اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ هو آفة في الأوعية الدموية ذات القطر الصغير. نتيجة لانخفاض تدفق الدم، هناك نقص في الأكسجين والجلوكوز، الضروريين للعمل الطبيعي للخلايا العصبية والخلايا الأخرى. يؤدي تقدم الأعراض تدريجيًا إلى حدوث تغييرات في نمط حياة المريض. العمليات التنكسية في أنسجة المخ لا رجعة فيها، لذلك يجب أن يبدأ علاج اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ في أقرب وقت ممكن.
كيف يتطور المرض
الرابط الرئيسي في التسبب في اعتلال الأوعية الدقيقة هو التغير في الخواص الريولوجية للدم (الميل إلى زيادة تكوين الخثرة) وبنية جدار الأوعية الدماغية. قد تكون هذه الحالة نتيجة لأسباب فسيولوجية أو مرض يحدث مع اضطرابات التمثيل الغذائي. ومن مقرر التشريح نعلم أن الدماغ يتغذى من خلال الشرايين المركزية التي تدخل عند قاعدة العضو من الرقبة. ثم تتفرع إلى أوعية صغيرة تخترق الخلايا الموجودة في المادة البيضاء. لذلك، يؤدي تعطيل آليات دوران الأوعية الدقيقة إلى أضرار معقدة للجسم.
المكونات المكونة للنسيج العصبي هي الخلايا العصبية والدبقية العصبية. الخلايا العصبية هي خلايا ذات بنية محددة. تشكل عملياتها أليافًا تنتقل من خلالها النبضات العصبية. تلعب الخلايا الدبقية العصبية دور نوع من السوائل بين الخلايا، والتي تؤدي وظيفة وقائية وتحافظ على الظروف اللازمة لخلق الإثارة ومواصلة انتشارها. يسبب اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ جوعًا للأكسجين، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية.
يتم أخذ مكانهم عن طريق الخلايا الدبقية العصبية. هذه العملية تسمى الدباق. على الرغم من أن هذه الخلايا تشكل عادة حوالي 40٪ من أنسجة الجهاز العصبي، إلا أنها أقل شأنا من الخلايا العصبية من حيث ضمان التوصيل النبضي الكافي. ولذلك، فإن تشكيل بؤر الدباق يضعف وظائف المخ.
أسباب المرض
بادئ ذي بدء، يحدث اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في جدران الأوعية الدموية. ويؤدي هذا المرض إلى ظهور متلازمة شائعة لدى كبار السن تسمى اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية (DEP). وفي وقت لاحق، يتطور مرض نقص تروية الدم المزمن بسبب الاضطرابات المستمرة في إمداد الدم إلى المادة البيضاء في الدماغ. يمكن للأسباب التالية أن تؤدي إلى ظهور اعتلال الأوعية الدقيقة في سن مبكرة:
- تصلب الشرايين، وتشكيل لويحات على السطح الداخلي لجدار الوعاء الدموي يساهم في تضييق تجويفها وتراكم الصفائح الدموية.
- أمراض الكلى الحادة أو المزمنة، وتشارك هذه الأعضاء في تخليق الرينين، وهو أحد مكونات نظام الرينين أنجيوتنسين الذي ينظم ضغط الدم.
- داء السكري، قصور الغدة الدرقية.
- السمات التشريحية الخلقية لهيكل شبكة الدورة الدموية.
- انحلال الدم بسبب التسمم بالكحول أو السموم الكيميائية الأخرى.
- إصابات الدماغ المؤلمة.
- متلازمة خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري.
- ارتفاع ضغط الدم من أي أصل.
الأشخاص الذين يعانون من عادات سيئة معرضون لخطر الإصابة بؤر النخر (الاحتشاء) في الدماغ بسبب اعتلال الأوعية الدقيقة. تتأثر نغمة الأوعية الدموية وبنية جدرانها سلبًا بالتدخين والاستهلاك المتكرر للمشروبات الكحولية ونقص الفيتامينات A و C و E والمجموعة B والعناصر الدقيقة (البوتاسيوم والمغنيسيوم والحديد). يساهم الإجهاد العصبي المزمن في اضطرابات الدورة الدموية الدماغية. يُنصح الأشخاص الذين يعيشون أسلوب حياة غير صحي أو يعانون من أحد هذه الأمراض بزيارة الطبيب العام بانتظام. يؤدي بدء العلاج في الوقت المناسب إلى تحسين تشخيص اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية.
أعراض
تتنوع علامات اعتلال الأوعية الدقيقة وتتطور على عدة مراحل. تعتمد شدتها على درجة تلف الأوعية الدموية في الدماغ والجهاز الدوري المحيطي. الأمراض المصاحبة تؤثر أيضا على مظاهر علم الأمراض. تتميز متلازمة اعتلال الأوعية الدقيقة بوجود الأعراض التالية:
- أعراض عصبية، مثل الصداع، والدوخة، وطنين الأذن، والتعب، والنسيان، واضطرابات النوم.
- ضعف الأطراف السفلية، والذي يتجلى في التغيرات في المشية، وألم في عضلات الساق.
- اختلال التوازن؛
- عدم وضوح الرؤية، تغير في حجم حدقة العين.
- نزيف في الأنف دون سبب واضح.
تشمل مظاهر أمراض الكلى الألم في منطقة أسفل الظهر والتورم وفي الحالات الشديدة وجود دم في البول. تتغير أيضًا حالة الجلد، عادةً في الأطراف السفلية. ويلاحظون جفافه وتقشره وأحياناً الحكة. بالإضافة إلى ذلك، تعتمد العلامات السريرية على موقع بؤرة الدباق. عندما تتضرر هياكل مختلفة من الدماغ، قد تضعف حساسية اللمس، والسمع، وإدراك الذوق، وحاسة الشم، وما إلى ذلك.
يُفترض تورط الأوعية الدموية في مرحلة جمع سوابق المريض وإجراء مقابلة مع المريض حول الشكاوى والأعراض. ومع ذلك، يمكن تحديد بؤر الدباق والنخر باستخدام طريقة تشخيصية مثل التصوير المقطعي، ويفضل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تشير التغييرات المحددة إلى مدى خطورة المرض. في بعض الأحيان يتم تشخيص اعتلال الأوعية الكبيرة، مما يعني تلف الأوعية الدموية الكبيرة.
توصف اختبارات الدم السريرية لتحديد علامات الأشكال الكامنة من مرض السكري. في هذا الصدد، يعد اختبار الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي أمرًا مهمًا. عادة، تركيزه لدى البالغين والأطفال لا يتجاوز 6.5٪ (في الأشهر الأخيرة من الحمل يكون هذا الرقم أعلى). سيظهر اختبار البول أمراض الكلى. ويتجلى ذلك من خلال ظهور البروتين والبكتيريا والكريات البيض.
مُعَالَجَة
إذا تم تحديد سبب المرض بدقة، فإن علاج اعتلال الأوعية الدقيقة يهدف إلى القضاء عليه. يعتمد تشخيص المرض إلى حد كبير على منع المزيد من تطور تلف الأوعية الدموية. في الممارسة السريرية، وجدت الأدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية استخدامًا واسع النطاق. هذا:
- يوصف البنتوكسيفيلين (Vazonit) عن طريق الفم والوريد. لكن يوصى ببدء العلاج بالأقراص بجرعة 600 ملغ مرتين في اليوم.
- يعمل سيناريزين (النيموديبين، ديلتيازيم) على استرخاء جدار الأوعية الدموية عن طريق تقليل محتوى الكالسيوم في خلاياها. يتم تناول الأدوية بجرعة 25-50 ملغ ثلاث مرات في اليوم؛
- هاليدور، تشمل فوائد الدواء تحفيز تدفق الدم في أوعية الدماغ المتضررة من نقص التروية. يصف 100 ملغ (قرص واحد) ثلاث مرات في اليوم؛
- يعمل نيسيرغولين على المستقبلات الموجودة في جدار الأوعية الدموية، مما يخفض ضغط الدم. الجرعة للإعطاء العضلي هي من 4 إلى 8 ملغ يوميًا، للإعطاء عن طريق الفم - 10 ملغ ثلاث مرات يوميًا.
يزيد العلاج الاستقلابي العصبي من فعالية هذه الأدوية. توصف منشطات الذهن ومحفزات التكيف (بيراسيتام، نوتروبيل، سيتيكولين، وما إلى ذلك). يتم العلاج بدءًا من عملية التشخيص وطوال حياة المريض. يتم تكرار الدورة 2-3 مرات في السنة لمدة 1-2 أشهر. لتقليل أعراض اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية في المادة البيضاء في الدماغ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي معين.
من القائمة تحتاج إلى إزالة الأطعمة التي تساهم في تطور تصلب الشرايين. هذه هي اللحوم الدهنية والأسماك والأطعمة المقلية وشحم الخنزير. يجب أن يقتصر استهلاك اللحوم على يوم أو يومين في الأسبوع، ويمكن ترتيب أيام الصيام. يوصي الأطباء بشدة بالإقلاع عن التدخين والكحول. يجب استبدال نمط الحياة المستقر تدريجياً بالنشاط البدني. ومع ذلك، فإن الرياضة المكثفة (خاصة الانحناء) هي بطلان، والمشي والركض بوتيرة بطيئة أكثر ملاءمة.
الأكثر إثارة للاهتمام حول هذا الموضوع
ملاءمة. يجب على الأطباء المعاصرين أن "يركزوا بشكل فعال" على تحديد علامات محددة لاعتلال الأوعية الدقيقة وعلى الوصف المناسب، وذلك بسبب ارتفاع معدل انتشار أمراض الأوعية الدموية الدماغية والاستخدام الواسع النطاق للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
الاحتشاءات الجوبية. الدليل السريري على الاحتشاءات تحت القشرية الصغيرة الحديثة هو السكتة الجوبية أو المتلازمة الجوبية، والتي تمثل حوالي 25٪ من جميع السكتات الدماغية (الشكل 1). غالبًا ما تحدث الآفات الجوبية بسبب انسداد موضعي للشرايين الصغيرة، على الرغم من أن التسبب في هذه الاحتشاءات لا يزال غير مفهوم تمامًا. في بعض المرضى الذين يعانون من احتشاءات جوبية متعددة في الأجزاء العميقة من الدماغ دون تلف منتشر للمادة البيضاء (الحالة الجوبية)، من المحتمل أن ترتبط العملية بالورم العصيدي الدقيق في الجزء الأولي من الشرايين المخترقة العميقة في الدماغ، أو الإغلاق تجويف وعاء كبير بواسطة لوحة تصلب الشرايين في النقطة التي ينشأ منها الفرع المخترق منها.
في بعض الأحيان تكون الاحتشاءات الجوبية بدون أعراض ويتم اكتشافها بالصدفة على التصوير بالرنين المغناطيسي، وفي مثل هذه الحالات تكون احتشاءات دماغية بدون أعراض. في المقابل، ولأسباب غير معروفة، يعاني 30% من المرضى من أعراض السكتة الجوبية دون تغيرات مرئية في التصوير بالرنين المغناطيسي، مما يشير إلى أن تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي ليست حساسة بما يكفي للكشف عن مثل هذه الاحتشاءات.
يُظهر عدد من الدراسات أن الاحتشاءات تحت القشرية الصغيرة قد يكون لها نتائج متغيرة عند التصوير بالرنين المغناطيسي، أو تتطور إلى تجاويف جوبية أو فرط كثافة المادة البيضاء دون تجويف مرئي في الصور الموزونة T2، أو تختفي مع القليل من العواقب الواضحة على التصوير بالرنين المغناطيسي (انظر الشكل أعلاه). ويتراوح عدد النتائج المرتبطة باختفائهم من 28% إلى 94% من الحالات (Potter GM, Doubal FN, Jackson CA, et al. 2010).
عادة ما يتم تحديد بؤر الاحتشاء الجوبي في المادة البيضاء للجنس الدماغي، والعقد تحت القشرية، والمحفظة الداخلية، والإكليل المشع، والمركز شبه البيضاوي، والجسر، وجذع الدماغ.
● نقطة واحدة - ما يصل إلى آفاتين؛
● 2 نقطة - 3-5 آفات؛
● 3 نقاط - > 5 آفات.
المادة البيضاء المحيطة بالبطينات)، في جذع الدماغ وفي المخيخ. قطر بؤرة الاحتشاء الجوبي عادة ما يكون 10 - 15 ملم.
في وضع FLAIR، عادةً ما تحتوي الثغرات التي يُفترض أنها ذات أصل وعائي على إشارة منخفضة الشدة مركزيًا (على غرار السائل النخاعي) مع حافة فرط الشدة المحيطة. في الوقت نفسه، لا تكون الحافة موجودة دائمًا، وقد تحيط شدة الحافة المفرطة أيضًا بالمساحات المحيطة بالأوعية الدموية حيث تمر عبر منطقة شديدة الكثافة للمادة البيضاء.
المساحات المحيطة بالأوعية الدموية(كريبلوريس). مساحات فيرشو-روبن المحيطة بالأوعية الدموية هي توسعات لمساحات السوائل خارج المخ حول الشرايين والشرينات والأوردة والأوردة. وهي تمتد من سطح الدماغ إلى الحمة وعبرها، متتبعة طبقات اللبتومينينجيل. عادة ما تكون المساحات المحيطة بالأوعية مجهرية وغير مرئية في التصوير العصبي التقليدي. ومع ذلك، تصبح المساحات الكبيرة أكثر وضوحًا مع تقدم عمر المريض، خاصة عندما تكون موجودة في قاعدة الدماغ. قد يرتبط توسع المساحات المحيطة بالأوعية الدموية بخصائص مورفولوجية أخرى لعلم الأمراض الدماغية الوعائية، مثل داء الكريات البيض، والاحتشاءات الجوبية، ! ولكن ليس مع ضمور. تفسير التمدد الواضح للمساحات المحيطة بالأوعية الدموية يظل محل جدل سريري. بعض المؤلفين لا يربطونها لسبب مرضي، بينما يجد آخرون ارتباطها بضعف الإدراك.
تتمتع المساحات المحيطة بالأوعية الدموية بكثافة إشارة مماثلة للسائل النخاعي في جميع التسلسلات، نظرًا لأنها تتبع مسار الأوعية المخترقة، فإنها تظهر كصور خطية موازية لمسار الوعاء الدموي، ولها أيضًا شكل دائري أو بيضاوي على المقاطع المحورية. تميل المساحات المحيطة بالأوعية الدموية إلى أن تكون أكثر بروزًا في العقد القاعدية السفلية، حيث قد تظهر متضخمة بشكل خاص ويمكن رؤيتها أيضًا وهي تسير بشكل مركزي عبر نصفي الكرة الأرضية والدماغ المتوسط، ومع ذلك، نادرًا ما يتم رؤيتها في المخيخ. على عكس الثغرات، فإن قطر المساحات المحيطة بالأوعية الدموية عادة لا يزيد عن 3 مم، كما هو مؤكد تشريحيا. لا تحتوي المساحات المحيطة بالأوعية الدموية على حافة شديدة الشدة T2 حول المساحة المملوءة بالسوائل في صور T2 الموزونة أو صور FLAIR ما لم تتقاطع مع مساحة من المادة البيضاء شديدة الشدة.
داء الكريات البيض(لوس أنجلوس). في نشأة PA، ينتمي الدور الرئيسي إلى الحلقات المتكررة من نقص تدفق الدم، والتي تنشأ نتيجة لتفاعل مجموعة معقدة من الأسباب. بادئ ذي بدء، بسبب أمراض الأوعية الدموية الدقيقة واسعة النطاق وانخفاض ضغط الدم الشرياني النظامي، والذي يمكن استفزازه عن طريق العلاج الخافضة للضغط غير الكافي، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي بسبب الفشل اللاإرادي. إن الأضرار التي تلحق بالأوعية الصغيرة المخترقة، والتي تؤدي إلى تصلب الشرايين، تتميز ليس فقط بتضيقها، ولكن أيضًا، وهو أمر لا يقل أهمية، بعدم استجابتها، والذي قد يكون قائمًا على خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية.
يتم تفسير المعاناة السائدة للمادة البيضاء في الأقسام المحيطة بالبطينات والعميقة أثناء نقص تدفق الدم الدماغي من خلال الطبيعة الخاصة لإمدادات الدم التي توفرها الأوعية الطرفية التي لا تحتوي على ضمانات. نتيجة لنقص تدفق الدم المزمن أو، على الأرجح، نوبات عابرة متكررة من نقص تدفق الدم في الطبقات العميقة من المادة البيضاء في نصفي الكرة الأرضية، يتطور ما يسمى بالاحتشاءات غير الكاملة، والتي تتميز بإزالة الميالين، وموت الخلايا الدبقية قليلة التغصن، وفقدان المحاور العصبية، دباق, ! ولكن ليس تشكيل بؤر النخر (على عكس السكتة الدماغية). تتميز PA بكثافة مفرطة ثنائية ومتناظرة في الغالب على الصور الموزونة T2. قد يكون فرط الحركة موجودًا أيضًا في جذع الدماغ.
يشير مصطلح LA إلى أصل وعائي وهو شائع عند كبار السن ويحمل معلومات سريرية حول الضعف الإدراكي وكذلك ضعف المشية. يستبعد هذا المفهوم الأضرار التي لحقت المادة البيضاء ذات طبيعة مختلفة، مع التصلب المتعدد، وحثل الكريات البيض واعتلال بيضاء الدماغ مع.
تظهر PA ذات الأصل الوعائي المشتبه به فرط الشدة على التسلسلات الموزونة T2 وقد تظهر متساوية الشدة أو منخفضة الشدة (على الرغم من أنها ليست منخفضة الشدة مثل CSF) على الصور الموزونة T1. وبالتالي، فإن أفضل طريقة للكشف عن PA هي التصوير بالرنين المغناطيسي في وضع T2-VI (خاصة في التسلسل مع كبت الإشارة من السائل النخاعي - FLAIR).
ولتحديد مدى خطورة هذه الظاهرة، استخدم المقياس البصري لـ Fazekas (1998):
▼
الاحتشاءات الدقيقة. الاحتشاءات الدقيقة هي بؤر إقفارية صغيرة يصل قطرها إلى 5 مم، ولم يتم اكتشافها حتى وقت قريب إلا عن طريق الفحص المجهري. تشير الدراسات المنشورة إلى تصوير الاحتشاءات الدقيقة على التصوير المقطعي بقوة 7 تسلا، وأحيانًا على التصوير المقطعي بقوة 3 تسلا. عند مقارنة حدوث الاحتشاءات الدقيقة لدى مرضى الزهايمر والمرضى الذين لا يعانون من ضعف إدراكي، هناك بيانات متضاربة. لم تكشف الدراسات عن وجود علاقة بين تواتر الاحتشاءات الدقيقة والضعف الإدراكي، لكنها وجدت علاقة إحصائية بين الاحتشاءات الدقيقة وتواتر النزف الدماغي الدقيق. غالبًا ما تتضمن الاحتشاءات الدقيقة تغيرات مميزة للاحتشاء غير المكتمل (انخفاض عدد الخلايا العصبية والمحاور والدبق) ويمكن أن تكون موضعية في كل من القشرة والهياكل تحت القشرية. يمكن أن تترافق الاحتشاءات الدقيقة مع تصلب الشرايين وتصلب الشرايين في الشرايين الدماغية الكبيرة والانسدادات الدقيقة.
النزيف الدماغي الدقيق(CMK). CMB هو أحد أشكال التغيرات المورفولوجية في الدماغ المرتبطة بتلف الشرايين الدماغية الصغيرة، والتي يتم اكتشافها في وضع الصدى المتدرج (T2 *) على التصوير بالرنين المغناطيسي في شكل بؤر منخفضة الشدة بقياس 3-10 ملم. يمكن أيضًا استخدام وضع SWI لتقييم CMB. تظهر نتائج الدراسة أن الآفات المرئية بالرنين المغناطيسي تتوافق مع تراكم الهيموسيدرين في الخلايا البلعمية في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء. تم اعتبار بعض الإشعاعات CMB المرئية في التصوير بالرنين المغناطيسي بقوة 1.5 تسلا بمثابة أوردة في التصوير بالرنين المغناطيسي بقوة 7 تسلا. وقد وجد أن CMBs تقع في الغالب بالقرب من الأوردة، مما يخلق متطلبات إضافية لدراسة دور الجهاز الوريدي في التسبب في CMBs.
وفقًا للتصنيف الحديث لتوطين CMB، يتم تمييز ما يلي:
● سطحية أو قشرية.
● تحت القشرية أو العميقة (العقد القاعدية، الكبسولة الداخلية والخارجية، المهاد، الجسم الثفني، المادة البيضاء المحيطة بالبطينات)؛
● تقع في الحفرة القحفية الخلفية، أو تحت الخيمة (جذع الدماغ والمخيخ).
هناك خوارزمية لتحديد CMB، حيث يمكن أيضًا تمييز CMB عن طريق بؤر ذات أصول أخرى، مثل تراكم الكالسيوم والحديد، والورم الميلانيني، والتلف المحوري المنتشر بعد الإصابة، والقطع الأثرية من عظام العجل، والورم الوعائي الكهفي، المقطع العرضي من الأوعية الدموية. يمكن تمييز CMB عن النزف داخل المخ من خلال حجمه الأصغر وعدم وجود تجويف في الآفة، والذي سيكون مرئيًا في تسلسلات T1 الموزونة وT2 الموزونة أو FLAIR.
يمكن اكتشاف CMB في اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي من أصول مختلفة (اعتلال الشرايين الدماغية وارتفاع ضغط الدم والتهاب الأوعية الدموية واعتلال الأوعية الدموية الوراثي) ويمكن أن يكون مؤشراً للنزيف الكبير.
تمت مناقشة الدور الأكبر للـ CMB في أمراض الأوعية الدموية الدماغية ومرض الزهايمر. تم تضمين وجود أو عدم وجود CMBs القشرية بشكل صارم في معايير بوسطن لاعتلال الأوعية الدموية الأميلويد الدماغي. أيضًا، تعتبر CMBs مؤشرًا للمسار السريري غير المواتي لاعتلال الأوعية الدموية الدماغية، مما يزيد أيضًا من خطر حدوث نزيف لاحق داخل المخ. حتى عدد قليل من CMB يزيد من الأهمية السريرية لتغيرات الأوعية الدموية الدقيقة، مما يمنحها معنى إنذاريًا. إنها تساعد في التمييز بين اعتلال الأوعية الدقيقة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، مع توطينه العميق في الغالب، عن اعتلال الأوعية الدموية الأميلويد الدماغي، حيث يتم اكتشافها بشكل رئيسي في الأجزاء القشرية من نصفي الكرة المخية (القذالي والجداري الصدغي بشكل رئيسي).
ضمور الدماغ. يُظهر عدد من الدراسات وجود علاقة بين وجود وشدة الأمراض الوعائية الدماغية وضمور الدماغ، بما في ذلك الضمور القشري الشامل، وضمور الجسم الثفني، والضمور المركزي (تضخم البطينات وضمور العقد القاعدية)، والدماغ المتوسط، والحصين، والضمور البؤري. في مناطق الدماغ المرتبطة بالاحتشاءات تحت القشرية. يجب أن نتذكر أن تقييم تلف الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ يشمل دراسة الضمور والعكس صحيح.
ويطرح هذا السؤال في كثير من الأحيان لأن هذه الظاهرة تصاحب العديد من الأمراض الخطيرة. مع هذا المرض، تتلف الأوعية الدموية ذات العيار الصغير في أي جزء من الجسم، على سبيل المثال، قد تتأثر أوعية الشبكية أو الشعيرات الدموية الكلوية.
تلف الأوعية الدموية
يتأثر حدوث اعتلال الأوعية الدقيقة بوجود مرض مزمن كامن، مثل داء السكري، وبعض الأمراض المعدية، وأمراض الكبد، وانحلال الدم وغيرها الكثير. بالإضافة إلى الشروط المذكورة أعلاه، يحدث مجمع الأعراض هذا نتيجة للتغيرات النخرية في أنسجة وخلايا الأعضاء. وينطبق الشيء نفسه على عمليات التخثر في الأوعية، عندما تتشكل جلطات الدم التي تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي.تحدث متلازمة اعتلال الأوعية الدقيقة بسبب ضمور البروتين، حيث يترسب زجاجي في الأنسجة، ومع تورم الفيبرينويد في الأنسجة، عندما تصبح النفاذية يزداد عدد الشعيرات الدموية ويصبح النسيج الضام غير منظم وعميق بما فيه الكفاية.
المظاهر السريرية لاعتلال الأوعية الدقيقة
تظهر أعراض هذه العملية المرضية اعتمادًا على نوع المرض الأساسي وكيفية تشخيصه. بالإضافة إلى ذلك، فإن التأثير الخارجي لعوامل معينة على الجسم والتغيرات المورفولوجية في الأعضاء والأنسجة يدخل جوانب معينة في مظاهر اعتلال الأوعية الدقيقة.
تشمل الأعراض الرئيسية الأضرار التي لحقت بسلامة جدار الشعيرات الدموية، والتغيرات الوظيفية في نظام تخثر الدم، أي اضطرابات الإرقاء.
غالبا ما يحدث عدم كفاية وظائف الكلى، لأن عملها الرئيسي يقع في الشعيرات الدموية، والتي تضررت هنا. عند ضعف تخثر الدم، تظهر أعراض فرفرية، والتي تتميز بتلف خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء.
العوامل المسببة
العوامل التي تساهم في حدوث المرض هي ما يلي:
- العامل الوراثي الوراثي الذي يتميز بانخفاض في نغمة جدار الأوعية الدموية.
- بعض الأمراض التي تضر بالدم والبلازما؛
- تسمم خطير في الجسم.
- الإصابات الميكانيكية.
بالإضافة إلى ما سبق، يشير العديد من الأطباء إلى أن إدمان الكحول والتدخين، ووجود مرض السكري، وانخفاض المناعة بسبب بعض المخاطر في العمل، والتغيرات المرتبطة بالعمر يمكن أن تكون عنصرا استفزازيا في هذه الحالة المرضية.
الأشكال السريرية
في الممارسة السريرية، من المعتاد تقسيم اعتلال الأوعية الدقيقة إلى شكلين: اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي، أو اعتلال الأوعية الدماغية والسكري. 
يتميز الشكل الدماغي بتلف الأوعية الصغيرة في الدماغ، ويحدث انتهاك للدورة الدماغية الطبيعية، ويحدث على خلفية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم المستمر.
ينقسم الشكل الدماغي إلى نوعين: الأول، جدران الشرايين الدموية سميكة في نمط زجاجي، والثاني، جدران الشعيرات الدموية سميكة. كلا النوعين ينتجان عن ضعف إمدادات الدم إلى الدماغ على المدى الطويل ويمكن أن يؤدي إلى تلف خطير في المادة البيضاء، حيث توجد تراكمات الألياف العصبية، التي تشكل مسار الأسلاك. في ظل هذه الظروف، قد يحدث ما يسمى بالاحتشاء الجوبي، أو بمعنى آخر، السكتة الدماغية، على خلفية فرع واحد مغلق من الأوعية الدماغية. ومن الممكن أيضًا الإصابة بالاعتلال الدماغي الذي يسبب تلفًا منتشرًا في الأنسجة.
في مرض السكري، يعد اعتلال الأوعية الدقيقة أحد أعراض المرض. بسبب هذا الأخير، يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة، أي حالة يتم فيها انتهاك استخدام الأكسجين الذي توفره أنسجة الأعضاء. يتطور اعتلال الأوعية الدقيقة بسبب زيادة نسبة الجلوكوز في الدم، حيث تتضرر جدران الأوعية الصغيرة القريبة من الأنسجة.
تعتمد العلامات السريرية لاعتلال الأوعية الدقيقة بشكل كامل على مكان الإصابة. هذه العملية هي مظهر خطير لمرض السكري. كلما تقدم المرض، كلما زاد تضييق تجويف الأوعية الدموية، وتكثيف جوع الأكسجين في أنسجة الجسم. الحالة العامة للمريض تتدهور بشكل حاد.
إن عدم رجعة عملية تضييق جدران الأوعية الدموية هو نتيجة لأغشية الأوعية الدموية التالفة، والتغيرات التكاثرية في الطبقة البطانية، وسماكة الأغشية نفسها وتراكم مواد عديد السكاريد المخاطية على جدار الشرايين. ويلي ذلك زيادة في الضغط الاسموزي المرتبط بزيادة كمية الفركتوز والماء. كل هذا يؤدي إلى تشكيل الوذمة. سريريًا، تظهر على شكل اعتلال الكلية السكري (اختلال وظائف الكلى)، اعتلال الأوعية الدموية السكري (تتأثر أوعية الشبكية)، .
التدابير التشخيصية والعلاجية
التشخيص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية للكشف عن أمراض الأوعية الدموية هذه، من الضروري إجراء عدد من الدراسات. وتشمل هذه التشخيصات بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، والفحص بالموجات فوق الصوتية لقاع العين، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وفحص الأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، وMSCT. إذا تم تحديد أي مناطق مرضية أو مشبوهة، يقوم الأخصائي بإعطاء الرأي والإحالة إلى الطبيب المناسب.
يعتمد اختيار أساليب العلاج على مكان العملية وما يرتبط بها. يعتمد العلاج على علاج المرض الرئيسي أو المسبب.
لذلك، بالنسبة لمرض السكري، يختار عالم الغدد الصماء الجرعة المطلوبة من الأنسولين، ويصف نظامًا غذائيًا أكثر صرامة ويوصي بنظام معين للعمل والراحة. إذا كان السبب هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يصف طبيب القلب الأدوية التي تخفض ضغط الدم، والستاتينات، ونظام غذائي غني بالألياف، وتمارين العلاج الطبيعي.
تساعد مستحضرات حمض النيكوتينيك والعوامل منشط الذهن ومجمعات الفيتامينات والعناصر الدقيقة في التغيرات الدماغية.
انصحوا ثم يصف الطبيب، حسب حالة المريض، الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة. إذا لم تكشف الاختبارات المعملية عن وجود عمليات التهابية، فيتم إضافة العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية وجلسات التدليك المختلفة وحمام السباحة إلى العلاج.
في حالة حدوث انسداد لا رجعة فيه (إغلاق التجويف) للسفينة، فإن الجراحة تتدخل في العلاج. تساعد العملية على استعادة سالكية الشريان، مما يعزز تدفق الدم الطبيعي. ولهذه الأغراض، يفضل الجراحون طرق التخثر بالليزر والجراحة بالتبريد.
حتى الآن، ليس من الممكن علاج هؤلاء المرضى بشكل كامل، فمن الممكن فقط تحسين نوعية حياة المرضى وإبطاء عملية الدباق.
فيديو
اعتلال الأوعية الدقيقة هو حالة مرضية تؤثر على الشعيرات الدموية، والأوعية الصغيرة المسؤولة عن عمليات التمثيل الغذائي. في الأساس، تكون هذه الحالة مصاحبة لبعض الأمراض، مثل مرض السكري والالتهابات والأورام. تشمل أنواع هذه الحالة مرض الشعيرات الدموية الكلوية وأوعية الشبكية.
يأتي مصطلح اعتلال الأوعية الدقيقة نفسه من الكلمات "الدقيقة" - الصغيرة، و"الوعائية" - الوعاء و"الباثيا" - علم الأمراض. بمعنى آخر، اعتلال الأوعية الدقيقة هو مرض يصيب الأوعية الدموية والشعيرات الدموية الصغيرة. يبدأ اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ بفشل الدورة الدموية في الدماغ، والذي له شكل مزمن. الأكسجين والجلوكوز مسؤولان عن تدفق الدم الدماغي الطبيعي. مع اعتلال الأوعية الدقيقة، يمكنك ملاحظة نقص طويل الأمد في هذه المواد، مما يؤدي إلى تعطيل بنية وعمل الأوعية الصغيرة في الدماغ، ونتيجة لذلك، تلف المادة البيضاء.
تقليديا، يمكن تقسيم هذا الشرط إلى نوعين:
- مع توسع الأوردة وسماكة جدران الشعيرات الدموية.
- مع سماكة جدران الشرايين ذات الطبيعة الزجاجية.
يشير الخبراء إلى اعتلال الأوعية الدقيقة على أنه تلك الحالة التي تتميز بالتغيرات في الشعيرات الدموية.
أسباب المرض
في نظام الأوعية الدموية، يتطور اعتلال الأوعية الدقيقة على خلفية أمراض أخرى. يمكن أن يكون هذا بسبب الأورام أو مرض السكري أو الالتهابات أو أمراض الكبد أو انحلال الدم - وهي حالة يتم فيها تدمير خلايا الدم الحمراء وفصل الهيموجلوبين عنها. في الأساس، تُعزى هذه الحالة إلى عواقب مثل هذه الأمراض وحالات الجسم:
- تجلط الدم - انتهاك تدفق الدم الطبيعي نتيجة لتشكيل جلطات الدم التي تتداخل مع تدفق الدم.
- النخر – موت خلايا وأنسجة الجسم.
- الهيالين - ترسب الهيالين في أنسجة الجسم - أحد أنواع ضمور البروتين.
- تورم الفيبرينويد - زيادة نفاذية الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك، تدمير لا رجعة فيه للنسيج الضام.
في أغلب الأحيان، عند الحديث عن اعتلال الأوعية الدقيقة، فإنهم يقصدون مضاعفات داء السكري على المدى الطويل. تؤثر هذه الحالة على الشعيرات الدموية في الكلى (اعتلال الكلية)، والأعصاب (اعتلال الأعصاب)، والعينين (اعتلال الشبكية). تحدث التغييرات التالية في الأوعية الدموية: يتكاثف الغشاء القاعدي للشعيرات الدموية، ويحدث تكوين الخثرة في الأوعية الدموية الدقيقة، وانتشار الظهارة والبطانة، وتسمم جدران الشرايين، وتظهر تمدد الأوعية الدموية الشعرية، وتتوسع الأوردة وتتعرض للتخثر.
أسباب اعتلال الأوعية الدموية هي الاضطرابات الأيضية، والتي يلعب دورها الرئيسي ما يلي:
- تحلل البروتينات بالجليكوزيل، ونتيجة لذلك، نقص الأكسجة في الأنسجة المرتبط بزيادة الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي؛
- ضعف بطانة الأوعية الدموية، انخفاض إنتاج أكسيد النيتريك، مضاد الثرومبين، البروستاسيكلين، زيادة محتوى الإندوثيلين والثرومبوكسان. ونتيجة لذلك، يزداد تشنج الأوعية الدموية وتراكم الصفائح الدموية.
- انخفاض تخليق البروتين.
- يتم تنشيط نظام الرينين أنجيوتنسين.
- يتم تعزيز أكسدة الجلوكوز بواسطة السوربيتول.
- يتم تنشيط بيروكسيد الدهون.
يرتبط زيادة إفراز عوامل النمو بواسطة البطانة بالتوليف المفرط للبروتينات السكرية والكولاجين وزيادة في سمك الغشاء القاعدي للشعيرات الدموية.
يمكن أن يحدث اعتلال الأوعية الدقيقة أيضًا بسبب الحصبة الألمانية والحصبة والصدمات النفسية وتسمم الجسم والتدخين والإدمان على الكحول والعمل الشاق الذي يضعف الجسم وارتفاع ضغط الدم والشيخوخة.
كيف يظهر المرض نفسه؟
يحتوي اعتلال الأوعية الدقيقة في الدماغ على عدد من الأعراض: يلاحظ المريض بشكل متزايد اضطرابات الذاكرة، وتغيم الوعي، والضعف دون سبب، وغالبًا ما يظهر الصداع. يحدث هذا نتيجة لضعف الدورة الدموية في الشعيرات الدموية في منطقة الدماغ. نتيجة للأضرار التي لحقت بجدران الأوعية الصغيرة، يتم تنشيط عمليات أكسدة الدهون فيها، وتظهر الجذور الحرة التي لها تأثير مدمر على خلايا الدماغ.
نظرًا لأن تطور الأعراض يحدث ببطء شديد، فلا يمكن للمريض دائمًا الاستجابة في الوقت المناسب والذهاب إلى الطبيب. في البداية يظهر الضعف، وسرعان ما يتعب الشخص من عمله المعتاد. من الأعراض المميزة لهذا المرض الصداع المتكرر، والذي يكاد يكون من المستحيل تخفيفه باستخدام مسكنات الألم التقليدية. مع مرور الوقت، يضطرب النوم: في الليل يعاني المريض من الأرق، ويظهر النعاس أثناء النهار.
مع مزيد من تطور المرض، يظهر شرود الذهن، يصبح المريض ينسى وغافل. يتميز بصلابة التفكير وضعف القدرة على التثبيت. وتترافق هذه الأعراض مع أعراض بؤرية. قد يشمل ذلك مشية غير مستقرة، واضطرابات التنسيق الأخرى، واضطراب التقارب، واختلاف أقطار حدقة العين، وردود الفعل المرضية الأخرى.
ومن أعراض اعتلال الأوعية الدقيقة أيضًا: تدهور الوظيفة البصرية، وتمدد الأوعية الدموية في العينين، ونزيف الأنف المتكرر، ونزيف المعدة، والألم عند المشي في منطقة الساق، وعدم الراحة في الساقين أثناء الراحة، وتقشر جلد القدمين، وجفاف الجلد، وجلطات الدم. في البول.
التشخيص
أثبتت طريقة الرنين المغناطيسي النووي فعاليتها في تشخيص اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية. تتيح لك هذه الطريقة فحص أنسجة المخ نفسها، وكذلك شبكة الأوعية الدموية. مع هذا المرض تظهر علامات نقص تنسج الشرايين. يتم رؤية بؤر الاحتشاءات (ما يسمى بالصامتة)، والتي تحدث بسبب انسداد الأوعية الدموية، وكذلك النزيف المجهري ونقص تدفق الدم الدماغي، بوضوح.
يتم تعريف اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة الدماغية من قبل المتخصصين المعاصرين على أنه اعتلال دماغي الدورة الدموية. عند فحص الدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، تكون العلامات التالية لهذا المرض واضحة: ضمور الدماغ، والنزيف المجهري، وداء الكريات البيض، واحتشاءات الجوبي، وتوسيع المساحات المحيطة بالأوعية الدموية.
لتحديد التشوهات في الأوعية الدموية، أو تضييق التجويف أو الانسداد، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. أيضًا، للحصول على صورة عامة عن المرض، يتم إجراء فحص الدم، والذي يمكن استخدامه لتحديد التغيرات في خصائصه الريولوجية، والتغيرات في شكل خلايا الدم، ومستويات الكوليسترول، وغيرها من المؤشرات المهمة.
علاج
يتم علاج اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية بشكل شامل. بادئ ذي بدء، يجب على الطبيب اختيار الأدوية المناسبة للمريض لتطبيع ضغط الدم. للقضاء على علامات نقص الأكسجين في أنسجة المخ، يتم تناول مضادات الأكسدة، على سبيل المثال، إيموكسيبين. يلعب تصحيح مستويات الدهون دورًا مهمًا. الأدوية المستخدمة لخفض مستويات الدهون هي الستاتينات، وعزلات حمض الصفراء، والفايبرات. من بينها، الأكثر شيوعا هي أتورفاستاتين، روزوفاستاتين، سيمفاستاتين.
لتحسين تغذية الدماغ، يتم استخدام منشطات الذهن: بيراسيتام، سيريبروليسين، نوتروبيل، انسيفابول. بمساعدة مستحضرات حمض النيكوتينيك، يتم تحسين الدورة الدموية: بيكاميلون، نيكوتينات الزانثينول.
ويتفاقم تشخيص المرض إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم، وفي هذه الحالة تتطور الأعراض بسرعة كبيرة. العمر مهم أيضًا: فعند كبار السن يتطور المرض بشكل أسرع.
ما هو اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي؟
وهذا، في المصطلحات الشعبية، هو انسداد الفجوات في الشعيرات الدموية.
يعد وجود هذا الاضطراب لدى المريض سببًا خطيرًا للقلق، لذا من الضروري التشخيص المناسب والعلاج في الوقت المناسب للمرض.
يمكن أن تحدث مثل هذه التغيرات المرضية في أي عضو من أعضاء الجسم البشري، ولكن الخطر الأكبر يكمن في انسداد الشعيرات الدموية في الدماغ. يعد تشغيله دون انقطاع أمرًا مهمًا للغاية، وإذا لم يتم توفير الأكسجين والجلوكوز، فسيتم تعطيل عمل الدماغ.
ما هو اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغي؟ وهذا مرض يؤدي إلى. وهو نتيجة لانخفاض نفاذية الأوعية الدموية في أنسجة المخ وانخفاض حجم الدم الذي ينقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الخلايا.
بل وربما تكون هناك حالات توقف الدورة الدموية في المناطق المصابة، وهذا يشكل خطرا على حياة الإنسان.
أشكال اعتلال الأوعية الدقيقة
لقد اكتشفنا بالفعل ما هو اعتلال الأوعية الدقيقة، والآن دعونا نتعرف على أنواعه. كل واحد منهم يؤثر سلبا على الأوعية الدموية للشخص، وبسبب المرض تصبح أقل مرونة وتبدأ في الانهيار، ويحدث النزيف.
تتميز الأشكال التالية من اعتلال الأوعية الدقيقة:
دماغي
غالبا ما يظهر في مرحلة البلوغ. يحدث تلف الأوعية الصغيرة بسبب الترسبات المرضية لمادة معينة - الأميلويد.
ليس من الممكن دائمًا التعرف على هذا النوع من المرض أثناء الفحص، ناهيك عن علاجه. يمكن أن يتحول اعتلال الأوعية الدقيقة التنكسية إلى دماغي في مسار مزمن.
مريض بالسكر
يحدث هذا المرض في وجود مرض السكري. وبسبب ذلك تعاني الخلايا العصبية في الدماغ والخلايا الأخرى في أعضاء المرضى. مع تفاقم المرض الأساسي، تتكثف مظاهر اعتلال الأوعية الدقيقة. يبدأ العلاج بعلاج المرض الأساسي.
ارتفاع ضغط الدم
يمكن أن يظهر أيضًا بؤرة اعتلال الأوعية الدقيقة بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وفي هذه الحالة يجب عليك مراقبة ضغط دمك بوضوح ومنع ارتفاعه المفاجئ.
جميع أشكال اعتلال الأوعية الدقيقة متشابهة في شيء واحد: في وجود المرض، يتم إنتاج كمية متزايدة من الكولاجين والبروتينات السكرية. تصبح جدران الشعيرات الدموية أكثر سمكًا، وينخفض معدل عمليات التمثيل الغذائي، ولا تتلقى أنسجة المناطق المصابة من الدماغ ما يكفي من العناصر الغذائية.
عدسي
وهو سمة من سمات الأطفال وهو سمة من سمات إمدادات الدم، وبالتالي لا يعتبر مرضا. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى إشراف طبي.
أسباب المرض وعوامل الخطر
ندرك جميعًا أن اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ، مثل الأشكال الأخرى من هذا المرض، لا يتطور من تلقاء نفسه، ولكن على خلفية الأمراض التي يعاني منها المريض. يمكن أن تكون الأمراض التي تسبب حدوث ذلك مختلفة تمامًا.
فيما يلي الأكثر شيوعًا:
- تجلط الدم - عرقلة تدفق الدم في الوعاء، وهو جلطة دموية.
- يحدث الاضطراب بسبب الأمراض المعدية.
- أمراض الغدد الصماء، على سبيل المثال، مرض السكري.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- وجود ارتفاع ضغط الدم.
- التشوهات الوراثية التي تسبب أمراض جدران الأوعية الدموية.
- التليف الذي يظهر أثناء العمليات الالتهابية - يتم استبدال أنسجة الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ بأنسجة ليفية.
- الأمراض التي تسبب اضطرابات النزيف.
- الهيالينية نتيجة للاضطرابات الأيضية، يستقر البروتين الهيالين على جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تدميرها بمرور الوقت. مثل هذه التغييرات هي سمة من سمات ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري وأمراض أخرى.
بالإضافة إلى الأمراض المذكورة، يتم تسهيل حدوث اعتلال الأوعية الدقيقة أيضًا من خلال وجود عادات سيئة وعوامل سلبية مثل التدخين وإدمان الكحول، والعمل البدني الثقيل، والعمر أكثر من 50 عامًا.
كما ترون، أسباب اضطرابات تدفق الدم مختلفة جدا، وهناك الكثير منها. ولذلك، لا أحد في مأمن من هذا المرض الوعائي.
أعراض المرض
في المرحلة الأولية، لا توجد مظاهر لاعتلال الأوعية الدقيقة، لذلك يظل المرض غير مكتشف لبعض الوقت.
تبدأ المناطق المصابة من الدماغ بتزويد الدم من تلك الأوعية القريبة. ومع تقدم المرض وزيادة عدد الخلايا العصبية الميتة، تظهر علامات اعتلال الأوعية الدقيقة.
يعاني المريض من الأعراض التالية:
- أحاسيس مؤلمة في الرأس (خاصيتها هي شدة الألم العالية والحصانة ضد المسكنات).
- أعطال في عمل الجهاز الدهليزي للمريض (يحدث الدوخة، وضعف تنسيق الحركات).
- الأرق ليلاً والنعاس أثناء النهار، وانخفاض الأداء وفقدان القوة.
- اضطرابات الاكتئاب والتهيج (متلازمة وهن عصبي).
- اعتلال الدماغ (التغيرات المرضية في أنسجة المخ).
- - اضطرابات النزيف (يحدث نزيف مختلف مما يؤدي إلى حدوث كدمات وكدمات، وأحيانا تحدث السكتة الدماغية النزفية).
- المظاهر البؤرية للمرض (الأعراض تعتمد على المنطقة التي يتم توطينها).
- بؤر الدباق خطيرة للغاية عندما يتم تدمير الخلايا العصبية في أنسجة المخ. في هذه الأماكن، يزداد خطر تمزق الأوعية الدموية والنزيف. إذا حدث هذا، يمكن أن يموت الشخص أو يصبح معاقًا.
يمكن الخلط بين متلازمة اعتلال الأوعية الدقيقة وأمراض الدماغ الأخرى، لأنها لا تتميز بوجود أعراض محددة. ولذلك، فإن خطوة مهمة جدا في علاج هذا المرض هي التشخيص.
تشخيص اعتلال الأوعية الدقيقة
يبدأ الفحص بجمع التاريخ الطبي. كما يقومون بإجراء اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي، وتصوير التخثر، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، وتصوير الدماغ، وتصوير الأوعية باستخدام عامل التباين.
توفر طرق التشخيص هذه معلومات كافية لتحديد اضطرابات تدفق الدم.
بمساعدتهم، من الممكن تحديد حالة السفن، والكشف عن بؤر الدباق، وعددها وحجمها، وكذلك وجود النزيف. ونتيجة لذلك، وهذا سوف يكشف عن وجود اعتلال الأوعية الدقيقة. التشاور مع طبيب العيون إلزامي - يجب عليه فحص قاع المريض.
العلاج للمرض
نظرًا لأن الأمراض الأخرى تشارك دائمًا تقريبًا في تطور اعتلال الأوعية الدقيقة الدماغية، فإن مسار العلاج يهدف إلى مكافحتها.
إذا كان سبب انسداد الشعيرات الدموية هو إصابة المريض بمرض السكري، يختار الطبيب جرعة فردية من الأنسولين ويقدم توصيات بشأن النظام الغذائي والنظام الغذائي.
لارتفاع ضغط الدم، توصف الأدوية الخافضة للضغط، والستاتينات، والأدوية التي تخفض مستويات الدهون في الدم.
كما يحتاج هؤلاء المرضى إلى نظام غذائي يحتوي على الحد الأدنى من البروتينات الدهنية ووفرة من الألياف. ويقوم الطبيب باختيار مجموعة التمارين البدنية المناسبة لهم.
يعاني جميع المرضى الذين يعانون من اعتلال الأوعية الدقيقة من تحسن باستخدام الأدوية التي تقلل مستويات الدهون والكوليسترول، وتقوي جدران الأوعية الدموية، وتزيد من مرونتها. توصف أيضًا مضادات الأكسدة والعوامل المضادة للصفيحات.
بالإضافة إلى الأدوية، فإن جلسات الوخز بالإبر والعلاج الطبيعي والسباحة والتدليك تعمل على تحسين صحة المرضى.
من المهم اتباع نهج متكامل للعلاج، فهو يسمح لك بتنشيط إمداد أنسجة المخ بالأكسجين والمواد المغذية. وبعد اتخاذ الإجراءات اللازمة تختفي أعراض المرض تدريجياً.
لا يمكن وصف الأدوية وتحديد جرعاتها إلا على أساس نتائج الفحص. اعتلال الأوعية الدقيقة هو مرض معقد وخطير، لأن نقص العلاج يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي، سيكون من المفيد استخدام الطب التقليدي، لأنه يمكن أن يساعد المريض أيضًا في مرحلة مبكرة من المرض.
من بين الطرق الشعبية يمكن ملاحظة مغلي الأعشاب. يتم تحضيرها من الديوسكوريا والشوكران والبرسيم المرج وهناك أيضًا مستحضرات طبية صيدلانية. سيكون من المفيد جدًا استخدام الصيام العلاجي، والتخلص من الوزن الزائد سيكون له تأثير مفيد على صحة المريض.
ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه على الرغم من أن الطرق التقليدية ستعطي تأثيرًا، إلا أنه لا يجب الاعتماد عليها فقط. لذلك، لا يمكنك الاستغناء عن الطبيب، وتحتاج إلى الاتصال به في الوقت المحدد.
يتم علاج الشكل المتقدم من المرض من خلال الجراحة. نادرًا ما يتم ذلك، فقط عندما لا تتمكن المناطق القريبة من الآفة من تعويض نقص تدفق الدم، ولا يمكن تحسين حالة الأوعية الدموية باستخدام الأدوية.
التنبؤ والوقاية من المرض
على الرغم من أنه من المستحيل علاج اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة الدماغي، فمن الممكن تمامًا تحسين صحتك.
للقيام بذلك، في المراحل المبكرة من علم الأمراض، يجب عليك تناول جميع الأدوية اللازمة الموصوفة من قبل الطبيب واتباع توصياته. تحتاج أيضًا إلى الخضوع لفحوصات منتظمة وعلاج الأمراض المزمنة في الوقت المناسب.
يعتمد مسار المرض على عمر المريض والأمراض المصاحبة له وتوقيت بدء مسار العلاج.
وأولئك الذين يريدون الوقاية من هذا المرض الرهيب يحتاجون إلى الالتزام بأسلوب حياة صحي. من المفيد جدًا اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح ومحاولة عدم الإفراط في العمل وتجنب التوتر.