التهاب الجلد الحطاطي عند الطفل. متلازمة جيانوتي كروستي هي التهاب جلد حطاطي نادر يصيب الأطفال.

التهاب الجلد الدهني الحطاطي أو متلازمة جيانوتي كروستي هو رد فعل لإدخال عدوى فيروسية. أصبح المرض معروفًا في عام 1955، وتم تأكيد المسببات المعدية للمرض في عام 1970. ويبلغ متوسط ​​عمر المصابين عامين، ولكن حالات الإصابة لدى البالغين معروفة. في هذه الحالة، لا يتطلب المرض أي علاج خاص، لأن الأعراض عادة ما تختفي من تلقاء نفسها بعد مرور بعض الوقت.

الأسباب

يحدث التهاب الجلد النهاني الحطاطي استجابةً لإعادة إدخال الجزيئات الفيروسية إلى الجسم. تحدث الأعراض في كثير من الأحيان عند الإصابة بالتهاب الكبد B أو إبشتاين بار، وقد يتطور المرض بسبب الإصابة بفيروسات أخرى. عند أول اتصال للجسم بالفيروس، يتم إنتاج الأجسام المضادة، والتي، عندما يدخل العامل مرة أخرى، تبدأ في مهاجمة خلايا جسمها.

يحدث المرض غالبًا في الشتاء أو الخريف، عندما يكون النشاط الفيروسي مرتفعًا بشكل خاص.

أعراض

تتضمن متلازمة جيانوتي كروستي عدة أعراض رئيسية: طفح حطاطي مع عناصر حويصلية نادرة، وتضخم العقد اللمفية، وتضخم الكبد الطحال. الحطاطات وردية أو حمراء، يصل قطرها إلى 5 مم، وتظهر بشكل متناظر على الوجه والأسطح الباسطة للمفاصل وجلد الأطراف والأرداف. ونادرا ما يتأثر جلد الجسم. الحطاطات غير مؤلمة ولا تسبب الحكة. تظهر عناصر الطفح الجلدي وتنتشر خلال سبعة أيام، وتختفي تدريجياً خلال 2-8 أسابيع.

يصاحب ظهور الطفح الجلدي تضخم في الغدد الليمفاوية المحيطية، وبشكل أقل شيوعًا، في الكبد والطحال. قد يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم وزيادة في الضعف العام.

التشخيص

يعتمد التشخيص على تقييم الصورة السريرية وبيانات فحص الدم. تم اكتشاف نقص الكريات البيض أو كثرة الخلايا اللمفاوية في الدم - وهي علامات غير محددة للعدوى الفيروسية. تكون الاختبارات المحددة فعالة فقط عند البحث عن التهاب الكبد B، وعادةً ما يتم استبعاد الإصابة بهذا الفيروس أولاً.

علاج

علاج المرض هو أعراض ويتضمن استخدام مضادات الهيستامين وخافضات الحرارة ومجمعات الفيتامينات المعدنية. ونادرا ما يتم اللجوء إلى استخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد بدلا من ذلك، ويتم وصف المراهم ذات التأثير المضاد للبكتيريا.

للتخفيف من الحالة، يشار إلى الراحة في الفراش وشرب الكثير من السوائل.

صورة

متلازمة جيانوتي كروستي

تنتشر متلازمة جيانوتي كروستي على نطاق واسع وتحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى 14 عامًا، بمتوسط ​​عمر عامين، وغالبًا ما يتم ملاحظة المرض في الربيع وأوائل الصيف.

في الماضي، تم التمييز بين متلازمة جيانوتي كروستي الحقيقية أو التهاب الجلد النهايات الحطاطي الطفلي (كمظهر من مظاهر عدوى فيروس التهاب الكبد B) والمتلازمة الحطاطية الحويصلية مع توطين الأطراف (في الأجزاء البعيدة من الأطراف)، المصاحبة للعدوى الفيروسية الأخرى أو التي تحدث في غيابهم. ومن المسلم به الآن أنه لا يوجد فرق بين الشكلين.

ويعتبر هذا المرض استجابة جلدية ذاتية التحديد لمختلف أنواع العدوى. على الرغم من أن الآلية المرضية ليست واضحة تمامًا، فمن المفترض أن التحصين أو اختلال التوازن المناعي يزيد من خطر الإصابة بالطفح الجلدي أثناء أو بعد العدوى. حتى الآن، تم تحديد الالتهابات التالية المرتبطة بالتهاب الجلد الحطاطي الحطاطي عند الأطفال:

وأكثرها شيوعاً هي: فيروس التهاب الكبد B، وفيروس ابشتاين بار، وفيروس كوكساكي

عادة ما تسبق متلازمة جيانوتي كروستي فترة بادرية قصيرة في شكل حمى منخفضة الدرجة وضعف وأعراض تنفسية. على هذه الخلفية، يظهر فجأة طفح حطاطي متناظر أحادي الشكل على الوجه والأرداف، على الأسطح الباسطة للأطراف (بما في ذلك الراحتين والأخمصين)، عادة ما تكون الحطاطات حزازية، بحجم 1-5 مم، باللون الوردي أو الأحمر الداكن أو النحاسي اللون، وتقع في مجموعات، ولكن لا تندمج فيما بينها، وهناك حكة، وغالبا ما تكون خفيفة في حالات نادرة، وينتشر الطفح الجلدي إلى الجسم، وظهور الحويصلات وفرفرية.

في معظم الحالات، غالبًا ما يتم ملاحظة تضخم الغدد الليمفاوية الإربية والإبطية، ويستمر الطفح الجلدي من 2 إلى 8 أسابيع (عادة 3 أسابيع) ويتراجع تلقائيًا، ويتراجع تضخم الكبد لاحقًا (بعد 2-3 أشهر).

يتم التشخيص على أساس صورة سريرية مميزة لاستبعاد التهاب الكبد الفيروسي، يوصى بإجراء اختبارات مصلية وجزيئية للكشف عن فيروس التهاب الكبد B، واختبار الدم الكيميائي الحيوي للترانساميناسات والفوسفاتيز القلوي والبيليروبين.

النتائج التشريحية المرضية غير محددة وتشمل فرط التقرن، الشواك، الإسفنج البؤري، الضمور الفراغي للبشرة، وفي الأدمة، ارتشاح الخلايا اللمفاوية المحيطة بالأوعية الدموية والوذمة البطانية الشعرية.

ليس هناك حاجة للعلاج، يتراجع المرض من تلقاء نفسه. إذا تم الكشف عن التهاب الكبد الفيروسي أو عدد كريات الدم البيضاء المعدية، فإن الاستخدام الموضعي للكورتيكوستيرويدات ليس فعالا.

متلازمة جيانوتي كروستي هي مجموعة من الأعراض الجلدية التي تحدث على خلفية العمليات المعدية. يتم التعبير عن علم الأمراض في ظهور طفح جلدي على جلد الوجه وعضلات الألوية والأطراف. غالبا ما يصاحب المرض أعراض مصاحبة تؤثر على أعضاء أخرى (الكبد والغدد الليمفاوية والطحال).

متى تم اكتشاف علم الأمراض؟

منذ حوالي ستين عاما، اكتشف المرض طبيب يدعى جيانوتي. لاحظ الطبيب أن المريض يعاني من تضخم الغدد الليمفاوية، وعلامات التهاب الكبد والطفح الجلدي الأحمر على شكل عقيدات كانت موجودة على جلد الوجه والأرداف والذراعين والساقين. في البداية، افترض الأخصائي أن هذه الأعراض مرتبطة بدخول الميكروبات إلى الجسم. تم تسمية علم الأمراض على اسم الطبيبين - متلازمة جيانوتي كروستي. مرادف لهذا المصطلح هو عبارة "التهاب الجلد الدهني الحطاطي". يشير المرض إلى أمراض التهابية في الجلد.

العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور علم الأمراض

المتلازمة معدية بطبيعتها. يعتقد الطبيب الذي وصفه لأول مرة أن المرض مرتبط بالتعرض لفيروس التهاب الكبد B.

ووفقا للأخصائي، يعتبر التهاب الجلد الدهني الحطاطي لدى مرضى الأطفال أحد العلامات المحددة لالتهاب الكبد. تم إجراء علاج متلازمة جيانوتي كروستي بالتزامن مع علاج المرض الأساسي. وبعد عدة سنوات، تم اكتشاف علامات مرض مماثل لدى شخص لم يعاني من التهاب الكبد من النوع B، وبالتالي، يمكن أن يتطور علم الأمراض على خلفية العمليات المعدية الأخرى.

المجموعات المعرضة للخطر

تُصنف متلازمة جيانوتي كروستي على أنها اضطراب نادر. وقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن حدوثه لا يرتبط بوجود استعداد وراثي. كلا الجنسين عرضة للإصابة بالأمراض، لكن الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض قليلاً، ويبلغ متوسط ​​عمر المرضى عامين. يحدث المرض في كل من الأطفال والمراهقين. نادرًا ما يتم العثور عليه عند البالغين (عادةً في وجود التهاب الكبد من النوع B). بشكل عام، يتم تشخيص متلازمة جيانوتي كروستي لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وأربعة عشر عامًا. ويتم اكتشاف أكبر عدد من الحالات في فصلي الخريف والشتاء. تم تشخيص إصابة بعض المرضى الذين يعانون من هذا المرض بفيروس إبشتاين-بار، الذي يسبب داء كثرة الوحيدات العدوائية.

العلامات الرئيسية للمرض

مع متلازمة جيانوتي كروستي، يعاني الأطفال والبالغون من نفس الأعراض تقريبًا. تبدأ مظاهر علم الأمراض بظهور لويحات وعقد على سطح الوجه والساقين والذراعين والعضلات الألوية. غالبًا ما يصاحب الطفح الجلدي شعور بالحكة. العلامات الأخرى للمرض عادة ما تكون خفيفة. لكن عند الفحص يكتشف الطبيب زيادة في حجم كبد المريض والغدد الليمفاوية والطحال وتقرحات في الفم وعمليات التهابية في البلعوم وارتفاع في درجة الحرارة.

ملامح المظاهر

واستمرارًا للحديث عن متلازمة جيانوتي كروستي وأسباب الحالة وأعراضها، تجدر الإشارة إلى أن علامات المرض تتحدد حسب طبيعة الأمراض المصاحبة. على سبيل المثال، في حالة وجود عدد كريات الدم البيضاء المعدية، تظهر الطفح الجلدي فقط على سطح الوجه.

وكقاعدة عامة، لا ترتفع العقيدات فوق سطح الجلد. لديهم نفس المظهر تقريبا. لا توجد تقرحات أو بثور ملحوظة في المرضى. في هذه الحالة، لا يظهر الطفح الجلدي أبدًا على جذع المريض. العقيدات صغيرة الحجم (من واحد إلى خمسة ملليمترات) ولها بنية كثيفة. في المظهر أنها تشبه القباب. غالبا ما تتشكل الطفح الجلدي في مناطق الأضرار الميكانيكية للجلد. غالبًا ما تتجمع العقيدات معًا عند المرفقين والركبتين، لتشكل مساحات كبيرة من التهاب الجلد. غالبًا ما يكون لديهم لون أحمر ساطع. ومع ذلك، فإن بعض المرضى لديهم حطاطات قرمزية ووردية. من الصعب جدًا اكتشاف مثل هذه الطفح الجلدي.

مراحل تطور متلازمة جيانوتي كروستي

عندما تدخل الميكروبات الجسم، تنتشر العملية المعدية عبر الدم إلى منطقة الجلد. نتيجة التعرض للفيروس، يطلق الجهاز المناعي للمريض آلية خاصة تثير الالتهاب وظهور الطفح الجلدي.

رد الفعل هذا مشابه لأعراض الحساسية. عادة ما يتم ملاحظة انتشار العقيدات خلال سبعة أيام. وفي هذه الحالة تظهر طفح جلدي في منطقة مناطق جديدة من البشرة. تختفي الحطاطات تمامًا خلال أسبوعين إلى ثمانية أسابيع.

أنواع الأمراض التي يمكن أن تثير علم الأمراض

أحد العوامل التي تساهم في ظهور المرض هو الإصابة بفيروس التهاب الكبد B أو عدد كريات الدم البيضاء. ومع ذلك، فإن المرض يتطور على خلفية أمراض أخرى. من بين هؤلاء:

1. نظير الانفلونزا.
2. عدوى معوية.
3. الحصبة الألمانية.
4. الأمراض الناجمة عن الهربس من أي نوع.
5. عدوى فيروس الروتا.

بالإضافة إلى ذلك، يقول الخبراء أن التهاب الجلد الدهني الحطاطي يتطور أحيانًا عند المرضى الصغار بعد تلقي لقاحات ضد الحصبة والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي وأمراض الطفولة الأخرى.

تحتوي الدراسات الطبية الحديثة على معلومات تفيد بأن الأمراض حدثت عند الأطفال نتيجة الإصابة بمسببات أمراض التهاب السحايا والميكوبلازما والمكورات العقدية من المجموعة أ.

أمراض ذات أعراض مماثلة

من الضروري إجراء التشخيص التفريقي للمتلازمة في الحالات التالية:

• لدغات المفصليات. مع هذا المرض، الطفح الجلدي غير متماثل. تظهر علامة منقطة على المنطقة المصابة من البشرة.
• الشكل التأتبي من التهاب الجلد، والذي يصاحبه ظهور عقيدات على سطح الجلد.

علم الأمراض مزمن بطبيعته مع انتكاسات دورية.

• الحزاز المسطح. يصاحب المرض ظهور حطاطات قرمزية ذات طلاء أبيض. وهي تقع على الغشاء المخاطي للخدين وثنية الرسغين وفي منطقة الساقين.
• الشبع الطبي. لوحظ بعد تناول دواء معين أنه يغطي كامل سطح الجسم (الجذع والأطراف).

التدابير التشخيصية وطرق العلاج

كيفية اكتشاف متلازمة جيانوتي كروستي؟ من أجل تحديد هذا المرض، فمن الضروري إجراء فحص الدم المختبري. يعاني المرضى من انخفاض في عدد الكريات البيض وزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية. تشير هذه العلامات إلى أعراض غير محددة للأمراض الفيروسية. بالإضافة إلى ذلك، من المهم فحص الدم للتأكد من وجود التهاب الكبد من النوع B.

عند اكتشاف متلازمة جيانوتي كروستي لدى الأطفال، يتكون العلاج من تناول الأدوية التي تحتوي على مضادات الهيستامين، والأدوية التي تساعد على خفض درجة حرارة الجسم، ومكملات الفيتامينات. في حالات نادرة، يوصي الخبراء باستخدام المنتجات التي تحتوي على الهرمونات (على شكل مواد هلامية، بخاخات، كريمات) كوسيلة للعلاج. ومع ذلك، يتم وصف المراهم التي توفر تأثير مضاد للجراثيم في كثير من الأحيان.

بالنسبة للحكة الشديدة، يوصي الأطباء عادة بأدوية مثل سوبراستين ولوراتادين. للتخفيف من الحالة، ينصح المريض بالبقاء في السرير. يحتاج المريض إلى شرب كمية كافية من السوائل لإزالة المركبات السامة والبكتيريا من الجسم.

حتى الآن، لم يتم تطوير دواء محدد للتخلص من أعراض التهاب الجلد الدهني الحطاطي. تختفي علامات الأمراض من تلقاء نفسها، حتى في غياب العلاج. ولكن، على الرغم من حقيقة أن المرض قد يبدو غير ضار نسبيا، فلا تحاول التعامل مع مظاهره بنفسك. من الضروري استشارة الطبيب.

مزامنة.:متلازمة جيانوتي كروستي.

يتطور المرض عند الأطفال في سن مبكرة بشكل رئيسي، وهو حاد، ويتراجع دون أن يترك أثراً خلال شهر إلى شهرين.

ويتميز بطفح جلدي متناظر من حطاطات عدسية على الأطراف والأرداف والوجه، يرافقه اعتلال العقد. الحطاطات ذات لون وردي أو أحمر مع مسحة مزرقة، وأحيانا يكون لها مظهر نزفي.

قد يكون هذا مصحوبًا بالتهاب الكبد بدرجات متفاوتة من الشدة. يرتبط المرض بالعدوى الفيروسية.

علم الأمراض

التغيرات النسيجية في الآفات غير محددة.

في الأدمة العليا- ارتشاح التهابي يشمل الحليمات وغالباً ما يخترق البشرة حيث يتم ملاحظة داء الإسفنج وداء باراكراتوس. في بعض الأحيان يتم العثور على تسربات صغيرة من خلايا الدم الحمراء في هذه الأماكن.

"التشخيص المرضي للأمراض الجلدية"،
جي إم تسفيتكوفا ، ف.ك. موردوفتسيف

اصطناع: السل الجلدي الذئبة. الشكل الأكثر شيوعًا هو الذئبة المسطحة (الذئبة الشائعة المسطحة)، وتتميز بوجود درنات مسطحة صغيرة ذات لون أحمر مصفر أو بني محمر، تندمج في آفات صلبة ذات أحجام مختلفة، وأحيانًا تكون كبيرة (الذئبة الشائعة المنتشر). مع تقدم العملية، تتشكل الأسطح التقرحية الكبيرة على الوجه، تاركة وراءها ندبات خشنة واسعة النطاق تشوه بشكل حاد الأنسجة الرخوة في الأجزاء البارزة من الوجه...

سبب المرض هو تغاير، تضخم وفرط وظيفة الغدد اللعابية الصغيرة في الغشاء المخاطي، المنطقة الانتقالية، وأحيانا على الحدود الحمراء للشفاه. غالبًا ما يكون المرض وراثيًا، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا مع مجموعة واسعة من الأمراض الجلدية (الحزاز المسطح، الذئبة الحمامية، وما إلى ذلك)، وكذلك مع التأثيرات الخارجية الضارة وسوء العناية بالفم. يتجلى سريريا من خلال توسيع الفتحات.

المسببات والتسبب في المرض غير معروفة. يعتبره معظم المؤلفين مرضًا متعدد الأمراض وحساسيًا سامًا في الغالب. وفي هذا الصدد، يتم التمييز بين الأشكال مجهولة السبب والثانوية عندما يمكن تحديد العامل المسبب. سريريًا، هناك طفح جلدي متعدد الأشكال حمامي وذمي وحطاطي حمامي صغير الحجم، غالبًا ما يقع على الأسطح الباسطة للأطراف والوجه وتجويف الفم والأعضاء التناسلية، وهو عرضة للنمو المحيطي.

تم العثور على تغييرات محددة في الأدمة في شكل درنات درنية، وكذلك ارتشاحات شبيهة بالسل. تتكون الدرنات السلية من مجموعة من الخلايا الظهارية بدرجات متفاوتة من النخر، محاطة بعمود من العناصر اللمفاوية. عادة، من بين الخلايا الظهارية هناك عدة خلايا عملاقة من نوع بيروجوف-لانغانس. الارتشاح السلي هو ارتشاح منتشر في الأدمة بالعناصر اللمفاوية، ضده العديد من…

مرض التهابي ناجم عن مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية غير المواتية. في التسبب في المرض، تعتبر ردود الفعل التحسسية، واضطرابات المناعة، واضطرابات التغذية العصبية، وكذلك الاستعداد الوراثي ذات أهمية أساسية. هناك الأكزيما الحادة (تحت الحادة) والمزمنة. تتميز الأكزيما الحادة بتعدد الأشكال السريري، ووجود بؤر الحمامي، والوذمة، والحويصلات الدقيقة، والطفح الجلدي الحطاطي الواضح. في حالة الثانوية...

هي مجموعة من التفاعلات الجلدية والمصاحبة التي تحدث استجابةً لعدوى فيروسية لدى الأطفال. تتجلى المتلازمة في شكل طفح حطاطي أو حطاطي حويصلي على جلد الوجه والأرداف والأطراف العلوية والسفلية. قد تحدث أعراض أخرى للعدوى الفيروسية - تضخم العقد اللمفية، تضخم الكبد الطحال، وما إلى ذلك. يتضمن إجراء التشخيص مقارنة بيانات الفحص البدني ونتائج طرق التشخيص المختبرية. يتيح PCR وRIF التعرف على الفيروس المسبب. لا يلزم علاج محدد؛ تميل متلازمة جيانوتي كروستي إلى التراجع خلال فترة تصل إلى 8 أسابيع.

معلومات عامة

التهاب الجلد الدهني الحطاطي عند الأطفال، أو متلازمة جيانوتي كروستي، هو مرض معدٍ يجمع بين طفح عقيدي موضعي نموذجي وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية والكبد والطحال. تم وصف التهاب الجلد الدهني الحطاطي لأول مرة في عام 1955 من قبل أطباء الجلد الإيطاليين F. Gianotti و A. Crosti. في عام 1970، أكد جيانوتي، مع مجموعة من أطباء الأطفال، المسببات المعدية للمرض، معتبرا أنه مظهر مميز لالتهاب الكبد B عند الأطفال. وبعد مرور بعض الوقت، أثبت كابوتو وزملاؤه أن التهاب الجلد النهاني الحطاطي هو رد فعل محدد لجسم الطفل تجاه العدوى، بغض النظر عن نوع الفيروس. وهكذا، تم تقديم مفهوم "متلازمة جيانوتي كروستي"، والذي يشمل جميع الطفح الجلدي الحطاطي والحطاطي الحويصلي الناجم عن عدوى فيروسية.

لم يتم تحديد الاستعداد الوراثي لهذه المتلازمة. يمكن أن يظهر عند الأطفال من عمر 6 أشهر إلى 14 سنة، بمتوسط ​​عمر سنتين. وفي حالات نادرة يحدث عند البالغين. الجنس الذكري أكثر عرضة للإصابة بالمرض. تظهر المتلازمة موسمية، حيث تقع في فترة الخريف والشتاء. في إيطاليا واليابان، السبب الرئيسي لمتلازمة جيانوتي كروستي هو فيروس التهاب الكبد B، وفي أمريكا الشمالية هو فيروس ابشتاين بار. وفي بلدان أخرى، لوحظت مسببات مختلطة للمرض.

أسباب متلازمة جيانوتي كروستي

متلازمة جيانوتي كروستي هي استجابة مناعية لجلد الطفل تجاه عدوى فيروسية. المرحلة الأولى من التطور هي انتشار الفيروس في جسم الطفل عند الاتصال الأول وإدخاله في الجلد. وعندما يدخل العامل المعدي مرة أخرى يحدث التهاب في البشرة والشعيرات الدموية حسب تفاعل فرط الحساسية من النوع الرابع حسب جيل وكومبس. يمكن أن تحدث متلازمة جيانوتي كروستي بسبب فيروس التهاب الكبد B، وفيروس إبشتاين بار، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس كوكساكي A-16، والفيروس المعوي، والفيروس الغدي، وفيروسات الأنفلونزا ونظير الأنفلونزا، وفيروس الحصبة الألمانية، وفيروسات الهربس من النوع الأول والسادس، وفيروس نقص المناعة البشرية، والفيروس الصغير B19. أيضًا ، يمكن إثارة هذه المتلازمة عن طريق تحصين الطفل بلقاح ضد الأنفلونزا وشلل الأطفال ولقاح MMR و BCG وما إلى ذلك. وفقًا للدراسات الحديثة ، يمكن أن يكون سبب المرض المكورات العقدية الحالة للدم β ، M. الرئوية ، N. السحائية .

من الناحية النسيجية، لا توجد تغيرات محددة في الجلد عند الإصابة بمتلازمة جيانوتي كروستي عند الطفل. قد تعاني البشرة من شواك خفيف وداء باراكراتوس وداء إسفنجي. في حالات نادرة، يحدث التهاب الأوعية الدموية وإطلاق خلايا الدم الحمراء في المناطق المحيطة. يمكن للفحص الكيميائي المناعي للأنسجة إثبات وجود الخلايا الليمفاوية CD4 وCD8 T.

أعراض متلازمة جيانوتي كروستي

تتجلى متلازمة جيانوتي كروستي في شكل طفح جلدي متماثل وأحادي الشكل وأحادي اللون. عناصره الرئيسية هي حطاطات أو حطاطات حطاطية ذات اتساق كثيف. متوسط ​​القطر 1-5 ملم. في كثير من الأحيان يكون لونها ورديًا أو أحمر شاحبًا أو "نحاسيًا" ، وفي كثير من الأحيان يكون لونها لحميًا أو أرجوانيًا. في مناطق الصدمات المتكررة، قد تحدث ظاهرة كوبنر. على المرفقين والركبتين، يمكن أن تندمج مجموعات من الحطاطات وتشكل لويحات كبيرة. التوطين الأولي للطفح الجلدي: الوجه والأرداف والساعد والأسطح الباسطة في الأطراف السفلية، ونادرا - الجذع. يتميز التسلسل التصاعدي لظهور العناصر على الجسم: من الأطراف السفلية إلى الوجه.

غالبًا ما يسبق الطفح الجلدي حمى منخفضة الدرجة. وبعد 5-7 أيام من بداية المرض، ينتشر الطفح الجلدي إلى المناطق المجاورة. هناك خيارات بدون طفح جلدي على الوجه أو الأرداف. كقاعدة عامة، لا تكون العناصر مصحوبة بأي أحاسيس جسدية، فقط في بعض الحالات تحدث الحكة. تختفي المظاهر الجلدية للعدوى من تلقاء نفسها بعد 14-60 يومًا.

اعتمادًا على العامل المسبب للمرض، قد تتطور أعراض أخرى للعدوى الفيروسية: تضخم العقد اللمفية، ارتفاع الحرارة، تضخم الكبد، تضخم الطحال، تآكل الأغشية المخاطية، التهاب الأنف، التهاب البلعوم وأمراض أخرى في الجهاز التنفسي العلوي. والأكثر شيوعا هو تضخم الغدد الليمفاوية. وفي الوقت نفسه، فهي غير مؤلمة، ومرنة، ولها اتساق كثيف، ولا تندمج مع بعضها البعض أو مع الأنسجة المحيطة بها.

تشخيص متلازمة جيانوتي كروستي

يتكون تشخيص متلازمة جيانوتي كروستي من مقارنة البيانات السابقة للذاكرة والسريرية والمخبرية. عند جمع سوابق المريض، يكون طبيب الأطفال قادرًا على تحديد المواقع الأولية المميزة للطفح الجلدي والأسباب المحتملة للعدوى. أثناء الفحص البدني، قد يتم الكشف عن أعراض خاصة بعدوى فيروسية معينة. يمكن لطرق التشخيص المختبرية اكتشاف كثرة الوحيدات أو كثرة الخلايا اللمفاوية أو قلة اللمفاويات في تعداد الدم الكامل. يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن زيادة في الفوسفاتيز القلوي، ALT، AST، ونادرًا - زيادة في إجمالي البيليروبين بسبب الكسر المباشر. لاستبعاد التهاب الكبد الفيروسي B، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وخزعة الكبد، وتحديد علامات الأجسام المضادة لـ HBs وHBc وHBe في الدم. يتيح اختبار PCR وRIF إمكانية التعرف بدقة على الفيروس الذي أدى إلى تطور متلازمة جيانوتي كروستي.

في طب الأطفال العملي، يتم استخدام المعايير التي تشير إلى تطور متلازمة جيانوتي كروستي: العناصر المميزة للطفح الجلدي. تلف في 3 أو 4 مناطق من الجسم: الوجه والأرداف والساعدين أو الأسطح الباسطة في الفخذ وأسفل الساق. تماثل الآفة مدة لا تقل عن 10 أيام. إذا كان هناك حطاطات أو حطاطات على الجسم أو تقشيرها، يتم استبعاد هذه المتلازمة. يشمل التشخيص التفريقي لمتلازمة جيانوتي كروستي عدد كريات الدم البيضاء المعدية، وداء الحزازيات البارافسوريا، والتهاب الأوعية الدموية النزفية، والحزاز المسطح، وتسمم الدم. ولهذا الغرض تتم استشارة الطفل من قبل طبيب أمراض جلدية للأطفال وأخصائي الأمراض المعدية.

علاج متلازمة جيانوتي كروستي

لا تتطلب متلازمة جيانوتي كروستي علاجًا محددًا. بعد مرور بعض الوقت (من 14 يومًا إلى شهرين)، تختفي جميع المظاهر من تلقاء نفسها، دون استخدام الأدوية. إن توقعات التعافي مواتية. المضاعفات والانتكاسات ليست نموذجية. قد يشمل علاج الأعراض الستيرويدات الموضعية التي لا تحتوي على الفلورايد (موميتازون فوروات، ميثيل بريدنيزولون أسيبونات) لمنع المضاعفات البثرية ومضادات الهيستامين (سوبراستين) لتخفيف الحكة. يوصى بالمراقبة المستمرة من قبل طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة. إذا تم التأكد من الإصابة بفيروس التهاب الكبد B، فيمكن استخدام واقيات الكبد (Essentiale). نادرا ما تستخدم أجهزة المناعة.