الكساح عند الرضع: الصور والأعراض والعلاج والوقاية من المرض الأكثر شيوعا عند الرضع. الكساح

الكساح عند الطفل: التحذير من التأهب!

ما هو الكساح؟

صحة الأطفال هي محور اهتمام الوالدين. لكي يتشكل الجسم المتنامي بشكل صحيح، فإنه يحتاج إلى مجموعة كاملة من الفيتامينات والمعادن. يتلقى الطفل معظمها من خلال الرضاعة الطبيعية أو التغذية بتركيبة مناسبة. لكن الحاجة إلى فيتامين د لا تتم تلبيتها دائمًا حتى لو تم اتباع هذه القواعد، لذلك تعرف الكثير من الأمهات عن كثب ما هو الكساح.

الكساحهو مرض أيضي يحدث عندما يكون هناك نقص في فيتامين د (كالسيفيرول) في الجسم، مما يؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي للطفل والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والغدد الصماء.

أسباب الكساح عند الأطفال

وبحسب مصادر مختلفة، تظهر أعراض هذا المرض لدى حوالي 40 بالمائة من الأطفال دون سن السنة الواحدة. في البلدان التي يوجد فيها نقص ضوء الشمس، وهذا الرقم أعلى.

في أغلب الأحيان، يحدث الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، لأن المرأة، أثناء الحمل، لم تولي الاهتمام الواجب لأسلوب حياتها وصحتها. على سبيل المثال، إذا كانت الأم الحامل تعاني من صعوبة في تحمل الأشهر الأخيرة من الحمل، أو كانت تعاني من التسمم المتأخر، أو كانت حريصة جدًا على اتباع نظام غذائي وتقييد استهلاك الأطعمة التي تحتوي على البروتينات الحيوانية.

في فترة ما بعد الولادة، يتعرض الأطفال المبتسرون والأطفال المولودون في موسم البرد والأطفال الاصطناعيون والأطفال الذين يعيشون في ظروف غير مواتية لخطر الإصابة بالكساح. يمكن أن يؤدي الكساح عند الرضع إلى اتباع نظام غذائي غير صحي للأم: إذا كانت تأكل القليل جدًا، خوفًا من اكتساب الوزن الزائد، وتفضل الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية، وتحد من استهلاك الحليب واللحوم والأسماك.

بالإضافة إلى هذا، هناك الأسباب التاليةالكساح:

1. عدم تعرض الطفل بشكل كافي للهواء النقي بشكل عام والشمس بشكل خاص؛
2. قماط ضيق ومحدود النشاط البدنيطفل؛
3. قلة الرضاعة الطبيعية، والانتقال المبكر إلى التغذية المختلطة أو الاصطناعية (الأمهات اللاتي يستخدمن حليبًا صناعيًا غير مُكيَّف معرضات للخطر بشكل خاص)؛
4. اضطرابات الجهاز الهضمي، والأمراض الخلقية (مرض الاضطرابات الهضمية، ونقص اللاكتاز، دسباقتريوز)؛
5. الميل إلى الأمراض المتكررة.
6. تناول مضادات الاختلاج.
7. زيادة سريعة في وزن الطفل (وفي نفس الوقت تزداد الحاجة إلى الكالسيوم).

كيفية تحديد الكساح عند الطفل - الأعراض

المرض يتجلى تدريجيا.

يمكن اكتشاف الأعراض الأولى للكساح في عمر 4-8 أسابيع من حياة الطفل:

• الطفل لا يأكل جيداً:تنخفض شهيته، ولا يتم إطعام حصته المعتادة، وتستغرق عملية التغذية نفسها وقتًا أقل من المعتاد؛
• يصبح الطفل مضطربًا:يرتجف دون سبب، وغالبًا ما يتقلب أثناء النوم، ويصبح أكثر نزوة وخوفًا؛
• اضطرابات النوم:لا ينام الطفل جيدًا، وغالبًا ما يستيقظ بدون سبب، أو يرتجف أو يبكي بصوت عالٍ أثناء نومه، ويكون النوم نفسه قصيرًا وسطحيًا؛
• زيادة التعرق:حتى في الطقس البارد، يبتل الطفل، ويستيقظ بملابس مبللة، والعرق له رائحة وطعم حامض محدد، ويظهر طفح الحفاضات والحرارة الشائكة مرة أخرى بعد الشفاء؛
• يتساقط الشعر الموجود في مؤخرة الرأس. ;
• ويلاحظ تشوهات البراز:على الرغم من النظام الغذائي المعتاد، قد يحدث الإسهال والإمساك.

إذا تم تجاهل ذلك، فبعد بضعة أسابيع تظهر لدى الرضع علامات الكساح التالية:

• العضلات في نغمة منخفضة.
• الطفل لا يحمل رأسه جيدًا، وليس في عجلة من أمره للتدحرج على بطنه، أو الزحف، أو المشي؛
• في وقت لاحق تنفجر الأسنان.
• في وقت لاحق يغلق اليافوخ.
• قد يتغير شكل الجمجمة: يصبح الرأس ممدودًا، ويصبح الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا، وتظهر الدرنات الأمامية؛
• الانتفاخ.
• يتشوه الصدر، ويصبح الحوض ضيقًا، وتنحني الأرجل.

يتم فرض أشكال حادة من الكساح الحالة الفيزيائيةوعلى نفسية الطفل: هناك تأخر ملحوظ في النمو. تحدث تشوهات شديدة في الصدر وعظام الجمجمة والأطراف.

في بعض الحالات المتقدمة بشكل خاص، لا يستطيع الأطفال الجلوس والوقوف بمفردهم. من الخارج من نظام القلب والأوعية الدمويةويلاحظ صعوبة في التنفس وعدم انتظام دقات القلب. يزداد حجم الكبد.

من الممكن علاج الكساح - العلاج

من الأسهل علاج أي مرض إذا بدأت في القيام بذلك في مرحلة مبكرة، لذلك إذا كنت تشك في الكساح، يجب عليك استشارة طبيب الأطفال. هو الذي سيقوم بالتشخيص النهائي ويخبرك بكيفية علاج الكساح.

وحتى لو وصل هذا المرض إلى مرحلة حادة، نادرا ما يلجأ الأطباء إلى دخول المستشفى. عادة ما يصفون الإجراءات التي يمكن القيام بها في المنزل، والتي تهدف إلى القضاء على نقص فيتامين د وتصحيح الاضطرابات التي حدثت في الجسم.

يعتمد علاج الكساح على مجموعة من الإجراءات لتصحيح الروتين اليومي والنشاط البدني (المشي) والنظام الغذائي للأم والطفل.

من الضروري أن تأخذ طفلك للتنزه في الهواء الطلق في كثير من الأحيان. إذا كان الطقس يتعاون، يمكنك أخذ حمامات الهواء. حمامات الشمس معظمفعالة، ولكن في الطقس الحار يجب تجنب ارتفاع درجة الحرارة ().

يجب أن يحتوي النظام الغذائي للطفل على كمية كافية من البروتين والمعادن (الكالسيوم والفوسفور مهمان بشكل خاص)، والفيتامينات.

تدليك

العلاج الطبيعي والتدليك لهما تأثير إيجابي على الصحة. يجب أن يشمل هذا المجمع تمارين التنفس، تمسيد الساقين والذراعين والقدمين والبطن والصدر والظهر. لتقوية عضلات الطفل، تحتاجين إلى تحويله من ظهره إلى بطنه، وتقوية ردود أفعال المشي والزحف (أثناء دعم الطفل، أعطيه الوضعية المطلوبة). سيساعد التأرجح على كرة اللياقة أو بين ذراعيك على تهدئة الجهاز العصبي لدى الطفل.

فيديو

للتغلب على البكاء والخمول والتهيج والتطبيع الحالة العقليةيجب حماية الطفل من الانطباعات المفرطة و محفز خارجي(الضوضاء، الضوء الساطع).

الاستحمام

في زيادة استثارةبالنسبة للأطفال، يمكن أن يكون للحمامات مع إضافة مستخلص إبر الصنوبر (ملعقة صغيرة لكل 10 لترات من الماء في درجة حرارة الغرفة) تأثير علاجي جيد. يتم الإشارة إليها للأطفال متحمس. إذا انخفضت قوة عضلات الطفل، أو شعر بالخمول، فيمكن أن تساعد الحمامات التي تحتوي على ملح البحر. لتحضير المحلول تحتاج إلى إضافة ملعقتين كبيرتين من الملح إلى 10 لترات من الماء الدافئ. 10-12 إجراء كافية لضمان تأثير إيجابي.

ملاحظة للأمهات!

مرحبًا يا فتيات) لم أكن أعتقد أن مشكلة علامات التمدد ستؤثر علي أيضًا، وسأكتب عنها أيضًا))) لكن لا يوجد مكان أذهب إليه، لذلك أكتب هنا: كيف تخلصت من التمدد علامات بعد الولادة؟ سأكون سعيدًا جدًا إذا كانت طريقتي تساعدك أيضًا ...

أدوية الكساح – فيتامينات

تناول جميع الأدوية فقط كما وصفها طبيبك!

الأدوية:

• أكواديتريم — المحلول المائيفيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)
• ديفيسول، فيجانتول، فيدين- المحاليل الزيتية لفيتامين د3

من بين الأدوية المستخدمة لعلاج الكساح، يعتبر محلول فيتامين د هو الأكثر فعالية.

ولكن هنا أيضًا هناك فروق دقيقة: فيتامين د 3 أكثر فعالية من فيتامين د 2، والمحلول المائي له تأثير طويل الأمد ويمتصه الجسم بشكل أفضل من محلول الكحول أو الزيت.

على أي حال، يجب وصف الفيتامينات للكساح من قبل طبيب الأطفال الذي سيختار نوع الدواء وجرعته ويحدد توقيت العلاج.

في كثير من الأحيان، يجب تناول جرعة علاجية من فيتامين د (2000-5000 وحدة دولية) لمدة 30-45 يومًا، ثم يجب تناول جرعة صيانة (وقائية) تتراوح من 400 إلى 500 وحدة دولية يوميًا. تحتوي قطرة واحدة من محلول زيت فيتامين د3 على حوالي 420 وحدة دولية من كوليكالسيفيرول.

ويجب أن يكون تناول فيتامين د مصحوبًا بمراقبة مستمرة لتحليل البول لتجنب الجرعة الزائدة، لأن الجرعات الكبيرة يمكن أن يكون لها آثار ضارة. تأثير سامعلى الجسم. جرعة زائدة من هذا الدواء يمكن أن تسبب انخفاض الشهية، والغثيان، والقيء، واحتباس البول، والإمساك، وحتى تشنجات الأطراف.

إذا حدث فقر الدم بسبب الكساح، فيتم علاجه بمكملات الحديد على شكل شراب أو قطرات.

من خلال اتباع جميع المتطلبات، يمكنك تحسين حالة الطفل بسرعة كبيرة.

الوقاية من الكساح أسهل من علاجه - الوقاية

يجب الاهتمام بصحة الطفل قبل ولادته بوقت طويل - أثناء التخطيط وكذلك أثناء الحمل. في حوالي 28 أسبوعًا من التطور داخل الرحم، يبدأ جسم الطفل في تخزين الفيتامينات بشكل نشط. يتراكم فيتامين د في الكبد والدهون والأنسجة العضلية للجنين. خلال هذه الفترة، يجب على المرأة الحامل أن تولي اهتماما خاصا لأسلوب حياتها:

• قم بزيارة طبيب عيادة ما قبل الولادة بانتظام؛
• تناول الطعام بانتظام وبشكل مغذٍ؛
• قضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.
• احمِ نفسك من نزلات البرد و أمراض معدية;
• المشي الكثير.

تتم الوقاية من الكساح منذ ولادة الطفل وهي ضرورية بشكل خاص للأطفال الخدج الذين يعانون من نقص الوزن في الأشهر الأولى من الحياة، وكذلك لأولئك الذين ولدوا في فصلي الخريف والشتاء وحتى الربيع. يكفي اتباع النظام، والمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق، والحصول على الكثير من أشعة الشمس، وتقوية الطفل وتنميته جسديًا.

فيديو الوقاية من الكساح:

الرضاعة الطبيعية– أفضل حماية ضد العديد من الأمراض، ولكن فقط إذا كانت القائمة الخاصة بك تحتوي على الكمية المطلوبة من العناصر الغذائية. تحتاج الأم المرضعة إلى تبسيط نظامها الغذائي: تناول المزيد من منتجات الألبان والحليب المخمر وتناول الفيتامينات المتعددة (). إذا كان طفلك "مصطنعًا"، فأنت بحاجة إلى اختيار تركيبة حليب مُعدلة تشبه إلى حد كبير تركيبة الحليب البشري. ()

في المستقبل، عند إدخال الأطعمة التكميلية، يجب أن تأخذ في الاعتبار أن فيتامين د موجود حصريًا في المنتجات ذات الأصل الحيواني (اللحوم والكبد والزبدة وصفار البيض) وتقديمها لطفلك بشكل منهجي. يجب عدم الإفراط في استخدام عصيدة السميد. بالإضافة إلى حقيقة أنه يمكن أن يسبب الحساسية، فإنه يتعارض أيضا مع امتصاص الكالسيوم في الأمعاء الدقيقة.

دهن السمك

يُنصح الأطفال من "المجموعة المعرضة للخطر" بالخضوع للوقاية من الكساح. أحد العلاجات الأكثر شعبية هو زيت السمك المدعم. يمكن إعطاؤه للأطفال ابتداءً من عمر أربعة أسابيع، مع زيادة الجرعة تدريجياً.

يجب أن نتذكر أن الوقاية تتم تحت إشراف طبيب أطفال محلي.

ولغرض الوقاية يجب إعطاء الأدوية (فيتامين د، زيت السمك) لفترة معينة.

هناك ما يسمى بقاعدة الحرف "r" - تناول الفيتامينات في أشهر السنة التي تحتوي على الحرف "r" في أسمائها. عادة ما تكون أشهر مايو وأشهر الصيف مشمسة، لذلك ليست هناك حاجة للوقاية من المخدرات.

لا يمكن ترك الكساح للصدفة - العواقب

عواقب الكساح

في أغلب الأحيان، لا يشكل الكساح تهديدًا لحياة الطفل. ولكن إذا لم تفعل شيئًا، تختفي الأعراض، لكن عواقب الكساح تبقى. في كثير من الأحيان يعاني الأطفال الذين أصيبوا بهذا المرض من تسوس الحليب والأسنان الدائمة. انحناء الساقين. قد يكون هناك تأخيرات في النمو.

بسبب التغيرات في الهيكل العظمي، قد يحدث الجنف، والأقدام المسطحة، وتشوه الحوض. تتجلى آثار الكساح عند تلاميذ المدارس في شكل قصر النظر وفقر الدم وانخفاض المناعة والألم (التهاب الشعب الهوائية المتكرر والالتهاب الرئوي).

قد يصاب كبار السن بهشاشة العظام.

ملاحظة للأمهات!

مرحبا أيتها الفتيات! سأخبرك اليوم كيف تمكنت من استعادة لياقتي، وفقدان 20 كيلوغرامًا، والتخلص أخيرًا من المجمعات الرهيبة للأشخاص البدينين. اتمنى ان تجد المعلومة مفيدة!

إن تشخيص "الكساح" أصبح على لسان الجميع. ينظر إليه آباء الأطفال حديثي الولادة والرضع بوقار خاص، لأنهم منذ طفولتهم يتذكرون كيف كانوا خائفين من الكساح إذا رفضوا تناول وجبة غداء دسمة أو شرب كوب من الحليب المسائي. هل الكساح خطير كما يبدو، وماذا تفعل إذا تم تشخيص إصابة الطفل بهذا الأمر، سنخبرك به في هذا المقال.

ما هو؟

الكساح ليس له علاقة بكمية الطعام. لقد تعلم الكثير من الناس عن هذا فقط عندما أصبحوا بالغين. هذا المرض هو في الواقع سمة من سمات الطفولة، لكنه يحدث لأسباب أخرى، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى نقص فيتامين (د) في الجسم. هذا الفيتامين مهم للغاية بالنسبة للطفل خلال فترة النمو النشط. مع النقص، يتعطل تمعدن العظام وتظهر مشاكل في الهيكل العظمي.

عادة ما يتم ملاحظة الكساح عند الرضع، وفي كثير من الحالات يختفي من تلقاء نفسه، دون عواقب على جسم الطفل. ومع ذلك، هناك أيضًا نتائج غير مواتية أكثر عندما يصاب الطفل بتلين العظام الجهازي - نقص المعادن المزمن في العظام، مما يؤدي إلى تشوهها وخلل في الهيكل العظمي وأمراض المفاصل وغيرها. مشاكل خطيرة. الأطفال ذوو البشرة الداكنة (العرق الزنجي)، وكذلك الأطفال المولودون في الشتاء والخريف بسبب قلة الأيام المشمسة، هم الأكثر عرضة للإصابة بالكساح.

يتم إنتاج فيتامين د عندما يتعرض الجلد لأشعة الشمس المباشرة، إذا لم يكن هناك مثل هذا التعرض أو كان غير كاف، تتطور حالة النقص.

تم وصف الكساح لأول مرة من قبل الأطباء في القرن السابع عشر، وفي بداية القرن العشرين، تم إجراء سلسلة من التجارب على الكلاب، والتي أظهرت أنه يمكن استخدام زيت سمك القد ضد الكساح. في البداية، اعتقد العلماء أن المشكلة تكمن في فيتامين أ، ولكن بعد ذلك، ومن خلال التجربة والخطأ، اكتشفوا نفس فيتامين د، الذي بدونه تتعطل بنية العظام. ثم في المدارس ورياض الأطفال السوفيتية، بدأ جميع الأطفال دون استثناء في إعطاء ملاعق من زيت السمك ذو الرائحة الكريهة والنفاذة. كان مثل هذا الإجراء على مستوى الدولة مبررًا تمامًا - فقد كان معدل الإصابة بالكساح في منتصف القرن الماضي مرتفعًا جدًا ويتطلب الوقاية الجماعية.

اليوم في روسيا، الكساح، وفقا للإحصاءات، أقل شيوعا بكثير - فقط 2-3٪ من الرضع.نحن نتحدث عن الكساح الحقيقي. يتم تشخيص "الكساح" في كثير من الأحيان، وهذه هي المشاكل التشخيصية التي سنناقشها أدناه. وهكذا، في بلدنا، وفقا لوزارة الصحة، يكتشف الأطباء علامات معينة من الكساح في ستة من كل عشرة أطفال.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل بهذا، فهذا لا يعني أن الكساح الحقيقي موجود بالفعل. نتحدث في أغلب الأحيان عن الإفراط في التشخيص، و"إعادة التأمين" المبتذل من قبل الأطباء، وأحيانًا عن أمراض تشبه الكساح، والتي ترتبط أيضًا بنقص فيتامين د، ولكن لا يمكن علاجها بهذا الفيتامين. وتشمل هذه الأمراض مرض السكري الفوسفاتي، ومتلازمة دي توني ديبرو-فانكوني، والكلى الكلوي وعدد من الأمراض الأخرى.

على أي حال، يجب على والدي الطفل أن يهدأوا ويفهموا شيئًا واحدًا - الكساح ليس خطيرًا كما يتصور معظم الروس، مع الرعاية المناسبةوالعلاج، فإن التشخيص دائمًا مواتٍ؛ فالمرض في الواقع لا يحدث كثيرًا كما يكتب أطباء الأطفال المحليون في تقاريرهم.

ومع ذلك، هناك حالات خطيرة حقًا تحتاج إلى معرفتها بمزيد من التفصيل حتى لا تتجاهل الحالة المرضية لدى طفلك.

الأسباب

وكما سبق أن ذكرنا فإن الكساح يتطور مع نقص فيتامين د، مع اضطراب في عملية التمثيل الغذائي له، وكذلك اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور وفيتامينات أ، ه، ج، وفيتامين ب المرتبطة بهذه المادة. قد يتطور نقص فيتامين د للأسباب التالية:

• لا يمشي الطفل كثيرًا ونادرا ما يحصل على حمامات الشمس.وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعيشون في المناطق الشمالية، حيث لا توجد شمس لمدة ستة أشهر. إن قلة ضوء الشمس هي التي تفسر حقيقة أن الأطفال الذين يصابون بالكساح في أواخر الخريف أو الشتاء أو في بداية الربيع يصابون بالمرض لفترة أطول وأكثر شدة ويواجهون في كثير من الأحيان العواقب السلبية للمرض. في المناطق الجنوبية، يعد الطفل المصاب بالكساح أمرًا نادرًا أكثر من كونه ممارسة شائعة لدى الأطفال، وفي ياقوتيا، على سبيل المثال، يتم إعطاء هذا التشخيص لـ 80٪ من الأطفال في السنة الأولى من العمر.
• لا يتلقى الطفل المادة اللازمة من الطعام.إذا تم إطعامه حليب البقر أو الماعز في غياب الرضاعة الطبيعية، فإن توازن الفوسفور والكالسيوم يتعطل، مما يؤدي دائمًا إلى نقص فيتامين د. الرضع الاصطناعيون الذين يتلقون تركيبات حليب عادية وحديثة مكيفة عادة لا يعانون من الكساح، لأن هذا الفيتامين يتم تقديمه بكثرة من قبل الشركات المصنعة المختلفةأغذية الأطفال في تكوين مثل هذه الخلائط. يجب أن يحصل الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية على فيتامين د من حليب الأم. لن تكون هذه مشكلة إذا كانت المرأة نفسها تقضي وقتًا في الشمس، أو إذا كانت هذه المشي مستحيلة، فإنها تتناول الأدوية التي تحتوي على الفيتامين الضروري.
• ولد الطفل قبل الأوان.إذا كان الطفل في عجلة من أمره ليولد، فلن يكون لدى جميع أنظمته وأعضائه الوقت الكافي لتنضج، وإلا فستحدث عمليات التمثيل الغذائي أيضًا. عند الأطفال المبتسرين، وخاصة أولئك الذين يولدون بوزن منخفض عند الولادة، يكون خطر الإصابة بالكساح الحقيقي أعلى منه لدى الأطفال الأصحاء المولودين في الوقت المحدد.
• يعاني الطفل من مشاكل في التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي للمعادن.في الوقت نفسه، سوف يقضون وقتًا كافيًا مع الطفل في الشمس، ويعطونه تركيبات أو مستحضرات مناسبة بالفيتامين الضروري، لكن علامات المرض ستظل تظهر. أصل المشكلة هو سوء امتصاص فيتامين د، ونقص الكالسيوم الذي يساعد على امتصاصه، وكذلك أمراض الكلى والقنوات الصفراوية والكبد. يمكن أن يؤثر نقص الزنك والمغنيسيوم والحديد أيضًا على احتمالية حدوث تغيرات ركعية.

تصنيف

الطب الحديثوينقسم الكساح إلى ثلاث درجات:

• الكساح من الدرجة الأولى (خفيف).مع مثل هذا الكساح، يعاني الطفل من إعاقات طفيفة في الجهاز العصبي، مشاكل عضلية بسيطة (على سبيل المثال، توتر)، وليس أكثر من عرضين من الجهاز الهيكلي (على سبيل المثال، تليين نسبي لعظام الجمجمة). عادة ما تصاحب هذه الدرجة المرحلة الأولية من تطور الكساح.
• الكساح 2 درجة (متوسطة).مع هذا المرض تكون أعراض الطفل من الهيكل العظمي معتدلة، كما يتم تسجيل اضطرابات في الجهاز العصبي (الإثارة المفرطة، زيادة النشاط، القلق)، في بعض الأحيان يمكن تتبع مشاكل في عمل الأعضاء الداخلية.
• الكساح من الدرجة الثالثة (شديد).مع هذه الدرجة من المرض، تتأثر عدة أجزاء من الهيكل العظمي، وبالإضافة إلى ذلك، هناك وضوحا الاضطرابات العصبية، تلف الأعضاء الداخلية، ظهور ما يسمى بالقلب الكساحي - إزاحة هذا هيئة مهمةإلى اليمين بسبب تمدد البطينين وتشوه الصدر. عادةً ما تكون هذه العلامة الواحدة كافية لتشخيص إصابة الطفل تلقائيًا بالكساح من الدرجة الثالثة.

يتم تقييم مسار الكساح وفقًا لثلاثة معايير:

• المرحلة الحادة.مع ذلك، يعاني الطفل فقط من اضطرابات تمعدن العظام ومظاهر اضطرابات الجهاز العصبي. تتطور هذه المرحلة عادة في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل.
• المرحلة تحت الحادة.وعادة ما يصاحب الأشهر الستة الثانية من حياة الطفل المستقلة. في هذه المرحلة، لا تصبح الاضطرابات في تمعدن العظام (لين العظام) واضحة فحسب، بل أيضًا في تكاثر الأنسجة العظمية.
• مرحلة تشبه الموجة (متكررة).معها تتكسر أملاح الكالسيوم غير الذائبة في العظام. وهذا لا يمكن رؤيته إلا بالأشعة السينية. عادة، يمكننا التحدث عن هذه المرحلة عندما يتم العثور على مثل هذه الرواسب الملحية عند الطفل أثناء الكساح الحاد، مما يدل على أنه قد عانى بالفعل من الكساح مرة واحدة في شكل نشط، مما يعني أن هناك انتكاسة للمرض. هذه المرحلة نادرة للغاية.

تلعب الفترة التي يتطور فيها المرض أيضًا دورًا كبيرًا في تكوين التشخيص وتحديد نطاق الرعاية الطبية لطفل معين:

• فترة أولية.ويعتقد أنه يبدأ عندما يبلغ عمر الطفل شهرًا واحدًا وينتهي عندما يبلغ عمر الطفل 3 أشهر. هذه هي القيم القصوى. في الواقع، يمكن أن تستمر الفترة الأولية للكساح لمدة أسبوعين، أو شهرًا، أو شهرًا ونصف. في هذا الوقت، هناك انخفاض في مستويات الفوسفور في اختبارات الدم، على الرغم من أن مستويات الكالسيوم قد تظل طبيعية تمامًا. وتتميز الفترة بظهور علامات المرض من الدرجة الأولى.
• فترة ذروة المرض.يمكن أن تستمر هذه الفترة من ستة أشهر إلى تسعة أشهر كحد أقصى، وكقاعدة عامة، في عمر سنة واحدة، يصل ذروة نمو الطفل إلى "مستوى جديد". هناك انخفاض ملحوظ في نسبة الكالسيوم والفوسفور في الدم، كما يتم التعبير عن نقص فيتامين د.
• فترة التعويض.هذه فترة تعافي، يمكن أن تستمر لفترة طويلة - تصل إلى سنة ونصف. في هذا الوقت، سوف يرى الأطباء علامات الكساح المتبقية على الأشعة السينية. ستظهر اختبارات الدم نقصا واضحا في الكالسيوم، لكنها ستكون علامة مواتية أكثر - يدخل الكالسيوم إلى العظام ويستخدم للترميم. ستكون مستويات الفوسفور طبيعية. خلال هذه الفترة، بسبب فقدان الكالسيوم في أنسجة العظام، قد تحدث تشنجات.
• فترة الآثار المتبقية.ولا تقتصر هذه الفترة على إطار زمني محدد، فالكالسيوم والفوسفور في اختبارات الدم طبيعيان. التغييرات الناجمة عن المرحلة النشطة من الكساح قد تتعافى من تلقاء نفسها، أو قد تبقى.

أعراض

قد تمر العلامات الأولى للكساح دون أن يلاحظها أحد من قبل الوالدين. كقاعدة عامة، يمكن أن تظهر في وقت مبكر من عمر الطفل، لكنها عادة ما تصبح واضحة بعد مرور ثلاثة أشهر. ترتبط الأعراض الأولى دائمًا بعمل الجهاز العصبي. هذا:

• البكاء المتكرر بلا سبب، تقلب المزاج.
• النوم الضحل والمزعج للغاية.
• تكرار النوم المضطرب - غالبًا ما ينام الطفل ويستيقظ غالبًا؛
• تتجلى إثارة الجهاز العصبي بطرق مختلفة، في أغلب الأحيان عن طريق الخوف (يرتجف الطفل بقوة من الأصوات العالية، والأضواء الساطعة، وأحيانا تحدث مثل هذه الارتعاشات دون سبب واضح أو مهيج، على سبيل المثال، أثناء النوم)؛
• تنزعج شهية الطفل في المرحلة الأولى من الكساح بشكل ملحوظ، ويمتص الطفل ببطء، على مضض، ويتعب بسرعة ويغفو، وبعد نصف ساعة يستيقظ من الجوع والصراخ، ولكن إذا أعطيت الرضاعة الطبيعية أو الحليب الاصطناعي مرة أخرى، فسوف يفعل ذلك. مرة أخرى تأكل قليلا وتتعب.
• يتعرق الطفل كثيراً، خاصة أثناء النوم، ويكون التعرق أكثر في الرأس والأطراف، وتكون رائحة العرق غنية وحادة وحامضة اللون. التعرق يسبب الحكة، خاصة في فروة الرأس، يفرك الطفل على السرير، الحفاضات، يتم مسح فروة الرأس، ويصبح الجزء الخلفي من الرأس أصلعًا؛
• يميل الطفل المصاب بالكساح إلى الإمساك، على أي حال، يواجه آباء الأطفال مثل هذه المشكلة الحساسة مع انتظام يحسد عليه، حتى لو كان الطفل يرضع من الثدي.

نادرًا ما تبدأ تغيرات العظام في مرحلة مبكرة، على الرغم من أن بعض الأطباء يقولون إن النعومة والمرونة النسبية لحواف اليافوخ هي علامة محتملة على المراحل المبكرة من الكساح. هذا البيان ليس له أساس علمي.

في ذروة المرض، والذي يسمى أيضًا الكساح المزهر، تبدأ التغيرات في العظام والعضلات، بالإضافة إلى العمليات المرضية في بعض الأعضاء الداخلية.

في هذا الوقت (عادة بعد أن يبلغ عمر الطفل 5-6 أشهر) إلى ما سبق علامات عصبيةتضاف الأعراض التي يجب تقييمها من قبل أخصائي:

• ظهور مساحات كبيرة أو صغيرة من الليونة على عظام الجمجمة، وفي الحالات الشديدة تتعرض جميع عظام الجمجمة لللين؛
• العمليات التي تحدث في الأنسجة العظمية للجمجمة تغير شكل الرأس - يصبح الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا، وتبدأ العظام الأمامية والزمنية في البروز، ونتيجة لذلك يصبح الرأس "مربعًا" إلى حد ما؛
• يتباطأ التسنين بشكل كبير، وأحيانا يتم قطع الأسنان بالترتيب الخاطئ، مما يغير اللدغة بشكل مرضي؛
• في حالة الكساح، تخضع الأضلاع لتغييرات محددة تسمى "المسبحة الكساحية". في موقع انتقال الأنسجة العظمية إلى الأنسجة الغضروفية، تظهر شظايا سماكة واضحة للعيان. لقد كانوا هم الذين حصلوا على اسم "المسبحة". وأسهل الأماكن للشعور بها هي في الضلع الخامس والسادس والسابع.
• تصبح عظام الأضلاع أكثر ليونة، مما يؤدي إلى تشوه الصدر بسرعة، ويبدو كما لو كان مضغوطا على الجانبين، وفي الحالات الشديدة قد يلاحظ تغير في التنفس؛
• قد تؤثر التغييرات أيضًا على العمود الفقري المنطقة القطنيةوالتي قد تظهر سنامًا راشيتيًا؛

• يظهر على الذراعين والساقين ما يسمى بالأساور الكراكيتية - سماكة الأنسجة العظمية في منطقة الرسغ والوصل بين أسفل الساق والقدم. ظاهريًا، تبدو هذه "الأساور" على شكل تلال عظمية دائرية تحيط باليدين و(أو) القدمين، على التوالي؛
• وبالمثل، يمكن تكبير عظام كتائب الأصابع بصريًا. يُطلق على هذا العرض اسم "خيوط اللؤلؤ الراكيتي"؛
• تخضع أرجل الطفل أيضًا لتغييرات، وربما الأكثر خطورة - فهي تنحني على شكل الحرف O (وهذا هو التشوه). في بعض الأحيان يبدو انحناء العظام أشبه بالحرف X (وهذا هو تشوه الأروح)؛
• يتغير شكل البطن. يصبح كبيرًا، مما يعطي انطباعًا بالتورم المستمر. وتسمى هذه الظاهرة "بطن الضفدع". في حالة الكساح، تعتبر هذه العلامة المرئية شائعة جدًا؛
• زادت مرونة المفاصل وعدم استقرارها.

كل هذه التغييرات تؤثر بالتأكيد على عمل الأعضاء الداخلية.الأطفال الذين يعانون من تشوه الصدور الكساحية هم أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي بسبب ضغط رئتيهم. مع الكساح من الدرجة الثالثة، يمكن أن يتطور "كساح القلب"، بينما يتغير موضع القلب بسبب تضخمه، وعادة ما ينحرف العضو إلى اليمين. في هذه الحالة، ينخفض ​​الضغط في أغلب الأحيان، ويصبح النبض أكثر تكرارًا مما ينبغي وفقًا لمعايير الأطفال المتوسطة، وتصبح أصوات القلب مكتومة.

يخضع معظم الأطفال المصابين بالكساح الشديد لفحص بالموجات فوق الصوتية تجويف البطنيظهر زيادة في حجم الكبد والطحال. قد تكون هناك مشاكل في وظائف الكلى، وكذلك ضعف الجهاز المناعي؛ وعادة ما تكون نتيجة المشاكل الأخيرة تكرار حدوث الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، وتكون نوبات المرض نفسها أكثر شدة وغالبًا ما تكون معقدة.

تهدأ أعراض الكساح تدريجيًا وسلاسة خلال فترة الإصلاح. ومع ذلك، بسبب انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم، يمكن أن تحدث النوبات في بعض الأحيان.

في المرحلة النهائية، خلال الآثار المتبقية، بحلول هذا الوقت يكون الطفل بالفعل، كقاعدة عامة، 2-3 سنوات أو أكثر، لا يزال هناك عدد قليل من العواقب - انحناء العظام، وزيادة طفيفة في حجم الطحال و الكبد.

ولكن هذا ليس ضروريا، إذا كان الكساح خفيفا، فلن تكون هناك عواقب.

التشخيص

مع تشخيص الكساح، كل شيء أكثر تعقيدا بكثير مما قد يبدو للوهلة الأولى. جميع الأعراض المذكورة أعلاه لا تعتبر من علامات الكساح في أي مكان في العالم، باستثناء روسيا والاتحاد السوفيتي السابق. بمعنى آخر، من المستحيل تشخيص إصابة الطفل بالكساح فقط على أساس أنه يأكل بشكل سيئ، وينام قليلاً، ويبكي كثيراً، ويتعرق، وأصلع الرأس. لمثل هذا الحكم، هناك حاجة إلى بيانات الأشعة السينية واختبار الدم لمستويات الكالسيوم والفوسفور.

ومع ذلك، في الممارسة العملية، في أي عيادة روسية، سواء في المدن الكبيرة أو في القرى الصغيرة، يقوم أطباء الأطفال بتشخيص الكساح فقط بناء على العلامات البصرية. إذا حدث هذا، يجب عليك بالتأكيد مراجعة طبيبك لماذا لم يتم وصف اختبارات إضافية. في حالة الاشتباه بالكساح، فمن المهم أن يتم أخذ دم الطفل وإرساله لإجراء أشعة سينية على الأطراف.

يجب أن نتذكر أن التغيرات الكساحية في نظام الهيكل العظمي ستظهر على الأشعة السينية في موعد لا يتجاوز عمر الطفل ستة أشهر من ولادته. عادة ما تؤثر التغييرات في المقام الأول على العظام الطويلة. ولهذا السبب يلتقطون صوراً لأقدام الطفل. ليست هناك حاجة لفحص الأضلاع والجمجمة والعظام الأخرى باستخدام هذه الطريقة.

جميع العمليات المرضية، في حالة حدوثها، ستكون مرئية بوضوح في صورة الساق.

إذا تم تأكيد التشخيص، فسيتعين عليك التبرع بالدم وإجراء الأشعة السينية أكثر من مرة أثناء عملية العلاج حتى يتمكن الطبيب من رؤية الديناميكيات وملاحظة الأمراض والمضاعفات المصاحبة المحتملة في الوقت المناسب. إذا لم تؤكد الدراسات وطرق التشخيص المذكورة أعلاه وجود الكساح في حد ذاته، فإن الأعراض التي أخطأ الطبيب في اعتبارها الكساح يجب اعتبارها فسيولوجية طبيعية. وبالتالي، يصبح الجزء الخلفي من رأس الأطفال أصلعًا في 99٪ من الحالات، لأنهم يبدأون في الفترة من 2 إلى 3 أشهر بإدارة رؤوسهم وهم في وضع أفقي. وبالتالي، فإن أول شعر الطفل الهش يتم ببساطة "مسحه" ميكانيكيًا، وهذا لا علاقة له بالكساح.

التعرق أمر شائع لدى جميع الأطفال بسبب التنظيم الحراري غير الكامل. المناخ المحلي غير الصحيح، والهواء الجاف جدًا، والحرارة في الغرفة التي يعيش فيها الطفل، وأخطاء الوالدين في اختيار الملابس للطفل وفقًا للطقس هي أسباب التعرق الزائد أكثر من الكساح.

يمكن أيضًا أن تكون الجبهة البارزة والساقين الملتوية من حيث المبدأ سمات مظهر فردية وراثية. وكذلك الصدر الضيق. والنزوة وزيادة الصوت هي سمة شخصية شائعة لدى الطفل أو رعاية غير لائقةخلفه. على وجه التحديد لأن كل أعراض الكساح تقريبًا لها أيضًا تفسير فسيولوجي وطبيعي تمامًا، ومن المهم جدًا الإصرار على التشخيص الكامل.

وللسبب نفسه، غالبًا ما يتم تشخيص تشابه علامات المرض والمتغيرات الطبيعية بالكساح لدى الأطفال الذين ليس لديهم أي أثر للمرض.

علاج

يعتمد العلاج على مرحلة الكساح ومدته وشدته. الكساح الخفيف، الذي يتم تشخيصه عن طريق الحظ، لا يتطلب من حيث المبدأ علاجًا خاصًا. يكفي أن يمشي الطفل في الشمس كثيرًا، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا، تناول الأدوية التي تحتوي على فيتامين د. الشيء الرئيسي هو عدم القيام بذلك في نفس الوقت، أي لا تشرب "أكوادتريم" في الصيف، لأن ذلك يزيد من احتمالية تناول جرعة زائدة من هذه المادة، وهو ما يحدث في حد ذاته أسوأ وأخطر من الكساح.

إذا وصف الطبيب، في درجات أكثر شدة من المرض، جرعة مضاعفة من الدواء الذي يحتوي على فيتامين د، فعليك أن تكون حذرًا من هذه التوصية وأن تجد متخصصًا آخر يعالج الطفل بكفاءة ومسؤولية. جميع الأدوية التي تحتوي على الفيتامين الصحيح، ينبغي أن تؤخذ بدقة في جرعات عمرية واحدة، دون تجاوز تلك الجرعات، بغض النظر عن درجة وشدة المرض.

إلى جانب هذه الفيتامينات، يُنصح بإعطاء الطفل مكملات الكالسيوم (إذا انخفض مستوى هذا المعدن في الدم).

أشهر وأشهر المنتجات المعتمدة على فيتامين د:

• "أكوادتريم" ؛
• "فيجانتول" ؛
• "ألفا-D3-تيفا"؛
• "D3-Devisol Drops" ؛
• "كوليكالسيفيرول" ؛
• زيت السمك الصالح للأكل.

من أجل عدم الخلط بين الجرعة، وكذلك للتأكد من أن الطفل لديه ما يكفي من الفيتامينات الأخرى، وهو أمر مهم للغاية في علاج الكساح، يمكن للوالدين طباعة جدول متطلبات الفيتامينات والتحقق منه بانتظام. كما ترون، لا يحتاج الأطفال الرضع إلى أكثر من 300-400 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا. انتهاك هذه الجرعات ممنوع منعا باتا.

يجب مراجعة تغذية الطفل المصاب بالكساح بشكل جذري. سيساعدك الطبيب بالتأكيد على تصحيح نظامك الغذائي. ويجب أن تكون القائمة متوازنة وتحتوي على كميات كافية من الحديد والكالسيوم. إذا تم تغذية الطفل بتركيبة معدلة، فلا حاجة عادةً لإضافة أي شيء إليها.

خلال فترة التعافي وفترة تقييم الآثار المتبقية، يجب أن تشمل قائمة طعام الطفل الأسماك والبيض والكبد والخضر.

بالنسبة للطفل الذي يعاني من علامات الكساح، من المهم قضاء أكبر وقت ممكن في الهواء الطلق، وكذلك أخذ عدة دورات تدريبية التدليك العلاجيوالتمارين العلاجية. في المراحل الأولية، مع درجة خفيفة من المرض، عادة ما يتم وصف التدليك التصالحي، وتتمثل مهمته في استرخاء العضلات، وتخفيف التوتر العصبي‎تحسين إمدادات الدم إلى الأنسجة. في حالة الكساح المعتدل والشديد، سيلعب التدليك أيضًا دورًا مهمًا، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر شديد وبعناية، نظرًا لأن ثني وتمديد أطراف الطفل في المفاصل مع تغيرات العظام الواضحة يشكل خطرًا معينًا على الطفل الصغير - يزداد احتمال حدوث كسر أو خلع أو خلع جزئي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال المصابين بالكساح يتعبون بشكل أسرع أثناء النشاط البدني.

يمكن القيام بالتدليك في المنزل باستخدام التقنيات الكلاسيكية- العجن، التمسيد، الفرك. ومع ذلك، يجب أن يتم كل شيء بسلاسة، ببطء، بعناية. يجب أن تشمل الجمباز جلب الساقين ونشرهما وثني الأطراف عند المفاصل. أثناء التدليك والجمباز، يجب على الآباء أو المعالج بالتدليك تجنب حركات الربت والضرب قدر الإمكان، لأن الأطفال المصابين بالكساح خجولون جدًا ويتفاعلون بشكل مؤلم مع الأحاسيس والأصوات غير المتوقعة.

تبدو خطة الجمباز الأكثر تفضيلاً كما يلي:

• في عمر شهر إلى شهرين - ضعي الطفل على بطنه وهزيه في وضعية الجنين؛
• في عمر 3-6 أشهر - استلقي على بطنك، وشجعي حركات الزحف، والتدحرج مع الدعم، وثني الذراعين والساقين واسترخائهما بشكل متزامن وبالتناوب؛
• في عمر 6-10 أشهر، يضيفون إلى التمارين المتقنة بالفعل، رفع الجسم من وضعية الاستلقاء، وإمساك الطفل من ذراعيه متباعدتين، والرفع من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الركبة والكوع؛
• من عمر سنة واحدة، يمكنك استخدام سجادات التدليك لقدميك، وممارسة المشي عليها يوميًا، والجلوس على الألعاب المتساقطة.

في بعض الحالات، يتم وصف إجراءات التشعيع الاصطناعي للطفل باستخدام الأشعة فوق البنفسجية.لا يتم تنفيذ إجراءات التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية بالتزامن مع تناول مكملات فيتامين د لتجنب جرعة زائدة من هذا الفيتامين. يستطيع بعض الآباء شراء مصباح كوارتز للمنزل لتنفيذ الإجراءات بأنفسهم، والبعض الآخر يقوم بزيارة غرفة العلاج الطبيعي في العيادة. تتضمن كل دورة "تسمير" تحت "الشمس" الاصطناعية 10-15 جلسة.

إذا تسببت الأشعة فوق البنفسجية في احمرار شديد للجلد وعلامات عند الطفل رد فعل تحسسييتم التخلي عن الإجراءات واستبدالها بمكملات فيتامين د.

في كثير من الأحيان، يصف الطبيب حمامات الصنوبر والملح للطفل المصاب بالكساح. لإعدادها، استخدم الملح العادي أو ملح البحر، وكذلك المستخلص الجاف من الأشجار الصنوبرية. عادة، يتم وصف دورة الحمامات العلاجية لمدة 10-15 يوما، ومدة كل إجراء من 3 إلى 10 دقائق (اعتمادا على العمر والخصائص الفردية للطفل).

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك نقص في الكالسيوم، يتم وصف مكملات الكالسيوم، وإذا كان مستوى الفوسفور غير كافٍ، يتم وصف ATP، ويتم تحديد الحاجة إلى هذه الأدوية من خلال نتائج اختبارات الدم.

عواقب

الكساح الكلاسيكي عادة ما يكون له تشخيص إيجابي وموات. يتعافى الطفل تمامًا. يمكن أن تحدث مضاعفات صحية إذا رفض الآباء العلاج لسبب ما أو لم يتبعوا التوصيات الطبية بسبب تشخيص الكساح.

فقط من خلال الاستجابة الكافية وفي الوقت المناسب من قبل الآباء والأطباء لعلامات الكساح، يمكن الاعتماد على حقيقة أن المرض لن يسبب مشكلة للطفل في المستقبل. ويمكن أن تكون المضاعفات متنوعة للغاية. هذا أيضًا هو انحناء العظام، وهو أمر مزعج بشكل خاص إذا كانت أرجل الفتاة مثل "العجلات"، فهي ليست جميلة من الناحية الجمالية.بالإضافة إلى ذلك، تتحمل العظام المنحنية حمولة الجسم بشكل مختلف، فهي تبلى بشكل أسرع، وتكون أكثر عرضة للكسور، ومع مرور الوقت تبدأ في النحافة، مما قد يؤدي إلى إصابات خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي، بما في ذلك الإعاقة.

واحدة من أكثر العواقب غير السارة للكساح هي تضييق وتشوه عظام الحوض. هذه النتيجة غير مرغوب فيها للغاية بالنسبة للفتيات، لأن مثل هذه التغييرات في عظام الحوض تجعل الولادة الطبيعية صعبة على المدى الطويل.

في كثير من الأحيان، فإن الكساح الذي يعاني منه في سن مبكرة هو مؤشر لعملية قيصرية.

وقاية

يجب أن يبدأ الموقف المسؤول تجاه صحة الطفل أثناء الحمل. يجب على الأم الحامل أن تتناول ما يكفي من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور، وأن تتواجد في الشمس كثيرًا حتى لا يحدث نقص فيتامين د. وحتى لو حدث الحمل في الشتاء، فإن المشي مهم وضروري، فحتى شمس الشتاء يمكن أن تعزز بشكل كافٍ توليف فيتامين أساسيفي الجلد الأم الحامل.

اعتبارًا من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل، يُنصح النساء اللاتي لم يبلغن الثلاثين من العمر بعد بتناول أحد الأدوية التي تحتوي على الفيتامين المطلوب بجرعة 400-500 وحدة دولية يوميًا.

إذا كانت الأم الحامل تعاني من تسمم شديد أو أظهرت اختبارات الدم فقر الدم (نقص الحديد)، فمن الضروري الخضوع للعلاج دون تأخير.

يجب بالضرورة على الطفل حديث الولادة أن يمشي في الخارج بمجرد أن يسمح طبيب الأطفال بالمشي. ضوء الشمس هو أفضل وسيلة للوقاية من الكساح.إذا لم يكن من الممكن إرضاع الطفل لسبب ما، فيجب إعطاؤه فقط تركيبات الحليب المعدلة (قبل ستة أشهر - متكيفة بالكامل، بعد ستة أشهر - متكيفة جزئيًا). سيساعدك طبيب الأطفال على اختيار الطعام المناسب. يتم دائمًا تمييز المخاليط المعدلة بالرقم "1" بعد الاسم، والمخاليط المعدلة جزئيًا بالرقم "2".

إطعام الطفل حليب بقرغير مقبول، وهذا يثير تطورا سريعا إلى حد ما للكساح.إن تقديم الحليب في وقت مبكر جدًا كأطعمة تكميلية أمر غير مرغوب فيه أيضًا. وينصح أطباء الأطفال جميع الأطفال دون استثناء بتناول فيتامين د في موسم البرد. الجرعة اليوميةلا يزيد عن 400-500 وحدة دولية (لا يزيد عن قطرة واحدة من عقار "Aquadetrim"، على سبيل المثال). ومع ذلك، فإن معظم الأطفال الذين يتغذون على تركيبة ملائمة لا يحتاجون إلى تناول فيتامينات إضافية، حيث يتم تضمين الكمية التي تتناسب مع احتياجات الطفل في التركيبة. يمكن إعطاء الأطفال الذين يتغذون على حليب الثدي فيتامينًا للوقاية، حيث أنه من الصعب جدًا قياس مقدار احتوائه في حليب الأم، كما أن تكوين حليب الأم ليس ثابتًا.

إذا تحول الطفل من التركيبة إلى التغذية التكميلية، فإن الحاجة إلى جرعات وقائية من فيتامين د لن تظهر إلا عندما تشكل التغذية التكميلية ما لا يقل عن ثلثي النظام الغذائي اليومي للطفل. لا يمكن زيادة جرعة فيتامين د إلا لفئة واحدة من الأطفال - للأطفال المبتسرين، حيث يكون خطر الإصابة بالكساح أعلى بكثير بسبب معدلات النمو الأكثر نشاطًا. بالنسبة لهم، يتم تحديد الجرعة في حدود 1000 إلى 1500 وحدة دولية من قبل طبيب الأطفال.

• الكساح
• دكتور كوماروفسكي

يصيب مرض الكساح الأطفال الرضع. إنه مرض يصيب كائنًا سريع النمو ويرتبط بالمشاكل التمثيل الغذائي المعدنيبالإضافة إلى اضطرابات في تكوين العظام.

الكساح عند الأطفال

ما هو الكساح

يبدو علم الأمراض كما يلي: انحناء الساقين وتشوه الرأس والهيكل العظمي. ويؤثر المرض على الهيكل العظمي، وينتج عن مشاكل في استقلاب فيتامين د.

يحدث الكساح عند الأطفال بسبب اضطرابات في ترسب عناصر الفوسفور والكالسيوم في خلايا العظام. في هذه الحالة، يعاني الجسم كله. الغدد الصماء والجهاز العصبي وغيرها من أجهزة الجسم البشري معرضة للخطر.

تشارك الأجهزة والأعضاء التالية في تمعدن أنسجة العظام:

• الجلد والدهون تحت الجلد.
• أعضاء الجهاز الهضمي.
• الكلى.
• نظام الغدد الصماء.

يمكن رؤية علامات الكساح عند الأطفال الذين يولدون في المناطق الشمالية، حيث يوجد نقص في الفيتامينات والمكونات القيمة الأخرى في الأطعمة. وفي الوقت نفسه، لا يوجد ما يكفي من الشمس، والتي بدونها يمكن أن يتطور هذا المرض.

فيتامين د قابل للذوبان في الدهون. 80% من المادة يتم إنتاجها في الجلد تحت تأثير أشعة الشمس. وجزء صغير يتغلغل في التغذية. وفي كلتا الحالتين، يدخل المكون إلى جسم الإنسان بشكل يعتبر غير نشط. يتم تنشيط المادة في الكلى والكبد.

في تجويف الأمعاء، يضمن المكون امتصاصًا أفضل للكالسيوم ونقل هذا المكون القيم في جميع أنحاء الجسم. ويعمل في الكلى على النحو التالي: فهو يساعد على تقليل ترشيح الكالسيوم والفوسفور.

وبدون الفسفور لا تحدث تفاعلات مهمة في الجسم، ويتركز العنصر في أنسجة العظام. مع النقص، يزيد خطر تسوس الأسنان وأمراض اللثة. الفوسفور مهم أيضًا لعملية التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة. ويوجد الفوسفور في اللحوم والبيض والأسماك.

الكالسيوم ضروري لتمعدن العظام ونقل النبضات العصبية وتخثر الدم الطبيعي وتقلص العضلات. ويشارك العنصر بنشاط في كل هذه العمليات. خلال الحياة، يتم إخراج جزء من الكالسيوم باستمرار في البول، ويتم تجديده من خلال الطعام. وتزداد الحاجة لهذا العنصر لدى النساء الحوامل والمرضعات، لذا ينصح بإدراج الجبن والحليب وغيرها من المنتجات في النظام الغذائي.

تشارك الغدة الدرقية والغدة الدرقية في تنظيم عملية التمثيل الغذائي في جسم الإنسان. يضمن هرمون الغدة الدرقية، الكالسيتونين، ترسب الكالسيوم الكافي في أنسجة العظام. يقاوم هرمون الغدة الجاردرقية من غدة أخرى: فهو يحاول غسل العنصر من العظام وزيادة محتواه في الدم. عندما يكون هناك خلل في العمل أجهزة الغدد الصماءهناك انتهاك لترسب الكالسيوم، مما يسبب تطور مرض الطفولة.

ما هو الكساح عند الأطفال

أسباب المرض عند الأطفال

تظهر علامات الكساح لسببين رئيسيين.

مشاكل في إنتاج الفيتامين الداخلي - الذي ينتج في جسم الإنسان تحت تأثير الشمس. يمكن أن يكون سبب النقص ليس فقط التعرض النادر للهواء النقي، ولكن أيضًا بسبب الاضطرابات الوراثية في استقلاب الفيتامينات وأمراض الكبد المزمنة وأمراض الكلى.

نقص الفيتامينات ناتج عن نقص الأغذية الغنية بهذا المكون ومشاكل الامتصاص في الجهاز الهضمي.

ما هي أمراض الجهاز الهضمي التي يمكن أن تساهم في نقص الفيتامينات:

• مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض الأمعاء الدقيقةحيث تموت زغابات الغشاء المخاطي المبطن للعضو الداخلي.
• التليف الكيسي هو مرض وراثي يؤثر على الجهاز الهضمي والشعب الهوائية والرئتين، وينجم المرض عن نقص الإنزيمات الهضمية.
• ديسبيوسيس الأمعاء والإسهال هي مشاكل ناجمة عن التنظيم غير السليم لتغذية الرضع، أو انتهاك قواعد النظافة الشخصية، أو استخدام المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى.

الكساح عند الطفل له عوامل مؤهبة أخرى:

• تأثير الظروف البيئية - التلوث بأملاح المعادن الثقيلة التي يمكن دمجها فيها خلايا العظاموتسبب اضطرابات في عمل الجهاز العضلي الهيكلي.
• رفض الرضاعة الطبيعية - إذا أعطيت الطفل حليب البقر، مخاليط اصطناعيةفهي تحتوي على الفيتامين الضروري بكميات أقل؛
• التغذية التكميلية المتأخرة والتغذية التكميلية - اعتبارًا من ستة أشهر فصاعدًا، من الضروري إدخال تغذية إضافية في النظام الغذائي، بالإضافة إلى حليب الثدي؛
• يصاب الأطفال بالكساح بسبب قلة النشاط البدني، وذلك بفضل تغذية أنسجة العظام الأوعية الدموية، والتي تقترب من العظام، ومع نشاط العضلات جهاز العظامتزويدها بشكل أفضل بالعناصر الغذائية من خلال مجرى الدم.

أسباب الكساح عند الأطفال

أسباب نقص النشاط البدني هي المشاكل التالية:

• عدوى داخل الرحم
• الخداج.
• إصابة الدماغ.

كل هذا يمكن أن يبطئ ردود الفعل العصبية أو يضر تمامًا بتطور الجهاز العصبي. وهذا يؤثر أيضًا على نشاط العضلات. من عمر 3 أشهر، يحتاج الطفل إلى التدليك والجمباز.

تشمل الأسباب الأخرى التي يمكن أن تضعف نشاط الجهاز الحركي العلاج طويل الأمد بالأدوية التي يمكن أن تسرع عملية التمثيل الغذائي في الكبد وتسبب نقص الفيتامينات.

أعراض وعلامات علم الأمراض

من 3 إلى 4 أشهر يمكن الاشتباه بالكساح عند الأطفال، ويجب توضيح الأعراض والعلاج مع طبيب الأطفال. يسبب نقص فيتامين د مشاكل في الجهاز العصبي للطفل. يصبح متذمرًا وسريع الانفعال، ويبدأ في الشعور بالقلق ومشاكل في النوم. وفي الوقت نفسه، قد يرتجف.

كيف يظهر الكساح: تظهر الأعراض أثناء النوم أو الرضاعة. يتعرق الطفل بغزارة، ويكون للبول رائحة حامضة ونفاذة إلى حد ما. مثل هذا البول يمكن أن يهيج جلد الطفل الحساس ويؤدي إلى طفح الحفاض. بسبب التعرق وحقيقة أن الطفل يفرك رأسه عندما يرقد على ظهره، قد يصبح الجزء الخلفي من رأس الطفل أصلعًا.

في بداية تطور علم الأمراض، يفقد الطفل المهارات التي اكتسبها لمدة 3-4 أشهر. يتوقف الطفل عن المشي والتدحرج. قد تلاحظ أمي أنه يعاني من تأخر في النمو الحركي النفسي. يبدأ هؤلاء الأطفال لاحقًا في الوقوف على أقدامهم واتخاذ خطواتهم الأولى في وقت متأخر عن غيرهم. والأسنان لا تظهر في الوقت المحدد، بل في وقت متأخر عن الأطفال الآخرين.

لا يمكن تجاهل الأعراض الأولية للكساح من أجل منع تطور العملية المرضية في الوقت المناسب. خلاف ذلك، ستبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها في العظام و الأنظمة العضليةالجسم، الأمر الذي سيؤدي إلى مشاكل في مرحلة البلوغ.

وبالإضافة إلى العلامات المذكورة، هناك علامات أخرى يمكن توضيحها من خلال الفحوصات المخبرية. يقوم الطبيب بإصدار تحويلات لإجراء فحوصات تساعد على تحديد تركيز الكالسيوم والفوسفور في الدم. في علم الأمراض، هذه المؤشرات أقل من المعدل الطبيعي.

عندما يلاحظ الشخص علامات المرض لدى طفله، من المهم اتخاذ التدابير التالية:

• اتصل بطبيب الأطفال الخاص بك.
• تجنب العلاج الذاتي.
• مراقبة الامتثال لأوامر الطبيب فيما يتعلق بتناول فيتامين د؛
• المشي بانتظام مع طفلك.
• مراقبة تغذية الطفل، وإدراج الأطعمة الغنية بالفيتامينات في النظام الغذائي؛
• القيام بشكل منهجي بتمارين التدليك والجمباز الموصى بها من قبل أخصائي.

أعراض الكساح عند الأطفال

درجات ومراحل وأشكال الكساح

يحتوي علم الأمراض على عدة مراحل من التطور، ولكل منها علامات الكساح الخاصة بها.

تتميز الفترة الأولية بالظهور الاضطرابات العصبية:

• التهيج؛
• القلق المفرط
• اضطرابات النوم.
• التعرق الزائد.
• الصلع في الجزء الخلفي من الرأس.

في الفترة الأولية، تتم إزالة الكثير من الفوسفور من الجسم، مما يؤثر على عمليات الطاقة. تضاف إلى هذه الأعراض أعراض أخرى - مشاكل في العظام والعضلات وأجزاء أخرى من جسم الإنسان.

تستمر الفترة الأولية لمدة أسبوعين أو شهر واحد.

أما المرحلة الثانية فتتجلى في بروز البطن، ومشاكل في العضلات والعظام، وهي أمور لا تكون واضحة في البداية، ولكنها تصبح أكثر وضوحاً مع نمو الشخص. أولا، يمكن رؤية تشوهات الجمجمة. تدريجيا، يشعر الطفل بالقلق إزاء تليين عظام الرأس. يحدث تشوه في العظام الأمامية وعلى الجانبين. لا تلتئم اليافوخ لفترة طويلة.

في ذروة مرض الطفل:

• تشوه القص والأضلاع.
• تحدث سماكة عند تقاطع الأضلاع مع القص، والتي ترتبط بنمو العظام.
• يبدأ السماكة في منطقة الساعد.
• يتشكل الحداب الصدري الفسيولوجي، بينما يزداد الحمل على العمود الفقري، مما يؤدي إلى تليين الفقرات وانحناءها.
• يحدث انحناء راشيتي الأطراف السفلية;
• أشعر بالقلق إزاء رائحة البول النفاذة المرتبطة باضطراب في استقلاب الأحماض الأمينية.

بحلول عمر 2-3 سنوات، لم يعد المرض يتطور بشكل نشط. يصبح الطفل أقل تذمرًا وعصبية. تصبح الأنسجة العضلية متناغمة. يتم تجديد الفوسفور والكالسيوم، مما يضمن قوة العظام وقوتها. يغلق اليافوخ الكبير.

في وقت الآثار المتبقية، يتم استعادة أداء الجهاز العضلي والعصبي. لكن النظام الهيكلي للشخص يظل مشوهًا: فالأرجل مثنية، والجمجمة مشوهة. هناك مشاكل في عمل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والتسوس وسوء الإطباق.

تصنيف الكساح

وفقا لدرجة الخطورة ، فإن علم الأمراض هو:

• ضوء؛
• شدة معتدلة
• ثقيل.

مع شدة خفيفة، يتأثر الجهاز العصبي. يعاني الطفل من تغيرات في بنية الأنسجة العظمية. تتجلى هذه الحالة المرضية في صورة القلق والدموع والتعرق الليلي والحكة والصلع. تنعيم حواف اليافوخ الكبير.

يتميز الكساح المعتدل بتلف العضلات والعظام والجهاز العصبي. يتجلى المرض على شكل تغيرات في عظام الجمجمة، وزيادة سماكتها في المناطق التي يتصل فيها عظم القص بالأضلاع. في هذه الحالة، عند الأطفال، يكون الصدر مكتئبًا، وتثني الأرجل، ويتم تشخيص انخفاض ضغط الدم العضلي. اليافوخ الكبير يزداد حجمًا. يتطور الطفل المهارات الحركية بشكل أبطأ. يتضخم الكبد والطحال.

في الدرجة الثالثة من الشدة، تتشوه عظام الساقين والجمجمة والصدر والعمود الفقري. تنتفخ العيون ويغرق جسر الأنف. تحدث سماكات مرضية في الرسغين والأصابع. يصبح الحوض مسطحًا وتصبح عظام الكتف منحنية. يصاب الطفل بالأقدام المسطحة وفقر الدم.

يميز أطباء الأطفال الأنواع التالية من الأمراض:

• الكلاسيكية - نقص فيتامين د.
• ثانوي؛
• تعتمد على فيتامين د.
• مقاومة لفيتامين د.

يتطور المرض الكلاسيكي في وقت مبكر من حياة الطفل. من شهرين إلى عامين هي فترة ديناميكية، ويحتاج جسم الطفل المتنامي إلى زيادة الحاجة إلى الكالسيوم والفوسفور. يتطور المرض عندما لا يتم توفير الكمية المطلوبة من المكون مع الطعام أو بسبب الاضطرابات في نقل الكالسيوم والفوسفور.

العوامل التي تؤدي إلى حالة مؤلمة:

• الأم أكبر من 35 سنة أو أقل من 17 سنة؛
• نقص الفيتامينات والبروتين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الولادة مع مضاعفات.
• الوزن عند الولادة أكثر من 4 كجم؛
• نقص الوزن
• أمراض الجهاز الهضمي وغيرها من الأمراض أثناء الحمل.
• عدم كفاية المشي
• التغذية الاصطناعية من سن مبكرة.
• أمراض الكبد والجلد والكلى عند الطفل.

يتجلى الكساح الثانوي على خلفية عملية مرضية أولية أو غيرها في جسم الطفل.

• عدم كفاية امتصاص العناصر الغذائية.
• الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويدات ومدرات البول ومضادات الاختلاج.
• الأمراض المرتبطة بمشاكل التمثيل الغذائي.
• الأمراض المزمنة في الكلى والقنوات الصفراوية.
• الحقن في الوريد من المكونات الغذائية.

علم الأمراض المعتمد على فيتامين د وراثي. في 25٪ من الحالات - نتيجة قرابة الوالدين.

يتطور المرض المقاوم لفيتامين د على خلفية مرض السكري الفوسفاتي ونقص الفوسفات وأمراض أخرى. التغيرات في جسم الطفل:

• مشاكل في عمل الأجزاء البعيدة من الأنابيب البولية، في حين يتم غسل الكالسيوم في البول.
• ضعف امتصاص الكالسيوم والفوسفور في الأمعاء.
• خلل في نقل الفوسفات في الكلى.
• زيادة حساسية الأنسجة الظهارية للأنابيب الكلوية لتأثيرات هرمون الغدة الدرقية.

العلاج والوقاية من الكساح

علاج الكساح يشمل:

• القضاء على السبب الذي أدى إلى تطور علم الأمراض.
• وصف فيتامين د بجرعات علاجية لتعويض النقص في جسم الطفل؛
• علاج الأمراض المصاحبة، إذا قام الطبيب بتشخيصها؛
• التدليك والجمباز حسب العمر؛
• الخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي.

يعد التدليك والجمباز أنشطة تكميلية ليس فقط للعلاج، ولكن أيضا للوقاية من الأمراض.

تتضمن رياضة الجمباز تشجيع الأطفال منذ سن مبكرة على ممارسة النشاط البدني. يقوم الطفل بمثل هذه الأفعال بشكل عفوي، ولإحداثها يمكنك استخدام الألعاب والعصي والخواتم.

هناك أيضًا جمباز سلبي. مع الطفل، تحتاج إلى القيام بجلب ونشر الذراعين، وعبورهما في منطقة الصدر، وكذلك ثني وتمديد الأطراف: إما واحدة تلو الأخرى، أو معًا.

في عمر 3-6 أشهر، يستمر الطفل في ردود الفعل الحركية التي نشأت في الرحم. سيساعدك المعالج بالتدليك أو أخصائي العلاج بالتمرين على أداء هذه التمارين الانعكاسية.

يتضمن تدليك الطفل إجراءات معقدة يجب تنفيذها بتسلسل واضح. يبدأون بالتمسيد. إذا كان الطفل عصبيا ومضطربا فهذا يهدئه. طفل خامليساعد التمسيد على إضفاء النغمة ويجعلك أكثر قدرة على الحركة والحيوية. يجب أن تكون التقنيات خفيفة ومزلقة، ومسموح بها على أي جزء من الجسم.

العلاج والوقاية من الكساح

تسمح لك عمليات الفرك بتدليك الطبقات العميقة من الجلد. تتيح لك تقنية التدليك هذه تسريع عمليات التمثيل الغذائي وتحسين مرونة الجلد.

عند العجن، انتبه إلى الأنسجة العضلية. يتيح لك ذلك تحسين تدفق الدم إلى الخلايا وإزالة المنتجات الأيضية. يساعد العجن على استرخاء عضلات الذراعين والساقين.

تساعد تقنيات الاهتزاز على نقل الحركات الاهتزازية إلى جسم الطفل. يساعد الاهتزاز في عملية التمثيل الغذائي وينظم نغمة النظام الحركي.

مع الاهتزاز المستمر، يرتاح الطفل. ومع زيادة قوة العضلات المتقطعة والمتغيرة.

التدابير الوقائية هي كما يلي:

• إثراء النظام الغذائي بالطعام زيادة التركيزفيتامين د، الفوسفور، الكالسيوم: الحليب، الجبن ومنتجات الألبان، الأسماك ومنتجات اللحوم، البيض؛
• إعطاء فيتامين إضافي للرضع المبتسرين، وكذلك الأطفال الذين يعيشون في المناطق الباردة والذين يتغذون على الزجاجة؛
• أداء الحركات النشطة - وهذا يساهم في تطوير ونضج نظام الهيكل العظمي؛
• حمامات الشمس؛
• المشاركة في أنشطة تصلب، مما يساعد على تقوية الدفاع المناعي.

التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج في الوقت المناسب يسمح لك بذلك توقعات مواتية. ولكن بدون المساعدة في الوقت المناسب، هناك خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك في النمو النفسي.

التحديث: أكتوبر 2018

في قائمة الأمراض الطفولةويحتل اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم، المسمى الكساح، المرتبة الثانية المشرفة. أكثر من نصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين معرضون لخطر الإصابة بالكساح.

المريض النموذجي للكساح هو طفل يتراوح عمره بين ستة أشهر وسنة ونصف، أو يعاني من زيادة الوزن، ويعيش في مدينة صناعية في خطوط العرض الشمالية، وغالبًا ما يكون مريضًا ويتغذى بالزجاجة.

الكساح عند الرضع هو سبب شائع لتأخر النمو واضطرابات في جهاز المناعة.

من أين يأتي فيتامين د عند الإنسان؟

هناك حوالي سبعة أنواع مختلفة من فيتامين د معروفة، تدخل الجسم مع الطعام أو يتم تصنيعها في الجلد. فيتامين D2 الأكثر نشاطا (إرغوكالسيفيرول) الموجود في المنتجات النباتيةو D3 (كوليكالسيفيرول) الذي يأتي من الأغذية الحيوانية.

في الجلد، عند التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية، يتحول بروفيتامين د إلى فيتامين د 3. بعد أن يتم تصنيع الفيتامين أو امتصاصه في الأمعاء، يترسب جزء منه في الأنسجة الدهنية للعضلات، ويتم نقل الآخر إلى الأنسجة الدهنية. الكبد.

في الكلى والكبد، يخضع الشكل غير النشط من الفيتامين لعمليات الهيدروكسيل ويتم تحويله إلى مستقلبات نشطة. يتم تسهيل ذلك في الكبد بواسطة إنزيم 25-هيدروكسيلاز، وفي الكلى بواسطة إنزيم 1-ألفا-هيدروكسيلاز. والنتيجة هي تكوين الكالسيدول في الكبد. وفي الكلى - الكالسيتريول.

كيف يعمل فيتامين د؟

• يوفر امتصاص الكالسيوم عن طريق جدار الأمعاء
• يقوي استعادةالكالسيوم والفوسفور في الأنابيب الكلوية
• يسرع النقع املاح معدنيةأنسجة العظام
• يعمل كمعدل للمناعة
• يحفز استقلاب الأحماض الثلاثية الكربوكسيل

كيف تعمل عوامل الخطر

• الأطفال الخدج- المولود الجديد الذي كان سيئ الحظ بما فيه الكفاية ليولد قبل أوانه يعاني من الكثير من الأخطاء في الأنظمة الأنزيمية، مما يجعل من الصعب امتصاص فيتامين د حتى مع التغذية الطبيعية.
• طفل كبير- يتطلب كميات أكبر من الفيتامين مقارنة بأقرانه.
• غذاء صناعي - يتلقى نظامًا غذائيًا تختلف فيه نسبة الفوسفور إلى الكالسيوم عن تلك الموجودة في حليب الثدي ويجعل من الصعب امتصاص هذه المعادن.

خلال فترة الرضيع، لا يكون جسم الطفل ناضجًا بدرجة كافية لتطبيع جميع أنواع التمثيل الغذائي، حتى في الظروف التي لا يوجد فيها نقص فيتامين.

بالإضافة إلى ذلك، خلال هذه الفترة الزمنية، يلتف الطفل الذي يعيش في مناخ قاسٍ أكثر، حتى في الموسم الدافئ (لأنه لا يصلب)، ويقضي وقتًا أقل في الهواء بدون ملابس وقبعات. حتى الكميات الضئيلة من الأشعة فوق البنفسجية التي يمكن أن يتلقاها يتم تجاهلها بسبب خطر الإصابة بنزلات البرد والتهابات الأذن.

خلال نفس الفترة، يكون دسباقتريوز شائعا، مما يعطل الامتصاص والعمليات الأنزيمية، مما يؤثر على استقلاب الفيتامين. وأيضًا، بسبب مشاكل معوية، يتبع الطفل نظام تغذية لطيف لفترة أطول، ويتلقى لاحقًا الأطعمة التكميلية، مما يحد من تناول الفيتامين الطبيعي من الطعام (انظر).

متكرر أمراض الجهاز التنفسييؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الفيتامين، كما يضعف امتصاصه، ويقلل من وتيرة ووقت المشي.

على الرغم من كل ما سبق، لوحظ أنه من بين شعوب أقصى الشمال أو هنود أمريكا الشمالية الذين يقودون أسلوب حياة تقليدي، لم يعاني الأطفال عمليا من الكساح على هذا النطاق كما لوحظ بين السكان المعاصرين في المدن الكبيرة في الشمال خطوط العرض.

والشيء هو أن أطفال هذه الشعوب كانوا في الهواء الطلق معظم اليوم تقريبًا منذ ولادتهم، ويتغذون على حليب الأم حتى سن عامين أو ثلاثة أعوام، ولم يعانون باستمرار من التهابات الجهاز التنفسي، مثل الجيل الحديث.

في الوقت نفسه، في بريطانيا العظمى الصناعية، حتى في بداية القرن العشرين، لم يمرض أطفال المدن فحسب، بل ماتوا أيضًا بشكل جماعي بسبب الكساح، والذي أطلق على المرض اسم "الإنجليزية".

هناك أيضًا استعداد وراثي للكساح (بناءً على خصائص الأنظمة الأنزيمية) في العرق الزنجي.

تثبت الأبحاث الحديثة التي أجراها المتخصصون أن هناك طبيعة وراثية للمرض، عندما يتم اكتشاف طفرة جينية في بعض المتغيرات في حالة عدم وجود نقص فيتامين د. من المفترض أن الأطفال الذين لديهم فصيلة الدم 2، ومعظمهم من الأولاد، هم أكثر عرضة للإصابة بالكساح، بينما تعاني الفتيات من شكل أخف. الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والأطفال المبتسرين معرضون للخطر. يعتبر السبب الرئيسي للكساح هو نقص فيتامين د - بسبب وجود كمية قليلة منه في الطعام، واضطراب في الجهاز الهضمي، وضعف تكوين فيتامين د في الجلد بسبب نقص الأشعة فوق البنفسجية.

كيف يتم تقسيم الكساح؟

هناك شكل أولي من المرض يرتبط بنقص في إمدادات أو تخليق فيتامين د وشكل ثانوي.

يتم ملاحظة الكساح الثانوي عندما:

• سوء الامتصاص
• لأمراض الكلى
• لأمراض القناة الصفراوية
• لاعتلال التخمير
• مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاختلاج
• مع عدم حساسية مستقبلات فيتامين

وفقًا لاضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور، ينقسم الكساح إلى:

• نقص الكالسيوم
• نقص الفوسفور
• دون أخطاء في مستويات الكالسيوم والفوسفور

حسب طبيعة المرض يتم تمييز ما يلي:

• الكساح الحاد مع غلبة فقدان العظام
• تحت الحاد، عندما يسود نمو العظام على الخلخلة
• يتميز الكساح المتكرر بوجود علامات على وجود عملية نشطة والكساح الذي عانى منه سابقًا

أعراض الكساح عند الأطفال أقل من سنة واحدة

تنقسم مراحل الكساح عند الرضع إلى فترة المظاهر الأولية، والطول، وفترة الآثار المتبقية.

المظاهر الأولية

تحدث في سن 3-4 أشهر عند الرضع. بشكل أقل شيوعًا، يتم ملاحظة المظاهر الأولى للكساح عند الرضع عند عمر شهرين أو ستة أشهر. كان هناك ارتباط بين بداية المرض وزيادة الوزن السريعة أو الإصابة بمرض معدي (بما في ذلك السارس). مدة هذه الفترة حوالي 4 أسابيع.

• في أغلب الأحيان، فإن ظهور الكساح، الذي لاحظه الآباء، يتجلى في زيادة تعرق الطفل، وخاصة رأسه. عندما ينام الطفل قد تكون وسادته مبللة تماماً. ويلاحظ تعرق مماثل خلال فترات نشاط الطفل (الأكل والامتصاص واللعب).
• العرض الثاني الذي يتم ملاحظته بشكل متكرر هو الصلع التدريجي في مؤخرة الرأس عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وزيادة رد فعلهم تجاه الضوضاء. لو طفل سابقلم يستجب للضوضاء المنزلية المعتادة، والآن يستيقظ أو يجفل من أي صوت.
• ولكن بالإضافة إلى الأعراض التي يمكن ملاحظتها حتى لغير المتخصصين، في الفترة الأولى من الكساح هناك تليين كبير في أنسجة العظام. تصبح حواف اليافوخ الكبير والمفاصل القصية الضلعية ناعمة، ويتباطأ تكوين العظام الأنبوبية.

ارتفاع المرض

تتميز هذه الفترة بزيادة تكوين أنسجة العظام. في نفس الوقت تظهر تشوهات العظام المستمرة واضطرابات في عمل الجهاز العصبي. الأعضاء الداخلية، نظام المكونة للدم. هناك ثلاث درجات من شدة الكساح. والتي يمكن تمييزها بدقة في هذه الفترة (الخفيفة والمتوسطة والشديدة).

• تشوهات العظام

أنها تصل إلى انحناء الترقوة والسيقان (تشوه على شكل حرف O أو على شكل X). تتشكل زوائد العظام (المسبحة الكساحية) على الرسغين والكاحلين والمفاصل القصية الترقوية. الاكتئاب أو التحدب المفرط للقص، يتم تشكيل الأخدود المستعرض لجدار الصدر (أخدود هاريسون). يأخذ الرأس شكلًا زاويًا، وتصبح الجبهة محدبة بشكل غير طبيعي، ويتشوه الحنك الصلب وأقواس الفك. تندلع الأسنان بشكل غير متساو ومع تأخير (انظر).

• انخفاض قوة العضلات

وهذا يؤثر على التأخر الحركي وفشل النشاط الحركي الطبيعي. يبدأ الطفل بالتأخر في التقلب والجلوس والوقوف. يطور وضعية غير صحيحة وفرط حركة المفاصل. وهو أكثر عرضة للإصابات المنزلية.

• الجهاز العصبي يعاني بشكل كبير

من جانب الجهاز العصبي المركزي، هناك زيادة في الإثارة والتهيج. النوم مضطرب. تعاني الوظائف القشرية العليا: يتعلم الطفل بشكل أسوأ ويفقد المهارات المكتسبة بالفعل. النظام النباتييستجيب للكساح مع رسم الجلد الأحمر. انتهاك في تنظيم الأعضاء الداخلية.

• قلة الشهية

قد يكون أكثر المظاهر غير السارة هو رفض الثدي أو الحليب الاصطناعي. يرفض الطفل تناول الطعام، ولا يساعد أي قدر من إطالة الفترات الفاصلة بين الوجبات. يتأثر بتراخي العضلات وزيادة فقر الدم مجاعة الأكسجينوانخفاض إنتاج الإنزيمات الهاضمة.

• أكثر وضوحا في البديل فقر الدم من الكساح. يكون الطفل شاحبًا، وسهل التعب، وخمولًا، ويشعر بالنعاس.
• يضعف جهاز المناعة، وتزداد مخاطر الإصابة بالأمراض الحادة المختلفة.

قد تشمل علامات الكساح عند الطفل ما يلي:

1. التقزم
2. Craniotabes - ترقق وتليين في منطقة اليافوخ الصغيرة والكبيرة للعظام المسطحة في الجمجمة.
3. Dolichocephaly (طويل الرأس) - جمجمة ممدودة
4. صدر الحمام (الديك).
5. المسبحة الراشيتيكية
6. أخدود هاريسون - توسع الجزء السفلي من الصدر وانخفاضه.
7. المشاش العظمي - النهاية الموسعة للعظم الأنبوبي
8. الحوض الراشيتي
9. انحناء الأطراف

الآثار المتبقية من الكساح

هذه هي التشوهات المتبقية في الهيكل العظمي والأسنان، وقصر القامة، والاعتلالات الأنزيمية، وتخلف الإطار العضلي، والعجز في النمو الحركي النفسي. وإذا كان من الممكن تحسين علم النفس الجسدي، فإن تشوهات الهيكل العظمي، واضطرابات الوضع، وعيوب الأسنان تبقى مدى الحياة.

تشخيص الكساح

التدابير التشخيصية للكساح اليوم صعبة ومربكة. إذا كان الاختبار النوعي لمحتوى الكالسيوم في البول (اختبار سولكوفيتش) يعتبر موثوقًا به في السابق، فقد تم رفضه الآن. يمكن اعتبار مستوى الكالسيوم في البلازما فقط موثوقًا به. لذلك، أصبح من المعتاد الآن دراسة معايير الدم التالية:

• محتوى الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم، الفوسفاتيز القلويةوالكرياتينين في الدم،
• مستوى مستقلبات فيتامين د.

توصف أيضًا الأشعة السينية للجزء السفلي من الساق والساعد، والتي تكشف عن انخفاض في كثافة العظام وحدود غير واضحة لمناطق التكلس. الأنسجة الغضروفيةوتشوه الميتافيزيقا وتوسيع مناطق النمو.

هناك 3 درجات من الكساح عند الأطفال

• مع الكساح 1 (خفيف) ، هناك 1-2 مظاهر عظمية (من الرأس والصدر والأطراف) ، وهناك نقص التوتر العضلي ، ولكن النمو الحركي النفسي لا ينتهك.
• في الدرجة الثانية (المعتدلة)، تكون تشوهات العظام أكثر خطورة (تشوه الساقين والعمود الفقري والقص)، ويكون تلف الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية واضحًا. وجود انحرافات في المكونات الحركية والعقلية لنمو الطفل.
• عند 3 (درجة شديدة)، تكون تشوهات العظام متعددة ومستمرة، ويتأخر نمو الطفل، وتكون الدم، والهضم، والقلب والأوعية الدموية و الجهاز التنفسيالجهاز العصبي المركزي.

كيفية علاج الكساح عند الرضع

• طب عام و إجراءات إحتياطيهللكساح عند الرضع

تبدأ التدابير العلاجية بتطبيع نمط حياة الطفل وتغذيته. من المهم أن يمشي الطفل لمدة 4 ساعات على الأقل يوميًا وأن يكون في غرفة جيدة التهوية ومضاءة بشكل طبيعي. في الربيع و فترة الصيفمن المهم أن يتلقى الطفل ما يكفي من ضوء الشمس. إذا كان ذلك ممكنا، يجب إخراج الطفل للنزهة مع خلع ملابسه قدر الإمكان.

أفضل تغذية لطفل يقل عمره عن سنة واحدة هي حليب الثدي الذي يحتوي على التوازن الأمثل للكالسيوم والفوسفور. إذا كان من المستحيل إقامة الرضاعة الطبيعية، فإنهم يلجأون إلى الصيغ المكيفة. من المهم تقديم الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب. بالنسبة للطفل الذي يعاني من الكساح أو المعرض لخطر النمو، يفضل هريس الخضار المكون من مكون واحد (الكوسة، البروكلي) كأول طعام تكميلي. من المهم مراقبة توازن الدهون، لأن فيتامين د قابل للذوبان في الدهون، وإدخال الزيت النباتي والزبدة في النظام الغذائي في الوقت المناسب (انظر).

من المهم الاستحمام اليومي في حمامات الملح أو الصنوبر. وهذا يهدئ الجهاز العصبي ويقوي جهاز المناعة.

• تستخدم الأدوية لعلاج الكساح والوقاية منه

أكواديتريم - اليوم، يتم إعطاء الأفضلية للمحاليل المائية لفيتامين D3 (كوليكالسيفيرول)، على سبيل المثال، Aquadetrim. يمتص الدواء جيدًا ولا يتراكم ويفرز عن طريق الكلى. وهذا يسمح باستخدامه دون التعرض لخطر الجرعة الزائدة للوقاية والعلاج. تعطى الجرعات الوقائية من عمر 4 أسابيع وتتراوح من 2 إلى 4 قطرات (حسب منطقة الإقامة ووزن وحالة الطفل). يتم اختيار الجرعات العلاجية من قبل الطبيب ويتم زيادتها تدريجياً. في المتوسط، 6 إلى 10 قطرات لمدة 4-6 أسابيع، تليها جرعات وقائية. يتم الوقاية من الكساح عند الرضع طوال فترة الخريف والشتاء. بالنسبة للأطفال في المناطق الشمالية، يتم تنفيذ الوقاية في وقت الصيفمع عدم كفاية التشمس.

ديفيسول، فيجانتول، فيدين - المحاليل الزيتية لفيتامين D3 (Vigantol، Videin). من المخدرات المستوردةيتم استخدام ديفيسول الفنلندي. لا يسبب حساسية لذلك يفضل للأطفال المصابين بأهبة استخدام أكواديتريم. ولكن في الوقت نفسه، فإن محلول الزيت غير مناسب للأطفال الذين يعانون من دسباقتريوز ومشاكل الامتصاص (انظر). من الصعب أيضًا معايرة الجرعات العلاجية (الجرعة الوقائية من الديفيسول هي 5 قطرات).

يتم استخدام محلول زيتي من فيتامين د 2 (إرغوكالسيفيرول) للوقاية، ولكن تناول المحاليل الزيتية له عدد من العيوب، لذلك يتم وصفه بشكل أقل تكرارًا.

التعليمات

كيفية تحديد الكساح عند الطفل؟

ينام الطفل المصاب بالكساح بشكل سيئ، ويجفل عند سماع أصوات عالية، ويستيقظ من أصوات مألوفة سابقًا، ويتعرق بغزارة. فيمسح مؤخرة رأسه وتفسد شهيته.

ما مدى خطورة تناول جرعة زائدة من فيتامين د؟

بالنسبة لطفل يقل عمره عن عام واحد، عند استخدام محلول مائي من فيتامين د3 بكمية نقطتين، لا يوجد خطر الجرعة الزائدة.

هل يحل ضوء الشمس أو الكوارتز مشكلة الكساح؟

فقط في الحالات التي يرضع فيها الطفل رضاعة طبيعية، ويأخذ حمامات الشمس منذ ولادته، ويمشي يوميًا ويتلقى الأشعة فوق البنفسجية يوميًا على نصف الجلد على الأقل.

إذا كانت تركيبة الحليب المعدلة تحتوي على فيتامين د، فهل من الممكن عدم إعطاء الأدوية؟

حليب الأطفال لا يغطي حتى الحاجة الوقائية للفيتامين. يجب أن تكون أمهات الأطفال المبتسرين، وأولئك الذين يولدون بوزن 4 كجم أو أكثر، وكذلك الأطفال المصابين بأمراض متكررة، حذرين بشكل خاص. بالنسبة لهم، من الممكن البدء في العلاج الوقائي بالأدوية من عمر أسبوعين.

هل صحيح أن الأطفال الذين يرضعون طبيعياً هم أكثر عرضة للإصابة بالكساح؟

لا شيء من هذا القبيل. يحتوي حليب الأم على نسبة مثالية من الكالسيوم والفوسفور، علاوة على ذلك، أثناء الرضاعة الطبيعية، يضمن محتواهما ونسبتهما امتصاصهما بشكل أفضل.

هل صحيح أن إطعام حليب الماعز يحمي من الكساح؟

فكرة خاطئة خطيرة جداً. وعلى الرغم من أن هذا الحليب يحتوي على دهون تعزز امتصاص فيتامين د، إلا أنها أعلى بثلاث مرات من المعدل الطبيعي، مما قد يؤدي إلى تلف البنكرياس. إذا تم تخفيف الحليب ثلاث مرات بحيث يكون محتواه الدهني قريب من حليب الثدي، فإنه يضيع. القيمة الغذائيةعن طريق البروتين. بالإضافة إلى ذلك، الأطفال أقل من سنة واحدة لا بقرة ولا حليب الماعزلا يمكن أن تعطى.

هل يجب تحويل الطفل الذي يزيد عمره عن سنة إلى زيت السمك؟

لقد أثبت أطباء الغدد الصماء لدى الأطفال أن زيت السمك له تأثير سلبي على البنكرياس وأقل فعالية في الوقاية من الكساح الأدويةفيتامين د.

الأمراض المرتبطة بحالات النقص شائعة جدًا عند الأطفال. ليس فقط الرضع، ولكن أيضًا الأطفال الأكبر سنًا يمكن أن يصابوا بالمرض منهم. سنتحدث اليوم عن الكساح عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

ما هو؟

الكساح هو مرض يصيب الأطفال ويرتبط باضطراب شديد في استقلاب الكالسيوم والفوسفور. هذه الحالة المرضية ناجمة عن أسباب مختلفة نقص فيتامين Dأو الكالسيفيرول في الجسم. عادة، تشارك هذه المادة النشطة بيولوجيا في عملية التمثيل الغذائي الداخلي للكالسيوم والفوسفور، والتي توفرها تركيزات طبيعيةمن هذه المواد.

عادة، تظهر العلامات المبكرة غير المواتية للكساح عند الطفل في الأشهر الأولى وفي غضون سنة واحدة بعد الولادة. ومع ذلك، يتم تسجيل المرض أيضًا عند الأطفال وفي الأعمار الأكبر.

وبحسب الإحصائيات فإن الأطفال الذين يعيشون في دول الشمال هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

يصاب الأولاد بالكساح بقدر ما يصابون به الفتيات. يؤدي النقص الحاد في فيتامين د في جسم الطفل إلى اضطراب التبادل بين الكالسيوم والفوسفور. كل من هذه المواد توفر قوة العظام. عندما ينتهك استقلاب الكالسيوم والفوسفور، يظهر لدى الطفل أعراض سلبية مختلفة مرتبطة بنقص حاد في المواد النشطة بيولوجيا.

عادة، يتم الكشف عن العلامات الأولى للكساح من قبل طبيب الأطفال أثناء الفحوصات المنتظمة للطفل. تشخيص المرض لا يسبب صعوبات كبيرة للأخصائيين الطبيين.

تؤدي أسباب مختلفة إلى تطور المرض لدى الأطفال، مما يساهم في انخفاض مستويات الكالسيفيرول. وفي بعض الحالات، قد يتم الجمع بين تأثير الأسباب. إن فهم العوامل المسببة التي تسببت في مرض الطفل أمر مهم للغاية. فقط القضاء على سبب المرض سيؤدي إلى الشفاء التام للطفل.

ذروة الإصابة بالكساح تحدث في مرحلة الطفولة.عادةً ما يحدث أول ظهور للكساح خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد ولادة الطفل. في بعض الحالات متى تدفق خفيفالأمراض علامات طبيهقد لا تكون مرئية، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة. في مثل هذه الحالة، يتم تحديد التشخيص، كقاعدة عامة، فقط بعمر 2-3 سنوات.

إلى أقصى حد الأسباب الشائعةمما يؤدي إلى نقص مادة الكالسيفيرول في جسم الطفل، ومنها:

• عدم تناول كمية كافية من فيتامين د من الطعام. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يحدث هذا بسبب التوقف السريع عن الرضاعة الطبيعية. عند الأطفال الأكبر سنًا، يكون سبب النقص الخارجي في تناول الكالسيفيرول هو التغذية غير المتوازنة وغير الكافية. نقص المنتجات الحيوانية والنظام الغذائي النباتي يمكن أن يسبب الكساح عند الطفل.
• السكن في المناطق الشمالية.يؤدي عدم التعرض لأشعة الشمس إلى عدم تصنيع كمية كافية من فيتامين د الداخلي (الداخلي) في جسم الطفل. يؤدي تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية إلى سلسلة من التفاعلات البيولوجية لدى الطفل التي تؤدي إلى تخليق الكالسيفيرول.

الأطفال الذين يعيشون في بلدان ذات فصول شتاء طويلة وساعات نهار قصيرة، وفقا للإحصاءات، لديهم فرصة أكبر للإصابة بالكساح مقارنة بأقرانهم الذين يعيشون في الجنوب.

• الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.يتم إعطاء الدور الرائد لأمراض الأمعاء. التهاب الأمعاء المزمن المصحوب بسوء الامتصاص الشديد مواد مختلفةمن الغذاء، وغالبا ما يؤدي إلى تشكيل ظروف نقص مختلفة لدى الأطفال. في هذه الحالة، لا يمكن التعامل مع الأعراض السلبية للكساح دون علاج المرض الأساسي.
• الخداج والأمراض الخلقية.غالبًا ما تكون ولادة الطفل في وقت أبكر مما هو مخطط له سببًا لتطور الكساح. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن تكوين العديد من الأعضاء الداخلية لدى الأطفال المبتسرين لم يكتمل بعد. غالبًا ما تسبب اضطرابات النمو داخل الرحم مشاكل مختلفةمع الصحة في المستقبل.

أعراض

تطور المرض يمر بعدة مراحل متتالية. تترافق الفترة الأولية للمرض بشكل رئيسي مع ظهور الاضطرابات النباتية. ويتجلى ذلك في حدوث اضطرابات في سلوك الطفل ومزاجه. يصبح الطفل عصبيًا وسهل الانزعاج من الأشياء الصغيرة. يفقد الأطفال الاهتمام بألعابهم المفضلة ويحاولون الحد منها الحركات النشطة.عادة ما تستمر المرحلة الأولية حوالي شهر.

تتميز هذه الفترة من المرض أيضًا بظهور أعراض مميزة - زيادة تعرق الطفل. كما تتغير رائحتها. يصبح العرق حامضًا وحامضًا. يساهم إفرازه الغزير على الجلد في تطور التهيج والحرارة الشائكة. غالبًا ما يخدش الأطفال المناطق المصابة من الجلد. ويفسر التغير في رائحة العرق بتغير فيه التركيب الكيميائيوالشوارد المكونة لها بسبب ضعف التمثيل الغذائي.

بعد المرحلة الأولية، يدخل المرض فترة الذروة.وهذا بالفعل أكثر وقت غير سارةيتميز بظهور العديد من الأعراض. يصاب الطفل بالتشوهات الأولى في أنسجة العظام. في الأساس، تشارك في هذه العملية جميع العظام الأنبوبية والمسطحة التي تنمو بنشاط. تشخيص المرض في هذا الوقت ليس بالأمر الصعب ولا يشكل مشكلة للطبيب.

قد تختلف شدة الأعراض السريرية.

يعد المرض الشديد لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة أمرًا نادرًا جدًا.

يعاني الطفل من انحناء مميز في العمود الفقري - الجنف. تتغير كثافة وسمك الترقوة. يتقدمون قليلا. كما تعطلت بنية هيكل الصدر.

يتم تسطيح الأضلاع إلى حد ما، وتتغير المساحات الوربية. تظهر لدى بعض الأطفال علامات مميزة للكساح: اكتئاب أو انتفاخ في الثلث السفلي من عظم القص. منذ العصور القديمة تم استخدام الأسماء المميزة لهذه الحالات - "صدر الإسكافي" و"صدر الدجاج". يتغير مظهر الطفل بشكل كبير. عادة، تظهر هذه العلامات عند الأطفال الذين يتم تشخيصهم بعد فوات الأوان.

يتغير شكل الأطراف السفلية للطفل. تصبح على شكل O أو X. عادةً ما يظهر هذا العرض عند الأطفال المصابين بالكساح الشديد عند سن الخامسة. من أجل التعرف على هذا العرض، يجب أن تنظر إلى الطفل من زوايا مختلفة. عادة ما يكون انحناء الأطراف السفلية واضحًا من الجانب.

وأيضا في ذروة المرض يظهر نقص التوتر العضلي وتحدث حالات مرضية عصبية عضلية مختلفة.في وضع أفقي عند الأطفال المرضى يكون مرئيًا بوضوح "بطن الضفدع". عند الفحص، يصبح بطن الطفل مسطحًا ويتدلى إلى حد ما نحو الأسطح الجانبية للجسم. يرجع هذا العرض إلى وجود انخفاض واضح في العضلات التي تشكل جدار البطن الأمامي.

تؤدي التشوهات العظمية في الهيكل العظمي أيضًا إلى اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية. تساهم أمراض الصدر في انخفاض قدرة تهوية الرئتين، مما يؤدي إلى تطور انتفاخ الرئة وغيرها الحالات المرضية. يؤثر ضعف التنفس على ديناميكا الدم ونغمة الأوعية الدموية. تؤدي مثل هذه الحالات مجتمعة إلى إصابة الطفل بمشاكل في عمل عضلة القلب والأوعية الدموية.

نقص ضغط العضلات جدار البطنوالانحناء الواضح للعمود الفقري يساهم في ضغط الأعضاء الداخلية. وفي بعض الحالات يؤدي ذلك إلى اضطرابات في عمل الكبد والطحال. تساهم أمراض الأنسجة العظمية في تطور العديد من أمراض العظام لدى الطفل، والتي تتطلب العلاج المناسب. في المتوسط، تستمر فترة الذروة عدة أشهر.

العلاج في الوقت المناسب يساعد على تطبيع حالة الطفل وتحسين مظهره.

يمكن أن تتراوح فترة النقاهة أو التعافي من 2 إلى 4 أشهر.وفي بعض الحالات يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. إذا عانى الطفل من الكساح الشديد، فقد تستمر الأعراض المتبقية للمرض لمدة عامين من لحظة النقاهة. عادة ما تختفي تمامًا بعد الدورة. تدابير إعادة التأهيل.

التشخيص

يجب اكتشاف علامات الكساح عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. التشخيص في الوقت المناسب سوف يتجنب تطور المضاعفات طويلة المدى لدى الطفل وسيساعد على إعادة الطفل إلى حياة نشطة. يمكن للطبيب التعرف على العلامات الأولى للمرض والاشتباه في الكساح أثناء الفحوصات المنتظمة. بعد الفحص السريري للطفل، يصف الطبيب اختبارات إضافية لتوضيح شدة الاضطرابات وتأكيد التشخيص المحدد.

يتم استخدام الدراسات التالية للتعرف على المرض:

• قياس نسبة الكالسيوم والفوسفور في الدم.عادة، يجب أن يكون مستوى الكالسيوم 2.5-2.7 مليمول / لتر، والفوسفور - 1.3-2.3 مليمول / لتر. الانخفاض في هذه المؤشرات عند الطفل أقل معيار العمريشير إلى وجود علامات اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
• تحديد الفوسفاتيز القلوية. ويشارك هذا الإنزيم بنشاط في التبادل بين الكالسيوم والفوسفور. عادة ما يصل إلى 200 وحدة / لتر. تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى وجود اضطرابات التمثيل الغذائي في استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
• التصوير الشعاعي.يسمح لك بتوضيح وجود تشوهات العظام واختلال بنية الهيكل العظمي الناجم عن المرض. باستخدام التصوير الشعاعي للعظام، من الممكن تحديد علامات محددة مميزة للكساح: "أساور الكساح"، والانحناءات المرضية للعمود الفقري، "مسبحة الكساح"، وأمراض الصدر، وضغط العظام في العظام الأنبوبية. هذه الطريقةلا يمكن استخدامه إلا وفقًا لمؤشرات صارمة.
• الاشعة المقطعية.يتم إجراؤه لنفس أسباب التصوير الشعاعي للأنسجة العظمية. تتميز هذه الطريقة بدقة أعلى وتسمح لك بالحصول على النتائج الأكثر دقة. يتيح استخدام التصوير المقطعي المحوسب للأطباء تقييم مستوى الضرر ودرجة الضعف الوظيفي.

عواقب

يتأثر تشخيص المرض عند الأطفال بشكل كبير بالتشخيص والعلاج في الوقت المناسب. إذا تم الكشف عن الكساح عند الطفل في المراحل المبكرة، كقاعدة عامة، لا تحدث مضاعفات سلبية للمرض. إذا تأخر التشخيص، فقد يواجه الطفل عواقب مختلفة طويلة المدى للمرض، الأمر الذي يتطلب تدابير إعادة تأهيل إلزامية. تشمل العواقب الشائعة للكساح في مرحلة الطفولة ما يلي: انخفاض معتدل في قوة العضلات، وانحناء طفيف في الأطراف السفلية، سوء الإطباقو اخرين.

للقضاء على الأعراض غير المواتية للمرض، عدة الطرق العلاجية. تتم مراقبة فعالية العلاج الموصوف من خلال التحديد الإلزامي لمستويات الكالسيوم في الدم. أثناء العلاج، يتم أيضًا تقييم الحالة السريرية للطفل. عندما يوصف العلاج، يجب أن يشعر الطفل بالتحسن ويصبح أكثر نشاطا.

لعلاج الكساح عند الأطفال يتم استخدام مبادئ العلاج التالية:

• المشي بانتظام في الهواء الطلق.التشمس في ضوء الشمس ضروري للطفل الذي يعاني من الكساح. للأشعة فوق البنفسجية تأثير علاجي واضح على جسم الطفل، مما يزيد من التوليف الداخلي للكالسيفيرول. يجب أن يمشي طفلك في الهواء الطلق كل يوم. فقط الانتظام والمنهجية سيسمح لك بتحقيق نتائج جيدة ودائمة.
• غاية الأدوية, لاحتوائه على فيتامين د. ويفضل العديد من الأطباء الأشكال القابلة للذوبان في الماء. يجب تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل طفل.

الاختيار المستقل للجرعة العلاجية أمر غير مقبول! مثل هذا العلاج الذاتي يمكن أن يساهم في تطور حالة خطيرة جدًا لدى الطفل - جرعة زائدة من فيتامين د.

• تغذية كاملة.يجب أن يتضمن النظام الغذائي اليومي لطفلك الأطعمة الغنية بالكالسيفيرول. وتشمل هذه: اللحوم والدجاج والأسماك والبيض والحليب و منتجات الألبان، الجبن، الجبن. يجب أن يتناول الطفل مجموعة متنوعة من الأطباق التي تحتوي على فيتامين د. وإذا كان الطفل يتلقى أدوية تحتوي على الكالسيفيرول، فيجب مناقشة النظام الغذائي مع الطبيب المعالج لتجنب جرعة زائدة من هذا الفيتامين في جسم الطفل.
• إجراء العلاج الطبيعي.تساعد دورة UFO (الإشعاع فوق البنفسجي) الأطفال الذين يعانون من الكساح على تحسين صحتهم بشكل عام وزيادة كثافة العظام. عادة ما يتكون من 12-15 إجراء. يمكن أن تختلف مدتها: من 2 إلى 10 دقائق. العلاج الطبيعي له عدد من موانع الاستعمال ويوصف من قبل الطبيب المعالج.

للتعرف على ما هو الكساح عند الأطفال وكيفية علاجه شاهد الفيديو التالي.

في كثير من الأحيان، خلال الزيارة التالية لطبيب الأطفال مع طفل يبلغ من العمر 3-4 أشهر، قد يسمع الآباء من الطبيب تشخيص "الكساح". كثير من الآباء لديهم أفكار غامضة وسطحية للغاية حول هذا المرض، ولا يعرفون الأعراض الرئيسية للمرض وليس لديهم أي فكرة علاج ممكن. إذن ما هو الكساح ولماذا يكون خطيرًا عند اكتشافه عند الأطفال؟

الكساح هو اضطراب في تبادل الفسفور والكالسيوم في الجسم، ناتج عن نقص فيتامينات المجموعة د. أولا وقبل كل شيء، يتدهور امتصاص أيونات الكالسيوم من الأمعاء، ونتيجة لنقصها، يتم إزالة المعادن والانحناء من العظام يحدث.

ما فائدة فيتامين د؟

يتم إنتاج فيتامين د في الجلد تحت تأثير أشعة الشمس ولا يدخل الجسم إلا جزء صغير منه عن طريق الطعام.

• يعزز نقل الكالسيوم من خلال جدار الأمعاء.
• يعزز الاحتفاظ بأيونات الكالسيوم والفوسفور في الجسم الأنابيب الكلويةمما يمنع فقدانها المفرط في الجسم.
• يعزز الامتصاص السريع لأنسجة العظام بالمعادن، أي يقوي العظام.
• وهو جهاز مناعي (ينظم حالة الجهاز المناعي).
• له تأثير إيجابي على استقلاب الأحماض الثلاثية الكربوكسيل، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الكثير من الطاقة في الجسم اللازمة لتخليق المواد المختلفة.

يتم إنتاج فيتامين د (90%) في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، ولا يدخل الجسم إلا 10% منه مع الطعام. وبفضله يتم امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، ضروري للجسملتكوين العظام الطبيعي، والأداء السليم للجهاز العصبي والأعضاء الأخرى.

مع نقص فيتامين د على المدى الطويل لدى الأطفال، تبدأ عمليات إزالة المعادن من أنسجة العظام. ويتبع ذلك لين العظام (تليين العظام الطويلة) وهشاشة العظام (فقدان أنسجة العظام)، مما يؤدي إلى انحناء تدريجي للعظام.

في أغلب الأحيان، يعاني الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 أشهر إلى 2-3 سنوات من الكساح، ولكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة هم الأكثر عرضة للخطر.

أسباب المرض

إذا كان سبب الكساح واحدا فقط - نقص فيتامين د في جسم الطفل، ونتيجة لذلك - انخفاض في مستويات الكالسيوم، فهناك الكثير من العوامل التي تثير المرض. تقليديا، يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:

1. عدم كفاية التعرض للتشمس بسبب قلة تعرض الطفل للهواء النقي، وما يرتبط به من انخفاض في تكوين فيتامين د في الجلد.

1. أخطاء في التغذية:

• التغذية الصناعية بتركيبات لا تحتوي على فيتامين د، أو اضطراب نسبة الكالسيوم إلى الفوسفور، مما يجعل امتصاص هذه العناصر صعباً؛
• الإدخال المتأخر وغير الصحيح للأغذية التكميلية؛
• حليب الثدي الأجنبي غالبا ما يسبب ضعف امتصاص الكالسيوم.
• غلبة البروتين الرتيب أو الأطعمة الدهنية في النظام الغذائي.
• سوء تغذية المرأة الحامل والأم التي ترضع طفلها حليب الثدي؛
• إدخال الأطعمة التكميلية النباتية في الغالب (الحبوب والخضروات) دون كمية كافية من البروتين الحيواني في نظام الطفل الغذائي (صفار البيض والجبن والأسماك واللحوم)، وكذلك الدهون (الزيوت النباتية والحيوانية)؛
• حالة من نقص الفيتامينات، ونقص ملحوظ بشكل خاص في الفيتامينات B، A وبعض العناصر الدقيقة.

1. الخداج وكبر حجم الجنين:

• يعد الخداج أحد الأسباب الرئيسية للكساح عند الطفل، حيث يبدأ الفوسفور والكالسيوم بالتدفق بشكل مكثف إلى الجنين فقط بعد الأسبوع الثلاثين (في 8 و 9 أشهر من الحمل)، لذلك يولد الأطفال المبتسرون بكتلة عظام غير كافية؛
• وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أنه نظرا للنمو السريع نسبيا للأطفال المبتسرين مقارنة بالأطفال المولودين في فترة زمنية محددة، فإنهم يحتاجون إلى نظام غذائي غني بالكالسيوم والفوسفور؛
• يحتاج الأطفال الكبار إلى فيتامين د أكثر بكثير من أقرانهم.

1. أسباب داخلية:

• متلازمات سوء الامتصاص (ضعف امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء) المصاحبة لعدد من الأمراض، على سبيل المثال، مرض الاضطرابات الهضمية.
• دسباقتريوز، بسبب انتهاك عمليات الامتصاص والتمثيل الغذائي، بما في ذلك فيتامين د.
• ضعف نشاط إنزيم اللاكتاز المسؤول عن تحلل سكر الحليب الموجود في منتجات الألبان.

1. العوامل الوراثية والاستعداد للإصابة بالمرض:

• اضطرابات استقلاب الفوسفور والكالسيوم وتوليف الأشكال النشطة لفيتامين د.
• الاضطرابات الأيضية الوراثية في الجسم (تيروزين الدم، بيلة سيستينية).

1. أسباب أخرى:

• أمراض الأمهات أثناء الحمل؛
• العامل البيئي: تلوث البيئة - التربة، ثم الماء والغذاء - بأملاح المعادن الثقيلة (السترونتيوم، الرصاص، إلخ) يؤدي إلى حقيقة أنها تبدأ في استبدال الكالسيوم في أنسجة العظام؛
• تزيد نزلات البرد من الحاجة إلى الفيتامينات، بما في ذلك المجموعة د، ولكنها في نفس الوقت تضعف امتصاصها؛ أيضا، أثناء المرض، يتم تقليل عدد ومدة المشي مع الطفل، مما يؤدي إلى عدم كفاية التشميس؛
• نقص الديناميكا (انخفاض النشاط الحركي)، والذي يمكن أن يكون ناجما عن اضطراب في الجهاز العصبي ونقص التعليم الجسديفي الأسرة (التمارين والتدليك والجمباز).

تغيرات في الجسم بسبب نقص فيتامين د

يؤدي نقص فيتامين د في الجسم إلى تغيرات في العديد من الأعضاء والأنظمة.

• يتم تقليل تكوين بروتين معين يربط أيونات الكالسيوم ويعزز مرورها عبر جدار الأمعاء.
• بسبب انخفاض المستوىالكالسيوم في الدم، تبدأ الغدد جارات الدرق في إنتاج هرمون الغدة الدرقية بنشاط، وهو أمر ضروري لضمان مستوى ثابت من الكالسيوم في الدم. نتيجة لهذه العملية، يبدأ الكالسيوم في التخلص من الأنسجة العظمية، ويتناقص إعادة امتصاص أيونات الفوسفور في الأنابيب الكلوية.
• تبدأ الاضطرابات في عمليات الأكسدة، ويستمر نزع المعادن من العظام، وتصبح ناعمة وتبدأ في الانحناء تدريجياً.
• في منطقة نمو العظام النشطة، يتم تشكيل الأنسجة العظمية المعيبة.
• يتطور الحماض (تحول في التوازن الحمضي القاعدي للجسم إلى الجانب الحمضي)، ثم يحدث فشل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي والعديد من الأعضاء الداخلية.
• تنخفض المناعة، ويبدأ الطفل في المرض في كثير من الأحيان، ومسار المرض أطول وأكثر خطورة.

فئات الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالكساح

• الأطفال الذين لديهم فصيلة الدم الثانية، ومعظمهم من الذكور.
• الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن، والأطفال الكبار.
• الأطفال الخدج.
• الأطفال الذين يعيشون في المدن الصناعية الكبيرة، وكذلك في الشمال المنطقة المناخيةوالمناطق الجبلية العالية، حيث يكثر الضباب والأمطار، وقليل من الأيام المشمسة الصافية.
• هناك استعداد وراثي بسبب خصائص النظام الأنزيمي في العرق الزنجي.
• الأطفال المرضى بشكل متكرر وطويل الأمد.
• الأطفال الذين يولدون في الخريف أو الشتاء.
• الأطفال الذين يتم تغذيتهم بالزجاجة.

تصنيف الكساح

حاليا، يتم قبول عدة تصنيفات للمرض.

هناك أشكال أولية وثانوية من المرض. في الصميم النموذج الأولي– نقص تناول الفيتامين من الطعام أو تخليق أشكاله النشطة. يتطور الشكل الثانوي للكساح نتيجة لمجموعة متنوعة من العمليات المرضية:

• اضطرابات امتصاص الكالسيوم – متلازمات سوء الامتصاص؛
• اعتلال التخمر.
• استخدام الطفل للأدوية على المدى الطويل، وخاصة مضادات الاختلاج ومدرات البول والجلوكوكورتيكويدات؛
• التغذية الوريدية.

اعتمادًا على نوع الاضطرابات الأيضية، يتم تمييز ما يلي:

• الكساح مع نقص الكالسيوم (الكالسيبينيك) ؛
• الكساح مع نقص الفوسفور (فوسفوبينيك) ؛
• دون تغيرات في مستوى الكالسيوم والفوسفور في الجسم.

حسب طبيعة المرض:

• الشكل الحاد الذي يحدث فيه تليين أنسجة العظام (لين العظام) ويتم التعبير عن أعراض اضطرابات الجهاز العصبي.
• الشكل تحت الحاد، الذي يتميز بغلبة عمليات نمو الأنسجة العظمية على تخلخلها؛
• الكساح المتكرر (المموج)، حيث يتم ملاحظة الانتكاسات المتكررة بعد الشكل الحاد.

حسب الخطورة:

• الدرجة الأولى (خفيفة)، أعراضها مميزة للفترة الأولية للمرض.
• الدرجة الثانية (معتدل) - التغيرات في الأعضاء الداخلية والهيكل العظمي معتدلة؛
• الصف 3 (شديد) - اضطرابات شديدة في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والهيكل العظمي، والتخلف الواضح للطفل في النمو الحركي النفسي، وتكرار حدوث المضاعفات.

بالنسبة لفيتامين د، ينقسم الكساح إلى نوعين:

• يعتمد على فيتامين د (هناك النوعان الأول والثاني)؛
• فيتامين د مقاوم (مقاوم) - مرض السكري الفوسفاتي، متلازمة دي توني ديبرو-فانكوني، نقص الفوسفات، الحماض الأنبوبي الكلوي.

أعراض المرض

ينقسم الكساح سريريًا إلى عدة فترات من مساره تتميز بأعراض معينة.

1. فترة أولية.

يحدث في عمر 2-3 أشهر ويستمر من 1.5 أسبوع إلى شهر. في هذا الوقت يبدأ الأهل بملاحظة ظهور الأعراض الأولى:

• تغيرات في سلوك الطفل المعتاد: القلق، الخوف، التراجع عند سماع أصوات حادة وغير متوقعة، زيادة الاستثارة؛
• قلة الشهية؛
• ظهور القلس والقيء المتكرر.
• ينام الطفل بلا راحة، ويستيقظ بشكل متكرر؛
• الوجه و جزء مشعرغالبا ما تتعرق الرؤوس، وهذا ملحوظ بشكل خاص أثناء التغذية والنوم؛ العرق غير سارة رائحة حامضة، يهيج الجلد باستمرار، مما يسبب الحكة والحرارة الشائكة؛
• بسبب الحكة المستمرة، يفرك الطفل رأسه على الوسادة، ويتدحرج الشعر الصلع المميزالجزء الخلفي من الرأس والمعابد.
• هناك انخفاض في قوة العضلات وضعف الجهاز الرباطي.
• تشنجات معوية، إمساك أو إسهال.
• يتطور فقر الدم.
• النوبات المحتملة الناجمة عن نقص الكالسيوم في الجسم.
• صرير - تنفس صاخب وأزيز.
• طبيب الأطفال، عندما يشعر طبقات وحواف اليافوخ الكبير، يلاحظ نعومتها ومرونتها؛
• تظهر سماكة على الضلوع تشبه المسبحة.

لا توجد أمراض من الأعضاء والأنظمة الداخلية.

1. فترة ذروة المرض

يحدث عادة في عمر 6-7 أشهر من حياة الطفل. يستمر المرض في الهجوم في عدة اتجاهات في وقت واحد. وفي الوقت نفسه، يظهر عدد من الأعراض الجديدة.

تشوه العظام:

• يتم توضيح عملية تليين العظام بوضوح، وهذا ملحوظ بشكل خاص إذا شعرت بالطبقات واليافوخ الكبير؛
• يظهر الجزء الخلفي المائل والمسطح من الرأس (craniotabes)؛
• dolichocephaly – استطالة عظام الجمجمة.
• شكل الرأس غير متماثل، والذي قد يشبه المربع؛
• سرج الأنف؛
• تغيير في شكل الصدر - "صدر الدجاج" أو "المنقلب" (نتوء للأمام)، أو "صندوق صانع الأحذية" (مسافة بادئة في منطقة عملية الخنجري)؛
• هناك انحناء في الترقوة، وتسطيح الصدر مع التوسع المتزامن للأسفل؛
• انحناء الساقين - تشوه العظام على شكل O أو X (أقل شيوعًا) ؛
• تظهر أقدام مسطحة.
• تتسطح عظام الحوض ويصبح الحوض ضيقًا "مسطحًا" ؛
• قد تظهر نتوءات جدارية وأمامية بارزة (الجبهة "الأولمبية") على الرأس، والتي تتطور بسبب النمو المفرط للأنسجة العظمية غير المتكلسة، ولكنها تختفي مع مرور الوقت؛
• "مسبحة راشيتي" على الأضلاع، سماكة في منطقة الرسغ ("أساور راكيتي")، سماكة كتائب الأصابع ("أوتار اللؤلؤ") - هذا هو كل نمو أنسجة العظام حيث تتحول إلى غضروف؛
• عند الجس هناك ألم في عظام الساق، وأحيانا يحدث سماكة في مفاصل الركبة.
• يظهر تراجع على مستوى الحجاب الحاجز - أخدود هاريسون؛
• يغلق اليافوخ الكبير مع تأخير - عند 1.5-2 سنة؛
• ويلاحظ التسنين المتأخر وغير المتناسق، وسوء الإطباق، وتشوه الحنك الصلب وأقواس الفك، وعيوب مينا الأسنان.
• نادراً ما يعاني الأطفال من كسور مرضية أو إصابات منزلية؛
• القزامة

انخفاض قوة العضلات وضعف الأربطة:

• يصعب على الطفل أن ينقلب على بطنه وظهره، فهل يفعل ذلك على مضض وبطء؛
• لا يريد الجلوس ولو كان مسنوداً بالذراعين؛
• بسبب ضعف جدار البطن عند الأطفال عند الاستلقاء، هناك أعراض مثل "بطن الضفدع"، ويمكن أن تتباعد عضلات البطن في كثير من الأحيان؛
• انحناء العمود الفقري - الحداب الكساحي.
• ويلاحظ فرط الحركة المشتركة.

يبدأ الأطفال المصابون بالكساح في رفع رؤوسهم والجلوس والمشي في وقت متأخر. مشية الأطفال غير مؤكدة وغير مستقرة، وتصطدم ركبهم أثناء المشي، ويضيق عرض خطواتهم بشكل حاد. كثيرا ما يشكو الطفل من التعب والألم في الساقين بعد المشي.

من الجهاز العصبي تتفاقم الأعراض:

• زيادة الإثارة والتهيج.
• يتقرقر الطفل كثيرًا، ولا يوجد ثرثرة على الإطلاق؛
• نوم مضطرب ومتقطع.
• يتعلم الأطفال بشكل سيء، وأحيانا يفقدون المهارات المكتسبة؛
• تظهر ديموجرافيا حمراء واضحة على الجلد - تغير في لون الجلد بعد تهيج ميكانيكي.

من الجهاز الهضمي:

• النقص التام في الشهية، ولا تساهم الفواصل الزمنية الطويلة بين الوجبات ولا الأجزاء الصغيرة من الطعام في إثارةها؛
• يؤدي تجويع الأكسجين الناتج عن فقر الدم إلى انخفاض إنتاج العديد من الإنزيمات الضرورية لعملية الهضم الطبيعية.

من جانب الدم يلاحظ فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد:

• زيادة التعب.
• جلد شاحب؛
• النعاس والخمول.

حوادث الجهاز المناعي- يمرض الأطفال في كثير من الأحيان وبشكل أكثر خطورة.

مع الكساح الشديد، تتأثر جميع الأجهزة والأنظمة تقريبا. يؤدي انحناء الصدر وضعف عضلات الجهاز التنفسي إلى عدم كفاية تهوية الرئتين و الالتهاب الرئوي المتكرر. هناك تضخم في الطحال والغدد الليمفاوية. تحدث اضطرابات في البروتين و التمثيل الغذائي للدهونالمواد، هناك نقص في الفيتامينات A، B، C و E، وكذلك العناصر الدقيقة والكبيرة، وخاصة النحاس والزنك والمغنيسيوم.

إن الدرجة الشديدة من المرض هي التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى مضاعفات:

• سكتة قلبية؛
• تشنج الحنجرة.
• التشنجات المتكررة، تكزز.
• نقص كلس الدم.

1. فترة نقاهه

ويحدث في عمر 3 سنوات ويتميز بتحسن الحالة العامة للطفل واختفاء الاضطرابات العصبية والنمو الزائد للأنسجة العظمية. يصبح الطفل نشيطًا ويتقلب بسهولة من الخلف إلى البطن والظهر ويجلس أو يمشي بشكل أفضل (حسب العمر). الألم في الساقين يختفي.

ولسوء الحظ، يختفي ضعف العضلات وتشوه الهيكل العظمي ببطء شديد.

لبعض الوقت، قد يظل مستوى الكالسيوم في الدم منخفضًا، لكن الفوسفور، على العكس من ذلك، سيكون طبيعيًا أو حتى مرتفعًا. المؤشرات البيوكيميائيةالدم يؤكد انتقال المرض إلى المرحلة غير النشطة والفترة النهائية.

1. فترة الآثار المتبقية

غالبًا ما تكون هذه المرحلة من المرض غائبة الآن، حيث يحدث الكساح دائمًا بشكل خفيف.

التشخيص وعواقب الكساح

في ذروة الكساح، يصاب الطفل بتشوهات في العظام، على وجه الخصوص، انحناء الساقين على شكل حرف O أو على شكل X.

مع التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب، والتشخيص للمرض مواتية. وفقط في حالة الكساح الشديد يمكن حدوث بعض التغييرات التي لا رجعة فيها في الجسم:

• قصر القامة؛
• انحناء العظام الأنبوبية.
• وضعية سيئة – الحداب.
• أسنان غير مستوية، سوء الإطباق.
• عيوب مينا الأسنان والتسوس.
• تخلف العضلات الهيكلية.
• اعتلال التخمر.
• تضييق الحوض عند الفتيات مما قد يؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة.

تشخيص المرض

في أغلب الأحيان، يعتمد تشخيص الكساح على أخذ التاريخ الدقيق وفحص الطفل، وكذلك أعراض مرضية. لكن في بعض الأحيان، لتحديد شدة المرض ومدته، قد يتم وصف تدابير تشخيصية إضافية:

• يُظهر اختبار الدم السريري درجة فقر الدم.
• يحدد اختبار الدم البيوكيميائي مستوى نشاط الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والكرياتينين والفوسفاتيز القلوي.
• التصوير الشعاعي للجزء السفلي من الساق والساعد مع الرسغ؛
• مستوى مستقلبات فيتامين د في الدم.

علاج الكساح

يعتمد علاج المرض على شدته ومدته، ويهدف في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب. يجب أن تكون طويلة ومعقدة.

حاليا، يتم استخدام علاج محدد وغير محدد.

يشمل العلاج غير النوعي عددًا من الأنشطة التي تهدف إلى تحسين الحالة العامة للجسم:

• التغذية السليمة والمغذية، والرضاعة الطبيعية أو التركيبات المعدلة، وإدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب، ومن الأفضل إعطاء الأطفال الأوائل هريس الخضار من الكوسة أو البروكلي؛
• تصحيح النظام الغذائي للأم إذا كان الطفل يرضع؛
• مراقبة الروتين اليومي للطفل حسب عمره؛
• المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق مع تشميس كاف، وتجنب أشعة الشمس المباشرة؛
• تهوية منتظمة للغرفة والحد الأقصى من الضوء الطبيعي.
• تمارين علاجية إلزامية يومية ودورة تدليك؛
• حمامات الهواء
• الاستحمام اليومي بحمامات الصنوبر أو الأعشاب لتهدئة الجهاز العصبي.

يتكون العلاج المحدد للكساح من وصف فيتامين د، وكذلك الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور. حاليا، هناك العديد من الأدوية التي تحتوي على فيتامين د، ولكن على أي حال، يتم وصفها من قبل الطبيب فقط، بناء على حالة الطفل. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض. عادة ما يتم وصف 2000-5000 وحدة دولية (وحدات دولية) يوميًا، وتكون الدورة 30-45 يومًا.

الأدوية الأكثر شيوعا:

• Aquadetrim هو محلول مائي من فيتامين D3. يتم امتصاصه جيدًا ولا يتراكم في الجسم ويتم إفرازه بسهولة عن طريق الكلى. مناسبة لكل من العلاج والوقاية من الكساح.
• Videin، Vigantol، Devisol عبارة عن محاليل زيتية لفيتامين D. وهي مضادة للحساسية ومناسبة للأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه Aquadetrim. لكن لا ينبغي إعطاؤها للأطفال الذين يعانون من دسباقتريوز أو الذين يعانون من مشاكل في الامتصاص.

بعد الانتهاء من العلاج المحدد، قد يصف الطبيب مستحضرات فيتامين د للوقاية، ولكن بجرعات أقل بكثير. عادة ما تكون 400-500 وحدة دولية في اليوم كافية، والتي تعطى للطفل لمدة عامين وفي السنة الثالثة من العمر في فترة الخريف والشتاء.

الوقاية من الكساح

تلعب الرضاعة الطبيعية دورًا مهمًا في الوقاية من الكساح.

يجب أن تبدأ الوقاية من الكساح قبل وقت طويل من ولادة الطفل، حتى أثناء الحمل. لذلك، تنقسم جميع التدابير الوقائية إلى مجموعتين - قبل وبعد ولادة الطفل.

أثناء الحمل، يجب على المرأة اتباع هذه القواعد:

• نظام غذائي مدعم كامل؛
• التعرض لفترات طويلة للهواء النقي.
• النشاط البدني المعتدل: تمارين خاصةللنساء الحوامل بإذن الطبيب المشرف؛
• تناول مستحضرات الفيتامينات المعقدة طوال فترة الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة؛
• المراقبة المنتظمة من قبل الأطباء لمنع حدوث مضاعفات أثناء الولادة وبعدها.

الوقاية من الكساح عند الطفل:

• المدخول الوقائي الإلزامي لفيتامين د إذا ولد الطفل في الخريف أو الشتاء (يتم وصف الجرعة والأدوية من قبل الطبيب) ؛ مدة الدورة الوقائية – 3-5 أشهر;
• التغذية السليمة، والرضاعة الطبيعية على النحو الأمثل؛
• التقيد الصارم بالروتين اليومي.
• المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق، وتجنب أشعة الشمس المباشرة على جلد الأطفال؛
• حمامات الهواء
• الاستحمام اليومي.
• دروس الجمباز.
• إجراء دورات التدليك.
• تغذية كاملة للأم المرضعة غنية بالفيتامينات. بإذن الطبيب، تناول مجمعات الفيتامينات.

ملخص للآباء والأمهات

الكساح، مثل العديد من الأمراض الأخرى، من الأسهل بكثير الوقاية منه بدلاً من العلاج. انتبه لوصفات طبيب الأطفال الخاص بك ولا تنس أن تعطيها صحيحوصف الطفل "قطرات" طويلة الأمد - مستحضرات فيتامين د. ستحافظ هذه "القطرات" على صحة طفلك وتنقذه من ظهور الكساح - وهو مرض خطير إلى حد ما، كما رأيت.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

يتم العلاج والوقاية من الكساح من قبل طبيب الأطفال. في انتهاكات خطيرةبالنسبة للجهاز العضلي الهيكلي، يوصى باستشارة طبيب العظام، وإذا تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد، تتم الإشارة إلى استشارة طبيب أمراض الدم. إذا كان نقص فيتامين د مرتبطًا بأمراض معوية، فيجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي. يمكن تصحيح انتهاك تكوين الفكين والأسنان من قبل طبيب الأسنان.

تتحدث الدكتورة إليونورا كابيتونوفا عن الكساح والوقاية منه:

الكساح - ما يمكن توقعه منه وكيفية الوقاية منه

لكي ينمو الطفل بصحة جيدة وقوي جسديًا، يجب عليه قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق وتناول الطعام جيدًا. تعمل التأثيرات العلاجية لأشعة الشمس على تحفيز تكوين فيتامين د في الجلد، وهو ضروري لنمو العظام. غالبًا ما يصيب الكساح الأطفال الذين يولدون في الشتاء عندما يكون الطقس غائمًا، وكذلك أولئك الذين يعيشون في المناطق الشمالية. من الضروري منع الكساح عند الأطفال. من المهم ليس فقط إجراء التصلب والتدليك، ولكن أيضًا التأكد من أن جسم الطفل يعوض نقص فيتامين د والكالسيوم والفوسفور.

• وصف المرض
• أشكال المرض
• خطورة

أسباب الكساح

• نقص الفيتامينات أثناء الحمل
• بعد الولادة
• أسباب أخرى

أعراض وعلامات الكساح تشخيص الكساح العلاج

• علاج محدد
• علاج غير محدد
• العلاج المساعد مع العلاجات الشعبية

الوقاية من الكساح عند الأطفال

وصف المرض

الكساح هو أحد أمراض نمو أنسجة العظام المرتبطة بنقص فيتامين د في الجسم، وهذه المادة تعزز امتصاص الكالسيوم وتحافظ على توازن الكالسيوم والفوسفور التي تشكل العظام. يؤثر الكساح بشكل رئيسي على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، ولكنه يحدث أيضًا عند البالغين. هذا المرض لا يهدد الحياة، ولكن عواقبه يمكن أن تكون خطيرة للغاية. هناك تشوه في الهيكل العظمي (الجمجمة والأضلاع والأطراف والعمود الفقري)، وتعطيل عمل الأعضاء الداخلية، والتخلف العقلي و التطور الجسدي. عند الفتيات، تتشكل عظام الحوض بشكل غير صحيح (يظهر ما يسمى بالحوض المسطح). وبعد ذلك، يؤدي ذلك إلى تعقيد مسار المخاض بشكل كبير ويجعل من المستحيل ولادة طفل بطريقة طبيعية.

أشكال المرض

تتميز الأشكال التالية من الكساح:

1. حار. يحدث المرض عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة (خاصة الأطفال المبتسرين) الذين لم يتلقوا فيتامين د إضافي على شكل مستحضرات خاصة. في بعض الأحيان يحدث الكساح بهذا الشكل عند الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يتغذون بشكل رئيسي على الأطعمة التي تحتوي على محتوى عاليالكربوهيدرات (العصيدة والمعكرونة والحلويات). تكون مظاهر الكساح في هذه الحالة (ألم العظام، وضعف العضلات، وتشوه عظام الهيكل العظمي، وحدوث الكسور) واضحة وتتقدم بسرعة.
2. تحت الحاد. يحدث "تضخم العظم العظمي" - تكوين الدرنات الأمامية والجدارية، وسماكة الرسغين، والتطور غير الطبيعي للأضلاع، ومفاصل أصابع اليدين والقدمين. يتم ملاحظة هذه الدورة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر إذا كانت الوقاية أو العلاج عند ظهور الأعراض الأولى غير كافية.
3. شكل متكرر (مموج). تظهر علامات الكساح على خلفية المظاهر الموجودة بالفعل لمرض سابق.

خطورة

يحدث علم الأمراض بدرجات متفاوتة من الشدة.

الدرجة الأولى (خفيفة). بداية التغيرات، وظهور الأعراض الأولى.

الدرجة الثانية (متوسطة). يظهر تغييرات معتدلةفي الجهاز الهيكلي والأعضاء الداخلية.

الدرجة الثالثة (شديدة). يحدث تلف في العظام والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي وتكوين غير صحيح للجمجمة.

هناك عدة أنواع من الأمراض المشابهة للكساح التي يمكن أن تتطور عند الأطفال الأكبر سنًا. وتشمل هذه، على سبيل المثال، "مرض السكري الفوسفاتي" - نقص الفوسفور في العظام. مع هذا المرض يعاني الشخص من قصر القامة، وانحناء العظام، على الرغم من أنه يتمتع بلياقة بدنية قوية.

وهناك أيضًا كساح النقص الكاذب، والذي يحدث بسبب عدم قدرة الجسم على امتصاص فيتامين د.

فيديو: أسباب الكساح

أسباب الكساح

أسباب الكساح عند الطفل هي:

• نقص فيتامين د في جسم الأم أثناء الحمل.
• عدم كفاية كمية العناصر الغذائية في الجسم بعد الولادة؛
• - ضعف امتصاص فيتامين د من قبل الجهاز الهضمي للطفل.

نقص الفيتامينات أثناء الحمل

يحدث نقص فيتامين د في جسم المرأة الحامل نتيجة سوء التغذية وعدم تناول كميات كافية من الأطعمة التي تحتوي على هذا الفيتامين وكذلك الكالسيوم والفوسفور. إنها تشكل أساس الأنسجة العظمية وهي ضرورية للتكوين السليم للهيكل العظمي وعضلات الجنين. الحمل الصعب، التعرض لبيئة بيئية ضارة، التدخين – هذه العوامل تساهم في حدوث نقص الفيتامين ونقص فيتامين د.

إذا استمر الحمل بشكل طبيعي، وكانت تغذية المرأة كافية، فإن الوليد لديه احتياطي من هذه المواد المفيدة في الجسم لمدة تصل إلى 1-2 أشهر. بعد ذلك، يجب إمداده بحليب الثدي أو على شكل إضافات إلى حليب الأطفال. إذا كانت الولادة مبكرة، فلن يكون للمواد المفيدة وقت للتراكم، ويحدث النقص منذ لحظة الولادة.

بعد الولادة

العوامل التي تثير حدوث الكساح عند الرضع هي:

1. نقص فيتامين د في حليب الثدي بسبب سوء تغذية الأم.
2. تغذية الطفل بتركيبات منخفضة المكونات الضرورية لتكوين العظام والأنسجة العضلية.
3. التقميط ضيق جدًا، مما يقيد حركات الطفل.
4. استخدام مضادات الاختلاج.
5. تغذية الطفل بحليب البقر الذي لا يمتصه جهازه الهضمي بشكل جيد.
6. التأخر في إدخال الأطعمة التكميلية. بعد 6 أشهر، من الضروري تضمين الخضار والفواكه واللحوم المهروسة تدريجياً في النظام الغذائي، لأن حليب الثدي وحده لم يعد كافياً لتجديد مخزون الفيتامينات والمعادن. يتم تسهيل تكوين نقصها من خلال غلبة الحبوب في التغذية التكميلية (السميد على سبيل المثال). استهلاكهم يعزز إزالة فيتامين د من الأمعاء مع البراز.
7. في الأطفال السبب الأقدميمكن أن يكون سبب الكساح نقص المنتجات الحيوانية في النظام الغذائي أو غلبة الأطعمة النباتية، والتي يكون امتصاص فيتامين د فيها أسوأ.
8. - عدم تعرض الطفل لأشعة الشمس بشكل كافي. يتشكل فيتامين د في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

الأطفال المبتسرون معرضون لخطر الإصابة بالكساح.

أسباب أخرى

فإذا كان وزن الطفل عند الولادة كبيراً، فإن حاجة جسمه إليه مواد مفيدةأعلى من الأطفال ذوي الوزن الطبيعي، وبالتالي نظام غذائي متوازنله معنى خاص بالنسبة له. يزداد خطر الإصابة بالكساح عند التوائم والتوائم. يحدث نقص فيتامين د والكالسيوم والفوسفور خلال فترة التطور داخل الرحم، وكقاعدة عامة، يولد هؤلاء الأطفال قبل الأوان.

يحدث الكساح بسبب التخلف الخلقي لأعضاء الجهاز الهضمي، مما يعوق امتصاص المكونات الغذائية المفيدة. يضعف امتصاص الكالسيوم في وجود مرض الغدة الدرقية. يحدث الكساح عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة أكثر من الأطفال ذوي البشرة الفاتحة، لأن إنتاجهم لفيتامين د تحت الأشعة فوق البنفسجية يكون أضعف.

الأطفال الذين يعيشون في المدن الكبيرة ذات الهواء الملوث الذي لا ينقل الأشعة فوق البنفسجية هم أكثر عرضة للإصابة بالكساح.

ملاحظة: يحدث الكساح عند الأولاد أكثر من البنات، وتكون المظاهر عادة أكثر شدة. في بعض العائلات هناك استعداد وراثي للإصابة بالكساح.

أعراض وعلامات الكساح

عند الأطفال، يمر المرض غير المصحوب بمضاعفات بأربع فترات نمو: الأولية، وفترة الذروة، والتعويض، والشفاء.

في بداية المرض، هناك أعراض مثل الصلع في الجزء الخلفي من الرأس، وسوء النوم، وزيادة التهيج، ونعومة العظام حول اليافوخ. تستمر هذه الفترة من أسبوعين إلى شهرين.

خلال ذروة المرض، لوحظ انحناء العظام، وضعف العضلات، وضعف التسنين، وضعف النمو الحركي النفسي. تستمر الفترة 3-6 أشهر.

ويحدث الجبر نتيجة العلاج المناسب. تتوقف التغيرات المرضية في العظام، وتصبح العضلات أقوى، وتختفي علامات اضطرابات الجهاز العصبي، وبعد ذلك يحدث الشفاء.

العلامات الأولى التي يمكن للأم من خلالها ملاحظة تطور الكساح لدى طفل يبلغ من العمر 1-2 شهرًا هي انخفاض شهيته (تصبح عملية التغذية قصيرة). لا ينام الطفل جيداً، يجفل عند أدنى صوت، ويتعرق بغزارة أثناء نومه. الجزء الخلفي من رأسه يصبح أصلع. ضعف الهضم (الإسهال يفسح المجال للإمساك).

ومن الضروري لفت انتباه طبيب الأطفال إلى ظهور مثل هذه العلامات.

تظهر أعراض الكساح عند الأطفال خلال الأشهر القليلة المقبلة إذا بدأ المرض في التقدم. يحدث ما يلي:

• تضعف نغمة العضلات، ويصبح الطفل بطيئا وغير نشط، ولا يستطيع رفع رأسه، ويجلس بشكل سيء، ويسقط على الجانب، ولا يستطيع التدحرج على بطنه؛
• يتأخر التسنين عند الطفل، وينغلق اليافوخ متأخرًا، ويصعب عليه الوقوف على قدميه، ويبدأ في المشي متأخرًا؛
• يحدث الانتفاخ.
• يتطور تشوه الجمجمة تدريجيًا: يصبح الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا، ويطول الرأس، وتظهر الدرنات الأمامية؛
• تصبح الساقين ملتوية، ولا يتطور الحوض، ولا يتم تشكيل الصدر بشكل صحيح؛
• يتدهور عمل الأعضاء الداخلية، وتظهر علامات صعوبة التنفس، واضطرابات معدل ضربات القلبيتضخم الكبد.
• تأخر النمو العقلي وتحدث الاضطرابات النفسية.

في ذروة المرض، يصبح ارتعاش اليدين والذقن ملحوظًا عند الطفل.

تشخيص الكساح

علامات الكساح، كقاعدة عامة، لا تثير الشكوك بين الطبيب. ومع ذلك، لتأكيد التشخيص، وتحديد فترة تطور المرض ودرجة نقص الكالسيوم في الجسم، يتم إجراء اختبار البول، ما يسمى "اختبار سولكوفيتش". يتم جمع البول في الصباح قبل الرضاعة الأولى. إذا لزم الأمر، يتم تحليل البول الذي يفرز خلال النهار لمحتوى الكالسيوم والفوسفور.

عن طريق التحليل الكيميائي الحيوي يتم تحديد تركيز الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د في الدم، ويتم تحديد محتوى الإنزيم الضروري لامتصاص الفسفور ("الفوسفاتيز القلوي").

يتم تحديد درجة تشوه العظام واضطرابات الأعضاء الداخلية باستخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

علاج

للقضاء على مظاهر الكساح والتخفيف منها، يتم إجراء علاج محدد وغير محدد. ويجب أن تبدأ فورًا بعد التشخيص.

علاج محدد

يتم العلاج بمستحضرات فيتامين د بجرعة تتوافق مع فترة تطور المرض وطبيعة الأعراض. يتم إجراء اختبار سولكوفيتش مرة واحدة كل 7-10 أيام لمراقبة تقدم العلاج وضبط الجرعة. إذا ظهر تأثير ملحوظ، بعد 1-1.5 أشهر يتم تقليل الجرعة.

لمنع الانتكاسات، يتم تناول الدواء بجرعة مخفضة حتى سن الثانية، ثم حتى سن الثالثة - فقط في الشتاء.

هناك مستحضرات فيتامين د مذابة في الماء ومستحضرات على شكل محاليل زيتية. يمتص الجسم فيتامين د القابل للذوبان في الماء بشكل أفضل ويبقى في الكبد لفترة أطول، مما يدل على نشاطه. يتم وصف المستحضرات الزيتية (devisol، viden) في كثير من الأحيان في الحالات التي يكون فيها الطفل عرضة للإمساك.

الدواء الرئيسي في علاج الكساح عند الأطفال هو Aquadetrim. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل طفل لتجنب الآثار الجانبية.

يتم تنفيذ دورة من الأشعة فوق البنفسجية مع زيادة تدريجية في الجرعة. وهذا يحفز إنتاج الجسم لفيتامين د ويحسن امتصاصه.

فيديو: العلامات الأولى للكساح

علاج غير محدد

يتم إجراؤه لتحسين امتصاص الكالسيوم في جسم الطفل عن طريق استعادة التوازن الحمضي القاعدي. لهذا الغرض، يتم استخدام خليط سترات (محلول مائي من سترات الصوديوم) وديميفوسفون. يتم إعطاء أوروتات البوتاسيوم لتحسين عملية التمثيل الغذائي.

إذا كان مستوى الكالسيوم في الدم منخفضا، يتم وصف غلوكونات الكالسيوم ومستحضرات الكالسيوم الأخرى. لتقوية الجسم يتم العلاج بالفيتامينات C والمجموعة B. في حالة فقر الدم، توصف مكملات الحديد (maltofer، Tardiferon).

تستخدم الحمامات الطبية. محتجز تدليك خاصوالتمارين العلاجية.

وينصح بزيادة مدة المشي في الهواء الطلق، وكذلك إجراء تعديلات على النظام الغذائي للطفل، بما في ذلك صفار البيضوالجبن وغيرها من المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والفوسفور. عند علاج الرضع، يوصى بتقليل استهلاك الحبوب، وإدخال الأطعمة التكميلية، وتعويد الطفل على هريس الخضار واللحوم.

العلاج المساعد مع العلاجات الشعبية

عندما تظهر العلامات الأولى للكساح عند الطفل، من المفيد تحميمه بالماء المالح أو مع إضافة مغلي الصنوبر. تستخدم حمامات الصنوبر لتهدئة الجهاز العصبي للطفل. لإعداده في ماء دافئصب مستخلص الصنوبر (ملعقة صغيرة لكل 1 لتر من الماء). يتم وضع الطفل في الحمام لمدة 10-15 دقيقة.

يتم الاستحمام بالمياه المالحة إذا كان الطفل خاملاً. استخدم ملح الطعام أو ملح البحر بمعدل 2 ملعقة كبيرة. ل. لمدة 10 لترات من الماء. بعد الاستحمام، عليك أن تغسلي الملح عن طريق سكب الماء النظيف على طفلك.

لتعويض نقص الكالسيوم، يمكنك تحضير خليط من قشر البيض المطحون ناعماً، ربع كوب من عصير الليمون وكوب واحد من الماء. إعطاء الدواء بعد الوجبات.

الوقاية من الكساح عند الأطفال

يجب الاهتمام بمنع تطور الكساح عند الطفل حتى قبل الولادة. خلال فترة الحمل، يجب على المرأة تناول الفيتامينات (على سبيل المثال، جينديفيت) لتعويض النقص في العناصر المفيدة، والذي ينشأ حتما بسبب الحاجة المتزايدة المرتبطة بنمو الجنين. ومن المهم تناول أقراص فيتامين د في الشهرين الأخيرين قبل الولادة، خاصة إذا كانت المرأة تعيش في مناطق يكون الصيف فيها قصيراً أو من المقرر أن يولد الطفل في فترة الخريف والشتاء. يتم تناول الدواء بشكل صارم بالجرعات التي يحددها الطبيب، لأن زيادة فيتامين د ضارة بالجنين مثل نقصه.

يجب على المرأة الحامل أن تأكل جيدًا، وأن تقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من الشمس، وأن تتجنب الأمراض المعدية ونزلات البرد، وأن تخضع بانتظام للاختبارات اللازمة.

بعد ولادة الطفل، من الضروري السعي للحفاظ على إمكانية إطعامه بحليب الثدي الكامل لمدة 5-8 أشهر على الأقل. من 6 أشهر من الضروري البدء بالتغذية التكميلية، وإدخال الأطعمة المدعمة تدريجياً في النظام الغذائي، غنية بالكالسيوموالفوسفور (صفار البيض والكبد واللحوم والزبدة).

إذا لزم الأمر، يصف طبيب الأطفال تناولًا وقائيًا لزيت السمك أو مكملات فيتامين د للأطفال المعرضين للخطر.

فيديو: توصيات الأطباء لكشف وعلاج الكساح

تشخيص الكساح عند الأطفال شائع جدًا في ممارسة طب الأطفال. ويعتمد حدوثه على المستوى الاجتماعي والاقتصادي والثقافي للسكان، وظروف المعيشة الصحية، وتغذية الأطفال، والاستعداد الوراثي. ما هو جوهر علم الأمراض؟ ما هي مدة استمراره وما مدى خطورته على صحة الطفل؟ وما الذي يجب فعله لتجنب هذا المرض؟ دعونا معرفة ذلك بالترتيب.

طريقة تطور المرض

نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن، وخاصة الفوسفور والكالسيوم، يتعطل التكوين الصحيح للهيكل العظمي وتتغير وظيفة الأعضاء الداخلية والأنظمة بأكملها.

يعرف الكثير من الناس أن نقص فيتامين د يلعب دورا حاسما في التسبب في مرض الكساح. ولكن لا يدرك الجميع أن السبب ليس نقص الكالسيفيرول في الغذاء، بل هو اضطراب في تخليق مستقلبات فيتامين د في البشرة والشعيرات الدموية. الجلد مما يؤدي إلى تطور مرض مثل الكساح.

إنها المستقلبات النشطة التي تساهم في تحسين امتصاص الكالسيوم والفوسفور السبيل الهضمي، يمنع الإفراز المفرط لهذه العناصر في البول، ويحفز تخليق البروتين المرتبط بالكالسيوم. والأهم من ذلك أنها تحفز "دمج" الكالسيوم في أنسجة العظام.

لكن الفيتامينات الأخرى ضرورية أيضًا لنمو أنسجة العظام الطبيعية. وبالتالي فإن نقص الفيتامينات A و B1 يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام. يعزز فيتامين C امتصاص الكالسيفيرول بشكل أفضل ويعزز تأثيره. ولذلك، فإن سبب الكساح هو في الواقع نقص الفيتامينات.

الأمر نفسه ينطبق على العناصر الدقيقة. ليس فقط نقص الكالسيوم والفوسفور يؤدي إلى المرض، على الرغم من أنه عامل مسبب للأمراض. يصاب الأطفال بالكساح مع ما يصاحب ذلك من نقص في الزنك والحديد والكوبالت والنحاس والمغنيسيوم.

جوهر المرض

• يؤدي نقص الكالسيوم مباشرة في العظام إلى تليينها.ونتيجة لذلك، تصبح العظام مشوهة من الحمل. هذا الوضع بشكل عام لا يشكل خطورة على حياة الجسم. لكن الأعضاء والأنظمة الأخرى تعاني أيضًا من نقص العناصر الدقيقة في الدم: القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.
• على خلفية عدم التوازن المعدني والبكتيري و الالتهابات الفطرية . لذلك، يحاول الجسم معادلة مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم، ومن خلال زيادة وظيفة الغدد جارات الدرق، يقوم بإخراجها من العظام. وهذا يزيد من تفاقم حالة الأنسجة العظمية.

في نهاية المطاف، يؤدي نقص فيتامين د إلى تعطيل أنواع أخرى من عملية التمثيل الغذائي: البروتين والكربوهيدرات والدهون.

الأسباب والعوامل الريكيتونية

يتم تعزيز تطور المرض من خلال عدم كفاية تخليق فيتامين د ومستقلباته، وكذلك نقص الكالسيوم الخارجي والإفراط في إطلاقه.

• يتم تصنيع فيتامين د تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجيةوبالتالي فإن عدم كفاية التشمس يمكن أن يؤدي إلى نقصه في الجسم. يتعلق هذا بشكل أساسي بالأطفال الذين يعيشون في مناطق لا تحتوي على قدر كافٍ من التشميس. يمكن أن يتطور علم الأمراض أيضًا عند الأطفال الذين يُمنعون من التعرض للشمس. على الرغم من أن التعرض لأشعة الشمس لمدة 10 دقائق، حتى مع ارتداء الملابس، يكفي لتصنيع فيتامين د بالكمية اليومية المطلوبة.
• يرتبط عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم من الخارج بسوء التغذية لكل من المرأة الحامل والطفل. يحدث التكلس المكثف لأنسجة العظام في الأشهر الأخيرة من الحمل. ولذلك، فإن الأطفال حديثي الولادة المبتسرين هم أكثر عرضة للإصابة بالكساح. عند الرضع الناضجين، خلال الشهرين الأولين من الحياة، يتم استخدام الكالسيوم من دم الأم لبناء العظام. ثم، بسبب النمو المكثف، يتم استنفاد احتياطياتها. التغذية الاصطناعية أو حليب البقر غير المتوازن، التغذية المتأخرة تساهم في نقص الكالسيوم الخارجي.
• يحدث سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي بسبب عدم نضج النظام الإنزيمي، والارتباط المنحرف مع حمض الفيتيك أو حمض الأكساليك إلى مركبات مستقرة، وأمراض المعدة والأمعاء والكبد وانسداد القنوات الصفراوية.
• يحدث إطلاق كميات كبيرة من الكالسيوم من خلال الجهاز الهضمي مع الإسهال الدهني (البراز "الدهني")، من خلال الكلى - مع أمراض الكلى ونفس النقص في فيتامين د.

التشخيص

تلعب أعراض الكساح الدور الرئيسي في البحث التشخيصي، وفحص الأشعة السينية للعظام الطويلة، واختبارات الدم والبول للعناصر الدقيقة والإنزيمات، واختبار سولكوفيتش عند الأطفال (تحديد مستوى الكالسيوم في البول).

الدراسات السريرية والمخبرية ضرورية لاستبعاد الأمراض ذات التغيرات المماثلة في الهيكل العظمي: التهاب الفقار السلي، خلل التنسج الخلقي مفاصل الورك، الحثل الغضروفي، قصور الغدة الدرقية، الزهري الخلقي، مرض داون.

أعراض المرض

يعتمد ظهور الأعراض وشدتها على فترة الكساح وشدة العملية وطبيعة الدورة. في هذا الصدد، هناك 3 تصنيفات عمل للمرض.

حسب الفترات:

• فترة النقاهة؛
• الظواهر المتبقية

حسب الخطورة:

• ضوء (أنا)- ضعيف تغييرات واضحةمن الجهاز العصبي والهيكل العظمي.
• المتوسطة (الثاني)– علامات معتدلة لتلف الجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي، وتضخم الكبد والطحال.
• ثقيل (الثالث)- صورة سريرية حية مع تشوه العظام، وارتخاء المفاصل، ونقص التوتر العضلي، وتضخم الكبد والطحال، ومشاركة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي في هذه العملية.

حسب طبيعة التدفق:

• بَصِير(تسود ظاهرة تليين وتشوه أنسجة العظام - علامات الكساح عند الرضع) ؛
• تحت الحاد(يتميز بتضخم العظام مع تكوين الدرنات والعقد)؛
• بالطبع الانتكاس(التغيير الدوري للدورة الحادة وتحت الحادة).

بعد شهرين من حياة الطفل، عندما يتم استنفاد احتياطيات الكالسيوم، يتم تشخيص الفترة الأولية للكساح. أولا، تظهر التغييرات في الجهاز العصبي اللاإرادي: القلق، وقلة النوم، وزيادة التعرق (خاصة الرأس)، والحساسية المفرطة لحركية الجلد.

وبعد حوالي شهر تظهر تغيرات في أنسجة العظام مما يدل على بداية ذروة المرض.

مهم!مع الكساح، يتأثر الهيكل العظمي بأكمله، ولكن في المقام الأول تلك العظام الموجودة حاليا الفترة العمريةتنمو بشكل مكثف. ولذلك، يمكن استخدام تشوهات العظام للحكم على وقت ظهور المرض. عادة كل شيء أعراض العظاميتطور الكساح عند الأطفال قبل أن يبلغوا سنة واحدة.

يحدث تشوه عظام الجمجمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، والجذع والصدر - من الثالث إلى السادس، والأطراف - في النصف الثاني من العام.

• مع الكساح عند الرضع، يخفف اليافوخ الخلفي، وتصبح حواف الأمام ناعمة.
• تلين أيضًا العظام المسطحة في الجمجمة، والتي يمكن أن تنحني تحت الضغط ثم تعود إلى وضعها السابق (القحف). نتيجة للتوزيع غير المتكافئ للضغط على الرأس (مع الاستلقاء المستمر على الظهر أو الجانب)، يتطور تشوه الجمجمة - الجزء الخلفي المسطح من الرأس، وعدم تناسق الرأس. لتحقيق التوازن في الضغط داخل الجمجمة، يتم توسيع الشرفات الأمامية والجدارية، مما يعطي الرأس شكلاً مربعاً.

الصورة: قحف بدون كساح عند الأطفال تتميز التغيرات في الصدر خلال الفترة الحادة بتليين الأضلاع مع ظهور انخفاضات جانبية واكتئاب عرضي يتوافق مع تعلق الحجاب الحاجز. في هذه الحالة، يبرز القص إلى الأمام على شكل عارضة، وتكون عملية الخنجري مكتئبة. إنه جميل الأعراض المتكررةالكساح عند الرضع. في المستقبل، من الممكن الحداب أو الجنف. في الفترة تحت الحادة، تظهر سماكات –مسابح- في منطقة المفاصل القصية الضلعية.

عظام الأطراف والحوض هي آخر من يشارك في هذه العملية. يتميز المسار الحاد بانحناء العظام الطويلة، وخاصة الساقين (تشوهات على شكل O أو على شكل X)، وكذلك الحوض (الحوض الكشطي المسطح). في الفترة تحت الحادة في منطقة المشاش تتشكل "أساور راشيتي" (أو "خيوط من اللؤلؤ".

بالتزامن مع تلف الهيكل العظمي، يتطور نقص التوتر العضلي، مما يؤدي إلى تخفيف المفاصل، وزيادة نطاق الحركة فيها، وتسطيح البطن ("بطن الضفدع").

خلال فترة النقاهة تهدأ الأعراض الرئيسية:يتم استعادة عمل الجهاز العصبي، ويتم ضغط العظام، ويتم تقليل تشوهها، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، تختفي علامات الكساح عند الأطفال بعد عام. بعد الكساح المعتدل أو الشديد، قد تبقى تشوهات العظام وتضخم الكبد والطحال.

أشكال نادرة

• الكساح الخلقييتطور في الرحم. وينتج عن سوء التغذية ونقص الفيتامين وأمراض الغدد الصماء أو الهيكل العظمي للمرأة الحامل. خاصة إذا نشأت هذه المشاكل في الثلث الثالث من الحمل. يولد الطفل بجميع المظاهر السريرية للكساح.
• الكساح المتأخر– في الأساس تطور أو تفاقم العملية عند الأطفال بعمر 5 سنوات. ويتجلى في انخفاض الشهية وزيادة التعرق والتشوه والألم في الساقين المصحوب بفقر الدم.

هل كنت تعلم؟ في المتوسط، يؤثر الكساح في أغلب الأحيان على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، وفي كثير من الأحيان - حتى عمر عامين، ونادرًا جدًا - في عمر 3-4 سنوات.

علاج

يشمل العلاج غير النوعي ما يلي:

• العلاج الغذائي (تصحيح التغذية، العصائر الطازجة، الخضار المسلوقة قبل شهر واحد من الموعد المحدد، الكبد، اللحوم، صفار البيض)؛
• وضع المحرك النشط، حمامات الهواء.
• التدليك والعلاج الطبيعي.
• الحمامات الطبية (الملح، إبر الصنوبر)؛
• الإجراءات الحرارية (حمامات البارافين، الاحترار بالرمال).

علاج محدديعتمد على إعطاء فيتامين د تحت السيطرة على مستويات الكالسيوم في الدم والبول. فقط الطبيب يعرف كيفية علاج الكساح بالأدوية، والذي يختار بشكل فردي جرعة الأدوية اعتمادًا على الصورة السريرية للكساح. بالإضافة إلى إرغوكالسيفيرول، يتم وصف الفيتامينات الأخرى، وكذلك ATP وDibazol. يشار إلى مكملات الكالسيوم فقط في الفترة الحادة.

بعد انتهاء العلاج المحدد، يوصف خليط السترات لمدة شهر، ثم دورتين من الأشعة فوق البنفسجية على فترات شهرية.

وقاية

على غرار العلاج، تتكون الوقاية من الكساح لدى الأطفال من طرق غير محددة ومحددة.

• في فترة ما قبل الولادة هو عليه– التغذية العقلانية والمغذية للمرأة الحامل ونشاطها البدني والبقاء في الهواء الطلق. وتشمل الطرق المحددة التشعيع فوق البنفسجي والتحصين الاصطناعي في الأشهر الثلاثة الأخيرة.
• في فترة ما بعد الولادة– التدليك والجمباز، والحمامات الهوائية، والرضاعة الطبيعية أو التغذية بتركيبات ملائمة، والتغذية التكميلية المناسبة وفي الوقت المناسب (حسب العمر). كوسيلة وقائية محددة، يتم وصف دورة من الإرغوكالسيفيرول للأطفال المبتسرين بعد أسبوعين من الولادة، ثم خليط السيترات، وأخيراً الأشعة فوق البنفسجية. عند الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة، تبدأ هذه التدابير المحددة بعد شهر واحد من الولادة. إذا كانت المخاليط غنية بالفيتامينات، يتم تقليل جرعة إرغوكالسيفيرول بمقدار النصف.

فيديو عن التدليك الصحيح

واحد من طرق مهمةعلاج الكساح هو التدليك العامجثث. لكن عليك أن تعرف تسلسل حركات التدليك وقوتها. سيخبرك الفيديو بكل تعقيدات التدليك العلاجي للأطفال.

إذا اتبعت نظام الفحوصات الروتينية للأطفال، فسيقوم الطبيب بتحديد أعراض الكساح لدى الأطفال ويصف العلاج المناسب. لا تتجاهل الذهاب إلى العيادة - وكل شيء سيكون على ما يرام! هل واجهت مشكلة الكساح في عائلتك؟ هل قمت بإجراء الوقاية السابقة للولادة من نقص فيتامين د؟ سنكون مهتمين جدًا بسماع ذلك من خلال تعليقاتك.