لا يمكن أن توجد جميع الكائنات الحية دون مراعاة إشارات البيئة الخارجية. يدركها ويعالجها ويوفر التفاعل مع الطبيعة المحيطة للجهاز العصبي. كما يقوم بتنسيق عمل جميع الأنظمة داخل الجسم.
مرض عصبي
يلعب الجهاز العصبي المركزي دورًا مهمًا في تنظيم السلوك البشري. تصيب أمراض الجهاز العصبي المركزي اليوم الناس من جميع الأعمار.
يعد تلف الجهاز العصبي المركزي مرضًا عصبيًا. يخضع المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي لإشراف طبيب أعصاب ، على الرغم من أن أمراض أي أعضاء أخرى قد تصاحب ذلك.
تتشابك انتهاكات الجهاز العصبي ارتباطًا وثيقًا مع تنافر واضح في النشاط العقلي ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات في الصفات الإيجابية لشخصية الشخص. يمكن أن يؤثر تلف الجهاز العصبي المركزي على عمل الدماغ والحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية ونفسية.
أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي
يمكن أن يتأثر الجهاز العصبي المركزي نتيجة استخدام بعض الأدوية ، والحمل البدني أو العاطفي ، والولادة الصعبة والصعبة.
يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب تعاطي المخدرات وتعاطي المشروبات الكحولية ، مما يؤدي إلى انخفاض في إمكانات مراكز الدماغ المهمة.
تحدث أمراض الجهاز العصبي المركزي بسبب الصدمات والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية والعيوب الهيكلية والأورام والسكتة الدماغية.
أنواع تلف الجهاز العصبي المركزي
أحد أنواع أمراض الجهاز العصبي المركزي هي الأمراض التنكسية العصبية ، والتي تتميز بخلل وظيفي تدريجي وموت الخلايا في مناطق معينة من الجهاز العصبي. وتشمل هذه مرض الزهايمر (AD) ، ومرض باركنسون (PD) ، ومرض هنتنغتون ، والتصلب الجانبي الضموري (ALS). يسبب مرض الزهايمر فقدان الذاكرة وتغيرات في الشخصية والخرف والموت في نهاية المطاف. يتسبب مرض باركنسون في حدوث رعشات وصلابة وضعف في التحكم في الحركة نتيجة لفقدان الدوبامين. أكثر الأعراض المميزة لداء هنتنغتون هي الحركات العشوائية وغير المنضبطة.
يتم تقديم تهديد محتمل للجهاز العصبي المركزي من خلال عدوى الفيروسات القهقرية ، والتي توضح التفاعل الجزيئي بين بعض مسببات الأمراض الفيروسية والتفاعلات المرضية الناتجة عن هذا التفاعل.
تتزايد الالتهابات الفيروسية للجهاز العصبي من سنة إلى أخرى ، مما يؤكد الزيادة الكبيرة في الأوبئة العالمية في السنوات الأخيرة.
تحدث الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي في بعض الحالات أثناء نمو الجنين أو أثناء الولادة.
مع تلف الجهاز العصبي المركزي ، يحدث خلل في جميع أعضاء الإنسان ، والتي ينظم عملها الجهاز العصبي المركزي.
سيؤدي فشل الجهاز العصبي المركزي بأي حال من الأحوال إلى تلف أو تعطيل نشاط الأعضاء الأخرى.
الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي
يعني نشاط الدماغ غير الكافي حدوث آفة عضوية في الجهاز العصبي ، والتي يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. يصاب معظم الناس بآفات خفيفة لا تتطلب علاجًا. يتطلب وجود درجة معتدلة وشديدة من هذا المرض تدخلاً طبياً ، حيث يوجد انتهاك للجهاز العصبي المركزي.
علامات الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي هي زيادة الإثارة ، والتشتت السريع ، وسلس البول أثناء النهار ، واضطراب النوم. في بعض الحالات ، يتدهور عمل أجهزة السمع والبصر ، كما يحدث اضطراب في تنسيق الحركات. يعاني جهاز المناعة البشري.
الالتهابات الفيروسية التي تحدث للمرأة الحاملة لطفل ، واستخدام الأدوية المختلفة ، والتدخين أو شرب الكحول أثناء الحمل يؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى اختلاله.
يمكن ملاحظة الضرر العضوي للجهاز العصبي لدى كل من الأطفال والبالغين.
تعتبر صدمة الجهاز العصبي من أكثر الأمراض البشرية شيوعًا. يميز بين إصابات الدماغ الرضحية وإصابة الحبل الشوكي.
تمثل إصابات الدماغ الرضحية 25-45٪ من جميع حالات الإصابات الرضحية. ويرجع ذلك إلى ارتفاع مستوى الإصابات في حوادث السيارات أو حوادث النقل.
يتم إغلاق إصابات الدماغ الرضحية (CTBI) ، عندما يتم الحفاظ على سلامة الجلد والجافية ، أو تكون هناك جروح في الأنسجة الرخوة دون تلف السفاق (الرباط العريض الذي يغطي الجمجمة). إصابات الدماغ الرضية مع تلف العظام ، ولكن مع الحفاظ على سلامة الجلد والسكتة الدماغية ، تصنف أيضًا على أنها مغلقة. تحدث إصابة الدماغ الرضية المفتوحة (TBI) عندما يتضرر الصفاق. تصنف الإصابات التي يحدث فيها تدفق السائل النخاعي على أنها مفتوحة على أي حال. تنقسم الإصابات القحفية المخية المفتوحة إلى اختراق ، عندما تتضرر الأم الجافية ، وغير مخترقة ، عندما تظل الأم الجافية سليمة.
تصنيف الإصابات القحفية الدماغية المغلقة:
1. كدمات وإصابات بالأنسجة الرخوة للجمجمة بدون ارتجاج ورضوض بالدماغ.
2. إصابات الدماغ المغلقة في الواقع:
ارتجاج المخ (commotio cerebri).
كدمة دماغية خفيفة ومتوسطة وحادة
3. النزف القحفي الرضحي (ضغط الدماغ - الضغط):
خارج الجافية (فوق الجافية).
تحت الجافية.
تحت العنكبوتية.
داخل المخ.
داخل البطيني.
4. الأضرار مجتمعة في الجمجمة والدماغ:
كدمات وإصابات الأنسجة الرخوة في الجمجمة مصحوبة بصدمات للدماغ وأغشيته.
كسور مغلقة في عظام قبو الجمجمة مصحوبة بتلف في الدماغ (كدمة ، ارتجاج) وأغشيته وأوعيته الدموية.
كسور في عظام قاعدة الجمجمة مصحوبة بتلف في المخ والأغشية والأوعية الدموية والأعصاب القحفية.
5. الإصابات المركبة عند حدوث تأثيرات ميكانيكية أو حرارية أو إشعاعية أو كيميائية.
6. منتشر تلف محور عصبي في الدماغ.
7. ضغط الرأس.
أكثر أنواع الإصابة شيوعًا هو الارتجاج. هذا هو أخف نوع من تلف الدماغ. يتميز بتطور تغيرات خفيفة وقابلة للانعكاس في نشاط الجهاز العصبي. في وقت الإصابة ، كقاعدة عامة ، هناك فقدان للوعي لبضع ثوان أو دقائق. ربما تطور ما يسمى بفقدان الذاكرة الرجعي للأحداث التي سبقت لحظة الإصابة. هناك قيء.
بعد استعادة الوعي ، تكون الشكاوى التالية هي الأكثر تميزًا:
صداع الراس.
ضعف عام.
ضوضاء في الأذنين.
ضوضاء في الرأس.
اندفاع الدم على الوجه.
راحتي تفوح منه رائحة العرق.
اضطرابات النوم.
ألم عند تحريك مقل العيون.
في الحالة العصبية ، تم الكشف عن عدم تناسق غير متقلب من ردود الأوتار ، رأرأة ذات عيار صغير ، قد يكون هناك تصلب طفيف في عضلات القذالي. توقفت الحالة تمامًا في غضون أسبوع إلى أسبوعين. عند الأطفال ، يمكن أن يحدث الارتجاج في ثلاثة أشكال: خفيف ، متوسط ، شديد. مع شكل خفيف ، يحدث فقدان للوعي لبضع ثوان. إذا لم يكن هناك فقدان للوعي ، فقد يحدث النعاس والنعاس. يستمر الغثيان والقيء والصداع لعدة أيام بعد الإصابة. يتجلى ارتجاج المخ متوسط الشدة بفقدان الوعي لمدة تصل إلى 30 دقيقة وفقدان الذاكرة الرجعي والقيء والغثيان والصداع في غضون أسبوع. يتميز الارتجاج الشديد بفقدان الوعي لفترات طويلة (من 30 دقيقة إلى عدة أيام). ثم هناك حالة من الذهول والخمول والنعاس. يستمر الصداع لمدة 2-3 أسابيع بعد الإصابة. في الحالة العصبية ، تم الكشف عن تلف عابر للعصب المبعد ، رأرأة أفقية ، ردود فعل الأوتار المتزايدة ، واحتقان في قاع العين. يرتفع ضغط السائل الدماغي النخاعي إلى 300 ملم من الماء.
يتميز كدمة الدماغ ، على عكس الارتجاج ، بتلف الدماغ بدرجات متفاوتة من الشدة.
عند البالغين ، يتميز الكدمة الدماغية الخفيفة بفقدان الوعي بعد الإصابة من عدة دقائق إلى ساعة. بعد استعادة وعيه ، تشكو الضحية من الصداع والدوخة والغثيان ويحدث فقدان الذاكرة إلى الوراء. في الحالة العصبية ، تم الكشف عن أحجام مختلفة من التلاميذ ، رأرأة ، قصور هرمي ، وأعراض سحائية. تتراجع الأعراض في غضون 2-3 أسابيع.
يصاحب كدمة الدماغ متوسطة الشدة فقدان للوعي لعدة ساعات. هناك فقدان للذاكرة إلى الوراء والمتقادم. عادة ما يكون الصداع شديدًا. يتكرر القيء. ضغط الدم يرتفع أو ينخفض. في الحالة العصبية ، هناك متلازمة سحائية واضحة وأعراض عصبية مميزة في شكل رأرأة وتغيرات في توتر العضلات وظهور شلل جزئي وردود فعل مرضية واضطرابات حساسية. كسور محتملة في عظام الجمجمة ، نزيف تحت العنكبوتية. زاد ضغط السائل الدماغي النخاعي إلى 210-300 ملم من الماء. تتراجع الأعراض في غضون 3-5 أسابيع.
يتميز كدمة الدماغ الشديدة بفقدان الوعي لمدة تتراوح من عدة ساعات إلى عدة أسابيع. تتطور الانتهاكات الشديدة للوظائف الحيوية للجسم. بطء القلب أقل من 40 نبضة في الدقيقة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني أكثر من 180 ملم زئبق ، وربما تسرع النفس أكثر من 40 نبضة في الدقيقة. قد يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
هناك أعراض عصبية شديدة:
حركات مقل العيون العائمة.
شلل جزئي في النظرة الصاعدة.
رأرأة منشط.
تقبض الحدقة أو توسع حدقة العين.
الحول.
اضطراب البلع.
تغير في توتر العضلات.
صلابة دسمة.
زيادة أو تثبيط ردود فعل الأوتار أو الجلد.
تشنجات منشط.
ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم.
شلل جزئي ، شلل.
نوبات تشنجية.
في الكدمات الشديدة ، كقاعدة عامة ، هناك كسور في عظام القبو وقاعدة الجمجمة ، ونزيف تحت العنكبوتية الهائل. تتراجع الأعراض البؤرية ببطء شديد. يرتفع ضغط السائل الدماغي النخاعي إلى 250-400 ملم من الماء. كقاعدة عامة ، يبقى الخلل الحركي أو العقلي.
في مرحلة الطفولة ، تكون إصابة الدماغ أقل شيوعًا. يترافق مع أعراض بؤرية مستمرة مع ضعف الحركات ، والحساسية ، والاضطرابات البصرية والتنسيقية على خلفية الأعراض الدماغية الشديدة. في كثير من الأحيان ، يشار بوضوح إلى الأعراض البؤرية لمدة 2-3 أيام فقط على خلفية الانخفاض التدريجي في الأعراض الدماغية.
إذا كان كدمة الدماغ مصحوبة بنزيف تحت العنكبوتية ، فإن المتلازمة السحائية تتجلى بوضوح في الصورة السريرية. اعتمادًا على مكان تراكم الدم المسكوب ، تحدث اضطرابات نفسية حركية (الإثارة ، الهذيان ، الهلوسة ، إعاقة الحركة) ، أو اضطرابات الوطاء (العطش ، ارتفاع الحرارة ، قلة البول) ، أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم. في حالة الاشتباه في حدوث نزيف تحت العنكبوتية ، يشار إلى البزل القطني. في الوقت نفسه ، يكون السائل الدماغي الشوكي ذو طبيعة نزفية ، أو لون شرائح اللحم.
يحدث ضغط الدماغ أثناء تكوين الأورام الدموية داخل الجمجمة ، وكسور الجمجمة المكتئبة. يؤدي تطور الورم الدموي إلى تدهور تدريجي في حالة المريض وزيادة في علامات تلف الدماغ البؤري. هناك ثلاث فترات في تطور الأورام الدموية:
حاد مع آثار الصدمة على الجمجمة والدماغ.
كامن - فجوة "خفيفة" بعد الإصابة. إنه أكثر ما يميز الأورام الدموية فوق الجافية ويعتمد على الخلفية التي يحدث على أساسها تكوين الورم الدموي: ارتجاج أو كدمة في الدماغ.
وفعلا فترة الانضغاط أو تشكل ورم دموي.
أكثر ما يميز الورم الدموي هو توسع حدقة العين على جانب الآفة والشلل النصفي على الجانب الآخر (متلازمة ناب).
تشمل الأعراض الأخرى لتلف الدماغ أثناء ضغط الدماغ ما يلي:
انتهاك الوعي.
صداع الراس.
تكرار القيء.
الانفعالات الحركية.
ضعف نصفي.
نوبات الصرع البؤرية.
بطء القلب.
من بين الأسباب الأخرى لضغط الدماغ يمكن أن يسمى الورم المائي. يحدث تكوينه أثناء تكوين ورم دموي صغير تحت الجافية ، حيث يتوقف النزف ، ولكن يتم تجديده تدريجياً بسائل السائل النخاعي. ونتيجة لذلك يزداد حجمه وتزداد الأعراض حسب نوع الورم الكاذب. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع من لحظة الإصابة. في كثير من الأحيان مع تكوين ورم دموي يحدث نزيف تحت العنكبوتية.
عند الأطفال ، تختلف الصورة السريرية للورم الدموي داخل الجمجمة إلى حد ما. قد تكون شدة المرحلة الأولى ضئيلة. تعتمد مدة الفاصل الزمني للضوء على شدة النزيف. تظهر العلامات الأولى للورم الدموي عندما يكون حجمه 50-70 مل. ويرجع ذلك إلى مرونة أنسجة دماغ الطفل ، وقدرتها الأكبر على التمدد ، والممرات الواسعة للسائل النخاعي والدورة الدموية الوريدية. تتمتع أنسجة المخ بقدرة كبيرة على الضغط والضغط.
يشمل تشخيص الإصابات القحفية الدماغية مجموعة من الطرق:
فحص عصبي شامل.
تكشف الأشعة السينية لعظام الجمجمة عن كسور وانخفاضات في العظام.
تتيح لنا دراسة السائل النخاعي التحدث عن وجود نزيف تحت العنكبوتية. هو بطلان تنفيذه في الأورام الدموية ، لأن. قد تكون مادة الدماغ مثبتة في ماغنوم الثقبة أو في شق المخيخ.
يسمح لك تخطيط كهربية الدماغ بتحديد التغيرات المحلية أو المنتشرة في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ ، ودرجة عمق تغيرها.
قياس صدى الدماغ هو الطريقة الأولى للبحث عن الورم الدموي المشتبه به أو الورم أو خراج الدماغ.
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما أكثر طرق البحث الحديثة إفادة والتي تسمح بدراسة بنية الدماغ دون فتح عظام الجمجمة.
تعتبر دراسة المعلمات البيوكيميائية ذات أهمية ثانوية ، لأن. أي تأثير مؤلم على الجسم سيكون مصحوبًا بتنشيط الجهاز الودي والغدة الكظرية. سوف يتجلى ذلك من خلال زيادة إطلاق مستقلبات الأدرينالين والكاتيكولامينات في الفترة الحادة من الإصابة. بحلول نهاية الفترة الحادة ، ينخفض نشاط الجهاز الودي-الكظري ، وغالبًا ما يصل إلى المستوى الطبيعي بعد 12 أو 18 شهرًا فقط من إصابة الدماغ الرضحية.
تشمل الآثار طويلة المدى للإصابات الدماغية الرضية ما يلي:
استسقاء الرأس.
اعتلال دماغي رضحي.
الصرع الرضحي.
شلل جزئي.
شلل.
اضطرابات المهاد.
إن خلل التوتر العضلي الناشئ هو أحد أعراض عملية الصدمة الحالية ، وليس نتيجة لإصابة الدماغ الرضحية.
علاج CTBI
في حالة وجود كسر مكتئب أو ورم دموي ، يخضع المريض للعلاج الفوري لجراحة الأعصاب.
في حالات أخرى ، يكون العلاج متحفظًا. يشار الراحة في السرير. يتم إجراء علاج الأعراض: المسكنات والجفاف والقيء - eglonil ، سيروكال. لاضطرابات النوم - الحبوب المنومة. مع التحريض النفسي - المهدئات ، الباربيتورات ، مضادات الذهان. مع ارتفاع ضغط الدم الشديد داخل الجمجمة ، توصف مدرات البول (لازيكس ، مانيتول ، خليط الجلسرين). مع نزيف تحت العنكبوتية ، يشار إلى البزل القطني المتكرر.
في إصابات الدماغ الشديدة ، يشار إلى إجراءات الإنعاش والتحكم في نشاط أعضاء الحوض والوقاية من المضاعفات.
خلال فترة الشفاء ، يتم عرض تمارين العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعقاقير التصالحية ، ودروس مع معالج النطق ، وطبيب النفس.
تنقسم الإصابات القحفية الدماغية المفتوحة إلى مخترقة وغير مخترقة ، اعتمادًا على الأضرار التي لحقت بالجافية. تكون الإصابات مع تلف الجافية أكثر شدة ، لأن. هناك فرص للعدوى لدخول تجويف الجمجمة والإصابة بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ والخراج. علامة غير مشروطة لإصابة قحفية مخترقة مفتوحة هي تدفق السائل الدماغي الشوكي من الأنف والأذن.
سبب إصابات الدماغ المخترقة المفتوحة هي حوادث السيارات وطلقات نارية. هذا الأخير خطير بشكل خاص لأن قناة الجرح العمياء مع درجة عالية من العدوى تتشكل. هذا يزيد من تفاقم حالة المرضى.
في عيادة الإصابات القحفية المفتوحة ، قد تكون المظاهر التالية:
ظواهر دماغية واضحة مع صداع وقيء ودوخة.
أعراض شل.
العلامات البؤرية لتلف مادة الدماغ.
تتطور "أعراض النظارات" مع حدوث كسر في عظام قاعدة الجمجمة.
نزيف من الجروح.
كحول.
عندما تتأذى جدران البطينين في الدماغ ، يحدث التهاب البطانة العصبية القيحي مع مسار شديد للغاية.
يتم التشخيص بنفس الطريقة كما هو الحال مع CTBI. هناك تغيرات التهابية في الدم. زيادة ضغط الخمور. على قاع الركود المميز.
يتم علاج الإصابات القحفية المفتوحة جراحيًا. يتم إزالة أنسجة المخ المكسورة ، وشظايا العظام ، والجلطات الدموية. بعد ذلك ، يتم إجراء الجراحة التجميلية لعيب عظام الجمجمة. يشمل العلاج الدوائي تعيين المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات ومدرات البول. توصف الأدوية المضادة للاختلاج والعلاج بالتمارين والتدليك والعلاج الطبيعي.
لم يتشكل الطفل حديث الولادة بعد أعضاء وأنظمة كاملة ، ويستغرق الأمر بعض الوقت لإكمال التكوين. في عملية نمو الطفل ، يتشكل جهازه العصبي المركزي وينضج أيضًا. يساعد الجهاز العصبي للطفل على تنظيم وجوده الطبيعي في العالم.
في بعض الحالات ، يمكن تشخيص الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة ، والتي تمت مواجهتها مؤخرًا في كثير من الأحيان. يمكن أن يؤدي اكتئاب الجهاز العصبي إلى عواقب وخيمة ويترك الطفل معاقًا.
السمات الهيكلية للجهاز العصبي لحديثي الولادة
يختلف الرضيع عن الشخص البالغ ، ليس فقط في التناقضات الخارجية ، ولكن أيضًا في بنية جسمه ، لأن جميع الأجهزة والأعضاء لم تتشكل بشكل كامل. أثناء تكوين الدماغ ، تحدث الطفل عن ردود أفعال غير مشروطة. فور الولادة ، يرتفع مستوى المواد التي تنظم الهرمونات المسؤولة عن عمل الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، تم بالفعل تطوير جميع المستقبلات بشكل جيد.
أسباب أمراض الجهاز العصبي المركزي
يمكن أن تكون أسباب ونتائج آفات الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة مختلفة تمامًا. العوامل الرئيسية التي تثير اضطراب عمل الجهاز العصبي هي:
- نقص الأكسجين أو نقص الأكسجة.
- صدمة الولادة
- انتهاك التمثيل الغذائي الطبيعي.
- الأمراض المعدية التي عانت منها الأم الحامل أثناء الحمل.
يحدث نقص الأكسجين ، أو نقص الأكسجين ، عندما تعمل المرأة الحامل في صناعة خطرة ، مع الأمراض المعدية ، والتدخين ، والإجهاض السابق. كل هذا يعطل الدورة الدموية العامة ، وكذلك تشبع الدم بالأكسجين ، ويتلقى الجنين الأكسجين مع دم الأم.
تعتبر صدمة الولادة من العوامل التي تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي ، حيث يمكن أن تؤدي أي إصابة إلى حدوث انتهاك للنضج والتطور اللاحق للجهاز العصبي المركزي.
يحدث انتهاك التمثيل الغذائي لنفس أسباب نقص الهواء. كما يؤدي إدمان المخدرات والكحول عند الأم الحامل إلى اضطرابات التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر استخدام الأدوية القوية على الجهاز العصبي.
يمكن أن تكون الأمراض المعدية التي تصيب الأم الحامل أثناء الحمل حرجة بالنسبة للجنين. من بين هذه الالتهابات ، يجب التمييز بين القوباء والحصبة الألمانية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأي ميكروبات وبكتيريا ممرضة على الإطلاق أن تثير عمليات سلبية لا رجعة فيها في جسم الطفل. تحدث معظم مشاكل الجهاز العصبي عند الأطفال المبتسرين.
فترات أمراض الجهاز العصبي المركزي
تجمع متلازمة تلف الجهاز العصبي والاكتئاب بين العديد من الحالات المرضية التي تحدث أثناء نمو الجنين وأثناء المخاض وأيضًا في الساعات الأولى من حياة الطفل. بالرغم من وجود العديد من العوامل المؤهبة إلا أنه لا يتم تمييز سوى 3 فترات خلال مسار المرض وهي:
- حار؛
- التصالحية.
- نتيجة المرض.
في كل فترة ، آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة لها مظاهر سريرية مختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لدى الأطفال مجموعة من عدة متلازمات مختلفة. تسمح لك شدة كل متلازمة مستمرة بتحديد شدة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.
المسار الحاد للمرض
الفترة الحادة تستمر لمدة شهر. مسارها يعتمد بشكل مباشر على درجة الضرر. مع شكل خفيف من الآفة ، يلاحظ الجفل ، وزيادة استثارة ردود الفعل العصبية ، وارتعاش الذقن ، والحركات الحادة غير المنضبطة للأطراف ، واضطرابات النوم. قد يبكي الطفل كثيرًا دون سبب واضح.
مع شدة معتدلة ، هناك انخفاض في النشاط الحركي وتوتر العضلات ، وضعف ردود الفعل ، المص بشكل رئيسي. يجب أن تكون حالة الطفل هذه في حالة تأهب بالتأكيد. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، قد يتم استبدال العلامات الموجودة بفرط الاستثارة ، ولون الجلد شبه الشفاف ، والقلس المتكرر وانتفاخ البطن. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص إصابة الطفل بمتلازمة استسقاء الرأس ، والتي تتميز بزيادة سريعة في محيط الرأس ، وزيادة الضغط ، وانتفاخ اليافوخ ، وحركات العين الغريبة.
تحدث غيبوبة في أشد درجاتها خطورة. يتطلب مثل هذا التعقيد البقاء تحت إشراف الطبيب.
فترة إعادة التأهيل
الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة خلال فترة الشفاء لها متلازمات:
- زيادة الإثارة
- الصرع.
- اضطرابات الحركة
- التأخر العقلي.
مع الانتهاك المطول لتوتر العضلات ، غالبًا ما يكون هناك تأخير في تطور الحالة النفسية ووجود ضعف في الوظائف الحركية ، والتي تتميز بحركات لا إرادية ناتجة عن تقلص عضلات الجذع والوجه والأطراف والعينين. هذا يمنع الطفل من القيام بحركات هادفة طبيعية.
مع التأخير في نمو النفس ، يبدأ الطفل بعد ذلك بكثير في إمساك رأسه بمفرده ، والجلوس ، والمشي ، والزحف. لديه أيضًا تعابير وجه غير جيدة بما فيه الكفاية ، وانخفاض الاهتمام بالألعاب ، وصراخ ضعيف ، وتأخير في ظهور الثرثرة والهديل. مثل هذه التأخيرات في نمو نفسية الطفل يجب أن تنبه الوالدين بالتأكيد.
نتيجة المرض
بحلول عام تقريبًا ، يصبح تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة واضحًا ، على الرغم من أن الأعراض الرئيسية للمرض تختفي تدريجياً. نتيجة مسار علم الأمراض هي:
- تأخر في النمو
- فرط النشاط؛
- متلازمة الوهن الدماغي
- الصرع.
نتيجة لذلك ، قد يكون هناك إعاقة للطفل.
تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة
يعد تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة مفهومًا جماعيًا ينطوي على انتهاك لعمل الدماغ. لوحظت انتهاكات مماثلة في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة وحديثي الولادة.
تبدأ فترة ما قبل الولادة من الأسبوع الثامن والعشرين من نمو الرحم وتنتهي بعد الولادة. يشمل أثناء الولادة فترة الولادة ، بدءًا من بداية المخاض وحتى ولادة الطفل. يحدث بعد الولادة ويتميز بتكيف الطفل مع الظروف البيئية.
السبب الرئيسي لحدوث تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة هو نقص الأكسجة ، الذي يحدث أثناء الحمل غير المواتي ، وصدمة الولادة ، والاختناق ، والأمراض المعدية للجنين.
سبب تلف الدماغ هو الالتهابات داخل الرحم ، وكذلك صدمة الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تلف في النخاع الشوكي يحدث مع الإصابات أثناء الولادة.
تعتمد الأعراض إلى حد كبير على فترة سير المرض وشدة الآفة. في الشهر الأول بعد ولادة الطفل ، هناك فترة حادة من مسار المرض ، تتميز باكتئاب الجهاز العصبي ، وكذلك فرط الاستثارة. نغمة العضلات تطبيع تدريجيا. درجة الشفاء تعتمد إلى حد كبير على درجة الضرر.
يتم تشخيص المرض في المستشفى من قبل طبيب حديثي الولادة. يقوم الأخصائي بإجراء فحص شامل للطفل ، وبناءً على العلامات المتاحة ، يقوم بالتشخيص. بعد الخروج من مستشفى الولادة ، يخضع الطفل لإشراف طبيب أعصاب. لإجراء تشخيص أكثر دقة ، يتم إجراء فحص للأجهزة.
يجب أن يتم العلاج من الساعات الأولى بعد ولادة الطفل والتشخيص. في الحالة الحادة ، يتم إجراء العلاج بدقة في المستشفى تحت إشراف الطبيب المستمر. إذا كان المرض خفيفًا ، فيمكن إجراء العلاج في المنزل تحت إشراف طبيب أعصاب.
تتم فترة التعافي بطريقة معقدة ، وفي الوقت نفسه ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي جنبًا إلى جنب مع الأدوية ، مثل العلاج بالتمارين الرياضية والسباحة والعلاج اليدوي والتدليك وفصول علاج النطق. الهدف الرئيسي من هذه الأساليب هو تصحيح النمو العقلي والبدني وفقًا للتغيرات المرتبطة بالعمر.
إصابة الجهاز العصبي المركزي بنقص التأكسج
نظرًا لأن نقص الأكسجة غالبًا ما يتسبب في تلف الجهاز العصبي ، يجب على كل أم حامل أن تعرف ما الذي يؤدي إلى نقص الأكسجة وكيف يمكن تجنب ذلك. يهتم العديد من الآباء بما هو نقص الأكسجين في تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة. تعتمد شدة العلامات الرئيسية للمرض إلى حد كبير على مدة نقص الأكسجة لدى الطفل في فترة ما قبل الولادة.
إذا كان نقص الأكسجين على المدى القصير ، فإن الانتهاكات ليست خطيرة جدًا ، كما أن تجويع الأكسجين الذي يستمر لفترة طويلة يكون أكثر خطورة. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث اضطرابات وظيفية في الدماغ أو حتى موت الخلايا العصبية. لمنع حدوث اضطراب في الجهاز العصبي عند الرضيع ، يجب أن تكون المرأة أثناء الإنجاب منتبهة جدًا لحالتها الصحية. إذا كنت تشك في وجود أمراض تسبب نقص الأكسجة لدى الجنين ، فعليك استشارة الطبيب فورًا للعلاج. معرفة ما هو عليه - ضرر نقص التأكسج الإقفاري للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ، وما هي علامات المرض ، من الممكن منع حدوث علم الأمراض أثناء العلاج في الوقت المناسب.
أشكال وأعراض مسار المرض
يمكن أن يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة بعدة أشكال مختلفة ، وهي:
- خفيفة؛
- معدل؛
- ثقيل.
يتميز الشكل الخفيف بحقيقة أنه في الأيام الأولى من حياة الطفل ، يمكن ملاحظة استثارة مفرطة من ردود الفعل العصبية وضعف قوة العضلات. قد يكون هناك انزلاق حول الحول أو حركة شاذة غير منتظمة في مقل العيون. بعد مرور بعض الوقت ، يمكن ملاحظة ارتعاش في الذقن والأطراف ، وكذلك حركات مضطربة.
الشكل الأوسط له أعراض مثل قلة العاطفة لدى الطفل ، وشلل ضعيف. قد يكون هناك تشنجات ، حساسية مفرطة ، حركة لا إرادية للعين.
يتميز الشكل الحاد باضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي مع قمعه التدريجي. يظهر هذا في شكل تشنجات ، وفشل كلوي ، واضطرابات في الأمعاء ، ونظام القلب والأوعية الدموية ، والجهاز التنفسي.
التشخيص
نظرًا لأن العواقب يمكن أن تكون خطيرة جدًا ، فمن المهم تشخيص الانتهاكات في الوقت المناسب. يتصرف الأطفال المرضى بشكل عام بشكل غير معهود بالنسبة لحديثي الولادة ، ولهذا السبب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب لإجراء الفحص والعلاج اللاحق.
في البداية ، يفحص الطبيب المولود الجديد ، لكن هذا لا يكفي في كثير من الأحيان. عند أدنى شك في وجود علم الأمراض ، يصف الطبيب التصوير المقطعي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. بفضل التشخيصات المعقدة ، من الممكن تحديد المشكلة في الوقت المناسب وعلاجها باستخدام الوسائل الحديثة.
علاج آفات الجهاز العصبي المركزي
قد تكون بعض العمليات المرضية التي تحدث في جسم الطفل ، في مرحلة متقدمة ، لا رجعة فيها ، لذلك يلزم اتخاذ تدابير عاجلة وعلاج في الوقت المناسب. يجب أن يتم علاج الأطفال حديثي الولادة في الأشهر الأولى من حياتهم ، لأنه خلال هذه الفترة يكون جسم الطفل قادرًا على استعادة وظائف الدماغ المعطلة تمامًا.
يتم تصحيح الانحرافات في عمل الجهاز العصبي المركزي بمساعدة العلاج الدوائي. يحتوي على أدوية تعمل على تحسين تغذية الخلايا العصبية. أثناء العلاج ، يتم استخدام الأدوية التي تحفز الدورة الدموية. بمساعدة الأدوية ، يمكنك تقليل أو زيادة توتر العضلات.
لكي يتمكن الأطفال المرضى من التعافي بشكل أسرع ، يتم استخدام العلاج التقويمي والعلاج الطبيعي مع الأدوية. لدورة إعادة التأهيل ، يشار إلى التدليك ، والرحلان الكهربي ، وعلم المنعكسات والعديد من التقنيات الأخرى.
بعد استقرار حالة الطفل ، يتم تطوير برنامج فردي من العلاج المعقد الداعم ويتم إجراء مراقبة منتظمة لحالة الطفل. على مدار العام ، يتم تحليل ديناميات حالة الطفل ، ويتم اختيار طرق العلاج الأخرى التي تساهم في التعافي السريع وتطوير المهارات والقدرات وردود الفعل المطلوبة.
منع تلف الجهاز العصبي المركزي
من أجل منع حدوث مرض خطير وخطير ، من الضروري القيام بالوقاية من آفات الجهاز العصبي المركزي للطفل. لهذا ، يوصي الأطباء بالتخطيط للحمل مسبقًا ، والخضوع للفحوصات المطلوبة في الوقت المناسب والتخلي عن العادات السيئة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات ، ويتم إجراء جميع التطعيمات اللازمة ، ويتم تطبيع المستويات الهرمونية.
في حالة حدوث هزيمة في الجهاز العصبي المركزي للطفل ، فمن المهم مساعدة المولود منذ الساعات الأولى من حياته ومراقبة حالة الطفل باستمرار.
عواقب الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي
يمكن أن تكون عواقب ومضاعفات تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة خطيرة جدًا وخطيرة على الصحة والحياة ، ويتم التعبير عنها على النحو التالي:
- أشكال حادة من النمو العقلي.
- أشكال حادة من التطور الحركي ، الشلل الدماغي.
- الصرع.
- عجز عصبي.
سيساعد الكشف عن المرض في الوقت المناسب والعلاج الجيد في التخلص من المشاكل الصحية الخطيرة ومنع المضاعفات.
من بين إصابات الجهاز العصبي ، تتميز إصابات الجهاز العصبي المركزي (النخاع الشوكي والدماغ) والجهاز العصبي المحيطي (إصابات الأعصاب الطرفية).
والأكثر أهمية من بين جميع الإصابات الرضحية للجهاز العصبي هي إصابات الدماغ ، والتي تتميز أحيانًا بمسار شديد إلى حد ما وعواقب سلبية متكررة بعد الشفاء الواضح. يمكن أن يصاب الطفل بإصابة دماغية من أي ضربات وسقوط تؤثر على رأسه. تنقسم جميع إصابات الدماغ (القحف الدماغية) إلى مفتوحة ومغلقة. تشمل الإصابات القحفية المفتوحة تلك الإصابات التي يخترق فيها جرح الأنسجة الرخوة للرأس عظام الجمجمة (تلف النسيج الضام تحت الجلد "خوذة" الرأس - الصفاق).
إصابة الدماغ
غالبًا ما تكون الإصابات المفتوحة للجمجمة مصحوبة بكسور في عظام قبو أو قاعدة الجمجمة ، ثم يخترق الجرح إلى الجافية. في حالة إصابة الأم الجافية ، سيُطلق على الضرر بالفعل اسم اختراق. يمكن حدوث اختراق الجروح في حالة الإصابات الشديدة - الحوادث ، والسقوط من ارتفاع كبير ، وما إلى ذلك. الجروح المخترقة هي الأكثر خطورة ، لأن الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ستدخل الجرح من البيئة ، والتي لا يمكنها فقط اختراق الجمجمة بسهولة تجويف ، ولكن أيضا تصل إلى الدماغ. في الوقت نفسه ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى بشكل حاد ، مما قد يؤدي إلى مسار شديد للغاية من اختراق إصابة الدماغ مع تطور العديد من المضاعفات الخطيرة على حد سواء بعد الإصابة مباشرة وبعدها بسنوات عديدة.
إصابة الدماغ المغلقة ضع في اعتبارك جميع الحالات التي لا توجد بها جروح في الرأس أو مع جروح سطحية لا تخترق أعمق من صفاق النسيج الضام في الرأس. في المقابل ، تنقسم الإصابات المغلقة للجمجمة إلى ارتجاج ورضوض وضغط في الدماغ. يحدث ضغط الدماغ عادةً على خلفية الكدمة ونادرًا ما يحدث بدونها. في معظم الحالات ، تكون أسباب انضغاط الدماغ هي الأورام الدموية داخل الجمجمة (وهي جلطات دموية تراكمت في مادة الدماغ أو تحت أغشيته نتيجة لتلف الأوعية الدموية أثناء الصدمة) ، على الرغم من وجود أجزاء من عظام الجمجمة مصحوبة بالاكتئاب يمكن أن تسبب الكسور أيضًا ضغطًا على الدماغ. يتم الجمع بين الارتجاج والكدمات الدماغية الخفيفة تحت المفهوم العام لإصابة الدماغ الرضحية الخفيفة.
علامات الإصابة الدماغية القحفية المغلقة عند الأطفال معقدة للغاية ؛ في معظم الحالات ، تختلف أعراض الإصابة القحفية الدماغية في مرحلة الطفولة اختلافًا كبيرًا عن تلك التي تظهر عند البالغين. حتى السمات الأكبر للدورة لها إصابات في الجمجمة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. لذلك ، على عكس البالغين والأطفال الأكبر سنًا ، نادرًا ما يكون لديهم اضطرابات في الوعي (فقدان أو أي تغيرات في الوعي) في وقت الإصابة أو بعد ذلك.
سمة مميزة أخرى لمسار إصابة الدماغ في الطفولة المبكرة هي الغياب المتكرر لأعراض عصبية ملحوظة في وقت الفحص مباشرة بعد الإصابة وبعد عدة ساعات من الإصابات الخفيفة. إذا كانت هناك أعراض عصبية معينة ، فغالبًا ما تمر بسرعة كبيرة ، ولا يتوفر لدى المتخصصين الوقت لرؤيتها ، مما قد يتسبب في صعوبات في التشخيص ويؤدي إلى التقليل من خطورة حالة الطفل والتشخيص الخاطئ. بالإضافة إلى ذلك ، عند الأطفال في صورة إصابات الدماغ الرضحية ، تسود الأعراض الدماغية على الأعراض البؤرية. الوذمة الدماغية هي اختلاط شائع لصدمات الرأس عند الأطفال.
ترجع الاختلافات في مسار إصابات الدماغ الرضية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر في المقام الأول إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية للطفولة. تشمل هذه الميزات عدم اكتمال عملية تعظم الجمجمة وعدم نضج أنسجة المخ واستقرار (عدم استقرار) نظام الأوعية الدموية.
يمكن تقسيم جميع أعراض إصابات الدماغ الرضحية إلى دماغية عامة وبؤرية. تعود الأعراض الدماغية بشكل رئيسي إلى تهيج السحايا وتتميز بضعف الوعي والصداع (هذان العرضان نادران عند الأطفال في السنة الأولى من العمر) والقيء وظهور علامات سحائية إيجابية.
يتضمن الأخير مجموعة من الأعراض: أعراض بابينسكي (يجب أن نتذكر أنه بالنسبة لطفل في السنة الأولى من العمر ، يكون هذا العرض فسيولوجيًا) ، وأعراض كيرنيغ (تقييد تمديد الساق في مفصل الركبة في وجود انثناء في الورك المفصل طبيعي حتى 2-3 أشهر من العمر ، عندما يلاحظ فرط التوتر الفسيولوجي للعضلات المثنية) ، وتيبس الرقبة (توتر المجموعة الخلفية لعضلات عنق الرحم عند محاولة ثني الرأس) ، أعراض برودزينسكي. يمكن أن يكون هناك ثلاثة أعراض لمرض Brudzinsky - العلوي والمتوسط والسفلي. من الأسهل اختبار أعراض برودزينسكي العلوية والمتوسطة. يتميز الجزء العلوي بحقيقة أنه عندما ينحني رأس الطفل بشكل سلبي ، تنحني ساقيه في مفاصل الركبة بشكل لا إرادي ؛ يتم فحص الأعراض الوسطى بالضغط (قوة معتدلة) على الضفيرة الشمسية ، بينما تنثني ساقا الطفل. الأعراض البؤرية متنوعة ويتم تحديدها من خلال موقع تلف الدماغ. أحد الأعراض البؤرية الهائلة هو توسع حدقة العين من جانب واحد - توسع أحد التلاميذ بقطر طبيعي للثانية. قد يشير هذا العرض إلى إزاحة الدماغ عن طريق ورم دموي داخل الجمجمة أو كدمة شديدة في الدماغ.
عادة ما تؤدي إصابات الدماغ الرضحية من أي شدة إلى انتهاك تعصيب التلاميذ ، والذي يتجلى في رد فعل خامل للضوء في الإصابات الخفيفة ونقص رد الفعل في الإصابات الشديدة. في حالة عدم استجابة التلاميذ للضوء ، يمكن أن يتوسعوا أو يتقلصوا بشكل متساوٍ ، مما يشير ، إلى جانب فقدان الوعي ، إلى شدة الإصابة.
تشمل مظاهر الأعراض البؤرية تغيرات في ردود الفعل ونبرة عضلات الطفل. لذلك ، فإن ردود الفعل القرنية حساسة للغاية لإصابة الدماغ ، والتي يمكن أن تنخفض أو تختفي ، اعتمادًا على شدة الإصابة. يتم فحص منعكس القرنية عن طريق لمس قرنية العين بألياف قطنية - وعادة ما يتم إغلاق العينين.
يمكن تغيير نغمة العضلات بدرجات متفاوتة: من انخفاض ضغط الدم المعتدل في الإصابات الخفيفة إلى فرط التوتر الواضح (حتى مع تطور الحالات المتشنجة) في العضلات الباسطة في الجذع والأطراف في الإصابات الشديدة. في حالة الإصابة الشديدة ، بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة الزيادات الحادة المفاجئة في النغمة في مجموعات العضلات الباسطة أثناء التلاعبات الطبية المختلفة (ألم من الحقن ، من الجس ، وما إلى ذلك). هذه الزيادات الحادة في النغمة ترجع إلى طبيعة التشنجات التي تسمى الهرميتونيا. بعد نوبة متشنجة ، يتطور ونى العضلات ، يكذب الطفل بلا حراك تقريبًا.
تسبب إصابات الدماغ الرضية أيضًا تغيرات في معدل ضربات القلب ودرجة الحرارة. يختلف معدل النبض على نطاق واسع - من غير مستقر مع إصابة خفيفة إلى تسارع أو تباطؤ (بطء القلب) مع إصابة شديدة. يجب أن يكون سبب القلق الأكبر هو بطء القلب ، والذي يشير غالبًا إلى زيادة مستمرة في الضغط داخل الجمجمة بسبب زيادة حجم الورم الدموي وضغط الدماغ بسببه.
عادة ما تظل درجة حرارة الجسم في حالة إصابة الدماغ الخفيفة طبيعية ، ومع ذلك ، في حالات النزيف تحت أغشية الدماغ ، ترتفع إلى 37-38 درجة مئوية ، وفي بعض أشكال إصابات الدماغ الشديدة - تصل إلى 40-42 درجة مئوية.
ارتجاج الدماغهو أخف شكل من أشكال إصابات الدماغ الرضحية. لا توجد اضطرابات خطيرة في بنية الدماغ أثناء الارتجاج ، فهذه فقط اضطرابات وظيفية ، والتي ، مع ذلك ، بدون علاج يمكن أن تؤدي إلى المزيد من العواقب غير السارة. يمكن أن يصاب الأطفال بارتجاج في المخ بضربة مباشرة في الرأس (عند السقوط من ارتفاع أو إصابة طفل أكبر سنًا أو وقوع حادث) وبدون ضربة مباشرة. يمكن أن يحدث هذا الأخير مع ارتجاج حاد في الرأس نتيجة ، على سبيل المثال ، لسقوط طفل (ولكن ليس على رأسه) أو لأم تحمل طفلًا بين ذراعيها.
لا يتم نطق أعراض الارتجاج ، وأحد الأعراض الرئيسية - فقدان الوعي ، والذي غالبًا ما يتم تشخيصه على أنه ارتجاج ، لا يحدث عادةً على الإطلاق. يمكن للصداع أن يعذب الأطفال ، مما يجعلهم يشعرون بالقلق والبكاء. قئ محتمل. اطلب العناية الطبية بعد إصابة الطفل في الرأس. يتم تحديد تشخيص الارتجاج من قبل جراح الأعصاب بعد سلسلة من الفحوصات (التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية ، إعادة تخطيط الدماغ ، إلخ). يتم العلاج عادة في المستشفى. تعيين مستحضرات الفيتامينات والمواد التي تحسن عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الدماغ ومدرات البول لمنع الوذمة الدماغية. تتراوح مدة العلاج من 10 إلى 14 يومًا ، تليها ملاحظة جراح أعصاب أو أخصائي أمراض أعصاب في مكان الإقامة. إن التكهن بالعلاج المناسب في الوقت المناسب موات للغاية.
كدمة في المخ يعني الضرر الذي يلحق بجوهرها. مع كدمة الدماغ ، تتشكل بؤر الضرر بشكل رئيسي في الطبقات السطحية لأنسجة المخ ، بينما يمكن أن تكون مفردة أو متعددة ، موضعية في أجزاء مختلفة من الدماغ.
تتميز كدمات الدماغ ذات الشدة الخفيفة بوجود آفة سطحية واحدة على شكل نزيف دقيق دقيق (petychia) في الجزء العلوي من واحد أو اثنين من التلافيف المتجاورة. مع الكدمات ذات الشدة المعتدلة ، يكون تركيز النزف أكبر ، وقد يكون هناك عدة بؤر ، كل منها يبدو وكأنه جزء من الدماغ مبلل بالدم. مع كل من كدمات الدماغ الخفيفة والحادة ، لا تتضرر الأم الحنون فوق بؤر النزف. مع كدمات دماغية شديدة ، عادة ما تكون هناك عدة بؤر للنزيف ، وبعضها عميق جدًا ، مع تلف واسع النطاق للمناطق المجاورة من أنسجة المخ والأم الحنون.
يتم تدمير الأم الحنون ، وهي تقع في بؤرة التلف وفي السائل الدماغي الشوكي ، وتحيط أنسجة المخ المكسورة ، مع جلطات الدم ، بؤرة الضرر. في حالة كدمة الدماغ ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك انتهاك للدورة الدموية في منطقة التركيز المرضي وفي المناطق المجاورة. في مركز التركيز ، تنخفض الدورة الدموية بشكل حاد (حتى التوقف التام) ، وعلى طول المحيط توجد منطقة من انخفاض تدفق الدم ، وحتى أبعد من ذلك - منطقة تدفق الدم غير المستقر (الدورة الدموية إما منخفضة أو طبيعية) . يتم تحديد حجم المناطق التي حدث فيها اضطراب الدورة الدموية من خلال عمق وحجم الآفة. في أغلب الأحيان ، تحتل هذه المنطقة ما لا يقل عن نصف نصف كروي من الدماغ. في المناطق التي تعاني من ضعف في تدفق الدم ، يتطور نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى وذمة دماغية ، مما يؤدي إلى تعطيل وظائف الدماغ المختلفة.
نظرًا لوجود إصابة في الدماغ تركز بشكل خاص على تلف مادة الدماغ ، فهناك أيضًا أعراض بؤرية. يتجلى الضرر الذي يصيب مناطق المراكز القشرية المختلفة ، مثل الحركية (الشلل) ، والحساسية (انخفاض الحساسية في أجزاء معينة من الجسم) ، البصري ، من خلال ظهور أعراض بؤرية واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، حتى لو كان بؤرة التدمير تقع على مسافة ما من هذه المراكز ، فإنها ستظل تعاني ، وإن لم يكن بشكل مباشر ، ولكن بسبب انخفاض تدفق الدم وتطور الوذمة الدماغية. في هذه الحالة ، ستكون الأعراض البؤرية خفيفة. الوضع الأخير أكثر ملاءمة للطفل. ومع ذلك ، فمن المعروف ، على سبيل المثال ، أن الأجزاء القاعدية من الدماغ ، وكذلك قطبي الفص الجبهي والصدغي ، غالبًا ما تتضرر في إصابات الدماغ الرضحية. لا تحمل هذه الأقسام عبئًا وظيفيًا كبيرًا ، ونتيجة لذلك قد لا يصاحب تلفها وحتى تدميرها أي أعراض بؤرية. في هذه الحالات ، ستلاحظ الأعراض البؤرية في وجود وذمة في المناطق المجاورة الأكثر أهمية بسبب انخفاض تدفق الدم الدماغي حول البؤرة.
تحدد سمات نمو دماغ الطفل مظاهر الأعراض البؤرية. لذلك ، الأطفال في السنة الأولى من العمر ليس لديهم بعد بؤر قشرية للكلام والقراءة والكتابة ، لذلك لا يمكن أن تكون هناك أعراض مرتبطة بهزيمتهم. وبما أن الطفل لا يستطيع التحدث عن مشاعره ، فمن الصعب أحيانًا تحديد انتهاكات الحساسية.
من الأعراض الدماغية لكدمات الدماغ ، والقيء هو سمة ، كقاعدة عامة ، يتكرر.
نظرًا لأن النزف تحت العنكبوتية هو رفيق إلزامي تقريبًا للكدمات الدماغية ، عادةً بعد مرور بعض الوقت على الإصابة ، تظهر أعراض ورم دموي داخل الجمجمة ، والتي ستكون أكثر وضوحًا ، وكلما زاد عمق وعدد بؤر تدمير الدماغ. يؤدي وجود الدم في السائل النخاعي إلى تهيج السحايا ، ونتيجة لذلك يتم الكشف عن الأعراض السحائية. ومع ذلك ، في الأطفال من الفئات العمرية المبكرة ، غالبًا ما تكون الأعراض السحائية غائبة حتى مع نزيف تحت العنكبوتية شديد ، ويمكن تفكك الأعراض السحائية عند وجود بعضها وغياب البعض الآخر. إن عدم وجود علامات سحائية عند الرضع ، حتى مع نزيف حاد ، يملي الحاجة إلى ثقب أسفل الظهر (العمود الفقري) لتوضيح تشخيص وشدة إصابة الدماغ الرضحية ، إذا لم يكن لدى المستشفى الذي أدخل فيه الطفل الفرصة لإجراء حساب محسوب التصوير المقطعي للدماغ.
في حالة حدوث أي إصابة في رأس الطفل ، يجب على الوالدين طلب المساعدة الطبية على الفور في عيادة أو مستشفى أو استدعاء سيارة إسعاف. إذا كان هناك تلف في فروة الرأس ، يجب معالجة الجرح ب 3٪ بيروكسيد الهيدروجين أو أي مطهر آخر متاح (محلول الفوراتسيلين ، محلول برمنجنات البوتاسيوم الوردي الباهت ، اليود) مع ضمادة معقمة. إذا فقد الطفل وعيه ، بدأ في التقيؤ ، يجب تحويل الرأس إلى جانب واحد لمنع دخول القيء إلى الجهاز التنفسي وحدوث الاختناق. ولكن حتى في الحالات التي لا توجد فيها إصابات ظاهرة ، وحالة الطفل تبدو طبيعية ، بعد الإصابة بإصابة في الرأس ، لا يزال من الأفضل الخضوع للفحص ، لأن أعراض مثل هذه الحالة الخطيرة ، على سبيل المثال ، الورم الدموي داخل الجمجمة ، قد لا تظهر مباشرة بعد الإصابة بعد بضع ساعات أو حتى أيام.
هذا بسبب وجود ما يسمى بـ "فجوة الضوء" - تظهر العيادة فقط عندما يصل الورم الدموي إلى حجم معين ، ويمكن أن يزداد ببطء شديد في حالة تلف الأوعية الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب سيسرع من تعافي الطفل ويمنع تطور مضاعفات إصابات الدماغ الرضحية (مثل الوذمة الدماغية وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والعواقب طويلة المدى لإصابة الدماغ الرضحية). يمكن علاج الأطفال الذين يعانون من إصابات دماغية رضحية ، اعتمادًا على شدتها ، في العيادة الخارجية وفي مستشفى جراحة الأعصاب (بالطرق المحافظة أو الجراحية). العلاج التحفظي ممكن إذا كان كدمة الدماغ غير مصحوبة بنزيف تحت العنكبوتية أو كانت صغيرة ولا تؤدي إلى حدوث ورم دموي داخل الجمجمة يضغط على مادة الدماغ. يُوصف للطفل الفيتامينات ومضادات الاختلاج والمهدئات والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية وعمليات التمثيل الغذائي ومدرات البول وما إلى ذلك. يتم إجراء حج القحف لإزالة الورم الدموي ووقف النزيف. بعد ثقب الجمجمة ، يتم إجراء العلاج التصالحي لفترة طويلة. يتم تحديد تشخيص الإصابة إلى حد كبير من خلال شدتها وتوقيت الرعاية الطبية.
فتح إصابات الدماغ الرضحية - الاكثر صعوبة. في معظم الحالات ، يكون مصحوبًا بفقدان الوعي. قد يعاني الطفل من القيء والتشنجات. في حالة تلف النخاع المستطيل ، حيث توجد مراكز التنفس والدورة الدموية ، يحدث توقف تنفسي وسكتة قلبية. يمكن أن يحدث توقف التنفس وضربات القلب أيضًا بشكل انعكاسي ، دون الإضرار بالمراكز الحيوية في الدماغ. يجب إدخال الطفل المصاب بإصابة قحفية مفتوحة إلى المستشفى بشكل عاجل. إذا توقف أثناء النقل والتنفس وضربات القلب ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي (التقاط كل من أنف وفم الطفل بفمك أو بمساعدة التنبيب الرغامي ، مع كيس أمبو) ، يتم إجراء تدليك مغلق للقلب ، والتنفس ومنشطات ضربات القلب. العلاج فعال. يتم معالجة الجرح وإزالة شظايا العظام والجلطات الدموية من تجويف الجمجمة. في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري وصف المضادات الحيوية لمنع حدوث التهاب السحايا والتهاب الدماغ. نتيجة الاصابة تعتمد على شدتها. ومع ذلك ، حتى لو نجا الطفل ، في معظم الحالات ، تتطور مضاعفات مختلفة أو عواقب سلبية طويلة المدى (الصداع ، والصرع ، وما إلى ذلك).
اصابة الحبل الشوكي
تحدث إصابات الحبل الشوكي عادةً عند تلف العمود الفقري (إصابة العمود الفقري مع إصابة الحبل الشوكي) ، ولكن في بعض الحالات ، لا يحدث تلف في العمود الفقري (ارتجاج في النخاع الشوكي). في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، هم نادرون جدًا. تتنوع أعراض إصابة الحبل الشوكي وتعتمد على مستوى الضرر ، في أكثر الحالات غير المواتية تظهر على شكل شلل وشلل جزئي تحت مستوى الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي ، وضعف التبول ، إلخ. إذا كان الطفل يعاني من إصابة في العمود الفقري ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. يتم إدخال الطفل إلى المستشفى التخصصي (جراحة الأعصاب) على سطح صلب حتى لا يحدث مزيد من إزاحة الحبل الشوكي. يمكن أن يكون العلاج جراحيًا أو متحفظًا. يعتمد التشخيص على شدة الإصابة.
إصابات الأعصاب الطرفية
من المحتمل حدوث إصابات في الأعصاب الطرفية مع حدوث كسور مع تمزق أو قرص في العصب ، أو جروح ، إلخ. وتعتمد الأعراض على درجة وموقع تلف العصب ، وكذلك على وظيفته. أسهل طريقة للكشف عن الاضطرابات الحركية في الأطراف هي عندما لا يستطيع الطفل تحريك ذراعه أو ساقه أو أصابعه ، يتم ملاحظة الحركات غير المعتادة بالنسبة له (غير مكتملة ، غير مكتملة ، إلخ). في حالة حدوث كسور في الأطراف مع تلف الأعصاب ، من الضروري وضع جبيرة وإيصال الطفل إلى مستشفى صدمات الأطفال بواسطة سيارة الإسعاف أو ، إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، بنفسك. يعد تشخيص العلاج في الوقت المناسب في معظم الحالات مواتياً ، بعد تصحيح انتهاك سلامة العصب ، يتم استعادة وظيفته بالكامل.
التهاب الدماغ - التهاب الدماغ من أصل معدي أو سام أو مناعي. يمكن أن يحدث التهاب الدماغ ذو الطبيعة المعدية بسبب العديد من الفيروسات - الفيروسات المعوية ، الفيروسات الغدية ، فيروسات الهربس ، الفيروسات الربدية ، إلخ. الفيروسات (السموم الداخلية). تشمل البكتيريا والفيروسات التي يمكن أن تشكل سمومًا لها تأثير ضار على الخلايا العصبية مسببات الأمراض مثل الحمى القرمزية والدوسنتاريا وداء السلمونيلات والحصبة والحصبة الألمانية وجدري الماء. يمكن أيضًا أن يكون التهاب الدماغ السام بعد التطعيم ، أي أنه يتطور بعد تلقيح الطفل.
يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب الدماغ في انتهاك الوعي - من الخمول والنعاس عند الطفل إلى فقدان الوعي (حتى تطور الغيبوبة). النوبات ممكنة. ومن السمات المميزة أيضًا وجود أعراض الوذمة الدماغية - القيء والنبض وانتفاخ اليافوخ الكبير. نظرًا لتهيج أغشية الدماغ بسبب العملية الالتهابية ، تحدث أعراض سحائية إيجابية (تصلب الرقبة ، أعراض Kernig ، Brudzinsky). تؤدي هزيمة الأجزاء الفردية من الدماغ إلى مجموعة متنوعة من الأعراض البؤرية - شلل جزئي وشلل ورعاش ونقص أو زيادة في قوة العضلات لمجموعات العضلات الفردية وتغيرات في ردود الفعل. غالبًا في بداية المرض ترتفع درجة الحرارة (تصل إلى 39-40 درجة مئوية).
لتأكيد التشخيص ، يتم استخدام دراسة السائل النخاعي التي تم الحصول عليها عن طريق البزل القطني.
يتم علاج التهاب الدماغ فقط في المستشفى. في علاج التهاب الدماغ ، يتم استخدام علاج محدد وغير محدد. يشمل العلاج المحدد تعيين الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادات الحيوية واسعة النطاق لممرض غير معروف ، وإذا كان العامل الممرض معروفًا أو تم الحصول على نتائج مزارع السائل النخاعي من أجل الحساسية للمضادات الحيوية ، فإن الأدوية التي يكون هذا العامل الممرض أكثر حساسية تجاهها هي تستخدم. تشمل طرق العلاج غير المحدد محاربة درجة الحرارة والتشنجات والوذمة الدماغية. يستخدمون مجموعة متنوعة من الأدوية الخافضة للحرارة (أنالجين مع ديفينهيدرامين ، باراسيتامول ، سيفكون ، إلخ) ، مضادات الاختلاج (فينوباربيتال ، ريلينيوم ، ديازيبام) ، مدرات البول (فوروسيميد ، مانيتول). منذ بداية المرض ، يتم استخدام جرعات عالية من بريدنيزولون.
المرض خطير جدا ويصعب تحديد نتيجته على الفور. بعد نهاية الفترة الحادة ، تبدأ فترة النقاهة ، عندما يتم استعادة وظائف دماغ الطفل المعطلة. ومع ذلك ، قد لا يكون هذا الشفاء كاملاً ، وتتطور مجموعة متنوعة من الاضطرابات المتبقية ، والتي قد تستغرق عدة أسابيع أو شهور أو حتى عقود لتظهر. هذه هي الاضطرابات الحركية والعقلية المختلفة ، والتأخر في النمو الحركي النفسي ، والمتلازمات المتشنجة (بما في ذلك الصرع) ، وما إلى ذلك.
بعد الخروج من المستشفى ، تتم ملاحظة الطفل في العيادة في مكان الإقامة من قبل طبيب أطفال وأخصائي أمراض الأعصاب ، ويستمر العلاج باستخدام أدوية منشط الذهن والفيتامينات والأدوية التصالحية في تقليل الآثار الضارة.
يتطور التهاب الدماغ الهربسي عند الأطفال حديثي الولادة عند الإصابة بفيروس الهربس من أم مريضة (عادة ما تعاني الأم من عدوى أولية أثناء الحمل ، وغالبًا ما تعاني من الهربس المتكرر). يمكن أن يصاب الطفل بالهربس التناسلي في الرحم أو أثناء مرور قناة ولادة الأم. من الممكن أيضًا إصابة الطفل حديث الولادة من الأم أثناء الرضاعة الطبيعية أو حتى من خلال الاتصال الوثيق بالقطيرات المحمولة جواً ، عندما تبدأ الأم في تفاقم هربس الغشاء المخاطي للفم.
التهاب الدماغ الهربسي يمكن أن يحدث على خلفية عدوى الهربس المعممة ، عندما تتأثر جميع أعضاء وأنظمة الوليد ، وكشكل معزول مع تلف في الدماغ فقط. من السهل التعرف على التهاب الدماغ الهربسي على خلفية الهربس المعمم ، لأنه في هذه الحالة تظهر الطفح الجلدي الهربسي النموذجي على الجلد والأغشية المخاطية للطفل - فقاعات ذات محتويات شفافة أو غائمة. تُلاحظ الأعراض الأولى لعدوى الهربس المعممة في معظم الحالات في الأسبوع الأول والثاني من حياة الطفل ، ويتطور التهاب الدماغ الهربسي المعزول في كثير من الأحيان في الأسبوع الثاني والثالث والرابع من حياة الطفل.
يُعد التهاب الدماغ الهربسي أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين و (أو) الذين يعانون من نقص الوزن ، والأطفال الذين يعانون من حالات نقص المناعة الخلقي.
المرض صعب للغاية. إن وعي الطفل مضطرب بشكل حاد (حتى الغيبوبة) ، تتطور الوذمة الدماغية ، تتطور متلازمة الاختلاج الشديد. العلاج صعب ، ويتميز بارتفاع معدل وفيات الأطفال المرضى وتكرار حدوث مضاعفات لاحقة.
كعلاج محدد ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات التي لها نشاط ضد فيروس الهربس - فيدورابين ، أسيكلوفير ، زوفيراكس ، ريبوفارين. يتم أيضًا إجراء علاج غير محدد.
متلازمة راي - اعتلال الدماغ (اضطرابات الدماغ) ذات الطبيعة السامة ، والتي تتطور على خلفية جدري الماء والأنفلونزا وبعض التهابات الجهاز التنفسي الأخرى. في الوقت الحالي ، تم إثبات وجود مخاطر عالية للإصابة بمتلازمة راي في حالات العدوى المذكورة أعلاه ، والتي يستخدم الأسبرين ضدها لخفض درجة الحرارة.
بداية المرض حادة: تتطور بسرعة الغيبوبة والوذمة الدماغية وأعراض تلف الكبد (الكبد الدهني والفشل الكبدي). يتميز المرض بمعدلات وفيات عالية.
يتكون العلاج من تنفيذ نفس الإجراءات واستخدام نفس الأدوية المستخدمة في التهاب الدماغ والفشل الكبدي (مكافحة الوذمة الدماغية ؛ إجراءات إزالة السموم - إعطاء المحاليل المختلفة عن طريق الوريد ؛ بريدنيزولون ، إلخ). في الحالات الشديدة ، يتم استخدام فصادة البلازما وامتصاص الدم ودم كامل أو نقل البلازما أحيانًا.
شلل الأطفال - شلل الأطفال المعدي المنشأ. يحدث شلل الأطفال بسبب فيروسات شلل الأطفال المنتشرة في البيئة ، ويكون ما يسمى بالحمل الصحي أكثر شيوعًا ، عندما لا يكون الشخص نفسه مريضًا ، لكن جسمه يحتوي على الفيروس وهو مصدر مرض لدى الآخرين. يمكن أن يصاب الطفل من شخص مريض (الوالدان أو الأقارب ، الزوار العشوائيون حول العيادة ، النقل) أو من ناقل سليم لفيروس شلل الأطفال. العدوى ممكنة عن طريق الهواء والبراز الفموي (من خلال الجهاز الهضمي عند ابتلاع الفيروس الموجود في الطعام والأطباق والأدوات المنزلية وأيدي الطفل). يخترق الفيروس الأغشية المخاطية للطفل ، ويسبب تورمًا في الدماغ ، كما يتلف الخلايا العصبية في القرون الأمامية للنخاع الشوكي ، المسؤولة عن انتقال النبضات الحركية من الجهاز العصبي إلى العضلات. بسبب ضعف توصيل النبضات الحركية ، يصاب المرضى بالشلل الرخو. هناك عدة أنواع من شلل الأطفال.
- شكل فاشليحدث في كثير من الأحيان ، ويستمر بسهولة ، ويختفي دون أن يترك أثرا في 3-5 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 40-42 درجة مئوية. لا يتأثر الجهاز العصبي المركزي بهذا الشكل. من الممكن أيضًا حدوث ظاهرة ARVI (الحمى ، احمرار الأغشية المخاطية للحلق ، احتقان الأنف وإفرازات من الأنف) أو علامات العدوى المعوية (القيء ، الإسهال).
- شكل سحائيشلل الأطفال مشابه في العلامات السريرية لالتهاب السحايا المصلي. يبدأ المرض عادة بشكل حاد مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-42 درجة مئوية ، والتقيؤ. الجلد أحمر ، ساخن عند اللمس ، الأطفال قلقون ، اليافوخ الكبير غالبًا ما يتضخم. العلامات السحائية ايجابية ، لا شلل.
- شكل مشلوليبدأ تدريجياً - في البداية تظهر على الطفل علامات السارس. بعد بضعة أيام ، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38-40 درجة مئوية ، ويصبح الطفل خاملًا ، أو نعسانًا ، أو على العكس من ذلك ، لا يهدأ ، لا يستطيع النوم لفترة طويلة. التغييرات في الجهاز العصبي اللاإرادي مميزة - يتعرق الأطفال كثيرًا ، والجلد ذو لون أحمر. من الأعراض العصبية ، لوحظ عدم تناسق وانخفاض في ردود الأوتار. ثم هناك شلل رخو. في حالة تلف القرون الأمامية للنخاع الشوكي على مستوى الأجزاء القطنية ، يُصاب الطفل باضطرابات في الحوض (سلس البول والبراز). إذا تأثر الحبل الشوكي على مستوى الأجزاء الصدرية وعنق الرحم ، يحدث شلل جزئي في عضلات الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي ؛ يصاحب تلف أجزاء عنق الرحم من الحبل الشوكي أيضًا اضطرابات في البلع. بعد 7-10 أيام من بداية الإصابة بالشلل ، تبدأ فترة التعافي ، والتي تستمر لعدة أشهر.
في حالة الشلل ، غالبًا ما يكون التعافي غير مكتمل - بعد أن تهدأ الظواهر الحادة ، يظل الطفل مصابًا بالشلل المستمر أو الشلل الجزئي ، وقد يتطور الانثناء أو الانقباضات الممتدة. بسبب اضطراب الوصلات بين الجهاز العصبي والعضلات ، تتعطل أيضًا العمليات الغذائية (توصيل المغذيات إلى العضلات ، وإزالة المنتجات الأيضية) في أنسجة العضلات ، وتصبح مرهقة ، وتصبح ضامرة.
في حالات الإصابة بالشلل من شلل الأطفال ، لا يكون تشخيص المرض عادةً صعبًا ، ويصعب التعرف على الأشكال غير المسببة للشلل. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء دراسة للسائل الدماغي الشوكي ، حيث يتم الكشف عن زيادة في عدد الكريات البيض والتغيرات الأخرى.
الأطفال المصابون بشلل الأطفال ، حتى مع شكل مجهض ، إذا تم تشخيصه ، يخضعون للعلاج الإجباري في المستشفى والعلاج في مستشفى الأمراض المعدية. إذا لم يتم تطعيم الطفل بعد ، يتم إعطاء اللقاح عن طريق التقطير في الفم. إذا تم منع إدخال اللقاح لأي سبب من الأسباب (رد فعل تحسسي ، إلخ) ، يتم إعطاء الطفل الغلوبولين المناعي. يمكن استخدام y-globulin في المراحل المبكرة من المرض. علاج المرض عرضي. في حالة حدوث اضطرابات في التنفس والبلع ، يتم نقل الطفل إلى التنفس الصناعي ، ويتم إجراء التنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية. لمنع وتقليل الشلل والشلل الجزئي ، يتم إدخال prozerin ، galantamine ، securinin من الأيام الأولى للمرض. في فترة الشفاء ، في حالة وجود آثار متبقية ، من الضروري إجراء دورة طويلة من العلاج الطبيعي وعلاج التمارين والتدليك. يجب أن يتم العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية يوميًا وفي المنزل.
داء الكلب - مرض فيروسي يصيب الجهاز العصبي المركزي. وينتج عن فيروس الربد الموجود في لعاب الحيوانات المريضة ، مع لدغات أو لعاب مجهرية وخدوش على جلد الطفل. من موقع اللدغة ، يدخل الفيروس بعد مرور بعض الوقت (في المتوسط بعد شهرين) إلى الجهاز العصبي المركزي ويسبب عددًا من الحالات التي لا رجعة فيها ، مما يؤدي إلى اضطرابات الموت. يصل الفيروس إلى الدماغ بشكل أسرع ، وكلما اقتربت اللدغة من الرأس (بالنسبة لجروح الوجه والرقبة ، يستغرق الأمر 9-10 أيام من لحظة اللدغة إلى ظهور الأعراض الأولى ، وإذا كانت اللدغة يقع على الساق ، وقد تظهر أولى علامات المرض بعد 6-12 شهرًا).
الأعراض الأولى للمرض هي الألم في مكان اللدغة ، حمى تصل إلى 37.2-38 درجة مئوية ، قيء ، زيادة استثارة الطفل. ثم هناك علامات تدل على تلف الجهاز العصبي المركزي - اضطرابات ابتلاع السوائل (ما يسمى بداء الكلب - عند ابتلاع السوائل ، يحدث تشنج في عضلات البلعوم) ، وزيادة قوة العضلات ، والتعرق ، وإفراز اللعاب ، وتوسع التلاميذ. لا توجد علاجات فعالة لداء الكلب حتى الآن ، بعد ظهور أعراض المرض ، يمكن علاج الأعراض فقط ، لكن معظم المرضى يموتون في غضون 4-8 أيام من بداية المرض.
يجب غسل جميع الجروح التي تعرضت للعض مباشرة بعد اللدغة بالماء المغلي والصابون ، ثم معالجتها ببيروكسيد الهيدروجين. لا يتم وضع الغرز على الجروح التي تعرضت للعض حتى لو كانت كبيرة ، وبعد علاج الجرح يجب نقل الطفل إلى غرفة الطوارئ أو قسم الإصابات في المستشفى ، حيث يتم تحديد المواعيد المناسبة. بما أن العلاج غير ممكن خلال فترة الأعراض ، فإن تأكيد أو استبعاد داء الكلب في الحيوان الذي عض الطفل أمر إلزامي. للقيام بذلك ، يتم مراقبة الحيوان لمدة 10 أيام ، وبعد وفاته (إذا كان مريضًا) ، يتم تأكيد التشخيص من خلال دراسة الدماغ (توجد شوائب خاصة بداء الكلب في الدماغ - أجسام نيغري).
إذا تم تشخيص داء الكلب ، يتم إعطاء الطفل لقاحًا وفقًا لنظام معين (يعتمد مخطط الإعطاء على نوع اللقاح) والغلوبولين المناعي ضد داء الكلب. في حالة استحالة استبعاد أو تأكيد تشخيص داء الكلب في حيوان (الحيوانات البرية ، والحيوان الذي تعرض للعض ، وما إلى ذلك) ، يتم إجراء التطعيم أيضًا. يجب أن نتذكر أن التطعيم في الوقت المناسب فقط هو الذي يمكن أن ينقذ حياة الطفل ؛ والقيام بأي أنشطة بعد ظهور المرض لا طائل من ورائه.
كزاز - مرض معدي يصيب الجهاز العصبي المركزي وينتج عن كائن حي مجهري لاهوائي (موجود بدون دخول الهواء) - كلوستريديوم. كلوستريديا قادرة على تكوين أبواغ يمكن أن تبقى في التربة لفترة طويلة ، بعد أن وصلت إلى هناك من أمعاء الناس والحيوانات. عندما يتلوث جرح على جلد الطفل أو الأغشية المخاطية للطفل بالتربة أو براز الحيوانات ، يمكن أن تدخل العوامل المسببة للكزاز إلى الجرح. تنتج المطثيات في الجسم سمًا له تأثير ضار على الجهاز العصبي المركزي. عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن العامل المسبب لمرض الكزاز يصيب الجرح السري بسهولة إذا لم يتم اتباع القواعد الأولية للعقم والتعقيم ، أو إذا لم يولد الطفل في مستشفى الولادة أو مع تدابير النظافة غير الكافية في المنزل.
يبدأ المرض تدريجيًا - أولاً هناك درجة حرارة (لحديثي الولادة ، تكون درجة حرارة الجسم المرتفعة نموذجية - تصل إلى 42 درجة مئوية) ، ثم تظهر تشنجات في عضلات المضغ - تدق ، مما يمنع فتح الفم. تزداد نغمة عضلات الوجه ويكتسب وجه الطفل تعبيرًا مميزًا ("ابتسامة ساخرة") - الجبهة مجعدة ، والجفون والفم مضغوطة ، وزوايا الفم منخفضة. في غضون 3-7 أيام ، يتم استبدال التشنج بالتشنجات المعممة (التي تغطي جسم الطفل بالكامل). بالنسبة للكزاز ، فإن opisthotonus هو سمة مميزة - نوبة من التشنجات التوترية (هذه تشنجات مصحوبة بزيادة حادة في قوة العضلات) ، حيث يكون جسم الطفل متوترًا ومتقوسًا. تتزايد اضطرابات الجهاز التنفسي ، والتي تزداد بشكل حاد إلى أي حافز طفيف - اللمس والأصوات وما إلى ذلك. ومن العلامات الرهيبة التي تتحدث عن تورط عضلات الجهاز التنفسي والحجاب الحاجز في العملية المتشنجة نوبات انقطاع النفس ، مصحوبة بزراق الجلد . عادة في وقت مثل هذا الهجوم ، يحدث موت للطفل.
إن إجراء التشخيص الصحيح يمثل صعوبات كبيرة في كثير من الحالات ، حيث أن المرض يشبه العديد من آفات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. دور مهم لإجراء التشخيص الصحيح هو إشارة الوالدين إلى الانتهاك الحالي لنظام النظافة ، مما تسبب في تلوث الجرح السري.
يتكون العلاج من التنضير الدقيق للجرح الملوث ، ويتم إعطاء البنسلين لقمع نمو الكائنات الحية الدقيقة في الجرح. يتم إعطاء المرضى مصل مضاد للكزاز مضاد للسموم ، والذي يجب إعطاؤه في أقرب وقت ممكن (في موعد لا يتجاوز 30 ساعة من ظهور الأعراض الأولى) ، أو الغلوبولين المناعي البشري المضاد للكزاز. استشفاء إلزامي للطفل في وحدة العناية المركزة مع إمكانية التهوية الميكانيكية في حالة اضطرابات الجهاز التنفسي. يتم إعطاء مضادات الاختلاج ومرخيات العضلات وأدوية القلب والأوعية الدموية والهرمونات والفيتامينات وما إلى ذلك ، ويتم حماية الطفل قدر الإمكان من المؤثرات الخارجية التي تثير النوبات التشنجية. تتم التغذية من خلال أنبوب أنفي معدي (يدخل من خلال الأنف إلى المعدة). مع المسار المواتي للمرض ، يتعافى الطفل في غضون 2-3 أسابيع ، ولكن بشكل عام ، يكون التشخيص غير مواتٍ ، حيث يموت معظم الأطفال خلال الأسبوع الأول من المرض.
الجهاز العصبي المركزي هو بالضبط الآلية التي تساعد الشخص على النمو والتنقل في هذا العالم. لكن في بعض الأحيان تفشل هذه الآلية "فواصل". إنه أمر مخيف بشكل خاص إذا حدث هذا في الدقائق والأيام الأولى من حياة الطفل المستقلة أو حتى قبل ولادته. حول سبب تأثر الطفل بالجهاز العصبي المركزي وكيفية مساعدة الطفل ، سنخبر في هذا المقال.
ما هذا
الجهاز العصبي المركزي عبارة عن "حزمة" قريبة من أهم رابطين - الدماغ والحبل الشوكي. الوظيفة الرئيسية التي تخصصها الطبيعة للجهاز العصبي المركزي هي توفير ردود الفعل ، سواء كانت بسيطة (البلع ، المص ، التنفس) والمعقدة. CNS ، أو بالأحرى القسمين الأوسط والسفلي ، ينظم نشاط جميع الأجهزة والأنظمة ويوفر الاتصال فيما بينها.أعلى قسم هو القشرة الدماغية. إنها مسؤولة عن الوعي الذاتي والوعي الذاتي ، عن اتصال الشخص بالعالم ، بالواقع المحيط بالطفل.
يمكن أن تبدأ الانتهاكات ، وبالتالي تلف الجهاز العصبي المركزي ، حتى أثناء نمو الجنين في رحم الأم ، ويمكن أن تحدث تحت تأثير عوامل معينة فورًا أو بعد وقت من الولادة.
أي جزء من الجهاز العصبي المركزي سيتأثر سيحدد وظائف الجسم التي ستتضرر ، وستحدد درجة الضرر درجة العواقب.
الأسباب
في الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، ما يقرب من نصف جميع الحالات هي آفات داخل الرحم ، ويطلق الأطباء على هذا أمراض الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. في الوقت نفسه ، أكثر من 70٪ منهم أطفال خدج ،التي ظهرت قبل فترة التوليد المقررة. في هذه الحالة ، يكمن السبب الجذري الرئيسي في عدم نضج جميع الأعضاء والأنظمة ، بما في ذلك الجهاز العصبي ، فهو غير جاهز للعمل المستقل.
حوالي 9-10٪ من الأطفال الصغار المولودين بآفات في الجهاز العصبي المركزي ولدوا في الوقت المحدد بوزن طبيعي. يعتقد الخبراء أن حالة الجهاز العصبي في هذه الحالة تتأثر بعوامل سلبية داخل الرحم ، مثل نقص الأكسجة المطول الذي يعاني منه الطفل في الرحم أثناء الحمل ، وصدمات الولادة ، وكذلك حالة الجوع الحاد للأكسجين أثناء الولادة الصعبة ، اضطرابات التمثيل الغذائي للطفل ، والتي بدأت حتى قبل الولادة ، والأمراض المعدية التي تنقلها الأم الحامل ، ومضاعفات الحمل. جميع الآفات التي تسببها العوامل المذكورة أعلاه أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة تسمى أيضًا بقايا عضوية:
- نقص الأكسجة الجنين.في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال الذين تتعاطى أمهاتهم الكحول أو المخدرات أو الدخان أو يعملون في الصناعات الخطرة من نقص الأكسجين في الدم أثناء الحمل. كما أن عدد حالات الإجهاض التي سبقت هذه الولادات له أهمية كبيرة ، لأن التغيرات التي تحدث في أنسجة الرحم بعد الإجهاض تساهم في تعطيل تدفق الدم في الرحم أثناء الحمل اللاحق.
- أسباب صادمة.يمكن أن ترتبط إصابات الولادة بكل من أساليب الولادة المختارة بشكل غير صحيح والأخطاء الطبية أثناء عملية الولادة. تشمل الإصابات أيضًا الإجراءات التي تؤدي إلى انتهاك الجهاز العصبي المركزي للطفل بعد الولادة ، في الساعات الأولى بعد الولادة.
- اضطرابات التمثيل الغذائي للجنين.تبدأ هذه العمليات عادة في الأول - بداية الفصل الثاني. ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتعطيل عمل أعضاء وأنظمة جسم الطفل تحت تأثير السموم والسموم وبعض الأدوية.
- التهابات الأمهات.تعتبر الأمراض التي تسببها الفيروسات (الحصبة ، والحصبة الألمانية ، والجدري ، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا وعدد من الأمراض الأخرى) خطيرة بشكل خاص إذا حدث المرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- أمراض الحمل.تتأثر حالة الجهاز العصبي المركزي للطفل بمجموعة متنوعة من سمات فترة الحمل - كثرة السائل السلوي وقلة السائل السلوي ، والحمل بتوأم أو ثلاثة توائم ، وانفصال المشيمة وأسباب أخرى.
- أمراض وراثية شديدة.عادةً ما تكون الأمراض مثل متلازمات داون وإيفاردز والتثلث الصبغي وعددًا من الأمراض الأخرى مصحوبة بتغيرات عضوية مهمة في الجهاز العصبي المركزي.
في المستوى الحالي لتطور الطب ، أصبحت أمراض الجهاز العصبي المركزي واضحة لأطباء حديثي الولادة بالفعل في الساعات الأولى بعد ولادة الطفل. أقل تواترا - في الأسابيع الأولى.
في بعض الأحيان ، خاصةً مع الآفات العضوية ذات التكوين المختلط ، لا يمكن تحديد السبب الحقيقي ، خاصةً إذا كان مرتبطًا بفترة ما حول الولادة.
التصنيف والأعراض
تعتمد قائمة الأعراض المحتملة على أسباب ومدى ومدى آفات الدماغ أو النخاع الشوكي أو الآفات المركبة. أيضًا ، تتأثر النتيجة بوقت التأثير السلبي - المدة التي تعرض فيها الطفل لعوامل تؤثر على نشاط ووظيفة الجهاز العصبي المركزي. من المهم تحديد فترة المرض بسرعة - الشفاء الحاد أو المبكر أو الشفاء المتأخر أو فترة الآثار المتبقية.
جميع أمراض الجهاز العصبي المركزي لها ثلاث درجات من الشدة:
- خفيفة.تتجلى هذه الدرجة من خلال زيادة طفيفة أو نقصان في نبرة عضلات الطفل ، ويمكن ملاحظة الحول المتقارب.
- متوسط.مع مثل هذه الآفات ، يتم دائمًا تقليل نغمة العضلات ، وتغيب ردود الفعل كليًا أو جزئيًا. يتم استبدال هذه الحالة بفرط التوتر والتشنجات. هناك اضطرابات حركية مميزة.
- ثقيل.لا تعاني الوظائف الحركية ونغمة العضلات فحسب ، بل تتأثر أيضًا الأعضاء الداخلية. إذا كان الجهاز العصبي المركزي يعاني من الاكتئاب الشديد ، فقد تبدأ نوبات متفاوتة الشدة. يمكن أن تكون مشاكل نشاط القلب والكلى واضحة جدًا ، فضلاً عن تطور فشل الجهاز التنفسي. قد تكون الأمعاء مشلولة. لا تنتج الغدد الكظرية الهرمونات الصحيحة بالكمية المناسبة.
وفقًا لمسببات السبب الذي تسبب في حدوث مشكلات في نشاط الدماغ أو النخاع الشوكي ، تنقسم الأمراض (ومع ذلك ، بشروط شديدة) إلى:
- نقص الأكسجين (إقفاري ، نزيف داخل الجمجمة ، مجتمعة).
- الصدمة (رضح الجمجمة عند الولادة ، آفات العمود الفقري عند الولادة ، أمراض الولادة للأعصاب الطرفية).
- خلل التمثيل الغذائي (اليرقان النووي ، زيادة في الدم والأنسجة لدى الطفل من مستوى الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم).
- المعدية (عواقب التهابات الأم ، استسقاء الرأس ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة).
تختلف المظاهر السريرية لأنواع مختلفة من الآفات أيضًا بشكل كبير عن بعضها البعض:
- الآفات الدماغية.أكثر الأمراض "غير الضارة" هو نقص التروية الدماغي من الدرجة الأولى. مع ذلك ، يظهر الطفل اضطرابات الجهاز العصبي المركزي فقط في الأيام السبعة الأولى بعد الولادة. يكمن السبب في الغالب في نقص الأكسجة الجنيني. يمكن للطفل في هذا الوقت أن يلاحظ علامات خفيفة نسبيًا من الإثارة أو الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي.
- يتم وضع الدرجة الثانية من هذا المرض في حال إذا استمرت الانتهاكات وحتى التشنجات لأكثر من أسبوع بعد الولادة.يمكننا التحدث عن الدرجة الثالثة إذا كان الطفل يعاني من زيادة مستمرة في الضغط داخل الجمجمة ، وتلاحظ تشنجات متكررة وحادة ، وهناك اضطرابات أخرى غير إرادية.
عادةً ما تميل هذه الدرجة من الإقفار الدماغي إلى التقدم ، وتزداد حالة الطفل سوءًا ، وقد يدخل الطفل في غيبوبة.
- نزيف دماغي ناقص التأكسج.إذا أصيب الطفل بنزيف في بطينات الدماغ نتيجة جوع الأكسجين ، فقد لا توجد أعراض وعلامات على الإطلاق في الدرجة الأولى. لكن الدرجتين الثانية والثالثة من هذا النزيف تؤدي بالفعل إلى تلف شديد في الدماغ - متلازمة متشنجة ، وتطور الصدمة. قد يدخل الطفل في غيبوبة. إذا دخل الدم إلى التجويف تحت العنكبوتية ، فسيتم تشخيص الطفل بإثارة مفرطة في الجهاز العصبي المركزي. هناك احتمال كبير لتطوير الاستسقاء في الدماغ بشكل حاد.
لا يمكن ملاحظة النزيف في الجوهر الأساسي للدماغ على الإطلاق. يعتمد الكثير على أي جزء من الدماغ يتأثر.
- آفات رضحية ، رضوض الولادة.إذا اضطر الأطباء أثناء الولادة إلى استخدام ملقط على رأس الطفل وحدث خطأ ما ، إذا حدث نقص الأكسجة الحاد ، فغالبًا ما يتبع ذلك نزيف دماغي. مع إصابة الولادة ، يعاني الطفل من تشنجات بدرجة أكثر أو أقل وضوحًا ، ويزداد حجم التلميذ على جانب واحد (الذي حدث فيه النزف). العلامة الرئيسية للضرر الرضحي للجهاز العصبي المركزي هي زيادة الضغط داخل جمجمة الطفل. قد يتطور استسقاء الرأس الحاد. يشهد طبيب الأعصاب أنه في هذه الحالة يكون الجهاز العصبي المركزي متحمسًا أكثر من كونه مكبوتًا. ليس فقط الدماغ ، ولكن أيضًا النخاع الشوكي يمكن أن يصاب. غالبًا ما يتجلى ذلك من خلال الالتواءات والدموع والنزيف. عند الأطفال ، يكون التنفس مضطربًا ، وانخفاض ضغط الدم في جميع العضلات ، ويلاحظ حدوث صدمة في العمود الفقري.
- آفات خلل التمثيل الغذائي.مع مثل هذه الأمراض ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يرتفع ضغط الدم لدى الطفل ، ويلاحظ حدوث نوبات تشنجية ، ويكون الوعي مكتئبًا بشكل واضح. يمكن تحديد السبب عن طريق اختبارات الدم التي تظهر إما نقصًا خطيرًا في الكالسيوم ، أو نقصًا في الصوديوم ، أو خللًا آخر في المواد الأخرى.
فترات
يعتمد تشخيص ومسار المرض على الفترة التي يكون فيها الطفل. هناك ثلاث فترات رئيسية لتطور علم الأمراض:
- حار.لقد بدأت الانتهاكات للتو ولم يتح لها الوقت بعد لإحداث عواقب وخيمة. عادة ما يكون هذا هو الشهر الأول من حياة الطفل المستقلة ، فترة الوليد. في هذا الوقت ، عادة ما ينام الطفل المصاب بآفات الجهاز العصبي المركزي بشكل سيء وقلق ، ويبكي كثيرًا وبدون سبب واضح ، فهو سريع الانفعال ، ويمكن أن يرتجف دون أن يسبب تهيجًا حتى أثناء نومه. نغمة العضلات تزداد أو تنقص. إذا كانت درجة الضرر أعلى من الأولى ، فقد تضعف ردود الفعل ، على وجه الخصوص ، سيبدأ الطفل في المص والبلع بشكل أسوأ وأضعف. خلال هذه الفترة ، قد يبدأ الطفل في تطوير استسقاء الرأس ، ويتجلى ذلك من خلال نمو ملحوظ في الرأس وحركات غريبة للعين.
- التصالحية.قد يكون الوقت مبكرًا أو متأخرًا. إذا كان عمر الطفل 2-4 أشهر ، فإنهم يتحدثون عن التعافي المبكر ، إذا كان قد بلغ بالفعل من 5 إلى 12 شهرًا ، فحينئذٍ يتأخر. في بعض الأحيان يلاحظ الآباء اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي في الفتات لأول مرة في الفترة المبكرة. في عمر شهرين ، لا يعبر هؤلاء الصغار تقريبًا عن مشاعرهم ، فهم غير مهتمين بالألعاب المعلقة الساطعة. في الفترة المتأخرة ، يتأخر الطفل بشكل ملحوظ في نموه ، ولا يجلس ، ولا يهدل ، وبكائه هادئ ، وعادة ما يكون رتيبًا للغاية ، وغير ملون عاطفياً.
- الآثار.تبدأ هذه الفترة بعد أن يبلغ الطفل سنة واحدة. في هذا العمر ، يكون الطبيب قادرًا على تقييم عواقب اضطراب الجهاز العصبي المركزي بدقة أكبر في هذه الحالة بالذات. قد تختفي الأعراض ، لكن المرض لا يختفي في أي مكان. في أغلب الأحيان ، يمنح الأطباء هؤلاء الأطفال أحكامًا مثل متلازمة فرط النشاط وتأخر النمو (الكلام والجسدي والعقلي).
إن أشد التشخيصات التي يمكن أن تشير إلى عواقب أمراض الجهاز العصبي المركزي هي استسقاء الرأس والشلل الدماغي والصرع.
علاج
من الممكن التحدث عن العلاج عندما يتم تشخيص آفات الجهاز العصبي المركزي بأقصى قدر من الدقة. لسوء الحظ ، في الممارسة الطبية الحديثة ، هناك مشكلة التشخيص المفرط ، بمعنى آخر ، كل طفل ارتجفت ذقنه خلال شهر من الفحص ، ولا يأكل جيدًا وينام بقلق ، يمكن بسهولة تشخيصه بالإقفار الدماغي. إذا ادعى طبيب الأعصاب أن طفلك يعاني من آفات الجهاز العصبي المركزي ، فعليك بالتأكيد الإصرار على التشخيص الشامل ، والذي سيشمل الموجات فوق الصوتية للدماغ (من خلال اليافوخ) ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وفي حالات خاصة ، الأشعة السينية للجمجمة أو العمود الفقري .
يجب تأكيد تشخيص كل تشخيص مرتبط بطريقة أو بأخرى بآفات الجهاز العصبي المركزي.إذا لوحظت علامات اضطراب الجهاز العصبي المركزي في مستشفى الولادة ، فإن المساعدة التي يقدمها أطباء حديثي الولادة في الوقت المناسب تساعد في تقليل شدة العواقب المحتملة. يبدو الأمر مخيفًا فقط - تلف الجهاز العصبي المركزي. في الواقع ، معظم هذه الأمراض قابلة للعكس وتخضع للتصحيح إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب.
للعلاج ، تُستخدم الأدوية عادةً التي تعمل على تحسين تدفق الدم وإمداد الدماغ بالدم - مجموعة كبيرة من أدوية منشط الذهن ، والعلاج بالفيتامينات ، ومضادات الاختلاج.
لا يمكن استدعاء القائمة الدقيقة للأدوية إلا من قبل الطبيب ، لأن هذه القائمة تعتمد على أسباب الإصابة ودرجتها ومدتها وعمقها. عادة ما يتم توفير العلاج الدوائي لحديثي الولادة والرضع في المستشفى. بعد تخفيف الأعراض ، تبدأ المرحلة الرئيسية من العلاج ، بهدف استعادة الأداء الصحيح للجهاز العصبي المركزي. عادة ما تحدث هذه المرحلة في المنزل ، ويتحمل الوالدان مسؤولية كبيرة في الامتثال للعديد من التوصيات الطبية.
يحتاج الأطفال المصابون باضطرابات وظيفية وعضوية في الجهاز العصبي المركزي إلى:
- التدليك العلاجي ، بما في ذلك التدليك المائي (الإجراءات تتم في الماء) ؛
- الرحلان الكهربائي ، التعرض للمجالات المغناطيسية ؛
- علاج فويتا (مجموعة من التمارين التي تسمح لك بتدمير الانعكاسات غير الصحيحة للوصلات وإنشاء روابط جديدة - تصحيح ، وبالتالي تصحيح اضطرابات الحركة) ؛
- العلاج الطبيعي لتنمية وتنشيط الحواس (العلاج بالموسيقى ، العلاج بالضوء ، العلاج بالألوان).
يُسمح بمثل هذه التعرضات للأطفال من عمر شهر واحد ويجب أن يشرف عليهم متخصصون.
بعد ذلك بقليل ، سيتمكن الآباء من إتقان تقنيات التدليك العلاجي بأنفسهم ، ولكن من الأفضل الذهاب إلى متخصص لعدة جلسات ، على الرغم من أن هذه متعة باهظة الثمن.
العواقب والتنبؤات
يمكن أن تكون التوقعات المستقبلية للطفل المصاب بآفات في الجهاز العصبي المركزي مواتية تمامًا ، بشرط أن يتم تزويده بالرعاية الطبية السريعة وفي الوقت المناسب في فترة الشفاء الحادة أو المبكرة. هذا البيان صحيح فقط للآفات الخفيفة والمتوسطة في الجهاز العصبي المركزي.في هذه الحالة ، يشمل التشخيص الرئيسي الشفاء الكامل واستعادة جميع الوظائف ، وتأخر طفيف في النمو ، والتطور اللاحق لفرط النشاط أو اضطراب نقص الانتباه.
في الأشكال الشديدة ، فإن التوقعات ليست متفائلة.قد يظل الطفل معاقًا ، ولا يتم استبعاد الوفيات في سن مبكرة. في أغلب الأحيان ، تؤدي آفات الجهاز العصبي المركزي من هذا النوع إلى تطور استسقاء الرأس والشلل الدماغي ونوبات الصرع. كقاعدة عامة ، تعاني بعض الأعضاء الداخلية أيضًا ، حيث يعاني الطفل من أمراض مزمنة في الكلى والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجلد الرخامي.
وقاية
مهمة الأم الحامل هي الوقاية من أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الطفل. في خطر - النساء اللواتي لا يتركن عادات سيئة أثناء الحمل - يدخنون أو يشربن الكحول أو المخدرات.
يجب تسجيل جميع النساء الحوامل لدى طبيب التوليد وأمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة.أثناء الحمل ، سيُطلب منهم الخضوع لما يسمى بالفحص ثلاث مرات ، والذي يكشف عن مخاطر إنجاب طفل مصاب باضطرابات وراثية من هذا الحمل بالذات. تصبح العديد من الأمراض الجسيمة للجهاز العصبي المركزي للجنين ملحوظة حتى أثناء الحمل ، ويمكن تصحيح بعض المشاكل بالأدوية ، على سبيل المثال ، اضطرابات تدفق الدم في الرحم ، ونقص الأكسجة لدى الجنين ، وخطر الإجهاض بسبب انفصال صغير.
تحتاج المرأة الحامل إلى مراقبة نظامها الغذائي ، وتناول مجمعات الفيتامينات للأمهات الحوامل ، وعدم العلاج الذاتي ، والحذر من الأدوية المختلفة التي يجب تناولها خلال فترة الحمل.
هذا سوف يساعد على تجنب الاضطرابات الأيضية لدى الطفل. يجب أن تكون حريصًا بشكل خاص عند اختيار دار الأمومة (شهادة الميلاد ، التي تحصل عليها جميع النساء الحوامل ، تسمح لك بالاختيار). بعد كل شيء ، تلعب تصرفات الأفراد أثناء ولادة الطفل دورًا كبيرًا في المخاطر المحتملة للآفات المؤلمة للجهاز العصبي المركزي عند الطفل.
بعد ولادة طفل سليم ، من المهم للغاية زيارة طبيب الأطفال بانتظام ، وحماية الطفل من إصابات الجمجمة والعمود الفقري ، والقيام بالتطعيمات المناسبة للعمر والتي تحمي الطفل الصغير من الأمراض المعدية الخطيرة ، والتي في وقت مبكر يمكن أن يؤدي العمر أيضًا إلى تطور أمراض الجهاز العصبي المركزي.
في الفيديو التالي ، ستتعرفين على علامات اضطراب الجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة والتي يمكنك تحديدها بنفسك.