tugevdada immuunsust. Tavaliselt on revaktsineerimine lihtne ja ilma keha erireaktsioonideta. Ainus, mis võib häirida, on süstekoha mikrotrauma. Koos vaktsiini toimeainega süstitakse umbes 0,5 ml adsorbenti, mis hoiab vaktsiini lihase sees. Mikrotraumast tulenevad ebameeldivad aistingud on võimalikud kogu nädala jooksul.
Täiendava aine sisseviimise vajadus tuleneb enamiku vaktsiinide toimest. On vajalik, et aktiivsed komponendid siseneksid verre järk-järgult ja ühtlaselt, pika aja jooksul. See on vajalik õige ja stabiilse immuunsuse moodustamiseks. Süstekohas on võimalik väike verevalum, hematoom, turse. See on normaalne kõigi intramuskulaarsete süstide puhul.
Kuidas tekib immuunsus
Loomuliku immuunsuse moodustumine toimub viirushaiguse ja sobivate antikehade tootmise tulemusena organismis, mis aitavad kaasa nakkuse vastupanuvõimele. Immuunsus ei teki alati pärast ühte haigust. Püsiva immuunsuse kujunemiseks võib kuluda korduvaid haigusi või järjestikuseid vaktsineerimisringe. Pärast haigust võib immuunsus tugevalt nõrgeneda ja tekkida mitmesugused tüsistused, sageli ohtlikumad kui haigus ise. Kõige sagedamini on see kopsupõletik, meningiit, kõrvapõletik, mille raviks on vaja kasutada tugevaid antibiootikume.
Imikuid kaitseb ema immuunsus, nad saavad antikehi koos emapiimaga. Pole vahet, kas ema immuunsus tekib vaktsineerimise teel või on sellel "looduslik" alus. Kuid kõige ohtlikumad haigused, mis on laste ja imikute suremuse aluseks, nõuavad varajast vaktsineerimist. Hib-nakkus, läkaköha, B-hepatiit, difteeria, teetanus tuleks esimesel eluaastal lapse elu ohtudest välja jätta. Vaktsineerimine moodustab täisväärtusliku immuunsuse enamiku nakkuste vastu, mis on ilma haiguseta imikule surmavad.
Keskkonnakaitsjate propageeritud "loomuliku" immuunsuse loomine võtab liiga kaua aega ja võib olla eluohtlik. Vaktsineerimine aitab kaasa täisväärtusliku immuunsuse võimalikult turvalisele kujunemisele.
Vaktsineerimiskava koostamisel võetakse arvesse vanusenõudeid, vaktsiinide toime omadusi. Immuunsuse täielikuks kujunemiseks on soovitatav vaktsineerimiste vahel järgida ravimi määratud ajavahemikke.
Vabatahtlikud vaktsineerimised
Venemaal on võimalik vaktsineerimisest keelduda, selleks on vaja allkirjastada vastavad dokumendid. Kedagi ei huvita keeldumise põhjused ja sunniviisiliselt vaktsineerida lapsi. Võimalikud on rikete seaduslikud piirangud. On mitmeid ameteid, mille puhul vaktsineerimine on kohustuslik ja vaktsineerimisest keeldumist võidakse pidada sobimatuks. Vaktsineerida tuleks õpetajaid, lasteasutuste töötajaid, arste ja loomakasvatajaid, veterinaararste, et mitte saada nakkusallikaks.
Samuti on võimatu keelduda vaktsineerimisest epideemiate ajal ja epideemiaga seoses katastroofipiirkonnaks kuulutatud alade külastamisel. Nende epideemiate haiguste loetelu, mille vaktsineerimine või isegi kiireloomuline vaktsineerimine toimub ilma isiku nõusolekuta, on seadusega fikseeritud. Esiteks on see looduslik ehk must rõuge ja tuberkuloos. 1980. aastatel arvati rõugete vastu vaktsineerimine laste kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjast välja. Eeldati haiguse tekitaja täielikku kadumist ja nakkuskollete puudumist. Siberis ja Hiinas on aga pärast vaktsineerimisest keeldumist esinenud vähemalt 3 koldelist haiguspuhangut. Võib-olla on mõttekas lasta rõugete vastu vaktsineerida erakliinikus. Rõugevaktsiinid tellitakse erilisel viisil, eraldi. Karjakasvatajatele on rõugete vastane vaktsineerimine kohustuslik.
Järeldus
Kõik arstid soovitavad võimalusel järgida laste tavapärast vaktsineerimiskava ja säilitada immuunsus õigeaegsete vaktsineerimistega täiskasvanutel. Viimasel ajal on inimesed muutunud oma tervise suhtes tähelepanelikumaks ja külastavad vaktsineerimiskeskusi kogu perega. Eriti enne ühisreise, reisimist. Vaktsineerimised ja arenenud aktiivne immuunsus
Vaktsineerimine on tõsiste tagajärgedega nakkushaiguste ennetamise viis. Vaktsiin käivitab vastuse, mis loob immuunsuse konkreetse haiguse vastu.
Vaktsineerimise ajakavaVaktsineerimine on planeeritud või vastavalt epidemioloogilistele näidustustele. Viimast viiakse läbi ohtlike haiguste puhangute korral teatud piirkonnas. Kuid enamasti seisavad inimesed silmitsi ennetava vaktsineerimise kavandatud läbiviimisega. Need viiakse läbi vastavalt kindlale ajakavale.
Mõned vaktsineerimised on kõigile kohustuslikud. Nende hulka kuuluvad BCG, COC, DPT. Teised viiakse läbi ainult neile, kellel on suurenenud risk haigestuda, näiteks tööl. See võib olla tüüfus, katk.
Vaktsineerimiskava koostamisel võetakse arvesse paljusid tegureid. Spetsialistid on pakkunud erinevaid ravimite manustamise skeeme, nende kombineerimise võimalust. Rahvakalender kehtib kogu riigis. Seda võib uute andmete valguses muuta.
Venemaal on riiklikus kalendris kõik vajalikud vaktsineerimised igas vanuses.
Samuti on olemas piirkondlikud kalendrid. Näiteks süstitakse lisaks Lääne-Siberi elanikke, kuna see nakkus on seal tavaline.
Ukraina territooriumil on vaktsineerimise ajakava mõnevõrra erinev.
Ennetava vaktsineerimise läbiviimise kord
Lapsele või täiskasvanule vaktsiini manustamiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused. Ennetava vaktsineerimise korraldamine ja läbiviimine on reguleeritud normatiivdokumentidega. Protseduuri saab läbi viia eranditult polikliinikutes või spetsialiseeritud erameditsiiniasutustes. Selliste manipulatsioonide asutuses tuleks eraldada eraldi vaktsineerimisruum, mis peab vastama ka teatud nõuetele:
- selles peaks olema: külmkapp, steriilsed instrumendid, mähkimislaud, laud, ravimikapp, desinfitseerimislahus;
- kõik kasutatud materjalid ja tööriistad tuleks asetada desinfitseerimislahusega anumasse;
- ravimite kättesaadavus šokivastaseks raviks on kohustuslik;
- kõigi ravimite jaoks on vaja järgida juhiseid;
- Kontorit tuleks koristada kaks korda päevas.
Samuti on oluline, et tuberkuloosi (BCG) vastane vaktsineerimine toimuks kas eraldi ruumis või ainult teatud päevadel.
Enne manipuleerimist peab patsient läbima vajalikud testid ja läbima arsti kontrolli. Vastuvõtul tunneb arst huvi hetke tervisliku seisundi vastu, selgitab varasemate vaktsineerimiste reaktsioonide olemasolu. Selle teabe põhjal väljastab arst protseduuriks loa.
Patsiendiga saab manipuleerida, kui tuvastatakse vastunäidustused ennetavale vaktsineerimisele. Need võivad olla püsivad või ajutised.
Esimesed ei ole levinud ja on enamasti tugev reaktsioon varasematele vaktsineerimistele.
FAP-i profülaktiliste vaktsineerimiste läbiviimine
Ennetava vaktsineerimise üldpõhimõtted
Vaktsineerimise ja immuniseerimise mõiste
Kaitsevaktsineerimised(immuniseerimine, vaktsineerimine) nakkushaiguste vastu immuunsuse loomine vaktsiinide, toksoidide, immunoglobuliinide, immuunseerumite organismi viimisega. Samuti tehakse ennetavaid vaktsineerimisi, et tekitada aktiivne immuunsus või lühiajaline spetsiifiline kaitse patogeeni või selle toksiinide vastu (passiivse immuunsuse loomine).
Aktiivselt omandatud immuunsus tuleneb nakkushaiguse ülekandmisest või vaktsiini sissetoomisest organismi. See moodustub 1-2 nädalat pärast antigeeni sisestamist ja püsib aastaid ja kümneid aastaid (leetritega kogu elu). Passiivselt omandatud immuunsus tekib siis, kui antikehad kanduvad emalt lootele platsenta kaudu, tagades vastsündinu immuunsuse mitmeks kuuks teatud nakkushaiguste (näiteks leetrite) suhtes.
Sama immuunsus tekib kunstlikult, kui organismi tuuakse vastavate mikroobide või bakterite toodetud toksiinide vastaseid antikehi sisaldavad immuunseerumid.
Immunoprofülaktika kõrge efektiivsus, eeskätt mitmete nakkushaiguste puhul, millel on patogeenide edasikandumise mehhanism õhu kaudu, ei põhjustanud mitte ainult esinemissageduse järsu vähenemist, vaid tagas ka mõnede levinud ohtlike nakkushaiguste (näiteks rõuged) kõrvaldamise. .
Vaktsiinide (vaktsiiniprofülaktika) ja toksoididega vaktsineerimine plaanilise ennetusmeetmena on efektiivsem kui immuniseerimine seerumipreparaatidega (seroprofülaktika), kuna see tagab kaitse pikemaks ajaks.
Seerumimmuniseerimine viiakse läbi eelkõige isikutele, kes ei ole varem vastunäidustuste tõttu vaktsineeritud, samuti raskes seisundis patsientidele. Immuniseerimine seerumitega viiakse läbi võimalikult kiiresti pärast kokkupuudet nakkusallikaga epideemia fookuses. Passiivse immuunsuse loomiseks võetakse kasutusele ka immunoglobuliine (valmis kaitsvaid antikehi sisaldavad vaktsineerimispreparaadid). Immunoglobuliine manustatakse juhtudel, kui on vaja kiiresti suurendada keha kaitsefunktsioone, luua ajutine immuunsus konkreetse nakkushaiguse suhtes või leevendada haiguse alguse raskust.
Aktiivse immuunsuse loomiseks viiakse inimkehasse vaktsiine või toksoide. Vaktsiinid sisaldavad surmatud või elusaid, kuid nõrgestatud haigusi põhjustavaid patogeene, mille sissetoomisel toodetakse spetsiifilisi kaitseaineid, mida nimetatakse antikehadeks. Toksoidid saadakse mikroobsete toksiinide (mürkide) neutraliseerimisel formaliiniga. Sellisel juhul kaotab toksiin oma toksilisuse, kuid säilitab immuunsuse esilekutsumise võime.
Vaktsiine võib manustada intradermaalselt (tuberkuloosivaktsiin), subkutaanselt (tüüfus ja paljud teised), intramuskulaarselt (difteeria-teetanus, leetrid, mumps jne); suu kaudu (poliomüeliidi), intranasaalselt (gripp).
Iga vaktsiini jaoks on loodud kõige tõhusam skeem: manustamissagedus (üks, kaks või kolm korda); süstide vahelised intervallid, ravimi annus. Anatoksiine manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Pidevalt kõrge immuunsuse intensiivsuse saavutamiseks tehakse mõnel juhul korduv vaktsineerimine (revaktsineerimine) erinevatel aegadel pärast vaktsineerimist.
Arvestades inimkeha võimet arendada samaaegselt immuunsust mitme nakkushaiguse vastu, kasutatakse laialdaselt kompleksseid vaktsineerimispreparaate, mis on segu mitmest vaktsiinist ja toksoidist (näiteks läkaköha-difteeria-teetanuse vaktsiin, trivaktsiin - punetiste, leetrite, mumpsi vastu ).
Aktiivse immuunsuse saamiseks vaktsineeritakse plaanipäraselt ja vastavalt epideemilistele näidustustele. Tervishoiuministeeriumi kehtestatud ennetava vaktsineerimiskalendri alusel läbiviidavad rutiinsed vaktsineerimised hõlmavad olenemata epidemioloogilisest olukorrast lapseea nakkuste (leetrid, läkaköha, poliomüeliit, parotiit, difteeria, punetised jne) vastu vaktsineerimist.
Plaanilised vaktsineerimised viiakse mõnel juhul läbi ka zoonootiliste infektsioonide (gulareemia, puukentsefaliit) looduslike koldete territooriumil. Plaaniväline (erakorraline) immunoprofülaktika viiakse läbi territoriaalsete tervishoiuasutuste ja riikliku epidemioloogilise järelevalve talituse otsusel.
Ennetava vaktsineerimise korraldamine ja läbiviimine
Ennetavate vaktsineerimiste läbiviiminenõuab aseptikareeglite ranget järgimist, et vältida mäda-põletikulisi haigusi. Vaktsineerida võivad ainult terved tervishoiutöötajad, kelle kätel pole isegi väiksemaid vigastusi, naha ja limaskestade mädaseid kahjustusi, olenemata nende asukohast. Pärast 30 süstimist tuleb käsi seebiga pesta ja seejärel alkoholiga pühkida. Vaktsineerimist läbi viiv tervishoiutöötaja paneb selga kuuma triikrauaga triigitud steriilse puhta hommikumantli ja pähe mütsi (salli).
Ennetavaid vaktsineerimisi tehakse ainult meditsiiniasutustes (polikliinik, FAP).
Igas vaktsineerimisruumis (punktis) peaks olema: külmkapp, instrumentide ja ravimite kapp, steriilse materjaliga biksid, mähkimislaud ja (või) meditsiiniline kušett, lauad preparaatide valmistamiseks, laud dokumentide hoidmiseks, konteiner desinfitseeriva lahusega. Kabinetis peaksid olema juhised kõikide vaktsineerimiseks mõeldud preparaatide kasutamiseks, samuti tonomeeter, termomeetrid, ühekordsed süstlad ja etüülalkohol. Ebatavalise reaktsiooni või anafülaktilise šoki korral peaks vaktsineerimisruumis olema šokivastane ravi: 0,1% tavegili lahus, 2,4% eufilliin, 0,9% naatriumkloriidi lahus, südameglükosiidid (strofantiin, korglikoon), kordiamiin, kofeiin, hormonaalsed ravimid ( prednisoloon, hüdrokortisoon).
Tuberkuloosivastane vaktsineerimine ja tuberkuliinidiagnostika tuleks läbi viia eraldi ruumides või selleks ettenähtud päevadel. Eraldi kontori puudumisel viiakse need läbi spetsiaalselt selleks ettenähtud laual. BCG vaktsiini ja tuberkuliini jaoks eraldatud süstalde ja nõelte paigutamiseks kasutatakse eraldi kappi.
Tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks mõeldud instrumentide kasutamine muul otstarbel on keelatud. BCG vaktsineerimise päeval kõiki muid manipuleerimisi ei tehta.
Ennetavateks vaktsineerimiseks Vene Föderatsiooni territooriumil kasutatakse vaktsiine, mis on registreeritud Vene Föderatsioonis ja millel on riikliku immunobioloogiliste preparaatide kontrolliameti sertifikaat - GISK. L. A. Tarasevitš.
Vaktsiinide transport, ladustamine ja kasutamine toimub vastavalt "külmaahela" nõuetele.
Tehakse ennetavaid vaktsineerimisi meditsiinitöötajad, kes on koolitatud vaktsineerimise korraldamise, säilitamise ja tehnika reeglites, samuti vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja tüsistuste tekkimisel vajaliku abi andmise meetodite osas.
Vähemalt kord aastas tuleb osaleda kohustusliku tunnistusega immuniseerimise teooria ja ennetava vaktsineerimise tehnika seminaridel.
Vastutab korraldamise ja ennetavad vaktsineerimised on raviasutuse juht (FAP-s - parameedik). Ennetava vaktsineerimise planeerimise ja läbiviimise kord kehtestatakse raviasutuse juhi korraldusega, milles on selgelt määratletud vaktsineerimise planeerimise ja läbiviimisega seotud meditsiinitöötajate vastutus- ja tööülesanded.
Põhitöö korraldus põhineb:
Igal territooriumil elava elanikkonna (eraldi laste) täielik ja usaldusväärne arvestus;
meditsiinilise dokumentatsiooni olemasolu (vormid nr 063 / a, vormid nr 026 / a, vormid nr 112 / a jne);
kõigi vaktsineeritavate ennetavate vaktsineerimiste planeerimine, arvestades kalendrit ja olemasolevaid vastunäidustusi;
raviasutuse varustamine kõigi vajalike ja kvaliteetsete vaktsiinipreparaatidega, järgides transpordi- ja ladustamisreegleid;
vaktsineeritud ja seerumit saanud isikute, samuti uute tulijate, kellel ei ole ennetavat vaktsineerimist, range arvestus vastavalt kalendrile;
elanikkonna immuunkihi (eraldi lapspopulatsiooni) aruandluse läbiviimine - iga kuu, kord kvartalis, aastas. Eeltingimuseks on usaldusväärne elanike arv
mitte ainult ennetava vaktsineerimise planeerimiseks, vaid ka kogu ennetava töö korraldamiseks FAP-is.
Rahvaloendus on soovitav läbi viia 2 korda aastas (kevad-sügis); lisaks muudetakse saabujate nimekirju, et lisada saabujad ja lahkujad ning vastsündinud lapsed.
Rahvaloenduse lõppedes kontrollitakse nimekirju olemasolevate registreerimislehtede olemasolu suhtes, viimaste puudumisel koostatakse. Kõigil elanikel alustab arst vaktsineerimiskaardi toimikut registreerimisvormi nr 063/a järgi. Soovitav on kartoteek järjestada tähestikulises järjekorras, aastate ja rühmade kaupa, kus nad käivad. Vaktsineerimiskaardi toimik hoitakse eraldi kabinetis või kabinetis; FAP-i parameedik vastutab dokumentide säilitamise täielikkuse ja õigsuse eest.
Immuniseerimise planeerimise järgmiseks aastaks viib läbi FAP parameedik või immunoprofülaktika eest vastutav meditsiinitöötaja, võttes seejuures arvesse kogu linnaosa elanikkonda, üksikuid lapsi, kes kuuluvad ennetavale vaktsineerimisele “Vaktsineerimiskalendri” järgse kava järgi. ” vanuse järgi ja erinevatel põhjustel õigel ajal vaktsineerimata.
Planeerimise lõpetamisel arvutatakse järgmise aasta vaktsineeritute koguarv, koostatakse koondplaan, mis saadetakse sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalorganitele.
Vaktsineeritavate kohta plaanides sisalduva kvantitatiivse teabe alusel taotletakse vaktsiini- ja seerumipreparaate.
Vaktsineerimise taktika. Vaktsiinide manustamise viisid
Täiskasvanute ja laste vaktsineerimiseks valib FAP-i parameedik. Vaktsineerimist viivad läbi koolitatud meditsiinitöötajad.
Enne vaktsineerimist on vaja hoolikalt kontrollida ravimi kvaliteeti, selle märgistust, ampulli (viaali) terviklikkust.
Vaktsiine ei tohi kasutada:
sobimatute füüsikaliste omadustega;
ampullide terviklikkuse rikkumisega;
ebaselgete või puuduvate märgistega ampullil (viaalil);
adsorbeeritud vaktsiinid (eriti DPT, ADS, ADS-M), mida hoitakse või transporditakse temperatuurirežiimi rikkudes, eriti need, mis on külmunud;
elusad (leetrid, mumps, punetised) temperatuuril üle 8 °C; BCG - rohkem kui 4 gr. Celsiuse järgi. Ampullide avamine, lüofiliseeritud vaktsiinide (leetrid, mumps) lahustamine, vaktsineerimisprotseduur viiakse läbi vastavalt juhistele, rangelt järgides aseptika reegleid.
Avatud ampullis (pudelis) olev ravim ei kuulu säilitamisele!
Vaktsineerimisvahendid (süstlad, nõelad, kobestid) peavad olema ühekordselt kasutatavad ja vaktsineeritud isiku või tema vanema juuresolekul kasutuskõlbmatuks muudetud.
Vaktsineerimisprotseduuri läbiviimisel on vaja rangelt järgida "Ravimi kasutamise juhiste" vastavaid sätteid.
Vaktsineerida tuleb lamades või istuvas asendis, et vältida kukkumist minestamisel, mis esineb protseduuri ajal noorukitel ja täiskasvanutel.
Immunoprofülaktika läbiviimisel kasutatakse järgmisi ravimi manustamisviise: naha, intradermaalne, subkutaanne, intramuskulaarne, enteraalne, intranasaalne.
Ravimite (naha, intradermaalne, subkutaanne ja intramuskulaarne) parenteraalne manustamine võib toimuda kobestite, süstalde ja nõelata injektorite abil. Nõelavabad injektorid võimaldavad vaktsiinide, seerumipreparaatide sisseviimist sooja joaga läbi naha kõrge rõhu all. Viimane meetod on valutu, 1 tunni jooksul saab neid vaktsineerida kuni 1500 inimest.
Enne inaktiveeritud vaktsiini parenteraalset manustamist pühitakse pookitava isiku nahk süstepiirkonnas alkoholi või eetriga ning pärast vaktsineerimist määritakse 70% alkoholi või 5% alkoholi joodilahusega.
Intradermaalsed vaktsiinid süstitakse rangelt küünarvarre sisekülje või õla väliskülje nahka, süstides nõela sisselõikega allapoole 10–15 ° C nurga all. Sissejuhatuse õigsuse näitaja on nahale väikese, valkja, selgelt piiritletud ja tiheda moodustumise moodustumine süstekohas, mis näeb välja nagu sidrunikoor. Vaktsiini subkutaansel manustamisel süstitakse nõel 45–50 °C nurga all abaluualuse piirkonna või õla väliskülje (reie) nahaalusesse koesse või kõhu külgmistesse osadesse. Vaktsiini intramuskulaarne süstimine viiakse läbi tuhara ülemisse välimisse kvadrandi.
Enne nahale kantavate elusvaktsiinide nakatamist töödeldakse seda kohta, kus see peaks nahka koorima, alkoholiga, seejärel eetriga. Seejärel tilgutage mõni tilk ravimit üksteisest sellisel kaugusel, nagu on näidatud selle ravimi juhistes. Pärast seda tehakse spetsiaalse kobesti (pliiatsi) otsaga läbi manustatud tilkade papillaarsesse kihti madalad naha sisselõiked (peaksid ilmuma tilgad - vere kastepiisad). Seejärel tuleb vaktsiin kobesti tasapinnaga pühkida, lasta 5-10 minutit kuivada ja sisselõigete piirkond katta 45-60 minutiks steriilse salvrätikuga.
Suu kaudu manustatavate enteraalsete vaktsiinidega immuniseerimisel jaotatakse vedelad ja tabletipreparaadid vastavalt lusika või pintsettidega, poogitud, lastehalvatuse vaktsiini manustatakse suu kaudu spetsiaalse pipetiga.
Suukaudseid preparaate manustatakse vaktsineeritutele ainult meditsiinitöötaja juuresolekul.
Intranasaalse immuniseerimise ajal spetsiaalse nebulisaatoriga pühitakse enne vaktsiini manustamist iga inokuleeritud nebulisaatori ots 70% alkoholiga ja süstitakse 0,5 cm sügavusele ninakäikudesse, mis on eelnevalt limast puhastatud.
Manustatava ravimi tehnika või mahu rikkumised võivad vaktsineeritutel põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja reaktsioone.
Vaktsineeritute jälgimine toimub vastavalt ravimite kasutamise juhistele esimese 30 minuti jooksul pärast manustamist, kuna sel ajal on teoreetiliselt võimalik välja töötada kohesed reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk. Lisaks jälgitakse vaktsineeritud lapsi vastavalt asjakohasele ennetava vaktsineerimise kalendrile 24 tunni, 48 ja 72 tunni pärast pärast elusvaktsiinide kasutuselevõttu - päevadel 5-6 ja 10-11 vaktsineeritakse last BCG-ga, vaatlus viiakse läbi kuni 9 kuu vanuseni koos üldiste ja kohalike ilmingute kirjeldusega. Kui üldiste lokaalsete reaktsioonide sagedus ja intensiivsus või ebatavaliste reaktsioonide esinemine ületavad selle vaktsiini kasutamiseks lubatud juhiseid, peatatakse selle seeria ravimite vaktsineerimine ja teavitatakse sellest territoriaalset sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.
Vastavalt Vene Föderatsiooni elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu seadusele on kohustuslik vaktsineerimine tuberkuloosi, poliomüeliidi, difteeria, teetanuse, läkaköha, leetrite, mumpsi vastu. Vaktsineerimine on kohustuslik ka mõnele ametirühmale selle allikaga kokkupuutuva töötaja suurenenud nakatumisohu korral, samuti töötaja (näiteks toiduüksus) nakkuse massilise leviku ohu korral.
Mitmed vaktsineerimised on kohustuslikud välismaale reisivatele kodanikele, eriti kuuma kliimaga või epidemioloogiliselt ebasoodsa riigiga riikidesse.
Juriidiline lähenemine immunoprofülaktikale
Immunoprofülaktika õiguslik lähenemine näeb ette üksikisiku ja riigi õiguste, kohustuste ja vastutuse kombinatsiooni; need põhimõtted, mis kajastuvad teatud määral paljude riikide õigusaktides, näevad ette järgmist:
Kõigile kodanikele tagab riik võimaluse saada tasuta kõiki vajalikke vaktsineerimisi, samuti saada teavet vaktsineerimise olemuse, tõhususe, võimalike olukordade jms kohta. Vaktsineerimine toimub ainult vaktsineerimise nõusolekul. vaktsineeritud isik või tema vanemad (eestkostjad) ning riik tagab tasuta arstiabi, mida võib vaja minna reaktsiooni või tüsistuse tekkimisel;
Igal kodanikul on õigus keelduda enda või oma lapse vaktsineerimisest (välja arvatud epidemioloogiliste näidustuste kohaselt läbiviidav vaktsineerimine eriti ohtlike nakkuste vastu), mille ta peab kirjalikult fikseerima; kui ta keeldub allkirja andmast, teevad seda vähemalt 2 tervishoiutöötajat;
Kui vaktsineerimata isik (või tema laps) haigestub vastavasse nakkusesse, ei maksta talle puudepäevi. Vaktsineerimata lapsi ei lubata lasteasutustesse, terviselaagritesse ja õppeasutustesse, kuna need võivad olla epideemiapuhangute allikad. Tootja vastutus on
ravimi kvaliteediga. Vaktsineerivad meditsiinitöötajad vastutavad näidustuste ja vastunäidustuste õige kindlaksmääramise, vajalike vaktsineerimiste saavutamise, samuti ravimite õige säilitamise eest, samuti vaktsiini manustamistehnika ja vaktsineeritud laste jälgimise eest vastavalt juhistele.
Enne vaktsineerimist vaatab parameedik kõik vaktsineeritud läbi, et teha kindlaks isikud, kellele see on vastunäidustatud. Enne uuringut on kohustuslik termomeetria, vajadusel laboratoorsed eeluuringud ja spetsialistide konsultatsioonid. Masskasutatavatel vaktsiinidel on minimaalsed vastunäidustused ja neid saab kasutada ilma spetsiaalse läbivaatuseta.