لماذا يحدث وكيفية اكتشاف تكرار الإصابة بسرطان الثدي بعد الجراحة؟
سرطان الثدي. الانتكاس بعد الجراحة
تكرار الإصابة بسرطان الثدي- هذا هو الذي يعود بعد استئصال الثدي.
قد يشمل التكرار الموضعي بعد استئصال الثدي الجلد والعضلات واللفافة تحت موقع ورم الثدي الأصلي ، وكذلك العقد الليمفاوية.
يمكن تصنيف تكرار الإصابة بسرطان الثدي على أنه تكرار موضعي أو نقائل بعيدة.
ما هو خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي؟
قد يكون تكرار الإصابة بسرطان الثدي ، خاصة بعد الجراحة ، أمرًا صعبًا للغاية. إذا تم العثور على السرطان في غضون ثلاثة أشهر من العلاج الأولي ، فلا يعتبره الأطباء عمومًا تكرارًا. بدلاً من ذلك ، تعتبر مثل هذه الحالة بمثابة تطور للسرطان أو فشل العلاج.
لكي يتم تصنيف الأورام على أنها تكرار لسرطان الثدي ، يجب أن تتكرر مرة أخرى بعد عام واحد على الأقل من إتمام العلاج الناجح.
من المهم أن تتذكر أنه ليس كل امرأة تخضع لعلاج سرطان الثدي ستعاني من الانتكاس.
تمر بعض النساء ويعشن بقية حياتهن بدون سرطان.
ومع ذلك ، تظهر معظم الدراسات أن المرضى الذين يتلقون مزيجًا من العلاج الموضعي (استئصال الكتلة الورمية) والإشعاع لديهم فرصة بنسبة 10٪ إلى 20٪ لتكرار الإصابة بسرطان الثدي خلال عشر سنوات من التشخيص. وعلى الرغم من أن هذه النسبة عالية جدًا ، إلا أن كل هذا يتوقف على نوع السرطان ، بالإضافة إلى إصابة الغدد الليمفاوية.
إحصائيات سرطان الثدي
تحدث العديد من حالات تكرار الإصابة بسرطان الثدي خلال السنوات الخمس الأولى من العلاج ، ولكن في حالة السرطان الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين ، قد يستمر خطر تكرار الإصابة به إلى ما بعد 5 سنوات. أعراض تكرار الإصابة بسرطان الثدي. ماذا تتوقع؟
قد يبدو تكرار الإصابة بسرطان الثدي وكأنه قرحة لا تلتئم وقد تنضح في البداية. قد يكون هناك انزعاج أو إحساس بالشد في هذه المنطقة.يجب أيضًا أن تكون متيقظًا للأعراض المحتملة الأخرى ، بما في ذلك:
- تغيير شكل الثدي.
- تغيير في كتلة الثدي.
- تغييرات في جلد الصدر.
- خسارة ؛
- حمى ، قشعريرة (غير مرتبطة بمرض فيروسي) ؛
- ظهور أو ضيق في التنفس.
- في العظام
- تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة أو الفخذ.
- أو رؤى.
- أصفر أو ؛
علاج سرطان الثدي المتكرر. الأساليب والأدوية
كما هو الحال مع التشخيص الأولي لسرطان الثدي ، عادةً ما يجمع علاج تكرار الإصابة بسرطان الثدي عدة طرق - وهذا ما يسمى العلاج الجهازي.
- العلاج الكيميائي- يستخدم دائمًا تقريبًا ، لأن الهدف من العلاج الجهازي ، أولاً وقبل كل شيء ، هو قتل الخلايا السرطانية بالمعنى الشامل. بعبارة أخرى ، هناك حاجة إلى علاج جهازي من شأنه مهاجمة السرطانات في أي مكان في الجسم ، وليس فقط مكان الانتكاس ؛
- جراحة- يمكن القيام به لإزالة منطقة من جدار الصدر تتأثر بتكرار الإصابة بسرطان الثدي
- إشعاع- يمكن استخدامها ، ولكن هذا يعتمد على ما إذا كان العلاج الإشعاعي قد تم استخدامه في العلاج عند التشخيص الأول ؛
- العلاج والعلاج الموجه- قد يعتمد العلاج على حالة المستقبلات المختبرة في الخزعة المتكررة ؛
- العلاج الضوئيتشير الدراسات الحديثة إلى أن العلاج الضوئي قد يكون علاجًا فعالًا لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الثدي المتكرر.
تنبؤات العلاج لسرطان الثدي بعد التكرار
النتائج غير مستقرة للغاية بالنسبة للتشخيص بعد تكرار سرطان الثدي الموضعي. تم اعتبار حدوث تكرار الإصابة بسرطان الثدي على أنه تكهن ضعيف وإيجابي دائمًا تقريبًا ، لكن بعض الدراسات تظهر بقاءًا جيدًا جدًا وخالٍ من الأمراض لمدة 5 سنوات.
احتمالية تكرار الإصابة بسرطان الثدي
تشير التقديرات إلى أن حوالي 1 من كل 5 نساء مصابات بسرطان الثدي سيعانين من تكرار في شكل نقائل بعيدة.إحصائيات عامة عن تكرار الإصابة بسرطان الثدي
حوالي 1 من كل 8 نساء (حوالي 12٪) يصبن بسرطان الثدي الغازي خلال حياتها.
ومن المتوقع أن يتم تشخيص 252710 حالة جديدة من سرطان الثدي الغازي العام المقبل ، بالإضافة إلى 63410 حالة جديدة من سرطان الثدي غير الغازي (في الموقع).
يبلغ خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي حوالي 1 من كل 1000.
بدأت حالات الإصابة بسرطان الثدي في الانخفاض اليوم ، بعد أن زادت خلال العقدين الماضيين.
انخفض معدل تكرار الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 7٪ فقط. تقول إحدى النظريات أن هذا الانخفاض يرجع جزئيًا إلى انخفاض استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) من قبل النساء بعد نشر نتائج دراسة رئيسية تسمى مبادرة الدفاع عن المرأة في عام 2002. تشير هذه النتائج إلى وجود ارتباط بين العلاج التعويضي بالهرمونات وزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
من المتوقع أن يموت حوالي 40610 في العام المقبل من سرطان الثدي ، على الرغم من انخفاض معدلات الوفيات كل عام. شهدت النساء الأصغر من 50 عامًا انخفاضًا أكبر في حدوث سرطان الثدي وتكرار حدوثه. يُعتقد أن هذه التخفيضات ناتجة عن تحسينات في العلاج ، والاكتشاف المبكر من خلال الفحص ، وزيادة الوعي ونمط حياة أكثر صحة.
بالنسبة للنساء ، فإن معدل الوفيات من سرطان الثدي المتكرر أعلى من معدل الوفيات من أي سرطان آخر باستثناء سرطان الرئة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء. هذا العام ، تشير التقديرات إلى أن حوالي 30٪ من السرطانات التي تم تشخيصها حديثًا والمتكررة لدى النساء ستكون من سرطان الثدي.
ما هو معدل النجاة من سرطان الثدي؟
يعتمد البقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي على تشخيص الشخص وعلاجه. عامل البقاء الرئيسي هو مرحلة سرطان الثدي.يتمتع سرطان الثدي غير الجراحي (المرحلة 0) والمراحل المبكرة (المرحلتان الأولى والثانية) بفرص أفضل للبقاء على قيد الحياة من السرطانات المتقدمة (المرحلتان الثالثة والرابعة).
هناك معدلات بقاء مختلفة ، بما في ذلك البقاء على قيد الحياة بشكل عام ، والبقاء النسبي ، والبقاء على قيد الحياة.
من المهم فهم الاختلافات بين هذه المعدلات عندما تنظر إلى معدل البقاء على قيد الحياة.
ما هو معدل البقاء على قيد الحياة بعد سرطان الثدي؟
تختلف فرص البقاء على قيد الحياة تبعًا لمرحلة سرطان الثدي.سرطان الثدي غير الغازي (المرحلة 0) والمراحل المبكرة من سرطان الثدي الغازي (المرحلتان الأولى والثانية) لهما تشخيص أفضل من السرطانات المتقدمة (المرحلتان الثالثة والرابعة).
السرطان الذي لم ينتشر خارج الثدي له تكهن أفضل من السرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية.
أسوأ تشخيص لسرطان الثدي النقيلي (المرحلة الرابعة) هو عندما ينتشر السرطان خارج العقد الليمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
ماذا تفعل إذا تكرر سرطان الثدي؟
أحد القرارات الرئيسية التي قد تواجهها مع سرطان الثدي المبكر أو تكراره هو الحاجة إلى استئصال الكتلة الورمية (جراحة المحافظة على الثدي) ، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي أو استئصال الثدي. وهي فعالة بنفس القدر في علاج سرطان الثدي المبكر أو عودة الإصابة به.البقاء على قيد الحياة بشكل عام مشابه لعلاج سرطان الثدي المتكرر باستئصال الكتلة الورمية بالعلاج الإشعاعي مقارنة باستئصال الثدي. هذا يعني أن كلا العلاجين يقللان من خطر الوفاة بسرطان الثدي بنفس الطريقة.
يمكن العثور على ملخص للدراسات السريرية حول استئصال الكتلة الورمية والعلاج الإشعاعي مقابل استئصال الثدي في علاج سرطان الثدي المبكر وتكرار حدوثه في قسم أبحاث سرطان الثدي (عبر الإنترنت).
خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي بين العلاجات
لن يؤثر الاختيار بين استئصال الكتلة الورمية مع العلاج الإشعاعي مقابل استئصال الثدي على بقائك على قيد الحياة. ومع ذلك ، قد يؤثر ذلك على خطر عودة سرطان الثدي (عودة السرطان) في ثديك.
ما هو تكرار سرطان الثدي الموضعي؟
الانتكاس الموضعي لسرطان الثدي هو عودة السرطان في الثدي ، أو على جدار الصدر ، أو في الغدد الليمفاوية بعد العلاج.تحدث معظم حالات التكرار الموضعية في غضون السنوات الخمس الأولى بعد التشخيص.
إذا كان لديك تكرار لسرطان الثدي ، فأنت بحاجة إلى مزيد من العلاج.
الانتكاسات البعيدة (النقائل)
تحدث النكسات البعيدة (النقائل) عندما ينتشر السرطان خارج الثدي إلى أعضاء أخرى مثل العظام أو الكبد أو الرئتين أو الدماغ.خطر التكرار على المدى الطويل هو نفسه بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الكتلة الورمية مع العلاج الإشعاعي كما هو الحال بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي.
تبلغ فرصة تكرار الإصابة بسرطان الثدي بعد 10 سنوات حوالي 3-15٪ للنساء اللواتي خضعن لاستئصال الورم بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي.
يعتمد خطر التكرار الموضعي على خصائص الورم مثل حالة مستقبلات الهرمون وحالة HER2.
كما يعتمد على ما إذا كانت حواف الورم والغدد الليمفاوية الإبطية تحتوي على خلايا سرطانية.
تكون فرصة التكرار الموضعي أقل عندما:
- مجالات الأورام لا تحتوي على السرطان.
- الغدد الليمفاوية لا تحتوي على السرطان.
قد يقلل العلاج الكيميائي و / أو العلاج الهرموني و / أو العلاج الموجه من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي بعد استئصال الكتلة الورمية بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي.
استئصال الثدي والعودة الموضعية لسرطان الثدي
في استئصال الثدي ، يكون أفضل مؤشر على التكرار الموضعي هو ما إذا كانت الغدد الليمفاوية في الإبط تحتوي على السرطان. كلما زاد عدد الغدد الليمفاوية المصابة بالسرطان ، زاد خطر تكرار الإصابة.
عندما لا تحتوي الغدد الليمفاوية على سرطان ، فإن فرصة التكرار الموضعي بعد 5 سنوات تبلغ حوالي 6 بالمائة.
بالنسبة لسرطانات العقد الليمفاوية ، فإن فرصة تكرار الإصابة الموضعية بعد 5 سنوات تبلغ حوالي 23 بالمائة بدون علاج إشعاعي بعد استئصال الثدي. يمكن أن يقلل العلاج الإشعاعي من هذا الخطر إلى حوالي 6٪.
كيف تجد التكرار المحلي أو النقائل؟
يمكن أن يتكرر سرطان الثدي في الموقع الأصلي (يسمى الانتكاس المحلي). يمكن أيضًا أن يعود وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (تسمى النقائل أو التكرارات البعيدة).
عادة ما يتم العثور على تكرار موضعي في صورة الثدي الشعاعية ، أو أثناء الفحص البدني من قبل الطبيب ، أو إذا لاحظت حدوث تغيير.
عادةً ما يتم اكتشاف النقائل عند الإبلاغ عن الأعراض أثناء زيارات المتابعة لطبيبك.
تعرف على الرعاية اللاحقة بعد علاج سرطان الثدي.
كيف يتم علاج الانتكاس الموضعي لسرطان الثدي؟
عندما يحدث تكرار موضعي لسرطان الثدي ، يتم علاجه بنفس طريقة علاج سرطان الثدي الأولي.
يقوم الجراح بإزالة الورم ، وفحصه من قبل أخصائي علم الأمراض ، واختبار حالة مستقبلات الهرمون ، وحالة HER2 ، وغيرها من الخصائص.
تُجرى اختبارات أخرى أيضًا للتأكد من عدم وجود علامات على النقائل.
رقم 1. تكرار موضعي بعد استئصال الكتلة الورمية
يمكن علاج التكرار الموضعي بعد استئصال الكتلة الورمية (جراحة المحافظة على الثدي) في كثير من الأحيان بنجاح.
عادةً ما يتضمن العلاج الجراحة ، عادةً استئصال الثدي. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي إذا لم يكن جزءًا من العلاج الأولي لسرطان الثدي. قد يشمل العلاج أيضًا العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني و / أو العلاج الموجه.
رقم 2. تكرار موضعي بعد استئصال الثدي
على الرغم من إزالة الثدي بالكامل في عملية استئصال الثدي ، لا يزال بإمكان سرطان الثدي العودة إلى منطقة الصدر. كلما زاد عدد الغدد الليمفاوية المصابة بالسرطان في وقت استئصال الثدي ، زادت احتمالية عودة سرطان الثدي مرة أخرى.
عادة ما يتم علاج الانتكاس الموضعي بعد استئصال الثدي بالجراحة يتبعها العلاج الإشعاعي (إذا لم يكن العلاج الإشعاعي جزءًا من العلاج الأصلي). قد يشمل العلاج أيضًا العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني و / أو العلاج الموجه.
اختبارات إضافية
بناءً على أعراضك ، يمكن إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان سرطان الثدي قد عاد وانتشر إلى أعضاء أخرى (النقائل). اعتمادًا على الأعراض ، قد تشمل اختبارات المتابعة ما يلي:- اختبارات الدم (بما في ذلك اختبارات وجود علامات الورم) ؛
- اختبار التصوير (مثل فحص العظام والأشعة المقطعية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والأشعة السينية للصدر) ؛
- خزعة الأنسجة (للتحقق مما إذا كانت النتيجة المشبوهة هي تكرار الإصابة بسرطان الثدي)
يمكن أيضًا إجراء اختبارات أخرى.
بالنسبة للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض النقائل ، فإن اختبارات الدم والتصوير (بخلاف التصوير الشعاعي للثدي) ليست جزءًا قياسيًا من رعاية المتابعة. لا يؤدي استخدام فحص الدم أو التصوير لفحص النقائل المبكرة لدى الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض النقائل إلى تحسين البقاء على قيد الحياة.
عند وجود النقائل ، يتم إجراء الاختبارات لتحديد الأعضاء المتورطة ، بالإضافة إلى حالة مستقبلات الهرمون وحالة الورم HER2. يمكنك أنت وطبيبك بعد ذلك مناقشة خيارات العلاج.
النقائل وإدارة الألم
يمكن أن يسبب سرطان الثدي النقيلي الألم في المناطق التي انتشر فيها السرطان.من المهم السيطرة على أي ألم مرتبط بسرطان الثدي النقيلي. حتى الألم الخفيف يمكن أن يؤثر على الحياة اليومية ، والآثار الجانبية الأخرى ، مثل ، تبدو أسوأ من دون دواء.
وجدت دراسة صغيرة من مستشفى بياتشينزا في إيطاليا أن اتباع نظام غذائي متوسطي غني بالخضروات والأسماك وزيت الزيتون قد يقلل من خطر تكرار الإصابة بسرطان الثدي. وشارك في الدراسة ما مجموعه 300 امرأة مصابة بسرطان الثدي في مراحله المبكرة وخضعن لعلاج جذري.
تم تقديم هذا العمل العلمي في المؤتمر الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO)
، الذي يقام في شيكاغو في الفترة من 3 يونيو إلى 7 يونيو 2016. شملت الدراسة 199 امرأة ، بعد العلاج ، واصلت تناول الطعام بنفس الطريقة التي أكلن بها قبل التشخيص ، وشاركت 108 امرأة ، اللائي تحولن إلى نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي بعد علاج او معاملة. تمت متابعة هؤلاء النساء لمدة 3 سنوات.
تشمل حمية البحر الأبيض المتوسط الخضار والفواكه والمكسرات والبذور والأسماك وزيت الزيتون والحبوب الكاملة ، بينما يتم الاحتفاظ باللحوم الحمراء والكحول عند الحد الأدنى. يجب على الأشخاص الذين يرغبون في الحصول على أقصى استفادة من هذا النظام الغذائي ألا يستهلكوا أكثر من حصة واحدة من الكحول يوميًا للنساء ومشروبًا أو مشروبًا واحدًا للرجال ، وتقليل اللحوم الحمراء.
أظهرت نتائج الملاحظة أنه على مدى 3 سنوات ، 11 امرأة (6٪ من الأشخاص) الذين تناولوا نظامهم الغذائي المعتاد تعرضوا لانتكاسة للمرض ، وفي أولئك النساء اللائي التزمن بنظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي ، لم تكن هناك حالة انتكاس واحدة. مسجل.
تأثير حمية البحر الأبيض المتوسط على انتشار سرطان الثدي الغزوي
وجدت دراسة أخرى نُشرت العام الماضي في مجلة جاما أن تناول حمية البحر الأبيض المتوسط المكملة بزيت الزيتون كان مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي. قادت هذه الدراسة جامعة نافارا في بامبلونا والمركز الإسباني للبحوث الطبية الحيوية في جامعة السمنة والفيزيولوجيا المرضية للتغذية في مدريد (إسبانيا). أظهرت النساء اللواتي استهلكت عائلاتهن لترًا من زيت الزيتون أسبوعيًا انخفاضًا في خطر الإصابة بسرطان الثدي مقارنة بالنساء اللائي تناولن زيت الزيتون بكميات أقل. في المجموع ، شاركت حوالي 4000 امرأة في الدراسة ، ووجد العلماء 68٪ انخفاض في مخاطر الاصابة بسرطان الثدي.
هرم حمية البحر الأبيض المتوسط
ولفتت إلى نتائج الدراسة الإيطالية الأخيرة ، قالت الدكتورة سامية القاضي: " بالنسبة للعديد من النساء المصابات بسرطان الثدي ، فإن الخوف من عودة المرض هو أحد أكبر الضغوطات التي يواجهنها بعد العلاج. لذا فإن أي شيء يساعدنا على فهم كيفية الحد من مخاطر الانتكاس لدى النساء اللواتي يأكلن نظامًا غذائيًا متوسطيًا غنيًا بالسمك وزيت الزيتون هو إضافة مرحب بها لأدوات العلاج لدينا. ومع ذلك ، فهذه دراسة صغيرة تابعت النساء لمدة ثلاث سنوات فقط. لذلك ، نتطلع إلى نتائج الدراسات طويلة المدى.
».
مصادر المعلومات:
- الآفات السرطانية المتكررة للثدي أو الغدد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة والتي حدثت بعد فترة من العلاج الجذري للورم البدئي. يتجلى ذلك من خلال التغيرات في ملامح وحجم وشكل ولون جلد الثدي ، والبقع والحفر في المنطقة المصابة ، والحكة ، والحرقان ، والإفرازات من الحلمة. لوحظ ضعف ، إرهاق ، فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، فقر الدم وارتفاع الحرارة. يتم تحديد التشخيص على أساس التاريخ والشكاوى ونتائج الفحص الخارجي والتصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية والخزعة. العلاج - الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.
معلومات عامة
الأسباب
يتطور تكرار الإصابة بسرطان الثدي من خلايا خبيثة واحدة لم يتم اكتشافها أثناء تشخيص الورم الأولي وعلاجه. تعتمد احتمالية التكرار على عدة عوامل ، بما في ذلك مستوى تمايز الخلايا (تتكرر الأورام ضعيفة التمايز أكثر من الأورام شديدة التباين) ، وعدوانية نمو الأورام ، وانتشار عملية الأورام ، والاضطرابات الهرمونية ، ووجود النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية في وقت الكشف عن الورم الأولي. يمكن أن يقلل استخدام العلاج المركب (وصف العلاج الإشعاعي بعد استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي) من خطر تكرار الإصابة.
تصنيف
هناك ثلاث مجموعات من حالات تكرار الإصابة بسرطان الثدي:
- التكرار المحلي- تتأثر نفس الغدة الثديية بشكل متكرر.
- النقائل الإقليمية- تحدث عملية الأورام في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
- النقائل البعيدة- يتم الكشف عن الأورام الخبيثة الثانوية في الأعضاء البعيدة: المخ ، والعظام ، والكبد ، والرئتين ، إلخ.
أعراض تكرار الإصابة بسرطان الثدي
يتضح تطور الانتكاس الموضعي من خلال تغيير ملامح وشكل الغدة الثديية ووجود انضغاط غير مؤلم بالقرب من الجزء البعيد من العضو. تم الكشف عن تغير موضعي في لون الجلد وحالته. احمرار وتقشير محتمل. مع تقدم العملية ، يتراجع الجلد الموجود فوق الورم ، ويشكل التجاعيد والطيات. تم تحديد الأعراض الإيجابية لـ "قشر الليمون". مع إنبات الجلد ، يصبح الجلد أحمر فاتحًا ، وتظهر على سطحه نمو يشبه القرنبيط في المظهر.
علامة مميزة أخرى لتكرار الإصابة بسرطان الثدي هي إفرازات شفافة أو دموية أو صفراء أو خضراء من الحلمة ، والتي لا تعتمد على مرحلة الدورة الشهرية. مع نمو الورم ، تزداد كمية الإفرازات. تظهر تقرحات وتشققات في منطقة الحلمة. عند ملامسة الغدة الثديية ، يتم تحسس عقدة كثيفة ، غير مؤلمة ، غير متحركة أو غير نشطة ذات سطح غير مستوٍ ، ملحومة بالجلد والأنسجة الكامنة.
إذا كان هناك تكرار لسرطان الثدي مع ورم خبيث في المنطقة ، يتم الكشف عن زيادة في الغدد الليمفاوية. في البداية ، يمكن أن تكون الغدد الليمفاوية متحركة ، ثم تشكل تكتلات غير متحركة مع الأنسجة المحيطة. يتم تحديد مظاهر التكرار البعيد لسرطان الثدي من خلال منطقة الورم الخبيث. مع تورط الدماغ ، يحدث الصداع والاضطرابات العصبية ، مع تلف الهيكل العظمي - ألم في العظام. يتجلى سرطان الكبد المنتشر من خلال زيادة طفيفة في العضو والاستسقاء المبكر. احتمالية الإصابة باليرقان. قد تكون النقائل إلى الرئتين في البداية بدون أعراض. مع انتشار هذه العملية ، لوحظ السعال وضيق التنفس ونفث الدم.
جميع المرضى الذين يعانون من تكرار الإصابة بسرطان الثدي لديهم أعراض شائعة لآفات الأورام. ويلاحظ الضعف غير المحفز والخمول وزيادة التعب والإعاقة وفقدان الشهية وفقدان الوزن وفقر الدم وارتفاع الحرارة. في حالة عدم وجود علاج ، تتقدم العملية. في 5-10٪ من المرضى في وقت الزيارة الأولى لتكرار الإصابة بسرطان الثدي ، تم الكشف عن النقائل البعيدة. 5-10٪ أخرى من المرضى غير قادرين على الجراحة بسبب إنبات الأعضاء المجاورة ، والإرهاق ، والاضطرابات الجسدية ، إلخ.
التشخيص
يتم التشخيص مع مراعاة سوابق المريض (خضع المريض لعملية جراحية جذرية لسرطان الثدي في الماضي) والشكاوى وبيانات الفحص الموضوعي والدراسات الإضافية. وفقًا لنتائج التصوير الشعاعي للثدي ، يتم تحديد الظلال البؤرية الشديدة للتكلسات الدقيقة وانتهاكات نمط الأوعية الدموية والظل المرضي للهيكل التسلل. علامات التكرار المباشرة تكملها أعراض غير مباشرة: انتهاكات لمعماريات السدى ، و "أعراض الخيمة" (تراجع حافة المثلث الغدي) وتورم أنسجة الغدة الثديية.
إذا لم يكن من الممكن التمييز بدقة بين تكرار الإصابة بسرطان الثدي والأورام الحميدة ، فيمكن استخدام الصور الشعاعية المائلة أو التصوير الشعاعي للثدي المستهدف مع الضغط الموضعي للثدي. في الحالات المشكوك فيها ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للثدي ، والتي تسمح بتقييم بنية الورم ، واكتشاف وجود السوائل (مع كيس الثدي) ، واكتشاف الأورام السلبية بالأشعة السينية ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، على الرغم من محتوى المعلومات العالي ، لا يمكن اعتبار الموجات فوق الصوتية تقنية التشخيص الرئيسية لتكرار الإصابة بسرطان الثدي ، لأنها تسمح بتوضيح التشخيص فقط في 70٪ من الحالات.
يعتمد التشخيص النهائي على نتائج خزعة الثدي ، والتي يمكن إجراؤها تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية. إلى جانب الطرق المذكورة ، يتم وصف فحص الدم والعلاج الهرموني للمرضى (وفقًا للإشارات). مع تطور الانتكاس الموضعي بعد الجراحة المحافظة على الأعضاء ، يتم إجراء استئصال الثدي الجذري بالاقتران مع العلاج الإشعاعي قبل وبعد الجراحة. إذا تم الكشف عن النقائل ، يتم وصف العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. بالنسبة لأورام HER2 / الإيجابية الجديدة ، يتم استخدام العلاج الهرموني مع المنشطات المناعية. يتم استخدام نظام علاج مماثل لعدم فعالية العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
تنبؤ بالمناخ
يتم تحديد تشخيص تكرار الإصابة بسرطان الثدي حسب نوع عملية الأورام (ورم موضعي متكرر ، ورم خبيث إقليمي أو بعيد) ، ودرجة مشاركة الأنسجة المحيطة في التكرار الموضعي ، والتوطين ، وعدد النقائل مع إصابة الأعضاء البعيدة. متوسط البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد استئصال الثدي مع تكرار موضعي ، غير معقد بسبب تلف الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة ، وفقًا لمصادر مختلفة ، يتراوح من 60 إلى 75 ٪. في وجود النقائل الدموية ، يبلغ متوسط العمر الافتراضي لمرضى سرطان الثدي المتكرر حوالي 3 سنوات.
أي نوع من أنواع السرطان يسبب خوفًا حقيقيًا لدى كل شخص ، ولكن "العدو" الرئيسي عند النساء هو. يتطور في الغدد الثديية وغالبًا ما يصيب النصف الأنثوي ، نظرًا لوجود أنسجة مناسبة في أجسامهم أكثر من الذكور.
يؤدي النمو السريع للخلايا وغياب العلامات في المراحل الأولى إلى تقدم سريع: إذا لم يتم علاج المرض ، يكفي بضع سنوات لانتقال السرطان من المرحلة الأولى إلى المرحلة الأخيرة.
ولكن حتى العلاج طويل الأمد لا يضمن القضاء التام على السرطان ، حيث يعاني المرضى غالبًا من الانتكاسات التي يصعب تجنبها.
في تواصل مع
حول "مؤلم"
الانتكاس هو "عودة" المرض ، واستئنافه بعد الشفاء التام الظاهر ، خاصة بعد استئصال الثدي (). يمكن أن يحدث بعد عدة أشهر وحتى سنوات ، وغالبًا ما يتخذ أشكالًا أكثر خطورة.
قد يحدث تكرار في نفس المكان في إحدى الغدد الثديية أو في الثدي الثاني إذا لم يتأثر. الصدر والرئتين والكبد والدماغ والعظام والعقد الليمفاوية المجاورة معرضة للخطر أيضًا.
من المهم معرفة:على عكس تكرار الإصابة بالسرطان في منطقة أخرى () ، يكون الانتكاس أكثر خطورة ، لأنه شكل "أقوى" ويتطلب علاجًا جادًا بينما يمكن أن يضعف الجسم بشكل كبير.
التمييز بين السرطان الجديد وعودته مهم للغاية. في الشكل الأول ، قد تكون الأسباب هي نفس الطفرات في الخلايا كما في المرض الأول ، أو "انتقال" الخلايا السرطانية إلى أماكن جديدة من خلال الدم أو اللمف.
مع الانتكاس ، يظهر السرطان في نفس المكان الذي كان فيه ، أي أنه يطور نفسه ويكتسب أشكالًا أخرى. هناك نوعان من التكرار:
- موضعي: يتكون الورم في الغدة الثديية أو بالقرب منها ، في ندبة ما بعد الجراحة أو بالقرب منها.
- بعيد: تظهر الخلايا في مناطق منفصلة.
وفقًا لقسم آخر ، هناك نوعان مميزان:
- الانتكاس الموضعي: المنطقة المصابة هي الغدة التي خضعت لعملية جراحية.
- النقائل الإقليمية: تتجلى في الغدد الليمفاوية القريبة. يمثلون ما يصل إلى 40 ٪ من جميع الانتكاسات.
- السرطان النقيلي: تظهر الخلايا في مناطق أخرى.
عادةً ما يتم تصنيف المتغيرين الثاني والثالث على أنهما سرطانات جديدة ويتم علاجهما بالطريقة المعتادة. إذا تم الكشف عن تكرار ، فمن الضروري إجراء فحص طبي كامل ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي والخزعة وغيرها من الاختبارات. هذا ضروري ليس فقط للتأكيد ، ولكن أيضًا لاتخاذ القرار الصحيح بشأن وصف العلاج.
علامات المظهر والعلاج
يحتاج المرضى الذين أصيبوا بالسرطان إلى توخي الحذر بشكل خاص لمراقبة التغييرات التي نشأت من أجل اكتشاف ورم أو عدة ورم في الوقت المناسب ، إذا كنا نتحدث عن سرطان متعدد المراكز. تشمل الإجراءات الضرورية الفحص المنتظم للثدي للكشف عن الأختام والفحص من قبل طبيب الثدي.
لكي يتضمن:
- إفرازات من الحلمات خاصة إذا لم يتم اكتشافها من قبل.
- التغييرات في حجم وشكل الثدي ، وتسليط الضوء على ملامح الختم ، وتغييرات في شكل الحلمة.
- زيادة في درجة حرارة الجلد في مكان الورم أو احمراره أو ، على العكس من ذلك ، لون شاحب.
- تقشير الجلد وحرقان.
وبعبارة أخرى ، فإن تكرار الإصابة به جميع العلامات الرئيسية للسرطان الأولي ، ولكنه يتطور بشكل أسرع.من الصعب للغاية تجنبه ، و 
كعلاج يوصى به:
- الاستئصال الجراحي للورم: من أهم أشكال العلاج ، حيث لا يتم إزالة الخلايا السرطانية بشكل كامل. غالبًا ما ترتبط المضاعفات بعد الجراحة بسوء أداء عملية استئصال الثدي.
- و: تمنع نمو الخلايا ، مما يسمح بإزالة الورم بأكمله ؛ بعد الجراحة ، يتم استخدامها لتدمير الخلايا المفردة والقضاء على خطر تكرارها.
- العلاج بالهرمونات: يستخدم إذا كان سبب طفرة الخلايا هو الخلفية الهرمونية المضطربة. إذا لم يتم إجراء العلاج بعد القضاء الأول على السرطان ، فقد تتكرر الطفرات في شكل انتكاس.
كمساعدات ، يمكن وصف مستحضرات الفيتامينات لتعزيز المناعة ومسكنات الألم وأي طرق شعبية.
ملحوظة:يجب أن يوافق الطبيب المعالج على جميع الأدوية والوصفات البديلة: استخدامها بدون موافقة أو استبدال غير مصرح به غير مقبول.
لمنع الانتكاس ، من الضروري:
- تخلص من العادات السيئة: التدخين والكحول وتناول الطعام بشكل صحيح وإنقاص الوزن إذا تجاوز المعدل الطبيعي.
- تناول جميع الأدوية التي وصفها طبيبك وقم بزيارته بانتظام ، خاصة في المرة الأولى بعد الجراحة.
- راقب حالة الجسم باستمرار واتصل بطبيب الثدي إذا ظهرت شكوك.
- لا تيأس وابقى إيجابيا: مع أي سرطان ، من المهم للغاية ألا تفقد القلب وأن تؤمن بالشفاء الكامل.
الانتكاسات هي أشكال غير سارة وخطيرة للسرطان ، "تعود" بعد العلاج. إنها خطيرة ليس فقط لأنها أورام سرطانية ، ولكن أيضًا بسبب تأثيرها على الحالة العقلية للمريض: إنها يأس ، تتوقف عن الإيمان بالنصر ، مما يقلل بشكل كبير من التكهن الإيجابي.
يمكن أن يحدث التكرار حتى بعد عدة سنوات ، وبالتالي من المهم مراقبة صحتك بعناية بعد الخضوع لعلاج السرطان. لمزيد من المعلومات حول تكرار الإصابة بسرطان الثدي ، شاهدي الفيديو التالي:
22 فبراير 2017
التمارين الرياضية تقلل الوفيات من تكرار سرطان الثدي بنسبة 40٪
تم نشر نتائج العمل في مجلة الجمعية الطبية الكندية (هامر ، وارنر ، تعديلات أسلوب الحياة لمرضى سرطان الثدي لتحسين التشخيص وتحسين الصحة العامة).
سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء ، حيث يمثل حوالي ربع جميع الأورام الخبيثة. بفضل طرق الفحص الحديثة ، وخاصة التصوير الشعاعي للثدي ، يتم اكتشاف ما يصل إلى 90 في المائة من حالات سرطان الثدي في البلدان المتقدمة في مرحلة مبكرة ويتم إجراء الجراحة بنجاح ، ولكن ما يصل إلى ربع المرضى يموتون لاحقًا من النقائل والانتكاسات. أظهرت العديد من الدراسات أن بعض جوانب نمط الحياة يمكن أن تؤثر على خطر الانتكاس ، ولكن لم يتم بعد إجراء مقارنة متكاملة واسعة النطاق لتأثيراتها.
لتوضيح دور العوامل المختلفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي المتكرر ، أجرى باحثان من مركز Sunnybrook للعلوم الصحية في تورنتو تحليلًا تلويًا لـ 67 دراسة كبيرة عالية الجودة (بما في ذلك المراجعات والتحليلات الوصفية السابقة) حول هذا الموضوع.
اتضح أن التمارين المنتظمة لها أكبر تأثير على خطر الانتكاس: 150 دقيقة من التمارين المعتدلة ، موزعة بالتساوي على مدار الأسبوع ، أو 75 دقيقة من التمارين المكثفة أسبوعيًا ، بما في ذلك جلستان إلى ثلاث جلسات تدريب القوة التي تشمل جميع مجموعات العضلات الرئيسية . يرتبط هذا النشاط البدني بانخفاض معدل وفيات سرطان الثدي بنسبة 41٪ بعد العلاج.
كان العامل الثاني الأكثر أهمية هو تطبيع وزن الجسم - حيث أدت زيادة الوزن إلى زيادة خطر الوفاة من السرطان بعد العلاج بنسبة 11 في المائة ، والسمنة - بنسبة 35 في المائة. لم تؤثر المكونات المختلفة للنظام الغذائي بشكل كبير على معدل الوفيات.
من الصعب تحديد كيفية تحقيق التأثير المفيد للتمرين. وفقًا لإحدى مؤلفي العمل ، إيلين وارنر (إيلين وارنر) ، يمكن أن يكون أحد التفسيرات المحتملة هو انخفاض الالتهاب ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا وزيادة خطر انتشار السرطان.
وقالت آني ماكتييرنان من مركز فريد هاتشينسون لأبحاث السرطان ، والتي لم تشارك في العمل ، إن النتائج يجب التعامل معها بحذر. اختار المشاركون في الدراسة نظام التمرين الخاص بهم ، وتمكنت النساء اللواتي يعانين من تكرار الإصابة بسرطان الثدي غير المشخصة من ممارسة التمارين الرياضية بشكل أقل بسبب زيادة التعب. وقال ماكتييرنان لتوضيح الدور المحتمل لهذا العامل ، هناك حاجة لتجارب معشاة ذات شواهد.
منحت مؤسسة أبحاث السرطان الخيرية في المملكة المتحدة مؤخرًا منحًا بملايين الدولارات لمختبرين لأبحاث سرطان الثدي الأساسية. ستحتاج جامعة كامبريدج إلى أخذ صور مجهرية لأقسام الأورام لبناء نماذج الواقع الافتراضي الخاصة بها ، والتي من شأنها تسهيل تدريب الأطباء والبحث. سيقوم المعهد الهولندي للسرطان بتحليل البيانات النسيجية والسريرية لآلاف المرضى واستخدامها لإنشاء خوارزمية للتنبؤ بالوقت الذي سيتحول فيه الشكل المبكر من سرطان الثدي - وهو سرطان أقني في الموقع يمكن علاجه بشكل كبير - إلى ورم خبيث غازي.
20 يوليو 2011سرطان الثدي: إنذار مسبق
سرطان الثدي المكتشف في المراحل المبكرة قابل للشفاء في ما يقرب من 90٪ من الحالات.
قراءة 19 فبراير 2010الأسبرين ضد السرطان: لا تداوي نفسك بنفسك!
هناك أدلة متزايدة في الأدبيات الطبية على أن استخدام الأسبرين بانتظام يقلل من احتمالية الإصابة بأشكال مختلفة من السرطان وخطر تطور المرض والوفاة في سرطان الثدي. لكن وزارة الصحة تحذر ...