لأمراض الأورام تصنيفها الخاص ، حيث يحدث سرطان منخفض الدرجة ، وهو علم أمراض يكون فيه للخلايا السرطانية اختلافات كبيرة وموقع مميز داخل نفس الورم. في هذه الحالة ، لا تمتلك الخلايا غير الطبيعية بنية واضحة متأصلة في الأنسجة السليمة. يجب فهم مفهوم التمايز في علم الأورام على أنه درجة تطور الخلايا المرضية. إذا كان الورم الحميد سرطانًا شديد التمايز ، نظرًا لأن خلاياه تشبه الأنسجة السليمة في التركيب ، فإن الهياكل المتمايزة بشكل سيئ تتغير بطريقة تجعل من المستحيل التعرف على الأنسجة التي تغيرت على هذا النحو.

خصائص المشكلة

يعتبر السرطان المتمايز بشكل سيئ من أمراض الأورام التي تتميز بالانقسام السريع للخلايا السرطانية. في مظهرها ، تشبه الخلايا الجذعية التي تمر بعدة مراحل من التطور في المستقبل. لديهم نوى غير منتظمة الشكل ، لذلك لا يمكنهم أداء وظائف الأنسجة السليمة ، لكنهم يستهلكون العناصر الغذائية والطاقة ، على عكس الأورام السرطانية شديدة التمايز.

هذا النوع من السرطان له درجة عالية من الأورام الخبيثة ، وينمو الورم بسرعة ، ويؤثر على مناطق جديدة من العضو (انتشار الانبثاث). يمكن أن تتكون في أعضاء مختلفة من جسم الإنسان.

ملحوظة! الأورام ضعيفة التمايز غير حساسة من الناحية العملية للعلاج الكيميائي ، لذلك فهي الأكثر خطورة مقارنة بجميع أمراض الأورام.

أكثر الأورام منخفضة الدرجة شيوعًا هي الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الغدي منخفض الدرجة.

أنواع مختلفة من السرطان غير المتمايز وغير المتمايز

يمكن أن تؤثر الأورام السرطانية ذات التمايز المنخفض على أعضاء مختلفة:

1. يحدث غير المتمايز بسبب الإدمان ، وكذلك استخدام الأطعمة المالحة والحارة والمعلبة بكميات كبيرة. في بعض الأحيان يكون ظهور المرض ناتجًا عن وجود الشخص. غالبًا ما يتطور سرطان المعدة الغدي ، والذي يتجلى في شكل ألم في البطن وغثيان وعدم تحمل بعض مكونات الطعام. مع نمو الورم الخبيث ، يحدث فقدان في وزن الجسم وشحوب الجلد. ظهور نزيف في المعدة. يتم إجراء خزعة لتأكيد تشخيص "سرطان المعدة غير المتمايز" ولتحديد درجة الورم الخبيث.
2. سرطان الثدي هو شكل عدواني من أشكال علم الأمراض الذي ينشر النقائل في جميع أنحاء الجسم. تظهر أعراض المرض في المراحل المبكرة من السرطان.
3. يعتبر الورم الغدي المتباين بشكل سيئ في عنق الرحم هو النوع الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض. يتم تشخيصه عن طريق الخزعة وطرق البحث المخبري.
4. يتميز سرطان الرئة غير المتمايز بانتشار النقائل إلى الغدد الليمفاوية والكبد والغدد الكظرية والدماغ. تتجلى أعراض المرض في شكل سعال وضيق في التنفس وألم في الصدر.
5. ينتج سرطان المثانة المتباين بشكل سيئ عن التبول المؤلم وصعوبة التبول والألم في أسفل البطن.
6. يتكون سرطان القولون المتمايز بشكل سيئ من ظهارته ، ويتميز بكمية كبيرة من إنتاج المخاط وتراكمه على شكل جلطات.
7. ينتج التمايز المنخفض عن تكوين عقدة في بنية العضو ، وهي زيادة سريعة في حجمها ، مما يؤدي إلى زيادة الغدة الدرقية نفسها.

تدابير التشخيص

يتم تشخيص سرطان التمايز المنخفض بعدة طرق:

• فحص ودراسة تاريخ المريض ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء الداخلية.
• التصوير المقطعي للأعضاء والأنظمة الداخلية ؛
• الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي.
• فحص الدم لعلامات السرطان.
• ثقب وخزعة من أنسجة الأعضاء.
• التنظير الداخلي والتنظير.
• تحليل البراز ، مسحة الخلايا ، الكشط.

بعد اجتياز الفحص ، يقوم طبيب الأورام بتشخيص دقيق. ثم يصف العلاج المناسب الذي يتم في العيادة.

ملحوظة! في علم الأورام ، لا تزال الأورام السرطانية متباينة بشكل معتدل والأورام غير المتمايزة. كل منهم يمكن أن تظهر عليه أعراض مختلفة.

علاج الأورام

نظرًا لأن السرطان منخفض الدرجة يظهر أعراضًا بقوة كبيرة ، يجب إجراء العلاج على الفور. للقيام بذلك ، قد يصف الطبيب العلاجات التالية:

1. التدخل العملي.
2. عدة دورات من العلاج الكيميائي لسرطان المبيض أو الكبد أو الجلد أو الأعضاء والأنسجة الأخرى.
3. العلاج الإشعاعي والمناعي.
4. استخدام الانزيمات والهرمونات.
5. حصار الأندروجين في أمراض البروستاتا.

يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج المساعدة في شكل الأدوية العشبية وتناول مسكنات الألم وما إلى ذلك. خلال فترة العلاج وبعدها ، في بعض الحالات ، من الضروري اتباع نظام غذائي. يجب أن تكون التغذية متوازنة ، بما في ذلك المنتجات الطبيعية فقط التي لا تحتوي على مواد مسرطنة.

التنبؤ والوقاية

يعتمد تشخيص سرطان التمايز المنخفض على مرحلة المرض والورم الخبيث في علم الأمراض. في المرحلة الأولى من التطور ، تصل نسبة البقاء على قيد الحياة إلى 80٪ من الحالات ، في المرحلة الثانية - 50٪ ، وفي المرحلة الثالثة - 20٪ ، وفي المرحلة الأخيرة من تطور علم الأورام ، لوحظ البقاء على قيد الحياة في 5٪ من الحالات.

تتمثل الوقاية من الأمراض ، أولاً وقبل كل شيء ، في تجنب تأثير العوامل الضارة. يوصى بالتخلص من العادات السيئة ، واتباع أسلوب حياة صحي ، وعلاج الأمراض المختلفة في الوقت المناسب ، وتناول الطعام بشكل صحيح. يوصي الأطباء بإجراء فحوصات منتظمة للكشف المبكر عن الأورام السرطانية.

ملحوظة! يعتبر سرطان التمايز المنخفض من الأمراض الخطيرة التي تتطور بسرعة. لذلك ، من المهم التعرف عليه في مرحلة مبكرة من التطور ، عندما تكون فرص البقاء على قيد الحياة عالية.

1

تم إجراء تحليل للأدبيات لتوضيح السمات الجزيئية للمتغيرات النسيجية لسرطان الغدة الدرقية المتمايز (DTC) وإمكانيات العلاج الموجه. غالبًا ما يكون لسرطان الغدة الدرقية الحليمي مسار حميد. من الناحية الشكلية ، يمكن التمييز بين عدة أنواع من الورم. أكثر أنواع الخلايا الخبيثة هي أنواع المصلب المنتشر والخلايا العالية والجزيرة الصغيرة. اعتمادًا على عوامل الخطر ، ينصح المرضى بالجراحة وتثبيط هرمون الغدة الدرقية والعلاج بالنويدات المشعة. في بعض الحالات ، في المرضى الذين يعانون من PTC ، يستمر المرض بقوة ، وتتطور أيضًا مقاومة اليود المشع. في هذه الحالات ، يتم وصف العلاج الموجه. هذا مبرر من وجهة نظر السمات الجزيئية لـ PTC. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم اكتشاف طفرات RET / PTC3 و RAS و B-RAF. تم العثور على طفرات في جين B-RAF (V600E) في 30٪ - 70٪ من مرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي. يحدث تضخيم PI3K في 16٪ من سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، و 30٪ من سرطان الغدة الدرقية الجريبي ، و 50٪ من سرطان الغدة الدرقية الكشمي. أيضًا ، في PTC ، تم الكشف عن الإفراط في التعبير عن جين إنزيم النسخ العكسي للتيلوميراز (TERT). يستخدم مثبط multikinase sorafenib لعلاج سرطان الغدة الدرقية المتمايز المتقدم والمتقدم. أهداف Sorafenib هي C-RAF و B-RAF و VEGF receptor-1 و -2 و -3 و PDGF receptor-و RET و c-kit و Flt-3. سورافينيب قادر على تثبيط نمو الورم ، تقدمه ، ورم خبيث ، تكوّن الأوعية ومنع آليات الدفاع عن الورم ضد موت الخلايا المبرمج. أظهرت دراسة المرحلة الثالثة (القرار) زيادة في متوسط ​​PFS لمدة 5 أشهر في المرضى الذين يتناولون سورافينيب مقارنة مع الدواء الوهمي. تطورت المقاومة في غالبية المرضى الذين لديهم استجابة جزئية أو مرض مستقر بعد 1-2 سنوات من استخدام سورافينيب. هذا يفرض الحاجة للبحث عن فرص للعلاج اللاحق. قد يشمل علاج المتابعة MCTs من lenvatinib ، وهو علاج ثانٍ معتمد من MCT لسرطان الغدة الدرقية المتمايز المتقدم ، والمشاركة في التجارب السريرية ، أو استخدام MCTs خارج التسمية.

سرطان الغدة الدرقية الحليمي (PTC)

مقاومة اليود المشع

السمات الجزيئية

سورافينيب

1. Kaprin A.D. ، Starinsky V.V. ، Petrova G.V. حالة رعاية الأورام لسكان روسيا عام 2014. - م: MNIOI im. ب. Herzen ، 2016. - 250 ص.

2. بروس إم إس ، نوتينغ سي إم ، جرزب بي وآخرون. // محققو القرار. سورافينيب في علاج اليود المشع المقاوم للحرارة ، المتقدم محليًا أو سرطان الغدة الدرقية المتمايز النقيلي: تجربة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، المرحلة الثالثة. لانسيت. 2014. المجلد 384. رقم 9940. ص 319-328.

3. Brose MS ، Smit J. ، Capdevila J. et al. // الاقتراب من المريض المصاب بسرطان الغدة الدرقية المتمايز المتقدم. القس الخبير أنتيكانسر هناك. 2012. المجلد. 12- رقم 9. ص 1137-1147.

4. Cabanillas M.، Hu M.I.، Durand J.-B.، Busaidy N.L. التحديات المرتبطة بعلاج مثبط التيروزين كينيز لسرطان الغدة الدرقية النقيلي // مجلة أبحاث الغدة الدرقية 2011. المجلد. 2011. ص 1 - 9.

5. Haugen B.R. ، Alexander E.K. ، الكتاب المقدس K.C. وآخرون. // إرشادات إدارة جمعية الغدة الدرقية الأمريكية للمرضى البالغين الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية المتمايز. الغدة الدرقية 2016. المجلد. 26. ص 1-133.

6. خان أ ، أنف ف. أ. أمراض الغدد الصماء: التشخيص التفريقي والتقدم الجزيئي ، الطبعة الثانية. نيويورك // سبرينغر 2010. ص 181 - 236.

7. Sabra M.M.، Dominguez J.M.، Grewal R.K. النتائج السريرية والملف الجزيئي لسرطانات الغدة الدرقية المتمايزة مع النقائل البعيدة المتشعبة باليود المشع // J Clin Endocrinol Metab. 2013. المجلد. 98. رقم 5. ص. E829-E836.

8. Miftari R. و Topçiu V. و Nura A. et. آل. إدارة المريض المصاب بسرطان الغدة الدرقية الحليمي العدواني والمقاوم // Med Arch. 2016 أغسطس. المجلد. 70. رقم 4. ص 314-317.

9. Sanziana R.، Juli S.A. المتغيرات العدوانية لسرطان الغدة الدرقية الحليمي // الرأي الحالي في علم الأورام 2013. المجلد. 25. رقم 1. ص 8 - 33.

10. شلمبرجير إم ، بروس إم ، إليسي آر وآخرون. تعريف وإدارة سرطان الغدة الدرقية المتمايز اليود المشع // لانسيت السكري والغدد الصماء. 2014. المجلد 13 العدد 2. ص 70215-70218.

يحتل سرطان الغدة الدرقية (TC) المرتبة الخامسة في هيكل الإصابة بالأمراض الخبيثة لدى النساء والمرتبة التاسعة في هيكل إجمالي الإصابة بالأورام الخبيثة في الولايات المتحدة. يموت أقل من 2000 شخص من هذا المرض كل عام. لعدة عقود ، ظلت معدلات الوفيات مستقرة. الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الغدة الدرقية ، وهو سرطان الغدة الدرقية المتمايز (DTC) ، ينشأ من الخلايا الجريبية للغدة الدرقية (الغدة الدرقية). هناك نوعان من أنواع DTC - TC الحليمي والجريبي. يتعافى معظم المرضى من هذا المرض أو أن المرض يكون له مسار بطيئ. نسبة صغيرة من المرضى لديهم نقائل لا تستجيب لليود المشع أو العلاج بهرمون الغدة الدرقية.

في روسيا ، على مدى العقد الماضي ، كانت هناك زيادة مطردة في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. في هيكل حدوث الأمراض الخبيثة بين الإناث من السكان في البلاد في عام 2014 ، كان سرطان الغدة الدرقية 2.8٪. على سبيل المثال ، في عام 2004 في روسيا ، تم تشخيص 1141 شخصًا بسرطان الغدة الدرقية لأول مرة. في عام 2014 ، كان هذا الرقم 1655 شخصًا. تتميز ديناميات المؤشرات الموحدة لحدوث سرطان الغدة الدرقية في روسيا بزيادة قدرها 13.11٪ على مدى 10 سنوات (2004-2014). تحدث أعلى معدلات الإصابة بسرطان الغدة الدرقية في الفئة العمرية من 52 إلى 54 عامًا.

معدلات البقاء على قيد الحياة لدى مرضى DTC مرتفعة. كقاعدة عامة ، ليس لديهم نقائل بعيدة ولا يلاحظ النمو المحلي. في 85٪ من الحالات ، يتغلب هؤلاء المرضى على عتبة البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات.

يحتاج معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية المتمايز إلى علاج جراحي للورم الأساسي. يتم تحديد مدى الجراحة (استئصال الدرقية ، أو استئصال الغدة الدرقية ، أو استئصال الغدة الدرقية مع تشريح العقدة الليمفاوية) وفقًا لخطر التكرار قبل الجراحة. يوصف العلاج باليود المشع أيضًا بعد استئصال الغدة الدرقية. يمكن اكتشاف النقائل المحلية أو البعيدة في 10٪ من المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية المتمايز. في هذه الحالات ، هناك خيارات علاجية مختلفة. قد يشمل العلاج جلسات متعددة من العلاج باليود المشع ، والإزالة الجراحية للورم الخبيث ، و / أو EBRT. على الرغم من العلاج ، فإن ثلثي المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية المتمايز النقيلي يصبحون مقاومين للعلاج بالنويدات المشعة. تحدث مقاومة اليود المشع في أقل من 5٪ من مرضى سرطان الغدة الدرقية. هذه المجموعة من المرضى لديها تكهن ضعيف ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بنسبة 10 ٪ ، ومتوسط ​​العمر المتوقع من اكتشاف النقائل يتراوح من 3 إلى 5 سنوات. يتم علاج المرضى الذين يعانون من DTC المتقدم والمتقدم والمقاوم لليود المشع بالعلاج الموجه باستخدام مثبطات multikinase (MKIs). حاليًا ، تمت الموافقة على 2 MCTs - سورافينيب ولينفاتينيب. يختلف الاستخدام العملي لـ MCTs في العيادة اعتمادًا على التوصيات المحلية وخبرة الطبيب المعالج. هناك بعض جوانب وصف هذه الأدوية في الممارسة السريرية. تتمثل أهم المهام في العيادة في إثبات حقيقة مقاومة اليود المشع واختيار المرشحين للعلاج الجهازي.

السمات النسيجية لـ PTC

تشير الدراسات الحديثة إلى أن بعض المتغيرات من PTC (التصلب المنتشر والمتغيرات الخلوية العالية والانعزالية) تظهر نفسها إما على أنها أورام شديدة العدوانية ، أو على شكل PTC متمايزة أو سرطان الغدة الدرقية غير المتمايز ، مع ارتفاع معدل الانبثاث ، والتكرار ، ومقاومة اليود المشع.

يصعب تمييز المتغير الجرابي PTC عن الورم الحميد الجريبي. تم الكشف عن الاختلافات على مستوى العلامات الخلوية. لهذا السبب ، في الحالات المعقدة ، من الضروري تحديد الواسمات المناعية والجزيئية لتحديد التشخيص. إن تشخيص هذا النوع من الورم هو نفسه بالنسبة لـ PTC ، باستثناء حالات البديل الجريبي المنتشر أو متعدد العقيدات مع مسار أكثر عدوانية. يعتمد التكهن على درجة الغزو. يمثل متغير الخلية المرتفع 1٪ فقط من PTC ، مع وجود مسار أكثر شدة من PTC النموذجي. يتم تمثيله بخلايا أطول من 2-3 مرات من العرض. بناءً على البيانات المتاحة ، مع هذا البديل ، لوحظ انتشار خارج الغدة الدرقية في 33 ٪ من الحالات. أيضًا ، إصابة العقدة الليمفاوية أكثر شيوعًا عند الرجال أكثر من النساء. تم العثور على طفرة BRAF في 93 ٪ من المرضى الذين يعانون من نوع خلية عالية وفي 77 ٪ من المرضى الذين يعانون من PTC نموذجي. المتغير المنتشر المصلب لـ PTC هو 0.7-6.6٪ من PTC. غالبًا ما يحدث هذا البديل في ممارسة طب الأطفال وفي المرضى المعرضين للإشعاع. الطفرات الأكثر شيوعًا هي الطفرة الخاطئة T1799A في exon 15 من جين BRAF وطفرة RET / PTC التي تؤدي إلى تنشيط سلسلة إشارات RAS-RAF-MAPK. يرتبط هذا النوع الفرعي بمعدل مرتفع من النقائل البعيدة ، وسوء التشخيص ، والجنس الأنثوي ، والعمر الصغير. يحدث سرطان الغدة الدرقية في 0.3٪ من مرضى سرطان الغدة الدرقية. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا الورم في المرضى المسنين الذين تتراوح أعمارهم بين 48-61 عامًا. نموذجي للرجال. ينتشر خارج الغدة الدرقية في 47.3٪ من الحالات ، وتشارك الغدد الليمفاوية في 61.9٪ من الحالات ، وحوالي 30٪ من المرضى لديهم نقائل بعيدة.

السمات الجزيئية لـ DTC

على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، كان هناك تقدم كبير في فهم تأثير اضطرابات الجينات الجسدية على النتائج السريرية لدى مرضى DTC. تؤثر معظم عمليات إعادة الترتيب والطفرات الجينية على بدء الورم ولكن ليس على تقدمه. تم وصف إعادة ترتيب RET / PTC من بين الاضطرابات الجزيئية الأولى في DTC. أكثر عمليات إعادة الترتيب شيوعًا هي RET / PTC 1 و RET / PTC3. يعد إعادة ترتيب RET / PTC 1 نموذجيًا للمرضى الصغار ويرتبط بارتفاع معدل حدوث نقائل العقد الليمفاوية. من ناحية أخرى ، يحدث إعادة ترتيب RET / PTC 3 في مرحلة الطفولة ويرتبط بالتعرض المسبق. تقوم الجينات المسرطنة RAS بتشفير 3 بروتينات (H- و K- و N-RAS). غالبًا في DTC ، يتم اكتشاف الطفرات النقطية في الكودونات 12 أو 61. يؤدي تنشيط هذه البروتينات إلى زيادة النشاط التكاثري لخلايا الغدة الدرقية ويقلل من التعبير عن ثيروجلوبولين وثيرروبيروكسيداز وبروتين NIS. تحدث طفرات RAS بتواتر متساوٍ في أورام الغدة الدرقية و DTC والأورام الكشمية. ما يقرب من 15 ٪ -20 ٪ من أورام الغدة الدرقية الحليمية قد يكون لها طفرات في الجين الورمي RAS ، بشكل رئيسي من البديل الجريبي ، والتي يتم تغليفها ولها معدل منخفض من ورم خبيث في العقد الليمفاوية. تم العثور على وتيرة عالية لهذه الطفرة في المرضى الذين يعانون من DTC مع نقائل بعيدة حساسة لليود المشع. على الرغم من احتمالية تراكم الدواء ، فإن العلاج باليود المشع غير فعال في غالبية المرضى الذين يعانون من DTC الحساس لليود مع طفرة RAS. ومع ذلك ، قد يكون وجود طفرة RAS مؤشرا على فعالية علاج selumetinib MCT في المرضى الذين يعانون من DTC المقاوم لليود المشع. تم وصف حالات مسار أكثر عدوانية من DTC في وجود هذه الطفرة.

تم العثور على طفرات في جين B-RAF (V600E) في 30٪ -70٪ من مرضى سرطان الغدة الدرقية الحليمي. لقد ثبت أن الأورام المصابة بهذه الطفرة غالبًا ما تنتشر خارج الغدة الدرقية ، وتنتقل إلى العقد الليمفاوية ، وتتكرر في كثير من الأحيان وتمتص اليود المشع بشكل أقل. كما تم وصف أن طفرة B-RAF قد تكون موجودة في مواقع مختلفة من الورم.

ينظم تسلسل الإشارات Phosphoinositide-3-kinase (PI3K) نمو الخلايا وحركتها وبقائها على قيد الحياة. توجد الطفرات التنشيطية في جين PI3K بشكل أساسي في الخلايا السرطانية الجريبية والكشمية. ومع ذلك ، يحدث تضخيم PI3K في 13٪ من الأورام الغدية الجريبية ، و 16٪ من سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، و 30٪ من سرطان الغدة الدرقية الجريبي ، و 50٪ من سرطان الغدة الدرقية الكشمي.

في الآونة الأخيرة ، تم العثور على الإفراط في التعبير عن جين إنزيم التيلوميراز العكسي (TERT) ، والذي يلعب دورًا مهمًا في خلود الخلية ، في DTC. تم العثور أيضًا على طفرات نقطية جسدية تزيد من نشاط التيلوميراز. تم العثور على طفرات TERT في 11٪ من الحالات في سرطان الغدة الدرقية الجريبي وفي 16٪ -40٪ من حالات سرطان الغدة الدرقية الحليمي (غالبًا ما ترتبط بطفرات B-RAF). يرتبط الإفراط في التعبير أو الطفرة في جين TERT بمسار أكثر عدوانية للأورام من وجود طفرات B-RAF. هؤلاء المرضى معرضون لخطر كبير لتكرار المرض.

يتم إفراز عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) بشكل مفرط في كل من الورم نفسه وفي الأوعية الدموية للورم. يتم تنشيط مستقبله الرئيسي ، VEGFR-2 ، في DTC ويشارك في نمو الأورام ، والتقدم ، والعدوانية. حتى الآن ، هو الهدف الرئيسي للعديد من MCTs ل DTC المقاوم لليود المشع.

احتمالات العلاج الموجه في DTC

سورافينيب هو MCT معتمد لعلاج سرطان الكلى الأولي ، وسرطان الخلايا الكبدية المتقدمة ، و DTC المتقدم المتقدم. أهداف Sorafenib هي C-RAF و B-RAF ومستقبل VEGF (VEGFR) -1 و -2 و -3 ومستقبل PDGF (PDGFR) -β و RET و c-kit و Flt-3. يمنع الدواء نمو الورم وتطوره وانتشاره وتكوين الأوعية ، كما يعطل آليات حماية الخلايا من موت الخلايا المبرمج.

في يوليو 2014 ، تم نشر أول تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل (DECISION) لتحليل فعالية جرعة قياسية من سورافينيب 800 مجم في المرضى الذين يعانون من DTC المتقدم محليًا أو النقيلي. شمل السكان 417 مريضًا (207 في ذراع سورافينيب و 210 في ذراع الدواء الوهمي) بمتوسط ​​متابعة 16.2 شهرًا. كان البقاء على قيد الحياة بلا تقدم (PFS) أطول 5 أشهر في مجموعة سورافينيب مقارنة مع الدواء الوهمي (10.8 و 5.8 شهرًا ، على التوالي ، نسبة الخطر [RR] 0.587 ، 95٪ CI 0.454-0.758 ؛ P<0.0001). Улучшение ВБП не зависело от возраста, пола, гистологического типа, метастатического очага и размера. Медиана общей выживаемости не была достигнута, общая выживаемость не значительно различалась в двух группах (HR 0.80, 95 % CI 0.54-1.19; P=0.14). Необходимо учитывать, что 71.4 % пациентов в группе плацебо при прогрессировании получали сорафениб. Частота клинического ответа составила 54 % (в контрольной группе 33.8 % , P<0.0001) с частотой частичного ответа 12.2 % (0.5 % в группе плацебо). Стабилизация заболевания более 6 месяцев отмечена в 41.8 % случаев (в группе плацебо 33.2 %). Полный ответ не был достигнут . В исследовании DECISION оценивалась прогностическая значимость биомаркеров при ДРЩЖ. У пациентов с мутациями B-RAF и RAS сорафениб значительно улучшал показатели ВБП в сравнении с больными дикого типа. Тем не менее, ни B-RAF ни RAS мутации не были прогностически значимыми сами по себе, ввиду схожих отношений рисков в группах получающих сорафениб и плацебо для каждой подгруппы мутаций. Авторы исследования DECISION не рекомендуют использовать биомаркеры для определения показаний к назначению сорафениба . В исследовании также оценивалась концентрация тиреоглобулина. Исследователи пришли к выводу, что маркер недостаточно изучен в терапии МКИ .

استنتاج

عادةً ما يستجيب سرطان الغدة الدرقية المتمايز جيدًا لعلاج محدد. يتمتع المرضى بتكهن جيد من حيث البقاء على قيد الحياة بدون أمراض وبشكل عام. ومع ذلك ، هناك أنواع فرعية نسيجية تنبئ بمسار عدواني و / أو مقاومة اليود المشع. في الوقت نفسه ، هناك سمات جزيئية محددة للأورام يمكن أن تعمل كمؤشرات للمسار والاستجابة للعلاج. مع تطور المرض على خلفية العلاج باليود المشع ، يكون تعيين العلاج الموجه له ما يبرره. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في وتيرة الاستجابة السريرية وتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة. كان Sorafenib أول MCT مسجل لعلاج فئة من المرضى المقاومين للعلاج باليود المشع. لقد أثبت فعاليته السريرية في العديد من الدراسات السريرية. تأثير كبير مضاد للأورام ، وسلامة الدواء ، ومجموعة صغيرة من الخيارات العلاجية في المرضى الذين يعانون من DTC المقاوم لليود المشع يثبت استخدام سورافينيب في الممارسة السريرية. ستشمل السبل المستقبلية لعلاج سرطان الغدة الدرقية استخدام العلاج المركب في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية RI-refractory في وقت مبكر وفي المرضى المقاومين لـ sorafenib. بينما تنص البروتوكولات الدولية على وقف العلاج باليود المشع بجرعة تراكمية تبلغ 600 mCI 131I ، تشير البيانات الجديدة إلى إمكانية استعادة حساسية الورم لليود المشع. هذا يمكن أن يؤدي إلى تعيين الأدوية المستهدفة - selumetinib و dabrafenib. لوحظ استجابة جزئية في هذه الحالة في 2/3 من المرضى. وتجدر الإشارة إلى أن البيانات أولية وتتطلب قاعدة أدلة أوسع ودراسات المرحلة الثالثة. وبالتالي ، يتم تطوير اتجاهات العلاج على طول مسار تخصيص علاج سرطان الغدة الدرقية. ينتج عن هذا النهج معدلات استجابة سريرية محسنة ومعدلات بقاء خالية من التقدم.

رابط ببليوغرافي

موراشكو آر إيه ، شاتوخينا إيه إس ، ستوكان إيه ، دولينا إي في. سرطان الغدة الدرقية المتنوع: السمات الهيكلية والجوانب الجزيئية وإمكانيات العلاج المستهدف // المجلة الدولية للبحوث التطبيقية والأساسية. - 2017. - رقم 4-2. - ص 350-353 ؛
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view؟id=11470 (تاريخ الوصول: 12/13/2019). نلفت انتباهكم إلى المجلات التي تصدرها دار النشر "أكاديمية التاريخ الطبيعي".

يعتبر سرطان الغدة الدرقية أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45-60 عامًا وهو أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال. تتطور أنواع كثيرة من سرطان الغدة الدرقية ببطء ولا تظهر عليها أعراض تمامًا.

أسباب الإصابة بسرطان الغدة الدرقية

لم يتم تحديد السبب الحقيقي للمرض ، ومع ذلك ، يحدد أطباء الأورام العوامل المؤثرة:

• العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي
• الاستعداد الوراثي

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أمراض الغدة الدرقية أو الاضطرابات المرتبطة باستخدام الأدوية أو المشاكل الهرمونية يمكن أن تكون أيضًا عوامل خطر لتطور ورم خبيث.

الأورام الحميدة للغدة الدرقية (أورام مفردة أو متعددة) هي عوامل خطر وتتطلب مراقبة دقيقة.

أنواع سرطان الغدة الدرقية

يتم تحديد تكتيكات علاج المريض والتشخيص إلى حد كبير بنوع سرطان الغدة الدرقية (نوع ودرجة تمايز الخلايا السرطانية) ومرحلة المرض.

سرطان الغدة الدرقية المتمايز تتميز بالنمو البطيء والتشخيص الإيجابي. يشمل هذا النوع من السرطان الأورام السرطانية الحليمية والجريبية.

سرطان حليمي- الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الغدة الدرقية - يتميز بنمو بطيء وتلف شحمة واحدة من العضو. في حالات نادرة ، قد يكون هناك سرطان ثنائي.

السرطان الجريبيتحتل المرتبة الثانية في انتشار الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين يعيشون في مناطق تعاني من نقص اليود. كقاعدة عامة ، فإنه لا يتجاوز العضو ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن ينتج النقائل. مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً ، ويتعافى معظم المرضى.

سرطان النخاعيشير إلى سرطان الغدة الدرقية المتمايز بشكل معتدل. هناك نوع غير شائع من سرطان الغدة الدرقية يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا ، في كل من الرجال والنساء. يتميز سرطان النخاع بزيادة إنتاج هرمون الكالسيتونين وبعض المواد الأخرى النشطة بيولوجيًا. يسبب هذا الإفراز المفرط أعراض المرض ، من بينها الإسهال المستمر (الإسهال). ينمو الورم بشكل أسرع ولديه تشخيص أسوأ بشكل عام من السرطانات المتمايزة ، وينتشر من خلال المسار اللمفاوي والدورة الدموية - في العظام والغدد الكظرية.

لسرطان الغدة الدرقية منخفض الدرجة وتشمل سرطان الكشمي وسرطان الخلايا الحرشفية.

السرطان الكشميهو نوع نادر من ورم الغدة الدرقية يتميز بنمو الورم السريع والورم الخبيث الإقليمي والبعيد في وقت سابق. التكهن غير موات.

أعراض سرطان الغدة الدرقية

تظهر الشكاوى وأعراض المرض بحجم كبير إلى حد ما من الورم. في المراحل المبكرة من المرض ، لا يعاني المريض من أي شكاوى.

أول علامة تجذب الانتباه هي وجود عقيدات على الغدة الدرقية. في البداية ، تكون كثيفة ولكنها غير مؤلمة وغير ملحومة بالجلد. مع أنواع مختلفة من السرطان ، لا يتغير حجم العقدة لفترة طويلة (سنوات). مع الأشكال غير المتمايزة من السرطان ، ينمو الورم بسرعة كبيرة. زيادة الغدد الليمفاوية في الرقبة (علامة أخرى على انتشار المرض) ونمو الورم نفسه يؤدي إلى ضغط المريء والقصبة الهوائية ، وتظهر شكاوى إضافية:

• الشعور بوجود كتلة أو جسم غريب في الحلق
• اضطراب البلع
• ألم في الرقبة
• سعال وبحة في الصوت
• ضيق التنفس

أعراض نقائل سرطان الغدة الدرقية

تنتشر النقائل في سرطان الغدة الدرقية في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤثر على الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية والدماغ. كل نوع من ورم خبيث يتميز بأعراضه الخاصة.

· الانبثاث في الغدد الليمفاويةغالبًا ما توجد في الغدد الليمفاوية العنقية القريبة. تصبح كبيرة ، كثيفة ، ملحومة بالجلد ، يمكن أن تلتهب.

· الانبثاث في الدماغيتجلى من خلال الصداع الذي لا يخفف عن طريق الشرج. قد يكون هناك ضعف في التنسيق وعدم وضوح الرؤية ، ونوبات تشبه نوبات الصرع.

· نقائل العظامغالبًا ما تصيب الضلوع وسحب العظام والجمجمة والعمود الفقري. يترافق مع آلام وكسور متكررة.

· الانبثاث في الكبديسبب ثقلًا وألمًا في المراق الأيمن ، والغثيان والقيء ، وتلطيخ الجلد والصلبة. بسبب انتهاك تخثر الدم ، من الممكن حدوث نزيف في الجهاز الهضمي وقيء من "القهوة المطحونة".

· الانبثاث في الرئتينيسبب الشعور بضغط وألم في الصدر وضعف وإرهاق وسعال جاف وفشل تنفسي ودم في البلغم.

· الانبثاث في الغدد الكظريةلفترة طويلة دون أي أعراض. في الحالات الشديدة ، قد يحدث قصور في الغدة الكظرية (ينخفض ​​إنتاج الهرمونات مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم واضطرابات تخثر الدم).

مراحل تطور سرطان الغدة الدرقية

عند تشخيص سرطان الغدة الدرقية ، من المهم جدًا تحديد مرحلة تطوره بشكل صحيح ، مما سيسمح لك بوضع خطة علاجية ، وتخيل فعاليتها ، وفي النهاية ، تشخيص المرض.

لتحديد مرحلة المرض ، يتم استخدام تصنيف TNM ، حيث T عبارة عن ورم ، N هي العقد الليمفاوية ، M هي النقائل البعيدة. يستخدم تصنيف TNM لسرطان الغدة الدرقية في الحالات التي تم فيها بالفعل إجراء الفحص النسيجي وتحديد نوع الورم.

تي ...... ورم أولي

تكساس… .. هناك القليل من البيانات لتقييم الورم الرئيسي.

T0 ..... لم يتم تحديد الورم الأساسي.

T1 ... .. حتى 2 سم لا تتعدى كبسولة الغدة الدرقية.

T1a ... حتى 1 سم ولا ينمو خارج الغدة الدرقية.

T1b ... أكثر من 1 سم وأقل من 2 سم.

T2 .... من 2 إلى 4 سم ولا يتعدى الغدة الدرقية.

T3 ... أكبر من 4 سم ولا يمتد إلى ما بعد الغدة الدرقية ، أو يكون بأي حجم مع الحد الأدنى من الامتداد إلى العضلات اللامية أو الأنسجة الرخوة.

pT4a .. ينتشر الورم خارج حدود كبسولة الغدة الدرقية ويؤثر على الأنسجة الرخوة تحت الجلد والمريء والحنجرة والقصبة الهوائية والعصب الحنجري الراجع.

pT4b .. يغزو الورم الشريان السباتي أو اللفافة ما قبل الفقرية أو الأوعية المنصفية.

يتم دائمًا تفسير السرطان غير المتمايز على أنه T4.

T4a ... سرطان الكشمي داخل الغدة الدرقية.

T4b ... سرطان الخلايا الكشمي خارج الغدة الدرقية غير القابل للتشغيل.

N ... الغدد الليمفاوية الإقليمية

لتصنيف سرطان الغدة الدرقية ، هناك 7 مجموعات من الغدد الليمفاوية الإقليمية: تحت الفك والذقن. وسط الوداجي الغدد الليمفاوية الوداجية العلوية. العقد الليمفاوية للمثلث الخلفي للرقبة ، العقد الليمفاوية الوداجية السفلية ، العقد الليمفاوية المنصفية العلوية.

Nx… .. لا توجد بيانات كافية لتقييم حالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

N0… .. لا يوجد تورط للغدد الليمفاوية الإقليمية مع النقائل.

N1 ... يتم تشخيص الانبثاث في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

N1a ... يتم تشخيص النقائل في الغدد الليمفاوية قبل القصبة ، والعقد اللمفاوية قبل الحنجرة.

N1b ... تم العثور على النقائل من جانب واحد أو ثنائي أو معاكس) في الغدد الليمفاوية فوق الترقوة ، وتحت الفك السفلي ، والمنصف ، والوداجي.

pTN ... تأكيد نسيجي لانتشار سرطان الغدة الدرقية.

M ... الانبثاث البعيدة

M0 ... لا يتم تشخيص النقائل البعيدة.

M1 ... يتم تحديد النقائل البعيدة.

السرطان الحليمي أو الجريبي لدى مريض دون سن 45 له مرحلتان فقط من المرض:

المرحلة الأولى - أي تي أي N M0.

المرحلة الثانية - أي تي أي إن إم 1.

في مريض أكبر من 45 عامًا بنفس أنواع السرطان ، يتم تمييز أربع مراحل للمرض:

المرحلة الأولى (T1 N0 M0).

المرحلة الثانية (T2 N0 M0).

المرحلة الثالثة (T3 N0 M0) ، (T1-3 N1a M0).

مرحلة IVa (T4a N0-1a M0) ، (T1-4a N1b M0).

مرحلة IVb (T4b AnyN M0).

مرحلة IVc (أي T أي N M1).

يتكون سرطان النخاع من المراحل التالية:

المرحلة الأولى T1 N0 M0.

المرحلة الثانية T2-3 N0 M0.

المرحلة الثالثة T1-3 N1a M0.

المرحلة IVa.

المرحلة IVb T4b أي N M0.

المرحلة IVc أي T أي N M1.

يعتبر سرطان الغدة الدرقية غير المتمايز على الفور المرحلة الرابعة من المرض مع المراحل الفرعية التالية:

مرحلة IVa (T4a AnyN M0)

مرحلة IVb (T4b AnyN M0)

مرحلة IVc (أي T أي N M1)

تشخيص سرطان الغدة الدرقية

يبدأ تشخيص سرطان الغدة الدرقية بفحص رقبة المريض والجس الدقيق للعضو. يسأل الطبيب بالتفصيل عن تاريخ المرض والشكاوى وعدم الراحة وحالات السرطان في الأسرة.

بعد إجراء الفحص والاستجواب الخارجي ، يقوم الطبيب بإجراء تنظير الحنجرة - فحص الأحبال الصوتية باستخدام جهاز خاص.

من المفيد إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والتصوير المقطعي.

عندما يتم الكشف عن ورم تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء خزعة ، أي ، يتم أخذ قطعة من الأنسجة المرضية للفحص النسيجي.

يعد فحص الدم أمرًا إلزاميًا لتحديد مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية أو الثيروكالسيتونين أو مستضد السرطان الجنيني (CEA).

يساعد المسح باستخدام اليود المشع الطبيب في تقييم مدى العملية المرضية ومرحلة تطور السرطان.

علاج سرطان الغدة الدرقية

خيار العلاج الرئيسي لسرطان الغدة الدرقية هو عملية.

مع وجود ورم صغير ، يقوم الطبيب بإزالة نصف الغدة الدرقية وبرزخها - استئصال الغدة الدرقية. يتولى باقي الجسم وظيفة إنتاج الهرمونات.

بالنسبة للأورام متوسطة الحجم ، يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية ، أي الإزالة الكاملة للغدة الدرقية. بعد استئصال الغدة الدرقية ، يتم وصف جرعة يومية من الأدوية الهرمونية للمريض طوال حياته (هرمون الغدة الدرقية ليفوثيروكسين).

إذا نما السرطان إلى الأعضاء والعقد الليمفاوية المجاورة ، فيجب أيضًا إزالتها أثناء الجراحة.

العلاج باليود المشع

يعتمد مبدأ العلاج باليود المشع على حقيقة أنه عندما يدخل الجسم ، تتراكم هذه المادة بشكل شبه كامل في الغدة الدرقية.

تحت تأثير الإشعاع ، يتم تدمير خلايا العضو (الصحية والمريضة) ، بينما لا تتأثر الأنسجة المحيطة.

كقاعدة عامة ، يوصف علاج اليود المشع بعد العلاج الجراحي. يمكن أن يؤدي الجمع بين هاتين الطريقتين إلى تحسن كبير في التشخيص وزيادة البقاء على قيد الحياة في سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي ، حتى في المرحلة الشديدة وفي وجود النقائل.

علاج إشعاعي

التعرض للإشعاع ، كقاعدة عامة ، لا يستخدم بنشاط في علاج الأورام التي يتراكم فيها اليود. وذلك لأن العلاج باليود المشع في مثل هذه الحالات هو نهج أكثر فعالية.

يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج الأشكال الكشمية لسرطان الغدة الدرقية ويمكن أن يقلل من خطر تكرار الورم بعد الجراحة ، بالإضافة إلى إبطاء نمو وتطور النقائل.

تستغرق مدة العلاج عدة أسابيع ، وللتحكم في فعالية العلاج يقوم الطبيب بقياس الورم بانتظام والتحكم في التغير في حجمه.

تشخيص لسرطان الغدة الدرقية

إن التكهن بمرحلة مبكرة من سرطان الغدة الدرقية موات للغاية. ومع ذلك ، لا ينطبق هذا على كبار السن: كقاعدة عامة ، يكون المرض شديدًا وتدريجيًا بشكل نشط.

مع سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، يمكن أن يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 100٪.

في المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من السرطان الجريبي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لا يزيد عن 50٪.

مع سرطان الغدة الدرقية النخاعي والعلاج في الوقت المناسب ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة مرتفعًا جدًا ويبلغ حوالي 98٪.

يتميز الشكل الكشمي للمرض بتوقعات غير مواتية ؛ حتى بعد الجراحة ، لا يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، سنة واحدة.

علم الأورام

ورم(ورم ، ورم ، ورم أرومي) هي عملية مرضية تتميز بالتكاثر والنمو غير المنضبط للخلايا ، والتي ترتبط بالتغيرات في الجهاز الوراثي للخلايا.

خصائص الورم: نمو الورم المستقل ، اللانمطية للورم - الخصائص الجديدة للورم التي تميزه عن الأنسجة الطبيعية ، الكاتابلاسيا - عملية ظهور خصائص جديدة.

أنواع اللامبالاة:

اللانمطية المورفولوجية (النسيجية والخلوية). يتميز اللانمطية النسيجية بانتهاك شكل وحجم الهياكل المورفولوجية ، وانتهاك نسبة السدى والحمة ، وهو ترتيب غير منظم للبنى الليفية. اللانمطية النسيجية هي سمة من سمات الأورام الحميدة الناضجة. يعني اللانمط الخلوي أن الورم مبني من خلايا ذات أحجام وأشكال مختلفة (تعدد الأشكال الخلوي) ، فرط الصباغ (تلطيخ قوي) للنواة ، وهو انتهاك للنسبة بين النواة والسيتوبلازم ، ويتم التعبير عن أمراض الانقسام الفتيلي.

اللانمطية البيوكيميائية- يتم التعبير عنه من خلال تغيير في التمثيل الغذائي للخلايا السرطانية ،

اللانمطية المناعية- يتجلى من خلال خصائص مستضدية جديدة.

يمكن أن يكون للورم شكل ومظهر وحجم مختلف. يمكن أن تأخذ شكل عقدة ، لوحة ، فطر ، ملفوف ، قرحة ، شكل غير محدد. سطحه أملس أو وعر أو حليمي. في القسم ، يكون للورم مظهر لحم السمك ، ويمكن أن يكون متنوعًا في وجود نزيف أو مناطق نخر.

يتكون الورم من حمة وسدى.. تتكون الحمة من عناصر محددة من الورم (الخلايا السرطانية) ، والسدى عبارة عن نسيج ضام يحتوي على أوعية دموية وأعصاب. يتم التعبير عن الحمة في الأورام غير الناضجة - وهي أورام هيستويدية. في الأورام الناضجة ، يتم التعبير عن الحمة والسدى - وهي أورام عضوية.

1. أنواع نمو الورم

يميز:

نمو أحادي المركز ومتعدد المراكز ،

توسعي ، متسلل ونمو موضعي ،

نمو خارجي ونبات داخلي.

يميز المصطلحان أحادي المركز ومتعدد المراكز وجود واحد أو أكثر من بؤر نمو الورم الأولي.

فيما يتعلق بالأنسجة المحيطة ، يمكن أن يكون النمو توسعيةأو التسلل.في النمو الهائلينمو الورم ويدفع الأنسجة للخلف ويضغط عليها ولكن لا يدمرها. الأنسجة المحيطة بالورم ضامرة ويحيط الورم بنوع من الكبسولة. الورم مع هذا النمو له حدود واضحة وينمو ببطء. هذا النمو هو سمة من سمات الأورام الحميدة الناضجة.

نمو الموضعتحدث الأورام بسبب تحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا سرطانية ، وهو ما يُلاحظ في مجال الورم في المراحل الأولى من نمو الأورام الخبيثة.

في تسلل النموهناك إنبات للخلايا السرطانية بين الأنسجة السليمة ، مثل مخالب السرطان ، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة. هذا النمو سريع ، حدود الورم مع هذا النمو غير واضحة. هذا النمو هو سمة من سمات الأورام الخبيثة غير الناضجة.

فيما يتعلق بسطح العضو وتجويف العضو المجوف ، يمكن أن يكون النمو endophytic أو exophytic. النمو الداخلي- ينمو الورم إلى سمك العضو أو في جدار العضو المجوف. من سطح العضو أو في تجويفه ، الورم غير مرئي ، يمكن رؤيته فقط على الجرح. نمو exophytic -ينمو الورم على سطح العضو أو في تجويف العضو المجوف ، ويملأ تجويفه.

1. الأورام الحميدة والخبيثة

تنقسم الأورام إلى ناضجة أو حميدة وغير ناضجة أو خبيثة.

الأورام الحميدة أو الناضجةتتكون من خلايا متمايزة ، مما يجعلها أقرب في التركيب إلى الأنسجة الطبيعية (أورام متماثلة). تتميز الأنسجة اللانمطية ، الموسعة ، بطيئة النمو. هذه الأورام لا تنتشر. يمكن للأورام الحميدة أن تصبح خبيثة ، أي أن تصبح خبيثة.

الأورام الخبيثة أو غير الناضجةتتكون من خلايا صغيرة أو غير متمايزة. إنها تشبه إلى حد كبير الأنسجة التي تنمو منها أو تكون مختلفة تمامًا (الأورام غير المتجانسة). في الأورام غير الناضجة ، يتم التعبير عن كل من الأنسجة وخاصة اللانمطية الخلوية. الأورام الخبيثة لها نمو سريع التسلل ، مما قد يؤدي إلى تدمير الأنسجة. الأورام الخبيثة تعطي النقائل ، وتتكرر ، ولها تأثير عام ومحلي على الجسم.

الانبثاث- عملية نقل الخلايا السرطانية إلى أعضاء وأنسجة مختلفة مع تطور بؤر ورم جديدة - النقائل. أنواع النقائل:

الانبثاث اللمفاوييحدث عندما ينتقل من خلال الليمفاوية إلى العقد الليمفاوية الإقليمية والبعيدة. بادئ ذي بدء ، تحدث النقائل اللمفاوية في السرطانات.

الانبثاث الدمويغالبًا ما تحدث في الرئتين والكبد والعظام والدماغ والكلى. بادئ ذي بدء ، تحدث النقائل الدموية في الأورام اللحمية.

الانبثاث الاتصالتحدث أثناء نقل الخلايا السرطانية على طول الأغشية المصلية (غشاء الجنب ، الصفاق ، التامور).

النقائل المختلطة- مزيج من عدة أشكال من النقائل.

تميل النقائل إلى النمو بشكل أسرع من الورم الرئيسي.

تكرار الورم- ظهوره في نفس المكان بعد الإزالة الجراحية. يتطور الورم من خلايا فردية لم تتم إزالتها بالكامل.

المكان الانتقالي بين الأورام الخبيثة والحميدة تحتلها الأورام نمو الغازية المحليةالتي لا تنتقل.

غالبًا ما تحدث تغيرات ثانوية في الأورام: نزيف ، ضمور ، نخر ، تسوس الورم.

تشكل الأورام

تنقسم مرحلة التغيرات السابقة للتسرطن ومرحلة تكوين الورم ونموه.

من بين التغييرات السرطانية:

تغييرات الخلفية- هذه هي العمليات التي يمكن أن تؤدي إلى انتهاك التجديد: ضمور ، ضمور ، تضخم ، حؤول.

محتمل التسرطن المناسب- خلل التنسج الشديد. خلل التنسج هو عملية يتم فيها اضطراب تكاثر الخلايا وتمايزها.

يتم تفسير تكوين الورم ، أو انتقال التغيرات السابقة للتسرطن إلى ورم ، من خلال نظرية مجال ورم ويليس. وفقًا لهذه النظرية ، تظهر نقاط نمو ورم متعددة في العضو ، والتي تشكل مجالًا للورم. يحدث تحول الورم من مركز الحقل إلى المحيط بسبب نمو موضعي ، ومن ثم يتم ملاحظة النمو التسلسلي للورم.

تصنيف الأورام

يعتمد التصنيف الدولي للأورام على مبدأ الوراثة النسيجية ، أي تصنف الأورام حسب أصلها من نسيج معين. وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز 9 مجموعات من الأورام.

الأورام الظهارية الخاصة بالأعضاء.

الأورام الظهارية الخاصة بالأعضاء.

أورام اللحمة المتوسطة.

أورام الأنسجة المكونة للميلانين.

أورام الجهاز العصبي وأغشية المخ.

أورام جهاز الدم.

مسخي.

أورام نظام APUD (APUDomas).

أورام مثيرة للجدل وغير واضحة المنشأ.

أورام ظهارية غير محددة

تنشأ الأورام من هذا النوع من الظهارة الحرشفية أو الغدية ، والتي لا تؤدي أي وظيفة محددة. هذه هي البشرة وظهارة تجويف الفم والمريء وبطانة الرحم والشعب الهوائية والمعدة والأمعاء.

اورام حميدة

تشمل الأورام الحميدة غير المحددة من أعضاء هذه المجموعة الورم الحليمي والورم الحميد.

الورم الحليمي- ورم ظهارة حرشفية أو انتقالية. لها شكل كروي ، أملس أو حبيبي من السطح ، يتراوح في الحجم من حبة إلى حبة البازلاء ، والنمو غير طبيعي ، أي ينمو على سطح الجلد أو الغشاء المخاطي على قاعدة عريضة أو على ساق. فيما يتعلق بالأنسجة ، فإن النمو متسع. وهو ورم عضوي متماثل مبني من خلايا متمايزة. هناك عدم نمطية في الأنسجة ، ويتم الحفاظ على الغشاء القاعدي. التوطين: الجلد ، الأغشية المخاطية ، مغطاة بظهارة مسطحة أو انتقالية - تجويف الفم ، الحبال الصوتية الحقيقية ، الحوض الكلوي ، المهبل). في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تتحول الأورام الحليمية إلى أورام خبيثة (خبيثة).

الورم الحميد- ورم في الأعضاء الغدية والأغشية المخاطية مغطاة بظهارة موشورية. لها مظهر العقدة ذات الحدود الواضحة والاتساق الناعم. يمكن أن يكون النمو نباتي داخلي (في سمك العضو) ونبتة خارجية (على سطح العضو). مع نمو خارجي ، يتحدثون عن ورم غدي. فيما يتعلق بالأنسجة المحيطة ، فإن النمو متسع. على الورم الحميد الصغير له هيكل عضوي ويتكون من خلايا غدية متمايزة وخلايا من الظهارة المنشورية ، والتي تشكل هياكل غدية. لا يوجد سوى النسيج اللانمطى لم يتم إتلاف الغشاء القاعدي (محفوظ). أنواع الورم الحميد:

الورم الغدي الليفي- الورم الحميد الذي يتم فيه التعبير عن السدى ، يكون الورم كثيفًا.

الورم الحميد الحميد- يتكون من هياكل غدية تشبه الفقاعات.

ورم غدي جدولي- تتكون من الأنابيب الغدية.

الورم الحميد التربيقي- يشبه الخيوط الغدية.

ورم كيسي- يشبه كيس.

يمكن أن يتحول الورم الحميد إلى سرطان (خبيث).

الأورام الخبيثة

السرطان (سرطان) هو ورم خبيث في الظهارة. توجد في جميع الأعضاء التي يوجد بها نسيج طلائي.

يكون للسرطان في بعض الحالات شكل ورم أو عقدة من الأنسجة البيضاء ذات حدود ضبابية ، وفي حالات أخرى يتم تمثيلها بقرحة سرطانية أو تكوين غير محدد. يتميز السرطان بانمطية الأنسجة والخلوية ، والنمو التسلسلي ، والقدرة على الانتشار في المقام الأول - الليمفاوية. السرطانات غير متجانسة ، هيستويدية.

هناك أشكال مجهرية (نسيجية) للسرطان:

جراد البحرعلى المكان(سرطان في الموقع) ،

سرطان الخلايا الحرشفية مع التقرن أو بدونه

سرطان الغدة (سرطان الغدد) ،

سرطان الغشاء المخاطي (الخلية الحلقية) ،

سرطان صلب ،

سرطان التربيق ،

سرطان ليفي (سكران) ،

سرطان النخاع (سرطان الدماغ).

سرطان الخلايا الصغيرة.

السرطان في مكانه- شكل من أشكال السرطان بدون نمو ارتشاحي ، ولكن مع علامات لانمطية خلوية. يحدث نمو الورم فقط داخل حدود الظهارة ، دون تدمير الغشاء القاعدي. لا ينتقل. السرطان في الموقع هو مرحلة من مراحل النمو ، ومع مرور الوقت يتحول إلى نمو تسلسلي.

سرطان الخلايا الحرشفية- يأتي من ظهارة الجلد الحرشفية والأغشية المخاطية المغطاة بظهارة حرشفية طبقية (تجويف الفم ، المريء ، عنق الرحم ، المهبل). في الأغشية المخاطية المغطاة بالظهارة المنشورية ، قد يحدث سرطان الخلايا الحرشفية بعد الحؤول. يتكون الورم من بؤر من الخلايا الظهارية غير النمطية التي تنمو في الأنسجة المحيطة وتدمرها. يمكن أن تصبح الخلايا متقرنة - سرطان الخلايا الحرشفية مع التقرن. تم العثور على لآلئ السرطان في أنسجة مثل هذا السرطان. مع السرطان الأقل تمايزًا ، لا يوجد التقرن - سرطان الخلايا الحرشفية بدون التقرن. يعطي النقائل اللمفاوية والدمية. سرطان الخلايا الحرشفية هو شكل من أشكال السرطان المتمايز.

سرطان غدي (سرطان غدي)- يأتي من الظهارة المنشورية للأغشية المخاطية والظهارة الغدية. يوجد في الأغشية المخاطية والأعضاء الغدية. الورم الغدي هو نظير خبيث للورم الحميد. تتميز باللانمطية الخلوية والنمو التسلسلي والقدرة على الانتشار (اللمفاوي والدموي). أنواع الأورام السرطانية الغدية: أسينار ، أنبوبي ، حليمي. يمكن أن يكون للسرطان الغدي درجات مختلفة من التمايز (شديد التمايز ، ومتباين إلى حد ما ، ومنخفض التمايز).

السرطانات غير المتمايزة هي أكثر السرطانات الخبيثة مع اللانمطية الحادة والنمو التسلسلي السريع والورم الخبيث السريع. السرطانات غير المتمايزة:

سرطان الغشاء المخاطي (الخلية الحلقية) - هو سرطان غير متمايز ، مع انمطية واضحة. الخلايا السرطانية قادرة على إفراز المخاط.

سرطان صلبهذا هو أيضا سرطان غير متمايز. توجد الخلايا السرطانية في شكل بؤر كثيفة أو خلايا مفصولة بسدى الورم.

سرطان التربيق- الخلايا السرطانية تشكل خيوطا ، ترابيق ، مفصولة بنسيج ضام.

سرطان ليفي (سكران)- يتميز بحقيقة أن السدى متطور بقوة في الورم ، وأن الحمة ضعيفة التعبير. السرطان شديد الكثافة.

سرطان النخاع (سرطان الدماغ)- في الورم ، تنمو الحمة بقوة ، ويتم التعبير عن السدى بشكل سيء. الورم رقيق ، لونه أبيض-وردي ، يذكرنا بأنسجة المخ.

سرطان الخلايا الصغيرة- شكل من أشكال السرطان يتمثل بخلايا سرطانية صغيرة تشبه الخلايا الليمفاوية.

أورام عضوية خاصة الطلائية

تعريف. الأورام الخاصة بالأعضاء هي مجموعة كبيرة من الأورام الحميدة والخبيثة التي تتطور فقط في عضو معين أو تنشأ من خلايا عضو معين وغالبًا ما تحتفظ بالخصائص المورفولوجية والوظيفية لهذا العضو. توجد في الغدد الصماء والغدد الصماء وفي الظهارة.

أورام الغدد الخارجية و الطلائية

ورم حميد – الورم الحميد (الورم الكبدي) ). تكوين النسيج- مشتق من خلايا الكبد. دقيق- لها شكل عقدة ذات حدود واضحة. مجهري- الخلايا السرطانية تشكل سلاسل (خيوط).

ورم خبيث – سرطانة الخلايا الكبدية . تكوين النسيجينشأ من خلايا الكبد غير المتمايزة. دقيق- شكل عقدي من السرطان ، شكل منتشر من السرطان. مجهري- الورم مبني من خلايا كبدية غير نمطية ، والتي تشكل أنابيب (شكل أنبوبي) ، سلاسل (شكل تربيقي). ينتقل إلى الغدد الليمفاوية من نقير الكبد. يشار إلى تليف الكبد على أنه محتمل التسرطن.

اورام حميدة: الورم الحميد الصافي للخلية ، الورم العضلي الوعائي ، ورم خلية JGA.

مسح الورم الحميد الخلوي – تكوين الأنسجةمن الخلايا الظهارية الأنبوبية الكلوية. دقيق- عقدة ذات حدود واضحة ، ناعمة الاتساق ، رمادي - أصفر على القطع ، يصل قطرها إلى 2 سم.

ورم وعائي – تكوين الأنسجةمن الأنسجة الجنينية. مجهري- يتكون من الأوعية الدموية والأنسجة الدهنية والعضلية.

ورم من خلايا JGA – تكوين الأنسجةمن الخلايا المجاورة للكبيبات. ورم نادر. دقيق- نوع من العقدة الصغيرة. يتجلى الورم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بسبب. ينتج الرينين.

الأورام الخبيثة: سرطان الخلايا الصافية (فرط الكلى) ، ورم أرومي كلوي (ورم ويلمز).

مسح سرطان الخلايا (hypernephroid) - أشيع (85٪) أورام الكلى الخبيثة عند البالغين. تكوين النسيج- خلايا ضعيفة التمايز في ظهارة الأنابيب الكلوية. دقيق- ظهور عقدة مغلفة كبيرة الحجم وذات قوام ناعم ولون أصفر أو متنوع (التلون بسبب نخر الورم والنزيف). لديه نمو تسلل. مجهري- يتكون من خلايا ضوئية سرطانية تحتوي على دهون في السيتوبلازم. ينتقل في وقت مبكر من الخلايا الليمفاوية إلى الغدد الليمفاوية ، دمويًا إلى الرئتين والعظام والكبد.

ورم أرومي كلوي (ورم ويلمز) هو أحد أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في مرحلة الطفولة. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات مرضى. تكوين النسيج- أنسجة الكلى الجنينية. ماكرو - ينمو لفترة طويلة في شكل عقدة. ينتقل الدم إلى الرئتين.

المسالك البولية (الحوض والحالب والمثانة)

ورم حميد – الورم الحليمي الخلية الانتقالية . تكوين النسيج- مشتق من ظهارة الخلية الانتقالية. غالبا ما تكون خبيثة (تتحول إلى سرطان).

ورم خبيث – سرطان الخلايا الانتقالية . تكوين النسيج- من خلايا ضعيفة التمايز في الظهارة الانتقالية. النمو تسلل. ينتقل اللمفاوي إلى العقد الليمفاوية الإقليمية (الأقرب).

في الوقت نفسه ، تخضع الخلايا الظهارية لتغييرات كبيرة ، وتخترق عملية الولادة الجديدة عمق الأنسجة. يمكن لأي شخص أن يمرض في أي عمر ، ولكن الرجال الأكبر سنًا هم الأكثر تأثرًا به.

يمكن أن تشير الأعراض نفسها إلى أمراض مختلفة ، علاوة على ذلك ، فإن الورم ليس بالضرورة خبيثًا. لذلك ، لإجراء تشخيص دقيق ، لا يكفي إجراء فحص واحد ، ويتكون التشخيص من مجموعة كاملة من الدراسات.

طرق تشخيص السرطان

تبدأ الدراسات التشخيصية بمسح مفصل وتحديد عوامل الخطر ، ويمكن أن تكون على النحو التالي:

• التدخين؛
• استنشاق أبخرة أصباغ الأنيلين.
• الاستعداد الوراثي.

ثم يتم أخذ البول للفحوصات المخبرية التالية:

• تحليل عام للكشف عن الدم في الإفرازات.
• سوف تظهر الثقافة البكتريولوجية وجود عدوى يمكن أن تسبب الشعور بالضيق ؛
• يُظهر تحليل الخلايا وجود خلايا متغيرة في السائل الذي يظهر في سرطان المثانة.

سيساعد عدد من الفحوصات في الكشف البصري عن ورم في الأعضاء الداخلية للشخص. هذا ضروري لتحديد موقع ونوع المرض.

تُستخدم الطرق التالية لتشخيص سرطان المثانة المتمايز:

• الموجات فوق الصوتية - تساعد في تحديد حجم الورم ودرجة الاختراق في الأنسجة العضلية ؛
• تصوير المثانة المطرح - بمساعدة عامل تباين يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، تتم مراقبة حالة الكلى والمسالك البولية بالأشعة السينية ؛

تصوير المثانة مطرح على النقيض من المثانة

• يتألف التصوير المقطعي ، على عكس الأشعة السينية التقليدية ، من سلسلة من الأشعة السينية المستعرضة. يتيح لك ذلك رؤية التفاصيل غير المرئية باستخدام التنظير الفلوري التقليدي ؛
• يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورة مقطعية لأعضاء الحوض باستخدام مغناطيس قوي. في مثل هذه الصور ، يمكن رؤية التغييرات في حجم العقد الليمفاوية المتأثرة بالانبثاث بشكل أفضل ؛
• يُظهر تنظير المثانة بمساعدة كاميرا مصغرة من الداخل حالة جدران المثانة ؛
• تسمح خزعة الخلايا الظهارية باكتشاف السرطان ، وهي الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص.

خزعة من المثانة

تصنيف المرض

عند إجراء التشخيص ، من الضروري معرفة درجة الضرر الذي يلحق بالجسم ، وستعتمد خطة العلاج على ذلك. تصنيف TNM لسرطان المثانة هو الأكثر شيوعًا. يميز كل حرف من حروف الاختصار معلمة معينة ، ويوضح درجة تلف العضو.

تي - يمثل خصائص الورم نفسه ، ويحتوي على الأنواع الفرعية التالية:

• T0 - الورم غير مرئي ؛
• T1 - لوحظ إنبات الخلايا في الطبقة تحت المخاطية ؛
• T2 - غزو الخلايا في عضلة المثانة.
• T3 - زيادة نمو الورم في الأنسجة الدهنية.
• T4 - يصيب السرطان الأعضاء والأنسجة المجاورة (الرحم ، البروستاتا ، جدار البطن).

ن - حالة الجهاز اللمفاوي:

• N0 - لم يتم الكشف عن أي ضرر للجهاز اللمفاوي ؛
• N1 - توجد الخلايا السرطانية في عقدة ليمفاوية واحدة فقط ، ولا يتجاوز حجمها 20 مم ؛
• N2 - حجم العقدة الليمفاوية المصابة مم ، يمكن زيادة عدة عقد ، لكن الحجم يظل ضمن الحدود المحددة ؛
• N3 - تتجاوز الزيادة في المناطق المصابة بالجهاز الليمفاوي 50 مم.

م - يشير إلى وجود نقائل بعيدة في الجسم:

• M0 - لا توجد نقائل بعيدة ؛
• M1 - تم العثور على النقائل.

طرق علاج سرطان المثانة

في أغلب الأحيان ، يتم علاج سرطان الخلايا الانتقالية المتمايز للغاية في المثانة بمجموعة كاملة من التدابير. هذا يساعد على التعامل الفعال مع بؤر المرض ومنع تكراره.

تستغرق الإجراءات وقتًا طويلاً ولها تأثير خطير على الجسم ، لذلك من المهم جدًا اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة وعدم تأخير العلاج.

• تدخل جراحي. الطريقة الأكثر فعالية لتحقيق الشفاء التام هي إزالة جميع الأورام الموجودة على سطح جدران المثانة ؛
• العلاج الكيميائي. إدخال مواد كيميائية في الجسم لها تأثير سام على الخلايا المصابة بالسرطان ؛
• يتضمن العلاج الإشعاعي تعريض المناطق المصابة بجرعات من الإشعاع لتقليل حجمها ؛
• العلاج البيولوجي (العلاج المناعي) يحفز مناعة الشخص لمنع تكرار المرض.

العلاج الأكثر شيوعًا هو الاستئصال عبر الإحليل (TUR) وهو فعال للغاية خاصة للأورام السطحية.

مع وجود آفة كبيرة في المثانة ، يتم استخدام استئصال المثانة الجذري. يتضمن الإزالة الكاملة للمثانة والعقد الليمفاوية المجاورة وأنسجة الأعضاء المجاورة (الرحم والجدران البريتونية وغدة البروستاتا).

في كثير من الأحيان ، يسبق الجراحة مسار من العلاج الكيميائي ، مما يساعد على تقليل حجم الورم وتقليل النقائل. كما أنها تستخدم بعد الاستئصال لتقليل مخاطر التكرار. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن ، وغالبًا ما يتم استخدام ميتوميسين ، و BCG ، و thioTEF.

خصوصية العلاج هو تحديد الجرعات اللازمة من الأدوية التي ستحقق أقصى تأثير.

إذا تم الكشف عن المرض في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فإن احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية عالية. ومع ذلك ، بعد العلاج ، من الضروري إجراء فحوصات دورية للكشف عن الأورام المتكررة في الوقت المناسب.

في الحالات التي يكون فيها المرض متقدمًا بشدة ولا يعطي العلاج النتائج المرجوة ، يمكن استخدام طرق علاج بديلة أو غير تقليدية. يجدر أيضًا التفكير في المشاركة في برامج اختبار الأدوية التي تديرها شركات الأبحاث.

من المهم مراقبة صحتك باستمرار وتسجيل أصغر التغييرات. إذا لم تختف المشكلة لفترة طويلة ، وظهرت علامات أخرى يصعب شرحها بنفسك ، فعليك طلب مشورة أحد المتخصصين. ستساعد الفحوصات الوقائية والتشخيص المبكر على حماية نفسك من السرطان الخطير.

فيديو: العيش بصحة جيدة: سرطان المثانة

ما مدى فائدة المقال بالنسبة لك؟

إذا وجدت خطأ ما فقط قم بتمييزه واضغط على Shift + Enter أو انقر هنا. شكرًا جزيلاً!

لا توجد تعليقات أو مراجعات لسرطان المثانة المتمايز للغاية

إضافة تعليق إلغاء الرد

أنواع السرطان

العلاجات الشعبية

الأورام

شكرا لرسالتك. سنصلح الخلل قريبا

يعتبر الورم الغدي شديد التمايز هو أبسط أشكال السرطان وخبيثها في نفس الوقت. من ناحية ، يمكن علاجه بسهولة ، ولكن من ناحية أخرى ، فإنه غالبًا ما يحدث بشكل كامن ، ويتم اكتشافه بالفعل في المراحل المتأخرة من المرض ، عندما يتم تقليل فعالية العلاج والتشخيص بشكل ملحوظ.

الورم الغدي هو ورم خبيث يتطور من الخلايا الظهارية الغدية. السرطان الغدي شديد التمايز هو أخف أنواع السرطان ويمكن علاجه بشكل كبير.

تتطور التكوينات الخبيثة من الخلايا الظهارية للطبقة العليا من الجلد ، والظهارة التي تبطن الأسطح الداخلية للأعضاء - المثانة والرحم والمعدة والأمعاء والأعضاء الأخرى. عمليا لا توجد فروق بين الخلايا السليمة والبنى الخبيثة. تتجلى التغييرات فقط في حجم نواة الخلية - فهي تطول.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
• يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الدقيق!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك! لا تستسلم

الأسباب

لا يزال العلماء لا يعرفون السبب الدقيق لتطور الأمراض الخبيثة. يحدد الأطباء فقط عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بعلم الأمراض.

تشمل عوامل الاستفزاز الرئيسية ما يلي:

1. الاستعداد الوراثي
2. سن الشيخوخة
3. التأثيرات الضارة للعوامل الخارجية ، خاصة - العمل مع المركبات الكيميائية ، الأسبستوس ؛
4. العادات السيئة - الكحول والتدخين ؛
5. استخدام الأدوية القوية
6. الإجهاد العاطفي المنتظم والتوتر ؛
7. السمنة ومرض السكري.
8. أمراض عضو أو آخر - المستقيم والمبايض وغيرها يمكن أن تثير تطور ورم خبيث فيه ؛
9. عدوى فيروس الورم الحليمي.
10. ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين (هرمون الجنس الأنثوي) يمكن أن يؤدي إلى سرطان عنق الرحم.
11. نظام غذائي غير متوازن يحتوي على نسبة كبيرة من الأطعمة الدهنية والغنية ونقص الأطعمة النباتية.

كانت هناك حالات تطور فيها سرطان غدي على خلفية نظام غذائي تم اختياره بشكل غير صحيح.

أعراض

يصيب الورم الحميد شديد التمايز أي عضو في جسم الإنسان. في المراحل المبكرة من المرض ، لا يظهر عمليا نفسه.

تظهر أعراض معينة مع نمو الورم ، وأهمها:

• الشعور بالضيق العام
• النعاس.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم.
• ألم مؤلم في الورم.

يتم تحديد الأعراض المحددة الأخرى حسب نوع العضو المصاب.

التشخيص

يشمل التشخيص تحليلًا لشكاوى المريض وسوابقه ، ودراسات سريرية قياسية: اختبارات الدم والبول التفصيلية ، وتحليل البراز (لوجود الدم الخفي) ، كما يتم إجراء:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للعضو المزعوم إصابته ؛
• يتم إرسال المواد البيولوجية المأخوذة من منطقة الأنسجة المصابة للفحص النسيجي ؛
• في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الأمعاء - فحص رقمي للمستقيم ؛
• تنظير القولون - تقييم حالة الغشاء المخاطي للطبقة الداخلية للقولون باستخدام مسبار خاص ؛
• تنظير القولون - فحص بالأشعة السينية للقولون.
• فحص المستقيم بالموجات فوق الصوتية
• الأشعة السينية إذا لزم الأمر.

سرطان غدي القولون المتمايز للغاية

أول أعراض مزعجة لهذا المرض هو إفرازات غير معهود في البراز - القيح ، المخاط ، خطوط الدم.

نادرًا ما تكون العلامة الأولى لسرطان القولون الغدية هي انسداد الأمعاء. في هذه الحالة ، لا مفر من التدخل الجراحي.

غدية من الأعور

هذا هو واحد من أكثر الأمراض الخبيثة للأمعاء شيوعًا. يمكن أن تثير الاورام الحميدة الغدية والتهاب المستقيم المزمن تطور السرطان.

مع سرطان القولون الأيمن ، يمكن أن يحدث نزيف غامض ، يتجلى في الضعف الشديد ، وشحوب الجلد والأعراض الواضحة لفقر الدم.

غدية القولون السيني

سرطان القولون السيني في المراحل المبكرة من المرض مخفي ، ولا يسبب شكاوى للمريض. تتميز الفترات اللاحقة بتغيرات في عادات التذوق وآلام في البطن وشحوب الجلد واضطرابات البراز. لا يمكن اكتشاف علم الأمراض في المراحل الأولية إلا من خلال الفحص المنتظم.

غدية المستقيم

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة خامل و / أو يعانون من السمنة المفرطة.

يصاحب سرطان المستقيم في المراحل الأولية دافع كاذب لتفريغ الأمعاء وزيادة التمعج وانتفاخ البطن والإمساك.

يعاني المرضى من بشرة ترابية وعلامات لفقر الدم وأعراض أخرى مميزة لأمراض الأورام.

غدية في المعدة

يمكن أن يتطور سرطان المعدة في أي قسم من أقسامها ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظته في مناطق الغار والبواب ، أي "خروج" المعدة. العوامل المسببة للسرطان هي القرحة الهضمية والتهاب المعدة الضموري وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي.

يصعب تشخيص المرض في المراحل المبكرة. يتم إجراء أكثر من 90٪ من التشخيصات في مراحل متأخرة. ينطوي سرطان المعدة على مخاطر عالية جدًا للوفاة.

غدية البروستاتا

غالبًا ما يتم تشخيص سرطان البروستاتا عند الرجال الأكبر سنًا. يتطور الورم من الخلايا الغدية في الهياكل الأنبوبية السنخية ويتمركز بشكل رئيسي في المنطقة المحيطية من غدة البروستاتا. مع السرطان ، يحدث الألم في مفاصل الورك ، وتزداد مدة التبول وتواتره ، وتصبح العملية مؤلمة. قد يحدث سلس البول.

سرطان الغدة الرئوية

يتطور في أنسجة الرئة ويختلف قليلاً عن الهياكل الخلوية السليمة. تشمل العوامل المساهمة في تطور المرض التدخين النشط / السلبي ، والاستنشاق المنتظم للمواد المسرطنة (في العمل) ، وأمراض الرئة المزمنة المزمنة. يعتبر ورم خبيث في سرطان الرئة خطيرًا بشكل خاص: لا تخترق النقائل الأعضاء المجاورة فحسب ، بل تصل أيضًا إلى العظام والكبد والغدد الكظرية والدماغ.

العلامات المميزة هي السعال مع إفراز كميات وفيرة من البلغم المخاطي. يتم الكشف عن الخلايا السرطانية عن طريق الفحص البيولوجي للبلغم والأشعة السينية.

سرطان الثدي

يمكن أن يحدث سرطان الثدي بعد إصابة شديدة ، مع اعتلال الخشاء ، واختلال التوازن الهرموني. تشمل مجموعة المخاطر النساء اللواتي يعانين من العقم. قد يكون المرض مصحوبًا بتغيرات بصرية (تجويف الحلمة ، انتفاخ ، تغير لون الجلد). يحدث الألم في المراحل المتأخرة من المرض.

سرطان الغدة الرحمية

يتجلى المرض من خلال رائحة كريهة وإفرازات غير معهود خلال فترة الحيض ، وسحب الآلام في أسفل البطن ، ونزيف الحيض الغزير ، ونزيف الرحم.

في هذه المقالة ، يمكنك التعرف على كيفية علاج الأطباء لسرطان القولون الغدي.

علاج سرطان غدي جيد التمايز

تعتمد تكتيكات العلاج وشدته على مرحلة المرض ووجود / عدم وجود النقائل.

يحدد التوطين المختلف لعلم الأمراض خصائص العلاج الخاصة به ، قم بتطبيق:

• علاج إشعاعي؛
• العلاج النيوتروني
• العلاج الكيميائي.
• العمليات الجراحية.

يستخدم العلاج الإشعاعي لإبطاء تطور الورم وتدميره ، وكذلك لتدمير النقائل محليًا.

العلاج بالنيوترون هو طريقة جديدة إلى حد ما ، تشبه العلاج الإشعاعي. الفرق الرئيسي هو أن النيوترونات تستخدم بدلاً من التشعيع التقليدي. تخترق النيوترونات الطبقات العميقة من الورم ، والتي تمتص عنصرًا دقيقًا أو آخر (على سبيل المثال ، البورون) وتدمر الخلايا الخبيثة. الأنسجة السليمة لا تتأثر.

يتم إجراء العلاج الكيميائي باستخدام الأدوية التي تثبط نمو الخلايا الخبيثة وتسبب تدميرها:

اعتمادًا على موقع الورم ، يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو داخل الجافية أو في منطقة البطن. يشمل العلاج الجراحي إزالة الورم من الأنسجة المجاورة. يتم استخدامه لعلاج التكوينات الصغيرة المتاحة للإزالة في حالة عدم وجود النقائل.

في كثير من الأحيان ، بعد الجراحة ، هناك انتكاسات للمرض.

يتم ملاحظة أعلى نتائج العلاج عند استخدام طرق مشتركة تجمع بين العلاج الإشعاعي والكيميائي والاستئصال الجراحي للورم.

هنا يمكنك معرفة ما هو تشخيص لسرطان غدي شديد التباين في المستقيم.

ما هو سرطانة الخلايا الصافية لبطانة الرحم مكتوب بالتفصيل هنا.

تنبؤ بالمناخ

في الطب ، يتم قبول مصطلح "معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات". يحدد هذا المؤشر فعالية علاج سرطان الغدة. يعتمد التشخيص على حجم وموقع الورم الخبيث ، وعلى مرحلة المرض ، وعمق تغلغل الورم في العضو ، ووجود / عدم وجود النقائل.

السرطان الغدي للرحم ، التشخيص حسب المرحلة:

سرطان القولون المتمايز جيدًا ، التشخيص:

وفقًا للإحصاءات ، يبلغ متوسط ​​فترة تطور الانتكاسات 12 شهرًا. إحصاءات مماثلة عن البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى سرطان المستقيم. تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الأعور والقولون السيني ، اعتمادًا على المرحلة ، في حدود 60-90 ٪.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الرئة:

في الوقت نفسه ، تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل من 10 إلى 50٪.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان الثدي هو 70٪ إلى 95٪. في مراحل المرض المتقدمة لا تتجاوز النسب 50٪.

يبلغ تشخيص سرطان البروستاتا شديد التباين في المرحلة الأولى حوالي 95٪ ، في المرحلة الثانية - ما يصل إلى 80٪. في المراحل الأخيرة ، كانت التوقعات غير مواتية للغاية: الأرقام لا تزيد عن 30٪.

• يوجين على فحص الدم للخلايا السرطانية
• مارينا حول علاج الساركوما في إسرائيل
• نأمل في تسجيل ابيضاض الدم الحاد
• جالينا عن علاج سرطان الرئة بالعلاجات الشعبية
• جراح الوجه والفكين والتجميل على ورم عظم الجيوب الأنفية

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ، ولا تدعي أنها مرجعية ودقة طبية ، وليست دليلًا للعمل.

لا تداوي نفسك. استشر طبيبك.

الورم الغدي: أنواع (عالية ، منخفضة ، متباينة بشكل معتدل) ، توطين ، تشخيص

الورم الغدي هو ورم خبيث يصيب الظهارة الغدية. بعد تلقي رأي الطبيب بتشخيص سرطان الغدة ، يريد كل مريض معرفة ما يمكن توقعه من المرض ، وما هو التشخيص وما هي العلاجات التي سيتم تقديمها.

ربما يعتبر السرطان الغدي أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا ، والتي يمكن أن تتشكل في جميع أعضاء جسم الإنسان تقريبًا. لا تخضع لها ، ربما ، الدماغ ، هياكل الأنسجة الضامة والأوعية الدموية.

تشكل الظهارة الغدية بطانة الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي ، وهي موجودة في الجهاز البولي التناسلي ، وتشكل أساس الغدد الصماء والغدد الإفراز الخارجية. يتم تمثيل حمة الأعضاء الداخلية - الكبد والكلى والرئتين - بخلايا عالية التخصص ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإصابة بالسرطان الغدي. الجلد ، وهو أحد الأعضاء البشرية الأكثر انتشارًا ، لا يتأثر بسرطان الخلايا الحرشفية فحسب ، بل يتأثر أيضًا بالسرطان الغدي الذي ينشأ من الغدد داخل الأدمة.

الورم الغدي - السرطان الحليمي للظهارة الغدية (يسار) وسرطان الخلايا الحرشفية - سرطان الظهارة الحرشفية (يمين)

منذ عدة قرون ، كان المعالجون يعرفون بالفعل أنه ليس كل سرطان غدي ينمو بسرعة ، مما يؤدي إلى تدمير المريض في غضون أشهر. وُصفت حالات نمو أبطأ ، مع حدوث نقائل متأخرة وتأثير جيد من إزالتها ، لكن تفسير هذه الحقيقة جاء بعد ذلك بكثير ، عندما أصبح من الممكن النظر "داخل" الورم بالمجهر.

فتح الفحص المجهري معلمًا جديدًا في علم الأورام. أصبح من الواضح أن الأورام لها بنية مختلفة ، وخلاياها لديها إمكانات مختلفة للتكاثر والنمو. منذ تلك اللحظة ، أصبح من الممكن تحديد الأورام في مجموعات بناءً على هيكلها وأصلها. شكلت السمات الخلوية والأنسجة للأورام أساس التصنيف ، حيث احتلت السرطانات - السرطانات الغدية ومتغيرات الخلايا الحرشفية - مركز الصدارة باعتبارها أكثر أنواع الأورام شيوعًا.

أنواع السرطانات الغدية

أساس الورم الغدي هو الظهارة القادرة على إفراز مواد مختلفة - مخاط ، هرمونات ، إنزيمات ، إلخ. عادة ما تكون مشابهة لتلك الموجودة في العضو الذي يوجد فيه الورم. في بعض الحالات ، تكون الظهارة الخبيثة مشابهة جدًا للظهارة الطبيعية ، ويمكن للطبيب بسهولة تحديد مصدر نمو الأورام ، وفي حالات أخرى ، من الممكن فقط بشكل مشروط تحديد الأصل الدقيق للأورام أثناء الفحص المجهري ، لأن الخلايا السرطانية تختلف كثيرًا من الأنسجة الأصلية.

الصورة النسيجية لسرطان غدي

تعتمد درجة "التشابه" أو الاختلاف عن الظهارة الطبيعية على تمايز الخلايا. هذا المؤشر مهم للغاية ، ويظهر دائمًا في التشخيص قبل مصطلح "السرطانة الغدية". تعني درجة التمايز مدى نضج الخلايا السرطانية ، وعدد مراحل التطور التي مرت بها ، ومدى بُعدها عن الخلايا الطبيعية.

من السهل تخمين أنه كلما زادت درجة التمايز ، وبالتالي التنظيم الداخلي للخلايا ، كلما كان الورم أكثر نضجًا وكان من المتوقع توقع سير المرض منه بشكل أفضل. وفقًا لذلك ، يشير التمايز المنخفض إلى عدم نضج العناصر الخلوية. يرتبط بالتكاثر المكثف ، لذلك تنمو هذه الأورام بسرعة وتبدأ في الانتشار مبكرًا.

من وجهة نظر السمات النسيجية ، هناك عدة درجات لنضج السرطانات الغدية:

• غدية شديدة التمايز.
• متباينة بشكل معتدل
• متباينة منخفضة.

تتميز الأورام جيدة التمايز بخلايا متطورة إلى حد ما تشبه إلى حد بعيد تلك الموجودة في الأنسجة السليمة. علاوة على ذلك ، يمكن تكوين بعض الخلايا في الورم بشكل صحيح. أحيانًا تكون هذه الحقيقة سببًا لاستنتاجات خاطئة ، ويمكن للطبيب عديم الخبرة "فحص" الورم تمامًا ، معتقدًا أنه مرض آخر غير ورمي.

السرطان الغدي شديد التمايز قادر على تكوين هياكل مشابهة للخلايا الناضجة للأغشية المخاطية أو الغدد. يطلق عليه اسم حليمي ، عندما تشكل طبقات الخلية حليمات ، أنبوبي ، إذا كانت الخلايا تشكل أنابيب مثل القنوات المفرزة للغدد ، أو التربيق ، عندما يتم "تخزين" الخلايا في أقسام ، إلخ. العلامة الرئيسية لسرطان غدي متمايز للغاية من يعتبر موضع التركيب النسيجي مشابهًا جدًا للأنسجة الطبيعية في وجود بعض علامات اللانمطية - النوى الكبيرة ، والتخفيف المرضي ، وزيادة انتشار (تكاثر) الخلايا.

لا يمكن لسرطان غدي متمايز بشكل معتدل أن "يتباهى" بالتطور العالي للخلايا كنوع شديد التمايز. تبدأ عناصرها في هيكلها بالابتعاد عن الخلايا الناضجة ، وتتوقف عند المراحل المتوسطة من النضج. في هذا النوع من السرطانات الغدية ، لم يعد بالإمكان التغاضي عن علامات الورم الخبيث - تنقسم الخلايا ذات الأحجام والأشكال المختلفة بشكل مكثف ، بينما يمكن رؤية عدد كبير من الانقسامات غير الطبيعية في نواتها. تصبح هياكل الظهارة مضطربة ، وفي بعض الأجزاء لا تزال الأورام تبدو وكأنها نسيج ناضج ، وفي أجزاء أخرى (ومعظمها) تفقد أنسجتها وتنظيمها الخلوي.

يعتبر الورم الغدي الضعيف التمايز نوعًا غير مواتٍ لسرطان الغدد من حيث المسار والتشخيص. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن خلاياها تتوقف عن النضج إلى حالة متطورة على الأقل ، وتكتسب ميزات جديدة ، وتنقسم بشكل مكثف وتلتقط بسرعة منطقة متزايدة من حولها.

مع فقدان علامات النضج ، يتم أيضًا فقد الاتصالات بين الخلايا ، وبالتالي ، مع انخفاض درجة التمايز ، يزداد خطر انفصال الخلايا عن تراكمها الرئيسي ، وبعد ذلك تدخل بسهولة جدران الأوعية الدموية ، وغالبًا ما تتضرر عن طريق مستقلبات الورم ، وتنتشر مع الدم أو تدفق الليمفاوية - ورم خبيث.

ورم خبيث هو خاصية أكثر ما يميز الأورام سيئة التمايز

يمكن اعتبار أخطر أنواع السرطانات الغدية سرطانًا غير متمايز. مع هذا النوع من الأورام ، تكون الخلايا بعيدة جدًا عن القاعدة في بنيتها بحيث يكاد يكون من المستحيل تحديد مصدرها. في الوقت نفسه ، هذه الخلايا غير المتطورة قادرة على الانقسام بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى ظهور ورم كبير في فترة زمنية قصيرة.

يتطلب الانقسام السريع موارد غذائية كبيرة ، "يستخلصها" الورم من دم المريض ، لذلك فإن الأخير يفقد الوزن بسرعة ويعاني من انهيار. تسليط الضوء على المنتجات الأيضية أثناء التكاثر المكثف ، والسرطان الغدي غير المتمايز يسمم جسم المريض بها ، مما يسبب اضطرابات التمثيل الغذائي.

تدمير كل شيء في طريقه في أقصر وقت ممكن ، يتم إدخال سرطان غدي غير متمايز في الأنسجة والأعضاء المجاورة ، والدورة الدموية والجهاز الليمفاوي. يعد الورم الخبيث أحد أهم مظاهر أي سرطان غدي ، والذي يمكن أن يدركه بسرعة كبيرة من لحظة ظهوره.

تتمثل إحدى سمات الأورام المنخفضة وغير المتمايزة في إمكانية اكتساب الخلايا لخصائص جديدة. على سبيل المثال ، يبدأ الورم في إفراز المخاط (سرطان الغشاء المخاطي) والمواد الفعالة بيولوجيا والهرمونات. هذه العمليات تؤثر حتما على المظاهر السريرية.

غدية في التشخيص

غالبًا ما تجد في مقتطفات أو استنتاجات الأطباء عبارات مثل "مرض القولون" ، "البروستاتا سي-آر". حتى المحجبات يمكن أن تشير إلى وجود السرطان. تحتوي التشخيصات الأكثر دقة على اسم الورم ، في هذه الحالة - سرطان غدي ، مع الإشارة الإلزامية إلى درجة التمايز - متفاوتة للغاية أو متوسطة أو سيئة.

يمكن تحديد درجة التمايز على أنها G1 ، 2 ، 3 ، 4 ، في حين أن G الأعلى ، كلما قل نضج الأورام ، أي أن الورم شديد التمايز يتوافق مع G1 ، التمايز المعتدل - G2 ، G3 المتمايز بشكل سيئ ، الكشمي ( سرطان غير متمايز) - G4.

قد يشير التشخيص إلى نوع الهيكل - أنبوبي ، حليمي ، وما إلى ذلك ، وكيف وأين تمكن السرطان من الإنبات وما هي التغييرات التي تسبب فيها. تأكد من تحديد وجود أو عدم وجود النقائل ، إذا كانت كذلك ، فسيتم تحديد أماكن اكتشافها.

يرتبط خطر حدوث ورم خبيث ارتباطًا مباشرًا بدرجة تمايز السرطان الغدي. كلما كان أعلى ، سيتم اكتشاف النقائل اللاحقة ، لأن الخلايا لا تزال لديها روابط قوية مع بعضها البعض. مع الأورام الغدية المتباينة بشكل سيئ ، تظهر النقائل بسرعة.

الطريقة المفضلة لنشر الخلايا السرطانية الغدية هي الخلايا الليمفاوية - من خلال الأوعية اللمفاوية. تجمع هذه الأوعية الليمفاوية من جميع الأعضاء وتوجهها إلى العقد الليمفاوية التي تعمل كنوع من المرشح الذي يحتفظ بالكائنات الحية الدقيقة وجزيئات البروتين والخلايا المتقادمة وشظاياها. في حالة نمو السرطان ، تتأخر خلاياها أيضًا بسبب الغدد الليمفاوية ، ولكنها لا تموت ، ولكنها تستمر في التكاثر ، وتشكل ورمًا جديدًا.

يُشار إلى وجود النقائل أو عدم وجودها ، وكذلك "نطاق" انتشارها ، بالحرف N مع الرقم المقابل (N0 ، N1-3). الكشف عن النقائل في الغدد الليمفاوية القريبة - N1 ، في الغدد البعيدة - N3 ، عدم وجود النقائل - N0. هذه الرموز في تشخيص سرطان الغدة تستحق الاهتمام.

يرتبط تشخيص سرطان الغدد ارتباطًا مباشرًا بدرجة تمايز الخلايا السرطانية. كلما كان أعلى ، كان التشخيص أفضل. إذا تم الكشف عن المرض في وقت مبكر ، والنتيجة هي "سرطان غدي جيد التمايز" ، خاصة مع N0-1 ، يعتبر التشخيص مواتياً ، ويمكن للمريض أن يأمل في علاج كامل.

إن النظرة المستقبلية لسرطان غدي ضعيف التمايز يصعب وصفها بأنها جيدة. إذا لم تكن هناك نقائل ، فقد يكون التشخيص مواتياً ، ولكن ليس في جميع المرضى. عندما ينتشر الورم إلى الأعضاء المجاورة ، ورم خبيث ليمفاوي أو دموي واسع النطاق ، خاصة خارج منطقة الجسم التي ينمو فيها الورم ، يمكن اعتبار المريض غير قابل للشفاء ، وسيتكون العلاج في الغالب من تدابير داعمة وأعراض.

أنواع معينة من الأورام الغدية

يتشابه مسار السرطانات الغدية من نواح كثيرة ، ولكن قد يسود نوع أو آخر من أنواعها في أعضاء مختلفة. وبالتالي ، من بين أورام المعدة ، يكون الورم الغدي هو البديل السائد. هذا ليس من قبيل الصدفة ، لأن الغشاء المخاطي لهذا العضو هو سطح كبير من الظهارة ، ويتركز عدد كبير من الغدد في سمكها.

في هذا الصدد ، فإن الطبقة الداخلية للأمعاء هي أيضًا تربة "خصبة" لنمو السرطانة الغدية. في الأمعاء الغليظة ، تكون الأنواع شديدة التمايز أكثر شيوعًا - سرطان غدي أنبوبي حليمي ، وبالتالي ، فإن تشخيص سرطان الأمعاء الغدي يكون عادةً مواتياً.

غالبًا ما يتم تمثيل المتغيرات الضعيفة التمايز من السرطانات الغدية في الجهاز الهضمي بسرطان حلقي ، حيث تشكل الخلايا المخاطية بنشاط ، وتموت فيه بنفسها. يستمر هذا السرطان بشكل غير موات ، وينتقل مبكرًا إلى الغدد الليمفاوية القريبة من المعدة ، والمساريق ، ويصل إلى الكبد والرئتين من خلال الأوعية الدموية.

يأتي سرطان الرحم من عنق الرحم أو الجسم ، حيث تصبح الطبقة الداخلية ، بطانة الرحم ، المصدر. في هذا العضو ، توجد اختلافات في الإصابة بسرطان الغدد اعتمادًا على المنطقة المصابة: في عنق الرحم ، تكون السرطانات الغدية نادرة نسبيًا ، وهي أقل شأنا من سرطان الخلايا الحرشفية بشكل ملحوظ ، بينما في بطانة الرحم ، يكون الورم الغدي هو النوع الأكثر شيوعًا من الأورام. .

من بين أورام الرئة ، يمثل الورم الغدي حوالي خُمس جميع الأورام الخبيثة ، وينمو بشكل أساسي في الأجزاء الطرفية من شجرة الشعب الهوائية - القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات والظهارة السنخية. يتكون الجزء العاشر من سرطانات غدية ضعيفة التمايز - الخلايا الصغيرة ، القصيبات السنخية.

يمكن اعتبار السمة المميزة لسرطان الغدة الرئوية ورم خبيث مبكرًا مع نمو بطيء نسبيًا للورم الأساسي. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى ، يمكن تحقيق البقاء على قيد الحياة بنسبة تصل إلى 80 ٪ ، بشرط أن يبدأ العلاج في الوقت المناسب.

في سرطان البروستاتا ، يمثل الورم الغدي حوالي 95٪ من الحالات. البروستاتا هي غدة نموذجية ، لذا فإن تواتر الإصابة بسرطان الغدد أمر مفهوم. ينمو الورم ببطء إلى حد ما ، وأحيانًا ينمو ، وقد لا تكون العيادة مشرقة ، ومع ذلك ، فإن الورم الخبيث المبكر في الغدد الليمفاوية في الحوض يجعل المرض خطيرًا ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على التشخيص.

بالإضافة إلى هذه الأعضاء ، يوجد سرطان غدي في الثدي والبنكرياس والجلد والغشاء المخاطي للفم. الأنواع الخاصة هي سرطانات الخلايا الكبدية والكلوية ، وهي في الواقع سرطانات غدية ، ولكن لها بنية ممتازة ، لأن خلاياها لا تشبه الظهارة الغدية ، ولكن مع عناصر هذه الأعضاء التي تشكل الجزء الأكبر من الحمة.

وبالتالي ، فإن الورم الغدي هو نوع مورفولوجي واسع الانتشار من الأورام ذات المواقع المختلفة. بعد أن وجدت مؤشرا على وجودها في التشخيص ، تحتاج إلى الانتباه إلى درجة التمايز ، التي يعتمد عليها معدل النمو والتشخيص. يعد وجود النقائل أيضًا علامة تنبؤية مهمة لسرطان الغدد.

مع تشخيص سرطان غدي شديد التباين في حالة العلاج الناجح ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة مرتفعًا جدًا ويصل إلى 90٪ أو أكثر مع بعض مواقع السرطان. يمكن أن تعطي الأورام الغدية المتباينة بشكل معتدل فرصة للحياة مع الكشف المبكر في حوالي نصف المرضى ، وتتميز الأورام الغدية غير المتمايزة وغير المتمايزة بانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى ، وعادة ما يكون عند مستوى 10-15٪ أو أقل.

سرطان غدي متمايز للغاية

الورم الغدي شديد التمايز هو ورم خبيث ينشأ من الخلايا الظهارية لأعضاء مختلفة ، والتي تتكون من أنسجة قريبة جدًا من البنية الطبيعية.

غالبًا ما يتطور هذا الورم في تلك الأعضاء الغنية بالخلايا الظهارية - الرئتين والجهاز الهضمي والرحم والبروستاتا وغيرها.

أنواع علم الأمراض

لفهم كيف يختلف هذا التكوين عن غيره ، من الضروري فهم أنواع هذا الورم الخبيث.

• سرطان غدي متباين بشكل سيئ. يتكون الورم من خلايا جذعية غير مطورة قادرة على النمو والانقسام بسرعة كبيرة ، مما يجعل هذه الحالة المرضية الأكثر خطورة.
• الورم المتمايز للغاية هو عكس الورم السابق تمامًا. يتكون من هياكل متطورة لا تتمتع بإمكانيات كبيرة للنمو ، لذلك من الأفضل أن يتم علاجها بشكل متحفظ وجراحي.
• متباينة بشكل معتدل. إنه يحتل موقعًا وسيطًا بين نوعي السرطان الغدي الموصوفين أعلاه. تعتمد نتيجة العلاج وإمكانية التكرار على الحالة الفردية.

على سبيل المثال ، إذا كنا نتحدث عن الأمعاء ، فإن المرحلة تتحدد من خلال طبقات الأمعاء التي تنبت فيها العقدة الخبيثة ، وفي حالة تلف البروستاتا ، فإن ذلك يعتمد على حجم الورم.

الترجمة الأولية

كما ذكرنا سابقًا ، يتطور التكوين بشكل أساسي في العضو الغني بالخلايا الظهارية.

وبالتالي ، في كثير من الأحيان يمكن تسجيل هزيمة المجالات التشريحية التالية أكثر من غيرها.

• لوحظ وجود ورم في القولون السيني في كثير من الأحيان أكثر من جميع الأمراض الأخرى في هذا القسم. في معظم الحالات ، يكون المرضى في هذه الحالة من الرجال الأكبر سنًا الذين عانوا من أمراض مزمنة في الأمعاء الغليظة لفترة طويلة.
• وبطبيعة الحال ، يلاحظ سرطان غدي شديد التمايز في البروستاتا فقط عند الرجال ، ومرة ​​أخرى في سن أكبر. لتأكيد هذا التشخيص ، من الضروري فحص الدم لمعرفة مستوى مستضد البروستاتا المحدد ، والذي يزيد حتماً مع أمراض غدة البروستاتا الخبيثة.
• تعتبر أورام الرحم أقل شيوعًا من الورم السابقتين ، ولكنها ، مع ذلك ، ليست أقل شأنا من الأمراض الخبيثة الأخرى من حيث خطورتها. وفقًا للإحصاءات ، تعد هذه العملية المرضية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لوفاة النساء بسبب السرطان.
• تشمل المواقع الأخرى للسرطان الغدي الرئتين والمبيض والمستقيم. تحتل أورام هذه المواقع التشريحية أيضًا واحدة من أكثر الأماكن تقدمًا بين علم أمراض الأورام.

التشخيص

يعد اكتشاف الورم الغدي المتمايز للغاية عملية معقدة ومضنية إلى حد ما ، من أجل التنفيذ النوعي الذي من الضروري تطبيق عدد كبير من طرق البحث الإضافية.

• بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى الخضوع لفحص كامل من قبل أخصائي الأورام لتحديد الأعراض السريرية للمرض ، والتي قد لا تكون دائمًا واضحة أو محددة. ومع ذلك ، يجب أن يسبق التعارف التفصيلي للطبيب مع التاريخ الطبي للمريض أداء أي فحص مختبري أو بالأدوات.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية هو الإجراء التشخيصي الأكثر شيوعًا للورم الغدي ، بغض النظر عن موقعه. من خلال إجراء يتم إجراؤه بشكل صحيح ، يمكن للموجات فوق الصوتية رؤية موقع العقدة السرطانية وتقدير حجمها.
• يعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي الخطوة التالية في أبحاث السرطان. تتمتع بقوة فصل أكبر بكثير من الموجات فوق الصوتية ، لذا فهي تتيح أيضًا تقييم بنية الورم ، بالإضافة إلى أصله المفترض.
• الطريقة الوحيدة الموثوقة لتأكيد تشخيص السرطان الغدي هي الفحص النسيجي. يكمن جوهر هذه التقنية في حقيقة أنه بأي وسيلة متاحة يتم أخذ قطعة من الأنسجة وفحصها بعناية تحت المجهر الإلكتروني. هذا يجعل من الممكن تحديد الخلايا التي ينشأ منها الورم. إذا تم تصور الخلايا غير النمطية في عدسة المجهر ، فيمكن القول على وجه اليقين أن المريض يعاني من سرطان غدي.
• لتحديد الحالة العامة للمريض وتقييم جميع موارد الجسم قبل إجراء عملية مستقبلية ، يقوم المريض بإجراء جميع أنواع فحوصات الدم التي تظهر كفاءة عمل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وأنظمة أخرى.

علاج او معاملة

بغض النظر عن الموقع ، فإن علاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هو نفسه تقريبًا. كقاعدة عامة ، كل شيء يبدأ بالجراحة. غالبًا ما يكون من الضروري إزالة ليس فقط الورم ، ولكن إزالة العضو بأكمله الذي يوجد فيه.

حتى أن هناك حالات يكون فيها من المستحيل إزالة الورم بالكامل مرة واحدة ويجب إجراء العديد من التدخلات الجراحية. هذا يؤثر بشكل كبير على الحالة العامة للمرضى.

بعد العملية ، يتم وصف دورات العلاج الإشعاعي والكيميائي ، وهي ضرورية ليس فقط لتدمير جميع الهياكل الخبيثة غير الملحوظة ، ولكن أيضًا لمنع تكرار المرض.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص اعتمادًا على العضو الذي توجد فيه العقدة السرطانية ، والمرحلة التي تكون فيها ، والحالة العامة للمريض. من النادر أن يعيش المرضى الذين لديهم تشخيص مشابه أكثر من خمس سنوات بعد الجراحة. كقاعدة ، يموتون من تسمم الدم الناتج عن السرطان.

وبطبيعة الحال ، في ظل هذه الظروف ، فإن التنبؤ بالتعافي ، علاوة على ذلك ، القدرة على العمل ببساطة لا يمكن أن يكون مواتياً.