أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة. آفات الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة

آفة الفترة المحيطة بالولادةيحدث تطور الجهاز العصبي المركزي (PPNSS) للطفل في المرحلة الأكثر أهمية من التطور، أي من الشهر السابع إلى الأسبوع الأول من حياة المولود الجديد.

يحدث هذا المرض في الرحم أو أثناء الولادة أو في الأيام الأولى من حياة الطفل.

ما هو PPCNS

هناك العديد من الأصناف، كل منها له وصف واسع النطاق إلى حد ما، ولكن في هذه الحالة نواجه مهمة معرفة ما هو عليه - PPCNSL عند الأطفال حديثي الولادة ومدى فظاعة هذا التشخيص.
بادئ ذي بدء، يجب أن يكون مفهوما أن هذا ليس مصطلحا محددا، ولكنه مصطلح جماعي. إنه ينطوي على تشوهات مختلفة في عمل الجهاز العصبي التي تنشأ بسبب أمراض داخل الرحم والولادة وتؤدي إلى اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

يمكننا التحدث عن PPCNSL إذا كان لدى الطفل تاريخ عقلي وجسدي و تطوير الكلامحتى يبلغوا سنة واحدة من العمر.

لفترة طويلة كان يعتقد أنه مع هذا المرض، فإن التغيرات في الجهاز العصبي ستبقى دائمة، ولكن الطب الحديث يركز على حقيقة أن الدماغ طفل صغيريتمتع بإمكانات تعويضية هائلة ويمكنه استعادة وظائفه بنجاح حتى مع شدة معتدلة.

مهم! إن علم الأمراض في شكل حاد يهدد حياة الطفل، لأنه بدون علاج يسبب أضرارا لا رجعة فيها للجهاز العصبي المركزي.

في كثير من الأحيان، يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة عند الخدج بسبب حقيقة أن عمل الجهاز العصبي يعتمد بشكل مباشر على وزن الجسم.

كم مرة يمكن أن يكون لدى الأطفال

وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص ما بين 5 إلى 55٪ من الأطفال الذين يعانون من PPCNS مباشرة بعد الولادة. في كثير من الأحيان يحدث المرض في شكل خفيف وحتى بالكاد ملحوظ، ولهذا السبب يتم تسجيل هذا الاختلاف.

من بين الأطفال الذين ولدوا في الوقت المحدد، ما يقرب من 10٪ لديهم درجة شديدة من الأمراض، وفي الأطفال الذين ولدوا في عجلة من أمرهم، يتم اكتشاف المرض في 70٪ من الحالات.

خطورة

هناك ثلاث درجات لشدة المرض، تختلف كل منها في مظاهرها ومآلها:

• درجة خفيفة يصاحبها ارتعاش ذقن الطفل، وتكون ردود أفعاله ضعيفة. يمكن زيادة أو نقصان قوة العضلات قليلاً. يمكن أن يتراوح عمل الجهاز العصبي من تثبيط العمليات العصبية إلى إثارةها.
• درجة متوسطة: تثبيط عمليات الجهاز العصبي يهيمن على استثارتها. الطفل مضطرب، قلق، مع نشاط متشنج. عمل القلب والكلى و السبيل الهضميغير كافية وإشكالية؛
• شديد: الطفل غير قادر على الحياة عمليا ويتطلب الإنعاش. يعاني من مشاكل خطيرة في القلب والرئتين.

الأسباب ومجموعات الخطر

جميع الأسباب من هذا المرضيمكن تقسيمها تقريبًا إلى أربع فئات.

تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) للجنين. هذه هي الفئة الأكثر حدوثًا. تصبح الأسباب امراض عديدةالأم الحامل في الفترة المحيطة بالولادة، انخفاض أو ارتفاع مستويات المياه، الحمل المتعدد.

يمكن أن يحدث نقص الأكسجة الحاد أيضًا أثناء الولادة، بسبب انفصال المشيمة المبكر، مما يسبب اضطرابات في الدورة الدموية الرحمية المشيمية. في بعض الحالات، يتم تفسير هذا الخيار عن طريق الضغط على رأس الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة.

بطبيعة الحال، تعتمد شدة الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي بشكل مباشر على مدة جوع الأكسجين. إذا كان نقص الأكسجين مزمنًا، تتوقف الشعيرات الدموية في دماغ الطفل عن النمو، وتزداد نفاذيتها.

هل كنت تعلم؟ خلال التطور داخل الرحم، عدد الخلايافي الجنينيزيد بمقدار 250 ألف كل دقيقة. وبحلول 9 أشهر، يكون لدى دماغ الطفل بالفعل أكثر من 10 ملايين خلية.

يحدث الاختناق أثناء الولادة بسبب انتهاكات خطيرةفي عمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.
الفئة الثانية هي الآفات الناجمة عن الصدمة. تحدث إصابة الجهاز العصبي ميكانيكيًا ويمكن حدوثها أثناء الولادة وخلال الساعات القليلة الأولى بعد الولادة.

يمكن أن تحدث مثل هذه الآفات عندما يستخدم أطباء التوليد أدوات خاصة أثناء الولادة تساعد على توسيع العجان أو حمايته من التمزقات أو إخراج الرأس أو تدويره.

البقاء لفترة طويلة جدا قناة الولادةوالضغط القوي أثناء الدفع يؤدي أيضًا إلى إصابة الرأس و الحبل الشوكيطفل.

الفئة الثالثة تشمل الاضطرابات الأيضية لدى الطفل. وعادة ما تنشأ في الرحم وتعتمد بشكل مباشر على الأم وما تستهلكه. قد يعاني الطفل من متلازمات النيكوتين والكحول والمخدرات.

يحدث نقص الأكسجة أيضًا بسبب السموم التي تظهر في جسم الأم أثناء المرض أو نتيجة تناول الأدوية.
الفئة الرابعة هي عدوى الجنين. يصيب الفيروس الجهاز العصبي المركزي ويسبب خللاً في الجهاز العصبي. تعتمد كيفية حدوث الضرر وما هي عواقبه على نوع الفيروس وشدة المرض بشكل عام.

تشمل مجموعة المخاطر لـ PPCNS، في المقام الأول، الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمار أمهاتهم عن 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا، وترتبط أنشطتهم بالإنتاج الخطير، ولديهم عادات سيئةوالأمراض الوراثية.

النساء الحوامل المصابات بالفشل الكلوي، عيوب القلب، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات الغدد الصماءكما أن الأمراض خارج الأعضاء التناسلية وفقر الدم معرضة للخطر أيضًا. وتشمل هذه أيضًا النساء الحوامل اللاتي تم تشخيص إصابتهن بالعقم الطبي والعفوي المتكرر أو العقم.

كيف يتجلى ويتطور

خلال مسار المرض، يتم تمييز ثلاث فترات: حادة (مع فترة ما قبل الولادةوحتى الشهر الأول بعد الولادة)، والشفاء (من الشهر الثاني إلى سنة، وفي الأطفال المبتسرين حتى عامين) ونتائج المرض. كل فترة لها أعراضها المحددة.

في الفترة الحادة قد يعاني الطفل من:

• استسقاء الرأس (تعرق الدماغ)، الذي يؤدي إلى تضخم رأس الطفل، وينبض اليافوخ ويبرز فوق سطح الجمجمة؛
• تشنجات في الأطراف والجسم كله.
• متلازمة الخضري الحشوي بسبب ضعف الأوعية الدموية.
• تثبيط العمليات العصبية للجهاز العصبي المركزي، والتي بسببها ردود الفعل الأساسية و النشاط البدنييتم تخفيضها بشكل كبير.
• يمكن أن يكون خلل التوتر العضلي إما اكتئابًا أو تحفيزًا للجهاز العصبي المركزي (غالبًا ما يبكي الطفل دون سبب، وترتجف ذقنه بعصبية، ويكون النوم متقطعًا وغير متناسق). يتم ملاحظة هذه الحالة عندما درجة خفيفةالأمراض.
• حالة الغيبوبة، عندما يدخل الطفل في غيبوبة. أخطر أشكال المرض. نشاط الجهاز العصبي المركزي منخفض للغاية. الطفل في العناية المركزة.

في فترة الشفاء، في البداية، مع أشكال معتدلة وحادة من المرض، يبدو كما لو أن الطفل يتحسن، ويتم استعادة استثارته المنعكسة، ومظاهر PPCNS ليست واضحة للغاية.
لكن الأمور تسوء بسرعة كبيرة. يعاني الطفل من تأخر في النمو النفسي والكلام، وهو أمر طبيعي في مثل هذا المرض. ويتقن فيما بعد العديد من المهارات الحركية، مثل الإمساك بالرأس، والزحف، والجلوس، والمشي. كما أنه يبدأ في التحدث متأخرًا عن أقرانه.

وتظهر نتيجة المرض واضحة عندما يبلغ الطفل سنة واحدة.

حتى لو نجح العلاج، فقد يعاني الطفل من تأخر في النمو وفرط النشاط ومتلازمة الوهن الدماغي، مما يجعل الطفل يعتمد على الطقس ويصاب بالهستيري ويتعب بسرعة وينام بشكل سيء وغالبًا ما يكون قلقًا.

هل كنت تعلم؟ منذ لحظة الولادة، ينمو دماغ الطفل ثلاث مرات أكبر كل عام مقارنة بدماغه السنة الماضية. لكن في سن الشيخوخة تكون الصورة عكسية: فكل عام ينخفض ​​وزن الدماغ بمقدار جرام واحد.

التشخيص

يمكن ملاحظة علامات PPCNSL حتى في مستشفى الولادة أثناء الفحص الذي يجريه طبيب حديثي الولادة. بناء على الصورة السريرية، يقترح الطبيب التشخيص.
علاوة على ذلك، بعد مغادرة الطفل مستشفى الولادة، سيتم مراقبة حالته من قبل طبيب أعصاب يمكنه وصف طرق التشخيص التالية:

• لا يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للدماغ (تصوير الأعصاب) إلا في السنة الأولى من الحياة. عظام الجمجمة كثيفة للغاية ولا يمكن للإشعاع بالموجات فوق الصوتية اختراقها، لذلك عند الرضع يتم تنفيذ الإجراء من خلال اليافوخ الذي لا يزال مفتوحًا. طريقة التشخيص هذه بسيطة وآمنة للطفل.
• يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الطريقة الأكثر إفادة للنظر في دماغ الطفل. يتم اللجوء إليه إذا تبين أن الموجات فوق الصوتية غير مفيدة، وكانت الأعراض متوسطة إلى شديدة. يوفر التصوير المقطعي معلومات مفصلة للغاية. ومع ذلك، لكي ينجح الإجراء، يجب أن يستلقي الطفل ساكنًا في الماسح الضوئي، وبما أن هذا غير ممكن في حالة الرضيع، فقد يتم إعطاء أدوية خاصة للطفل.
• يسمح لك تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بتقييم وظائف وحالة أوعية الدماغ، ولكن يجب تنفيذ الإجراء عدة مرات (للمقارنة)؛
• يسمح لك تصوير الدوبلر بتقييم تدفق الدم في أوعية الدماغ.

تدابير العلاج وإعادة التأهيل

إذا تم اكتشاف PPCNS مباشرة بعد الولادة، فسيتم إعادة تأهيل الطفل على الفور. في الفترة الحادة، يقوم الأطباء بإزالة الوذمة الدماغية، والقضاء على النوبات ومنعها.

بمساعدة الفيتامينات الخاصة، فإنها تقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية، وإعطاء الأدوية لتحسين تقلصات عضلة القلب، وتوحيد عملية التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية وإنشاء أسلوب حياة لطيف للطفل.

خلال فترة الشفاء، يعتمد العلاج على أعراض PPCNS التي تظهر عند الأطفال حديثي الولادة.

في طفل عادييتم توفير العلاج المحفز الذي يحفز نمو الشعيرات الدموية في الدماغ ويحسن التغذية ويستعيد المناطق المتضررة.

تنبؤ بالمناخ

حتى لو تم علاج الطفل بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، فإن الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ستترك بصماتها إلى الأبد. مع درجة خفيفة من المرض، ستكون هذه العواقب بعض التأخير في النمو والاندفاع للطفل من ناحية، وكذلك الخمول واللامبالاة والقلق واضطرابات النوم من ناحية أخرى.

الشكل الحاد من PPCNSL عند الأطفال حديثي الولادة له نفس العواقب: قد يصاب الطفل باستسقاء الرأس (استسقاء الرأس) في الدماغ، في مرحلة الطفولة الشلل الدماغيوالصرع.

بشكل عام، يتعافى ما يقرب من 30% من الأطفال تمامًا، ويعاني 40% من الأطفال من ضعف في وظائف الجهاز العصبي، ويعاني 30% آخرون من ضعف عضوي. في بعض الأحيان يحدث الموت.

مهم! لمنع ظهور مثل هذا المرض الخطير، يجب على المرأة الحامل الخضوع لجميع الفحوصات الروتينية، وتجنب الإجهاد والالتهابات والقضاء على العادات السيئة من حياتها.

تدابير الوقاية

الوقاية الأولية متاحة في شكل نمط حياة صحي للأم الحامل.
بالإضافة إلى ذلك، يجب على الأطباء تقديم المساعدة المختصة أثناء الولادة.

تتكون الوقاية الثانوية من رعاية الطفل حديث الولادة ومنع تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. ويجب مراقبته بانتظام من قبل الطبيب وإجراء الاختبارات. مع حليب الأم يجب أن يحصل الطفل على جميع المواد اللازمة للنمو.

PPCNS هو مرض خطير لنمو الطفل داخل الرحم، مما يؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان يكون للمرض عواقب، حتى مع العلاج الناجح.

لذلك، فإن أفضل شيء يمكنك القيام به لطفلك هو القيادة صورة صحيةالحياة لمنع حدوث أضرار في الفترة المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي.

لسوء الحظ، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ليست غير شائعة. ويتعرض ما يصل إلى 50% من جميع الأطفال لهذا الاضطراب بدرجة أو بأخرى.

سنتحدث اليوم عن الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي (CNS) في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة، وسنخبرك بالأعراض التي يتميز بها هذا المرض، وما هي الطرق الموجودة لتشخيص وعلاج الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي، وسنفهم أيضًا ما قد تكون عواقب هذا المرض.

جوهر المرض

يتم تشخيص الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في كثير من الأحيان، و بين الأطفال المبتسرين، يحدث هذا التشخيص عدة مرات في كثير من الأحيان. يتضمن هذا المرض عددًا من التشخيصات المختلفة التي تتميز بتلف الدماغ و/أو الحبل الشوكي.

في معظم الحالات، يؤدي تلف الجهاز العصبي المركزي إلى نتيجة إيجابية. الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على أسباب هذا المرض.

أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال

قد تكون أسباب هذا المرض أثناء الحمل:

• الأمراض الجسدية في الأم.
• اضطراب التمثيل الغذائي.
• سوء التغذية
• الظروف البيئية غير المواتية.
• أن يكون عمر الأم أكبر من 35 عامًا أو أقل من 18 عامًا؛
• الأمراض المعدية الحادة.
• المسار المرضي للحمل.
• تأثير السموم على جسم الأم الحامل (التدخين وشرب الكحول والمخدرات).

في بعض الحالات، تكون أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي هي الإصابات ونقص الأكسجة لدى الجنين أثناء عملية الولادة.
يمكن تقسيم أي آفات في الجهاز العصبي المركزي إلى نوعين.

الأضرار العضوية للجهاز العصبي المركزي

يحدث هذا التشخيص بين الأشخاص من مختلف الأعمار. يتميز الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي لدى كل من الأطفال والبالغين بالتغيرات المرضية في الدماغ.

تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة

يتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة. اعتمادًا على الفترة التي حدثت فيها هذه الآفة، يتم تقسيم الأنواع التالية:

• ما قبل الولادة (فترة التطور داخل الرحم من 28 أسبوعًا حتى الولادة) ؛
• أثناء الولادة (يحدث الضرر مباشرة أثناء الولادة) ؛
• حديثي الولادة (يتم تشخيص الآفة في الأسبوع الأول من الحياة).

اعتمادا على الأسباب، وينقسم هذا المرض إلى عدة أنواع.

ضرر نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي

يتميز تلف نقص الأكسجة أو نقص تروية نقص الأكسجة الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة بتجويع الأكسجين لسبب أو لآخر. يظهر في الرحم أو بسبب الاختناق أثناء الولادة.

صدمة

تمثل الأضرار المؤلمة أو المتبقية للجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال آثارًا متبقية بعد الإصابات والتغيرات الهيكلية في الدماغ.

من المهم للغاية تشخيص هذا المرض في أقرب وقت ممكن، لأن خلايا الدماغ عند الرضع لديها القدرة على التعافي. على التوالى، عواقب وخيمةيمكن تجنبها.

تشخيص آفات الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال

يمكن للطبيب ذو الخبرة تشخيص تلف الجهاز العصبي المركزي من خلال نظرة واحدة على الطفل. ولكن لإجراء التشخيص النهائي، يتم استخدام طرق البحث التالية:

• أنواع مختلفة من التصوير المقطعي.
• مخطط كهربية الدماغ.

• الموجات فوق الصوتية للدماغ مع تصوير دوبلر للأوعية الدموية.
• الأشعة السينية للجمجمة والعمود الفقري.

من السهل إجراء هذه الدراسات حتى على المرضى الأصغر سنًا. علاوة على ذلك، فإن اليافوخ الكبير المفتوح عند الأطفال حديثي الولادة يسمح بإجراء الموجات فوق الصوتية للدماغ بشكل متكرر ومراقبة حالته مع مرور الوقت.

ومن طرق التشخيص أيضًا جمع سوابق المرض ومراقبة أعراض المرض.

أعراض المرض

وفقا لمساره، يمكن تقسيم الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة إلى ثلاث مراحل، تتميز كل منها بأعراضها الخاصة.

الفترة الحادة

تستمر هذه الفترة لمدة تصل إلى شهر وتتميز بالأعراض التالية:

• متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (نقص ديناميكية الدم، والخمول، وانخفاض ردود الفعل، وانخفاض ضغط الدم في العضلات)؛
• تعتبر متلازمة فرط استثارة الجهاز العصبي المركزي أقل شيوعًا (اضطرابًا وفي كثير من الأحيان نوم خفيف، ارتعاش الذقن، فرط توتر العضلات، ).

فترة التعافي المبكر

تستمر هذه الفترة للشهرين الثاني والثالث وتتميز بانخفاض أعراض الفترة الحادة. في الوقت نفسه، يصبح موقع الآفة واضحا. وتتميز هذه الظاهرة بالأعراض التالية:

• انحراف غرز الجمجمة وزيادة محيط الرأس.
• ضعف النشاط الحركي.
• اضطراب التنظيم الحراري، لون الجلد الرخامي، اضطراب الجهاز الهضمي.

فترة تعافي متأخرة

وتستمر هذه الفترة لمدة تصل إلى عام واحد عند الأطفال المولودين في فترة الحمل، وما يصل إلى عامين عند الأطفال المبتسرين. خلال هذه الفترة، يتم استعادة الوظائف الثابتة وقوة العضلات. تعتمد عملية التعافي على درجة الضرر أثناء فترة ما حول الولادة.

فترة الآثار المتبقية

في معظم الحالات، خلال هذه الفترة هناك اكتمال استعادة جميع الوظائف العصبية. في الوقت نفسه، يعاني كل طفل خامس من عواقب وخيمة للخلل العصبي خلال هذه الفترة.

علاج المرض

مهم!سلوك الفحص اللازموالطبيب وحده هو الذي يستطيع أن يصف العلاج الصحيح.

غالبًا ما يتم علاج تلف الجهاز العصبي المركزي المتوسط ​​إلى الشديد في بيئة العناية المركزة، وغالبًا ما يتم ذلك باستخدام معدات خاصة لدعم عمل الأعضاء الحيوية.

في الفترة الحادةيتم استخدام طرق العلاج التالية لهذا المرض:

• الحد من الوذمة الدماغية والحفاظ على عمل الأعضاء الداخلية.
• انخفاض في وتيرة النوبات.
• استعادة استقلاب الأنسجة العصبية.
• استعادة استقلاب الأكسجين في الخلايا.

خلال فترة التعافيبالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، يتم استخدام العلاج التالي:

• الأدوية المنشطة؛
• العلاج المهدئ لزيادة استثارة.
• أدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية.
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛

بعد ذلك، يتم العلاج حتى ثلاث مرات في السنة تحت إشراف طبيب أعصاب لعدة سنوات.

الوقاية من تلف الجهاز العصبي المركزي

الشيء الأكثر أهمية هو القضاء على جميع العوامل المحتملة التي تؤدي إلى تجويع الأكسجين لدى الجنين أثناء الحمل. علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب، وتوفير الظروف المواتية للمرأة الحامل، وكذلك منع احتمال حدوث إصابات عند الولادة.
للحصول على معلومات كاملة حول الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة، نقترح مشاهدة الفيديو التالي.

أضرار الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة - فيديو

ستتعرف من هذا الفيديو على الفروق الدقيقة في تلف الجهاز العصبي المركزي وطرق علاج هذا المرض.

لتلخيص ذلك، أود أن أشير إلى أن التغييرات الناجمة عن هذا المرض يمكن عكسها تماما إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، أي في الأسابيع الأولى من حياة الطفل. لا تتجاهل الأعراض الأولى. في حالة ظهور أي علامات مشبوهة لهذا المرض، اتصل على الفور بطبيب الأعصاب للاستشارة.

هل واجهت تلف في الجهاز العصبي المركزي لدى أطفالك؟ ما هي العلاجات التي تم وصفها لك؟ ماذا كانت النتيجة؟ أخبرنا عن تجربتك في التعليقات.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو آفة دماغية لها أسباب ومظاهر مختلفة. هذه مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأعراض والمتلازمات والمظاهر والميزات: يحتاج الأطفال المصابون باعتلال دماغي حاد في الفترة المحيطة بالولادة إلى انتباه خاصوالإشراف الطبي الإلزامي. تمثل إصابات الفترة المحيطة بالولادة من هذا النوع حوالي نصف أمراض الجهاز العصبي لدى الأطفال وغالبًا ما تصبح أسباب الصرع والشلل الدماغي واختلال وظائف المخ.

اعتلال الدماغ بعد الولادة

معدات الوقاية الشخصية (اعتلال الدماغ العابر لحديثي الولادة) تعني ظهور اضطرابات في دماغ الطفل تنشأ قبل أو أثناء الولادة. أهم العوامل التي تساهم في حدوث معدات الوقاية الشخصية هي إصابات الولادة، والالتهابات العصبية، وتسمم الجنين، وحرمان الأكسجين.

تحدث الأعراض أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة كبيرة الحجم، والأطفال المبتسرين، وإذا ولد الطفل بالحبل السري. يشار إلى التشخيص أداء عاليضعف الجنين على مقياس أبغار، وغياب منعكس المص عند الأطفال، واضطرابات ضربات القلب والإثارة العصبية المستمرة.

تتم مناقشة تشخيص "اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة" عند ملاحظة اضطرابات متعددة في فترة ما قبل الولادة. وهذا يؤدي إلى وجود أمراض في إمدادات الأكسجين إلى أنسجة الجنين، ولكن الدماغ يتأثر في المقام الأول.

الأرق أثناء الحمل يمكن أن يؤثر سلبا حاله عقليهالأم، ونتيجة لذلك، على نمو الطفل الذي لم يولد بعد.

يمكن أن يذكرك أيضًا بنفسك و داء عظمي غضروفي عنق الرحمو vsd. اقرأ المزيد عن هذا.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة

بعد الولادة مباشرة، يجذب الطفل المصاب بتلف في الدماغ الانتباه من خلال سلوك مضطرب، وارتعاش وقلس عفوي متكرر، وخمول وتصلب مفرط، وزيادة ردود الفعل تجاه الصوت والضوء.

غالبًا ما يتم حل رمي الرأس للخلف مع البكاء الذي لا يمكن السيطرة عليه وضعف التنظيم الحراري والنوم المضطرب خلال الأسبوع الأول من الحياة. تتجلى متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة في شكل خمول وخمول واختلاف في قوة العضلات في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى عدم تناسق الجسم وملامح الوجه.

إذا لم تختف الأعراض خلال الشهر الأول من الحياة، ولكنها اكتسبت لونًا وقوة جديدًا، يقوم الأطباء بتشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

أنواع اعتلال الدماغ عند الأطفال

• يتم تشخيص الشكل المتبقي من تلف الدماغ إذا كان الطفل يعاني من الالتهابات والالتهابات، وكذلك من ضعف إمدادات الدم إلى الدماغ، في ظل وجود إصابات ولادة سابقة. يعاني هؤلاء الأطفال من الصداع، ومشاكل عقلية، وانخفاض الذكاء، وتشيع صعوبات التعلم.
• اعتلال الدماغ الدورة الدموية هو تلف في أنسجة المخ الناجم عن ضعف إمدادات الدم. الأسباب هي الداء العظمي الغضروفي وارتفاع ضغط الدم وزيادة الضغط داخل الجمجمة وخلل التوتر.
• اعتلال الدماغ الإقفارييتم التعبير عنه في ضعف تدفق الدم إلى الدماغ والعمليات المدمرة التي تحدث في مناطق معينة من الأنسجة. يؤدي الإفراط في التدخين والتوتر وتعاطي الكحول إلى هذا التشخيص.
• اعتلال الدماغ السام هو نتيجة لتسمم الدماغ بالمواد السامة أثناء الالتهابات والتسمم مواد كيميائيةوالكحول. التسمم الشديدأنسجة المخ تؤدي إلى نوبات الصرع.
• يحدث اعتلال الدماغ الإشعاعي نتيجة التعرض للإشعاع المؤين على دماغ المرضى.
• يتميز اعتلال الدماغ المختلط بوجود شكاوى وأعراض واسعة النطاق، ويمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الصحيح بناء على الاختبارات ودراسات الدماغ.

خطورة

خلال PE من المعتاد التمييز بين عدة فترات.

تعتبر الفترة التي تلي الولادة وحتى الشهر الأول من العمر حادة. وتستمر فترة التعافي لمدة تصل إلى عام أو عامين. وما يلي هو نتيجة المرض. تتميز كل فترة بمسار خاص ووجود متلازمات مختلفة، وأحيانا يتم ملاحظة مجموعات من المظاهر.

تتطلب كل متلازمة العلاج المناسب والأدوية الموصوفة بشكل صحيح.

حتى المظاهر الخفيفة لاضطرابات الدماغ يجب فحصها بعناية - فالاضطرابات غير المعالجة محفوفة بتأخر النمو والنتائج الضارة. عندما تكون شدة تلف الدماغ شديدة أو معتدلة، يكون العلاج المؤهل للمرضى الداخليين ضروريًا.

يمكن علاج الاضطرابات الخفيفة في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب الأعصاب.

فيديو للدكتور كوماروفسكي يتحدث عن الفرق بين الاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة وردود الفعل الفسيولوجية الطبيعية عند الأطفال حديثي الولادة:

أسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

عوامل الخطر التي تساهم في ظهور هذه المجموعة من آفات الدماغ:

• التوفر الأمراض المزمنةالأمهات؛
• اضطرابات الاكل؛
• تناول الكحول والتدخين لدى الأم؛
• صراع المناعة الذاتية.
• الأمراض المعدية السابقة أثناء الحمل.
• العمر الحدي للمرأة في المخاض؛
• ضغط؛
• علم الأمراض أثناء الحمل والولادة (التسمم، الولادة السريعة، الصدمة أثناء الولادة)؛
• خداج الجنين.
• الظروف البيئية غير المواتية.

أعراض المرض

• البكاء لفترات طويلة.
• قلس متكرر.
• رمي الأطراف؛
• النوم الضحل المضطرب في الليل والنوم القصير أثناء النهار.
• الخمول أو فرط النشاط.
• رد فعل غير كاف لمحفزات الضوء والصوت.
• نقص ردود الفعل المص.
• اضطرابات لهجة العضلات.

يجب دراسة هذه الأعراض والعديد من الأعراض الأخرى بعناية من قبل طبيبك.

في المزيد سن متأخرةلدى الطفل بشكل متكرر مزاج سيئ، الشرود الذهني، الحساسية لتغيرات الطقس، صعوبة التعود على مرافق رعاية الأطفال.

جنبا إلى جنب مع اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، يمكن أيضًا تشخيص الرعاش عند الأطفال حديثي الولادة. ستساعدك هذه المقالة على معرفة ما إذا كان الأمر خطيرًا.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب اعتلال الدماغ هو القيلة المائية في دماغ الجنين، يمكنك أن تقرأ عنها هنا.

يمكن أن يسبب داء عظمي غضروفي عنق الرحم الدوخة والغثيان. مزيد من التفاصيل على الرابط http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

المتلازمات الرئيسية لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

• تتجلى متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس في وجود كمية زائدة من السوائل داخل الدماغ، مما يؤدي إلى تغيرات في الضغط داخل الجمجمة. يتم التشخيص بناءً على ملاحظة حجم الرأس وحالة اليافوخ الكبير. أيضا مظاهر المتلازمة - نوم بدون راحة، بكاء رتيب، زيادة نبض اليافوخ.
• غالبًا ما تظهر متلازمة الاستثارة المتزايدة من خلال زيادة النشاط الحركي ومشاكل النوم والبقاء نائماً والبكاء المتكرر وانخفاض عتبة الاستعداد المتشنج وزيادة قوة العضلات.
• تُعرف المتلازمة المتشنجة بالصرع ولها أشكال متنوعة. هذه هي حركات الجسم الانتيابية، والارتجاف، والوخز وتشنجات الأطراف.
• تتجلى متلازمة الغيبوبة في شكل خمول شديد، وانخفاض النشاط الحركي، وتثبيط الوظائف الحيوية، وغياب منعكسات المص والبلع.
• يتم التعبير عن متلازمة الخلل الخضري الحشوي من خلال زيادة الاستثارة العصبية والقلس المتكرر واضطرابات الجهاز الهضمي والتهاب الأمعاء واضطراب البراز وحالة الجلد غير الطبيعية.
• متلازمة الاضطرابات الحركيةيتجلى في اتجاه انخفاض أو زيادة في قوة العضلات، والتي غالبا ما يتم دمجها مع اضطرابات النمو، مما يجعل من الصعب إتقان الكلام.
• الشلل الدماغي له بنية معقدة: إنه اضطراب المهارات الحركية الدقيقةوآفات الأطراف وخلل النطق وضعف البصر والتخلف العقلي وانخفاض القدرة على التعلم والتكيف الاجتماعي.
• يتم التعبير عن متلازمة فرط النشاط في انخفاض قدرة الأطفال على التركيز ومشاكل الانتباه.

التشخيص

يتم التشخيص بناءً على البيانات والمعلومات السريرية حول مسار الحمل والولادة. الحديثة التالية و طرق فعالة.

• يكشف التصوير العصبي عن تلف الدماغ داخل الجمجمة.
• يدرس تخطيط الصدى الدوبلر كمية تدفق الدم في أنسجة المخ.
• يسمح مخطط كهربية الدماغ، من خلال تسجيل الإمكانات الكهربائية للدماغ، بتحديد وجود الصرع، وتأخير حدوثه. تطور العمرفي مراحل مختلفة.
• تساعد المراقبة بالفيديو على تقييم خصائص النشاط الحركي للأطفال بناءً على تسجيلات الفيديو.
• يسمح لك تخطيط كهربية العضل بدراسة حساسية الألياف العصبية المحيطية.
• تُستخدم الأنواع المتاحة من التصوير المقطعي لتقييم التغيرات الهيكلية في الدماغ.

في أغلب الأحيان، يتم الحصول على معلومات موضوعية حول المرض باستخدام تخطيط الصدى العصبي وتخطيط كهربية الدماغ. في بعض الأحيان يتم وصف الفحص من قبل طبيب العيون، الذي يقوم بفحص قاع العين وحالة الأعصاب البصرية، ويحدد الأمراض الوراثية.

علاج اعتلال الدماغ عند الأطفال

إذا كانت الأعراض معتدلة وخفيفة، يترك الأطباء الطفل للعلاج في المنزل ويقدمون توصيات للوالدين حول كيفية الحفاظ على الحالة.

لكن الأضرار الجسيمة التي تلحق بالجهاز العصبي وفترة حادة تتطلب ذلك معالجة المريض المقيم. في أي حال، من الضروري اختيار نظام فردي، والتدليك، والعلاج الطبيعي، وطرق العلاج بالأعشاب والعلاجات المثلية.

العلاج من الإدمان

عند وصف العلاج، يتم أخذ شدة التشخيص بعين الاعتبار. لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ، يتم وصف البيراسيتام والأكتوفيجين والفينبوسنتين لحديثي الولادة.

يوصف العلاج الدوائي من قبل الطبيب.

• في حالة الاختلالات الحركية الشديدة، يتم التركيز على أدوية ديبازول وجالانتامين، ولزيادة النغمة، يتم وصف باكلوفين أو ميدوكالم. لإدارة الأدوية، يتم استخدام خيارات مختلفة للإعطاء عن طريق الفم وطريقة الرحلان الكهربائي. ويشار أيضًا إلى جلسات التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين الخاصة اليومية مع الطفل.
• بالنسبة لمتلازمة الصرع، يوصى بتناول مضادات الاختلاج بالجرعات الموصى بها من قبل الطبيب. توصف مضادات الاختلاج للمؤشرات الخطيرة والصرع الشديد. يمنع استخدام طرق العلاج الطبيعي للأطفال المصابين بهذه المتلازمة.
• بالنسبة لاضطرابات النمو الحركي النفسي، توصف الأدوية التي تهدف إلى تحفيز نشاط الدماغ وتحسين تدفق الدم إلى المخ - مثل نوتروبيل، أكتوفيجين، كورتيكسين، بانتوجام، فينبوسيتين وغيرها.
• بالنسبة لمتلازمات ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس، يوصف العلاج الدوائي المناسب بناءً على شدة الأعراض. في الحالات الخفيفة، يشار إلى استخدام العلاجات العشبية (مغلي التوت وذيل الحصان)، في الحالات الأكثر تعقيدا، يتم استخدام دياكارب، مما يزيد من تدفق الخمور.

  بالنسبة للمرضى الشديدين بشكل خاص، من المنطقي وصف طرق العلاج الجراحي العصبي. كما يتم استخدام غسيل الكلى، وعلم المنعكسات، والتهوية، التغذية الوريدية. غالبًا ما يتم وصف فيتامينات ب للأطفال المصابين بمتلازمات PEP.

يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب إذا تم اكتشاف الضغط داخل الجمجمة لدى طفلك. بالتأكيد يحتاج إلى العلاج.

لأن هذا قد يشير لاحقًا إلى مرض مثل التهاب الدماغ الدماغي. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول خصائص المرض هنا.

العلاج في المنزل

من المهم إعطاءه للأطفال الذين يعانون من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة زيادة الاهتمام. يجب على الآباء الاستماع إلى الحاجة إلى إدخال حمامات التصلب والتدليك والسباحة والهواء.

التدليك العلاجي والمجمعات الجمباز الخاصتساعد على تحسين لون الجسم وتطويره وظائف المحركالأيدي وتدريب وتعزيز صحة الطفل. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بعدم تناسق العضلات، العلاج بالتدليكلا يمكن الاستغناء عنه.

يجب أن يكون الآباء مستعدين لحقيقة أنه في أوقات التوتر المتزايد، قد تتفاقم جميع المتلازمات. يحدث هذا عندما يذهب الأطفال إلى رياض الأطفال أو المدرسة، عندما يتغير الطقس والمناخ، خلال فترة النمو المكثف للطفل. قد تؤثر عدوى الطفولة أيضًا على الأعراض.

من الضروري تناول مجمعات الفيتامينات، يجب عليك تخصيص وقت كاف للمشي. هواء نقيوالدروس والتمارين. هناك حاجة أيضا نظام غذائي متوازنوبيئة هادئة ومتوازنة في المنزل، وغياب التوتر والتغيرات المفاجئة في الروتين اليومي.

كلما تم علاج الطفل بشكل أفضل، كلما زاد الاهتمام بهؤلاء الأطفال منذ ولادتهم وفي السنوات الأولى من الحياة، انخفض خطر الإصابة بالمرض. عواقب وخيمةتلف في الدماغ.

يمكن أن تكون العواقب الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هي: تأخر نمو الطفل، واختلال وظائف المخ (يتم التعبير عنه في قلة الانتباه، وضعف القدرة على التعلم)، والاختلالات المختلفة في الأعضاء الداخلية، والصرع واستسقاء الرأس. قد يحدث خلل التوتر العضلي الوعائي.

ويتعافى حوالي ثلث الأطفال تمامًا.

إن التزام المرأة بالروتين اليومي وقواعد السلوك أثناء الحمل والنظافة الشخصية والامتناع عن التدخين والكحول يمكن أن يقلل من خطر تلف الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة.

إجراء الولادة بشكل مناسب والرعاية الطبية المؤهلة ومراقبة طبيب الأعصاب، التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج يقلل من خطر عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وهل يمكن علاجه:

gidmed.com

نقص تروية الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة

نقص تروية الدماغ هو حالة تحدث نتيجة عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى أنسجة المخ. يُطلق على نقص التروية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا اسم اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج (HIE)، أو تلف الدماغ بنقص التأكسج أو نقص تروية الأكسجين في الفترة المحيطة بالولادة.

السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى نقص تروية الدماغ هو نقص الأكسجين (نقص الأكسجة). يؤدي نقص الأكسجة إلى حقيقة أن التغيرات الأيضية والاضطرابات متفاوتة الخطورة تبدأ في الحدوث في أنسجة المخ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى موت الخلايا العصبية، وتطور النخر وغيره من تلف الدماغ الشديد.

أسباب نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة:

• نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم. تحدث هذه الحالة غالبًا بسبب انتهاك تدفق الدم الرحمي المشيمي (انقطاع تدفق الدم من الرحم إلى المشيمة) أو تدفق الدم الجنيني المشيمي (من المشيمة إلى الجنين) ؛
• اختناق الطفل أثناء الولادة (أثناء الولادة) أو بعد الولادة مباشرة (بعد الولادة) ؛
• متلازمة الضائقة التنفسية (RDS)؛
• هجمات متكررة من انقطاع النفس (توقف التنفس)؛
• الالتهاب الرئوي الخلقي أو متلازمة الطموح عند الأطفال حديثي الولادة.
• أمراض القلب الخلقية، مفتوحة بشكل ملحوظ من الناحية الديناميكية الدموية القناة الشريانية(PDA)، استمرار طويل الأمد (وليس إغلاق) لاتصالات الجنين؛
• اضطرابات ديناميكا الدم الجهازية عند الأطفال حديثي الولادة، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في ديناميكا الدم الجهازية ضغط الدموانخفاض تدفق الدم في المخ.

المظاهر السريرية لنقص تروية الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة

تعتمد الأعراض على شدة نقص التروية. هناك ثلاث درجات من نقص تروية الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة: خفيفة (I)، معتدلة (II)، شديدة (III).

نقص تروية الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة، الصف الأول

هذه درجة خفيفة من تلف الدماغ. يحدث عادة نتيجة نقص الأكسجة أثناء الولادة، أو بعد الإصابة باختناق خفيف عند الولادة.

المظاهر السريرية الرئيسية في هذه المرحلة عند الأطفال حديثي الولادة في فترة الحمل الكاملة هي أعراض إثارة الجهاز العصبي المركزي. تتميز متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي بما يلي: ضعف قوة العضلات (نقص التوتر، فرط التوتر، خلل التوتر العضلي)، زيادة النشاط الحركي التلقائي، رعشة الذقن والساقين والذراعين، زيادة ردود الفعل، القلق، النوم الضحل للطفل، البكاء غير المحفز. ‎تنشيط ردود الفعل.

تجدر الإشارة إلى أنه عند الخدج، غالبًا ما يظهر نقص تروية الدماغ من الدرجة الأولى على شكل متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. مع هذه المتلازمة، هناك خمول، وانخفاض قوة العضلات والنشاط الحركي، وضعف وقمع ردود الفعل لدى الوليد، بما في ذلك المص والبلع.

في الحالات الخفيفة، مدة المظاهر السريرية لا تزيد عن 5-7 أيام.

قد يظهر الفحص التشوهات التالية:

في الدم - نقص الأكسجة (انخفاض كمية الأكسجين في الدم)، فرط الكربيا (زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم)، الحماض (تحول درجة الحموضة في الدم إلى الجانب الحمضي)؛

طرق الفحص الآلي:

على NSG (تصوير الأعصاب)، CT (التصوير المقطعي)، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) - بدون التشوهات المرضية.

نقص تروية الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة، الصف 2

الأسباب: نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم، والاختناق المعتدل عند الولادة (درجة أبغار بعد دقيقة واحدة من الولادة 4-7 نقاط)؛ آر دي إس؛ الالتهاب الرئوي الخلقي وأمراض القلب الخلقية (أمراض القلب الخلقية).

المظاهر السريرية - قد تكون متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي أو متلازمة إثارة الجهاز العصبي المركزي التي تستمر لأكثر من 7 أيام. غالبًا ما يكون هناك تغيير في مراحل النشاط الدماغي (يتم استبدال متلازمة الإثارة بمتلازمة الاكتئاب).

أيضا، مع نقص التروية المعتدل الخطورة، تتميز إضافة النوبات. عند الرضع الناضجين، تكون النوبات الرمعية متعددة البؤر أكثر شيوعًا. وعادة ما تكون قصيرة الأجل، لمرة واحدة. عند الأطفال المبتسرين، غالبًا ما تكون النوبات مقوية أو غير نمطية. تشمل النوبات غير النمطية ما يلي: انقطاع النفس المتشنج (توقف التنفس)، والأتمتة الفموية التلقائية النمطية، ورفرفة الجفون، والحركات الخشنة للذراعين، وحركات الدواسة في الساقين، والارتعاش.

أيضًا، يمكن أن يكون أحد مظاهر نقص التروية من الدرجة الثانية هو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والاضطرابات الحشوية الخضرية (تغير اللون جلد- "رخامي"، ديمغرافية الجلد المستمرة، اضطرابات الجهاز الهضمي - الإمساك، الإسهال، انتفاخ البطن وغيرها).

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة إلى متلازمة استسقاء الرأس (متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس)، والتي تتميز بزيادة في حجم الرأس (زيادة محيط الرأس بأكثر من 1 سم في أسبوع واحد)، وفتح الدرز السهمي على الرأس بأكثر من 0.5 سم، زيادة في حجم اليافوخ، وفتح الغرز الأخرى في الجمجمة. في الحالات الشديدةتظهر رأرأة، الحول المتقارب، منعكس مورو عفوي، يرتجف، قد يكون هناك أيضًا اضطرابات جسدية نباتية (قلس، قيء، رخامي في الجلد، عدم انتظام ضربات القلب)

الفحص يكشف:

البيانات المخبرية - مظاهر الاضطرابات الأيضية في الدم (نقص الأكسجة، فرط الكربوهيدرات، الحماض). التغييرات أكثر وضوحا ودائمة.

طرق مفيدة

1. في NSG - بؤر مفرطة الصدى المحلية في أنسجة المخ ("الفرش")؛
2. التصوير بالرنين المغناطيسي - الآفات البؤرية في حمة الدماغ.
3. يُظهر التصوير المقطعي بؤرًا محلية ذات كثافة منخفضة في أنسجة المخ
4. DEG (مخطط دوبلر للدماغ) - علامات نقص تدفق الدم (انخفاض تدفق الدم) في الشريان الدماغي الأوسط عند الرضع الناضجين والشريان الدماغي الأمامي عند الخدج. انخفاض في مؤشر المقاومة وزيادة في المكون الانبساطي لسرعة تدفق الدم.

نقص تروية الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة، الصف 3

الأسباب: نقص الأكسجة الشديد والمطول داخل الرحم للجنين و/أو الاختناق الشديد في الفترة المحيطة بالولادة عند الوليد. أسباب خارج المخ (وليس في الدماغ) لنقص الأكسجة في الدماغ، مثل عيوب القلب الخلقية، ومتلازمة الضائقة التنفسية، وصدمة نقص حجم الدم وغيرها.

المظاهر السريرية هي فقدان تدريجي للنشاط الدماغي على مدى 10 أيام. في أغلب الأحيان، مع هذه الدرجة من نقص التروية، في أول 12 ساعة من الحياة، يعاني الوليد من اكتئاب عميق أو غيبوبة، ثم (في الفترة من 12 إلى 24 ساعة من الحياة) زيادة قصيرة المدى في مستوى اليقظة، وبعد ذلك ، في الفترة من 24-72 ساعة، زيادة في الاكتئاب، حتى حدوث غيبوبة.

مع نقص تروية الدماغ من الدرجة الثالثة، قد تكون هناك نوبات متكررة؛ خلل في جذع الدماغ، والذي يتجلى في اضطرابات في إيقاع التنفس، وردود الفعل الحدقة، واضطرابات المحرك للعين. الاضطرابات الخضرية الحشوية. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. في حالة الآفات الواسعة، قد تتطور وضعية التقشير وتدهور الدماغ (تمدد الجسم والأطراف مع الدوران الداخلي للذراعين، واتساع حدقة العين، ودحرجة العينين إلى الأسفل).

متلازمة الغيبوبة هي درجة شديدة من متلازمة الاكتئاب ويلاحظ مع تلف شديد في الدماغ. تتميز متلازمة الغيبوبة بما يلي: غيبوبة، ونى العضلات (انخفاض حاد في قوة العضلات)، فتح العينين والفم، وامض نادر، مقل العيون "العائمة". هناك: عدم انتظام ضربات القلب في التنفس والنبض، انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب، حركية الأمعاء البطيئة، احتباس البول، اضطرابات التمثيل الغذائي.

استطلاع

• في الدم - اضطرابات التمثيل الغذائي المستمرة.
• في NSG هناك زيادة منتشرة في صدى حمة الدماغ. تضييق البطينات الجانبية للدماغ. وفي وقت لاحق، تتشكل التجاويف الكيسية المحيطة بالبطينات (PVC) وتظهر علامات الضمور نصفي الكرة المخيةمخ.
• على CT - انخفاض في كثافة حمة الدماغ، وتضييق المساحات الخمور، بؤر منخفضة الكثافة؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي - آفات في حمة الدماغ.
• DEG - شلل الشرايين الرئيسية في الدماغ، مع مزيد من الانتقال إلى نقص تدفق الدم الدماغي المستمر.

علاج نقص تروية الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة

الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة الدورة الدموية في الدماغ، والقضاء على عواقب نقص الأكسجة وتهيئة الظروف للنشاط الكامل للمناطق السليمة من الدماغ.

يتم اختيار علاج نقص تروية الدماغ بشكل فردي - مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الحمل، وشدة تلف الدماغ، والأمراض المصاحبة وعوامل أخرى.

مع درجة خفيفة من الضرر، في معظم الحالات، يمكنك الاستغناء عنها علاج بالعقاقير.

الاتجاهات الرئيسية في العلاج هي: ضمان الظروف المثلى لرعاية الأطفال حديثي الولادة، والحد الأدنى من عدوانية العلاج؛ التهوية الرئوية الكافية. الحفاظ على مستوى ثابت من ديناميكا الدم، النظامية والدماغية على حد سواء. مراقبة والقضاء على التشوهات البيوكيميائية. الوقاية والعلاج من النوبات.

التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب لهما تأثير مفيد على مسار ونتائج نقص تروية الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة.

جميع الأطفال الذين لديهم مستشفى الولادةتمت الإشارة إليها الاضطرابات العصبية(حتى الرئتين) يجب تسجيلها لدى طبيب أطفال وطبيب أعصاب.

من الضروري إجراء العلاج التأهيلي، الذي ينبغي أن يهدف إلى تطوير المهارات الحركية المرتبطة بالعمر في الوقت المناسب. من بين الطرق التصالحية، يتم تحقيق التأثير الأكبر عن طريق التدليك والتمارين العلاجية وإجراءات المياه.

www.mapapama.ru

تلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة

يولد الطفل حديث الولادة ولم يكتمل نموه بعد، ويستغرق تكوين أنظمته وأعضائه الداخلية بعض الوقت. خلال فترة النمو ينضج الجهاز العصبي المركزي للطفل ويتم وضع الطوب الأول في بنيته. الجهاز العصبي المركزي للطفل هو أهم نظام ينظم الوجود المتناغم للطفل في هذا العالم. بسبب ظروف مختلفة، قد يتم تشخيص إصابة حديثي الولادة بأضرار في الجهاز العصبي المركزي، وهو أمر شائع في الطب الحديث. يمكن أن يؤدي اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة إلى عواقب وخيمة ويترك الطفل معاقًا بشكل دائم.

ملامح هيكل NS لحديثي الولادة

يختلف الطفل عن شخص بالغ ليس فقط في الاختلافات الخارجية، ولكن أيضًا في البنية الداخلية للجسم، وجميع مكونات نظام دعم الحياة بدأت للتو حياتها وتكوينها.

خلال فترة تكوين الدماغ، لدى الطفل رد فعل واضح من ردود الفعل غير المشروطة. وحتى في اليوم الأول بعد ظهوره يرتفع مستوى المواد التي تنظم الهرمونات المسؤولة عن عمل الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه، يتم تطوير المستقبلات البصرية والسمعية والشمية ومحللات الذوق بشكل جيد.

أسباب أمراض الجهاز العصبي المركزي

من خلال تحليل البيانات الإحصائية للطب الحديث، يكون كل طفل ثانٍ، بدرجة أو بأخرى، عرضة للعمليات المرضية في الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي. إذا تعمقت في هذه البيانات، فإن الأرقام الأكثر تفصيلاً تبدو مختلفة قليلاً:

• أكثر من 60% من جميع الحالات التي يتم فيها تشخيص تلف الجهاز العصبي المركزي تكون نتيجة الولادة المبكرة؛
• وحوالي 5٪ فقط هم أطفال مكتملو النمو يولدون في الوقت المحدد وبشكل طبيعي.

يمكن أن يكون الدافع لتطور التشوهات المرضية في نمو الطفل هو أي تأثير سلبي على الجنين داخل الرحم. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا عوامل الخطر التالية:

1. إصابات الولادة والأضرار الميكانيكية أثناء الولادة. يمكن أن يحدث هذا نتيجة ولادة صعبة، أو أثناء المخاض الضعيف، أو بسبب أخطاء الأطباء أو إهمالهم، وما إلى ذلك. إن صدمة الطفل في الساعات الأولى من حياته هي التي يمكن أن تسبب التطور مشاكل خطيرةفي المستقبل.
2. نقص الأكسجة الجنينية. يمكن أن يكون سبب نقص الأكسجين أثناء التطور داخل الرحم هو تدخين المرأة أثناء الحمل، والتعرض للأعمال الخطرة، والأمراض الفيروسية أو المعدية، والإجهاض المبكر. في الوقت الذي لا يدخل فيه الأكسجين إلى دم الطفل أو تكون كميته غير كافية لممارسة أنشطة الحياة الطبيعية، تتطور المضاعفات.
3. الالتهابات. أي مرض يصيب المرأة الحامل ينطوي على خطر معين من حدوث مضاعفات، ولكن الأمراض المعدية هي الأكثر عرضة لجسم الطفل. لذلك، عند ظهور أدنى علامة للمرض، من المهم العلاج الفوري ومنع أي مخاطر لإصابة الجنين بالعدوى.
4. اضطراب التمثيل الغذائي. نمط الحياة غير الصحي للأم الحامل، وتعاطي الكحول، والتدخين، والنظام الغذائي غير المتوازن، وتناول الطعام المحظور الأدويةقد تفشل في كائن لم يولد بعد.

أشكال ومظاهر علم الأمراض

من بين الاضطرابات المرضية للجهاز العصبي المركزي، يتم تمييز ثلاثة أشكال:

• ضوء. في الأيام الأولى من حياة الطفل، يمكن ملاحظة الإثارة. ردود الفعل العصبيةأو انخفاض وظيفة رد الفعل، وضعف العضلات. قد يكون هناك حول تنازلي و حركة لا إراديةمقل العيون. بعد مرور بعض الوقت، قد يحدث ما يلي: يرتجف الذقن والأطراف، الوخز اللاإرادي وحركات الطفل المضطربة؛
• متوسط. مباشرة بعد ولادة الطفل، يحدث انخفاض في قوة العضلات، وهو أحد أعراض الشلل الرخو، والذي يتم استبداله بعد يومين بفرط التوتر. يمكن ملاحظة الظواهر المتشنجة وزيادة الحساسية واضطرابات حركية العين وحركات العين اللاإرادية.
• ثقيل. في هذه الحالة، يتم ملاحظة أخطر اضطرابات الجهاز العصبي المركزي مع الاكتئاب الحاد والمظاهر المرضية الواضحة: التشنجات، واضطرابات العمل الجهاز التنفسي، الفشل الكلوي، فشل القلب، ارتخاء الأمعاء.

فترات علم الأمراض

وبغض النظر عن أصل المرض، هناك ثلاث فترات من تطور المرض، وتتميز كل منها بأعراض مختلفة.

يتم تشخيص الفترة الحادة خلال الشهر الأول من حياة الطفل.

في شكل خفيفيمكن أن تظهر هذه الفترة من المرض في شكل زيادة في الإثارة ويتم التعبير عنها في شكل أعراض بسيطة: النوم المضطرب، والبكاء بلا سبب، والقلق، وارتعاش الذقن وضعف العضلات (يمكن تقليلها أو زيادتها).

مع اضطرابات متوسطة الشدة، تنخفض قوة العضلات وردود الفعل. عدم تعامل الطفل بشكل جيد مع عملية المص والبلع.

في الحالات الشديدة للغاية، تبدأ الفترة الحادة بالغيبوبة. تتطلب هذه الحالة رعاية طبية طارئة ودخول المستشفى على الفور وإجراءات الإنعاش. التدابير العلاجيةيتم إجراؤها في وقت قصير وبأسرع وقت ممكن، حتى لا تفوت دقيقة واحدة، لأن الوقت الضائع يمكن أن يكلف حياة الطفل.

تبدأ فترة التعافي في المتوسط ​​بعد 3 أشهر من عمر الطفل وتستمر لمدة تصل إلى عام تقريبًا. قبل هذه الفترة، قد لا تظهر الأعراض على الإطلاق. وتتميز هذه الفترة بالمظاهر التالية:

• قلة المشاعر وردود الفعل تجاه التغيرات البيئية.
• عدم الاهتمام بالألعاب أو الألعاب أو الأقران؛
• تعبيرات الوجه الضعيفة.
• صرخة بالكاد مسموعة؛
• تأخر الكلام.

نتيجة المرض. في الأساس، بعد عام، تختفي الأعراض والمظاهر الأخرى لعلم الأمراض، لكن هذا لا يعني أن المرض قد انحسر ولن يزعج الطفل بعد الآن. هناك العديد من العواقب التي يمكن أن تنجم عن تلف الجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة:

• فرط نشاط الطفل، والأرق، والشرود، وعدم القدرة على التركيز على عملية واحدة؛
• صعوبات التعلم، نوبات الغضب، ضعف الذاكرة.
• العدوانية واللامبالاة.
• تأخر النمو (العقلي والجسدي) ؛
• اضطراب النوم والاعتماد على الطقس.
• نوبات الصرع، الشلل الدماغي، الإعاقة.

طرق علاج التشوهات المرضية في الجهاز العصبي المركزي

قد تكون بعض العمليات المرضية التي تتطور في جسم الطفل لا رجعة فيها، وبالتالي تتطلب تدابير عاجلةوالعلاج الجراحي. بعد كل شيء، فإنه خلال الأشهر الأولى من الحياة جسم الاطفالقادر على استعادة وظائف المخ الضعيفة والعودة إلى الحالة الصحية. في أول علامات الانحراف عن القاعدة، حتى لو كانت طفيفة، يجب عليك استشارة طبيبك لدحض الشكوك أو تأكيد التشخيص وبدء العلاج على الفور. إنه علاج مناسب وفي الوقت المناسب يساعد على تجنب العديد من المضاعفات والعواقب السلبية.

يتم تصحيح الانحرافات في عمل الجهاز العصبي المركزي بمساعدة العلاج الدوائي. ويشمل وسائل خاصةلتحسين تغذية خلايا الأنسجة العصبية، وتحفيز نضوج أنسجة المخ. أثناء العلاج، يتم استخدام الأدوية التي تحفز الدورة الدموية، مما يساهم في تحسين دوران الأوعية الدقيقة للدم وتدفقه إلى الدماغ. بمساعدة الأدوية، يتم تقليل قوة العضلات أو زيادتها.

إذا كانت الديناميكيات إيجابية، يتم استخدام العلاج التقويمي وإجراءات العلاج الطبيعي مع الأدوية. لإعادة التأهيل، يتم استخدام دورة التدليك، الكهربائي، العلاج الانعكاسي وغيرها من الأساليب.

بعد استقرار حالة المولود الجديد، يتم تطوير برنامج إضافي للعلاج المداوم ويتم إجراء مراقبة منتظمة لصحة الكائن الصغير. على مدار العام، يتم تحليل ديناميكيات الحالة الصحية، وتعديل العلاج، و تقنيات خاصة، تعزيز التطور السريع للمهارات والقدرات وردود الفعل.

العلامات: أمراض NS

nashinervy.ru

تلف نقص تروية نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي: ملامح المرض

اليوم، يتم تشخيص 10٪ من الأطفال حديثي الولادة باعتلال دماغي بدرجات متفاوتة من الخطورة. يحتل هذا المرض مكانة رائدة في طب حديثي الولادة الحديث ويمثل مشكلة كبيرة. الطب غير قادر على علاج عواقبه بشكل كامل، لأن الأضرار الهيكلية للدماغ يمكن أن تكون لا رجعة فيها. ما هو اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج الوليدي (HIE)؟

أصل هيي

أثناء وجوده في الرحم، "يتغذى" الجنين على ما يتلقاه من دم أمه. أحد المكونات الرئيسية للتغذية هو الأكسجين. يؤثر نقصه سلبًا على نمو الجهاز العصبي المركزي للطفل الذي لم يولد بعد. واحتياجات دماغه النامي من الأكسجين أعلى من تلك التي يحتاجها الشخص البالغ. إذا تعرضت المرأة لتأثيرات ضارة أثناء الحمل، أو تناولت طعامًا سيئًا، أو مرضت، أو اتبعت أسلوب حياة غير صحي، فإن هذا سيؤثر حتماً على الطفل. يتلقى كمية أقل من الأكسجين.

الدم الشرياني مع محتوى منخفضيسبب الأكسجين اضطرابات التمثيل الغذائي في خلايا الدماغ وموت بعض أو مجموعات كاملة من الخلايا العصبية. زيادة حساسية الدماغ لتقلبات ضغط الدم، وخاصة انخفاض ضغط الدم. اضطرابات الصرفيسبب تكوين حمض اللبنيك والحماض. علاوة على ذلك، تزداد العملية - تتشكل الوذمة الدماغية مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ونخر الخلايا العصبية.

يمكن أن يتطور تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة في الرحم وأثناء الولادة والأيام الأولى بعد الولادة. يعتبر الأطباء النطاق الزمني من 22 أسبوعًا كاملاً من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة. المخاطر داخل الرحم:

• اضطرابات الدورة الدموية الرحمية والمشيمة، تشوهات الحبل السري.
• الآثار السامة الناجمة عن التدخين وتناول بعض الأدوية.
• الإنتاج الخطير حيث تعمل المرأة الحامل؛
• تسمم الحمل.

أثناء الولادة، عوامل الخطر هي:

• ضعيف نشاط العمل;
• العمل الطويل أو السريع.
• نقص المياه لفترة طويلة.
• إصابة الولادة
• بطء القلب وانخفاض ضغط الدم لدى الطفل.
• انفصال المشيمة، وتشابك الحبل السري.

بعد الولادة مباشرة، من الممكن أن يتطور تلف نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب انخفاض ضغط الدم، ووجود متلازمة مدينة دبي للإنترنت(أمراض الإرقاء المصحوبة بزيادة تكوين الخثرة في الأوعية الدموية الدقيقة). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب HIE هو عيوب القلب ومشاكل التنفس عند الأطفال حديثي الولادة.

الفترات السريرية ودرجات تلف الدماغ

ينقسم المسار السريري للأضرار الناجمة عن نقص تروية الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي إلى فترات:

• يحدث الحاد في أول 30 يومًا بعد الولادة.
• الانتعاش يستمر لمدة تصل إلى عام.
• وبعد مرور عام، تصبح العواقب طويلة المدى ممكنة.

تنقسم آفات الجهاز العصبي المركزي الناتجة عن نقص الأكسجة عند الأطفال حديثي الولادة في الفترة الحادة إلى ثلاث درجات اعتمادًا على وجود المتلازمات ومزيجها:

SyndromeSigns

زيادة استثارة المنعكس العصبي (متلازمة الوهن الدماغي)	قلة النوم وانخفاض منعكس المص.
الجفل من اللمس.
الصراخ المتكرر دون سبب واضح.
ارتعاش الذقن والذراعين والساقين.
رمي الرأس إلى الخلف؛
الأرق الحركي
حركات كاسحة للذراعين والساقين
متلازمة المتشنجة	النوبات الانتيابية
ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس	الاهتياجية؛
النوم السطحي
الأرق والتهيج.
نقص أو فرط التوتر في عضلات الساق (عدم المشي التلقائي، والوقوف على أطراف أصابع القدم)؛
الخمول وانخفاض النشاط مع متلازمة استسقاء الرأس.
زيادة في حجم الرأس
متلازمة القمع	الخمول.
نشاط منخفض
انخفاض قوة العضلات.
رد فعل منعكس ضعيف
متلازمة الغيبوبة	عدم الاستجابة للمس والألم.
مقل العيون "العائمة"
مشاكل في التنفس.
نقص منعكس المص والبلع.
التشنجات ممكنة

الدرجة الأولى

من الناحية العصبية، يتجلى ذلك على أنه متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي. كقاعدة عامة، بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة، يتم تخفيف الأعراض، ويصبح الطفل أكثر هدوءا، ويعود نومه إلى طبيعته، ولم يلاحظ أي تطور آخر في علم الأمراض العصبية.

الفحص من قبل طبيب أعصاب بعد الشهر الأول ليس إلزاميا. لكن إذا استمر الطفل في الظهور ولو بأدنى الأعراض المصاحبة لنقص الأكسجين، فمن الضروري إجراء فحص شامل. قد يصف الطبيب الأدوية أو العلاج الطبيعي. وبحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل سنة واحدة، يتم استعادة وظائفه بالكامل.

الدرجة الثانية

يسبب نقص الأكسجة العميق في الدماغ تلفًا إقفاريًا معتدلًا. يتم تحديد الأعراض العصبية من خلال الزيادة التدريجية في الضغط داخل الجمجمة. يعاني هؤلاء الأطفال من ردود أفعال ضعيفة ونشاط حركي لا إرادي - في البداية قد لا يظهرون ذلك على الإطلاق. بشرتهم مزرقة اللون، وتقل قوة العضلات أو تزيد. الجهاز العصبي اللاإرادي غير متوازن، والذي يتم التعبير عنه في تسارع أو تباطؤ ضربات القلب، وتوقف التنفس، والخلل المعوي، وفقدان الوزن بسبب القلس المستمر.

المتلازمات الرئيسية المميزة للدرجة الثانية من المرض هي متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس والاكتئاب. تصبح حالة المولود الجديد أكثر استقراراً مع نهاية الأسبوع الأول من حياته. مزيد من الداخل فترة نقاههقد تخف المظاهر العصبية وتقل مع العلاج المكثف. المسار غير المواتي ينطوي على تفاقمها، حتى إلى حد الغيبوبة.

الدرجة الثالثة

غالبًا ما يحدث هذا النوع من نقص التروية بسبب تسمم حمل الأمهات الشديد، والذي يحدث مع جميع المظاهر المرضية غير المواتية - ضغط دم مرتفعوذمة وإفراز البروتين عن طريق الكلى. الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من آفات نقص تروية نقص الأكسجة من الدرجة الثالثة بدون تدابير الإنعاشعادة لا ينجوا بعد الولادة مباشرة. أحد خيارات التطوير هو متلازمة الغيبوبة.

قد تكون متلازمة ما بعد الاختناق من المظاهر الشديدة الأخرى لنقص الأكسجة الشديد. ويتميز بردود الفعل المكبوتة، وانخفاض الحركة، وعدم الاستجابة للمس، وانخفاض درجة الحرارة والجلد المزرق. يؤدي نقص تروية الدماغ الشديد إلى عدم القدرة على إطعام الطفل بطبيعة الحال، يتم الحفاظ على الحياة من خلال التقنيات عناية مركزة. بحلول اليوم العاشر من الحياة، قد تستقر الحالة، ولكن في أغلب الأحيان يظل التشخيص غير مواتٍ.

بشكل عام، يمكن أن تحدث عملية مرضية حادة بدرجات متفاوتة من الشدة:

• أعراض HIE تختفي بسرعة.
• الانحدار التدريجي للأعراض العصبية بحلول وقت مغادرة المستشفى.
• مسار شديد مع استمرار ومواصلة تطور العجز العصبي مع الإعاقة اللاحقة.
• إظهار التيار الخفي الاضطرابات العصبية(بطء النمو وانخفاض الوظيفة الإدراكية) بعد 6 أشهر.

فترة نقاهه

خلال فترة الشفاء، يتجلى نقص التروية بشكل رئيسي كمتلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي. من الممكن ظهور مظاهر المتلازمة المتشنجة واستسقاء الرأس. تشمل أعراض القصور العصبي تأخر النمو وضعف النطق واضطرابات أخرى. هناك متلازمة أخرى مميزة خاصة بفترة الشفاء وهي المتلازمة الخضرية الحشوية. علاماتها:

• انتهاك التنظيم الحراري.
• ظهور بقع الأوعية الدموية.
• عسر الهضم – القيء والقلس واضطراب البراز والانتفاخ.
• انخفاض الوزن.
• الانتهاكات معدل ضربات القلب;
• التنفس الضحل السريع.

إذا بدأ الطفل لاحقًا في رفع رأسه، والابتسام، والجلوس، والزحف، والمشي، فهذا يعني أنه يعاني من متلازمة النمو الحركي النفسي المتأخر.

علاج

يهدف العلاج إلى استعادة وظائف الجسم، لأنه من المستحيل علاج الدماغ بمعزل عن غيره. يتضمن العلاج استخدام الأدوية اعتمادًا على المتلازمة الأكثر خطورة.

يتكون العلاج في الفترة الحادة من استخدام الأدوية التي تخفف النوبات وتعيد التنفس ومدرات البول لاستسقاء الرأس. للحد من فرط النشاط، يتم استخدام المهدئات، بما في ذلك الأعشاب (فاليريان، النعناع، ​​\u200b\u200bميليسا). لزيادة حجم الدم - البلازما والزلال. للتحسين العمليات الأيضيةيستخدم بيراسيتام ومحلول الجلوكوز في الأنسجة العصبية.

خلال فترة الشفاء، يتم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج المائي والتدليك، مما يعطي نتائج جيدة. يتم تصحيح متلازمة Cerbrasthenic بمساعدة المهدئات والأعشاب المهدئة والأدوية التي تحسن الدورة الدموية الدماغية(سيناريزين، كافينتون).

يستمر علاج استسقاء الرأس المستمر بمدرات البول والأدوية القابلة للامتصاص (Cerebrolysin، Lidaza، aloe). تتم استعادة النشاط الحركي الضعيف باستخدام فيتامينات B وATP وProserin. لتأخير التطور النفسي الحركي، يتم أيضًا استخدام فيتامينات ب والمنشطات الذهنية.

يحتاج الطفل الذي تم تشخيص إصابته بأضرار نقص تروية نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي، في أحسن الأحوال، إلى مراقبة مستمرة. إذا اتبعت بدقة وصفات الطبيب، فمع مرور الوقت ستختفي العديد من المتلازمات، ولن يختلف الطفل عن أقرانه. الشيء الرئيسي هو عدم إضاعة الوقت.

1. نزيف الولادة داخل الجمجمة (ICH).
2. اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج.
3. الآفات المعدية في الدماغ وأغشيته.
4. التشوهات الخلقية في نمو الدماغ.
5. 5 تشنجات.

نزيف الولادة داخل الجمجمة (ICH).أثناء تشريح الجثة بعد الوفاة، يكشف نصف إلى ثلث الأطفال حديثي الولادة المتوفين عن نزيف داخل الجمجمة أو تلف في الهياكل التشريحية للدماغ.
السبب المباشر لإصابة الدماغ عند الولادة هو التناقض الحوض العظميرأس الأم والطفل، الولادة السريعة (أقل من ساعتين) أو المطولة (أكثر من 12 ساعة)، الملقط، أدوات التوليد، الجر على الرأس، التدخلات الجراحية، القلق المفرط على "حماية العجان".

الأعراض الأكثر شيوعًا لأي ICH عند الأطفال حديثي الولادة:

التدهور المفاجئ في حالة الطفل مع تطور متلازمة الاكتئاب مع ظهور علامات فرط الاستثارة بشكل دوري.
- تغيير في طبيعة البكاء - تصبح البكاء رتيبة، ثابتة، هادئة أو عالية، مزعجة، حادة، يظهر تأوه؛
- التوتر والانتفاخ في اليافوخ الكبير.
- حركات غير طبيعية لمقلة العيون - "حركات مقلة العين العائمة"، رأرأة.
- انتهاك التنظيم الحراري - زيادة أو نقصان في درجة الحرارة؛
- الاضطرابات الخضرية الحشوية - القلس، فقدان الوزن المرضي، انتفاخ البطن، البراز غير المستقر، زيادة التنفس، عدم انتظام دقات القلب.
-- اضطرابات الحركة- انخفاض أو غياب النشاط الحركي.
- تغير في قوة العضلات. - زيادة قوة العضلات مجموعات منفصلةالعضلات ، على سبيل المثال ، الباسطة أو العضلات القابضة للأطراف ، والتي تكون الأطراف في وضع ممتد أو شديد الانحناء ؛ مع انخفاض قوة العضلات ، تكون الأطراف في وضع ممتد ، وترهل ، وقد يكون الطفل في " موقف الضفدع"؛
- قد تحدث تشنجات. تعتمد المظاهر السريرية للتراث الثقافي غير المادي عند الأطفال
بناءً على مجموعة الأعراض المدرجة اعتمادًا على عمر الحمل للطفل وموقع وشدة ICH والأمراض المصاحبة.

تتميز الأنواع التالية من ICH: فوق الجافية، تحت الجافية، تحت العنكبوتية، داخل البطينات، المتني والمخيخي، احتشاء دماغي نزفي (نزيف في موقع تليين الدماغ بعد نقص التروية بسبب تجلط الدم أو الانسداد). هناك أيضًا نزيف فوق الخيمة وتحت الخيمة.
العلامات غير المباشرة لإصابة الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة هي وجود ورم كبير عند الولادة، ورم دموي رأسي، وتشوه في الجمجمة.

مع النزف فوق الخيمة، قد يكون هناك فاصل زمني واضح من عدة ساعات إلى عدة أيام، حيث أن النزف يقع بعيدًا نسبيًا عن النخاع المستطيل، حيث توجد مراكز دعم الحياة - الجهاز التنفسي والحركي الوعائي. في كثير من الأحيان، مع أول تطبيق على الثدي، تتفاقم الحالة بشكل حاد، وتظهر متلازمة واضحة لإثارة الجهاز العصبي المركزي: صرخة عالية النبرة، تأوه، أعراض متلازمة ارتفاع ضغط الدم - التوتر في اليافوخ الكبير، والصلابة العضلات القذاليةتظهر أعراض العين: "حركات عائمة للمقلة"، النظرة الثابتة، دوران مقلة العين إلى جانب واحد (ورم دموي)، رأرأة، حول، اتساع حدقة العين في الجانب المصاب. قد تحدث متلازمة متشنجة، ونوبات من التشنجات التوترية أو الارتجاجية (تقلصات رتيبة لمجموعة معينة من العضلات أو الأطراف)، وقد يكون هناك ما يعادل التشنجات: رعاش واسع النطاق، وأعراض الأتمتة الفموية (حركات مص مستمرة أو بروز مستمر للأسنان). اللسان).
في حالة النزف تحت الخيمة، تكون فترة الإثارة قصيرة جدًا ويتم استبدالها بفترة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي: لا يوجد رد فعل للفحص أو رد فعل ضعيف جدًا، بكاء هادئ أو صامت، عيون مفتوحة على مصراعيها، نظرة غير مبالية، نقص التوتر العضلي، تكون ردود الفعل الفسيولوجية إما منخفضة جدًا أو غائبة (بما في ذلك المص والبلع). هجمات محتملة من انقطاع النفس، حقوق السحب الخاصة، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.
اعتمادا على موقع ICH وفترة المرض، هناك تقلبات كبيرة الحالة العامةمن متلازمة الإثارة، والتحول إلى متلازمة الاكتئاب، حتى الغيبوبة مع التغيرات الدورية في هذه الحالات.

طرق البحث الإضافية المستخدمة في تشخيص ICH:

1. الصنبور الشوكي. مع النزف تحت العنكبوتية وداخل البطينات ، عدد كبير منخلايا الدم الحمراء في السائل النخاعي.
2. تنظير صدى الدماغ - فحص الموجات فوق الصوتية للدماغ.
3. تصوير الأعصاب هو فحص بالموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد للدماغ من خلال اليافوخ الكبير.
4. يوفر التصوير المقطعي المحوسب أكبر قدر من المعلومات حول طبيعة وموقع المرض التغيرات المرضيةفي الدماغ.

علاج. الأكثر فعالية لنزيف فوق الجافية وتحت الجافية جراحة- إزالة الورم الدموي. نظام الحماية: تقليل شدة الأصوات والتهيج البصري، والفحوصات اللطيفة، ويتم تنفيذ جميع التلاعبات على الفور (الغسيل والعلاج والحقن)، وتعيين إجراءات مؤلمة الحد الأدنى، ومنع التبريد وارتفاع درجة الحرارة، ومشاركة الأم في رعاية الطفل. يتم التغذية حسب الحالة: عن طريق الحقن أو من خلال أنبوب أو من زجاجة. من الضروري إنشاء مراقبة للمعايير الحيوية الأساسية: ضغط الدم، Ps، معدل التنفس، درجة الحرارة، إدرار البول، وزن الجسم، كمية السوائل التي يتم تناولها، تقييم محتوى 02 وCO2 في الدم. يتم إجراء انخفاض حرارة الجسم القحفي الدماغي - البرد في الرأس. تدار أدوية مرقئ: فيكاسول، أدوية تقوي جدار الأوعية الدموية- حمض الاسكوربيك، روتين، كلوريد الكالسيوم. علاج الجفاف - كبريتات المغنيسيوم، لازيكس، البلازما. مضادات الاختلاج - الفينوباربيتال، GHB، السيدوكسين، الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية - كافينتون، وكأس أنسجة المخ - بيراسيتام.

اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج (HIE)- تلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة، مما يؤدي إلى اضطرابات حركية ونوبات واضطرابات في النمو العقلي وغيرها من علامات القصور الدماغي.
أي مشكلة أثناء الحمل تؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الجنين، والاختناق أثناء الولادة يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم الدماغي في مناطق معينة من الدماغ، مما يؤدي إلى نقص تروية هذه المنطقة، مما يؤدي إلى تغيرات في استقلاب الخلايا وموتها. قد تنتشر الآفة إلى ما هو أبعد من نقص التروية، وتتفاقم الحالة. الفترة الحادة - شهر واحد، فترة التعافي - ما يصل إلى سنة واحدة والنتيجة.
في الفترة الحادة، خفيفة، معتدلة و شكل حاد HIE و 5 متلازمات سريرية: زيادة استثارة المنعكس العصبي، المتشنجة، ارتفاع ضغط الدم، استسقاء الرأس، متلازمة الاكتئاب، غيبوبة.
يتميز الشكل الخفيف من تلف الدماغ (OSHA 6-7 b) بمتلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي: زيادة النشاط الحركي التلقائي، والنوم المضطرب، وصعوبة النوم، والبكاء غير المحفز، ورعاش الأطراف والذقن.
يتجلى الشكل المعتدل الشديد (ORA 4-6 b) في متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس ومتلازمة الاكتئاب. تتميز بزيادة في حجم الرأس بمقدار 1-2 سم، وفتح الدرز السهمي، وتضخم وانتفاخ اليافوخ الكبير، وأعراض غريف، و"غروب الشمس"، والرأرأة غير المتناسقة، والحول المتقارب. متلازمة الاكتئاب: الخمول، انخفاض النشاط الحركي، نقص التوتر العضلي، نقص المنعكسات.
تتميز الأشكال الشديدة من HIE بمتلازمة الغيبوبة (ORA 1-4 b). لا يوجد أي رد فعل على الفحص، لا يوجد رد فعل على المنبهات المؤلمة، "المقلة العائمة"، ردود الفعل الاكتئابية، ضيق التنفس، النوبات، عدم المص والبلع. يمكن دمجه مع المتلازمة المتشنجة.
تبدأ فترة الشفاء في نهاية عملية حادة من مسببات مختلفة، وتعزى بدايتها تقليديا إلى منتصف الأسبوع الثاني من الحياة. تُسمى متلازمات فترة الشفاء المبكرة بمصطلح "اعتلال الدماغ"، الذي يشمل أمراض الدماغ التي تتميز بالتغيرات التصنعية.
تشمل فترة التعافي من HIE المتلازمات التالية: زيادة استثارة المنعكس العصبي، أو الوهن الدماغي، وارتفاع ضغط الدم، واستسقاء الرأس، والاضطرابات الحشوية الخضرية، واضطرابات الحركة، وتأخر النمو الحركي النفسي، ومتلازمة الصرع.
تتجلى متلازمة الوهن الدماغي على خلفية التطور الحركي النفسي الطبيعي لدى الأطفال. ويلاحظ القدرة العاطفية، والإثارة، والأرق الحركي، وزيادة ردود الفعل الفطرية، منعكس مورو العفوي، والجفل، ورعاش الذقن والأطراف، والنوم الضحل، وصعوبة النوم، وضعف الشهية، وضعف زيادة الوزن.
متلازمة الاضطرابات الخضرية الحشوية. بقع الأوعية الدموية، وضعف التنظيم الحراري (انخفاض وارتفاع الحرارة)، وخلل الحركة الهضمي (قلس، والتقيؤ، والبراز غير المستقر أو الإمساك، وانتفاخ البطن) مع أعراض تشنج البواب، وعدم كفاية وزن الجسم، وعدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب، والميل إلى انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، واضطرابات الإيقاع ويلاحظ التنفس عند أدنى إثارة. يتم دائمًا دمج متلازمة الاضطرابات الحشوية الخضرية مع متلازمات أخرى في فترة الشفاء، وغالبًا ما تكون مع ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس.
تحدث متلازمة الاضطرابات الحركية في ثلثي الأطفال المصابين باعتلال الدماغ، والذي يتجلى في انخفاض أو زيادة في قوة العضلات، أو شلل جزئي أو شلل في الأطراف. في هذه الحالة، تكون الأطراف في حالة غير مثنية أو شديدة الانحناء، أو متدلية، أو لا يوجد منعكس دعم فسيولوجي، أو يقف الطفل على أطراف أصابعه.
متلازمة نقص التوتر العضلي: يتم تقويم الأطراف، ومن الممكن وضع "وضعية الضفدع" مع تحول الأطراف السفلية إلى الخارج، ويقل النشاط الحركي للطفل. عندما يوضع الطفل ووجهه للأسفل على راحة يده، تتدلى الأطراف، وغالباً الرأس، ولا يكون هناك دعم للساقين.
متلازمة ارتفاع ضغط الدم العضلي: ينخفض ​​النشاط الحركي لدى الطفل بسبب فرط توتر الأطراف، وبالتالي يلاحظ تصلب الأطراف. قد تظهر المواقف المرضية - "وضعية الملاكم" ، عندما تكون هناك زيادة في نبرة عضلات الذراعين وفي نفس الوقت تنحني الذراعين ، وتكون القبضات مشدودة بإحكام ، وفي الأطراف السفلية نغمة الباسطات يزداد، ولهذا السبب يتم تقويم الساقين ويصعب ثنيهما، أو يكون ثنيهما مستحيلاً تماماً. في الحالات الشديدة، يتم زيادة نغمة جميع المجموعات الباسطة - الرقبة والظهر والأطراف - مما يؤدي إلى ظهور opisthotonus. في هذه الحالة، ينحني الطفل على شكل "جسر" ويمكنه الاستلقاء على مؤخرة رأسه وكعبيه. مع النغمة العالية للعضلات المقربة للوركين والعضلات القابضة، تظهر وضعية "الجنين" - يتم إرجاع الرأس للخلف، ويتم ثني الأطراف العلوية وضغطها على الجسم، ويتم تقاطع الساقين.
الأطفال الذين يعانون من زيادة قوة العضلات، عند فحص ردود الفعل الفسيولوجية للدعم والمشي التلقائي، يقفون على أطراف أصابعهم، ولكن لا يظهر المشي التلقائي.
متلازمة استسقاء الرأس. عند الأطفال حديثي الولادة، هناك زيادة غير متناسبة في محيط الرأس (محيط الرأس يتجاوز محيط الصدر بأكثر من 3 سم). في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، يزداد محيط الرأس بأكثر من 2 سم شهريًا، ويحدث تباعد في خيوط الجمجمة بأكثر من 5 ملم، ويتضخم اليافوخ الكبير وينتفخ، ويفتح اليافوخ الصغير والجانبي، ويتوسع اليافوخ الدماغي وينتفخ. تهيمن الجمجمة على جزء الوجه، والجبهة المتدلية، والشبكة الوريدية تحت الجلد على فروة الرأس ممتدة، والجبهة، والمعابد، وعظام قبو الجمجمة تصبح أرق وتنعم.
تعتمد المظاهر السريرية على شدة متلازمة ارتفاع ضغط الدم: الأطفال سريعو الاستثارة، سريعو الانفعال، لديهم صرخة عالية وحادة، نوم سطحي، يواجه الأطفال صعوبة في النوم. عندما تسود متلازمة استسقاء الرأس، يتم ملاحظة الخمول والنعاس ومتلازمة الاضطرابات الحشوية الخضرية. تظهر أعراض "غروب الشمس"، الحول المتقارب، الرأرأة الأفقية. يتم تقليل قوة العضلات، ويتم نطق منعكس المص، وقد تظهر أعراض أتمتة الفم - جاحظ ومضغ اللسان. لا يوجد منعكس الدعم. مع تقدم استسقاء الرأس، تزداد قوة العضلات، ويظهر ميل الرأس، وتظهر رعشة واسعة النطاق في الأطراف والذقن، وقد تحدث تشنجات.
متلازمة تأخر النمو الحركي النفسي. يبدأ الطفل لاحقاً في رفع رأسه والجلوس والزحف والمشي، وبعد ذلك تظهر الابتسامة، ويحدث تأخر في ردود الفعل البصرية والسمعية، ويبدأ لاحقاً في التعرف على أمه، والتحدث، ويكون أقل توجهاً نحو البيئة.
علاج HIE في الفترة الحادة. من المستحيل علاج الدماغ بمعزل عن غيره.

الاتجاهات الرئيسية:

1. استعادة سالكية مجرى الهواء الطبيعي والتهوية الكافية للرئتين.
2. تصحيح نقص حجم الدم: البلازما، الألبومين 5-10 مل/كجم، ريبوليجلوسين 10 مل/كجم.
3. الجفاف: كبريتات المغنسيوم 0.2 مل/كجم، لازيكس، بلازما.
4. تحسين عملية التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية: بيراسيتام 50 ملغم/كغم، محلول جلوكوز 10%.
5. مضادات الاختلاج: فينوباربيتال 5 ملجم/كجم، GHB 50 ملجم/كجم، ديازيبام 1 ملجم/كجم.

علاج HIE في الفترة تحت الحادة.

1. متلازمة الوهن الدماغي: خليط مع السترال، الديازيبام، التازيبام، جذر حشيشة الهر، نبتة الأم، نوتروبيل، الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (سيناريزين، كافينتون).
2. متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس: علاج الجفاف (فوروسيميد، الجلسرين، دياكارب)، علاج الارتشاف (ليديز، الصبار، سيريبروليسين).
3. اضطرابات الحركة: فيتامينات ب6، ب1؛ ATP، بروسيرين، جالانتامين.
4. المتلازمة المتشنجة: الفينوباربيتال، بن زونال. مطلوب أدوية منشط الذهن وقابلة للامتصاص.

متلازمة التشنج عند الأطفال حديثي الولادة

التشنجات هي حركات عنيفة مفاجئة لا إرادية.

أسباب النوبات عند الأطفال حديثي الولادة:

1. معظم سبب شائع(65-70%) - نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة وتطور اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج.
2. العامل المسبب الثاني الأكثر شيوعا هو النزف داخل الجمجمة.
3. الاضطرابات الأيضية: نقص السكر في الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم، نقص وفرط صوديوم الدم، فرط بيليروبين الدم.
4. الالتهابات: التهاب السحايا، التهاب الدماغ، الإنتان.
5. الوراثية و عيوب خلقيةتطور الدماغ: الصرع العائلي، تشوهات الدماغ، أمراض الكروموسومات.
6. متلازمة الامتناع (الانسحاب) عند الأطفال الذين كانت أمهاتهم مصابات بالمخدرات أو إدمان المخدرات(المواد التي تحتوي على الأفيون، الباربيتورات، وما إلى ذلك).
7. التشوهات الأيضية الخلقية: بيلة الفينيل كيتون، "مرض شراب القيقب"، إلخ.

تتجلى المتلازمة المتشنجة في ظواهر انتيابية مختلفة.
التشنجات الرمعية هي تقلصات إيقاعية متكررة لعضلات الوجه والأطراف. وقد تقتصر على جانب واحد من الوجه أو طرف أو طرفين، أو قد تنتشر إلى جميع الأطراف وعضلات الوجه والجذع.
التشنجات التوترية هي تقلص طويل نسبيًا لجميع عضلات الأطراف والجذع. في هذه الحالة، يتم تمديد الأطراف، والقبضات مشدودة بإحكام، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف، ويتم توجيه النظرة إلى نقطة واحدة، مصحوبة بهجمات انقطاع النفس.
التشنجات الرمعية العضلية هي ارتعاشات مفاجئة وغير منتظمة لمجموعات العضلات المختلفة في الأطراف.
التشنجات البسيطة أو ما يعادلها من التشنجات - تتجلى في شكل صرخات غير متوقعة، وأعراض انتيابية في العين (رأرأة، عيون مفتوحة وغير مغمضة بنظرة ثابتة، ارتعاش الجفون)؛ أعراض الأتمتة الفموية - مص، مضغ، جاحظ، يرتجف اللسان. تجميد عام، حركات انتيابية الأطراف العلوية("حركات السباح") أو في الأطراف السفلية ("حركات راكبي الدراجات")؛ هجمات انقطاع النفس (في غياب بطء القلب).
عند الأطفال حديثي الولادة، يتم أيضًا تحديد أعراض زيادة استثارة المنعكس العصبي: رعشة الأطراف، منعكس مورو العفوي (يغطي حركات الذراع)، استنساخ القدمين، الجفل عند الأصوات الحادة. على عكس التشنجات الحقيقية، فإن المحفزات الخارجية (على سبيل المثال، فحص الطفل) ضرورية لظهور أعراض زيادة استثارة المنعكس العصبي.
ل علاج مناسبالنوبات عند الأطفال، من الضروري معرفة سببها، والتي من أجلها يدرسون مسار الحمل والولادة، والتاريخ العائلي؛ تنفيذ البحوث البيوكيميائيةالدم - مستويات الجلوكوز والكالسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والبيليروبين واليوريا، وما إلى ذلك.
من الضروري إجراء تنظير صدى الدماغ، وتصوير صدى الدماغ، البزل القطنيالتصوير الشعاعي للجمجمة، التصوير المقطعيفحص البول ومصل الدم بحثًا عن عيوب استقلاب الأحماض الأمينية، فحص وجود التهابات داخل الرحم.
علاج. المهمة الرئيسية هي إيقاف النوبات، لأنه أثناء النوبة، يزداد استهلاك الأكسجين من قبل الدماغ، وتموت الخلايا العصبية حتما. للقضاء على نوبة التشنج يستخدم: سيبازون (سيدوكسين، ريلانيوم) محلول 0.5% 0.04 مل/كجم، ويمكن مضاعفة الجرعة. يمكن إعادة إعطاء هذا الدواء بعد 30 دقيقة إذا لم يكن هناك تأثير. أثر جانبي- اكتئاب الجهاز التنفسي، والنعاس، وقمع منعكس المص، وانخفاض ضغط الدم في العضلات، وانخفاض ضغط الدم.
الفينوباربيتال - للتشنجات، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 20 ملغم/كغم (يعطى ببطء شديد لمدة 15 دقيقة)، إذا لم يكن هناك تأثير، يمكن إعادة إدخال الفينوباربيتال مرتين بفاصل 30-60 دقيقة. وفي حالة عدم وجود تشنجات، يتم إعطاء الفينوباربيتال عن طريق الفم.
يتم إعطاء هيدروكسي بوتيرات الصوديوم (GHB) عن طريق الوريد في محلول 20٪ ببطء شديد بسبب احتمال توقف التنفس. يتطور التأثير المضاد للاختلاج خلال 10-15 دقيقة ويستمر لمدة 2-3 ساعات أو أكثر.

في حالة النوبات المستعصية، يتم إعطاء فيتامين ب6. يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم لنقص مغنيزيوم الدم والوذمة الدماغية. يتم إعطاء محلول 25٪ في العضل بجرعة 0.4 مل / كجم من وزن الجسم.
في حالة التشنجات التي لا يتم التحكم فيها بشكل جيد، يتم وصف الفينوباربيتال، والفنليبسين، والراديدورم، والبنزونال، والدياكارب.

انحطاط الجهاز العصبي المركزي هو تغيرات عضوية ووظيفية لا رجعة فيها في الحبل الشوكي والدماغ تؤدي إلى انحطاط عقلي. هناك أنواع عديدة من الأمراض التي من نتائجها اضطرابات في عمل الجهاز العصبي. وبناء على ذلك فإن العلاج يعتمد على نوع المرض والأسباب المسببة له. لسوء الحظ، ليست كل أمراض الجهاز العصبي المركزي قابلة للعلاج. يتم إجراء العلاج الناجح للأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي في مستشفى يوسوبوف.

الأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي: مفاهيم عامة

الخصائص الرئيسية لمجموعة الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي المركزي هي المعايير التالية:

• تبدأ الأمراض دون أن يلاحظها أحد، قبل ظهورها، يمكن للجهاز العصبي أن يعمل بشكل طبيعي تمامًا؛
• الأمراض لها مسار تدريجي تدريجي ويمكن أن تستمر لسنوات أو عقود؛
• ترتبط بعض الأمراض التنكسية بعوامل وراثية وتتطور لدى عدة أفراد من نفس العائلة؛
• يتميز مرض التنكس العصبي في الجهاز العصبي المركزي بالموت التدريجي للخلايا العصبية واستبدالها بالعناصر الدبقية.
• تحدث العمليات الضامرة في المرحلة الأولى من تطور الأمراض في منطقة معينة من أحد نصفي الكرة المخية. علاوة على ذلك، خلال المرحلة المتقدمة من الانحطاط، يصبح ضمور الدماغ متماثلًا تقريبًا.

أمراض مختلفة من الجهاز العصبي المركزي، وقائمتها طويلة جدا، لا تزال قيد الدراسة. أسباب حدوث العمليات الضامرة أثناء الأداء الطبيعي للجهاز العصبي لمعظم حياة الشخص ليست معروفة بشكل موثوق. ومع ذلك، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تنكس الدماغ:

• تعاطي الكحول، إدمان المخدرات.
• الآثار السامة للمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب؛
• عدوى المكورات السحائية;
• التهاب الدماغ الفيروسي.
• نقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك.

الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي

وجود مرض عضوي في الجهاز العصبي المركزي يعني وجود خلل في الدماغ. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا أو مكتسبًا. يقول أطباء الأعصاب أن الاضطرابات العضوية في الجهاز العصبي المركزي في المرحلة الأولى يمكن العثور عليها في 98% من السكان، لكنها لا تحتاج إلى علاج. تتميز المرحلتان الثانية والثالثة بآفات أكثر خطورة وتصاحبها انحرافات كبيرة.

تحدث آفات الدماغ العضوية الخلقية أثناء التطور الجنيني أو أثناء الولادة نتيجة لصدمة الولادة. قد تكون أسباب ظهورها عوامل غير مواتية أثرت على المرأة الحامل:

• تعاطي المرأة للكحول والمخدرات؛
• الأنفلونزا الشديدة أو غيرها من الأمراض المعدية أثناء الحمل.
• تأثير بعض الأدوية.
• الإجهاد الشديد.

يمكن أن تحدث الآفات العضوية المكتسبة بعد السكتة الدماغية، وإصابات الدماغ المؤلمة، وتعاطي الكحول والمخدرات، والأمراض المعدية مع تلف الدماغ.

من بين الأمراض التي تسببها الآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي، يتم تمييز التخلف العقلي والخرف. مع قلة القلة، يحدث التخلف العقلي. يحدث المرض أثناء نمو الجنين أو في السنة الأولى من الحياة. يعاني الأطفال من انخفاض الذكاء وضعف تطوير المهارات الكلامية والحركية. مع الخرف، هناك فقدان للمهارات والمعرفة المكتسبة سابقا. تدريجيا، يؤدي الخرف إلى التدهور الكامل للشخص. وبالنظر إلى هذا المرض الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي فإن الأعراض هي كما يلي: ضعف الذاكرة والكلام والتوجه في الفضاء، ولا يستطيع الشخص تعلم أشياء جديدة ويفقد المهارات والمعرفة القديمة.

الأمراض المعدية في الجهاز العصبي المركزي

أمراض معديةيعد الجهاز العصبي المركزي أحد أكثر الأمراض العصبية شيوعًا. أمراض الجهاز العصبي المركزي الناجمة عن العدوى خطيرة للغاية. لديهم مسار شديد، وترك عواقب وخيمة وعجز عصبي كبير. يمكن أن تسبب الأمراض المعدية في الجهاز العصبي المركزي البكتيريا والفيروسات، الأمراض الفطرية. في أغلب الأحيان ، تتطور الأمراض عندما تدخل المكورات السحائية والمكورات العنقودية والمكورات الرئوية والفيروسات المعوية ECHO و Coxsackie والنكاف والمبيضات إلى الجسم. بوابات دخول العدوى هي أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وتنتقل أيضًا عن طريق الاتصال، والدم، واللمفاوي، والعجان.

يؤدي ضعف الدورة الدموية في الدماغ إلى تطور أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي. هذه الأمراض خطيرة للغاية لأنها تؤدي في معظم الحالات إلى الإعاقة. كما أن أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي لها معدل وفيات مرتفع. يحدث تلف الدماغ نتيجة للسكتات الدماغية الإقفارية والنزفية، والنوبات الإقفارية العابرة، والنزيف تحت العنكبوتية التلقائي. أسباب هذه الأمراض هي:

• تمدد الأوعية الدموية,
• الجلطات الدموية,
• تصلب الشرايين الوعائية,
• مرض مفرط التوتر,
• أضرار سامة حادة لجدران الأوعية الدموية ،
• الأمراض التنكسية المزمنة لجدران الأوعية الدموية.

يمكن أن يكون الدافع وراء تطور السكتات الدماغية هو الإجهاد الشديد والنوبات والتسمم بالكحول والتغيرات المفاجئة في درجة حرارة الجسم. أمراض الأوعية الدمويةيحدث الجهاز العصبي المركزي في أغلب الأحيان بشكل عفوي ويتطلب عناية طبية فورية.

علاج وتشخيص الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي المركزي

يكمن خطر الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي المركزي في صعوبة التنبؤ بها. إذا كانت هناك عوامل استفزازية في حياة الشخص، فمن المستحسن اتباع أسلوب حياة صحي وزيارة طبيب الأعصاب بانتظام لإجراء فحوصات وقائية. إذا كنت تشك في علامات مرض الجهاز العصبي المركزي، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا، زادت فرصة إبطاء تطور العمليات التنكسية في الدماغ.

يعتمد تشخيص وعلاج الأمراض التنكسية على نوع المرض. وبعد تحديد الصورة السريريةالمرض، سيصف الطبيب اختبارات لتوضيح حالة المريض. قد تشمل هذه الاختبارات المعملية، والموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير المقطعي المحوسب الاختبارات النفسيةلتحديد حالة المهارات المعرفية.

توجد في مستشفى يوسوبوف في موسكو عيادة لأمراض الأعصاب، حيث يقدم المساعدة أطباء الأعصاب وأطباء العلوم المؤهلون تأهيلاً عاليًا. يتمتع الأطباء في مستشفى يوسوبوف بخبرة واسعة في علاج الأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي واستخدامها في عملهم أحدث التقنياتالعلاج وإعادة التأهيل، مما يتيح لنا التعامل مع أصعب الحالات.

يمكنك طلب المساعدة وتحديد موعد والحصول على المشورة من المتخصصين عبر الهاتف.

فهرس

• ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض)
• مستشفى يوسوبوف
• "التشخيص". - مختصر الموسوعة الطبية. - م: الموسوعة السوفييتية، 1989.
• « التقييم السريرينتائج البحوث المختبرية "//ز. I. Nazarenko، A. A. Kishkun. موسكو، 2005
• التحليلات المخبرية السريرية. أساسيات السريرية التحليل المختبريفي في مينشيكوف، 2002.

أسعار تشخيص الأمراض التنكسية في الجهاز العصبي المركزي

*المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا، وفقًا لأحكام المادة. 437 القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقةاتصل بموظفي العيادة أو قم بزيارة عيادتنا. قائمة الخدمات المقدمة الخدمات المدفوعةمبين في قائمة أسعار مستشفى يوسوبوف.

*المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. جميع المواد والأسعار المنشورة على الموقع ليست عرضًا عامًا، وفقًا لأحكام المادة. 437 القانون المدني للاتحاد الروسي. للحصول على معلومات دقيقة، يرجى الاتصال بموظفي العيادة أو زيارة عيادتنا.