هدف:إزالة الغازات من الأمعاء.
دواعي الإستعمال:انتفاخ.
موانع الاستعمال:شقوق في فتحة الشرج، عمليات التهابية أو تقرحية حادة في القولون أو فتحة الشرج، أورام خبيثة في المستقيم.
معدات:أنبوب مخرج غاز بطول 40 سم وقطر 15 مم، طرف واحد ممتد قليلاً، توصيل أنبوب زجاجي، أنبوب مطاطي، فازلين معقم، وعاء، قماش زيتي، قفازات، شاشة.
1. افصل المريض بحاجز وضعه على ظهره وضع قطعة قماش زيتية تحته.
2. ضع وعاء بين ساقيك (اسكب فيه بعض الماء).
3. اغسل يديك وارتدي القفازات.
4. دهن الطرف المستدير للأنبوب بالفازلين المعقم.
5. بيدك اليسرى، انشر الأرداف، بيدك اليمنى، أدخل الأنبوب في المستقيم إلى عمق 20-30 سم (أنزل الطرف الخارجي للأنبوب في الوعاء).
6. قم بتغطية المريض بملاءة.
7. بعد ساعة، أخرج الأنبوب ونظف فتحة الشرج بمنديل.
8. ضع المريض في وضع مريح وأزل الشاشة وغطاء السرير.
9. قم بتطهير الأنبوب والوعاء والقماش الزيتي بعد التلاعب.
10. قم بإزالة القفازات، واغسل يديك.
ملحوظة:
لا يمكن ترك أنبوب مخرج الغاز في مكانه لأكثر من ساعة واحدة، حيث قد تتشكل تقرحات على الغشاء المخاطي في الأمعاء.
قياس ضغط الدم
هدف:تقييم الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية
معدات:مقياس التوتر، المنظار الصوتي، القلم، ورقة درجة الحرارة.
خوارزمية تصرفات الممرضة:
1. قم بإبلاغ المريض عن الإجراء القادم وسير العمل به قبل 15 دقيقة.
2. اغسل يديك.
3. حرر يد المريض من الملابس، مع رفع راحة اليد للأعلى، على مستوى القلب.
4. ضع الكفة على كتف المريض. يجب أن يتناسب إصبعان بين الكفة وسطح الكتف، ويجب أن تكون الحافة السفلية على ارتفاع 2.5 سم فوق الحفرة المرفقية.
5. ضع رأس المنظار الصوتي عند الحافة السفلية للكفة فوق بروز الشريان العضدي في منطقة التجويف الزندي، مع الضغط عليه برفق على الجلد، ولكن دون بذل أي جهد.
6. قم بحقن الهواء تدريجيًا في الكفة مقياس التوتر باستخدام لمبة حتى يتجاوز الضغط في الكفة، وفقًا لمقياس الضغط، بمقدار 20-30 مم زئبق، وهو المستوى الذي يتوقف عنده اكتشاف نبض الشريان العضدي.
7. حافظ على موضع المنظار الصوتي، وافتح الصمام وابدأ ببطء في إطلاق الهواء من الكفة بسرعة 2-3 مم زئبق. في الثانية.
8. تذكر على مقياس التوتر أن ظهور النغمة الأولى هو الضغط الانقباضي وتوقف النغمة الأخيرة العالية هو الضغط الانبساطي.
9. قم بتسجيل البيانات التي تم الحصول عليها على ورقة درجة الحرارة.
إعداد طاولة معقمة في غرفة العلاج
هدف:الحفاظ على تعقيم الأدوات الطبية والضمادات والكتانات.
دواعي الإستعمال:التحضير لأعمال غرف العلاج وتبديل الملابس وغرفة العمليات.
معدات:حزمة مع الكتان المعقم والضمادات والقفازات. محلول مطهر لتنظيف الطاولة، والقفازات النظيفة.
خوارزمية تصرفات الممرضة:
1. عالج سطح الطاولة بمحلول كلورامين 3% مرتين بفاصل 15 دقيقة.
2. التأكد من نوع التثبيت وتاريخ التعقيم الموجود على بطاقة البيكس وتوقيع الموظف الذي قام بعملية التعقيم.
3. أدخل تاريخ ووقت فتح الصندوق وتوقيعك.
4. ارتدي الكمامة، اغسلي يديك، عقميها، ارتدي قفازات معقمة.
5. اطلب من أحد المساعدين فتح غطاء جهاز التعقيم أو الضغط على دواسة حامل البيكس، والتحقق من مؤشرات التعقيم.
6. باستخدام الملقط المعقم، قومي بطي زوايا الحفاض إلى الجوانب وتغطية حواف الحفاضة بها.
7. أخرج ملاءة مطوية في أربع طبقات، دون لمس الأسطح غير المعقمة (بما في ذلك ثوبك)، وقم بتغطية سطح الطاولة بها بحيث تتدلى الحافة السفلية للملاءة بمقدار 20-30 سم تحت سطح الطاولة.
8. ارفع الطبقتين العلويتين من الورقة وقم بطيّهما مثل الأكورديون على السطح الخلفي للطاولة؛
9. أخرج الورقة الثانية مطوية إلى أربع أو نصفين وضعها على طبقتين من الورقة الأولى (يجب أن تتدلى الورقة الثانية أسفل حافة الطاولة بمقدار 5 سم) ؛
10. قم بتغطية الورقة الثانية بطبقتين من الورقة الأولى؛
11. قم بتثبيت طبقتين من الورقة العلوية وطبقتين من الورقة الداخلية (لطاولة من ثماني طبقات) بدبابيس معقمة أو طبقتين من الورقة العلوية وطبقة واحدة من الورقة الداخلية (لطاولة من ست طبقات).
12. ضع مادة أو أدوات معقمة على السطح الداخلي للورقة الثانية، في الزاوية اليمنى القريبة - منديل معقم وملقط (طاولة صغيرة)؛
13. أمسك المشابك بين يديك، وأغلق الطاولة المعقمة بحيث تغطي الطبقات العليا الطبقات الداخلية.
14. إرفاق بطاقة بالتاريخ ووقت التغطية والاسم الكامل. ممرضة
معلومات إضافية حول ميزات هذه التقنية.
شروط الحفاظ على عقم الطاولات المعقمة:
Ø طاولة صغيرة – ساعتان؛
Ø في غرفة العلاج – 6 ساعات؛
Ø في غرفة العمليات - 24 ساعة، إذا لم يتم استخدام الأدوات من الطاولة؛
Ø يتم وضع طاولة معقمة في غرفة العلاج أو في غرفة تبديل الملابس أو في غرفة العمليات، حيث يجب تشغيل مصابيح مبيد للجراثيم لمدة 60 دقيقة على الأقل قبل بدء العمل؛
Ø لا ينبغي ترك الطاولة المعقمة مفتوحة؛
Ø لا يجوز للممرضة أن تأخذ الأدوات المعقمة من الطاولة بيديها، بل فقط بالملقط المعقم، الذي يجب أن يكون في الزاوية اليمنى من الطاولة المعقمة.
إذا تم ضبط الطاولة المعقمة في غرفة العمليات، ترتدي الممرضة أولاً ملابس معقمة.
استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي
هدف:الحصول على تأثير محلي أو تأثير عام
خوارزمية تصرفات الممرضة:
قواعد التعامل مع العلبة (جهاز الاستنشاق).
1. قم بإزالة الغطاء الواقي من العلبة واقلبه رأسًا على عقب.
2. رجي علبة الهباء الجوي جيدًا.
3. خذ نفساً عميقاً.
3. ضع شفتيك بإحكام حول قطعة الفم.
4. خذ نفسًا عميقًا وفي نفس الوقت اضغط على قاع العلبة (يحدد الطبيب جرعة الهباء الجوي).
5. احبس أنفاسك لبضع ثوان، ثم أخرج قطعة الفم ببطء من فمك وأخرج الزفير ببطء من خلال أنفك.
6. بعد الاستنشاق، ضع الغطاء الواقي على العلبة.
غسيل المعدة
هدف:العلاجية والتشخيصية
دواعي الإستعمال:التسمم - الغذاء، الطبية، الكحولية، الخ.
موانع الاستعمال:القرحة والأورام ونزيف الجهاز الهضمي والربو القصبي وأمراض القلب الحادة.
معدات:مسبار سميك معقم، طوله 100-200 سم، عند الطرف الأعمى فتحتين بيضاويتين جانبيتين على مسافة 45، 55، 65 سم من الطرف الأعمى للعلامة، أنبوب مطاطي معقم، طول 70 سم، أنبوب زجاجي متصل معقم مع قطر 8 مم، قمع معقم بسعة 1 لتر، زيت فازلين معقم، حوض لشطف الماء، دلو 10-12 لتر من الماء النظيف في درجة حرارة الغرفة، كوب لتر، قفازات مطاطية، مآزر.
خوارزمية تصرفات الممرضة:
1. اغسل يديك، وارتدي القفازات.
2. قم بتجميع نظام التنظيف: المسبار، أنبوب التوصيل، الأنبوب المطاطي، القمع.
2. ارتدي مئزرًا لك وللمريض، وأجلس المريض على كرسي بمسند للظهر.
3. عالج الطرف الأعمى للمسبار بزيت الفازلين المعقم أو الماء المغلي الدافئ.
4. ضع الطرف الأعمى للمسبار على جذر لسان المريض، واعرض عليه القيام بحركات البلع، والتنفس بعمق من خلال الأنف.
5. بمجرد أن يبلع المريض، قم بإدخال المسبار ببطء إلى المريء.
6. بعد إحضار المسبار إلى العلامة المطلوبة (طول المسبار المُدخل: الارتفاع ناقص 100 سم)، قم بخفض القمع إلى مستوى ركبتي المريض.
7. أمسك القمع بزاوية، واسكب فيه لترًا واحدًا من الماء.
8. ارفع القمع ببطء فوق رأس المريض.
9. بمجرد وصول الماء إلى فتحة القمع، اخفضه إلى ما دون موضعه الأصلي.
10. اسكب المحتويات في الحوض حتى يمر الماء عبر أنبوب التوصيل، لكنه يبقى في الأنبوب المطاطي وفي أسفل القمع.
12. ابدأ بملء القمع مرة أخرى، وكرر جميع الخطوات، ثم اشطفه حتى يصبح الماء “نظيفًا”.
13. قياس كمية السوائل التي يتم حقنها وإفرازها.
15. أرسل الجزء الأول من ماء الغسيل إلى المختبر.
16. قم بإزالة المسبار باستخدام منديل واسأل عن شعورك.
ملحوظة:
إذا بدأ المريض بالسعال أو الاختناق عند إدخال المسبار، قم بإزالة المسبار على الفور، لأنه دخل القصبة الهوائية وليس المريء.
تصميم ثنائي عالمي
هدف:تحضير المواد للتعقيم
خوارزمية تصرفات الممرضة:
1. افحص أجزاء العلبة بحثًا عن أي تسربات، وحدد مدى إحكام إغلاق الغطاء؛ سهولة حركة الحزام.
2. افتح الفتحات الجانبية للقطعة.
3. يمسح سطح البكس من الداخل والخارج بقطعة قماش مبللة بمحلول الأمونيا 0.5%.
4. قم بتغطية الجزء السفلي والجدران من القطعة بملاءة أو حفاضة.
5. في الطبقة السفلية، ضع مادة التضميد عموديًا في القطاعات، وفي الطبقة الثانية، ضع الكتان الجراحي عموديًا، في القطاعات وفي اتجاه عقارب الساعة.
6. ضع مؤشرات العقم في الصناديق على 3 مستويات.
7. ضع الرداء والقناع والمناديل ومنشفة اليد ومؤشر التحكم أعلى الورقة (الطبقة الأولى).
8. أغلق غطاء الصندوق بإحكام واربط علامة من القماش الزيتي على مقبضه، تشير عليها رقم الحجرة وكمية واسم العناصر الموجودة في الصندوق.
ملحوظة.يتم وضع المواد غير المتجانسة في صندوق واحد على شكل مجموعة لعملية واحدة.
زيادة تكوين الغاز في الأمعاء عندما تضعف وظيفتها الحركية يسمى انتفاخ البطن.
إذا كان إطلاق الغازات من الأمعاء باستخدام حقنة شرجية مطهرة غير مرغوب فيه، ولم ينخفض انتفاخ البطن، على الرغم من اتباع نظام غذائي خاص وتناول الفحم المنشط، يتم إدخال أنبوب مخرج الغاز. يبلغ طوله 40 سم، وقطره الداخلي 5-10 مم، والطرف الخارجي متسع قليلاً، ويوجد ثقوب في الجزء المستدير من الأنبوب في الوسط وعلى الجدار الجانبي.
الغرض: إزالة الغازات من الأمعاء.
مؤشرات: انتفاخ البطن.
موانع الاستعمال: نزيف معوي، هبوط المستقيم، أورام خبيثة في المستقيم، عمليات التهابية أو تقرحية حادة في القولون أو فتحة الشرج.
يجب ألا تتجاوز مدة وضع الأنبوب ساعة واحدة لتجنب حدوث مضاعفات: قرحة الفراش في المستقيم.
عند إجراء الإجراء، من الضروري مراقبة مرور الغازات ورفاهية المريض كل 15 دقيقة، لأن قد يصبح الأنبوب مسدودًا بالبراز.
إذا كان الإجراء غير فعال، كرره بعد 30-60 دقيقة، باستخدام أنبوب مخرج غاز معقم آخر.
النتائج المحققة وتقييمها:
لن يعاني المريض من المغص المعوي وعدم الراحة في الأمعاء
يجب أن يكون المريض على علم بالدراسة القادمة. تتضمن المعلومات حول وضع أنبوب الغاز المقدمة من أخصائي الرعاية الصحية معلومات حول غرض هذا الاختبار وتقدمه. التأكيد الكتابي لموافقة المريض أو أقاربه (الممثلين المعتمدين) على هذا الإجراء غير مطلوب، لأن هذه الخدمة لا تشكل خطراً على حياة المريض وصحته.
معدات:
1. أنبوب مطاطي ناعم معقم (40-50 سم، عمق 3-5 مم) ذو نهاية مستديرة.
2. الشاشة (إذا تم تنفيذ الإجراء في الجناح) – 1 جهاز كمبيوتر.
3. بطانة قماش زيتي – 1 جهاز كمبيوتر.
4. حاوية للتطهير – 1 جهاز كمبيوتر.
5. كيس مقاوم للماء – 1 قطعة.
6. بيدبان – 1 جهاز كمبيوتر.
7. مطهر.
8. مطهر – جرعة واحدة لعلاج اليدين.
9. مرهم – فازلين 5 جم.
10. منديل الشاش (ورق التواليت) – 2 قطعة.
11. القفازات غير المعقمة – زوج واحد.
12. المئزر مقاوم للماء.
13. الصابون السائل – في حالة عدم وجود معقم لليدين.
14. موزع بمنشفة يمكن التخلص منها.
خوارزمية الإجراءات
التحضير للإجراء:
1. قدّم نفسك للمريض، واشرح الغرض من الإجراء القادم ومساره.
2. فصل المريض بشاشة (إذا تم تنفيذ الإجراء في جناح متعدد الأسرّة).
3. ساعد المريض على الاستلقاء بالقرب من حافة السرير على جانبه الأيسر، وجلب ساقيه قليلاً نحو بطنه، ووضع قطعة قماش زيتية تحته. إذا كان المريض موانع في الوضع الجانبي، فيمكن وضع أنبوب الغاز في وضع الاستلقاء.
4. ضع وعاء به كمية قليلة من الماء بجوار المريض.
5. ارتدي المئزر والقفازات.
6. دهن الطرف المستدير للأنبوب بالفازلين لمدة 30 سم.
تنفيذ الإجراء:
7. خذ الطرف المستدير للأنبوب بيدك اليمنى مثل "قلم الكتابة"، واضغط على الطرف الحر بإصبعيك الرابع والخامس.
8. انشر الأرداف بإصبع أو إصبعين من يدك اليسرى. أدخلي بيدك اليمنى أنبوب مخرج الغاز إلى عمق 15-30 سم، أول 3-4 سم باتجاه السرة، والباقي موازي للعمود الفقري، بحيث يبرز الطرف الخارجي 10 سم على الأقل.
9. قم بخفض الطرف الحر للأنبوب في وعاء به ماء. اترك الأنبوب في الأمعاء لمدة 1-2 ساعة حتى يتم إطلاق الغازات بالكامل.
10. قم بتغطية المريض بملاءة أو بطانية.
نهاية الإجراء:
11. قم بإزالة أنبوب مخرج الغاز عندما يتحقق التأثير من خلال قطعة قماش مبللة بمطهر. ضع الأنبوب في وعاء به مطهر.
12. مسح فتحة شرج المريض بالمنديل (ورق التواليت) من الأمام إلى الخلف (للنساء)، ووضع المنديل في وعاء للتطهير.
13. قم بإزالة الوعاء ووضع القماش الزيتي في كيس مقاوم للماء لنقله إلى موقع التطهير.
14. ضع المريض في وضع مريح.
15. انزع المئزر وألق القفازات في وعاء للتطهير.
16. اغسل وجفف يديك (باستخدام الصابون أو المطهر).
17. قم بإدخال الإدخال المناسب حول الإجراء الذي تم تنفيذه في الوثائق الطبية.
لا يزال أنبوب مخرج الغاز يحظى بشعبية كبيرة كما كان من قبل. وقد تم استخدامه في الطب لعدة عقود. تقنية تركيب أنبوب مخرج الغاز معروفة منذ زمن طويل ولم تتغير منذ ذلك الحين. المؤشر الرئيسي لاستخدامه هو انتفاخ البطن.
موانع استخدام أنبوب مخرج الغاز هي:
- الشقوق في فتحة الشرج.
- العمليات الالتهابية الحادة التي تحدث في القولون والشرج.
- العمليات التقرحية
- الأورام الخبيثة في المستقيم.
يتم استخدام تنفيس الغاز، كقاعدة عامة، إذا لم يكن من الممكن إجراء حقنة شرجية. وقد يسبق ذلك أسباب وأمراض مختلفة. عندما لا يختفي انتفاخ البطن بعد اتباع نظام غذائي خاص وتناول أدوية معينة، تكون الإجراءات الجراحية ضرورية. الأنبوب هو بالضبط ما يمكن أن يساعد في مثل هذه الحالة.
مواصفات الحجم
- يبلغ طول الأنبوب حوالي أربعين سنتيمتراً؛
- القطر - من خمسة إلى عشرة ملليمترات؛
- يتم توسيع أحد طرفي الأنبوب، ويتم تقريب الطرف الآخر؛
- توجد ثقوب على جانبي مخرج الغاز.
تقنية إدخال أنبوب مخرج الغاز
الإجراء لتثبيت أنبوب مخرج الغازكقاعدة عامة، يتم إجراؤها للأطفال. يعاني الأطفال في أغلب الأحيان من زيادة إنتاج الغاز وانتفاخ البطن. من أجل القيام بكل شيء بشكل صحيح ومساعدة الطفل على التعامل مع المشكلة، من المهم اتباع جميع القواعد.
أدوات المطلوبة:
- الفازلين.
- سكين المعجون
- إناء؛
- مناديل المراحيض؛
- قفازات معقمة؛
- حفاضات ماصة
- صفحة نظيفة.
التحضير لتنفيذ الخوارزمية:
ستساعدك هذه الخطوات على الاستعداد بأفضل شكل ممكن لهذا الإجراء. لا ينبغي أن يسبب إدخال مخرج الغاز أي إزعاج. إذا شعر الطفل أنه غير مرتاح، فأنت بحاجة إلى بدء الإجراء مرة أخرى..
تنفيذ الإجراء
من الضروري إبعاد أرداف الطفل وإدخال أنبوب مخرج الغاز في المستقيم إلى عمق عشرة سنتيمترات؛
قم بخفض الطرف الحر للجهاز في وعاء قريب;
قم بتغطية المريض إذا وصف الطبيب إجراءً طويلًا.
لا يُوصف عادةً للأطفال الصغار إدخال أنبوب الغاز على المدى الطويل. بمجرد بدء الإجراء، يتخلصون من الغازات المعذبة ويشعرون بتحسن كبير. عندما تعود الأمعاء إلى وضعها الطبيعي وتتخلص من الهواء الزائد، تحتاج إلى إزالة أنبوب مخرج الغاز بعناية.
من المهم أن تتذكر ذلك;
إشارة:تراكم الغازات في الأمعاء الغليظة
معدات: 1) القفازات المطاطية
2) قماش زيتي وحفاضات
3) منشفة
4) أنبوب مخرج الغاز (رقم 1-6)
2) حاوية بالماء
3) زيت الفازلين
1. اشرح لوالدتك الغرض من الإجراء وتقدمه.
2. تحضير المعدات.
3. تعامل مع يديك بطريقة صحية، وارتداء مئزر وقفازات مطاطية معقمة.
4. ضعي قطعة قماش زيتية وحفاضة على سطح مستو.
5. خذ أنبوب مخرج الغاز وقم بتشحيم الطرف الأعمى بزيت الفازلين.
6. ضع الطفل على الجانب الأيسر مع ضغط ساقيه على بطنه (حتى 6 أشهر - على ظهره وارفع ساقيه).
7. انشر الأرداف بأصابع يدك اليسرى وثبت الطفل في هذا الوضع.
8. بعد الضغط على الطرف الحر لأنبوب مخرج الغاز، أدخله بعناية، دون بذل جهد، في فتحة الشرج وحركه بمقدار 1-2 سم باتجاه السرة، ثم بالتوازي مع العمود الفقري.
9. ضع الطرف الحر لأنبوب مخرج الغاز في وعاء به ماء.
10 . قم بتدليك بطن الطفل بحركات دائرية في اتجاه عقارب الساعة.
11. عندما تتوقف فقاعات الهواء عن الظهور في حاوية الماء، استخدم منديلًا لإزالة أنبوب مخرج الغاز.
12. بعد التغوط يجب غسل الطفل وتجفيفه بحركات نشاف باستخدام الحفاض وتشحيم الطيات الطبيعية بالزيت. فستان.
13. قم بإزالة القماش الزيتي والحفاضات ووضعهما في محلول مطهر.
14. قم بإزالة المئزر ووضعه في محلول مطهر.
15. إزالة القفازات ووضعها في الحاوية. غسل اليدين.
ملحوظة.يعتمد عمق إدخال أنبوب مخرج الغاز على عمر الطفل (6-8 سم للمولود الجديد).
14. خوارزمية جمع البول عند الأطفال الصغار
دواعي الإستعمال:عدوى المسالك البولية، التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، اعتلال الكلية خلل التمثيل الغذائي.
معدات:أ) القفازات المطاطية؛
ب) دائرة مطاطية ملفوفة في حفاضات؛
في المنشفة؛
د) طبق أو صينية - للفتيات، أنبوب اختبار - للأولاد؛
د) قماش زيتي.
ه) جرة نظيفة وجافة.
ز) الإحالة إلى المختبر.
1. اشرح للأم/الأقارب الغرض من الإجراء وتقدمه، واحصل على الموافقة.
2. قم بإعداد المعدات اللازمة.
3. اكتب إحالة إلى مختبر سريري.
4. نظف يديك بطريقة صحية وارتدي قفازات مطاطية معقمة.
5. قبل جمع البول، من الضروري مرحاض أعضاء الجهاز البولي التناسلي للطفل.
6. للتحليل السريري العام، يتم جمع بول الصباح الطازج في وعاء زجاجي نظيف وجاف (لا يتم جمع القطرات الأولى والأخيرة).
7. يتم وضع ملصق يشير إلى لقب الطفل والأحرف الأولى وطبيعة الاختبار (على سبيل المثال، "تحليل البول العام") على الحاوية التي تحتوي على البول.
8. يتم وضع الفتاة (حتى عمر سنة واحدة) على دائرة مطاطية، ملفوفة في حفاضة، مع وضع صينية أو طبق تحت الفتحة.
9. يجب أن نتأكد من أن الفتاة لا تنزلق خارج الدائرة.
10.
11. عند الأولاد، يتم إدخال القضيب في أنبوب اختبار، حيث يتم ربط حوافه بجلد العانة بشرائط من الجص اللاصق.
12. يجب أن تكون ملفوفة الساقين في حفاضات.
13. يُسكب البول المجمع في وعاء نظيف ويُرسل إلى المختبر.
14. يجب تسليم البول إلى المختبر في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد جمعه.
15. قم بإزالة القفازات، ورميها في الحاوية، ثم اغسل يديك وجففها.
خوارزمية جمع البول حسب نيتشيبورينكو
دواعي الإستعمال:تحديد محتوى العناصر المشكلة في البول (بناءً على نتائج التحليل، يتم تقييم وجود أو عدم وجود عملية مرضية في الكلى).
معدات:أ) جرة زجاجية نظيفة وجافة؛
ب) الإحالة إلى المختبر.
1. اشرح للأم/الأقارب الغرض من الإجراء وتقدمه، واحصل على الموافقة.
2. قم بإعداد المعدات اللازمة.
3. اكتب إحالة إلى مختبر سريري.
4. نظف يديك بطريقة صحية، وارتدي قفازات مطاطية معقمة، وارتدي المئزر.
5. من الضروري مرحاض الأعضاء التناسلية.
6. اجمعي كمية متوسطة من البول تبلغ 5-10 مل في وعاء زجاجي نظيف وخفيف. اغسل بقية البول في المرحاض (قعادة).
7. بعد الانتهاء من التحويل، يتم إرسال البول إلى المختبر.
8. قم بإزالة القفازات ورميها في الحاوية. قم بإزالة المئزر.
9. اغسل وجفف يديك.
هدف:إزالة الغازات من الأمعاء.
مؤشرات: انتفاخ البطن (الانتفاخ المرتبط بزيادة تكوين الغاز في الأمعاء أو سوء التخلص من الغازات). التحضير للفحوصات بالمنظار للجهاز الهضمي.
موانع:
نزيف الجهاز الهضمي
العمليات الالتهابية أو التقرحية الحادة في القولون والشرج
نزيف البواسير
الأورام الخبيثة في المستقيم
شقوق أو هبوط المستقيم.
معدات:
رداء، ساحة، قفازات
حاوية معقمة تحتوي على أنبوب مخرج الغاز والمناديل الورقية
ملاقط معقمة
وعاء أو صينية بها ماء
زجاجة الدواء
قماش زيتي، حفاضات
زيت الفازلين
حاوية لمواد النفايات.
خوارزمية العمل:
I. شرح الغرض من الإجراء ومساره، والحصول على موافقة المريض على الإجراء.
2. غيّر رداءك وارتدي مئزرًا. قم بإجراء مطهرات صحية لليدين وارتداء القفازات.
ح. ضع كومة من البيكس باستخدام أنبوب مخرج الغاز.
4. انشر قطعة قماش زيتية وحفاضة على الأريكة.
5. ضع المريض على جانبه الأيسر أو ظهره.
ب - خذ أنبوبة خروج الغاز بمنديل معقم بيدك اليمنى، ثم دهنها بزيت الفازلين على مسافة 20 - 30 سم.
7. بيدك اليسرى، انشر الأرداف، ويدك اليمنى، أدخل أنبوب مخرج الغاز بعناية في المستقيم 20-30 سم بحركات دورانية.
8. اخفض الطرف الخارجي في وعاء أو صينية بها ماء.
9. بعد التأكد من خروج الغازات (عن طريق الفقاعات الموجودة في الماء)، أخرج الصينية من الماء، ولف الطرف الخارجي لأنبوب مخرج الغاز بحفاضة على شكل ظرف.
يو مراقبة حالة المريض كل 20 إلى 30 دقيقة.
11. قم بإزالة أنبوب الغاز حسب الحاجة، ولكن في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة، لتجنب تقرحات الضغط.
12. قم بتطهير أنبوب مخرج الغاز.
13. امسح محيط فتحة الشرج بمنديل، وإذا لزم الأمر دهنه بالفازلين.
14. قم بإزالة القفازات، واغسل يديك.
15. إذا لم تخرج الغازات بشكل كامل، كرر الإجراء بعد 2-3 ساعات، ولكن ليس أكثر من 2-3 مرات في اليوم.
| الفصل 9. قسطرة المثانة. |
9.1 - خوارزميات قسطرة المثانة عند النساء
9.2 - خوارزميات قسطرة المثانة عند الرجال
9.3 - خوارزميات غسل المثانة
9.1. خوارزميات قسطرة المثانة عند النساء
هدف:
تشخيصية أو علاجية
موانع الاستعمال:
إصابات جرحية.
معدات:
قسطرة مطاطية معقمة
قفازات معقمة
مناديل معقمة
حفاضات
الجلسرين المعقم
فوراسيلين معقم
صينية نظيفة
2 سفينة.
خوارزمية العمل:
1. اغسل يديك بطريقة صحية. ارتداء القفازات.
2. استلقِ المريضة على ظهرها، واثنِ ساقيها عند الركبتين واباعدهما قليلاً.
ح. ضع قطعة قماش زيتية مع الحفاضة تحت الأرداف، ثم ضع غطاء السرير.
4. تنظيف المريض.
5. قم بإزالة القفازات الخاصة بك ورميها في KBU.
ب. اغسل يديك.
7. ارتداء القفازات المعقمة.
8. بيدك اليسرى، انشر شفرتي المريضة، ويدك اليمنى، من أعلى إلى أسفل (باتجاه فتحة الشرج)، عالج بعناية فتحة مجرى البول باستخدام فوراتسيلين، وانتقل من أعلى إلى أسفل بين الشفرين الصغيرين.
9. قم بتفريغ الملقط أو الملقط في 256 محلول مطهر للتطهير.
IO. قم بتغيير وسادة الشاش.
1. خذ الملقط المعقم الثاني.
12. باستخدام ملقط معقم، خذ منقار القسطرة على مسافة 4-6 سم من نهايته، مثل قلم الكتابة، ضع دائرة حول الطرف الخارجي للقسطرة فوق اليد وامسكه بين الإصبعين الرابع والخامس من يدك. اليد اليمنى. قسطرة معقمة مصبوغة بالجلسرين المعقم، أدخل القسطرة بعناية في فتحة مجرى البول 4-6 سم حتى يظهر البول.
13. ضع الطرف الحر للقسطرة في وعاء جمع البول.
ن. اضغط بيدك اليسرى على جدار البطن الأمامي فوق العانة، مع إزالة القسطرة في نفس الوقت.
15. قم بإزالة القسطرة قليلاً قبل خروج كل البول حتى يتدفق تيار من البول إلى مجرى البول بعد إزالة القسطرة.
ب.أزل القفازات واغسل يديك.
P. قم بإزالة القفازات الخاصة بك ورميها في KBU، والملاقط في المحلول المطهر.
خوارزميات قسطرة المثانة عند الرجال
هدف:
تشخيصية أو علاجية
إخراج البول من المثانة
غسل المثانة
إدارة مادة طبية
استخراج البول للفحص.
شروط:
التقيد الصارم بالتعقيم
يتم تنفيذ الإجراء من قبل ممرضة ذات خبرة
يفضل استخدام قسطرة يمكن التخلص منها.
موانع الاستعمال:
إصابات جرحية
التهاب حاد في المثانة والإحليل.
12. أدخل القسطرة بالملقط على مسافة 3-5 سم أخرى من الرأس وادخلها ببطء في مجرى البول بطول 19-20 سم، مع سحب القضيب لأعلى بيدك اليسرى. عندما تصل القسطرة إلى العضلة العاصرة الخارجية، قد تواجه عقبة يمكن التغلب عليها بسهولة. يمكن الحكم على اختراق القسطرة من خلال ظهور البول من القسطرة.
13. اغمر الطرف المتبقي من القسطرة في وعاء جمع البول.
14. قم بإزالة القسطرة بعناية باستخدام ملقط يوضع في يدك اليمنى قبل خروج كل البول بحيث يغسل مجرى البول مجرى البول.
15. اضغط على جدار البطن الأمامي فوق العانة بيدك اليسرى بعد توقف تدفق البول من القسطرة.
ب.أزل قفازاتك، وألقها في وحدة KBU، والملاقط في المحلول المطهر واغسل يديك.
ملحوظة:يعد إدخال القسطرة عند الرجال أكثر صعوبة، حيث يبلغ طول مجرى البول 20-25 سم ويشكل منحنيين فسيولوجيين - تضيقات تمنع مرور القسطرة.
9.3. خوارزميات لغسل المثانة
الغرض: علاجي. موانع:
إصابات جرحية
التهاب حاد في المثانة والإحليل
قناة.
معدات:
قسطرة مطاطية معقمة
قفازات معقمة
2 ملقط أو ملقط معقم
مناديل معقمة
حفاضات
الفازلين المعقم
محلول معقم من الفوراسيلين 1:5000
حمام الماء
صينية نظيفة.
صينية لشطف الماء
حاوية لمواد النفايات
حاويات تحتوي على محلول مطهر.
خوارزمية العمل:
I. اشرح للمريض جوهر الإجراء.
2. اغسل يديك بطريقة صحية. ارتداء القفازات.
ح. قم بتسخين محلول الفوراسيلين في حمام مائي إلى درجة حرارة 37 درجة مئوية.
4. ضع المريض على ظهره، مع ثني ركبتيه ومباعدة ساقيه عند الوركين، ووضع قطعة قماش زيتية مع الحفاضة تحت الأرداف.
5. قف على يمين المريض، ضع صينية الشطف بين ساقيك.
ب- عالج مجرى البول بمنديل مبلل بالفوراسيلين.
7. قم بإفراغ المثانة عن طريق القسطرة (لا تقم بإزالة القسطرة).
8. (املأ حقنة جانيت بمحلول الفوراسيلين الساخن (100-150 مل).
9. قم بتوصيل حقنة جانيت بالفتحة الخارجية للقسطرة.
يو حقن المحلول في المثانة.
11. افصل القسطرة عن محقنة جانيت وأنزل القسطرة في صينية ماء الغسيل.
12. كرري الشطف حتى يصبح سائل الشطف صافياً.
13. قم بإزالة القسطرة من المثانة.
14. قم بتطهير القسطرة المستعملة وحقنة جانيت.
15. قم بتصفية ماء الشطف للتطهير في دلو بغطاء يحتوي على محلول مطهر.
ب.أزل القفازات واغسل يديك. أنا
الفصل 10. إعداد المرضى لطرق البحث المخبرية والأدواتية.