تتكون الدهون من أربع مراحل: التحلل والامتصاص والتمثيل الغذائي المتوسط ​​والنهائي.

استقلاب الدهون: الانقسام. لا يمتص الجسم معظم الدهون التي يتكون منها الطعام إلا بعد الانهيار الأولي. تحت تأثير العصارات الهضمية، يتم تحللها (تقسيمها) إلى مركبات بسيطة (الجلسرين، والأحماض الدهنية العالية، والستيرول، وحمض الفوسفوريك، والقواعد النيتروجينية، والكحوليات العالية، وما إلى ذلك)، والتي يمتصها الغشاء المخاطي للقناة الهضمية.

في تجويف الفم، يتم سحق الأطعمة التي تحتوي على الدهون ميكانيكيًا، وخلطها، وترطيبها باللعاب وتحويلها إلى بلعة غذائية. تدخل كتل الطعام المسحوقة إلى المعدة عبر المريء. هنا يختلطون ويتسربون ويحتويون على إنزيم تحلل الدهون - الليباز، والذي يمكنه تحطيم الدهون المستحلبة. من المعدة، تدخل كتل الطعام في أجزاء صغيرة إلى الاثني عشر، ثم إلى الصائم واللفائفي. هنا تكتمل عملية تحلل الدهون ويتم امتصاص منتجات التحلل المائي. تشارك الصفراء وعصير البنكرياس والعصارة المعوية في تكسير الدهون.

الصفراء هي إفراز يتم تصنيعه بواسطة خلايا الكبد. يشمل الأحماض الصفراوية والأصباغ ومنتجات تحلل الهيموجلوبين والميوسين والكوليسترول والليسيثين والدهون وبعض الإنزيمات والهرمونات وما إلى ذلك. تشارك الصفراء في استحلاب الدهون وتكسيرها وامتصاصها. يعزز حركية الأمعاء الطبيعية. يظهر تأثير مبيد للجراثيم على البكتيريا المعوية. توليفها من الكولسترول. تعمل الأحماض الدهنية على تقليل التوتر السطحي لقطرات الدهون واستحلابها وتحفيز إفراز عصير البنكرياس وتنشيط عمل العديد من الإنزيمات. في الأمعاء الدقيقة، تتسرب كتل الطعام من خلال عصير البنكرياس، الذي يتضمن بيكربونات الصوديوم والإنزيمات المحللة للدهون: الليباز، الكولينستراز، الفوسفوليباز، الفوسفاتاز، إلخ.

استقلاب الدهون: الامتصاص. يتم امتصاص معظم الدهون في الجزء السفلي من الاثني عشر وفي الجزء العلوي، ويتم امتصاص منتجات تحلل الدهون الغذائية عن طريق الظهارة الزغابية. يتم زيادة سطح الشفط بسبب الميكروفيلي. تتكون المنتجات النهائية للتحلل المائي للدهون من جزيئات صغيرة من الدهون، وثنائي وأحادي الجليسريد، والأحماض الدهنية الأعلى، والجلسرين، والجلسرين الفوسفات، والقواعد النيتروجينية، والكولسترول، والكحوليات العالية وحمض الفوسفوريك. لا توجد إنزيمات تحلل الدهون في الأمعاء الغليظة. يحتوي مخاط القولون على كميات صغيرة من الدهون الفوسفاتية. يتم تحويل الكولسترول الذي لا يتم امتصاصه إلى كوبروسترول برازي.

استقلاب الدهون: التمثيل الغذائي المتوسط. بالنسبة للدهون، فإنه يحتوي على بعض الميزات، والتي تتمثل في حقيقة أنه في الأمعاء الدقيقة، مباشرة بعد امتصاص منتجات الهضم، يحدث إعادة تكوين الدهون المتأصلة في البشر.

استقلاب الدهون: التمثيل الغذائي النهائي. المنتجات النهائية الرئيسية لاستقلاب الدهون هي ثاني أكسيد الكربون والماء. يُفرز الأخير في البول والعرق، وجزئيًا في البراز، وفي هواء الزفير. يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون في المقام الأول عن طريق الرئتين. التمثيل الغذائي النهائي للمجموعات الفردية من الدهون له خصائصه الخاصة.

اضطرابات استقلاب الدهون. يتعطل استقلاب الدهون في العديد من الأمراض المعدية والغزوية وغير المعدية. تتم ملاحظة أمراض استقلاب الدهون عندما تتعطل عمليات التحلل والامتصاص والتخليق الحيوي وتحلل الدهون. من بين اضطرابات استقلاب الدهون، تعتبر السمنة هي الأكثر شيوعًا.

السمنة هي استعداد الجسم لزيادة الوزن بشكل مفرط بسبب ترسب الدهون الزائدة في الأنسجة تحت الجلد وأنسجة الجسم الأخرى والفضاء بين الخلايا. يتم تخزين الدهون داخل الخلايا الدهنية على شكل دهون ثلاثية. لا يزيد عدد الخلايا الشحمية، ولكن يزداد حجمها فقط. هذا تضخم الخلايا الشحمية هو العامل الرئيسي في السمنة.

استقلاب الدهون هو استقلاب الدهون، وهو عملية فسيولوجية وكيميائية حيوية معقدة تحدث في خلايا الكائنات الحية. الدهون المحايدة مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية (TG) غير قابلة للذوبان في البلازما. ونتيجة لذلك، ترتبط الدهون المنتشرة في الدم بالبروتينات التي تنقلها إلى الأنسجة المختلفة لاستخدام الطاقة، وترسبها كأنسجة دهنية، وإنتاج هرمونات الستيرويد وتكوين الأحماض الصفراوية.

يتكون البروتين الدهني من الدهون (الشكل المؤستر أو غير المستر من الكوليسترول والدهون الثلاثية والدهون الفوسفاتية) والبروتين. تُعرف المكونات البروتينية للبروتين الدهني باسم البروتينات الدهنية والبروتينات الدهنية.

ملامح استقلاب الدهون

ينقسم استقلاب الدهون إلى مسارين استقلابيين رئيسيين: داخلي وخارجي. يعتمد هذا التقسيم على أصل الدهون المعنية. إذا كان مصدر الدهون هو الغذاء، فإننا نتحدث عن مسار استقلابي خارجي، وإذا كان الكبد داخليًا.

هناك فئات مختلفة من الدهون، كل منها يتميز بوظيفة منفصلة. هناك الكيلومكرونات (CM)، (VLDL)، البروتينات الدهنية متوسطة الكثافة (MDL)، والبروتينات الدهنية الكثافة (HDL). إن عملية التمثيل الغذائي للفئات الفردية من البروتينات الدهنية ليست مستقلة، فهي جميعها مترابطة بشكل وثيق. يعد فهم استقلاب الدهون أمرًا مهمًا للحصول على فهم مناسب للفيزيولوجيا المرضية لأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) وآليات عمل الأدوية.

تتطلب الأنسجة المحيطية الكوليسترول والدهون الثلاثية من أجل مجموعة متنوعة من جوانب التوازن، بما في ذلك الحفاظ على أغشية الخلايا، وتخليق الهرمونات الستيرويدية والأحماض الصفراوية، واستخدام الطاقة. وبالنظر إلى أن الدهون لا يمكن أن تذوب في البلازما، فإنها تحملها البروتينات الدهنية المختلفة المنتشرة في الدورة الدموية.

يتضمن الهيكل الأساسي للبروتين الدهني عادة نواة تتكون من الكوليسترول الأسترة والدهون الثلاثية، وتحيط بها طبقة ثنائية من الدهون الفوسفاتية، بالإضافة إلى الكوليسترول غير الأسترة وبروتينات مختلفة تسمى البروتينات الدهنية. تختلف هذه البروتينات الدهنية في حجمها وكثافتها وتكوين الدهون والبروتينات الدهنية وغيرها من الخصائص. من المهم أن البروتينات الدهنية لها صفات وظيفية مختلفة (الجدول 1).

الجدول 1. مؤشرات استقلاب الدهون والخصائص الفيزيائية للبروتينات الدهنية في البلازما.

البروتين الدهني	محتوى الدهون	البروتينات الدهنية	الكثافة (جم / مل)	قطر الدائرة
الكيلومكرون (سم)	تي جي	أ-ل، أ-ل، أ-رابع، B48، C-l، C-ll، C-IIL E	<0,95	800-5000
الكيلومكرونات المتبقية	TG، استر الكوليسترول	ب48، إي	<1,006	>500
فلدل	تي جي	B100، C-l، C-ll، C-IIL E	< 1,006	300-800
LPSP	استر الكوليسترول، TG	B100، C-l، C-ll، C-l II، E	1,006-1,019	250-350
LDL	استر الكوليسترول، TG	ب100	1,019-1,063	180-280
HDL	استر الكوليسترول، TG	أ-ل، أ-ل، أ-رابع، ج-ل، ج-ل، ج-ل، د	1,063-1,21	50-120

الفئات الرئيسية للبروتينات الدهنية، مرتبة حسب تناقص حجم الجسيمات:

• فلدل،
• لبسب،
• LDL،
• HDL.

تدخل الدهون الغذائية إلى الدورة الدموية عن طريق الارتباط بالبروتين الدهني (apo) B48، الذي يحتوي على الكيلومكرونات التي يتم تصنيعها في الأمعاء. يقوم الكبد بتصنيع VLDL1 وVLDL2 حول apoB100، مما يجذب الدهون الموجودة في الدورة الدموية (الأحماض الدهنية الحرة) أو في النظام الغذائي (بقايا الكيلومكرونات). يتم بعد ذلك إزالة دهون VLDL1 وVLDL2 بواسطة ليباز البروتين الدهني، مما يؤدي إلى إطلاق الأحماض الدهنية لاستهلاكها من قبل العضلات الهيكلية والأنسجة الدهنية. يتم تحويل VLDL1، الذي يطلق الدهون، إلى VLDL2، ويتم تحويل VLDL2 أيضًا إلى LPSP. يمكن أن يمتص الكبد الكيلومكرونات المتبقية وLPSP وLDL من خلال المستقبل.

تتشكل البروتينات الدهنية عالية الكثافة في الفضاء بين الخلايا، حيث يتصل apoAI بالدهون الفوسفاتية والكوليسترول الحر ويشكل جسيم HDL على شكل قرص. بعد ذلك، يتفاعل هذا الجسيم مع الليسيثين، وتتشكل استرات الكولسترول، وتشكل قلب HDL. يستهلك الكبد الكوليسترول في النهاية، بينما تفرز الأمعاء والكبد بروتين apoAI.

ترتبط المسارات الأيضية للدهون والبروتينات الدهنية ارتباطًا وثيقًا. على الرغم من وجود عدد من الأدوية الفعالة التي تخفض نسبة الدهون في الجسم، إلا أن آلية عملها لا تزال غير مفهومة بشكل جيد. مطلوب مزيد من التوضيح للآليات الجزيئية لعمل هذه الأدوية لتحسين نوعية علاج دسليبيدميا.

تأثير الأدوية على استقلاب الدهون

• تزيد الستاتينات من معدل التخلص من VLDL وLPSP وLDL، وتقلل أيضًا من كثافة تخليق VLDL. يؤدي هذا في النهاية إلى تحسين صورة البروتين الدهني.
• تعمل الألياف على تسريع إزالة جزيئات apoB وتكثيف إنتاج apoAI.
• يعمل حمض النيكوتينيك على تقليل LDL وTG، كما يزيد أيضًا من محتوى HDL.
• يساعد تقليل وزن الجسم على تقليل إفراز VLDL، مما يحسن عملية التمثيل الغذائي للبروتين الدهني.
• يتم تحسين تنظيم استقلاب الدهون بواسطة أحماض أوميجا 3 الدهنية.

الاضطرابات الوراثية

يعرف العلم مجموعة كاملة من أمراض دسليبيدميا الوراثية، والتي يكون فيها العيب الرئيسي هو تنظيم استقلاب الدهون. يتم تأكيد الطبيعة الوراثية لهذه الأمراض في بعض الحالات من خلال الدراسات الجينية. غالبًا ما يتم تحديد هذه الأمراض من خلال فحص الدهون المبكر.

قائمة قصيرة من الأشكال الجينية لخلل شحوم الدم.

• فرط كوليستيرول الدم: فرط كوليستيرول الدم العائلي، خلل وراثي في ​​بروتين ApoB100، فرط كوليستيرول الدم متعدد الجينات.
• فرط ثلاثي جليسريد الدم: فرط ثلاثي جليسريد الدم العائلي، فرط كوليكرونات الدم العائلي، نقص الليباز البروتين الدهني.
• اضطرابات في استقلاب HDL: نقص بروتينات شحميات الدم العائلي، نقص LCAT، طفرات نقطة apoA-l، نقص ABCA1.
• الأشكال المركبة من فرط شحميات الدم: فرط شحميات الدم العائلي المشترك، فرط بروتينات شحميات الدم البيتية، فرط بروتينات شحميات الدم العائلي.

فرط كوليسترول الدم

فرط كوليستيرول الدم العائلي هو مرض أحادي الزيجوت، جسمي سائد، يتضمن تعبيرًا معيبًا ونشاطًا وظيفيًا لمستقبل LDL. لوحظ تعبير متغاير الزيجوت عن هذا المرض بين السكان في حالة واحدة من بين خمسمائة. تم تحديد أنماط ظاهرية مختلفة بناءً على العيوب في تركيب المستقبلات والاتجار بها والارتباط. يرتبط هذا النوع من فرط كوليستيرول الدم العائلي بارتفاعات كبيرة في نسبة الكوليسترول الضار، ووجود الأورام الصفراء، والتطور المبكر لتصلب الشرايين المنتشر.

تكون المظاهر السريرية أكثر وضوحًا في المرضى الذين يعانون من طفرات متماثلة اللواقح. غالبًا ما يتم تشخيص اضطرابات استقلاب الدهون على أساس فرط كوليستيرول الدم الشديد مع TG الطبيعي ووجود الأورام الصفراء في الأوتار، وكذلك في وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة. وتستخدم الطرق الجينية لتأكيد التشخيص. يستخدم العلاج جرعات عالية من الستاتينات بالإضافة إلى الأدوية. في بعض الحالات، مطلوب فصل LDL. تدعم الأدلة الإضافية من الأبحاث الحديثة استخدام العناية المركزة للأطفال والمراهقين المعرضين لمخاطر عالية. وتشمل الخيارات العلاجية الإضافية للحالات المعقدة زرع الكبد والعلاج باستبدال الجينات.

خلل وراثي في ​​apoB100

العيوب الموروثة في الجين apoB100 هي اضطراب جسدي يؤدي إلى تشوهات في الدهون تذكرنا بفرط كوليستيرول الدم العائلي. تتشابه الشدة السريرية وطريقة علاج هذا المرض مع تلك الخاصة بفرط كوليستيرول الدم العائلي المتخالف. يتميز كوليسترول الدم متعدد الجينات بزيادة معتدلة في LDL و TG الطبيعي وتصلب الشرايين المبكر وغياب الورم الأصفر. العيوب بما في ذلك زيادة تخليق apoB وانخفاض التعبير عن المستقبلات يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار.

فرط ثلاثي جليسريد الدم

فرط ثلاثي جليسريد الدم العائلي هو اضطراب وراثي جسمي سائد يتميز بارتفاع مستوى الدهون الثلاثية مع مقاومة الأنسولين والفشل في تنظيم ضغط الدم ومستويات حمض البوليك. الطفرات في جين الليباز البروتين الدهني الذي يكمن وراء هذا المرض هي المسؤولة عن درجة ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية.

فرط كوليكرونات الدم العائلي هو شكل واسع من طفرة الليباز البروتين الدهني مما يؤدي إلى شكل أكثر تعقيدًا من فرط ثلاثي جليسريد الدم. يرتبط نقص الليباز البروتين الدهني بفرط ثلاثي جليسريد الدم وتصلب الشرايين المبكر. يتطلب هذا المرض تقليل تناول الدهون واستخدام العلاج الدوائي لتقليل TG. ومن الضروري أيضًا التوقف عن شرب الكحول ومحاربة السمنة وعلاج مرض السكري بشكل مكثف.

اضطرابات في استقلاب البروتينات الدهنية عالية الكثافة

نقص بروتينات شحميات الدم العائلي هو مرض وراثي جسدي نادر يتضمن طفرات في جين apoA-I ويؤدي إلى انخفاض البروتينات الدهنية عالية الكثافة وتصلب الشرايين المبكر. يتميز نقص ناقلة أسيل كوليسترول الليسيثين بخلل في استرة الكوليسترول على سطح جزيئات HDL. والنتيجة هي انخفاض مستويات HDL. تم وصف طفرات جينية مختلفة في apoA-I تتضمن بدائل حمض أميني واحد في عدد من الحالات.

تتميز بروتينات الدم الشحمية الشحمية بتراكم الدهون الخلوية ووجود خلايا رغوية في الأنسجة المحيطية، بالإضافة إلى تضخم الكبد الطحال، والاعتلال العصبي المحيطي، وانخفاض مستويات HDL وتصلب الشرايين المبكر. يحدث هذا المرض بسبب طفرات في جين ABCA1، مما يؤدي إلى تراكم الكوليسترول في الخلايا. يساهم تحسين التصفية الكلوية لـ apoA-I في تقليل البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

أشكال مجتمعة من فرط شحميات الدم

يمكن أن تصل نسبة حدوث فرط شحميات الدم العائلي المشترك إلى 2٪ بين السكان. ويتميز بمستويات مرتفعة من apoB، LDL، والدهون الثلاثية. يحدث هذا المرض بسبب زيادة إنتاج بروتين apoB100 في الكبد. يتم تحديد شدة المرض لدى فرد معين من خلال النقص النسبي في نشاط الليباز البروتين الدهني. فرط بروتينات شحميات الدم البيتية هو نوع من فرط شحميات الدم العائلي. تستخدم الستاتينات بشكل شائع لعلاج هذا المرض مع أدوية أخرى، بما في ذلك النياسين، وعزلات الحمض الصفراوي، والإزيتيميب، والفايبريت.

خلل بروتينات الدم العائلي هو اضطراب وراثي جسمي متنحي يتميز بوجود أليلين apoE2، بالإضافة إلى ارتفاع LDL-C، والأورام الصفراء، والتطور المبكر للأمراض القلبية الوعائية. يؤدي الفشل في إزالة VLDL والكيلوكرونات المتبقية إلى تكوين جزيئات VLDL (بيتا VLDL). وبما أن هذا المرض يشكل خطورة على تطور الأمراض القلبية الوعائية والتهاب البنكرياس الحاد، فإن العلاج المكثف مطلوب لتقليل الدهون الثلاثية.

اضطرابات استقلاب الدهون - الخصائص العامة

• تؤدي الأمراض الوراثية لاستتباب البروتين الدهني إلى ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، وارتفاع الدهون الثلاثية في الدم، وانخفاض مستويات HDL.
• في معظم هذه الحالات، يكون هناك خطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة.
• يشمل تشخيص الاضطرابات الأيضية الفحص المبكر باستخدام مخططات الدهون، وهو إجراء مناسب للكشف المبكر عن المشكلات وبدء العلاج.
• بالنسبة لأقارب المرضى، يوصى بالفحص باستخدام ملفات الدهون، بدءًا من مرحلة الطفولة المبكرة.

الأسباب الثانوية التي تساهم في اضطرابات استقلاب الدهون

هناك عدد قليل من حالات مستويات LDL وTG وHDL غير الطبيعية ناجمة عن مشاكل طبية وأدوية كامنة. علاج هذه الأسباب عادة ما يؤدي إلى تطبيع استقلاب الدهون. وبناء على ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من دسليبيدميا، يلزم إجراء فحص لوجود أسباب ثانوية لاضطرابات استقلاب الدهون.

ينبغي إجراء تقييم للأسباب الثانوية لاضطرابات استقلاب الدهون أثناء الفحص الأولي. يجب أن يشمل تحليل الحالة الأولية للمرضى الذين يعانون من دسليبيدميا تقييم الغدة الدرقية، وكذلك إنزيمات الكبد وسكر الدم ومؤشرات الكيمياء الحيوية في البول.

اضطرابات استقلاب الدهون في مرض السكري

يصاحب مرض السكري ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض HDL ووجود جزيئات LDL صغيرة وكثيفة. في هذه الحالة، يتم ملاحظة مقاومة الأنسولين والسمنة وزيادة مستويات الجلوكوز والأحماض الدهنية الحرة وانخفاض نشاط الليباز البروتين الدهني. قد يكون للتحكم المكثف في نسبة السكر في الدم وتقليل السمنة المركزية تأثير إيجابي على مستويات الدهون الكلية، خاصة في وجود فرط ثلاثي جليسريد الدم.

تترافق الاضطرابات في توازن الجلوكوز التي لوحظت في مرض السكري مع ارتفاع ضغط الدم واضطراب شحوم الدم، مما يؤدي إلى ظواهر تصلب الشرايين في الجسم. أمراض القلب التاجية هي العامل الأكثر أهمية في الوفيات لدى مرضى السكري. إن حدوث هذا المرض أعلى بنسبة 3-4 مرات في المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين مقارنة بالمرضى العاديين. العلاج الدوائي لخفض LDL، وخاصة الستاتينات، فعال في الحد من شدة الأمراض القلبية الوعائية لدى مرضى السكري.

انسداد القنوات الصفراوية

يرتبط تحص صفراوي مزمن وتليف الكبد الصفراوي الأولي بفرط كوليستيرول الدم من خلال تطور الأورام الصفراء وزيادة لزوجة الدم. علاج انسداد القناة الصفراوية يمكن أن يساعد في تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون. على الرغم من أنه يمكن عادةً استخدام الأدوية الخافضة للدهون القياسية لعلاج انسداد القنوات الصفراوية، إلا أنه يُمنع استخدام الستاتينات بشكل عام في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن أو تحص صفراوي. يمكن أيضًا استخدام رحلان البلازما لعلاج أعراض الورم الأصفر وفرط اللزوجة.

أمراض الكلى

فرط ثلاثي جليسريد الدم شائع في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى انخفاض الليباز البروتين الدهني ونشاط الليباز الكبدي. يتم ملاحظة مستويات غير طبيعية من الدهون الثلاثية بشكل شائع لدى الأفراد الذين يخضعون لعلاج غسيل الكلى البريتوني.

لقد تم اقتراح أن انخفاض معدل التخلص من مثبطات الليباز المحتملة يلعب دورًا رئيسيًا في تطوير هذه العملية. هناك أيضًا زيادة في مستوى البروتين الدهني (أ) وانخفاض مستوى HDL، مما يؤدي إلى تسارع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. تشمل الأسباب الثانوية التي تساهم في الإصابة بفرط ثلاثي جليسريد الدم ما يلي:

• السكري
• الفشل الكلوي المزمن
• بدانة
• متلازمة الكلوية
• متلازمة كوشينغ
• الحثل الشحمي
• تدخين التبغ
• الإفراط في تناول الكربوهيدرات

جرت محاولة من خلال التجارب السريرية لتوضيح آثار العلاج لخفض الدهون في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في المرحلة النهائية. أظهرت هذه الدراسات أن أتورفاستاتين لم يقلل من نقطة النهاية المركبة لأمراض القلب والأوعية الدموية واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. ولوحظ أيضًا أن عقار رسيوفاستاتين لم يقلل من حدوث الأمراض القلبية الوعائية لدى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى بانتظام.

ترتبط المتلازمة الكلوية بزيادة TG والبروتين الدهني (أ)، والذي يحدث بسبب زيادة تخليق apoB بواسطة الكبد. يعتمد علاج المتلازمة الكلوية على القضاء على المشاكل الأساسية، فضلا عن تطبيع مستويات الدهون. يمكن أن يكون استخدام العلاج القياسي لخفض الدهون فعالاً، ولكن يلزم المراقبة المستمرة للآثار الجانبية المحتملة.

أمراض الغدة الدرقية

يصاحب قصور الغدة الدرقية ارتفاع مستويات LDL والدهون الثلاثية، وتعتمد درجة انحرافها عن المستوى الطبيعي على مدى المشاكل في الغدة الدرقية. والسبب في ذلك هو انخفاض التعبير ونشاط مستقبلات LDL، وكذلك انخفاض نشاط الليباز البروتين الدهني. يظهر فرط نشاط الغدة الدرقية عادةً على شكل انخفاض LDL وTG.

بدانة

تترافق السمنة المركزية مع زيادة مستويات VLDL والدهون الثلاثية، بالإضافة إلى انخفاض HDL. يؤدي فقدان الوزن، بالإضافة إلى التعديلات الغذائية، إلى تأثيرات إيجابية على مستويات الدهون الثلاثية ومستويات HDL.

الأدوية

العديد من الأدوية المصاحبة تسبب تطور دسليبيدميا. لهذا السبب، يجب أن يكون التقييم الأولي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الدهون مصحوبًا بدراسة متأنية للأدوية.
الجدول 2. الأدوية التي تؤثر على مستويات الدهون.

العقار	زيادة LDL	زيادة الدهون الثلاثية	انخفاض في HDL
مدرات البول الثيازيدية	+
السيكلوسبورين	+
أميودارون	+
روزيجليتازون	+
عزلات حمض الصفراء		+
مثبطات البروتيناز		+
الرتينوئيدات		+
الجلايكورتيكويدات		+
المنشطة		+
سيروليموس		+
حاصرات بيتا		+	+
البروجستينات			+
الأندروجينات			+

غالبًا ما تسبب مدرات البول الثيازيدية وحاصرات بيتا، عند تناولها، ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض مستوى HDL. يسبب الاستروجين والبروجستيرون الخارجيان، اللذان يشكلان جزءًا من مكونات العلاج بالهرمونات البديلة وموانع الحمل الفموية، ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض مستوى HDL. تترافق الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية مع ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم وزيادة LDL ومقاومة الأنسولين والحثل الشحمي. تؤدي الستيرويدات الابتنائية والكورتيكوستيرويدات والسيكلوسبورين والتاموكسيفين والريتينويدات أيضًا إلى حدوث خلل في استقلاب الدهون عند استخدامها.

علاج اضطرابات استقلاب الدهون

تصحيح استقلاب الدهون

لقد تمت دراسة دور الدهون في التسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية تصلب الشرايين بشكل جيد وإثباته. وقد أدى ذلك إلى البحث النشط عن طرق لتقليل مستوى الدهون العصيدية وتعزيز الخصائص الوقائية للـ HDL. تميزت العقود الخمسة الماضية بتطوير مجموعة واسعة من الأساليب الغذائية والدوائية لتصحيح استقلاب الدهون. وقد ساهم عدد من هذه الأساليب في الحد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مما أدى إلى إدخال هذه الأدوية على نطاق واسع في الممارسة (الجدول 3).
الجدول 3. الفئات الرئيسية من الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات استقلاب الدهون.

المجموعة الصيدلانية	LDL	الدهون الثلاثية	HDL

>> هضم الدهون وتنظيم عملية التمثيل الغذائي

استقلاب الدهون (الدهون) في جسم الإنسان

يتكون استقلاب الدهون (الدهون) في جسم الإنسان من ثلاث مراحل

1. هضم وامتصاص الدهون في المعدة والأمعاء

2. التمثيل الغذائي المتوسط ​​للدهون في الجسم

3. إخراج الدهون ومنتجاتها الأيضية من الجسم.

الدهون جزء من مجموعة كبيرة من المركبات العضوية - الدهون، وبالتالي فإن مفهومي "استقلاب الدهون" و"استقلاب الدهون" مترادفان.

يتلقى جسم الشخص البالغ حوالي 70 جرامًا من الدهون ذات الأصل الحيواني والنباتي يوميًا. لا يحدث تحلل الدهون في تجويف الفم، لأن اللعاب لا يحتوي على الإنزيمات المقابلة. يبدأ التحلل الجزئي للدهون إلى مكونات (الجلسرين، والأحماض الدهنية) في المعدة، ولكن هذه العملية تكون بطيئة للأسباب التالية:

1. في عصير المعدة لشخص بالغ، يكون نشاط الإنزيم (الليباز) لتكسير الدهون منخفضًا جدًا،

2. التوازن الحمضي القاعدي في المعدة ليس الأمثل لعمل هذا الإنزيم،

3. في المعدة لا توجد شروط لاستحلاب (تقسيم إلى قطرات صغيرة) من الدهون، والليباز يكسر الدهون بشكل فعال فقط في تكوين مستحلب الدهون.

لذلك، عند البالغين، تمر معظم الدهون عبر المعدة دون تغييرات كبيرة.

على عكس البالغين، يحدث تكسير الدهون في المعدة عند الأطفال بشكل أكثر نشاطًا.

يتعرض الجزء الرئيسي من الدهون الغذائية للتحلل في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، تحت تأثير عصير البنكرياس.

من الممكن نجاح تكسير الدهون إذا تم تقسيمها أولاً إلى قطرات صغيرة. يحدث هذا تحت تأثير الأحماض الصفراوية التي تدخل الاثني عشر مع الصفراء. نتيجة للاستحلاب، يزداد سطح الدهون بشكل حاد، مما يسهل تفاعلها مع الليباز.

يحدث امتصاص الدهون والدهون الأخرى في الأمعاء الدقيقة. جنبا إلى جنب مع منتجات تحلل الدهون، تدخل الأحماض القابلة للذوبان في الدهون (A، D، E، K) إلى الجسم.

يحدث تخليق الدهون الخاصة بكائن معين في خلايا جدار الأمعاء. بعد ذلك، تدخل الدهون التي تم إنشاؤها حديثًا إلى الجهاز اللمفاوي، ثم إلى الدم. الحد الأقصى لمحتوى الدهون في بلازما الدم يحدث بين 4 و 6 ساعات بعد تناول وجبة دهنية. وبعد 10 – 12 ساعة يعود تركيز الدهون إلى وضعه الطبيعي.

يلعب الكبد دورًا نشطًا في عملية التمثيل الغذائي للدهون. وفي الكبد، تتم أكسدة بعض الدهون المتكونة حديثًا لتكوين الطاقة اللازمة لعمل الجسم. أما الجزء الآخر من الدهون فيتحول إلى شكل مناسب للنقل ويدخل إلى الدم. وبذلك يتم نقل من 25 إلى 50 جرامًا من الدهون يوميًا. يتم نقل الدهون التي لا يستخدمها الجسم على الفور عبر مجرى الدم إلى الخلايا الدهنية، حيث يتم تخزينها كاحتياطيات. يمكن استخدام هذه المركبات أثناء الصيام وممارسة الرياضة وما إلى ذلك.

الدهون هي مصدر مهم للطاقة لجسمنا. أثناء الأحمال قصيرة المدى والمفاجئة، يتم استخدام طاقة الجليكوجين الموجودة في العضلات لأول مرة. إذا لم يتوقف الحمل على الجسم، فسيبدأ انهيار الدهون.

من هنا لا بد من الاستنتاج أنه إذا كنت تريد التخلص من الوزن الزائد من خلال النشاط البدني، فمن الضروري أن تكون هذه الأنشطة طويلة بما يكفي لمدة لا تقل عن 30 - 40 دقيقة.

يرتبط استقلاب الدهون ارتباطًا وثيقًا باستقلاب الكربوهيدرات. مع وجود فائض من الكربوهيدرات في الجسم، يتباطأ عملية التمثيل الغذائي للدهون، ويعمل العمل فقط في اتجاه توليف الدهون الجديدة وتخزينها في الاحتياطي. إذا كان هناك نقص في الكربوهيدرات في الطعام، على العكس من ذلك، يتم تنشيط انهيار الدهون من احتياطي الدهون. من هذا يمكننا أن نستنتج أن التغذية لفقدان الوزن يجب أن تحد (ضمن حدود معقولة) ليس فقط من استهلاك الدهون، ولكن أيضًا الكربوهيدرات.

معظم الدهون التي نتناولها يستخدمها جسمنا أو يتم تخزينها احتياطيًا. في الظروف العادية، يتم إخراج 5٪ فقط من الدهون من جسمنا، ويتم ذلك بمساعدة الغدد الدهنية والعرقية.

تنظيم استقلاب الدهون

يتم تنظيم استقلاب الدهون في الجسم بتوجيه من الجهاز العصبي المركزي. عواطفنا لها تأثير قوي جداً على عملية التمثيل الغذائي للدهون. تحت تأثير مختلف المشاعر القوية، تدخل المواد إلى مجرى الدم، والتي تنشط أو تبطئ عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم. لهذه الأسباب، يجب على المرء أن يأكل في حالة وعي هادئة.

يمكن أن تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون مع النقص المنتظم في الفيتامينات A و B في الطعام.

تعتمد الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدهون في جسم الإنسان على نوع الدهون المتوفرة في الطعام. على سبيل المثال، إذا كان المصدر الرئيسي للدهون لدى الشخص هو الزيوت النباتية (الذرة، الزيتون، عباد الشمس)، فإن الدهون الموجودة في الجسم ستكون أكثر سيولة. إذا كانت الدهون الحيوانية (لحم الضأن ودهن الخنزير) هي السائدة في طعام الإنسان، فسيتم ترسب الدهون المشابهة للدهون الحيوانية (الاتساق الصلب مع نقطة انصهار عالية) في الجسم. هناك تأكيد تجريبي لهذه الحقيقة.

كيفية إزالة الأحماض الدهنية المتحولة من الجسم

من أهم المهام التي يواجهها الإنسان المعاصر هي كيفية تطهير أجسامهم من السموم والسموم التي تراكمت "بفضل" التغذية اليومية الرديئة. تلعب الدهون المتحولة دورًا مهمًا في تلويث الجسم، والتي يتم توفيرها بكثرة مع الطعام اليومي وبمرور الوقت تمنع عمل الأعضاء الداخلية بشكل كبير.

في الأساس، يتم التخلص من الأحماض الدهنية المتحولة من الجسم بسبب قدرة الخلايا على التجدد. تموت بعض الخلايا وتظهر مكانها خلايا جديدة. إذا كانت هناك خلايا في الجسم تتكون أغشيتها من أحماض دهنية متحولة، فبعد موتها قد تظهر في مكانها خلايا جديدة تتكون أغشيتها من أحماض دهنية عالية الجودة. يحدث هذا إذا استبعد الشخص الأطعمة التي تحتوي على الأحماض الدهنية المتحولة من النظام الغذائي.

لضمان اختراق أقل قدر ممكن من الأحماض الدهنية المتحولة لأغشية الخلايا، تحتاج إلى زيادة كمية أحماض أوميغا 3 الدهنية التي تستهلكها يوميًا. ومن خلال تناول الأطعمة التي تحتوي على مثل هذه الزيوت والدهون، يمكنك التأكد من أن أغشية الخلايا العصبية لها البنية الصحيحة، مما سيكون له تأثير إيجابي على عمل الدماغ والجهاز العصبي.

يجب أن نتذكر أنه أثناء المعالجة الحرارية، يمكن للدهون أن تتحلل لتشكل مواد مزعجة وضارة. ارتفاع درجة حرارة الدهون يقلل من قيمتها الغذائية والبيولوجية.

مقالات إضافية تحتوي على معلومات مفيدة

لماذا يحتاج الإنسان إلى الدهون؟

يؤدي نقص الدهون في الطعام إلى تقويض صحة الإنسان بشكل كبير، وإذا كانت الدهون الصحية موجودة في النظام الغذائي، فإن حياة الإنسان تصبح أسهل بكثير من خلال زيادة الأداء البدني والعقلي.

وصف أنواع السمنة وطرق علاج هذا المرض

أصبحت السمنة منتشرة بشكل متزايد بين سكان العالم في الآونة الأخيرة، ويتطلب هذا المرض علاجًا منهجيًا وطويل الأمد.

كيف تتكون الدهون في جسم الإنسان؟

يمكن لجسم الإنسان تكوين الدهون أو الدهون الثلاثية ليس فقط من الدهون القادمة من الطعام، ولكن أيضًا من الكربوهيدرات والبروتينات. تدخل الدهون من الأطعمة الواردة إلى الجهاز الهضمي، ويتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة، وتخضع لعملية تحول ويتم تقسيمها إلى أحماض دهنية وجلسرين. هناك أيضًا دهون داخلية يتم تصنيعها في الكبد. الأحماض الدهنية هي مصدر لكميات كبيرة من الطاقة، فهي نوع من "وقود" الجسم.

يتم امتصاصها في الدم وبمساعدة أشكال النقل الخاصة - البروتينات الدهنية، الكيلومكرونات، يتم نقلها إلى مختلف الأعضاء والأنسجة. يمكن استخدام الأحماض الدهنية مرة أخرى لتخليق الدهون الثلاثية والدهون، وإذا كانت زائدة، فيمكن تخزينها في الكبد وفي خلايا الأنسجة الدهنية - الخلايا الشحمية. إن الخلايا الشحمية التي تحتوي على كمية كبيرة من الدهون الثلاثية هي التي تسبب الانزعاج للشخص وتتجلى في الرواسب الزائدة من الدهون تحت الجلد والوزن الزائد. يمكن أيضًا أن تتكون رواسب الدهون من الكربوهيدرات.

يمكن أن يترسب الجلوكوز والفركتوز الذي يدخل إلى الدم بمساعدة هرمون الأنسولين على شكل دهون ثلاثية في الكبد والخلايا. يمكن أيضًا أن تتحول البروتينات التي يتم تناولها من الطعام إلى دهون ثلاثية من خلال سلسلة من التحولات: يتم تقسيم البروتينات إلى أحماض أمينية، ويتم امتصاصها في الدم، وتتغلغل في الكبد، وتتحول إلى جلوكوز، وتحت تأثير الأنسولين، تصبح دهون ثلاثية مخزنة في الخلايا الشحمية. . هذه طريقة مبسطة للغاية لتخيل عملية تكوين الدهون في جسم الإنسان.

2 وظائف الدهون في الجسم

من الصعب المبالغة في تقدير دور الدهون في جسم الإنسان. هم:

• مصدر الطاقة الرئيسي في الجسم؛
• مواد بناء لأغشية الخلايا والعضيات وعدد من الهرمونات والإنزيمات؛
• "وسادة" واقية للأعضاء الداخلية.

تقوم الخلايا الدهنية بالتنظيم الحراري، وتزيد من مقاومة الجسم للعدوى، وتفرز المواد الشبيهة بالهرمونات - السيتوكينات، وتنظم أيضًا عمليات التمثيل الغذائي.

3 كيف يتم استخدام الدهون؟

يمكن للدهون الثلاثية المخزنة "في الاحتياطي" أن تترك الخلايا الشحمية وتستخدم لتلبية احتياجات الخلايا عندما لا تتلقى طاقة كافية أو تتطلب مواد هيكلية لبناء الأغشية. هرمونات الجسم التي لها تأثير تحلل الدهون - الأدرينالين، الجلوكاجون، السوماتوتروبين، الكورتيزول، هرمونات الغدة الدرقية - ترسل إشارة إلى الخلايا الشحمية - يحدث تحلل الدهون أو عملية تحلل الدهون.

بعد تلقي "تعليمات" من الهرمونات، يتم تقسيم الدهون الثلاثية إلى أحماض دهنية وجلسرين. يتم نقل الأحماض الدهنية إلى الدم باستخدام ناقلات تسمى البروتينات الدهنية. تتفاعل البروتينات الدهنية في الدم مع مستقبلات الخلايا، التي تحطم البروتينات الدهنية وتأخذ الأحماض الدهنية لمزيد من الأكسدة والاستخدام: بناء الأغشية أو إنتاج الطاقة. يمكن تنشيط تحلل الدهون تحت الضغط والنشاط البدني المفرط.

4 لماذا يتعطل استقلاب الدهون؟

دسليبيدميا أو اضطراب استقلاب الدهون هو حالة يحدث فيها، لأسباب مختلفة، تغيير في محتوى الدهون في الدم (زيادة أو نقصان)، أو ظهور البروتينات الدهنية المرضية. تنجم هذه الحالة عن عمليات مرضية في تخليق الدهون أو تكسيرها أو إزالتها بشكل غير كافي من الدم. يمكن أن تؤدي مشاكل استقلاب الدهون إلى زيادة الدهون في الدم - فرط شحميات الدم.

وفقا للبحث، فإن هذه الحالة نموذجية لدى 40٪ من السكان البالغين، وتحدث حتى في مرحلة الطفولة.

يمكن أن تنشأ اضطرابات استقلاب الدهون من خلال عدد من العوامل التي تؤدي إلى عمليات مرضية غير متوازنة في عرض واستخدام الدهون. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• الخمول البدني أو نمط الحياة المستقرة ،
• التدخين،
• مدمن كحول،
• زيادة نشاط هرمونات الغدة الدرقية ،
• وزن الجسم الزائد،
• الأمراض التي تثير اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.

5 الاضطرابات الأولية في استقلاب الدهون

يتم تصنيف جميع اضطرابات استقلاب الدهون إلى ابتدائية وثانوية. الأسباب الأولية ناتجة عن عيوب وراثية وهي وراثية بطبيعتها. هناك عدة أشكال من الاضطرابات الأولية في استقلاب الدهون، وأكثرها شيوعًا هو فرط كوليستيرول الدم العائلي. تنجم هذه الحالة عن خلل في الجين الذي يشفر تخليق ووظيفة المستقبلات التي ترتبط ببعض البروتينات الدهنية. هناك عدة أشكال من الأمراض (متماثلة ومتغايرة الزيجوت)، توحدها الطبيعة الوراثية للمرض، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم منذ الولادة، والتطور المبكر لتصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية.

قد يشتبه الطبيب في وجود دسليبوبروتين الدم الوراثي لدى المريض إذا:

• احتشاء عضلة القلب المبكر.
• تلف كبير في الأوعية الدموية بسبب عملية تصلب الشرايين في سن مبكرة.
• البيانات المتاحة عن الإصابة بأمراض الشريان التاجي وحوادث القلب والأوعية الدموية لدى الأقارب في سن مبكرة.

6 الاضطرابات الثانوية في استقلاب الدهون

تتطور اضطرابات استقلاب الدهون هذه نتيجة للعديد من الأمراض، وكذلك نتيجة لاستخدام بعض الأدوية.

أسباب ارتفاع نسبة الدهون في الدم:

• السكري،
• بدانة،
• قصور الغدة الدرقية،
• تناول الأدوية: البروجسترون، الثيازيدات، الإستروجين، الجلايكورتيكويدات،
• الفشل الكلوي المزمن،
• ضغط.

أسباب انخفاض مستويات الدهون:

• متلازمة سوء الامتصاص،
• انخفاض التغذية غير الكافية ،
• مرض الدرن،
• أمراض الكبد المزمنة،
• الإيدز.

غالبًا ما يتم ملاحظة اضطراب شحوم الدم من أصل ثانوي في داء السكري من النوع 2. يكون مصحوبًا دائمًا بتصلب الشرايين - تغيرات في جدران الأوعية الدموية مع ترسب "لويحات" من الكوليسترول الزائد وأجزاء الدهون الأخرى عليها. السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين مرضى السكري هو مرض الشريان التاجي الناجم عن اضطرابات تصلب الشرايين.

7 عواقب ارتفاع نسبة الدهون في الدم

الدم "الدهني" المفرط هو العدو رقم 1 للجسم. الكميات المفرطة من أجزاء الدهون، فضلا عن العيوب في استخدامها، تؤدي حتما إلى حقيقة أن "كل الفائض" يستقر على جدار الأوعية الدموية مع تشكيل لويحات تصلب الشرايين. تؤدي اضطرابات الدهون الأيضية إلى تطور تصلب الشرايين، مما يعني أن خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية واضطرابات ضربات القلب لدى هؤلاء المرضى يزيد عدة مرات.

8 علامات تشير إلى اضطرابات استقلاب الدهون

قد يشتبه الطبيب ذو الخبرة في وجود دسليبيدميا لدى المريض عند الفحص. العلامات الخارجية التي تشير إلى الانتهاكات المتقدمة الحالية ستكون:

• تشكيلات صفراء متعددة - الأورام الصفراء الموجودة على الجذع والبطن وجلد الجبين وكذلك الأورام الصفراء - بقع صفراء على الجفون.
• قد يعاني الرجال من الشيب المبكر للشعر على الرأس والصدر؛
• حلقة غير لامعة حول حافة القزحية.

جميع العلامات الخارجية هي مؤشر نسبي على وجود اضطراب في استقلاب الدهون، ولتأكيد ذلك يلزم إجراء مجموعة من الدراسات المخبرية والأدواتية لتأكيد افتراضات الطبيب.

9 تشخيص اضطرابات استقلاب الدهون

هناك برنامج فحص للتعرف على دسليبيدميا، والذي يشمل:

• فحص الدم العام، فحص البول،
• BAC: تحديد الكوليسترول الكلي، TG، الكوليسترول LDL، VLDL، HDL، ASAT، ALAT، البيليروبين، البروتين، أجزاء البروتين، اليوريا، الفوسفاتيز القلوي،
• تحديد مستوى الجلوكوز في الدم، وإذا كان هناك ميل للزيادة، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز،
• تحديد محيط البطن، مؤشر كويتيليت،
• قياس ضغط الدم,
• فحص أوعية قاع العين،
• إيكو سي جي,
• التصوير الشعاعي لـ OGK.

هذه قائمة عامة بالدراسات التي يمكن توسيعها واستكمالها في حالة اضطرابات استقلاب الدهون، وفقًا لتقدير الطبيب.

10 علاج اضطرابات استقلاب الدهون

يهدف علاج دسليبيدميا الثانوي، في المقام الأول، إلى القضاء على المرض الأساسي الذي تسبب في اضطراب استقلاب الدهون. تصحيح مستويات الجلوكوز في مرض السكري، وتطبيع وزن الجسم في السمنة، وعلاج اضطرابات الامتصاص وفي الجهاز الهضمي يضمن تحسين استقلاب الدهون. يعد التخلص من عوامل الخطر واتباع نظام غذائي مخفض للدهون في حالة اضطرابات استقلاب الدهون هو الجزء الأكثر أهمية في طريق التعافي.

يجب على المرضى نسيان التدخين والتوقف عن شرب الكحول وعيش نمط حياة نشط ومكافحة الخمول البدني. يجب إثراء الطعام بالأحماض الدهنية غير المشبعة (التي تحتوي على الزيوت النباتية السائلة والأسماك والمأكولات البحرية)، ويجب تقليل الاستهلاك الإجمالي للدهون والأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة (الزبدة والبيض والقشدة والدهون الحيوانية). يشمل العلاج الدوائي لاضطرابات استقلاب الدهون تناول الستاتينات والفايبريت وحمض النيكوتينيك وحمض الصفراء وفقًا للمؤشرات.

معرف YouTube الخاص بـ T1sovCwX-Z0?rel=0 غير صالح.

الاضطرابات المستمرة والأطعمة الجافة والشغف بالمنتجات شبه المصنعة هي سمة مميزة للمجتمع الحديث. كقاعدة عامة، يؤدي نمط الحياة غير الصحي إلى زيادة الوزن. في مثل هذه الحالات، كثيرًا ما يذكر الأطباء أن عملية التمثيل الغذائي للدهون لدى الشخص مضطربة. وبطبيعة الحال، كثير من الناس ليس لديهم مثل هذه المعرفة المحددة وليس لديهم أي فكرة عن ما هو استقلاب الدهون.

ما هي الدهون؟

وفي الوقت نفسه، الدهون موجودة في كل خلية حية. هذه الجزيئات البيولوجية، وهي مواد عضوية، تشترك في خاصية فيزيائية مشتركة - عدم الذوبان في الماء (كراهية الماء). تتكون الدهون من مواد كيميائية مختلفة، ولكن الجزء الأكبر منها عبارة عن دهون. تم تصميم جسم الإنسان بحكمة شديدة لدرجة أنه قادر على تصنيع معظم الدهون بمفرده. لكن الأحماض الدهنية الأساسية (مثل حمض اللينوليك) يجب أن تدخل الجسم من الخارج عن طريق الطعام. يحدث استقلاب الدهون على المستوى الخلوي. هذه عملية فسيولوجية وكيميائية حيوية معقدة إلى حد ما، وتتكون من عدة مراحل. أولاً، يتم تكسير الدهون، ثم امتصاصها، وبعد ذلك يحدث التبادل الوسيط والنهائي.

ينقسم

لكي يمتص الجسم الدهون، يجب أولا أن يتم تكسيرها. أولاً، يدخل الطعام الذي يحتوي على الدهون إلى تجويف الفم. هناك يتم ترطيبها باللعاب وخلطها وسحقها وتشكيل كتلة غذائية. تدخل هذه الكتلة إلى المريء، ومن هناك إلى المعدة، حيث تتشبع بالعصارة المعدية. في المقابل، ينتج البنكرياس الليباز، وهو إنزيم مُحلل للدهون قادر على تحطيم الدهون المستحلبة (أي الدهون الممزوجة بوسيط سائل). ثم تدخل كتلة الطعام شبه السائلة إلى الاثني عشر، ثم إلى اللفائفي والصائم، حيث تنتهي عملية الهضم. وبالتالي، فإن عصير البنكرياس والصفراء وعصير المعدة يشاركون في انهيار الدهون.

مص

بعد عملية الهضم، يبدأ امتصاص الدهون، والذي يحدث بشكل أساسي في الأمعاء الدقيقة العلوية وفي الجزء السفلي من الاثني عشر. لا توجد إنزيمات تحلل الدهون في الأمعاء الغليظة. المنتجات التي تتكون بعد تحلل الدهون هي الجلسرين الفوسفات، الجلسرين، الأحماض الدهنية العالية، أحاديات الجليسريد، ثنائي الجليسريدات، الكولسترول، المركبات النيتروجينية، حمض الفوسفوريك، الكحوليات العالية وجزيئات الدهون الصغيرة. يتم امتصاص كل هذه المواد عن طريق ظهارة الزغابات المعوية.

التبادل الوسيط والنهائي

التمثيل الغذائي المتوسط ​​هو مزيج من عدة عمليات كيميائية حيوية معقدة للغاية، من بينها يجدر تسليط الضوء على تحويل الدهون الثلاثية إلى أحماض دهنية أعلى وجلسرين. المرحلة النهائية من عملية التمثيل الغذائي المتوسط ​​هي استقلاب الجلسرين، وأكسدة الأحماض الدهنية والتوليف البيولوجي للدهون الأخرى.

في المرحلة الأخيرة من عملية التمثيل الغذائي، كل مجموعة من الدهون لها خصوصيتها الخاصة، ولكن المنتجات الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي النهائي هي الماء وثاني أكسيد الكربون. يخرج الماء من الجسم بشكل طبيعي، عن طريق العرق والبول، ويخرج ثاني أكسيد الكربون من الجسم عن طريق الرئتين عند زفير الهواء. هذا يكمل عملية استقلاب الدهون.

اضطراب استقلاب الدهون

أي اضطراب في عملية امتصاص الدهون يشير إلى وجود اضطراب في استقلاب الدهون. قد يكون هذا بسبب عدم كفاية تناول الليباز البنكرياس أو الصفراء في الأمعاء، وكذلك نقص الفيتامين والسمنة وتصلب الشرايين وأمراض الجهاز الهضمي المختلفة وغيرها من الحالات المرضية. عندما يتلف النسيج الظهاري الزغبي في الأمعاء، لا يتم امتصاص الأحماض الدهنية بشكل كامل. ونتيجة لذلك، تتراكم كمية كبيرة من الدهون غير المهضومة في البراز. يأخذ البراز لونًا رماديًا أبيضًا مميزًا.

وبطبيعة الحال، بمساعدة النظام الغذائي وأدوية خفض الكولسترول، يمكن تصحيح وتحسين استقلاب الدهون. سوف تحتاج إلى مراقبة تركيز الدهون الثلاثية في الدم بانتظام. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن جسم الإنسان يحتاج فقط إلى كمية صغيرة من الدهون. للوقاية من اضطرابات استقلاب الدهون، يجب تقليل استهلاك اللحوم والزيوت ومخلفاتها وإعطاء الأفضلية للأسماك والمأكولات البحرية. عش أسلوب حياة نشطًا وتحرك أكثر واضبط وزنك. كن بصحة جيدة!